Поликистоз шейки матки симптомы и лечение – Поликистоз шейки матки: виды, причины, симптомы, лечение

Содержание

Лечение поликистоза шейки матки (наботовых кист) в Самаре

Это заболевание возникает при закупорке протоков наботовых желез. В результате нарушается отток секрета этих желез, и они увеличиваются в размерах.

Кисты в основном образуются на влагалищной части шейки матки. Это желтоватые или беловатые выпуклые образования, внешне похожие на угревую сыпь. Их размер может доходить до 1–2 сантиметров, но чаще — несколько миллиметров.

Поликистоз шейки матки диагностируется у каждой десятой женщины. Чаще всего это заболевание возникает после 30 лет. Спровоцировать его развитие могут инфекции, гормональные изменения, климакс, микротравмы, полученные в процессе родов. Одно из самых частых последствий этого заболевания — невозможность зачать ребенка.

Поликистоз разделяют на два основных типа. Первичный — выявляется в раннем возрасте при отсутствии большинства провоцирующих факторов, при нормальном индексе массы тела и отсутствии резистентности к инсулину. Эта форма заболевания плохо поддается лечению.

Вторичный развивается у пациенток старше 30 лет, с повышенной массой тела, чаще с резистентностью к инсулину, преддиабетом или с сахарным диабетом. В этом случае гормональная терапия обычно дает быстрый результат.

Причины развития

Точные причины возникновения поликистоза матки пока еще не выяснены. Значительную роль в этом процессе играют стрессы, другие заболевания. Также существуют факторы, которые влияют на развитие патологии шейки матки в целом. К ним относят:

  • Половые инфекции;
  • Микротравмы;
  • Использование тампонов;
  • Нарушение гормонального статуса;
  • Оральные контрацептивы с высоким содержанием гестагенов;
  • Климакс;
  • Раннее начало интимной жизни, частая смена партнеров;
  • Курение;
  • Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Первые периоды поликистоза протекают незаметно для пациентки. Их можно выявить только при гинекологическом осмотре.

Первые симптомы женщина замечает, только когда изменения становятся значительными. Такими изменениями могут быть:

  • Нарушения цикла;
  • Гормональные изменения;
  • Неконтролируемое увеличение массы тела;
  • Выкидыши;
  • Боль внизу живота;
  • Отсутствие овуляции;
  • Ухудшение состояния волос, кожи, появление акне.

Осложнения

Одно из самых серьезных осложнений, с которым женщины чаще всего обращаются к гинекологу, это бесплодие или невынашивание беременности. Также поликистоз может осложниться нарушением обмена веществ, тромбофлебитом или перерождением кисты в злокачественное образование.

Диагностика

Комплекс диагностики включает в себя:

  • Трансвагинальное УЗИ;
  • Исследование гормонального фона;
  • Гинекологический осмотр;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Цитология;
  • Исследование на половые инфекции.

Лечение

Обычно из кисты удаляют ее содержимое и вводят лекарственные вещества. Также поверхность кисты можно прижечь с помощью жидкого азота, лазера или подобных методов. Они не вызывают развитие рубцовой ткани, а значит не влияют на эластичность шейки матки и возможность последующих родов. Это симптоматическое лечение, которое удаляет непосредственно само образование.

Основной метод лечения — гормональная терапия. С ее помощью можно остановить процесс образования кист, стабилизировать уровень андрогенов и других гормонов. Также рекомендуется нормализация веса для устранения этого фактора риска. Обычно терапия занимает около трех месяцев.

Если поликистоз плохо поддается консервативному лечению, решается вопрос об оперативном удалении пораженного участка.

Методы деструкции кисты шейки матки

К методам консервативного лечения, которые воздействуют непосредственно на кисту, относят:

  • Химическую деструкцию — прижигание кислотосодержащим раствором, солковагином. Этот метод рекомендуют для нерожавших пациенток. Если не произошло полной эпителизации, возможно повторное нанесение.
  • Криодеструкцию — прижигание жидким азотом. Может проводиться в один или несколько этапов. Метод безболезненный, безопасный, не оставляет рубцов на ткани. Противопоказания — половые инфекции, чистота влагалища 3 и 4 степени, подозрение на перерождение кисты.
  • Диатермокоагуляция — прижигание электрическим током. Процедура может быть болезненной, может вызывать кровотечение. Провоцирует образование рубца, поэтому не используется у нерожавших женщин и при деформации шейки матки.
  • Лазерная деструкция или вапоризация. По сравнению с криодеструкцией метод более болезненный, частота рецидивов достигает 20%. Плюсы процедуры — отсутствие риска кровотечения, отсутствие послеоперационного рубца, быстрое заживление места воздействия.
  • Радиоволновая терапия. Один из самых эффективных и щадящих методов. Не вызывает разрастания соединительной ткани. При правильном проведении полностью убирает измененную ткань и не препятствует процессам заживления.

samara.mamadeti.ru

Поликистоз шейки матки — понятие, причины, симптомы

Поликистоз шейки матки — это патологическое нарушение целостности тканей шейки матки, по причине которого происходит закупорка наботовых желез и начинается рост опухоли.

Подробнее о патологии

Стоит отметить, что из-за патологических изменений слизистых желез, которые нужны для выработки смазки в процессе овуляции или менструации, на тканях репродуктивных органов может сформироваться не только поликистоз, но и много других воспалительных заболеваний. Существует большое количество причин, по которым на тканях наботовых желез начинает формирование множество кист на шейке матки.

Максимально опасными принято считать формы недуга, когда водянистые капсулы поражают большую часть входа матки и приводят к утрате фертильности или бесплодию. Осложнениями лечения поликистоза шейки матки может быть распространение инфекции на соседние репродуктивные органы, поражение тканей яичника и его придатков.

При такой форме поликистоз шейки матки может провоцировать воспаление тканей яичника, прекращение фертильности и менструаций, бесплодие. Согласно статистическим исследованиям, более половины всех пациенток, у которых было диагностировано бесплодие, страдали заболеваниями поликистозного типа шейки матки или яичников.

Сегодняшняя медицина способна устранить данный вид патологического заболевания максимально щадящими и эффективными методами с использованием современного оборудования и качественных медикаментов. Сложностью такого заболевания и причиной его осложнений является то, что поликистоз шейки матки крайне сложно вовремя обнаружить. Сложности с диагностикой объясняются в первую очередь отсутствием каких-либо внешних признаков нарушений целостности тканей, что в особенности может быть очень важно, если одновременно развиваются поликистоз шейки матки и беременность.

Как выглядит поликистоз шейки матки?

Поликистоз может развиваться самостоятельно из-за гормональных нарушений и патологий в женском организме. В то же время он может появиться как следствие или причина появления наботовой кисты шейки матки.

Поликистоз шейки матки — что это такое? Внешне патология выглядит как нарост на тканях шейки матки в виде пузырьков с жидким серозным или гнойным наполнением.

Множественные кисты шейки матки — что это такое? Этот вид гинекологического недуга выглядит как множественное поражение тканей слизистой оболочки у входа в матку. Опухоли расположены на небольшом расстоянии друг от друга, могут иметь побочные соединительные элементы, жгутики и дополнительные капсулы.

Стоит отметить, что поликистоз шейки матки может быть диагностирован у любой женщины. Причины появления кист шейки матки не зависят от возраста и особенностей генетического развития пациентки. Чаще всего многочисленные кисты на шейке матки могут обнаруживаться у женщин, которым исполнилось 30 лет, и у рожавших.

Максимально подверженными поликистозу являются женщины, которые достигли периода менопаузы. Этот феномен связан с тем, что в процессе ослабления репродуктивного функционирования женский организм является крайне восприимчивым к различного рода бактериям и вирусам, может легко воспаляться и заражаться бактериальными инфекциями. По этой причине поликистоз шейки матки развивается часто в период менопаузы, когда ткани наботовых желез слабеют и становятся менее устойчивыми к различного рода поражениям.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

Виды поликистоза шейки матки

В зависимости от строения наботовых желез и особенностей формирования тела опухоли, поликистоз матки может быть следующих типов:

  • Первичный поликистоз. Этот вид заболевания не зависит от хронических недугов и нарушений репродуктивного функционирования. Чаще всего он регистрируется в организме женщины, которая не страдает лишним весом и не имеет проблем с восприятием глюкозы и выработкой инсулина. Причины множественных кист шейки матки этого вида медицина пока не может определить. Известно то, что первичный поликистоз крайне сложно поддается лечению и может вызывать целый букет осложнений.
  • Вторичный поликистоз. Поликистоз вторичного типа диагностируется у женщин, которые достигли среднего или зрелого возраста. Этот тип заболевания чаще всего появляется у пациенток, которые страдают лишним весом, могут иметь первичные признаки сахарного диабета или плохой выработки инсулина. Такие опухоли крайне быстро поддаются лечению консервативными методиками. Исчезают они обычно уже спустя несколько месяцев после начала терапевтического устранения.

Какие факторы влияют на появление поликистоза?

Основной причиной любых кист матки принято считать гормональные нарушения. А причинами нарушений гормонального фона могут быть различные стрессовые ситуации, неправильно проведенные операции, диеты, усиленные физические нагрузки, частые или редкие сексуальные контакты и т.д.

Множество кист на шейке матки — что делать? Важно отметить, что медики до сих пор не могут точно сказать, почему ткани наботовых желез поражает поликистоз. Максимально вероятными поводами для такого заболевания принято считать следующие:

  • Фоновые заболевания. Заболевания инфекционного типа или венерические бактерии, которые поражают мочеполовую систему и гениталии могут также провоцировать появление на тканях наботовых желез большого количества поликистозных образований.
  • Механическое травмирование тканей. На появление множественных опухолей шейки матки также могут оказывать прямое влияние неправильно проведенные или слишком радикальные операции по избавлению от плода, преждевременным или искусственным родам. Каждое оперативное вмешательство в женскую репродуктивную систему требует длительного периода реабилитации и соблюдения режима питания, приема антибиотиков. К сожалению, многие пациентки забывают о режиме сразу после того, как перестают испытывать симптомы болезни и признаки воспаления.
  • Слабый иммунитет. На появление поликистоза может оказывать прямое влияние наличие в организме проблем с иммунной системы и эндокринных нарушений. Слабая иммунная система становится «лазейкой» не только для появления поликистозных образований на шейке матки, но и для проникновения в место поражения большого количества вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния и появление осложнений.
  • Ранняя половая жизнь. Поликистоз шейки матки может появиться по причине слишком ранних сексуальных контактов, а также по причине беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
  • Неправильный образ жизни. На формирование аномальных тел на шейке матки прямым образом влияет наличие вредных привычек, курение и алкоголь.

В редких случаях поводом для развития поликистоза у женщины может быть ее генетическая предрасположенность к такому роду заболеваний.

Симптомы поликистоза

На начальных стадиях поликистоз шейки матки не выказывает никаких симптомов своего наличия и никак не причиняет дискомфорт пациентке. Народные средства при лечении поликистоза шейки матки помогают устранить первичные проявления заболевания.

Когда же заболевание начинать прогрессировать и поражать большую площадь репродуктивных органов, симптомы могут появиться в слабо выраженной форме, а далее усиливаться по мере роста капсул. Наиболее болезненными принято считать симптомы поликистоза, когда он развивается в совокупности с другими типами гинекологических недугов.

Стоит выделить несколько наиболее распространенных симптомов поликистоза:

  • Поликистоз наботовых желез провоцирует нарушения менструального цикла и постепенное прекращение ежемесячных выделений.
  • При беременности запущенный поликистоз может приводить к потере плода, замиранию его в утробе или преждевременным родам с осложнениями.
  • Симптомом поликистоза шейки матки может быть беспричинное прибавление в весе.
  • В ходе роста и формирования капсул поликистоз может провоцировать появление кровотечений из влагалища. Также могут наблюдаться множественные воспаления в области пораженного места.
  • О патогенном поликистозе свидетельствует наличие болезненных ощущений в нижней части живота и поясничном отделе, а также болезненные спазмы в процессе менструаций или овуляционного периода.

Из-за нарушений гормонального характера, которые вызывает поликистоз шейки матки, у пациентки с таким диагнозом можно диагностировать появление оволосения по мужскому типу, утрату фертильности и нарушения работы яичников. Все это свидетельствует о начавшейся усиленной выработке мужского полового гормона и необходимости начать лечение кист на шейке матки как можно скорее.

Разумеется, при появлении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к опытному специалисту. Врач проведет кольпоскопию, назначит другие виды обследования и на основе результатов разработает эффективный курс терапии. Вполне возможно, что можно будет обойтись без операции — решить проблему максимально бережно.


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com

Поликистоз шейки матки: причины и особенности болезни

Киста – новообразование, которое развивается на слизистой оболочке при закупорке определенных желез. Оно может представлять большую или меньшую опасность в зависимости от того, где оно локализовано и какие характеристики имеет. В данной статье будет рассмотрен поликистоз шейки матки, его особенности и подходы к лечению.

Определение

Что это такое? Киста на шейке матки образуется, когда закупоривается проток наботовой железы. В результате цервикальному секрету некуда оттекать, и образуется капсула с плотными стенками, наполненная им. Это и есть киста. О поликистозе можно говорить тогда, когда кист много. Они могут появиться более или менее одновременно или по очереди, могут быть разных размеров.

к содержанию ↑

Причины

До сих пор причины этого заболевания наверняка не выяснены, но есть несколько факторов, на фоне которых вероятность его развития особенно высока:

  1. Гормональные сбои;
  2. Наследственная предрасположенность;
  3. Курение;
  4. Инфекционные или воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  5. Онкологические заболевания;
  6. Иммунные заболевания.

Лечение может незначительно отличаться в зависимости от того, на фоне каких факторов развилось кистозное образование.

к содержанию ↑

Виды

По времени возникновения и диагностирования выделяют два вида поликистоза:

  • Первичный – тот, который диагностируется у девочек и девушек в раннем возрасте и при нормальном весе и нормальном уровне инсулина. Он довольно плохо лечится;
  • Вторичный – тот, который появляется в результате гормонального сбоя, произошедшего при наборе веса, при высоком уровне инсулина. Более или менее хорошо поддается медикаментозному лечению.

Лечение этого состояния почти всегда проводится хирургически, вне зависимости от типа заболевания.

к содержанию ↑

Симптомы

Часто поликистоз не проявляется вовсе. Но иногда он все же формирует типичную картину. В этом случае появляются следующие симптомы:

  1. Нарушение менструального цикла;
  2. Выкидыши, сложности с зачатием;
  3. Боли внизу живота;
  4. Кровотечения, не связанные с менструациями;
  5. Угревая сыпь;
  6. Рост волос на лице, животе;
  7. Ухудшение качества волос и кожи;
  8. Набор веса.

Симптоматика может свидетельствовать о многих заболеваниях, но анализ на уровень гормонов, обычно, помогает прояснить этот вопрос.

к содержанию ↑

Диагностика

Постановка диагноза поликистоз обычно не вызывает у специалистов больших затруднений. При качественной диагностике отличить кисту от образований другого типа достаточно просто. Если анамнез собран верно, то врачу удается назначить все необходимые обследования для подтверждения диагноза.

к содержанию ↑

Анамнез

Сбор анамнеза играет важную роль в диагностике, так как в ходе него удается определить, имелись ли какие-либо факторы, которые могли стать причиной появления новообразования. Врач интересуется репродуктивным статусом пациентки (беременности, роды, выкидыши, аборты и т. д.), гормональным статусом, характером интимной жизни и др.

к содержанию ↑

Осмотр

Кисты на влагалищной части шейки матки можно увидеть в ходе стандартного гинекологического осмотра. В цервикальном канале их можно обнаружить при кольпоскопии. Также заподозрить наличие в матке новообразований можно после пальпации живота.

к содержанию ↑

УЗИ

Оно не всегда бывает эффективно, так как порой на нем не видны мелкие новообразования. Но в случае, когда имеет место поликистоз, почти всегда присутствуют крупные образования, которые удается заметить на УЗИ. Любое изменение, которое не удается истолковать по УЗИ, может быть уточнено в ходе гистероскопии или лапароскопии.

к содержанию ↑

Анализы

Основное значение в диагностике имеет анализ крови, в частности, на гормоны. Выясняется уровень основных половых гормонов. На основании этого показателя может решаться вопрос о необходимости назначения гормонального медикаментозного лечения.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение данного состояния важно проводить своевременно. Медикаментозные препараты почти никогда не бывают эффективны, и по этой причине проводится хирургическое вмешательство. Иногда, если заболевание развито несильно, кисты не растут и их количество не увеличивается, а гормональный баланс нормальный, лечение может не проводиться вовсе. Также, накануне климакса его иногда не проводят, так как известны случаи, когда с прекращением выработки в организме эстрогена с наступлением менопаузы, кисты деградировали и рассасывались.

к содержанию ↑

Гормоны

Так как чаще всего поликистоз шейки матки имеет гормональные причины, то необходимо устранить гормональный дисбаланс в организме. В противном же случае даже после хирургического удаления образования появятся снова. По этой причине гормоны, зачастую, назначаются даже тогда, когда проводится операция. А в ряде случаев нормализация их уровня ведет к тому, что кисты рассасываются сами по себе.

Обычно, лечение проводится препаратами прогестерона, такими как Дюфастон, Утрожестан и Норколут. Повышение уровня прогестерона ведет к снижению активности эстрогена. Принимают их курсом по 3-6 месяцев. При сильном дисбалансе могут назначаться комбинированные оральные контрацептивы, такие как Марвелон, Регулон, Жанин, Ярина, оказывающие влияние как на уровень эстрогена, так и прогестерона.

В самых тяжелых случаях может быть необходимо вовсе прекратить выработку эстрогена. Для этого организм вводят в искусственный климакс препаратами типа Золадекса или Бусерелина. Но при кистах такое почти никогда не делается, так как новообразование проще удалить, чем потом восстанавливать репродуктивную функцию после такого искусственного климакса. Потому данный тип терапии проводится только в случае, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, а ситуация очень серьезная.

к содержанию ↑

Удаление химическими методами

Особенно часто таким методом лечится кистозная шейка матки, так как для применения такого метода нужен достаточно открытый доступ к зоне обработки. Суть метода в том, что на пораженные области наносится специальный препарат (чаще всего, Солковагин), который вызывает, по сути, химический ожог. То есть, он разрушает клетки кист, вызывая их исчезновение.

Наносить препарат может только врач. При этом, одной процедуры бывает, обычно, недостаточно. В зависимости от размера кист и их количества, может потребоваться от трех процедур и более.

к содержанию ↑

Криодеструкция

Поликистоз шейки матки часто лечится методом криодеструкции. Это прижигание с помощью экстремально низких температур, которые достигаются при воздействии жидким азотом. Им поочередно прижигается каждая киста. Вмешательство может занять от 15 до 40 минут, а если кист очень много, то может потребоваться и несколько процедур. Выполняется под местной анестезией.

Метод достаточно дешевый и мало травматичный. Вызывает образование небольшого, достаточно тонкого струпа. Рубец после вмешательства также незначительный.

к содержанию ↑

Электрокоагуляция

Поликистоз шейки матки может вылечиваться и с помощью прижигания. Однако, это не самый предпочтительный метод, так как он оставляет достаточно большой рубец, который затем снижает растяжимость шейки матки, что неблагоприятно сказывается на последующем родовом процессе. А кроме того, есть мнение, что наличие такого рубца повышает риск развития эрозии шейки матки.

Процедура занимает около 20 минут и выполняется под местной анестезией. Киста прижигается с помощью металлической петли, которая прогрета током высокой чистоты до максимальных температур. На месте прижигания образуется струп, который отходит через 10-12 дней.

к содержанию ↑

Лазерное лечение

При таком подходе на кисты в матке воздействуют лазером, который разрушает структуру клеток, «выпаривая» из них жидкость. После такого выпаривания киста уменьшается или исчезает совсем. Образуется тонкий струп, который выходит самостоятельно через несколько дней. Процедура обработки длится около 20 минут. В зависимости от размеров кист и их количества может потребоваться от трех до 6 процедур, в среднем. Они почти полностью безболезненны.

Метод считается инновационным и наиболее предпочтительным, так как после него не остается рубцов, не снижается растяжимость шейки матки и т. д.

к содержанию ↑

Народное лечение

Народными методами вылечить поликистоз матки невозможно из-за их низкой эффективности и, в принципе, почти полной неэффективности медикаментозного лечения. Однако, народные методы могут быть применены тогда, когда врач не посчитал нужным назначить никакие другие методы. А также в качестве дополнения к медикаментозному лечению препаратами или на стадии восстановления после хирургического вмешательства. Применение любых средств должно быть согласовано с врачом.

Применяются травяные отвары для приема внутрь (из земляники, чистотела, корки граната), настойки (из болиголова, например). Также травяными отварами проводится спринцевание, а соком алоэ, облепиховым маслом, прополисом и т. п. компонентами пропитывают тампоны.

к содержанию ↑

Последствия

Без лечения поликистоз способен привести к целому ряду тяжелых осложнений. В частности, могут развиться следующие состояния:

  1. Угнетение работы яичников;
  2. Распространение процесса на всю репродуктивную систему;
  3. Деформация соседних систем и органов, если кисты достаточно большие;
  4. Формирование и усиление устойчивой и выраженной тяжелой симптоматики;
  5. Бесплодие;
  6. Анемия при наличии кровотечений;
  7. Воспаление кист – острое состояние, требующее хирургического вмешательства и т. д.

Кроме этого стоит учитывать последствия, к которым способен привести нестабильный гормональный баланс. Это бесплодие, набор веса, ранний климакс, перепады настроения, снижение иммунитета и т. д.

vashamatka.ru

Что такое поликистоз шейки матки

Что такое и чем опасен поликистоз шейки матки волнует многих женщин. Данная гинекологическая патология является распространенной, поэтому вызывает к себе повышенный интерес со стороны пациенток.

Поликистоз шейки матки представляет собой состояние, сопровождающееся закупоркой слизистых желез с их увеличением и образованием множества кист на влагалищной части органа.

Внешний вид кист напоминает округлые выпуклые образования, имеющие желтоватую или белесую поверхность. Размер кист варьирует в значительных пределах: от миллиметров до сантиметров. Поликистоз может возникать у женщин любого возраста.

Особенности анатомии

Шейка матки является нижним сегментом органа. Форма ее цилиндрическая, а длина составляет 3-4 см. По центру расположен цервикальный канал, который одним концом сообщается с полостью матки, а вторым с влагалищем.

Цервикс условно подразделяется на две части:

  • надвлагалищную,
  • влагалищную.

Слизистая оболочка влагалищной части цервикса покрыта железами, секрет из которых свободно выходит наружу. При развитии закупорки желез происходит накопление секрета, что приводит к увеличению желез с образованием кист.

При поликистозе шейки матки отмечается образование двух и более кист.

Причины и разновидности

Причины возникновения поликистоза в настоящее время находятся в стадии активного изучения. Среди основных теорий развития поликистоза выделяют:

  • генетическую,
  • инфекционную,
  • гормональную,
  • системную (патологии органов и систем),
  • травматическую,
  • иммунную,
  • стрессовую.

Провоцирующими факторами поликистоза считаются:

  • заболевания мочеполовых органов, в том числе инфекции, передающиеся половым путем,
  • дисбаланс половых гормонов,
  • болезни надпочечников, гипофиза, гипоталамуса с нарушением гормонального статуса,
  • заболевания яичников,
  • ожирение,
  • климактерический период,
  • эндокринологические заболевания, в том числе сахарный диабет и патология щитовидной железы,
  • болезни сердечно-сосудистой системы,
  • травма шеечного отдела во время родов,
  • аборты,
  • раздельное диагностические выскабливание по показаниям,
  • неправильное использование влагалищных тампонов,
  • введение или извлечение внутриматочной спирали.
  • хронические заболевания половых органов (цервицит, кольпит),
  • ранняя половая жизнь,
  • большое количество половых партнеров,
  • бесконтрольная контрацепция КОКами,
  • курение.

Выделяют 2 основных вида поликистоза: первичный и вторичный.

Первичная форма поликистоза определяется при первом посещении гинеколога от момента начала половой жизни. Может проявляться у девушек, не имеющих интимных отношений. Первичный поликистоз не поддается медикаментозной корректировке и может приводить к различным осложнениям со стороны гениталий. Женщины с первичным поликистозом чаще всего не имеют сопутствующих патологий и ожирения. Достоверно причины развития поликистоза не установлены.

Вторичная форма поликистоза может возникать в любом возрасте. При этом до начала патологии цервикс не имеет видимых изменений при гинекологическом осмотре. Женщины со вторичной формой поликистоза чаще всего имеют избыточную массу тела, сопутствующие заболевания. Одновременная корректировка факторов риска и сопутствующего заболевания приводят к быстрому исчезновению патологии, медикаментозная терапия эффективна.

Тест: Насколько крепкое у вас здоровье?

Симптомы

Поликистоз шейки матки на начальных стадиях формирования протекает бессимптомно. Если область поражения незначительная, размер кист небольшой и их количество мало, то диагноз выставляется только по результатам гинекологического исследования.

В большинстве случаев поликистозные изменения цервикса находка гинеколога.

При сочетанной гинекологической патологии или при значительном поражении шейки матки состояние может проявляться следующими симптомами:

  • нарушениями менструального цикла, вплоть до аменореи,
  • бесплодием первичного или вторичного генеза, обусловленного затруднением проникновения сперматозоидов через цервикальный канал, воспалительными состояниями, ановуляторными менструальными циклами,
  • самопроизвольными выкидышами,
  • преждевременными родами,
  • осложнениями во время беременности и родов,
  • прибавкой массы тела при отсутствии видимых причин,
  • кровотечениями из половых путей,
  • воспалительными процессами шеечного отдела и влагалища,
  • болями внизу живота и поясничной области менструальноподобного характера,
  • болезненностью менструаций и овуляторного периода,
  • гормональным дисбалансом,
  • снижением либидо,
  • ростом волос в нетипичных для женского организма местах,
  • болезненностью полового акта.

Практически во всех ситуациях поликистоз не беспокоит женщину дискомфортом и специфической симптоматикой.

Диагностика и лечение

Диагностика поликистоза начинается с посещения врача акушер-гинеколога. Во время консультативного приема будут выполнен ряд действий и манипуляций.

  1. Сбор анамнеза. Это позволит выявить наследственную форму болезни.
  2. Осмотр шейки матки в зеркалах, чтобы определить наличие кистозных образований на цервиксе визуально.
  3. Взятие мазка на флору. Позволяет уточнить инфекционную теорию патогенеза.
  4. Взятие мазка на онкоцитологию. Необходимо для исключения наличия атипичных клеток в цервиксе.
  5. Бимануальное влагалищно-брюшностеночное исследование для определения состояния матки и яичников.
  6. Кольпоскопическое исследование. Проводится изучение шеечного отдела под микроскопом.
  7. УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика для уточнения количества кистозных полостей.
  8. Анализы крови на гормональный статус.
  9. Обследование на ИППП.

Лечение поликистоза шейки матки может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия проводится поэтапно.

  1. Нормализация массы тела.
  2. Регуляция гормонального статуса и обмена веществ.
  3. Гормональная терапия.

В качестве гормональной терапии используются.

  1. Препараты прогестерона. Необходимы для снижения уровня эстрогенов. Принимаются курсом 3 6 месяцев,
  2. КОК, имеют дополнительный эффект в виде контрацепции,
  3. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона. Создают искусственный климакс.

Выбор препарата осуществляется лечащим врачом.

Оперативное лечение может быть выполнено следующими способами.

  1. Химической деструкции. При этом цервикс прижигается химическим средством Солковагин. Используется у нерожавших женщин.
  2. Криодеструкции. Цервикс обрабатывается холодовым агентом.
  3. Диатермокоагуляции. Деструкция шейки матки производится током. Из минусов необходимо отметить образование рубцов в месте прижигания.
  4. Лазерной коагуляции.
  5. Радиоволновой коагуляции.

Лечение поликистоза шейки матки народными средствами оправдано в качестве комплексной терапии гинекологической патологии или в период реабилитации после оперативного вмешательства.

Использование методов народной медицины возможно только по согласованию с лечащим врачом, что позволяет сделать терапию патологии более эффективной и безопасной.

boleznimatki.com

Как вылечить народными средствами поликистоз шейки матки

Медицина лечит поликистоз гормонами или хирургическим методом. Первый способ не всегда помогает, а второй часто не подходит или нежелателен. В таких случаях многие женщины пробуют от поликистоза лечение народными методами, используя

лекарственные травы и особенное питание. Лечение заболевания длится долго даже медикаментами, а дома, тем более, надо запастись терпением и верить в выздоровление.

Из разных трав делают настойки, отвары, тампоны и применяют в качестве внутренних и наружных средств. Важно для женщины поменять образ жизни на максимально здоровый: зарядка или легкий спорт, полезное питание, упор на специальные рецепты. Лекарственные травы для лечения можно покупать в аптеке, у бабушек на рынке, собирать самостоятельно. В этом случае надо знать, как выглядят в природе определенные травы.

Если есть подозрение на поликистоз или уже поставлен диагноз, следует пересмотреть свое меню. Это не.

От состояния здоровья женщины зависит течение будущей беременности. Конечно, каждая девушка старается избегать каких-либо заболеваний половых органов, но это не всегда получается. Безусловно, инфекционных заражений еще можно избежать, но помимо них существуют патологии, связанные с гормональным уровнем, а также возникающие по неизвестным пока причинам. То же можно сказать и о такой патологии, как поликистоз шейки матки. Как часто встречается данное заболевание, какие симптомы свидетельствуют о его наличии и каковы причины его возникновения? Найдя ответы на эти вопросы, можно без труда подобрать лечение болезни способом, наиболее подходящим в каждом конкретном случае.

Поликистоз — это заболевание, сопровождающееся разрастанием большого количества кисточек в тканях органа. Данная патология может встречаться на различных областях. Что касается гинекологии, то здесь особенно часто диагностируется поликистоз матки, яичников и.

Боровая матка (ортилия однобокая) является многолетним травянистым растением, имеющим многочисленные тонкие придаточные корни и длинное ветвистое корневище. Стебли имеют высоту примерно 5-25 сантиметров, листья овальной или округлой формы с закругленно клиновидным основанием и коротко заостренной верхушкой. Как правило, черешок короче листовой пластинки, а цветки поникающие, мелкие и собраны по 8-18 лепестков в однобокое густое кистевидное соцветие. Венчик почти колокольчатый, правильный, белый или зеленовато-белый со сходящимися лепестками длиной 4-5 миллиметров.

Цветет боровая матка в июне и июле, а плоды созревают в августе. Плод имеет форму овальной семенной коробочки, растет в смешанных, сухих и лиственных лесах. Растение произрастает в основном в.

Сегодня это заболевание можно встретить даже среди подростков. Причин его появления много: начиная от хронических болезней и заканчивая психологическими травмами и стрессами.

Причины:
1) нарушения функций яичников, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза,
2) наследственность,
3) вирусы,
4) заболевания сердечно-сосудистой системы,
5) избыточный вес,
6) сахарный диабет.

Симптомы:
• избыток инсулина,
• нерегулярный менструальный цикл,
• резкая прибавка в весе,
• тянущая боль в животе во время менструации,
• избыточный рост волос по всему телу,
• маточные кровотечения,
• увеличение яичников,
• мастопатия,
• нарушение гормонального обмена,
• себорея, жирная кожа, рост волос над верхней губой,
• невозможность овуляции,
• бесплодие.

A. Первичный – как правило, возникает в раннем возраст

avtozapchasti56.ru

что это такое, причины, симптомы, лечение

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна—Левенталя) – это гормональное заболевание женской половой системы, при котором на яичниках формируется множество кистозных образований. СПКЯ в гинекологии считается одним из самых распространенных заболеваний органов малого таза, приводящих к бесплодию. Еще одно название патологии – склерополикистоз яичников.

Причины поликистоза яичников

Поликистоз яичника появляется на фоне гормональных нарушений в организме женщины. Болезнь развивается по следующей схеме:

  • мужской гормон андроген продуцируется в чрезмерном количестве;
  • женские гормоны прогестерон и эстроген вырабатываются в недостаточном количестве;
  • начинается конфликт между эндокринной системой и яичниками;
  • сформированная яйцеклетка не в состоянии выйти из фолликула;
  • поверхность яичника покрывается мелкими кистами.

Причин возникновения патологического процесса множество. Чаще всего заболеванию подвержены женщины, которые входят в группу риска по гормональным нарушениям:

  • СПКЯ был или есть у ближайших родственников по женской линии. Патологии органов малого таза способны передаваться по наследству;
  • имеются заболевания эндокринной системы;
  • наличие эндометриоза или миомы матки;
  • перенесенные или действующие инфекционные заболевания. Некоторые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать гормональный сбой, нарушение функций органов малого таза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное переживание психоэмоциональных потрясений. Психологический фактор существенно влияет на иммунитет и гормональный фон женщины;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • патологии обмена веществ;
  • лишний вес;
  • резкая смена климатических условий.

Все вышеперечисленные факторы влияют на формирование яйцеклетки и могут спровоцировать поликистоз яичника. В случае негативного воздействия на процесс овуляции оболочка фолликула уплотняется и дальнейшим этапом становится не выход яйцеклетки для оплодотворения, а формирование кист.

Симптоматика


Синдром Штейна Левенталя протекает с явной симптоматикой, которая позволяет пациентке самостоятельно заподозрить развитие заболевания.

Самые распространенные симптомы поликистоза яичников:

  • нерегулярность менструального цикла, отсутствие критических дней. Часто женщина сталкивается с обильными кровотечениями во время месячных или их отсутствием на протяжении нескольких циклов. Это отличительный признак СПКЯ, который присутствует у 95% больных;
  • выраженная работа сальных желез кожного покрова лица, спины, волосяных участков. Проблема сопровождается возникновением угревой сыпи;
  • увеличение веса. Избыточная масса тела появляется на фоне гормональных расстройств эндокринной системы. В случае патологии характерен резкий набор веса за короткий срок;
  • выпадение волос в области головы. Облысение происходит из-за чрезмерной выработки гормона андрогена, что что приводит к лишению волос по мужскому типу;
  • болевой синдром в области низа живота. Это один из явных признаков наличия заболевания мочеполовой системы и cиндром поликистозных яичников. Часто боль распространяется в нижнюю часть спины или копчик;
  • изменения в фигуре по мужскому типу. Сопровождается увеличением мышц в области плеч, рук;
  • волосы на груди, лице, ногах, животе (см. фото выше). Повышенную волосистость вызывает мужской гормон андроген. Наличие жестких, толстых и темных волос в непредназначенных для этого местах – повод для беспокойства;
  • нарушения эмоционального фона. Женщина, которая болеет поликистозом яичников, страдает от приступов депрессии. Присутствует нервозность, несдержанность, агрессивность;
  • потеря работоспособности, внимания и концентрации. Пациенты с СПКЯ часто жалуются на сонливость и снижение активности;
  • выраженный предменструальный синдром. В ПМС входит раздражительность, сильные боли внизу живота, пояснице, тошнота, головокружения, отечность в ногах, увеличение и болезненность груди;
  • бесплодие. Диагноз СПКЯ приводит к снижению возможности забеременеть. Кистозные образования не позволяют яйцеклетке полноценно выйти из фолликула, что лишает женщину регулярных овуляций. Бесплодие ставится пациентке при безуспешных попытках забеременеть на протяжении 6 месяцев.

В случае успешного зачатия существует большая вероятность выкидыша или преждевременных родов, так как гормональный фон неправильно реагирует на наступление беременности.

Диагностика

Диагностические мероприятия при синдроме поликистозных яичников включают в себя следующие методы:

  • первичный осмотр пациентки: состояние кожи, тип телосложения и оволосения, пальпация нижней части живота;
  • осмотр на гинекологическом кресле: оценка состояния влагалища, прощупывание яичников, матки;
  • забор мазка для выявления инфекционной составляющей, определения флоры влагалища;
  • проведение УЗИ диагностики органов малого таза: оценка кровотока, размера яичников, фолликулов;
  • анализ крови на гормоны: уточняется количество гормонов яичников и эндокринной системы;
  • МРТ: назначается при подозрении на злокачественные образования;
  • анализ крови для оценки обменных процессов в организме: уровень липидов и их фракций, количество глюкозы и инсулина;
  • проведение лапароскопии: самый информативный метод диагностики при СПКЯ, позволяет определить стадию патологии и взять необходимый материал на гистологическое исследование.

СПКЯ в гинекологии диагностируется в случае нарушения у женщины менструального цикла и кистозных изменениях в яичниках. Часто диагноз СПКЯ специалист может поставить на основе жалоб пациентки и ее осмотре.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Лечение СПКЯ планируется специалистом исходя из индивидуальных особенностей пациентки и течения заболевания. Последовательность действий зависит от наличия лишнего веса у женщины.

ЭтапМетодОписание
При избыточной массе тела
1) Снижение массы тела до нормальных показателей.Диетическое питание, которое необходимо для нормализации процесса обмена веществ.Сокращение потребляемых ккал до 2000 в день. Необходимо полностью исключить острую и соленую пищу из рациона.

Запрещено худеть с помощью голодания.

2) Восстановление обмена веществ.Медикаментозная терапия. Назначается в случае отсутствия ожидаемого эффекта от диетического питания и физических нагрузок.Метморфин: 1500 мг в сутки. Курс лечения длится от 3 до 6 месяцев.

На протяжении всего этапа лечения необходимо проходить глюкозотолерантный тест.

При нормальной массе тела
1) Стимуляция овуляции.Медикаментозная терапия и поликистоз яичников. Проводится только после исключения других причин бесплодия (мужское или трубное бесплодие) и нормализации веса пациентки.Кломифеном: с 5 по 9 день менструального цикла. Дозировка составляет 50 мг в сутки. Если по результатам обследования овуляции добиться не удалось, то дозу препарата повышают на 50 мг в каждый цикл. Максимальная дозировка составляет 200 мг.
Хирургический метод. Клиновидная резекция яичников.

Операция против СПКЯ в гинекологии необходима при отсутствии результатов лечения медикаментозными средствами. Наличие трубного бесплодия в комплексе с СПКЯ также является показанием к проведению резекции.

Осуществляется с применением специального аппарата лапароскопа. Метод малотравматичный, исключает вероятность многоплодной беременности.

Клиновидная резекция подразумевает удаление стероидпродуцирующей стромы яичников.

В послеоперационный период необходимо исключать физическое перенапряжение, в том числе запоры.

2) Профилактика СПКЯНазначается по истечении нескольких лет после резекции яичников или беременности.

Профилактика также необходима после стимуляции овуляции медикаментозным методом в том случае, если женщина не планирует беременность.

Дюфастон: в дозировке по 20 мг начиная с 16 дня цикла по 25 день.

Диане-35: принимать согласно схеме на протяжении от полугода до 3 лет.

Основной целью при лечении СПКЯ является восстановление овуляции и обеспечение возможности оплодотворения яйцеклетки.

Если синдром поликистозных яичников слабовыраженный и не имеет показаний к хирургическому вмешательству, специалист может назначить в качестве лечения оральные контрацептивы антиандрогенного типа.

Внимание! Лечение против СПКЯ должен назначать только квалифицированный специалист. Бесконтрольное употребление медикаментов может привести к стойким нарушениям метаболизма и гормонального фона, хроническому бесплодию.

Народная медицина

Лечить поликистозные яичники средствами домашнего приготовления можно после разрешения лечащего врача, в комплексе с основной медикаментозной терапией.

Лечебный тампон. Для приготовления потребуется мумие, бинт и теплая вода. 100 гр. порошка мумие нужно разбавить чистой водой до сметанообразного состояния. Из бинта скрутить тампон, обильно смазать получившейся смесью и поместить во влагалище на 1 час. При диагнозе синдром поликистозных яичников лечение продолжать 7 дней. Необходимо соблюдать дозировку мумие при приготовлении. Чрезмерное или длительное использование средства приведет к обратному результату, воспалительным процессам и болевым ощущениям.

Боровая матка. Траву принимают в виде настоя. Для приготовления необходимо 10 гр. измельченной сухой травы боровой матки залить стаканом кипятка. Дать настояться 1,5 часа. Пить маленькими глотками в течение дня. Курс лечения составляет 3 недели. Растение теряет свою эффективность при настаивании на спирту. Боровая матка обладает противовоспалительными свойствами, восстанавливает работу яичников и улучшает состояние внутреннего слоя матки.

Красная щетка против СПКЯ. Понадобится 5 столовых ложек сушеной красной щетки и 0,5 л водки. Водку перелить в темную стеклянную тару и добавить красную щетку. Смесь поставить в темное место. Настаивать 7 дней. Курс лечения составляет 2 недели. Принимать по 1 чайной ложке в сутки перед едой. Красная щетка способствует восстановлению нормальной работы мочеполовой женской системы, благотворно влияет на ткани половых органов.

Комплексный сбор против СПКЯ. Для приготовления понадобится по 1 столовой ложке трав мяты, шиповника, одуванчика и крапивы. Смесь залить 2 стаканами кипятка и дать настояться 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день. Настой хранить в холодильнике не более 2 суток.

Настойка базилика. Для приготовления необходимо залить 1 стаканом кипятка 3 столовые ложки базилика. Кипятить на слабом огне в течение 15 минут. Далее дать настояться. Настой остудить и процедить через марлю. Хранить в холодильнике не более 2 суток. Принимать по 0,5 стакана в день перед обедом. Растение положительно влияет на репродуктивную систему женщины, угнетает пагубное воздействие болезнетворных микроорганизмов и затормаживает производство мужских гормонов.

Лен. 1 чайную ложку семян льна залить стаканом кипятка и настоять не менее 10 минут. Далее отвар остудить, процедить и пить по 3 глотка перед приемом пищи 4 раза в день. Не рекомендуется принимать средство в период обострения ПКЯ. Растение способствует повышению иммунитета, насыщению организма питательными веществами.

Нельзя использовать лечение на основе народной медицины при наличии злокачественных образований. Любой курс лечения можно повторять через 30 дней на протяжении 6 месяцев.

Перед применением средств нужно удостовериться в отсутствии аллергической реакции на входящие в состав компоненты.

Физические упражнения

Перед занятиями фитнесом или физкультурой стоит помнить о том, что чрезмерные физические нагрузки противопоказаны женщинам с поликистозом яичников. Увлечение тяжелыми видами спорта приводят к повышению выработки мужского гормона тестостерона.

Существует перечень упражнений, которые способствуют нормализации гормонального фона, обмена веществ:

  • легкая пробежка, быстрая ходьба и велотренажер. Чередовать друг за другом 3 раза в неделю. Заниматься не более 1 часа;
  • силовые тренировки под присмотром тренера. Повторять 2 раза в неделю. Умеренный набор мышечной массы позволит устранить избытки инсулина и глюкозы, простимулировать обмен веществ;
  • йога. Способствует успокоению эмоционального фона, снижению инсулиновой выработки.

Если ранее физической подготовки не было, то нагрузку необходимо наращивать постепенно.

Какие могут быть осложнения

Синдром поликистоза яичников может иметь следующие последствия:

Риск развития осложнений в разы увеличивается при наличии ПЯК в сочетании с ожирением.

Беременность

Пациентки с СПКЯ входят в особую группу риска во время беременности. При заболевании повышается вероятность неблагоприятного исхода гестационного периода. Перед основным лечением СПКЯ и стимуляцией овуляции женщина должна выполнить следующие рекомендации:

  • нормализовать образ жизни: правильное питание, сон, отдых, умеренные физические нагрузки, контроль эмоционального фона;
  • полностью отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно принимать фолиевую кислоту.

В случае самостоятельного наступления беременности без медикаментозного вмешательства, риск выкидыша и прочих осложнений остается независимым от наличия ожирения у пациентки.

Необходимо регулярно наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока вынашивания беременности. Женщины с поликистозом яичников чаще подвержены развитию преэклампсии, гестационного диабета и гипертонии. Повышается вероятность врожденных патологий у новорожденных.

Профилактические меры

Вероятность первичного или повторного возникновения синдрома Штейна Левенталя можно снизить, если придерживаться простых правил профилактики:

  • Употреблять здоровую пищу. Нужно исключить из рациона жирную, острую и копченую еду. Продукты питания при СПЯ должны быть натуральными и содержать оптимальное количество питательных веществ. Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, нежирной молочной продукции и снизить в рационе количество мясных блюд.
  • Отказаться от вредных привычек. Доказано, что употребление алкоголя и табака негативно влияет на женскую половую системы, гормональный фон. К СПЯ присоединяются другие заболевания организма, вызванные пагубными привычками, что не позволяет организму полноценно справляться с основной патологией.
  • Каждые полгода посещать гинеколога. Плановый осмотр гинеколога позволит выявить факторы, которые могут спровоцировать СПЯ.
  • Выполнять умеренные физические упражнения. Склерополикистоз – это гормонозависимое заболевание. Чрезмерные физические нагрузки могут вызвать повышение мужских гормонов.
  • Контролировать свою массу тела. В случае необъяснимого увеличения веса необходимо обратиться к врачу для выявления причин. Кистоз яичников часто проявляется именно в виде лишней массы тела. В 50% случаев пациентка нуждается в коррекции липидного обмена в организме.
  • Своевременно лечить инфекционные заболевания, исключить незащищенные половые контакты. Поликистозные яичники тяжелее поддаются лечению при хронических воспалительных патологиях. Обострение заболевания происходит чаще и сложнее, если женщина не занимается устранением возможных инфекционных недугов.

Профилактика синдрома Штейна Левенталя не поможет полностью избавиться от СПЯ, но позволит на длительное время отсрочить его развитие.

Прогноз

Поликистоз яичников – это такое заболевание, при котором не удается достигнуть стойкого положительного эффекта от лечения. Добиться наступления беременности с помощью современной медицины получается у 70% больных синдромом штейна Левенталя.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволяет надолго устранить активное проявление СПЯ, исключить формирование кистозных образований.

Сохранение результатов лечения в среднем длится 5 лет. Далее женщине требуется проведение повторного курса против кистоза яичников.

Заключение

Что такое поликистоз можно забыть на несколько лет при постоянном употреблении гормональных медикаментов и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача.

Патология может развиваться не только на фоне избытка андрогенов. Часто причиной недуга становится инсулиновая резистентность организма, при которой происходит расстройство обмена веществ.

Правильное питание и соблюдение всех мер профилактики – основное правило, которого необходимо придерживаться для сохранения женского здоровья.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Поликистоз яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии. Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа. Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Общие сведения

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз). Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста. Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Причины

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Патогенез

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции. При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии. Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

Классификация

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

  • Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
  • Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
  • Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
  • Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Симптомы поликистоза яичников

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Осложнения

Диагностика

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Лечение поликистоза яичников

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции. Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

www.krasotaimedicina.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *