первые признаки и лечение — ЗдоровьеИнфо

Чесотка — это инфекция кожи, вызываемая клещом, известным как Sarcoptes scabiei. Без лечения эти микроскопические клещи могут жить на вашей коже месяцами. Они размножаются на поверхности вашей кожи, а затем зарываются в нее и откладывают яйца. Это приводит к образованию зудящей красной сыпи на коже.

Чесотка является распространенным заболеванием кожи во всем мире, особенно в развивающихся странах. Она затрагивает до 130 миллионов человек. Растущая миграция означает, что чесотка снова стала более распространенной, в медицинских практиках и отделениях неотложной помощи. Основным симптомом чесотки у больных является мучительный зуд, который обычно особенно выражен ночью.

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа. В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования. Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определенные участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова.

Почему это опасно?

Непрерывное расчесывание зараженной области может создать язвы, через которые в организм может попасть инфекция. В этом случае может быть рекомендовано дополнительное лечение кожной инфекции антибиотиками.

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть.

Симптомы чесотки

Характерными симптомами чесотки являются сыпь и сильный зуд, который усиливается по ночам.

Общие места для чесотки у детей старшего возраста и взрослых включают в себя:

1. запястье
2. локоть
3. подмышки
4. паховую область и половые органы
5. талия
6. ягодицы
7. область между пальцами

Чесотка у младенцев и малышей, а иногда и у очень пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, может включать в себя:

1. голову
2. лицо
3. шею
4. руки
5. ступни

Диагностика

Для точного диагностирования чесотки бывает достаточно и просто визуального осмотра. Однако иногда требуется микроскопическое подтверждение того, что все симптомы вызваны именно клещом. Для исследования на поврежденный участок кожного покрова наносят каплю вазелина и затем производят соскоб. При изучении соскоба обнаруживаются либо сами паразиты, либо их продукты жизнедеятельности, яйца и экскременты.

Лечение

Мытье рук и тела не защищает вас от заражения и тем более не лечит.

В целом для лечения чесотки в домашних условиях применяются следующие препараты:

• Бензилбензоат. Мазью или водно-мыльной суспензией обрабатываются кожные покровы в течение 2-5 дней.
• Спреагель. Спреем пораженная кожа обрабатывается 3 дня, при необходимости курс лечения повторяют через 10 суток.
• Серная мазь. Один раз в день, перед сном на протяжении 5-7 суток мазь втирается в пораженные участки кожи.
• Перметрин. С помощью ватного тампона смазывают пораженные участки, продолжительность лечения 3 дня.
• Линдан. Лосьоном смазывается вся кожа, препарат оставляется на 6 часов, применяется однократно.
• Кротамитон. Пораженные поверхности смазываются кремом 2 раза в день на протяжении двух суток.
• Ивермектин. Поврежденные участки кожи обрабатываются мазью однократно, при необходимости лечение повторяют через 14 дней.

В течение первой недели лечения может показаться, что симптомы ухудшаются. Однако после первой недели вы заметите меньше зуда, и вы должны быть полностью излечены к четвертой неделе лечения.

Кожа, которая не зажила в течение месяца, все еще может быть заражена чесоточными клещами. Важно помнить, что” чесотка после чесотки ” может длиться до одного месяца.

Если вы обнаружите, что симптомы продолжаются после четырех недель лечения, немедленно обратитесь к врачу.

Краткая инструкция для заболевшего чесоткой:

1. Изолироваться, по мере возможного, от родственников и знакомых.
2. Постирать всю одежду и белье, которое вы носили и использовали с предполагаемого момента заражения. Продезинфицировать все диваны, кровати и стулья, на которых вы могли сидеть.
3. Начать незамедлительное лечение.

Крапивница: симптомы, причины, виды, лечение и осложнения

Оглавление

Крапивница – вариант сыпи, имеющий преимущественно аллергическое происхождение. Нередко она является симптомом заражения организма глистами. Признаки  патологии характерны для дерматитов и ряда других заболеваний. В очень редких случаях сыпь является самостоятельной реакцией. Пик проявления патологического процесса приходится на возраст от 20 до 40 лет. Обычно от крапивницы страдают женщины. По статистике с теми или иными проявлениями патологии сталкивался каждый третий.

Что такое крапивница?

Крапивница – разнородная по причинам болезнь, основным проявлением которой является сыпь. Она представляет собой ограниченные или распространенные по всему телу волдыри, которые быстро появляются и вызывают зуд. Сыпь может проходить как под воздействием терапевтических методов, так и произвольно. Обычно ее считают симптомом ряда заболеваний.

В их числе:

• Бронхиальная астма
• Аллергический шок
• Аутоиммунные патологии

Виды

В зависимости от формы распространения крапивница может быть:

• Локализованной. В этом случае сыпь появляется только на определенных участках тела
• Генерализованной. В такой форме сыпь распространяется по всему телу. Генерализованная форма достаточно опасна

В зависимости от продолжительности выделяют:

• Острую крапивницу. При такой форме патологии от появления первых высыпаний до исчезновения последних образований проходит не менее 4-6 недель
• Хроническую форму. В таком виде симптомы сохраняются более 5-6 недель. Обычно хроническая патология вызвана проблемами в работе печени и органов пищеварительной системы. Очаги инфекции при этом могут обнаруживаться в ротовой полости, на миндалинах и других органах. Для спонтанной формы характерно отсутствие ярко выраженных причин. Установить, что спровоцировало развитие болезни, невозможно. Физическая форма возникает при механическом воздействии на кожу холода или тепла, сдавливания, трения, ультрафиолета
• Хроническую форму с рецидивами. В такой форме крапивница, лечение которой обязательно должно проводиться у специалистов, может протекать несколько лет. Периодически наступает ремиссия, когда пациент не испытывает никаких симптомов. Во время рецидивов больные жалуются на сильный зуд, а очаги (сыпь) распространяются по всему телу
• Острую форму. Для такой формы характерны выраженные отеки. Если они возникают в области гортани, может быть спровоцировано удушье

В зависимости от причин выделяют следующие виды крапивницы:

• Солнечная
• Аллергенная
• Эндокринная
• Инфекционная
• Реактогенная
• Холодовая
• Лекарственная
• Контактная и др.

Причины возникновения

Спровоцировать крапивницу могут такие факторы, как:

• Контакт с аллергеном
• Патологии внутренних органов и систем
• Бактериальная инфекция
• Повышение или снижение температуры
• Изменения давления

В 80 % случаев возникает сыпь, причины которой установить просто невозможно. Определяются лишь патологии, являющиеся пусковым механизмом.

К ним относят:

• Гормональные сбои
• Тонзиллит
• Вирусные инфекции
• Болезни, спровоцированные паразитами
• Грибковые кожные поражения
• Сбои в работе щитовидной железы
• Ревматоидный артрит
• Нарушения функционала кишечника
• Язвы и гастриты
• Красную волчанку

Лечение крапивницы у взрослых и детей проводится в соответствии с симптомами и причинами возникновения. Если не выяснена природа патологии, терапия проводится комплексно и направлена на укрепление иммунитета и устранение факторов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Симптомы

К основным симптомам и признакам крапивницы, после обнаружения которых нужно начинать лечение, относят:

• Появление сыпи на теле
• Зуд
• Трансформацию сыпи в волдыри

Сыпь обычно концентрируется на лице, ногах и руках (преимущественно в области стоп и ладоней), а также на волосистой части головы. В некоторых случаях высыпания отмечаются на слизистых оболочках.

Многие пациенты также жалуются на:

• Тошноту
• Головную боль и сонливость
• Ощущение слабости

В некоторых случаях дополнительно повышается температура тела.

Для острой крапивницы характерны такие симптомы, как:

• Внезапное появление сыпи без четких границ на большой площади тела
• Изматывающий зуд, который не дает заснуть и заниматься привычными делами
• Выраженное недомогание
• Сильный озноб

При благоприятном течении патологического процесса все симптомы исчезают так же быстро, как и появились.

Для хронической крапивницы характерны следующие признаки:

• Менее обильная сыпь, напоминающая укусы насекомых
• Небольшой зуд
• Изменение окраски сыпи (от светло-розовой до насыщенно-красной)

В некоторых случаях появлению сыпи могут предшествовать стрессовые факторы, простудные заболевания, смена климата, изменение условий труда и др.

Осложнения

Крапивница, лечение у взрослых и детей которой следует проводить только под контролем врача, опасна тем, что может спровоцировать ряд осложнений.

К ним относят:

• Грибковую инфекцию
• Бактериальную инфекцию
• Гнойные поражения кожи и др.

Эти осложнения обычно спровоцированы тем, что пациент постоянно чешет пораженные участки кожи. Не всегда кожа и ногти являются чистыми, что провоцирует занесение различных опасных микроорганизмов.

Самым тяжелым осложнением является отек Квинке, который может стать причиной остановки дыхания.

Диагностика

Диагностику крапивницы проводит дерматолог. На первом приеме врач собирает анамнез. Специалист узнает у пациента, когда появились первые высыпания, что предшествовало их появлению. Очень важно уточнить, какие лекарственные препараты принимает пациент и какие продукты употребляет. Причину крапивницы можно узнать, если выяснить, какие новые блюда ел человек, например. Если существует подозрение на аллергическую природу патологии, обязательно проводятся аллергопробы.

Также для диагностики проводятся следующие лабораторные исследования:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Паразитологические обследования

К инструментальным исследованиям, позволяющим выяснить причины появления сыпи и иных симптомов, относят:

• УЗИ
• Колоноскопию
• Рентгенологические исследования грудной полости и придаточных пазух

Дополнительно могут проводиться и другие исследования. Также для определения причин крапивницы и ее лечения у взрослых и детей дерматолог может направить пациента к другим узким специалистам.

Лечение у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения патологии является устранение аллергена. Если определить его невозможно или симптомы проявляются только эпизодически, антигистаминные препараты назначаются с целью их устранения.

Острая крапивница: лечение

Для быстрого устранения симптомов пациентам назначают не только антигистаминные препараты, но и:

• Специальную диету
• Отказ от контакта с агрессивными веществами (бытовой химией, парфюмерией и др.)

Это позволяет избежать возникновения острого приступа патологии.

Хроническая крапивница: лечение

В терапии хронической патологии выделяют несколько основных моментов.

К ним относят:

• Внимательный подбор начального набора лекарственных средств. Он зависит от симптомов и тяжести патологии
• Длительность процесса. Лечение аллергической крапивницы, например, может растянуться на несколько месяцев
• Вероятность спонтанного исчезновения всех признаков
• Лечение хронических инфекционных очагов, позволяющих улучшить состояние кишечника и вывести из организма все опасные вещества

Лечение крапивницы у взрослых: лекарства

Для терапии применяются антиаллергенные и антигистаминные препараты, а также системные глюкокортикостероиды.

Используемые препараты позволяют:

• Снизить чувствительность к аллергену
• Снять агрессивную реакцию кожи в виде жжения и сильного зуда
• Провести профилактику обострений патологического состояния

В некоторых случаях именно поражения глистами могут стимулировать аллергические и иные опасные реакции. Также пациентам рекомендуют пройти полное обследование с целью выявления болезней желудочно-кишечного тракта. Если патологии будут выявлены, они также подвергаются лечению. К терапии в этом случае привлекается гастроэнтеролог.

Диета

Основой успешного лечения патологического состояния зачастую является диета. Благодаря ей можно устранить риски воздействия провоцирующих симптомы факторов.

При разработке диетического питания для конкретного пациента специалист ориентируется на следующие принципы:

• Исключение из рациона продуктов, которые могут вызвать аллергию
• Устранение из рациона избытка белка
• Устранение из рациона продуктов, которые не известны пациенту и ранее не были попробованы им
• Исключение соусов, приправ, сложных блюд с большим количеством ингредиентов
• Использование только свежих продуктов
• Исключение из рациона алкоголя
• Ограничение поваренной соли
• Исключение соленых и острых блюд

Важно стараться разнообразить меню.

Пациентам рекомендуют включать в рацион такие продукты, как:

• Нежирное мясо
• Зеленые или желтые яблоки
• Белая смородина
• Неострый сыр
• Крупы (кроме манной)
• Зерновой хлеб
• Сливочное масло
• Капуста
• Зелень
• Фасоль и горошек

Важно! Любые продукты, на которые может возникнуть аллергическая реакция, в рацион вводят постепенно, очень маленькими порциями.

Преимущества лечения крапивницы в МЕДСИ

• Индивидуальный план лечения. Терапия не может проводиться по одной схеме. Это связано с тем, что часто причины крапивницы у взрослых и детей остаются невыясненными до самого начала лечения
• Опытные врачи дерматологи и аллергологи. Наши специалисты всегда проходят необходимое обучение и узнают о новых способах лечения крапивницы. При необходимости они привлекают к работе с пациентом других врачей (эндокринологов, гастроэнтерологов и др.)
• Возможности для быстрой диагностики. Мы располагаем собственной лабораторией и возможностями для проведения всего комплекса инструментальных исследований. Это позволяет быстро и точно установить причинно-значимый аллерген
• Внимательное отношение ко всем пациентам. Мы готовы принимать как взрослых, так и детей

Для записи к врачу и устранения симптомов крапивницы достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500.

Симптомы и признаки чесотки, инкубационный период чесотки, кожный зуд

Если же человек заразился личинками чесоточного клеща, то время скрытого периода увеличивается до двух недель — это время понадобится личинкам для превращения во взрослую особь. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 8–12 дней.

К наиболее ярко выраженным симптомам чесотки относится кожный зуд, который становится приглушенным в дневное время, и усиливается к вечеру. Чем больше становится популяция чесоточных клещей, тем мучительнее становится кожный зуд, периодически он становится нестерпимым.

Поскольку реакция организма на внедрение клеща может быть индивидуальной, то сама чесотка и симптомы болезни могут проявляться с различной интенсивностью. Это зависитчувствительности организма к клещу. Зуд появляется не только от движения клеща под кожей, но и является следствием аллергической реакции на продукты его жизнедеятельности. При поражении кожи чесоткой первично зуд появляется через 2 недели после внедрения клеща- за это время вырабатывается ответная реакция организма на аллерген. Ранние симптомы чесотки характерны для вторичного заражения больного чесоткой — раздражение и зуд в таких случаях могут проявиться в первые сутки после поражения организма чесоточным клещом. Интенсивность кожного зуда зависит от индивидуальных особенностей организма.

Отличительные признаки заболевания

Отличительными признаками чесотки и симптомами этого заболевания являются чесоточные ходы, серозные корки, везикулы и папулы. Типичные места поражения кожных покровов — сгибы локтевых суставов, область живота, ягодиц, кисти, бедра, область половых органов, у женщин — молочные железы.

Главный симптом из всех существующих — это наличие чесоточных ходов, которые самки чесоточного зудня прокладываю под кожей — на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

По внешнему виду чесоточный ход — это чуть обозначенная и возвышающаяся над кожей прямая или изогнутая линия (длина от 0,5 до 1 см) грязновато-белого цвета. На переднем конце просматривается черная точка — это и есть самка чесоточного клеща. Нередко наблюдается другая картина — чесоточные ходы выглядят как цепочка мелких пузырьков, расположенных на одной линии.

Если заболевание носит длительный характер (при этом не проводилось специфическое лечение), то можно легко обнаружить старые чесоточные ходы в виде ороговевших трещин на кожной поверхности. При заболевании, длительность которого не превышает 2-х недель, чесоточные ходы могут не просматриваться. Также трудно обнаружить ходы у людей, соблюдающих все правила гигиены — в данном случае имеет место «чесотка инкогнито» или малосимптомная чесотка.

Чесоточные ходы — не единственный признак заболевания. Для болезни также характерно — высыпание мелких пузырьков или узелков розового цвета,появление зон интенсивного расчесывания,многочисленных корочек и гнойничков (присоединенная кожная инфекция).

Самым характерным местом видимой локализации клеща являются кисти рук, лучезапястные суставы, локтевые сгибы, области бедер, молочные железы.

Чесотка у детей имеет свои характерные особенности.У детей быстро поражается большая площадь кожных покровов, даже ладони, подошвы, волосистая часть головы, лицо. Дети грудного и младшего возраста страдают от кожного зуда кистей рук , внешне особенно сильно могут видоизменяться ногтевые пластины — утолщаются, становятся рыхлыми, растрескиваются.

Обязательно обратитесь к врачу

Картина чесотки у детей может быть схожа с признаками и проявлениями мокнущей экземы, не поддающейся традиционным методам лечения. Вторичная инфекция нередко присоединяется к чесотке у детей раннего возраста. Диагностируется чесотка по данным анамнеза, после осмотра тела ребенка и лиц, пребывающих в постоянном контакте с ребенком. При лабораторных исследованиях обнаруживается чесоточный клещ.

Если у вас появились симптомы чесотки, следует обратиться к дерматологу или дерматовенерологу немедленно. Если же по результатам исследований чесотка не подтвердится, то вас дополнительно обследует невролог или аллерголог. Нельзя оставлять такое явление, как настойчивый кожный зуд, без внимания!

Информация о лечение ЗППП на нашем сайте

Современные подходы к диагностике и терапии чесотки | #05/12

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

• чесотка без поражения кожного покрова;
• уртикарная чесотка;
• чесотка на фоне кортикостероидной терапии;
• узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;
• экзематизированная чесотка;
• чесотка, осложненная пиодермией;
• норвежская чесотка;
• грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

Лечение

Для лечения чесотки ранее предлагались различные препараты серы, бензилбензоата, перуанский бальзам и др. В последние годы стали применяться новые средства, такие как Спрегаль, кротамитон, линдан, малатион, перметрин, Приодерм, Тетмосол, тиобендазол, назначаемые в виде мазей, кремов, растворов, шампуней, эмульсий и аэрозолей. Основными требованиями, предъявляемыми к противочесоточным средствам, являются быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу и противопоказаний к назначению, простота приготовления и применения, стабильность в процессе длительного хранения, доступность для массового использования, гигиеничность и невысокая стоимость [8, 9]. Кроме того, различные формы чесотки, такие как постскабиозная, экзематизированная или уртикарная, требуют присоединения патогенетической терапии.

Общие принципы: втирание в кожу противочесоточных препаратов, особенно тщательно в места излюбленной локализации клеща. После каждого вынужденного мытья рук необходимо вновь обработать их противочесоточным средством. При наличии осложнений (в первую очередь гнойничковых поражений кожи) производят не втирание, а смазывание. Перед началом обработки целесообразно принять горячий душ или ванну, пользуясь мочалкой и мылом для механического удаления клещей с поверхности кожи, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что упрощает проникновение антискабиозных препаратов. При наличии явлений вторичной пиодермии водные процедуры противопоказаны. Независимо от способа терапии противочесоточным препаратом обрабатывается весь кожный покров. Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Дозировка акарицидного средства должна быть не слишком большой, одновременно не следует применять другие кожные препараты. Пациенту следует давать четкие и ясные рекомендации.

Средства, применяемые для лечения чесотки:

1. Препараты, содержащие серу

Давно применяются для лечения чесотки. Примерами подобных средств могут служить: 10–33% серная мазь, 10% серный вазелин, способ Демьяновича, мазь Вилькинсона, 5–10% полисульфидный линимент, Сульфодекортем, мазь Хельмерика, паста Милиана.

В настоящее время применение подобных препаратов ограничено, так как лечебный эффект некоторых из них поставлен под сомнение. Кроме того, они обладают рядом нежелательных свойств: лекарства имеют неприятный запах, пачкают одежду и белье, оказывают неблагоприятное воздействие на кожные покровы (дерматит, экзематизация).

Серная мазь — для лечения взрослых применяют 33% концентрацию, для лечения детей 10–15%. Мазь втирают ежедневно, лучше на ночь, в течение 5–7 дней на весь кожный покров. На 6-й или 8-й день больной моется, меняет нательное и постельное белье.

Сульфодекортем — препарат, содержащий 10% серу осажденную и гидрокортизона ацетат. Применяется после мытья в течение 5–7 дней. Повторное мытье и смена белья производятся после окончания курса лечения.

Метод Демьяновича широко применялся в нашей стране. Он основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

Последовательно втирают в кожу туловища и конечностей 60% раствор тиосульфата натрия (раствор № 1) и 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты (раствор № 2), для детей концентрация составляет 40% (№ 1) и 4% (№ 2). Применяют растворы в течение 3 дней. Раствор № 1 перед употреблением слегка подогревают и втирают руками в кожу в определенной последовательности: начиная с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем конечностей, потом кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодичная область, половые органы) и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Втирание в каждую область длится 2 минуты, вся процедура должна занимать не менее 10 минут. Второе втирание производится тем же раствором аналогично первому. После 10-минутного перерыва преступают к втиранию раствора № 2 в той же последовательности, по 1 минуте на каждую область по 3–4 раза с 5-минутными перерывами для обсыхания. По окончании втирания и после обсыхания кожи больной надевает чистое белье и не моется в течение 3 дней, но в кисти рук повторно втирает после каждого мытья. Через 3 дня больной моется и вновь меняет белье.

Раствор № 1
Rp.: Natrii thiosulfatis 120,0
Aq. Destil. 80,0
М.D.S. втереть в кожу
Раствор № 2
Rp.: Ac.hidrochlorici puri 12,0
Aq. Destil. 200,0
M.D.S. втереть в кожу

На сегодняшний день использование этого препарата ограничено из-за все сокращающегося числа аптек, в которых есть производственные отделы. Кроме того, этот способ весьма трудоемок и сопровождается выделением неприятного запаха серы и сернистого ангидрида.

2. Перуанский бальзам

Этот бальзам изготавливается из экстракта одного из растений семейства бобовых (Miroxylon Periferum). Одним из действующих начал является циннамеин, содержащий бензилбензоат, который, видимо, и придает антипаразитарное действие препарату. К побочным действиям относят местные аллергические реакции, экзему. При нанесении препарата на большую площадь поверхности тела возможны резорбтивные эффекты с явлениями почечной интоксикации.

3. Препараты бензилбензоата

Бензилбензоат. Применяется в виде 20% водно-мыльной суспензии, детям до 3 лет назначают 10% суспензию. Суспензию втирают в кожу всего тела, кроме головы, а детям до 3 лет и в кожу лица. Втирание производят в определенной последовательности (см. метод Демьяновича). На курс требуется две обработки с интервалом в 3 дня для воздействия на подвижные формы клеща и личинки. Смену белья производят дважды после каждой обработки. Затраты препарата составляют 100 мл на обработку и 200 мл на курс. Лечение бензилбензоатом противопоказано беременным и в период лактации. Наибольшую эффективность имеет свежеприготовленный препарат. При хранении бензилбензоат теряет эффективность, этим объясняются неудачи при его использовании.

Возможно также применение бензилбензоата в виде 10–20% мази. При этом расход препарата составляет 30–40 г на одно втирание и 60–80 г на курс.

Аскабиол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, твердого мыла и этилового спирта.

Бензосептол — препарат, содержащий равное количество бензилбензоата, мягкого мыла и изопропилового спирта.

Новоскабиол — препарат, содержащий бензилбензоат — 30,0, метил­эстер — 1,0, парафиновое масло — 69,0.

Нбин — препарат, содержащий бензилбензоат — 68 частей, твин-80–14 частей, анестезин — 12 частей, ДДТ (инсектицид — трихлорметилди (п-хлорфенил)метан)) — 6 частей.

4. Линдан или гаммабензолгексахлоран

Этот хлорорганический инсектицид применяется в виде 1% лосьона, который наносят однократно на всю поверхность тела и оставляют на 6 ч, затем смывают. В условиях жаркого климата возможно использование линдана в форме порошка. Препарат также можно использовать в виде крема, шампуня и мази. Препарат не используется в период беременности и лактации, в младенческом возрасте, а также у больных с экземой и атопическим дерматитом, так как может вызывать экзацербацию (лат. exacerbo — раздражать, отягощать) процесса.

5. Кротамитон (Юракс)

Применяется в виде 10% крема, лосьона или мази. Действующее вещество кротамитон помимо акарицидного действия обладает способностью ослаблять зуд, что очень важно для больных чесоткой. Применяют препарат после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или четырехкратно через 12 часов в течение 2 суток. Препарат интересен тем, что не вызывает побочных явлений, может использоваться для лечения детей, беременных и больных с аллергодерматозами. В то же время его эффективность не является абсолютной.

6. Препараты перметрина

Механизм действия основан на нарушении проницаемости для катионов мембран нервных клеток насекомых, что оказывает акарицидное действие. Действует на взрослые особи личинки и яйца.

Медифокс представляет собой 5% концентрат синтетического пиретройда перметрина в спирте и касторовом масле. Выпускается в ампулах по 2 мл, стеклянных флаконах по 24 мл, полимерных емкостях от 0,1 до 5,0 л. Применяется наружно в виде свежеприготовленной 0,4% эмульсии. Для этого 8 мл 5% раствора фабричной фасовки следует добавить к 100 мл воды. Втирание производится один раз в день на ночь в течение 3 дней. Срок годности рабочей эмульсии 8 ч.

Ниттифор — раствор для наружного применения во флаконе вместимостью 60 мл, содержит перметрин и цитилперидиния бромид.

Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь в течение 3 дней. На четвертый день остатки препарата смывают холодной водой и производят смену постельного и нательного белья.

7. Группа пиретрина

Аэрозоль Спрегаль (эсдепаллетрин) — синтетический пиретрин (нейротоксин для мелких членистоногих паразитов), усиленный пиперонила бутоксидом (ингибитор ферментов, способствующий удалению пиретрина у паразита), используется в качестве действующего начала аэрозольного противочесоточного средства Спрегаль. Специально разработанный для него эксципиент (вспомогательное вещество) позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы с последующим уничтожением самки клеща и ее яиц.

Тем не менее, при применении Спрегаля иногда требуется некоторая осторожность, например, при наличии большого количества экскориаций, т. к. в данном случае возможно некоторое усиление кожного зуда и появление дерматита у больных, имеющих индивидуальную непереносимость одного из компонентов.

Вопрос о выборе препарата для лечения чесотки является основным для практикующего специалиста.

Выбор метода терапевтического воздействия при атипичных формах чесотки основывается на современных знаниях ее иммунопатогенеза. Присоединение к базисной этиотропной терапии дифференцированной патогенетической терапии повышает эффективность лечения этих торпидных к лечению форм чесотки.

В качестве особой проблемы терапии чесотки можно выделить сильный зуд, не исчезающий после лечения. Причины такого явления могут быть разнообразными:

• аллергия к примененному лечебному препарату, особенно у мнительных больных, которые используют его слишком часто;
• состояние физиологической гиперчувствительности, которая проявляется в том, что в течение 8–10 дней после обработки сильный зуд не исчезает;
• неправильно поставленный диагноз;
• неправильное лечение или вторичная инвазия;
• проблемы психиатрического порядка: акарофобия (боязнь чесотки) или мания паразитоза.

Таким образом, неисчезающий зуд может быть обусловлен различными причинами и нуждается в врачебном контроле, пациент не должен заниматься самолечением.

Профилактика чесотки

Важнейшим звеном в профилактике чесотки является ранняя диагностика и активное выявление больных. Они осуществляются при профилактических осмотрах декретированных групп пациентов. Очень важно установление очагов чесотки и работа по их ликвидации. Выявление и одновременное лечение всех контактных лиц. Своевременная и тщательная дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 месяцев. Белье кипятят, платья и другую одежду (при невозможности обработки в дезкамере) тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня. Проводит влажную уборку 5% раствором хлорамина. Этим же раствором обрабатывают мягкую мебель. С целью дезинфекции эпидемиологического очага рекомендовано аэрозольное средство А-ПАР, позволяющее проводить качественную дезинфекцию в домашних условиях.

А-ПАР представляет собой противочесоточный препарат, эксципиент которого, безопасный для человека, позволяет дезинфицировать одежду и постельные принадлежности, не оставляя пятен на одежде и, кроме того, предназначен для обработки мебели, твердых поверхностей, дверных ручек, детских игрушек, обуви.

Заключительная дезинфекция проводится после окончания лечения, в детских коллективах дважды: после выявления больного в группе и по окончании лечения. В крупных, длительно существующих, интенсивно действующих коллективах целесообразно проводить заключительную обработку помещений с применением препаратов Медифокс (0,2% водная эмульсия), Медифокс-супер (0,2% водная эмульсия), Цифокс (0,5% водная эмульсия).

Литература

1. Гебра Ф. Руководство к изучению болезней кожи: пер. с нем. Под ред. А. А. Полотебного. СПб: О. И. Бакст, 1876. Т. 1.
2. Дарье Ж. Основы дерматологии: пер. с франц. Под ред. А. А. Сахновской. М.–Л.: Гос. изд-во, 1930.
3. Демьянович М. П. Чесотка. М.: Медгиз, 1947.
4. Короткий Н. Г. Современная наружная терапия дерматозов. Тверь: Губернская медицина, 2001.
5. Савчак В., Галникіна С. Практична дерматологія. К.: Укрмедкнига, 1998. С. 14–22.
6. Самцов А. В. Заразные дерматозы и венерические болезни (современные методы лечения). СПб: Специальная литература, 1997. С. 30–33.
7. Сергеев Ю. В. Современные клинико-иммунологические особенности чесотки и новые подходы к ее диагностике и терапии // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000, № 4, с. 102–107.
8. Соколова Т. В., Федоровская Р. Ф., Ланге А. Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.
9. Соколова Т. В., Лопатина Ю. В. Паразитарные дерматозы: чесотка и клещевой дерматит. М.: Бином, 2003.
10. Федоров С. М., Селисский Т. Д. Чесотка. В кн.: Кожные болезни. М.: Медицина, 1998. С. 164–172.
11. Беляб П., Жан-Пастор М. Ж. Чесотка. SCAT. 1996, Marseille. Р. 22–26.
12. Ackerman B. Histopathology of human scabies. Ed. Lippincott Compagny, 1997, Philadelphia. Р. 88–95.
13. Saurat J. A. Risques systemiques des medicaments topiques chez l’enfant // Sem. Hop. Paris. 1982, 58, 26–27, 1643–1649.
14. Shacter B. Tretment of scabies and pediculosis with linden preparation: an evalution // J. Am. Acad. Dermatol. 1981, 5, 517–527.
15. Van Neste D. Immuno — allergological aspects of scabies: a comparative study of spontaneous blastogenesis in the dermal infiltrates of common and hyperkeratotic scabies? Allergic contact dermatitis and irritant dermatitis // Arh. Dermatol. Res. 1982, 274, 159–167.

---

И. В. Верхогляд, доктор медицинских наук, доцент
И. Я. Пинсон, доктор медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

фото — Медицинская газета «Пятница»

Как выглядит чесотка: фото, симптомы, лечение заболевания

Иногда прыщи являются единственным диагностическим признаком чесотки. При чесотке у взрослого человека поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает при обычной форме чесотки.

Среди всех заразных паразитарных кожных заболеваний, чесотка – одно из наиболее распространенных. Она не имеет строгих сроков инкубационного периода. Первые симптомы могут проявиться как через несколько часов после попадания клеща на кожу, так и спустя одну или две недели. Столь сильный разброс во времени объясняется различными способами заражения. Так, если на тело попали личинка паразита, то ей понадобится определенный период, чтоб превратиться во взрослую особь. А если возбудитель – самка клеща, то первые признаки чесотки не заставят себя долго ждать.

Содержание:
Первые признаки чесотки у взрослых
Чесотка: симптомы и фото — первые признаки у взрослых
Признаки чесотки у взрослого человека
Симптомы и лечение чесотки у взрослых
Как проявляется чесотка у взрослых людей
Чесотка и чесоточный клещ: видео

 

Первые признаки чесотки у взрослых

Признаки чесотки у взрослых могут быть разными. Чесотка представляет собой очень заразное кожное заболевание, переносчиком является микроскопический чесоточный клещ (чесоточный зудень).

Признаки чесотки у взрослых и детей с двумя фото

Наиболее характерный симптом заболевания – мучительный зуд, усиливающийся к вечеру. Именно с наступлением темноты взрослые самки паразитов активизируются и начинают «вгрызаться» в кожу. По ночам они прорывают ходы, откладывают яйца в ответвлениях и интенсивно питаются, а с наступлением дня успокаиваются. Чесоточный клещ лечение заключается, прежде всего, в том, чтобы обезвредить самок и все отложенные ими личинки.

Чесотка: симптомы и фото — первые признаки у взрослых

Чесотка у взрослых людей бывает очень редко: симптомы и первые признаки сразу заметны, а лечение для взрослых обычно мало чем отличается от детей. Это заболевание относится к наиболее распространенным кожным паразитарным болезням и быстро передается от больного к здоровому. Будьте внимательны!

Как лечить чесотку у взрослых: фото

Основная сложность борьбы с паразитами состоит в их очень маленьких размерах. Клещей можно разглядеть только с помощью микроскопа. Поэтому так важно не пропустить первые признаки чесотки и вовремя начать лечение. Помимо нестерпимого зуда, среди ярко выраженных симптомов можно отметить появление так называемых чесоточных ходов и общего раздражения кожи в пораженных местах: покраснения, шелушения, пузырьков. Внешне ходы, проложенные паразитами, могут отличаться у разных людей в зависимости от индивидуальных особенностей организма заболевших. Чаще всего это выпуклые грязновато-белые линии длиной до одного или двух сантиметров. Нередко ходы представляют собой вытянутую цепочку мелких пузырьков. Все прочие сопутствующие признаки чесотки являются общей реакцией не только на паразитов, но и на продукты их жизнедеятельности. Кроме того, возможно возникновение аллергии и воспаления в ответ на внедрение чужеродных для человеческого организма веществ.

Признаки чесотки у взрослого человека

Заразиться этим заболеванием а если быть точнее, чесоткой может каждый, поэтому необходимо знать, как проявляется чесотка у взрослых, какие могут быть первые симптомы и как обращать внимание на характерные признаки чесотки у взрослого мужчины, сопровождающие начало болезни, обычно это высыпания и сильный зуд.

Признаки чесоточного клеща у взрослых: фото

«Излюбленными» местами паразитов являются кисти рук, локтевые сгибы, молочные железы, область бедер, половые органы. Чем тоньше и нежнее кожа, тем больше она подвержена опасности и тем быстрее развивается заболевание. Заражение происходит не только при прямых контактах с переносчиками клещей, но и через предметы общего пользования.

Симптомы и лечение чесотки у взрослых

Какими бывают первые признаки чесотки у взрослых и детей. Как проводят лечение чесотки в домашних условиях и природными средствами. На первом месте: серная мазь — это наверно самое успешное лечение кожных заболеваний.

Признаки чесотки у взрослых с фотографиями

При обнаружении чесотки необходимо большое внимание уделить дезинфекции всего жилища. Чесоточный клещ лечение успешно только в том случае, если исключается возможность повторного заражения. Иначе все принятые меры и прописанные лекарства не будут иметь смысла. Вещи и постельное белье стираются и обрабатываются горячим паром; то, что нельзя подвергать тепловому воздействию, складывается и прочно закрывается в полиэтиленовые пакеты на несколько дней, в течение которых паразиты погибают. В среднем, самка и личинки в обычных условиях сохраняют жизнеспособность до трех суток. А чрезмерно высокие и низкие температуры для них губительны. Следовательно, нужно приложить максимум усилий для обезвреживания всего, с чем контактировал больной.

Как проявляется чесотка у взрослых людей

Проявления начальных симптомов заболевания чесотки у детей сильно похожи с признаками болезни у взрослых. Как нам определить начало заболевания, как начать лечить и быстро вылечить чесотку у взрослых дома, в домашних условиях, каковы ее первые симптомы и признаки, посмотрите фото больных чесоткой на нашем сайте. Эта информация будет вам очень полезна!

Признаки чесотки у взрослых и детишек на фото

Чесоточный клещ лечение осуществляется только после постановки диагноза, для которого необходимо найти самку паразита, а это невозможно без похода к врачу и лабораторной диагностики. Опытный дерматолог определит степень заболевания, выявит все образовавшиеся очаги и назначит эффективный курс лечения. При выполнении всех предписаний на успешную борьбу с чесоткой уйдет несколько дней.

Чесотка и чесоточный клещ: видео

Чесотка у детей – причины, симптомы и лечение патологии

Заболевания кожи встречаются у детей нередко: случается такое, что неожиданно для родителей ребенок становится беспокойным, особенно это проявляется в ночные часы. Затем он начинает расчесывать кожу на различных частях тела, что заставляет подумать родителей о таком заболевании, как чесотка. У детей эта патология успешно лечится, поэтому нужно знать о том, как начинается чесотка, как проявляется, ее симптомы и лечение.

Чесотка: как выглядит?

Чесотка у детей

Заболевание вызывается паразитом – чесоточным клещом, является самым распространенным среди всех паразитарных кожных инфекций. Наиболее часто чесоткой страдают дети из неблагополучных семей с низким достатком и уровнем гигиены. Патология имеет высокий уровень заразности. У детей, если сравнивать со взрослыми больными, встречается чаще: это связано с недостаточной зрелостью местного иммунитета кожи и другими особенностями детского возраста.

В подростковом возрасте также есть пик заболеваемости: по всей видимости, это объясняется вступлением в половую жизнь – тесным контактом с больными лицами. Чесотка у ребенка при отсутствии лечения может протекать тяжело с развитием осложнений, поэтому заболевание обязательно нужно диагностировать вовремя. У чесотки имеется сезонность: повышение заболеваемости детского населения регистрируется в осенне-зимний период.

Причины чесотки у детей

Развивается под действием многих факторов. Основной причиной развития чесотки является сам возбудитель – попадая на кожу, он длительное время находится в ней на глубине нескольких мм и размножается. Питается клещ ороговевшим эпителием, а если оказывается во внешней среде, то практически сразу гибнет. Чесоточный клещ очень мал (до 0,5 мм), поэтому его нельзя увидеть в коже невооруженным глазом. Наибольшая активность заболевания приходится на ночное время, когда малыш должен спать. Из-за постоянного зуда этот процесс нарушается.

Чесоточные ходы

Педиатры утверждают о том, что заболеваемость чесоткой в последнее время повышается. Это связано с действием предрасполагающих факторов к развитию патологии, а именно:

1. Несоблюдение санитарно-гигиенических правил в жилом помещении.
2. Повышение уровня миграции населения. Наиболее опасны в этом плане жители СНГ, у которых снижена приверженность к вакцинации, а также имеются неблагоприятные условия для проживания. Они могут привезти из своего региона чесотку при переезде.
3. Раннее начало половой жизни.
4. Отсутствие своевременного оказания помощи при возникновении первых симптомов болезни.
5. Повышение числа поездок в страны, откуда можно привезти инфекцию.
6. Снижение защитных сил организма.

Наблюдается увеличение «стертых» форм чесотки, когда клиническая картина выражена слабо из-за особенностей иммунитета или самостоятельного нерационального применения лекарственных средств: антибиотиков, антигистаминных, мазей с глюкокортикоидами. Родители редко обращаются за медицинской помощью, что может в дальнейшем спровоцировать осложнения кожного заболевания.

Клещ может попадать на кожу здорового человека от больного при тесном контакте (например, объятия, совместный поход в баню или бассейн). Реже чесоточный клещ попадает через какие-то бытовые предметы или постельные принадлежности, но такой путь передачи тоже возможен. В детском саду и школах подхватить инфекцию легко, так как дети плотно контактируют между собой в играх и любой другой деятельности.

Симптомы чесотки у детей

Признаки, характерные для чесотки, развиваются в организме ребенка из-за наличия аллергической реакции. Это своеобразный ответ иммунной системы на внедрение возбудителя. Если инфицирование клещом произошло впервые, то инкубационный период составлять может до 4-х недель, но если заболевание уже было перенесено и заражение случилось вновь, то до появления симптомов проходит лишь пару дней.

Признаки болезни

Главными симптомами, по которым можно распознать чесотку, является скабиозная сыпь и зуд.

Сыпь при чесотке может локализоваться на кистях рук, локтях, бедрах и ягодицах, в промежности и ягодичных складках. У грудничков сыпь обширно покрывает тело, может располагаться в любом месте. Также высыпания у них характеризуются появлением экссудата, приобретают вид папул, везикул или волдырей. Постепенно развиваются мокнутия. В некоторых случаях, особенно у детей до полугода, сыпь может быть по типу крапивницы с множественными расчесами кожи.

У детей старшего возраста (у подростков) элементы сыпи приобретают вид везикул или пузырей. Заболевание обязательно нужно дифференцировать с экземой, так как клинические проявления в начальной стадии очень схожи. В патологический процесс могут вовлекаться и ногтевые пластинки, что проявляется их деформациями, трещинами, разрыхлением. На фоне снижения иммунитета может присоединяться грибковое поражение.

Кожный зуд становится более интенсивным в вечерние, а также ночные часы, что доставляет большой дискомфорт как ребенку, так и родителям. Повышается нервная возбудимость, развивается бессонница. У детей ввиду несовершенства и слабости иммунитета могут присоединяться другие бактериальные и грибковые инфекции, что ухудшает течение основного заболевания. Это также затрудняет и диагностику. Стоит отметить, что возросло число стертых форм болезни: они характеризуются отсутствием высыпаний и/или кожного зуда.

Диагностика чесотки у детей

Начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания. Обязательно выясняется эпидемиологический анамнез: важно узнать – ходит ли ребенок в детский сад, в каких условиях живет, болеют ли родители, был ли контакт с инфекционными больными за последний месяц. Необходимо получить данные об иммунном статусе: как часто ребенок болеет в год, степень тяжести течения этих болезней.

Клещ

Сбор жалоб также помогает в дифференциальной диагностике чесотки. Важным, чаще всего первым признаком является:

• наличие зуда, который нарастает в вечерние и ночные часы;
• нарушения сна;
• высыпания на коже различной природы, появившиеся доили в одно время с зудом.

Обязательно нужно узнать, болен ли кто-то в коллективе, где ребенок проводит свое время.

У детей до 3-х лет при осмотре сыпи нужно обращать внимание на ее нетипичную локализацию, яркую полиморфность элементов, чесоточные ходы и их быстрое разрушение, массивные расчесы. В подростковом возрасте при осмотре на локтях видны высыпания папуловезикулярного характера, которые покрыты корками (синоним по автору – симптом Горчакова-Арди). Определяется и симптом Михаэлиса – выглядит в виде появления геморрагических корок, которые появляются в зоне крестца и ягодичных складок.

Для точной постановки диагноза нужно провести специальные методы исследования – например, дерматоскопия. Является наиболее распространенным методом выявления чесоточных ходов. Процедура безболезненна: кожу лишь смазывают красящим веществом (чаще это 5% йод или анилиновые красители), а затем делают соскоб. Далее полученный материал изучается под микроскопом: при чесотке можно увидеть ходы и их содержимое. При затруднении в постановке диагноза можно назначить специфическую терапию, направленную на уничтожение чесоточного клеща. Если через несколько дней отмечается положительный эффект, то можно поставить пациенту наиболее вероятный диагноз – чесотка.

Дерматоскопия

Очень важно тщательно провести дифференциальную диагностику и не спутать чесотку с другими инфекциями, которые могут протекать с сыпью и зудом.

Лечение чесотки у детей

Проведение лечебных мероприятий обязательно, начинают их с режима. Больной ребенок должен быть изолирован от здоровых, поэтому на весь период заболевания запрещается посещать школу или дошкольные учреждения. Питание на период болезни должно быть обогащено витаминами и микроэлементами – в рацион включаются свежие овощи и фрукты, мясо. Ограничивается фаст-фуд, жареная, соленая и копченая пища, так как она может лишь усилить кожный зуд и спровоцировать появление новых высыпаний.

А чем же лечить чесотку? Основной целью терапии чесотки является ликвидация чесоточного клеща вне зависимости от того, на какой стадии развития он находится. Применяются для этого скабициды для местного применения. Они действуют на возбудителя паразитарной инфекции как нейротоксический яд, вследствие которого клещ гибнет. Выбор препарата осуществляется в зависимости от тяжести протекания болезни, от возраста ребенка (младенец, подросток и т.д).

Дозировка должна подбираться с учетом выраженности клинических проявлений, ограничивается выбор препарата, в основном, из-за его токсичности и повышенного риска возникновения аллергической реакции. Поэтому такие препараты с особой осторожностью назначаются детям до 3-х лет, кормящим и беременным женщинам. Лечение чесотки можно осуществлять в домашних условиях, но беременных и новорожденных детей необходимо госпитализировать в стационар в отдельную палату.

Серная мазь для лечения

Препараты могут назначаться для лечения в разных формах выпуска, наиболее предпочтительны мази, гели, крема или спреи. Для устранения чесотки в возрасте до 5 лет больше всего подходит серная мазь, так как считается более безопасной в сравнении с другими скабицидами. Это обязательно нужно объяснить родителям. Серную мазь не очень удобно использовать: при нанесении можно запачкать одежду, к тому же она имеет неприятный запах. Еще одним ее недостатком является длительный курс лечения.

Лечение не ограничивается только применением медикаментозных средств. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдать гигиенические мероприятия: постельное белье нужно менять в этот период 2-3 раза в неделю, мыть ребенка утром и вечером, при этом не следует применять для этого жесткие мочалки и косметические средства с отдушками.

Если в семье есть еще лица, у которых отмечаются симптомы чесотки, то их нужно обязательно пролечить для профилактики повторного заражения. В тяжелых случаях показаны гормональные мази и таблетки, противовоспалительные средства. Антибактериальные препараты целесообразно назначать лишь при присоединении вторичной инфекции, вызванной бактериями.

В доме, где проживает ребенок, необходимо провести дезинфекцию его постельного белья, одежды, при необходимости – мягких игрушек. Одежду после этого нужно прогладить горячим утюгом. Длительность процесса выздоровления зависит от состояния организма ребенка, а после окончания приема лекарств могут сохраняться в течение недели остаточные явления. После перенесенной чесотки ребенок находится на диспансерном наблюдении в течение полутора месяца для профилактики возникновения рецидивов.

Прогноз и профилактика чесотки у детей

При своевременном выявлении и лечении чесотки прогноз благоприятный – в большинстве случаев все заканчивается выздоровлением пациента. Если чесотка протекает в стертой форме, то она длительно может не диагностироваться, при этом ослабляется иммунитет, присоединяются вторичные бактериальные и грибковые поражения. Вылечить их уже сложнее.

Проявления чесотки

Профилактические мероприятия по предупреждению чесотки направлены на раннее выявление и изоляцию подозрительных лиц, контроль подозрительных групп населения (мигранты, дети из неблагополучных семей). При выявлении случая чесотки обязательно проверяются все лица, которые контактировали с больным, проводятся мероприятия по дезинфекции. Дети до полного выздоровления не посещают детский сад и школу, перед посещением ребенка обязательно должен посмотреть врач.

Чесотка в детском возрасте при своевременной диагностике и лечении быстро купируется без развития осложнений. Поэтому нужно знать о том, как начинается заболевание: это позволит сразу предпринять меры. А профилактические мероприятия помогут предотвратить развитие заболевания.

Дополнительную информацию можно узнать из видео:

Чесотка: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика — МедОбоз,- последние новости здоровья

Высокозаразное заболевание кожи, паразитарной природы, вызываемое чесоточным клещом.

Причины чесотки

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), болезнь передается от человека к человеку при использовании общих вещей, постельного белья, полотенец, банных принадлежностей или во время секса.

Симптомы чесотки

Инкубационный период может длится от нескольких часов до нескольких недель. Чаще всего, первые проявления болезни возникают у больного на вторые сутки после заражения. Больной ощущает постоянный кожный зуд, который максимально усиливается в ночное время, на теле появляется сыпь в виде бугорков или узелков, выраженность высыпаний может варьировать в зависимости от индивидуальной реакции на токсины, которые выделяет клещ. На коже появляются едва заметные белесовато-серые полосы — следы чесоточных ходов. В связи с ильным зудом больной может расчесывать пораженные участки кожи, возможно также присоединение вторичной инфекции и появление гнойничков.

Диагностика чесотки

Для постановки диагноза необходим осмотр врача-дерматолога. Лечащий врач проводит сбор анамнеза, а также осматривает кожу больного на наличие чесоточных ходов, в том числе, проводится соскоб с пораженных участков, в целях микроскопического анализа и выявления возбудителя заболевания.

Лечение чесотки

Так как заболевание является высокозаразным, на ряду со специальным лечением — противочесоточными средствами, проводится обязательная обработка одежды и помещения больного, а также лечение по упрощенной схеме всех лиц, которые имели контакт с больным. При лечении чесотки медицинскими препаратами, применяют — Серную мазь, Перметрин, Спрегаль, Кротамитон.

Профилактика чесотки

В случае заражения, больной человек должен быть изолирован от здоровых людей, а лицам имевшим контакт с больным, следует провести обязательное привентивное лечение. После лечения, необходимо провести обработку инсектицидными средствами всех вещей и белья с которыми имел контакт больной человек. Не рекомендуется использовать чужие средства гигиены, пользоваться общими банными принадлежностями, чужими полотенцами, постельным бельем, одеждой.

Как узнать, является ли эта сыпь чесоткой

Чесотка передается через контакт, а не из-за несоблюдения правил личной гигиены. Но врачи говорят, что может быть трудно сообщить людям, что у них есть клещи, из-за связанной с ними стигмы.

«Я думаю, что распространено заблуждение, что только грязные люди заболевают чесоткой», — говорит Робин П. Герис, доктор медицинских наук, руководитель отделения детской дерматологии Детской больницы Питтсбурга, входящей в состав Медицинского центра Университета Питтсбурга.«Даже члены королевской семьи при правильном воздействии могут заразиться чесоткой».

«Он не проявляет [проявляется] сразу с симптомами», — говорит д-р Герис. «Если у вас это не было раньше, между моментом появления клещей и их появлением на вашей коже проходит около месяца».

Каково ощущение чесотки: признаки и симптомы

Чесотка обычно начинается с зуда и прыщавой сыпи, часто в областях вокруг запястий, перепонок пальцев, локтей, подмышек, талии, колен, лодыжек и т. Д. пах.Секс — распространенный путь заражения.

Одно из наиболее характерных эффектов чесотки происходит, когда она ухудшается.

«Это не дает людям спать по ночам — они плохо спят и психологически очень тревожатся», — говорит Адам Гольдштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор семейной медицины в Медицинской школе Университета Северной Каролины (UNC). в Чапел-Хилл.

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, визит к лечащему врачу или дерматологу часто поможет решить эту загадку. Под микроскопом на слайде с образцом из раздраженной области обычно видны клещи.

Решите проблему: лечение чесотки, которое работает

«Врачи первичной медико-санитарной помощи могут полностью вылечить это, но иногда это не так просто, поэтому вы можете в конечном итоге обратиться к специалисту», — говорит Бет Гольдштейн, доктор медицинских наук, дерматолог в частной практике в Чапел-Хилл и адъюнкт в UNC. Доктор Бет Гольдштейн и Адам Гольдштейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, составили соавторы руководств для врачей по распознаванию и лечению чесотки.

«У меня были люди, у которых абсолютно не было сыпи, но они просто зудели», — говорит Эми Кассуф, доктор медицины, дерматолог из клиники Кливленда в Огайо.«Это действительно аллергическая реакция на клеща, от которой так чешется. Не все показывают это как сыпь ».

Хотя зуд может быть неприятным, вылечить его обычно довольно просто, если вы следуете рекомендуемым действиям. Когда вы обратитесь к врачу за лечением, он может порекомендовать антигистаминные препараты и перметрин, которые наносят на кожу для уничтожения клещей. Обычно вы наносите его перед сном.

«Люди могут чесаться даже после лечения, но они будут чувствовать себя лучше», — говорит Бет Голдштейн.

Рекомендуется два применения перметрина. Через пять-семь дней после первой обработки вам понадобится вторая обработка перметрином, чтобы убить клещей, которые вылупились за это время. Этот второй шаг важен для предотвращения повторного запуска цикла лечения.

СВЯЗАННЫЙ: What Bit Me?

Получение всего домашнего хозяйства от чесотки бесплатно

В семьях или домохозяйствах, где один человек болеет чесоткой, вам нужно будет активно лечить всех от чесотки, даже если у них нет симптомов.То же самое и с нянями или частыми посетителями, такими как бабушки и дедушки.

«Когда одному члену семьи ставится диагноз, чтобы эффективно лечить эту семью, вы должны лечить всех, кто там живет, а не только людей, у которых сыпь или зуд», — говорит Герис.

«Если вы не добьетесь успеха, это будет продолжаться», — говорит д-р Адам Гольдштейн.

Об этом особенно важно помнить семьям. В дополнение к лечению человека, страдающего чесоткой, постельное белье, одежду и полотенца необходимо выстирать в горячей воде и высушить в горячем состоянии или сдать в химчистку, чтобы избавить их от паразитов.

Предметы, которые нельзя мыть, следует запечатать в полиэтиленовый пакет на 72 часа или более, чтобы убить клещей. Это эффективно обеззараживает такие вещи, как игрушки и другие предметы, которыми занимается инфицированный человек или члены семьи, чтобы клещи не продолжали распространяться, отмечает Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Дополнительный репортаж Деборы Шапиро.

Информация о здоровье детей: чесотка

Чесотка — это очень зудящая сыпь, вызываемая маленьким восьминогим клещом Sarcoptes scabiei , который проникает в кожу.Чесотка обычно распространяется при тесном, продолжительном контакте кожа к коже (например, держась за руки) и часто встречается у детей школьного возраста.

Если не лечить чесотку, она может распространиться на всех членов семьи через белье, диваны и полотенца. Клещи и их яйца могут жить на одежде или постельном белье в течение одного-двух дней.

Признаки и симптомы чесотки

Часто бывает трудно диагностировать чесотку, потому что симптомы могут быть разными, а признаки могут быть очень незаметными. Симптомы чесотки вызваны аллергической реакцией на клещей и обычно включают:

• сильный зуд, обычно усиливающийся ночью и после горячей ванны / душа
• неровности или волдыри (приподнятые, твердые поражения) на коже в местах зарождения клещей.

Чесотка возникает, когда несколько клещей (10 и более) проникают в кожу. Это часто происходит между пальцами, в подмышках и пупке, а также на запястьях, локтях, сосках, половом члене и мошонке. Норы могут быть видны. У младенцев и маленьких детей часто бывает шишки на ладонях и подошвах ног, а иногда и на коже головы у младенцев.

Шишки или поражения, вызванные чесоткой, обычно небольшие, и их трудно увидеть.Иногда единственный симптом — зуд без сыпи.

Симптомы чесотки обычно появляются через две-четыре недели после заражения, хотя у ранее инфицированных людей симптомы могут развиться в течение двух дней.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка, обратитесь к терапевту. Врач может поставить диагноз, соскоблив норку и посмотрев на кожу под микроскопом.

Ваш врач порекомендует подходящее лечение, которое вы можете купить без рецепта в аптеке.

Уход на дому

Все, кто находится в тесном контакте с вашим ребенком, должны лечиться одновременно, потому что чесотка легко распространяется, особенно по дому. Лечение следует повторить через неделю после первого сеанса, поскольку есть вероятность повторного заражения. Ваш ребенок может вернуться в уход за ребенком, детский сад или школа через 24 часа после первой процедуры.

• Не применять более двух раз. Зуд, вызванный чесоткой, может пройти до трех недель после лечения.При необходимости врач может назначить крем с кортикостероидами от зуда.
• Иногда приподнятые твердые поражения, вызванные чесоткой, могут длиться месяцами.
• Чесотка выше шеи часто встречается у младенцев, живущих в центральной и северной Австралии. Это означает, что лечение также следует наносить на лицо и волосы, но избегайте попадания в глаза, нос и рот.
• Искупайте ребенка в теплой воде, так как горячая вода может усилить зуд.
• Для уничтожения клещей и их яиц постельное белье и одежду следует стирать в горячей воде и, по возможности, сушить в сушилке для одежды в горячем состоянии.
• Предметы, которые нельзя стирать и сушить таким образом, можно поместить в герметичные контейнеры или пакеты или поместить в морозильную камеру. Оставьте их там на пару дней, чтобы убить клещей.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Чесотка передается при тесном физическом контакте и часто встречается у детей школьного возраста.
• Клещи и их яйца могут жить на одежде или постельном белье в течение одного-двух дней.
• Если не лечить чесотку, она обычно распространяется на всех членов семьи, и любого, кто имеет тесный контакт с инфицированным человеком, следует лечить.
• Лечение следует повторить через неделю после первого сеанса. Не применяйте лечение более двух раз.

Дополнительная информация

• Канал улучшения здоровья: Чесотка
• Обратитесь к терапевту или фармацевту.

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Можно домашние животные распространять чесотку?

Нет. Домашние животные не вызывают у человека чесотки, и нет необходимости лечить домашних животных, если есть вспышка чесотки в вашей семье.

Должен все в семье проходят лечение, даже если у них нет симптомов?

Да, потому что это вероятно что все в семье заразятся чесоткой. У некоторых людей симптомы настолько незаметны, что они могут не осознавать, что были инфицированы.

рекомендуются безопасные процедуры для детей с чувствительной кожей или экземой?

Да, кремы раньше Лечить чесотку нечасто вызывает раздражение.Чесотка может ухудшить существующие экзема, поэтому лечение чесотки важнее, чем риск реакции на используемые кремы.

Разработано отделениями дерматологии и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в апреле 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета UT

Запрошенная страница не может быть найдена. Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности / выражения.

л л л л л l l

Чесотка — Горячие темы — Служба здравоохранения

Что такое чесотка?

Чесотка — это зудящее, очень заразное заболевание кожи, вызванное заражением чесоточным клещом Sarcoptes scabiei .Клещи — маленькие восьминогие паразиты (в отличие от насекомых, у которых шесть ног). Они крошечные, всего 1/3 миллиметра в длину, впиваются в кожу, вызывая сильный зуд, который, как правило, усиливается ночью. Клещи, поражающие людей, являются самками и имеют длину от 0,3 до 0,4 мм; самцы примерно вдвое меньше. Клещей чесотки можно увидеть с помощью лупы или микроскопа. Чесоточные клещи ползают, но не могут летать и прыгать. Они неподвижны при температурах ниже 20 ° C, хотя могут выжить в течение длительного времени при таких температурах.

Заражение чесоткой очень распространено во всем мире. Было подсчитано, что во всем мире ежегодно происходит около 300 миллионов случаев. О чесотке у человека сообщают уже более 2500 лет. Сообщалось, что чесотка возникает во время эпидемий в домах престарелых, больницах, учреждениях длительного ухода и других учреждениях. В США это часто наблюдается у бездомных, но эпизодически встречается и в других популяциях всех социально-экономических групп.

Как можно заразиться чесоткой?

Способ передачи — прямой контакт кожа к коже.Клещи чесотки очень чувствительны к окружающей среде. В большинстве условий они могут жить только за счет тела хозяина от 24 до 36 часов. Передача клещей происходит при непосредственном контакте кожи с кожей от человека к человеку. Трудно, если не невозможно, заразиться чесоткой, пожимая руку, повесив пальто рядом с кем-то, у кого она есть, или даже делясь постельным бельем, в котором накануне вечером были клещи. Однако сексуальный физический контакт может передавать болезнь. Фактически, половой контакт является наиболее распространенной формой передачи инфекции среди сексуально активных молодых людей, а чесотка многими рассматривается как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).Однако других форм физического контакта, например, матери, обнимающей своих детей, достаточно для распространения клещей. Со временем таким же образом могут заразиться близкие друзья и родственники. Школьные условия обычно не обеспечивают уровень продолжительных личных контактов, необходимый для передачи клещей.

Можно ли заразиться чесоткой от собаки или кошки?

Собаки и кошки заражены другими видами клещей, нежели те, которые заражают людей. Животные не являются источником распространения чесотки у человека.Чесотка у собак называется чесоткой. Когда собачьи или кошачьи клещи попадают на кожу человека, они перестают расти и вызывают лишь легкий зуд, который проходит сам по себе. Это не похоже на человеческую чесотку, которая становится все хуже и хуже, если не лечить заболевание.

Как выглядит чесотка? Каковы признаки и симптомы чесотки?

Чесотка вызывает кожную сыпь, состоящую из маленьких красных шишек и волдырей, и поражает определенные участки тела. Чесотка может поражать перепонки между пальцами, запястьями и тыльной стороной локтей, колени, вокруг талии и пупка, подмышечные складки, области вокруг сосков, боковые и задние стороны стоп, область гениталий и ягодицы.Бугорки (с медицинской точки зрения называемые папулами) могут содержать корки крови. Полезно знать, что не каждая неровность — это ошибка. В большинстве случаев чесотки, поражающей в остальном здоровых взрослых людей, насчитывается не более десяти-пятнадцати живых клещей, даже если есть сотни шишек и прыщей.

Чесоточная сыпь часто проявляется на голове, лице, шее, ладонях и подошвах стоп у младенцев и очень маленьких детей, но обычно не у взрослых и детей старшего возраста.

В описаниях чесотки в учебниках всегда упоминаются «норы» или «ходы».»Это крошечные нитевидные выступы длиной от 2 до 15 мм, которые выглядят как тонкие серые, коричневые или красные линии на пораженных участках. Норы могут быть очень трудно увидеть. Часто за норы принимают линейные царапины, которые являются большие и драматические, появляются у людей с любым кожным зудом. Расчесывание фактически разрушает норы.

На что похожа чесотка?

Важно отметить, что симптомы могут не проявляться в течение двух месяцев после заражения чесоточным клещом.Несмотря на то, что симптомы не проявляются, зараженный человек все еще может распространять чесотку в это время. Когда симптомы развиваются, зуд является наиболее частым признаком чесотки. Зуд чесотки коварный и безжалостный. Зуд обычно усиливается ночью. Первые недели зуд легкий. Затем он постепенно становится более интенсивным, и через месяц или два сон становится практически невозможным.

Отличительной особенностью чесоточного зуда является его неумолимое качество, по крайней мере, через несколько недель.Другие кожные кожные заболевания — экзема, крапивница и т. Д. — имеют тенденцию вызывать симптомы, которые усиливаются и ослабевают. Эти типы зуда могут ненадолго мешать людям уснуть ночью, но они редко мешают уснуть или разбудить больного посреди ночи.

Как лечить заражение чесоткой?

Вылечить чесотку довольно просто с помощью рецептурных препаратов от чесотки. Не существует одобренных безрецептурных препаратов, которые доказали свою эффективность в борьбе с чесоткой.Следующие шаги должны быть включены в лечение чесотки:

1. Нанесите средство для уничтожения клещей, такое как перметрин (Элимит). Эти кремы наносят от шеи вниз, оставляют на ночь, а затем смывают. Это приложение обычно повторяется через семь дней. Перметрин разрешен к применению у людей в возрасте от двух месяцев и старше.
2. Альтернативное лечение — 30 граммов 1% лосьона или тридцати граммов линданового крема, которые наносятся от шеи вниз и смываются примерно через восемь часов.Поскольку линдан может вызвать судороги, когда он всасывается через кожу, его не следует использовать, если кожа значительно раздражена или влажная, например, при обширном кожном заболевании, сыпи или после ванны. В качестве дополнительной меры предосторожности линдан не следует использовать беременным или кормящим женщинам, пожилым людям, людям с кожными язвами в месте нанесения, детям младше двух лет или людям с массой тела менее 110 фунтов. Линдан не является препаратом первой линии и рекомендуется только в том случае, если пациенты не переносят другие методы лечения или если другие методы лечения не были эффективными.
3. Ивермектин, пероральный препарат, является противопаразитарным препаратом, который также оказался эффективным против чесотки, хотя он не одобрен FDA для этого использования. CDC рекомендует принимать этот препарат в дозировке 200 микрограммов на килограмм массы тела в виде однократной дозы, а затем повторять ее через две недели. Хотя пероральный прием препарата более удобен, чем нанесение крема, ивермектин имеет больший риск токсических побочных эффектов, чем перметрин, и не было доказано, что он превосходит перметрин в искоренении чесотки.Обычно он используется только в том случае, если местные лекарства не помогли или когда пациент не может их переносить.
4. Лосьон Кротамитон 10% и крем 10% (Евракс, Кротан) — еще один препарат, одобренный для лечения чесотки у взрослых, но не одобренный для применения у детей. Однако при использовании кротамитона были зарегистрированы неудачи лечения.
5. Сера в вазелине, применяемая в виде крема или мази, является одним из первых известных средств лечения чесотки. Он не был одобрен FDA для этого использования, и серу следует использовать только в том случае, если перметрин, линдан или ивермектин недопустимы.Однако сера безопасна для беременных женщин и младенцев.
6. Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), могут помочь облегчить зуд. Иногда назначают короткий курс местных или пероральных стероидов, чтобы помочь контролировать зуд.
7. Постирать белье и постельное белье в горячей воде. Поскольку клещи не живут долго вдали от тела, нет необходимости чистить весь гардероб в химчистке, опрыскивать мебель, коврики и т. Д.
8. Лечить половые контакты или соответствующих членов семьи (у которых либо симптомы, либо отношения, которые делают возможной передачу).

Подобно тому, как чесоточный зуд требует времени, чтобы достичь крещендо, после лечения проходит несколько дней. Через неделю или две наступает резкое облегчение. Если этого не происходит, следует поставить под сомнение диагноз чесотки.

Часто ли диагностируют чесотку неправильно?

Чесотку очень легко диагностировать неправильно, потому что ранние малозаметные случаи могут выглядеть как небольшие прыщики или укусы комаров. Однако через несколько недель подобные ошибки становятся очевидными, поскольку пациенты чувствуют себя все хуже и хуже с симптомами, которые они не могут игнорировать.

Какие возможные осложнения чесотки?

Сильный зуд при чесотке приводит к продолжительному и часто интенсивному расчесыванию кожи. Когда кожа повреждена или повреждена из-за царапин, вторичные бактериальные инфекции кожи могут развиться из-за бактерий, обычно присутствующих на коже, таких как Staphylococcus aureus или бета-гемолитических стрептококков.

В каких особых случаях чесотка передается легче?

Пожилые и ослабленные люди в домах престарелых и подобных учреждениях могут заражаться чесоткой без значительного зуда или видимых признаков.В таких случаях среди пациентов и медицинских работников могут возникнуть широкомасштабные эпидемии. Такие случаи драматичны, но, к счастью, редки.

Краткий обзор чесотки

• Чесотка — это зудящее, очень заразное заболевание кожи, вызванное заражением чесоточным клещом. Sarcoptes scabiei.
• Способ передачи — прямой контакт кожа к коже.
• Сильный и непрекращающийся зуд — преобладающий симптом чесотки.
• Половой контакт является наиболее распространенной формой передачи среди сексуально активных молодых людей, а чесотка многими рассматривается как заболевание, передающееся половым путем (ЗППП).
• Чесотка вызывает кожную сыпь, состоящую из маленьких красных шишек и волдырей, и поражает определенные участки тела.
• Лечение включает пероральные или местные скабицидные препараты.

Медицинский осмотр: Норман Левин, доктор медицины, сертифицированный совет — Американский совет дерматологии

Артикул:

Chosidow, О. «Клиническая практика. Чесотка». N Engl J Med 354,16 апреля 2006 г .: 1718-1727.

Дурмишев А.Л., Дурмишев Л.А., Дурмишев Р.А.Шварц. «Ивермектин: фармакология и применение в дерматологии». Int J Dermatol 44. 12 декабря 2005: 981-988.

Маккроски, Эми Л. и Адам Дж. Рош. «Чесотка». eMedicine.com. 5 апреля 2010 г.

США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Чесотка». 10 ноября 2008 г.

Чесотка Newnan | Кожные инфекции Peachtree City

Scabies Burrows — наблюдается линейная сыпь между пальцами рук и ног.

# Уважаемые филиппинцы Сана на выборах в этом году, alam nyo na это «предвзятый» хинди «предвзятость»

Что такое чесотка?

Чесотка — очень заразное заболевание кожи, которое может вызывать сильный зуд и дискомфорт.Большинство случаев чесотки возникает из-за случайного контакта. Чесотку приписывают женскому клещу, который слишком мал, чтобы увидеть его невооруженным глазом. Этот клещ может проникать в поверхностные слои кожи, где он процветает. Зуд возникает, когда наше тело пытается удалить клеща с кожи.

КАКОВЫ НЕКОТОРЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ СИМПТОМЫ ЧЕСКОТКИ?

Самый частый симптом чесотки — сильный ночной зуд. Сыпь может поражать линию шеи, пальцы, линию талии и область пупка.Также могут быть затронуты половые органы, грудь и подмышки. Первоначально сыпь может проявляться жжением или покалыванием. Поражения проявляются в виде небольшой линейной норы. Эту нору можно исследовать под микроскопом, чтобы обнаружить клеща или один из его побочных продуктов. После постановки диагноза чесотки важно лечить всех членов семьи и близких людей.

У КОГО РИСК РАЗВИТИЯ чесотки?

Заболевание гораздо чаще встречается среди групп, живущих в тесноте.Чесотка распространена в домах престарелых, детских садах и в тех, кто находится в тесном физическом контакте с другими людьми.

ЕСЛИ Я ЗАРАБОТАЮ ЧЕСОТКОЙ, МОГУ ЛИ Я РАЗВИТЬСЯ ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ?

Если не считать случайной бактериальной инфекции, эта сыпь не подвергает человека риску других системных заболеваний.

Еще норы — на ягодичных и задних складках шеи. Сыпь обычно сохраняется в области головы и лица.

ЛЕГКО ЛЕЧИТЬ чесотку?

Да. К счастью, лечение сегодня очень безопасно и эффективно.В наиболее часто применяемой терапии используется специальный крем под названием перметрин. Крем наносится с шеи вниз и тщательно втирается в кожу. Его оставляют на ночь и удаляют на следующее утро с помощью ванны или шампуня. Повторные процедуры можно проводить через 2–3 недели. Устойчивые случаи можно лечить пероральным препаратом, называемым ивермектином.

ЗДЕСЬ НЕСКОЛЬКО ДРУГОЙ ИНФОРМАЦИИ О ЛЕЧЕНИИ чесотки:

1. Зуд и легкое жжение могут появиться после одного приема назначенного вами крема.Обычно зуд проходит в течение первых 24 часов после применения лекарств.

2. Не забывайте лечить все близкие контакты одновременно.

3. Важно менять всю одежду и постельное белье и одновременно стирать пораженные предметы одежды горячей водой. Часто бывает полезно подвергнуть одежду дополнительному полосканию, чтобы обеспечить надлежащую очистку. Обычно нет необходимости обрабатывать свитера, куртки, мебель, шторы или коврики, поскольку клещ не может выжить на этих участках в течение длительного периода времени.

СКОЛЬКО Я ЗАРАЖЕН ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ? МОГУ ЛИ Я ВОЗВРАЩАТЬСЯ НА РАБОТУ?

Чесоточный клещ — Самка прокладывает «нору» и вызывает сыпь.

Чесоточный клещ обычно не выживает после первого лечения, однако ваша сыпь и зуд могут сохраняться до 4 недель после лечения из-за реакции вашего организма на побочные продукты клеща. Иногда доктор Харви просит пациентов повторно нанести назначенный им крем через неделю или две после первого применения, чтобы убедиться, что все клещи уничтожены.Он также может использовать местное средство против зуда, которое содержит мягкий кортикостероид в сочетании с лосьоном Sarna. Его хранят в холодильнике, чтобы обеспечить более успокаивающее действие. Наконец, для снятия зуда и бессонницы могут быть назначены пероральные антигистаминные препараты на ночь. Вы можете вернуться к работе после одного применения рецептурного крема. Важно сообщить своему работодателю, лечились ли вы от чесотки, чтобы можно было оценить контакты с другими сотрудниками. Все контакты должны быть предупреждены, и если у них есть симптомы, они должны быть обследованы и лечиться у квалифицированного врача.

РЕЗЮМЕ

Чесотка — распространенное заболевание кожи. Для устранения сыпи может потребоваться более одного лечения. Наши провайдеры могут порекомендовать:

• Линдан 1% лосьон, как указано.
• 6% серы в вазелине в соответствии с указаниями.
• Элимит (перметрин) 5% крем, как указано.
• Ивермектин перорально, как указано. Одна доза обычно лечебная
• Нанесите крем по рецепту и мягкими массирующими движениями нанесите на все поверхности кожи от головы до ног.Обязательно лечите младенцев и пожилых пациентов на шее, волосистой части головы, висках и лбу. Крем по рецепту следует оставить на ночь и смыть на следующее утро при помощи ванны или шампуня.
• Чрезвычайно важно нанести рецептурный крем на каждый квадратный дюйм вашего тела; не только там, где сыпь. Это включает нанесение его под ногти на руках и ногах, вокруг ногтевого ложа, между пальцами рук и ног, а также в расщелину ягодиц и в области гениталий.Если вы моете руки или любой другой участок во время лечения, новый крем необходимо немедленно нанести повторно.
• Если зуд. легкое жжение и / или покалывание возникают после первого применения, немедленно сообщите об этом нашим поставщикам.
• Все близкие контакты следует лечить одновременно.
• Обязательно смените одежду, защищающую от постельного белья, и выстирайте все затронутые предметы одежды одновременно с использованием цикла горячей воды или профессиональной химчистки. Обычно нет необходимости чистить свитера, куртки, мебель, портьеры или коврики.
• Обычно вы не заразитесь после одной процедуры, если тщательно выполняете инструкции. Чесоточный клещ будет устранен в считанные дни, однако сыпь и зуд могут сохраняться до 4 недель после лечения. Это редко является признаком неудачи лечения и не обязательно является показанием для повторного лечения. Если зуд сильный или не проходит, немедленно свяжитесь с нашим офисом.
• Избегайте попадания крема в глаза. Если он случайно попадет вам в глаза, немедленно промойте их водой.
• Крем с кортикостероидами с сарной — наносите 2–3 раза в день, чтобы уменьшить зуд после начального лечения, чтобы убить клеща. Храните состав в холодильнике, чтобы оно было более успокаивающим.
• Принимайте антигистаминные препараты на ночь, чтобы уменьшить зуд и бессонницу.
• Обязательно запишитесь на прием для повторного осмотра через 2 недели.

Если вас беспокоит возможная сыпь при чесотке, будет разумно попросить нас осмотреть вас. Щелкните здесь, чтобы назначить встречу.Мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам.

Педикулез и чесотка — Американский семейный врач

ДЭВИД К. ФЛИНДЕРС, доктор медицины, и ПИТЕР ДЕ ШВЕЙНИЦ, доктор медицины, Резиденция семейной практики в долине Юта, Прово, Юта

Am Fam Physician. , 15 января 2004 г .; 69 (2): 341-348.

Раздаточный материал для пациентов

Педикулез и чесотка вызываются эктопаразитами; пациенты обычно жалуются на зуд.Инвазии головными и лобковыми вшами диагностируются путем визуализации насекомых или жизнеспособных гнид (яиц). Первичное лечение — местное введение 1% перметрина. Карбофос — одна из альтернатив при неудачном лечении. Важность природоохранных мер для предотвращения заражения является предметом споров. Лобковые вши лечатся так же, как и головные вши, но этот вывод должен побудить к оценке других заболеваний, передающихся половым путем. Заражение тельцами следует подозревать, когда симптомы генерализованного зуда возникают у людей, которые не меняют и не стирают регулярно свою одежду или постельное белье; вши могут быть обнаружены в швах их одежды.Местное введение перметрина может помочь избавиться от вшей, но меры личной гигиены необходимы для успешного лечения. Классическую чесотку у взрослых можно распознать по зудящей папулезной сыпи с экскориациями; у младенцев, маленьких детей и лиц с ослабленным иммунитетом сыпь может включать пузырьки, пустулы или узелки. Первичное лечение чесотки — крем с перметрином, и меры по охране окружающей среды важны для предотвращения повторного заражения. Генерализованную чесотку с коркой лучше всего лечить пероральным приемом ивермектина.

Педикулез и чесотка — это тесно связанные кожные заболевания, вызываемые членистоногими. Хотя эти состояния обычно вызывают сильный зуд, обычно они доброкачественные. Педикулез и чесотка лечатся одинаково.

Pediculosis

Три вида вшей, заражающих людей, — это Pediculus humanus capitis — головная вошь (рис. 1, слева), Phthirus pubis — крабовая или лобковая вошь (рис. 1, справа) и Pediculus humanus corpus — тельцевая вошь. Все три насекомых являются облигатными паразитами человека.Вопреки распространенному мнению, эти насекомые не прыгают, не прыгают и не летают. Скорее они передаются от человека к человеку.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

(слева) Pediculus humanus capitis (головная вошь). У взрослой самки брюшко немного больше, чем у самца. Человеческая тельцевая вошь внешне похожа на головную вошь. (Справа) Phthirus pubis (лобковая или крабовая вошь).

---

РИСУНОК 1.

(слева) Pediculus humanus capitis (головная вошь).У взрослой самки брюшко немного больше, чем у самца. Человеческая тельцевая вошь внешне похожа на головную вошь. (Справа) Phthirus pubis (лобковая или крабовая вошь).

Несмотря на внедрение новых методов лечения, частота заражения вшами может увеличиваться. Одним из объяснений может быть развитие устойчивости к современным методам лечения.1,2 К счастью, головные и лобковые вши не являются переносчиками системных заболеваний. Следовательно, лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение повторного заражения и передачи инфекции.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Зуд — основной симптом педикулеза. Это результат аллергической реакции на слюну вшей, для развития которой требуется две или более недель. К этому времени заражение хорошо установлено.

ДИАГНОСТИКА

Инвазия головными и лобковыми вшами диагностируется путем обнаружения вшей или жизнеспособных яиц (гнид) при осмотре. Также могут присутствовать раздражения и пиодермия.

Вшей бывает сложно обнаружить. Яркий свет, увеличительная линза и отделяющие волосы помогают осмотру.Однако расчесывание волос гребешком для вшей и проверка зубцов гребня на наличие живых вшей позволяет выявить больше случаев, чем простая визуализация. 3 Наличие одной живой вши является достаточным для диагностики активного заражения. Наличие только гнид не обязательно указывает на активное заражение.4 Если обнаружены только гниды, их следует исследовать под микроскопом на наличие жизнеспособных эмбрионов (рис. 2).

Диагноз педикулеза может быть подсказан наличием кожного зуда у бездомных или у людей, живущих в условиях, когда постельное белье и одежда меняются нерегулярно.При осмотре могут быть обнаружены генерализованные экскориации. Кроме того, следует подтвердить наличие вшей в швах одежды.

ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ ГОЛОВНОЙ ВШИ

Головная вошь начинается с яйца, откладываемого возле кожи головы и прочно «приклеивающегося» к стержню волоса. Через три-четыре дня центральная нервная система эмбриона полностью развивается. Он вылупляется в виде нимфы через 7-10 дней. Через 9–12 дней после вылупления личинка превращается в половозрелого самца или самку.

В течение 24 часов после спаривания зрелая самка вшей начинает откладывать от семи до 10 яиц в день.Повторное оплодотворение не требуется. Продолжительность жизни головных вшей обоих полов достигает 30 дней. Они выживают только 15-20 часов вне хозяина.

Нимфы и взрослые головные вши часто питаются кровью, что усиливает симптомы зуда.

ЛЕЧЕНИЕ ВШИХ

Большинство местных и системных средств лечения токсичны для нервной системы вшей. Поскольку некоторые развивающиеся эмбрионы выживают при первоначальной обработке, рекомендуется провести второй курс лечения через 7-10 дней после первого курса для уничтожения только что вылупившихся нимф.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

(вверху слева) Вид жизнеспособного гнида под микроскопом. В умеренном климате жизнеспособные гниды обычно находятся в пределах 1 см от кожи головы и содержат эмбрион, занимающий большую часть гниды. Жизнеспособный эмбрион должен показывать движение внутри гниды. Часто видны одно или два выступающих глазных пятна, а гнида имеет закругленный дистальный конец, покрышку. (Внизу справа) Микроскопическое изображение нежизнеспособной гниды.Жаберная крышка отсутствует, дистальный конец имеет плоский вид. Вылупившаяся гнида при отсутствии зародыша почти прозрачна. Перхоть, остатки лака для волос и другие загрязнения, которые можно принять за гниды, обычно не прикрепляются прочно к стержню волоса и не имеют типичного вида гнид.

---

РИСУНОК 2.

(вверху слева) Вид жизнеспособной гниды под микроскопом. В умеренном климате жизнеспособные гниды обычно находятся в пределах 1 см от кожи головы и содержат эмбрион, занимающий большую часть гниды.Жизнеспособный эмбрион должен показывать движение внутри гниды. Часто видны одно или два выступающих глазных пятна, а гнида имеет закругленный дистальный конец, покрышку. (Внизу справа) Микроскопическое изображение нежизнеспособной гниды. Жаберная крышка отсутствует, дистальный конец имеет плоский вид. Вылупившаяся гнида при отсутствии зародыша почти прозрачна. Перхоть, остатки лака для волос и другие загрязнения, которые можно принять за гниды, обычно не прикрепляются прочно к стержню волоса и не имеют типичного вида гнид.

Местные агенты

В Соединенных Штатах доступно несколько местных агентов для лечения заражения головными вшами. Все безрецептурные средства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), относятся к группе инсектицидов (пиретроидов) пиретрума. И 4% пиперонилбутоксида, и 0,33% пиретринов (например, Rid, Pronto) и 1% перметрина (Nix) безопасны и эффективны. Эксперты считают перметрин препаратом выбора5.

Инсектициды пиретрума относятся к категории препаратов для беременных.Их безопасность при грудном вскармливании неизвестна.

0,5-процентный лосьон малатиона (Ovide) доступен по рецепту6. Он очень эффективен при лечении устойчивых головных вшей в Соединенных Штатах. Малатион считается агентом второго ряда из-за его запаха, воспламеняемости и способности вызывать угнетение дыхания при проглатывании. Карбофос не следует применять новорожденным и младенцам; его безопасность для кормящих матерей и детей в возрасте до шести лет сомнительна. Карбофос — препарат категории B при беременности.

Два недавних научно-обоснованных обзора показали, что инсектициды малатиона, перметрина и пиретрума были одинаково эффективны при лечении заражения головными вшами.7,8 [Ссылка 8 — Уровень доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование]

Шампунь с 1 процентным содержанием линдана также является используется для лечения устойчивых головных вшей. Однако шампунь с линданом сейчас используется нечасто из-за опасений по поводу нейротоксичности, устойчивости и медленного времени уничтожения.

Местные агенты более эффективны при нанесении на сухие волосы.9 Для успешного лечения необходимо строгое соблюдение инструкций по применению. Важность природоохранных мер неоднозначна. Недавнее исследование10 не показало, что удаление гнид улучшает эффективность лечения. Скрининг семейных контактов и лечение инфицированных или спящих в одной постели с индексным случаем могут уменьшить повторное заражение. При наличии живых вшей лечение следует повторить через 7-10 дней.

Оральные агенты

Ивермектин (стромектол) в пероральной дозе 200 мкг на кг эффективно убивает нимф и вшей, но не яйца.Чтобы убить только что вылупившихся нимф, вторую дозу нужно вводить через 7-10 дней после первой. Иногда лечение этим агентом сопровождается легкими преходящими побочными эффектами, такими как сыпь или зуд, но о серьезных побочных реакциях не сообщалось.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины неудачного лечения при педикулезе

Несоблюдение

Ошибочный диагноз

Несоблюдение

Правильно следовать инструкциям примененного педикулицида

Повторное заражение

Устойчивость

ТАБЛИЦА 1

Причины неудач лечения при педикулезе

правильно следовать инструкциям Применено недостаточное количество педикулицида Повторное заражение Устойчивость Педикулез Показания к применению ивермектина, помеченные DA.В США препарат не предназначен для применения у детей с массой тела менее 15 кг (33 фунта). Ивермектин относится к категории C при беременности, и безопасность при грудном вскармливании неизвестна. Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra) использовался для лечения головных вшей, хотя частые аллергические реакции и неэффективность лечения ограничивают его эффективность.11 Триметоприм-сульфаметоксазол не токсичен для вшей; вместо этого он действует, убивая важную бактериальную флору в желудочно-кишечном тракте насекомого. Неудача лечения Причины неэффективности лечения перечислены в Таблице 1. Следует подозревать наличие резистентности, если через 12–24 часа после лечения все еще присутствуют живые вши и не удается найти другую причину неудачи. Устойчивые инвазии следует лечить агентом из другого класса инсектицидов (например, малатионом при первоначальном использовании пиретрина или перметрина). Лечение вторым агентом того же класса (например, пиретрин для перметрина) приведет к еще одной неудаче.Более высокие концентрации или более длительное время применения того же агента убивают несколько дополнительных резистентных вшей.2 Альтернативная терапия Пациенты, которые не хотят использовать местные инсектициды или системные агенты для лечения заражения головными вшами, могут попробовать альтернативные методы лечения. Доступно множество безрецептурных травяных шампуней и помад, но их эффективность не проверялась. В одном исследовании показатель излечения только с помощью физического удаления составил 38 %.12 Эффективно также бритье головы. Вшей, в том числе гнид, трудно убить удушением. Применение оливкового масла или вазелиновой мази и накрывание головы шапочкой для душа на четыре-шесть часов в день в течение трех или четырех дней подряд может привести к успеху. Однако оливковое масло и вазелиновая мазь трудно удалить с волос после обработки. Однако вазелиновая мазь является предпочтительным средством для лечения поражений ресниц и бровей. Экологические меры Хотя удаление гнид после лечения часто является трудным и спорным делом, некоторые думают, что это может улучшить эффективность и снизить риск передачи до второго лечения.Использование 50-процентного уксуса и ополаскивания водой после мытья головы может немного помочь с удалением гнид.13 Тщательное влажное расчесывание с помощью гребня для гнид помогает удалить гниды. Использование кондиционера для волос облегчает влажное расчесывание. Постельное белье и недавно изношенную одежду можно обеззаразить путем стирки в горячей воде (60 ° C [140 ° F]) и сушки при нагревании или путем химической чистки. Кисти, расчески и украшения для волос можно замачивать в горячей воде на 10 минут. Однако важность этих мер вызывает споры. Одновременное лечение зараженных личных контактов и лиц, спящих в одной постели, может предотвратить повторное заражение.Нет необходимости в обширных природоохранных мероприятиях, таких как распыление педикулицидов на мебель. Массовый скрининг в школе и политика «без гадости» для повторного поступления в школу не показали своей эффективности. РИСУНОК 3. Sarcoptes scabiei, или чесоточный клещ. Перепечатано с разрешения Национальной ассоциации педикулеза, по состоянию на ноябрь 2003 г. http://www.headlice.org. ОБЩЕСТВЕННЫЕ ВШИ Лобковые вши легко передаются половым путем.Возможно, они иногда могут передаваться через зараженную одежду или полотенца, хотя это спорно. Наличие лобковых вшей должно побудить к обследованию на предмет других распространенных заболеваний, передающихся половым путем, таких как хламидийная инфекция и гонорея. Лечение такое же, как и от головных вшей. Половые контакты также следует лечить, если они заражены. ВШИ Пациенты, зараженные вшами, должны тщательно вымыть все тело, а затем надеть чистую одежду.Если заражение серьезное, может помочь местное введение перметрина, пиретрина или малатиона. Пероральный ивермектин — альтернатива местному лечению. Одежду и постельное белье следует обеззараживать стиркой в ​​горячей воде (60 ° C) и сушкой с подогревом или химической чисткой. Вши могут переносить тиф и окопную лихорадку. Вспышки окопной лихорадки произошли у бездомных в Соединенных Штатах14. Чесотка Чесотка вызывается паразитическим клещом Sarcoptes scabiei (рис. 3).Хотя характерны интенсивный зуд, папулезная сыпь и экскориации, существуют различные формы, которые могут имитировать другие состояния. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ У взрослых классическая чесотка проявляется в виде зудящей папулезной сыпи с экскориациями. Зуд при чесотке вызван реакцией гиперчувствительности замедленного типа на клещей, яйца и фекальные гранулы. Папулы и норы обычно имеют характерное распределение с сохранением головы и шеи (рис. 4). Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 4. Характерное распределение поражений у взрослых с классической чесоткой. Норы чаще встречаются на кистях и запястьях, тогда как папулезные или узелковые поражения обычно присутствуют в других местах. РИСУНОК 4. Характерное распределение поражений у взрослых с классической чесоткой. Норы чаще встречаются на кистях и запястьях, тогда как папулезные или узелковые поражения обычно присутствуют в других местах. У младенцев и маленьких детей чесоточная сыпь может включать пузырьки, пустулы или узелки, при этом не щадят голову и шею.Поражения обычно распространены, но особенно сконцентрированы на руках и ногах, а также в складках тела (рис. 5). Чесотку следует заподозрить, если у пожилого пациента наблюдается сильный зуд. У пожилых людей чесотка может иметь буллезный характер. Сыпь часто неправильно диагностируется и лечится стероидом для местного применения, что приводит к образованию корок и диффузной эритеме. Папулы часто скудные. На ягодицах и спине часто бывает раздражение. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 5. Папулезная чесотка сыпь в подмышечной впадине у ребенка. Папулезные поражения часто присутствуют под грудью, вокруг линии пояса и на половом члене. РИСУНОК 5. Папулезная чесотка сыпь в подмышечной впадине у ребенка. Папулезные поражения часто присутствуют под грудью, вокруг линии пояса и на половом члене. Пациенты с ослабленным иммунитетом, страдающие чесоткой, могут иметь корки на высыпаниях, а зуд может отсутствовать. Корка может быть локализованной или генерализованной.У пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека иногда наблюдаются папулезные или даже узловые высыпания. ЖИЗНЕННЫЙ ЦИКЛ чесотки КЛЕЩ Как и педикулез, чесотка вызывается облигатным паразитом человека, который передается от человека к человеку. Чесоточные клещи могут выжить до четырех дней без хозяина. В это время возможно повторное заражение. Самка клеща зарывается под кожу и перед смертью откладывает от 10 до 25 яиц. Через три дня из яиц вылупляются яйца. Личинки перемещаются на поверхность кожи и через 14-17 дней созревают и становятся взрослыми особями. ДИАГНОСТИКА Для диагностики чесотки достаточно сочетания в анамнезе зуда (особенно ночью), классической сыпи и зуда при бытовых или сексуальных контактах. Клещи, обнаруженные при микроскопическом исследовании соскобов кожи, подтверждают диагноз. Соскобы кожи, полученные с переднего края норы и под ногтями, с наибольшей вероятностью могут вызвать клеща. Прорезание рогового слоя с помощью н. 15 лезвие скальпеля и осмотр норы под увеличением также может визуализировать клещей.Для диагностики чесотки соскобы кожи обладают высокой специфичностью, но низкой чувствительностью. Перфорационная биопсия норы часто не позволяет выявить клещей или яйца. Если лечение не помогает улучшить симптомы через две-три недели, для постановки диагноза необходимо соскоблить кожу. ЛЕЧЕНИЕ КЛАССИЧЕСКОЙ ЧЕСОТЕТКИ Местные средства Для взрослых и детей старше пяти лет 5-процентный крем с перметрином (Элимит) является стандартной терапией чесотки. Этот агент очень эффективен, минимально абсорбируется и минимально токсичен.Побочные эффекты включают зуд и покалывание при нанесении. После принятия ванны или душа на все тело от шеи вниз наносится 5-процентный крем с перметрином. Крем смывается через восемь — 14 часов. Если в течение 10 дней не появятся новые очаги, повторное лечение не требуется. Крем с 5-процентным перметрином можно использовать у младенцев старше двух месяцев. У детей младше пяти лет крем необходимо наносить на голову и шею, а также на тело. Перметрин относится к категории В при беременности и не вызывает видимых побочных эффектов у беременных женщин. Его безопасность при грудном вскармливании неизвестна. Когда кормящую мать нужно лечить перметрином, ей будет уместно кормить ребенка из бутылочки и отказываться от сцеженного грудного молока до тех пор, пока не будут полностью смыты остатки сливок. Раньше лосьон с 1 процентным содержанием линдана был стандартным средством лечения классической чесотки. Хотя линдан, как правило, эффективен, наблюдается резистентность к лечению.15 Главное преимущество линдана — его низкая стоимость (таблица 2). Основным недостатком является возможность нейротоксичности при неправильном применении, которая может усиливаться у пациентов с серьезными повреждениями кожи (например, у тех, у кого есть корковая чесотка) или у младенцев и маленьких детей. Лосьон с линданом применяется как крем с перметрином, но смывается через шесть часов и наносится повторно через неделю. 10-процентный крем кротамитона (Eurax) можно наносить на узелки чесотки у детей. Крем следует оставить на узелках на 24 часа, смыть и нанести еще на 24 часа.16 У новорожденных и беременных или кормящих женщин с классической чесоткой, вероятно, эффективен 5 или 10 процентов осажденной серы в петролатуме.17 Однако контролируемых испытаний эффективности или безопасности не проводилось. Это средство недорогое и может быть изготовлено в аптеке-рецептуре. Его следует наносить на все тело (включая голову и шею у новорожденных) в течение 24 часов, а затем повторно наносить каждые 24 часа в течение следующих двух дней. Принимать ванну следует перед каждым нанесением и через 24 часа после последнего применения.По окончании лечения следует сменить всю одежду и постельное белье. Экологический контроль важен для успешного лечения. Когда прописано чесоточное средство, пациента (или его родителя, или другого опекуна) следует проинформировать о том, что зуд может сохраняться до четырех недель после успешного лечения. Это может занять много времени, чтобы кожа удалила остатки клещей и прошла аллергическая реакция. Зуд можно купировать антигистаминными препаратами и, при необходимости, добавлением стероидов для местного применения.Однако не следует назначать стероиды до завершения первичной терапии. Экологические меры После того, как чесотка диагностирована, врач должен объяснить ее основную эпидемиологию. В противном случае для искоренения заражения можно полагаться только на лекарства. Если меры контроля окружающей среды не будут приняты, лечение будет неудачным, потому что клещи смогут выжить и снова заразить пациента. Таким образом, очень важно обеззараживать все постельное белье, полотенца и одежду, использованные в предыдущие четыре дня, путем стирки в горячей воде (60 ° C) и сушки с подогревом.Вещи, которые нельзя стирать в горячей воде, следует сдать в химчистку или запечатать в полиэтиленовом пакете в течение пяти дней. Даже если бытовые и половые контакты не имеют симптомов, им следует соблюдать одни и те же процедуры очистки. Лечение должно быть одновременным для всех. ОБЩАЯ КОЧЕЧНАЯ ЧЕСОТКА При местном лечении генерализованной корковой (норвежской) чесотки необходимо учитывать два момента. Во-первых, корка снижает проникновение лекарства в норы. Во-вторых, образование корки может изменить системную абсорбцию скабицидов из-за изменений нормальной целостности кожи. Местные агенты Хотя эффективность снижена, 5-процентный крем с перметрином можно безопасно использовать у пациентов с коркой чесотки. Кератолитики способствуют лечению, улучшая проникновение перметрина в норы. ТАБЛИЦА 2 Лечение чесотки Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации. Ивермектин Ивермектин для перорального применения — новое и многообещающее средство от корковой чесотки.Благодаря своей эффективности и удобству ивермектин становится препаратом выбора при лечении покрытой корками чесотки, программах ликвидации коры и общей терапии чесотки. Исследования продемонстрировали его безопасность и эффективность.18,19 В одном исследовании 20 однократная доза этого агента (200 мкг на кг) вылечила чесотку у 70 процентов пациентов; Оптимальная дозировка и время введения второй дозы варьируются.21 Ивермектин не предназначен для лечения чесотки. Хотя, по имеющимся сведениям, ивермектин лечат младенцы в других странах мира, FDA не маркировало этот препарат для применения у детей с массой тела менее 15 кг (33 фунта).Ивермектин относится к категории C при беременности. В низких концентрациях выделяется с грудным молоком. В странах третьего мира он использовался для лечения онхоцеркоза у беременных и кормящих женщин без каких-либо тератогенных эффектов.20 Для беременных или кормящих женщин и новорожденных 5 или 10 процентов осажденной серы в петролатуме является безопасным и эффективным лечение генерализованной корковой чесотки. Лечение такое же, как при классической чесотке. Определите симптомы чесотки Что такое чесотка? Чесотка — это кожная инфекция, вызываемая небольшим клещом. Эти клещи передаются от человека к человеку при контакте кожа к коже или при совместном использовании личных вещей, таких как полотенца или одежда. Это состояние может повлиять на кого угодно, но чаще встречается в ситуациях, когда люди живут в тесном контакте друг с другом. Симптомы включают зуд и сыпь между пальцами рук и ног или в местах складок кожи. Этих признаков обычно достаточно для постановки диагноза. Чесотка не является серьезным заболеванием, но для ее устранения необходимо лечение. Лечение включает нанесение лосьонов для кожи, чтобы убить клещей, и принятие мер по удалению клещей с предметов домашнего обихода, таких как белье и одежда. Большинство людей хорошо выздоравливают после лечения чесотки. Каковы риски чесотки? Чесотка может поражать людей любого возраста, социального уровня и жизненного положения. Однако, поскольку это заболевание распространяется при тесном контакте, оно чаще встречается в учреждениях, где люди живут в тесном контакте друг с другом, например, в пансионатах, домах престарелых и групповых домах.Передача чесотки через личные вещи, особенно полотенца и простыни, случается нечасто, но также возможно. Чесотка также чаще встречается в тропических и субтропических регионах. Симптомы чесотки? Самый частый симптом чесотки — сильный зуд, усиливающийся ночью. Также есть сыпь, состоящая из: маленькие красные пятна блистеры или короткие красные линии Зуд и сыпь обычно возникают в складках между пальцами рук и ног, вокруг сосков, запястий, локтей и паха.В тяжелых случаях это может повлиять на все тело, хотя часто щадят лицо и кожу головы. Диагностика Диагноз обычно ставится на основании симптомов и внешнего вида пораженных участков кожи. Диагноз становится более достоверным, если более чем у одного члена семьи наблюдаются одинаковые симптомы. Диагноз можно подтвердить, исследуя небольшой соскоб кожи на наличие клещей. Лечение чесотки? Для лечения чесотки на все тело наносят лечебный крем или лосьон. Это лекарство убивает клещей на коже, и обычно его нужно наносить как минимум дважды. Кроме того, всю одежду, постельное белье и полотенца следует вымыть горячей водой или запечатать в полиэтиленовый пакет, чтобы убедиться, что все клещи уничтожены. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Остеохондроз грудного отдела симптомы и лечение: Лечение грудного остеохондроза в медицинском центре «О-Три» Следующая запись: Лечение черных точек: Please Wait… | Cloudflare