Наступил сезон холодов. Холодно на улице и не слишком тепло в помещении. Организм постоянно просит есть, ему требуются калории для обогрева и поддержания комфортного настроения. И всё не так уж плохо, если вес нормальный или хотя бы близок к норме.
Ожирение — как определить нормальный ли у вас вес.
Нормальный вес или нет, посчитать не так трудно: показатель роста в метрах нужно возвести в квадрат, а затем вес тела в килограммах разделить на полученную цифру. Например, при росте 170 см и весе 65 кг индекс веса тела (ИМТ) составит: 65:2,89 = 22,49.
Показатель индекса веса тела от 20 до 25 свидетельствует о нормальном весе, от 25 до 30 – о лёгком или среднем превышении нормы. Показатель более 30 говорит об ожирении.
Ожирение 1 степени ставится при ИМТ 30-34,9 : фактическая масса тела превышает нормальный вес не более чем на 29%.
Ожирение 2 степени ставится при ИМТ 35-39,9 : избыток массы тела составляет 30-40%.
Если ИМТ составляет 40%, то отмечается резко выраженное ожирение.
При ожирении 3 степени фактическая масса тела превосходит нормальный вес на 50-99%, при IV степени ожирения — на 100% и более процентов.
Когда мы имеем превышение веса в 3-5 кг, нам просто хочется похудеть для красоты и хорошего настроение. При ожирении же похудение становится первой необходимостью.
ожирение 1, 2, 3 степени, лечение ожирения народными средствами
Ожирение — это нарушение обмена веществ в организме , при котором избыточное количество жировой ткани уже не только отравляет жизнь, но и провоцирует начало всяческих болезней. Врачи говорят, что именно полным людям грозит варикозное расширение вен, желчекаменная болезнь, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет , ревматизм…
При ожирении в крови длительное время держится высокий уровеньжира , который оказывает постепенное разрушительное действие на состояние и функционирование центральной нервной системы, что и приводит в итоге к серьёзному нарушению жирового обмена во всём организме.
При ожирении нагрузка возрастает на все органы и системы. Особенно страдает деятельность сердечно-сосудистой системы, отчего происходят нарушения обмена холестерина и образуются атеросклеротические изменения аорты и коронарных сосудов сердца. Чем больше жировых отложений, тем сильнее они мешают работе сердца. Снижается и обеспечение кислородом тканей, нарушается дыхание и начинают страдать лёгкие.
Кроме того, люди с ожирением чаще страдают гипертонической болезнью, стенокардией, инфарктами миокарда и кровоизлияниями в мозг. Из-за отложения жира в брюшной полости смещается кишечник, что, в свою очередь, приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.
О внешнем виде человека, страдающего ожирением, и говорить не приходится. Самое печальное заключается, наверное, в том, что претерпевает изменения не в лучшую сторону психика человека. Он становится невнимательным, рассеянным, его постоянно мучают слабость, сонливость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, головокружения и головные боли.
При ожирении в организм поступает количество килокалорий , превышающее его потребности. И углеводы в клетках интенсивно превращаются в жиры. Начинает накапливаться избыточная масса тела. В общем-то, принято считать, что чаще всего ожирение грозит женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж. Но сколько мы видим полных мужчин с забавным пивным животиком? Помните анекдот?
Встретились две беременные женщины. Одна другую спрашивает:
— Ты кого ждёшь?
— Мальчика. А ты?
— А я девочку.
Дочка одной из женщин услышала их разговор, потом увидела мужчину на остановке с большим животом и спрашивает: «Дяденька, а вы кого ждёте?»
— Автобус…
Как говорил классик, всё это было бы смешно, когда бы не было так грустно. Но печальнее всего то, что за последнее время появилось огромное количество раскормленных детей и подростков, страдающих ожирением.
Причины ожирения называются очень разные. Например, наследственная конституциональная предрасположенность, низкая физическая активность, беременность, кормление грудью, климакс, гормональные изменения, вызванные эндокринными заболеваниями, и банальное обжорство, то есть систематическое переедании.
Ожирение может вызвать и затяжная депрессия, хронический стресс и даже небольшие, но ежедневные неприятности, семейные ссоры, конфликты на работе и прочая нервотрёпка. Особенно если человек беспокоится за своё будущее, свой социальный и материальный статус и при этом все переживания заедает дополнительной порцией высококалорийной еды.
У женщин нежелательно превышение окружности талии в 88 см. Для мужчин допустимы 100-102 см.
Уже при 2 степени ожирения у человека появляются одышка, привкус горечи во рту, отекают ноги и болят суставы. А при 4 степени ожирения человек практически превращается в инвалида. Его интересует только еда. Он может есть и днём и ночью. У мужчин развивается импотенция, у женщин — фригидность и повышенный рост волос на всём теле. Кроме того, у дам грубеет голос и может прекратиться менструация. Отсюда бесплодие и преждевременное старение.
В лечении ожирения никак не обойтись без диеты . Но назначать её самому себе не следует. Нужен опытный специалист. Кроме того, необходимо постепенное повышение физической активности и желательны занятия с психотерапевтом. Существуют специальные препараты, снижающие аппетит.
Из народных средств для лечения ожирения рекомендуется в течение дня пить вместо воды отвар из листьев капусты белокочанной: 250 г капусты заливают 1,5 литрами воды, доводятс до кипения. Кипятят на медленном огне 10-15 минут. Охлаждают, процеживают. Доводят до первоначального объёма жидкости и пьют в течение дня медленными глотками — за 1 раз не менее ¼ стакана. После каждой еды обязательно нужно подняться из-за стола и походить как минимум 15 минут.
Лечением ожирения, кроме официальной медицины, занимаются врачи-гомеопаты.
Всем нам хочется чего-то вкусненького и трудно себе отказать. Но единственный выход из создавшейся ситуации в том, чтобы каждому с юности следить за массой своего тела и не доводить её до критической. Лечить всегда труднее, чем не допустить развития заболевания.
По последним статистическим данным, ожирением страдает 30% населения экономически развитых стран.
Лечением
Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.
В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.
Степени ожирения
Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.
Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).
Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.
Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:
| Значение ИМТ | Характеристика |
| 18,5–24,9 кг/м2 | Норма, или идеальная масса тела |
| 25,0–29,9 кг/м2 | Избыточная масса тела (предожирение) |
| 30,0–34,9 кг/м2 | 1-я степень ожирения |
| 35,0–39,9 кг/м2 | 2-я степень ожирения |
| Свыше 40 кг/м2 | 3-я степень ожирения |
Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.
Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.
Виды патологии и ее осложнения
Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:
- Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
- Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.
Мужской и женский типы ожирения
Мужской и женский типы ожиренияДля уточнения характера ожирения используют следующие показатели:
- Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
- Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.
Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:
| Показатель ОТ/ОБ | Вид ожирения |
| Мужчины | |
| Более 0,95 | Центральный |
| Менее 0,95 | Периферический |
| Женщины | |
| Более 0,85 | Центральный |
| Менее 0,85 | Периферический |
Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни. Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза. Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.
Лечение
Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.
Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:
- Изменение типа питания.
- Соблюдение питьевого режима.
- Регулярные физические нагрузки.
- Полноценный сон в ночное время.
При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.
В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.
Здоровый образ жизни
Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.
В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают. Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия. Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.
Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.
С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.
Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки. Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут. Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.
Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время. Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение. Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.
Медикаментозная терапия
В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.
Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:
- Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
- Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
- Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.
Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.
Бариатрическая хирургия
Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.
Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.
Ожирение: причины, симптомы и лечение
Дата обновления: 2019-05-14
Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.
Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.
Классификация ожирения
На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.
Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.
Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.
Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.
Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.
Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.
Осложнения ожирения
- Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
- Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
- Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
- Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
- Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
- Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
- Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.
Прогноз при ожирении
На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.
Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.
Профилактика ожирения
В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.
Причины ожирения
- первичное ожирение или конституционное;
- вторичное ожирение или симптоматическое.
Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.
Первичное ожирение развивается как следствие:
- Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
- Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
- Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.
Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.
Вторичное ожирение развивается как следствие:
- Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
- Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.
Симптомы ожирения
Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.
Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:
- Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
- Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
- Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
- Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
- Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.
Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.
Обнаружили симптомы данного заболевания?Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика ожирения
В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни. Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений. С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:
- Диагностика работы печени и ее функций;
- Диагностика щитовидной железы;
- Тест на липиды;
- Общий анализ мочи;v
- Клинический анализ крови;
- Тест на определение степени ожирения;
- Ультразвуковое обследование;
- МРТ или КТ, с целью определения количества жира;
Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:
- Акромегалия;
- Асцит;
- Синдром Кушинга.
Лечение ожирения
На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.
Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.
Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес. Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки. Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.
При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Процедуры для болезни «Ожирение»
Избыточная масса тела – серьезная проблема, которая отражается не только на внешнем виде, но и вызывает нарушения в работе внутренних систем. Если своевременно не принять меры, возможно развитие тяжелой степени ожирения. Ее называют морбидным ожирением, что это такое и как с ним бороться?
Что это такое морбидное ожирение?
Морбидное ожирение представляет собой запущенную форму патологии, которая сложно поддается лечению. Заболевание создает не только эстетический дэфект, но и нарушает функционирование внутренних органов. Именно поэтому оно способно вызывать множество иных болезней.
Пациент становится тучным, ему трудно передвигаться самостоятельно. Многим приходится отказываться от работы. Также больному постоянно хочется кушать, вследствие чего количество пищи увеличивается.
Причины
Морбидное ожирение раньше связывали с генетической предрасположенностью. Однако, все больше и больше встречаются случаи, когда наследственность не играет никакой роли. Основным виновниками развития патологии считают отсутствие физической активности и нерациональное питание.
Также в число предрасполагающих факторов включают следующее:
- Нарушения функционирования эндокринной системы.
- Патологии печени.
- Частые стрессы.
- Хроническая усталость.
- Проблемы со сном.
- Негативная экологическая обстановка.
Чаще всего ожирение возникает в результате воздействия сразу нескольких факторов.
Симптоматика
Заметить человека, который страдает морбидной формой ожирения, можно по его внешнему виду. Пациенты имеют жировые отложения практически по всему телу, из-за чего они медленно передвигаются.
Внешние симптомы проявляются следующие:
- Возникновение складок жира в области брюшины и по бокам.
- Образование второго и даже третьего подбородка.
- Формирование массивных отложений жировой ткани на ногах.
- Уменьшение тонуса мышц скелета.
- Отечность нижних конечностей.
Также у больных возникают внутренние проявления болезни вследствие влияния жира на работу органов.
Ожирение приводит к частичной или полной беспомощности.
Наблюдаются следующие признаки ожирения:
- Одышка независимо от физической активности, но усиливающаяся при ней.
- Обильное потоотделение.
- Сонливость.
- Резкие перепады настроения.
- Нервозность.
- Общая слабость.
- Тошнота, рвотные приступы.
- Боль в суставах и позвоночнике.
- Появление запоров.
- Нарушение половой функции.
- Трудности с зачатием ребенка.
Чтобы не допустить развития ожирения до такого состояния, что будет страдать весь организм, нужно сразу же обращаться к врачу при возникновении отклонений массы тела.
Классификация и стадии развития болезни
Существует несколько разновидностей морбидного ожирения.
К ним относятся следующие формы:
- Медикаментозное. Развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени. Определенные медикаменты способны усиливать производство жиров в организме, а также повышать чувство голода.
- Конституционально-алиментарная. Данная форма связана с неправильным питанием, отсутствием физической активности, наследственностью.
- Церебральная. В этом случае ожирение образуется вследствие поражения головного мозга и нервной системы, к примеру, из-за мозговых опухолей, черепно-мозговых травм, повышенного внутричерепного давления, развития нейроинфекций.
Очень важно в процессе диагностики определить разновидность патологии, так как от этого зависит тактика дальнейшей терапии.
Морбидное ожирение относится к 3-4 стадиям патологии, когда превышение массы тела составляет от 50% и выше.
Диагностические мероприятия
При обращении в больницу доктор проводит осмотр пациента, беседует с ним по поводу беспокоящих симптомов, имеющихся заболеваниях, а также об образе жизни. Врач интересуется, как питается больной, есть ли у него вредные привычки, занимается ли он спортом.
Помимо осмотра применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Пациенту требуется сдать кровь, которая изучается на предмет содержания сахара, холестерина, гормонов. Для обследования организма изнутри применяют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.
Лечение морбидного ожирения
Борьба с морбидным ожирением осуществляется комплексным путем. Тактику терапии подбирает лечащий врач.
Медикаментозная терапия
Для лечения ожирения лечащий врач порекомендует прием медикаментов. В борьбе с избыточным весом используют разные группы препаратов. В основном назначают средства, которые способствуют снижению активности липаз.
При приеме таких таблеток уменьшается количество холестерина в крови и жировых клеток, возникает дефицит энергии, в результате чего организм начинает активно преобразовывать жировую ткань. Это ведет к потере массы тела.
Одним из популярных препаратов из указанной группы является «Орлистат». Он снижает абсорбцию жировых клеток, блокирует липазы в пищеварительном тракте. Организм начинается нуждаться в энергии и тратить жиры на ее образование. Также лекарство помогает уменьшить уровень холестерина в крови.
Принимать средство разрешается в любом возрасте. Но использовать его нужно с разрешения доктора.
Самостоятельно пытаться справиться с проблемой не стоит, это может не дать никакого результата.
«Орлистат» способен вызывать побочные эффекты в виде таких явлений как:
- Выделения из заднего прохода маслянистого характера.
- Частые позывы к опорожнению кишечника.
- Расстройства стула.
- Недержание каловых масса.
- Болезненные ощущения в области живота.
Также пациентам назначают медикаменты, которые влияют на ингибиторы отдела головного мозга, отвечающего на чувство голода. При приеме данным средств больной не будет ощущать голода, а значит будет есть намного меньше и худеть.
Из этой группы популярен препарат «Сибутрамин». При его приеме масса тела снижается естественным путем, потому что подавляется чувство голода, пациента начинает кушать намного меньше.
Препарат запрещается принимать больным, страдающим анорексией, сердечной недостаточностью, ишемией сердца, повышенным артериальным давлением тяжелой формы, почечными патологиями, нарушенным кровообращением.
Физиотерапевтическое лечение
В дополнение к медикаментам доктора советуют своим пациентам посещать процедуры физиотерапии.
При морбидном ожирении будут полезны следующие методики:
- Битемпоральная индуктотермия.
- Грязевые ванны.
- Банные процедуры.
- Терапия минеральными водами.
- Оксигипертермия.
Какие процедуры нужно пройти, решает лечащий доктор. Как правило, назначается сразу несколько видов сеансов.
Методы нетрадиционной медицины
Хорошим вспомогательным методов борьбы с ожирением является народная медицина. Домашние средства усиливают эффект лекарственных препаратов, помогают сжечь лишний жир, укрепить иммунитет, нормализовать кровообращение.
Рекомендуется принимать ванны с эфирными маслами. В половину стакана соли добавить 3 капельки любого масла, например, цитрусового, лавандового, розмаринового.
Затем добавить полученную смесь в теплую воду и погрузиться в нее на 15 минут. Принимать такую ванну 2 раза в неделю.
Помочь в сжигании жира способен чай на основе имбиря. Для его приготовления требуется поместить столовую ложку измельченного корня в термос и залить водой. Дать настояться в течение ночи, потом пить перед приемом пищи, добавив немного меда или лимона.
Особенности питания
Без соблюдения правил диетического питания решить проблему с лишним весом не удастся. Даже оперативное вмешательство не поможет в полной мере, если человек будет продолжать питаться неправильно.
При составлении меню руководствуются следующими советами диетологов:
- Исключение из рациона вредной пищи. Это фастфуд, копчености, торты, мучные изделия, консервы, жареные блюда, майонез, жирное мясо.
- Обогащение меню растительной пищей: фруктами, овощами.
- Обязательное присутствие большого количества белков. Получить их можно при употреблении мяса, рыбы, яиц.
- Сбалансированность питания.
- Дробный прием пищи – 5-6 в день небольшими порциями.
- Соблюдение питьевого режима.
- Потребление за сутки не более 1,6 тысяч калорий.
Также рекомендуется дважды в месяц организовывать разгрузочные дни.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение ожирения применяется в тех случаях, если консервативная терапия не дала никаких результатов. Применяют разные методы хирургии. Подходящая методика подбирается лечащим доктором с учетом особенностей течения патологии.
Существуют следующие виды операций:
- Бандажирование желудка. Лечение предполагает разделение пищеварительного органа на две части, что помогает быстрее добиться насыщения, следовательно, и сбросить вес тела.
- Установка баллона в желудок. Благодаря данному приспособлению удается потреблять намного меньше пищи.
- Удаление части желудка. При уменьшении размера органа снижается и количество потребляемой еды.
Морбидное ожирение является самым тяжелым, поэтому оперативное вмешательство часто бывает единственным эффективным методом лечения, который помогает в устранении избыточного жира.
Ряд возможных осложнений
Запущенная форма ожирения негативно отражается на работе внутренних органов. Количество возможных осложнений достаточно обширный.
В перечень последствий входит следующее:
- Изжога. При сильном давлении на желудок происходит заброс кислотного содержимого в нижний отдел пищевода. Это вызывает чувство жжения.
- Сахарный диабет. При этой патологии наблюдается резистентность к инсулину, сбой его производства.
- Ишемия сердца. Заболевание характеризуется сужением артериального просвета, что приводит к нарушению кровообращения, голоданию тканей. Это явление способно вызвать некроз клеток, то есть их отмирание.
- Инфаркт сердечной мышцы. Патология представляет собой некроз мышечной ткани из-за сбоя в кровотоке.
- Инсульт. Под ним понимают острое нарушение кровообращения в головном мозге. Возникает вследствие ишемии или кровоизлияния в мозг.
- Повышенное артериальное давление. Развивается вследствие проблем с кровеносными сосудами, чаще всего из-за образования холестериновых бляшек.
- Холецистит. Представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре.
- Желчнокаменная болезнь. При ней образуются камни в желчном пузыре вследствие его засорения.
- Артрит. Заболевание характеризуется развитием воспаления суставов, протекающее в хронической форме.
- Артроз. При данной патологии происходит разрушение хрящевой ткани в суставе.
- Панкреатит. Болезнь имеет воспалительную природу, развивается в поджелудочной железе.
- Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
- Бесплодие.
При тяжелой степени ожирения избежать многих осложнений не удается, поэтому важно не запускать проблему.
Профилактика ожирения
Чтобы никогда не испытать на себе, что такое морбидное ожирение, врачи советуют следующее:
- Соблюдать правила здорового питания.
- Заниматься спортом.
- Следить за весом тела.
- Лечить патологии, способные привести к активному отложению жира.
- Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
- Отказаться от курения и потребления спиртных напитков.
- Полноценно высыпаться, тратить на сон не менее 8 часов в сутки.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Морбидное ожирение – это запущенная форма заболевания, при которой жировые отложения распределяются по всему телу, нарушают деятельность внутренних органов и мешают нормальной жизни пациента. Вылечить недуг возможно, но лучше сделать это на начальных стадиях, чтобы предупредить возникновение осложнений.
Всё, или почти всё об ожирении
Мнение, что хорошего человека должно быть много, давно не актуально. В нынешнем обществе, каким бы цивилизованным оно ни было, к толстякам относятся не слишком-то благосклонно. В объявлениях о приеме на работу от соискателей требуют «приятную внешность», что подразумевает как минимум стройную фигуру. Не за горами и времена, когда страховые компании будут поднимать цены на страховку здоровья полных людей – сами, мол, виноваты в том, что подвергают себя риску.
Самой страдающей от лишнего веса страной по праву признают Соединенные Штаты Америки. Ожирение в США сейчас достигает угрожающих масштабов, и уже вышло на 2 место среди причин смерти. 68% страдающих от лишнего веса это очень большие цифры, а настоящее ожирение диагностировано фактически у каждого 4 американца (23%), включая младенцев и стариков. Ожирение в Америке объясняется пристрастием к фаст-фуду – пище, которую едят на бегу, пище, которая состоит из одних жиров и углеводов, в других развитых странах так же очень распространено ожирение, статистика ужасает, всё больше людей заболевают им уже в детском и подростковом возрасте. И, к сожалению, общество относится к ожирению достаточно снисходительно, оно воспринимается скорее как дефект внешности, а не болезнь.
Ольга Григорян, старший научный сотрудник Института питания РАМН: «В нашей стране проблема ожирения стоит не менее остро, чем, допустим, в США. Каждый третий россиянин страдает избыточным весом, каждый второй – ожирением. Эстетическая сторона вопроса в этом – совсем не главное. Ожирение – это опасная болезнь, которой сопутствуют не менее серьезные заболевания, например, сахарный диабет. Если говорить о причинах, которые приводят к накоплению избыточной массы тела у нас, то я выделила бы следующие: малоподвижный образ жизни, отсутствие культуры питания и привычки к здоровому образу жизни. Кроме того, политическая и экономическая нестабильность в России ведет к тому, что люди пытаются «заесть» накопившиеся усталость и стрессы. При этом мы подвластны и общим тенденциям. Ожирение в России, как и во всем мире, значительно «помолодело»: детей и подростков, страдающих этим заболеванием, в последние годы стало намного больше. Количество калорий, необходимое для современного, малоподвижного городского жителя, с каждым годом сокращается. Сегодня энергетическая суточная норма для женщин составляет 1800 килокалорий!, для мужчин – 2000–2200! килокалорий».
Впрочем, у ожирения все же есть свои установленные объективные причины. Люди сейчас все больше времени проводят в автомобилях. Работа, как правило, тоже сидячая. А дома, после сытного ужина, засесть на часок-другой перед телевизором, компьютером – дело святое. А еще не надо забывать о генетике, плохой экологии, стрессах, которые мы любим «заедать» сладостями.
Причины ожирения
Причины ожирения можно разделить на 2 большие группы, это экзогенное (алиментарное) и эндогенное (морбидное) ожирение.
Эти формы ожирения отличаются друг от друга именно причиной, вызывающей повышенное жироотложение. Если алиментарное ожирение возникает из-за чрезмерного поступления калорий с пищей вследствие аппетита, пищевых привычек, неправильного питания, то морбидное ожирение – болезнь, в основе которой лежит нарушение обменных процессов и гормональной регуляции, как пищевого поведения, так и обмена жиров.
Алиментарное, или алиментарно-конституциональное ожирение
- Возникает вследствие избытка потребляемой пищи.
- Носит семейный характер (конституциональное ожирение, то есть обусловленное семейной склонностью).
- Легко поддается лечению при наличии желания и силы воли у больного.
- Приводит к заболеваниям, а не является их следствием.
Морбидное ожирение:
- Возникает вследствие инфекций, заболеваний и травм органов эндокринной регуляции обмена веществ – надпочечников, гипофиза (гипофизарное ожирение), щитовидной железы, половых желез.
- Не носит семейного характера.
- Является следствием заболеваний, а не их причиной.
- Крайне тяжело поддается лечению, гормональное ожирение необходимо лечить вместе с первопричиной – болезнями желез внутренней секреции.
Это деление условно и при запущенных стадиях уже невозможно отделить одно от другого, если у вас выраженное ожирение, гормоны будут страдать неизбежно.
В любом случае для успеха в борьбе с недугом придется в первую очередь взять под контроль свой аппетит.
Симптомы ожирения:
Признаки ожирения это, конечно, набор веса, выходящий за рамки нормального для вашего роста, пола и возраста. Больные ожирением обычно имеют и другие жалобы, выраженность которых зависит от степени ожирения.
По мере того как оно прогрессирует, появляется одышка, боли в ногах и спине, страдают суставы конечностей, венозная система, появляются отеки. В тяжелых случаях при долгом существовании болезни обычны атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые и становятся убийцами больных ожирением.
Формы и степени ожирения:
В зависимости от того, какой у вас избыток массы тела и клиника, ожирение подразделяют на периферическое и центральное, а так же делят по степеням (стадиям).
Виды ожирения:
Бывает висцеральное (оно же абдоминальное, оно же центральное) ожирение и периферическое. Зачастую первый вариант жироотложения имеет морбидный характер, если у вас такое ожирение – похудение будет сложной задачей. Внутреннее ожирение характеризуется отложением жира преимущественно вокруг внутренних органов, печени, сердца, желудка, поджелудочной железы. Ожирение живота бывает чаще всего, причем, если у женщин жир обычно скапливается по большей части под кожей, у мужчин он откладывается в области внутренних органов.
Классификация ожирения:
Вес человека в норме зависит от типа его телосложения (астеники, люди хрупкого телосложения с тонкой костью, нормостеники, средне развитые люди, и гиперстеники, с массивными костями и крепким телосложением). Таблица Егорова – Левитского учитывает ваш пол, телосложение и рост, из неё можно узнать примерные рамки нормальной для вас массы тела.
| Рост, см | Мужчины | Женщины | ||||
| Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | Астеники | Нормостеники | Гиперстеники | |
| 148 | 42,0 — 44,8 | 43,8 — 48,9 | 47,4 — 54,3 | |||
| 150 | 42,7 — 45,9 | 44,5 — 50,0 | 48,2 — 55,4 | |||
| 152 | 43,4 — 47,0 | 45,6 — 51,0 | 49,2 — 56,5 | |||
| 154 | 44,4 — 48,0 | 46,7 — 52,1 | 50,3 — 57,6 | |||
| 156 | 45,4 — 49,1 | 47,7 — 53,2 | 51,3 — 58,6 | |||
| 158 | 51,1 — 54,7 | 53,8 — 58,9 | 57,4 — 64,2 | 46,5 — 50,2 | 48,8 — 54,3 | 52,4 — 59,7 |
| 160 | 52,2 — 55,8 | 54,9 — 60,3 | 58,5 — 65,3 | 47,6 — 51,3 | 49,9 — 55,3 | 53,5 — 60,8 |
| 162 | 53,2 — 56,9 | 55,9 — 61,9 | 59,6 — 66,7 | 48,7 — 52,3 | 51,0 — 56,8 | 54,6 — 62,2 |
| 164 | 54,3 — 57,9 | 57,0 — 62,5 | 60,7 — 68,8 | 49,8 — 53,4 | 52,0 — 58,2 | 55,9 — 63,7 |
| 166 | 55,4 — 59,2 | 58,1 — 63,7 | 61,7 — 69,6 | 50,8 — 54,6 | 53,3 — 59,8 | 57,3 — 65,1 |
| 168 | 56,5 — 60,6 | 59,2 — 65,1 | 62,9 — 71,1 | 52,0 — 56,0 | 54,7 — 61,5 | 58,8 — 66,5 |
| 170 | 57,9 — 62,0 | 60,7 — 66,7 | 64,3 — 72,9 | 53,4 — 57,9 | 56,1 — 62,9 | 60,2 — 67,9 |
| 172 | 59,4 — 63,4 | 62,1 — 68,3 | 66,0 — 74,7 | 54,8 — 58,9 | 57,5 — 64,3 | 61,6 — 69,3 |
| 174 | 60,8 — 64,9 | 63,5 — 69,9 | 67,6 — 76,2 | 56,3 — 60,3 | 59,0 — 65,8 | 61,3 — 70,8 |
| 176 | 62,6 — 66,4 | 64,9 — 71,3 | 69,0 — 77,6 | 57,7 — 61,9 | 60,4 — 67,2 | 64,5 — 72,3 |
| 178 | 63,6 — 68,2 | 66,5 — 72,8 | 70,4 — 79,1 | 59,1 — 63,6 | 61,8 — 68,6 | 65,9 — 74,1 |
| 180 | 65,1 — 69,6 | 67,8 — 74,7 | 71,9 — 80,9 | 60,5 — 65,1 | 63,3 — 70,1 | 67,3 — 75,9 |
| 182 | 66,5 — 71,0 | 69,2 — 76,3 | 73,6 — 82,7 | 62,0 — 66,5 | 64,7 — 71,5 | 68,8 — 77,7 |
| 184 | 67,9 — 72,5 | 70,7 — 78,1 | 75,2 — 84,5 | 63,4 — 67,9 | 66,1 — 72,7 | 70,2 — 79,5 |
| 186 | 69,4 — 74,0 | 72,1 — 79,0 | 76,7 — 86,2 | |||
| 188 | 70,8 — 75,8 | 73,5 — 81,7 | 78,5 — 88,0 | |||
| 190 | 72,2 — 77,2 | 75,3 — 83,5 | 80,3 — 89,8 | |||
| 192 | 73,6 — 78,6 | 77,1 — 85,3 | 81,8 — 91,6 | |||
| 194 | 75,1 — 80,1 | 78,9 — 87,0 | 83,2 — 93,4 | |||
Если вы рассчитывали идеальную массу тела, способ как определить ожирение и его степень требует дальнейших расчетов. Вычитаем свою идеальную массу тела из фактической и делим на идеальную массу тела. Полученная цифра, умноженная на 100 это % излишней массы тела.
Пример:Вы весите 87 кг, ваша идеальная масса тела 63 кг.
(87-63)/63=0.38X100=38% избыточного веса.
Избыток массы тела – до 10%
1 степень ожирения – 10-29%
2 степень ожирения – 30-49%
3 степень ожирения – 50-99%
4 степень ожирения – 100% и более от нормальной массы тела.
Кроме этой таблицы и расчета нормальную массу тела можно рассчитать с помощью индекса Брока, как это делать мы писали, ну и конечно, с помощью расчета ИМТ. Далее можно оценить свой ИМТ с помощью специальных таблиц, самая подробная предназначена для военкомата, нам же вполне достаточно этой таблицы. Здесь даны степени ожирения по ИМТ в зависимости от возраста.
Таблица ожирения по ИМТ| Уровень превышения нормальной массы тела в зависимости от ИМТ | ИМТ для возраста 18-25 лет | ИМТ для возраста более 25 лет |
| Нормальная масса тела | 19,5-22,9 | 20,0-25,9 |
| Избыточная масса тела | 23,0-27,4 | 26,0-27,9 |
| Ожирение первой степени | 27,5-29,9 | 28,0-30,9 |
| Ожирение второй степени | 30,0-34,9 | 31,0-35,9 |
| Ожирение третьей степени | 35,0-39,9 | 36,0-40,9 |
| Ожирение четвертой степени | 40,0 и выше | 41,0 и выше |
Степени ожирения:
Своевременно замеченная вами избыточная масса тела это повод срочно заняться собой потому, что при сохранении прежнего питания и режима жизни это неизбежно ведет к ожирению.
Ожирение 1 степени
Ожирение первой степени встречается чаще всего, и нередко развивается уже у детей. Превышение массы тела ещё не настолько большое, что бы причинять особый дискомфорт и больные не предъявляют жалоб. Однако ожирение 1 степени это для большинства женщин то время, когда начинают задумываться о похудении. И неверный выбор диет, нерегулярность мероприятий и срывы ведут к ускорению прогрессирования ожирения. Известно, что любое голодание замедляет обмен веществ.
Ожирение 2 степени
Ожирение второй степени уже вызывает жалобы. Легко возникающие отеки, одышка, склонность к варикозному расширению вен, боли в суставах, приобретенное плоскостопие и многие другие проблемы поджидают этих больных. В дальнейшем нарушается липидный обмен, очень страдает сердце.
Ожирение 2 степени у детей нередко имеет морбидный характер и ведет к возникновению деформаций нижних конечностей, нарушению полового созревания и многим другим проблемам.
Ожирение 3 степени
Ожирение 3 степени переносится очень тяжело. Характерно возникновение осложнений ожирения, часты инфаркты и инсульты, артроз коленных и тазобедренных суставов. Легкая утомляемость, плохая переносимость нагрузок всё больше затрудняют задачу похудеть. Как правило, на этой стадии ожирения самостоятельно похудеть уже практически невозможно.
Ожирение 4 степени
Ожирение 4 степени редко встречается, потому что больные часто умирают ещё на предыдущей степени ожирения. Однако известны случаи, когда вес пациентов достигал огромных цифр. Конечно, настолько больные люди имеют значительные ограничения жизнедеятельности. Порой даже покинуть дом они уже не в состоянии.
Лечение ожирения
Это всегда большой труд и в первую очередь со стороны заинтересованного лица, человека, который решил похудеть.
Ожирение это заболевание, врач, который его лечит – диетолог, обычно участие принимают и другие врачи, например, эндокринолог и терапевт.
Лечение ожирения зависит от причин, которые его вызвали, от степени и наличия осложнений. Если бы мы обращались за помощью рано, при не значительных степенях этого заболевания, всё решалось бы намного проще и быстрее, но если у вас избыточная масса тела или ожирение 1-2 степени, это вас беспокоит только как косметический дефект, и кажется, что можно справиться самостоятельно. Начинается изнурение себя диетами, которое приводит к срывам и набору ещё большего веса, и когда пациентка, наконец, обращается к врачу, борьба с ожирением становится настоящей проблемой.
В случае ожирения советы подруг не должны становиться для вас прямым руководством к действию, сначала идем на прием. Придется пройти обследование, что бы выявить гормональные нарушения и наличие осложнений, например, сахарного диабета.
Против ожирения методы лечения подразумевают комплексный подход, складывающийся из специально подобранной диеты, упражнений, изменения режима жизни. Лекарства применяются как вспомогательное средство, помогающее справиться с чрезмерным аппетитом, ускорить обмен веществ, нормализовать функцию гормональной системы.
Если у вас ожирение 1 степени, лечение может включать лишь легкую диету и умеренное повышение физических нагрузок, и этого оказывается достаточно, что бы вес нормализовался в течение 3-4 месяцев.
Лечение ожирения 2 степени уже сложнее, потому что лишний вес приводит к плохой переносимости нагрузок пациентом, а диета оказывается менее эффективной. Причина в слабой воле у пациентов, им сложно отказаться от обычного режима питания, нередко требуется медикаментозная поддержка.
Лечение ожирения 3 степени своими силами практически невозможно. У большинства пациентов есть гормональные нарушения, приводящие к тому, что происходит глубокое нарушение обмена веществ. Ничего не ем, а всё равно толстею, как часто приходится слышать эту фразу от больных с запущенным ожирением! А если учесть, что физические способности резко снижены, утомляет минимальная физическая нагрузка, расход энергии этим путем становится минимальным, и сбросить вес крайне сложно.
Во всех случаях помощь при ожирении не может обойтись без ограничений в питании.
Диета при ожирении
Диета при ожирении имеет самое важное значение, потому что сбросить лишний вес при помощи ограничения калорийности пищи гораздо проще, чем с помощью упражнений. Просто представьте себе, 100 мл растительного масла содержит 800 калорий, а часовая! пробежка сжигает всего 300 калорий.
Питание при ожирении в первую очередь исключает богатые калориями, но бедные полезными организму веществами продукты, такие как сладости, белый хлеб и другие источники быстро сгорающих углеводов. То есть, хотите вы или нет, нравится вам это или не очень, придется переключиться на овощи и белковую пищу, причем меню при ожирении всегда скудное, легкого чувства голода постоянно просто не избежать.
Продукты при ожирении должны полностью перекрывать ваши суточные потребности в белке, иначе вместо жира начнут теряться мышцы, в минеральных веществах и витаминах, иначе будут витаминодефицитные состояния и нарушения минерального обмена. Добиться нужного можно, используя не только ограниченный набор продуктов, но и способы приготовления блюд, рецепты при ожирении предполагают ограничение жиров, используется варка, тушение и запекание, готовка на пару.
Чем выше степень ожирения, тем более ограничивается диета, так как меньше возможности использовать упражнения для сжигания жира из-за снижения физической активности и переносимости нагрузок больными. Скажем, диета при ожирении 1 степени может быть ниже суточной потребности в калориях всего на 10-15% что бы начать интенсивно худеть, а вот диета при ожирении 3 степени потребует снижения калорийности на 30% и более для того же результата. Чем вы толще, тем сильнее придется голодать.
Диета для детей с ожирением должна составляться особенно внимательно, потому что их опасно лишить многих питательных веществ. Нехватка кальция приведет к нарушению формирования опорно-двигательного аппарата, дефицит жирных кислот отразится на развитии головного мозга…
Лечение ожирения в санатории становится отличным выбором. В условиях строгого контроля выполнения назначений, четко составленного меню, удается раскачать обмен веществ и начать сбрасывать килограммы. Если вы решитесь на санаторий, лечение обеспечит вас самым главным, вы поверите что сможете справиться и поймете, как это сделать, и по окончании курса лечения останется только соблюдать тот режим питания и нагрузок, которому вас обучат.
Таблетки от ожиренияКонечно, таблетки от ожирения, которые сейчас так широко рекламируются как непревзойденные средства для похудения, на самом деле далеко не панацея…
Препараты от ожирения действуют по-разному, от подавления аппетита до нарушения всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте. Сейчас их довольно много, и некоторые их них, по сути, не являются средством худеть в прямом смысле, а создавались для лечения гормональных нарушений или же для коррекции обмена веществ. Что-то, применяемое как лекарство от ожирения, на самом деле, предназначено для бодибилдеров (наращивание мышечной массы), что-то по идее должно было компенсировать гипотиреоз или дефицит половых гормонов. Как бы то ни было, вы должны понимать, что средства от ожирения лекарственного ряда действуют глубоко, затрагивая сами основы регуляции обмена веществ, и при неправильном применении могут стать причиной эндокринной катастрофы, попросту разрушив ваш обмен навсегда. Они опасны.
Упражнения при ожирении
Обычная гимнастика (фитнес не показан до снижения массы тела), плавание под контролем пульса и давления — «без фанатизма», но самое необходимое на первом этапе борьбы с лишним весом – ходьба, лишний раз откажитесь от поездки в общественном транспорте, автомобиле.
Какой бы метод лечения вы бы не захотели использовать, всё рекомендуем вам решать, как бороться с ожирением с врачом. Многие методики имеют противопоказания, которые просто не учитываются при попытках самолечения.
Последствия ожирения
Последствия ожирения опасны для здоровья, достаточно сказать, что сейчас оно заняло 2 место в причинах смертности людей в крупных городах, например, в Нью-Йорке. Наиболее четкую связь имеют сахарный диабет и ожирение, дистония и ожирение с гипертонией, ожирение и болезни сосудов, нарушение обмена холестерина, болезни суставов, позвоночника.
Профилактика ожирения
Профилактика ожирения в формировании принципов питания и переносе их в обычный уклад жизни, например, в вашей семье. Молодые мамы, чаще бабушки, очень любят кормить своих малышей, не думая о том, как это скажется. на их здоровье. Откормленные, щекастые дети, конечно, вызывают умиление, но, по мнению врачей, «растянутый» в детстве желудок во взрослом состоянии тоже будет требовать много пищи. Кстати, именно детское ожирение специалисты ВОЗ называют одной из самых тревожных тенденций будущего.
У тех людей кто следит за своим питанием, общий его режим лучше и сбалансированней, а значит, они выигрывают главный приз этой жизни, долгую и активную её продолжительность.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 80-х годах прошлого века начала проводить исследования, чтобы выяснить, какие факторы влияют на развитие болезней сердца, сосудов, диабета больше всего. Оказалось: даже не наследственность и вредные привычки, а неправильное питание, массовая гиподинамия.
ВОЗ утверждает: изменение рациона питания сокращает риск развития болезней сердца, диабета и ожирения на 80 процентов!!! Всё в наших руках.
Источники:
rg.ru
vesanet.org
www.newizv.ru
Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.
Что такое ожирение четвертой степени?
Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.
Формы болезни
Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.
Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:
- Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
- Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
- Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.
По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:
- андроидный;
- гиноидный;
- абдоминальный;
- смешанный.
Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.
Основные причины
Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.
К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:
- нарушения гормонального фона;
- генетическая расположенность;
- нехватка физической активности;
- превышение суточного потребления калорий над их расходом;
- нарушение метаболизма;
- расстройства нервной системы;
- длительный прием лекарственных препаратов.
В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.
Симптоматика проблемы
Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.
К наиболее распространенным симптомам патологии относят:
- повышение артериального давления;
- частые заболевания дыхательной системы;
- остеохондроз;
- нарушения функционирования сосудистой системы;
- проблемы с кровообращением;
- сердечная недостаточность;
- депрессии.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.
Первоначально врач определяет вес и рост пациента. Эти данные помогают выявить индекс массы тела. В зависимости от результата вычислений, заболеванию присваивается одна из четырех степеней.
Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:
- исследование на толерантность к глюкозе;
- сдача биохимического анализа крови;
- выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
- измерение артериального давления.
Принципы лечения
Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.
Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.
Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.
Занятия физкультурой
Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.
Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.
При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.
При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.
Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:
- Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
- Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
- Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
- Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
- Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.
Диета при ожирении 4 степени
Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.
При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:
- десерты;
- соленая пища;
- жиры животного происхождения;
- фаст-фуд;
- острые блюда.
Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.
Категорически запрещено вводить в рацион продукты, стимулирующие аппетит.
К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.
Оперативное вмешательство
Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.
При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:
- липосакция;
- вертикальная гастропластика;
- бандажирование желудка;
- гастрошунтирование;
- билиопанкриотическое шунтирование.
Липосакция
Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.
В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.
Вертикальная гастропластика
Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.
Бандажирование желудка
Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.
В послеоперационный период важно соблюдать основы правильного питания. Процесс похудения постепенный.
В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.
Операция противопоказана в следующих случаях:
- ярко выраженная гипертония;
- спаечный процесс в брюшной полости;
- прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
- разрушительный процесс в печени;
- психические расстройства.
Гастрошунтирование
Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.
После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование
Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.
Дается ли инвалидность?
Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.
В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.
При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:
- атеросклероз;
- отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
- снижение фертильности;
- высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания дыхательной системы.
В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.
Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.
Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.
90000 Obesity 1 2 3 4 degrees treatment prevention diet, exercise therapy 90001 90002 90003 90004 90005 Alimentary obesity 3rd degree. 90006 90007 90008 90009 Obesity is the excessive deposition of fat in the body that lead to overweight. Distinguish between obesity as independent suffering (alimentary obesity) as a symptom of other diseases (for example, lesions of the Central nervous system and endocrine glands). Sometimes obesity is accompanied by the development of painful knotted tumors (lipomas) — the so-called disease Dercum.90005 Obesity often occurs at the age of 50-60 years old and rare in young adults. More than half of all cases of obesity referred to alimentary obesity, is associated with malnutrition. Redundant power supply with primary consumption of fats and carbohydrates, rich food before bed, abuse of high-calorie products (chocolate, sweets, cakes) lead to increased formation and deposition of fat in the body. The development of obesity also contributes to a lack of physical activity. Play some role hereditary constitutional factors.90005 There are four degrees of obesity: 1 degree of body weight (see) exceeds normal for no more than 29%; stage 2 — from 30 to 49%; 3 — from 50 up to 99%; 4 — 100% and more. Patients who are obese 1 and 2 degree work capacity is not usually limited. 90005 The clinical picture depends mainly on the degree of obesity and associated diseases. The most frequent complaints: shortness of breath, weakness, tiredness, weakening of memory and other objective examination at the places of greatest deposits of fat identifies white stripes — «stretch marks» pregnant.The skin, as a rule, high humidity. Sometimes the skin with subcutaneous fat belly hangs down in the form of apron (Fig). At high obesity rates by violations of water-salt metabolism may experience moderate pain and limited mobility of joints, the configuration changes of the spine. In the result of the high standing of the diaphragm is reduced lung capacity and develop respiratory failure. Patients are obese are more prone to diseases of the lungs. Cardio — vascular system most often found degeneration of myocardium and atherosclerosis.Often there are an increase or decrease of gastric secretion and the weakening of the motor function of the intestines, leading to constipation. 90005 A common complication in obesity are cholecystitis, pielity, stones in the gall bladder and kidneys. Women are often menstrual irregularities. 90005 Diagnosis alimentary obesity put on the basis of the statement of overweight, typical complaints, accounting for family and hereditary factors, occupation, mode of life, nutrition, etc. 90005 Differential diagnosis should be carried out with Itsenko — Kushinga disease (see), and hypothyroidism (see).90005 Forecast for obesity depends on concomitant diseases, particularly cardiovascular system, which in obesity are two times more likely than people of normal weight, resulting in lethal outcome. 90005 90018 Treatment 90019. The main is a low-calorie diet and physical culture. Moderate obesity is recommended limit foods rich in carbohydrates (pasta, cereals, potatoes, sugar, confectionery), and fats with sufficient protein, vegetables and fruits. 90005 In patients with severe obesity apply daily diet (approximately 2000 kcal) of the following composition: meat 250-300 g, cheese 250-300 g, 1-2 glasses of milk, bread black 50-100 g, oil 5-10 g , sugar 5-10 g, vegetables (except potatoes and legumes), 700 g, fruit (except for grapes and bananas) to 700, Useful purpose 2-3 drops of vitamins a and D.3-4 weeks weight loss is usually 4-5 kg, Then to the diet, add 50 grams of black bread, 5 g of oil and 5 grams of sugar. In a month the number of bread lead up to 150 g, oil-up to 15 g sugar, 15 g per day. This diet is used to stabilize the weight. If weight loss does not reach the expected results, it is 15-20 days from the start of treatment appropriate to apply different fasting days (see). 90005 Drugs that decrease appetite (farnon, dezopimon, avikal and others), can be assigned only under careful medical supervision.90005 In the absence of contraindications cardio-vascular system shows LFC. Therapeutic exercises conducted within 20-60 minutes 90005 In practice, use of the exercise, with a maximum amplitude of movements involving the major muscle groups. Exercise is recommended in various positions (lying, sitting, and so on). 90005 Great importance is the mode of the day. In the morning should be hygienic gymnastics (15-20 minutes) or walk (30-90 minutes) followed by a reception water procedures (shower, rubbing).Hygienic gymnastics useful to combine with various kinds of sports (volleyball, badminton and others), tourism, and water treatments and massages. 90005 After each meal recommended dosed walking (30-60 minutes). The last meal should be 3-4 hours before bedtime. 90005 Prevention — rational diet and adequate physical activity (physical training and sport, tourism, and others). 90027 90009 Obesity (obesity; synonymous with alimentary obesity) — deposition of fat in the body in excess of his deposition in healthy persons To obesity as a separate nosological unit include all cases in which excessive deposition of fat is not the result of some other diseases ( e.g., the syndrome Itsenko-Cushing syndrome, hypothyroidism, and others), but the main pathological disturbance with unknown primary defeat of any organ or organ system. 90005 The young people Acting is relatively rare, but there are indications about the increasing frequency of O. among young people. Most often Acting at the age of 50-59 years. At older ages, the frequency decreases. Maximum weight described in the literature, reached 268 kg widespread O. and reduction of life expectancy among overweight people compared to people of normal weight makes the problem of obesity one of the most important public health problems.Sometimes on the background of the already existing Acting in subcutaneous adipose tissue develops painful diffuse education or knotted tumors (lipomas), the so-called disease Dercum, etiology which is still not installed. 90005 90018 The etiology and pathogenesis 90019. One of the essential components in the development O. is overeating. Etiological factors that lead to overeating, may be harmful family habits (a habit from childhood to consume too much food). Obesity is often seen in people who have changed the nature of the work (for example, when moving from physical work on administrative and consequently decreased energy consumption, but the consumption of foods corresponding to their previous jobs, become a part of the stereotype and preserved , despite the depressed demand.The increased consumption of food as one of the etiological factors observed in workers food units (chefs and others), faced with the need for frequent sampling of food. The increased consumption of food is also on after shock after prolonged fasting. However, taking this etiological factors, because some people of unquestionable importance in the development O., we can assume that along with this, they had also a violation of neurohormonal mechanisms in a healthy person, the correspondence between the issue and receipt of calories and retention of body fat and body weight in physiological limits.90027 90005 90009 Experimental data give grounds to take a significant role in the pathogenesis of obesity certain centers of the hypothalamus. It is established that the destruction ventromedial nuclei of the hypothalamus causes the animals voracity and development sharp O. These nuclei of the hypothalamus called «centers of saturation». The destruction of the lateral nucleus, close from ventromedial, causes, on the contrary a reduced need for food and weight loss, which occurs even in the preliminary destruction ventromedial nuclei.Irritation lateral nuclei leads to increased needs for food. These lateral nucleus is called «centers of appetite». Consider that ventromedial and lateral nucleus are in close functional relationship. Damage ventromedial nuclei in mice and development O. may also be caused by putting them aurothioglucose. There are indications about the impact of the centers of the hypothalamus not only on the regulation of appetite, but also on the change of production of growth hormone and metabolic processes.90005 There are known cases of obesity in people after encephalitis, brain tumors occurring damage diencephalic region. It is possible that various etiologic factors that lead to long meal in amounts not corresponding to the power consumption, are connected with violation of the functional state of the centers of the hypothalamus and the failure to regulate the energy arrival at the level of its consumption, and to maintain the normal chemical composition of various tissues and organs, including the subcutaneous fatty tissue.A person with a well-functioning body of the regulation of appetite decrease appetite would prevent excessive eating and would help to hold weight in the physiological limits. 90005 Unquestionable importance in the Genesis of O. is a violation of the functional state of cerebral cortex, which is especially necessary to consider development of overeating and O. as a result, development and fastening of bad habits and mental injuries. But the role of these cortical factors can not be considered outside the close functional dependence of the cerebral cortex and hypothalamus.Cortical influence in the Genesis of overeating, probably largely implemented through changes of the functional state of the centers of the hypothalamus. With the development Acting as the result of psychological factors overeating in some patients, combined with a decrease in physical activity. 90005 There are indications that the change of the functional state of the centers that regulate appetite, based on the level of glucose utilization, an indication of which is the change arteriovenous difference in respect of glucose: increased this difference decreases appetite and decrease increases.Probably has a value of recycling of other substances and their metabolites, temperature changes of blood. 90005 It is necessary to consider the role of afferent nerve information from the tissues status in their metabolism and especially the nerve receptors. Increased activity of the sympathoadrenal system contributes to the strengthening of the processes of lipolysis. A change of activity of this system can be set cortical impact and centers posterior hypothalamus, the institution which increases the secretion of catecholamines.With the status of sympathetic ganglia should be considered when local disturbances of fat deposition. The problem of the participation hormone of the pancreas and the hormones in the development of obesity deserves further study. 90005 Of hormones lipolytic effect is the growth hormone, thyroid hormones, reinforcing also lipolytic effect of catecholamines. 90005 The origin O. attach importance of genetic factor, however, his rating is very difficult due to the presence in families where parents are overweight, improper diet of plants and over-nutrition of children.90005 90018 Pathological anatomy 90019. In addition to excess fat in places of its typical concentrations (subcutaneous fatty tissue, packing and others), with more severe forms of obesity is observed the growth of fatty tissue in the epicardium, the mesentery of thin intestines, retroperitoneal space, etc. in Addition, there may be fatty infiltration of the liver. A number of changes (atherosclerosis of different localization, inflammation of the biliary tract and the formation of these stones, acute pancreatitis l others), often seen in people with Acting, not specific to Acting, although found it more often than usual.90005 90018 The obesity rates 90019 by M. N. Yegorov (1965): grade 1 — overweight to 29% above normal; 11 — excess body weight from 30 to 49%; III — from 50 up to 99% and IV degree — the body weight by 100% or more above normal. 90005 For determination of normal weight, the main indicator is the ratio of height and weight of body (see). For the evaluation of obesity also applied to the determination of thickness skin folds in several parts of the body (in the field triceps shoulder, Chuck area, on the thigh, abdomen, and others).90027 .90000 Just a moment … 90001 90002 Please enable Cookies and reload the page. 90003 90004 This process is automatic. Your browser will redirect to your requested content shortly. 90003 90006 Please allow up to 5 seconds … 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — ( !! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [ ] + (!! []) — [])) 90003 90008 + ((! + [ ] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + [] ) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + (! + [] —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— []) + (+ !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (! ! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) — [] + []) + (! + [] — (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [])) 90003 90008 + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] ) + (+ !! [])) / + ((+ !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) 90003.90000 Present and Future: Pharmacologic Treatment of Obesity 90001 90002 Obesity now presents one of the biggest health problems of our times. Diet and exercise are best for both prevention and treatment; unfortunately, both require much discipline and are difficult to maintain. Medications offer a possible adjunct, but their effect is modest, they are limited by side effects, and the weight loss lasts only as long as the drug is being taken, since as soon as treatment is stopped, the weight is regained.Sibutramine, a sympathomimetic medication which was available for long-term treatment, is the most recent of the drugs to be withdrawn from the market due to side effects; in this case it was an increased risk of cardiovascular events. This paper reviews those medications which are available for treatment of obesity, including many of those recently taken off the market. It also discusses some of the newer treatments that are currently being investigated. 90003 90004 1. Introduction 90005 90002 Obesity has become one of the biggest health problems of our times.The World Health Organization’s (WHO) latest projections indicated that globally in 2005 approximately 1.6 billion adults were overweight and at least 400 millions were obese. The WHO further projects that by 2015 approximately 2.3 billion adults will be overweight and more than 700 million will be obese. At least 20 million children younger than 5 years old were overweight in 2005 [1]. 90003 90002 Although obesity has been labeled a disease for over 200 years [2], only recently has it been recognized as a condition that warrants medical attention.This is especially true given the mounting data on the correlation between obesity and type 2 diabetes, hypertension, dyslipidemia, cardiovascular disease, stroke, and depression. Obesity is associated with osteoarthritis, obstructive sleep apnea, increased risk of cancer, and nonalcoholic fatty liver disease. It is related to a variety of other complications, such as gastrointestinal reflux disease, gout, headache, cellulitis, chronic renal failure, hypogonadism, and erectile dysfunction, among others.Moreover, obesity is associated with a reduced quality of life and social stigmatization [3, 4]. Unfortunately, doctors remain reluctant to bring up the topic of obesity when seeing patients in their clinic. Less than 50% of obese patients are even advised to lose weight [5]. 90003 90002 This low involvement on the part of the doctor may be due, in part, to the fact that at this time there is still no magic bullet for the treatment of obesity, and diet and exercise continue to be the cornerstone of treatment.Given the frustrations doctors and patients face in achieving results by diet and exercise, drug therapy offers an attractive option, even if the results are modest. Unfortunately, despite the frantic search at the moment for pharmacotherapy, few options currently exist. In the last few years many drugs that have been effective weight loss medications have had to be withdrawn from the market secondary to unacceptable side effects. Fen-Phen, which was marketed as a combination of two drugs fenfluramine and phentermine, was removed from the market in September 1997, after it was reported that it could cause valvular heart disease and pulmonary hypertension [6].In 2000, phenylpropanolamine, an over-the-counter weight loss drug, was found to be an independent risk factor for hemorrhagic stroke in women [7]. The first selective CB1 receptor blocker, Rimonabant, was never approved in the USA, but was available in 56 countries from July 2006 to January 2009 when it was withdrawn from the European market due to the fact that it caused increased depression and suicidal ideation [ 8]. More recently, in October 2010 sibutramine, a centrally acting serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor structurally related to amphetamines, was withdrawn from the market because of its association with increased cardiovascular events and strokes [9].90003 90002 This paper reviews those medications which are available for treatment of obesity, including many of those recently taken off the market. It will also discuss some of the newer treatments that are currently being investigated. While bariatric surgery has been increasing in popularity, and certainly offers a powerful tool with which to treat obesity, it is beyond the scope of this paper. 90003 90004 2. Indications for Medical Therapy 90005 90002 Obesity is defined as a body mass index (BMI; calculated as weight in kilograms divided by the square of height in meters) of 30 or more.Clinical practice guidelines for the pharmacologic and surgical management of obesity in primary care have been issued by the American College of Physicians (ACP) [10]. These guidelines are based upon the results of two meta-analyses [11, 12] and the existing guidelines from the United States Preventive Services Task Force. 90003 90002 The guidelines include five recommendations. (1) Counsel all obese patients (BMI ≥ 30 kg / m 90019 2 90020) on diet, lifestyle, and goals for weight loss. (2) Pharmacologic therapy may be offered to those who have failed to achieve weight loss goals through diet and exercise alone.(3) Pharmacologic options include sibutramine, orlistat, phentermine, diethylpropion, and two drugs that are not approved for obesity treatment, fluoxetine and bupropion. (4) Bariatric surgery should be considered for patients with BMI ≥ 40 kg / m 90019 2 90020 who have failed diet and exercise (with or without drug therapy) and who have obesity-related comorbidities (hypertension, impaired glucose tolerance, diabetes mellitus, dyslipidemia, sleep apnea). (5) Bariatric surgery should be performed at high-volume centers with experienced surgeons.The NIH also suggests that weight loss drugs approved by the Food and Drug Administration (FDA) for long-term use can be used or for patients with a BMI of ≥27 accompanied by risk factors or diseases. These risk factors are hypertension, dyslipidemia, coronary heart disease, type 2 diabetes, and sleep apnea [13]. These recommendations may possibly change soon, in light of the new findings linking sibutramine to an increased rate of cardiac events [9]. The NIH also suggests that adults with a BMI> 35 who have serious comorbidities such as diabetes, sleep apnea, obesity-related cardiomyopathy, or severe joint disease may also be candidates for bariatric surgery [14].90003 90004 3. Goals of Therapy 90005 90002 Perhaps the most important aspect of starting pharmacological treatment for obesity is to set realistic goals. Given the difficulties of dieting, it is nearly impossible to reach the patients expectations. Numerous studies have shown that obese individuals want to lose the equivalent of 25-35% of their initial weight and expect to do so in approximately 1 year of treatment [15]. Dieters maintain these expectations even when repeatedly informed that they are likely to lose only 5-15% of initial weight, which is the size of the losses typically induced by current behavioral and pharmacological interventions [16].These data illustrate the dramatic disparity between patients ‘expectations and professional recommendations and the need to help patients accept more modest weight loss outcomes. A realistic treatment goal is usually the loss of 5-10% of initial body weight over a 6 to 12-month period, followed by long-term maintenance of reduced weight. The NIH guidelines recommend that weight loss should exceed 2 kg during the first month of drug therapy (1 pound per week), fall more than 5% below baseline by three to six months, and remain at this level to be considered effective [17] .If this is not achieved, then the dose should be adjusted or the medication discontinued. 90003 90002 Although weight loss is an important treatment outcome, a major goal of obesity management should be to improve cardiovascular and metabolic risk factors in order to reduce obesity-related morbidity and mortality. Modest weight loss as low as 5% of initial body weight can lead to favorable improvements in blood pressure, serum lipid concentrations, increased insulin sensitivity, and improved glucose levels [18-21].Patients who have impaired glucose tolerance, type 2 diabetes, or hypertension are the ones who benefit the most as far as improvement in cardiovascular risk factors [22]. The ongoing Look AHEAD study, initiated in 1999 року, is a 12-year prospective trial designed to determine whether a 7% weight loss will reduce the occurrence of myocardial infarction and stroke in overweight patients who already have type 2 diabetes [23]. 90003 90002 When starting pharmacological therapy it is important that the patient understands that once the maximal therapeutic effect is achieved, weight loss plateaus and that when drug therapy is discontinued, the weight is regained [17].Because the body reduces its energy expenditure as it loses weight, more and more effort must be made to maintain the weight loss [24]. Weight regain results from complex interactions between multiple factors including physiologic, environmental, and psychological factors. Physiologic factors include reduced metabolic rate, both resting and nonresting [25, 26], and increased adipose tissue lipoprotein lipase activity [27]. These counterregulatory mechanisms protect against starvation by causing an increase in appetite and a decrease in energy expenditure, making it very difficult to keep off the weight that was lost.90003 90002 Patients must also be made aware of the fact that the data on the use of these medications is limited, given that the longest trials for sibutramine have a duration of only two years, and for orlistat a maximum of four years. The trials for the remaining medications are even shorter. Therefore, if there is a good response to the medication and the patient wishes to continue, the decision should be a shared discussion between the physician and patient. 90003 90004 4. Review of Medications 90005 90004 4.1. Orlistat-Lipase Inhibitor 90005 90002 Orlistat (Xenical) was approved in 1998 for use for more than 12 weeks, which is considered a long-term use. It reduces dietary fat absorption by 30% by inhibiting pancreatic and gastric lipase [28]. Orlistat is available in 120 mg capsules. The recommended dose is 120 mg three times daily. A lower dose (60 mg), which is not as effective, is available over-the-counter in some countries, including the United States. 90003 90002 Three randomized, double-blind, placebo-controlled trials of orlistat lasting two years have been published.These showed that orlistat 120 mg (three times / day), taken with an appropriate diet, resulted in clinically significant weight loss and reduced weight regain when compared to placebo. The orlistat group, on average, lost 10.2% versus placebo which lost 6.1% of body weight ( ) From randomization to the end of the first year. During the crossover portion of the study in the second year, patients who continued with orlistat regained, on average, half as much weight as those patients switched to placebo ( ) [28-30].90003 90002 In a longer four-year study involving 3305 obese patients, 21% of whom had impaired glucose tolerance, orlistat led to weight loss during the first year of more than 11% below baseline in the orlistat-treated group versus 6% in the placebo-treated group [31]. Over the remaining years of the trial, both groups regained weight, but overall, the orlistat-treated patients were 6.9% below baseline, compared with 4.1% for those receiving placebo. 90003 90002 In a meta-analysis of 22 trials that included patients with and without diabetes and reported data with 12-month outcomes, t 90003.90000 Obesity: Assessment and Management in Primary Care 90001 90002 JAMES M. LYZNICKI, MS, MPH, American Medical Association, Chicago, Illinois 90003 90002 DONALD C. YOUNG, MD, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, Iowa 90003 90002 JOSEPH A. RIGGS, MD, Jefferson Medical College, Philadelphia, Pennsylvania 90003 90002 RONALD M. DAVIS, MD, Center for Health Promotion and Disease Prevention, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan for the Council on Scientific Affairs, American Medical Association 90003 90002 90011 Am Fam Physician.90012 2001 Jun 1; 63 (11): 2185-2197. 90003 90002 90015 Related Editorial 90003 90002 Obesity is a complex, multifactorial condition in which excess body fat may put a person at health risk. National data indicate that the prevalence of obesity in the United States is increasing in children and adults. Reversing these trends requires changes in individual behavior and the elimination of societal barriers to healthy lifestyle choices.Basic treatment of overweight and obese patients requires a comprehensive approach involving diet and nutrition, regular physical activity, and behavioral change, with an emphasis on long-term weight management rather than short-term extreme weight reduction. Physicians and other health professionals have an important role in promoting preventive measures and encouraging positive lifestyle behaviors, as well as identifying and treating obesity-related comorbidities. Health professionals also have a role in counseling patients about safe and effective weight loss and weight maintenance programs.Recent evidence-based guidelines from the National Heart, Lung, and Blood Institute, as well as recommendations from the American Academy of Pediatrics, American Association of Clinical Endocrinologists / American College of Endocrinology, American Obesity Association, U.S. Clinical Preventive Services Task Force, Institute of Medicine, and World Health Organization can be consulted for information and guidance on the identification and management of overweight and obese patients. 90003 90002 Causes of obesity in the United States are complex and multifactorial.Increasing evidence suggests that obesity is not a simple problem of will power or self-control but a complex disorder involving appetite regulation and energy metabolism that is associated with a variety of comorbid conditions.1-4 Although its etiology is not firmly established, genetic, metabolic, biochemical, cultural and psychosocial factors contribute to obesity. Some individuals may become overweight or obese partly because they have a genetic or biologic predisposition to gain weight readily.In most cases, however, the increasing prevalence of overweight and obesity reflects changes in society and behaviors over the past 20 to 30 years. 90003 90002 Lifestyle patterns are influenced by an overabundance of energy-dense food choices and decreased opportunities and motivation for physical activity.1-5 According to the U.S. surgeon general, approximately 25 percent of American adults are completely sedentary, and more than 60 percent are not regularly active at the recommended level of 30 minutes per day.5 About 14 percent of young people between 12 and 21 years of age report no recent physical activity. Nearly one half of young persons between these ages are not vigorously active. An estimated 300,000 preventable deaths occur each year in the United States because of unhealthy diet and physical inactivity, 6 which are known contributors to obesity. 90003 90023 Nature of the Problem 90024 90025 DEFINITIONS OF OVERWEIGHT AND OBESITY 90026 90002 Obesity is a condition in which excess body fat may put a person at health risk.1-4,7-10 Excess body fat results from an imbalance of energy intake and energy expenditure (total energy expenditure includes energy expended at rest, in physical activity and for metabolism). Table 111 provides reference values for the average daily energy needs of children and adults. These values vary by age and gender but also can be affected by body size and composition, genetic factors, physiologic state (e.g., growth, pregnancy, lactation), coexisting pathologic conditions and ambient temperatures.11 For more specific estimates, a person’s daily caloric requirements can be calculated3,7 (Table 27). 90003 90002 90030 View / Print Table 90031 90003 TABLE 1 90033 Recommended Average Daily Energy Allowances for Children and Adults * 90034 90035 90036 90037 90038 Population group 90039 90038 Age (years) 90039 90038 Kcal per kg 90039 90038 Kcal per day 90039 90046 90047 90037 90049 90002 Children 90003 90052 90053 90002 1 to 3 90003 90052 90053 90002 102 90003 90052 90053 90002 1,300 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 4 to 6 90003 90052 90053 90002 90 90003 90052 90053 90002 1,800 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 7 to 10 90003 90052 90053 90002 70 90003 90052 90053 90002 2,000 90003 90052 90046 90037 90049 90002 Men 90003 90052 90053 90002 11 to 14 90003 90052 90053 90002 55 90003 90052 90053 90002 2,500 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 15 to 18 90003 90052 90053 90002 45 90003 90052 90053 90002 3,000 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 19 to 24 90003 90052 90053 90002 40 90003 90052 90053 90002 2,900 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 25 to 50 90003 90052 90053 90002 37 90003 90052 90053 90002 2,900 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 51+ 90003 90052 90053 90002 30 90003 90052 90053 90002 2,300 90003 90052 90046 90037 90049 90002 Women (non-pregnant, non-lactating) 90003 90052 90053 90002 11 to 14 90003 90052 90053 90002 47 90003 90052 90053 90002 2,200 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 15 to 18 90003 90052 90053 90002 40 90003 90052 90053 90002 2,200 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 19 to 24 90003 90052 90053 90002 38 90003 90052 90053 90002 2,200 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 25 to 50 90003 90052 90053 90002 36 90003 90052 90053 90002 2,200 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 51+ 90003 90052 90053 90002 30 90003 90052 90053 90002 1,900 90003 90052 9 0046 90262 TABLE 1 90033 Recommended Average Daily Energy Allowances for Children and Adults * 90034 90035 90036 90037 90038 Population group 90039 90038 Age (years) 90039 90038 Kcal per kg 90039 90038 Kcal per day 90039 90046 90047 90037 90049 90002 Children 90003 90052 90053 90002 1 to 3 90003 90052 90053 90002 102 90003 90052 90053 90002 1,300 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 4 to 6 90003 90052 90053 90002 90 90003 90052 90053 90002 1,800 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 7 to 10 90003 90052 90053 90002 70 90003 90052 90053 90002 2,000 90003 90052 90046 90037 90049 90002 Men 90003 90052 90053 90002 11 to 14 90003 90052 90053 90002 55 90003 90052 90053 90002 2,500 90003 90052 90046 90037 90049 90052 90053 90002 15 to 18 90003 90052 90053 90002 45 90003 90052 90357 90052 90046 90262.