Олигоменорея лечение: Олигоменорея (редкие месячные). Лечение олигоменореи в Москве – Гинеко – клиника гинекологии — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Лечение нарушений ментсруального цикла в Екатеринбурге

Нарушения менструального цикла — проявление этих нарушений многообразны, к этой группе заболеваний можно отнести следующую патологию: отсутствие менструации (аменорея), нарушение цикличности менструальных кровотечений, патологический характер менструаций (скудные, обильные, болезненные). Продолжительность нормального менструального цикла принято считать от 21 до 35 дней (продолжительность считается от первого дня менструации до первого дня следующей менструации). Нарушения менструального цикла разделяют на первичные и вторичные, когда после периода нормальной менструации появляются нарушения.
Причины — причиной первичных нарушений может быть врожденная генетическая патология, аномалии развития половых органов, последствия перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний в детстве, тяжелая соматическая патология в детском возрасте. Причинами вторичных нарушений являются воспалительные заболевания половой сферы, опухоли различной локализации (яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза), травмы ЦНС, стресс, токсическое воздействие на организм (хронический алкоголизм, наркомания, некоторые медикаментозные препараты, химиотерапия), облучение, тяжелые хронические заболевания печени.

Симптомы — отсутствие менструации (аменорея), редкие менструации (оксоменорея), скудные менструации (олигоменорея), частые менструации (полименорея), обильные менструации (гиперменорея), болезненные менструации (альгоменорея), бесплодие. Иногда при сохраненной цикличности менструаций имеется нарушение процесса созревания яйцеклетки и ановуляция (отсутствие овуляции яйцеклетки), а также признаки недостаточности желтого тела. В этом случае единственной жалобой может быть бесплодие.

Лечение — учитывая многообразие причин, вызывающих нарушение менструального цикла, схема обследования и лечения индивидуальна.

В нашем центре применяется комплексный подход с участием следующих специалистов: эндокринолога, терапевта, невролога, иммунолога, что позволяет выявить причину и применить правильную лечебную тактику. Основные направления лечения — устранение половых инфекций, коррекция эндокринной и соматической патологии, иглорефлексотерапия, формирование здорового образа жизни. Используются гормональные препараты, физиотерапия, витаминотерапия, седативные или тонизирующие препараты.
Сроки лечения — от 3-4 недель до нескольких месяцев. В ряде случаев для нормализации цикла требуется постоянное наблюдение у гинеколога и коррекция проводимой терапии.
Прогноз — при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Нарушение менструального цикла — причины, первые симптомы, рекомендации

Аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более), на ее долю приходится 0,6 – 1,2% случаев. Она делится на первичную (отсутствие менструаций в возрасте 16 лет и старше) и вторичную (отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев после периода регулярных или нерегулярных менструаций).

Олигоменорея (интервал между менструациями более 35 дней).

Причины

Гормональные нарушения.
Неблагоприятная экологическая обстановка, которая способна влиять на функцию женских половых органов, и социальные факторы – нездоровая обстановка в семье.
Наследственный фактор.
Стрессовый фактор. Напряженная учеба в школе, проблемы во взаимопонимании со взрослыми.
Чрезмерные физические нагрузки.
Неправильное питание. В этом аспекте чаще всего встречаются две крайности – ожирение и стремление к нездоровой худобе.
Хронические негинекологические заболевания (сердечно-сосудистые, эндокринологические, центральной нервной системы и другие).

Врожденные заболевания женской половой системы.

Симптомы

Девочке уже 15 лет, но у нее не начались первые месячные.
После последних месячных прошло более 3 месяцев.
Более года менструальный цикл нерегулярный.
Менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
Менструальные выделения внезапно стали более обильными и требуется смена прокладок чаще, чем 1 раз в два часа.
Между месячными появляются обильные кровяные выделения.

Менструацию сопровождают сильные боли.

Впервые наступившая менструация у девочки – важный момент в ее жизни. От того, в каком возрасте, насколько обильно, длительно и через какой промежуток времени менструации станут регулярными, зависит будущее женское здоровье. Поэтому, если Вы не уверены, что у Вашей дочки все происходит правильно, не медлите и обратитесь к специалисту. На данном этапе Вы можете выявить незначительные изменения в становлении менструальной функции Вашего ребенка и во время начать профилактические или лечебные мероприятия совместно с грамотным детским гинекологом.

Провести всестороннюю диагностику, установить диагноз, назначить своевременное лечение позволяет комплекс методов: консультация врача, лабораторная и ультразвуковая диагностика.

Профилактика

Организация правильного режима дня с обязательным полноценным отдыхом и питанием.
Ограничение чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок, ограждение от стрессов.
Витаминотерапия (применяются витамины группы В, витамин Е).
Физиотерапия (бальнеотерапия и др.).

Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»

Виды и лечение нарушений менструального цикла

Лечение нарушений менструального цикла строго обязательно! Поскольку они грозят различными воспалительными процессами, нарушениями эндокринной системы и бесплодием.

Длительность менструального цикла каждой женщины индивидуальна от 4 до 5 недель. Этого времени вполне достаточно для созревания и выхода яйцеклетки для последующего оплодотворения. Если оплодотворение не происходит, то открывается менструальное кровотечение, которое длится 5-7 дней. В норме за эти дни женщина теряет от 50 до 150 мл крови. Но, иногда у женщин случаются отклонения в менструальном цикле, которые проявляются задержкой менструаций или наоборот частыми кровотечениями.

Виды нарушений менструального цикла

Регулярность менструального цикла свидетельствует, что овуляция (созревание и выход яйцеклетки) протекает нормально. Но, стрессы, снижение иммунитета, плохая экология, недосыпание, нервные расстройства, хроническая усталость, резкое снижение или увеличение веса могут спровоцировать различные сбои в менструальном цикле. Нарушения менструального цикла делятся на несколько видов, это аменорея, гиперменорея, альгоменорея и олигоменорея.

Аменорея

Аменореей называют отсутствие менструации на протяжении 6 и более месяцев. По типу аменорея делится на ложную и истинную. При ложной аменорее в организме женщины происходят все те процессы, которые свойственны нормальному циклу, но при всем этом отсутствуют внешние проявления менструации. Подобные признаки могут встречаться при различных пороках в развитии половых органов. К проявлениям истинной аменореи относится патологическое отсутствие менструации, которое вызвано генетическими нарушениями и сбоем в репродуктивной системе.

Олигоменорея

При олигоменорее интервал между менструациями может составлять от 40 дней до года. Менструации могут быть как неустойчивыми, так и регулярными. В основном заболевание встречается у женщин молодого возраста. Нарушение функции яичников является главной причиной возникновения олигоменореи. Также заболевание может возникнуть вследствие гормональных нарушений, прерывания беременности, анорексии, сильного нервного потрясения, физических нагрузок, смены климата и так далее.

Гиперменорея

Признаками гиперменореи являются обильные менструальные кровотечения с потерей крови до 200 мл и более. В 80 % случаях гиперменорея является признаком таких серьезных заболеваний как эндометриоз и миома матки.

Обильные менструальные кровотечения могут вызвать и различные нарушение в работе щитовидной железы, плохая свертываемость крови, внутриматочные средства контрацепции. Эту же реакцию вызывают строгие диеты, подобранные без учета индивидуальных потребностей организма женщины. Также обильные кровянистые выделения, как результат физических нагрузок, могут вызвать активные занятия спортом.

Альгоменорея

При альгоменорее нарушаются менструальные функции и наблюдаются болезненные менструации. Альгоменорея по типу делится на первичную и вторичную. Первичную альгоменорею вызывают функциональные расстройства эндокринной, центральной нервной и вегетативной систем. Вторичную альгоменорею вызывают воспалительные процессы женских половых органов.

Последствия нарушений менструального цикла

Для организма женщины нарушения менструального цикла грозят различными воспалительными процессами, нарушениями эндокринной системы и бесплодием. Поэтому при подозрении, на какие либо нарушения в менструальном цикле, необходимо сделать обследование, а при подтверждении диагноза — пройти курс лечения для сохранения репродуктивной функции. Немалую роль в сохранении женского здоровья играет профилактика нарушений менструального цикла, которая напрямую зависит от правильного образа жизни и в соблюдения личной гигиены.

В настоящее время гинекологи все чаще фиксируют случаи ановуляторного цикла у женщин, когда не происходит выход яйцеклетки. Только специалист может определить наличие этого отклонения.

Поэтому, если вы стали замечать, какие либо нарушения, обильные или наоборот скудные менструальные выделения, нерегулярность в менструальном цикле и боли при месячных, то следует обратиться к гинекологу и пройти обследование на наличие заболеваний половой системы.

В медицинских центрах «Диадем» работают опытные гинекологи, которые оказывают квалифицированную помощь в лечении различного рода нарушений менструального цикла и многих других заболеваний, связанных с женской половой системой. Чтобы записаться на прием к специалисту необходимо воспользоваться разделом «Контакты», позвонить по телефону ближайшей к вам клиники или заполнить онлайн-форму, расположенную под статьей.

Важно помнить, самолечение или использование народных методов не приведет к выздоровлению. Более того, ваши действия могут усугубить ситуацию. Не запускайте болезнь, не тяните с визитом к врачу, вовремя диагностированное заболевание позволяет полность излечиться в 98% случаев!

#бесплодие #гинекология нарушение цикла

Первичная и вторичная олигоменорея (Короткие месячные) — Лечение в Алматы

Что такео олигоменорея

Олигоменорея является одной из разновидностей нарушения менструального цикла, при котором продолжительность менструации составляет менее 72 часов. Патологический процесс может сопровождаться большим перерывом (от 40 дней до нескольких месяцев) между менструальными кровотечениями.

Различают 2 формы олигоменореи: первичная и вторичная. К развитию первичной формы предрасполагают врожденные аномалии женских половых органов. При скудных менструальных выделениях в подростковом возрасте рекомендуется обращаться к врачу-гинекологу. Вторичная или приобретенная олигоменорея возникает после нормального цикла.

Одна из причин – нарушение функционирования яичников, которому может способствовать множество причин:

заболевания желез внутренней секреции;
гормональный сбой;
резкая потеря веса;
прекращение приема противозачаточных средств;
онкологические патологии.

Менструальный цикл нарушается и из-за воспалительных процессов, затрагивающих половые органы. У некоторых пациенток расстройство менструального цикла протекает на фоне гипоплазии матки, поликистоза яичников или после механических повреждений. В редких случаях причинами служат заболевания сердца и сосудов. Скудные менструальные выделения в ходе менопаузы расцениваются как физиологический процесс, который постепенно приводит к прекращению менструаций.

Олигоменорея часто сопровождается нарушением обмена жиров, проявляющимся появлением угревой сыпи и лишним весом. Некоторые пациентки при скудных менструациях сталкиваются с чрезмерным ростом волос на ногах и животе. Женщина не чувствует полового влечения к партнеру и испытывает проблемы с наступлением беременности.

Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Среди женщин, имеющих нарушения менструального цикла, частота выявления СПКЯ по данным различных исследований колеблется от 17,4% до 46,4%. У пациенток с клиническими проявлениями гиперандрогении СПКЯ занимает ведущее место, достигая при использовании различных критериев 72,1%-82%, а у женщин с ановуляторным бесплодием СПКЯ выявляется в 55-91% случаев.

СПКЯ — полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами внешней среды. Ведущими признаками СПКЯ являются: гиперандрогения, менструальная и/или овуляторная дисфункция и поликистозная морфология яичников.

Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной, овуляторной функции, а также морфологии яичников с помощью ультрозвукового исследования.

Для диагностики СПКЯ необходимо обязательное наличие олигоановуляции, гиперандрогенемии и/или гирсутизма. Данный критерии позволяют диагностировать так называемый «классический вариант СПКЯ»

Согласно современной классификации у пациентов у которых можно выявить наличие любых 2-х из 3-х признаков: олигоановуляция, гиперандрогенемия и/или гирсутизм, поликистозная морфология яичников по УЗИ – выставляется диагноз СПКЯ.

Лабораторная диагностика гиперандрогенемии.

Диагностическое значение при СПКЯ имеет повышение в сыворотке крови уровней общего тестостерона и свободного тестостерона, ДЭАС и андростендион являются вспомогательными маркерами биохимической гиперандрогении при СПКЯ.

Диагностика олигоановуляции

Критериями диагностики овуляторной дисфункции являются:

нарушения менструального цикла (НМЦ):
продолжительность цикла менее 21 дня, или более 35 дней. НМЦ встречаются в среднем у 75-85% пациенток с СПКЯ

При сохранном менструальном цикле необходимо измерение прогестерона в сыворотке крови на 20-24 дни цикла и при снижении уровня прогестерона ниже 3-4 нг/мл цикл считается ановуляторным. О наличии хронической овуляторной дисфункции свидетельствует отсутствие овуляции в 2-х циклах из 3-х

Ультразвуковые критерии диагностики поликистозной морфологии яичников.

В соответствии с согласованными критериями для диагностики поликистозных яичников наличие в яичнике 12 и более фолликулов, имеющих диаметр 2-9 мм, и/или увеличение овариального объема более 10

Ожирение

У пациенток с СПКЯ рекомендуется измерение роста и веса с вычислением индекса массы тела (ИМТ), для определения типа ожирения рекомендуется измерение окружности талии ИМТ вычисляется по формуле: ИМТ (кг/м²) = масса тела (кг)/рост (м²).

Диагностика нарушений углеводного обмена, инсулинорезистентности.

В качестве скрининга на нарушение толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа (СД 2) у пациенток с СПКЯ рекомендовано проведение 2-часового перорального глюкозо-толерантного теста с 75 г глюкозы (ПГТТ). В практической деятельности на первом этапе обследования рекомендуется исследовать уровень глюкозы натощак, а затем проводить ПГТТ

К методам оценки инсулинорезистентности относятся индексы НОМА и QUICKI, которые могут использоваться в клинической практике однако значения этих индексов существенно зависят от применяемого метода определения концентрации инсулина

Заболевания и состояния, некоторые проявления которых совпадают с симптомами СПКЯ

Заболевания и состояния	Клинические проявления	Тесты, позволяющие провести дифференциальный диагноз
Беременность	Аменорея (а не олигоменорея), прочие симптомы беременности	ХГЧ в сыворотке крови или в моче (позитивный)
Гипоталамическая аменорея	Аменорея, снижение веса/ИМТ, интенсивные физические нагрузки в анамнезе, не характерны клинические признаки гиперандрогении, иногда выявляются мультифолликулярные яичники	ЛГ и ФСГ в сыворотке крови (снижены или на нижней границе нормы), Эстрадиол сыворотки крови (снижен)
Преждевременная овариальная недостаточность	Аменорея сочетается с симптомами эстрогенного дефицита, включая приливы жара и урогенитальные симптомы	ФСГ сыворотки крови (повышен), эстрадиол сыворотки крови (снижен)
Андроген-продуцирующие опухоли	Вирилизация (включая изменения голоса, андрогенную алопецию, клиторомегалию), быстрая манифестация симптомов	Тестостерон сыворотки крови, ДЭАС сыворотки крови (значительно повышены) Ультрасонография яичников МРТ надпочечников
Синдром или болезнь Иценко-Кушинга	Наряду с клиническими проявлениями, сходными с СПКЯ (ожирение по центральному типу, гиперандрогения, нарушения толерантности к углеводам), имеются более специфические симптомы: миопатия, плетора, фиолетовые стрии, остеопороз и другие проявления	Свободный кортизол в суточной моче (повышен), Кортизол в слюне в ночные часы (повышен), Супрессивный ночной тест с дексаметазоном (недостаточная супрессия уровня кортизола в сыворотке крови утром)
Акромегалия	Специфичные симптомы: головная боль, сужение полей зрения, увеличение челюсти, языка, размера обуви и перчаток.	Свободный ИФР-1 в сыворотке крови (повышен) МРТ гипофиза

Лечение СПКЯ

Цели лечения: устранение проявлений андрогензависимой дермопатии, нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений, восстановление овуляторного менструального цикла и фертильности, предупреждение поздних осложнений СПКЯ. Индивидуальный план ведения пациентки составляется с учетом основных жалоб, репродуктивных установок, наличия риска сердечно-сосудистых заболеваний и прочих факторов.

NB! Женщинам с СПКЯ, не заинтересованным в беременности, рекомендуются любые методы контрацепции с учетом критериев приемлемости

Методы лечения СПКЯ

Эффективно: монотерапия комбинированными гормональными контрацептивами (КГК: КОК, пластырь, ринг) эффективна и является первой линией терапии нарушений менструального цикла, гирсутизма и акне

Если имеются противопоказания к использованию КГК или отмечается их непереносимость, в качестве терапии 2-й линии у пациенток с СПКЯ и нерегулярными менструациями может быть рекомендован метформин

Оценка эффективности лечения проводится не ранее, чем через 6 месяцев.

Эффективно: в качестве дополнения к лекарственной терапии при гирсутизме рекомендуется применение косметических методов удаления волос. Оптимальным методом удаления волос при гирсутизме признана фотоэпиляция

Лечение бесплодия при СПКЯ

Поскольку при СПКЯ высок риск ановуляторного бесплодия, у женщин, заинтересованных в беременности, рекомендуется оценивать менструальную и овуляторную функцию.

Цель лечения — восстановление овуляторных менструальных циклов. При этом должны быть исключены другие причины бесплодия в паре (трубно-перитонеальный, мужской факторы

NB! Лечение ожирения, должны предшествовать индукции овуляции

Рекомендуется использование кломифена цитрата (КЦ) в качестве терапии первой линии для лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ

(При отборе пациенток для применения КЦ рекомендуется принимать во внимание ИМТ, возраст пациентки, наличие прочих факторов бесплодия

В качестве 2-й линии терапии, при неэффективности кломифенцитрата или отсутствии условий для его применения проводится стимуляция овуляции гонадотропинами или лапароскопия.

Основные показания к лапароскопии у женщин с СПКЯ и бесплодием:

резистентность к кломифенцитрату,
высокий уровень ЛГ,
прочие показания к лапароскопической операции у пациенток с СПКЯ (эндометриоз, трубно-перитонеальный фактор бесплодия), невозможность мониторинга при использовании гонадотропинов.

NB! Лапароскопический дриллинг не применяется с целью решения проблем, напрямую не связанных с бесплодием, а именно: для коррекции нерегулярного менструального цикла или гиперандрогении

Показания к применению ВРТ у женщин с СПКЯ и бесплодием:

неэффективность стимуляции овуляции и лапароскопии;
сопутствующая патология (трубно-перитонеальный фактор бесплодия, эндометриоз, мужской фактор),
необходимость преимплантационной диагностики.

Частота наступления клинической беременности на лечебный цикл у женщин с СПКЯ составляет 35%, что сопоставимо с таковой у пациенток без СПКЯ.

Олигоменорея — Справочник заболеваний

Олигоменорея — это ослабление месячных, когда продолжительность менструального кровотечения менее трех дней.

Общая информация

Олигоменорея, как одна из форм гипоменструального синдрома, может сочетаться гипоменореей (скудными менструациями), опсоменореей и спаниоменореей (редкими менструациями), и предшествовать полному отсутствию менструального кровотечения (аменорее). Самым частым явлением олигоменореи являются короткие (от нескольких часов до 2 дней) и редкие (от 40 дней до 6 месяцев). Олигоменорея наблюдается у 2-3% молодых женщин.

Различают первичную и вторичную олигоменорею. Первичная олигоменорея проявляется к началу первой менструации. Вторичная олигоменорея развивается уже после становления нормального цикла.

Причинами первичной О. являются врожденные аномалии половой системы, (к примеру, инфантилизм матки). Причин развития вторичной О. много. Это функциональные нарушения в гипоталамо-гипофизарных систем, в матке и яичниках из-за перенесенных инфекций, воспалительных заболеваний и травм половых органов, общего истощения, стрессов, анорексии и др. Кроме этого, олигоменорея может быть следствием эндокринных нарушений в надпочечниках, щитовидной и поджелудочной железах. Так же заболевание часто протекает на фоне эндометриоза, синдрома поликистоза яичников, гипоплазии матки, эндометрита, может возникнуть после операций на матке, абортов.