Обострение хронического гастродуоденита симптомы и лечение препараты – Обострение хронического гастродуоденита: симптомы и лечение

Содержание

Обострение хронического гастродуоденита: симптомы, лечение, диета

Воспалительное заболевание, появляющееся в результате сочетанного поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, называют гастродуоденитом.

В процессе образования данного нарушения происходят сбои в нормальной моторике кишечника, а также чрезмерная выработка желудочного сока. При обострениях хронического гастродуоденита больной испытывает явные признаки нарушения пищеварения, сопровождаемые острой болью в области желудка.

Основные симптомы этого заболевания очень схожи как с проявлениями гастрита, так и с симптоматикой язвы двенадцатиперстной кишки, что вызывает некоторые затруднения при диагностировании. Между тем, согласно международной классификации МКБ 10 (код К29), гастрит и хронический гастродуоденит относят к одной группе заболеваний ЖКТ.

Содержание статьи

Причины обострения заболевания

Появление воспалительного процесса на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки может происходить по разным причинам, однако выделяют два основных фактора: эндогенный и экзогенный.

К эндогенным относят внутренние факторы патологии ЖКТ:

  • явления повышенной кислотности желудочного сока,
  • понижение выработки слизи,
  • нарушения репаративных функций,
  • гормональные сбои в организме в результате эндокринных расстройств.

Внутренними причинами развития гастродуоденитов могут стать поражения печени, поджелудочной железы.

Экзогенные (внешние) факторы обычно проявляются в результате:

  • неправильного питания,
  • злоупотребления алкоголем,
  • частого употребления крепкого чая или кофе.

Однако основной причиной воспаления желудка и 12-типерстной кишки считается заражение вредоносным микроорганизмом H.pylori.

Все эти этиологические факторы вызывают увеличение образования соляной кислоты в желудочном соке, нарушение двигательной и моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечной системы.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения способствует изменениям строения клеток слизистой желудка. Появление метаплазированных образований, поврежденных желудочным соком, приводит к поражению эпитального слоя, воспалению двенадцатиперстной кишки и желудка.

Обострения хронического эрозивного гастродуоденита кроме болевых ощущений, чаще всего сопровождаются изжогой, тошнотой, рвотой с присутствием кровяных сгустков.

Гастродуоденит может протекать при повышенной или пониженной кислотности.

Признаки и симптомы хронического гастродуоденита

Признаки обострения заболевания очень схожи с симптоматикой гастрита желудка и проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Этот недуг не имеет возрастных ограничений, однако, согласно статистике, от его проявлений в большинстве случаев страдают дети и подростки.

hr gastro - Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения

hr gastro - Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения

Клинические проявления данного заболевания:

  • Ощущение распирания в желудке, чувство тяжести и жжения, сопровождаемое ноющей, режущей или колющей болью в животе. Обычно подобный дискомфорт возникает через пару часов после еды.
  • Тошнота, рвота (часто с желчью и кровянистыми включениями), навязчивая изжога, частые отрыгивания с кислым послевкусием, вздутия, постоянные отхождения газов. Сюда же следует отнести нестабильный стул: многодневные запоры могут чередоваться с поносом. О наличии язв и эрозий при хроническом гастродуодените может свидетельствовать стул черного цвета.
  • Присутствие вегетативных нарушений (головные боли, тремор конечностей, общая слабость, недомогание, бессонница и пр.).
  • Из патогномоничных признаков и симптомов заболевания, следует выделить явление обложенности языка серым или желтовато-коричневым налетом, присутствие неприятного запаха изо рта. На боковых поверхностях языка могут оставаться вмятины от зубов.
  • При пальпации живота больной ощущает несильную боль в верхней его части.

При осмотре пациента можно увидеть некоторую бледность кожи и проявления авитаминоза.

Диагностика гастродуоденита

Определить обострение хронического гастродуоденита способны только узкопрофильные специалисты – врачи гастроэнтеролог и эндоскопист.

Для выявления патологий обязательно потребуется сдать определенные анализы, пройти необходимые исследования. Кроме стандартного мониторинга показателей общих анализов, исследования в гастроэнтерологии предполагают гистологические, эндоскопические, ультразвуковые и другие виды обследований.

Одним из традиционных способов выявления этого недуга считается эндоскопия, с помощью которой удается более точно установить наличие изменений при любом течении заболевания.

Для определения характера желудочного ph и оценки его секреции, на сегодняшний день широко применяют внутрижелудочную ph-метрию.

ph metriy - Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения

ph metriy - Лечение хронического гастродуоденита в стадии обострения

Методики лечения заболевания в стадии обострения

Лечение хронического гастродуоденита – процесс длительный и многоэтапный. В терапии обычно используют комбинации методик, состоящих из лечебных диет, приема лекарственных препаратов, улучшающих моторику ЖКТ, а также фито- и физиотерапию.

Учитывая, что заболевание чаще всего развивается на фоне заражения хеликобактерией, то применение антибактериальной терапии является вполне целесообразной. Для эрадикации микроорганизма обычно применяют антибиотики и препараты висмута, а также средства, ускоряющие процесс восстановления тканей желудочно-кишечной системы.

Немаловажное значение в профилактике и лечении хронического гастродуоденита в период ремиссий и обострений, является санаторно-курортная и бальнеологическая терапия.

Диеты при обострении

Соблюдение диет при лечении гастродуоденита любой формы является первоочередным условием. Из меню больного должны быть полностью исключены:

  • копчености,
  • соления,
  • маринады.

Также исключаются жареная, пряная, острая, холодная или слишком горячая пища.

Важно, чтобы рацион состоял из частого и дробного питания: небольшие порции следует употреблять не менее 6 раз в течение суток.

Можно кушать:

  • мясные бульоны и отварное мясо,
  • рыбу,
  • каши,
  • кисели,
  • сухари,
  • вареные овощи,
  • фрукты.

Питание должно состоять из продуктов, богатых необходимыми питательными веществами. Здесь следует полностью отказаться от вредных привычек.

bolitvnutri.ru

Лекарства и препараты от гастродуоденита, чем лечить

Гастродуоденит – протекание воспалительного процесса, который одновременно вовлекает в патологию стенки желудка и 12-перстной кишки. Препараты для лечения гастродуоденита назначаются в зависимости от причин формирования недуга, которыми могут стать – неправильное питание, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, а также многолетнее пристрастие к вредным привычкам.

Болезнь существует в нескольких формах – острой и хронической. Из этого следует, что будут отличаться сроки медикаментозной терапии. В первом случае – до полного устранения проявления клинической картины, во втором – только в стадию обострения, которая зачастую носит сезонный характер.

Помимо этого, подобное расстройство очень часто протекает с повышением уровня соляной кислоты, отчего в комплексном лечении должны участвовать препараты для нормализации кислотности.

Назначать ту или иную группу лекарств может только лечащий врач, в зависимости от целей терапии:

  • приведение в норму кортико-висцеральных нарушений – показан приём адаптогенов и седативных веществ;
  • нормализация секреции соляной кислоты. При пониженной кислотности на протяжении месяца используются стимуляторы, а при повышенной, которая встречается в несколько раз чаще, показан приём холинолитиков, гистаминоблокаторов, антацидов и ИПП;
  • устранение моторно-эвакуаторных нарушений осуществляется при помощи прокинетиков;
  • восстановление баланса между факторами защиты и агрессии достигается при использовании цитопротекторов и синтетических простагландинов;
  • ликвидация хронического гастродуоденита, причиной появления которого стала патологическая бактерия проводится антибактериальными препаратами.

Помимо этого, будет отличаться лечение, в зависимости от результатов тестов, которые направлены на обнаружение бактерии Хеликобактер пилори.

Единственным показателем к применению эрадикационной терапии является выявление патологического влияния болезнетворной бактерии. Подобная тактика направлена на уменьшение численности этого микроорганизма или его полное устранение.

Такой подход к лечению включает в себя лекарства, направленные на снижение уровня кислотности и антибиотики. Различают терапию первой линии и второй, которая назначается при отсутствии эффективности первой. Таким образом, устранение болезни подобным способом будет состоять из:

  • приёма на протяжении одной недели препаратов ИПП, а также двух антибиотиков – Амоксициллина и Кларитромицина;
  • использования ингибитора протонного насоса, что и во время тактики первой линии, двух антибиотиков – Тетрациклина и Метронидазола, а также препарата с содержанием эффективного вещества висмута.
Схемы эрадикационной терапии

Схемы эрадикационной терапии

После завершения эрадикационной терапии гастродуоденита у взрослых рекомендуется использование антисекреторных средств на протяжении десяти дней, в установленных врачом-гастроэнтерологом дозах. К подобной группе медикаментов относят:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Рабепразол;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин.

Приём вышеуказанных лекарств показан вне зависимости от причин формирования болезни, отчего они могут использоваться при различных формах недуга. Схему совмещения таких групп веществ и их дозировку рассчитывает только специалист, в противном случае медикаменты могут только усугубить течение болезни.

В устранении подобного заболевания принимает участие несколько групп лекарственных препаратов. В случаях с повышенной кислотностью желудочного содержимого основу составляют антацидные средства. Они необходимы не только для того, чтобы снизить уровень соляной кислоты, но ещё для устранения проявления болевого синдрома. Такие средства содержат в себе алюминий, отчего не требуют длительного применения. Их необходимо пить после каждого употребления пищи, три раза в сутки. Самыми популярными препаратами считаются:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Омез;
  • Гевискон;
  • Ренни.

Они защищают не только поражённые гастродуоденитом органы, но ещё обволакивают пищевод, который тоже довольно часто подвергается подобной патологии. Несмотря на положительный эффект, такие вещества имеют побочные эффекты от длительного их применения. Ими могут стать – сильная мышечная слабость и затуманенное состояние, а также энцефалопатия – развивающаяся только тогда, когда на фоне подобного расстройства протекает какое-либо заболевание почек.

Учитывая такие последствия от их приёма, антациды назначают при тяжёлом течении острой формы и обострении хронического гастродуоденита.

Среди препаратов гистаминоблокаторов при повышенном уровне соляной кислоты выделяют Ранитидин и Фамотидин, которые также не запрещается давать детям, однако, в таких случаях следует учитывать специальную дозировку. Ранитидин – по триста грамм дважды в сутки. Характеризуется тем, что назначается на довольно продолжительный срок – до двух месяцев. Фамотидин – показан детям старше двенадцатилетнего возраста, по сорок грамм в сутки. Дозировку для взрослых пациентов устанавливает лечащий врач.

Поскольку лечение такими препаратами длительное, то снижать объёмы и отменять лекарство стоит постепенно. В противном случае существует вероятность развития синдрома отмены, который характеризуется резким возрастанием уровня кислотности, что, в свою очередь, вызывает обострение симптоматики или рецидив такого заболевания.

Гастродуоденит с повышенной секрецией можно лечить при помощи ИПП, яркими представителями такой группы являются:

  • Омепразол;
  • Рабепразол.

Такие препараты при гастродуодените показаны к применению даже детям.

Подобное заболевание довольно часто сопровождается формированием нарушения моторики кишечника и желудка, рефлюксом и дуоденостазом. Лечение основного расстройства и таких состояний достигается при помощи использования прокинетиков – они являются блокаторами дофаминовых рецепторов, отчего разрешены детям. К таким веществам относят:

Препарат «Церукал»

Препарат «Церукал»

  • Церукал – влияет на моторику и способствует более быстрому продвижению содержимого желудка в 12-перстную кишку;
  • Домперидон – обладает выраженным антирефлюксным эффектом.

Препараты висмута также показаны для устранения болезни. Они не только благоприятно воздействуют на стенки поражённых органов, но ещё способствуют повышению выработки слизи, за счёт которой формируется защитная плёнка на поверхности двенадцатипёрстной кишки и желудка. Зачастую пациентам назначают Де-Нол, который во взаимодействии с антибиотиками помогает быстрому наступлению стадии ремиссии. Используют его на протяжении четырёх недель.

Единственным отличием медикаментозного лечения болезни с пониженной кислотностью будет приём ферментных препаратов, например, Бетацида – для нормализации кислотности.

Устранение гастродуоденита у взрослых при помощи применения медикаментов должно обязательно сопровождаться сопутствующими методами, главными из которых является физиотерапия.

При протекании болезни с пониженным уровнем соляной кислоты показаны — кальциевый электрофорез, гальванизация и влияние динамического тока. В случаях течение хронической формы используются – электросон, магнитотерапия, а также водное лечение и воздействие тепла.

И этого следует, что схема лечения, помимо приёма лекарств будет включать в себя:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение диетического рациона;
  • физиотерапию;
  • хирургическое вмешательство – применяется в тяжёлых случаях.

Чем лечить гастродуоденит определяет только врач-гастроэнтеролог, индивидуально для каждого пациента. Это обуславливается тем, что только специалист после ряда лабораторно-инструментальных обследований сможет выявить причины возникновения подобного расстройства, форму протекания, а также уровень кислотности желудочного сока. Исходя из этого назначить необходимые группы препаратов и установить их суточную дозировку. Самостоятельное комбинирование медикаментов, в особенности для лечения детей, может привести к появлению серьёзных последствий.

okgastro.ru

симптомы, лечебное питание и диета

Плохая экологическая обстановка, нерациональное питание и частые стрессы способны вызвать у человека обострение гастродуоденита. Патология проявляется болезненными спазмами и нарушениями пищеварения, которые существенно снижают качество жизни, ограничивают свободу передвижения. 

острая боль в животеострая боль в животе

Своевременная медикаментозная терапия и лечебная диета помогут навсегда забыть о патологии желудочно-кишечного тракта и ее опасных рецидивах.

Патогенез и течение хронического гастродуоденита

Гастродуоденит — заболевание слизистой оболочки желудка с постепенным вовлечением в воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки. Существует множество причин, провоцирующих возникновение патологии, характеризующейся частой сменой стадий ремиссии и обострения.

Под воздействием нейрогенных факторов или инфекционных агентов происходит повреждение слизистой желудка с образованием в ней очагов воспаления. Такое состояние всегда сопровождается продуцированием большого количества лейкоцитов.

Патология стремительно прогрессирует: образуются активные кислородные формы, снижающие антиоксидантную защиту и приводящие к обширному окислительному процессу. Результатом воспаления становятся нарушения функциональной активности желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки.

Слизистые оболочки этих внутренних органов изъязвляются, деформируются и со временем заменяются грубой фиброзной тканью.

слизистая желудкаслизистая желудка

Виды гастродуоденита

Хроническая форма каждого заболевания становится следствием острой стадии и опасна своими обострениями. Каждого, но только не гастродуоденита. Патология часто сразу диагностируется в вялотекущей форме с выраженными или смазанными симптомами.

Острый гастродуоденит развивается при отравлениях химическими и растительными ядами, интоксикации продуктами питания или бытовой химией. После проведения лечения заболевание исчезает без особых последствий для организма.

Существует множество классификаций хронического гастродуоденита, но врачи при постановке диагноза используют следующую:

  1. Катаральный гастродуоденит. Слизистая оболочка желудка не повреждена, появились отечность и изменение цвета.
  2. Эритематозный гастродуоденит. На слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки возникли небольшие воспалительные очаги.
  3. Эрозивный гастродуоденит. Кишечный эпителий проникает в полость желудка, слизистая изъязвлена, возникает опасность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Обострение хронического гастродуоденита возможно на любой стадии заболевания. Вероятность рецидивов повышается с приходом весны, когда в рационе человека появляются ранние овощи, фрукты, свежая зелень.

Этиология обострения

Причинами возникновения и обострения хронического гастродуоденита являются эндогенные и экзогенные факторы. Иногда образование инфекционных очагов происходит под действием нескольких агентов воспаления.

К внутренним факторам относятся:

инфекция в желудке

инфекция в желудке
  • Стойкое снижение сопротивляемости организма. Увеличивается продуцирование антител, которые разрушают собственные клетки слизистой оболочки пищеварительного тракта.
  • Нарушения работы эндокринной системы. Выработка надпочечниками глюкокортикоидов приводит к снижению образования защитной слизи и простагландинов.
  • Нейрогенные факторы. При длительной депрессии или эмоциональной нестабильности происходит спазм вен, артерий желудка и двенадцатиперстной кишки с развитием воспаления.
  • Наследственность. Если у родителей диагностировался хронический гастродуоденит, то с вероятностью 50% ребенок будет предрасположен к возникновению патологии.

Также причиной обострения могут стать аллергические реакции: крапивница, контактный дерматит. К экзогенным, или внешним факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  1. Helicobacter pylori. Патогенный микроорганизм активно размножается на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта. Выделяемые им токсичные вещества повреждают клетки, вызывают перерождение тканей.
  2. Переедание. Растяжение полости желудка приводит к избыточной нагрузке на систему пищеварения. Обильное выделение соляной кислоты изъязвляет стенки желудка.
  3. Нарушение режима питания. Перекус на бегу или всухомятку, значительные промежутки между приемами пищи вносят дисбаланс в выделение желудочного сока, провоцируют неполноценный метаболизм.
  4. Погрешности питания. Приверженцы жареной, острой, жирной еды в ежедневном меню практически всегда страдают от болезненных симптомов гастродуоденита.
  5. Никотин. Токсичные соединения табачного дыма становятся причиной стойких спазмов желудочно-кишечного тракта.

Симптомы обострения гастродуоденита часто появляются после употребления этилового спирта. Крепость алкогольных напитков не имеет значения, пиво и недорогое вино считаются даже более вредным, чем водка или марочный коньяк.

Признаки обострения

Болезненные симптомы хронического гастродуоденита возникают после каждого приема пищи. Появляются ноющие боли в области эпигастрия, кислая отрыжка и мучительная изжога. Человек начинает терять вес, старается избегать употребления еды.

Дальнейший процесс переваривания снижает выраженность признаков воспаления слизистой, и визит к доктору откладывается на неопределенный срок.

Ошибочное решение приводит к симптомам хронического гастродуоденита в стадии обострения:

  • режущие болезненные спазмы в нижней части желудка;
  • появление признаков интоксикации: тремор верхних и нижних конечностей, слабость, апатия, повышенная утомляемость, бессонница;
  • артериальная гипертензия, сменяющаяся падением давления до опасных показателей;
  • кожные покровы бледные, носогубная область имеет выраженную синюшность;
  • головные боли, принимающие форму мигреней;
  • нарушения сердечного ритма;
  • потеря аппетита, снижение массы тела;
  • расстройство работы желудочно-кишечного тракта: рвота, тошнота, запор или диарея, метеоризм, отрыжка, избыточное слюноотделение.

градусник

градусник

Фаза обострения иногда характеризуется повышением температуры. Гипертермия сопровождается лихорадочным состоянием, ознобом, холодной испариной. У человека могут появляться несколько симптомов или все сразу.

Независимо от клинической картины больной должен быть госпитализирован, т. к. возникает риск внутреннего кровотечения.

Диагностика

Обследование пациента начинается с внешнего осмотра, выслушивания жалоб, изучения анамнеза. Проведение биохимических анализов является обязательной процедурой при диагностировании обострения хронического гастродуоденита:

  1. Увеличенное содержание в моче лейкоцитов и продуктов белкового метаболизма прямо указывает на наличие в организме воспалительного процесса.
  2. Пониженная концентрация красных кровяных телец свидетельствует о плохом состоянии здоровья, снижении сопротивляемости.

Если к патологии присоединилась вторичная инфекция, производится посев образца в питательную среду для обнаружения патогенного возбудителя, определения его чувствительности к антибиотикам.

Незаменимым исследованием при диагностике служит изучение поверхности слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонкий эндоскоп со встроенной камерой вводится в полые органы для выявления локализации очагов воспаления и оценки состояния оболочек.

врач смотрит в микроскоп

врач смотрит в микроскоп

При подозрении на доброкачественные или злокачественные новообразования проводятся гистологические и цитологические исследования образцов тканей.

Чтобы исключить вероятность патологии, которая могла бы вызвать обострение, пациенту назначается одна из следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноскопическое исследование.

В течение суток производится забор содержания желудочно-кишечного тракта для измерения уровня PH. Эта процедура незаменима для проведения дальнейшей медикаментозной терапии.

Терапия обострения гастродуоденита

Так как частой причиной хронического заболевания становится бактерия Helicobacter pylori, то проводится лечение противомикробными препаратами, такими как Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин. Хорошо зарекомендовал себя при проведении терапии Метронидазол. Врачи рекомендуют пациентам прием лекарств:

  1. Препаратов, снижающих продуцирование железами соляной кислоты. Это Омепразол, Омез, Ультоп.
  2. Антацидов. Это Ренни, Гастал, Маалокс.
  3. Спазмолитиков. Это Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон, Спазган.
  4. Пробиотиков, таких как Линекс, Аципол, Бифидумбактерин.
  5. Препаратов висмута (Де-нол).

Для повышения сопротивляемости организма врачи назначают прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (среди них — Иммунал, Цитовир, Виферон). Хорошо помогают укрепить здоровье комплексные витамины с микроэлементами.

Лечебная диета при обострении

Питание при гастродуодените в стадии обострения должно быть дробным. Пищу следует употреблять небольшими порциями 6–7 раз за сутки. Отдавать предпочтение необходимо продуктам, приготовленным на пару или слегка припущенным в небольшом количестве воды.

Из ежедневного рациона следует исключить:

рот заклеен псластырем

рот заклеен псластырем
  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • алкогольные напитки;
  • крепкий кофе, чай;
  • выпечку из сдобного или слоеного теста;
  • шоколадные конфеты;
  • капусту, картофель, шпинат, горох, фасоль;
  • наваристые бульоны.

Диета должна сопровождаться приемом двух литров чистой негазированной воды каждые сутки. Что должно входить в ежедневное меню пациента:

  1. Куриная грудка, перепелка, крольчатина.
  2. Супы-пюре.
  3. Каши из злаковых.
  4. Отвар шиповника, аптечной ромашки.
  5. Нежирные сорта рыбы.
  6. Некислые фрукты или ягоды.
  7. Нежирный творог, кисломолочные продукты.
  8. Подсушенный белый хлеб.
  9. Мед.

Чтобы не возвращались неприятные симптомы и лечение не занимало все свободное время, нужно соблюдать диету на протяжении нескольких месяцев с начала обострения. Врачи не устают предупреждать, что заболевание легче предотвратить, чем затем горстями пить таблетки.

Здоровый образ жизни станет отличной профилактикой хронического гастродуоденита.

vseozhivote.ru

Обострение хронического гастродуоденита: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Хронический дуоденит диагностируется примерно у 80% с нарушениями работы ЖКТ. Обычно течение болезни равномерно, однако возможны рецидивы, во время которых пациент испытывает крайне неприятные ощущения. К счастью, хронический гастродуоденит, находящийся в стадии обострения, легко поддается лечению.

Что такое гастродуоденит?

Чтобы понять, в чем особенности острого процесса, необходимо больше знать о самом заболевании. Хроническая разновидность характеризуется чередованием ремиссий и обострений. Во время первых клиническая картина практически отсутствует, тогда как при рецидивах симптоматика становится явной. В зависимости от частоты болезненных периодов различают:

  • неполная клиническая ремиссия – при возникновении обострений от двух раз в год;
  • полная клиническая ремиссия – при отсутствии подобных эпизодов более двух лет.

Во втором случае нельзя говорить о полном выздоровлении, так как воспалительные очаги на слизистой ЖКТ все равно остаются. Выздоровевшим пациент считается, когда по результатам гастродуоденоскопии не обнаружено новых воспалений, а ткани полностью восстановились.

Острый гастродуоденит или обострение?

Некоторые пациенты путают данные понятия. Однако обострение или острое заболевание – это принципиально разные патологические состояния. Неверно также мнение, что хроническая форма развивается вследствие острой. Они различаются и по причинам, и по течению, и по симптоматике. Чаще всего пациенты сталкиваются именно с хроническим течением. А вот второй вариант возникает крайне редко, так как вызывается воздействием на слизистые желудка и кишечника токсических веществ и обозначает резкое ухудшение здоровья. Триггерами могут стать:

  • пары ядовитых веществ, ядовитая пыль;
  • поглощение кислот, щелочей или чистого спирта;
  • загрязненная, с избытком микробов пища.

Результатом критических нарушений питания становится острый воспалительный процесс, с обильным образованием слизи и гноя. На фоне развивается бактериальная инфекция. Острый гастродуоденит проявляется практически сразу после попадания в организм токсических веществ. Состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота, рвота. Человек не может продолжать повседневные дела, нуждается в немедленной госпитализации. Тогда как приступ хронического заболевания можно купировать дома, с помощью препаратов и правильной диеты.

Симптомы обострения

Хроническая болезнь протекает равномерно, без сильных ухудшений в периоды ремиссий. Однако при обострениях симптомы могут проявляться очень ярко. Перечень различается от формы болезни, поражения слизистой и нарушения обменных процессов. Чаще всего воспаление сопровождается болезненными ощущениями вверху живота и чувством переполненности желудка несмотря на количество съеденной пищи. Порция еды может быть минимальной, но при этом человек все равно испытывает чрезмерную сытость. На ее фоне наблюдаются:

  • приступы тошноты;
  • рвота, иногда с содержанием желчи;
  • повышенное слюноотделение;
  • затрудненные походы в туалет;
  • диарея;
  • неприятные привкусы во рту;
  • горькая отрыжка;
  • налет на языке желтоватого или белого цвета;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса и чрезмерная худоба;
  • быстрая утомляемость;
  • бледность кожи;
  • головокружения.

У детей гастродуоденит может сопровождаться значительным ухудшением самочувствия, нарушениями сна. Пациент также может отмечать у себя сонливость после еды, дрожь в мышцах, высокое газообразование или желтоватый оттенок кожи. Симптоматика особенно явная в период обострения.

Поведение в фазу обострения

При хроническом течении заболевания человек может вести обычную жизнь, повседневную и рабочую. Однако при обостренной форме врачи рекомендуют постельный режим и строгое соблюдение диеты. При нормальной или повышенной кислотности — стол № 1, рекомендованный практически при любых заболеваниях ЖКТ, а также после операций, в реабилитационный период. При пониженной – стол № 2. В зависимости от симптомов обострения хронической формы гастродуоденита, лечение может различаться. Например, при запорах врачи рекомендуют придерживаться меню №3, при диарее — №4.

Наладить пищеварение помогут препараты следующих групп:

  • антибиотики, снижающие патогенность микрофлоры желудка;
  • антациды, нейтрализующие соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока;
  • седативные средства, нормализующие деятельность нервной системы;
  • ферменты, улучшающие пищеварение;
  • прокинетики, улучшающие прохождение пищевого комка по всем отделам ЖКТ;
  • протекторные препараты, стимулирующие выработку защитной слизи;
  • спазмолитики, устраняющие болевые ощущения.

По рекомендациям врача лекарства принимаются курсами. Причем рекомендуется продолжать прием даже после исчезновения симптоматики.

Общие рекомендации к питанию

Сбалансированный рацион – не только эффективный метод лечения, но и хорошая профилактика. Требования к питанию могут меняться в зависимости от кислотности, симптоматики, а также рекомендованного стола. Однако есть и общие требования:

  • пища и напитки употребляются только теплыми, горячее и холодное под запретом;
  • еду нельзя солить и чрезмерно сдабривать специями или острыми соусами;
  • предпочтение стоит отдать мягкой еде, жесткой пищи лучше избегать;
  • лучше потреблять продукты маленькими кусочками, тщательно разжевывая, чтобы пища проще переваривалась;
  • питаться лучше часто и понемногу, небольшими порциями (примерно пара горстей) 5 – 6 раз в сутки;
  • интервал между приемами пищи должен составлять не меньше двух часов и не больше трех;
  • ужин должен происходить не позднее двух часов до сна.

Всем пациентам с обострением гастродуоденита рекомендуется воздержаться от фастфуда, газированных напитков, крепкого чая или кофе, маринадов и копченостей, майонеза и кетчупов. Запрет не зависит от уровня кислотности желудка и симптоматики. Исключение перечисленных продуктов позволит быстро купировать приступ и нормализовать работу ЖКТ.

ogastrite.ru

Обострение гастродуоденита: симптомы, диагностика, лечение

Диагноз хронического гастродуоденита ставится в восьмидесяти процентах всех случаев, касающихся патологий желудочно-кишечного тракта. Развитие болезни происходит на фоне существующих сбоев и неполадок в состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта. Формирование симптоматики наблюдается по причине воздействия патогенных факторов, а именно неправильного питания, нарушения работы печени и уровня кислотности желудочного сока, дисбаланса гормонального фона. В результате происходит атрофия слизистой оболочки желудка, кишечника.

боль в животе у девушки

Совокупность факторов провоцирует ее инфильтрацию – образование разнообразных эрозий, а также сбой в здоровой моторике кишечника. Самолечением заниматься категорически запрещено, поэтому, обнаружив признаки гастродуоденита, сразу обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу. Прогноз лечения напрямую зависит от того, насколько быстро вы обратитесь за помощью медиков.

Патогенез гастродуоденита

Обострение гастродуоденита часто наблюдается при течении хронической формы заболевания. Из-за того, что человек питается вредной пищей, недостаточно отдыхает, сталкивается со стрессовыми ситуациями, происходит приступ обострения хронического гастродуоденита. Это говорит о том, что в организме начинается воспалительный процесс, поразивший слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и желудка.

В зависимости от расположения и уровня поражения слизистой оболочки, периода течения патологии, различаются такие формы:

  • атрофический, поверхностный и эрозивный гастродуоденит;
  • ремиссия или обострение хронического гастродуоденита;
  • вторичный, первичный;
  • умеренный, легкий и тяжелый.

Особого внимания заслуживает эрозивный гастродуоденит. Данный тип заболевания проявляется многочисленными эрозиями, маленькими язвами, которые покрывают слизистую оболочку кишки двенадцатиперстной, желудка. Эрозивный гастродуоденит предшествует активному развитию язвенной болезни. Поэтому, обнаружив симптомы патологического процесса, важно экстренно обратиться к врачу и начать терапию на раннем этапе.

Хронический гастродуоденит в стадии обострения имеет конкретные клинические симптомы. Данный признаки схожи с проявлениями многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить достоверный диагноз, важно обратиться к врачу и пройти полную диагностику.

Базовые симптомы гастродуоденита:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • сбой в моторной функции пищеварительного органа;
  • недомогание и сильная слабость;
  • болевой синдром, возникающий в области живота.

Лечение острого гастродуоденита должно быть своевременным. В противном случае начнется трансформация в хроническую стадию, лечение которой представляет собой длительный процесс. Главная опасность хронической формы гастродуоденита заключается в том, что определить ее можно только в случае обострения. На этой стадии патология имеет такие же клинические признаки, как и острая форма.

Симптоматика гастродуоденита в моменты ремиссии:

  • постоянные головные боли;
  • наличие налета желтого цвета на языке;
  • усталость, вялость, нарушение сна;
  • чувство тяжести в области желудка;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • понос или запор;
  • отрыжка и изжога;
  • тупые боли в животе после очередной трапезы.

Перечисленная клиническая картина подходит ряду многих патологий пищеварительной системы, поэтому при их проявлении нужно срочно посетить доктора, чтобы установить точный диагноз. Для лечения назначается соответствующая диетотерапия, медикаментозные препараты и народные средства.

Специфика этиологии гастродуоденита

вредная еда фото

Развитие патологии происходит по причине следующих провоцирующих факторов: неправильное и нерегулярное питание, предрасположенность генетическая, нервозность, стрессовые ситуации, наличие серьезных патологий, а также продолжительное лечение некоторыми медикаментозными препаратами. Провокатором гастродуоденита может выступать бактерия Хеликобактер Пилори. Если она проникает в слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, желудка, то начинается ее активное размножение, что провоцирует образование эрозий, язв. В большинстве случаев гастродуоденит выступает в роли осложнения хронического гастрита.

Если данный диагноз поставлен ребенку, скорее всего, провокатором недуга выступает неправильное питание. Злоупотребление красителями, пищевыми добавками и усилителями вкуса, которые входят в состав газированных напитков, сладостей и прочей вредной продукции, пагубно воздействует на пищеварительный тракт.

Особенности диагностики гастродуоденита

эндоскопическое исследование

При подозрениях на данную патологию врач назначает эндоскопическое обследование. Таким способом определяется наличие воспалительных очагов на слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки. Если данный тип обследования не предоставляет достаточной информации, проводится ультразвуковое исследование, а также гистология. Чтобы выбрать подходящий лечебный курс, необходимо определить типологию гастродуоденита. В этом помогает рН диагностика инфекции.

Пристального внимания заслуживает рН-метрия внутрижелудочная, которая способна выявить состояние кислотности желудочного сока. Если кислотность низкая, у больного всегда присутствует желание употребить кислую продукцию. В случае повышенной кислотности после трапезы может беспокоить мучительная изжога.

Терапия патологии

доктор назначает лечение

Гастродуоденит представляет собой совокупность разнообразных проблем ЖКТ. В случае обострения назначается комплексное лечение. Патология имеет гастритную природу и происхождение, поэтому важно правильно питаться, соблюдать диету. Необходимо составить рациональное меню при гастродуодените в стадии обострения. Диета – главная составляющая терапии любого заболевания желудочно-кишечного тракта.

Если кислотность желудка повышена, назначают антациды, которые помогают восстановить кислотно-щелочной баланс. Когда причиной недомогания выступает инфекция бактериального характера, терапия ведется с помощью антибактериальных препаратов.

Поскольку гастродуоденит может возникать на фоне неврозов, стрессовых ситуаций, следует нормализовать психологический фон больного. В этом могут помочь седативные препараты, полноценный отдых. Терапия гастродуоденита ведется параллельно лечению заболеваний поджелудочной железы, почек и печени.

строгая диетотерапия

Особого внимания заслуживает строгая диетотерапия. Принцип лечебного питания состоит в том, чтобы питаться не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Необходимо тщательно пережевывать пищу. Важно, чтобы продукция не была слишком холодной или горячей. В периоды обострения вся пища должна быть кашицеобразной.

Что касается разрешенных и рекомендованных продуктов питания во время диеты, они обязаны быть богатыми белком. В основном, это такие продукты, как яйца всмятку, свежие фрукты и овощи, мясо постное, молочная продукция и разные каши. Нельзя кушать всухомятку или на ходу. Важной частью ежедневного рациона должны стать бульоны, нежирные супы.

Гастродуоденит тесно связан с гастритом. Часто он проявляется на фоне других сопутствующих патологий пищеварительной системы. Не занимайтесь самолечением, это может стать основной причиной осложнений.

vashzhkt.com

Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств по схемам

Воспаление слизистой оболочки 12-перстной кишки и желудка различной интенсивности называют гастродуоденитом. Заболевание можно устранить при помощи лекарств, если к лечению подойти на начальной стадии патологического процесса. Выбор препаратов для взрослых зависит от вида и причин недуга.

Статьи по теме

Принципы медикаментозной терапии

Лекарства при гастродуодените назначают в индивидуальном порядке после диагностики. Гастроэнтеролог учитывает особенности течения заболевания, клинические проявления недуга, сопутствующие болезни взрослого пациента. Лечение проводится комплексное – при помощи медикаментов и диетического рациона питания. Если воспаление слизистой вызвано бактерией Хеликобактер пилори, то терапевтическая схема будет включать антибиотик. Если у больного нет бактериальной инфекции, то будут применяться другие методы лечения.

Схема лечения гастродуоденита у взрослых

Группу препаратов и дозировку врач выписывает в зависимости от того, повышена или понижена кислотная среда, нарушена ли моторика желудка или кишечника, в какой степени поражена слизистая оболочка. Какое-то одно лекарство от гастродуоденита не поможет – лечение должно обязательно проводиться комплексное:

  • Противомикробные и антибактериальные средства назначают для уничтожения бактерии Helicobacter pylori.
  • Антациды прописывают для купирования болевого синдрома, защиты слизистой оболочки от агрессивного воздействия кислоты, для снижения кислотности желудочного сока.
  • Обезболивающие средства и спазмолитики применяют для быстрого устранения симптоматики.
  • Общеукрепляющие медикаменты и витаминные комплексы нужны для повышения защитных сил организма.
Таблетки и капсулыТаблетки и капсулы

При повышенной кислотности

Обострение гастродуоденита при повышенной кислотности нужно лечить антисекреторными препаратами (блокаторами протонной помпы), нарушающими синтез соляной кислоты, понижающими секрецию желудочного сока. В комплексе применяются и другие группы лекарств:

  • Антацидные средства. Действуют временно, оказывают симптоматическое воздействие. За счет нормализации синтеза соляной кислоты устраняют боль.
  • Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Используют для взрослых пациентов, у которых есть противопоказания к приему блокаторов протонной помпы.

При пониженной

Если при исследовании желудочного сока пациента выявлено снижение кислотности, то назначаются медикаменты, стимулирующие его выработку. По необходимости применяются заместительные лекарства. Группы препаратов, которые применяют при пониженной кислотности:

  • Ферментные средства. Стимулируют выработку соляной кислоты или повышают ее показатели до нормального уровня.
  • Гастропротекторы. Защищают слизистую оболочку желудка от разъедания кислотой при эрозивном гастродуодените.
  • Гепатопротекторы. Используются при нарушении работы желчного пузыря. Нейтрализуют действие желчной кислоты на кишечник и желудок.
Женщина принимает таблеткуЖенщина принимает таблетку

При бактериальном заражении

Если возбудителем заболевания стала Хеликобактер пилори, то к вышеперечисленным группам лекарств врачи дополнительно назначают 2-3 вида антибактериальных средств. Как правило, прописывают препараты широкого спектра действия, при помощи которых уничтожаются многие штаммы бактерий. Прием антибиотиков понижает риск повторного бактериального инфицирования.

Препараты от гастродуоденита

Лечение заболевания таблетками проводится длительно. Группы лекарственных средств, при помощи которых можно избавиться от недуга:

Фармакологическая группа

Названия препаратов

Инструкция по приему для взрослых

Длительность терапии

Антациды

Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель

По 1-2 таблетки 3-4 раза/сутки через 2 часа после еды

Не дольше 3 месяцев подряд.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Ранитидин, Акос, Зоран

По 300-450 мг 2-3 раза/сутки

2-3 месяца.

Ферментные средства

Прозерин, Этимизол, Бетацид

По 10-15 мг 2-3 раза/сутки

От 25 до 30 дней.

Гастропротекторы

Сукральфат, Де-нол

По 1 таблетке 3-4 раза/день

Не более 8 недель без перерыва.

Гепатопротекторы

Урсосан, Урдокса

250 мг 1 раз на ночь

От 2 недель до 2 лет.

Блокаторы протонной помпы

Омез, Омепразол, Нексиум

По 1 таблетке/сутки

До 30 дней.

Антибиотики

Амоксициллин, Флемоксин

По 500 мг 3 раза/день

От 5 до 14 дней.

Препарат АлмагельПрепарат Алмагель

Видео

titleГастродуоденит у взрослых (катаральный, острый): симптомы, лечение лекарствами

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств

врач назначает препараты

Гастродуоденит является одним из наиболее распространенных недугов, возникающих в желудочно-кишечном тракте. Лечебный курс подразумевает использование медикаментозных препаратов, эффективных и надежных народных средств, соблюдение диетотерапии. Данные мероприятия помогут купировать мучительные симптомы и избавиться от заболевания. Гастродуоденит можно отнести к группе полиэтиологических болезней, имеющих воспалительный характер. Его диагностируют у тридцати процентов взрослого населения. Клиническая картина напоминает гастрит, поэтому нужна точная и своевременная диагностика, а также грамотная терапия.

Что такое гастродуоденит

Гастродуоденит – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудка. При данном недуге наблюдается сбой в функционировании всех отделов желудка, что провоцирует ярко выраженную симптоматику.

гастродуоденит

Важно заметить, что признаки гастрита и гастродуоденита очень похожи. Это обусловлено тем, что гастродуоденит является одной из разновидностей гастрита хронического. Гастродуоденит может протекать в острой и хронической форме. Основу этиологии составляет огромное количество предрасполагающих факторов и причин, способствующих развитию данной патологии. Воспаление может протекать на фоне пониженной, повышенной секреции желудочного сока. Прежде чем назначать лечение, врач должен определить точный диагноз, а также причину возникновения заболевания.

При воспалении слизистая оболочка не в состоянии противостоять кислой среде, что провоцирует изъязвление, появление эрозий. При таких процессах патологического характера наблюдаются сбои в работе желудка, что вызывает нарушение пищеварительного процесса, а также целостности эпителиального слоя. На фоне этих явлений развивается гастродуоденит.

боль в области желудка

Симптоматика гастродуоденита:

  • отрыжка кислым, частая и регулярная изжога;
  • ощущение тяжести в области желудка;
  • наличие неприятного запаха из ротовой полости;
  • слабость, недомогание, нервозность, раздражительность;
  • повышенная температура тела, метеоризм, понос или запор;
  • болезненные ощущения способны отдавать в разные части тела;
  • в области желудка преобладают резкие, острые боли спастического характера.

Симптоматика может выражаться слабо, но игнорировать ее не следует. Благодаря своевременному лечению можно избежать серьезных осложнений. Поставить диагноз, составить адекватную схему лечения сможет лечащий врач на основании результатов проведенного обследования.

Медикаментозное лечение

Схема лечения гастродуоденита устанавливается гастроэнтерологом. Лечебный курс должен быть комплексным. Он включает в себя лекарственные препараты, народные средства, диетотерапию. Цель лечения – ликвидировать процесс воспаления, купировать симптоматику патологии.

специальные лекарства

Учитывая стадию гастродуоденита, разновидность недуга, состояние пациента, лечащий врач решает вопрос о стационарном либо амбулаторном проведении терапии. Госпитализация при гастродуодените необходима в том случае, есть возникает риск внутреннего кровотечения, присущего для эрозивной формы заболевания.

Комплексная терапия подразумевает постельный режим, диету, специальные лекарства, народные средства. Отлично помогает лечебная практика травами. Чтобы вылечить гастродуоденит, следует придерживаться строгого режима питания. При повышенной кислотности показана диета №1 либо №16. При атрофической форме понадобится диетический стол №2.

Кроме диетического питания, важно принимать подходящие лекарства. После острого периода можно отправить в санаторий, чтобы получить физиотерапевтические процедуры . Продолжительность терапии может составить около месяца.

При гастродуодените лечение подразумевает прием следующих средств:

Антацидные препараты. Принимают в случае высокой кислотности желудочного сока. С помощью антацидов можно купировать болезненные ощущения, ликвидировать изжогу и отрыжку. Эффективные средства данной фармакологической группы:

  • Симетикон;
  • Маалокс;
  • Альмагель.

Продолжительность приема составляет две недели.

Вторая группа медикаментов – ингибиторы протонной помпы, которые показаны в случае повышенной кислотности. Они образуют особую защитную пленку на слизистой оболочке желудка, этим оберегая ее от воспаления, раздражения. Эффект наблюдается спустя полчаса после приема. К данной группе относят такие лекарства:

  • Рабепрозол;
  • Омепразол;
  • Эзомепразол.

Важную роль играют Н2-гастиминблокаторы. Благодаря этим препаратам происходит заметное снижение секреции соляной кислоты, наблюдается защита двенадцатиперстной кишки и желудка от раздражающих факторов. Помимо этого, происходит заживление язвенных дефектов, эрозий.

Ранитидин

Лучшие средства:

  • Фамотидин;
  • Ранитидин.

Терапия антихеликобактерная. В шестидесяти процентах всех случаев причиной развития гастродуоденита является особый патогенный микроорганизм – Хеликобактер Пилори. Важно подавить его активность, жизнедеятельность. Для этого используются антибиотики, обладающие противомикробным воздействием. Принимают дважды в день на протяжении четырнадцати дней. Рекомендовано принимать такие антибиотики:

  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин;
  • Фромилид;
  • Кларитромицин и прочие.

Прокинетики. Лекарства подобного типа способствуют нормализации кишечной моторики, ликвидации таких признаков гастродуоденита, как рвота, тошнота, повышенное газообразование, жидкий стул или запор. Лучшими средствами являются Церукал, Метоклопрамид. Их принимают за полчаса до еды.

Де-Нол упаковка

Цитопротекторы. Данная фармакологическая группа необычайно большая. Она способна оберегать слизистую двенадцатиперстной кишки и желудка. Во время применения на слизистой формируется защитная пленка, которая оберегает от агрессивного воздействия соляной кислоты. Лекарства очень эффективны при гастродуодените, развившемся на фоне Хеликобактерной бактерии. Основные препараты:

  • Вентер;
  • Де-нол;
  • Висмут коллоидный.

Назначать перечисленные медикаменты может лечащий врач. При этом учитывается тип и стадия заболевания, возраст и вес больного, индивидуальные особенности организма. В среднем, лечебный курс занимает четырнадцать дней. При хронической стадии заболевания во время ремиссии можно не употреблять лекарственные препараты, достаточно придерживаться назначенной лечебной диеты.

Полезные статьи по теме — лекарства для желудка при гастрите, и чем лечение гастродуоденита отличается от гастрита.

Народная медицина

Комплексный курс терапии гастродуоденита включается в себя также народную медицину. Перед использованием народных рецептов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, чтобы не допустить развития нежелательных осложнений, побочных эффектов.

натуральный мед

При гастродуодените отлично помогает прополис, натуральный мед. Данный продукт – ценный источник витаминов, минеральных веществ, аминокислот, макро- и микроэлементов. Помимо укрепления иммунной системы, он выполняет ряд полезных функций, в том числе и заживление слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки.

Употреблять натуральный мед можно ежедневно. Дневная доза не должна превышать 150 грамм. Его можно употреблять в чистом виде или разводить теплой водой. Важно помнить, что некоторые сорта меда могут раздражать желудок, поэтому вводить его в рацион необходимо с особой осторожностью, небольшими порциями. Не рекомендуется разводить мед холодной водой, так как из-за несоблюдения температурного режима может происходить раздражение слизистой оболочки. Теплая вода с медом понижает кислотность, обеспечивает быстрое всасывание. Длительность терапии данным пчеловодческим продуктом составляет не менее 2 месяцев.

Читайте больше — о лечении гастродуоденита народными средствами. Большой популярностью пользуются лекарственные травы, которые широко применяются при лечении гастродуоденита. Отлично помогает мята, калина, алоэ, тысячелистник, корень аира, золототысячник, крапива, зверобой и ромашка.

При гастродуодените можно применять мятный настой. Для его приготовления ½ стакана мятного сырья заваривают в термосе, используя 1 литр крутого кипятка. Настаивают смесь в течение ночи. Принимать по ½ стакана утром натощак и перед каждым приемом пищи.

Гастродуоденит нуждается в грамотной лечебной терапии, основанной на народных средствах, диете и медикаментах. Запрещается заниматься самолечением.

vashzhkt.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *