сколько длится лечение шейного остеохондроза

сколько длится лечение шейного остеохондроза

сколько длится лечение шейного остеохондроза

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое сколько длится лечение шейного остеохондроза?

Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.

Эффект от применения сколько длится лечение шейного остеохондроза

Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.

Мнение специалиста

В наше сложное время, долгое сидение за компьютером не проходит бесследно, к концу рабочего дня у меня стали безумно болеть плечи шея. В интернете встретилась реклама масссажной подушки с подогревом, боли были очень сильные и я речила была-не была и заказала! И знаете, ни капли об этой покупке не пожалела. Очень удобно использовать прямо на рабочем месте, закрепив ее на спинку рабочего кресла. Работает она совершенно бесшумно, поэтому никому не мешает. Зато первые дни все просили попробовать и теперь у нас таких подушек уже несколько в коллективе. Думаю приобрести еще одну для домашнего использования.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ сколько длится лечение шейного остеохондроза необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Валентина

Провожу много времени за рулем, в результате чего, к концу дня, ощущаются острые боли в шее и спине. Долгое время пользовался услугами массажистов на дому. Однако, на это дело тратиться много времени и денег. Начал искать альтернативу. В качестве эксперимента приобрел массажную подушку. Пользуюсь около месяца. Использую как в машине, так и дома. Ролики массируют, словно пальцы профессионального массажиста, проминают хорошо. Функция подогрева расслабляют мышцы и улучшают кровоток в сосудах. Очень эффективна против головной боли.

Евгения

Решила подарить на день рождение мужу массажную подушку в автомобиль. Ездим на далекие расстояния очень часто и у него всегда устаёт шея и поясница… муж просил меня помассировать, теперь же) это делать будет подушечка! Надо было раньше купить. Подушка просто счастье для всех!

Массажёр очень понравился, со своей функцией справляется на все 100%. Не шумный, приятно массирует шею, поясницу и икроножную мышцу. Через каждую минуту, массажер массажирует по и против часовой стрелки. Где купить сколько длится лечение шейного остеохондроза? В наше сложное время, долгое сидение за компьютером не проходит бесследно, к концу рабочего дня у меня стали безумно болеть плечи шея. В интернете встретилась реклама масссажной подушки с подогревом, боли были очень сильные и я речила была-не была и заказала! И знаете, ни капли об этой покупке не пожалела. Очень удобно использовать прямо на рабочем месте, закрепив ее на спинку рабочего кресла. Работает она совершенно бесшумно, поэтому никому не мешает. Зато первые дни все просили попробовать и теперь у нас таких подушек уже несколько в коллективе. Думаю приобрести еще одну для домашнего использования.

Добрый день. Лечение остеохондроза процесс длительный. Остеохондроз это проблема комплексного характера. В вашем случае проявившегося в шейном отделе. Сроки лечения зависят от вашего образа жизни, от возраста, комплекции, от сопутствующих и скрытых заболеваний, вашей. Многих интересует вопрос, сколько длятся обострения шейного остеохондроза. . При обострениях остеохондроза шейного отдела, симптомы и лечение болезни уже были рассмотрены ранее, необходимо понять, как предупредить обострение. Для этого следует соблюдать следующие профилактические меры. Симптомы и лечение обострения шейного остеохондроза, сколько длится заболевание, причины возникновения. . Обострение шейного остеохондроза. Остеохондроз – это патология, при которой разрушаются межпозвоночные диски, разделяющие позвонки. Лечение остеохондроза шейного отдела – довольно долгий процесс, так как он подразумевает комплекс процедур. Кроме того, процесс выздоровления сильно зависит от того, какой образ жизни ведёт пациент, соблюдает ли он рекомендации врача. При обнаружении шейного остеохондроза необходимо спать. Сколько времени нужно на лечение шейного остеохондроза – патологии межпозвонковых дисков в области шеи, при которой сдавлены нервные корешки и кровеносные сосуды. Важно! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от. Сколько длится и как протекает острый период, зависит от различных факторов, среди . шейный остеохондроз — боль при поворотах головы, головные боли в случае . Лечение всех видов остеохондроза наши бабушки проводили с помощью компрессов из тертой сырой картошки, вымешанной с медом. Как долго лечится шейный остеохондроз? Добрый день. Лечение остеохондроза процесс длительный. Остеохондроз это проблема комплексного характера. В вашем случае проявившегося в шейном отделе. Нельзя сказать определенно, сколько длится острая фаза остеохондроза, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, и насколько быстро начали лечение. Если больному оказали помощь вовремя, то с уверенностью, можно сказать, что клиническая картина улучшится. Как долго лечится шейный остеохондроз и сколько длится обострение? 148. Остеохондроз – широко распространенное заболевание, которое поражает не только пациентов пожилого возраста, но и молодых людей. Лечение остеохондроза шейного отдела – довольно долгий процесс, так как он подразумевает комплекс процедур. . Чаще всего острая фаза остеохондроза длится 7-14 дней, но это при условии, что больной находится на лечении под наблюдением врача. Общий курс терапии даже при отсутствии симптомов. Шейный остеохондроз – это заболевание, протекающее с периодами обострения и затухания. Это означает, что болезнь характеризуется нарастанием степени проявления клинических признаков, которое сменяется ремиссией этих признаков. Обострение может начина.

http://www.astwa.pl/screenface/screenmain/upload/slabost_v_rukakh_pri_sheinom_osteokhondroze_lechenie1388.xml
http://irs-messtechnik.at/upload/doktor_shishonin_lechenie_sheinogo_osteokhondroza9069.xml

http://www.ssaudit.com/userfiles/sheinyi_otdel_osteokhondroz_priznaki_lechenie6608.xml
http://tawerna.krakow.pl/uploaded/lechenie_sheinogo_osteokhondroza_medikamentoznoe_ukoly_forum5614.xml
Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.
сколько длится лечение шейного остеохондроза
Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.
В случае, если диагноз остеохондроз подтвержден (исключены другие возможные причины болей), как правило, рекомендуется назначение симптоматической терапии: — при выраженных болях применение препаратов группы НПВС (Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен или другие) — в качестве вспомогательной терапии. Обострение остеохондроза — симптомы и лечение. . Шейный отдел. Обострение остеохондроза в шейном отделе характеризуется . Симптомы остеохондроза грудного отдела. Эти признаки чаще всего симулируют заболевания внутренних органов. Так, из-за такого остеохондроза человек может считать. Узнайте о шейно-грудном остеохондрозе и о лечении данных отделов позвоночника. Рассказано, какие признаки возникают на стадии обострения, что нужно делать и как убрать симптомы гимнастикой, народными средствами и иными. Обострение шейно грудного остеохондроза симптомы. Что делать при обострении остеохондроза грудного, шейного, поясничного отдела. Остеохондроз – дистрофические изменения межпозвоночных дисков и хрящей в местах избыточного физического напряжения. Лечение шейно-грудного остеохондроза не обходится без использования специального гимнастического комплекса. . Валерия К. 49 лет Хорошо помогли справиться с болевыми ощущениями во время обострения остеохондроза – аптечные пластыри, но их хватает ненадолго. Чтобы полученный результат. Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника. . Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте. Остеохондроз шейно-грудного отдела: признаки симптомы и лечение. Остеохондроз относится к опасным болезням. . цервикалгия, появление которой связывают с внезапным обострением шейно грудного остеохондроза, резкими болями головы, затылочной области при ее наклонах и поворотах. Лечение обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грудной остеохондроз – форма болезни, которая встречается реже шейного и поясничного. Это объясняется малоподвижностью дисков. Узнайте, что такое остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение! . Остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение. Остеохондроз – это серьезная болезнь позвоночника, которая разрушает губчатые костные ткани и приводит к потере дееспособности и физической инвалидности. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы . Обострение остеохондроза — симптомы и лечение. Остеохондрозом называют такое заболевание позвоночника, когда дегенеративному процессу подвергается один или несколько дисков.

Остехондроз шейного отдела позвоночника — Медицинский центр «Мира»

Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит изменение межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. Клиническая картина остеохондроза характеризуется хроническим течением заболевания с различной длительностью периодов обострения и затухания, локализацией процесса. Особое внимание необходимо обратить на поражение шейного отдела позвоночника из-за разнообразия клинических проявлений.

Клинические синдромы шейного остеохондроза:

1. Корешковые синдромы проявляются болями в руке, онемением пальцев кисти, уменьшением объема мышц руки. Ведущим и постоянным симптомом является боль острая, режущая или ноющая. При минимальной нагрузке (кашле, чихании, натуживании, наклоне головы в здоровую сторону) боли усиливаются.

2. Спинальные синдромы появляются при хронической травматизации измененным диском или костными разрастаниями тел позвонков спинного мозга (миелопатия). Миелопатия проявляется слабостью мышц нижних и верхних конечностей, фибриллярными подергиваниями мышц верхних и нижних конечностей и атрофией мышц рук. Клинические проявления спинальных синдромов характеризуются медленным нарастанием.

3. Вегетативно-дистрофические синдромы проявляются интенсивными глубокими болями в шее, чаще после сна, выпрямлением изгиба шейного отдела позвоночника, ограничением боковых наклонов, вынужденным положением головы, напряжением шейной мускулатуры, головными болями в затылочной области, тошнотой, рвотой, головокружением, звоном в ушах, заложенностью в ушах, мельканием точек перед глазами, двоением в глазах, болями в области сердца, нарушением сна, ухудшением памяти.

Диагноз может быть установлен только при выявлении нескольких клинических синдромов с обязательным учетом результатов рентгенологического, ортопедического и неврологического обследования.

Основные методы лечения шейного остеохондроза:

1. Режим. В период обострения остеохондроза нужен максимальный покой, который обеспечивается воротником Шанца, ортопедической подушкой. В подострый период добавляется лечебная гимнастика, правильно оборудуется рабочее место (не допускается положение головы вполоборота к компьютеру, телевизору, собеседнику, документам, поддержка телефона плечом).

2. Вытяжение. Выполняется врачом строго по показанию кратковременно с небольшим грузом.

3. Блокада. Противоболевые мероприятия рассматриваются не только как симптоматическое лечение, но и как патогенетическое лечение, так как снимают спазм сосудов. Наиболее эффективной является новокаиновая блокада.

4. Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты различных групп с учетом клинической картины: противовоспалительные нестероидные препараты, витамины группы В, сосудистые, антиспастические, седативные, десенсибилизирующие препараты, хондропротекторы.

5. Физиолечение.

6. Массаж, мануальная терапия, остеопатия.

Профилактика обострений шейного остеохондроза:

1. Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику не менее 20 минут.

2. Делать перерывы в работе с компьютером.

3. Правильно оборудовать рабочее место (достаточное освещение, правильное расположение экранов компьютеров, телевизоров, документов, собеседников).

4. Своевременно и правильно подбирать очки и линзы.

5. Не читать в положении лежа, в движущемся транспорте.

6. Подобрать удобную подушку.

7. Соблюдать питьевой режим (зимой употребление 2 литров воды, летом 3 литров воды).

8. Равномерно распределять груз в двух руках (не носить сумку на плече).

9. Не запрокидывать голову выше уровня глаз.

10. Носить удобную обувь (при необходимости использовать ортопедические стельки).

11. Проводить профилактические курсы массажа, мануальной терапии, остеопатии.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

Терапия » Обострение хронического холецистита под маской болевой формы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Обострение хронического холецистита под маской болевой формы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Г.Е. Ройтберг, Ж.В. Дорош

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова», кафедра терапии и семейной медицины факультета дополнительного профессионального образования, г. Москва

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одно из самых распространенных заболеваний, занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. В России встречаемость данного состояния достигает 12%. Согласно литературным данным, за последнее десятилетие отмечается удвоение доли пациентов с диагностированной ЖКБ. В литературных источниках описано множество «масок» протекания данного заболевания, при этом отмечается, что у 10% носителей камней в желчном пузыре нет клинических проявлений болезни. Представленное клиническое наблюдение демонстрирует сложность диагностики в случае полиморбидности, когда «экранирующее» заболевание (дорсалгия), клиническая картина которого превалирует и подтверждена инструментальными методами диагностики, длительное время маскирует прогрессирующее течение другого заболевания (ЖКБ), приводящее к осложнениям.

Об авторах / Для корреспонденции

---

Ройтберг Григорий Ефимович, академик РАН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и семейной медицины ФДПО ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова». Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1. Телефон: (499) 251-56-84

Дорош Жанна Валентиновна, к.м.н., доцент кафедры терапии и семейной медицины ФДПО ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова».
Адрес: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1. Телефон: (499) 251-56-84. E-mail: [email protected]

Похожие статьи

Остеохондроз под маской других заболеваний

Остеохондроз позвоночника – бич современного общества. По статистике, каждый пятый человек в мире после 30 лет страдает от болей в спине. Боль в спине – это лишь один из многочисленных симптомов остеохондроза. Одних людей беспокоят головные боли, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах. Другие жалуются на боли в области сердца, желудка, желчного пузыря, почек, чувство онемения в руках и ногах. При этом многие пациенты
не подозревают, что все эти жалобы своим возникновением обязаны остеохондрозу позвоночника. Такое многообразие клинических проявлений этого заболевания часто приводит к ошибкам в диагностике и, как следствие, неправильно назначенному лечению.
Что же это за многоликая, коварная и распространенная болезнь – остеохондроз позвоночника? И под маской каких заболеваний она скрывается?
На эти и другие вопросы ответят ведущие специалисты, которых мы пригласили за наш круглый стол.

Заведующий кафедрой общей хирургии № 2 НМУ им. А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Ярослав Осипович Крыжановский рассказал о вариантах клинических проявлений остеохондроза и его диагностике.
– В процессе старения человека в тканях опорно-двигательного аппарата развиваются дистрофически-деструктивные изменения, которые с возрастом нарастают, достигая максимальной выраженности у долгожителей. Воздействие неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, в том числе и гипокинезии, приводит к развитию изменений в костно-хрящевой ткани суставов и дисках позвоночника, формирующих впоследствии дегенеративно-дистрофический симптомокомплекс, именуемый остеохондрозом.
Наиболее важными с точки зрения значения их клинико-рентгенологических проявлений представляются поражения остеохондрозом шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Особой сложностью и полиморфизмом отличаются клинические проявления шейного остеохондроза, что связано с анатомо-физиологическими особенностями строения шейного отдела позвоночника и сложностью многих патогенетических механизмов.
У людей, страдающих этим заболеванием, встречаются такие синдромы, как корешковый, позвоночной артерии, передней лестничной мышцы, цервикалгия, плечелопаточный периартроз, плечевой эпикондилит, стилоидит костей предплечья, кардиологический синдром. Большинство клинических проявлений шейного остеохондроза наиболее выражены в среднем возрасте и уменьшаются по мере старения человека. У пожилых и старых людей проявляется лишь отчетливая тенденция к росту поражения спинномозговых нервов. Нарастание частоты корешковых и снижение остальных синдромов является возрастной особенностью течения остеохондроза позвоночника.
Клинические проявления остеохондроза могут выявляться раньше рентгенологических. Шейные синдромы можно выявить в возрасте до 40 лет, а некоторые из них, в частности цервикалгию, синдромы позвоночной артерии и передней лестничной мышцы, еще раньше – до 30 лет.
Клинические проявления остеохондроза разнообразны, но в каждом конкретном случае имеется преобладание определенных симптомов или синдромов. При шейном остеохондрозе больные предъявляют жалобы болевого и неболевого характера в области шеи, плечевого пояса, головы, грудной клетки. Боли в области шеи, плеч, передней грудной клетки чаще бывают ноющие, иногда тянущие, а в области головы – давящие или сжимающие; они могут иррадиировать в плечо, голову, по ходу позвоночника. Ощущение жжения кожного покрова чаще наблюдается в области головы, шеи и указывает на раздражение шейных симпатических ганглиев, нервного сплетения позвоночных артерий.
Типичными бывают также жалобы неболевого характера, такие как ощущение дискомфорта (скованность, давление) в области шеи, надплечий, онемение рук, головокружение, шум, звон в ушах, голове, хруст или треск при движениях в шейном отделе позвоночника. Иногда больные жалуются на временное снижение остроты слуха, зрения, на светобоязнь, ощущение «пелены» перед глазами, «опьянения» или «угара».
С возрастом характер жалоб у людей, страдающих остеохондрозом, существенно изменяется. У пожилых и старых людей обычно боли выражены слабо, не имеют четкой локализации, менее продолжительны, в то время как нарастают жалобы неболевого характера. У таких людей постоянно присутствует ощущение скованности, усталости, тяжести в области шеи, парестезии и слабости рук. Пожилые люди заметно чаще указывают на значимость метеорологических и микроклиматических факторов при обострении их недуга. В анамнезе следует обращать внимание на усиление болевых ощущений при движениях в шейном отделе позвоночника или длительном пребывании в однообразной позе, после ночного сна.
У людей различных возрастов шейный остеохондроз наиболее часто проявляется хронической цервикалгией. Способствуют ее возникновению длительное однообразное или вынужденное положение головы, активные движения головой. Острая цервикалгия в виде прострелов бывает в основном у лиц моложе 55 лет. Боли в позвоночнике при остеохондрозе объясняются ирритацией или компрессией нервных корешков, так называемые дискалгические боли.
При остеохондрозе, унковертебральном неоартрозе могут раздражаться шейные симпатические образования, сопровождающие позвоночную артерию и иннервирующие структуры черепа, мозговых оболочек и головного мозга с формированием различных черепно-мозговых нарушений.
Ирритация нервного симпатического сплетения позвоночной артерии или ее компрессия приводят к образованию синдрома позвоночной артерии. При этом синдроме больные указывают на сжимающие, давящие головные боли или боли затылочно-теменной локализации, головокружение, преходящее снижение остроты слуха, шум, звон в ушах, ощущения «угара», «опьянения» и др.
При шейном остеохондрозе и унковертебральном неоартрозе в связи с раздражением симпатического сплетения позвоночной и основной артерий возникают ирритативные боли в затылочной области головы. Головная боль возникает преимущественно по утрам или при определенном движении в шейном отделе позвоночника. Усиливается при перемене погодных условий, физических и умственных напряжениях. Клиническое течение этого синдрома более тяжелое у женщин в период эндокринно-вегетативных сдвигов при развитии климакса.
У пожилых и старых людей бывает своеобразный синкопальный вертебральный синдром; при повороте головы раздражение периартериальной симпатической сети костно-хрящевыми разрастаниями приводит к ишемии в вертебробазилярном бассейне и сопровождается выраженной вегетативной реперкуссией, ишемия резко нарастает при наклонах головы, что выражается в появлении головокружения, рвоты, иногда обморочного состояния.
Следует всегда помнить, что церебральные проявления шейного остеохондроза отличаются от других своей зависимостью от движений в шейном отделе позвоночника.
Шейный остеохондроз нередко проявляется болевым синдромом сложного генеза – псевдокардиалгией, которая возникает при раздражении симпатического сплетения позвоночной артерии и прокорешковой компрессии. Развитие кардиалгического синдрома в условиях шейного остеохондроза объясняется общностью вегетативной иннервации межпозвоночных дисков, позвоночной артерии и сердца, получающего верхний, средний и нижний сердечные нервы от шейных симпатических узлов. Боли в области сердца по типу стенокардии локализуются в передних отделах грудной клетки, чаще слева. Дифференциальными признаками псевдокардиалгий являются начало болей в плечелопаточной области, их зависимость от положения головы или руки, продолжительный характер, отсутствие эффекта от приема кардиальных средств, отсутствие изменений на электрокардиограмме (ЭКГ). Положительная динамика в процессе лечения вытяжением с помощью петли Глиссона и другими методами подтверждает диагноз кардиалгии вертеброгенного генеза.
Кроме обычной рентгенографии, для диагностики остеохондроза следует применять и функциональную, с максимальным сгибанием и разгибанием шейного отдела позвоночника.
Рекомендуются также контрастные методы исследования – диско-, миело-, пневмомиелография и др. Однако они применяются ограниченно и выполняются в стационарных условиях, преимущественно для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.
Для диагностики шейного остеохондроза необходимо пользоваться также и некоторыми электрофизиологическими методами исследования, такими как электромиография, эхоэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), ЭКГ и др. Следует всегда помнить, что только тщательное клиническое обследование дает наиболее ценную информацию и помогает поставить диагноз остеохондроза.

Заведующая кафедрой рефлексотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Ольга Григорьевна Морозова рассмотрела проблему диагностики и терапии остеохондроза с точки зрения невропатолога.
– На сегодняшний день ни у кого не вызывает сомнений, что здоровье человека во многом зависит от состояния его позвоночника, являющегося не просто стержнем нашего организма, но и выполняющим в организме опорную, амортизационную и защитную функции. Поэтому искривление позвоночника (нарушение осанки, сколиоз), развитие остеохондроза способствуют возникновению не только болевых синдромов, но и патологических проявлений со стороны внутренних органов.
И тут речь идет не только и не столько о степени выраженности дегенеративно-дистрофических изменений, сколько о степени нарушения биомеханики позвоночника, поскольку в настоящее время мы получаем все больше данных об отсутствии прямой корреляции между дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и развитием болевых синдромов.
Многочисленный отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что большое значение в возникновении боли приобретает изменение биомеханического паттерна позвоночника с развитием перенапряжения отдельных групп мышц. Мышечно-тонические нарушения могут формироваться в соответствующих перенапряжению паравертебральных или экстравертебральных мышцах и приводить к развитию миофасциальной дисфункции с образованием триггерных точек. Триггерные точки могут длительное время находиться в латентном состоянии и лишь под влиянием определенных пусковых факторов (переохлаждение, особенно локальное, психоэмоциональное перенапряжение, перенесенная острая вирусная инфекция и т.п.) активируются и вызывают появление болевого синдрома. Причем боль будет локализоваться в соответствующих расположению этих триггерных точек областях, что требует дифференциальной диагностики с неврологическими и соматическими заболеваниями.
Возьмем, например, такой частый синдром, как головная боль. Нозологические формы головной боли – это мигрень, боль напряжения и кластерная цефалгия. Казалось бы, они имеют четко очерченные диагностические критерии. Наш опыт наблюдения и лечения больных с головной болью показал, что в огромном числе случаев развитие боли связано с цервикогенным фактором. Конечно же, это касается прежде всего боли напряжения. К ней обычно приводит напряжение косых мышц головы, верхнего пучка трапециевидной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц. У всех этих пациентов обнаруживаются активные триггерные точки в затылочной области и области сосцевидных отростков, а также в области надплечий. Перенапряжение указанных групп мышц вызывает рефлекторный спазм мышц скальпа, что является одним из механизмов развития головной боли напряжения.
Что касается сосудистых головных болей, то вследствие укорочения косых мышц головы и разгибателей шеи, приводящих к уменьшению вертикального размера шейного отдела позвоночника и сужению просвета межпозвоночных отверстий, могут развиваться изменения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне. Кроме того, функциональные патобиомеханические изменения на уровне шейного отдела позвоночника вызывают ирритацию периартериальных симпатических сплетений с развитием вазомоторных реакций в вертебробазилярном бассейне, повышением периферического сопротивления в системе яремных вен и полиморфных вегетативных симптомов. В бассейне сонных артерий гемодинамические нарушения развиваются за счет повышения тонуса лестничных мышц. Указанные изменения участвуют в механизме развития мигренозноподобной вазомоторной головной боли, а также могут моделировать кластерную цефалгию, которая характеризуется пульсирующей и стреляющей головной болью с иррадиацией в челюсть, плечо и сопровождающейся вегетативными проявлениями. Поэтому следует помнить, что гемикрании вазомоторного типа, сопровождающиеся вегетативными проявлениями и возникающие на фоне измененной биомеханики позвоночного столба, также могут быть цервикогенными.
Кроме того, венозная дисгемия, возникающая при длительном мышечном спазме, формирует внутричерепную венозную гипертензию, что приводит к утренним головным болям или жалобам на «несвежую голову». Подобный механизм расценивается иногда как ликвородинамический и неоправданно лечится дегидратационными средствами.
Таким образом, биомеханическая патология позвоночника, связанная в том числе и с остеохондрозом, вызывает появление цервикогенной головной боли, которая может моделировать боль напряжения, мигренеподобную, венозную и ликвородинамическую цефалгию. Это необходимо учитывать как в дифференциальной диагностике, так и в терапии.

Доктор медицинских наук, профессор Марина Николаевна Долженко (Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика) рассказала о возможных ошибках и трудностях, которые встречаются в практике кардиолога при дифференциальной диагностике остеохондроза с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
– К сожалению, остеохондроз – довольно частая причина инвалидизации в современном обществе. Что представляет собой это заболевание? Остеохондроз – это комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах, которые могут развиться практически в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Кардиолог довольно часто сталкивается с данной проблемой. Каким образом? Зачастую больной обращается с жалобами на боль в грудной клетке. Очень важно правильно дифференцировать ангинозные боли и дорсалгию для выбора дальнейшей терапии. Один из вариантов проявления остеохондроза – это грудной прострел (дорсаго). Острая, сильная боль в пораженном отделе позвоночника возникает внезапно, как «удар ножом между лопатками». Больной отмечает затруднение при дыхании вследствие резкого напряжения мышц. Следует отметить значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-грудном отделах. Подобная картина может наблюдаться и при остром инфаркте миокарда.
Следующий вариант – это дорсалгия, при которой обострение начинается постепенно, незаметно и продолжается в течение двух-трех недель. Характерны нерезко выраженные боли в пораженном отделе позвоночника и различные явления дискомфорта. Часто больные обращаются с жалобами на стенокардию. Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании и наклонах вперед или в стороны. Кстати, данный признак может помочь в дифференциальной диагностике остеохондроза и стенокардии. Определяются напряжение мышц и ограничение объема движений в шейно-грудном (верхняя дорсалгия) или пояснично-грудном отделе (нижняя дорсалгия).
Как необходимо поступать врачу в подобном случае? При жалобе на любую боль в грудной клетке больной должен быть направлен на ЭКГ. Это обязательная диагностическая процедура, к сожалению, зачастую игнорируемая в поликлиниках. Неоднократно к нам на прием в консультативную поликлинику обращаются больные, которые долгое время обследовались и лечились по поводу заболевания легких, остеохондроза и т. д. и только после сердечно-сосудистой катастрофы наконец были направлены к кардиологу.
Кстати, в Европейских рекомендациях по ведению больных с острым коронарным синдромом даже при отсутствии изменений на ЭКГ, но при наличии ангинозного синдрома предлагается вести пациента как больного с инфарктом миокарда.
Но существует другая проблема – гипердиагностика стенокардии. На этот случай в арсенале врача имеются функциональные нагрузочные пробы (ЭКГ и ЭхоКГ), контрастная мультиспиральная компьютерная томография и остающаяся на сегодня золотым стандартом коронарная вентрикулография.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, доктор медицинских наук, профессор Анатолий Станиславович Свинцицкий рассказал о роли печени в нарушении метаболизма костной ткани и развитии остеопороза и остеохондроза.
– Как известно, костная ткань состоит из органического и неорганического компонентов. В органическом компоненте (остеоиде) выделяют коллагеновую матрицу и неколлагеновые белки. Коллаген является основным белком кости, которая составляет 90% органического матрикса. Главная функция коллагена заключается в поддержании специфической структуры органов и тканей в процессе развития организма. Способность коллагена упорядочивать и стабилизировать клеточные ансамбли, с которыми он контактирует, определяется тем, что он сам строго упорядочен и стабилен.
Синтезируется коллаген в фибробластах и клетках неисчерченной мышечной ткани согласно генетическому коду. Информация о строении коллагена с помощью мРНК передается в рибосомы, осуществляющие синтез полипептидных цепочек, которые в цитоплазме после ряда преобразований образуют зрелый нерастворимый коллаген.
Контроль синтеза коллагена осуществляется на всех его этапах. В рибосомах этот процесс ограничивается количеством свободного оксипролина. На следующих этапах он зависит от специфических ферментов, которые обеспечивают гидроксилирование и гликозилирование. На масштаб внутриклеточного синтеза коллагена влияет также его количество вне клетки. Здесь действует принцип обратной связи, то есть чем больше коллагена вне клетки, тем менее интенсивен внутриклеточный синтез. Среди специфических факторов, которые влияют на синтез коллагена, необходимо выделить ионы кальция, железа, L-глутамат, аскорбиновую кислоту.
Известно, что печень в организме человека выполняет множество важнейших функций, которые направлены на сохранение гомеостаза. Она принимает участие во всех видах обмена веществ – белковом, жировом, углеводном, метаболизирует и экскретирует токсические вещества, обеспечивает дезинтоксикацию организма, играет важную роль в процессе кроветворения.
Рассмотрим некоторые процессы, происходящие в печени и играющие, по нашему мнению, важную роль в синтезе костной ткани и обеспечении ее полноценности. Печень синтезирует большинство белков плазмы крови, поддерживает относительное постоянство аминокислотного состава крови и стабильную концентрацию глюкозы (стабильную гликемию), которая является важным фактором для гликозилирования коллагена, а также контролирует обмен меди, необходимой в качестве кофактора для второго этапа синтеза коллагена. Выделение меди проходит в основном с желчью, и только небольшое ее количество выводится с мочой. Печень принимает участие в обмене эстрогенов и андрогенов. Особенно важной является ее роль в разрушении эстрогенов. Обострение тяжелых заболеваний печени сопровождается увеличением количества в сыворотке высокоактивных женских гормонов и уменьшением малоактивных.
При заболеваниях печени уменьшается образование костной ткани и увеличивается процесс ее резорбции, что особенно выражено при хронических заболеваниях, которые сопровождаются холестазом:
• холестатическая болезнь:
– первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит;
– 10-60% развития остеопении/остеопороза;
• гемохроматоз;
• алкоголизм;
• аутоиммунный гепатит;
• трансплантация печени.
Роль глюкокортикостероидов и урсодезоксихолевой кислоты в этих процессах пока что остается невыясненной.
Чаще всего при патологии в печени происходит воспалительный процесс (гепатит), дистрофия вследствие нарушения обмена веществ в гепатоцитах (гепатоз или жировая, пигментная, холестатическая дистрофия печени), диффузное разрастание соединительной ткани на фоне дистрофии печеночной паренхимы. Изучение метаболизма соединительной ткани при заболеваниях печени вызывает большой интерес в связи с тем, что хронические поражения печени сопровождаются значительными изменениями структуры коллагена.
Согласно лизосомально-гидролазной теории катаболизма соединительной ткани в некротическом очаге развиваются процессы, которые приводят к разрыву внутренних и междуспиральних связей коллагена с последующей его деградацией и формированием фиброза печени.
В последние годы все большее значение придают изучению продуктов обмена соединительной ткани. Выявлена взаимосвязь между увеличением содержания оксипролина в моче и формированием очагов фиброза в печени. Отмечается изменение уровня оксипролина крови в зависимости от формы и фазы течения хронического заболевания печени.
Наиболее значительный рост концентрации оксипролина в плазме и выделение с мочой наблюдается при хроническом активном гепатите (ХАГ) и циррозе печени. Эти результаты коррелируют с повышением уровня гамма-глобулинов сыворотки крови и являются диагностически более значимыми, нежели тимоловая проба. Что касается цирроза печени, то высокий уровень оксипролина наблюдается при смешанном (микро-, макронодулярном) циррозе. В период обострения хронического активного гепатита и цирроза печени уровень свободного и связанного оксипролина повышается. Уровень связанного с белком оксипролина изменяется в активной и неактивной фазах хронических заболеваний печени в большей мере, чем уровень свободного оксипролина, что позволяет считать белковосвязанный оксипролин более чувствительным показателем синтеза коллагена.
Значительное снижение уровней свободного и связанного оксипролина наблюдается при лечении ХАГ и цирроза печени преднизолоном. Это обусловлено механизмом действия глюкокортикоидов, которые угнетают активность фибробластов, препятствуя разрастанию соединительной ткани в печени.
Интересно то, что у больных ХАГ вирусной этиологии уровни оксипролина и пролина значительно ниже в сравнении с пациентами, имеющими алкогольный хронический активный гепатит, хотя морфологическое исследование ткани печени у больных ХАГ вирусной этиологии показало не только более высокую активность патологического процесса, но и более выраженное разрастание фиброза – как в портальном тракте, так и в паренхиме. В то же время уровень катаболизма коллагена значительно ниже при ХАГ вирусной этиологии. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени алкогольного и вирусного генеза. При этих вариантах цирроза происходит неодинаковое накопление разных генетических типов коллагена и фибронектина в ткани печени. При алкогольном циррозе в фиброзных септах и узлах регенерации преобладает коллаген IV типа, а при вирусном гепатите наблюдается накопление коллагена преимущественно І типа.
Все вышеизложенное свидетельствует, что функциональное состояние гепатобилиарной системы пациента существенно влияет на состояние его костной ткани. Лечение больных с патологией печени и желчевыводящих путей необходимо проводить с учетом состояния костной ткани. Это даст возможность улучшить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

Подготовила Таисия Сосницкая

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога

У статті наведено огляд доповідей, представлених провідними фахівцями з акушерства та гінекології у рамках вебінару «Проблема подолання інфекцій у жінок репродуктивного віку: швидка атака або довга облога», що відбувся 20 січня. Спікери висвітлили сучасні підходи до діагностики, профілактики та ефективного лікування інфекцій жіночого репродуктивного тракту з максимальним попередженням їх рецидивів. Окрему увагу було приділено алгоритмам дій неонатолога з метою забезпечення здорового старту життя кожної дитини. …

11.04.2021 Акушерство/гінекологія Фактори ризику розвитку хвороб цивілізації

У теперішній час відзначається невпинне зростання показників захворюваності та смертності серед населення України. З огляду на це актуальним є пошук ефективної стратегії збереження і зміцнення здоров’я громадян шляхом вирішення проблеми хвороб цивілізації, яке полягає у ранньому виявленні й модифікації факторів ризику їх розвитку. …

видео бубновского при лечении шейного остеохондроза

видео бубновского при лечении шейного остеохондроза

видео бубновского при лечении шейного остеохондроза

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое видео бубновского при лечении шейного остеохондроза?

Прикольная штучка. Однажды в гостях прошла мини-курс такого массажа. Приятные ощущения. Хозяин дома такой умелец, он закрепил эту подушечку на стуле на специальной штанге, ее можно было двигать выше-ниже в зависимости от роста. Я в нее просто влюбилась. Заказала себе – теперь релаксирую. Всем советую – очень полезная вещь

Эффект от применения видео бубновского при лечении шейного остеохондроза

Массажная подушка при регулярном использовании позволит по максимум избавиться от негативной симптоматики при таких распространенных заболеваниях: остеохондроз, неврозы, мигрени, тревожные расстройства, хроническая усталость, бессонница, радикулит, остеохондроз, отягощенные сильной скованностью мышц и выраженным болевым синдромом.

Мнение специалиста

Массажёр очень понравился, со своей функцией справляется на все 100%. Не шумный, приятно массирует шею, поясницу и икроножную мышцу. Через каждую минуту, массажер массажирует по и против часовой стрелки.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ видео бубновского при лечении шейного остеохондроза необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Массажную подушку мне подарил муж на кануне рождения дочки, и я могу сказать что это настоящее спасение для молодой мамы, у которой всегда болят плечи и шея при укачивании малыша.Очень рекомендую, подходит для массажа шеи,головы,плеч,поясницы,ступней,икр и бёдер! Удобный съемный чехол, много режимов, подогрев и 2 вида работы-от сети и от автомобиля.

Маша

Массажная подушка – это весьма универсальная вещь, можно прикладывать к любой части тела. Лично я получаю приятный прогревающий и расслабляющий эффект. Идеально пользоваться под конец дня, когда все мышцы уставшие. Подушка проста в использовании и компактна. Есть режим подогрева, что будет также актуально в холодное время года. Советую всем, качество проверил на себе.

Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные ролики помогут снять мышечное напряжение и размять затекшие без движения части тела. Где купить видео бубновского при лечении шейного остеохондроза? Массажёр очень понравился, со своей функцией справляется на все 100%. Не шумный, приятно массирует шею, поясницу и икроножную мышцу. Через каждую минуту, массажер массажирует по и против часовой стрелки.
Шейный остеохондроз развивается у большой части населения. Причиной этого чаще всего служит малоподвижный образ жизни. Но есть и другие факторы, приводящие к такому негативному процессу. Содержание. Лечение шейного остеохондроза по Бубновскому: как правильно выполнять упражнения? Подготовка и показания к выполнению упражнений. Упражнения Бубновского при остеохондрозе шейного отдела, видео ролики. Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому: особенности. Методика лечения шейного остеохондроза по Бубновскому рассчитана на длительное применение. Не ждите, что она даст быстрые результаты, однако при регулярном выполнении и правильной технике упражнения в любом случае дадут. Методика доктора Сергея Бубновского при шейном остеохондрозе. . Существует множество методик лечения остеохондроза; одним из самых эффективных методов является . Видео с упражнениями доктора Бубновского. Питание по Бубновскому. Также методика доктора Бубновского подразумевает, что Вы. Методика лечения по Бубновскому. Доктор Бубновский разработал терапевтическую методику, основанную на . Комплекс видео-упражнений, для лечения от остеохондроза шейного отдела позвоночника доктора Бутримова: Как лечить шейно-грудной отдел упражнениями? Существует немало методик терапии шейного остеохондроза. К ним относятся и те, что разработал доктор Бубновский: упражнения для шеи, остеохондроз . Преимущества и недостатки. Заключение. Видео — Доктор Бубновский о том, как снять боли в шее и спине. Физкультура — клиники в Москве. Комплекс упражнений для шеи по Бубновскому. Образ жизни современного человека провоцирует частое заболевание костно-суставной системы, а именно остеохондроз шейный. Бубновский: шейный остеохондроз. Бубновский Сергей Михайлович – доктор медицинских наук, автор новой методики, позволяющей избежать хирургического вмешательства в лечении даже самых сложных патологий. Сегодня у него своя школа, которая обучает специалистов методике. Лечение шейного остеохондроза по Бубновскому: как правильно выполнять упражнения? Подготовка и показания к выполнению упражнений. Упражнения Бубновского при остеохондрозе шейного отдела, видео ролики. Гимнастические упражнения по Бубновскому при шейном остеохондрозе. Почему развивается остеохондроз. Остеохондроз — патология межпозвоночных дисков, она может развиваться в любом из отделов позвоночника. Гимнастика при шейном остеохондрозе доктора Бубновского. То, что лечебная физкультура применяется при многих заболеваниях, знают все. Особенно эффективен этот метод лечения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Ведь разрушение дисков и дегенеративные процессы в позвонках. Особенности гимнастики для шеи Бубновского, показания и противопоказания к ней. Виды упражнений и способы их выполнения на видео. . Зарядка и упражнения доктора Бубновского: лечение дома остеохондроза шейного отдела позвоночника. Сидячий образ жизни, а также возрастные изменения в организме. Бубновский шейно грудной остеохондроз упражнения видео. . Лечение шейного остеохондроза — это серьезная проблема, потому что . Гимнастика Бубновского при шейном остеохондрозе — это комплекс упражнений, выполнение которого занимает примерно полчаса. Он хорош тем, что его можно выполнять.
https://moderncar.com.au/userfiles/lechenie_lazerom_osteokhondroza_sheinogo_otdela8138.xml
https://www.960547.ru/userfiles/sheinyi_osteokhondroz_prichiny_simptomy_lechenie_i_profilaktika1539.xml

http://www.topshine.co/userfile/file/vestibulopatiia_na_fone_sheinogo_osteokhondroza_lechenie_simptomy7424.xml
http://liniagdanskzydowo.pl/files/davlenie_ot_sheinogo_osteokhondroza_lechenie_otzyvy4486.xml
Массажная подушка при регулярном использовании позволит по максимум избавиться от негативной симптоматики при таких распространенных заболеваниях: остеохондроз, неврозы, мигрени, тревожные расстройства, хроническая усталость, бессонница, радикулит, остеохондроз, отягощенные сильной скованностью мышц и выраженным болевым синдромом.
видео бубновского при лечении шейного остеохондроза
Прикольная штучка. Однажды в гостях прошла мини-курс такого массажа. Приятные ощущения. Хозяин дома такой умелец, он закрепил эту подушечку на стуле на специальной штанге, ее можно было двигать выше-ниже в зависимости от роста. Я в нее просто влюбилась. Заказала себе – теперь релаксирую. Всем советую – очень полезная вещь
В случае, если диагноз остеохондроз подтвержден (исключены другие возможные причины болей), как правило, рекомендуется назначение симптоматической терапии: — при выраженных болях применение препаратов группы НПВС (Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен или другие) — в качестве вспомогательной терапии. Обострение остеохондроза — симптомы и лечение. . Шейный отдел. Обострение остеохондроза в шейном отделе характеризуется . Симптомы остеохондроза грудного отдела. Эти признаки чаще всего симулируют заболевания внутренних органов. Так, из-за такого остеохондроза человек может считать. Узнайте о шейно-грудном остеохондрозе и о лечении данных отделов позвоночника. Рассказано, какие признаки возникают на стадии обострения, что нужно делать и как убрать симптомы гимнастикой, народными средствами и иными. Обострение шейно грудного остеохондроза симптомы. Что делать при обострении остеохондроза грудного, шейного, поясничного отдела. Остеохондроз – дистрофические изменения межпозвоночных дисков и хрящей в местах избыточного физического напряжения. Лечение шейно-грудного остеохондроза не обходится без использования специального гимнастического комплекса. . Валерия К. 49 лет Хорошо помогли справиться с болевыми ощущениями во время обострения остеохондроза – аптечные пластыри, но их хватает ненадолго. Чтобы полученный результат. Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника. . Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте. Остеохондроз шейно-грудного отдела: признаки симптомы и лечение. Остеохондроз относится к опасным болезням. . цервикалгия, появление которой связывают с внезапным обострением шейно грудного остеохондроза, резкими болями головы, затылочной области при ее наклонах и поворотах. Лечение обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника. Грудной остеохондроз – форма болезни, которая встречается реже шейного и поясничного. Это объясняется малоподвижностью дисков. Узнайте, что такое остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение! . Остеохондроз шейно-грудного отдела: симптомы и лечение. Остеохондроз – это серьезная болезнь позвоночника, которая разрушает губчатые костные ткани и приводит к потере дееспособности и физической инвалидности. Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы . Обострение остеохондроза — симптомы и лечение. Остеохондрозом называют такое заболевание позвоночника, когда дегенеративному процессу подвергается один или несколько дисков.

ООО Лебгок-здоровье. Медицина нового поколения. Старый Оскол

Темой для сегодняшнего разговора я выбрала ту проблему, с которой в повседневной практике наиболее часто встречаемся мы, неврологи. Актуальность боли в спине высока — ежегодно она регистрируется у 15-25% взрослого населения страны. В возрасте от 30 до 45 лет боли в спине являются одной из наиболее частых причин потери трудоспособности. При этом только 40% больных обращаются за врачебной помощью. Известно также, что у трети пациентов впоследствии острая боль переходит в хроническую, которая сохраняется более 12 нед.

Почему болит спина?

Как только первый человек встал с четверенек и гордо поднял голову, он обрек всех своих потомков на страдания, связанные с позвоночником. Позвоночник у четвероногих животных располагается горизонтально и служит для уравновешивания всех частей тела. Такой позвоночник долго остается в идеальном состоянии, может выдержать любой стресс, напряжение и воздействие неблагоприятных факторов. У человека позвоночник стал выполнять роль стержня, или колонны, и превратился в ту часть тела, которую очень легко вывести из строя. Многочисленные современные исследования показали, что патологические изменения в позвоночнике присущи не отдельным людям или группам людей, а всему человечеству, как биологическому виду. Эти изменения приводят к тому, что к пятидесяти годам заболеваниями позвоночника страдают приблизительно 80% мужчин и 60% женщин, а начало клинических проявлений болезни падает на самый трудоспособный период жизни, в среднем на 35 лет. Наиболее частой причиной боли в спине являются дорсопатии.

Дорсопатия – что это такое? Причины и механизм ее развития

Дорсопатии — группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которых является боль в спине и конечностях невисцеральной этиологии.

Термин дорсопатия с латинского языка переводится как болезнь спины. Позвоночник представляет собой сложную структуру, которая выдерживает значительные нагрузки, связанные с вертикальным положением тела человека. До 30 лет в организме превалируют процессы анаболизма (синтез и восстановление тканей), в дальнейшем происходит процесс инволюции и дегенеративных изменений тканей хребта, в первую очередь хрящей межпозвоночных дисков. Это приводит к деформации позвонков, ущемлению спинномозговых корешков, воспалению околопозвоночных мышц и тканей.

Какие факторы способствуют возникновению дорсопатии? 

• Наследственность – высокая вероятность развития этой патологии у детей, родители которых страдали заболеваниями позвоночника.
• Повышенная статическая нагрузка на позвоночный столб– лица определенных профессий, связанных с длительным стоянием (хирурги, парикмахеры). В этих случаях процесс развивается в поясничном отделе позвоночника.
• Сильная одномоментная нагрузка на позвоночник, связанная с подъемом значительных тяжестей
• Врожденные искривления позвоночника
• Нарушения обмена веществ в организме
• Злоупотребление алкоголем и табакокурение
• Хронические инфекции
• Недостаточное и несбалансированное питание
• Малоподвижный образ жизни 

Все причинные факторы приводят к изменению высоты межпозвоночных дисков, изменению формы тел позвонков и воспалению околопозвоночных тканей со спазмом поперечнополосатой мускулатуры и ущемлением нервных волокон спинного мозга. Как следствие эти процессы становятся необратимыми

Симптомы дорсопатии

Основными симптомами дорсопатии являются: 

• постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
• спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
• локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

 В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

• при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли, чувство онемения в руках, плечах; головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
• при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
• при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
• при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, ощущение « ползанья мурашек» в нижних конечностях, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Диагностика при дорсопатии

Диагностика дорсопатии не представляет особых сложностей. Определяет болезнь врач-невропатолог на основании жалоб пациента и неврологических тестов. Для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование позвоночника. Более детальную информацию дает ультразвуковой метод (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто с этой проблемой сталкиваются врачи других специальностей. В этой ситуации врач обязательно направит пациента на консультацию или на лечение к неврологу.

Лечение дорсопатии

Рассмотрим лечение трёх основных видов дорсопатий: шейного, грудного и спинного отделов позвоночника:

При лечении острой дорсопатии следует ожидать значительного регресса боли в течение 1-2 нед. Долгое время существовавшая установка об ограничении двигательной активности, вплоть до строгого постельного режима, в настоящее время несколько пересмотрена: при умеренной боли рекомендуется частичное ограничение, а при интенсивной — срок постельного режима сокращается до 1-3 дней. Это необходимо для того, чтобы полностью снять нагрузку на позвоночник;

• для устранения болевого синдрома и снятия мышечного напряжения назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Экстренное обезболивание и снятие мышечных спазмов достигается также назначением анальгетиков и миорелаксантов;
• противовоспалительные и разогревающие мази способствуют снятию воспаления в пораженных участках.
• для устранения отёка нервных корешков при лечении дорсопатии назначают блокады с использованием Лидокаина, Новокаина, Дексаметазона и других медикаментов
• для устранения нарушения обменных процессов в тканях, их недостаточного кровоснобжения при компрессионном синдроме назначаются противоишемические препараты

Особое место в терапии дорсопатий, преимущественно при стенозах и артрозах фасеточных суставов, занимают препараты хондропротекторного ряда, они способствуют торможению дегенеративного процесса и снижают вероятность хронизации боли. В неврологической практике отдается предпочтение препаратам для парентерального введения.

Таким образом, медикаментозное лечение дорсопатий является сложной задачей, требующей глубоких знаний патогенеза, клинических проявлений болезни. Врач также должен придерживаться алгоритмов, разработанных с учетом стадии процесса.

Одновременно успешно находят применение дополнительные методики, такие как иглорефлексотерапия, которая используется для лечения дорсопатий, а также огромного ряда других заболеваний; различные виды мануальной терапии; физиотерапевтические методики — электро-, магнито-, свето-, грязелечение.

В заключении необходимо подчеркнуть, что эффективная терапия поражений позвоночного столба подразумевает комбинацию препаратов различных групп, а также использование различных медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Оперативное вмешательство требуется при грыже и протрузии диска (выбухании без разрыва фиброзного кольца).  К решению об оперативном лечении приходят врач и пациент совместно. Существуют абсолютные и относительные показания к операции.

Решение об оперативном вмешательстве принимается в следующих случаях:

• Сдавление конского хвоста (так называется пучок поясничных, крестцовых и копчиковых корешков спинномозговых нервов) с нижним парапарезом и тазовыми ( то есть нарушениями мочеиспускания и дефекации) нарушениями
• Нарастающий парез ( прогрессирующее снижение силы в конечности)
• Тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение трех-шести месяцев

В заключении должна сказать, что эффективность лечения боли в спине в большой степени зависит от самого пациента, потому что ведущим способом максимально затормозить процессы, происходящие в позвоночнике со временем, является лечебная физкультура. Больному необходимо набраться терпения, настойчивости, иметь огромное желание поправиться и действовать в этом направлении изо всех сил.

Я же со своей стороны поздравляю всех с наступившим Новым Годом и желаю благополучия, гармонии, счастья в семьях, но самое главное — будьте здоровы!

Автор статьи —   Проценко Марина Петровна: врач — невролог высшей категории. Стаж работы — 15 лет. С 2011 по 2015 гг занималась врачебной деятельностью в крупных медицинских учреждкниях г Москва, в том числе в Центре Дикуля В.И Занимается лечением и диагностикой вертеброгенных, ортопедических и неврологических медицинских проблем, заболеваний нервной системы взрослых и детей. Автор печатных работ по проблемам лечения болей в нижней части спины, депрессивных состояний. Владеет методикой рефлексотерапии. Постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещая врачебные и научные конференции.

[Остеохондроз болезненная форма грудного отдела позвоночника как заболевание, маскирующее обострения хронического холецистита]. | Лондонское отделение позвоночника | Лучшая клиника позвоночника в Великобритании

Мой личный опыт работы в лондонском отделении позвоночника на Харли-стрит в Лондоне и всей командой хирурга Мо Акмаля написан через две недели после моей операции. Это был совершенно потрясающий опыт. Мне 58 лет. Много лет назад я разбивал бетон очень большой кувалдой, с этого и начались все мои проблемы.В течение этих многих лет мне делали инъекции фасеточного сустава, много посещений у остеопатов, хиропрактиков, иглоукалывание, массажи и т. Д. Список бесконечен. Они были бы полезны в течение нескольких дней, а затем боль в спине и слабость в ногах вернулись бы. . В 2019 году МРТ поясничной области показала нервы, захватывающие выпуклость диска в 14/5 областях. Мне сделали открытую операцию на Nhs, чтобы отрезать часть диска, из-за которой возникла проблема. Я пролежал в больнице 5 дней, и выздоровление потребовалось. много месяцев, потом боль вернулась !! Тогда я решил жить с невыносимой болью, потому что я не мог снова пройти через все это, Меня порекомендовали Мо Акмалу, он устроил гораздо более четкую МРТ в течение двух часов, он взглянул и определил проблему на следующей неделе после моей предоперационной оценки, моя операция в замочной скважине была сделана в течение 2 часов, я сразу почувствовал боль, я сразу заметил безболезненное ощущение Я был очень доволен результатом, он был настолько простым, что я мог ходить без боли.Я приехал утром на такси, а вечером поехал домой. Мо Акмал — очень профессиональный хирург, это было похоже на разговор с другом без спешки, даже не похоже на операцию. Член его команды звонит мне три раза в неделю, чтобы узнать, как у меня дела. Теперь я даже не думаю о своей спине, у меня нет боли, я хорошо сплю, чувствую себя намного лучше изнутри, без колебаний рекомендую Мо Акмала. Я человек, который так много исследует подобные вещи, поскольку я знаю как риски, так и преимущества, я ухватился за возможность, которая была предоставлена ​​мне для этой операции в замочной скважине.Я не сказал никому из моих друзей, потому что они действительно не знали, в какой боли я испытывал, и если бы я сказал им, я знаю, они бы отговорили меня идти вперед. Через 2 недели я совершенно не чувствую боли. Если есть какие-либо сомнения, я не возражаю, чтобы Мо отправил кому-либо мое электронное письмо, если я могу помочь им избавиться от боли. Мне всегда говорили, что тебе нужно лечь на спину горячими и холодными компрессами, это не помогло, моя была гораздо более глубокой. коренная проблема, требующая надлежащего вмешательства Я узнал за эти годы, что очень редко терапевт когда-либо говорит вам сделать МРТ, чтобы точно увидеть, что происходит внутри вашего тела, это оставлено на ваше усмотрение, никакое количество альтернативной терапии на самом деле не помогло бы. помогло моей проблеме, если я хотел разобраться в корне проблемы.. Это ваш выбор, продолжать лечение или нет, НО, по крайней мере, вы будете знать и лучше понимать, что именно вызывает вашу проблему. Я бы сказал, не страдай молча, сделай что-нибудь, как я.

Спондилодисцит — Физиопедия

Определение / Описание

Спондилодисцит можно определить как первичную инфекцию (сопровождающуюся разрушением) межпозвонкового диска (дискит) с вторичными инфекциями позвонков (спондилит), начиная с замыкательных пластинок. ^{[1] [2] [2] [2] [3]} Может привести к остеомиелиту позвоночника. ^{[4] [2]} Это редкая, но серьезная инфекция, характеризующаяся высокой заболеваемостью и смертностью. ^{[1] [2] [4] [3] [5]}

Возбудителями спондилодисцита являются стафилококки, Escheria coli и микобактерии туберкулеза. ^{[1] [2] [6] [3] [2] [6] [7]}
Этиологически спинальные инфекции можно описать как гнойные, гранулематозные (туберкулезные, бруцеллезные). , грибковые) и паразитарные.Пиогенные инфекции позвоночника включают: спондилодисцит, термин, охватывающий остеомиелит позвоночника, спондилит и дискит. ^{[1] [7]}

Клинически значимая анатомия

Межпозвоночный диск расположен между соседними верхними и нижними телами позвонков и связывает их вместе. Функция диска в особенности механическая, а именно передача нагрузок, возникающих от веса тела и мышц, через позвоночник. ^[1] Он имеет центральное пульпозное ядро, которое окружает фиброзное кольцо и замыкательные пластинки хряща.Когда межпозвоночный диск нагружен в осевом направлении, большая часть веса будет поглощена пульпозным ядром, в то время как кольцо помогает рассеивать силы сжатия, действующие на ядро. Хрящевые замыкательные пластинки расположены вдоль центральных костных замыкательных пластинок соседних тел позвонков и перекрывают верхний и нижний края пульпозного ядра. ^[7]
Типичный позвонок (тело позвонка) состоит из следующих частей:

• Кузов, опорная часть.
• Позвоночная дуга, защищающая спинной мозг.
• Шиповидный отросток
• Отростки поперечные, левый и правый. Суставные отростки, два верхних и два нижних, помогают ограничивать движения. ^[5]
  

В начале гнойного спондилодисцита передняя поверхность замыкательной пластинки позвонка истирается. Также справится с потерей высоты диска, постепенным развитием остеолиза и дальнейшим разрушением субхондральной пластинки.Позже будет больше разрушение тела позвонка, образование новой кости и кифотическая деформация. Из-за эрозии замыкательных пластинок позвонка позвонок может разрушиться. ^{[8] [9]} Туберкулезный спондилодисцит также идентифицируется по потере передней субхондральной части тела позвонка. Разница между этими двумя типами заключается в том, что межпозвоночный диск и суставная щель дольше сохраняются при туберкулезном спондилодисците. ^[8]

Эпидемиология / Этиология

По немногочисленным исследованиям, заболеваемость спондилодисцитом составляет 2.4 / 100,000 жителей. В Англии и Уэльсе заболеваемость выросла на 150% по сравнению с периодом с 1995–1999 по 2008–2011 годы. ^[6] Пострадать можно любого возраста, но внешний вид в основном увеличивается с возрастом. ^{[2] [6] [1]} Мужчины поражаются в три раза чаще, чем женщины, вероятно, это связано с более высокой частотой сопутствующих заболеваний у мужчин. ^{[10] [2] [4]}
Предрасполагающие факторы:

• Сахарный диабет ^{[5] [7]}
• Возраст ^[5]
• Сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление ^{[10] [7]}
• Ожирение ^{[2] [7]}
• Злоупотребление наркотиками ^{[2] [5] [7]} или постоянный прием стероидов ^{[2] [7]}
• Хронический алкоголизм и никотиновая зависимость ^{[2] [5]}
• ВИЧ-инфекция ^{[2] [7]}
• Аномалия позвоночника или вмешательство ^[10] (катетер-ассоциированные инфекции ^[5] , хирургические вмешательства ^[5] , предшествующие висцеральные операции ^{[2] [7]} )
• Инфекция: эндокардит ^{[2] [7]} , инфекция мочевыводящих путей ^{[2] [7]} , предыдущие очаги инфекции
• Мультиморбидность ^{[2] [7]}
• Тяжелые травмы ^[10]
• Нарушение иммунодефицита (химиотерапия, инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека или хронический алкоголизм) ^{[2] [5] [7]}
• Рак ^{[2] [10] [3] [7]}
• Серповидноклеточная анемия ^{[2] [4]}
• Почечная недостаточность ^{[2] [10] [7]}
• Печеночная недостаточность: хронический гепатит или цирроз печени ^{[2] [10] [7]}
• Ревматические болезни ^[7]

Причины спондилодисцита относятся к большому количеству бактерий, грибков, что необходимо учитывать при диагностическом лечении пациентов.Основными возбудителями являются стафилококки ^{[1] [6] [10]} и микобактерии туберкулеза. ^{[6] [3]} Особенно страдают поясничный отдел позвоночника (55%) и грудной отдел позвоночника (34%). ^[1] Пиогенный спондилодисцит, который увеличился в последние годы из-за более высокой продолжительности жизни пожилых пациентов с хроническими изнурительными заболеваниями, часто вызывается стафилококком. Этот тип спондилодисцита составляет 2-5% всех случаев остеомиелита и чаще встречается у пациентов старше 50 лет. ^[4]

Другой частой формой спондилодисцита является туберкулезный спондилодисцит. Возбудителем в данном случае является микобактерия туберкулеза. Этот вид спондилодисцита чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 30 до 40 лет. ^[6]

Характеристики / Клиническая картина

Симптомы неспецифические, диффузные ^[2] и коварные ^[10] .

• Боль в спине или шее ^{[1] [10]}
• Постоянная боль, усиливающаяся ночью ^{[2] [6] [11]}
• Корешковая боль с иррадиацией в грудь или живот
• Лихорадка (реже у больных туберкулезным спондилодисцитом, в 1/2 случаев) ^{[1] [10] [4]}
• Деформации позвоночника, преимущественно кифоз и образование гиббуса (часто встречается при туберкулезном спондилодисците) ^[1]
• Неврологический дефицит: слабость в ногах, паралич, сенсорная недостаточность, радикулопатия и потеря сфинктера (1/3 случаев) ^{[1] [10] [4]}
• Поражение шейки матки ^[1]
• Болезненность позвоночника
• ограниченный диапазон движения ^[1]
• Спазм паравертебральной мышцы ^[1]
• Местная нежность ^[5]
• Дефицит моторики: слабость конечностей, пара- или тетраплегия, пара- или тетрапарез ^[7]
• Образование эпидурального абсцесса (шейный отдел: выраженная шейная ригидность, дисфагия или кривошея; грудной: симптомы локализуются в ногах; поясничный: распространяется через седалищное отверстие и затрагивает ягодичные мышцы; пояснично-крестцовый: синдром конского хвоста) ^[4]
• Похудание (при длительной задержке диагностики) ^[4]
• Смертность 2-17% ^[2] у детей (симптомы неспецифические)
• Раздражительность
• хромает
• Отказ ползать, сидеть или ходить
• Боль в бедре или даже в животе
• Недержание мочи может быть первым признаком
• Потеря поясничного лордоза и движения нижней части спины
• По сравнению со взрослыми, у детей реже сопутствующие заболевания, а неврологические расстройства встречаются редко. ^[1]

Тяжесть инфекции не всегда соответствует выраженности симптомов боли.По словам Н. Беттини и соавторов, усиление болевых симптомов наблюдается, когда давление пальцами прикладывается к области позвонка, а боль также распространяется на гомолатеральную околопупочную область. Также пациенты перенесли корешковое облучение в области радикулита или фасции голени. При отсутствии лечения хронические инфекции могут прогрессировать до образования носовых пазух. Также может возникать вторичная нестабильность в отношении деформации кифоза с параплегией или тетраплегией. Шейный спондилодисцит может проявляться дисфагией или кривошеей. ^[10] Спонтанный пиогенный спондилодисцит обычно распространяется гематогенным путем при инфекциях кожи, подкожных тканей и мочевыводящих путей. ^[5]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальные диагнозы включают:

• Эрозивный остеохондроз ^[10]
• Остеопоротический и патологический перелом
• Разрушение, связанное с раком
• Анкилозирующий спондилоартрит
• Кифоз Шойермана ^{[1] [2]}
• Шарко шарнир
• Модическое дегенеративное изменение I типа
• Узлы Шморля
• Гистиоцитоз клеток Лангерганса (LCH) ^{[1] [2]}
• Грыжа межпозвоночного диска
• Метастатический посев
• Воспалительное или дегенеративное заболевание позвоночника ^[4]

Спондилодисцит — важная дифференциальная диагностика боли в пояснице, боках, паху и ягодицах. ^[7]

Диагностические процедуры

Важно как можно раньше выявлять и лечить спондилодисцит.

Клинические проявления спондилодисцита разнообразны. Обычно от первых симптомов до окончательного диагноза проходит несколько месяцев. ^[8]

Высокий показатель подозрительности необходим для быстрой диагностики и улучшения долгосрочных результатов. Микробиологический диагноз необходим для правильного выбора терапевтических средств. ^[9]

Диагностика сложна и часто откладывается или пропускается из-за редкости заболевания и высокой частоты болей в пояснице среди населения в целом. ^[1] Основные диагностические исследования для установления спондилодисцита:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) ^{[2] [10] [3] [7] [9] [7]}
  — Золотой стандарт. Обнаруживает любое распространение воспаления.
  — Контрастные изображения улучшают чувствительность и специфичность
  обнаружения и дифференциации туберкулезного и гнойного спондилодисцита.[30] Когда МРТ показывает высокое подозрение на спондилодисцит, высока вероятность того, что он действительно есть (проверено с помощью биоптата). Поскольку корреляция высока, мы считаем, что МРТ является лучшим методом обнаружения, поскольку он менее инвазивен и, следовательно, представляет меньший риск для пациента. ^[3]
• Компьютерная томография (КТ):
  — Ниже МРТ, дает более детальное изображение разрушения кости (второй вариант)
• ПЭТ и ПЭТ / КТ ^{[4] [6] [10]}
  — Из-за своей высокой специфичности, ^[2] F-FDG ПЭТ / КТ следует рассматривать как процедуру визуализации первой линии. в диагностике спондилодисцита. ^[4]
• Обычный рентгеновский снимок ^[2]
  — Острая фаза: недостоверно
  — Хроническая фаза: трудно отличить от других дегенеративных заболеваний позвоночника (используется только для выявления других патологий)
• Биопсия
  — Патогены успешно обнаруживаются только у половины пациентов. Для постановки точного диагноза: необходимо в острой фазе
• Культура крови ^{[8] [9]}
  — Острая фаза
  > маркеры воспаления ^[4]
• Количество лейкоцитов
• C-реактивный белок ^{[4] [7]}
• Скорость оседания эритроцитов ^{[4] [7]}
  — Хроническая фаза
  > увеличение С-реактивного белка: Самая простая и успешная процедура, мин.3 раза. При отрицательном посеве крови рекомендуется проведение биопсии под контролем КТ или хирургического вмешательства. ^[4]
• Микробиологические тесты ^{[6] [10]}
• Метод ПЦР
  — Этот метод все больше и больше доказывает, что инфекция вызывает ^[6]
• Скорость спондилодеза ^{[4] [6]}
  — с использованием рентгена позвоночника
• Модифицированный угол Кобба ^[3]
  — для оценки восстановления сагиттального баланса
• Гематохимические анализы и показатели воспаления следует сдавать еженедельно, затем ежемесячно до нормальных значений. ^{[10] [7]}
• Многофазная сцинтиграфия
  — Плохой диагностический метод. Обеспечивает надежное доказательство отсутствия костного воспаления ^[10]
  

Показатели исхода

• Визуальная аналоговая шкала (ВАШ): ^{[2] [4] [6] [3]}
  — для оценки терапевтических эффектов
  — для оценки боли.
• Индекс инвалидности Освестри (ODI): ^{[2] [4] [6]}
  — для оценки терапевтических эффектов
  — для оценки качества жизни
• Опросник для оценки боли в спине Японской ортопедической ассоциации (JOA)
  — инструменты для оценки хирургов ^{[4] [3]}
  — Действительна только японская версия
• Оценка функции поясницы ^[4]
• Функциональные критерии Киркалди-Уиллиса ^[3]

Экзамен

Важно как можно раньше выявлять и лечить спондилодисцит.Диагностика с помощью посева крови и МРТ, лечение инфекции антибиотиками и, возможно, хирургическое вмешательство кажутся очень подходящими, но должны быть индивидуализированы для каждого пациента. ^[8] (уровень доказательности 2B)

Диагностика основывается на клинических, лабораторных и радиологических особенностях и может быть трудной. Его часто откладывают или пропускают из-за редкости заболевания, незаметного появления симптомов и высокой частоты болей в пояснице среди населения в целом. ^{[6] [7] [3]} (уровень доказательности 2A)

1. Анамнез: ^{[5] [10]} (уровень доказательности 1B)

• Пол, возраст
• Факторы риска (см. Клиническую картину)
  o сахарный диабет
  o пожилой возраст
  o употребление стероидов
• Коморбидность
• Клиническая симптоматика (см. Клиническую картину)
  o Постоянная боль, усиливающаяся ночью ^[1]
  o Корешковая боль, иррадирующая в грудную клетку или живот
  o Лихорадка
  o Тревожные симптомы при скрининге ^[10]
  o Боль в грудной клетке
  o Широко распространенный неврологический дефицит на уровне позвоночника
  o Слабость нижних конечностей
  o Злоупотребление наркотиками / вирус иммунодефицита человека
  o Возраст <20 или> 55 лет
  o Потеря веса
  o Постоянное сильное ограничение сгибания поясницы
  o Постоянная прогрессирующая механическая боль
  o Положительный кашель / чихание
  o Предыдущий анамнез рака
  o Недавняя травма в анамнезе

2.Клинический осмотр ^[2] (уровень доказательности 2А)
Обследование, сосредоточенное на местных изменениях и детальное изучение неврологического статуса

• Болезненность позвоночника ^[1]
• Утрата поясничного лордоза и движения нижней части спины ^[1]
• Обследование местных изменений и неврологического статуса (парез, паралич, ..)
• Боль при ударе в пятку, при ударе и перкуссии
• Облегчение осанки (избегайте нагрузки на брюшные отделы позвоночника
• Наклонение и повторная эрекция болезненны
• Снижение подвижности
• Спазм паравертебральной мышцы ^[1]
  

3.Основные объективные инструменты ^[2]

• См. Диагностические процедуры.

Медицинский менеджмент

Существует несколько методов лечения спондилодисцита, например: хирургическое и консервативное. Эффективно хирургическое и консервативное лечение послеоперационного поясничного спондилодисцита. Хирургическое лечение в короткие сроки превосходит консервативное лечение, в то время как консервативное лечение позволяет достичь долгосрочных удовлетворительных лечебных эффектов. [LoE: 2B] ^[2]
Рандомизированные испытания необходимы для оценки оптимальной продолжительности лечения, пути введения и роли комбинированной терапии и новых препаратов.
[LoE: 2A] ^[1]

1. Консервативное лечение т:

Это лечение основано на применении антибиотиков и иммобилизации позвоночника. ^[4] Это можно рассматривать, когда клинические симптомы и разрушение относительно легкие или риск операции слишком велик. Основная проблема консервативного лечения — добиться адекватной фиксации пораженного участка позвоночного столба. Откидной ортез распределяет нагрузку на непораженные суставы позвоночника, тем самым снижая нагрузку в инфицированной вентральной области.Мобилизация пациента рекомендуется только после того, как станет видимой костная инфильтрация. Помимо риска иммобилизации, высока частота псевдоартрозов (от 16% до 50%), которые в конечном итоге могут привести к кифотическому смещению и хроническому болевому синдрому. Если нет реакции слияния, продолжающегося разрушения, когда симптомы сохраняются или ухудшаются ^[10] или нет клинического улучшения, продолжение консервативного лечения после четырех-шести недель не является перспективным. ^[2] Хотя раньше предписывался длительный постельный режим, сейчас от этой практики отказываются.Также существует корреляция между ранней диагностикой и успешными результатами, полученными при подходящем консервативном лечении. ^[2]
Обзор серии случаев продемонстрировал эффективность внутривенной антибиотикотерапии. Хотя официальных указаний относительно того, когда следует переходить с внутривенных на пероральные антибиотики, не существует, наше исследование показывает, что уровень СРБ через 1 месяц составляет> 30 мг / л, и мы рекомендуем 6 недель внутривенной терапии, а затем еще 6 недель пероральной терапии. [LoE: 2B ] ^[6]
Лечение спондилодисцита у детей должно быть консервативным, с применением только антибиотиков. ^[9]

2. Хирургический

Хирургия играет важную роль в облегчении боли, исправлении деформаций и нервных нарушений и восстановлении функции. [LoE: 2B] ^[8]

• Показания к хирургическому вмешательству:
  o сдавление нервных элементов
  o нестабильность позвоночника из-за обширного разрушения костной ткани
  o тяжелый кифоз
  o неудача консервативного лечения
  o (иногда) неуправляемая боль
  o (иногда) эпидуральный абсцесс даже при отсутствии нейрогический дефицит
• Показания к неотложной хирургической помощи
  o компрессия спинного мозга
  o результаты хуже, если паралич присутствует в течение 24-36 часов (есть также исследователи, которые улучшают улучшение при длительном параличе) [LoE: 2B] ^[9]
• Методы
  o В то время как радикальная хирургическая обработка раны, стабильная реконструкция вместе с антибактериальной терапией оставались надежным методом для достижения полного заживления воспаления, хирургия только передних зубов стала более применимой.[2B] ^{[7] [5]}
  

Обработка раны и фиксация опорой для передней стойки в сочетании с антибактериальной терапией, по-видимому, являются ключевыми моментами для успешного лечения гнойного спондилодисцита. [2B] ^[10]

Менеджмент физиотерапии

Спондилодисцит имеет несколько клинических симптомов, тяжелым из которых является боль в пояснице. Это можно вылечить с помощью упражнений. (LOE 3B) ^[2] Прогноз благоприятный при консервативном лечении, включая НПВП, физиотерапию (упражнения) и корсет.Вместо этого, ношение корсета в течение 6–10 недель подтверждается большинством авторов. (LOE 5) ^{[10] [9] [1]} Можно выполнять несколько упражнений с упором на упражнения на разгибание и упражнения на равновесие туловища. Это важно для поддержания хорошей осанки. (LOE 5, 3B, 3A, 1A) ^{[8] [1] [2] [10] [9] [1] [9] [1]}

Упражнения на разгибание грудной клетки

Ранняя мобилизация важна.(LOE 3A) ^[10] Но также считается, что упражнения для конечностей хороши для терапии. (LOE 3B) ^[10] Эти упражнения следует выполнять ежедневно дома. Также следует поощрять общую физическую форму, такую ​​как плавание. Эта терапия может привести к уменьшению боли и способности выполнять повседневные дела. (LOE 5, 3B) ^{[9] [1]} При тяжелом заболевании может быть проведена терапия TNF. (LOE 5) ^[1] Упражнения по повторному расширению легких (дыхательные упражнения) включены в физиотерапию.Эти упражнения помогают стабилизировать поясницу. (LOE 3B, 3A) ^{[10] [5]}

Дыхательные упражнения

Боль в пояснице сильно связана с напряжением подколенных сухожилий. Пациентам следует выполнять упражнения на гибкость подколенных сухожилий, сохранять правильное положение сидя и достаточно двигаться, чтобы помочь в этом. Сохранение гибкости подколенных сухожилий важно для купирования боли, а также для предотвращения обострений боли в позвоночнике.(LOE 5) ^[8]

Упражнения на гибкость

В целом программа реабилитации улучшит сенсорные и моторные навыки пациента, разовьет баланс и проприоцепцию и поможет пациенту в повседневной жизни. Во время общей программы следует оценивать возникновение и усиление боли. Интенсивность боли усиливается или упражнения, которые вызывают слишком сильную боль или утомляют пациента, не должны входить в программу реабилитации, а после упражнений должен быть достаточно отдых.Важно, чтобы во время периода отдыха он был минимальным. Иммобилизация приведет к слабости мышц туловища и нижних конечностей и поспособствует возникновению осложнений. Вторичные проблемы из-за иммобилизации и опорно-двигательного аппарата следует заботиться и предотвратить. Пациент также получает домашнюю программу упражнений, основанную на его способностях. (LOE 5) ^[1]

Обратное обучение менее эффективно по сравнению с активной программой. (LOE 1A) ^[4] Упражнения были значительно лучше, чем отсутствие вмешательства, и уменьшили боль в спине и количество прогулов на работе.Упражнения могут быть эффективными для предотвращения боли в спине (LOE 1A) ^[4]

Ключевые исследования

добавьте сюда ссылки и обзоры высококачественных доказательств (тематические исследования следует добавлять на новые страницы, используя шаблон тематического исследования)

Ресурсы

• Pubmed (VUB BIBLIO)
• Сеть знаний
• Педро
  
• Google Scholar

Клинический результат

Спондилодисцит можно определить как первичную инфекцию межпозвонкового диска (дискит) с вторичными инфекциями позвонков (спондилит).Это может привести к остеомиелиту позвоночника. Пиогенный спондилодисцит часто вызывается стафилококком. Туберкулезный спондилодисцит вызывается микобактериями туберкулеза. Симптомы неспецифические, разрозненные и коварные. Диагностика сложна и часто откладывается или пропускается из-за редкости заболевания. Основным диагностическим обследованием для установления спондилодисцита является МРТ. Эффективно хирургическое и консервативное лечение послеоперационного поясничного спондилодисцита. Прогноз благоприятный при консервативном лечении, включая НПВП, физиотерапию (упражнения) и корсет.

Список литературы

1. ↑ ^{1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,19 1,1} 5 ^{1,12 1,12 1,12 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1.25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30} Р. Соботтке и др., Современная диагностика и лечение спондилодисцита. Deutsches ärzteblatt International, 2008. (Уровень доказательности 2A).
2. ↑ ^{2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,12 2,11 2,12} 14 ^{2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,27 2,26 2,27 2,31 2,32 2,33 2,34 2,35 2,36 2,37 2,38 2,39 F. Postacchini, 1999, Грыжа поясничного диска, Springer, 481p.(Уровень доказательности 5)}
3. ↑ ^{3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11} Enrique G. et al. Обновленная информация, Международная Ортопедия, 2012 г. (уровень доказательности 5)
4. ↑ ^{4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4.06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18 4,29 4,2 4,23 M. Titlic et al., Spondylodiscitis, Journal Citation / Science Edition, 2008; 109 (8) 345-347. (Уровень доказательности 2A)}
5. ↑ ^{5,00 5,01 5,02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 5.12 5.13} Sans N. Imaging 2012. (уровень доказательности 5)
6. ↑ ^{6,00 6,01 6,02 6,03 6,04 6,05 6,06 6,07 6,08 6.09 6,10 6,11 6,12 6,13 6,14 6,15} M. Hasenbring et al., Заболевания межпозвоночного диска, Thieme, 2008, 236p. (Уровень доказательности 5)
7. ↑ ^{7.00 7.01 7.02 7.03 7.04 7.05 7.06 7.07 7.08 7.09 7.10 7.11 7.12 7.12 7.12} 15 ^{7,16 7,17 7,18 7,19 7,20 7,21 7,22 7,23 7,24 7,25 7,26} Капсалаки Е. и др., Спонтанный спондилодит диагностика, лечение и исходы, Международный журнал инфекционных заболеваний, 2009 г. (уровень доказательности 1B)
8. ↑ ^{8,0 8,1 8,2 8,3 8,4 8.5 8,6 8,7} A. Hegde и др., Инфекции глубоких пространств шеи, Singapore Med J. 2012 May; 53 (5): 305-312 (уровень доказательности 5)
9. ↑ ^{9,0 9,1 9,2 9,3 9,4 9,5 9,6 9,7 9,8 9,9} П. Притви и др., Межпозвонковая дискография-патология-физиология , Отделение анестезиологии и обезболивания, Всемирный институт боли, 2008 г. (уровень доказательности 2A)
10. ↑ ^{10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.09 10.10 10.11 10.12 10.13 10.13 10,17 10,18 10,19 10,20 10,21 10,22 10,23 10,24 10,25 10,26 10.27 Эрхард Р., Относительная эффективность расширенной программы и комбинированной программы манипуляций и упражнений на сгибание и разгибание у пациентов с острым синдромом поясницы, Журнал Американской ассоциации физиотерапии, 1994 г. (уровень доказательности 1А).}
11. ↑ 23

Ювенильный остеохондроз позвоночника?

Остеохондроз — это самоограничивающееся нарушение нормального роста костей, а болезнь Шейерманна считается формой ювенильного остеохондроза позвоночника.Обычно позвонки имеют более или менее цилиндрическую форму, однако при болезни Шейермана части позвонков во время скачка роста ребенка растут с разной скоростью, а некоторые позвонки становятся клиновидными. Результатом этого является чрезмерное искривление вперед верхней части спины. Причина болезни Шейерманна неизвестна, однако она имеет семейную тенденцию, и существует множество факторов, которые, по-видимому, играют роль в развитии ювенильного остеохондроза позвоночника, в том числе:

• заражение
• ювенильный остеопороз
• мальабсорбция
• эндокринные нарушения
• биомеханические факторы (например, укороченная грудина)

Диагностика болезни Шейерманна

Часто диагноз ставится в результате косметических проблем, связанных с появлением «горба» в верхней части спины, а не из-за боли.И зачастую диагноз ставится с опозданием, поскольку считается, что у ребенка есть корректируемый постуральный кифоз, связанный со слабыми мышцами, а не со структурным кифозом, который является болезнью Шейермана. При необходимости МРТ может показать более подробную информацию, однако, как правило, диагноз ставится при физическом обследовании, включая наблюдение за осанкой и просмотр простых рентгеновских снимков. На рентгеновском снимке вы ищете признаки классической клиновидной формы грудных позвонков и наличия узлов Шморля (выступы межпозвоночного диска через замыкательную пластинку тела позвонка в соседний позвонок).
С точки зрения измерений, ювенильный остеохондроз позвоночника, вызывающий болезнь Шейерманна, обычно ставится в следующих случаях:

• Имеется искривление грудной клетки 45 градусов и более.
• 3 или более соседних позвонка заклинивают не менее чем на 5 градусов на сегмент.

Лечение ювенильного остеохондроза позвоночника

Различные факторы помогут определить лучший подход к лечению болезни Шейерманна, а именно предпочтения пациентов, и другие факторы, которые следует учитывать, включают:

• Выраженность искривления.Человеческий позвоночник имеет искривление, однако, если искривление достигает 45 градусов или больше, это считается ненормальным, и дальнейшее развитие аномального искривления может со временем вызвать боль и косметическое обезображивание.
• Степень гибкости. Обычно при остеохондрозе позвоночника наблюдается значительное ограничение движений в пораженной области, а их тяжесть и функциональные ограничения могут указывать на необходимость лечения.
• Если ожидается, что человек будет продолжать расти.Небольшое искривление у молодого человека, который все еще растет, не проявляет признаков ухудшения кривизны, с легкой болью или без нее, может не потребовать какого-либо официального вмешательства. В этой ситуации человек может просто находиться под наблюдением врача, проходящего периодические осмотры и / или рентгена, чтобы следить за кривизной.
• Люди обеспокоены своим внешним видом из-за повышенного искривления позвоночника.

Варианты лечения

Людям, которые все еще растут и имеют более выраженную кривизну, часто назначаются корсеты.Бодрости для людей, которые больше не растут, не часто используются в качестве лечения. Цель корсета — остановить (и в идеале обратить вспять) любую дополнительную кривизну в течение периода роста, это может иметь дополнительное преимущество в виде уменьшения боли.
В сочетании с корсетом или независимо от него часто рекомендуются физиотерапия и программа упражнений. Хотя упражнения на самом деле не исправят деформацию, упражнения могут быть полезны для сохранения гибкости, а также для облегчения боли в спине.

Хирургическое вмешательство требуется при болезни Шейерманна редко, за исключением самых запущенных случаев, и до того, как будет рассматриваться операция, обычно предпринимаются попытки нехирургического лечения.
Операция может быть предложена при искривлении грудного кифоза более 75 градусов, при наличии неврологического дефицита и, иногда, если боль вызвана деформацией. Основная цель операции — уменьшить деформацию и, возможно, уменьшить боль или любые неврологические симптомы.

Заявление об ограничении ответственности: Sydney Physio Clinic предоставляет эту информацию в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кто обращается за конкретным советом или помощью по поводу ювенильного остеохондроза позвоночника, должен проконсультироваться со своим физиотерапевтом, терапевтом или врачом с соответствующей квалификацией.

Кифоз Шермана — профессор д-р Камил Чагри Кёсе

Болезнь Шейермана, или кифоз Шейермана, — это состояние, при котором увеличивается нормальная круглая спина в верхнем отделе позвоночника (называемая кифозом). У большинства людей с болезнью Шейерманна будет повышенный круговой отклик (например,грамм. горб спиной или горбиком), но без боли. Название этого состояния происходит от Шойермана, человека, который в 1921 году описал изменения замыкательных пластинок позвонков и дискового пространства, которые могут возникать во время развития и приводить к кифозу или округлой деформации грудного отдела позвоночника (верхняя часть спины).

Причина болезни Шейерманна неизвестна, но считается, что она вызвана аномалией роста тела позвонка. Пластинка роста спереди (спереди) перестает расти, но задняя часть пластины роста продолжает расти.Это происходит из-за состояния, известного как остеохондроз. Клиновидная форма позвонка увеличивает количество нормальных кифозов (передний угол грудного отдела позвоночника). Заклинивание позвонков при кифозе Шейерманна чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины), причем вершина дуги обычно между уровнями Т7 и Т9 позвоночника. Кифоз Шейерманна, хотя и менее распространен, может также возникать на стыке грудного и поясничного отделов позвоночника (грудопоясничный отдел позвоночника) или поясничного отдела позвоночника (поясница).Болезнь Шейермана не распространяется и на самом деле является не «болезнью», а состоянием, которое может возникнуть во время роста. Это чаще встречается у мужчин и обычно появляется у подростков к концу их скачка роста. Если округлая деформация тяжелая, пациенты с возрастом с большей вероятностью будут испытывать дискомфорт или боль вместе с деформацией.

Нормальное искривление грудного отдела позвоночника составляет от 20 до 50 градусов. Искривление более чем на 50 градусов, когда позвоночник имеет три смежных тела позвонка с заклиниванием на 5 градусов или более, представляет собой болезнь Шейерманна.Осанка у подростков чаще всего вызывается осанкой, а не структурными изменениями позвоночника. Постуральную круглую спину можно легко отличить от кифоза Шейермана по тому факту, что деформация исчезает, когда пациент ложится. Как правило, пациенты с истинным кифозом Шейерманна должны спать на двух или трех подушках ночью, чтобы чувствовать себя комфортно, потому что деформация сохраняется, когда они ложатся. У большинства пациентов с кифозом Шейермана также есть легкий сколиоз (когда позвоночник изгибается в сторону).Эти легкие изгибы сколиоза редко требуют лечения. Как и при сколиозе, для подтверждения диагноза болезни Шейерманна используется рентген.

Варианты лечения болезни Шейерманна: Лечение болезни Шейерманна показано для облегчения боли, исправления неприемлемой косметической деформации и предотвращения потенциального прогрессирования или ухудшения искривления. Лечение будет варьироваться в зависимости от размера кривой, гибкости кривой, возраста пациента и предпочтений пациента

Консервативные методы лечения болезни Шейерманна: у пациентов, у которых осталось более одного года роста, кифоз можно частично обратить вспять, надев бандаж (например,грамм. скоба Милуоки). Ортез может улучшить искривление в период роста за счет восстановления высоты передней части тела позвонка и иногда может уменьшить боль, если таковая имеется. В зависимости от степени тяжести и прогрессирования искривления пациентам может быть назначен бандаж на срок от одного до двух лет. Для пациентов с уже сформировавшимся скелетом фиксация не является эффективным лечением. Программа упражнений, включающая специальные упражнения на укрепление и растяжку подколенных сухожилий, может рекомендуется в сочетании с корсетами.Хотя упражнения не исправят деформацию, они могут помочь облегчить боль в спине и снять усталость.

Хирургия при болезни Шейермана: При болезни Шейерманна хирургическое вмешательство требуется редко. Это может быть рассмотрено для пациентов с тяжелыми деформациями (например, более 70 градусов при грудном кифозе), при наличии неврологического дефицита и, иногда, при наличии боли при деформации. Основная цель операции — уменьшить деформацию, хотя некоторые считают, что она может уменьшить боль, если она есть.Исторически сложилось так, что хирургия включала в себя: переднюю торакотомию (доступ через грудную клетку) для высвобождения тканей, удаления дисков и размещения костного трансплантата в промежутках для сращивания грудного отдела позвоночника, затем выполнялась задняя хирургия.

No related posts.