Ночное апноэ у взрослых симптомы и лечение: причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Процесс дыхания неразрывно связан с жизнью, и даже непродолжительная его остановка негативно сказывается на самочувствии человека. Задержки в выполнении дыхательных движений называют апноэ. Слово взято из древнегреческого языка и в буквальном переводе означает «безветрие». Это состояние может возникать при различных ситуациях – например, после гипервентиляции легких либо при резком повышении артериального давления. Задержку дыхания вызывают приступы бронхиальной астмы или коклюша, а также некоторые другие заболевания. Но наиболее часто у людей наблюдается апноэ во сне.

Как это происходит

Как правило, апноэ во сне у взрослых связано с храпом: человек некоторое время равномерно храпит, затем наступает тишина, длящаяся около 5-10 секунд, после чего следует громкий всхрап, и спящий начинает беспокойно ворочаться. В течение ночного сна у некоторых больных насчитывается до двухсот таких остановок.

Как правило, человек с апноэ не догадывается о своем состоянии либо считает его нормальным.

Однако регулярные задержки дыхания не проходят бесследно, ведь организм в это время не получает необходимый ему кислород. В наибольшей степени страдает мозг, но кислородное голодание негативно сказывается и на работе сердца.

Основные признаки

Типичные симптомы апноэ – это:

головная боль после пробуждения, которая развивается вследствие кислородного голодания клеток мозга;
ощущение усталости даже после продолжительного спокойного сна, вызванное частыми кратковременными просыпаниями после приостановки дыхания;

раздражительность, связанная с накапливающейся усталостью;
ухудшение памяти, внимания и работоспособности;
беспокойный сон, частые кошмары;
сухость во рту по утрам;
постоянная заложенность носа, гнусавая речь.

Медики различают три стадии заболевания: у пациента с легкой формой дыхательные движения останавливаются свыше 5, но не более 10 раз в течение часа сна, при среднем апноэ наблюдается от 11 до 20 остановов, а в тяжелой форме – более 20 задержек.

У вас появились симптомы апноэ?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Почему возникает заболевание

Медицинская статистика утверждает, что распространенность апноэ во сне чрезвычайно высока: тяжелая форма этого заболевания встречается почти у 15% людей, а в целом задержками дыхания во время ночного отдыха страдают до 72% населения. Среди факторов, которые наиболее часто становятся причинами патологии, следует назвать, в первую очередь:

храп, особенно громкий и ярко выраженный, мешающий окружающим;
ожирение, которое вызывает структурные и анатомические изменения дыхательного аппарата;

хронические болезни сердца и сосудов, ухудшающие кровоснабжение органов дыхания;
хронические болезни дыхательных органов;
неврологические заболевания, вызывающие снижение функции дыхательного центра головного мозга;
болезни щитовидной железы;
нейродегенеративные заболевания;
алкоголизм, наркомания.

Часто у пациентов с тяжелой или средней формой обнаруживается совокупность нескольких причин апноэ – например, храп, ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.

Как устанавливают диагноз

В настоящее время существует немало способов диагностики апноэ. Некоторые из них можно применять даже в домашних условиях. Вы можете попросить близкого человека понаблюдать за вами во время сна и подсчитать количество задержек дыхания либо оставить рядом с собой диктофон и записать звук собственного дыхания, а утром проанализировать запись. Если ваши подозрения подтвердятся, то необходимо обратиться к врачу-сомнологу, который может назначить:

сомнографию – исследование, проводимое в условиях медицинского стационара во время ночного сна, с подключенными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели организма;
пульсометрию – измерение частоты пульса при помощи электронного прибора, прикрепленного к телу;
пульсоксиметрию – определение уровня кислорода в тканях;
суточное ЭКГ – исследование при помощи мобильного прибора с прикрепляемыми к телу электродами для снятия показаний активности сердца.

Также врач назначает клинический анализ крови для определения уровня сахара, ЛПНП, триглицеридов и С-реактивного белка. Могут понадобиться и другие исследования или консультации с профильными специалистами для уточнения причин апноэ у взрослых и определения оптимальной схемы лечения.

Особенности заболевания в детском возрасте

Остановки дыхания во время сна обнаруживаются у малышей в первые месяцы жизни. Наиболее часто наблюдают апноэ у недоношенных новорожденных, так как у них еще недостаточно развит дыхательный центр головного мозга. Его формирование заканчивается примерно к 40-45 неделе, после чего приступы остановки дыхания прекращаются естественным путем.

Намного более опасным является ночное апноэ у детей, родившихся в срок, особенно когда заболевание развивается в возрасте от одного года и выше. Перечень причин здесь достаточно широк и включает патологии развития дыхательных органов, ряд заболеваний дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Недостаток кислорода приводит к ухудшению функционирования головного мозга, задержкам в развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при обнаружении задержек дыхания во время сна следует обязательно повести малыша к врачу.

Как избавиться от болезни

Врач выбирает метод лечения апноэ сна в зависимости от формы заболевания и сопутствующих факторов. Существует несколько методов, дающих хорошие шансы на успех.

Коррекция образа жизни. При легкой форме болезни пациенту достаточно устранить основные причины развития недомогания – сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления спиртного и курения, а лучше всего – полностью перейти к здоровому образу жизни.

СИПАП-лечение. Пациент надевает перед сном маску, подключенную к кислородному аппарату. Во время сна к органам дыхания подается смесь, обогащенная кислородом, которая устраняет риск развития кислородного дефицита в тканях.
Шина на нижней челюсти. Надетое на ночь приспособление из мягкого пластика напоминает капу, используемую спортсменами. Оно фиксирует язык и нижнюю челюсть пациента, не давая перекрывать дыхательные пути. Это эффективное решение при апноэ средней тяжести.

Хирургическая операция. Вмешательство хирурга необходимо при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, недоразвитии нижней челюсти и других патологиях, сужающих дыхательные ходы. При сильном ожирении может понадобиться бариатрическая операция на желудке для уменьшения его объема.

Лечение апноэ может включать так называемые народные методы – промывание носа солевым раствором, закапывание на ночь облепиховым маслом, прием разнообразных отваров и настоев, полезных для дыхательной системы.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от апноэ?

Задержки дыхания во время сна свидетельствуют о неблагополучии организма, поэтому нужно, в первую очередь, восстановить баланс здоровья.

Для этого следует отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, создать условия для нормального ночного сна. Укреплению тканей горла и носоглотки способствуют дыхательные упражнения. Однако в первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить причину болезни.

Что такое апноэ у новорожденных детей?

Задержки дыхания наблюдаются практически у всех младенцев, родившихся недоношенными, особенно если это произошло до 37-й недели развития. Опасность представляют длительные приступы, во время которых у малыша синеет носогубный треугольник и ногти, появляются хрипы. Обычные задержки дыхания, продолжительностью менее 10 секунд, не должны вызывать беспокойства у родителей.

Апноэ – как лечить у взрослого?

Лечение апноэ во сне – сложная задача, особенно если болезнь уже перешла в тяжелую форму. Чтобы нормализовать дыхательный процесс, необходимо устранить причины, которые привели к его нарушению. Для этого понадобится качественное медицинское обследование, по результатам которого врач определит лечебную схему и назначит соответствующие процедуры.

как обнаружить и что с ним делать?

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Вот так выглядит обструктивное сонное апноэ: дряблые мышцы давят на перегородку и перекрывают доступ к воздуху

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

хроническую усталость;
заболевания сердца;
сахарный диабет II типа;
различные патологии печени;
аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
гипертонию;
бронхиальную астму;
инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Лечение апноэ во сне: методы терапии и возможность лечения в домашних условиях

Ответ зависит от того, что вы подразумеваете под «лечением». К сожалению, не существует «волшебной таблетки», которая позволила бы мгновенно избавиться от данного заболевания.

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее. Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых. И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Является ли потеря веса «лекарством» от апноэ во сне?

Нет. Но, для пациентов с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) при наличии избыточного веса увеличение жировой ткани в области гортани влечет за собой сужение дыхательных путей. Поэтому снижение веса в комплексе с терапией апноэ сна – один из шагов к уменьшению симптомов и тяжести СОАС, улучшению параметров дыхания.

Помимо этого существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы, помочь вам наслаждаться здоровым сном и улучшить самочувствие. Какой метод подойдет именно вам, должен определить ваш лечащий врач в ходе консультации и обследования.

Эффективные способы лечения обструктивного апноэ

Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть;
Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом;
Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Дентальные шины (ротовые аппликаторы)

Альтернативный метод лечения обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести у взрослых , а также храпа – дентальные протрузионные шины. Это помещаемое в рот устройство, с помощью которого нижняя челюсть выдвигается вперед. Если она выдвинута примерно на 0,5 см относительно обычного положения, то язык и мягкое верхнее небо не могут перекрыть дыхательные пути.

Хорошо зарекомендовали себя внутриротовые приспособления SomnoDent от немецкого производителя SomnoMed. Высокий уровень эффективности лечения и комфорта для пациентов подтверждены множеством исследований и клиническими испытаниями. Запатентованный дизайн и уникальная технология производства позволяют свободно открывать и закрывать рот в процессе использования, а также пить и говорить. После консультации с врачом сомнологом-стоматологом внутриротовые шины SomnoDent изготавливаются индивидуально под каждого пациента по персональным слепкам, вследствие чего удобно располагаются во рту, не стесняют язык и позволяют плотно смыкать губы.

Подготовкой аппликаторов занимаются специализирующиеся на этом врачи-стоматологи.

Компактные и удобные протрузионые шины SomnoDent идеальны для путешествий.

Хирургическая коррекция

Раньше при апноэ сна первичным методом зачастую была операция, однако теперь хирургическое лечение применяют гораздо реже. Для расширения дыхательных путей хирургически удаляют мягкие ткани глотки и мягкого неба, хотя такой вариант решения проблемы рекомендуется только в самых крайних случаях. Операция также является возможным выбором, когда причиной затрудненного дыхания являются значительно увеличенные миндалины.

Чтобы хирургическое лечение апноэ во сне принесло положительный эффект, очень важно наличие тщательного предварительного обследования с определением объема нарушений и их тяжести, прогнозированием последствий.

СИПАП-терапия — комфортное лечение апноэ в домашних условиях

СиПАП-терапия – золотой стандарт в лечении апноэ сна

Термин «СИПАП» — это аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Принцип метода заключается в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха. Его поток под определенным давлением препятствует спадению мягких тканей стенок глотки спящего человека и устраняет основной механизм развития храпа и апноэ сна.

Терапия с помощью современного СИПАП-аппарата при правильном подборе маски и режима, не вызывает какого-либо дискомфорта. К тому же, положительные изменения в самочувствии наблюдаются почти сразу после начала лечения.

Еще один важный плюс метода – возможность лечения в домашних условиях. СиПАП-терапия не только не требует госпитализации, но и позволяет человеку, страдающему СОАС, вести обычный образ жизни – ездить в командировки, отпуск, на рыбалку и т.д.

Результаты СиПАП-терапии не заставят себя долго ждать:

после начала лечения пациенты отмечают исчезновение постоянной сонливости, прилив сил, улучшение внимания, памяти и способности к умственной работе, выносливости при физических нагрузках;
регулярное использование аппарата в сочетании с грамотным питанием и дозированными физическими нагрузками приводит к постепенному стойкому снижению веса за счет нормализации гормонального фона и обмена веществ.

Современные высокотехнологичные СиПАПы способны выполнять как лечебные, так и, в некоторой степени, диагностические функции.

Автоматический СиПАП-аппарат AirSense 10 AutoSet

Так, например, автоматический аппарат AirSense 10 AutoSet производства компании ResMed определяет:

храп;
ограничение воздушного потока;
апноэ по типу нарушения — обструктивное, центральное, нераспознанные эпизоды.

На основании собранных данных, прибор рассчитывает индекс апноэ-гипопное, утечку, приемлемость лечения. Анализируя полученную информацию, врач оценивает эффективность СиПАП-терапии и, при необходимости, корректирует режим лечения.

Синдром обструктивного апноэ сна и его лечение

Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна. Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость.

Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения.

Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна. Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме.

Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.

Существует большое число исследований, подтверждающих связь синдрома обструктивного апноэ сна с общей и сердечно-сосудистой смертностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и мозговым инсультом. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.

Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

Апноэ:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Причины

Причин расстройства может быть несколько. И крайне важно понимать, какая именно из них привела к развитию синдрома. От этого будет зависеть тип и тактика оказания медицинской помощи.

Зачастую причины развития расстройства носят механический характер. Так, обструктивное апноэ возникает из-за закупорки (обструкции) дыхательных путей, что чаще всего происходит на уровне глотки. У взрослых это происходит вследствие сильно расслабленных мышц глотки, западающего языка или увеличенного язычка. К этому может привести и неправильное положение нижней челюсти. Провоцируют остановку дыхания лишний вес, алкоголизм, прием успокоительных препаратов.

Ночное апноэ возникает и по причине нарушений в центральной нервной системе. Тогда не поступает сигнал из мозга – его дыхательного центра, и вдох не происходит. Расстройство наблюдается после перенесенного инсульта, при опухолях мозга, при патологических процессах в его стволе.

Довольно редко встречается смешанная форма симптома, когда остановку дыхания вызывают одновременно обструкция дыхательных путей и заболевания нервной системы.

Симптомы

Главный симптом ночного расстройства функции дыхания – храп. При храпе происходит сужение дыхательных путей. Даже у здоровых людей, храпящих во сне, со временем возникает обструктивная форма заболевания, при которой дыхательные пути полностью перекрываются.

Остановку дыхания у взрослых определить довольно просто: на смену спокойному умеренному храпу внезапно приходит тишина, после которой раздается сильный и резкий храп.

Синдром апноэ сопровождается частыми пробуждениями больного, который испытывает удушье и нехватку воздуха. Он может страдать учащенными мочеиспусканиями или недержанием мочи.

Во время сна у больного не восстанавливаются в полной мере физическая и психическая трудоспособность, он испытывает усталость, сонливость. Ухудшается слух, зрение, снижается способность концентрировать внимание. По утрам пациент жалуется на головные боли.

Периодические нехватки кислорода вызывают кислородное голодание организма. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, приводя к развитию гипертонии и сердечной аритмии. Нарушаются память и эректильная функция.

Что касается симптомов апноэ у детей, то обычно от остановки дыхания во сне страдают недоношенные, с недостаточным весом дети, а также младенцы. Для детей это клиническое состояние опасно синдромом внезапной смерти, который занимает в структуре причин детской смертности третье место. Если для взрослых более характерен синдром обструктивного апноэ, то среди детей чаще встречается центральный тип заболевания. Данным расстройством страдают половина детей с диагнозом ДЦП и синдромом Дауна.

Синдром обструктивного апноэ развивается у детей старше года. Закупорка дыхательных путей является результатом родовых травм, наследственных патологий, врожденных аномалий или же гематом мозга. У детей старшего возраста к развитию синдрома приводят полипы, увеличенные аденоиды, анемия, прием некоторых лекарственных препаратов, а также аллергии и инфекции.

При центральной форме расстройства остановка дыхания происходит тихо. Заметить опасный симптом можно по прекратившемуся дыханию, синюшности губ и кожи, сильно замедленному пульсу.

Апноэ во сне по обструктивному типу у детей пропустить невозможно. Ребенок хрипит, раздается свист, после чего дыхание останавливается, кожа синеет. Через некоторое время дыхание восстанавливается, и ребенок вздыхает или всхлипывает.

Лечение

Перед тем, как начать лечение, пациентам рекомендуют неврологи избавиться от лишнего веса, сбалансировать питание, отказаться от употребления спиртных напитков. Также необходимо прекратить прием транквилизаторов и нормализировать деятельность щитовидной железы.

В современной медицине чаще всего для лечения расстройства применяется СиПАП-терапия, или СРАР-терапия. Для этого возле кровати больного ставят СиПАП-аппарат. Человек надевает на лицо маску и дышит через трубку, соединяющую маску с небольшим компрессором, подающим постоянный поток воздуха. Так воздух поступает в дыхательные пути, в которых при этом создается положительное давление. Логика метода состоит в том, что при искусственном «раздувании» дыхательных путей во время сна, устраняется основной механизм развития синдрома.

Однако этот метод терапии носит симптоматический характер и используется для лечения обструктивной формы синдрома, но не устраняет причину. Хотя качество жизни пациента значительно улучшается. СРАР-терапия используется для лечения детей только в самых тяжелых случаях.

Консервативные пути лечения на ранних стадиях достаточно эффективны. Для этого используются старые проверенные методы – с помощью специальной липкой ленты расширяют ноздри больного, назначают упражнения, направленные на укрепление мышц ротоглотки. Сон на боку минимизирует риск остановки дыхания. Если причиной синдрома стало опускание нижней челюсти, тогда используют съемные внутриротовые устройства, которые помогают скорректировать прикус.

Когда консервативные методы оказываются бессильны и причиной развития патологии стал, например, увеличенный язычок, рекомендовано хирургическое вмешательство. В наиболее тяжелых случаях показана трахеотомия.

Храп и апноэ — лечение и средства

Храпом обычно называется характерный звук, возникающий во время дыхания, когда человек спит. Это фактически звуковое проявление вибрации мягких тканей глотки и неба. Остановка дыхания во сне, или пауза в дыхании, – термин, значение которого понятно уже из названия. Человек, у которого наблюдается это расстройство, перестает дышать во сне на 10-30 секунд (меньшие по дине паузы допускаются). После подобного рода остановки человек, как правило, делает шумный вдох.

Храп – массовая проблема, ею страдает около 30% взрослого населения планеты! Как всем известно, страдает, конечно, не только пациент, но и те, кто его окружают: члены семьи, попутчики, соседи. Каждый человек хотя бы раз в жизни не мог заснуть из-за громкого храпа соседа, спящего рядом (или в другой комнате) человека.

Если близкие слышат не только громкий храп спящего, но и перемежающиеся длинные паузы в дыхании, шумные вздохи, то, вероятно, такой человек страдает остановками дыхания во сне, или апноэ. Это уже проявление заболевания, имеющего множество отрицательных последствий. Такой человек нуждается в полной своевременной диагностике и профессиональном лечении.

Далее мы подробнее расскажем об остановках дыхания, а также о том, какими средствами от храпа располагает современная наука и практическая медицина.

Остановимся подробнее на термине «СОАС». Что это значит?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — болезнь, при которой у больного присутствует храп, происходит периодическое спадение верхних дыхательных путей на уровне глотки и останавливается дыхание, снижается уровень насыщения кислородом крови, происходит выраженное нарушение структуры, длительности и глубины сна. Как следствие, появляется сонливость или засыпание в дневное время.

Основной причиной храпа и остановки дыхания во сне (апноэ) является то, что во время сна у пациента снижается тонус мышц языка, мягкого неба, язычка, глотки. Вследствие этого наблюдается спадение и перекрытие дыхательных путей и воздух не поступает в бронхи и легкие. Происходит временная остановка дыхания, наступает дефицит кислорода в крови. Мозг человека, воспринимая информацию о снижении уровня кислорода в крови, в экстренном режиме, без участия сознания, просыпается и дает команду срочно сделать необходимый вдох. Для этого необходимо увеличение тонуса мышц, так как в состоянии со сниженным тонусом вдох сделать не удается. Затем мозг опять засыпает, и ситуация повторяется циклически. Таких остановок дыхания у больного в течение одной ночи может происходить несколько сотен, остановки могут длиться до 60 секунд!

Последствия таких остановок дыхания очень серьезны: сердце, мозг и другие органы испытывают колоссальное кислородное голодание. Серьезно страдает и сам сон: глубокая фаза практически исчезает из структуры сна или значительно сокращается. Мозг устает от бесконечных засыпаний-просыпаний. Это приводит к повышенной усталости и сонливости в течение дня, что особенно опасно для некоторых профессий, например, для водителей транспорта (опасность заснуть за рулем чрезвычайно высока!!). Повышается артериальное давление, выделяются гормоны стресса, запускается целая цепь патологических реакций.

Описанные выше остановки дыхания, иначе говоря, апноэ, называется обструктивными. Это значит, что причина их появления – обструкция (закрытие, закупорка) верхних дыхательных путей. В этом случае всегда присутствует храп, который и является важным отличительным признаком.

Возможен и другой, редко встречающийся, вид этой болезни – центральное апноэ. В этом случае храп не наблюдается. Центральное апноэ является, прежде всего, следствием сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм, атеросклероза, когда страдает и «неправильно» работает так называемый дыхательный центр — особый участок головного мозга.

В чем же причины возникновения остановок дыхания (апноэ) сна?

Известно, что избыточная масса тела (ожирение) является самой распространенной причиной сужения просвета глотки. При индексе массы тела более 29 кг/м2 апноэ встречаются чаще, чем у людей с нормальным ИМТ, в десять раз. У таких больных можно увидеть заметное сужение глотки за счет отложения жира в боковых стенках глотки, мягком небе, небном язычке, боковых дужках, на языке (объем отложений жира в языке определяют с помощью магнитной резонансной томографии). В недавно опубликованных результатах исследования, проведенного, в Северной Америке, наглядно доказано, что тяжесть болезни остановок дыхания во сне (апноэ) и объем отложений жира в языке находятся в тесной связи. Да и на практике любой скажет, что храпят в основном тучные малоподвижные люди с короткой шеей, обратное – большая редкость!

Очевидно, что самым логичным и эффективным средством от храпа является снижение массы тела. Известно, что снижение веса всего на десять процентов может сократить количество остановок дыхания в два раза! Апноэ лечение обязательно должно сопровождаться нормализацией массы тела. Для того, чтобы перестать храпеть, при отсутствии остановок дыхания, «работает» снижение веса уже на 5-7%. Кроме того, нормализация веса не имеет отрицательных побочных эффектов и положительно повлияет на все обменные процессы, происходящие в организме.

Другие причины остановок дыхания (спадения дыхательных путей) связаны с заболеваниями ЛОР-органов, среди них:

— патологическое искривление носовой перегородки,

— последствия невылеченных в детстве аденоидов,

— гиперплазия (увеличение) небных миндалин,

— хронический ринит.

Соответственно, хирургическое исправление этих нарушений является одним из средств от храпа.

Из более редких причин храпа моно назвать нарушение прикуса, микро- и ретрогнатию (небольшая и сдвинутая назад челюсть) также может быть причиной апноэ, равно как и следующие заболевания: акромегалия, гипотиреоз, боковой амиотрофический склероз и т.д.

В чем заключается опасность остановки дыхания во сне?

Постоянный и повторяющийся дефицит кислорода крови, нарушение структуры сна является причиной многих проблем, болезней и неблагоприятных последствий для организма человека.

Во многих научных работах и результатах исследований указана связь различных тяжелых заболеваний с синдромом обструктивного апноэ сна. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний выше в 3 раза (!), ИБС (ишемическая болезнь сердца) наблюдается в 2 раза чаще, количество инфарктов миокарда больше в 5 раз у больных СОАС, не подвергавшихся лечению. У таких пациентов чаще наблюдаются мерцательная аритмия и блокады сердца. Усугубляется течение гипертонической болезни, апноэ сна – наиболее частая причина вторичной артериальной гипертензии, наиболее устойчивой к применению лекарств. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии и выраженное повышение АД утром и ночью могут быть следствиями остановок дыхания во сне.

Кроме того, при апноэ сна уменьшается секреция соматотропного гормона (он отвечает за выход жира из депо), это приводит к повышенному отложению жира и увеличению избыточной массы тела и, соответственно, последующему усугублению остановок дыхания и храпа. Еще одно негативное следствие остановок дыхания — у мужчин вырабатывается меньше гормона тестостерона, это приводит к угасанию потенции, вялости и ожирению. Порочный круг опять замыкается.

Постоянное нарушение сна и его «верные спутники»: ожирение, гипертоническая болезнь, инсульт, атеросклероз – все это приводит к повреждению и в конечном итоге к гибели нервных клеток человека. Появляется немотивированная раздражительность, затяжные депрессии, апатия, дневная усталость и сонливость, снижение таких психических функций, как внимание, память, интеллект. Все это негативно сказывается на качестве жизни человека и, кроме того, может быть очень опасным. Неслучайно с 2013 года во многих странах Евросоюза выдача и продление водительских прав возможна только тем водителям, которые предъявляют подтверждение надлежащего лечения апноэ сна. Ведь, согласно исследованиям, риск попасть в аварию для водителя, который «спит на ходу» выше, чем у пьяного водителя!

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать следующий вывод. Если у Вы или Ваши близкие заметили остановки дыхания во сне, то необходимо, как можно скорее, точно и комплексно диагностировать болезнь. После этого нужно узнать, какие существуют средства от храпа (например, прочитав до конца эту статью) и, проконсультировавшись с врачом, начать действовать!

Как узнать о наличии болезни? Кто ставит диагноз?

Как правило, чтобы заподозрить у себя нарушение дыхания во сне, необходимо прибегнуть к помощи близких, ведь самому человеку очень сложно заметить у себя его проявления. К счастью для пациента, они хорошо заметны со стороны. Громкий храп и остановки дыхания – вот что должно насторожить близких. Сам больной может заметить у себя беспокойный сон с частыми пробуждениями, неприятные сны, кошмары, учащенное ночное мочеиспускание достаточно большим количеством жидкости, дневную сонливость, головные боли по утрам, одышка без видимых причин, общее ощущение усталости, снижение внимания, памяти и работоспособности.

Если Вы заметили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, Вам следует посетить врача-специалиста и провести соответствующую диагностику. Во время такой диагностики могут быть использованы различные методы обследования: полисомнография, пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование. По результатам обследования будет поставлен диагноз, определена тяжесть болезни, будет назначено эффективное комплексное лечение.

Как вылечить храп и остановки дыхания во сне? Какое средство от храпа является наиболее эффективным?

1. Мероприятия первой линии:

Снижение веса пациента. Это фундаментальный фактор выздоровления!
Отказ от алкоголя и курения, исключить прием алкоголя на ночь
Отказ от снотворных
Позиционное лечение: изменение позы сна (исключается сон на спине), применение специальных подушек и приподнимание изголовья кровати

Все вышеперечисленные мероприятия по улучшению состояния здоровья человека – надежные и простые средства от храпа, не имеющие противопоказаний и положительно влияющие на организм пациента в целом.

2. Лечение заболеваний носоглотки для обеспечения правильного носового дыхания

3. Оперативное лечение

4. СиПАП-терапия. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях является широко известным средством от храпа. По этому методу используется специализированный аппарат, который создает положительное давление в дыхательных путях и не допускает их спадение и, как следствие, остановки дыхания во сне. Аппарат состоит из компрессора (насоса), специального увлажнителя, носовой (либо ротовой, либо ротоносовой) маски, соединительных трубок. На данный момент на рынке представлено несколько таких аппаратов, они отличаются по набору функций, фирме-производителю, цене. Только врач-специалист может выбрать для пациента маску и нужный прибор, настроить его, проследить его работу и, что немаловажно, оценить эффективность лечения.

Ознакомиться с нашей программой лечения храпа и остановки дыхания во сне Вы можете здесь

Синдром обструктивного апноэ сна — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Синдром обструктивного апноэ сна представляет собой внезапную остановку дыхания, когда неожиданно громко храпящий человек вдруг перестает дышать, а затем всхрапывает и продолжает свой сон. Такое состояние ухудшает качество сна, что приводит к развитию синдрома хронической усталости, раздражительности, головной боли, дневной сонливости, снижению когнитивных способностей человека. Кроме того, апноэ очень часто мешает нормальному сну членам семьи пациента, нарушая их сон и вызывая чувство тревоги за жизнь близкого человека. Обычно именно по настоянию близких людей пациент обращается к врачам для лечения апноэ во сне.

Причины и лечение апноэ весьма разнообразны. Храп и синдром обструктивного апноэ сна возникают, когда мягкие части глотки спадаются и перекрывают дыхательный путь. Для установления причин и лечения апноэ необходимо пройти комплексное обследование в одном из специализированных центров Министерства здравоохранения РФ.

Лечение ночного апноэ во многом зависит от тяжести патологии, физиологических и анатомических особенностей пациента. Врачи-сомнологи относят синдром обструктивного апноэ сна к хроническим заболеваниям требующим существенного изменения образа жизни. Пациенту следует постараться снизить массу тела, отказаться от алкоголя, курения, приема снотворных, спать в правильной позе и пользоваться специальным подушками.

Только опытный врач может подобрать оптимальную схему лечения апноэ сна учитывая анамнез и тяжесть патологии. Сегодня в средствах массовой информации регулярно появляются сообщения о создании уникального и на 100% эффективного способа лечения апноэ сна. Однако к подобной информации необходимо относиться критически, так как сегодня врачи разработали и успешно применяют различные методы лечения учитывая не только тяжесть патологии, факторы, способствующие развитию заболевания, но и многолетний международный опыт успешного лечения апноэ сна.

Основные методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна:

СИПАП-терапия;
Восстановление нормального носового дыхания;
Использование имплантов мягкого неба;
Электростимуляция;
Медикаментозное лечение.

Помните, что отсутствие своевременного медицинского лечения апноэ или временной остановки дыхания во сне может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии (стенокардии, инсульту инфаркту) и даже мужской импотенции.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

После операции на лице Тэмми прощается с годами апноэ во сне

Перед тем, как приехать в клинику Мэйо, Тэмми Олсон сказали, что тяжелое обструктивное апноэ во сне, с которым она жила в течение многих лет, не поддается лечению. Однако после встречи с Кристофером Виоцци, доктором медицины, доктором медицины, челюстно-лицевым хирургом клиники Мэйо, Тэмми нашла помощь, в которой она так отчаянно нуждалась.

Тэмми Олсон была на грани физического и эмоционального предела. Годы жизни с ухудшающимися симптомами и последствиями тяжелого обструктивного апноэ во сне сказались на ее жизни, ее семье и ее браке.

Что еще хуже, после того, как местный специалист не смог отреагировать на постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP, терапию и традиционные хирургические методы лечения апноэ во сне, не знал, что делать дальше. «Оценив меня и увидев, насколько все плохо, он сказал:« Мне очень жаль, но мы уже ничего не можем сделать для вас », а затем просто отправил меня домой», — говорит Тэмми.

Тэмми знала мрачную реальность того, что для нее значило это увольнение. «Мое апноэ было настолько плохо, что я перестала дышать до 30 секунд за раз », — говорит она.»Я знал, что мои органы не могут жить без кислорода так долго вечно. В конце концов, со временем я знал, что это, скорее всего, убьет меня ».

Осознание этого спровоцировало растущий стресс и тревогу у Тэмми, и во время контрольного визита она передала эти опасения своему лечащему врачу. Ответ ее врача был сострадательным и ясным. «После того, как она рассказала ей, как я расстроена всем, она сказала:« Не волнуйтесь. Я отправлю вас в клинику Мэйо », — вспоминает Тэмми.

Осторожно пессимистично

В то время как благодарная за возможность получить второе мнение, Тэмми не сразу оптимистичный.»Когда меня направили в клинику Мэйо, я не слишком надеялся основываясь исключительно на том, что я уже пережил и что мне рассказали местные медицинские работники, — говорит она. — Я боялась, что там врачи просто собирались сказать мне то же самое: что ничем нельзя помочь меня «

Тэмми муж, Майк, тоже сомневался. «До того, как Тэмми направили к Мэйо, мы были на последнем перекрестке попыток выяснить, сколько еще лет жизнь, которую она оставила, и что делать с тем временем », — говорит он.»Мы пошли Мэйо очень скептически относится к тому, что любой другой медицинский работник может помоги ей. «

Несмотря на сомнения, Тэмми и Майк поехали в клинику Мэйо в Рочестере, чтобы встретиться с Кристофером Виоцци, доктором медицины, доктором медицины, челюстно-лицевым хирургом. Через 10 минут после того, как они сели в его офисе, их мнение изменилось. «Когда я впервые вошла в офис доктора Виоцци, мне показалось, что он сразу же стал частью нашей семьи», — говорит Тэмми. «Он сразу же заставил нас почувствовать себя непринужденно и сказал нам:« Мы собираемся разобраться в этом, и мы собираемся сделать это вместе ».'»

«Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начали рыдать прямо здесь, в его офисе. Это была первая настоящая надежда, которую мы получили за долгое-долгое время».
Майк Олсон

Их совместная работа врача и пациента началась с того, что доктор Виоцци заказал серию визуализационных тестов. чтобы исследовать дыхательные пути Тэмми и посмотреть, есть ли препятствие, которое ее апноэ во сне. Изучив изображения, доктор Виоцци не нашел непроходимость, но он видел, что дыхательные пути и носовые ходы Тэмми были ненормально узкий.По мере того, как он продолжал изучать результаты визуализации Тэмми, хирургическое вмешательство, которое доктор Виоцци выступал много раз, прежде чем мне пришло в голову.

«Это стало довольно ясно, что мы можем помочь ей с операцией на скелет, чтобы изменить ее форму. кости лица и структура ее головы и шеи, поддерживающая ее дыхательные пути «, — говорит доктор Виоцци. «Это операция, которую мы предложили ей сделать».

Хотя операция будет инвазивной и сложной, Тэмми и Майк, не теряя времени, согласились к нему. «Когда доктор Виоцци сказал Тэмми:« Мы можем исправить это для тебя », мы оба начал рыдать прямо у себя в офисе, — говорит Майк.»Это было первая настоящая надежда, которую мы получили за долгое-долгое время ».

Апноэ стерто

Прежде чем их надежда превратится в исцеление, доктору Виоцци и его хирургической бригаде нужно будет хирургическим путем изменить структуру лица Тэмми и изменить ее положение.

«Что мы делаем во время такой операции перемещаем все кости под глазом глазницы вперед, — говорит доктор Виоцци. — Операция косвенно перемещает мягкие ткани вперед, продвигая кости вперед. Кости средней зоны лица перемещены вперед, и это, в свою очередь, тянет мягкое небо и боковые стороны глотки вперед и открывает дыхательные пути на этом уровне.Нижняя челюсть и подбородок затем оба выдвинулись вперед. Это приносит язык и основание языка и гортань вверх и вперед. «

Это сложная, трудоемкая процедура, проводимая с особой осторожностью и точность. «Это большая, большая операция», — говорит доктор Виоцци. «The лицевые кости аккуратно отделяются от области основания черепа, сдвигаются вперед, а затем удерживается на месте маленькими титановыми пластинами и винтами. Затем за курс от шести до восьми недель тело придет и откладывает новую кость, в этот момент пациент исцеляется.«

Для Тэмми, хотя заживление после операции действительно заняло некоторое время, результаты были очевидно сразу. «После того, как я перенес операцию, наступило некоторое выздоровление, конечно, но я почувствовала немедленные результаты «, — говорит она.» И когда я вернулся к Мэйо для исследования сна через девять месяцев после операции, мое апноэ было прошло. Мои показатели сна вернулись к норме. Это было так здорово после все, через что я прошел до того, как попал в клинику Мэйо ».

Новое спокойствие

As ее выздоровление продолжалось, Тэмми снова оказалась в докторе.Забота Виоцци за один момент, когда она испытала острый дискомфорт в правой части челюсти. «Я отправил ему сообщение через Мэйо приложение портала пациентов примерно через шесть месяцев после операции, говоря, что что-то происходит с моим укусом и что я просто не чувствую больше нормально, — говорит Тэмми.

Доктор. Виоцци сразу назначил Тэмми еще одну встречу. Во время этого На приеме он провел несколько тестов и обнаружил, что височно-нижнечелюстной сустав на правой стороне Челюсть Тэмми испортилась.Это развитие не было полной неожиданностью.

«Она симптомы этого происходили до операции, и эти симптомы усилились после операции. Затем нам пришлось проделать вторую довольно сложную операцию: который был полной совместной заменой ее правой височно-нижнечелюстной шарнир с новым шарниром, «говорит доктор Виоцци.» Она к сожалению, с этим тоже были некоторые проблемы, но мы продолжали отказываться от это, и у нас это довольно близко к тому месту, где она должна быть сейчас.«

«Как правильно отблагодарить кого-то за то, что он вернул вам свою жизнь? Потому что это именно то, что доктор Виоцци и его команда сделали для меня».
Тэмми Олсон

Несмотря на неудача, Тэмми и Майк говорят, что навсегда останутся благодарными доктору Виоцци и все остальные в клинике Мэйо, приложившие руку к уходу за Тэмми. «Как вы точно отплатите кому-то за то, что вернули вам свою жизнь? »- говорит Тэмми.« Потому что именно это и сделали для меня доктор Виоцци и его команда.я сплю обычно снова и снова, чтобы делать все, что я делал до всего этого начал. То, как доктор Виоцци и его команда заботились о нас и относились к нам, было то, чего мы никогда раньше не испытывали в области медицины. Они предоставили такое душевное спокойствие на протяжении всего нашего испытания, что я считаю важным часть процесса заживления ».

улучшение качества жизни, которым сейчас наслаждается Тэмми, — лишь один из примеров значительный эффект, который д-р Виоцци и его команда часто наблюдают после лечения пациенты с синдромом обструктивного апноэ сна.

«Пациенты с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне в целом серьезно ослаблены этим заболеванием. Его влияние на их жизнь невозможно переоценить», — говорит доктор Виоцци. «У нас были пациенты, которые не могли работать по выбранной ими профессии, потому что они всегда устали, и это было слишком рискованно, которые не могли вернуться к работе, которая им нравилась, и пациенты, которые больше не могли водить машину, потому что они засыпали в колесо, которое покупало новые машины после болезни, было решено. Принять участие в этом очень приятно для нашей хирургической бригады здесь, в клинике Мэйо.«

ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Доктор Кристофер Виоцци, Челюстно-лицевая хирургия

Апноэ во сне: симптомы, лечение и причины

Когда человек страдает апноэ во сне, его дыхание многократно останавливается и начинается во время сна. Симптомы включают дневную сонливость, громкий храп и беспокойный сон.

У большинства людей с апноэ во сне наблюдается обструктивное апноэ во сне (СОАС). Это происходит при физической закупорке верхних дыхательных путей.Другой тип, центральное апноэ во сне (CSA), возникает из-за нарушения передачи сигналов в нервной системе.

Когда дыхательные пути закрываются или сигнал задерживается, человек перестает дышать. Это будет происходить временно, но неоднократно во время сна. Когда они снова дышат, они могут фыркнуть, сделать глубокий вдох или полностью проснуться с ощущением удушья, удушья или удушья.

Нелеченное апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как сердечные заболевания и депрессия. Он также может вызывать у человека сонливость, повышая риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Здесь вы можете узнать больше о симптомах, причинах, времени обращения к врачу и вариантах лечения.

Лечение направлено на нормализацию дыхания во время сна и устранение любых основных проблем со здоровьем. Варианты будут зависеть от причины и тяжести симптомов.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни необходимы для нормализации дыхания и являются важнейшими первыми шагами в лечении.

Они включают:

Могут ли домашние средства помочь при апноэ во сне? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Продолжительная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

Это основное лечение апноэ во сне. Он держит дыхательные пути открытыми, осторожно обеспечивая постоянный поток воздуха с положительным давлением через маску.

У некоторых людей возникают проблемы с использованием CPAP, и они прекращают лечение до достижения каких-либо устойчивых результатов. Однако многие меры могут помочь сделать оборудование более комфортным, а период настройки — плавным.

Человек может настроить маску и ее параметры. Добавление влаги в воздух, проходящий через маску, может облегчить назальные симптомы.

Хирургия

Различные хирургические процедуры могут расширить дыхательные пути у людей с ОАС. Хирургическое вмешательство может привести к увеличению или уменьшению закупоривающей ткани, а также к удалению лишней ткани или увеличенных миндалин.

В зависимости от объема операции человек может пройти процедуру в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиции нижней челюсти (MRD)

Это индивидуальное устройство для полости рта, подходящее для людей с легкой или средней степенью ОАС.

Мундштук удерживает челюсть в переднем положении во время сна, чтобы расширить пространство за языком. Это помогает держать верхние дыхательные пути открытыми, предотвращая апноэ и храп.

Побочные эффекты MRD могут включать боль в челюсти или зубах, а также возможное обострение болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь при CSA, но их следует использовать только после консультации со специалистом по сну. Примеры включают:

ацетазоламид
золпидем
триазолам

Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты и подходят не всем.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Различные факторы могут способствовать блокированию или коллапсу дыхательных путей. К ним относятся следующие:

слабые мышцы и другие ткани во рту и горле
заложенность носа
утолщенные ткани и дополнительные жировые отложения вокруг дыхательных путей
основная неврологическая проблема

Они могут возникнуть в результате:

Младенцы у недоношенных детей может быть апноэ во сне, но обычно оно проходит с возрастом.

К факторам риска апноэ во сне относятся:

В Соединенных Штатах у чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев вероятность апноэ во сне выше, чем у белых.

Исследование 2020 года предполагает, что воспаление может играть роль в апноэ во сне.

Эксперты связывают CSA со следующим:

заболеваниями, поражающими центральную нервную систему, такими как энцефалит
неврологические и почечные расстройства
сердечная недостаточность
инсульт
акклиматизация на большой высоте
употребление опиоидов и др. депрессивные препараты
недавнее восхождение на большую высоту
использование обезболивающих

Апноэ во сне может увеличить риск следующего:

симптомы астмы
фибрилляция предсердий
рак
хроническая болезнь почек
для концентрации внимания, проблем с памятью и других когнитивных функций
деменция
сердечно-сосудистые проблемы из-за недостаточного поступления кислорода
осложнения беременности
заболевания глаз, такие как глаукома
метаболический синдром, включая диабет 2 типа и гипертонию
инсульт

Есть являются связями между апноэ во сне и различными проблемами со здоровьем, такими как трудности с концентрацией внимания, депрессия, сердечный приступ и инсульт.Это также может увеличить риск высокого кровяного давления.

Связь между состояниями не всегда ясна, но человеку с апноэ во сне следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может указывать на основную проблему.

Человек может не знать, что у него апноэ во сне, но спящий партнер или другой член семьи может это заметить и сообщить им.

Любой, кто постоянно чувствует себя усталым или вялым в течение дня, должен проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину и принять меры для решения этой проблемы.

Поставщик медицинских услуг может начать с задания ряда вопросов, например:

Каков ваш типичный график сна в будние и выходные дни?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства, которые помогают уснуть?
Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
Вам кто-нибудь говорил, что вы храпите?
Вы просыпаетесь с чувством паники или внезапно просыпаетесь?
Что вы чувствуете, когда просыпаетесь?
Вы засыпаете, когда смотрите телевизор или читаете?
Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагноз нарушения сна?
Какова ваша среда сна?

Исследования сна

Затем врач может порекомендовать исследование сна.Человек может спать всю ночь в лаборатории сна, в то время как специальное оборудование регистрирует мозговые волны, движения глаз и ног, уровень кислорода, воздушный поток и сердечный ритм. Затем специалист по сну интерпретирует результаты.

Некоторые люди могут пройти тест дома. Однако, если врач подозревает, что у человека может быть основное заболевание, он порекомендует исследование сна в лаборатории.

Апноэ во сне — распространенная проблема, из-за которой у людей останавливается дыхание во время сна. Это может привести к усталости и трудностям с концентрацией внимания, а также может быть признаком основного заболевания.

Часто человек не знает, что у него апноэ во сне, но тот, кто живет с ним, заметит.

Каждому, кто испытывает дневную сонливость, следует обратиться к врачу, который поможет выяснить причину и шаги, которые необходимо предпринять для ее решения.

Апноэ во сне: симптомы, лечение и причины

У большинства людей с апноэ во сне наблюдается обструктивное апноэ во сне (СОАС).Это происходит при физической закупорке верхних дыхательных путей. Другой тип, центральное апноэ во сне (CSA), возникает из-за нарушения передачи сигналов в нервной системе.

Нелеченное апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как сердечные заболевания и депрессия.Он также может вызывать у человека сонливость, повышая риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Здесь вы можете узнать больше о симптомах, причинах, времени обращения к врачу и вариантах лечения.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни необходимы для нормализации дыхания и являются важнейшими первыми шагами в лечении.

Они включают:

Могут ли домашние средства помочь при апноэ во сне? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Продолжительная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

У некоторых людей возникают проблемы с использованием CPAP, и они прекращают лечение до достижения каких-либо устойчивых результатов.Однако многие меры могут помочь сделать оборудование более комфортным, а период настройки — плавным.

Хирургия

В зависимости от объема операции человек может пройти процедуру в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиции нижней челюсти (MRD)

Это индивидуальное устройство для полости рта, подходящее для людей с легкой или средней степенью ОАС.

Лекарства

ацетазоламид
золпидем
триазолам

Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты и подходят не всем.

слабые мышцы и другие ткани во рту и горле
заложенность носа
утолщенные ткани и дополнительные жировые отложения вокруг дыхательных путей
основная неврологическая проблема

Они могут возникнуть в результате:

Младенцы у недоношенных детей может быть апноэ во сне, но обычно оно проходит с возрастом.

К факторам риска апноэ во сне относятся:

Исследование 2020 года предполагает, что воспаление может играть роль в апноэ во сне.

Эксперты связывают CSA со следующим:

заболеваниями, поражающими центральную нервную систему, такими как энцефалит
неврологические и почечные расстройства
сердечная недостаточность
инсульт
акклиматизация на большой высоте
употребление опиоидов и др. депрессивные препараты
недавнее восхождение на большую высоту
использование обезболивающих

Апноэ во сне может увеличить риск следующего:

симптомы астмы
фибрилляция предсердий
рак
хроническая болезнь почек
для концентрации внимания, проблем с памятью и других когнитивных функций
деменция
сердечно-сосудистые проблемы из-за недостаточного поступления кислорода
осложнения беременности
заболевания глаз, такие как глаукома
метаболический синдром, включая диабет 2 типа и гипертонию
инсульт

Поставщик медицинских услуг может начать с задания ряда вопросов, например:

Каков ваш типичный график сна в будние и выходные дни?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства, которые помогают уснуть?
Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
Вам кто-нибудь говорил, что вы храпите?
Вы просыпаетесь с чувством паники или внезапно просыпаетесь?
Что вы чувствуете, когда просыпаетесь?
Вы засыпаете, когда смотрите телевизор или читаете?
Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагноз нарушения сна?
Какова ваша среда сна?

Исследования сна

Часто человек не знает, что у него апноэ во сне, но тот, кто живет с ним, заметит.

Апноэ во сне: симптомы, лечение и причины

У большинства людей с апноэ во сне наблюдается обструктивное апноэ во сне (СОАС).Это происходит при физической закупорке верхних дыхательных путей. Другой тип, центральное апноэ во сне (CSA), возникает из-за нарушения передачи сигналов в нервной системе.

Нелеченное апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как сердечные заболевания и депрессия.Он также может вызывать у человека сонливость, повышая риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Здесь вы можете узнать больше о симптомах, причинах, времени обращения к врачу и вариантах лечения.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни необходимы для нормализации дыхания и являются важнейшими первыми шагами в лечении.

Они включают:

Могут ли домашние средства помочь при апноэ во сне? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Продолжительная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

У некоторых людей возникают проблемы с использованием CPAP, и они прекращают лечение до достижения каких-либо устойчивых результатов.Однако многие меры могут помочь сделать оборудование более комфортным, а период настройки — плавным.

Хирургия

В зависимости от объема операции человек может пройти процедуру в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиции нижней челюсти (MRD)

Это индивидуальное устройство для полости рта, подходящее для людей с легкой или средней степенью ОАС.

Лекарства

ацетазоламид
золпидем
триазолам

Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты и подходят не всем.

слабые мышцы и другие ткани во рту и горле
заложенность носа
утолщенные ткани и дополнительные жировые отложения вокруг дыхательных путей
основная неврологическая проблема

Они могут возникнуть в результате:

Младенцы у недоношенных детей может быть апноэ во сне, но обычно оно проходит с возрастом.

К факторам риска апноэ во сне относятся:

Исследование 2020 года предполагает, что воспаление может играть роль в апноэ во сне.

Эксперты связывают CSA со следующим:

заболеваниями, поражающими центральную нервную систему, такими как энцефалит
неврологические и почечные расстройства
сердечная недостаточность
инсульт
акклиматизация на большой высоте
употребление опиоидов и др. депрессивные препараты
недавнее восхождение на большую высоту
использование обезболивающих

Апноэ во сне может увеличить риск следующего:

симптомы астмы
фибрилляция предсердий
рак
хроническая болезнь почек
для концентрации внимания, проблем с памятью и других когнитивных функций
деменция
сердечно-сосудистые проблемы из-за недостаточного поступления кислорода
осложнения беременности
заболевания глаз, такие как глаукома
метаболический синдром, включая диабет 2 типа и гипертонию
инсульт

Поставщик медицинских услуг может начать с задания ряда вопросов, например:

Каков ваш типичный график сна в будние и выходные дни?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства, которые помогают уснуть?
Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
Вам кто-нибудь говорил, что вы храпите?
Вы просыпаетесь с чувством паники или внезапно просыпаетесь?
Что вы чувствуете, когда просыпаетесь?
Вы засыпаете, когда смотрите телевизор или читаете?
Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагноз нарушения сна?
Какова ваша среда сна?

Исследования сна

Часто человек не знает, что у него апноэ во сне, но тот, кто живет с ним, заметит.

Апноэ во сне: симптомы, лечение и причины

У большинства людей с апноэ во сне наблюдается обструктивное апноэ во сне (СОАС).Это происходит при физической закупорке верхних дыхательных путей. Другой тип, центральное апноэ во сне (CSA), возникает из-за нарушения передачи сигналов в нервной системе.

Нелеченное апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как сердечные заболевания и депрессия.Он также может вызывать у человека сонливость, повышая риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Здесь вы можете узнать больше о симптомах, причинах, времени обращения к врачу и вариантах лечения.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни необходимы для нормализации дыхания и являются важнейшими первыми шагами в лечении.

Они включают:

Могут ли домашние средства помочь при апноэ во сне? Узнай здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Продолжительная терапия положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

У некоторых людей возникают проблемы с использованием CPAP, и они прекращают лечение до достижения каких-либо устойчивых результатов.Однако многие меры могут помочь сделать оборудование более комфортным, а период настройки — плавным.

Хирургия

В зависимости от объема операции человек может пройти процедуру в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиции нижней челюсти (MRD)

Это индивидуальное устройство для полости рта, подходящее для людей с легкой или средней степенью ОАС.

Лекарства

ацетазоламид
золпидем
триазолам

Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты и подходят не всем.

слабые мышцы и другие ткани во рту и горле
заложенность носа
утолщенные ткани и дополнительные жировые отложения вокруг дыхательных путей
основная неврологическая проблема

Они могут возникнуть в результате:

Младенцы у недоношенных детей может быть апноэ во сне, но обычно оно проходит с возрастом.

К факторам риска апноэ во сне относятся:

Исследование 2020 года предполагает, что воспаление может играть роль в апноэ во сне.

Эксперты связывают CSA со следующим:

заболеваниями, поражающими центральную нервную систему, такими как энцефалит
неврологические и почечные расстройства
сердечная недостаточность
инсульт
акклиматизация на большой высоте
употребление опиоидов и др. депрессивные препараты
недавнее восхождение на большую высоту
использование обезболивающих

Апноэ во сне может увеличить риск следующего:

симптомы астмы
фибрилляция предсердий
рак
хроническая болезнь почек
для концентрации внимания, проблем с памятью и других когнитивных функций
деменция
сердечно-сосудистые проблемы из-за недостаточного поступления кислорода
осложнения беременности
заболевания глаз, такие как глаукома
метаболический синдром, включая диабет 2 типа и гипертонию
инсульт

Поставщик медицинских услуг может начать с задания ряда вопросов, например:

Каков ваш типичный график сна в будние и выходные дни?
Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства, которые помогают уснуть?
Как вы думаете, сколько вы спите каждую ночь?
Вам кто-нибудь говорил, что вы храпите?
Вы просыпаетесь с чувством паники или внезапно просыпаетесь?
Что вы чувствуете, когда просыпаетесь?
Вы засыпаете, когда смотрите телевизор или читаете?
Есть ли у кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагноз нарушения сна?
Какова ваша среда сна?

Исследования сна

Часто человек не знает, что у него апноэ во сне, но тот, кто живет с ним, заметит.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — серьезное нарушение сна, которое возникает, когда дыхание человека прерывается во время сна. Люди с нелеченным апноэ во сне часто перестают дышать во время сна, иногда сотни раз за ночь.

Если не лечить, апноэ во сне может вызвать ряд проблем со здоровьем, включая гипертонию (высокое кровяное давление), инсульт, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет и сердечные приступы.Нелеченное апноэ во сне также может быть причиной нарушения работы, связанных с работой несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий, а также неуспеваемости детей и подростков в школе.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Апноэ во сне встречается примерно у 25% мужчин и почти у 10% женщин.Апноэ во сне может поражать людей всех возрастов, включая младенцев и детей, особенно людей старше 50 лет и тех, кто имеет избыточный вес.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне характерны определенные физические и клинические особенности. К ним относятся чрезмерный вес, большая шея и структурные аномалии, уменьшающие диаметр верхних дыхательных путей, такие как заложенность носа, низко висящее мягкое небо, увеличенные миндалины или небольшая челюсть с неправильным прикусом.

Что происходит, когда вы перестаете дышать?

Когда вы перестаете дышать, ваш пульс также имеет тенденцию падать, чем дольше ваше тело лишается кислорода.Затем ваши непроизвольные рефлексы заставляют вас просыпаться в конце этого периода бездыхания. Когда это происходит, ваш пульс имеет тенденцию к быстрому ускорению и повышается кровяное давление.

Это изменения, которые происходят резко, когда вы перестаете дышать. Однако ваше тело начинает испытывать хронические эффекты, если вы часто испытываете апноэ. Данные свидетельствуют о повышенном риске, особенно когда вы перестаете дышать примерно 30 или более раз в час. Но риск есть даже при более низких частотах.

Например, ваше кровяное давление имеет тенденцию повышаться, стенки вашего сердца утолщаются из-за увеличения нагрузки и изменяется структура вашего сердца. Он имеет тенденцию становиться более жестким и менее гибким, потому что между мышечными клетками растет больше фиброзных клеток.

Все это увеличивает риск развития предсердной или желудочковой аритмии. Они также имеют тенденцию снижать функцию сердца, поэтому оно менее эффективно перекачивает кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Обструктивное апноэ во сне возникает из-за закупорки дыхательных путей, обычно когда мягкие ткани в задней части глотки разрушаются во время сна.Центральное апноэ во сне обычно наблюдается у пациентов с дисфункцией центральной нервной системы, например, после инсульта или у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Лу Герига). Это также часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью и другими формами заболеваний сердца, почек или легких.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Часто первые признаки СОАС распознает не пациент, а партнер по постели. Многие из пострадавших не жалуются на сон.К наиболее частым признакам и симптомам СОАС относятся:

Храп.
Дневная сонливость или утомляемость.
Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
Когнитивные нарушения, например проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
Ночная потливость.
Частое ночное мочеиспускание.
Сексуальная дисфункция.
Головные боли.

Люди с центральным апноэ во сне чаще сообщают о повторяющихся пробуждениях или бессоннице, хотя они также могут испытывать ощущение удушья или удушья при пробуждении.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

Плохая успеваемость в школе.
Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
Чрезмерное потоотделение по ночам.
Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Если ваш врач определит, что у вас есть симптомы, указывающие на апноэ во сне, вас могут попросить пройти оценку сна у специалиста по сну или вы можете назначить исследование ночного сна для объективной оценки апноэ во сне.

Тестирование включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровни кислорода в крови регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

HST не подходит для использования в качестве инструмента скрининга пациентов без симптомов. Он не используется для пациентов с серьезными проблемами со здоровьем (такими как сердечная недостаточность, сердечное заболевание от умеренного до тяжелого, нервно-мышечное заболевание или легочное заболевание от умеренного до тяжелого).Он также не используется для пациентов с другими нарушениями сна (такими как центральное апноэ во сне, синдром беспокойных ног, бессонница, нарушения циркадного ритма, парасомния или нарколепсия) в дополнение к подозрению на обструктивное апноэ во сне.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Консервативное лечение : В легких случаях обструктивного апноэ во сне может потребоваться консервативная терапия.

Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

Механическая терапия : терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) является предпочтительным начальным лечением для большинства людей с обструктивным апноэ во сне.При PAP-терапии пациенты надевают маску на нос и / или рот. Воздуходувка осторожно нагнетает воздух через нос и / или рот. Давление воздуха регулируется таким образом, чтобы его было достаточно для предотвращения разрушения тканей верхних дыхательных путей во время сна. PAP-терапия предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда PAP прекращается или используется неправильно. Существует несколько стилей и типов устройств положительного давления в дыхательных путях в зависимости от конкретных потребностей пациентов. Стили и типы включают:

CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP.Машина настроена на одно давление.
Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Устройства для выдвижения нижней челюсти : Эти устройства предназначены для пациентов с обструктивным апноэ во сне легкой и средней степени тяжести. Могут быть изготовлены стоматологические приспособления или устройства для выдвижения нижней челюсти, которые помогают предотвратить закупоривание глотки языком и / или продвижение нижней челюсти вперед.Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна. Специалист по сну и стоматолог (имеющий опыт работы с оральными приспособлениями для этой цели) должны совместно определить, подходит ли вам это лечение.

Стимулятор подъязычного нерва : Стимулятор имплантируется под кожу на правой стороне грудной клетки с электродами, проходящими под кожей к подъязычному нерву на шее и к межреберным мышцам (между двумя ребрами) на груди. Устройство включается перед сном с помощью пульта дистанционного управления.С каждым вдохом стимулируется подъязычный нерв, язык выходит из дыхательных путей вперед, и дыхательные пути открываются.

Хирургия : Хирургические процедуры могут помочь людям с обструктивным апноэ во сне и другим людям, которые храпят, но не страдают апноэ во сне. Среди множества видов операций — амбулаторные. Хирургия предназначена для людей, у которых имеется чрезмерная или деформированная ткань, препятствующая потоку воздуха через нос или горло, например, искривленная носовая перегородка, заметно увеличенные миндалины или небольшая нижняя челюсть с чрезмерным прикусом, из-за которого горло становится ненормально узким.Эти процедуры обычно выполняются после того, как апноэ во сне не подействовало на консервативные меры и испытание CPAP. Типы операций включают:

Сомнопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне глотки и нёба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

При отсутствии лечения апноэ во сне может привести к ряду проблем со здоровьем, включая гипертонию, инсульт, аритмию, кардиомиопатию (увеличение мышечной ткани сердца), сердечную недостаточность, диабет, ожирение и сердечные приступы.

Вероятно, что апноэ во сне может вызвать аритмию и сердечную недостаточность, потому что, если у вас апноэ во сне, у вас, как правило, повышается артериальное давление. Фактически, апноэ во сне встречается примерно у 50% людей с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий.

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
Изменения уровня углекислого газа.
Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
Повышенный уровень маркеров воспаления.

В связи с высокой распространенностью апноэ во сне при сердечных аритмиях и сердечной недостаточности (по сути, бросок монеты в отношении того, есть ли это у пациента), эксперты рекомендуют вам не откладывать консультации с врачом.

Причины, симптомы, тесты и методы лечения

Обзор

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда язык и мягкое небо блокируют дыхательные пути во время сна.

Что такое апноэ во сне?

Существует два типа апноэ во сне: обструктивный и центральный :

Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным из двух. Обструктивное апноэ во сне возникает как повторяющиеся эпизоды полной или частичной закупорки верхних дыхательных путей во время сна. Во время приступа апноэ диафрагма и мышцы груди работают сильнее, поскольку давление увеличивается, открывая дыхательные пути.Дыхание обычно возобновляется с громким вздохом или рывками. Эти эпизоды могут мешать крепкому сну, уменьшать приток кислорода к жизненно важным органам и вызывать нарушения сердечного ритма.
В центральном апноэ сна дыхательные пути не заблокированы, но мозг не может сигнализировать мышцам о дыхании из-за нестабильности в центре контроля дыхания. Центральное апноэ связано с функцией центральной нервной системы.

Кто страдает апноэ во сне?

Что происходит, когда вы перестаете дышать?

Симптомы и причины

Что вызывает апноэ во сне?

Каковы симптомы апноэ во сне?

Храп.
Дневная сонливость или утомляемость.
Беспокойство во сне, частые ночные пробуждения.
Внезапное пробуждение с ощущением удушья или удушья.
Сухость во рту или боль в горле при пробуждении.
Когнитивные нарушения, например проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность.
Расстройства настроения (депрессия или беспокойство).
Ночная потливость.
Частое ночное мочеиспускание.
Сексуальная дисфункция.
Головные боли.

Симптомы у детей могут быть не такими очевидными и включают:

Плохая успеваемость в школе.
Вялость или сонливость, часто ошибочно принимаемые за лень в классе.
Дневное дыхание через рот и затруднение глотания.
Движение грудной клетки внутрь при вдохе.
Необычные положения для сна, например, сон на четвереньках или с чрезмерно вытянутой шеей.
Чрезмерное потоотделение по ночам.
Расстройства обучения и поведения (гиперактивность, дефицит внимания).
Ночное недержание мочи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется апноэ во сне?

Тестирование включает исследование ночного сна, называемое полисомнограммой (ПСГ). ПСГ проводится в лаборатории сна под непосредственным наблюдением квалифицированного технолога. Во время теста различные функции организма, такие как электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, характер дыхания, поток воздуха и уровни кислорода в крови регистрируются ночью во время сна. После завершения исследования подсчитывают количество случаев нарушения дыхания во время сна и оценивают тяжесть апноэ во сне.
Для взрослых иногда может быть проведен домашний тест сна (HST). Это модифицированный тип исследования сна, который можно проводить не выходя из дома. Он регистрирует меньше функций организма, чем ПСГ, включая поток воздуха, дыхательные усилия, уровень кислорода в крови и храп, чтобы подтвердить диагноз обструктивного апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.

Ведение и лечение

Узнайте, что такое пап-терапия при апноэ во сне

Каковы методы лечения апноэ во сне?

Люди с избыточным весом могут получить пользу от похудания. Даже 10% потеря веса может снизить количество приступов апноэ у большинства пациентов. Тем не менее, похудание может быть затруднено при отсутствии лечения обструктивного апноэ во сне из-за повышенного аппетита и изменений метаболизма, которые могут произойти при обструктивном апноэ во сне.
Людям с обструктивным апноэ во сне следует избегать употребления алкоголя и некоторых снотворных, которые увеличивают вероятность разрушения дыхательных путей во время сна и продлевают периоды апноэ.
У некоторых пациентов с легкой формой обструктивного апноэ во сне паузы дыхания возникают только тогда, когда они спят на спине. В таких случаях может помочь использование клиновидной подушки или других приспособлений, которые помогают им спать на боку.
Людям с проблемами пазух или заложенностью носа следует использовать спреи для носа или дыхательные полоски, чтобы уменьшить храп и улучшить поток воздуха для более комфортного дыхания в ночное время. Избегать недосыпания важно для всех пациентов с нарушениями сна.

CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях) — это наиболее широко используемое устройство для PAP.Машина настроена на одно давление.
Bi-Level PAP использует одно давление во время вдоха (вдох) и более низкое давление во время выдоха (выдох). Прежде чем медицинское страхование будет покрывать двухуровневую страховку, необходимо выполнить критерий. Обычно это означает, что сначала необходимо безуспешно опробовать аппарат CPAP, и эти результаты должны быть задокументированы до того, как страховка оплатит двухуровневый.
Автоматический CPAP или автоматический двухуровневый PAP использует диапазон давлений, который саморегулируется во время использования в зависимости от требований к давлению, определяемых аппаратом.
Адаптивная сервовентиляция (ASV) — это тип неинвазивной вентиляции, которая используется для пациентов с центральным апноэ во сне, которая сохраняет дыхательные пути открытыми и при необходимости обеспечивает принудительное дыхание.

Сомнопластика — это минимально инвазивная процедура, при которой используется радиочастотная энергия для сокращения мягких тканей в верхних дыхательных путях.
Тонзиллэктомия — это процедура удаления ткани миндалин в задней части глотки, которая является частой причиной обструкции у детей с апноэ во сне.
Увулопалатофарингопластика (UPPP) — это процедура, при которой удаляются мягкие ткани на задней стороне глотки и нёба, увеличивая ширину дыхательных путей у отверстия горла.
Операция по продвижению нижней / верхней челюсти — это хирургическая коррекция определенных лицевых аномалий или непроходимости горла, которые способствуют обструктивному апноэ во сне. Это инвазивная процедура, которая предназначена для пациентов с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне с аномалиями головы и лица.
Хирургия носа включает исправление заложенности носа, например искривленной перегородки.

Жить с

Каковы последствия апноэ во сне?

Это потому, что апноэ во сне может вызвать:

Повторные приступы кислородного голодания (то, что врачи называют гипоксией).
Изменения уровня углекислого газа.
Прямое воздействие на сердце из-за изменений давления в груди.
Повышенный уровень маркеров воспаления.