Неврит лицевого нерва симптомы и лечение фото: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

0

Содержание

Чем грозит воспаление тройничного нерва и как избежать осложнений | | Infopro54

Во время поставленный диагноз и лечение помогут избежать возможных осложнений.

Симптомы

Врачи разделяют симптоматику невралгии на первичную и вторичную.

К первичной относятся наиболее ярко выраженные признаки:

  • боль;
  • мышечный спазм;
  • изменение чувствительности кожи.

Характер болей при воспалении тройничного нерва особенный и является самым ярким, выраженным симптомом.

  • Приступы частые, «стреляющие».
  • Локализуются в одной части лица.
  • Типичная боль возникает при двигательной активности, при касании. Нетипичная возникает и в состоянии покоя, при отсутствии лечения увеличивается.
  • Боли в области лица сопровождаются головными, общей слабостью.

Спазмы мышц проявляются в затруднении при разговоре, жевании, то есть, при открывании рта и движении челюстями. Наблюдаются судороги, асимметрия лица. Особенно это заметно при разговоре или улыбке.

На пораженной части лица появляется онемение кожи или, наоборот, повышенная чувствительность.

При онемении пропадает чувствительность в определенном участке, которая может переходить на губы.

Во втором случае болезненность вызывает любое, даже незначительное, прикосновение к коже.

Невралгию сопровождает ряд сопутствующих, вторичных симптомов:

  • искажение вкусовых ощущений;
  • обильное слюноотделение, слезотечение;
  • повышение температуры;
  • тревожность, бессонница;
  • гиперемия кожи
  • отек пораженной части лица.

Для пациентов с воспалением тройничного нерва характерно замирание. Они стараются не двигаться, чтобы не спровоцировать приступ боли.

Осложнения

Если лечение не начать при первых же признаках заболевания, невралгия дает множественные осложнения:

  • хронические, непрекращающиеся головные и лицевые боли;
  • частичный паралич лицевого нерва, который приведет к асимметрии лица, морщинам, ослаблению и обвисанию мышц;
  • нарушение в работе нервной системы, выраженные тревогой, нарушением сна, депрессивным состоянием;
  • атрофия кожи и слизистой;
  • снижение зрения и слуха;
  • снижение иммунитета.

Из-за возникших осложнений падает качество жизни человека. Сильная болезненность и искажение внешности ведут к ограничению общения с другими людьми.

Частые заболевания ослабляют организм и становятся причиной появления хронических болезней. Повышается утомляемость, снижается работоспособность.

Постоянные боли и вынужденный отказ от привычного образа жизни, ограничения в питании и общении приводят к изменениям в психике человека.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва – заболевание, требующее комплексного лечения, при отсутствии которого возникают серьезные осложнения.

Простые профилактические меры помогут избежать этой неприятности. Для этого требуется предотвратить факторы, приводящие к невралгии:

  • избегать сквозняков;
  • не допускать переохлаждения лица;
  • укреплять иммунитет;
  • беречься от травм лица и головы;
  • лечить стоматологические и инфекционные заболевания при первых симптомах;
  • своевременно устранять стресс, психоэмоциональное напряжение;
  • отказаться от вредных привычек, злоупотребления алкоголем.

Эти же рекомендации способствуют снижению интенсивности болей при воспалении тройничного нерва.

Неврит лицевого нерва: симптомы и лечение

Но, к сожалению, эти процедуры, проведенные мною на 2 сутки после развития неврита лицевого нерва, не дают быстрого результата. В большинстве случаев при позднем обращении лечиться придется долго, лучше в условиях стационара. В острый период применяется метипред 1000 мг внутривенно капельно в утренние часы 3 дня. При герпесе назначаются противовирусные средства — фамвир 500-1000 мг в сутки 5-7 дней.

Показано лейкопластырное вытяжение, мильгамма по 2 мл внутримышечно № 10, тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 , трентал 5 мл внутривенно капельно никотиновая кислота по схеме внутримышечно. При сухости глаза используют глазные капли или мази для профилактики инфекции.

Как правило, восстановление начинается не ранее, чем через 2-3 недели. Поэтому, не надо отчаиваться. Многие люди в остром периоде требуют психотерапевтической помощи, с ними приходиться регулярно проводить разъяснительные беседы.

В восстановительный период я назначаю массаж, иглотерапию, грязелечение, ЛФК перед зеркалом, нейромидин по 20 мг 3 раза в день в течение месяца, нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в день 3 месяца. По моему мнению, самым эффективным методом лечения неврита лицевого нерва является иглорефлексотерапия.

Лечебный прогноз: более 70% больных полностью выздоравливает. При неполном восстановлении развиваются осложнения. Пациенты с остаточными проявлениями неврита лицевого нерва часто предъявляют жалобы на стягивание, напряжение мышц (постневритическая контрактура), непроизвольные подергивания мышц.

При открывании рта зажмуривается глаз. При закрывании глаза подтягивается угол рта (синкинезии). При приеме пищи возникает обильное слезотечение (синдром «крокодиловых слез). При стойких остаточных явлениях показаны методы эстетической медицины и косметологии,

Препараты для уменьшения мышечного спазма (мидокалм), карбамазепин в минимально эффективной дозе с ½ таблетки 2 раза в день, повторные курсы иглорефлексотерапии.

Клиника лечения неврита лицевого нерва в Москве

Защемление (компрессия) лицевого нерва – недуг воспалительного характера, приводящий иногда к парализации лица с одной из сторон. Неврит – это, обычно, внезапное и стремительно развивающееся заболевание, когда воспаляется нерв. Медлить с его лечением не стоит, так как, возможен перекос лица, который может стать постоянным.

Вероятность излечения от данного заболевания составляет от 97 до 99%, что означает купирование всех симптомов и доведение нерва до состояния полного восстановления его функции.

Лечение будет успешным, если квалифицированные врачи, проводящие его, имеют большой практический опыт в лечении заболевания с применением методов рефлексотерапии.

Причины и симптомы

Лицевой нерв координирует правильное функционирование лицевых мышц и является парным нервом. Он находится недалеко от слухового нерва и протягивается сквозь внутренний слуховой проход (правый и левый). Лицевой нерв обычно защемляется при воспалительном заболевании — отите. Симптоматика следующая: болезненные ощущения в зоне вокруг уха, понижение уровня слуха, невозможность перенести слишком громкий звук.

Причинами воспаления лицевого нерва могут стать: долгое нахождение на холоде и сквозняке, нахождение перед работающим кондиционирующим устройством или на сильном ледяном ветру. Атеросклероз – предвестник неврита, в этом случае, нерв испытывает недостаток кровоснабжения.

Существует ряд других причин, вызывающих неврит:

  • развивающаяся опухоль;
  • инфицирование или интоксикация
  • стоматологические вмешательства;
  • травмы, способные повредить нерв.

Когда неврит начинается, как недуг, полученный при переохлаждении или вследствие проблем с сосудами, то его называют — болезнь Белла.

К невриту может привести и банальный нервный стресс. Обычно при воспалении лицевого нерва поражается одна ветвь нерва, и симптоматика носит односторонний характер. Среди выраженных признаков: асимметрия лица, паралич одной из половин лица, заметное опущение уголка рта, невозможность смыкания века, сухость роговицы или течение слезы, заметное опущение краешка глаза.

Рядом с лицевым нервом находится промежуточный нерв, который отвечает чувство вкуса и деятельность слюнной железы. По этой причине неврит может проявляться нарушением вкуса и расстройством функции отделения слюны.

В нашей клинике, симптомы такого недуга, как неврит, мы устраняем до конца и с гарантированной надежностью. При лечении мы применяем методы рефлексотерапии.

Защемление, поражающее лицевой нерв, проявляется следующим образом:

  • боли в заушной зоне;
  • лицевая асимметрия;
  • чрезмерное раскрытие глаза на воспаленной стороне лица;
  • болезнь Белла – невозможность смыкания век, парализация мышц на лице, затруднительное проглатывание пищи;
  • снижение вкусовых ощущений или полное их отсутствие;
  • самопроизвольные отделения слезы и слюны;
  • острые боли внутри уха, все звуки кажутся сильно громкими;
  • состояние слабости при паротите, повышенная температура, головные боли.

Лечение воспаления лицевого нерва восточными методами

В западных медицинских учреждениях, терапию симптомов защемления лицевого нерва обычно проводят с применением гормональных средств (например, преднизолон), который устраняет только отек. Но снять этот симптом можно более простыми и безопасными способами – иглоукалыванием  и фармакопунктурой. Хорошо зарекомендовал себя массаж определенных точек как локально на лице, так и всего тела в результате которого достигается отличный результат воздействия на весь организм. Врачи нашей клиники применяют комплексную методику, которая заключается не просто в стимуляции определенных зон лица массажем, дополнительно выполняется массаж шеи и воротникового участка, что позволяет значительно повысить лечебный эффект.

Методы лечения неврита лицевого нерва, применяемые нашими врачами:

  • массаж определенных активных точек;
  • гирудотерапия;
  • рефлекторная терапия лица;
  • традиционное иглоукалывание;
  • терапия с применением неконтактного тепла — моксотерапия.

Помимо вышеописанных методов, при терапии мы применяем:

  • травы, снимающие нервные возбуждения и способствующие детоксикации из традиционной тибетской фитотерапии;
  • средства, стимулирующие беспрепятственное прохождение нервного импульса;
  • корректируем питание пациента;
  • лечебную гимнастику лицевых мышц лица и массаж;
  • электропунктуру.

Хотим заметить, что для эффективного излечения воспаления лицевого нерва, терапию необходимо начинать на самых ранних стадиях заболевания. Не тяните время и не запускайте болезнь, иначе лечить ее потом, будет гораздо сложнее.

Пройти диагностику и комплексное лечение невралгии тройничного нерва и в Москве, цена

Невралгия тройничного нерва (НТН), как правило, заставляет пациентов незамедлительно обращаться к врачу — боль при этом так сильна, что ее сравнивают с ударами тока. При НТН боли возникают по ходу пролегания ветвей тройничного нерва: в нижней части лица, вокруг носа или в районе глаз, однако пациенты также могут жаловаться на боли в области ушей, губ, кожи волосистой части головы, лба, щек, в зубах.

Такие жалобы обусловлены индивидуальными особенностями прохождения тройничного нерва.

Обычно от НТН страдают пациенты в возрасте старше 50 лет, в основном женщины.

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику НТН и назначают индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности каждого конкретного случая.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Две ветви тройничного нерва идут симметрично с правой и левой стороны лица, отвечая за чувствительность различных участков: век, глаз, лба, ноздрей, щек, губ, челюстей и жевательных мышц.

При НТН чаще других воспаляются верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки нерва. Боль, как правило, возникает внезапно, пациенты жалуются на ее выраженность. Иногда ее связывают с травмой или, например, с лечением зубов, однако обычно НТН не связана с этими причинами: даже если у пациента были больные зубы, после их лечения тройничный нерв продолжает болеть.

Иногда НТН сопровождают подергивания мимических мышц (болевой тик) и вегетативные расстройства (покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, заложенность носа).

Болевой симптом может быть типичным и нетипичным:

  • типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу
  • нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли

Так как болезненные ощущения возникают при любой манипуляции, в том числе при умывании и бритье, НТН заметно снижает качество жизни пациента и нуждается в срочном лечении.

Причины невралгии тройничного нерва

Причиной развития НТН служат различные нарушения: неврологические, сосудистые, эндокринные, в том числе атеросклероз внутримозговых артерий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии сосудов, рассеянный склероз.

Кроме того, НТН может развиться как следствие заболеваний других органов, например, воспаления пазух носа или зубов.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Врач отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику НТН, чтобы исключить другие формы невралгий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии развития сосудов в стволе мозга, мигрень и другие заболевания со схожими проявлениями.

Методы исследования включают:

  • общий анализ крови и мочи
  • МРТ или КТ (позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области)
  • исследование ЛОР-органов (рентгенография придаточных пазух носа)
  • стоматологическое обследование (панорамная рентгенография полости рта)

В ходе диагностики и лечения необходимо пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога и психотерапевта.

Лечение невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение НТН в Клиническом госпитале на Яузе имеет первоочередной целью купирование болевого синдрома, уменьшение двигательных, чувствительных, вегетативных нарушений и предупреждение повторных приступов.

Для этого специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют прием противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, спазмолитиков, антихолинэстеразных препаратов, а также антидепрессантов и витаминов.

Обычно заболевание обостряется осенью и зимой, поэтому визит к врачу-неврологу пациент, который страдает невралгиями, может спланировать заранее. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе помогут облегчить течение НТН и снизить риск рецидивов.

price 526 — Стоимость услуг

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Парез лицевого нерва | Симптомы | Диагностика | Лечение

Парез лицевого нерва – это неврологическое заболевание, для которого характерна слабость мимических мышц. Является следствием поражения лицевого нерва, нарушения прохождения нервных импульсов.

Главный симптом болезни – асимметричность и неподвижность одной части лица (это обычно изображено на фото пареза лицевого нерва). Больной не может закрыть один глаз, улыбнуться, нормально разговаривать. При условии обращения за квалифицированной медицинской помощью от проблемы можно полностью избавиться.

Выделяют три формы пареза:

  • Периферический парез лицевого нерва. Начинается с выраженных болей в околоушной области, за ухом. Воспалительный процесс затрагивает только одну половину лица, возникает отек нервных волокон и их сжатие в канале, через который они проходят. Мышцы пораженной стороны становятся вялыми, наблюдается гипотонус.
  • Центральный парез лицевого нерва. Редкая форма болезни, вызываемая патологией нейронов головного мозга. Связана с воспалением мышц, находящихся в нижней части лица. Глаза и лоб остаются в нормальном физиологическом положении, поэтому больной может свободно морщиться, моргать. Изменения вкуса не возникают. Во время пальпации врач замечает, что мышцы внизу лица сильно напряжены.
  • Врожденный парез лицевого нерва (10% случаев). Требует дифференциации от синдрома Мебиуса. При парезе лицевого нерва у новорожденных фиксируются и поражения других нервных ветвей. Если болезнь легкой или средней степени тяжести, прогноз благоприятный, при тяжелой — ребенку рекомендована операция.

Причины

Причины пареза лицевого нерва у ребенка и взрослого могут быть разными. Наиболее часто проблему провоцирует сильное переохлаждение околоушной области или головы. Также заболевание вызывают:

Все названные болезни способствуют возникновению сильного воспалительного процесса.

Еще одним фактором, запускающим патологический процесс, является нарушение кровоснабжения лица, что отмечается при гипертоническом кризе, ишемическом инсульте, рассеянном склерозе, сахарном диабете. Иногда чувствительную и двигательную функции лицевого нерва нарушают при выполнении стоматологических манипуляций.

Симптомы пареза лицевого нерва

Ветви лицевого нерва отвечают за двигательную функцию. Они обеспечивают подвижность мышц, делают мимику живой. Если нервный импульс не проходит, мимические движения становятся невозможными. Выделяют три стадии пареза лицевого нерва:

  • Острую (длится до двух недель).
  • Подострую (длится до одного месяца).
  • Хроническую (болезнь длится более месяца).

На пораженной стороне лица наблюдаются:

Парез может протекать, минуя три стадии:

  • Легкая степень. Асимметрия лица выражена незначительно. Отмечается небольшой перекос губ со стороны воспаления, трудность при попытке полностью закрыть глаза и нахмурить брови.
  • Средняя степень тяжести. Веко полностью не закрывает (лагофтальм), в верхней части лица возможны лишь незначительные движения. Больной не может надуть щеку, выполнить разные движения губами.
  • Тяжела степень. Асимметрия лица выражена очень сильно. Рот перекошен, глаз со стороны пареза почти не закрывается. Пациент не может выполнить даже самые простые движения, требующие участия мимических мышц.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз пареза лицевого нерва ставится с учетом имеющихся симптомов. Дополнительно больного направляют на консультацию к врачу — отоларингологу, чтобы исключить наличие патологии отделов уха. Также назначаются анализы, диагностические процедуры, направленные на выявление причины пареза.

Важно удостовериться, что заболевание не связано с абсцессом и опухолью лица. Для измерения скорости нервного импульса, проходящего по периферическим волокнам, осуществляется электронейрография. Она дает возможность точно определить локализацию очага воспаления, остроту и степень патологического процесса.

Лечение пареза лицевого нерва

То, удастся ли полностью избавиться от пареза лицевого нерва, зависит от того, вовремя ли больной обратился за медицинской помощью. Если процесс переходит в хроническую форму, на 100% восстановить иннервацию нерва невозможно. Это значит, что пациент навсегда останется с ассиметричным лицом, что выглядит противоестественно.

Обычно лечение пареза лицевого нерва занимает около шести месяцев. Все это время необходимо принимать различные лекарственные препараты, делать массаж, специальную гимнастику, проходить сеансы физиотерапии.

Лечение пареза лицевого нерва медикаментами

Прежде чем начать лечение острой формы пареза лицевого нерва, выявляется причина заболевания. После принимаются меры для снятия отека, устранения воспалительного процесса и активации процесса регенерации нервных клеток.

Медикаментозное лечение пареза лицевого нерва включает использование:

  • Анальгетиков в виде таблеток или инъекций. Подходят «Баралгин», «Кеторол», «Спазган».
  • Противоотечных лекарственных средств – «Фуросемид», «Триампур».
  • Кортикостероидов. Если диагностирован парез средней или тяжелой степени, применяется «Преднизолон». Он позволяет за минимально короткий промежуток времени снять воспаление, отек.
  • Сосудорасширяющих лекарств – никотиновая кислота, «Компламин».
  • Седативных средств (если отмечается высокий уровень тревожности пациента) – «Сибазон», «Реланиум». Они помогают больному успокоиться и расслабиться, за счет чего уменьшается мышечный тонус.
  • Витаминно-минеральных комплексов (особенно необходимы витамины группы В).
  • Искусственные слезы – если поражены глаза. Их применение позволяет исключить присоединение вторичной инфекции, пересыхание слизистых оболочек.
  • Другие лекарственные препараты, направленные на устранение ярко выраженных симптомов.

Хирургическое лечение пареза лицевого нерва

Хирургическое лечение пареза осуществляется, если диагностирован полный разрыв нерва. Такое случается при врожденных аномалиях, полученных травмах. Операция позволяет достичь положительных результатов только в том случае, если проведена в течение года с момента начала болезни. Если ждать дольше, мышцы лица атрофируются, и восстановленный нерв уже не сможет ими управлять.

В случае разрыва нерв сшивают. Если речь о врожденной аномалии, проводится аутотрансплантация – трансплантат берут с ноги больного и помещают его в нужное место на лице. Затем к нему пришивают ветви нерва со здоровой стороны. Как результат, мимикой лица прооперированного человека управляет один нерв. Шрам остается только за ухом. Других изменений на коже, связанных с операцией, не остается.

Физиотерапевтическое лечение пареза лицевого нерва

В течение первой недели заболевание можно лечить Соллюксом. Это специальная лампа, предназначенная для светолечения. Позже больному назначают сеансы УВЧ, парафинотерапию и фонофорез.

Иглоукалывание и гомеопатия в лечении пареза лицевого нерва

Надеяться на успех гомеопатии можно не во всех случаях. Если улучшения в течение месяца не наблюдаются, разумнее обратиться к традиционным методам лечение пареза. В противном случае болезнь может сильно обезобразить лицо, и изменить что-то уже не удастся. При этом важно не превышать дозировки гомеопатических препаратов, потому что в них могут содержаться экстракты ядовитых растений.

Наиболее часто для лечения пареза применяется гомеопатический препарат «Гельземиум». Однако назначать его себе самостоятельно не следует. Обратитесь за консультацией к специалисту в ближайший центр гомеопатии.

Неплохих результатов позволяет достигать и иглоукалывание.

Психотерапия при парезе

Перекошенное лицо негативно сказывается на эмоциональном состоянии многих пациентов. У них развивается депрессия, ухудшается настроение, снижается самооценка.

Если назначенные врачом седативные лекарственные препараты не помогают улучшить сложившуюся ситуацию, рекомендована консультация квалифицированного психотерапевта. Также важно, чтобы во время острого периода болезни пациент находился дома.

Народные способы лечения пареза лицевого нерва

Лечение пареза лицевого нерва в домашних условиях может осуществляться с помощью народных рецептов. Но они должны дополнять медикаментозную терапию, а не применяться изолированно.

  • Пораженную сторону лица нужно каждый вечер растирать пихтовым маслом.
  • Разогреть песок или соль. Поместить в тканевые мешочки и прикладывать к воспаленной части лица.
  • Смешать в равных пропорциях настойки боярышника, календулы, пустырника и пиона. В 50 мл полученной смеси добавить 25 мл «Корвалола» и 3 ст.л. натурального меда. Принимать незадолго до сна по чайной ложке на протяжении 3 месяцев. После сделать месячный перерыв и повторить курс.

Гимнастика при парезе лицевого нерва

Очень важный этап в процессе восстановления функционирования поврежденного нерва – гимнастика. Ежедневно больному нужно выполнять следующие упражнения:

  • Нахмурить брови, досчитать до 5, расслабить лицо. Повторять в любое время как можно чаще.
  • Надуть щеки и задержать дыхание. Для повышения эффективности упражнения можно надавливать на надутые щеки ладонями, создавая, таким образом, сопротивление.
  • Свернуть губы трубочкой и тянуть их вперед.
  • Широко открывать и сильно зажмуривать глаза.

Комплекс упражнений ЛФК при парезе лицевого нерва обычно подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма патологии и степень выраженности симптомов.

Массаж при парезе

Улучшить работу мышц при парезе лицевого нерва помогает массаж. Видео, снятое специалистами, позволяет научиться делать его самостоятельно, либо вы можете обратиться за помощью в ближайший к вам медицинский центр массажа. Начинать сеансы можно, спустя 5-7 дней после первых симптомов болезни. Так как массаж имеет свои особенности, лучше, если его будет делать опытный массажист.

  • Сначала нужно размять мышцы шеи. Для этого выполняются наклоны головы в разные стороны, вращение. Их нужно делать очень медленно и аккуратно (по 10 раз на каждое движение).
  • Массаж начинать с области шеи, затылка. Это позволяет подготовить лимфатические сосуды к подаче дополнительной порции лимфы из лицевой части головы.
  • Массировать нужно и здоровую, и больную стороны лица.
  • Все движения выполнять по линиям оттока лимфы.
  • Поглаживания сочетать с легкой вибрацией.
  • Максимум внимания уделить сосцевидному отростку, шее, воротниковой зоне, лицу.
  • При болезненности мышц массаж должен быть легким, поверхностным.
  • Полезные движения – от середины подбородка, лба и носа к околоушным железам.
  • Массировать участки в районе лимфоузлов не нужно (они могут воспалиться).
  • Большой палец руки засунуть за щеку и аккуратно потянуть мышцы.
  • По окончанию сеанса повторно массировать мышцы шеи и затылка. Это позволяет ускорить отток лимфы к магистральным сосудам.
  • Заканчивать всегда нужно упражнениями для шеи.

Повторять массаж следует до тех пор, пока не исчезнут все симптомы пареза лицевого нерва.

Опасность

Парез лицевого нерва, при условии своевременно начатого лечения, не способен причинить вреда здоровью и психике. Если же болезнь хронизируется, асимметрия сохраняется навсегда. Это значит, что вести прежний образ жизни больной не сможет. Он будет комплексовать из-за своей внешности, начнет избегать контактов со знакомыми.

Среди наиболее распространенных осложнений пареза:

  • Контрактура мимических мышц (мышцы стягиваются с одной стороны лица, становятся не эластичными).
  • Атрофия мышц (мышцы слабеют, уменьшается их объем).
  • Непроизвольное подергивание мышц лица.
  • Кератит, конъюнктивит (из-за того, что больной не может полностью закрыть глаз, воспаляется роговица, внутренняя оболочка века).
  • Синкинезии лица (нервное возбуждение ошибочно распространяется из одного участка лица в другой, из-за чего, например, во время пережевывания пищи могут течь слезы).

Группа риска

В группу риска попадают люди:

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития пареза лицевого нерва, необходимо:

  • одеваться по погоде,
  • избегать сквозняков, переохлаждения головы,
  • своевременно лечить простудные заболевания, отит.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Неврит лицевого нерва:Симптомы ,Причины,Лечение | doc.ua

Симптомы

Характерными проявлениями этой патологии являются:

  • раздувание щеки во время сна, так как снижается тонус мышц щеки и появляется их слабость;
  • слабость мышц лица может проявляться в замедленных движениях мышц или неподвижности какой-то стороны лица;
  • ассиметричность улыбки;
  • отставание уголка при разговоре или улыбке;
  • сухость глаз и отсутствие выделения слез;
  • лагофтальм – закрывание глаз не осуществляется полностью;
  • слезотечение случается из-за снижения тонуса мышцы глаза или из-за повреждения нервных путей, которые отвечают за выделение слез;
  • снижение слуха;
  • неощущение вкуса;
  • гиперакузия – каждый звук сопровождается особым эхом. Это возникает из-за нарушения стременной мышцы, которая фиксирует слуховые косточки.

Причины

Лицевой неврит может проявляться несколькими определенными формами:

  • травматическая – проявляется из-за нарушения вследствие травмы на черепном участке. Также такая травма может быть вызвана при родах или быть следствием кислородного голодания во время беременности;
  • инфекционная – связана с проявлением вирусной инфекции, часто – герпетического проявления или же из-за респираторных инфекций, которые проявляются слабостью, головной болью или ознобом;
  • ишемическая – сопровождается нарушением кровяного потока в области лицевого нерва;
  • компрессионная – появляется из-за сдавливания опухолевыми патологиями самого черепа.

В общем случае из-за причин, вызвавших появление неврита, выделяют такие формы лицевого нерва:

  • ишемическая невропатия является следствием нарушенного кровообращения в районе лицевого нерва. Может случаться из-за воспаления шилососцевидной артерии, питающей этот нерв;
  • инфекционная невропатия – вызывается какими-либо инфекциями, которые поражают нервные узлы и проявляются в виде пузырьков на поверхности кожи;
  • компрессионная невропатия возникает из-за сдавливания нерва в самом костном канале или же в мостомозжечковом углу.

Диагностика

Чтобы выявить характер болезни (неврит правого лицевого нерва или острый неврит лицевого нерва), необходимо анализировать проявляемые симптомы или возможные факторы риска:

  • имели ли место травмы головы и какими жалобами они сопровождались;
  • есть ли слабость мышц, непонятные слезотечения или сухость глаз;
  • было ли ранее проявление подобных патологий;
  • болел ли человек инфекциями или воспалениями в области головы;
  • насколько часто появляются жалобы на пузырьковые высыпания на коже.

Для подтверждения или уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу, нейрохирургу и пройти консультацию у невролога с целью осмотра мимических мышц.

Дополнительно может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография в области головы, с помощью которой можно подробно изучить состояние головного мозга и непосредственно выявить течение патологических процессов.

Лечение

Чтобы в дальнейшем вам не поставили диагноз «запущенный неврит лицевого нерва», необходимо вовремя заняться лечением или профилактическими процедурами. В частности, основное лечение может включать в себя:

Также может иметь место и назначение физиолечения – это процедуры с ультравысокочастотными токами, магнитотерапия или ультразвук в сочетании с гормональными средствами. Эффективно применение и нейротрофиков, которые воздействуют на восстановление нервных соединений.

Осложнения

Запущенная лицевая невралгия может проявлять себя в разном виде: стойкий невралгический дефект (слабость в мышцах), контрактуры мимических мышц (их стягивание и отвердевание), синкинезии (когда восстанавливается нерв, то волокна прорастают неправильно).

Профилактика

Чтобы избежать неврита лицевого нерва, необходимо ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, сбалансированно питаться (в частности, употреблять клетчатку), употреблять еду небольшими порциями, тепло одеваться в холодное время года.

Восстановление поврежденных нервов лица | АРТ-Клиник

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Нарушение нормальной функции лицевого нерва ведёт к выраженному изменению симметричности лица и негативно влияет на психо-эмоциональный статус пациента.

Вследствие лицевого пареза/паралича страдают как произвольные, так и непроизвольные движения, что способно в значительной мере ухудшить качество социальной жизни больного. Из-за лицевого паралича возникают проблемы с приёмом пищи и употреблением жидкости.

Восстановление поврежденных нервов лица является одним из приоритетных направлений деятельности «АРТ-Клиник»

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

  • Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
  • Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
  • Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
  • Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица. При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Длительность операции

___________

Анестезия

___________

Удаление швов

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Госпитализация

1 день

Обследование

___________

Реабилитация

Через 7-10 дней

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

  • Сшивание поврежденного лицевого нерва
  • Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
  • Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
  • Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
  • Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
  • При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)75 000
Ревизия нерва140 000
Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой300 000

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Генеральный директор. Доктор медицинских наук, профессор. Сертифицированный специалист в области хирургии.

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Визуализация лицевого нерва: современный обзор

Визуализация играет решающую роль в оценке ряда заболеваний лицевого нерва. Лицевой нерв имеет сложное анатомическое течение; таким образом, полное понимание хода лицевого нерва необходимо для локализации участков патологии. Дисфункция лицевого нерва может возникать по разным причинам, которые часто можно определить при визуализации. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография полезны для выявления аномалий костного лицевого канала и мягких тканей соответственно.Ультразвук лицевого нерва использовался для прогнозирования функциональных результатов у пациентов с параличом Белла. Совсем недавно диффузионная тензорная трактография появилась как новый метод, который позволяет трехмерное отображение волокон лицевого нерва.

1. Введение

Визуализация играет важную роль в оценке заболеваний лицевого нерва. Лицевой нерв имеет сложное анатомическое течение, и дисфункция может быть связана с врожденной, воспалительной, инфекционной, травматической и неопластической этиологией.Компьютерная томография полезна для выявления костных аномалий внутривисочного лицевого нерва, которые могут возникать при врожденных пороках развития, травмах и холестеатоме. Магнитно-резонансная томография (МРТ) полезна для выявления аномалий мягких тканей вокруг лицевого нерва, которые наблюдаются при воспалительных заболеваниях, новообразованиях и гемифациальном спазме. Ультразвук лицевого нерва использовался в недавнем исследовании для прогнозирования функциональных исходов при параличе Белла [1]. Недавно была разработана трактография с тензором диффузии (DT), в которой МРТ используется для трехмерной (3D) реконструкции лицевого нерва.Было показано, что этот метод потенциально полезен при идентификации смещения волокон черепных нервов вестибулярными шванномами [2]. Во всех случаях выбор используемого метода визуализации должен определяться особенностями симптомов пациента и дифференциальным диагнозом. В этой статье мы описываем развитие и анатомию лицевого нерва, затем рентгенографические методы, используемые для оценки лицевого нерва, и, наконец, патологические образования, которые влияют на лицевой нерв.

2.Развитие и анатомия лицевого нерва

Лицевой нерв состоит из моторных, сенсорных и парасимпатических волокон. Полное разделение лицевого и слухового нервов и развитие промежуточного нерва (или нерва Врисберга) происходит к 6 неделе беременности. К 16 неделе нейронные связи полностью развиваются. Костный лицевой канал развивается до рождения, охватывая лицевой нерв в кости на протяжении всего своего пути, за исключением лицевого перерыва (место коленчатого ганглия) в дне средней черепной ямки [3, 4].Единственное отличие анатомии лицевого нерва у младенцев от взрослых заключается в области шилососцевидного отверстия. По мере развития кончика сосцевидного отростка вневисочный лицевой нерв располагается в более нижнем и медиальном положении.

Лицевые моторные волокна берут начало от тел клеток, расположенных в прецентральных и постцентральных извилинах лобной моторной коры. Эти волокна проходят по задней конечности внутренней капсулы ниже хвостового моста. Здесь двигательные волокна, снабжающие лицевую мускулатуру под бровями, пересекают среднюю линию, чтобы достичь контралатерального двигательного ядра в ретикулярной формации нижнего моста (перед четвертым желудочком).Большинство моторных волокон, обеспечивающих мускулатуру лба, также пересекает среднюю линию; однако некоторые волокна этого не делают, а перемещаются по ипсилатеральному двигательному ядру. Таким образом, мышцы лба получают иннервацию с обеих сторон моторной коры, и поэтому паралич лица с сохранением лба может указывать на центральную этиологию. Моторные волокна проходят дорсально, изгибаются от середины к латерали вокруг отводящего ядра и создают лицевой бугорок, который выпирает в дно четвертого желудочка (рис. 1).Эта петля лицевого нерва образует внутреннее колено лицевого нерва [6, 7].

Промежуточный нерв содержит сенсорные, особые сенсорные и парасимпатические волокна. Он обеспечивает чувствительность задней раковины и наружного слухового прохода. Специальные сенсорные волокна промежуточного нерва передают вкусовые ощущения на передние две трети языка. Афферентные волокна синапсируют с телами клеток в коленчатом ганглии у первого колена лицевого нерва. Затем эти сенсорные афференты присоединяются к парасимпатическим волокнам, проходя через промежуточный нерв к солитарному ядру в мозговом веществе.Парасимпатическая часть промежуточного нерва берет начало в верхнем слюнном ядре в дорсальном мосту и обеспечивает секретомоторную функцию ипсилатеральной слезной железы, подчелюстных желез, подъязычных желез и малых слюнных желез.

Как моторный корешок лицевого нерва, так и промежуточный нерв покидают ствол мозга рядом с дорсальным мостом в понтомедуллярном соединении (цистернальный сегмент лицевого нерва). Внутри мостомозжечкового угла (CPA) нерв проходит антеролатерально в слуховой проход внутреннего слухового прохода (IAC), расположенный кпереди от вестибулокохлеарного нерва (рис. 1 (b)).Этот отрезок составляет 24 мм [8]. Промежуточный нерв либо присоединяется к моторному корню, когда выходит из ствола мозга, либо рядом с проходным отверстием IAC [9]. Лицевой нерв проходит в передне-верхнем квадранте IAC. На латеральном конце IAC горизонтальный сегмент кости (поперек серповидного гребня) отделяет лицевой нерв от улиткового нерва снизу. В этой области IAC вертикальный сегмент кости (полоса Билла) отделяет лицевой нерв от расположенного сзади верхнего вестибулярного нерва.

Передняя нижняя мозжечковая артерия (AICA) возникает из базилярной артерии рядом с соединением моста и продолговатого мозга. AICA может иметь изменяемый курс и территорию. AICA работает внутри IAC и часто находится рядом с нервом внутри IAC. В некоторых случаях AICA может проходить в IAC между лицевым и вестибулокохлеарным нервом [10]. Кровоснабжение этой области лицевого нерва осуществляется лабиринтной артерией, ответвлением AICA.

Костный канал лицевого нерва (или маточный канал) начинается, когда лицевой нерв выходит из IAC на глазном дне.Основное кровоснабжение лицевого нерва проксимальнее канала — это поверхностная каменистая артерия, ветвь средней менингеальной артерии. Шилососцевидная артерия снабжает маточный канал дистально [11]. Костный канал состоит из трех сегментов: лабиринтного, барабанного и сосцевидного (рис. 2 и 3). Лабиринтный сегмент проходит от дна IAC до коленчатого ганглия. Это и самый узкий (диаметр <0,7 мм), и самый короткий (длина 3–5 мм) сегмент лицевого нерва. Лабиринтный сегмент проходит вперед-латерально от IAC и выше улитки, пока не достигнет коленчатого ганглия.


Хотя коленчатый ганглий обычно покрыт костью, до 18% случаев ганглии находятся в прямом контакте с твердой мозговой оболочкой средней черепной ямки [9]. Первая ветвь лицевого нерва, большой поверхностный каменистый нерв (GSPN), выходит вперед от коленчатого ганглия. GSPN несет преганглионарные парасимпатические волокна от верхнего слюноотделения и проходит по передней поверхности височной кости в крыловидный канал (видиановый канал).Он синапсирует в крылонебно-небном ганглии в крылонебно-небной ямке. Затем к верхнечелюстному нерву присоединяются постганглионарные парасимпатические волокна, иннервирующие слезную железу и небольшие слюнные железы в носу и небе. В коленчатом ганглии лицевой нерв поворачивается кзади на 75 градусов и становится барабанным сегментом (первым или передним коленом).

Барабанный сегмент проходит от коленчатого ганглия до второго (или заднего) колена [12]. В барабанной полости лицевой нерв проходит медиальнее наковальни.Он проходит кзади-верхнему от улитковидного отростка, выше и латеральнее овального окна, а затем ниже латерального полукружного канала. Костное расхождение канала лицевого нерва наблюдается у 41–75% людей в этом сегменте [4, 11, 12]. У пирамидного отростка барабанный сегмент поворачивается вниз под углом 95–125 ° (на втором колене), становясь сосцевидным или вертикальным сегментом [12].

Сосцевидный сегмент лицевого нерва проходит заднемедиально вдоль наружного слухового прохода до его выхода из височной кости в шилососцевидном отверстии (13 мм у взрослых) [12].От сосцевидного сегмента отходят две ветви: нерв, ведущий к стременику, и барабанная хорда (рис. 3). Шилососцевидное отверстие возникает между шилососцевидным отростком спереди и сзади. Нерв выходит из височной кости в шилососцевидном отверстии, входя в вещество околоушной железы.

Экстемпорально лицевой нерв разделяется на две основные ветви в области pes anserinus: височно-лицевую ветвь и шейно-лицевую ветвь. Внутри околоушной железы эти ветви делятся на пять основных ветвей, которые снабжают лицевую мускулатуру: височную (или лобную), скуловую, щечную, краевую нижнечелюстную и шейную.

3. Методы визуализации для оценки лицевого нерва

Визуализацию лицевого нерва следует адаптировать как к предполагаемой патологии, так и к клинической локализации поражения по ходу нерва. Обычно, если паралич лицевого нерва локализован в цистернальном или интраканаликулярном сегментах лицевого нерва или ядрах моста, показана МРТ с контрастным усилением. Если поражение может быть локализовано на сосцевидном, барабанном или лабиринтном сегментах лицевого нерва, рекомендуется выполнить КТ височной кости с высоким разрешением для оценки фаллопиевого канала.МРТ с контрастным усилением следует проводить в первую очередь в тех случаях, когда паралич не может быть окончательно локализован. И МРТ, и КТ височной кости обычно выполняются для оценки опухолей лицевого нерва.

3.1. CT

CT предпочтительнее для визуализации латерального хода лицевого нерва от acusticus до шилососцевидного отверстия. КТ-оценка лицевого нерва латеральнее слуховой пору должна включать компьютерную томографию височной кости с высоким разрешением. КТ височной кости особенно полезна при оценке калибра и хода IAC и канала костного лицевого нерва в височной кости.Эрозию и разрушение канала лицевого нерва лучше всего изобразить с помощью компьютерной томографии височной кости с высоким разрешением. Кроме того, КТ имеет то преимущество, что демонстрирует взаимосвязь канала лицевого нерва с нормальными анатомическими ориентирами, такими как косточки, которые не видны на МРТ. Эти отношения имеют решающее значение при планировании хирургического вмешательства. В нашем учреждении мы получаем неконтрастные аксиальные срезы 0,3 мм через двусторонние височные кости для наших необработанных данных с аксиальными, корональными и переформатированными пластинами по Пёшлю толщиной 0,6 мм через отдельные височные кости.Настройки дозы обычно составляют 120 кВп, объем CTDI 55,5–62,6 и 140–220 мАс. Введение внутривенного контраста не является частью стандартного протокола, но может быть включено, если есть клиническое подозрение на новообразование или сосудистую патологию.

КТ височной кости может обнаруживать отклонения в ходе и калибре внутривисочного лицевого нерва, что может предоставить ключевую информацию о патологии лицевого нерва и иметь решающее значение для хирургического планирования отологической хирургии. Костные расхождения маточного канала могут быть идентифицированы до операции, что приводит к снижению частоты ятрогенных травм лицевого нерва.В случае атрезии уха лицевой нерв может меняться по своему течению, что делает его более уязвимым к травмам во время атрезиопластики и ограничивает диаметр реконструированного наружного слухового прохода [13]. КТ височной кости с высоким разрешением также может выявить переломы височной кости, нарушающие канал лицевого нерва. Используя 16- или 64-срезовую КТ, регистрацию в спиральном режиме, толщину среза 0,6 мм и шаг реконструкции 0,3 мм, Mu et al. [14] обнаружили значительную корреляцию между результатами увеличения поперечного диаметра коленчатого ганглия на КТ и интраоперационной идентификацией переломов с вовлечением коленчатого ганглия ().У всех пациентов с увеличенной коленчатой ​​ганглионарной ямкой (поперечный диаметр в мм) были обнаружены переломы коленчатой ​​ганглионарной ямки во время хирургического обследования. У двух из этих пациентов не было видимых переломов височной кости на компьютерной томографии височной кости с высоким разрешением.

3.2. MRI

При использовании КТ для оценки лицевого нерва патология часто может быть определена только путем визуализации эрозии или разрушения прилегающего костного канала лицевого нерва. Напротив, МРТ хорошо визуализирует мягкие ткани и поэтому лучше подходит для оценки патологий мягких тканей лицевого нерва.МРТ можно использовать для изображения лицевого нерва от ствола мозга до дна внутреннего слухового прохода и для определения наличия периневрального распространения от околоушных злокачественных новообразований (рис. 9). В нашем учреждении стандартная МРТ-визуализация для оценки патологии лицевого нерва и внутреннего уха включает протокол IAC со следующими последовательностями: неконтрастная осевая 5-миллиметровая Т2-взвешенная последовательность всего мозга; аксиальная 3 мм, T1-взвешенная последовательность IAC, расположенная под углом перпендикулярно дорсальной части ствола мозга; осевая конструктивная интерференция в установившейся последовательности (CISS) (сильно взвешенная по T2 последовательность, 0.6 мм) от затылочной кости до верхнего каменистого гребня; аксиальные 5 мм постконтрастные последовательности всего мозга FLAIR и T1-взвешенные последовательности; корональная 4 мм постконтрастная T1-взвешенная последовательность IAC; и аксиальная 3 мм Т1-взвешенная жиронасыщенная последовательность IAC.

На Т2-взвешенных изображениях с высоким разрешением или изображениях СНПЧ нормальный лицевой нерв выглядит как гипоинтенсивная линейная структура, простирающаяся от ствола мозга до IAC, перед вестибулокохлеарным нервом, окруженная гиперинтенсивной спинномозговой жидкостью Т2 (рис. 1).Лабиринтный, барабанный и сосцевидный сегменты лицевого нерва обычно плохо визуализируются на неконтрастных изображениях. Проксимальную экстракраниальную часть лицевого нерва околоушной железы лучше всего визуализировать с помощью осевых T1-взвешенных изображений высокого разрешения с помощью микроскопической катушки.

При использовании гадолиниевого контраста нормальный лицевой нерв слабо усиливается в коленчатом ганглии, тимпанальном и сосцевидном сегментах (рис. 10) [8]. Цистернальный, интраканаликулярный, лабиринтный и околоушный сегменты лицевого нерва обычно не усиливаются.Усиление лицевого нерва в этих областях вызывает подозрение на воспалительные или опухолевые процессы. Асимметричное усиление и / или утолщение сегментов барабанной перепонки сосцевидного отростка относительно контралатеральной стороны также следует рассматривать как отклонение от нормы. Например, при параличе Белла МРТ с гадолиниевым контрастом часто демонстрирует усиление интраканаликулярных и лабиринтообразных сегментов лицевого нерва, а также большую степень усиления коленчатого ганглия, барабанной перепонки и сосцевидного отростка (рис. 4) [8]. .

МРТ также может выявить увеличение лицевого нерва, которое можно увидеть при опухолевом процессе. Это увеличение может быть не замечено при компьютерной томографии височной кости с высоким разрешением, особенно в областях за пределами костного фаллопиевого канала. Шванномы лицевого нерва могут проявляться в виде веретенообразных масс в лабиринтном и сосцевидном сегментах. В цистернальном, интраканаликулярном и барабанном сегментах шванномы могут выглядеть дольчатыми (рис. 11). Эти поражения показывают сильное усиление гадолинием на T1-взвешенных изображениях.На изображениях СНПЧ лицевые шванномы будут выглядеть как узелковые поражения вдоль нерва в пределах CPA или IAC. Когда они достаточно большие, они могут заполнять диаметр внутреннего слухового прохода, и их трудно отличить от шванном вестибулокохлеарного нерва (рис. 11) [9].

Характеристики МРТ можно использовать, чтобы отличить образования вокруг лицевого нерва, требующие хирургического удаления, от тех, которые не следует удалять хирургическим путем до тех пор, пока не будет нарушена функция лица. Например, липомы внутреннего слухового прохода и первого колена будут казаться гиперинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях без дополнительного гадолиния и могут быть надежно идентифицированы с Т1-взвешенными изображениями с насыщением жира (Рисунок 12).Гемангиомы лицевого нерва обычно возникают в коленчатом ганглии и сильно контрастируют. Хирургическое удаление липом или гемангиом часто приводит к параличу лицевого нерва и поэтому обычно выполняется только при плохой предоперационной функции лица [15, 16]. Напротив, холестеатомы в верхушке каменистой кости обычно выглядят гипоинтенсивными на Т1, гиперинтенсивными на Т2 и не показывают контрастного усиления или показывают незначительное повышение контрастности. Дальнейшее подтверждение наличия холестеатомы может быть сделано с помощью диффузионно-взвешенной визуализации, которая выявляет значительно уменьшенную диффузию внутри поражения (рис. 13) [17].При выявлении холестеатомы следует удалять хирургическим путем, чтобы избежать ухудшения функции лица в будущем по мере их увеличения [18].

Реконструированные изображения сагиттальной косой СНПЧ через внутренние слуховые проходы, полученные перпендикулярно ходу IAC, позволяют оценить калибр лицевого нерва. У пациентов с синдромом Мебиуса визуализация СНПЧ особенно полезна для подтверждения отсутствия лицевого нерва или малого калибра лицевого нерва в пределах CPA и IAC (рис. 14).

У пациентов с гемифациальным спазмом петля передней нижней мозжечковой артерии, задней нижней мозжечковой артерии или позвоночной артерии сдавливает ипсилатеральный лицевой нерв в зоне выхода корня, что приводит к непроизвольным сокращениям лицевой мускулатуры. Т2-взвешенные изображения с высоким разрешением или изображения СНПЧ могут напрямую визуализировать сосудистую петлю и сдавленный лицевой нерв (рис. 15).

3.3. Ультразвук

В недавнем исследовании ультразвук использовался для прогнозирования исходов лицевого нерва при параличе Белла.В этом проспективном контролируемом исследовании у пациентов с параличом Белла УЗИ проводилось через 2-7 дней после начала паралича с использованием General Electric Logiq 7 Pro с линейным преобразователем от 5 до 10 МГц [1]. Диаметр лицевого нерва измеряли проксимально в шилососцевидном отверстии, дистально прямо проксимальнее стопы anserinus и на полпути между этими двумя точками. Средний диаметр лицевого нерва был рассчитан с использованием этих трех измерений, а затем сравнен с исследованиями рефлекса моргания и исследованиями нервной проводимости.Нормальное ультразвуковое измерение на пораженной стороне имело 100% положительную прогностическую ценность для восстановления нормальной функции лица через 3 месяца, значение, значительно превышающее значения для нервной проводимости (72–80%) и исследований рефлекса моргания (90%). Ультразвуковое исследование аномального лицевого нерва имело отрицательную прогностическую ценность 77% от функции лицевого нерва по Хаусу-Бракманну II степени или хуже через 3 месяца. Это снова было выше, чем в исследованиях нервной проводимости (25–35%) и исследованиях рефлекса моргания (33%).

3.4. Диффузионная тензорная трактография

В случае больших вестибулярных шванном бывает трудно отличить лицевой нерв от опухоли на МРТ. И лицевой нерв, и шваннома имеют одинаковую интенсивность сигнала, а большие опухоли вызывают истончение лицевого нерва, что еще больше затрудняет идентификацию нерва. Кроме того, между шванномой и лицевым нервом обычно нет промежуточной спинномозговой жидкости [2]. В этих случаях трактография с тензором диффузии (DT) может быть полезна для оценки хода и смещения лицевого нерва.Taoka et al. [2] оценили точность трактографии DT лицевого нерва у 8 пациентов с использованием сканера 1,5 тесла и однократной эхопланарной последовательности. Участки лицевого нерва определяли от моста до внутреннего слухового прохода с использованием изображений DT и сравнивали с ходом лицевого нерва, визуализированным на высокоразрешающей, сильно взвешенной по T2 последовательности ствола мозга. Изображения трактографии также сравнивали с курсом лицевого нерва, наблюдаемым во время операции. У 7 из 8 пациентов с опухолями размером более 20 мм и чьи лицевые нервы были неотличимы от опухоли при традиционной визуализации, трактография DT успешно визуализировала лицевой нерв от моста до внутреннего слухового прохода [2].

Chen et al. [19] использовали сканер 3 Тесла для получения трехмерной (3D) визуализации лицевого нерва у пациентов с вестибулярной шванномой. Изображения DT были получены с помощью последовательности эхо-планар / спин-эхо, а анатомические аксиальные изображения T1 были использованы для построения трехмерной модели опухоли. Подробная анатомия волокон была лучше визуализирована в больших опухолях, при этом были видны мелкие волокна, идущие ниже опухоли от поры acusticus к стволу мозга. Для самой маленькой опухоли комплекс VII / VIII визуализировался в пору, но цистернальный сегмент лицевого нерва не мог быть виден с такой детальностью.Однако способность авторов различать VII и VIII черепные нервы была ограничена из-за их близости и одинакового размера.

В целом, трактография DT показывает потенциал в оценке хода лицевого нерва, особенно в случаях больших вестибулярных шванном. В настоящее время этот метод требует больших вычислительных ресурсов и не автоматизирован, как правило, требует активного участия доктора философии. уровень персонала в построении этих изображений. Дальнейшие технологические достижения в области чувствительности и автоматизации этого метода, вероятно, приведут к его более широкому клиническому применению.

4. Заболевания лицевого нерва

Лицевой нерв может поражаться рядом различных заболеваний, приводящих к слабости или параличу лицевой мускулатуры (Таблица 1). Одним из важнейших шагов в клинической оценке паралича лицевого нерва является определение того, является ли процесс центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного мозга и рассеянный склероз) или периферическое заболевание (паралич Белла, инфекция среднего уха / холестеатома и опухоль лицевого нерва). причина слабости.Из-за двусторонней иннервации мускулатуры лба паралич лицевого нерва с сохранением лба предполагает центральную патологию. Многие из распространенных причин периферического паралича лицевого нерва (паралич Белла, хроническая болезнь уха, холестеатома и шванномы) в равной степени влияют на дистальные ветви ипсилатерального лицевого нерва. Напротив, злокачественные новообразования околоушной железы и других структур латеральнее кончика сосцевидного отростка могут вызвать паралич только одной или нескольких дистальных ветвей лицевого нерва. Параличу, вызванному опухолью, может предшествовать подергивание лица.Выбор времени паралича в зависимости от скорости его появления, возраста пациента и связанных с ним симптомов также может сузить дифференциальный диагноз. Эти клинические данные служат руководством для дальнейшей оценки, включая выбор метода визуализации.

75

75 шванномана 9002 Гийена-Барре
Инфекционный Острый ОМ
Хронический ОМ
Холестеатома
Опоясывающий лишай отикус
Болезнь Лайма
Травматический Перелом височной кости
Ятрогенная травма
Отрыв ствола мозга
Проникающая травма
Новообразование Шваннома лица
Шванномана лица
Липома
Гломусная опухоль
Злокачественность кожи / околоушной железы
Врожденная Синдром Мебиуса
Смещение (атрес ia)
Атрезия слуха
Синдром ЗАРЯДА
Расхождение FC
Сосудистая Инфаркт MCA
Инфаркт мостовой артерии
Идиопатический Паралич Белла
Рассеянный склероз
Саркоидоз
Воспалительный Гийен-Барре
ОМ: отит; ФК: маточный канал; и MCA: средняя мозговая артерия.

Также могут возникать лицевые дистонии и гиперкинетические состояния (гемифациальный спазм, эссенциальный блефароспазм и синдром Мейджа). Все эти патологии подробно рассматриваются ниже.

4.1. Идиопатический паралич лицевого нерва

Самая частая причина паралича лицевого нерва, паралич Белла, характеризуется внезапной слабостью лицевого нерва. Это было связано с реактивацией простого герпеса типа 1 в коленчатом ганглии, что привело к воспалительному отеку лицевого нерва [20].Визуализирующие исследования обычно не показаны при ранней оценке этого расстройства. Однако в течение первого месяца от начала паралича МРТ головного мозга и ствола мозга с гадолиниевым контрастом демонстрирует аномальное усиление интраканаликулярного, лабиринтного, барабанного и сосцевидного сегментов и асимметричное усиление барабанного и сосцевидного сегментов нерва (рис. 4). . Наличие околоушной массы, предшествующих подергиваний лица или других неврологических признаков в дополнение к одностороннему параличу лицевого нерва является показанием для более ранней визуализации одностороннего паралича лицевого нерва.МРТ показана позже при параличе Белла, если полное восстановление лицевых функций не происходит в течение 9 месяцев от начала заболевания [21]. В последнее время, как обсуждалось выше, для прогнозирования исходов при параличе Белла стали использовать ультразвук [1].

Паралич лицевого нерва может вызывать ряд других идиопатических и воспалительных процессов. К ним относятся саркоидоз, синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз. Эти параличи могут иметь более медленное начало, чем паралич Белла, который характеризуется полной слабостью в течение 72 часов.Обычно эти процессы затрагивают и другие черепные нервы или части мозга, помимо лицевого нерва. Эти патологии лучше всего оценивать с помощью МРТ с повышением содержания гадолиния [3, 22].

4.2. Инфекционные заболевания лицевого нерва

На лицевой нерв могут поражаться различные инфекционные заболевания. Например, расхождение маточного канала может привести к параличу лицевого нерва на фоне хронического или острого среднего отита. Лучше всего их оценить с помощью компьютерной томографии височных костей с высоким разрешением.В случаях, когда есть подозрение на распространение инфекции на центральную нервную систему, будет показана как КТ височной кости с высоким разрешением, так и МРТ головного мозга с гадолинием. Болезнь Лайма все чаще встречается в США и является наиболее частой причиной приобретенного двустороннего паралича лицевого нерва. МРТ головного мозга с гадолинием может быть нормальным или может показывать двустороннее усиление лицевых нервов и, возможно, других нервов [23]. Синдром Рамси-Ханта является результатом реактивации вируса ветряной оспы, который может привести к параличу лицевого нерва и появлению пузырьков в ухе, на лице или на небе.Сопутствующие симптомы включают оталгию, потерю слуха и головокружение. На МРТ можно обнаружить усиление лицевого и тройничного нервов и спинного тройничного тракта. Однако МРТ обычно не показана при оценке этого расстройства, поскольку диагноз обычно ясен из клинических проявлений.

4.3. Травматическое повреждение лицевого нерва

Травматическое повреждение лицевого нерва может происходить на разных уровнях, от ствола мозга до дистальной периферии. Травма тупым предметом в результате дорожно-транспортного происшествия на большой скорости может привести к перелому височной кости, что приведет либо к прямому поражению маточного канала и повреждению нерва, либо к косвенному повреждению в результате постконкуссионной травмы и отека.Отсроченный паралич лицевого нерва возникает в результате реактивации вируса простого герпеса I типа в коленчатом ганглии и возникает через 3–14 дней после травмы [24–26]. В условиях критического состояния пациента, изначально находящегося в коме, отличить отсроченный паралич лицевого нерва от потенциально обратимого повреждения нерва может быть невозможно, основываясь только на клинической информации. В этом случае визуализация может предоставить важную информацию, которая может повлиять на ведение пациента.

Повреждения лицевого нерва чаще возникают при поперечных переломах (38–50% случаев), чем при продольных переломах (20% случаев) височной кости [3].Однако, поскольку продольные переломы височной кости встречаются гораздо чаще, они в конечном итоге приводят к наибольшему количеству травм лица. Поперечные переломы часто поражают лабиринтный сегмент, в то время как продольные переломы чаще поражают коленчатый ганглий, большой поверхностный каменистый нерв, барабанный сегмент и сосцевидный сегмент (рис. 5). Возможные механизмы прямой травмы лица после перелома височной кости включают переломы, пересекающие лицевой канал, костные спикулы, поражающие лицевой канал, или гематомы, сдавливающие лицевой нерв.Их лучше всего визуализировать на неконтрастной компьютерной томографии височных костей с высоким разрешением.

4.4. Врожденные пороки развития лицевого нерва

Врожденные пороки развития лицевого нерва клинически могут протекать бессимптомно или проявляться слабостью лица. Костные расхождения канала лицевого нерва являются наиболее частыми из них и обычно возникают в барабанном сегменте выше овального окна (рис. 6). Эти расхождения предрасполагают лицевой нерв к повреждению воспалительными процессами, такими как холестеатома и средний отит, и их важно распознать перед отологической операцией.Обычно эти расхождения лучше всего визуализируются на компьютерной томографии височных костей с высоким разрешением [3]. У пациентов с атрезией уха второе колено и сосцевидный сегмент могут смещаться кпереди и латеральнее (рис. 7). Шилососцевидное отверстие также может смещаться кпереди в атретических ушах, делая лицевой нерв более восприимчивым к интраоперационной травме. КТ височной кости с высоким разрешением может обнаружить клинически значимые изменения в ходе лицевого нерва до восстановления атрезии слуха.


Врожденный паралич лицевого нерва может возникать в результате аномалий ядра лицевого нерва при различных синдромах, включая Мёбиуса, ДиДжорджи, Гольденхара, ЗАРЯДА, трисомию 13 и трисомию 18. При синдроме Мебиуса конструктивное вмешательство в устойчивое состояние (CISS) последовательность может помочь в ранней диагностике, демонстрируя отсутствие лицевого нерва [27]. У пациентов с синдромом ЗАРЯДА (колобомы, пороки сердца, атрезия хоан, умственная отсталость, аномалии мочеполовой системы и аномалии уха) часто наблюдаются изменения в течении лицевого нерва.Часто наблюдается смещение лабиринтного сегмента кзади [3]. Врожденная гипоплазия или аплазия лицевого нерва также может возникать как изолированное явление и лучше всего визуализируется с помощью МРТ.

4.5. Сосудистые и другие центральные процессы, влияющие на лицевой нерв

Различные центральные патологии могут поражать внутричерепную часть лицевого нерва, включая нарушение мозгового кровообращения (ЦВА), опухоли головного мозга (первичные и метастатические) и рассеянный склероз. Представление пареза или паралича определяется местом внутричерепного поражения.Центральные параличи возникают, когда поражение разрушает волокна лицевого нерва перед их перекрестом в ретикулярной формации хвостового моста. Поражения, поражающие лицевой нерв дистальнее перекреста, можно ошибочно принять за периферический паралич лицевого нерва; однако это редкость. Синдром Милларда-Габлера — это смешанный синдром, который вызывается поражением моста, которое приводит к ипсилатеральному парезу лица, параличу ипсилатерального отводящего мышцы и контралатеральной гемиплегии. Синдром Милларда-Габлера возникает из-за патологии, нарушающей кортикоспинальный тракт до перекреста плюс шестое и седьмое нервные ядра [28].Синдром восьми с половиной является результатом поражения дорсальных покровов каудального моста, вовлекающих парапонтинную ретикулярную формацию или ядро ​​отводящего канала и медиальный продольный пучок, а также ядро ​​лицевого нерва. Симптомы синдрома восьми с половиной включают внутриядерную офтальмоплегию, паралич горизонтального взгляда и ипсилатеральный парез лица [29]. Вне зависимости от этиологии поражения эти патологии лучше всего визуализировать на МРТ.

Инфаркты понта составляют примерно 7% всех ишемических инсультов.Эти инфаркты чаще всего представляют собой лакунарные инфаркты с участием парамедианных, коротких и длинных периферических перфораторов, исходящих из базилярной артерии [30, 31]. Выделяют три основных подтипа инфаркта моста: вентральный, тегментальный и двусторонний [31]. Инфаркты вентрального моста являются наиболее распространенным типом и возникают из-за ишемии переднемедиальной и переднебоковой мостовых артерий, кровоснабжающих кортикоспинальный тракт, медиальный лемниск и ядра черепных нервов. Клинически пациенты имеют тяжелый ипсилатеральный парез лица, верхних и нижних конечностей, дизартрию и ипсилатеральную атаксию верхних и нижних конечностей.Инфаркт тегментарного моста возникает в результате ишемии коротких окружных артерий, которые кровоснабжают тегментальную область среднего-верхнего моста. У пациентов наблюдаются нарушения движений глаз, дефицит лемнисковой и спиноталамической чувствительности и ипсилатеральные параличи черепных нервов V, VI и VII. Двусторонние инфаркты моста встречаются реже и связаны с множественными инфарктами ствола мозга. Эти пациенты имеют псевдобульбарный паралич и двусторонний моторный дефицит верхних и нижних конечностей в дополнение к признакам, наблюдаемым при инфаркте моста моста [31].

Центральный паралич лицевого нерва может также следовать за ЦВА на территории средней мозговой артерии (СМА) или передней мозговой артерии (ПМА) [32]. В случае инсульта MCA пациенты могут иметь контралатеральный гемипарез верхних и нижних конечностей, контралатеральную гемианестезию и отклонение глаза в сторону инфаркта. При ишемии островка и жаберной крышки также возникает слабость лица, не влияющая на лоб [33]. При инсульте ACA с поражением доминантного полушария пациенты могут иметь контралатеральный гемипарез, контралатеральную гемианестезию, дизартрию, афазию, апраксию и паралич лицевого нерва с сохранением контралатерального лба.

МРТ с несколькими последовательностями может точно определять ишемические изменения у пациентов с острым неврологическим дефицитом. Обычно используются следующие последовательности: диффузионно-взвешенное изображение (DWI), T2-взвешенное (T2W) и инверсионное восстановление с ослаблением жидкости (FLAIR), МР-ангиография (MRA), перфузионно-взвешенное изображение (PWI) и эхо-сигнал с градиентным вызовом ( GRE). Последовательность DWI может определять острую ишемию в течение нескольких минут после начала как очаг гиперинтенсивности [34], в то время как T2W и FLAIR могут обнаруживать острую ишемию в течение первых 3-8 часов после начала.Неконтрастная времяпролетная МРА используется для оценки внутричерепной артериальной системы. Последовательность PWI с гадолиниевым контрастом обнаруживает области мозга, в которых снижен церебральный кровоток, но которые еще не были серьезно повреждены. Последовательности GRE адаптированы так, чтобы быть чувствительными к обнаружению продуктов железа, тем самым указывая на наличие предшествующего кровотечения [34].

4.6. Лицевые дистонии

Пациенты с гемифациальным спазмом страдают односторонними подергиваниями или спазмами лицевых мышц.Извилистость передней нижней мозжечковой артерии, задней нижней мозжечковой артерии, базилярной артерии или позвоночной артерии может сдавливать лицевой нерв в зоне выхода корня, что приводит к односторонним спазмам. МРТ может идентифицировать артерию, сдавливающую лицевой нерв, и, таким образом, служить ориентиром для микроваскулярной декомпрессии. При эссенциальном блефароспазме непроизвольное моргание происходит с повышенной частотой, особенно в ответ на такие раздражители, как ветер, солнечный свет, шум или стресс [35]. Этиология неизвестна, хотя предполагается, что это результат растормаживания моргания из-за нарушения базальных ганглиев [36].В клинически сомнительных случаях МРТ может помочь в диагностике, исключив сдавление сосудов лицевого нерва в задней черепной ямке. Наконец, синдром Мейге — редкое заболевание, характеризующееся блефароспазмом и непроизвольными сокращениями мышц челюсти и языка (оромандибулярная дистония). МРТ используется для исключения внутричерепной патологии при оценке этого идиопатического расстройства.

4.7. Неопластические процессы, влияющие на лицевой нерв

Различные неопластические процессы могут влиять на функцию лицевого нерва.Шванномы могут возникать где угодно по ходу лицевого нерва. Чаще всего они возникают в перигеникулярном, барабанном или сосцевидном сегментах. Липомы могут возникать в CPA или IAC, захватывая немиелинизированные волокна лицевого нерва. Гемангиомы возникают из сосудистого сплетения, окружающего лицевой нерв, чаще всего в перигеникулярной области. Реже эти поражения обнаруживаются в IAC или сегменте сосцевидного отростка [37]. Гемангиомы вызывают дисфункцию лицевого нерва в результате прямого нервного сжатия или нейральной ишемии из-за обкрадывания сосудов [37].Гемангиомы, расположенные в коленчатом ганглии, могут вызывать слабость лицевого нерва; опухоли в IAC могут приводить к прогрессирующей нейросенсорной тугоухости с плохой распознаванием речи [38]. КТ височной кости может визуализировать минерализацию оссифицирующих гемангиом, отличая эти опухоли от шванном лицевого нерва (рис. 8). МРТ полезна для правильной идентификации шванном, липом и гемангиом.

Параганглиомы — это высокососудистые опухоли, которые возникают в параганглионарной ткани бифуркации сонной артерии (опухоли сонной артерии), яремного отверстия (glomus jugulare), блуждающего нерва (glomus vagale) и барабанного сплетения на мысе (glomus).Они могут возникать спорадически или в сочетании с опухолевыми синдромами, такими как множественная эндокринная неоплазия II типа (MEN II), синдром фон Хиппеля-Линдау или нейрофиброматоз I типа. Сообщалось также о редких случаях параганглиом лицевого нерва, возникающих вдоль сосцевидного отростка [39 ]. КТ и МРТ необходимы для определения степени поражения и планирования хирургического вмешательства. На Т1-взвешенной МРТ с контрастным усилением очаги поражения выглядят как «соль и перец»; они гиперинтенсивны на Т2. В отличие от холестеатом, они усиливаются контрастом [39].

Новообразования в среднем ухе могут инфильтрировать или сдавливать барабанный сегмент лицевого нерва. Эти поражения включают аденомы, шванномы и параганглиомы. Аденомы возникают из желез слизистой оболочки среднего уха и часто представляют собой образование в среднем ухе с кондуктивной тугоухостью. КТ обычно показывает образование в среднем ухе без признаков костной эрозии.

Злокачественные опухоли околоушной железы могут поражать вневисочный лицевой нерв. Первичные злокачественные новообразования включают мукоэпидермоидную карциному, аденоидно-кистозную карциному, аденокарциному, злокачественные смешанные опухоли, ацино-клеточную карциному, лимфому и плоскоклеточный рак.В частности, аденоидно-кистозная карцинома часто имеет периневральную инвазию (70–75%) [40]. Первичные клетки головы и шеи могут метастазировать во внутрипаротидные лимфатические узлы, которые обеспечивают лимфатический дренаж в кожу головы, лицо, наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Опухоли кожи, такие как плоскоклеточный рак и меланома, составляют 80–90% околоушных метастазов [41]. МРТ с гадолинием полезна для обнаружения периневрального распространения злокачественных новообразований околоушных и малых слюнных желез вдоль лицевого нерва.

5. Заключение

Визуализация может предоставить важную информацию для диагностики и лечения заболеваний лицевого нерва. МРТ головного мозга и ствола головного мозга наиболее полезна при центральных патологиях, поражающих лицевой нерв, а также при поражениях лицевого нерва проксимальнее слухового прохода. КТ височной кости с высоким разрешением лучше всего визуализирует ход нерва в фаллопиевом канале до шилососцевидного отверстия. КТ мягких тканей с контрастированием или МРТ можно использовать для оценки участков дистального участка лицевого нерва в околоушных и мягких тканях лица.Ультразвук лицевого нерва может быть полезен для прогнозирования функциональных результатов через 3 месяца после начала паралича у пациентов с параличом Белла. ДТ трактография — это новый метод, который обещает трехмерную визуализацию волокон лицевого нерва, потенциально снижая риск повреждения лицевого нерва во время лечения вестибулярных шванном.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ведение паралича периферического лицевого нерва

  • 1.

    Kawiak W, Dudkowska A, Adach B (1993) Диагностические трудности в этиологии поражения периферического нейрона лицевого нерва во время роста сиаломы. Ann Univ Mariae Curie Sklodowska [Med] 48: 125–128

    CAS Google Scholar

  • 2.

    Peitersen E (2002) Паралич Белла: спонтанное течение 2500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl 549: 4–30

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Шоу М., Назир Ф., Кость I (2005) Паралич Белла: исследование рекомендаций по лечению, данных неврологами. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 293–294

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 4.

    Wolf SR (1998) Идиопатический паралич лицевого нерва. HNO 46: 786–798

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 5.

    Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A (2003) Результат лечения валацикловиром и преднизоном у пациентов с параличом Белла.Энн Отол Ринол Ларингол 112: 197–201

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Atzema C, Goldman RD (2006) Следует ли использовать стероиды для лечения детей с параличом Белла? Может семейный врач 52: 313–314

    Google Scholar

  • 7.

    Ахмед А. (2005) Когда бывает паралич лицевого нерва паралич Белла? Текущий диагноз и лечение. Cleve Clin J Med 72: 398–401

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Славкин Х.С. (1999) Значение человеческой улыбки: наблюдения над параличом Белла. JADA 130: 269–72

    PubMed CAS Google Scholar

  • 9.

    Holland NJ, Weiner GM (2004) Последние изменения паралича Белла. Br Med J 329: 553–557

    Статья Google Scholar

  • 10.

    Коул Дж. (1998) О лице. MIT Press, Кембридж

    Google Scholar

  • 11.

    Mylonas I, Kastner R, Sattler C, Kainer F, Friese K (2005) Идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла) в послеродовом периоде у пациента с легкой преэклампсией: отчет о болезни. Arch Gynecol Obstet 272: 241–243

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Заиди Ф.Х., Грегори-Эванс К., Ачесон Дж. Ф., Фергюсон В. (2005) Семейный паралич Белла у женщин: фенотип с предрасположенностью к векам и слезным железам. Орбита 24: 121–124

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Девризе П.П. (1984) Паралич Белла у детей. Acta Otorhinolaryngol Belg 38: 261–267

    PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    de Ru JA, van Benthem PP, Hordijk GJ (2005) Аргументы в пользу фармакотерапии паралича Беллса. Нед Тейдшр Джинескд 149: 1454

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T., Hato N, Yanagihara N (1996) Вирус паралича Белла и простого герпеса: идентификация вирусной ДНК в эндоневральной жидкости и мышцах.Ann Intern Med 124: 27–30

    PubMed CAS Google Scholar

  • 16.

    Валенса М.М., Валенса Л.П., Лима М.К. (2001) Идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла): исследование с участием 180 пациентов. Arq Neuropsiquiatr 59: 733–739

    PubMed CAS Google Scholar

  • 17.

    Roob G, Fazekas F, Hartung HP (1999) Периферический паралич лицевого нерва: этиология, диагностика и лечение. Eur Neurol 41: 3–9

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 18.

    Марсон А.Г., Салинас Р. (2000) Паралич Белла. West J Med 173: 266–268

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Prescott CA (1988) Идиопатический паралич лицевого нерва (эффект лечения стероидами). J Laryngol Otol 102: 403–407

    PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Шталь Н., Ферит Т. (1989) Рецидивирующий двусторонний периферический паралич лицевого нерва.J Laryngol Otol 103: 117–119

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 21.

    Сато Й., Канзаки Дж., Йошихара С. (2000) Сравнение и таблица преобразования «системы оценки лицевого нерва Хауса-Бракмана» и «системы оценки Янагихара». Аурис Насус Гортань 27: 207–212

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Ahrens A, Skarada D, Wallace M, Cheung JY, Neely JG (1999) Система быстрого одновременного сравнения для субъективных оценок шкал оценки лицевого паралича.Am J Otol 20: 667–671

    PubMed CAS Google Scholar

  • 23.

    Росс Б.Г., Фрадет Г., Недзельски Дж. М. (1996) Разработка чувствительной клинической системы оценки лица. Otolaryngol Head Neck Surg 114: 380–386

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 24.

    Очоа-Сепульведа Дж. Дж., Очоа-Амор Дж. Дж. (2005) Проклятие Ундины во время беременности. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76: 294

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 25.

    Kimura J (2006) Электродиагностика черепных нервов. Acta Neurol, Тайвань, 15: 2–12

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Urban PP, Forst T, Lenfers M, Koehler J, Connemann BJ, Beyer J (1999) Частота субклинических поражений тройничного и лицевого нерва при сахарном диабете. Electromyogr Clin Neurophysiol 39: 267–272

    PubMed CAS Google Scholar

  • 27.

    Pecket P, Schattner A (1982) Паралич Белла и сахарный диабет: диабетическая мононевропатия? J Neurol Neurosurg Psychiatry 45: 652–655

    PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Stamboulis E, Vassilopoulos D, Kalfakis N (2005) Симптоматические очаговые мононевропатии у пациентов с диабетом: усиление или нет? J Neurol 252: 448–452

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Prakash KM, Raymond AA (2003) Использование исследований нервной проводимости для определения краткосрочного исхода паралича Белла. Med J Malaysia 58: 69–78

    PubMed CAS Google Scholar

  • 30.

    Бен-Давид Дж., Гертнер Р., Подошин Л., Фрадис М., Пратт Х., Рабина А. (1986) Слуховой ствол мозга вызывал потенциалы у пациентов, страдающих параличом периферического лицевого нерва и сахарным диабетом. J Laryngol Otol 100: 629–633

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 31.

    Neau JP, Gil R, Marechaud R, Gouet D, Sudre Y, Lefevre JP (1985) Мигающий рефлекс и обнаружение стимула лицевым нервом у 21 диабетика. Тестирование до и после точной нормализации уровня сахара в крови искусственной поджелудочной железой. Acta Neurol Belg 85: 310–317

    PubMed CAS Google Scholar

  • 32.

    Аштекар С.С., Джойши М., Джоши Р. (2005) Отчет по теме «Лучшее свидетельство». Нужно ли давать стероиды детям с параличом Белла? Emerg Med J 22: 505–507

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    El-Hawrani AS, Eng CY, Ahmed SK, Clarke J, Dhiwakar M (2005) Схема направления к врачам общей практики для детей с острым параличом лицевого нерва. J Laryngol Otol 119: 540–542

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 34.

    Furuta Y, Ohtani F, Aizawa H, Fukuda S, Kawabata H, Bergstrom T (2005) Реактивация вируса ветряной оспы — важная причина острого периферического паралича лицевого нерва у детей. Pediatr Infect Dis J 24: 97–101

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Огита С., Терада К., Ниидзума Т., Косака Ю., Катаока Н. (2006) Характеристики паралича лицевого нерва в детстве в Японии: частота ассоциации вируса ветряной оспы и опоясывающего лишая. Pediatr Int 48: 245–249

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Танака М., Мочизуки М., Сугияма Н., Хамано С. (2004) Паралич Белла у детей: анализ клинических данных и течения. Нет в Хаттацу 36: 461–465

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Новак Д.А., Линдер С., Топка Х (2005) Диагностическая значимость транскраниальной магнитной и электрической стимуляции лицевого нерва в лечении лицевого паралича. Clin Neurophysiol 116: 2051–2057

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Turk-Boru U, Kocer A, Bilge C (2005) Эффективность стероидов при идиопатическом параличе лицевого нерва: открытое рандомизированное проспективное контролируемое исследование. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг 14: 62–66

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Beurskens CH, Heymans PG (2003) Положительные эффекты мимотерапии на последствия паралича лицевого нерва: жесткость, подвижность губ, а также социальные и физические аспекты инвалидности лица. Отол Нейротол 24: 677–681

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Cederwall E, Olsen MF, Hanner P, Fogdestam I (2006) Оценка физиотерапевтического лечебного вмешательства при параличе лицевого нерва «Белла». Physiother Theory Практик 22: 43–52

    PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Шафшак Т.Ф. (2006) Лечение паралича лицевого нерва с точки зрения физической и реабилитационной медицины. Eura Medicophys 42: 41–47

    PubMed CAS Google Scholar

  • 42.

    Кронин Г.В., Стинерсон Р.Л. (2003) Эффективность нервно-мышечной переподготовки лица в сочетании с электромиографией в реабилитации после паралича лицевого нерва. Otolaryngol Head Neck Surg 128: 534–538

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Liang F, Li Y, Yu S, Li C, Hu L, Zhou D, Yuan X, Li Y (2006) Многоцентровое рандомизированное контрольное исследование клинического лечения паралича Белла иглоукалыванием. J Tradit Chin Med 26: 3–7

    PubMed Google Scholar

  • 44.

    Qu Y (2005) Клиническое наблюдение за поэтапной акупунктурой в сочетании с лечебной физкультурой для лечения паралича Белла в острой стадии. Чжунго Чжэнь Цзю 25: 545–547

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Li Y, Liang FR, Yu SG, Li CD, Hu LX, Zhou D, Yuan XL, Li Y, Xia XH (2004) Эффективность акупунктуры и прижигания при лечении паралича Белла: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование в Китае. Chin Med J (англ.) 117: 1502–1506

    Google Scholar

  • 46.

    Уильямсон И.Г., Уилан Т.Р. (1996) Клиническая проблема паралича Белла: эффективно ли лечение стероидами? Br J Gen Pract 46: 743–747

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Микели Р., Телеска С., Гитти Ф, Джордано Л., Перини А. (1996) Паралич Белла: диагностические и терапевтические испытания в детстве. Минерва Педиатр 48: 245–250

    PubMed CAS Google Scholar (2007) Раннее лечение преднизолоном или ацикловиром при параличе Белла.N Engl J Med 357: 1598–1607

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 49.

    Lagalla G, Logullo F, Di Bella P, Provinciali L, Ceravolo MG (2002) Влияние раннего лечения высокими дозами стероидов на развитие паралича Белла. Neurol Sci 23: 107–112

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 50.

    Tian JF, Li BX, Liu DG, Zhou CY, Wang LL, Han H (2000) Влияние модифицированной SD-терапии на паралич Белла.Лин Чуанг Эр Би Ян Хоу Кэ За Чжи 14: 551–553

    PubMed CAS Google Scholar

  • 51.

    Lejeune D, Bernat I, Vitte E, Lamas G, Willer JC, Soudant J, Tankere F (2002) Лечение паралича Белла ацикловиром и метилпреднизолоном. Ann Otolaryngol Chir Cervicofac 119: 209–215

    PubMed CAS Google Scholar

  • 52.

    Chen WL, Yang ZH, Huang ZQ (2005) Результат лечения ацикловиром и преднизоном 46 пациентов с параличом Белла.Шанхай Коу Цян И Сюэ 14: 590–592

    PubMed Google Scholar

  • 53.

    Корияма Т., Инафуку С., Кимата К., Банно Т., Исигами Х. (2001) Недавно начавшийся паралич колокольчика, осложненный диабетом: сравнение терапии стероидами и липопростагландином E (1). Хирургия шеи Arch Otolaryngol 127: 1338–1340

    PubMed CAS Google Scholar

  • 54.

    Аллен Д., Данн Л. (2004) Ацикловир или валацикловир от паралича Белла (идиопатический паралич лицевого нерва).Кокрановская база данных Syst Rev 3: CD001869

    PubMed Google Scholar

  • 55.

    Салинас Р.А., Альварес Дж., Феррейра Дж. (2004) Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev 4: CD001942

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Hyden D, Roberg M, Forsberg P, Fridell E, Fryden A, Linde A, Odkvist L (1993) Острый «идиопатический» периферический паралич лицевого нерва: клинические, серологические и цереброспинальные показатели жидкости и эффекты кортикостероидов.Am J Otolaryngol 14: 179–186

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 57.

    Hato N, Yamada H, Kohno H, Matsumoto S, Honda N, Gyo K, Fukuda S, Furuta Y, Ohtani F, Aizawa H, Aoyagi M, Inamura H, Nakashima T, Nakata S, Murakami S , Кигучи Дж., Ямано К., Такеда Т., Хамада М., Ямакава К. (2007) Лечение валацикловиром и преднизолоном паралича Белла: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Отол Нейротол 28: 408–413

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Rowlands S, Hooper R, Hughes R, Burney P (2002) Эпидемиология и лечение паралича Белла в Великобритании. Eur J Neurol 9: 63–67

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 59.

    Сайпе Дж., Данн Л. Ацикловир от паралича Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD001869. Рассмотрение. Обновление в: Cochrane Database Syst Rev 2004; 3: CD001869

  • 60.

    Адур К., Вингерд Дж., Доти Х.Э. (1975) Распространенность одновременного сахарного диабета и идиопатического паралича лицевого нерва (паралич Белла).Диабет 24: 449–451

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 61.

    Grogan PM, Gronseth GS (2001) Параметры практики: стероиды, ацикловир и хирургия паралича Белла (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология 56: 830–836

    PubMed CAS Google Scholar

  • 62.

    Hato N, Matsumoto S, Kisaki H, Takahashi H, Wakisaka H, ​​Honda N, Gyo K, Murakami S, Yanagihara N (2003) Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном.Отол Нейротол 24: 948–951

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    De Diego JI, Prim MP, De Sarria MJ, Madero R, Gavilan J (1998) Идиопатический паралич лицевого нерва: рандомизированное, проспективное и контролируемое исследование с использованием однократной дозы преднизона по сравнению с ацикловиром три раза в день. Ларингоскоп 108: 573–575

    PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Sittel C, Sittel A, Guntinas-Lichius O, Eckel HE, Stennert E (2000) Паралич Белла: 10-летний опыт противовоспалительно-реологической инфузионной терапии.Am J Otol 21: 425–432

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 65.

    Киниши М., Амацу М., Хосоми Х. (1991) Консервативное лечение паралича Белла стероидами и комбинированной терапией декстран-пентоксифиллин. Eur Arch Otorhinolaryngol 248: 147–149

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 66.

    Targan RS, Alon G, Kay SL (2000) Влияние длительной электростимуляции на восстановление моторики и улучшение клинических симптомов у пациентов с нерешенным параличом лицевого нерва.Отоларингол Хирургия головы и шеи 122: 246–252

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 67.

    Янагихара Н., Хато Н., Мураками С., Хонда Н. (2001) Трансмастоидная декомпрессия как лечение паралича Белла. Отоларингол, хирургия головы и шеи 124: 282–286

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 68.

    Ганц Б.Дж., Рубинштейн Д.Т., Гидли П., Вудворт Г.Г. (1999) Хирургическое лечение паралича Белла.Ларингоскоп 109: 1177–1188

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 69.

    Пауш Н., Стеркер И., Хемприх А., Фрерих Б. (2006) Восстановление функции век при периферическом параличе лица путем имплантации золотых гирь. Mund Kiefer Gesichtschir 10: 135–140

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 70.

    Gidley PW, Gantz BJ, Rubinstein JT (1999) Трансплантаты лицевых нервов: от церебеллопонтийного угла и далее.Am J Otol 20: 781–788

    PubMed CAS Google Scholar

  • 71.

    Sood S, Anthony R, Homer JJ, Van Hille P, Fenwick JD (2000) Анастомоз подъязычно-лицевого нерва: оценка клинических результатов и польза для пациента при параличе лицевого нерва после удаления акустической невромы. Clin Otolaryngol Allied Sci 25: 219–226

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 72.

    Хорлок Н., Сандерс Р., Харрисон Д.Х. (2002) Лифт SOOF: его роль в коррекции асимметрии средней и нижней части лица у пациентов с частичным параличом лицевого нерва. Plast Reconstr Surg 109: 839–849

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Бадарны С., Гилади Н., Хонигман С. (1998) Инъекция ботулинического токсина, эффективная при синкинезии постпериферического паралича лицевого нерва. Harefuah 135: 106–107

    PubMed CAS Google Scholar

  • 74.

    Адур К.К., Вингерд Дж. (1974) Идиопатический паралич лицевого нерва (паралич Белла): факторы, влияющие на тяжесть и исход у 446 пациентов. Неврология 24: 1112–1116

    PubMed CAS Google Scholar

  • 75.

    Unuvar E, Oguz F, Sidal M, Kilic A (1999) Кортикостероидное лечение детского паралича Белла. Pediatr Neurol 21: 814–816

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 76.

    Devriese PP, Schumacher T., Scheide A, de Jongh RH, Houtkooper JM (1990) Заболеваемость, прогноз и выздоровление паралича Белла. Обследование около 1000 пациентов (1974–1983 гг.). Clin Otolaryngol Allied Sci 15: 15–27

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 77.

    Kasse CA, Cruz OL, Leonhardt FD, Testa JR, Ferri RG, Viertler EY (2005) Ценность прогностических клинических данных при параличе Белла. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed) 71: 454–458

    Google Scholar

  • 78.

    Engstrom M, Jonsson L, Grindlund M, Stalberg E (2000) Электронейрографический рисунок лицевых мышц при параличе Белла. Отоларингол, хирургия головы и шеи 122: 290–297

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 79.

    Rimpilainen I, Eskola H, Laippala P, Laranne J, Karma P (1997) Прогнозирование паралича Белла с использованием транскраниальной магнитной стимуляции. Acta Otolaryngol Suppl 529: 111–115

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 80.

    Кресс Б.П., Грисбек Ф., Эфингер К., Сольбах Т., Готтшалк А., Корнхубер А.В., Бахрен В. (2002) Паралич Белла: какова прогностическая ценность измерений увеличения интенсивности сигнала с увеличением контрастности на МРТ? Нейрорадиология 44: 428–433

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 81.

    Питтс Д.Б., Адур К.К., Хилсингер Р.Л. мл. (1988) Рецидивирующий паралич Белла: анализ 140 пациентов. Ларингоскоп 98: 535–540

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 82.

    Keane JR (1994) Двусторонний паралич седьмого нерва: анализ 43 случаев и обзор литературы. Неврология 44: 1198–1202

    PubMed CAS Google Scholar

  • 83.

    Thomke F, Urban PP, Marx JJ, Mika-Gruttner A, Hopf HC (2002) Паралич седьмого нерва может быть единственным клиническим признаком инфаркта маленького моста у пациентов с диабетом и гипертонией. J Neurol 249: 1556–1562

    PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Finsterer J, Auer H (2007) Нейротоксокароз. Revista do Medical Trop de Sao Paulo (представлен)

  • 85.

    Aderibigbe A, Ologe FE (2004) Туберкулез шейного отдела позвоночника с туберкулезным средним отитом, маскирующимся под злокачественный отит у пожилого пациента с диабетом: клинический случай. East Afr Med J 81: 267–270

    PubMed CAS Google Scholar

  • 86.

    Zaky DA, Bentley DW, Lowy K, Betts RF, Douglas RG Jr (1976) Злокачественный внешний отит: тяжелая форма отита у пациентов с диабетом.Am J Med 61: 298–302

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 87.

    Gonzalez Tortosa J, Martinez-Lage JF, Poza M (2004) Битемпоральные разрушения головы: клинические и радиологические особенности отличительного типа черепно-мозговой травмы. J Neurosurg 100: 645–651

    PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Salonen IS, Uusitalo R (1990) Родовые травмы: частота и предрасполагающие факторы.З Киндерчир 45: 133–135

    PubMed CAS Google Scholar

  • 89.

    Огундипе О., Смит М. (2000) Паралич Белла во время терапии интерфероном хронического гепатита С у пациентов с геморрагическими расстройствами. Гемофилия 6: 110–112

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 90.

    Thai XC, Bruno-Murtha LA (2006) Паралич Белла, связанный с терапией линезолидом: отчет о клиническом случае и обзор невропатических побочных эффектов.Фармакотерапия 26: 1183–1189

    PubMed Статья Google Scholar

  • 91.

    Ruza Paz-Curbera E, Fernandez Benitez M (1998) Синдром Мелкерссона-Розенталя у мальчика-диабетика. Allergol Immunopathol (Madr) 26: 291–293

    CAS Google Scholar

  • 92.

    Allard P, Kermarec J, Goasguen J, Ferry M, de Muizon H, Girard P, Herning R (1984) Церебральный и легочный гистиоцитоз X.Неврологические проявления с выявлением псевдотуморального образования на дне 4-го желудочка. Rev Pneumol Clin 40: 305–309

    PubMed CAS Google Scholar

  • 93.

    Kamaratos A, Kokkoris S, Protopsaltis J, Agorgianitis D, Koumpoulis H, Lentzas J, Melidonis A, Giannoulis G (2004) Одновременный двусторонний паралич лицевого нерва у пациента с диабетом. Уход за диабетом 27: 623–624

    PubMed Статья Google Scholar

    • Паралич Белла | Michigan Medicine

    Обзор темы

    Что такое паралич Белла?

    Паралич Белла — это паралич или слабость мышц одной стороны лица.Повреждение лицевого нерва, контролирующего мышцы на одной стороне лица, вызывает обвисание этой стороны лица. Повреждение нерва также может повлиять на ваше чувство вкуса и то, как вы производите слезы и слюну. Это состояние возникает внезапно, часто в одночасье, и обычно проходит само по себе в течение нескольких недель.

    Паралич Белла — , а не результат инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Хотя инсульт и ТИА могут вызвать паралич лицевого нерва, нет никакой связи между параличом Белла и любым из этих состояний.Но внезапная слабость, которая возникает на одной стороне лица, должна быть немедленно проверена врачом, чтобы исключить эти более серьезные причины.

    Что вызывает паралич Белла?

    Причина паралича Белла не ясна. Считается, что большинство случаев вызвано вирусом герпеса, вызывающим герпес.

    В большинстве случаев паралича Белла нерв, контролирующий мышцы на одной стороне лица, повреждается воспалением.

    Многие проблемы со здоровьем могут вызвать слабость или паралич лица.Если не удается найти конкретную причину слабости, состояние называется параличом Белла.

    Каковы симптомы?

    Симптомы паралича Белла включают:

    • Внезапная слабость или паралич одной стороны лица, из-за чего оно опускается. Это главный симптом. Вам может быть трудно закрыть глаза на этой стороне лица.
    • Слюни.
    • Проблемы с глазами, например слезотечение или сухость глаз.
    • Утрата вкусовых качеств.
    • Боль в ухе или за ухом.
    • Онемение пораженной стороны лица.
    • Повышенная чувствительность к звуку.

    Как диагностируется паралич Белла?

    Ваш врач может диагностировать паралич Белла, задав вам вопросы, например о том, как развивались ваши симптомы. Он или она также проведет физическое и неврологическое обследование, чтобы проверить функцию лицевого нерва.

    Если причина ваших симптомов не ясна, вам могут потребоваться другие анализы, такие как анализы крови, МРТ или компьютерная томография.

    Как лечится?

    Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают без лечения в течение 1-2 месяцев. сноска 1 Это особенно верно для людей, которые все еще могут частично двигать лицевыми мышцами. Но у небольшого количества людей может быть постоянная мышечная слабость или другие проблемы на пораженной стороне лица.

    Лечение кортикостероидными препаратами (такими как преднизон) может повысить вероятность восстановления всех движений лица.Они работают лучше всего, если их принимают вскоре после появления симптомов (в течение 3 дней). Иногда противовирусные препараты (например, ацикловир) могут быть добавлены к кортикостероидным препаратам для лечения паралича Белла. Но доказательства использования противовирусных препаратов слабы. В некоторых случаях они могут помочь, но в целом не влияют на выздоровление. сноска 2

    Некоторые люди не могут принимать кортикостероидные препараты из-за других проблем со здоровьем. Важно помнить, что большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают без какого-либо лечения.

    Как можно позаботиться о себе дома?

    Упражнения для лица. Когда нерв на вашем лице снова начинает работать, выполнение простых упражнений, таких как сжатие и расслабление лицевых мышц, может сделать эти мышцы сильнее и помочь вам быстрее восстановиться. Также может помочь массаж лба, щек и губ маслом или кремом.

    Уход за глазами. Если вы не можете моргнуть или полностью закрыть глаз, ваш глаз может стать сухим. Сухой глаз может привести к язвам и серьезным проблемам со зрением.Чтобы защитить глаза и сохранить их влажными:

    • В течение дня часто закрывайте и открывайте веко пальцем.
    • Используйте глазные капли («искусственные слезы») или мазь. Те, которые содержат метилцеллюлозу, являются хорошим выбором и не требуют рецепта. Вы можете использовать капли днем ​​и мазь на ночь, пока спите. Спросите своего врача, как часто следует использовать капли.
    • Носите повязку на глаза во время сна, а в остальное время носите очки или защитные очки.

    Уход за полостью рта. Если вы не чувствуете чувствительности и на одной стороне языка мало слюны, пища может застрять там, что приведет к заболеванию десен или кариесу. Часто и хорошо чистите зубы щеткой и нитью, чтобы предотвратить эти проблемы. Чтобы предотвратить проблемы с глотанием, ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Также может помочь мягкая, гладкая пища, например йогурт.

    Черепные невропатии | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое черепные невропатии?

    Нервы питают все ваше тело.Но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или такого заболевания, как диабет. Невропатия — это а расстройство, вызванное повреждением нервов. Это влияет на вашу способность чувствовать и двигаться. Точно как ваше тело и ваше движение будут затронуты, зависит от того, где в теле поврежден нервы расположены. Когда поражаются нервы в головном мозге или стволе мозга, это называется черепным. невропатия.

    Черепные нервы — это нервы, которые возникают непосредственно из вашего мозга или ствола мозга.Они часто поражают такие области, как лицо а также глаза. Вот некоторые из различных типов черепных невропатий:

    • Паралич Белла. Эта проблема со здоровьем возникает, когда нерв (седьмой черепной нерв) поражен.
    • Паралич микрососудистых черепных нервов. Эта проблема со здоровьем затрагивает один или несколько нервов, обычно те, которые идут в глаз.Это самый распространенный в люди, страдающие диабетом и повышенным артериальным давлением.
    • Паралич третьего нерва. Это состояние влияет на третий черепно-мозговой нерв. Этот нерв помогает управлять мышцами, которые контролируют движение глаз, а также размер зрачка.
    • Паралич четвертого нерва. Это также называется верхней косой паралич.Он влияет на верхнюю косую мышцу, что помогает сводить взгляд (к посмотрите на кончик носа).
    • Паралич шестого нерва. Это также называется черепным нервом VI или отводящий паралич. Он влияет на шестой черепной нерв, который также помогает контролировать глаза. движение.

    Если несколько разных черепных нервов поражены, это называется множественной черепной невропатией (MCN).

    Что вызывает черепные невропатии?

    Черепная нейропатия может развиться при много разных причин. Это включает:

    • Инфекции. Инфекции в спинномозговая жидкость может раздражать черепные нервы. Например, болезнь Лайма часто поражает то седьмой нерв. Но это может вызвать проблемы с любым черепным нервом.
    • Рак. Раковые клетки могут распространяются на спинномозговую жидкость и повреждают один или несколько черепных нервов. Иногда рак может давить на черепные нервы, проходя через череп.
    • Повышенное внутричерепное давление от опухоли, травмы головы или отека мозга. Это может повредить черепные нервы.Давление также может повышаться при некоторых головных болях. Черепные нервы 3, 4 и 6 наиболее часто страдает.
    • Врожденный черепной невропатии. Это нервные повреждения в результате травмы, полученной при рождении. Или же они могут возникнуть до рождения из-за проблем с развитием или инфекции.
    • Микроваскулярный черепной нерв паралич. Это может развиться у людей с высоким кровяным давлением или другими сосудистые риски, такие как диабет или курение. Плохое кровообращение в черепных нервах травмирует их. Чаще всего поражаются черепные нервы 3, 4 и 6.
    • Аутоиммунные аномалии. Это происходит, когда иммунная система атакует собственные черепные нервы. Это может случиться при синдроме Гийена-Барре или волчанке.
    • Аневризма. Это может давить на близлежащие нервы. Чаще всего поражаются черепные нервы 3, 4 и 6.
    • Воспалительные болезни. К ним относятся саркоидоз и рассеянный склероз.

    Каковы симптомы черепной невропатии?

    Различные типы невропатий могут вызывают разные симптомы.Они основаны на том, какие нервы повреждены и где они находятся расположена. Обычно невропатии могут вызывать:

    • Боль
    • Ощущение покалывания
    • Онемение
    • Кожа, чувствительная к трогать
    • Слабые или парализованные мышцы. Это может вызвать слюнотечение или невнятную речь.
    • Изменения зрения

    Некоторые симптомы разные типы черепных невропатий включают:

    • Паралич колокола может вызвать опущение части лица.Это обычно поражает только одну сторону лица.
    • Паралич микрососудистых черепных нервов может вызвать двоение в глазах, опущенное веко и другие проблемы со зрением.
    • Паралич третьего нерва может вызвать провисание и опущение века, двоение в глазах, проблемы с движением глаз и зрачок больше обычного.
    • Паралич четвертого нерва вызывает поворот глаза или глаз ненормально.Иногда от этого двоится. Это может заставить вас наклонить голову когда смотрю.
    • Паралич шестого нерва может вызывать аномальное движение глаза и двоение в глазах.

    Как диагностируются черепные невропатии?

    Медицинский работник часто делает различные тесты для диагностики невропатии.В зависимости от типа черепной невропатии Ваш лечащий врач подозревает, что вам могут понадобиться:

    • Обследование нервной системы для проверки чувствительности, рефлексы, равновесие и психическое состояние
    • Анализы крови на наличие инфекций или состояний здоровья, например: сахарный диабет
    • Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическая активность мышц при работе и в покое
    • КТ или МРТ, визуализирующие тесты, которые позволяют медицинским работникам видеть мозг
    • Тесты скорости нервной проводимости к помогите узнать, как и где поврежден нерв
    • Биопсия кожи и нервов для узнать, насколько сильно повреждены нервы
    • Проверка слуха
    • Спинальная пункция (люмбальная пункция) для поиска инфекции или воспаление в спинномозговой жидкости
    • Ангиография, представляющая собой специальный рентгеновский снимок. который использует контрастный краситель и фотографирует ваше сердце и кровеносные сосуды

    Как лечат черепные невропатии?

    Черепная невропатия может быть признак опасной для жизни чрезвычайной ситуации.Это должно быть оценено поставщиком медицинских услуг. сразу. Многие типы черепной невропатии со временем пройдут без любой лечение. Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, чтобы уменьшить отек. в нерве или рядом с ним, или помочь, если невропатия вызывает боль. Для некоторых типов невропатии и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва не может быть лечится или фиксируется.

    Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию. Лечение распространенных причин нравиться высокое кровяное давление, инфекции и диабет могут помочь вылечить невропатию. принимать пищу питательная пища, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться невропатия.

    Можно ли предотвратить черепные невропатии?

    Черепная невропатия не всегда может быть предотвратил.Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатия. Ты можешь:

    • Снизьте факторы риска диабета, инсульта и заболевания головы травма, повреждение
    • Управляйте диабетом, если у вас есть болезнь
    • При необходимости снизьте артериальное давление
    • Ведите здоровый образ жизни, в том числе не курите, регулярные упражнения, поддержание здорового веса и сбалансированное питание

    Жизнь с черепной невропатией

    Черепные невропатии часто отсутствуют. опасный.Со временем они могут поправиться сами. Но они, безусловно, могут быть надоедает людям, у которых они есть.

    Ваша лучшая стратегия управления черепная невропатия — это устранение возможных причин. К ним относятся диабет, повышенная кровь давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

    Если симптомы не проходят дальше самостоятельно, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию, или другие варианты, чтобы помочь с ними.Поговорите со своим врачом о других возможные варианты, такие как операция, если черепная невропатия влияет на ваше качество из жизнь.

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если вам поставили диагноз: черепной невропатии, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам может понадобиться к позвони им.Они, вероятно, посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или если вы развиваются новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

    Основные сведения о черепных невропатиях

    • Черепные невропатии вызываются повреждение одного или нескольких черепных нервов. Это нервы, которые возникают непосредственно из мозг. Они влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
    • Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
    • Общие симптомы могут включать слабость или потеря чувствительности в части лица, или изменения зрения.
    • Некоторые черепные невропатии проходят их.Но другие могут быть постоянными. Контроль диабета и высокого уровня крови иногда может помочь давление. Если симптомы не проходят, можно назначить лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение также может быть полезным.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к вашему лечащему врачу:

    • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
    • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
    • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
    • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
    • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
    • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
    • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.
    Не то, что вы ищете?

    Паралич лицевого нерва — AMBOSS

    Последнее обновление: 23 февраля 2021 г.

    Резюме

    Паралич лицевого нерва (нерва) — это неврологическое заболевание, при котором функция лицевого нерва (черепной нерв VII) частично или полностью утрачивается.Это часто идиопатическое заболевание, но в некоторых случаях могут быть идентифицированы конкретные причины, такие как травмы, инфекции или нарушения обмена веществ. Различают два основных типа: центральный паралич лицевого нерва (поражение происходит между корой и ядрами ствола мозга) и периферический паралич лицевого нерва (поражение возникает между ядрами ствола мозга и периферическими органами). Центральный паралич лицевого нерва проявляется поражением нижней контралатеральной мускулатуры. Напротив, периферический паралич лица приводит к поражению ипсилатеральных мимических мышц, а также поражает веки и лоб.Кроме того, периферический паралич лицевого нерва может вызывать различные сенсорные и вегетативные расстройства (в зависимости от точного местоположения поражения). Диагноз обычно можно поставить клинически, а анамнез пациента часто помогает определить основную этиологию. Идиопатический паралич лицевого нерва лечится пероральными глюкокортикоидами и, в тяжелых случаях, противовирусными препаратами. Лечение других типов зависит от основной причины. В большинстве случаев идиопатический паралич лицевого нерва полностью проходит в течение 3 недель.

    Этиология

    Ссылки: [2] [3] [4] [5]

    Патофизиология

    Ссылки: [6]

    Клинические признаки

    Двигательные признаки при центральном и периферическом параличе лицевого нерва
    Клиническая особенность Центральная (признаки контралатеральны поражению) Периферическое (признаки ипсилатеральные относительно поражения)
    Неспособность хмуриться
    Неспособность полностью закрыть веки
    Обвисание рта
    • Сенсорные расстройства
    • Сухость во рту (в результате снижения выработки слюны)
    • Глазные особенности
      • Феномен Белла: физиологическое рефлексивное движение глаза (вверх и наружу), которое происходит, когда веко активно закрывается.
      • Лагофтальм: пациент не может полностью закрыть глаза (из-за паралича круговой мышцы глаза). [7]
      • Уменьшение слезотечения
      • Изъязвление роговицы и кератит
      • Эктропион
    • Синкинетические непроизвольные движения мимических мышц; (например, спазмы лица при закрытии глаз)

    При центральном параличе лицевого нерва паралич находится на противоположной стороне поражения, и мышцы век и лба не затрагиваются!

    Диагностика

    • Спросите о появлении и продолжительности симптомов, недавних инфекциях и поездках на улицу
    • Попросите пациента выполнить мимические движения; (е.g., хмуриться, свистеть, надувать щеки, улыбаться, показывать зубы / гримасничать, плотно закрывать глаза, моргать) и наблюдать неспособность и асимметрию лица.
    • Дополнительные исследования для выявления потенциальных причин (например, серология болезни Лайма)
    • Исследования нервной проводимости: могут быть выполнены для оценки прогноза выздоровления [8]

    Ссылки: [6] [9]

    Лечение

    Ссылки: [9] [11]

    Прогноз

    • Идиопатический паралич лицевого нерва: полное выздоровление примерно в 85% случаев (в течение 3 недель)
    • Неправильно направленный рост нервных волокон может привести к стойким нарушениям (например,g., синкинезии)

    Каталожные номера: [12] [13]

    Список литературы

    1. Zhang W, Xu L, Luo T, Wu F, Zhao B, Li X. Этиология паралича Белла: обзор. Дж. Нейрол . 2019; 267 (7): с.1896-1905. DOI: 10.1007 / s00415-019-09282-4. | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Турел К.Е., Шарма Н.К., Вергезе Дж., Десаи С. Варианты и стратегии лечения посттравматического лицевого паралича. Индийский журнал нейротравмы .2005; 2 (1): с.33-34. DOI: 10.1016 / S0973-0508 (05) 80008-5. | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Паралич Ронтала М. Белла: патогенез, клинические особенности и диагностика у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis-in-adults . Последнее обновление: 1 декабря 2016 г. Дата обращения: 4 декабря 2017 г.
    4. Tiemstra JD, Хатхате Н. Паралич Белла: диагностика и лечение.. Ам Фам Врач . 2007; 76 (7): с.997-1002.
    5. Годен Р.А., Джоуэтт Н., Бэнкс Калифорния, Нокс С.Дж., Хэдлок Т.А. Двусторонний паралич лицевого нерва. Пласт Реконстр Сург . 2016; 138 (4): с.879-887. DOI: 10.1097 / prs.0000000000002599. | Открыть в режиме чтения QxMD
    6. Блюменфельд Х. Нейроанатомия в клинических случаях . Вили-Блэквелл ; 2010 г.
    7. Коррейя Перейра М.В., Фирма Глория А.Л.Лагофтальм. Семин офтальмол . 2010; 25 (3): с.72-78. DOI: 10.3109 / 08820538.2010.488578. | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. M. Fieux, V. Franco-Vidal, P. Devic, F. Bricaire, A. Charpiot, V. Darrouzet, L. Denoix, P. Gatignol, N. Guevara, M. Montava, J.A. Рох, Ф. Танкере, С. Тронш, Ф. Вейон, С. Вержез, К. Винсент, Г. Ламас, С. Трингали. Руководство Французского общества ЛОР (SFORL). Лечение острого паралича Белла. Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи .2020 г. . DOI: 10.1016 / j.anorl.2020.06.004. | Открыть в режиме чтения QxMD
    9. Боуг Р.Ф., Басура Г.Дж., Исии Л.Е. и др. Руководство по клинической практике. Отоларингология — хирургия головы и шеи . 2013; 149 (3_suppl): стр.S1-S27. DOI: 10.1177 / 0194599813505967. | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Гронсет Г.С., Падуга Р. Обновление рекомендаций, основанных на фактах: Стероиды и противовирусные препараты для паралича Белла: Отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2012; 79 (22): p.2209-2213. DOI: 10.1212 / wnl.0b013e318275978c. | Открыть в режиме чтения QxMD
    11. Alsuhaibani AH. Паралич лицевого нерва: обеспечивает комфорт и косметический эффект для глаз. Ближний Восток Afr J Ophthalmol . 2010; 17 (2): с.142-147. DOI: 10.4103 / 0974-9233.63078. | Открыть в режиме чтения QxMD
    12. Паралич Ронтала М. Белла: лечение и прогноз у взрослых. В: Сообщение TW, под ред. UpToDate . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/bells-palsy-treatment-and-prognosis-in-adults?source=see_link#h3641362362 . Последнее обновление: 27 августа 2016 г. Дата обращения: 14 февраля 2017 г.
    13. Паралич лицевого нерва. http://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neuro-ophthalmologic-and-cranial-nerve-disorders/facial-nerve-palsy . Обновлено: 1 февраля 2016 г. Доступ: 1 марта 2017 г.

    Паралич лицевого нерва | Справка врача

  • Kern TJ, Erb HN.Лицевая нейропатия у собак и кошек: 95 случаев (1975-1985). ЯВМА . 1987; 191 (12): 1604-1609.

  • Braund KG, Luttgen PJ, Sorjonen DC, Redding RW. Идиопатический паралич лицевого нерва у собаки. Ветеринарная запись . 1979; 105 (13): 297-299.

  • Utsugi S, Saito M, Shelton GD. Разрешение полинейропатии у собак с гипотиреозом после приема добавок щитовидной железы. ЯХАА . 2014; 50 (5): 345-349.

  • Vitale CL, Олби, штат Нью-Джерси.Неврологическая дисфункция у гипотиреоза, гиперлипидемических лабрадоров. JVIM . 2007; 21 (6): 1316-1322.

  • Джагги А., Оливер Дж. Неврологические проявления заболеваний щитовидной железы. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 1994; 24 (3): 487-494.

  • McKeown HM. Гипотиреоз у собаки-боксера. Может Ветеринар J . 2002; 43 (7): 553-555.

  • Гарози Л.С., Лоури М.Л., Суинборн Н.Ф. Неврологические проявления болезни уха у собак и кошек. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 2012; 42 (6): 1143-1160.

  • Fraser AR, Long SN, le Chevoir MA. Сопутствующий идиопатический вестибулярный синдром и паралич лицевого нерва у кошки. Aust Vet J . 2015; 93 (7): 252-254.

  • Мейсон Л.К., Харви К.Э., Оршер Р.Дж. Полная абляция слухового прохода в сочетании с боковой остеотомией булллярного канала при терминальной стадии отита у собак. Всего тридцать собак. Ветеринарная хирургия . 1988; 17 (5): 263-268.

  • Bacon NJ, Gilbert RL, Bostock DE, White RA.Тотальная абляция слухового прохода у кошки: показания, заболеваемость и отдаленная выживаемость. J Small Anim Pract . 2003; 44 (10): 430-434.

  • Тревор ПБ, Мартин РА. Остеотомия барабанной буллы для лечения заболеваний среднего уха у кошек: 19 случаев (1984–1991). ЯВМА . 1993; 202 (1): 123-128.

  • Pratschke KM. Воспалительные полипы среднего уха у 5 собак. Ветеринарная хирургия . 2003; 32 (3): 292-296.

  • Calvo I, Espadas I, Hammond G, Pratschke KM.Эпиневриальная пластика ятрогенного нейротмезиса лицевого нерва после тотальной абляции слухового прохода и боковой остеотомии булл у собаки с сопутствующей кранио-мандибулярной остеопатией. J S Afr Vet Assoc. 2014; 85 (1): 1050.

  • Greci V, Vernia E, Mortellaro CM. Перэндоскопическая транстимпанальная тракция для лечения воспалительных полипов ушной раковины у кошек: обзор случая 37 кошек. J Feline Med Surg. 2014; 16 (8): 645-650.

  • Spivack RE, Elkins AD, Moore GE, Lantz GC.Послеоперационные осложнения после TECA-LBO у собак и кошек. JAHAA. 2013; 49 (3): 160-168.

  • Schuenemann RM, Oechtering G. Холестеатома после латеральной остеотомии булл у двух брахицефальных собак. ЯХАА . 2012; 48 (4): 261-268.

  • Schlicksup MD, Van Winkle TJ, Holt DE. Распространенность клинических отклонений у кошек с неопухолевым поражением среднего уха при вскрытии: 59 случаев (1991-2007). ЯВМА . 2009; 235 (7): 841-843.

  • Браунд К.Г., Штайсс Дж. Э., Амлинг К. А. и др. Инсулинома и субклиническая периферическая невропатия у двух собак. JVIM. 1987; 1 (2): 86-90.

  • Ким Дж. У., Юнг Д., Канг Б. Т., Кан М. Х., Пак Х. М.. Односторонний парез лица, вторичный по отношению к подозрению на арахноидальную кисту ствола головного мозга у мальтийской собаки. J Vet Med Sci. 2011; 73 (4): 459-466.

  • Ренегар WR. Паралич аурикулопальпебрального нерва у собаки после длительной анестезии. ЯВМА. 1979; 174 (9): 1007-1009.

  • de Lahunta A, Glass EN, Kent M. Общее описание нейроанатомии и атлас поперечных сечений и изображений магнитного резонанса. В: de Lahunta A, Glass EN, Kent M, eds. Ветеринарная нейроанатомия и клиническая неврология . 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс. 2015; 6-44.

  • Evans HE, de Lahunta A. Лицевой нерв (черепной нерв VII). В: Evans HE, de Lahunta A, eds. Анатомия собаки Миллера .4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер. 2013; 722-724.

  • Пакетт Д. Периферические невропатии. В: Ettinger SJ, Feldman EC, eds. Учебник внутренней ветеринарной медицины . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер. 2013; 231-233.

  • Смит П.М., Гонсалвес Р., МакКоннелл Дж. Ф. Чувствительность и специфичность МРТ для выявления аномалий лицевого нерва у собак с лицевой нейропатией. Ветеринарная запись . 2012; 171 (14): 349.

  • Varejão AS, Muñoz A, Lorenz V.Магнитно-резонансная томография внутривисочного лицевого нерва при идиопатическом параличе лицевого нерва у собак. Ветеринарная радиология УЗИ . 2006; 47 (4): 328-333.

  • Jeong SM, Kim HY, Lee CH, Kweon OK, Nam TC. Использование иглоукалывания для лечения идиопатического паралича лицевого нерва у собак. Ветеринарная запись . 2001; 148 (20): 632-633.

    • Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины: