Наботова киста шейки матки, удаление – Лечение наботовых кист в ОН КЛИНИК Рязань

Локализованные на шейке матки клеточные новообразования, представляющие собой наполненные слизистым содержимым полые кисты, называют наботовыми кистами. Свое название они получили по названию железы, продуктом работы которой и являются: содержимое таких кист – это не что иное, как секрет наботовой железы.

Закупорка ее выводного протока и провоцирует появление таких выпячиваний на шейке матки, а именно – на выходящей во влагалище ее трети. Основная причина образования наботовой кисты – это закрытие просвета протока слущенными клетками эпителия, который покрывает внутренние поверхности половых органов женщины.

Наботовы кисты могут иметь диаметр от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров. У женщины может быть как одна, так и несколько таких кист.

Симптомы и диагностика наботовых кист

В подавляющем большинстве случаев данные новообразования имеют настолько малые размеры, что их присутствие в организме женщины не сопровождается какой-либо симптоматикой.

Чаще всего их обнаруживает врач-гинеколог в рамках профилактического осмотра или проведения кольпоскопии.

В ряде случаев для определения причин появления на шейке матки наботовой кисты специалист, возможно, направит пациентку на обследование, в составе которого могут входить:

• исследование крови – общий, на гормоны, на онкомаркеры, за заболевания, передающиеся половым путем;
• цитология, гистология, исследование мазка;
• УЗИ органов малого таза и т.д.

Если появление наботовой кисты шейки матки является следствием наличия у пациентки каких-либо нарушений в сфере гинекологии, то данные лабораторные и инструментальные исследования обязательно помогут выявить первопричину их развития. А лечение, назначенное специалистом нашей частной клиники в Рязани, предотвратит дальнейшее увеличение кисты и появление новых новообразований на шейке матки!

Наботовы кисты шейки матки — лечение

Врачи-гинекологи «ОН КЛИНИК Рязань» придерживаются мнения, что лечение мелких наботовых кист, и, тем более, их удаление, не требуются.

Тем не менее, необходимо контролировать их состояние. Увеличение размеров одной или нескольких кист способно спровоцировать деформацию шейки матки, что, в свою очередь, может привести к бесплодию.

Что касается лечения крупных наботовых кист, то наиболее эффективным является их удаление хирургическим путем. С этой целью могут быть использованы такие методики, как электро- и криокоагуляция, иссечение с помощью лазера, а также удаление эндокопическим или радиоволновым методами.

После удаления наботовой кисты пациентке в обязательном порядке подбирают схему медикаментозной терапии. Это необходимо для предотвращения воспаления. Врач может выписать антибиотики, противовоспалительные или антисептики.

Удаление наботовых кист — операция и лечение в клинике «Здоровье».

Наботовые кисты шейки матки — это доброкачественные образования на стенке матки, которые выявляются при гинекологическом осмотре у 20% женщин от 16 до 45 лет. Они не рассасываются самостоятельно, а при обнаружении подлежат лечению, либо удалению.

Чтобы предотвратить развитие гинекологических заболеваний и их осложнений необходимо не менее 1 раза в год посещать врача гинеколога. Гинекологи в сети московских клиник «Здоровье» проведут прием и консультацию с осмотром и подбором схемы подходящего лечения при обнаружении заболеваний.

Симптомы развития наботовой кисты

Наботовы кисты шейки матки не вызывают недомоганий, часто протекают бессимптомно и выявляются только на приеме у врача. При наличии кисты минимального размера женщина не чувствует боли и дискомфорта, и может продолжать вести половую жизнь. Когда киста разрастается, она начинает деформировать стенки матки, вызывая тянущие боли и неприятные ощущения во время интимной близости.

Крупные кисты перекрывают выход из цервикального канала, препятствуя оттоку менструальной крови, в результате чего во время менструации женщина наблюдает лишь скудные мажущие выделения.

Причины развития наботовых кист

• Механические травмы шейки матки: разрыв шейки в процессе родов, выскабливания полости матки, установка или удаление ВМС, прерывание беременности искусственным путём, гистероскопия
• Гормональные нарушения: пременопауза, беременность, неконтролируемый прием гормональных препаратов, опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз, эндометриоз
• Воспалительные процессы: аднексит, эндометрит, кольпит, заболевания шейки матки, дисплазия

Медицинские процедуры для выявления наботовой кисты

• Гинекологический осмотр на кресле
• Цитологический мазок из влагалища
• Исследование крови
• ПЦР
• Кольпоскопия
• Бактериологический посев
• УЗИ органов малого таза

Лечение наботовых кист шейки матки

По результатам проведённого обследования гинеколог примет решение о дальнейшем лечении — медикаментозной или операционном. В случае, когда киста имеет большой объем и может угрожать жизни женщины, может потребоваться срочная операция.

При подтвержденном воспалении тканей шейки матки используют лекарства, предназначенные для борьбы с инфекцией.

Виды оперативного удаления наботовых кист

• Химическое прижигание
• Криодеструкция охлаждение жидким азотом
• Радиоволновая терапия
• Лазерная коагуляция
• Электрокоагуляция осуществляется электрическим током
• Конизация шейки матки

После оперативного вмешательства эпителиальный покров шейки матки быстро восстанавливается. Развитие деформации или рубцовых изменений для шейки матки нехарактерно.

Профилактика кисты на стенке матки заключается в своевременном лечении эрозий, воспалений и других гинекологических патологий. В сети клиник «Здоровье» вы можете получить консультацию врача-гинеколога и лечение по доступной цене.

Запишитесь на прием, чтобы быть уверенной в своем здоровье.

Киста шейки матки (наботовы кисты) — (495)649-85-86

Наботовы кисты шейки матки: причины возникновения

Кисты шейки матки встречаются у женщин репродуктивного возраста довольно часто. Они представляют собой деформацию – расширение или закупоривание – желез шейки матки, вырабатывающих слизь. Увеличенные железы хорошо видно на УЗИ или при кольпоскопии. Причинами возникновения кист шейки матки могут стать самые разные факторы: роды, аборты, период менопаузы, различные гинекологические заболевания, инфекции, воспаления, нарушения гормонального баланса и обмена веществ и др. Эти факторы вызывают закупорку проток желез, из-за чего они увеличиваются в объеме из-за скапливающегося в них секрета.

Сами по себе кисты не являются опасным заболеванием – многие врачи рассматривают их как возможный вариант состояния шейки матки. Однако за кистами нужно тщательно следить – в закупоренном канале может образоваться нагноение и воспаление, а это уже может вызвать осложнения.

Крупные – более 1 см – кисты могут служить причиной бесплодия, так как они могут сдавливать цервикальный канал и нарушать нормальное функционирование шейки матки. В этом случае врач после диагностики принимает решение о соответствующем лечении.

Симптомы наботовых кист шейки матки

Кисты шейки матки (наботовы кисты) еще называют фолликулами шейки матки. Они представляют собой плотные новообразования желтоватого цвета, располагающиеся во влагалищной части матки. Они не причиняют дискомфорта, но и не рассасываются самостоятельно.

В большинстве случаев никаких клинических проявлений кисты не вызывают, и женщина может годами иметь их, не подозревая об этом. Между тем, заболевание это, как и другие гинекологические проблемы, нуждается в наблюдении, диагностике, лечении – иначе могут возникнуть осложнения вплоть до злокачественного процесса. Поэтому врачи клиники «Медисан» рекомендуют каждой женщине регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. При визуальном осмотре специалист клиники «Медисан» может увидеть кисты.

Тогда он назначит дополнительные исследования (бактериологические исследования, УЗИ, кольпоскопию и др.), которые помогут выявить причины заболевания и его характер. На основании исследований ставится диагноз и назначается лечение. Как правило, УЗИ очень четко показывает кисты, их расположение и размер.

В качестве возможных клинических проявлений кист шейки матки, возникающих при сопутствующем воспалительном процессе, можно назвать кровотечения или кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота, неприятные и болезненные ощущения во время или после полового акта, любые нехарактерные выделения из влагалища.

Лечение наботовых кист шейки матки

В клинике «Медисан» вы можете пройти диагностику и лечение наботовых кист шейки матки. Врач, проводящий обследование, решает в каждом конкретном случае, необходимо ли лечение, или достаточно будет только наблюдения за кистами, а в случае, если лечение нужно, назначит то, которое будет наиболее эффективным для конкретной пациентки. В крайних случаях кисты подвергают хирургическому удалению, иногда бывает достаточно медикаментозной терапии или физиолечени, лечения лазером или радиоволнами, криотерапии.

Лечение лазером в гинекологии, цена в СПб

Применение полупроводниковых лазеров в гинекологии сегодня является одним из наиболее приоритетных направлений.
Центр амбулаторной хирургии оснащен всем необходимым оборудованием для проведения лазерных методов лечения в гинекологии

Гинекологические заболевания, при которых показано лечение лазером: 

• эктопия шейки матки (псевдоэрозия),
• эндометриоз шейки матки и влагалища,
• лейкоплакия шейки матки и влагалища, в том числе с клеточной атипией,
• эктропион шейки матки,
• наботовы кисты (ретенционные кисты) шейки матки,
• дисплазия шейки матки и влагалища I-II степени,
• остроконечные кондиломы влагалища, шейки матки и вульвы,
• папилломы влагалища,
• полипы нижней трети цервикального канала,
• перегородки влагалища,
• распространенный кондиломатоз аногенитальной области,
• распространенный папилломатоз аногенитальной области,
• кисты и абсцессы бартолиниевой железы.

Противопоказания к лечению лазером

• Острые воспалительные урогенитальные заболевания.
• Дисплазия III, рак шейки матки.
• Полипы верхней трети цервикального канала.

Преимущества  применения  лазерных технологий в гинекологии

• Сокращение продолжительности лечения.
• Возможность проведения лечения  амбулаторно.
• Отсутствие образования струпа и грубой соединительной ткани.
• Улучшение кровообращения в органах и тканях.
• Стимуляция клеточного и гуморального иммунитета.
• Возможность использования для нерожавших и женщин, планирующих беременность.

Течение послеоперационного периода

• обеспечение высокого уровня косметического эффекта,
• значительное снижение болевых ощущений,
• уменьшение отеков,
• бескровность операции,
• асептичность,
• быстрое восстановление,
• максимальное устранение нежелательных побочных эффектов.

Лазерное лечение гинекологических заболеваний | лазерная гинекология

Лечение лазером эрозии шейки матки. Удаление наботовых кист, кондилом и папиллом лазером. Лечение эндометриоза шейки матки лазером.

Эрозия шейки матки – это обобщенный термин, обозначающий патологическое замещение нормального плоского эпителия слизистой оболочки шейки матки цилиндрическими клетками эпителия, выстилающего цервикальный канал. На сегодняшний день разработано несколько методик лечения патологии шейки матки, в том числе диатермокоагуляция и лечение хирургическим лазером. Наиболее прогрессивным и щадящим методом считается лечение эрозии шейки матки лазером.

Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазеровапоризация) широко применяется в гинекологии при лечении дисплазии шейки матки и эндометриоза шейки матки, для удаления кондилом и папиллом, для удаления наботовых кист. гинекологической патологии лазером – один из наиболее современных методов, обладающий целям рядом преимуществ.

Удаление эрозии лазером – преимущества:

• Высокоточное лазерное оборудование позволяет подвергать обработке только очаги патологии без повреждения здоровых тканей
• Лечение хирургическим лазером возможно к применению даже при обширных эктопиях без затрагивания здоровых тканей
• Коагуляция с помощью лазера приводит к мгновенному сворачиванию белка, что предотвращает кровотечение
• Щадящее воздействие лазера предотвращает образование рубцовой ткани и не вызывает сужений цервикального канала. Благодаря этому лечение лазером показано женщинам, планирующим рождение ребенка
• Лечение эктопии лазером абсолютно безболезненно и не требует госпитализации. Процедура производится в амбулаторных условиях
• Период реабилитации после лечения лазером минимален и составляет около 3 недель. При других методах лечения эрозии шейки матки реабилитация может занимать от 8 до 12 недель

Лазерная вапоризация – безупречный выбор для женщин любого возраста!

Гинекологические показания к лечению лазером:

• Эктопия шейки матки
• Эндометриоз шейки матки и влагалища
• Лейкоплакия шейки матки и влагалища, в том числе с клеточной атипией
• Эктропион шейки матки
• Наботовы кисты (ретенционные кисты) шейки матки
• Дисплазия шейки матки и влагалища I-II степени
• Остроконечные кондиломы влагалища, шейки матки и вульвы
• Папилломы влагалища
• Полипы нижней трети цервикального канала
• Перегородки влагалища
• Распространенный кондиломатоз аногенитальной области
• Распространенный папилломатоз аногенитальной области
• Кисты и абсцессы бартолиниевой железы

Как проходит лазерная вапоризация:

Лечение лазером эрозии шейки матки, равно как и любой другой гинекологической патологии, проводится в первую фазу (на 5-10 день) менструального цикла. Перед лечением эрозии шейки матки врач должен удостовериться в отсутствии у пациентки «скрытых» инфекции; также назначается мазок на микробиоценоз и онкопатологию, выполняется видеокольпоскопия.

Лазерная вапоризация (в обиходе «прижигание» лазером) – это метод прицельного воздействия лучом лазера на патологические очаги тканей. Воздействие лазером осуществляется бесконтактно, патологический очаг «выпаривается» лазерным лучом, здоровые ткани не затрагиваются. Лазерная вапоризация не сопровождается кровопотерей, а ранка быстро затягивается без образования рубцов.

При заболеваниях влагалища и шейки матки лечение лазером признано самым безопасным и эффективным методом в практике гинеколога и является «средством выбора» для молодых нерожавших женщин, не нарушает эластичность и естественное раскрытие шейки матки во время будущих родов. Длительность процедуры лазерной вапоризации всего около 20-30 минут и выполняется под контролем видеокольпоскопа, что полностью исключает воздействие на здоровые ткани шейки матки и позволяет контролировать глубину обработки. Лазерное лечение гинекологических заболеваний в нашей клинике проводят высококвалифицированные специалисты, прошедшие специальное обучение по лазерной хирургии, и имеющие многолетний опыт работы.

Пациенткам, прошедшим лечение патологии шейки матки лазером показан половой покой на 3-4 недели, исключение тяжелых физических нагрузок и перегревания на 2 недели. На контрольный прием к гинекологу, если не показано иное, необходимо явиться через 1-2 месяца.

Противопоказания к лечению лазером:

• Острые воспалительные урогенитальные заболевания
• Дисплазия III, рак шейки матки
• Полипы верхней трети цервикального канала

Применение радиоволнового метода лечения в гинекологии — «Центр Дерматология»

Преимущества метода

1. Отсутствие боли во время операции
2. Отсутствие ожогов и некроза тканей.
3. Минимальное кровотечение в ходе операции
4. Хорошее заживление раны без образования рубцов на шейке матки, что позволяет применять метод у нерожавших женщин.
5. Возможность использовать при хронических цервицитах, так как метод обладает стерилизующим эффектом.

Показания

1. Эрозия шейки матки
2. Осложнённая эктопия шейки матки
3. Эрозированный эктропион
4. Лейкоплакия шейки матки
5. Эндометриоз шейки матки
6. О.кондилломы шейки матки, влагалища и вульвы
7. Наботовы кисты
8. Биопсия шейки матки

Противопоказания

1. Острые и подострые воспалительные заболевания половых органов
2. Злокачественные новообразования
3. Беременность
4. Состояние после имплантации кардиостимулятора

Необходимое обследование

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
2. Мазок на флору
3. Онкоцитология
4. Расширенная кольпоскопия
5. Биопсия (по показаниям)
6. ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, ВПЧ среднего и высокого онкогенного действия
7. Бимануальное исследование
8. УЗИ (по показаниям).

Предоперационная подготовка

1. Лечение выявленных ЗППП, при необходимости противовоспалительная терапия.

2.Рекомендуем провести санацию влагалища перед процедурой:

Гексикон по 1 свече вагинально 1 раз в день 10 дней, затем

Ацилакт по 1 свече вагинально 1 раз в день 10 дней

Радиоволновое лечение шейки матки проводится на 5 — 10 день менструального цикла

Специального обезболивания процедура не требует, по желанию пациентки возможен приём Кетанов 1 таб. за 30 минут до манипуляции.

Возможны серозные скудные выделения в течении 7-14 дней после процедуры.

Отторжение коагулированного слоя происходит на 7-14й день после процедуры, иногда это сопровождается незначительными сукровичными выделениями.

Полная эпитализация шейки матки происходит в течении 1 — 2 месяцев после лечения

Послеоперационные рекомендации

1. Половой покой 1 месяц
2. Генферон 500000МЕ по 1 свече 2 раза в день ректально 10 дней
3. Явка для контрольного осмотра и проведения кольпоскопии через 1 месяц.

Заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки — распространённые заболевания женщин, которые разделять на несколько разных видов: предраковые, злокачественные, воспалительные и фоновые заболевания. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

Что это  такое эрозия, эктопия, эндоцервицит, деформация, полипы, эндометриоз и рак шейки матки?

Рисунок 1. Зональная анатомия шейки матки.

Термин «эрозия» означает дефект ткани. В репродуктивном возрасте за счет индивидуальных вариаций около четверти молодых женщин имеют смещение зоны трансформации кнаружи. Поскольку однослойный цилиндрический эпителий имеет более яркую окраску и более «сочный» вид, правильное название этого феномена — эктопия (или эктропион), что переводится буквально как «расположенный снаружи».

Рисунок 2.

Наботовы кисты (Ovula Nabothii)

В зоне трансформации плоский эпителий постепенно «наползает» на цилиндрический, «закрывая» эктопию. Однако при этом могут оказаться закрытыми выводные протоки желез, и вырабатываемая ими слизь скапливается в виде небольших кист. Кисты эти могут быть множественными и иметь размеры от 1 мм до 2 см.

Заболевания  шейки матки

• Воспаление цервикального канала
• Рубцовая посттравматическая (послеродовая или послеоперационная) деформация.
• Папилломо-вирусная инфекция (HPV), в том числе кондиломы шейки матки.
• Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) (Другие ее названия: дисплазия, дискератоз, плоскоклеточное интраэпителиальное образование (SIL)) и цервикальная интраэпителиальная железистая неоплазия (CIGN).
• Рак шейки матки: плоскоклеточный рак или аденокарцинома.
• Эндометриоз шейки матки.
• Полипы и фиброиды цервикального канала.

Диагностика

• кольпоскопия
• прицельная биопсия
• цитологическое исследование
• гистологическое исследование  

Лечение

• лазерная коагуляция
• криодеструкция
• диатермоэксцизия
• конизация шейки матки

Группа риска  по развитию дисплазии и рака шейки матки

• Носители ВПЧ онкогенных серотипов (16, 18, 31, 45, и еще около десятка вирусов промежуточного риска)
• Длительная персистенция онкогенных типов вируса (более 2-х лет)
• Высокая «вирусная нагрузка», т. е. большое число серотипов и их высокая концентрация в тканях одновременно.
• Раннее начало половой жизни
• Много половых партнеров в течение жизни
• Курение.

Дорогие женщины, помните, что широкое внедрение  профилактических цитологических исследований мазков из шейки матки, позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на 87%.

Наботианская киста — wikidoc

Для получения информации о пациенте щелкните здесь

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Обзор

Киста наботиана — это киста, заполненная слизью на поверхности шейки матки. Чаще всего они возникают, когда рост новой ткани блокирует наботиевые железы шейки матки; это улавливает слизистые выделения в небольших (обычно диаметром 2-10 мм) подкожных карманах.

Историческая перспектива

Наботианские кисты также известны как наботианские фолликулы, ретенционные муцинозные кисты или эпителиальные кисты. Они названы в честь немецкого анатома Мартина Набота (1675-1721), который написал о них в трактате 1707 года под названием De sterilitate mulierum . Однако ранее они были описаны французским хирургом Гийомом Десноу (1650-1735). ^[1]

Клиническая картина

Наботианские кисты чаще всего проявляются в виде твердых шишек на поверхности шейки матки. Женщина может заметить кисту при установке диафрагмы или цервикального колпачка или при проверке шейки матки в рамках осведомленности о фертильности. ^[2] Гинеколог может заметить кисты во время гинекологического осмотра.

Диагностика

Наботианские кисты считаются безвредными и обычно исчезают сами по себе. Некоторые женщины замечают, что они появляются и исчезают в зависимости от менструального цикла. Если женщина не уверена, что обнаруженная ею аномалия на шейке матки является кистой наботиана, рекомендуется посетить врача, чтобы исключить другие заболевания. ^[2]

АТИПИЧНЫЙ, отмечены множественные большие кисты наботиана

Лечение

Наботианские кисты не считаются проблемой, если они не вырастают очень большими и не вызывают вторичных симптомов. Гинеколог может провести кольпоскопию или биопсию кисты наботиана, чтобы проверить наличие рака или других проблем. Два метода удаления этих кист включают электрокоагуляцию и криогенное замораживание.

Осложнение

В редких случаях наботианские кисты связаны с хроническим цервицитом, воспалительной инфекцией шейки матки.

См. Также

1. ↑ «Наботианские кисты». Кто это назвал? . 2007. Проверено 22 июня 2007.
2. ↑ ^{2.0 2,1} Вешлер, Тони (2002). Возьмите на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренное издание). Нью-Йорк: HarperCollins. С. 227–228, 330. ISBN 0-06-093764-5.

Шаблон: WH Шаблон: Источники WikiDoc

Наботианская киста — Lifestyle News

Определение

Наботианская киста — это заполненное слизью уплотнение на поверхности шейки матки.

Шейка матки является частью женского тела. Он находится в нижнем конце матки (матке) вверху влагалища.Это около 1 дюйма в длину.

Причины, частота возникновения и факторы риска

Шейка матки выстлана железами и клетками, выделяющими слизь. Железы могут быть покрыты клетками кожи, называемыми плоским эпителием. Когда это происходит, секреты скапливаются в закупоренных железах. Они образуют гладкую округлую шишку на шейке матки. Шишка называется наботиевой кистой.

Симптомы

Каждая наботианская киста выглядит как небольшая белая выпуклая шишка.Их может быть больше одного.

Признаки и тесты

Во время тазового осмотра врач увидит небольшую гладкую округлую опухоль (или скопление комков) на поверхности шейки матки. В редких случаях может потребоваться увеличение области (кольпоскопия), чтобы отличить эти кисты от других шишек, которые могут возникнуть.

Иногда кисту вскрывают для подтверждения диагноза.

Лечение

Никакого лечения не требуется. Наботианские кисты не вызывают никаких проблем.

В редких случаях они могут быть открыты и дренированы, если они достаточно большие, чтобы вызвать проблемы с формой цервикального канала, что может затруднить обследование.

Ожидания (прогноз)

Наботианские кисты не причиняют никакого вреда. Это доброкачественное состояние.

Осложнения

В редких случаях кисты становятся настолько многочисленными или увеличенными, что шейка матки увеличивается или блокируется, что затрудняет взятие мазка Папаниколау.

Звонок своему врачу

Это состояние обычно выявляется во время планового гинекологического осмотра.

Профилактика

Профилактика неизвестна.

Ссылки

Lentz GM. Анамнез, физикальное обследование и профилактическое здравоохранение: общий, гинекологический и психосоциальный анамнез и обследование, поддержание здоровья, профилактика заболеваний. В: Кац, В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р. А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2007: глава 7.

Дата проверки:

07.11.2011

Проверено:

Linda J.Ворвик, доктор медицинских наук, медицинский директор Северо-западного отделения MEDEX, аспирант Вашингтонского университета, Медицинский факультет; Сьюзан Сторк, доктор медицины, FACOG, руководитель отделения акушерства и гинекологии Истсайда, Групповой медицинский кооператив Пьюджет-Саунд, Белвью, Вашингтон; Факультет клинического обучения, отделение акушерства и гинекологии, Медицинская школа Вашингтонского университета. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, A.D.A.M., Inc.

Калифорния — Гинекология — Лапароскопическое прижигание кисты Наботи

Женщине 33 лет 20.10.2010 г. выполнена диагностическая лапароскопия, проведенная гинекологом.Пациентка обратилась к гинекологу 08.10.2010 с жалобами на 3-месячную аменорею и переполнение малого таза. В анамнезе у нее было одно кесарево сечение, одно вагинальное рождение и два ранних выкидыша. Перевязка маточных труб была сделана за 7 лет до обращения к гинекологу. У нее была история ожирения. Гинеколог не отметила диспареунию на его обследовании.

УЗИ было выполнено пациенту 28.01.2009, за 18 месяцев до операции. Ультразвук 2009 года выявил: (1) ретрофлексированную матку; (2) шейка матки отличилась 1.Киста размером 4 х 1,3 см и киста меньшего размера; (3) выступающий правый яичник со сложной кистой размером 3 х 3,5 см, совместимой с геморрагической кистой, и; (4) простая киста размером 2,4 х 1,1 см. Ультразвуковое исследование 2009 г. также показало, что левый яичник имел нормальный размер с кистой с толстыми стенками 1,7 см x 1,8 см x 1,4 см, совместимой с кистой желтого тела. Рекомендация о гинекологической консультации и последующем осмотре через 2-3 месяца для повторной оценки результатов исследования шейки матки и яичников была отражена в медицинской документации, связанной с ультразвуком. Однако никаких записей не отражено, если это последующее наблюдение происходило до консультации с гинекологом.

Больная осмотрена гинекологом 08.10.2010. При гинекологическом осмотре была обнаружена киста наботиана на шейке матки, легкая болезненность при движении шейки матки и отсутствие полноты придатков. Офисная сонограмма, проведенная гинекологом, выявила матку, смещенную образованием слева размером 4,5 см х 4 см, совместимым с тератомой, и три кисты Наботи. В записях гинеколога указано образование слева от матки с допплеровским кровотоком, которое отражает либо организованное геморрагическое желтое тело, либо зрелую кистозную тератому.13.10.2010 гинеколог обсудил с пациенткой варианты, включая мониторинг кист с помощью УЗИ, обезболивание и регулярные посещения кабинета. Пациенту было интересно пройти диагностическую лапароскопию для удаления кисты и 3 кисты Наботи, если это возможно. 20.10.2010 г. пациенту выполнена диагностическая лапароскопия с лизисом спаек и прижиганием кисты Наботи.

Гинеколог очень быстро назначил и провел операцию после первой консультации.Гинеколог удалил наботианские кисты, которые встречаются часто; доброкачественная и обычно не требует удаления. Прижигание нормально выглядящих наботианских кист является агрессивным и ненужным лечением.

Врачи должны давать своим пациентам разумные этические рекомендации. Решение о проведении операции должно учитывать преимущества риска для пациентов. У гинеколога была привычка агрессивно устранять жалобы пациента, выполняя операции, которые приносят мало пользы пациенту или не приносят никакой пользы.Такая практика — агрессивное обращение и проявление халатности. В записях гинеколога о пациентах не отражены дискуссии, которые он, по его утверждениям, в ходе интервью с пациентом, и диагноз, поставленный им в ходе интервью. Кроме того, записи были неполными в отношении обсуждения прошлых историй болезни и состояний.

По этому и другим обвинениям Медицинский совет Калифорнии назначил гинеколога испытательным сроком на три года с зачислением на курс ведения медицинской документации, программу PACE и запрет на самостоятельную практику.

Штат: Калифорния

Дата: Январь 2014 г.

Специальность: Гинекология

Симптом: Гинекологические симптомы

Диагноз: Гинекологические симптомы

Медицинская ошибка

Медицинская ошибка Необычное лечение2 , Отсутствие надлежащей документации

Важный результат: Н / Д

Рейтинг дела: 2

Ссылка на исходный файл дела: Скачать PDF

← Вернуться к результатам поиска

Есть ли необходимость в дренировании кисты шейки матки у женщин с симптомами нижних отделов половых путей?

Pdf: Просмотры Скачать

Атеф Дарвиш ^*

Образец цитирования: NA

Авторские права NA

Аннотация:

Цели: Определить, следует ли гинекологам лечить кисты шейки матки, обнаруженные при осмотре в зеркалах или при ультразвуковом исследовании.

Материалы и методы: Проспективное когортное исследование, проведенное в Центре здоровья женщин при Университете Ассиута, Египет, в качестве специализированного учреждения. В него вошли случаи с клинической и сонографической диагностикой кист шейки матки. Цервикальные мазки, а также аспираты кист были исследованы бактериологически и цитологически. Аспират кисты этих пациентов оценивался на IL8, IL10 и MMP-9. Основные критерии оценки включали бактериологические, цитологические и иммунохимические результаты аспирации кист шейки матки.

Результаты: Кисты шейки матки, ассоциированные с отрицательными цервикальными мазками, были диагностированы в 75 случаях. Средний размер кисты шейки матки составил 2,18 ± 0,609 см. Было обнаружено, что 61,4% кист были инфицированы цитологически и бактериологически, несмотря на отрицательные результаты мазков из шейки матки. Chlamydia Trachomatis, Gardenella Vaginalis, GBS и Mycoplasma hominis были обнаружены в 13,33%, 24%, 14,67% и 14,67% инфицированных кист соответственно. В аспирате инфицированных кист был повышен уровень ИЛ-8 (P = 0.000) и имел повышенный уровень IL-10 (P = 0,000) по сравнению с неинфицированными кистами, в то время как увеличение MMP-9 было выше у пациентов со стойкими выделениями из влагалища и пациентов с глубокой диспареунией больше, чем у пациентов с необъяснимым бесплодием (P = 0,000. ).

Выводы: Кисты шейки матки не следует игнорировать как потенциальную причину общих гинекологических симптомов, особенно кисты большого размера. Инфицирование и ассоциирование с повышенными маркерами воспаления в 61,4% в этом исследовании предполагало бы регулярное быстрое лечение кист шейки матки, если диагноз поставлен клинически или сонографически.

Ключевые слова: Кисты шейки матки, гистероскопия, трансвагинальное ультразвуковое исследование, бактериология, цитология.

Описание:

I. ВВЕДЕНИЕ

Долгое время считалось, что крошечные кисты шейки матки представляют собой нормальное изменение зоны трансформации шейки матки в процессе метаплазии столбчатого эпителия. Нормальный кольпоскопический вид шейки матки может включать кисты шейки матки, обычно называемые ретенционными кистами Наботи, с увеличенными, но нормальными кровеносными сосудами, которые наблюдаются с помощью физиологического раствора с зеленым фильтром во время кольпоскопии (1).Исследования кисты шейки матки в литературе очень скудны. Кистам шейки матки уделялось мало внимания как с точки зрения характеристики (гистологической или микробиологической), так и с точки зрения их связи с клиническими проблемами. Эти часто наблюдаемые кисты обычно обнаруживаются при обычном осмотре влагалищного зеркала или во время трансвагинального ультразвукового исследования (2). Клинически кисты шейки матки чаще всего выглядят как крошечные папулы и заполнены слизью (3). Эти кисты могут быть одиночными или множественными, диаметром от 2 до 10 миллиметров (4).Кисты обычно выпирают в сторону эктоцервикса, где они выглядят как гладкие и четкие вздутия размером с горошину и обычно более плотно прилегают к шейке матки (5). Наботианские кисты редко вызывают какие-либо проблемы и не нуждаются в лечении (6). Однако, если они связаны с хроническим цервицитом (который может вызвать закупорку протоков), гинекологи единодушны в том, чтобы открывать их во время прижигания шейки матки. Являются ли они очагом инфекции или нет, еще предстоит доказать (7).Маркеры воспаления могут указывать на возникновение воспаления шейки матки (8), но не могут указывать на инфекцию этих ретенционных кист. Влияние этих кист на фертильность, а также на частые гинекологические жалобы пациенток и качество жизни, связанное со здоровьем, до сих пор неизвестно (7). Предлагаемые механизмы нарушения фертильности, вторичного по отношению к кистам шейки матки, будут включать механическое сжатие эндоцервикального канала или хроническое раздражение и инфекцию с повышенным уровнем воспалительных цитокинов (8).Интерлейкин-8 (IL-8) представляет собой хемокин, продуцируемый макрофагами и другими типами клеток, такими как эпителиальные клетки. Он действует как химиоаттрактант, а также является мощным ангиогенным фактором. Интерлейкин-8 часто связан с воспалением (9). Интерлейкин-10 (IL-10), также известный как фактор ингибирования синтеза цитокинов человека (CSIF), является противовоспалительным цитокином. У человека IL-10 кодируется геном IL10. Этот цитокин вырабатывается в основном моноцитами и в меньшей степени лимфоцитами. Этот цитокин оказывает плейотропное действие при иммунорегуляции и воспалении (8).Матричные металлопротеиназы (ММП) образуют семейство ферментов, которые играют важную роль в ремоделировании компонентов внеклеточного матрикса. MMP-9, также называемая желатиназой B, является наиболее сложным членом семейства с точки зрения доменной структуры и регуляции ее активности. Основная функция ММР-9 — нарушение внеклеточной физиологической функции. ММП-9 также способствует развитию патологических состояний (9).

В нашем учреждении растет интерес к диагностике и лечению кисты матки.Недавно мы опубликовали протокол лечения симптоматических кист матки (10). В предыдущем исследовании было клинически замечено, что качество жизни пациентки улучшилось после надлежащего малоинвазивного лечения кист матки. Это исследование направлено на определение того, следует ли гинекологам лечить кисты шейки матки, обнаруженные при осмотре зеркала или при ультразвуковом исследовании.

II. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось в Центре женского здоровья Университета Ассиута, Ассиут, Египет, в период с марта 2009 г. по апрель 2014 г. и включало пациентов с симптомами, посещающих гинекологическую амбулаторию с клинической или сонографической диагностикой кист шейки матки.Они были в детородном периоде (18-44 года). Было получено письменное информированное согласие. Пациенты имели право отказаться от участия и / или выйти из исследования в любое время без отказа в их регулярной полной клинической помощи. Личная информация, а также собранные данные были конфиденциальны. Институциональный наблюдательный совет (IRB) медицинского факультета Ассиута одобрил исследование. Критерии исключения включали наличие симптомов у женщин с клиническим или сонографическим диагнозом возможной причины инфекции, такой как воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗТ), поражение придатков, эндометриоз или поражение матки. Положительный цервикальный мазок на инфекцию был исключен из этого исследования. Включены пациенты с отрицательными цервикальными мазками 75 случаев. Сорок четыре случая были легко диагностированы при осмотре в зеркалах, в то время как 31 случай был направлен в амбулаторную клинику после повторной случайной TVS-диагностики кист шейки матки у пациентов с симптомами. Среди клинически диагностированных кист шейки матки TVS запрашивали в 24 случаях, когда клинически наблюдались большие кисты более 1 см, чтобы исключить другие внутрицервикальные или высокие кисты.Офисная гистероскопия была запрошена только в 8 случаях, когда TVS диагностировал кисты шейки матки, не обнаруженные при осмотре зеркала. Все кисты шейки матки были аспирированы с помощью аспирационной иглы с 14 зубцами и высокой ручной силой всасывания, поскольку кистозная жидкость была вязкой во всех случаях. Если кисты были недоступны клинически, выполнялась аспирация под сонографическим или гистероскопическим контролем, как описано ранее нашей командой (10). Перед аспирацией кисты шейку матки тщательно промывали стерильным физиологическим раствором и повторно удаляли цервикальные выделения.Цитологическое исследование капли аспирата было проведено для проверки некоторых воспалительных маркеров, таких как присутствие PMN или других, и мазок был окрашен окрашиванием по Папаниколау, чтобы исключить злокачественные новообразования. Для бактериологической оценки аспирированную жидкость немедленно переносили в транспортную среду Эмиса (Himedia), бульон организмов, подобных плевропневмонии (PPLO) (Himedia — Кат. № M266), и инфузию мозга и сердца (BHI) (Himedia — Кат. No. M210), чтобы изолировать Mycoplasma hominis. Планшеты хранили в микроаэрофильных условиях при 37 ° C.Жидкую среду исследовали ежедневно в течение 10 дней на изменение цвета, указывающее на рост. Другие среды, такие как основа колумбийского агара (Himedia — кат. № M144) и агар МакКонки (Himedia — кат. № MM081), использовали для идентификации других организмов обычными методами. Агаровую среду Vaginalis использовали для обнаружения Gardnerella vaginalis (Himedia — № по каталогу M1057). Часть аспирированной жидкости фиксировали в 10% формалине, заливали парафином и окрашивали гематоксилин-эозином для микроскопического исследования. Часть жидкости фиксировали на предметных стеклах, замораживали в ацетоне и подвергали прямому иммунофлуоресцентному анализу (IFA) с флуоресцентными конъюгированными с изотиоцианатом моноклональными антителами против chlamydia trachomatis (ImagenTM Chlamydia, Dako Cytomation, UK).Обнаружение стрептококков группы B (GBS) специфической антисывороткой на изолированных колониях (HiStrep — Latex test kit — Himedia LK06-50NO) было протестировано во всех случаях. Выделенные организмы были подтверждены биохимически с использованием системы API (20A Biomerrieux RES 20300). Была сделана антибиотикограмма для изолированных микроорганизмов для определения правильного антибиотика в отношении пенициллина, цефалоспоринов, макролидов и хинолонов (Himedia). Пациенты с доказанными инфицированными кистами получали полный курс антибиотика в соответствии с его антибиотикограммой.

Для иммунологического анализа воспалительных цитокинов аспират кисты этих пациентов анализировали на человеческий ММР-9 (ELISA, Bender MedSystems GmbH, Австрия). Планшет покрывали моноклональным антителом к ​​ММР-9. ИЛ-8 (ELISA, Immunotech IM2237-8) планшет покрывали моноклональными антителами к ИЛ-8. и IL-10 (ELISA, Immunotech IM1987) планшет покрывали моноклональными антителами к IL-10. Все случаи были подвергнуты установленному плану управления в нашем учреждении, как было опубликовано ранее (10). После этого все женщины были повторно обследованы и протестированы так же, как и до лечения.Ввод данных производился с использованием пакета компьютерных программ Epi-Info 6.04, а статистический анализ — с использованием пакетов статистических программ SPSS версии 17 (Чикаго, США). Контроль качества производился на этапах кодирования и ввода данных. Данные были представлены с использованием описательной статистики в виде частот и процентов для качественных переменных, а также диапазонов, средних и стандартных отклонений, медиан и квартилей для количественных переменных в виде прямоугольных диаграмм. Сопоставимость исходных характеристик в зависимости от результата была установлена ​​с помощью t-критерия Стьюдента (непарный t-критерий) для непрерывных переменных и U-критерия Манна-Уитни, когда это необходимо, и критерия X2 (критерий хи-квадрат) для категориальных переменных.Для оценки одномерной связи между переменными был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона. Значения считались значимыми, если значение p ≤ 0,05.

III. РЕЗУЛЬТАТЫ

В это исследование вошли 75 пациентов с симптоматическими кистами шейки матки и отрицательными мазками из шейки матки. Аномальные обильные выделения из влагалища были зарегистрированы в 32 случаях, в 28 случаях с болями в области таза, болями в спине и / или диспареунии и в 15 случаях с необъяснимым бесплодием. Однако во многих случаях поступало более одной жалобы.В таблице (1) приведены их демографические, клинические, сонографические и гистероскопические данные. Неудачный сонографический доступ или аспирация наблюдались в 7 случаях (7%) глубоких или небольших кист. Средний размер кисты шейки матки составил 2,38 ± 0,61 см. Солитарная киста диагностирована у 31 (41,3%) пациента, множественные кисты — у 44 (58,7%). Что касается локализации кист, то 31 случай был поверхностным (41,3%) и 44 случая — глубоко расположенной кистой (58,6%). Таблицы (2) суммируют сравнения между инфицированными и незараженными случаями.Инфицированные кисты бактериологически диагностированы в 46 случаях (61,33%), в то время как 29 случаев (38,66%) не были инфицированы (p = 0,03). Четность была выше в инфицированной группе 2,50 ± 0,15 (p <0,008). Аналогичным образом, местные воспалительные цитокины были выше в инфицированных кистах (p <0,000). Что касается количества и размера кист, одиночные кисты были обычным явлением в инфицированных кистах (p <0,000), но больший размер был у неинфицированных кист.1 Таблица (3) показывает частоту различных изолированных микроорганизмов среди пациентов.Chlamydia trachomatis диагностирована в 13,33% случаев, а Gardenella vaginalis - в 24% случаев. В 14,75% случаев инфекционным организмом был Streptococcus группы b (GBS), Mycoplasma hominis обнаружена в 14,75% случаев. Остальные 13,3% случаев были вызваны другими формами организмов. Цитологическая оценка аспирата кисты не выявила злокачественных клеток во всех случаях, но выявила обильные воспалительные клетки в большинстве случаев (68 случаев, 90,7%). На рисунке (1) показана корреляция между размером кисты и уровнем воспалительных цитокинов.Была выявлена ​​значимая отрицательная корреляция между размером кисты и уровнем IL-8 и IL-10, но не количеством или местом расположения кист. Уровень воспалительных цитокинов (IL-8, IL-10 и MMP-9) был высоким во всех инфицированных случаях; уровни были выше у 32 (42,67%) пациенток со стойкими выделениями из влагалища и у 28 (37,33%) пациенток с глубокой диспареунией, чем у 15 (20%) пациенток с необъяснимым бесплодием. На рисунке (2) показан иммунофлуоресцентный анализ организма Chlamydia trachomatis.Все женщины получили соответствующее лечение. Биохимическая переоценка выявила заметное улучшение показателей, указывающих на воспаление. Поскольку мы включили женщин с бесплодием, клинические результаты были исключены, чтобы обеспечить надлежащее наблюдение за этой группой.

Рис. (1): показывает корреляцию между размером кисты и уровнем воспалительных цитокинов. Существует высокая значимая отрицательная корреляция между размером кисты и уровнем IL-8 и IL-10, но не количеством или местом расположения кист.

Рис2. Иммунофлуоресцентный анализ организма Chlamydia trachomatis. Обратите внимание на внутрицитоплазматические включения (стрелка), характерные для Chlamydia trachomatis видов

IV. ОБСУЖДЕНИЕ

Наиболее частыми кистами матки являются кисты шейки матки, которые, к сожалению, мало изучены в литературе. Было опубликовано немного сообщений о случаях редких типов кист матки (11, 13-15). Инфицированные кисты составляют разумное соотношение, которое может потребовать аспирации с последующим посевом и тестом на чувствительность к аспирату глубоких, множественных или больших кист (более 2 см), которые обычно положительно связаны с жалобой пациента (12). Совершенно очевидно, что большинство колонизирующих бактерий женских половых путей прикрепляются к поверхностному эпителию, и введение иглы через загрязненную ткань может переносить бактерии к месту кистозного просвета. Таким образом, было принято решение включать только случаи с отрицательными результатами посева мазков из шейки матки. Кроме того, мы попытались оценить влияние кист шейки матки на общие жалобы на женские половые органы и влияние воспаленных кист на жалобу пациента. Все случаи кист шейки матки легко диагностировались с помощью обычного 2D УЗИ высокого разрешения с четким разграничением места, размера и количества кист.

В данном исследовании выполнялась только аспирация кисты, поскольку эти редкие кисты обычно доброкачественные. Более того, цитологическое исследование случаев аспирации в этом исследовании, а также в нашем предыдущем исследовании (10) не выявило признаков злокачественных клеток. Тем не менее, аспирация кисты не является оптимальным подходом. В идеале стенка кисты должна быть отделена, чтобы не допустить реформирования кисты. В этом исследовании была проведена офисная гистероскопия, чтобы оценить связь и влияние кисты на цервикальный канал.Крупные кисты более 2 см обычно вызывают вдавление цервикального канала, но иногда они выпирают через канал, откуда легко аспирировать. Небольшие кисты (0,5-1,5 см) меньше поражают цервикальный канал, но иногда дают полиповидные выпячивания. Ранее наша команда протестировала монополярную иглу для слепой пункции этих кист шейки матки (10). Однако эта процедура может осложняться ятрогенной атрезией шейки матки.

В этом исследовании инфицированные кисты были обнаружены у 61.4% аспирированных кист. С другой стороны, в большинстве работ не пытались установить природу кист (7). Chlamydia Trachomatis была обнаружена в 13,33% инфицированных кист, в то время как Gardenella Vaginalis была обнаружена в 24%, GBS — в 14,67% и Mycoplasma hominis — в 14,67%. Роль таких организмов в жалобах на женские половые органы хорошо известна в медицинской практике. Повышенные воспалительные цитокины (IL-8, IL-10 и MMP-9) были обнаружены в инфицированной группе, чем в неинфицированной, с очень значимой разницей для IL-8 и IL-10 во всех случаях, в то время как увеличение MMP-9 было выше. у пациенток со стойкими выделениями из влагалища и у пациентов с глубокой диспареунией больше, чем у пациенток с необъяснимым бесплодием.(Р = 0,000). Это может объяснить клинические проявления, а повышенные уровни воспалительных цитокинов как в инфицированных, так и в неинфицированных кистах, особенно в больших кистах, также могут объяснить акушерскую карьеру (три случая изучаемых случаев имели повторный аборт во втором триместре, а пять случаев — повторный пре- разрыв мембраны), это согласуется с другими работами (2, 8,9), в которых в аналогичных случаях обнаружен высокий уровень воспалительных цитокинов. В общем, не существует нормального значения для уровней цитокинов, и все типы наборов не обеспечивают уровни нормального значения, это считается по сравнению с нормальным контролем.Хотя мы не включали никаких нормальных случаев, существует очевидная разница между уровнями как в инфицированных, так и в незараженных группах, что указывает на влияние такой инфекции на уровень цитокинов.

В этом исследовании мы обнаружили значительную отрицательную корреляцию между размером кисты и уровнем IL-8 и IL-10, но не MMP-9. Такой зависимости между местом расположения или количеством цист и уровнем цитокинов найти не удалось. Это может объяснить связь между размером кисты и наличием жалоб, которые усиливаются из-за инфекции.

Ограничения исследования включают невозможность получить стенку кисты для гистопатологического исследования, чтобы определить ее природу, и неудачную аспирацию в некоторых случаях из-за очень маленького размера или глубоко расположенных кист. Необходимы дальнейшие аналогичные исследования с достаточным размером выборки, чтобы оценить влияние кист на гинекологические и акушерские жалобы, а также клинический эффект аспирации кист в каждой группе. Наконец, реальным ограничением является небольшой размер выборки этого исследования. Из этого предварительного исследования мы пришли к выводу, что кисты шейки матки не следует игнорировать как потенциальную причину общих гинекологических симптомов, особенно кист большого размера. Инфицирование и ассоциирование с повышенными воспалительными маркерами в 61,4% в этом исследовании предполагает быстрое лечение кист шейки матки, диагностированных клинически или сонографически. Необходимы дальнейшие исследования на больших выборках, чтобы определить, может ли аспирация кисты быть надежным методом лечения.

Раскрытие информации: авторов закрытие не представляет интереса.

Список литературы

[1] Курамото Х., Сугимото Н., Иида М.Обследование на рак шейки матки с одновременным взятием мазка Папаниколау и кольпоскопией. Эффективность мазка Папаниколау и кольпоскопии. Eur J Gynaecol Oncol. 2011; 32 (1): 73-6.

[2] Фридман Р., Тот М., Чвыркова И., Меруэ С.О., Мобашери С. Ассоциация матриксной металлопротеиназы-9 (желатиназа-В) на клеточной поверхности. Раковые метастазы Rev.2003; 22 (2-3): 153-166.

[3] Кваас А. и Докрас А. Диагностика и лечение бесплодия необъяснимого характера. Преподобный Obstet Gynecol 2008; 1 (2): 69–76.

[4] Мицумори А., Моримото М., Мацубара С., Ямамото М., Акамацу Н. и Хираки Ю.МРТ вид аденоматоидной опухоли матки. J Comput Assist Tomogr 2000; 24: 610-613.

[5] Кая Саракл, доктор медицины, Рамазан Кутлул, доктор медицины, Озджан Балат и др. Оценка наботиевых кист с помощью трансвагинальной сонографии, Журнал Медицинского центра Тургур Озал, 1997; (2): 222-224.

[6] Глейхер Н., Барад Д. Бесплодие без объяснения причин: существует ли оно на самом деле? Human Reproduction 2006; 21 (8): 1951-1955.

[7] Aetena Intelhealth. Наботианские (включения) кисты; Статья рассмотрена Советом по информации о здоровье потребителей Гарвардской медицинской школы в 2002 г.

[8] Бэкон К., Баггиолини М., Броксмайер Х., Хорук Р., Линдли I, Мантовани А., Майсусима К., Мерфи П., Номияма Х., Оппенгейм Дж., Рот А, Шалл Т., Цанг М., Торп Р., Ван Дамм Дж. , Wadhwa M, Yoshie O, Zlotnik A, Zoon K. «Номенклатура хемокиновых / хемокиновых рецепторов». J. Interferon Cytokine Res. 2002; 22 (10): 1067–8.

[9] Пестка С., Краузе С.Д., Саркар Д., Вальтер М.Р., Ши Ю., Фишер ПБ. «Интерлейкин-10 и родственные цитокины и рецепторы». Анну. Rev. Immunol.2004; 22: 929–79.

[10] Атеф М.Дарвиш, Камаль М. Захра, Мохаммад А. Бедайви, Махмуд Э. Захера. Минимально инвазивное хирургическое лечение симптоматических кист матки. Гинекологическая хирургия 2011; 8, 1, 19.

[11] Сан Хва Шим ∙ Хан-Сон Ким Ми Джу ∙ Сун Хи Чанг Джи Ын Квак Флоридный кистозный эндосальпингиоз матки — отчет о клиническом случае. Корейский журнал патологии, 2008 г .; 42: 189-91.

[12] Erguvan1 R, Meydanli MM, Alkan A, Gokce MN, and Kafkasli A. Абсцесс при аденомиозе, имитирующий злокачественное новообразование, у 54-летней женщины Infect Dis Obstet Gynecol 2003; 11: 59–64.

[13] Хо М. Л., Раптис К., Хьюлетт Р., Макалистер У. Х., Моран К., Бхалла С. Аденомиотическая киста матки у подростка. Педиатрическая радиология 2008; 38, 11,1239-1242

[14] Langley GF. Первичная эхинококковая киста матки British Journal of Surgery, январь 1943; 30,119,278-280 Онлайн: 6 декабря 2005 г.

[15] Протопапас А., Милингос С., Маркаки С., Лутрадис Д., Хайдопулос Д., Сотиропулу М., Антсаклис А. Кистозные опухоли матки Gynecol Obstet Invest 2008; 65: 275-280.

% PDF-1.7 % 70 0 объект > endobj xref 70 88 0000000016 00000 н. 0000002681 00000 н. 0000002901 00000 п. 0000002940 00000 н. 0000002974 00000 н. 0000003585 00000 н. 0000003698 00000 н. 0000003812 00000 н. 0000003923 00000 н. 0000004036 00000 н. 0000004139 00000 п. 0000004243 00000 н. 0000004349 00000 п. 0000004456 00000 п. 0000004562 00000 н. 0000004669 00000 н. 0000004744 00000 н. 0000004820 00000 н. 0000004896 00000 н. 0000004971 00000 н. 0000005046 00000 н. 0000005122 00000 п. 0000005198 00000 п. 0000005272 00000 н. 0000005346 00000 п. 0000005419 00000 н. 0000005494 00000 п. 0000005569 00000 н. 0000005644 00000 н. 0000005719 00000 н. 0000005796 00000 н. 0000005873 00000 н. 0000005951 00000 п. 0000006028 00000 н. 0000006712 00000 н. 0000007123 00000 н. 0000007504 00000 н. 0000007652 00000 н. 0000007970 00000 п. 0000008458 00000 п. 0000008724 00000 н. 0000008913 00000 н. 0000008967 00000 н. 0000009045 00000 н. 0000010315 00000 п. 0000010473 00000 п. 0000010634 00000 п. 0000010822 00000 п. 0000012053 00000 п. 0000012393 00000 п. 0000013701 00000 п. 0000014692 00000 п. 0000015589 00000 п. 0000016474 00000 п. 0000016814 00000 п. 0000017709 00000 п. 0000018667 00000 п. 0000021988 00000 п. 0000027291 00000 п. 0000027672 00000 н. 0000060939 00000 п. 0000078800 00000 п. 0000081725 00000 п. 0000082002 00000 п. 0000082286 00000 п. 0000082485 00000 п. 0000083854 00000 п. 0000084084 00000 п. 0000085306 00000 п. 0000085545 00000 п. 0000086078 00000 п. 0000086194 00000 п. 0000130643 00000 п. 0000130682 00000 н. 0000130745 00000 н. 0000130822 00000 н. 0000130902 00000 н. 0000130961 00000 п. 0000131038 00000 н. 0000131115 00000 н. 0000131172 00000 н. 0000131445 00000 н. 0000131550 00000 н. 0000131651 00000 н. 0000131777 00000 н. 0000131891 00000 н. 0000002513 00000 н. 0000002056 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 157 0 объект > поток xb«`b`a` @ (1M% zj7! W4 & 0`R, Wt¦vm {Ux [VʋeSld | {ZP (% @ qhZHQnh4O

Наботианская киста Симптомы, лечение и форумы

Мы все делаем это навсегда.

Поделившись своими историями и данными, вы:

• помогают друг другу жить лучше и раскрыть лучших способов управлять своим здоровьем сегодня
• помочь исследователям сократить путь к новым методам лечения завтра

Насколько полезны ваши данные? Как объясняет в этом видео соучредитель Джейми Хейвуд.

Что будем делать дальше?

Каждой частью данных, которыми вы делитесь, вы помогаете PatientsLikeMe и нашим партнерам по медицинским исследованиям понять:

1. Как люди воспринимают каждое состояние по-разному и почему?
2. Что улучшает здоровье и жизнь разных людей и почему?
3. Как мы можем измерить это улучшение быстрее и эффективнее, а также ускорить клинические испытания?

Присоединяйтесь сейчас, чтобы пожертвовать свои данные

… для вас, для других, навсегда.

Вы уже помогли нам узнать:

• Карбонат лития не помогал пациентам с БАС, и мы узнали об этом быстрее, чем клинические испытания. Читайте об этом в Природа.
• Бессонница чаще — даже хуже — встречается у людей с хроническими заболеваниями. Читайте об этом на блог.
• Взаимодействие с другими участниками PatientsLikeMe улучшает ваше здоровье. Прочтите это healthaffairs.org.
• Тяжесть симптомов болезни Паркинсона меняется быстрее, чем думали исследователи, поэтому клинические испытания следует планировать иначе.Читайте об этом на JMIR.

И многое другое!

Что такое киста наботиана?

Наботианская киста — это заполненный слизью мешок на шейке матки. Это может произойти после небольшой травмы или родов. Киста Наботиана обычно не вызывает никаких симптомов и обычно не требует лечения. Если киста большая и вызывает дискомфорт, ее можно удалить с помощью небольшой процедуры.

Общие симптомы, о которых сообщают люди с наботиевой кистой

---

На сообщения могут влиять другие состояния и / или побочные эффекты лекарств. Мы спрашиваем об общих симптомах (тревожное настроение, подавленное настроение, усталость, боль и стресс) независимо от состояния.

Последнее обновление: 15 февраля 2021

Ультрасонографическая диагностика и лечение гигантской наботианской кисты шейки матки — Национальный университет Ченг Кунг

TY — JOUR

T1 — Ультрасонографическая диагностика и лечение гигантской наботианской кисты шейки матки

AU — Wu, Pei Ying

9su0002 , Keng Fu

AU — Chang, Chiung Hsin

AU — Chang, Fong Ming

N1 — Авторские права: Авторские права 2018 Elsevier B.В., Все права защищены.

PY — 2012/9

Y1 — 2012/9

N2 — Наботианские кисты шейки матки являются распространенными гинекологическими заболеваниями у женщин репродуктивного возраста. Хотя наботианские кисты обычно маленькие и бессимптомные, гигантские наботийские кисты встречаются крайне редко и могут быть ошибочно диагностированы как другие опухоли матки или даже как злокачественные новообразования. Здесь мы сообщаем о случае гигантской (8 см × 6,5 см) кисты Наботиана, которая была заподозрена как злокачественная после компьютерной томографии в другой больнице.Пациентка была направлена ​​в нашу клинику на гистерэктомию. В нашей клинике киста была правильно диагностирована как гигантская киста Наботи при гинекологическом обследовании и УЗИ перед операцией. Затем пациентке было успешно проведено местное иссечение и простой вагинальный дренаж без плановой гистерэктомии. В этом случае мы рекомендуем учитывать гигантские кисты Наботи при дифференциальной диагностике опухолей шейки матки. Ультрасонография имеет значение для диагностики гигантских кист Наботи.

AB — Наботианские кисты шейки матки — распространенное гинекологическое заболевание у женщин репродуктивного возраста. Хотя наботианские кисты обычно маленькие и бессимптомные, гигантские наботийские кисты встречаются крайне редко и могут быть ошибочно диагностированы как другие опухоли матки или даже как злокачественные новообразования. Здесь мы сообщаем о случае гигантской (8 см × 6,5 см) кисты Наботиана, которая была заподозрена как злокачественная после компьютерной томографии в другой больнице. Пациентка была направлена ​​в нашу клинику на гистерэктомию.В нашей клинике киста была правильно диагностирована как гигантская киста Наботи при гинекологическом обследовании и УЗИ перед операцией. Затем пациентке было успешно проведено местное иссечение и простой вагинальный дренаж без плановой гистерэктомии. В этом случае мы рекомендуем учитывать гигантские кисты Наботи при дифференциальной диагностике опухолей шейки матки. Ультрасонография имеет значение для диагностики гигантских кист Наботи.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url? scp = 84866593974 & partnerID = 8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84866593974&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1016 / j.j.jmu.2012

.106.00 /j.jmu.2012.07.006

M3 — Статья

AN — SCOPUS: 84866593974

VL — 20

SP — 169

EP — 172

JO — Journal of Medical Ultrasound

JF — Journal of Medical УЗИ

СН — 0929-6441

ИС — 3

ЭР —

.

No related posts.