Миометрит у женщин. Диагностика и лечение в Москве — Клиника Гинеко.

Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний у женщин на сегодняшний день — это миометрит. Особенно подвержены ему женщины детородного возраста 25-35 лет. Данное заболевание в начальных стадиях может протекать без явных симптомов, однако если его запустить — это может привести к серьезным осложнениям вплоть до трудности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Миометрит — это воспаление мышечного слоя в матке. Возникнуть оно по может по ряду причин или из-за наличия болезнетворных микроорганизмов.

На сегодняшний день различают следующие формы этого заболевания:

• Острая — ярко выраженные симптомы (высокая температура, слабость, головная боль, головокружение, озноб, боль внизу живота, а также в районе паха и крестца, увеличение матки).
• Подострая — на этой стадии степень болезненных ощущений снижается, однако появляются кровянистые и гнойно-слизистые выделения из влагалища. На месте разрушенных волокон миометрия появляются спайки.
• Хроническая — симптомы не выражены сильно, однако дальнейшее развитие метрита может привести к закупорке сосудов малого таза и бесплодию.
• А так же можно встретить еще одну форму — хронический миометрит с фиброзом. Он отличается тем, что возникает в случае постоянного травмирования, например, маточной спиралью. Протекает заболевание спокойно, боли внизу живота несильные, тянущие, выделений практически нет.

Основные симптомы заболевания

• Боль внизу живота
• Боль в поясничном отделе
• Выделения различного вида

Диагностика миометрита

Предварительный диагноз врач может поставить после осмотра пациента. Но для точного диагноза необходимо провести тщательное обследование:

• Мазки из влагалища и цервикального канала
• Клинический анализ крови
• УЗИ. При миометрите структура мышечного слоя матки будет неоднородной
• Возможна биопсия эндометрия
• Анализ на чувствительность к антибиотикам

Причины миометрита

Наиболее часто встречается у женщин в послеродовом периоде. Это различные септические состояния при патологических родах и в случае операционного вмешательства. Возможно восходящее инфицирование родовых путей микроорганизмами, которые и являются причиной миометрита. Другая распространенная причина — хронические заболевания внутренних половых органов. Некоторые заболевания без надлежащего лечения могут перейти в хроническое состояния, очаг инфекции может спровоцировать развитие миометрита. Третья причина — наличие частых урогенитальных заболеваний И последняя причина — инфицирование за счет установления противозачаточных средств, таких как маточные спирали.

Последствия миометрита

Как уже говорилось выше, миометрит может привести к образованию спаек, а в результате их — к бесплодию. Помимо этого, из-за расположению очага заболевания, оно может распространиться на органы малого таза и брюшную полость. А так же есть опасность развития сепсиса.

Лечение

Основная задача при лечении миометрита — ликвидация очага заболевания, снятие воспаления и восстановление мышечного слоя. Наиболее часто применяются антибиотики широкого спектра и противовоспалительные средства местного действия. При любых симптомах мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу за помощью.

Клиника Гинеко — это первоклассные специалисты, атмосфера заботы и внимания. Наши доктора проведут тщательное обследование и смогут подобрать оптимальное лечение.

Метрит хронический: симптомы и лечение

Мечтой каждой женщины является беременность и рождение здорового ребенка. Однако, часто наступление этого долгожданного событии осложняется различными гинекологическими заболеваниями, одним из которых является метрит. Это заболевание сопровождается воспалительным процессом мышечного слоя матки, что приводит к развитию ряда осложнений и патологий. Важно знать первые симптомы этого заболевания, причины его развития и методы лечения.

Метрит: разновидности и способы лечения

Одной из сложных гинекологических проблем, которая в последнее время все чаще диагностируется у представительниц слабого пола, является метрит. Это заболевание сопровождается воспалением мышц матки и выявляется он у женщин любой возрастной категории. Метрит считается той патологией, которая требует проведения незамедлительной терапии, что поможет избежать его перехода в хроническую форму патрологии.

Выявление хронического метрита требует довольно продолжительного лечения, именно по этой причине диагностирование заболевания требует начала немедленного лечения. Важно знать причины развития патологии, а также его симптоматику, что позволит при первых признаках болезни обратиться за помощью к врачу.

Особенности заболевания

Метрит представляет собой прогрессирование воспалительного процесса в мышечном слое полости матки.

Это гинекологическое заболевание, как и многие другие патологии, может протекать в двух формах:

• острой;
• хронической.

Кроме этого, развитие заболевания в организме женщины может происходить по различным причинам, и в зависимости от этого его разделяют на:

• инфекционный;
• асептический.

Преимущественно причиной развития метрита является поражение организма:

• стафилококками;
• микоплазмами;
• анаэробными бактериями;
• дифтерийной палочкой.

Метрит является последствием перенесенного больной такого заболевания, как эндометрит — это развитие воспалительного процесса слизистой, которая локализуется под мышечным слоем.

Прогрессирование в организме женщины возбудителей инфекции приводит к их проникновению в глубину гладкомышечных волокон, что и приводит к развитию метрита. Обычно причиной развития этого заболевания являются травмы слизистой матки, что чаще всего отмечается во время проведения абортов и родовой деятельности. Мышечный слой матки поражается воспалительным процессом достаточно быстро и легко, что связано со снижением защитных функций женского организма.

Причины и симптоматика

Одной из причин развития патологии является применение противозачаточных средств, используемых непосредственно в полости матки.

Кроме этого, воспаление мышечного слоя матки может развиваться после проведенного оперативного вмешательства, например, удаление аппендицита, если во время операции произошло проникновение в полость матки какой-либо инфекции.

Заболевание может развиться в женском организме даже по причине болезненных месячных.

Можно выделить косвенные причины, при которых наблюдается развитие патологии:

• сильное переохлаждение организма;
• слабая родовая деятельность;
• полнокровие с застоем.

Метрит является довольно опасным патологическим стоянием организма, поскольку отсутствие соответствующего лечения приводит к тому, что начинается активный процесс перехода воспаления на рядом расположенные органы.

Появление той или иной симптоматики определяется формой течения заболевания. Тяжелым патологическим состоянием организма является метрит, симптомы которого имеют следующее проявление:

• повышенная отечность эндометрия;
• разрыхление эндометрия и его утолщение;
• образование гнойного налета на эндометрии.

В том случае, если причиной развития заболевания стал проведенный аборт, то при тщательном исследовании полости матки наблюдается развитие воспалительного процесса в месте локализации остатков плодного яйца. Диагностирование метрита после проведенного аборта либо искусственной родовой деятельности обычно проводится на 3-4 сутки, при этом наблюдаются такие признаки, как:

• высокая температура тела;
• появление болевых ощущений в нижней части живота;
• ухудшение общего самочувствия женщины;
• увеличение размеров матки.

Классификация болезни

Острый метрит

При такой патологии отмечается ярко выраженная симптоматика, и основной причиной развития этой формы метрита являются проведенные аборты и проблемы во время родовой деятельности.

Острый метрит сопровождается появлением обильных выделений, а также резким подъемом температуры тела.

В том случае, если в организме женщины прогрессирует гнойно-некротический метрит, то наблюдается повышение температуры тела до 41 градуса, что может привести к летальному исходу вследствие быстрого распространения сепсиса.

При внимательном обследовании женщины наблюдается изменение размеров матки и ее повышенная болезненность. При не проведении определенного лечения прогрессирование патологии происходит с повышенной силой, и появляются признаки тяжелого сепсиса. Кроме этого, происходит переход острого метрита в хроническую форму течения, которая требует намного больше сил и времени для полного ее излечения.

Хронический метрит

Причиной развития этого формы заболевания является несвоевременное либо неэффективное лечение метрита острой формы. Среди всего многообразия причин, которые привели к развитию патологии, можно выделить следующие:

• применение внутриматочной спирали;
• патологии секреции яичников;
• загиб матки, следствием которого становится нарушение процесса кровоснабжения;
• ценвицит.

Симптоматика болезни при хронической форме не сильно выраженная, при этом отсутствуют какие-либо осложнения острого характера.

Лечение патологии

Основным способом подтверждения поставленного диагноза является проведение лабораторных исследований параллельно с изучением анамнеза женщины.

Показатели повышенного содержания лейкоцитов являются основанием для того, чтобы специалист провел детальное рассмотрение выявленной патологии. Лечение потребует от женщины много сил и терпения, поскольку хронический метрит требует усиленной терапии, и иногда на это тратятся месяцы и годы.

Такое заболевание лечится без использования медикаментозной терапии и в каждом случае лечение назначается в индивидуальном порядке.

Чаще всего основными способами лечения являются:

• проведение выскабливания слизистой матки;
• использование некоторых вакуумных манипуляций.

В том случае, если воспалительный процесс сопровождается нарушением менструального цикла, то назначается лекарство, действие которого направлено на нормализацию гормонального фона. Лечение заболевания должно проводиться при строгом соблюдении постельного режима с прикладыванием холода на живот.

описание болезни, симптомы, диагностика, лечение

Справочная информация о болезни Воспаление матки (Острый послеродовой метрит) (кошки, коты): описание, симптомы, признаки, диагностика, лечение домашних животных

Вид животного:

Кошки, коты

Описание болезни:

Послеродовое осложнение, возникающее в результате занесения в родовые пути бактериальной инфекции при родах или несколько позже.

Причины развития болезни

Метрит может возникнуть из-за несоблюдения чистоты и стерильности в гнезде во время родов и после них. Чтобы избежать воспаления, необходимо удалять кровь и плаценту, которые могут стать питательной средой для болезнетворных бактерий. Самой распространенной причиной возникновения метрита является задержка плаценты. В редких случаях она возникает из-за задержки погибшего плода (ретенции), который иногда мумифицируется. Инфекция может быть занесена в открытый во время родов канал шейки матки нестерильными инструментами и руками.

Симптомы болезни

Заболевшее животное выглядит вялым, подавленным, температура повышается до 39,4–40,6 °C. У кошки нет аппетита, она почти не обращает внимания на котят, не следит за чистотой. Молоко ее непригодно для кормления котят. Возможна гибель котят, оставшихся без ухода и питания. Густые, пастообразные и темные выделения бывают кровянисто-зеленоватыми и возникают на 2–7-й день. Они отличаются от естественных зеленоватых, которые появляются в первые 12–24 ч, а затем превращаются в серозно-геморрагические, чуть красноватые. Наблюдаются они в течение 2–3 нед. Нормальные выделения проходят без подъема температуры, диареи, жажды или рвоты, то есть симптомов интоксикации.

Диагностика болезни

Диагноз подтверждается путем УЗИ матки.

Лечение болезни

Внимательное послеродовое обследование дает возможность не допустить заболевания. С помощью инъекции окситоцина ветеринарный врач ускоряет инволюцию матки, приводя ее в обычное состояние. В профилактических целях, после трудных родов, прошедших с риском инфицирования, назначается курс антибиотикотерапии.

Болезни по видам животных

более 30 сервисов

Кредиты онлайн на карту за 15 минут

до 180 дней

макс срок

до 20 000 грн.

макс сумма

Забавное видео

Этот малыш еще ходит в садик, но в баскетбол играет как настоящий профи!

Послеродовой эндометрит — гинекология и акушерство

• Обычно тесты для исключения других причин (например, общий анализ мочи и посев мочи)

Диагноз в течение 24 часов после родов основывается на клинических данных о боли, болезненности и температуре> 38 ° C после родов.

Предполагается, что после первых 24 часов послеродовой эндометрит присутствует, если у пациентов с температурой ≥ 38 ° C в течение 2 дней подряд не обнаруживается никакой другой причины.Другие причины лихорадки и симптомов в нижних отделах живота включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), раневую инфекцию, септический тромбофлебит органов малого таза и инфекцию промежности. У пациенток, перенесших кесарево сечение, болезненность матки часто трудно отличить от болезненности после разреза.

Пациенты с субфебрильной температурой и отсутствием боли в животе обследуются на предмет других скрытых причин, таких как ателектаз, нагрубание груди, инфекция груди, ИМП и тромбофлебит ног. Температура из-за нагрубания груди, как правило, остается ≤ 39 ° C.Если температура резко повышается после 2 или 3 дней субфебрильной лихорадки, причиной, вероятно, является инфекция, а не нагрубание груди.

Обычно делают общий анализ мочи и посев мочи.

Посевы эндометрия показаны редко, потому что образцы, собранные через шейку матки, почти всегда загрязнены вагинальной и цервикальной флорой. Посев эндометрия следует делать только в том случае, если эндометрит не поддается лечению обычными режимами антибиотиков и нет очевидной другой причины инфекции; Чтобы избежать заражения влагалища, используется стерильная техника с зеркалом, а образец отправляется на аэробные и анаэробные культуры.

Посев крови показан редко, и его следует проводить только в том случае, если эндометрит не поддается лечению рутинными схемами антибиотиков или клинические данные свидетельствуют о сепсисе.

Если, несмотря на адекватное лечение эндометрита, лихорадка сохраняется> 48 часов (некоторые клиницисты используют 72-часовую отсечку) без тенденции к снижению пиковой температуры, другие причины, такие как тазовый абсцесс и тромбофлебит таза (особенно если абсцесс не наблюдается сканы), следует учитывать.Визуализация брюшной полости и таза, обычно с помощью КТ, чувствительна к абсцессу, но выявляет тромбофлебит таза только при больших сгустках. Если визуализация не выявляет никаких отклонений от нормы, обычно начинают пробу гепарина для лечения предполагаемого тромбофлебита тазовых органов, обычно это диагноз исключения. Терапевтический ответ подтверждает диагноз.

Метрит — обзор | Темы ScienceDirect

МЕТРИТ

Метрит — это воспаление или инфекция более глубоких слоев матки.Системные признаки метрита не наблюдаются с какой-либо степенью регулярности, но чаще всего возникают у послеродовых кобыл и кобыл с задержанной плацентой. Тяжелые кобылы особенно подвержены септическому метриту. Септический метрит может распространяться на перитонеальную поверхность матки (периметрит) и в брюшную полость (параметрит). Клинические признаки септического метрита включают депрессию, повышение температуры (> 39,4 ° C), потерю аппетита и ламинит. Септический метрит может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения.Промывание матки большого объема системными антибиотиками широкого спектра действия, противовоспалительными и профилактическими средствами от ламинита является обязательным условием для успешных результатов.

Пиометра характеризуется скоплением гнойного экссудата в просвете матки при закрытой шейке матки. Матка растянута, как при беременности, и шейка матки обычно имеет спайки из-за предыдущей травмы или операции, которая предотвращает дренаж. Концентрации прогестерона повышаются в результате удержания желтого тела, и эндометрий не может высвобождать простагландин F ₂ альфа (PGF _2α ).Кобылы не проявляют системных признаков. Большинство случаев пиометры диагностируется при плановом обследовании. Лечение может быть обескураживающим из-за необратимого повреждения эндометрия, а также из-за неспособности устранить спайки или деформацию шейки матки. Прогноз может быть улучшен биопсией матки.

Профилактика заболеваний матки обязательно предшествует любому рассмотрению вопроса о лечении заболеваний матки. Невозможно переоценить важность надежной программы профилактики и лечения.Это важно даже для кобыл с нормальной защитной реакцией матки, поскольку постоянное заражение истощает матку. У более старых, повторнородящих и послеродовых кобыл, выздоравливающих после трудностей с жеребением, наблюдаются неэффективные или нарушенные защитные реакции матки. Эти кобылы особенно восприимчивы к инфекции. Надежная профилактическая программа начинается с процедур санитарного разведения, жеребьев и осмотра. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы минимизировать загрязнение. Кобыл, склонных к заражению от организмов, введенных при разведении, следует разводить незадолго до овуляции, чтобы уменьшить количество ненужных размножений. ^{56, 58, 60} Этим кобылам часто требуется постбродовое лечение матки. Хирургическая коррекция анатомических дефектов также предшествует лечению матки, поскольку аномальная форма допускает бактериальное заражение. Операция Кэслика исправляет плохое строение вульвы, которое приводит к пневмовагинам. ^{58–60, 67} Разрывы промежности третьей степени, ректовагинальные свищи, разрывы шейки матки и скопление мочи можно исправить хирургическим путем, тем самым улучшив фертильность. ^{56, 58, 59, 61}

Что такое эндометрит и требует ли он лечения?

Концепция инфекции нижних отделов половых путей с хламидиями или гонореей, вызывающими цервицит и выделения из влагалища, знакома большинству врачей, занимающихся вопросами сексуального здоровья. Аналогичным образом, инфекция верхних отделов половых путей с воспалением маточных труб и придатков в форме воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) также является распространенным клиническим синдромом с хорошо известными последствиями для будущей фертильности.Предполагается, что большая часть ВЗОМТ развивается вторично по отношению к распространению инфекции из нижних половых путей через полость матки в верхние половые пути. Что менее определенно и где в настоящее время нет четких указаний, так это то, является ли этот промежуточный этап эндометрита отдельным клиническим состоянием, и если да, то как его следует диагностировать и лечить.

Эндометрит — это патологический диагноз с инфильтрацией нормальной сосудистой архитектуры воспалительными клетками.Согласование точного гистологического определения эндометрита затруднено, поскольку наблюдается множество различных особенностей — воспалительный инфильтрат может ограничиваться поверхностным эпителием или распространяться более глубоко в строму; воспалительные клетки могут включать нейтрофилы и / или плазматические клетки; также сообщалось о лимфоидных агрегатах или субэпителиальных кровотечениях. Признаки, которые наиболее близко коррелируют с «истинным» ВЗОМТ, — это присутствие как нейтрофилов, так и плазматических клеток, что приводит к наиболее общепринятому определению эндометрита, которое составляет пять или более нейтрофилов на 400 силовых полей в поверхностном эндометрии в дополнение к одному или больше плазматических клеток на 120 силовых полей в строме эндометрия. ¹

Забор эндометрия обычно выполняется с помощью устройства для аспирационной биопсии эндометрия, которое вводится через шейку матки для получения небольшого кусочка ткани эндометрия. Обычно это простая, хорошо переносимая процедура, выполняемая в амбулаторных условиях. К сожалению, фиксация, окрашивание и составление отчета об образце эндометрия занимает несколько дней, и даже небольшие задержки в подтверждении диагноза и начале терапии тазовой инфекции могут иметь серьезные последствия для фертильности в будущем.Это ограничивает клиническую применимость этого подхода для постановки диагноза, как и теоретический риск занесения инфекции в верхние половые пути при взятии биопсии эндометрия. ²

Более быструю оценку воспаления эндометрия можно получить, посмотрев мазок, окрашенный по Граму, или влажные выделения из влагалища. Увеличение количества полиморфов в выделениях связано с эндометритом, хотя корреляция не особенно сильна. ³ Основная цель поиска гнойных клеток в вагинальном секрете заключается больше в исключении ВЗОМТ, чем в его диагностике — отрицательная прогностическая ценность такого подхода составляет около 95% по сравнению с положительной прогностической ценностью только около 20%. Другими словами, отсутствие гнойных клеток делает эндометрит (и ВЗОМТ) очень маловероятным, но их наличие недостаточно специфично. Другие особенности влагалищного мазка, такие как снижение количества лактобацилл, также могут подтвердить диагноз эндометрита, но не были тщательно изучены.

Один из центральных вопросов при лечении эндометрита заключается в том, являются ли эндометрит и ВЗОМТ разными аспектами одного и того же заболевания или отдельными клиническими проявлениями, требующими разного лечения и имеющими разный прогноз.

Эндометрит обычно встречается у женщин с неосложненной инфекцией нижних половых путей. Около четверти женщин с цервикальной гонореей или хламидиозом также будут иметь эндометрит при биопсии эндометрия, как и 15% женщин с бактериальным вагинозом. ⁴ Трудно предсказать, у какой женщины будет эндометрит, а не инфекция, ограниченная нижними половыми путями. Наличие эндометрита не связано с поведенческими или демографическими особенностями, такими как возраст, этническая принадлежность, использование презервативов или пол во время менструации. ⁵ Использование оральных контрацептивов само по себе не увеличивает риск эндометрита, ⁶ , но, по-видимому, увеличивает риск бессимптомного эндометрита. ⁷

Одна из немногих особенностей, связанных с эндометритом, — это фаза менструального цикла. ^{6, 8} У женщин с болью в нижней части живота, у которых ставится диагноз ВЗОМТ, почти 80% страдают эндометритом в первые 3 недели менструального цикла, по сравнению с примерно 20%, если они присутствуют на последней неделе цикла, непосредственно перед менструацией. ⁸ Это говорит о том, что женщины подвергаются наибольшему риску восходящей инфекции и воспаления эндометрия сразу после менструации, возможно, из-за потери слизистой шейки матки или гормональных изменений, влияющих на местную иммунную функцию.Это также повышает вероятность того, что эндометрит может, по крайней мере, в подгруппе женщин, быть временным явлением со спонтанным исчезновением, происходящим в течение нескольких недель.

Вагинальное спринцевание связано с более высокой частотой развития эндометрита, но только у тех женщин, которые спринцевались недавно или у которых в анамнезе частые спринцевания. ⁹ Было высказано предположение, что спринцевание «смывает» нормальную микрофлору влагалища, увеличивая риск бактериального вагиноза, который, в свою очередь, предрасполагает к эндометриту.Интересно, что связь между спринцеванием и эндометритом наблюдается только у тех, у кого , а не , бактериальный вагиноз, что несколько противоречит этой теории. ⁹ Это подчеркивает трудности интерпретации связи между инфекцией верхних половых путей и спринцеванием, поскольку до недавнего времени все исследования были ретроспективными и, следовательно, не могли установить причину и следствие. Совсем недавно были представлены проспективные данные, свидетельствующие о том, что женщины, которые спринцовываются, не подвергаются более высокому риску инфицирования верхних половых путей, чем те, кто этого не делает (ISSTDR Meeting Ottawa, 2003, устная презентация 0052).Поэтому кажется возможным, что сам ВЗОМТ может повысить вероятность спринцевания у женщин (а не наоборот), при этом женщины используют спринцевание, чтобы попытаться уменьшить симптомы (запах из влагалища, выделения), связанные с их ВЗОМТ. ¹⁰

Один из центральных вопросов, который необходимо решить при определении правильного лечения эндометрита, заключается в том, являются ли эндометрит и ВЗОМТ разными аспектами одного и того же заболевания или отдельными клиническими проявлениями, требующими разного лечения и имеющими разный прогноз. Эндометрит связан с болью в животе ⁶ , а также с выделениями из влагалища, болезненностью шейки матки и гипертермией, хотя и в меньшей степени, чем при сальпингите. ⁸ Эндометрит также приводит к увеличению количества лейкоцитов в периферической крови и скорости оседания эритроцитов, что свидетельствует о его клинической значимости. Наличие эндометрита при биопсии эндометрия хорошо, хотя и не полностью, коррелирует с сальпингитом — его положительная и отрицательная прогностическая ценность составляет около 90%. ¹ Таким образом, эндометрит обычно ассоциируется с сальпингитом, но любой из них может развиваться изолированно.

Требуется ли лечение эндометрита? Антимикробная терапия эндометрита наиболее тщательно изучена в исследовании PEACH. ¹¹ В этом крупном рандомизированном контролируемом исследовании в первую очередь сравнивалась эффективность лечения ВЗОМТ у стационарных и амбулаторных пациентов с симптомами, но также включались данные биопсии эндометрия, взятой на исходном уровне и через 30 дней у части пациентов. Почти половине пациентов в исследовании не удалось вылечить первоначальный эндометрит, несмотря на хороший клинический ответ, и не было обнаружено корреляции между неспособностью устранить воспаление эндометрия и последующими симптомами. Кроме того, наличие эндометрита при первоначальном диагнозе не оказало неблагоприятного воздействия на последующие долгосрочные результаты, такие как беременность, бесплодие и хроническая тазовая боль. Действительно, тенденция заключалась в наличии эндометрита, улучшающего эти результаты. ¹²

Эндометрит может быть определен на основании гистопатологических проявлений и, по-видимому, часто встречается у женщин с бессимптомными инфекциями нижних половых путей.Это часто связано с сальпингитом, но может вызывать боль в животе и системные признаки инфекции даже при отсутствии классического ВЗОМТ. Некоторое заверение относительно долгосрочных последствий симптоматического эндометрита дает исследование PEACH, которое предполагает, что неспособность вылечить эндометрит после антибактериальной терапии не связана с повышенным риском долгосрочных последствий. Эндометрит может быть отдельным клиническим синдромом, требующим лечения у тех женщин с симптомами, но в настоящее время отсутствуют доказательства за или против активного скрининга и лечения бессимптомных женщин при отсутствии инфекции нижних половых путей.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление тканей матки, которое может быть вызвано во время инфекций, например, такими микроорганизмами, как кандида, хламидиоз или гонорея, а также аллергией на продукты, изменением pH из-за отсутствия излишней гигиены и травм в регионе.

Вызывает такие симптомы, как выделения из влагалища, кровотечение, отличное от менструального, боль колического типа и ощущение опухшей матки.Однако иногда симптомы могут не проявляться, поэтому диагноз не ставится на ранней стадии, что ведет к прогрессированию заболевания. Воспаление может возникать либо в шейке матки, расположенной в нижнем конце влагалища, либо во внутренней слизистой оболочке, эндометрите, что приводит к эндометриту, как показывают изображения:

Диагноз ставит гинеколог с помощью мазка Папаниколау или обследование, называемое кольпоскопией, при котором наблюдаются признаки воспаления и можно собрать материал для анализа. Лечение обычно проводится с помощью таблеток или мазей, которые могут быть, например, антибиотиками или противовоспалительными препаратами.

Каковы симптомы

Основные симптомы эндометрита могут включать:

• Желтоватые, коричневые или серые выделения с неприятным запахом;
• Кровотечение во время или после интимного контакта;
• Кровотечение, кроме менструального;
• Боль при мочеиспускании и при интимном контакте;
• Постоянная боль в нижней части живота;
• Ощущение припухлости в нижней части живота или в матке.

Однако важно помнить, что эти симптомы могут также присутствовать при других состояниях матки, таких как, например, миома или полипы матки.

Кроме того, боль при мочеиспускании и боль в животе также могут быть признаками воспаления яичников.

Причины воспаления матки

Некоторые причины, которые могут вызвать воспаление матки и эндометрист, следующие:

• Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз или ВПЧ;
• Инфекционный вагинит, например кандидоз или бактериальный вагиноз;
• Аллергия на презервативы, диафрагмы или химические вещества, например спермициды;
• Отсутствие гигиены или чрезмерная гигиена в интимной области, особенно чрезмерное использование мыла, так как это изменяет рН влагалища и способствует росту микроорганизмов, вызывающих заболевания;
• Травмы, полученные во время родов.

Важно правильно определить причину эндометрита, чтобы можно было провести надлежащее лечение и избежать повторения проблемы.

Воспаление матки и беременность

Воспаление матки затрудняет беременность женщине, не позволяя эмбриону имплантироваться в стенку матки и развиваться. Однако, когда это происходит во время беременности, это обычно не мешает развитию плода при правильном лечении, но при отсутствии лечения может привести к таким осложнениям, как выкидыш.

Какие существуют варианты лечения

Лечение эндометрита во многом зависит от причины проблемы. Когда воспаление вызвано присутствием чужеродных микроорганизмов, его можно лечить курсом антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, таких как нистатин, миконазол, клиндамицин или метронидазол, которые следует использовать под руководством гинеколога. В некоторых случаях необходимо лечить и половых партнеров, чтобы гарантировать уничтожение микроорганизмов и тем самым предотвратить повторное воспаление.

Гинеколог может также указать на прижигание шейки матки, чтобы помочь залечить любые поражения. Однако, если воспаление в матке вызвано аллергией на материалы, которые вступают в контакт с внутренней областью женщины, такие как презерватив или диафрагма, следует прекратить использование этих продуктов и, при необходимости, принять противовоспалительные препараты. принимают, чтобы облегчить боль и помочь матке восстановиться.

Если воспаление матки не лечить, оно может достигнуть большего количества внутренних областей, таких как эндометрий, маточные трубы и яичники.В этих случаях вам может потребоваться лечение в больнице с введением лекарств непосредственно в вену, чтобы быстрее сдержать воспаление.

Домашние средства

В дополнение к лечению эндометрита рекомендуется избегать интимных контактов, а также пить около 2 литров жидкости в день. Здоровая диета, богатая омега-3, присутствующими в лососе и сардинах, а также во фруктах, овощах и зелени, поможет излечить воспаление.

Может ли эндометрит перерасти в рак?

Если воспаление в матке вызвано некоторыми типами вируса ВПЧ и не лечится должным образом, воспаление может перерасти в рак шейки матки.Поэтому при появлении признаков и симптомов, указывающих на воспаление, важно обратиться за помощью к гинекологу, чтобы определить правильную причину и как можно скорее начать лечение.

У вас остались вопросы? Пожалуйста, отправьте нам свои сомнения, чтобы мы могли улучшить наш текст:

Внимание! Мы сможем ответить, только если вы заполните свой адрес электронной почты.

Послеродовой эндометрит | Здоровье | Пациентка

Что такое послеродовой эндометрит?

Послеродовой (послеродовой) эндометрит — это инфекция слизистой оболочки матки (матки), которая может развиться у матери после рождения ребенка.«Послеродовой» или «послеродовой» означает «после родов». Эндометрий — это внутренняя оболочка матки, и при эндометрите эта слизистая оболочка опухает и воспаляется. Это вызвано тем, что один или несколько микробов (бактерий) попадают в матку во время родов.

Когда возникает послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит может возникнуть в любое время в течение шести недель после рождения ребенка. Чаще всего это происходит между вторым и десятым днем ​​после родов.

У кого развивается послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит возникает только у женщин, недавно родивших ребенка.Информацию о других типах инфекции эндометрия см. В отдельной брошюре «Воспалительные заболевания тазовых органов».

Послеродовой эндометрит встречается у 1-3 из каждых 100 женщин, у которых роды были нормальными (вагинальными). Гораздо чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это происходит в двадцать раз чаще после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути.

Другие факторы могут повысить вероятность послеродового эндометрита. К этим факторам риска относятся:

• Длительные роды, в частности, отхождение воды (разрыв мембран) задолго до рождения ребенка.
• Жидкость вокруг ребенка (околоплодные воды) окрашена фекалиями ребенка (меконием).
• Затруднение при удалении последа (плаценты).
• Множество внутренних осмотров во время родов.
• Инфекция в области половых органов матери. Например:
• Ожирение матери.
• Сахарный диабет у матери.
• Анемия у матери.
• Доставка в условиях несоблюдения гигиены. (Это чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.)

Каковы симптомы послеродового эндометрита?

Симптомы послеродового эндометрита могут быть разными. Общие симптомы включают:

• Высокая температура (лихорадка).
• Боль в нижней части живота.
• Вонючие выделения из влагалища.
• Увеличение кровотечения из влагалища. Кровотечение из влагалища в течение шести недель после родов — это нормально, но обычно это количество постепенно уменьшается. При послеродовом эндометрите он может внезапно стать тяжелее, или могут появиться сгустки крови там, где раньше не было.
• Боль при сексе.
• Боль при мочеиспускании.
• В целом плохое самочувствие.

Может быть трудно определить, что нормально, а что нет, после рождения ребенка. Небольшая боль, кровотечение и выделения — это нормально. Однако, если вам кажется, что ситуация меняется или становится хуже, как можно скорее сообщите об этом вашей акушерке или врачу.

Нужны ли тесты?

Обычно диагноз ставится на основании типичных симптомов и признаков у только что родившей женщины.Ваш пульс, артериальное давление и температура будут проверены вашей акушеркой или врачом. Акушерка или врач ощупают ваш животик и могут провести внутреннее вагинальное обследование. Может потребоваться анализ крови или мазок из влагалища. Ваша моча также может быть проверена на наличие инфекции.

Как лечить послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит лечится антибиотиками. Если вы чувствуете себя хорошо и инфекция протекает в легкой форме, вы можете лечиться с помощью таблеток антибиотиков дома. Тем не менее, многие женщины госпитализируются для введения антибиотиков в вену (внутривенные антибиотики) для быстрого лечения инфекции. Считается, что лучшими антибиотиками для лечения послеродового эндометрита являются два антибиотика, называемые клиндамицин и гентамицин вместе. Эти антибиотики обычно вводятся в виде инъекций. Однако в разных местах могут быть разные режимы, в соответствии с местными правилами.

Есть ли осложнения послеродового эндометрита?

Если быстро не лечить, инфекция может распространиться на другие части тела.В худшем случае это может перерасти в сепсис, который является широко распространенной инфекцией, вызывающей опасное заболевание. Он также может распространиться на рану после кесарева сечения или в область живота. При лечении эндометрита антибиотиками осложнения возникают редко.

Каковы перспективы послеродового эндометрита?

Большинство женщин с послеродовым эндометритом быстро выздоравливают с помощью антибиотиков. Обычно в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков вы почувствуете себя намного лучше. Осложнения возникают редко.

Можно ли предотвратить послеродовой эндометрит?

Известно, что кесарево сечение повышает риск послеродового эндометрита. Поэтому перед операцией в Великобритании всем женщинам, перенесшим кесарево сечение, предлагают антибиотики для защиты. Их вводят в вену до начала операции. Это снижает вероятность заражения. Также перед кесаревым сечением влагалище можно очистить антисептическим раствором повидон-йода. Это также помогает снизить риск заражения впоследствии.

Антибиотики до или во время нормальных (вагинальных) родов обычно не используются. Однако вам будут предложены антибиотики во время родов, если у вас будет обнаружено наличие микроба под названием стрептококк группы B вокруг влагалища. Антибиотики защищают вас и вашего новорожденного ребенка от инфекций, вызываемых этим микробом.

Мониторинг метрита — Сельские жители

Салли Колби

Доктор Эндрю Барраган, Департамент ветеринарии и биомедицины штата Пенсильвания, сказал, что заболевания матки являются одними из самых распространенных заболеваний дойных коров — в некоторых стадах они достигают 50%. Эти заболевания могут стоить от 106 до 360 долларов за один случай, а коровы, страдающие заболеваниями матки, с большей вероятностью заболеют другими заболеваниями.

Барраган сказал, что важно, чтобы все, кто работает со стадом, понимали и соглашались с тем, что составляет болезнь, чтобы диагностировать, принимать решения о лечении и работать над профилактикой.

Одним из наиболее распространенных заболеваний репродуктивной системы является метрит, который Барраган описал как инфекцию слоя матки, характеризующуюся увеличенной маткой и наличием аномальных красно-коричневых выделений из влагалища с неприятным запахом.Метрит часто сопровождается такими системными признаками, как лихорадка, депрессия, анорексия и снижение выработки молока.

Метрит далее классифицируется как клинический или послеродовой. У коров с клиническим метритом наблюдаются аномальные выделения, но нет системных признаков. У коров с послеродовым метритом наблюдаются аномальные выделения наряду с такими системными признаками, как снижение надоев, анорексия и депрессия.

Барраган отметил, что метрит — это инфекция матки до 21 дня в молоке (DIM).После 21 DIM матка претерпела некоторую инволюцию и стала меньше. «Заболевание теперь называется эндометритом, — сказал Барраган, — инфекцией эндометриального слоя матки». Эндометрит характеризуется гнойными выделениями из влагалища, и у пораженных коров обычно не проявляются признаки системного заболевания, например лихорадки. Барраган добавил, что наиболее негативное влияние на фертильность оказывают метрит и эндометрит.

В исследовании метрита 800 коров были проверены на метрит от отела до 21 дня рождения.«Около 95% случаев метрита были диагностированы в первые 14 DIM», — сказал Барраган. «Большинство из них было около семи DIM. Диапазон, который я использую для скрининга метрита, составляет от 4 до 10 DIM ».

В исследовании, которое включало скрининг 1900 животных на эндометрит, результаты показали, что заболеваемость уменьшалась по мере того, как корова двигалась в период лактации, и ее матка уменьшалась в размерах. «Идеальное время для просмотра — от 24 до 30 дней», — сказал Барраган.

В некоторых случаях заболевание матки может диагностировать опытный производитель или менеджер стада.Барраган сказал, что метрит и клинический эндометрит можно диагностировать с помощью визуального наблюдения, руки в перчатке, устройства Metricheck или вагиноскопии. Барраган добавил, что ветеринар может провести УЗИ для диагностики клинического эндометрита примерно на 27 день.

Диагностика субклинического эндометрита требует оценки количества воспалительных клеток в эндометрии с помощью цитологического исследования матки и / или биопсии матки. Ультразвук можно использовать для измерения толщины стенки матки и оценки воспаления.

«Визуальное наблюдение — это в основном наблюдение за коровой, чтобы увидеть, нет ли ненормальных выделений, когда она лежит, примерно через час после доения, когда все коровы лежат и пережевывают», — сказал Барраган. «Давление органов пищеварения сжимает матку и помогает изгнать ненормальную жидкость. Это быстрый и недорогой метод, требующий небольшого обучения, но он может давать ложные отрицательные результаты, потому что не все коровы выделяют жидкости ».

Техника работы в перчатке аналогична и позволяет оценивать вагинальные жидкости.«Используйте чистую перчатку для пальпации, очистите вульву, нанесите смазку на перчатку и войдите через полость влагалища в шейку матки», — сказал Барраган. «Соберите немного жидкости и проверьте свойства этой жидкости». Барраган добавил, что этот метод более точен для диагностики метрита, но может быть травматичным для коров в первый период лактации.

Метод Metricheck, который предпочитает Барраган, включает устройство для сбора выделений из влагалища. «Оно прочное и недорогое», — сказал Барраган, описывая устройство.«Мы можем получить более точную оценку выделений из влагалища и выбрать лучший протокол лечения для этого конкретного случая». Собранная жидкость оценивается по цвету и запаху. Барраган отметил, что коровы с более тяжелой инфекцией имеют более сильное воспаление и более сильную боль при инфекции, что измеряется биомаркером воспаления.

Вагиноскопия может помочь в оценке аномальной жидкости во влагалищной полости. Это быстро и недорого, требует небольшого обучения и позволяет пастуху или ветеринару искать аномальную жидкость в шейке матки.Однако этот метод имеет высокий уровень ложноотрицательных результатов и требует больше времени по сравнению с другими методами.

Барраган сказал, что метод цитощетки является золотым стандартом теста и включает сбор клеток из эндометрия — внутренней оболочки матки — для оценки количества нейтрофилов или воспалительных клеток. «Это очень деликатный и конкретный вопрос», — сказал Барраган. «Это относительно недорого, но это продвинутая технология, требующая хорошей подготовки». Управляющий стадом и ветеринар работают вместе над техникой цитощетки: управляющий стадом собирает образец, а ветеринар обрабатывает и оценивает образец.Барраган описывает инструмент cytobrush как пистолет для осеменения с маленькой щеточкой, которая собирает ткань слизистой оболочки матки. После сбора цитощетку перекатывают на предметное стекло для исследования, и ветеринар оценивает уровень воспалительных клеток. При работе с цитощеткой важно соблюдать правильную технику, поскольку загрязнение крови может привести к неточным результатам.

Три основных фактора, которые влияют на уровень заболеваемости маткой в ​​стаде, включают окружающую среду, комфорт и здоровье коровы и персонал фермы.Помещение для коровы должно быть чистым и комфортным, с соответствующими стойлами подходящих размеров. Барраган сказал, что многие из основных патогенов, вызывающих метрит, такие как E. coli , являются экологическими.

«Летом обеспечьте хорошее снижение жары», — сказал Барраган. «Тепловой стресс — один из основных факторов, влияющих на иммунную систему и фертильность. Плотность посадки, особенно у кормушки, влияет на иммунную систему, особенно в переходный период ».

Барраган описал исследование, в котором использовалась простая система для оценки чистоты и риска заболевания матки.Площадь промежности оценивалась при отеле и включала область, начиная от основания хвоста до пальцев и до прикрепления заднего вымени. 1 балл был для коров, полностью чистых и сухих на участке, 2 балла — слегка влажные от грязи и навоза примерно на 10% поверхности, а 3 балла — умеренно влажные и покрытые грязью и навозом на большей части. более 10% поверхности. Неудивительно, что результаты показали, что у коров с более высокими баллами чаще встречается метрит.

«Раннее выявление и точное лечение — ключ к успеху», — сказал Барраган.«Мы собираемся вовремя идентифицировать этих животных, лечить их правильным лечением и уменьшить негативное влияние заболеваний матки на фертильность».

Улучшение диагностики и лечения метрита для повышения репродуктивной функции

Правильное выявление заболеваний матки, таких как метрит, и разработка эффективных протоколов лечения может быть непростой задачей для молочных фермеров и их управленческих групп.

Метрит может иметь серьезные негативные последствия для продуктивности дойных коров и их репродуктивной способности, поэтому вы должны проявлять бдительность в борьбе с этим заболеванием. Но критерии и протоколы для диагностики метрита непоследовательны, что порой затрудняет выбор эффективного лечения.

Бактериальная нагрузка

Похоже, что у большинства, если не у всех молочных коров, матка заражена бактериями в течение двух-трех недель после отела. Но не все коровы болеют, и не всегда просто определить, что говорят вам физические признаки коровы, не говоря уже о создании плана действий.

По-видимому, одни и те же медиаторы иммунной системы задействованы у здоровых коров и у коров, у которых развиваются заболевания.Разница заключается в величине, продолжительности и эффективности реакции коровы.

Около 10-20 процентов коров заболевают метритом (системным заболеванием с зловонными выделениями из вульвы и лихорадкой, в основном через три-девять дней после отела).

Ситуация становится еще более сложной, если учесть:

• Примерно у 15 процентов коров через месяц после отела появляются гнойные выделения из влагалища (ПВД).
• Примерно через месяц после отела около 15-40 процентов коров болеют цервицитом (воспаление шейки матки по результатам цитологического исследования).
• И от 10 до 30 процентов коров страдают эндометритом (воспаление слизистой оболочки матки по данным цитологического исследования) в период от одного до двух месяцев после отела.

Хотя каждое из этих заболеваний репродуктивного тракта отличается и может возникать отдельно, у пораженных коров в послеродовой период обычно наблюдается более одной из этих проблем.

При совместном исследовании на одних и тех же коровах 37 процентов имели по крайней мере один из метрита, PVD или эндометрита, а 56 процентов имели эндометрит или цервицит через пять недель после родов.

Задержка плаценты и метрит способствуют возникновению этих последних репродуктивных заболеваний, но у многих пораженных коров не было проблем с отелом или метритом. Коровы с PVD или эндометритом не проявляют видимых признаков болезни, но имеют 20-30 дополнительных дней.

Повышенный риск всех форм заболеваний репродуктивного тракта частично объясняется снижением иммунной функции и нарушением регуляции воспаления примерно за две недели до отела до трех недель после отела.

Кроме того, серьезность сопутствующей инсулинорезистентности, снижение потребления корма, отрицательный энергетический баланс и потеря веса также влияют на степень и продолжительность снижения иммунной защиты коровы.

Симптомы метрита

Вкратце, метрит практически можно определить на основании, по крайней мере, двух из них: зловонных выделений, лихорадки и признаков системного заболевания (тупость, плохой аппетит или снижение выработки молока).

Однако доказательная база для этого рабочего определения и последовательность применения действительных диагностических критериев слабы.

Мониторинг ректальной температуры в течение 7–10 дней после родов может повысить частоту диагностики метрита.Если вы это сделаете, эта практика не должна быть единственной основой для лечения антибиотиками.

Напротив, регулярный систематический осмотр свежих коров, вероятно, будет полезен для более раннего выявления проблем со здоровьем, особенно в больших стадах. Это наиболее полезно в сочетании с другими оценками, включая отношение коров, аппетит, статус кетоза (один или два раза в неделю), размышления и смещение сычуга.

Все это основано на надлежащей подготовке и опыте персонала, а также при проектировании помещений для эффективной работы.

Что делать?

В настоящее время лечение метрита основано на применении системных антибиотиков. Хотя это интуитивно понятно, добавление противовоспалительного лечения не дает дополнительных клинических преимуществ.

Существуют данные в поддержку системного лечения коров, страдающих метритом, цефтиофуром или ампициллином, но клиническое излечение составляет лишь около 75-80 процентов, и влияние на последующее здоровье и репродуктивную способность неясно.

Крайне важно работать с ветеринаром вашего стада, чтобы разработать и контролировать протоколы лечения метрита, которые являются эффективными и соблюдают правила разумного и одобренного использования противомикробных препаратов.

В настоящее время существует несколько методов лечения или вмешательств, которые могут быть поддержаны специально для предотвращения метрита или эндометрита.

Основываясь на текущем понимании этих заболеваний, общая цель состоит в том, чтобы поддерживать и поддерживать врожденную иммунную функцию и снизить риск того, что неизбежное воспаление и бактериальное заражение после отела перерастут в метрит, PVD или эндометрит.

Чрезмерно отрицательный энергетический баланс и концентрации циркулирующих свободных жирных кислот (NEFA), а также чрезмерная инсулинорезистентность способствуют состоянию метаболического воспаления, которое может фактически нарушить функцию нейтрофилов.

В конечном счете, баланс между бактериальной инфекцией матки в течение нескольких недель после отела и эффективностью иммунной и воспалительной реакции на нее определяет, есть ли у коров заболевания репродуктивного тракта.

Новое понимание связи между метаболизмом и воспалением может привести к более совершенным подходам к предотвращению репродуктивных заболеваний с помощью питания, лечения и более целенаправленной терапии.

Поэтому используйте продуманную избирательность при разработке протоколов лечения метрита. Более распространенная диагностика PVD примерно через месяц после отела, вероятно, является областью возможностей для многих стад.

Необходимы дополнительные полевые исследования для уточнения критериев выбора лечения и оценки устойчивости к противомикробным препаратам, благополучия животных и экономических последствий лечения.

ФОТО: Заболевания матки после отела часто усугубляются второй инфекцией, которая может препятствовать как выработке молока, так и воспроизводству.Распознавание симптомов и знание наиболее эффективных методов лечения может помочь уменьшить последствия метрита и других заболеваний репродуктивного тракта. Фото Дженны Херти-Персон.

Стивен Леблан также является президентом Совета по воспроизводству молочного скота.

Советы по снижению репродуктивных заболеваний

Используйте следующие рекомендации по управлению и цели мониторинга, чтобы снизить риск заболеваний репродуктивного тракта в вашем стаде:

Рекомендации руководства:

• Составляйте рационы, которые удовлетворяют, но не превышают энергетические потребности коров в «отдаленном» засушливом периоде (за восемь-три недели до отела).
• Обеспечьте неограниченный доступ к кормушке (все коровы, способные есть во время подачи свежего корма).
• Обеспечьте достаточное пространство для лежек, чтобы коровы могли лежать от 11 до 12 часов в день (по крайней мере, один свободный стойл на корову или 120 квадратных футов подстилки на корову).
• Сведите к минимуму движения ручки и смены социальных групп.
• Планируйте размер помещения таким образом, чтобы сухостойные коровы и загоны для свежих коров составляли приблизительно от 130 до 140 процентов ожидаемого среднего количества отелов в месяц, чтобы учесть колебания потребностей родильного отделения.
• Обеспечивает снижение температуры, когда индекс температуры-влажности превышает 68.
• Управляйте кормлением, чтобы коровы телились с оценкой физического состояния (BCS) от 3,0 до 3,5 (по пятибалльной шкале) и поддерживали минимальный BCS на уровне 2,5.

Предложения и цели мониторинга:

• Контролировать уровни NEFA (неэтерифицированных жирных кислот) в крови.

  No related posts.