Метрит: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua
Формы
Различают две формы заболевания – острую и хроническую. Острая форма характеризуются отеком миометрия, переполнением сосудов кровью, кровотечениями. Из-за отека не наступают месячные. В процесс вовлекаются другие органы – мочевой пузырь и кишечник. Данная форма заболевание возникает через несколько дней после проведения аборта или родов.
Хронический метрит развивается при повторном воспалении, частом раздражении матки из-за переполненного мочевого пузыря, при сидячем образе жизни, плохом проведении родильного периода. В этом случае орган увеличивается в размерах, разрыхляется, становится сильно подвижным. Оказывается давление на соседние органы – кишечник, мочевой пузырь. Со временем ткань затвердевает, сморщившись.
Причины
Причины воспаления матки бывают разными. Его могут вызывать различные инфекции – стафилококковая и стрептококковая инфекции, протей, кишечная, дифтерийная палочки, микоплазма, анаэробные бактерии, микобактерии туберкулеза, вирус герпеса.
Специфические поражения матки развиваются при лептоспирозе, трихомониазе, кампилобактериозе, бруцелезе.
Заболевание развивается в родовом периоде или вне его. Инфекция попадает внутрь из шейки матки. Особо опасные периоды – роды, аборт, менструация, патологические роды. Также болезнь вызывают воспаление аппендикса, экстрагенитальные заболевания, ушиб матки или введение в нее химических веществ, ношение спирали.
При воспалении матки симптомы и лечение заболевания зависят от причин развития недуга. Существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию воспалительного процесса. К их числу относят неправильное расположение матки, застойное полнокровие, переохлаждение. Во время родов этому способствует кровотечение, слабая родовая деятельность, безводный период.
Симптомы
Для острого периода характерны озноб, лихорадка. Характеризуют воспаление матки симптомы и другого рода: болезненное мочеиспускание и появление диареи. Боли локализируются внизу живота, отдают в крестцовую область хребта. Появляются гнойные выделения. Вагинальные признаки заболевание – изменения формы шейки матки. Она удлиняется и утолщается.
Для гнойно-катаральной формы характерно выделение большого количества слизи с примесью крови и гноя. При некротической форме выделения коричневого цвета, с фрагментами ткани, имеют неприятный запах. Особенно тяжело протекает гангренозная форма заболевания, поскольку затрагиваются все слои стенки. Выделения – красно-бурого цвета, с пузырьками газа, имеют очень неприятный запах.
Диагностика
Врач выясняет анамнез – количество проведенных абортов, родов, перенесенные вмешательства в полость органа.
Проводятся лабораторные исследования крови на содержание в ней лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. При диагностике заболевания необходимо исключить беременность.
Лечение
Если диагностировали метрит, лечение проходит по специальному плану. Он включает немедикаментозные, медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Параллельно пациенту назначаются лекарственные препараты противовоспалительного и антибактериального действия – питуитрин, окситоцин, антибиотики широкого спектра действия, цифалоспорины, полусинтетические пенициллины. Также используют симптоматические препараты – обезболивающие и жаропонижающие средства.
Если диагностирована задержка плодного яйца, о чем говорят боли схваткообразного характера, кровотечение и данные УЗИ, проводят вакуумэкскохлеацию или выскабливание полости матки.
При диагнозе воспаление матки, лечение включает физиотерапевтические методы. Назначают курс электрофореза с солями цинка, йодом, магнием. Эффективен ультразвук, компрессы из озокерита, грязевые процедуры. Если заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, показана гормональная терапия.
В условиях стационара применяют промывания раствором антисептических препаратов. Чтобы не допустить образования спаек, которые могут препятствовать беременности, назначают рассасывающие препараты.
Поиск лекарств в аптеках Киева можно совершить через вкладку «Аптека» на нашем сайте.
Метрит | Сибвита
Формы
Различают две формы заболевания – острую и хроническую. Острая форма характеризуются отеком миометрия, переполнением сосудов кровью, кровотечениями. Из-за отека не наступают месячные. В процесс вовлекаются другие органы – мочевой пузырь и кишечник. Данная форма заболевание возникает через несколько дней после проведения аборта или родов.
Причины
Причины воспаления матки бывают разными. Его могут вызывать различные инфекции – стафилококковая и стрептококковая инфекции, протей, кишечная, дифтерийная палочки, микоплазма, анаэробные бактерии, микобактерии туберкулеза, вирус герпеса. Возбудитель может быть один или несколько.
Специфические поражения матки развиваются при лептоспирозе, трихомониазе, кампилобактериозе, бруцелезе.
Заболевание развивается в родовом периоде или вне его. Инфекция попадает внутрь из шейки матки. Особо опасные периоды – роды, аборт, менструация, патологические роды. Также болезнь вызывают воспаление аппендикса, экстрагенитальные заболевания, ушиб матки или введение в нее химических веществ, ношение спирали.
Симптомы
Для острого периода характерны озноб, лихорадка. Характеризуют воспаление матки симптомы и другого рода: болезненное мочеиспускание и появление диареи. Боли локализируются внизу живота, отдают в крестцовую область хребта. Появляются гнойные выделения. Вагинальные признаки заболевание – изменения формы шейки матки. Она удлиняется и утолщается.
Для гнойно-катаральной формы характерно выделение большого количества слизи с примесью крови и гноя. При некротической форме выделения коричневого цвета, с фрагментами ткани, имеют неприятный запах. Особенно тяжело протекает гангренозная форма заболевания, поскольку затрагиваются все слои стенки. Выделения – красно-бурого цвета, с пузырьками газа, имеют очень неприятный запах.
Диагностика
Врач выясняет анамнез – количество проведенных абортов, родов, перенесенные вмешательства в полость органа.
Проводятся лабораторные исследования крови на содержание в ней лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. При диагностике заболевания необходимо исключить беременность.
Лечение
Если диагностировали метрит, лечение проходит по специальному плану. Он включает немедикаментозные, медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Метрит (миометрит) | Лечение и консультация в СПб
Метрит у женщин — это воспаление мышечного слоя матки после перенесённого ранее эндометрита. Возникает вследствие глубокой травмы тела или шейки матки, полученной в результате осложнённых родов или неудачного аборта. Иногда источником инфекции является влагалище, яичники. Метрит различают гнойно-катаральный, некротический, гангренозный,- в острой или хронической форме.
Причины метрита у женщин
Метрит возникает на 3-4 день после родов или аборта. Основным фактором развития заболевания является активное размножение болезнетворных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. При нарушении целостности стенок матки происходит инфицирование всех её слоёв, начиная со слизистой оболочки: заболеванию чаще всего предшествует эндометрит, при отсутствии адекватного лечения переходящий в острый метрит.
Причинами хронического метрита у женщин являются воспалительные заболевания матки: аднексит, цервицит, использование внутриматочной спирали, функциональные расстройства яичников. Метрит также может развиться из-за дефицита кровоснабжения матки при её изменённом положении (загиб матки).
Симптомы метрита у женщин
Признаками острого метрита у женщин являются обильные влагалищные выделения, отёчность тела и шейки матки, плотность мышечных структур, болезненность при касании. Наблюдается повышение температуры тела, признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, тахикардия, отсутствие аппетита. В дальнейшем в процесс могут быть вовлечены смежные органы — мочевой пузырь и прямая кишка.
К признакам хронического метрита можно отнести боли крестца и нижней части живота, выделения, периодические маточные кровотечения, нарушение менструального цикла, при пальпации матка уплотнена.
Гнойно-катаральный метрит характеризуется специфическими гнойно-кровянистыми выделениями без характерного запаха. При некротическом метрите выделения неоднородные с мелкими включениями коричневого цвета и резким неприятным запахом. Гангренозная форма является самой тяжёлой: воспаление всех слоёв матки приводит к некрозу тканей. Выделения имеют пузырчатую структуру и резкий запах.
Лечение метрита у женщин
Лечение острого метрита проводят в экстренном порядке в условиях стационара. Производится сбор анамнеза и глубокое обследование репродуктивной системы пациентки, взятие лабораторных анализов на выявление доминантного возбудителя метрита, УЗИ-диагностика.
Лечебная терапия включает в себя антибактериальные препараты в виде внутривенных и внутримышечных инъекций, общеукрепляющие средства. Выполняется промывание полости матки антисептическими растворами. Назначаются физиотерапевтические процедуры.
Последствием метрита у женщин может быть образование спаек, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.
Хронический метрит, острый метрит — лечение | Блог мамы-врача
По многим признакам хронический метрит напоминает хронический эндометрит. Различают катаральный, гнойно-катаральный и гнойный хронический метрит. Развитие происходит из подострого метрита, возникающего, в свою очередь, из острого метрита.
Развитие метритаУ метрита различается острая и хроническая форма. Заболевание связано с тем, что на фоне эндометрита инфекционные возбудители проникают глубоко в толщу гладкомышечных волокон, вследствие чего развивается патология. Ее возникновение связано с септическими заболеваниями, прогрессирующими из-за механического повреждения матки. Такие осложнения очень часто встречаются после абортов и родов. Нередки случаи, когда проникновение инфекции в матке осуществляется из яичников или влагалища. Основная значение принадлежит условно-патогенной микрофлоре, быстро размножающейся при снижении местного иммунитета.
Метрит развивается из-за глубоких механических повреждений стенки матки, из-за которых у инфекции есть свободный доступ к мышечной ткани. Недостаточной резистентностью организма создаются благоприятные условия, чтобы возбудители распространялись вглубь непосредственно со слизистой оболочки. При проведении осмотра врачом обнаруживается болезненная и несколько увеличенная в размерах матка. Шейка матки отечная, есть эрозия. Кроме того, клиническая картина острого течения заболевания также указывает на некоторые симптомы метрита: она включает в себя появление обильных выделений из половых путей, наличие ациклических маточных кровотечений. Отмечается повышение температуры, отсутствие аппетита и чувствуется общее недомогание.
Признаки острого и хронического метритаХронический метрит может возникнуть из-за недостаточно эффективного лечения острого воспалительного процесса, происходящего в матке, включая цервицит, ношение внутриматочной спирали, загиб матки, провоцирующий нарушение ее кровоснабжения, расстройства секретирующей функции яичников. К признакам хронического метрита относится появление болей в области крестца и нижней части живота, наличие выделений из половых путей, маточных кровотечений, нарушений менструального цикла. При проведении обследования структура шейки матки и тела матки уплотненная. При диагностике заболевания важно исключение беременности.
Развитию острого метрита способствуют аборты, при которых были глубокие разрывы и надрывы тканей, трудные роды, задержание последа и т. д. При остром метрите отмечаются почти всегда обильные выделения из матки и влагалища. Всегда происходит повышение температуры тела. К ректальным признакам острого метрита относится сильное утолщение тела матки, появление отечности и болезненности. К вагинальным признакам острого метрита относится изменение формы шейки матки, которая, кроме этого, становится удлиненной и очень утолщенной, часто отмечается ее болезненность.
Лечение метритаПод лечением метрита понимается введение инъекций противовоспалительных препаратов, которые проводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме этого, в условиях стационара осуществляется промывание полости матки с помощью антисептических растворов, назначаются антибиотики и дополнительные мероприятия, направленные на общее укрепление. Назначение определенных лекарственных препаратов зависит от чувствительности обнаруженной микрофлоры. Воспрепятствовать тому, чтобы образовывались спайки, способствует принятие рассасывающих медикаментов. При лечении хронического метрита большую роль играет повышение защитных сил организма, а также проведение процедур физиотерапии.
Метрит | Ветеринарная клиника доктора Шубина
Описание и причины
Метрит собак и кошек – восходящее бактериальное воспаление структурно измененной матки, в непосредственный послеродовый период. Метрит и пиометра кошек и собак – два различных заболевания, при пиометре инфекция вторична к гиперплазии матки и накоплению секрета в полости органа (кистозная гиперплазия эндометрия), при метрите – инфекция присоединяется на измененные стенки матки.
Основными причинами метрита кошек и собак являются затруднения в родах (дистоция), грубое родовспоможение с повреждением матки, задержание последа или плодов. В редких случаях, развитие метрита отмечается после нормальных родов, естественном и искусственном осеменении а также на фоне смерти и абортирования плодов.
Инфекция обычно восходит в измененные ткани матки через открытую шейку, и в большинстве случаев состоит из грамотрицательных бактерий (пр. Escherichia coli, стафилококки, стрептококки).
Клинические признаки и диагноз
Основным поводом обращения в ветеринарную клинику служит общее угнетение животного, снижение аппетита (вплоть до анорексии), плохой уход за новорожденными и истечения из влагалища (гнойные или серозно-гнойные). История заболевания обычно выявляет предшествующие роды животного ± кормление щенков. При проведении физикального обследования, обычно обнаруживается гипертермия и различная степень дегидратации, при пальпации брюшной полости может быть обнаружена увеличенная и измененная матка.
Радиографическое обследование при метрите способно выявить увеличение матки, ультразвуковое исследование способно определить изменение формы, оценить состояние стенок и наличие содержимого в полости органа. При метрите собак и кошек, общий анализ крови обычно выявляет лейкоцитоз и левый сдвиг лейкоформулы. Цитологическое исследование истечений из влагалища определяет большое количество дегенеративных нейтрофилов, эритроциты, бактерии и дебрис.
Окончательный диагноз метрита собак и кошек устанавливается на основании истории болезни и данных клинического обследования, в большинстве случаев, его постановка не составляет проблемы для врача ветеринарной клиники. Для подбора оптимальной антибактериальной терапии, показано проведение культуральное исследование истечений из влагалища (вид микроорганизмов и чувствительность). Следует помнить, что метрит у животных может развиваться на фоне бруцеллеза, и при подозрении на данное заболевание – следует проводить серологическое тестирование.
Лечение и прогнозы
Лечение метрита собак и кошек состоит из антибактериальной терапии, эвакуации содержимого матки и внутривенной инфузионной терапии. Эмпирическая назначение антибиотиков до получения результатов культурального исследования обычно состоит из комбинаций оксихинолонов и амоксициллина с клавулоновой кислотой. Срок антибактериальной терапии при консервативном лечении метрита составляет 4 недели, или 10 дней после овариогистерэктомии. Эвакуация содержимого матки при метрите осуществляется назначением окситоцина и/или простагландина F2alpha, при назначении простагландина следует помнить о возможных побочных эффектах и противопоказаниях при их назначении на фоне тяжелого состояния животного. Кроме вышеперечисленных методов лечения метрита, животному проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, обычно посредством внутривенной инфузии растворов кристаллоидов. При трудностях в уходе за плодами на фоне метрита, может быть применено искусственное вскармливание. При тяжелом состоянии животного и при отказе от дальнейшего использования в разведении животного, может потребоваться овариогистерэктомия.
Прогнозы при метрите кошек и собак чаще благоприятные, при тяжелых изменениях в состоянии матки и развитии септического состояния – прогнозы могут быть осторожными. В большинстве случаев, адекватное лечение метрита заканчивается полным выздоровлением животного и это не отражается на будущей плодовитости.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Метрит: разновидности, особенности, методы лечение
Ожидание потомства в стаде КРС важное событие в жизни любого животновода. В это время за скотом, беременными самками, нужно ухаживать, особенно тщательной заботы они требуют непосредственно после отела. Это один из самых опасных моментов в жизни животного, поскольку оно ослаблено, а в организм, повреждённую матку легко может попасть большое количество разнообразных инфекций.
На этой почве развивается множество гинекологических болезней у коров. Среди них выделяется метрит и его разновидности, способные привести к полному бесплодию поголовья. Без соответствующего своевременного лечения бактерии быстро распространяются, поражая органы и сосуды животного, приводя к тяжелым последствиям. Избежать этого можно, проводя регулярные профилактические мероприятия, внимательно наблюдая за своим скотом.
Причины возникновения заболевания
Матка сильного здорового животного, роды которого прошли спокойно, самостоятельно выводит послед и закрывается, вставая за несколько дней на нужное место. Но если процесс проходил с нарушениями, то велика вероятность появления метрита. Среди самых значимых причин его возникновения стоит отметить:
- Неаккуратное вмешательство животноводов или ветеринаров.
- Применение нестерильных инструментов в ходе родовой деятельности.
- Загрязнение половых органов при случке.
- Длительный период выкармливания телят после предыдущего отела.
- Непродолжительное время сухостоя, когда корову не доят.
- Осложнения, возникшие из-за внутриматочных вмешательств, абортов, трудных родов.
- Преждевременное осеменение молодых животных.
- Неправильное питание, плохо подобранные корма.
- Высокий уровень стресса, плохие условия содержания животных.
- Наличие других серьезных заболеваний.
Разновидности метрита
Специалисты делят болезнь по месту заражения:
- Эндометрит — слизистая оболочка.
- Миометрит — средняя мышечная ткань.
- Периметрит — серозные покровы матки.
Это деление условно, поскольку инфицирование всегда начинается со слизистой, а дальше переходит на остальной орган, распространяя токсины по всему телу коровы.
Есть несколько видов заболевания, разделяемые по характерным признакам.
- Катаральная разновидность. Описание может разниться в зависимости от формы болезни, но диагностируется очень трудно, поскольку быстро переходит в более серьезные патологии. Наблюдается общее ухудшение состояния животного, повышение температуры, снижение аппетита.
- Гнойная. Обычно обозначается на вторые сутки после родов, корова регулярно встает в позу, как для мочеиспускания, но ничего не происходит. Даже в лежачем состоянии из половых путей выделяется вязкая, зловонная жидкость. При осмотрах выявляется, что матка больше привычных размеров.
- Фиброзная. Корова при этой разновидности чувствует себя не плохо, питается нормально. Но на стенках матки образуются пленки с желтоватыми отложениями. Ухудшения начинаются резко, поражая весь организм.
- Некротическая. Связана с повреждениями тканей, мышц, сосудов в процессе тяжелых родов. К пораненной слизистой поступает воспалительная жидкость, блокирующая нормальный приток питательных веществ. Стенки матки могут не выдержать подобного напора и порваться, что приведет к новым ранам. У коровы в это время значительно повышается температура, снижается аппетит, наблюдается сильная диарея, паралич.
- Геморрагическая. Характеризуется кровоизлиянием в слизистую оболочку, тромбозом сосудов. Сопутствует иным инфекционным заболеваниям.
Эндометрит
Его появление зависит от характера родов у КРС:
- Легкие — теленок появляется на свет сам — болезнь отмечается в малом количестве случаев.
- Средние — животноводы помогают корове разродиться — процент возникновения нарушений более велик.
- Тяжелые — процесс занимает длительное время, нередко подразумевает хирургическое вмешательство — практически всегда заканчивается эндометритом и бесплодием.
Среди признаков заболевания отмечают:
- Небольшое количество молока.
- Подавленное состояние.
- Слизистые, гнойные выделения из матки.
- Возможно кровоизлияние во влагалище.
- Маточные рога опухают, увеличиваются в размерах.
- Корова плохо или вовсе не питается.
Чтобы избежать возможного бесплодия, проводится длительный комплекс мер по оздоровлению, укреплению здоровья животного. Главная задача животновода на этом этапе — повышение иммунитета коровы, избавление от всевозможных инфекций и повреждений.
Миометрит
Является более тяжелой формой эндометрита, выделяется общим ухудшением состояния пораженного скота. При этом в стенки матки попадает инфекция, они уплотняются и утолщаются. При прощупывании становятся заметны неровности и бугорки. Местами возникают отложения солей извести, что ведет к формированию гнойников и нарывов. Моторная функция органа полностью снижается. К сожалению, эта разновидность метрита плохо поддается излечению и часто заканчивается бесплодием.
Периметрит
Еще один из вариантов осложнения эндометрита, возникающий из-за непосредственных ранений матки, её шейки или влагалища. Инфекция в этих случаях способна добраться до серозных слоев, что приводит к полному заражению животного.
Основные симптомы:
- Плохое общее состояние.
- Лимфатические узлы в районе таза увеличены.
- Ткани рядом с маткой твердеют, имеют неровную структуру.
- Сам орган болезнен и чувствителен.
- Ректальный осмотр выявляет наличие спаек.
- Воспалительный процесс быстро распространяется в брюшную полость.
Главная задача животновода в этом случае — уберечь животное от перитонита, заражения крови.
Способы и особенности лечения
Для лечения первых двух разновидностей может использоваться массаж, что способствует стимуляции матки к восстановлению и правильному сокращению. В последнем случае это категорически запрещено, что может ухудшить общее самочувствие животного. В некоторых случаях, при согласии с ветеринарным врачом, допустимо применение лазеров и электролечения.
Для лечения метрита, в частности, разных форм эндометрита, у КРС компания «Бионит» рекомендует ряд препараторов собственного производства:
- «Метролек» — тилозина тартрат, вспомогательные вещества.
- «Метростим» — карбахолин, вспомогательные вещества.
- «Ихтиглювит» — ихтиол, глюкоза, аскорбиновая кислота.
Все они предназначены для лечения эндометрита у коров, устранения бактерий и укрепление защитных функций организма животного. Метростим вводится подкожно и внутримышечно, Метролек – внутриматочно, Ихтиглювит – в виде инъекций в околоматочную область, не причиняют вреда плоду, при использовании в профилактических целях.
Метрит является одним из опасных заболеваний, возникающих у КРС непосредственно после отела. Поэтому самки требуют длительного наблюдения, правильного ухода и спокойствия в первые дни после рождение теленка. Только внимательность к своему стаду позволит животноводу вовремя заметить какие-либо нарушения, нежелательные симптомы и принять меры к их устранению.
лечение и симптомы, диагностика эндометрита в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе
- Для диагностики и лечения эндометрита специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют как традиционные безопасные способы (УЗИ, лабораторные), так и современные инновационные методики (аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия). Аппаратные исследования производится на передовом высокоточном оборудовании признанных мировых лидеров в производстве мед техники.
- В нашем медицинском центре работают акушеры-гинекологи с большим практическим опытом, что обеспечивает точную дифференциальную диагностику, позволяет выработать план наиболее эффективного лечения с соблюдением медицинских протоколов и учетом особенностей протекания заболевания каждой пациентки. Лечение проводится методами антибактериальной, противовоспалительной, гормональной терапии.
- Со 100% точностью метод эндоскопической диагностики (гистероскопии) в сочетании с лабораторными исследованиями позволяют диагностировать заболевание
- Острый эндометрит при своевременном обращении к врачу-гинекологу госпиталя и выполнении предписаний полностью излечим без развития осложнений
- В 90% случаев вовремя начатое лечение хронического эндометрита полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки
Записаться на консультацию
Причины возникновения
Воспаление эндометрия — слизистой оболочки матки — называется эндометритом. Этиология заболевания может носить как эндогенный, так и экзогенный характер. Он может возникнуть при инфицировании и травматизации слизистой в процессе:
- тяжелых родов, кесарева сечения;
- —
- зондирования или выскабливания полости матки;
- исследования матки и маточных труб методом гистеросальпингографии;
- эндоскопического исследования полости матки;
- длительного использования внутриматочных контрацептивов;
- спринцевания;
- незащищенного полового акта, особенно во время менструации;
- в группу риска также входят женщины, имеющие частую смену половых партнеров.
Эндометрит может стать следствием инфекционных заболеваний (туберкулеза, гонореи) или ослабления иммунитета. Часто аутоиммунный характер носит послеродовой эндометрит, связанный с перестройкой иммунной системы беременной.
Острая форма
Различают острую и хроническую формы заболевания, для каждой из которых характерна своя этиология. Острый эндометрит развивается вследствие осложненных родов, абортов, при использовании внутриматочных средств контрацепции и обычно дает о себе знать уже через 3–4 дня после возникновения.
Хроническая форма
Вялотекущая форма хронического эндометрита чаще всего связана с инфекциями, передающимися половым путем. Заболевание может вызываться одним возбудителем или группой с преобладанием какого-либо вида. Наиболее частыми возбудителями воспаления слизистой оболочки матки являются:
- кишечная палочка;
- стрептококки;
- клебсиелла;
- протей;
- энтеробактер;
- хламидии;
- дифтерийная палочка;
- микоплазмы;
- туберкулезная микобактерия;
- вирусы, простейшие микроорганизмы.
Происходят структурные изменения эндометрия, нарушается его нормальное функционирование. Изменения в слизистой оболочке матки при хроническом эндометрите могут являться причинами невынашивания беременности или бесплодия.
Симптомы
Острый эндометрит характеризуется быстрым развитием с ярко выраженными симптомами:
- болями в нижней части живота;
- болезненными ощущениями при мочеиспускании;
- выделениями с неприятным запахом из половых путей;
- повышением температуры, ознобом.
При появлении описанных симптомов своевременное обращение к врачам-гинекологам Клинического госпиталя на Яузе гарантирует излечение острой формы в течение 7-10 дней. Гинекологическое обследование выявляет на этой стадии болезненную умеренно увеличенную матку, серозно-гнойные или сукровичные выделения.
Клиническая картина хронического эндометрита зависит от длительности воспалительного процесса и глубины поражения тканей слизистой оболочки матки. Основные симптомы хронической формы заболевания:
- нарушение менструального цикла;
- маточные кровотечения;
- гнойные и кровянистые выделения из половых путей;
- болезненные ощущения и тяжесть в нижней части живота, крестца, промежности;
- боли при половом акте;
- невынашивание беременности.
Хроническая форма заболевания при отсутствии лечения опасна осложнениями в виде появления и разрастания кист и полипов, поражением мышечного слоя матки — миоэндометритом, лейомиомой матки, развитием эндометриоидной болезни, образованием гнойно-воспалительных инфекционных очагов в органах малого таза, внематочной беременностью, осложнениями при вынашивании плода.
Записаться к гинекологу
Диагностика эндометрита
Консультация врача
Регулярное посещение врача-гинеколога Клинического госпиталя на Яузе обеспечит выявление болезни на ранней стадии развития. При появлении каких-либо симптомов воспаления слизистой матки следует немедленно обратиться к гинекологу. На первой консультации акушер-гинеколог госпиталя соберет анамнез, проведет физикальное обследование.
Лабораторное и аппаратное обследование
При подозрении на эндометрит диагностика может включать следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- УЗИ матки и придатков;
- гистероскопию — детальный осмотр полости матки с помощью эндоскопа с возможностью проведения лечебно-диагностических врачебных манипуляций — забора биопсии, удаления полипа и др.;
- аспирационную биопсию эндометрия —забор образцов эндометрия для исследования с помощью тоненькой трубки («пайпель»), введенной в полость матки, и отрицательного давления, создаваемого в ней с помощью поршня;
- мазки на флору, инфекции;
- анализ крови.
Инструментальное обследование производится на высокоточном оборудовании лучших производителей медицинской техники в мире: ультразвуковых сканерах Voluson S6 (General Electric Medical Systems, США) и Accuvix A30 (Samsung Medison, Корея), мобильной видеосистеме Tele Pack X Led (Karl Storz, Германия).
Лечение эндометрита в Клиническом госпитале на Яузе
В отделении гинекологии и акушерства госпиталя лечение эндометрита проводится по индивидуальным для каждой пациентки схемам. Применяется этиотропная (направленная на устранение причины заболевания) фармакотерапия, общеукрепляющие и симптоматические средства, хирургическое вмешательство при наличии внутриматочных контрацептивов или внутриматочных спаек.
Медикаментозная терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, действие которых направлено на подавление патогенной микрофлоры и купирование воспалительного процесса. Гормональная терапия используется в ряде случаев для поддержания и нормализации роста эндометрия.
В результате высокоточной дифференциальной диагностики и комплексного лечения акушеры-гинекологи госпиталя:
- восстанавливают регенеративную способность эндометрия;
- устраняют очаги хронических инфекционно-воспалительных процессов;
- излечивают имеющиеся осложнения и предотвращают появление новых;
- восстанавливают менструальную и репродуктивную функцию матки.
Течение лечебного процесса находится под постоянным контролем лечащего врача, корректирующего при необходимости назначения на основании контрольных обследований и анализов.
Лучший способ профилактики воспаления эндометрия — забота женщины о собственном здоровье: своевременное лечение гинекологических заболеваний, регулярные осмотры у гинеколога.
Записаться на консультацию к специалистам отделения гинекологии и акушерства Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Записаться на прием
Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Лечение метрита у молочных коров антибиотиками — метаанализ
Открытый архив в партнерстве с Американской ассоциацией молочных наук (ADSA)
открытый архив
РЕЗЮМЕ
Целью этого метаанализа была оценка эффективности лечение метрита крупного рогатого скота с помощью общих вариантов лечения антибиотиками и неантибиотиками. Острый послеродовой метрит, системное и потенциально болезненное заболевание с ректальной температурой> 39,5 ° C и признаками токсемии из-за инфекции матки, возникает в течение 21 дня после родов.Из-за инфекционной природы антибиотики считаются полезными для лечения острого послеродового метрита. Однако каждое использование противомикробного препарата связано с селективным давлением для возможного появления устойчивых бактерий. 23 испытания, оцененные в ходе ранее проведенного систематического обзора, послужили основой для метааналитических исследований. Отобранные испытания были проверены на соответствие критериям участия в следующих исследованиях: (1) сравнение различных видов лечения антибиотиками в отношении распространенности метрита во время повторного обследования, (2) эффективность лечения цефтиофуром в отношении распространенности метрита во время повторного обследования. , (3) сравнение эффективности антибиотиков и неантибиотических препаратов в отношении распространенности метрита во время повторного обследования и (4) оценка эквивалентности воздействия лечения на показатели репродуктивной функции. Если по крайней мере 3 испытания изучали одну и ту же переменную результата и соответствовали критериям включения (включение контрольной или контрольной группы с диагнозом метрит; средства отчетности и стандартное отклонение в случае непрерывных данных), были проведены метааналитические исследования. Из-за нехватки сопоставимых исследований мы не смогли провести исследования (1) и (3). Лечение цефтиофуром 828 коров с метритом было связано со снижением распространенности метрита после лечения по сравнению с 804 коровами, не получавшими лечения.В заключение, метааналитические исследования выявили потребность в более качественных исследованиях. Кроме того, может быть продемонстрирован положительный эффект наиболее часто используемого антибиотика цефтиофура для лечения метрита крупного рогатого скота. Сравнение с другими вариантами лечения антибиотиками или неантибиотиками не проводилось.
Ключевые слова
метаанализ
острый метрит
лечение антибиотиками
молочная корова
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Просмотреть аннотацию© 2017 American Dairy Science Association®.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
Лечение метрита — Расширение MSU
Метрит может снизить репродуктивную и доильную способность свежих коров. Это может быть дорогостоящее заболевание, и первым делом из-за признака метрита вы можете лечить коров антибиотиками. Пора обсудить эту склонность с ветеринаром.
Лечение метрита может быть легким путем, но не лучшим путем. Сосредоточьтесь в первую очередь на профилактике метрита.Эта статья является заключительной в серии из четырех статей о метрите, опубликованных в расширении Мичиганского государственного университета. В предыдущих статьях обсуждались причины, выявление и профилактика метрита.
Каждый случай метрита — еще одно напоминание о том, что перед освежением необходимо внести изменения. Хотя в случаях метрита может потребоваться лечение, подходите к лечению с осторожностью.
Крайне важно, чтобы вы работали с ветеринаром стада, который отвечает за политику и протоколы использования лекарств на вашей ферме, — с зарегистрированным ветеринаром (VOR). Работайте вместе и разработайте протокол диагностики и лечения метрита. Вместе принимайте решения о планах действий в зависимости от степени тяжести заболевания. Протоколы должны включать диагностические параметры (температура, выделения и т. Д.), А также используемые противомикробные или другие фармацевтические продукты, включая дозу, путь и продолжительность терапии, а также критерии успеха или неудачи терапии. Конечно, в этом обсуждении важно учитывать время задержки молока и мяса.
Корова была создана для борьбы с инфекциями, и, возможно, она сможет справиться с этим самостоятельно.Однако повышенная температура — это предупреждающий сигнал, за которым следует следить, чтобы убедиться, что, если она инфицирована, инфекция не подавит способность ее иммунного ответа.
Сама по себе повышенная температура не является показанием для лечения. То, что у свежей коровы повышенная температура, не означает, что у нее метрит или что ее нужно лечить. Доктор Сара Вагнер из Государственного университета Северной Дакоты изучила лихорадку, количество лейкоцитов и клинические признаки в течение первых 10 дней лактации и пришла к выводу, что ректальная температура имеет низкую специфичность для диагностики болезни у послеродовых молочных коров при отсутствии других клинических признаков.
Само по себе патологическое выделение не является показанием для лечения. Безусловно, водянистые выделения красновато-коричневого цвета с неприятным запахом являются признаком метрита. Однако у свежих коров в послеродовом периоде могут быть аномальные выделения, что не является метритом.
Лечение может потребоваться при системном заболевании коровы. Обучите своих сотрудников искать признаки системного заболевания, то есть того, что корова сама больна и страдает. Системные изменения могут включать снижение надоев молока и визуальные признаки плохого самочувствия коровы, включая приподнятый хвост, учащенное сердцебиение и снижение потребления корма.Эти признаки в сочетании с повышенной температурой или гнилостными выделениями могут указывать на лечение.
Есть несколько вариантов лечения метрита и эндометрита. Выбор наилучшего курса действий зависит от множества факторов. Вместе с ветеринаром стада выберите подходящую системную противомикробную терапию для ваших коров.
Маточная инфузия с антибиотиками одно время могла быть предпочтительным лечением, однако эти инфузии часто приносят больше вреда, чем пользы.Бактерии могут быть занесены в матку во время процесса, может произойти прокол матки и повреждение тканей и последующее рубцевание от самого настоя. В общем, маточные инфузии не рекомендуются.
Было показано, что системные антибиотики, предназначенные для лечения метрита, эффективны при лечении метрита. Независимо от того, какой противомикробный препарат вы выберете, убедитесь, что вы ведете хорошую документацию, чтобы вы и ваш ветеринар могли оценить успех лечения и обеспечить соблюдение надлежащего мяса и молока с соблюдением времени выдержки
Использование простагландина F2 альфа и его аналогов для наблюдения за метритом и эндометритом в более поздние сроки лактации оказалось эффективным в помощи коровам.Возникающая в результате течка создает среду матки, менее благоприятную для бактерий и стимуляцию сокращения матки с изгнанием маточного экссудата. Использование простагландина для улучшения езды на велосипеде перед периодом размножения может быть эффективным для подготовки матки.
Поддерживающий уход за коровами с тяжелым метритом также важен. Пероральные и внутривенные жидкости для обезвоженных коров и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) могут улучшить комфорт и выздоровление коровы.
Производители могут столкнуться с вопросом, нужно ли переводить обработанную корову в другое загон. В настоящее время у переезда есть свои плюсы и минусы. С положительной стороны, перемещение обработанной коровы в загон для больных коров может увеличить возможность наблюдения, и это может быть загон с большим пространством для кормления и меньшей конкуренцией. Это должно быть сбалансировано с влиянием, которое ее перемещение окажет на потребление сухого вещества. Прием сухого вещества может быть лучшим лекарством от метрита, и его следует поощрять, а не препятствовать.
Лечение, хотя и может быть законной реакцией, не должно быть первой мыслью при заболевании коровы. Найдите время, чтобы оценить свои протоколы профилактики, выявления и лечения метрита. Работайте со своей командой менеджеров, чтобы снизить заболеваемость маточными заболеваниями в вашем стаде. Повышение производительности и репродуктивный успех будут вашей наградой.
Другие статьи этой серии
Вы нашли эту статью полезной?
Расскажите, пожалуйста, почему
РазместитьМетрит | Zoetis US
Свернуть всеЗаражение матки E.coli , по-видимому, открывает путь для последующего заражения другими бактериями. Похоже, что определенные штаммы E. coli необходимы для создания среды, которая способствует росту Arcanobacterium pyogenes и Gm-отрицательных анаэробов. Клостридиальные виды бактерий могут быть частью бактериальной смеси, которая приводит к наиболее острым и тяжелым клиническим метритам.
Иммунная система коровы обычно подавлена во время отела. Нормальное подавление может еще больше усугубляться кетозом, молочной лихорадкой, дефицитом микроэлементов и витаминов.Кроме того, тяжелые отелы, мертворождения, двойня и сохранение плодных оболочек подвергают корову большему риску развития метрита.
Основными симптомами метрита являются лихорадка, зловонные выделения из вульвы, потеря тонуса матки при пальпации через прямую кишку, аномальные выделения из матки и подавленное состояние с пониженным аппетитом.
Диагноз основывается на предвидении клинических признаков и, в частности, зловонных выделений из вульвы.
Лечение выбора — это 5-дневный режим приема антибиотиков, предназначенных для лечения метрита, и соответствующая поддерживающая терапия.
Основные меры профилактики:
- Соответствующие добавки микроэлементов и витаминов.
- Обеспечение диеты с соответствующим уровнем кальция и отрицательной диетической катионностью для предотвращения молочной лихорадки.
- Минимизация отрицательного энергетического баланса во время отела путем управления перемещениями загона и предотвращения перенаселенности и кормления соответствующими переходными рационами.
- Чистая и сухая родильная среда.
- Хорошо организованная помощь при возникновении трудностей при отеле.
Средний случай метрита метрита обходится производителям молочной продукции от 304 до 354 долларов из-за производственных и производственных потерь.
- Затраты на выбраковку молока в течение первых 60 дней оцениваются в 71 доллар на одну коробку.
- Общие потери от всех коров из-за снижения надоев молока, вызванного метритом, составляют 77 долларов на случай.
- Расходы, связанные со снижением фертильности и репродуктивной функции из-за метрита, оцениваются в 98 долларов на случай.
- Стоимость лечения и связанного с ним отказа от молока составляет от 58 до 108 долларов в зависимости от выбранного антибиотика.
Метрит и эндометрит у крупных животных — Репродуктивная система
Нормальная матка представляет собой стерильную среду, в отличие от влагалища, в которой обитают многочисленные микроорганизмы.Оппортунистические патогены из нормальной микрофлоры влагалища или из окружающей среды могут время от времени вторгаться в матку. Здоровая матка способна очень эффективно избавляться от этих преходящих инфекций; однако в ближайшем послеродовом периоде матка коров обычно заражена различными организмами. В течение нескольких дней или недель после родов стерильная среда матки восстанавливается у большинства животных. В тех случаях, когда инфекция сохраняется, развивается хронический или подострый эндометрит, который отрицательно сказывается на фертильности.Распространенность субклинического воспаления эндометрия у молочных коров, по-видимому, превышает распространенность инфекции матки. Патогенез этой формы эндометрита еще не изучен, но становится все более очевидным, что послеродовые заболевания матки, особенно у высокопродуктивных дойных коров, опосредованы ослабленным иммунным ответом, вероятно, связанным с отрицательным энергетическим балансом.
У коров возбудителями чаще всего являются Trueperella pyogenes , отдельно или в сочетании с Fusobacterium necrophorum или другими грамотрицательными анаэробными организмами.Признаки инфекции варьируются от явного и стойкого гнойного экссудата из матки до неявной инфекции. Могут произойти изменения консистенции матки, но сама по себе трансректальная пальпация является нечувствительным методом диагностики. Наличие гнойного экссудата во влагалище не обязательно подтверждает наличие эндометрита; источником экссудата может быть шейка матки или, иногда, само влагалище. Ручное вагинальное обследование или использование устройства для извлечения влагалищного содержимого также может позволить оценить влагалищный экссудат для диагностики клинического эндометрита. Диагностика субклинического (цитологического) эндометрита требует использования цитологического исследования эндометрия, ультразвукового исследования или биопсии эндометрия, поскольку другие признаки часто отсутствуют. Коровы с эндометритом не проявляют каких-либо системных признаков болезни, а аппетит и молочная продуктивность обычно не нарушены.
На протяжении десятилетий эндометрит у коров лечили внутриматочной инфузией. Хотя инфузия противомикробных препаратов может избавить матку от бактерий, мало доказательств того, что она устраняет воспаление эндометрия или восстанавливает фертильность.Многие препараты, обычно вводимые в матку крупного рогатого скота, вредны для ткани матки. Повышенное беспокойство по поводу остатков молока и туш, наряду с плохими или неопределенными результатами, должно препятствовать внутриматочной терапии как рутинному подходу к лечению эндометрита крупного рогатого скота. Внутриматочная инфузия цефапирина в форме, специально разработанной для внутриматочного использования и доступной во многих странах (но не в США), повысила фертильность у дойных коров с эндометритом. Системное использование противомикробных препаратов для лечения клинического или субклинического эндометрита не оценивалось.
Коровы более устойчивы к инфекциям матки во время течки, и по мере того, как у коров происходит большее количество половых циклов после отела, распространенность эндометрита уменьшается. Это привело к увеличению использования простагландина F 2α или его аналогов в обычных лютеолитических дозах для лечения эндометрита, хотя имеется мало доказательств того, что такое использование снижает частоту или эффект эндометрита.
Национальная информационная служба по болезням животных
Редакционная информацияАвтор: Ричард Лавен PhD BVetMed MRCVS
Проверено: Ричард Лавен, доктор философии BVetMed MRCVS 2017
Опубликовано: 2009 г.
Инфекция репродуктивного тракта после отела — одна из важнейших причин бесплодия у коров.
Инфекция матки обычно возникает как часть комплекса заболеваний, которые называют «комплексом метрита»: задержка плодных оболочек, метрит, эндометрит и пиометра. Эти заболевания имеют одни и те же причины, часто приводят друг к другу и имеют общие методы лечения, поэтому имеет смысл рассматривать их вместе.
После отела все коровы имеют зараженную матку. Большинство коров избавляются от этого в течение нескольких недель. Однако у меньшинства коров это заражение не устраняется, и матка заражается.Результаты этой инфекции могут варьироваться от легкой хронической инфекции до опасного для жизни заболевания, в зависимости от вовлеченных бактерий и способности коровы создавать эффективный иммунный ответ.
Сохранение плодных оболочекЗадержка плодных оболочек возникает, когда нормальный процесс отделения плаценты не происходит. Фактическое определение того, когда сохраняются перепонки, расплывчато, потому что при нормальных теленках перепонки всегда сохраняются до тех пор, пока теленок не родится. Стандартные определения просто применяются легко измеряемые сроки, такие как 12 часов (или перепонки, присутствующие вечером у коровы, которая отелась утром) или 24 часа (или перепонки на следующий день после отела), хотя исследования показывают, что задержка> 6 часов может имеют отрицательный экономический эффект. Если принять за определение задержки в 24 часа, то около 4% отелов в Великобритании сопровождаются задержкой плодных оболочек.
Важны ли сохраненные плодные оболочки?Эффект от удержания плодных оболочек зависит от тяжести ассоциированной инфекции матки.Тяжесть инфекции зависит от других факторов, помимо удержания плодных оболочек, например, был ли трудный отел или плохое состояние коровы. Сами по себе удерживаемые плодные оболочки не вызывают плохой фертильности, поэтому оставление их прикрепленными, а не удаление, не приведет к снижению фертильности.
Рис. 1. Основным преимуществом удаления оставшихся плодных оболочек является удаление гнилых тканей, не влияющих на фертильность.
Рис. 2: Септический метрит, вероятно, является наиболее частой причиной заболевания коров в первые несколько дней после отела.
Лечение задержанных плодных оболочекРучное удаление — наиболее часто используемый метод лечения. Его главное преимущество заключается в том, что он удаляет неприятный запах, свисающий с вульвы. Однако, если тракция применяется слишком рано или слишком сильно, то слизистая оболочка матки (эндометрий) может быть повреждена, что увеличивает риск стойкой инфекции. Ручное удаление не влияет на фертильность, поэтому их можно оставить самостоятельно. В качестве вспомогательного средства в доильном помещении у здоровых коров можно отрезать перепонки в вульве без вытяжения, если они все еще присутствуют более 72 часов после отела.Если вы считаете, что удаление необходимо, оставьте коров с сохраненными плодными оболочками как минимум на 96 часов после отела, а затем используйте только легкое вытяжение. Если мембраны не выходят, их следует оставить для дальнейшего разрушения. Если корова больна, перепонки не следует удалять, если только они не задерживаются во влагалище, часто удерживаемых там сжатой шейкой матки (шейкой матки).
Нет доступных лечебных средств, которые могут удалить прикрепленные мембраны. Простагландины, эстрогены и окситоцин оказались неэффективными, даже если их вводить в качестве профилактических мер вскоре после отела.Кроме того, нет доказательств того, что лечение антибиотиками коров с задержкой плодных оболочек имеет ценность.
Таким образом, при лечении коров с задержкой плодных оболочек основное внимание следует уделять как можно более раннему выявлению больных коров с признаками метрита (высокая температура, снижение аппетита и низкий удой) и лечению этих коров парентеральными антибиотиками и противовоспалительными средствами.
Независимо от того, заболели они или нет, все коровы, у которых сохранились плодные оболочки, должны быть проверены на эндометрит как минимум за две недели до окончания периода добровольного ожидания, обычно примерно через 6-8 недель после отела.
Рис. 3. Гной в матке — частая находка у коров с эндометритом, но не во всех случаях.
МетритМетрит относится к бактериальной инфекции всех слоев матки. Это всегда связано с системным заболеванием; хотя он может варьироваться от легкого (снижение аппетита и удоя) до очень тяжелого и потенциально смертельного.
Тяжелый или послеродовой метрит обычно возникает в первые несколько дней после отела и обычно является вторичным по отношению к серьезным проблемам с отелом, которые привели к повреждению репродуктивного тракта и проникновению бактерий во время вспомогательного отела.Часто сопровождается задержкой плодных оболочек, но может возникать и без нее; наличие плодных оболочек не является причиной метрита. У коров с послеродовым метритом изначально наблюдаются зловонные выделения из влагалища и высокая температура, которая может быстро снижаться и становиться ниже нормы. Они очень больны, и нужно как можно скорее обратиться за помощью к ветеринару.
Менее тяжелые случаи обычно возникают позже, в первую и вторую неделю после отела. У этих коров снижен аппетит и надои, может быть высокая температура, но из влагалища будут зловонные, кровянистые выделения.Важно лечение антибиотиками, но могут потребоваться другие поддерживающие методы лечения. Следует обратиться за советом к ветеринару.
Эндометрит (белый)Это, безусловно, самое распространенное заболевание в комплексе метрита. По данным Великобритании, примерно у 10–15% коров после отела развивается эндометрит. Цифры сильно различаются между хозяйствами: лучшие хозяйства имеют <4%, а худшие - более 25%.
Эндометрит — это инфекция только эндометрия.Эта инфекция не распространяется, поэтому коровы не проявляют никаких признаков болезни. Некоторых коров с эндометритом можно легко идентифицировать, потому что у них есть выделения из вульвы с небольшим количеством гноя, прилипшим к хвосту, но большая часть коров, вероятно, до 80%, не показывает выделений из вульвы.
Последствия эндометритаЭндометрит влияет на фертильность двумя способами. Во-первых, это связано с отсутствием охоты — задержкой начала овуляции после отела и увеличением интервала между овуляциями после наступления охоты.Во-вторых, даже во время цикла у коров с эндометритом гораздо меньше шансов забеременеть, потому что инфицированная матка является плохой средой для развивающегося эмбриона.
Диагностика эндометритаВ случаях выделения из влагалища диагностика проста. Однако в большинстве случаев такие выделения не наблюдаются, поэтому коров необходимо более тщательно обследовать для выявления метрита. Преимущества и недостатки некоторых из часто используемых методов суммированы в таблице 1.
Таблица 1: Методы выявления эндометрита.
Метод | Преимущества | Недостатки |
Ручное обследование влагалища | дешевые | Медленно — потребность в чистоте Вагинит, цистит, трудно отличимый от эндометрита Не во всех случаях эндометрита выделяются выделения из влагалища |
Metricheck | Дешево, быстро | Вагинит, цистит, трудно отличимый от эндометрита Не все эндометриты вызывают заметные выделения |
Вагиноскопия | Более точный, чем ручной осмотр и Metricheck | Медленная Не все эндометриты вызывают выделения |
УЗИ | Точное определение гноя в матке | Не во всех случаях эндометрита обнаруживаются уровни гноя в матке |
Цитология матки | Самая точная мера эндометрита | Стоимость Медленная |
Как видно из таблицы 1, идеального решения не существует. В некоторых случаях может быть лучше обследовать всех коров в группе с помощью устройства Metricheck (рис. 4), а в других — целенаправленно проводить ультразвуковое обследование тех коров, у которых в анамнезе имеется высокий риск эндометрита — мертворождение, близнецы, оставшиеся плодные оболочки, дистоция и молочная лихорадка.
Рис. 4: Metricheck — это полезный способ быстрого выявления коров с метритом.
Рис. 5. Матка с пиометрой внешне напоминает беременную.
Лечение эндометритаБыло проведено огромное количество исследований по лечению эндометрита; однако большая часть исследований только усилила дискуссию, а не разрешила ее.
Принципы лечения:
Лечение следует отложить, по крайней мере, до 4 недель после отела — раннее лечение коров, в остальном благополучных, не принесло пользы.
Только два лечения продемонстрировали какие-либо доказательства эффективности: —
a) Простагландины
b) Внутриматочные антибиотикиВведение дезинфицирующих средств, таких как жидкость Деттола или Джейеса, в матку не работает и часто приводит к бесплодию.
Эффективность лечения зависит не от исчезновения выделений, а от того, как скоро обработанные коровы станут беременными. Это потому, что проблема не в выделениях, а во влиянии выделений на фертильность.
При лечении коровы с эндометритом выбор метода лечения будет зависеть от таких факторов, как тип выделений — сливочные они или кровянистые, запах, слизь в гное — и была ли у коровы течка.Чтобы лечение было эффективным, нужно время, чтобы подействовать; Таким образом, идеальный сценарий состоит в том, что коровы с высоким риском развития эндометрита предстают перед ветеринаром как минимум за две недели до окончания запланированного периода ожидания (часто через 42-56 дней после отела), а коровы, у которых нет эструса, являются забрал и осмотрел в кратчайшие сроки.
ПиометраПиометра — это скопление большого количества гноя в матке. Как правило, это последствие эндометрита.Коровы с пиометрой обычно показывают по крайней мере одну охоту и возможное осеменение (у них всегда есть желтое тело на одном яичнике), поэтому их часто диагностируют, когда корову предъявляют для проверки на беременность.
Лечение простагландинами может быть эффективным, если заболевание не проявлялось слишком долго, но во многих случаях лучше отбраковывать корову в конце лактации из-за хронических изменений эндометрия.
Сводка
- Инфекция матки — одна из самых частых причин плохой фертильности.
- Эффективное выявление и лечение пораженных коров может повысить продуктивность стада.
- Удержание плодных оболочек обычно связано с инфекцией матки, перенесенной при отеле.
- Однако те же факторы, которые вызывают задержку плодных оболочек, повышают риск инфицирования матки.
- Удаление оставшихся плодных оболочек не снижает риск инфицирования.
- Если через 72 часа после отслаивания сохраняется сохраненная плодная оболочка, ее можно разрезать в области вульвы и оставить.
- Метрит — это инфекция всей матки, и все коровы с метритом имеют системное заболевание.
- Больные коровы с выделениями с неприятным запахом в течение 5 дней после отела должны быть как можно скорее доставлены к ветеринару.
- Эндометрит — самая частая форма инфекции матки.
- Эндометрит поражает только слизистую оболочку матки и не вызывает системных заболеваний.
- Не существует быстрого и простого теста на эндометрит. Лучшие тесты дороги; быстрым тестам недостает точности.
- Коровы из группы высокого риска должны быть идентифицированы и проверены ветеринаром как минимум за две недели до того, как вы планируете начать вязку коровы.
- Пиометра — это скопление гноя в матке, которое обычно выявляется при диагностике беременности.
Лечение послеродового метрита у кобыл — лошадь
Воспаление стенки матки, известное как метрит, является одним из наиболее распространенных, но серьезных послеродовых заболеваний, наблюдаемых у кобыл. Ветеринары могут лечить его с помощью противомикробных препаратов, но, поскольку для получения результатов посева, указывающих, какой антибиотик наиболее эффективен против присутствующих бактерий, требуется не менее четырех дней, большинство врачей лечат послеродовой метрит у кобыл до того, как вернутся результаты посева.Во время съезда Американской ассоциации коневодов 2018, проходившего 1-5 декабря в Сан-Франциско, Калифорния, Мария Феррер, DVM, дипл. ACT, адъюнкт-профессор териогенологии факультета медицины крупных животных Университета Джорджии в Афинах, описал, как лучше всего управлять пораженными кобылами.
«Метрит — серьезное опасное для жизни заболевание, которое требует немедленного лечения», — сказал Феррер.
В то время как ранние клинические признаки включают выделения из вульвы, вялость и лихорадку, бактерии или их токсины могут быстро достигать высоких уровней по всему телу, что потенциально может привести к ламиниту, дисфункции органов и даже смерти.
Феррер провел ретроспективное исследование для разработки рекомендаций по лечению пораженных кобыл. Она провела оценку ветеринарных данных 45 кобыл, у которых в течение шести дней после рождения был диагностирован метрит и которые лечили различными противомикробными препаратами. Лечащие ветеринары подтвердили на посеве, что 28 (62,2%) кобыл были инфицированы более чем одним видом бактерий, наиболее распространенным из которых является Escherichia coli (30,7%).
Феррер сказал 65.5% кобыл были инфицированы как грамотрицательными, так и грамположительными бактериями, которые имеют структурные или функциональные различия, которые делают одни препараты более эффективными против них, чем другие. По этой причине она рекомендовала выбрать антибиотик широкого спектра действия, который действует на оба типа, при принятии решения о лечении этих кобыл.
Феррер сказал, что 59,8% бактерий обладают множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), причем грамотрицательные бактерии имеют особенно высокий МЛУ (85,4%).
Основываясь на этих выводах, Феррер рекомендовал лечить послеродовой метрит у кобыл комбинацией пенициллина и амикацина или энрофлоксацина.Шаги неантимикробного лечения могут включать ежедневное промывание матки (промывание матки), введение гормона окситоцина, прием нестероидных противовоспалительных препаратов по мере необходимости и добавление домперидона для стимуляции лактации при необходимости.
Феррер отметил, что семь кобыл прошли курс лечения от плацентита (воспаления плаценты) во время беременности, что привело к устойчивости к антибиотикам, что сделало лечение метрита особенно сложным. «У одной трети исследуемых кобыл в анамнезе был плацентит», — сказала она.«Это говорит нам о том, что нам нужно проверить этих кобыл после рождения».
Феррер сказал, что основные цели, которые следует учитывать при лечении послеродового метрита у кобыл, — это контроль роста бактерий, удаление содержимого матки и предотвращение осложнений.
«Посев матки должен быть включен в рутинное ведение метрита, потому что он важен для мониторинга МЛУ и выбора противомикробных препаратов», — заключила она.
Исследование было проведено в соответствии с разрешением комиссии по этике экспериментов на животных Министерства сельского хозяйства Эстонии от 04.09.2007 исх. 7.2-11 / 6940 — 1.
Ферма и животные
Исследование проводилось с сентября 2007 г. по февраль 2008 г. на молочно-товарной ферме беспривязного содержания с 600 коровами. Все коровы получали одинаковый рацион в виде полного смешанного рациона (TMR). TMR состоял из смеси травяного силоса и концентрата. Коров доили трижды в день с использованием доильного зала с параллельными размерами 2 × 20.
В исследовании использовались многоплодные коровы эстонской голштино-фризской породы на позднем стоянке (n = 68) со средней продуктивностью в течение предыдущей лактации 10 233 кг молока с калорийностью, которые, как ожидается, будут телиться в течение следующих двух месяцев.
Диагностика и лечение
Животные с клиническим маститом, артритом, проблемами копыт и другими клиническими заболеваниями, кроме APM и CM, были исключены из исследования. Диагноз APM и CM был поставлен на 3-й день PP с помощью влагалищного и ректального исследования и измерения температуры тела. Клинический метрит определялся при обнаружении атонической матки с гнойными или слизисто-гнойными выделениями из влагалища без изменений общего состояния здоровья. Диагноз АПМ подтвержден при повышении температуры тела (≥ 39. 5 ° C), анорексии, увеличенной и атоничной матке и зловонных выделениях из влагалища с наличием гноя [2, 18]. Чтобы гарантировать минимальную вариацию начального ответа на воспаление матки среди групп лечения, использовалась стратифицированная рандомизация на основе измерений фибриногена (Fb) плазмы на 3-й день PP. Коровы были разделены на подгруппы с минимальным изменением концентрации фибриногена (например, использовалась подгруппа с концентрациями от 5,1 г / л до 6,0 г / л).Животные в каждой подгруппе были случайным образом разделены на три экспериментальные группы. Лечение животных начинали на 3-е сутки по пп. Группа А (n = 15) получала подкожное лечение. инъекция 1 мг / кг цефтиофура (Exenell RTU®, Pharmacia Animal Health) в течение пяти дней в сочетании с одновременными инъекциями 1,1 мг / кг флуниксина (Finadyne® vet., Schering-Plough Animal Health) в течение первых трех дней. Животных в группе B (n = 15) лечили инъекцией 1 мг / кг цефтиофура (Exenell RTU®, Pharmacia Animal Health) в течение пяти дней с последующими двумя инъекциями 25 мг PGF 2α (Dinoprost; Dinolytic®, Pfizer Animal Здоровье), с интервалом 8 ч, на 8-й день ПП (схема лечения, описанная Melendez et al. [13]). Группа C (n = 10) служила группой положительного контроля без лечения.
Животные с температурой тела <39,5 ° C, тонической маткой, прозрачными или немного содержащими кровь (нормальные лохии) влагалищными выделениями без гноя и отсутствием анорексии были диагностированы как здоровые коровы и включены в группу отрицательного контроля D (n = 11). Была сформирована дополнительная группа отрицательного контроля E (n = 17), чтобы можно было исследовать нормальный уровень Fb у здоровых коров.
Клинический осмотр
Коров ежедневно наблюдали на предмет утренней температуры тела (ВТ) и проблем со здоровьем.Измерения температуры тела начинали в день родов, но статистический анализ проводили с 3 дня пп. Измерения температуры проводились в течение первых двух недель по пп. Проблемы со здоровьем регистрировались за две недели до родов и до конца экспериментального периода через семь недель по PP. Оценка наличия и характера выделений из влагалища на вульве, промежности или хвосте оценивалась ежедневно для каждого животного в течение семи недель PP. Появление выделений из влагалища оценивали по шкале Bekana et al.[19] следующим образом: 0 = нет разряда; 1 = чистая слизь; 2 = слизь с наличием гноя; 3 = вязкое гнойное вещество; 4 = вязкие кровянисто-гнойные выделения; 5 = водянистая слизистая геморрагическая секреция с неприятным запахом.
Бактериологический отбор образцов и исследование матки
Биопсии эндометрия матки брали у животных с CM и APM (группы A, B и C) один раз в неделю в течение семи недель. Если два последовательных образца от одного и того же животного были признаны бактериологически отрицательными и оценивались как чистая матка от бактерий, сбор биопсий у этого животного прекращался.Первая биопсия была взята между 3 и 7 днями PP. Образцы были собраны в соответствии с методами, описанными Bekana et al. [19] и Kask et al. [20]. В начале отбора пробы хвост коровы был закреплен, фекалии удалены из прямой кишки, а область промежности и вульва тщательно промыты и продезинфицированы. Губы вульвы были приоткрыты для введения стерильной защитной трубки из нержавеющей стали. Инструмент вводился во влагалище и фиксировался во внешнем отверстии шейки матки.Стерильный культуральный инструмент с длинной защитой был введен в матку с помощью шейных манипуляций и открыт. Фрезерованная полость с заостренным краем, образующая кюретку длиной около 2 см на расстоянии 0,5 см от закругленного кончика, помещалась указательным пальцем руки в прямую кишку, и биопсия была взята из эндометрия. Биопсии немедленно помещали в 10 мл свежеприготовленной тиогликолатной среды (LAB M, Bury, England) для транспортировки в лабораторию. Аликвоты по 0,01 мл каждого образца (в тиогликолатной среде) распределяли на чашках с колумбийским кровяным агаром, содержащим 5% бычьей крови.Чашки культивировали в аэробных и анаэробных условиях и исследовали через 24 и 72 часа соответственно. Идентификации проводились в соответствии с Руководством по систематической бактериологии Берджи [21]. Для определения вида изолятов используются миниатюрные биохимические тест-системы BBL Crystal TM (Becton, Dickinson and Company, Мэриленд, США) (грамположительные, кишечные / неферментирующие и наборы для идентификации анаэробов (BD BBL Cristal TM Identification Systems)) были использованы. Интенсивность роста бактерий на чашках интерпретировалась следующим образом: 0 = бактерии не выделены, 1 = умеренный рост (1–20 изолированных колоний на 10 мкл культивируемого материала), 2 = умеренный рост (21–40 изолированных колоний на 10 мкл). культивируемого материала), 3 = интенсивный рост (≥41 изолированная колония на 10 мкл культивированного материала).
Образцы крови
Образцы крови для анализа белков острой фазы (APP) (сывороточный амилоид-A (SAA) и гаптоглобин (Hp)) были взяты из копчиковых сосудов с помощью гепаринизированных стеклянных пробирок Venoject (Terumo Europe N. V. Leuven, Бельгия). Сбор начинали за девять дней до родов и выполняли один раз перед родами и один раз в неделю в течение шести недель после родов. После немедленного центрифугирования примерно 5 мл плазмы удаляли и хранили при -18 ° C до анализа. Цельную кровь на анализ Fb брали один раз в неделю в течение всего экспериментального периода, начиная с 3-го дня пп.
Для определения прогестерона (P 4 ) образцы плазмы отбирались дважды в неделю. Сбор начинали с 10-го дня PP и продолжали до 55-го дня PP. Плазма хранилась при -18 ° C до анализа.
Методы анализа APP
Концентрацию фибриногена в плазме измеряли методом теплового осаждения [22]. Пробирки для микрогематокрита заполняли цельной кровью с ЭДТА и закрывали с одного конца. После центрифугирования в течение 3 мин при 6.000 об / мин пробирки помещали в водяную баню при 56.3 ° C в течение 3 мин. Концентрацию Fb в плазме (г / л) измеряли после второго центрифугирования в течение 3 минут, вычисляя процентное содержание осажденного столбца Fb по отношению к длине столба плазмы. Hp в плазме определяли с помощью анализа связывания гемоглобина, описанного Makimura и Suzuki [23], с модификацией тетраметилбензидина (0,06 мг / мл), используемой в качестве хромогена [24]. Объединенные и лиофилизированные аликвоты бычьей острой фазы сыворотки использовали для построения стандартных кривых. Для калибровки анализа использовали образец бычьей плазмы с известной концентрацией Hp, предоставленный Проектом согласованных действий Европейской комиссии (номер QLK5-CT-1999-0153). Диапазон стандартной кривой 0,04–1,16 г / л. Если концентрация Hp в образце была выше, образец разбавляли изотоническим физиологическим раствором и анализировали повторно. Коэффициенты вариации внутри и между анализами составляли <12% и <11% соответственно. Концентрации сывороточного амилоида А (SAA) в плазме измеряли с помощью имеющегося в продаже набора для ELISA (набор Phase SAA, Tridelta Development Ltd.) в соответствии с инструкциями производителя. Предел обнаружения проб крупного рогатого скота составляет 0,3 мг / л.Коэффициенты вариации внутри и между анализами составляли <7% и <14% соответственно.
P
4 анализПлазма P 4 определяли с помощью имеющегося в продаже набора для ELISA (EIA-1561, DRG Instruments GmbH, Германия) в соответствии с инструкциями производителя. Прецизионность внутри анализа при концентрациях P4 0,28 и 5,2 нг / мл составила 6,76 и 7,76% соответственно. Прецизионность между анализами при концентрациях P4 0,28 и 4,9 нг / мл составила 7,28 и 2,78% соответственно.
Концентрацию P 4 в плазме использовали для определения количества дней до первого лютеинового ответа PP, определяемого как первые два последовательных измерения концентраций P 4 > 1 нг / мл.
Анализ фертильности
Для оценки продуктивности фертильности интервал от отела до первого осеменения (дни до первого осеменения, DFS), коэффициент зачатия при первом обслуживании (FSCR,%), коэффициент зачатия за два периода (первый и второй) (TSCR) ,%), интервал от отела до успешного осеменения (открытые дни, DO) и количество услуг на беременность (NSP) регистрировали для всех коров.
Статистический анализ
Линейные модели случайного пересечения использовались для изучения различий в концентрациях APP между группами лечения. Группа лечения, время отбора проб (неделя), их взаимодействие и диагноз (APM или CM) были включены в качестве фиксированных факторов в исходные модели. Диагноз не был включен в окончательные модели, потому что он не имел значения. Корова была включена как случайный фактор. Изотропные пространственные экспоненциальные корреляционные структуры использовались для моделирования серийных корреляций повторных измерений у коров.Использовали логарифмическое преобразование SAA и преобразование обратного корня для Hp. Различия в количестве бактерий и выделениях из влагалища между группами были протестированы с использованием обобщенных линейных смешанных моделей, в которых для переменных ответа использовалось распределение Пуассона. Корова была включена как случайный фактор. Линейное время (недели) как непрерывная переменная и временные взаимодействия с группой лечения и диагнозом (APM или CM) были включены как фиксированные факторы. Общая разница во времени между задачами была проверена с помощью F-теста.Изотропные пространственные экспоненциальные корреляционные структуры использовались для моделирования серийных корреляций повторных измерений у коров в обеих смешанных моделях. Пакет nlme [25] со статистическим программным обеспечением R 2. 5.0 [26] использовался для подгонки линейных моделей случайного пересечения, а обобщенные линейные смешанные модели были подогнаны с использованием процедуры GLIMMIX [27], программного обеспечения с SAS / STAT 9.1 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).
Для сравнения разницы ректальной температуры площадь под кривой (AUC) была рассчитана для каждой коровы.Для сравнения средних значений AUC между группами лечения использовался дисперсионный анализ с последующей поправкой Бонфферони. Логистическая регрессия использовалась для оценки различий между группами лечения в днях до первого лютеинового ответа (до 50 дней PP или после 50 дней PP), первого служебного зачатия (беременна или нет) и результатов второго служебного зачатия. Для оценки групповых различий в NSP использовалась регрессия Пуассона, а для оценки групповых различий в DO после логарифмического преобразования DO использовалась линейная регрессия.Эти анализы были выполнены с использованием программного обеспечения STATA 10.