Лимфоузлы на шее лечение фото: Ваш браузер устарел — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Увеличенные лимфоузлы на шее у детей. Что делать?

Увеличенный лимфоузел – не повод для паники, но причина обратить внимание на здоровье малыша!

Лимфатическая система – часть кровеносной системы организма человека. По тонким как паутинка сосудам циркулирует жидкая часть крови, насыщенная клетками-защитниками лимфоцитами. Эти форменные элементы тщательно следят, не появился ли в организме чужой: патогенный микроб или вирус!

Лимфоузел – часть этой системы, своеобразный фильтр, где лимфа очищается и насыщается защитными антителами. В норме лимфатические узлы не определяются или имеют весьма небольшие размеры и мягкую консистенцию. Увеличение лимфоузлов, а также их болезненность – признак воспалительного процесса либо в самом лимфатическом узле, либо в органах, от которых он собирает лимфу.

У малышей раннего возраста чаще обнаруживают множественное увеличение лимфоузлов какой-либо определенной области (лимфаденопатию). Чаще всего, эта область соответствует расположению очага инфекции.

Лимфоузлы, расположенные по передней и задней поверхности шеи, могут увеличиваться при воспалении ЛОР-органов (миндалин), слюнных желез, а также при кариозном поражении зубов.

К лимфаденопатии чаще всего приводят инфекции бактериального или вирусного происхождения.

Типичная ситуация, когда воспалительный процесс уже миновал, а лимфоузлы остаются увеличенными еще в течение некоторого времени. Как правило, дополнительного лечения не требуется, достаточно лишь наблюдать за состоянием этой области.

Иная картина наблюдается, если воспаление локализовано в самом лимфоузле. В такой ситуации узел существенно увеличен в размерах и резко болезнен. Кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. В такой ситуации обязательна срочная консультация врача. Увеличение отдельных групп лимфатических узлов также может наблюдаться при болезнях системы крови, системных (ревматизм) и аутоиммунных заболеваниях. Увеличенные лимфоузлы, как правило, обнаруживают случайно. Если такая «находка» состоялась, малыша необходимо показать врачу.

Врач Татьяна Конон

В инкубационном периоде в организме происходят следующие процессы

Иммунная система сталкивается с неизвестной ей до сего момента инфекцией и не может сразу начать бороться с ней, вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработки нужных антител, но в большинстве случаев антитела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничтожению большого количества вирусов. В первую очередь уничтожаются вирусы, “плавающие” в крови и не успевшие внедриться в клетки. В результате количество вируса в организме значительно снижается. Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально, и оставаться вполне дееспособным физически. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется латентным или “бессимптомным”. В этой стадии единственным признаком ВИЧ- инфекции является распространенная лимфаденопатия — увеличение 2-3 лимфоузлов в различных местах на теле ВИЧ-позитивного человека (обычно, набухают и пальпируются шейные, надключичные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы). Такая лимфаденопатия обусловлена тем, что с течением времени количество вируса в организме медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые CD4+ клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше становится вирусов, чем больше поражается CD4+ клеток, тем больше сил организм тратит на борьбу с инфекцией.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых CD4+ клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ.

В результате у клеток «киллеров» остается все меньше возможности уничтожить вирус. Так как CD 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возможность в противостоять заболеваниям, начинает развиваться иммунодефицит, который приводит к стадии вторичной болезни со следующими симптомами (симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания.

В терминальной стадии ВИЧ- инфекции или в стадии СПИДа человек становится беззащитным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболевания, так как иммунная система не позволяла им размножаться в большом количестве. Инфекции, которые при здоровой иммунной системе не приносили вреда организму, на фоне иммунодефицита вызывают серьезные болезни, которые называются оппортунистическими (в переводе с латинского языка “оппортунистические” означает “использующие случай»).

Наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания:

пневмоциста карини — вызывает тяжелую пневмонию;
цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних органов и нарушениям деятельности мозга;

герпетическая инфекция- поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значительным изъязвлениям на внутренних органах и коже;
туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные разрушения;
различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишечном тракте;
саркома Капоши — рак стенок кровеносных сосудов (еще ее называют раком кожи, что не верно).
Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое главное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы.

ЛЕЧЕНИЕ: Удаление лимфатических узлов

Как найти в себе ресурс двигаться дальше, если болезнь вернулась, и нужна дополнительная терапия?

Важно принять ситуацию и эмоции, связанные с обстоятельствами.
Бесценно — найти поддержку со стороны близких и лечащего врача.
Не поддаваться панике и обдумать план дальнейших действий.
Если вам трудно справиться самостоятельно, обратитесь к помощи психолога. Он поможет понять ваши сильные стороны и ресурсы, на которые вы сможете опереться в это непростое время.
Найдите мотивацию, зачем вам идти вперед в лечении заболевания. У каждого свои мотивы и ресурсы: семья, хобби, любимое животное, цели. Всё это может являться огромным потенциалом для поиска сил и вновь пройти через лечение.

Какие есть рисковые модели поведения на этапе вхождения в ремиссию, которые могут мешать увидеть начало рецидива?

В завершение лечения может возникнуть желание в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни и вредным привычкам, но торопиться не стоит. То, что ранее давалось с лёгкостью, сейчас может быть сложно или недоступно. Возвращаясь к привычной жизни постепенно, мы даем нашему организму время адаптироваться к новым условиям, тем самым заботимся о нём.

Обратная сторона активности — пассивность. Отсутствие мотивации и желания возвращаться в привычную жизнь постепенно вводит в состояние депрессии, апатии и страха, что отрицательно влияет на психологический настрой и шансы войти в длительную ремиссию. Терпеливая, бережная забота о себе принесёт свои плоды.

Давая себе установки «я другой» (плохой) мы ограничиваем себя и свой потенциал. Всему свое время. Начать делать что-то каждый день на 5 минут больше, чем вчера — это длительный, но эффективный способ достижения желаемой цели.

Отказ от регулярного посещения врача — «я абсолютно здоров, мне больше не требуется медицинская помощь». Договоритесь с собой (и со своим страхом) проходить регулярные контрольные обследования у онколога и соблюдать все рекомендации врача. Можно сказать своему страху: «Раз в три месяца я буду ходить в больницу и сдавать необходимые анализы. Все остальное время я просто живу: общаюсь с близкими, занимаюсь любимым делом, веду здоровый образ жизни, и не вспоминаю о болезни». Ведите в меру активный образ жизни, качественно питайтесь, заботьтесь о себе.

Постоянное тревожное ожидании рецидива, отравляющее жизнь пациента в ремиссии. Механизм возникновения такого поведения один — это страх вновь столкнуться с заболеванием. Страх может беспокоить вас еще долгое время после завершения лечения, и это нормально. Страх выполняет важную сигнальную функцию — помогает вам подготовиться и мобилизовать силы для преодоления потенциальной опасной ситуации. Наполните жизнь делами и различными приятными активностями (конечно же, в меру ваших сил). Когда вы заняты, у вас не остается времени и энергии на навязчивые страхи. Стройте планы — на завтрашний день, неделю, месяц, год.

Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка, попросите о ней. Вы можете захотеть поговорить о перенесенной болезни или о своих тревогах с вашими близкими, друзьями или вашим лечащим врачом. Вы также всегда можете обратиться за помощью к психологу.

Болевшие ковидом рассказывают о необычных симптомах 5 ноября 2020 г. — Общество — Новости Санкт-Петербурга

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архивПоделиться

Переболевшие ковидом рассказывают о самых разных симптомах, которые испытывали во время болезни: странной хрипотце в голосе, вплоть до полной его потери, отеках и судорогах, выпадении волос, обильном потоотделении. В Роспотребнадзоре на днях назвали еще один новый необычный симптом — заложенность ушей.

Полностью материал читайте на сайте Доктор Питер.

Тихая гипоксемия

Тихая, молчаливая или, как ее еще называют, «счастливая» гипоксия. Человек живет, как ни в чем не бывало — ни одышки, ни высокой температуры, только ощущение легкого недомогания, а сатурация уже 70, зафиксированы случаи, когда она падала до 50. Человек может прожить в таком состоянии, не чувствуя недостатка кислорода, 3–4 дня. Потом реанимация, интубация, высокий риск летального исхода.

Феномен тихой гипоксии ученые объясняют тем, что у некоторых может не накапливаться то же количество диоксида углерода, как у тех, кто испытывает проблемы с дыханием. А именно по уровню диоксида углерода в крови мозг понимает, что есть трудности с дыханием.

«Ковидные пятна», сыпь и зуд

Еще в апреле врачи отмечали, что у пациентов с подтвержденным COVID-19 появляются высыпания на руках и животе. «Мы видим у большинства поступивших к нам больных кожные проявления, о которых не так много писалось. Высыпания достаточно разнообразны», — говорил тогда главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко.

Обычно это красные пятна или точки на разных участках тела, похожие на крапивницу. Нередко высыпания сопровождаются зудом.

«Именно так у меня ковид протекал — в виде красных пятен. Пневмония была всего 10% поражения, зато ударил по коже», — рассказывает одна из переболевших.

«Мучилась, мазалась, загремела в больницу, — делится своим опытом другая пациентка. — Сыпь и зуд не снимались даже в стационаре. Врач сказал: просто жить и ждать, они пройдут, когда вирус закончит атаковать. Так и случилось: одним днем исчезла сыпь и пропал зуд, кожа довольно быстро очистилась».

До недавнего времени считалось, что «ковидные пальцы» синюшного цвета больше свойственны детям и подросткам и встречаются достаточно редко. Но с наступлением осени стало понятно, что проблема эта общая. У пациентов с COVID-19 наблюдается воспаление пальцев ног, похожее на обморожение. Пальцы приобретают фиолетовый цвет. Такое состояние может длиться месяцами и обычно проходит само. На 29-м конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии этой теме было посвящено отдельное исследование, оказалось, что такое проявление вируса встречается как у тяжелых больных, так и у молодых пациентов с бессимптомным протеканием болезни. Вероятно, оно связано с локальной воспалительной реакцией на инфекцию либо с проявлением закупорки сосудов.

Паралич

Первые свидетельства того, что коронавирус может проявляться параличом, появились еще в марте. У кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, у кого-то паралич доходит до нижних конечностей. Потерю двигательных реакций врачи объясняют тем, что у некоторых пациентов антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу.

А вот что пишут люди, описывая «парализующие симптомы» ковида:

«Ноги не ходят, левая сторона тела немеет».

«Ох, это мой муж проходил. Он чашку не мог держать месяц. Рука онемела».

«Сковывает мышцы лица. Бывает тяжесть в ногах, скованность в коленях. Но день ото дня — по-разному. Слабость сильная сейчас в руках — тяжело поднимать сковородки и кастрюли. Помогают умеренные физические упражнения (йога), ходьба, витамины В в уколах, обезболивающие».

«Парализовало полностью, включая лицо. Помогло время. Но было страшно, отнимались руки, ноги, на лице словно глиняная маска, ночью парализовало полностью, спать невозможно было. Мышцы сильно сводило, пальцы скрюченные были. Невролог сказала, что воспаление центральной нервной системы».

«Мне невролог сказала, что у нее много таких пациентов (это во Франции). Особенно первая волна в марте-апреле вызвала такую побочку, а потом вирус немного мутировал».

Ковид плохо пахнет

Исследователи выяснили, что коронавирус вмешивается в центральную нервную систему и поражает нейроны обонятельных луковиц. В результате чего в мозг поступает некорректная информация, когда человек начинает ощущать вкусы и запахи в извращенном варианте. Как правило, возвращается нормальное восприятие за несколько недель. Люди описывают целую палитру самых экзотических ароматов. Кто-то даже называет это «запахом ковида».

«У меня обоняние вернулось, но в носу стоит стойкий запах гноя, как при гайморите».

«А у меня обоняние не пропадало, но вот этот противный то ли вкус, то ли запах в глотке периодически появлялся. То ли химический, то ли тухлый. При ухудшении состояния обычно».

«У мужа периодически возникают обонятельные галлюцинации. Появляется запах затхлости в помещении. Или, как он говорит, «запах деда». Это спустя 3 месяца после болезни. А во время болезни 2 дня подряд он просто задыхался от запаха якобы сдохших крыс».

«У меня тоже обоняние не пропадало, наоборот, остро чувствовала все запахи, с 5 утра все, что с улицы шло, чувствовала и просыпалась. И тошнота. Поэтому до последнего думала, что не ковид. А оказался он».

Читайте также: Минздрав объяснил, как отличить COVID-19 от других инфекций, а ковидную сыпь — от крапивницы

Резкое ухудшение зрения, конъюнктивит

«Ковид — это сплошной спецэффект», — говорят те, у кого вирус стал причиной резкого ухудшения зрения. «Фокус стал расплывчатым, и в глазах черные ворсинки появились, до этого проблем не было с глазами и зрением», — описывают свои ощущения очевидцы.

«Мой муж переболел где-то за полгода очень тяжело. Так он спустя месяц почти совсем ослеп. Один глаз полностью, другой наполовину. Путем долгих поисков, он оказался в неврологии, и только там они нашли, что у него ушел витамин В12. Нет совсем. Стали колоть В12 и кортизон. Один глаз восстановился полностью, другой на 30%».

Кроме того, люди часто жалуются на яркие вспышки в глазах. «Сначала левый глаз начал «сверкать», особенно в темноте, прямо как лазерная точка проскакивает при повороте головы влево, и одновременно появились мушки, бегающие перед глазом, причем правый глаз нормальный. Сверкание ушло через пару дней, мушки погасли. Почти месяц спустя то же самое внезапно появилось и на правом глазу и начало проходить, как и на левом. Всё это не отразилось на зрении: ни болей, ни рези, ничего. Сейчас слабые мушки на обоих глазах, не обращаешь внимания — смотреть не мешают, считаю, что постепенно ослабляются».

Стоматит и увеличение лифмоузлов

Во время обострения почти любого вирусного заболевания лимфоузлы увеличиваются. Но вот увеличение челюстных и шейных узлов — одна из частых жалоб заболевших ковидом. Хотя об этом симптоме не упоминают в описании болезни.

Вот что рассказывают об этом симптоме сами переболевшие:

«На первой неделе болезни на шее больно было дотрагиваться и горло, как при фарингите. Была на капельницах 21 день. В конце 4-й недели все повторилось: лимфоузлы + горло».

«В начале болезни один из симптомов — стоматит и увеличенные шейные лимфоузлы».

«Все происходило мгновенно: сегодня прекрасно, а завтра не могу повернуть шею, глотнуть — от боли звезды в глазах! Через день — даже следов нет никаких. Вот сегодня как раз второй день после очередной фазы воспаления — все чисто!»

«Пожар» в легких

Ощущения жжения по всему телу — у одних в руках, у других в легких, в районе солнечного сплетения, отмечает большинство постковидников. Для некоторых это был единственный симптом в начале болезни. Свои ощущения люди сравнивают с «приливом кипятка», говоря, что по артериям словно «течет горячий воск». Однозначного объяснения этому симптому нет. Пациентам остается делиться опытом друг с другом, гадая о причинах странного жжения.

«У меня было ощущение, что дышу очень горячим воздухом, это было в остром периоде, в марте-апреле».

«Очень сильное жжение было, спать ночами не могла. Терапевт сказал пить лекарство от изжоги, но это была не изжога. Два дня назад была у пульмонолога, сказал, что это воспаление альвеол в бронхах».

«У нас с мужем в марте были эти симптомы (у мужа подтверждённый ковид, у меня нет), жжение и давление в груди, как синяк, — нам объясняли, что это воспаление в мышечных тканях грудной клетки. Но это гипотеза, конечно же».

Острая боль в животе, диарея

Коронавирус часто сопровождается нарушением пищеварения. Бывает, боль в животе, диарея или, наоборот, запор какое-то время остаются единственными симптомами, вводя человека в заблуждение, который думает, что чем-то отравился или разыгралась язва желудка.

Об этом рассказывают и сами переболевшие ковидом:

«У меня ковид начался с живота и диареи. Температура повысилась через неделю».

«Началось все с температуры, рвоты, поноса, ужас какой-то, сутки лежала, боялась шевелиться, всё плыло и кружилось. Врач пришёл, ничего не понял, ковид не ковид, сказал: ещё два дня, и на КТ вам надо, если температура не спадёт. Оказалось, что 36% легких повреждено».

Считается, что нарушение стула происходит из-за того, что вирус влияет на микрофлору кишечника. Исследователи говорят о поражении вирусом клеток эпителия кишечника. Ковид проникает внутрь при помощи ангиотензин-превращающего фермента 2 (АПФ 2), которого в клетках ЖКТ почти в 100 раз больше, чем в легких или носоглотке. По данным китайских медиков из больницы Медицинского университета Биньчьжоу, организм людей с изначально слабым иммунитетом и кишечником хуже справляется с инфекцией, а люди с диареей и тошнотой выздоравливают дольше.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

автор фото Сергей Михайличенко / «Фонтанка.ру» / архив

Хирургическое отделение опухолей головы и шеи

Отделение занимается хирургическим, комплексным и комбинированным лечением опухолей головы и шеи.

Специалисты отделения осуществляют лечение таких заболеваний как:

По показаниям больные получают также комбинированные и комплексные методы лечения, включая различные виды лучевой терапии, системную (в том числе непрерывную) или регионарную химиотерапию. Отделение проводит все виды химотерапевтического лечения (предоперационное, профилактическое, лечебное и паллиативное).

Наши специалисты подготовили буклеты для пациентов, которые проходят лечение на отделении опухолей головы и шеи. Они помогут понять, как организовано лечение, какие проблемы могут возникнуть во время терапии и как их решить.

Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи и глотания. Применяются различные виды реконструктивно-пластических операций: восстановление кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы, в том числе век и тканей периокулярной области, верхней и нижней губы, языка и полости рта, восстановление непрерывности нижней челюсти, закрытие фарингостом.

Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 600 пациентов с опухолями головы и шеи. Отделение располагает 25 койками круглосуточного стационара (8 палат: 7 четырехместных, 1 повышенной комфортности (двухместная). Специализированная помощь оказывается с применением новейших технологий: лазерно-хирургических методов, криохирургических, при распространенных опухолях проводится комбинированное лечение (хирургическое лечение с радио- химиотерапией)

В лечении больных используются самые современные хирургические, лекарственные и лучевые методы, применяемые в виде комбинированной и комплексной терапии, соответствующие международным стандартам. Широко применяются одномоментные и одноэтапные вмешательства, позволяющие сократить количество операций у пациента и длительность пребывания в стационаре. Используется эндовидеохирургия, гибковолоконная эндоскопия, лазерные и радиочастотные технологии, а также под контролем ультразвука и рентгеновских лучей.

Операции проводятся с использованием новейшей современной установки «Harmonic Focus» (США) , электрохирургического аппарата «Liga Sure» (США), сшивающе-режущего аппарата «ETS Flex compact» что позволяет уменьшить кровопотерю и травматизацию тканей во время удаления опухоли, сократить сроки заживления раны и уменьшить количество послеоперационных осложнений. Операционная оборудована универсальным операционным микроскопом OPMI VARIO 700 (Германия), не имеющим аналогов в мире. Автофокус с системой SpeedFokus™обеспечивает оптимальную визуализацию и позволяет выполнять микрососудистую пластику, операции с микроневролизом возвратного гортанного нерва и микронейропластику для восстановления подвижности мимических мышц.

На отделении выполняются все виды специализированного хирургического лечения:

Физические методы воздействия при опухолях головы и шеи: радиочастотная термоаблация; лазерное удаление; фотодинамическая терапия; криодеструктивные операции.
Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции при опухолевых заболеваниях органов головы и шеи, в том числе видеоэндоскопические с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей.
Комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстей, слизистых обо-лочек полости рта, слюнных желез с использованием метода одномоментного возмещения полученных дефектов
Уникальные операции по радикальному удалению опухолей челюстно-лицевой области и шеи с одномоментной реконструкцией и восстановлением основных функций : микрохирургическая реконструкция дефектов лица и челюстей комплексом собственных тканей — мягких тканей и костных структур. Микронейропластика для восстановления подвижности мимических мышц
Реконструкция лицевого скелета с использованием аутотканей и аллогенных материалов, композитных биосовместимых мате-риалами, биоинжениринга органов головы и шеи.
Комбинированные резекции опухолей языка, ротоглотки и полости рта с реконструкцией послеоперационного дефекта переме-щенными лоскутами на сосудистой ножке или свободными лоскутами с применением микрохирургической техники.
Удаление опухолей кожи головы с различными вариантами одномоментной пластики.
Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи микрохирургические.
Клиновидная резекция губы,квадратная резекция губы, субтотальная резекция губы, удаление губы с резекцией лицевого скелета
Орофациальная резекция с оформлением оростомы
Резекция языка
Гемиглоссэктомия
Глоссэктомия
Комбинированная глоссэктомия с резекцией челюсти и дна полости рта с оформлением оростомы.
Удаление опухоли полости рта
Хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях придаточных пазух носа в соответствии с принципами малоинвазивной хирургии
Удаление новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез с микроневролизом ветвей лицевого нерва
Хирургия гортани и верхних отделов трахеи
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических с микроневролизом возвратного гортанного нерва
Выполняется одномоментная и отсроченная установка голосового протеза.
Удаление метастазов на шее, в том числе с протезированием крупных сосудов шеи
Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
Расширенная шейная лимфаденэктомия

Разработанные на отделении оригинальные методы реконструкции позволяют успешно лечить пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, которые требуют сложных хирургических приемов с целью восстановления дефицита утраченных тканей.

Заведующий отделением

Раджабова Замира Ахмедовна, заведующий отделением опухолей головы и шеи, врач-онколог, научный сотрудник, доцент, кандидат медицинских наук

Онколог предупреждает: Рак головы и шеи растет так быстро, что можно не дождаться окончания пандемии

Врачи отделения:

Артемьев Семен Сергеевич — врач-онколог, хирург

Котов Максим Андреевич — врач-онколог

Кустов Максим Олегович — врач-онколог, оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Митрофанов Александр Сергеевич — врач-онколог, аспирант

Нажмудинов Рустам Асульдинович — врач-онколог, кандидат медицинских наук

Синячкина Дарья Александровна — врач-онколог, кандидат медицинских наук

Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, владеют всеми современными видами лечебно-диагностических манипуляций.

На отделении проводятся научные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, консервативных и хирургических воздействий

Рак груди, диагностика 0, 1, 2, 3, 4 стадии

Рак молочной железы. Симптомы и признаки

Причины возникновения рака молочной железы

Стадии рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы на различных стадиях

Хирургическое лечение рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы

Химиотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы

Таргетная терапия рака молочной железы

Паллиативное лечение рака молочной железы

Прогнозируемые результаты и профилактика

Выявление рака молочной железы на ранних стадиях дает больше шансов пациентке на полное выздоровление. Обнаружить рак молочной железы на 0 и 1 стадиях самостоятельно довольно сложно из-за небольших размеров новообразования, потому так важны регулярные обследования у специалистов и скрининговые методы обследования.

Диагностика 0 и 1 стадии

Основным методом ранней диагностики является УЗИ молочных желез и маммография (рентгенография молочных желез c помощью специального аппарата), кроме того в качестве скриннингового исследования используется магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз устанавливается на основании аспирационной биопсии опухоли, сторожевых или перифирических лимфоузлов с дальнейшим гистологическим и иммуногистохимическим анализом. После постановки диагноза для разработки схемы лечения определяется уровень экспрессии рецепторов гормонов, проводится FISH-тест для выявления HER2-позитивных опухолей (HER2 — белок, способный влиять на рост раковых клеток).

Признаки 1 стадии рака груди:

Размер опухоли менее 2 см.
Прилегающие к опухоли ткани и органы не затронуты, метастазы в лимфоузлы отсутствуют.

Диагностика 2 стадии рака молочной железы

Характерными признаками 2 стадии заболевания являются:размер опухоли до 5 см. , отмечается вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов подмышечной зоны с пораженной стороны. Данную стадию рака считают ранней, за исключением случаев, когда метастазы уже поразили множество лимфоузлов. Тогда ее относят к более поздним формам заболевания. Когда лимфоузлы начинают образовывать спайки между собой и с прилегающими тканями, теряя подвижность, можно говорить о вступлении в 3-ю стадию заболевания.

2 стадия подразделяется на категории А и В.

На стадии 2А размер опухоли не превышает 2 см, отмечается метастатическое поражение от 1 до 3-х лимфоузлов подмышечной зоны. Еще один вариант — размер опухоли от 2 до 5 см., но лимфоузлы не поражены.

При стадии 2В опухоль не больше 5 см в диаметре, в процесс вовлечены 1-3 подмышечных лимфоузла, либо размер опухоли превышает 5 см., но поражения лимфоузлов нет.

Опухоль, размер которой превышает 2 см, может быть обнаружена при прощупывании. Потому так важно ежемесячное самообследование женщины. Регулярное посещение врача-маммолога и проведение контрольных обследований может способствовать выявлению злокачественного образования на еще более раннем этапе.

Если первичный диагноз рак молочной железы установлен, проводится расширенная комплексная диагностика, включая компьютерную томографию. Выясняется распространенность процесса в молочной железе и за ее пределами. Устанавливается окончательный диагноз и стадия заболевания, чувствительность опухоли к гормонам, химиотерапевтическим и таргетным препаратам.

3 стадия рака молочной железы

На 3 стадии может отмечаться поражение сразу нескольких лимфоузлов подмышечной области, сливающихся между собой и с прилегающими тканями в малоподвижные конгломераты. Метастазы в отдаленные органы еще отсутствуют. Третью стадию также принято называть местно-распространенным раком молочной железы.

Согласно международной системе ТNM выделяют 3 подкатегории данной стадии:

Стадия 3А. Размер опухоли превышает 5 см в диаметре, поражены 1-3 подмышечных лимфоузла. Еще один вариант — опухоль меньшего размера, но при этом пораженные метастазами лимфоузлы спаянны между собой и с окружающими тканями;
Стадия 3В. Опухоль проросла в близлежащие ткани (грудные мышцы, кожные покровы). Размер образования на этом этапе может быть любым. Метастазы в лимфоузлы подмышечной зоны могут отсутствовать, либо могут быть поражены несколько из них. К стадии 3В причисляют и довольно редкую форму заболевания — воспалительный рак молочной железы. Он характеризуется крайне агрессивным течением.
Стадия 3С. Опухоль может быть любого размера, но злокачественный процесс уже затронул большое количество лимфоузлов. На данной стадии заболевания могут быть поражены более 10 подмышечных лимфоузлов, затронуты надключичные и подключичные лимфоузлы, а также узлы, расположенные в толще груди и в области шеи.

Чаще всего третья стадия выявляется у женщин, которые уже проходят лечение рака молочной железы 1 или 2 стадии. Степень распространенности заболевания и его стадия определяются с помощью рентгенографии грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ, ПЭТ/КТ), сцинтиграфии костной системы и пр.

4 стадия рака груди

На 4 стадии происходит метастазирование опухоли в отдаленные органы и ткани. Чаще всего метастазы поражают легкие, печень, надпочечники, кости, головной мозг.

Несмотря на это, при условии активной борьбы с заболеванием, женщина имеет шанс продлить свою жизнь на годы. Современные методы лечения способны добиться значительного улучшения качества жизни пациента даже на поздних стадиях рака.

Обращайте внимание на свои лимфатические узлы на предмет признаков рака

Рак не всегда легко обнаружить, особенно когда большинство признаков и симптомов не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в более позднюю стадию. Однако некоторые органы вашего тела могут быть очень показательными, например: ваших лимфатических узлов.

Лимфатические узлы, также называемые лимфатическими узлами, являются частью вашей иммунной системы. Когда лимфатические узлы увеличены или чувствительны к прикосновению, это означает, что ваше тело предупреждает о том, что оно борется с инфекцией. Они также могут быть системой раннего предупреждения для определенных типов рака, таких как лимфома, лейкемия и рак груди.

Что такое лимфатические узлы?

Лимфатические узлы — первая линия защиты вашей иммунной системы. Эти бобовидные органы действуют как фильтры для лимфы — прозрачной жидкости, циркулирующей по всему телу, которая доставляет питательные вещества к клеткам и уносит бактерии и другие отходы. Ваши лимфатические узлы задерживают инородные частицы, такие как бактерии, вирусы и даже раковые клетки, гарантируя их удаление из организма.

Группы лимфатических узлов расположены в нескольких областях тела, в том числе на вашем:

губки
шея
верхняя часть груди
под руки
пах, по обе стороны от лобковой кости.

После заболевания или инфекции вы могли заметить «опухшие железы» на шее. Если это так, то это ваши лимфатические узлы, которые усердно работают, чтобы защитить вашу иммунную систему от продуктов жизнедеятельности (таких как бактерии и вирусы), обнаруженных вашей лимфатической системой.

Как связаны лимфатические узлы и рак

Рак может появиться в лимфатических узлах либо в результате распространения из исходного местоположения, либо в лимфатических узлах

Очень важно помнить, что рак лимфатических узлов не обязательно означает, что у вас рак лимфатических узлов. Рак, который начинается в другом месте, например, рак груди, иногда распространяется на лимфатические узлы, поскольку лимфатическая жидкость переносит клетки по всему телу. Узлы также могут показывать признаки изменения, даже если рак не распространился на другие органы.Например, если вам поставили диагноз «рак груди», то клетки рака груди могли попасть в лимфатическую систему, а это означает, что вы будете лечиться только от рака груди.

Рак, который начинается в клетках лимфатической системы, или лимфоме, представляет собой тип рака крови. Поскольку лимфатические ткани находятся по всему телу, лимфома может начаться практически где угодно. Существует много типов лимфомы. Тем не менее, их можно разделить на два основных типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Ходжкинские и неходжкинские лимфомы включают разные типы лимфоцитарных клеток.Неходжкинская лимфома встречается чаще и развивается в лимфатических узлах в любом месте тела. В большинстве случаев неходжкинская лимфома диагностируется на поздней стадии.

Лимфома Ходжкина обычно начинается в верхней части тела, например в груди, подмышках или шее. Однако лимфома Ходжкина часто диагностируется на ранней стадии, что делает ее очень излечимым раком.

Скрининг лимфатических узлов

Если у вас диагностирован рак, скорее всего, будут проведены тесты, чтобы проверить, показывает ли лимфатическая жидкость признаки раковых клеток.Результаты скрининга лимфатических узлов помогут вашему онкологу из онкологического центра Скалистых гор определить, на какой стадии находится ваш рак, и, в конечном итоге, помочь ему или ей определить тип и частоту вашего лечения рака.

Также будет проведен медицинский осмотр. Во время этого осмотра ваш врач ощупает лимфатические узлы близко к поверхности, чтобы проверить их на болезненность или опухоль. Однако многие лимфатические узлы слишком крошечные или слишком глубокие в вашем теле, чтобы их можно было прощупать во время медицинского осмотра. Поэтому для выявления любых увеличений или неровностей также используются такие технологии визуализации, как рентген, МРТ, ультразвук или компьютерная томография.Биопсия лимфатического узла также обычно является частью диагностического процесса. Ваш хирург-онколог обычно удаляет один или два близлежащих лимфатических узла, чтобы проверить, нет ли на них признаков рака.

Знаки, за которыми стоит следить за

Если у вас увеличились лимфатические узлы, но нет явных заболеваний, мы рекомендуем вам назначить лечащего врача на осмотр. Особенно, если ваши лимфатические узлы становятся жесткими на ощупь, и это чувство не проходит через две недели или около того. Если какой-либо из следующих симптомов сопровождает увеличение лимфатических узлов, обратитесь за медицинской помощью.Эти симптомы включают:

Ночная одежда
Усталость
Лихорадка
Необъяснимая потеря веса
Кашель, боль в груди или одышка
Частые или тяжелые инфекции
Легкие синяки или кровотечения
Боль или отек в животе
Чувство сытости после небольшого количества еды

Если ваш врач указал, что вам следует пройти обследование лимфатических узлов и вы находитесь в Колорадо, найдите наиболее удобное для вас место RMCC и позвоните, чтобы записаться на прием. Ваш лечащий врач или онколог должен быть в состоянии порекомендовать ближайшего к вам поставщика медицинских услуг, если вы не находитесь рядом с одним из наших центров лечения рака.

Вернуться в блог>

Как проверить свои лимфатические узлы

Введение

У вас диагностирован рак кожи, который иногда может распространяться на лимфатическую систему. Вот почему в рамках вашего обследования ваши узлы осматриваются вашим врачом или медсестрой-специалистом при последующих посещениях.Обследуемые лимфатические узлы зависят от местоположения рака кожи, например: если рак кожи был на ноге, то будут прощупываться лимфатические узлы в паховой области (паху), а если на лице, то узлы на голове и шее. будут исследованы. Цель состоит в том, чтобы обнаружить любое увеличение лимфатических узлов и провести обследование на ранней стадии. Некоторые люди выражают желание проверить собственные лимфатические узлы между визитами в клинику. Вот почему вам была предоставлена эта информация. Ваш врач или медсестра покажут вам, как и какие лимфатические узлы нужно проверить.

Лимфатическая система

Эта система состоит из лимфатических сосудов и ткани. Лимфа — это жидкость, которая содержит белки и отходы, которые собираются вокруг клеток организма и в конечном итоге стекают в более крупные сосуды.

Лимфатические сосуды

Один из способов описать это — представить себе реку, которая начинается как небольшой ручей, который затем протекает между клетками и небольшими кровеносными сосудами соединительной ткани тела. По пути собирается все больше тканей и отходов.Накапливающаяся жидкость (лимфа) сначала стекает в более крупные лимфатические сосуды, а затем в протоки шеи, прежде чем попасть в кровоток.

Лимфатическая ткань

Лимфатические узлы — это небольшие овальные скопления лимфатической ткани, расположенные на промежутках вдоль сосудов. Они сгруппированы как «бусинки на веревочке» как глубоко в теле, так и у поверхности (см. Предыдущую схему). Эти лимфатические узлы отфильтровывают вредные организмы и клетки из лимфатической жидкости, прежде чем она возвращается в кровоток.Лимфатические узлы можно прощупать только в перечисленных областях:

Голова и шея
оружие
подмышечная впадина (подмышки)
паховая область (пах)
задняя часть колен

Обычно лимфатические узлы не увеличены, поэтому их нельзя прощупать, но если у вас ранее была инфекция (например, тонзиллит), вы могли заметить и почувствовать, как лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными и болезненными. Лимфатические узлы также могут увеличиваться из-за поселения в них раковых клеток.Достаточно проверять лимфатические узлы один раз в месяц, и это можно делать одновременно с проверкой кожи на предмет изменений родинок. Их более частая проверка может привести к тому, что вы не заметите никаких изменений.

Не паникуйте, если вы почувствуете лимфатический узел, поскольку он вполне может быть вызван инфекцией, но если он не исчез в течение недели, обратитесь к врачу или медсестре-специалисту.

Как проверить лимфатические узлы в голове и шее

Кончиками пальцев легкими круговыми движениями нащупайте указанные лимфатические узлы.
Начните с узлов перед ухом (1), затем следуйте по порядку, заканчивая чуть выше ключицы (10)
Всегда проверяйте свои узлы в этом порядке.
Для сравнения проверьте обе стороны. Если у вас увеличенный лимфатический узел, он может ощущаться как опухоль размером с горошину, иногда они могут быть больше.

При ощупывании узлов на шее (обозначено 8):

Наклоните голову в исследуемую сторону, это поможет расслабить мышцы.
Теперь прижмите пальцы под мышцу.

При проверке лимфатических узлов над ключицей:

Согните плечи и вытяните локти вперед, чтобы расслабить кожу.
Теперь пощупайте над ключицей (отмечена 10).

Как проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине

Схема, как проверить лимфатические узлы в подмышечной впадине Снимите всю одежду до пояса, чтобы получить легкий доступ к подмышкам.

Сядьте в удобное положение.
Проверьте каждую подмышку по очереди.

Чтобы проверить левую сторону, слегка приподнимите руку, затем поместите пальцы правой руки высоко в подмышечную впадину и затем опустите руку.

Пощупайте центральную область подмышки.

Теперь плотно прижмите пальцы к грудной стенке следующим образом:

По передней границе подмышечной впадины.
По задней границе подмышечной впадины.
Пощупайте внутреннюю границу руки.
Теперь проверьте другую подмышку.

Как проверить лимфатические узлы в паху

Схема лимфатических узлов в паховой области Есть две области для поиска паховых (паховых) узлов:

Почувствуйте горизонтальную цепочку узлов в правой паховой области чуть ниже связки (см. Диаграмму выше).
Ощупайте вертикальную цепочку вдоль верхней части бедра (см. Рисунок выше).
Проверьте лимфатические узлы в другом паху.

Заключение

Цель этой информации — помочь вам понять, почему у вас проверяют узлы на последующих приемах. В нем объясняется, какие лимфатические узлы необходимо проверить и как выполнить эту процедуру самостоятельно. Цель состоит в том, чтобы в маловероятном случае распространения рака кожи на лимфатические узлы его выявляли и немедленно сообщали врачу или медсестре, а не дожидались следующего приема в клинику.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Типы, признаки, этапы и методы лечения

Взрослые лимфомы Ходжкина — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе.

Взрослые лимфомы Ходжкина — это тип рака, который развивается в лимфатической системе. Лимфатическая система — это часть иммунной системы. Это помогает защитить организм от инфекций и болезней.

Лимфатическая система состоит из следующих элементов:

Лимфа: Бесцветная водянистая жидкость, которая движется по лимфатическим сосудам и переносит Т- и В-лимфоциты.Лимфоциты — это разновидность лейкоцитов.
Лимфатические сосуды: сеть тонких трубок, которые собирают лимфу из разных частей тела и возвращают ее в кровоток.
Лимфатические узлы: маленькие структуры в форме бобов, которые фильтруют лимфу и хранят лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями и болезнями. Лимфатические узлы расположены вдоль сети лимфатических сосудов по всему телу. Группы лимфатических узлов находятся в средостении (область между легкими), шее, подмышками, животе, тазу и паху.Лимфома Ходжкина чаще всего формируется в лимфатических узлах над диафрагмой и часто в лимфатических узлах средостения.
Селезенка: орган, вырабатывающий лимфоциты, хранящий эритроциты и лимфоциты, фильтрующий кровь и разрушающий старые клетки крови. Селезенка находится на левой стороне живота рядом с животом.
Тимус: орган, в котором созревают и размножаются Т-лимфоциты. Тимус находится в груди за грудиной.
Костный мозг: Мягкая губчатая ткань в центре некоторых костей, таких как бедренная кость и грудина.Лейкоциты, красные кровяные тельца и тромбоциты производятся в костном мозге.
Миндалины: два небольших образования лимфатической ткани в задней части глотки. С каждой стороны горла расположены миндалины. Лимфома Ходжкина у взрослых редко образуется в миндалинах.

Лимфатическая ткань также находится в других частях тела, таких как слизистая оболочка пищеварительного тракта, бронхов и кожи.

Существует два основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Это резюме о лечении лимфомы Ходжкина у взрослых, в том числе во время беременности.

Существует два основных типа лимфомы Ходжкина: классическая и с преобладанием узловых лимфоцитов.

Большинство лимфом Ходжкина относятся к классическому типу. Когда образец ткани лимфатического узла рассматривается под микроскопом, можно увидеть раковые клетки лимфомы Ходжкина, называемые клетками Рида-Штернберга. Классический тип подразделяется на следующие четыре подтипа:

Узловая склерозирующая лимфома Ходжкина.
Смешанная клеточная лимфома Ходжкина.
Лимфоцитарное истощение Лимфома Ходжкина.
Богатая лимфоцитами классическая лимфома Ходжкина.

Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов встречается редко и имеет тенденцию к более медленному росту, чем классическая лимфома Ходжкина. Узловая лимфома Ходжкина с преобладанием лимфоцитов часто проявляется в виде увеличения лимфатического узла на шее, груди, подмышках или паху. У большинства людей на момент постановки диагноза нет других признаков или симптомов рака. Лечение часто отличается от классической лимфомы Ходжкина.

Возраст, мужской пол, перенесенная инфекция Эпштейна-Барра и семейный анамнез лимфомы Ходжкина могут увеличить риск развития лимфомы Ходжкина у взрослых.

Все, что увеличивает риск заболевания, называется фактором риска. Наличие фактора риска не означает, что вы заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы не заболеете раком. Поговорите со своим врачом, если считаете, что подвергаетесь опасности. Факторы риска развития лимфомы Ходжкина у взрослых включают следующие:

Возраст . Лимфома Ходжкина чаще всего встречается в раннем взрослом возрасте (возраст 20–39 лет) и в позднем взрослом возрасте (возраст 65 лет и старше).
Мужчина . Риск взрослой лимфомы Ходжкина у мужчин несколько выше, чем у женщин.
Прошлая Вирус Эпштейна-Барра Инфекция . Заражение вирусом Эпштейна-Барра в подростковом или раннем детстве увеличивает риск лимфомы Ходжкина.
A Семейный анамнез лимфомы Ходжкина . Наличие родителя, брата или сестры с лимфомой Ходжкина увеличивает риск развития лимфомы Ходжкина.

Признаки лимфомы Ходжкина у взрослых включают увеличение лимфатических узлов, лихорадку, сильную ночную потливость и потерю веса.

Эти и другие признаки и симптомы могут быть вызваны лимфомой Ходжкина у взрослых или другими заболеваниями. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые не проходят:

Безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, подмышек или паха.
Повышенная температура по неизвестной причине.
Мокрый ночной пот.
Снижение веса по неизвестной причине за последние 6 месяцев.
Кожный зуд, особенно после купания или употребления алкоголя.
Чувство сильной усталости.

Лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине и сильная ночная потливость называются симптомами B. Симптомы B являются важной частью определения стадии лимфомы Ходжкина и понимания шансов пациента на выздоровление.

Тесты, которые исследуют лимфатическую систему и другие части тела, используются для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина у взрослых.

Результаты анализов и процедур, представленных ниже, также помогают принять решение о лечении.

Эти тесты могут включать:

Физический осмотр и здоровье Анамнез : Осмотр тела для проверки общих признаков здоровья, включая проверку на признаки болезни, такие как опухоли или что-то еще, что кажется необычным. Также будет записан анамнез здоровья пациента, включая лихорадку, ночную потливость и потерю веса, перенесенные болезни и лечение.
Общий анализ крови (CBC) : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется на следующее:
- Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
- Количество гемоглобина (белка, переносящего кислород) в красных кровяных тельцах.
- Часть образца, состоящая из эритроцитов.
Исследования химического состава крови : Процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества определенных веществ, попадающих в кровь органами и тканями организма.Необычное (большее или меньшее, чем обычно) количество вещества может быть признаком болезни.
Тест на ЛДГ : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Повышенное количество ЛДГ в крови может быть признаком повреждения тканей, лимфомы или других заболеваний.
Гепатит В и гепатит С тест : процедура, при которой образец крови проверяется для измерения количества специфических антигенов и / или антител к вирусу гепатита В и количества специфических вирусов гепатита С. антитела.Эти антигены или антитела называются маркерами. Различные маркеры или комбинации маркеров используются, чтобы определить, есть ли у пациента инфекция гепатита B или C, перенесла ли он предшествующую инфекцию или вакцинацию или подвержен ли он инфекции. Информация о том, есть ли у пациента гепатит В или С, может помочь в планировании лечения.
Тест на ВИЧ : Тест для измерения уровня антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) в образце крови. Антитела вырабатываются организмом, когда в него вторгается инородное вещество.Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ. Информация о том, есть ли у пациента ВИЧ, может помочь спланировать лечение.
Скорость оседания : процедура, при которой отбирается образец крови и проверяется скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки. Скорость оседания — это мера того, сколько воспалений в организме. Скорость оседания выше нормы может быть признаком лимфомы или другого заболевания. Также называется скоростью оседания эритроцитов, скоростью седиментации или СОЭ.
ПЭТ-КТ : процедура, объединяющая изображения сканирования позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и сканирования компьютерной томографии (КТ). Сканирование ПЭТ и КТ выполняется одновременно на одной машине. Изображения с обоих сканированных изображений объединены для получения более детального изображения, чем любой тест по отдельности. ПЭТ-КТ-сканирование может использоваться для диагностики заболевания, такого как рак, определения стадии, планирования лечения или выяснения эффективности лечения.
- Компьютерная томография (компьютерная томография) : процедура, при которой выполняется серия подробных снимков областей внутри тела, таких как шея, грудь, живот, таз и лимфатические узлы, снятых под разными углами.Снимки сделаны компьютером, подключенным к рентгеновскому аппарату. Краситель можно ввести в вену или проглотить, чтобы органы или ткани были видны более четко. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной осевой томографией. Если сканирование ПЭТ-КТ недоступно, можно сделать только компьютерную томографию.
- ПЭТ-сканирование (сканирование позитронно-эмиссионной томографии) : ПЭТ-сканирование — это процедура для обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводят небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара).Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и показывает, где в организме используется глюкоза. Клетки злокачественной опухоли отображаются ярче, поскольку они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.
Биопсия лимфатического узла : Удаление всего или части лимфатического узла. Патолог рассматривает ткань под микроскопом, чтобы найти раковые клетки, называемые клетками Рида-Штернберга. Клетки Рида-Штернберга часто встречаются при классической лимфоме Ходжкина.
Может быть сделан один из следующих типов биопсии:
- Эксцизионная биопсия : Удаление всего лимфатического узла.
- Послеоперационная биопсия : Удаление части лимфатического узла.
- Центральная биопсия : Удаление ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
Другие области тела, такие как печень, легкие, кости, костный мозг и мозг, также могут иметь образец ткани, взятый и проверенный патологом на наличие признаков рака.
Следующий тест может быть проведен на удаленной ткани:
Иммунофенотипирование : лабораторный тест, в котором используются антитела для идентификации раковых клеток на основе типов антигенов или маркеров на поверхности клеток. Этот тест используется для диагностики определенных типов лимфомы.

Для беременных с лимфомой Ходжкина используются методы визуализации, которые защищают будущего ребенка от вредного воздействия радиации. К ним относятся:

МРТ (магнитно-резонансная томография) : процедура, в которой используются магнит, радиоволны и компьютер для создания серии подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ). У беременных женщин контрастный краситель во время процедуры не используется.
Ультразвук экзамен : процедура, при которой звуковые волны высокой энергии (ультразвук) отражаются от внутренних тканей или органов и создают эхо. Эхо формирует картину тканей тела, называемую сонограммой.

Определенные факторы влияют на прогноз (шанс выздоровления) и варианты лечения.

Прогноз (шанс на выздоровление) и варианты лечения зависят от следующего:

Признаки и симптомы пациента, в том числе наличие у него B-симптомов (лихорадка без известной причины, потеря веса без известной причины или сильная ночная потливость).
Стадия рака (размер раковых опухолей и распространение рака на брюшную полость или более чем одну группу лимфатических узлов).
Тип лимфомы Ходжкина.
Результаты анализа крови.
Возраст, пол и общее состояние пациента.
Был ли рак впервые диагностирован, продолжает ли он расти во время лечения или вернулся после лечения.

При лимфоме Ходжкина во время беременности варианты лечения также зависят от:

Пожелания пациента.
Возраст будущего ребенка.

Взрослую лимфому Ходжкина можно вылечить, если ее обнаружить и лечить на ранней стадии.

Стадии взрослой лимфомы Ходжкина

После того, как у взрослых диагностирована лимфома Ходжкина, проводятся тесты, чтобы выяснить, распространились ли раковые клетки в лимфатической системе или в другие части тела.

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в лимфатической системе или на другие части тела, называется стадированием.Информация, собранная в процессе определения стадии, определяет стадию заболевания. Чтобы спланировать лечение, важно знать этап. Результаты тестов и процедур, проведенных для диагностики и определения стадии лимфомы Ходжкина, используются для принятия решения о лечении.

Рак распространяется по организму тремя способами.

Рак может распространяться через ткани, лимфатическую систему и кровь:

Ткань. Рак распространяется от того места, где он возник, в близлежащие районы.
Лимфатическая система. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в лимфатическую систему. Рак распространяется по лимфатическим сосудам в другие части тела.
Кровь. Рак распространяется оттуда, где он возник, попадая в кровь. Рак распространяется по кровеносным сосудам в другие части тела.

Для лимфомы Ходжкина у взрослых используются следующие стадии:

I этап

Взрослые лимфомы Ходжкина I стадии делятся на I и IE стадии.

На стадии I рак обнаруживается в одном из следующих мест лимфатической системы:
- Один или несколько лимфатических узлов в группе лимфатических узлов.
- Кольцо Вальдейера.
- Тимус.
- Селезенка.
На стадии IE рак обнаруживается в одной области за пределами лимфатической системы.

II этап

Взрослые лимфомы Ходжкина II стадии подразделяются на II и IIE стадии.

На стадии II рак обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, расположенных либо над диафрагмой, либо под диафрагмой.
На стадии IIE рак распространился из группы лимфатических узлов в близлежащую область, которая находится за пределами лимфатической системы. Рак мог распространиться на другие группы лимфатических узлов на той же стороне диафрагмы.

На стадии II термин объемное заболевание относится к большей опухоли. Размер опухолевой массы, называемой объемной болезнью, зависит от типа лимфомы.

III этап

При лимфоме Ходжкина III стадии обнаружен рак:

в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы; или
в лимфатических узлах над диафрагмой и в селезенке.

IV этап

В стадии IV взрослой лимфомы Ходжкина, рак:

распространился по одному или нескольким органам за пределами лимфатической системы; или
обнаруживается в двух или более группах лимфатических узлов, которые находятся либо над диафрагмой, либо под диафрагмой, и в одном органе, который находится за пределами лимфатической системы, а не рядом с пораженными лимфатическими узлами; или
обнаруживается в группах лимфатических узлов как выше, так и ниже диафрагмы, а также в любом органе, находящемся за пределами лимфатической системы; или
обнаруживается в печени, костном мозге, более чем в одном месте легких или спинномозговой жидкости (CSF).Рак не распространился напрямую в печень, костный мозг, легкие или спинномозговую жидкость из близлежащих лимфатических узлов.

Взрослые лимфомы Ходжкина могут быть сгруппированы для лечения следующим образом:

Ранний благоприятный

Ранняя благоприятная лимфома Ходжкина у взрослых — это стадия I или стадия II, без факторов риска, повышающих вероятность рецидива рака после лечения.

Ранние неблагоприятные

Ранняя неблагоприятная лимфома Ходжкина у взрослых — это стадия I или стадия II с одним или несколькими из следующих факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что рак вернется после лечения:

Наличие опухоли в грудной клетке, размер которой превышает 1/3 ширины грудной клетки или составляет не менее 10 сантиметров.
Рак другого органа, кроме лимфатических узлов.
Обладает высокой скоростью оседания (в пробе крови эритроциты оседают на дно пробирки быстрее, чем обычно).
Наличие трех или более лимфатических узлов с раком.
Наличие симптомов группы B (лихорадка по неизвестной причине, потеря веса по неизвестной причине или сильная ночная потливость).

Продвинутый

Продвинутая лимфома Ходжкина III или IV стадии.Развитая благоприятная лимфома Ходжкина означает, что пациент имеет 0–3 из перечисленных ниже факторов риска. Прогрессирующая неблагоприятная лимфома Ходжкина означает, что у пациента имеется 4 или более факторов риска, указанных ниже. Чем больше факторов риска у пациента, тем больше вероятность того, что рак вернется после лечения:

Низкий уровень альбумина (белка) в крови (ниже 4).
Низкий уровень гемоглобина (ниже 10,5).
Мужчина.
Возраст 45 лет и старше.
Болезнь IV стадии.
Имеет высокое количество лейкоцитов (15 000 или выше).
Имеет низкое количество лимфоцитов (ниже 600 или менее 8% от количества лейкоцитов).

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых

Рецидивирующая лимфома Ходжкина у взрослых — это рак, который рецидивировал (вернулся) после лечения. Рак может вернуться в лимфатическую систему или в другие части тела.

Существуют различные виды лечения пациентов с лимфомой Ходжкина у взрослых.

Пациентам с лимфомой Ходжкина у взрослых доступны различные виды лечения. Некоторые методы лечения являются стандартными (используемыми в настоящее время), а некоторые проходят клинические испытания. Клиническое испытание лечения — это научное исследование, призванное помочь улучшить существующие методы лечения или получить информацию о новых методах лечения больных раком. Когда клинические испытания показывают, что новое лечение лучше, чем стандартное, новое лечение может стать стандартным лечением.Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Для беременных женщин с лимфомой Ходжкина лечение тщательно выбирается для защиты будущего ребенка. Решение о лечении зависит от желания матери, стадии лимфомы Ходжкина и возраста будущего ребенка. План лечения может измениться по мере изменения признаков и симптомов рака и беременности. Выбор наиболее подходящего лечения рака — это решение, в котором в идеале участвуют пациент, семья и медицинский персонал.

Лечение пациентов с лимфомой Ходжкина должно планироваться группой медицинских работников, имеющих опыт лечения лимфом.

Лечение будет контролировать онколог, врач, специализирующийся на лечении рака. Медицинский онколог может направить вас к другим поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт и знания в лечении лимфомы Ходжкина у взрослых и специализируются в определенных областях медицины. Сюда могут входить следующие специалисты:

Врач-радиолог.
Специалист по реабилитации.
Гематолог.
Другие онкологи.

Лечение лимфомы Ходжкина у взрослых может вызвать побочные эффекты.

Побочные эффекты лечения рака, которые начинаются после лечения и продолжаются в течение месяцев или лет, называются поздними эффектами. Лечение лимфомы Ходжкина химиотерапией и / или лучевой терапией может увеличить риск повторного рака и других проблем со здоровьем в течение многих месяцев или лет после лечения. Эти поздние эффекты зависят от типа лечения и возраста пациента при лечении и могут включать следующее:

Второй рак.
- Острый миелолейкоз и неходжкинская лимфома.
- Солидные опухоли, такие как мезотелиома и рак легких, груди, щитовидной железы, костей, мягких тканей, желудка, пищевода, толстой кишки, прямой кишки, шейки матки, а также головы и шеи.
Бесплодие.
Гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы в крови).
Болезнь сердца, например сердечный приступ.
Проблемы с легкими, например затрудненное дыхание.
Аваскулярный некроз кости (гибель костных клеток из-за отсутствия кровотока).
Тяжелая инфекция.
Хроническая усталость.

Регулярное наблюдение врачей, которые являются экспертами в обнаружении и лечении поздних эффектов, важно для долгосрочного здоровья пациентов, получающих лечение от лимфомы Ходжкина.

Используются четыре типа стандартной обработки:

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака, при котором используются одно или несколько лекарств, чтобы остановить рост раковых клеток, либо убивая клетки, либо останавливая их деление. Лечение рака с использованием более чем одного химиотерапевтического препарата называется комбинированной химиотерапией. Когда химиотерапия принимается внутрь или вводится в вену или мышцу, лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу (системная химиотерапия). Когда химиотерапия вводится непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, такую как брюшная полость, лекарства в основном воздействуют на раковые клетки в этих областях (региональная химиотерапия).

Способ проведения химиотерапии зависит от типа и стадии лечения рака.Системная комбинированная химиотерапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Когда беременная женщина проходит курс химиотерапии от лимфомы Ходжкина, невозможно защитить будущего ребенка от воздействия химиотерапии. Некоторые схемы химиотерапии могут вызвать врожденные дефекты, если их проводить в первом триместре. Винбластин — это противоопухолевый препарат, применение которого во втором или третьем триместре беременности не связано с врожденными дефектами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это лечение рака, при котором используются высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста.Есть два вида лучевой терапии:

Внешняя лучевая терапия использует устройство вне тела, чтобы направить излучение на рак. Определенные способы проведения лучевой терапии могут помочь предотвратить повреждение близлежащих здоровых тканей радиацией. К таким видам внешней лучевой терапии относятся следующие:
- Протонная лучевая терапия: Протонная лучевая терапия — это вид высокоэнергетической внешней лучевой терапии. Аппарат лучевой терапии направляет потоки протонов (крошечные, невидимые, положительно заряженные частицы) на раковые клетки, чтобы убить их.
Внутренняя лучевая терапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проводах или катетерах, которые вводятся непосредственно в опухоль или рядом с ней.

Способ проведения лучевой терапии зависит от типа и стадии лечения рака. Наружная лучевая терапия используется для лечения лимфомы Ходжкина у взрослых.

Для беременных с лимфомой Ходжкина лучевую терапию следует по возможности отложить до родов, чтобы избежать риска радиационного облучения будущего ребенка.Если необходимо немедленное лечение, женщина может принять решение о продолжении беременности и получить лучевую терапию. Свинцовый экран используется для прикрытия живота беременной женщины, чтобы максимально защитить будущего ребенка от радиации.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, при котором для поражения раковых клеток используются лекарства или другие вещества. Таргетная терапия может причинить меньший вред нормальным клеткам, чем химиотерапия или лучевая терапия.

Терапия с использованием моноклональных антител — это тип таргетной терапии, применяемой при лечении лимфомы Ходжкина.

Терапия с использованием моноклональных антител — это лечение, в котором используются антитела, полученные в лаборатории из одного типа клеток иммунной системы. Эти антитела могут идентифицировать вещества на раковых клетках или нормальные вещества, которые могут способствовать росту раковых клеток. Антитела прикрепляются к веществам и убивают раковые клетки, блокируют их рост или препятствуют их распространению. Моноклональные антитела вводятся путем инфузии. Их можно использовать отдельно или для переноса лекарств, токсинов или радиоактивного материала непосредственно к раковым клеткам.Брентуксимаб и ритуксимаб — моноклональные антитела, используемые для лечения лимфомы Ходжкина.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это лечение, которое использует иммунную систему пациента для борьбы с раком. Вещества, производимые организмом или в лаборатории, используются для усиления, направления или восстановления естественной защиты организма от рака. Этот тип лечения рака также называется биотерапией или биологической терапией.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек — это вид иммунотерапии.

Терапия ингибиторами иммунных контрольных точек: PD-1 — это белок на поверхности Т-клеток, который помогает контролировать иммунные реакции организма. Когда PD-1 прикрепляется к другому белку, называемому PDL-1, на раковой клетке, он останавливает Т-клетку от ее уничтожения. Ингибиторы PD-1 прикрепляются к PDL-1 и позволяют Т-клеткам убивать раковые клетки. Ниволумаб и пембролизумаб — это типы ингибиторов иммунных контрольных точек, используемых для лечения рецидивирующей (возвращающейся) лимфомы Ходжкина.

Для беременных с лимфомой Ходжкина варианты лечения также включают:

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это тщательный мониторинг состояния пациента без какого-либо лечения, если только признаки или симптомы не появятся или не изменятся.Роды могут быть вызваны в возрасте от 32 до 36 недель, чтобы мать могла начать лечение.

Стероидная терапия

Стероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Некоторые виды стероидов производятся в лаборатории. Было обнаружено, что некоторые стероидные препараты помогают химиотерапии лучше работать и помогают остановить рост раковых клеток. Если вероятны ранние роды, стероиды также могут помочь легким будущего ребенка развиваться быстрее, чем обычно.Это дает детям, родившимся рано, больше шансов на выживание.

Новые виды лечения проходят клинические испытания.

В этом сводном разделе описаны методы лечения, которые проходят клинические испытания. Он может не упоминать каждое новое изучаемое лечение. Информация о клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток

Высокие дозы химиотерапии используются для уничтожения раковых клеток.Здоровые клетки, в том числе кроветворные, также разрушаются при лечении рака. Трансплантация стволовых клеток — это лечение для замещения кроветворных клеток. Стволовые клетки (незрелые клетки крови) удаляются из крови или костного мозга пациента или донора, замораживаются и хранятся. После того, как пациент завершит химиотерапию и лучевую терапию, сохраненные стволовые клетки размораживают и возвращают пациенту в виде инфузии. Эти повторно введенные стволовые клетки прорастают (и восстанавливают) клетки крови организма.

Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях может быть лучшим выбором лечения. Клинические испытания являются частью процесса исследования рака. Клинические испытания проводятся, чтобы выяснить, являются ли новые методы лечения рака безопасными и эффективными или лучше, чем стандартное лечение.

Многие из сегодняшних стандартных методов лечения рака основаны на ранее проведенных клинических испытаниях. Пациенты, принимающие участие в клиническом исследовании, могут получать стандартное лечение или быть одними из первых, кто получит новое лечение.

Пациенты, принимающие участие в клинических испытаниях, также помогают улучшить методы лечения рака в будущем. Даже когда клинические испытания не приводят к созданию новых эффективных методов лечения, они часто отвечают на важные вопросы и помогают продвигать исследования вперед.

Пациенты могут участвовать в клинических испытаниях до, во время или после начала лечения рака.

Некоторые клинические испытания включают только пациентов, которые еще не получали лечения. В других испытаниях проверяются методы лечения пациентов, у которых рак не поправился.Существуют также клинические испытания, которые проверяют новые способы предотвращения рецидива (возвращения) рака или уменьшения побочных эффектов лечения рака.

Клинические испытания проходят во многих частях страны. Информацию о клинических испытаниях, поддерживаемых NCI, можно найти в поиске NCI по клиническим испытаниям. Клинические испытания, проводимые при поддержке других организаций, можно найти на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Могут потребоваться дополнительные тесты.

Некоторые тесты, которые были сделаны для диагностики рака или определения стадии рака, могут быть повторены. Некоторые тесты будут повторяться, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение. Решения о продолжении, изменении или прекращении лечения могут быть основаны на результатах этих тестов.

Некоторые анализы будут проводиться время от времени после окончания лечения. Результаты этих тестов могут показать, изменилось ли ваше состояние или рецидивировал ли рак (вернулся). Эти тесты иногда называют контрольными или контрольными обследованиями.

Варианты лечения ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина

Лечение ранней благоприятной классической лимфомы Ходжкина у взрослых может включать следующее:

Комбинированная химиотерапия.
Комбинированная химиотерапия с лучевой терапией раковых участков тела.
Только лучевая терапия у пациентов, которых нельзя лечить комбинированной химиотерапией.