Подмышечный лимфаденит – это воспаление лимфатического узла, находящегося под мышками. Как правило, данный вид лимфаденита появляется в виде осложнения после каких-либо перенесенных инфекций и воспалений. Чаще всего подмышечный лимфаденит появляется у женщин, поскольку их лимфатические узлы в данной области намного чувствительнее.

Причины лимфаденита

Лимфаденит под мышкой чаще всего возникает по причине инфицирования тканей болезнетворными бактериями. Это стрептококк, синегнойная палочка, пневмококк, кишечная палочка и многие другие виды. Существует три пути заражения:

• Лимфогенный. Лимфаденит в подмышечной области возникает из-за бактерий, занесенных с током лимфы.
• Гематогенный. Заражение было разнесено по организму с кровью. При этом воспалительный процесс мог начаться где угодно, например, в яичниках.
• Контактный. Встречается крайне редко. При таком заражении необходим непосредственный контакт тела и зараженной поверхности.

Причины вызывающие лимфаденит подмышками:

• Открытые раны.
• Фурункулез.
• Воспаления волосяных фолликулов.
• СПИД И ВИЧ.
• Наличие в груди силиконовых имплантов.
• Воспаление ткани лимфатического узла.
• Бруцеллез.
• Туберкулез.
• Онкологические заболевания любого органа

На эту тему статья: Раковое поражение подмышечных лимфоузлов

Лимфатические узлы под мышками имеют весьма удачное расположение. Их легко прощупать, да и болезненные ощущения проявляются практически сразу. Важно знать все признаки болезни.

Какие симптомы имеет лимфаденит под мышкой?

Лимфаденит в подмышечной впадине можно разделить на 2 вида – хронический и острый. Второй в свою очередь подразделяется на серозный и гнойный.

Что касается хронического типа болезни, то резкого ухудшения самочувствия у больного нет. Однако лимфатические узлы несколько плотные и припухшие. Боли при пальпации нет. Хронический лимфаденит подмышками, тем не менее, нуждается в полном обследовании и лечении.

А вот острая форма способна доставить множество неприятных минут:

• При серозном воспалении можно увидеть ярко выраженную припухлость в районе лимфатического узла. При прощупывании ощущается боль. При этом изменения общего состояния в общем то нет.
• Гнойный лимфаденит переносится достаточно тяжело. У пациента может резко подскочить температура тела, появиться озноб и тошнота. Сама область над пораженным лимфатическим узлом краснеет и опухает. Можно явственно увидеть гнойное содержание внутри. При этом лимфатический узел под мышкой сильно болит. Отсутствие адекватного лечения может привести к печальному исходу, например, сепсису, то есть общему заражению крови. При этом возможен даже летальный исход.

Правильное лечение такой болезни, как лимфаденит под мышкой, очень важно. Однако сначала необходимо поставить точный диагноз и исключить вероятность онкологии.

Диагностика лимфаденита

Как правило, у врачей не возникает трудностей при определении болезни. Все анализы при лимфадените в основном направлены на то, чтобы установить первичный источник инфекции, а также исключить вероятность раковых заболеваний.

Врач также может направить на консультацию к более узкому специалисту. Например, двухсторонний подмышечный лимфаденит у женщины дает повод заподозрить у нее какое-либо заболевание яичников. Дело в том, что лимфатические узлы подмышками и в паховой зоне связаны наиболее тесно у слабого пола. Поэтому зачастую при болезнях груди и лимфоузлов проводиться обследование яичников и наоборот.

Лечение болезни

Вопрос о том, как лечить лимфаденит под мышками, уже давно не стоит перед врачами. Алгоритм воздействия выработан и отточен.

При гнойном воспалении крайне важно вскрыть полость пораженного узла и убрать весь гной. Делается это исключительно в условиях стационара. Рана затем промывается и ежедневно дренируется. При этом больной обязательно получает курс антибиотиков либо орально, либо внутримышечным путем.

Вообще, при подмышечном лимфадените всегда назначаются антибиотики. Поскольку зачастую трудно понять, где скрылся коварный источник болезни, необходимо убить всю болезнетворную флору. Кроме лекарств, врач назначит местное лечение. Это мази и специальные растворы, которые убивают инфекцию, снижают воспаление и боль.

Профилактика заболевания

Конечно же, лимфаденит в подмышечной области легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно знать несколько правил:

• Всегда следует лечить простуду и вирусные инфекции. Необязательно сразу пить антибиотики, на начальных стадиях вполне можно обойтись народными методами и постельным режимом. Если же вдруг болезнь затягивается, проконсультируйтесь с врачом по поводу приема лекарственных средств.
• Осенью и весной обязательно пейте курс витаминов.
• Не переохлаждайтесь. А если вдруг это случилось, обязательно хорошо прогрейтесь в бане, сауне, или же в обычной ванне.
• Любые ранки подмышками требуют обработки. Например, порез при бритье. Сразу же протрите кожу перекисью, спиртом или хлоргексидином.
• Увеличение лимфатического узла под мышкой – повод немедленно обратиться к врачу.

Лимфаденит у ребенка

Подмышечный лимфаденит у детей – явление достаточно частое. Дело в том, что на любую инфекцию в организме, у ребенка могут среагировать именно лимфатические узлы. Например, при прорезывании зубов. Такое кратковременное увеличение не опасно, если оно проходит само и не ухудшает самочувствие малыша. Вот еще несколько причин, по которым может возникнуть лимфаденит у ребенка:

• Частые простуды и вирусные заболевания. В этом случае основная инфекция концентрируется в лимфатических узлах.
• Царапины кошек. В слюне и на когтях кошки зачастую содержится множество болезнетворных микробов. Организм малыша начинает борьбу с бактериями.
• Подмышечный лимфаденит нередко возникает после прививок.
• СПИД, ВИЧ, туберкулез.

Лечение болезни у детей

Если лимфатические узлы просто увеличены и не болят, возможно, врач назначит просто наблюдение за ними. При этом очень важно давать ребенку много питья и побольше гулять с ним. Это позволит лимфатической системе быстрее уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В случае если спустя несколько дней улучшения не происходит, лучше сдать анализы крови и мочи. Он и помогут выяснить, есть в организме инфекция. Чтобы ее уничтожить, нужно будет пропить курс антибиотиков. Врач обязательно назначит также и средства для восстановления кишечной флоры ребенка.

Что касается гнойного воспаления, то в этом случае детей чаще всего госпитализируют. И этому есть объяснение – малыши до 7 лет крайне тяжело переносят такое состояние. Возможна даже интоксикация организма. В условиях стационара легче оперативно улучшить состояние ребенка, а также понаблюдать за ним и сдать все анализы.

Профилактика болезни у детей

Чтобы не допустить появления такой неприятной болезни у малыша, необходимо начинать его закаливание еще с младенчества. Например, с 2 месяцев для ребенка очень полезны воздушные ванны. Разумеется, в комнате не должно быть сквозняков, а также температуры ниже 19 градусов. Разденьте малыша и оставьте его обнаженным на минуту. Затем легко разотрите мягкой пеленкой и наденьте хлопковую кофточку. Постепенно время можно увеличить. Летом можно проводить процедуры на воздухе.

Прохладный душ – еще один способ укрепления организма ребенка. После вечернего душа ополосните малыша приятной прохладной водой. Затем следует теплая. Затем опять прохладная. После чего ребенок насухо вытирается полотенцем до появления легкого покраснения. Наденьте на него легкую кофточку и штанишки. Не забывайте, что ночью большинству детей жарче, чем взрослым. Поэтому кутать ребенка не следует. Одеяло не должно быть толстым.

Питание малыша также должно быть разнообразным. Если ваш сын или дочка плохо кушают, включите в меню мультивитамины. Побольше гуляйте с ребенком, не ограничивайте его подвижные игры.

После вакцинации от туберкулеза поступили жалобы на осложнения

Жительница Бишкека Камила Судольская рассказала, что примерно через месяц после прививки против туберкулеза (БЦЖ) осложнение проявилось у ее малыша в виде лимфаденита в подмышечной области:

— Родила в роддоме №5 города Бишкека. Ребенка привили на следующий день. Как такового письменного соглашения не было. Всех массово повели на прививку. Уже после укола я подписала бумажку. Они дали расписаться. Единственным объяснением было, что прививка делается от туберкулеза. Никто не проверил, есть аллергия или нет. После вакцинации температура у ребенка поднялась, не значительно — до 38 градусов. Но никто не обратил внимание, даже не спросили.

​После появления осложнений мама малыша обратилась сначала к врачам, а потом в туберкулезный диспансер. Там прописали лечение сильнодействующими противотуберкулезными препаратами, которые влекут за собой побочные действия в виде дисбактериоза и так далее, рассказала Камила Судольская.

Жительница города Токмака Татьяна Новикова в июле 2018 года в Национальном центре охраны материнства и детства посредством кесарева сечения родила тройню. По ее словам, пока она отходила от наркоза врачи без ее разрешения сделали прививки всем троим младенцам:

— Оба моих старших детей привиты. Поэтому моя мама без задних мыслей дала согласие на прививку. Ей не объяснили, чем это может быть чревато, что по республике есть случаи осложнений. Третья девочка находилась в реанимации, у нее был слабый иммунитет. У меня возникает вопрос, если они знали, что ребенок слабый, все трое рождены с малым весом, недоношенные, потому что я родила на 34-й неделе, то почему они торопились моих двоих детей привить? Ведь они могли дать время и объяснить, что дети маленькие, давайте подождем, дадим им прийти в себя. Нет, они взяли и обоих привили. В итоге теперь у моей второй девочки из тройни осложнение в виде лимфоузла под левой подмышкой. Мальчика пронесло, слава богу. Он не пострадал.

Официально зарегистрировано 33 младенца

Врач Республиканского центра иммунопрофилактики Гульбара Ишенапысова сообщила, что в 2018 года официально зарегистрированы 33 младенца, у которых после прививки появился лимфаденит:

— Вообще вакцину против туберкулеза или по-другому БЦЖ делают сразу после рождения. Новорожденные часто сталкиваются с туберкулезным менингитом. Для его предотвращения вакцину нужно вводить сразу. Говорят, что вакцина БЦЖ из Турции, поэтому появляется реакция. Но все наши вакцины из Японии. Конечно, могут быть негативные последствия. Мы об этом постоянно предупреждаем родителей. На месте укола появляются пузырьки, в течение пяти-девяти месяцев они уплотняются и уходят. Иногда может проявиться воспаление подмышечных лимфоузлов. В 2018 году было зарегистрировано 33 случая лимфаденита после прививки БЦЖ.

Во время написания материала мы узнали о других родителях, которые жаловались на осложнения после БЦЖ. Одна из них — Элеонора — лечила ребенка несколько месяцев:

— В три месяца у ребенка появились пузырьки в области подмышки. Мы сразу поехали в больницу. Там провели УЗИ и выявили, что это осложнение после прививки от туберкулеза. Сказали, что после прививки появляется такая реакция, и отправили в Национальный центр фтизиатрии. Там мы встали на учет и взяли курс лечения. Принимали лекарства от туберкулеза. Прописали специальную мазь. До пяти месяцев мы принимали лекарства, а шишка увеличилась. Ее убрали во время операции. В общем, мы лечились шесть месяцев.

«Туберкулез встречается часто»

Главный неанатолог Национального центра охраны материнства и детства Сагынбу Абдувалиева отметила, что в развитых странах не отказываются от прививки БЦЖ, а в Кыргызстане это необходимо делать сразу после рождения:

— После БЦЖ невозможны осложнения, только у 0,1 процента привитых детей встречается такая реакция. У ребенка может воспалиться лимфоузел. В таких случаях нужно обращаться к врачам, которые лечат туберкулез. Нельзя отказаться от БЦЖ. Ведь с каждым днем у нас больше больных туберкулезом. После вакцинации у ребенка появится устойчивость к этой болезни.

​В соответствии с национальным календарем прививок, вакцинация БЦЖ проводится на следующий день после рождения.

В Кыргызстане в 2018 году было зарегистрировано свыше 150 тысяч новорожденных. До этого были случаи отказа от вакцинации по религиозным причинам. В последние годы из-за увеличения заболеваемости корью, даже те, кто отказывался, начали прививать детей.

JsO

Перевод с кыргызского. Оригинал материала здесь.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. — БУ «Янтиковская ЦРБ»

Туберкулез периферических лимфатических узлов.

   Туберкулез периферических лимфатических узлов (лимфаденит) является проявлением общей туберкулезной болезни.

По частоте поражения занимает 3 место среди внелегочных форм туберкулеза (после мочеполового и костно-суставного) занимая от них 20 %.

По генезу туберкулезный лимфаденит может быть как первичный, так и вторичный после  перенесенного туберкулеза легких. Микобактерии туберкулеза (МБТ) попадая в организм аэрогенным и очень редко-алиментарным путем, проникает в лимфатическую систему, оседая в лимфатических узлах, являющихся барьером на пути всякой инфекции. В ответ на внедрение МБТ лимфатический узел отвечает гиперплазией ткани (как впрочем и на любую инфекцию). Но в дальнейшем в нем развиваются специфические для туберкулеза морфологические изменения,

появляются эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланганса,туберкулезные гранулемы с казеозным некрозом. Подвергаться казеозному перерождению может вся ткань лимфоузла. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы могут в своем течении гнойно расплавиться, рубцово уплотниться и кальцинироваться.

Различают следующие формы туберкулеза  периферических лимфатических узлов:

1. Инфильтративная форма-

при  цитологическом исследовании л/у обнаруживается гиперплазия лимфоидной ткани, где  могут быть эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланганса.

2. Казеозная форма-

Эта форма подразделяется на свищевую и закрытую форму. Встречаются обе формы , примерно, одинаково часто. В пунктате лимфоузлов обнаруживается казеоз с наличием специфических элементов туберкулезной гранулемы. 

3. Индуративная форма.

Диагностика этой формы особенно затруднена и для гистологов.В  рубцово переродившийся ткани л/у не всегда удается найти гнезда и элементы туберкулезной  гранулемы. Эта форма является исходом затянувшегося течения казеозной формы и реже инфильтративной формы.

 Преимущественно  поражаются туберкулезом шейные л/у ( 90 %.). Выделяют 15 групп л/у :

1затылочные

2. переднеушные

3.заднеушные

4. подчелюстные

5. подбородочные

6.подязычные

7.переднешейные

8.заднешейные

9.надключичные

10. подключичные

11. подмышечные

12. брахиальные

13. кубитальные

14. межреберные

15. паховые

Входными воротами чаще  являются  миндалины, первичный эффект  часто протекает под маской  ангины. Генерализованные формы с поражением всех групп л/у встречаются до 15-20 % случаев. Реже встречается изолированное поражение подмышечных и паховых   л/у.Иногда наблюдается одновременное поражение  внутригрудных и внутрибрюшных л/у ( хронически текущий первичный туберкулез). Абсцедирование и вскрытие свищей  у больных туберкулезным лимфаденитом встречается до 20%.

Туберкулез периферических л/у  чаще встречается в возрасте до 20 лет, хотя может иметь место у пожилых людей. Клиническая картина зависит от вида возбудителя, формы и генеза туберкулезного процесса.

Выделяют виды (типы) возбудителей туберкулеза:

-человеческий

-бычий

-птичий

Указанные виды микобактерий различаются  между собой морфологическими, культуральными,патогенными свойсвами.Туберкулез периферических л/у вызывается чаще  бычьим типом.

Бычий тип МБТ вызывает обычно острое с высокой температурой, течение туберкулезного лимфаденита. Однако  чаще встречается хроническая прогрессирующая форма туберкулеза периферических л/у (80-90 %) от общего числа туберкулезных лимфаденитов. Начало обычно медленное, незаметное или после простуды. Наблюдается постепенное увеличение периферических л/у ( в норме л/у от 0,1 см до 3 см у взрослых в паховой области).

Л/у появляются в одной ( шейной чаще) или нескольких группах до 0,5-1 см в диаметре. Эти л/у, вначале мягкие и безболезненные , не спаянные друг с другом и кожей, могут быть расценены как неспецифическая  полиадения.Общее состояние почти не страдает. При прогрессировании может наблюдаться контактное поражение соседних групп л/у. Появляются симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная температура, головные боли, слабость, потливость и т. д. В крови ускорение РОЭ и умеренный лейкоцитоз.

При переходе процесса в хроническое течение характерно вовлечение в воспалительный процесс окружающих л/у капсулы и тканей, что приводит к образованию довольно крупных пакетов спаянных друг с другом и кожей л/у, грубых келоидных рубцов. Эти конгломераты малоподвижны, безболезненны. Нередко туберкулезный процесс в л/узлах осложняется нагноением. При этом кожа над ними становится гиперемированной , появляется флюктуация и гной, расправляя ткани, прорывается наружу, образуя долго незаживающие свищи, язвы рубцы. Склонность вызывать перифокальную инфильтрацию окружающих тканей, образование свищей, язв, келоидов является патогномоничным признаком туберкулезных лимфаденитов.

Инфильтративные формы туберкулезных лимфаденитов является наиболее ранними и благоприятно протекающими формами. Л/у мягкие, безболезненные, обычно не спаяны с кожей. Симптомы интоксикации отсутствуют, показатели крови нормальные.

Туберкулиновая  проба Манту с 2 ТЕ при туберкулезных лимфоаденитах положительная в 60 % ( в 40% отрицательная). Проба с  диаскинтестом чаще бывает отрицательной или сомнительной.

С целью установления диагноза во всех случаях делается биопсия л/у (пункционная или инцизионная). Может использоваться пробное лечение при неясных лимфаденитах. Эффект от двухнедельной терапии говорит о неспецифической природе лимфаденита.

Дифференцировать туберкулез периферических лимфоузлов приходится со многими заболеваниями.

1. Острый неспецифический лимфаденит возникает из какого-то очага инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (необходим осмотр полости рта, миндалин, состояние зубов).Характерно острое начало заболевания с высокой температурой и быстрым увеличением лимфатических узлов. При отсутствии лечения могут быть свищи, оставляющие после себя нежные рубцы. Хороший эффект наблюдается от антибиотиков широкого спектра действия.

2. Хронический неспецифический лимфаденит.

Клиника нередко сходная с туберкулезным лимфаденитом. Эффект от неспецифического лечения не всегда хороший. Необходима биопсия.

3. Лимфогрануломатоз. Могут поражаться те же группы лимфоузлов. Характерно наличие плотных безболезненных лимфоузлов. При пальпации достаточно подвижных, напоминают «мешок с картошкой». Лимфоузлы увеличиваются довольно быстро, образуя пакеты. Отмечается кожный зуд,увеличение печени, селезенки, часто поражаются медиастинальные лимфоузлы. В крови умеренный лейкоцитоз  с лимфопенией, эозинофилией, анемия. При биопсии лимфоузла характерным является наличие клеток Березовского — Штернберга.

4. Лимфосаркома.

Характерно поражение внутренних лимфоузлов или медиастинальных лимфоузлов. Быстрый  их рост в глубь, не прорастая ткани, часто со сдавлением органов средостения. Лимфоузлы вначале мягкие, затем могут изъязвляться, вскрываться в виде грибовидных образований белого цвета.

5. Метастатические поражения лимфоузлов.

В шейные лимфоузлы часто метастазируют опухоли волосистой части головы, шеи, легких  и пищевода.

В подключичные — опухоли молочной железы, желудочно —  кишечного тракта гениталий.

В подмышечные — опухоли молочной железы. При увеличении подмышечных лимфоузлов обязательным является исследование молочных желез (у мужчин тоже может быть подобное поражение).

В паховые-опухоли прямой кишки и шейки матки.

6. Сифилитический лимфаденит.

Локализация может быть самая разная. Лимфоузлы эластической консистентности, никогда не спаиваются, безболезненные,никаких неприятных ощущений не вызывают.

При всех неясных лимфаденитах необходима постановка РW.

7. Инфекционный мононуклеоз.ъ

Увеличивается задняя группа шейных лимфоузлов,начало заболевания острое, с высокой температурой 39-40 градусов, боли в суставах, мышцах. В крови: лейкоцитоз до 20-25 тыс., моноцитоз, РОЭ до 50.Эффект от противовоспалительной терапии хороший.

8. Актиномикоз- очень плотные лимфоузлы с участком размягчения ,который может вскрываться с крошковидным выделением друз грибов.

9. Бруцеллез.

Лихорадка, боли в суставах, увеличена печень и селезенка, на фоне повышения температуры- увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, геморраги, узелки в подкожной клетчатке, апоневрозах. Специфические серологические реакции положительные.

10. Болезнь кошачей царапины- очень трудная диагностика гистологически  клинически- тяжелое состояние, острое начало  с высокой температурой, сыпью, головной болью, рвотой. Увеличенные лимфоузлы безболезненные.

Возбудители- хламидии, проникающие в кожу чаще через царапины кошек.

11. Боковая киста шеи- четкие границы, малоподвижна, мягко-эластична, при пункции жидкость молочного цвета. Лечение оперативное.

Лимфаденит в подмышках: профилактика, симптомы и лечение

Подмышечный лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов в области подмышек. В большинстве случаев возникает у людей перенесенных инфекционные заболевания, и является побочной реакцией организма. Мужчины менее подвержены этому заболеванию, а вот у женщин лимфатические узлы более чувствительны, поэтому и чаще воспаляются. Поэтому при появлении дискомфорта в области подмышек нужно, немедля начать лечение, потому как, такое воспаление может быстро распространится на шею, плечи и грудь.

Причины воспаления лимфы

Происходит это в результате поражения тканей вредоносными бактериями, например: кишечная палочка, стрептококк и др. Известно, несколько причин, по которым можно заболеть:

• через попадание бактерий в открытые раны в различных частях тела;
• любой воспалительный процесс может спровоцировать увеличение лимфы, разнеся заболевание по крови;
• при контакте с зараженной поверхностью или человеком, но наблюдается крайне редко.

В основном болезнь может прогрессировать по первым двум вышеприведенным пунктам, но и к третьей причине стоит относиться также с осторожностью. Это может стать следствием поражения не только лимфаузлов в подмышках, но и заражением других областей вблизи воспалившегося участка. Стоит также уяснить, что такое воспаление, может протекать одновременно и с другими болезнями, например краснуха, туберкулез или злокачественные поражения различных областей. Причиной появления лимфаденита могут стать даже незначительные царапины от кошек или операции связанные с увеличением груди.

В детском организме этот недуг может начать развиваться вместе с дифтерией, скарлатиной, из-за всевозможных натертостей или гнойников на коже. У детей лимфаденит развивается быстрее и уже за несколько дней может достичь хронической стадии.

Воспаление лимфатических узлов в области подмышек легко обнаружить. Но для этого знать первые признаки и симптомы, которые проявляют себя на начальной стадии.

Симптомы

Если выявить заболевание на начальной стадии, то это позволит уменьшить риск возникновения более тяжелых последствий и сократит длительность лечения. Поэтому важно не дать лимфадениту перейти в тяжелую или гнойную форму. Эту болезнь можно разделить на три стадии.

В первых несколько дней симптомы заболевания практически не заметны. У заболевшего, не наблюдается температуры или каких-либо других изменений в организме. На начальной стадии возникает лишь легкий дискомфорт в подмышках с малозаметным увеличением лимфаузлов.

На второй стадии эта болезнь переходит в серьезную форму. При этом неприятные ощущения в подмышках становятся сильнее, узлы лимфы значительно увеличиваются и при касании к ним появляется болезненные ощущения. Воспаленная область краснеет и становится теплее, чем остальные места. Общее состояние заболевшего человека остается без изменений.

Если до этого времени не началось надлежащее лечение, болезнь переходит в сложную степень, в которой появляются гнойные очаги. У больного повышается температура, проявляется слабость и даже тошнота. Воспаленные узлы наливаются гноем и прорываются в сопровождении с сильно болью. При этом есть высокая вероятность заражения лимфатических узлов с других частях тела и органах. Если не начать лечение, могут быть печальные последствия, от заражения крови и до летального исхода.

Перед тем, как начинать лечение, нужно поставить точный диагноз и не спутать с онкологией.

Диагностика

Обычно, специалист может легко поставить диагноз. Назначенные анализы проводятся для выявления очага заражения и исключение вероятности возникновения злокачественных опухолей.

Какие методы используют для выявления болезни:

• анализ мочи и крови;
• биопсия кусочка взятого из зараженного узла;
• рентген и УЗИ.

Иногда, могут отправить на прием и к другому врачу, к примеру, когда у женщины выявлен двухсторонний лимфадент, это может оказаться признаком болезней связанных с яичниками. Причина заключается в том, что лимфатические узлы в области паха имеют связь с подмышечными узлами. Отталкиваясь от этого, если у слабого пола обнаружилось воспаление лимфы в области паха, то стоит обследовать и грудь, а также в обратном направлении.

Правильное лечение лимфаденита подмышек

Первое что нужно понимать, это то что, лечение будет напрямую зависеть от степени развития и запущенности болезни. При первых симптомах, нужно направлять лечение на борьбу с воспалительным поражением и остановке ее распространения. При этом применяют специальные мази в комплексе с антибиотиками. Лечение которыми, направленно на снятия воспаления, боли и уничтожению болезнетворных бактерий. Но если болезнь достигла последней гнойной стадии, то придется проводить хирургическую операцию. Кроме этого больному нужно предоставить полноценное питание, в комплексе с витаминными добавками, и не забывать о повышенной гигиене.

Лечение народными методами в домашних условиях

Можно наложить примочку из тысячелистника, зверобоя, омелы. Все берется в ровных соотношениях по 20 грамм на 1 ст. воды. Отвар довести до кипения и остудить. Прикладывать в болезненную область по 1-2 часа несколько раз в день.

Компресс из настойки эхинацеи, разбавленной с водой, в соотношении 1:2. Оставить примочку на всю ночь.

Также может помочь настойка из листьев мяты и корней василиска.

Не стоит заниматься самолечением, не проконсультировавшись с врачом. В любом случае только специалист способен выявить болезнь и назначить надлежащее лечение.

Методы профилактики

Конечно, не только лимфаденит, но и любые другие болезни лучше предотвратить, чем потом заниматься изнурительным лечением. Для исключения риска данного заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• При появлении симптомов простуды или других инфекций, не затягивать с лечением. Потому как на начальной стадии вылечить простуду легче и достаточно будет постельного режима с применением антибиотиков и народных средств. Если же выздоровление затягивается, то лучше посетить врача и проконсультироваться.
• В осенне-весенний период пропивать витамины.
• Не допускать переохлаждения организма. Но если это произошло, нужно хорошенько отогреться в бане или просто в горячей ванне.
• Даже самые незначительные ранки в области подмышек нужно обеззараживать. Особенно после бритья стоит обработать спиртом или перекисью
• При обнаружении первых симптомов воспаления под мышкой, нужно обратиться к врачу.

Лимфаденит у детей

У детей это заболевание встречается довольно часто. И в чем же причина? А все заключается в том, что организм ребенка на любое инфекционное заболевание реагирует воспалением лимфаузлов. Даже тогда, когда режутся зубы. Но обычно это быстро проходит, и не представляет, ни какой опасности.

Существуют и другие причины:

• При частых простудах, тогда инфекция скапливается в лимфаузлах.
• Царапин от кошачьих. На их ногтях множество болезнетворных бактерий, с которыми начинает бороться организм ребенка.
• Довольно часто появляется и после вакцинации.
• При туберкулезе, ВИЧ и СПИД.

Лечение лимфаденита у детей

В случае, когда увеличенные лимфаузлы в подмышках не болят, то доктор порекомендует просто наблюдать за ними. А также будут полезны частые прогулки на свежем воздухе и обильное питье. Это поможет быстрее побороть инфекцию. Но если по истечению нескольких дней улучшений не наблюдается, то лучше сдать анализ мочи и крови. Это поможет определить вредоносную инфекцию и назначить правильное лечение.

А вот если воспаление достигло последней стадии, и появился гной, здесь потребуется госпитализация. Причиной этому становится то, что детскому организму тяжело самостоятельно справится с такой инфекцией. При этом может наблюдаться даже общее отравление. В больничных условиях будет легче и быстрее побороть недуг, и улучшить самочувствие малыша.

Меры профилактики для детей

Чтобы снизить риск заболевания, нужно с самого раннего детства заниматься закаливанием. И уже начиная с 2 месячного возраста, рекомендуется применять воздушные ванны, но температура не должно быть ниже 19 градусов. Также не повредит и прохладный душ, который следует чередовать с теплой водой.

Ну и конечно должно быть сбалансированное питание. Частые прогулки на свежем воздухе и активные игры.

В данной статье представлены все симптомы лимфаденита в подмышках, и следуя всем вышеприведенным советам можно свести до минимума риск заболевания этой болезнью.

Обновлено: 2019-07-10 01:06:34

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит): причины и многое другое

Что такое воспаление лимфатических узлов?

Лимфатические узлы — это маленькие органы овальной формы, содержащие иммунные клетки, которые атакуют и убивают чужеродных захватчиков, таких как вирусы. Они являются важной частью иммунной системы организма. Лимфатические узлы также известны как лимфатические узлы.

Лимфатические узлы находятся в различных частях тела, включая шею, подмышки и пах. Они связаны лимфатическими сосудами, которые переносят лимфу по всему телу.Лимфа — это прозрачная жидкость, содержащая лейкоциты (лейкоциты), а также мертвые и больные ткани для утилизации. Основная функция лимфатических узлов — укрывать клетки организма, борющиеся с болезнями, и фильтровать лимфу, прежде чем она снова войдет в кровоток.

Когда вы больны, и ваши лимфатические узлы выделяют клетки и соединения, борющиеся с болезнями, они могут воспаляться или становиться болезненными. Воспаление лимфатических узлов называется лимфаденитом.

Воспаление лимфатических узлов может возникать по разным причинам.Любая инфекция или вирус, включая простуду, могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Рак также может вызвать воспаление лимфатических узлов. Это включает рак крови, например лейкоз и лимфому.

Воспаление лимфатических узлов может вызывать множество симптомов. Симптомы зависят от причины опухоли и расположения увеличенных лимфатических узлов.

Общие симптомы, сопровождающие воспаление лимфатических узлов, включают:

Врач обычно диагностирует воспаление лимфатических узлов при физикальном осмотре.Врач ощупывает расположение различных лимфатических узлов, чтобы проверить наличие отека или чувствительности. Они также могут спросить вас о любых сопутствующих симптомах, например о перечисленных выше.

Ваш врач может назначить анализы крови для проверки на наличие инфекций. Они также могут заказать визуализационные исследования, такие как рентген или компьютерная томография. Они могут искать опухоли или источники инфекции.

Поскольку широкий спектр состояний может вызвать воспаление лимфатических узлов, ваш врач может запросить биопсию. Биопсия лимфатического узла — это короткая процедура, при которой врач берет образец лимфатической ткани.Патологоанатом проверит этот образец. Врач этого типа исследует образцы тканей и интерпретирует результаты лабораторных исследований. Биопсия часто является самым надежным способом определить причину воспаления лимфатических узлов.

Лечение воспаления лимфатических узлов зависит от его причины. В некоторых случаях лечение может не потребоваться. Например, лечение вряд ли будет рекомендовано для:

• здоровых взрослых, чьи тела уже побеждают инфекцию
• детей, чья активная иммунная система может приводить к частым отекам

Если лечение требуется, оно может отличаться от самостоятельного. от лечения до хирургии и других методов лечения.

Самолечение

Ваш врач, вероятно, посоветует использовать жаропонижающее обезболивающее, такое как ибупрофен (Адвил, Мотрин), вместе с теплым компрессом. Поднятие опухшей области также может помочь уменьшить воспаление.

Лекарство

В других случаях можно использовать курс антибиотиков, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, вызывающей отек лимфатических узлов.

Дренирование абсцесса

При инфицировании самого лимфатического узла может образоваться абсцесс.При дренировании абсцесса опухоль обычно быстро спадает. Для этого врач сначала обезболит пораженный участок. Затем они сделают небольшой надрез, через который выйдет инфицированный гной. Для обеспечения заживления область может быть закрыта марлей.

Лечение рака

Если опухоль лимфатических узлов вызвана злокачественной опухолью, существует несколько вариантов лечения. К ним относятся операция по удалению опухоли, химиотерапия и облучение. Ваш врач обсудит каждый из этих вариантов, включая их плюсы и минусы, прежде чем начать лечение.

Инфекция лимфатических узлов, лечение антибиотиками

У вас бактериальная инфекция лимфатического узла. Лимфатические узлы являются частью вашей иммунной системы. Они находятся под челюстью и по бокам шеи, в паху под мышками и в некоторых других частях тела. Инфекция или воспаление в близлежащих тканях вызывает опухание и болезненность лимфатических узлов.

Когда в лимфатическом узле возникает бактериальная инфекция, это становится очень болезненным.Близлежащая кожа становится красной и теплой. У вас также может быть высокая температура.

Для лечения этой инфекции используются антибиотики и теплые компрессы. Боль и покраснение пройдут в течение следующих 7-10 дней. Для полного исчезновения отека может потребоваться несколько месяцев.

Иногда внутри лимфатического узла образуется абсцесс (с гноем). В этом случае антибиотиков может оказаться недостаточно для лечения инфекции. Ваш лечащий врач может посоветовать слить его с помощью иглы или что требуется небольшая операция, чтобы лучше отвести гной.Вам могут потребоваться анализы крови или исследование гноя внутри абсцесса, чтобы определить курс лечения.

Уход на дому

При уходе за собой дома соблюдайте следующие правила:

• Принимайте все антибиотики точно в соответствии с предписаниями, пока они не исчезнут. Будьте осторожны, чтобы не пропустить ни одной дозы.

• Сделайте теплый компресс, протерев тряпку теплой водой. Нанесите его на больное место, пока ткань не остынет. Повторяйте это в течение 20 минут. Используйте теплый компресс 3 раза в день в течение первых 3 дней или до тех пор, пока боль и покраснение не начнут исчезать.Тепло усилит приток крови к пораженному участку и ускорит процесс заживления. Убедитесь, что компресс не настолько горячий, чтобы не обжечь кожу.

• Вы можете использовать парацетамол или ибупрофен для снятия боли и лихорадки, если для этого не было прописано другое лекарство. Не применяйте ибупрофен у детей младше 6 месяцев. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, проконсультируйтесь с врачом перед применением этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если у вас была язва желудка или кровотечение из пищеварительного тракта.Не давайте аспирин лицам младше 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, после того как вы закончите курс антибиотиков.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Покраснение, опухоль или боль в лимфатическом узле усиливаются

• Лимфатический узел увеличивается в размерах, становится мягким в области лимфатических узлов. средний или, кажется, не становится лучше после того, как вы принимали антибиотики в течение 2 дней (48 часов)

• Гной или жидкость вытекает из лимфатического узла

• У вас проблемы с дыханием или глотанием

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Озноб

Признаки и симптомы неходжкинской лимфомы

Неходжкинская лимфома (НХЛ) может вызывать множество различных признаков и симптомов в зависимости от типа лимфомы и того, где она находится в организме. Иногда это может не вызывать никаких симптомов, пока не станет достаточно большим.

Наличие одного или нескольких симптомов не означает, что у вас определенно лимфома.Фактически, многие из перечисленных здесь симптомов с большей вероятностью вызваны другими заболеваниями, например инфекцией. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

• Увеличенные лимфатические узлы
• Озноб
• Похудание
• Усталость (чувство сильной усталости)
• Вздутие живота (живота)
• Чувство сытости после небольшого количества еды
• Боль или давление в груди
• Одышка или кашель
• Тяжелые или частые инфекции
• Легкие синяки или кровотечения

Некоторые люди с неходжкинской лимфомой имеют так называемые симптомы B :

• Лихорадка (которая может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель) без инфекции
• Обливание ночного пота
• Снижение веса без попыток (минимум 10% массы тела за 6 месяцев)

Увеличение лимфатических узлов

Неходжкинская лимфома может вызывать увеличение лимфатических узлов.Увеличенные лимфатические узлы вблизи поверхности тела (например, по бокам шеи, в паховой или подмышечной области или над ключицей) можно увидеть или почувствовать как комков под кожей. Обычно это безболезненно.

Хотя увеличенные лимфатические узлы являются обычным признаком лимфомы, они гораздо чаще вызываются инфекциями. Лимфатические узлы, которые увеличиваются в ответ на инфекцию, называются реактивными узлами или гиперпластическими узлами и часто чувствительны на ощупь.

Симптомы лимфомы брюшной полости

Лимфомы, которые начинаются или растут в брюшной полости (животе), могут вызывать отек или боль в животе . Это может быть связано с увеличением лимфатических узлов или органов, таких как селезенка или печень, но это также может быть вызвано накоплением большого количества жидкости.

Увеличенная селезенка может давить на желудок, что может вызвать потерю аппетита и чувство сытости после небольшого приема пищи.

Лимфомы в желудке или кишечнике могут вызывать боль в животе, тошноту или рвоту.

Симптомы лимфомы грудной клетки

Когда лимфома начинается в тимусе или лимфатических узлах грудной клетки, она может давить на соседнюю трахею (дыхательное горло), что может вызвать кашель, затрудненное дыхание, или ощущение боли или давления в груди .

Верхняя полая вена (ВПВ) — это большая вена, по которой кровь от головы и рук переносится обратно к сердцу. Он проходит возле вилочковой железы и лимфатических узлов внутри грудной клетки. Лимфомы в этой области могут давить на ВПВ, что может вызвать скопление крови в венах.Это может привести к отеку (а иногда и к синевато-красному цвету) головы, рук и верхней части груди. Это также может вызвать проблемы с дыханием и изменение сознания, если оно влияет на мозг. Это называется синдромом SVC. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Симптомы лимфомы головного мозга

Лимфомы головного мозга, называемые первичными лимфомами головного мозга, могут вызывать головную боль, проблемы с мышлением, слабость в частях тела, изменения личности, и иногда судороги.

Другие типы лимфомы могут распространяться на область вокруг головного и спинного мозга. Это может вызвать такие проблемы, как двоение в глазах , онемение лица и проблемы с речью.

Симптомы лимфомы кожи

Лимфомы кожи можно увидеть или почувствовать. Они часто выглядят как зудящие, красные или пурпурные комочки или бугорки под кожей. Подробнее см. Лимфома кожи.

Что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Лимфаденопатия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое лимфаденопатия?

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов. Лимфатические узлы — это небольшие органы, которые являются частью вашей иммунной системы. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Их легче всего ощущать на шее, под мышками и в районе паха. Лимфаденопатия может возникать в одной или нескольких частях тела.

Что вызывает лимфаденопатию?

Лимфаденопатия обычно вызывается бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.Другие причины включают аутоиммунные заболевания (такие как ревматоидный артрит или волчанка), рак и саркоидоз.

Каковы признаки и симптомы лимфаденопатии?

У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:

• Болезненная, теплая или красная шишка под кожей
• Больше усталости, чем обычно
• Кожная сыпь
• Необъяснимая потеря веса
• Увеличенная селезенка (орган, фильтрующий кровь)
• Лихорадка или ночная потливость

Как диагностируется лимфаденопатия?

Ваш лечащий врач проверит ваш лимфатический узел на предмет его размера и расположения.Вам могут понадобиться следующие тесты, чтобы помочь врачам определить причину вашей лимфаденопатии:

• Анализы крови могут показать, есть ли у вас инфекция или другое заболевание.
• Может быть сделан рентген, УЗИ, КТ или МРТ ваших лимфатических узлов. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы лимфатические узлы лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами.Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если на вашем теле есть металл.
• Биопсия лимфатического узла — это процедура, используемая для удаления образца ткани для исследования. Медицинские работники могут удалять лимфатические клетки с помощью иглы или удалять один или несколько лимфатических узлов во время операции.

Как лечится лимфаденопатия?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вашему лечащему врачу может потребоваться лечение проблемы, из-за которой увеличились лимфатические узлы.Лекарства могут быть назначены от инфекций, рака или других причин лимфаденопатии.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Увеличенные лимфатические узлы кровоточат.
• У вас увеличенные лимфатические узлы на шее, которые влияют на ваше дыхание или глотание.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас жар.
• У вас новый опухший и болезненный лимфатический узел.
• У вас кожная сыпь.
• Ваш лимфатический узел остается опухшим или болезненным, или он становится больше.
• Ваш лимфатический узел имеет красные полосы вокруг него или кожа вокруг лимфатического узла красная.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Узнать больше о лимфаденопатии

Сопутствующие препараты

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение и ведение лимфаденита: врачебная помощь, консультации

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний Детской больницы Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество Сьерра-Сакраменто-Вэлли

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не сами от Merck, за выступления и преподавание Полученные гонорары за выступления и преподавание выплачиваются университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP , главный редактор, ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных болезней, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-практиков по делам ветеранов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Russell W. Steele, доктор медицины Профессор-клиницист, медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Общая информация о лимфаденопатии. Набухшие железы

Генерализованную лимфаденопатию можно определить как увеличение более чем двух несмежных групп лимфатических узлов. Лимфатические узлы могут значительно увеличиваться в размерах. Их размер зависит от возраста человека, его местоположения и любой иммунной активности, в которой они могут участвовать.

Наиболее генерализованная лимфаденопатия возникает из-за доброкачественного самоограничивающегося заболевания, такого как вирусная или бактериальная инфекция, но может быть вызвана широким спектром состояний — см. «Дифференциальный диагноз» ниже.

Эпидемиология

В первичной медико-санитарной помощи необъяснимая лимфаденопатия встречается ежегодно в 0,6%.

Менее 1 из 100 этих случаев имеют злокачественную этиологию, но она увеличивается с возрастом пациента. У 4% пациентов в возрасте 40 лет и старше с необъяснимой лимфаденопатией обнаруживается основной рак, но для пациентов моложе 40 лет этот показатель падает до 0,4%.

Презентация

История болезни

История болезни должна включать продолжительность лимфаденопатии, наличие острых заболеваний у других членов домохозяйства и наличие сопутствующих симптомов.

Постоянная лихорадка, ночная потливость, общее недомогание или потеря веса могут указывать на серьезное заболевание. Надключичные и подключичные лимфатические узлы всегда подозрительны на злокачественное новообразование, особенно у лиц старше 40 лет ^[1] .

Принимая во внимание обширный список дифференциальных диагнозов, важно постоянно следить за пациентом, если самопроизвольного выздоровления не происходит. Симптомы более протяженных заболеваний (например, туберкулеза, злокачественных новообразований) могут возникать через некоторое время после развития начальной лимфаденопатии.

У подростков необходимо выяснить сексуальный анамнез и историю употребления внутривенных наркотиков.

Обследование

У большинства детей пальпируются лимфатические узлы, относительный размер которых может соответствовать критериям лимфаденопатии у взрослого. Они наиболее заметны в передней шейной, паховой и подмышечной областях и продолжают увеличиваться в размерах до 8-12 лет, после чего наступает атрофия.

Измерьте температуру тела, чтобы исключить гипертермию, и проверьте наличие любых местных источников инфекции, включая кожу головы, кожу, уши, нос, глотку и грудь.Проведите систематическое обследование, чтобы исключить признаки явного злокачественного новообразования, и особенно брюшной полости, чтобы исключить гепатомегалию или спленомегалию.

• Двусторонние передние шейные лимфатические узлы до 2 см в диаметре часто обнаруживаются у здоровых детей старшего возраста или у детей, перенесших или недавно выздоравливающих от инфекции верхних дыхательных путей.
• Подмышечные узлы до 1 см и паховые узлы до 1,5 см в диаметре также обычно нормальны. Например, паховый узел размером 1,5 см или передний шейный узел 2 см будет считаться нормальным для ребенка в возрасте 7 лет, но требует дальнейшего исследования у ребенка в возрасте 2 месяцев.
• Надключичные узлы любого размера в любом возрасте требуют дальнейшего исследования, так как они могут быть связаны со злокачественными новообразованиями грудной клетки и брюшной полости. Эпитрохлеарные узлы (чуть выше локтевой складки) могут указывать на болезнь Ходжкина.
• Эритема, тепло, болезненность и колебания узла предполагают лимфаденит инфекционного происхождения.
• Твердые, не болезненные узлы, сплетенные вместе, увеличивают вероятность злокачественного новообразования.

Этиология

Генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана целым рядом состояний, а именно:

Вирусная

Бактериальная

Протозойная

Грибковая

Аутоиммунные расстройства и состояния гиперчувствительности

Болезни накопления

Неопластические и пролонгированные заболевания

• Острые лейкемии ^[4] .
• Лимфомы (Ходжкина, неходжкина).
• Нейробластома.
• Гистиоцитозы.

Исследования

В подавляющем большинстве случаев после завершения сбора анамнеза и физического осмотра клиницист сможет определить, что состояние самоограничено и не требует дальнейшего исследования. Однако в случае тревожного анамнеза или подозрительных открытий могут быть указаны следующие исследования.

Первоначальное обследование

Оно будет определяться анамнезом, осмотром и вероятной причиной лимфаденопатии.В случаях очевидной причины и быстрого разрешения с лечением или без него исследования могут не потребоваться.

• Обследование пациентов с необъяснимой лимфаденопатией должно включать общий анализ крови, мазок крови и СОЭ, вязкость плазмы или СРБ (в соответствии с местной политикой).
• LFT: инфильтрация печени.
• Инфекционные мазки из первичного очага инфекции для определения культуры и чувствительности.

Дальнейшие исследования

Дальнейшие исследования будут зависеть от индивидуальной презентации, но могут включать:

• Титры вирусов — например, вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, гепатит.
• Обследование на туберкулез, серологию на сифилис, скрининг токсоплазмы.
• Посев крови.
• Экран аутоантител: СКВ, ревматоидный артрит.
• CXR: саркоидоз, туберкулез, первичная или вторичная злокачественная опухоль.
• Ультрасонография может быть полезной для оценки степени поражения лимфатических узлов у пациентов с лимфаденопатией и в некоторых случаях может быть более чувствительной, чем компьютерная томография ^[5] .
• Компьютерная томография / МРТ: например, узловое распределение, стадия лимфомы.
• Тонкоигольная аспирация.
• Новые методы визуализации, такие как позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-FDG PET) и магнитно-резонансная лимфография, все чаще используются для диагностики и мониторинга лимфом и других состояний, включающих генерализованные лимфаденопатии.

Эксцизионная биопсия считается методом выбора. Он позволяет оценить архитектуру лимфатического узла, а также провести гистологические, иммуногистохимические, цитогенетические и молекулярные исследования ^[6] .

Дифференциальный диагноз

• Подкожные поражения — например, липома, абсцесс.
• Грыжа.
• Поражения кожи — например, киста сальной железы.
• Шея (см. Отдельную статью о шее и шишках): опухоли щитовидной железы, кисты жаберной щели, кистозные гигромы, слюнные железы, кисты щитовидно-язычного протока (обычно по средней линии).

Управление

Наиболее важным аспектом ведения является распознавание и исключение серьезного заболевания, которое часто может имитировать тривиальные условия самоограничения на ранних стадиях.Пациентам и родителям следует посоветовать обратиться за дополнительной консультацией, если увеличение лимфатических узлов не проходит, появляются новые увеличения, сохраняются старые симптомы или появляются новые.

Любые из следующих дополнительных признаков лимфаденопатии требуют дальнейшего исследования и / или направления к специалисту. ^[7] :

• Персистенция в течение шести недель или более.
• Лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
• Лимфатические узлы размером более 2 см.
• Распространенный характер.
• Сопутствующая спленомегалия, ночная потливость или потеря веса.

Лечение зависит от возбудителя и может включать следующее:

• Выживающее лечение — например, вирусные инфекции, большинство случаев болезни кошачьих царапин.
• Противомикробная терапия — в случае бактериальной инфекции наиболее вероятными виновниками являются Staphylococcus spp. и Streptococcus spp .; поэтому выбран устойчивый к бета-лактамазе антибиотик. У больных туберкулезом соблюдайте местные правила.
• Химиотерапия.
• Лучевая терапия.
• Хирургическая помощь — помимо диагностических процедур, описанных выше, при лимфадените может потребоваться аспирация или разрез и дренирование крупных гнойных узлов для облегчения дискомфорта, а также получение аспирата для посева.
• В зависимости от предполагаемого основного состояния может потребоваться направление к детскому инфекционисту, хирургу, гематологу или онкологу.

Примечание редактора

Д-р Сара Джарвис, 11 февраля 2021 г.

В сентябре 2020 г. и январе 2021 г. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) опубликовал обновленное руководство по распознаванию подозреваемого рака и направлению к специалистам.Однако никаких изменений, касающихся данной статьи ^[7] , нет.

Осложнения

Осложнения в значительной степени зависят от основной этиологии. Независимо от индивидуальной патологии могут развиться два осложнения:

• Обструкция верхней полой вены — коварное сжатие верхней полой вены в результате лимфаденопатии средостения, проявляющееся кашлем, хрипом и обструкцией дыхательных путей.
• Абдоминальная лимфаденопатия, проявляющаяся болью в животе или спине, частым мочеиспусканием и запором.Инвагинация может привести к кишечной непроходимости и быть опасной для жизни.

Прогноз

Это почти полностью зависит от основной этиологии. Такие злокачественные новообразования, как лимфома, лейкемия и нейробластома, имеют плохой прогноз. Незлокачественные состояния со значительной смертностью и заболеваемостью включают ВИЧ, ювенильный ревматоидный артрит и СКВ. Возникновение осложнений, таких как абдоминальная лимфаденопатия или синдром верхней полой вены, может изменить прогноз независимо от основного процесса заболевания.

Лимфаденопатия — AMBOSS

Последнее обновление: 9 июня 2020 г.

Резюме

Лимфаденопатия — это увеличение лимфатических узлов, которое чаще всего возникает при доброкачественных воспалительных процессах. У педиатрических пациентов лимфаденопатия обычно вызывается инфекциями верхних дыхательных путей (см. Односторонняя шейная лимфаденопатия). Болезненные увеличенные лимфатические узлы у взрослых в сочетании с признаками локальной или системной инфекции, как правило, вызваны каким-либо типом бактериальной или вирусной инфекции.Злокачественность следует рассматривать в случае безболезненного прогрессирующего отека лимфатических узлов при отсутствии признаков инфекции, и в этом случае для постановки диагноза необходимы дальнейшие диагностические исследования (например, серология, визуализация, биопсия и гистологический анализ).

Патофизиология

Чтобы запомнить различные причины лимфаденопатии, подумайте «MIAMI»: злокачественные новообразования (например, лимфомы), инфекции (например, туберкулез), аутоиммунные заболевания (например, СКВ), разные (например, саркоидоз) и ятрогенные ( лекарства).

Каталожные номера: ^[2]

Диагностика

• Общие: оценить как местные воспалительные процессы (например, увеличение шейных лимфатических узлов из-за тонзиллита), так и признаки системного заболевания (например, гепатомегалия и спленомегалия)
• Обследование периферических лимфатических узлов:
  • Осмотр
    • Видимое увеличение: лимфатические узлы не должны быть видны у здоровых людей, так как они всего несколько миллиметров в диаметре.
    • Местная эритема, припухлость или поражение
  • Пальпация
    • Осторожная пальпация кончиками пальцев
    • Обследуемая область должна быть расслаблена, чтобы облегчить дифференциацию лимфатического узла от окружающей ткани (например,г., мышцы, сухожилия).
    • Оценка размера и уровня консистенции и фиксации боли.
    • Выполните следующие действия:
      • Пальпация лимфатических узлов головы и шеи
      • Пальпация подмышечных лимфатических узлов
        • Поддержите расслабленную руку пациента своей собственной. Предупредите пациента, что обследование может быть неудобным.
        • Пальпируйте одной рукой высоко в подмышечной области, прижимая пальцы к грудной стенке за грудной мышцей и скользя вниз.
        • Пальпируйте подключичные, латеральные, грудные и центральные лимфатические узлы. Центральные лимфатические узлы обычно наиболее пальпируются.
        • Перейдите к пальпации супратрохлеарных узлов, которые расположены на 3 см выше локтя.
        • Распространенной причиной подмышечной лимфаденопатии является рак груди.
      • Пальпация паховых лимфатических узлов

Мягкие, подвижные и болезненные лимфатические узлы, скорее всего, доброкачественные.Твердые, неподвижные, безболезненные лимфатические узлы должны вызывать опасения по поводу злокачественности. Исключением являются твердые, безболезненные лимфатические узлы у пациентов с саркоидозом или туберкулезом. Пальпируемый твердый лимфатический узел в левой надключичной области называется узлом Вирхова и обычно ассоциируется с карциномой желудка.

Дальнейшие диагностические исследования

• Острое болезненное (локализованное или системное) увеличение лимфатических узлов, потенциально связанное с локализованным воспалением или инфекцией (например,, лабиальный герпес, фарингит).
  • Как правило, в дальнейшем диагностическом тестировании не требуется.
  • Если диагноз и решение о лечении неясны, проверьте:
• Хроническое локализованное непрогрессирующее увеличение лимфатических узлов: как правило, дальнейшие диагностические исследования не требуются.
• Безболезненное, медленно прогрессирующее увеличение лимфатических узлов (генерализованное или локализованное) или в любом другом случае необъяснимое увеличение лимфатических узлов, указывающее на злокачественное заболевание

Ссылки: ^{[2] [3] [4]}

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз по признаку увеличенных лимфатических узлов

Генерализованная лимфаденопатия определяется как увеличение более чем двух несмежных групп лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз по локализации увеличенных лимфатических узлов

См. Кластеры лимфатических узлов в статье о лимфатической системе.

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Ссылки

1. Гэдди Х.Л., Ригель АМ. Необъяснимая лимфаденопатия: оценка и дифференциальный диагноз. Ам Фам Врач . 2016; 94 (11): с.896-903.
2. Канвар VS. Лимфаденопатия. Лимфаденопатия . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/956340-overview#showall . Обновлено: 14 февраля 2017 г. Дата обращения: 27 марта 2017 г.
3. Физические осмотры II. Обследование лимфатического узла. https://www.jove.com/science-education/10061/lymph-node-exam . Обновлено: 1 января 2018 г. Доступ: 5 июля 2018 г.
4. Лимфаденопатия. https: //www.merckmanuals.

   No related posts.