Патогенез
В течение инкубационного периода вирус лихорадки Эбола репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах.

Острое начало заболевания с лихорадки совпадает с развитием интенсивной вирусемии с полиорганной диссеминацией возбудителя.
Поражение клеток и тканей различных органов предположительно обусловлено как прямым цитопатическим действием вируса, так и аутоиммунными реакциями.

Развитие нарушений микроциркуляции и реологических свойств крови проявляется капилляротоксикозом с геморрагическим синдромом, периваскулярными отёками, ДВС-синдромом.

Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция представляет собой ведущий синдром, выявляемый гистологически.
Патологические изменения в органах в виде очаговых некрозов, рассеянных геморрагий в клинической картине проявляются признаками гепатитов, интерстициальных пневмоний, панкреатитов, орхитов и др.

Реакции клеточного и гуморального иммунитета снижены, противовирусные антитела у умерших в ранние сроки болезни обнаруживают редко, у выздоравливающих они появляются поздно.

Клиническая картина
Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты.

Дифференциальная диагностика

Представляет значительные сложности в связи с отсутствием специфических клинических признаков и скоротечностью развития заболевания. В нашу страну лихорадка Эбола может быть занесена из стран Центральной и Западной Африки.

Лабораторная диагностика

Предусматривает применение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных методов, постановку серологических реакций (РН, РСК, РНГА). Методы доступны только в условиях хорошо оснащённых вирусологических лабораторий строгого противоэпидемического режима. В полевых условиях можно применять комплексный диагностикум для РИФ или твердофазные иммуноферментные тест-системы для выявления антигенов вирусов Эбола и Марбург, а также антитела к ним.

Эбола: симптомы, лечение, профилактика

Опаснейшим инфекционным заболеванием, приводящим к летальному исходу в 90% случаев заражения, является лихорадка Эбола. Это вирусная лихорадка, течение которой сопровождается выраженным геморрагическим синдромом. Возбудитель заболевания, вирус Эбола, был обнаружен в 1976 году в Африке и получил название от одноименной реки, в долине которой произошла вспышка инфекционной лихорадки. Последняя и наиболее тяжелая эпидемическая вспышка произошла в 2014 году, после чего заболевание было признано угрозой планетарного масштаба.

Общие сведения

Болезнь Эбола является зоонозной эндемичной инфекцией, т.е. основным резервуаром для вируса служат животные, обитающие в джунглях Африки. Инфицирование человека происходит во время контакта с зараженным животным либо его тушкой. В дальнейшем вирус предается от больного человека к здоровым. На сегодняшний день известно несколько путей передачи Эбола:

• контактный – при прямых контактах с инфицированными людьми, их биологическими материалами и предметами обихода, в том числе одеждой и постельным бельем;
• инъекционный – при использовании одного шприца для инъекций нескольким людям;
• половой – при половых контактах.

У зараженного человека вирус присутствует во всех выделениях и биологических жидкостях: в крови, слюне, моче, носоглоточной слизи, сперме и т. д. Через микротравмы на коже или слизистой он проникает в организм и поражает, в первую очередь, лимфоузлы и селезенку, затем диссеминирует в другие органы и ткани, провоцируя многочисленные некрозы и кровотечения, в том числе внутренние.

Как распознать заболевание

В нашей стране фактором риска заражения вирусом Эбола является поездка в Экваториальную Африку либо контакт с человеком, недавно вернувшимся из этого региона, с выраженными проявлениями инфекции. До появления симптомов больной не распространяет инфекцию, так как вирусы в его выделениях отсутствуют.

В начале заболевания клинические признаки Эболы похожи на большинство острых заболеваний инфекционного генеза и включают:

• резкое повышение температуры до 38-39°С, лихорадку;
• боль в суставах и мышцах;
• головную боль;
• слабость, усталость, недомогание;
• боль и ощущение кома в горле.

В течение нескольких первых дней в горле у пациента развивается ангина или язвенный фарингит, появляются боли в животе и сильная диарея. Характерным симптомом Эболы становится изменение лица больного, которое становится похожим на маску, выражающую тоску или агрессию, с глубоко запавшими глазами.

Примерно через неделю или чуть менее появляются сильные боли в грудной клетке, усиливаются боли в животе, появляется кровь в каловых массах. На коже появляется красноватая сыпь, покрывающая нижнюю половину туловища и конечности. Развивается геморрагия, выраженная наружными и внутренними кровотечениями. При благоприятном течении болезни клиническое выздоровление наступает спустя две-три недели, однако восстановительный период продолжается в течение последующих двух-трех месяцев.

Диагностические методы

Для нашей страны лихорадка Эбола остается крайне редким заболеванием, поэтому диагностические исследования выполняются в специализированных вирусологических лабораториях, в которых соблюдаются самые высокие стандарты биологической безопасности. Вирус выделяют из любых биологических жидкостей больного, после чего его переносят на клеточные культуры, выполняют тесты ПЦР, исследуют биоптаты кожи и внутренних органов при помощи электронного микроскопа. Кроме того, выполняют общий анализ и коагулограмму крови, чтобы выявить характерные изменения.

Особенности лечебного процесса

Для лечения Эболы пациента в специальном боксе-изоляторе доставляют в оборудованное медицинские учреждение и помещают в закрытый бокс с применением надлежащих мер для предотвращения дальнейшего распространения инфекции. Медицинский персонал использует комплексную барьерную защиту и ведет круглосуточное наблюдение за состоянием больного. Терапия заключается, главным образом, в устранении действия токсинов на организм пациента, борьбе с обезвоживанием, наступающим из-за продолжительной диареи, проявлениями геморрагии. Введение плазмы крови, взятой у выздоровевших людей, в ряде случаев оказывает положительное влияние на течение болезни.

На сегодняшний день вакцина от геморрагической лихорадки до сих пор не разработана, хотя испытания экспериментальных образцов проводятся в лабораториях нескольких стран. Профилактика Эбола заключается в отслеживании контактов заболевших и своевременной изоляции всех людей, контактировавших с ними даже в течение непродолжительного времени.

Немаловажное значение придается санитарным мерам – карантинному контролю в аэропортах, соблюдении правил индивидуальной защиты, обеззараживании помещений и предметов быта, использовавшихся инфицированными. Людям с подозрением на инфицирование вирусом Эбола назначают введение специфического иммуноглобулина, который вырабатывают из сыворотки крови. Высочайшая летальность и контагиозность инфекции заставляют применять самые суровые меры, чтобы не допустить возможность ее распространения.

Часто задаваемые вопросы

Как гарантированно не заболеть болезнью Эбола во время путешествия в Африку?

В настоящее время регионы, в которых присутствует определенный риск заражения лихорадкой Эбола, ограничиваются Нигерией, Гвинеей, Либерией и Сьерра-Леоне. Чтобы избежать инфекции, необходимо избегать контактов с больными людьми, их выделениями, а также с теми, кто недавно переболел и вылечился. Не рекомендуется участвовать в похоронах людей, умерших от этого заболевания. Кроме того, следует остерегаться диких животных, которые могут передать болезнь при укусе, не употреблять в пищу плохо прожаренное мясо. Тщательное соблюдение правил личной гигиены – обязательное условие вашей безопасности.

Можно ли заболеть, сидя в салоне самолета с больным лихорадкой Эбола?

Как показывает практика, вирус Эбола передается только при тесном контакте, во время которого биологические жидкости или выделения больного контактируют с кожей или слизистой здорового человека. Воздушно-капельным путем эта инфекция не передается.

Нужно ли проходить обследование после поездки в Африку?

При путешествии в страны Экваториальной Африки риск инфицирования лихорадкой Эбола остается крайне небольшим, особенно если в поездке вы не контактировали с больным человеком. Если в течение трех недель после возвращения никаких признаков заболевания нет, значит, вы полностью здоровы. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить своему врачу по телефону и сообщить о предполагаемой инфекции.

Лихорадка Эбола – ГБУЗ «Инфекционная больница №2» ДЗКК

Вирус Эбола

Вспомним:

Ebolavirus (Вирус Эбо́ла) — род вирусов из семейства филовирусов, вызывающих геморрагическую лихорадку Эбола у высших приматов. Отличается высоким уровнем летальности. Относится к особо опасным вирусным инфекциям.

Краткие исторические сведения

Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии.

Геморрагическая лихорадка Эбола

Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым и аэрозольным путями, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными. Отсутствие заболеваний среди лиц, находившихся с больными в одном помещении, но не имевших с ними тесного контакта, позволило сделать вывод о том, что воздушно-капельная передача маловероятна.

Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.

Инкубационный период составляет от 2 до 21 дня.

Для лихорадки Эбола характерны внезапное повышение температуры тела, выраженная общая слабость, мышечные и головные боли, а также боли в горле. Зачастую это сопровождается рвотой, диареей, сыпью, нарушением функций почек и печени, а в некоторых случаях как внутренними, так и внешними кровотечениями. В лабораторных тестах выявляются низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени^[12].

В тяжелых случаях заболевания требуется интенсивная заместительная терапия, так как пациенты часто страдают от обезвоживания и нуждаются во внутривенных вливаниях или пероральной регидратации с помощью растворов, содержащих электролиты. Лечение проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии. В большинстве случаев они оказываются малоэффективными. Этиотропная терапия не разработана. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов.

 Лихорадка Эбола — это так называемая природно-очаговая болезнь. Географически территории таких инфекций ограничены природными очагами, т. е.экосистемами, где они поддерживаются в каком-то первичном резервуаре. Им может быть только клеточный хозяин, без которого существование таких вирусов в течение миллионов и более лет невозможно. Человек, обезьяны и даже летучие мыши для вирусов геморрагических лихорадок являются биологическим тупиком. Вспышки болезни среди людей возникают в результате нарушения природных экосистем, вмещающих вирус, и при наличии механизма передачи вируса к людям, проживающим на территориях его природных очагов. Это исключительные по своей сложности процессы. Но так сложилось, что они произошли, а на территориях Эболы живут люди, которых мы называем африканцами. Вот и весь секрет.

Нынешняя эпидемическая ситуация, напугавшая ВОЗ, вызревала не один десяток лет, а может быть и дольше. В движение пришли мощные природные силы, о которых мы ничего не знаем. Поэтому и эпидемия носит упорный и длительный в нашем понимании времени характер. Но границы природных очагов лихорадки Эбола давно очерчены учеными-эпидемиологами. А внутри очагов заболевают и африканцы, и белые, живущие, работающие там.

Но обратите внимание, европейцы заболевают именно на территориях этих природных очагов и больными приезжают в Европу. То же и с американцами.

Эпидемиологический надзор

Осуществление Международной системы эпидемиологического надзора за контагиозными геморрагическими лихорадками призвано обеспечить необходимой информацией для своевременного и полного проведения профилактических мероприятий. В связи с трудностью в ряде случаев осуществления полноценной лабораторной диагностики заболеваний важнейшее значение приобретают клинические проявления. С учётом концепции ВОЗ все страны обязаны немедленно уведомлять штаб-квартиру о единичных или групповых тяжёлых заболеваниях, для которых характерен синдром острой геморрагической лихорадки. По определению Комитета экспертов ВОЗ, больной лихорадкой Ласса, Марбург и Эбола — человек с лихорадочным заболеванием, сопровождающимся одним или несколькими из следующих признаков: выделение вируса, 4-кратное нарастание титров антител к вирусу через 1-2 нед после забора. При лихорадке Ласса титры IgG при поступлении не менее 1:512 и позитивные титры IgM, при лихорадках Марбург и Эбола- содержание IgM 1:8 и выше, IgG — 1:64 в РИФ.

Профилактические мероприятия

В результате фундаментальных исследований биологических свойств вируса Эбола созданы предпосылки для разработки вакцины и неспецифических защитных препаратов.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Больные геморрагическими лихорадками Ласса, Марбурга и Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения применяют инструменты разового пользования; после употребления их авто-клавируют или сжигают. В период текущей дезинфекции применяют 2% раствор фенола [с добавлением 0,5% гидрокарбоната натрия (1:500)], йодоформ (450 г на 1 мл активного йода с добавлением 0,2% натрия нитрата). Выделения больных также обрабатывают соответствующим образом. Обслуживающий персонал должен работать в противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается приток воздуха в одном направлении — внутрь бокса. Такие боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной безопасности персонала во время медицинских манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при исследованиях крови и других биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками и подозрительных на заболевание.

Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола(или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят специфический иммуноглобулин из сыворотки гипериммунизированных лошадей. Срок действия иммуноглобулин — 7-10 дней

Последние новости

После распространения вируса Эбола в западной Африке прошел один год. В Гвинее, Либерии и Сьерра-Леоне жертвами вируса стали более десяти тысяч человек. Есть мнение, что пик распространения вируса уже позади, однако расслабляться нельзя. Необходимо внимательно следить за ситуацией.
Распространение вируса Эбола наглядно продемонстрировало, сколь мало мировое сообщество готово к появлению опасных вирусов, которые способны распространиться по всему миру. Помимо Эболы есть и другие вирусы, которых следует опасаться: новые гриппы и ближневосточный респираторный синдром. Необходимо создать международную систему, которая будет готова реагировать на вирус, появившийся в любой части мира.

Профессор Университета Тохоку Хитоси Оситани (Hitoshi Oshitani) говорит о том, что Эбола — это вирус, на который сравнительно легко реагировать. Он передается при контакте с выделениями организма. Грипп распространяется воздушно-капельным путем, поэтому с ним сложнее бороться, чем с Эболой. В этот раз на распространение вируса Эбола повлияла запоздалая реакция со стороны Всемирной организации здравоохранения. Во время кризиса проявились слабые места организации: недостаток капитала и сотрудников. В качестве ответной меры появился проект создания фонда с капиталом в 100 миллионов долларов на случай чрезвычайной ситуации. Достаточно ли этого? За распространением вируса стоят социальный хаос и нищета. По всей видимости, мировому сообществу необходимо приложить усилия к тому, чтобы обеспечить стабильную политическую обстановку и медицинскую базу в развивающихся странах. Также необходимо позаботиться о разработке вакцин и лекарств. По расчетам Всемирного банка, в случае повсеместного распространения нового гриппа миру будет нанесен экономический ущерб в размере трех триллионов долларов. Необходима реакция в масштабах всей планеты.

Многие страны и Китай помогли решить проблему Эболы, отправив свои команды в страны, где распространился вирус. Япония отправила около 20 врачей через Всемирную организацию здравоохранения, а также предоставила спецодежду и финансовую помощь в размере 100 миллионов долларов. Тем не менее этого было недостаточно.
Страны, где распространился вирус, находятся далеко от большинства высокоразвитых стран, поэтому сложно реагировать в полную силу. Тем не менее опасные вирусы необходимо изучать, находясь в эпицентре, поэтому очевидно, что был упущен шанс подготовить опытных специалистов.
Следует приложить усилия не только к подготовке кадров внутри отдельной страны, но и создать мировую систему, при которой появится возможность в случае чрезвычайной ситуации направлять специалистов непосредственно к месту событий.

Лихорадка Эбола — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лихорадка Эбола — особо опасная вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эбола и протекающая с тяжелым геморрагическим синдромом. Начальные клинические признаки лихорадки Эбола включают высокую температуру и выраженную интоксикацию, катаральные явления; в период разгара присоединяются неукротимая рвота, диарея, боли в животе, геморрагии в виде кожных кровоизлияний, наружных и внутренних кровотечений. Специфическая диагностика лихорадки Эбола осуществляется с помощью вирусологических и серологических методов. Этиотропная терапия лихорадки Эбола не разработана; получен положительный эффект от введения больным плазмы реконвалесцентов. Патогенетические мероприятия направлены на борьбу с инфекционно-токсическим шоком, дегидратацией, геморрагическим синдромом.

Общие сведения

Лихорадка Эбола — высококонтагиозное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок, характеризующееся крайне тяжелым течением и высокой летальностью. Впервые лихорадка Эбола заявила о себе в 1976 г., когда одновременно были зарегистрированы две вспышки инфекции в Судане и Заире (Конго). Свое название лихорадка получила в честь реки Эбола в Заире, где впервые был выделен вирус.

Последняя вспышка лихорадки Эбола в Западной Африке, начавшаяся в марте 2014 г., является самой массовой и тяжелой со времени обнаружения вируса. В течение этой эпидемии заболело и умерло людей больше, чем во все предыдущие годы. Кроме этого, впервые вирус пересек не только сухопутные, но и водные границы, оказавшись на территории Северной Америки и Европы. Летальность при эпидемических вспышках лихорадки Эбола достигает 90%. В августе 2014 г. ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

Лихорадка Эбола

Причины лихорадки Эбола

Вирус Эбола (Ebolavirus) принадлежит к семейству филовирусов и по своим морфологическим признакам схож с вирусом, вызывающим геморрагическую лихорадку Марбург, однако отличается от последнего в антигенном отношении. Всего известно 5 видов вируса Эбола: Zaire ebolavirus (Заир), Sudan ebolavirus (Судан), Tai Forest ebolavirus (Таи форест), Bundibugyo ebolavirus (Бундибуджио), Reston ebolavirus (Рестон). Крупные вспышки лихорадки Эбола в Африке ассоциируются с эболавирусами Заир, Судан и Бундибуджио; эпидемия 2014 года вызвана вирусом вида Заир. Рестонский эболавирус не представляет опасности для человека.

Предполагается, что естественным резервуаром вируса Эбола служат летучие мыши, шимпанзе, гориллы, лесные антилопы, дикобразы и другие животные, обитающие в экваториальных лесах. Первичное заражение человека происходит при контакте с кровью, выделениями или трупами инфицированных животных. Дальнейшее распространение вируса от человека к человеку возможно контактным, инъекционным, половым путем. Чаще всего заражение лихорадкой Эбола происходит при прямом контакте с биологическим материалом больных людей, загрязненными постельными принадлежностями и предметами ухода, с телом умершего при погребальных обрядах, совместном питании с больным, реже – при половых контактах и т. д. Больные лихорадкой Эбола представляют высокую опасность для окружающих примерно в течение 3-х недель от начала заболевания, выделяя вирус со слюной, носоглоточной слизью, кровью, мочой, спермой и др.

Входными воротами инфекции служат микротравмированные кожные покровы и слизистые оболочки, однако местные изменения в очаге внедрения вируса отсутствуют. Первичное размножение вируса происходит в регионарных лимфоузлах и селезенке, после чего возникает интенсивная вирусемия и диссеминация возбудителя в различные органы. Эболавирус способен оказывать как прямое цитопатическое действие, так и вызывать комплекс аутоиммунных реакций. В результате этого уменьшается образование тромбоцитов, происходит поражение эндотелиальных клеток сосудов, развиваются кровоизлияния и очаги некрозов во внутренних органах, что в клинической картине соответствует признакам гепатита, интерстициальной пневмонии, отека легких, панкреатита, орхита, эндартериита мелких артерий и др. При аутопсии обнаруживаются некрозы и кровоизлияния в печени, селезенке, поджелудочной железе, надпочечниках, гипофизе, гонадах.

Повышенному риску заражения лихорадкой Эбола подвержены члены семьи и медицинский персонал, ухаживающий за больными, а также лица, занимающиеся отловом и транспортировкой обезьян. После перенесенной лихорадки Эбола формируется устойчивый постинфекционный иммунитет; случаи повторного заражения редки (не более 5%).

Сиптомы лихорадки Эбола

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких дней до 14-21 суток. Вслед за этим наступает резкая и внезапная манифестация клинических симптомов. В начальном периоде лихорадки Эбола преобладают общеинфекционные проявления: интенсивная головная боль в области лба и затылка, боли в шее и пояснице, артралгии, выраженная слабость, подъем температуры тела до 39-40 °С, анорексия. У большинства больных отмечается першение и сухость в горле (ощущение «веревки» или болезненного «шара»), развитие ангины или язвенного фарингита. При лихорадке Эбола практически с первых дней возникают боли в животе и диарея. Лицо больного приобретает маскообразный вид с запавшими глазами и выражением тоски; нередко пациенты дезориентированы и агрессивны.

Примерно с 5-7 суток, в период разгара клинического течения лихорадке Эбола, возникают боли в грудной клетке, мучительный сухой кашель. Усиливаются абдоминальные боли, понос становится профузным и кровавым, развивается острый панкреатит. С 6-7 дня на коже нижней половины туловища, разгибательных поверхностях конечностей появляется кореподобная сыпь. Часто возникают язвенные вульвиты, орхиты. Одновременно развивается геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в местах инъекций, носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями. Массивная кровопотеря, инфекционно-токсический и гиповолемический шок становятся причиной гибели больных лихорадкой Эбола в начале 2-й недели заболевания.

В благоприятных случаях через 2-3 недели наступает клиническое выздоровление, однако период реконвалесценции растягивается на 2-3 месяца. В это время выражен астенический синдром, плохой аппетит, кахексия, боли в животе, выпадение волос, иногда развиваются тугоухость, потеря зрения, психические нарушения.

Диагностика

Лихорадка Эбола может быть заподозрена у лиц с характерными клиническими симптомами, находящихся в эпидемиологически неблагополучных регионах Африки или контактировавших с больными. Специфическая диагностика инфекции проводятся в специальных вирусологических лабораториях с соблюдением требований биологической безопасности повышенного уровня. Эболавирус может быть выделен из слюны, мочи, крови, носоглоточной слизи и других биологических жидкостей с помощью заражения клеточных культур, ОТ-ПЦР, электронной микроскопии биоптатов кожи и внутренних органов. Серологическая диагностика лихорадки Эбола основана на обнаружении антител к вирусу методами ИФА, РНГА, РСК и др.

Неспецифические изменения в общем анализе крови включают анемию, лейкопению (позже – лейкоцитоз), тромбоцитопению; в общем анализе мочи – выраженную протеинурию. Биохимические изменения крови характеризуются азотемией, увеличением активности трансфераз и амилазы; при исследовании коагулограммы выявляются признаки гипокоагуляции; КОС крови — признаки метаболического ацидоза. С целью оценки тяжести течения и прогноза лихорадки Эбола больным может потребоваться проведение рентгенографии органов грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС. Дифференциальная диагностика проводится с малярией, септицемией, тифом, другими геморрагическими лихорадками, прежде всего, с лихорадкой Марбург, Ласса, желтой лихорадкой. Больным могут быть показаны консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, невролога, гематолога и других специалистов.

Лечение лихорадки Эбола

Транспортировка и лечение пациентов с лихорадкой Эбола осуществляется в специальных боксах-изоляторах. Весь ухаживающий персонал должен пройти специальный инструктаж, использовать барьерные средства защиты (специальные костюмы, очки, респираторы перчатки, обувь и т. д.), рекомендуемые при таких особо опасных инфекциях, как чума и натуральная оспа. Пациенту организуется строгий постельный режим и круглосуточное медицинское наблюдение.

На сегодняшний день вакцины от лихорадки Эбола не существует; сразу в нескольких странах мира проходят испытания экспериментальные образцы. Лечение сводится, главным образом, к симптоматическим мероприятиям: дезинтоксикационной терапии, борьбе с обезвоживанием, геморрагическим синдромом, шоком. В некоторых случаях положительный эффект дает введение плазмы выздоровевших людей.

Прогноз и профилактика

Летальность от лихорадки Эбола, вызванной штаммом вируса Заир достигает почти 90%, штаммом Судан – 50%. Критериями выздоровления считаются нормализация общего состояния пациента и трехкратные отрицательные результаты вирусологических исследований. Пресечь распространение лихорадки Эбола позволяет отслеживание контактов больных, соблюдение мер индивидуальной защиты, безопасное захоронение умерших, обеззараживание биологических материалов от больных геморрагическими лихорадками. В аэропортах различных стран усилен санитарно-карантинный контроль пассажиров, прибывающих из Африки. Контактные лица подлежат обсервации в течение 21 дня. При подозрении на заражение вирусом лихорадки Эбола пациенту вводится специфический иммуноглобулин из сыворотки крови лошадей.

Лихорадка Западного Нила,

30 августа 2019 г.

Лихорадка Западного Нила – это острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественно трансмиссивным заражением человека. Специфическими симптомами являются поражение центральной нервной системы, сосудов, слизистых оболочек. Характерны цефалгии, длительная лихорадка с потрясающими ознобами, выраженные мышечные боли, артралгии. Диагностика предусматривает обнаружение возбудителя и антител к нему в крови и ликворе больного. Специфическое этиотропное лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие средства, инфузионная, оральная дезинтоксикация, вазопротекторы и др.).

Общие сведения

Лихорадка Западного Нила является патологией с частым бессимптомным течением и воспалительным поражением оболочек головного мозга. Реже сопровождается менингоэнцефалитом. Открытие вируса и описание болезни датируются 1937 годом, стали результатом исследования в Уганде. Сезонность заболевания обусловлена временем выплода переносчиков (комаров и клещей), который приходится на конец июля – октябрь. Гендерные особенности отсутствуют. Отмечается тенденция к большей восприимчивости у детей в эндемичных районах (Северо-Восточная Африка, Азия, Израиль, Египет), у взрослых – на территориях с низкой распространенностью (южные регионы России, Украина, Европа, США).

Причины

Возбудителем является РНК-содержащий одноименный флавивирус. Выделяют 7 видов вируса, наиболее распространен первый генотип. Источниками и резервуарами инфекции в природе служат птицы (врановые, воробьиные), реже – млекопитающие (грызуны, непарнокопытные). Переносчиками возбудителя становятся кровососущие комары рода Culex, Aedes, иксодовые и аргасовые клещи. В организме переносчика (обычно – комара) вирус поражает нервную систему и слюнные железы, поэтому при укусе передается вместе со слюной. Гораздо реже встречается гемоконтактный путь передачи лихорадки, связанный с переливанием зараженной крови, трансплантацией органов зараженного донора, работой с культурой вируса в исследовательских лабораториях, грудным вскармливанием, совместным использованием нестерильных шприцов для внутривенного введения наркотиков, разделкой туш умерших животных.

В группу риска по заболеванию (особенно развитию менингита) входят пациенты с делецией в гене CCR5, лица старше 60 лет, больные сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хроническим вирусным гепатитом С, почечной, сердечно-сосудистой патологией, ВИЧ-инфекцией, проходящие курс химиотерапии по поводу злокачественных новообразований, злоупотребляющие алкоголем, реципиенты донорских органов. К потенциально подверженным заражению профессиям можно отнести медицинских работников, лаборантов, ветеринаров, служащих скотобоен, егерей, фермеров. Возбудитель погибает при кипячении, воздействии обычных доз дезинфицирующих веществ.

Симптомы

Период инкубации обычно составляет 3-16 дней, но может удлиняться до 60-90 суток. Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры тела до 38,5° C и более, озноба, ломоты в мышцах и суставах, сильной головной боли, локализующейся преимущественно в области лба, снижения аппетита, боли в левой половине грудной клетки, чувства «замирания» сердца. Наблюдается першение, сухость в горле, реже – заложенность носа и сухой кашель. На коже в 5% случаев появляется сыпь в виде пятен и бугорков, кожные покровы и слизистые становятся гиперемированными. Пациенты предъявляют жалобы на боли при движениях в крупных суставах, запоры, иногда – диарейный синдром, тошноту и рвоту, диффузные боли в животе.

Для нейроинвазивной формы лихорадки характерно нарастание температуры и головной боли, фонтанирующая рвота на пике болевых ощущений, не приносящая облегчения, усугубляющиеся нарушения сознания, повышенная сонливость или, напротив, возбуждение, фото- и фонофобия, судороги, затруднение контакта с больным, прогрессирующая мышечная слабость (до полного отсутствия произвольных движений при сохраненной чувствительности), поперхивание жидкой пищей, асимметрия глазных щелей, двоение в глазах. Сыпь и катаральные явления при данной форме почти всегда отсутствуют.

Осложнения

Наиболее частыми причинами осложнений являются коморбидная патология и позднее обращение за медицинской помощью. Основными угрожающими состояниями, развивающимися при лихорадке, считаются отек и набухание головного мозга, церебральные кровоизлияния, острая сердечно-сосудистая недостаточность,гипостатическая пневмония и другие вторичные бактериальные гнойные осложнения. Активная репликация вируса в стволе головного мозга может приводить к острой дыхательной недостаточности, остановке сердечной деятельности, неконтролируемой гиперпирексии. После перенесенного заболевания могут наблюдаться атаксические явления.

Диагностика

Требуется консультация инфекциониста. При наличии симптомов поражения ЦНС показан осмотр невролога, при высыпаниях – дерматовенеролога. Существенную роль в диагностике играет сбор эпидемиологического анамнеза с обязательным уточнением эпизодов посещения эндемичных зон России и мира.

Дифференциальную диагностику осуществляют с листериозом, клещевым энцефалитом, ОРВИ, гриппом,туберкулезом, другими геморрагическими лихорадками (желтая, Ласса, Эбола, чикунгунья, Марбурга, Рифт-Валли, крымская, ГЛПС), лептоспирозом, сепсисом, церебральным токсоплазмозом, ВИЧ-энцефалитом,менингококковой инфекцией, орнитозом, герпетической инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом,японским энцефалитом, энтеровирусной инфекцией, сифилисом, цистицеркозом, прионными болезнями. Возможными причинами подобного симптомокомплекса могут служить онкологические заболевания крови, дебют диффузных болезней соединительной ткани, тиреотоксикоз, травмы головы, геморрагические инсульты,инфаркты головного мозга, злокачественные новообразования ЦНС.

Лечение лихорадки Западного Нила

Всем пациентам с подозрением на данное заболевание показана госпитализация. При прогрессировании неврологической симптоматики лечение проводится в реанимационном отделении либо в палате интенсивной терапии. Необходим строгий постельный режим до устойчивого исчезновения лихорадки в течение 3-4 дней, купирования острых неврологических симптомов и появления возможности самостоятельного передвижения в пределах палаты. Диета не разработана, рекомендовано употреблять легкие питательные блюда, принимать достаточное количество жидкости. При угрозе отека мозга водный режим ограничивается и тщательно контролируется.

Специфического метода лечения лихорадки не существует. В некоторых исследованиях хорошо зарекомендовало себя применение препаратов альфа-интерферона, вируснейтрализующих моноклональных антител. Рибавирин для терапии инфекции не рекомендован, поскольку при вспышке в Израиле было установлено, что смертность пациентов с поражением ЦНС в группе лиц, получавших рибавирин, оказалась выше, чем среди остальных. Назначается симптоматическая терапия. Используются жаропонижающие (парацетамол, целекоксиб), вазопротекторы (рутозид), седативные (барбитураты, диазепам), мочегонные (фуросемид) препараты, осуществляется инфузионная дезинтоксикация (глюкозо-солевые, сукцинатсодержащие растворы).

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение и лечение снижает риски осложнений и способствует полному выздоровлению в течение 10 дней. При наличии неврологических поражений срок реконвалесценции увеличивается до 30 и более дней. Летальность при нейроинвазивной лихорадке Западного Нила достигает 20%, обычно связана с параличом дыхательной мускулатуры. Описаны длительные (свыше 1 года) депрессивные эпизоды у 33% пациентов, перенесших заболевание. Период сохранения астеновегетативных проявлений в среднем составляет 36 недель, неврологических симптомов – более 8 месяцев.

Специфическая профилактика для людей не разработана, существует лишь эффективный препарат для вакцинации лошадей. Одной из причин отсутствия человеческой вакцины является высокая изменчивость вируса; в настоящее время проходят клинические испытания живые аттенуированные и рекомбинантные субстанции, а также ДНК-вакцина. К методам неспецифической профилактики болезни относятся своевременное выявление и изоляция больных, ветеринарный контроль над популяциями диких птиц и домашних животных, борьба с комарами (дезинсекция, противомоскитные сетки, спецодежда, репелленты).

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

19202122232425

2627282930  

     12

     12

      1

3031     

     12

15161718192021

25262728293031

    123

45678910

     12

17181920212223

31      

2728293031  

      1

   1234

567891011

     12

891011121314

11121314151617

28293031   

   1234

     12

  12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

15161718192021

22232425262728

2930     

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Болезнь, вызванная вирусом Эбола: симптомы и лечение

Обзор

Что такое Эбола?

Эбола вызывается вирусом.

Это редкое, очень заразное (легко передается другим) и часто смертельное заболевание, которое распространяется при контакте с инфицированными биологическими жидкостями (от больного человека или от предметов, загрязненных биологическими жидкостями, даже дверных ручек).

Эбола вызывает жар, боль, диарею и кровотечение.

Это произошло в Центральной и Западной Африке, но может переноситься и распространяться путешественниками из этого региона. Самые крупные вспышки произошли в 2014–2016 годах в основном в Либерии, Гвинее и Сьерра-Леоне.

В среднем 50% людей, заболевших вирусом Эбола, умирают.

Лекарства и лечение симптомов повышают шансы на выживание. Борьба со вспышками помогает предотвратить распространение вируса Эбола.

Симптомы и причины

Как можно заразиться лихорадкой Эбола?

Эбола вызывается вирусом из группы вирусов вирусной геморрагической лихорадки (VHF) (вирус Марбург — другой).

Заражение происходит при прямом контакте с инфицированными жидкостями организма — кровью, диареей, слюной («слюна»), слизью («сопли»), мочой («моча»), рвотой («рвота»), грудным молоком или спермой инфицированного человека. человек или животное (летучая мышь, обезьяна или обезьяна).

При прямом контакте вы касаетесь глаз, носа, рта или участка поврежденной кожи.

Инфицированные биологические жидкости могут быть на человеке или предмете. Вы также можете заразиться вирусом Эбола от инфицированной летучей мыши, обезьяны или обезьяны. Не распространяется по воздуху.

Каковы симптомы лихорадки Эбола?

Симптомы возникают в среднем через 2-6 дней после заражения, но иногда не раньше, чем через 21 день.

Симптомы появляются внезапно (быстро). В их числе:

• Лихорадка и озноб.
• Плохой аппетит.
• Болезненность мышц и костей.
• Головная боль.
• Диарея.
• Боль в животе.
• Рвота.
• Сыпь.
• Кровотечение (при диарее, из носа или рта или даже из областей незначительной травмы).

Диагностика и тесты

Как диагностируется Эбола?

Медицинские работники используют лабораторные тесты для диагностики лихорадки Эбола. Для того чтобы вирус Эбола достиг уровня, который могут определить лабораторные тесты, может потребоваться до трех дней. Поэтому диагноз часто ставится в первую очередь по симптомам и находкам пациента.

Ведение и лечение

Как лечится Эбола?

В октябре 2020 года FDA одобрило первый препарат для лечения лихорадки Эбола. Новый препарат Inmazeb ™ объединяет три антитела (атолтивимаб, мафтивимаб и одесивимаб-ebgn). Пациенты, принимающие Инмазеб, имеют более высокие шансы на выживание.

Медицинские работники лечат симптомы вируса Эбола, чтобы повысить шансы на выживание.

Лечебные процедуры включают подачу:

• IV или жидкости и электролиты (соли организма).
• Лекарство от жара, диареи и рвоты.
• Кислород.

Профилактика

Ваш риск заразиться лихорадкой Эбола выше, если вы находитесь в районе с активной вспышкой.Почти все вспышки Эболы происходят в африканских странах.

Также была разработана вакцина для людей с высоким риском заражения.

Чтобы предотвратить заражение вирусом Эбола, избегайте:

• Прямой контакт с инфицированными жидкостями организма.
• Предметы, которые могут содержать инфицированные биологические жидкости.
• Посещение клиник или больниц для лечения Эболы.
• Прикосновение к телу человека, умершего от заражения вирусом Эбола.
• Контакт с некоторыми животными, такими как летучие мыши, обезьяны и шимпанзе.
• Поедание мяса диких животных (мясо диких животных, таких как летучие мыши, антилопы и обезьяны).

Медицинские работники должны проявлять особую осторожность, чтобы избежать заражения или распространения вируса Эбола. Меры, которые медицинские работники могут предпринять, чтобы избежать заражения Эболой, включают:

• Стерилизационное оборудование.
• Использование одноразового оборудования и расходных материалов.
• Мытье рук.
• Ношение перчаток, масок, очков и другой защитной одежды.

Поставщики медицинских услуг могут помочь снизить распространение вируса Эбола:

• Дезинфекция домов больных Эболой.Его можно уничтожить и стерилизовать с помощью отбеливателя и дезинфицирующих средств больничного типа.
• Изоляция больных Эболой.
• Тестирование и наблюдение за людьми, контактировавшими с больными Эболой.
• Наблюдение за новыми случаями лихорадки Эбола.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить Эболу?

Около половины людей, заболевших Эболой, умирают.Уровень выживаемости значительно улучшился с тех пор, как ученые обнаружили Эболу в 1970-х годах. Раньше умирали 90% заболевших. Новые методы лечения антителами дают надежду на дальнейшее улучшение показателей выживаемости.

Есть ли у Эболы долгосрочные последствия?

У людей, переживших Эболу, могут быть постоянные психические и физические проблемы.

Физические проблемы включают:

Психические эффекты включают:

Жить с

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Если вы находитесь в районе с активной вспышкой лихорадки Эбола и у вас есть симптомы лихорадки Эбола, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Уход может помочь улучшить симптомы и повысить ваши шансы на выживание. Это также может остановить распространение Эболы.

Записка из клиники Кливленда

Эбола — редкое, но серьезное заболевание, вызываемое вирусом. Вы можете предотвратить лихорадку Эбола, держась подальше от районов, где происходят активные вспышки, и избегая контактов с людьми, у которых она есть. Если вы подозреваете заражение вирусом Эбола или у вас есть симптомы, немедленно обратитесь за помощью.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Вирус Эбола вызывает острое серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения часто заканчивается летальным исходом.БВВЭ впервые возникла в 1976 г. в двух одновременных вспышках, одна на территории нынешнего Нзара, Южный Судан, а другая в Ямбуку, ДРК. Последнее произошло в деревне недалеко от Река Эбола, от которой происходит название болезни.

Вспышка 2014–2016 годов в Западной Африке была самой крупной вспышкой Эболы с момента первого обнаружения вируса в 1976 году. Вспышка началась в Гвинее, а затем перешла через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию.

Семейство вирусов Filoviridae включает три рода: Cuevavirus, Marburgvirus и Ebolavirus.Внутри рода Ebolavirus идентифицировано шесть видов: Заир, Бундибугио, Судан, Тайский лес, Рестон и Бомбали.

Передача

Считается, что летучие мыши семейства Pteropodidae являются естественными хозяевами вируса Эбола. Эбола передается людям через тесный контакт с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных животных, таких как летучие мыши, шимпанзе, гориллы, обезьяны, лесные антилопы или дикобразы, найденные больными или мертвыми или в тропических лесах.

Эбола затем распространяется от человека к человеку через прямой контакт (через поврежденную кожу или слизистые оболочки) с:

• Кровью или биологическими жидкостями человека, который болен или умер от Эболы
• Объекты, которые были загрязнены биологическими жидкостями (например, кровью, фекалиями, рвотой) человека, больного Эболой, или телом человека, умершего от Эболы

Медицинские работники часто заражались при лечении пациентов с подозрением или подтвержденным БВВЭ.Это происходит при тесном контакте с пациентами, когда меры инфекционного контроля не соблюдаются строго.

Церемонии захоронения, предполагающие прямой контакт с телом умершего, также могут способствовать передаче Эболы.

Люди остаются заразными до тех пор, пока в их крови содержится вирус.

Беременные женщины, которые заболели острой лихорадкой Эбола и выздоравливают от болезни, могут по-прежнему переносить вирус в грудном молоке или в жидкостях и тканях, связанных с беременностью. Это создает риск передачи инфекции ребенку, которого они вынашивают, и другим людям.Женщины, забеременевшие после выжившие после болезни Эбола не подвержены риску переноса вируса.

Если кормящая женщина, выздоравливающая от Эболы, желает продолжить грудное вскармливание, ей следует оказать в этом поддержку. Перед тем, как начать, ее грудное молоко необходимо проверить на Эболу.

Симптомы

Инкубационный период, то есть временной интервал от заражения вирусом до появления симптомов, составляет от 2 до 21 дня. Человек, инфицированный Эболой, не может распространять болезнь, пока у него не появятся симптомы.

Симптомы БВВЭ могут быть внезапными и включают:

• Лихорадка
• Усталость
• Мышечная боль
• Головная боль
• Боль в горле

За этим следует:

• Рвота
• Диарея
• Сыпь
• нарушения функции почек и печени
• В некоторых случаях как внутренние, так и внешние кровотечения (например, сочится из десен или кровь в стуле).
• Лабораторные данные включают низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов, а также повышенный уровень ферментов печени.

Диагноз

Клинически отличить БВВЭ от других инфекционных заболеваний, таких как малярия, брюшной тиф и менингит, может быть сложно. Многие симптомы беременности и болезни Эбола также очень похожи. Из-за риска для беременности беременным женщинам следует: в идеале — быстро пройти тестирование при подозрении на Эболу.

Подтверждение того, что симптомы вызваны инфекцией вируса Эбола, осуществляется с помощью следующих диагностических методов:

• Иммуноферментный анализ с захватом антител (ELISA)
• Тесты обнаружения захвата антигена
• Тест нейтрализации сыворотки
• обратная транскриптаза анализ полимеразной цепной реакции (RT-PCR)
• электронная микроскопия
• · выделение вируса культурой клеток.

Следует внимательно отнестись к выбору диагностических тестов, учитывающих технические характеристики, частоту и распространенность заболеваний, а также социальные и медицинские последствия результатов тестов. Настоятельно рекомендуется проводить диагностику испытания, прошедшие независимую международную оценку, считаются пригодными для использования.

Текущие рекомендованные ВОЗ тесты включают:

• Автоматические или полуавтоматические тесты на нуклеиновые кислоты (NAT) для рутинного управления диагностикой.
• Тесты быстрого обнаружения антигена для использования в удаленных местах, где нет доступа к NAT. Эти тесты рекомендуются для целей скрининга в рамках мероприятий по надзору, однако реактивные тесты должны подтверждаться NAT.

Предпочтительные образцы для диагностики включают:

• Цельная кровь, собранная в этилендиаминтетрауксусной кислоте (ЭДТА) у живых пациентов с симптомами.
• Образец ротовой жидкости хранится в универсальной транспортной среде, взятой у умерших пациентов или когда сбор крови невозможен.

Пробы, взятые у пациентов, представляют собой крайнюю биологическую опасность; лабораторные испытания неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции. Все биологические образцы должны быть упакованы с использованием системы тройной упаковки. при транспортировке внутри страны и за границу.

Лечение

Поддерживающая терапия — регидратация пероральными или внутривенными жидкостями — и лечение конкретных симптомов улучшает выживаемость. В настоящее время проводится оценка ряда потенциальных методов лечения, включая препараты крови, иммунотерапию и лекарственную терапию.

Во время вспышки лихорадки Эбола в 2018-2020 годах в ДРК было проведено первое в истории рандомизированное контрольное испытание с несколькими лекарственными препаратами для оценки эффективности и безопасности лекарств, используемых при лечении пациентов с Эболой в соответствии с этическими принципами, разработанными в консультации с экспертами поле и ДРК.

Два моноклональных антитела (Inmazeb и Ebanga) были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения инфекции Заирского эболавируса (Ebolavirus) у взрослых и детей.

Вакцины

Вакцина была введена более чем 350 000 человек в Гвинее и во время вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола, в Демократической Республике Конго в 2018–2020 годах в соответствии с протоколом «милосердного использования». Вакцина доказала свою безопасность и эффективность против вида эболавируса Заира. Глобальный запас вакцины Эрвебо стал доступен с января 2021 года.

В мае 2020 года Европейское агентство по лекарственным средствам рекомендовало предоставить разрешение на продажу двухкомпонентной вакцины под названием Забдено-и-Мвабеа для лиц в возрасте от 1 года и старше.

Вакцина доставляется двумя дозами: Забдено вводится первой, а Мвабеа вводится примерно через 8 недель в качестве второй дозы. Таким образом, этот профилактический двухдозовый режим не подходит для реагирования на вспышку, когда необходима немедленная защита.

Профилактика и контроль

Хорошая борьба со вспышками основана на применении пакета вмешательств, включая ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, хорошее лабораторное обслуживание, безопасные захоронения и социальную мобилизацию.Вовлеченность сообщества — ключ к успешному контролю вспышки. Повышение осведомленности о факторах риска заражения вирусом Эбола и защитных мерах (включая вакцинацию), которые могут принимать люди, является эффективным способом снижения передачи вируса от человека. Сообщения о снижении риска должны быть сосредоточены на нескольких факторах:

• Снижение риска передачи от дикой природы к человеку от контакта с инфицированными плодовыми летучими мышами, обезьянами, обезьянами, лесными антилопами или дикобразами и потребления их сырого мяса. С животными следует обращаться в перчатках и других подходящих предметах. защитная одежда. Продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением должны быть тщательно приготовлены.
• Снижение риска передачи инфекции от человека к человеку при прямом или тесном контакте с людьми с симптомами Эболы, особенно с жидкостями их организма. При приеме препарата необходимо надевать перчатки и соответствующие средства индивидуальной защиты. уход за больными. Регулярное мытье рук требуется после посещения пациентов в больнице, а также после ухода за пациентами в домашних условиях.
• Меры по сдерживанию вспышки, включая безопасное и достойное захоронение умерших, выявление людей, которые могли контактировать с инфицированными Эболой, и наблюдение за их здоровьем в течение 21 дня, важность разделения здоровые от больных, чтобы предотвратить дальнейшее распространение, и важность хорошей гигиены и поддержания чистой окружающей среды.
• Снижение риска возможной передачи половым путем, на основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует, чтобы мужчины, пережившие БВВЭ, практиковали более безопасную практику. секс и гигиена в течение 12 месяцев с момента появления симптомов или до тех пор, пока их сперма дважды не даст отрицательный результат на вирус Эбола.Следует избегать контакта с биологическими жидкостями и рекомендуется мытье водой с мылом. ВОЗ не рекомендует изолировать мужчин или выздоравливающие пациенты женского пола, у которых был отрицательный результат анализа крови на вирус Эбола.
• Снижение риска передачи через жидкости и ткани, связанные с беременностью, Беременные женщины, пережившие болезнь Эбола, нуждаются в поддержке сообщества, чтобы они могли часто посещать дородовые консультации (ДРП), чтобы справиться с любой беременностью осложнения и удовлетворить их потребность в сексуальной и репродуктивной помощи и родах безопасным способом. Это следует планировать вместе с экспертами по лечению Эболы и акушерства. Беременные женщины всегда должны пользоваться уважением в вопросах сексуального и репродуктивного здоровья. выбор здоровья, который они делают.

Борьба с инфекциями в медицинских учреждениях

Медицинские работники всегда должны принимать стандартные меры предосторожности при уходе за пациентами, независимо от их предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (для защиты от брызг или других контактов с инфицированными материалами), безопасные методы инъекций и безопасные методы захоронения.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением или подтвержденным вирусом Эбола, должны применять дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и биологическими жидкостями пациента, а также с загрязненными поверхностями или материалами, такими как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (в пределах 1 метра) с пациентами с БВВЭ медицинские работники должны носить средства защиты лица (защитную маску или медицинскую маску и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (стерильные перчатки). для некоторых процедур).

Медицинский персонал, работающий с ДРП или акушерской помощью, должен быть проинформирован о рисках персистирования вируса в жидкостях, связанных с беременностью, и должен следовать протоколу для их собственной безопасности и безопасности женщин, за которыми они ухаживают.

Лабораторные работники также подвергаются риску. Образцы, взятые у людей и животных для исследования инфекции Эбола, должны обрабатываться обученным персоналом и обрабатываться в хорошо оборудованных лабораториях.

Уход за людьми, вылечившимися от БВВЭ

Сообщалось о ряде медицинских осложнений у людей, выздоровевших от Эболы, включая проблемы с психическим здоровьем.Вирус Эбола может сохраняться в некоторых жидкостях организма, включая сперму, жидкости, связанные с беременностью, и грудное молоко.

Выжившие после Эболы нуждаются во всесторонней поддержке для решения медицинских и психосоциальных проблем, с которыми они сталкиваются, а также для сведения к минимуму риска продолжения передачи вируса Эбола. Для удовлетворения этих потребностей может быть создана специальная программа по уходу за выздоровевшими. от Эболы.

Известно, что вирус Эбола сохраняется в иммунных зонах у некоторых людей, выздоровевших от болезни, вызванной вирусом Эбола.Эти участки включают яички, внутреннюю часть глаза и центральную нервную систему. У женщин, инфицированных во время беременности, вирус сохраняется в плаценте, околоплодных водах и плодах. У женщин, инфицированных во время кормления грудью, вирус может сохраняться в грудном молоке.

Рецидивно-симптоматическое заболевание у кого-то, кто выздоровел от БВВЭ из-за повышенной репликации вируса в определенном месте, является редким событием, но было задокументировано. Причины этого явления до конца не выяснены.

Исследования устойчивости вируса показывают, что у небольшого процента выживших некоторые биологические жидкости могут давать положительный результат при тестировании полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) на вирус Эбола в течение более 9 месяцев.

Необходимо больше данных эпиднадзора и исследований по рискам передачи половым путем, и особенно по распространенности жизнеспособных и передаваемых вирусов в сперме с течением времени. Тем временем, на основании имеющихся данных, ВОЗ рекомендует, чтобы:

• Все выжившие после лихорадки Эбола и их сексуальные партнеры получали консультации для обеспечения более безопасной сексуальной практики до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.Выжившим следует предоставить презервативы.
• Мужчинам, пережившим лихорадку Эбола, следует предложить тестирование спермы через 3 месяца после начала заболевания, а затем, для тех, кто дал положительный результат, каждый месяц после этого, пока их сперма не станет отрицательной на вирус дважды с помощью ОТ-ПЦР с интервалом в одну неделю между тесты.
• Лица, пережившие Эболу, и их сексуальные партнеры должны либо:
  • воздерживаются от всех видов секса или
  • соблюдают более безопасный секс за счет правильного и постоянного использования презервативов до тех пор, пока их сперма не будет дважды отрицательной.
• Получив отрицательный результат, выжившие могут безопасно возобновить нормальную сексуальную жизнь, не опасаясь передачи вируса Эбола.
• На основе дальнейшего анализа текущих исследований и рассмотрения Консультативной группой ВОЗ по борьбе с болезнью, вызванной вирусом Эбола, ВОЗ рекомендует мужчинам, пережившим болезнь, вызванную вирусом Эбола, практиковать безопасный секс и гигиену в течение 12 месяцев с момента появления симптомов. или пока их сперма дважды не даст отрицательный результат на вирус Эбола.
• До тех пор, пока их сперма не станет дважды отрицательной на Эбола, выжившие должны соблюдать правила личной гигиены и немедленно тщательно вымываться водой с мылом после любого физического контакта со спермой, в том числе после мастурбации.В течение этого периода следует безопасно обращаться с использованными презервативами и утилизировать их, чтобы предотвратить контакт с семенной жидкостью.
• Всем выжившим, их партнерам и семьям следует проявлять уважение, достоинство и сострадание.

Временные рекомендации по передаче болезни, вызванной вирусом Эбола половым путем

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ стремится предотвратить вспышки лихорадки Эбола, поддерживая эпиднадзор за болезнью, вызванной вирусом Эбола, и поддерживая страны, подверженные риску, в разработке планов готовности.В этом документе содержится общее руководство по борьбе со вспышками вирусов Эбола и Марбург:

При обнаружении вспышки ВОЗ реагирует, поддерживая участие населения, обнаружение болезней, отслеживание контактов, вакцинацию, ведение больных, лабораторные услуги, инфекционный контроль, логистику и обучение и помощь в безопасном и достойном захоронении практики.

ВОЗ разработала подробные рекомендации по профилактике и борьбе с инфекцией Эбола:

Таблица: Хронология предыдущих вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола

90 371 2014 -2016 903 72 29 65% Республика Конга Заир 909 Демократическая Республика 909

Год	Страна	EVD	EVD Смертность	Случаи со смертельным исходом
2021	Гвинея	Заир	Текущие
2021								Демократическая Республика Конго	Демократическая Республика Конго	Заир	130	55	42%
2018-2020	Демократическая Республика Конго	Заир					3481		2299	2018	Демократическая Р Республика Конго	Заир	54	33	61%
2017	Демократическая Республика Конго	Заир	8	4	50%	50%	Заир	1	0	0%
2014	Испания	Заир	1	0	0%			Великобритания 0	0%
2014	США	Заир	4	1	25%
2014	Сенегал	0373	2014	Мали	Заир	8	6	75%
2014	Нигерия	Заир	20	8	40%
2014-2016	Сьерра-Леоне	Заир				14124 *	Либерия	Заир	10675 *	4809 *	45%
2014-2016	Гвинея	Заир	3811 *		3811 *	25373	Демократическая Республика Конго
2012	Демократическая Республика Конго	Bundibugyo	57	29	382			Судан	7	4	57%
2012	Ug anda	Судан	24	17	71%
2011	Уганда	Судан	1	1	100%	100%
			32	14	44%
2007	Уганда	Bundibugyo	149	37	25%				187	71%
2005	Конго	Заир	12	10	83%
2004	Судан	Судан 2	7	Судан
2003 (ноябрь-декабрь)	Конго	Заир	35	83%
2003 (январь-апрель)	Конго	Заир	143	128	90%
2001-2002						Конго		44	75%
2001-2002 гг.	Габон	Заир	65	53	82%
2000	Уганда				Судан
1996	Южная Африка (экс-Габон)	Заир	1	1	100%
1996 (июль-декабрь)	Габон		Заир	75%
1996 (январь-апрель)	Габон	Заир	31	21	68%
1995	Демократическая Республика Конго	Заир	315	254	81%
1994	Кот-д’Ивуар	Тайский лес	1		0	1	0	1	0	1	0		Габон	Заир	52	31	60%
1979	Судан	Судан	34	22			Демократическая Республика
1	1	100%
1976	Судан	Судан	284	151	53%
1976	280	88%

* Включите подозрительный, вероятный и ложный подтверждены случаи БВВЭ.

Вирус Эбола и вирус Марбург — Диагностика и лечение

Диагноз

Вирус Эбола и вирус Марбург трудно диагностировать, поскольку ранние признаки и симптомы напоминают симптомы других болезней, таких как брюшной тиф и малярия. Если врачи подозревают, что у вас вирус Эбола или вирус Марбург, они используют анализы крови для быстрого определения вируса, в том числе:

• Иммуноферментный анализ (ELISA)
• Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ПЦР)

Лечение

Никакие противовирусные препараты не доказали свою эффективность в лечении инфекции, вызванной вирусом Эбола или вирусом Марбург. Поддерживающая стационарная помощь включает:

• Обеспечение жидкостей
• Поддержание артериального давления
• Обеспечение кислородом по мере необходимости
• Замена потерянной крови
• Лечение других инфекций, которые развиваются

Подготовка к приему

Вероятность заразиться вирусом Эбола или вирусом Марбург чрезвычайно мала, если у вас не был прямой контакт с биологическими жидкостями человека или животного, инфицированного одним из вирусов.

Если вы считаете, что вы или член вашей семьи могли подвергнуться воздействию одного из вирусов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вас не направили к специалисту по инфекционным заболеваниям, попросите его.

Если вы из США и путешествуете или работаете за границей, ближайшее посольство США может помочь вам найти врача. Если вы из другой страны, обратитесь в посольство вашей страны. Обязательно сообщите своему врачу или в больницу о своих симптомах перед визитом, чтобы можно было принять меры для предотвращения передачи вируса другим людям.

Что вы можете сделать

Перед визитом, чтобы помочь врачу определить причину ваших симптомов, напишите список, который отвечает на следующие вопросы:

• Какие у вас симптомы? Когда они начали?
• Вы недавно были в Африке? Если да, то в какой части?
• Если вы недавно были в Африке, вы охотились или ели обезьян?
• Вы недавно посещали пещеры или подземные шахты в Африке?
• Работаете ли вы в лаборатории, где для исследований используются обезьяны из Африки или Филиппин?

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга.Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам в больнице или во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

22 августа 2020 г.

Показать ссылки

1. Эбола (болезнь, вызванная вирусом Эбола). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vhf/ebola/. Доступ 31 января 2017 г.
2. Samai M, et al. Испытания в Сьерра-Леоне по внедрению вакцины против Эболы: оценка переносимости и безопасности вакцины rVSVΔG-ZEBOV-GP во время вспышки Эболы в Западной Африке.Журнал инфекционных болезней. 2018; DOI: 10.1093 / infdis / jiy020.
3. Марбургская геморрагическая лихорадка (Marburg HF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/vhf/marburg/. Доступ 31 января 2017 г.
4. Bray M, et al. Эпидемиология и патогенез болезни, вызванной вирусом Эбола. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
5. Bray M, et al. Лечение и профилактика болезни, вызванной вирусом Эбола. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
6. Bray M, et al. Клинические проявления и диагностика болезни, вызванной вирусом Эбола. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
7. Вирус Брея М. Марбурга. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
8. AskMayoExpert. Вирусная геморрагическая лихорадка. Клиника Майо; 2019.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Вирус Эбола и вирус Марбург

Вирус Эбола и вирус Марбург — Симптомы и причины

Обзор

Вирус Эбола и вирус Марбург — родственные вирусы, которые могут вызывать геморрагические лихорадки. Они сопровождаются сильным кровотечением (кровотечением), органной недостаточностью и, во многих случаях, смертью. Оба вируса произрастают в Африке, где на протяжении десятилетий случаются спорадические вспышки.

Вирус Эбола и вирус Марбург живут в животных-хозяевах. Люди могут заразиться вирусами от инфицированных животных. После первоначальной передачи вирусы могут передаваться от человека к человеку через контакт с биологическими жидкостями или нечистыми предметами, такими как инфицированные иглы.

Ни один препарат не был одобрен для лечения вируса Эбола или вируса Марбург.Люди, у которых диагностирован вирус Эбола или вирус Марбург, получают поддерживающую помощь и лечение от осложнений. Одна вакцина была одобрена против вируса Эбола. Ученые изучают другие вакцины от этих смертельных болезней.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы обычно появляются внезапно в течение 5–10 дней после заражения вирусом Эбола или вирусом Марбург.Ранние признаки и симптомы включают:

• Лихорадка
• Сильная головная боль
• Боли в суставах и мышцах
• Озноб
• Слабость

Со временем симптомы становятся все более серьезными и могут включать:

• Тошнота и рвота
• Диарея (может быть с кровью)
• Красные глаза
• Повышенная сыпь
• Боль в груди и кашель
• Боль в горле
• Боль в животе
• Сильная потеря веса
• Ушиб
• Кровотечение, обычно из глаз, а при смерти возможно кровотечение из ушей, носа и прямой кишки
• Внутреннее кровотечение

Причины

Вирус Эбола был обнаружен у африканских обезьян, шимпанзе и других нечеловеческих приматов. Более мягкий штамм лихорадки Эбола был обнаружен у обезьян и свиней на Филиппинах.

Вирус Марбург был обнаружен у обезьян, шимпанзе и летучих мышей в Африке.

Передача от животных к человеку

Эксперты подозревают, что оба вируса передаются людям через физиологические жидкости инфицированного животного. Примеры включают:

• Кровь. Убийство или употребление в пищу инфицированных животных может распространять вирусы. Ученые, которые оперировали инфицированных животных в рамках своих исследований, также заразились этим вирусом.
• Отходы. Туристы в некоторых африканских пещерах и некоторые шахтеры заразились марбургским вирусом, возможно, через контакт с фекалиями или мочой инфицированных летучих мышей.

Передача от человека к человеку

Люди, инфицированные вирусом Эбола или вирусом Марбург, обычно не становятся заразными до тех пор, пока у них не появятся симптомы. Вирусы могут распространяться через кровь, биологические жидкости или зараженные предметы, такие как постельное белье, одежду или иглы.Члены семьи могут заразиться, когда ухаживают за больными родственниками или готовят умерших к погребению.

Медицинский персонал может заразиться, если он не использует специальные средства индивидуальной защиты, покрывающие его с головы до ног.

Нет никаких доказательств того, что вирус Эбола или вирус Марбург могут передаваться через укусы насекомых.

Факторы риска

Для большинства людей риск заражения вирусом Эбола или вирусом Марбург низкий. Риск увеличивается, если вы:

• Путешествие в Африку. Вы подвергаетесь повышенному риску, если вы посещаете или работаете в районах, где произошли вспышки вируса Эбола или марбургского вируса.
• Провести исследования на животных. Люди с большей вероятностью заразятся вирусом Эбола или вирусом Марбург, если они будут проводить исследования на животных с обезьянами, импортированными из Африки или Филиппин.
• Обеспечьте медицинский или личный уход. Члены семьи часто заражаются, когда ухаживают за больными родственниками. Медицинский персонал также может заразиться, если он не использует специальные средства индивидуальной защиты, которые покрывают его с головы до ног.
• Подготовить людей к погребению. Тела людей, умерших от вируса Эбола или марбургского вируса, все еще заразны. Помощь в подготовке этих тел к захоронению может увеличить риск заражения вирусами.

Осложнения

И вирус Эбола, и вирус Марбург приводят к смерти большого числа людей. По мере развития болезни вирусы могут вызывать:

• Полиорганная недостаточность
• Сильное кровотечение
• Желтуха
• Делириум
• Изъятия
• Кома
• Ударная

Одна из причин, по которой вирусы настолько смертоносны, заключается в том, что они мешают иммунной системе обеспечивать защиту.Но ученые не понимают, почему одни люди выздоравливают от вирусов Эбола и Марбург, а другие — нет.

У выживших выздоравливает медленно. Чтобы набрать вес и силы, могут потребоваться месяцы, а вирусы остаются в организме неделями. Люди могут испытать:

• Выпадение волос
• Сенсорные изменения
• Воспаление печени (гепатит)
• Слабость
• Усталость
• Головные боли
• Воспаление глаз
• Воспаление яичек

Профилактика

Профилактика направлена ​​на предотвращение контакта с вирусами.Следующие меры предосторожности могут помочь предотвратить заражение и распространение вируса Эбола и вируса Марбург.

• Избегайте районов известных вспышек. Перед поездкой в ​​Африку узнайте о текущих эпидемиях на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний.
• Часто мойте руки. Как и при других инфекционных заболеваниях, одной из важнейших профилактических мер является частое мытье рук. Если мыло и вода недоступны, используйте воду с мылом или средства для чистки рук на спиртовой основе, содержащие не менее 60% спирта.
• Избегайте мяса кустарников. В развивающихся странах избегайте покупки и употребления в пищу диких животных, включая нечеловеческих приматов, продаваемых на местных рынках.
• Избегайте контакта с инфицированными людьми. В частности, лица, осуществляющие уход, должны избегать контакта с жидкостями и тканями организма инфицированного человека, включая кровь, сперму, вагинальные выделения и слюну. Также избегайте одежды, постельного белья или других предметов, которые могли касаться этого человека. Люди с вирусом Эбола или вирусом Марбург наиболее заразны на поздних стадиях болезни.
• Соблюдайте процедуры инфекционного контроля. Если вы медицинский работник, носите специализированные средства индивидуальной защиты, которые покрывают вас с головы до пят. Держите людей, у которых есть вирусы, изолированными от других. Осторожно выбросьте иглы и простерилизуйте другие инструменты.
• Без ручки остается. Тела людей, умерших от вируса Эбола или марбургского вируса, все еще заразны. Специально организованные и обученные бригады должны захоронить останки, используя соответствующее защитное оборудование.

Одобрение вакцины и разработка исследований

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно одобрило вакцину против Эболы. Он вводится в виде разовой дозы и оказался эффективным и безопасным в использовании.

Другая вакцина против Эболы была разработана и использована в Демократической Республике Конго в рамках исследовательского исследования. Требуется две дозы с разницей в 56 дней.

Ученые продолжают работать над различными вакцинами, которые защитят людей от вируса Эбола и вируса Марбург. Исследования продолжаются.

22 августа 2020 г.

Вопросы и ответы о болезни, вызванной вирусом Эбола / геморрагической лихорадке Эбола

Что такое Эбола?

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, или геморрагическая лихорадка Эбола, как ее называли ранее, вызывается вирусом Эбола. Это редкое, но тяжелое заболевание, которое встречается в странах Африки и часто может иметь летальный исход (для 25-90% инфицированных).Передача вирусов от человека к человеку происходит при прямом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями. Первая задокументированная вспышка болезни, вызванной вирусом Эбола, произошла в 1976 году в Демократической Республике Конго, в то время известной как Заир, и все последующие вспышки произошли в Африке.

Каковы симптомы лихорадки Эбола?

В большинстве случаев у инфицированного человека возникает внезапное повышение температуры, слабость, боли в мышцах и суставах и головная боль, за которыми следует прогрессирующая слабость, отсутствие аппетита, диарея (иногда с кровью и слизью), тошнота и рвота.Начальные симптомы неспецифичны и похожи на другие более распространенные заболевания, такие как простуда или малярия.

Следующая стадия более тяжелая с кровотечением из носа, десен и кожи, а также кровавой рвотой и стулом. Другие симптомы включают кожную сыпь, воспаление горла и затрудненное глотание.
Для того, чтобы у человека начали проявляться симптомы, может пройти от 2 до 21 дня с момента заражения.

Как можно заразиться?

Человек может заразиться вирусом Эбола при прямом контакте с инфицированной кровью, выделениями, тканями, органами или другими жидкостями организма мертвых или живых инфицированных людей.Риск передачи в целом низкий на начальных стадиях у пациентов с симптомами. Вирус также может передаваться через материал, сильно загрязненный такими жидкостями. Он также может быть заразен при незащищенном половом контакте с пациентами, которые выздоровели от болезни.

Он передается воздушно-капельным путем, а не по воздуху, поэтому маловероятно, что кто-то заразится болезнью, вызванной вирусом Эбола, просто вступив в случайный контакт с кем-то, кто уже болен, например, сидя рядом с кем-то (и без какого-либо прямого контакта с ним). жидкости организма).

Большинство людей заражаются от другого человека, но некоторые люди заразились им в результате контакта с мертвыми дикими животными или «мясом диких животных» в Африке, такими как шимпанзе и летучие мыши.

Насколько это заразно?

Люди становятся заразными только тогда, когда у них появляются симптомы. Риск инфицирования на ранней стадии у пациентов с симптомами обычно низок. Риск заражения намного выше на поздних стадиях заболевания, но с ним можно эффективно справиться с помощью надлежащего использования соответствующих средств индивидуальной защиты.

Насколько это смертельно?

Летальность — доля умерших людей с диагностированным заболеванием — составляет 25-90% в зависимости от типа вируса.

Устойчив ли вирус?

Вирус Эбола чувствителен к дезинфицирующим средствам и отбеливателям и уничтожается при нагревании.

Есть вакцина?

Значительные разработки были сделаны в области профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола, две вакцины теперь лицензированы для использования в нескольких странах

Что такое лечение?

Не существует специального лечения, одобренного для общего применения против болезни, вызванной вирусом Эбола, но может быть предоставлено поддерживающее лечение — стационарное лечение для облегчения симптомов и предотвращения дальнейших осложнений и побочных эффектов.

Откуда это?

Считается, что

вирусов Эбола циркулируют среди диких животных в Африке к югу от Сахары. Они были обнаружены у летучих мышей, шимпанзе, горилл и дукеров, а человеческие инфекции были связаны с прямым контактом с такими животными.

Как остановить эпидемию?

Вспышку болезни, вызванной вирусом Эбола, можно остановить, разорвав цепь передачи. Это можно сделать, изолировав подозреваемых и подтвержденных пациентов, чтобы предотвратить дальнейшую передачу.В то же время люди, которые были в тесном контакте с пациентами, также связываются и наблюдаются для выявления возможных инфекций.

Если в стране произошла вспышка лихорадки Эбола, означает ли это, что мне не следует туда ехать?

Проконсультируйтесь со своими национальными властями, чтобы узнать, стоит ли ехать в страну, пострадавшую от вспышки Эболы, и получить другую медицинскую информацию, включая доступ к медицинскому обслуживанию по причинам, не связанным с вирусом Эбола.

Как я могу защитить себя от инфекции Эбола?

Люди, посещающие или проживающие в затронутых странах, должны принять следующие меры:

• Избегать контакта с пациентами с симптомами и / или их физиологическими жидкостями
• Избегать контакта с трупами и / или биологическими жидкостями умерших пациентов
• Избегание контакта с дикими животными (включая обезьян, лесных антилоп, грызунов и летучих мышей), как живыми, так и мертвыми, и употребление в пищу «мяса диких животных»
• Регулярное мытье рук с мылом или антисептиками

Существует ли риск того, что путешественники из пострадавших стран принесут Эболу в Европу?

Люди, инфицированные БВВЭ, могут прибыть в ЕС, не зная, что они заразились этой болезнью.У них могут проявляться симптомы во время путешествия, по прибытии в пункт назначения или через несколько дней.

Органы общественного здравоохранения ЕС могут эффективно выявлять и подтверждать случаи заболевания, вызванного вирусом Эбола, и, таким образом, предотвращать его дальнейшее распространение.

Риск вторичной передачи при непосредственном близком контакте или в медицинских учреждениях очень низок, если будут приняты профилактические меры.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас жар, мышечные боли, слабость, головная боль и боль в горле, значит, вы были в известной зоне поражения, контактировали с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма d

Болезнь, вызванная вирусом Эбола — NHS

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой серьезную вирусную инфекцию, которая возникла в Африке к югу от Сахары.Никто не заразился Эболой от кого-то еще в Великобритании.

Советы путешественникам

Для большинства людей, посещающих страны Африки к югу от Сахары, риск заражения вирусом Эбола минимален.

Наибольшему риску подвержены те, кто ухаживает за инфицированными, например, работники гуманитарной помощи, или те, кто имеет дело с их кровью или биологическими жидкостями, например, работники больниц, лабораторные работники и члены семей.

Последние новости о вирусе Эбола в Африке см. В информации Всемирной организации здравоохранения о вирусе Эбола.

Министерство иностранных дел и по делам Содружества также предоставляет посетителям консультации по каждой стране, включая самую последнюю информацию о потенциальных рисках для здоровья.

Симптомы Эболы

Обычно у человека, инфицированного вирусом Эбола, развивается:

Эти симптомы появляются внезапно, через 2–21 день после заражения.

За этим могут последовать диарея, тошнота, сыпь, боль в животе и снижение функции почек и печени.Затем инфекция может вызвать внутреннее кровотечение, а также кровотечение из ушей, глаз, носа или рта.

Что делать, если вы заболели

Получите медицинскую консультацию как можно скорее, если вы заболели во время поездки за границу. Позвоните в NHS 111 или обратитесь к терапевту, если вы заболели после возвращения в Великобританию.

Крайне маловероятно, что у вас Эбола, но это может быть другое серьезное заболевание, такое как холера или малярия, поэтому обратитесь за помощью, если вам потребуются анализы или лечение.

Всегда не забывайте упоминать историю ваших недавних поездок, так как это может помочь определить причину.

Иногда врач может захотеть взять образец вашей крови, мочи или фекалий, чтобы проверить их на наличие инфекций.

Как распространяется Эбола

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, передается через контакт с кровью, биологическими жидкостями или органами человека или животного, инфицированного инфекцией.

Например, его можно распространять по:

• непосредственное прикосновение к телу человека, имеющего симптомы или недавно умершего от болезни
• очистка биологических жидкостей (кровь, фекалии, моча или рвота) или прикосновение к загрязненной одежде инфицированного человека — вирус может выживать в течение нескольких дней вне тела
• прикосновение к нестерилизованным иглам или медицинскому оборудованию, используемому для ухода за инфицированным человеком
• занимается сексом с инфицированным человеком без использования презерватива — исследования показывают, что следы вируса Эбола могут оставаться в сперме через много месяцев после выздоровления
• обработка или употребление в пищу сырого или недоваренного мяса диких животных

Эбола нельзя заразиться в результате обычных социальных контактов, таких как рукопожатие, с людьми, у которых нет симптомов.

Лечение лихорадки Эбола

В настоящее время нет лицензированного лечения или вакцины от болезни, вызванной вирусом Эбола, хотя вакцины и лекарственные препараты находятся в стадии разработки и тестирования.

Любая зона, где происходит вспышка, должна быть немедленно изолирована, а люди, у которых есть инфекция, должны лечиться изолированно в отделениях интенсивной терапии.

Обезвоживание является обычным явлением, поэтому жидкость можно вводить прямо в вену. Уровень кислорода в крови и артериальное давление также необходимо поддерживать на нужном уровне, а органы поддерживать, пока организм человека борется с инфекцией.

Медицинские работники должны избегать контакта с биологическими жидкостями инфицированного пациента, используя средства защиты, такие как перчатки, халат и маску.

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, часто приводит к летальному исходу: от этой болезни умирает каждый второй человек. Чем раньше человеку будет оказана помощь, тем больше у него шансов выжить.

Профилактика лихорадки Эбола

Риск заражения вирусом Эбола во время путешествия по Африке невелик. Однако вы должны соблюдать следующие простые меры предосторожности, чтобы свести к минимуму риск заражения потенциально серьезными инфекциями:

• Часто мойте руки водой с мылом — протирайте руки спиртом, если мыло недоступно
• убедитесь, что фрукты и овощи вымыты и очищены перед употреблением в пищу
• Избегайте физического контакта с кем-либо, у кого есть возможные симптомы инфекции
• не обрабатывайте мертвых животных или их сырое мясо
• не ешьте мясо диких животных (диких животных, убитых ради еды)

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 6 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 6 августа 2022 г.

Геморрагическая лихорадка Эбола как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение; a Обзорная статья

Реферат

Геморрагическая лихорадка Эбола (КВЛ) впервые была зарегистрирована в 1976 году с двумя одновременными вспышками острой вирусной геморрагической лихорадки, сосредоточенными в Ямбуку (недалеко от реки Эбола), Демократическая Республика Конго, и в Нзаре, Судан.Текущая вспышка вируса Эбола началась с сообщения о первом случае в марте 2014 года в лесных районах юго-восточной Гвинеи. Из-за того, что уровень инфицирования вырос более чем на 13000% в течение 6 месяцев, Эбола теперь считается глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, и 8 августа ^-го , 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. международного концерна. Это событие превратилось в крупнейшую и наиболее опасную вспышку вируса Эбола в мире, в которой зарегистрировано более 5000 случаев заболевания и почти 3000 смертей.Основываясь на вышеизложенном, настоящая статья была направлена ​​на обзор вирусологических характеристик, передачи, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола.

Ключевые слова: Геморрагическая лихорадка, Эбола, здоровье, службы экстренной помощи, вирусология, инфекционный контроль

Введение:

Геморрагическая лихорадка Эбола (КВЛ) впервые была зарегистрирована в 1976 году, когда две одновременные вспышки острой вирусной геморрагической лихорадки сосредоточились в Ямбук (недалеко от реки Эбола), Демократическая Республика Конго, а также в Нзаре, Судан.До 2014 года было зарегистрировано почти 20 других вспышек, которые охватили почти 2500 случаев. За исключением одного случая, выявленного в Республике Кот-д’Ивуар в 1990-х годах, все они были зарегистрированы в странах Африки к югу от Сахары, включая Судан, Габон, Уганда и Демократическая Республика Конго (1). Но нынешняя вспышка (2014 г.), которая является самой крупной из когда-либо задокументированных, является первой зарегистрированной вспышкой Эболы в Западной Африке (2). Предыдущие крупнейшие вспышки вируса Эбола были выявлены в Уганде в 2000–2001 годах и были вызваны подтипом суданского вируса Эбола (SUDV).В результате этой вспышки было зарегистрировано около 400 случаев заболевания, 216 из которых были лабораторно подтверждены, а общая летальность составила 53% (3). 25 ^-я известных вспышек вируса Эбола началась с сообщения о первом случае в марте 2014 года в лесных районах юго-восточной Гвинеи. Уровень заражения достиг 13 000% за 6 месяцев. 8 августа 2014 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемию чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (2, 4). После этого вирус Эбола распространился по Западной Африке и появился в Сенегале, Сьерра-Леоне, Либерии, Нигерии, а теперь о нем также сообщили в Испании и Соединенных Штатах Америки.Это событие превратилось в крупнейшую и наиболее опасную вспышку вируса Эбола во всем мире, в результате которой зарегистрировано более 5000 случаев заболевания и почти 3000 смертей (5). Основываясь на вышеизложенном, настоящая статья была направлена ​​на обзор вирусологических характеристик, передачи, клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики болезни, вызванной вирусом Эбола.

Вирусологические характеристики

Вирус Эбола — это вирус рибонуклеиновой кислоты (РНК) с липидной оболочкой, который принадлежит к семейству флавивирусов и известен с 1976 года.Он состоит из пяти различных подтипов, и подтип Заира вируса Эбола (ZEBOV) был первым, который был признан в Демократической Республике Конго. Современный вирус Эбола на 97% гомологичен ZEBOV (6, 7). Другие подтипы включают вирусы Bundibugyo (BDBV), SUDV, Côte d’Ivoire или Tai Forest (TAFV) и вирусы Reston Ebola (RESTV). Геморрагическая лихорадка Эбола (EHF), вызванная ZEBOV, имеет самую высокую летальность (57–90%), за ней следуют SUDV (41–65%) и BDBV (40%), и эти 3 подтипа ответственны за большие вспышки, которые недавно произошли в Африке.Однако на сегодняшний день RESTV-инфекция наблюдалась у животных в Азии и как бессимптомное заболевание у людей, в то время как TAFV был идентифицирован только в 2 случаях у людей, оба из которых не были смертельными (4, 8, 9).

Трансмиссия

Некоторые авторы утверждали, что 44-летний мужчина, страдающий малярией, был первым идентифицированным смертельным случаем КВЧ, который был инфицирован с помощью зараженной иглы для парентерального введения хлорохина в Демократической Республике Конго (ранее называвшейся Заир) в 1976 г. ( 1).С другой стороны, некоторые исследования показали, что первый человек заразился при контакте с инфицированным животным (4). Летучие мыши, обитающие в Гвинее и соседних странах, считаются естественными хозяевами вирусов Эбола, а другие млекопитающие служат случайными хозяевами. Этот вирус считается одной из основных причин сокращения популяций африканских шимпанзе и горилл в последние десятилетия (1, 10, 11). Эбола — один из зоонозных вирусов, который может вызвать смертельное заболевание у людей.Люди также являются одним из случайных хозяев и могут заразиться при тесном контакте с кровью и биологическими жидкостями другого инфицированного человека (включая людей и животных), либо при прямом контакте, либо косвенно из загрязненной окружающей среды. Похоже, что комары и другие насекомые не играют роли в передаче вируса, а также он не распространяется по воздуху (1, 4, 10). Вирус Эбола обладает высокой трансмиссивностью и вирулентностью, и для заражения достаточно менее 10 вирусных частиц.Инкубационный период составляет 2–21 день (в среднем 5–6). К счастью, болезнь не передается до тех пор, пока у пациента не появятся симптомы, но она продолжает быть заразной, даже после смерти (2, 12). Семья и медицинские работники, ухаживающие за пациентами с Эболой, подвергаются наибольшему риску инфицирования из-за их возможного контакта с зараженной кровью или биологическими жидкостями. Таким образом, вирус может легко распространяться, если не будут приняты разумные превентивные меры (4).

Клиническое проявление

Пациенты с подозрительными симптомами, включая необъяснимое кровотечение и факторы риска в течение последних 3 недель, такие как контакт с подозреваемыми или подтвержденными случаями КВЧС или поездка в эндемичные районы, должны быть обследованы на КВЧ (2).КВЧ — это смертельное заболевание (уровень смертности 50–70%), которое может возникнуть через 2–21 день после контакта с вирусом. Первоначальная клиническая картина неспецифична. Ранние клинические симптомы КВЧ включают резкое повышение температуры, утомляемость, миалгию и головную боль, сопровождаемые прогрессирующими желудочно-кишечными симптомами, такими как анорексия, тошнота и дискомфорт в животе, сопровождающиеся рвотой и диареей в течение 1-2 дней. Этот процесс может привести к истощению внутрисосудистого объема, а также к серьезным нарушениям электролитов, гипоперфузии, шоку и полиорганной недостаточности (острая респираторная, печеночная и почечная недостаточность) в течение нескольких дней.«Кровоизлияние» во фразе «геморрагическая лихорадка Эбола» — это позднее проявление, которое обычно проявляется в виде желудочно-кишечного кровотечения, конъюнктивального кровотечения, носовых кровотечений и геморрагической сыпи. Некоторые считают, что эти симптомы проявляются только у меньшинства пациентов, поэтому вместо этого используют «болезнь, вызванную вирусом Эбола» (1, 2, 5, 9, 10, 12-16). Общий анализ крови обычно показывает лейкопению и тромбоцитопению, но уровень гемоглобина почти никогда значительно не снижается. Истощение внутрисосудистого объема и гипоперфузия проявляются метаболическим лактоацидозом и почечной недостаточностью.Массивная диарея ассоциируется с глубокой гипокалиемией и гематогенным распространением вируса на печень и селезенку и приводит к гепатоцеллюлярному повреждению, отмеченному повышенными ферментами печени (2, 5, 12-14). Анализ профиля коагуляции показывает увеличение протромбинового и частичного тромбопластинового времени (PT и PTT), сопровождаемое обнаружением продуктов деградации фибрина при возникновении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (DIC) (6).

Диагностика

Помимо вируса Эбола, существуют другие типы вирусов, которые могут вызывать геморрагическую лихорадку, включая вирус крымско-конголезской геморрагической лихорадки, вирус Марбург, вирус Ласса и новые вирусы, такие как вирус Луджо.Эти вирусы имеют особое значение для общественного здравоохранения из-за их способности распространяться среди медицинских работников, трудностей с их быстрым распознаванием, отсутствия эффективных специфических терапевтических средств и высокой смертности (10). Для точного диагноза клинически подозреваемого случая заражения вирусом Эбола требуется лабораторное подтверждение. При КВЧ виремия развивается после лихорадки, и для подтверждения диагноза надлежащим лабораторным обследованием требуется до 3 дней. Необходимо собрать образцы сыворотки, плазмы или цельной крови объемом не менее 4 миллилитров и доставить их в соответствующий отдел здравоохранения в холодильнике или на льду для дальнейшего тестирования.Ранний диагноз подтверждается обнаружением вирусных антигенов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) или иммуноферментного анализа (ИФА) в образце крови. Позже в ходе болезни также могут быть обнаружены антитела против вируса, такие как иммуноглобулин M (IgM) и иммуноглобулин G (IgG). Если результаты теста были положительными, следует немедленно уведомить местные и государственные органы здравоохранения. Однако из-за чрезвычайного риска биологической опасности использование анализов на основе антигенов или антител или ПЦР-тестирование следует проводить в лабораториях уровня биобезопасности 4, что более возможно в развитых странах, где такие лаборатории доступны (1, 2, 17).Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) провели стандартизированный иммуноферментный анализ (ELISA) для обнаружения специфических антител к вирусу Эбола. Этот тест обладает высокой чувствительностью и может использоваться для обнаружения антител у людей даже через 10 лет после контакта с вирусом (6).

Лечение

Специфического противовирусного агента или вакцины против вирусов Эбола не существует. Таким образом, поддерживающая терапия является наиболее важным аспектом лечения.Агрессивная профилактика истощения внутрисосудистого объема имеет решающее значение для предотвращения опасных для жизни осложнений с помощью правильной инфузионной терапии, кислородной терапии, коррекции глубоких электролитных нарушений и предотвращения таких осложнений шока, как кислотно-щелочные нарушения. Следует проводить лечение других инфекций, если они возникают, и тщательный мониторинг показателей жизнедеятельности, а также регулярные биохимические проверки и анализ газов крови. Эти процедуры считаются основой медицины интенсивной терапии и должны применяться как в условиях богатых ресурсами, так и в условиях ограниченных ресурсов.При улучшении поддерживающей терапии результаты КВЧ также могут улучшиться. У некоторых пациентов лечение симптомов с помощью наркотиков и бензодиазепинов часто рассматривалось как терапия в конце жизни (2, 5, 14). Различные химиотерапевтические агенты были протестированы на разных стадиях разработки. Среди них также рекомбинантный человеческий активированный протеин C и рекомбинантный антикоагулянтный протеин C ₂ нематод. Одно лекарство, обозначенное как ZMAPP, использовалось на нескольких пациентах, однако остается неясным, является ли он эффективным или нет.Следовательно, не существует одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) средства против лихорадки Эбола (4, 6, 18-23). показывает новейший алгоритм CDC, касающийся оценки и ведения в отделении неотложной помощи пациентов, которые могут быть инфицированы Эболой.

Показывает новейший алгоритм CDC, касающийся оценки и ведения в отделениях неотложной помощи пациентов, которые могут быть инфицированы Эболой.

Профилактика

Нынешняя вспышка КВЧ подчеркнула важность стратегий профилактики. На медицинских работников приходится значительная часть всех инфицированных.Поэтому просвещение и обучение медицинского персонала универсальным мерам предосторожности, оценке рисков и использованию средств индивидуальной защиты имеет решающее значение. Пациенты, изначально идентифицированные как имеющие возможную вирусную геморрагическую лихорадку, должны быть изолированы до тех пор, пока результаты их конкретного диагноза не будут получены из референс-лабораторий. Важно не откладывать диагностику и лечение более распространенных заболеваний, таких как малярия или брюшной тиф, в этот период. Последующее наблюдение за контактными людьми необходимо для сдерживания инфекции в случае положительного результата анализов пациента.

No related posts.