Хронический цистит или лейкоплакия мочевого пузыря: статья доктора Попова

«Доктор, меня замучил этот цистит! И чем я уже только не лечилась…»

Такую или подобную фразу часто слышит каждый практикующий уролог, причём не только из уст молодых девчонок, легкомысленно щеголяющих в коротких юбках в любую погоду; но и от солидных дам, достаточно серьёзно относящихся к своему здоровью.

Проблема воспалительных заболеваний нижних мочевых путей у женщин с каждым годом становится всё актуальней и требует поиска других решений, чем назначение банального «Фурагина».

Почему так происходит? Давайте попробуем разобраться.

Конечно, цистит (воспаление мочевого пузыря) – проблема, в основном, женская. У мужчин встречается достаточно редко и, как правило, связана с мочекаменной болезнью, аденомой простаты, стриктурой уретры или другими заболеваниями мочеполовой сферы. То есть на «пустом месте» не возникает.

У женщин же, кроме анатомических особенностей (короткий и широкий мочеиспускательный канал, непосредственная близость половых путей) есть целый ряд предпосылок для развития этого заболевания, начиная с функциональных и заканчивая поведенческими.

К первым можно отнести склонность женского организма к проблемам с кишечником (запоры, синдром раздражённой кишки и т.д.), участившийся, в последние годы, дисбаланс гормональной регуляции (нарушение менструального цикла, состояния пре- и постменопаузы, рецидивирующий дисбактериоз влагалища) и т.д..

Вторая группа причин – это, конечно, дань цивилизации и современному образу жизни. Здесь и частая смена партнёров, рецидив и хронизация инфекций, передающихся половым путём, и самолечение по интернету, влияние рекламы различных гигиенических средств, действие которых далеко не всегда  соответствует заявленным результатам, и многое другое.

Отдельно хочу остановиться на проблеме нерационального лечения банального цистита, приводящей к тому, что эта болезнь становится Вашим «спутником» если не на всю жизнь, то очень на долго. Ведь как оно обычно бывает: проснувшись утром, почувствовав боль внизу живота и частое с резью мочеиспускание быстро бежите в ближайшую аптеку, где добрая «аптекарша», ссылаясь на свой жизненный опыт, рекомендует купить и попринимать, например, Фурагин. Выпив несколько таблеток, на завтра, почувствовав себя хорошо, пачка Фурагина засовывается на какую-нибудь полку кухонного шкафчика и пребывает в забвении до следующего раза, через месяц, два, три, год; у кого как. Но всё равно к «целебной пачке» возвращаются практически все. Ситуация повторяется. Периоды ремиссии сокращаются и, в конечном итоге, Вы понимаете, что безупречно действующий ранее препарат не приносит даже облегчения симптомов, не говоря уже о полном выздоровлении. И тогда, наконец-то, Вы решаетесь обратиться к специалисту, который, надеюсь, будет грамотным и первым делом назначит бакпосев мочи (анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам). Через несколько дней, получив результат анализа Вы, даже не имея медицинского образования, понимаете, что выделенный из Ваших мочевых путей микроб абсолютно не убиваем препаратами группы Фурагина. И кто виноват: добрая «аптекарша», порекомендовавшая принимать лекарство не менее 5 дней или Вы, закинув конвалюту в кухонный ящик, как только стало хорошо?!

Вопрос – риторический (сам по себе подразумевает ответ).

Микроб – не дурак. Он – маленький, но умный и хитрый. И то, что его не убивает – делает его сильнее! Именно так и происходит при лечении любых воспалительных заболеваний неправильными дозами антибиотиков в нерегламентированные сроки.

Конечно, по результату бакпосева, профессионал сможет подобрать действенный препарат на адекватный период, но, к сожалению, это лечение так же может не привести к полному выздоровлению, поскольку в мочевом пузыре уже могли произойти определённые изменения, требующие вмешательства посерьёзнее чем таблетки или уколы.

Вследствие длительно протекающих воспалительных процессов, особенно с частыми рецидивами, практически всегда возникают структурные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, которые приводят к неспособности органа противостоять атакам инфекции и даже способствовать развитию злокачественных новообразований.

В этом контексте именно лейкоплакия мочевого пузыря составляет основную долю тех проблем, которую Вам самостоятельно решить не удастся.

Лейкоплакия мочевого пузыря –  хроническое заболевание, в основе которого лежит плоскоклеточная метаплазия уротелия (слизистой оболочки мочевого пузыря) и является факультативным  предраком (т.е. не обязательно приводящим в перспективе к злокачественному заболеванию, но от этого всё равно не безобидное).

Выявляется примерно у 60% женщин репродуктивного возраста и в 90% при хронических рецидивирующих циститах. И мне, лично, не понятно, почему до сих пор не уделяется должного внимания этой проблеме!?

Этиология заболевания чётко не определена, но основными факторами провоцирующими его развитие считаются ИППП (Инфекции Передающиеся Половым Путём), хронические воспалительные процессы женской половой сферы, дисгормональные состояния, иммунодефицит, хроническая уроинфекция и т.д..

Хронический рецидивирующий цистит провоцирует возникновение лейкоплакии, а затем, уже сама лейкоплакия поддерживает хроническое воспаление в мочевом пузыре. Развивается, так называемый, замкнутый «порочный круг», разорвать который, только приёмом антибиотиков, к сожалению, не получается.

В отечественных и зарубежных протоколах обследования и лечения урологических заболеваний при хронических рецидивирующих циститах чётко прописана необходимость выполнения цистоскопии (эндоскопического исследования мочевого пузыря) именно для установления причины такого упорного течения болезни. И практически всегда обнаруживается уже резвившееся изменение слизистой, зачастую, в виде лейкоплакии.

Действительно, цистоскопия, особенно с биопсией (исследованием удалённого участка стенки мочевого пузыря под микроскопом) является единственным методом подтверждения диагноза. А правильно поставленный диагноз, как учили меня ещё в онкологии, это – залог успешного лечения. Вообще-то, если честно, «опытным глазом» можно поставить предварительный диагноз и без биопсии, но где-же набраться «опытных глаз» на каждый цистоскоп!? Поэтому, настоятельно рекомендую выполнять цистоскопию с эндовидеофиксацией (записью исследования на электронные носители), чтобы состояние Вашего мочевого пузыря мог оценить не только врач, выполнявший процедуру, но и любой другой специалист.

Я, как говорится, «в теме» уже более 20 лет и, не смотря на то, что опыт исчисляется не одной сотней цистоскопий, биопсию беру всегда, если не при первичном исследовании; то во время операции – обязательно.

Если интересно, то именно так выглядит «классическая» лейкоплакия мочевого пузыря  при цистоскопии.

Для просмотра видео – дважды кликнуть «иконку» левой кнопкой, затем открыть.

К сожалению, далеко не всегда, лейкоплакия мочевого пузыря выглядит классически и, в большинстве случаев, цистоскопическая картина может ввести в замешательство неопытных урологов. И вот только некоторые варианты этого заболевания.

Как бы то ни было, но эти участки, как я называю, «белёсого моховидного разрастания слизистой» и являются проявлениями лейкоплакии.

Естественно, что такая слизистая оболочка не может выполнять свои функций, основной из которых является защита от проникновения и развития микроорганизмов.

Консервативные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря –  неэффективны и, в основном, сводятся к периодическим курсам антибиотикотерапии.

Иногда, надеюсь, из самых добрых побуждений, Вам могут предложить курс инстилляций (заливок лекарственных веществ) в мочевой пузырь.

К инстилляциям у меня отношение неоднозначное. Да, в некоторых ситуациях, они могут помочь, но только не в случае лейкоплакии, а зачастую, приносят только вред. Я, лично, категорически против заливок на основе различных масел (облепихового, шиповникового и т.п.). Ну посудите сами: масло не растворяется и не смешивается с водой, и как оно тогда может воздействовать на постоянно «мокрую» слизистую мочевого пузыря? Кроме того, и здесь не надо иметь больших познаний в физике, любое масло легче воды и для того что бы оно полностью вышло из мочевого пузыря, мочиться надо «стоя на голове», в несвойственной для обычного человека манере!

В подтверждение своих слов, хочу продемонстрировать видео цистоскопии, при которой я удалил из мочевого пузыря уже прогорклое зловонное облепиховое масло через 2 (!) месяца после инстилляции.

Это – инородное тело в мочевом пузыре. Какую пользу оно может принести!? И только представьте, что могло бы произойти, если бы это «лекарственное средство» осталось в организме на год, два, три…!

Надеюсь, убедил, что в лечении лейкоплакии мочевого пузыря ни таблетки, ни «целебные заливки» не помогут. Единственным правильным и действенным способом борьбы с этим недугом являются методы, позволяющие радикально удалить её из органа.

Наиболее распространённым вариантом оперативного вмешательства является трансуретральная электрорезекция (ТУР).

Гораздо реже производиться лазерная коагуляция слизистой мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=2ph3E845bS4

И в том и в другом случае полностью удаляются поражённые участки, давая возможность нарасти новой, способной адекватно выполнять свои функции слизистой.

Я, лично,  владея обеими методиками, всё-таки отдаю предпочтение лазерной коагуляции по ряду причин: во-первых – лазерный  луч позволяет более точно провести обработку патологических очагов, во-вторых – особенность репарации (заживления) лазерных ожогов, связанная с процессом интенсивного неоангиогенеза (образованием новых кровеносных сосудов), что немаловажно для питания вновь сформировавшейся слизистой и в-третьих – для выполнения электрорезекции через мочеиспускательный канал нужно провести инструмент диаметром минимум 7 мм., тогда как для подведения лазерного излучения достаточно эндоскопа толщиной в 4,5мм. Лишняя травма уретры, уже довольно измученной частыми воспалениями, никому не нужна. И, как показывает практика, 8 из 10 пациенток на следующий день после лазерной коагуляции не предъявляют жалоб относительно мочеиспускания, а заживление лазерных ожогов проходит быстрее и лучше электрических.

Ни в коем случае не хочу принизить результаты электрорезекции и не только по причине отсутствия лазеров во многих лечебных учреждениях и подготовленных к работе на них специалистов. Метод подтверждён хорошими результатами и имеет право сегодня на существование, но, опять-таки, по моему мнению, в связи с развитием медицинских технологий, обречён на постепенное вымирание.

Искренне надеюсь, что, прочитав это и просмотрев, не всегда понятные для непрофессионала, видео Вы узнали кое-что о болезни, возможно, присутствующей внутри Вас, стали чуть-чуть «урологом» и знаете, как вести себя дальше.

В заключении, я хотел бы вернуться к тому с чего начал: наиболее частые вопросы пациентов.

«Доктор, и что, после этой операции я раз и на всегда забуду эту проблему!?»

И я, обычно, отвечаю: «Нет! И ещё раз НЕТ!»

К сожалению, мы лечим следствие, а не причину заболевания. Убрав лейкоплакию, мы не искореняем то, что её вызвало.

И здесь очень многое зависит от Вас! От того, насколько Вам удастся ликвидировать причины, поспособствовавшие развитию болезни.

И поверьте, если Вы распрощаетесь с проблемами, вызвавшими лейкоплакию, тогда избавитесь от неё если не навсегда, то очень надолго!

    А я, буду всегда рад помочь Вам и словом и делом!

                                                                                                С.В. Попов

 

confidence.by

Симптомы и народные средства лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакию мочевого пузыря относят к редко встречающимся заболеваниям. Она развивается вследствие хронических воспалительных процессов слизистой оболочки пузыря. Недуг чаще атакует женский организм, но и мужчины страдают от этой проблемы. Из-за сходных с циститом симптомов могут быть допущены ошибки во время постановки диагноза. Наряду с общепризнанными методами лечения, рекомендуется дополнять терапию народными средствами. Они помогают бороться с воспалением и ускоряют процесс восстановления организма после болезни.

Свернуть

Содержание

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины

Самой распространенной причиной лейкоплакии является хронический инфекционный процесс. В организме происходят следующие изменения: переходный эпителий заменяется многослойным плоским эпителием, верхний слой которого становится ороговевшим. Мочевой пузырь не может нормально и полноценно функционировать из-за изменившегося эпителия, что приводит к ухудшению самочувствия человека.

Другими причинами развития недуга являются:

• анатомические особенности строения мочеполовой системы женщин. Возбудителям заболевания легче подобраться к мочевому пузырю, так как у представительниц прекрасного пола значительно короче мочеиспускательный канал. Таким образом, инфекция беспрепятственно проникает через уретру. В данном случае возбудителями могут быть трихомонады, гонококки, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы;
• вирус герпеса. Является опасным провоцирующим лейкоплакию фактором;
• инфицирование через крово- или лимфоток. Причиной заражения становится любое затяжное воспаление в организме, например, гайморит, кариес, тонзиллит. Возбудителями выступают стрептококки, стафилококки и другие бактерии из группы кишечной палочки;
• системные нарушения работы различных систем организма. В данном случае речь идет о гормональном дисбалансе, неспособности организма сопротивляться внешним негативным факторам, недостатке витаминов и проблемах, связанных с неустойчивым психоэмоциональным состоянием. Для последнего характерными являются хроническая усталость пребывание в постоянном стрессе и депрессивном настроении.

Лейкоплакией следует обязательно заниматься. Болезнь нельзя оставлять без внимания. Некоторые ее формы (бородавчатая и эрозивная) представляют особую опасность для пациента, так как могут перерождаться в онкологические заболевания.

Как распознать заболевание

Основными симптомами заболевания являются:

• ноющая боль в области малого таза;
• проблемы с мочеиспусканием;
• ощущение рези и жжения во время мочеиспускания;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся небольшим выделением урины;
• прерывистое и болезненное мочеиспускание;
• слабость и постоянное ощущение усталости из-за протекающих в организме инфекционных процессов.

Для постановки точного диагноза на приеме у врача пациент должен максимально описать, какие симптомы его беспокоят, как давно он испытывает проблемы со здоровьем и после каких событий впервые появились тревожные симптомы. Ответы на эти вопросы помогут понять врачу степень серьезности и прогрессирования заболевания.

Для более точной диагностики проводятся следующие анализы:

• бактериологический посев. Применяется для обнаружения возбудителей хронического воспаления;
• цитоскопия. Проводится для обнаружения на шейке и полости мочевого пузыря фрагментов ороговевшего эпителия серого или белого цвета. Эпителиальные клетки подлежат цитологическому исследованию:
• анализ мочи. Используется для оценки общего состояния мочеполовой системы.

Лейкоплакия мочевого пузыря – это предраковое состояние органа. Поэтому диагностировав заболевание, специалисты должны определить его стадию и область поражения. Благодаря цитологическому исследованию, специалисты могут определить, здоровы ли эпителиальные клетки или же они поражены онкологическим заболеванием.

Лейкоплакия мочевого пузыря: способы лечения

Симптомы и лечение лейкоплакии тесно взаимосвязаны. Например, если человек страдает от недостатка витаминов или у него снижен иммунитет, помимо лечения лекарственными препаратами он должен уделить особое внимание составлению сбалансированного питания, а также закалке организма.

Комплексный подход к лечению

При плоской форме недуга и небольшой области поражения можно обойтись и без специальной терапии. Справиться с заболеванием можно при помощи терапии, направленной на коррекцию отклонений в работе некоторых систем организма, а также на устранение инфекционного процесса. В первую очередь следует обратить внимание на следующее:

• при нарушении работы эндокринной системы требуется наладить секрецию желез и восстановить гормональный фон;
• сбалансировать питание. Включить в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и В, бета-каротинами;

Налегая на продукты, богатые витамином А, помните, что переизбыток данного витамина оказывает такое же отрицательное воздействие на организм, как и его недостаток.

Если в организм поступает недостаточное количество витамина А, наш организм способен синтезировать его из провитамина бета-каротина.

На время лечения рекомендуется исключить газированные сладкие напитки и кофе. Так как успешное лечение мочевого пузыря во многом зависит от обильного питья рекомендуется больше пить чистой негазированной воды, травяных отваров и натуральных соков. Особенно положительно сказывается употребление клюквенного сока или чая.

Лечение народными средствами

Народные рецепты помогут остановить распространение и полностью устранить инфекционный процесс в мочевом пузыре, а также ускорить восстановление эпителиального слоя, благодаря чему нормализуется работа пузыря. Особенно эффективными считаются следующие отвары и настои:

1. Настой душицы. В равных частях смешивают веронику лекарственную, тысячелистник, календулу, цветки ромашки и душицу. 20 г трав заливают кипятком и настаивают в течение часа. Принимают готовое средство по 125 мл не более трех раз в день.
2. Настой шалфея. Лейкоплакия мочевого пузыря отлично лечиться при помощи настоя из шалфея, листьев черной смородины и череды. Все компоненты смешиваются в равных пропорциях. 2 ст. л смеси компонентов заливают 0,5 л кипятка и оставляют на ночь. Для наилучшего заваривания рекомендуется перелить настой в термос. Треть стакана готового настоя пьют перед едой.
3. Отвар из корней шиповника. Если у пациента диагностирована лейкоплакия шейки мочевого пузыря не лишним будет приготовить данное средство. 60 г измельченных корней заливают пол литром воды и ставят на огонь. После закипания корни варят на минимальном огне еще 15 минут. Далее отвар настаиваю 1 час. Принимают по 125 мл трижды в сутки.
4. Молочай, маргаритка и чистотел. Перечисленные компоненты можно использовать как по отдельности, так и в составе одного настоя. Смешав в равных пропорциях все компоненты, понадобится залить столовую ложку смеси кипятком. Лечат мочевой пузырь, принимая по полстакана настоя три раза в день.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря – это заболевание, для успешного преодоления которого требуется комплексное лечение и разносторонний подход. Когда недуг преодолен, важно соблюдать меры профилактики для того, чтобы болезнь не появилась снова. Для этого необходимо следить за своим здоровьем. Заниматься лечением болезней, для которых характерны воспалительные процессы, необходимо сразу же, после того как были замечены первые подозрительные симптомы. Чтобы защититься от ППП инфекций, необходимо использовать методы контрацепции. Полноценное питание и укрепление иммунитета также играют важную роль в профилактике заболевания.

Лейкоплакия шейки мочевого пузыря и шейки матки

Наряду с шейкой мочевого пузыря лейкоплакия часто поражает шейку матки. В таком случае помогу свечи домашнего приготовления, а также регулярное проведение спринцевания. Для приготовления свечей понадобится взять 100гр масла какао. Его растапливают на медленном огне, следя за тем, чтобы масло не закипело. Когда масло полностью растаяло, его снимают с огня и дают 1-2 минут остыть. После этого добавляют по 2 капли эфирных масел можжевельника и чайного дерева. Смесь перемешивают, чтобы эфирные масла равномерно распределились. В полученный состав добавляют по половине столовой ложки настоек календулы и прополиса, а также 5-7 капель витамина А. Все эти компоненты можно приобрести в аптеке и стоят они совершенно недорого. Приготовленные формочки для свечей заполняют смесью и оставляют в морозилке до полного застывания. Курс лечения свечами 8-10 дней, после чего рекомендуется недельный перерыв. При возникновении аллергии на какой-либо компонент в составе свечей, его можно заменить.

Для спринцевания понадобиться приготовить настой из любых трав: эвкалипта, календулы, ромашки или зверобоя. Все травы также находятся в свободной продаже в аптеках. Настои готовятся по рецепту, указанному производителем в инструкции к препарату. Полученный настой пропускают через марлю. Когда настой станет комнатной температуры, его переливают в специальную грушу и делают спринцевание.

Если лечиться комплексным способом, можно предотвратить появление новых очагов воспаления и уменьшить уже существующие. Такой подход только ускорит выздоровление пациента и поможет поскорее вернуть привычный образ жизни.

urolg.ru

Консультация врача уролога-андролога, хирурга, гинеколога

Лейкоплакия мочевого пузыря – это клинический диагноз, который подтверждается только путём патоморфологического исследования. Морфологическим отражением лейкоплакии является плоскоклеточная метаплазия с ороговением.

Представляем 6 клинических случаев лейкоплакии мочевого пузыря. Все пациентки были женщинами. Средний возраст больных составил 40,5 (25–63) года. У всех пациенток были симптомы нижних мочевых путей, при этом у 5 больных – симптоматика боли, которая локализоваласть над лоном или по ходу мочеиспускательного канала, усиливающаяся после акта мочеиспускания. Больных беспокоило учащенное мочеиспускание, более 12 раз в сутки, 2 пациентки предъявляли жалобы на ноктурию. Качество жизни на фоне описанной симптоматики больные оценивали как плохое. У 1 больной С., 37 лет, заболевание не проявило себя клинически и оказалось случайной цистоскопической и патоморфологической находкой. Длительность заболевания в среднем составила 2,5 (2–3) года. Возраст манифестации заболевания – 38 (23–61) лет.

У 2 больных в анамнезе – гистерэктомия без придатков по поводу миомы матки. До обращения в клинику все больные обследованы амбулаторно и неоднократно проходили курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии без эффекта.

При осмотре в гинекологическом кресле и бимануальном обследовании пациенток патологии не выявлено. В общем анализе мочи у 2 больных лейкоцитурия до 100–150 лейкоцитов в поле зрения, у остальных – до 3 лейкоцитов в поле зрения. При этом бактериологические исследования мочи у пациенток с лейкоцитурией характеризовалось наличием Serratia marcescens 105 КОЕ/мл, Escherichia coli 107 КОЕ/мл и Staphylococcus saprophyticus 105 КОЕ/мл.

Всем больным выполнена цистоскопия, 1 пациентке — под наркозом, ввиду непереносимости процедуры и резко выраженной симптоматики. При этом цистоскопическая картина характеризовалась изменениями по типу «тающего снега» очагового характера с окаймлением очагов ободком гиперемии. На рисунке представлена эндоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря одной из обследуемых пациенток.

Цистоскопическое обследование пациентки К.
Цистоскопическая картина лейкоплакии мочевого пузыря

У 4 больных описанные изменения слизистой были в области треугольника, у 1 – один очаг в области правой боковой стенке, размером 0.5 см. в диаметре (больная с отсутстием симптоматики дизурии), и у одной пациентки процесс носил тотальный характер. У 5 больных остальные зоны слизистой мочевого пузыря были не изменены.

Всем больным выполнена биопсия мочевого пузыря. Патоморфологическое заключение: лейкоплакия мочевого пузыря. Патоморфологическое исследование биоптатов характеризовалось наличием плоскоклеточной метаплазии с ороговением. На рисунках представлена морфологическая картина биоптатов мочевого пузыря обследуемых больных.

Патоморфологическое исследование пациентки С.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Патоморфологическое исследование пациентки Н.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Патоморфологическое исследование пациентки Д.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Патоморфологическое исследование пациентки Х.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Патоморфологическое исследование пациентки В.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Патоморфологическое исследование пациентки О.
Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Окраска гематоксилин-эозином, х5

Лейкоплакия – патоморфологический диагноз. Клиническое применение термина можно проследить до конца 19 в. Лейкоплакия может поражать различные слизистые оболочки организма человека, помимо локализации в мочевых путях, она обнаруживается на слизистой прямой кишки, влагалища, матки, вульвы, околоносовых пазух, желчного пузыря, пищевода, барабанных перепонок и глотки.

Существует несколько теорий развития лейкоплакии. К их числу относятся эмбриологические закладки эктодермальных клеток, спонтанная трансформация уротелия и эпителиального ответа на действие раздражителей. В настоящее время клинические термин «лейкоплакия» считается синонимом патоморфологического диагноза ороговевающая плоскоклеточная метаплазия. Следует отметить, что метапластические изменения уротелия в области треугольника (наличие плоского эпителия без ороговения) являются вариантом нормального строения уротелия треугольника Льето у женщин, как реакции на выработку эстрогена.

Симптомы, связанные с лейкоплакией, в первую очередь учащенное мочеиспускание, боль над лоном, гематурия, дизурия, императивные позывы. Одной из жалоб может быть наличие хлопьевидных образований в моче. Цистоскопическим признаком лейкоплакии является обнаружение белесоватого налета в местах поражения уротелия, которые могут быть расположены в любом месте мочевого пузыря.

Толщина пораженных лейкоплакией участков уротелия может варьировать. Поскольку цистоскопические проявления лейкоплакии потенциально аналогичны другим заболеваниям мочевого пузыря, таким, как рак, малакоплакия, инкрустирующий цистит, биопсия мочевого пузыря обязательна. Лейкоплакия мочевого пузыря ассоциирована с неоплазией примерно в 25% случаев. Кроме того, описаны случаи малигнизации заболевания. У мужчин лейкоплакия мочевого пузыря может быть ассоциирована с раком мочевого пузыря, в случае монопроцесса риск озлокачествления лейкоплакии является высоким. У женщин описаны редчайшие случаи малигнизации лейкоплакии.

www.urogynecology.ru

Лейкоплакия мочевого пузыря: причины, симптомы и лечение

  Лейкоплакия мочевого пузыря – патология, при которой вместо клеток переходного эпителия в органе развиваются клетки плоского эпителия. Ткань становится грубой и ороговевшей, она не в состоянии защитить стенки мочевого пузыря от влияния кислого состава мочи. Воздействие кислой среды провоцирует появление воспалительного процесса, особенно часто этот процесс происходит у женщин.

Читайте также: Как правильно поставить катетер в мочевой пузырь женщине или мужчине

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Медицинская практика показала, что основной причиной болезни является восхождение инфекции из уретры в мочевой пузырь. Причем инфекция носит половой формат, ею могут быть трудноизлечимые уреаплазма, микоплазма, гонококки, вирус герпеса.

Еще один вариант заражения – продвижение инфекции из кровотока к почкам, кишечнику, матке, яичникам. Но тогда вызывают недуг кишечные палочки, стрептококки, стафилококки.

Ни один человек не может похвастаться полным отсутствием бактерий. Поэтому врачи определили причины, исходя из которых провоцируется их размножение и рост, вызывающие лейкоплакию:

1. Хронические недуги, затрагивающие соседние органы.
2. Удаление кариозных зубов, гаймориты хронического формата, постоянные тонзиллиты.
3. Бесконтрольное применение маточной спирали во избежание наступления беременности.
4. Неправильное строение органов мочеполовой системы.
5. Бесконтрольная и слишком активная интимная жизнь, если пациент не использует презервативы.
6. Заболевания щитовидной железы.
7. Переохлаждение, стрессы, малоактивный образ жизни, отсутствие отдыха, непосильная физическая нагрузка, приводящие к снижению иммунитета.

Читайте также: Как можно укрепить слабый мочевой пузырь у женщин

Признаки лейкоплакии мочевого пузыря

Когда больной заболевает лейкоплакией мочевого пузыря, симптомы, которые он испытывает:

• боль, появляющаяся в нижней части таза, может быть тупой, ноющей, периодами прекращаться и возвращаться снова;
• нарушенный процесс мочеиспускания;
• во время акта мочеиспускания движение мочи вызывает режущий болевой синдром или жжение, что провоцирует появление сопутствующего невроза и страх ходить в туалет.

Если лейкоплакия мочевого пузыря пущена на самотек, чуть позже добавляются признаки цистита:

• частое мочеиспускание;
• отсутствие опустошенности пузыря;
• струя без должного напора;
• мочевой пузырь опорожняется частично;
• боль становится интенсивной;
• беспокоит слабость, апатия, тревога, бессонница, страдает работоспособность.

Только опытному врачу под силу поставить точный диагноз и не спутать лейкоплакию с обычным циститом. Для этого проводят расширенные исследования, одного УЗИ и анализа мочи недостаточно.

Читайте также: Эффективное лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Как диагностируют лейкоплакию мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря определяется при помощи таких исследований:

• анализ утренней порции мочи на предмет обнаружений в ней бактерий, биохимическое исследование;
• проба по Нечипоренко;
• посевы мазка на флору и инфекции;
• цистоскопия;
• биопсия, взятая со стенок мочевого пузыря, во избежание диагноза рак.

Сложность диагностики лейкоплакии состоит в том, что если начать принимать противовоспалительные препараты, болезнь может затихнуть и ничего, кроме общего воспалительного процесса, повышенного уровня лейкоцитов, лаборант в анализах не обозначит. Поэтому урологи рекомендуют сначала сдать анализы и только потом приступать к полноценному лечению.

К сожалению, такой вариант не всегда возможен, затягивание проведения терапии может спровоцировать для здоровья больший урон. Незамедлительное лечение проводят при острых жалобах пациента.

Способы лечения лейкоплакии

Когда недуг обнаружен, определяют степень его развития, от нее зависит способ дальнейшего лечения – лекарственный или оперативный.

Какие лекарства назначают больному?

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные.
3. Восстанавливающие силы средства.
4. Витамины.
5. Корректирующие иммунитет.
6. Чтобы кислый состав мочи не вредил стенкам мочевого пузыря, используют орошения и введение в орган медикаментов-аналогов натуральных заменителей гиалуроновой кислоты, хондроитина, способных восстановить поврежденные ткани.

Высокую эффективность в комплексном лечении лейкоплакии показывают физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез, подразумевающий применение лекарств.
2. Терапия при помощи лазера.
3. Магнитотерапия.
4. Воздействие направленными волнами.

Эти методы помогают справиться с воспалением и осуществить должное питание для регенерации тканей, убрать спаечный процесс, вызывающий хроническое воспаление пузыря.

К хирургическому вмешательству прибегают в крайних случаях. Эта операция известна под названием ТУР. Резекция мочевого пузыря предполагает частичное его удаление. После того как в орган проникает цистоскоп с видеокамерой, используя специальную петлю, удается срезать поврежденный участок ткани.

В связи с тем, что лейкоплакия мочевого пузыря редко диагностируется из-за низкой квалификации докторов, болезнь вызывает осложнения:

• мочевой пузырь утрачивает эластичность, не может растягиваться, отчего моча вытекает непроизвольно;
• пациенту приходится посещать туалет каждые полчаса;
• недуг грозит почечной недостаточностью и перерождением ороговевшего участка клеток в онкологию.

pochkiguru.ru

Способ хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.62-07-08 А.В. Царева

E-mail: [email protected]

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЙКОПЛАКИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, г Томск

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы отмечается неуклонный рост числа пациенток с различными формами дизурии. Стойкие расстройства мочеиспускания у женщин являются частыми проявлениями хронических воспалительных процессов нижних мочевых путей [1]. Особого внимания заслуживает увеличение количества больных с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания, несмотря на нормализацию анализов мочи и прекращение бактериурии (Б.К. Комяков и соавт., 2004) [2].

При цистоскопии и биопсии измененной слизистой мочевого пузыря у пациенток, страдающих хроническим циститом, по данным разных авторов, в 56-82% случаев выявляется плоскоклеточная метаплазия эпителия с различной степенью ороговения, представленная очагами белесоватого налета, четко отграниченными от неизмененной слизистой (А.М. Романенко, 1985, И.А. Клименко, 1986, А.Ф. Во-зианов и соавт., 1994, О.Б. Лоран и соавт., 2008) [1, 3, 4]. Клиницисты объединяют все формы плоскоклеточной метаплазии эпителия термином «лейкоплакия». Точной статистики распространенности и заболеваемости лейкоплакии мочевого пузыря не существует.

В свете современных исследований лейкоплакия представляет собой патологический процесс, который характеризуется нарушением основных функций многослойного плоского эпителия: отсутствием гликогенообразования и возникновением ороговения — которые в норме отсутствуют [А.М. Романенко, 1985, И.А. Клименко, 1986, Д.Г. Курбатов, 1999, А. Lopez-Beltran, 2002, Р. Steven Petrou, 2003, K.W. Pinkstaff et al., 2003]. Исторически в качестве причин развития плоскоклеточной метаплазии рассматривались дефекты эмбрионального развития слизистой мочевого пузыря, роль специфической инфекции (туберкулеза, сифилиса), гиповитаминоз витамина А. В последнее время наиболее вероятными теориями происхождения лейкоплакии мочевого пузыря являются воспалительная, гормональный дисбаланс (влияние эстрогенов) [5], результат термического, химического воздействия; нарушение микроциркуляции в стенке мочевого пузыря [6, 7], а также разрушение нормального гликозаминогликанового

слоя уротелия под воздействием урогенитальной инфекции (Ch. trachomatis, U. urealiticum, N. gonorrhoeae, M. genitalium, Tr. vaginalis, Herpes simplex I, II) [1, 5, 8].

Наиболее спорным и принципиально важным остается вопрос о принадлежности лейкоплакии слизистой оболочки мочевого пузыря к предраку. Одни авторы считают, что лейкоплакия не склонна к малигнизации (Д.И. Головин, 1982, И.А. Клименко, 1986, В.Н. Прилепская, 2003). Другие полагают, что она может трансформироваться в рак, поэтому больные с лейкоплакией нуждаются в тщательном длительном наблюдении (R. Benson и соавт., 1982, А.М. Романенко, 1985, И.А. Клименко, 1986, А. Staack, 2006, Н. Schlechte et al., 2006).

Клиническими проявлениями лейкоплакии мочевого пузыря являются стойкая дизурия, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия и хроническая уретральная боль в сочетании или изолированно с хронической тазовой болью. Выявлено, что при цистоскопии у 63,6-100% пациенток со стойкой дизурией, хронической тазовой болью обнаруживается плоскоклеточная метаплазия эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря, локализованная в шейке мочевого пузыря и мочепузырном треугольнике (F.C. Burkhard, N. Blick, U.E. Studer, 2004).

Необходимо отметить, что до настоящего времени не существует общепринятого алгоритма диагностики лейкоплакии мочевого пузыря, не выработана единая тактика лечения в зависимости от стадии патологического процесса, нет единого мнения о тактике хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Применяемые консервативные методы лечения хронического цистита, включающие курсы антибактериальных препаратов, противовоспалительное лечение, инстилляции мочевого пузыря растворами антисептиков, физиотерапевтические процедуры на область мочевого пузыря, временно принося клиническое улучшение состояния пациента, практически не влияют на измененный по типу лейкоплакии слой слизистой оболочки [2, 3]. Применяемые способы хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря (трансуретральная резекция, электрокоагуляция, вапоризация) приводят к удалению измененного слоя слизистой, формированию в месте воздействия зоны выраженной ишемии, что обусловливает длительный период восстановления измененной стенки мочевого пузыря (6 месяцев и более), клинически сопровождающийся симптомами стойкой дизурии и возможным рецидивом заболевания (А.И. Неймарк, 2003, А.И. Астапов, 2003) [6, 9].

Недостаточная эффективность диагностических и лечебных мероприятий у пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря приводит к формированию неврозоподобных состояний, что определяет стойкую физическую, эмоциональную и социальную дезадаптацию этой группы больных [6].

Совершенствование эндоскопических технологий, применение новых принципов коагуляции из-

мененных тканей позволяют расширить варианты методов лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Метод бесконтактной аргоноплазменной коагуляции (АПК) в последнее время все шире используется хирургами различных специальностей для девитали-зации поверхностных патологических процессов и остановки капиллярных кровотечений. Однако применение этого метода в эндоурологических вмешательствах пока не изучено [10].

Цель исследования — оценить эффективность применения нового способа лечения лейкоплакии мочевого пузыря — аргоновой коагуляции участков измененной слизистой.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

С января 2005-го по апрель 2008 года в урологическом отделении Госпитальных хирургических клиник СибГМУ 72 пациенткам с диагнозом лейкоплакия мочевого пузыря была выполнена аргоно-коагуляция измененной слизистой. Средний возраст больных составил 38,31±12,4 года (от 19 до 69 лет). В клинической картине пациенток преобладали симптомы дизурии, тянущая боль внизу живота, болезненные мочеиспускания, поллакиурия, императивные позывы к мочеиспусканию, которые наблюдались от 2 до 10 лет. Диагноз был поставлен на основании данных цистоскопии, где в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника определялся очаг беловатого налета, четко отграниченный от неизмененной слизистой мочевого пузыря; подтвержден заключением гистологического исследования измененной слизистой мочевого пузыря, при котором выявлена плоскоклеточная метаплазия переходного эпителия.

Всем больным в предоперационном периоде проводилось комплексное обследование, включающее оценку жалоб с использованием опросника «Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания» (by L.Parsons, 2000) [11], заполнение дневников мочеиспускания, общелабораторные анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи, микроскопия мазка из цервикального канала и уретры, ПЦР мазка из цервикального канала на ИППП, урофлоуметрия на аппарате UDS-600, уретроцистоскопия с биопсией измененной слизистой мочевого пузыря.

У всех пациенток признаков воспалительных изменений в ОАК и ОАМ, мазках из цервикального канала и уретры не было выявлено. В осадке мочи отмечены эпителиальные клетки в большом количестве в 60 (76,4%) случаях. При исследовании общего анализа крови у 52 (72%) пациенток отмечен относительный лимфоцитоз. При исследовании мазков из цервикального канала методом ПЦР у 29 (40,3%) больных выявлены Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium. При проведении урофлоуметрии в 68 (94,4%) случаях кривые скорости потока мочи были нормальными, лишь у

4 (5,6%) пациенток выявлены признаки обструктивного мочеиспускания.

Для проведения аргонокоагуляции лейкоплакии мочевого пузыря использовались универсальный уретроцистоскоп 17 Fr Karl Storz, электрод электрохирургического скальпеля «Электропульс С-350 РЧ» с устройством для подачи инертного газа «Электропульс С-350 РЧПА».

Основным принципом действия АПК является термическое воздействие тока высокой частоты, подаваемого на ткань с помощью потока ионизированной аргоновой плазмы. Аппаратура для АПК включает источник газа аргона и источник тока высокой частоты. Гибкий зонд-аппликатор сконструирован таким образом, что в канал подачи аргона вмонтирован высокочастотный электрод. При определенном уровне высокочастотного напряжения и достаточно малом расстоянии от тканей в потоке аргона образуется электропроводящая плазма (аргоно-плазмен-ная дуга). В этом случае между зондом-аппликатором и тканью начинает протекать высокочастотный ток, вызывающий коагуляцию тканей за счет их нагрева. Глубина коагуляции зависит от длительности воздействия, режима аппарата и установленной мощности. В соответствии с физическими условиями процесса струя плазмы автоматически направляется от коагулированных участков к измененным или кровоточащим тканевым зонам в пределах диапазона аппликации, где имеется наименьшее сопротивление току. Благодаря этому достигается равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция как по глубине, так и по плоскости [12]. Аргоноплазменная коагуляция позволяет удалять измененную слизистую оболочку мочевого пузыря, не травмируя более глубокие слои стенки и не затрагивая собственную пластинку и мышечный слой. Нагревание ткани, очаг гипертермии в лейкоплакической бляшке способствует не только удалению измененного эпителия, но и гибели патогенных микроорганизмов в субэпителиальных слоях.

Под общей анестезией после обработки наружных половых органов растворами антисептиков в мочевой пузырь вводился универсальный уретро-цистоскоп. Мочевой пузырь наполняли 5% раствором глюкозы объемом 150-250 мл. В рабочий канал цистоскопа устанавливался электрод электрохирургического скальпеля «Электропульс С-350 РЧ». Применялся искровой режим коагуляции, торцевой или боковой поток газа. Электрод подводился к участку измененной слизистой мочевого пузыря. В режиме потока аргона 0,7-1,0 л/мин при параметрах искровой коагуляции 75-85 Вт током высокой частоты 440 кГц с частотой повторения импульсов 2080 кГц проводилась точечная коагуляция всей измененной поверхности длительностью до 2 секунд на каждую точку. Общая длительность операции находилась в прямой зависимости от площади измененной слизистой мочевого пузыря. После завершения

коагуляции установка катетера в мочевой пузырь не требовалась. В послеоперационном периоде всем пациенткам назначалась антибиотикотерапия, симптоматическое лечение.

При представлении и сравнении количественных переменных, характеризующих клиническое и функциональное состояние мочевыделительной системы до и после лечения, использовались описательные статистики (средние значения и стандартные отклонения) и критерий Вилкоксона. Обработка данных проводилась с помощью компьютерных программ 6.0 и Ехсе1 2003. Различия средних считали статистически значимыми при достигнутом уровне значимости критерия р<0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

При контрольном обследовании через 5 суток после проведенной аргонокоагуляции лейкоплакии мочевого пузыря 62 (86,1%) пациенток активных жалоб не предъявляли. Мочеиспускание было свободным, безболезненным. У 10 пациенток (13,9%) отмечались умеренно болезненные мочеиспускания, небольшая тянущая боль внизу живота.

При контрольном обследовании через 1,5 месяца после проведенного лечения клиническое улучшение отметили 72 пациентки (100%), из них 58 (80,6%) не предъявляли жалоб. При анализе результатов контрольного заполнения опросника «Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания» отмечено уменьшение выраженности болевого симптома в надлонной области и уретре, императивных позывов при мочеиспускании, диспареунии. По данным дневника мочеиспускания среднеэффективный объем мочевого пузыря увеличился вдвое, а количество суточных и ночных

Таблица

Динамика клинических и уродинамических показателей пациенток после аргонокоагуляции лейкоплакии мочевого пузыря

мочеиспусканий снизилось. Отмечено увеличение уродинамических показателей опорожнения мочевого пузыря (табл.).

При опросе выяснено, что через 10-18 суток после операции пациентки отмечали умеренное геморрагическое окрашивание мочи, усиление дизуриче-ских расстройств, болевого симптома в надлонной области. Нормализация субъективного клинического состояния больных отмечена через 4-5 недель после проведенного хирургического лечения.

При контрольном цистоскопическом исследовании через 1,5 месяца после операции слизистая мочевого пузыря светлая, слегка бугристая, без признаков наличия струпа и грубых рубцовых изменений, сосудистый рисунок слабо прослеживается. У 14 (19,5%) пациенток сохранялся умеренный дискомфорт в конце мочеиспускания. При цистоскопии у этой группы больных слизистая мочевого пузыря в области коагуляции была с признаками подостро-го воспаления (отек, умеренная гиперемия), признаков лейкоплакии мочевого пузыря не было. У 8 (11,1%) пациенток с клиническими признаками цистита в анализах мочи зафиксировано повышенное содержание лейкоцитов. Всем пациенткам с клинико-лабораторными изменениями было назначено дополнительное системное и местное антибактериальное и противовоспалительное лечение.

При контрольном обследовании через 4 месяца после проведенного хирургического лечения лишь у 2 пациенток (2,8%) сохранялись жалобы на дискомфорт при мочеиспускании.

ОБСУЖДЕНИЕ

Особенностью аргоноплазменной коагуляции в жидкой среде является достижение девитализации измененной слизистой мочевого пузыря с контролируемой минимальной глубиной коагуляционной поверхности и адекватное купирование капиллярного кровотечения, что минимизирует риск интраопера-ционного кровотечения и исключает необходимость послеоперационного дренирования мочевого пузыря.

Отсутствие плотных межклеточных контактов в метаплазированном плоском эпителии слизистой мочевого пузыря, активное слущивание поверхностного слоя клеток приводят к проникновению мочи в подслизистый слой, раздражению рецепторов слизистого и подслизистого слоя, формируя частое и болезненное мочеиспускание. Уже в раннем послеоперационном периоде за счет деструкции функционально неполноценного метаплазированного эпителия и частичной денервации слизистой оболочки мочевого пузыря отмечается увеличение среднеэффективного объема мочевого пузыря, урежение эпизодов мочеиспускания, уменьшение болевого симптома в надлонной области. Подобный эффект достигается при применении и ТУР-, и электрокоагуляции мочевого пузыря. Отличием данных способов лечения лейкоплакии мочевого пузыря является

Показатель Исходные данные (М±о) Через 1,5 месяца после лечения (М±с)

«Шкала симптомов тазовой боли, императивного учащенного мочеиспускания», баллы 18,06±4,83 6,67±5,13

Среднеэффективный объем мочевого пузыря, мл 108,2±26,7 209,7±37,5

Кол-во мочеиспусканий за сутки 9,89±2,63 6,42±1,5

Кол-во ночных мочеиспусканий 2,03±1,29 0,9±0,89

мл/сек 18,1±1,6 22,5±1,8

Примечание — р <0,05. 40

формирование более глубокого слоя деструкции измененной слизистой путем резекции или коагуляции, что приводит к рубцовой деформации стенки мочевого пузыря в результате репарационных процессов и медленному восстановлению функции мочевого пузыря.

Формирование рыхлого коагулированного слоя измененной слизистой мочевого пузыря позволяет в более короткий срок полностью отторгнуться струпу и создать более благоприятные условия для эпи-телизации поверхности за счет относительно адекватного качества микроциркуляции зоны коагуляции. Это позволяет восстановить функциональность слизистой оболочки мочевого пузыря через 1,5 месяца после проведенного хирургического лечения и улучшить качество жизни пациенток с лейкоплакией мочевого пузыря.

ВЫВОДЫ

Полученные результаты лечения лейкоплакии мочевого пузыря с помощью аргоновой коагуляции свидетельствуют о высокой эффективности данного метода, позволяющего в сравнительно короткий период времени добиться положительного эффекта. Малоинвазивность, безопасность новой методики, отсутствие интраоперационных осложнений, средний послеоперационный койко/день 4±2, быстрое очищение (до 1,5 месяца) слизистой мочевого пузыря от струпа, короткий период послеоперационной реабилитации являются главными преимуществами предлагаемого способа лечения лейкоплакии мочевого пузыря (патент РФ № 2310418 от 20.11.2007 г.).

ЛИТЕРАТУРА

1. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Москва, 2008.

2. Елисеенко А.Г. Медикаментозная и хирургическая коррекция функциональных и органических изменений мочевого пузыря при хроническом цистите: Авто-реф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2005.

3. Возианов А.Ф., Романенко А.М., Клименко И.А. Пред-рак и ранние формы рака мочевого пузыря. Киев, 1994.

4. Клименко И.А., Романенко А.М. Клинико-морфологические особенности лейкоплакии мочевого пузыря. Вопросы онкологии 1986; том XXXII; 6; 76-82.

5. Смирнов Д.С. Особенности диагностики и лечения больных с лейкоплакией мочевого пузыря: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2007.

6. Неймарк А.И., Чулюкова И.И., Мазырко А.В. и др. Лечение стойкой дизурии у женщин. Урология 2003; 1. — С. 46-49.

7. Неймарк Б.А. Роль микроциркуляторных нарушений в генезе стойкой дизурии у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001.

8. Ильинская Е.В. Патоморфологический анализ и патогенетические особенности лейкоплакии мочевого пузыря у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2007.

9. Астапов А. И. Трансуретральная электровапоризация в комплексном лечении женщин, страдающих хроническим циститом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2003.

10. Reich O., Schneede P, Mseddi A., Zaak D., Siebels M., Hofstetter A. Argon Plasma Coagulation (APC) for Endo-Urological Procedures: Ex-Vivo Evaluations of Hemostatic Properties. European Urology 2003; 44; 272-276.

11. Parsons C.L, Zupkas P Parsons J.K. Intravesical potassium sensitivity in patients with interstitial cystitis and urethral syndrome. Urology 2002; 60:573-8.

12. Ходаков В.В., Комарова Т.И., Кононов Ю.В., Еремин А.А. Применение аргоноплазменной коагуляции в гибкой эндоскопии при лечении острых желудочнокишечных кровотечений. Пособие для врачей. Екатеринбург, 2007.

SURGICAL TREATMENT OF URINARY BLADDER LEUKOPLAKIA

A.V. Tsareva

SUMMARY

Assessment results of new urinary bladder leukoplakia treatment method — argon coagulation of transformed mucosal surface area — are presented in the article. Low invasiveness, safety, absence of inflammatory complications during the operation are main advantages of the method offered. The method allows to restore urinary bladder mucosa functioning in 1,5 months after surgical treatment and to improve quality of life of urinary bladder leukoplakia patients.

Key words: urinary bludder leucoplakia, chronic cystitis, treatment, argon-plasma coagulation.

УВАЖАЕМЫЕ АВТОРЫ РУКОПИСЕЙ,

ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ В «СИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ»!

С целью повышения оперативности взаимодействия между редакцией «СМЖ» и авторами с 2003 г. в каждой рукописи должен указываться электронный адрес (e-mail) лица, ответственного за переписку с редакцией «СМЖ».

Обработка рукописей без e-mail задерживает её публикацию в очередных номерах.

Приоритет в публикации рукописей отдается авторам, имеющим текущую годовую подписку на «СМЖ».

Переписка с авторами осуществляется по e-mail: [email protected]

cyberleninka.ru

No related posts.