Хронический бактериальный вагиноз — проявление и лечение

Как вылечить хронический бактериальный вагиноз у женщин, может определить гинеколог в зависимости от симптомов и провоцирующих факторов. Заболевание представляет собой длительный по течению процесс, сопровождающийся вагинальным дисбактериозом. Хронический вид патологи характеризуется нарушением микрофлоры влагалища, при этом количество условно-патогенных микроорганизмов преобладает над лактобактериями.

Причины развития хронического гарднереллеза

Причины возникновения хронического гарднереллеза могут быть разными, появление дисбактериоза влагалища обусловлено влиянием ряда факторов, главные из которых:

• внедрение патогенной микрофлоры при половом контакте;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• активная половая жизнь с разными партнерами;
• неправильное питание, отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
• лечение антибактериальными препаратами;
• применение гелей и свечей во время полового акта с целью контрацепции;
• спринцевание;
• прием гормональных контрацептивов;
• ношение тесного белья из синтетических тканей;
• использование прокладок с парфюмерными отдушками;
• нерегулярная гигиена половых органов;
• снижение иммунитета;
• эндокринные нарушения.

Признаки болезни

Симптомы, характеризующие хронический гарднереллез, следующие:

• густые белые выделения с запахом несвежей рыбы;
• зуд и жжение во влагалище;
• дискомфорт во время полового акта;
• тянущие боли внизу живота;
• неприятные ощущения, возникающие при мочеиспускании;
• покраснение влагалища.

Хронический вид заболевания не доставляет особых неудобств, но по мере снижения иммунитета признаки могут становиться более выраженными.

Диагностика

При подозрении на хронический вид гарднереллеза гинеколог производит забор мазка, с помощью которого удается выявить условно-патогенную микрофлору. Важным является изменение рН, при увеличении которой создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Наличие гарднерелл в мазке не дает возможности поставить точный диагноз, т. к. данные представители условно-патогенной микрофлоры присутствуют и у здоровых женщин. Врач учитывает соотношение бактерий и лактобацилл. При перевесе первых над вторыми назначаются дополнительные анализы:

1. ПЦР. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить хламидии, трихомонады, гонококки и другие бактерии с помощью исследования ДНК патогена. Такой метод является достоверным и помогает определить сопутствующую инфекцию. Врач производит соскоб с шейки матки и цервикального канала, когда присутствует хронический вид заболевания.
2. Бактериальный посев. Анализ выделений позволяет выявить не только гарднереллы, но и другие виды патогенной микрофлоры. Небольшое количество влагалищных выделений помещают в специальную среду, где присутствуют благоприятные условия для роста бактерий. Спустя некоторый срок специалист оценивает наличие той или иной флоры по характерным признакам.

В качестве дополнительного метода диагностики применяют УЗИ, позволяющее определить наличие воспалительного процесса в яичниках, мочевом пузыре и матке, что обусловлено запущенной формой заболевания.

Лечение хронического бактериального вагиноза

Хронический вид заболевания поддается комплексному лечению. Для терапии используют препараты для приема внутрь, а также свечи и мази. Группы медикаментозных средств, которые назначают для лечения гарднереллеза:

1. Антибиотики. Данную линейку препаратов используют для того, чтобы уменьшить численный состав бактерий. Чаще всего назначают Клиндамицин в виде свечей для введения во влагалище и таблеток для приема внутрь. Курс лечения зависит от сопутствующей патогенной микрофлоры.
2. Противопротозойные препараты: Метронидазол и Трихопол. Применяют также в двух лекарственных формах. Такие препараты оказывают противомикробную активность, усиливая действие антибиотика.
3. Противогрибковые: Пимафуцин, Флюкостат и др. Применяют на втором этапе лечения хронического бактериального вагиноза. Данные препараты активны против грибов Кандида, которые начинают размножаться при приеме антибактериальных медикаментов и меняют рН влагалища. Эффективно сочетание мазей и таблеток.
4. Пребиотики: Ацилакт, Фермалак и др. Такие препараты помогают увеличить численность лактобацилл не только в кишечнике, но и во влагалище. Для этого назначают таблетки и свечи, которые оказывают комплексное воздействие и устраняют негативные последствия после применения антибиотиков.
5. Иммуностимуляторы. Чаще всего применяют интерферон, который укрепляет защитные силы организма и увеличивает его способность противостоять размножению патогенной микрофлоры. Нередко назначают свечи Виферон, которые вводят интравагинально.
6. Витамины: Алфавит, Компливит и др. Применяют в качестве вспомогательной терапии, направленной на укрепление иммунитета. Витамины употребляют на протяжении месяца, курс зависит от тяжести симптоматики.

При лечении хронического гарднереллеза важно соблюдать диету. Необходимо включить в меню как можно больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Следует отказаться от алкоголя, кофе и газировки. Требуется исключить жиры и копчености. Рекомендуется употреблять больше свежевыжатых соков.

Во время лечения важно воздержаться от полового акта. При наличии сопутствующей инфекции требуется проведение терапии у обоих партнеров. Если присутствует хронический вид патологии, то необходимо подмываться не менее 2 раз в день, при этом желательно использовать отвар ромашки, который поможет избавиться от неприятных ощущений во влагалище. Мыло следует применять обязательно без отдушек. Полезным будет хозяйственное или дегтярное. Во время лечения запрещается использовать ежедневные прокладки.

Профилактика

Профилактика хронического гарднереллеза сводится к соблюдению правил, главные из которых:

1. Без назначения врача не употреблять антибиотики и гормональные препараты.
2. Вовремя устранять эндокринные нарушения.
3. Правильно питаться, включать в рацион растительную клетчатку и пить больше чистой воды.
4. Избегать авитаминозов, принимать специальные комплексы, закаляться.
5. Не спринцеваться, а только обмывать наружные половые органы.
6. Не пренебрегать личной гигиеной.
7. Предохраняться от нежелательной беременности с помощью барьерных методов контрацепции.
8. Использовать прокладки без отдушек. Во время менструаций не применять тампоны.
9. Не носить тесное нижнее белье, отдавать предпочтение хлопчатобумажным тканям.

Чтобы предотвратить хронический вид гарднереллеза, важно проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в год и сдавать мазок на микрофлору. При появлении обильных выделений с неприятным запахом следует сразу же обратиться к врачу.

Возможные осложнения

При несвоевременном подходе к лечению хронический гарднереллез нередко дает осложнения, главные из которых:

• возникновение эндоцервицита;
• распространение воспалительного процесса на яичники;
• спаечные процессы в органах малого таза;
• присоединение других видов патогенной микрофлоры;
• появление эрозии шейки матки.

Если помимо гарднерелл присутствуют трихомонады, хламидии, грибки и другие патогены, то возрастает риск развития цистита при хронической форме заболевания.

venerologia03.ru

Бактериальный вагиноз — лечение, симптомы, причины, диагностика

Бактериальный вагиноз — это комплекс патологических изменений во влагалище невоспалительного характера, протекающий с участием анаэробной микрофлоры на фоне дисбиотических сдвигов.

Суть барьерной функции влагалищной среды состоит в том, чтобы попадающие (или уже существующие) в нее различные инфекционные агенты не смогли восходящим путем проникнуть в матку и придатки, и спровоцировать серьезный воспалительный процесс. Влагалищная среда обладает свойством постоянства, оно не позволяет патогенным организмам долго находиться и размножаться в слизистом слое. Этому способствует неизменный уровень кислотности (или рН) влагалищной среды и ее состав: нормальная кислотность женского влагалища колеблется в пределах 3.8 – 4.5, а в составе доминируют лактобактерии (лактобациллы). Изменение рН влагалища в сторону повышения (больше 4.5) и уменьшение количества лактобацилл в общем составе создают благоприятные предпосылки для размножения условно-патогенных бактерий.

Бактериальный вагиноз протекает без выраженного воспаления, может иметь как скудные, так и яркие симптомы. При длительном рецидивирующем процессе говорят о хроническом бактериальном вагинозе.

Заболевание может существовать в стертой форме долгое время, затухать и возвращаться снова. При неблагоприятных условиях на фоне существующего дисбиоза во влагалище может увеличиться количество патогенной флоры, и развиться воспалительный процесс. Подобно любому другому дисбиотическому состоянию, без лечения бактериальный вагиноз может служить основой для других, более серьезных, патологических процессов в матке и придатках.

Признаки бактериального вагиноза нередко обнаруживаются у беременных. Для большинства из них при своевременной диагностике он не представляет никакой опасности и легко поддается терапии.

Бактериальный вагиноз не имеет отношения к венерическим заболеваниям и не передается половым путем. Говорить о наличии бактериального вагиноза у мужчин некорректно. Термин «вагиноз» подчеркивает локализацию процесса во влагалище. Следовательно, бактериальный вагиноз у мужчин появиться не может.

Тактика ведения пациентов определяется индивидуально после осмотра и обследования.

Причины бактериального вагиноза

Единственной причиной возникновения бактериального вагиноза является нарушение количественного состава микроорганизмов во влагалищной среде.

Микрофлора влагалища представлена лактобациллами (до 98%). Прочие потенциально патогенные бактерии присутствуют в незначительных количествах, это могут быть анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, микоплазмы, молочно-кислые стрептококки, гарднереллы и другие. Лактобактерии участвуют в процессах синтеза большого количества молочной кислоты, благодаря которой во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, подавляющая рост таких неблагоприятных бактерий как гарднерелла, стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Влагалищная среда поддерживает постоянный состав за счет развитой системы саморегуляции. Под влиянием неблагоприятных факторов эта система может быть нарушена, и влагалищная микрофлора утрачивает свой нормальный количественный состав. Количество лактобацилл снижается, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается бесконтрольное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Причиной развития данного состояния является не один какой-то возбудитель, а его ассоциация с другими микроорганизмами. Среди бактерий, ассоциируемых с бактериальным вагинозом, чаще упоминается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), при снижении количества лактобацилл именно она в большей степени занимает их место и начинает размножаться во влагалище.

Негативные факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза могут быть внутренние и внешние. Отклонения в работе иммунной системы, нарушение гормональной регуляции, инфекционные процессы, дисбактериоз кишечника, эндокринные заболевания и некоторые другие могут спровоцировать дисбиотические изменения во влагалище «изнутри». Лечебные и диагностические манипуляции, применение антибактериальных средств (особенно антибиотиков), гормональных препаратов, спринцевания, также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору влагалища.

В климактерическом периоде бактериальный вагиноз обусловлен естественными причинами: на фоне снижения эстрогенов во влагалище снижается рост лактобацилл и увеличивается рН среды.

Во время беременности нарушение состава влагалищной микрофлоры может произойти под влиянием гормональных изменений.

Симптомы бактериального вагиноза

Отсутствие признаков воспаления во влагалище объясняет скудную симптоматику бактериального вагиноза. Ведущим и часто единственным симптомом заболевания является повышенное количество выделений из половых путей (белей). Около 85% женщин указывают на их неприятный з

vlanamed.com

Бактериальный вагиноз (гарднереллез). Симптомы и лечение.

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) — поверхностная инфекция влагалища, вызываемая влагалищной гарднереллой. Данный микроорганизм передается преимущественно половым путем. Гарднереллы замещают нормальную флору влагалища на патологическую (микоплазма, уреаплазма, стрептококки и др.), тем самым значительно или полностью разрушают нормальные молочно-кислые бактерии влагалища.

По данным статистических исследований было  обнаружено, что частота встречаемости бактериального вагиноза зависит от контингента исследуемых женщин.

Частота встречаемости гарднереллы:

• 20% в группах планирования семьи.
• 40% у лиц, находящихся на лечении в дермато-венеролигических клиниках.
• 30% беременных женщин.
• 80% у пациенток с патологическими белями (выделениями).

Бактериальный вагиноз составляет от 12 до 20% всей патологии нижних отделов мочеполовой системы женщин репродуктивного возраста.

Предрасполагающие факторы (гарднереллез причины):

• длительное и неконтролированное использование  антибиотиков.
• длительное применение внутриматочных контрацептивов.
• Ранее перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• нарушение менструального цикла (нарушение гормонального статуса).
• снижение иммунитета.
• частые стрессы.
• спринцевание.
• множество половых партнеров.
• недавняя смена половых партнеров.

Уровень патологической микрофлоры влагалища при бактериальном вагинозе может увеличиваться в 1000 и более раз. При этом общий вес нормальных молочнокислых бактерий уменьшается на 30%. Сам по себе гарднереллез не угрожает жизни больной, но постоянное накопление и сохранение в высоких концентрациях условно-патогенных микроорганизмов является фактором риска развития инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза. В 35-50% случаев бактериальный вагиноз встречается с другими урогенитальными инфекциями:, хламидиозом, уреаплазмозом, гонореей, трихомониазом и др.

Бактериальный вагиноз симптомы.

Гарднереллез может протекать бессимптомно и с выраженной симптоматикой. При бессимптомном течении отсутствуют жалобы, но подтверждаются положительные лабораторные признаки. Инкубационный период составляет в среднем 7-10 дней. При хроническом (более 2 месяцев с момента заражения) течении бактериального вагиноза симптоматика менее выражена или совсем отсутствует. Болезнь характеризуется рецедивирующим, длительным течением (среднем 2-3 года).

Симптомы:

• обильные и жидкие выделения из влагалища.
• выделения молочного или серого цвета.
• выделения пенистые с неприятным запахом гнилой рыбы.
• зуд и жжение промежности.
• усиление патологических  выделений после полового акта.

При прогрессировании процесса выделения приобретают желтовато-зеленоватый цвет. Часто присоединяются болезненные менструальные кровотечения и дискомфорт во время полового акта.

Бактериальный вагиноз лечение:

Цель лечения — задержать рост патологических микроорганизмов, восстановить нормальную микрофлору влагалища и повысить иммунитет организма. Во время лечения и конторольного наблюдения необходимо пользоваться барьерными методами контрацепции. Эффективность лечения необходимо оценивать через 10-12 дней после завершения терапии.

Бетадин (повидон-йод) — антисептический препарат. назначают по 1 вагинальной  свече  2 р/д в течении 7 дней. При хроническом течении – по 1 вагинальной свече 1 раз в сутки в течение 14 дней.

Дазолик — по 1 таб.  1 раз в сутки в течении 5-7 дней либо 3 таб. по 500 мг за один прием.

Далацин — вагинальный крем с противомикробным и антисептическим эффектом. Применяется в дозе один полный аппликатор 2% вагинального крема, 3-7 дней.

Клиндамицин (Далацин Ц) — антибиотик группы линкозамидов. По 300 мг 2 р/д, в течение 7 дней или по 150 мг 4 раза, в течение 7 дней.

Метронидазол — по 500мг внутрь 2 раза в день, в течении 7 дней (противопоказан при беременности).

Также используют орнидазол, полимик, тинидазол, флагил, полижинакс, тержинан.

В качестве иммунотерапии — эхинацея композитум С – по 2.2 мл (1амп.) в/м, 1 раз в 7 дней, в течении 3-4 недель.

Последующее наблюдение:

Контрольное клинико-лабораторное обследование проводится через 2-3 недели.

Критерии излеченности:

• отсутствие жалоб.
• отсутствие лабораторных данных, подтверждающих заболевание.

[PS: видео на тему бактериальный вагиноз — симптомы и лечение.

med-brand.ru