Шесть мифов об эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки — распространенная патология, которая касается как взрослых женщин, так и подростков. Вокруг этой темы довольно много споров и неправильных суждений. В этой статье мы немного проясним ситуацию и более подробно познакомимся с данным заболеванием.

Итак, миф 1. Многие пациентки считают, что псевдоэрозию лечить не стоит.

Действительно истинная эрозия диагностируется крайне редко. Она подразумевает повреждение слизистой оболочки, отсутствие эпителиального покрова. Зачастую такое возникает после травм, грубого спринцевания, использования некоторых контрацептивов (механических, химических), а также на фоне выраженного воспаления, развитие которого обусловлено вирусом папилломы человека.

Что касается псевдоэрозии (эктопии), она представляет собой разрастание и распространение железистого эпителия с наружной стороны органа на внутреннюю. Таким образом, формируется выворот слизистой шеечного канала.

Данный процесс считается доброкачественным, однако под воздействием ВПЧ, гормональных колебаний повышается риск развития лейкоплакии, дисплазии шейки матки (предракового состояния).

В связи с этим псевдоэрозии даже небольших размеров требуют тщательной диагностики с определением клеточного состава, а также своевременного лечения. Если же псевдоэрозия состоит из доброкачественных клеток, рекомендуется врачебное наблюдение. В некоторых случаях при нормализации гормонального фона размеры очага могут существенно уменьшиться.

Следующий миф касается времени лечения эрозии. Некоторые считают, что девушкам, которые не имеют детей, лечение эрозии не проводится.

После выявления эрозии врач определяет тактику ведения пациентки с учетом результатов диагностики и динамики изменений в течение определенного промежутка времени. Так, увеличение размеров патологического очага, а также клеточная трансформация могут стать показанием для проведения щадящего лечения, например, с использование радиоволнового метода.

Он считается безопасным для девушек.

Миф 3 касается самозаживления эрозии в послеродовом периоде.

Действительно, подобное может наблюдаться при условии, если развитие болезни было обусловлено гормональным сбоем в организме женщины. Если в течение полугода после родов размеры эрозии не уменьшаются, врач принимает решение о проведении лечения с использованием лазера, радиоволнового метода.

Миф 4 — лечение эрозии у девушек, не имеющих детей, приводит к появлению проблем с зачатием, вынашиванием плода и родами.

В том случае, когда с лечебной целью применяется криодеструкция, жидкий азот, электрокоагуляция, ткань шейки матки подвергается рубцеванию, что в дальнейшем может привести к нежелательным последствиям, связанным с беременностью. Учитывая данный факт, на сегодняшний день гинекологи не используют перечисленные методики, и отдают предпочтение более щадящим способам лечения.

Следующий миф основан на уверенности многих женщин, что народные методы (например, местное использование облепихового масла) может полностью избавить от эрозии.

Это утверждение абсолютно неверно по двум причинам. Во-первых, народные средства, которые используются в виде тампонов, спринцевания, оказывают лишь местное воздействие, то есть непосредственно на патологический очаг. Что касается причины возникновения болезни (инфекции, гормонального дисбаланса), она остается и продолжает действовать на ткани шейки матки. Во-вторых, такие биостимуляторы, как прополис, облепиховое масло приводят к ускорению клеточной регенерации. Без предварительно проведенного обследования неизвестно, какие клетки находятся в очаге — доброкачественные или злокачественные. Таким образом, ускорение клеточного деления под воздействием природных средств может привести к разрастанию опухоли.

Еще один страшный миф касается бессимптомного течения эрозии шейки матки. Многие уверены — если нет клинических проявлений заболевания, то и самой болезни нет.

Дело в том, что эрозия действительно может иметь неярко выраженные признаки, такие как скудные выделения из влагалища, дискомфорт при интимной близости, на что женщина может не обращать внимания.

Однако это не делает заболевание менее опасным и непредсказуемым. В связи с этим не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога даже при отсутствии жалоб со стороны половых органов.

Оказать квалифицированную помощь при заболеваниях репродуктивной системы и не только, могут специалисты многопрофильного центра Здоровье Столицы. Здесь работают опытные врачи, а обследование проводится на современных аппаратах последнего поколения, что дает возможность вовремя диагностировать заболевание и предупредить развитие осложнений.

Последние Новости

Лечение эрозии и кисты шейки матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Эрозия шейки матки

Эрозия или эктопия шейки матки — это нарушение целостности слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, изъязвление или дефект на ней.

С этим диагнозом сталкиваются многие женщины, и, разумеется, их волнует, насколько он опасен, чем может грозить и как лечится.

Выделяют несколько видов этого заболевания:

1. Истинная эрозия.

   Это повреждение участка слизистой выглядит как ярко-красная рана. Поврежденные ткани нередко имеют признаки воспаления, могут кровоточить при осмотре у гинеколога и при половом контакте. Воспалительный процесс длится недолго — около двух недель, после чего истинная эрозия обычно переходит в эктопию — так называемую псевдоэрозию.
2. Псевдоэрозия (эктопия).

   Может бессимптомно развиваться в течение длительного времени. Проявляется язвочками и ранками на слизистой оболочке шейки матки. Со временем эктопия разрастается, проникая в глубину шейки матки и образуя полые ходы, которые заполняются выделениями, следствием чего является образование кист.

   Главная опасность эктопии заключается в том, что на ее фоне могут разрастаться атипичные клетки, что в некоторых случаях приводит к развитию онкологического процесса. Именно поэтому не рекомендуется легкомысленно относиться к этому диагнозу.

3. Врожденная эрозия.

   Как понятно из названия, эрозия появляется еще во время внутриутробного развития. В дальнейшем протекает бессимптомно. Как правило, лечения не требует, достаточно только наблюдения у врача. Обычно с возрастом врожденная эрозия проходит.

Симптомы эрозии

Среди симптомов эрозии шейки матки выделяют:

• тянущие боли внизу живота,
• кровянистые выделения после сексуального контакта,
• боль во время полового акта,
• увеличение объема обычных выделений,
• нарушение менструального цикла.

Чаще всего эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и обнаружить ее наличие может лишь врач-гинеколог на осмотре.

Лечение

Существует несколько методов лечения. Врач может предложить медикаментозную терапию, а также воздействие на эрозию жидким азотом (криодеструкция), лазерным излучением, радиоволновое лечение, в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае специалист подбирает схему лечения индивидуально в зависимости от вида эрозии, состояния слизистой оболочки шейки матки, сопутствующих заболеваний и общего состояния женщины.

Киста шейки матки

Киста шейки матки появляется вследствие закупоривания или расширения желез. Выводные протоки, вырабатывающие слизь, закрываются из-за воспалительного процесса. Железы вследствие этого увеличивается.

Также к появлению кисты может привести эрозия шейки матки. На ней образуются небольшие уплотнения, постепенно они растут, и развивается киста.

Другие причины развития кисты:

• травмы,
• гормональный сбой,
• опухолевые процессы,
• влияние жизнедеятельности паразитарных организмов,
• врожденные индивидуальные особенности развития.

Как правило, это заболевание протекает бессимптомно. Наличие кисты обнаруживается на профилактическом осмотре у гинеколога.

Лечение кисты

Лечение кисты зависит от ее разновидности и особенностей протекания болезни. Некоторые виды кист шейки матки можно не лечить — со временем они проходят сами. Если же киста не рассасывается, врач подбирает один из существующих методов лечения: медикаментозный, радиоволновой, лазерный, физиотерапевтический.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

В настоящее время благодаря применению современных методов обследования и лечения есть значительные успехи в лечении заболеваний шейки матки.

Однако, рак шейки матки до сих пор занимает второе место среди злокачественных новообразований репродуктивной системы, а у женщин до 30 лет — выходит на первое место. Это связано с тем, что многим пациенткам с диагностированной «эрозией» шейки матки не назначается адекватного обследования и произносится фраза – «после родов полечим». Важно отметить, что сейчас эта фраза не только не актуальна, но еще и вредна.

Учитывая изменение ценностей в современном мире – молодые женщины ставят на первое место карьеру и первые роды наступают далеко за 30 лет. Наличие большого количества половых партнеров повышает риск инфицирования и длительного персистирования ВПЧ инфекции. Это приводит к тому, долгожданная беременность может наступить на фоне предрака или рака шейки матки.

 

Важно отметить, что «эрозия» «эрозии» рознь. Если эти изменения небольшие, при кольпоскопии нет атипических изменений, нормальная цитология, если нет инфекций и не беспокоят выделения или частые воспалительные процессы, то такую «эрозию» действительно можно наблюдать.

В остальных же случаях заболевания шейки матки требуют лечения.

Основные способы лечения шейки матки

В 50-е годы возникновение эктопии шейки матки связывали с воспалительным процессом. С целью ликвидации воспалительного процесса, а вместе с ним эктопии, широко использовали разные медикаментозные средства в растворах или на мазевой основе: спринцевание и ванночки с протарголом, тампоны с бальзамическим линиментом по Вишневскому. Однако, эффективность такого метода лечения была невелика.

Одним из спорных консервативных способов лечения патологии шейки матки является использование веществ, ускоряющих заживление: свечи с облепиховым маслом, масло шиповника. Такой курс лечения является очень длительным, малоэффективным, а в конечном итоге может способствовать развитию злокачественных процессов на шейке матки, поэтому данный вид лечения не рекомендуется для использования.

Также среди медикаментозных препаратов есть те, которые используют для удаления эктопии шейки матки: раствор нитрата серебра, жидкость Гордеева, ваготил, концентрированный раствор перманганата калия, препарат «Солковагин».

 

 

 

Также среди медикаментозных препаратов есть те, которые используют для удаления эктопии шейки матки: раствор нитрата серебра, жидкость Гордеева, ваготил, концентрированный раствор перманганата калия, препарат «Солковагин».

Последний  препарат является смесью органических и  неорганических кислот, обладает избирательным действием, не поражает здоровый многослойный плоский эпителий. Этот препарат слабо работает при лечении лейкоплакии шейки матки, да и сам в последствии может приводит к лейкоплакии.

 

 

 

 

 

 

Следует отметить, что противопоказанием к использованию химических средств является дисплазия шейки матки. Частота рецидивов после данного лечения встречается 35-50%.

С 1926 г. для лечения шейки матки стали применять физические методы лечения – диатермокоагуляцию (ДЭК). В основе ее лежит использование высокочастотного тока, который вызывает термическое расплавление тканей. После диатермохиургического вмешательства на раневой поверхности образуется струп, который представляет собой очаг некроза. Через 5-7 дней начинается  эпителизация. Полное заживление заканчивается в среднем через 2 месяца.

Выздоровление после диатермохирургического лечения наступает у 70-90% больных. Но вместе с такой высокой эффективностью почти у половины пациенток имеют место осложнения. К ним относятся: кровотечение, возникающие в момент отторжения струпа, стеноз и стриктуры цервикального канала, образование грубых рубцов, эндометриоз шейки матки, обострение воспалительных заболеваний придатков. Помимо этих осложнений после диатермохирургического метода лечения могут возникать нарушения репродуктивной функции пациенток. В 20-24% наблюдений встречаются самопроизвольные выкидыши, что, как правило связано с истмико-цервикальной недостаточностью. Многие исследователи рекомендуют беременных с диатермокоагуляцией в анамнезе выделять в группу особого риска по родовому травматизму.

На смену ДЭК пришел радиоволновой вариант электрохирургии (аппараты ФОТЕК, Сургитрон). Он позволяет существенно снизить частоту осложнений, отрицательное влияние на подлежащие ткани и репродуктивную функцию женщины.  При использовании этого метода происходит нежное рубцевание с хорошим косметическим эффектом. Это возможно за счет воздействия на ткани специально подобранным спектром радиоволн.

 

 

 

 

Радиоволновый аппарат можно использовать как для  диагностики (проведение биопсии), так и для лечения (при чем можно провести аблацию= прижигание, конизацию = иссечение).

Определенные успехи в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки были достигнуты в связи с внедрением в лечебную практику криодеструкции. Она впервые была применена в США Т.М. Криспом. В ее основе лежит быстрое замораживание эпителия, что вызывает кристаллизацию клеточной жидкости. Разрыв клеточной мембраны  и удаление патологического очага. В качестве охлаждающего агента используются жидкие газы: азот, закись азота, углекислый газ. Под действием низких температур в тканях крионекроз, который формируется в течение 1-3 суток. К 8 неделе шейка матки покрывается функционально полноценным многослойным эпителием.

Эффективность метода составляет от 54,8 до 96,2%.

Важными достоинствами данного метода является безболезненность и бескровность манипуляции, отсутствие склеротических и атрофических процессов шейки матки. В отличие от диатермолечения криодеструкция не влияет на процесс раскрытия шейки матки в родах.

Из побочных эффектов можно отметить боли в нижних отделах живота и длительные водянистые выделения из половых путей. Болевые ощущения можно сравнить с таковыми при менструации и их можно облегчить с помощью обезболивающих препаратов из группы НПВС. Обильные водянистые выделения (лимфоррея) из половых путей после крио  обычно продолжаются в течение 4 недель, доставляя пациентке определенные трудности.

Чтобы помочь пациентке в такой ситуации в  нашей клинике мы используем запатентованный способ лечения шейки матки. Суть метода заключается в использовании терапевтического лазера (инфракрасного и красного спектров). Благодаря такому лечению мы добиваемся отличных результатов: уже после первой лазерной процедуры пациентки отмечают уменьшение водянистых выделений, реже присоединяются воспалительные процессы, шейка заживает в два раза быстрей.  Процедура безболезненная, хорошо переносится пациентами.

 

Также для лечения шейки матки можно использовать хирургический лазер. Действие такого лазера основано на высокой концентрации энергии на минимальной площади (в точке), за счет чего происходит испарение ткани на строго ограниченной площади и глубине. Заживление «лазерных ран» происходит быстро за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации, возникающей при формировании лазерного дефекта тканей. Эпителизация шейки матки происходит быстрее, чем при диатермохирургии или криодеструкции, и завершается в среднем через 4-6 недель после лечения не сопровождается массивным отделением секрета. Как правило, лазерная вапоризация шейки матки не сопровождается болевыми ощущениями. Послеоперационное кровотечение, требующее врачебной помощи, после лазерной вапоризации — достаточно редкое осложнение (2,3%). Данное осложнение может возникнуть при испарении тканей на глубину свыше 3мм.

Конечно, способ лечения определяет только врач после предварительного осмотра, проведения расширенной кольпоскопии, оценки результатов обследования (необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию, ИППП, а также кровь из вены на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис). Также врач учитывает возраст женщины, репродуктивные планы, проводилось ли ранее лечение шейки матки.

Как же проводятся операции?

Большинство операций можно делаются амбулаторно. По времени операция идет 15-20 минут. После операции женщина еще 30 минут находится под наблюдением врача, после этого отпускается домой, где она полностью возвращается к своей привычной жизни.

 

 

Особенности проведения радиоволнового метода лечения шейки матки:

Перед операцией проводится обезболиванием шейки матки. Во время проведения самой операции могут быть следующие ощущения: покалывание, жжение, тепло. Операция заканчивается введением тампона во влагалище, который нужно удалить через 3-4 часа.

Несколько дней могут быть тянущие боли внизу, которые можно облегчить приемом обезболивающих таблеток.

Со дня операции появляются водянистые выделения, которые могут продолжаться целый месяц, вплоть до следующей менструации. Иногда с 5-7- 9 дня могут появиться сукровичные, умеренные кровянистые выделения — не пугаться — это нормально так идет заживление! Постараться в это время не поднимать тяжести и даже долго не ходить по городу.

На повторный прием нужно прийти после очередной менструации, после осмотра врач расскажет, как проходит заживление и что нужно делать дальше.

 

Основные ограничения сроком на 1 месяц:

— исключить половую жизнь, физическую активность,

— не поднимать тяжести более 3 кг,

— не париться в бане, сауне,

— не купаться,

— нельзя делать УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком

 

Когда стоит обратиться к врачу: если появились

— обильные кровянистые выделения из половых путей,

— зуд, жжение, выделения с неприятным запахом,

— повысилась температура и появились боли внизу живота.

 

 

Особенности проведения криодеструкции шейки матки:

Криодеструкцию можно проводить до 21 дня менструального цикла.

Обезболивание во время такой операции не проводится.

Максимум, что может быть во время криодеструкции это тянущие боли внизу живота, такие как в болезненный день менструации. Эти ощущения возникают во время проведения самой процедуры замораживания и длятся несколько секунд. Поэтому, если менструация обычно болезненная, то за 30 минут до операции можно выпить обезболивающую таблетку. После операции начнутся водянистые выделения из половых путей. В это время важно соблюдать правила личной гигиены, не жить половой жизнью около 1 месяца, не купаться в водоемах, не париться в бане и сауне.

На повторный осмотр после криодеструкции нужно прийти через две недели после операции, в этот прием проводится расширенная кольпоскопия, берется мазок на флору. Если воспалительного процесса нет, то обычно назначаются свечи депантол для ускорения заживления. Следующий прием назначается после очередной менструации.

Таким образом, радиохирургический способ лечения, криодеструкция или воздействие СО2 — лазером обеспечивают радикальное разрушение или удаление патологического очага на шейке матки в пределах здоровых тканей и стойкое выздоровление до 95% больных. Все перечисленные методы позволяют сохранить репродуктивную, менструальную функции женского организма.

 

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА

1. Роговская С.И., Липова Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Руководство для практикующих врачей. 2014 г.
2. А. Сингер, А. Хан. Предраковые заболевания шейки матки. Влагалища, вульвы. Диагностика и лечение. Под редакцией профессора Роговской С.И. 2017 г.
3. Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепская Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. 2012 г.

Патологии шейки матки

Фоновые заболевания

Залогом своевременной диагностики фоновых заболеваний является регулярное посещение гинеколога для планового осмотра. Делать это необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. К фоновым заболеваниям относят:

1. Воспаление шейки матки. В медицине это заболевание называют цервицит или эндоцервицит. Чаще всего болезнь вызывается инфекцией, попавшей через влагалище.
2. Кисты. Доброкачественные новообразования, внутри наполненные жидкостью. Поддаются консервативному лечению, но при активном росте или риске перерождения в злокачественную опухоль удаляются хирургически.
3. Эктропион. Эта патология заключается в вывороте слизистой оболочки цервикального канала.
4. Полипы шейки матки. Доброкачественные новообразования, которые необходимо удалять хирургическим путем. Обычно прибегают к малоинвазивным операциям.
5. Рубцовые деформации. Формируются после травматических разрывов тканей.
6. Эрозия шейки матки. Представляет собой патологию, развивающуюся после механического повреждения слизистой оболочки. Травма может быть вызвана, например, абортом. К эрозиям относят и смещение эпителия, во время гинекологического осмотра это выглядит как пятно тканей другого цвета. Для диагностики природы патологии проводят кольпоскопию и берут клетки на биопсию.

Предраковые и онкологические заболевания

К предраковым относят дисплазию и кондиломы. Дисплазия представляет собой изменения в глубоких слоях эпителия. В процессе диагностики часто выявляются атипичные клетки. Именно они имеют признаки злокачественных.

Некоторые штаммы папиллома-вируса человека вызывают образование кондилом. Другие способны привести к развитию злокачественных новообразований. Наиболее опасными считаются типы 16, 18, 35, 39 и 45.

К онкологическим заболеваниям относят карциному шейки матки. По распространенности это заболевание находится на втором месте после рака молочной железы. Симптомами развития опухоли могут быть боли в нижней части живота, отечность половых органов и кровянистые выделения во время полового акта.

Лечение патологий шейки матки

Медикаментозная терапия делится на общую и местную. В нее могут входить таблетки, капельницы, вагинальные свечи, промывания, аппликации.

Патологически измененные ткани могут уничтожаться с помощью лазера. При их выжигании на поверхности не остается шрамов, а риск рецидива сводится к минимуму.

Менее распространено лечение радиоволновым методом или с помощью химической деструкции. Чаще применяют криотерапию, позволяющую заморозить патологические клетки, что приводит к их отмиранию.

Четыре новые опасные инфекции, передаваемые половым путем

• Брюн Нельсон
• Mosaic*

10 февраля 2019

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Ученые обеспокоены появлением новых опасных заболеваний, передающихся половым путем

Новые болезни появляются все время, и заболевания, передаваемые половым путем — не исключение.

Мы расскажем вам о четырех типах бактерий, которые являются возбудителями новых опасных ЗППП и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

1. Менингококк

Бактерии Neisseria meningitidis вызывают менингококковую инфекцию, которая может привести к смертельно опасному поражению слизистой оболочки носоглотки, а также оболочек головного и спинного мозга.

Ранее менингококковую инфекцию преимущественно связывали с менингитом — воспалением оболочки головного мозга, нередко с фатальным исходом.

Однако сейчас ее все чаще относят к урогенитальному типу инфекций.

В одном из исследований 1970-х гг. описывается случай аутофелляции у шимпанзе — переноса бактерий менингококка из ротовой полости в область полового члена.

Носителями инфекции являются 5-10% взрослых. Как правило, бактерии Neisseria meningitidis обитают в носоглотке человека. Бактерии, как отмечают врачи, передаются во время орального секса.

Вспышки этого заболевания регистрируются в Европе, Канаде и США. Как правило, носителями инфекции оказываются геи и бисексуалы.

Близким родственником Neisseria meningitidis является возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae. В 2015 году в США был выделен штамм Neisseria, являющийся результатом генетической рекомбинации ДНК обеих бактерий. Этот тип инфекции вызвал вспышки заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году.

Одно из исследований посвящено изучению случаев воспаления мочеиспускательного канала, вызванного менингококковой бактерией. Речь шла о конкретной группе мужчин. По предположению ученых, инфекция передалась во время орального секса.

Ученые определили, что ДНК штамма, вызвавшего вспышку заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году, сформировалась путем генетической рекомбинации с похожей инфекцией — гонококки, которая вызывает гонорею.

Этот штамм отличается повышенной контагиозностью, то есть быстрее других распространяется среди людей.

Пять типов Neisseria meningitidis вызывают большую часть случаев заболеваний по всему миру. К счастью, против них есть две вакцины, которые эффективно действуют против всех пяти типов бактерии.

2. Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) — одна из самых маленьких по размеру бактерий, однако вызываемая ею болезнь входит в число самых опасных инфекций, передающихся половым путем.

Об этой бактерии стало известно в 1980-х годах. На данный момент ее носителями является 1-2% жителей планеты — в основном подростки и молодые люди.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Инфицирование mycoplasma genitalium может напоминать хламидиоз. Эта инфекция особенно опасна для здоровья женщин

Зачастую заражение протекает бессимптомно, либо могут проявляться симптомы, характерные для гонореи или хламидиоза — воспаление шейки матки или мочеиспускательного канала.

Поскольку у женщин эта инфекция может спровоцировать воспаление органов малого таза, последствия заражения могут быть довольно серьезными — в том числе бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и замершая беременность.

Хотя презервативы и защищают от этой инфекции, врачи обеспокоены тем, что бактерии mycoplasma genitalium активно развивают устойчивость к антибиотикам — таким как азитромицин и доксициклин.

«Меня беспокоит то, что этот микроорганизм вырабатывает все большую устойчивость [против действия антибиотиков], и инфекция становится все более распространенной», — говорит Мэттью Голден, директор программы по борьбе с ВИЧ и ЗППП в Сиэтле и округе Кинг.

Своевременная диагностика и раннее лечение, как надеются ученые, помогут предотвратить превращение бактерий Mycoplasma genitalium в супербактерию.

3. Шигелла Флекснера

Шигеллёз — группа заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи.

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи с примесью крови и слизи.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи

Раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены дети и путешественники, отправляющиеся в бедные страны.

Однако с 1970-х гг. случаи шигеллёза стали все чаще регистрировать и среди геев и бисексуалов.

По предположению ученых, в этих случаях бактерия передается во время анального и орального секса. С появлением нового пути распространения инфекции были отмечены вспышки заболевания по всему миру.

Деметр Даскалакис, представитель Департамента здравоохранения Нью-Йорка, говорит, что это заболевание, передаваемое половым путем, также становится устойчивым к антибиотикам — в том числе к азитромицину, который используется и для лечения гонореи.

Специалисты обеспокоены тем, что использование этого антибиотика для лечения различных видов шигеллёза потенциально может привести к появлению супербактерии, вызывающей гонорею. Врачи разработали более сложные методы лечения этого ЗППП без использования антибиотиков.

4. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Это заболевания вызывается редким штаммом бактерий Chlamydia trachomatis, говорит Кристофер Шиссль, врач клиники One Medical в Сан-Франциско.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Опасность заключается в том, что возбудители новых заболеваний быстро развивают устойчивость к существующим антибиотикам

При заражении сначала появляются нарывы и язвы в области гениталий, затем инфекция проникает в лимфатическую систему человека.

Болезнь может напоминать воспалительное заболевание кишечника и привести к хроническим и сильным нарушениям его работы — например, к образованию свищей или сужению кишечника.

За последние 10 лет венерическая лимфогранулема стала довольно распространенным заболеванием в странах Европы и Северной Америки. Как правило, заболевание диагностируется у геев и бисексуалов.

Как и в случае с хламидиозом, это заболевание повышает риск заражения ВИЧ.

По словам врачей, использование презервативов снижает риск заражения этой инфекцией. Лечение ВЛГ предполагает прием антибиотиков (например, доксициклина) на протяжении трех недель.

Свечи при эндометрите матки название

Автор admin На чтение 10 мин. Просмотров 4 Опубликовано 20.12.2020

Возможно ли полностью вылечить эндометрит матки у женщин, и какими методами его лечат?

Эндометрит относится к распространенным женским заболеваниям. Развитию заболевания способствуют разные внешние повреждения слизистой матки. Иногда даже неаккуратное спринцевание, выполняемое в домашних условиях, может стать причиной развития эндометрита. Разделяется эндометрит на две формы — острый и хронический.

Симптомы развития эндометрита

Развитие заболевания сопровождается множественными симптомами:

Во время обострения заболевание может распространиться и по другим органам. Создавая воспалительные процессы в кишечнике, яичниках и мочевом пузыре. Одним из тяжелых последствий может стать бесплодие. Избежать таких серьезных симптомов можно лишь при своевременном лечении заболевания.

Если заболевание продолжать игнорировать, то перейдя в хроническую форму, оно может спровоцировать развитие онкологии.

Потому важно, если у женщины обнаружены первые симптомы эндометрита матки, начать вовремя лечение. Симптомы хронического эндометрита, могут быть несколько притуплены, а лечение запущенной формы может затянуться на месяцы.

Можно ли вылечить эндометрит матки у женщин

Если к лечению эндометрии матки приступить сразу, после диагностирования заболевания, то весь курс лечения будет пройден примерно за полторы недели. Запущенный эндометрит, перейдя в хроническую форму, часто проявляется сбоем менструального цикла и небольшими кровотечениями. Но не всегда эндометрит дает о себе знать, такими явственными симптомами, некоторые промежутки его развития протекают бессимптомно, лишь в конечном итоге проявляясь в виде бесплодия.

Как вылечить, и какая длительность лечения острого или хронического эндометрита матки у женщин напрямую зависит от его уровня развития. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то курс лечения можно провести и в домашних условиях. Но если болезнь была выявлена в острой форме, то пациент направляется проходить курс лечения только в стационарных условиях. Так как при острой форме появляется риск развития осложнений.

Свечи и препараты в лечении эндометрита матки

Зависимо от стадии заболевания могут применяться свечи, в составе которых могут быть следующие компоненты:

Для уничтожения микроорганизмов могут быть использованы свечи с антисептиком. К ним относятся свечи с бетадином и хлоргексидином.

Свечи при эндометрите из лекарственных растений

В лечении эндометрита могут быть применены свечи, созданные из лекарственных растений. Изготовить их можно в домашних условиях.

Из препаратов в борьбе с заболеванием могут применяться:

Также в лечении заболевания применяются гормональные препараты, не исключена при эндометрите и физиотерапия.

В случае образования спаек, их устранение происходит хирургическим путем.

Народные средства в лечении эндометрита матки

Народные средства чаще используются для лечения хронического эндометрита в комплексе с основными препаратами.

Фитотерапия

Эти компоненты обладают противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами. Курс приема отвара длится 3 недели, затем необходимо сделать передышку на 10 дней. Для приготовления отвара используются 10 гр корня бадана, 8 гр боровой матки и два стакана воды. Отвар доводится до кипения на паровой бане, после чего настаивается несколько часов.

Схема лечения хронического эндометрита следующая:

Отвар из этого растения снижает кровопотери и болевые ощущения во время менструации. Обладает противовоспалительными свойствами. Для приготовления отвара нужен стакан воды и 1,5 ложки кипрея. Подогрев смеси происходит на паровой бане, ни доводя, ни в коем случае жидкость до кипения. Приготовление отвара, таким образом, длится 20 минут. Принимается по 20 мл три раза в день. Длительность приема составляет 2 месяца.

Лечебные тампоны

Лук натирается на крупной терке, чеснок измельчается или выдавливается через чесночницу. Компоненты хорошо смешиваются и заворачиваются в марлю. Вводится такой тампон на всю ночь. Жжения или других неприятных ощущений не вызывает.

Смоченный облепиховым маслом марлевый тампон необходимо на ночь ввести во влагалище. Для лучшего эффекта рекомендуется перед введением тампона выполнить спринцевание отваром, приготовленным из травы зверобоя. Вместо зверобоя можно использовать цветки ромашки.

О причинах и симптомах маточного кровотечения у женщин на следующей странице.

Эндометрит матки и беременность — можно ли забеременеть при этом заболевании?

Один из волнующих вопросов для многих молодых женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Беременность при хроническом эндометрите возможна, но развитие заболевания негативно отразится на плоде, что приведет к его гибели. Поэтому, в случае появления даже одного признака указывающего на вероятность развития эндометрии, необходимо сразу идти к гинекологу.

Эндометрит частое осложнение после тяжелых родов, после кесарева сечения. Диагностирование его происходит в таких случаях с применением ультразвукового исследования. Лечение послеродового эндометрита проводится с учетом, того, что женщина может кормить ребенка грудью. Поэтому назначаются допустимые при лактации препараты, либо же, если это необходимо временно перевести ребенка на смеси.

Профилактика

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется тщательная гигиена половых органов. Особенно им следует уделять больше внимания во время месячных. Аборт, часто провоцирует появление эндометрита. Поэтому, для избегания развития заболевания, желательно предохранятся от незапланированной беременности специальными созданными для этого средствами.

Лечение эндометриоза у женщин народными методами на видео:

Источник

Противовоспалительные свечи в гинекологии — при аднексите, эндометриозе, эрозии

Практически ни одно заболевание, касающееся органов женской репродуктивной сферы, не обходится без назначения свечей, которые используют либо вагинально, либо ректально.

Особенно это важно при лечении воспалительных гинекологических процессов. Противовоспалительные свечи в гинекологии применяются широко, но имеют помимо достоинств и ряд недостатков, как впрочем, все другие лекарственные препараты.

Свечи как лекарственная форма

Свечи (суппозитории) считаются одной из лекарственных форм медицинских препаратов и состоят из основы (которая придает форму свечи) и лекарственного вещества. Характерной особенностью суппозиториев является их способность сохраняться в твердом виде при комнатной температуре воздуха и таять до жидкого состояния при температуре тела. По методу введения свечи делятся на 3 группы:

Преимущество суппозиториев состоит в том, что лекарственное вещество поступает в кровь быстро (через 30 минут около 50%, через 1 час – 100%), минуя пищеварительный тракт, не подвергаясь разрушению в печени. Кроме того, свечи, которые вводятся вагинально, помимо генерализованного действия оказывают местное воздействие на очаг повреждения. При использовании суппозиториев практически отсутствуют аллергические реакции, а само введение свечей достаточно просто и безболезненно.

Свечи для женщин при кольпите

Когда воспаляется слизистая оболочка влагалища, говорят о кольпите (вагините). В зависимости от инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс, вагинит может быть специфическим (например, трихомонадный, грибковый, гонорейный и прочее) и неспецифическим (стафилококковый, стрептококковый, полимикробный). Отличительными признаками кольпита являются неприятные ощущения в районе наружных половых органов (нестерпимы зуд, жжение), увеличение влагалищных белей, как правило, они имеют неприятный запах, возможно повышение температуры, возникновение болей внизу живота, расстройства мочеиспускания.

Основное значение в лечении кольпита имеет назначение местной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов и подавление их активности. В первые 3 – 4 дня назначаются спринцевания (не чаще 2-х раз в сутки, см. как правильно делать спринцевание) растворами антисептиков (хлоргексидин, риванол, бикарбонат натрия, перманганат калия) и/или отварами лечебных трав (календула, ромашка, мелисса, шалфей). Одновременно со спринцеваниями назначаются противовоспалительные суппозитории.

Лечение вагинальными свечами кольпита зависит от возбудителя, то есть подбираются такие суппозитории, которые наиболее активны в отношении той или иной патологической микрофлоры. Поэтому, любое лекарственное средство назначается только гинекологом по результату клинической картины, лабораторных анализов и анамнеза пациентки, самолечение недопустимо и опасно.

Неспецифический вагинит

При неспецифическом кольпите обычно назначаются суппозитории, главным составляющим которых входит антибактериальный препарат широкого спектра действия и/или антисептик. К хорошим противовоспалительным свечам относятся:

Гарднереллез

В случае обнаружения в мазке гарднерелл назначаются свечи, главным действующим веществом в которых является метронидазол. В данный список входят:

Кольпит, вызванный трихомонадами

При нахождении трихомонад во влагалищном содержимом назначаются свечи с Метронидазолом (противомикробное действие, эффективны против анаэробных микроорганизмов – трихомонад) и его производные:

Широко используются и другие суппозитории:

Лечение противовоспалительными свечами при трихомонадном кольпите проводят в трехмесячный период (сразу после менструации) циклами по 10 дней.

Генитальный герпес

Основной упор в лечении генитального герпеса делается на противовирусные препараты. Местно используются суппозитории, составляющими которых служат антивирусные средства:

Кандидозный кольпит

В лечении кандидозного кольпита применяют суппозитории с противогрибковым эффектом: нистатин, натамицин, клотримазол, канестен. Могут быть назначены противогрибковые крема: пимафукорт, миконазол и таблетки для перорального употребления (флюкостат, пимафуцин см. противогрибковые препараты в таблетках), а также см. подробно обзор всех свечей от молочницы.

После проведения этиотропной терапии (подавление активности и гибель возбудителя) в лечении кольпитов начинается второй этап, направленный на возрождение нормальной микрофлоры влагалища. Целью второго этапа является создание условий для размножения лактобактерий и увеличение их количества. В список применяемых свечей входят:

Кроме того, содержимое ампул с бифидобактериями и лактобактериями разводят водой и вводят на тампонах интравагинально (колибактерин, бификол, бифидумбактерин).

Свечи при аднеските, эндометриозе — при воспалении внутренних органов репродуктивной системы

Воспалительные заболевания внутренних органов женской детородной системы вызываются как специфическими (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и прочие) так и неспецифическими микроорганизмами. О воспалении придатков (аднексите) говорят, когда появляются боли в одной или обеих паховых областях, носящие характер тупых, ноющих и режущих.

Эндометрит – воспаление матки характеризуется болями внизу живота, над лобком и часто возникает после внутриматочных вмешательств (аборты (последствия), выскабливания, оперативные роды). И аднексит, и эндометрит протекают с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся значительным повышением температуры, слабостью, разбитостью, отсутствием аппетита.

В лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов входит, в первую очередь, антибактериальные препараты. Наряду с внутривенными инфузиями и антибиотиками назначаются свечи, как при аднексите, так и при эндометрите.

Лечение свечами при аднексите и эндометрите преследует несколько целей. Ректальные противовоспалительные свечи — это суппозитории, главными составляющими которых есть нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС обладает рядом эффектов:

Противовоспалительное и анальгезирующее свойства реализуются за счет способности препаратов группы НПВС подавлять синтез простагландинов, образующиеся в огромном количестве во время воспаления и вызывают боль. Ректальные противовоспалительные свечи назначаются одновременно с началом антибиотикотерапии общим циклом в 7 – 10 дней:

Противовоспалительные свечи при аднексите и эндометрите назначаются и интравагинально. В первую очередь, преследуя цель санации влагалища и подавления анаэробной микрофлоры, в частности, трихомонад.

К вагинальным свечам относятся флуомизин и тержинан, главным веществом суппозиториев является метронидазол. Цикл лечения продолжается 7 – 10 дней, прописываются по 1 – 2 суппозитория ежедневно.

После окончания терапии противовоспалительными средствами (как свечами, так и инъекциями или таблетками) необходимо восстановить нормальный биоценоз влагалища. Для этого назначаются свечи с бифидобактериями и лактобактериями (бифидумбактерин, ацилакт и другие). Также в восстановительном периоде при воспалении органов малого таза применяются свечи Лонгидаза.

Свечи «лонгидаза» — это препарат, который обладает протеолитическими свойствами и предупреждает образование спаек или рассасывает их. Помимо ферментативной активности лонгидаза нормализует иммунитет, обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Курс лечения длительный, от 14 до 21 дня, суппозитории вводятся ректально по 1 перед сном.

Свечи при эрозии шейки матки

Больше половины представительниц слабого пола и детородного возраста имеют эрозию шейки матки. В случае, когда многослойный плоский эпителий, находящийся влагалищной части шейки матки слущивается, а место дефекта «оккупируют» клетки цилиндрического эпителия, выстилающий цервикальный канал, говорят об эрозии шейки матки.

Поэтому более правильное название заболевания – это эктопия (выход клеток цилиндрического эпителия) шейки матки. Факторы, провоцирующие эктопию шейки матки разнообразны, но терапия заболевания заключается в разрушении патологического участка на шейке матки химическим, электрическим, лазерным и другими способами.

Из вышесказанного следует, что не существует свечей от эрозии шейки матки, все суппозитории назначаются до и после радикального лечения эктопии.

Накануне лечения эктопии шейки матки (любым методом: лазером, криодеструкцией, радиоволновым и прочее) с превентивной целью назначаются противовоспалительные свечи (на протяжении 5 – 7 дней каждый вечер). Это предупреждает развитие послеоперационных воспалительных процессов цервикса. Как правило, используются свечи:

После прижигания эктопии шейки матки через 4 – 5 суток после манипуляции рекомендуют вводить свечи, обладающие не только бактерицидными свойствами, но и оказывающие ранозаживляющее, антиоксидантное и стимулирующее действие на организм в целом и на участок с раневой поверхностью.

Источник

Медикаментозное лечение распространенных ЗППП: Часть II. Вагинальные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза и остроконечные кондиломы

Кэрол Вудворд, PHARM.D., Университетские больницы Западной Вирджинии, Моргантаун, Западная Вирджиния Западная Вирджиния

МЕЛАНИ А. ФИШЕР, доктор медицинских наук, магистр наук, Университет, Моргантаун, Западная Вирджиния

Am Fam, врач. , 15 октября 1999 г .; 60 (6): 1716-1722.

Это вторая часть статьи, состоящей из двух частей, о лекарственном лечении заболеваний, передающихся половым путем.Часть I, «Герпес, сифилис, уретрит, хламидиоз и гонорея», появилась в номере от 1 октября (Am Fam Physician 1999; 60: 1387–94).

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по лечению заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП) в 1998 году. С момента публикации предыдущих рекомендаций был достигнут ряд улучшений в лечении. В части II этой серии, состоящей из двух частей, посвященных ЗППП, описаны рекомендации по лечению заболеваний, характеризующихся выделениями из влагалища, воспалительными заболеваниями органов малого таза, эпидидимитом, инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека, проктитом, проктоколитом, энтеритом и эктопаразитарными заболеваниями.Для лечения некоторых из этих заболеваний рекомендуется однократная терапия. Разовая доза перорального азитромицина 1 г так же эффективна, как и семидневный курс перорального доксициклина, 100 мг два раза в день, для лечения хламидийной инфекции. Эритромицин и офлоксацин — альтернативные препараты. В настоящее время для лечения неосложненных гонококковых инфекций рекомендованы четыре однократных терапии, включая 400 мг цефиксима, 500 мг ципрофлоксацина, 125 мг цефтриаксона или 400 мг офлоксацина.Также были достигнуты успехи в лечении бактериального вагиноза. Семидневный курс перорального приема метронидазола по-прежнему рекомендуется для лечения бактериального вагиноза у беременных, но в настоящее время небеременным женщинам рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином и гель с метронидазолом. Однократная доза флуконазола перорально в дозе 150 мг является рекомендуемым методом лечения кандидозного вульвовагинита. Два новых препарата для местного применения, подофилокс и имиквимод, доступны для самостоятельного введения пациентам для лечения инфекции вируса папилломы человека.Крем с перметрином в настоящее время является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки.

Эта статья посвящена вагинальным инфекциям, воспалительным заболеваниям органов малого таза и остроконечным кондиломам с кратким упоминанием проктита, энтерита и эктопаразитарных инфекций. Следует отметить, что вагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз включены в следующее обсуждение, хотя эти инфекции не передаются половым путем. Однако они часто диагностируются одновременно с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и лечение часто совпадает.

Вагинит

Три заболевания, которые чаще всего связаны с вагинитом, — это бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Диагноз ставится на основании измерения pH и микроскопического исследования выделений из влагалища. Симптомы вагинита включают выделения из влагалища, зуд вульвы или и то, и другое, с запахом из влагалища или без него. Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем, но оценивается одновременно с обследованием на ЗППП.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина выделений из влагалища или неприятного запаха.Это происходит, когда нормальная флора влагалища, продуцирующая виды Lactobacillus, заменяется анаэробными бактериями. Бактериальный вагиноз чаще возникает у женщин, имеющих несколько половых партнеров, но неизвестно, передается ли он половым путем. В настоящее время лечение сексуальных партнеров-мужчин не рекомендуется.

В лечении нуждаются все женщины с симптоматическим заболеванием, включая беременных. Исследования показали, что бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами у беременных женщин, которые уже подвергаются высокому риску преждевременных родов. Бактериальный вагиноз также связан с воспалительными заболеваниями органов малого таза, эндометритом и целлюлитом манжеты влагалища после инвазивных процедур.

Семидневный курс перорального приема метронидазола (Флагил) рекомендуется для лечения бактериального вагиноза. Кроме того, у небеременных женщин рекомендуются интравагинальный крем с клиндамицином (Клеоцин) и гель метронидазола (Метрогель). В таблице 1 показаны схемы лечения, одобренные для использования у беременных.

ТРИХОМОНИАЗ

Трихомониаз — это заболевание, связанное с выделениями из влагалища, которое вызывается простейшими Trichomonas vaginalis.Трихомониаз передается половым путем, но у мужчин симптомы обычно отсутствуют. Трихомониаз у женщин характеризуется диффузными выделениями желто-зеленого цвета с неприятным запахом и раздражением вульвы. Как и бактериальный вагиноз, вагинальный трихомониаз может быть связан с неблагоприятными исходами беременности.

Трихомониаз лечится пероральным метронидазолом (Флагил). Местное применение метронидазола не рекомендуется. В таблице 1 представлены схемы лечения беременных и небеременных женщин.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями

мг 100

Заболевание	Рекомендуемые схемы	Агент	Дозировка	Стоимость *
Бактериальный вагиноз 60 900 Схемы для беременных	Метронидазол (Флагил)	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	$ 6. От 50 до 9,00 (общий)
	Клиндамицин крем (Клеоцин)	2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней	40,00 (марка / 40 г)
	Метронидазол гель (Метрогель)	0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней	35,00 (марка / 20 г)
	Альтернативные схемы лечения у небеременных женщин		2 г однократно перорально	11. 50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
	Рекомендуемые схемы для беременных (вторая триместр)	Метронидазол	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	6,50 — 9,00 (дженерик)
		Метронидазол	2 г перорально		2 г перорально	11. 50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
Трихомониаз	n Рекомендуемый режим	Метронидазол	2 г однократно перорально	11,50 (бренд) от 1,50 до 3,00 (общий)
	Альтернативный режим	Метронидазол	перорально два раза в день в течение 7 дней	6. От 50 до 9,00 (общий)
	Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр)	Метронидазол	2 г перорально однократно	11,50 (фирменный) 1,50 до 3,00 (общий )
Вульвовагинальные кандидозы	Рекомендуемые интравагинальные препараты	Бутоконазол (Фемстат)	2% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней 900 1459	.00 (марка / 15 г)
		Клотримазол (Лотримин)	1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней	от 6,00 до 9,00 (марка)
		Клотримазол	100 мг вагинальные таблетки ежедневно в течение 7 дней	10,50 (дженерик)
		Клотримазол	Таблетки 100 мг вагинальные, две таблетки в день в течение 3 дней	4. 50 (универсальный)
		Клотримазол (Mycelex-G)	Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении	15,00 (торговая марка)
		Миконазол (монистат)	2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	15,00 (торговая марка)
		Миконазол	Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней	30.00 (торговая марка)
		Миконазол	Вагинальный суппозиторий 100 мг, 1 раз в день в течение 7 дней	12. 00 (торговая марка)
		Нистатин (Mycolog,000 II)	-влагалищная таблетка, 1 раз в день в течение 14 дней	от 17,50 до 29,50 (марка)
		Тиоконазол (Вагистат-1)	6,5% мазь, 5 г интравагинально в одном применении	14.50 (марка / 4,6 г)
		Терконазол (теразол)	0,4% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	29,00 (марка / 45 г)
		Терконазол	0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней	29,00 (марка / 20 г)
		Терконазол	Суппозиторий 80 мг, 1 раз в день в течение 3 дней	29. 00 (марка)
	Рекомендуемое пероральное средство	Флуконазол (дифлюкан)	Таблетка 150 мг, принимаемая перорально однократно	11,50 (торговая марка)

ТАБЛИЦА 1

Заболевания, характеризующиеся вагинальными выделениями

мг 100

Заболевание	Рекомендуемые схемы	Агент	Дозировка	Стоимость *
Бактериальный вагиноз	Рекомендуемые схемы для беременных	Метронид )	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	$ 6. От 50 до 9,00 (общий)
		Клиндамицин крем (Клеоцин)	2%, один полный аппликатор интравагинально перед сном в течение 7 дней	40,00 (марка / 40 г)
		Метронидазол гель (Метрогель)	0,75%, один полный аппликатор интравагинально два раза в день в течение 5 дней	35,00 (марка / 20 г)
	Альтернативные схемы лечения у небеременных женщин		2 г однократно перорально	11. 50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
	Рекомендуемые схемы для беременных (вторая триместр)	Метронидазол	500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	6,50 — 9,00 (дженерик)
		Метронидазол	2 г перорально		2 г перорально	11. 50 (марка) от 1,50 до 3,00 (генерик)
		Клиндамицин	300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней	46,00 (марка)
Трихомониаз	n Рекомендуемый режим	Метронидазол	2 г однократно перорально	11,50 (бренд) от 1,50 до 3,00 (общий)
	Альтернативный режим	Метронидазол	перорально два раза в день в течение 7 дней	6. От 50 до 9,00 (общий)
	Рекомендуемый режим для беременных (второй триместр)	Метронидазол	2 г перорально однократно	11,50 (фирменный) 1,50 до 3,00 (общий )
Вульвовагинальные кандидозы	Рекомендуемые интравагинальные препараты	Бутоконазол (Фемстат)	2% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней 900 1459	.00 (марка / 15 г)
		Клотримазол (Лотримин)	1% крем, 5 г интравагинально в течение 7-14 дней	от 6,00 до 9,00 (марка)
		Клотримазол	100 мг вагинальные таблетки ежедневно в течение 7 дней	10,50 (дженерик)
		Клотримазол	Таблетки 100 мг вагинальные, две таблетки в день в течение 3 дней	4. 50 (универсальный)
		Клотримазол (Mycelex-G)	Вагинальные таблетки 500 мг, одна таблетка в одном применении	15,00 (торговая марка)
		Миконазол (монистат)	2% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	15,00 (торговая марка)
		Миконазол	Суппозиторий 200 мг, один раз в день в течение 3 дней	30.00 (торговая марка)
		Миконазол	Вагинальный суппозиторий 100 мг, 1 раз в день в течение 7 дней	12. 00 (торговая марка)
		Нистатин (Mycolog,000 II)	-влагалищная таблетка, 1 раз в день в течение 14 дней	от 17,50 до 29,50 (марка)
		Тиоконазол (Вагистат-1)	6,5% мазь, 5 г интравагинально в одном применении	14.50 (марка / 4,6 г)
		Терконазол (теразол)	0,4% крем, 5 г интравагинально в течение 7 дней	29,00 (марка / 45 г)
		Терконазол	0,8% крем, 5 г интравагинально в течение 3 дней	29,00 (марка / 20 г)
		Терконазол	Суппозиторий 80 мг, 1 раз в день в течение 3 дней	29. 00 (марка)
	Рекомендуемое пероральное средство	Флуконазол (дифлюкан)	Таблетка по 150 мг, принимаемая перорально однократно	11,50 (торговая марка)

ВУЛЬВОВАГИНАЛ

Симптомы кандидозного вульвовагинита включают зуд, выделения из влагалища и, иногда, болезненность влагалища, жжение вульвы, диспареунию и внешнюю дизурию. Вульвовагинальный кандидоз может возникать одновременно с ЗППП или после антимикробной терапии.

Некоторые местные средства по-прежнему рекомендуются для лечения кандидозного вульвовагинита и являются препаратами первой линии у беременных женщин. Пероральный агент, флуконазол (дифлюкан), теперь отмечен для использования при лечении кандидозного вульвовагинита. 2,3 При использовании пероральных агентов необходимо учитывать системные эффекты, побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. В таблице 1 перечислены рекомендуемые методы лечения кандидозного вульвовагинита.

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекция верхних отделов женских половых путей, вызываемая Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis или обоими, хотя она также может быть вызвана микроорганизмами, которые являются частью нормальной микрофлоры влагалища.Заболевание может проявляться любой комбинацией эндометрита, сальпингита, тубо-яичникового абсцесса и тазового перитонита. Клинический диагноз воспалительного заболевания органов малого таза затруднен; поэтому для получения дополнительной информации о диагнозе необходимо ознакомиться с рекомендациями CDC.

Лечение обычно эмпирическое, и противомикробная терапия должна охватывать N. gonorrhoeae, C. trachomatis, анаэробы, грамотрицательные факультативные бактерии и стрептококки. Парентеральная терапия требуется у нескольких типов пациентов, в том числе у беременных, у тех, кто не реагирует на пероральную антимикробную терапию или не может ее переносить, у пациентов с тяжелыми заболеваниями, такими как тошнота, рвота или высокая температура, у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом. и пациенты с иммунодефицитом.Половых партнеров пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза необходимо обследовать и лечить; эмпирическое лечение рекомендуется при гонорее и хламидиозе. Рекомендуемые противомикробные схемы перечислены в таблице 2.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Лечение воспалительных заболеваний тазовых органов

плюс

9002 Плюс

42

0

0

0

0

0

0 Пробенецид

Рекомендуемые схемы	Агент		Дозировка	Стоимость *
Парентеральный схемы	Цефотетан (Cefotan)		2 г внутривенно каждые 12 часов	$ 46. 50 (бренд)
		или
	Цефокситин (Mefoxin)		2 г внутривенно каждые 6 часов		85,50
		плюс
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов		33. 50 (дженерик)
Альтернативный парентеральный режим	Клиндамицин (Клеоцин)		900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов		29,00 (торговая марка)
	Гентамицин		Внутривенно или внутримышечно, нагрузочная доза 2 мг на кг, затем 1,5 мг на кг каждые 8 ​​часов		3. 00-15,00 (дженерик)
Режимы приема внутрь	Офлоксацин (флоксин)		400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней	131,00 (торговая марка)
	Метронидазол (Flagyl)		500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней		79,00 (торговая марка) 8. От 50 до 13,00 (общий)
Альтернативный режим †	Цефтриаксон (роцефин)		250 мг внутримышечно однократно		13,50 (торговая марка)
		или
	Цефокситин		2 г IM		21,50 (бренд)
		плюс	1 г перорально однократно, однократно, одновременно с цефокситином		0. От 50 до 20,00 (общий)

ТАБЛИЦА 2

Лечение воспалительного заболевания органов малого таза

908 )

Рекомендуемые схемы	Агент		Дозировка	Стоимость *
Парентеральные схемы	2 г в / в каждые 12 часов	46,50 $ (бренд)
		или
	Цефокситин (2 фоксин)		IV каждые 6 часов		85. 50 (торговая марка)
		плюс
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов		330003 (универсальный)
Альтернативный парентеральный режим	Клиндамицин (Клеоцин)		900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов		29,00 (торговая марка)
		9005
	Гентамицин		Внутривенно или внутримышечно, ударная доза 2 мг на кг, затем 1. 5 мг на кг каждые 8 ​​часов		от 3,00 до 15,00 (дженерик)
Пероральные схемы	Офлоксацин (флоксин)		400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней	131,00 (торговая марка)
		Plus
	Метронидазол (Flagyl)		500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней		79. 00 (марка) от 8,50 до 13,00 (дженерик)
Альтернативный режим †	Цефтриаксон (роцефин)		250 мг внутримышечно однократно		13,50 (торговая марка)
		или
	Цефокситин		2 г IM		21,50 (торговая марка)
			плюс
	Пробенецид		1 г перорально в однократной дозе однократно одновременно с цефокситином		0. От 50 до 20,00 (общий)

Эпидидимит

Рекомендации по лечению эпидидимита, вызываемого возбудителями, передающимися половым путем, остаются такими же, как и в предыдущих руководствах. Офлоксацин (флоксин) рекомендуется для лечения эпидидимита, вызванного кишечными микроорганизмами или возникающего у пациентов с аллергией на цефалоспорины или тетрациклины (таблица 3).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Лечение эпидидимита

Причина	Рекомендуемый режим		Дозировка	Стоимость *
Гонококковая или хламидийная инфекция	2	250 мг внутримышечно однократно	13 долларов США. 50 (бренд)
		плюс
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг перорально два раза в день в течение 10 дней		2 79,50 (бренд) к 27,00 (общий)
Кишечные организмы	Офлоксацин (флоксин)		300 мг два раза в день в течение 10 дней		89. 00 (марка)

ТАБЛИЦА 3

Лечение эпидидимита

Cephri98

10064 мг перорально

перорально ежедневно в течение 10 дней

Причина	Рекомендуемый режим		Дозировка	Стоимость *
Гонококковая или хламидийная инфекция			250 мг в / м однократно	13,50 $ (торговая марка)
		плюс
	Доксициклин (вибрамицин)			79. 50 (марка) от 3,50 до 27,00 (генерик)
Кишечные организмы	Офлоксацин (флоксин)		300 мг два раза в день в течение 10 дней		89,00 (торговая марка)

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, проявляется в виде остроконечных кондилом и связана с дисплазией шейки матки. Существует более 20 типов вируса папилломы человека, и не все типы имеют видимые бородавки.Мазки Папаниколау часто выявляют связанные клеточные изменения.

Целью лечения является устранение видимых кондилом. Нет данных, указывающих на то, что лечение влияет на естественное течение инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, или снижает скорость ее передачи половым путем. Для самостоятельного применения пациентами доступны два новых метода лечения: подофилокс (Кондилокс) и имиквимод (Алдара) .4 Рекомендации по лечению, назначаемому врачом, все еще существуют и представлены в таблице 4. При выборе режима терапии следует учитывать несколько факторов, например размер бородавки, количество бородавок, анатомическое расположение бородавки, предпочтения пациента, стоимость терапии, удобство, побочные эффекты и опыт врача.Даже в случае лечения, применяемого пациентом, рекомендуется, чтобы врач применил начальное лечение, чтобы продемонстрировать правильную технику применения.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4

Лечение инфекции папилломавируса человека

9003 Еженедельно

Еженедельно

Уретральный проход

Местоположение бородавки	Рекомендуемый режим
	Агент	Дозировка	Соответствующая терапия
Наружные половые органы	Подофилокс (Кондилокс)	0. 5% раствор или гель (наносится пациентом)	Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторяйте при необходимости четыре цикла
	Имиквимод (Алдара)	5% крем (пациент -применяется)	Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель
	Криотерапия	По запросу врача	Повторять каждые 1-2 недели
	Podophyllum смола	От 10 до 25% (по обращению врача)	Еженедельно
	Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	80-90% (по заявлению врача)
	Хирургическое удаление
	Альтернативные методы лечения
	Внутриочаговый интерферон
	Лазерная хирургия
Вагинальный	Криотерапия		Повторение с жидким азотом 900 недель
	Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	от 80 до 90%	Еженедельно
	Podophyllum			Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Podophyllum	10-25%	3 Еженедельно анал а rea	Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	80-90%	еженедельно
Хирургическое удаление
Орально	Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Хирургическое удаление

ТАБЛИЦА 4

Лечение инфекции папилломавируса человека

9003 Еженедельно

Еженедельно

Уретральный проход

Местоположение бородавки	Рекомендуемый режим
	Агент	Дозировка	Соответствующая терапия
Область наружных половых органов		Подофилокс (Кондилокс)	0. 5% раствор или гель (наносится пациентом)	Дважды в день в течение трех дней, подождите четыре дня, затем повторяйте при необходимости четыре цикла
	Имиквимод (Алдара)	5% крем (пациент -применяется)	Ежедневно перед сном три раза в неделю на срок до 16 недель
	Криотерапия	По запросу врача	Повторять каждые 1-2 недели
	Podophyllum смола	От 10 до 25% (по обращению врача)	Еженедельно
	Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	80-90% (по заявлению врача)
	Хирургическое удаление
	Альтернативные методы лечения
	Внутриочаговый интерферон
	Лазерная хирургия
Вагинальный	Криотерапия		Повторение с жидким азотом 900 недель
	Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	от 80 до 90%	Еженедельно
	Podophyllum			Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Podophyllum	10-25%	3 Еженедельно анал а rea	Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Трихлоруксусная кислота или бихлоруксусная кислота	80-90%	еженедельно
Хирургическое удаление
Орально	Криотерапия	С жидким азотом	Повторять каждые 1-2 недели
Хирургическое удаление

Проктит, проктоколит, энтерит и эктопаразитарные инфекции

Слизисто-гнойный проктит и проктоколит можно эмпирически лечить как ЗППП (таблица 5), пока проводятся окончательные диагностические исследования. Крем перметрин (Nix) является предпочтительным средством для лечения лобкового педикулеза и чесотки. В качестве альтернативных схем рекомендуется местная терапия линданом (Квелл) и серой. См. Подробные рекомендации по лечению в таблице 5.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 5

Лечение проктита, проктоколита, энтерита и эктопаразитарных заболеваний

99053 Проктит, проктоколит и энтерит

Состояние	Рекомендуемые схемы
	Агент		Дозировка	Стоимость *		Цефтриаксон (роцефин)		125 мг внутримышечно однократно	$ 14. 00 (марка)
	плюс
Доксициклин (вибрамицин)		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней		55,00 (торговая марка) к 19.00 (общий)
Pediculosis pubis	Крем с перметрином (Nix)		1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут		9. 00 (марка / 2 унции)
	Линдан (Квелл)		1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет). возраст)		от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции)
	Пиретрины с пиперонилбутоксидом		Нанесите на 10 минут и промойте †
Чесотка.	Крем перметрин		1% крем: нанести на тело от шеи вниз и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю		9,00 (марка / 2 унции)
	Альтернативные схемы
	Линдан		1% лосьон или крем: наносить на тело от шею вниз и смыть через 8 часов; переоценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей до 2 лет)		6. От 00 до 14,00 (общий / 2 унции)
	Сера		6% осажденная мазь: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей †

ТАБЛИЦА 5

Лечение проктита, проктоколита, Энтерит и эктопаразитарные заболевания

Состояние	Рекомендуемые режимы
	Агент		Дозировка	Стоимость *
Проктит, проктоколит и энтерит	Цефтрифин 03		Цефтрифин мг в / м однократно		$ 14. 00 (марка)
		плюс
	Доксициклин (вибрамицин)		100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней		55,00 (торговая марка) к 19.00 (общий)
Pediculosis pubis	Крем с перметрином (Nix)		1% крем: нанести на пораженный участок и смыть через 10 минут		9. 00 (марка / 2 унции)
	Линдан (Квелл)		1% шампунь: нанести на 4 минуты, затем смыть (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также для детей младше 2 лет). возраст)		от 3,00 до 7,00 (общий / 2 унции)
	Пиретрины с пиперонилбутоксидом		Нанесите на 10 минут и промойте †
Чесотка.	Крем перметрин		1% крем: нанести на тело от шеи вниз и смыть через 8-14 часов; переоценка через одну неделю		9,00 (марка / 2 унции)
	Альтернативные схемы
	Линдан		1% лосьон или крем: наносить на тело от шею вниз и смыть через 8 часов; переоценка через одну неделю (не рекомендуется для беременных или кормящих женщин, а также у детей до 2 лет)		6. От 00 до 14,00 (общий / 2 унции)
	Сера		6% осажденная мазь: наносить на все участки каждую ночь в течение 3 ночей †

Дополнительная информация об оценке, диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, можно найти в «Руководстве по лечению заболеваний, передающихся половым путем», опубликованном в 1998 г. CDC, вместе с конкретной информацией об особых группах пациентов. В таблице 6 перечислены побочные эффекты классов препаратов, обычно используемых для лечения ЗППП.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 6

Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем

Препарат	Побочные эффекты
Цефалоспорины	Боль в месте инъекции, диарея, аллергические реакции, колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, в редких случаях, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит (судорожный дисфункция, печеночная дисфункция, ассоциированные с почечной недостаточностью), нейтропения, тромбоцитопения и спутанность сознания
Фторхинолоны	Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, фотосенсибилизация, повышение ферментов печени и, в редких случаях, отек диска зрительного нерва. difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы
Пенициллины	Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышенные функциональные пробы печени, повышенный уровень азота мочевины крови и уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги
Макролидные антибиотики	Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, редко, C.difficile колит и гемолитическая анемия
Тетрациклины	Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитическая колемия и C. difficile

ТАБЛИЦА 6

Побочные эффекты, связанные с лекарствами, обычно используемыми для лечения заболеваний, передающихся половым путем

Лекарство	Побочные эффекты
Цефалоспорины	Боль в месте инъекции, диарея, аллергические реакции Колит Clostridium difficile, гипопротромбинемия, дисфункция тромбоцитов, эозинофилия, положительный результат теста Кумбса, сывороточная болезнь, холелитиаз (связанный с применением цефтриаксона [роцефина]) и, редко, гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, нарушение функции печени, судороги (связанные с нарушением функции печени, судороги) ( , нейтропения, тромбоцитопения а и путаница
Фторхинолоны	Желудочно-кишечная непереносимость, головная боль, бессонница, головокружение, аллергические реакции, светочувствительность, повышение ферментов печени и, в редких случаях, отек диска зрительного нерва, нистагм, C. difficile, колит, подавление костного мозга, анафилаксия и стимуляция центральной нервной системы
Пенициллины	Сыпь, сывороточная болезнь, положительный результат теста Кумбса и, в редких случаях, нейтропения, тромбоцитопения, повышенные функциональные пробы печени, повышенный уровень азота мочевины крови и уровни креатинина, головная боль, спутанность сознания и судороги
Макролидные антибиотики	Диарея, тошнота, боли в животе, сыпь, холестатический гепатит и, редко, C.difficile колит и гемолитическая анемия
Тетрациклины	Желудочно-кишечная непереносимость, окрашенные зубы (у детей), гепатотоксичность, светочувствительность, боль при инъекции и, в редких случаях, аллергические реакции, нарушения зрения, гемолитическая колемия и C. difficile

Архивы часто задаваемых вопросов по гинекологии — Harbour Women’s Health

Болезненные спазмы во время менструального цикла (дисменорея) — частая и часто вызывающая беспокойство жалоба женщин репродуктивного возраста.Дисменорея, описываемая как боль или дискомфорт в нижней части живота, которые часто иррадируют в нижнюю часть спины и бедра, обычно возникает непосредственно перед или во время начала менструального цикла. Болезненные спазмы обычно длятся несколько часов или дольше, но редко дольше двух дней. Жалобы на дискомфорт варьируются от легких до сильных и могут включать сопутствующие симптомы тошноты, рвоты или диареи. Фактически, дисменорея поражает 50% всех женщин и является основной причиной пропусков занятий среди девочек-подростков.

Что вызывает боль при менструации? Под влиянием естественных гормональных изменений, которые происходят в конце цикла после овуляции, слизистая оболочка матки (эндометрий) начинает разрушаться, готовясь к выделению (менструации). Этот процесс приводит к высвобождению гормонов, называемых простагландинами. Именно это высвобождение простагландинов приводит к сокращению матки, которое затем вызывает дискомфортные, иногда болезненные спазмы. Когда эта боль возникает в начале репродуктивной жизни женщины и связана исключительно с овуляцией и последующим выбросом простагландинов, это называется «первичной дисменореей».У некоторых женщин, однако, в более позднем возрасте развиваются болезненные менструации, часто в результате тазовых или гинекологических нарушений. В этом случае менструальную боль можно было бы описать как «вторичную дисменорею». Миома матки, эндометриоз, инфекции органов малого таза и спайки — все это примеры состояний, которые могут привести к вторичной дисменорее. При этом типе дисменореи симптомы часто более серьезны, длятся дольше и могут потребовать подходов к лечению, которые выходят за рамки этого обсуждения.

Как же тогда управлять симптомами, связанными с дисменореей? Было обнаружено, что для облегчения дискомфорта при менструации полезны различные методы лечения, начиная от изменения образа жизни и заканчивая фармакологическими вариантами. Например, есть свидетельства того, что простые изменения в диете могут положительно повлиять на симптомы. Было доказано, что увеличение потребления сложных углеводов, уменьшение соли и увеличение потребления натуральных диуретиков (например, персиков, дыни, сельдерея) уменьшают боль.Было доказано, что занятия физическими упражнениями и действиями по снижению стресса, такими как медитация с акцентом на дыхание или йога, приносят пользу. Использование тепла (например, грелки, электрогрелки, душа, термоса) часто очень помогает при спазмах таза. Также могут быть полезны диетические добавки, особенно кальций, магний, B-6 и незаменимые жирные кислоты. Есть также свидетельства того, что некоторые травы, такие как лист красной малины и корень черного кохоша, могут уменьшить боль при менструации. Всегда рекомендуется обсуждать использование добавок или трав с практикующим, прошедшим подготовку в этой области практики.

Наконец, существуют фармакологические варианты, которые широко используются для лечения женщин с дисменореей. Чаще всего женщины используют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), поскольку они ингибируют высвобождение простагландинов. Имеет смысл, что если выброс простагландинов является фактором, который приводит к менструальным спазмам, то предотвращение выброса простагландинов значительно повлияет на степень дискомфорта. Следует отметить, что важно как можно скорее начать терапию НПВП с

.

возможно появление симптомов (или даже за день до этого, чтобы предотвратить выброс простагландинов) для достижения наилучших возможных результатов.В некоторых случаях для облегчения симптомов необходимы НПВП, отпускаемые по рецепту. Мы также знаем, что некоторые НПВП оказывают большее влияние на уменьшение симптомов, чем другие. Ваш лечащий врач может помочь вам выяснить, какой тип и количество НПВП может быть рекомендовано (если вообще) для ваших конкретных симптомов. Для женщин, которые не реагируют на терапию НПВП или которым она не рекомендуется или не предпочтительна, есть возможность использовать оральные противозачаточные таблетки (ОКП) для купирования симптомов. Поскольку использование ОКП подавляет овуляцию, типичных гормональных изменений, которые происходят в менструальном цикле (выброс простагландинов), не происходит. Таким образом, большинство женщин, принимающих ОКП, сообщают о значительном уменьшении менструальной боли и дискомфорта. Конечно, оральные контрацептивы — не идеальный выбор для всех женщин, поэтому их следует обсудить с врачом.

Чтобы узнать больше о любом из этих вариантов лечения для облегчения боли, связанной с менструацией, обратитесь к своему врачу или свяжитесь с нами в Harbour Women’s Health.

Вагинит — wikidoc

Для получения информации о пациенте щелкните здесь

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Кафер Зоркун, доктор медицины, доктор философии. [2], Дима Нимри, доктор медицины [3], Аравинд Кучкунтла, M.B.B.S [4]

Обзор

Вульвовагинит, обычное заболевание, при котором женщины обращаются за медицинской помощью, составляет более 10% посещений поставщиков медицинских услуг. ^[1] Он характеризуется симптомами, вызывающими зуд, раздражение, жжение и аномальные выделения из влагалища.Тремя наиболее частыми причинами выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста являются бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит и трихомониаз. У всех пациентов с вульвовагинитом наблюдаются общие симптомы, такие как выделения из влагалища, зуд и дизурия. Диагностика вульвовагинита требует подробного анамнеза симптомов пациента, а также ее сексуального анамнеза, что облегчает точный диагноз. Физикальное обследование наружных половых органов и осмотр зеркала должны быть сосредоточены на документировании характера выделений, наличия любых поражений вульвы или губ, инородного тела, наличия воспаления шейки матки, поражений шейки матки и любых движений шейки матки или болезненности придатков с помощью бимануального исследования. .Важно исключить воспалительные заболевания органов малого таза и поражения шейки матки как причины выделений из влагалища. Оценка влагалищного pH и влажное исследование мазка из влагалища представляют собой первоначальный диагностический тест, который помогает дифференцировать распространенную этиологию. Лечение вульвовагинита включает медикаментозную терапию, направленную против возбудителя, и консультации по вопросам гигиены, методам мочеиспускания и сексуальной практике. Прогноз благоприятный для большинства пациентов, хотя у меньшего количества пациентов наблюдаются рецидивы.

Классификация

По этиологии вагиниты подразделяются на:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз для пациенток с выделениями из влагалища включает следующие соображения:

Общее представление	Болезнь	Симптомы						Результаты физикального осмотра
		Выгрузка	Дизурия	Вагинальный запах	Диспареуния	Поражение кожи половых органов	Зуд половых органов
Вагинит	Кандидозный вульвовагинит	✔	✔	✔	✔	✔	✔✔
	Бактериальный вагиноз	✔	–	✔	–	–	–
	Трихомониаз	✔	✔	✔	✔	–	✔
	Атрофический вагинит	✔	✔	✔	✔✔	✔	✔
	Аэробный вагинит	✔	✔	✔	✔	–	✔
Цервицит	Хламидиоз	✔	✔		✔	–	✔
	Гонорея	✔	✔	✔	✔	–	–

Диагностика и лечение

В следующей таблице обобщены методы диагностики и ведения общих состояний вагинита: ^[4]

Болезнь	Расследование			Диагностический подход	Лечение
	pH	Солевой раствор для влажного монтажа	Gold Standard тест
Кандидозный вульвовагинит	Нормальный	Можно продемонстрировать гифы и псевдогифы	Культура	У пациентов с нормальным pH и положительной микроскопией посев не требуется, и можно начинать лечение У пациентов с нормальным pH и отрицательной микроскопией проводится посев на кандидоз	Азолы для местного применения при неосложненной инфекции Пероральный флуконазол, одна доза 150 мг при осложненной инфекции
Бактериальный вагиноз	> 4. 5	Демонстрация ячеек ключа	Окраска по Граму для определения относительной концентрации лактобацилл, Gardnella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, пептострептококков и Mobiluncus	Критерии Амзеля: наличие трех из четырех критериев требуется для постановки диагноза бактериальный вагиноз. pH влагалища> 4,5 > 20% «ключей» (клетки с нечеткими границами, усеянные бактериями) Гомогенные плотные выделения из влагалища молочного цвета Положительный «запах», который представляет собой запах амина или «рыбный» запах, отмеченный после добавления 10% гидроксида калия. Корреляция критериев и окраски по Граму выполняется для подтверждения диагноза	Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней ИЛИ Метронидазол гель 0.75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально один раз в день в течение 5 дней ИЛИ Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально перед сном в течение 7 дней
Трихомониаз	> 4,5		Тест амплификации нуклеиновой кислоты (NAAT)	NAAT высокочувствителен для диагностики вагинальной трихомонады. Лечение начинают после подтверждения диагноза
Атрофический вагинит	Нормальный	Цитологический анализ мазка из влагалища показывает увеличение парабазальных клеток	Сдвиг индекса вагинального созревания влево	Диагноз требует корреляции клинической картины и результатов влагалищного цитологического исследования. Следует исключить другие причины, вызывающие атрофические изменения во влагалище.	Смазочные материалы и увлажнители при легких симптомах Местная или пероральная терапия эстрогенами при умеренных и тяжелых симптомах
Аэробный вагинит	Увеличено > 6	Присутствуют многочисленные лейкоциты	Нет золотого стандарта подтверждающего теста, но чрезмерный рост аэробов в культуре помогает в диагностике, когда результаты вагинального мазка не определены	Микроскопический диагноз ставится на основе Lactobacillus grade (LBG), а степень тяжести оценивается на основе количества лейкоцитов, доли токсичных лейкоцитов и парабазальных эпителиоцитов, а также фоновой флоры.

Список литературы

Шаблон: WH Шаблон: WS

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) | Признаки инфекции PID

Что такое PID?

Воспалительное заболевание органов малого таза — серьезная инфекция, которая развивается, если не лечить некоторые ЗППП или другие инфекции.Это может вызвать хроническую боль и бесплодие.

Что вызывает PID?

Воспалительное заболевание органов малого таза, также называемое ВЗОМТ, — это инфекция матки, фаллопиевых труб и / или яичников. ВЗОМТ возникает, когда бактерии перемещаются из влагалища и шейки матки в другие части тела. Это может привести к хронической боли и другим серьезным проблемам со здоровьем, таким как бесплодие.

ВЗОМТ обычно вызывается двумя инфекциями, передающимися половым путем: хламидиозом или гонореей. Эти ЗППП можно легко вылечить с помощью антибиотиков, но многие люди не знают, что они у них есть, потому что обычно у них нет симптомов — вот почему так важно пройти тестирование на ЗППП.

Если их не лечить, хламидиоз и гонорея могут привести к ВЗОМТ. ВЗОМТ также может быть вызван другими нелеченными инфекциями, такими как бактериальный вагиноз.

PID является обычным явлением — ежегодно им заболевают более миллиона человек.

Какие симптомы воспалительного заболевания органов малого таза мне следует искать?

Многие люди не знают, что у них воспалительные заболевания тазовых органов на ранних стадиях. ВЗОМТ часто не проявляет никаких симптомов или симптомы настолько легкие, что вы их не чувствуете, особенно когда вы впервые заразились.Чем дольше у вас ВЗОМТ, тем хуже становятся симптомы.

Симптомы ВЗОМТ могут включать:

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к своему врачу или в местный центр планирования семьи. PID может быть опасным, если вы не лечитесь.

Некоторые симптомы ВЗОМТ можно принять за другие проблемы со здоровьем, такие как аппендицит или эндометриоз. Поэтому осмотр у врача — единственный способ узнать наверняка, что происходит.

Какие осложнения PID?

Если не лечить ВЗОМТ, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, иногда опасным для жизни.Инфекция может распространиться на другие части вашего тела. ВЗОМТ может увеличить риск внематочной беременности, которая может быть опасной для жизни. Люди с ВЗОМТ могут испытывать хроническую боль в нижней части живота и бесплодие.

Чем дольше у вас ВЗОМТ, тем больше вероятность того, что у вас будут опасные долгосрочные проблемы со здоровьем и бесплодие. Вот почему так важно проверять любые симптомы у врача и регулярно сдавать анализы на ЗППП — чем раньше, тем лучше.

PID можно лечить.Но лечение может не устранить повреждения (например, рубцы), вызванные длительными инфекциями ВЗОМТ.

Как я могу предотвратить PID?

Тестирование на ЗППП — один из лучших способов предотвратить ВЗОМТ, потому что причиной ВЗОМТ обычно является хламидиоз или гонорея. У большинства людей с хламидиозом или гонореей нет никаких симптомов, поэтому тестирование — единственный способ точно узнать, есть ли у вас одна из этих инфекций.

Хламидиоз и гонорею можно легко вылечить и вылечить с помощью антибиотиков — и чем раньше вы (и любые половые партнеры) пройдете обследование и начнете лечение, тем ниже будет ваш риск развития ВЗОМТ.Вы также можете помочь предотвратить эти и другие ЗППП, занимаясь более безопасным сексом и используя презервативы при каждом половом акте.

И гормональные противозачаточные средства НЕ предотвращают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому, даже если вы используете противозачаточные средства, вы подвержены риску заражения ЗППП. Поэтому рекомендуется использовать презерватив с противозачаточными средствами, чтобы предотвратить ЗППП, которые могут перейти в ВЗОМТ.

Спринцевание, как правило, вредно для влагалища и может вызвать раздражение и инфекции. Спринцевание также может привести к ВЗОМТ, поскольку оно продвигает бактерии глубже в ваше тело.Так что не сдавайся!

PID действительно распространен, и его легко разработать, даже не зная об этом. Вот почему так важно пройти тестирование на ЗППП и обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы ВЗОМТ.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Вагинит — Ассоциированные специалисты по женскому здоровью

Вагинит — это воспаление женского влагалища. Примерно у трети женщин когда-нибудь в течение жизни будут проявляться симптомы вагинита. Вагинит поражает женщин всех возрастов, но чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Есть много возможных причин, и тип лечения зависит от причины. Эта брошюра объяснит:

Симптомы вагинита Виды лечения Как снизить риск

При первых признаках аномальных выделений или симптомов вагинита, таких как жжение или зуд, обратитесь к врачу.

Вагина

Выход небольшого количества прозрачной или мутной жидкости белого цвета из влагалища женщины — это нормально. Это сохраняет ткани влажными и здоровыми. Во влагалище содержатся такие организмы, как бактерии и дрожжи, в равновесии, поэтому оно может нормально функционировать. Некоторые факторы могут нарушить этот нормальный баланс влагалища:

• Антибиотики
• Изменения уровня гормонов
• Беременность
• Грудное вскармливание
• Менопауза
• Душ
• Спермициды
• Половое сношение
• Инфекция

Изменение нормального баланса может привести к увеличению количества дрожжевых грибков или бактерий, что приведет к вагиниту.Это вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища. Вагинит может вызывать зуд, неприятный запах или большое количество выделений.

Диагностика

Чтобы диагностировать вагинит, ваш врач возьмет образец выделений из вашего влагалища и рассмотрит его под микроскопом. Ваш врач также может предложить другие тесты. Чтобы результаты теста были точными, не спринцевайтесь и не используйте какие-либо вагинальные препараты или спермициды до обращения к врачу.

Лечение

Лечение будет зависеть от причины вагинита.Лечение может быть либо таблеткой, либо кремом или гелем, которые наносятся на влагалище.

Важно точно следовать указаниям врача, даже если выделения или другие симптомы исчезнут до того, как вы закончите прием лекарства. Даже если симптомы исчезнут, инфекция все еще может присутствовать. Раннее прекращение лечения может вызвать возвращение симптомов. Если симптомы повторяются после завершения лечения, обратитесь к врачу. Может потребоваться другое лечение.

Типы вагинитов

Дрожжевые инфекции

Дрожжевая инфекция также известна как кандидоз .Это один из самых распространенных типов вагинальной инфекции.

Причина. Инфекция дрожжей вызывается грибком Candida . Он находится в небольшом количестве в нормальном влагалище. Однако, когда баланс бактерий и дрожжей во влагалище нарушается, дрожжи могут разрастаться и вызывать симптомы.

Некоторые виды антибиотиков повышают риск дрожжевой инфекции. Антибиотики убивают нормальные вагинальные бактерии, сдерживающие рост дрожжей. Затем дрожжи могут перерасти.У женщины больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если она беременна или страдает диабетом. Разрастание дрожжей также может произойти, если иммунная система организма, защищающая его от болезней, не работает должным образом. Например, у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), дрожжевые инфекции могут быть тяжелыми. Они могут не исчезнуть даже после лечения или могут часто повторяться. Во многих случаях причина дрожжевой инфекции неизвестна.

Симптомы. Наиболее частыми симптомами дрожжевой инфекции являются зуд и жжение в области вне влагалища, называемой вульва . Жжение может усиливаться при мочеиспускании или половом акте. Вульва может быть красной и опухшей. Выделения из влагалища обычно белого цвета, бугорчатые, без запаха. Некоторые женщины с дрожжевой инфекцией замечают увеличение или изменение выделений. Остальные выделения вообще не замечают.

Лечение. Грибковые инфекции можно лечить, вводя лекарства во влагалище или принимая таблетки. В большинстве случаев в лечении половых партнеров-мужчин нет необходимости. Вы можете купить безрецептурные дрожжевые препараты, но обязательно обратитесь к врачу, если:

• Вы впервые перенесли вагинальную инфекцию
• Ваши симптомы не проходят после лечения
• Выделения из влагалища желтого или зеленого цвета или с неприятным запахом
• Есть вероятность, что у вас венерическое заболевание (ЗППП)

Что вы можете сделать Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск вагинита: Не используйте спреи для женской гигиены или тампоны с ароматическими дезодорантами. Не пытайтесь скрыть неприятный запах. Это может быть признаком инфекции, которая побудит вас обратиться к врачу. Не спринцевать. Лучше дать влагалище самоочиститься. Тщательно очищайте диафрагмы, цервикальные колпачки и аппликаторы спермицидов после каждого использования. Используйте презервативы во время секса. Проконсультируйтесь с врачом по поводу предотвращения дрожжевых инфекций, если вам прописаны антибиотики от другого типа инфекции.

Иногда женщина думает, что у нее грибковая инфекция, хотя на самом деле у нее другая проблема.Есть несколько состояний, которые вызывают зуд и жжение, как и дрожжи. Если есть другая причина, может быть труднее определить, принимает ли женщина лекарства от дрожжевой инфекции.

Бактериальный вагиноз

Причина. Бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз , естественным образом встречаются во влагалище. Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом этих бактерий.

Симптомы. Основной симптом — увеличенные выделения с сильным рыбным запахом.Запах может быть сильнее во время менструации или после секса. Выделения обычно жидкие и темные или тускло-серые, но могут иметь зеленоватый цвет. Зуд не является обычным явлением, но может присутствовать при большом количестве выделений.

Лечение. Для лечения бактериального вагиноза можно использовать несколько различных антибиотиков, но наиболее часто используются два: метронидазол и клиндамицин . Их можно принимать внутрь или вводить во влагалище в виде крема или геля.

При приеме внутрь метронидазола у некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты. К ним относятся тошнота, рвота и потемнение мочи. Не употребляйте алкоголь при приеме метронидазола. Комбинация может вызвать сильную тошноту и рвоту.

Обычно нет необходимости лечить полового партнера женщины. Но, если у женщины повторные инфекции, может помочь лечение партнера.

Бактериальный вагиноз часто рецидивирует. Может потребоваться длительное или повторное лечение.В большинстве случаев лечение работает вовремя. Иногда повторение бактериального вагиноза может означать, что у вас ЗППП. Ваш врач может проверить вас на наличие других инфекций.

Трихомониаз

Причина. Трихомониаз — это заболевание, вызываемое микроскопическим паразитом Trichomonas vaginalis . Он передается половым путем. Женщины, больные трихомониазом, подвержены повышенному риску заражения другими ЗППП.

Симптомы. Признаки трихомониаза могут включать желто-серые или зеленые выделения из влагалища. Выделения могут иметь рыбный запах. Может возникнуть жжение, раздражение, покраснение и отек вульвы. Иногда возникают боли при мочеиспускании.

Лечение. Трихомониаз обычно лечат однократной дозой метронидазола внутрь. Не употребляйте алкоголь в течение 24 часов после приема этого препарата, поскольку он вызывает тошноту и рвоту. Половых партнеров необходимо лечить, чтобы предотвратить повторение инфекции.

Атрофический вагинит

Это состояние не вызвано инфекцией, но может вызывать выделения и раздражение влагалища. Это может произойти в любое время, когда уровень женских гормонов низкий, например, во время кормления грудью или после менопаузы. Симптомы включают сухость и жжение. Атрофический вагинит лечится с помощью эстрогена , который можно применять в виде вагинального крема, кольца или таблетки. Водорастворимая смазка также может быть полезна во время полового акта.

Наконец…

При первых признаках аномальных выделений или симптомов вагинита, таких как жжение или зуд, обратитесь к врачу. Хотя вагинит может вызывать дискомфорт, его почти всегда можно вылечить, когда причина будет обнаружена.

Глоссарий

Бактериальный вагиноз: Тип вагинальной инфекции, вызванной чрезмерным ростом ряда микроорганизмов, которые обычно встречаются во влагалище.

Кандидоз: Также называется дрожжевой инфекцией или монилиозом, тип вагинита, вызванный чрезмерным ростом Candida (грибок, обычно обнаруживаемый во влагалище).

Клиндамицин: Антибиотик, используемый, среди прочего, для лечения некоторых типов вагинита.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками, который стимулирует рост слизистой оболочки матки.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ): Вирус, который атакует определенные клетки иммунной системы организма и вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Метронидазол: Антибиотик, используемый для лечения некоторых вагинальных и абдоминальных инфекций.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): Заболевание, передающееся половым путем, включая хламидийную инфекцию, гонорею, остроконечные кондиломы, герпес, сифилис и инфекцию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), являющуюся причиной синдрома приобретенного иммунодефицита. (СПИД).

Спермициды: Химические вещества, инактивирующие сперму. Они бывают в виде кремов, гелей, пен и суппозиториев. Некоторые презервативы покрыты спермицидами.

Вульва: Губы наружной области женских половых органов.

Симптомы, диагностика и лечение вагинальной дрожжевой инфекции

Что нужно знать

• Дрожжи обычно обнаруживаются во влагалище, но когда они разрастаются, они могут вызвать дрожжевую инфекцию

• Симптомы вагинальной дрожжевой инфекции часто включают зуд и патологические выделения, обычно густые и белые

• Вагинальные дрожжевые инфекции можно лечить безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами

Что такое дрожжевая инфекция?

Дрожжи — это одноклеточные микроорганизмы, которые могут жить во влагалище. Дрожжи обнаруживаются во влагалище большинства людей в какой-то момент их жизни, а также живут на коже, во рту и кишечнике (1).

Дрожжи могут присутствовать во влагалище и не вызывать проблем или симптомов, но иногда они разрастаются и проникают во влагалище, что приводит к дрожжевой инфекции (2). Влагалищные дрожжевые инфекции называются кандидозным вульвовагинальным , потому что Candida — это вид дрожжевых грибков, вызывающих почти все вагинальные дрожжевые инфекции (3).

Часто сообщается, что 3 из 4 женщин будут испытывать по крайней мере одну вагинальную дрожжевую инфекцию в течение своей жизни, а 1 из 2 — более одного раза.Однако на самом деле данных для определения истинной частоты вагинальных дрожжевых инфекций не хватает (4). Трудно точно определить, насколько они распространены, потому что они обычно диагностируются самостоятельно и лечатся безрецептурными лекарствами (2).

Симптомы дрожжевой инфекции

Наиболее частые симптомы дрожжевой инфекции:

• Жжение или зуд вульвы и / или влагалища

• Ненормальные выделения из влагалища (5)

• Густые белые выделения , как творог (5).

• Жжение при мочеиспускании

• Боль во время секса (2)

Дискомфорт, вызванный дрожжевой инфекцией, может варьироваться от легкого до сильного и может повлиять на способность человека заниматься повседневной жизнью.

4,8

более 2 млн оценок

4,8

оценок более 2 млн

Что вызывает дрожжевую инфекцию?

Часто невозможно точно определить причину заражения дрожжевым грибком. Но есть некоторые вещи, которые могут увеличить вероятность развития дрожжевой инфекции, включая беременность, неконтролируемый диабет, прием эстрогена и состояние с ослабленным иммунитетом из-за чего-то вроде ВИЧ или рака (2,5).

Использование антибиотиков, пероральных противозачаточных таблеток и ВМС может увеличить риск заражения дрожжевой инфекцией для одних людей, но не для других (5). Некоторые исследования показывают, что использование прокладок и тампонов или ношение тесной синтетической одежды увеличивает риск дрожжевых инфекций, в то время как другие исследования показывают, что нет связи между ними и дрожжевыми инфекциями (2,5).

Грибковые инфекции не считаются передающимися половым путем — кто-то может заразиться дрожжевой инфекцией, даже не занимаясь сексом, — но частые и недавние половые контакты во влагалище или оральные вульвы могут повысить риск заражения дрожжевой инфекцией (5) .Половому партнеру человека, у которого диагностирована дрожжевая инфекция, лечение не требуется, если только он сам не испытывает симптомов дрожжевой инфекции (6).

Как диагностируется грибковая инфекция?

Многие люди могут диагностировать дрожжевую инфекцию самостоятельно при появлении симптомов. Одно небольшое исследование показало, что среди женщин, которые считали, что у них была дрожжевая инфекция, только у 1 из 3 на самом деле она была, а женщины, которым ранее был поставлен диагноз врачом, не лучше могли правильно поставить диагноз ( 7).

Узнай

о своем теле и о женском здоровье Привет, я Стеф! Я буду отправлять вам познавательные и развлекательные истории о женском здоровье, а также поделюсь советами и рекомендациями, которые помогут максимально эффективно использовать ваше приложение Clue!

Симптомы дрожжевой инфекции могут быть похожи на симптомы других распространенных вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз и трихомониаз, поэтому поговорить с врачом — это хорошая идея, чтобы убедиться, что предоставляется надлежащее лечение.

Чтобы диагностировать дрожжевую инфекцию, врач спросит о симптомах и проведет гинекологический осмотр.Они осмотрят вульву (наружные гениталии) и могут выполнить осмотр с помощью зеркала, чтобы исследовать внутренние стенки влагалища. Они будут смотреть, нет ли вульвы или влагалища покрасневших, опухших или выделений (6). Они могут взять мазок из влагалища и либо отправить его в лабораторию, либо посмотреть под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли дрожжи (6).

Как лечится грибковая инфекция?

Вылечить дрожжевую инфекцию обычно просто и понятно с помощью безрецептурных или рецептурных противогрибковых препаратов.

Лица, у которых наблюдаются симптомы дрожжевой инфекции, могут попробовать безрецептурный вагинальный крем или суппозиторий, например:

• клотримазол

• миконазол

75 9000oc2 ).

Эти препараты используются вагинально в течение 1-7 дней.

Если симптомы не проходят после лечения, это может быть инфекция другого типа, и ее следует проверить у врача. Лекарство, отпускаемое по рецепту, флуконазол , представляет собой одну таблетку, которую принимают внутрь (6). Хотя таблетки менее грязные, кремы быстрее снимают симптомы. Важно знать, что кремы могут ослабить латексные презервативы и привести к их разрыву. Как вагинальное, так и оральное лечение имеют одинаковые показатели излечения — около 80-90% (6,8).

Альтернативные методы лечения дрожжевой инфекции

Существуют альтернативные подходы к лечению дрожжевой инфекции.

Капсулы борной кислоты , используемые вагинально в течение 2 недель, примерно на 70% эффективны при лечении дрожжевой инфекции, но могут вызывать раздражение (6,9).

Использование пробиотиков во влагалище или внутрь вместе с противогрибковыми препаратами может немного увеличить шанс излечения дрожжевой инфекции по сравнению с использованием только одного противогрибкового препарата (10).

Масло чайного дерева и чеснок обладают противогрибковыми свойствами, но недостаточно исследований, чтобы показать, что они эффективны при лечении дрожжевой инфекции (9,11).

Потребление йогурта также недостаточно исследовано, чтобы сказать, помогает ли он бороться с дрожжами, но вряд ли может быть вредным (9,11).

Спринцевание неэффективно для лечения дрожжевых грибков, и может фактически увеличить риск заражения ИППП, ВИЧ, воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) и других вагинальных инфекций, таких как бактериальный вагиноз (9,11,12).

После лечения дрожжевой инфекции

Может пройти 1-2 дня, прежде чем кто-то почувствует облегчение от своих симптомов. Между тем, надев свободную одежду и стараясь сохранять прохладу, вы можете уменьшить зуд и дискомфорт. Избегайте царапин, так как это может привести к повреждению кожи и инфицированию.Лучше не заниматься сексом, пока не исчезнет грибковая инфекция, потому что секс может вызвать больший дискомфорт, а вагинальные кремы и суппозитории могут ослабить латексные презервативы.

Статья была первоначально опубликована 26 июля 2018 г.

Прогестероновые вагинальные свечи

Что это за лекарство?

ПРОГЕСТЕРОН (proe JES ter one) — женский гормон. Это лекарство используется для лечения бесплодия и предотвращения выкидыша у женщин с состоянием, называемым недостаточностью желтого тела.Это лекарство также можно использовать для предотвращения преждевременных родов у некоторых женщин. Суппозитории доступны только в том случае, если их приготовил ваш фармацевт.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для вагинального применения. Не принимать внутрь. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом. Мойте руки до и после использования. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте его чаще, чем указано. Не прекращайте прием, кроме как по рекомендации врача.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аномальное вагинальное кровотечение

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• изменения ткани груди или выделения

• изменения зрения

• боль в груди

• путаница

• темная моча

• общее недомогание или симптомы гриппа 9282

  симптомы цветной стул

• потеря аппетита, тошнота

• боль, отек, тепло в ноге

• боль в правом верхнем животе

• проблемы с равновесием, разговором, ходьбой

сильные головные боли

• одышка

• внезапное онемение или слабость t Лицо, рука или нога

• необычно слабое или усталое

• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или доставляют неудобства):

• боль в спине

• подавленное настроение или перепады настроения

• повышенный аппетит

• задержка жидкости и отек

• тошнота, рвота0000 спазмы в желудке

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействие не ожидается. Не используйте другие вагинальные продукты, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов C (от 36 до 46 градусов F). Не замораживать. Беречь от света.Храните это лекарство в оригинальном контейнере до использования. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих состояний:

• заболевание кровеносных сосудов, нарушение свертывания крови или перенесенный инсульт

• рак груди, шейки матки или влагалища

• болезнь сердца

• заболевание почек

• заболевание печени

• выкидыш или аборт

• вагинальное кровотечение

• необычная или аллергическая реакция на прогестерон, другие гормоны, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты 9282

  попытка забеременеть

• кормление грудью

На что мне следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача или медицинского работника для регулярных проверок вашего прогресса.