Лечение варикоза у мужчин – Первый Флебологический центр

Содержание:

Ошибочно считать, что варикоз, пополнивший десятку самых распространенных болезней планеты, – исключительно женский недуг. Страдают им и представители сильной половины человечества. Правда, мужчины за лечением варикоза вен на ногах обращаются реже женщин, но и не редко. Вот статистика: в среднем каждый третий мужчина страдает от варикоза (разные источники приводят цифры от 32% до 40%). Интересны результаты столичного исследования за 2004 год: 50% (половина!) мужского населения Москвы имеет хронические заболевания вен.

Определение

Вкратце напомним, что варикозная болезнь (от лат. varix, varicis — «вздутие») – это расширение вен, из-за которого нарушается кровоток, что приводит к застою крови. Сосуды либо теряют эластичность, либо происходит сбой в работе венозных клапанов.

Причины появления

1. Главным фактором появления варикоза является наследственность.

2. Следующей причиной по степени влияния специалисты называют избыточный вес. Иными словами, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, и другие привычки, которые способствуют набору лишних килограммов, относятся к факторам риска.

Среди других причин патологии сосудов:

• большие физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• курение и употребление спиртных напитков;
• болезни сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
• неудобная обувь.

Симптомы и лечение заболевания вен у мужчин

Единственный метод терапии варикоза – удаление пораженного участка сосуда. Поэтому особенно важна профилактика болезни и обращение к врачу при первых ее признаках. Остановимся на симптомах при расширении вен на ногах. На ранней стадии варикоз визуально не заметен, проявляется такими ощущениями, как:

• усталость в ногах при минимальных нагрузках;
• тяжесть, ноги словно «свинцом налиты»;
• отечность после физических нагрузок;
• зуд.

С развитием недуга появляется различимая сосудистая сетка. Если не принять меры, симптоматика пополнится:

• болью в нижних конечностях;
• частым повышением температуры;
• дерматитом;
• набуханием вен;
• появлением трофических язв.

Профилактика

Не дать болезни шанс на развитие (особенно при наличии генетической предрасположенности) помогут нехитрые действия и здравый подход к образу жизни. Массаж, короткие перерывы на легкую гимнастику при сидячей работе, прогулки, контрастный душ, сбалансированное питание и употребление достаточного количества воды продлят здоровье ног. Обязательным условием профилактики венозной недостаточности является отказ от курения и алкоголя – врагов №1 для сосудов.

Лечение варикоза у мужчин

Если болезнь только начала заявлять о себе, применяется консервативное лечение расширения вен на ногах у мужчин. На основании диагностики состояния сосудов врач-флеболог назначит прием флеботоников, использование специальных мазей. Рекомендуется носить компрессионное белье.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Оперативное лечение варикоза на ногах у мужчин проводится на разных стадиях: метод врач подбирает, исходя из степени развития недуга. Так, на начальной стадии применяется склеротерапия. При наличии серьезных поражений, когда сильно выступают вены на ногах у мужчины, лечение проводят методом флебэктомии, лазерной и радиочастотной абляции, PIN-стриппингом. В Первом Флебологическом центре занимаются лечением варикоза комплексно. Это удобно: в центре можно и проконсультироваться с флебологом, и пройти диагностику, включая УЗИ с допплерографией и рентгеноконтрастным исследованием, и получить необходимое лечение (в том числе, терапию тяжелых форм венозной недостаточности) с последующим наблюдением у врача.

Результаты лечения наших пациентов

Специалисты

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Запись онлайн

Лечение варикозной болезни ног

Повышенная утомляемость в ногах, изменение цвета кожи, отеки и судороги — все это симптомы начинающейся варикозной болезни. По статистике, это заболевание встречается у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины. Варикозная болезнь вен может прогрессировать годами, а затем заявить о себе внезапно. Врачи клиники Мешалкина готовы предложить передовые методы лечения варикоза и оказать качественную помощь в запущенных случаях заболевания. После внимательного изучения истории болезни будет подобран наилучший план лечения, составленный с учетом всех ваших индивидуальных особенностей.

Оперативные вмешательства выполнят квалифицированные специалисты, у которых за плечами значительный опыт работы и обучение в современных клиниках мира. Лечение будет проходить на самом современным, высокоточном и технологичном, с точки зрения диагностики, оборудовании. 

Методы оперативного вмешательства, проводимые в клинике Мешалкина:

Лазерная коагуляция вен — устранение обратного тока крови в перфорантных и поверхностных венах при помощи воздействия тепловой энергии лазерного излучения. Лазерная коагуляция выполняется без классических разрезов и состоит из нескольких этапов: пункция магистральной подкожной вены; проведение световода; осуществление местной анестезии; проведение самой процедуры, при которой используется радиальный световод; наложение компрессионного бандажа. Преимущества метода в том, что для его выполнения не требуется госпитализация, а вернуться к обычному образу жизни можно в день выполнения процедуры.

  

Склеротерапия (Foam-Form) — лечение заболеваний лимфатической и сосудистой системы с помощью специального препарата, склеивающего просвет сосуда. На сегодняшний день лучшим методом является пенная склеротерапия, благодаря которой раствор распространяется по пораженным венам мгновенно во все стороны, убирая большой объем крови и воздействуя на большую площадь пораженных сосудов. Вся процедура происходит под контролем УЗИ и не влечет за собой возникновение осложнений в виде тромбоза глубоких вен, некроза кожи или аллергической реакции. 

Минифлебэктомия — миниинвазивная процедура, в ходе которой врач устраняет пораженную вену через проколы при помощи специальных крючков. Они вводятся в вену под местной анестезией через маленький разрез, ширина которого не больше 1 миллиметра. Помимо косметического эффекта, преимущества процедуры минифлебэктомии заключаются в полном удалении пораженной вены, возможности использовать методику к венам любого диаметра. 

Флебэктомия. Когда безоперационные схемы лечения варикоза не дают положительного эффекта, пациенту предлагается операция по удалению измененных вен — флебэктомию. Удаление происходит при помощи специального зонда из миниразрезов. В запущенных случаях только операция поможет устранить варикоз. После успешного проведения операции больной находится в стационаре в течение 1-2 дней. Флебэктомию проводят пациентам, когда другие методы неэффективны. Опасность оперативного вмешательства минимальна. 

Наши результаты соответствуют самым современным стандартам лечения. Для каждого пациента подбирается наиболее щадящий, но обязательно эффективный метод лечения варикозной болезни. Не стоит откладывать процесс выздоровления и ждать серьезных осложнений: чем раньше будет проведено лечение, тем быстрее наступит улучшение самочувствия пациента.

Лечение варикоза | Операционная №1

Лечение варикоза в Операционной №1 г. Александров

При лечении варикозной болезни в Операционной №1 применяют современные методы в соответствии с рекомендациями Ассоциации флебологов России (АФР) и Международного союза по флебологии (UIP). Главным при этом является выбор оптимальной тактики лечения пациентов индивидуальным подходом на основе картины и стадии заболевания.

Варикоз – это расширение подкожных вен (диаметром 3 мм и более), при котором вены становятся извитыми и образуют варикозные узлы, напоминающие виноградные грозди.

Почему нужно лечить варикоз?

• Варикоз не лечится консервативными методами: при варикозе расширенные вены необходимо удалить. Для этого применяют безоперационные или хирургические методики.
• Без лечения возникает риск развития серьезных осложнений: без лечения возможно воспаление вен, трофические нарушения, возникновение тромбов и даже тромбоэмболия.
• Быстрое избавление от симптомов и эстетического дефекта: после лечения проходят боль и тяжесть в ногах, пропадают венозные «звездочки» и вздутые, узловатые вены.

Вены, пораженные варикозом, – не только косметический дефект и физический дискомфорт, но и серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения способно привести к осложнениям. Если вовремя не поставить диагноз и не принять меры, значительно повышается риск развития тромбозов, тромбофлебитов, трофических язв и тромбоэмболии легочной артерии. В последнем случае не исключен внезапный летальный исход.

Варикоз вен на ногах практически не поддается консервативной терапии. Лекарственные средства и использование компрессионного трикотажа могут лишь на время снять болевые ощущения, но не способны устранить причину заболевания. Успешное удаление варикоза на ногах возможно только хирургическим путем. При этом лечить варикозное расширение вен в запущенной форме сложнее, чем на начальной стадии.

Для оценки состояния и назначения своевременного лечения обязательно проконсультируйтесь у хирурга-флеболога.

Методы лечения заболеваний вен в Операционной №1

Хирурги-флебологи Операционной №1 в совершенстве владеют методами лечения варикоза и проводят как классические хирургические операции, так и современные безоперационные процедуры. Кроме того, мы проводим инновационные минимально инвазивные эндовенозные вмешательства, с помощью которых вылечить варикоз можно без выполнения даже небольших разрезов. Применяемые нашими специалистами современные технологии лечения варикоза позволяют быстро и безопасно устранить патологию. В зависимости от клинического случая наши специалисты выполняют следующие виды операций и манипуляций:

• Склеротерапия — безоперационная методика устранения варикоза — проводится без разрезов кожи, путём введения в просвет вены специальных лекарственных веществ (склерозантов), которые склеивают вены.
• Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – это современный метод лечения вен с варикозной болезнью с помощью лазерного луча. Процедура основана на термическом воздействии тепла на внутренние стенки вены. В результате они склеиваются, и кровь перестает поступать в обработанный сосуд.
• Минифлебэктомия – это малоинвазивная методика лечения варикозного расширения вен. В отличие от классического хирургического вмешательства эта мини-операция не требует введения пациента в общий наркоз и иссечения большого количества тканей. При минифлебэктомии вены удаляются через небольшие проколы.

Причины варикозного заболевания вен

• Снижение тонуса вен. Стенки вен содержат мышечные элементы, которые поддерживают тонус этих сосудов, ограничивая их растяжимость. У некоторых людей существует врожденная, генетически обусловленная слабость мышечного каркаса вен – мышечные волокна на отдельных участках вен могут вообще отсутствовать. С возрастом тонус вен снижается и развивается варикоз. У женщин развитию варикоза способствует беременность, поскольку вырабатываемый во время беременности гормон – прогестерон, приводит к расслаблению мышечных элементов венозных стенок.
• Патология клапанов вен нижних конечностей. Клапаны вен не позволяют крови опускаться по венам вниз, их нормальная работа обеспечивает постоянный ток крови по венам. Нарушения в работе клапанов приводит к ухудшению оттока крови и повышению венозного давления;
• Повышенное венозное давление. Давление повышается при длительном нахождении в положении стоя или сидя, при регулярном поднятии тяжестей, избыточном весе, беременности.
• Недостаточная нагрузка на мышцы ног. Сокращаясь, мышцы ног сжимают стенки вен, помогая крови преодолевать силу тяжести и течь вверх. При малоподвижном образе жизни, мышцы голени не выполняют

Симптомы варикозного заболевания вен

Первыми симптомами варикозного расширения вен является «гудение» и тяжесть в ногах к концу дня, а также:

• отёчность ног;
• болевые ощущения в области икр;
• судороги по ночам;
• распухание вен;
• сосудистые «звёздочки»;
• вены проступают через кожу, становятся заметны, прощупываются руками.

Стадии варикоза:

• На I-й стадии варикоза жалоб обычно практически нет. Появляются первые внешние, косметические признаки – «сосудистые звездочки» (сеточки из проступивших на коже венозных сосудов) или небольшие выпячивания (бугорки) по ходу вен.
• На II-й стадии возникают чувство тяжести в ногах, как правило, после длительного пребывания в положении стоя или сидя. Ноги начинают «гореть», возможны распирающие боли. По ночам могут быть судороги в икроножных мышцах. Появляются множественные варикозные вены и узлы.
• III-я стадия характеризуется множественными отеками, чувством распирания, возникают участки с избыточной пигментацией, уплотнениями кожи и подкожной клетчатки.
• На IV-й стадии развиваются осложнения – флебит, тромбофлебит, образуются трофические язвы

При варикозе не стоит откладывать начало лечения, поскольку заболевание само по себе не пройдёт. Чем раньше начато лечение варикозного расширения вен, тем меньшие усилия потребуются для стабилизации ситуации. Своевременный курс лечения позволит вернуть ногам легкость, избавит от отеков и болей, устранит узлы и расширенные вены, нарушающие внешний вид Ваших ног.

Квалифицированные хирурги-флебологи Операционной №1 имеют богатый опыт лечения варикозного расширения вен на разных стадиях, и всегда готовы Вам помочь.

Записаться к хирургу-флебологу можно каждый день, без выходных с 7.00 до 20.00 выбрав удобный для Вас способ: на сайте в личном кабинете, оставив заявку или по телефону.

Преимущества Операционной №1

• Высокая квалификация и опыт хирургов-флебологов, имеющих значительный опыт работы с варикозными заболеваниями.
• Современные малотравматичные методики — выполняются эндоскопические операции через мини-проколы, а также используется радиоволновая и лазерная хирургия.
• Индивидуальный подход — наши специалисты разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.
• Послеоперационное наблюдение — каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки.
• Комфортабельный дневной стационар — профессиональное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер.

Лечение варикозного расширения вен на ногах

Варикоз –  это расширение подкожных вен на ногах, от незначительно выступающих над поверхностью кожи небольших венок, до уродующих ноги конгломератов больших венозных узлов. Часто этим термином заменяются более «медицинские» названия заболевания вен – «варикозная болезнь» и  «варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей». По обобщенным данным приблизительно каждый третий человек имеет те или иные проявления варикоза. Основными причинами появления варикоза являются недостаточность функции клапанов вен и изменения в венозной стенке. Длительно существующий варикоз угрожает тромбозом и тромбофлебитом, болями и отеками в ногах, развитием хронической венозной недостаточности, не говоря уже о косметических проблемах.

Если есть подозрение на  варикоз, что делать?

1. Не паниковать и не бояться, дойти и проконсультироваться у врача-флеболога.
2. Современный уровень консультации обязательно включает УЗИ вен ног (ультразвуковой триплексное или дуплексное сканирование вен нижних конечностей).

По результатам осмотра и УЗИ флебологом в индивидуальном порядке будут даны рекомендации, включающие современные эффективные и наиболее безопасные методы лечения. Важным моментом является  дальнейшая профилактика появления варикоза, так как остается предрасположенность к рецидиву заболевания. Это связано с наследственной предрасположенностью, образом жизни и другими особенностями нашей жизни.

Лазерное вмешательство при варикозе – испытанный и самый передовой метод. Его преимущества заключаются в малотравматичности и эффективности. Осложнения наступают редко, и их возможность выявляется еще до проведения процедуры, а высокие эстетические показатели очень радуют обратившихся за помощью больных.

Какие современные методы лечения варикоза есть и какой лучший?

Возможно, что для оптимального результата потребуется комбинация методов – комбинированное или комплексное лечение.

В нашем «специализированном центре флебологии «ПАЛИСА»  применяются наиболее эффективные, безопасные и современные методы операций для лечения варикоза.

Склеротерапия – безоперационный метод лечения варикозных вен с помощью инъекций в них специальных препаратов-склерозантов и последующей локальной компрессией мест инъекций стерильными салфетками и всей нижней конечности компрессионным медицинским чулком. Наиболее часто применяется при небольших подкожных и внутрикожных расширенных венах. Склерозант используется в жидкой и пенной (foam-form) формах.

Эхосклеротерапия– разновидность склеротерапии, применяемой при варикозном расширении основных поверхностных вен и/или их главных притоков с использованием УЗ контроля введения и распространения склерозанта. Склерозант чаще всего применяется в виде пены.

Микросклеротерапия – так же разновидность склеротерапии для мелких подкожных (ретикулярных) вен и внутрикожных телеангиэктазий («звездочек-сеточек»). Наиболее  кропотливый и «ювелирный» методом удаления сосудов. Выполняется очень тонкими специальными иглами, иногда с использованием увеличительной оптики.

Микросклеротерапия (До и После)

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО или ЭВЛК) – современное малотравматичное оперативное лечение под местной анестезией. Проводится при варикозном расширении вен большого диаметра, когда склеротерапия уже малоэффективна и есть показания к оперативному лечению. При варикозе, состоящем из вен большого и малого диаметра, часто комбинируется со склеротерапией, эхосклеротерапией и микросклеротеапией. Комбинация позволяет получить хороший лечебный и косметический результат.

Минифлебэктомия – современный малоинвазивный хирургический метод удаления варикозных вен через проколы и миниразрезы под местной анестезией. Иногда комбинируется с ЭВЛО и склеротерапией.

Минифлебэктомия До и После

 

Перевязка (лигирование)  перфорантных вен – малоинвазивный хирургический метод устранения нарушения венозного кровотока (горизонтального рефлюкса) путем локального разобщения глубоких и поверхностных вен под местной анестезией. Часто комбинируется с эхосклеротерапией.

Лазерная коагуляция телеангиэктазий– наиболее косметичный метод чрезкожного  удаления  телеангиэктазий  лазером, без  необходимости  ношения компрессионного  трикотажа

Комбинированные и комплексные методы-  наиболее  современный и эффективный подход в лечении варикозной болезни и  профилактики  хронической венозной недостаточности. Включает различное сочетание безоперационных и оперативных методов.

Профилактика- необходима для предупреждения повторного развития   симптомов заболевания (рецидива).    В ее основе рекомендации по применению физических нагрузок,  питанию и приобретению др. полезных навыков  для улучшения и поддержания  работы сердечно-сосудистой системы и здоровья в целом.

Как происходит процедура лечения лазером?

Лазерная терапия варикоза  – уникальная возможность избавиться от многолетней проблемы. Так каким же образом лазер способен помочь больному? Лазерная энергия доставляется в пораженный сосуд, поглощается кровью и венозной стенкой, сильно нагревается, вена коагулируется и облитерируется (закрывается) и постепенно рассасывается. Кровоток в пораженном сосуде прекращается и распределяется по другим, здоровым венам.

Специализированное белье после проведения процедуры закрепляет эффект и не позволяет кровотоку восстановиться через «запаянные» вены. Со временем, больные вены зарастают соединительной тканью. Своевременная профилактика не позволит поразить здоровые вены.

Наш центр флебологии «Палиса» оказывает профессиональное лечение варикоза лазером. Специалисты центра имеют большой опыт работы и специализированную квалификацию. Избавьтесь от проблемы, которая мешает жить полноценно навсегда, с нашей помощью!

Удаление вен лазером в Москве – основные преимущества метода

• По косметическим и лечебным возможностям процедура уверенно превосходит все существующие способы борьбы с варикозным расширением вен.
• Отсутствие косметических следов после проведения процедуры.
• Минимальный риск возможного рецидива недуга в дальнейшем.
• Возможность лечения пожилых людей с тяжелыми формами варикоза и осложнениями.
• Быстрый период реабилитации, можно сразу после лечебных манипуляций возвращаться к своей привычной жизни.
• Кратковременность манипуляций, общая продолжительность операции составляет порядка часа.

 

Варикоз: лечить или не лечить

## Чем опасна варикозная болезнь? Для многих варикоз — это просто некрасивые, выступающие на поверхность вены на ногах. Между тем, если это заболевание оставить без внимания, оно может привести к серьезным последствиям и даже к потере трудоспособности. По данным исследователей, от 10 до 30% случаев варикоза заканчиваются инвалидностью. Но есть, что называется, и «хорошая новость». На ранней стадии варикоз легко поддается лечению, и если впоследствии регулярно наблюдаться у врача и проходить профилактические осмотры, то можно избежать рецидивов. И на протяжении многих лет поддерживать и красоту, и здоровье ног. Что вы выбираете? Ответ очевиден… ## Что такое варикоз? Варикоз — болезнь вен, никакие другие сосуды ей не подвержены. Она возникает, если создаются предпосылки для излишнего растяжения венозных стенок. Например, стоячая или сидячая работа, длительные статические нагрузки на ноги, в том числе спортивные, лишний вес, наследственная предрасположенность и другие. Так как кровь по венам ног течет, преодолевая силу тяжести, для нормального кровотока необходима работа мышц нижних конечностей. Именно они, сокращаясь, играют роль своеобразного насоса. Если же мы целый день сидим или стоим, то мышцы не сокращаются, и движение крови замедляется. Это приводит к формированию венозного застоя. Важную роль в формировании варикозного расширения вен нижних конечностей играет и состояние клапанов. Это особые «заслонки», которые находятся внутри вены и препятствуют обратному току крови сверху вниз. Если клапаны смыкаются неплотно, то правильное движение крови нарушается. Как следствие — стенки вены еще больше растягиваются, повышается и риск развития воспалительных заболеваний вен. ## Что будет, если варикоз не лечить? «Если не заниматься лечением варикозной болезни, то ноги станут некрасивыми и будут время от времени болеть», — такое ошибочное мнение нередко можно услышать от тех, у кого или нет варикоза, или он выражен совсем слабо. Хотя… Как отмечают специалисты, если вы не видите на ногах извитых синих вен, это не значит, что варикоза у вас нет. Сосудистые звездочки, синие капилляры, проступающие на коже, также могут говорить о наличии варикозной болезни нижних конечностей. И чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Второй важный момент: степень выраженности вен при варикозе не всегда явно свидетельствует о стадии заболевания. Врожденные особенности вен, такие как глубина залегания, объем просвета, толщина стенки влияют на то, как быстро и в какой степени возникнут внешние проявления болезни. В любом случае о степени развития варикоза сможет сказать только флеболог после УЗИ вен. Отсутствие лечение варикоза грозит целым рядом неприятных последствий. — Болезнь будет постоянно прогрессировать. Варикоз не проходит сам по себе, поэтому без должной терапии состояние вен будет постепенно ухудшаться. А это значит, что будут нарастать боли, отечность, судороги. Постепенно эти неприятные симптомы станут постоянными. — Может развиться тромбофлебит. Растяжение венозной стенки и застой крови создают предпосылки к формированию тромба — кровяного сгустка в просвете сосуда. Последствия тромбофлебита хорошо известны: это или полное закрытие просвета вены и нарушение кровообращения, или отрыв тромба и закупорка других сосудов, вплоть до легочных артерий. — Еще одно неприятное осложнение варикоза — трофическая язва. Любое нарушение кровообращения рано или поздно приводит к нарушению питания окружающих тканей. Именно поэтому на конечности, пораженной варикозом, может сформироваться незаживающая рана. При отсутствии лечения трофические язвы сами полностью не рубцуются и могут в итоге привести к гангрене. Вы все еще думаете о том, стоит ли лечить варикоз нижних конечностей? Безусловно, стоит.  ## Что нужно сделать для лечения варикоза? Для того чтобы эффективно вылечить варикоз, необходимо сделать несколько шагов. ### Шаг 1 Обратитесь в специализированную клинику. Заболевания вен рекомендуется лечить у флеболога. Только эти специалисты учтут все особенности строения вен и предложат оптимальное комплексное лечение. Монометоды не всегда приводят к полному избавлению от заболевания. ### Шаг 2 Пройдите УЗИ-исследование. Это «золотой стандарт» диагностики вен, который применяется во всем мире. Только так можно оценить истинное состояние сосудов. ### Шаг 3 Пройдите рекомендованное лечение в полном объеме. Врачи обычно составляют комплексную программу. Она может включать, например, лазерное лечение (ЭВЛК) для удаления крупных вен и склеротерапию для удаления более мелких сосудов. Не пренебрегайте ни одной из этих процедур: именно в комплексе достигается полное удаление всех пораженных вен и заметно снижается риск рецидива. ### Шаг 4 Выполняйте все рекомендации врачей. На время лечения и в период после него вам будет выписан компрессионный трикотаж, который обязательно нужно носить. Компрессия помогает наладить венозный кровоток, а также повышает эффективность лечебных процедур. ### Шаг 5 Регулярно проходите профилактику. Визит к флебологу раз в полгода поможет избежать рецидивов варикоза. Редакция благодарит Центр флебологии за помощь в подготовке материала

Лечение варикоза в Новосибирске | диагностика, опытный флеболог

Варикозная болезнь ног — расширение подкожных вен нижних конечностей более чем на 3 мм. Причина возникновения — патология клапанного аппарата магистральных стволов большой подкожной вены (БПВ) и малой подкожной вены (МПВ). Несостоятельность клапанов приводит к застою крови, что, в свою очередь, повышает давление в системе подкожных вен. Вследствие этого эластичность венозной стенки постепенно снижается, что приводит к ее расширению.

Вторая причина развития клапанной недостаточности — постоянное дренирование избыточного объема крови через перфорантные вены в систему глубоких, которые в результате также необратимо растягиваются.

При отсутствии лечения варикоз ног прогрессирует и может привести к образованию трудноизлечимых трофических язв, а в некоторых случаях может стать причиной таких осложнений, как тромбофлебит подкожных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Причины возникновения заболевания

Основные причины развития варикоза — это:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточная масса тела;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• беременность.

В группе риска по возникновению варикоза относятся представители профессий, для которых характерно длительное нахождение на ногах: парикмахеры, продавцы, грузчики, преподаватели, хирурги и т. п.

Симптомы

В список симптомов, при наличии которых следует обратиться к специалисту, входят:

• тяжесть в икроножных мышцах и отеки голеней на ранних стадиях во второй половине дня или ближе к вечеру;
• судороги в ночное время;
• сосудистые звездочки в большом количестве;
• флебопатия — преходящее нарушение тонуса венозной стенки, при котором происходит несоответствие между объемом венозной крови в конечностях и функциональными возможностями венозной системы, что приводит к ее перегрузке.

Диагностированная флебопатия — наиболее опасный признак развивающегося варикоза, требующий безотлагательного обращения к сосудистому хирургу.

Этапы развития варикоза

При прогрессировании заболевания появляются варикознорасширенные вены в виде возвышающихся над кожей извитых образований вкупе со стойкими отеками, сохраняющимися после ночного отдыха.

Если на этой стадии не начать лечение, следующий этап развития варикоза — трофические нарушения кожных покровов ног. Первым признаком таких изменений может быть появление экземы на голени, сопровождаемой зудом.

В нижней трети голени на внутренней лодыжке появляются гиперпигментация, уплотнение кожных покровов, возможны обильные кровотечения из вариксов.

Финальная стадия заболевания — трофическая язва, которую без сложного, комбинированного лечения трудно заживить.

К трофической язве может присоединиться вторичная инфекция — рожистое воспаление, сопровождающееся общей интоксикацией и высокой температурой.

Методы лечения

На начальных стадиях болезни возможна и эффективна консервативная терапия, включающая в себя такие методы, как:

• прием венотоников,
• ношение компрессионного трикотажа,
• использование местных средств.

При явной несостоятельности венозных клапанов и наличии варикознорасширенных вен основным методом удаления варикоза является хирургический.

В зависимости от типа воздействия на стволы БПВ и МПВ существует два типа хирургических вмешательств:

• открытая флебэктомия, при которой ствол БПВ удаляется через отдельные разрезы;
• эндовазальные методы — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА).

Метод хирургического вмешательства	Операция и послеоперационный период	Особенности метода
Открытая флебэктомия	Время проведения операции 40-120 мин. Время нахождения в стационаре — сутки. В послеоперационном периоде обязательное ношение компрессионного трикотажа.	Используется в основном при выраженном расширении стволов БПВ и МПВ, а также большом диаметре варикознорасширенных притоков. В арсенале нашей клиники присутствуют современные флебоэкстракторы, которые позволяют выполнить эту операцию с минимальными длиной и количеством разрезов. В послеоперационном периоде обязательное ношение компрессионного трикотажа.
ЭВЛК	Время проведения операции — 30-60 мин, сразу после чего пациент может покинуть клинику. В послеоперационном периоде обязательное ношение компрессионного трикотажа.	Современный, малотравматичный и эффективный метод устранения недостаточности клапанов в стволах БПВ и МПВ. Метод заключается в термической обработке стенки вены, после чего происходит ее облитерация (зарастание). Метод выполняется под местной анестезией через крохотный прокол.
РЧА	Время проведения операции — 30-60 мин.	Метод схожий с ЭВЛК. Его отличием является использование тока высокой частоты, который воздействует на стенку вены и приводит к ее облитерации.

После хирургического удаления ствола БПВ или МПВ, либо его обработки посредством ЭВЛК/РЧА производится удаление варикознорасширенных притоков — тех самых извитых расширенных вен, причиняющих пациенту эстетический дискомфорт. В большинстве случаев данная процедура проводится под местной анестезией через проколы в коже. При выраженном расширении притоков выполняются небольшие разрезы, на которые накладываются косметические швы.

Медицинский центр «ЕвроМед клиника» в Новосибирске осуществляет безболезненное и эстетичное лечение варикоза при помощи лазера. Записаться на консультацию к сосудистому хирургу вы можете по телефону или воспользовавшись удобным сервисом онлайн-записи на нашем сайте.

Варикоз на ногах — лечение в Москве на Авиамоторной (Лефортово)

В декабре 2019 года я попал на приём к Маргарите Федоровне. Хотя попал это мягко сказано, выбирал из множества врачей-флебологов. Во время первого знакомства врач меня выслушала, без лишних слов сделала УЗИ, и поставила диагноз. В истории моей жизни, связанной с посещением медицинских организаций, это единственный врач, которая объявила проблему, варикоз нижней конечности, и моментально выдала решение данной проблемы, без лишних пожиманий плечами, как часто это происходит в современной медицине. И довольно так часто от врачей поступают предложения сначала попробовать полечить, как правило бесполезными процедурами. Была назначена операция на январь 2020 года. Каких то жёстких приготовлений к ней не нужно было, поэтому я всего лишь на голодный желудок приехал в клинику. Подготовительные процедуры так же не заняли много времени, в общей сложности вместе с операцией в клинике я провёл два с половиной часа. Минут сорок перед операцией, сама операция около часа, и чуть меньше часа нужно было провести в палате и грубо говоря оклематься после всего проделанного. На протяжении всего времени Маргарита Федоровна была рядом, мерила давление, разговаривала со мной, интересовалась о моём самочувствии. Самое удивительное для меня стало то, что до операции и после неё я не увидел в Маргарите Федоровне ни капли сомнения, на протяжении всего времени она была уверена в себе и своем деле. Заживания проходили именно так, как и говорила Маргарита Федоровна. Я сразу не стал писать отзыв как это делает основная масса людей, а дождался того момента, когда я забуду, что у меня вообще была операция. На сегодняшний день прошло уже чуть больше года, и да, я действительно забыл, что у меня когда-то была операция. Единственное что напоминает о ней, это раз в пол года Маргарита Федоровна по рекомендовала пропивать курс назначенных таблеток, чтобы избежать той же проблемы на второй ноге, да и в целом это хорошо для вен. Я благодарен Маргарите Федоровне, и очень доволен, что когда-то попал именно к ней, а ни к кому-то еще. И это один из немногих врачей кого я порекомендовал без лишних колебаний.

Причины, лечение, диагностика и профилактика

Варикозное расширение вен увеличено, опухло и перекручено, часто синего или темно-фиолетового цвета.

Они возникают, когда неисправные клапаны в венах позволяют крови течь в неправильном направлении или скапливаться.

Считается, что более 23 процентов всех взрослых страдают варикозным расширением вен. Примерно каждый четвертый взрослый в США страдает варикозным расширением вен.

Краткие сведения о варикозном расширении вен

• Беременные женщины более подвержены варикозному расширению вен.
• Симптомы могут включать боли в ногах, опухшие лодыжки и сосудистые звездочки.
• Люди с избыточным весом имеют повышенный риск варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен — это большие опухшие вены, которые часто появляются на ногах и ступнях. Они случаются, когда клапаны в венах не работают должным образом, поэтому кровь не течет эффективно.

Вены редко нуждаются в лечении по состоянию здоровья, но если возникают отеки, боли и болезненные ощущения в ногах, а также при значительном дискомфорте, лечение доступно.

Существуют различные варианты, в том числе домашние средства.

В тяжелых случаях варикозная вена может разорваться или перерасти в варикозные язвы на коже. Это потребует лечения.

Если у пациента нет симптомов или дискомфорта и его не беспокоит вид варикозного расширения вен, лечение может не потребоваться. Однако при появлении симптомов может потребоваться лечение для уменьшения боли или дискомфорта, устранения таких осложнений, как язвы на ногах, изменение цвета кожи или отек.

Некоторым пациентам может потребоваться лечение по косметическим причинам — они хотят избавиться от «некрасивого» варикозного расширения вен.

Хирургия

Если варикозные вены большие, их, возможно, необходимо удалить хирургическим путем. Обычно это делается под общим наркозом. В большинстве случаев пациент может отправиться домой в тот же день — если требуется операция на обеих ногах, ему может потребоваться провести одну ночь в больнице.

Лазерное лечение часто используется для закрытия мелких вен, а также сосудистых звездочек.На вену воздействуют сильные вспышки света, которые постепенно тускнеют и исчезают.

Перевязка и стриппинг

Делаются два разреза: один около паха пациента в верхней части целевой вены, а другой делается ниже по ноге, в области лодыжки или колена. Верх вены перевязывают и запечатывают. Тонкая гибкая проволока продевается через дно вены и затем вытягивается, забирая с собой вену.

Эта процедура обычно не требует пребывания в больнице.Перевязка и снятие кожных покровов иногда могут привести к синякам, кровотечению и боли. В очень редких случаях может возникнуть тромбоз глубоких вен.

После операции большинству пациентов потребуется 1-3 недели на восстановление, прежде чем они вернутся к работе и другим обычным обязанностям. Во время восстановления надевают компрессионные чулки.

Склеротерапия

В мелкие и средние варикозные вены вводят химический препарат, который оставляет рубцы и закрывает их. Через несколько недель они должны исчезнуть. Может потребоваться более одного введения в вену.

Радиочастотная абляция

Небольшой разрез делается выше или ниже колена с помощью ультразвукового сканирования; в вену продевается узкая трубка (катетер).

Врач вводит в катетер зонд, излучающий радиочастотную энергию. Радиочастотная энергия нагревает вену, заставляя ее стенки разрушаться, эффективно закрывая и запечатывая ее. Эта процедура предпочтительна при более крупных варикозных венах. Радиочастотная абляция обычно выполняется под местной анестезией.

Эндовенозное лазерное лечение

Катетер вводится в вену пациента. Через катетер проходит небольшой лазер, который помещается в верхней части целевой вены; он производит короткие энергетические всплески, которые нагревают вену и закрывают ее.

С помощью ультразвукового сканирования врач продвигает лазер по всей вене, постепенно прожигая и запечатывая всю вену. Эта процедура проводится под местной анестезией. Возможно повреждение нервов, обычно кратковременное.

Трансиллюминаторная флебэктомия

Эндоскопический трансиллюминатор (специальный светильник) вводится через разрез под кожей, чтобы врач мог видеть, какие вены необходимо удалить. Целевые вены вырезаются и удаляются отсасывающим устройством через разрез.

Для этой процедуры можно использовать общий или местный анестетик. После операции могут появиться кровотечения и синяки.

В большинстве случаев боль отсутствует, но признаки и симптомы варикозного расширения вен могут включать:

• Вены выглядят скрученными, опухшими и бугристыми (выпуклыми)
• вены синие или темно-фиолетовые

Некоторые пациенты также могут испытывать:

• боли в ногах
• ощущения тяжести в ногах, особенно после упражнений или ночью
• незначительное повреждение пораженного участка может привести к более продолжительному кровотечению, чем обычно
• липодерматосклероз — жир под кожей чуть выше лодыжки может стать твердым, в результате чего кожа сморщится
• опухшие лодыжки
• телеангиэктазия пораженной ноги (сосудистые звездочки)
• может быть блестящее изменение цвета кожи около варикозного расширения вен, обычно коричневатого или синего цвета
• венозная экзема (застой) дерматит) — кожа в пораженном месте красная, сухая и зудящая
• при резком вставании некоторые люди испытывают судороги в ногах
• высокая pe процент людей с варикозным расширением вен также страдает синдромом беспокойных ног
• atrophie blanche — на лодыжках появляются беловатые пятна неправильной формы, похожие на шрамы

Осложнения

Любое состояние, при котором нарушается нормальный кровоток, чревато осложнениями.Однако в большинстве случаев варикозное расширение вен не имеет осложнений. Если возникают осложнения, они могут включать:

• Кровотечение.
• Тромбофлебит: сгустки крови в вене ноги вызывают воспаление вены.
• Хроническая венозная недостаточность — кожа не обменивает кислород, питательные вещества и продукты жизнедеятельности с кровью должным образом из-за слабого кровотока. Хроническая венозная недостаточность не вызвана варикозным расширением вен, но эти две сущности тесно связаны.

У людей с хронической венозной недостаточностью может развиться варикозная экзема, липодерматосклероз (твердая и плотная кожа) и венозные язвы. Венозные язвы обычно образуются вокруг лодыжек, и им часто предшествует обесцвеченная область. Важно пройти медицинское обследование при хронической венозной недостаточности.

Вены имеют односторонние клапаны, поэтому кровь может двигаться только в одном направлении. Если стенки вены становятся растянутыми и менее гибкими (эластичными), клапаны могут стать слабее.Ослабленный клапан может позволить крови течь назад и, в конечном итоге, течь в противоположном направлении. Когда это происходит, кровь может скапливаться в венах, которые затем увеличиваются и опухают.

На рисунке A показана нормальная вена с правильно работающим клапаном. На рисунке B варикозная вена имеет неисправный клапан, стенки вены тонкие и растянутые.
Изображение предоставлено: Национальный институт сердца, легких и крови.

Наиболее часто поражаются вены, расположенные дальше всего от сердца, например на ногах.Это потому, что сила тяжести затрудняет обратный ток крови к сердцу. Любое заболевание, оказывающее давление на живот, может вызвать варикозное расширение вен; например, беременность, запор и, в редких случаях, опухоли.

Факторы риска

Специалисты не уверены, почему растягиваются стенки вен или почему клапаны выходят из строя. Во многих случаях это происходит по непонятной причине. Однако некоторые потенциальные факторы риска включают:

• менопауза
• беременность
• возраст старше 50 лет
• длительное стояние
• семейный анамнез варикозного расширения вен
• ожирение

Следующие факторы риска связаны с более высоким риском варикозного расширения вен:

• Пол: Варикозное расширение вен чаще поражает женщин, чем мужчин.Возможно, женские гормоны расслабляют вены. В таком случае могут помочь прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия (ГТ).
• Генетика: Варикозное расширение вен часто передается по наследству.
• Ожирение: Избыточный вес или ожирение увеличивает риск варикозного расширения вен.
• Возраст: Риск увеличивается с возрастом из-за износа клапанов вен.
• Некоторые рабочие места: Человек, которому приходится долгое время стоять на работе, может иметь более высокий риск варикозного расширения вен.

Беременность и варикозное расширение вен

Вероятность развития варикозного расширения вен во время беременности у женщин гораздо выше, чем в любой другой период их жизни. У беременных женщин в организме гораздо больше крови; это оказывает дополнительное давление на систему кровообращения.

Кроме того, изменение уровня гормонов может привести к расслаблению стенок кровеносных сосудов. Оба эти фактора повышают риск варикозного расширения вен.

По мере роста матки (матки) давление на вены в области таза матери увеличивается.В большинстве случаев варикозное расширение вен проходит после окончания беременности; это не всегда так, и иногда, даже если варикозное расширение вен улучшается, некоторые из них могут остаться видимыми.

В домашних условиях можно принимать меры для уменьшения боли и предотвращения обострения варикозного расширения вен.

К ним относятся:

• упражнения
• похудание
• поднятие ног
• избегание длительного стояния или сидения

Существует также множество безрецептурных натуральных средств лечения, обычно кремов местного действия и смягчающих средств.

Они могут помочь облегчить боль и улучшить комфорт, а также могут улучшить общий вид варикозного расширения вен.

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки сжимают ноги пациента и улучшают кровообращение.

Они плотно прилегают к щиколоткам и расслабляются дальше по ноге. Таким образом, компрессионные чулки способствуют правильному кровотоку вверх, против силы тяжести, и обратно к сердцу.

Компрессионные чулки могут помочь при дискомфорте, боли и отеках, но исследования не подтвердили, останавливают ли они ухудшение варикозного расширения вен или даже предотвращают их.Исследования дали смешанные и противоречивые результаты.

Чулки делают кожу некоторых людей сухой и шелушащейся. Если это произойдет, важно сообщить об этом врачу.

Чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен:

• Много упражняйтесь, например, ходите
• Поддерживайте здоровый вес
• Избегайте слишком долгого ожидания
• не сидите со скрещенными ногами
• сядьте или спать с поднятыми ногами на подушке

Любой, кто вынужден стоять на работе, должен пытаться передвигаться не реже одного раза в 30 минут.

Медицинский осмотр, в основном визуальный, врачом определяет, есть ли у пациента варикозное расширение вен. Пациента попросят встать, пока врач проверяет наличие отека.

Иногда заказывают следующие диагностические тесты:

• Допплеровский тест: Ультразвуковое сканирование для проверки направления кровотока в венах. Этот тест также проверяет наличие сгустков крови или закупорки вен.
• Цветное дуплексное ультразвуковое сканирование: Обеспечивает цветные изображения структуры вен, что помогает врачу идентифицировать любые отклонения.Он также может измерять скорость кровотока.

Пациенту также могут задать вопросы о симптомах. В некоторых случаях врач может направить пациента к сосудистому специалисту.

Новые методы лечения варикозного расширения вен

Как любопытный ребенок, вы, возможно, помните, как смотрели на толстые чулки старшего родственника на синие узловатые вены, лежащие под кожей, как неровные змеи. Эти кровеносные сосуды, известные как варикозное расширение вен, возвращают кровь от ног к сердцу, на самом деле представляют собой более поверхностную систему.

Настоящая работающая венозная система ног лежит глубже, — говорит Роберт А. Вайс, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе. Это хорошая новость, потому что это означает, что если поверхностные вены начнут уплотняться и вздуться, их можно удалить или разрушить, не нарушая кровообращение в ноге.

По оценкам Национального института здоровья, 60% всех мужчин и женщин страдают той или иной формой заболевания вен. Четверть больных варикозным расширением вен — мужчины, хотя Вайс отмечает, что почти всегда женщины обращаются за помощью по поводу сосудистых звездочек.

Сосудистые звездочки, более нежные красные или синие следы, которые могут появляться на поверхности кожи, как изогнутые паутинки, являются незначительной формой варикозного расширения вен и могут предшествовать развитию более неприглядных изменений или сами по себе вызывать косметические проблемы. Воздействие солнца может ухудшить состояние сосудистых звездочек из-за расщепления коллагена под кожей.

Продолжение

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки возникают, когда клапаны, предназначенные для предотвращения обратного потока крови от сердца и обратно в ногу, выходят из строя или становятся рыхлыми и дряблыми, что приводит к обратному промыванию, которое растягивает вены и даже медленно просачивается в лодыжку. и ткани ног, вызывая отек.

Помимо эффекта «пурпурной змеи», варикозное расширение вен может спазмировать или пульсировать по ночам. В ноги скапливается столько крови, что ноги могут казаться тяжелыми и свинцовыми. Если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение к коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву, предупреждает Вайс.

Как правило, варикозное расширение вен скорее неприятно и некрасиво, чем опасно.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Точная причина этого нежелательного «боди-арта» неизвестна, но большую роль играет генетическая тенденция к слабым венозным клапанам, говорит Вайс. Гормоны также играют определенную роль, поскольку они увеличивают заболеваемость у женщин. Половое созревание, беременность (беременные женщины очень склонны к этому) и менопауза, а также прием эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток могут ослабить клапаны вен и изменить кровообращение в ногах.

Продолжение

Во время беременности, по словам Вайс, повышенный объем крови, циркулирующей для матери и ее плода, может вызвать вздутие вен. Сидение с полной маткой на верхней части бедер также не способствует возвращению крови к сердцу (варикозное расширение вен, которое появляется во время беременности, обычно сдувается через три месяца, хотя новая беременность может вызвать их снова, а иногда и остаться).

Старение, ожирение и длительное стояние также могут вызвать раздувание вен ног.

Диагностика и лечение

Если у вас была мать или бабушка, лечившаяся от варикозного расширения вен, и вы думали, что это лечение хуже, чем болезнь, наберитесь духа. Времена меняются. «Теперь мы используем дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы исследовать кровеносную систему ноги», — говорит Вайс. Это означает получение четкого двухмерного изображения вместо того, чтобы врач при помощи допплеровского прибора слушал кровоток в ноге и пытался решить, какие вены поражены и где.

Дуплексное ультразвуковое исследование также является благом, — говорит Сэнди С. Цао, доктор медицины, инструктор дерматологии в Гарвардской медицинской школе и ассистент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Она говорит, что это связано с тем, что знание состояния конкретной пораженной вены может помочь врачу определить, какое лечение использовать.

Продолжение

Раньше гибкий металлический стержень вставляли в вену на уровне паха, пропускали через вену и вынимали другой конец, на который навинчивали металлический колпачок.Затем стержень протягивали обратно через ногу, отделяя вену через разрез в паху. Когда вена ушла, более глубокие кровеносные системы взяли верх, и червивые массы больше не были видны.

Зачистка почти никогда не производится. «Мы действительно расширили границы!» — восклицает Цао. Теперь можно ввести тонкий катетер в пораженную вену, и вся внутренняя часть вены, называемая просветом, нагревается радиоволнами, что сжимает плотный коллаген в стенке сосуда и заставляет его схлопнуться и повторно впитаться.Сначала вводится анестезия, смешанная с жидкостью, чтобы сделать процедуру безболезненной и в то же время выдавить кровь из вены. Рубцы почти незаметны, хотя могут быть синяки, а на повторное рассасывание вены может потребоваться восемь недель.

Продолжение

Лазеры также используются для посылки вспышек концентрированного света в вену, разрушая ее. Когда лазер попадает на кожу, возникает легкий дискомфорт, но врач быстро охлаждает кожу. Другой, даже более новый метод — это пенная склеротерапия, — объясняет Вайс.Средство, такое как моющее средство или эмульгатор, взбалтывается с воздухом, образуя пену по консистенции водянистого крема для бритья (немного воздуха в венах допустимо, в отличие от Голливуда). Затем пена вводится в проблемную вену, постепенно заставляя стенки набухать и слипаться, блокируя вену. Более глубокие венозные системы принимают на себя кровоток.

Цао, однако, говорит, что она предпочла бы использовать пенную склеротерапию для сосудистых звездочек. По ее словам, варикозное расширение вен — это сосуды большего диаметра, требующие более агрессивной терапии.

Другой, более старый, но все еще часто используемый метод называется амбулаторной флебэктомией, при которой вена извлекается с помощью устройства, похожего на крючок. И это быстро. Как только он исчезнет, ​​не нужно ждать, пока вена снова впитается. «Некоторые люди до сих пор предпочитают это ожиданию», — говорит Вайс.

Продолжение

Какова вероятность образования тромба? Врачи предпочитают делать эти процедуры людям с нормальной способностью к свертыванию крови. Особого внимания требуют люди, принимающие варфарин и аспирин.

Что касается возвращения варикозного расширения вен, то да, есть шанс. «Если у вас есть генетическая предрасположенность, могут образоваться более мелкие», — говорит Вайс. «Тем не менее, вы должны быть относительно свободны от болезней». И всегда можно проделать еще одну процедуру.

Могут ли помочь холистические средства правовой защиты?

Там, где бабушка, вероятно, пошла к врачу, а мама — в аптечку, молодые люди теперь хотят отправиться в магазин здоровой пищи. Молли Кимбалл, доктор медицинских наук, спортивный диетолог в Центре Элмвуда клиники Окснера в Новом Орлеане, рекомендует диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки, чтобы снизить вес и укрепить все системы кровообращения.

Коэнзим Q10 в дозе 100 мг улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом, говорит она. Масла омега-3 (1000 мг в день) способствуют эластичности кровеносных сосудов. Также при варикозном расширении вен широко рекламируются гинкго билоба и витамин К. «Вы можете начать с 60 мг два раза в день и перейти к 120 мг два раза в день, — говорит Кимбалл. Однако Цао и Вайс сомневаются в гинкго. «Официальных исследований влияния на варикозное расширение вен не проводилось», — говорит Цао. И если у вас нормальный уровень витамина К, вам не нужно больше, добавляет она.

Продолжение

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен, если они есть в вашей семье, — это не стоять в течение длительного времени, советует Вайс. Другие советы:

• Не сидите со скрещенными ногами, это оказывает сильное давление на вены.
• Поднимите ноги во время отдыха. Особенно это касается беременных.
• Если вы в долгом перелете, вставайте и ходите каждый час. Это касается и того, что вы сидите за компьютером.

А вот и плохие новости.Ношение поддерживающего шланга — да, мы говорим о страшных колготках — рекомендуется всем, у кого есть видимые вены, или тем, кто прошел процедуру. «Носите их каждый час бодрствования», — говорит Цао.

Стар Лоуренс — медицинский журналист из Феникса.

Варикозные варианты лечения варикозного расширения вен и хирургических вмешательств

Хотя варикозное расширение вен может возникать в любом месте тела, чаще всего оно находится в нижних конечностях. Эти большие выступающие вены чрезвычайно распространены, поражая около 20-30% взрослого населения в целом, и даже чаще у пожилых людей.Хотя во многих случаях это чисто косметическая проблема, некоторые варикозные вены могут вызывать дискомфорт и приводить к отеку ног, кровотечению, тромбам, серьезным изменениям кожи и хроническим ранам, если их не лечить.

В сертифицированных специалистах по стопам и голеностопам мы понимаем необходимость эффективного и действенного лечения этого состояния. Тем более для наших активных пациентов из Южной Флориды, которые обычно носят шорты круглый год. Если вы заметили варикозное расширение вен нижних конечностей, запишитесь на прием сегодня. Наши врачи по венам могут легко вылечить это заболевание, в результате чего ваши некрасивые вены исчезнут или полностью исчезнут.

Почему возникает варикозное расширение вен?

Прежде чем мы перейдем к вариантам лечения, важно понять, почему вообще возникает варикозное расширение вен. Основная функция вен на ногах — это односторонний приток крови от ступней к сердцу. Это обусловлено очень хорошо скоординированным действием мышечных сокращений и функцией клапана вен.Во время ходьбы мышечные сокращения заставляют кровь течь против силы тяжести; Между тем тканевые клапаны внутри ваших вен открываются и закрываются последовательно, чтобы кровь не текла в обратном направлении. В состоянии покоя эти клапаны остаются закрытыми. Любое состояние, нарушающее это скоординированное усилие сокращения мышц и закрытия клапана, может вызвать обратный кровоток или рефлюкс. Рефлюкс в поверхностных венах — основная причина, по которой у людей развивается варикозное расширение вен. Семейный анамнез, пожилой возраст, женский пол, ожирение и род занятий — наиболее распространенные состояния, связанные с венозным рефлюксом и варикозным расширением вен.Стенки вен и клапаны пациентов с вышеуказанными состояниями со временем ослабевают, вызывая увеличение вен и рефлюкс. Варикозное расширение вен — это увеличенные, скрученные и приподнятые вены под поверхностью кожи.

Консервативное лечение варикозного расширения вен

После диагностики варикозного расширения вен ваш специалист по венам или ортопед в первую очередь порекомендует консервативные варианты. Сюда входят компрессионные бинты или чулки, а также советы по улучшению кровообращения в целом, такие как упражнения, подъем ног и недопущение длительного стояния или сидения.Если ваше варикозное расширение вен не улучшается, следующим шагом может быть выполнение процедуры по коррекции венозного рефлюкса.

Большинство варикозных вен соединяются напрямую или через ответвления (притоки) с более прямой, длинной, крупной и глубокой веной, называемой подкожной веной, подобно тому, как многочисленные более мелкие каналы питают воды главной реки. Лечение варикозного расширения вен без коррекции рефлюкса в подкожной вене и ее притоках аналогично обрезке только верхушек ветвей с целью снятия всего дерева.Все рефлюксные вены, включая подкожные вены, притоки и варикозное расширение вен, необходимо лечить сразу или во время отдельных сеансов лечения. В первую очередь следует обработать самые крупные вены. Для лечения основного ствола (подкожной вены) рекомендуется эндовенозная термоабляция . В этой процедуре используется лазер или радиочастота для доставки тепла через катетер к просвету вены с целью закрытия возвратной вены.

Для лечения притоков и варикозного расширения вен часто рекомендуется склеротерапия инъекций.Эти инъекции, которые выполняются с ультразвуковым контролем или без него, включают инъекцию раствора, который вызывает раздражение слизистой оболочки кровеносного сосуда, в результате чего вена со временем разрушается и превращается в рубцовую ткань. Флебэктомия с отрывом от укола обычно выполняется в сочетании с эндовенозной термоабляцией и / или склеротерапией для лечения наиболее выраженных варикозных вен. В этой процедуре специалист по венам удаляет варикозное расширение вен через несколько очень маленьких разрезов на коже.Никаких швов не требуется. Все наши процедуры выполняются в офисе с использованием только местной анестезии. И медицинские, и косметические результаты превосходны.

Ваш специалист по венам может помочь определить, какой путь лечения лучше всего подходит для вашего индивидуального случая. Больше не страдайте от боли, смущения и возможных долговременных проблем, связанных с варикозным расширением вен.

Малоинвазивные методы лечения болезненных вен ног

Лечение расширенных вен ног может улучшить их внешний вид и снизить риск отека, боли и других проблем.

Если у вас варикозное расширение вен — это темно-синие или фиолетовые вены на ногах, которые выступают над поверхностью кожи, — вы можете бояться носить пляжную одежду и другую одежду, которая обнажает ваши ноги. До лета осталось всего несколько месяцев, и это может быть хорошее время, чтобы что-то с этим сделать. Но это не только косметическое соображение. Варикозное расширение вен может вызывать боль и дискомфорт, а в редких случаях даже вызывать кровотечение из язв на ногах. Лечение расширенных вен ног может уменьшить дискомфорт и предотвратить осложнения.

Более ранним хирургическим лечением варикозного расширения вен было удаление вен ног через разрезы под общим наркозом.Хирургия в значительной степени заменена менее инвазивными методами, которые включают инъекции, лазер и радиочастотную энергию. Растущее число центров по лечению вен в Соединенных Штатах делает эти методы лечения доступными для большего числа женщин. Подход, который лучше всего подходит для вас, зависит от размера, типа и расположения ваших варикозных вен.

Слабые клапаны, скопление крови

Вены ног выполняют сложную задачу: они должны продвигать обедненную кислородом кровь обратно к сердцу, противодействуя силе тяжести и давлению вашего тела. Эти вены имеют односторонние клапаны, которые предотвращают обратный ток крови (см. «Анатомия варикозной вены на ноге»), но клапаны могут ослабнуть и перестать работать должным образом, особенно с возрастом. В результате этих изменений кровь может скапливаться в венах непосредственно под кожей, в результате чего они расширяются и становятся менее эластичными.

Анатомия варикозного расширения вен голени Обычно кровь в ноге перемещается вверх к сердцу с помощью односторонних клапанов, которые предотвращают обратный ток крови ( A ).При варикозном расширении вены ( B ) клапаны деформируются и не закрываются должным образом, поэтому кровь течет назад, скапливается и расширяет вену.

Существует несколько типов расширенных вен: варикозное расширение, ретикулярные и сосудистые звездочки. Варикозные вены имеют диаметр не менее одной десятой дюйма и могут достигать трех четвертей дюйма. Они часто напоминают скрученные веревки и могут образовываться где угодно от бедра до щиколотки. Скорее всего, вы почувствуете основные симптомы — боль, жжение, давление, тяжесть или слабость в ногах — после длительного стояния или сидения.Ночью у вас может развиться болезненный мышечный спазм в икроножной мышце. Ваши ступни и лодыжки могут опухать, а кожа вокруг пораженных вен может стать сухой и зудящей, или на ней может появиться сыпь, коричневатое или голубоватое изменение цвета. Более крупные вены не обязательно означают более серьезные симптомы, и симптомы могут развиться даже до того, как вены станут заметными.

Ретикулярные вены, также известные как синие вены или фидерные вены, меньше варикозных вен, но также могут иметь тягучий вид.Они возникают в основном на тыльной стороне ноги, обычно в районе колена. Ретикулярные вены могут разветвляться (или питать) сосудистые звездочки, также называемые телеангиэктазиями, которые меньше ретикулярных вен и не выпячиваются и не вызывают дискомфорта. Они выглядят как красная или синяя паутина на поверхности кожи и могут встречаться как на лице, так и на ногах.

У кого варикозное расширение вен?

Возраст — самый распространенный фактор риска. Более 40% женщин старше 50 лет и 75% женщин старше 70 лет страдают варикозным расширением вен.С возрастом ослабевают не только кровеносные сосуды, но и икроножные мышцы, которые обычно помогают сжимать вены и направлять кровь обратно к сердцу во время ходьбы.

К другим факторам риска, которые могут предрасполагать вас к варикозному расширению вен, относятся следующие:

Пол. Женщины более подвержены варикозному расширению вен, чем мужчины. Одной из причин может быть беременность: увеличенный объем крови, лишний вес и повышенное давление в брюшной полости приводят к большему износу вен ног.Чем больше у женщины было доношенных беременностей, тем выше ее риск. Гормоны также могут вызывать расширение кровеносных сосудов, и есть некоторые свидетельства того, что прием оральных контрацептивов или гормональной терапии увеличивает вероятность развития варикозного расширения вен.

Наследственность. Варикозное расширение вен, как правило, передается по наследству, вероятно, из-за унаследованной слабости стенок вен или функционирования клапана.

Род занятий. Крупное датское исследование показало, что женщины, которые проводят более 75% своего рабочего времени стоя или ходят, почти в два раза чаще получают лечение от варикозного расширения вен, чем женщины, которые меньше рабочего времени проводят на ногах.

Масса. Избыточный вес, особенно в районе середины, оказывает дополнительное давление на вены ног. У женщин с умеренным избыточным весом вероятность развития варикозного расширения вен выше, чем у их более тонких сверстниц, а у полных женщин риск увеличивается в три раза.

Подходы к самообслуживанию Если у вас нет симптомов, нет причин лечить варикозное расширение вен. Если у вас есть симптомы, следующих стратегий может быть достаточно, чтобы облегчить ваш дискомфорт и избежать или отсрочить необходимость принятия более строгих мер: Поднимите ноги. Несколько раз в день делайте 15-минутный отдых, подняв ноги над уровнем сердца, чтобы вены не работали против силы тяжести. Изменение активности ноги. По возможности избегайте длительного сидения или стояния. Если вы все же сидите или стоите в течение длительного времени, делайте частые перерывы для быстрой ходьбы. Не сидите, скрестив ноги. Будьте активны. Регулярно выполняйте физические упражнения, например быструю ходьбу, чтобы улучшить кровообращение и привести в тонус икроножные мышцы, которые помогают перемещать кровь по венам. Возьмите обезболивающее. Ацетаминофен, аспирин или ибупрофен могут облегчить эпизодические легкие боли при варикозном расширении вен. Носите компрессионные чулки. Эластичные чулки давят на вены ног и предотвращают отток крови назад. Если симптомы от легкой до средней степени тяжести, могут подойти обычные поддерживающие чулки или компрессионные чулки, отпускаемые без рецепта. Если симптомы более серьезны, ваш врач пропишет вам ступенчатый компрессионный чулок, который оказывает уменьшающееся давление от лодыжек к бедрам.Надевайте чулки утром перед тем, как встать с постели. Если у вас уже не возникли определенные осложнения, ваша страховая компания, вероятно, потребует от вас попробовать компрессионные чулки в течение нескольких месяцев, прежде чем она разрешит оплату более инвазивного лечения. Ослабьте. Не носите тесную одежду вокруг талии или ног.

Минимально инвазивные доступы

Если вы без особого успеха попробовали самопомощь (см. «Подходы к самопомощи»), возможно, вы захотите рассмотреть возможность минимально инвазивной процедуры. Если ваши потребности чисто косметические, вам нужно будет заплатить из своего кармана за лечение сосудистых звездочек и, возможно, более крупных вен. Терапия считается необходимой с медицинской точки зрения, если ваши симптомы ограничивают вашу повседневную деятельность, или если вены разорвались или образовали язвы, которые трудно вылечить.

Операции на венах выполняются разными специалистами, включая дерматологов, интервенционных радиологов, сосудистых хирургов и пластических хирургов в больницах или медицинских центрах. В вашем районе также могут быть специализированные центры лечения вен.По словам доктора Эмили Дж. Фишер, руководителя отделения лазерной и косметической дерматологии в клинике Лахи в Лексингтоне, штат Массачусетс, важно проверить полномочия и подготовку врача, выполняющего процедуру. основные проблемы в более глубоких венах ног. Она также рекомендует вам убедиться, что врач, выполняющий процедуру на венах, может решить проблемы или неожиданные результаты или направить вас к тому, кто может.

К минимально инвазивным вариантам лечения вен ног относятся следующие:

Склеротерапия. Это лечение, также известное как инъекционная терапия, обычно является первым выбором при лечении сосудистых звездочек, ретикулярных вен и небольших варикозных вен. Врач вводит химическое раздражающее вещество — жидкость или пену — в вену, в результате чего она набухает, слипается и закрывается. Ваше кровообращение не нарушается, потому что соседние здоровые кровеносные сосуды компенсируют тот, который был закрыт. До недавнего времени большинство врачей использовали для склеротерапии вещество, похожее на детергент, под названием тетрадецилсульфат натрия.Но в 2010 году FDA одобрило новое средство под названием полидоканол (Asclera) для лечения сосудистых звездочек и очень маленьких варикозных вен. Оба агента работают одинаково хорошо; оба слегка болезненны и могут вызвать временный отек и синяк. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, которая может быть более вероятной у женщин с тяжелой аллергией или астмой в анамнезе. Поэтому обязательно сообщите своему врачу, если у вас аллергия.

Склеротерапия обычно проводится дерматологом и обычно требует более одного сеанса, поскольку в каждую вену обычно вводят от одного до трех раз.Сеансы длятся от 15 минут до часа; анестезия не требуется. После каждого сеанса вам нужно будет носить бинты и компрессионные чулки в течение недели или двух. Как только кровь перестает течь по вену, образуется рубцовая ткань, и вена постепенно исчезает. На обработанном участке могут появиться коричневые линии, но они тоже обычно блекнут.

Поверхностная терапия (лазер). Сосудистые звездочки, сетчатые вены и небольшие варикозные вены можно лечить с помощью лазера, наносимого на поверхность кожи.Лазеры излучают свет определенной длины волны, который нагревает и повреждает вену, не повреждая близлежащие ткани. Вам нужно будет носить защитные очки, чтобы защитить глаза от случайных лазерных лучей. Некоторые женщины предпочитают лазерную терапию инъекциям, потому что она не требует использования игл, но это не означает, что она безболезненна — вы почувствуете сильное ощущение защемления при активации лазера. Онемение гели или кремы могут уменьшить жжение.

Процедура обычно длится от 15 до 20 минут и не требует наложения повязок.У вас могут появиться временные синяки, зуд или отек, а некоторые женщины замечают изменение цвета кожи (потемнение или осветление) в обработанной области, что происходит, если лазер воздействует на пигмент кожи. После этого вам нужно будет носить компрессионные чулки в течение нескольких дней. Ваши симптомы могут улучшиться в течение недели или двух после лазерного лечения, но изменение внешнего вида займет больше времени. Поверхностная лазерная терапия может работать лучше, чем склеротерапия, для вен, слишком узких для успешного введения, таких как очень маленькие сосудистые звездочки.Его также используют люди, страдающие аллергией на склерозирующие агенты или боящиеся игл.

Внутренняя терапия (лазерная или радиочастотная). Эти методы, также известные как эндовенозные, используются для лечения более глубокого варикозного расширения вен. Проблемную вену определяют с помощью ультразвука, и в вену вводят небольшой катетер (см. «Эндовенозное лечение»). Катетер излучает лазерную или радиочастотную энергию, которая сжимает и закрывает вену. Как и при других методах лечения, окружающие здоровые вены поддерживают нормальный кровоток.Могут возникнуть отек и боль, поэтому вы должны носить компрессионные чулки не менее двух недель. Поверхностные вены, соединенные с обработанной веной, обычно сжимаются после лечения, но в противном случае их можно лечить с помощью склеротерапии «ретушью».

Эндовенозное лечение После локализации варикозного расширения вены с помощью ультразвука в вену вводится катетер ( A ) через небольшое отверстие в коже. Катетер доставляет лазерную или радиочастотную энергию к стенке вены, нагревая ее и вызывая коллапс вены.Вена закрывается при извлечении катетера ( B ).

Лазер и радиочастота имеют схожие показатели долгосрочного успеха (частота рецидивов составляет около 10%), поэтому выбор может зависеть в основном от опыта врача с той или иной процедурой.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Варикозное расширение вен — Лечение — NHS

Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо только для:

• облегчения симптомов — если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
• лечит осложнения, такие как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи

Некоторые люди также получают лечение по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется платить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.

Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать уход за собой дома.

Это может включать:

• использование компрессионных чулок (сначала проверяется кровообращение, чтобы определить, подходят ли они вам)
• регулярные упражнения
• избегание длительного вставания
• приподнимание пораженного участка во время отдыха

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки подходят не всем. Прежде чем их можно будет рекомендовать вам, вам нужно будет пройти тест, называемый допплеровским исследованием, чтобы проверить кровообращение.

Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх к вашему сердцу.

Они могут помочь облегчить боль, дискомфорт и отек ног, вызванные варикозным расширением вен. Но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).

Они также доступны в следующих цветах:

• разных цветов
• различной длины — некоторые доходят до колена, а другие также покрывают бедро
• различных стилей стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен (закупорка или проблемы с клапанами в глубоких венах ног).

В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

Ношение компрессионных чулок

Обычно вам нужно надевать компрессионные чулки, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

Потяните их полностью вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги.Не позволяйте чулку скатываться, иначе он может впиться в кожу тугой лентой вокруг ноги.

Поговорите с терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся получить чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера.

Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.

Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.

Также следите за болезненными следами на ногах, волдырями и обесцвечиванием.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые 3–6 месяцев. Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.

Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится.

Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от источников тепла.

Дальнейшее лечение

Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также размера, положения и тяжести вен.

Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую для вас форму лечения.

Эндотермическая абляция

Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.

Это включает использование энергии высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция) или лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция включает нагрев стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.

Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.

Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

Радиочастотная абляция может проводиться под местной анестезией (вы бодрствуете) или под общим наркозом, когда вы спите.

Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

Эндовенозное лазерное лечение

Как и радиочастотная абляция, эндовенозное лазерное лечение включает в себя введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение.

Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.

Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, направляя его с помощью ультразвукового сканирования, позволяя закрыть вену по всей длине.

Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной или общей анестезией.

После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

Процедура заключается в введении в вены специальной пены. Пена оставляет на вены рубцы, которые закрывают их.

Этот вид лечения может не подходить, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

Инъекция проводится в вену с помощью ультразвукового сканирования.За один сеанс можно лечить несколько вен.

Пенная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.

После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполняется кровью.

Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе.

Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• сгустки крови в других венах ног
• головные боли
• изменения цвета кожи — например, коричневые пятна на обработанных участках
• обморок
• временные проблемы со зрением

Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

Хирургия

Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.

Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

Если вас направят на операцию, вы можете задать своему хирургу несколько вопросов, например:

• , кто будет делать мою операцию?
• сколько мне ждать лечения?
• Придется ли мне переночевать в больнице?
• сколько сеансов лечения мне нужно?

Подробнее о вопросах, задаваемых врачу.

Перевязка и стриппинг

Техника, называемая лигированием и стриппингом, включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

Сделаны 2 небольших разреза. Первый делается около паха в верхней части варикозной вены и имеет диаметр примерно 5 см.

Второй, меньший разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.

Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это связано с тем, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, принимают на себя роль поврежденных вен.

Перевязка и снятие перевязки могут вызвать боль, синяки и кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, когда в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

После процедуры вам может потребоваться до 3 недель на восстановление, прежде чем вы вернетесь к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы.

Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

Флебэктомия с трансиллюминацией

Флебэктомия с трансиллюминацией — это относительно новый метод лечения, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.

NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Но в нем говорится, что лечение может быть предложено, если врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.

Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делаются 1 или 2 небольших разреза.

Хирург поместит под вашу кожу свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

Трансиллюминационная электрическая флебэктомия может выполняться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

Окклюзия цианоакрилатным клеем

Другая новая процедура называется окклюзией цианоакрилатным клеем. Для этого в пораженные вены вводят специальный клей. Клей закрывает вены, предотвращая их наполнение кровью и улучшая симптомы.

Данные свидетельствуют о том, что эта процедура безопасна и эффективна. Но в настоящее время не так много врачей, обученных его выполнению, поэтому доступ к нему в NHS ограничен в большинстве областей.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Большинство варикозных вен можно вылечить без хирургического вмешательства

Более трети взрослых в Соединенных Штатах в какой-то момент своей жизни страдают варикозным расширением вен, ¹ и в большинстве случаев причина является генетической.Варикозное расширение вен может быть безвредным, но опухшие, выпуклые и перекрученные вены не следует сбрасывать со счетов как простую косметическую проблему или неизбежный признак старения. Отсутствие лечения варикозного расширения вен может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Когда обращаться за лечением

Назначение вены — работать против силы тяжести и направлять кровь от ног обратно к сердцу. Венозная рефлюксная болезнь, также известная как хроническая венозная недостаточность, возникает, когда кровь течет в неправильном направлении из-за выхода из строя односторонних клапанов в венах.Неэффективные клапаны вызывают скопление крови в конечностях и могут вызывать такие симптомы, как боль, зуд, отек, спазмы или изменение цвета кожи.

Венозный рефлюкс может привести к ряду более серьезных проблем, помимо варикозного расширения вен, включая хронические отеки и язвы. В некоторых случаях у человека могут отсутствовать внешние признаки заболевания вен, но симптомы все же могут сохраняться.

Получение диагноза

Если вы обращаетесь за лечением варикозного расширения вен, выберите сертифицированного врача, специализирующегося на лечении сосудистой системы организма, например, сосудистого и интервенционного радиолога или сосудистого хирурга.Диагностика начинается с тщательного изучения истории болезни, затем физического осмотра и ультразвукового исследования, которое используется для оценки вен под поверхностью кожи.

Варианты малоинвазивного лечения

Лечение варикозного расширения вен значительно продвинулось за последнее десятилетие и больше не требует общей анестезии или больших разрезов для удаления проблемной вены, процедуры, известной как удаление вен ² . Существуют малоинвазивные варианты, и большинство проблемных вен — от мельчайших сосудистых звездочек до более крупных варикозных вен — можно лечить без хирургического вмешательства.Новые методы включают использование тепла, клея или раствора, вводимого непосредственно в вены.

Лечение варикозного расширения вен должно быть индивидуальным. В зависимости от вашей конкретной проблемы с венами, ваше лечение может включать одну процедуру или их комбинацию. Часто, когда заболевания вен вызывают проблемы со здоровьем, ваше лечение варикозного расширения вен покрывается страховкой; однако в некоторых случаях процедуры считаются косметическими. Уточняйте покрытие в своей страховой компании.

Компрессионная терапия — наиболее консервативный вариант лечения. Компрессионные чулки предназначены для оказания определенного давления на ноги, чтобы уменьшить дискомфорт и отек, и не требуют рецепта.

Эндовенозная абляция — это метод, при котором используется тепло в виде радиочастоты или лазерной энергии для прижигания поврежденной вены и отвода крови в нормальные вены.

Медицинский клей, называемый VenaSeal ™, не требует нагрева и является хорошим вариантом для людей, у которых проблемные вены могут находиться вблизи поверхности кожи.

Склеротерапия заключается в использовании крошечной иглы для введения раствора непосредственно в поврежденные вены, заставляя их сокращаться и разрушаться. Все это является амбулаторным лечением, и люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение дня.

Микрофлебэктомия — это еще один малоинвазивный метод, при котором на коже используются крошечные порезы, через которые удаляется проблемная вена. Разрезы такие крошечные, что не требуется наложение швов, и это делается под местной анестезией. Этот метод лучше всего подходит для больших выпуклых вен.Большинство людей носят компрессионные чулки в течение недели, но сразу после этого могут ходить и продолжать нормальную деятельность.

Удаление варикозного расширения вен не влияет на кровоток, потому что другие вены замещают его.

Чтобы узнать больше о вариантах малоинвазивного лечения варикозного расширения вен, посетите: froedtert.com/varicose-spider-veins .

¹ https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/varicose-veins
² https: // www.medscape.com/viewarticle/778728

Сосудистая и эндоваскулярная хирургия — Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен (VAR-i-kos) — это опухшие, скрученные вены, которые можно увидеть прямо под поверхностью кожи. Эти вены обычно встречаются на ногах; однако они также могут образовываться в других частях вашего тела. Варикозное расширение вен — распространенное заболевание, которое обычно вызывает мало признаков или симптомов. В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать осложнения, такие как легкая или умеренная боль, образование тромбов или язв на коже.

Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь от тканей вашего тела идет к сердцу. Сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь перекачивается в ваше тело через артерии. Из ваших артерий кровь течет через крошечные кровеносные сосуды, называемые капиллярами, где она отдает кислород тканям тела. Затем ваша кровь возвращается к сердцу по венам, чтобы забрать больше кислорода.

В венах есть односторонние клапаны, которые помогают крови течь к сердцу.Если ваши клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах. Это вызывает набухание вен, что может привести к варикозному расширению вен. Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Outlook

Варикозное расширение вен обычно не вызывает проблем со здоровьем.Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо признаки и симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни.

В некоторых случаях варикозное расширение вен может вызывать такие осложнения, как боль, образование тромбов или язв на коже. Если ваше состояние более тяжелое, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур. Некоторые люди выбирают эти процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен или для облегчения боли.

Для варикозного расширения вен доступен ряд быстрых и простых методов лечения, не требующих длительного периода восстановления.

Проблемы вен, связанные с варикозным расширением вен

Ряд венозных заболеваний связан с варикозным расширением вен, таких как телеангиэктазии (tel-AN-juh-ek-TA-ze-uhs), сосудистые звездочки, варикоцеле (VAR-i-ko-seals) и другие проблемы с венами.

телеангиэктазии

Телеангиэктазии — это небольшие скопления кровеносных сосудов. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо.

Эти кровеносные сосуды кажутся красными. Они могут образовываться во время беременности и часто обнаруживаются у людей с определенными генетическими нарушениями, вирусными инфекциями или другими заболеваниями, такими как заболевание печени.

Поскольку телеангиэктазии могут быть признаком более серьезного заболевания, обратитесь к врачу, если вы считаете, что они у вас есть.

сосудистые звездочки

Сосудистые звездочки — это уменьшенная версия варикозного расширения вен и менее серьезный тип телеангиэктазий. Вены паука включают капилляры, мельчайшие кровеносные сосуды в теле.

На ногах и лице часто появляются сосудистые звездочки. Обычно они выглядят как паутина или ветка дерева и могут быть красными или синими. Обычно они не вызывают беспокойства со стороны врача.

Варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное расширение вен мошонки (кожа над яичками). Варикоцеле может быть связано с мужским бесплодием. Если вы считаете, что у вас варикоцеле, обратитесь к врачу.

Другие связанные проблемы с венами

Другие типы варикозного расширения вен включают венозные озера, ретикулярные вены и геморрой. Венозные озёра — это варикозное расширение вен, которое появляется на лице и шее.

Ретикулярные вены — это плоские синие вены, которые часто видны за коленями.Геморрой — это варикозное расширение вен в анусе и вокруг него.

В начало

Причины

Слабые или поврежденные клапаны вен могут вызвать варикозное расширение вен. После того, как ваши артерии доставляют кровь, богатую кислородом, в ваше тело, ваши вены возвращают кровь в ваше сердце. Для этого вены на ногах должны работать против силы тяжести.

Односторонние клапаны внутри вен открываются, пропуская кровь, и затем закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении. Если клапаны ослаблены или повреждены, кровь может скапливаться в ваших венах.Это вызывает набухание вены.

Слабые клапаны могут быть из-за слабых стенок вены. Когда стенки вен становятся слабыми, они теряют свою обычную эластичность и становятся похожими на перетянутую резиновую ленту. Это делает стенки вен длиннее и шире, а створки клапанов расходятся.

Когда створки клапана разделяются, кровь может течь назад через клапаны. Обратный ток крови заполняет вены и еще больше растягивает стенки. В результате вены становятся больше, набухают и часто перекручиваются, когда они пытаются втиснуться в свое нормальное пространство.Это варикозное расширение вен.

Нормальная вена и варикозное расширение вен

На рисунке показано, как варикозная вена формируется на ноге. На рисунке А показана нормальная вена с исправным клапаном и нормальным кровотоком. На рисунке B показано варикозное расширение вен с деформированным клапаном, аномальным кровотоком и тонкими растянутыми стенками. На среднем изображении показано, где на ноге может появиться варикозное расширение вен.

У вас может быть повышенный риск слабых стенок вен из-за старения или семейного анамнеза варикозного расширения вен.Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас повышенное давление в венах из-за избыточного веса, ожирения или беременности.

В начало

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск варикозного расширения вен, включая семейный анамнез, возраст, пол, беременность, избыточный вес или ожирение, а также отсутствие движений.

Семейная история

Наличие у членов семьи варикозного расширения вен может повысить риск этого заболевания. Около половины всех людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

Возраст

С возрастом повышается риск варикозного расширения вен. Нормальный износ, связанный со старением, может привести к тому, что клапаны в ваших венах ослабнут и перестанут работать.

Пол

У женщин варикозное расширение вен встречается чаще, чем у мужчин. Гормональные изменения, происходящие во время полового созревания, беременности, менопаузы или при приеме противозачаточных таблеток, могут повысить вероятность развития варикозного расширения вен у женщины.

Беременность

Во время беременности растущий плод оказывает давление на вены ног.Варикозное расширение вен, возникающее во время беременности, обычно улучшается в течение 3–12 месяцев после родов.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение могут оказывать дополнительное давление на ваши вены. Это может привести к варикозному расширению вен.

Отсутствие движения

Длительное стояние или сидение, особенно с согнутыми или скрещенными ногами, может повысить риск варикозного расширения вен. Это потому, что пребывание в одном положении в течение длительного времени может заставить ваши вены работать тяжелее, чтобы перекачивать кровь к вашему сердцу.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы варикозного расширения вен включают:

• Крупные вены, которые можно увидеть на коже.
• Легкий отек лодыжек и стоп.
• Болезненные, болезненные или «тяжелые» ноги.
• Пульсация или спазмы в ногах.
• Зуд в ногах, особенно в голени и щиколотке. Иногда это неправильно диагностируется как сухость кожи.
• Обесцвеченная кожа в области варикозного расширения вен.

Признаки телеангиэктазии — красные скопления вен, которые можно увидеть на коже. Обычно они находятся на верхней части тела, включая лицо. Признаки сосудистых звездочек — это красные или синие прожилки в виде паутины, которые часто появляются на ногах и лице.

Обратитесь к врачу, если у вас есть эти признаки и симптомы. Они также могут быть признаками других, иногда более серьезных заболеваний.

Осложнения

Иногда варикозное расширение вен может привести к дерматиту (der-ma-TI-tis), зудящей сыпи.Если у вас варикозное расширение вен ног, дерматит может повлиять на голень или лодыжку. Дерматит может вызвать кровотечение или кожные язвы, если кожа поцарапана или раздражена.

Варикозное расширение вен также может вызывать состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом (THROM-bo-fleh-BI-tis). Тромбофлебит — это сгусток крови в вене. Поверхностный тромбофлебит означает, что сгусток крови происходит в вене, близкой к поверхности кожи. Этот тип тромба может вызвать боль и другие проблемы в пораженной области.

В начало

Диагностика

Врачи часто диагностируют варикозное расширение вен только на основании медицинского осмотра. Иногда проводятся тесты или процедуры, чтобы выяснить масштаб проблемы и исключить другие нарушения.

Количество привлеченных специалистов

Если у вас варикозное расширение вен, вы можете обратиться к специалисту по сосудистой медицине или сосудистому хирургу. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях кровеносных сосудов. Вы также можете обратиться к дерматологу. Это врач, специализирующийся на кожных заболеваниях.

Физический осмотр

Чтобы проверить наличие варикозного расширения вен на ногах, врач осмотрит ваши ноги, когда вы стоите или сидите, свесив ноги. Он или она может спросить вас о ваших признаках и симптомах, включая любую боль, которую вы испытываете.

Диагностические тесты и процедуры

УЗИ Допплер

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковую допплерографию для проверки кровотока в венах и поиска тромбов. Ультразвук Допплера использует звуковые волны для создания изображений структур вашего тела.

Во время этого теста портативное устройство будет помещено на ваше тело и проведено взад и вперед по пораженному участку. Компьютер преобразует звуковые волны в картину кровотока в артериях и венах.

Ангиограмма

Хотя это бывает редко, ваш врач может назначить ангиограмму, чтобы более подробно изучить кровоток в ваших кровеносных сосудах. Для этой процедуры вам в вены вводят краситель. Краситель очерчивает ваши вены на рентгеновских снимках.

Ангиограмма может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас варикозное расширение вен или другая проблема.

Обзор лечения

Варикозное расширение вен лечат с помощью изменения образа жизни и медицинских процедур. Цели лечения — облегчить симптомы, предотвратить осложнения и улучшить внешний вид.

Если варикозное расширение вен вызывает какие-либо незначительные симптомы, ваш врач может посоветовать просто изменить образ жизни. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать одну или несколько медицинских процедур. Например, вам может потребоваться медицинская процедура, если у вас сильная боль, тромбы или кожные заболевания в результате варикозного расширения вен.

Некоторые люди с варикозным расширением вен выбирают процедуры для улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.

Хотя лечение может помочь существующему варикозному расширению вен, оно не может предотвратить образование новых варикозных вен.

В начало

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни часто является первым лечением варикозного расширения вен. Эти изменения могут предотвратить ухудшение варикозного расширения вен, уменьшить боль и замедлить формирование других варикозных вен.Изменения в образе жизни включают следующее:

• Не стойте и не сидите длительное время без перерыва. Сидя, не скрещивайте ноги. Поднимайте ноги, когда сидите, отдыхаете или спите. По возможности поднимайте ноги выше уровня сердца.
• Занимайтесь физическими упражнениями, чтобы привести ноги в движение и улучшить мышечный тонус. Это помогает крови течь по венам.
• Если у вас избыточный вес или ожирение, похудейте. Это улучшит кровоток и снизит давление на вены.
• Не носите тесную одежду, особенно ту, которая облегает талию, пах (верхнюю часть бедер) и ноги. Тесная одежда может ухудшить варикозное расширение вен.
• Избегайте длительного ношения высоких каблуков. Обувь на низком каблуке помогает тонизировать икроножные мышцы. Мышцы в тонусе помогают крови двигаться по венам.

Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки. Эти чулки создают легкое давление на ногу. Это давление не дает крови скапливаться и уменьшает отеки на ногах.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки — они обеспечивают наименьшее давление. Второй тип — это безрецептурные компрессионные шланги, которые создают немного большее давление, чем поддерживающие колготки. Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Компрессионные шланги предписанной прочности — это третий тип компрессионных чулок. Эти чулки обеспечивают максимальное давление, а также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.Однако вам нужно будет настроить их в магазине специально обученным специалистом.

Процедуры и хирургические вмешательства

Медицинские процедуры проводятся либо для удаления варикозного расширения вен, либо для их закрытия. Удаление или закрытие варикозного расширения вен обычно не вызывает проблем с кровотоком, потому что кровь начинает течь по другим венам.

Вы можете пройти лечение с помощью одной или нескольких процедур, перечисленных ниже. Общие побочные эффекты сразу после большинства этих процедур включают синяки, отек, изменение цвета кожи и легкую боль.

Наиболее серьезные побочные эффекты проявляются при вскрытии вен и перевязке (li-GA-shun). Хотя эта процедура бывает редко, она может вызвать сильную боль, инфекцию, образование тромбов и рубцевание.

Склеротерапия

Склеротерапия (SKLER-o-ther-a-pe) использует жидкое химическое вещество для закрытия варикозной вены. Химическое вещество вводится в вену, чтобы вызвать раздражение и рубцевание внутри вены. Раздражение и рубцы вызывают закрытие вены, и она исчезает.

Эта процедура часто используется для лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек меньшего размера.Это можно сделать в кабинете врача, пока вы стоите. Вам может потребоваться несколько процедур, чтобы полностью закрыть вену.

Процедуры обычно проводятся каждые 4-6 недель. После процедур ваши ноги будут обернуты эластичной повязкой, чтобы помочь заживлению и уменьшить отек.

Микросклеротерапия

Микросклеротерапия (MI-kro-SKLER-o-ther-a-pe) используется для лечения сосудистых звездочек и других очень мелких варикозных вен. Небольшое количество жидкого химического вещества вводится в вену с помощью очень тонкой иглы.Химическое вещество оставляет рубцы на внутренней оболочке вены, заставляя ее закрыться.

Лазерная хирургия

Эта процедура направляет световую энергию от лазера на варикозную вену. Луч лазера заставляет вену бледнеть. Лазерная хирургия в основном используется для лечения варикозного расширения вен меньшего размера. Никакой резки или инъекции химикатов не требуется.

Эндовенозная абляционная терапия

Эндовенозная абляционная терапия (ab-LA-shun) использует лазеры или радиоволны для создания тепла, закрывающего варикозное расширение вен.Ваш врач делает крошечный разрез на коже рядом с варикозным расширением вены. Затем он или она вставляет в вену небольшую трубку, называемую катетером. Устройство на конце трубки нагревает внутреннюю часть вены и закрывает ее.

Вы будете бодрствовать во время этой процедуры, но ваш врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

Эндоскопическая хирургия вен

При эндоскопической хирургии вен (en-do-SKOP-ik) врач сделает небольшой разрез на коже рядом с варикозным расширением вены.Затем он или она использует крошечную камеру на конце тонкой трубки, чтобы перемещаться по вене. Хирургическое устройство на конце камеры используется для закрытия вены. Эндоскопическая операция на венах обычно используется только в тяжелых случаях, когда варикозное расширение вен вызывает кожные язвы. После процедуры вы обычно можете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель.

Амбулаторная флебэктомия

Для амбулаторной флебэктомии (fle-BEK-to-me) ваш врач сделает небольшие надрезы на коже, чтобы удалить небольшие варикозные вены.Эта процедура обычно проводится для удаления варикозного расширения вен, расположенных ближе всего к поверхности вашей кожи. Вы будете бодрствовать во время процедуры, но врач обезболит область вокруг вены. Обычно вы можете пойти домой в тот же день, когда будет проведена процедура.

Удаление и лигирование вен

Удаление вен и перевязка обычно выполняется только в тяжелых случаях варикозного расширения вен. Процедура включает перевязку и удаление вены через небольшие порезы на коже. Вам дадут лекарство, чтобы временно уснуть, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры.Удаление вен и перевязка обычно проводится амбулаторно.