Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

Медикаментозная терапия

Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).
При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.

При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.
Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств. Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.

Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】

(1) Зуд, сыпь

Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.

(2) Дисфункция печени

Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.

(3) Агранулоцитоз

Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.
Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.

(4) Другие редкие побочные эффекты

Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.
Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.
Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.

До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.
Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

(1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

(2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

Хирургическая операция

Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.
Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.
Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

【Преимущества тотальной резекции】

(1) Низкий уровень рецидивов.
(2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

Выбор метода лечения

Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.

	Медикаментозная терапия	Радиоизотопная терапия (прием радиоактивного йода)	Хирургическая операция
Показано	Все возрастные группы ・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство ・Пациенты с небольшим зобом ＊Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.	Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет ・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения	・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны ・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов ・При зобе большого размера ・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения ・Пациентам с опухолями щитовидной железы
Преимещства	・Возможность пройти курс лечения амбулаторно ・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии ・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний ・Редкость рецидива	・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии ・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции ・Редкость рецидива ・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
Недостатки	・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время ・Частые рецидивы ・Вероятность развития побочных эффектов	・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения ・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года. ・Вероятность развития гипотиреоза ·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте · Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов	・Появление шрама ・Развитие гипотиреоза ・Вероятность послеоперационных осложнений ・Необходимость госпитализации

Лечение заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы занимают одно из центральных мест в клинической эндокринологии. Увеличение щитовидной железы, именуемое зобом — собирательное клиническое понятие, объединяющее различные ее заболевания. Увеличение щитовидной железы, чаще всего, проявляется в виде узловых образований, реже — диффузных.

Важное значение имеет функциональное состояние щитовидной железы. Функция щитовидной железы может быть нормальной (эутиреоз), пониженной (гипотиреоз) или повышенной (гипертиреоз). От этого зависит тактика врача в выборе метода лечения.

В диагностике любого зоба важное значение имеет ультразвуковое исследование (УЗИ), исследование гормонов ТТГ, Т4, АТ к ТПО при необходимости проводится пункционная биопсия узловых образований.

Обследование и консервативное лечение назначают врачи-эндокринологи. В ряде случаев возникает необходимость оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение показано при различных заболеваниях щитовидной железы:

• Диффузный токсический зоб, при неэффективности адекватно проведенного консервативного лечения или при непереносимости тиреостатической терапии.
• Узловой или многоузловой зоб в зависимости от размеров узлов и результатов пункционной биопсии.
• Аутоиммунный тиреоидит больших размеров с компрессией органов шеи.
• Врожденные заболевания щитовидной железы — срединная или боковая киста шеи.
• Аденома околощитовидной железы с гиперпаратиреозом.

В нашем отделении, операции выполняются с учетом соблюдения особенностей хирургического вмешательства на щитовидной железе с обязательным проведением интраоперационного гистологического исследования.

Все операции на щитовидной железе проводятся под общим обезболиванием с использованием современных наркозных препаратов.

При выписке, оперированным пациентам даются подробные рекомендации по дальнейшему лечению на амбулаторном этапе.

Телефоны:

Название отделения	Должность	ФИО	Телефон
Хирургическое отделение	Заведующий отделением	Пантюшин Александр Александрович	20-12-55
	Ординаторская		20-12-54

Лечение щитовидной железы в санатории «Надежда» в Ессентуках.

Оздоровительная программа

Лечение заболевания щитовидной железы в санатории «Надежда»

Щитовидная железа, несмотря на ее размеры, играет огромную роль для правильного функционирования организма человека. Она отвечает за выработку тиреоидных гормонов, которые учувствуют в обмене веществ и энергии, а также развитии клеток и отдельных органов. Поэтому сбои в ее работе могут приводить к различным серьезным последствиям.

Для борьбы с заболеваниями щитовидной железы лучше обращаться всанаторий. Именно в таких условиях можно всесторонне воздействовать на проблему и получить стойкие результаты.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Преимуществами санаторно-курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы являются системный подход, применение различных методик терапии одновременно, психологическая и эмоциональная поддержка, а также комфорт пациента на протяжении всего курса.

Весь процесс лечения в санатории четко организован, что сводит к минимуму вероятность пропуска процедуры, приема лекарства или посещения врача. При этом территория курортного комплекса спланирована так, чтобы клиенту было максимально удобно и комфортно соблюдать все предписания.

Доброжелательный и вежливый персонал создает в здравнице очень теплую и приятную атмосферу. Спланированная развлекательная программа, доступная всем отдыхающим во второй половине дня, помогает поднять настроение и снять стресс. А это крайне важно для пациентов с нарушениями функций щитовидки, так как подобные болезни негативно сказываются на нервной системе.

Для лечения заболеваний щитовидной железы в санатории «Надежда» применяется целый комплекс мероприятий.

Они направлены как на общее укрепление здоровья больного, так и прицельно на сам недуг. В него входит медикаментозное лечение, бальнеотерапия, занятия лечебной физкультурой, прием минеральной воды из местных источников, а также другие меры, которые определяются в индивидуальном порядке.

Цены на санаторно-курортное лечение при заболеваниях щитовидной железы считаются одними из самых низких. .
Кроме этого стоит отметить лечебное питание в здравнице. Уникальная система индивидуального меню, построенного на специальных диетах для разных заболеваний, позволяет получать все необходимые организму элементы в полном объеме, при этом питаться вкусно и разнообразно.

Все это позволяет быстро и эффективно получить положительные результаты. Поэтому круглый год люди со всей страны приезжают всанаторий «Надежда» для лечения заболеваний щитовидной железы и других органов.

Щитовидная железа, несмотря на ее размеры, играет огромную роль для правильного функционирования организма человека. Она отвечает за выработку тиреоидных гормонов, которые учувствуют в обмене веществ и энергии, а также развитии клеток и отдельных органов. Поэтому сбои в ее работе могут приводить к различным серьезным последствиям.

Для борьбы с заболеваниями щитовидной железы лучше обращаться всанаторий. Именно в таких условиях можно всесторонне воздействовать на проблему и получить стойкие результаты.

Лечение заболеваний щитовидной железы

Преимуществами санаторно-курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы являются системный подход, применение различных методик терапии одновременно, психологическая и эмоциональная поддержка, а также комфорт пациента на протяжении всего курса.

Весь процесс лечения в санатории четко организован, что сводит к минимуму вероятность пропуска процедуры, приема лекарства или посещения врача. При этом территория курортного комплекса спланирована так, чтобы клиенту было максимально удобно и комфортно соблюдать все предписания.

Доброжелательный и вежливый персонал создает в здравнице очень теплую и приятную атмосферу. Спланированная развлекательная программа, доступная всем отдыхающим во второй половине дня, помогает поднять настроение и снять стресс. А это крайне важно для пациентов с нарушениями функций щитовидки, так как подобные болезни негативно сказываются на нервной системе.

Для лечения заболеваний щитовидной железы в санатории «Надежда» применяется целый комплекс мероприятий.

Они направлены как на общее укрепление здоровья больного, так и прицельно на сам недуг. В него входит медикаментозное лечение, бальнеотерапия, занятия лечебной физкультурой, прием минеральной воды из местных источников, а также другие меры, которые определяются в индивидуальном порядке.

Цены на санаторно-курортное лечение при заболеваниях щитовидной железы считаются одними из самых низких..
Кроме этого стоит отметить лечебное питание в здравнице. Уникальная система индивидуального меню, построенного на специальных диетах для разных заболеваний, позволяет получать все необходимые организму элементы в полном объеме, при этом питаться вкусно и разнообразно.

Все это позволяет быстро и эффективно получить положительные результаты. Поэтому круглый год люди со всей страны приезжают всанаторий «Надежда» для лечения заболеваний щитовидной железы и других органов.

назад

Всё о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

— Щитовидная железа — небольшой орган, который расположен на шее и внешне напоминает бабочку. Нормальным объёмом щитовидной железы считается величина до 18 миллилитров (18 см³) для женщин и 25 миллилитров (25 см³) для мужчин. У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10—12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12—14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны — активность продолжает расти почти до окончания беременности. Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка. При нарушении функции щитовидной железы может случиться спонтанный аборт на ранних сроках или сформироваться spina bifida — порок спинного мозга — у плода: расщепление позвоночника с образованием грыжи спинного мозга.

У ребёнка щитовидная железа способствует росту и формированию здоровой костной ткани, нормальному половому развитию. На протяжении всей жизни щитовидная железа стимулирует выработку энергии в клетках — она обеспечивает все обменные процессы. Важное место занимает участие в контроле уровня холестерина — щитовидная железа разделяет эту функцию с печенью и половыми гормонами, а также непосредственно с самим человеком, который может злоупотреблять жирными продуктами с большим содержанием холестерина. Щитовидная железа вместе с головным мозгом (гипоталамусом) и надпочечниками обеспечивает терморегуляцию. Кроме того, она стимулирует целую группу лимфоцитов, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных нашему организму клеток, играя важную роль в формировании приобретённого иммунитета.

Рак щитовидной железы: лечение, прогноз и специалисты

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы является злокачественным перерождением железистых клеток щитовидной железы. Выделяют дифференцированную карциному, медуллярную карциному и недифференцированные опухоли щитовидной железы. От формы заболевания зависит лечение и прогноз. В лечении рака щитовидной железы основное значение имеет хирургическое удаление и радиойодтерапия.

Степень заболеваемости раком щитовидной железы

По оценкам Института Роберта Коха, в Германии регистрируется 7300 новых случаев рака щитовидной железы. Данный тип онкологии является одним из самых редких. Тем не менее, существует сильная разница в степени распространенности заболевания в зависимости от региона. За последние годы число обнаруживаемых опухолей щитовидной железы увеличилось, что связано с улучшением диагностических методов.

Причины и пик заболеваемости раком щитовидной железы

Как правило, рак щитовидной железы возникает спонтанно. В качестве фактора риска называют предшествующее облучение области шеи. Стадии опухолей щитовидной железы, как и других видов рака, в первую очередь различают согласно хирургической  «классификации TNM». Здесь опухоли классифицируют по следующим критериям:

Т — размер первичной опухоли

N — вовлеченность окружающих лимфатических узлов

М — отдаленные метастазы.

В частности поражение близлежащих лимфатических узлов является важным прогностическим фактором в плане шансов на выздоровление и будущего риска рецидива пациента. Меньше всего на выживаемость в долгосрочной перспективе влияют метастазы лимфатических узлов. При этом решающим фактором является вид опухоли.

Среди онкологических заболеваний щитовидной железы есть также семейные формы опухолей. Так в 30% случаев заболевания  медуллярной карциномой прослеживается генетическая предрасположенность. Рак щитовидной железы может быть вызван различными генетическими заболеваниями, такими как синдром МЭН 2 типа.

Симптомы рака щитовидной железы

• Усталость, утомление
• Ощущение сдавленности в области шеи
• Трудности при глотании
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи
• Хрипота
• Стремительное увеличение щитовидной железы

Диагностика рака щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы, и, соответственно, также карциномы щитовидной железы осуществляется с помощью следующих процедур:

• Анамнез (подробный, целевой опрос пациента)
• Клиническое обследование (пальпация железы, симметрия, способность к сдвигу и т. д.)
• Лабораторные анализы (работа щитовидной железы, ТТГ, частично со свободным тиреоидными гормонами Т3 и Т4, антитела в щитовидной железе)
• Томография (УЗИ, сцинтиграфия щитовидной железы)
• Аспирационная биопсия (взятие проб ткани) Также дополнительно
• Работа голосовых связок (проверка иннервации голосовых связок, поскольку рабочий нерв, который проходит непосредственно через щитовидную железу  может быть поврежден при сильном росте или возможной предстоящей операции).

Лечение рака щитовидной железы

Стратегия лечения сильно зависит от стадии и вида опухоли.

Хирургия щитовидной железы

Основной принцип хирургической терапии, как и при других опухолевых заболеваниях, заключается в полной резекции злокачественных тканей с метастазами в лимфоузлах. В зависимости от размера опухоли может проводиться частичная резекция щитовидной железы, однако при достаточно больших новообразованиях рака избежать полного удаления железы невозможно (тиреоидэктомия).

Терапия радиоактивным йодом

На поздней стадии рака важную роль имеет адъювантная радиойодтерапия . Здесь пациент после хирургического удаления опухоли проходит лечение радиоактивным йодом. Так как йод в человеческом организме накапливается только в щитовидной железе, на опухолевые клетки можно очень точно воздействовать с помощью данного метода без нанесения значительного ущерба организму.

Лучевая и химиотерапия

В зависимости от стадии опухоли также во время операции удаляются соответствующие лимфатические узлы. Кроме того, существует вероятность дополнительной лучевой терапии (более поздняя стадия или при агрессивных формах опухолей, таких как анапластическая карцинома щитовидной железы). При запущенной или неоперабельной форме данного заболевания также применяется химиотерапия или некоторые лекарства, которые влияют на выработку гормонов щитовидной железы.

Прогноз и шансы на выздоровление при раке щитовидной железы

В большинстве случаев рака щитовидной железы есть хорошие шансы излечения при раннем выявлении. После удаления щитовидной железы прекращается выработка эндогенных тиреоидных гормонов. Тем не менее, сегодня они могут быть благополучно заменены лекарственными препаратами. При этом пациенту настоятельно рекомендуется проходить регулярные проверки показателей крови. Последующие наблюдения у врача сначала проводятся через короткие промежутки времени, а затем интервал между посещениями увеличивают.

Источники:

Лечение заболеваний щитовидной железы в Израиле, цены

Заболевания щитовидной железыЛечение заболеваний щитовидной железы в Израиле в медицинском центре ASSUTAl: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Заболевания щитовидной железы, в большинстве случаев, обусловлены нарушениями эндокринного характера. Данного рода патологии несут серьезную опасность здоровью пациента и требуют грамотного, адекватного лечения, которое в полной мере может быть предоставлено в клиниках Израиля.

Заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными — от процессов воспалительного характера до появления злокачественных опухолевых новообразований. Согласно международной классификации, данного рода патологии можно разделить на три основные группы:

• Заболевания, обусловленные повышенным продуцированием гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз)
• Патологии, связанные с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
• Заболевания, характеризующиеся изменением структуры щитовидной железы (гиперплазия, зоб, появление опухолевых новообразований доброкачественного или же злокачественного происхождения)

План лечения бесплатно

Методы лечения заболеваний щитовидной железы в Израиле 

Лечение заболеваний щитовидной железы осуществляется в Израиле при помощи следующих методик:

Хирургическое лечение — назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, сильном увеличении щитовидной железы или же наличии опухолевых новообразований онкологического характера. В случае тиреотоксикоза пациентам рекомендуется частичная резекция – удаление пораженного участка щитовидной железы. Полностью щитовидка удаляется в случае развития процесса онкологического типа.

Включает в себя применение современных препаратов, действие которых направлено на активизацию или же подавление процессов продуцирования гормонов щитовидной железы.

Радиойодотерапия — инновационная методика лечения заболеваний щитовидной железы в Израиле. Поглощение радиоактивного йода нормализует процессы продуцирования гормонов щитовидной железы, а также способствует разрушению злокачественных атипичных клеток.

При наличии злокачественных опухолевых новообразований, локализующихся в области щитовидной железы, пациентам также может быть показан курс лучевой терапии или же радиотерапии, направленный на подавление патологических клеток и процессов метастазирования. Данные методы применяются перед проведением хирургического лечения, а также в послеоперационном периоде.Точная лучевая терапия в Израиле

Лечение заболеваний щитовидной железы проводится в Израиле высококвалифицированными специалистами с применением самых передовых методик и современных медикаментозных препаратов. Комплексная терапия и исключительно индивидуальный подход позволяет достигать неизменно благоприятных результатов на всех стадиях развития патологического процесса.

Причины и симптомы заболеваний щитовидной железы

По мнению специалистов медицинской сферы, спровоцировать развитие заболеваний щитовидной железы могут следующие факторы:

• Нарушения в функционировании эндокринной системы
• Вредные привычки
• Неблагоприятный экологический фактор
• Нарушения гормонального фона
• Нерациональное питание
• Заболевания хронического характера
• Вдыхание токсических веществ
• Инфекции
• Генетическая предрасположенность

При увеличении щитовидной железы специалисты выделяют следующие стадии патологического процесса:

1.  стадия — характеризуется незначительным увеличением щитовидной железы.
2.  стадия — увеличение зоба становится заметным не только при пальпации, но и во время визуального осмотра.
3.  стадия — существенное увеличение обеих долей щитовидной железы.
4. стадия — сильное увеличение размеров щитовидной железы оказывает давление на прилегающие органы и тканевые структуры. У пациента отмечаются такие проявления, как першение, кашлевой синдром, хриплость голоса.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы во многом зависят от вида патологического процесса. Для тиреотоксикоза характерны следующие симптомы:

• Нарушения сна
• Повышение температуры тела
• Повышенное потоотделение
• Тахикардия
• Резкое похудение
• Эмоциональная нестабильность и повышенная раздражительность

У пациентов, страдающих гипотиреозом, отмечаются следующие клинические признаки:

• Озноб
• Увеличение массы тела
• Повышенная утомляемость
• Депрессивное состояние
• Отечность
• Снижение способности к концентрации внимания
• Нарушения памяти
• Сухость кожных покровов

При увеличении щитовидной железы могут проявляться такие клинические признаки:

• Нервозность
• Болевые ощущения, локализующиеся в области шеи
• Отечность
• Развитие одышки
• Кашлевой синдром

Лучшие врачи- Эндокринологи Израиля

Диагностика заболеваний щитовидной железы в Израиле

Диагностика заболеваний щитовидной железы предполагает проведение следующих видов исследований:

УЗИ

Ультразвуковое и допплер-исследование.

Визуализационные методы исследования

Сцинтиграфия. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Индивидуальный план диагностики

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Александр Н.

Пациент:Александр Н.

Возраст:45

Страна:Украина

Вам нужно открыть филиал в Украине. Так как люди не всегда могут приехать. И если люди увидят результат Вашей работы, будут стоять к Вам очереди. Есть опят работы Украинско – австрийской клиники по замене суставов. Люди едут со всей Украины и не только.

02. 04. 2019Тамара П.

Пациент:Тамара П.

Возраст:70

Страна:Россия

Я, П. Тамара Кузьминична, прилетела из Москвы. Заболевания: сахарный диабет, частичная потеря памяти, боли в коленях. После консультации с врачами выписали таблетки, надеюсь они мне помогут. Через 6 месяцев планирую вернуться к Вам более здоровой. Всем спасибо!!!

28. 03. 2019

Щитовидная железа: заболевания, их симптомы и профилактика

6 сентября 2018

Нарушение работы щитовидной железы – проблема, с которой сталкивается множество людей. Причем многие из них даже не подозревают, что у них есть заболевание этого органа. Давайте рассмотрим самые распространенные болезни щитовидной железы, их симптомы и способы диагностики.

Немного о самой щитовидной железе

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. По своей форме орган напоминает бабочку. Несмотря на компактные размеры, он выполняет важную функцию в организме. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые попадают в кровь. Они не только запускают обмен веществ всех клеток, но и поддерживают функционирование головного мозга, опорно-двигательного аппарата, сердца, мышц и репродуктивной системы. Поэтому любая патология щитовидной железы может привести к тому, что нарушится работа всего организма.

Причины патологий щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы возникают по различным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей, постоянные стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, патология развития органа. Но чаще всего нарушения в щитовидной железе наблюдаются в связи с недостатком в организме йода. Однако вред может нанести и его переизбыток. Поэтому так важно потреблять йод в оптимальном количестве.

Кроме того, нередко причиной заболевания щитовидной железы может выступать иммунитет человека. При нарушениях в работе он начинает воспринимать орган как чужеродный. В этом случае иммунная система активно производит антитела к тканям щитовидной железы, которые постепенно разрушают ее или заставляют вырабатывать избыточное количество гормонов.

Наиболее часто встречающиеся патологии щитовидной железы

Диффузный и узловой зоб

Зобом называется увеличение щитовидной железы. Диффузным он бывает в том случае, если орган увеличен равномерно, причем не наблюдается изменений в его структуре. В основном нарушение функции щитовидной железы не происходит. Чтобы вылечить диффузный зоб, необходима терапия, которая подбирается путем исследования уровня тиреоидных гормонов.

Узловой зоб выявляется при УЗИ и пальпации, когда в тканях щитовидной железы есть отграниченные опухолевидные участки. Узловые образования бывают не только единичными, но и множественными. Причем они способны вырабатывать избыток тиреоидных гормонов.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо полноценное обследование щитовидной железы. Не лишним будет и проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Несмотря на пугающее название, эта процедура почти безболезненная и абсолютно безопасная. Получив необходимые сведения о клетках, которые содержатся в узловом образовании, можно будет спрогнозировать, как оно начнет проявляться в дальнейшем, а также назначить подходящее лечение.

Аутоиммунный тиреоидит

Чаще всего вследствие аутоиммунного тиреоидита происходит снижение выработки гормонов щитовидной железой. В связи с этим у пациента наблюдается:

• редкий пульс;
• слабость;
• нарушение артериального давления;
• утомляемость;
• сонливость днем;
• прибавка в весе;
• ухудшение памяти;
• отечность;
• частые запоры;
• слишком сухая кожа;
• ломкие ногти;
• выпадение волос.

Для подтверждения диагноза и назначения дальнейшего лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести УЗИ, пункционную биопсию и определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Вид и количество гормональных препаратов, необходимых для устранения болезни, определяет врач. Причем с течением времени их доза может меняться. Если аутоиммунный тиреоидит не лечить, то заболевание начнет прогрессировать. У пациента при этом будет снижаться аппетит, увеличится сонливость и вялость, потеряется интерес к окружающему миру.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Зачастую он является проявлением диффузного токсического зоба. Тиреотоксикоз имеет следующие симптомы:

• бессонница;
• снижение веса;
• чувство страха;
• учащенное сердцебиение;
• внезапные и частые перемены настроения;
• чувство жара;
• плаксивость;
• мышечная и общая слабость;
• дрожание рук или всего тела;
• повышенная раздражительность.

В большинстве случаев тиреотоксикоз сопровождается наличием зоба. Однако его не всегда можно обнаружить самостоятельно. Патология выявляется только с помощью УЗИ. Чтобы установить правильный диагноз, нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов. Также следует определить количество антител, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать излишек гормонов.

Профилактика появления патологий щитовидной железы

Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод. Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах. А выявить это можно только при диагностике.

Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.

Гипертиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Гипертиреоз диагностируется с помощью:

• История болезни и медицинский осмотр. Во время обследования врач может попытаться обнаружить легкую дрожь в ваших пальцах, когда они вытянуты, гиперактивные рефлексы, изменения глаз и теплую влажную кожу. Ваш врач также осмотрит вашу щитовидную железу, когда вы глотаете, чтобы увидеть, увеличена ли она, бугристая или болезненная, и проверит ваш пульс, чтобы определить, частый он или нерегулярный.

• Анализы крови. Анализы крови, измеряющие тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ), могут подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ или его отсутствие указывают на гиперактивность щитовидной железы. Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который сигнализирует вашей щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше тироксина.

  Эти тесты особенно необходимы пожилым людям, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.

  Анализы крови на щитовидную железу могут дать ложные результаты, если вы принимаете биотин — добавку витамина B, которая также может быть найдена в поливитаминах. Сообщите своему врачу, используете ли вы биотин или поливитамины с биотином. Чтобы обеспечить точный анализ, прекратите прием биотина как минимум за 12 часов до взятия крови.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов, чтобы определить, почему ваша щитовидная железа сверхактивна:

• Тест на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста вы принимаете небольшую пероральную дозу радиоактивного йода (радиоактивный йод), чтобы увидеть, сколько его накопится в вашей щитовидной железе.Вы будете проверены через четыре, шесть или 24 часа, а иногда и через все три периода времени, чтобы узнать, сколько йода усвоила ваша щитовидная железа.

  Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Наиболее вероятная причина — болезнь Грейвса или гиперфункция узлов щитовидной железы. Если у вас гипертиреоз и потребление радиоактивного йода низкое, это указывает на то, что тироксин, накопленный в железе, попадает в кровоток, что может означать, что у вас тиреоидит.

• Сканирование щитовидной железы. Во время этого теста вам вводят радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя или иногда в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, вытянув голову назад, в то время как специальная камера создает изображение вашей щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест показывает, как йод накапливается в щитовидной железе.
• УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы.Ультразвук может лучше обнаруживать узелки щитовидной железы, чем другие тесты, и при этом нет никакого воздействия радиации.

Лечение

Существует несколько способов лечения гипертиреоза. Лучший подход для вас зависит от вашего возраста, физического состояния, основной причины гипертиреоза, личных предпочтений и тяжести вашего заболевания. Возможные варианты лечения включают:

• Йод радиоактивный. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается щитовидной железой, вызывая ее сокращение.Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев.

  Это лечение может привести к замедлению активности щитовидной железы настолько, что это будет считаться недостаточной активностью (гипотиреоз), и в конечном итоге вам может потребоваться принимать лекарства каждый день для замены тироксина.

• Антитроидные препараты. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов.К ним относятся метимазол (тапазол) и пропилитиоурацил. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но лечение антитероидными препаратами обычно продолжается не менее года, а часто и дольше.

  Для некоторых людей это решает проблему навсегда, но у других может случиться рецидив. Оба препарата могут вызвать серьезное повреждение печени, иногда приводящее к смерти. Поскольку пропилтиоурацил вызвал гораздо больше случаев повреждения печени, его обычно следует использовать только тогда, когда вы не переносите метимазол.

  У небольшого числа людей, страдающих аллергией на эти препараты, может развиться кожная сыпь, крапивница, жар или боль в суставах. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

• Бета-блокаторы. Хотя эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и не влияют на уровни щитовидной железы, они могут облегчить симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и сердцебиение. По этой причине ваш врач может прописать их, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, пока уровень щитовидной железы не станет ближе к норме.Эти лекарства обычно не рекомендуются людям, страдающим астмой, а побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.

• Хирургия (тиреоидэктомия). Если вы беременны или по какой-либо другой причине не переносите антитиреоидные препараты и не хотите или не можете проходить терапию радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на операцию на щитовидной железе, хотя этот вариант возможен лишь в немногих. случаи.

  При тиреоидэктомии ваш врач удаляет большую часть вашей щитовидной железы.Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови.

  Кроме того, вам понадобится пожизненное лечение левотироксином (Levoxyl, Synthroid и др.), Чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормона щитовидной железы. Если паращитовидные железы также удалены, вам понадобятся лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Офтальмопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает ваши глаза (офтальмопатия Грейвса), вы можете управлять легкими признаками и симптомами, используя искусственные слезы и смазочные гели, избегая ветра и яркого света. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать лечение кортикостероидами, такими как преднизон, для уменьшения отека за глазными яблоками.

Два препарата — ритуксимаб (Ритуксан) и тепротумумаб — используются для лечения офтальмопатии Грейвса, хотя пока еще нет окончательных доказательств их эффективности. Тепротумумаб получил ускоренное одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами на основе одного небольшого исследования. Необходимы дополнительные исследования обоих препаратов для лечения офтальмопатии Грейвса.

В некоторых случаях возможна хирургическая процедура:

• Хирургия орбитальной декомпрессии. Во время этой операции ваш врач удаляет кость между глазницей и пазухами — воздушные пространства рядом с глазницей. Когда процедура проходит успешно, она улучшает зрение и дает вашим глазам возможность вернуться в нормальное положение. Но есть риск осложнений, в том числе двоение в глазах, которое сохраняется или появляется после операции.
• Хирургия глазных мышц. Иногда рубцовая ткань от офтальмопатии Грейвса может стать причиной слишком короткой одной или нескольких глазных мышц. Из-за этого ваши глаза не будут выровнены, что приведет к двоению в глазах. Операция на глазных мышцах может помочь исправить двоение в глазах, отрезав пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепив ее дальше назад.

Образ жизни и домашние средства

Как только вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.Однако ваш врач может порекомендовать вам следить за йодом в вашем рационе, потому что он может вызвать гипертиреоз или усугубить его.

Водоросли Келп, Дульсе и другие водоросли содержат много йода. Сироп от кашля и поливитамины также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса

Если у вас офтальмопатия или дермопатия Грейвса, следующие рекомендации могут помочь вашим глазам или коже:

• Не курите. Курение связано с развитием офтальмопатии Грейвса и может ухудшить состояние после лечения.
• Держите глаза смазанными. Глазные капли могут уменьшить сухость и царапание в любое время дня. Если глаза не закрываются полностью, закройте веки лентой или используйте смазывающий гель перед сном, чтобы роговица не высыхала. Холодный компресс также помогает избавиться от влаги.
• Защитите глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
• Держите голову вверх. Поднятие изголовья кровати может уменьшить отек и уменьшить давление на глаза.
• Попробуйте кремы для отеков кожи, отпускаемые без рецепта. Безрецептурные кремы, содержащие гидрокортизон (Cortizone-10 и др.), Могут помочь уменьшить покраснение и отечность кожи на голенях и ступнях. Чтобы получить эти кремы, обратитесь к фармацевту.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, самое главное — получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы и ваш врач определились с курсом действий, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и поддержат ваше тело в процессе его заживления.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения в целом помогут вам почувствовать себя лучше и улучшить мышечный тонус и сердечно-сосудистую систему. Упражнения с весовой нагрузкой важны для людей с болезнью Грейвса, поскольку они помогают поддерживать плотность костей. Упражнения также могут помочь снизить аппетит и повысить уровень энергии.
• Изучите методы релаксации. Многие техники релаксации могут помочь вам сохранить позитивный настрой, особенно когда вы справляетесь с болезнью.Хорошо задокументировано, что стресс при болезни Грейвса является фактором риска, поэтому умение расслабляться и достигать баланса в жизни может помочь сохранить физическое и психическое благополучие.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Если у вас есть поражение глаз, вас также могут направить к глазному врачу (офтальмологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, особенно любых добавок или витаминов, содержащих биотин.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гипертиреозе:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Может ли мое состояние быть временным или продолжительным?
• Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу вместе управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что усугубляет ваши симптомы?
• Есть ли у других членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?
• Проходили ли вы в последнее время рентгенологические исследования с внутривенным контрастированием?

Ноябрь14, 2020

Симптомы, причины, лекарства, диета и многое другое

Гипотиреоз возникает, когда ваше тело не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи. Он выделяет гормоны, чтобы помочь вашему телу регулировать и использовать энергию.

Ваша щитовидная железа отвечает за обеспечение энергией почти всех органов вашего тела. Он контролирует такие функции, как частота сердечных сокращений и работа пищеварительной системы. Без нужного количества гормонов щитовидной железы естественные функции вашего тела начинают замедляться.

Гипотиреоз, также называемый недостаточной активностью щитовидной железы, чаще поражает женщин, чем мужчин. Обычно он поражает людей старше 60 лет, но может начаться в любом возрасте. Его можно обнаружить при обычном анализе крови или после появления симптомов.

Субклинический гипотиреоз — это ранняя, легкая форма заболевания.

Если вам недавно поставили диагноз гипотиреоз, важно знать, что лечение считается простым, безопасным и эффективным.

Большинство методов лечения основаны на восполнении низкого уровня гормонов искусственными гормонами. Эти гормоны заменят то, что ваше тело не производит самостоятельно, и помогут вернуть его функции в норму.

Гипотиреоз — довольно распространенное заболевание. Около 4,6 процента американцев в возрасте от 12 лет и старше страдают гипотиреозом. В целом около 10 миллионов человек в Соединенных Штатах живут с этим заболеванием.

Заболевание с возрастом встречается все чаще. Чаще страдают люди старше 60 лет.

Женщины чаще страдают недостаточной активностью щитовидной железы. Фактически, у 1 из 8 женщин разовьется гипотиреоз.

Признаки и симптомы гипотиреоза варьируются от человека к человеку. Серьезность состояния также влияет на то, какие признаки и симптомы появляются и когда. Иногда бывает трудно определить симптомы.

Ранние симптомы могут включать увеличение веса и утомляемость. И то и другое становится более распространенным с возрастом, независимо от состояния вашей щитовидной железы. Вы можете не осознавать, что эти изменения связаны с вашей щитовидной железой, пока не появятся новые симптомы.

Наиболее частые признаки и симптомы гипотиреоза включают:

У большинства людей симптомы заболевания постепенно прогрессируют в течение многих лет. По мере того как щитовидная железа замедляется все больше и больше, симптомы могут быть легче идентифицированы. Конечно, многие из этих симптомов становятся более частыми с возрастом в целом.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы являются результатом проблемы с щитовидной железой, поговорите со своим врачом. Они могут заказать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас гипотиреоз.Узнайте больше о признаках и симптомах гипотиреоза.

Общие причины гипотиреоза описаны ниже.

Тиреоидит Хашимото

Ваша иммунная система предназначена для защиты клеток вашего тела от вторжения бактерий и вирусов. Когда неизвестные бактерии или вирусы попадают в ваше тело, ваша иммунная система реагирует, посылая боевые клетки для уничтожения чужеродных клеток.

Иногда ваше тело путает нормальные здоровые клетки с вторгающимися. Это называется аутоиммунным ответом.Если аутоиммунный ответ не регулируется или не лечится, ваша иммунная система может атаковать здоровые ткани. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая такие состояния, как гипотиреоз.

Тиреоидит Хашимото — аутоиммунное заболевание и наиболее частая причина недостаточной активности щитовидной железы в Соединенных Штатах. Это заболевание поражает вашу щитовидную железу и вызывает хроническое воспаление щитовидной железы. Воспаление может снизить функцию щитовидной железы.

Чаще всего поражает женщин среднего возраста, но может встречаться и у мужчин, и у детей.Это состояние также встречается в семьях. Если у члена семьи диагностирована болезнь, то ваш риск ее возникновения выше.

Лечение гипертиреоза

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас заболевание, известное как гипертиреоз. Лечение этого состояния направлено на снижение и нормализацию выработки гормонов щитовидной железы.

Иногда лечение может привести к постоянному снижению уровня гормона щитовидной железы. Это часто происходит после лечения радиоактивным йодом.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Если ваша щитовидная железа полностью удалена в результате проблем с щитовидной железой, у вас разовьется гипотиреоз. Основное лечение — это лечение щитовидной железы до конца жизни.

Если удалить только часть железы, ваша щитовидная железа может вырабатывать достаточно гормонов самостоятельно. Анализы крови помогут определить, сколько лекарств для щитовидной железы вам понадобится.

Лучевая терапия

Если у вас диагностировали рак головы или шеи, лимфому или лейкоз, возможно, вы прошли лучевую терапию.Радиация, используемая для лечения этих состояний, может замедлить или остановить выработку гормона щитовидной железы. Это почти всегда приводит к гипотиреозу.

Лекарства

Некоторые лекарства могут снижать выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу. К ним относятся те, которые используются для лечения психологических состояний, рака или сердечных заболеваний, например:

Факторы, которые могут увеличить риск развития гипотиреоза, включают:

• женщина
• возраст не менее 60 лет
• имеющий семейный анамнез гипотиреоза
• с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и диабет 1 типа

Для определения наличия гипотиреоза используются два основных инструмента, медицинское обследование и анализы крови.

Медицинское обследование

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр. Они проверит физические признаки гипотиреоза, в том числе:

Кроме того, ваш врач попросит вас сообщить о любых симптомах, которые вы испытываете, таких как усталость, депрессия, запор или постоянное чувство холода.

Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы, сообщите об этом своему врачу во время этого осмотра.

Анализы крови

Анализы крови — единственный способ надежно подтвердить диагноз гипотиреоза.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ) определяет, сколько ТТГ вырабатывает ваш гипофиз:

• Если ваша щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, гипофиз будет повышать уровень ТТГ для увеличения выработки гормонов щитовидной железы.
• Если у вас гипотиреоз, ваш уровень ТТГ будет высоким, так как ваше тело пытается стимулировать большую активность гормонов щитовидной железы.
• Если у вас гипертиреоз, ваш уровень ТТГ будет низким, поскольку ваше тело пытается остановить чрезмерное производство гормонов щитовидной железы.

Тест на уровень тироксина (Т4) также полезен при диагностике гипотиреоза. Т4 — один из гормонов, непосредственно вырабатываемых щитовидной железой. Совместное использование тестов T4 и TSH помогает оценить функцию щитовидной железы.

Обычно, если у вас низкий уровень Т4 вместе с высоким уровнем ТТГ, у вас гипотиреоз. Однако существует целый спектр заболеваний щитовидной железы. Для правильной диагностики вашего состояния могут потребоваться другие функциональные тесты щитовидной железы.

Гипотиреоз — это пожизненное заболевание.Для многих людей лекарства уменьшают или облегчают симптомы.

Гипотиреоз лучше всего лечить с помощью левотироксина (Levoxyl, Synthroid). Эта синтетическая версия гормона Т4 копирует действие гормона щитовидной железы, который обычно вырабатывается вашим организмом.

Лекарство предназначено для возврата адекватного уровня гормона щитовидной железы в кровь. После восстановления уровня гормонов симптомы заболевания, скорее всего, исчезнут или, по крайней мере, станут более управляемыми.

С момента начала лечения проходит несколько недель, прежде чем вы почувствуете облегчение.Вам потребуются дополнительные анализы крови, чтобы следить за своим прогрессом. Вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы найти дозу и план лечения, которые лучше всего подходят для ваших симптомов. Это может занять некоторое время.

В большинстве случаев люди с гипотиреозом должны оставаться на этом лекарстве всю свою жизнь. Однако маловероятно, что вы продолжите принимать ту же дозу, особенно если у вас тиреоидит Хашимото. Чтобы убедиться, что лекарство по-прежнему работает должным образом, врач должен ежегодно проверять уровень ТТГ.

Если уровень в крови показывает, что лекарство не работает должным образом, ваш врач скорректирует дозу до тех пор, пока не будет достигнут баланс. Откройте для себя другие варианты лечения гипотиреоза.

Доступны экстракты животных, содержащие гормон щитовидной железы. Эти экстракты поступают из щитовидной железы свиней. Они содержат как Т4, так и трийодтиронин (Т3).

Если вы принимаете левотироксин, вы получаете только Т4. Однако это все, что вам нужно, потому что ваше тело способно вырабатывать Т3 из синтетического Т4.

Эти альтернативные экстракты животных часто содержат несовместимые количества каждого гормона, и исследования не показали, что они лучше, чем левотироксин. По этим причинам они обычно не рекомендуются.

Вы также можете купить экстракты желез в некоторых магазинах здорового питания. Эти продукты не контролируются и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Из-за этого их эффективность, законность и чистота не гарантируются.

Используйте любой из этих продуктов на свой страх и риск.Однако сообщите своему врачу, если вы решите попробовать эти продукты, чтобы они могли соответствующим образом скорректировать ваше лечение. Откройте для себя другие альтернативные методы лечения, такие как селен и витамин B.

Как правило, люди с гипотиреозом не придерживаются определенной диеты. Тем не менее, вот некоторые рекомендации, о которых следует помнить.

Соблюдайте сбалансированную диету

Ваша щитовидная железа нуждается в достаточном количестве йода для полноценного функционирования, но для этого вам не нужно принимать добавки йода.

Сбалансированная диета из цельного зерна, бобов, нежирных белков и ярких фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество йода. Откройте для себя другие продукты, богатые йодом.

Следите за потреблением сои

Соя может препятствовать усвоению гормонов щитовидной железы. Если вы пьете или едите слишком много соевых продуктов, вы не сможете должным образом усвоить лекарство.

Особенно важно, чтобы лица, осуществляющие уход, следили за потреблением сои младенцами, нуждающимися в лечении гипотиреоза, а также пили соевые смеси.

Соя содержится в:

• тофу
• веганском сыре и мясных продуктах
• соевом молоке
• соевых бобах
• соевом соусе

Для достижения ровного уровня гормона щитовидной железы в крови вам необходимы постоянные дозы лекарства. Не ешьте и не пейте соевые продукты в течение как минимум 4 часов до и после приема лекарств.

Будьте умны с клетчаткой

Как и соя, клетчатка может мешать всасыванию гормонов. Слишком много пищевых волокон может помешать вашему организму получать необходимые гормоны.

Волокно жизненно необходимо, поэтому не избегайте его полностью. Вместо этого не принимайте лекарство в течение нескольких часов после употребления продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Не принимайте лекарства для щитовидной железы с другими добавками

Если вы принимаете добавки или лекарства в дополнение к лекарствам для щитовидной железы, попробуйте принимать их в разное время. Другие лекарства могут мешать всасыванию, поэтому лучше принимать лекарства для щитовидной железы натощак и без других лекарств или продуктов.

Итоги

Диагноз гипотиреоза не означает, что вам нужно соблюдать строгую диету, хотя могут потребоваться некоторые корректировки.С помощью этих советов составьте план диеты при гипотиреозе.

Даже если вы проходите курс лечения, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы или осложнения из-за этого состояния. Однако есть способы уменьшить влияние гипотиреоза на качество вашей жизни.

Монитор для других состояний здоровья

Существует связь между другими аутоиммунными заболеваниями и гипотиреозом. Гипотиреоз часто сочетается с другими состояниями, например:

Разработайте стратегии преодоления усталости

Несмотря на прием лекарств, вы все равно можете время от времени испытывать усталость.Чтобы помочь вам бороться с низким уровнем энергии, важно, чтобы вы:

Выговорились

Хроническое заболевание может быть трудным, особенно если оно сопровождается другими проблемами со здоровьем. Найдите людей, которым вы можете открыто выразить свои чувства и переживания. Это может быть терапевт, близкий друг, член семьи или группа поддержки других людей, живущих с этим заболеванием.

Многие больницы спонсируют встречи для людей с такими заболеваниями, как гипотиреоз. Попросите совета в отделе образования вашей больницы и посетите встречу.Возможно, вам удастся связаться с людьми, которые точно понимают, что вы переживаете, и могут протянуть руку помощи. Узнайте больше о том, как гипотиреоз может повлиять на ваши отношения.

Когда уровень гормонов щитовидной железы низкий, естественные функции вашего тела замедляются и отстают. Это вызывает множество симптомов, включая усталость, увеличение веса и даже депрессию. Исследование 2016 года показало, что у 60 процентов людей с гипотиреозом наблюдаются некоторые симптомы депрессии.

Некоторые люди с гипотиреозом могут испытывать только проблемы с настроением.Это может затруднить диагностику гипотиреоза. Вместо того, чтобы лечить только мозг, врачи также должны рассмотреть возможность тестирования и лечения недостаточной активности щитовидной железы.

Депрессия и гипотиреоз имеют несколько общих симптомов. К ним относятся:

У этих двух состояний также есть симптомы, которые могут отличать их друг от друга. Для гипотиреоза характерны такие проблемы, как сухость кожи, запор, высокий уровень холестерина и выпадение волос. Для одной только депрессии этих условий нельзя было ожидать.

Депрессия часто ставится на основании симптомов и истории болезни. Низкая функция щитовидной железы диагностируется при медицинском осмотре и анализах крови. Чтобы узнать, есть ли связь между вашей депрессией и функцией щитовидной железы, ваш врач может назначить эти тесты для окончательного диагноза.

Если ваша депрессия вызвана только гипотиреозом, коррекция гипотиреоза должна лечить депрессию. Если этого не произойдет, ваш врач может прописать лекарства от обоих состояний.

Они будут постепенно корректировать дозу, пока депрессия и гипотиреоз не выйдут под контроль.Изучите связь между заболеваниями щитовидной железы и депрессией.

Хотя гипотиреоз долгое время ассоциировался с депрессией, исследование 2016 года показало, что он также может быть связан с тревогой.

Исследователи обследовали 100 человек в возрасте от 18 до 45 лет, у которых в анамнезе был гипотиреоз. Используя анкету по тревоге, они обнаружили, что около 63 процентов из них соответствовали критериям той или иной формы тревоги.

Исследования до настоящего времени состояли из небольших исследований.Более масштабные и целенаправленные исследования тревожности могут помочь определить, существует ли истинная связь между гипотиреозом и тревогой.

Для вас и вашего врача важно обсудить все ваши симптомы при обследовании на заболевания щитовидной железы.

Женщины с гипотиреозом, желающие забеременеть, сталкиваются с особым набором проблем. Низкая функция щитовидной железы или неконтролируемый гипотиреоз во время беременности могут вызывать:

Если у вас гипотиреоз и вы беременны, в ожидаемое время важно предпринять следующие шаги:

Поговорите со своим врачом о тестировании

У женщин может развиться гипотиреоз пока они беременны.Некоторые врачи регулярно проверяют уровни щитовидной железы во время беременности, чтобы контролировать низкий уровень гормонов щитовидной железы. Если ваш уровень ниже допустимого, врач может предложить лечение.

У некоторых женщин, у которых до беременности не было проблем со щитовидной железой, они могут развиться после родов. Это называется послеродовым тиреоидитом. Для многих женщин заболевание проходит в течение 12–18 месяцев, и лекарства больше не требуются. Примерно 20% женщин с послеродовым тиреоидитом будут нуждаться в длительной терапии.

Будьте в курсе ваших лекарств

Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Обычно анализы проводятся часто, чтобы врач мог внести необходимые коррективы в лечение щитовидной железы по мере прогрессирования беременности. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно гормона щитовидной железы для развития органов.

Правильно питайтесь

Вашему организму нужно больше питательных веществ, витаминов и минералов, пока вы беременны. Сбалансированная диета и прием поливитаминов во время беременности могут помочь вам сохранить здоровую беременность.

Итоги

Женщины с проблемами щитовидной железы могут и очень часто имеют здоровую беременность. Узнайте больше о влиянии гипотиреоза на фертильность и беременность.

Щитовидная железа отвечает за многие повседневные функции вашего организма, включая обмен веществ, функции органов и контроль температуры. Когда ваше тело не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, все эти функции могут замедляться.

Если ваша щитовидная железа не функционирует должным образом, ваш основной метаболизм может быть низким.По этой причине недостаточная активность щитовидной железы обычно связана с увеличением веса. Чем тяжелее состояние, тем выше вероятность увеличения веса.

Однако типичная прибавка в весе не очень высокая. Большинство людей набирает от 5 до 10 фунтов.

Правильное лечение этого состояния может помочь вам сбросить любой вес, который вы набрали, когда уровень щитовидной железы был неконтролируемым. Однако имейте в виду, что это не всегда так. Симптомы недостаточной активности щитовидной железы, включая увеличение веса, развиваются в течение длительного периода времени.

Нередко люди с низким уровнем гормонов щитовидной железы не теряют вес после лечения от этого заболевания. Это не означает, что заболевание не лечится должным образом. Вместо этого это может указывать на то, что увеличение веса было результатом выбора образа жизни, а не низкого уровня гормонов.

После лечения от этого состояния вы можете сбросить любой набранный вес. Это потому, что после восстановления уровня щитовидной железы ваша способность контролировать свой вес возвращается к норме.

Если вы лечите гипотиреоз, но не видите изменения веса, это не означает, что похудание невозможно. Вместе с врачом, диетологом или личным тренером разработайте целенаправленный план здорового питания и стратегию упражнений, которые помогут вам похудеть. Получите больше советов по контролю веса при гипотиреозе.

Время пересмотреть методы лечения гипотиреоза | BMC Endocrine Disorders

org/ScholarlyArticle»> 1.

Curling TB. Два случая отсутствия тела щитовидной железы и симметричные набухания жировой ткани по бокам шеи, связанные с нарушением мозгового развития.Med Chir Trans. 1850; 33: 303–6.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

2.

Fagge CH. О спорадическом кретинизме, встречающемся в Англии. Med Chir Trans. 1871; 54: 155–69.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Чайка WW. О кретиноидном состоянии, наступившем во взрослой жизни у женщин. Trans Clin Soc London.1874; 7: 180–5.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 4.

Хорсли В. Браун лекции по патологии. Щитовидная железа: ее отношение к патологии микседемы и кретинизма, к вопросу о хирургическом лечении зоба и к общему питанию организма. BMJ. 1885; 1: 111–5.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Слейтер С. Открытие заместительной терапии щитовидной железы.Часть 1: в начале. JR Soc Med. 2011; 104: 15–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

6. ​​

Мюррей GR. Примечание о лечении микседемы подкожными инъекциями экстракта щитовидной железы овцы. BMJ. 1891; 2 (1606): 796–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 7.

Fox EL. Случай микседемы, излеченный путем перорального приема экстракта щитовидной железы.BMJ. 1892; 2 (1661): 941.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Кендалл Э.С. Выделение в кристаллической форме соединения, содержащего йод, которое встречается в щитовидной железе: его химическая природа и физиологическая активность. Trans Assoc Am Physician (Филадельфия). 1915; 30: 420–49.

Google ученый

9.

Харрингтон CR, Баргер Г. Химия тироксина; конституция и синтез тироксина.J Med Chem (Вашингтон). 1927; 19: 169–81.

Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10.

Lowe JC. Стабильность, эффективность и безопасность обезвоженной щитовидной железы по сравнению с левотироксином: опровержение Британской ассоциации щитовидной железы. Thyroid Sci. 2009; 4: C1 – C12.

Google ученый

11.

Петерсон С.Дж., Каппола А.Р., Кастро М.Р., Даян К.М., Фарвелл А.П., Хеннесси СП, Копп П.А., Росс Д.С., Сэмюэлс М.Х., Савка А.М., Тейлор П.Н., Йонклаас Дж., Бьянко А.С.Онлайн-опрос пациентов с гипотиреозом демонстрирует явное недовольство. Щитовидная железа. 2018; 28: 707–21.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Селенков HA, Wood MS. Новая комбинация синтетических гормонов щитовидной железы для клинической терапии. Ann Int Med. 1967; 67: 90–9.

CAS Статья Google ученый

13.

Sachs BA, Wolfman L, Murthy G.Липидный и клинический ответ на новую комбинацию гормонов щитовидной железы. Am J Med Sci. 1968; 256: 232–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Тейлор С., Капур М., Эди Р. Комбинированный тироксин и трийодтиронин для заместительной терапии щитовидной железы. Br Med J. 1970; 2: 270–1.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

15.

Смит Р.Н., Тейлор С.А., Мэсси Дж.С.Контролируемое клиническое испытание комбинированного трийодтиронина и тироксина в лечении гипотиреоза. Br Med J. 1970; 4: 145–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

16.

Хоанг Т.Д., Олсен СН, Май VQ, Клайд П.У., Шакир МКМ. Высушенный экстракт щитовидной железы в сравнении с левотироксином при лечении гипотиреоза: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 1982–90.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Чески В.Е. Больничное ведение больных зобом. Заболевания щитовидной железы. 2-е изд. Сент-Луис: CV Mosby; 1929. с. 209–29.

Google ученый

18.

Acland JD. Определение содержания йода, связанного с белками сыворотки, путем щелочного сжигания. Биохим Дж. 1957; 66: 177–88.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

19.

Utiger RD. Радиоиммуноанализ тиротрофина: еще один тест функции щитовидной железы. Ann Intern Med. 1971; 74: 627–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Суркс М.И., Шадлоу А.Р., Оппенгеймер Дж. Х. Новый радиоиммуноанализ на L-трийодтиронин в плазме: измерения при заболеваниях щитовидной железы и у пациентов, находящихся на заместительной гормональной терапии. J Clin Invest. 1972; 51: 3104–13.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 21.

Larsen PR, Dockalova J, Sipula D, Wu FM. Иммуноанализ тироксина в неэкстрагированной сыворотке крови человека. J Clin Endocrinol Metab. 1973; 37: 177–82.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Гармендиа Мадариага А., Сантос Паласиос С., Гильен-Грима Ф. и др. Заболеваемость и распространенность дисфункции щитовидной железы в Европе: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 923–31.

Артикул PubMed Google ученый

23.

Quintiles IMS Institute. Использование и расходы на лекарства в США: обзор 2016 года и прогноз до 2021 года; 2017. https://structurecms-staging-psyclone.netdna-ssl.com/client_assets/dwonk/media/attachments/590c/6aa0/6970/2d2d/4182/0000/590c6aa069702d2d41820000. pdf?1493985952.

24.

Бионди Б., Вартофски Л. Лечение гормоном щитовидной железы. Endocr Rev.2014; 35: 433–512.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Колдуэлл Г., Келлетт Х.А., Гоу С.М., Беккет Г.Дж., Свитинг В.М., Сет Дж., Тофт А.Д. Новая стратегия тестирования функции щитовидной железы. Ланцет. 1985; 1: 1117–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

26.

Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., Бурман К.Д., Каппола А.Р., Сели Ф.С., Купер Д.С., Ким Б.В., Петерс Р.П., Розенталь М.С. и др. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской тироидной ассоциации по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа. 2014; 24: 1670–751.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

27.

Хоерманн Р., Мидгли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Последние достижения в регуляции гормонов щитовидной железы: к новой парадигме оптимальной диагностики и лечения. Передний эндокринол. 2017; 8: 57–8.

Артикул Google ученый

28.

Балоч З., Карайон П., Конте-Деволкс Б., Демерс Л. М., Фельдт-Расмуссен Ю., Генри Дж. Ф., ЛиВосли В. А., Никколи-Сир П., Джон Р., Руф Дж. И др.Руководство по практике лабораторной медицины. Лабораторное обеспечение диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы. Щитовидная железа. 2003. 13: 3–126.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 29.

Отт Дж., Промбергер Р., Кобер Ф., Нойхольд Н., Чай М., Хубер Дж. С., Герман М. Хашимото. Тиреоидит Хашимото влияет на симптоматическую нагрузку и качество жизни, не связанные с гипотиреозом: проспективное исследование случай-контроль у женщин, перенесших тиреоидэктомию при доброкачественном зобе.Щитовидная железа. 2011; 21: 161–7.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Quinque EM, Villringer A, Kratzsch J, Karger S. Результаты, сообщаемые пациентами при адекватно леченном гипотиреозе — выводы из немецких версий тидкола, тисркона и тирскина. Результаты здорового качества жизни. 2013; 11:68.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Kelderman-Bolk N, Visser TJ, Tijssen JP, Berghout A. Качество жизни пациентов с первичным гипотиреозом, связанным с ИМТ. Eur J Endocrinol. 2015; 173: 507–15.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Эпплвайт М.К., Джеймс Б.К., Каплан С.П., Ангелос П., Каплан Э.Л., Гроган Р.Х., Ашебрук-Килфой Б. Качество жизни при раке щитовидной железы такое же, как и при других формах рака с худшей выживаемостью. World J Surg. 2016; 40: 551–61.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Massolt ET, Van Der Windt M, Korevaar TIM, Kam BLR, Burger JW, Franssen GJH, Lehmphul I, Köhrle J, Visser WE, Peeters RP. Гормон щитовидной железы и его метаболиты в зависимости от качества жизни пациентов, получавших лечение от дифференцированного рака щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2016; 85: 781–8.

CAS Статья Google ученый

34.

Hedman C, Djärv T, Strang P, Lundgren CI. Влияние симптомов, связанных с щитовидной железой, на качество жизни в долгосрочной перспективе у пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы: популяционное исследование в Швеции.Щитовидная железа. 2017; 27: 1034–42.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Blum MR, Wijsman LW, Virgini VS, Bauer DC, Den Elzen WP, Jukema JW, Buckley BM, De Craen AJ, Kearney PM, Stott DJ, Gussekloo J, Westendorp RG, Mooijaart SP, Rodondi N, Проспер С.Г. Субклиническая дисфункция щитовидной железы и депрессивные симптомы среди пожилых людей: проспективное когортное исследование. Нейроэндокринология. 2016; 103: 291–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

36.

Карле А., Педерсен И.Б., Кнудсен Н., Перрилд Х., Овесен Л., Андерсен С., Лаурберг П. Симптомы гипотиреоза не позволяют предсказать недостаточность щитовидной железы у пожилых людей: популяционное исследование «случай-контроль». Am J Med. 2016; 129: 1082–92.

Артикул PubMed Google ученый

37.

Катебрас П.Дж., Роббинс Дж.М., Кирмайер Л.Дж., Хейтон Британская Колумбия. Усталость в системе первичной медико-санитарной помощи: распространенность, сопутствующие психические заболевания, болезненное поведение и исход. J Gen Intern Med.1992; 7: 276–86.

Артикул PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 38.

Bould H, Panicker V, Kessler D, Durant C, Lewis G, Dayan C, Evans J. Исследование дисфункции щитовидной железы более вероятно у пациентов с высокой психологической болезненностью. Fam Pract. 2012; 29: 163–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Stadje R, Dornieden K, Baum E, Becker A, Biroga T, Bösner S, Haasenritter J, Keunecke C, Viniol A, Donner-Banzhoff N.Дифференциальный диагноз усталости: систематический обзор. BMC Fam Pract. 2016; 17: 147.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Поллок М.А., Старрок А., Маршалл К., Дэвидсон К.М., Келли С.Дж., Макмахон А.Д., Макларен Э.Х. Лечение тироксином пациентов с симптомами гипотиреоза, но функциональные тесты щитовидной железы в пределах нормы: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. BMJ. 2001; 323: 891–5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Jorde R, Waterloo K, Storhaug H, Nyrnes A, Sundsfjord J, Jenssen TG. Нейропсихологическая функция и симптомы у субъектов с субклиническим гипотиреозом и влияние лечения тироксином. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 145–53.

CAS Статья PubMed Google ученый

42.

Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM, Ford I, Westendorp RGJ, Mooijaart SP, Sattar N, Aubert CE, Aujesky D, Bauer DC, Baumgartner C, Blum MR, Browne JP, Byrne S, Collet TH, Dekkers OM, Den Эльзен В.П.Дж., Дю Пюи Р.С., Эллис Дж., Феллер М., Флориани К., Хендри К., Херли К., Джукема Дж. У., Кин С., Келли М., Кребс Д., Лангхорн П., Маккарти Дж. , Маккарти В., Макконначи А., Макдайд М., Мессоу M, O’flynn A, O’riordan D, Poortvliet RKE, Quinn TJ, Russell A, Sinnott C, Smit JWA, Van Dorland HA, Walsh KA, Walsh EK, Watt T, Wilson R, Gussekloo J, Trust SG.Гормональная терапия щитовидной железы для пожилых людей с субклиническим гипотиреозом. N Engl J Med. 2017; 376: 2534–44.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Хоерманн Р., Миджли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Достижения в прикладном гомеостатическом моделировании взаимосвязи между тиреотропином и свободным тироксином. PLoS One. 2017; 12: e0187232.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

44.

Хоерманн Р., Мидгли Дж. Э., Лариш Р., Дитрих Дж. Гомеостатический контроль тироид-гипофизарной оси: перспективы диагностики и лечения. Фронт-эндокринол (Лозанна). 2015; 6: 177.

Артикул Google ученый

45.

Goede SL, Leow MKS, Smit JW, Dietrich JW. Новая минимальная математическая модель оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа, утвержденная для индивидуальных клинических применений. Math Biosci. 2014; 249: 1–7.

CAS Статья PubMed Google ученый

46.

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, et al. Рекомендации Американской ассоциации по щитовидной железе для взрослых пациентов с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы, 2015 г. Щитовидная железа. 2016; 26: 133–3.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 47.

Nieto H, Boelaert K. Тиреотропный гормон при раке щитовидной железы: какое это имеет значение? Endocr Relat Cancer. 2016; 23: T109–21.

Артикул PubMed Google ученый

48.

Mazzaferri EL, Kloos RT. Клинический обзор 128: современные подходы к первичной терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 1447–63.

CAS Статья PubMed Google ученый

49.

Кархилл А.А., Литофски Д.Р., Росс Д.С., Йонклаас Дж., Купер Д.С., Брайерли Д.Д., Ладенсон П.В., Айн КБ, Фейн Х.Г., Хауген Б.Р., Магнер Дж., Скарулис М.С., Стюард Д.Л., Син М., Максон Х.Р., Шерман С.И. Долгосрочные результаты терапии дифференцированной карциномы щитовидной железы: анализ реестра Ntctcs 1987-2012 гг. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3270–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Лариш Р., Мидгли ДЖЕМ, Дитрих Дж. В., Херманн Р.Облегчение симптомов связано с концентрацией свободного трийодтиронина в сыворотке крови во время последующего наблюдения у леченных левотироксином пациентов с дифференцированным раком щитовидной железы. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2018; 126: 546–52.

CAS Статья PubMed Google ученый

51.

Винтер К.Х., Крамон П., Ватт Т, Бьорнер Дж.Б., Экхольм О., Фельдт-Расмуссен Ю., Гроенвольд М., Расмуссен ÅK, Хегедюс Л., Боннема С.Дж. Аутоиммунный гипотиреоз сильно влияет на качество жизни, специфическое для конкретного заболевания, а также общее качество жизни, которое улучшается в течение первых шести месяцев терапии левотироксином. PLoS One. 2016; 11: e0156925.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Wiersinga WM. Комбинированная терапия Т4 + Т3: есть ли истинный эффект? Eur J Endocrinol. 2017; 77: R287–96.

Артикул Google ученый

53.

Джордж Б.Дж., Ли П., Либерман Х.Р., Павел Г., Браун А.В., Фонтейн К.Р., Джинсонн М.М., Даттон Г.Р., Идиго А.Дж., Парман М.А., Рубин Д.Б., Эллисон Д.Б.Вероятность рандомизации для рандомизации: оценка эффектов лечения в реальных условиях использования. Психологические методы. 2018; 23: 337–50.

Артикул PubMed Google ученый

54.

Сэмюэлс М.Х., Колобова И., Нидерхаузен М., Яновски Дж.С., Шуфф К.Г. Влияние изменения доз левотироксина (l-T4) на качество жизни, настроение и познавательные способности у субъектов, получавших l-T4. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103: 1997–2008.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

55.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Свод федеральных нормативных актов, раздел 21, 2014 г., http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/ cfdocs / cfcfr / CFRSearch.cfm? CFRPart314 & showFR1 & subpart- Node, 21: 5.0.1.1 .4.2.

56.

Hoermann R, Midgley JEM, Giacobino A, Eckl WA, Wahl HG, Dietrich JW, Larisch R. Гомеостатическое равновесие между свободными гормонами щитовидной железы и тиреотропином гипофиза модулируется различными факторами, включая возраст, индекс массы тела и лечение. Clin Endocrinol.2014; 81: 907–15.

CAS Статья Google ученый

57.

Ито М., Мияучи А., Морита С., Кудо Т., Нишихара Е., Кихара М., Такамура Ю., Ито Ю., Кобаяси К., Мия А. и др. ТТГ-супрессивные дозы левотироксина необходимы для достижения предоперационного уровня трийодтиронина в нативной сыворотке у пациентов, перенесших тотальную тиреоидэктомию. Eur J Endocrinol. 2012; 167: 373–8.

CAS Статья PubMed Google ученый

58.

Андерсен С., Педерсен К.М., Бруун Н.Х., Лаурберг П. Узкие индивидуальные вариации сывороточных Т (4) и Т (3) у здоровых субъектов: ключ к пониманию субклинического заболевания щитовидной железы. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 1068–72.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 59.

Midgley JEM, Larisch R, Dietrich JW, Hoermann R. Вариации биохимического ответа на терапию L-тироксином и взаимосвязь с периферической конверсией гормонов щитовидной железы.Endocr Connect. 2015; 4: 196–205.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Хоерманн Р., Миджли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Уроки рандомизированных клинических испытаний лечения гипотиреоза трийодтиронином: достигли ли они своих целей? J Thyr Res. 2018; 2018: 3239197.

Google ученый

61.

Фишер А.Дж., Медаглия Д.Д., Иеронимус Б.Ф.Отсутствие возможности обобщения от группы к индивидууму представляет угрозу для исследований на людях. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2018; 115: E6106–15.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

62.

Эскобар-Морреале HF, Ботелла-Карретеро Дж. И., Эскобар дель Рей Ф, Морреале де Эскобар Г. Обзор: лечение гипотиреоза комбинациями левотироксина и лиотиронина. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 4946–54.

CAS Статья PubMed Google ученый

63.

Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, et al. Комбинированная терапия тироксином и трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab. 2006; 91: 2592–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 64.

Иоффе Р.Т., Бримакомб М., Левитт А.Дж., Стагнаро-Грин А. Лечение клинического гипотиреоза тироксином и трийодтиронином: обзор литературы и метаанализ.Психосоматика. 2007. 48: 379–84.

CAS Статья PubMed Google ученый

65.

Ma C, Xie J, Huang X и др. Только тироксин или тироксин плюс заместительная терапия трийодтиронином при гипотиреозе. Nucl Med Commun. 2009. 30: 586–93.

CAS Статья PubMed Google ученый

66.

Hennessey JV, Espaillat R. Текущие данные по лечению гипотиреоза с помощью комбинированной терапии левотироксином / левотрийодтиронином по сравнению с монотерапией левотироксином.Int J Clin Pract. 2018; 72: e13062–14.

Артикул PubMed Central Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 67.

Чейкер Л., Херинга Дж., Дехган А., Медичи М., Виссер В.Е., Баумгартнер С., Хофман А., Родонди Н., Пеэтерс Р.П., Франко Огайо. Нормальная функция щитовидной железы и риск фибрилляции предсердий: Роттердамское исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100: 3718–24.

CAS Статья PubMed Google ученый

68.

Wei SB, Wang W, Liu N, Chen J, Guo XY, Tang RB, Yu RH, Long DY, Sang CH, Jiang CX, Li SN, Wen SN, Wu JH, Bai R, Du X, Dong JZ, Ma CS. U-образная связь между свободным трийодтиронином в сыворотке и рецидивом фибрилляции предсердий после катетерной аблации. J Interv Card Electrophysiol. 2018; 51: 263–70.

Артикул PubMed Google ученый

69.

Хоерманн Р. , Миджли ДЖЕМ, Лариш Р., Дитрих Дж. В.. Относительная стабильность гормонов щитовидной железы у эутиреоидных субъектов и пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.Eur Thyroid J. 2016; 5: 171–9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

70.

Рамсден К.Э., Замора Д., Майчрзак-Хонг С., Фаурот К.Р., Бросте С.К., Франц Р.П., Дэвис Дж. М., Рингель А., Сучиндран К. М., Хиббелн мл. Переоценка традиционной гипотезы диеты и сердца: анализ восстановленных данных коронарного эксперимента в Миннесоте (1968-73). BMJ. 2016; 353: i1246.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

71.

Rücker G, Визуализация парадокса Шумахера М. Симпсона: пример метаанализа розиглитазона. BMC Med Res Methodol. 2008; 8: 34.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

72.

Escobar-Morreale HF, Obregón MJ, Escobar del Rey F, Morereale de Escobar G. Заместительная терапия гипотиреоза одним тироксином не обеспечивает эутиреоз во всех тканях, как это было исследовано на тиреоидэктомированных крысах.J Clin Invest. 1995; 96: 2828–38.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

73.

McAninch EA, Bianco AC. Новые взгляды на переменную эффективность монотерапии левотироксином при гипотиреозе. Ланцет Диаб Эндокринол. 2015; 3: 756–8.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 74.

Cheng S-Y, Leonard JL, Davis PJ. Молекулярные аспекты действия гормонов щитовидной железы.Endocr Rev.2010; 31: 139–70.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

Соображения подхода, гипотиреоз во время беременности, субклинический гипотиреоз

Гарбер JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Руководство по клинической практике гипотиреоза у взрослых: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа . 2012 декабрь22 (12): 1200-35. [Медлайн].

Ли Д., Радулеску А., Шреста Р. Т. и др. Связь приема биотина с выполнением гормональных и негормональных анализов у ​​здоровых взрослых. JAMA . 2017 26 сентября. 318 (12): 1150-60. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Крайсман Ш., Хеннесси СП. Постоянное обратимое повышение уровня креатинина в сыворотке крови при тяжелом гипотиреозе. Arch Intern Med . 1999, 11 января. 159 (1): 79-82. [Медлайн].

Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al.Рекомендации Американской тироидной ассоциации по выявлению дисфункции щитовидной железы. Arch Intern Med . 2000, 12 июня. 160 (11): 1573-5. [Медлайн].

McDermott MT. Имеет ли смысл комбинированная терапия Т4 и Т3? Эндокр Практик . 2012 сен-окт. 18 (5): 750-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж. и др. Руководство по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации тироидных гормонов по заместительной гормональной терапии. Щитовидная железа . 2014 24 декабря (12): 1670-751. [Медлайн]. [Полный текст].

Melville NA. Новые рекомендации ATA придерживаются левотироксина при гипотиреозе. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 октября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/832682. Доступ: 19 февраля 2015 г.

Ким Д. Роль витамина D при заболеваниях щитовидной железы. Int J Mol Sci . 2017 12 сентября. 18 (9): [Medline]. [Полный текст].

Mourtzinis G, Adamsson Eryd S, Rosengren A, et al.Первичный альдостеронизм и нарушения щитовидной железы при фибрилляции предсердий: шведское общенациональное исследование случай-контроль. Eur J Предыдущий Cardiol . 1 января 2018 г. 2047487318759853. [Medline].

Bothra N, Shah N, Goroshi M и др. Тиреоидит Хашимото: относительный риск рецидива и значение для скрининга родственников первой степени родства. Клин Эндокринол (Oxf) . 2017 8 марта [Medline].

Stuckey BG, Kent GN, Ward LC, Brown SJ, Walsh JP.Послеродовая дисфункция щитовидной железы и долгосрочный риск гипотиреоза: результаты 12-летнего последующего исследования женщин с послеродовой дисфункцией щитовидной железы и без нее. Клин Эндокринол (Oxf) . 2010 Сентябрь 73 (3): 389-95. [Медлайн].

Wolter P, Dumez H, Schoffski P. Сунитиниб и гипотиреоз. N Engl J Med . 2007 г., 12 апреля 356 (15): 1580; ответ автора 1580-1. [Медлайн].

Smit JW, Stokkel MP, Pereira AM, Romijn JA, Visser TJ.Гипотиреоз, вызванный бексаротеном: бексаротен стимулирует периферический метаболизм гормонов щитовидной железы. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 июл.92 (7): 2496-9. [Медлайн].

com»> Денни Дж. К., Кроуфорд, округ Колумбия, Ричи, Мэриленд и др. Варианты, близкие к FOXE1, связаны с гипотиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы: использование электронных медицинских карт для исследований на уровне генома и феномена. Ам Дж. Хам Генет . 7 октября 2011 г. 89 (4): 529-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Vono-Toniolo J, Rivolta CM, Targovnik HM, Medeiros-Neto G, Kopp P.Встречающиеся в природе мутации в гене тиреоглобулина. Щитовидная железа . 2005 Сентябрь 15 (9): 1021-33. [Медлайн].

Park SM, Chatterjee VK. Генетика врожденного гипотиреоза. Дж. Мед Генет . 2005 Май. 42 (5): 379-89. [Медлайн]. [Полный текст].

Paschke R, Ludgate M. Рецептор тиреотропина при заболеваниях щитовидной железы. N Engl J Med . 1997 декабрь 4. 337 (23): 1675-81. [Медлайн].

Macchia PE, Lapi P, Krude H, et al.Мутации PAX8, связанные с врожденным гипотиреозом, вызванным дисгенезией щитовидной железы. Нат Генет . 1998 Май. 19 (1): 83-6. [Медлайн].

Эверетт Л.А., Глейзер Б., Бек Дж. К. и др. Синдром Пендреда вызван мутациями в предполагаемом гене-переносчике сульфатов (PDS). Нат Генет . 1997 г., 17 (4): 411-22. [Медлайн].

Cetani F, Barbesino G, Borsari S и др. Новая мутация гена аутоиммунного регулятора в итальянском родстве с аутоиммунной полиэндокринопатией-кандидозом-эктодермальной дистрофией, действующая доминантным образом и сильно когрегирующая с гипотиреоидным аутоиммунным тиреоидитом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2001 Октябрь 86 (10): 4747-52. [Медлайн].

Woeber KA. Йод и заболевания щитовидной железы. Мед Клин Норт Ам . 1991, январь, 75 (1): 169-78. [Медлайн].

Ямада М., Мори М. Механизмы, связанные с патофизиологией и лечением центрального гипотиреоза. Нат Клин Практик Метаб эндокринола . 2008 г. 4 (12): 683-94. [Медлайн].

Небесио Т.Д., Маккенна МП, Набхан З.М., Эугстер Э.А.Результаты скрининга новорожденных у детей с центральным гипотиреозом. Дж. Педиатр . 2010 июн. 156 (6): 990-3. [Медлайн].

Doeker BM, Pfaffle RW, Pohlenz J, Andler W. Врожденный центральный гипотиреоз из-за гомозиготной мутации в гене бета-субъединицы тиреотропина следует по аутосомно-рецессивному наследованию. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998 Май. 83 (5): 1762-5. [Медлайн].

Бономи М., Буснелли М., Бек-Пекко П. и др.Семья с полной устойчивостью к тиреотропин-рилизинг-гормону. N Engl J Med . 2009 12 февраля. 360 (7): 731-4. [Медлайн].

Катаками Х., Като Й., Инада М., Имура Х. Гипоталамический гипотиреоз из-за дефицита изолированного тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH). Дж Эндокринол Инвест . 1984 июн. 7 (3): 231-3. [Медлайн].

Niimi H, Inomata H, Sasaki N, Nakajima H. ​​Врожденный изолированный дефицит тиреотропин-рилизинг-гормона. Арк Дис Детский . 1982 ноябрь 57 (11): 877-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Аоки Ю., Белин Р.М., Кликнер Р. и др. Сывороточный ТТГ и общий Т4 в популяции Соединенных Штатов и их связь с характеристиками участников: Национальное исследование здоровья и питания (NHANES 1999-2002). Щитовидная железа . 2007 декабря 17 (12): 1211-23. [Медлайн].

Kajantie E, Phillips DI, Osmond C, Barker DJ, Forsen T, Eriksson JG. Спонтанный гипотиреоз у взрослых женщин предсказывается маленьким размером тела при рождении и в детстве. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 декабрь 91 (12): 4953-6. [Медлайн].

Sawin CT, Castelli WP, Hershman JM, McNamara P, Bacharach P. Старение щитовидной железы. Дефицит щитовидной железы в исследовании Framingham. Arch Intern Med . 1985 августа 145 (8): 1386-8. [Медлайн].

Винтер К.Х., Крамон П., Ватт Т. и др. Качество жизни, связанное с конкретным заболеванием, а также общее качество жизни сильно влияет на аутоиммунный гипотиреоз и улучшается в течение первых шести месяцев терапии левотироксином. PLoS One . 2016 3 июня. 11 (6): e0156925. [Медлайн]. [Полный текст].

Chang YC, Chang CH, Yeh YC, Chuang LM, Tu YK. Субклинический и явный гипотиреоз связан со снижением скорости клубочковой фильтрации и протеинурией: крупное поперечное популяционное исследование. Научная репутация . 2018 г. 1. 8 (1): 2031. [Медлайн]. [Полный текст].

Sato Y, Yoshihisa A, Kimishima Y, et al. Субклинический гипотиреоз связан с неблагоприятным прогнозом у пациентов с сердечной недостаточностью. Банка J Cardiol . 2018 января 34 (1): 80-7. [Медлайн].

Zamfirescu I, Carlson HE. Абсорбция левотироксина при одновременном применении с различными препаратами кальция. Щитовидная железа . 2011 Май. 21 (5): 483-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Piantanida E, Gallo D, Veronesi G и др. Скрытая гипертензия при впервые выявленном гипотиреозе: пилотное исследование. Дж Эндокринол Инвест . 2016 19 мая. [Medline].

Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD и др.Сывороточный ТТГ, Т (4) и антитела к щитовидной железе у населения США (1988–1994): Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002 Февраль 87 (2): 489-99. [Медлайн].

Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Лечение левотироксином у эутиреоидных беременных женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июль 91 (7): 2587-91.[Медлайн].

Лю Ю. Клиническое значение поглощения щитовидной железой на позитронно-эмиссионной томографии F18-фтордезоксиглюкозы. Энн Нукл Мед . 2009 23 января (1): 17-23. [Медлайн].

Клинические рекомендации, часть 1. Скрининг заболеваний щитовидной железы. Американский колледж врачей. Энн Интерн Мед. . 15 июля 1998 г. 129 (2): 141-3. [Медлайн].

Helfand M, Redfern CC. Клинические рекомендации, часть 2. Скрининг заболеваний щитовидной железы: обновленная информация.Американский колледж врачей. Энн Интерн Мед. . 1998 г. 15 июля. 129 (2): 144-58. [Медлайн].

Американская академия семейных врачей. Краткое изложение рекомендаций по политике в отношении периодических медицинских осмотров. Репринт № 510. Leawood, KS: Американская академия семейных врачей; 2002.

[Рекомендации] Baskin HJ, Cobin RH, Duick DS, et al. Медицинские рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов для клинической практики по оценке и лечению гипертиреоза и гипотиреоза. Эндокр Практик . 2002 ноябрь-декабрь. 8 (6): 457-69. [Медлайн].

Скрининг заболеваний щитовидной железы: изложение рекомендаций. Энн Интерн Мед. . 2004 20 января. 140 (2): 125-7. [Медлайн].

webmd.com»> Grozinsky-Glasberg S, Fraser A, Nahshoni E, Weizman A, Leibovici L. Комбинированная терапия тироксином-трийодтиронином по сравнению с монотерапией тироксином при клиническом гипотиреозе: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2006 июл.91 (7): 2592-9. [Медлайн].

Gullo D, Latina A, Frasca F, Le Moli R, Pellegriti G, Vigneri R. Монотерапия левотироксином не может гарантировать эутиреоз у всех пациентов с атиреозом. PLoS One . 2011. 6 (8): e22552. [Медлайн].

Haddow JE, Palomaki GE, Allan WC, et al. Материнская недостаточность щитовидной железы во время беременности и последующее нейропсихологическое развитие ребенка. N Engl J Med . 1999, 19 августа. 341 (8): 549-55.[Медлайн].

Blatt AJ, Nakamoto JM, Kaufman HW. Национальный статус тестирования на гипотиреоз во время беременности и в послеродовом периоде. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 марта 97 (3): 777-84. [Медлайн].

[Рекомендации] Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа . 2011 21 октября (10): 1081-125.[Медлайн]. [Полный текст].

LeBeau SO, Mandel SJ. Заболевания щитовидной железы при беременности. Endocrinol Metab Clin North Am . 2006 Mar.35 (1): 117-36, vii. [Медлайн].

Negro R, Formoso G, Mangieri T, Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Лечение левотироксином у эутиреоидных беременных женщин с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы: влияние на акушерские осложнения. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2006 июль 91 (7): 2587-91. [Медлайн].

webmd.com»> Velkeniers B, Van Meerhaeghe A, Poppe K, Unuane D, Tournaye H, Haentjens P. Лечение левотироксином и исход беременности у женщин с субклиническим гипотиреозом, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям: систематический обзор и метаанализ РКИ. Обновление Hum Reprod . 2013 май-июнь. 19 (3): 251-8. [Медлайн].

Буско М. Оптимальные дозы левотироксина при гипотиреозе при беременности. Медицинские новости Medscape от WebMD.9 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/817459. Доступ: 5 января 2014 г.

Абалович М., Васкес А., Алькарас Г. и др. Адекватные дозы левотироксина для лечения гипотиреоза, впервые обнаруженного во время беременности. Щитовидная железа . 2013 23 ноября (11): 1479-83. [Медлайн].

Купер Д.С., Бионди Б. Субклиническая болезнь щитовидной железы. Ланцет . 2012 24 марта. 379 (9821): 1142-54. [Медлайн].

Суркс М.И., Ортис Э., Дэниэлс Г.Х. и др.Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. JAMA . 2004 14 января. 291 (2): 228-38. [Медлайн].

[Рекомендации] Де Гроот Л., Абалович М., Александр Е.К. и др. Управление дисфункцией щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2012 августа 97 (8): 2543-65. [Медлайн]. [Полный текст].

Gyamfi C, Wapner RJ, D’Alton ME.Дисфункция щитовидной железы во время беременности: фундаментальные научные и клинические данные, связанные с противоречиями в управлении. Акушерский гинекол . 2009 Март 113 (3): 702-7. [Медлайн].

Розарио П.В., Бесса Б., Валадао М.М., Пуриш С. Естественная история легкого субклинического гипотиреоза: прогностическое значение ультразвука. Щитовидная железа . 2009 19 января (1): 9-12. [Медлайн].

Ито М., Аришима Т., Кудо Т. и др. Влияние замены левотироксина на холестерин липопротеинов не высокой плотности у пациентов с гипотиреозом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2007 февраль 92 (2): 608-11. [Медлайн].

Пелег Р.К., Эфрати С., Бенбассат С., Фигензо М., Голик А. Влияние левотироксина на жесткость артерий и липидный профиль у пациентов с субклиническим гипотиреозом. Щитовидная железа . 2008 18 августа (8): 825-30. [Медлайн].

Cinemre H, Bilir C, Gokosmanoglu F, Bahcebasi T. Гематологические эффекты левотироксина у пациентов с железодефицитным субклиническим гипотиреозом: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 январь 94 (1): 151-6. [Медлайн].

Abreu I, Lau E, Sousa-Pinto B, Carvalho D. Субклинический гипотиреоз: лечить или не лечить! Систематический обзор с метаанализом липидного профиля. Endocr Connect . 2017 г. 1 марта [Medline].

Вартофский Л. Микседема кома. Endocrinol Metab Clin North Am . 2006 декабрь 35 (4): 687-98, vii-viii. [Медлайн].

Turner MR, Camacho X, Fischer HD, et al.Доза левотироксина и риск переломов у пожилых людей: вложенное исследование случай-контроль. BMJ . 2011 28 апреля. 342: d2238. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Persani L, Brabant G, Dattani M, et al. Рекомендации Европейской тироидной ассоциации (ETA) по диагностике и лечению центрального гипотиреоза, 2018 г. Eur Thyroid J . 2018 7 октября (5): 225-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Буско М. Субклинический гипотиреоз при беременности обычно преходящий.Медицинские новости Medscape от WebMD. 20 декабря 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818195. Доступ: 30 декабря 2013 г.

Шилдс Б.М., Найт Б.А., Хилл А.В., Хаттерсли А.Т., Вайдья Б. Пятилетнее наблюдение за женщинами с субклиническим гипотиреозом во время беременности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2013 декабрь 98 (12): E1941-5. [Медлайн].

Отделение хирургии Колумбийского университета

Гипотиреоз — это проблема, при которой щитовидная железа малоактивна, и она очень распространена, особенно среди женщин.По крайней мере, 10% женщин в Соединенных Штатах имеют признаки гипотиреоза к 50 годам. Риск гипотиреоза увеличивается с возрастом, и в возрасте 60 лет у 17% женщин и 8% мужчин появляются признаки гипотиреоза. Наиболее частой причиной гипотиреоза является аутоиммунная проблема (т. Е. Организм атакует определенные части себя), которая называется тиреоидитом Хашимото или лимфоцитарным тиреоидитом. При этом заболевании организм вырабатывает антитиреоидные антитела, которые атакуют и разрушают щитовидную железу. Другой частой причиной гипотиреоза является операция на щитовидной железе.Удаление всей щитовидной железы (то есть тотальная тиреоидэктомия) определенно вызовет гипотиреоз, и у 30-50% пациентов, у которых удалена половина щитовидной железы (то есть лобэктомия щитовидной железы), разовьется гипотиреоз. Удалив щитовидную железу, пациент больше не может вырабатывать гормон щитовидной железы.

Если пациенту не дают гормон щитовидной железы в форме таблеток, он по определению является гипотиреозом. Точно так же абляция радиоактивным йодом (абляция RAI) и антитиреоидные препараты предназначены для того, чтобы не дать щитовидной железе вырабатывать гормон щитовидной железы и вызвать гипотиреоз. Другие лекарства, такие как литий (используется при психических заболеваниях, таких как биполярное расстройство) и амиодарон (используется при определенных нарушениях сердечного ритма), могут вызывать гипотиреоз.

Признаки и симптомы

Гипотиреоз может варьироваться от бессимптомных форм, когда у пациента нет симптомов, до тяжелого, опасного для жизни заболевания.

Симптомы, связанные с гипотиреозом, включают:

• Усталость
• Недостаток энергии или привода
• Дневная сонливость
• Прибавка в весе
• Задержка воды или вздутие живота (также известная как микседема)
• Истончение волос
• Сухая кожа
• Запор
• Сложность концентрации

Очень важно помнить, что симптомов гипотиреоза неспецифичны и могут быть обнаружены при ряде других заболеваний.Хотя эти симптомы МОГУТ обнаруживаться у пациентов с гипотиреозом, они не позволяют поставить диагноз. Диагноз гипотиреоза ставится на основании анализов крови и тщательной оценки опытным врачом.

Диагностика

Анамнез пациента и физический осмотр являются важными факторами при постановке диагноза гипотиреоза. Важные факторы в анамнезе пациента включают семейный анамнез гипотиреоза или аутоиммунных заболеваний, принимаемые лекарства и личный анамнез радиации в голову, шею или грудь.У большинства пациентов не будет никаких признаков или результатов физического обследования, связанных с гипотиреозом, и щитовидная железа может чувствовать себя нормально. Анализы крови имеют решающее значение для подтверждения диагноза. Пациенты с гипотиреозом обычно имеют высокий уровень ТТГ и более низкий, чем обычно, уровень Т4 и / или Т3. На самом деле, у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать, но анализы крови позволяют поставить диагноз гипотиреоза.

Лечение

Поскольку гипотиреоз — это недостаток гормона щитовидной железы, лечение заключается в том, чтобы дать пациенту гормон щитовидной железы в форме таблеток. Чаще всего пациентам назначают Т4 (синтроид или левотироксин). Таблетки гормонов щитовидной железы — это то, что организм обычно производит, только в форме таблеток. По этой причине побочные эффекты или аллергические реакции минимальны. Однако у пациентов могут появиться симптомы, если они принимают слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы. Эти симптомы могут быть похожи на симптомы гипотиреоза, если они принимают слишком мало, или на гипертиреоз, если они принимают слишком много. Пациентам крайне важно работать в тесном сотрудничестве с опытным тиреоидологом, чтобы определить правильную дозу гормона щитовидной железы.Уровень ТТГ будет проверяться через 4–6 недель после начала, чтобы подтвердить, что пациент принимает правильную дозу.

В то время как большинство пациентов чувствуют себя хорошо при дозировке, зависящей от веса (1,6 мкг / кг), необходимая доза гормона щитовидной железы варьируется от пациента к пациенту и может периодически корректироваться врачом.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда в Колумбийском тироидном центре всегда рядом, чтобы помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия

Варианты лечения рака щитовидной железы и расширенные методы лечения

В нашей программе лечения рака щитовидной железы используется несколько вариантов лечения этого заболевания. Что подходит вам, зависит от многих факторов, включая стадию, тип и прогрессирование рака. Ваша многопрофильная команда экспертов по раку щитовидной железы ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения, основанные на вашем уникальном диагнозе и потребностях.

Общие варианты лечения рака щитовидной железы включают:

Химиотерапия

Химиотерапия иногда используется для повышения чувствительности анапластического рака щитовидной железы к дистанционной лучевой терапии (ДЛТ).

Возможные побочные эффекты химиотерапии могут включать тошноту, рвоту, выпадение волос и язвы во рту. Ваша медицинская бригада будет использовать различные меры, чтобы помочь уменьшить или смягчить симптомы, связанные с химиотерапией. Перед началом химиотерапии рака щитовидной железы вы можете получить предварительные лекарства, которые помогут облегчить симптомы.

Гормональная терапия

Пациентам с раком щитовидной железы, у которых была удалена большая часть или вся щитовидная железа хирургическим путем, необходимо ежедневно принимать гормональные добавки, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ в организме.

Поддержание нормального или выше нормального уровня гормона щитовидной железы в крови может помочь снизить количество тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. ТТГ — это регулирующий гормон, который стимулирует рост щитовидной железы, а также может стимулировать раковые клетки щитовидной железы. Обычно гипофиз вырабатывает больше ТТГ, когда уровень гормона щитовидной железы низкий, поэтому повышение этих уровней может послать сигнал к снижению производства гормона, стимулирующего щитовидную железу, и потенциально помочь предотвратить повторение некоторых видов рака щитовидной железы.

Если вам необходимо пройти терапию гормонами щитовидной железы, медицинская бригада в Центрах лечения рака Америки ^® (CTCA) будет работать с вами, чтобы подобрать правильную дозировку и помочь вам справиться с потенциальными побочными эффектами.

Лучевая терапия

Варианты лучевого лечения рака щитовидной железы включают:

Внешняя лучевая терапия (EBRT) направляет луч радиации извне тела на раковые ткани внутри тела. Это вариант лечения рака, при котором используются дозы радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей.Примеры ДЛТ включают трехмерную конформную лучевую терапию, IMRT, IGRT, TomoTherapy ^® и стереотаксическую радиохирургию. Конкретные преимущества ДЛТ при раке щитовидной железы могут включать:

• EBRT — это амбулаторная процедура. Этот метод не несет стандартных рисков или осложнений, связанных с серьезным хирургическим вмешательством по поводу рака щитовидной железы, которые могут включать хирургическое кровотечение, послеоперационную боль или риск инсульта, сердечного приступа или образования тромба.
• Сама процедура безболезненна.
• EBRT не представляет риска радиоактивности для вас или других людей, с которыми вы контактируете. Таким образом, во время EBRT вы можете продолжать обычные дела с семьей и друзьями.

Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) использует передовое программное обеспечение для планирования точной дозы облучения в зависимости от размера, формы и расположения опухоли. Управляемое компьютером устройство, называемое линейным ускорителем, доставляет излучение в определенных дозах, которые соответствуют трехмерной геометрической форме опухоли, включая вогнутые и сложные формы.Если вы ранее проходили лучевую терапию по поводу рака щитовидной железы и у вас наблюдаются рецидивы опухолей в обрабатываемой области, вам может подойти IMRT.

По сравнению со стандартной лучевой терапией, IMRT позволяет нашим онкологам-радиологам использовать более высокие дозы излучения, чем позволяют традиционные методы лечения в этих областях. В то же время IMRT помогает избавить окружающие здоровые ткани от вредных доз радиации.

Терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы может использоваться отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургическое вмешательство.Лечение радиоактивным йодом чаще всего используется при раке щитовидной железы, который распространился на лимфатические узлы и другие части тела, хотя его потенциальная польза для пациентов с небольшими опухолями, которые могут быть полностью удалены хирургическим путем, не ясна.

Поскольку почти весь йод в вашем кровотоке поглощается щитовидной железой, радиоактивный йод (I-131) может использоваться для разрушения щитовидной железы и раковых клеток щитовидной железы в лимфатических узлах или других частях тела. Для этой процедуры радиоактивный йод вводится в организм в жидкой или капсульной форме.

Терапия радиоактивным йодом рекомендуется только при дифференцированном раке, таком как папиллярный или фолликулярный рак щитовидной железы. Он не используется для лечения медуллярного или анапластического рака щитовидной железы, потому что эти типы раковых клеток не поглощают йод.

Радиоактивный йод при раке щитовидной железы заставляет ваше тело в течение некоторого времени излучать радиацию, и это требует особых мер предосторожности, чтобы предотвратить облучение других. Если ваши врачи считают, что лечение с помощью I-131 может быть для вас вариантом, они обсудят с вами возможные риски и преимущества, а также необходимые меры предосторожности и помогут вам принять обоснованное решение.

TomoTherapy ^® сочетает в себе форму лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT) с точностью технологии сканирования компьютерной томографии (CT) в одном аппарате. С помощью этой технологии мы доставляем более точное излучение, чтобы соответствовать сложным формам опухоли, избегая при этом чувствительных структур. Используя встроенное компьютерное сканирование для подтверждения формы и положения опухоли перед каждым сеансом лечения, TomoTherapy может снизить радиационное воздействие на здоровые ткани и органы.

Томотерапия может предложить следующие потенциальные преимущества для пациентов с раком щитовидной железы:

• Он использует встроенную компьютерную томографию для подтверждения точной формы и местоположения опухоли матки за несколько секунд до начала лечения.
• Он нацелен на труднодоступные опухоли щитовидной железы, создавая небольшие, мощные и точные лучи излучения на опухоли с полных 360 градусов.
• Он уменьшает побочные эффекты, связанные с лечением, за счет уменьшения повреждения близлежащих здоровых тканей.
• Он позволяет избежать радиационного воздействия на мышечные ткани, позвоночник, легкие и другие чувствительные органы.

Хирургический

Для лечения рака щитовидной железы можно использовать несколько различных типов операций:

Лобэктомия: При небольших, хорошо дифференцированных опухолях, не распространившихся за пределы щитовидной железы, иногда может выполняться лобэктомия. При этом типе хирургии рака щитовидной железы удаляется доля, в которой находится рак, а другая здоровая доля остается позади. Это может уменьшить потребность в лечении гормонами щитовидной железы после операции, поскольку функционирующая часть щитовидной железы остается.

Тиреоидэктомия: При этой процедуре большая часть или вся щитовидная железа удаляется хирургическим путем (тотальная, почти тотальная или субтотальная тиреоидэктомия). Этот тип операции при раке щитовидной железы используется для большинства пациентов. Однако из-за того, что остается очень мало функционирующей ткани щитовидной железы или вообще не остается, пациентам необходимо будет ежедневно принимать таблетки, замещающие гормоны щитовидной железы.

Удаление лимфатических узлов: Когда хирург подозревает, что раковые клетки щитовидной железы распространились на близлежащие лимфатические узлы, он удаляет увеличенные или подозрительные узлы, чтобы удалить как можно большую часть рака. Эта хирургическая процедура рака щитовидной железы обычно проводится одновременно с операцией на первичной опухоли.

Таргетная терапия

Лекарства для таргетной терапии предназначены для поиска определенных характеристик в раковых клетках, таких как мутация гена или белка, и прикрепления их к этим клеткам.После присоединения эти препараты могут убить клетки или могут помочь другим методам лечения, например, химиотерапии, работать лучше.

Среди лекарств, используемых в таргетной терапии, есть так называемые ингибиторы киназ, которые воздействуют на определенные ферменты, называемые протеинкиназами, которые помогают регулировать рост клеток. Другие препараты таргетного действия, называемые ингибиторами ангиогенеза, предназначены для предотвращения образования новых запасов крови в опухолях.

Следующая тема: Какие факты о раке щитовидной железы?

Что нужно знать каждому пациенту

Иветт К.Terrie, BSPharm, RPh

Гипотиреоз вызывается множеством факторов, и взрослым, особенно женщинам, следует каждые 5 лет сдавать анализ крови для определения проблем с щитовидной железой, чтобы выявить заболевание и эффективно его лечить.

---

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной активностью щитовидной железы, что приводит к дефициту гормона щитовидной железы. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная в передней части шеи чуть ниже голосового аппарата (гортани), и она выделяет гормоны, которые регулируют энергию тела и контролируют обмен веществ.Когда уровень гормона щитовидной железы низкий, организм сжигает энергию медленнее, чем обычно, а частота сердечных сокращений и регуляция температуры тела также снижаются.

Статистика показывает, что примерно 1% взрослого населения США в той или иной степени страдает гипотиреозом, и это заболевание поражает примерно 10% пациентов пожилого возраста. ¹ По данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, около 25 миллионов человек страдают той или иной формой гипотиреоза, но только половине из них был поставлен диагноз. ² Хотя гипотиреоз может поражать любого человека в любом возрасте, он наиболее распространен среди женщин и, по оценкам, поражает 10% женщин и 6% мужчин.

Заболевание также чаще встречается у лиц старше 60 лет. Американская тиреоидная ассоциация рекомендует взрослым, особенно женщинам, каждые 5 лет сдавать анализ крови для выявления проблем с щитовидной железой, начиная с 35 лет. ³

Хотя это и бывает редко, гипотиреоз также может быть вызван слишком большим или слишком низким потреблением йода с пищей. или аномалиями гипофиза.Определенные факторы могут увеличить вероятность развития заболеваний щитовидной железы. Вам может потребоваться более регулярное тестирование, если у вас есть ^2,3 :
• Предыдущая проблема с щитовидной железой, такая как зоб или операция на щитовидной железе

• Семейный анамнез заболевания щитовидной железы

• Другие аутоиммунные заболевания, включая синдром Шегрена, пернициозную анемию, диабет 1 типа, ревматоидный артрит или волчанку

• Синдром Тернера, a генетическое заболевание, поражающее девочек и женщин старше 60 лет

• Были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев

• Получили облучение щитовидной железы, шеи или груди.

Признаки и симптомы, связанные с гипотиреозом

Гипотиреоз редко вызывает симптомы на ранних стадиях, но если его не лечить с течением времени, он может вызвать ряд медицинских проблем, таких как бесплодие, ожирение, проблемы с сердцем и боли в суставах.

Симптомы, связанные с гипотиреозом, могут варьироваться от пациента к пациенту. Наиболее частые симптомы, связанные с гипотиреозом, включают:

• Усталость, недостаток энергии
• Непреднамеренное увеличение веса
• Пухлое лицо
• Непереносимость холода
• Жесткость суставов и мышечные боли
• Запор
• сухая кожа
• сухие, ломкие и истонченные волосы или ногти
• выпадение волос
• Снижение потоотделения
• обильные или нерегулярные менструации
• Проблемы бесплодия
• депрессия
• снижение пульса
• повышенный уровень холестерина

Если не лечить, пациенты могут испытать ^1,4 :

• снижение вкуса и запаха
• охриплость
• опухшее лицо, руки и ноги
• медленная речь
• утолщение кожи
• истончение бровей

Микседемная кома считается наиболее тяжелой формой гипотиреоза и возникает редко. ^1,3,4 Это может быть вызвано инфекцией, болезнью, переохлаждением или приемом некоторых лекарств у людей с нелеченным гипотиреозом. Симптомы и признаки, связанные с микседематозной комой, включают температуру ниже нормальной, поверхностное дыхание, низкое кровяное давление и уровень глюкозы в крови, а также невосприимчивость. ^1,3,4

Диагностика гипотиреоза

Если ваш врач подозревает, что у вас гипотиреоз, он или она возьмет образец крови и проверит уровень гормона щитовидной железы.

Лечение

Если вам поставили диагноз гипотиреоз, врач пропишет вам синтетическую форму гормона щитовидной железы. Левотироксин, синтетический гормон щитовидной железы, является стандартным препаратом для лечения гипотиреоза и доступен под различными торговыми марками (например, Levothroid, Synthroid). Хорошей новостью является то, что гипотиреоз почти всегда можно полностью контролировать с помощью синтетического левотироксина, если рекомендованная доза принимается ежедневно в соответствии с инструкциями.

Точная доза будет зависеть от вашего возраста и веса, степени тяжести гипотиреоза, наличия других проблем со здоровьем и от того, принимаете ли вы другие лекарства, которые могут повлиять на то, насколько хорошо организм использует гормон щитовидной железы.

Примерно через 1-2 недели после начала лечения левотироксином вы, вероятно, заметите, что уровень вашей усталости улучшился. Важно, чтобы вы принимали лекарства точно в соответствии с предписаниями и не пропускали ни одной дозы, а также регулярно проходили осмотры у вашего основного лечащего врача.

Ваш врач будет контролировать уровень тиреотропного гормона (ТТГ) примерно через 6-8 недель после начала терапии и при необходимости вносит необходимые корректировки в дозировку. Если дозу необходимо скорректировать, вам потребуются дополнительные лаборатории для проверки уровня ТТГ. Как только вы введете стабильную дозу, ваш врач, как правило, потребует от вас повторных анализов крови через 6 месяцев, а затем один раз в год после этого.

Хотя гипотиреоз нельзя предотвратить, вы можете вести нормальную и продуктивную жизнь, если будете принимать лекарства в соответствии с предписаниями.Когда вы начнете принимать препараты гормона щитовидной железы, следует помнить о некоторых важных вещах: ^3,4 :

• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями врача ежедневно и в одно и то же время каждый день.

• Поскольку абсорбция этого лекарства увеличивается натощак, принимайте лекарство от щитовидной железы натощак за 30 минут до часа до завтрака.

• Не прекращайте прием лекарства, даже если почувствуете себя лучше.

• Не принимайте лекарства для щитовидной железы одновременно с пищевыми добавками, кальцием, железом, поливитаминами, антацидами гидроксида алюминия или любыми лекарствами, связывающими желчные кислоты.Принимайте лекарства для щитовидной железы и эти лекарства с интервалом не менее 4 часов.

• Если после начала заместительной терапии у вас возникнут какие-либо побочные эффекты или проблемы, вы должны немедленно сообщить о них своему основному лечащему врачу. Чрезмерное количество гормона щитовидной железы может вызывать различные побочные эффекты, включая учащенное сердцебиение, быструю потерю веса, беспокойство или дрожь, потливость и бессонницу. ⁴ PT

Этот раздаточный материал для пациентов доступен на сайте www.PharmacyTimes.com.

Ссылки
1. Гипотиреоз. Веб-сайт центра обучения пациентов. http://www.patientedu.org/aspx/HealthELibrary/HealthETopic.aspx?cid=197423. По состоянию на 10 ноября 2010 г.
2. Что такое гипотиреоз? Веб-сайт Abbott Laboratories. http://www.synthroid.com/Hypothyroidism/Default.aspx. По состоянию на 10 ноября 2010 г.
3. Гипотиреоз. Веб-сайт Medline Plus. http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hypothyroidism/#cause.По состоянию на 10 ноября 2010 г.
4. Гипотиреоз. Веб-сайт клиники Мэйо. http://www.mayoclinic.com/health/hypothyroidism/DS00353/DSECTION=treatments-and-drugs. По состоянию на 10 ноября 2010 г.

---

Г-жа Терри — автор клинических аптек из Хеймаркета, Вирджиния.

No related posts.