что это такое, причины и лечение

В норме в полости матки, если женщина не беременна, ничего постороннего не должно быть. Но, иногда в ней может появиться что-то инородное. Речь идет не только о новообразованиях, но и, например, жидкости в полости матки. Это явление называется сезорометра, и чаще всего возникает у женщин после наступления менопаузы. Что же это такое — серозометра в постменопаузе, необходимо и чем она опасна далее в статье.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Что такое серозометра в гинекологии

Как было уже указано выше, это явление, когда в полости матки обнаруживают жидкость. В норме ее быть не должно. Хотя иногда, даже, она собирается, это может быть не опасно. Причины, по которым она там появляется, разные. Серозометра матки — это не диагноз, а, скорее явление, последствие или признак какой-то другой проблемы в организме.

Поэтому, если на УЗИ врач увидел подобные изменения, он должен назначить дополнительное обследование, чтобы определить первопричину.

Серозометра — это наличие в полости матки серозного секрета. Но, в полости может быть другая жидкость, например, гнойная или кровь. Это уже другая патология, которая требует вмешательства. Причины серозометры могут быть две основные: механическая и функциональная. А функциональные, в свою очередь, делятся еще на воспалительные и дисгормональные. Воспалительные причины серозометры чаще возникают у женщин репродуктивного возраста, в то время как дисгормональные в период постменопаузы.

Даже, если в полости матки накопилась жидкость, она через цервикальный канал в норме должна покинуть ее. Но, могут быть препятствия, которые мешают этому, например, полипы, сужение шейки матки и прочие.

Наличие механического, воспалительного или гормонального нарушения не всегда становится причиной того, что в полости матки собирается жидкость. Этому способствуют дополнительные факторы, многие из которых связаны с образом жизни женщины:

• вредные привычки;
• травмы, оперативные вмешательства, частые аборты;
• частая смена половых партнеров, незащищенный секс;
• неправильное питание;
• гормонозаместительная терапия на протяжении длительного периода, особенно в период менопаузы.

Наличие жидкости в полости матки, если это именно серозометра, не опасно, но оставлять все просто так нельзя. Необходимо опорожнение полости матки, чтобы свободная жидкость не стала причиной развития гнойного воспалительного процесса. Однако главная задача врачей заключается в том, чтобы найти причину и устранить ее. Также, возможно, после опорожнения полости матки потребуется антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возникновение осложнений. Наиболее часто серозометра диагностируется в период менопаузы и после ее наступления.

Признаки заболевания

Каких-то особых, явно выраженных признаков серозометры нет. В большинстве случаев проблема обнаруживается на УЗИ.

Серозометра наиболее часто проявляется следующими признаками:

• Увеличение размеров матки, что вызвано большим количеством жидкости в ее полости. Обычно определяет это гинеколог во время осмотра пальпаторно. Но, бывали такие случаи, когда сама женщина ощущала увеличение матки, из-за скопившегося в ее полости большого объема жидкости.
• Дисфункция органов, которые расположенаы рядом. Например, из-за увеличения размеров матки, могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
• Тупые и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются во время полового акта.
• Нехарактерные выделения.
• Нарушение менструального цикла.

Но, все эти симптомы характерны и для многих других гинекологических проблем. Поэтому серозометроз может выявить только врач во время ультразвукового исследования.

Норма серозометры в постменопаузе

В период постменопаузы, гормоны продуцируются в минимальных объемах, а затем их количество и вовсе сводится к нулю. Речь идет о гормонах, отвечающих за репродуктивную систему и фертильность женщины. Вследствие этого органы малого таза также перестают нормально функционировать, постепенно уменьшаются в размерах и как бы угасают. Стенки матки, которые в репродуктивный период представляют собой гладкомышечные ткани, во время менопаузы теряют свою упругость.

Серозометра в период менопаузы является нормальным явлением и диагностируется примерно у 40% женщин. Поэтому, если цервикальный проход не перекрыт полипами, какими-то другими препятствиями, объем жидкости небольшой и никаких других жалоб нет, врач может не назначать ничего, либо просто рекомендует женщине регулярно посещать осмотры и наблюдаться.

Можно ли вылечить эндометриоз матки народными средствами, насколько это эффективно?

Когда применяется вагинальный гель Лактагель, есть ли противопоказания к его использованию, можно узнать здесь.

О баквагинозе у мужчин и женщин: http://venerolog-ginekolog.ru/venereology/bolezni/bakvaginoz-kak-lechit.html.

Серозометра в пожилом возрасте: как лечить и нужна ли операция?

Все зависит от конкретной ситуации, объема жидкости в матке, сопутствующих жалоб. Если матка увеличена незначительно, объем жидкости небольшой, и нет жалоб, то женщине врач рекомендует просто наблюдаться, либо назначает

консервативное лечение серозометры в постменопаузе, прописывая такие препараты, как:

• Детралекс;
• Фибс;
• Экстракт алоэ и прочие.

Также консервативное лечение может включать в себя прием витаминов, физиотерапевтические процедуры. При наличии гнойных выделений назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты в форме свечей.

Операция при серозометре матки проводится редко, в основном, если в полости собирается много жидкости. Обычно она скапливается из-за того, что цервикальный канал зарастает. Хирургическим путем осуществляется удаление жидкости за счет расширения внешнего зева и цервикального канала. После этого осуществляется анализ этой жидкости, чтобы определить состав и причину ее возникновения, потому что это может быть что-то серьезное, в том числе и онкологическая опухоль в полости матки. Затем, когда первопричина обнаружена, назначают курс лечения, чтобы устранить именно ее.

В последнее время часто для удаления жидкости из полости матки используют и лапараскопический метод. Он считается более щадящим. И в этом случае после удаления жидкости ищут первопричину и проводят лечение. В дальнейшем женщина также должна будет регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как избежать раннего климакса и всех сопутствующих проблем, смотрите на видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

venerolog-ginekolog.ru

Серозометра в постменопаузе: лечение, причины и симптомы

Серозометра – это патологическое состояние, для которого характерно скопление в полости матки жидкости. Подобное явление не считается самостоятельным заболеванием. Как правило, это только симптом более серьезного недуга. Патология на протяжении длительного времени протекает для женщины незаметно. На ранних стадиях обнаружить серозометру можно только во время УЗИ. Чаще всего патология указывает на гормональный сбой в организме женщины. Почему развивается серозометра в постменопаузе? Лечение зависит от основного недуга и определяется лишь врачом.

Основные причины развития патологии

Серозометра может возникнуть не только у пожилых женщин, но и у молодых особ. При этом скапливается жидкость с примесью крови не только в полости матки, но и в ее задней стенке, и в фаллопиевых трубах. Почему развивается серозометра в постменопаузе? Лечение и диагностика данной патологии зависит от причины ее возникновения. Именно поэтому следует пройти тщательно обследование и выявить основной фактор, спровоцировавший развитие недуга. Серозометра возникает:

1. При внематочной беременности, которая начала развиваться в фаллопиевых трубах.
2. При гормональном дисбалансе.
3. При начале воспалительного процесса, локализующегося вследствие родов либо аборта в полости матки.
4. Как осложнение, возникшее в результате хирургического вмешательства. Серозометра нередко развивается после эндоскопии и лапароскопии при ликвидации внутриматочных недугов, а также при терапии патологии яичников.
5. При опухолевых процессах в забрюшинном пространстве и в полости матки.
6. При вирусных заболеваниях мочеполовой системы.
7. При эндометриозе. В этом случае серозная жидкость может скапливаться в стенках органа.

Диагностика заболевания

Как определяется серозометра в постменопаузе? Лечение патологии начинается сразу же после постановки диагноза. Для этого необходимо пройти тщательный осмотр у гинеколога. Обследование пациенток врач проводит при помощи специальных зеркал и инструментов. Не исключается также метод пальпации живота. Такой осмотр позволяет определить наличие каких-либо опухолей в полости матки.

В гинекологическом кабинете, как правило, осуществляется постановка первичного диагноза. После этого необходимо сдать необходимые анализы и пройти более детальное обследование. Для диагностики патологии пациентку направляют на УЗИ. Данная процедура позволяет определить не только объем жидкости в полости матки, но и ее эхо-структуру. Исследование проводится вагинальным методом.

Серозометра в постменопаузе: лечение

Причины данной патологии совершенно разные. При этом терапия проводится несколькими основными способами: хирургическое вмешательство, прием гормональных средств и прочих медикаментов. Последний метод осуществляется только для устранения воспалительных процессов, локализующихся в полости матки. В подобных ситуациях специалисты назначают антибиотики, которые способны ускорить процесс рассасывания серозной жидкости, помогают восстановить микрофлору. Это могут быть не только таблетки, но и внутримышечные инъекции, капельницы и уколы.

На начальной стадии серозометра в постменопаузе, лечение которой назначается только врачом, может долго не проявляться. Для ее терапии обычно назначают гормональные препараты. В этот период можно не только облегчить общее состояние женщины, но и предотвратить развитие дисфункции яичников. Такое лечение позволяет устранить гормональный дисбаланс.

Основной метод терапии

Основной же метод терапии серозометры – хирургическое вмешательство. Удалить ее можно только таким способом. Более щадящими для женского организма считаются эндоскопическая и лапароскопическая операции. В данном случае специалист делает всего несколько надрезов и вводит специальный зонд, при помощи которого осуществляется удаление новообразования в полости органа.

После такой операции требуется антибиотиковая и противовоспалительная терапия. При этом процесс реабилитации после процедуры протекает намного быстрее, чем после хирургического вмешательства. После того как была удалена серозометра в постменопаузе, лечение должно протекать под присмотром врачей. Это позволит исключить повторное развитие патологии.

Паровые ванны

Что делать, если обнаружилась серозометра в постменопаузе? Лечение народными средствами также допускается, но только после консультации со специалистами. Самолечение может не дать должного результата или же ухудшить состояние женщины. В комплексе с основным методами терапии патологи можно применять паровые ванночки. Как с их помощью устраняется серозометра в постменопаузе? Лечение, рекомендации и советы специалистов позволяют быстро избавиться от недуга. Для проведения процедуры требуется стул или же табурет, в днище которого проделано отверстие, а также глубокая емкость. Для этого подойдет ведро или же таз.

Для приготовления раствора можно использовать капустные листья. Их необходимо залить кипятком и оставить минут на 30. После этого листья следует вынуть из воды и переложить в емкость с молоком. Средство стоит поставить на огонь и довести до кипения. Готовый препарат стоит перелить в подготовленный таз или ведро и поместить под табурет. Пар, идущий от емкости должен свободно проникать к половым органам.

Процедура длится около 20 минут. Проводить ее следует раз в течение суток. Если нет капусты, то ее можно заменить редькой или же сеном. При этом в состав стоит добавить немного масла растительного: всего несколько капель. Подобные препараты способны не только устранить болевые ощущения, но и оказать противовоспалительное действие.

Ванны горячие

Существуют и другие способы, при которых отступает серозометра в постменопаузе. Лечение, симптомы и причины развития патологии взаимосвязаны. Основной метод терапии должен определять врач. Стоит отметить, что народные средства способны только облегчить состояние пациентки. Вылечить же полностью патологию в домашних условиях невозможно.

Для проведения процедуры следует наполнить ванну водой, желательно горячей. Сюда же необходимо добавить горчичный порошок. Компонент должен полностью раствориться в воде. Принимать подобную ванну следует в течение 15 минут. Стоит отметить, что это народное средство имеет ряд противопоказаний. Поэтому следует прибегать к его применению только с разрешения лечащего врача.

Можжевельник и серозометра

Это растение в нетрадиционной медицине также применяют для приготовления лечебных ванн. В качестве сырья подойдут высушенные плоды и веточки можжевельника. Сто грамм измельченных частей растения следует залить водой. В данном случае требуется 8 литров горячей жидкости. Емкость с настоем стоит убрать в тепло. Здесь средство должно постоять часа 4. Готовый настой следует процедить, а затем влить в ванну. Принимать целебную ванну следует в течение 20 минут. Проводить терапию подобным методом стоит два раза в 7 дней.

Настои при недуге

Многие специалисты утверждают, что проще предупредить для любой болезни ее возникновение. Серозометра в постменопаузе (лечение подобной патологии отнимает много сил и времени) не исключение. В некоторых же случаях избавиться от недуга позволяет только хирургическое вмешательство. Для терапии на начальной стадии можно использовать различные настои. В народной медицине существует множество способов их приготовления. Однако в любом случае стоит проконсультироваться со специалистами. Самолечение может навредить.

Серозометра чаще всего возникает в результате воспаления. Поэтому большая часть препаратов нетрадиционной медицины направлена на борьбу с данным процессом. Для приготовления настоя требуются в равных частях кора дуба, корневище лапчатки, цветы мальвы, сальвия, аптечная ромашка.

Все компоненты следует измельчить и тщательно перемешать. 20 грамм полученного сбора стоит залить горячей водой. Настаивать препарат следует в течение получаса в затемненном месте. Готовое средство нужно процедить. Используют такой настой в основном для спринцевания. Также можно изготовить из стерильной марли тампон, смочить в настое и ввести его во влагалище. Подобную процедуру следует выполнять только на ночь.

В завершение

Теперь вы знаете, что такое серозометра в постменопаузе. Лечение, причины возникновения и симптомы данного заболевания нами рассмотрены. Если женщина плохо себя чувствует и при этом ее живот увеличивается в размерах, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Данная патология очень опасна. Способы ее терапии совершенно разные. Однако избавиться полностью от недуга, можно только удалив серозометру. Что касается средств нетрадиционной медицины, то они эффективны только на начальной стадии. Подобные препараты позволяют лишь облегчить состояние больной. Полностью от патологии они не избавляют.

У молодых особ серозометра также развивается. В большинстве случаев она вызвана не до конца вылеченным воспалительным процессом. Не стоит забывать, что патология при отсутствии терапии может привести к бесплодию.

fb.ru

причины, симптомы и особенности лечения

В период менопаузы у женщин возникает множество разнообразных дисфункций в организме, и чаще всего встречается такое нарушение, как серозометра, или скопление житкости в полости матки и фаллопиевых трубах.

Подобное явление развивается практически у 40% представительниц слабого пола в постменопаузе. Именно в этот период их половая система прекращает любые репродуктивные процессы. Стоит отметить, что серозометра не развивается только из-за наступления менопаузы. По сути, это лишь признак более серьезного недуга. Подобное состояние возникает при неблагоприятных факторах, влияющих на жизнь человека.

Основные причины

Серозометра матки в менопаузе нередко развивается у представительниц слабого пола старшего, а также среднего возраста, и крайне редко подобное явление возникает у молодых особ. Скопление серозного состава, в сочетании с кровью, характерное для описываемого заболевания, как правило, наблюдается в задней стенке или в полости матки, а также в фаллопиевых трубах. Возникает оно в следующих ситуациях:

1. Внематочная беременность, возникшая в фаллопиевых трубах. Жидкость скапливается в полости матки.
2. Нарушения гормонального баланса.
3. Воспалительные процессы, локализующиеся в матке в результате аборта или же родов.
4. Осложнение после хирургического вмешательства. Серозометра матки в менопаузе может возникнуть в результате эндоскопии или лапароскопии, после терапии патологий яичников и удаления внутриматочных недугов.
5. Некоторые заболевания мочеполовой системы, носящие вирусный характер.
6. Эндометриоз.

Что может спровоцировать

Патология может образоваться не только в полости матки, но в фаллопиевых трубах и яичниках. На это влияет не только состояние здоровья женщины, но и ее образ жизни. Пагубно на органы влияют:

• алкоголь;
• курение;
• наркотики;
• беспорядочная половая жизнь.

Перечисленные вредные привычки способствуют различного рода нарушениям репродуктивных процессов. В результате, способность женщины зачать и родить ребенка постепенно снижается.

Признаки явления

Лечение и симптомы серозометры в постменопаузе определяются только врачом. Самостоятельно верный диагноз поставить нельзя. Однако первые признаки недуга женщина все же может определить. Так, в организме начинают происходить нежелательные изменения, а скопление жидкости вызывает воспалительный процесс. При серозометре возникают такие симптомы:

1. Увеличение живота в размерах. Это происходит из-за накопления жидкости в детородных органах. На начальной стадии данный признак может и не возникнуть, однако в дальнейшем, при развитии недуга, живот все равно увеличится в объеме.
2. Увеличение матки. Если серозный состав скапливается именно в этом органе, то он может становиться все больше и больше, как в период беременности.
3. Ноющая боль, локализующаяся внизу живота и носящая периодический характер. Это связано с образованием в органах малого таза серозной жидкости.
4. Ощущение тяжести внизу живота. При таких симптомах нередко возникают водянистые и достаточно обильные выделения сразу после полового акта.
5. Болезненное или же затрудненное мочеиспускание. В нижней части живота может появиться ощущение сдавливания, в конце процесса.

Другие нарушения

Кроме перечисленных выше, пациентки могут наблюдать и другие симптомы:

1. Сбои менструального цикла. В этом случае может изменяться и характер выделений — при менструации они могут быть сильно густыми или же, напротив, жидкими. Нередко появляются выделения с примесью сгустков крови и слизи. Менструация может начинаться раньше или же задерживаться. Довольно часто она протекает болезненно.
2. Непонятные выделения коричневого или же серого оттенка. Они могут быть жидкими и обильными. В них могут содержаться примеси гноя или крови.

Серозометра матки в менопаузе может вызывать ухудшение и общего состояния женщины. При этом температура тела беспричинно повышается или, напротив, падает. Также могут возникать спонтанные болевые ощущения внизу живота. Нередко наблюдается общая слабость.

Стоит отметить, у женщины могут возникать и другие признаки описываемой патологии. Нередко у представительниц слабого пола при серозометре развивается эрозия шейки матки, которая также требует лечения.

Как диагностируется патология

Как проводится при диагнозе «серозометра в постменопаузе» лечение? Симптомы, причины данной патологии носят индивидуальный характер — у каждой женщины недуг проявляется по-своему и требует индивидуального подхода. А значит, только верная диагностика может подсказать тактику лечения. Это касается не только медикаментозной терапии, но дополнительных процедур.

При возникновении любого из перечисленных ранее симптомов, женщине следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Только врач может поставить точный диагноз. Для этого могут быть назначены лабораторные исследования. Помимо этого, гинеколог должен провести тщательный осмотр при помощи гинекологического зеркала и прочего медицинского оборудования. Также врач должен тщательно осмотреть путем пальпации живот. Это позволит определить наличие в полости матки новообразований.

Именно гинеколог устанавливает первоначальный диагноз. После посещения названного врача, необходимо пройти более серьезное обследование. Для этого проводиться УЗИ. Оно позволяет определить объем серозного состава, а также его эхо-структуру. Во время процедуры производится тщательный осмотр органов малого таза и брюшной полости, совместно с вагинальным исследованием.

Лабораторные исследования

Серозометра матки в менопаузе требует тщательной терапии. Для постановки верного диагноза женщина должна сдать анализ крови общий и СА-125-ономаркер, анализ мочи, а также другие лабораторные исследования, назначенные лечащим врачом. После этого специалист может отправить пациентку на УЗИ.

Лечение патологии

Причины появления жидкости в матке и фаллопиевых трубах совершенно разные. Однако в любом случае требуется терапия основного заболевания. Стоит отметить, что серозометра имеет несколько вариантов лечения:

• хирургическое вмешательство;
• прием специальных препаратов и гормональных средств.

Как правило, при такой патологии назначаются антибиотики для снятия воспалительного процесса. Врач может выписать препараты, которые способствуют скорейшему рассасыванию жидкости. После этого требуется прием лекарственных средств, способных восстановить микрофлору матки. Это могут быть не только таблетки, но и внутривенные инъекции, а также капельницы.

Симптомы и лечение серозометры матки в постменопаузе взаимосвязаны, и в некоторых случаях требуется дополнительная терапия для устранения признаков патологии. Что касается гормональной терапии, то ее проводят только на начальной стадии недуга. Данный метод не лечит описываемую патологию. Он позволяет только облегчить общее состояние больной. Основной же метод — хирургическое вмешательство.

Серозометра: лечение народными средствами

Терапия данной патологии народными средствами допускается лишь в том случае, если она не была вызвана более серьезным заболеванием. В данном случае из трав готовятся отвары. Применяют их в основном для спринцевания. Также некоторые сборы можно принимать внутрь и использовать для ванн. Для терапии серозометры подойдут:

• ромашка;
• кора дуба;
• шалфей;
• чистотел;
• мальва;
• зверобой.

Данные травы следует заваривать кипятком, желательно в эмалированной емкости. Настаивать препараты необходимо под крышкой.

Перечисленные растения позволяют устранить воспалительный процесс, локализующийся в органах малого таза. Спринцевание готовыми и процеженными настоями необходимо проводить раз в течение суток. Курс – от 12 до 24 процедур.

fb.ru

Тактика ведения пациенток с серозометрой в постменопаузе Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.1-089

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С СЕРОЗОМЕТРОЙ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

М. С. Селихова, С. В. Вдовин, С. Б. Панкратов, М. В. Михайловская

Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии

Проведен анализ историй болезней гинекологических отделений г Волгограда за 2013-2015 г Результаты исследования свидетельствуют, что серозометра в 82,4 % случаев не сопровождается патологией эндометрия, таким образом появление жидкости в полости матки при УЗИ гениталий не всегда является показанием к обязательному оперативному вмешательству — гистероскопии. При выявлении серозометры целесообразно динамическое наблюдение, после чего следует решать вопрос о необходимости гистероскопии.

Ключевые слова: серозометра, гистероскопия, постменопауза, полип эндометрия, аденокарцинома, перфорация матки, атрофия эндометрия, синехии полости матки.

DOI 10.19163/1994-9480-2017-4(64)-18-20

TACTICS OF CARE OF PATIENTS WITH SURROSOMETRA IN POSTMANOPAUSE

M. S. Selihova, S. V. Vdovin, S. B. Pankratov, M. V. Michaylovskya

The Volgograd State Medical University, Department of Obstetrics and Gynecology

Conducted a retrospective analysis of case histories of gynecological departments in Volgograd for 2013-2014. It was found that the appearance of the liquid in the uterus during ultrasound genitals — not an indication for surgical intervention mandatory — hysteroscopy. In this case, further examination, dynamic monitoring, and only after this decision on the need for hysteroscopy. Serozometra in 82,4 % of cases is not accompanied by endometrial pathology, and is an independent US-sign.

Key words: serozometra, hysteroscopy, postmenopause, endometrial polyp, adenocarcinoma, uterine perforation, atrophy of endometrial, adhesions of the uterus.

На современном этапе развития медицины не-инвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [1, 2]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [3, 4]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам. Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [5]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [6]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [7].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки для выработки рациональной тактики ведения пациенток в постменопаузальном периоде.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «серозометра» в гинекологические отделения г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопа-узальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8 ± 1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причем длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9 ± 2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия, не было ни одной женщины репродуктивного или пе-

©©саггГМЩ

рименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.

Обращает на себя внимание тот факт, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет, 40 % из них продолжают работать.

Анализ менструальной функции в репродуктивном возрасте у обследованных пациенток показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9 %. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4 % пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причем у каждой третьей (30 %) пациентки было более 2 абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1 ± 0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8 ± 0,2.

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершее, имели в анамнезе 23,52 % обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис.

Роды Аборты С/п выкидыши, замершие беременности

Рис. Соотношение процента родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы

Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8 %) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2 % .

Единственным показанием для госпитализации и выполнения гистероскопии серозометра была у 82,4 %. Только у 2 пациенток был выявлен также полип (1 — полип эндометрия, 1 — цервикального канала) и у 2 — гиперплазия эндометрия.

Длительность гистероскопии в среднем составила (16,76 ± 0,9) мин (от 10 до 30 мин), объем крово-потери 29,85 ± 2,1 (от 10 до 80 мл.). Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет, у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудно-

стями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70 %) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.

Всем пациенткам проводилась профилактика инфекционных осложнений путем внутривенного введения антибиотика (цефалоспорина 3-го поколения) за 30 минут до операции. В послеоперационном периоде всем назначались гемостатики (этамзилат натрия 12,5 % — 2,0 2 р/д в/м). Дополнительно 18,2 % пациенток с высоким риском развития инфекционных осложнений получали курс антибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0 1/2 р/д в/м — 4 дня, амикацин 1,5 -1 р/д в/м — 3 дня).

По данным историй болезней у 88,2 % пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил (4,18 ± 0,1) кой-ко-дня.

Результаты гистологических исследований представлены в табл.

Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»

Гистологический Абсолютное число, %

диагноз п = 27

Синехии полости матки 17 62,9

Атрофия эндометрия 7 25,93

Железисто-фиброзный 1 3,70

полип эндометрия

Полип цервикального 1 3,70

канала

Аденокарцинома 1 3,70

Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у одной пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.

В настоящее время отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, которая в развитых странах составляет 7580 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-52 года. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы. В постменопаузе, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом гормонов. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий — внутриматочных сращений, что является возрастной нормой. Также иногда атрофичный эндометрий может приводить к скудным

кровомазаниям — для данного периода это является также вариантом нормы. Таким образом, при появлении скудных кровомазаний и нормальных значений ЭХО-картины при УЗИ-гениталий, или появлении серозомет-ры, необходимо дифференцированно подходить к необходимости выполнения внутриматочных вмешательств. Каждое внутриматочное вмешательство в постменопау-зальном периоде на атрофичном эндометрии приводит к нарушению базального слоя эндометрия, что может привести к повышению риска кровотечения, развития инфекционных осложнений, перфорации матки.

Диагноза «серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В то же время выполнение внутри-маточного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

1. Серозометра не является самостоятельной гинекологической патологией, а лишь отражает определенные изменения в полости матки, фиксированные при ультразвуковом исследовании.

2. Выявление серозометры при ультразвуковом исследовании при отсутствии каких-либо клинических проявлений требует наблюдения за данной пациенткой с повторным ультразвуковым исследованием.

3. Показанием к гистероскопии у женщин в постменопаузе может служить сочетание серозометры с гиперплазией эндо- и или миометрия, полипом эндометрия или цервикального канала, наличие факторов высокого риска по развитию злокачественных новообразований гениталий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

2. Капушева Л.М., Комарова С.В., Ибрагимова З.А. и др. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перимено-паузе // Акушерство и гинекология. — 2005. — № 6. — С. 37-42.

3. Новикова Е.Г., Саркисов С.Э., Пронин С.М. и др. Эндохи-рургия в лечении начального рака эндометрия // Вопросы онкологии. — 2005. — № 4/5. — С. 583-587.

4. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: МИА, 2005. — 632 с.

5. Шилина Е.А., Голова Ю.А.,. Брусенко В.Г. и др. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2004. -№ 5. — С. 74-77.

6. Brun J.L., Descat E., Boubli B. et al. Endometrial hyperplasia: a review // Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. — 2006. — Vol. 35. -P. 542-550.

7. Makris N., Kalmantis K., Skartados N. et al. Three-dimensional hysterosonograhy versus hysteroscopy for the detection of intracavitary uterine abnormalities // Int. J. Gynecol. Obstet. — 2007. -Vol. 97. — P. 6-9.

REFERENCES

1. Kulakov V.I. (ed.) Ginekologija: Nacional’noe rukovodstvo [Gynecology: National leadership]. Moscow: GJeOTAR-Media Publ., 2011.

2. Kapusheva L.M., Komarova S.V., Ibragimova Z.A. et al. Vybor metoda terapii giperplazii jendometrija v perimenopauze [The choice of the method of therapy of endometrial hyperplasia in perimenopause]. Akusherstvo i ginekologija [Obstetrics and gynecology], 2005, no. 6, pp. 37-42. (In Russ., Abstr. in Engl.)

3. Novikova E.G., Sarkisov S.Je., Pronin S.M. i dr. Jendohirurgija v lechenii nachal’nogo raka jendometrija [Endosurgery in the treatment of initial endometrial cancer]. Voprosy onkologii [Oncology issues], 2005, no. 4/5, pp. 583-587. (In Russ., Abstr. in Engl.)

4. Smetnik V.P., Tumilovich L.G. Neoperativnaja Ginekologija: Rukovodstvo dlja vrachej [Non-Operative Gynecology: A Guide for Physicians]. Moscow: MIA Publ., 2005. 632 p.

5. Shilina E.A., Golova Ju.A.,. Brusenko V.G. i dr. Primenenie novyh tehnologij dlja lechenija bol’nyh s giperplasticheskimi processami v jendometrii v period postmenopauzy [The use of new technologies for the treatment of patients with hyperplastic processes in the endometrium during the postmenopause]. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa [The Russian bulletin of the obstetrician-gynecologist], 2004, no. 5, pp. 74-77. (In Russ., Abstr. in Engl.)

6. Brun J.L., Descat E., Boubli B. et al. Endometrial hyperplasia: a review. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod., 2006, Vol. 35, pp. 542-550.

7. Makris N., Kalmantis K., Skartados N. et al. Three-dimensional hysterosonograhy versus hysteroscopy for the detection of intracavitary uterine abnormalities. Int. J. Gynecol. Obstet., 2007, Vol. 97, pp. 6-9.

Контактная информация

Михайловская Мария Васильевна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: [email protected]

cyberleninka.ru