какие бывают, симптомы, методы диагностики

Практически каждая женщина в своей жизни хотя бы единожды сталкивалась с такой проблемой, как патология шейки матки; что это такое и как с этим бороться, нужно знать каждой пациентке с подобной проблемой.

На вопрос, что такое патология шейки матки, гинекология на современном этапе медицине не может дать четкого ответа, потому как существует достаточно большой спектр заболеваний и патологических заболеваний такой анатомической структуры, как шейка матки.

Болезни шейки матки чрезвычайно распространены среди женщин различного возраста и разных социальных групп. Согласно статистике, за последнее время не наблюдается снижения уровня заболеваемости, а иногда есть даже некоторый прирост этого уровня. В основном, это связано как с большим охватом диспансеризации населения женского пола, так и с увеличением распространенности инфекций, передающихся половым путем и других факторов риска развития патологии шейки матки.

Что касается классификации заболевания шейки матки, гинекология предлагает следующие группы патологий: фоновые заболевания, чаще врожденного или дисгормонального генеза, воспалительные болезни шейки матки, предраковые состояния и рак шейки матки. Каждая из этих групп включает в себя несколько патологий, которые могут быть объединены по некоторым общим признакам.

Болезни шейки матки у женщин чаще всего возникают в репродуктивном периоде, однако последние годы все чаще диагностируется как в юношеском, так и в более зрелом возрасте.

Существуют определенные факторы риска развития таких патологий: раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, половые акты без использования барьерных методов контрацепции, большое количество родов и абортов, травмы шейки матки различного генеза, включая ятрогенные при проведении каких-либо медицинских манипуляций, гормональный дисбаланс, пренебрежение правилами интимной гигиены и некоторые другие. Большую роль играет также генетическая предрасположенность, особенно это касается злокачественных процессов шейки матки.

Своевременная диагностика патологий шейки матки позволяет выявить заболевания на ранних этапах, когда больше вероятность эффективного излечения. В диагностике первостепенную роль играют профилактические плановые гинекологические осмотры, исследование мазков из шейки матки на онкоцитологию и на бактериоскопию.

Классификация по МКБ

Когда выявляется какое-либо заболевание шейки матки, код по МКБ 10 позволяет его классифицировать и облегчить проведение статистического анализа в дальнейшем. Этот код может быть использован при ведении медицинской документации.

Заболеваниям шейки матки по МКБ 10 присвоена буква N, а следом идущие цифры уточняют патологию: 86 – это эктропион и эктопия шейки матки, 87 – диспластические, то есть предраковые состояния, 88 – некоторые остальные заболевания шейки матки не воспалительного генеза. Последний подпункт имеет дополнительные варианты, в которых уточняется конкретнее патология шейки, например, лейкоплакия – N88.0.

Симптомы

Симптомы болезни шейки матки обычно выражены крайне не специфично, а зачастую могут и вовсе отсутствовать даже при серьезной патологии, такой как рак шейки матки. Именно из-за крайне скудной симптоматики важно регулярно посещать гинеколога хотя бы раз в год при отсутствии заболеваний репродуктивной сферы и дважды в год при наличии какой-либо генитальной патологии.

Если существует какая-либо патология шейки матки, симптомы могут включать в себя такие признаки: ноющие боли внизу живота, болезненность при совершении полового акта, выделения из половых путей различного характера, от обильных светлых и до кровянистых; могут беспокоить мажущие выделения после полового акта или даже кровотечения. В некоторых случаях пациентки обращаются с жалобами на невозможность забеременеть или привычное невынашивание.

Цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки имеет колоссальное значение, поскольку не всегда при осмотре можно заподозрить патологию шейки матки. Так, патологические изменения эпителия канала шейки матки не поддаются визуализации при стандартном гинекологическом осмотре в зеркалах, но их можно выявить при взятии мазка на онкоцитологию из цервикального канала. Если цитологическая картина не в норме, то пациентке должно быть предложено проведение кольпоскопии – более информативного метода, которые предусматривает осмотр шейки матки под большим увеличением. Во время этой манипуляции проводятся различные функциональные пробы – проба Шиллера с использованием препаратов йода, проба с уксусной кислотой. Эти пробы позволяют более точно охарактеризовать характер выявленной патологии.

Если при проведении кольпоскопии выявлены так называемые аномальные кольпоскопические признаки, то берется прицельная биопсия ткани шейки матки из наиболее подозрительного участка. При необходимости можно взять биопсию из нескольких участков. Полученный материал направляется на гистологическое исследование, согласно которому можно провести наиболее точную верификацию диагноза и подобрать оптимальный метод лечения.

Таким образом, если у женщины есть заболевания шейки матки, симптомы чаще всего появляются уже не на первых начальных этапах развития патологии. Тревожными признаками могут считаться изменения характера белей, диспареуния, дискомфорт в нижней абдоминальной области.

Классификация

Заболевание шейки матки: какие бывают? Условно можно разделить все патологические изменения шейки матки на доброкачественные и злокачественные. При этом, большинство доброкачественных заболеваний при отсутствии своевременного и правильно подобранного лечения могут прогрессировать и в итоге привести к развитию злокачественных процессов.

Если говорить о таких патологиях, как доброкачественные заболевания шейки матки, список их довольно обширен и его можно несколько структурировать. Выделяют фоновые процессы, воспалительные заболевания и предраковые состояния. К фоновым относят эрозию шейки матки, эктропион или эктопию эпителия шейки матки. Причины этих патологий крайне разнообразны, а лечение зависит от возраста пациентки, ее репродуктивных планов и характера выявленных изменений. Что касается воспалительных процессов шейки матки – это цервицит и эндоцервицит различного генеза. Эти заболевания могут быть вызваны как специфической, так и неспецифической флорой, как правило, характеризуются изменением характера белей, появлением неприятного запаха от выделений. В результате воспалительного процесса могут возникнуть также кисты шейки матки, полипы цервикального канала. К предраковым заболеваниям относят лейкоплакию, эритроплакию, дисплазию и некоторые другие патологии шейки матки. Такие патологии требуют более внимательного наблюдения, регулярного цитологического и кольпоскопического контроля. Обязательна также гистологическая верификация диагноза.

Иногда встречается такое понятие, как невоспалительная болезнь шейки матки, неуточненная — что это такое? Специалисты выделили эту группу патологий, куда относят все выявленные изменения шейки матки, которые нельзя отнести ни к одной из предложенных категорий.

Лечение

Любая пациентка должна осознавать, что лечением любых заболеваний шейки матки должен заниматься только врач; патологии шейки матки чрезвычайно коварны и могут длительное время никак себя не проявлять. Только специалист, желательно специализирующийся на заболеваниях шейки матки, сможет грамотно и точно диагностировать патологию и назначить наиболее подходящий для каждого конкретного случая план дальнейших мероприятий.

Лечение патологии шейки матки подразумевает как консервативные, так и оперативные методики. В некоторых случаях, например, при эктропионе шейки матки у юных девушек, который можно рассматривать как физиологическое состояние, рекомендуют лишь динамическое наблюдение. Современный подход также предусматривает наблюдение даже при подтвержденной неосложненной истинной эрозии шейки матки с регулярным цитологическим контролем, если не признаков прогрессирования заболевания, онкомаркеры в пределах нормы и не выявлено методом ПЦР высокоонкогенных штаммов вируса папилломы человека, который способен вызывать рак шейки матки.

Консервативные методы лечения включают в себя местные виды терапии в виде спринцеваний, вагинальных форм препаратов, а также системное лечение различными препаратами. Также к консервативной терапии относят прижигание патологических очагов Солковагином – препаратом местно некротизирующего действия.

Хирургические методы лечения патологии шейки матки достаточно широко распространены и представлены такими деструктивными видами процедур, как ДЭК – диатермокоагуляция, РВД – радиоволновая деструкция, криодеструкция – прижигание жидким азотом, а также более радикальные операции – конизация шейки матки, ампутация шейки матки. выбор метода операции зависит от вида, степени и объема поражения шейки матки.

Фото

Если пациентку интересует выявленная у нее патология в подробностях, то врачу стоит рассказать ей о специфике ее заболевания шейки матки, симптомы, фото – то есть предоставить ей всю интересующую ее информацию. Существуют специальные атласы кольпоскопии, в которых собрано множество фотографий различных патологий шейки матки. По этим атласам обучаются врачи-гинекологи, а также получают специализацию по патологии шейки матки. По возможности, врач может наглядно показать пациентке, что именно не так с ее шейкой матки и объяснить это доступным языком. Как известно, многие лучше воспринимают новую информацию в наглядном виде, поэтому будет информативнее и полезнее, если одновременно с вербальным объяснением будет проводиться визуальный осмотр материала.

Помимо этого, если у женщины выявлены любые заболевания шейки матки, фото шейки можно сделать при проведении кольпоскопии. К сожалению, не во всех больницах доступна эта функция, поскольку требуется специальная аппаратура для вывода изображения на экран и его распечатки. Многие специалисты в небольших лечебных учреждениях могут лишь визуально оценить зболевание и изобразить кольпосокпическую картину схематически со словесным описанием. Однако во многих клиниках фото – это рутинная процедура, ценность которой представляется в возможности сравнить прогрессирование заболевания или оценить эффективность лечения при динамическом осмотре на кольпоскопе. Схематические записи полезны, однако при болезни шейки матки фото позволяет более точно детализировать все изменения. Фото-материал особо важен при ведении пациенток с фоновыми и предраковыми состояниями, поскольку малейшие изменения, которые могут быть не замечены при динамическом стандартном гинекологическом осмотре.

Фотографии могут помочь в оценке результатов консервативного лечения, некоторых методах оперативных техник.

Таким образом, именно лечащий врач может предоставить пациентке всю полную развернутую информацию о ее болезни шейки матки, симптомы и признаки, фото выявленных изменений. Благодаря большому количеству наглядного материала уже до проведения гистологического исследования во многих случаях грамотный специалист способен оценить степень поражения и его вид лишь на основании данных визуального осмотра и функциональных проб при проведении кольпоскопии.

Видео : Женские болезни. Паталогии шейки матки.Как лечить?

lecheniye-matki.ru

Лечение шейки матки в Москве, цены в клинике

Современная поликлиническая гинекология уделяет пристальное внимание профилактике и лечению заболеваний шейки матки. Врачи выделяют несколько десятков заболеваний, основными из которых являются эрозии, полипы, дисплазия эпителия, цервицит и плоскоклеточный рак. Мы, вот уже более 20 лет, занимаемся диагностикой, лечением и профилактикой этой патологии в нашей Московской гинекологической клинике на Цветном бульваре.

В гинекологии известны факторы риска возникновения патологий шейки матки.

К ним относят:

• начало половой жизни до 18 лет;
• частая смена сексуальных партнеров;
• вредные привычки, в первую очередь курение;
• хронические и острые вирусные инфекции. Вирус папилломы человека – основной фактор развития рака шейки матки;
• бактериальные инфекции, в частности хламидиоз;
• травматические повреждения во время родов, медицинских процедур и пр.;
• длительное, неконтролируемое использование гормональных контрацептивов как оральных, так и барьерных.

При наличии указанных факторов риска мы рекомендуем минимум раз в год посещать профилактические медицинские осмотры у врача-гинеколога. Важно понимать, что эффективность лечения воспаления и других болезней выше при раннем выявлении патологий.

Эти заболевания чаще всего протекают незаметно для пациентки и выявляются в основном во время плановых, профилактических осмотров. По нашим наблюдениям, большинство обратившихся к нам в клинику за медицинской помощью пациенток с жалобами на:

• боль в области промежности, которая может переходить на нижнюю часть живота, крестец и поясницу;
• болевые ощущения во время и кровянистые выделения после полового контакта;
• выделения из половых путей,

— имели уже расцвет заболевания, зачастую с присоединившимися вторичными осложнениями.

В медицине выделяют десятки болезней шейки матки. Их принято делить на три категории:

• Фоновые;
• Предрак;
• Рак.

К фоновым состояниям относят цервицит, паракератоз, эрозию и полипы. Цервицит – это воспаление слизистой оболочки в области цервикального канала. Цервицит — это воспалительный процесс, развившийся в области канала шейки матки, требующий обязательного лечения. Эрозия – потеря эпителиальной выстилки. Если в этом месте появляются железистые структуры, говорят о железистой эрозии. Железистая эрозия характеризуется дефектом эпителия на слизистой оболочке шейки матки, под которым появляются простые железы. Патология развивается на фоне инфекций, передающихся половым путем, при гормональных нарушениях, цервиците и др. Выявление эрозий на поверхности слизистых затруднено, так как они редко сопровождаются субъективными ощущениями у женщины. Часто пациентки обращаются за медицинской помощью по поводу основного заболевания, например, хламидиоза. Во время гинекологического осмотра врач выявляет нарушение.

Папилломы и полипы – небольшие разрастания эпителиальных пластов с образованием объемных структур.

Предрак – это патологические состояния, которые повышают риск развития злокачественной опухоли. Например, для рака шейки матки предраком является дисплазия шеечного эпителия. Она характеризуется появлением атипичных клеток в эпителии. Это предраковое состояние, которое без комплексного лечения может привести к плоскоклеточному раку. Скрытое течение патологии наблюдается у 10% женщин.

В других случаях дисплазия характеризуется неспецифическими симптомами:

• жжение и зуд в области половых органов, которые усиливаются после занятий сексом;
• выделения из влагалища, имеющие необычный цвет, консистенцию или запах. Могут содержать примесь крови. Возникают после полового контакта, использования тампонов и др.

Для дисплазии не характерны болевые ощущения. Они сопровождают заболевание только в случае присоединения микробной инфекции.

Также к предраку относят лейкоплакию – это замена неороговевающего эпителия на ороговевающий. К причинам развития патологии гинекологи относят воспалительные и инфекционные процессы, в том числе инфицирование вирусом папилломы человека и др. Лейкоплакия редко приводит к жалобам у женщины. При прогрессировании болезни во время полового акта возникают небольшие по объему кровотечения, а в течение дня – объемные вагинальные выделения, имеющие неприятных запах. Указанные симптомы сопровождаются проявлениями основного заболевания. Все эти процессы требуют обязательного и незамедлительного лечения.

Основной тип рака шейки матки – плоскоклеточный. Он имеет различные клинические и гистологические формы. Основной причиной новообразования является вирус папилломы человека, а именно, его серотипы 16 и 18.

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая характеризуется инвазивным ростом с прорастанием в лежащие под эпителием структуры и появлением метастазов.

На начальной стадии развития плоскоклеточного рака симптоматика и жалобы отсутствуют. При дальнейшем прогрессировании у женщины появляются кровянистые выделения и кровотечения, которые носят межменструальный характер или возникают после менопаузы. Также пациентки жалуются на выделения с кровью после осмотра у гинеколога или полового акта. У большинства женщин со злокачественными опухолями появляются бели – жидкие, желтоватые или водянистые. Они связаны с разрушением лимфатических сосудов и лимфореей. Если опухоль подвергается некрозу, то выделения приобретают коричневый цвет и зловонный запах.

Каждая патология имеет свои подходы к диагностике и лечению. Специалисты нашей клиники индивидуально подходят к каждой женщине и подбирают для нее комплексное обследование и терапию.

Подходы к диагностике заболеваний шейки матки

Выявлением данных заболеваний занимается врач акушер-гинеколог. В Москве протокол обследований на выявление заболеваний шейки матки включает в себя:

• сбор имеющихся жалоб и анамнеза заболевания;
• гинекологический осмотр, позволяющий визуально оценить состояние вульвы, влагалища и матки;
• кольпоскопия – визуальный осмотр слизистой оболочки шейки матки с проведением химических проб;визуальный осмотр под микроскопом области вульвы, влагалища и шейки матки, позволяющий врачу выявить участки с патологическими изменениями ткани;
• мазок-отпечаток клеток с шейки с последующим морфологическим исследованием по Папаниколау. Это основной метод раннего выявления предраковых патологий и плоскоклеточного рака;
• биопсия с гистологическим анализом.

Дополнительно проводятся лабораторные исследования. Например, обязательный анализ на разные штампы онкогенного вируса папилломы человека выявляют с помощью ПЦР-анализа.

Методы лечения заболеваний шейки матки

Лечение шейки матки в Москве и других городах проводят консервативными и хирургическими методами. Терапия должна быть комплексной и включать не только устранение самой патологии, но и причин, ее вызывающих. Это позволяет предупредить рецидивы в будущем.

В современной медицине предпочтение отдается малоинвазивным подходам. Вид терапии зависит от типа заболевания. Консервативные методы используют при лечении поражений, связанных с нарушением баланса женских половых гормонов. При истинных эрозиях, полипах, дисплазии и лейкоплакии проводится высокотехнологичное лазерное или радиоволновое лечение. Мы одна из немногих Московских гинекологических клиник, имеющих все необходимое для этих целей оборудование.

• лазерную вапоризацию, позволяющую удалить патологический участок слизистой оболочки лазерным лучом, проводится на аппарате Eraser-C. Процедура не требует госпитализации женщины и не сопровождается болью. Ее длительность – 10-40 минут. Может использоваться у нерожавших пациенток;
• радиоволновую терапию мы проводим на аппарате Surgitron. Это безопасный метод удаления патологических очагов с помощью радиоволн определенной длины. Может проводиться при обширных изменениях на слизистой оболочке. Проводится амбулаторно и не приводит к образованию рубцов.

Конкретный метод лечения шейки матки в Москве подбирается в зависимости от выявленного заболевания. Мы всегда перед проведением терапии объясняем женщине ее цель, длительность и возможные осложнения.

В Клинике Современных Технологий оказывают комплексную гинекологическую помощь – от профилактики заболеваний до проведения малоинвазивных операций, в выборе тактики ведения пациенток мы основываемся на данных доказательной медицины, отечественных и международных клинических рекомендаций.

Записаться на консультацию к нашим врачам можно по телефону и на сайте.

kst-clinic.ru

Заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки делятся на фоновые, предраковые (дисплазии) и рак. Часть из них, в том числе дисплазии и ранняя стадия рака, протекают бессимптомно. При этом онкологический процесс развивается медленно, и полностью излечим на ранних стадиях.

Чтобы вовремя обнаружить патологию и начать лечение необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Строение органа

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

• эктопия;
• лейкоплакия без атипии;
• новообразования – полипы, кондиломы.

Предраковые:

• три стадии дисплазий;
• лейкоплакия с атипией;
• эритроплакия с атипией.

Рак. Имеет IV стадии.

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Диагностируется болезнь при помощи кольпоскопии.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

• сбой месячного цикла;
• боли в поясничной области и внизу живота;
• молочные выделения;
• кровянистые выделения после полового акта.

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Диагностические мероприятия:

• кольпоскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• анализ крови на половые гормоны;
• гистероскопия (осмотр полости матки).

При эктропионе используются такие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• деструкция патологической зоны различными методами;
• конизация.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

• сбои гормональной системы
• травматические поражения шейки матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• вирус папилломы человека;
• нарушения функции яичников;
• эрозия;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Диагностика включает в себя такие методы:

• кольпоскопия;
• цитологические и гистологические исследования;
• мазок на флору;
• анализы крови на ЗППП, ВПЧ;
• иммунограмма;
• анализ крови на половые гормоны.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Причина патологии достоверно неизвестна.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Диагностика:

• кольпоскопия;
• мазок на флору;
• цитологические и гистологические анализы материала.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Этиология болезни достоверно не выяснена.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести:

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ⅔ толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Диагностика включает такие исследования:

• ПАП-тест;
• гистологическое исследование образца опухоли;
• анализ крови на ВПЧ;
• УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза и других внутренних органов.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

www.polyclin.ru

Заболевания шейки матки и методы их лечения

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний

medside.ru

Что делают в кабинете патологии шейки матки. Специалист по патологии шейки матки. Хирургические методы лечения шейки матки

Для выяснения характера патологии, ее причины, ее опасности для здоровья, для выбора метода ее лечения, необходима консультация специалиста.

Прием у специалиста по патологии шейки матки отличается от обычного приема у гинеколога тем, что он не производит привычного двуручного исследования внутренних половых органов. Его рабочий инструмент — глаз, вооруженный микроскопом. Специальный микроскоп, позволяющий изучать внешний вид шейки матки, называется кольпоскоп, а процедура — .В принципе любой гинеколог обязан владеть этой методикой, поэтому Вы можете увидеть кольпоскоп в кабинете у обычного гинеколога. Как правило, гинеколог использует кольпоскоп для того, чтобы сказать, есть эрозия или нет; а также для того, чтобы не пропустить картины, подозрительные на злокачественную опухоль. Специалист по патологии шейки матки производит расширенную кольпоскопию — т.е. осмотр шейки матки под микроскопом после ее обработки специальными красящими растворами. Это позволяет ему увидеть детали и предположить более точный диагноз.

Радиоволновые методы лечения шейки матки

Плохо декальцифицированная ткань намного сложнее раздела и может очень расстраивать техника и может привести к потере ткани. Благодарим вас за сотрудничество и внимание к этому вопросу, так как это помогает гистологии достичь своей цели — максимально упростить диагностику.

Замороженные секции обеспечивают средство быстрой диагностики, позволяющее хирургу принимать терапевтическое решение. Замораживание ткани затвердевает, поэтому ее можно обрезать на специально охлажденном микротоме, минуя многие этапы внедрения парафинов. Тем не менее, замораживание вводит определенные артефакты, которые могут быть распознаны с опытом. В обход нескольких этапов введения парафина жир сохраняется в ткани; следовательно, замороженные участки используются для жировых пятен. Методы, связанные с замороженным разделением, будут преподаваться индивидуально в раздевалке.

Итак, последовательность действий, происходящих в кабинете специалиста по патологии шейки матки:

1. Вы к нему приходите . Это принципиальный момент. Дело в том,что многие боятся лечить эрозию, пугаясь слова «прижигание».Ходят слухи о том, что нельзя прижигать шейку нерожавшим, а также что эрозия проходит сама, особенно если использовать тампоны с облепиховым маслом, медом и еще чем-нибудь. Кроме того, в платных центрах сейчас очень модно лечение лазером всех болезней, а в гинекологии в первуюочередь — эрозии шейки матки. Еще один слух существует о том, что рак возникает только у пожилых и только, если болел кто-то из родственников. Что же на самом деле?

Хирургические методы

medic-guide.ru

Как проходит лечение патологии шейки матки

Шаг 1: Запись.

Можно записаться на прием к врачу по телефонам, указанным на сайте, или с помощью электронной формы записи на сайте.

Время: 4-5 мин.

Шаг 2: Консультация.

Вы приходите на консультацию со всеми имеющимися у Вас результатами обследований и всем, что считаете необходимым показать лечащему врачу.

Время: 30-50 мин.

Для полноценной оценки состояния шейки матки на консультацию необходимо записаться в дни, когда нет менструаций. Иногда требуется проведение дообследования и дополнительной консультации по результатам. Записаться на повторный прием Вы можете сразу же, подобрав удобную дату и время.

Шаг 3: Заключение.

Если по результатам консультации решено, что Вам необходимо лечение патологии шейки матки, то Вы можете сразу обсудить предварительную дату процедуры и записаться в график врача

Время: 5-7 мин.

1. Согласуйте с лечащим врачом дату процедуры с учетом дней менструального цикла
2. При обширных поражениях шейки матки иногда требуется проведение процедуры под внутривенной анестезией

Шаг 4. Обследование перед лечением шейки матки.

Если Вы готовы, то можно сдать все необходимые перед процедурой анализы в Клинике в день консультации. Если нет, то Вы записываетесь на определенную удобную дату для проведения данного обследования.

Время: около 20 мин.

Шаг 5. Процедура.

В назначенный день Вы приходите в указанное время в Клинику «Я здорова!» с результатами обследования. Вас провожают в кабинет лечащего врача, где под местной анестезией он проводит необходимую процедуру. Если процедура проводится под внутривенной анестезией, то Вы приходите натощак с вещами, указанными в памятке, выданной Вам на приеме лечащим врачом. Вас провожают в палату. Вы располагаетесь и удобно раскладываете свои вещи. В этот же день Вы получаете запланированную медицинскую помощь.

Шаг 6. Выписка.

Вы здоровы, и врач, рассказав Вам подробно о выполненной манипуляции и дав соответствующие рекомендации отпускает Вас домой в тот же день. Вам автоматически назначают даты контрольных осмотров в течение ближайших двух недель.

Время: от 20 мин.

Шаг 7. Результаты гистологического исследования.

Через 12-14 дней после операции Вам назначается дата, когда Вы можете прийти и забрать Ваш результат гистологического исследования. В этот день Ваш лечащий врач дает Вам окончательное заключение, и Вы обсуждаете план дальнейшего лечения.

Время: 20-30 мин.

www.ya-zdorova.ru

Патология шейки матки — Клиника женского здоровья

Ежегодно  более  чем у  полумиллиона женщин диагностируется  рак шейки матки, при этом  около 200 000 – с летальным исходом.  За последние 20 лет отмечается четкая тенденция «омоложения» предрака и рака шейки матки, который занимает первое место среди всех онкогинекологических заболеваний у женщин в возрасте до 30 лет.

 

Диагностика заболеваний шейки матки, вульвы и влагалища:

• цитология (PAP-тест)
• ВПЧ- тест
• кольпоскопия
• биопсия шейки матки, вульвы и влагалища с гистологическим исследованием
• онкомаркеры

 

• Цитологическое исследование

Цитологическое исследование является первым ключевым этапом в обследовании шейки матки. Кроме того,  этот метод позволяет выявлять весьма ранние патологические изменения, происходящие на клеточном уровне, в том числе при отсутствии видимых изменений. Забор материала производится специальными цервикальными щеточками. Манипуляция эта совершенно безболезненна. Далее препарат обрабатывается специальным фиксирующим раствором и направляется в лабораторию, где после детального изучения препарата выдается развернутое цитологическое заключение.

• Тест на вирус папилломы человека.  

В современных условиях ВПЧ —  тест  необходимо проводить наряду с цитологическим методом исследования, т.к. он обладает  более высокой чувствительностью по сравнению с цитологическим методом исследования, что  позволяет  с высокой степенью вероятности  диагностировать   ВПЧ – ассоциированные поражения шейки матки, влагалища и вульвы  на ранних этапах его развития.

Кольпоскопия — метод исследования слизистой оболочки вульвы, влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа. Кольпоскоп представляет собой специальный микроскоп с  источником освещения, позволяющий рассматривать объект с увеличением в несколько десятков раз.

Различные заболевания шейки матки характеризуются специфическими кольпоскопическими картинами, которые может интерпретировать только опытный врач-кольпоскопист. Процедура безболезненная, не требует специальной подготовки пациентки.

В клинике женского здоровья  проводится обследование шейки матки, влагалища, вульвы  с использованием кольпоскопа  экспертного класса. Кольпоскопия помогает  определить измененные участки с атипическим эпителием, что позволяет произвести прицельную биопсию.

• Биопсия  патологического участка шейки матки

с последующим морфологическим исследованием позволяет окончательно установить диагноз, если это невозможно сделать при использовании кольпоскопии, цитологического исследования, ВПЧ — тестирования.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – не является заболеванием, но при этом необходимо проведение кольпоскопического и цитологического исследований для исключения скрытой при обычном осмотре патологии шейки матки. Эктопия бывает врожденной.

У девушек в силу ряда причин граница стыка эпителиев остается на влагалищной части шейки матки, то есть при этом цилиндрический эпителий располагается за пределами цервикального канала. Пациентки с эктопией чаще всего не предъявляют жалоб, однако их иногда могут беспокоить бели (выделения из половых путей), кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки (истинная эрозия) — нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. При осмотре с помощью зеркал определяются участки ярко-красного цвета вокруг наружного зева шейки матки.

Буквально слово «эрозия» — «язва», иными словами — дефект эпителиальных покровов. Образование этого дефекта может быть следствием воспалительных заболеваний шейки матки (чаще вирусного, герпетического происхождения), ее травмы барьерными и химическими контрацептивами, следствием неумелого спринцевания. Изъязвление образуется и при раковом процессе. Необходимо обследование и лечение.

Эктропион шейки матки

Эктропион – это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания.

Одной из частых жалоб является обильные выделения из половых путей. Необходимо обследование, при необходимости  лечение.

     Лейкоплакия шейки матки, вульвы

Лейкоплакия – это нарушение созревания эпителия, характеризующееся появлением налетов на слизистых в виде пленок. Причины  этой патологии разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета.

Это заболевание никак себя не проявляет, однако, нередко может сопровождать  предраковые процессы. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с измененного участка слизистой шейки матки.

Цервицит (экзо- и эндоцервициты)

Цервицит — воспалительное заболевание шейки матки. Цервицит делится на экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит – воспаление цервикального канала шейки матки.  В основном, они сочетаются с воспалением влагалища или являются его последствиями.

Цервициты могут быть обусловлены возбудителями  специфической и неспецифической этиологии. Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма. Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла, фузобактерии, клостридии и др. (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.

Острый цервицит характеризуется обильными слизистыми или гноевидными выделениями из половых путей, зудом, жжением, контактными кровянистыми выделениями.  В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Необходимо проведение лечения в зависимости от выявленного возбудителя. В ряде случаев при хроническом цервиците проводится деструктивное лечение с применением СО2 лазера, радиохирургии, криохирургии.

   Полип шейки матки

Полип шейки матки — это опухолевидное образование, растущее из стенки цервикального канала шейки матки. Полипы цервикального канала, как и полипы других локализаций, могут быть единичными и множественными.

Причинами образования полипов принято считать гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы, иногда — механические травмы. Лечение полипов шейки матки сводится к удалению полипов (последующее гистологическое исследование обязательно).

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание  шейки матки. Различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Дисплазия шейки матки умеренной и тяжелой степени является, как правило, следствием инфицирования папилломавирусной инфекцией, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68.. Клинически дисплазия шейки матки может никак не проявляться. Обследование, диагностика и лечение необходимы!

Остроконечные кондиломы шейки матки, вульвы и влагалища

Остроконечные кондиломы шейки матки, вульвы и влагалища представляют собой бородавчатые разрастания на короткой ножке.

Папилломы могут располагаться в виде скоплений или единичных образований. В зависимости от расположения остроконечные кондиломы могут быть телесного, бледно-розового или красного цвета. При этом они могут быть болезненными, зудящими, легко травмирующимися. Чаще всего остроконечные кондиломы выявляются в области входа во влагалище, на больших и малых половых губах, реже — на шейке матки, а также на промежности и вокруг заднепроходного отверстия. У беременных остроконечные кондиломы могут обнаруживаться на сводах влагалища и на влагалищной части шейки матки. Во время быстрого роста кондилом может ощущаться жжение, возможно изъязвление и вторичное инфицирование кондилом. При этом отмечается боль, зуд и неприятный запах. Остроконечные кондиломы мочеиспускательного канала могут приводить к затруднениям при мочеиспускании. Причиной остроконечных кондилом является инфицирование неонкогенными типами (6, 11) вируса папилломы человека.
Лечение больных с остроконечными кондиломами состоит в   воздействии на очаг поражения. При этом используют различные  деструктивные методы лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ, ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ:

• лазеродеструкция  (CO 2 лазер)
• радиоволновая хирургия
• криодеструкция
• лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.

Лазеродеструкция

В гинекологии широко используется СО-2 лазеры, излучающие на длине волны 10,6 мкм, выходная мощность 5-100 Вт, размер пучка 1,5-10 мм.  Эти лазеры отличаются высоким КПД.

Лазерная деструкция производится под контролем кольпоскопа.

Преимущества лазерной хирургии: Воздействие происходит на расстоянии, без непосредственного контакта с тканью, под кольпоскопическим контролем, что позволяет достичь высокой точности в управлении лазерным лучом. Зона некроза при лазерной коагуляции ничтожно мала, за счет  уменьшения лейкоцитарной инфильтрации (сокращения фаз экссудации и пролиферации).  Операция проходит практически бескровно, что связано с образованием коагуляционного тромба. Безопасно применение у нерожавших женщин.

Радиоволновая хирургия

Современный атравматичный метод. Механизм действия  основан на эффекте  преобразования электротока в радиоволны.

Удаление патологического участка шейки матки достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн, исходящих из электрода.

Благодаря этому клетки, встречающиеся на пути волн, подвергаются испарению, при этом не повреждается  подлежащая ткань.

Криодеструкция

Этот метод безболезненный бескровный, не вызывает образования рубцов, спаек на шейке матки, поэтому широко используется у нерожавших женщин.

• лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.

Лазеротерапия в восстановительном периоде после деструктивных методов лечения.

Нами разработан  новый метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки  с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения с различными длинами волн. Методика запатентована.

В «Клинике женского здоровья» имеется современное оборудование, необходимое для диагностики и лечения заболеваний шейки матки.

kzhz.ru