Лечение множественной миомы матки

Содержание

Множественная миома матки

Множественная миома матки обнаруживается примерно у 50% женщин, обратившихся к врачу-гинекологу. Миомой матки называют опухолевидные образования, диагностируемые в миометрии.

Миома матки может быть как единичной, так и множественной. В гинекологической практике чаще встречается множественная форма. Новообразования при множественной миоме имеют разное количество, вид и форму.

Патология относится к доброкачественному заболеванию, однако, прогноз зависит от многих факторов. Существенное значение имеет объём, локализация, скорость роста и разновидность узлов.

Множественная форма, например, субсерозной разновидности зачастую прогрессирует бессимптомно. Её выявление может носить случайный характер при профилактическом УЗИ органов малого таза и обращении к специалисту по другой причине. Множественная миома матки, например, субмукозного вида, подлежит обязательному лечению по разным причинам. Отсутствие своевременной диагностики и лечения субмукозной разновидности может стать причиной увеличения узлов, что нередко приводит к неприятным последствиям.

Разновидности множественной миомы матки

Патология представлена несколькими вариантами. Миоматозные новообразования классифицируются в зависимости от своего размера, локализации и клеточного состава.

Множественная миома матки бывает следующих размеров:

большая;
средняя;
малая.

В зависимости от расположения выделяют несколько видов узлов.

Субмукозный или подслизистый. Гинекологи относят такое образование к одному из наиболее опасных форм. Связано это с тем, что подслизистый или субмукозный узел отличается стремительным ростом и выраженной симптоматикой. Субмукозный узел находится под слизистой оболочкой или эндометрием, что является причиной его другого названия.

В некоторых случаях раннее появление симптомов при подслизистой миоме является причиной её выявления на начальной стадии.

Интрамуральная. Множественная миома матки такого вида локализуется в толще миометрия. Врачи отмечают, что интрамуральный узел считается самой распространённой опухолью.
Субсерозная. Миоматозные узлы при субсерозной миоме располагаются непосредственно под серозной оболочкой снаружи матки. Субсерозная разновидность является распространённой опухолью.
Интралигаментарная. Такое образование можно диагностировать между листками широкой связки тела матки.
Забрюшинная. Данный вид отличается ростом из шейки матки или других отделов за брюшиной органа.

При множественной миоме матки диагностируются новообразования, которые могут находиться на разной стадии прогрессирования и иметь разные формы и клинические проявления.

Множественные узлы зачастую препятствуют наступлению беременности и могут провоцировать преждевременные роды, отслойку плаценты и вызывать различные осложнения в процессе родоразрешения.

Причины развития множественной миомы матки

Причины появления и прогрессирования опухоли матки, в частности, множественного характера, постоянно пересматриваются. Связано это с тем, что заболевание относится к малоизученным патологиям.

В целом можно выделить две основные теории, объясняющие причину возникновения множественной, в частности, подслизистой или субмукозной миомы матки.

Врождённый характер заболевания. Патологические изменения возникают в период внутриутробного развития половых органов. Рост множественной миомы матки дебютирует после первой менструации.
Приобретённая патология. Изменение гормональной регуляции цикла, нарушение баланса половых гормонов, стимулирует избыточный рост и деление клеток. Некоторые специалисты считают множественные миомы разновидностью гиперплазии.

В своём развитии миоматозные узлы проходят три основных стадии:

образование зоны роста миомы;
появление микроскопического узелка;
определение опухоли макроскопически.

Известно, что рост миоматозных узлов, например, субсерозных или подслизистых, сопровождается нарушением продукции и соотношения половых гормонов. Учёные называют в качестве причины появления множественной миомы матки, в том числе субмукозного вида, изменение уровня эстрогенов и прогестерона в пользу эстрогена.

Среди факторов, провоцирующих рост миоматозных узлов, выделяют:

осложнённый хирургическими вмешательствами анамнез;
генетическую предрасположенность;
стрессы;
воспалительные болезни репродуктивной сферы;
избыточный вес;
эндокринные патологии;
гиподинамию;
гипертонию;
курение;
длительное применение КОК;
раннее начало менструации у девочек;
отсутствие оргазмов как причину венозного застоя в малом тазу;
неблагоприятное влияние экологии.

Причиной развития множественной миомы, в частности, субсерозной и субмукозной разновидности зачастую является сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика множественной миомы матки

Гинекологи обращают внимание, что зачастую множественная миома, например, субсерозной разновидности, прогрессирует без клинических проявлений. Симптомы патологии зависят от расположения узлов и их размеров. Обычно выраженная симптоматика наблюдается при субмукозной или подслизистой форме.

Признаки множественной миомы матки, в том числе, субмукозного вида, включают:

боли различного характера и локализации, усиливающиеся во время критических дней;
увеличение объёмов живота;
компрессию внутренних органов, проявляющуюся учащённым мочеиспусканием и запорами;
увеличение кровянистых выделений при месячных;
межменструальные кровотечения;
бесплодие;
невынашивание беременности.

Нередко при множественной миоме матки врачи диагностируют анемию, причиной которой является чрезмерная потеря крови во время менструации и кровотечений.

Анемия нуждается в своевременном лечении, так как она является опасным осложнением. Среди признаков анемии называют:

ломкость ногтей;
сухость и бледность кожи;
головокружения;
слабость.

Клиническая картина, в частности, субмукозного вида, имеет предопределяющее значение для назначения адекватного лечения. В некоторых случаях при миоме матки множественного характера могут появиться признаки «острого живота», связанные с перекрутом ножки узла. Данное осложнение сопровождается тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями. Для предотвращения развития некроза узла, проводят хирургическое лечение.

Диагностика и лечение множественной миомы матки

Выявление патологии происходит в процессе гинекологического обследования. В большинстве случаев для постановки диагноза и назначения лечения, например, при миоме матки с субмукозным образованием или крупной интрамуральной опухолью, достаточно осмотра врачом на кресле и УЗИ.

Дополнительные методы диагностики включают:

КТ;
МРТ;
гистероскопию;
лапароскопию;
аспирационную биопсию;
анализы крови на содержание гормонов.

Детальное обследование необходимо для назначения корректного лечения. Немаловажно выявить причины патологии и устранить провоцирующие болезнь факторы перед лечением.

Лечение при множественной миоме матки может быть:

консервативным;
хирургическим.

Субсерозное, подслизистое образование, интрамуральную опухоль небольших размеров (до 5 см) на ранней стадии можно лечить медикаментозно. Консервативное лечение воздействует на причины заболевания, помогает стабилизировать гормональный фон и размер узлов. Грамотно подобранное лечение также позволяет устранить болезненные проявления при подслизистой или субмукозной опухоли.

Среди гормональных препаратов применяются:

КОК;
агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов;
антигонадотропины;
антиэстрогены;
гестагены;
антагонисты прогестерона.

Гормональные препараты обладают побочными эффектами и не всегда эффективны при множественных новообразованиях.

По этой причине специалисты зачастую рекомендуют проводить хирургическое лечение при субмукозных или подслизистых узлах, а также субсерозном образовании.

Хирургическое лечение включает две основные тактики.

Органосохраняющая. В рамках данного лечения используют:

ФУЗ-абляцию;
эмболизацию маточных артерий;
миомэктомию методом лапароскопии, лапаротомии, гистероскопии.

Радикальная. При онкологической настороженности, обильных кровопотерях и прогрессировании заболевания после наступления менопаузы проводят ампутацию матки, что подразумевает гистерэктомию или экстирпацию.

Множественная форма заболевания нуждается в своевременном лечении, особенно при крупных новообразованиях субмукозной или субсерозной разновидности.

В качестве профилактики возникновения болезни врачи рекомендуют проводить превентивные осмотры, заниматься своевременным лечением гинекологических болезней, соблюдать культуру половых отношений и избегать абортов.

ginekola.ru

возможно ли лечение больших размеров образования с субсерозным узлом и многоузловой лейомиомы

Миомой матки называют доброкачественное узелковое образование, которое развивается в мышечном слое органа — миометрии.

Это одно из самых распространенных заболеваний у прекрасной половины человечества.

Появляется как на внутренней, так и на внешней стороне органа.

Заболевание может протекать в нескольких формах.

Множественная миома матки

Выделяются следующие виды болезни:

Простая. Характерно доброкачественное разрастание. Клетки здоровы, их деления не происходит.
Пролиферирующая. Мышечных клеток в органе очень много, но нарост только один.
Предсаркома. В одном очаге множественные разрастания. Ядра клеток неоднородны, некоторые очень большие, ярко окрашены.

Болезнь характеризуется наличием двух и более образованных узлов.

Признаки зависят от расположения и размеров опухоли. На ранних этапах болезнь никак не проявляется. По этой причине многие пациентки посещают врача, когда заболевание достигло поздних стадий, успело сильно развиться.

Если в самом начале недуг лечится лекарствами, специальными процедурами, то на поздних стадиях нужно оперативное вмешательство.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Недуг препятствует возникновению беременности, вызывают преждевременные роды, вызывают серьезные осложнения во время появления ребенка на свет.

Причины возникновения

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

Хирургические вмешательства, аборты.
Повышенная физическая нагрузка.
Травмы малого таза.
Стрессы.
Воспалительные процессы органов мочеполовой системы.
Лишний вес.

Позднее начало менструации.
Нарушенный метаболизм.
Внутриматочные спирали.
Гормональный дисбаланс.

Факторы, вызывающие болезнь, до сих пор изучаются в медицине. Врачи склонны считать, что все названные причины могут приводить к этому недугу. Чтобы не допускать его развития, необходимо регулярно обследоваться, посещать гинеколога. На ранних стадиях вылечить пациентку намного легче и быстрее, чем на поздних.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать о симптомах болезни:

Во время менструации появляется боль, похожая на схватки. Со временем она начинает беспокоить и в период между месячными.

Менструация становится намного обильнее.
Живот увеличивается в объеме. Чувствуется вздутие.
Женщина чаще обычного испытывает позывы к мочеиспусканию.
В животе бывают чувство тяжести.

Женщина сталкивается со слабостью, головокружением, тошнотой. Если узлы успели вырасти в размере, возникают запоры, рези в животе. Пациентка становится раздражительной, нервозной, испытывает сильный стресс.

Виды

По характеру роста выделяются следующие виды:

Межмышечная. Располагается в мышечном слое стенок органа.

Субсерозная. Находится под серозной пленкой.
Субмукозная. Развивается в направлении эндометрия.
Забрюшинная. Узел растет из нижних частей органа. Рассмотреть его затруднительно.
Межсвязочная. Находится между листками маточной связки.

Специалисты также определяют размер узлов. Если они менее 2 см, их называют малыми. К средним относятся образования 2-6 см, а к крупным более 6 см. Бывают и смешанные болезни, когда появляются сразу несколько опухолей разных размеров.

Читайте также про миому в шейке матки.

Допустимые размеры опухоли

Новообразования обычно измеряются в неделях, как при беременности:

Малая. Не более 20 мм. Соответствует 4-5 неделе.
Средняя: 20-60 мм. Это 5-11 неделя.
Большая: размер превышает 60 мм, либо более 12 недель.

ВАЖНО!

Врачи говорят о том, что допустимыми размерами являются узлы не более 12 недель. Если размер выше этого показателя, женщину лечат хирургическим путем. Препараты бывают бессильны.

Методы диагностики

Болезнь успешно диагностируется.

Современная медицина выявляет болезнь следующими методами:

УЗИ. Исследуются органы малого таза.
Рентген полости.
Гистероскопия. Органы половой системы осматривают оптическим прибором.

Биопсия. Берется мазок из маточной полости, который позже исследуется в лаборатории.
Лапароскопия. Исследуются крупные узлы, входящие в брюшную полость.
МРТ. Помогает не только выявить недуг, но и контролировать лечение, изменение размеров узлов.

Помимо названных методов также применяется лабораторный. Женщина сдает анализ крови. Регулярно посещает врача, который контролирует процесс лечения.

Многоузловая миома и беременность

Это опасное состояние, которое провоцирует осложнения при беременности. Увеличивающиеся наросты мешают расти и развиваться плоду. Ситуация становится опасной, если узлов становится больше: повышается риск выкидыша

. Узлы также приводят к тому, что ребенок располагается неправильно. Это приводит к трудным родам и кесаревому сечению.

Специалисты настоятельно рекомендуют на этапе планирования беременности пройти полное обследование, чтобы убедиться, что узлов нет. Если они были обнаружены, необходимо сначала пройти лечение и только после этого вынашивать малыша.

Консервативная терапия

Целью терапии является подавление роста небольших опухолей, предотвращение появления новых. Назначаются препараты, снижающие выработку эстрогенов.

Среди самых эффективных: Даназол,

Дюфастон, Норколут. Нередко выписываются для лечения противозачаточные гормональные средства, например, Жанин. Он подавляет овуляцию, которая значительно снижает, замедляет процесс развития опухоли. Врачи рекомендуют принимать Золадекс. Он снижают выработку гормонов гипофиза, является эффективным в борьбе с миомой.

ОСТОРОЖНО!

Препараты выписываются врачом, принимаются в строго обозначенной дозировке. Длительность приема также назначается специалистом.

Оперативное лечение

Если узлы достигли больших размеров, препараты принимать бесполезно, они не смогут устранить недуг на поздних стадиях. Требуется операция на органе, которая проводится опытными специалистами в обозначенный день

. Патологию лечат хирургическим путем, если размер опухоли превышает 12 недель.

Современная медицина устраняет новообразования несколькими способами:

Гистероскопия. Щадящая процедура, которая не травмирует половые органы, позволит в будущем иметь ребенка. Применяются оптический прибор, инструменты. Способ подходит для удаления только малых узлов. Лечение рекомендуется молодым женщинам.
Лапароскопия. В процессе брюшную полость прокалывают в нескольких местах. Это делается для того, чтобы вставить инструменты и удалить опухоль. Более длительная процедура.
Эмболизация — микрохирургическая операция, которая приводит к усыханию узлов. Они не получают питания и уменьшаются в размере, затем их устраняют.

ФУЗ-МРТ. Используются ультразвук и капсула МРТ. В малый таз, орган инструменты не вводятся, но методика очень эффективная. Приводит к полному устранению болезни. Применять ее можно только тем женщинам, которые в будущем уже не будут рожать. Лечение весьма радикально, подходит пациенткам в возрасте 45-50 лет.
Гистерэктомия. Самая серьезная, длительная операция. Подходит только в том случае, если узлы слишком большие и другие методы лечения бессильны. Удаляются не только болезненные очаги, но и тело матки. Врачи рекомендуют способ только в крайнем случае.

Наиболее подходящий способ выбирает врач после проведения диагностики болезни. Все зависит от возраста пациентки, стадии заболевания органа.

Возможно ли лечение народными средствами

Миома с субсерозным узлом — серьезное заболевание, для его лечения нужны эффективные препараты.

Народные средства — сомнительный способ, который не способен избавить женщину от болезни, но может только облегчить ее состояние: избавить от боли, слабости. Этот способ может быть только вспомогательной терапией, но не основной. В любом случае, перед применением народных средств нужно проконсультироваться с врачом: возможны аллергические реакции.

Эффективен при лечении болезни корень лопуха. Для этого 5 г измельченного сухого корня заливают 500 мл кипятка.

Средство настаивают не менее 12 часов. После этого рекомендуется раствор процедить, использовать по 100 мл 3-4 раза в день в качестве спринцеваний.

Чтобы снять боль, улучшить состояние пациентки, рекомендуется употреблять отвар пустырника. Для этого одну чайную ложку травы заливают 250 мл кипятка. Раствор ставят на медленный огонь на 5 минут, затем убирают с огня и оставляют настояться на 2 часа. Затем можно процедить лекарство, употреблять по 100 мл за 15 до еды утром и вечером.

Помогает снять болевые ощущения настой зверобоя. Для этого две столовые ложки сухой травы заливают 500 мл кипятка.

Настаивать раствор необходимо как минимум 2 часа, а затем процедить. Употребляют его по половине стакана дважды в день.

Эффективно против болезни народное средство, приготовленное на основе льняных семян. Нужно смешать 4 столовых ложки семян с 500 мл кипятка. Смесь надо варить на медленном огне 5 минут, затем дать остыть, настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство принимают по половине стакана на 30 минут до еды 3-4 раза в сутки.

Врачи напоминают, что прогревающие ванны, компрессы запрещены. Они ведут к усугублению состояния. Травы принимаются либо внутрь в качестве настоев и отваров, либо в виде спринцеваний. Лечение должно обсуждаться с гинекологом.

Последствия

Нужно понимать, что последствия болезни без должного лечения могут быть очень серьезными:

Бесплодие.
Удаление матки.
Выкидыш.
Серьезное ухудшение здоровья в целом.

Чтобы не допускать таких последствий, рекомендуется вовремя делать обследование внутренних органов, обращаться за помощью к врачу. Вылеченная лейомиома — здоровье и долголетние женщины. Болезнь можно остановить, вылечить. Если вовремя принять соответствующие меры, женщина может стать матерью, стать совершенно здоровой.

Профилактика заболевания

Главное правило профилактики — регулярное посещение гинеколога, обследование внутренних органов. Как только появились признаки болезни, надо обращаться к врачу, не заниматься самолечением.

К методам профилактики болезни также относят:

Отказ от вредных привычек.
Умеренные занятия спортом.
Правильное питание.
Прогулки на свежем воздухе.
Планирование беременности до 35 лет.
Кормление ребенка грудью.
Нормализация массы тела.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Доказано, что кормление грудью значительно снижает развитие болезни, разрастания узлов. Предотвращает возникновение узлов. Это значит, что женщинам рекомендуется отказаться от искусственных смесей, наслаждаться материнством, заботясь тем самым и о себе.

Важно соблюдать здоровый образ жизни, не курить, не употреблять спиртные напитки. Это ключ к долголетию, предотвращению болезни. Рекомендуется правильно питаться, не забывать о витаминах, заботиться о себе. Миома — это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Нельзя полагаться на судьбу, откладывать лечение появившихся узлов на завтра. При первых признаках болезни следует сразу обратиться в больницу. Вовремя примененное лечение может спасти женское здоровье.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о множественной миоме матки, рассказывает профессор Тер-Овакимян Армен Эдуардович:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Причины, диагностика и лечение множественной миомы матки

17 август 2017 2754 0

Содержание статьи

Множественная миома матки – заболевание, которое сопровождается прогрессирующим ростом большого количества узлов в женском детородном органе. Размер объёмных образований может варьировать от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. После выявления множественных миом большинство гинекологов предлагает пациентке хирургическое лечение – операцию полного удаления матки. Это известие вводит женщину в состояние стресса.

Сегодня врачи для сохранения органа, который играет важную роль в функционировании женского организма, применяют малоинвазивные методики лечения миом. Если у вас выявили множественную миому, не отчаивайтесь. Обращайтесь к нам . Мы организуем вам консультацию гинекологов ведущих лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

Наши врачи для того, чтобы вылечить миому применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). После процедуры миоматозные узлы уменьшаются и погибают, уменьшаются в размерах. Большинство новообразований полностью исчезают, заболевание о себе впоследствии не напоминает. После 8 месяцев после ЭМА можно беременеть. Вы получите срочную консультацию экспертов в области лечения миомы матки по e-mail, если пришлёте в свою медицинскую документацию на адрес нашей электронной почты .

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома относится к хроническим заболеваниям матки, которые часто протекают бессимптомно, нарушают качество жизни женщины и чреваты опасными осложнениями. Миоматозные узлы локализуются в мышечном слое матки, под серозной или слизистой оболочкой, на шейке матки или в области перешейка, между широкими связками. Они могут расти в сторону брюшной полости или в направлении маточной полости. Большие новообразования сдавливают мочевой пузырь, мочеточники или прямую кишку, вызывая нарушения функции органов брюшной полости и малого таза.

В зависимости от размеров новообразований гинекологи выделяют 3 категории множественных миом матки:

Малых размеров – миома приравнивается к 6-8 неделям беременности;
Среднего объёма – увеличение миомы соответствует 10-12недель беременности;
Большого диаметра – размер узла больше 12-15 недель беременности.

Размеры узлов при множественной миоме учитываются во время выбора метода лечения. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, перед эмболизацией маточных артерий определяют диаметр новообразования с помощью УЗИ (ультразвукового исследования) в сантиметрах:

Клинически незначимое новообразование – менее 2см;
Малых размеров – от 2 до 2,5см;
Средних размеров – в пределах 3-6см;
Большой узел – более 6см.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют ЭМА независимо от размера отдельных миоматозных узлов. После процедуры ЭМА все узлы подвергаются полному обратному развитию. Большие узлы уменьшаются в размерах. После операций восстанавливается структура матки, репродуктивная функция, прекращаются маточные кровотечения.

Причины множественной миомы матки

У 85% пациенток, страдающих миомой, гинекологи выявляют множественные миомные образования. После наступления менопаузы рост миоматозных узлов начинается редко. Известны следующие факторы риска развития множественной миомы:

Этнические;
Генетические;
Паритет;
Несбалансированное питание.

Миома у афроамериканских женщин развивается чаще, чем у жительниц Азии и Кавказа. Вероятность развития множественной миомы повышается, если мать или сёстры страдали этим заболеванием.

Отсутствие детей и раннее наступление менархе повышает в 2–3 раза риск развития миомы. Избыточный вес на фоне хронического стресса, особенно в сочетании с низкой физической активностью, значительно повышает риск развития множественной миомы матки. Прибавка веса после 18 лет играет большую роль в возникновении заболевания, чем ожирение в детском и подростковом возрасте. Высокий риск развития множественной миомы у женщин, страдающих артериальной гипертензией не менее пяти лет, и принимающих антигипертензивные препараты.

Сегодня учёные установили, что закладка зачатков миомы происходит на эмбриональном этапе развития плода. Недифференцированные клетки миометрия во время внутриутробного развития подвергаются воздействию многих факторов, которые циркулируют в крови матери (половых стероидов, факторов роста) и окружающей среды. В них происходят соматические мутации. Эти клетки-предшественники сохраняются в мышечном слое матки. Их рост начинается после менархе (первых менструальных кровотечений) и продолжается в течение многих лет.

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, являются сторонниками современной теории происхождения миомы, которая гласит, что миоматозные узлы развиваются под воздействием основного повреждающего фактора – менструации. Во время месячных клетки миометрия претерпевают специфические изменения. По окончанию менструации их структура возвращается в исходное состояние. Некоторые клетки мышечного слоя матки остаются в том же состоянии, что и до месячных. Они во время последующей длительной менструации начинают интенсивно делиться с разной скоростью. Из делящихся гладкомышечных клеток образуется множество миоматозных узлов, размер которых неодинаковый.

Последняя теория подтверждает мнение, которого придерживаются врачи наших клиник:

Миоматозные узлы не является опухолью;
Атипичная трансформация в них происходит не чаще, чем в нормальных клетках миометрия;
Показания к хирургическому лечению миомы безосновательно расширены;
При наличии множественных миоматозных узлов отсутствует необходимость в выполнении экстирпации или ампутации матки.

Оптимальным методом лечения множественной миомы, целью которого является нормализация структуры матки, сохранение органа, улучшение качества жизни пациентки, является эмболизация маточных артерий.

Симптомы множественной миомы матки

Преимущественно на ранней стадии заболевания множественная миома матки не проявляется выраженными клиническими симптомами или признаки патологии выражены незначительно. Пациентки отмечают наличие следующих симптомов:

Ощущения тяжести в нижних отделах живота;
Частого мочеиспускания;
Длительных менструаций;
Увеличения объёма кровопотери.

Половина пациенток предъявляет жалобы, которые являются клиническими проявлениями опасных осложнений множественной миомы:

Анемии;
Самостоятельного некроза узла;
Перекрута ножки узла.

Когда у женщины начинает развиваться анемия, её беспокоит общая слабость, головокружение, головная боль. Пациентки отмечают наличие «звёздочек» или «летающих мушек» перед глазами, частые потери сознания. У них начинают расслаиваться ногти, ломаться волосы. Врач констатирует бледность кожи и видимых слизистых оболочек, учащение пульса, снижение артериального давления.

При некрозе или перекруте ножки узла пациентка отмечает резкую схваткообразную интенсивную боль в животе, от которой она может потерять сознание. Во время осмотра язык сухой, пульс учащён, артериальное давление незначительно понижено. Живот при пальпации напряжён в нижних отделах, отмечаются положительные признаки раздражения брюшины. Такое состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению.

Множественная миома матки больших размеров оказывает давление на смежные органы. В этом случае нарушается функция прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников. Заболевание часто является причиной бесплодия.

Диагностика множественной миомы матки

Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят комплексное обследование пациенток, страдающих множественной миомой, с помощью следующих современных методов исследования:

Ультразвуковой диагностики;
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
Гистологического исследования соскоба слизистой оболочки маточной полости и цервикального канала;
Диагностической лапароскопии;
Гистероскопии;

Тщательный анализ результатов инструментальных исследований позволяет врачам наших клиник установить точный диагноз, определить наличие показаний и противопоказаний к выполнению процедуры ЭМА.

Гинекологический осмотр

Результаты гинекологического осмотра при множественной миоме зависят от количества и объёма миоматозных узлов. Диагностика заболевания для гинекологов наших клиник не представляет сложности. Множественная миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов определяется при бимануальном (двуручном) исследовании. Матка увеличена в размерах, поверхность органа бугристая, плотная, консистенция неоднородная.

Миоматозные узлы определяются в виде образований плотно-эластичной консистенции, разного размера. Их поверхность ровная. При наличии большого количества объёмных образований матка при исследовании плохо смещается.

УЗИ органов малого таза

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, для диагностики миомы матки проводят ультразвуковую диагностику органов малого таза аппаратами экспертного класса, обладающими высокими разрешающими способностями. Особой информативностью обладает 3D-ультразвуковая диагностика. Врачи проводят сканирование с помощью трансабдоминального и трансвагинального датчика.

Множественная миома характеризуется пролиферирующим развитием множества миоматозных узлов. Они изоэхогенны, расположены преимущественно между мышцами миометрия. Размер новообразований варьирует от 6 до 60мм, но иногда встречаются большие узлы, которые вызывают деформацию контуров маточной полости и контура органа, нарушают топографию органов малого таза. При больших миомах на УЗИ определяются подтянутые к углам матки яичники.

У женщин с множественной пролиферирующей миомой матки иногда встречаются гиперпластические процессы эндометрия. В этом случае на УЗИ определяется неоднородность структуры, наличие эхо-позитивных и эхонегативных включений, и эхопозитивных миоматозных образований различной величины. С помощью ультразвуковой диагностики врачи проводят дифференциальную диагностику множественной миомы с аденомиозом, а при наличии множественной миома матки с центрипетальным ростом одного из узлов исключают саркому матки. Это позволяет установить точный диагноз и успешно провести операцию ЭМА.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование при множественной миоме матки позволяет довольно точно определить размеры и локализацию узлов, их взаимоотношение с крупными сосудами, маточной полостью и шейкой органа. Женщине не надо специально готовиться к процедуре. Ей предлагают непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Во время трансвагинального УЗИ пациентка находится в положении лёжа на спине. Ей предлагают положить ноги в стремена, как на гинекологическом кресле. Врач берёт в руки специальный тонкий датчик, надевает на него презерватив, смазывает гелем и вводит во влагалище на глубину 5–7 см. При этом у женщины не возникают неприятные ощущения.

Гистероскопия

Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики заболеваний матки. Гинеколог вводит эндоскопический прибор в маточную полость через шейку органа. Оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю. Врач проводит визуальный осмотр полости матки. При множественной миоме он видит деформацию полости матки, субмукозные узлы.

Во время проведения процедуры врач имеет возможность под контролем зрения удалить подслизистые миоматозные образования. На экран монитора выводится изображение в HD качестве. Это полностью обеспечивает возможность бережного обращения с маточной полостью, устьями маточных труб, эндометрием.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая заключается в осмотре врачом шейки матки под увеличением. Она позволяет получить информацию о миоматозных узлах, расположенных при множественной миоме в шейке матки, осмотреть видимые невооружённым глазом патологические очаги, прицельно произвести с них забор биологического материала для цитологического исследования. В связи с тем, что часто наблюдается сочетание множественной миомы с другими гинекологическими заболеваниями, кольпоскопию иногда назначают перед эмболизацией маточных артерий.

Лапароскопия

Диагностическая лапароскопия имеет огромное значение в выборе метода лечения множественной миомы. Во время процедуры применяется общее обезболивание. Хирург через проколы передней стенки живота вводит в брюшную полость оптический прибор. Он осматривает поверхность матки, множественных узлов, определяет их соотношение с другими органами. Изображение выводится на экран монитора. Информацию записывают в цифровом формате.

КТ и МРТ при множественной миомы матки

Компьютерная и магнитно-резонансная томография при множественной миоме матки позволяют получить информацию о количестве, диаметре, характере, миоматозных узлов, их соотношении с органами брюшной полости. КТ признаком множественной миомы матки является наличие мягкотканых образований, вызывающих деформацию маточной полости, или выпячивающихся за наружный контур матки. Миоматозные узлы имеют однородную структуру и чётко очерченную капсулу. Когда развивается некроз узла, его структура становится неоднородной.

К исследованию с помощью аппарата МРТ прибегают в тех случаях, когда обычные диагностические методы не позволяют установить точный диагноз. При множественной миоме МРТ исследование позволяет выявить даже очень небольшие миоматозные узлы, размером 3-4 миллиметра. Особенно актуально исследование для женщин репродуктивного возраста, ведь от того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит выбор метода лечения и возможность в последующем родить здорового ребёнка.

Лабораторное исследование

С помощью лабораторных методов исследования врачи оценивают общее состояние пациентки. При обильных длительных менструациях может развиваться анемия. Признаком малокровия является уменьшение в периферической крови количества эритроцитов и гемоглобина. Исследование уровня онкомаркеров способствует диагностике онкопатологии на ранней стадии. Накануне эмболизации маточных артерий пациентки проходят комплексное инструментальное и лабораторное исследование.

Сегодня существуют 3 основных направления ведения пациентов с множественной миомой матки:

Выжидательное;
Консервативное;
Активное воздействие на новообразования.

Консервативная терапия множественных миом малоэффективна ввиду того, что большинство гормональных препаратов и других лекарственных средств не оказывают желаемого действия и обладают выраженными побочными эффектами. После их отмены рост узлов возобновляется. В России при множественной миоме гинекологи преимущественно выполняют гистерэктомию – операцию по удалению матки. Она чревата тяжёлыми осложнениями. Для лечения множественных миом врачи наших клиник используют процедуру ЭМА.

Лечение в Москве

Мы сотрудничаем с ведущими клиниками лечения миомы в Москве. Они оснащены современной диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей. Гинекологи не прибегают к хирургическому удалению матки. В клиниках оборудованы рентгеновские операционные, в которых специально обученные врачи – эндоваскулярные хирурги – выполняют эмболизацию маточных артерий. Для прекращения кровотока в артериях, питающих миоматозные узлы, они используют современные эмболизирующие препараты.

Медикаментозное лечение

Большинство применяемых для лечения миомы лекарственных средств воспроизводят медикаментозную псевдоменопаузу. Длительное время врачи с лечебной целью использовали гестагены: норэтистерон (Дюфастон, норколут, примолют-нор). Они неэффективны при множественных миомах. Сегодня некоторые гинекологи проводят лечение множественной миомы агонистами гонадотропин-релизинг гормона. Эти препараты даже при краткосрочном применении обладают выраженными побочными эффектами.

Хирургическое лечение

При множественной миоме в толще стенки матки находится большое количество миомных узлов. Удалять их отдельно с помощью консервативной миомэктомии нецелесообразно. Единственным оперативным вмешательством, которое хирурги предлагают пациенткам, является гистерэктомия – удаление матки. После операции женщина лишается главного органа репродуктивной системы. Сохранить детородную и менструальную функцию позволяет эмболизация маточных артерий.

Если изначально матка очень большая и помимо множества узлов в стенках есть и отдельные крупные узлы (15-18-20 см), после проведения эмболизации маточных артерий может потребоваться хирургическое удаление крупного узла, так как их уменьшение после ЭМА, как правило, составляет не более 10-15%

Прогноз заболевания

При несвоевременном выявлении и неадекватном лечении миомы прогноз в отношении выздоровления пессимистичный. Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят диагностику множественных миом с помощью современных методов исследования. Эмболизацию маточных артерий выполняют ведущие эндоваскулярные хирурги Москвы. После неё проходят симптомы миомы, улучшается качество жизни женщины.

Профилактика множественной миомы матки

Для предотвращения образования множественных миом женщинам следует своевременно проходить профилактические гинекологические осмотры, делать ежегодно УЗИ. Риск развития миоматозных узлов уменьшается у женщин, которые рожали 2-3 раза, не делали абортов, правильно питаются, следят за весом. В связи с высоким риском осложнений множественной миомы не следует откладывать визит к гинекологу женщинам, у которых обильные длительные менструации, боль в животе или пояснице.

Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

www.mioma.ru

Множественная миома матки — лечение, классификация (с субсерозным узлом)

У женщин, независимо от возраста и социальной принадлежности, в матке могут появляться миомные узлы. Изначально эти доброкачественные образования себя никак не проявляют, но по мере роста их начинают сопровождать очень неприятные и тревожные симптомы.

В запущенной стадии миома может достигать гигантских размеров, из-за чего для пациенток единственным шансом на спасение жизни является удаление матки.

Заключение

Множественная миома нуждается в консервативном или хирургическом лечении,
Отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям,
При больших миомных узлах больным удаляют репродуктивный орган,
Маленькие образования не мешают процессу зачатия, вынашивания и рождения ребенка,
Минимизировать риск развития узлов поможет своевременная профилактика.

Что такое множественная миома матки

Множественная миома – несколько улов доброкачественной природы, появившихся в миометрии. Такая патология диагностируется приблизительно у 75%-80% пациенток, обратившихся в больничные учреждения с жалобами на характерную симптоматику.

Раньше это заболевание поражало женщин старших возрастных групп. Сегодня ситуация кардинально изменилась и множественные миомные узлы выявляются у юных девушек.

Классификация какой бывает множественная миома

Ученые, в зависимости от места локализации узлов, проводят следующую классификацию множественной миомы:

Субмукозная – часто выходит в полость матки, произрастает в слои эндометрия.
Субсерозная – способна выступать в полость таза. Может прорастать до наружной оболочки репродуктивного органа.
Интерстициальная – местом локализации является слой мышечных тканей.

Допустимые размеры опухоли

Гинекологи проводят классификацию по размерам:

До 2 см в диаметре – не мешает зачатию, не сопровождается яркой симптоматикой, клинически незначимая.
До 2,5 см (до 5-ти нед.) – множественная миома алых размеров.
До 5,0 см (до 12-ти нед.) – множественная миома средних размеров.
От 5,0 см – множественная миома больших размеров.
От 8,0 см до 10,0 см – множественная миома гигантских размеров.

Симптомы на что следует обратить внимание

Заподозрить наличие патологии женщины могут по появлению характерной симптоматики:

нарушается месячный цикл,
возникают менструальные кровотечения,
неприятные ощущения во время сексуальных контактов,
затяжные запоры,
боль в нижней части брюшины,
головокружение,
распирающее ощущение в области живота,
повышение температуры,
тошнота,
слабость и т. д.

Причины множественной миомы матки

В качестве причин возникновения множественной миомы следует рассматривать внутренние и внешние факторы:

нарушена в миометрии регуляция роста клеток (гладкомышечных),
эндометриоз,
продолжительное применение спирали,
гормональный сбой,
неправильное питание,
наличие пагубных пристрастий,
стрессы,
самопроизвольные и искусственные аборты,
гинекологические манипуляции,
плохая наследственность и т. д.

Схема обследования

Для получения точных сведений о характере кровоснабжения образований проводится цветовое картирование посредством доплера.

В процессе диагностики субмукозных миомных узлов применяется метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, предусматривающей контрастирование полости репродуктивного органа.

Для уточнения первичных данных могут задействоваться и другие диагностические методики:

УЗИ,
гистероскопия,
компьютерная томография,
гистеросальпингография,
магниторезонансная томография,
биопсия (аспирационная),
лапароскопия.

Гинекологический осмотр

Чтобы выявить в полости матки множественные миомные очаги пациенткам проводят аппаратное обследование. Во время осмотра на гинекологическом кресле врач не сможет определить точные размеры, тип, место локализации и интенсивность роста образований.

Пальпирование позволяет выявить наличие бугристой поверхности у репродуктивного органа, а также увеличение его размеров, наличие узлов разной подвижности и величины.

УЗИ

В обязательном порядке такой категории больных проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ позволяет максимально точно определить:

состояние множественной миомы,
место локализации узлов,
размеры,
количество.

Гистероскопия

Эта хирургическая методика позволяет детально обследовать полость матки, удалять множественные узлы и проводить необходимые лечебные мероприятия.

Гистероскоп оснащен микрокамерой, благодаря которой изображение передается на монитор. Во время операции специалисты могут наблюдать за процессом и оценивать состояние пораженного органа.

Кистома яичников больших размеров — необходимость операцииЧто делать при опущении матки — операция, гимнастика, бандаж, народные средстваЧем лечить кисту яичника медикаментозноВакуумная аспирация содержимого полости матки

МРТ

Магниторезонансная томография назначается пациенткам с множественной миомой при подозрении на наличие злокачественных процессов. Эта диагностическая методика позволяет выявлять раковые клетки в самой начальной стадии и на сегодняшний день является наиболее результативной.

Лечение множественные миомы матки

План лечения пациентки с множественной миомой разрабатывает врач. На начальной стадии могут применяться лекарственные препараты, которые подавляют работу яичников (Гозерелин, Бусерелин).

Консервативный курс терапии может включать: антиэстрогены, гестагены, антагонисты, агонисты, комбинированные оральные контрацептивы.

Консервативное лечение с использованием гормональных средств

Статистика показывает, что лечение множественной миомы посредством гормональных препаратов не дает стопроцентных результатов. Если патология диагностирована на самой ранней стадии, то лекарства могут оказать на образования фармакологическое воздействие.

В большинстве случаев при помощи гормонов удается лишь сдерживать рост множественной миомы. Но, если у пациентки открывается кровотечение, ей показана экстренная операция, во время которой удаляют репродуктивный орган.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона гн рг

Эта группа препаратов способна подавлять рост миомных узлов за счет снижения генерации эстрогена. Гормональное средство вводится больным один раз в месяц на протяжении полугода.

Гестагены

Эта группа препаратов способна стабилизировать размеры миомных узлов и снизить уровень эстрогена. Продолжительность терапии составляет полгода. На фоне приема гестагенов у пациенток часто возникают побочные эффекты.

КОК

Оральные контрацептивы (комбинированные) подбираются индивидуально для каждой больной, имеющей узлы до 2,5см. Их следует принимать минимум три месяца. Чаще такая терапия проводится женщинам, которые планируют беременность.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при наличии следующих показаний:

наблюдается быстрое увеличение размеров множественной миомы,
доминантный узел от 3,0см,
у женщины диагностировано бесплодие,
частые кровотечения,
наличие некротических процессов,
произошло сдавливание органов таза,
произошла пролиферация образования в период менопаузы.

Эмболизация маточных артерий ЭМА

Эта хирургическая методика применяется при наличии показаний:

женщина имеет множественную миому и планирует беременность,
у пациентки выявлены узлы до 8,0 см (интерстициально-субсерозные),
миомные образования любых размеров с хорошим кровоснабжением.

Эндоскопическая окклюзия маточных артерий

Эта хирургическая методика позволяет снизить в маточных артериях интенсивность кровоснабжения. При этом множественная миома по-прежнему получает питание.

Консервативная миомэктомия

Во время операции врач иссекает множественную миому, удаляет все патологические очаги. Больным удается сохранить репродуктивный орган, благодаря чему они в дальнейшем могут испытать радость материнства.

Гистерэктомия

Операция проводится в крайнем случае, при наличии очень больших узлов. При продолжительном хирургическом вмешательстве удаляется не только множественная миома, но и матка.

Возможно ли лечение народными средствами

Устранить множественную миому посредством народных рецептов невозможно, поэтому пациенткам не нужно тратить время, а сразу следует обращаться в больничные учреждения.

При помощи отваров, примочек и настоев удастся лишь устранить неприятную симптоматику, например, снизить интенсивность воспаления, купировать болевой синдром.

Народные рецепты моно задействовать параллельно с консервативной методикой лечения множественной миомы, только с разрешения гинеколога.

Беременность при опухоли

Наличие множественной миомы может по-разному повлиять на процесс зачатия, вынашивания и рождения ребенка. Если у женщины маленькие узелки, и беременность наступила естественным образом, без гормональной стимуляции, то она может успешно выносить малыша.

При этом существует большая вероятность того, что на фоне глобальной перестройки в организме множественная миома исчезнет.

Также следует учесть, что из-за беременности миомные узлы могут существенно увеличиться в размерах и спровоцировать самопроизвольный аборт или различные патологические изменения у плода.

Последствия

При отсутствии лечения множественная миома может стать причиной серьезных осложнений:

некротические процессы,
перекрут ножки у образования,
анемия, на фоне систематических кровотечений,
озлокачествление.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие множественной миомы женщинам следует своевременно начать проводить профилактику:

исключить стрессы,
правильно питаться,
отказаться от пагубных пристрастий,
регулярно проходить профилактические осмотры,
своевременное лечение заболеваний в мочеполовой системе,
исключение случайных связей.

Отзывы

Елена, 43 года:

О наличии множественной миомы я узнала на УЗИ. Обратилась к гинекологу из-за неприятных симптомов. Появилась тяжесть в нижней части живота, ощущение распирания, начались менструальные кровотечения с большими сгустками. Врач дал направление на операцию.

Делали гистероскопию, все прошло хорошо. Пришлось понервничать, когда ждала результат гистологии, но, слава богу, образование оказалось доброкачественным.

В моем случае, спровоцировать появление множественной миомы могла плохая наследственность, у многих родственниц из-за этой патологии удалена матка, а также сильный стресс.

fok-zdorovie.ru

Множественные миомы матки: симптомы и лечение

На сегодняшний день множественная миома матки – далеко не редкое явление. Миомой матки называют доброкачественную опухоль. Чаще с ней сталкиваются женщины, которые находятся в репродуктивном возрасте. Опухоль образовывается из мышечных волокон матки. При этом женщина может совершенно не догадываться о происходящих в ее организме патологических изменениях.

Обычно множественные миомы матки, симптомы которых не проявлялись длительное время, требуют срочного хирургического вмешательства. Дело в том, что запущенные случаи часто сопровождаются геморрагическим синдромом.

Подробнее о заболевании

Как уже было сказано, множественная миома матки является опухолью. Узлы на ней могут располагаться в разном количестве, иметь разные формы и размеры.

Множественная миома матки может быть: малой, средней, большой. Сразу стоит заметить, что размеры образования практически не влияют на выраженность симптомов. Плохое самочувствие и болевые ощущения в нижней области живота и даже в случаях с довольно крупными размерами опухоли могут полностью отсутствовать. Такая клиническая картина особенно характерна для миомы, местом локализации которой является задняя стенка. А вот если новообразование поразило подслизистый слой матки, даже небольшие его размеры обычно сопровождаются болевыми ощущениями в области поясницы, женщина может заметить нарушение менструального цикла. Узлы могут располагаться вблизи друг от друга, иногда они локализуются в разных местах.

Виды миомы могут отличаться. Существуют субмукозная, субсерозная, интерстициальная миомы.

В целом схема лечения данного заболевания составляется в соответствии с рядом факторов, это, прежде всего:

локализация миоматозных узлов;
возраст пациентки;
величина узлов;
быстрота их развития;
наличие сопутствующих заболеваний;
общее состояние организма больной.

Что приводит к развитию заболевания?

На сегодняшний день точные факторы, провоцирующие образование миомы, не установлены. По мнению большинства ученых, множественная миома матки начинает свое развитие из-за клетки-предшественницы. При этом механизм ее возникновения является спорным вопросом. Большинство мнений сводятся к тому, что причина заключается в повреждении клетки зрелого органа, что может вызвать воздействие каких-либо факторов. Подтвердили эту версию и многочисленные исследования.

Также известно, что в поддержке патологического процесса большую роль играет высокий уровень содержания в крови эстрогенов (половой женский гормон). Развитие новообразования также стимулируется и прогестероном.

Патологическое изменение клеток приводит к быстрому их делению, и, как следствие, образуется опухоль, которую называют миомой. К повышенному уровню эстрогенов могут привести:

аборты;
травмы, которым подвергались органы малого таза;
длительные воспалительные процессы или инфекционные заболевания, связанные с женскими половыми органами;
регулярные тяжелые физические нагрузки;
психические, нервные перенапряжения.

Среди основных факторов риска развития заболевания также выделяют наличие наследственной предрасположенности, большое количество лишних килограммов (ожирение).

Подробнее о симптомах

Чаще всего небольшие миомы, местом локализации которых является наружная часть поверхности органа или глубина его мышечного слоя, не сопровождаются выраженными симптомами. Обнаружить образование в этом случае удается только с помощью УЗИ.

Наличие симптомов в первую очередь характерно для миоматозных узлов, расположенных под слизистой оболочкой органа (такие новообразования известны как субмукозные). Помимо этого, определенные проявления могут наблюдаться при узле, локализованном во внутренней части матки, имеющем интрамуральное расположение (внутренний мышечный слой органа).

Прежде всего, заболевание может проявляться ациклическими и циклическими кровотечениями. В результате частых кровопотерь у женщины развивается железодефицитная анемия.

Множественная миома матки иногда проявляется часто возникающими болями в нижней области живота. Они могут отличаться по характеру.

В случае с субмукозными миомами болевые ощущения отличаются спазматическим приступообразным характером и наблюдаются обычно во время предменструального периода.

При узлах, местом локализации которых является внутренний мышечный слой матки, болевые ощущения имеют ноющий постоянный характер. Вызваны они в основном сдавленной опухолью тканью. Возможно наличие недостаточного кровоснабжения – ишемизации.

Миоматозные узлы крупных размеров, местом расположения которых стал поверхностный слой органа, зачастую приводят к сдавливанию мочевыводящих путей или прямой кишки. В результате болевые ощущения может вызвать мочеиспускание или дефекация. В таких случаях существует риск нарушения функций органов.

Немного о лечении патологии

Лечение данной патологии требует индивидуального подхода. Так, если у пациентки диагностированы множественные небольшие миомы, которые являются причиной больших кровопотерь, интенсивных болевых ощущений и бесплодия, возникает необходимость в гормональном лечении. Лечить такой вид миомы специалисты пытаются консервативными методами.

Применение ГнРГ направлено на подавление развития узлов и их уменьшение. В результате такой гормональной терапии (в среднем она составляет полгода) яичники теряют свою функцию. Далее пациентке назначаются гормональные контрацептивы или применяется гормональная внутриматочная спираль.

Если размеры узлов расцениваются как средние, при интрамуральном или субмукозном их расположении наиболее эффективным методом считают эмболизацию маточных артерий. Стоит отметить, что для молодых женщин, в планы которых входит рождение ребенка, такой способ лечения не подходит. В этом случае специалисты обычно применяют миомэктомию (оперативное удаление новообразований).

Иногда лечение проводится несколькими этапами: это эмболизация артерий органа, а затем миомэктомия.

Если у пациентки обнаружено сразу несколько миом крупных размеров, может возникнуть необходимость в сочетании медикаментозного и хирургического методов лечения.

Что касается вида и объема оперативного метода лечения, здесь учитываются индивидуальные факторы.

Заключение и выводы

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных факторов риска рекомендуется задуматься над изменением образа жизни.

Основные требования стоит предъявить к рациону. От жирных продуктов желательно отказаться, углеводную пищу потреблять в минимальных количествах. Свое предпочтение следует отдать рыбе и другим белковым продуктам.

nailsgid.ru

Множественная миома матки: причины, диагностика, методы лечения

Множественная миома — это серьезное заболевание, которое способно прогрессировать и переходить в более сложные формы. На начальном этапе появления недуга может отсутствовать симптоматика. По этой причине врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить осмотр у гинеколога — это поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем. По причине образования множественной миомы матки могут возникнуть бесплодие или осложнения в период вынашивания малыша. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и общей клинической картины конкретного пациента. Важную роль играет размер и расположение узлов. Задача доктора — сохранить репродуктивную функцию и выбрать менее травматичный метод терапии. Самолечением заниматься не рекомендовано, поскольку это может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем.

Особенности заболевания

Узлы миомы развиваются из мутирующих клеток в мышцах стенки матки. Если мутирует большое количество клеток, то возникает так называемая множественная миома. Такую разновидность новообразования наблюдают у 81 % пациентов. Существует несколько видов узлов, а именно:

Субмукозная разновидность — формируется в мышечном волокне, расположенном под слизистой оболочкой, которая выстилает полость матки.
Субсерозные, образуются под наружными оболочками и растут в сторону брюшной полости.
В мышечных слоях развиваются интерстициальные узлы.

В множественной миоме может быть выявлено несколько узлов разного размера — от 1,5 см до 7 см. Существует несколько вариантов локализации множественных новообразований. Узел может находиться как за пределами матки, так и в полости. Возможна смешанная локализация. Если узлы начнут развиваться в задней стенке матки, то у женщины не возникают признаки заболевания до того момента пока новообразование не нарушит работу соседних органов. В частых случаях такой недуг встречается у женщин после 35 лет.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют раз в полгода посещать гинеколога и осуществлять медицинский осмотр, поскольку многие болезни на начальном этапе возникновения не доставляют дискомфорт. При своевременном обращении к доктору лечение множественной миомы осуществляется с помощью медикаментов. Если недуг слишком запущен, то проблему устраняют хирургическим путем. После такого метода лечения человек дольше восстанавливается, поэтому лучше не рисковать своим здоровьем и выполнять советы специалистов.

Возможные осложнения

В процессе развития множественной миомы у женщины нарушается менструальный цикл. Если появился опухолевый узел со стороны брюшной полости, то образуется спайка с соседним органом, что приводит к постоянной боли внизу живота и области поясницы. Нарушается функционирование органов малого таза. Множественные миоматозные узлы имеют тонкие ножки. Если они перекрутятся, то нарушится кровообращение в опухолях и произойдет некроз тканей. При таких условиях может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и перитонит.

Если произойдет «рождение» миоматозного узла, то необходимо немедленно осуществить оперативное вмешательство. При таком диагнозе костная опухоль из полости матки через шейку выпадает во влагалище. Чтобы не допустить развития сильного кровотечения, осуществляют срочную хирургическую операцию. При несвоевременной терапии множественная миома перерастает в злокачественное новообразование.

По каким причинам развивается недуг?

Если нарушается кровообращение, то происходит мутация клеток. Воспалительный процесс или механическое повреждение стенки при выскабливании часто провоцируют развитие заболевания. Гормональный сбой — это основной предрасполагающий фактор. При аномальном изменении в соотношении эстрогенов и прогестерона может возникнуть множественная миома. Если не осуществить своевременное лечение эндометрита, гиперплазии эндометрия и эндометриоза, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. При таких условиях может появиться новообразование. Существует несколько факторов, под воздействием которых возникает гормональное нарушение и образовывается множественная субсерозная миома матки, а именно:

Эндокринные болезни и нарушенный обмен веществ, который приводит к чрезмерному набору массы тела и «сахарной» болезни.
Отсутствие родовой деятельности.
Нерегулярная половая жизнь.
Несвоевременное половое созревание.
Аборт.
Внутриматочная спираль — неправильная установка и использование.
Длительное лечение противозачаточными гормональными препаратами.

Как показывает медицинская практика врачей, чаще всего возникает миома у тех женщин, которые работают на предприятии с вредными веществами. Физическая перегрузка, систематические стрессы и курение часто провоцируют появление проблем в работе эндокринной системы женщин.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недуга симптоматика может отсутствовать. По этой причине рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Сила проявления признаков патологии зависит от вида новообразования, его размеров и расположения. При внутрибрюшинных узлах не происходит сбой менструального цикла — месячные регулярные и не вызывают подозрения. Если миома расположена в полости матки, то у женщин появляется меноррагия — сильная боль во время месячных. При возникновении маточного кровотечения между менструациями важно обязательно посетить врача, поскольку такой симптом свидетельствует о том, что развивается болезнь, которая может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. Если не осуществить своевременное лечение множественной миомы, то может возникнуть:

железодефицитная анемия;
кислородное голодание клеток.

Если у женщины появилось головокружение, слабость, чувство тошноты и мигрень, то следует немедленно вызвать скорую помощь. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по назначению специалиста. Если начались обильные жидкие выделения желтоватого оттенка, то это свидетельствует о том, что развивается субмукозная множественная миома матки. В процессе развития патологии у женщины возникает постоянная боль в области живота. Крупный субсерозный и интерстициальный узел давит на кишечник, что провоцирует запоры. При таких условиях мочеиспускание частое или затрудненное, сопровождается чувством рези. В процессе увеличение узлов у женщины может вырасти живот, как во время вынашивания малыша. Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно осуществить диагностику и начать комплексную терапию.

Диагностические меры

С помощью абдоминального УЗИ, допплерометрии, УЗИ маточной полости, рентгеновского исследования полости матки, гистологического исследования, лапароскопии и МРТ можно определить состояние органов и выявить наличие или отсутствие миомы. В обязательном порядке необходимо сдать общий клинический анализ крови и анализ на гормоны. На основе полученных результатов диагностики гинеколог назначит комплексную терапию. В зависимости от физиологических особенностей женщины доктор назначит подходящее лекарство.

Перед тем как назначить медикаменты, специалист учитывает местонахождение миоматозных новообразований, возраст женщины и ее желание иметь ребенка.

Консервативная терапия

С помощью консервативного лечения множественной миомы матки можно побороть недуг в том случае, если новообразование не превышает 2 см. Длительность лечения составляет 3,5–6,5 месяцев. Применяются лекарства на основе ГнРГ, которые подавляют работу яичников. С помощью «Бусерелина» осуществляется терапия женщины. Как показывает медицинская практика новообразования могут появиться вновь, после прекращения терапии. При таких условиях часто развивается внезапная менопауза с характерной симптоматикой. Чтобы восстановить гормональный фон, врач назначает «Тамоксифен», «Дидрогестерон», «Мифепристон». Такую терапию можно осуществить и перед проведением хирургической манипуляции для того, чтобы облегчить состояние больного во время вмешательства.

Проведение операции

Хирургическое лечение показано в том случае, если множественные узлы миомы больше 2,5 см. При этом они активно растут, выявлено обильное маточное кровотечение и присутствует сильная боль. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства? К ним относят:

бесплодие;
выкидыш;
давление на соседние органы;
перекручивание ножки или «рождение узлов».

В процессе лечения заболевания у молодых женщин врачи часто применяют миомэктомию, поскольку такой метод удаления узлов позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В ходе манипуляции множественные узлы миомы матки удаляются через влагалище с помощью специального приспособления. Благодаря эмболизации маточных артерий можно сохранить матку и вылечить заболевание. Через бедренную артерию врач вводит лекарство, которое прекращает доступ крови к сосуду миоматозного узла. При таких условиях клетка гибнет и замещается здоровой. У девушек, которые не планируют беременность, а также в период климакса осуществляется удаление части тела матки. При этом сохраняются придатки и шейка. В зависимости от конкретной клинической картины врач подбирает индивидуальную схему лечения множественной миомы. Операция необходима в том случае, если размер узел превышает 5 см и новообразование находится в области шейки, при этом деформирует полость матки и мешает образованию плаценты.

Эффективные лекарства

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, после лечения необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Лекарства должен назначать исключительно лечащий врач. Во время терапии важно вести здоровый образ жизни и не переутомляться. Следует исключить физическую нагрузку. Комбинированный контрацептив является эффективным средством лечения миомы. Он поможет уменьшить размер новообразования в том случае, если первоначальный не превышал 2 см. В составе эффективного препарата должен содержаться этинилэстрадиол. С помощью «Новинета» и «Аведона» осуществляется терапия больного. Следует знать, что гормональные лекарства часто провоцируют побочные эффекты, которые проявляются в виде:

увеличения массы тела;
изменения менструального цикла;
общей слабости.

Чтобы уменьшить размер миомы матки, терапию осуществляют с использованием «Золадекса», «Декапептила», «Бусерелина». Такие препараты не рекомендовано пить до хирургического вмешательства, поскольку они уплотняют новообразования и провоцируют их срастание с тканью матки. Схему лечения должен назначить строго лечащий доктор — самолечение может только усугубить проблему. Если миома матки небольшого размера, то терапия осуществляется с помощью «Жанина» и «Ярины» — это препараты комбинированного действия, которые помогают нормализовать репродуктивную функцию женщины. После медикаментозной терапии и операции множественная миома матки может возникнуть вновь, поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога.

На заметку женщинам

Многие гинекологические заболевания способны развиваться без каких-либо симптомов, поэтому специалисты советуют раз в полгода посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы — это поможет предупредить появление миомы. Результат лечения зависит от многих факторов, а именно:

стадии заболевания;
общего состояния здоровья пациента;
размера новообразования.

Если опухоль слишком больших размеров, то медикаментозное лечение неэффективно. При таких условиях в обязательном порядке нужно осуществить удаление множественной миомы. Доктора не советуют пить лекарства и применять народные методы терапии для лечения болезни в домашних условиях. Как показывает медицинская практика, такие действия приводят к тому, что болезни только переходят в более сложную форму течения.

Отзывы женщин

Если появился один из признаков гинекологической болезни, по мнению девушек, лучше не затягивать с походом к врачу. Самолечение ни к чему хорошему не приведет. Все чаще от гинеколога женщины слышат диагноз «множественная миома». Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что лучше не пить различные травяные настои от болезни, которые так популярны на просторах Интернета. Те женщины, которые занимались самолечением народными средствами, сильно пожалели, поскольку за это время новообразование активно выросло. Те девушки, у которых постоянно были обильные месячные и возникала ноющая боль внизу живота, не спешили идти к доктору, поскольку думали, что такие симптомы свидетельствуют о банальном переохлаждении. Но все сложилось не так — у многих диагностировали миому. Именно по этой причине многие пациентки долго не могли зачать малыша. Только под контролем гинеколога лучше лечить множественную миому матки. Отзывы больных подтверждают этот факт.

fb.ru

Множественная миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Формирование лейомиоматозных узлов может быть одиночным, но значительно чаще бывает множественная миома матки. Преимущественное расположение узловых образований – снаружи или внутри мышечной стенки тела матки, но вполне возможно обнаружение субмукозной лейомиомы или шеечно-перешеечной локализации узлов. Доброкачественная опухоль может быть больших размеров, однако часто многоузловая миома матки формируется из нескольких образований малых размеров.

В каждом случае обследование и лечение проводится по индивидуальному плану, особенно в тех ситуациях, когда женщина хочет зачать и выносить беременность. Множественная миома матки с менструальными кровотечениями и узлами больших размеров может стать причиной для хирургического вмешательства.

Лечить народными средствами можно, но только после консультации у врача и при отсутствии показаний к операции.

Классификация многоузловой лейомиомы

Миоматозные узлы могут располагаться в любом месте матки. Типичные варианты:

подслизистый;
интерстициальный;
субсерозный;
интралигаментарный;
перешеечный.

Множественная миома матки в зависимости от количества и размеров узлов бывает 3 разновидностей, которые представлены в таблице.

	Множественная миома матки
	Малых размеров	С доминантным узлом средних размеров	Больших размеров
Количество	2 и более	Больше 2	Любое количество
Величина узлов	Каждый не более 20 мм	Один из узлов не больше 60 мм	Узлы больших размеров, превышающие 60 мм
Общая величина матки (образец для сравнения – беременность)	До 8 недель	8-10 недель	Больше 12 недель

Лечение и тактика ведения во многом зависит от разновидности опухоли: врач выберет только консервативные методы терапии при малых формах опухоли у женщины, желающей выносить беременность.

Симптомы патологии

При малой множественной лейомиоме могут отсутствовать проявления в виде маточных кровотечений, но чаще возникают следующие симптомы:

обильные месячные;
межменструальные кровянистые выделения;
нарушение цикла;
бесплодие.

Все эти проявления возможны при миоме больших размеров и при наличии доминантного узла, не превышающего величину в 6 см. Кроме этого, будут следующие симптомы:

болевые ощущения разной степени выраженности;
неприятности, связанные с функциями мочевого пузыря и прямой кишки;
изменения в крови в виде анемии.

Лейомиома больших размеров всегда приводит к выраженным изменениям ритма и величины менструаций, что становится показанием к операции. Медикаментозное лечение и терапию народными средствами можно применять при малой величине опухоли и минимальных проявлениях.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре врач с помощью пальпации обнаружит бугристую увеличенную матку, что станет основанием для предварительного диагноза. На УЗИ специалист посчитает количество узлов и величину каждого опухолевидного образования. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. В сложных ситуациях и при планировании хирургического вмешательства доктор назначит томографию (МРТ или КТ).

Если женщина планирует беременность, то надо оценить состояние яичников и эндометрия. Большое значение для выбора тактики терапии имеет наличие следующих вариантов патологии:

гиперплазия эндометрия;
полип тела матки;
полип цервикального канала;
киста яичника;
эндометриоз любой локализации.

Сопутствующие лейомиоме гинекологические болезни создают сложности для терапии. При неосложненной миоме малых размеров на фоне терапии желанная беременность обязательно наступит. Чем больше величина доброкачественной опухоли, тем меньше шансов на успешное зачатие.

Терапия

Если выявлена множественная миома матки, то лечение проводится индивидуально с учетом возраста и желания женщины родить ребенка. Наиболее благоприятен исход лечебных мероприятий и прогноз на беременность у женщин при лейомиоме небольшой величины, когда врач будет использовать следующее комплексное лечение:

гормонотерапия с применением лекарств, создающих оптимальные условия для зачатия;
коррекция менструальных нарушений;
снижение кровопотери;
лечение анемии;
воздействие народными средствами.

При множественной лейомиоме средних размеров используется комбинированная терапия. На 1 этапе надо удалить доминантный узел, на 2 – использовать медикаментозное лечение и терапию народными средствами. В некоторых случаях по показаниям применяется метод эмболизации маточных артерий, позволяющий без операции уменьшить размер матки.

Лейомиома больших размеров является показанием к хирургическому вмешательству. Народными средствами и гормонами лечить бесполезно. При такой матке зачать и выносить беременность невозможно, поэтому оптимально удалить неполноценный репродуктивный орган.

Важное условие успешной терапии множественной лейомиомы – своевременное начало лечебных мероприятий. Пока узлы не превышают 20 мм, шансы на выздоровление оптимальны. Особенно это актуально для женщин, желающих осуществить мечту и родить малыша.

gynecologyhelp.ru