что это такое, какие последствия и как лечить?

Диагноз «кольпит» еще несколько лет назад был редкостью. В последнее время гинекологи его ставят примерно 80% пациенткам. Диагноз подразумевает воспаление слизистой влагалища, которое сопровождается отечностью и появлением белых или серых выделений с неприятным запахом.

Заболевание развивается на фоне бактериальных, вирусных или грибковых инфекций. Особенно благоприятным для развития кольпита обстоятельством является снижение иммунитета. Именно поэтому кольпит чаще всего поражает беременных.

Что такое кольпит?

Второе название заболевания – вагинит. Это патология, при которой на слизистой влагалища размножается болезнетворная микрофлора. Питаясь и испражняясь, микроорганизмы выделяют токсичные вещества, раздражающие половые железы, которые в результате начинают интенсивно вырабатывать секрет.

В слизи, выделяющейся из половых органов при воспалении влагалища, содержатся колонии микробов и продукты их жизнедеятельности, поэтому она обладает отвратительным запахом. Секрет раздражает наружные половые органы, в результате чего вульва тоже может воспаляться и причинять женщине дополнительные страдания.

Заболевание не только доставляет дискомфорт, но и несет немалую опасность для организма женщины. Воспаление влагалища при беременности нужно обязательно лечить, иначе инфекция проникнет вглубь матки и погубит плод. Бывает так, что хронически протекающее заболевание является причиной, по которой женщине не удается забеременеть.

Симптомы и причины возникновения

Воспаление является результатом активной деятельности микроорганизмов, поражающих тот или иной орган. Гинекологи утверждают, что главными факторами возникновения кольпита можно назвать:

• неправильный выбор средств гигиены;
• неудобную одежду, сжимающую половые органы;
• прием антимикробных или гормональных препаратов;
• отсутствие гигиены;
• беспорядочную половую жизнь;
• ИППП;
• колонии бактерий;
• снижение иммунитета.

Воспаление влагалища часто диагностируется у пациенток, которые постоянно меняют сексуальных партнеров, живут беспорядочной половой жизнью, пренебрегают использованием презервативов, не выполняют элементарные гигиенические процедуры. Не реже болезнь возникает при гормональной перестройке.

Бывает так, что недуг долгое время протекает в хронической форме, вяло, почти без симптомов, поэтому у многих женщин вагинит при беременности, когда иммунитет резко снижается, обостряется и заявляет о себе рядом симптомов:

• Болью, жжением или сильным зудом в области влагалища, вульвы и половых губ.
• Отеками, нагрубанием и болезненностью наружных половых органов.
• Тянущими и ноющими болями внизу живота.
• Обильным секретом из влагалища, похожим на сопли и обладающим неприятным запахом. Бывает, что в этом секрете появляются кровянистые прожилки.

В запущенной форме раздражение и воспаление переходят на кожные покровы ягодиц, бедер, нижней части живота. Особенно опасен вагинит для беременных тем, что он поражает яичники и матку. В такой ситуации заболевание угрожает нормальному развитию плода.

Диагностика кольпита

Симптомы кольпита схожи с проявлениями многих других заболеваний, поэтому для постановки правильного диагноза одного только внешнего осмотра пациентки врачу мало. Диагностика патологии предполагает проведение ряда исследований:

1. Взятие мазка на микрофлору влагалищных выделений. Этот анализ позволяет понять, какую именно природу имеет воспаление –бактериальную или грибковую.
2. Посев выделений для определения видов бактерий и их восприятия антибиотиков. Такой анализ упрощает врачу выбор терапевтической схемы.
3. ПЦР-анализ на ИППП. Он позволяет обнаружить половую инфекцию или исключить ее. Известно, что вагинит часто протекает на фоне хламидиоза, гонореи, сифилиса и других инфекций, таящих опасность для женщины в положении, поэтому при обследовании важно принять все меры по их обнаружению, чтобы начать правильное лечение как можно скорее.

Классификация кольпита при беременности

Специалисты в области гинекологии разделяют заболевание на несколько видов, которые отличаются друг от друга этиологией, типами возбудителей и особенностями течения заболевания. При классификации болезни учитывается особенность естественной микрофлоры слизистой влагалища – она населена бактериями, которые в разных условиях могут быть как полезными, так и вредными. Вагинит бывает специфическим, неспецифическим, может иметь хроническую или острую форму.

Специфический кольпит

Специфический вагинит провоцируют патогенные бактерии, которые в норме на слизистой влагалища не живут. Их попадание в организм объясняется незащищенным половым контактом, недобросовестным осмотром у гинеколога с использованием плохо обработанных инструментов, пренебрежением гигиеной. К этим микроорганизмам относятся хламидии, трихомонады и другие болезнетворные бактерии семейства кокковых. В зависимости от типа возбудителя, выделяют следующие виды специфического кольпита:

• Хламидийный кольпит. Симптомами этой разновидности вагинита являются бели с отвратительным запахом и сильный зуд в области половых органов. Хламидии передаются только половым путем. Сразу после попадания в организм эти микроорганизмы могут оставаться незамеченными долгое время, а потом дать о себе знать, например, в момент, когда женщина решит забеременеть. Заболевание нужно обязательно пролечить, поскольку оно может стать причиной прерывания беременности.
• Трихомонадный кольпит. Болезнь вызывается трихомонадами – бактериями, которые можно «подцепить» не только во время полового акта, но и при контакте с вещами больного человека: с полотенцем, постельным или нательным бельем. Признаки болезни – это желтые бели из влагалища с запахом рыбы. Выделения сильно раздражают слизистую, вызывают ощущение жжения.
• Гонорейный кольпит. Этот вид вагинита возникает при заражении гонококками. При специфическом гонорейном кольпите женщины жалуются на появление обильных гнойных белей, дискомфорта и тянущих болей внизу живота, болезненности и отечности вульвы. Гинекологический осмотр показывает наличие на поверхности слизистой влагалища небольших эрозий. Обычно женщины сдают мазок на гонококки перед тем, как встать на учет по беременности, поэтому у будущих мам этот недуг обнаруживают крайне редко.

Неспецифический кольпит

При нарушении микрофлоры влагалища возникает неспецифический кольпит – воспаление, вызванное чрезмерным размножением бактерий, постоянно живущих на поверхности половых органов. Если в организме происходят гормональные перестройки или защитные силы снижаются, баланс «хороших» и «плохих» бактерий микрофлоры влагалища нарушается. Из-за подобных изменений могут развиться такие патологии:

• Кандидозный кольпит. При этой болезни, которую в народе называют молочницей, на поверхности влагалища и на половых губах возникает белый творожистый налет. Слизистая влагалища и вульва из-за этого налета краснеют, отекают, начинают зудеть. Патологический секрет с белыми творожистыми хлопьями – основной симптом дрожжевого вагинита. Виновником заболевания является грибок Candida, который в норме живет на слизистых человеческого организма небольшими колониями. Гормональные изменения вызывают рост количества грибков – это и приводит к тому, что возникает дрожжевой кольпит при беременности, который зачастую плохо поддается лечению. Особенно тяжело излечить дрожжевой вагинит, если женщина в положении страдает какими-то расстройствами щитовидной железы.
• Бактериальный кольпит. Это воспаление слизистой влагалища, вызванное «родными» бактериями, то есть теми, которые всегда обнаруживаются на поверхности слизистой оболочки вагины. Фактором бактериального кольпита обычно служит гормональное изменение либо снижение иммунитета. Признаки заболевания – это белый налет на влагалище, густые тянущиеся бели, похожие на сопли, с запахом тухлой рыбы или испорченных яиц.
• Вирусный кольпит. Признаками этого расстройства являются эрозии, пузырьки и кондиломы, которые возникают на слизистой влагалища, вульве, половых губах. Помимо новообразований на слизистых и коже органов репродукции, при воспалении влагалища вирусной породы отмечаются обильные прозрачные выделения. Одной из разновидностей вирусного вагинита является эмфизематозный кольпит беременных, который исчезает после родов сам по себе без какого-либо лечения.

Острая и хроническая форма

В зависимости от интенсивности проявлений болезни, различают острую и хроническую формы кольпита. При хроническом течении болезнь практически никак не проявляется, ее можно диагностировать только во время обследований у врача-гинеколога. Иногда женщины с таким заболеванием могут отмечать у себя наличие небольшого количества желтого или белого секрета и незначительное раздражение в промежности.

Острый вагинит отличается обильными выделениями, отечностью, воспалением и болезненностью половых органов. Также при недуге отмечается боль внизу живота, чувство жжения при походе в туалет, иногда болевые ощущения в области молочных желез.

Лечение кольпита

Схема лечения болезни зависит от конкретного вида недуга, определить который может только врач. При специфическом или неспецифическом бактериальном вагините обычно назначаются антибиотики, физиотерапия, растительные препараты, противовоспалительные свечи. Терапия обычно проводится по комплексному принципу.

Лечение дрожжевого или трихомонадного вагинита у беременных требует отдельного подхода. Очень часто перед врачом стоит задача не только устранить причину заболевания, но и обезопасить ребенка.

При беременности круг препаратов, которые могут быть использованы для лечения, ограничивается. Противопоказаны будущим мамам Нолицин, Клиндацин, Далацин – наиболее действенные средства. Лечение беременных усложняется также ограничением разрешенных дозировок.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида недуга и состояния пациентки, для лечения выбираются разные препараты. С кольпитом при беременности помогают справиться такие лекарства:

• Местные антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин).
• Антибиотики. При специфическом трихомонадном или гонококковом вагините назначают Метронидазол; при кольпите, вызванном уреаплазмой, хламидией или микоплазмой – Джозамицин.
• Свечи местного действия Гексикон или Тержинан (рекомендуем прочитать: свечи «Гексикон»: инструкция по применению в 3 триместре беременности).
• Противогрибковые свечи при кандидозном поражении (Пимафуцин, Залаин, Флуконазол) (см. также: Флуконазол: применение в 1, 2 и 3 триместрах беременности).
• Суппозитории, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища: Бифидумбактерин, Лактогин.
• Поливитаминные комплексы для укрепления защитных сил организма.

Народные рецепты

Обращение к народной медицине позволяет вылечить кольпит при беременности быстрее. Поскольку травы характеризуются невысокой токсичностью, многие народные лекарства от вагинита для беременных безопаснее, чем синтетические препараты. Современные врачи рекомендуют обращаться к следующим вспомогательным способам лечения патологии:

• Обмывание отварами из трав. Готовить лечебный отвар нужно из 1 литра кипятка и 20 г травяного сырья. Измельченную ромашку, мяту или календулу заваривают кипящей водой, настаивают в течение 2 часов, потом подмываются отваром до трех раз в день. Этими же отварами можно спринцеваться, но беременным женщинам подобные процедуры противопоказаны.
• Примочки. Чтобы снять отечность, избавиться от зуда, можно лечиться примочками из настоя березовой коры. Для приготовления настоя следует взять столовую ложку измельченного растительного сырья, заварить его 500 мл кипятка, настоять, процедить. Потом смочить остывшим до комфортной температуры настоем чистую ткань и приложить к больному месту на 10 – 15 минут.

Профилактика и последствия кольпита

Как и любую другую болезнь, кольпит легче предотвратить, чем лечить. Профилактика заболевания состоит из следующих мер: следование правилам гигиены, своевременная терапия хронических заболеваний, защищенные половые контакты, правильное питание, активный образ жизни.

Вагинит относят к серьезным заболеваниям, которые могут сильно навредить здоровью женщины. Для тех, кто вынашивает беременность, последствия болезни могут быть самыми печальными, вплоть до смерти ребенка, поэтому игнорировать недуг ни в коем случае нельзя.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Планирование семьи после родов | Красная горка

Воспалительный процесс, локализующийся в области влагалища и наружных половых органов может иметь следующие формы:

1. Вульвит — воспаление преддверия влагалища и половых губ.

2. Вагинит, или кольпит, — воспаление слизистой оболочки влагалища.

3. Вульвовагинит — сочетание вагинита с вульвитом, что собственно имеет место в большинстве случаев.

Воспаление слизистой влагалища часто вызывается специфическими и неспецифическими микроорганизмами, но может иметь и неинфекционную, например, аллергическую, природу.

Симптомы вульвовагинита

1. патологические выделения из половых путей

2. зуд или чувство жжения во влагалище

3. болезненный половой акт

4. покраснение и отечность наружных половых органов

Вульвовагиниты у детей

До прихода первых менструаций в составе нормальной микрофлоры влагалища практически отсутствуют лактобактерии — нормальные обитатели половых путей у взрослых. Все потому, что им для питания необходим гликоген, который у детей не вырабатывается. Кстати, по этой же причине без пищи остаются и анаэробы — гарднереллы, атопобиум, которые участвуют в формировании баквагиноза в более старшем возрасте. Иногда, впрочем, эти бактерии  могут незначительно колонизировать слизистую. 

Вульвовагиниты могут обнаруживаться начиная с периода новорожденности и имеют весьма различные причины:

Воспаление вызывает условно-патогенная флора. Это кишечная палочка, золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка и другие.

Проникновение в половые пути остриц.

Например, вызванные инородным телом.

Поражение дрожжеподобными грибами. 

Различные химические и другие факторы, например, мыло или шампунь.

Связанные с половыми инфекциями, например хламидиозом. Заражение происходит во время рождения ребенка от инфицированной матери.

В части случаев достоверные причины выявить не удается.

Вульвовагиниты у взрослых

У женщин детородного возраста чаще всего имеют место бактериальный вагиноз, кандидозный и трихомонадный кольпиты. Гонококковые и хламидийные вагиниты встречаются реже.

В постменопаузе могут также иметь место инфекционные кольпиты, но ведущую роль играет атрофический вагинит. В этот период жизни женщины прекращается выработка гликогена, что приводит к снижению уровня лактобацилл и повышению pH влагалища, происходит замещение флоры. В тоже время возрастной дефицит эстрогенов приводит к истончению и атрофии эпителия влагалища. 

Диагностика и лечение кольпитов

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно изучения клинических и лабораторных данных. 

В диагностике вульвовагинитов используют:

Основной способ диагностики, при котором полученный материал изучают под микроскопом.

 

Посев материала на питательную среду для уточнения вида бактерий и их устойчивости к антибиотикам. В связи с длительностью проведения метод не рекомендован в рутинной практике. 

ПЦР помогает достаточно точно и быстро показать видовой состав организмов, участвующих в процессе.

Лечение кольпитов проводится в зависимости от выявленных причин.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

У беременных женщин основной причиной формирования кольпита трихомонадной этиологии служит заражение при половых контактах особым возбудителем. Трихомонада – это не совсем микроб, но и не вирус, это организм, относящийся к группе простейших, одноклеточных, паразитирующих в теле человека. Это венерическая инфекция, особенно приметная тем, что мужчины могут быть ее носителями – то есть они заражены, но проявлений у них нет. При этом, они могут передать инфекцию беременной женщине, для которой она гораздо более опасна, чем для других женщин.

Попадая на слизистые оболочки половых органов, трихомонады в условиях тепла и влажности быстро размножаются и проникают во влагалище. При беременности за счет уровня гормонов и снижения иммунитета их размножение идет усиленно, их не сдерживает иммунитет. Этот паразит выделяет особые вещества, которые защищают его от воздействия иммунной системы, что может затруднять лечение и постановку диагноза.

Заражение происходит при любых видах половых контактов (нетрадиционных – тоже). Есть данные о том, что можно получить трихомонаду при ношении чужого белья, пользования общими полотенцами, но эти случаи эпизодические, из разряда артефактов, особенно у беременных.

Способствуют более активному развитию болезни:

• снижение иммунитета,
• изменение гормонального фона,
• дефицит витаминов,
• рыхлость и наполнение кровью слизистых из-за развития плода.

Симптомы

Обычно заражение трихомонадами приводит к острому или хроническому воспалению, зачастую сочетаясь с поражением шейки матки и иногда еще и прямой кишки. Основные симптомы, по которым можно заподозрить кольпит трихомонадного происхождения у беременных, это:

• Патологические бели, обильные выделения, резко поменявшие цвет и запах. Они могут быть зловонными, зеленоватыми, пенистыми, коричневатыми, желтыми.
• В области гениталий беременная отмечает сильный зуд и жжение, иногда при них больно мочиться, натирает белье.
• Возникает дискомфорт в области влагалища, ощущение боли и давление, отечность.
• Могут возникать тупые, давящие боли внизу живота, иногда они могут быть с прожилками крови, из-за повреждения шейки матки.
• Болевые ощущения при попытках интимной близости, выделение крови после контакта.

Врач отмечает, что половые органы красные, во влагалища много выделений, белого или желтого оттенка, они могут пениться, в области шейки матки видна резкая краснота.

Если это хронический, вялотекущий процесс, основными его проявлениями будут нетипичные выделения, которые плохо пахнут и имеют пенистый характер, коричневый или зеленоватый оттенок.

Признаки воспаления выражены слабо, на гениталиях нет красноты и зуда, раздражения, но интимная близость может быть дискомфортной из-за сухости влагалища и выделений. Если партнер не пролечен, заражение будет возникать снова и снова, что будет делать попытки лечения бесполезными.  

Диагностика трихомонадного кольлпита у беременных

Основа диагностики – это данные осмотра в кресле гинеколога, выявление признаков воспаления во влагалище и взятие мазков. Они изучаются под микроскопом и методом ПЦР, с выявлением возбудителя и чувствительности его к препаратам. Показано обследование партнера, проведение у него анализов.

Для оценки влияния инфекции на плод показано УЗИ плода, доплерометрия и по показаниям, амниоцентез, при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Осложнения

Особенно опасен такой вид кольпита при беременности. Он грозит осложнениями и негативными последствиями для плода и матери. Опасна инфекция, которая может распространиться из шейки матки на оболочки, что может дать внутриутробное инфицирование крохи. Также наличие инфекции приводит к осложнениям в родах, прерыванию беременности ранее срока и рождению недоношенного малыша. У беременных также может развиваться как осложнение трихомонадный цистит или даже поражение почек, в ранние сроки беременности трихомониаз может привести к выкидышам или кровотечениям.

Лечение

Что можете сделать вы

Самолечение при трихомониазе во время беременности запрещено, недопустимы народные методы лечения, спринцевания и препараты без контроля врача. Необходимо лечение полового партнера. Показано полноценное питание, соблюдение строгой интимной гигиены на весь период лечения и строгий половой покой.

Что делает врач

Лечением проводит гинеколог, мужчине препараты будут прописаны урологом. Лечиться начинают оба в один день, при этом строго соблюдая воздержание.

Для беременных многие препараты противопоказаны, поэтому, применяют преимущественно местную терапию. Проводится полная санация влагалища и шейки  матки, при упорном или хроническом течении препараты подбирают по сроку беременности для приема внутрь.

Предпочтение отдают свечам или вагинальным таблеткам, их водят во влагалище курсом, после лечения показан контрольный анализ. После терапии антимикробными препаратами показан курс лечения препаратами для нормализации микробной флоры, препараты для укрепления иммунитета и здоровое питание, витамины.

Дополнительно назначаются подмывание антисептическими растворами и отварами лекарственных трав, ношение хлопкового белья, контроль за выделениями.

Профилактика

Основа профилактики трихомониаза у беременных – соблюдение правил личной гигиены и интимные отношения только с презервативами, регулярное посещение врача (в том числе и обследование партнера), укрепление иммунитета, ношение дышащего белья и использование только деликатных средств для подмывания.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании трихомонадный кольпит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг трихомонадный кольпит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как трихомонадный кольпит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга трихомонадный кольпит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить трихомонадный кольпит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Опасен ли кольпит при беременности? Лечение кольпита беременной

Статистика гласит, что еще пятнадцать лет назад такой диагноз как «кольпит» был явлением достаточно редким и мало знакомым, то на сегодняшний день его ставят практически 80% всех женщин, обратившихся к своему гинекологу за медицинской помощью.
 
Давайте разбираться – Кольпит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки выстилающей влагалище и влагалищную часть шейки матки. Это заболевание обычно сопровождается сильнейшим отеком слизистой оболочки и появлением достаточно обильных белых или даже гнойных выделений из влагалища с крайне неприятным запахом.  А вот возникнуть такое неприятное состояние может довольно легко в результате самых разнообразных инфекционных заболеваний, среди которых и кандидоз, и гонорея, и трихомониаз, и бактериальный вагиноз (или гарднереллез), и даже генитальный герпес. Иногда кольпит возникает и при хламидиозе, при микоплазмозе, при уреаплазмозе и других распространенных инфекциях. Не леченный своевременно вагинит, именно так еще называют это неприятное состояние,  может впоследствии перейти даже и на канал шейки матки, полностью на матку, на придатки и т.д. А это, в свою очередь, может приводить к эндометриту, к эрозиям шейки матки и даже к бесплодию.
 
Причин же возникновения кольпита на сегодняшний день насчитывается бесчисленное множество. Так среди них и крайне неблагоприятная экологическая ситуация, и слишком  ранняя половая активность (а во многих случаях и крайне неразборчивая) беспорядочная интимная жизнь, и, конечно же, дорогостоящее, и частенько недоступное для многих, лечение. 
 
Непосредственно во время беременности кольпит способен создавать особые неудобства женщине. Но при этом стоит заметить, что на самом-то деле не так может быть страшен сам кольпит, как все его возможные осложнения и последствия. Так, например, реальная возможность возникновения на его фоне восходящей инфекции (а уже она вполне сможет навредить и развивающемуся в утробе матери плоду непосредственно в период вынашивания, а также сможет представлять реальную опасность для ребеночка уже во время родов). Помимо того, у многих беременных женщин такое воспаление слизистой оболочки влагалища может стать реальной причиной привычного не вынашивания беременности и даже причиной инфицирования плода. Иногда такое состояние приводит и к заражению всех околоплодных вод и как следствие происходит развитие осложнений беременности (а это может быть и многоводие, и преждевременные роды и многое другое.).
 
В тех случаях если кольпит во время беременности принял свое хроническое течение, то все его болезненные ощущения для самой женщины могут быть не столь выражены.  При острой же форме данного заболевания, как правило, отмечаются достаточно обильные неприятные мутные и зловонные выделения.
 
Как вы понимаете, помимо прочего кольпит может разделяться на инфекционную или бактериальную его форму. У беременных женщин он частенько может возникать из-за резкого изменения гормонального фона, да и привычного сбоя в работе всей иммунной системы.
 
 
Стандартное лечение кольпита в период  беременности
 
 
Наверное, мы не откроем вам Америку, в том случае если скажем, что даже стандартное лечение кольпита ни в коем случае нельзя будет проводить в домашних условиях самостоятельно. Не секрет что только грамотный и опытный акушер-гинеколог сможет четко определить, что именно стало причиной для возникновения такого кольпита. И, исходя, затем из полученных результатов, взятых анализов, именно он, сможет назначить вам адекватное лечение. Так же нужно иметь в виду, что любая беременная женщина автоматически становится ответственной не только за свое собственное здоровье, но, конечно же, и за здоровье своего будущего малыша. 
 
Наиболее часто, для лечения кольпита в период беременности стараются использовать химические лекарственные препараты (и в том числе, сильнейшие антибиотики), в комплексе с физиотерапией, травяными отварами, ванночками с кислой средой, с мазевыми аппликациями, и специальной диетой.
 
Лечение же вагинита у беременных женщин может осложняться еще и тем, что им как правило, не разрешены очень многие действительно эффективные медикаментозные препараты. Например, такие широко применяемые препараты, как нолицин, или далацин, а так же клиндацин, имеют стопроцентное противопоказание при наступлении беременности. А вот из других так же системных препаратов,  возможно, будет применение только таких препаратов как нистатин и пимафуцин. Напомним что системные – это те препараты, которые обычно принимаются внутрь, но действуют только при всасывании их действующего вещества в кровь. Данные препараты безопасны даже в довольно больших дозах, но, к огромному сожалению, они, же и малоэффективны.  И собственно именно поэтому лечение данными препаратами стараются сочетать и с местным лечением (иногда это спринцевание отварами трав, а так же принятие специальных сидячих ванн, применение вагинальных или ректальных свечей, а так же кремов или гелей). Невероятно популярное на сегодняшний день средство – это бетадин, который возможно применять только исключительно до третьего месяца беременности. Надо сказать, что в то же время не имеют малейших противопоказаний для беременных женщин и такие средства как тержинан, или ваготил. Что же касается различных антибиотиков, то вот их-то однозначно назначают только лишь после определения возможной чувствительности данного возбудителя ко всем препаратам подобного ряда.
 
В тех же случаях, если причиной острого кольпита послужила острая инфекция, вызываемая трихомонадами, скорее всего врач назначит женщине метронидазол. Правду сказать, это лекарственное средство полностью противопоказано именно в первом триместре беременности, однако при острой необходимости оно все же может применяться во время  второго и третьего триместров беременности.  Так же беременным женщинам, в случае их заболевания трихомонадным кольпитом, стараются назначать клотримазол (непосредственно во влагалище, причем по 100 мг ежедневно и в течение одной недели). Однако надо понимать, что при этом может наступать только лишь некоторое ослабление имеющихся симптомов. Полное же излечение бывает только лишь у 1/5 части всех больных женщин.
 
Надо отметить, что в гинекологической практике довольно часто для лечения вагинитов стараются применять и тетрациклин, хотя беременным женщинам однозначно назначать его не следовало бы.
 
 
Некоторые народные средства для лечения кольпита в период беременности
 
 
Сразу скажем, что лечение кольпита различными травами или народными рецептами сможет быть реально эффективным только лишь в случаях его комплексного сочетания с обычным медикаментозным лечением. И, конечно же, в таком случае ежедневные спринцевания отварами трав, которые обладают мощнейшими противовоспалительными и ранозаживляющими действиями, станет прекрасным подспорьем в лечении такого заболевания как кольпит.  Для того чтобы приготовить отвар обычной лекарственной ромашки, необходимо будет взять две столовые ложки цветков этой травы и прокипятить в одном литре воды, в течение 5 или 10 минут. Далее отвар нужно буде настоять, и процедить, а затем два или даже три раза в день проводить таким отваром спринцевание. С такой же целью можно будет использовать и отвар цветков  календулы.
 
Общий же курс лечения полезно будет завершать ежедневным спринцеванием определенным слабокислым раствором. А вот для этой цели вполне возможно будет использовать обычный лимонный сок (просто разведите одну столовую ложку лимонного сока в литре очищенной теплой кипяченой воды). Так же прекрасно подойдет и обычный столовый уксус (но здесь нужно будет развести две столовые ложки его в одном литре воды). И поверьте, данная процедура сможет «придать силы» палочке Дедерлейна, собственно говоря, которая в дальнейшем и будет совершенно самостоятельно бороться с резко щелочной средой и какими-то непрошеными гостями привнесенными извне.  На счет же проведения подобных процедур во время течения беременности нужно будет в обязательном порядке проконсультироваться с вашим врачом, который наблюдает вашу беременность.
 
Если же непосредственно во время беременности женщина активно ведет половую жизнь, и соответственно имеет подобные проблемы, то сейчас поверьте, самое время сделать небольшой перерыв. Так же в обязательном порядке нужно будет придерживаться максимально щадящей диеты состоящей из молочно-растительной пищи, которая при этом полностью будет исключать все острые, соленые, а так же кислые блюда, которые способны дополнительно раздражать и так воспаленные стенки слизистой оболочки влагалища да и шейки матки. Помимо этого необходимо будет полностью исключить из рациона все сладости: а это и конфеты, и шоколадки, и любые торты и т.д.
 
А вот для того чтобы максимально повысить защитные силы вашего организма, кроме медикаментозных препаратов, действие которых прежде всего направлено на лечение и профилактику самого кольпита, ваш врач должен будет назначить вам еще и общеукрепляющие и конечно же иммуномодулирующие лекарственные препараты.  И как вы понимаете, проводить назначения любых препаратов следует, только учитывая все индивидуальные особенности каждой конкретной беременной женщины, а так же учитывая особенности протекания конкретной беременности.

Современные аспекты терапии неспецифического вульвовагинита при беременности | Тютюнник

1. Стрижаков А.Н., Буданов П.В. Лечение вульвовагинальных инфекций с позиций доказательной медицины. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015, 14(1): 69-74.

2. Павлова А.А., Долгушина Н.В., Латышева Е.А., Ковалева А.А., Колодько В.Г. Значение аллергии в развитии хронического вульвовагинита. Акушерство и гинекология, 2015, 9: 68-74.

3. Аполихина И.А., Горбунова Е.А., Додова Е.Г., Гасанова Г.Ф. Современные аспекты комбинированной антибактериальной терапии неспецифического вагинита и цервицита (результаты неинтервенционного исследования BALANCE*). Акушерство и гинекология, 2015, 8: 1-8.

4. Стрижаков А.Н., Белоцерковцева Л.Д., Буданов П.В. Системный подход к выбору клинического решения при вульвовагинальных инфекциях. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2014, 13(1): 60-66.

5. Прилепская В.Н., Межевитина Е.А., Абакарова П.Р., Бровкина Т.В., Погосян Ш.М. Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность. Гинекология, 2013, 15(4): 4-9.

6. Сухих Г.Т., Трофимов Д.Ю., Бурменская О.В., Байрамова Г.Р., Непша О.С., Донников А.Е., Дуринян Э.Р., Бирюкова А.М. Профиль экспрессии цитокинов в вагинальных мазках женщин репродуктивного возраста при неспецифическом вагините и бактериальном вагинозе. Акушерство и гинекология, 2011, 7-2: 33-38.

7. Novakov Mikic A, Stojic S. Study results on the use of different therapies for the treatment of vaginitis in hospitalized pregnant women. Arch Gynecol Obstet, 2015 Feb 5.

8. Bitew A, Abebaw Y, Bekele D, Mihret A. Prevalence of Bacterial Vaginosis and Associated Risk Factors among Women Complaining of Genital Tract Infection. Int J Microbiol, 2017, 2017: 4919404. doi: 10.1155/2017/4919404.

9. Tansarli GS, Skalidis T, Legakis NJ, Falagas ME. Abnormal vaginal flora in symptomatic non-pregnant and pregnant women in a Greek hospital: a prospective study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2017 Feb, 36(2): 227-232. doi: 10.1007/s10096-016-2787-5.

10. He YN, Xiong HY, Zheng YJ, Zhonghua Liu, Xing Bing Xue, Za Zhi. Progress in research of relationship between vaginal Lactobacillus and preterm delivery. Chin J Epidemiol, 2017 Mar 10, 38(3): 406-410. doi: 10.3760/cma.j.is sn.0254-6450.2017.03.026. PMID: 28329949.

11. Тихомиров А.Л. Эффективный и удобный антисептик в гинекологии. РМЖ, 2012, 33: 1614.

12. Ершова А.К. О применении препарата Бетадин в хирургической практике. РМЖ, 2011, 16: 999.

Кольпит — «Медлайф» Санкт-Петербург

Кольпитом (или вагинитом) называется воспаление наружных половых органов и слизистых оболочек влагалища. Кольпит чаще всего бывает вызван инфекционными возбудителями. Воспаление нередко сопровождает такие заболевания как кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, генитальный герпес, стафилококковые и стрептококковые инфекции.

Одной из основных предпосылок для развития кольпита является нарушение естественной микрофлоры влагалища.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:

• Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.
• Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.
• Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.

Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:

• Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.
• Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.
• Хронический кольпит — воспалительный процесс, протекающий более двух месяцев. Особая форма воспаления — хронический рецидивирующий вагинит, симптомы которого появляются больше трех раз за год, чередуясь с периодами ремиссии.

СИМПТОМЫ КОЛЬПИТА

Симптомы кольпита могут варьироваться в зависимости от формы (острая или хроническая) и возбудителя заболевания. Чаще всего пациентки жалуются на зуд, покраснение, жжение в области половых органов, гиперемию (отек), боль при мочеиспускании, тяжесть и неприятные ощущения в паху, обильные слизистые и гнойные выделения.

Проявления кольпита оказывают негативное воздействие на половую активность женщины и ее психическое состояние. Для хронической формы характерны менее выраженные симптомы и возникающие время от времени рецидивы.

При отсутствии своевременного адекватного лечения кольпит способен стать причиной развития эрозии шейки матки, воспаления придатков, эндометриоза и бесплодия.

Очень важно вовремя диагностировать и начать лечение кольпита при беременности, так как он может привести к инфекционным поражениям плода, срыву беременности, преждевременным родам и другим негативным последствиям.

ПРИЧИНЫ КОЛЬПИТА

Развитию кольпита способствуют многие факторы: инфекционные и венерические заболевания, несоблюдение правил личной гигиены, ношение тесного белья, эндокринные нарушения, прием сильнодействующих лекарственных препаратов (в первую очередь антибиотиков), микротравмы слизистых оболочек (в результате грубых половых актов, установки внутриматочных спиралей, спринцевания, абортов), травмы во время родов, аллергические реакции на контрацептивы.

У женщин пожилого возраста развитие кольпита часто бывает связано с физиологическими особенностями, возникающими в период менопаузы, анатомическими изменениями влагалища. У детей симптомы кольпита чаще всего носят острый характер и являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний (корь, паротит, ангина) и травм половых органов.

ЛЕЧЕНИЕ КОЛЬПИТА

Лечение кольпита в «Медлайф» направлено на выявление и устранение факторов, вызвавших воспалительные процессы. В первую очередь необходим осмотр влагалища и шейки матки, наружных областей поражения, уретры.

Далее проводится ряд обследований — анализ мазков, бактериальный посев, кольпоскопия для изучения внутренних стенок влагалища, ультразвуковое исследование для выявления возможных поражений органов малого таза.

После этого назначается индивидуальное лечение с учетом клинической картины и особенности возбудителя.

Запишитесь на прием, и опытные специалисты «Медлайф» помогут вам излечиться от кольпита.

особенности лечения на ранних и поздних сроках. Чем грозит кольпит при беременности и что с ним делать

Кольпит или вагинит – воспаление во влагалище, одна из наиболее частых проблем во время беременности, в том числе на ранних сроках. Причины возникновения различны — от аллергических реакций на самые простые средства гигиены, снижения иммунитета во время болезней до серьезных половых инфекций. Кольпит во время беременности может стать реальной угрозой для дальнейшего развития эмбриона. Какие симптомы недуга, как вылечить его без последствий для женщины и малыша?

Читайте в этой статье

Причины появления кольпита или вагинита на раннем сроке

Все кольпиты можно принципиально разделить на две группы – инфекционной природы и развившиеся по другим причинам. Они имеют несколько разные симптомы, принципы лечения и возможные осложнения.

Неинфекционные

Во время беременности иммунитет у женщины снижается. Это физиологическое состояние, в большинстве случаев не требующее какой-либо коррекции. Но именно это является причиной появления аллергических реакций на те вещества, которые ранее никак не влияли на самочувствие женщины. Также чаще возникают декомпенсированные состояния хронических заболеваний. Все вместе это может провоцировать неинфекционное воспаление половых органов.

С развитием неинфекционного кольпита во влагалище у женщины протекает асептическое воспаление, т.е. без участия патогенных микробов. Но такое продолжается недолго. Уже через несколько часов присоединяется инфекция за счет микробов влагалища, кишечника, кожных покровов и т.д. Поэтому неинфекционный кольпит вскоре приобретает черты обычного воспаления.

Основные причины для развития подобных процессов следующие:

Симптомы кольпита зависят во многом от причины, которая стала предрасполагающей. Чаще всего девушки отмечают следующее:

Симптом	Как проявляется
Выделения	Они могут быть просто чрезмерно обильными или обычными по количеству. Цвет разнообразный – от белых, прозрачных, до желтоватых и зеленоватых, пенистых и других патологических.
Зуд и жжение	Вследствие повышенного количества выделений происходит раздражение наружных половых органов, кожи внутренней поверхности бедра. Это приводит к появлению раздражения, зуду, расчесам.
Боль	При остром кольпите могут появляться периодические или постоянные дискомфортные ощущения. Они могут быть следствием воспаления или появления угрозы прерывания беременности на фоне инфекции.
Дизурические расстройства	Часто половая инфекция вовлекает структуры мочевыделительной системы. При этом возникает , уретрит со всей клинической картиной: зуд, жжение, боли, рези при мочеиспускании, частые позывы.

Чем опасен кольпит для мамы и малыша

Любой кольпит при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной многих патологических состояний на ранних сроках беременности. В частности, подобное воспаление во влагалище чревато следующими моментами:

• Восходящим путем инфекция может попасть к развивающемуся эмбриону. В данном случае появляется угроза прерывания беременности (с возникновением участков отслойки или без них). Лечение кольпита – залог сохранения эмбриона.
• Половые инфекции – наиболее частая причина неразвивающихся беременностей.
• Также могут происходить выкидыши на разных сроках, после 22 недель – это уже преждевременные роды.
• Инфицирование плодных оболочек приводит к подтеканию околоплодных вод на разных сроках.

Таким образом, кольпит – непосредственная угроза для дальнейшего нормального развития эмбриона.

Касательно женщины, инфекция во влагалище, помимо перечисленных симптомов, другого дискомфорта может не приносить. В некоторых случаях происходит распространение воспаления на полость матки, что влечет за собой возникновение эндометрита (часто на фоне хориоамнионита – воспаления плодных оболочек). Это может стать причиной инфекционно-токсического шока и поставить жизнь женщины под угрозу.

Беременная женщина с воспалением во влагалище – источник для передачи патогенов контактно-бытовым путем, например, детям (особенно девочкам) или другим домочадцам.

Смотрите на видео о кольпите и его лечении:

Диагностика кольпита на ранних сроках

Диагностика кольпита включает в себя следующие мероприятия:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Уже при визуализации влагалищных выделений гинеколог может предположить наличие инфекции или даже конкретного возбудителя. Например, желтые гнойные характерны для гонококков, обильные белые – для хламидий, пенистые – для трихомонад и т.д.
• Забор мазков на флору из влагалища и шейки матки. С помощью них можно подтвердить факт воспаления, но нельзя уточнить конкретного патогена (за исключением дрожжевых грибов, трихомонад и иногда гонококков). Однако это значимый метод для контроля лечения или в случаях, когда невозможно выполнить более глубокое исследование.
• Мазки на онкоцитологию указывают на то, есть ли воспаление в цервикальном канале. Это чрезвычайно важно, так как наличие инфекции здесь повышает вероятность инфицирования плодного яйца.
• Посев влагалищного содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам – один из достоверных методов диагностики. С его помощью можно не только выявить возбудителей, но и определить их количество. Это крайне важно для условно-патогенной флоры, которая может присутствовать в определенном титре и в норме.

Также с помощью посева можно определить чувствительность патогенов к антибиотикам. В «эру устойчивости микроорганизмов» к лекарственным препаратам это помогает подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение.

• ПЦР на возможные инфекции – один из наиболее быстрых, достоверных методов. Им можно определить любого возбудителя, даже если он находится в минимальном количестве во влагалищном секрете. ПЦР — «золотой стандарт» для выявления многих инфекционных заболеваний, в том числе ИППП.
• Метод ИФА на определение иммуноглобулинов также может дать какую-то информацию. Но часто она не достоверная, ложноположительная или не имеет значения в данный момент. Ведь ИФА показывает состояние иммунитета по отношению к определенному микробу.

Лечение кольпита при вынашивании малыша

Лечение кольпита у беременных на ранних сроках имеет определенные сложности. Связаны они с тем, что большинство эффективных препаратов нежелательно использовать, так как неизвестно влияние их на развивающийся эмбрион. Большинство лекарств разрешено только со второго триместра.

Лечение неинфекционных кольпитов направлено скорее на профилактику их возникновения. Например, при установке пессария рекомендуется периодически закладывать свечи во влагалище, даже если ничего не беспокоит. Но не всегда профилактику можно проводить эффективно.

Проводится как местное лечение свечами, вагинальными таблетками и другими формами, так и системное – пероральным приемом лекарства.

Медикаментозная терапия

Основные группы используемых средств следующие:

• Антисептики на основе хлоргексидина, йода. Чаще всего это свечи, в отдельных случаях можно проводить спринцевания. Например, популярны и эффективны суппозитории Рувидон, Повидон-йод, Бетадин, и другие. Они используются при неспецифическом воспалении, а также в комплексном лечении.
• Антибиотики внутрь или местно. Данная группа препаратов применяется, если воспаление имеет хроническую форму, либо не ушло при лечении свечами, а также в случае, когда изначально установлен истинный возбудитель заболевания. На ранних сроках беременности предпочтительнее не использовать антибиотики, только при крайней необходимости. Наиболее безопасные макролиды (Азитромицин, Джозамицин и другие), пенициллины (Ампициллин) и некоторые другие.
• Противогрибковые средства применяются при молочнице или для ее профилактики. На ранних сроках безопасно использование , Гинезола и другие.
• Противовирусные средства используются, если есть признаки данной инфекции или выявлен патоген при ПЦР-исследовании. Лечение зависит от типа возбудителя, чаще всего используется Ацикловир и его аналоги.
• Иммуномодулирующие средства назначаются только в случае действительной необходимости – при хронических инфекциях, а также если воспаление плохо поддается лечению. Используются как витаминные комплексы, так и интерфероны, и другие средства.
• Препараты для восстановления микрофлоры. Они используются для закрепления лечения после завершения основного курса. Это безопасные и достаточно эффективные препараты, такие, как Бифидумбактерин, Лактожиналь, Биофлор, Вагинорм и другие. Можно использовать суппозитории во влагалище, а также просто прием внутрь.

Наиболее оптимальные комбинации в каждом конкретном случае может определить только врач, после осмотра и обследования.

Параллельно с основным лечением в большинстве случаев проводится терапия по профилактике . Если девушку ничего не беспокоит, используется Папаверин (Но-Шпа) или препараты магний. При наличии каких-то симптомов (в том числе кровянистых выделений) терапия шире и часто проводится в условиях стационара.

Народные методы

Вместе с основным лечением может использоваться народная медицина. Но лучше все рецепты согласовать с врачом, а при наличии симптомов угрозы вовсе нежелательно заниматься подобным самолечением.

Можно использовать следующие варианты лечения:

• спринцевания,
• сидячие ванночки,
• тампоны с лекарственными растворами.

Для получения растворов достаточно просто заварить ромашку, календулу, шалфей, Хлорофиллипт. Можно использовать как смесь из растений, так и по-отдельности каждое. Удобно покупать уже готовый спиртовой раствор, разводить его и применять для спринцевания.

Особенности ведения беременности и родов после

Даже если в самом начале беременности женщина перенесла кольпит, риски по развитию осложнений на протяжении всего периода вынашивания сохраняются. Связано это с тем, что никогда нельзя точно сказать, проникла ли инфекция в плодные оболочки и к эмбриону, не перешла ли она в хроническую форму. Поэтому все последствия (невынашивания, замирание и т.д.) сохраняются до момента родов.

Женщины с кольпитами во время беременности находятся под более пристальным наблюдением врачей, у них чаще проводятся контрольные исследования мазков на флору.

Кольпит на раннем сроке беременности встречается достаточно часто. Он может иметь инфекционную природу или быть вызван другими причинами (аллергия, раздражение слизистой и т.д.). Часто кольпиты протекают скрыто или с минимальным количеством признаков. Поэтому подтвердить/опровергнуть патологию и назначить наиболее оптимальное и безопасное лечение может только врач.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. Патология имеет второе название — вагинит. Обычно кольпит возникает на фоне размножения патогенных бактерий и грибов: трихомонады, гонококка, стафилококка, уреаплазмы, возбудителей кандидоза. Реже причиной заболевания является асептическое воспаление, вызванное аллергической реакцией или попаданием химических веществ.

Кольпит — опасная патология периода беременности. При несвоевременном лечении патогенная микрофлора может подниматься по половым путям вверх к матке, приводя к внутриутробному заражению плода. Инфицирование будущего ребенка приводит к возникновению врожденных аномалий и пороков развития, преждевременных родов, самопроизвольных абортов, задержки роста и развития.

Виды кольпита

Врачи выделяют острый и хронический вариант кольпита. Первый тип заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов и продолжительностью течения не более 3 месяцев. Хронический вагинит сопровождается сменой периодов обострения и ремиссии. Длительность течения патологии от 3 до 6 месяцев.

По этиологическому фактору врачи классифицируют кольпит на неспецифический и специфический вариант. При первом типе патологии возбудителем является условно-патогенный микроб. Специфический кольпит сопровождается размножением возбудителей, не являющихся представителями флоры влагалища. К данной группе микроорганизмов относят трихомонаду, гонококка, уреаплазму, грибы рода Кандида, бледную трепонему.

Неспецифический кольпит — следствие размножения условно-патогенной микрофлоры. К ней относится стафилококк, стрептококк, гемофильная и кишечная палочка и многие другие микроорганизмы. Перечисленные бактерии обитают в организме женщины в небольших количествах, не вызывая какие-либо клинические проявления.

Под действием внешних или внутренних факторов неспецифическая флора начинает размножаться, вызывая воспалительную реакцию в эпителии влагалища. Данные вагиниты возникают на фоне снижения иммунитета, несоблюдении правил гигиены, приема антибиотиков.

Кандидозный вагинит возникает при размножении дрожжевого грибка. В норме данный микроорганизм не обитает во влагалище, либо содержится в незначительных количествах. Чаще всего кандидоз возникает из-за причин, аналогичным факторам развития неспецифического кольпита.

Трихомониаз — заболевание, передаваемое половым путем. Чаще всего оно возникает после контакта с носителем простейшего микроорганизма. Реже такой тип кольпита развивается после использования зараженных средств гигиены. Хроническое течение патологии — причина атрофического вагинита.

Гонорейный кольпит — заболевание, вызываемое размножением гонококка во влагалище. Микроорганизм относят к царству бактерий. Почти всегда гонорея передается при половом контакте с носителем возбудителям. Намного реже заболевание возникает после использования инфицированных полотенец, нижнего белья и мочалок.

Причины

Основная причина развития кольпитов — изменение нормального состава микрофлоры женских половых органов. В норме она представлена лактобациллами, создающими кислую среду. При действии каких-либо факторов или заражении полезные бактерии замещаются патогенными микробамии.

Специфические бактериальные вагиниты — заболевания, передаваемые половым путем. Причиной их развития являются сексуальные контакты без использования барьерных средств контрацепции с носителями возбудителей. Очень редко специфические кольпиты могут возникнуть из-за использования зараженных средств гигиены.

Неспецифические и кандидозные вагиниты — результат нарушения микрофлоры влагалища из-за внешних и внутренних факторов:

1. Гормональный сбой, провоцирующий изменение кислотности влагалища и гибель лактобактерий.
2. Длительное использование антибиотиков, вызывающих нарушение нормальной микрофлоры влагалища.
3. Сахарный диабет: повышенный сахар в крови способствует размножению условно-патогенной микрофлоры.
4. Несоблюдение правил гигиены — редкие подмывания половых органов создают условия для размножения вредной микрофлоры.
5. Использование агрессивных средств для подмывания, способствующих гибели лактобацилл.
6. Травмы слизистой оболочки влагалища в результате грубого полового акта, использования тампонов.
7. Общий инфекционный процесс, вызывающий снижение защитных сил организма.

Существуют асептические вагиниты, при которых микрофлора влагалища остается нормальной. Чаще всего они вызваны аллергической реакцией на средства гигиены или местную контрацепцию — презервативы, спермициды, губки.

Ольга Александровна Мадерова «Диагностика и лечение кольпита»:

Симптомы

Иногда вагиниты протекают латентно, не вызывая явных симптомов заболевания. При таком варианте течения патология обнаруживается только во время осмотра у врача акушера-гинеколога.

Гораздо чаще кольпиты имеют яркую клиническую картину. После инфицирования у женщины появляются местные признаки патологического процесса. Почти всегда заболевание сопровождается зудом, жжением и дискомфортом во влагалище. Если при кольпите наблюдается вульвит — воспалительный процесс в области вульвы — неприятные ощущения распространяются на область промежности.

Один из главных признаков кольпита — изменение характера выделений из влагалища. Заболевание сопровождается увеличением объема белей, а также изменением их цвета и консистенции. При неспецифических вагинитах выделения из половых путей приобретают желтоватый оттенок и густую структуру. Они могут иметь тухловатый запах.

Кандидозный кольпит сопровождается творожистыми обильными выделениями из влагалища. Бели приобретают зернистый характер, их цвет варьирует от полупрозрачного до желтовато-белого оттенка. Выделения при кандидозе не имеют яркого специфического запаха.

Внимание! Все виды кольпитов вызывают боли при мочеиспускании и половом акте. В редких случаях наблюдаются общие симптомы — повышение температуры тела, слабость, сонливость, снижение способности к концентрации внимания.

Трихомонадный кольпит характеризуется специфическими белями. Выделения из половых путей при данном заболевании имеют пенистый и обильный характер. Их цвет приближается к грязно-желтому, зеленоватому или сероватому. Бели могут иметь неприятный рыбный запах.

Гонорейный кольпит сопровождается гнойными выделениями из влагалища. Они имеют зеленоватый оттенок, обильный, густой характер. Довольно часто бели при гонорее характеризуются резким неприятным запахом.

Иногда при кольпитах наблюдаются кровянистые выделения из половых путей. Они свидетельствуют о нарушении структуры слизистой оболочки влагалища, появляются при затяжном течении заболевания.

Влияние на плод

При наличии очага инфекции во влагалище существует риск миграции бактерий или других возбудителей в матку через ее шейку. Именно поэтому кольпит у беременной женщины представляет угрозу для здоровья малыша.

Кольпит в 1 триместре беременности имеет самые опасные последствия для организма будущего ребенка. На ранних сроках вынашивания формируются все ткани малыша. Внутриутробное инфицирование эмбриона приводит к тяжелым аномалиям развития, несовместимым с жизнью. Именно поэтому вагинит на первых неделях вынашивания может стать причиной замершей беременности и самопроизвольного аборта.

Во 2 триместре беременности внутриутробное инфицирование плода часто приводят к его смерти. Кольпиты являются причиной тяжелых пороков развития будущего ребенка. Инфицирование малыша в середине периода вынашивания — фактор риска появления слепоты, глухоты, недоразвития внутренних органов.

В начале 3 триместра кольпит опасен риском внутриутробного заражения плода. Чаще всего ребенок выживает, однако у него могут развиться пороки внутренних органов. Обычно поражается центральная и периферическая нервная система. Также вагинит — фактор риска преждевременных родов.

Наличие кольпита на поздних сроках беременности с 36 по 39 неделю — причина заражения малыша во время родов. Инфицирование младенца приводит к тяжелым системным заболеваниям, сопровождаемым сепсисом. Перенесение бактериальной или грибковой патологии в первые недели жизни вызывает отставание в умственном и физическом развитии.

Диагностика

Для диагностики кольпита будущей матери рекомендуется обратиться к гинекологу. Специалист выслушивает жалобы пациентки, собирает ее анамнез. Во время осмотра врач может обнаружить три основных признака воспалительного процесса:

1. Наличие покраснения слизистой оболочки влагалища.
2. Наличие отека внутренних и внешних половых органов.
3. Наличие необычных выделений на стенках влагалища.

После осмотра врач берет соскоб со стенок половых путей для исследования. С помощью микроскопии специалисты устанавливают наличие патогенной флоры и вид возбудителя. Для подбора наиболее эффективных препаратов для лечения заболевания показан БАК-посев.

Для более точной диагностики кольпитов беременной женщине рекомендуется сдать кровь на иммунологические методы. Они позволяют обнаружить антитела к конкретным возбудителям вагинитов. Самым эффективным методом является ПЦР, выявляющий ДНК бактерий, грибов и вирусов в крови пациента.

Лечение

Для лечения кольпитов у беременных женщин предпочтительно использовать антибактериальные и противогрибковые местные средства . Они практически не проникают в системный кровоток, поэтому безопасны для организма будущего малыша. К таким препаратам относят свечи, вагинальные таблетки, гели и мази. При их неэффективности следует использовать системные препараты.

Антисептический препарат, эффективный в отношении большинства возбудителей кольпитов. В его состав входит Хлоргексидин, средство выпускается в виде крема, вагинальных свечей и раствора для местной антибактериальной терапии. Чаще всего препарат назначают при неспецифическом кольпите.

Комбинированное средство, выпускаемое в виде вагинальных таблеток. Препарат эффективен в отношении неспецифических возбудителей кольпитов, трихомонады и грибов.

Антигрибковый препарат, предназначенный для лечения кандидозного кольпита. Лекарство выпускается в виде вагинальных свечей, мази, таблеток. Также медикамент эффективен в отношении трихомонад.

Нормофлорин — биологически активная добавка, содержащие витамины, минералы и культуры лактобактерий. Средство показано в качестве последнего этапа лечения кольпитов. Оно способствует нормализации микрофлоры влагалища и размножению полезных лактобацилл.

Противогрибковое средство, содержащее Натамицин. Препарат показан для лечения кандидоза влагалища и вульвы. Медикамент выпускается в форме свечей, крема и таблеток.

Профилактика

Профилактика кольпитов во время беременности заключается в соблюдении правил личной гигиены. Будущей матери следует подмываться 2 раза в сутки, используя мягкие очищающие средства. Ей рекомендуется ежедневно менять белье, не пользоваться чужими полотенцами и мочалками.

По возможности будущей матери необходимо отказаться от приема антибиотиков. Также ей следует внимательно относиться к половой жизни. Беременной женщине нельзя иметь контакты с непостоянными партнерами без использования барьерных методов контрацепции. Многие врачи рекомендуют использовать презервативы даже при близости с мужем.

Появление чрезмерного количества выделений с жутким ароматом из женских половых органов вызывает приступ паники у дам в «интересном» положении. А ведь таких симптомов на протяжении всех 9 месяцев быть не должно. Поэтому, если вы обнаружили подозрительные пятнышки на своем нижнем белье или вас тревожит чувство жжения во влагалище, сразу обращайтесь за помощью к акушеру-гинекологу. Выделения в период гестации сигнализирую о возможных инфекционных болезнях, одной из которых может оказаться кольпит или, иначе говоря, вагинит. Так, давайте узнаем, по каким симптомам можно заподозрить эту болезнь, а также разберемся в том, насколько опасен кольпит при беременности.

Воспалительный процесс, локализованный во влагалище и на внешних половых органах, называется кольпитом. Патология сопровождается мутными выделениями с примесью гноя, покраснением и зудом. Такой диагноз ставится более 75% женщин, побывавших у доктора по причине патологических вагинальных выделений и неприятного запаха.

Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин детородного возраста. Оно может проходить в острой форме с яркими симптомами. Тогда требуется противовоспалительная терапия. Или может протекать в легкой бессимптомной форме после пережитого стресса или в случае переохлаждения. В таком случае кольпит проходит самостоятельно без особого лечения. Но, если причина воспалительного процесса более серьезная, то и последствия могут быть намного опаснее. Невылеченный инфекционный вагинит может распространиться на матку с придатками и привести к возникновению эндометрита, эрозии и бесплодию.

У женщин в положении риск заболеть кольпитом намного выше, поскольку сниженный иммунитет повышает уязвимость организма к различным инфекциям. Если заболевание не лечить, инфекция поражает родовые пути и может передаться к малышу, когда он будет рождаться. Но об этом мы поговорим немного позже.

Кольпит при беременности: симптомы и причины возникновения

Кольпит сопровождается дискомфортом в интимной зоне и плохим самочувствием женщины. Есть ряд специфических симптомов, по которым можно определить острую фазу кольпита:

• Гиперемия и отек влагалища.
• Ноющая постоянная боль, отдающая в лобок и поясницу.
• Несносный зуд и жжение гениталий.
• Резкий неприятный запах выделений.
• Обильные выделения молочного или желто-зеленого цвета (иногда с прожилками крови).

Латентное (скрытое) течение кольпита не проявляется определенными симптомами. Это значительно отодвигает своевременное обращение ко врачу и лечение. Фазы «спокойствия» чередуются с рецидивами заболевания. Очередным толчком для воспаления может послужить стресс, вирусные заболевания, аллергия, смена полового партнера, беременность и др.

Факторы, провоцирующие кольпит во время беременности:

• Ослабленный иммунитет.
• Хронический цистит.
• Возбудители половых инфекций (гонококки, уреаплазма, герпес, цитомегаловирус, кандида и др.).
• Гормональный дисбаланс.
• Микротравмы влагалища.
• Несоблюдение интимной гигиены.
• Отклонения в анатомическом строении влагалища.
• Аллергия на латекс, лубриканты, ежедневные прокладки, свечи.

Кольпит при беременности: классификация

Кольпит может вызываться различными видами патогенных микроорганизмов. Поэтому по результатам исследований принято выделять несколько видов этого заболевания.

Специфический кольпит при беременности

Специфический вагинит вызывают патогенные микроорганизмы, которые в норме должны отсутствовать в микрофлоре влагалища. Они попадают в организм только при половом контакте, в случае несоблюдения личной гигиены или при небрежном гинекологическом осмотре в грязных условиях. Главными виновниками воспаления, как правило, становятся гонококки, трихомонады, хламидии, бледные трепонемы и прочие представители кокковой флоры.

• Гонорейный кольпит вызывают гонококки. Он проявляется обильными гнойными выделениями и ощущением боли в области гениталий и матки. Отмечается сильное покраснение и опухлость вульвы. Покраснение кожных участков может наблюдаться на ягодицах и бедрах. Такая форма бывает крайне редко, поскольку женщина проверяется на гонорею при постановке на учет с помощью обычного вагинального мазка. К основным признакам относят: отечность, покраснение, мелкие эрозии на слизистой оболочке.
• Трихомонадный кольпит при беременности провоцирует бактерия трихомонада. Чаще всего женщины «подхватывают» такой кольпит через грязные руки, чужие полотенца и постельное белье, или от полового партнера. Распознать такую патологию можно по желтым выделениям с «рыбным» запахом и сильному жжению во влагалище.
• Хламидийный кольпит у беременных возникает под воздействием гормональных перестроек, если в анамнезе есть хламидиоз. Заболевание относиться к торч-инфекциям и может значительно навредить плоду. Возбудитель заболевания ― хламидии ― передается исключительно половым путем. Симптомы: выделения молочного цвета и зуд в зоне гениталий.

Неспецифический кольпит при беременности

Неспецифический вагинит ― это следствие нарушения привычной микрофлоры влагалища. Плохой иммунитет и нарушения гормональной системы способствуют снижению кислотности влагалищной среды и развитию условно-патогенных микробов, которые в небольших количествах всегда присутствуют в микрофлоре. В благоприятных условиях «плохие» микроорганизмы начинают активно размножаться, вытесняя колонии полезных лактобактерий.

• Кандидозный кольпит при беременности встречается более чем у половины женщин. Его возбудителем является дрожжевой грибок Candida, который в маленьком количестве присутствует в организме. Но при малейшем снижении иммунитета или авитаминозе он сразу начинает размножаться. Неукротимый зуд, покраснение половых органов и творожные выделения ― главные симптомы молочницы.

Совет! Хронический дрожжевой кольпит при беременности, не поддающийся лечению, может указывать на эндокринологические патологии у женщины, например, сахарный диабет или гиперплазию щитовидной железы.

• Бактериальный кольпит может развиваться на фоне усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. К последним относятся: протей, синегнойная палочка, диплококки, гарднерелла, кишечная палочка. Дисбактериоз влагалища сопровождается слизистыми выделениями с запахом «тухлых яиц» или «испорченной рыбы».
• Вирусный кольпит может возникать у беременной женщины при наличии в крови вируса герпеса, цитомегаловируса или вируса папилломы человека. Кольпит сопровождается очаговым эрозированием половых органов, сильными выделениями и множественным появлением пузырьков или кондилом на вульве.

Интересно! К отдельной категории врачи относят эмфизематозный кольпит беременных женщин. Он провоцируется анаэробными микроорганизмами и проявляется в виде пузырьков с газом. Проходит самостоятельно после родов.

Острый и хронический кольпит

По выраженности зуда и количеству выделений кольпит при беременности делится на острый и хронический.

Гнойно-слизистые выделения, боль в животе, дискомфорт при мочеиспускании и отечность, указывают на острую фазу кольпита. Выраженность симптомов напрямую зависит от возбудителя болезни и состояния иммунной системы женщины.

Если кольпит носит хронический характер, то симптоматическая картина заболевания смыта. Но внимательная женщина может все равно заметит признаки болезни: скудные вагинальные выделения светло-желтого цвета и легкое раздражение на половых органах.

Кольпит в период беременности: методы диагностики

Чтобы понять, как и чем лечить кольпит при беременности, проводится ряд лабораторных исследований для определения возбудителя воспалительного процесса.

1. Гинекологический осмотр беременной женщины проводится с помощью зеркал для оценки состояния шейки матки и характера выделений на стенках влагалища. Также определяется кислотность влагалищной среды с помощью специальных тестов.
2. Взятие мазков. При осмотре на кресле берется мазок на флору. В лаборатории с помощью микроскопа подсчитывают количество лейкоцитов и определяют присутствие/отсутствие стандартного перечня микроорганизмов (состав микрофлоры влагалища).
3. Бактериологическое исследование. Оно назначается для уточнения анализа, когда по результатам мазков на флору не определяется источник инфекции. Для этого берется забор влагалищного материала и отправляется на бак посев. В ходе исследования, на питательной среде выращиваются культуры бактерий, которые «живут» во влагалище женщины и вызывают кольпит. Одновременно могут проводить дополнительные анализы для определения резистентности бактерий к антибиотикам, чтобы сразу знать, чем лечить женщину.
4. ПЦР-диагностика. Глубокий метод исследования на основе полимеразной цепной реакции. Такой анализ помогает стопроцентно установить, какая именно половая инфекция провоцирует кольпит.
5. Ультразвуковое исследование. УЗИ проводят в обязательном порядке, чтобы исключить возможные осложнения от кольпита. Проверяют состояние матки и придатков, а также полноценность кровотока в плаценте.
6. Иммуноферментный анализ крови. ИФА проводится для определения количества антител к торч-инфекциями, которые вызывают воспаление влагалища. Такое исследование проводят, если другие методы не позволяют определить источник инфекции.

Лечение и меры профилактики кольпита при беременности

В первую очередь следует отметить, что лечить кольпит своими силами в период беременности просто недопустимо. Женщина должна заботиться не только о своем здоровье, но и о состоянии малыша. Поэтому любые отклонения от нормального состояния должны оговариваться с лечащим гинекологом.

Любая форма кольпита предполагает медикаментозную терапию. Беременность очень осложняет процесс лечения, ведь большинство препаратов запрещены в этот период. Поэтому подбираются более щадящие препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод.

На заметку! Если у вас обнаружили кольпит при беременности, лечение обязательно нужно проходить у хорошего специалиста. Плохо подобранные препараты могут навредить вам и вашему ребенку больше, чем сама инфекция.

Обычно назначаются препараты с широким спектром действия на бактерии (Нистатин, Пимафуцин). Также могут использоваться сидячие ванны, вагинальные пессарии и гели. В более тяжелых случаях практикуется лечение антибиотиками.

Стандартная тактика лечения кольпита выглядит примерно так:

1. Антибактериальная терапия с учетом состояния женщины и срока беременности, если у женщины бактериальный вагинит.
2. Противогрибковое лечение в случае заражения грибками Candida.
3. Противовирусная терапия, если виновник кольпита вирус.
4. Диета, исключающая жирные, острые, жареные блюда.
5. Отвод от половых контактов до окончания лечения.
6. Одновременное лечение партнеров для предупреждения реинфицирования женщины.
7. Введение строгого распорядка дня без сильной физической активности и переутомления.
8. Назначение витаминов для укрепления иммунитета.

Лечение кольпита при беременности с помощью травяных отваров

Для облегчения симптомов кольпита женщины часто используют разные народные средства. В период вынашивания малыша тоже допускается такое лечение, но только по совету гинеколога.

Можно использовать такие рецепты для приготовления сидячих ванночек:

• Взять 2 ст. л. аптечной ромашки или календулы и залить одним литром воды. Проварить смесь на водяной бане в течение 15-20 минут и немного остудить.
• 50 г мать-и-мачехи залить литром кипятка и настоять не менее часа.
• 2 ст. л коры дуба добавить к двум литрам воды, затем потомить отвар на водяной бане 30 мин.

Кольпит при беременности: последствия

В период вынашивания малыша, возникший кольпит может создать массу «интимных» неудобств для женщины. Но кроме физического дискомфорта, есть риск прогрессирования восходящей инфекции по половых путях. Бактерии могут распространяться на урогенитальную зону и вызывать уретрит и пиелонефрит. Или, поднимаясь по каналу шейки матки, поражать внутренний шар матки и амниотические воды.

Для женщины

Кольпит может стать причиной следующих осложнений:

• Эндометрит.
• Эрозии.
• Разрывы в процессе родов.
• Невынашивание беременности.
• Воспаление придатков и органов мочеполовой системы.
• Проблемы с зачатием в будущем.

Для малыша

Наверное, самая опасная сторона кольпита при беременности ― последствия для ребенка. Помимо того, что ребенок может заразиться от мамы в ходе родоразрешения, возможны такие осложнения:

Инфицирование околоплодных вод.

• Преждевременные роды.
• Фитоплацентарная недостаточность.
• Гипоксия и нарушение развития у плода.

Для профилактики кольпита в период беременности проводите регулярные осмотры у доктора, следите за своим состоянием здоровья и придерживайтесь правил личной гигиены. А если болезни не удалось избежать, обязательно проходите лечение у своего гинеколога.

Видео «Кольпит ― полезная информация»

Появление любых выделений во время беременности должно стать поводом для беспокойства. Данный симптом свидетельствует о развитии серьёзных патологий, которые могут стать причиной негативных последствий и для мамы, и для ребёнка. Чтобы этого не случилось, появление любых нестандартных признаков должно стать поводом для визита к врачу.

Часто специалисты диагностируют кольпит при беременности. Его также нередко называют вагинитом.

Причины

Во время вынашивания малыша у женщин довольно часто развивается кольпит. Это связано с ослаблением иммунной системы беременных – именно в данный период угроза инфицирования максимальна. Помимо этого, существенно меняется баланс гормонов, и формируется кислая среда, что создаёт условия для развития бактериальных микроорганизмов.

К возникновению кольпита часто приводят следующие факторы:

• патологии, которые передаются половым путём;
• ослабление иммунной системы;
• эндокринные патологии;
• аллергические реакции;
• поражение слизистых влагалища;
• нарушение правил гигиены.

Ещё одним провоцирующим фактором нередко выступает активное спринцевание. К причинам также можно отнести нарушения в режиме питания и ношение тесного белья. Чтобы установить первоисточник возникновения патологии, нужно провести детальное обследование.

Симптомы

Во время беременности кольпит может иметь различные симптомы – всё зависит от особенностей течения недуга. В ходе обострения болезни наблюдаются явные проявления воспаления. К наиболее характерным можно отнести следующие:

• отёчность и гиперемия влагалищных оболочек;
• зуд и жжение в поражённой области;
• сильные выделения – могут иметь кровянистые примеси и неприятный запах;
• болевой синдром в районе тазовых органов и внизу живота – имеет распирающий, давящий или ноющий характер.

Раздражение нередко поражает кожные покровы, которые находятся в области половых органов. В запущенных случаях есть риск поражения репродуктивной системы, в частности придатков, матки.

Хронический кольпит имеет не такое выраженное течение. В отдельных случаях патология во время беременности и вовсе протекает бессимптомно. Именно поэтому не всегда удаётся лечить болезнь вовремя. Если проигнорировать кольпит при беременности, симптомы которого были указаны выше, есть риск опасных последствий.

Более того, эта болезнь требует лечения в любой период жизни женщины. Проблема, в частности, доставляет дискомфорт, мешает забеременеть, а потому затягивать с обращением к специалисту категорически не рекомендуется!

Диагностика

Чтобы выявить кольпит, врачи назначают лабораторные и клинические исследования. Диагностика должна включать следующие этапы:

• врачебный осмотр;
• анализ влагалищных выделений для оценки бактериальной флоры;
• выполнение бактериологического посева;
• выполнение общих анализов – обязательно исследуют состав мочи и крови.

Лечить патологию можно исключительно после получения результатов диагностических исследований. Терапию подбирают с учётом причины недуга.

Методы лечения

Лечить заболевание нужно с назначения диеты. Чтобы справиться с недугом, необходимо ограничить потребление кислых, острых и солёных блюд. Под запретом также пряности и сладкие продукты. Во время терапии нельзя заниматься сексом.

Чтобы справиться с недугом, очень важно установить и устранить провоцирующие факторы. Чем именно лечить патологию, должен решать врач по результатам анализов. Чаще всего показаны антибактериальные средства. Лечение носит местный характер и подразумевает применение кремов, свечей и мазей. Как правило, специалисты выписывают такие препараты:

1. «Тержинан» и «Гексикон». Данные средства являются препаратами выбора в период вынашивания ребёнка. Их вводят во влагалище на ночь. Курс такой терапии составляет 7-14 суток.
2. «Бетадин». Данный препарат можно использовать при беременности, однако делать это допустимо лишь до 12 недели. В этом средстве имеет йод. На поздних сроках он может воздействовать на работу щитовидной железы ребёнка.
3. «Полижинакс». Специалисты не могут дать единого ответа, можно ли применять данный препарат при беременности. При вынашивании ребёнка средство запрещено, однако за пару недель до родов его разрешается использовать.
4. «Пимафуцин». Данное вещество назначают при грибковом происхождении недуга. Врач может выписать также «Нистатин» и «Клотримазол».

Кроме этиотропной терапии, в период вынашивания ребёнка можно использовать сидячие ванночки. В них добавляют отвары лекарственных растений. Не менее эффективным способом является промывание влагалища. С помощью спринцевания удаётся механическим путём вывести патогенных микроорганизмов. Однако многие врачи запрещают делать данную процедуру в период беременности, поскольку она может принести определённый вред.

Ванночки считаются абсолютно безопасным методом терапии. Они помогают устранить воспаление и справиться с раздражением. Очень полезно использовать отвары ромашки, зверобоя, календулы. Как правило, данную процедуру нужно проводить не менее 2 недель.

Возможные опасности

Если вовремя не устранить кольпит при беременности, есть риск развития опасных осложнений. К ним относят следующие:

• Инфицирование половых органов

Вредные микроорганизмы имеют склонность подниматься кверху. В этом случае кольпит приводит инфицированию матки и её шейки, что чревато появлением эрозий, эндометрита и прочих патологий.

• Заражение плаценты и амниотической жидкости

При распространении инфекции на плаценту, околоплодный пузырь, воды есть риск появления хориоамнионита. Это грозит малышу отставанием в развитии и заражением.

• Фетоплацентарная недостаточность

При поражении плаценты развивается недостаточность в системе. Потому есть риск дефицита полезных веществ и кислорода, что создаёт риск гипотрофии плода.

• Внутриутробное инфицирование

В этом случае увеличивается угроза рождения малыша с инфекцией. Это может быть пневмония, пиодермия или другие заболевания.

При появлении кольпита увеличивается вероятность разрывов во время родов. Отёчные ткани легко травмируются даже при условии нормального протекания потуг. Помимо этого, данное заболевание увеличивает угрозу ранних родов. Оно может быть причиной замершей беременности или выкидыша.

Ещё одной угрозой, которая сопровождает кольпит, считаются послеродовые осложнения гнойного характера. Также есть риск возникновения воспалительных патологий. К ним относят эндометрит, гнойное поражение швов, появление сепсиса.

Профилактика

Чтобы не допустить попадания инфекции в организм в период беременности, нужно предпринимать профилактические меры. Во время вынашивания ребёнка следует выполнять такие рекомендации:

• укреплять иммунную систему;
• применять интимные гели без дополнительных ингредиентов;
• носить удобное бельё;
• своевременно заниматься лечением гинекологических патологий;
• придерживаться правил личной гигиены.

Кольпит при беременности считается достаточно серьёзным заболеванием, которое может привести к опасным осложнениям и даже негативно сказаться на развитии малыша. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать состояние своего здоровья. При малейших подозрениях на ухудшение самочувствия стоит обращаться к гинекологу. Чем раньше начать терапию, тем лучше будет прогноз.

Диагноз «кольпит» в наше время является таким же часто встречающимся заболеванием, как ОРЗ. Чаще всего он диагностируется у женщин в детородном периоде и выражается в виде сильного воспаления слизистой влагалища (вагинит). Особо опасно заболевание для женщины в период беременности.

Воспаление влагалища протекает с одновременным отеком слизистой и возникновением выделений, которые имеют белый или гнойный оттенок, неприятный запах и могут быть довольно обильными. Кольпит развивается вследствие многих заболеваний половой сферы женщины инфекционной природы. Среди них самыми распространенными являются микоплазмоз , уреаплазмоз , бактериальный вагиноз , гарднереллез, кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и т.д. Вся опасность и риск данного заболевания сводятся к тому, что при отсутствии или некомпетентном лечении болезнь может распространиться на канал шейки матки, непосредственно саму матку, придатки и т. д., что рано или поздно приведет к развитию эндометрита , эрозии и, в конечном счете, к бесплодию.

У женщин в период вынашивания ребенка кольпит зачастую развивается на фоне изменения гормонального фона и нарушений функционирования иммунной системы. Предрасполагающими факторами к развитию кольпита могут служить продолжительное лечение антибиотиками, аллергия, эндокринные нарушения и заболевания эндокринной системы, несоблюдение основ личной гигиены, повреждение слизистой влагалища, инфекции, передающиеся посредством полового контакта, нарушение анатомических особенностей вульвы. Среди причин возникновения кольпита при беременности также можно отметить неблагоприятную экологическую обстановку, ранняя половая связь и неразборчивость в этих связях.

Симптомы кольпита при беременности.
Проявление кольпита при беременности может быть разным и зависит от формы заболевания (острая или хроническая). В острой стадии признаки заболевания носят выраженный характер и доставляют массу неудобств беременной, начиная покраснения и припухлости слизистой вульвы и заканчивая неприятными и давящими болевыми ощущениями в тазовой области, зудом и жжением, обильными выделениями патологического свойства. Раздражение, которое сопровождает заболевание, со временем распространяется на окружающие органы половой сферы женщины и поражает придатки, матку и шейку матки.

При течении заболевания в хронической форме во время беременности признаки его менее выражены, более того, болезнь даже вовсе может себя никак не проявлять, что может представлять угрозу для малыша. Бессимптомное течение болезни препятствует ее быстрому обнаружению и своевременному лечению, в результате чего последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми и даже плачевными.

Опасность кольпита при беременности.
В течение беременности кольпит доставляет массу неудобств женщине, однако опасность на самом деле представляет не столько само заболевание, а сколько возможные его последствия. К примеру, риск развития восходящей инфекции, губительным образом отражающейся на состоянии плода во время вынашивания, сказывающейся на внутриутробном развитии, а также играющей свою негативную роль в ходе родовой деятельности. К тому же этот недуг может способствовать не вынашиванию беременности, инфицированию плода, заражению околоплодных вод, развитию различных осложнений беременности, таких как преждевременные роды, многоводие и т.п. На фоне кольпита в хронической форме в большинстве случаев у женщин возникают проблемы (трудности) с зачатием.

Лечение кольпита во время беременности.
Вообще в течение вынашивания беременности при любом недомогании или признаках дискомфорта необходимо в первую очередь обращаться к врачу. Случай с кольпитом не исключение, только опытный врач выявит причину развития болезни и назначит соответствующее лечение с учетом проведенных анализов. Ни в коем случае не рискуйте, не пытайтесь лечиться сами, теперь вы отвечаете не только за себя, свое здоровье, но и несете ответственность за жизнь и здоровье еще не появившегося на свет малыша.

Лечение данного заболевания у женщин при беременности должно быть комплексным и включать помимо применения антибактериальной терапии, общеукрепляющие мероприятия, а также меры по предупреждению повторного возникновения и развития заболевания. Ни один из вышеназванных пунктов нельзя игнорировать, поскольку лечение антибиотиками без укрепления иммунитета приведет к тому, что при малейшей простуде заболевание вновь вернется. А половой контакт с зараженным партнером сведет все ранее предпринятые лечебные меры «на нет». Кстати, лечение должны пройти оба партнера, а также все те, кто имел интимный контакт с больной женщиной. Поэтому в ходе лечения в обязательном порядке необходимо отказаться до полного выздоровления от половых контактов, принимать витамины и начать сбалансированно питаться. Относительно питания, то в каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную для каждой женщины диету (в основном молочно-растительную, исключая острую, соленую, кислую пищу, которые могут провоцировать раздражение итак воспаленных стенок влагалища и шейки матки, а также сладости).

Во время беременности терапия заболевания затруднена тем, что в этот период женщине запрещено принимать многие эффективные лекарственные средства (в частности Нолицин, Далацин, Клиндацин). Среди препаратов системного назначения разрешены к приему только Нистатин и Пимафуцин, которые особой эффективностью не отличаются, хотя и безопасны для женщины и малыша. Вследствие этого подобное лечение дополняют отварами лекарственных трав, сидячими кислыми ванночками, аппликациями, ректальными свечами, гелями, кремами и т.д. Препарат Бетадин, который широко применяется в лечении женщин вне беременности можно использовать только в первом триместре вынашивания ребенка. Безопасными для беременных также считаются Тержинан и Ваготил. Антибиотические средства назначаются женщине только после анализа на определение чувствительности возбудителя.

Если кольпит при беременности развился на фоне инфекции, вызванной трихомонадами, тогда назначается Метронидазол, но это становится возможным только во втором и третьем триместрах. Трихомонадный кольпит может лечиться также Клотримазолом, однако полного излечение наступает только у небольшого процента пациенток, в основном наблюдается ослабление проявления симптомов.

Антибиотики тетрациклинового ряда беременным не назначают.

Лечение кольпита при беременности с помощью народных средств.
Еще раз оговорюсь, что народные средства лечения могут оказаться довольно эффективным подспорьем в борьбе с кольпитом, но только если подобная терапия будет сочетаться с основной, медикаментозной. В данном случае эффективно применять спринцевания (сидячие ванны) настоями и отварами лекарственных трав, которые обладают ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Это может быть ромашка, календула (ноготки) (для отвара: на литр кипятка две столовые ложки любой травы, поварить на огне пять минут, настоять двадцать минут, остудить, процедить; для настоя все тоже самое, но на огонь ставить уже не нужно, просто настаивать двадцать минут). Важно помнить, что увлекаться подобными спринцеваниями не стоит, поскольку они способствуют вымыванию нормальной влагалищной микрофлоры, вследствие чего ослабляется местный иммунитет, который обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.

Поэтому завершать лечебный курс лучше всего спринцеванием слабокислыми растворами, которые помогут «полезной» влагалищной микрофлоре бороться со щелочной средой и незваными гостями извне. Несмотря на это, перед началом проведения подобной процедуры в обязательном порядке посоветуйтесь с врачом, ведущим вашу беременность.

Для повышения защитных свойств организма специалист назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на общее укрепление организма и повышение иммунитета (иммуномодуляторы). Препараты назначаются с учетом особенностей протекания беременности и состояния организма женщины.

Что делать, если вы заразились дрожжевой инфекцией во время беременности

Что такое дрожжевая инфекция?

Грибковые инфекции — распространенный тип вагинальной инфекции, особенно у беременных женщин. Эти инфекции, также называемые монилиальным вагинитом или вагинальным кандидозом, вызываются микроскопическими грибами семейства Candida , чаще всего Candida albicans . Эти грибы процветают в теплой и влажной среде.

Нет ничего необычного в том, что дрожжи попадают во влагалище или в кишечник.Дрожжи становятся проблемой только тогда, когда они растут настолько быстро, что подавляют другие микроорганизмы. У трех из четырех женщин когда-либо будет грибковая инфекция.

Что вызывает дрожжевую инфекцию?

Более высокий уровень эстрогена во время беременности заставляет ваше влагалище вырабатывать больше гликогена, что в свою очередь облегчает рост дрожжей. Некоторые исследователи считают, что эстроген также может оказывать прямое влияние на дрожжи, заставляя их расти быстрее и легче прилипать к стенкам влагалища.

У вас также больше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если вы:

• Недавно принимал антибиотики или стероидные препараты
• У вас диабет и уровень сахара в крови не контролируется
• Спринцеваться или использовать вагинальный спрей
• Имеют ослабленную иммунную систему
• Использовать противозачаточные средства, содержащие эстроген
• Ведут половую жизнь

Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

Если у вас развиваются симптомы дрожжевой инфекции, они, вероятно, будут досаждать (и могут усугубиться), пока вы не вылечите инфекцию, хотя иногда они появляются и исчезают сами по себе. Симптомы могут включать:

• Зуд, раздражение, болезненность, жжение и покраснение (а иногда и отек) во влагалище и половых губах (эти симптомы часто усиливаются к концу дня)
• Выделения из влагалища без запаха, часто белые, кремовые или творожно-сырные
• Дискомфорт или боль во время секса
• Жжение при мочеиспускании (когда моча попадает в уже раздраженную вульву)

Если вы заметили, что энергично вытираете себя после мочеиспускания (царапаете, а не вытираете), это тоже подсказка.

Что мне делать, если я думаю, что у меня грибковая инфекция?

Если вы подозреваете, что у вас грибковая инфекция, обратитесь к врачу. Она возьмет образец ваших выделений из влагалища, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины, которые могут вызывать ваши симптомы.

Если у вас есть дрожжевая инфекция, ваш поставщик медицинских услуг выпишет вам рецепт для местного применения или порекомендует специальный противогрибковый вагинальный крем или суппозиторий, которые можно использовать без рецепта во время беременности.

Примечание. Не принимайте безрецептурные пероральные препараты для лечения дрожжевой инфекции во время беременности. Препарат небезопасен для вашего малыша.

Вам нужно будет вводить крем или суппозиторий во влагалище семь дней подряд, предпочтительно перед сном, чтобы он не вытек. (Схемы более короткого курса, которые вы, возможно, использовали раньше, не так эффективны при беременности.) Также неплохо нанести немного противогрибкового крема на область вокруг влагалища.

Может пройти несколько дней лечения, прежде чем вы почувствуете некоторое облегчение.А пока вы можете облегчить зуд с помощью пакета со льдом или полежать 10 минут в прохладной ванне.

Сообщите своему врачу, если лекарство вызывает раздражение или кажется, что оно не работает. Возможно, вам придется перейти на другое лекарство. Обязательно завершите полный курс лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Почему мне нужно обращаться к поставщику для лечения дрожжевой инфекции?

Может показаться излишним посещать врача, потому что противогрибковые препараты продаются без рецепта, но пытаться диагностировать и лечить себя — не лучшая идея. Исследования показывают, что большинство женщин, которые лечат себя от предполагаемой дрожжевой инфекции, упускают настоящую причину. В результате они часто откладывают получение надлежащего лечения.

Ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, например инфекцией, передающейся половым путем, вместо или вместе с дрожжами.

Повлияет ли грибковая инфекция на моего ребенка?

Нет, дрожжевая инфекция не повредит вашему развивающемуся ребенку. Но важно исключить другие причины ваших симптомов, потому что другие виды инфекций могут повлиять на вашу беременность и вашего ребенка.

Может ли мой партнер заразиться дрожжевой инфекцией от меня половым путем?

Если ваш партнер — мужчина, вероятность того, что у него появится зудящая сыпь на половом члене, составляет около 15 процентов, если он занимается с вами незащищенным сексом, пока вы болеете дрожжевой инфекцией. Если это произойдет, ему следует обратиться к врачу.

Если ваш партнер — женщина, она подвержена риску заражения дрожжевым грибком от вас. Ей следует обратиться к врачу для обследования и лечения.

Как я могу снизить вероятность заражения дрожжевым грибком?

У вас меньше шансов заразиться дрожжевой инфекцией, если вы будете держать область гениталий сухой (поскольку дрожжи процветают в теплой и влажной среде) и сбалансировать флору влагалища.Не все следующие предложения подтверждены вескими доказательствами, но их достаточно легко сделать, и стоит попробовать:

• Носите нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте колготок и узких брюк, особенно синтетических.
• Попробуйте спать ночью без нижнего белья, чтобы воздух попадал в область половых органов. Если вы предпочитаете надеть что-нибудь перед сном, ночная рубашка без нижнего белья обеспечивает большую циркуляцию воздуха, чем штаны пижамы.
• Не пользуйтесь пеной для ванн, ароматным мылом, ароматизированным моющим средством для стирки или спреями для женской гигиены.Неясно, способствуют ли эти продукты дрожжевым инфекциям, но их лучше избегать, потому что они могут вызвать раздражение половых органов.
• Ежедневно аккуратно очищайте область гениталий теплой водой. (Не спринцеваться — во время беременности или в другое время.)
• Снимайте мокрый купальный костюм сразу после купания.
• Меняйте спортивную одежду (особенно нижнее белье) после любой тренировки, которая заставляет вас потеть.
• После посещения туалета всегда вытирайте его спереди назад.
• Ешьте йогурт, содержащий живую культуру Lactobacillus acidophilus , которая может помочь поддерживать правильный бактериальный баланс в кишечнике и влагалище. Существуют противоречивые данные о том, помогает ли йогурт предотвратить дрожжевые инфекции, но многие женщины им доверяют. И в любом случае это хороший источник белка и кальция!
• Часто меняйте гигиенические прокладки, тампоны и ежедневные прокладки.
• Выбирайте белье с хлопковой промежностью. Хлопок не удерживает тепло и влагу, поэтому он сохраняет сухость.
• Избегайте горячих и очень горячих ванн.
• Если у вас диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится под контролем.

Грибковая инфекция — это неинтересно, но приятно знать, что она не представляет опасности для вас или вашего ребенка. Тем не менее, не забывайте, что некоторые инфекции могут быть более чем неприятными, когда вы беременны. Вот статья, в которой описаны некоторые инфекции, которые могут повлиять на беременность.

Подробнее:

Диагностика и лечение вагиноза

Вагинит обычно характеризуется выделениями из влагалища или зудом и раздражением вульвы; может присутствовать вагинальный запах.Три заболевания, наиболее часто связанные с выделениями из влагалища, — это трихомониаз (вызываемый T. vaginalis), бактериальный вагиноз (BV) (вызываемый замещением нормальной микрофлоры влагалища чрезмерным ростом анаэробных микроорганизмов и Gardnerella vaginalis) и кандидоз (обычно вызываемый Candida albicans). Вульвовагинальный кандидоз обычно не передается половым путем, но он включен в этот раздел, потому что он часто диагностируется у женщин, проходящих обследование на предмет заболеваний, передающихся половым путем.

Вагинит диагностируется при исследовании свежих выделений под микроскопом и pH. PH влагалищного секрета может быть определен с помощью индикаторной бумаги с узким диапазоном для повышенного pH, типичного для BV или трихомониаза (т.е. pH более 4,5). Один из способов исследования выделений — разбавить образец одной или двумя каплями 0,9% физиологического раствора на одном предметном стекле и 10% раствором гидроксида калия (КОН) на втором предметном стекле. Запах амина, обнаруженный сразу после нанесения КОН, свидетельствует о BV.Покровное стекло помещается на каждое предметное стекло и исследуется под микроскопом при малой и высокой мощности сушки. Подвижные T. vaginalis или ключевые клетки BV обычно легко идентифицируются в образце физиологического раствора. Дрожжи или псевдогифы видов Candida легче идентифицировать в образце КОН. Наличие объективных признаков воспаления вульвы при отсутствии вагинальных патогенов, наряду с минимальным количеством выделений, предполагает возможность механического, химического, аллергического или другого неинфекционного раздражения вульвы. Посев на T. vaginalis более чувствителен, чем микроскопическое исследование. Лабораторные исследования не позволяют установить причину вагинита у значительного меньшинства женщин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — наиболее частая причина симптомов вагинита у женщин детородного возраста. БВ, ранее называвшийся неспецифическим вагинитом или вагинитом, связанным с гарднереллами, может передаваться половым путем, хотя вызывающие его микроорганизмы были обнаружены и у молодых женщин, не ведущих половую жизнь.БВ возникает из-за изменения баланса между различными типами бактерий во влагалище. Вместо нормального преобладания бактерий Lactobacillus во влагалище у женщин с BV обнаруживается повышенное количество организмов, таких как Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus и Mycoplasma hominis. Исследователи изучают роль, которую каждый из этих микробов может играть в возникновении BV. Роль половой жизни в развитии БВ не изучена. Кроме того, внутриматочные спирали (ВМС) могут повысить риск заражения бактериальным вагинозом.

Рекомендации по диагностике

BV можно диагностировать с помощью клинических критериев или критериев окраски по Граму. Клинические критерии требуют наличия трех из следующих симптомов или признаков:

• Однородные белые невоспалительные выделения, равномерно покрывающие стенки влагалища;
• Наличие клеток-подсказок при микроскопическом исследовании;
• pH влагалищной жидкости более 4,5;
• Рыбный запах выделений из влагалища до или после добавления 10% КОН (т.е.е., тест на запах).

При использовании окрашивания по Граму определение относительной концентрации бактериальных морфотипов, характерных для измененной флоры BV, является приемлемым лабораторным методом диагностики BV. Посев на G. vaginalis не рекомендуется в качестве диагностического средства, поскольку он неспецифичен.

Средства для лечения бактериального вагиноза

Основная цель терапии БВ — облегчить вагинальные симптомы и признаки инфекции. В лечении нуждаются все женщины, у которых наблюдается симптоматическое заболевание, независимо от статуса беременности.

BV во время беременности ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности. Результаты нескольких исследований показывают, что лечение беременных женщин, у которых есть БВ и которые подвержены высокому риску преждевременных родов (т.е. тех, кто ранее родил недоношенных детей), может снизить риск преждевременных родов. Следовательно, беременные женщины из группы высокого риска, не имеющие симптомов БВ, могут пройти обследование для лечения.

Хотя некоторые эксперты рекомендуют лечение беременным женщинам из группы высокого риска, у которых бессимптомный БВ, другие считают, что для того, чтобы сделать такую ​​рекомендацию, необходима дополнительная информация.В настоящее время проводится большое рандомизированное клиническое исследование для оценки лечения бессимптомного БВ у беременных женщин; Результаты этого исследования должны прояснить преимущества терапии БВ у женщин как с низким, так и с высоким риском преждевременных родов.

Бактериальная флора, характеризующая БВ, была получена из эндометрия и сальпинги женщин с ВЗОМТ. БВ был связан с эндометритом, ВЗОМТ и целлюлитом влагалищной манжеты после инвазивных процедур, таких как биопсия эндометрия, гистерэктомия, гистеросальпингография и установка внутриматочной спирали, кесарево сечение и выскабливание матки.Результаты одного рандомизированного контролируемого исследования показали, что лечение БВ метронидазолом существенно снижает ВЗОМТ после аборта. На основании этих данных следует рассмотреть вопрос о лечении женщин с симптоматическим или бессимптомным БВ до проведения хирургического аборта. Однако необходимо больше информации, прежде чем рекомендовать, следует ли лечить пациентов с бессимптомным БВ до выполнения других инвазивных процедур.

Рекомендуемые схемы для небеременных женщин

Для лечения беременных см. Бактериальный вагиноз, Особые рекомендации, Беременность.

• Метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 7 дней, или
• Клиндамицин крем 2%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально перед сном в течение 7 дней, или
• Метронидазол гель 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально 2 раза в сутки в течение 5 дней.

ПРИМЕЧАНИЕ. Пациентам следует рекомендовать избегать употребления алкоголя во время лечения метронидазолом и в течение 24 часов после этого. Крем с клиндамицином имеет масляную основу и может ослабить латексные презервативы и диафрагмы.Дополнительную информацию см. На этикетке презервативов.

Альтернативные схемы

• Метронидазол 2 г перорально однократно, или
• Клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Однодозовая терапия метронидазолом 2 г является альтернативной схемой из-за его меньшей эффективности при БВ. Пероральный метронидазол (500 мг два раза в день) эффективен для лечения БВ, что приводит к облегчению симптомов и улучшению клинического течения и нарушений флоры.Основываясь на данных об эффективности четырех рандомизированных контролируемых исследований, общие показатели излечения через 4 недели после завершения лечения существенно не различались между 7-дневным режимом перорального приема метронидазола и вагинального крема клиндамицина (78% против 82%, соответственно). Аналогичным образом, результаты другого рандомизированного контролируемого исследования показали, что показатели излечения через 7-10 дней после завершения лечения существенно не различались между 7-дневным режимом перорального приема метронидазола и вагинального геля с метронидазолом (84% vs.75% соответственно). FDA одобрило Flagyl ER ™ (750 мг) один раз в день в течение 7 дней для лечения БВ.

Некоторые медицинские работники по-прежнему обеспокоены возможной тератогенностью метронидазола, что было подтверждено экспериментами с использованием чрезвычайно высоких и длительных доз на животных. Однако недавний метаанализ не указывает на тератогенность у людей. Некоторые медицинские работники предпочитают интравагинальный путь введения из-за отсутствия системных побочных эффектов (например,g., легкое или умеренное желудочно-кишечное расстройство и неприятный вкус). Средние пиковые концентрации метронидазола в сыворотке крови после интравагинального введения составляют менее 2% от уровней стандартных пероральных доз 500 мг, а средняя биодоступность крема клиндамицина составляет примерно 4%.

Последующая деятельность

Последующие посещения не нужны, если симптомы исчезнут. Рецидив BV не является необычным. Поскольку лечение БВ у беременных из группы высокого риска, у которых нет симптомов, может предотвратить неблагоприятные исходы беременности, следует рассмотреть возможность последующего наблюдения через 1 месяц после завершения лечения, чтобы оценить, была ли терапия успешной.Альтернативные схемы лечения BV могут использоваться для лечения рецидивов заболевания. Не рекомендуется длительный поддерживающий режим с какими-либо терапевтическими средствами.

Управление сексуальными партнерами

Результаты клинических испытаний показывают, что на реакцию женщины на терапию и на вероятность рецидива или рецидива не влияет лечение ее полового партнера (ей). Поэтому плановое лечение половых партнеров не рекомендуется.

Особенности

Крем с клиндамицином предпочтителен в случае аллергии или непереносимости метронидазола. Гель с метронидазолом можно назначить пациентам, которые не переносят системный метронидазол. Пациентам с аллергией на метронидазол перорально нельзя назначать метронидазол вагинально.

Беременность при бактериальном вагинозе

BV был связан с неблагоприятными исходами беременности (например, преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами и преждевременными родами). Микроорганизмы, обнаруженные в повышенной концентрации при БВ, также часто присутствуют при послеродовом эндометрите или после кесарева сечения.Поскольку лечение БВ у беременных женщин с высоким риском (т. Е. Тех, которые ранее родили недоношенных детей), у которых нет симптомов, может снизить вероятность преждевременных родов, таких женщин можно обследовать, а женщин с БВ лечить. Обследование и лечение следует проводить в самом начале второго триместра беременности. Рекомендуемая схема приема — метронидазол 250 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней. Альтернативными схемами являются метронидазол 2 г перорально однократно или клиндамицин 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Беременным женщинам из группы низкого риска (т. Е. Женщинам, у которых ранее не было преждевременных родов), у которых есть симптоматический БВ, необходимо лечение для облегчения симптомов. Рекомендуемая схема приема — метронидазол 250 мг перорально 3 раза в день в течение 7 дней. Альтернативные схемы: метронидазол 2 г перорально однократно; клиндамицин 300 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней; или гель метронидазола, 0,75%, один полный аппликатор (5 г) интравагинально два раза в день в течение 5 дней. Некоторые эксперты предпочитают использовать системную терапию беременных женщин из группы низкого риска для лечения возможных субклинических инфекций верхних отделов половых путей.

Беременным женщинам рекомендуются более низкие дозы лекарства, чтобы свести к минимуму воздействие на плод. Данные относительно использования вагинального геля с метронидазолом во время беременности ограничены. Использование вагинального крема с клиндамицином во время беременности не рекомендуется, поскольку два рандомизированных исследования показали увеличение числа преждевременных родов среди беременных женщин, получавших этот препарат.

Свяжитесь с нами сегодня

Свяжитесь с нами сегодня для получения дополнительной информации о бактериальном вагинозе.

Лечение вагинального кандидоза для профилактики преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ | Систематические обзоры

1.

Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R, et al. Национальные, региональные и всемирные оценки показателей преждевременных родов в 2010 году с указанием временных тенденций с 1990 года для отдельных стран: систематический анализ и последствия. Ланцет. 2012. 379 (9832): 2162–72.

PubMed Статья Google ученый

2.

Lawn JE, Gravett MG, Nunes TM, Rubens CE, Stanton C, Group GR. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении: определения, описание бремени и возможности улучшения данных. BMC Беременность и роды. 2010; 10 (1): С1.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Iams JD, Romero R, Culhane JF, Goldenberg RL. Первичные, вторичные и третичные вмешательства для снижения заболеваемости и смертности от преждевременных родов.Ланцет. 2008. 371 (9607): 164–75.

PubMed Статья Google ученый

4.

Оливер Р.С., Ламонт РФ. Инфекция и антибиотики в этиологии, прогнозировании и профилактике преждевременных родов. J Obstet Gynaecol. 2013; 33 (8): 768–75.

CAS PubMed Статья Google ученый

5.

Сайгал С. , Дойл Л.В. Обзор смертности и последствий преждевременных родов от младенчества до взрослого возраста.Ланцет. 2008. 371 (9608): 261–9.

PubMed Статья Google ученый

6.

Гольденберг Р.Л., Калхейн Дж.Ф., Ямс Д.Д., Ромеро Р. Эпидемиология и причины преждевременных родов. Ланцет. 2008. 371 (9606): 75–84.

PubMed Статья Google ученый

7.

Риггс М.А., Клебанов М.А. Лечение вагинальных инфекций для предотвращения преждевременных родов: метаанализ. Clin Obstet Gynecol.2004. 47 (4): 796–807. обсуждение 881–792.

PubMed Статья Google ученый

8.

Гольденберг Р.Л., Хаут Дж. С., Эндрюс У. Внутриутробная инфекция и преждевременные роды. N Engl J Med. 2000. 342 (20): 1500–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

9.

Джефферсон К.К. Бактериальная этиология преждевременных родов. Advin Appl Microbiol. 2012; 80: 1–22.

CAS Статья Google ученый

10.

Gravett MG, Rubens CE, Nunes TM, Group GR. Глобальный отчет о преждевременных родах и мертворождении (2 из 7): наука об открытии. BMC Беременность и роды. 2010; 10 (1): S2.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

11.

Lamont RF, Nhan-Chang CL, Sobel JD, Workowski K, Conde-Agudelo A, Romero R. Лечение аномальной флоры влагалища на ранних сроках беременности клиндамицином для профилактики спонтанных преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ.Am J Obstet Gynecol. 2011; 205 (3): 177–90.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

12.

Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет. 2007. 369 (9577): 1961–71.

PubMed Статья Google ученый

13.

Кассон А. Вульвовагинальные инфекции Candida albicans: патогенез, иммунитет и перспективы вакцинации. BJOG. 2014 г., DOI: 10.1111 / 1471-0528.12994.

org/ScholarlyArticle»> 14.

Young GL, Jewell D. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2001; 4: CD000225.

PubMed Google ученый

15.

Banhidy F, Acs N, Puho EH, Cheizel AE. Частота преждевременных родов у беременных с распространенной инфекцией нижних половых путей: популяционное исследование, основанное на клинической практике. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009. 22 (5): 410–8.

PubMed Статья Google ученый

16.

Чейзель А.Е., Фладунг Б., Варга П. Уменьшение преждевременных родов после лечения клотримазолом во время беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004. 116 (2): 157–63.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 17.

Чейзель А.Е., Рокенбауэр М. Более низкий уровень преждевременных родов после терапии клотримазолом во время беременности.Педиатр Перинат Эпидемиол. 1999. 13 (1): 58–64.

CAS PubMed Статья Google ученый

18.

Cotch MF, Hillier SL, Gibbs RS, Eschenbach DA. Эпидемиология и исходы, связанные с умеренной и тяжелой колонизацией Candida во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1998. 178 (2): 374–80.

CAS PubMed Статья Google ученый

19.

МакГрегор Дж. А., Френч Дж. И., Паркер Р., Дрейпер Д., Паттерсон Е., Джонс В. и др.Профилактика преждевременных родов путем скрининга и лечения общих инфекций половых путей: результаты проспективной контролируемой оценки. Am J Obstet Gynecol. 1995. 173 (1): 157–67.

CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Робертс К.Л., Алгерт С.С., Моррис Дж. М.. Лечение вагинального кандидоза для предотвращения преждевременных родов: протокол систематического обзора и метаанализа. http://hdl.handle.net/2123/11552.

21.

Блох Б., Крецель А. Нитрат эконазола в лечении кандидозного вагинита. S Afr Med J Suid-Afrikaanse Tydskrif Vir Geneeskunde. 1980. 58 (8): 314–6.

CAS PubMed Google ученый

22.

Кампомори А., Бонати М. Лечение флуконазолом кандидозного вульвовагинита во время беременности. Энн Фармакотер. 1997. 31 (1): 118–9.

CAS PubMed Google ученый

23.

Chaisilwattana P, Bhiraleus P. Сравнительное исследование трех- и шестидневной терапии клотримазолом у пациенток с вагинальным кандидозом. J Med Assoc Thai. 1986. 69 (8): 432–7.

CAS PubMed Google ученый

24.

Калбертсон К. МОНИСТАТ: новый фунгицид для лечения кандидозного вульвовагинита. Am J Obstet Gynecol. 1974. 120 (7): 973–6.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Dunster GD. Вагинальный кандидоз при беременности — проба клотримазола. Postgrad Med J. 1974; 50 Suppl 1: 86–8.

PubMed Google ученый

26.

Феди Б., Маркетти Э., Пелини Г., Танини Р. Вульвовагинальный кандидоз во время беременности: лечение клотримазолом. Boll Soc Ital Biol Sper. 1979; 55 (16): 1588–92.

CAS PubMed Google ученый

27.

Фернандес Дель Кастильо C, Перес де Салазар JL, Хесус Диас Лойя FD.Лечение клотримазолом инфекции женских половых органов, вызванной Candida albicans. Ginecol Obstet Mex. 1978. 43 (259): 299–309.

CAS PubMed Google ученый

28.

Higton BK. Испытание клотримазола и нистатина при вагинальном кандидозе. Postgrad Med J. 1974; 50 Suppl 1: 95–8.

PubMed Google ученый

29.

Kiss H, Petricevic L, Husslein P. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование программы скрининга на инфекции для снижения частоты преждевременных родов.BMJ. 2004; 329 (7462): 371.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

30.

Lecart C, Claerhout F, Franck R, Godts P, Lilien C, Macours L, et al. Новое лечение вагинального кандидоза: трехдневное лечение эконазолом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1979; 9 (2): 125–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 31.

Lucisano F, Loiudice L.Лечение кандидозного вульвовагинита новым производным имидазола. Минерва Гинекол. 1979. 31 (1–2): 77–84.

CAS PubMed Google ученый

32.

Nahmanovici C. Лечение вагинального кандидоза тремя вагинальными суппозиториями с терконазолом по 80 мг: результаты многоцентрового исследования во Франции. Gynakol Rundsch. 1985; 25 Дополнение 1: 52–8.

PubMed Статья Google ученый

33.

Pawlaczyk M, Friebe Z, Pawlaczyk MT, Sowinska-Przepiera E, Wlosinska J. Влияние лечения вагинальной дрожжевой инфекции на распространенность бактериального вагиноза на ранних сроках беременности. Acta Dermatovenerol Croat. 2006. 14 (1): 26–9.

PubMed Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 34.

Пиготт П.В. Оценка модифицированной вагинальной таблетки нистатина в многоцентровом исследовании. Curr Med Res Opin. 1972. 1 (3): 159–65.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Робертс К.Л., Рикард К.Р., Котсиу Г., Моррис Дж. М.. Лечение бессимптомного вагинального кандидоза во время беременности для предотвращения преждевременных родов: открытое пилотное рандомизированное контролируемое исследование. BMC Беременность и роды. 2011; 11:18.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

36.

Рубин А., Рассел Дж. М., Мауфф А. Эффективность эконазола при лечении кандидоза и других выделений из влагалища. S Afr Med J Suid-Afrikaanse Tydskrif Vir Geneeskunde. 1980. 57 (11): 407–8.

CAS PubMed Google ученый

37.

Руис-Веласко В., Росас-Арсео Дж. Профилактическое лечение клотримазолом для предотвращения заражения новорожденных микозами. Int J Gynaecol Obstet. 1978; 16 (1): 70–1.

CAS PubMed Google ученый

38.

Polk BF. Связь Chlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis с задержкой внутриутробного развития и преждевременными родами.Am J Epidemiol. 1989. 129 (6): 1247–57.

Google ученый

39.

Amarenco P, Davis S, Jones EF, Cohen AA, Heiss WD, Kaste M, et al. Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с варфарином у пациентов с инсультом и бляшками дуги аорты. Инсульт. 2014. 45 (5): 1248–57.

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Купер-ДеХофф Р.М., Аранда мл. Дж. М., Гаксиола Е., Кангиано Дж. Л., Гарсия-Баррето Д., Конти С. Р. и др.Контроль артериального давления и сердечно-сосудистые исходы у латиноамериканских пациентов из группы высокого риска — результаты Международного исследования Verapamil SR / Trandolapril (INVEST). Am Heart J. 2006; 151 (5): 1072–9.

PubMed Статья Google ученый

41.

Hansson L, Hedner T, Dahlof B. Проспективное рандомизированное открытое слепое исследование конечных точек (PROBE). Новый дизайн интервенционных испытаний. Предполагаемая рандомизированная открытая слепая конечная точка. Кровавый пресс. 1992; 1 (2): 113–9.

CAS PubMed Статья Google ученый

42.

Mancia G, Omboni S, Group CS. Фиксированная комбинация кандесартана и гидрохлоротиазида по сравнению с предыдущей монотерапией и диуретиком у пациентов с плохо контролируемой гипертензией. Blood Press Suppl. 2004; 2: 11–7.

PubMed Статья Google ученый

43.

Мизуно К., Накая Н., Охаши Ю., Тадзима Н., Кусиро Т., Терамото Т. и др.Полезность правастатина в первичной профилактике сердечно-сосудистых событий у женщин: анализ управления повышенным холестерином в группе первичной профилактики взрослых японцев (исследование MEGA). Тираж. 2008. 117 (4): 494–502.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 44.

Шарман Дж. Э., Марвик Т. Х., Гилрой Д., Отахал П., Абхаяратна В. П., Стоуассер М. и др. Рандомизированное исследование руководства лечением артериальной гипертензии с использованием центрального аортального артериального давления в сравнении с передовой медицинской помощью: основные результаты исследования BP GUIDE.Гипертония. 2013. 62 (6): 1138–45.

CAS PubMed Статья Google ученый

45.

Smith DH, Neutel JM, Lacourciere Y, Kempthorne-Rawson J. Проспективные рандомизированные открытые слепые исследования с конечной точкой (PROBE) дают те же результаты, что и двойные слепые плацебо-контролируемые исследования с по отношению к измерениям СМАД. J Hypertens. 2003. 21 (7): 1291–8.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 46.

Винереану Д., Гергинеску С., Чобану А.О., Магда С., Никулеску Н., Дулгеру Р. и др. Лечение субклинической дисфункции левого желудочка антигипертензивным лечением: проспективное испытание небиволола в сравнении с метопрололом. J Hypertens. 2011. 29 (4): 809–17.

CAS PubMed Статья Google ученый

47.

Ассоциация терапевтических товаров: Назначение лекарств во время беременности. Http://www.tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy.htm#.VC3d41eJA44I (по состоянию на сентябрь 2014 г.).

48.

Cheizel AE, Toth M, Rockenbauer M. Отсутствие тератогенного эффекта после терапии клотримазолом во время беременности. Эпидемиология. 1999. 10 (4): 437–40.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 49.

Richter SS, Galask RP, Messer SA, Hollis RJ, Diekema DJ, Pfaller MA. Чувствительность к противогрибковым препаратам видов Candida, вызывающих вульвовагинит, и эпидемиология повторных случаев.J Clin Microbiol. 2005. 43 (5): 2155–62.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

50.

Brocklehurst P, Gordon A, Heatley E, Milan SJ. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD000262.

PubMed Google ученый

51.

Броклхерст П., Руни Г. Вмешательства для лечения генитальной инфекции, вызванной хламидиозом трахоматис во время беременности.Кокрановская база данных Syst Rev.2000; 2: CD000054.

PubMed Google ученый

52.

Гюльмезоглу А.М., Азхар М. Вмешательства при трихомониазе во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 5: CD000220.

PubMed Google ученый

53.

Raynes GC, Roberts CL, Gilbert GL. Антибиотики при уреаплазме во влагалище при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD003767.

Google ученый

54.

Робертс К.Л., Моррис Дж. М., Рикард К. Р., Джайлс В. Б., Симпсон Дж. М., Котсиу Г. и др. Протокол рандомизированного контролируемого исследования лечения бессимптомного кандидоза для предотвращения преждевременных родов [ACTRN12610000607077]. BMC Беременность и роды. 2011; 11:19.

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

55.

Дэвис Дж. Э., Фруденфельд Дж. Х., Годдард Дж. Л..Сравнительная оценка монистата и микостатина в лечении кандидозного вульвовагинального туберкулеза. Obstet Gynecol. 1974. 44 (3): 403–6.

CAS PubMed Google ученый

56.

Del Palacio-Hernanz A, Sanz-Sanz F, Rodriquez-Noriega A. Двойное слепое исследование R-42470 (крем терконазол 0,4%) и клотримазол (крем 1%) для местного лечения микотического вагинита . Химиотерапия. 1984; 3: 192–5.

PubMed Google ученый

57.

Lebherz TB, Ford LC. Candida albicans вагинит: проблема в диагностике, загадка в лечении. Химиотерапия. 1982; 28 Дополнение 1: 73–9.

PubMed Статья Google ученый

58.

МакНеллис Д., МакЛеод М., Лоусон Дж., Паскуале С.А. Лечение кандидозного вульвовагинита при беременности. Сравнительное исследование. Obstet Gynecol. 1977; 50 (6): 674–8.

CAS PubMed Google ученый

59.

Milne LJ, Браун AD. Сравнение нистатина («Нистан») и гидраргафена («Пенотран») при лечении вагинального кандидоза во время беременности. Curr Med Res Opin. 1973; 1 (9): 524–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 60.

Паскуале С.А., Лоусон Дж., Сарджент младший ЭК, Ньюдек Дж. Дозозависимое исследование крема Monistat. Obstet Gynecol. 1979; 53 (2): 250–3.

CAS PubMed Google ученый

61.

Qualey JR, Cooper C. Крем Monistat (нитрат миконазола) — новое средство для лечения кандидозного вульвовагинита. J Reprod Med. 1975. 15 (3): 123–5.

CAS PubMed Google ученый

62.

Tan CG, Milne LJR, Good CS, Loudon JDO. Сравнительное испытание шестидневной терапии клотримазолом и нистатином у беременных с вагинальным кандидозом. Postgrad Med J. 1975; 50 (1): 102–5.

Google ученый

Пробиотическая терапия для лечения бактериального вагиноза у беременных — Просмотр полного текста

Это исследование дополнит существующие знания и литературу о способности перорального препарата лактобацилл вернуть флору влагалища в нормальное состояние у беременных женщин. Результаты потенциально могут послужить основой для многоцентрового рандомизированного клинического исследования фазы III для определения эффективности этого лечения в предотвращении преждевременных родов.

Преждевременные роды по-прежнему представляют собой серьезнейшую проблему для перинатального здравоохранения в развитых странах. Это синдром, имеющий множество причин и возникающий из ряда социальных, психологических и биологических детерминант. Было подсчитано, что на внутриутробную инфекцию приходится не менее 25-40% спонтанных преждевременных родов, причем инфекция является основной причиной крайних преждевременных родов.Поскольку преждевременные роды, опосредованные инфекцией, в основном происходят в более молодом гестационном возрасте (менее 28 недель), эти чрезвычайно недоношенные дети не только имеют риски, связанные с ранним рождением, но также могут иметь тяжелые заболевания, связанные с инфекцией. Бактериальный вагиноз (БВ) определяется как потеря или значительное истощение лактобацилл в сочетании с чрезмерным ростом патогенных бактерий и повышением рН влагалища (> 4,5). Бактериальный вирусный вирус распространен и встречается у 20% женского населения в целом, часто без симптомов и связан с повышением риска преждевременных родов на 40%.Клинические данные о том, что лактобациллы являются доминирующим микробом во влагалище женщин со здоровой беременностью и доношенными родами, подтверждают связь этого вида со здоровой беременностью. BV связан с повышением цервико-вагинальных провоспалительных цитокинов, включая IL-1β и IL-8, которые также связаны с преждевременными родами; инициирование воспалительного каскада событий, связанных с родами, может быть механизмом, с помощью которого БВ вызывает преждевременные роды. Однако не все женщины с БВ рожают преждевременно, что позволяет предположить, что вариации генетической предрасположенности могут лежать в основе реакции хозяина на наличие БВ и риска преждевременных родов.Антибиотикотерапия является современным методом лечения БВ, но степень, в которой антибиотики могут предотвратить преждевременные роды у женщин с БВ, остается в некоторой степени неопределенной, и в литературе опубликованы противоречивые результаты. Очевидная неэффективность антибактериальной терапии, возможно, из-за отсутствия возобновления роста лактобацилл после лечения и возможности того, что патогены уже вызвали воспалительные процессы, которые в конечном итоге вызовут преждевременные роды, подчеркивает необходимость продолжения исследования роли микробов во время беременность.Пробиотики были предложены в качестве альтернативы антибактериальной терапии для восстановления вагинальных лактобацилл и лечения БВ. Исследование направлено на определение того, могут ли Lactobacillus rhamnosus, GR-1 и Lactobacillus reuteri, RC-14 при введении беременным женщинам с диагнозом бактериальный вагиноз или промежуточная флора изменить состояние, приводящее к снижению медиаторов воспаления, участвующих в каскаде инфекции / преждевременные роды, опосредованные воспалением.

(PDF) Исследование типов вагинита и связи между бактериальным вагинозом и инфекцией мочевыводящих путей у беременных

Lamichhane et al 307

IJBAR (2014) 05 (06) www. ssjournals.com

11. Шарами Ш., Афрахтех М., Шакиба М. Инфекции мочевыводящих путей у беременных с бактериальным вагинозом. J Obstet Gynaecol 2007 апрель;

27 (3): 252 — 4.

12. Hillerbrand L, Harmanli OH, Whiteman V. Инфекция мочевыводящих путей у беременных с бактериальным вагинозом. Am J Obstet Gynecol 2002;

186: 916-27.

13. Олин-Берки М.А., Хиллер С.Л. Осложнения беременности, связанные с бактериальным вагинозом, и их ориентировочная стоимость.Infect Dis Obstet

Gynecol 1995; 143: 9.

14. Прадхан П. Вульвовагинальный кандидоз. NMCJ 2001; 3 (2): 122-126.

15. Padhye SM. Изменение тенденции вагинальных инфекций. JNMA 2003; 42: 18-22.

16. Хаут Дж. С., Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В., ДюБард М.Б., Медь Р.Л. Снижение частоты преждевременных родов при применении метронидазола и

эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 1995; 333: 1732–6.

17. Кларк П., Курцер Т.А., Дафф П.Роль бактериальных инфекций в послеродовых инфекциях. Infect Dis Obstet Gynecol 1994; 2: 179–82.

18. Харманли, Огайо, Ченг Дж., Ньирджеси П., Чатвани А., Гоган Дж. П.. Инфекции мочевыводящих путей у женщин с бактериальным вагинозом. Obstet Gynecol

2000; 95: 710–12.

19. Ачарья В. ЗППП в гинекологической практике. J Obstet Gynaecol India. 1988; 38 (3): 125-28.

20. Камара П., Хилтон-конг Т., Брейтуэйт А., Дель-Розария Г. Р., Кристенсен С., Патрик Н., Весс Х, Джолли.Вагинальные инфекции у беременных женщин на

Ямайке: распространенность и факторы риска. Int J STD AIDS 2000; 11 (8): 516-20.

21. Патрисия Дж. Г., Цезарь П.К., Марина С., Холмс К.К. Инфекции, передаваемые половым путем, и инфекции репродуктивного тракта у клиентов аптек с симптомами в

Лиме, ​​Перу. ВОЗ 2006; 82 (7): 483-90.

22. Шреста С., Туладхар Н.Р., Баснят С., Ачарья Г.П., Шреста П., Кумар П. Распространенность вагинита среди беременных женщин, посещающих Паропакар.

Женский и женский госпиталь, Тхапатали, Катманду, Непал. Nepal Med Coll J 2011; 13 (4): 293-96.

23. Гейгер А.М., Фоксман Б., Собель Дж. Д.. Хронический кандидозный вульвовагинит: характеристика женщин с C. albicans, C. glabrata и отсутствием Candida.

Genitourin Med 1995; 71: 304-7.

24. Дадхвал В., Харипрасад Р., Миттал С., Капи А. Распространенность БВ у беременных и прогностическая ценность клинического диагноза. Arch Gynecol

Obstet 2010; 281: 101-4.

25. Адейеба О.А., Адейе М.О., Адесиджи Ю.О. Бактериологическая и паразитологическая оценка вагинита у беременных женщин в Исейине, штат Ойо,

Нигерия.Afr J Clin Exp Microbiol 2003; 4 (2): 116-26.

26. Hill HV, Luther ER, Yung JD. Распространенность инфекций нижних отделов половых путей у беременных. Sex Transm Dis 1988; 15: 5-10.

27. Ларссон П.Г., Фахреус Л., Карлссон Б., Яксбссон Т., Форсум У. Факторы, предрасполагающие к бактериальному вагинозу, эффективность лечения и беременность

исходов среди доношенных родов, результаты исследования преждевременных родов. BMC Women’s Health 2007; 7: 20-49

28. Schwebke JR, Richey CM and Weiss HL).Корреляция поведения с микробиологическими изменениями флоры влагалища. J Infect Dis

1999; 180: 1632-36

29. Carel JK, Klebanoff MA. Связано ли изменение флоры влагалища с повышенным риском преждевременных родов? Am J Obstet Gynecol 2005;

192: 1341-46.

30. Макдональд Х.М., Лафлин Дж. А., Виньесваран Р., Макдональд П. Вагинальные инфекции и преждевременные роды. Br J Obstet Gynecol 1992; 98: 427-35.

31. Байо М., Берланга М. и Агут М.Микробиота влагалища у здоровых беременных женщин и пренатальный скрининг на стрептококки группы B (GBS). Int

Microbiol 2002; 5 (2): 87-90.

32. Дондерс Г.Г. Определение и классификация аномальной микрофлоры влагалища. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynecol 2007; 21: 355-73.

33. Барал П., Неупане С., Маразини П.М., Гимире К.Р., Лекхак Б., Шреста Б. Высокая распространенность множественной лекарственной устойчивости у бактериальных уропатогенов

из Катманду. Непал BMC Research Notes 2012; 5:38.

34. Sharma AR, Bhatta DR, Shrestha J, Banjara MR. Профиль чувствительности к противомикробным препаратам Escherichia coli, выделенной из мочевыводящих путей

инфицированных пациентов, посещающих больницу Бир. Непальский журнал науки и технологий, 2013 г .; 14 (1): 177-84.

35. Барбоне Ф., Остин Х., Лув WC, Александр У. Дж. Последующее исследование методов контрацепции, половой активности и показателей трихомониаза,

кандидоза и бактериального вагиноза. AJOG 1990; 163: 510-14.

36. Гонсалес-Педраза А., Ортис С., Мота Р., Давила Р., Дикинсон Э. Роль бактерий, связанных с инфекциями, передаваемыми половым путем, в этиологии

инфекций нижних мочевых путей в первичной медико-санитарной помощи. Enferm Infecc Microbiol Clin 2003; 21: 89-92.

37. Борис Дж., Хенриксен Т.Х., Давидсен Ю, Секер Нью-Джерси. Оценка специфических симптомов бактериального вагиноза у беременных. J Infect Dis

Obstet Gynecol 1998; 5: 361-5.

38. Hooten TM, Winter F, Stamm W.Связь острого цистита со стадией менструального цикла у молодых женщин. Clin Infect Dis 1996; 23:

635-6.

39. Платц-Кристенсен Дж. Дж., Пемави П., Рамаг Б., Брандберг А. Длительное наблюдение за бактериальным вагинозом во время беременности. Acta Obstet

Gynecol Scand 1993; 72: 99-102.

40. Джонсон Э. К., Вольф Дж. С., Вольф Дж. С.. Инфекции мочевыводящих путей в лечении и ведении беременности. Medscape. 2014.

http: // emedicine.medscape.com/article/452604-treatment

41. Делзелл Дж.Э., Лефевр М.Л. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61 (3): 713-720.

42. Фалагас М.Э., Вулуману Е.К., Тогиас А.Г., Карадима М., Капаскелис А.М., Рафаилидис П.И. и др. Фосфомицин по сравнению с другими антибиотиками для лечения цистита

: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 1862-1877.

43. Лу К.Л., Лю С. Й., Хуанг Ю.Т., Ляо С.Х., Тэн Л.Дж., Тернидж Д.Д. и др.Антимикробная чувствительность часто встречающихся бактериальных изолятов

к фосфомицину определяется методами разбавления в агаре и дисковой диффузии. Антимикробные агенты Chemother. 2011; 55: 4295-4301.

44. Пател С.С., Бальфур Дж. А., Брайсон Х. М.. Фосфомицин трометамин. Обзор его антибактериальной активности, фармакокинетических свойств и терапевтической эффективности

в качестве однократного перорального лечения острых неосложненных инфекций нижних мочевых путей. Наркотики.1997; 53: 637-656.

45. Молодой Г.Л., Джуэлл Д. Местное лечение вагинального кандидоза (молочницы) во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev 2001; 4: CD000225.

Инфекция дрожжей во время беременности

Поскольку там и так много всего происходит, последнее, что вам нужно, это зудящая дрожжевая инфекция, когда вы ожидаете. К сожалению, резкий рост уровня эстрогена, который сопровождает булочку в духовке, увеличивает риск ее возникновения, что делает дрожжевые инфекции наиболее распространенной вагинальной инфекцией во время беременности. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 75 процентов всех взрослых женщин за свою жизнь перенесли хотя бы одну дрожжевую инфекцию. Хорошие новости: дрожжевые инфекции, хотя и доставляют дискомфорт будущей матери, не влияют на вашу беременность или будущего ребенка.

Что может вызвать дрожжевые инфекции

Дрожжевые инфекции вызваны чрезмерным ростом в целом нормального вагинального грибка, который называется Candida albicans . Когда баланс бактерий и дрожжей во влагалище нарушается — обычно при повышении уровня эстрогена из-за беременности, использования оральных контрацептивов или терапии эстрогенами — эти дрожжи могут разрастаться и вызывать симптомы.Избыточная влажность также может усугубить дисбаланс, делая ваши нижние области более благоприятной средой для роста грибов.

ДЛЯ ВАС: 7 вещей, которые вы должны знать о кормлении смесью

Симптомы дрожжевых инфекций

Значительное увеличение выделений из влагалища во время беременности — это нормально: тонкие, молочные, объемные вещества с мягким запахом настолько распространены, что имеют название: лейкорея. Однако дрожжевая инфекция делает ваши выделения белыми, комковатыми и без запаха.Вы также, вероятно, почувствуете зуд и жжение в области вне влагалища (называемой вульвой), которая может выглядеть красной и опухшей. Другие симптомы дрожжевой инфекции могут включать болезненное мочеиспускание и дискомфорт во время полового акта.

Осложнения дрожжевых инфекций

К счастью, дрожжевые инфекции не опасны (и редко бывают более чем раздражающими неудобствами). Но если у вас есть дрожжевая инфекция во время родов, можно передать ее вашему ребенку во время родов, поскольку грибок, вызывающий вагинальные дрожжевые инфекции, также может вызывать молочницу (дисбаланс дрожжей, как правило, во рту).В этом случае у вашего новорожденного могут появиться белые пятна во рту, которые могут передаться вам, когда вы кормите грудью. К счастью, молочницу легко вылечить с помощью мягкого противогрибкового лекарства для ребенка и противогрибкового крема для вас.

Еще одна вещь: дрожжевые инфекции могут выглядеть и ощущаться во многом как другие более серьезные заболевания, включая различные заболевания, передающиеся половым путем или бактериальный вагиноз — еще одна причина, по которой вы не должны игнорировать свои симптомы, если вы думаете, что у вас дрожжевая инфекция. , особенно во время беременности.Если у вас появляются желтые, серые или зеленые выделения с сильным запахом или общий зуд и жжение в области влагалища, сообщите об этом своему врачу.

ПРОЧИТАЙТЕ: Лучшие бутылочки для младенцев

Как предотвратить дрожжевые инфекции

Хотя вы не можете контролировать свои гормоны (разве это было бы неплохо!), Вы можете предпринять несколько шагов, чтобы предотвратить дрожжевые инфекции в первую очередь, в основном за счет того, что ваши гениталии должны оставаться сухими и позволять воздуху циркулировать в них. Некоторые тактики, которые стоит попробовать:

• Носите нижнее белье из хлопка, которое позволяет вашей области гениталий «дышать» (т.е.(например, выберите трусики с полным покрытием вместо этих крохотных стрингов)
• Sleep без нижнего белья или пижамных штанов на ночь, чтобы позволить области дышать
• Принимайте душ вместо ванны (особенно ванну с пеной)
• Используйте нежный , мыло без запаха для половых органов
• Никогда не спринцуйтесь, не используйте вагинальные спреи или дезодоранты
• Соблюдайте тщательную гигиену, особенно после посещения туалета (т. е. всегда вытирайте спереди назад)
• Не сидите без дела в мокром купальном костюме
• После душа или плавания убедитесь, что область половых органов полностью высохла, прежде чем надевать трусики и одежду.
• Сведите к минимуму сахар в своем ежедневном рационе (дрожжи любят сахар), а также продукты из рафинированного зерна (которые ваше тело превращает в сахар)

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, нет четких доказательств того, что йогурт, пробиотические продукты, содержащие живые виды Lactobacillus, или другие природные средства (например, чеснок, чай масло дерева и т. д.) эффективны для лечения или профилактики распространенных дрожжевых инфекций. Но поскольку йогурт также является хорошим источником кальция, не помешает добавить дневную дозу в свой рацион, если у вас были повторяющиеся приступы.

Как лечить дрожжевую инфекцию во время беременности

Даже если у вас раньше были дрожжевые инфекции и вы профессионально занимаетесь самодиагностикой, лучше всего позвонить своему врачу, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Зачем? Некоторые женщины, которые думают, что у них дрожжевая инфекция, на самом деле имеют бактериальную инфекцию, такую ​​как бактериальный вагиноз или трихомониаз, и лекарство от дрожжевой инфекции только продлит проблему.(Если выяснится, что это так, ваш врач может прописать антибиотик, например клиндамицин, или, если вы находитесь во втором или третьем триместре, метронидазол.)

Если у вас дрожжевая инфекция, вы можете чтобы принять безрецептурный или рецептурный противогрибковый крем или вагинальные свечи — сначала обязательно посоветуйтесь с врачом. (Например, более удобный пероральный противогрибковый препарат флуконазол обычно не рекомендуется беременным женщинам — некоторые исследования показывают, что он может вызвать врожденные дефекты у детей, подвергшихся воздействию высоких доз.) Имейте в виду, что эти процедуры могут занять несколько дней, прежде чем они принесут облегчение, и что даже когда вы начнете чувствовать себя лучше, вы должны продолжать принимать лекарство столько, сколько вам посоветовал врач, что может составлять неделю или больше.

К сожалению, лекарства могут избавить от дрожжевой инфекции только временно; инфекция часто возвращается и продолжается до родов и может потребовать повторного лечения.

Сравнение эффективности и исходов беременности

Распространенность бактериального вагиноза (БВ) в этом исследовании составляет 23% и согласуется с предыдущими местными исследованиями, которые отметили распространенность бактериального вагиноза среди беременных женщин из 17 лет.От 3% до 64,3% [6,20-22]. Существуют поразительные различия в распространенности среди стран, рас и даже групп внутри одной страны [5,6,23-28].

Сообщается, что кумулятивный коэффициент излечения для семидневного курса перорального приема метронидазола через пять-семь дней после завершения лечения составляет от 84% до 96% [11,12,14]. Кумулятивный коэффициент излечения 87% пациентов, получавших метронидазол перорально, также попадает в этот диапазон и, таким образом, сопоставим. И наоборот, 89,6% кумулятивного излечения от перорального клиндамицина в этом исследовании меньше 94%, что было сообщено Greaves и соавт.[19]. В большинстве доступных опубликованных исследований использовались вагинальные препараты клиндамицина [11,12,14,15,29,30]. Поскольку БВ является полимикробным, оценка успеха лечения является сложной задачей, и подходы к этой оценке широко варьировались в разных исследованиях. В обзоре опубликованных исследований лечения БВ, проведенного Ларссоном, отмечены некоторые проблемы, которые усложняют интерпретацию эффективности лечения [30,31]. Они включают; различия в диагностических критериях БВ, критерии исключения для лечения, различия во времени оценки после лечения, различия в лечении половых партнеров и различия в дизайне исследований.Обзор результатов, полученных для эффективности перорального приема метронидазола в этом исследовании, с результатами, полученными в ранее опубликованных исследованиях, четко демонстрирует эти различия, выявленные Ларссоном в 1992 году, и может объяснить отмеченные различия [11,12,14,15,29, 30]. Тем не менее, некоторые совпадения между этим исследованием и другими позволяют сделать результаты сопоставимыми. Но что еще более важно, в этом исследовании нет статистически значимой разницы в совокупных показателях излечения перорального метронидазола и перорального клиндамицина (87% против 89.6%; p = 0,639). Джозеф и др. [30,32] пришли к выводу, что необходимо провести дальнейшие исследования с применением перорального клиндамицина, прежде чем его можно будет считать эффективностью, равной эффективности других рекомендуемых пероральных и вагинальных препаратов, после изучения совокупной скорости излечения различных схем (пероральный метронидазол, вагинальный крем с клиндамицином и гель метронидазола) в нескольких исследованиях и не обнаружили статистически значимых различий [11,12,14,15,29,30]. Они отметили, что только исследование Гривза и др.[19] в то время использовали пероральный препарат клиндамицин. (Угвумаду и др. [33] и Кисс и др. [34] использовали пероральный клиндамицин несколько лет спустя). Таким образом, потребовалось больше информации из исследований с использованием пероральной формы клиндамицина.

Значительные данные показывают, что BV связан с неблагоприятными исходами беременности, как это обсуждается в обзоре литературы. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали лечение БВ, включая пероральный метронидазол 500 мг два раза в день и пероральный клиндамицин 300 мг два раза в день в течение семи дней [35,36].В этом исследовании эффективность и исходы беременности для перорального приема клиндамицина и перорального метронидазола были сопоставимы. Не было статистически значимой разницы в частоте возникновения PPROM, преждевременных родов, младенцев с низкой массой тела при рождении и перинатальной смерти. Однако это противоречит тому, что Моренси и Буджольд [37] рекомендовали использовать пероральный клиндамицин в качестве терапии первой линии при лечении БВ у беременных, и пришли к выводу, что следует избегать использования только метронидазола у пациентов с высоким риском. или в сочетании с эритромицином, но отметили, что необходимы дополнительные исследования.Различия в двух исследованиях можно объяснить профилем риска двух исследуемых популяций.

При дальнейшем анализе различий между этим исследованием и исследованием Шеннана и др. [38], оба РКИ, отмечается, что Shennan et al. обнаружили, что 62% обследованных женщин рожали на сроке менее 37 недель. Это резко контрастирует с показателем 8,3% в этом исследовании. Средняя масса тела при рождении в исследовании, проведенном Шеннаном и др., Для женщин, получавших метронидазол перорально, также была значительно ниже по сравнению с этим исследованием.Около половины женщин, изученных Шеннаном и др., Имели детей с низкой массой тела по сравнению с 8,3% в этом исследовании. Все эти результаты были резко противоположными. Было четыре перинатальной смерти среди 99 младенцев женщин, изученных Шеннаном и др. (Три от 53 женщин, получавших метронидазол, и одна от 46 женщин, получавших плацебо), в то время как две перинатальные смерти произошли среди 120 младенцев в это исследование (оба из 60 женщин, получавших метронидазол). Сравнение перинатальной смертности в этой исследуемой популяции также имело высокие показатели в группе метронидазола по сравнению с подгруппой клиндамицина.Несмотря на то, что это статистически незначимо, необходимо дальнейшее изучение возможной связи между этими смертельными случаями и применением метронидазола, несмотря на сертифицированный профиль безопасности препарата.

Помимо того факта, что это исследование было проведено в акушерской популяции с низким риском, по сравнению с популяцией с высоким риском, изученной Shennan, et al. и Моренси и Буджолд, возможные расовые различия в изученных популяциях могут быть фактором, способствующим этому.

Кроме того, гестационный возраст на момент скрининга и лечения также может быть смешивающим фактором.В этих двух исследованиях [37,38] женщины были обследованы ранее во втором триместре на сроке беременности менее 22 недель, что позволяет увеличить время после лечения для увеличения веса младенцев, а также предотвратить изменения шейки матки, которые могут привести к PPROM и преждевременные роды. В этом случае у новорожденных здесь должна быть более высокая масса тела при рождении и более низкая частота преждевременных родов. Для женщин в этих испытаниях, которые были обследованы и лечились в начале второго триместра и вылечились, рецидив дисбаланса влагалищной флоры, приводящий к БВ через несколько дней или недель после успешного лечения, также может быть объяснением результатов.И наоборот, в этом исследовании женщин обследовали в третьем триместре между гестационным возрастом от 28 до 32 недель. Таким образом, время от лечения до родов было короче. Тем не менее, может быть не лишним также учитывать, что это может иметь минимальное влияние на массу тела при рождении, поскольку был более короткий срок до родов, который, возможно, не позволял достаточно времени (по сравнению с началом второго триместра в двух других исследованиях) для любое влияние лечения на вес при рождении. Терапия также проводилась на поздних сроках беременности (по сравнению с двумя другими исследованиями) после того, как любые изменения в шейке матки и мембран, которые могли предрасполагать или приводить к PPROM и преждевременным родам, могли уже иметь место.В целом, разные методологии могут быть способствующими факторами. Необходимы дополнительные исследования по этой теме с использованием сопоставимых методологий.

Исследование ограничено отсутствием непосредственного контролируемого приема лекарств, чтобы гарантировать, что все дозы каждого лекарства были приняты каждым субъектом и вовремя, однако пациенты, использованные для исследования, были хорошо мотивированы к приему лекарств после получения консультации побочные эффекты неоптимального лечения.

Это испытание свидетельствует о том, что пероральный метронидазол и пероральный клиндамицин имеют сопоставимую эффективность и сходные исходы беременности при использовании в лечении бактериального вагиноза у бессимптомных беременных женщин низкого риска в общей акушерской популяции.При этом любая из двух пероральных форм лекарства может использоваться в качестве альтернативы при лечении BV-положительных акушерских групп низкого риска. Однако необходимы дальнейшие исследования для оценки профиля безопасности метронидазола в связи с лечением пациентов с БВ в отношении перинатальной смертности, поскольку аналогичные более высокие показатели наблюдались в других исследованиях.

No related posts.