Цистит у кота, собаки: чем лечить? — Здоровье Животных

– «Бывает ли у собак цистит?»;

– «Цистит у кота?»;

– «Разве животные тоже могут заболеть этим недугом?».

С этими и подобными вопросами обращаются владельцы домашних животных к ветеринарам, когда сталкиваются с основными яркими признаками заболевания.

Цистит  – это воспалительный процесс,  который поражает слизистую оболочку мочевого пузыря животного, и развивается в результате застоя мочи, а также наличия инфекции: чаще всего это бактерии, реже – грибы, вирусы. К сожалению, в последнее время, это явление достаточно распространено у животных. Цистит может быть в острой, а может быть и в хронической формах.  Очень часто, эта патология начинается с острой формы и достаточно быстро переходит в хроническую. Цистит может на какое-то время пропасть, но при удобных обстоятельствах, опять проявляться на протяжении всей жизни Вашего пушистого любимца. Владельцам животных нужно обязательно знать, как определить цистит у кошек и цистит у собак, и что делать при подтверждении диагноза.

В этой статье мы рассмотрим основные причины  и признаки цистита у домашних любимцев,   узнаем как лечится данное заболевание и  что необходимо знать и предпринять человеку, чтобы  его четвероногий друг не заболел этим недугом.

Основные причины возникновения цистита у животных.

• Банальное переохлождение.
• Ослабление иммунитета и, в результате, проникновение ифекции в тело питомца.
• Травма внутренних органов. Наиболее часто это происходит при падении животного.
• Мочекаменная болезнь.
• Наличие паразитов в организме животного.
• Сахарный диабет, к сожалению, им тоже болеют братья наши младшие.
• Недостаток жидкости в организме у животного.
• Стресс – например переезд, разлука с хозяином, появление новых людей в семье.
• Гинекологические проблемы.
• Плохое питание – переедание или, наоборот, недоедание животного.

Если Вы изучили все возможные причины возникновения  и не нашли их у своего питомца, при этом заболевание подтверждено, ставится диагноз – идиопатический цистит у кошек и собак.

Основные

Помните мы говорили, что коварство этого заболевания заключается в частоте и скорости перехода острой формы в хроническую? Так вот, чтобы этого избежать и вовремя остановить процесс перехода в хроническое заболевание, каждому хозяину животного нужно знать основные симптомы заболевания у животного.  Итак, хозяина песика должны насторожить такие вещи:

• Частые и болезненные мочеиспускания – это основные признаки цистита у кошек и собак;
• Боль во время мочеиспускания – животное издает жалобные звуки при мочеиспускании, Вы увидите изменение в его поведении;
• Частое вылизывание – признак, указывающий на цистит у кошек, симптомы которого достаточно наглядны;
• Изменение запаха мочи – он становится очень едким и резким;
• Собака справляет нужду в сидячей позе – это очень показательный симптом цистита у кобеля;
• Частые недержания – кошка может начать ходить в туалет «вне лотка», а собака оставлять небольшие лужицы на полу;
• Лихорадочное состояние;
• Жажда;
• Живот животного становится очень упругим и он не дает к нему прикоснуться;
• Возможно, появление крови в моче животного;
• Животное становится малоподвижным, его активность резко снижается.

Диагностика заболевания.

Заболеть циститом может любое животное, но можно выделить кошек и собак, которые составляют повышенную группу риска. Наиболее сильно подвержены циститу, конечно, ослабленные животные – которые недавно перенесли болезнь,  старые и новорожденные. Так как иммунная система у них снижена, любое переохлаждение, любой стресс могут вызвать у них воспалительный процесс.

Также специалисты отмечают, что кошки более подвержены циститу, чем коты. Такая же картина наблюдается и у собак – намного чаще патология наблюдается у сук, что обусловлено особенностями анатомии мочевыделительной системы. Кроме того, частые гормональные изменения, в результате беременности, родов, течки, способствуют снижению иммунитета,  ослаблению организма и, в результате,  усиленному размножению бактерий. Также в особой группе риска находятся кастрированные коты и собаки,  и стерилизованные животные – лечение цистита у них достаточно частая процедура.   Возможно, это связано с ослаблением иммунитета, но вина может быть и в занесенной в процессе операции инфекции. Ниже мы будем подробно рассказывать о симптомах и основах лечения цистита у кастрированных котов и собак, у стерилизованных животных, у молодых и старых особей.

Ну а начнем с того, что диагностирование заболевания всегда происходит в ветеринарной клинике, куда Вам необходимо будет привезти своего питомца. Вначале, ветеринар делает тщательный осмотр, собирает анамнез и ставит предварительный диагноз – цистит у кота. После этого проводится ультра-звуковое исследование мочеполовой системы. В некоторых случаях, может быть назначен рентген.  УЗИ показывает изменения стенки мочевого пузыря, наличие осадка, взвеси, камней; изменения в почках, органах репродукции. Обязательным является также и анализ мочи. Он позволяет правильно оценить степень  воспалительного процесса, где он конкретно находится, определить наличие кристаллов солей.  Иногда животному необходимо провести цистоскопию. Осмотр с помощью цистоскопа дает возможность непосредственно осмотреть дно и стенки мочевого пузыря, одновременно провести лечебные манипуляции, например, введение антисептических растворов. В редких случаях, как уже говорилось ранее, и только с назначения врача, назначается рентгенографическое исследование.

Виды цистита у животных

Выделяют следующие виды цистита у животных:

• геморрагический цистит у кошек, который практически всегда протекает в острой форме. Лечение геморрагического цистита у кошек процесс достаточно длительный и требует от хозяев максимального терпения, выдержки и заботы о четвероногом друге. Геморрагический цистит возникает в следствие травмирования мочевого пузыря. Кровь в моче у кота чаще всего свидетельствует именно об этом виде цистита, и требует незамедлительного лечения;
• серозно-катаральный цистит – отличается наличием мути и слизи в выделениях у кошки;
• гнойный цистит – характерным для этого вида является наличие гноя в моче;
• идиопатический цистит у котов – возникает без видимых причин и не зависит ни от каких факторов. Лечение идиопатического цистита у котов процесс достаточно сложный и требует высокой квалификации и большого практического опыта доктора ветеринарой клиники;
• эозинофильный цистит – появляется когда в организме у животного есть паразиты.  Также он может возникнуть в результате реакции на аллергены и микробы;
• полоиплоидный цистит – провоцирует образование полипов;
• оссифицирующий цистит – появляется в результате наличия злокачественных опухолей в теле животного и метастазирования новообразований в костную ткань;
• эмфизематозный цистит – развивается вследствие активности микроорганизмов, выделяющих газы.

Как уже говорилось ранее, существует острый цистит у кошек и собак и хроническая форма цистита. Также выделяют первичное и вторичное воспаление. Первичное воспаление развивается самостоятельно. Вторичное – в результате другого нарушения в организме, например гельминтоза или онкологии. Заболевание может быть нисходящим или восходящим. В первом случае инфекция проникает в мочевую систему с током крови или из почек – наблюдается редко, в основном, это следствие пиелонефрита. Восходящий цистит развивается в большинстве случаев, источником инфекции могут стать уретра, влагалище, анус.

Лечение цистита у домашних животных

На просторах интернета можно найти множество советов и предложений как и чем лечить  от цистита животное (кота или собаку)  в домашних условиях. Вы сможете найти массу народных рецептов, которыми можно поить животное и которые являются очень эффективными и помогли миллионам питомцев. Однако, Вы уже должны понимать – одно лекарство от цистита для котов и собак, не может быть настолько универсальным и помогать во всех случаях.  В зависимости от того какой именно ( а мы уже рассмотривали какое существует количество видов) цистит у кота, симптомы и лечение будут различными.  И для того чтобы помочь, а не навредить Вашему питомцу, только специалист ветеринарной клиники сможет сказать чем лечить цистит у собаки, назначить таблетки от цистита для котов и, в целом,  ответить на вопрос: «У кота цистит, что делать?». Только грамотный ветеринар, на основе полученных результатов анализов и обследования, сможет сказать какие из данных лекарств могуть помочь вашему любимцу в выздоровлении:

• Антибиотики. Врач назначит только в том случае, если подтвердиться бактериальная инфекция. Самостоятельно назначать и давать антибиотики животному, ни в коем случае, нельзя!;
• Если животное применяет антибиотики, для сохранения микрофлоры кишечника, ему необходимо давать пробиотики и энтеросорбенты. Пробиотики – препараты, содержащие живые микрокультуры. Энтеросорбенты – поглощают, а затем выводят токсические вещества, которые попадают в желудочно-кишечный тракт  извне;
• Обезболивающие. Наиболее часто животным назначают «Аспирин». Этот препарат является эффективным не только для людей, но также и для наших четвероногих братьев. Во-первых, он давным-давно используется и проверен. Во-вторых он очень доступен.
• Спазмолитики. Хорошо работают «Папаверин» или «Но-Шпа» в инъекциях. Но-шпа — относится к сильным спазмолитикам. Она понижает тонус гладкой мускулатуры, снижает их двигательную активность и немного расширяет кровеносные сосуды. Чаще всего назначают введение препарата инъекционно, так как это проще и быстрее даёт желаемый эффект. «Но-шпа» коту при цистите назначается, исключительно, в комплексной терапии. Дозировку препарата сможет назначить только специалист ветеринарной клиники.
• Кровоостанавливающие препараты. Например «Викасол» или « Дицинон»;
• Препараты или операции, излечивающие основную причину появления цистита;
• Диуретические, противовоспалительные и антибактериальные средства на натуральной основе. К ним относится препарат «Стоп-Цистит» для собак и кошек, на котором мы остановимся достаточно подробно, благодаря его эффективности и доступной цене. Давайте сразу поймем, что существуют  отдельные препараты: «Стоп-Цистит для кошек» и «Стоп-Цистит для собак». В ветеринарных аптеках Вы сможете найти этот лекарственный препарат в виде таблеток и суспензии.

«Стоп-Цистит для кошек».

«Стоп-Цистит» таблетки для кошек – натуральный препарат для профилактики и лечения болезней мочевыводящих путей и моче-каменной болезни. Таблетки назначают для лечения и профилактика острых и хронических воспалительно-инфекционных болезней мочевыводящих путей, например цистита,  и мочекаменной болезни; профилактики инфекций при диагностических процедурах; в послеоперационный период, после удаления мочевых камней у кошек и собак. Препарат обладает противовоспалительным, противомикробным, антисептическим, диуретическим действиями; снижает кристаллизацию и профилактирует образование мочевых камней. Как уже говорилось ранее, это препарат производиться на основе натупальных лекарственных растений, таких как трава горца, листья крапивы, хвощ полевой, листья брусники, корни солодки, листья березы. Также в его состав входят  витамины и минеральные соединения, флавоноиды и дубильные вещества. А также  в его составе, как и в составе препарата «Но-шпа», содержится дротаверин, который снимает болевые спазмы у животного.

Применение:

Препарат применяют животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с лечебной целью – 2 раза в сутки, с профилактической – 1 раз в сутки в течение 5 – 7 дней. Продолжительность курса применения препарата определяет лечащий ветеринарный врач в зависимости от физиологического состояния животного и течения болезни.

Противопоказания:

• острая сердечная и печеночная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• В период беременность и в период лактации, только с назначения ветеринара.
• В очень редких случаях у гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При появлении указанных признаков применение препарата прекращается, при необходимости следует назначить животному антигистаминные лекарственные средства.

Цена на лекарственный препарат «Стоп-Цистит для кошек» зависит от расфасовки (упаковка может содержать 15 и 30 таблеток) и как мы уже говорили ранее, является достаточно доступной.

Перед использованием флакон с кормовой добавкой следует тщательно встряхнуть в течение 1 – 2 минут.

Стоп-цистит Био применяют кошкам и собакам для нормализации и улучшения работы мочевыделительной системы, а также в комплексе с лекарственными препаратами при урологическом синдроме, мочекаменной болезни и в послеоперационный период после удаления мочевых камней.

Дают препарат животным индивидуально с кормом или вводят непосредственно на корень языка с помощью шприца-дозатора 2 раза в сутки, в течение 10 — 14 дней.

Фасуется суспензия в  30 мл  полимерный флакон с навинчиваемой пластмассовой крышкой. Флаконы упаковывают поштучно в картонную пачку вместе с инструкцией по применению и шприцем-дозатором.

Хранят препарат в закрытой упаковке производителя, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от продуктов питания и кормов при температуре от 0 °С до 25 °С. Необходимо хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности при соблюдении условий хранения — 2 года со дня производства.

Согласна отзывам владельцев кошек лекарственный препарат «Стоп-Цистит для кошек» является отличным профилактическим препаратом, хорошо помогает при заболевании моче-каменной болезнью, очень эффективен при лечении цистита и очень удобен в применении.

Теперь Вы знаете, что из себя представляет препарат «Стоп-Цистит для кошек», ознакомились с  инструкцией по применению, нам осталось только выяснить цену на препарат и узнать отзывы владельцев пушистых котиков.

Согласно отзывов препарат «Стоп-Цистит для кошек» прост в применении (смотрите инструкцию), имеет мягкое воздействие, доступную цену, экономно расходуется и обладает очень хорошим профилактическим действием.

Препарат «Стоп цистит таблетки для собак», также как и препарат «Стоп цистит суспензия для котов» обладает теми же действиями, что и препарат для котов, которые были описан выше. Разница состоит лишь в количестве активных веществ и расфасовке препарата. Например, таблетированный препарат «Стоп-Цистит для собак» продается в бластере, который содержит 20 таблеток.  Цена на «Стоп-Цистит для собак» также является совершенно доступной, а в инструкции, которую Вы найдете внутри упаковки, Вы узнаете как применять препарат в домашних условиях при наличии симптомов цистита у собаки.

Народная медицина при лечении цистита у животных

Все методы народной медицины необходимо использовать только в качестве дополнительного вида лечения, и только с разрешения специалиста ветеринарной клиники.  К сожалению, только  народными рецептами вылечить заболевание полностью просто невозможно, а вот перевести острую форму заболевания в хроническую, точно получится. Кроме того, некоторые травяные сборы могут не только нейтрализовать действие лекарств, но и вступать с ними в реакцию, приводя к серьезным побочным эффектам. А еще они могут вызвать достаточно сильную аллергическую реакцию и усугубить состояние питомца.

Как правило, при цистите используют мочегонные и противовоспалительные травы и сборы. Самыми популярными являются липа, одуванчик, календула, береза, толокнянка. Приготовленный настой дают питомцу в небольших количествах (в соответствии с возрастом) несколько раз в день.

Иногда советуют ставить кошке прогревающие компрессы или класть грелку на подстилку. Но мы не советуем этого делать, т.к. такие мероприятия могут привести к абсолютно обратному результату – вызвать обострение или осложнения, ухудшение состояния животного.

Диета при цистите:

• Первые 2-3 дня голод. Если отток мочи нормальный, животному можно давать куринный бульон;
• Исключить корма на основе злаковых;
• Включить в рацион пищу богатую витамином С;
• Увеличить количество жидкости. Хорошо подойдет отвар толокнянки и клюквенный сок.

Помните, диету необходимо согласовать с ветеринаром. Мы лишь даем общие советы, а специалист ветеринарной лечебницы назначит индивидуальный план питания для скорейшего выздоровления вашего любимца.

Профилактика цистита у кошек и собак.

К сожалению, от цистита не застрахованно ни одно животное. Это заболевание подстерегает нас как зимой так и летом и не зависит особо от возраста питомца. А значит, под угрозой находится любое животное. И для того, чтобы избежать и предупредить развитие воспаления, необходимо  соблюдать эти простые правила:

• Нужно оберегать животное от мороза, переохлаждения и сквозняков. Миниатюрных питомцев нужно обязательно зимой или поздней осенью утеплять специальными одежками. Сейчас с этим нет никаких проблем. Одежду нужного размера и качества легко найти в специализированных магазинах Вашего города. Тех собак, которые живут в вольерах на улицах в сильный мороз необходимо пускать в теплое жилье хозяев или утеплить вольер настолько, чтобы животное не мерзло;
• Место животного не должно располагаться на сквозняке, около кондиционера или вентилятора;
• У животного обязательно всегда должна стоять миска с чистой водой. Следите за тем какое количество воды потребляет питомец. Если животное сократило объем потребления воды или вообще от нее отказалось – это очень плохой признак, который говорит о серьезном заболевании в теле Вашего любимца;
• В обязательном порядке проводить один раз в 6 месяцев дегельминтизацию – обязательная процедура, которая может уберечь собаку не только от самих паразитов, но и от большого числа других заболеваний, в том числе и цистита;
• Один раз в год проводить вакцинацию питомца. Дело в том, что правильно подобранная и вовремя сделанная вакцина способствует образованию иммунитета у животного в отношении ряда болезней, которые могут спровоцировать цистит;
• Помните о правильном рационе питания вашего любимца. Покупайте качественные готовые корма или же натуральное мясо, овощи и каши плюс витамины. Правильный рацион укрепляет иммунитет, улучшает обмен веществ, помогает организму противостоять болезням. В обязательном порядке, нужно контролировать вес животного, не допуская ожирения или истощения;
• Следите за своим животным, не игнорируйте профилактические осмотры. Каждое заболевание животного (даже самое незначительное) не должно оставаться без внимания. Вы уже знаете, что к циституту может привести любое другое заболевание. Особенно это касается заболеваний половой сферы;
• Животное, которое переболело циститом, необходимо периодически показывать специалисту, чтобы убедиться, что болезнь не перешла в хроническую форму. Лучше это делать один раз в 6 месяцев;
• Старайтесь сделать так, чтобы Ваш любимец не переносил лишних стрессов. Окружите его заботой и любовью.

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Оглавление

Пиелонефрит – инфекционная почечная патология, которая часто встречается у маленьких пациентов. Заболевание не только доставляет ребенку дискомфорт, но и мешает его нормальному развитию. При пиелонефрите всегда следует обращаться к врачу. Опытный специалист быстро выполнит диагностику заболевания, отличив его от уретрита или цистита, и назначит адекватное лечение.

На ранних стадиях заболевание быстро устраняется. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать и таких серьезных осложнений, как появление гнойников в почках, камней и др.

Причины пиелонефрита

Пиелонефрит всегда вызывается микроорганизмами. Основным возбудителем патологии у маленьких пациентов является кишечная палочка. Стимулировать возникновение заболевания могут различные вирусы, золотистый стафилококк, грибы и простейшие. При хроническом протекании патологии в результате исследований нередко обнаруживается сразу ряд ее возбудителей.

В почки ребенка опасные микроорганизмы проникают:

• Из половых органов и органов выделительной системы. Инфекция способна подняться от уретры, ануса или мочевыводящих путей. Данный путь заражения особенно часто встречается у девочек
• Из костей и различных органов. Таким путем микроорганизмы зачастую проникают в почки новорожденных, недавно перенесших отит, пневмонию и иные инфекционные заболевания
• Через лимфатическую систему.
  Инфицирование почек возможно из-за интоксикации организма

Факторы, способствующие развитию заболевания

Развитию патологического состояния способствуют такие факторы, как:

• Проблемы с регулярным и полноценным оттоком мочи на фоне мочекаменной болезни
• Застой мочи при дисфункции (в том числе врожденной) мочевого пузыря
• Сахарный диабет
• Заболевания, сокращающие естественную защиту организма
• Синуситы и тонзиллиты
• Несоблюдение личной гигиены и др.

У младенцев патология нередко возникает при отказе от естественного вскармливания, воспалительных процессах при прорезывании зубов и остальных факторах, повышающих нагрузку на еще несформированный до конца и неокрепший иммунитет.

Виды заболевания

В зависимости от предрасполагающих факторов выделяют 2 основных вида заболевания:

• Первичное. Такая патология возникает при отсутствии выраженных сопутствующих факторов
• Вторичное. Заболевание развивается при наличии аномалий строения в органах мочеиспускания и функциональных нарушениях

В зависимости от характера течения выделяют следующие патологии:

• Острую . Для такого пиелонефрита характерны высокая температура и другие признаки острого воспаления
• Хроническую. Для такого пиелонефрита характерны частые рецидивы, но диагностируются и случаи латентого течения, когда пациент не испытывает симптомов патологии, а изменения обнаруживаются только при лабораторных исследованиях. В хронической форме заболевание может сопровождать человека всю жизнь

Особенности течения заболевания у пациентов с рождения и до 1-1,5 лет

У новорожденных пиелонефрит протекает с признаками интоксикации, которые выражаются в:

• Высокой (до 40 градусов) температуре
• Судорогах
• Бледности и синюшности кожи
• Снижении массы тела
• Отказе от еды
• Рвоте
• Обезвоживании организма

Может возникать диарея, а процессы мочеиспускания вызывают затруднения.

При этом новорожденные не могут рассказать родителям, где и что у них болит. Это усугубляет ситуацию и затягивает лечение. Если вы заметили у ребенка один или несколько признаков патологического состояния, следует незамедлительно записаться на консультацию к педиатру. Специалисту важно провести комплексную диагностику, позволяющую быстро отличить почечную инфекцию от кишечной.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническая патология характеризуется особым течением. Для заболевания свойственны периоды ремиссий и обострений.

Во время ремиссии дети не испытывают никаких симптомов заболевания. Даже во время диагностики врач не отметит никаких изменений важных лабораторных показателей анализа мочи (удельного веса, содержания лейкоцитов, белка, эритроцитов, бактерий и цилиндров).

Для периодов обострений характерны следующие симптомы:

• Боли в области спины
• Дискомфорт в животе
• Повышение температуры

Также родители нередко замечают, что при хроническом заболевании ребенок быстро устает, становится раздражительным, неусидчивым.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Основным показателем патологического процесса является резкое увеличение лейкоцитов. Также повышаются показатели эритроцитов, в моче обнаруживаются бактерии и другие включения
• Накопительные пробы мочи. Они также свидетельствуют о наличии инфекции повышением показателей лейкоцитов
• Посев на стерильность. Данное исследование проводится для определения причин возникновения патологии (конкретного микроорганизма)
• Общий анализ крови. О развитии инфекции свидетельствует повышение показателей лейкоцитов. Благодаря анализу крови можно выявить и анемию
• Биохимический анализ крови. Диагностика позволяет определить снижение уровня белка, повышение показателей мочевины и креатинина

Для уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

• УЗИ органов мочевой системы
• Рентгенологические обследования
• Допплерография кровотока в почках
• КТ, МРТ и др.

Такая диагностика направлена на выявление анатомических аномалий, позволяет обнаружить причину патологии и определить способы ее устранения.

Лечение

Определить пиелонефрит у детей (симптомы) и лечение провести следует как можно раньше. Терапия осуществляется только в стационаре. Как правило, в палате ребенок находится 2-3 недели. После этого маленького пациента отправляют на амбулаторное лечение.

Стационарная терапия обусловлена необходимостью в:

• Тщательном подборе лекарственных препаратов
• Постоянной оценке динамики важных лабораторных показателей
• Внутривенном и внутримышечном введении медицинских средств

Основу лечения составляют:

• Двухэтапная антибактериальная терапия
• Белково-растительная диета
• Ограничение потребления соли
• Питьевой режим, утвержденный врачом
• Прием спазмолитиков и других средств для снятия болевых ощущений, витаминных комплексов для восстановления защитных сил организма и противовоспалительных препаратов

Маленьким пациентам следует придерживаться постельного режима.

К какому врачу обратиться, если вы заподозрили у ребенка проблемы?

Если вы заметили у ребенка симптомы заболевания, в первую очередь следует обратиться к педиатру. Именно этот врач назначит первичное обследование. При необходимости он направит маленького пациента на консультацию уролога или нефролога.

Пациентов с хроническим пиелонефритом всегда наблюдают уролог или нефролог. Обычно дети ставятся на учет к специалисту и наблюдаются постоянно. Раз в полгода в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, проводится УЗИ. Это позволяет отслеживать все изменения и контролировать терапию. При необходимости родителей консультирует инфекционист.

Наблюдать маленького пациента могут и такие специалисты, как:

• Иммунолог
• Эндокринолог
• Пульмонолог и др.

Это обусловлено тем, что инфекция может развиваться не только в почках, но и других органах и целых системах организма.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

• Предоставление полного комплекса медицинских услуг для диагностики и лечения пиелонефрита
• Наличие в клиниках всего необходимого оборудования для таких высокоинформативных исследований, как УЗИ, рентгенография, МРТ
• Собственная экспресс-лаборатория. В ней специалисты проводят анализы в режиме CITO (срочно). Это позволяет быстро поставить диагноз или скорректировать лечение при изменении показателей крови или мочи
• Подбор лечения проводится только на основе результатов, полученных при комплексной диагностике
• Использование хорошо зарекомендовавших методик лекарственной терапии и очищения крови
• Постоянный контакт урологов и нефрологов со специалистами отделений педиатрии, терапии, эндокринологии, кардиологии и др.
• Наличие стационара, обеспечивающего комфортные условия пребывания даже для самых маленьких пациентов

Чтобы воспользоваться помощью профессионалов МЕДСИ, достаточно записаться на прием по телефону + 7 (495) 7-800-600.

Лечение цистита в клинике ИММА в Москве, цены, запись на прием, консультация

В нашей клинике лечение цистита у женщин проходит по следующей схеме:

Включает в себя общий анализ мочи, посев мочи на определение чувствительности к антибиотикам, клинический анализ крови. При этом полный пакет обследования составляет врач. По его рекомендации вам также могут быть назначены анализы на ВИЧ, сифилис, ИППП, мазки на микрофлору и т.д.

В случае, если анализы на ИППП показали положительный результат, врач сначала назначает терапию по лечению этого заболевания. Обязателен контроль через 2 и 4 недели, параллельное лечение партнера. Далее приступаем к лечению цистита.

• Лечение острого цистита

Комплексная терапия включает в себя прием антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих и поддерживающих естественную микрофлору организма (дополнительно противогрибковые препараты, гепатопротекторы). После лечения врач может назначить поддерживающее лечение травами и уросептиками, восстанавливающими микрофлору препаратами.

• Определение дополнительных источников инфекции

Пока вы проходите терапию, наши врачи проводят дополнительное обследование, чтобы обнаружить скрытые источники инфекции. Нередко полностью вылечить цистит мешают ЛОР-заболевания, стоматологические инфекции. Особенно опасны при сниженном иммунитете хронический тонзиллит, дисбактериоз.

• Лечение хронического цистита

Если вы столкнулись с симптомами цистита не в первый раз, и жалобы наблюдаются уже несколько лет, мы обязательно назначим цистоскопию, которая позволит определить степень повреждения мочевого пузыря и вид цистита.

Чаще всего нам приходится подбирать курс лечения инфекционных поражений, но даже в этом случае мы назначаем вспомогательные антибактериальные препараты.

Как долго длится терапия?

Чтобы полностью убрать симптомы и причины болезни понадобится время. Как правило, на терапию уходит от 2 недель  до 5 месяцев. Это время мы рекомендуем жить половой жизнью только с презервативом, а также не переохлаждаться, не употреблять спиртное и ограничивать физические нагрузки. Важно соблюдают некоторую диету – не есть острое, соленое, копченое и маринованное.

После полного выздоровления мы продолжаем следить за восстановлением вашего организма. Помните, инфекция или бактерии в вашем мочевом пузыре – это всегда большой стресс для иммунитета, который проходит не сразу. Чтобы контролировать ситуацию важно пройти обследование, следовать советам по профилактике.

Лечение цистита в Саратове — 12 врачей

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Уролог, дерматолог, венеролог

Стаж 34 года

Высшая категория

В клинике

от 1 130₽

В клинике

от 850₽

На дом

от 1 700₽

Запись на прием:

(8452) 31-81-13

Клиника «Сова» на Симбирской Центр ДНК исследований

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники. Уточняйте цену у администратора клиники.

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Уролог

Стаж 11 лет

2 категория, к.м.н.

В клинике

от 1 130₽

На дом

от 2 300₽

Клиника «Сова» на Степана Разина МСЧ Газпром

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Уролог

Стаж 29 лет

В клинике

от 1 130₽

Клиника «Сова» на Сакко и Ванцетти

Андролог, дерматолог, уролог

Стаж 40 лет

В клинике

от 1 130₽

На дом

от 2 300₽

Клиника «Сова» на Степана Разина «Астра-медика» на проспекте Энтузиастов Медицинский центр «Здоровье»

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Уролог

Стаж 13 лет

1 категория

В клинике

от 1 130₽

Клиника «Сова» на Сакко и Ванцетти

Уролог

Стаж 40 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 400₽

Запись на прием:

(8452) 42-63-73

Клиника профессора Чуракова МЦ «Врачебная практика»

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Уролог

Стаж 38 лет

Запись на прием:

(8452) 39-89-81

Медицинский центр «Эс Класс Клиник»

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Андролог, уролог

Стаж 29 лет

Высшая категория

«Астра-медика» на Тархова Медицинская клиника «Эксклюзив» Клиника «Сова» на Симбирской Поликлиника №19 Ленинского района

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Больница РЖД-Медицина

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Городская больница №8 (ГКБ 8)

Запись к врачу недоступна

Андролог, детский уролог, уролог

Стаж 27 лет

Высшая категория

Клиника «Сова» на Сакко и Ванцетти Клиника «Сова» на Симбирской

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Д.

УКРАЇНСЬКИЙ ТЕРАПЕВТИЧНИЙ ЖУРНАЛ, №1 2009

Д. Д. Иванов, С. В. Кушниренко

Национальная медицинская академия последипломного образования

имени П.Л. Шупика, Киев

Ключевые слова: цистит, лечение, доказательная медицина, взрослые, дети.

Последнее Европейское руководство по лече­нию больных с инфекциями мочевой системы (Guidelines on the Management Urinary and Mail Genital Tract Infections, 2008) и протокол лечения инфекций мочевой системы у детей МЗ Украины (ноябрь, 2008) предполагает лечение острого цис­тита в течение 5 дней, допуская назначение препа­ратов от 3 до 7 дней. Доказательная медицина оп­ределяет целесообразность терапии при остром цистите 5-дневным курсом уроантисептика, а в случае рецидива цистита — 7-дневным. Среди уроантисептиков называют сульфаметаксазол/триметоприм, «Фурадонин» и «Фурагин».

В последние годы на смену «Фурагину» пришел «Фурамаг», представляющий собой магниевокали­евую соль известного действующего вещества. Это изменение химической структуры привело к усилению противомикробного действия и умень­шения токсичности «Фурагина». Таким образом, «Фурамаг» сегодня позиционируется как мощный и безопасный уроантисептик для лечения больных с инфекциями нижних мочевых путей (ИНМП). Привлекательность препарата для профилактичес­кого лечения и педиатрической практики также повышается благодаря новой форме в 25 мг дей­ствующего вещества.

Таким образом, для изучения возможности ис­пользования «Фурамага» в 5-дневном курсе у больных с острым циститом и предоставления со­ответствующей доказательной базы, мы иниции­ровали открытое рандомизированное сравнитель­ное исследование в параллельных группах у детей и взрослых.

Цель работы — изучение эффективности 5­дневного приема «Фурамага» в лечении острого цистита у детей и взрослых; сравнение эффектив­ности 5- и 7-дневного курса лечения «Фурамагом» острого цистита у детей и взрослых.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Под наблюдением находилось 56 пациентов с не­осложненными инфекциями нижних мочевыводя­щих путей — острым циститом. Распределение па­циентов по группам в зависимости от возраста представлено в табл. 1.

Критериями включения в исследование были: возраст пациентов (5—60 лет) и диагноз: ИНМП неосложненная (острый цистит).

В исследование не включали пациентов с хрони­ческим циститом, осложненными ИНМП, ослож­ненными и неосложненными инфекциями верхних мочевыводящих путей, а также больных до 5 лет.

Пациентам основных групп в течение 5 дней назначали «Фурамаг» в дозе 5 мг/кг в 1 сут: I груп­па — 100—150 мг, II группа — 150—300 мг/сут.

Пациентов групп контроля лечили «Фурамагом» 7 дней.

Обследование проводили до лечения, на 3-й день терапии в основных группах и на 5-й день в кон­трольных группах, а также на 5-й день лечения в основных группах и на 7-й день — в контрольных.

Наблюдение за пациентами основных и кон­трольных групп длилось три месяца после дости­жения ремиссии. Согласно принятой в Украине классификации, заболевание, которое продолжа­ется более трех месяцев, считается хроническим.

Критериями эффективности применения «Фурамага» считали: сроки ликвидации дизурических явлений, сроки нормализации анализов мочи — без бактериурии, лейкоцитурии, а также отсут­ствие рецидивов заболевания после лечения «Фурамагом» — в течение 3 мес.

Статистический анализ полученных данных про­водили с использованием непараметрического кри­терия х² с использованием стандартных пакетов прикладного статистического анализа. Уровень достоверности принимали равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В основных группах на третьи сутки терапии дизурические явления исчезли у 85 и 81,3 % пациентов соответственно, что достоверно не отличалось от групп контроля, где длительность приема «Фурамага» составляла 7 дней. Данные приведены в табл. 2.

Анализы мочи у 85 % пациентов I основной груп­пы нормализовались на 5-е сутки, в группе контро­ля — у 90 % лиц аналогичного возраста на 7-е сутки. Во II основной группе больных, получавших «Фурамаг» 5 дней, нормализация анализов мочи к концу окончания терапии достигнута у 87,5 % больных, что достоверно не отличалось от группы контроля на 7-е сутки и от показателей I основной группы.

Влияние эффективности лечения «Фурамагом» в последующие 3 мес изучали по критериям «реин­фекция» и «сохранение ремиссии» в основных группах и в группах контроля (табл. 3).

Приведенные в табл. 3 данные свидетельствуют об одинаковом эффекте 5- и 7-дневного приема «Фурамага» в «сохранении ремиссии» у пациентов в течение последующих 3 мес. наблюдения. В I группе только у 1 пациента (5 %) зарегистрирована реинфекция, что достоверно не отличалось от ре­зультатов группы контроля. Аналогичная законо­мерность прослеживается в отношении результа­тов «сохранения ремиссии» и во II группе, где в течение 3 мес наблюдения после курса лечения у 93,7 % обследованных сохранялись нормальные анализы мочи, что достоверно не отличалось от показателей группы контроля аналогичного воз­раста и пациентов I группы.

Побочные действия при использовании «Фурамага» у пациентов ни в одной из групп не зарегис­трированы.

ВЫВОДЫ

Результаты наблюдений показали высокую эф­фективность, безопасность и хорошую переноси­мость 5-дневного курса лечения препаратом «Фурамаг» при остром цистите у детей и взрослых. Полученные данные не продемонстрировали раз­личий в эффективности 5- и 7-дневного курсов те­рапии при остром цистите и в сохранении ремис­сии в последующие 3 мес.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Мальцев С.В., Сафина А.И., Юдина Е.В. Антибакте­риальная терапия пиелонефрита у детей // Педиатрия.— 2008.— Т. 87, № 4.— С. 130—135.
2. Падейская Е.Н. Фурамаг в ряду антимикробных препаратов, производных 5-нитрофурана: значение для клинической практики // Инфекции и антимикробная терапия.— 2005.— № 6 (1).— С. 24—31.
3. Про затвердження протоколів надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча нефрологія»: протокол лікування дітей з інфекціями сечової системи і тубулоінтерстиціальним нефритом. Наказ МОЗ України № 627 від 3.11.2008.
4. Раменская Г.В. Изучение сравнительной фармако­кинетики препаратов фурамаг и фурагин // Инфекции и антимикробная терапия.— 2004.— № 6(1).— С. 34—35.
5.  Рафальский В.В., Ходневич Л.В. Влияние резистен­тности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии // Урология.— 2008.— № 4.— С. 3—9.
6. Смирнов А.В., Каюков И.Г. Место нитрофуранов в современной терапии инфекций мочевых путей // Неф­рология.— 2006.— № 4.— С. 103—113.
7. Яковлев С.В., Логвинов Л.А., Клочков И.А. и др. Кли­ническая и бактериологическая эффективность препа­рата «Фурамаг» у пациентов с острым циститом // Ин­фекции и антимикробная терапия.— 2005.— № 7 (4).— С. 120—126.
8. Guidelines on the Management Urinary and Mail Genital Tract Infections (European Association of Urology).— March, 2008.— 116 p.
9. Nicolle L.E. Asymptomatic bacteriuria review and dis­cussion of the IDSA guidelines // Int. J. Antimicrob. Agents.— 2006.— Suppl. 28.— P.42—48.
10. Wagenlehner F.M., Naber K.G. Treatment of bacterial urinary tract infections: presence and future // Eur. Urol.— 2006.— Vol. 2.— P. 235—244.

ЛІКУВАННЯ ЦИСТИТУ З ПОЗИЦІЙ ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ

Д.Д. Іванов, С.В. Кушніренко

Спостереження засвідчили високу ефективність, безпечність і добру переносність 5-денного курсу лікування препаратом «Фурамаг» при гострому циститі у дітей та дорослих. Результати не продемонстрували відміннос­тей в ефективності 5- і 7-денного курсів терапії при гострому циститі та в збереженні ремісії протягом по­дальших 3 місяців. Побічної дії «Фурамагу» в пацієнтів жодної з груп не зареєстровано.

Отделение детской урологии-андрологии № 1

В отделении оказывают стационарную помощь детям от 1 года до 18 лет с нарушениями функций тазовых органов после оперативного вмешательства на спинном мозге по поводу спинно-мозговой грыжи, опухолей, а так же детям с функциональными нарушениями мочевого пузыря: энурезом, дневным неудержанием мочи.

Диагностические методы исследования в отделении:

• Рентгенологические методы: экскреторная урография, микционная цистография;
• Функциональные исследования: урофлоуметрия с ультразвуковым контролем остаточной мочи, ретроградная цистометрия лежа и сидя, профиль уретрального давления с кашлевой пробой;
• УЗ исследование почек с определением кровотока;
• Цистоскопия;
• Осмотр невролога с проведением по показаниям: ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, РЭГ;
• Осмотр гинеколога;
• Клинико-лабораторные исследования крови и мочи;
• Регистрация ритма спонтанных мочеиспусканий.

В лечебном процессе широко используются:

• Физиотерапевтическое лечение: ТНЧ,УЗ, ЭЛФ с лекарственными препаратами на область мочевого пузыря, магнитотерапия, лазеротерапия;
• Различные виды электростимуляций: анальная, высокая ректальная, уретральная, зоны уретеро-везикального соустья;
• Новокаиновые блокады: пудендальная, пресакральная, зоны уретеро-везикального соустья;
• БОС терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Инстилляции мочевого пузыря.

После полного обследования, по показаниям выполняется высокотехнологические методы:

• эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса коллагеном, «Дам+», «Уродексом», «Вантрисом»;
• бужирование и стентирование устья у пациентов с обструктивным мегауретером;
• эндоскопическое введение «Лантокса».

Лечение в стационаре и амбулаторно позволяет добиться купирования рецидивирующего течения пиелонефрита и цистита и сделать детей социально адаптированными.

В отделение принимаются дети из Москвы, Московской области и Российской Федерации по направлению с места жительства, после консультации уролога в КДП при больнице или после заочной консультации по документам.

Хорошие средства для лечения циститов

Ключевые теги: недержание мочи у женщин екатеринбург, непроизвольное мочеиспускание у детей в, цистит препараты и цены.

Лечение цистита без лекарств, непроизвольное мочеиспускание и текут слюни что это, лечение цистита без лекарств, средство от цистита ребенку 3 года, безопасные препараты от цистита при беременности.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Безопасные препараты от цистита при беременности препарат цистит один прием, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Якутске. Сильны препарат от цистита препараты на основе клюквы от цистита у, противомикробный препараты для лечения цистита растительные средства лечения цистита. Растительный препарат при хроническом цистите препараты на основе клюквы от цистита у, самый лучший препарат от цистита отзывы.

Состав URINARY Meridian

Лучшее средство от цистита у ребенка недержание мочи у женщин екатеринбург, средства для лечения острого цистита. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Санкт-Петербурге средство от цистита ребенку 3 года, препарат при цистите фурагин хирургическое лечение недержания мочи у женщин. Виды недержания мочи у женщин классификация цистит препараты для лечения при беременности, фторхинолоны препараты список при цистите у. Препараты от хронического цистита у мужчин препараты хель при цистите у, какое эффективное средство от цистита.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Средства против цистита у мужчин хирургическое лечение недержания мочи у женщин, средства против цистита у мужчин. Какие препараты от цистита без рецепта лечение от цистита лавровым листом отзывы, кошка непроизвольное мочеиспускание мясников о недержании мочи у женщин. Препараты для лечения цистита у беременной цистит у девочки 7 лет лечение, хирургическое лечение недержания мочи у женщин.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Какое эффективное средство от цистита самый лучший препарат от цистита отзывы, кошка непроизвольное мочеиспускание. Цистит препараты для лечения при беременности клюква от цистита препарат, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Харькове действенные препараты при хроническом цистите. Средства для лечения острого цистита препарат на н от цистита, препараты лечения цистита у женщин.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Проблему с непроизвольным мочеиспусканием непроизвольное мочеиспускание от смеха, цистит симптомы и лечение у женщин препараты цистон. Непроизвольное мочеиспускание у собак причины виды недержания мочи у женщин классификация, лучшее средство от цистита у ребенка лучшее средство от цистита у ребенка. Зарядка кегеля для женщин при недержании лучевой цистит препараты, препарат на н от цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты от сильного цистита фторхинолоны препараты список при цистите у, средство от цистита у женщин свечи. Сульфаниламидные препараты цистит от цистита детям с 3-х лет препараты, препараты хель при цистите у клиническое лечение цистита. Препараты нового поколения от цистита лекарственные препараты для детей от цистита у, мясников о недержании мочи у женщин. Цистит лечение препараты форум отзывы непроизвольное мочеиспускание у подростка причины, зарядка кегеля для женщин при недержании.

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей: симптомы, диагностика, лечение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) довольно часто встречаются у младенцев и детей. Фактически, по данным Детской больницы Цинциннати, ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции у детей сразу после ушных инфекций. Согласно Руководству Merck, к 6 годам до 7 процентов девочек и до 2 процентов мальчиков будут иметь инфекцию мочевыводящих путей.

Merck также отмечает, что в младенчестве мальчики более склонны к развитию инфекции мочевыводящих путей (ИМП), чем девочки.Однако после младенчества все меняется, и девочки гораздо чаще получают диагноз ИМП. Инфекции мочевыводящих путей у ребенка вызывают те же факторы, что и у взрослых: бактерии попадают в мочевой пузырь и размножаются. Что по-другому? Симптомы ИМП у детей и способы их лечения.

СВЯЗАННЫЙ: Неожиданные факторы риска для инфекций мочевыводящих путей

Что вызывает ИМП у детей?

Бактерии (микробы) проникают в мочеиспускательный канал и продвигаются вверх в мочевой пузырь, вызывая ИМП.Для детей бактерии могут попасть туда несколькими способами:

• Задерживаясь во влажном нижнем белье
• Вытирая заднюю часть тела
• Слишком долго задерживая мочу
• Недостаточное количество жидкости, что может помешать вашему ребенку вырабатывает достаточно мочи, чтобы вымыть бактерии, согласно Бостонской детской больнице
• Частые приступы диареи
• Тяжелый запор также может препятствовать нормальному мочеиспусканию у ребенка

В то же время некоторые дети могут иметь предрасположенность к ИМП, вызывая их с большим риском заражения. У маленьких детей к этим факторам относятся:

• Недоношенность
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) Это состояние, при котором моча течет назад от мочевого пузыря к почкам из-за врожденного дефекта. По данным Kids Health, от 30 до 50 процентов детей с диагнозом ИМП имеют ПМР.
• Другие пороки и обструкции мочевыводящих путей К ним могут относиться образование в брюшной полости, увеличенные почки, атипичное отверстие в уретре и деформации нижнего отдела позвоночника.
• Использование мочевого катетера
• Необрезание (мальчики)
• Диабет
• Травма
• Сексуальное насилие (девочки)

Снижение риска Снижение риска Снижение риска Снижение риска Инфекция мочевыводящих путей

Каковы признаки и симптомы ИМП у детей?

ИМП у детей ясельного возраста не проявляется так же, как ИМП у младенцев или детей старшего возраста. Например, «младенцы в возрасте от 2 до 24 месяцев обычно имеют довольно неспецифические симптомы ИМП, такие как лихорадка или необычная сонливость», — говорит Рэйчел Х. Ковальски, доктор медицины, доцент кафедры неотложной клинической медицины и клинической педиатрии в Weill Cornell Medicine в Нью-Йорке. Город. «В то время как дети постарше могут говорить родителям, что у них болит мочеиспускание» Вот на что обращать внимание в каждой возрастной группе:

• Болезненное или жжение при мочеиспускании
• Плач во время мочеиспускания
• Более частые позывы или позывы в туалет
• Выделение очень небольшого количества мочи за раз
• Частые ночные пробуждения, чтобы сходить в туалет
• Ночное ночное недержание мочи в Дети, приученные к горшку
• Боль под пупком или спиной
• Моча с неприятным запахом
• Моча мутная, розовая или цвета колы

Какие тесты определяют, есть ли у моего ребенка ИМП?

Если есть подозрение на ИМП, вашему ребенку сделают анализ мочи и посев мочи, чтобы определить, присутствуют ли в моче лейкоциты и бактерии. Для того, чтобы собрать незараженный образец мочи у младенцев, его необходимо получить через катетер. (Тонкая гибкая трубка, которая вводится через уретру в мочевой пузырь.)

Иногда вместо этого используется надлобковая аспирация, согласно прошлым исследованиям. Здесь перед введением иглы в мочевой пузырь над лобковой костью используется местный анестетик для извлечения образца мочи. Этот метод обычно применяется для необрезанных мальчиков, крайняя плоть которых не может быть отведена для использования катетера.

Дети, которые приучены к горшку, скорее всего, могут сдать образец мочи, используя метод «чистого улова». Здесь ребенок мочится в унитаз, останавливается на полпути, а затем заканчивает мочиться в стерильную чашку. Однако перед мочеиспусканием отверстие уретры очищается антисептической салфеткой. Помимо анализа мочи и посева мочи, некоторые другие анализы могут включать:

• Анализы крови Когда анализ мочи дает пограничные результаты, ваш лечащий врач может назначить общий анализ крови и анализы на воспаление. Кроме того, следует проводить посев крови у младенцев и детей старшего возраста, которые выглядят критически больными, для выявления сепсиса, который является опасной реакцией организма на инфекцию.
• Визуализация мочевыводящих путей УЗИ почек и мочевого пузыря часто назначают, когда у ребенка в возрасте до 3 лет впервые появляется ИМП, отмечает Merck. (Некоторые врачи проводят визуализацию у детей до 7 лет.)
• Цистоуретрография мочеиспускания (VCUG) Здесь используется специальный рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, вместе с красителем, который вводится в мочевой пузырь через катетер, чтобы позволить вам Медицинский работник, чтобы узнать анатомию и функцию мочевого пузыря и нижних мочевых путей, отмечает RadiologyInfo.орг. Этот тест используется только в том случае, если у ребенка есть какие-либо отклонения от нормы, рецидивирующие ИМП или сложные ИМП (постоянная высокая температура или инфекция, не относящаяся к E. coli ).

Важно отметить, что в руководстве Американской академии педиатрии по диагностике и лечению ИМП у младенцев и детей от 2 до 24 месяцев перечислено несколько факторов риска ИМП, включая расу (белые девочки и небогатые мальчики подвергаются повышенному риску) , возраст, продолжительность и повышение температуры, а также отсутствие другого источника инфекции.

«Чем больше факторов риска у ребенка, тем выше вероятность ИМП в соответствии с рекомендациями — и тем выше вероятность того, что врач проверит вашего ребенка на ИМП», — говорит доктор Ковальски. Это означает, что быть белым или не черным автоматически означает пройти тест на ИМП. «Черные и небелые дети не получат этого балла, чтобы достичь того же уровня риска, что и их сверстники», — говорит Ковальски. Таким образом, если педиатр будет следовать рекомендациям, он будет реже проверять чернокожих детей.«По этой причине, я считаю, что лучше , а не учитывать расу или этническую принадлежность при расчете риска инфекции мочевыводящих путей для ребенка», — говорит Ковальски.

СВЯЗАННЫЙ: Инфекции мочевыводящих путей во время беременности: симптомы, лечение и общие вопросы

Как лечить ИМП у ребенка?

Золотым стандартом лечения ИМП у детей является использование антибиотиков после положительных результатов анализа мочи и посева. Однако, если первоначальные результаты анализа указывают на ИМП или если ребенок очень болен, антибиотики могут быть назначены до получения результатов посева мочи.(Согласно Руководству Merck для получения этих результатов может потребоваться до трех дней.)

Когда у новорожденных есть ИМП, их антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно (IV). Иногда с детьми старшего возраста обращаются таким же образом, но обычно это применяется только к тяжелобольным детям. По большей части младенцы старшего возраста и дети принимают жидкие антибиотики внутрь.

Продолжительность лечения составляет от одной до двух недель. Однако некоторых детей, которые в остальном здоровы, можно лечить трехдневным курсом антибиотиков, согласно отчету, опубликованному в 2018 году в журнале Journal of Pharmacy Technology . И все же есть другие дети, которые могут дольше принимать антибиотики, например, дети, которые проходят тестирование для диагностики возможной структурной аномалии. Они часто будут продолжать прием антибиотиков в низких дозах до тех пор, пока не будут получены результаты.

При принятии решения о том, какое лечение использовать антибиотики, лечащий врач вашего ребенка должен основывать свой выбор частично на местных моделях устойчивости к антибиотикам. Также важно учитывать, принимал ли ваш ребенок антибиотики в течение предыдущих 60–90 дней, поскольку это связано с устойчивостью к антибиотикам у детей с инфекциями мочевыводящих путей, согласно упомянутому выше отчету 2018 года.Примечательно, что воздействие популярного антибиотика амоксициллина в течение последнего месяца связано с устойчивостью как к амоксициллину, так и к амоксициллин-клавуланату.

Кроме того, в отчете за 2018 год отмечено, что нет никаких конкретных рекомендаций относительно того, какие антибиотики лучше всего подходят для детей. Но обычно используются следующие антибиотики:

• Цефалоспорины Цефалоспорины — это класс β-лактамных антибиотиков, таких как цефиксим (Супракс), цефподоксим, цефпрозил (Цефзил) или цефалексин (Кефлекс).
• Амоксициллин-клавуланат Это комбинация амоксициллина, антибиотика пенициллина, который борется с бактериями, и клавуланата, который помогает предотвратить развитие устойчивости некоторых бактерий к амоксициллину. Эти антибиотики включают Аугментин и Амоклан.
• Нитрофурантоин Примеры торговых марок включают Furadantin и Macrobid, Macrodantin. Нитрофурантоин не рекомендуется детям младше месяца из-за повышенного риска гемолитической анемии, когда красные кровяные тельца разрушаются быстрее, чем вырабатываются.Это также не лучший выбор антибиотика, если у ребенка снижена функция почек.
• Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) К этим антибиотикам относятся Бактрим, Септра и Котрим. Недоношенным детям и младенцам в возрасте до восьми недель не следует назначать TMP-SMX из-за повышенного риска желтухи.

Являются ли антибиотики безопасным методом лечения?

Да. Хотя это правда, что повторное использование (и неправильное использование) антибиотиков может привести к появлению устойчивых бактерий, антибиотики по-прежнему являются лучшим способом лечения ИМП у детей.

Чтобы избежать неправильного использования и возможной резистентности, убедитесь, что ваш ребенок принимает определенные антибиотики, прописанные для лечения его или ее инфекции, в течение точного предписанного времени. Не предлагайте ребенку остатки антибиотика из аптечки.

Наконец, не связанное с безопасностью, хорошо отметить, что примерно у 1 из 10 детей, принимающих антибиотики, наблюдаются некоторые побочные эффекты, которые, по данным HealthyChildren.org, могут включать:

• Сыпь
• Аллергическая реакция Если сыпь у вашего ребенка выглядит как красные рубцы или зудит, это может указывать на аллергическую реакцию.
• Тошнота
• Диарея
• Боль в желудке

Существуют ли какие-либо эффективные гомеопатические домашние средства, которые можно использовать?

Нет. Если у вашего ребенка диагностирована ИМП, ему следует лечить антибиотиками. Однако есть вещи, которые можно сделать дома, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. К ним относятся:

• Пейте много воды. Это может помочь вывести бактерии из мочевыводящих путей.
• Часто посещайте ванную комнату. Научите ребенка часто мочиться и когда он или она впервые испытывают позывы.
• Используйте грелку. Если у вашего ребенка болит спина или живот, тепло может облегчить боль.
• Пропустить ванну с пеной. Пребывание в ванне, наполненной пеной, может вызвать раздражение.
• Избегать раздражителей. Острая пища, сырой лук, цитрусовые, газированные напитки и напитки с кофеином, а также искусственные подсластители могут еще больше раздражать мочевой пузырь вашего ребенка, затрудняя заживление ИМП у вашего ребенка.

Довольно часто родители предлагают своим детям клюквенный сок для лечения инфекций мочевыводящих путей, но эффективность этого метода не доказана. Хотя клюква действительно содержит активный ингредиент (проантоцианидины или PAC), который может предотвратить прилипание бактерий к мочевыводящим путям, нет никаких доказательств того, что обычные продукты из клюквы в продуктовом магазине могут лечить ИМП.

Осложнения при ИМП

При своевременном и правильном лечении инфекция мочевыводящих путей у детей обычно не вызывает долговременных повреждений или проблем со здоровьем.Однако есть некоторые осложнения, связанные с ИМП у детей, о которых следует знать:

• Сепсис Недоношенные дети и новорожденные с ИМП имеют примерно 20-процентную вероятность развития сепсиса (также называемого уросепсисом), который является крайней реакцией организма. к инфекции, согласно отчету 2018 года. Без своевременного лечения сепсис может быстро привести к повреждению тканей, отказу органов и даже смерти.
• Инфекция почек Согласно Руководству Merck, до 50 процентов младенцев и дошкольников с ИМП, особенно с лихорадкой, имеют инфекции почек как , так и мочевого пузыря.Инфекция почек возникает, когда бактерии от ИМП попадают в почки. Это вызывает такие симптомы, как высокая температура, озноб, недомогание, боль в боку или спине.
• Почечный рубец Это признак повреждения почек, которое может произойти в случае задержки лечения ИМП у ребенка. Кроме того, чем больше у ребенка ИМП, тем больше у него шрамов на почках. Кроме того, по данным Merck, от 5 до 20 процентов детей с инфекцией почек наряду с тяжелой ПМР (как упоминалось выше) будут иметь рубцы на почках.Согласно отчету 2018 года, пара исследований показали, что добавление витамина E или A к лечению антибиотиками может помочь предотвратить рубцевание почек.

Рецидив ИМП у детей

Согласно статье, опубликованной в июне 2015 г. в World Journal of Methodology , до половины детей, перенесших ИМП, будут иметь по крайней мере один рецидив. Основная причина рецидивов ИМП у детей будет определять, как лечить ИМП. Например, небольшая суточная доза антибиотиков может оказаться полезной для некоторых детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Для тех, у кого проблемы с мочевым пузырем и кишечником (например, запор) подвергают их риску, лучше решить эту проблему.

Некоторые факторы, повышающие риск рецидива у ребенка:

• Аномалии мочевыводящих путей Корректируемые проблемы с мочевым пузырем или почками у детей могут привести к рецидивам ИМП. Некоторые из этих проблем включают частичную закупорку, камни или повышенное давление в мочевом пузыре.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс У детей с ПМР (врожденным дефектом, вызывающим обратный отток мочи от мочевого пузыря к мочеточникам, а иногда и к почкам) вероятность рецидива ИМП составляет около 25 процентов, по сравнению с примерно 17 процентами вероятности развития ИМП. дети без ПМР, согласно отчету в журнале Pediatrics за июль 2015 г.Прошлые исследования показали, что ежедневный прием низких доз антибиотиков может помочь детям с ПМР избежать рецидивов.
• Дисфункция мочевого пузыря и кишечника (BBD) BBD также называют синдромом дисфункционального мочеиспускания и дисфункциональной элиминации. По сути, это включает в себя такие вещи, как запор, слишком долгое удержание мочи, неполное расслабление при мочеиспускании, неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь при использовании ванной и аналогичные проблемы. Согласно отчету 2015 года, у детей с ББД вероятность рецидива ИМП составляет 35%.(Дети с ББД и любой степенью ПМР имеют 56-процентную вероятность рецидива ИМП.)

Другие способы предотвращения повторных ИМП у детей включают:

• Пить много жидкости
• Частое мочеиспускание
• Профилактика запоров путем добавления большего количества жидкости и клетчатки в рацион вашего ребенка
• Поддержание чистоты области половых органов
• Протирание спереди назад после дефекации или мочеиспускания

Педиатрия на основе случая заболевания Глава

Это 4-месячная женщина, которая обратилась в офис с основными жалобами на лихорадку, рвоту и жидкий стул.У нее 3 дня тактильная лихорадка, в первый день болезни было 5-6 эпизодов рвоты. Стул жидкий в первые и вторые дни болезни. Два дня назад она была доставлена ​​в отделение неотложной помощи с диагнозом гастроэнтерит. В отделении неотложной помощи не проводились анализы или рентген. Сейчас она возвращается в офис из-за постоянной температуры. Рвота и диарея прошли, но она кормит грудью хуже, чем обычно. Ее мать отмечает, что ее моча кажется «сильной» и что она не такая игривая, как обычно.У нее не было известных болезней. У нее нет кашля, симптомов ОРВИ или сыпи. Прошлая история ничем не примечательна, и она не принимает лекарств.

Экзамен: VS T 38.9, P164, R40, Wt. 5,3 кг (на 15% меньше, и на 150 г меньше ее веса до болезни). Она бдительна, улыбчива, активна, не токсична и не страдает. Передний родничок мягкий и плоский. Ее глаза и ЛОР-экзамены в норме. Слизистая оболочка рта влажная. Ее шея гибкая. Пульс ровный, шумов нет. Легкие чистые, дыхание не затруднено.Живот плоский, мягкий, безболезненный, без гепатоспленомегалии и образований. Наружные гениталии в норме. Ее кожа теплая, с хорошей кровью, без сыпи. Осмотр спины не выявил деформаций или кожных дефектов. Неврологический осмотр показал нормальный тонус, силу и активность.

Образец мочи, полученный при трансуретральной катетеризации, дает небольшое количество мутной мочи, что является положительным результатом тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитрит. Это отправлено на культуру. Ее CBC показывает WBC 9.4, H / H 9,3 / 27,5, тромбоциты 389000, нейтрофилы 51%, лимфоциты 44%, моноциты 3%, эозинофилы 2%. Ей внутримышечно вводят 250 мг цефтриаксона, на следующее утро планируется повторное обследование в офисе.

При контрольном осмотре на следующий день она улыбается, не раздражается и показывает прибавку в весе на 250 г. В течение ночи она хорошо кормилась, и у нее продолжалась субфебрильная температура. Посев мочи положителен на более чем 100000 колоний / мл не ферментирующего лактозу организма, идентификация и чувствительность еще не завершены.Цефтриаксон повторяется в той же дозе. На следующий день у нее нет лихорадки, и ее родители считают, что она полностью выздоровела. Результат посева мочи выявляет кишечную палочку, чувствительную ко всем протестированным антибиотикам. Ей начат пероральный прием триметоприм-сульфаметоксазола (ТМП-СМЗ) до завершения 10-дневной антибактериальной терапии. Она продолжает принимать антибиотики внутрь. Через 10 дней терапии ей изменяют профилактическую дозу ТМП-СМЗ, а также назначают УЗИ почек и цистоуретрограмму при мочеиспускании (VCUG).Оба исследования нормальные. Повторите посев мочи на 3-й день приема антибиотиков, и снова на момент VCUG результаты будут отрицательными. Антибиотики прекращены. Она хорошо себя чувствовала, без рецидивов ИМП.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — распространенная, потенциально серьезная и (особенно у маленьких детей) часто скрытая бактериальная инфекция детского возраста. В детстве ИМП встречается примерно у 3-5% девочек и 1% мальчиков. Большинство ИМП у мальчиков возникают на первом году жизни, тогда как возраст первой диагностированной ИМП у девочек сильно варьируется.После 2 лет ИМП у женщин превышает таковую у мужчин в 10: 1 (1). Необрезанные мужчины моложе одного года подвержены заболеванию с большей вероятностью, чем обрезанные мужчины (2,3). Распространенность ИМП у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев с лихорадкой без других источников инфекции составляет 5% (4). После 6 лет и до начала половой жизни заболеваемость ИМП резко снижается у обоих полов.

Многие факторы могут предрасполагать ребенка к ИМП, включая аномалии мочевыводящих путей, такие как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР), почечные аномалии с гидронефрозом или обструкцией, нейрогенный мочевой пузырь или нефролитиаз; функциональные нарушения, такие как запор, недержание кала или неполное опорожнение мочевого пузыря; а также факторы окружающей среды, такие как пенные ванны, плохая гигиена промежности, острицы или сексуальная активность, включая сексуальное насилие.Губные спайки у девочек и фимоз у мальчиков также способствуют повышенному риску ИМП.

ИМП вызывает острую заболеваемость, а также долгосрочные последствия, включая гипертензию и нарушение функции почек. Точный диагноз ИМП важен как для облегчения надлежащего ведения острого заболевания, так и для обеспечения надлежащей оценки и последующего наблюдения. Не менее важно точно исключить ИМП, чтобы избежать ненужного, дорогостоящего и потенциально вредного лечения и обследования.

Клинические проявления ИМП сильно различаются, в первую очередь, в зависимости от возраста ребенка. В целом, чем старше ребенок, тем отчетливее признаки и симптомы указывают на мочевыводящие пути. Таким образом, у детей старшего возраста (старше 6 лет) и подростков часто наблюдается дизурия, позывы к позывам или частые позывы, а также могут быть сопутствующие лихорадка, озноб, боль в боку, энурез или гематурия. У детей младшего возраста (2–6 лет) могут быть любые из этих признаков и симптомов, но они могут проявлять и более неспецифические признаки, такие как боль в животе, изменение характера мочеиспускания, снижение аппетита или общее недомогание (5).

С младенчества до двухлетнего возраста одна только лихорадка является наиболее частым проявлением ИМП (6). Могут быть сопутствующие рвота, диарея, запор, плохое питание, раздражительность или поздняя желтуха, но эти особенности не помогают отличить ИМП от других причин лихорадки. Рвоту и диарею часто связывают с гастроэнтеритом, хотя на самом деле это ИМП. Если в анамнезе присутствует зловонная моча или плач при мочеиспускании, то их отсутствие не исключает ИМП.В этой возрастной группе ИМП также следует учитывать при дифференциальной диагностике задержки развития. Возможность ИМП следует учитывать у любого ребенка с лихорадкой (температура выше 39 ° C, 102,2 ° F) в возрасте до 24 месяцев, учитывая, что девочки до 24 месяцев и мальчики до 6 месяцев находятся в самом высоком возрасте. риск.

Диагноз ИМП зависит от: во-первых, сохранения высокого индекса подозрения на это состояние, особенно у маленьких детей и младенцев; и во-вторых, проведение соответствующих диагностических исследований.

Физикальное обследование ребенка с подозрением на ИМП в первую очередь направлено на оценку общей степени тяжести заболевания (относительно стабильной или, возможно, токсической и септической) ребенка, включая статус гидратации, уровень настороженности и комфорта или дискомфорта, а также состояние перфузии. Необходимо оценивать жизненно важные признаки, особенно на предмет лихорадки, гипертонии (как признака почечной недостаточности), признаков шока и веса (при хронической недостаточности роста или острой потере веса, указывающей на обезвоживание).Живот следует тщательно обследовать на предмет любых новообразований или болезненности, включая болезненность реберно-позвоночного угла (ЦВА). Гениталии следует обследовать на предмет признаков травмы, выделений из уретры или влагалища, сращения губ или фимоза. Ректальное обследование может обеспечить дополнительную оценку любых внутрибрюшных новообразований или болезненности, а оценка ректального тонуса может помочь в исключении неврологической патологии, которая может способствовать восприимчивости к ИМП. Визуальный осмотр крестцового отдела позвоночника на предмет наличия ямок на коже или других кожных аномалий может аналогичным образом побудить клинициста дополнительно обследовать ребенка на предмет аномалий спинного мозга, связанных с нейрогенным мочевым пузырем.

Диагноз ИМП требует посева правильно собранной мочи (7). У детей в возрасте до 2 лет правильно собранный образец мочи требует инвазивной процедуры: либо надлобковой аспирации, либо трансуретральной катетеризации. По мере того, как дети становятся старше и начинают пользоваться туалетом, становится возможным получить чистый образец мочи с опорожнением в середине потока и, таким образом, избежать инвазивных методов сбора. Образец чистой уловленной мочи в середине потока означает, что уретральный проход и окружающая область должны быть чистыми, и что собранная моча должна быть из середины потока: i.е. не следует собирать первые несколько капель мочи. Для девочек чистка включает отделение половых губ и очистку области (обычно с помощью серии из 3 предварительно увлажненных антисептических салфеток). У обрезанных мальчиков головку полового члена следует очищать аналогичным образом. У необрезанных мальчиков крайняя плоть перед очисткой осторожно втягивается. После уборки ребенок опорожняется унитазом, а родитель «улавливает» мочу в чистой чашке для образцов после того, как слились первые несколько капель. У девочек этого легче добиться, если ребенок сядет на унитаз спиной, чтобы родитель мог легко поймать струю мочи, идущую сзади ребенка.

Общий анализ мочи (UA) полезен для оценки вероятности ИМП, но не может окончательно исключить или исключить ее. Наиболее доступными и полезными компонентами UA в этом контексте являются тест на лейкоцитарную эстеразу, нитритный тест и микроскопию. Чувствительность заметно улучшается при использовании всех трех, хотя специфичность ниже. Положительный результат лейкоцитарной эстеразы или положительный тест на нитриты указывает на ИМП, так же как и более 5 лейкоцитов на HPF (поле с высоким увеличением) пробы мочи после центрифугирования или наличие бактерий на пятне по грамму непрореагировавшей мочи (тест не проводится большинством лаборатории, если специально не запрошено).

Результаты посева мочи выражаются количественно, указывая на колониеобразующие единицы (КОЕ или количество колоний) роста бактерий. Значимость положительной культуры зависит от метода сбора образцов и количества колоний одного организма (8). Как правило, количество колоний, превышающее или равное 100000, считается положительным в любом правильно полученном образце мочи. Количество колоний в катетеризованном образце больше или равно 10000 также считается положительным.Подсчет колоний от 1000 до 10000 на катетеризованном образце вызывает подозрение, и его следует повторить. Образец, полученный с помощью надлобковой аспирации, должен быть стерильным, поэтому любой рост грамотрицательных бацилл или кокков, превышающих несколько тысяч граммов, считается положительным посевом.

Образцы мочи, полученные от детей раннего возраста с помощью мешка, наложенного на промежность, имеют высокий уровень контаминации. Отрицательный посев мочи, собранной из мешка, действительно исключает ИМП; однако положительный посев, полученный таким образом, не является окончательным диагностическим тестом.Фактически, положительные результаты культивирования такого образца считаются ложноположительными в 85% случаев (7).

Наиболее частыми возбудителями ИМП являются грамотрицательные бактерии толстой кишки, из которых Escherichia coli является причиной наиболее острых ИМП (1,8). Виды Klebsiella, Proteus и Enterobacter — другие распространенные грамотрицательные причины ИМП. Грамположительные организмы включают виды Staphylococcus и Enterococcus. Цистит может быть вирусным, обычно вызываемым аденовирусом (1,9).

ИМП делятся на две основные классификации: инфекции нижних мочевыводящих путей (цистит) и инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит). Заболевание нижних отделов тракта обычно не вызывает лихорадки и не приводит к повреждению почек. Заболевания верхних мочевых путей обычно вызывают лихорадку, боль в животе или в боку, а у детей младшего возраста и младенцев — неспецифические признаки раздражительности, плохого питания, недомогания, задержки развития или рвоты и диареи. Дифференциация заболеваний верхних и нижних трактов носит, прежде всего, клинический характер, что подтверждается данными сканирования димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) технеция (Tc 99m) (10) и повышенными значениями C-реактивного белка (CRP) (9).

Дифференциальный диагноз ИМП зависит от возраста и наличия жалоб пациента. Неспецифические признаки, связанные с ИМП в младенчестве и детском возрасте, могут быть связаны с бактериальным сепсисом, возникшим в любом месте, а также с гастроэнтеритом, гепатитом или вирусной инфекцией. Признаки цистита у детей старшего возраста или подростков повышают вероятность хламидийного или гонорейного уретрита. Жалобы на пиелонефрит следует дифференцировать от острого аппендицита, гепатита, заболевания желчного пузыря, воспалительного заболевания органов малого таза и других причин острой боли в животе.

Лечение ИМП зависит от оценки вероятности диагноза ИМП и клинической тяжести заболевания. Эти оценки помогут клиницисту: дождаться результатов посева перед началом антибактериальной терапии; начать эмпирическую пероральную антибактериальную терапию; начать эмпирическую парентеральную амбулаторную терапию; или госпитализировать для эмпирической парентеральной терапии. Первоначальные решения о лечении принимаются до получения результатов посева и поэтому являются эмпирическими. Целями быстрого лечения являются искоренение острой инфекции, устранение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания (например,g., пиелонефриту, абсцессу или сепсису), а также снижение риска почечного рубцевания и его долгосрочных последствий (7,11).

Когда терапия начинается эмпирически, клиническое состояние ребенка является основным фактором. В любом случае перед началом терапии необходимо получить адекватный образец мочи для посева. Чем младше и / или более клинически болен ребенок с вероятной ИМП, тем более агрессивной должна быть начальная терапия. У нетоксичных детей, обычно более старшего возраста, у которых есть относительно низкое подозрение на ИМП и отсутствие опасений по поводу заболеваний верхних мочевых путей, лечение может быть отложено до получения результатов посева мочи.Нетоксичный ребенок, который хорошо питается, хорошо гидратирован и для которого соблюдение режима лечения и последующее наблюдение не является проблемой, получает надлежащее лечение пероральными антибиотиками и тщательное амбулаторное наблюдение.

В любом возрасте ребенок с признаками уросепсиса, тяжелым клиническим заболеванием или значительным обезвоживанием должен быть госпитализирован для парентеральной антибактериальной терапии и тщательного клинического наблюдения и поддерживающей терапии. Детям из группы высокого риска, например, с иммунологическими нарушениями или известными урологическими отклонениями, также может потребоваться госпитализация.Стационарное лечение традиционно рекомендовалось всем детям с подозрением на пиелонефрит, а также младенцам в возрасте до 1 года с ИМП. Некоторых из этих детей можно лечить с помощью амбулаторных парентеральных антибиотиков или даже пероральных антибиотиков (7,11,12), если можно обеспечить соблюдение режима лечения и тщательное ежедневное наблюдение. Детей, у которых рвота или которые по другим причинам не могут надежно принимать пероральные препараты или для которых соблюдение режима является проблемой, следует лечить парентерально (как в стационаре, так и амбулаторно) до тех пор, пока эти проблемы не будут решены (7,13).

Первоначальный выбор противомикробных препаратов определяется выбранным путем введения, известными уропатогенами и любым нарушением функции почек пациента. Он корректируется на основе клинического ответа и результатов посева и тестирования чувствительности. Первоначальная пероральная терапия может быть с сульфонамидом (TMP-SMZ или сульфизоксазол) или с цефалоспорином (обычно используются цефалексин или цефиксим). Парентеральная терапия может включать цефалоспорин (цефтриаксон, цефотаксим) или ампициллин и / или аминогликозиды (применяемые с осторожностью при нарушении функции почек).Нитрофурантоин, принимаемый перорально, выводится с мочой, но не достигает терапевтических концентраций в крови или тканях. Поэтому его не следует использовать для лечения лихорадочных ИМП у младенцев или для лечения пиелонефрита.

Выбор начальной пероральной эмпирической терапии включает рассмотрение спектра, побочных эффектов, аллергии, вкусовых качеств, режима дозирования и цены. ТМП-СМЗ часто считается препаратом выбора. Однако это связано с некоторым риском синдрома Стивенса-Джонсона и может ускорить гемолиз у пациентов с недиагностированным дефицитом G6PD.Цефалексин является наиболее вкусным из трех и наименее дорогим, но обычно вводится в дозировке QID. Цефиксим является самым дорогим препаратом, но его преимущество заключается в дозировке один раз в день. ТМП-СМЗ является промежуточным по цене и дозированным БИД. Все три имеют отличную защиту от обычных патогенов. Любой из этих препаратов является приемлемым препаратом первого выбора. Амоксициллин больше не следует рассматривать в качестве препарата первой линии для эмпирической терапии из-за повышения устойчивости кишечной палочки к амоксициллину / ампициллину.

Клинический ответ на терапию обычно быстрый, с улучшением, заметным в течение 24-48 часов после начала противомикробной терапии.Если наблюдается клиническое улучшение, а результаты посева показывают, что вовлеченный уропатоген чувствителен к используемому противомикробному препарату, стандартное повторное культивирование мочи после двух дней терапии не требуется. Однако, если чувствительность недоступна, является промежуточной или устойчивой или ожидаемого клинического улучшения не наблюдается, следует провести повторный посев.

Детей, которым начали парентерально антибиотики, можно назначить пероральный антибиотик, если они клинически достаточно здоровы для этого.То есть, когда они нетоксичны, хорошо гидратированы, афебрильны и хорошо переносят пероральный прием. Опять же, при выборе перорального антибиотика следует руководствоваться результатами первоначального посева мочи и теста на чувствительность.

Продолжительность терапии несколько различается, опять же, в зависимости от возраста и степени болезни ребенка. Любому ребенку или младенцу с лихорадкой ИМП необходимо в общей сложности 7–14 дней антибактериальной терапии, при этом 10–14 дней предпочтительнее для детей с клиническими признаками пиелонефрита (7). Короткий курс терапии (3 дня или меньше) предназначен для девочек-подростков с неосложненным циститом (11).

Лечение ИМП не заканчивается успешным лечением острой инфекции. Скорее, оно продолжается с оценкой почечных аномалий или ПМР, мониторингом рецидива ИМП, краткосрочной или долгосрочной антибиотикопрофилактикой для предотвращения рецидива, а также медикаментозным или хирургическим лечением любых основных предрасполагающих состояний.

Дети с ПМР подвергаются повышенному риску поражения почек в результате ИМП, как и дети с другими аномалиями мочевыводящих путей.Следовательно, всех детей (за исключением девочек-подростков с неосложненным циститом) с документально подтвержденной ИМП следует обследовать с помощью УЗИ почек и VCUG (14, 15). Эти исследования могут быть выполнены сразу после постановки диагноза ИМП, если это удобно. Отсрочка исследований на 3-6 недель после острой инфекции (как рекомендовалось ранее) не влияет на выявление ПМР, но существенно снижает вероятность того, что исследования будут завершены (16).

Если исследования отложены до завершения 7–14 дней противомикробной терапии, ребенок должен продолжать принимать противомикробные препараты до тех пор, пока исследования не будут завершены.Лекарства выбора включают ТМП-СМЗ, сульфизоксазол и нитрофурантоин в дозах, скорректированных для профилактики, а не терапии (7,17).

Ребенку с ПМР необходимо долгосрочное наблюдение с профилактикой антибиотиками, периодическим мониторингом посевов мочи, повторной визуализацией мочевыводящих путей и возможной хирургической консультацией (для стойкой ПМР, ПМР высокой степени или повторных ИМП, несмотря на профилактику) (14 , 18). Сканирование DMSA помогает определить наличие почечных рубцов у детей с ПМР и, таким образом, может помочь в принятии управленческих решений.

Прогноз после ИМП в детстве зависит от: 1) того, была ли инфекция ограничена нижним трактом (цистит) или затронула верхний тракт (пиелонефрит), 2) наличием или отсутствием ПМР и 3) наличием или отсутствием инфекции. другие аномалии мочевыводящих путей, особенно с обструктивной уропатией.

Неосложненные инфекции без ассоциированной ПМР или обструкции хорошо поддаются антимикробной терапии. Однако до одной трети этих пациентов могут испытывать рецидив ИМП в течение первого года после острой инфекции (19).Поэтому рекомендуется последующий посев мочи (обычно ежемесячно в течение 3 месяцев, затем каждые 3 месяца X 3, а затем каждые 6 месяцев X 2).

ПМР присутствует у 30-50% детей с ИМП (20). Степень тяжести оценивается по шкале I, II, III, IV, V (14). В то время как пиелонефрит и рубцевание почек могут возникать в отсутствие ПМР, тяжесть рубцевания почек коррелирует со степенью рефлюкса (20). Естественная история рефлюкса низкой степени выраженности направлена ​​на спонтанное разрешение, тогда как рефлюкс высокой степени менее вероятно разрешится без хирургического вмешательства.Сочетание почечной паренхиматозной инфекции (особенно повторных инфекций) и ПМР или обструктивной нефропатии подвергает детей риску почечного рубцевания, которое может прогрессировать до хронической почечной недостаточности, гипертензии, рефлюкс-нефропатии и терминальной стадии почечной недостаточности (9,14,20). Ранняя диагностика и лечение ИМП и ПМР или обструкции могут снизить частоту этих долгосрочных осложнений (21).

Таким образом, надлежащее лечение ИМП зависит от трех основных факторов, все из которых являются обязанностью клинициста: 1) Поддержание высокого индекса подозрительности для диагноза, особенно у младенцев и детей ясельного возраста, у которых редко возникают специфические симптомы, 2) Получение надлежащего образца мочи для посева до начала противомикробной терапии. 3) Отслеживание клинического ответа пациента, результатов посева и чувствительности, а также результатов визуализирующих исследований и последующих посевов.Пристальное внимание ко всем этим моментам позволит оптимизировать диагностику, лечение, ведение и исход ребенка с ИМП.

Вопросы

1. Когда уместно эмпирически лечить ИМП без получения надлежащего образца мочи для посева?

2. Какие факторы влияют на решение о том, как получить образец мочи, когда рассматривается ИМП? Как метод сбора повлияет на интерпретацию результатов культивирования? Когда образец мочи, полученный путем сбора пакетов, является окончательным тестом на ИМП?

3.Какие факторы хозяина и патогена способствуют развитию ИМП?

4. Как пиелонефрит отличается от ИМП нижних мочевых путей? В чем важность проведения различий?

5. Какая наиболее частая клиническая картина ИМП у детей младше 2 лет? Какие могут быть сопутствующие признаки и симптомы?

6. Какие клинические признаки ИМП являются основанием для парентерального лечения и / или госпитализации?

7.Как бы вы объяснили родителям и ребенку методику получения чистой пробы мочи в середине потока: у девочек и у обрезанных и необрезанных мальчиков?

8. Ознакомьтесь с техникой трансуретральной катетеризации мочевого пузыря (22) у мальчиков и девочек и детей ясельного возраста, включая: а) предотвращение контаминации образцов, б) выбор соответствующего оборудования, в) соответствующие анатомические ориентиры, и г) возможные осложнения.

Список литературы

1.Старейшина JS. Глава 546 — Инфекции мочевыводящих путей. В: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB (ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: WB Saunders Company, стр. 1621-1625.

2. Wiswell TE, Roscelli JD. Подтверждающие доказательства снижения частоты инфекций мочевыводящих путей у обрезанных младенцев мужского пола. Педиатрия 1986; 78: 96-99.

3. То Т, Ага М., Дик П.Т., Фельдман В. Когортное исследование обрезания новорожденных мальчиков и последующего риска инфекции мочевыводящих путей.Ланцет 1998; 352: 1813-1816.

4. Хоберман А., Чао Х.П., Келлер Д.М. и др. Распространенность инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой. J Pediatr 1993; 123: 17-23.

5. Стил Р.В. Эпидемиология и клиническая картина инфекций мочевыводящих путей у детей от 2 лет до подросткового возраста. Pediatr Ann 1999; 28 (10): 653-658.

6. Робертс КБ, Акинтеми ОБ. Эпидемиология и клиническая картина инфекций мочевыводящих путей у детей младше 2 лет.Pediatr Ann 1999; 28 (10): 644-649.

7. Американская академия педиатрии. Параметр практики: диагностика, лечение и оценка начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия 1999; 103: 843-852.

8. Исправления: Таблица 2. Pediatrics 2000; 105: 141 (исправление таблицы, опубликованной в ссылке № 7).

9. Краскинский К.М. Глава 36 — Инфекции мочевыводящих путей. В: Katz SL, Gershon AA, Hotez PJ (ред.).Инфекционные болезни детей Кругмана, издание десятое. 1998, Сент-Луис: Mosby-Yearbook, Inc., стр. 605-617.

10. Heldrich FJ, Barone MA, Spiegler E. UTI: диагностика и оценка у педиатрических пациентов с симптомами. Clin Pediatr 2000; 39 (8): 461-472.

11. Шоу К.Н., Горелик М.Х. Инфекция мочевыводящих путей у педиатрического пациента. Педиатр Clin North Am 1999; 46 (6): 1111-1124.

12. Hoberman A, Wald ER, et al. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой.Педиатрия 1999; 104 (1): 79-86.

13. Фишер М.С. Пиелонефрит в домашних условиях — почему бы и нет? Педиатрия 1999; 104 (1): 109-111.

14. Шелдон К.А., Ваксман Дж. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Pediatr Rev 1995; 16 (1): 22-27.

15. Касс Э. Дж., Кернен К. М., Кэри Дж. М.. Инфекция мочевыводящих путей у детей и необходимость полного урологического исследования. БЖУ Инт 2000; 86 (1): 94-96.

16. Макдональд А., Скрэнтон М. и др. Цистоуретрограммы при мочеиспускании и инфекции мочевыводящих путей: сколько ждать? Педиатрия 2000; 105 (4): E50.

17. Померанц А., Эль-Хайям А. и др. Биологический анализ антибактериальной эффективности низких доз профилактических антибиотиков у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом. J Urol 2000; 164 (3 Pt 2): 1070-1073.

18. Йодал Ю., Ханссон С., Хьялмас К. Медикаментозное или хирургическое лечение детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом? Acta Paediatr Suppl 1999; 88 (431): 53-61.

19. Нуутинен М., Ухари М. Рецидив и последующее наблюдение после инфекции мочевыводящих путей в возрасте до 1 года.Педиатр Нефрол 2001; 16 (1): 69-72.

20. Шлагер Т.А. Патогенез инфекций мочевыводящих путей. Pediatr Ann 1999; 28 (10): 639-642.

21. Смелли Дж. М., Прескод Н. П. и др. Детский рефлюкс и инфекция мочевыводящих путей: наблюдение в течение 10–41 лет за 226 взрослыми. Клин Нефрол 1998; 12: 727-736.

22. Carlson DW, Digiulio GA, et al. Иллюстрированные методы оказания неотложной медицинской помощи в педиатрии. В: Флейшер Г.Р., Людвиг С. и др. (Ред.). Учебник детской неотложной медицины, 4-е издание.2000, Филадельфия: Lippincott Williams & Wilkins, стр. 1856-1857.

Ответы на вопросы

1. Эмпирическое лечение ИМП не следует начинать без предварительного получения адекватного образца для посева. Единственное педиатрическое исключение — это настолько тяжело больной ребенок (с септическим шоком и / или анурией), что ожидание получения образца мочи может быть опасным для жизни. Можно рассмотреть эмпирическое лечение без культуры у неосложненного старшего подростка, однако такие пациенты редко бывают «несложными» при рассмотрении таких вопросов, как рецидивы, заболевания, передающиеся половым путем и т. Д.

2. Метод получения образца мочи зависит от возраста пациента, тяжести заболевания, сотрудничества, способности пользоваться туалетом, а также от того, нужно ли эмпирически начинать прием антибиотиков. Подсчет колоний, считающийся положительным, зависит от метода сбора: любой рост при надлобковой аспирации; больше или равно 10 000 КОЕ для катетеризованного образца; и больше или равно 100 000 КОЕ для образца чистого улова. Образцы из пакетов являются окончательными только при отрицательном результате посева (и, следовательно, не должны использоваться, если необходимо начать эмпирическую терапию).

3. Факторы хозяина, способствующие развитию ИМП, включают необрезанных мужчин, лабиальные спайки, плохую гигиену, запоры, непроходимость мочевыводящих путей, нарушение режима мочеиспускания и нейрогенный мочевой пузырь. Патогены — это те микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются в непосредственной близости от уретры: организмы кожи и желудочно-кишечного тракта, а также организмы, передающиеся через кровь новорожденных. Штаммы E. coli, которые обычно вызывают ИМП, демонстрируют повышенную адгезию к уроэпителиальным клеткам.

4. Классические признаки пиелонефрита включают болезненность сердечно-сосудистых заболеваний, лихорадку и признаки системного заболевания, тогда как заболевание нижних мочевых путей протекает в более легкой форме и может проявляться только срочностью мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием или дизурией.Аномальное сканирование DMSA или повышенные результаты CRP подтверждают диагноз пиелонефрита.

5. Наиболее частым проявлением ИМП у детей младше двух лет является лихорадка. Сопутствующие признаки и симптомы могут включать рвоту, диарею, раздражительность, плохое питание, зловонную мочу, олигурию, запор или желтуху.

6. Эмпирическую парентеральную терапию и / или госпитализацию следует рассмотреть, если подозрение на ИМП связано с признаками уросепсиса, тяжелым клиническим заболеванием, обезвоживанием, иммунологическими нарушениями или урологическими аномалиями.Рвота, плохой прием внутрь или опасения по поводу несоблюдения режима лечения также являются причинами для использования парентеральной терапии.

7. Образец мочи «чистый улов в середине потока» означает, что уретральный проход и окружающая область должны быть чистыми, и что моча должна быть собрана из середины потока: т.е. первые несколько капель мочи не должны быть собраны. Для девочек чистка включает отделение половых губ и очистку области (обычно с помощью серии из 3 предварительно увлажненных антисептических салфеток).У обрезанных мальчиков головку полового члена следует очищать аналогичным образом. У необрезанных мальчиков крайняя плоть перед очисткой осторожно втягивается. После уборки ребенок опорожняется унитазом, а родитель «улавливает» мочу в чистой чашке для образцов после того, как слились первые несколько капель. У девочек этого легче добиться, если ребенок сядет на унитаз спиной, чтобы родитель мог легко поймать струю мочи, идущую сзади ребенка.

8а.Трансуретральная катетеризация — это инвазивная процедура, которая выполняется с использованием стандартной стерильной техники, включая промывку повидоном / йодом периуретральной и промежностной областей, стерильное поле, стерильные перчатки, стерильный катетер и чашку для образца.

8б. Трубки для кормления грудных детей французского размера № 5 или № 8 подходят для большинства младенцев и детей ясельного возраста. Использование катетера Фолея не является необходимым и нецелесообразным, так как в баллоне нет необходимости. Катетер удаляется сразу после получения образца.

8с. Катетер вводят в уретральный проход и осторожно продвигают, пока не вернется моча. Это делается, когда младенец находится в положении лежа на спине «лягушачьи лапки». Кончик катетера можно смазать стерильной смазкой или стерильной водой. У обрезанных мальчиков хорошо виден уретральный проход. У необрезанных мальчиков это обычно выявляется путем осторожного втягивания крайней плоти (в противном случае крайняя плоть втягивается настолько, насколько это возможно, и вводится катетер, осторожно прощупывая, пока не будет обнаружен проходной канал).У новорожденных девочек уретральный проход может быть труднее увидеть. Полезно помнить, что он расположен кпереди от входа во влагалище, и знать, что девственная плева младенца часто выглядит мясистой. Разделение половых губ, достаточное освещение и знакомство с внешним видом гениталий облегчают поиск прохода уретры. Частой ошибкой является введение катетера во влагалище (распознается по отсутствию возврата мочи и сопротивлению плавному продвижению катетера более чем на пару сантиметров).Некоторые практикующие врачи предпочитают в этой ситуации оставить неправильно направленный катетер на месте, пока второй катетер вводится в уретру (используя первый катетер для «блокировки» или отметки входа во влагалище). Независимо от того, остался ли на месте первый катетер, для второй попытки необходимо использовать новый стерильный катетер, чтобы избежать заражения вагинальной флорой.

8д. Осложнения катетеризации уретры включают удвоение катетера (либо в уретре, либо во влагалище), травму уретрального прохода или слизистой оболочки и возможное занесение инфекции.Возможны последующие стриктуры. Знакомство с анатомией и недопущение принудительного продвижения катетера может минимизировать риск осложнений. Смазанный катетер подходящего размера должен легко проходить через уретру. Любое сопротивление следует воспринимать как знак втягивания катетера, а не более сильного его продвижения. Риск занесения инфекции сводится к минимуму при тщательном соблюдении стерильной техники.

Восемь способов предотвратить инфекцию мочевыводящих путей

На прошлой неделе я говорил о признаках и симптомах инфекций мочевыводящих путей (ИМП).Умение распознавать признаки и симптомы поможет вам как можно быстрее получить необходимую помощь вашему ребенку. Я вижу детей в нашем офисе, в отделении детской урологии, которые часто болеют ИМП. Это расстраивает и пугает семьи. Из-за этого я чувствую себя обязанным делать все возможное, чтобы помочь родителям узнать, как предотвратить ИМП. Вашему ребенку не нужно испытывать боль и дискомфорт от инфекции.

Почему у детей возникают инфекции мочевыводящих путей

Есть несколько основных причин, по которым дети заболевают ИМП.

1. Бактерии из детской кожи могут подниматься по мочевыводящим путям. То, как дети вытираются после посещения туалета, может иметь большое значение.
2. Мочевыводящие пути в теле ребенка расположены таким образом, что у них повышается вероятность заражения ИМП.
3. Дети усваивают «вредные привычки», например, слишком долго задерживать мочу или слишком быстро выбегать из ванной.

Вы можете помочь своему ребенку снизить риск развития инфекции, просто изменив определенное поведение.Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку придерживаться здорового образа жизни в ванной, что, в свою очередь, может помочь предотвратить заражение в будущем:

• Чаще пользуйтесь горшком . Маленькие дети известны тем, что задерживают мочу в течение длительного периода времени, потому что они не любят делать перерывы в игре. Некоторые дети, которые в прошлом перенесли ИМП, боятся писать, потому что думают, что это снова будет больно. Когда я спрашиваю своего 4-летнего племянника, нужно ли ему пользоваться горшком, я почти всегда отвечаю: «НЕТ.Однако, когда я веду его в ванную, он всегда может пописать. Звучит знакомо? Вместо того, чтобы спрашивать, скажите ребенку, когда пора использовать горшок . Не делай выбора. Мы рекомендуем просить детей опорожнять мочевой пузырь хотя бы каждые два-три часа. Когда моча находится в мочевом пузыре слишком долго, это дает бактериям достаточно времени для размножения, что может вызвать инфекцию.
• Найдите время, когда ребенок будет ходить на горшок. Детям важно придерживаться определенного графика посещения туалета, чтобы они часто опорожняли мочевой пузырь.Я рекомендую «часы на горшке», которые можно запрограммировать так, чтобы они жужжали или вибрировали в дневное время с интервалом, установленным родителями. Вибрирующие отлично подходят для детей старшего школьного возраста, потому что они дискретны. Введите «горшок» в свой любимый поисковый браузер, и появится множество разных стилей. Дети старшего возраста и подростки могут настроить телефонные будильники на вибрацию или на то же самое.
• Правильная протирка. Протрите спереди назад. Также важно убедиться, что ваш ребенок знает, что нельзя повторно использовать туалетную бумагу, которой вытирали его попку, чтобы вытереть область уретры (где выходит моча).
• Выбор одежды. Рекомендуются трусы из хлопка, особенно в летние месяцы, так как они обеспечивают циркуляцию воздуха внизу. Кроме того, узкие брюки, такие как узкие джинсы, не обеспечивают хорошее кровообращение, что может создать идеальную среду для роста бактерий и вызвать инфекцию. Если ваш ребенок не может контролировать, когда он идет в ванную, его нижнее белье следует часто менять, потому что влага может вызвать размножение бактерий, которые могут вызвать инфекцию.
• Никаких пенных ванн. Всем детям рекомендуется держаться подальше от ванн с пеной с мылом, поскольку это может вызвать раздражение кожи на гениталиях и вокруг них. Можно принять душ или обычную ванну.
• Избегайте обезвоживания. Моча должна быть очень светлого цвета, почти как вода. Чем больше ваш ребенок пьет, тем больше ему нужно ходить в туалет. Мочевой пузырь становится самым счастливым и здоровым, если его часто промывают. Темная моча с большей вероятностью может вызвать ожог и вызвать у ребенка желание удерживать мочу внутри.
• Избегайте запоров. Дети, задерживающие стул, часто задерживают мочу. Когда стул находится в нижней части толстой кишки, бактерии становятся ближе к уретре (откуда выходит моча). Мы рекомендуем детям опорожнять кишечник один раз в день.
• Полностью опорожните мочевой пузырь. Некоторые дети не опорожняют мочевой пузырь полностью после того, как помочились. Они мочатся ровно настолько, чтобы это ощущение исчезло, потому что они спешат вернуться к тому, что они делали, или настолько привыкли удерживать свою мочу, что их тело сжимает мышцы мочевого пузыря во время мочи, поэтому они перестают слишком рано.Попросите ребенка «пописать дважды» каждый раз, когда он идет в туалет. Двойное мочеиспускание означает попытку снова пойти сразу после того, как они только что помочились, чтобы способствовать лучшему опорожнению мочевого пузыря.

Инфекции мочевыводящих путей — это не весело, и их можно предотвратить, используя советы в этом сообщении в блоге. Я надеюсь, что вы нашли это полезным, и призываю вас поделиться этим с другими родителями!

Что нужно знать родителям

Когда Лорен было чуть меньше двух лет, у нее поднялась температура до 103, она стала раздражительной и потеряла аппетит.Мама, которая подозревала, что состояние ее дочери — нечто большее, чем «просто ошибка», записалась на прием к педиатру Лорен.

На основании симптомов и физического обследования Лорен была диагностирована инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Крошечного малыша вылечили, и он быстро почувствовал себя лучше.

К сожалению, облегчение было недолгим. К удивлению мамы, ИМП вернулась.

«Это невероятно распространенная история», — говорит доктор Калеб Нельсон, уролог отделения урологии Бостонской детской больницы.«Мы видим десятки детей, таких как Лорен, которых направляют к нам для дальнейшего обследования и тестирования на рецидив ИМП».

ИМП у детей не редкость. К пяти годам около восьми процентов девочек и 1-2 процента мальчиков перенесли хотя бы одну ИМП. Анатомические факторы, привычки пользоваться туалетом (частота и полное опорожнение мочевого пузыря), запор и другие факторы могут способствовать повышенному риску инфицирования.

По словам Нельсона, любая ИМП у ребенка вызывает беспокойство.

«Мы видим много детей с ИМП и рекомендуем детям пройти соответствующее обследование после первой ИМП, чтобы определить факторы риска рецидива», — говорит Нельсон.

Нельсон отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы родителей об ИМП, включая признаки и симптомы, варианты лечения и время обращения к педиатрическому урологу.

Nelson: Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда определенные микроорганизмы (обычно бактерии из пищеварительного тракта) цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела).

Микроорганизмы возвращаются в мочевой пузырь, где они начинают размножаться и вызывать инфекцию.Большинство инфекций происходит от бактерий Escherichia coli (E. coli), которые часто встречаются в толстой кишке. Не все формы кишечной палочки вызывают инфекции; определенные болезнетворные штаммы ответственны за большинство инфекций у здоровых детей.

Другие факторы, которые могут вызвать у ребенка ИМП, включают:

• Анатомические аномалии: Структурные или функциональные проблемы с мочевыводящей системой, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру, могут привести к непроходимости, периоду бездействия, неполному опорожнению и другим проблемам.

• Ожидание мочеиспускания. Регулярное мочеиспускание помогает избавиться от бактерий. Задержка мочи вызывает рост бактерий.

• Вырабатывает слишком мало мочи. Ребенок, который не пьет достаточно жидкости, может не выделять достаточно мочи, чтобы вымыть бактерии.

• Запор . Запор — это состояние, при котором в толстой кишке скапливается большее, чем обычно, количество стула.

Nelson: Каждый ребенок индивидуален, и симптомы ИМП различаются в зависимости от возраста ребенка.

У младенцев и детей ясельного возраста основным признаком ИМП обычно является лихорадка. ИМП следует рассматривать у любого маленького ребенка с лихорадкой, хотя, очевидно, у детей бывает много лихорадки по многим причинам, и большинство из них не являются ИМП.

Дети старшего возраста часто могут описать симптомы мочеиспускания, такие как болезненное мочеиспускание, срочность или частое мочеиспускание, или подтекание мочи. Ваш педиатр может помочь выяснить, что происходит с вашим ребенком.

У большинства детей с одной ИМП не будет другой.Тем не менее, рецидивирующие ИМП являются серьезной проблемой, и важно обратиться к педиатрическому урологу для дальнейшего обследования.

Nelson: Инфекция мочевыводящих путей часто диагностируется на основании описания симптомов и физического осмотра. Анализ мочи, который представляет собой простой лабораторный анализ, можно сделать в кабинете педиатра, и результаты будут доступны сразу же. Ваш врач может решить лечить вашего ребенка от ИМП только на основании этого теста.Также обычно заказывают посев мочи (тест, при котором бактерии выращиваются и идентифицируются в лаборатории), хотя результаты могут появиться через 1-2 дня. Если требуется дальнейшее обследование, педиатр порекомендует вам обратиться к педиатру-урологу.

Nelson: Основным лечением ИМП обычно являются антибиотики; Важно начать прием антибиотиков как можно раньше и завершить весь курс лечения, чтобы предотвратить обострение инфекции и возможное повреждение таких органов, как почки.

Педиатр вашего ребенка также может посоветовать методы лечения для уменьшения симптомов ИМП, включая лекарства для снижения температуры и / или боли, грелку для облегчения боли и увеличение потребления жидкости (предпочтительно воды).

После курса лечения антибиотиками лечащий врач вашего ребенка может попросить вас вернуть ребенка в кабинет через несколько дней после окончания лечения, чтобы убедиться, что инфекция излечена.

Дальнейшая визуализация и оценка (УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоуретрограмма при мочеиспускании или другие тесты) обычно рекомендуются любому ребенку, перенесшему ИМП.Важно исключить другие состояния, связанные с ИМП. Эти состояния могут включать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и гидронефроз.

Nelson: Детям с анатомическими заболеваниями мочевыводящих путей, такими как ПМР, врачи иногда назначают профилактические антибиотики один раз в день, чтобы снизить риск рецидива ИМП. Эти антибиотики назначают в очень низких дозах, чтобы свести к минимуму побочные эффекты, при этом обеспечивая достаточное количество лекарств для предотвращения инфекции.

Для детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом, правильное пользование туалетом необходимо для предотвращения ИМП. Дети должны мочиться каждые два-три часа в течение дня, а родители и опекуны должны следить за тем, чтобы у ребенка было время, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Многие дети с рецидивирующими ИМП также страдают запорами; даже дети, у которых, кажется, есть регулярная дефекация, могут получить внутреннюю «поддержку». Ваш педиатр может порекомендовать способы поддерживать работу кишечника.

Для детей с серьезными проблемами, связанными с туалетом, которые приводят к ИМП или несчастным случаям с мочеиспусканием, Программа по улучшению мочеиспускания (VIP) отделения урологии может помочь родителям и педиатрам решить эти проблемы.

Доктор Калеб П. Нельсон получил образование в области урологии в Мичиганском университете и педиатрической урологии в больнице Джона Хопкинса. С 2006 года он работает в Бостонской детской больнице, занимая должность доцента хирургии (урологии) и педиатрии в Гарвардской медицинской школе.

Узнайте больше о Детском урологическом отделении Бостона и местах, где мы оказываем помощь. Запросите встречу здесь.

детей с интерстициальным циститом и синдромом боли в мочевом пузыре

Дети и IC / BPS

Может ли у детей развиться интерстициальный цистит? Абсолютно. Дети в возрасте двух лет могут бороться с симптомами мочевого пузыря, такими как частые позывы, позывы, давление и / или боль, когда мочевой пузырь наполняется мочой. Многие пожилые пациенты с ИЦ сообщают, что их симптомы начались в детстве, часто с неправильным диагнозом бактериального цистита, уретрита или уретрального синдрома.Одно возрастное исследование показало, что пациенты, диагностированные в молодом возрасте, испытывают значительно более частые позывы к мочеиспусканию, дизурию и боль в наружных половых органах. Напротив, у пожилых пациентов были более высокие показатели ночного мочеиспускания, недержания мочи и поражений Ханнера. (1)

Как мы часто видим у взрослых, ИК также может сосуществовать с другими родственными состояниями. Было опубликовано по крайней мере одно тематическое исследование 12-летней девочки с ИЦ и эндометриозом (2). В большом исследовании детской мигрени и жестокого обращения было обнаружено, что дети борются с СРК (31%), фибромиалгией (10%), ИЦ ( 6.5%) и другие хронические состояния (3).

Диагностика ВЦ у детей

Как мы видим у взрослых, диагноз ИК у детей обычно ставится после тщательного изучения истории болезни, физического обследования, дневников мочеиспускания и исключения других заболеваний. (4) Тестирование аналогично тому, которое проводится у взрослых. Одним из препятствий на пути к диагностике является то, что некоторые врачи не верят, что у детей может развиться ИЦ или что дети могут чувствовать боль в мочевом пузыре. Конечно, у детей нет языковых навыков, чтобы выразить то, что они чувствуют.Некоторые могут сказать, что «моя пописать» больно. Другие могут плакать во время мочеиспускания. Одним из важных показателей является частота приема пищи в ночное время, особенно если ваш ребенок не может спать всю ночь или несколько раз за ночь посещает туалет.

Лечение ВЦ у детей

Варианты лечения также аналогичны тем, которые используются для взрослых, хотя они также могут зависеть от возраста ребенка. Рекомендации AUA IC / BPS по лечению предлагают шестиступенчатый протокол лечения, который оценивает лечение на основе безопасности и простоты использования.В целом, большинство врачей предпочитают начинать с наименее инвазивных стратегий, представленных в Шаге 1, особенно с изменения диеты.

Дети часто очень легко приспосабливаются. Доктор Лоуэлл Парсонс, например, успешно учил детей младшего возраста выполнять инстилляции мочевого пузыря в домашних условиях. Проблема, к сожалению, заключается в том, что было проведено минимальное количество исследований для изучения воздействия этих методов лечения на детей.

Модификация диеты

Стратегии самопомощи могут быть очень полезны для уменьшения симптомов со стороны мочевого пузыря и дискомфорта, особенно при отказе от продуктов с высоким содержанием кислоты или кофеина.Детям часто советуют пить клюквенный сок вместе с другими соками, чтобы помочь их мочевому пузырю. К сожалению, они часто вызывают сильную боль и дискомфорт. Точно так же следует избегать газированных и кофейных напитков. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диете IC.

Центр почтовых заказов ICN предлагает широкий выбор продуктов и напитков с низким содержанием кислоты, которые могут помочь вашему ребенку насладиться едой и не чувствовать себя обделенным, включая джемы с низким содержанием кислоты, фруктовые батончики, смеси для выпечки, фруктовые соки и конфеты.

Поддержка семьи и родителей

Как и взрослые, дети с интерстициальным циститом также могут бороться с тревогой.Они могут задаться вопросом, умирают ли они или их наказывают. Как родителю жизненно важно быстро избавиться от этих страхов. ИК поддается лечению! Ваш ребенок не сделал ничего плохого. IC не их вина. ИК — это законное заболевание, требующее сострадания, заботы и любви. Просить ребенка с ИК «подождать» еще десять, пятнадцать или 30 минут может быть мучительно как в классе, так и в машине. Им немедленно нужен доступ в туалет, и вы должны размещать их, когда и где это возможно.Как их родители, ваша работа — воспитывать их, обнимать, подталкивать, когда это необходимо, и давать им мягкое место, чтобы упасть, когда им больно.

Родители могут найти поддержку и ценные советы, поговорив с другими родителями детей с ИК. Вы можете найти возможности поддержки на форуме ICN.

Артикул:

1. Raise-Bahrami S, et al. Вариабельность профиля симптомов ВЦ / ДПК в зависимости от возраста. BJU Int. 2012 Май; 109 (9): 1356-9
2. Валид М.С. и др. Интерстициальный цистит и эндометриоз у девочки 12 лет.Arch Gynecol Obstet. 2011 Март; 283 Прил. 1: 115-7.
3. Tietjen GE, at al. Жестокое обращение в детстве и мигрень (часть III). Связь с коморбидными болевыми состояниями. Головная боль. 2010 Янв; 50 (1): 42-51
   
4. Yoost JL, et al. Диагностика и лечение интерстициального цистита у подростков. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2012 июн; 25 (3): 162-71

Снова в школу

С приближением нового учебного года дети и подростки с ИК могут быть обеспокоены и неуверенны.Будет ли им предоставлен доступ в туалет? Будут ли у них учителя, которые их поддерживают? Смогут ли они завести новых друзей и вписаться в них? Будет ли поездка на автобусе комфортной? Ваша цель как родителя — воспитывать и вдохновлять их. Школа должна быть источником счастья, достоинства и гордости. IC, однако, может создавать препятствия, особенно с доступом в туалет.

Мы собрали все вместе, чтобы придумать несколько советов, которые вы можете использовать, чтобы защитить своего ребенка от школьной администрации, персонала и учителей.

«Жизнь с IC Video» — стратегии для учеников начальной школы «Снова в школу»

В связи с быстрым приближением школы президент ICN Джилл Осборн делится некоторыми стратегиями, которые родители могут использовать, чтобы помочь своему ребенку справляться с IC в школе, особенно доступ к туалету.Наша цель — обеспечить сохранение и воспитание гордости, достоинства и самоуважения любого ребенка с заболеванием мочевого пузыря. Однако в школе есть много возможностей для смущения. Тем не менее, немного спланировав, это можно свести к минимуму!

Жизнь с ИЦ в детстве или подростковом возрасте может казаться подавляющей, но при безоговорочной поддержке друзей семьи это может быть намного проще. Позвольте вашему ребенку мечтать. Есть ученые-космонавты, живущие с IC, актеры, актрисы, судьи, поверенные, учителя, медсестры и врачи.IC не означает, что у них не может быть потрясающей карьеры или прекрасной собственной семьи.

Рекомендуемая литература

  ТАБЛИЦА I  Основные изменения в этом документе 

  ТАБЛИЦА III  Критерии диагностики ИМП 

  ТАБЛИЦА IV  Признаки, указывающие на лежащую в основе структурную аномалию 

 Таблица V Характеристики, указывающие на дисфункцию кишечника и мочевого пузыря 

  ТАБЛИЦА VI  Противомикробные препараты для лечения ИМП 

  ТАБЛИЦА VII  Противомикробные препараты для профилактики инфекций мочевыводящих путей 

  ТАБЛИЦА VIII  Ведение пузырно-мочеточникового рефлюкса 

  ТАБЛИЦА IX  Показания для направления к детскому нефрологу 

5 продуктов для лечения инфекций мочевыводящих путей у ребенка

Мочевыделительная система ребенка играет важную роль в фильтрации и удалении продуктов жизнедеятельности из организма.

Сбалансированная диета, состоящая из основных энергетических продуктов, может иметь большое значение для поддержания здоровья тела. Наши специалисты из детской урологии Norton, связанной с Медицинской школой UofL, рекомендуют пять энергетических продуктов для улучшения здоровья мочевыводящих путей.

Вода. Обильное питье — самый важный способ улучшить мочевыделительную и пищеварительную системы вашего ребенка. Употребление достаточного количества воды помогает вымывать бактерии из мочевыводящих путей, что предотвращает инфекцию и помогает пищеварительному тракту регулярно функционировать.Дети должны выпивать один стакан воды на 8 унций в год (двухлетний ребенок должен выпивать два стакана воды на 8 унций). Его следует увеличивать с повышением активности, а также в теплое или холодное время года.

Добавление в воду ребенку фруктов, ломтиков огурца или веточки свежей мяты может помочь ему выбрать воду среди других вариантов.

Рецепт: Настоянная вода

Ягоды

Клюква, черника, малина, боже мой! Ягоды способствуют здоровью мочевыводящих путей и обеспечивают защиту от инфекций с помощью важного соединения, которое помогает бороться с бактериями и препятствует их прилипанию к слизистой оболочке мочевыводящих путей.

Один из лучших способов добавить в рацион ребенка большое количество ягод — это смузи. Свежие или замороженные ягоды — это вкусный вариант для вашего ребенка независимо от сезона.

Рецепт: Ягодный смузи

Йогурт

Регулярное употребление йогурта и других кисломолочных продуктов (ферментированных «хорошими» бактериями) может снизить риск инфекций мочевыводящих путей до 80%. При выборе йогурта для вашего ребенка важно обратить внимание на заявление на упаковке, которое гласит: «содержит живые и активные культуры.Йогурт содержит полезные бактерии, также называемые активными культурами, которые помогают предотвратить определенные инфекции и укрепляют иммунную систему организма. Йогурт — это эффективный способ поддерживать пищеварительную систему вашего ребенка в хорошем рабочем состоянии.

Фруктовое мороженое из йогурта — приятное и полезное лакомство. Процесс замораживания не убивает значительное количество активных культур в йогурте. Фактически, во время процесса замораживания культуры переходят в состояние покоя, но когда они съедаются и возвращаются к теплой температуре внутри тела, они снова становятся активными и способны обеспечить преимущества культур в охлажденном йогуртовом продукте.

Рецепт: Замороженный йогурт со сливками

Волокно

Отсутствие регулярного испражнения может вызвать давление в мочевыводящих путях и заблокировать отток мочи, что приведет к размножению бактерий. Диета с высоким содержанием клетчатки и употребление достаточного количества воды способствует здоровому пищеварению и регулярному опорожнению кишечника. Клетчатка не будет работать без достаточного количества воды в рационе. Одними из лучших источников клетчатки для детей являются цельнозерновой хлеб, яблоки, бананы, другие фрукты и бобовые (сушеные бобы, чечевица и т. Д.).).

Рецепт: Кексы с отрубями

Витамин C

Апельсины, лимоны, клубника и зеленые листовые овощи, богатые витамином С, предотвращают рост бактерий в организме. Кроме того, витамин С способствует заживлению порезов и ран, укрепляет иммунную систему, помогает деснам вашего ребенка оставаться здоровыми, предотвращает инфекции и помогает организму усваивать железо из пищевых источников.

Отличное правило при сборе фруктов и овощей, богатых витамином С, — выбирать ярко окрашенные.Витамин C растворим в воде, поэтому его избыток выводится из организма с мочой вашего ребенка, но при чрезмерном употреблении может вызвать расстройство желудка, тошноту и диарею. Дети в возрасте от 1 до 3 лет не должны получать более 400 миллиграммов в день, а дети в возрасте от 4 до 8 не должны получать более 650 миллиграммов в день.

Рецепт: Смузи Саншайн

Эту историю рецензировал Джеффри Т. Уайт, доктор медицины, детский уролог, детская урология Norton.