Лечение цистита на ранних сроках беременности: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Цистит во время беременности

Цистит – это очень распространенное женское заболевание, связанное с развивающимся воспалительным процессом в мочевом пузыре. Каждая женщина, к сожалению, знакомится с его не приятнейшими симптомами хотя бы раз в жизни. Но в период беременности цистит становится особенно опасен, так как может негативно повлиять на развитие плода и даже привести к его гибели. По статистике цистит занимает одно из самых первых мест по распространенности среди беременных женщин, поэтому его профилактика и лечение становятся вопросом первостепенной важности.

Развитие цистита во время беременности связано с изменением гормонального фона, которое наблюдается в организме женщины, а так же играет большую роль изменение микрофлоры влагалища. Различные бактерии в обычном состоянии подавляются иммунитетом, но в период беременности он, как правило, несколько ослаблен, поэтому бактерии начинают вести свою разрушительную деятельность.

Цистит может быть вызван также сильным переохлаждением организма, поэтому очень важно в период беременности носить теплое белье и обязательно следить, чтобы не мерзли ноги.

Заболевание может протекать в хронической или острой форме, но в любом случае, оно требует специального лечения. Симптомы его – весьма не приятны, и пропустить их без внимания вряд ли удастся. Женщина испытывает частые и очень болезненные, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, наблюдается зуд и жжение в области гениталий. В запущенных случаях в моче может появиться кровь.

Чем же так опасны последствия цистита во время беременности? Дело в том, что инфекция может перейти выше по родовым путям, а это может вызвать разрыв плодного пузыря, что приведет к преждевременной родовой деятельности и выкидышу. Поэтому при первых же симптомах беременная женщина должна срочно обратиться к своему гинекологу. Если анализ мочи подтвердит наличие инфекции, ей будет назначено необходимое лечение.

Вопрос выбора лекарственного средства для лечения цистита во время беременности так же очень важен, так как большинство препаратов не рекомендуется принимать в это время. Особенно важно соблюдать это правило на ранних сроках, когда лекарственные препараты могут губительно сказаться на состоянии здоровья плода. Но современная медицина сегодня располагает антибиотиками, которые практически безвредны для беременных. В любом случае важно понимать, что риск заражения и гибели плода во время обострения цистита гораздо выше, чем при лечении этого заболевания современными безопасными препаратами.

Цистит во время беременности, как и любое другое заболевание, гораздо проще предупредить, чем потом долго лечить. Для этого беременной женщине рекомендуется тщательно следить за личной гигиеной и не допускать сильного переохлаждения организма. Ей следует пить много жидкости, в частности, очень полезен клюквенный сок. Но, в то же время, нельзя допускать переполнения мочевого пузыря и терпеть, задерживая мочеиспускание. Для беременной женщины должно стать правилом посещение туалета «по малым делам» после полового акта. Не следует также носить сильно затягивающую в области таза одежду.

Будущей матери обязательно надо принимать специальные витамины для беременных и правильно питаться. В её рационе должно быть достаточное количество сырых фруктов и овощей во избежание запоров. Этих не сложных мер вполне достаточно, чтобы обезопасить себя и своего еще не родившегося ребенка от негативных последствий заболевания циститом. Для тех, кто любит игры казино джой , будет полезно прочесть эту статью.

Безопасное лечение цистита при беременности

Ключевые теги: цистит у девочки трех лет лечение, метаплазия лечение цистит, лечение при неспецифическом цистите.

Какие есть средства от цистита, цистит лечение фурадонин авексима, лечение шеечного цистита у женщин, цистит лечение у женщин ципролет фурадонин, лечение овсом цистита.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Во время беременности и так снижен иммунитет, а при переохлаждении организма защитная система женщины совсем на нуле, поэтому обостряются хронические заболевания, и такой недуг, как скрытая форма цистита может появляться вновь и вновь, пока заболевание не будет … Я Уропрофит пила до беременности, там клюква, толокнянка и хвощ полевой в одной капсуле- очень удобно принимать и помогает хорошо. А вот написано, что при беременности нельзя- … Лечение цистита при беременности должно проводиться под контролем специалиста, ведь далеко не все средства можно принимать в этот период.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит при беременности: … лечение цистита при беременности и возможные препараты. … и именно он назначит самое эффективное, а главное безопасное лечение. Лечение цистита при беременности на ранних сроках народными средствами вполне допустимо. Однако подобные методы лечения всё же не являются приоритетными. Симптомы цистита при беременности такие же, как и у небеременной женщины, но лечение цистита при беременности должно проводиться разрешенными в период вынашивания ребенка антибиотиками, которые минимально вредны .

Результаты клинических испытаний

Лечение цистита при беременности на ранних сроках необходимо обязательно. Если длительное время не обращать внимания на патологию, то возрастет риск осложнений. У беременных цистит протекает особенно тяжело, при этом значительно снижаются защитные силы организма. Незалеченный цистит во время беременности может стать причиной преждевременных родов, а также других … Лечение цистита травами при беременности Цистит во время беременности успешно лечится травами, особенно сборами, состоящими из нескольких лекарственных растений.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Эффективное и безопасное лечение цистита у беременных. Самые щадящие препараты для борьбы с воспалением мочевого пузыря. Общие рекомендации врачей. > Цистит при беременности на ранних и поздних сроках — причины, симптомы и лечение 22.07.2019 Цистит при беременности на ранних и поздних сроках — причины, симптомы и лечение Лечение цистита при беременности на ранних сроках необходимо обязательно. Если длительное время не обращать внимания на патологию, то возрастет риск осложнений.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Лечение цистита при беременности на ранних сроках осуществляется антибактериальными … Лечение цистита при беременности Занимаясь самолечением мы, возможно, сможем (на какое-то время) снять болезненные симптомы, но причину заболевания не … Мне недавно при обострении цистита назначали с антибиотиком пить бактериофаги, так как бактерии, вызывающие цистит, не привыкают к такому средству.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита при беременности на ранних сроках банальными народными методами может быть таким: Свежие или размороженные ягоды брусники, клюквы, калины используют для приготовления … Лечение цистита при беременности может производиться разными способами. Выбор метода будет зависеть от состояния здоровья женщины и плода, а также от течения заболевания.

Цистит лечение лучшие препараты, цистит у мальчиков лечение симптомы, метаплазия лечение цистит, беременность цистит лечение форум, цистит у девочки трех лет лечение, лечение цистита боль в почках, лечение цистита симптомы причины.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

причины, симптомы, лечение (лекарства, народные средства), осложнения, последствия

В период беременности в теле женщины происходит перестроение: снижается иммунитет, меняется гормональный фон, регулирующий функции организма. Это может привести к нарушению микрофлоры влагалища, провоцируя цистит на ранних сроках беременности.

Если женщина не вылечит цистит, ребенок во время прохождения родовых путей может заразиться от матери.

Опасен ли цистит в начале беременности

Болезнь, появившаяся в первые дни беременности, опасна для развития плода, поскольку является причиной преждевременных родов, внутриутробной инфекции, подтекания околоплодных вод.

Инфекция может проникнуть через плаценту из мочевыводящей системы. Поэтому цистит представляет потенциальную опасность для внутриутробного развития плода.

Если женщина не вылечит цистит, ребенок во время прохождения родовых путей может заразиться от матери.

При правильно подобранной терапии цистит на ранних сроках поддается лечению и не оказывает негативного воздействия на ребенка.

Причины

На ранних сроках (иногда даже на первой неделе) воспаление мочевого пузыря у беременных возникает под действием гормонов. Мочевой пузырь становится расслабленным, что может вызвать застой мочи.

Часто явление усугубляет давление матки, которая в период вынашивания ребенка увеличивается.

В большинстве случаев цистит возникает в результате воздействия бактерий, в частности, кишечной палочки. Спровоцировать патологию может дисбактериоз или нарушение микрофлоры кишечника.

Цистит у беременных развивается в результате переохлаждения, переутомления. На возникновение заболевания может повлиять прием лекарственных препаратов до задержки и во время вынашивания.

Симптомы

Беременная может ощущать умеренные боли внизу живота, слабый дискомфорт после мочеиспускания. Иногда боль может быть резкой и сопровождаться недержанием мочи. При этом женщина испытывает частые позывы; моча иногда выделяется с кровью и имеет резкий запах.

При цистите может повышаться температура тела, но этот симптом возникает не всегда. Если женщина страдает хроническим циститом, то симптомы при его обострении будут такими же, но ощущение боли – менее выраженным.

Диагностика

Чтобы диагностировать цистит, следует пройти медицинское обследование, в которое входит клинический анализ крови, биохимия, исследования крови на гепатит и ВИЧ.

Обязательно нужно сдать общий анализ мочи и бакпосев.

Вместе с этим показан ряд других исследований, к которым относят УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопию, урофлоуметрию.

Лечение цистита у беременных проводят 2 врача: уролог и гинеколог. Специалисты установят причину заболевания и назначат лечение, основываясь на результатах обследования.

https://youtu.be/PKrtx0UyBeY

Лечение цистита на ранних сроках

Для лечения цистита часто используют антибактериальные препараты, которые эффективно справляются с воспалением, уничтожая болезнетворные микроорганизмы. Принимать антибиотики можно только после назначения врача, чтобы не навредить плоду.

Поскольку в период беременности, в особенности на ранних сроках, прием антибиотиков разрешен не всем женщинам, при наличии противопоказаний необходимо уделить внимание немедикаментозным методам лечения.

Важно понимать, что лечение народными средствами не избавит женщину от причины заболевания, однако облегчит проявления цистита.

Ускорить процесс выздоровления можно, придерживаясь диеты и питьевого режима. Для беременной важно соблюдать правила интимной гигиены.

Лекарства

Самыми распространенными антибиотиками, применяемыми женщинами в период вынашивания ребенка, являются: Амоксиклав, Канефрон и Монурал. Амоксиклав и Монурал можно принимать не всем беременным, поскольку у них есть противопоказания к использованию, в отличие от Канефрона, который практически полностью состоит из компонентов растительного происхождения.

https://youtu.be/Go9UY0T0jeQ

Народные средства

На ранних сроках беременности в качестве альтернативы медикаментам можно использовать народные рецепты. Перед началом лечения с помощью трав нужно обязательно посоветоваться с врачом и исключить противопоказания.

Традиционно при воспалении мочевого пузыря используют ромашку, зверобой, толокнянку, петрушку (семена), тысячелистник. Отвары этих трав обладают хорошими антибактериальными и мочегонными свойствами, уменьшают боль, снимают спазмы, благотворно влияют на иммунитет.

Положительные отзывы оставляют об отваре укропа, настое из березовой листвы и отваре брусничных листьев. В этих средствах содержатся полезные микроэлементы.

Эффективное средство можно сделать из смеси толокнянки (3 г) и семян петрушки (2 г). Требуется залить травы 1 стаканом холодной кипяченой воды, дать настояться в течение 6 часов, затем 10 минут проварить. Отвар пить маленькими глотками в течение дня.

Следующее средство готовят из 2 ч. л. тысячелистника, заваренного в 1 стакане кипятка. Дать отвару настояться в течение часа, процедить и принимать по 1/4 стакана в течение дня.

Осложнения

Острый цистит во время беременности на ранних сроках может спровоцировать выкидыш, если инфекция сопровождается повышением температуры тела и распространением воспаления на почки и другие органы.

Цистит в начале беременности может привести к заражению плода.

В 1 триместре беременности высока вероятность развития врожденных аномалий развития, которые, в свою очередь, приводят к негативным последствиям – преждевременным родам или необходимости прерывания вынашивания.

Последствия

Если подобрать неправильное лечение во время острой формы цистита для беременной женщины, например, сильные антибиотики или неподходящие народные средства, то это может привести к поражению ЦНС плода, неправильному формированию скелета и др. Возникает хроническое течение патологии.

Ослабление иммунитета будущей матери может спровоцировать дефицит массы тела новорожденного.

Если беременная женщина перенесла цистит на ранних сроках, гибель плода – большая редкость.

Если цистит на первых неделях беременности не вылечить, это может сказаться на психомоторном развитии ребенка, в редких случаях – вызвать детский церебральный паралич.

Цистит у беременных: диагностика и лечение по оптимальным ценам в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее «НДЦ») (СПб)

Цистит является заболеванием мочевого пузыря, при котором происходит воспаление его слизистой по причине бактериального, вирусного или грибкового поражения. В период вынашивания ребёнка с такой проблемой сталкиваются многие женщины. Из-за патологии функции органа значительно нарушаются, как и общее состояние больной.

На ранних сроках беременности заболевание возникает примерно у 10 % женщин. Особый риск появления болезни отмечается у женщин, которые ранее перенесли цистит или страдают патологией в хронической форме. При беременности иммунитет значительно снижается естественным образом, так как иначе произойдет отторжение плода как инородного тела. На фоне этого болезнетворные бактерии начинают активно размножаться в мочевом пузыре и вызывают воспалительный процесс.

Симптомы болезни вызывают у женщины серьезное беспокойство, так как из-за близкого расположения мочевого пузыря и матки самостоятельно, без обращения к врачу невозможно определить, от какого органа исходят симптомы.

Лечение при цистите, возникшем при беременности, может назначаться только специалистом, так как большинство лекарственных препаратов, применяемых при болезни, оказываются под запретом из-за риска их негативного воздействия на состояние формирующегося плода. Оставлять же цистит без лечения тоже недопустимо, поскольку очаг воспаления, расположенный рядом с маткой, не просто вызывает неприятные ощущения у женщины, но может вызвать значительные нарушения развития ребёнка, если бактерии через влагалище, преодолев защитный барьер, смогут проникнуть в матку.

Многие женщины с некоторым опозданием обращаются за врачебной помощью. Связано это с тем, что они путают естественное повышение количеств мочеиспусканий при беременности с циститом.

Симптомы цистита у беременных женщин

Симптоматика болезни в период беременности не отличается от классических проявлений болезни, за исключением того, что при очень сильной интоксикации возможно появление тошноты вплоть до рвоты. Остальные проявления патологии следующие:

учащённое мочеиспускание, в том числе очень малыми порциями;
ложные позывы на опорожнение мочевого пузыря;
чувство наполненности мочевого пузыря, даже после посещения туалета;
интенсивное жжение в момент выделения мочи;
резкий неприятный запах мочи, напоминающий рыбный;
присутствие в моче небольшого количества крови;
наличие в моче небольшого количества гноя;
сдавленность в области мочевого пузыря;
боль различной интенсивности в области малого таза;
ощущение непроходящей тяжести в области мочевого пузыря;
повышение температуры тела.

При первых же признаках цистита необходимо незамедлительно посетить уролога или гинеколога, который ведёт беременность. Специалист сможет быстро определить причину появившейся симптоматики.

Цистит на ранних сроках беременности

Воспаление мочевого пузыря обусловлено иммуносупрессией и гормональными изменениями в организме будущей матери. Цистит у беременных часто имеет инфекционную природу и обусловлен размножением патогенной микрофлоры, в т. ч. Escherichia coli (кишечной палочки), проникающей в мочеиспускательный канал ввиду особенностей строения женской мочевыделительной системы.

Цистит на ранних сроках вынашивания ребенка может быть неинфекционным, например, связанным с воздействием аллергенов. Они могут входить в состав пены для ванны, гигиенических спреев и т. д.

Хроническое воспаление мочевого пузыря связывают с переутомлением и переохлаждением организма. Именно хронический цистит дает о себе знать при беременности в виде обострения воспалительного процесса. Он сопровождается неприятными симптомами и грозит осложнениями.

Важно понимать, что лечение самостоятельно выбранным препаратом несет угрозу здоровью. Ряд лекарств (антибиотики ряда тетрациклиновых, сульфаниламиды и др.) противопоказаны беременным. Поэтому при появлении признаков воспаления мочевого пузыря необходимо срочно показаться врачу.

Цистит у беременных женщин на позднем сроке

Воспаление мочевыделительной системы во втором-третьем триместрах может быть обусловлено как инфекцией, так и физиологическими изменениями. По мере увеличения срока вынашивания ребенка матка растет и начинает сдавливать органы малого таза, в том числе и мочевой пузырь.

Это вызывает затруднение оттока мочи и приводит к её застою. В таких условиях патогенная микрофлора начинает активно размножаться, вызывая симптомы цистита во время беременности.

На поздних сроках вынашивания плод огражден от неблагоприятного влияния плацентой и применение ряда лекарств уже не наносит вреда его здоровью. Тем не менее, лечение воспаления мочевого пузыря нужно согласовывать с врачом, поскольку существуют противопоказания ко многим антибиотикам (тетрациклинам, аминогликозидам, сульфонамидам, сульфаниламидам). Специалист подбирает такой антибактериальный препарат, который безопасен для плода и выводится из организма женщины преимущественно с мочой.

Опасность цистита заключается в риске развития воспаления почек (гестационный пиелонефрит). Также заболевание может спровоцировать трудные, преждевременные роды или стать причиной дефицита массы тела у новорожденного.

Диагностика цистита у беременных

Анализ мочи.
Цистоскопия.

Лечение цистита у беременных

Самолечение цистита у беременных категорически запрещено из-за высокого риска появления тяжёлых нарушений в развитии плода, а также выкидыша и преждевременных родов. Лекарственные препараты, которые применяются для устранения воспалительного процесса, имеют антибактериальное действие. Они не должны проникать через плацентарный барьер и влиять на будущего ребёнка.

В первые месяцы могут назначаться амоксиклав или монурал. На более поздних сроках чаще используется введение антибактериальных средств в полость мочевого пузыря при помощи катетера. Такое лечение идёт под строгим контролем врача с полным соблюдением правил антисептики. Все манипуляции проводятся в условиях стационара. Они позволяют устранить воспаление в предельно короткий срок с минимальным общим воздействием на организм. Недостаток метода в том, что после лечения в течение некоторого времени в уретре сохраняются неприятные ощущения после введения катетера.

Своевременно проведенное лечение цистита при беременности позволяет полностью предотвратить осложнения болезни.

В Консультативно-Диагностическом Центре «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) в СПб Вы можете пройти все необходимые диагностические и терапевтические процедуры. Специалисты клиники окажут всестороннюю медицинскую помощь и назначат анализы, которые можно сдать в нашем центре. Приходя к нам, Вы экономите свое драгоценное время и получаете максимальное количество медицинских услуг. Запишитесь на прием к доктору у операторов нашего call-центра.

медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Цистит является довольно распространенным заболеванием, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего цистит можно обнаружить среди заболеваний мочевого пузыря у здоровых женщин в возрасте репродуктивного возраста. Если цистит не сопровождается другими заболеваниями мочевыводящих путей, то он считается неосложненным заболеванием. Лечится, как правило, цистит в домашних условиях.

Самые распространенные причины цистита

Данному заболеванию подвержены и мужчины, однако цистит у женщин встречается гораздо чаще. Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста, так как у них особая анатомия тела. Уретра у женщины более широкая и короткая, чем у мужчины, поэтому инфекция может гораздо легче в нее попасть, чем в уретру мужчины. Кроме того, у женщин мочевой пузырь расположен рядом с задним проходом и уретрой. Все эти факторы способствуют благоприятному распространению инфекции и быстрому ее попаданию в уретру и мочевой пузырь. Цистит у женщины нередко развивается не один раз на протяжении жизни, а иногда переходит и в хроническую форму.

Самой распространенной причиной цистита является инфекция (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). Нередко причинами цистита становятся также микоплазменные и уреаплазменные инфекции.

Если цистит развивается сразу после инструментального или оперативного вмешательства (например, после катетеризации мочевого пузыря), то возбудителями, как правило, являются грамотрицательные бактерии. Помимо бактерий цистит также могут спровоцировать различные грибки (Candida), микоплазмы, трихомонады, хламидии.

У мужчин цистит может быть следствием воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, придатках яичек или семенных пузырьках.

Симптомы цистита

Самым главным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, а также чувство жжения и рези после него.

Нередко при цистите возникают боли внизу живота и чувство, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. В момент сильного желания помочиться может происходить недержание мочи. Моча приобретает мутный цвет, иногда с примесью крови. Кровь в моче свидетельствует о развитии различных осложнений.

В некоторых случаях симптомом цистита является повышение температуры тела до 37,5 градусов. При повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, так как возникает риск поражения почек.

Распространенность цистита

Острый цистит является наиболее распространенным заболеванием в урологии. Цистит у женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. При этом заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка.

Хронический цистит является одним из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря. Согласно статистике, заболеваемость составляет 11-21% из всех случаев поражения мочевого пузыря.

Цистит при беременности

Воспаление мочевого пузыря нередко настигает беременную женщину на ранних или поздних сроках. Цистит при беременности считается осложненным и лечение цистита в данном случае осуществляется в условиях стационара под контролем врачей.

Главными причинами цистита при беременности являются механические и гемодинамические факторы и нарушения гормонального фона беременной женщины. Все вместе эти признаки нередко приводят к осложнениям с опорожнением мочевого пузыря, вследствие чего происходит появление остаточной мочи, которая и вызывает появление инфекции.

При первых же подозрениях цистита при беременности женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Лечение цистита

В случае когда лечение цистита начато вовремя и проводится с применением эффективных препаратов, слизистая оболочка довольно быстро восстанавливается, а само заболевание полностью исчезает.

Главной задачей врача при лечении цистита является назначение именно тех препаратов, которые приносят положительный эффект, а не просто снимают симптомы цистита. В ином случае с течением времени болезнь просто перейдет в хроническую форму.

Если же речь идет об остром цистите, то необходимо как можно скорее назначать соответствующую антибиотикотерапию.

В профилактике и лечении цистита особое значение имеет уничтожение тех патогенных микроорганизмов, которые обитают в мочеполовой системе. С этой целью врачи назначают антибиотики (офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и т.д.). При выборе лекарственных препаратов необходимо учитывать не только возбудителя цистита, но и такие факторы, как скорость всасывания препарата в ЖКТ, распределение его по организму и свойства, скорость выведения и возможные побочные реакции.

Ранее для лечения цистита широко применялись такие антибиотики, как бисептол, нитроксолин, палин и т.д. Однако это привело к тому, что самый распространенный возбудитель цистита (кишечная палочка) стал просто не чувствителен к ним. Помимо этого, данные препараты имели ряд нежелательных побочных эффектов.

Сегодня существуют принципиально новые препараты, чья эффективность усиливается благодаря концентрации их именно в мочевом пузыре. К таким лекарствам можно отнести фосфомицин. На сегодняшний день он является одним из самых эффективных препаратов для лечения цистита. Кроме того, минимальная возможность развития побочных действий позволяет применять его при цистите у беременных и у маленьких детей.

При комплексном лечении цистита также назначают спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение цистита в домашних условиях

Чтобы быстрее восстановиться и избавиться от заболевания, рекомендуется выполнять следующие правила лечения цистита в домашних условиях:

Необходимо в сутки выпивать не менее 2-3 литров жидкости. При этом рекомендуется исключить алкоголь и кофе, а чай свести к минимуму, так как они вызывают раздражение мочевого пузыря.
На время лечения стоит ограничить пищу, содержащую большое количество кальция (молоко, йогурт, сыр).
Из рациона питания следует исключить все копченое, жирное и острое, так как такая пища может дополнительно раздражать мочевой пузырь.
Для облегчения боли можно класть между ног, на живот или спину теплый предмет (мешочек с подогретой крупой, бутылку с теплой водой и т.д.).
Раз в три часа необходимо выпивать стакан воды с 1 ч.л. соды. Это снимает чувство жжения и понижает кислотность мочи.

Если симптомы цистита не проходят в течение дня, в моче появилась кровь, у вас поднялась температура, необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Профилактика цистита

Профилактика цистита состоит в соблюдении следующих правил:

Соблюдение личной гигиены;
Необходимо пить большое количество жидкости;
Не допускать переохлаждения;
Не допускать переполнения мочевого пузыря;
После полового акта желательно мочиться.

Цистит ранний признак беременности

Ключевые теги: острый цистит, цистит лечение эфирными маслами, лечение уреаплазмоза и цистита.

Цистит бабушкино средство, цистит девочка 9 лет лечение, цистит лечение офлоксацин, лечение цистита препаратами нсп, лечение цистита медовыми тампонами.

Принцип действия

Некоторые врачи рассматривают цистит как признак беременности потому, что ослабление местного иммунитета вызывает проявление неприятных симптомов, с которыми женщины обращаются в … Беспокоит жжение при мочеиспускании. Цистит на ранних сроках беременности огорчает около 50% всех женщин. Возможно лечение цистита лекарствами и травами. Цистит, как признак беременности, часто пугает молодых женщин. На самом деле – это не цистит, а нормальное физиологическое явление.

Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Цистит как ранний признак беременности форум, боли в области поясницы слева ,характер боли жгучий, остеохондрос и мануальная лечение, фуросемид и первые дни беременности, как лучше удалить трещину прямой кишки с … Итак, можно сделать вывод, что «цистит» как первый признак беременности можно рассматривать только в том случае, если симптомы беременности только схожи с проявлениями болезни. Рассматривать цистит как признак беременности можно только при наличии и других признаков. Заболевание требует проведения анализов и лечения.

Результаты клинических испытаний

Врачи редко рассматривают цистит как точный признак беременности, однако на раннем сроке многие женщины действительно ощущают частые позывы в туалет. Ранний фактор беременности. В крови или в слизи шейки матки беременных обнаруживается специальное вещество – его определяют через 28-48 ч после того, как произошло зачатие. Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление.

Мнение специалиста

Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Цистит ― не такая уж безобидная болезнь. Запущенный цистит, который возник во время беременности, может привести к заболеванию почек и, как следствие, к осложнениям при родах. Итак, можно сделать вывод, что цистит как первый признак беременности можно рассматривать только в том случае, если симптомы беременности только схожи с …

Способ применения

Основная часть женщин наблюдает тошноту по утрам и плохое самочувствие как первый признак нового состояния. Но такие симптомы бывают также при отравлении, болезнях ЖКТ и печени. Цистит во время ранних сроков беременности возникает особенно часто из-за ослабленного иммунитета и особенностей женской анатомии. Не вылеченный вовремя цистит может вызывать заболевания почек и осложнения при … Ранний фактор беременности. В крови или в слизи шейки матки беременных обнаруживается специальное вещество – его определяют через 28-48 ч после того, как произошло зачатие.

Как заказать?

Irisska, цистит не может быть признаком беременности — это по-моему воспаление и. Моя сестра тоже думала, что цисцит — первый признак!. Беременность: первые признаки. Цистит как признак беременности. Каждая девушка, которая регулярно занимается сексом, должна знать, как может начинать проявляться беременность. Симптомов беременности много, на 7-й день после ПА начало каждый день падать давление , ухудшение самочувствия, головокружение (думала из-за погода) , температура тела 37,2.

Бактериофаги при лечении цистита, лечение цистита при лактации канефрон, аптека лечение цистита, цистит при грудном кормлении лечение, лечение цистита у детей до 3 х лет, лечение хронического цистита в израиле, хронический цистит лечение лекарства.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:

цистит у беременных женщин симптомы и лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое цистит у беременных женщин симптомы и лечение?

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Эффект от применения цистит у беременных женщин симптомы и лечение

Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.

Мнение специалиста

Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ цистит у беременных женщин симптомы и лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Анна

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов. Где купить цистит у беременных женщин симптомы и лечение? Дифорол — натуральное лекарственное средство. В составе нет гормональных, опасных мочегонных компонентов. Препарат не вызывает привыкания даже при продолжительной терапии. Благодаря сбалансированной формуле, составляющие комплекса быстро проникают в очаг воспаления, запускают процесс восстановления поврежденных органов.
Цистит при беременности на ранних сроках можно лечить антибиотиками (Монурал, Амоксиклав), уросептиками растительного происхождения (Канефрон, Цистон), мочегонными чаями (урологический сбор, Бруснивер). Перед тем, как начать лечение, необходимо сдать общий анализ мочи и бак. Естественно, симптомы цистита (рези внизу живота, сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет и пр.) вызывают у беременных женщин тревогу, панику и опасения относительно здоровья малыша. Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны. Содержание. Цистит — опасное заболевание мочевыводящих путей. Причины заболевания. Симптомы цистита у женщины. Опасность цистита для беременной женщины. Диагностика заболевания. Лечение. Антибактериальные препараты. Канефрон Н. Инстилляция. Образ жиз. Лечение цистита у беременных. Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения . 2. Актуальные вопросы диагностики и лечения бессимптомной бактериурии и острых циститов у беременных/ Локшин К.Л.// Эффективная фармакотерапия. – 2014 — №32. 3. Инфекции. Причины и признаки цистита у беременных. . Цистит во время беременности, как правило, диагностируют у женщин, которые уже сталкивались с ним ранее. . Диагностика и лечение цистита при беременности. Причины и лечение цистита при беременности. . Пока женщина здорова и не беременна, эти микроорганизмы никак себя не проявляют. . Симптомы цистита при беременности — боль и жжение при мочеиспускании. Цистит при беременности — довольно часто явление. Согласно статистике, примерно 12% беременных женщин болеют страдают этим . Лечение цистита при беременности. В диагностике и лечении заболевания должны участвовать два специалиста: гинеколог и уролог. Однако устранение проблемы. Иногда симптомы цистита при беременности путают с физиологическими изменениями, связанными с давлением матки на мочевой пузырь. . Суппозитории у беременных женщин могут назначаться при беременности, как на ранних сроках, так и в последнем триместре. Подобные препараты отличаются. Цистит при беременности — одна из наиболее важных проблем акушерства и урологии. . Симптомы и лечение цистита у женщин в домашних условиях. . У беременных, в силу снижения иммунитета, возможно заражение стафилококками, энтерококками, кишечной бактерией Е.coli. Грибки Candida гораздо реже.
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tsistit_u_zhenshchin_pri_kormlenii_lechenie1788.xml
http://www.gartenmessebau.de/uploads/zabolevanie_tsistit_u_zhenshchin_lechenie5810.xml
http://hycne.com/userfiles/chto_delat_pri_tsistite_u_zhenshchin_lechenie8537.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/samoe_effektivnoe_lechenie_tsistita_u_zhenshchin5155.xml
http://esareunion.com/en2mots/fichiers/uploads/tseftriakson_ukoly_dlia_lecheniia_tsistita_u_zhenshchin5880.xml
Дифорол – это натуральный комплекс для устранения первопричин непроизвольного мочеиспускания или инконтиненции. Препарат обладает рядом преимуществ перед аналогами, а именно: Препарат борется не с симптомами, а устраняет причину. Полностью натуральный состав исключает возможность побочных эффектов. Можно применять на любой стадии заболевания и для профилактики. Эффективен в любом возрасте.
цистит у беременных женщин симптомы и лечение
Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.
Народное лечение частого мочеиспускания у женщин. При частом мочеиспускании у женщин проводятся различные лечебные процедуры и назначаются специальные препараты. Народное лечение относится к. Народные средства для лечении частого мочеиспускания включают также приготовленные настои, чаи и отвары. . Рассмотрим, почему появляется частое мочеиспускание у женщин без боли и других неприятных симптомов. Частое мочеиспускание у женщин. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – показатель и критерий – индивидуальный. К тому же, в разные периоды жизни и под воздействием различных факторов этот показатель у человека может меняться. Таким образом, только. Частое мочеиспускание: лечение народными средствами. Можно ли полностью избавиться от недуга с помощью народных средств, какие средства являются самыми эффективными и полезными при лечении частого мочеиспускания. Народное лечение при частом мочеиспускании у женщин – это питание с применением продуктов, рекомендуемых при данном заболевании, лечебная физкультура. Очень хорошо при воспалительных процессах, частых позывах помогают отвары из овощей, специальные чаи, диета. Чай, состоящий. При лечении учащенного мочеиспускания врачи разрешают использовать народные средства, поскольку они имеют ряд преимуществ. . При частом мочеиспускании помогут стебельки вишни и сушеные волоски кукурузы. Сюда же добавляют березовые почки. Взяв растительные средства в равных. Основные причины возникновения. Норма частоты мочеиспускания колеблется от 6 до 10 раз в сутки, ночью допустимо не более 2 раз. Кроме частоты, необходимо учитывать степень дискомфорта. Главная › Лечение народными средствами › Народные средства при частом мочеиспускании у женщин лечение. . Проблема частого мочеиспускания, с которой сталкиваются женщины при воспалительных болезнях органов мочеполовой системы, требует немедленного решения. Чтобы усилить. Лечение частого мочеиспускания народными средствами. Много кто хоть один раз сталкивались с проблемой как . Очень помогает при частых и болезненных мочеиспусканиях. В бутылку (лучше из стекла) налейте очень горячую воду. Ложитесь на спину, ноги согните в коленях, между ног положите бутылку. Итак, как избавиться от частого мочеиспускания народными средствами? В этом помогут следующие народные средства . Рассмотрим, что делать при частом мочеиспускании у женщин, как устранить проблему и предупредить ее появление. Итак, прежде всего следует обратиться за медицинской помощью.

Цистит при беременности

Вопрос

Я на девятой неделе беременности, и друзья сказали мне, что риск цистита увеличивается во время беременности.

Какова вероятность заразиться циститом и может ли это привести к преждевременным родам?

Ответ

Цистит чаще встречается во время беременности. Действие гормонов беременности приводит к изменениям в мочевыводящих путях.

Трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь (мочеточники) и мочевой пузырь, расслабляются и расширяются, что усиливает тенденцию к инфицированию.

У некоторых женщин инфекция протекает бессимптомно. По этой причине мочу проверяют на каждом дородовом приеме для выявления признаков инфекции, диабета и преэклампсии.

Употребление большого количества воды и мочеиспускание при необходимости (вместо того, чтобы «держаться» часами), снижает риск развития инфекции мочеиспускания.

Симптомы цистита есть;

Более частые походы в туалет.
Ощущение покалывания при мочеиспускании.

Ощущение покалывания может быть вызвано инфекцией, но также может быть вызвано вагинальными инфекциями, такими как молочница.

Невозможно предсказать, заболеете ли вы циститом во время беременности.

Потребность в дополнительном мочеиспускании — один из нормальных признаков ранней беременности, но если у вас появляется боль при мочеиспускании или жар, немедленно обратитесь к терапевту или акушерке и возьмите с собой образец мочи.

Если есть признаки инфекции, вам будут назначены антибиотики (есть несколько, которые можно безопасно принимать во время беременности).

Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что невылеченная инфекция мочи может привести к выкидышу или преждевременным родам.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 06.08.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

: ИМП при беременности

Инфекция мочеиспускательного канала во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются во время беременности. Есть некоторые споры о можно ли классифицировать эти инфекции как неосложненные даже в тех случаях, когда других факторов риска, кроме беременности, не обнаружено. Имея это в виду, три состояния: бессимптомная бактериурия, острый цистит и острый пиелонефрит, будет обсуждаться в этом разделе только в отношении беременности а не к другим факторам риска.

Факторы, предрасполагающие женщину к ИМП во время беременности, связаны с: анатомические и физиологические изменения в почках и мочевыводящих путях, которые возникают во время беременности. Мочеточники расширяются над краем таза и мочевой пузырь смещен кпереди и вверх увеличивающейся маткой. Почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации увеличиваются примерно на 30-40% во время беременность и почки становятся немного увеличенными и гиперемическими.Поток мочи может быть вялым, и мочевой пузырь может не опорожняться полностью.

Эпидемиология

Распространенность бессимптомной бактериурии в Америке, Европе и Австралии. исследования варьируются от 4% до 7%. Заболеваемость связана с сексуальной активностью и увеличивается с возрастом и беременностью. Он также выше среди пациентов. из низших социально-экономических групп. Симптоматическая инфекция встречается примерно в 1-2% случаев. беременные женщины.

Большинство женщин заболевают бактериурией до беременности. При первом осмотре частота бактериурии у беременных аналогична таковой у небеременных. женщины с похожими факторами риска. У 37-57% школьниц с бактериурией развивается ИМП при беременности. Еще 1% инфекций происходит во время беременности. Бактериурия при беременности связана со значительным увеличением количество младенцев с низкой массой тела при рождении (<2500 г), низкий гестационный возраст (<37 недель), и неонатальная смертность.Женщины с хронической инфекцией, несмотря на лечение или с признаками тканевой инвазии имеют более высокий риск преждевременных родов младенцы. Однако следует отметить, что бактериальный вагиноз также важный независимый фактор риска преждевременных родов; следовательно, лечение рекомендуемые.

Бессимптомное течение Бактериурия

Ранние исследования Касса и других показали, что 20-40% женщин с при бессимптомной бактериурии развивается пиелонефрит при беременности. Лечение бактериурия снижает этот риск. Поэтому обычно рекомендуется беременные женщины должны пройти обследование на бактериурию путем посева мочи хотя бы один раз на ранних сроках беременности, и их следует лечить, если результаты положительные. Избежать ненужное лечение, бессимптомная бактериурия определяется как два последовательных положительные культуры одного вида. Частота ложных срабатываний одного средний образец мочи может достигать 40%. Поэтому женщины с положительный результат посева мочи следует попросить вернуть в течение 1-2 недель, после чего время, подчеркнув важность тщательного очищения вульвы перед мочеиспускание, второй средний образец мочи или моча с прямым катетером образец взят для посева.Лечение должно основываться на антибиотиках. тест на чувствительность и обычно включает 5-7-дневный курс антибиотиков. Контрольные посевы следует собирать через 1-4 недели после лечения и, по крайней мере, еще раз перед доставкой.

острый Цистит Во время беременности

Большинство симптоматических ИМП у беременных проявляются как острый цистит, как у беременных женщин. небеременные женщины. Обычно рекомендуется 7-дневный курс лечения, например.грамм. с пивмециллинам. Краткосрочная терапия не так широко применяется у беременных женщин, как у небеременных женщин, но рекомендуется небольшими исследованиями и экспертами мнение. Фосфомицин трометамол (разовая доза 3 г) или второго и третьего поколения пероральные цефалоспорины (например, цефтибутен 400 мг один раз в день) можно рассмотреть кандидаты на эффективную краткосрочную терапию. В противном случае обычная терапия с амоксициллин, цефалексин или рекомендуется нитрофурантоин.

Последующие посевы мочи должны быть получены после терапии, чтобы продемонстрировать искоренение бактериурии. Как и у небеременных женщин нет преимущества можно получить с помощью долгосрочной профилактики, за исключением рецидивирующих инфекций. Низкие дозы цефалексина (125-250 мг) или нитрофурантоин (50 мг) на ночь рекомендуется для профилактики повторного инфицирования, если показано, длительностью до и в том числе в послеродовой период. Альтернативным подходом может быть посткоитальная профилактика.

острый Пиелонефрит при беременности

Острый пиелонефрит, как правило, возникает на поздних сроках беременности. обычно в последнем триместре. Заболеваемость острым пиелонефритом в акушерских больных составляет 2%. Заболеваемость увеличивается в послеродовом периоде. Характерно, что пациент тяжело болен с высокой температурой, лейкоцитозом и боль в реберно-позвоночном углу. Бактериемия обычна, но смертность и осложнения низкие, когда пациент получает эффективную терапию.В основные причины для беспокойства — наличие основных урологических аномалий и связанные с этим риски для матери и плода, такие как токсемия, гипертония, недоношенность и перинатальная смертность. В настоящее время антимикробная терапия так эффективны, что даже при бактериемии почти все пациенты с неосложненной пиелонефрит проходит хорошо и через несколько дней становится лихорадочным. рекомендуемые антибиотики включают цефалоспорины второго или третьего поколения, аминопенициллин плюс BLI или аминогликозид. Во время беременности хинолоны, тетрациклины и ТМП не следует применять в течение первого триместра, в то время как сульфаниламиды не следует применять в последнем триместре. В случае задержки дефевресность и расширение верхних отделов тракта, может быть показан мочеточниковый стент и антимикробная профилактика до родов и в том числе в послеродовом периоде должна быть считается.

12 ранних признаков того, что вы можете быть беременны

Любой человек, который пытался забеременеть, знает, что две недели между овуляцией и первым днем задержки менструации — это долгое время, чтобы ждать подтверждения беременности.

Женщины могут испытывать симптомы беременности вскоре после того, как яйцеклетка имплантируется в стенку, то есть между 8 и 14 днями после овуляции.

К 8 неделе беременности у 90 процентов женщин проявляются симптомы беременности.

Ранняя беременность и предменструальные симптомы часто похожи и расплывчаты, заставляя многих женщин гадать, беременны они или предменструальны. Не все женщины будут испытывать типичные симптомы беременности.

Если есть подозрение на беременность, важно сделать выбор в пользу здорового образа жизни и как можно раньше поговорить с врачом.

В статье будут объяснены 12 основных признаков, по которым можно определить беременность на ранних сроках.

Пропущенные месячные

Пропущенные месячные часто являются первым очевидным признаком беременности. Небольшое кровотечение может быть нормальным.

Имплантационное кровотечение может произойти примерно в день менструации, и важно определить источник кровотечения, так как оно может показаться похожим на менструальный цикл.

Имплантация обычно связана с появлением светлых пятен, длится менее суток и наступает раньше, чем предполагалось.

Тошнота

Тошнота или тошнота по утрам — частый симптом у некоторых беременных женщин. Не все женщины испытывают тошноту, в то время как другие испытывают ее на протяжении всей беременности.

Тошнота может начаться уже через 5 недель, при этом у большинства женщин тошнота в той или иной степени возникает к 8 неделе беременности.

Изменения груди

Изменения груди, особенно в начале первой беременности, могут служить ранними индикаторами беременности.

Увеличивается ткань груди при подготовке к производству молока.На груди становятся более заметными вены, а соски могут потемнеть. Грудь и соски могут чувствовать покалывание, болезненность и чувствительность при прикосновении.

Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание часто начинается на ранних сроках беременности. Это вызвано растущей маткой, а также гормональными изменениями, которые усиливают кровообращение в тазу.

Многие женщины испытывают рецидив этого симптома во втором триместре, хотя давление плода на мочевой пузырь на более поздних сроках беременности может привести к еще более частому и неотложному мочеиспусканию.

Если мочеиспускание становится болезненным или вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), обратитесь к врачу.

Усталость

Усталость — один из наиболее частых симптомов беременности на ранних сроках.

На ранних сроках беременности чувство усталости является нормальным, и беременным женщинам следует увеличить продолжительность сна, придерживаться здоровой диеты и продолжать регулярные физические упражнения, чтобы противодействовать этой усталости.

Усталость в первом триместре обычно сопровождается повышением энергии во втором триместре.

Спазмы

Спазмы, подобные тем, которые возникают во время менструации, являются обычным явлением. Слабые спазмы матки без кровотечения являются нормальным явлением в первом триместре и являются результатом расширения матки.

Если у вас подтвержденная беременность и вы испытываете сильные спазмы или вагинальное кровотечение, обратитесь за медицинской помощью.

Вздутие живота, запор и изжога

Это все симптомы, которые проявляются на ранней стадии беременности и часто сохраняются на протяжении всей беременности.

Заложенность носа

Заложенность носа — это часто упускаемый из виду ранний симптом беременности.

По мере увеличения кровоснабжения небольшой отек носовых ходов может привести к заложенности носа.

Тяга и отвращение к еде

Тяга и отвращение к еде распространены на ранних и поздних сроках беременности. Нет никаких доказательств того, что тяга связана с недостатком определенного питательного вещества или что отвращение к определенной пище является частью инстинктивного механизма, который запускает определенные реакции.

Для здоровья как беременной женщины, так и плода важно обеспечить адекватное потребление калорий из продуктов с высоким содержанием питательных веществ во время беременности. И матери, и ребенку необходимо хорошее потребление питательных веществ, особенно белка и фолиевой кислоты.

Изменения настроения

Внезапные изменения настроения могут быть связаны с гормональными изменениями, усталостью и стрессом на ранних сроках беременности. Повышенная эмоциональная чувствительность и резкие перепады настроения — это нормально.

Если изменение настроения мешает вашей повседневной жизни и отношениям, обратитесь за профессиональной помощью.

Беременность может ухудшить уже существующие состояния, такие как депрессия, тревога и другие, невыявленные психологические состояния.

Головокружение

Головокружение во время беременности может быть результатом изменений объема крови и давления, нарушения баланса из-за изменения веса и других факторов, таких как железодефицитная анемия.

Головокружение может возникнуть при быстрой смене положения, например, когда вы стоите или сидите после лежания. Некоторое головокружение — это нормально, но это должно быть поводом для беспокойства только в том случае, если этот симптом сохраняется после того, как снова лечь в постель.

Более медленная смена позы, употребление большого количества жидкости и более частое питание небольшими порциями может помочь снизить частоту головокружения. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом.

Головные боли

Головные боли часто возникают на ранних сроках беременности в результате гормональных изменений.

Обратитесь к врачу, чтобы получить список безрецептурных обезболивающих, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) при беременности

Инфекции мочевых путей возникают, когда бактерии (микробы) попадают в мочевой пузырь.

Инфекции мочи очень распространены во время беременности. Важно пройти курс лечения.

Обратитесь к своему терапевту, акушерке или акушеру, если у вас есть какие-либо симптомы, описанные в этом руководстве. Вам может потребоваться курс антибиотиков.

Симптомы инфекций мочевого пузыря во время беременности

Инфекция мочевого пузыря (иногда называемая циститом)

Симптомы включают:

боль при мочеиспускании (моча)
чувство жжения при мочеиспускании моча
мочеиспускание чаще
кровь в моче
вонючая моча
высокая температура

Инфекция в почках (иногда называемая пиелонефритом)

Симптомы включают:

высокую температуру
боль в вашем теле нижняя часть спины или бока
тошнота и рвота
кровь в моче

Отсутствие симптомов (иногда называемая «бессимптомная бактериурия»)

Иногда инфекции мочевыводящих путей не вызывают никаких симптомов во время беременности. Это одна из причин того, что ваша моча регулярно проверяется во время дородового наблюдения.

Если у вас инфекция мочи без симптомов, она будет обнаружена в одном из ваших анализов мочи.

Риск инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Если не лечить инфекцию мочеиспускания, вы можете почувствовать себя очень плохо. Возможно, вам даже придется лечь в больницу.

Нелеченные инфекции мочеиспускания также могут повлиять на вашу беременность. Они могут вызвать преждевременные роды или повлиять на рост вашего ребенка в утробе матери.

Причины инфекций мочевыводящих путей

Женщины более подвержены инфекциям мочеиспускания, чем мужчины. У женщин трубка (уретра), по которой моча выходит из мочевого пузыря, короче, чем у мужчин. Так что микробам легче попасть в мочевой пузырь женщины, чем мочевой пузырь мужчины.

Беременные женщины также более склонны к инфекциям мочеиспускания из-за:

гормональных изменений
давления вашего ребенка и матки на мочевой пузырь, которое может помешать его правильному опорожнению при мочеиспускании

Вы можете уменьшить вероятность заражения мочой во время беременности:

вытирая себя спереди назад после посещения туалета или когда вы моете область половых органов
опорожняете мочевой пузырь до и после секса
сходите в туалет сразу же вы чувствуете позыв в туалет

Лечение инфекций мочеиспускания во время беременности

Антибиотики

Всегда проверяйте, знает ли ваш терапевт, что вы беременны. Это делается для того, чтобы они могли прописать антибиотик, безопасный для вас и вашего ребенка. Важно пройти курс в соответствии с указаниями.

Если вы испытываете боль, ваш терапевт или фармацевт посоветуют вам, какие обезболивающие вы можете принимать.

Жидкости

Пейте много воды. Это поможет разбавить мочу и облегчить боль.

страница Последняя редакция: 17.05.2019
Срок следующей проверки: 17.05.2022

Инфекции мочевыводящих путей при беременности

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

ИМП, поражающая мочевой пузырь, называется ИМП нижних отделов или циститом.
Инфекция, которая переместилась в почки, называется ИМП верхних дыхательных путей или пиелонефритом (NICE 2019).

Вы больше плачете во время беременности?

Будет ли вредно моему ребенку, если у меня ИМП?

Каковы симптомы ИМП?

Если вы видите результаты анализа мочи, вы можете увидеть такие термины, как лейкоциты (белые кровяные тельца) и нитриты (признаки бактерий), за которыми следуют знаки плюс (+++), указывающие на их присутствие и количество.Большое количество лейкоцитов означает, что ваше тело борется с инфекцией, а большое количество нитритов указывает на то, что в вашей моче есть бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка) из кишечника (NICE, 2019).

Симптомы ИМП в мочевом пузыре (цистит) могут включать:

боль или жжение, когда вы мочитесь
необходимость срочно помочиться или чаще, чем обычно
боль в нижней части живота или спины
немного крови в моче
общее плохое самочувствие
(NHS 2017, SIGN 2012b)

Иногда боль в животе или спине может ощущаться как сокращение от легкой до умеренной, поэтому врач задаст много вопросов о ваших симптомах, а также проверит вашу мочу (Hooton and Gupta, 2019).

высокая температура 38 ° C или выше
постоянная боль в спине, тазу или боку
дрожь и дрожь
тошнота или рвота
(NHS 2018a, SIGN 2012b)

У меня часто ИМП. Что произойдет, если я забеременею во время беременности?

Беременным женщинам обычно рекомендуется принимать антибиотики в течение семи дней (NICE 2019, SIGN 2012b).Ваш врач может снова проверить вашу мочу после завершения лечения, чтобы убедиться, что инфекция исчезла (NICE 2019, SIGN 2012a).

Если ИМП переместилась в почки, вас могут поместить в больницу как минимум на короткий период наблюдения (NICE 2019). Вам может потребоваться внутривенное введение антибиотиков через капельницу в вену. Важно быстро получить правильный уход, потому что в редких случаях инфекция почек может прогрессировать до сепсиса, который происходит, когда организм начинает атаковать собственные ткани и органы (NICE 2019, Platte 2019, SIGN 2012b).

Если вы продолжаете болеть ИМП, ваш врач может поговорить с вами о ежедневном приеме низких доз антибиотиков (Hooton and Gupta 2019, Platte 2019, NICE 2018). Однако, если вы предпочитаете не принимать антибиотики каждый день, ваш терапевт может предложить вместо этого регулярное наблюдение (Schneeberger et al, 2015).

Вашему партнеру не нужно проходить тестирование на инфекцию мочи, поскольку ИМП не передаются половым путем. Если вы чувствуете себя достаточно хорошо и в хорошем настроении, заниматься сексом во время лечения ИМП — это нормально.Чтобы предотвратить повторное заражение, может помочь следовать нашим советам по самопомощи, приведенным в следующем разделе (ЗНАК 2012a).

Что я могу сделать, чтобы избежать ИМП?

Сходить в туалет, как только вы почувствуете потребность помочиться, и полностью опорожнить мочевой пузырь.
Как можно скорее опорожнить мочевой пузырь после секса.
После посещения туалета вытирайтесь спереди назад, чтобы уменьшить распространение бактерий.
Использование мягкого очищающего средства без запаха для умывания и принятие душа, а не ванны.
Носить хлопковое, а не синтетическое белье и избегать узких джинсов и брюк.
Обильное питье. Несмотря на то, что частые походы в туалет могут раздражать, большое количество жидкости поможет вывести бактерии, а водный баланс полезен и для вашего ребенка.
(NHS 2018b)

Продукты из клюквы также не заменяют прием антибиотиков, особенно если вы беременны (Heitmann et al, 2013). Однако употребление клюквенного сока может помочь уменьшить симптомы, такие как жжение (Juthani-Mehta et al, 2016), и нет никаких доказательств того, что он нанесет вред вашему ребенку (Heitmann et al 2013).

Узнайте больше о том, как избежать обезвоживания, получите советы о лучших напитках во время беременности и выясните, какие другие симптомы беременности вы никогда не должны игнорировать.

Последний раз просмотрено: август 2020 г.

Список литературы

J Nutr

Heitmann K, Nordeng H, Holst L.2013. Исход беременности после использования клюквы во время беременности — норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complementary and Altern Med. 13 (1): 345

Hooton TM, Gupta K. 2019. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия во время беременности. UpToDate. www.uptodate.com [Дата обращения: июнь 2020 г.]

Jepson RG, Williams G, Craig JC. 2012. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD001321.www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

Kalinderi K, Delkos D, Kalinderis M, et al. 2018. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. J Obstet Gynaecol 38 (4): 448-453

Navarro A, Sison JM, Puno R, et al. 2019. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей, связанными с беременностью, за счет улучшения знаний беременных женщин и профилактических мер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 241: 88-93

NHS.2017. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП). NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г. ]

NHS. 2018a. Инфекция почек. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018b. Цистит. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

NICE. 2018. Инфекция мочевыводящих путей (рецидивирующая) — назначение противомикробных препаратов. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Руководство 112. nice.org.uk [Доступно в июне 2020 г.]

NICE.2019. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя часть) — женщины . Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Platte RO. 2016. Инфекции мочевыводящих путей при беременности. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступно в июне 2020 г.]

Schneeberger C, Geerlings SE, Middleton P et al. 2015. Вмешательства для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD009279. www.cochranelibrary.com [дата обращения: июнь 2020 г.]

SIGN. 2012a. Тактика при подозрении на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. Scottish Intercollegiate Guidelines Network, Clinical Guideline, 88. www.sign.ac.uk [Доступно в июне 2020 г.]

SIGN. 2012b. Лечение бактериальных инфекций мочевыводящих путей у взрослых. Буклет для пациентов и опекунов. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций. www.sign.ac.uk [дата обращения: июнь 2020 г.]

Wawrysiuk S, Naber K, Rechberger T, et al.2019. Профилактика и лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в эпоху роста устойчивости к противомикробным препаратам — неантибиотические подходы: системный обзор. Arch Gynecol Obstet 300 (4): 821-8. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на июнь 2020 г.]

Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

РЕЗЮМЕ: примерно 11% женщин в США сообщают по крайней мере об одной диагностированной врачом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в год, а вероятность того, что у женщины будет ИМП, в течение жизни составляет 60% 1 2. Несмотря на частоту ИМП, существует путаница в диагностических стратегиях, а изменения в устойчивости уропатогенов к противомикробным препаратам требуют изменения традиционных схем лечения. Цель этого бюллетеня — обратиться к вопросам диагностики, лечения и профилактики неосложненного острого бактериального цистита и острого бактериального пиелонефрита у небеременных женщин. Осложненные ИМП (например, у пациентов с сахарным диабетом, аномальной анатомией, предшествующими урологическими операциями, почечнокаменной болезнью в анамнезе, постоянным катетером, повреждением спинного мозга, иммунодефицитом или у беременных пациентов) представляют собой гетерогенную группу состояний, выходящую за рамки настоящего бюллетень.

Предпосылки

Определения

Инфекции мочевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций у взрослых и могут поражать нижние или верхние мочевыводящие пути или и то, и другое. Бессимптомная бактериурия относится к значительной бактериурии у женщины без симптомов. Когда инфекция ограничивается нижними отделами мочевыводящих путей и проявляется симптомами дизурии, частого и неотложного мочеиспускания, а иногда и надлобковой болезненности, это называется циститом . Острый пиелонефрит определяется как инфекция паренхимы почек и лоханочно-лоханочной системы, сопровождающаяся значительной бактериурией, обычно сопровождающейся лихорадкой и болью в боку. Рецидив ИМП с тем же организмом после адекватной терапии называется рецидивом . Реинфекция — это рецидивирующая ИМП, вызванная бактериями, ранее изолированными после лечения, и отрицательный результат промежуточного посева мочи или рецидивирующая ИМП, вызванная вторым изолятом.

Распространенность и эпидемиология

Бремя ИМП как для клинических, так и для финансовых аспектов здравоохранения в Соединенных Штатах огромно.Примерно 62,7 миллиона взрослых в возрасте 20 лет и старше сообщили по крайней мере об одном эпизоде ИМП или цистита 3, 50,8 миллиона (81%) из которых составляли женщины. По оценкам, в 2000 году пациенты в возрасте 20 лет и старше с ИМП посетили 11 миллионов офисных и амбулаторных больниц (около 9 миллионов посещений женщинами). Стоимость оценки и лечения для системы здравоохранения в 2000 г. оценивалась в 3,5 миллиарда долларов 2 3. Более половины женщин будут иметь по крайней мере одну ИМП в течение жизни 1, а 3-5% всех женщин будут иметь многократное повторение 4.Распространенность бессимптомной бактериурии также выше у женщин, чем у мужчин; 5–6% у молодых сексуально активных небеременных женщин по сравнению с менее 0,1% у молодых мужчин. Распространенность увеличивается до 20% у женщин старше 65 лет 5.

Патофизиология и микробиология

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате взаимодействия между биологическими и поведенческими факторами хозяина и вирулентностью микроорганизмов. Большинство случаев вызвано восходящей инфекцией из уретры в мочевой пузырь. Женская уретра короткая, а внешняя треть часто заселяется патогенами нормальной вагинальной и кишечной флоры. Бактерии перемещаются по уретре во время массажа уретры, полового акта или механических инструментов. Попадая в мочевой пузырь, бактериальные факторы играют важную роль в колонизации и инфекции. Хотя ИМП вызываются многими видами микроорганизмов, большинство из них (80–90%) вызываются уропатогенными Escherichia coli (преимущественно серотипами O, K и H) 1 4 5 6. Эти серогруппы E coli имеют ряд факторов вирулентности, способствующих колонизации и вторжению во влагалище и мочевыводящие пути.Специфические факторы вирулентности, такие как фимбрия типа 1, P-фимбрия и S-фимбрия, усиливают связывание с вагинальными и уроэпителиальными клетками. Факторы вирулентности также повышают устойчивость к бактерицидной активности сыворотки и устойчивость к фагоцитарной активности хозяина. Определенные подгруппы E coli также связаны с восходящей инфекцией в паренхиме почек, вызывая пиелонефрит (преимущественно P-фимбриированная E coli ).

Остальные 10–20% ИМП вызываются другими микроорганизмами, иногда колонизирующими влагалище и периуретральную область 1 4 5 6. Staphylococcus saprophyticus часто вызывает ИМП и был изолирован у 3% небеременных, сексуально активных женщин репродуктивного возраста с пиелонефритом 7. Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, и Enterobacter Все виды энтеробактерий были изолированы у женщин с циститом всех видов. или пиелонефрит, и они часто связаны со структурными аномалиями мочевыводящих путей, постоянными катетерами и почечными камнями 5 6. Enterococcus видов также были выделены у женщин со структурными аномалиями.Грамположительные изоляты, включая стрептококки группы B, все чаще выделяются вместе с грибковыми инфекциями у женщин с постоянными катетерами 6. Анаэробные организмы и микоплазмы редко выделяются от ИМП и, вероятно, играют незначительную роль в патогенезе мочевыводящих путей.

Хотя восходящая инфекция является преобладающим путем заражения мочевыводящих путей, иногда инфекция может возникнуть в результате гематогенного или лимфатического распространения. Патогены, передающиеся с кровью, могут заразить почечную паренхиму во время эпизодов бактериемии. Почечные абсцессы могут возникать в результате бактериального эндокардита, бактериемии, вызванной Staphylococcus aureus . Сообщалось о редких случаях пиелонефрита, вызванного фунгемией видов Candida у госпитализированных пациентов. Хотя лимфатические связи присутствуют вдоль мочеточников и почек и сообщается об обратном лимфатическом потоке в почки, лимфатическое распространение микроорганизмов, приводящих к ИМП, встречается редко 8.

Факторы риска

Факторы риска ИМП у женщин различаются в зависимости от возрастных групп .У девочек школьного возраста общие факторы риска включают врожденные аномалии и новое начало половой жизни. Факторы риска для женщин в пременопаузе и постменопаузе указаны в рамке. С возрастом частота ИМП увеличивается, вероятно, из-за гипоэстрогенного состояния и атрофии вагинального эпителия, нарушения мочеиспускания и изменений в гигиене 7 9. ИМП в течение всей жизни также является важным предиктором ИМП у женщин в постменопаузе 10.

Диагноз

История болезни и обследование

Острый бактериальный цистит обычно клинически проявляется дизурией с симптомами частого и неотложного мочеиспускания, вторичным по отношению к раздражению слизистой уретры и мочевого пузыря.Женщины также могут испытывать надлобковые боли или давление и в редких случаях иметь гематурию. Лихорадка редко встречается у женщин с неосложненной ИМП нижних отделов. Острый уретрит, вызванный инфекцией, вызванной Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , или боль, вызванная вирусом простого генитального герпеса 1 типа и вирусом простого герпеса 2 типа, могут иметь сходные клинические симптомы и должны быть исключены.

Напротив, ИМП верхних дыхательных путей или острый пиелонефрит часто возникает в сочетании с лихорадкой и ознобом, болью в боку и различной степенью дизурии, позывами и частотой.Сильная боль в боку, отдающая в пах, больше указывает на почечные камни. Иногда почечная боль может передаваться в другие области живота, что требует обследования на холелитиаз, холецистит, воспалительные заболевания органов малого таза, язвы желудка и аппендицит. Пожилые женщины с ИМП могут протекать бессимптомно, умереть от септического шока (уросепсис), иметь симптомы только недержания мочи или иметь любую комбинацию этих симптомов.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин в пременопаузе и постменопаузе

Женщины в пременопаузе

Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе
Частая или недавняя половая жизнь
Использование диафрагмальных контрацептивов
0
000
Повышение четности
Сахарный диабет
Ожирение
Серповидно-клеточный признак
Анатомические врожденные аномалии

0

Заболевания мочевыводящих путей, требующие лечения заболеваний мочевыводящих путей повторяющаяся катетеризация мочевого пузыря

Женщины в постменопаузе

Атрофия влагалища
Неполное опорожнение мочевого пузыря
Плохая гигиена промежности
Rectocel е, цистоцеле, уретроцеле или маточно-влагалищный пролапс
Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе
Сахарный диабет 1 типа

Лабораторное обследование

Бактериурия диагностируется с использованием проб чистой мочи, взятой из середины потока мочи. Традиционно 100 000 отдельных изолятов бактерий на миллилитр использовалось для определения значительной бактериурии с превосходной специфичностью, но чувствительностью 50% 1. Для диагностики бактериурии уменьшение количества колоний до 1 000–10 000 бактерий на миллилитр у пациентов с симптомами улучшит чувствительность. без значительного ущерба для специфичности. Тестирование мочи на лейкоцитарную эстеразу или нитрит — это быстрый и недорогой метод с чувствительностью 75% и специфичностью 82% 11.Это хороший скрининговый тест, но женщинам с отрицательными результатами анализов и симптомами следует по-прежнему делать посев мочи или общий анализ мочи, поскольку ложноотрицательные результаты являются обычным явлением. Стандартный анализ мочи выявляет пиурию, определяемую как 10 лейкоцитов на миллилитр, но сама по себе пиурия не является надежным предиктором инфекции. Однако пиурия и бактериурия вместе по результатам микроскопического исследования заметно увеличивают вероятность ИМП. Использование измерения остаточного объема после мочеиспускания, уродинамического тестирования, цистоуретроскопии или радиологической визуализации неэффективно для женщин, если у них нет доказательств сложной инфекции или почечных камней. Они редко необходимы для диагностики острого неосложненного цистита и пиелонефрита.

Устойчивость к противомикробным препаратам

Основным последствием практики неизбирательного назначения обычных антибиотиков является появление устойчивости к противомикробным препаратам. Данные из регионов, сообщающих о профилях чувствительности к противомикробным препаратам, показали тревожный рост распространенности устойчивости к амоксициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу, достигающей 30% в некоторых группах населения 12 13. В частности, при остром пиелонефрите посев мочи и тестирование на чувствительность могут помочь в выборе противомикробных препаратов. .Если возможно, следует проанализировать данные эпиднадзора в местных сообществах или больницах для определения эмпирической терапии ИМП. Эти данные следует периодически обновлять по мере изменения моделей восприимчивости со временем. Уровень резистентности выше 15–20% требует изменения класса антибиотиков.

Общие принципы лечения

Неосложненный острый бактериальный цистит

В прошлом неосложненный острый цистит лечился с помощью 7–10-дневной антимикробной терапии. Однако недавние данные показали, что 3 дня терапии эквивалентны по эффективности более длительной терапии, при этом уровень эрадикации превышает 90%.Рекомендуемые агенты для 3-дневной терапии подробно описаны в следующем разделе и в таблице 1. Следует отметить, что β-лактамы, такие как цефалоспорины первого поколения и амоксициллин, менее эффективны при лечении неосложненного острого цистита, чем антимикробные препараты, перечисленные в Таблица 1. Это связано с увеличением резистентности обычных уропатогенов, быстрым выведением из мочевыводящих путей и невозможностью полностью удалить грамотрицательные палочки из влагалища, что увеличивает риск рецидива 5 14.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит традиционно лечится госпитализацией и парентеральными антибиотиками. Однако в последнее время произошел переход к амбулаторному лечению, когда это возможно, с упором на экономию средств, хотя эта схема лечения основана на результатах нескольких крупных клинических испытаний 14. У здоровых женщин, клинически стабильных и способных переносить пероральный прием. противомикробные препараты и жидкости, амбулаторное лечение приемлемо и имеет аналогичную эффективность 14.Надежность пациента и социальная ситуация также должны быть приняты во внимание при выборе стационарного или амбулаторного лечения. Выполняется посев мочи и начинается эмпирическая антибактериальная терапия, как описано в следующем разделе. Как и при остром цистите, в большинстве случаев β-лактамы не являются терапией первой линии. У организмов, вызывающих пиелонефрит, высокий уровень устойчивости к ампициллину и высокий уровень рецидивов у женщин, получавших β-лактамы. Исключение составляют случаи, когда возбудителем является грамположительный организм.Затем можно использовать амоксициллин или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Независимо от схемы лечения, 14 дней приема пероральных или парентеральных антибиотиков или обоих препаратов в настоящее время являются стандартными, а показатель излечения приближается к 100%. Результаты после 2-недельного курса эквивалентны традиционному 6-недельному парентеральному курсу без разницы в частоте рецидивов. Существенный клинический ответ должен проявиться через 48–72 часа после начала терапии. Анализ посева мочи на излечение обычно проводится после завершения 2-недельного курса антибиотиков.

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП часто встречаются у женщин и возникают у 25–50% в течение 1 года после первоначальной инфекции. Из всех женщин у 3-5% будут многократные рецидивы в течение многих лет 1 4. Ведение рецидивирующих ИМП следует начинать с поиска известных факторов риска, связанных с рецидивом. К ним относятся частые половые акты, длительное использование спермицидов, использование диафрагмы, нового полового партнера, молодой возраст первых ИМП и ИМП у матери в анамнезе 15 16. Поведенческие изменения, такие как использование другой формы контрацепции вместо спермицида, должны посоветовать.Антимикробное лечение рецидивирующих ИМП основано на желании пациента и частоте рецидивов. Для устранения инфекции начинают трехдневный курс одной из антимикробных схем, перечисленных в таблице 1. Для подтверждения клиренса рекомендуется провести посев мочи на излечение через 1-2 недели.

Для женщин с частыми рецидивами постоянная профилактика с применением нитрофурантоина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, триметоприма, триметоприма-сульфаметоксазола или другого агента, перечисленного в таблице 1, один раз в день снижает риск рецидива на 95% 4.Это может быть продолжено в течение 6–12 месяцев, а затем пересмотрено. Женщинам с рецидивами, связанными с сексуальной активностью, может быть полезна посткоитальная профилактика — однократная доза одного из агентов, перечисленных в таблице 1, принятая после полового акта, эффективна для уменьшения рецидивов 1 17 18. На противомикробную терапию ИМП у женщин в постменопаузе влияет ряд факторов. Организмы, вызывающие ИМП в этой популяции, отличаются от возбудителей у более молодых женщин. Staphylococcus saprophyticus выделяется редко; однако грамотрицательные бактерии и энтерококки являются обычными ( E coli остается наиболее частым возбудителем). Фармакокинетические и фармакодинамические изменения также влияют на выбор лекарств для ограничения их токсичности и взаимодействий 19. 20. Несмотря на эти различия, лишь в немногих исследованиях адекватно оценивались варианты лечения этих женщин. В метаанализе 13 исследований, в которых участвовало в общей сложности 1435 пожилых женщин с ИМП, был сделан вывод, что 3–6 дней лечения антибиотиками эквивалентны более длительным курсам лечения (7–14 дней) с меньшим количеством побочных эффектов 20. .Однодозовая терапия не так эффективна, как более длительные схемы лечения, и ее не следует использовать. Другое рандомизированное контролируемое исследование по оценке оптимальной продолжительности антибактериальной терапии неосложненных ИМП у женщин в возрасте 65 лет и старше пришло к выводу, что трехдневный режим был столь же эффективным, но лучше переносился, чем семидневный курс 21.

Терапия по инициативе пациента

Многие женщины с рецидивирующими ИМП знают о появлении симптомов. Поскольку стоимость посещения отделения неотложной помощи и больницы продолжает расти, терапия по инициативе пациента стала жизнеспособным вариантом лечения.Женщинам выписывают рецепт на один из трехдневных режимов дозирования, перечисленных в таблице 1, и их следует проинструктировать о начале терапии при появлении симптомов. Некоторые врачи также будут давать женщинам тест-полоски мочи и использовать пиурию, а также симптомы в качестве показания для начала лечения. Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, следует провести клиническую оценку. Было установлено, что терапия, инициированная пациентом, является безопасной, эффективной и экономичной 22 23 24.

Клинические соображения и рекомендации

Уместно ли эмпирическое лечение инфекции мочевыводящих путей без проведения анализа мочи?

Среди врачей первичного звена обычной практикой является эмпирическое лечение женщин с симптомами ИМП нижних отделов без выполнения лабораторных анализов. Это считается рентабельной стратегией, сокращающей количество диагностических тестов и посещений кабинета 25 26. Однако многие женщины, особенно женщины в постменопаузе, без лабораторно подтвержденных ИМП, имеют симптомы перемежающейся дизурии или срочного или частого мочеиспускания. Эмпирическое лечение этих женщин приводит к ненужному использованию антибиотиков и развитию устойчивости к противомикробным препаратам. Тестирование на пиурию с помощью анализа мочи или тест-полоски мочи увеличивает вероятность выявления инфекции на 25% или более 1 27 28 29.Таким образом, женщинам, у которых в анамнезе не было лабораторно подтвержденных ИМП, уместно посещение врача для анализа мочи или тест-полоски. Женщины с частыми рецидивами и предшествующим подтверждением диагностическими тестами, которые знают о своих симптомах, могут получать эмпирическое лечение без повторных тестов на пиурию.

Когда необходим посев мочи?

Первоначальное лечение симптоматической ИМП нижних отделов кишечника с пиурией или бактериурией не требует посева мочи. Однако, если клиническое улучшение не наступает в течение 48 часов или в случае рецидива, полезен посев мочи для подбора лечения.Посев мочи следует проводить во всех случаях ИМП верхних отделов.

В каких ситуациях пациенты требуют дальнейшего обследования?

Визуализация мочевыводящих путей требуется женщинам редко — это нерентабельно и не дает полезной информации при неосложненных нижних или верхних ИМП. Женщины с инфекциями, которые не реагируют на соответствующую противомикробную терапию или у которых ухудшается клинический статус, требуют дальнейшего обследования. Ультразвуковое исследование почек — лучший неинвазивный метод оценки обструкции собирательной системы почек.В этой ситуации также может быть полезна внутривенная пиелография. Компьютерная томография с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография полезны для получения изображения почечной паренхимы, чтобы исключить перинефральный абсцесс или флегмону.

Как следует лечить неосложненный острый бактериальный цистит у женщин?

Трехдневный курс лечения противомикробными препаратами в настоящее время является рекомендуемым лечением неосложненного острого бактериального цистита у женщин, при этом уровень эрадикации бактерий постоянно превышает 90%. В таблице 1 перечислены текущие рекомендуемые схемы лечения, как 3-дневные, так и 7-дневные курсы. Использование триметоприма-сульфаметоксазола в течение 3 дней считается предпочтительной терапией с 94% степенью бактериальной эрадикации. Однако в регионах, где устойчивость к этому противомикробному препарату превышает 15–20%, следует выбрать другую из перечисленных схем. К другим лекарствам, которые продемонстрировали эквивалентность, относятся только триметоприм, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и гатифлоксацин. Фторхинолоны, хотя и являются высокоэффективными, не должны использоваться в качестве препаратов первого ряда в областях, где распространенность резистентности к триметоприму-сульфаметоксазолу низкая — в настоящее время устойчивость к фторхинолонам встречается редко, и чрезмерное использование, вероятно, затруднит возможность эффективного использования этого класса препаратов. противомикробные препараты у пациентов с осложненными ИМП и у пациентов с респираторными и другими инфекциями, не связанными с мочевыводящими путями. Большинство экспертов теперь согласны с тем, что использование сульфаниламидов, ампициллина и амоксициллина менее эффективно, чем использование триметоприма-сульфаметоксазола и фторхинолонов (см. Предыдущий раздел), и не должно использоваться в качестве терапии первой линии.

Использование нитрофурантоина, препарата, часто применяемого у беременных, недостаточно изучено у небеременных женщин с острым циститом. Его не рекомендуется использовать в 3-дневном режиме, но было обнаружено, что он эффективен в 7-дневном режиме антимикробного лечения и указан в таблице 1.Устойчивость к нитрофурантоину остается низкой (менее 5%). 1. Низкая распространенность резистентности и ее способность концентрироваться в моче по-прежнему делают нитрофурантоин полезным лекарством при лечении неосложненного цистита, особенно в регионах, где показатели устойчивости к препаратам первой линии лекарства высокие. Неэффективен против Proteus mirabilis . Следует отметить, что нитрофурантоин редко может вызывать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поэтому таких пациентов следует избегать 30. По сравнению с препаратом макрокристаллов нитрофурантоина, который требует частого приема (четыре раза в день) и имеет высокую вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, препарат макрокристаллов моногидрата назначается дважды в день, поэтому побочные эффекты возникают реже.

Как лечить неосложненный острый пиелонефрит?

Женщины с острым пиелонефритом должны пройти первичный посев мочи и провести тестирование на чувствительность до начала противомикробной терапии.Внутривенное введение жидкости следует начинать во время клинической оценки. Женщины, которые тяжело больны, имеют осложнения, не могут переносить пероральные препараты или жидкости или которые, по подозрению клинициста, не соблюдают амбулаторное лечение, должны быть госпитализированы и получать эмпирические парентеральные антибиотики широкого спектра действия. Знание специфической устойчивости к противомикробным препаратам в сообществе должно влиять на выбор исходного противомикробного средства. После получения результатов посева мочи и чувствительности терапию при необходимости изменяют.Большинство женщин можно лечить вначале амбулаторно или вводить внутривенные жидкости и одну парентеральную дозу антибиотика перед выпиской и назначать режим пероральной терапии.

Начальный курс антимикробного лечения является эмпирическим. Если грамположительный организм идентифицируется при окраске по Граму, приемлемыми вариантами лечения являются амоксициллин или ампициллин. Грамположительные организмы в скоплениях (вероятно, стафилококки) можно сначала лечить цефалоспорином. Во всех остальных случаях применение β-лактамных препаратов больше не рекомендуется 14.Сейчас терапия первой линии — это прием фторхинолона в течение 14 дней. В регионах с низким уровнем резистентности использование триметоприма-сульфаметоксазола является приемлемой альтернативой 31. Для женщин с тяжелым заболеванием или уросепсисом, которым требуется госпитализация, доступны парентеральные антибиотики широкого спектра действия, включая аминогликозиды плюс ампициллин, пиперациллин или цефалоспорины первого поколения, азтреонам, цефалоспорины третьего поколения, тазобактам пиперациллина или парентеральные фторхинолоны, применяемые отдельно или в комбинации, в зависимости от конкретного случая. Во всех случаях острого пиелонефрита, независимо от того, лечится ли пациент в стационаре или амбулаторно, следует пройти 14-дневную полную антимикробную терапию. Лечение тяжелых осложнений, связанных с пиелонефритом, таких как септический шок, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность, выходит за рамки этого бюллетеня.

Заметный клинический ответ должен проявиться через 48–72 часа. Если улучшения не отмечается или если состояние пациента ухудшается, может потребоваться изменить терапию на основе результатов имеющихся тестов на чувствительность исходного изолята.Рутинные визуальные исследования не рекомендуются женщинам с неосложненным острым пиелонефритом.

Является ли однократная терапия столь же эффективной по сравнению с более продолжительной терапией неосложненного острого бактериального цистита?

Противомикробные препараты, рекомендованные для однократной терапии, вызывают ингибирующие концентрации антибиотиков в течение 12–24 часов. Преимущества однократного курса включают стоимость, терапию под непосредственным наблюдением, поэтому соблюдение режима лечения не является проблемой, меньшее количество побочных эффектов и потенциально сниженный шанс резистентности.В случае применения однократную терапию следует назначать молодым, сексуально активным женщинам с нормальными мочевыводящими путями, у которых симптомы проявляются не более 1 недели. Однако однократная терапия обычно считается менее эффективной, чем те же противомикробные препараты, используемые в трехдневном курсе лечения, в отношении бактериальной эрадикации и показателей клинического излечения 14 20 32 33. В нескольких недавних испытаниях, которые оценивали использование однократной терапии. доза гатифлоксацина, фосфомицина, трометамина, руфлоксацина и пефлоксацина была показана на раннем этапе с использованием показателей клинического излечения в качестве критерия исхода, но вопросы о побочных эффектах и более высокой частоте рецидивов требуют дальнейшего изучения 14 34 35.

Насколько эффективны вмешательства для предотвращения рецидива цистита?

Вмешательство первой линии для предотвращения рецидива цистита — это профилактическая или прерывистая антимикробная терапия, как обсуждалось ранее. Рецидивы предотвращаются в 95% случаев. 4. Однако было предложено множество других немедицинских и медицинских вмешательств. Существует мало доказательств того, что агрессивная гидратация для предотвращения рецидивов имеет какой-либо серьезный эффект, и такая практика теоретически может ухудшить проблемы с задержкой мочи, снизить pH мочи, влияя на антибактериальную активность самой мочи, и снизить концентрацию антимикробных препаратов в мочевыводящих путях.В настоящее время он не рекомендуется для предотвращения рецидивов ИМП. Аналогичным образом, посткоитальное мочеиспускание не было доказано эффективным 1 36, равно как и методы спринцевания или протирания 1. Польза от вагинального применения лактобацилл также остается недоказанной 37.

Было показано, что употребление клюквенного сока снижает симптоматические ИМП. Это происходит из-за ингибирующего проантоцианидин прикрепления мочевых патогенов к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей 38 39. В недавнем метаанализе, посвященном эффективности употребления клюквенного сока и приема других составов, сообщалось, что прием составов клюквы был более эффективным по сравнению с с приемом плацебо 40.В одном из исследований в метаанализе сообщалось, что употребление клюквенного сока и прием клюквенных таблеток значительно снизили количество женщин с хотя бы одной симптоматической ИМП в год до 18% и 20% соответственно по сравнению с 32%. для тех, кто принимает плацебо 41. Однако данных для определения продолжительности терапии и концентрации, необходимой для предотвращения рецидива в долгосрочной перспективе, недостаточно.

Соли метенамина (гиппурат метенамина и манделат метенамина) давно используются для профилактики ИМП.Они производят формальдегид, который действует как бактериостатический агент 42. В метаанализе 11 исследований с использованием гиппурата метенамина было обнаружено, что, несмотря на хорошую переносимость, не было достаточно доказательств, чтобы окончательно поддержать такое использование для профилактики мочеиспускания 43.

Частота рецидивов высока среди женщин в постменопаузе. Гипоэстрогенное состояние с ассоциированной атрофией мочеполовой системы, вероятно, способствует увеличению распространенности. Оральные и вагинальные экзогенные эстрогены изучались с разными результатами.Пессарии и кольца, высвобождающие эстроген, имели некоторый успех в уменьшении рецидивов ИМП 44 45, как и кремы с эстрогеном для местного применения 46. Хотя в одном исследовании была обнаружена польза от пероральной эстрогеновой терапии 47, в других более крупных исследованиях не наблюдалось снижения частоты ИМП у женщин в постменопаузе. прием эстрогенов перорально был показан 48–49. Прежде чем будет окончательно рекомендована терапия экзогенными эстрогенами для профилактики рецидивов ИМП, необходимы большие рандомизированные испытания.

Вакцины для слизистой оболочки влагалища были предложены для улучшения долгосрочной устойчивости к рецидивирующим ИМП.Мишени вакцины включают пили типа I и типа II. Одно исследование показало некоторые перспективы 50, но в настоящее время вакцины для клинического применения отсутствуют.

Когда следует лечить бессимптомную бактериурию?

Не рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии у небеременных женщин в пременопаузе. Бессимптомная бактериурия не является вредной для этой популяции, и лечение бессимптомной бактериурии не снижает частоту симптоматических инфекций 51.В текущих рекомендациях Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых, выпущенных в 2005 г., перечислены конкретные группы, которым рекомендуется лечение бессимптомной бактериурии. К ним относятся все беременные женщины, женщины, перенесшие урологическую процедуру, при которой ожидается кровотечение слизистой оболочки, и женщины, у которых катетерная бактериурия сохраняется через 48 часов после удаления катетера. Они не рекомендуют лечение бессимптомной бактериурии у женщин с сахарным диабетом, пожилых пациентов, проживающих в стационарах, пожилых пациентов, живущих в общественных местах, пациентов с травмами спинного мозга или пациентов с постоянными катетерами 51.

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются при беременности. Не все ИМП вызывают симптомы, но во время беременности даже те, у которых нет симптомов, необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы на более поздних сроках беременности. Это означает, что все беременные женщины должны пройти тест на ИМП на ранних сроках беременности.

Ключевые моменты

ИМП возникает, когда какая-либо часть мочевыделительной системы — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями.
ИМП во время беременности чаще вызывают осложнения. У них не всегда есть симптомы, известные как бессимптомная бактериурия .
Вам следует сделать посев мочи на ранних сроках беременности (при первом осмотре), чтобы проверить наличие признаков ИМП, даже если у вас нет симптомов. Это отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
ИМП при беременности легко поддаются лечению курсом антибиотиков. Ваш врач подберет антибиотик, безопасный для использования на вашей стадии беременности.
При отсутствии лечения ИМП во время беременности могут увеличить риск таких осложнений, как инфекция почек (пиелонефрит), низкий вес при рождении у ребенка и преждевременные роды (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).

Что такое ИМП?

ИМП возникает, когда любая часть мочевыделительной системы — почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями. Подробнее об ИМП в целом.

Что вызывает ИМП во время беременности?

Вы более предрасположены к ИМП во время беременности из-за изменений в ваших гормонах, которые замедляют отток мочи (моча или мими).В результате у бактерий есть больше времени для роста в моче, прежде чем они вымываются. Кроме того, по мере роста матки увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию.

Каковы симптомы ИМП при беременности?

Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей:

боль при мочеиспускании
Чаще мочеиспускание (учащенное мочеиспускание)
боль внизу живота (живота)
кровь в моче (гематурия)
Моча выглядит мутной или имеет более сильный запах, чем обычно.

Предупреждающие знаки
Если у вас высокая температура, дрожь, боль в спине или общее плохое самочувствие, с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.

Предупреждающие знаки

Если у вас высокая температура, дрожь, боль в спине или общее плохое самочувствие, с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.

Бессимптомная бактериурия

Не все инфекции мочеиспускания вызывают симптомы. Иногда в моче могут быть бактерии, но не проявляться никаких симптомов.Это называется бессимптомной (бессимптомной) бактериурией (но бактерии обнаруживаются). У небеременных женщин это обычно безвредно, но во время беременности это требует лечения.

Бессимптомная бактериурия встречается в 2–10% всех беременностей.
При отсутствии лечения у 30% матерей может развиться острый цистит и до 2–3% пиелонефрита.

Как диагностируются ИМП при беременности?

ИМП диагностируются путем проведения теста на посев мочи, который ищет бактерии, эритроциты и лейкоциты в моче (моча или мими).Обычно это делается в первом триместре и отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.

Ваш врач отправит образец вашей мочи в лабораторию для анализа. Если в моче обнаружены бактерии, образец будет культивирован и проверен на чувствительность к антибиотикам, чтобы определить, какие антибиотики будут работать лучше всего.

Что означают мои результаты?

Бессимптомная бактериурия : при отсутствии симптомов и обнаружении бактерий в моче.
Цистит или ИМП : бактерии, обнаруженные в моче, и симптомы со стороны нижних мочевых путей.
Пиелонефрит: Если у вас есть вышеперечисленные симптомы, а также симптомы или признаки лихорадки или плохого самочувствия, это может указывать на инфекцию верхних мочевых путей, такую как пиелонефрит.

Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и подходящее лечение для вашей ситуации.

Как лечить ИМП у беременных?

ИМП во время беременности лечат антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Если их не лечить, ИМП могут прогрессировать и вызвать серьезную инфекцию почек, известную как пиелонефрит. Они также были связаны с более высокими показателями низкой массы тела при рождении и преждевременных родов (ребенок рождается намного раньше ожидаемой даты).

При посещении врача всегда говорите ему, что вы беременны, поскольку не все антибиотики и лекарства безопасны для беременных.

Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем этапе беременности. Наиболее часто рекомендуемый антибиотик — нитрофурантоин. Обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков. Вам следует закончить весь курс, чтобы полностью вылечить инфекцию и снизить вероятность ее рецидива.
Ваши симптомы должны улучшиться в течение нескольких дней, если таковые были. Если симптомы сохраняются более 2 дней после начала лечения или вам становится хуже, как можно скорее обратитесь к врачу.
После окончания приема антибиотиков вам потребуется еще раз проверить мочу через 1 неделю, чтобы проверить, правильно ли вылечили инфекцию.
Затем вы будете сдавать анализ мочи каждый месяц во время беременности, чтобы убедиться, что ИМП не вернулись.

Самостоятельное лечение при ИМП

Примите парацетамол от боли (используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени).
Не принимайте во время беременности какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.
Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и вымыть бактерии.
Не было обнаружено доказательств приема продуктов, которые подщелачивают вашу мочу (например, Урал®).
Клюквенный сок не рекомендуется для лечения, поскольку клинические исследования не показали его эффективности.
Результаты исследования D-маннозы также неубедительны.

Советы по профилактике ИМП во время беременности

До

Обязательно протирайте спереди назад, когда идете в туалет.
Постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь, когда писаете.
Пейте много жидкости.
Принимайте душ вместо ванны.
Носите свободное хлопковое белье.
Помочитесь как можно скорее после секса.

Не

Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк.
Не задерживайте мочу, если чувствуете позыв уйти.
Не носите тесное синтетическое нижнее белье, например нейлон.
Не носите узкие джинсы или брюки.

Узнать больше

Инфекция мочи во время беременности Информация для пациентов, Великобритания, 2016

Список литературы

Smaill FM, Васкес JC.Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; 2: CD000490.
Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит во время беременности: ретроспективный анализ за 18 лет. Am J Obstet Gynecol. 2014; 210.e1.
Васкес Дж. К., Абалос Э. Лечения симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 1CD002256.
Инфекции мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017
Kazemier BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al. Последствия леченной и нелеченной бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием Lancet Infect Dis. 2015 ноя; 15 (11): 1324-33.
Gágyor I, Bleidorn J, Kochen MM et al. Сравнение ибупрофена с фосфомицином при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование BMJ.2015; 351: h6544.
Kronenberg A, Bütikofer L, Odutayo A, et al. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевых путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование BMJ 2017; 359: j4784.
Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (польза при беременности не обнаружена)
Kranjčec B, PapešD, Altarac S.D-порошок маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование World J Urol.2014 Февраль; 32 (1): 79-84. Epub 2013 30 апреля

Отзыв от

Джереми Штейнберг является GP с особыми интересами в костно-мышечной медицине, доказательной медицине и использовании ультразвука.

Он просматривает темы для Health Navigator с 2017 года, а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.

Информация для медицинских работников об ИМП у беременных

Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

См. ИМП для получения информации об ИМП у пациентов, кроме беременных женщин.

Лечение

Источник: Antiobiotics Guide, BPAC, NZ, 2017

Лечение антибиотиками показано взрослым с симптомами и признаками цистита (инфекция нижних мочевых путей).

Первый выбор — нитрофурантоин
Взрослые: 50 мг четыре раза в день в течение 5 дней (избегать на сроке беременности 36+ недель и пациентам с клиренсом креатинина <60 мл / мин).
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.

Альтернативы:

Триметоприм
Взрослые: 300 мг один раз в день в течение 3 дней (избегать в первом триместре беременности)
N.B. Лечение 7 дней для беременных

Цефалексин — только в том случае, если известно, что заражающий организм чувствителен и устойчив к другим препаратам.
Взрослые: 500 мг два раза в день в течение 3 дней
N.B. Лечить в течение 7 дней у беременных.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации: