Как избавиться от бартолинита в домашних условиях

Женское заболевание бартолинит: общие сведения о патологии, причины ее возникновения

Бартолинит – это воспалительный процесс, охватывающий выводные протоки бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. Его провокатором обычно является болезнетворная микрофлора женских половых путей, пораженных кишечной палочкой, стафилококком или гонококком. У некоторых пациенток бартолинит развивается как осложнение аборта или хирургической операции.

Первичные признаки заболевания таковы:
• припухлость малых половых губ;
• покалывание в преддверии влагалища;
• чувство жжения в промежности;
• зуд после мочеиспускания.

В острой стадии протекания патологического процесса температура тела резко повышается до высоких отметок.

Место образовавшегося абсцесса промывают отваром зверобоя, приготовленным из 2 столовых ложек листьев и цветков растения. Сырье заливают 0,5 л кипятка и проваривают под крышкой 2 – 3 минуты.

Способы лечения бартолинита в домашних условиях

200 г свежих листьев алоэ очищают от колючек и перемалывают. К полученной кашице добавляют 400 г натурального меда и небольшое количество красного вина. Компоненты тщательно перемешивают и устанавливают на водяную баню на час. Готовую смесь остужают и фильтруют, а принимают ее 3 раза в день за полчаса до еды по 1 столовой ложке.

По истечении 10 минут после употребления отвара (до еды остается 20 минут) принимают еще один отвар, приготовленный по следующему рецепту. 40 г исландского мха соединяют с полевым хвощом и пикульником, взятыми по 50 г. К ним добавляют спорыш и крапиву, взятые по 100 г.

После перемешивания всех ингредиентов 1 столовую ложку полученного сбора заливают 0,5 л кипятка и проваривают на медленном огне не менее 10 минут. Готовый отвар процеживают и остужают, а пьют его по трети стакана.

Средство для орошения готовят из измельченных листьев крапивы, ежевики, тысячелистника в соотношении 3 столовые ложки сбора трав на 600 мл воды, а выдерживают его в течение получаса.

Средство от бартолинита, употребляемое через 2 часа после приема пищи, готовят так. 300 г молотых грецких орехов, 50 г молотых семян укропа, 100 г вареного чеснока соединяют с 1 кг меда. Смесь употребляют внутрь, а через 15 минут выпивают следующее средство.

Верхушки молодой сосны, исландский мох, репешок аптечный и листья грецкого ореха берут в равном соотношении и перемалывают. В смесь добавляют измельченный корень валерианы, и все компоненты заливают кипятком. Емкость накрывают крышкой и устанавливают на огонь на 15 минут. После того, как смесь прокипит, ее остужают и фильтруют от кусочков травы.

воспаление железы половых губ: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление большой железы преддверия влагалища, сопровождается отеком  и покраснением наружных половых органов, дискомфортом и болью в области влагалища, повышением температуры.

Бартолиниевы железы – это парные железы размером 1,5-2 см, расположенные в задней части больших половых губ.

При возбуждении, через выводной проток они выделяют вязкий секрет для увлажнения слизистой влагалища. В нем – муцин и белок, влияющие на микрофлору. При закупорке протока, инфицировании микроорганизмами, возникает воспаление железы – бартолинит. Рассмотрим, как лечить бартолинит у женщин.

Бартолинит – симптомы и причины

Воспаление вызывают патогенные микроорганизмы: стрептококки, хламидии, кишечная палочка и другие. Инфицирование происходит:

• через проток железы;
• через кровеносные сосуды при наличии инфекции в организме (пиелонефрит, тонзиллит, кариес).

Увеличивают риск возникновения патологии: недостаточная гигиена, тесное белье, переохлаждение, ежедневное применение прокладок, микротравмы влагалища. Болезнь часто появляется на фоне ЗППП: кандидоза, гонореи, хламидиоза и других.

Симптомы бартолинита у женщин меняются в зависимости от стадии воспаления. Различают острый (начальный) и хронический бартолинит. При хронической форме признаки бартолинита появляются периодами, по мере снижения иммунитета.

Основными симптомами бартолинита служат:

• припухлость и боль в половой губе – обычно воспаляется железа с одной стороны, она может увеличиться до размеров куриного яйца;
• зуд, дискомфорт во влагалище, желтовато-зеленые выделения;
• температура до 390С, слабость;
• припухлость лимфоузлов в паху.

Как лечится бартолинит

Признаки бартолинита у женщин заметны на обычном гинекологическом осмотре. Уплотнение может быть видно невооруженным глазом, легко нащупываться. Чтобы понять, как лечить бартолинит, врачу необходимо знать причину воспаления. Для точной диагностики потребуются:

• анализ крови, который покажет увеличение СОЭ и лейкоцитов;
• анализ мазка для оценки микрофлоры влагалища и определения типа возбудителя;
• ПЦР-диагностика.

Для лечения острой формы бартолинита врач подбирает антибиотики, к которым чувствительны обнаруженные в анализах микроорганизмы. Дополнительная терапия – обезболивающие лекарства и местное применение дезинфицирующих средств .

В запущенном состоянии, когда на фоне воспаления возникла киста или гнойный абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника или полному удалению железы.

При хронических проявлениях помогут физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), ванночки и компрессы с травяными настоями. Женщине рекомендуется избегать переохлаждения и больших физических нагрузок.

Лечение бартолинита у женщин при своевременном обращении к гинекологу имеет благоприятный прогноз. Четкое соблюдение схемы лечения и профилактика в дальнейшем, помогут вылечиться за 7-10 дней и предотвратить возможные рецидивы.

Бартолинит. Лечение бартолинита народными средствами.

Бартолинит.

Воспаление бартолиниевых желез, бартолинит, возникает в результате бактериального заражения, а также при гонорее.
При бартолините наблюдается отек у основания больших половых губ, покраснение и болезненность этой области.
Увеличенная железа выпячивает половые губы, в результате этого половая щель становиться серповидной формы.
При остром бартолините происходит нагноение железы и подъем температуры тела,  отмечается припухлость и покраснение, а также резкие боли в области большой половой губы.
Осложнение бартолинита приводит к образованию абсцесса, который требует хирургического лечения.
При этом делается довольно широкий надрез и дренирование или вскрытие.
При этом лечении необходимо также пероральное применение антибиотиков.
После острого воспалительного состояния часто образуется киста бартолиниевой железы, требующая хирургического лечения.
Воспаление бартолиниевых желез требует интенсивного местного лечения.
А для этого лечения весьма эффективны народные средства.
При своевременном обнаружении и местном лечении бартолинита, осложнений и хирургического вмешательства можно избежать.
Для местного лечения бартолинита народными средствами рекомендуется настой с противовоспалительным и антибактериальным действием.
Народные средства лечения бартолинита.
* Лечение бартолинита луком.
Как известно, печеный лук является хорошим дезинфицирующим, заживляющим и смягчающим средством.
Для лечения бартолинита луком, целую луковицу в шелухе запечь в духовке или кипятить в воде до полного размягчения, а затем размять, завернуть в марлю и прикладывать на воспаленные области вульвы на 4-6 часов 2-3 раза в день.
Лечение проводить до полного исчезновения воспаления.
* Настой из сбора трав для местного лечения бартолинита.
Взять по 25 г: корзинки пупавки благородной, трава донника, листья подорожника ланцетолистного, цветки василька, а также 50г листьев грецкого ореха.
Всё смешать и тщательно перемешать.
1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка и держать на пару 15-20 минут, затем настаивать ещё 10 минут, процедить.
Применять для компрессов 3-4 раза в день.
Параллельно с местным лечением для усиления лечебного эффекта хорошо применять внутрь отвары трав.

* Отвар трав для внутреннего применения при бартолините.
Взять в равных частях: траву репешка, дымянки, таволги , цветки бессмертника, исландский мох, листья грецкого ореха, молодых побегов сосны и корневищ валерианы.
Всё смешать и тщательно перемешать.
1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и держать на водяной бане 20 минут.
Процедить.
Принимать отвар через 2 часа после еды по 1/3 стакана 3 раза в день.
Что бы своевременно выявить бартолинит, а также другие заболевания (уретрит), необходимо ругулярно проводить обследование вульвы.
Как этого делать я расскажу в одной из следующих публикаций.
Здоровья Вам!

Киста бартолиновой железы: лечение без операции

При таком недуге, как киста бартолиновой железы лечение без операции возможно, но не во всех ситуациях. Сталкиваясь с таким понятием, как киста или опухолевое образование, многие задаются вопросом о ее лечении и обязательности оперативного вмешательства.

Если нет сильно запущенной формы и ее развитие не особо беспокоит больного, то специалисты назначают консервативные способы лечения.

Особенности недуга

Кисту бартолиновой железы относят к категории доброкачественных опухолей, которая появляется из-за закупоривания одного из протоков этой железы.

Когда секрет железы начинает накапливаться в закупоренном пространстве, развивается уплотнение в толще половых губ, и появляются воспаления и гнойные процессы.

Причинами развития недуга могут быть многие факторы. Одним из таких является инфекционное заражение, вызванное всевозможными возбудителями. Бартолинит могут вызывать такие микроорганизмы, как:

1. Гонококки.
2. Трихомонады.
3. Хламидии.
4. Кандиды.
5. Стрептококки и стафилококки.

Обычно эти виды микроорганизмов заражают протоки железы, попадая из мочевого канала или из влагалища. Этот процесс инфицирования появляется в случае, если пациентка болела кольпитом или уретритом. Но бывают ситуации, когда инфекционное заражение происходило непосредственно через кровь.

Как устранить болезнь

Лечение кисты бартолиновой железы, несмотря на форму заболевания, имеет довольно длительный период. Если вовремя обращаться за помощью к специалистам, то избежать оперативного вмешательства вполне возможно. Особенно в лечении нуждаются острые и хронические формы. Когда недуг развивается в легкой форме, тогда лечение в домашних условиях может рекомендовать лечащий специалист, но только под его контролем.

Любой процесс лечения заключается в нескольких направлениях:

1. Уменьшение появившихся симптомов.
2. Снятие воспалительных процессов, отечности.
3. Снижение интоксикации в организме.

В понятие безоперационной или консервативной терапии включают:

1. Лечение местного характера.
2. Физиотерапевтические методы.
3. Антибактериальное лечение.

Если такой подход оказывается неэффективным, тогда специалист вынужден прибегнуть к операции.

Но чаще всего к такому комплексному подходу врачи стараются подобрать несколько простых альтернативных методов. Наиболее распространенной действенной терапией является народная медицина, которая под контролем врача оказывает эффективное воздействие на пораженный участок.

Народными средствами можно снимать воспаление и инфекционное заражение, поддерживать иммунную систему и восстанавливать слизистую, естественную микрофлору половых органов. Такой вид терапии больше носит поддерживающий и общеукрепляющий характер.

При лечении местной терапией специалисты могут назначать:

1. Ледовый пузырь. Он снимает воспаление и болевые ощущения, но использовать его необходимо осторожно, чтобы не застудить рядом расположенные ткани и органы. Такой пузырь создают из марлевой ткани или пеленки, а также изо льда, который оборачивают выбранной тканью. Прикладывают его к больному месту в среднем не более, чем на сорок минут. По истечении этого времени делают получасовой перерыв и продолжают процедуру. Эту лечебную процедуру необходимо делать несколько раз в день.
2. Применение лечебных специальных мазей – Вишневского и Левомиколь. Любой вид прописанной мази следует нанести на небольшой кусочек марли, который сложен в несколько слоев. Хорошо пропитанный марлевый тампон прикладывают к кисте и закрепляют пластырем или повязкой. Для более действенного результата можно использовать оба средства, просто чередуя их по очереди.
3. Растворы антисептики. Перед их применением следует проконсультироваться со своим лечащим специалистом о действии растворов, так как некоторые из них, несмотря на довольно простые и натуральные компоненты, при неосторожном применении могут вызвать сильные ожоги слизистой. К категории таких средств относят Хлорофиллипт, Хлоргексин и Мирамистин.
4. Раствор гипертонический солевой. Такой раствор способен вытягивать лишнюю накопившуюся жидкость в образованном мешочке из выделений бартолиновой железы. Готовят его довольно просто. В горячей воде растворяют несколько ложек морской или йодированной соли. В готовый соляной раствор опускают небольшой кусочек марли. Этот смоченный тампон прикладывают к больному месту на полчаса. Для удобства марлю фиксируют. В день можно делать такие примочки до шести раз.

Лечение острой и хронической формы болезни

При острых и болезненных процессах бартолинита с местной терапией применяют различные физиопроцедуры:

1. Парафиновая озокеритовая терапия.
2. Лечение инфракрасным лучом лазера.
3. Использование магнитотерапии.
4. Высокочастотное воздействие магнитными частицами на организм.

Такой вид лечения может использоваться уже на третьи или четвертые сутки после обнаружения недуга острой формы. Признаками острого развития недуга могут быть высокая температура, сильный озноб и болевые проявления.

Антибактериальная терапия назначается сразу вместе с остальным комплексом процедур и лекарственных средств. В среднем курс такой терапии занимает десять дней. Для того, чтобы специалист смог подобрать грамотную антибактериальную терапию, пациенту вместе с остальными диагностическими анализами будет назначен бактериологический вид обследования.

Когда результаты всех видов диагностики будут у врача, он сможет подобрать наиболее эффективное средство, воздействующее и устраняющее вредные микроорганизмы, которые стали основной причиной возникновения воспалительного процесса. В такой терапевтический курс будут включены антибиотики с обширным действием, а также дополнительно могут быть назначены анальгетики, противовоспалительные средства.

В качестве альтернативной лечебной терапии специалисты назначают различные примочки, ванночки из лекарственных трав. С такими народными средствами, как настой из коры дуба, ромашки, календулы и шалфея, делают ванночки, чередуя их с легким раствором марганцовки.

Эти разновидности трав можно использовать как по очереди, так и вместе. Их уникальные противовоспалительные, антисептические и вяжущие свойства с комплексом антибактериальных препаратов оказывают уникальное воздействие.

В качестве поддерживающей для организма терапии специалисты назначают витаминные комплексы, специальные травяные витаминизированные чаи.  В целом киста бартолиновой железы лечение имеет комплексное. В зависимости от запущенности формы и протекающего острого процесса длительность лечебного курса может затянуться на несколько месяцев.

Наиболее сложной в лечении является хроническая разновидность недуга, так как чем больше запущена болезнь, тем плотнее становится капсула образованной кисты.

Поэтому лекарства как снаружи, так и внутри проникают хуже. Не исключено, что все усилия и длительная терапия консервативного и альтернативного способа лечения может оказаться недейственной. Тогда специалист примет решение о проведении операции. Особенно возрастает риск оперативного вмешательства, когда киста растет и не останавливается в своих размерах, а пациент при этом испытывает сильные болевые ощущения.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления бартолинита, необходимо соблюдать простые методы предосторожности:

1. Не носить слишком облегающее белье.
2. Отказаться от белья из любой разновидности синтетической ткани.
3. Подбирать натуральную косметику для интимной гигиены.
4. При любых интимных отношениях использовать барьерную контрацепцию и желательно нечасто менять своих партнеров.
5. В промежутки между сезонами года стараться следить за иммунитетом, укреплять его витаминными комплексами.
6. Не запускать лечение любых простудных проявлений, воспалений или инфекционных недугов.
7. Соблюдать профилактические меры посещения специалистов.

Придерживаясь всех выше перечисленных профилактических мероприятий, можно предупредить возникновение бартолинита.

Лечение гематомы на ноге

Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.

В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.

Признаки наличия гематомы на ноге после ушиба

• боль в месте ушиба;
• покраснение тканей;
• появление отека;
• напряжение, пульсация в области удара;
• трудности в движениях на месте повреждения;
• повышение температуры тела.

Виды гематом на ноге

Существуют два вида гематом по характеру их проявления: подкожная и внутренняя. Первая возникает при повреждении сосудов, ее легко обнаружить, благодаря яркому цвету кожного покрова (от красного до фиолетового в первые дни, и в желто-зеленых тонах в дальнейшем). Вторую диагностировать сложнее, поскольку местом ее возникновения являются сами мышцы, а на коже никаких следов нет.

Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях

При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.

Способы диагностики гематомы на ноге

Первым делом специалист осматривает гематому. Для уточнения степени серьезности травмы может быть назначен рентген, чтобы убедиться в целости костной структур.

При повреждении коленного сустава производится пункция – сустав прокалывается для анализа содержимого гематомы. Если в жидкости обнаружена кровь, это свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

Лечение гематомы на ноге

Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.

Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.

Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Лечение бартолинита: лечение у израильских специалистов

Бартолиновы железы – это небольшой парный орган, расположенный под кожей в области женских гениталий, по обе стороны от кожных складок, называемых половыми губами. Половые губы окружают влагалище и уретру. Обычно бартолиновы железы невозможно увидеть или почувствовать на ощупь. Они вырабатывают в небольшом количестве жидкость, увлажняющую наружные половые органы, или вульву.

Эта жидкость выводится через две крошечные трубочки, отверстия которых расположены рядом с преддверием влагалища. Трубочки называются протоками бартолиновых желез.

Навигация по статье

Рассказ пациентки:

«В подростковом возрасте я почти ничего не знала о собственном теле. Моя мать стеснялась откровенных разговоров о половом развитии. Интернета не было – как и книг, способных дать ответы на мои вопросы. Однажды утром во время подмывания я обнаружила очень странное уплотнение размером с горошину прямо у входа во влагалище. Мне было 14 или около того, и я сгорала от стыда. Я боялась рассказать об этом маме и целями днями думала, что же я сделала не так. Как оказалось, у меня был бартолинит».

Заведующий родильным отделением МЦ Ихилов-Сураски

Что представляет собой бартолинит?

Если выводной проток закупоривается, жидкость скапливается внутри. Такое явление называется кистой бартолиновой железы — бартолинитом. Уплотнение может достигать разных размеров — от горошины до большого стеклянного шарика.

Если в бартолинову железу или ее проток проникает инфекция, начинается абсцесс бартолиновой железы.

Некоторые кисты проходят сами по себе. Если киста инфицирована (в случае абсцесса), необходимо лечение.

Что служит причиной возникновения бартолинита?

• Инфекция (бактерии, вирусы, паразиты)
• Густая смазка (слизь, выделяемая бартолиновой железой)
• Опухание

Иногда инфекция, или густая слизь, или опухание на этом участке приводят к закупориванию выводного протока и к образованию кисты. Инфицированные кисты бартолиновой железы очень болезненны. Их причиной могут служить инфекции, передающиеся половым путем. Однако иногда патология возникает и при отсутствии половой жизни.

Старший врач отделения пренатальной диагностики в МЦ Ихилов-Сураски

Как проявляется бартолинит?

Симптомы кисты без инфекции:

• Безболезненное уплотнение
• Покраснение или опухание
• Дискомфорт при движениях или сидении

Симптомы инфицированной кисты (абсцесса):

• Боль, усиливающаяся при движении
• Жар и озноб
• Опухание вульвы
• Гноетечение из кисты

Заведующий отделением экстракорпорального оплодотворения в МЦ Ихилов-Сураски

Если киста маленького размера, признаки патологии могут и вовсе отсутствовать. Однако если киста увеличивается или превращается в абсцесс, появляется симптоматика.

Чаще всего киста бартолиновой железы остается маленькой и безболезненной. Иногда она проходит самостоятельно, не требуя лечения. Однако если у вас появились симптомы, желательно обратиться к врачу. Если же в кисту попала инфекция, лечение просто необходимо.

Диагностика бартолинита

Диагноз ставится на основании жалоб пациента и общей клинической картины. Хронический бартолинит чаще всего обнаруживается при обращении к израильскому гинекологу при наличии других заболеваний, таких как бактериальный вагиноз или воспалительные заболевания женских половых органов. Для диагностики заболевания достаточно провести пальпацию.

Также назначается бактериологическое исследование секрета железы. В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление, назначается лечение бартолинита.

Анализ мазков влагалища обязательно назначается на наличие бактерий трихомонады и гоннококка.

В Ассоциации Врачей Израиля состоит более 50 ведущих гинекологов страны, оставьте заявку ниже и мы свяжем Вас с врачом, который «специализируется» на лечении бартолинита в Израиле. Русскоговорящий переводчик предоставляется бесплатно.

Заявка на лечение бартолинита в Израиле

Как лечат бартолинит?

Некоторые кисты бартолиновой железы рассасываются самостоятельно.

К консервативным методам лечения бартолинита относятся:

1. Сидячие ванночки
2. Лекарства: обезболивающие средства безрецептурного отпуска и антибиотики
3. Дренаж
4. Марсупиализация
5. Резекция: операция по удалению бартолиновой железы.

Только вы принимаете решение о том, нужна ли вам медицинская помощь, так как вам предстоит рассказать врачу о ваших симптомах. Во многих случаях кисты рассасываются самостоятельно, поэтому не паникуйте и для начала попробуйте избавиться от проблемы в домашних условиях.

В первую очередь стоит принять обезболивающий препарат. Чтобы ускорить рассасывание кисты, посидите в неглубокой теплой ванночке. Данная процедура так и называется – сидячие ванночки. Она подразумевает погружение бедер и ягодиц в воду для облегчения самых разных проблем со здоровьем – например, геморроя, – однако сидячие ванночки эффективны и в отношении кист бартолиновой железы.

Известна также процедура под названием «марсупиализация«, которая подразумевает создание кармана посредством разрезания кисты и последующего сшивания краев раны. Марсупиализация обеспечивает дренаж.

Если в кисту проникла инфекция, она может лопнуть и залечиться самостоятельно по прошествии 3-4 дней. Однако если уплотнение вызывает боль, лучше обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить повторное образование кисты, врач может поместить маленькую дренажную трубку с баллонным катетером на конце внутрь кисты. Катетер Фогарти надувают внутри кистозной полости, не позволяя ей заново наполниться жидкостью. Как только железа заживет, трубку с катетером извлекут.

В тяжелых случаях, когда кисты рецидивируют, может понадобиться хирургическая операция в целях удаления бартолиновой железы и ее протока.

Сколько стоит лечение бартолинита в Израиле?

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Хирургическое лечение бартолинита	1495
Консультация гинеколога	546

Что нужно, чтобы лечение бартолинита прошло успешно?

Залог эффективного лечения – высокая квалификация врача. Если вам необходимо выбрать врача в Израиле, обратитесь в нашу Ассоциацию – и в тот же день вы получите бесплатную консультацию.

Опущение матки — цены на лечение, симптомы и диагностика опущения матки в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к. м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Бартолинит, вызванный Aggregatibacter aphrophilus: клинический случай

BMC Infect Dis. 2016; 16: 574.

, ¹ , ¹ , ^{1, 2} , ^{1, 2} и ^{1, 2}

Morgane Choquet

1 9000i Отделение Bacterology , Амьенская университетская больница, Амьен, Франция

Эмили Плюке

¹ Отделение бактериологии, Амьенская университетская больница, Амьен, Франция

Сандрин Кастелен

¹ Отделение бактериологии, Амьенская университетская больница, Амьен

, Франция

² Отделение микробиологических исследований, EA4294, Университет Жюля Верна в Пикардии, Амьен, Франция

Рафаэль Гинёф

¹ Отделение бактериологии, Больница Амьенского университета, Амьен, Франция

² Исследовательское отделение микробиологии EA4294 Verne University of Picardie, Амьен, Франция

Вероника Декруа

¹ Отделение бактериологии, Эми ns University Hospital, Amiens, France

² Microbiology Research Unit, EA4294, Jules Verne University of Picardie, Amiens, France

¹ Отделение бактериологии, Amiens University Hospital, Амьен, Франция

² Microbiology Research Unit, EA4294, Университет Жюля Верна в Пикардии, Амьен, Франция

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 7 января 2016 г .; Принято 11 октября 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии вы должным образом указываете первоначального автора (авторов) и источник, предоставляете ссылку на лицензию Creative Commons и указываете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, предоставленным в этой статье, если не указано иное.

Абстрактные

Фон

Aggregatibacter aphrophilus, , комменсал ротоглоточной флоры и член группы организмов HACEK, представляет собой редко встречающийся клинический патоген. Он уже был описан как возбудитель абсцессов головного мозга, эмпиемы, менингита, синусита, среднего отита, бактериемии, пневмонии, остеомиелита, перитонита, эндокардита и раневых инфекций. Здесь мы сообщаем о первом случае бартолинита, вызванного A. aphrophilus.

Описание клинического случая

33-летняя женщина поступила с 3-дневной болью в половых органах без лихорадки и функциональных признаков мочеиспускания. Абсцесс рассечен и дренирован; A. aphrophilus был единственным микроорганизмом, который вырос из гноя. Пациент не получал антибиотиков; клиническое течение было благоприятным.

Заключение

Этот случай подчеркивает важность эффективного лечения рецидивирующего бартолинита, такого как холодная резекция железы.Он представлен за его редкость.

Ключевые слова: Aggregatibacter aphrophilus , бартолинит, грамотрицательные коккобациллы, капнофильные бактерии, генитальные инфекции

Общие сведения

Aggregatibacter aphrophilus — грамотрицательная, оксидазо- и каталазонегативная, капнофильная, ферментативная коккобацилла с независимостью от Х при первичном выделении [1]. Он является членом группы организмов HACEK ( Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella и Kingella ) [2] и ранее назывался Haemophilus aphrophilus или Haemophilus paraphrophilus .

A. aphrophilus является частью нормальной флоры ротоглотки и уже описан как возбудитель абсцессов головного мозга, эмпиемы, менингита, синусита, среднего отита, бактериемии, пневмонии, остеомиелита, перитонита, эндокардита и раневых инфекций [1].

Бартолиновые железы — это две маленькие гормонозависимые железы, расположенные симметрично в задней части влагалищного отверстия и участвующие в секреции слизи и смазывании влагалища.Острый бартолинит обычно возникает из-за суринфекции кисты железы, вызванной закупоркой выводного протока. Основной клинический признак — болезненная припухлость в задней части больших половых губ [3].

Считается, что большинство случаев бартолинита вызывается микроорганизмами влагалищной флоры (такими как Enterobacteriaceae, Enterococcus spp . Или анаэробными бактериями). Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis имеют ограниченное этиологическое значение как причины абсцесса бартолинового протока [4, 5].

Мы сообщим о случае бартолинита, вызванного A. aphrophilus, — организмом, ранее не описанным в литературе как вызывающий такие инфекции.

Описание клинического случая

Небеременная женщина 33 лет (G3P1) была госпитализирована в отделение неотложной акушерской помощи больницы Amiens Teaching Hospital (Амьен, Франция) с 3-дневной болью в половых органах, расположенной в левой большой половой губе. В прошлом ее история болезни была ничем не примечательной (доношенные роды, нормальный уровень сахара в крови, ранее не было диабета в ее семье), за исключением рецидива абсцесса левой бартолиновой железы.При поступлении у нее не было лихорадки, функциональных признаков мочеиспускания не было. Гинекологическое обследование выявило большой абсцесс, который был рассечен и дренирован под спинальной анестезией. Гнойная жидкость отправлена ​​на посев в бактериологическую лабораторию.

Окрашивание гноя по Граму показало наличие большого количества нейтрофилов с грамотрицательными коккобациллами, а культуры на следующий день выявили чистую культуру из небольших высоковыпуклых серых колоний, растущих только на шоколадной культуральной среде (рис.) (Polyvitex PVX, bioMérieux, Франция) при 5% CO ₂ .Каталазная и оксидазная реакции были отрицательными. Изолят идентифицировали с использованием масс-спектрометрии с лазерной десорбцией, ионизацией и временем пролета с использованием матрицы (MALDI-TOF MS; Bruker Daltonik GmbH, Германия; MALDI Biotyper 2.2) как A. aphrophilus . Идентификация была подтверждена секвенированием гена 16S РНК, как описано ранее [6]. Изолят был идентифицирован как A. aphrophilus с максимальной идентичностью 100% для штамма A. aphrophilus NJ8700 (номер доступа GenBank {«type»: «entrez-nucleotide», «attrs»: {«text»: » CP009230. 1 «,» term_id «:»

5886 «,» term_text «:» CP009230.1 «}} CP009230.1). Тестирование на чувствительность проводили с помощью E-test (bioMérieux, Франция) на шоколадной культуральной среде (Polyvitex PVX, bioMérieux, Франция) при 5% CO ₂ . Минимальные ингибирующие концентрации (МПК) для амоксициллина, амоксициллин-клавулановой кислоты, цефтриаксона, тетрациклина и рифампицина составляли 0,38 мг / л, 0,38 мг / л, <0,016 мг / л, 1,0 мг / Л и 0,25 мг / л соответственно.

Культура A. aphrophilus на чашках с шоколадным агаром ( a ) и кровяным агаром ( b ) через 48 часов в атмосфере 5% CO2

Пациент не получал антибиотики для лечения этого левого бартолинита и клинических проявлений. курс был благоприятным.Через несколько дней она вернулась домой только с местным уходом и обезболивающими. Хирург порекомендовал ей холодную резекцию, чтобы предотвратить рецидив, но сделать это было невозможно.

К сожалению, через 5 месяцев женщина вернулась в больницу с новым абсцессом левой бартолиновой железы. Была выделена Escherichia coli дикого типа , и лечение было таким же, как и для предыдущего абсцесса, за исключением того, что была проведена марсупиализация.

Обсуждение

А.aphrophilus был впервые описан Хайратом [7] в 1940 г. (первоначально как Haemophilus aphrophilus ) после того, как он был изолирован от пациента с инфекционным эндокардитом. Эта бактерия вызывает множество различных видов инфекций (более или менее тяжелых), но никогда не была задокументирована как возбудитель бартолинита.

Бартолинит является довольно распространенной проблемой в клинической практике и может быть вызван самыми разными микроорганизмами [3]. Во-первых, Enterobacteriaceae (в основном E.coli ), за которыми следуют капнофильные виды, такие как Haemophilus influenzae и N. gonorrhoeae [8]. Анаэробные бактерии из вагинальной флоры также участвуют, в основном, в полимикробных абсцессах, вызванных как аэробами, так и анаэробами [5]. C. trachomatis следует рассматривать как редкую причину бартолинита.

Женщины Nulligravida в возрасте от 20 до 29 лет и пациенты с диабетом являются наиболее затронутыми группами населения [9]. В нашем случае этиологию установить не удалось.Действительно, пациентке было 33 года, у нее был сын, уровень сахара в крови был нормальным (4,4 ммоль / л натощак), и в ее семье ранее не было диабета.

После бартолинита могут возникнуть геморрагические или инфекционные осложнения, такие как сепсис, тазовые абсцессы или некротический фасциит, что остается редким явлением. Частота рецидивов оценивается от 5 до 15% после первого эпизода, и эта частота не изменяется при марсупиализации [10].Что касается нашего случая, это был третий эпизод бартолинита (ранее был изолирован Streptococcus anginosus ; во втором случае бактериологический образец не был взят), и через 5 месяцев у пациента возник новый рецидив.

Было высказано предположение, что изменение сексуальной практики изменяет экологию абсцессов бартолиновых желез [11]. В то время как в настоящее время наблюдается уменьшение числа инфекций, вызванных бактериями, вызывающими заболевания, передающиеся половым путем, в основном описаны абсцессы, вызванные микроорганизмами желудочно-кишечной флоры, а также ротоглоточной флорой.Например, Streptococcus pneumoniae , комменсал верхних дыхательных путей, может быть ответственным за такие инфекции в результате орогенитального контакта [3, 11]. Еще один случай абсцесса бартолиновой железы, вызванный микроорганизмом из ротоглоточной флоры, Neisseria sicca , был описан в литературе Berger et al. в 1988 г. [12].

Рекомендуемое лечение абсцесса бартолиновой железы — хирургический разрез и дренирование [5]. Однако вопрос о применении антибиотиков для лечения таких инфекций широко обсуждается.Из литературы следует три мнения. Во-первых, рекомендуются антибиотики, вводимые в качестве дополнения к операции (интраоперационная внутривенная инъекция), хотя длительная антибиотикотерапия считается бесполезной. Во-вторых, не рекомендуется никакого другого лечения, кроме марсупиализации. Наконец, лечение антибиотиками можно рассматривать в контексте беременности [5]. Наша пациентка не получала антибиотиков ни в одном из четырех эпизодов бартолинита.

Заключение

Обзор литературы позволяет отметить, что A.aphrophilus никогда не регистрировался при остром бартолините. Однако этот организм, входящий в состав ротоглоточной флоры, уже был описан как возбудитель многих различных инфекций.

Рецидивирующий бартолинит в нашем случае подчеркивает важность эффективного лечения этого типа инфекции.

Выражение признательности

Мы благодарны доктору Odile Gagneur и доктору Melyne Lombart за их квалифицированную клиническую помощь.

Наличие данных и материалов

Все данные включены в статью

Вклад авторов

Сбор данных: МК, ЭП, ВД.Анализ и интерпретация данных: МК, ЭП, ВД. Критические исправления рукописи для важного интеллектуального содержания: MC, EP, RG, VD. Научное руководство: МК, СК, ВД. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Согласие на публикацию

Письменное информированное согласие было получено от пациента на публикацию этого описания случая. Копия письменного согласия доступна для ознакомления редактору журнала.

Одобрение этических норм и согласие на участие

Не применимо.

Ссылки

1. Maraki S, Papadakis IS, Chronakis E, et al. Aggregatibacter aphrophilus Абсцесс головного мозга вторичный после удаления молочного зуба: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Microbiol Immunol Infect. 2013 [PubMed] [Google Scholar] 3. Синг А., Роггенкамп А., Кресс К. и др. Бартолинит, вызванный Streptococcus pneumoniae : отчет о болезни и обзор. Clin Infect Dis. 1998. 27 (5): 1324–5.DOI: 10.1093 / Clinids / 27.5.1324. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б. и др. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol. 2013. 122 (4): 794–9. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a5f0de. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Тераниши Х., Озоно Н., Инамура Н. и др. Обнаружение бактерий и грибков в крови пациентов с фебрильной нейтропенией методом ПЦР в реальном времени с универсальными праймерами и зондами. J Infect Chemother. 2015; 21 (3): 189–93.DOI: 10.1016 / j.jiac.2014.11.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Хайрат О. Эндокардит, вызванный новым видом Haemophilus . J Pathol Bacteriol. 1940; 50: 497–505. DOI: 10.1002 / путь.1700500312. [CrossRef] [Google Scholar] 8. Квентин Р., Пьер Ф., Дюбуа М. и др. Частое выделение капнофильных бактерий в аспирате из абсцессов и кист бартолиновой железы. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1990. 9 (2): 138–41. DOI: 10.1007 / BF01963641. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Робертс Д.Б., Хестер ЛЛ.Прогрессирующая синергетическая бактериальная гангрена, возникающая из-за абсцессов вульвы и протока бартолиновой железы. Am J Obstet Gynecol. 1972; 114: 285–91. DOI: 10.1016 / 0002-9378 (72) -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Горовиц И. Р., Бушема Дж., Вудрафф Дж. Д.. Хирургические состояния вульвы, в Rock JA, Thompson JD (eds): Оперативная гинекология Linde. 8-е изд. Филадельфия, Липпинкотт-Рэйвен, 1997; pp 890-893.

11. Парвати С., Имара А., Тодука Т. Бартолинит, вызванный Streptococcus pneumoniae : отчет о болезни и обзор литературы.Индийский J Pathol Microbiol. 2009; 52 (2): 265. DOI: 10.4103 / 0377-4929.48941. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Объяснение кисты бартолинита и бартолинита

Бартолинит — это воспаление одной или обеих бартолиновых желез, расположенных по обе стороны от входа во влагалище, за половыми губами. Воспаление иногда возникает из-за микробов, зараженных во время секса, но во многих случаях воспаление не передается половым путем.

Если вы заметили уплотнение возле входа во влагалище или испытываете дискомфорт или боль в паховой области, возможно, у вас бартолиновая киста или воспаление (бартолинит). Если что-то не так в области влагалища, легко почувствовать неловкость, но будьте уверены, кисты бартолиновой железы не передаются половым путем и иногда даже не требуют лечения.

Консультант-гинеколог г-н Саураб Фаднис из Лондонской гинекологии объясняет, как определить бартолиновые кисты, абсцессы и бартолинит, а также что с ними делать:

Что такое бартолиновые железы?

Бартолиновые железы — это маленькие, размером с горошину, железы у входа во влагалище за губами (малые половые губы).Выделения из этих желез обеспечивают некоторую смазку во время полового акта.

Бартолиновые кисты и бартолинит

Бартолиновые кисты (также известные как кисты бартолиновых протоков) образуются при закупорке протоков бартолиновых желез. Накопление жидкости приводит к образованию шишки или кисты, которые могут быть небольшими и безболезненными, но иногда могут вырасти до размеров мяча для гольфа и быть очень неудобными.

Неясно, почему может быть заблокирован проток железы, но предполагается, что это может быть связано с определенными вагинальными инфекциями. Эти инфекции также могут вызывать бартолинит — инфекцию и воспаление бартолиновых желез.

---

---

Симптомы бартолиновой кисты

Отек или уплотнение на половых губах обычно являются первым признаком бартолиновой кисты, но киста, абсцесс или воспаление могут включать в себя следующие симптомы:

✔️ Маленькие кисты обычно не вызывают никаких симптомов — вы можете даже не осознавать, что у вас есть один, и это может быть диагностировано во время обычного влагалищного обследования или во время анализа мазка.

✔️ Кисты большего размера могут вызывать дискомфорт, и вы можете ощущать боль вокруг влагалища при ходьбе или во время полового акта.

✔️ Если киста инфицирована, в железе может образоваться абсцесс (болезненное скопление гноя).

✔️ Красный болезненный отек на одной стороне влагалища, сопровождающийся лихорадкой, обычно является признаком бартолинового абсцесса.

---

---

Насколько распространены бартолиновые кисты?

Бартолиновые кисты часто встречаются у сексуально активных женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Наличие в анамнезе кист или абсцессов бартолиновой кислоты также является фактором риска.

Бартолиновые кисты у детей встречаются редко, поскольку бартолиновые железы обычно не функционируют до полового созревания. Они также менее распространены после менопаузы, поскольку железы уменьшаются в размерах.

Диагностика и лечение бартолиновых кист

Бартолиновые кисты диагностируются при вагинальном исследовании. Безболезненные кисты не требуют лечения. Большая киста может нуждаться в лечении либо путем удаления, либо с помощью процедуры, называемой «марсупализация».Чаще всего это выполняется, если киста продолжает возвращаться и включает в себя разрезание и дренирование кисты, прежде чем ее зашивают таким образом, чтобы образовалось небольшое отверстие для дальнейшего оттока жидкости.

Если у вас есть симптомы абсцесса, вы должны посоветоваться с вашим терапевтом или гинекологом. Бартолиновые абсцессы можно лечить антибиотиками (часто это бывает успешно, если их начать рано).

При резистентности может потребоваться дренаж гноя, а также процедура марсупализации.Это небольшая хирургическая процедура, проводимая в дневном режиме под кратковременной общей анестезией. Однако рецидив может быть проблемой даже после соответствующего лечения.

---

---

Профилактика бартолиновых кист

К сожалению, поскольку мы не знаем точную причину появления бартолиновых кист, абсцессов и воспаления, трудно предложить профилактические меры.

Однако, поскольку кисты бартолиновой кислоты могут быть связаны с инфекцией, постоянные занятия безопасным сексом могут снизить риск.

---

---

Последнее обновление: 16-10-19

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Болезни влагалища и вульвы

---

Изображение: Пациентка и медсестра в отделении акушерства и гинекологии. Автор: seapachi. Лицензия: CC BY-SA 2.0

.

---

Кольпит

Кольпит (или вагинит) относится к воспалению влагалища . Патологические выделения из влагалища и покраснение эпителия — типичные симптомы кольпита.

pH среды влагалища обычно составляет кислый ( 3,8 — 4,5) . Таким образом подавляется чрезмерное распространение патогенных микробов. За эту среду ответственны молочнокислые бактерии.Они называются бактериями Додерлейна и производят молочную кислоту на основе эстрогена.

Соответственно, микрофлора влагалища нарушается, если, например, подавляются молочнокислые бактерии. Цервикальная слизь и менструальная кровь могут привести к ощелачиванию. Другие раздражения могут быть вызваны нехваткой эстрогена, сахарным диабетом, инородными телами (например, тампонами), вагинальным спринцеванием, половым контактом или антибиотиками.

Возбудители кольпита

Воспаление влагалища может быть вызвано несколькими причинами. Наиболее частые причины:

• Бактериальные инфекции (бактериальный вагиноз)
• Грибковые инфекции, вызванные кандидозом (вагинальный молочница)
• Трихомониаз

Бактериальный вагиноз

Одной из основных форм кольпита является бактериальный вагиноз, который, как следует из названия, представляет собой вагиноз, вызываемый бактериями.

Возбудители бактериального вагиноза

Вид под микроскопом Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis может быть обнаружена в вагинальном секрете бессимптомных сексуально активных женщин.Предполагается, что передача этого микроорганизма происходит при вагинальном половом акте. Кроме того, бактерии из перианальной области и бактерии половых партнеров могут изменять флору влагалища. Это может способствовать распространению анаэробов, таких как G. vaginalis , которые заменяют молочнокислые бактерии.

Примечание : Бактериальный вагиноз — наиболее частая форма кольпита, встречающаяся у 5–8% женщин. G. vaginalis — наиболее частая причина бактериального вагиноза.

Клиническая картина бактериального вагиноза

Покраснение и зуд отсутствуют при бактериальном вагинозе. Конкретные результаты: бело-серые, очень жидкие, иногда пенистые выделения из влагалища и рыбный запах со щелочным pH. Восходящая инфекция может развиться как осложнение.

Диагностика бактериального вагиноза

Клинический осмотр	Бело-серые, пенистые, жидкие выделения из влагалища, рыбный запах, pH 4.8–5,5
Прямое микроскопическое исследование	Влагалищный секрет с лейкоцитами, многочисленными бактериями, ключевыми клетками (т. Е. Эпителиальными клетками, полностью покрытыми G. vaginalis и другими бактериями)
Культура	Не рекомендуется, поскольку в большинстве случаев присутствуют смешанные инфекции

Лечение бактериального вагиноза

После завершения анализов следует начинать лечение. Введение 5-нитроимидазола (метронидазол 2 × 400 мг в течение 5 дней) является общепринятым лечением.Скорость заживления составляет ок. 95%. Не рекомендуется одновременное лечение половых партнеров .

Вагинальный молочница

Candida glabrata (Лицензия: Public Domain)

Молочница влагалища относится к грибковой инфекции , которая приводит к кольпиту . Более чем в 80% случаев эти грибковые инфекции вызываются Candida albicans . В редких случаях их вызывает Candida glabrata . Часто кандиды уже присутствуют в вульве и влагалище.

Таким образом, молочница обычно является эндогенной инфекцией . Если флора влагалища нарушена, это способствует размножению микробов. Гормональные колебания (например, беременность или использование оральных контрацептивов), терапия антибиотиками или иммунодефицит также могут способствовать развитию инфекции.

Клиническая картина молочницы влагалища

Зуд, жжение, боль и выделения — типичные симптомы вагинальной молочницы. Влагалищный молочница обычно возникает вместе с вульвитом.

Диагностика молочницы влагалища

Клинический осмотр	Белые рассыпчатые выделения
Прямой микроскопический образец	Подтверждение через псевдомицелий. Обнаружение клеток проростков показывает только колонизацию дрожжей.
Микробиологическое обнаружение	Только в том случае, если клиническое обследование и прямой анализ не дали значимых результатов.

Лечение молочницы влагалища

Первый шаг — это местное лечение препаратами нистатина и имидазола во влагалище и на вульве; Обычно достаточно 5–7 дней.

Если вагинальный молочница повторяется, необходима системная терапия флуконазолом. В лечении партнера нет необходимости, так как молочница — эндогенная инфекция. Однако частота рецидивов относительно высока.

В случае хронического рецидивирующего вагинального молочницы рекомендуется прием флуконазола в высоких дозах в течение нескольких недель. Кроме того, в некоторых случаях показано регулярное профилактическое лечение антимикотиками.

Трихомониаз

Изображение: «Микрофотография, показывающая трихомониаз», Автор: Nephron.Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Трихомониаз вызывается Trichomonas vaginalis , который является факультативным патогенным простейшим. Трихомониаз поражает влагалище, протоки желез, уретру и, реже, мочевой пузырь, прямую кишку и шейку матки.

Передача происходит половым путем. Риск заражения 70%. В последнее время количество инфекций заметно снизилось и сейчас составляет менее 1%.

Клиническая картина трихомониаза

Характерным признаком трихомониаза являются сильные жидкие пенистые выделения , иногда зеленовато-желтые .Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как жжение, зуд, а иногда и дизурия и покраснение.

Примечание : У 90% мужчин и женщин трихомониаз может протекать бессимптомно.

Возможное осложнение трихомониаза — бактериальный вагиноз.

Диагностика трихомониаза

Клинический осмотр	Пенистые выделения из влагалища, резкий запах, покраснение
Прямой микроскопический образец	Перемещение трихомонад с окружающими лейкоцитами
Цитологический мазок из шейки матки

Лечение трихомониаза

Системное введение 5-нитроимидазолов (1 × 2 г метронидазола) имеет успех 90%.Лечить партнера необходимо. Презервативы могут предотвратить передачу инфекции .

Неспецифический кольпит

Неспецифический кольпит нельзя связать с одним конкретным возбудителем.

Вульвит

Вульвит определяется как дерматит половых губ женщин. Практически во всех случаях он сопровождается формой вагинита.

Этиология вульвита

Изображение: Candida albicans. Автор: GrahamColm. Лицензия: CC BY 3.0

.

Основными причинами болезни могут быть грибов, бактерий или вирусов. Во-вторых, воспаление наружных половых органов также может быть вызвано механическими причинами или гормональными изменениями.

Возбудители вульвита

В 95% случаев гриб C. albicans является наиболее частым возбудителем вульвита. Бактерии, такие как A-стрептококки, Staphylococcus aureus и Treponema pallidum , являются второй по частоте причиной. Вирусы, такие как простого герпеса и ветряной оспы , являются редкими триггерами.

Вторичные причины могут быть механическими; например, мацерация , которая является следствием ожирения. Воспаление наружных половых органов также может быть вызвано химическим раздражением кожи из-за вагинальных спринцеваний или моющих средств. Вульвит также может быть вторичным следствием беременности и дефицита эстрогена после менопаузы . У пациентов с сахарным диабетом случаев инфицирования C. albicans являются частыми.

Примечание: Генитальный герпес вызывает наиболее болезненный вульвит.

Клиническая картина вульвита

Есть 3 основных симптома вульвита, и они являются наиболее выраженными признаками воспаления наружных половых органов:

• Жгучая боль при ходьбе, мочеиспускании и половом акте
• Выделения из влагалища
• Зуд: расчесывание, вызванное сильным зудом, часто усугубляет инфекцию. Если у детей наблюдается такой зуд, следует рассматривать наличие глистов в качестве дифференциального диагноза

При осмотре выявляются типичные признаки воспаления; видна покрасневшая и опухшая кожа. Кандидоз часто сопровождается комковатыми выделениями белого цвета. Нативный образец и агар Сабуро демонстрируют признаки грибковой инфекции. При инфекциях полового герпеса можно увидеть мелкие пузырьки. Если присутствует воспаление волосяного фолликула (например, фолликулит ) , часто наблюдается небольшой болезненный участок красноватого цвета, чувствительный к давлению.

Лечение вульвита

Клотримазол , являющийся антимикотиком, применяется местно при грибковых инфекциях.Бактериальный вульвит можно лечить местно антисептиком повидон-йод и перорально цефалоспорином . Если не лечить инфекцию, вызванную S. aureus , фолликулит может перерасти в абсцесс. Фолликулит необходимо лечить хирургическим путем. Для снятия боли и зуда пациенты могут применять кортизоновый бальзам и тазобедренные ванны с ромашкой .

Бартолинит

Изображение: «Бартолиновая киста правой стороны». Автор: Medimage.Лицензия: CC BY 3.0

.

Бартолиновые железы расположены на внутренней стороне внутренних половых губ . Их выводной проток лежит в области интроитуса. Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы , которое приводит к болезненному отеку. В большинстве случаев воспаление носит односторонний характер. Если выводные протоки закупорены из-за застоя секрета желез (бартолиновая киста), может возникнуть инфекция кишечными микробами.

Этиология бартолинита

• Neisseria gonorrhoeae
• С.золотистый
• Escherichia coli
• Анаэробные бактерии ( Bacteroides , Peptococcus и Peptostreptococcus )

Примечание : Первичная инфекция патогеном встречается гораздо реже, чем инфекция из-за закупорки протока.

Клиническая картина бартолинита

Если секреторные протоки закупорены, возникает опухоль , которая может достигать размера мяча для пинг-понга.Эта киста болезненна при инфицировании и может даже привести к проблемам с ходьбой .

Лечение бартолинита

В случае большой кисты или абсцесса лечение включает маскупиализацию , которая проводится под общей анестезией. Если бартолинит рецидивирует, может быть проведена экстирпация бартолиновой железы.

Condylomata Acuminata

Изображение: Остроконечные кондиломы. Автор: SOA-AIDS Amsterdam. Лицензия: CC BY 3.0

.

Condylomata accuminata — это сосочковые заостренные эпителиомы , которые в основном поражают вульву, влагалище, ворота матки и анальную область.

Этиология остроконечных кондилом

Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) может вызвать образование остроконечных кондилом. Серотипы 6 и 11 ответственны за такие изменения, как заостренные кондиломы. Инфекция ВПЧ 16 и 18 может привести к карциноме шейки матки или анального канала

Примечание : Почти 20% сексуально активных женщин являются ВПЧ-положительными с серотипами 6 и 11.

Клиническая картина остроконечных кондилом

Обследование показывает остроконечных папиллярных изменений эпителиальных клеток .Они устроены петушиным гребнем.

Гистология показывает койлоцитов . Это клетки плоского эпителия с околоядерным ореолом. Койлоциты — признак инфекции ВПЧ.

Лечение остроконечных кондилом

Варианты лечения зависят от тяжести заболевания. Первый шаг — местное лечение. В случае легкой инфекции возможна денатурация кремом подофиллин или 60% трихлоруксусной кислотой. В случае сильных инфекций необходимо хирургическое лечение с использованием абразивного стропа или CO ₂ лазером .

Примечание : Все терапевтические меры имеют риск рецидива 25%.

Склеротический лишай: зуд вульвы

Изображение: «Склеротический лишай у 82-летней женщины, демонстрирующий белый цвет слоновой кости в вульве, также простирающийся вниз к промежности». Автор: Микаэль Хэггстрём. Лицензия: CC BY 1.0

Склеротический лишай является хроническим заболеванием и представляет собой дегенеративное изменение дермы . Он включает сокращений, вульвы и склеротизований, подкожно-жировой ткани.

Этиология склеротического лишая

Склеротический лихен вызывается сокращением кожи из-за недостатка эстрогена. Пожилые женщины часто испытывают дефицит эстрогенов в период постменопаузы.

Клиническая картина склеротического лишая

Из-за выраженного зуда можно заметить царапины. Осмотр показывает депигментацию , дефекты царапины и суперинфекцию . Сморщивание сопровождается блестящей кожей вульвы .

Диагностика склеротического лишая

Гистологическое исследование, включающее пункционную биопсию или иссечение , необходимо выполнить для исключения карциномы вульвы и внутриэпителиальной дисплазии вульвы.

Лечение склеротического лишая

Склеротический лишай лечится кремами с кортизоном в течение не менее 4 недель после того, как пациент избавится от жалоб. Жирные мази следует наносить перед любым явлением кожного стресса (мочеиспускание, дефекация, коитус и т. Д.).Лечение кортикоидами предназначено для предотвращения усадки кожи и синехий (сращения половых губ).

Если нет противопоказаний, следует рассмотреть возможность введения эстрогена системного действия. В любом случае, местное лечение эстрогенами должно происходить. Если симптомы не исчезнут, может потребоваться лазерная терапия или хирургическое вмешательство, например денервация.

Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков Систематический обзор

Цель. Систематический обзор литературы, опубликованной на английском языке, о рецидивах и заживлении после лечения кист и абсцессов бартолиновых протоков.Источники данных. Мы провели поиск в PubMed, EMBASE, CINAHL, LILACS, Web-of-science, базе данных Cochrane и POPLINE с 1982 по май 2008 г. опубликованные и неопубликованные исследования. Методы отбора исследований. Мы включили любое исследование, в котором приняли участие не менее 10 человек, в отношении частоты рецидивов или времени заживления после лечения кисты или абсцесса бартолинового протока. Мы следовали рекомендациям MOOSE (метаанализ наблюдательных исследований в эпидемиологии). Из 532 идентифицированных статей 24 исследования (5 контролируемых испытаний, 2 когортных исследования и 17 серий случаев) соответствовали всем критериям включения. Размер исследования колебался от 14 до 200 пациентов. Табулирование, интеграция и результаты. Вмешательства включали: (1) абляцию железы нитрата серебра, (2) фенестрацию кисты или абсцесса, абляцию или иссечение с помощью углекислотного (CO) лазера, (3) марсупиализацию, (4) игольчатую аспирацию с или без спиртовой склеротерапии, ( 5) фистулизация с использованием катетера Word, катетера Фолея или кольца Якоби, (6) иссечение железы и (7) разрез и дренирование с последующим закрытием первичного шва.Сообщаемая частота рецидивов варьировала от 0% до 38%. Согласно имеющимся исследованиям, рецидивов после марсупиализации не было. Рецидивы после других видов лечения были разными и чаще всего наблюдались после аспирации. Обычно заживление наступает через 2 недели или меньше. Вывод. Существует несколько методов лечения кист и абсцессов бартолиновых протоков. Обзор литературы не смог определить лучший подход к лечению. Целевая аудитория: акушеры и гинекологи, семейные врачи Цели обучения: после прочтения этой статьи читатель должен быть в состоянии определить семь различных методов лечения кист или абсцессов бартолиновых протоков, осложнения выбора контрастного лечения и риски рецидива для различных вариантов лечения бартолиновых протоков. кисты или абсцессы протоков и указать на ограниченное качество и количество данных, на основании которых следует выбирать лучшие методы.

Лечение абсцесса бартолиновой железы: пошаговый подход с использованием моделирования

Эйми Чизм Холланд, DNP, WHNP-BC, NP-C, RD и Бонни Бибб, MSN, NP-C
Эта статья предназначена для новичков практикующие медсестры (НП) или студенты НП, а также инструкторы и наставники студентов НП, с подробной информацией, необходимой для безопасного выполнения разреза и дренирования абсцесса бартолиновой железы или большой симптоматической кисты бартолиновой железы с размещением катетера Word или тампонады раны . Авторы предоставляют модуль моделирования, который можно использовать для практики этой процедуры, которая выполняется для облегчения дискомфорта вульвы и ускорения заживления ран.
Ключевые слова: имитация , абсцесс бартолиновой железы, киста бартолиновой железы, разрез и дренаж, I&D, катетер Word, офисные гинекологические процедуры

Для повышения безопасности пациента и облегчения дискомфорта практикующие медсестры (НП) должны уметь точно выполнять вульварные процедуры, включая разрез и дренирование (I&D) абсцесса бартолиновой железы или большой симптоматической кисты бартолиновой железы с установкой катетера Word или тампонированием раны.Национальная лига медсестер ссылается на симуляцию, в частности на Jeffries Simulation Framework, как на эффективный способ обучения процедурным навыкам. ¹ Эта схема подчеркивает преимущества моделирования в улучшении навыков учащихся, критического мышления, уверенности в себе и общей удовлетворенности процессом обучения.
В литературе по медсестринскому делу нет публикаций, конкретно посвященных использованию моделирования для отработки и уточнения выполнения офисных гинекологических процедур при лечении абсцесса бартолиновой железы или симптоматической кисты.В этой статье представлен модуль моделирования, который можно использовать для изучения, практики и совершенствования этих амбулаторных гинекологических процедур в безопасной среде. Цель этого модуля моделирования — подготовить НП к безопасному и точному выполнению этих процедур в клинических условиях. Этот модуль моделирования может оказаться полезным для начинающих НП, которые никогда не выполняли процедуры I&D на кисте бартолиновой железы, студентов НП, инструкторов НП и наставников НП. В статье также перечислены материалы, используемые в этом модуле моделирования, которые легко получить за пределами среды клинического обучения и которые также доступны по цене.

Презентация практического примера

22-летняя женщина G0 поступает в поликлинику колледжа с новой жалобой: у меня болезненный рост в нижней части влагалища с левой стороны, похожий на яйцо. Болит как внутри, так и снаружи влагалища. Пациент сообщает, что нарост, появившийся 4 дня назад, вызывает дискомфорт при ходьбе и во время секса. Пациентка утверждает, что основная причина ее визита в клинику — избавиться от дискомфорта.

Показания к процедуре

Бартолиновые железы размером с горошину, не пальпируются и расположены с двух сторон в положениях на 4 и 8 часов у основания малых половых губ в вульвовагинальной области. Каждая железа имеет узкий проток длиной около 2 см с отверстием между малыми половыми губами и гименальным кольцом. ² Отверстие воздуховода обычно не видно. Бартолиновые железы выделяют слизь, чтобы обеспечить смазку вульвы во время сексуального возбуждения. ² При закупорке протока железы может образоваться киста или абсцесс, обычно размером 1-8 см. ² Большинство кист протекает бессимптомно и не требует вмешательства.
Однако, если абсцесс или киста симптоматичны, рассматривается возможность лечения I&D. ³ Кроме того, пациенты могут обратиться за лечением бессимптомных кист в эстетических целях. Абсцессы или кисты бартолиновой железы преимущественно доброкачественные, если наблюдаются у женщин моложе 40 лет. Однако, если первое проявление абсцесса или кисты бартолиновой железы происходит у женщины в возрасте 40 лет и старше, следует провести пункционную биопсию, чтобы исключить карциному бартолиновой железы; абсцессы и кисты в этой популяции наблюдаются нечасто. ^3,4
Во многих случаях выполнение только простой процедуры I&D абсцесса или кисты бартолиновой железы не является терапевтическим и может привести к рецидиву. Вместо этого в качестве лечения первой линии настоятельно рекомендуется I&D с размещением катетера Word для дренажа и предотвращения повторного накопления жидкости (фото выше ). Если катетер Word недоступен, можно заменить детский катетер Фолея 8-French. ⁵ Уплотнение раны — еще один вариант, если один из двух катетеров недоступен. ² Обычный посев дренажа абсцесса бартолиновой железы не рекомендуется, поскольку результаты редко бывают полезными. ⁶ Лечение пероральными антибиотиками обычно не назначается и считается спорным; культуры часто содержат несколько патогенов, которые считаются нормальной микрофлорой влагалища. ⁷ Ранние опубликованные исследования абсцессов бартолиновой железы выделили Neisseria gonorrhea как частый возбудитель; однако недавние сообщения не подтвердили этот вывод. ²

Диагностика

Диагноз новообразования вульвы пациента в этом исследовании — абсцесс бартолиновой железы, расположенный на левой стороне вульвы в положении «4 часа». В этом случае код Международной классификации болезней-10, используемый для описания клинического диагноза, — N75.0. Текущий код процедурной терминологии, используемый для описания выполняемой процедуры, составляет 56420 для I&D абсцесса вульвы или промежности с размещением катетера Word и 56740 для разреза кисты бартолиновой железы.

Порядок действий

Перед выполнением этой процедуры НП рассматривает риски и преимущества с пациентом и получает ее подпись на форме согласия. Подтверждены все известные аллергии. Затем NP помогает пациенту откинуться назад в положении для дорсальной литотомии на столе для осмотра, поместив обе ступни в стремена. Комфортность пациента подтверждена.

НП применяет защитные очки или маску для лица, моет руки и надевает стерильные перчатки.NP очищает абсцесс бартолиновой железы с помощью повидон-йода или другого антисептического раствора и вводит 2 мл лидокаина подкожно вокруг места разреза у заднего основания абсцесса. В течение 2-3 минут, необходимых лидокаину для анестезии области, NP подтверждает, что баллон катетера Word успешно надувается и сдувается, заполняя его 3 мл стерильного физиологического раствора с помощью шприца на 5 мл и 1-го калибра. к нему прикреплена дюймовая игла ( Фотография 2 ).НП подтверждает адекватную анестезию области абсцесса, прикоснувшись к ней ватным тампоном.
NP делает небольшой ножевой разрез скальпелем (лезвие № 9 или 11) в абсцесс примерно 1,5 см глубиной и 0,5 см шириной. Необходимо стоять в стороне от места разреза, потому что снижение давления в ране может вызвать принудительное высвобождение дренажа. Пока абсцесс дренируется, NP быстро вводит катетер Word в полость протока. Важно ввести катетер Word в абсцесс до его схлопывания; в противном случае установка может быть невозможна.После разреза может оказаться полезным удерживать стенку абсцесса открытой парой стерильных изогнутых кровоостанавливающих зажимов, чтобы предотвратить спадение полости после того, как содержимое начнет стекать.3 Затем NP надувает кончик баллона катетера с помощью 2–3 мл стерильного раствора. физиологический раствор, пока он не будет надежно вставлен в бартолиновую железу ( Фотография 3 ). NP подтверждает, что катетер надежно установлен на месте, извлекает иглу и шприц из катетера и осторожно вводит основание катетера во влагалище ( Фотография 4 ). Промежуточная прокладка помещается под нижнее белье пациента, потому что абсцесс будет продолжать выводить жидкость.
Если катетер Word недоступен, можно использовать стерильную упаковочную полоску с йодоформом для упаковки раны. Перед упаковкой раны можно использовать стерильные изогнутые кровоостанавливающие средства, чтобы разрушить любые локализации (множественные карманы) внутри абсцесса ( Фотография 5 ). Используя стерильный физиологический раствор и шприц, NP орошает абсцесс и заполняет полость абсцесса стерильной йодоформной упаковкой во всех четырех квадрантах, гарантируя, что полость не разрушится ( Фотография 6 ).Рана закрывается стерильной марлей и фиксируется лентой. Следует отметить, что I&D с тампонированием раны, по сравнению с использованием катетера Word, ассоциируется с более высокой частотой рецидивов абсцесса бартолиновой железы. ⁶
После выполнения процедуры медсестра просит пациента медленно встать и пройти по комнате. NP повторно оценивает размещение катетера Word или раневой упаковки, если пациент сообщает о сильном дискомфорте в месте проведения процедуры при ходьбе.

Послеродовое обучение пациентов

Перед выпиской пациентки медперсонал проводит послеоперационное обучение, обучая ее уходу за раной до следующего визита.NP информирует пациента о том, что отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и сидячие ванны могут использоваться для снятия любой боли после процедуры. НП сообщает ей, что лечение пероральными антибиотиками обычно не назначается, если нет целлюлита. ^2,4 NP также сообщает пациенту, что небольшое количество влагалищного дренажа и, возможно, кровотечение может произойти из места разреза после процедуры. Поэтому пациенту следует ежедневно носить небольшую подушечку для промежности.Пациента следует научить сохранять тазовый покой, воздерживаться от попадания чего-либо во влагалище или совершения полового акта в течение как минимум 4-6 недель после процедуры. Пациенты должны уведомить НП о любых из этих наблюдений: изгнание катетера Word, боль, не устраняемая с помощью НПВП, усиление отека вульвы, выделения из влагалища с неприятным запахом, сильное кровотечение из места разреза или лихорадка. ⁴
В течение первой недели после процедуры следует проводить контрольные визиты дважды в неделю, чтобы оценить уровень комфорта пациента и подтвердить установку катетера Word.Еженедельные контрольные визиты должны проводиться до тех пор, пока катетер Word не выпадет и рана полностью не заживет. Катетер Word должен оставаться на месте примерно 4 недели. ⁴ На основании оценки раны, жидкость из баллона катетера Word может потребоваться удаление при каждом посещении. Если вместо катетера Word используется упаковочная полоска с йодоформом, то рану следует промывать и переупаковывать при каждом последующем посещении.
Рецидивирующие абсцессы требуют марсупиализации — хирургической процедуры, проводимой в операционной.Эта процедура состоит из широкого иссечения полости бартолиновой железы. Новые методы, которые исследуются для лечения абсцесса бартолиновой железы, включают абляцию железы нитратом серебра, спиртовую склеротерапию и лазерную терапию с использованием диоксида углерода. ⁶

Описание симуляции

Расходные материалы для этой симуляции ( Таблица ) можно приобрести у поставщика медицинских товаров, продуктового или интернет-магазина. Многие расходные материалы одноразовые, но некоторые можно использовать повторно. Моделирование — это экономичный способ отработать эту процедуру.Это моделирование может быть выполнено с минимальной стоимостью около 15 долларов.

Схема сборки имитационного гноя

Ингредиенты и оборудование, необходимые для сборки смоделированного гноя, перечислены в коробке Box . NP смешивает овсяные хлопья и воду в миске, пригодной для использования в микроволновой печи, нагревает смесь в течение 2 минут, дает смеси постоять 10 минут, а затем добавляет в смесь пищевой краситель. Затем NP заполняет 60-миллилитровый шприц овсяной смесью и вводит 10 мл ее в кончик пальца смотровой перчатки.NP поворачивает палец перчатки до тех пор, пока овсянка не окажется на кончике пальца, образуя шар. НП связывает палец перчатки и обрезает его ( Фотография 7 ). По этому рецепту получается партия из 50 смоделированных карманов для гноя примерно 2 см в диаметре. Любые неиспользованные карманы с имитацией гноя можно заморозить. Следует отметить, что имитированные гнойные карманы при замораживании немного разбухают.

Пошаговая сборка моделирования и видеосвязь

После того, как припасы собраны, НП получает одно куриное крылышко ( Фотография 8 ) и вставляет имитацию кармана абсцесса под кожу крыла, образуя выпуклость.На этом сборка моделируемой модели завершена. Читатели могут посмотреть симуляцию I&D абсцесса бартолиновой железы с размещением катетера Word и йодоформной упаковкой ниже.

Заключение

Практикующие медсестры, оказывающие помощь женщинам, должны обладать знаниями и навыками для безопасного и точного выполнения офисных гинекологических процедур, таких как I&D абсцесса бартолиновой железы с установкой катетера Word или йодоформной тампонады. Быстро развивающаяся клиническая обстановка не предоставляет начинающим практикующим НП или студентам НП среду, способствующую овладению новыми приобретенными навыками.Среда симуляционного обучения может обеспечить образовательные и клинические преимущества для улучшения практики и совершенствования этой важной процедуры. ⁸ В контролируемой смоделированной среде учащиеся могут сосредоточиться на достижении точности, уверенности и компетентности при выполнении
вагинальных процедур. ⁹
Эйми Чизм Холланд — доцент, а Бонни Бибб — инструктор в Университете Алабамы в Бирмингемской школе медсестер. Авторы заявляют, что у них нет какой-либо финансовой заинтересованности или каких-либо иных отношений с любым коммерческим продуктом, упомянутым в этой статье.
Благодарность
Авторы сердечно благодарят г-на Джеймса Кларка, специалиста по учебному дизайну Университета Алабамы в Бирмингемской школе медсестер, за запись процедур и создание для них снимков экрана.

Список литературы

1. Адамсон К.А. Систематический обзор литературы, относящейся к модели NLN / Jeffries Simulation Framework. Nurs Educational Perspect. 2015; 36 (5): 281-291.
2. Schuiling KD, Likis FE. Гинекологическое здоровье женщин.3-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2017.
3. Chen KT. Киста и абсцесс бартолиновой железы: установка катетера Word. UpToDate. 3 сентября 2016 г.
4. Blumenthal PD, Berek JS. Практическое руководство по офисным гинекологическим процедурам. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott, Williams & Wilkins; 2013.
5. Mercado J, Brea I, Mendez B, et al. Критические акушерские и гинекологические процедуры в отделении неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am. 2013; 31 (1): 207-236.
6. Куинн А., Шрага ЭД. Заболевания бартолиновой железы. 3 сентября 2016 года.
7. Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б. и др. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. ObstetGynecol. 2013; 122 (4): 794-799.
8. Купер С., Кант Р., Портер Дж. И др. Имитационное обучение в акушерском образовании: систематический обзор. Рождение женщин. 2012; 25 (2): 64-78.
9. Nitschmann C, Bartz D, Johnson NR.Гинекологическая симуляция повышает уверенность студентов-медиков и интерес к их здоровью. Teach Learn Med , 2014; 26 (2): 160-163.

Интернет-ресурс : https://youtu.be/Ac9M_Si1r0w

Что это у тебя на ху-ха? 5 вагинальных состояний, о которых вам нужно знать

Давайте будем честными на секунду, хорошо? Иметь вагину непросто. Он требует гораздо большего ухода, чем другой половой орган (кашель, пенис, кашель), и, к сожалению, некоторые из благих намерений, которые мы прилагаем, чтобы он выглядел хорошо — воск, бритье и чистка душистым мылом и порошками — только в конечном итоге это усугубляет его и вызывает сильное раздражение, сыпь или ужасный зуд.

А теперь хорошие новости: если вы заметили, что какие-либо из этих симптомов появляются там, где вы меньше всего их ожидали, скорее всего, нет причин волноваться, — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог. И хотя всегда лучше, чтобы что-то нестандартное было проверено доктором, она говорит, что это, скорее всего, NBD, а не то, что вам нужно, чтобы потерять ночь сна.

Эмили Маккарти

Вероятно: Киста бартолиновой кислоты

Также известное как бартолинит, это распространенное состояние возникает, когда железы по обе стороны от отверстия влагалища блокируются, в результате чего жидкость, которую они обычно выделяют, возвращается обратно внутрь железы.По словам Камилы Филлипс, доктора медицины, акушера-гинеколога из Нью-Йорка, она часто характеризуется небольшой шишкой возле входа во влагалище, которая становится нежной и болезненной на ощупь, но совершенно безвредна при лечении. «С ними можно справиться с помощью теплого компресса, замачивания в ванне, наполненной всего несколькими дюймами теплой воды, или путем приема безрецептурного обезболивающего и дать ему время на заживление». Тем не менее, если вы испытываете сильную боль, проблемы с ходьбой или мочеиспусканием, лихорадку и озноб, обратитесь к своему врачу, так как ей может потребоваться дренировать кисту (с помощью некоторой анестезии).

Эмили Маккарти

Вероятно: Сирингома

Эти крошечные безвредные бугорки возникают при закупорке потовых протоков. Они намного меньше кисты бартолиновой кислоты и могут появляться не только на влагалище, но и на лице (в основном вокруг глаз), подмышках, груди и области пупка. «Сирингома характеризуется доброкачественными прыщами телесного цвета, которые обычно не чувствительны к прикосновению», — говорит Филлипс.«Иногда есть множественные поражения или они могут вырасти больше, чем вам удобно, но сопротивляйтесь попыткам удалить или лопнуть их самостоятельно. Это может вызвать повреждение окружающей кожи ». Либо позвольте им заживать самостоятельно (и убедитесь, что вы переодевались в потную одежду сразу после тренировки), либо поговорите со своим врачом о том, чтобы их сняли. Филлипс говорит, что курс лечения обычно включает электрохирургию или лазер, «но результаты могут быть неуспешными, и в итоге могут остаться шрамы.”

СВЯЗАННЫЙ: 5 СПОСОБОВ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ БЫТЬ СОВЕРШЕННЫ ВАШИМ ТРЕНИРОВКАМ

Эмили Маккарти

Вероятно: Вросшие волосы

Если вы бреетесь, натираетесь воском или ухаживаете за областью нижнего этажа, вы, вероятно, столкнетесь лицом к лицу с вросшими волосами или парой вросших волос. «Эти волосковые неровности возникают, когда стриженные волосы на лобке скручиваются под поверхность кожи и продолжают расти, что может вызвать шишку, воспаление или гной в этой области», — объясняет Филлипс.Также могут быть виноваты обычные раздражители, в том числе (здесь глубокий вдох): ароматное мыло, жидкости для пены для ванн, соли для ванн, тальк, моющие средства, смягчители ткани и простыни для сушки, гигиенические салфетки и прокладки, согревающие гели и душистые смазки, нейлоновое нижнее белье или купальные костюмы, резиновые изделия, такие как диафрагмы и презервативы, слюна или сперма, спреи для женской гигиены и тампоны.

Очевидно, что существуют ничего не подозревающие женские ритуалы, которые могут раздражать участки влагалища каждый день. Но это не значит, что вам следует бросить привычный уход за собой.«Если вы используете бритву, лазер или воск для лобковых волос, следите за тем, чтобы кожа всегда оставалась чистой до и после удаления волос», — говорит Росс. «Нанесите мочалку на кожу после, чтобы предотвратить появление прыщей и вросших волос в процессе отрастания».

Что вы должны и не должны делать, чтобы ваши женские части тела были в хорошей форме:

Взаимодействие с другими людьми

Эмили Маккарти

Вероятно: Вагинальные фурункулы

Фурункулы звучат пугающе, мы знаем, но не стоит паниковать: чаще всего фурункулы в области влагалища вызваны выбранным вами методом ухода, будь то бритье или восковая эпиляция, тупая бритва, например, вросшие или инфицированные волосы. фолликулы, о которых не позаботиться, могут привести к образованию пузырей, заполненных гноем.«Любой инструмент, которым вы пользуетесь ежедневно, необходимо чистить как минимум раз в неделю, поскольку ванная комната может быть резервуаром для бактерий», — говорит Росс. Поэтому не забывайте регулярно менять бритву и наносить на кожу влагалища защитное мыльное покрытие перед бритьем.

Если вы упали с участком выпуклости или фурункула, не пытайтесь раздавить или выдавить его самостоятельно — это может усугубить боль и воспаление и повысить вероятность распространения инфекции, — говорит Росс. Вместо этого используйте теплый компресс, чтобы уменьшить дискомфорт, наденьте свободные брюки и нижнее белье, чтобы не ограничивать область, и дайте ей время на заживление.Если она не проходит через две недели, шире, чем на двух или трех пальцах, или у вас поднимается температура, обратитесь к гинекологу. Она может назначить антибиотики и, при необходимости, вскрыть и осушить фурункул, чтобы избавиться от инфекции. (Узнайте секрет избавления от выпуклости на животе от читателей WH, которые сделали это с помощью Take It All Off! Keep It All Off!)

Эмили Маккарти

Вероятно: Доброкачественная родинка

К счастью, Филлипс говорит, что любой вид рака влагалища встречается редко, поэтому, если вы заметите какие-либо отметины, похожие на родинки, на или внутри женских частей тела, это, вероятно, безвредно.«Доброкачественные родинки часто выглядят как темные или более светлые пятна на коже или выступающие родинки, похожие на те, что встречаются на других частях тела», — говорит она. «Они почти всегда доброкачественные или связаны с каким-либо заболеванием, а могут и не быть зудящими или приподнятыми». Обычно они обнаруживаются во время принятия душа или бритья, партнером во время секса или вашим врачом во время гинекологического осмотра. Но если вы беспокоитесь, не стесняйтесь поднимать этот вопрос (лучше перестраховаться, чем сожалеть). А если пятно разноцветное, зудящее, приподнятое или увеличивающееся в размерах, как можно скорее оцените его, чтобы вы точно знали, что происходит, и, надеюсь, обретете душевное спокойствие.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Что делать, если у меня фурункулы во время беременности?

2 года 2 месяца назад

Фурункулы — это неприятное, но относительно частое заболевание кожи, особенно во время беременности.Хотя на самом деле беременность не вызывает фурункулов, они могут быть вызваны другими симптомами беременности, такими как потоотделение и увеличение веса.

Фурункулы могут быть довольно болезненными, а иногда и инфицироваться, чего следует избегать во время беременности. Хотя многие лекарства и антибиотики безопасны во время беременности, HSE рекомендует женщинам принимать как можно меньше лекарств.

Вот что нужно знать о фурункулах при беременности :

Что такое фурункул?

Фурункулы — это красная воспаленная шишка под кожей.Обычно они вызваны бактериальной инфекцией, которая попала в кожу через волосяные фолликулы или потовые железы и образовала абсцессы.

Читать дальше: Что безопасно принимать во время беременности?

Общие типы фурункулов

Кистозные прыщи

Это необычная, но тяжелая форма акне, которая часто встречается у взрослых. Это происходит, когда инфекция проникает глубоко в кожу и вызывает болезненную красную шишку, заполненную гноем. В основном они появляются на лице.

Киста бартолиновой кислоты

Это абсцессы, которые появляются при инфицировании бартолиновой железы. Бартолиновые железы расположены по обе стороны от входа во влагалище и выделяют жидкость для смазки влагалища. Кисты бартолиновой кислоты обычно представляют собой небольшие твердые образования и относительно безболезненны. Но они могут воспаляться и становиться болезненными, если заразятся.

Карбункул

Карбункул — это скопление фурункулов, соединенных между собой под кожей.Обычно они очень болезненны и могут вызвать серьезную инфекцию и рубцевание.

Пилонидальная киста

Обычно они появляются в складках ягодиц, около копчика. Пилонидальная киста характеризуется болезненным образованием, которое может быть заполнено гноем с неприятным запахом. Пилонидальные кисты обычно необходимо удалять хирургическим путем.

Читать дальше: Вот почему вы не должны игнорировать зуд при беременности

Причины

Некоторые причины кипения включают:

• Плохое питание
• Плохая гигиена
• Ослабленная иммунная система
• Диабет
• Ожирение
• Облегающая одежда
• Вросшие волосы

Домашние средства от фурункулов

Во время беременности вы можете попробовать некоторые домашние средства, прежде чем прибегать к лекарствам для лечения фурункула:

• Приложите теплый компресс на 20 минут, чтобы усилить кровообращение в этой области.Это помогает вывести гной на поверхность.

• Содержите территорию в чистоте

• Нанесите на эту область масло чайного дерева. Масло чайного дерева обладает сильными антибактериальными свойствами.

• Растворите английскую соль в теплой воде, смочите в ней компресс и прикладывайте его к кипению трижды в день. Английская соль высушивает гной, вызывая стекание фурункула.

• Порошок куркумы можно смешать с водой и применять местно до кипения.Он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, которые могут помочь быстро вылечить фурункул.

Читать дальше: Что мне нужно знать о гестационном диабете?

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Фурункул продолжает увеличиваться, несмотря на домашние средства
• Фурункул не проходит после недели домашнего лечения
• На фурункуле идут красные полосы
• Фурункул становится очень болезненным
• У вас диабет
• Вы получаете больше комков вокруг исходного фурункула

Обратите внимание: Любой данный совет не должен заменять индивидуальный совет вашего врача.

No related posts.