Лечение атрофии вульвы: Вагинальная атрофия: современные подходы к лечению — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Вагинальная атрофия: современные подходы к лечению

Специализация: эндокринология

Л. П. Слепцова, эндокринолог высшей категории, клиника лечения бесплодия OXY-center, Краснодар

Вагинальная атрофия – симптом постменопаузы, характеризующийся эстрогендефицитным состоянием у женщин. Урогенитальный тракт особенно чувствителен к снижению уровня эстрогенов. 27–55% всех женщин в постменопаузе испытывают симптомы, связанные с урогенитальной атрофией (уга), затрагивающей половую функцию и качество жизни.

В клинической картине урогенитальных расстройств в климактерическом периоде выделяют симптомы, связанные с вагинальной атрофией, а также расстройства с мочеиспусканием (цистоуретральная атрофия). Если вазомоторные симптомы проходят со временем, признаки вагинальной атрофии прогрессируют. У 40–57% женщин отмечается сухость влагалища, жжение и зуд, диспареуния, кровотечения, недержание мочи, инфекции органов малого таза.

Стенки влагалища состоят из трех слоев: внутреннего, среднего мышечного и наружного соединительнотканного. Атрофические процессы захватывают мышечные и соединительнотканные структуры, а также мышцы тазового дна, уретры, мочевого пузыря. Особенно выражены они в слизистой влагалища, которая состоит из 4 основных слоев эпителиальных клеток: базального, парабазального (митотически активного), промежуточного гликогенсодержащего и поверхностного слущивающегося. Эстрогеновые рецепторы в основном располагаются в базальном и парабазальном слоях и практически отсутствуют в промежуточном и поверхностном. Дефицит эстрогенов блокирует митотическую активность базального и парабазального слоев эпителия, пролиферацию влагалищного эпителия. Следствием прекращения пролиферативных процессов являются исчезновение гликогена – питательной среды для лактобактерий, полное выведение лактобацилл, которые играют ключевую роль в предотвращении заболеваний урогенитального тракта. Вследствие расщепления гликогена при условии достаточного количества эстрогенов образуется молочная кислота, обеспечивающая кислую среду в пределах колебаний РН от 3,8 до 4,4.

Подобный механизм приводит к подавлению роста патогенных и условно-патогенных бактерий. В период постменопаузы слизистая оболочка утрачивает защитные свойства, истончается, легко травмируется с последующим инфицированием.

Атрофия слизистой вульвы и влагалища характеризуется истончением, уменьшением вагинальной складчатости, побледнением, наличием петехиальных кровоизлияний, признаков воспаления, а также происходит потеря упругости тканей, подкожно-жировой клетчатки, выпадение лобковых волос, снижение секреторной активности бартолиниевых желез. Как правило, врачи диагностируют вагинальную атрофию на основании сочетания клинических симптомов, визуального осмотра и субъективных жалоб пациентки.

Для диагностики и оценки эффективности лечения вагинальной атрофии необходимо: РН и подсчет вагинального индекса созревания (ВИС, преобладание клеток базального и парабазального слоев), мультистероидный профиль крови.

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрогены являются главными регуляторами физиологических процессов во влагалище. Все клинические рекомендации по лечению урогенитальной атрофии сходны в том, что наиболее эффективным методом лечения вагинальной атрофии является локальная гормональная терапия эстрогенами. Для лечения урогенитальной атрофии, сочетающейся с симптомами климактерия, используют системную гормональную терапию. Исследования показали, что локальная терапия устраняет симптомы вагинальной атрофии в 80–90% случаев, а системная терапия – в 75%. Ультранизкие дозы эстрогенсодержащих препаратов обладают выраженным кольпотропным эффектом. Учитывая слабое пролиферативное действие на эндометрий при использовании эстрогена, дополнительного введения прогестагена не требуется.

Роль дефицита эстрогенов у женщины в патогенезе урогенитальных расстройств в период менопаузы ни у кого не вызывает сомнений. Однако клиническая картина климактерического синдрома характеризуется широкой вариабельностью проявлений, поэтому не все урогенитальные расстройства в перименопаузе и постменопаузе могут быть объяснены недостаточным эффектом эстрогенов.

С возрастом у женщин происходит значительное снижение уровня как эстрогенов, так и андрогенов. Так, уровень общего и свободного тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона в 45-летнем возрасте составляет в среднем 45%, в 60-летнем – около 30%, в 70-летнем – 10% от уровня этих гормонов у 20-летних женщин. Дефицит андрогенов, которому у женщин практически не уделяется внимания, оказывает негативное влияние на все органы и системы организма, особенно на половую систему. Применение ультранизких доз локальных эстрогенсодержащих препаратов является безопасным и эффективным подходом к предотвращению и лечению вагинальной атрофии, не имеет ограничений по возрасту и длительности применения.

АНДРОГЕНЫ

Андрогены у женщин, как и у мужчин, представлены дегидроэпиандростерона сульфатом (ДГЭА-С), дегидроэпиандростероном (ДГЭА), андростендионом, тестостероном и 5α дегидротестостероном (5-α-ДГТ). Однако в отличие от мужчин концентрация первых трех гормонов у женщин выше, чем концентрация двух последних. Секреция андрогенов в надпочечниках регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), в яичниках – лютеинезирующим гормоном (ЛГ). У женщин около 25% андрогенов образуется в яичниках, 25% – в надпочечниках, остальные синтезируются в периферических тканях. После наступления менопаузы основным местом синтеза андрогенов становятся яичники. Циркулирующий в крови тестостерон у женщин функционирует как прогормон, способный к конверсии в 5-α-ДГТ или 17-β-эстрадиол в тканях-мишенях.

Андрогеновые рецепторы широко представлены в головном мозге, в изобилии – в женской мочеполовой системе, хотя влияние андрогенов на состояние влагалища изучено недостаточно. Слизистая оболочка влагалища во время возбуждения выделяет муцин и вагинальный транссудат (эстрогензависимая функция), секреция которых у женщин является андрогензависимой. Известно также, что уровень эстрогенов в крови влияет на экспрессию андрогеновых рецепторов во влагалище: у женщин, получающих препараты эстрогенов, плотность андрогеновых рецепторов оказывается ниже, чем у тех, кто такие препараты не получает.

При этом показано, что плотность андрогеновых рецепторов в менопаузе существенно уменьшается. Следовательно, уменьшение плотности андрогеновых рецепторов у женщин в постменопаузе в сочетании с возрастным снижением уровня андрогенов в сыворотке крови у них может быть причиной уменьшения андроген-чувствительности тканей влагалища.

Кроме того, в женской половой системе наряду с эстрогензависимыми эффектами регуляции регионарного кровообращения выявлена андрогензависимая NO-опосредованная вазодилатация. Таким образом, уровень эстрогенов у женщин является основным, но не единственным механизмом, обеспечивающим рост клеток гладкой мускулатуры влагалища, а также регулирующим метаболизм соединительной ткани и синтез оксида азота. При дефиците эстрогенов происходит истончение эпителия влагалища, что делает его восприимчивым к травмам и инфекциям. Однако вагинальный эпителий у женщин, которым вводили тестостерон или ингибиторы ароматазы, также демонстрировал увеличение числа слоев клеток, их толщины и числа митозов.

Андрогены усливают экспрессию NO-синтазы в проксимальном отделе влагалища, что проявляется в облегчении релаксации гладких мышц влагалища. Эстрогены, с другой стороны, снижают активность NO-синтазы и повышают активность L-аргиназы, что может привести к относительному дефициту оксида азота и ослаблению релаксации вагинальной ткани. Таким образом, можно предположить, что при нормальном уровне эстрогенов имеющаяся у женщины диспареуния может быть проявлением дефицита вазомиорелаксирующего влияния андрогенов на мочеполовую систему, мионейроваскулярной недостаточностью и спазмом мышц тазового дна на фоне дефицита андрогенов.

Возрастное снижение уровня андрогенов у женщин коррелирует с развитием симптоматики цистоуретральной и вагинальной атрофии. В мышцах тазового дна и нижних мочевых путях имеется огромное количество андрогеновых рецепторов, что делает эти группы мышц также высокочувствительными к анаболическим эффектам андрогенов у женщин. Несмотря на то, что эстрогензаместительная терапия оказывает выраженное положительное влияние на клинические проявления урогенитальных расстройств, у 30–40% системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) не эффективна, поэтому обычно назначают местную терапию эстриолом, основным биологическим эффектом которого является трофическое воздействие на нижние отделы урогенитального тракта.

Однако даже при таком подходе у значительного числа пациенток проблемы сохраняются.

СОВРЕМЕННОЕ ВИДЕНИЕ

Зарубежные и российские исследования показывают, что применение тестостерона в постменопаузе может быть эффективным средством лечения вагинальной атрофии, никтурии, недержания мочи как на фоне системной и локальной ЗГТ, так и без нее. Необходим индивидуальный подход к лечению урогенитальных расстройств, учитывающий разные типы течения пери- и менопаузы. Так, пациентки с клинически и лабораторно (мультистероидный профиль, определяемый масс-спектральным методом) подтвержденным дефицитом андрогенов не должны получать препарат ЗГТ с антиандрогенными свойствами, в связи с тем что ряд жалоб, обусловленных дефицитом эстрогенов, могут только усугубиться. В то время как при сохраненной секреции андрогенов назначение препаратов с андрогенной активностью может привести к нежелательным явлениям андрогенизации: спровоцировать рост волос на лице, прибавку мышечной массы, повысить сальность кожи, чрезмерно повысить либидо. Поэтому при выборе препаратов для лечения урогенитальной атрофии учитываются индивидуальные особенности каждой конкретной пациентки, основываясь на показателях ее гормонального профиля.

Ряд экспериментальных исследований показали эффективность применения андрогенных препаратов –
ДГЭА и тестостерона у пациенток в постменопаузе с сексуальными нарушениями и урогенитальными расстройствами. Андрогенные препараты для лечения вагинальной атрофии применяются в качестве эффективных и безопасных средств в виде трансдермального геля тестостерона пропионата, перорального тестостерона ундеканоата интравагинального геля дегидроэпиандростерона (DHEA) – 0,25% (3,25 мг), 0,5% (6,5 мг) и 10% (13 мг). Крем с 0,5% DHEA оказался самым оптимальным для лечения вагинальной атрофии, он эффективен и существенно не влияет на сывороточный уровень эстрогенов.

Помимо перечисленных выше методов лечения вагинальной атрофии, на сегодняшний день существуют такие, как терапия препаратами эстриола с низкими и ультранизкими дозами (0,3 мг и менее 0,1 мг) в сочетании с лактобактериями, селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (оспемифен), а также терапия комбинацией конъюгированных эстрогенов и базедоксифена – селективного модулятора эстрогеновых рецепторов, известной как тканевой селективный эстрогенный комплекс (TSEC), эффективный в соотношении 20 мг/ 0,625 мг.

Таким образом, местная терапия имеет ряд преимуществ перед системным введением препаратов, позволяет избежать первичного метаболизма в лечении, максимально воздействует на эндометрий, имеет низкую гормональную нагрузку, минимальные побочные эффекты, не требует добавления прогестагенов, оказывает в основном локальный эффект. Учитывая патогенез вагинальной атрофии (дефицит не только эстрогенов, но и андрогенов, влияющих на качество мышечной ткани малого таза, сократительную способность мочевого пузыря) рекомендована также терапия с применением интравагинальных гелей (дегидроэпиандростерона), селективных тканевых эстрогеновых комплексов, селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов и негормональных методов лечения, а также комбинированных препаратов, содержащих
ультранизкодозированный эстриол и лактобактерин.

Несмотря на то что эффективность лечения высока, не стоит забывать о профилактике заболевания: сохранение регулярной половой жизни очень важно в период менопаузы. При половом акте улучшается циркуляция крови, а семенная жидкость содержит половые стероиды, простагландины и незаменимые жирные кислоты, способствующие сохранению вагинальной ткани.

Список литературы:

А.В. Глазунова, С. В. Юренева, д.м.н., профессор. Урогенитальные расстройства в климактерии.Дис. д.м.н., М., 1998.
С. Ю. Калинченко, С. С. Апетов, Е. А. Греков, Ю. А. Тишова. Влияние женской андрогенной недостаточности и ее коррекции на нарушение мочеиспускания у женщин в постменопаузе.
И. А. Тюзиков, С. Ю. Калинченко. Дефицит андрогенов у женщин в урогинекологической практике.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 3,
ноябрь 2015 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

Медицинский центр Гиппократ — Атрофия слизистой влагалища

Атрофия слизистой влагалища

Сухость влагалища или атрофический вагинит – этот недуг возникает в связи со снижением уровня гормонов в организме женщины, стенки влагалища становятся тоньше и появляются неприятные ощущения.
Заболевание тоже часто встречается и среди молодых женщин и не обязательно только у женщин в климактерическом периоде.

Врачи называют несколько основных симптомов:

• жжение
• дискомфорта в интимной жизни
• болевые ощущения
• ощущение сухости,
• зуд в области половых губ, вагинальном отверстии;
• кровоточивость влагалища (слизистая)

Сухая кожа, приливы, нередкие перепады настроения, проблемы со сном все это сопутствующие симптомы данного недуга. Зачастую мы лечим их отдельно от главной причины, также можно здесь отметить, что сопутствующими проблемами могут быть урологические заболевания.

Важно!
Если вы замечаете симптомы, то важно посетить врача гинеколога.

Сдать анализы, на основании которых врач определит тактику и методы лечения. В нашем медицинском центре доступны все методы лечения, и мы подберем для вас лучший вариант.
Но часто бывает так, что пациент не замечает никаких симптомов, а после их появления уже бывает поздняя стадия заболевания. Иногда пациент может определить признаки заболевания по наличию инфекции, но время уже будет упущено, в организме уже запущены атрофические процессы — появляется атрофический кольпит, который является следствием утончения эпителия.

Причины

• Менопауза, а также искусственная менопауза. Сокращается выработка гормона, меняется уровень кислотности и уменьшается увлажненности влагалища.
• Физиологическое старение.
• Эндокринные заболевания.
• Дисфункция или удаление яичников.
• Уменьшение гиалуроновой кислоты, она очень важна в организме. С возрастом ее выработка падает, что и влияет на развитее атрофии слизистой.
• Проблемы яичников, связанное с родами и кормлением.
• Стресс, которые нарушает гормональный баланс, причем стресс может быть любого вида. Зачастую это сбои цикла, понижение либидо.
• Прием лекарственных препаратов, где недостаточная секреция слизи как побочный эффект. Как вариант антигистаминных препаратов. В таком случае лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
• Прием некоторых оральных контрацептивов.
• Аллегорические реакции на средства гигиены.
• Снижение выработки прогестерона, эстрогена и гиалуроновой кислоты, что свидетельствует так же о сухости кожи и появление морщин.

Способы лечения

Скорее всего наступит такой момент в жизни почти каждой женщины, когда ей потребуется лечение. Но как говорится, лучше знать причины заранее, чтобы предотвратить нежели лечить болезнь.
1. Применяются специальные негормональными смазками, при гигиене использовать только натуральные составляющие, без добавок и отдушек. Соблюдается баланс в питании, рекомендуется больше отдыхать, отказаться от вредных привычек.
2. Врач назначает местную эстрогенную терапию.
3. Лазерное лечение, которое используется сейчас чаще других методов.

Существуют варианты, которые вы можете применять самостоятельно, например те, что описаны в первом случае. В остальных случаях нужно посетить вашего лечащего врача, чтобы подобрать вариант, подходящий именно для вас в данной ситуации. Пункт номер один пациенты могут выполнять самостоятельно. А вот второй вариант нужно обсудить с вашим лечащим врачом. Зачастую многие врачи используют гормоны, но здесь все индивидуально, этот вариант может вам не подойти из-за противопоказаний.
На сегодняшний день во всех областях медицины, уже давно применяются современные технологии и вполне успешно, что помогает избежать многих хирургических операций.

Лазерный метод — для проведения процедуры применяется немецкий лазер последнего (шестого) поколения MCL31 Dermablat и не требуется анестезия. Лазер очень мощный, а длинна его волны 2940 нанометра, за счет этих качеств лечение на нем очень эффективное даже если сравнивать с другими лазерами, например с СО2. Также у данной процедуры минимальный срок реабилитации – 1 день.

Лечение вагинальной атрофии/сухости с помощью ПОТ RegenLab и гиалуроновой кислоты

Снижение секреции слизистой (сухость) влагалища (атрофия) возникает по причине уменьшения выработки эстрогенов в яичниках в период менопаузы, после родов, в период грудного вскармливания, пока месячные отсутствуют. Нередко это является последствием применения контрацептивных средств, стресса или неподходящих гигиенических средств. С изменением гормонального баланса снижается выработка секреции слизистой, возникает ощущение сухости во влагалище, зуд, жжение, боль во время половых отношений. Слизистая влагалища становится чувствительной к механическому воздействию, инфекциям.

ПОТ (плазма, обогащенная тромбоцитами) – это процедура, в ходе которой используется плазма, обогащенная тромбоцитами, получаемая из крови пациента. Небольшое количество крови берется из вены в специальную, одноразовую пробирку, которая затем проходит определенную подготовку с выделением из нее концентрата тромбоцитов. Попав в кровь и слизистую оболочку, тромбоциты стимулируют синтез факторов роста, формирование новых клеток дермы и эпидермиса, активируют регенеративные процессы кожи и стимулируют выработку коллагена и эластина.

Процедура с использованием ПОТ для лечения вагинальной сухости позволяет безболезненно и эффективно устранить проблемы, негативно влияющие на качество жизни женщин. После проведения нескольких процедур восстанавливается уровень секреции слизистой и эластичность влагалища, в результате чего возрастает половое влечение, женщина может вернуться к сексуальной жизни и полноценно наслаждаться ею. Для достижения максимального эффекта рекомендуется 3–4 процедуры.

Для повышения эффективности лечения можно также использовать гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота имеет свойство притягивать и задерживать воду, которая поддерживает влажность и эластичность тканей, обеспечивает клетки питательными веществами и удаляет ненужные продукты обмена веществ. Гиалуроновая кислота необходима для поддержания структуры межклеточной матрицы кожи и слизистых оболочек. Кроме того, она эффективно лечит вагинальную сухость. Инъекции гиалуроновой кислоты обеспечивают полноценное увлажнение, регенерацию и защиту слизистой оболочки влагалища, надолго восстанавливают выработку и выделение вагинальной секреции, снижает раздражение и стимулирует регенерацию. С помощью этих инъекций вы забудете о сухости, зуде и жжении во влагалище, сможете снова наслаждаться интимной жизнью и радоваться улучшению качества жизни.

новая лазерная методика лечения вагинальной атрофии

12 мая 2018

Если у вас возникли симптомы, связанные с вагинальной атрофией, вы должны знать, что с сегодняшнего дня возможно восстановление половой жизни и уменьшение симптомов понижающих качество ежедневной жизни.
MonaLisa TouchTM способствует восстановлению слизистой оболочки половых органов безопасным и безболезненным путем с помощью методов, аналогичных тем, которые используются для замедления старения кожи лица.

Деликатное воздействие на ткани слизистой оболочки влагалища, стимулирует выработку коллагена, улучшает функциональность обрабатываемой области и восстанавливает правильный кровоток.

Естественный, надёжный и малоинвазивный — метод MonaLisa Touch восстанавливает тонус тканей, увеличивает приток крови и и восстанавливает секрецию влаги: одним словом, естественным путём восстанавливает нормальное физиологическое состояние стенок влагалища.

Видео: http://www.youtube.com/watch?v=5e7fpMzPvTk

MONALISA TOUCHTM ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СИМПТОМОВ АТРОФИИ

MonaLisa TouchTM является одним из самых передовых методов вагинального фотоомоложения и устранения самых проблемных симптомов, связанных с вагинальной атрофией: недостаточное количество вагинальной смазки, зуд во влагалище, сухость, тяжесть и даже болевые ощущения во время полового акта могут стать для вас просто воспоминаниями. Если вы хотите восстановить гармонию своей женственности, не стесняйтесь спросить своего доктора о MonaLisa TouchTM.

MonaLisa TouchTM: Cправочник по терапии.

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О МЕНОПАУЗЕ И ЛЕЧЕНИИ

До недавнего времени завершение репродуктивного периода запускало постепенный биологический и сексуальный спад. Сейчас продолжительность жизни после менопаузы превышает 30 лет, благополучие и качество жизни женщин стало важным вопросом, который значительным образом привлек внимание научного сообщества. Как вы уже, наверное, знаете не все женщины, находящиеся в периоде менопаузы, чувствуют себя одинаково. Симптомы и факторы риска у каждой женщины разные, начиная с возраста, когда начинается этот этап, который в среднем в мире составляет приблизительно 50 лет.

Существует много вариантов облегчения симптомов, связанных с климактерическим периодом, располагающимся в диапазоне между гормонозаместительной терапией, локализованной гормональной терапией, фотоэстрогенами, гинекологической хирургией и лазерными технологиями.

Если Вас беспокоят такие симптомы как зуд и раздражение гениталий, вагинальная сухость (сухость влагалища), недостаточная влажность и даже боль во время полового акта (диспареуния) не волнуйтесь. На самом деле это довольно распространенные симптомы, которые могут быть связаны с недостатком эстрогена и вагинальной атрофией. Менопауза (физиологическая или обусловленная) часто сопровождается этими симптомами, которые влияют на качество жизни и отношения с партнером.

При снижении выработки эстрогена, вызванного менопаузой (физиологической, вызванной хирургическим путём или вследствие локального противоракового лечения) вместе с такими кратковременными беспокойствами как приливы и ночная потливость, могут появиться и перечисленные выше симптомы, которые со временем могут усилиться.

Неудобство, вызванное этими физиологическими изменениями при изменениях слизистой влагалища, влияет на качество жизни и наотношения с противоположным полом, что отражается на сексуальной жизни, которая уже подвержена риску у многих зрелых женщин всвязи со снижением либидо, вызванного недостатком тестостерона.

Что такое АТРОФИЯ ВЛАГАЛИЩА?

Атрофия мочеполовых органов (атрофический вагинит) Вагинальная атрофия возникает вследствие снижения выработки эстрогена яичниками в связи с менопаузой или в результате лечения рака женских половых органов.

Снижение гликогена в клетках (который способствует балансу вагинальной микрофлоры) а также недостаточное увлажнение и низкий приток крови к эпителиальным тканям, в своём комплексе приводят к морфологическим изменениям тканей, а также некоторым физиологическим и функциональным изменениям, таким как:

сухость влагалища и недостаточное увлажнение
уменьшение вагинальной секреции,
повышенный уровень рН влагалища, превышающий 5,0,
снижение уровня вагинальных лактобактерий и увеличение грам-отрицательной патогенной флоры
воспаление и ощущение жжения
зуд и локализованный приток крови,
бели и атипичные вагинальные выделения
чувствительность к трению и механической нагрузке стенок влагалища
сглаживание вагинальных складок (в связи со снижением коллагена в клетках)

Симптоматика взаимосвязанная с атрофией слизистой оболочки влагалища и опущением мышц тазового дна во время полового акта может привести к изменениям в ощущениях половых органов или ухудшить уже существующие симптомы, такие как понижение полового влечения и отсутствие оргазма.

Терапия и лечение для улучшения вагинальной физиологии, а также борьба с расстройствами, все эти симптомы рассматривались как следствие неизбежного процесса старения, которые увеличивались с течением времени, не были широко распространены.

Сегодня все большее количество женщин обращаются к медицине для улучшения тонуса и функциональности этой интимной зоны. Не бойтесь задавать вопросы своему врачу, который поможет вам сделать выбор, наилучшим образом соответствующий вашим требованиям, основываясь на знаниях о вас, клинической оценке и личному опыту.

MonaLisa TouchTM — это процедура вагинального омоложения, основанная на специальной фракционной CO2 лазеротерапии, разработанная специально для применения в медицине.

Процедура

Процедура с применением лазера малоинвазивная и выполняется без госпитализации или в амбулаторном режиме или дневном стационаре, без разрезов и наложения швов, а продолжительность одной процедуры не превышает одного часа.

Процедура обычно не требует анестезии, тем не менее, по желанию пациента может быть использована анестезирующая мазь.

Результаты ощутимы уже после первой процедуры; обычно рекомендуется полный цикл, включающий 4-5 процедур с интервалом 45-60 дней. Количество процедур, тем не менее, может меняться в зависимости от степени атрофии. Только ваш гинеколог, после тщательного обследования сможет оценить и посоветовать вам наиболее подходящий план лечения.

Благотворное действие

Стимуляция коллагена, оказываемая действием лазера, улучшает состояние слизистой, обволакивающей стенки влагалища и улучшает увлажнение и восстановление функциональности вагинальных тканей.

Действуя на факторы, приводящие к сухости, ослаблению и снижению эластичности слизистой, регенерирующая процедура может устранить неприятные ощущения зуда влагалища, который особенно остро проявляется во время половых отношений. Наибольшая часть пациентов, прошедших лечение по методике вагинального омоложения, отмечает значительное улучшение качества жизни, в том числе и в интимной сфере.

С помощью фракционной CO2 лазерной терапии возможно эффективное лечение даже тех случаев, когда из-за вызванного потерей тонуса слизистой оболочки влагалища растягивается (wide vagina), но при этом мышцы не задействуются, и отсутствует такая проблема как выпадение влагалища.

Настоящий процесс стимуляции и омоложения затрагивает клетки и ткани и требует несколько недель для полного завершения. Поэтому оценить результаты лечения в полной мере вы сможете приблизительно через полтора месяца после его окончания.

Время восстановления

Риски для пациентов, прошедших лечение по методу MonaLisa TouchTM — минимальные: большинство пациенток отмечает только побочные транзиторные эффекты, небольшие покраснения или незначительные припухлости: незначительные беспокойства не вызывающие тревогу, непосредственно после процедуры, которые проходят после одного или двух дней проведенных в покое.Во время выздоровления не рекомендуется поднимать тяжести или временно отказаться от некоторых действий, таких как горячая ванна и физические упражнения: ваш врач даст вам более подробные рекомендации, которые помогут вам как можно скорее вернуться к нормальному ритму жизни.

MonaLisa Touch может быть рекомендована для широкого влагалища?

Английским термином «wide vagina» (или широкое влагалище) чаще всего описывается состояние, когда увеличивается диаметр влагалищного канала. Чаще всего, это вызвано такими натуральными, но травматическими явлениями как роды, или при расслаблении ткани при нормальном процессе старения. В этих случаях важно оценить реальную причину и реальное состояние влагалищного канала, чтобы исключить такие проблемы как выпадение влагалища и в любом случае, что при этом не задействована мускулатура. Фракционная лазерная система может применятся в тех случаях, когда CO2 «широкое влагалище» вызвано потерей тонуса слизистой.

Какие результаты я могут ждать от этой процедуры?

Большинство пациенток, прошедших лечение, отмечают сокращение сухости, влагалищного зуда и болевых ощущений во время интимной близости, что повышает качество жизни. Настоящие результаты возможны благодаря стимуляции слизистой, регенерация которой, ведёт к «омоложению». Настоящий процесс затрагивает клетки и ткани и требует несколько недель для полного выполнения. Поэтому оценить результаты лечения в полной мере вы сможете приблизительно через полтора месяца после сеанса.

Существуют риски?

Вероятность рисков минимальная. Процедура выполняется в амбулаторном режиме или в дневном стационаре и большинство пациенток отмечает только побочные транзиторные эффекты, небольшие покраснения или незначительные припухлости: эти небольшие раздражения не вызывают тревоги и проходят через один или два дня отдыха.

Процедура выполнятся под анестезией?

Обычно, анестезия не требуется. По желанию клиентки может использоваться анестезирующая мазь.

Как происходит выздоровление?

Большинство женщин указывает на лёгкое местное беспокойство после лазерной процедуры и в ближайшие последующие дни. Большинство пациенток отмечают, что через 1-3 дня восстанавливается нормальный ритм жизни. Возможно, что во время выздоровления следует избегать поднимать тяжести или временно не принимать горячую ванную и не выполнять физических упражнений: ваш врач даст вам более подробные рекомендации, которые помогут вам как можно скорее вернутся к нормальному ритму жизни.

В чём заключается процедура MonaLisa Touch?

Процедура Monna LisaTouchTM выполняется специальной фракционной лазерной системой (CO2), выполненной специально для настоящих целей. Процедура выполняется без госпитализации и в большинстве случаев, не требуется анестезия. Не выполняются разрезы и не накладываются швы и и процедура длиться не более одного часа.

Для каких женщин не рекомендуется лазерная терапия MonaLisaTouch?

Не существует полностью исключающих критериев для MonaLisa TouchTM, кроме тех, которые связаны с тяжёлыми как местными, так и системными патологиями: в большинстве случаев, все женщины климактерического возраста могут иметь положительные результаты, но целенаправленность настоящий процедуры установи ваш лечащий врач.

Для каких женщин прежде всего рекомендуется лазерная терапия MonaLisaTouch?

Для всех женщин, имеющих расстройства связанными с вагинальной атрофией при физиологическом гормональном колебании, что является неизбежным возрастным явлением. В частности, MonaLisa TouchTM это идеальная процедура для тех, кто ищет наиболее щадящее лечение по сравнению с традиционными хирургическими или медикаментозными способами. Не забывайте, что только ваш лечащий врач сможет лучше проконсультировать вас о методике MonaLisa TouchTM, и также что лучше всего подходит для вас и какие цели следует поставить.

Какие преимущества у данной процедуры?

Аппарат MonaLisa TouchTM выполняет самое настоящее функциональное восстановление влагалища (Laser Vaginal Rejuvenation) которое помогает бороться с признаками влагалищной атрофии или смягчать их, эти расстройства очень часто встречаются у женщин предклиматерического и постклиматерического состояния. Действуя на некоторые факторы, приводящие к сухости, хрупкости и снижению эластичности слизистой, можно устранить неприятные ощущения влагалищного зуда, который особенно остро проявляется во время интимной близости. Взаимодействие лазерного излучения это идеальный способ стимуляции коллагена, содержащегося в стенках влагалища, для увлажнения восстановления функциональности тканей: его благотворное действие повышает у женщин уверенность в себе и сексуальное удовлетворение.

Что такое процедура MonaLisa Touch?

MonaLisa TouchTM это омолаживающее влагалищное лечение, улучшающее состояние слизистой, покрывающей стенки влагалища с помощью щадящей процедуры с применением лазера. MonaLisa TouchTM это не эстетическая процедура, которая подразумевается каждый раз, когда речь идёт от об «омолаживании», так как положительный эффект этой процедуры «омолаживает» ткани влагалища, которые восстанавливают свою функциональность, которая с возрастом ослабляется.

Отказ от ответственности
Приведённая здесь информация предназначена исключительно для общего ознакомления с лазерным лечением и не может быть использована не для определения метода применения процедуры MonaLisa TouchTM, не рассматриваться как гарантия результатов по завершении лечения.
Более подробную информацию о процедурах метода MonaLisa Touch вы можете получить у своего лечащего врача или другого специалиста отрасли.

Влагалищная атрофия

Неудобство, вызванное этими физиологическими изменениями при изменениях слизистой влагалища, влияет на качество жизни и на отношения с противоположным полом, что отражается на сексуальной жизни, которая уже подвержена риску у многих зрелых женщин в связи со снижением либидо, вызванного недостатком тестостерона.

Что такое АТРОФИЯ ВЛАГАЛИЩА?

Эти изменения приводят к постепенно возрастающему утончению половых эпителиальных тканей, слизистой оболочки влагалища и вульвы, при сокращении толщины ткань становится тоньше и более хрупкой, подверженной раздражениям и травмам.

Снижение гликогена в клетках (который способствует балансу вагинальной микрофлоры) а также недостаточное увлажнение и низкий приток крови к эпителиальным тканям, в своём комплексе приводят к морфологическим изменениям тканей, а также некоторым физиологическим и функциональным изменениям, таким как:

сухость влагалища и недостаточное увлажнение
уменьшение вагинальной секреции,
повышенный уровень рН влагалища, превышающий 5,0,
снижение уровня вагинальных лактобактерий и увеличение грам-отрицательной патогенной флоры
воспаление и ощущение жжения
зуд и локализованный приток крови,
бели и атипичные вагинальные выделения
чувствительность к трению и механической нагрузке стенок влагалища
сглаживание вагинальных складок (в связи со снижением коллагена в клетках)

Возможности негормональной терапии вагинальной атрофии

В. Е. Балан, А. С. Журавель, Ю. П. Злотникова

Медицина климактерия рассматривает целый спектр состояний и заболеваний, связанных с возрастным дефицитом половых гормонов, но наиболее актуальными и часто встречающимися являются климактерический синдром и урогенитальная атрофия (УГА).

УГА – комплекс вагинальных и мочевых симптомов, связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстрогенозависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта: мочевом пузыре, мочеиспускательном канале (уретре), влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна. Синонимом УГА является термин «урогенитальные расстройства».

В 2014 г. опубликовано «Cовместное заявление Рабочей группы по изучению вопросов здоровья и благополучия женщин в менопаузе» о необходимости внесения изменений в инструкции по использованию низкодозированных влагалищных эстрогенов у женщин в постменопаузе. Считается, что предупреждения и опасения по поводу этих препаратов во многом завышены, поскольку все возможные риски системных эстрогенов перенесены на эти формы. В США в этих препаратах, в основном, используется эстрадиол, конъюгированные эстрогены более «сильные», чем эстриол, которыми располагают наши врачи. Menopause

На сайтах онлайн журналов Menopause и Maturitas (Portman DJ, Gass MLS, on behalf of the Vulvovaginal Atrophy Terminology Consensus Conference Panel. Genitourinary syndrome of menopause: New terminology forvulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Maturitas. Published online August 14, 2014) появился еще один важный документ. В ходе специальной консенсусной конференции еще в 2012 г. эксперты International Society for the Study of Women’s Sexual Health (ISSWSH) и NAMS предложили заменить используемый в настоящее время термин «вульвовагинальная атрофия» (ВВА) на термин «genitourinary syndrome of menopause» (GSM).

Термин «атрофический вагинит», которым часто пользуются и отечественные и зарубежные врачи, подразумевает наличие воспаления и инфекции, которые редко имеют место у женщин в постменопаузе. Он является с медицинской точки зрения более точным, всеобъемлющим и приемлемым для клиницистов, исследователей, преподавателей, пациенток и СМИ. Слово «атрофия» подразумевает что-то окончательно потерянное, и в СМИ с трудом приживается слово «влагалище». Кроме того, ВВА не охватывает мочевые нарушения (императивный позыв к мочеиспусканию, дизурию и рецидивирующие инфекции мочевых путей). Термин «атрофический вагинит» подразумевает наличие воспаления и инфекции, которые редко имеют место у женщин в постменопаузе.

ТерминGSM будет представлен и обсужден на годовых собраниях каждого из вышеуказанных обществ. Соответствующие комиссии NAMS и ISSWSH формально уже утвердили новую терминологию в 2014 г. В русском языке нет благозвучного термина, который начинался бы со слова «генитальный», и нашему «уху» привычен термин «урогенитальная атрофия» или «урогенитальный синдром». Подождем, что будет написано по этому вопросу в новых рекомендациях.

Данные о распространенности симптомов УГР практически не отражают реальную ситуацию. Так, в исследовании Barlow D. H. и соавт. [4], включающем 2045 женщин Великобритании в возрасте 55–85 лет, урогенитальные симптомы выявлялись у каждой второй женщины, но лишь 11 % пациенток акцентировали внимание врача на наличии этих симптомов. Согласно ряду авторов [3, 5], частота УГР колеблется от 3 % в пременопаузе до 60 % в постменопаузе длительностью более пяти лет. У 70 % женщин с УГР отмечается снижение сексуальной активности, прогрессирующее с возрастом. Более 30 % предъявляли жалобы на диспареунию и/или сухость во влагалище и связывали именно с этими симптомами снижение сексуальности. Наибольшая частота и выраженность УГР наблюдается у курящих женщин, а также у пациенток, получающих лечение.

В клинической картине УГР в климактерическом периоде выделяют симптомы, связанные с атрофией влагалища (вагинальная атрофия), и расстройства мочеиспускания (цистоуретральная атрофия). Следует отметить, что зачастую пациентки с симптомами УГР не обращаются за помощью, считая их естественными проявлениями старения [4].

Симптомы вагинальной атрофии включают:

сухость, зуд, жжение во влагалище;
диспареунию;
рецидивирующие выделения из влагалища;
контактные кровянистые выделения;
опущение стенок влагалища;
сексуальные нарушения.

В климактерии дефицит эстрогенов приводит к нарушению пролиферации вагинального эпителия и уротелия. В связи с исчезновением промежуточных клеток вагинального эпителия происходит уменьшение синтеза гликогена и изменение характера влагалищного секрета (исчезновение Lactobacillus, повышение рН), что способствует присоединению вторичной инфекции. Нарушение кровоснабжения ведет к развитию ишемии влагалища, детрузора и мочеиспускательного канала, следствием чего является снижение транссудации влагалища, развитие гиперактивного мочевого пузыря и стрессового недержания мочи. В связочном аппарате малого таза происходит нарушение обмена коллагена, повышение его деградации и снижение синтеза, способствующее развитию опущения стенок влагалища, нарушению подвижности и положения уретры, что вносит важный вклад в развитие стрессового недержания мочи [1].

Таким образом, патогенетическая значимость заместительной гормонотерапии в лечении урогенитальной атрофии не вызывает сомнений, однако в ряде случаев локальные эстрогены могут вызывать системные эффекты (нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из половых путей), что вызывает психологический дискомфорт и снижение приемлемости терапии. Кроме того, особую группу пациенток составляют больные с различными онкологическими проблемами, особенно после перенесенной операции по поводу рака молочной железы. Какие-либо упоминания о необходимости гормональной терапии, даже локальной, неприемлемы не столько для пациенток, сколько для их врачей, хотя локальное применение эстриола не оказывает системного воздействия на молочную железу. В связи с этим, особую актуальность приобретают препараты растительного происхождения.

В последние годы растет частота применения растительных препаратов для лечения проявлений климактерического синдрома. Одновременно обсуждаются вопросы их влияния и на симптомы УГА. В российских исследованиях последних лет (В. Е. Балан, И. В. Рафаэлян) не установлено положительного действия экстракта красного клевера и экстракта цимицифуги рацемозы на проявления УГА. Вместе с тем, все известные препараты обладают только системным воздействием, а растительные экстракты локального действия в нашей стране не применялись. Однако сформулированы рекомендации, предлагающие в качестве первой линии терапии у женщин с вагинальной атрофией негормональные увлажняющие препараты, использующиеся длительно и/или во время полового акта (уровень доказательности А). В случае неэффективности негормональной терапии назначаются локальные эстрогены в низких дозах. Одним из негормональных препаратов, зарегистрированных в России, является Муважель® – негормональный увлажняющий гель на липосомной основе. Входящие в его состав компоненты (гиалуронат натрия, экстракты ромашки и мальвы, растительные фосфолипиды сои и красного клевера, мочевина, токоферол ацетат) обладают антиоксидантными и репарационными свойствами, улучшают кровообращение слизистой влагалища, улучшают ее тургор и эластичность и способствует повышению местной резистентности при инфицировании урогенитального тракта. Липосомы активизируют доставку и впитывание активных ингредиентов. Муважель® применяется при состояниях, сопровождающихся сухостью слизистой оболочки влагалища и ее атрофией: пременопауза, менопауза и постменопауза, недостаточность функции яичников различного происхождения (в том числе в результате удаления яичников), прием оральных контрацептивов, барбитуратов, местное лечение вагинитов антисептиками.

В поликлиническом отделении ГБУЗ МОНИИАГ в 2014 г. проведено исследование по оценке влияния негормонального препарата на основе растительных экстрактов Муважель® на начальные проявления урогенитальной атрофии у женщин в постменопаузе.

Целью исследования явилось изучение влияния локального применения Муважель® на рH вагинального содержимого и возможности профилактики развития и прогрессирования урогенитальной атрофии.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 60 пациенток в постменопаузе. Средний возраст составил 57±6,2 года, длительность постменопаузы 5,7±3,7 лет. У всех пациенток отмечались симптомы урогенитальной атрофии легкой степени тяжести. Применение Муважель® проводилось в течение трех месяцев два раза в неделю.

Методы исследования:

определение рН вагинального содержимого с помощью рН-полосок;
определение степени тяжести урогенитальной атрофии при помощи оценки Индекса вагинального здоровья (G. Bochman) (см. табл. 1) [1];

Таблица 1

Индекс вагинального здоровья

Нами использовалась пятибалльная шкала D. Barlow для определения интенсивности симптомов вагинальной атрофии (см. табл. 2).

Таблица 2

Интенсивность симптомов вагинальной атрофии по шкале D. Barlow [7]

Результаты исследования

При включении в исследование в ходе осмотра и влагалищном обследовании у всех пациенток отмечались атрофические изменения стенок влагалища и малых половых губ легкой степени (хорошая эластичность, умеренное количество транссудата и влажность, истончение слизистой). Значение рН колебалось от 4,7 до 5,0 (в среднем 4,9±0,5).

При оценке симптомов вагинальной атрофии (сухость, зуд, диспареуния) по пятибалльной шкале D. Barlow у большинства пациенток (N=86; 95,5 %) значения составляли два балла.

Повторное клинико-лабораторное обследование проводилось через один и три месяца. Выявлено, что через месяц использования Мавужель® у всех пациенток отмечались положительные изменения, регистрирующиеся в ходе влагалищного осмотра (повышение эластичности и складчатости слизистой влагалища, достаточная увлажненность, нерыхлый нормальный эпителий).

Измерение уровня рН влагалищного содержимого у женщин 1-й и 2-й групп показало его снижение до 3,5–4,5 (в среднем 3,6±0,25) (р<0,05). Оценка симптомов вагинальной атрофии по пятибалльной шкале D. Barlow у пациенток этих групп составила 0–1 балла.

Представленная положительная динамика проявлений урогенитальной атрофии сохранялась и через три месяца при контрольном обследовании.

Обсуждение результатов

Результаты исследования показали, что использование средств препарата Муважель® эффективно у пациенток с легкой степенью урогенитальной атрофии, что подтверждено рядом объективных критериев. Применение Муважель® у женщин с симптомами диспареунии приводит к исчезновению симптомов в 63,3 % случаев через один месяц использования и в 80 % – через три месяца.

По нашему мнению, назначение комплексной многокомпонентной схемы терапии урогенитальной атрофии, направленной на различные звенья патогенеза, позволяет достичь максимального результата и нивелировать побочные эффекты. Бесспорно, основой лечения тяжелых форм УГА является заместительная гормональная терапия [4]. Показано, что в климактерии дефицит эстрогенов приводит к нарушению пролиферации вагинального эпителия и уротелия. Появление симптомов вагинальной атрофии обусловлено изменениями в области вульвы и влагалища, характеризующимися истончением слизистых, снижением кровотока и секреции. Длина влагалища может уменьшаться, чаще при отсутствии половых контактов. Эластичность и складчатость влагалища снижаются, на слизистых появляются петехиальные кровоизлияния. Изменение клеточного состава слизистой оболочки влагалища приводит к нарушению микробиоценоза. В связи с исчезновением промежуточных клеток вагинального эпителия уменьшается синтез гликогена и изменяется характер влагалищного секрета (исчезают Lactobacillus, повышается рН), что способствует присоединению вторичной инфекции.

Согласно результатам многочисленных исследований терапия симптомов вагинальной атрофии включает применение гормональных и негормональных препаратов [7]. К последним относятся увлажнители, средства интимной гигиены и растительные добавки (цимицифуга, соя и др.), в том числе и Муважель® [3].

В связи с пересмотром многих аспектов применения заместительной гормонотерапии после известного исследования WHI (2002) уточнена ее эффективность при лечении УГР. Симптомы вагинальной атрофии остаются главным показанием для проведения гормонотерапии. Назначение системной терапии показано при сочетании симптомов вагинальной атрофии с другими климактерическими нарушениями.

Наше исследование показало, что применение негормонального препарата Муважель® при начальных проявлениях урогенитальной атрофии у женщин в постменопаузе улучшает ряд объективных показателей, клинических проявлений и препятствует прогрессированию симптомов. Таким образом, представленное средство, оказывая коррегирующее действие на уровень рН влагалищного содержимого, может успешно применяться для профилактики и лечения легкой степени урогенитальной атрофии, в том числе и при противопоказаниях к любому виду МГТ.

Список литературы

Урогенитальные расстройства в климактерии / В. Е. Балан, В. П. Сметник, А. С. Анкирская, В. В. Муравьева [и др.] // в кн.: Медицина климактерия / под ред. В. П. Сметник. Ярославль : Литера, 2006. С. 217–290.
Сорокина Т. С. История медицины : учеб. для студ. высш. мед. учеб. заведений. 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Академия, 2004. – С. 68.
Al-Baghdadi O. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview / O. Al-Baghdadi, A. Ewies // Climacteric.– 2009. – Vol. 12. № 2. – P. 91–105.
Calleja-Agius J. Urogenital atrophy / J. Calleja-Agius, P. Brincat // Climacteric. –2009. – Vol. 12. № 4. – P. 279–285.
Johnston L. The detection and management of vaginal atrophy / S. L. Johnston, S. A. Farrell, C. Bouchard, S. A. Farrell [et al.]; SOGC Joint Committee – Clinical Practice Gynaecology and Urogynaecology // J. Obstet. Gynaecol. Can. – 2004. – Vol. 26. – № 5. – P. 503–515.
Raghunandan C. A comparative study of the effects of local estrogen with or without local testosterone on vulvovaginal and sexual dysfunction in postmenopausal women / C. Raghunandan, S. Agrawal, P. Dubey, M.Choudhury [et al.] // J. Sex. Med. – 2010. – Vol. 7. – № 3. – P. 1284–1290.

Лечение атрофии вульвы лазером и инъекциями. Цена от 12800 руб.| Центр красоты Elysion

Центр красоты ELYSION предлагает услуги сужения преддверия влагалища

Вагинальная атрофия проявляется в истощении вагинальной ткани, которое возникает из-за дефицита женского гормона эстрогена, влекущего за собой ряд негативных последствий. Самым эффективным методом лечения атрофии вульвы считается применение современных лазерных технологий.

Что представляет собой процедура

Эффективность лечения атрофии вульвы лазером доказана многими специалистами. Терапия включает несколько сеансов, во время которых врач воздействует лучом на поврежденные участки. Процедура является максимально деликатной и безболезненной. В результате курсового лечения активизируется синтез коллагена, улучшается функциональность обработанной области, восстанавливаются кровоток и выделение секреции, состояние стенок влагалища приводится в норму.

Лазерное лечение атрофии вульвы – передовая методика, позволяющая быстро устранить симптомы заболевания: зуд, сухость, ощущение тяжести и боли во время полового акта. Фокусированный энергетический луч создает особые термальные зоны, в которых усиливается протекание процессов метаболизма и обновления клеток. В тканях влагалища начинают активно расти коллагеновые и эластичные волокна, за счет чего останавливается развитие заболевания.

Преимущества процедуры

Лечение атрофии вульвы при помощи лазера – безопасная и безболезненная процедура. Ее эффективность доказана в 90% случаев. Среди положительных моментов курсовой терапии выделяют:

разрушение и исчезновение поврежденных участков;
избавление от зуда, покраснения и отечности половых губ;
восстановление полноценности тканей;
предотвращение перетекания болезни в злокачественный процесс;
стойкую продолжительную ремиссию.

Малоинвазивная процедура с коротким реабилитационным периодом дает выраженный результат уже после первого проведения. Она не влечет за собой побочные реакции и не требует специальной подготовки со стороны пациентки.

Показания

Лечение лазером назначается при появлении таких симптомов атрофии вульвы, как:
снижение тонуса мышц стенок влагалища;
сухость слизистых оболочек;
трудности в удержании мочи;
опущение половых органов;
боль или жжение во время полового акта;
снижение либидо и сексуальной активности;
возрастные изменения в интимной зоне.

Противопоказания

Процедура не назначается, если у пациентки диагностированы:

инфекции бактериального характера;
вирусные заболевания;
грибковые инфекции;
злокачественные новообразования в мочеполовой системе;
дисплазия вульвы;
сахарный диабет;
нарушения свертываемости крови.

Подготовка

Перед процедурой необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Доктор проводит тщательное обследование и назначает ряд анализов с целью исключения противопоказаний. Как правило, в перечень диагностических методов входят: исследование влагалищного мазка, жидкостная цитология, вульвоскопия. При подозрении рака вульвы дополнительно назначается биопсия и гистологическое исследование.

Сезонность

Процедура лазерного лечения атрофии вульвы проводится в любое время года.

Процесс

Терапевтический сеанс длится н6е более одного часа. За это время врач выполняет следующие манипуляции:

Нанесение обезболивающего состава;
Воздействие на поврежденную область лазером (плотность воздействия и частота прохождения луча по пораженной зоне подбираются индивидуально с учетом тяжести заболевания).

Следующий сеанс чаще всего назначается через 3-5 недель.

Реабилитация

Сразу после сеанса могут появиться естественная реакция – незначительный дискомфорт в интимной зоне, который, как правило, проходит в течение часа. Врачи рекомендуют на 3-4 дня отказаться от половой близости и исключить травмирующие факторы, например, эпиляцию, физиотерапевтические и косметические процедуры, нарушающие целостность кожных покровов.

FAQ

От чего зависит эффективность лазерного лечения атрофии вульвы?

Результат зависит от степени тяжести заболевания. В каждом конкретном случае врач составляет индивидуальную терапевтическую программу и определяет необходимое количество процедур.

От атрофии вульвы можно избавиться только лазером?

Нет. В медицинском центре Elysion также применяются инъекционные методы. Они предполагают использование гиалуроновой кислоты или ПОТ (плазма, обогащенная тромбоцитами). После нескольких процедур нормализуется уровень секреции слизистой, восстанавливается эластичность тканей, повышается половое влечение, исчезает ощущение сухости.

Какой метод лучше: лазер или инъекции?

Обе технологии демонстрируют высокую эффективность в лечении атрофии вульвы. Что подойдет конкретной пациентке, решает врач после тщательного осмотра и проведения определенных анализов.

Атрофия влагалища — симптомы и причины

Обзор

Атрофия влагалища (атрофический вагинит) — истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может возникнуть, когда в вашем организме меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но также приводит к неприятным симптомам со стороны мочевыводящих путей. Поскольку это состояние вызывает как вагинальные, так и мочевые симптомы, врачи используют термин «мочеполовой синдром менопаузы (GSM)» для описания атрофии влагалища и сопутствующих ей симптомов.

Доступны простые и эффективные методы лечения GSM . Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в вашем теле, но это не значит, что вы должны жить с дискомфортом GSM .

Симптомы

Мочеполовой синдром менопаузы (GSM) Признаки и симптомы могут включать:

Сухость влагалища
Жжение во влагалище
Выделения из влагалища
Зуд половых органов
Жжение при мочеиспускании
Позывы с мочеиспусканием
Частое мочеиспускание
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
Недержание мочи
Легкое кровотечение после полового акта
Дискомфорт при половом акте
Уменьшение вагинальной смазки при половом акте
Укорочение и сужение влагалищного канала

Когда обращаться к врачу

Многие женщины в постменопаузе испытывают GSM .Но мало кто обращается за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы со своим врачом и могут смириться с жизнью с этими симптомами.

Обратитесь к врачу, если у вас есть необъяснимые выделения из влагалища или кровотечение, необычные выделения, жжение или болезненность.

Также запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненный половой акт, который не разрешается с помощью увлажняющего крема для влагалища (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.) Или лубриканта на водной основе (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и др.).

Причины

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогенов. Меньше эстрогена делает ткани влагалища тоньше, суше, менее эластичными и хрупкими.

Может произойти снижение уровня эстрогена:

После менопаузы
В годы, предшествующие менопаузе (перименопаузе)
После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза)
Во время кормления грудью
При приеме лекарств, которые могут повлиять на уровень эстрогена, например противозачаточных таблеток
После лучевой терапии органов малого таза по поводу рака
После химиотерапии рака
Как побочный эффект гормонального лечения рака груди

Признаки и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в течение нескольких лет, предшествующих менопаузе, или они могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза через несколько лет.Хотя это состояние является обычным, не все женщины в менопаузе испытывают GSM . Регулярная половая жизнь, с партнером или без него, может помочь вам сохранить здоровье тканей влагалища.

Факторы риска

Определенные факторы могут влиять на GSM , например:

Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим областям. Курение также снижает действие естественных эстрогенов в организме.
Нет родов через естественные родовые пути. Исследователи отметили, что у женщин, которые никогда не рожали естественным путем, вероятность развития симптомов GSM выше, чем у женщин, родивших естественным путем.
Нет сексуальной активности. Сексуальная активность, с партнером или без него, увеличивает кровоток и делает ткани влагалища более эластичными.

Осложнения

Мочеполовой синдром менопаузы увеличивает риск:

Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
Проблемы с мочеиспусканием. Изменения мочеиспускания, связанные с GSM , могут способствовать проблемам с мочеиспусканием. Вы можете почувствовать учащение или позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании. У некоторых женщин чаще возникают инфекции мочевыводящих путей или утечка мочи (недержание мочи).

Профилактика

Регулярная половая жизнь с партнером или без него может помочь предотвратить мочеполовой синдром менопаузы.Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей влагалища.

Управление и лечение вагинальной атрофии

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища. Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести.Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие направлены, в частности, на потерю эстрогена, который также облегчает симптомы.

Лубриканты и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не восстановят полностью здоровье влагалища. Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой увлажняющие средства для влагалища от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие).Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевые инфекции. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища. Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
Расширители — это приспособления для расширения (расширения) влагалища, чтобы вы могли вернуться к сексу.Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы пенис мог безболезненно вести половую жизнь. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
Гормональная терапия не только лучше всего облегчает симптомы атрофии влагалища, но и возвращает коже здоровье за счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального остаток средств.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальных таблеток / суппозиториев или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают только вагинальные формы лечения эстрогенами с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Его принимают в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас наступила менопауза более 10 лет или у вас только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, помимо других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
Оспемифен (осфена) — первая таблетка, не содержащая эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить с помощью безрецептурных препаратов. Для лечения умеренных и тяжелых симптомов доступны рецепты.

Нельзя избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, возникающие после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Профилактика

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 27.10.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Постменопаузальный атрофический вагинит: симптомы, лечение и причины
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Содержание
Обзор
Постменопаузальный атрофический вагинит или атрофия влагалища — это истончение стенок влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена. Чаще всего это происходит после менопаузы.
Менопауза — это время в жизни женщины, обычно в возрасте от 45 до 55 лет, когда ее яичники больше не выделяют яйца. У нее также прекращается менструальный цикл. Женщина находится в постменопаузе, если у нее не было менструаций в течение 12 месяцев или дольше.
Женщины с атрофией влагалища имеют больше шансов на хронические вагинальные инфекции и проблемы с мочеиспусканием. Это также может сделать половой акт болезненным.
По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита.
В то время как атрофия влагалища является обычным явлением, только от 20 до 25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью к своему врачу.
У некоторых женщин симптомы возникают во время перименопаузы или в годы, предшествующие менопаузе.У других женщин симптомы могут появиться только спустя годы, если они вообще появятся.
Симптомы могут включать:
Причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогена. Без эстрогена ткань влагалища истончается и сохнет. Он становится менее эластичным, более хрупким и его легче повредить.
Снижение эстрогена может происходить в другое время, кроме менопаузы, в том числе:
во время грудного вскармливания
после удаления яичников (хирургическая менопауза)
после химиотерапии для лечения рака
после лучевой терапии тазовых органов для лечения рака
после гормональной терапии для лечения рака груди
Регулярная половая жизнь помогает сохранить здоровье тканей влагалища.Здоровая половая жизнь также приносит пользу системе кровообращения и улучшает здоровье сердца.
Некоторые женщины более подвержены атрофическому вагиниту, чем другие. Женщины, которые никогда не рожали естественным путем, более склонны к атрофии влагалища, чем женщины, которые рожали естественным путем.
Курение нарушает кровообращение, лишая влагалище и другие ткани кислорода. Истончение тканей происходит при снижении или ограничении кровотока. Курильщики также менее восприимчивы к терапии эстрогенами в форме таблеток.
Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин вагинальными инфекциями. Атрофия вызывает изменения в кислой среде влагалища, что способствует развитию бактерий, дрожжей и других организмов.
Также увеличивает риск атрофии мочевыводящей системы (атрофия мочеполовой системы). Симптомы, связанные с проблемами мочевыводящих путей, связанными с атрофией, включают более частое или более настоятельное мочеиспускание или ощущение жжения во время мочеиспускания.
Некоторые женщины также могут страдать недержанием и чаще болеть инфекциями мочевыводящих путей.
Немедленно обратитесь к врачу, если половой акт причиняет боль даже при использовании смазки. Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете необычное вагинальное кровотечение, выделения, жжение или болезненность.
Некоторые женщины стесняются говорить со своим врачом об этой интимной проблеме. Если вы испытываете эти симптомы, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений, упомянутых выше.
Ваш врач задаст вам вопросы об истории вашего здоровья.Они захотят узнать, как давно у вас прекратились месячные и болели ли вы когда-нибудь раком. Врач может спросить, какие коммерческие или безрецептурные продукты вы используете, если таковые имеются. Некоторые духи, мыло, средства для ванн, дезодоранты, лубриканты и спермициды могут вызывать раздражение чувствительных половых органов.
Ваш врач может направить вас к гинекологу для обследования и медицинского осмотра. Во время тазового осмотра они будут прощупывать или прощупывать ваши тазовые органы. Врач также осмотрит ваши наружные гениталии на предмет физических признаков атрофии, таких как:
бледная, гладкая, блестящая слизистая влагалища
потеря эластичности
редкие волосы на лобке
гладкие, тонкие наружные гениталии
растяжение опоры матки ткань
Выпадение тазовых органов (выпуклости на стенках влагалища)
Врач может назначить следующие анализы:
Мазок — это микроскопическое исследование ткани, соскобленной со стенок влагалища.Он ищет определенные типы клеток и бактерий, которые чаще встречаются при атрофии влагалища.
Для проверки кислотности во влагалище вводится бумажная индикаторная полоска. Ваш врач также может собрать вагинальные выделения для этого теста.
Вас также могут попросить предоставить образцы крови и мочи для лабораторных исследований и анализов. Эти тесты проверяют несколько факторов, включая уровень эстрогена.
С помощью лечения можно улучшить здоровье влагалища и качество жизни.Лечение может быть сосредоточено на симптомах или основной причине.
Увлажнители или лубриканты на водной основе, отпускаемые без рецепта, могут помочь избавиться от сухости.
Если симптомы тяжелые, врач может порекомендовать заместительную терапию эстрогенами. Эстроген улучшает эластичность влагалища и естественную влажность. Обычно это срабатывает всего за несколько недель. Эстроген можно принимать местно или перорально.
Эстроген для местного применения
Попадание эстрогена через кожу ограничивает попадание эстрогена в кровоток.Актуальные эстрогены не лечат какие-либо системные симптомы менопаузы, такие как приливы. Эти виды лечения эстрогенами не увеличивают риск рака эндометрия. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы используете эстроген для местного применения и у вас возникло необычное вагинальное кровотечение.
Эстроген для местного применения доступен в нескольких формах:
Вагинальное кольцо эстрогена, такое как Estring. Эстринг — это гибкое мягкое кольцо, которое вы или ваш врач вставляете в верхнюю часть влагалища.Он высвобождает постоянную дозу эстрогена, и его нужно заменять каждые три месяца. Кольца эстрогена — это препараты эстрогена в более высоких дозах, которые могут увеличить риск рака эндометрия у женщины. Вам также следует поговорить со своим врачом о своем риске и возможной потребности в прогестине.
Вагинальный крем с эстрогеном, например Premarin или Estrace. Эти виды лекарств вводятся во влагалище с помощью аппликатора перед сном. Ваш врач может прописать крем ежедневно в течение нескольких недель, а затем уменьшить его до двух или трех раз в неделю.
Таблетка вагинального эстрогена, такая как Vagifem, вводится во влагалище с помощью одноразового аппликатора. Обычно сначала назначают одну дозу в день, а затем постепенно снижают до одного или двух раз в неделю.
Подробнее: Гормональные препараты: эстрадиол против премарина »
Оральный эстроген
Во время менопаузы пероральный эстроген часто используется для лечения приливов и сухости влагалища. Но длительное употребление увеличивает риск некоторых видов рака.Пероральный эстроген обычно не назначают больным раком.
Если в вашем анамнезе нет рака, можно прописать прогестерон в дополнение к эстрогену в форме таблеток или пластырей. Ваш врач вместе с вами решит, какой вариант лучше всего подходит для вас.
У женщин, принимающих прогестерон и эстроген, после менопаузы может возникнуть кровотечение. Хотя риск рака у женщин, принимающих как прогестерон, так и эстроген, минимален, вам все же следует обратиться к врачу для оценки любых эпизодов постменопаузального кровотечения.Это может быть ранним признаком рака эндометрия.
Помимо приема лекарств, вы также можете изменить свой образ жизни.
Ношение хлопкового нижнего белья и свободной одежды может улучшить симптомы. Свободная хлопковая одежда улучшает циркуляцию воздуха вокруг гениталий, делая их менее идеальной средой для размножения бактерий.
Женщина с атрофическим вагинитом может испытывать боль во время полового акта. Однако сохранение сексуальной активности улучшает кровообращение во влагалище и стимулирует естественное увлажнение.Сексуальная активность не влияет на уровень эстрогена. Но, улучшая кровообращение, он дольше сохраняет ваши половые органы здоровыми. Если дать время для сексуального возбуждения, это сделает половой акт более комфортным.
Масло с витамином Е также можно использовать в качестве смазки. Есть также свидетельства того, что витамин D увеличивает влажность влагалища. Витамин D также помогает организму усваивать кальций. Это помогает замедлить или предотвратить потерю костной массы в постменопаузе, особенно в сочетании с регулярными упражнениями.
Подробнее: Натуральные методы лечения атрофии влагалища »
Можно ли обратить вспять атрофию влагалища?
Многие женщины испытывают атрофию влагалища во время и после менопаузы. Это состояние, иногда называемое вульвовагинальной атрофией (ВВА), вызывает вагинальные:
худоба
сухость
воспаление
боль
ВВА возникает, когда уровень эстрогена падает, как это происходит примерно во время менопаузы у женщины. Когда уровень эстрогена падает, симптомы VVA могут стать более серьезными.
Атрофия также может вызывать проблемы с мочеиспусканием и боль во время полового акта. Проблемы с мочеиспусканием могут включать:
жжение и покалывание при мочеиспускании
ощущение более частой потребности в мочеиспускании
мочеиспускание
Эти проблемы с мочеиспусканием почти всегда сопровождают симптомы атрофии влагалища. По этой причине эти состояния известны как мочеполовой синдром менопаузы (GSM).
Доступны эффективные методы лечения как для VVA, так и для GSM.
К наиболее частым симптомам GSM относятся:
Симптомы GSM могут появиться в перименопаузе.
По мере того, как уровень эстрогена начинает падать, у вас могут начаться первые признаки GSM, включая сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта. Увлажняющих средств и лубрикантов должно быть достаточно, чтобы облегчить симптомы.
При более резком падении уровня эстрогена симптомы могут стать более серьезными. Раннего лечения может быть недостаточно для облегчения состояния.
Лечение в более поздние периоды менопаузы может быть направлено на повышение уровня эстрогена, чтобы уменьшить дискомфорт и симптомы.
Если вы считаете, что у вас может быть VVA или GSM, или если вам поставили какой-либо диагноз, доступны варианты лечения.
На некоторые из них требуется рецепт. Некоторые из них продаются без рецепта в местной аптеке. Если первое, что вы попробуете, не сработает, попробуйте другой подход.
Первый уровень лечения VVA и GSM включает увлажняющие средства для влагалища или лубрикант на водной основе без глицерина.
Увлажняющие кремы для влагалища восполняют естественную влажность влагалища и приносят облегчение.
В безрецептурные варианты входят смягчающие средства для местного применения, такие как K-Y Jelly и Replens, а также бензокаин для местного применения (Vagisil). Возможно, вам придется наносить увлажняющий крем так же часто, как и через день.
Смазка на водной основе без глицерина может помочь уменьшить боль во время полового акта. Убедитесь, что он не содержит глицерина. Глицерин может вызвать болезненное жжение и зуд, если у вас есть разрывы или разрывы в тканях влагалища.
Избегайте смазок на нефтяной основе или желе, если вы пользуетесь презервативами.Нефть может ослабить латекс и вызвать разрыв презерватива.
Силиконовые лубриканты также эффективны, и их можно безопасно использовать с презервативами. Они кажутся более естественными и требуют меньше повторного нанесения во время полового акта.
Узнайте больше о естественных методах лечения атрофии влагалища.
Если эти методы не помогают избавиться от симптомов, вы и ваш врач можете перейти на следующий уровень лечения, который может включать одно из следующих.
Вагинальный крем с эстрогеном
Вы можете нанести вагинальный крем с эстрогеном прямо на влагалище.Это один из самых эффективных способов повысить уровень эстрогена.
Когда вы впервые начнете использовать крем, вы можете наносить его каждую ночь в течение 2–4 недель. После этого начального периода вам может потребоваться наносить крем только каждую вторую или третью ночь.
Таблетка эстрогена вагинальная
Вы используете аппликатор, чтобы ввести эту таблетку эстрогена во влагалище. По мере растворения таблетки влагалище впитывает эстроген.
Когда вы впервые начнете использовать таблетки, ваш врач может посоветовать вам вводить таблетку через ночь в течение нескольких недель.По истечении этого начального периода вам может потребоваться вводить таблетку реже.
Вагинальное кольцо с эстрогеном
Если ваш врач рекомендует вагинальное кольцо с эстрогеном, вы или ваш врач вставите гибкое кольцо в виде резинки в верхнюю часть влагалища. Пока он там, он постоянно выделяет эстроген.
Это удобный вариант, который необходимо менять примерно каждые 3 месяца.
Другие варианты
Если GSM сопровождают другие симптомы или осложнения менопаузы, ваш врач может решить, что вам может быть полезен другой тип терапии эстрогенами.Эти варианты включают следующее:
таблетки
кольца для высоких доз
пластыри
гели
Эти варианты лечения доступны только по рецепту.
Ваш врач может прописать дополнительный прогестин в дополнение к терапии эстрогенами, если вам не делали гистерэктомию — операцию по удалению матки. Если вам сделали гистерэктомию, достаточно принимать только эстрогеновые добавки.
В настоящее время заместительная терапия эстрогенами — лучший способ обратить вспять атрофию влагалища и GSM.Однако не каждая женщина сможет использовать этот вариант лечения.
Опасения по поводу долгосрочных эффектов повышения уровня эстрогена иногда отговаривают врачей от его назначения. Возможные побочные эффекты включают:
Для женщин с повышенным риском этих проблем негормональные варианты лечения могут быть лучшим вариантом до тех пор, пока не станет известно больше о возможных рисках.
Если ваш врач решает, что стоит попробовать вагинальный эстроген, спросите, можете ли вы использовать минимально возможную дозу.
Если у вас ранее был рак, проконсультируйтесь с онкологом, чтобы вылечить GSM. Ваш онколог будет знать больше о ваших конкретных факторах риска и проблемах.
Если вы готовы поговорить со своим врачом, неплохо было бы принести с собой список вопросов. Эти вопросы могут включать следующее:
Вызывает ли менопауза эти симптомы?
Может ли другое заболевание вызывать эти симптомы?
Какие у меня варианты лечения?
Как долго мне следует пробовать это лечение?
Какие побочные эффекты и риски связаны с этим лечением?
Будет ли это состояние ухудшаться?
Могу ли я что-нибудь сделать, помимо обычного лечения, чтобы облегчить симптомы или предотвратить их ухудшение?
Полностью запретить GSM невозможно, но можно снизить риск.
Регулярная сексуальная активность может улучшить общее состояние здоровья влагалища. Увеличение кровотока может помочь сохранить здоровье тканей влагалища.
Если вы курите, возможно, вы захотите бросить курить. Курение снижает кровообращение, что может препятствовать притоку крови к влагалищу. Кроме того, химические вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на выработку естественного эстрогена в организме.
Все, что вы делаете для снижения естественного уровня эстрогена, может повлиять на здоровье влагалища.
Если вы испытываете необычные симптомы, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить эти симптомы и составить план лечения, который подойдет вам.
Диагностика и лечение атрофического вагинита
ГЛОРИЯ А. БАХМАНН, доктор медицины, и НИКОЛЬ С. НЕВАДУНСКИ, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси
Am Fam Physician. 2000 15 мая; 61 (10): 3090-3096.
До 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита. Поскольку это состояние связано с дефицитом эстрогена, оно может возникать у женщин в пременопаузе, которые принимают антиэстрогенные препараты или у которых есть медицинские или хирургические условия, которые приводят к снижению уровня эстрогена.Истонченный эндометрий и повышенный уровень pH влагалища, вызванный дефицитом эстрогена, предрасполагают влагалище и мочевыводящие пути к инфекции и механической слабости. Самые ранние симптомы — уменьшение вагинальной смазки, за которыми следуют другие вагинальные и мочевые симптомы, которые могут усугубляться наложенной инфекцией. После устранения других причин симптомов лечение обычно зависит от замещения эстрогенов. Заместительная терапия эстрогенами может проводиться системно или местно, но дозировка и способ доставки должны быть индивидуальными.Влагалищные увлажнители и лубриканты, а также участие в половом акте также могут быть полезны при лечении женщин с атрофическим вагинитом.
Из-за снижения уровня эстрогена у женщин среднего и старшего возраста часто появляются симптомы атрофического вагинита. По оценкам, от 10 до 40 процентов женщин в постменопаузе имеют симптомы атрофического вагинита, также называемого урогенитальной атрофией1. Несмотря на распространенность симптомов, только 20-25 процентов женщин с симптомами обращаются за медицинской помощью.2,3 Таким образом, врачи имеют возможность улучшить урогенитальное здоровье и качество жизни большой популяции пациентов путем выявления и вмешательства в это часто игнорируемое и недиагностируемое состояние.
На протяжении жизненного цикла женщины вагинальный эпителий претерпевает изменения в ответ на уровень циркулирующего эстрогена. Стимулируемый материнским эстрогеном, эпителий влагалища у новорожденных становится изрезанным и богат гликогеном. В детстве эпителий остается тонким до полового созревания, когда он снова утолщается в результате стимуляции эстрогенами.Стимуляция эстрогеном производит обильное количество гликогена. Лактобациллы Додерлейна зависят от гликогена из отторженных вагинальных клеток3. Молочная кислота, продуцируемая этими бактериями, снижает уровень pH влагалища до 3,5–4,5; это важно для естественной защиты организма от инфекций влагалища и мочевыводящих путей.4 Повышенный уровень pH во влагалище предрасполагает влагалище к инфицированию стрептококками, стафилококками, колиформными бактериями и дифтериоидом.3 После менопаузы уровень циркулирующих эстрогенов (в основном эстрадиола) резко снижается. от более 120 пг на мл до примерно 18 пг на мл.3 За снижением эстрогена следуют многочисленные цитологические трансформации, включая разрастание соединительной ткани, фрагментацию эластина и гиалинизацию коллагена. Эти изменения могут приводить к грануляции, трещинам, экхимозам, телеангиэктазам и изъязвлениям.5 Постменопаузальные изменения в составе тканей не ограничиваются половыми путями, но также включают мочевыводящие пути из-за общего эмбриологического происхождения. Эпителий влагалища и уретры зависит от эстрогена и неблагоприятно изменяется в среде, лишенной эстрогена.
Предрасполагающие факторы
Менопауза — основная причина снижения уровня циркулирующего эстрогена; следовательно, это этиология почти всех случаев атрофического вагинита. У женщин без менопаузы выработка эстрогена яичниками может быть прервана лучевой терапией, химиотерапией, иммунологическими нарушениями и овариэктомией. Послеродовое снижение уровня эстрогена сопровождает потерю эстрогена в плаценте и антагонистическое действие пролактина на выработку эстрогена во время лактации.Побочные эффекты антиэстрогенных препаратов, включая медроксипрогестерон (Провера), тамоксифен (Нолвадекс), даназол (Данокрин), лейпролид (Лупрон) и нафарелин (Синарел), также являются причинами атрофического вагинита.6 Происходит усиление тяжести симптомов. у женщин с естественным пременопаузальным дефицитом эстрогена, курящих сигареты, не рожавших естественным путем или у которых уровень эстрогена не меняется.3,7,8 Более легкая атрофия встречается у женщин в постменопаузе, которые участвуют в коитусе, имеют более высокий уровень андрогенов и не подвергались вагинальной хирургии (Таблица 1).3,6–9
Просмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 1
Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита
904 терапия
Менопауза
Снижение функции яичников
Химиотерапия
Иммунное расстройство
Офорэктомия
Эстроген 904
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6
Тамоксифен (Нолвадекс)
Даназол (Данокрин)
proges
proges
proges
Леупролид (Лупрон)
Нафарелин (Синарел)
Сигарета 9045
5
5
04
5
4
Неизменяющийся уровень эстрогена8
Прекращение половой активности9
ТАБЛИЦА 1
Факторы, повышающие риск развития атрофического вагинита
0004 9605000
0 9605 9605000
Лучевая терапия
Химиотерапия
Иммунное расстройство
04 Послеродовая потеря эстрогена из плаценты
Повышенный уровень пролактина во время кормления грудью
Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами6
904 Даноксифен 904
Даноксифен 904 )
Медроксипрогестерон (Провера)
Леупролид (Люпрон)
9045
Дефицит нафарелина 9045
Курение сигарет7
Вагинальное недоношение
Неизменяющийся уровень эстрогена8
0004
Прекращение половой активности 9 9 9 s и симптомы
Как правило, необходимо длительное снижение стимуляции эстрогенами до появления симптомов атрофического вагинита.Уменьшение вагинальной смазки является ранним признаком гормональной недостаточности.10 Симптомы со стороны половых органов включают сухость, жжение, диспареунию, потерю влагалищного секрета, лейкорею, зуд вульвы, чувство давления, зуд и желтые выделения с неприятным запахом3,6,11. дискомфорта уретры, частота, гематурия, инфекция мочевыводящих путей, дизурия и стрессовое недержание мочи могут быть более поздними симптомами вагинальной атрофии (таблица 2) .3,6,10,11 Все симптомы атрофического вагинита могут усугубляться одновременным заражением кандидозом, трихомониазом или бактериальный вагиноз.Со временем отсутствие вагинальной смазки часто приводит к сексуальной дисфункции и связанным с ней эмоциональным расстройствам.
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 2
Симптомы атрофического вагинита
9045 9045 0472
Инфекция мочевыводящих путей
Генитальный
Сухость

9046

9046
Диспареуния
Жгучая лейкорея
Вульвар pruritus
9045
9047
9047
9047 выделения
Мочевыводящие
Дизурия
Гематурия
9463
9463
Стрессовое недержание мочи
ТАБЛИЦА 2
Симптомы атрофического вагинита
Зуд
9047
9047
6 9047 9047 9047
9047 9047
0002
0
Горение
Диспареуния
Горящий лейкорея2640003
Желтые выделения с неприятным запахом
Моча
Дизурия
9469 9045
Частота мочеиспускания
Инфекция мочевыводящих путей
Стрессовое недержание мочи
Диагноз
EXAM не важен для диагноза EXAM Диагноз важен для диагноза EXIN (или только диагноз атрофического вагинита) у пациентки в постменопаузе с жалобами на урогенитальные органы.В анамнезе пациента следует обратить внимание на экзогенные агенты, которые могут вызвать или еще больше усугубить симптомы. Духи, порошки, мыло, дезодоранты, ежедневные прокладки, спермициды и лубриканты часто содержат вещества, вызывающие раздражение.6 Кроме того, плотно прилегающая одежда и длительное использование промежностных прокладок или синтетических материалов могут ухудшить симптомы атрофии12 (Таблица 3) .6,12
Просмотр / печать таблицы
ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика атрофического вагинита
Кандидоз
Бактериальный вагиноз

9 Контакт
Духи
Порошки
Дезодоранты
9046
Мыло
Спермициды
Смазочные материалы
Плотно прилегающая или синтетическая одежда 9045
Тенденция
Бактериальный вагиноз
Трихомониаз
Контактное раздражение или реакция на:
Порошок
909 909
03
909
Дезодоранты
Прокладки для трусиков
Промежуточные прокладки
6 Мыло 940002
Смазочные материалы
Облегающая или синтетическая одежда
При осмотре будут очевидны несколько признаков вагинальной атрофии.Атрофический эпителий выглядит бледным, гладким и блестящим. Часто может присутствовать воспаление с пятнистой эритемой, петехиями и повышенной рыхлостью. Наружные гениталии следует исследовать на предмет снижения эластичности, тургора кожи, разреженности лобковых волос, сухости половых губ, дерматозов вульвы, поражений вульвы и сращения малых половых губ3,6 (Рисунок 1). Будет очевиден интроитальный стеноз шириной менее двух пальцев и уменьшенная глубина влагалища; если эти состояния не диагностируются до введения расширителя, тазовое обследование вызовет значительную боль.Рыхлый и плохо шероховатый эпителий влагалища более подвержен травматическим повреждениям. Экхимозы и незначительные порезы в периинтроитальном и заднем отделах фуршета также могут повторяться после коитуса или во время осмотра зеркала. Вагинальный осмотр или сексуальная активность могут привести к вагинальному кровотечению или кровянистым выделениям. Признаки раздражения вульвы, вызванные недержанием мочи, также можно выявить при гинекологическом осмотре. Цистоцеле, полипы уретры, карункул уретры, выворот слизистой оболочки уретры, пролапс тазовых органов и ректоцеле часто сопровождают атрофический вагинит3 (Таблица 4).3,6
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 1.
Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой в течение двух лет наступила естественная менопауза и которая не получает заместительной терапии эстрогенами. Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.
РИСУНОК 1.
Наружные гениталии 67-летней женщины, у которой естественный менопаузальный период в течение двух лет, и которая не получает заместительной терапии эстрогенами.Обратите внимание на потерю полноты губ и вульвы, бледность эпителия уретры и влагалища и уменьшение влажности влагалища.
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 4
Физические признаки атрофического вагинита
тургор кожи
03
04
Задняя челюсть
Генитальный
Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища 2
Редкость лобковых волос
Сухость половых губ
0004
Интенсивное сращение половых губ
рыхлый, unrugated эпителий
тазовых органов Выпадение
ректоцеле
вульвы дерматозы
вульвы lesio нс
вульвы патч эритема
Петехии эпителия
уретральный
уретральный сосочек
Выворот Слизистая оболочка уретры
Цистоцеле
Полипы уретры
ТАБЛИЦА 4
Физические признаки атрофического вагинита
904 Задняя часть роговицы
Генитальный
Бледный, гладкий или блестящий эпителий влагалища
9 тургор кожи 463
Редкость лобковых волос
Сухость половых губ
Сращение малых половых губ
рыхлый, unrugated эпителий
тазовых органов Выпадение
ректоцеле
вульвы дерматозы
вульвы поражений
Эритема вульвы
Петехии эпителия
Уретральный
9463
9463 разрушение слизистой уретры
Цистоцеле
Полипы уретры
ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
Лабораторные диагностические исследования, включая уровни гормонов сыворотки и мазок Папаниколау, могут подтвердить наличие урогенитальной атрофии (Рисунки 2 и 3; Таблица 5).3,13 Цитологическое исследование мазков из верхней трети влагалища показывает увеличение доли парабазальных клеток и снижение процента поверхностных клеток. Повышенный уровень pH (уровень pH в постменопаузе превышает 5), который контролируется полоской pH в своде влагалища, также может быть признаком атрофии влагалища. Кроме того, вагинальная ультрасонограмма слизистой оболочки матки, которая демонстрирует тонкий эндометрий размером от 4 до 5 мм, означает потерю адекватной эстрогенной стимуляции.13 При микроскопической оценке потеря поверхностных клеток очевидна при атрофии, но также могут быть признаки инфекции. с трихомонадой, кандидозом или бактериальным вагинитом.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 2.
Нормальный мазок Папаниколау из шейки матки, демонстрирующий плоские клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.
РИСУНОК 2.
Нормальный мазок Папаниколау с шейки матки, демонстрирующий плоскоклеточные клетки из поверхностного и промежуточного слоев эпителия. Клетки имеют обильную цитоплазму и низкое ядерно-цитоплазматическое соотношение. По мере того, как клетки созревают по направлению к поверхности, цитоплазма становится ороговевшей, приобретая розовый цвет, а ядро становится маленьким и конденсированным, что отражает пикноз.
Просмотр / печать Рисунок
РИСУНОК 3.
Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата.Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).
РИСУНОК 3.
Мазок Папаниколау демонстрирует атрофический вагинит с незрелыми (парабазальными) плоскоклеточными эпителиальными клетками с увеличенными ядрами на фоне базофильных гранулярных обломков и воспалительного экссудата. Присутствуют характерные аморфные базофильные структуры округлой формы («синие пятна»).
Посмотреть / распечатать таблицу
ТАБЛИЦА 5
Лабораторная диагностика атрофического вагинита
¹³
Низкий уровень циркулирующего эстрогена ≤ 4.5
Лабораторный тест Положительный результат
Влажный препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища 9472000
Атрофические цитологические изменения, включая увеличение доли парабазальных клеток
Ультрасонография слизистой оболочки матки
Выстилка матки, демонстрирующая тонкость эндометрия между 4 и 5 мм ¹³

Вагинальный pH
Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3
Микроскопия
Устранение диагноза 9058 трихомониаза и бактериоза
ТАБЛИЦА 5
Лабораторная диагностика атрофического вагинита
Лабораторный тест Положительный результат
Мокрый препарат / цитологический мазок клеток из верхней трети влагалища
Атрофические изменения в пропорции парабазальные клетки
Ультрасонография слизистой оболочки матки
Внутренняя оболочка матки демонстрирует толщину эндометрия от 4 до 5 мм ¹³
Уровень гормона в сыворотке крови
9046 Строген ≤ 4.5
Вагинальный pH
Повышение pH выше нормального уровня в постменопаузе (pH более 5) 3
Микроскопия
Устранение диагноза 9058 трихомониаза и бактериоза
Лечение
ЗАМЕНА ЭСТРОГЕНОВ
Поскольку недостаток циркулирующих естественных эстрогенов является основной причиной атрофического вагинита, заместительная гормональная терапия является наиболее логичным выбором лечения и доказала свою эффективность в восстановлении анатомии и устранении симптомов .Замена эстрогена восстанавливает нормальный уровень pH, утолщает и реваскуляризует эпителий. Адекватная заместительная терапия эстрогенами увеличивает количество поверхностных клеток3. Терапия эстрогенами может облегчить существующие симптомы или даже предотвратить развитие урогенитальных симптомов, если ее начать во время менопаузы. Противопоказания к терапии эстрогенами включают эстроген-чувствительные опухоли, терминальную стадию печеночной недостаточности и тромбоэмболизацию, связанную с эстрогеном, в анамнезе. Побочные эффекты эстрогеновой терапии включают болезненность груди, вагинальное кровотечение и небольшое повышение риска эстроген-зависимого новообразования.14 Повышенный риск развития карциномы и гиперплазии эндометрия однозначно связан с беспрепятственным приемом экзогенного эстрогена.15 Факторы, определяющие степень повышенного риска, включают продолжительность, дозировку и способ доставки эстрогена. Пути введения включают пероральный, трансдермальный и интравагинальный. Частота приема может быть непрерывной, циклической или симптоматической. Количество эстрогена и продолжительность времени, необходимого для устранения симптомов, сильно зависят от степени атрофии влагалища и различаются у разных пациентов.
Было показано, что системное введение эстрогенов оказывает терапевтический эффект на симптомы атрофического вагинита. Дополнительные преимущества системного введения включают уменьшение потери костной массы в постменопаузе и облегчение вазомоторной дисфункции (приливы). Стандартные дозы системного эстрогена, однако, не могут устранить симптомы атрофического вагинита у 10–25 процентов пациентов.16 Системный эстроген в более высоких дозах может потребоваться для облегчения симптомов. Некоторым женщинам требуется совместное введение вагинального препарата эстрогена, применяемого местно.Для полного устранения сухости может потребоваться до 24 месяцев терапии; однако некоторые пациенты не полностью реагируют даже на этот режим лечения.10
Другие варианты лечения включают трансвагинальную доставку эстрогена в виде кремов, пессариев или гормонального кольца (Estring). Лечение низкими дозами трансвагинального эстрогена оказалось эффективным для облегчения симптомов, не вызывая значительного разрастания вагинального эпителия2,12,14,17. Уровень pH мочеполовой системы также снижается, что приводит к снижению частоты инфекций мочевых путей.Скорость абсорбции увеличивается с увеличением продолжительности лечения из-за усиления кровоснабжения обработанного эпителия. Преимущество трансвагинального лечения может заключаться в снижении риска карциномы эндометрия, поскольку для устранения урогенитальных симптомов требуется меньшее количество гормона. Негативные эффекты трансвагинального лечения включают неприязнь пациента к вагинальным манипуляциям, меньшую профилактику потери костной массы в постменопаузе и вазомоторную дисфункцию, снижение контроля абсорбции вагинальных кремов по сравнению с пероральным и трансдермальным введением, а также нерегулярные интервалы лечения, из-за которых пациенты могут забыть о назначении лечения. .6
Трансвагинальные кольца предлагают удобство, постоянство концентрации гормонов в кровотоке и терапевтическую ценность, эквивалентную кремам, без необходимости частого применения. Контроль дозировки гормона осуществляется путем изменения площади поверхности кольца. Симптомы атрофического вагинита облегчаются (с дозировкой от 5 до 10 мкг в 24 часа) без стимуляции пролиферации эндометрия, тем самым устраняя необходимость добавления в схему лечения прогестагена, противоположного этому действию.18 Большинство пациентов могут без труда удалить и снова вставить кольца. можно носить во время коитуса.
УВЛАЖНЯЮЩИЕ И СМАЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Увлажняющие и смазывающие вещества могут использоваться в сочетании с заместительной терапией эстрогенами или в качестве альтернативного лечения.17 Некоторые пациенты предпочитают не принимать заместительные гормоны, или у них могут быть медицинские противопоказания или гормональные побочные эффекты. Пациенты, которые не хотят использовать эстроген, не должны использовать увлажняющие средства, содержащие женьшень, поскольку они могут обладать эстрогенными свойствами.19 Увлажняющие средства помогают поддерживать естественную секрецию и комфорт при половом акте.Продолжительность действия обычно составляет менее 24 часов.
Сексуальная активность
Сексуальная активность — это полезный рецепт для женщин в постменопаузе, у которых в значительной степени эстрогенизирован вагинальный эпителий. Было показано, что он стимулирует эластичность и податливость влагалища, а также смазывающий ответ на сексуальную стимуляцию. Женщины, которые участвуют в сексуальной активности, сообщают о меньшем количестве симптомов атрофического вагинита и при вагинальном обследовании имеют меньше признаков стеноза и сжатия по сравнению с сексуально неактивными женщинами.Отрицательная взаимосвязь существует между половым актом, включая мастурбацию, и симптомами атрофии влагалища.9
Поскольку не было доказано, что существует положительная взаимосвязь между уровнем эстрогена и сексуальной активностью, не предполагается, что коитус восстанавливает или поддерживает эстроген у женщин в постменопаузе. Наличие положительной взаимосвязи между половым актом и гонадотропинами и андрогенами указывает на важность этих соединений для здорового вагинального эпителия при снижении уровня эстрогена.9 Все сексуально активные женщины должны принимать соответствующие меры предосторожности против заболеваний, передающихся половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека.
Заключительный комментарий
Атрофия влагалища не должна быть неизбежным следствием менопаузы или других событий, которые приводят к длительной потере эстрогена. Активная диагностика и вмешательство могут предотвратить развитие атрофического вагинита или устранить существующие симптомы. Осведомленность о множестве вариантов замены эстрогена, а также альтернативных методов лечения значительно увеличивает способность врача назначать лечение, соответствующее физическим потребностям и образу жизни пациента.При определенных обстоятельствах поощрение сексуальной активности также является важным источником нефармакологического лечения, о котором многие пациенты могут не быть проинформированы. По иронии судьбы, продолжающиеся половые отношения могут повысить способность женщины вести здоровую сексуальную жизнь после менопаузы, поддерживая физиологическую среду, защищающую от атрофических изменений.
Природные средства правовой защиты, причины и методы лечения
Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.
Атрофия влагалища — это воспаление, сухость и истончение стенок влагалища. Хотя существует множество методов лечения атрофии влагалища, некоторые люди предпочитают естественный подход.
В этой статье рассматриваются некоторые полезные природные средства правовой защиты, изменения образа жизни и медицинские методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни женщин с атрофией влагалища.
Поделиться на Pinterest Упражнения могут помочь уменьшить сухость, возникающую в результате атрофии влагалища
Есть несколько изменений в образе жизни, которые могут помочь женщинам облегчить симптомы атрофии влагалища.
Бросить курить: Курение снижает уровень эстрогена и увеличивает риск развития атрофии влагалища, а также других состояний, таких как остеопороз.
Сохранение сексуальной активности: сексуальная активность увеличивает приток крови к гениталиям, что, в свою очередь, помогает поддерживать их здоровье.
Избегайте парфюмированных продуктов: сюда входят порошки, мыло и дезодоранты. Важно отметить, что некоторые ароматизированные лубриканты и спермициды также могут раздражать влагалище и вызывать сухость.
Физические упражнения: Регулярные упражнения и физическая активность способствуют поддержанию гормонального баланса.
Поддержание достаточного увлажнения: помогает поддерживать уровень влажности в организме.
Диета и атрофия влагалища
В настоящее время научные исследования предоставляют мало доказательств в поддержку каких-либо утверждений о том, что диетические изменения могут помочь женщинам с атрофией влагалища.
Людям с атрофией влагалища следует обсудить любые травяные добавки или изменения в диете со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо долгосрочные изменения в образ жизни для лечения состояния.
Натуральные лубриканты
Некоторые натуральные лубриканты успокаивают и смазывают половые органы.
К ним относятся:
жожоба
кокосовое масло
алоэ вера
свечи с витамином Е, которые стимулируют слизистую оболочку влагалища, которая смазывает влагалище, а также помогают предотвратить инфекции
Дополнительные методы лечения
Пробиотики — это бактерии, которые положительно влияют на организм человека. Ограниченные исследования 87 женщин показывают, что пробиотики могут помочь облегчить симптомы атрофии влагалища.
У некоторых женщин с атрофией влагалища также могут развиться проблемы с мочеиспусканием, и пробиотики также могут быть полезны при лечении сухости влагалища.
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить преимущества пробиотиков.
Помимо натуральных средств и изменения образа жизни, существует несколько лекарств для лечения атрофии влагалища.
Многие из следующих вариантов доступны без рецепта (OTC):
Лубриканты на водной основе без глицерина помогают уменьшить дискомфорт во время секса.
Применяйте увлажняющие кремы на водной основе каждые 2–3 дня. Их действие длится дольше, чем у лубриканта.
Нанесение актуального крема с эстрогеном непосредственно на влагалище быстро и эффективно снимает симптомы. Это также снижает воздействие эстрогена в кровоток.
Пероральный эстроген также возможен.
Кольцо, высвобождающее эстроген, может оставаться во влагалище и выделять гормоны для устранения изменений.
Системная терапия эстрогенами доступна в виде кожного пластыря, имплантата под кожей, таблеток или геля для местного применения.
Системная терапия эстрогенами может иметь некоторые побочные эффекты.
К ним относятся:
При таком лечении может также немного повыситься риск развития тромбов и рака груди.
Однако преимущества обычно перевешивают риски.
Влияние перенесенного ранее рака груди на варианты лечения
Женщина с раком груди в анамнезе должна проконсультироваться со своим врачом относительно любого возможного лечения.
Эстроген может быть вредным для женщин с раком груди в анамнезе.Если рак чувствителен к гормонам, эстроген может увеличить риск его возвращения. По этой причине врач обычно не рекомендует системную терапию эстрогенами женщинам, у которых ранее был рак груди.
Ниже приведены лучшие варианты для женщин с атрофией влагалища, перенесших рак груди:
негормональные методы лечения, такие как увлажняющие и лубриканты
Низкие дозы вагинального эстрогена, если негормональные методы лечения не помогли облегчить симптомы
Предменопауза, которая возникает вместе с состояниями, снижающими уровень эстрогена, может вызвать атрофию влагалища.
Атрофия влагалища может возникнуть в любом возрасте, хотя одной из основных причин является снижение выработки эстрогена в яичниках во время менопаузы.
Эстроген — гормон, отвечающий за женское половое развитие и регулярность менструального цикла. Он способствует здоровью костей и кожи, а также поддерживает другие ткани тела. Эстроген также может определять активность мозга и настроение.
У женщин с пременопаузой и другими заболеваниями, снижающими уровень эстрогена в организме, также может развиться атрофия влагалища.
Следующие факторы могут снизить уровень эстрогена:
определенные типы контрацептивов, включая противозачаточные инъекции и комбинированные таблетки
отсутствие возбуждения перед половым актом, приводящее к невозможности выработки естественной смазки у женщины
кормление грудью или роды
гормональные лечение рака, химиотерапия и лучевая терапия в области малого таза
диабет
Синдром Шегрена, при котором иммунная система атакует вырабатывающие жидкость железы в организме
Симптомы атрофии влагалища могут быть разными, и женщина не обязательно будет испытывать все одновременно.
К ним относятся:
сухость влагалища, выделения и зуд
потеря либидо
дискомфорт во время полового акта
уменьшение смазки во время полового акта
кровотечение после полового акта
частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
бледность и худоба во влагалище
сужение или укорочение влагалища
частое мочеиспускание
Когда обращаться к врачу
Атрофия влагалища — это сугубо личное состояние, и женщины могут чувствовать себя неловко, обсуждая симптомы с врачом.
Однако такая нерешительность может помешать человеку обратиться за лечением, в котором он нуждается. Состояние очень распространено, и лечение может дать хорошие результаты.
Женщинам, у которых наблюдается следующее, следует обратиться за медицинской помощью:
Симптомы тяжелые и мешают повседневной деятельности.
Половой акт болезненен, и вагинальные смазки не приносят облегчения.
Кровотечение, жжение или выделения из влагалища.
Возникают сопутствующие симптомы, например, ночная потливость и приливы.
Эффективное естественное и лечебное лечение атрофии влагалища означает, что женщина может возобновить жизнь хорошего качества.
Щелкните по ссылкам ниже, чтобы приобрести ряд полезных товаров, в том числе:
Q:
Как лучше всего лечить атрофию влагалища?
A:
Атрофию влагалища легче предотвратить, чем лечить.
Активная сексуальная жизнь, даже если вы один, помогает поддерживать мышечный тонус и качественный кровоток в этой области.Выделите достаточно времени для прелюдии, чтобы убедиться, что стенки влагалища смазаны перед проникновением.
Используйте лубрикант на водной основе или увлажняющий крем для влагалища, чтобы уменьшить дискомфорт и раздражение кожи. Продукты на масляной основе могут разрушить презервативы.
Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу. Существуют кремы с эстрогеном, которые действуют на местном уровне и практически не попадают в кровоток. Ваш врач может рассмотреть вагинальные таблетки эстрогена или вагинальное кольцо с эстрогеном. Это кольцо выделяет эстроген в эту область и в вашу кровь, и его необходимо заменять каждые несколько месяцев.
И если эти меры по-прежнему не снимают симптомов, ваш врач рассмотрит вопрос, можете ли вы принимать гормональные таблетки для приема внутрь. Предыдущие заболевания, такие как рак, могут лишить женщину права принимать гормоны перорально.
Проблемы с влагалищем может быть неудобно обсуждать с врачом, но помощь доступна.
Дебра Роуз Уилсон, доктор философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Атрофический вагинит: симптомы, причины и лечение
Атрофический вагинит — это заболевание влагалища, которое обычно возникает после менопаузы. Когда уровень эстрогена падает, стенки влагалища становятся тонкими, сухими и воспаляются. Это может быть неудобно.
От 10 до 40 процентов женщин испытывают симптомы атрофического вагинита после менопаузы, но только 20-25 процентов обращаются за медицинской помощью.
Другие могут этого не делать, потому что они прибегают к домашнему лечению или потому, что чувствуют себя смущенными из-за чувствительного характера состояния.
Если не лечить, это может повлиять на качество жизни.
Атрофический вагинит означает сухость влагалища.
Около 40 процентов женщин в постменопаузе испытывают симптомы, но многие не обращаются за лечением.
Симптомы включают болезненный половой акт и учащение инфекций мочевыводящих путей (ИМП).
Это вызвано снижением уровня эстрогена, обычно после менопаузы или лечения антиэстрогеновыми препаратами.
Местное лечение и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) могут облегчить симптомы.
Вот основные показатели атрофического вагинита:
сухость влагалища
боль во время полового акта или диспареуния
жидкие, водянистые, желтые или серые выделения
бледность и истончение половых губ и влагалища
раздражение при ношение определенной одежды, например, обтягивающих джинсов, или при сидении на велосипеде
более частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Симптомы также присутствуют в процессе мочеиспускания.К ним относятся:
болезненное мочеиспускание
кровь в моче
повышенная частота мочеиспускания
недержание мочи
повышенная вероятность и возникновение инфекций
Также может наблюдаться уменьшение волос в общественных местах и сужение влагалища и менее эластичный.
Наиболее частой причиной атрофического вагинита является снижение уровня эстрогена после менопаузы. Это также может произойти после родов, и это может произойти при использовании антиэстрогенных препаратов для лечения других состояний.
Яичники вырабатывают эстроген до наступления менопаузы. В Соединенных Штатах 51 год — это средний возраст наступления менопаузы. Перед менопаузой эстроген в кровотоке женщины помогает защитить кожу влагалища и стимулирует вагинальные выделения.
Когда яичники перестают вырабатывать эстроген после менопаузы, стенки влагалища становятся тонкими, и вагинальные выделения уменьшаются. Подобные изменения могут произойти с женщинами после родов, но эти изменения временные и менее серьезные.
Лекарства или гормоны могут использоваться как часть лечения рака груди, эндометриоза, миомы или бесплодия для снижения уровня эстрогена. Это снижение может привести к атрофическому вагиниту.
Другие причины включают:
Атрофический вагинит может возникнуть у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников. У некоторых женщин заболевание развивается в периоды, когда уровень эстрогена естественным образом ниже, например, при кормлении грудью.
Другими веществами, которые могут вызвать дополнительное раздражение влагалища, являются мыло, моющие средства для стирки, лосьоны, духи или спринцевания.
Курение, тампоны, дрожжевые инфекции и презервативы также могут вызывать или усугублять сухость влагалища.
Врач проведет осмотр и спросит о истории болезни. Они могут спросить об использовании средств, которые могут раздражать область и вызывать или усугублять симптомы, например, мыло или духи.
Также измеряется pH или кислотность области влагалища. Значение pH 4,6 или выше указывает на атрофический вагинит. Нормальный pH в этой области составляет 4,5 или меньше.
Врач также может запросить обследование на инфекцию, особенно в случае выделений или кровотечений.Чтобы исключить диабет, может быть проведен тест на диабет.
Примеры инфекций, которые также могут присутствовать, включают кандидоз, эндометрит и бактериальный вагиноз. Атрофический вагинит может сделать эту область более восприимчивой к инфицированию. Это может произойти одновременно с инфекцией.
Если диагноз неясен или подозревается злокачественная опухоль, для исключения рака может быть взята биопсия.
Вагинальное исследование может вызвать дискомфорт или боль у пациентки с атрофическим вагинитом.
Может помочь местное лечение.
Водорастворимая вагинальная смазка может помочь облегчить состояние во время полового акта в легких случаях.
Вазелин, минеральное масло или другие масла не подходят. Это может увеличить вероятность заражения и повредить латексные презервативы или диафрагмы.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в виде таблеток, геля, пластыря или имплантата может снабжать эстрогеном все тело. Это эффективно, но могут быть побочные эффекты.Пациентам следует обсудить риски длительной ЗГТ со своим врачом.
Локализованная ЗГТ применяется местно и фокусирует лечение на пораженной области. Крем с низкой дозой эстриола можно использовать для стимуляции быстрого размножения и восстановления клеток эпителия влагалища.
Вагинальные таблетки, кремы, кольца и пессарии можно применять внутрь, чтобы направить поступление эстрогена в область влагалища.
Регулярные упражнения важны, поскольку они поддерживают высокий кровоток и половое кровообращение.Также могут оказаться эффективными эксперименты с диетой. Растительные эстрогены, льняное семя, рыбий жир и черный кохош могут помочь облегчить атрофический вагинит.
Использование вагинального эстрогена до того, как состояние станет тяжелым, может быть способом защиты влагалища.
No related posts.
Рубрика: Лечение
Добавить комментарий Отменить ответ
Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий *
Имя *
Email *
Сайт

Предыдущая запись: Светлый кал у взрослого причины лечение – Светлый кал у взрослого: причины, симптомы, лечение
Следующая запись: Ревматоидный артрит профилактика и лечение – — ,
Дополнительный Sidebar
Рубрики
Кариес
Лечение
Отбеливание
Пломб
Разное
Стоматит
Уход
© Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.