Лечение артроза коленного сустава: Аутологичная трансплантация хондроцитов

Болезненный износ суставного хряща коленного сустава объясняестся несколькими факторами: артрит, артроз, травмы с деформациями костей либо хрящевых структур, нарушение обмена веществ, а также подагра или гемохроматоз. © bilderzwerg @ fotolia

Артроз (износ) суставного хряща — это самое известное суставное заболевание. Одной из наиболее распространенных форм болезни является артроз коленного сустава — патология, являющаяся причиной хронической боли, а также ограниченности в движениях больного. На протяжении нескольких лет скользящая поверхность суставного хряща постепенно снашивается, в связи с чем медленно теряет свои исходные свойства. Так как у хрящевой ткани отсутствуют нервные окончания (ноцицепторы), травмы колена становятся ощутимы лишь тогда, когда дефект достигает костного слоя, находящегося под суставным хрящом.

Аутологичная трансплантация хондроцитов или, другими словами, трансплантация хрящевых клеток, — это инновационное хирургическое лечение артроза коленного сустава, целью которого является исправление деформаций хряща при помощи собственных хрящевых клеток. Успешное лечение артроза коленного сустава по данной методике проводят лишь несколько специалистов по лечению заболеваний колена в Германии. Д-р Баум является первым хирургом в мире, который выполнил артроскопическую трансплантацию суставного хряща. Кроме того, он является одним из разработчиков данной методики лечения артроза коленного сустава, который регулярно проводит обучение новых специалистов.

Лечение артроза коленного сустава: Краткий обзор целей аутологичной трансплантации хондроцитов:

• Уменьшение боли при артрозе коленного сустава
• Восстановление физической выносливости и развитие спортивных способностей
• Улучшение подвижности
• Регенерация хрящевой ткани
• Предотвращение замены суставов
• Сохранение сустава и профилактика артроза коленного сустава

Кому подходит подобное лечение артроза коленного сустава?

Метод трансплантации хрящевой ткани как лечение артроза коленного сустава подходит не каждому пациенту. На прогрессирующей стадии заболевания данная методика уже не принесет желаемого результата. В таких случаях хирурги Геленк Клинки в г. Фрайбург порекомендуют больному суставосохраняющее частичное протезирование либо полное эндопротезирование коленного сустава. Успешное проведение аутологичной трансплантации хондроцитов зависит от следующих факторов:

• стабильность колена, неповрежденность крестообразных и боковых связок
• прямая ось сустава без деформаций (напр. вальгусная или варусная деформация ног)
• отсутствие суставной мыши (фрагменты ткани, образующиеся вследствие дефектов суставного хряща)
• хотя бы частичное сохранение менисков
• повреждения хряща только на одной из двух суставных поверхностях

Обычными показаниями к трансплантации хрящевой ткани (хондроцитов) называют локальные травмы суставного хряща в колене.

Каковы идеальные условия для выполнения аутологичной трансплантации хондроцитов?

• Возраст пациента от 15-ти до 55-ти лет
• Размер дефекта до 10 см.2 при наличии здоровых участков хряща
• Стабильность коленного сустава, не нарушенная структура связок
• Отсутствие чрезмерных нагрузок на колено, в частности из-за лишнего веса

Как правило эта методика подходит людям в возрасте до 55-ти лет. Однако решающим фактором в данном случае является не биологический, а календарный возраст пациента. Иногда, при наличии всех необходимых показаний, трансплантация хрящевой ткани проводится и больным, которым уже за 65. Для того чтобы с точностью сказать, подходит ли данное хирургическое вмешательство именно Вам, специалистам нашей ортопедической клиники необходимы рентгеновские симки, а также МРТ колена. Зачастую, только во время операции хирург принимает решение касательно окончательной методики лечения: иногда пациенту достаточно и частичного эндопротезирования, а иногда, для восстановления подвижности необходимо выполнить пересадку хрящевой ткани.

Если врачи смогут установить, что аутологичная трансплантация хондроцитов не имеет смысла, Вам будут предложены такие способы лечения артроза, как например, частичное протезирование при помощи надколеннико-бедренного протеза HEMICAP, протезирование по Repicci либо полное эндопротезирование.

Методики восстановления суставного хряща

После извлечение небольшого образца аутогенной хрящевой ткани полученные хондроциты культивируют в специальной лаборатории в стерильных условиях. © Istockphoto.com

Шаг 1: Взятие образца хрящевой ткани (биоптат) с коленного сустава

В начале артроскопического оперативного вмешательства (артроскопия) хирурги Геленк Клиники извлекают небольшой образец аутогенной хрящевой ткани. При этом биоптат, размером в рисовое зернышко, берут из здорового, наименее нагружаемого участка колена. Затем полученные хондроциты (хрящевые клетки) изолируются в специальной узкоспециализированной лаборатории после чего их культивируют (выращивают) в стерильных условиях.

Операция проходит амбулаторно и длится примерно 30 минут. На следующий день пациента направляют на анализ крови, во время которого из вены извлекают от 120-ти до 150-ти мл. крови, из которой в лаборатории получают сыворотку (жидкий элемент крови без форменных частей).

Шаг 2: Культивирование клеток в лаборатории

Взятый биоптат размером в рисовое зернышко доставляется в лабораторию вместе с анализом крови. Затем хондроциты отделяют от образца ткани и размножают в стерильных условиях в собственной плазме крови пациента. Данный метод полностью исключает контакт с чужеродными белками либо составляющими частями крови.

По окончанию всего процесса, продолжающегося, как правило, от 6-ти до 8-ми недель, образуются небольшие шарообразные клеточные агрегаты, содержащие сотни тысяч хрящевых тканей способных к размножению. С целью сохранения качества доставка клеток в клинику осуществляется в течение нескольких часов в специальных холодильных контейнерах.

Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас..

Насколько успешно будет лечение артроза путем пересадки хондроцитов?

Методика аутологичной трансплантации хондроцитов известна на протяжении 25-ти лет. Различные научные исследования показали, что пересадка клеточных тканей приводит к значительным улучшениям хрящевой поверхности коленного сустава. После операции трансплантат сложно отличить от настоящего суставного хряща. Подобное лечение артроза способствует снижению болевого синдрома, а также восстанавливает прежнюю подвижность больного.

Д-р Баум является одним из самых лучших специалистов мирового стандарта в этой области и выполняет аутологичную трансплантацию хондроцитов в Геленк Клинике на высочайшем уровне. Д-р Баум был первым хирургом-ортопедом, который выполнил данное вмешательство артроскопически, то есть щадяще и почти без шрамов. Проф. д-р Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Марквас являются лидерами в изучении методик лечения артроза коленного сустава, которые опубликовали множество научных публикаций по данной теме.

Что происходит перед операцией?

Сначала проводится комплексное клиническое и визуализационное обследование, к которому кроме составления анамнеза и физического осмотра пациента, относится и рентген под нагрузкой, а также магнитно-резонансная томография (МРТ).

Таким образом врачу будет легче определить степень повреждения суставного хряща. Если все пройденные обследования покажут, что вышеуказанное лечение артроза подходит пациенту, лечащий врач проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой объясняет ход операции, а также рассказывает о возможных осложнениях после вмешательства. После этого, с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверяет состояние здоровья больного. Как правило операция проводится на следующий день после согласия хирурга и анестезиолога.

Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?

Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia

Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.

В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.

После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.

Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.

Будет ли болеть колено после операции?

Хирургическое лечение артроза коленного сустава, как и другие вмешательства, связаны с определенной болью. Высокой профессионализм наших хирургов позволяет сократить риск возникновения болевого синдрома к минимуму. Как правило перед операцией проводится медикаментозная блокада поврежденного коленного сустава, которая обезболивает колено примерно на 30 часов. После этого самая сильная болевая волна уже позади и лечение можно проводить уже при помощи обычных медикаментов. Наша цель — это максимальное освобождение пациента от боли.

Условия размещения в Геленк Клинике

Частная палата в Геленк Клинике в г. Гунделфинген в Германии

Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно.

С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После хирургического лечения артроза коленного сустава мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет три дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?

Сразу после операции колено необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Для того, чтобы избежать осложнений после хирургического лечения артроза коленного сустава, мы рекомендуем не оказывать особых нагрузок на колено. На это время Вам будет выдан больничный и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. На этом этапе очень важным элементом является физиотерапевтическое лечение с целью противодействия потере мышечной массы и сохранения функций коленного сустава.

Обратный полет можно планировать не менее чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем лететь домой только через две недели.

Физиотерапия проводится с целью сохранения функций коленного сустава и укрепления мышц колена.. © Elnur, Fotolia

Рекомендации после артроскопии (1-ая операция)

• Стационарное лечение: 2 дня
• Рекомендуемое время пребывания в клинике: 7 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
• Когда можно принять душ: через 5 дней
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 2 недели
• Когда снимаются швы: через 5 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 2 недели

Рекомендации к аутологичной трансплантации хондроцитов либо устранение причины повреждения суставного хряща (2-ая операция)

• Стационарное лечение: 3 дня
• Когда разрешается не использовать локтевые костыли: через 6 недель
• Постепенное восстановление нормальных физических нагрузок на прооперированную ногу: через 6-8 недель
• Рекомендуемое время пребывания в клинике: 10 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 10 дней после операции
• Рекомендуемый обратный полет: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 7 дней
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 6 недель
• Когда снимаются швы: через 7-12 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 6-12 недель

Сколько стоит лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов?

Кроме стоимости самого хирургического лечения лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов подразумевает и диагностику, приемы врачей, а также дополнительные ресурсы как например костыли с опорой на локоть. Таким образом, сумма может составлять от 1.500 до 2000 евро. Если после пребывания в Геленк Клинике Вам потребуется физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием поможем Вам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле, а также последующего лечения в реабилитационной клинике Вы сможете найти на интернет странице самой клиники.

Подходит ли мне этот метод?

Для того, чтобы составить точную картину состояния коленного сустава, врачу потребуются МРТ и рентгенограмма пациента.На основании предоставленных изображений специалисты Геленк Клиники установят подходит ли Вам данное лечение. Если метод аутологичной трансплантации хондроцитов окажется не самым оптимальным решением для Вас, опытные сотрудники нашего медицинского центра с удовольствием предоставят Вам информацию касательно альтернативных методик лечения.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.

Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав – один из наиболее важных элементов опорно-двигательной системы человеческого тела. Этот хрупкий сустав располагается на стыке кистей и костей предплечья. Чаще всего эта зона подвергается травмам, дегенеративные изменения здесь встречаются гораздо реже. Артроз лучезапястного сустава – заболевание довольно редкое и способное сильно снизить качество жизни человека. Постоянные нагрузки и травмы провоцируют деградацию хрящевых тканей, которая впоследствии сопровождается болью и затрудненностью движений. Так развивается остеоартроз лучезапястного сустава, приносящий серьезный дискомфорт. Подвижность сустава порой снижается на половину, что приносит сильный дискомфорт в процессе выполнения повседневных, привычных манипуляций.

Симптомы артроза и остеоартроза

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

• Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
• Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
• В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
• Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Виды и степени заболеваний

• Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
• Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
• Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

К какому врачу обратиться

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Диагностика

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
• Пальпация.
• Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
• Общие анализы.
• УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
• Консультация других специалистов при необходимости.

Причины возникновения

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

• Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
• Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
• Лишний вес, эндокринные нарушения.
• Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
• Запущенные воспалительные процессы в суставах.
• Наследственность.

Лечение

В каждом случае подход к тому, как лечить заболевание, может быть разным. Это зависит от степени болезни, причин, ее вызвавших, состояния пациента, поражения правого или левого запястья. Среди основных методов:

• Упражнения, специальная лечебная гимнастика.
• Физиотерапия.
• Лечение медикаментами.
• Соблюдение правильного питания, режима дня.
• Ношение хондропротекторов, помогающих процессу восстановления хрящевой ткани.
• Прием препаратов, инъекции, помогающие восстановить хрящи.

Когда болезнь переходит в запущенную стадию, помочь пациенту можно только с помощью операции и протезирования.

Важно понимать, что заболевание это имеет хронический характер, а значит, лечебные процедуры придется проводить постоянно. Однако чем раньше диагностируется остеоартроз лучезапястного сустава, тем более своевременно начнется терапия и разрушительные изменения хрящевой ткани будут меньшими. Это определяет важность обращения к ортопеду при малейших признаках патологии в суставной области.

Записаться на консультацию специалиста

Опытные специалисты работают в главной российской больнице – ЦКБ РАН в Москве. Точно поставив диагноз, они помогают пациентам с серьезными заболеваниями суставов. В частности, речь идет о деформирующем артрозе лучезапястного сустава. Записаться на консультацию к травматологу или ревматологу пациенты из столицы и регионов могут по телефону, или используя удобную онлайн форму на сайте медучреждения.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.

симптомы и степени – Лечение артроза коленного сустава в «ОН КЛИНИК Рязань»

Такое заболевание, как артроз, можно назвать настоящим проклятием современного человека. На сегодняшний день вторичный гонартроз – артроз коленного сустава — может стремительно развиться и у молодого человека, например, как осложнение после полученной травмы. У пациентов более старшего возраста в связи с естественными дегенеративными процессами в тканях встречается первичный гонартроз.

Выделяют следующие категории граждан, которые являются потенциальными пациентами врача-ортопеда в связи с повышенным риском развития у них более или менее серьезной степени артоза колена:

• представительницы прекрасной половины человечества с повышенным индексом массы тела;
• лица с запущенной стадией варикозного расширения вен на ногах, которые в силу своей профессии вынуждены испытывать серьезные физические нагрузки – особенно часто в лечении коленного артроза нуждаются тех из них, кто уже достиг 40-летнего возраста;
• профессиональные спортсмены, нагрузка на суставы которых и риск их травматизации существенно выше в сравнении со среднестатистическим человеком.

Обычно гонартроз развивается не вдруг, а на протяжении достаточно длительного времени. Важно как можно раньше выявить данное заболевание и своевременно обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Назначение лекарственной терапии и ограничение двигательной активности пораженного сустава позволит предотвратить прогрессирование болезни.

Симптомы артроза коленного сустава

Гонартроз в отсутствие своевременной диагностики и индивидуально разработанной для конкретного пациента схемы лечения со временем приводит к патологическим изменениям формы коленного сустава и нарушению его двигательных функций. На ранних стадиях данное заболевание дает о себе знать не очень выраженным болевым синдромом, который может ощущаться в колене или обоих при физической нагрузке.

Со временем симптомы коленного артроза усиливаются — боли становятся сильнее – особенно мучительным может оказаться подъем и спуск по ступенькам. Кроме того, боли могут являться следствием длительного пребывания в положении сидя или стоя. Если не обращаться к специалисту, то с течением времени эта болезнь может привести к деформации сустава. Это повлечет за собой усиление болезненности и нарушение оттока крови из пораженного артрозом сустава, которое, в свою очередь, спровоцирует появление тянущих болей в икрах. Особенно сильный дискомфорт пациент может испытывать в ночное время.

Степени артроза коленного сустава

Различают три степени гонартроза:

• на первой в области коленного сустава может появиться незначительная припухлость, а боли в колене, которые возникают в момент физической нагрузки – несколько усилиться;
• на второй стадии боли в пораженном колене становятся еще более выраженными. Особенно мучительными они могут быть после длительного пребывания на ногах – например, пеших прогулок на большие расстояния. Кроме того, у многих пациентов на данной стадии гонартроза возникает хруст в колене, который может усиливаться по мере прогрессирования болезни. Нередко становится проблематичным полностью согнуть колено;
• третья стадия заболевания, на которой происходит патологическое изменение формы коленного сустава, характеризуется также изменением походки пациента. Резкая боль может беспокоить его не только при ходьбе или перемене позы, но и в то время, когда человек пребывает в состоянии покоя. Возникают нарушения сна – бессонница, спровоцированная тем, что человек не может устроиться в постели таким образом, чтобы его не мучили боли в колене. Пораженный сустав на данной стадии может реагировать на изменения погоды, а его подвижность в значительной степени сокращается.

Диагностика гонартроза в «ОН КЛИНИК Рязань»

В нашем медицинском центре врачи-ортопеды с огромным опытом работы применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Выявление и лечение такого заболевания, как артроз колена, производится с применением наиболее актуальных современных методик, использование которых позволяет предотвратить операцию на коленном суставе с целью восстановления его подвижности.

Те пациенты, которые уже обращались в наш медицинский центр по поводу диагностирования и лечения артроза коленных суставов, отмечают следующую закономерность. Основное препятствие для своевременного выявления данного заболевания – это диагностическое невежество; далеко не в каждом медицинском учреждении могут безошибочно определить, что беспокоящие пациента симптомы спровоцированы именно этой болезнью. К сожалению, далеко не все медработники знают, в чем заключается разница между такими понятиями, как артроз и артрит! Большое количество ошибок в процессе диагностики может быть связано и с недостаточной квалификацией медицинского персонала, и с устаревшей диагностической базой клиники. В «ОН КЛИНИК Рязань» отделение травматологии и ортопедии оснащено новейшей цифровой медицинской аппаратурой, при помощи которой наши опытные специалисты проводят обследование пациентов. В нашей клинике можно выявить даже 1 и 2 степени артроза коленного сустава и получить результативную медицинскую помощь.

Для диагностики этого и других заболеваний опорно-двигательного аппарата в нашей клинике применяют следующие инструментальные способы исследования:

Лечение артроза коленного сустава в «ОН КЛИНИК Рязань»

Как лечить артроз суставов? Терапии должно предшествовать тщательное обследование пациента – именно точность диагностики является залогом успешной терапии и непродолжительного восстановительного периода. Наши ортопеды и травматологи используют разработанные индивидуально для каждого пациента схемы профилактики развития заболевания, а также его лечения и реабилитации пациента. Они могут сочетать в себе как консервативные методы лечения, так и хирургические вмешательства.

Наши специалисты успешно применяют направленную на предотвращение развития дегенеративных процессов в тканях сустава программу базисной терапии. Она включает в себя следующие этапы:

• комплекс мер по коррекции массы тела пациента — лечению ожирения;
• уменьшение нагрузки на пораженный артрозом коленный сустав;
• улучшение питания хрящевой и костной ткани.

В результате такого лечения болевые ощущения в пораженном колене проходят полностью или сводятся к минимуму. Двигательные функции сустава восстанавливаются – не последнюю роль в этом играет мануальная терапия и массаж.

В тех случаях, когда заболевание зашло слишком далеко, оптимальным способом лечения артроза становится хирургическая операция. В ходе нее разрушенные ткани сустава, отрицательно влияющие на его подвижность, удаляются, что позволяет восстановить его подвижность. Уже на следующий день после хирургического вмешательства пациент может передвигаться самостоятельно, минимально нагружая прооперированную конечность; в дальнейшем ему предстоит бережно разрабатывать коленный сустав.

Наши специалисты разрабатывают для каждого пациента схему реабилитации, включающую в себя ряд последовательных этапов. Это позволяет постепенно восстановить функции сустава и со временем вернуться к привычному образу жизни.

Артроз коленного сустава лечение|Операция на колене|Москва

ОСТЕОАРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА 

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ/ОПЕРАЦИИ НА КОЛЕНЕ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ

​

Признаки остеоартроза обнаружены в ископаемых останках древнейших рыб, мамонтов и пещерных медведей. Этому заболеванию подвержены даже киты и дельфины, живущие в воде, но оно не свойственно летучим мышам и ленивцам, которые значительную часть жизни проводят в положении вниз головой.

Существует предположение, что артроз — это не болезнь, а естественный процесс изменения опорных суставов, принимающих на себя вес тела. Боль, ощущение инородного тела в коленном суставе, утренняя скованность, которая вынуждает «расхаживать» непослушное колено, таковы характерные черты артроза коленного сустава. С этим заболеванием знакомо примерно 25 миллионов жителей России.

При развитии артроза первым страдает хрящ, который обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Внутрисуставная (синовиальная) жидкость теряет свои свойства и не выполняет  роль смазки и амортизатора. В основе артроза сустава лежит дегенеративное изменение хрящевой ткани, которые, теряя свои упруго-эластические свойства, постепенно разрушаются, вплоть до образования участков голой кости.

​

Синовиальная жидкость, теряя свои вязко-эластичные свойства и становясь более жидкой, не обеспечивает функцию смазки коленного сустава. Подобно  двигателю автомобиля, который неспособен работать без моторного масла. Более того, низкое качество этого масла ведет к износу трущихся частей, к выходу мотора из строя. Наряду с этими изменениями, происходит деформация и перестройка костной ткани сустава, образуются остеофиты (шипы). Достигая определенного размера, остеофиты ограничивают движение в суставе, вызывают боль, отек, воспаление коленного сустава. Суставная щель сужается, приводя к еще большему износу хряща.

Боль заставляет пациента избегать лестниц, особенно спуска, ходьбы по неровной местности, затем и ходьбы вообще. При выраженной степени артроза возникают настолько сильные боли, что ходьба становится невозможной.

Как мы лечим артроз коленного сустава

 

1 степень артроза,

для лечения артроза достаточно консервативной терапии.

Устранение факторов, способствующих развитию заболевания — это коррекция плоскостопия, правильное питание, коррекция веса, исключение чрезмерных физических нагрузок.

Профилактическое лечение — это лечебная физкультура, упражнения на разгибание суставов чередующиеся со спокойным периодом. Чтобы не перегружать пораженное место, упражнения проводят сидя, лежа или в воде. Плавание при остоартрозе полезно, а вот настоящий спорт исключается. В понятие профилактическое лечение так же входит медикаментозная терапия, позволяющая приостановить разрушение хрящевой ткани. Используются гомеопатические препараты, хондропротекторы.

Для лечение боли в колене мы используем физиотерапевтическое лечение, пациенту назначается противовоспалительная терапия в виде мазей и таблеток. Для устранения сильного болевого синдрома применяются параартикулярные блокады — введение лекарства в воспаленные участки сустава.

Для восполнения, потерявшей свои свойства, внутрисуставной жидкости используется ее заменители.

Давно и успешно нами применяются такие препараты как:   Гируан Плюс   Русвиск   Ферматрон и  другие.

​

2 и 3 степень артроза коленного сустава

часто сопровождается точечными повреждениями хряща, дегенеративными изменениями менисков.

При 2 и 3 стадии артроза пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Санационная артроскопия-операция, при которой выполняется:  

микрофрактурирование дефектов хряща,

обработка и удаление «шипов»-остеофитов ограничивающихт объем движения в суставе,

обработка дегенеративных повреждений менисков шейвером- прибором, позволяющим сохранить пациенту неповрежденную часть мениска;

холодноплазменная абляция и удаление:

гипертрофированного жирового тела, синовиальных складок и спаек коленного сустава.

В послеоперационном периоде, обязательное консервативное лечение, включающее использование плазмы, гиалуроновой кислоты и назначение базисного лечения артроза (препараты хондроитин сульфат и др.). А также параартикулярные блокады с использованием смеси различных хондропротективных и противовоспалительных препаратов.

​

4 степень артроза коленного сустава  – при такой степени, как правило, санационная артроскопия неэффективна. Либо эффект является не продолжительным, не более года.

При 4-ой стадии артроза выполняется корригирующая остеотомия, либо эндопротезирование коленного сустава.

«Лечение артроза — ряд комплексных мероприятий направленных на снятие воспаления, уменьшения боли и восстановления сустава в целом.

​

Я использую блокады смесью препаратов Траумель + Инъектран + Дексаметазон,

что позволяет воздействовать и на воспаление постепенно.

Лечение артроза коленного сустава собственной плазмой крови АСР/PRP-

 это революция в лечении артроза суставов. Данная процедура помогает значительно ускорить процессы восстановления хрящевой ткани колена.

Нужна ли в лечении гонартроза гиалуроновая кислота в виде внутрисуставной инъекции?

Считаю что нужна, как для лечения гонартроза так и в послеоперационном периоде.

Заменяет ли введение препаратов гиалуроновой кислоты операции или другие методы лечения?

Увы нет. При помощи внутрисуставных уколов можно отсрочить операцию, но не полностью уйти от нее, когда она уже показана.

Операция на колене — это увы крайняя мера при лечении сустава, и оно, по моему мнению, должно применяться только тогда, когда лечение другими методами невозможно.

Если есть малейший шанс на борьбу- необходимо действовать по всем направлениям не затягивая с визитом к специалисту.»

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА:

АРТРОСКОПИЯ, ХОНДРОПЛАСТИКА, ОСТЕОТОМИЯ, ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ.

На ранних стадиях заболевания и при запущенных стадиях артроза,

когда боль в колене-ваш постоянный спутник,

мы можем предложить любые виды операций на коленном суставе

исходя  из степени артрозных изменений и предъявляемых жалоб.

Лечение гонартроза лазером — аппараты ОРИОН

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Артроз колена – лечение артроза коленного сустава в Центре «Амбулатория спины»

Разделы:

• Симптоми та ознаки
• Класифікація
• Діагностика
• Взаємодія масажа та фізіотерапії

До найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату відноситься артроз. Найчастіше хвороба зустрічається у людей літнього віку і вражає суглоби. Постійний біль у коліні не тільки обмежує фізичну активність, але і приносить моральний дискомфорт. Більшість людей вважає, що для лікування потрібне хірургічне втручання і відтягують візит до лікаря. Насправді, є неінвазивні способи лікування артрозу.

Артроз колінного суглобу

Артроз колінного суглобу також має назву «гонартроз». Причиною захворювання є деформація хряща. В результаті зменшується амортизація, і кістки починають тертись між собою. Деформація може бути двох видів:

• Біологічна — зміни викликають захворювання, які характеризуються іншим проявленням метаболізму, а також поповнення запасів суглобової рідини, відновлення хряща.

• Механічна — в такій ситуації відбуваються постійні навантаження внаслідок професійної діяльності, хронічних захворювань (остеоартрозу). Причиною порушень може стати надмірна вага.

Також існує первинний і вторинний тип артрозу колінного суглобу. В першому випадку хвороба починає розвиватись в здорової людини внаслідок великих навантажень. Вторинний тип характерний для схильного до деформації суглобу, який раніше був травмований.

Найчастіше хворобою страждають жінки. Основним симптомом є глибокі больові відчуття. Під час постійних навантажень інтенсивність болю росте. Людина не може робити повноцінні рухи. Після сну може спостерігатись ранкова скутість. Такий стан може тривати до півгодини. Симптоми часто проявляються окремо і згодом об`єднуються в комплекс.

Також можна виділити інші ознаки артрозу:

• зменшення чутливості або короткочасне заніміння в районі коліна;
• біль і висип, який виник після гострої респіраторно – вірусної інфекції, станів з порушеннями сечовиділення;
• температура тіла, вище субфебрильної без інших ознак застуди;
• почервоніння і набряк шкіри над колінним суглобом;
• обмеження руху зранку і раптові напади болю тривалістю більше 30 хвилин.

Діагностика

Виявити гонартроз можна за допомогою комп`ютерної томографії (КТ), магнітно-резонансної томографії (МРТ). В результаті дослідження отримуються тривимірні зображення проблемної зони. На них спеціаліст бачить стан судин, нервових волокон. На основі зображень лікар визначає оптимальний метод терапії.

В деяких випадках пацієнт повинен пройти рентгенологічне дослідження. Таким чином, визначається наявність тріщин, звуження суглобової щілини, переломи, інші пошкодження.

Лікування

Вибір терапії залежить від стадії захворювання. При перших проявах артрозу можливе повне усунення хвороби. В першу чергу, лікування направлене на усунення болю, відновлення рухливості, а також протидія руйнуванню хряща.

При стані середньої тяжкості правильна терапія допоможе ослабити або ліквідувати симптоми взагалі.

В комплексі застосовується фізіотерапія, лікувальна фізкультура, масаж. Пацієнту призначаються протизапальні, гормональні, знеболювальні, а також препарати для усунення судом. Обов`язковим є прийом лікарських засобів, які зупиняють руйнування хряща.

Остались вопросы?

Перезвоним в течении 15 минут

Інтенсив-30 днів

3D Сканування Оболонь + Консультація

ЛФК при артрозі

Лікувальна фізкультура є ефективним способом боротьби с гонартрозом. При правильному виконанні покращується загальний стан і не відбувається пошкодження суглобу.

В результаті ЛФК зміни такі:

• покращується живлення тканин;
• знижується м`язова напруга;
• збільшується амплітуда рухів;
• зменшуються больові відчуття;
• підвищується тонус враженої зони.

Важливо виконувати вправи регулярно, дотримуючись техніки. Не варто перенавантажувати коліна, перевищуючи норму навантажень. Особливу увагу треба приділити підбору правильного взуття. Виконання вправ протипоказане в період загострення хвороби. При набряку і почервонінні обсяг фізичного навантаження потрібно зменшити. Забороняється проведення ЛФК через біль.

Застосування масажу

В комплексі з іншими методами лікування масаж значно полегшує стан хворого. В результаті покращується кровообіг в тканинах. Це в свою чергу стимулює відновлення деформованого хряща. Токсичні речовини, які утворюються внаслідок запалення краще вимиваються з суглобу. Правильна техніка виконання здатна зменшити біль, покращити рухливість, зняти напругу.

Існує багато методик виконання масажу в залежності від країни, в якій вона з`явилася (китайська, фінська, швецька та інші).

Центр фізичної реабілітації ®Амбулаторія спини надає весь спектр послуг в лікуванні і реабілітації опорно-рухового апарату. Спеціаліст безкоштовно проводить консультації. Пацієнт може прийти вже з готовими результатами досліджень. Лікар визначає причини порушень і підбирає оптимальний курс терапії для пацієнта.

Не терпіть біль! Зробіть крок до повноцінного життя без обмежень вже сьогодні. Завітайте до Центру або зателефонуйте за номером, вказаним на сайті.

Специалисты центра:

More Shokhrukh Abdukakhkhorov

Physical therapist

Alina Herasymova

Physical therapist

Bukhval Andriy

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Myronets Tatiana

Neurologist

Макухіна Тетяна

Physical Therapist, Rehabilitation Massage Therapist

Ізмайлова Марина

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Костецька Ольга Андріївна

Вертебролог, Лікар загальної практики

Юсупов Павло

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Толмачов Володимир

Фізичний терапевт, Реабілітолог-масажист

Борисовський Володимир Ігорович

Ортопед-Травматолог, Вертебролог, Мануальний терапевт

Артем Остапенко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний Терапевт

Анатолій Гриненко

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Павло Петренко

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Денис Усов

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Ірина Ткачова

Реабілітолог-масажист, Фізичний терапевт

Олексій Півнєв

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Юрій Дано

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Юлія Звєрєва

Реабілітолог-Масажист, Фізичний терапевт

Ігор Горчица

Лікар Ортопед-Травматолог, Вертебролог

Наталія Михайловська

Лікар Невролог, Вертебролог

Лідія Вовк

Лікар Невролог, Вертебролог

Кутненко Володимир Андрійович

Ортопед-Травматолог, вища категорія

Каліщук Вікторія

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Кірепко Михайло

Фізичний терапевт/реабілітолог, Спеціаліст з постінсультної реабілітації

Истории выздоровления

Neck pain Patient History Andriy came with pain in the cervical department, which gave in his left hand and increased with the movements of the hand. The numbness of the fingers and the headache at night …

Истории выздоровления

Vegetative vascular dystonia Patient History Diana came with complaints of dizziness, a headache. There was a discomfort in the heart, a state of anxiety. Sleep disturbance, general weakness.

Истории выздоровления

Scoliosis in a child Patient History: Dmitry needed to correct distortion of the spine and relieve neck pain.    

Истории выздоровления

Intercostal neuralgia Patient History: Julia, 45 years old, complained of a strong pain below the right shoulder blade, which was healed on the right side of the chest and intensified during deep breathing, with his …

Истории выздоровления

Myofascial syndrome Patient History: Olga, 28 years old – suffered from aching pain in the lumbar, limitation of mobility in the lumbar spine. Bil was significantly increased during the wearing of a small …

Истории выздоровления

Poor posture Patient History: Sergei, 28 years old – complained of heaviness and pain in the shoulders and neck, rapid fatigue at the beginning of the day, dizziness. There was a stiffness.

Истории выздоровления

Radiculopathy Patient History Vladimir, 65 years old – came with a strong backache in the right leg. There was a numbness of the thigh, legs, and feet in the right leg, and in the left leg it was …

Истории выздоровления

Correction of posture Patient History   Sergey V. came to the primary consultation in our center with complaints of abnormal posture and periodic pulling pain in the shoulders and neck. In spite of a very active …

Истории выздоровления

Intervertebral hernia Patient History Anatoliy Mikhailovich, 59 years old, came to the Center on the recommendation of the daughter of Alexandra, who has already undergone a course on the restoration of the spine. …

Истории выздоровления

Back pain Patient History Anatoly turned to the “Spine Ambulatory” for correction of posture. Scoliostic posture was formed as a result of the “sedentary” way of life. The work of …

Смотреть все истории

This site is for educational purposes only; no information is intended or implied to be a substitute for professional medical advice.

Лечение артроза суставов в санатории Полтава-Крым, Саки, Россия

Деформирующий артроз суставов — самое распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата человека. Среди ста взрослых людей, признаки артроза находят у двенадцати процентов, и по мере старения населения, этот процент возрастает.

В наше время деформирующий артроз «молодеет». Это связано с малой физической активностью детей и подростков. Ведь в детские годы, когда, закладывается фундамент здоровья, недостаток движения ведёт к слабому развитию опорно-двигательного аппарата. И уже в зрелом возрасте перегрузки у таких людей легко провоцируют повреждение хряща и, как следствие, развитие этой болезни.

Причины развития, симптомы, диагностика и лечение артрозов

Развитию деформирующего артроза способствуют: избыточный вес тела, физические перегрузки, нарушения статики, перенесенные когда-то травмы суставов, переломы костей со смещением, заболевания вен, внутренний органов, нарушение обмена веществ.
Чаще поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей и стоп. В основе болезни лежит нарушение целостности суставного хряща. Хрящ, чаще в зоне наибольшей нагрузки, начинается стираться и истончаться. Процессы восстановления хряща не успевают за процессом распада и, в тем большей степени, чем больше нагружает суставы заболевший человек. Вторично вовлекается в болезнь синовиальная оболочка (поверхность суставной полости), которая вырабатывает смазку для сустава. Из этой жидкости суставной хрящ берёт необходимые ему питательные элементы. Воспалённая синовиальная оболочка не может вырабатывать полноценную, так необходимую хрящу для смазки и питания, жидкость. Появляются боли в суставах, хруст, припухлость.

Симптомы деформирующего артроза

Боли при деформирующем артрозе носят «механический» характер, т.е. увеличиваются после физической нагрузки, к вечеру. Они провоцируются переменой погоды, стрессами, часто переохлаждением. Характерны и так называемые «стартовые» боли в начале движения. По мере прогрессирования болезни, сужается суставная щель, идёт уплотнение, прилегающих к хрящу, суставных участков костей, изменяется синовиальная оболочка, появляются изменения в околосуставных тканях – мышцах, связках, сухожилиях. Компенсаторное разрастание хряща по периферии суставной поверхности приводит к последующей костной деформации сустава, подвывихам. Болезнь постепенно снижает качество жизни пациента, ведёт к постоянным болям, нарушению функции суставов, снижению трудоспособности. В финале болезни – оперативное лечение или инвалидность, особенно, при поражении тазобедренных суставов.

Диагностика и лечение артроза

Для благополучного лечения важно своевременно поставить диагноз. Для этого необходима консультация квалифицированного специалиста, рентгенография или сонография сустава, проведения лабораторных исследований. В отдельных случаях прибегают к артроскопии. 

Как лечить деформирующий артроз? Деформирующий артроз, как всякое хроническое заболевание, требует постоянного соблюдение определённых правил жизни, движения, питания, контроля за массой тела. Всё это не просто. Требует много терпения и усилий со стороны пациента, умения и настойчивости семейного врача. Современная медицина предлагает немало средств для уменьшения болей и прогрессирования деформирующего артроза. Это и негормональные противовоспалительные средства, препараты для компрессов и примочек, медикаменты для улучшения качества суставной жидкости, а также средства укрепляющие суставной хрящ. В медицинском лечении артроза часто используются внутрисуставные инъекции и гомеопатические препараты. Широко применяются различные методы лечебной физкультуры и физиотерапии.
Следует сказать, что лечение деформирующего артроза не дёшево. Оплата консультаций, различных методов обследования, оплата медикаментов требует от пациента немалых материальных вложений. Только годовой курс лицензированных хондропротекторов стоит около 2 тысяч гривен. К тому же, у части пациентов медикаментозное лечение вызывает нежелательные побочные действия, аллергии, раздражение желудка и кишечника.

Лечение артроза сакскими грязями в санатории Полтава-Крым (Курорт Саки)

Пройдя все этапы стационарного и амбулаторного лечения, пациент часто задумывается, а нет ли такой терапии, которая привела бы к более стойкому и продолжительному эффекту. И здесь стоит упомянуть о санаторно-курортном лечении. Грязи и нафталан, сероводородные и родоновые ванны — эти известные курортные факторы особенно эффективны в дебюте заболевания, при артрозах 1-2 стадии.

В ряду многих курортов курорт Саки занимает одну из лидирующих позиций в лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сакский санаторий «Полтава-Крым» находится на берегу Чёрного моря, недалеко от солёного Сакского озера, в котором самый мудрый врач — Природа создала уникальный лечебный бальзам — лечебную грязь. В состав грязи входят сероводород, различные растворимые вещества (соли калия, магния, кальция и многие другие), нерастворимые вещества (окиси железа, калия, кальция, кремнозём). Сакская грязь содержит много органических веществ — углеводов, жиров, остатков разложившихся растительных и животных организмов. Установлено наличие в ней витамино-, фолликулино-, бактерицидных, гуминовых, битуминозных веществ. Она богата биогенными стимуляторами, которые усиливают жизнестойкость организма, его сопротивляемость болезням. Грязь способна сдерживать рост микробов и даже убивать их.

Механизм действия лечебной грязи сложен. Её действие воспринимается, прежде всего, кожей, в которой находится множество нервных окончаний — рецепторов. Информация с рецепторов поступает в кору головного мозга, который регулирует все важные функции организма. Активизируется работа гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников. Это приводит к увеличению выработки организмом собственных противовоспалительных и обезболивающих веществ. Усиливается кровообращение, обмен веществ, происходят положительные изменения в иммунной системе. Всё это ведёт к уменьшению проницаемости клеточных мембран, стабилизации работы клеток. Доказано, что грязь обладает рассасывающим действием. При грязелечении происходят положительные изменения в гиалиновом хряще.

В санатории работают высококвалифицированные специалисты хорошо знакомые с этим заболеванием. Здесь можно пройти необходимое обследование для уточнения диагноза определения степени деформирующего артроза — рентгенографию, ультразвуковое исследование суставов. При необходимости проводятся клинические и биохимические исследования крови. Врачи санатория подскажут вам, как жить, чтобы приостановить прогрессирование артроза.

Грязелечение и лечебные процедуры при артрозе

Основа основ лечения артроза на нашем курорте — грязелечение. В зависимости от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии болезни, в клиническом санатории «Полтава-Крым» (Саки) разработаны различные методики лечения артроза. Чаще всего при деформирующем артрозе грязь назначается в виде аппликаций на конечности, поясницу или в виде общих грязевых укутываний. Температура грязи обычно 38-40 по Цельсию. Расстановка процедур через день или по 2 дня подряд с перерывом на 3-й день. В свободные от грязелечения дни назначают различные ванны — рапные, шалфейные, жемчужные. В комплекс лечения входят различные физиопроцедуры, массаж, гидромассаж, локальные души, лечебная гимнастика. Эффективность лечения повышают летом — морские купания, зимой — гидрокинезотерапия — занятия лечебной гимнастикой в бассейне с тёплой минеральной водой. При необходимости назначается медикаментозное лечение, в том числе и внутрисуставное введение лекарств. На курс лечения необходимо принять 7-10 грязевых процедур. При наличии выраженного обострения артроза лечение проводится более щадяще — назначается гальваногрязелечение (электрогрязь), ванны, противовоспалительная физиотерапия, медикаментозная терапия.

Эффективность лечения артроза грязью

Более 30 лет грязелечение в санатории «Полтава-Крым» является основой лечения сутавов и артрозов, что доказывает высокую эффективность Сакских лечебных грязей. «Как кто-то пошептал и всё прошло…», «я летала…», «я перестал замечать лестницы…» — вот дословные высказывания пациентов с диагнозом артрит, прошедших курс лечения грязями в Клиническом санатории «Полтава-Крым» в Саках.

По нашим наблюдениям, при соблюдении всех рекомендаций, после курса грязевых процедур улучшение длится от 6 до 12 месяцев. Повторить лечение можно не ранее 8 и не позже 12 месяцев. Более стойкого и длительного улучшения можно ожидать после 2-3 курсов грязелечения и у пациентов с 1-2 степенью артроза. Поэтому не стоит откладывать курортное лечение на «потом», когда появятся деформации суставов и значительно ухудшится их функция. Ради будущего благополучия воспользуйтесь лечением на грязевом курорте как можно раньше от начала болезни. Собираясь в санаторий, не забудьте посоветоваться со своими лечащими врачами, пройдите необходимое для санаторного лечения, обследование — анализы крови и мочи, флюорографию, электрокардиографию. Женщинам необходим осмотр гинеколога, мужчинам уролога. В сомнительных случаях звоните в санаторий для консультации с нашими специалистами.

Заканчивая разговор об этой болезни, хотим сказать, что прогноз во многом зависит от пациента. Задача врача поставить правильно диагноз, снять обострение, научить вас правильному поведению. Ваша задача — строго выполнять рекомендации общего характера: соблюдать правила двигательного режима, сменить работу, если она связана с перегрузками, не набирать лишний вес, избегать травм и переохлаждений, систематически, а не от случая к случаю заниматься лечебной гимнастикой, 1-2 раза в год проходить профилактическое лечение, ежегодно проводить курс санаторно-курортного лечения. Соблюдение этих правил позволит приостановить деформирующий артроз. Помните, что дорога к здоровью не проста. Требуется большое желание и упорство, чтобы достичь этой желанной цели — страны Здоровья.

«>

Артроз коленного сустава — характеристики и причины.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия.Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки.Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней.Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу. Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши личные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы.Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

У вас есть право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

Веб-страницы — файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

• Ваш IP-адрес
• Открытие страницы нашего сайта
• Http код ответа
• Определите ваш браузер

Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Файлы cookie + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

• Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены условия поиска, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
• Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа вашего использования веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
.

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы изучаем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там. Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос

Юридическое название	Явное согласие
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) данные), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Ответ на запрос
Обработка доба	5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры	Обработчик персональных данных по договору

Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связываться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

Анкета — Biomag — extra

Юридическое название
Персональные данные	Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки	Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Журнал клинических исследований

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	E-mail (Персональные данные)
Цель обработки	Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
Время обработки	5 лет с момента предоставления согласия

Контактная форма — заинтересованность в работе

Юридическое название	Соглашение
Персональные данные	Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки	Заинтересованность в работе
Время обработки	5 лет после окончания процесса отбора
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи

Устройство Biomag для заказа

Юридическое название	Исполнение договора
Персональные данные	Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки	Продажа аппарата
Время обработки	На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели	Обработчик персональных данных по договору

Дата последней редакции 25.05.2018

Замена коленного сустава и другие виды лечения в HSS

Коленный сустав

Коленный сустав можно рассматривать как шарнирный сустав с основными движениями выпрямления и сгибания.На самом деле это сложнее, чем простой шарнир, поскольку поверхности фактически скользят и катятся друг по другу. Он состоит из конца бедренной кости (бедра), верхней части кости ноги (большеберцовой кости) и коленной чашечки (надколенника).

Коленный сустав

Концы кости покрыты гладким блестящим слоем, называемым суставным хрящом. Суставной хрящ — это то, что позволяет костям плавно скользить с меньшим сопротивлением, чем при скольжении льда по льду. На рентгеновском снимке суставной хрящ можно увидеть как пространство между костями.

Рентгеновский снимок нормального коленного сустава

Колено можно представить как имеющее 3 отдела — медиальное, латеральное и надколенниково-бедренное. Кроме того, в коленном суставе есть 2 специальных хряща, называемых латеральным и медиальным мениском, которые действуют как амортизаторы в коленном суставе. Внутри колена также есть 2 связки, называемые передней крестообразной связкой и задней крестообразной связкой, которые способствуют стабильности колена.

Артрит колена

Артрит колена — это состояние, при котором происходит потеря суставного хряща бедра, большеберцовой кости или надколенника.Это можно увидеть на рентгеновском снимке как потерю пространства между двумя концами кости.

Рентген артрита коленного сустава

Из-за потери поверхности скольжения кости люди с артритом могут чувствовать, как будто их колено жестко, а их движения ограничены. Иногда люди действительно ощущают защемление или щелчок в колене. Как правило, нагрузка на коленный сустав такими видами деятельности, как ходьба на большие расстояния, длительное стояние или подъем по лестнице, усугубляет боль при артрите.Когда артрит становится серьезным, боль может возникать даже в положении сидя или лежа. Боль обычно ощущается во внутренней части колена, но также может ощущаться в передней или задней части колена. Поскольку хрящ изнашивается преимущественно на одной стороне коленного сустава, люди могут обнаружить, что их колено становится более искривленным или искривленным.

Артрит колена обычно возникает у людей в возрасте от 60 до 70 лет, но это зависит от таких факторов, как вес, уровень активности и анатомия колена.Артрит может быть вызван множеством факторов, включая простой износ, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, инфекции и посттравматические заболевания. У людей, которые ранее травмировали колено, повредили мениск или крестообразную связку, также может развиться артрит. Конечным результатом всех этих процессов является потеря хряща коленного сустава, что приводит к трению кости о кость.

Лечение артрита коленного сустава

В зависимости от тяжести артрита и возраста пациента артрит коленного сустава можно лечить различными способами.Лечение может состоять из оперативных или безоперационных методов или их комбинации.

Нерабочее

Первая линия лечения артрита коленного сустава включает изменение активности, противовоспалительные препараты и снижение веса. Отказ от деятельности, которая усугубляет боль, может сделать это состояние терпимым для некоторых людей. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напросин и новые ингибиторы Цокс-2, помогают облегчить воспаление, которое может способствовать возникновению боли.

Физиотерапия, направленная на укрепление мышц вокруг колена, может помочь поглотить часть ударов, передаваемых суставу. Это особенно верно для коленного (пателло-бедренного) артрита. Специальные виды скоб, предназначенные для переноса нагрузки на ту часть колена, которая менее подвержена артриту, также могут помочь облегчить боль. Инъекции лекарств в коленный сустав также могут временно облегчить боль.

Кроме того, ходьба с тростью в руке на противоположной стороне, поскольку болезненное колено может помочь распределить часть нагрузки, уменьшая боль.Наконец, потеря веса помогает уменьшить силу, действующую на коленный сустав.

Комбинация этих неоперативных мер может помочь облегчить боль и ослабить трудоспособность, вызванные артритом коленного сустава.

Оперативник

Если безоперационные методы не смогли сделать ваше состояние терпимым, операция может быть лучшим вариантом лечения артрита коленного сустава. Точный тип операции зависит от вашего возраста, анатомии и основного состояния. Некоторые примеры хирургических вариантов лечения артрита включают остеотомию, которая заключается в разрезании кости для выравнивания сустава; и операции по замене коленного сустава.

Имплантат для замены коленного сустава

Остеотомия — хорошая альтернатива, если пациент молодой и артрит ограничен одной областью коленного сустава. Это позволяет хирургу выровнять колено, чтобы разгрузить область артрита и перенести нагрузку на относительно незадействованные части коленного сустава. Например, пациента, который начал сгибаться, можно перестроить, чтобы он стал более изогнутым, чтобы перераспределить нагрузку по суставу. Преимущество этого типа хирургии заключается в том, что собственный коленный сустав пациента сохраняется и потенциально может обеспечить многолетнее облегчение боли без недостатков протезного коленного сустава.К недостаткам можно отнести более длительный курс реабилитации и возможность развития артрита в недавно выровненном колене.

Изображение имплантата в колене

Операция по замене коленного сустава заключается в удалении кости, пораженной артритом, и установке протезного сустава. Заменяются все артритные поверхности, включая бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Артритные поверхности удаляются, а концы кости заменяются протезом, как покрывающий зуб. Протезный компонент обычно состоит из металлических и пластиковых поверхностей, которые предназначены для плавного скольжения друг относительно друга.

Рентгеновский снимок тотального эндопротезирования коленного сустава

Полная замена коленного сустава

История

Операция по полной замене коленного сустава была впервые проведена в 1968 году и с годами превратилась в надежный и эффективный способ облегчить инвалидизирующую боль и позволить пациентам вернуться к активной жизни. Усовершенствования хирургической техники, дизайна и конструкции имплантата помогли сделать эту ортопедическую процедуру одной из самых успешных на сегодняшний день. По мере того как население стареет и остается более активным, потребность в полной замене коленного сустава продолжает расти.Сегодня в Соединенных Штатах ежегодно выполняется около 270 000 тотальных замен коленного сустава.

Многие достижения в хирургии замены коленного сустава были достигнуты в HSS. Усовершенствования хирургической техники и дизайн новых имплантатов — вот лишь некоторые из достижений хирургов службы поддержки тазобедренных и коленных суставов.

Решение об операции

Люди часто задаются вопросом, когда и зачем им заменять колено. Это индивидуальный вопрос, который зависит от уровня активности и функциональных потребностей человека.Многие люди с артритом живут с болью, которая мешает им заниматься любимыми делами; другие настолько ослаблены, что им трудно надеть обувь и носки. Полная замена коленного сустава предлагает решение проблемы артрита и выполняется с целью облегчения боли и возобновления активности. После реабилитации после успешной полной замены коленного сустава пациент может рассчитывать на то, что он будет иметь, по крайней мере, столько же движений, сколько было до операции, без боли. Согласно исследованию, представленному Американской академией хирургов-ортопедов, полная замена коленного сустава значительно улучшает качество жизни пациента и значительно снижает его / ее затраты на долгосрочное лечение.Это исследование показало, что полная замена коленного сустава не только рентабельна по сравнению с неоперативным лечением, но и обеспечивает большую функциональность и лучшее качество жизни.

Полная замена коленного сустава считается серьезной операцией, и решение о полной замене коленного сустава не является тривиальным. Обычно люди решаются на операцию, когда чувствуют, что больше не могут жить с болью от артрита.

Имплант протез

Имплант для полной замены коленного сустава состоит из 4 частей: большеберцового и бедренного компонентов, пластмассовой вставки и надколенника.Большеберцовые и бедренные компоненты сделаны из металла, обычно кобальт-хрома, и используются для закрытия концов бедренной и большеберцовой кости после удаления артритной кости. Пластиковая вставка изготовлена ​​из сверхвысокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE) и входит в большеберцовый компонент, так что отполированная поверхность бедра скользит по пластику. Компонент надколенника также сделан из СВМПЭ и скользит по передней части бедренного компонента. Все вместе компоненты весят от 1 до 2 фунтов.Обычно они крепятся к кости с помощью цемента.

Порядок действий

Полная замена коленного сустава выполняется в операционной со специальной системой ламинарного воздушного потока, которая помогает снизить вероятность инфицирования. Ваш хирург будет носить «скафандр», также призванный снизить вероятность заражения. Вся хирургическая бригада будет состоять из вашего хирурга, двух-трех ассистентов и медсестры.

Анестезия при полной замене коленного сустава проводится через эпидуральный катетер, который представляет собой небольшую трубку, вводимую в спину.Это тот же тип анестезии, который назначают роженицам. Вы почувствуете онемение ниже пояса, так что вы ничего не почувствуете. Катетер остается в течение 1-2 дней после операции, чтобы облегчить послеоперационную боль. Во время операции вы можете бодрствовать или спать сколько хотите.

После проведения эпидуральной блокады вокруг бедра наложат жгут или манжету. Во время операции жгут надувается, чтобы уменьшить потерю крови.Разрез для полной замены коленного сустава делается вдоль передней части колена. Размер разреза составляет от 4 до 10 дюймов в зависимости от вашей анатомии.

Артритные поверхности бедра, большеберцовой кости и надколенника обнажаются и удаляются с помощью электроинструментов. При этом исправляются деформации колена, и после операции колено становится более прямым. Кость подготавливается для установки искусственного коленного сустава, а затем вставляется протез. Во время закрытия вокруг прооперированной области вставляются два дренажа, чтобы облегчить эвакуацию крови.Скобы закрывают кожу.

Вся операция займет от 1 до 2 часов. После этого вас доставят в палату восстановления, где будут проверены ваши анализы крови и показатели жизненно важных функций. Большинство пациентов могут быть доставлены в обычную палату в течение нескольких часов; другим придется остаться на ночь в палате восстановления, как это определено вашим хирургом и анестезиологом. После операции по замене коленного сустава пациенты обычно остаются в больнице в течение 3-4 дней.

Риски

Некоторые из рисков хирургической процедуры включают потерю крови, образование сгустка в ноге и вероятность заражения.Общая частота этих рисков очень мала. Их следует обсудить с вашим хирургом до начала операции.

Некоторые из рисков, связанных с протезом коленного сустава, включают вероятность того, что части могут со временем расшататься или изнашиваться, или протез может быть инфицирован. Опять же, эти вопросы обсудит с вами ваш хирург.

Долговечность

Полная замена коленного сустава имеет срок службы, как и все механические детали. Его долговечность зависит от множества факторов, включая вес пациента, активность пациента и механические свойства протеза.Вопрос о том, как долго прослужит протез, подробно изучается на протяжении многих лет. Текущие исследования показывают, что более 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.

Новые разработки

В области хирургии колена происходит много новых разработок. Услуги по лечению тазобедренного / коленного сустава и хирургического артрита состоят из всемирно известных хирургов, которые внесли бесчисленный вклад в развитие этой области. Некоторые из областей, представляющих интерес, включают: использование компьютеров во время операции для повышения точности операции, создание разреза меньшего размера для выполнения операции; и профилактика тромбоза глубоких вен после операции по замене коленного сустава; и разработка новых материалов для протезов, таких как керамика, которые могут увеличить долговечность имплантата.

В отделении хирургического артрита тазобедренного / коленного сустава и хирургического лечения работают многочисленные врачи, специализирующиеся на полной замене коленного сустава. Для получения дополнительной информации щелкните ссылки на их биографические очерки.

Предоперационная ориентация

Большинство пациентов попросят сдать от 1 до 2 пинт собственной крови за несколько недель до операции по замене коленного сустава. Это помогает снизить потребность в переливании крови из нашего банка крови. Практически все пациенты получат донорскую кровь в виде переливания после операции.В редких случаях требуется дополнительное переливание крови из нашего банка крови. Кровь из банка крови тщательно проверяется, чтобы выявить любые инфекционные заболевания.

Перед операцией вас попросят обратиться к врачу в HSS. Это мера предосторожности, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы перенести операцию по замене коленного сустава. В ходе этого обследования вас могут попросить пройти дополнительное обследование, чтобы проверить работу сердца и легких. После операции этот врач увидит вас в больнице.

Послеоперационный курс

Сразу после операции по замене коленного сустава вы будете в палате восстановления. Большинство пациентов могут перейти в обычную палату через несколько часов, когда ощущение в ногах вернется. Вам будет предоставлен обезболивающий насос, подключенный к эпидуральному катетеру, который позволит вам контролировать, когда вам вводят обезболивающее. Большинство людей чувствуют себя комфортно, когда болеутоляющая помпа находится на месте.

В день операции вы можете выполнять некоторые упражнения в соответствии с инструкциями физиотерапевта, в том числе сокращать четырехглавую мышцу и двигать ступнями вверх и вниз.В зависимости от предпочтений хирурга вы можете начать сгибать новое колено сразу после операции или в первый день после операции. После операции вам разрешат взять кусочки льда, чтобы смочить рот, но употребление жидкости или прием пищи может вызвать тошноту. У вас будет катетер в мочевом пузыре, чтобы не беспокоиться о мочеиспускании. Как только вы восстановите движение в ногах, вам может быть разрешено сесть, встать и сделать несколько шагов с помощью ходунка и терапевта.

Первый день после операции будет активным, он поможет вам стать более мобильным. Вы встретитесь с нашими физиотерапевтами, которые расскажут вам, какие упражнения нужно выполнять в постели. Кроме того, они помогут сегодня встать и сделать несколько шагов с ходунками. Как правило, сегодня можно пить прозрачные жидкости.

В ближайшие несколько дней вам станет легче и легче передвигаться. Вас освободят от боли и мочевыводящих катетеров. Обезболивающие будут вводиться в форме таблеток.Со временем вы перейдете к ходьбе с тростью или костылями. На второй день после операции, если ваш кишечник выздоровел, вам будет разрешено есть обычную пищу.

В зависимости от вашего возраста, физического состояния до операции и страхового покрытия вы можете быть кандидатом на краткосрочное размещение в реабилитационном центре. В противном случае вас выпишут домой, и к вам приедет физиотерапевт для продолжения реабилитации. Куратор обсудит с вами эти варианты и поможет спланировать ваше возможное возвращение домой.

Ваше возвращение к деятельности будет сопровождаться вашим хирургом и терапевтами. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в теннис. Ваш хирург поможет вам решить, какие занятия вы можете возобновить.

Часто задаваемые вопросы об артрите коленного сустава

В: Что такое артрит и что его вызывает?

A: Артрит — это общий термин для обозначения ряда заболеваний, при которых воспаляются суставы и разрушается хрящ, выстилающий кости.В конечном итоге происходит износ костей. По мере прогрессирования болезни пациенты часто испытывают боль, скованность и инвалидность. Подавляющее большинство диагностированных людей страдают остеоартритом, и в большинстве случаев причину их состояния невозможно определить. Возможно поражение одного или нескольких суставов. Ревматоидный артрит (и другие формы воспалительного артрита) — это заболевание, поражающее всю систему и несколько суставов. Этот тип артрита представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором организм воспринимает хрящ как инородное вещество и атакует его.

В: Если у меня артрит в одном колене, заболею ли я другим?

A: Если вам поставили диагноз остеоартрит, наличие пораженного колена не означает, что у вас разовьется артрит противоположного колена. Около 40 процентов пациентов с остеоартрозом одного колена будут иметь такое же заболевание и в другом колене. Напротив, у пациентов с ревматоидным артритом часто возникают проблемы с обоими коленями.

В: Почему мое колено становится более искривленным или согнутым?

A: Увеличивающаяся деформация, связанная с тем, что ноги становятся более изогнутыми или согнутыми, представляет собой больший износ хряща и кости с одной стороны колена по сравнению с другой.

В: Что это за треск, который я слышу в колене?

A: Треск представляет собой трение шероховатых поверхностей друг о друга. Вместо того, чтобы гладкий хрящ скользил по хрящу, артритная кость шероховатая и неровная и не будет хорошо скользить.

Q: Чем я могу помочь, помимо хирургического вмешательства?

A: Измените свою деятельность, чтобы избежать тех, которые вызывают боль, может сделать состояние вашего колена более терпимым.Кроме того, потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав, а также уменьшит боль.

Q: Существуют ли упражнения, которые помогут моему артриту коленного сустава?

A: Физиотерапия часто помогает на ранних стадиях артрита колена. Ваш хирург-ортопед может научить вас некоторым из этих упражнений, направленных на укрепление четырехглавой мышцы. Кроме того, ваш хирург может назначить физиотерапию для вашего колена, чтобы дать вам структурированную программу, которой нужно следовать.

В: Зачем заменять колено?

A: Решение о замене коленного сустава является личным и должно учитывать риски и преимущества процедуры. Большинство пациентов выбирают полную замену коленного сустава, когда они больше не могут переносить боль, связанную с их артритом. Другие решат пройти операцию, когда почувствуют, что артрит коленного сустава мешает им участвовать в занятиях, которые им нравятся.

Хирургические процедуры

Q: Из чего сделан протез?

A: Имплант для полной замены коленного сустава изготовлен из комбинации металла и пластика. Металлические части обычно состоят из хромового кобальта, а пластмасса — из полиэтилена сверхвысокой молекулярной массы.

В: Могу ли я запустить металлоискатель?

A: Хотя коленные имплантаты обычно не активируют металлодетекторы, более чувствительные аппараты могут регистрировать присутствие имплантата.Некоторые врачи дают своим пациентам карточки для демонстрации в аэропорту, в которых объясняется, что их пациент получил протез коленного сустава, содержащий металл.

Q: Сколько времени занимает операция?

A: Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

В: Если оба моих колена страдают артритом, можно ли заменить оба колена одновременно?

A: Да, кандидатами на такую ​​операцию могут быть здоровые пациенты моложе 75 лет, без сердечно-легочных заболеваний.Ваш ортопед может рассказать вам больше о том, что происходит.

Q: Какой вид анестезии используется?

A: Большинство тотальных замен коленного сустава в HSS выполняется под регионарной анестезией. Это называется эпидуральной блокадой и представляет собой тот же вид анестезии, который назначают роженицам. Эпидуральная анестезия обеспечивает онемение ниже пояса, поэтому во время операции не будет боли. Кроме того, пациентам дают легкое успокаивающее средство, чтобы заставить их спать или бодрствовать так, как они хотят.

Q: Когда я смогу вернуться к активности?

A: Ваше возвращение к деятельности будет сопровождаться вашим хирургом и терапевтами. Как правило, к 6 неделям после операции пациенты могут ходить сколько хотят. Пациенты могут возобновить вождение через 6 недель. Через 8 недель пациенты могут возобновить игру в гольф и плавание; в 12 недель они могут играть в парный теннис.

Q: Как долго продлится замена?

A: Текущие исследования показали, что около 85 процентов протезов будут хорошо функционировать в течение 20 лет.Если ваш протез изнашивается, вы можете быть кандидатом на замену второго колена.

За дополнительной информацией обращайтесь в Службу реконструкции и замены суставов для взрослых в HSS.

Обновлено: 26.03.2019

Диагностические визуальные исследования предоставлены радиологами HSS Images © Zimmer, Inc. Используется только с разрешения.

Авторы

Эдвин П.Вс, MD
Доцент лечащего врача-ортопеда, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Артрит бедра — типы, симптомы, диагностика, лечение

1. Дом
2. Уход за пациентом
3. Услуги
4. Тазобедренный сустав и колено
5. Реконструкция и сохранение тазобедренного сустава у взрослых Обзор
6. Артрит тазобедренного сустава

Артрит — одна из наиболее частых причин боли в бедре.Артрит — это прогрессирующее заболевание, что означает, что оно обычно начинается постепенно и со временем ухудшается. Термин артрит буквально означает «воспаление сустава».

Существуют различные типы артрита, которые могут поражать бедро. Тип артрита может повлиять на варианты лечения.

Типы артритов

Существует пять основных типов артрита, которые могут поражать тазобедренный сустав. Их:

• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Системная красная волчанка
• Псориатический артрит

Нет лекарства от любого типа артрита, но есть способы вылечить боль и другие сопутствующие симптомы.

Остеоартроз

Остеоартрит означает «костный артрит» и является наиболее распространенной формой артрита. Его часто описывают как результат износа суставов, что объясняет, почему оно чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Тазобедренный сустав состоит из шарообразного конца бедренной кости (головки бедренной кости), который входит в тазобедренную впадину (вертлужную впадину). Внутренняя часть этого шаровидного сустава выстлана гладким хрящом, который помогает суставу легко двигаться.Если этот гладкий хрящ изнашивается, оставшиеся шероховатые поверхности шарика и гнезда трутся друг о друга, вызывая боль. Со временем остеоартрит может переродиться или навсегда повредить сустав.

Остеоартроз бедра (и других частей тела) был связан со следующими причинами:

• Структурные проблемы тазобедренного сустава (дисплазия тазобедренного сустава, бедренно-ацетабулярный удар)
• Пожилой возраст
• Ожирение
• Предыдущее повреждение или травма бедра

Однако остеоартрит может развиться у людей без этих факторов риска.

Рисунок

Рисунок b

Две рентгенограммы пациентки с дисплазией вертлужной впадины (неглубокая тазобедренная впадина). Боль в бедре появилась в 20 лет (а). Эта дисплазия тазобедренного сустава не лечилась, и 15 лет спустя у нее был остеоартроз бедра в терминальной стадии (b). Обратите внимание на полную потерю суставного пространства хряща между мячом и лункой за этот 15-летний интервал.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — системное заболевание, то есть поражает все ваше тело, а не только тазобедренный сустав. Воспаление связано с реакцией иммунной системы, а не с износом.

Тазобедренный сустав, как и другие суставы тела, защищен специальной капсулой, которая полностью окружает сустав.Эта капсула имеет специальную подкладку (синовиальную оболочку) и заполнена смазкой (суставной жидкостью), которая помогает суставу плавно двигаться. Ревматоидный артрит обычно вызывает отек синовиальной оболочки. Это вызывает боль и отек, но в конечном итоге ревматоидный артрит может привести к разрушению костей и хрящей самого сустава.

Ревматоидный артрит может возникать у людей любого возраста, включая детей (где он известен как ювенильный ревматоидный артрит), и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.В отличие от остеоартроза бедра, который может возникнуть только в одном бедре, ревматоидный артрит обычно возникает одновременно в обоих бедрах (и, возможно, в других суставах). Ревматоидный артрит также связан с общей слабостью и утомляемостью. Лекарства для лечения ревматоидного артрита продолжают улучшаться.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспаление позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (сустав, где позвоночник встречается с тазом), которое иногда может вызывать воспаление тазобедренного сустава.Анкилозирующий спондилит может возникать у людей любого возраста, включая детей, и обычно начинается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Для людей с анкилозирующим спондилитом типичны обострения, когда состояние ухудшается, за которыми следуют периоды ремиссии с легкими симптомами или без них.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую часть тела, включая тазобедренный сустав.Если волчанка поражает бедро, может возникнуть воспаление и повреждение сустава. Волчанка может возникать у людей любого возраста, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Псориатический артрит

Как следует из названия, этот тип артрита связан с заболеванием кожи псориазом. Псориатический артрит вызывает боль в суставах, отек и скованность и может поражать любой сустав тела, включая бедро. У большинства людей с псориатическим артритом сначала возникает кожное заболевание (чешуйчатые красные пятна кожи), но возможно развитие псориатического артрита до того, как это состояние кожи проявится.

Симптомы артрита

Независимо от типа артрита, симптомы артрита тазобедренного сустава включают:

• Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, внешней части бедра или ягодицах
• Боль, которая обычно усиливается по утрам и уменьшается при активности
• Затруднения при ходьбе или прихрамывании
• Боль, усиливающаяся при большой или продолжительной активности
• Скованность в бедре или ограниченный диапазон движений

У пациентов с ревматоидным артритом или волчанкой также могут наблюдаться утомляемость и слабость.Артрит часто протекает в обострениях с ремиссией, но некоторые люди испытывают относительно стабильный уровень боли без обострения.

Любой тип артрита может поражать более одного сустава на теле, поэтому у человека с остеоартритом рук может развиться также заболевание бедра. Ревматоидный артрит и волчанка обычно поражают оба бедра одновременно, тогда как остеоартрит и псориатический артрит могут возникать в одном бедре, но не в другом.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас артрит бедра, самым важным первым шагом является постановка точного диагноза.Доктор Клохизи и его коллеги являются экспертами по артриту бедра. Диагностическая оценка, вероятно, будет включать следующее:

• Ваша история болезни, включая случаи, когда вы испытывали боль и иногда хромали
• Медицинский осмотр, в частности, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете двигать бедром
• Рентгенограммы или рентгеновские снимки для определения патологий сустава
• Анализы крови для определения антител, которые могут быть связаны с определенным типом артрита (только при необходимости).

Лечение

Отделение консервации, шлифовки и замены суставов назначит тип лечения, который подходит для вашего конкретного типа артрита и других факторов, включая ваше общее состояние здоровья, ваш возраст и ваши личные предпочтения.

Нехирургическое лечение артрита тазобедренного сустава может включать любое из следующего:

• Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
• Кортикостероиды, инъекции для купирования воспаления в суставе.
• Физическая терапия или программы упражнений для улучшения гибкости, наращивания силы и поддержания мышечного тонуса. В частности, плавание — отличное упражнение для страдающих артритом.
• Некоторые типы артрита могут поддаваться лечению новыми категориями лекарств, известных как противоревматические препараты, модифицирующие симптомы (SMARD), и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Это новые мощные препараты, которые подходят не всем, страдающим артритом.
• Устройства, такие как трости или ходунки, для облегчения и безопасности ходьбы.

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы артрита бедра. К ним относятся:

• Поддержание здорового веса (и, при необходимости, снижение веса)
• Надлежащее обезболивание
• Изменение занятий для минимизации нагрузки на бедро
• Упражнения для наращивания силы

Многие люди с артритом тазобедренного сустава являются кандидатами на операцию. Хирургия может помочь уменьшить боль, улучшить качество жизни и улучшить вашу способность выполнять повседневные действия с меньшим количеством ограничений или без них.

• Полная замена тазобедренного сустава может потребоваться, если тазобедренный сустав сильно поврежден
• В менее тяжелых случаях может потребоваться операция остеотомии. Операция по остеотомии тазобедренного сустава разрезает и перемещает суставные поверхности таким образом, что позволяет здоровой части тазобедренного сустава нести большую часть веса тела. Только избранная группа пациентов является кандидатом на операцию остеотомии.

Если вы подходите для операции на бедре, мы обсудим риски и преимущества ваших хирургических вариантов.

Важные рекомендации для людей с артритом бедра

Нет лекарства от артрита. Обычно оно начинается постепенно и со временем ухудшается. В конце концов, все формы артрита тазобедренного сустава могут необратимо повредить тазобедренный сустав. Хотя остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, существуют формы артрита, которым подвержены молодые люди.

К счастью, есть вещи, которые могут помочь минимизировать эффект артрита, и мы рады обсудить этот вариант.

Статистика артрита

• 22% населения США в 2010 г. сообщили о какой-либо форме артрита

• Среди взрослых старше 65 лет 50% страдают той или иной формой артрита
• Самая распространенная форма артрита — остеоартрит
• Снижение веса всего на 11 фунтов может снизить риск развития артрита коленного сустава у женщины на 50%
• Из людей трудоспособного возраста (от 18 до 64 лет) треть тех, кто страдает артритом, сообщили, что он ограничивает их трудоспособность

(Статистика Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Остеоартроз (ОА) коленного сустава | Боль в колене

Если у вас остеоартрит колена, вы, вероятно, будете чувствовать, что ваше колено временами болезненно и жестко.Это может повлиять только на одно колено, особенно если вы повредили его в прошлом, или могли повредить оба. Боль может усиливаться в конце дня или когда вы двигаете коленом, и она может уменьшиться, когда вы отдыхаете. По утрам у вас может быть некоторая скованность, но обычно она не длится более получаса.

Боль может ощущаться повсюду вокруг колена или только в определенном месте, например спереди и по бокам. Вам может стать хуже после определенных движений колена, например, при подъеме или спуске по лестнице.

Иногда люди просыпаются по ночам от боли. Вероятно, вы обнаружите, что боль бывает разной, и у вас бывают хорошие и плохие дни.

Вы можете обнаружить, что не можете двигать коленом так легко или далеко, как обычно, или оно может скрипеть или хрустеть при движении.

Иногда ваше колено может выглядеть опухшим. Это может быть вызвано двумя причинами:

• Сильный отек: когда кость на краю сустава вырастает наружу, образуя костные шпоры, называемые остеофитами (os-tee-o-fites).
• Мягкий отек: когда ваш сустав воспаляется и выделяет излишнюю жидкость, иногда это называется выпотом или водой на колене.

Иногда из-за остеоартроза колена мышцы бедер становятся слабее, и ваша нога может выглядеть тоньше. Из-за этой слабости сустав может казаться нестабильным, а колено может прогнуться, когда вы переносите на него вес.

Последствия остеоартрита могут вызывать у людей депрессию или тревогу, а также влиять на отношения и сон.Если у вас возникли подобные проблемы, сообщите о них своему врачу, так как они могут помочь.

Есть ли осложнения?

Остеоартрит может развиться всего за год или два, но чаще всего это медленный процесс в течение многих лет, который вызывает довольно небольшие изменения только в части колена.

Но в некоторых случаях хрящ может стать настолько тонким, что больше не покрывает концы костей. Это заставляет их тереться друг о друга и в конечном итоге изнашиваться.

Потеря хряща, износ костей и костных шпор могут изменить форму сустава. Это заставит кости выйти из их нормального положения, из-за чего ваше колено станет нестабильным и болезненным.

Некоторые люди с остеоартритом обнаруживают, что на задней стороне колена появляется шишка. Это называется кистой Бейкера или подколенной кистой.

Киста Бейкера — это заполненная жидкостью опухоль в задней части колена, которая возникает, когда часть суставной выстилки выпячивается через небольшой разрыв в суставной капсуле.Это может привести к попаданию суставной жидкости в выпуклость.

Это может произойти само по себе, но более вероятно, что колено уже поражено артритом. Киста Бейкера не всегда вызывает боль, но иногда они могут лопнуть, поэтому жидкость просачивается в икру, вызывая резкую боль, отек и покраснение в икре.

Остеоартрит колена может изменить то, как вы ходите или несете свой вес, и это может вызвать у вас заболевание других суставов, например бедер.

Остеоартрит: современные концепции диагностики и лечения

1. Lawrence RC, Хохберг MC, Келси JL, Макдаффи ФК, Медсгер Т.А. Младший, Войлок WR, и другие. Оценки распространенности выбранных Суставная и заболеваний опорно-двигательного в Соединенных Штатах. J Ревматол . 1989; 16: 427–41 ….

2. Фелсон Д. Т., Чжан Ю. Обновленная информация об эпидемиологии остеоартрита коленного и тазобедренного суставов с целью профилактики. Rheum артрита . 1998; 41: 1343–55.

3. Пеллетье JP, DiBattista JA, Рафли П., Макколлум Р., Мартель-Пеллетье Дж. Цитокины и воспаление при деградации хряща. Rheum Dis Clin North Am . 1993; 19: 545–68.

4. Malemud CJ. Роль факторов роста в метаболизме хрящей. Rheum Dis Clin North Am . 1993; 19: 569–80.

5. Альтман Р., Аларкон Г, Аппельрут Д., Блох Д, Боренштейн Д, Брандт К., и другие.Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита бедра и сообщения о нем. Rheum артрита . 1991; 34: 505–14.

6. Альтман Р., Аш Э, Блох Д, Боле Д, Боренштейн К, Брандт К., и другие. Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту. Классификация остеоартроза коленного сустава. Rheum артрита . 1986; 29: 1039–49.

7. Альтман Р., Аларкон Г, Аппельрут Д., Блох Д, Боренштейн К, Брандт К., и другие. Критерии Американского колледжа ревматологии для классификации остеоартрита кисти и сообщения о нем. Rheum артрита . 1990; 33: 1601–10.

8. Hochberg MC, Альтман Р.Д., Брандт К.Д., Кларк Б.М., Дьепп PA, Гриффин MR, и другие. Рекомендации по лечению остеоартрита.Часть II. Артроз колена. Американский колледж ревматологии. Rheum артрита . 1995; 38: 1541–6.

9. переулок СВ, Томпсон Дж. М.. Управление остеоартритом в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: научно обоснованный подход к лечению. Am J Med . 1997; 103: 25С – 30С.

10. Hochberg MC, Альтман Р.Д., Брандт К.Д., Кларк Б.М., Дьепп PA, Гриффин MR, и другие. Рекомендации по лечению остеоартрита.Часть I. Артроз бедра. Американский колледж ревматологии. Rheum артрита . 1995; 38: 1535–40.

11. Лориг К.Р., Мазонсон П.Д., Холман HR. Фактические данные, свидетельствующие о том, что санитарное просвещение для самостоятельного ведения пациентов с хроническим артритом имеет устойчивые преимущества для здоровья при одновременном снижении затрат на здравоохранение. Rheum артрита . 1993; 36: 439–46.

12. Лориг К.Р., Любек Д, Крайнес РГ, Селезник М, Холман HR.Результаты обучения самопомощи для пациентов с артритом. Rheum артрита . 1985; 28: 680–5.

13. Вайнбергер М., Тирни ВМ, Каупер PA, Кац Б.П., Booher PA. Экономическая эффективность увеличения телефонного контакта с пациентами с остеоартрозом. Рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 1993; 36: 243–6.

14. Ковар П.А., Allegrante JP, Маккензи CR, Петерсон М.Г., Гутин Б, Чарлсон МЭ.Фитнес-ходьба под наблюдением пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 529–34.

15. Переулок NE. Физические упражнения: причина остеоартрита. J Ревматол . 1995; 22 (приложение 43): 3–6.

16. Малая MA, Hewett JE, Вебель Р.Р., Андерсон СК, Кей ДР. Эффективность физических упражнений у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартритом. Rheum артрита . 1989; 32: 1396–405.

17. Блаунт WP. Не выбрасывайте трость. Хирургия костного сустава J [Am] . 1956; 38: 695–8.

18. Фелсон Д.Т., Андерсон Дж. Дж., Наймарк А, Уокер AM, Минан РФ. Ожирение и остеоартроз коленного сустава. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1988; 109: 18–24.

19. Фелсон Д.Т., Чжан И, Энтони Дж. М., Наймарк А, Андерсон Дж. Дж.Снижение веса снижает риск симптоматического остеоартрита коленного сустава у женщин. Фрамингемское исследование. Энн Интерн Мед. . 1992; 116: 535–9.

20. Морреале П., Манопуло Р., Галац М, Бокканера L, Сапонати Г, Бокки Л. Сравнение противовоспалительной эффективности хондроитинсульфата и диклофенака натрия у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. J Ревматол . 1996; 23: 1385–91.

21. Мюллер-Фассбендер Х, Бах Г.Л., Хаазе В, Ровати, г. Сетникаб И.Сульфат глюкозамина по сравнению с ибупрофеном при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой артроз . 1994; 2: 61–9.

22. Амадио П., Каммингс Д.М. Оценка ацетаминофена при лечении остеоартроза коленного сустава. Curr Ther Res . 1983; 34: 59–66.

23. Март L, Ирвиг Л, Шварц Дж, Симпсон Дж, Колодка C, Брукс П. n из 1 исследования, в котором сравнивали нестероидные противовоспалительные препараты с парацетамолом при остеоартрите. BMJ . 1994; 309: 1041–5.

24. Уильямс HJ, Уорд-младший, Эггер MJ, Нойнер Р, Брукс Р.Х., Клегг Д.О., и другие. Сравнение напроксена и ацетаминофена в двухлетнем исследовании лечения остеоартрита коленного сустава. Rheum артрита . 1993; 36: 1196–206.

25. Брэдли Дж. Д., Брандт К.Д., Кац Б.П., Каласинский Л.А., Райан С.И. Сравнение противовоспалительной дозы ибупрофена, анальгетической дозы ибупрофена и ацетаминофена при лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава. N Engl J Med . 1991; 325: 87–91.

26. Furst DE. Есть ли различия между нестероидными противовоспалительными препаратами? Сравнение ацетилированных салицилатов, неацетилированных салицилатов и неацетилированных нестероидных противовоспалительных препаратов. Rheum артрита . 1994; 37: 1–9.

27. Лихтенштейн Д.Р., Сингал С, Вулф ММ. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечный тракт. Обоюдоострый меч. Rheum артрита .1995; 38: 5–18.

28. Hawkey CJ, Карраш JA, Щепанский Л., Уокер Д.Г., Баркун А, Суоннелл AJ, и другие. Сравнение омепразола с мизопростолом при язве, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Омепразол в сравнении с мизопростолом в исследовательской группе по лечению язв, индуцированных НПВП (OMNIUM). N Engl J Med . 1998. 338: 727–34.

29. Переулок СВ. Обезболивание при остеоартрите: роль ингибиторов ЦОГ-2. J Ревматол . 1997; 24 (прил. 49): 20–4.

30. Саймон Л.С., Lanza FL, Липский ЧП, Хаббард Р.С., Талуокер С, Шварц Б.Д., и другие. Предварительное исследование безопасности и эффективности SC-58635, нового ингибитора циклооксигеназы 2: эффективность и безопасность в двух плацебо-контролируемых испытаниях при остеоартрите и ревматоидном артрите, а также исследованиях воздействия на желудочно-кишечный тракт и тромбоциты. Rheum артрита . 1998. 41: 1591–602.

31. Скотт Л.Дж., Баранина HM. Рофекоксиб. Наркотики . 1999; 58: 499–505.

32. Эрих Э.В., Шнитцер Т.Дж., Макилвейн H, Леви Р, Вулф Ф, Вайсман М, и другие. Эффект специфического ингибирования ЦОГ-2 при остеоартрите коленного сустава: 6-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование рофекоксиба. J Ревматол . 1999; 26: 2438–47.

33. Альтман Р.Д., Ауэн А, Холмбург CE, Пфейфер Л.М., Мешок М, Молодой GT.Крем с капсаицином 0,025% в качестве монотерапии остеоартрита: двойное слепое исследование. Semin Arthritis Rheum . 1994; 23 (приложение 3): S25–33.

34. Сделка CL, Шнитцер Т.Дж., Липштейн Э, Зайболд-младший, Стивенс Р.М., Леви MD, и другие. Лечение артрита капсаицином для местного применения: двойное слепое испытание. Clin Ther . 1991; 13: 383–95.

35. Фрейдман Д.М., Мур МЕНЯ. Эффективность внутрисуставных стероидов при остеоартрите: двойное слепое исследование. J Ревматол . 1980; 7: 850–6.

36. Дьепп PA, Sathapatayavongs B, Джонс ХЭ, Бэкон П.А., Кольцо EF. Внутрисуставные стероиды при остеоартрозе. Rheumatol Rehabil . 1980; 19: 212–7.

37. Ломандер Л.С., Дален Н, Englund G, Хамалайнен М, Дженсен Э.М., Карлссон К., и другие. Внутрисуставные инъекции гиалуронана в лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование.Многоцентровая испытательная группа гиалуроновой кислоты. Энн Рум Дис . 1996; 55: 424–31.

38. Адамс М.Э., Аткинсон MH, Люсье А.Дж., Шульц Д.И., Симинович К.А., Уэйд Дж. П., и другие. Роль вязких добавок с гиланом G-F 20 (Synvisc) в лечении остеоартрита коленного сустава: канадское многоцентровое исследование, в котором сравнивали только хилан G-F 20, гилан G-F 20 с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и только НПВП. Остеоартроз и хрящ . 1995; 3: 213–25.

39. Баквалтер Я.А., Ломандер С. Оперативное лечение остеоартроза. Текущая практика и будущее развитие. Хирургия костного сустава J [Am] . 1994; 76: 1405–18.

10 симптомов остеоартрита, которые вы могли бы игнорировать

Когда средний человек слышит слово «артрит», скорее всего, он думает об остеоартрите. Хотя существует более 100 различных видов артрита, остеоартрит является наиболее распространенным и известным.Это в основном механическое заболевание, которое часто возникает из-за чрезмерного использования или нормального износа суставов по мере взросления. (Однако остеоартрит может возникнуть в любом возрасте — идея о том, что остеоартрит поражает только пожилых людей, является распространенным мифом.)

Около 30 миллионов американцев страдают остеоартритом. Для сравнения, около 1,5 миллиона человек страдают ревматоидным артритом, который является одним из наиболее распространенных воспалительных типов артрита.

При остеоартрите хрящ, покрывающий концы костей, изнашивается, пока кости (болезненно) не трутся друг о друга.Обычно это развивается медленно и со временем ухудшается. Многие эксперты считают, что у любого, кто проживет достаточно долго, в конечном итоге разовьется остеоартрит в той или иной степени, в зависимости от таких факторов, как интенсивность использования сустава и наличие травм. Неудивительно, что несущие нагрузку суставы, такие как колени, бедра и позвоночник, особенно уязвимы для остеоартрита. Руки, запястья и плечи также являются обычными пятнами.

Остеоартрит и воспалительный артрит: сходства и различия

Остеоартрит и воспалительный артрит, такой как ревматоидный артрит, имеют часть названия — слово «артрит» означает воспаление суставов, но это очень разные состояния.В то время как ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, при котором собственная иммунная система организма атакует суставы и вызывает воспаление, остеоартрит представляет собой гораздо более механическое заболевание.

К сожалению, наличие одного вида артрита не дает иммунитета против развития другого. Люди с воспалительным артритом все еще подвержены риску развития остеоартрита.

Иногда оба типа артрита поражают одни и те же суставы, а иногда поражаются разные суставы.Существует повышенный риск развития остеоартрита в суставе, уже пораженном РА. Когда это происходит, это называется вторичным остеоартритом. Вторичный остеоартрит также может возникнуть после травмы сустава или другого заболевания.

«Вот почему чрезвычайно важно получить раннее лечение и хорошее лечение РА или любого воспалительного артрита. Это помогает предотвратить вторичный остеоартрит », — говорит Нэнси Энн Шадик, доктор медицины, ревматолог из Гарвардской больницы Бригама и женщин в Бостоне. Хорошая новость, по словам доктора Х.Шеддик, заключается в том, что «в наши дни, поскольку у нас есть очень хорошее лечение воспалительного артрита, вы не видите столько вторичного остеоартрита».

Риск развития остеоартрита других суставов у людей с РА, не пораженных воспалительным артритом, такой же, как и у населения в целом. Например, нередки случаи, когда у кого-то в среднем возрасте развивается ревматоидный артрит рук, а спустя десятилетия развивается остеоартрит коленного или тазобедренного суставов. Этот тип остеоартрита, который возникает с возрастом и употреблением, но не имеет других основных состояний или причин, известен как первичный остеоартрит.

Симптомы остеоартрита

Вот некоторые общие ранние симптомы остеоартрита, о которых вы должны знать (а вот и симптомы ревматоидного артрита). Если вы испытываете что-либо из этого, обязательно сообщите своему ревматологу, а не предполагайте, что то, что вы чувствуете, является просто новым проявлением вашего РА или другого воспалительного артрита. Ваш ревматолог позаботится о том, чтобы вы подобрали правильное лечение для обоих.

1. Боль

Боль — самый заметный симптом как остеоартрита, так и ревматоидного артрита, но это не одно и то же.«При остеоартрите боль в суставах усиливается во время использования, усиливается в течение дня и становится лучше после отдыха», — объясняет доктор Шадик.

Напротив, боль при ревматоидном артрите чаще ощущается в покое и не усугубляется при использовании. Кроме того, люди с ревматоидным артритом в целом могут чувствовать усталость и недомогание от болезни, но симптомы ОА обычно локализованы — ограничиваются болью в суставах и вокруг них.

2. Жесткость

Ригидность при остеоартрите в основном ощущается после бездействия и обычно может быть уменьшена осторожным растяжением или перемещением пораженного участка.«У людей с остеоартритом не наблюдается сильной скованности по утрам — обычно менее 30 минут — в то время как у людей с воспалительным артритом утренняя скованность может сохраняться в течение нескольких часов», — объясняет доктор Шадик.

3. Легкая припухлость

При остеоартрите суставы могут ощущаться болезненными и болезненными, но они могут не выглядеть сильно опухшими или чувствовать тепло (в отличие от суставов, пораженных РА). Отек может усиливаться после физической активности и увеличиваться по мере того, как состояние прогрессирует.

4. Костные шпоры

При остеоартрите вокруг пораженных суставов могут откладываться лишние кусочки кости, из-за чего кончики пальцев могут выглядеть несколько деформированными, например, или увеличивать основание большого пальца ноги.

5. Пониженная гибкость

Суставы, пораженные остеоартритом, могут иметь ограниченный диапазон движений, что может затруднить движение. Из-за артроза бедер становится труднее наклоняться. Из-за артроза колен ноги могут не сгибаться так же полностью.Любой из них, помимо прочего, может повлиять на ходьбу и подъем по лестнице.

6. Медленное начало

Остеоартрит развивается очень медленно, обычно в течение многих лет. РА, с другой стороны, может развиваться относительно быстро — в течение недель или месяцев.

7. Щелкающие или трескающие звуки

Щелчки или треск, которые люди могут слышать при движении суставов, пораженных остеоартритом, — это звуки трения костей друг о друга без достаточного количества хрящей, чтобы их смягчить.

8.Расположение в руках

Руки являются частым местом как для остеоартрита, так и для ревматоидного артрита, но эти состояния, как правило, поражают разные суставы рук. «Остеоартрит и ревматоидный артрит выглядят немного иначе, — говорит доктор Шадик. «В руках, например, RA имеет тенденцию влиять на суставы, тогда как OA имеет тенденцию влиять на концевые суставы». (Вот что нужно знать об остеоартрозе основания большого пальца.)

9. Асимметрия

При остеоартрите часто поражается сустав только на одной стороне тела, например на левом колене, а не на правом (или наоборот).При РА болезнь поражает обе стороны тела симметрично, особенно по мере того, как она становится более прогрессивной.

10. Нормальные лабораторные результаты

Остеоартрит обычно диагностируется на основании физического осмотра и рентгеновских лучей. Специфических отклонений в анализе крови, связанных с остеоартритом, нет.

Как лечить остеоартрит

Медикаментозное лечение ОА довольно простое и в основном состоит из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и парацетамола для контроля боли и воспаления.Инъекции стероидов в пораженный сустав иногда могут принести облегчение.

«Существует не так много агентов, модифицирующих заболевание, при ОА, как при воспалительном артрите», — говорит д-р Шадик. «Не так много лекарств, которые могли бы остановить остеоартрит». Гонка за открытием или разработкой лекарств, получивших название «DMOAD» — лекарств от остеоартрита, изменяющих болезнь, — которые останавливали бы или обращали вспять дегенерацию суставов, в настоящее время является очень активной областью исследований.

В настоящее время нет возможности обратить вспять повреждение сустава, возникшее в результате остеоартрита.«Но еще многое можно сделать для уменьшения боли и инвалидности», — говорит доктор Шадик, ссылаясь на физиотерапию, упражнения для укрепления суставов, поддержку (например, на коленные скобы) и обезболивание. (Вот некоторые упражнения, например, для лечения артроза колена.)

Прогрессирование остеоартрита также можно замедлить, изменив образ жизни. «Была проведена очень интересная работа по здоровому питанию — диета с низким содержанием сахара, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, фаст-фуд — и то, как на самом деле было показано, что оно замедляет прогрессирование ОА», — говорит д-р.Шадик. Так называемая противовоспалительная диета, которая может помочь при всех типах артрита, включает жирную рыбу, полезные жиры, такие как масло канолы, льняное семя, бобы, орехи, семена, фрукты и зеленые листовые овощи.

Снижение веса, когда это необходимо, также помогает, поскольку снижает нагрузку на суставы. Подсчитано, что каждый потерянный фунт означает снижение давления на такие опорные суставы, как колени и бедра, до пяти фунтов. Похудение на 20 фунтов может снизить давление на эти суставы на 100 фунтов.«И самое главное, как при ОА, так и при РА, — это не иметь слабости и атрофии мышц вокруг пораженного сустава», — говорит д-р Шадик. «Когда вы теряете мышечную силу вокруг пораженного сустава, износ может усугубиться».

Когда сустав не подлежит восстановлению из-за ОА, а боль и инвалидность больше не переносятся даже после лечения, может помочь операция по замене сустава. Раньше хирургия чаще применялась у людей с РА, «но сейчас ее делают меньше, потому что лекарства от РА намного лучше контролируют ее», — говорит д-р.Шадик. Но операция по замене тазобедренного и коленного суставов по-прежнему распространена при остеоартрите.

Отслеживайте свои симптомы с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Полная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава — это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты подвергаются этой операции после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита. Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев. Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры. Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) — тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена.Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль — самый заметный симптом артрита коленного сустава. У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности.У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже повседневную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня. Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях.Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рис. 2) и под коленной чашечкой (см. рис. 3).Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рисунок 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

Типы артрита, поражающего колено

Воспалительный артрит

Эта широкая категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие. Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют повреждение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичного протезирования коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, которые решают сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха. Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Артроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или дегенеративным заболеванием суставов.«Пациенты с остеоартрозом составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли — отличительный признак этого заболевания.

Пациенты с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

Подобные состояния, влияющие на колено

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом.Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, или у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате износа в течение многих лет. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена. Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Щелчки и блокировка колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Поскольку некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите, а лечение артрита отличается от лечения разрыва мениска, важно поставить правильный диагноз. Хороший хирург-ортопед может различить эти два состояния, тщательно собрав анамнез, проведя тщательный физический осмотр и получив визуализационные тесты. Рентген и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) могут помочь в различении этих двух состояний.

Инфекции коленного сустава

Инфекция суставов, также называемая инфекционным артритом или септическим артритом, представляет собой серьезную проблему, требующую неотложной медицинской (и часто хирургической) помощи.Если своевременно не лечить инфекцию коленного сустава, это может вызвать быстрое разрушение сустава. В худшем случае они могут стать опасными для жизни.

Симптомы инфекции коленного сустава включают:

• сильная боль
• Припухлость и тепло суставов
• лихорадки и
• отмечена неспособность ходить согнув колени или нести вес

У пациентов, страдающих артритом, вероятность развития таких инфекций не выше. Они могут встречаться у кого угодно. Пациенты с артритом, у которых развиваются такие инфекции, заметят значительное усиление боли, а также некоторые другие симптомы, перечисленные выше.

Врач поставит диагноз суставной инфекции на основании анамнеза, анализов крови при физикальном осмотре и взятия пробы суставной жидкости из колена.

И снова инфекция суставов — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Диагностика

Анамнез и физический осмотр

Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. По результатам этих шагов ваш врач может назначить рентгеновское обследование.

Рентгеновские снимки

Если у пациента артрит колена, он будет очевиден при обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные пациентом стоя, более полезны, чем рентгеновские снимки, сделанные лежа. Рентгеновские снимки пациента в положении стоя позволяют врачу увидеть, как функционирует коленный сустав под нагрузкой (то есть стоя), что дает важные подсказки для лечения.

Кроме того, обычные рентгеновские лучи позволят хирургу-ортопеду определить, подходит ли картина артрита для полной замены коленного сустава или для другой операции, такой как минимально инвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).

Лечение

Лекарства

Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).

Воспаление в той или иной степени присутствует при всех типах артрита. Состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и постоянно появляются новые методы лечения.Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, специализирующимся на таких видах лечения, который называется ревматологом. Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения (включая множество новых и эффективных лекарств); Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость хирургического вмешательства, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.

Так называемые невоспалительные состояния, включая остеоартрит (иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов), также иногда поддаются пероральному лечению (обезболивающим, таким как тайленол, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен или целебрекс), но во многих случаях симптомы сохраняются несмотря на использование этих лекарств.

Важно избегать использования наркотиков (таких как тайленол № 3, викоден, перкоцет или оксикодон) для лечения артрита коленного сустава. Наркотики имеют множество побочных эффектов, вызывают привыкание и затрудняют безопасное и эффективное обезболивание после операции, если в этом возникнет необходимость. Наркотики предназначены для людей с кратковременной болью (например, после автомобильной аварии или операции) или для людей с хронической болью, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Людям, которые чувствуют, что для обезболивания нужны наркотики, следует подумать о посещении хирурга-ортопеда (хирурга-ортопеда с опытом замены коленного сустава), чтобы узнать, является ли операция лучшим вариантом.

Упражнения

Существует мало свидетельств того, что артрит коленного сустава можно предотвратить или вызвать с помощью упражнений или действий, за исключением случаев, когда колено было травмировано (или имело другие отклонения) до начала программы упражнений. Нет никаких доказательств того, что при появлении артрита в коленном суставе любые упражнения изменят его течение.

Однако упражнения и общая физическая подготовка имеют множество других преимуществ для здоровья. Регулярный диапазон двигательных упражнений и весовая нагрузка важны для поддержания мышечной силы и общей аэробной способности (сердца и легких).Физические упражнения также помогут предотвратить развитие остеопороза, который может осложнить дальнейшее лечение. Безусловно, физически здоровые люди более устойчивы и в целом более способны преодолевать проблемы, связанные с артритом. Физически здоровые люди также имеют тенденцию быстрее восстанавливаться после операции, если в конечном итоге это необходимо для лечения артрита коленного сустава.

Хирургия

Возможные преимущества операции тотального эндопротезирования коленного сустава

Независимо от того, выполняется ли традиционная полная замена коленного сустава или малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено), цели и возможные преимущества одинаковы: облегчение боли и восстановление функции.

Подавляющее большинство (более 90 процентов) пациентов с полной заменой коленного сустава испытывают значительное или полное облегчение боли после того, как они оправятся от процедуры. Подавляющее большинство не прихрамывает, и большинству не требуется трость, даже если они использовали ее до операции. Вполне вероятно, что вы знаете человека, которому сделали замену колена, который так хорошо ходит, что вы даже не знаете, что ему сделали операцию!

Часто скованность от артрита также снимается хирургическим вмешательством.Очень часто расстояние, на которое можно пройти, также улучшается из-за уменьшения боли и скованности. Удовольствие от разумных развлекательных мероприятий, таких как гольф, танцы, путешествия и плавание, почти всегда улучшается после полной замены коленного сустава.

Кому следует рассмотреть возможность операции по замене коленного сустава?

Обычно разумно попробовать несколько неоперационных вмешательств, прежде чем рассматривать операцию по замене коленного сустава любого типа. Перед операцией хирург-ортопед может предложить лекарства (либо нестероидные противовоспалительные препараты, либо анальгетики, такие как ацетаминофен, который продается под названием Tylenol), коленные инъекции или упражнения.Хирург может поговорить с пациентами о похудании с изменением активности или об использовании трости.

Решение о полной замене коленного сустава — это выбор «качества жизни». Пациенты обычно проходят процедуру, когда они избегают занятий, которые раньше им нравились, из-за боли в коленях. Когда основные повседневные действия — такие как прогулки по магазинам или разумное развлекательное времяпрепровождение — сдерживаются или предотвращаются из-за боли в коленях, может быть разумным рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Что происходит без операции?

Артрит часто прогрессирует, и симптомы обычно со временем ухудшаются. У некоторых пациентов симптомы усиливаются и ослабевают, вызывая «хорошие и плохие дни». Артрит коленного сустава обычно не проходит сам по себе.

Хирургические варианты

Если хирург коленного сустава и пациент решают, что консервативное лечение не принесло значительного или длительного облегчения, иногда приходится выбирать из разных операций.

Артроскопия коленного сустава

Если рентгеновские лучи не выявляют артрита в значительной степени и хирург подозревает (или определил с помощью МРТ) разрыв мениска, артроскопия коленного сустава может быть хорошим выбором.Это относительно несложная процедура, которая обычно выполняется амбулаторно, и у большинства пациентов выздоровление происходит довольно быстро.

Однако, если рентген показывает значительную долю артрита, артроскопия коленного сустава может быть не лучшим выбором. Артроскопия коленного сустава при артрите не помогает уменьшить боль примерно у половины пациентов, которые ее пробуют.

Остеотомия

Для более молодых пациентов (обычно младше 40 лет, но это возрастное ограничение гибкое), желающих вернуться к высокому уровню спортивной активности или физической работы, может быть целесообразно рассмотреть процедуру, называемую остеотомией (что означает «разрезание кости»).Этот вариант подходит только в том случае, если артрит ограничен одним отделом колена.

Остеотомия включает рассечение и изменение положения одной из костей вокруг коленного сустава. Это делается для того, чтобы переориентировать нагрузки, возникающие при обычной ходьбе и беге, так, чтобы эти нагрузки проходили через неартритическую часть колена. Вот почему он не работает, если задействовано более одного отдела колена — у таких пациентов нет «хорошего» места, через которое можно было бы перераспределить нагрузку.

Коленный сустав

Артродез коленного сустава, также называемый «артродез», навсегда связывает бедренную кость (бедренную кость) с большеберцовой костью (большеберцовой костью), образуя одну длинную кость от бедра до лодыжки. Он исключает все движения в коленях, что приводит к походке с неподвижностью ног.

Поскольку существует так много операций, которые сохраняют движение, эта старая процедура редко выполняется в качестве варианта первой линии для пациентов с артритом коленного сустава. Иногда его применяют при тяжелых инфекциях коленного сустава, определенных опухолях и пациентах, которые слишком молоды для замены сустава, но в остальном не подходят для остеотомии.

Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено)

Пациенты подходящего возраста — безусловно, старше 40 лет и старше — и у которых остеоартрит ограничен одним отделом колена, могут быть кандидатами на новую захватывающую хирургическую технику, малоинвазивную частичную замену колена (мини-колено) . Частичные замены коленного сустава выполняются уже более 20 лет, и «послужной список» устройств, используемых для этой операции, великолепен. Новый хирургический подход, при котором используется гораздо меньший разрез, чем при традиционном эндопротезировании коленного сустава, значительно снижает количество послеоперационных болей и сокращает период реабилитации.Решение о том, подходит ли эта процедура для конкретного пациента, может быть принято только после консультации с квалифицированным хирургом-ортопедом, который имеет опыт во всех методах замены коленного сустава.

Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) не для всех. Только определенные формы артрита коленного сустава можно лечить с помощью этого устройства с помощью меньшего доступа.

Обычно пациенты с воспалительным артритом (например, ревматоидным артритом или волчанкой) и пациенты с диффузным артритом по всему коленному суставу не должны получать частичную замену коленного сустава.

Пациенты, которые рассматривают возможность замены коленного сустава, должны спросить своего хирурга, подходит ли им малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено).

Посмотрите анимированную симуляцию частичной замены коленного сустава ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Минимально инвазивная замена сустава

В видео ниже доктор Сет Леопольд обсуждает менее инвазивные операции по замене суставов.

Полная замена коленного сустава

Операция по замене коленного сустава, долгое время считавшаяся «золотым стандартом» при артрите коленного сустава, до сих пор остается наиболее часто выполняемой процедурой замены сустава. Он наиболее подходит для людей среднего и пожилого возраста, у которых есть артрит более чем в одном отделе колена и которые не собираются возвращаться к тяжелой атлетике или тяжелой работе. Результаты этой процедуры в целом отличные: 90-95% всех замен коленного сустава продолжают функционировать более чем через 10 лет после операции.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Посмотреть видео: Минимально инвазивная замена сустава

Видео по полной замене коленного сустава

В видео ниже хирург-ортопед доктор Сет Леопольд демонстрирует минимально инвазивную операцию по замене коленного сустава и обсуждает преимущества для пациентов. Эта программа Вашингтонского университета сопровождает пациента на протяжении всего процесса, от до операции до послеоперационного периода.

Эффективность тотального эндопротезирования коленного сустава

Текущие данные свидетельствуют о том, что, когда полное эндопротезирование коленного сустава выполнено хорошо у правильно отобранных пациентов, успех достигается у подавляющего большинства пациентов, а имплантат служит пациенту в течение многих лет.

Многие исследования показывают, что 90–95 процентов всех замен коленного сустава все еще хорошо функционируют через 10 лет после операции. Большинство пациентов ходят без трости, большинство могут подниматься по лестнице и вставать со стульев нормально, и большинство возвращаются к желаемому уровню развлекательной активности.

В случае, если полная замена коленного сустава потребует повторной операции когда-нибудь в будущем, ее почти всегда можно успешно отредактировать (сделать заново). Однако результаты повторной замены коленного сустава обычно не так хороши, как результаты первой замены коленного сустава.

Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга коррелирует с исходом при тотальной замене коленного сустава. Лучше всего, чтобы первая операция была сделана врачом, имеющим опыт в этом виде работы; например, хирург, прошедший стажировку и специализирующийся на замене коленного сустава.Доказано, что хирурги с таким уровнем опыта имеют меньше осложнений и получают лучшие результаты, чем хирурги, которые не сделали столько замен коленного сустава. Поэтому важно, чтобы хирург, выполняющий эту технику, был не просто хорошим хирургом-ортопедом, а специалистом по замене коленного сустава.

Срочность

Полная замена коленного сустава — это плановая операция. За некоторыми исключениями это не нужно делать срочно, и его можно запланировать на важные жизненные события.

Риски

Как и любая серьезная хирургическая процедура, полная замена коленного сустава связана с определенными медицинскими рисками. Хотя серьезные осложнения случаются редко, они могут возникнуть. Возможные осложнения включают образование тромбов, кровотечение, а также связанные с анестезией или медицинские риски, такие как сердечные риски, инсульт и, в редких случаях (согласно крупным исследованиям, риск составляет менее 1 на 400), смерть.

Риски, характерные для замены коленного сустава, включают инфекцию (которая может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), повреждение нерва, возможность того, что колено может стать слишком жестким или слишком нестабильным, чтобы им можно было наслаждаться, вероятность того, что боль может сохраниться (или новые боли может возникнуть), а также вероятность того, что замена сустава может не длиться всю жизнь пациента или может потребоваться дополнительная операция.

Однако, хотя список осложнений длинный и пугающий, общая частота серьезных осложнений после тотального эндопротезирования коленного сустава невысока, обычно менее 5 процентов (один из 20). Очевидно, что общий риск операции зависит как от сложности проблемы с коленом, так и от общего состояния здоровья пациента.

Управление рисками

Многие серьезные проблемы, которые могут возникнуть после полной замены коленного сустава, можно вылечить. Однако лучшее лечение — это профилактика.Хирург-ортопед будет использовать антибиотики до, во время и после операции, чтобы свести к минимуму вероятность заражения. Ваш врач примет меры для уменьшения вероятности образования тромбов с помощью ранней мобилизации пациентов и использования у некоторых пациентов разжижающих кровь препаратов. Перед операцией пациенты проходят обследование у хорошего терапевта и / или анестезиолога, чтобы снизить вероятность медицинских или связанных с анестезией осложнений. Хорошая хирургическая техника может помочь свести к минимуму риски, связанные с коленом.Таким образом, выбор хирурга по замене коленного сустава, прошедшего стажировку и опытного, очень важен.

Опять же, когда такие меры предпринимаются, общая вероятность серьезного осложнения обычно составляет менее 5 процентов.

Подготовка к операции тотального эндопротезирования коленного сустава

Пациенты, перенесшие операцию по полной замене коленного сустава, обычно проходят предоперационную оценку хирургического риска. При необходимости дальнейшее обследование будет проводить терапевт, специализирующийся на предоперационной оценке и изменении факторов риска.Некоторые пациенты также будут обследованы анестезиологом перед операцией.

Стандартные анализы крови выполняются у всех дооперационных пациентов. Рентген грудной клетки и электрокардиограмма получают у пациентов, которые также соответствуют определенным критериям возраста и состояния здоровья.

Хирурги часто проводят время с пациентом до операции, следя за тем, чтобы получить ответы на все вопросы и опасения пациента, а также его членов семьи.

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:

• гонорар хирурга
• госпитализация и
• степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада по полной замене коленного сустава

Тотальное колено требует опытного хирурга-ортопеда и ресурсов крупного медицинского центра. Некоторые пациенты имеют сложные медицинские потребности, и в связи с операцией часто требуется немедленный доступ к различным медицинским и хирургическим специальностям, а также к внутренним медицинским, физиотерапевтическим и социальным услугам.

Поиск опытного хирурга для выполнения полной замены коленного сустава

Имеются убедительные доказательства того, что опыт хирурга, выполняющего частичную замену коленного сустава, влияет на результат.Важно, чтобы хирург был опытным хирургом по замене коленного сустава, желательно имеющим стажировку.

Некоторые вопросы, которые следует задать своему хирургу-коленохирургу:

• Имеете ли вы сертификат в области ортопедической хирургии?
• Проходили ли вы стипендию (год дополнительного обучения сверх пяти лет, необходимых для того, чтобы стать хирургом-ортопедом) по замене суставов?
• Сколько операций по замене коленного сустава вы делаете каждый год?

Помещения

Крупная больница, обычно имеющая академическую принадлежность и оснащенная современным оборудованием для радиологической визуализации и медицинским отделением интенсивной терапии, явно предпочтительнее для лечения пациентов с артритом коленного сустава.

Технические детали тотального эндопротезирования коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава начинается с выполнения стерильной подготовки кожи над коленом для предотвращения инфекции. Затем следует надувание жгута, чтобы предотвратить потерю крови во время операции.

Затем делается хорошо расположенный разрез кожи — обычно длиной 6–7 дюймов, хотя это зависит от размера пациента и сложности проблемы с коленом — делается на передней части колена и осматривается коленный сустав.

Затем используются специальные выравнивающие стержни и приспособления для резки, чтобы удалить достаточно кости с конца бедренной кости (бедренной кости), верхней части большеберцовой кости (голени) и нижней стороны надколенника (коленной чашечки), чтобы можно было разместить имплантаты для замены суставов. Правильный размер и выравнивание имплантатов, а также баланс коленных связок имеют решающее значение для нормальной послеоперационной функции и хорошего обезболивания. Опять же, эти шаги сложны, и требуется значительный опыт в полной замене коленного сустава, чтобы убедиться, что они выполняются надежно, случай за случаем.Предварительные (пробные) компоненты имплантата устанавливаются без костного цемента, чтобы убедиться, что они хорошо прилегают к костям и выровнены. В это время проверяется хорошее функционирование, включая полное сгибание (сгибание), разгибание (выпрямление) и баланс связок.

Наконец, кость очищается физиологическим раствором, и компоненты для замены сустава цементируются на месте с использованием полиметилметакрилатного костного цемента. Хирургический разрез закрывается швами и скобами.

Анестетик

Полная замена коленного сустава может выполняться под эпидуральной, спинальной или общей анестезией.Обычно мы предпочитаем эпидуральную анестезию, поскольку хорошая эпидуральная анестезия может обеспечить до 48 часов послеоперационного обезболивания и обеспечить более быстрый и комфортный прогресс в физиотерапии.

Продолжительность операции тотального эндопротезирования коленного сустава

Нет двух одинаковых замен коленного сустава, и время операции может варьироваться. Типичная полная замена коленного сустава занимает около 80 минут.

Боль и обезболивание

По возможности мы используем эпидуральный катетер (очень тонкую гибкую трубку, вводимую в нижнюю часть спины во время операции) для устранения послеоперационного дискомфорта.Это устройство похоже на то, которое используется для более комфортных родов у женщин. Пока эпидуральная анестезия обеспечивает хороший контроль боли, мы оставляем ее на два дня после операции. После удаления эпидуральной анестезии обезболивающие обычно обеспечивают удовлетворительный контроль боли. Пациенты с хорошей эпидуральной анестезией могут ходить на костылях или ходунках и выполнять почти полную амплитуду движений в колене, начиная со следующего дня после операции.

Использование лекарств

После выписки из больницы большинство пациентов будут принимать пероральные обезболивающие — обычно Percocet Vicoden или Tylenol # 3 — в течение одной-трех недель после процедуры, в основном, чтобы помочь с физиотерапией и домашними упражнениями для колена.

После этой процедуры желательна агрессивная реабилитация, и для получения наилучшего результата важен высокий уровень мотивации пациента. Устные обезболивающие помогают этому процессу в течение нескольких недель после операции.

Большинство пациентов принимают наркотические обезболивающие в течение 2–6 недель после операции. Пациентам не следует садиться за руль во время приема таких лекарств.

Эффективность лекарств

В то время как любая хирургическая процедура связана с послеоперационным дискомфортом, большинство пациентов, которым была проведена полная замена коленного сустава, говорят, что боль очень легко снимается с помощью обезболивающих, и подавляющее большинство оглядываясь на свой опыт, обнаруживают, что обезболивание колено Замена стоит дискомфорта, который возникает после такого рода операции.

Восстановление и реабилитация в больнице

Физиотерапия начинается в день операции в больнице или на следующий день после операции. Пациентам рекомендуется ходить и переносить на ногу столько веса, сколько им удобно. Упражнения на диапазон движений начинают в день операции или на следующее утро. Физиотерапевт должен быть неотъемлемым членом медицинской бригады. Кроме того, высокий уровень мотивации пациента и его энтузиазм по поводу выздоровления являются очень важными элементами в определении окончательного результата.

Выписка из больницы

Среднее время пребывания в больнице после полной замены коленного сустава составляет три дня, и большинство пациентов проводят еще несколько дней в стационарном реабилитационном учреждении. Пациенты, которые предпочитают не проходить стационарную реабилитацию, могут провести в больнице еще день или два перед выпиской домой.

Помощь при выздоровлении

Мы рекомендуем стационарную реабилитацию для большинства пациентов, чтобы помочь им восстановиться после операции. Среднее время пребывания в реабилитационном центре составляет около 5 дней.Это особенно важно для пожилых пациентов и одиноких людей.

Некоторые пациенты, физическое состояние которых не позволяет проводить агрессивную программу терапии, которую проводят стационарные отделения реабилитации, могут вместо этого выбрать краткосрочное пребывание в учреждении расширенного ухода. Эти меры принимаются до выписки из больницы.

Пациентам рекомендуется ходить как можно более нормально сразу после полной замены коленного сустава. Большинство людей используют костыли или ходунки от нескольких недель до месяца после полной замены коленного сустава, а затем трость в течение нескольких недель после этого.

Пациентам разрешается принимать душ после выписки из больницы.

Пациенты не должны возобновлять вождение до тех пор, пока они не почувствуют, что их рефлексы полностью нормализовались, и пока они не почувствуют, что могут манипулировать педалями управления автомобилем, не защищаясь от дискомфорта в коленях. Конечно, пациенты не должны садиться за руль, пока принимают обезболивающие на основе наркотических средств. В среднем пациенты могут водить машину через три-шесть недель после операции.

Лечебная физкультура

После выписки из больницы (или выписки из стационара после реабилитации) пациенты, перенесшие полную замену коленного сустава, будут участвовать либо в домашней физиотерапии, либо в амбулаторной физиотерапии в месте, близком к дому.

Продолжительность физиотерапии зависит от возраста пациента, физической подготовки и уровня мотивации, но обычно длится от шести до восьми недель. В среднем для этой процедуры требуется два-три терапевтических сеанса в неделю.

Сначала физиотерапия включает упражнения на диапазон движений и тренировку походки (контролируемая ходьба с использованием вспомогательного устройства, такого как костыли или ходунки). Поскольку это становится второй натурой, поощряются укрепляющие упражнения и переход к обычной ходьбе без вспомогательных приспособлений.

Можно ли пройти реабилитацию дома?

Всем пациентам предоставляется комплекс домашних упражнений, которые они должны выполнять между сеансами физиотерапии под наблюдением, а домашние упражнения составляют важную часть процесса восстановления. Однако терапия под наблюдением, которую лучше всего проводить в амбулаторной физиотерапевтической студии, чрезвычайно полезна, и тем пациентам, которые могут посещать амбулаторную терапию, рекомендуется делать это.

Пациентам, которые не могут посещать амбулаторную физиотерапию, организуется домашняя физиотерапия.

Обычный ответ

Нет двух одинаковых пациентов, и восстановление несколько различается в зависимости от сложности реконструкции коленного сустава, состояния здоровья и уровня мотивации пациента.

Большинство людей ходят на костылях или ходунках в течение 3-4 недель, а затем используют трость еще примерно 2-3 недели. Через 1-2 месяца после операции пациенты могут ходить без вспомогательных приспособлений.

Большинство пациентов получают и сохраняют движение как минимум на 90 градусов (сгибание колена под прямым углом) ко второй неделе после операции, и у большинства пациентов в конечном итоге наблюдается движение колена более чем на 110 градусов.

Большинство пациентов могут вернуться к сидячей (офисной) работе примерно через 4-6 недель; возвращение к более физическим видам занятости должно рассматриваться в индивидуальном порядке.

Большинство пациентов возвращаются к полноценной активности — без боли, которая у них была до операции — примерно через три месяца после операции.

Риски

Это безопасная программа реабилитации с небольшим риском.

Долгосрочные ограничения пациента

Цель тотального эндопротезирования коленного сустава — вернуть пациентам высокий уровень функциональности без боли в коленях.Подавляющее большинство пациентов способны достичь этой цели. Однако, поскольку компоненты для замены сустава не способны излечить повреждения, полученные в результате травмы, полученной после операции, мы предлагаем несколько здравых рекомендаций для занятий спортом и работы на рабочем месте:

Рекомендовано:

• Плавание
• Водная аэробика
• Беговые лыжи или беговая дорожка
• Велосипед или велотренажер
• Гольф
• Танцы
• Сидячие занятия (кабинетная работа)

Разрешено:

• Поход
• Нежный парный теннис
• Лыжный спуск
• Легкие работы (работа, связанная с вождением, ходьбой или стоянием, но не подъемом тяжестей)

Не рекомендуется:

• Бег трусцой
• Упражнения на удар
• Виды спорта, требующие скручивания / поворота (агрессивный теннис, баскетбол, ракетбол)
• Контактные виды спорта
• Тяжелый труд

Поскольку замена сустава включает опорную поверхность, которая потенциально может изнашиваться, ходить или бегать для фитнеса не рекомендуется.Некоторые пациенты чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы делать это, и поэтому им необходимо проявлять осмотрительность, чтобы продлить срок службы материалов имплантата. Плавание, водные упражнения, езда на велосипеде и беговых лыжах (и тренажеры, имитирующие это, например, Nordic Track) могут обеспечить высокий уровень сердечно-сосудистой и мышечной подготовки без чрезмерного износа материалов протезов суставов.

Резюме операции по тотальному эндопротезированию коленного сустава при тяжелом артрите коленного сустава

Полная замена коленного сустава — это надежный хирургический метод, при котором болезненные артритные поверхности коленного сустава заменяются хорошо спроектированными опорными поверхностями.Боль значительно уменьшается и функция восстанавливается у более чем 90% пациентов, перенесших операцию.

Как и любая крупная процедура, существует риск тотальной хирургии коленного сустава, и решение о замене коленного сустава следует рассматривать как выбор качества жизни, который делают отдельные пациенты с хорошим пониманием этих рисков.

Замена коленного сустава — это хирургический метод, имеющий множество вариаций. Как и в большинстве областей медицины, текущие исследования будут способствовать развитию этой техники.Важно узнать как можно больше о состоянии и доступных вариантах лечения, прежде чем принимать решение о замене коленного сустава и о том, как это сделать. Хотя многие из изменений, которые сейчас исследуются в области тотального эндопротезирования коленного сустава, в конечном итоге могут быть показаны как законные достижения — возможно, включая альтернативные опорные поверхности — важно тщательно сравнить их с традиционным тотальным протезированием коленного сустава, выполняемым с использованием хорошо зарекомендовавших себя методов, которые мы знаем, что с вероятностью 90-95% они обеспечат облегчение боли и хорошее функционирование в течение более 10 лет после операции.

.