Красный плоский лишай у человека: фото, как лечить

Лишай имеющий красную плоскую форму является неинфекционным заболеванием, поражающим кожу человека. Для этой болезни характерно появление мелкой сыпи, которая постоянно зудит. Давайте рассмотрим, что такое красный лишай у человека, симптомы, лечение, фото.

Что за болезнь

Причины возникновения красного плоского лишая, к сожалению, до сих пор не установлены. Однако ученым удалось выявить, что эта форма лишая не относится к инфекционным заболеваниям и не передается через контакты больных со здоровыми людьми.

Для установки диагноза, специалисту достаточно выявить характерную симптоматику, проведя визуальный осмотр и расспросив больного о мучающих его симптомах. Также существует и ротовая форма заболевания, которую зачастую обнаруживают во время стоматологического осмотра.

Данная болезнь встречается примерно у одного процента из миллиона человек. Больше всего ей подвержена возрастная группа, в которую входят люди старше сорока лет. Такая форма лишая встречается как у мужчин, так и у женщин. В большинстве случаев появление красного лишая в женском организме проявляется признаками сыпи на лице.

Лишай красный плоский представляет собой хронический воспалительный процесс, поражающий кожу, а также слизистые оболочки

Эрозивная форма

Данная форма заболевания встречается довольно редко. Эрозивный лишай имеют длительную форму протекания, и может развиваться в течение нескольких лет. Такое хроническое заболевание становится причиной появления увеличенного риска проявления онкологических болезней. Данная болезнь сопровождается появлением на теле болезненных нагноений и язв. Чаще все пораженные участки располагаются в области рта и гениталий.

Симптоматика

Перед тем как рассматривать что такое плоский лишай у человека, симптомы, лечение, фото заболевания, нужно уделить внимание основным нюансам, связанными с болезнью. Так, одним из главных нюансов заболевания, это симптомы, которые могут иметь разную выраженность в зависимости от расположения очагов поражения. Хронический лишай чаще всего поражает такие участки человеческого тела:

• конечности;
• верхний отдел туловища;
• слизистую оболочку ротовой полости;
• волосистую часть головы и ногти;
• первичные и вторичные половые органы.

К симптомам характерным для этой болезни можно отнести появление небольших бугорков на коже, имеющих красный цвет. Они слегка приподнимаются над остальной кожей, а их цвет отдает блеском. Размер таких высыпаний около пяти миллиметров в диаметре. Довольно часто при внимательном рассмотрении, на высыпаниях можно приметить хаотичные полосы белого цвета.

Нередко сыпь сопровождается шелушением и зудом. Чешуйки появляются обычно в областях с наиболее нежными участками кожи. К таким областям можно отнести лодыжки, запястья и нижнюю часть туловища.

Гипертрофическая форма красного лишая довольно часто располагается в области голени. Кольцевидная форма появляется в местах кожаных складок. Довольно часто симптомы заболевания можно обнаружить в области подмышек.

После устранения высыпаний можно заметить, что ранее поврежденные участки изменили свой цвет и структуру. В течение долгого времени они остаются жесткими и почти серого цвета.

Ротовая форма лишая чаще всего характеризуется появлением сыпи белого цвета на внутренней поверхности щек и языке. Иногда сыпь может иметь красный оттенок. Поврежденные участки доставляют сильный дискомфорт во время еды, так как любое внешнее раздражение становится причиной появления сильного жжения.

В случае с тяжелой формой данного заболевания, у больного появляется болезненная сыпь в области десен. В случае с легкой формой заболевания симптомы не доставляют больному никаких неудобств.

К симптомам лишая в области мужских половых органов можно отнести появление небольших пятен белого или фиолетового цвета. В большинстве случаев на месте этих пятен в дальнейшем появляется сыпь, имеющая кольцеобразную форму и состоящая из множества небольших бугорков. Отличительная черта болезни заключается в том, что отсутствует чувство зуда.

Распространенность лишая среди дерматологических заболеваний составляет от 1 до 2,5%

В случае с женской формой заболевания можно отметить такие симптомы, как приступы боли и жжения в области половых губ. Этот участок тела может быть покрыт пятнами разного цвета. Сыпь объединяет одна характерная черта. На каждом из высыпаний можно обнаружить белые полосы. В тех случаях, когда сыпь затрагивает влагалище, любые контакты с партнером могут стать причиной появления сильной боли.

Довольно часто на фоне разрушения эпидермиса в пораженных местах образуется влага. Это может стать причиной деформации формы влагалища, которое становится более суженным, и появления рубцов. Для плоского лишая на женских половых органах характерно появление липких выделений, имеющих желтый или зеленый цвет. При острой форме болезни в этих выделениях можно обнаружить небольшие сгустки крови.

Когда симптомы болезни появляются на ногтях, их поверхность истончается и приобретает ребристую форму. В них образуются небольшие ямочки, которые отличаются от остальной поверхности по цвету. На фоне болезни ногти перестают расти, и могут отслоиться.

Лишай затрагивающий волосистую часть головы проявляется в виде небольших покраснений. В редких случаях данный вид болезни может стать причиной безвозвратного облысения.

Причины появления

Поговорив о том, как проявляется красный плоский лишай у человека, фото которого были представлены выше, самое время рассмотреть ряд причин, имеющих непосредственное влияние на появление болезни.

Несмотря на тот факт, что реальные причины, связанные с появлением этой формы лишая до сих пор неизвестны, специалисты выдвигают ряд гипотез. Сегодня принято считать, что появление болезни имеет прямую связь с иммунитетом. Некоторые врачи говорят, что в большинстве случаев болезнь можно связать с реакцией иммунитета на использование определенных препаратов.

Человеческий иммунитет, отвечает за очистку организма от различных вирусов и инфекций. Для этого иммунная система производит определенные антитела, которые защищают организм. По мнению ученых, люди, страдающие от лишая, имеют гиперактивную иммунную систему, которая вырабатывает белка больше чем нужно. Именно такой реакцией и обусловлены воспалительные процессы.

Еще одна причина, которую нередко озвучивают врачи — это реакция организма на использование определенных медикаментов. К таким медикаментам можно отнести золотые инъекции и таблетки против малярии.

Инъекции золота – это медикаменты, использующиеся в борьбе с артритом. Данные препараты имеют свойство модифицировать болезнь, устраняя болезненные симптомы и воспалительные процессы.

Гипертрофический красный плоский лишай в некоторых случаях требует введения инъекций с кортикостероидными гормонами

Диагностические меры

Зная, как выглядят симптомы болезни по фото красного плоского лишая у человека в данной статье, можно выявить первые признаки болезни и своевременно обратится к специалистам. Чаще всего красный плоский лишай диагностируется такими специалистами, как: дерматологи, стоматологи, гинекологи и урологи, во время осмотра.

Большинству специалистов для установки точного диагноза достаточно визуального осмотра поврежденных участков. Однако существует риск, связанный с ошибочной постановкой диагноза, так как некоторые проявления болезни могут иметь сходство с экземой.

Именно поэтому, используются такие лабораторные исследования, как биопсия. Для проведения процедуры, пациенту вводится обезболивающее. После того как с пораженной области снимается небольшой образец кожи, он отправляется на исследование.

Когда сыпь расположена в области рта, для установки предварительного диагноза также используется только визуальный осмотр. При наличии определенных трудностей с диагностикой болезни используется процедура биопсии. Для её проведения удаляется небольшой кусочек ткани из области поражения, который в дальнейшем отправляется на изучение. Здесь используется та же технология проведения процедуры, что и в кабинете дерматолога.

Лечение

Перед тем как говорить о том, как лечить красный плоский лишай, нужно сказать, что определенных лекарств для полного избавления от болезни — нет. Единственное, что могут предложить специалисты — это определенные меры для снижения выраженности симптомов. Такое лечение необходимо только в случае с ярко выраженными формами болезни, так как легкая форма лишая не требует применения медикаментозных средств.

Для того чтобы облегчить протекание болезни, и снизить выраженность симптомов, нужно тщательно исполнять рекомендации специалиста. К таким рекомендациям относится запрет на использование любых видов мыла и других косметических веществ. Во время водных процедур, поврежденные участки можно только ополаскивать в обычной воде средней температуры.

Мыть волосы лучше всего, используя таз или раковину, для того чтобы минимизировать риск соприкосновения шампуня с проблемными участками. Рекомендуется использование увлажняющих кремов, но только имеющих натуральную основу.

Для лечения красного лишая ротовой полости очень важно избегать употребления кислой и строй пищи. На время обострения болезни лучшего всего избегать употребления сухарей и хлеба, так как они могут стать причиной появления сильного раздражения.

Изучению красного плоского лишая был посвящен целый ряд научных исследований

Помимо этого, недопустимо и употребление алкоголя, так как это может стать причиной развития патологий. При сильном дискомфорте во время еды, лучше всего перейти на употребление жидких блюд или пюре. Очень важно, использовать для очистки рта только специальную пасту.

Применение ополаскивателей и других средств, в составе которых имеется спирт или мята — недопустимо, так как они вызывают раздражение.

Большинство вышеописанных рекомендаций касается и тех случаев, когда сыпь появляется на половых органах. Очень важно избегать попадания мыла или шампуня на пораженные области. Во время водных процедур можно использовать только обычную воду или специальные кремы на водянистой основе. Одна из важных рекомендаций заключается в использовании вазелина до и после похода в туалет.

Для снятия зуда и отечности можно использовать примочки со льдом. Лед не должен иметь прямого контакта с поврежденной кожей. Его нужно завернуть в марлю или чистую хлопковую ткань. Очень важно подойти к выбору нательного белья. Носить синтетические ткани во время обострения красного плоского лишая недопустимо. Женщинам на время болезни рекомендуется отказаться от использования колготок.

Медикаментозное лечение

Использование медикаментов назначается только в том случае, когда заболевание сопровождается воспалительными процессами и нагноениями. Для устранения этих явлений используются специальные мази, кремы, гели и таблетки.

Курс лечения состоит из приема антибиотиков, антигистаминных таблеток, гормональных лекарств и курса витаминов.

Гормональные мази – это лекарства, устраняющие воспалительные процессы, относящиеся к группе кортикостероидов. С помощью таких мазей устраняются отеки и покраснения. Также большинство данных препаратов позволяет устранить зуд. Длительность курса лечения такими медикаментами составляет около десяти дней.

Антигистамины используются для устранения таких симптомов, как зуд. Данные симптомы относятся к аллергическим реакциям организма, которые появляются на фоне попадания в организм аллергена. Когда заболевание вызывает нестерпимый зуд, врач на основе определенных факторов, подбирает правильное антигистаминное средство.

В случае с заболеванием, охватывающим область ротовой полости, используются специальные спреи, ополаскивающие жидкости и зубные пасты. Ополаскивающие жидкости должны содержать в своем составе компоненты, имеющие антисептический эффект. Такие ополаскиватели помогают предотвратить увеличение распространения сыпи и уменьшить диаметр самих высыпаний.

Многие стоматологи рекомендуют на время лечения отказаться от употребления сигарет, алкоголя. Также довольно важно придерживаться диеты, которая рекомендуется всем больным различными формами этого заболевания. Лечение красного плоского лишая у человека требует точного следования всем перечисленным рекомендациям, только в этом случае можно говорить о том, что заболевание не станет причиной появления более серьезных осложнений.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

lechimkozhy.ru

Красный плоский лишай: фото, симптомы, прогноз

Красный плоский лишай – дерматоз, для которого характерны множественные узелковые высыпания в области рта, губ и других частей тела. По статистике она проявляется чаще на губах у женщин в возрасте пятидесяти-шестидесяти лет, реже у детей с 6-месячного возраста. От прочих разновидностей дерматозов данное заболевание отличается только тем, что появляется на фоне уже имеющихся проблем с различными внутренними органами.

Причины

Основная причина, по которой появляется данное заболевание это снижение иммунитета или же нарушения в его работе. Из-за этого на клеточном уровне организм становится более восприимчивым к различным болезнетворным воздействиям. Также причины красного плоского лишая могут скрываться в полученной травме (в данном случае речь идет обо всех разновидностях травм – химических, механических, лекарственных, гормональных и других) или сильном эмоциональном расстройстве. В последнее время все чаще и чаще ученые связывают появление красного плоского лишая с предрасположенностью к нему на генетическом уровне. Именно такие выводы были сделаны после регистрации неоднократных случаев семейного заболевания. Причем нередко красный плоский лишай передавался по наследству во втором и третьем поколении.

Красный плоский лишай фото

Симптомы

Рецепт мази, снимающей зуд и имеющей рассасывающий эффект:

Ментол – 0,3г

Кислота салициловая – 0,6г

Сера осажденная – 1г

Циклофосфан – 1г

Анестезин – 1,5г

Синафлан – 15г

Подсолнечное мало – 3,5г

Димексид – 3,5г

Первичным симптомом красного плоского лишая являются высыпания размером с булавочную или спичечную головку. Они с большой скоростью распространяются по всему телу и доставляют определенные неудобства в виде покраснения и зуда. Цвет высыпаний чаще всего розовый или синюшно-красный. Часто встречаются случаи (особенно во время прогрессирования болезни), когда высыпания начинаются сливаться и образуют множество бляшек различного размера. Бляшки покрываются мелкой корочкой похожей на чешуйку и с трудом поддаются удалению. При этом шелушение кожи не отмечается. Сами высыпания могут достигать десяти сантиметров в диаметре, что естественно отражается на психологическом состоянии человека. На фоне этого могут возникнуть комплексы и депрессия, особенно если сыпь локализуется в области губ и прямо на языке. Самый характерный симптом — сильный зуд.

Что касается локализации высыпаний, то их чаще всего можно обнаружить в области предплечий, поясницы, половых органах, боковых частях туловища, реже красный плоский лишай встречается на лице, ладонях, подошвах и волосистой части головы. А вот поражение слизистой оболочки рта и наружных половых органах диагностируется у большинства больных.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка. Легче всего обнаружить плоские папулы можно с помощью оттягивания части кожи в очаге поражения.

В области волосистой части головы красный плоский лишай можно диагностировать по следующим симптомам: бляшки округлой формы, имеющие синюшно-розовый цвет и ободок размером несколько сантиметров вокруг них. Со временем бляшки обесцвечиваются. Протекание заболевания в этой части тела характеризуется медленным развитием и длительным заживлением (в некоторых случаях речь идет не об одном годе).

Разновидности красного плоского лишая

Кольцевидный

Высыпания группируются в своеобразное кольцо диаметром до 20 мм. Очень часто наблюдается в областе мошонки или на головке полового члена.

Серпигинозный

Сыпь сливается в полукруги, дуги и другие фигуры. Чаще всего встречается на спине или животе у мальчиков и мужчин.

Линейный

Отличительной чертой этой формы считается сыпь, локализующаяся по ходу нервных окончаний. Обычно встречается на нижних конечностях или туловище по ходу нервных стволов. Эту разновидность часто путают с линейным лихеном, который имеет очень схожую симптоматику.

Фолликулярный

Сыпь локализуется вокруг устьев фолликулов на волосистой части головы и шее. Во многих случаях сопровождается алопецией. Высыпания отличаются желтовато-красным оттенком, шелушащей корочкой и роговой пробкой в центре бляшки или пятна. Несмотря на яркую симптоматику, этой форме не свойственны жжение и зуд очагов поражения.

Эритематозный

Первый признак – малиново-красные пятна на коже эритемы на спине, животе, руках или ногах. Отличается внезапным появлением и быстрым распространением по всему телу. Папулы сопровождаются легким отеком и незначительным шелушением.

Пемфигоидный

Кроме обычной сыпи, наблюдается появление пузырей, наполненных серозной или гемморагической жидкостью. Данную форму еще называют параонкологическим дерматозом, который диагностируется у больных, имеющих злокачественные опухоли внутренних органов.

Гипертрофический

Еще одно название – бородавчатый. Основные симптомы – фиолетовые высыпания в устьях волосяных фолликулов и потовых желез. В центре бляшки четко видно роговую пробку. Сама бляшка покрыта множеством мелких чешуек. Чаще всего встречается на коже голеней. Отличается длительным течением.

На сегодняшний день различают 5 клинических форм красного плоского лишая слизистой оболочки рта:

1. Типичная – серовато-белые высыпания, располагающиеся в виде кружевных узорах на неизменной слизистой оболочке. В случае локализации на языке дифференциальный диагноз проводят с лейкоплакией. У некоторых больных отмечают образование сплошных очагов на красной кайме губ из-за сливания папул между собой. Сопровождается сухостью во рту и болезненными ощущениями во время приема пищи.
2. Экссудативно-гипермическая – появление типичных папул на слизистой рта, сопровождающихся воспалениями и отечностью.
3. Эррозивно-язвенная – на слизистой рта и кайме губ отмечается образование язв и эрозий. Рядом с ними располагаются небольшие папулы. Все высыпания сопровождаются отечность, гипермированием и болезненными ощущениями. Течение длительное (у некоторых может длиться несколько лет). У многих больных также диагностируют болезни желудка, гастрит, хронические колиты и болезни печени.
4. Булезная – очень редкая форма, отличительной чертой которой считаются небольшие пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. После их разрыва образуются эрозии, которые быстро заживают.
5. Гиперкератотическая – характерны ороговевшие высыпания над слизистой оболочкой и красной каймой губ. Могут сливаться между собой в один большой очаг.

Что касается красного плоского лишая на ногтях, то его диагностируют лишь в 10-15% случаев. Для него характерны истончение ногтевой пластины, которая со временем становится хрупкой и разрушается.

Как лечить красный плоский лишай?

Обратите внимание! В большинстве случаев на месте рассосавшихся бляшек могут оставаться пигментные пятна, которые не проходят длительное время.

При лечении красного плоского лишая производится санирование очагов инфекции и комплексное медикаментозное лечение. При прогрессировании заболевания дополнительно назначают прием антибиотиков. При наличии разного рода невротических реакций используют препараты на основе валерианы и брома, а также витамины B и C. В дополнении к внутреннему лечению назначают средства для внешнего нивелирования кожных проявлений. Для этого применяют различные мази, выполненные на основе кортикостероидов, а также спиртовые протирания с добавлением хлоралгидрата.

О том, как лечить лишай у человека в домашних условиях мы подробно останавливались в предыдущей нашей статье, поэтому скажем лишь пару слов именно по данной разновидности заболевания. Также отлично себя зарекомендовали ванны с крахмалом и отваром отрубей, которые не только снимают зуд, но и внешние проявления – покраснения и шелушение. А вот ванны с такими травами как зверобой и ромашка лучше всего принимать когда болезнь начинает отступать и пропадают первичные симптомы.

 

Загрузка…

boleznikogi.com

лечение, симптомы, причины и фото

Красный плоский лишай – заболевание, симптомом которого является появление на коже небольших зудящих очагов покраснения и шелушения. Впервые отдельные формы болезни были описаны в 1862 г, а подробная информация появилось насколько позже – в 1869 г. Это распространенных дерматоз, на который приходится около 2-4% всех случаев кожных болезней. Этот тип лишая в 4 раза чаще встречается у женщин, обычно после 50 лет, чем у мужчин. У последних болезнь развивается преимущественно в молодом возрасте.

Причины

Истинные причины возникновения красного плоского лишая у человека не ясны, как и все звенья сложного патогенеза данной болезни. Есть целый ряд теорий, но ни одна из них не стала общепринятой:

1. Вирусная концепция. Предполагалось, что причиной болезни является проникновение в кожу вируса, ослабляющего иммунитет пациента и вызывающего характерные симптомы. Но объективных данных, подтверждающих эту теорию нет.
2. Нейрогенная концепция. У пациентов с красным плоским лишаем выявлена повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, изменения на электроэнцефалограмме, указывающие на возбуждение в головном мозге, и увеличение концентрации адреналина и дофамина – гормонов стресса. Кроме того, зачастую появлению высыпаний предшествует тяжелая эмоциональная травма или психическое заболевание.
3. Наследственная концепция. Данных, указывающих на прямое влияние генетической информации, нет. Лишь в 11% случаев родственники пациентов страдали каким-либо дерматозом. Но при наличии родства симптомы заболевания проявляются раньше, а частота и продолжительность рецидивов выше, чем у пациентов без наследственного характера процесса.
4. Нарушения функции печени и желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях этих органов вырабатываются особые вещества, атакующие клетки кожи. Это может привести к появлению симптомов лишая.
5. Сахарный диабет. У больных с сахарным диабетом увеличивается вероятность появления любых заболеваний кожи из-за нарушений со стороны микроциркуляторного русла.
6. Иммунологическая концепция. В коже больных выявлены иммунные комплексы, которые повышают активность лимфоцитов и вынуждают их атаковать собственные клетки организма. Это указывает на роль нарушений иммунной системы в патогенезе заболевания.

Симптомы

Заболевание сопровождается появлением на коже папулы неправильной формы с неровными краями. Диаметр образования в среднем 1-3 мм, сыпь имеет пупкообразное вдавление в центре. Поверхность высыпаний покрыта мелкой сеточкой – сеткой Уикхема – характерный признак красного плоского лишая. Сеточка появляется через некоторое время, в начале заболевания поверхность сыпи гладкая. Цвет папулы варьирует от красно-синюшного до лилового.

Красный плоский лишай фото

Очаги одиночные или множественные, локализуются обычно на руках в области локтевых сгибов или на ногах в подколенной ямке, в подмышечной впадине, в области спины, редко следы сыпи можно обнаружить на лице, подошвах, ладонях и в области волосистой части головы. На свободных конечностях сыпь распространяется симметрично. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом и общей слабостью, редко – головной болью и чувством жжения и покалывания.

По характеру высыпаний сыпь делится на несколько вариантов:

1. Типичный, или классический – появление плоских папул неправильной формы с неровным краем, в центре папулы – пупкообразное вдавление и сетка Уикхема. Цвет образований вначале розоватый, по мере развития заболевания меняется на насыщенный красный или фиолетовый. Высыпания постепенно увеличиваются в размерах и склонны к слиянию.
2. Гипертрофический лихен встречается в 15% случаев. Сыпь распространяется симметрично по боковым поверхностям голеней. Очаг поражения возвышается над кожей, его поверхность бугристая, с очагами гиперкератоза.
3. Роговой, или гиперкератотический лихен – развиваются плоские папулы с плотными сероватыми чешуйками на поверхности.
4. Атрофический вариант – на него приходится около 10% случаев. Сыпь не возвышается над кожей, элементы представляют собой гладкие розоватые или лиловые пятна различной формы.
5. Пемфигоидный вариант локализуется преимущественно на слизистых оболочках. На папулах образуются мелкие пузырьки с серозной жидкостью внутри. После вскрытия везикул остаются небольшие эрозии, со временем покрывающиеся кровяными корками.
6. Эрозивно-язвенный вариант – быстро формируются эрозии на поверхности кожи. Этот вариант характерен для молниеносного течения заболевания.
7. Фолликулярный, или остроконечный – папулы локализуются в области волосяных фолликул, что приводит к облысению. Очаги алопеции могут локализоваться на голове, в подмышечных впадинах и в лобковой области.
8. Пигментный вариант встречается довольно редко – лишь в 1-3% случаев. Перед появлением папул на коже формируются очаги пигментации, которые могут замаскировать начальные проявления болезни.

Сыпь при красном плоском лишае может возникать в полости рта, на слизистых оболочках половых органов, в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, слизистой желудочно-кишечного тракта. Элементы на слизистых, особенно во рту, могут появиться раньше, чем на поверхности кожи и являются признаком тяжелого течения болезни.

Это хроническое заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В среднем болезнь обостряется 1-3 раза в год. Особенно тяжело обострения протекают при сахарном диабете и при проблеме с сердцем.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основе клинических симптомов болезни и результатов гистологического исследования кожи. При анализе клинической картины обращают внимание на характерную форму и цвет очагов, наличие сетки Уикхема, зуд кожи, а также на связь появления симптомов со стрессовыми ситуациями.

Гистологическое исследование позволяет выявить характерные для красного плоского лишая изменения во взаимоотношении клеточных элементов: акантоз, гиперкератоз, гипергранулез и инфильтрацию клеточных слоев лимфоцитами. При атрофическом варианте лишая выявляется истончение кожи и нарушение ее кровоснабжения.

Для выбора правильного метода лечения проводится тщательное обследование пациента для обнаружения сопутствующей психической и соматической патологии.

Лечение

Эффективное лечение красного плоского лишая основывается на индивидуальном подходе к пациенту. Терапию подбирают в зависимости от гистологического типа, распространенности сыпи, особенностях психического состояния и сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные и аллергические процессы). Пробуют различные методики, которые влияют на патогенез и предположительную причину болезни:

1. Коррекция психологического состояния с помощью седативных препаратов: корня валерианы, пустырника, барбитуратов и бензодиазепинов при тяжелом состоянии пациента. Успешно применяется гипнотерапия.
2. Иммуномодулирующие препараты: интерферон альфа-2.
3. Системные глюкокортикостероиды при распространенном процесса (метилпреднизолон, преднизолон).
4. Антималярийные препараты: делагил, плаквенил.
5. Цитостатики (циклофосфамид) при эрозивно-язвенном варианте лишая.
6. Ретинол (витамин А) применяют при локализации сыпи на ногтевых пластинках и генерализованном распространении лишая.
7. Наружно используют мази с кортикостероидами (метилпреднизолоном, триамцинолоном, флуоцинолоном) и антибиотиками. Наружные средства используются лишь в качестве вспомогательной терапии.

Лечение народными методами

Народные методы лечения используются в качестве вспомогательных для уменьшения зуда и воспалительной реакции кожи.

1. Облепиховое масло. Марлевую салфетку пропитывают облепиховым маслом и прикладывают к очагу поражения.
2. Свекла. Тертую свеклу накладывают на высыпания, прикрывают сверху бинтом. После высыхания свеклы повязку меняют. Процедуру можно повторять несколько раз в день до полного исчезновения сыпи.
3. Закаливания. Контрастный душ или обливания на свежем воздухе укрепляют иммунитет и помогают бороться с заболеванием.
4. Делают смесь из 2 столовых ложек шишек хмеля и корня лопуха, 1 столовой ложки календулы, заливают все стаканом кипятка и варят на медленном огне. После закипания отвар процеживают и смешивают с вазелином в соотношении 1:2. Смазывают поврежденную кожу несколько раз в день.

Прогноз и последствия

Заболевания носит хронический характер, но с помощью правильно подобранного лечения можно добиться уменьшения тяжести и количества обострений. Нередко встречаются случаи самопроизвольного излечения через 2-3 месяца после первого эпизода.

Фото

На руках

Во рту

Гипертрофическая форма красного плоского лишая

medictime.ru

Красный плоский лишай: этиология, патогенез, клинические формы, гистологическая картина и основные принципы лечения — Клиническая дерматология и венерология — 2014-06

Красный плоский лишай (КПЛ) — это воспалительный дерматоз с многообразными клиническими проявлениями, с вовлечением в процесс кожи, ее придатков (волосы, ногти) и слизистых оболочек. Распространенность КПЛ неизвестна, но согласно данным статистики, больные КПЛ на амбулаторном приеме дерматолога крупной клиники составляют 1,3-2,4% [1]. Частота КПЛ варьирует в зависимости от исследуемых групп населения, особенно высокая заболеваемость отмечается в Индии, а в США — всего 1%. КПЛ наиболее часто поражает людей среднего возраста, но описаны случаи этого заболевания и у детей. Женщины заболевают так же часто, как и мужчины [2]. Более чем в 50% случаев у пациентов с кожной формой заболевания разрешение высыпаний происходит в течение 6 мес, в 85% случаев регресс эффлоресценций происходит в течение 18 мес. Однако, согласно эпидемиологическому исследованию, разрешение процесса может продолжаться от 1 мес до 7 лет [2]. Благодаря применению ряда местных и системных препаратов наблюдалось улучшение и регресс проявлений КПЛ.

В настоящее время считается, что КПЛ представляет собой особую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в ответ на действие не­идентифицированного эпидермального неоантигена [3].

Инициирующим моментом в патогенетической цепи КПЛ является презентация неизвестного антигена цитозольным (с помощью главного комплекса гистосовместимости I типа — MHC I, расположенного на поверхности кератиноцитов базального слоя) и эндосомальным (с помощью МНС II типа, расположенного на поверхности клеток Лангерганса эпидермиса) путями. Оба механизма участвуют в активации CD8+ цитотоксических лимфоцитов.

В первом случае идет непосредственное взаимодействие MHC I с Т-клеточным рецептором CD8+ лимфоцитов, во втором — взаимодействие MHC II с Т-клеточным рецептором CD4+ лимфоцитов и их последующая дифференцировка в T-хелперы I типа, вырабатывающие ряд цитокинов, в том числе IL-2 и интерферон-γ. Цитокины взаимодействуют только с активированными MHC I CD8+лимфоцитами, индуцируют их пролиферацию и являются дополнительным подтверждающим фактором, запускающим цитотоксические механизмы. Основным механизмом гибели клеток при КПЛ является апоптоз, индуцируемый взаимодействием вырабатываемых CD8+лимфоцитами цитокинов семейства факторов некроза опухолей, таких как TNF-alpha и FasL, с соответствующими рецепторами на поверхности кератиноцитов (рис. 1).Рисунок 1. Схема патогенеза красного плоского лишая [4].

Несмотря на доминирующую роль цитотоксических лимфоцитов CD8+ в патогенезе КПЛ, в составе воспалительного инфильтрата преобладают лимфоциты CD4+; CD8+ лимфоциты располагаются в эпидермисе и вдоль дерма-эпидермального сочленения.

Морфологические изменения при КПЛ являются следствием комбинации процессов повреждения и регенерации кератиноцитов (рис. 2).Рисунок 2. Вакуолизация цитоплазмы клеток базального слоя; апоптоз кератиноцитов, меланофаги в дерме. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400 (предоставлено М.А. Бобровым). Для полностью сформировавшегося элемента кожной сыпи характерны:

— в эпидермисе — ортогиперкератоз, клиновидный гипергранулез в зоне интраэпидермальных компонентов потовых желез и волосяных фолликулов (клинически представлен сеткой Уикхема), акантоз в виде «зубьев пилы» (рис. 3), вакуолизация цитоплазмы и апоптоз клеток базального слоя;Рисунок 3. Эпидермис с ортогиперкератозом, гипергранулезом, акантозом в виде «зубьев пилы». В верхних отделах дермы полосовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100 (предоставлено М.А. Бобровым).

— в верхних отделах дермы — полосовидный лимфогистиоцитарный инфильтрат, меланофаги, коллоидные тельца (см. рис. 2).

Характерными признаками КПЛ являются полигональные, с плоской вершиной, фиолетовые папулы, склонные к скученному расположению, к группировке с образованием колец, гирлянд, линий (lichen ruber anularis, marginatus, striatus и др.). Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневидной поверхностью, по периферии которых возникают новые, изолированно расположенные мелкие папулы (lichen ruber corymbiformis), что объясняется «толчкообразным» характером появления высыпаний при данном дерматозе (рис. 4).Рисунок 4. Типичная форма и локализация красного плоского лишая. Элементы располагаются симметрично на коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов и предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов, довольно часто — на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы и лицо. Может наблюдаться и одностороннее поражение кожи (зостериформный КПЛ) (рис. 5).Рисунок 5. Зостериформная локализация красного плоского лишая (фото предоставлено к.м.н. М.А. Кочетковым). Количество высыпаний различно: от единичных (в полости рта, на половых органах) до множественных, покрывающих значительные участки тела так, что может создаваться впечатление сплошного поражения кожи, иногда по типу эритродермии. Субъективно больных беспокоит зуд [5].

На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в диаметре) узелков можно обнаружить патогномоничную для заболевания сетку Уикхема, характеризующуюся опаловидными белыми или сероватыми точками и полосками. Ее формирование объясняют неравномерным гранулезом. Сетка становится более заметной, если смочить поверхность папул водой или маслом при дерматоскопии [6].

В прогрессирующей стадии заболевания отмечается положительный феномен Кебнера (появление высыпаний в зоне даже незначительной травматизации кожи). Пациентов беспокоит интенсивный зуд (рис. 6) [7].Рисунок 6. Феномен Кебнера при красном плоском лишае. При регрессе процесса на месте папулы обычно остается вторичная гиперпигментация.

Нередко отмечаются изменения ногтей, особенно когда возникают множественные высыпания. Изменения ногтей могут предшествовать высыпаниям на коже и быть единственным проявлением дерматоза. Высыпания обычно существуют долго, процесс может обостряться, но со временем регрессирует, как правило, бесследно. При длительном течении, особенно при нерациональном лечении, в очагах могут развиться спиналиомы (преимущественно при эрозивно-язвенных и веррукозных формах).

Кроме описанной типичной формы КПЛ, имеется ряд разновидностей.

Клинические варианты красного плоского лишая

Классификация клинических вариантов КПЛ основана на особенностях морфологии, локализации высыпаний. В некоторых системах учтен этиологический фактор [5].

Анулярный (кольцевидный) красный плоский лишай (lichen ruber anularis) (рис. 7) — частый вариант поражения не только кожи, но и слизистых оболочек [8].Рисунок 7. Анулярная форма красного плоского лишая (фото предоставлено к.м.н. М.А. Кочетковым). Наиболее характерной локализацией высыпаний является кожа туловища, конечностей, половые органы (мошонка) и молочные железы [9]. Цвет бляшек варьируют от розового до фиолетового цветов. При рассасывании их центральной части или вследствие периферического роста отдельных узелков образуются элементы в виде колец. После регресса элементов отмечается участок атрофии в центре [10]. Даже после регресса высыпаний сохраняется коричневатая пигментация, что также обнаруживают при субтропическом КПЛ, встречающемся в странах Среднего Востока.

Гипертрофический красный плоский лишай (lichen ruber hypertrophicus, s. verrucosus) (рис. 8) также известен как веррукозная или гиперкератотическая форма.Рисунок 8. Гипертрофическая форма красного плоского лишая. В основном высыпания локализуются на коже передней поверхности голеней, редко на коже верхних конечностей и туловища [11]. Высыпания в виде красных, серо-желтых, темно-красных инфильтрированных гиперкератотических папул или бляшек образуются в результате слияния отдельных мелких бляшек и узелков [12]. При пальпации высыпания твердые. Большинство высыпаний интенсивно зудящие. Отдельные изолированные гиперкератотические очаги напоминают сенильный кератоз или базалиому. Возможно развитие плоскоклеточного рака на месте длительно существующих высыпаний [13, 14].

Атрофический красный плоский лишай (lichen planus atrophicus) (рис. 9) — это редкая форма, локализующаяся на коже нижних конечностей [11].Рисунок 9. Атрофическая форма красного плоского лишая (фото предоставлено к.м.н. М.А. Кочетковым). Клинически высыпания представлены в виде круглых или овальных, с западением в центре, коричневых или фиолетовых папул и бляшек [9, 15]. На месте регрессирующих узелковых элементов развивается атрофия.

Язвенный красный плоский лишай (lichen ruber ulcerosus) (син.: эрозивный) наиболее часто располагается на ступнях, а именно в межпальцевых пространствах (рис. 10) [16-18].Рисунок 10. Язвенная форма красного плоского лишая. Описано только несколько случаев локализации этой формы на туловище и в перианальной области [9, 19]. Единичные или множественные высыпания резко отграничены, с причудливой конфигурацией, формируют небольшие язвы и эрозии с приподнятым краем или сетчатые участки лейкоплакии. Как правило, присутствует болевой синдром, который серьезно ухудшает ходьбу вплоть до ее невозможности. Им нередко предшествуют буллезные высыпания. Выражены дистрофические изменения ногтей вплоть до их отторжения; паронихии, которые, как и буллезные высыпания, могут быть первоначальным проявлением заболевания.

Буллезный красный плоский лишай (lichen ruber planus bullosus) (рис. 11) характеризуется типичными пузырями.Рисунок 11. Буллезная форма красного плоского лишая. Поражается кожа нижних конечностей в виде многочисленных мелких, иногда больших сгруппированных пузырей с напряженной покрышкой; некоторые пузыри ячеистые, содержат серозную или серозно-желтую жидкость [20-22].

При пемфигоидном красном плоском лишае (lichen planus pemphigoides) (рис. 12) клинические проявления, гистопатология и иммунофлюоресценция сходны с таковыми при буллезном пемфигоиде [23].Рисунок 12. Пемфигоидная форма красного плоского лишая. Характерным для этой формы является развитие пузырьков и пузырей не только на существующих высыпаниях, но и на неизмененной коже [24]. В последнем случае не исключена возможность развития буллезного пемфигоида. По периферии высыпаний располагаются напряженные плоские многокамерные волдыри. Высыпания преобладают на конечностях, наиболее редко на туловище; расположены группами или диссеминированно [25]. Эта форма КПЛ патофизиологически до сих пор не классифицирована. При локализации элементов на волосистой части головы возможно развитие рубцовой алопеции. В ряде случаев эта форма представляет собой проявление токсикодермии или паранеоплазии. На коже могут оставаться атрофические изменения типа анетодермии и гиперпигментация.

Пигментные пятнистые или папулезные элементы характерны для пигментного красного плоского лишая (lichen planus pigmentosus) (рис. 13, 14).Рисунок 13. Пигментная форма красного плоского лишая (фото предоставлено к.м.н. М.А. Кочетковым).Рисунок 14. Пигментная форма красного плоского лишая. Помимо распространенного перифоликулярного линейного или опоясывающего характера расположения, высыпания могут локализоваться по линиям Блашко, по ходу сосудов нижних конечностей и на коже разгибательных поверхностей конечностей. Также наиболее характерны интертригинозные участки [26]. Неоднократно описаны высыпания и в поясничной области. Пигментация от серо-коричневого, фиолетового до темно-коричневого цветов. Пациенты со светлой кожей наиболее подвержены этой форме КПЛ [26].

Пигментация может появиться и в период регрессирования типичных узелковых элементов, при этом иногда развиваются изменения, сходные с пойкилодермическими. Не исключено, что одним из вариантов пигментного КПЛ является erythema dyschromicum perstans. Допускают также, что образование очажков пигментации может предшествовать появлению обычной папулезной сыпи, в некоторых же случаях пигментация на коже может сочетаться с типичными высыпаниями КПЛ во рту.

Эритродермический вариант (erythrodermic lichen planus) является наиболее редким [11]. Морфологически обнаруживают красные или фиолетовые папулы и обширные инфильтрированные эритематозные бляшки с/без тенденции к росту. Помимо эритродермии, типичных для КПЛ элементов, могут быть обнаружены волдыри или эрозии. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, снижающим общее самочувствие.

Инверсный красный плоский лишай (lichen planus inversus) (рис. 15) типично поражает кожу интертригинозных участков — подмышечных впадин, паховых складок, сгибательных поверхностей конечностей и субмаммарной области.Рисунок 15. Инверсная форма красного плоского лишая. Клинически высыпания носят локализованный эритематозный характер с размытыми границами и участками лихенификации. Кроме того, могут быть обнаружены кератотичные (ороговевшие) папулы и эрозии с причудливыми очертаниями. Также для этой формы типична пигментация [27].

Линейная форма (lichen ruber planus linearis) наиболее распространена у детей и подростков. Ее клиническими проявлениями являются полосы, которые могут располагаться ограниченно до нескольких сантиметров или сегментарно, носить опоясывающий характер или идти по линиям Блашко. Отдельные высыпания могут иметь вид типичных плоских папул, но при этом зудящих; также высыпания могут носить ячеистый, гиперкератотический или кольцевидный характер [28].

Фолликулярный или остроконечный красный плоский лишай (lichen planopilaris) (рис. 16) локализуется на коже волосистой части головы, подмышечных впадин, паховой области, мошонки и сгибательных поверхностей конечностей.Рисунок 16. Фолликулярная форма красного плоского лишая (синдром Литтла-Лассюэра). Клинически это сгруппированные или диссеминированные, фолликулярные возвышенные или полусферичные эритематозные папулы с роговой пробкой [15]. На поверхности отдельных узелков находятся роговые шипики (lichen ruber spinulosis). В случае локализации их на волосистой части головы процесс нередко завершается атрофией и облысением (lichen ruber follicularis decalvans), что в сочетании с алопецией в подмышечных впадинах и в области лобка, шиповидными роговыми папулами на туловище и конечностях обозначаются как синдром Литтла-Лассюэра. Началом заболевания может быть ониходистрофия.

Актинический или субтропический красный плоский лишай (lichen planus subtropicus) (рис. 17) типично проявляется в осенний или летний периоды на открытых участках кожи, подверженных воздействию солнечных лучей (лицо, руки, плечи).Рисунок 17. Актиническая форма красного плоского лишая. Заболеванию наиболее подвержены дети и подростки с темной кожей, проживающие в тропиках и субтропиках. Возможны клинические варианты течения. Отмечаются лихеноидные или кольцевидные гиперпигментированные папулы и эритематозные инфильтрированные бляшки с различными границами и распространенностью [20].

Описаны случаи сочетания признаков КПЛ и дискоидной волчанки. При этом очаги располагаются на дистальных отделах конечностей, имеют синюшно-красный или фиолетовый цвет, с гипо- и гиперпигментациями, телеангиэктазиями, атрофией, а иногда с бородавчатыми, буллезно-язвенными изменениями. На других участках, в том числе и на слизистой оболочке полости рта, могут выявляться типичные высыпания КПЛ или атрофические сиреневато-красноватые бляшки. Наблюдаются также выраженные дистрофические изменения ногтей вплоть до анонихии; у некоторых больных развивается рубцовая алопеция. При гистологическом и иммунофлюоресцентном (прямая реакция) исследовании также выявляют признаки обоих заболеваний. В качестве одной из причин подобного сочетания служит общность патогенетических механизмов. Видимо, для точной диагностики, помимо комплекса гистологических, серологических, клинических, иммунофлюоресцентных параметров, может оказаться полезной непрямая реакция и

www.mediasphera.ru

No related posts.