ПЦР

Метод представляет собой определение полимеразной цепной реакции для выявления скрытых возбудителей половых инфекций. Для этого специалисты берет образец выделений из влагалища. Биологический материал направляется в лабораторию, где помещается в специальный раствор.

Диагностика является очень точной, дает почти 100% гарантию выявления возбудителей, если они присутствуют в организме в скрытой форме. Продолжительность исследования – от 1 до 2 дней в зависимости от используемого реактива.

Определение кислотности влагалища

В норме кислотно-щелочной баланс влагалища составляет 3,5 – 5,5. При кольпите показатель повышается до 7, что и провоцирует дискомфорт.

Определяется кислотность с помощью специальной тест-полоски. Вся процедура занимает несколько минут. На основании результатов врач назначает дальнейшее обследование.

Кольпоскопия

Методика представляет собой исследование слизистой оболочки влагалища с помощью специального прибора кольпоскопа. Это приспособление в несколько раз увеличивает изображение, что позволяет увидеть даже незначительные повреждения и микротрещины.

Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает не более 40 минут, но позволяет получить более точные сведения.

Манипуляция проходит в несколько этапов:

1. Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
2. Специалист проводит обработку наружных половых органов антисептическими растворами.
3. После этого во влагалище вводится специальная трубка, на кончике которой находится камера. Она передает изображение на монитор, а врач оценивает результат.
4. После тщательного изучения стенок влагалища и шейки матки кольпоскоп выводится, а наружные половые органы повторно обрабатываются антисептическими растворами.

Во время кольпоскопии обычно специалист дополнительно берет мазок для цитологического исследования.

Взятие мазка с шейки матки и из заднего свода влагалища на цитологическое исследование

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого начинается после получения результатов обследования, можно выявить при исследовании биологического материала, взятого из заднего свода и шейки матки.

Обычно специалист берет образец сразу во время гинекологического осмотра с помощью специального инструмента. Это позволяет сократить время обследования и получить максимально точные результаты. Обычно взятие мазка не составляет сложности, но в некоторых случаях слизистые оболочки настолько истончены и высушены, что процедура осложняется.

После забора материала он отправляется в лабораторию. Через 1-2 дня специалист может изучить результат. В большинстве случаев в анализе обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют осложнения.

Лечение атрофического кольпита

Для устранения симптомов заболевания на разных стадиях используются медикаменты и народные средства. Помимо этого, в самых запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную схему, которая помогает добиться эффекта в короткие сроки.

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами предполагает назначение местных и системных средств, которые оказывают комплексное воздействие на организм.

Препарат	Особенности применения
Эстриол	Вагинальные свечи, которые улучшают общее состояние слизистой оболочки влагалища, устраняют зуд и сухость. Медикамент содержит гормональные компоненты. Свечи вводятся ежедневно на протяжении месяца перед сном. После этого на протяжении следующих 4 недель препарат вводится 2 раза в неделю по 1 свече. После курса специалист оценивает результат, продлевает или отменяет лечение
Овестин	Гормональный местный препарат, который выпускается в виде вагинальных таблеток, крема и свечей. Применяется по схеме, которая предполагает ежедневное введение свечей или таблеток на протяжении 4 недель. Крем применяется при выраженном зуде наружных половых органов
Эльвагин	Вагинальные суппозитории с гормональным компонентом. Средство отличается высокой эффективностью, на протяжении 3 недель быстро устраняет признаки кольпита. Вводить необходимо ежедневно по 1 свече, лучше перед сном

Помимо местных средств, врачи назначают системные гормональные медикаменты, усиливающие действие. Обычно используются гормональные препараты, содержащие эстрадиол, например, Климодиен, Клиогест. Особенностью этих средств будет то, что назначать их разрешается только женщинам, у которых последняя менструация была не менее 12 месяцев назад.

После приема на протяжении 2-3 месяцев симптоматика кольпита ослабляется или исчезает. Средства выпускаются в виде таблеток или драже, принимают их обычно по схеме, как и противозачаточные таблетки, то есть по 1 шт. в сутки. В пластине обычно 28 таблеток. Длительность курса определяется индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция требуется только в случае, когда кольпит осложнился другими заболеваниями. Например, при присоединении инфекции развивается воспалительный процесс одной или нескольких стенок влагалища, ткани отекают, возможно образование гнойного очага.

В этом случае показана операция, при которой специалист очищает очаг от гнойных масс, что предупреждает дальнейшее распространение воспаления. Однако подобные случаи встречаются довольно редко. Операция проводится под общим наркозом, период восстановления индивидуален.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве способа облегчения состояния, но не могут служить единственным методом лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ромашка лекарственная является лучшим природным антисептиком, поэтому часто используется в гинекологии для ванночек.

Приготовить целебный отвар просто:

1. Отделить 20 г сырья.
2. Варить в 2 л воды на протяжении 5 мин.
3. Профильтровать после 1 часа настаивания.
4. Вылить отвар в таз и добавить 3 л обычной теплой воды.
5. Принимать ванночку не менее 20 мин.

Повторять манипуляцию ежедневно на протяжении 2 недель.

Свечи и тампоны с облепихой

Облепиховые вагинальные свечи можно приобрести в аптеке и вводить во влагалище 10 дней подряд перед сном. Альтернативой этому методу будет введение тампонов с облепиховым маслом собственного приготовления.

Для этого необходимо 200 г ягод измельчить и залить стаканом подсолнечного масла. Через неделю настаивания средство готово к использованию. Необходимо пропитывать в масле ватный тампон и вводить во влагалище на ночь. Повторять манипуляцию на протяжении 10-14 дней.

Грязевые тампоны и аппликации

Грязь для пропитывания тампонов можно приобрести в аптеке. После этого смесь подогревают до температуры тела, смачивают тампоны и вводят во влагалище на 40 мин. Процедуру рекомендовано сочетать с аппликациями из грязи на область поясницы. Следует просто обработать кожу грязью и сверху приложить марлю, сложенную в несколько слоев.

Процедуру проводить ежедневно на протяжении недели. При необходимости курс можно повторить через 10 дней перерыва.

Ванночки с мать-и-мачехой

Лечение сидячими ванночками из отвара мать-и-мачехи проводится на протяжении месяца. Средство можно приготовить из 100 г сухой травы и 1 л воды. Варить состав не менее 10 мин. После настаивания в течение 2 часов отвар соединить с 3-4 л воды, принимать сидячие ванночки по 20 мин в день.

При запущенной степени болезни разрешается продлевать время процедуры на 10 мин.

Спринцевание травяным сбором

Сочетание ромашки, шалфея и коры дуба считается хорошим средством при различных гинекологических патологиях. Каждого ингредиента необходимо взять в равных количествах, залить 1 л кипятка.

Время настаивания – не менее 30 мин. Профильтрованный состав использовать для спринцевания с помощью резиновой груши. Процедуру проводить перед сном ежедневно на протяжении 2-3 недель.

Любой из рецептов имеет противопоказания, поэтому важно перед началом курса проконсультироваться со специалистом.

Упражнения

Атрофический кольпит возрастной, лечение которого часто проводится с комбинированием нескольких средств, приносит женщине существенный дискомфорт. Именно поэтому специалисты рекомендуют не только принимать лекарства и применять народные средства, но и делать специальные упражнения, которые тренируют мышцы влагалища и предупреждают полную атрофию тканей.

Существует одно упражнение, которое заменяет целый комплекс. Необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях, немного их развести. После этого максимально напрягать и расслаблять внутренние мышцы влагалища на протяжении 1-2 мин. Постепенно длительность гимнастики можно увеличить до 3-5 мин.

Чтобы понять, какие мышцы необходимо сжимать, женщине следует во время мочеиспускания постараться задержать процесс. В этот момент она почувствует напряжение именно тех внутренних влагалищных мышц, которые отвечают за поддержание сводов влагалища и их эластичность.

Осложнения при отсутствии лечения

Наиболее распространенным осложнением при отсутствии лечения будет недержание мочи. Это происходит в результате атрофии не только эпителиальной, но и мышечной ткани.

Помимо этого, у пациентки могут развиваться воспалительные заболевания мочевого пузыря, уретры. В запущенных случаях в процесс вовлекается матка, трубы и яичники, что опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз довольно благоприятный. После гормональной терапии, выполнения упражнений и использования народных средств состояние слизистой оболочки улучшается, ткани частично восстанавливаются.

Только в некоторых случаях лечение не приносит результата, а прогноз неблагоприятный. Обычно такая ситуация наблюдается при присоединении инфекции и развитии осложнений.

Атрофический кольпит является тяжелым и опасным заболеванием, особенно в случае, когда он возрастной. Пациентка должна пройти курс лечения, что позволит облегчить состояние и предотвратить осложнения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о кольпите (вагинит)

Про атрофический вагинит расскажет Елена Малышева:

healthperfect.ru

Чем прогнать кольпит? Список самых действенных свечей

Лечить кольпит можно различными средствами, но чаще всего используют свечи. Они удобны в применении, и можно подобрать подходящие исходя из индивидуальных особенностей заболевания. Все свечи при кольпите можно разделить на отечественные и импортные. Часто, имея разные названия, одни являются аналогами друг друга по действующему веществу и разница только в стоимости. В любом случае важно правильно подобрать препарат, учитывая особенности своего недуга. Какие вагинальные свечи можно применять для лечения кольпита?

Особенности выбора свечей

Кольпит имеет много разновидностей и пути происхождения отличаются, поэтому важно правильно подобрать лечение. При неадекватной терапии теряется не только время, но и повышается устойчивость инфекции. Какие препараты применять для лечения вагинита, зависит от вида заболевания и его возбудителя.

Кольпит бывает:

1. Специфический. Заболевание возникает на фоне инфекции, которая перелается половым путем.
2. Неспецифический. Этот вид заболевания не имеет определенного возбудителя и чаще всего возникает по причине патогенных микроорганизмов, в основном это стрептококки, стафилококки.

Лечение требует подбора средства, которое будет эффективно против определенного возбудителя. Поэтому без диагностики и обследования нельзя говорить об адекватной терапии. Предположить, какое заболевание можно по симптомам.

Симптомы различных видов вагинита:

Трихомонадный. Симптомы: пенистые белые выделения, гиперемия слизистых оболочек.

Дрожжевой кольпит. Его симптомы: покраснение тканей, белые пятна на слизистой, светлые выделения.

Гонорейный. Его симптомы не могут остаться незамеченными: обильные бели с гнилостным запахом, отечность и гиперемия слизистых. При прикосновении ткани могут кровоточить. Часто присутствуют такие симптомы, как зуд, жжение в половых органах.

Старческий кольпит сопровождают следующие симптомы: пожелтение слизистых, геморрагические пятна и дефекты на тканях.

Если появились такие симптомы, как выделения странного цвета с неприятным запахом, то, скорее всего, речь идет об инфекции. При хронических формах заболевания симптомы в большинстве случаев отсутствуют или малозаметны. Они могут проявляться в виде небольшой отечности, расширения сосудов или изменении структуры тканей.

Свечи для лечения кольпита

Особенно аккуратно нужно подходить к выбору препаратов в период беременности. Если врач назначил лечение, а в противопоказаниях указана беременность, то стоит проконсультироваться еще раз (возможно, у другого специалиста) и подобрать альтернативные варианты. Существуют вагинальные свечи, которые безопасны для плода и беременной женщины. Какие свечи чаще всего используют для лечения кольпитов?

Кетоконазол (Ливарол)

Действующее вещество – кетоконазол. Противогрибковые суппозитории, которые применяются для лечения хронических и острых кандидозов. Также могут использоваться для профилактики заболевания во время антибактериальной терапии или использовании других препаратов, которые негативно сказываются на микрофлоре влагалища.

Противопоказания: возраст до 12 лет, первый триместр беременности. Во втором и третьем возможно использование свечей кетоконазол, но только под контролем врача. При половом контакте во время терапии у партнера может появиться жжение, раздражение и другие побочные эффекты.

Гексикон

Действующее вещество – хлоргексидин биглюконат. Вагинальные свечи Гексикон обладают выраженным антибактериальным действием и эффективны против широкой группы бактерий. При этом он не всасывается. Гексикон также можно использовать для профилактики инфицирования, например, при незащищенном половом акте. Но для этого суппозитории нужно ввести во влагалище в течение 2 часов.

Особых противопоказаний Гексикон не имеет, редко возникают аллергические реакции и зуд, которые быстро проходят после прекращения лечения.

Тержинан (Неотризол)

Комплексный препарат, который обладает противогрибковыми, бактерицидными и антибактериальными свойствами. Эффективен для лечения вагинитов различного происхождения: трихомонадного, бактериального, кандидоза, смешанного. Возможно применение свечей, начиная со второго триместра беременности. Можно использовать для санации органов перед родами, операциями, абортами.

Противопоказания: беременность первый триместр, повышенная чувствительность.

Вокадин

Вагинальные таблетки. Действующее вещество – повидон йод. Препарат обладает антисептическим действием и применяется местно для лечения острых и хронических вагинитов. Эффективен против многих вирусов, грибов и бактерий.

Имеет много противопоказаний, в том числе повышенная чувствительность к йоду, гипертириоз, заболевания щитовидной железы, почек, период беременности, детский возраст.

Полижинакс

Вагинальные капсулы, обладающие антибактериальным и противогрибковым эффектом. Действующие вещества – сульфат неомицина и полимиксина. Эффективен в лечении кольпита бактериального и грибкового происхождения.

Противопоказания: первый триместр беременности, период лактации. Возможны побочные эффекты в виде зуда, раздражения.

Нистатин

Действующее вещество – нистатин. Антибиотик с противогрибковым действием. В сочетании с клотримазолом снижает его эффективность. Может использоваться для профилактики грибковых поражений слизистых, если имеется риск.

Противопоказания: беременность, язва желудка, заболевания печени, панкреатит, непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 1 года.

Макмирор

Действующие вещества – нуфурател и нистатин. Комбинированный препарат, оказывающий противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное действие. Применяется в лечении специфических и неспецифических вагинитов.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Данные о возможности применения в периоды беременности и лактации отсутствуют.

Мератин комби

Основное активное вещество – орнидазол. Обладает противопротозойным действием и эффективно против многих микробов. С успехом применяется в лечении трихомонадного кольпита, грибкового, бактериального и смешанного. Можно использовать суппозитории для подготовки к гинекологическим операциям и родам.

Противопоказания: первый триместр беременности, лактация, гиперчувствительность к компонентам препарата.

Свечи для восстановления биоценоза

Многие лекарственные препараты, особенно антибактериального действия, нарушают естественную микрофлору во влагалище. Поэтому после прохождения курса лечения от вагинита, ее нужно восстановить. Это также поможет устранить такие неприятные симптомы, как ощущение сухости, раздражение. Какими средствами можно восстановить микрофлору влагалища?

Ацилак

Пробиотик, который используется в лечении гинекологических заболеваний. Содержащиеся в нем ацидофильные бактерии подавляют патогенные микроорганизмы и способствуют восстановлению естественной среды во влагалище.

Бифидумбактерин

Препарат содержит живые буфидобактерии, выпускается в разных формах. В гинекологии используются суппозитории вагинальные. Применяются для уравновешивания микрофлоры во влагалище. Могут использоваться в сочетании с антибактериальными, противовирусными и другими лекарственными препаратами.

Вагилак

Вагинальные свечи, которые способствуют росту полезных лактобактерий и улучшению микрофлоры внутренних половых органов. Повышает устойчивость слизистой к патогенным микроорганизмам.

Большинство препаратов, предназначенных для восстановления внутренней среды, не имеют противопоказаний и могут применяться у людей, независимо от возраста. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция. Единственное, о чем нужно помнить – это строгое соблюдение температурного режима хранения. В противном случае бактерии погибнут и лечение будет бессмысленно.

www.infekcii.net

Лечение кольпита свечами

Из всех заболеваний женской половой сферы, пожалуй, наиболее распространены кольпиты. При кольпите лечение свечами часто бывает достаточным, чтобы избавиться от недуга. Болезнь представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища. Причиной развития патологического процесса считают деятельность болезнетворных бактерий или грибковой флоры на фоне общего ослабления иммунной системы организма женщины.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание у женщин, различают:

1. Специфический кольпит. Таковым считают воспалительный процесс, вызванный определенной бактерией или грибком. Сюда можно отнести инфекции, передающиеся половым путем. Возбудителями могут быть гонококки, трихомонады, патогенная грибковая флора и другие микроорганизмы.
2. Неспецифический кольпит возникает в ослабленном организме из-за сильной активизации условно-патогенной микробной флоры. Такие микроорганизмы в изобилии живут в окружающей среде и болезнь вызывают только в определенных условиях.

Наиболее удобно и действенно использовать свечи при кольпите. Еще эту лекарственную форму называют суппозитории. Местного лечения для наступления выздоровления часто бывает достаточно. Исключение составляют особо тяжелые инфекционные поражения, требующие более серьезного вмешательства. Состав этого средства включает действующие вещества для борьбы с источником заболевания и снятия проявлений воспаления, а также вспомогательные вещества для обеспечения оптимальных свойств.

Проявления кольпита

• неприятные ощущения (жжение, зуд, жар), вплоть до болевых, в наружных половых органах;
• появление выделений необычного характера;
• появление неприятного запаха в месте поражения;
• покраснение и отек;
• болевые ощущения при половом акте.

Необходимо помнить, что диагностику провести может только специалист. Кроме выявления самого кольпита, необходимо определить еще и причины его появления.

Для этого врач возьмет анализы. Чаще всего это мазок на флору и цитологию. Может также потребоваться посев на чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученная таким образом информация даст врачу возможность назначить адекватное и эффективное лечение кольпита.

Вернуться к оглавлению

Разновидности суппозиториев (свечей), применяющихся при кольпитах

• вагинальные в большинстве своем имеют округлую форму: шарообразную, яйцевидную или в виде конуса;
• ректальные вводятся в прямую кишку, имеют заостренный конец для облегчения введения;
• палочки – это такой вид очень тонких свечей для воздействия внутри уретры, цервикального канала или слухового прохода.

Действующие лекарственные вещества после применения свечи всасываются в кровь еще быстрее, чем после приема внутрь, потому что минуют пищеварительный тракт. Но касается это не всех средств. Некоторые действуют на очаг воспаления лишь местно, значительно сужая круг противопоказаний для своего применения.

Вернуться к оглавлению

Суппозитории, показанные при неспецифическом кольпите

Если имеет место неспецифический кольпит, лечение свечами назначается в основном противовоспалительное и антисептическое. Важно подавить размножение бактериальной микрофлоры и снять проявления воспаления. Хорошо себя зарекомендовало применение таких лекарственных средств:

1. Гексикон имеет в своем составе мощный антисептик – хлоргексидина биглюконат. Лечебного эффекта можно достигнуть, проведя курс введений по 1 свече раз в день в течение 1 или 2 недель. Можно применять беременным. Противопоказаны лишь людям с повышенной чувствительностью к препарату.
2. Бетадин. Главным действующим компонентом является йод. Применять необходимо дважды в сутки в течение 7 – 12 дней. Противопоказан при непереносимости к йоду, при заболеваниях щитовидной железы и в первый триместр беременности.
3. Микожинакс – свечи, состоящие из нескольких компонентов. Проявляет активность против широкого спектра бактерий, имеет противогрибковые свойства, способствует снятию воспалений. Действующие вещества: метронидазол, дексаметазон, нистатин, хлорамфеникол и преднизолон. Противопоказан беременным.
4. Тержинан состоит из нистатина и тернидазола, действующих против патогенных бактерий и грибковой флоры. Преднизолон, тоже входящий в его состав, обеспечивает противовоспалительный и заживляющий эффект. Лечатся им около 2 недель 1 раз в сутки. Его не применяют при беременности.
5. Полижинакс включает полимиксин В, нистатин, неомицин. Проявляет схожее действие с вышеперечисленными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Свечи, применяемые при специфическом кольпите

Так как специфические виды кольпита характеризует наличие какой-либо определенной инфекции, то для каждого из таких поражений существует специфическое вещество. Действие такого препарата обычно узкой направленности. Рассмотрим несколько видов подобных поражений у женщин и разберемся, какие свечи для лечения кольпита лучше применять в каждом конкретном случае.

1. Гарднереллез – это специфический вид вагинита, вызванный обсеменением слизистой оболочки гарднереллой. Против этих микроорганизмов эффективно действует метронидазол. Соответственно, показано применение свечей с этим препаратом: Мератин Комби, Тержинан, Гиналгин и некоторые другие.
2. Поражение трихомонадами, или гонорея, также чувствительно к лечению метронидазолом и его производными. В число лекарств входят Клион Д, Гиналгин, Трихопол. Излечиться таким образом можно за 10 дней.
3. Хламидиоз, как и трихомониаз, можно вылечить с помощью свечей Мамикор, имеющих в своем составе нистатин и нифурател. Курс продлится чуть больше недели.
4. Кандидозный кольпит, или молочница, хорошо поддается лечению суппозиториями, которые имеют в своем составе вещества, подавляющие активность патогенного грибка: клотримазол, нистатин, канестен, натамицин и многие другие.

Вернуться к оглавлению

Свечи для восстановления естественной микрофлоры

Когда лечение, направленное на ликвидацию болезнетворных микроорганизмов, завершено, необходим второй этап в лечении кольпита. Он направлен на восстановление естественной микрофлоры влагалища, которая была сначала подавлена инфекционными агентами, а затем пострадала от антибактериальной и противогрибковой терапии.

Игнорирование этих действий может привести к развитию дисбактериоза влагалища. В норме в состав естественной микрофлоры входят в основном лактобактерии – палочки Дедерлейна. Их дополняет незначительное количество ацидофильных микроорганизмов, способных жить в кислой среде.

Вся эта микрофлора призвана подавлять активность патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаления, попросту бороться с инфекцией. Питаются эти полезные микробы отслоившимися от стенок влагалища эпителиальными клетками и создают там кислую среду, в которой не могут выжить инфекционные агенты.

Существуют свечи от кольпита, которые применяются на этом, завершающем, этапе. Они содержат живые бактерии, которыми и необходимо заселить слизистую оболочку. Самые распространенные и эффективные препараты: Бифидумбактерин, Лактожиналь, Ацилакт, Вагилак. Лечение проводится около 2 недель. При этом вводят по 1 свече один или два раза в день.

Важно помнить, что информация представлена только с целью ознакомления. Назначить адекватную терапию может только врач-гинеколог после обследования.

Необходимо как минимум сделать так называемый мазок на флору, который поможет выявить возбудителя кольпита. Не говоря уже о множестве нюансов, которые заболевшая женщина неспособна самостоятельно учесть. Обращайтесь к специалистам. Самолечение может быть неэффективно, а в некоторых случаях даже опасно! Будьте осторожны, не навредите себе.

upraznenia.ru

Какие препараты лучше принимать для лечения вагинита: эффективные свечи, таблетки

Гексикон		Свечи представляют собой антисептическое средство, лекарство обволакивает стенки влагалища, не всасываясь в кровоток. При наличии крови и гноя отмечается незначительное снижение активности вещества. Препарат рекомендован при герпесвирусом поражении, уреаплазмозе, трихомониазе, гонорее, гарднереллезе, хламидиозе, его назначают в период вынашивания ребенка и ГВ	Хлоргексидин уничтожает патогены посредством разрушения клеточных мембран, не воздействуя на лактобактерии и грибки
Петадин		Тоже относится к антисептикам, широко используется при смешанных типах вагинитов и присутствии грибка во влагалища. Разрешается к использованию в подростковом возрасте. С осторожностью назначается беременным и только в первые 3 месяца вынашивания, курс лечения не прерывают при начале менструаций	Повидон-йод блокирует аминогруппы клеточных белков практически всех микроорганизмов, показан в острой и хронической стадии болезни
Клион Д (Гинокапс)		Противомикробное и противопаразитарное средство в виде вагинальных таблеток. Рекомендован к применению при трихомониазе и инвазии влагалища бактериями анаэробами и грибками. Противопоказан в первом триместре беременности, в последующем решение о необходимости применения принимает гинеколог	Комбинированный медикамент, в его составе присутствует метронидазол, который воздействует на бактерии и простейших. Миконазол работает против грибков Candida albicans и некоторых грамположительных организмов
Гиналгин		Интравагинальные таблетки показаны в терапии бактериальных и грибковых кольпитов. Гиналгин хорошо переносится пациентками, не предназначен для беременных и лактирующих женщин	В структуре препарата присутствует метронидазол, а также хлорхинальдол — антибактериальное средство уничтожает стафилококки, стрептококки, простейших
Тержинан		Комбинированное лекарство с противомикробным, противопротозойным, антигрибковым действием и противовоспалительным эффектом	Тернидазол воздействует на клеточные мембраны микроорганизмов: грибков, анаэробов и трихомонад. Неомицин — антибиотик аминогликозид, борется с широким спектром бактерий, привыкание к препарату развивается медленно. Нистатин эффективен против грибков рода Candida. Преднизолон синтетический гормон — аналог гидрокортизона, снимает воспаление и гиперемию. Вспомогательные вещества сохраняют целостность слизистой и поддерживают pH-баланс
Микожинакс		Широко применяется для лечения вагинитов из-за широкого спектра воздействия на грибки, простейших и бактерии, способности устранять воспалительный процесс. На время менструаций лечение не прерывают	Свечи содержат метронидазол, который вызывает гибель микроорганизмов. Кортикостероид дексаметазон, оказывающий иммуносупрессивный, противозудный и противовоспалительный эффект, влияет на энергетический метаболизм в тканях. Хлорамфеникол — вещество с противомикробным действием. Антибиотик Нистатин борется с грибковым поражением
Полижинакс		Препарат, равномерно распределяясь по влагалищу, уничтожает микробы и не дает развиваться грибкам, улучшает трофические процессы на слизистой. Несмотря на низкую всасываемость его не назначают беременным и при грудном вскармливании	Содержит антибиотики — полимиксин В, неомицин, вещества активны против аэробных организмов и энтеробактерий, но на стрептококков и анаэробов они не действуют. Фунгицидное действие обеспечивает нистатин
Клиндамицин		Суппозитории назначаются при вагинитах, вызванных бактериальной флорой, включая гарднереллез и микоплазмоз, неэффективен при инфицировании трихомонадами и кандидозе. При беременности противопоказанием является первый триместр	Активный компонент клиндамицин относится к ряду линкозамидных антибиотиков, действие которого направлено на нарушение синтеза белка внутри клеток бактерий, при повышенной дозировке лекарство проявляет бактерицидный эффект
Клотримазол		Свечи показаны при вагинальном микозе, спровоцированном грибами Candida и другими организмами, чувствительными к препарату. Лекарственную форму не используют в период менструаций и при беременности в первом триместре	Клотримазол — производное имидазола, продуктивен против широкой группы грибковой инфекции, вызывая разрушение клеточных мембран, что приводит к лизису клеток. Абсорбция вещества до 10%, в крови и вагинальном секрете сохраняется до 2-3 суток
Миконазол		Рекомендован при кандидозном вагините и бактериальном поражении, для профилактики кольпитов при снижении иммунитета. Для беременных женщин решение о целесообразности назначения принимает врач	Миконазол проявляет активность к дрожжеподобным грибкам и дерматомицетам, стафилококкам и стрептококкам и другим грамположительным организмам

fraumed.net

Свечи от кольпита : показания, названия препаратов и способ применения

Фармакодинамика и фармакокинетика свечей от кольпита

Действующее вещество свечей Бетадин повидон-йод, который является антисептиком и сильным бактерицидным веществом, приводящим к гибели клеток и спор бактерий и простейших. А свечах Хлоргексидин таким же образом ведет себя хлоргексидина диклюконат.

Активное вещество свечей Метранидазол – антибиотик 5-нитроимидазол – эффективен при анаэробных бактериальных и бактероидных инфекциях, Gardnerella и Mobiluncus. Препятствуя синтезу нуклеиновых кислот в клетках ДНК микроорганизмов, препарат вызывает их гибель. Практически такой же механизм действия (на уровне повреждения ДНК микробных клеток и клеток трихомонад) у суппозиториев Далацин (в состав которых антибиотик клиндамицин), Нео-Пенотран (метронидазол+миконазол), Серконазол и противопротозойных свечей Трихомонацид.

Фармакодинамика свечей от кольпита Гайномакс обусловлена двумя активными компонентами тиоконазолом и тинидазолом. Первое нарушает процессы внутриклеточного обмена веществ на уровне цитоплазматических мембран грибков рода кандида, а второе проникает непосредственно в клетки трихомонад и анаэробов и нарушает последовательность аминокислот и репликацию их ДНК.

Нистатин относится к полиеновым антибиотикам, которые разрушительно воздействуют на водно-электролитный баланс в клетках Candida alb. Полиеновым антибиотиком-макролидом является и натамицин – активное вещество свечей Натамицин. Препарат также тормозит синтез белковых компонентов в мембранах клеток грибов, прекращая их размножение. Действие нистатина в свечах Макмирор усиливает производное нитрофурана – синтетическое антибактериальное вещество нифурател, которое вызывает нарушение поглощения кислорода клетками микробов и приводит к полной утрате их жизнеспособности.

Главный компонент свечей Вагикаль – календула, которая в своем составе имеет салициловую и пентадециловую кислоты, обладающие бактерицидными свойствами относительно стрептококковой и стафилококковой инфекций.

Фармакокинетика некоторых вагинальных глобулей просто не изучалась производителями. Большинство действующих веществ, входящих в состав свечей от кольпита, не попадают в кровь. Однако после местного применения свечей Далацин около трети разовой дозы антибиотика клиндамицина в течение трех суток попадает в системный кровоток, но его общее воздействие на организм, как отмечают специалисты, незначительное.

Также в минимальных объемах абсорбируется кровью и полностью выводится с мочой метронидазол в свечах Нео-Пенотран, а вот миконазол в системный кровоток не попадает совсем.

ilive.com.ua

препараты, антибиотики, свечи, восстановление микрофлоры

Время чтения: 9 мин.

Кольпит (вагинит) — одна из самых частых гинекологических проблем у женщин. Его возникновение чаще всего связано с ЗППП, кандидозом, а также размножением условно-патогенной флоры, то есть микроорганизмов, в норме обитающих во влагалище женщины в небольшом количестве.

При превышении нормальной концентрации такие бактерии могут провоцировать воспалительный процесс, в этом случае у женщины возникает неспецифический бактериальный вагинит. В настоящее время на их долю приходится около 30% всех случаев воспалительных заболеваний генитального тракта. О лечении кольпита и поговорим далее.

Неспецифический бактериальный вагинит – воспаление слизистой влагалища женщины, сопровождающееся классическими признаками (жжение, гиперемия, отек, дизурические явления, лейкоррея), причиной которого является неспецифическая флора.

Этим он отличается от кандидозного, трихомонадного, гонококкового и др.

При этом во влагалище значительно снижается число лактобактерий, а их место занимает условно-патогенная флора. Это, как правило, аэробы — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиелла, протей.

Симптомы кольпита мы рассматривали ранее в другой статье.

1. Факторы риска

Ниже перечислим основные предрасполагающие факторы.

1. 1Заболеванием чаще страдают женщины, активные в сексуальном плане.
2. 2Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров также относятся к факторам риска бактериального вагинита.
3. 3Орогенитальные и ректогенитальные половые контакты, сношения во время менструации, частые спринцевания.
4. 4Пренебрежение правилами личной гигиены.
5. 5Различные метаболические нарушения, такие как, сахарный диабет, гипофункция яичников, отягощенный алиментарный фактор (неполноценное, нерациональное питание), ожирение.
6. 6Побочное действие лекарств (антибиотики, гормональные средства, цитостатики).
7. 7Очаги хронической инфекции, онкологические заболевания, иммуносупрессия.
8. 8Осложненное течение беременности и родов (гестоз, длительный безводный промежуток, длительные роды, нарушение целостности промежности и шейки матки в родах, наложение на них швов, частые влагалищные исследования, оперативное родоразрешение).

2. Что именно лечить?

Главной целью лечения кольпита у женщин является подавление роста патогенной микрофлоры и восстановление баланса.

Если около 40 лет назад основное значение имели стрептококки, то сейчас это место заняли более устойчивые к антибиотикам стафилококки.

На данный момент чаще наблюдается микст-инфекция (то есть смешанная  инфекция), когда ассоциированы бактерии, простейшие и грибки.

Такое сочетание создает уникальную устойчивость к проводимой терапии, способствует созданию защитных биопленок на поверхности слизистой влагалища.

Возбудители становятся нечувствительными к монотерапии, возрастает частота рецидивов, воспалительный процесс хронизируется.

3. Этиотропная терапия

Как и при любом другом инфекционном процессе, залог успешного исхода – это адекватная этиотропная терапия, то есть – применение антибактериальных средств. На данный момент выбор их достаточно широк.

Неспецифический бактериальный вагинит не является исключением, все чаще его лечат с помощью антибиотиков нового поколения.

Однако целью терапии остается нормализация количественного состава факультативной флоры.

Антибиотики при вагините применяются как системно (то есть внутрь), так и местно (то есть интравагинально). Большее предпочтение специалисты отдают местной терапии.

Это обеспечивает минимум побочных реакций, удобство и простоту использования, сокращение числа противопоказаний, возможность применения при сопутствующих болезнях.

Кроме того, частое применение антибиотиков при хронической инфекции приводит к изменению состава собственной микрофлоры и появлению устойчивых бактерий, которые в дальнейшем требуют коррекции терапии.

4. Устранение хронических болезней

Причиной возникновения бактериального кольпита могут стать хронические заболевания, например эндокринные.

Так, большую роль играет наличие у женщины сахарного диабета. В классификации вагинитов также выделяют аллергический, атрофический (старческий). Последний чаще встречается у женщин пожилого возраста, после наступления менопаузы.

Поэтому обязательно продуктивное взаимодействие пациентки, врача акушера-гинеколога и иного узкого специалиста, наблюдающего женщину в зависимости от вида сопутствующей патологии (эндокринолога, аллерголога).

5. Восстановление микрофлоры

Залог успешной терапии неспецифического вагинита — восстановление состава влагалищной микрофлоры после проведенного лечения.

Выявлено, что при несоблюдении этого правила в 20-40% случаев наблюдается рецидив по истечении 6 месяцев.

Это происходит из-за нарушения баланса микрофлоры влагалища, как количественного, так и качественного.

6. Антибактериальные средства

Как было сказано ранее, антибиотики делятся на общие (то есть принимаются внутрь) и местные  (то есть используются вагинальные формы).

6.1. Местные антибиотики (свечи и другие вагинальные формы)

Спектр препаратов данной группы достаточно велик. Так как в последнее время чаще наблюдаются микст-инфекции, то часто используются комбинации антибиотиков с противопротозойными и фунгицидными средствами.

Клинические исследования доказывают их состоятельность в лечении кольпита и бактериального вагиноза. Однако при всем многообразии комбинированных препаратов, не потеряла популярность и классическая местная терапия.

Показаниями для назначения свечей с антибиотиками являются:

1. 1Неосложненное течение острой инфекции.
2. 2Впервые выявленный вагинит.
3. 3Отсутствие сопутствующих инфекционных заболеваний.
4. 4Беременность и период лактации (за исключением клиндамицина фосфата).

6.2. Местные антисептики

Они клинически доказали свою эффективность в терапии кольпитов, в основе которых лежит рост факультативной флоры, а также дрожжеподобных грибов, вызывающих вагинальный кандидоз.

Показания для назначения антисептиков сходны с таковыми для местных антибиотиков:

1. 1Неосложненное течение острой инфекции.
2. 2Впервые выявленный вагинит.
3. 3Отсутствие сопутствующих инфекционных заболеваний.
4. 4Индивидуальная непереносимость и реакции гиперчувствительности.
5. 5Беременность и период лактации – предпочтение отдается именно антисептикам в силу минимизации их возможного системного воздействия при длительном и частом приеме.

6.3. Системные антибиотики

Показания для системного введения антибактериальных средств:

1. 1Осложненное течение.
2. 2Частые рецидивы хронических вагинитов с тяжелым течением, осложнениями в виде цервицита, эндометрита.
3. 3Резистентность и неэффективность местного лечения, отсутствие признаков улучшения в течение 72 часов после ее начала.
4. 4Наличие сопутствующих инфекционных заболеваний.

6.3.1. Метронидазол (Метрогил)

Метронидазол относится к группе нитроимидазолов; эффективен в отношении облигатных грамположительных и грамотрицательных анаэробов (спорообразующих и неспорообразующих).

Обладает бактерицидным действием, то есть в результате его действия происходит лизис микробной клетки. При назначении метронидазола необходимо помнить один важный момент: он абсолютно не эффективен в отношении аэробов.

Действует метронидазол внутри микробной клетки, вызывая с помощью ферментов (нитроредуктаз) разрушение нуклеиновых кислот микробной клетки и, как следствие, ее гибель.

Метронидазол применяется в дозе 0,5 г 3 раза в день.

Противопоказаниями к его назначению могут быть период до 12 недель гестации, лактация, органическое поражение нервной системы, индивидуальная непереносимость. Не сочетается с алкоголем.

6.3.2. Клиндамицин

Клиндамицин относится к группе линкозамидов, применяется как парентерально, так и местно. Преимущественно поражает грамположительные аэробные и анаэробные микроорганизмы. Препаратом выбора его сделала активность в отношении простейших.

Клиндамицин характеризуется бактериостатическим действием, то есть тормозит рост микробной клетки. При создании высоких концентраций в крови способен вызывать гибель грамположительных кокков, аэробов.

Назначают внутривенно или внутримышечно по 300 мг каждые 6 часов.

Противопоказаниями к назначению клиндамицина служат неспецифический язвенный колит, менингит, а также гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость средства.

6.3.3. Цефалоспорины

Хотелось бы сразу отметить, что они назначаются при остром, зачастую осложнившемся кольпите, резистентном к местной терапии.

В этом случае показаны цефалоспорины 1 поколения (цефазолин), к которым чувствительны преимущественно грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки).

Применяют цефазолин по 1,0 г внутривенно, внутримышечно 2 раза в день. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость препарата.

В последнее время появляются исследования и клинические доказательства успешного применения рифаксимина и нифурантела.

Следует отметить, что все перечисленные антибиотики не приводят к подавлению роста молочнокислых бактерий, обеспечивающих кислую среду во влагалище.

7. Как выбрать «правильное» лечение и оценить его эффективность?

Подбор лекарств зависит от таких факторов, как:

1. 1Общая реактивность организма.
2. 2Течение инфекционного процесса.
3. 3Наличие или отсутствие осложнений.
4. 4При хронической инфекции – частота рецидивов в год и особенности воспалительного процесса.
5. 5Наличие беременности и протекание ее на фоне вагинита.
6. 6Наличие сопутствующих хронических инфекций, ЗППП, кандидоза.
7. 7Состояние местного и общего иммунитета.
8. 8Наличие сопутствующей патологии.

Эффективность лечения оценивается через 72 часа. При этом должны стихать местные симптомы (зуд, жжение, отек и гиперемия слизистой), женщина должна отмечать улучшение общего состояния. Это правило используется при любых инфекциях.

Если же улучшения нет, женщина предъявляет те же самые жалобы, то схема пересматривается.

Отсутствие эффекта в течение 72 часов после начала терапии говорит о ее неэффективности в отношении возбудителя!

Необходимо помнить, что курс антибиотиков должен быть закончен полностью, а не прекращен после стихания симптомов и улучшения самочувствия!

8. Пробиотики

Одной из основных причин хронизации процесса является образование бактериальных биопленок, сквозь которые проникновение антимикробных препаратов невозможно.

При применении антибиотиков возможность рецидива через 3 месяца составляет около 30-40%.

При лечении, направленном на восстановление естественного баланса микрофлоры, эффективность значительно выше.

С этой целью сейчас активно изучаются и используются пробиотики.

При их применении происходит подавление роста факультативной микрофлоры за счет создания кислой среды (образование перекиси водорода, бактериоцинов, молочной кислоты), разрушение образованных ими биопленок, модуляция иммунного ответа и активный рост собственных лактобактерий.

Добавление препаратов аскорбиновой кислоты увеличивает их эффективность за счет более массивной стимуляции местного и общего иммунитета.

Показаниями для назначения пробиотиков служат:

1. 1Рецидив воспалительных заболеваний через 1-3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии.
2. 2Установленное с помощью дополнительных методов исследования нарушение микробиоценоза влагалища (полностью стерильная среда либо 1 степень чистоты у женщины, ведущей половую жизнь, смещение рН влагалищной среды в щелочную сторону).
3. 3Отсутствие в анамнезе урогенитального кандидоза (молочницы).

Оценка эффективности применения вагинальных форм пробиотиков отсрочена и может быть проведена не ранее, чем через 14-30 дней после завершения курса.

8.1. Критерии эффективности

Критериями эффективности являются:

1. 1Отсутствие рецидивов вагинита и достижение ремиссии.
2. 2Улучшение показателей мазка на степень чистоты.
3. 3Женщина сама может отмечать исчезновение некоторых симптомов, которым раньше она не придавала значения (например, редкий зуд, жжение, в том числе во время и после полового акта, слизистые бели желтоватого цвета). Данные симптомы не ведут к снижению качества жизни, по этого поводу женщины редко обращаются к врачу.

8.2. Вагинальные формы пробиотиков

На данный момент выбор пробиотиков не слишком велик. Часто назначаются:

• «Лактагель» — местный пробиотик, содержащий лактобактерии, гликоген и молочную кислоту. Применяется однократно на ночь с курсом 7 дней. При использовании лекарства не было зарегистрировано ни одной нежелательной реакции.
• «Лактожиналь» — пробиотик с содержанием живых палочек Додерляйна. Обладает высоким сродством к влагалищному эпителию. Производится в форме желатиновых капсул, растворимых во влагалище. Применяется по капсуле утром и вечером 7 дней.

Непосредственно перед применением рекомендуется смочить капсулу в воде для лучшего ее растворения.

Со стороны этого препарата отмечены нежелательные проявления в виде зуда, жжения, отека половых органов, усиления слизистых выделений.

«Лактожиналь» достаточно часто сочетают с препаратами аскорбиновой кислоты – «Вагинорм С» для усиления эффекта.

Противопоказанием к его назначению является наличие у женщины вульвовагинального кандидоза.

• «Экофемин» — желатиновые капсулы, растворимые во влагалище, содержащие в своем составе Lactobacillus acidophilus, которые продуцируют перекись водорода и, следовательно, обеспечивают закисление влагалищной среды. Применяют по 1 капсуле однократно в день, курс 7-14 дней.

9. В заключение …

Схемы лечения вагинита зависят от множества факторов: чувствительности микробов, иммунитета организма, реакции на препараты, наличия сопутствующих заболеваний.

Спектр доступных препаратов регулярно расширяется, что открывает новые возможности для терапии воспалительных заболеваний половой сферы.

Рекомендуется лишь соблюдение двух основных этапов: назначение этиотропной терапии и восстановление привычной микрофлоры влагалища.

Не следует забывать о тесной анатомо-физиологической взаимосвязи вышележащих структур половой системы (шейка матки, цервикальный канал).

Поэтому очень часто вагинит сочетается с цервицитом, что следует учитывать при назначении терапии.

Как и при любом другом заболевании наилучшим выходом является элементарная профилактика – следование правилам личной гигиены, барьерная контрацепция, наблюдение у участкового врача акушер-гинеколога (не менее 1 раза в год).

sterilno.net