симптомы и лечение у взрослых

Хронический тонзиллит — заболевание, характеризующееся длительным воспалением миндалин. Оно развивается после недолеченного острого тонзиллита (ангины) или воспалительного процесса структур носо- и ротоглотки. Как правило, болезнетворные бактерии на миндалинах находятся в «дремлющем» состоянии, но при переохлаждении всего организма или ротовой полости, при травмах ротовой полости, снижении иммунитета или из-за других факторов активируются и вызывают острый воспалительный процесс.

Обнаружив симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу: отсутствие лечения приводит к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства, и даже к поражению внутренних органов, так как инфекция распространяется дальше по всему организму.

Причины развития хронического тонзиллита у взрослых

1. Инфекции, в том числе ангина. Они особенно опасны, если пациент занимался самолечением и подобрал неправильную терапию, или если он не вылечил заболевание до конца.
2. Частые фарингиты. При боли в горле рекомендуем также не заниматься самолечением, и записаться к врачу, особенно если вы болеете фарингитом несколько раз в году.
3. Аллергия. Она также может стать причиной поражения, так как влияет на состояние иммунной системы и снижает способность организма сопротивляться инфекциям.
4. Заболевания зубочелюстной системы. Кариес, пародонтит и другие заболевания зубов и десен характеризуются развитием инфекции в ротовой полости. При отсутствии лечения инфекция может поразить другие органы и ткани.
5. Низкий иммунитет. Способность организма сопротивляться инфекции снижается после перенесенной болезни (например, кори, скарлатины и др.) или в других стрессовых для организма ситуациях (например, при переохлаждении, переутомлении, неправильном питании, регулярных стрессовых ситуациях, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов).
6. Воспаления в носовых пазухах, аденоиды, гайморит, полипы и др. Мы рекомендуем не игнорировать даже частый насморк и своевременно обращаться к врачу.
7. Искривленная перегородка носа. Подобное нарушение может привести к нарушению вентиляции носоглотки и скоплению болезнетворных бактерий.
8. Наследственность. Примерно в 3% случаев тонзиллит вызван не внешними факторами, а передается по наследству от близких родственников.

Симптомы и осложнения тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

1. Регулярное или непроходящее першение в горле, боль или дискомфорт во время еды или утром после сна, ощущение инородного предмета в горле.
2. Воспаление, увеличение, болезненность лимфоузлов.
3. Белый налет или желтоватые комочки в горле, гнойники и др.
4. Частый кашель, частые (от трех раз в год) ангины.
5. Повышение температуры тела при отсутствии других заболеваний, особенно если она повышается только ближе к вечеру.
6. Раздражительность, утомляемость, сонливость, вялость и другие признаки снижения иммунитета.
7. . Отдышка, нарушение сердечного ритма.
8. Неприятный запах изо рта. Такое действие оказывают скапливающиеся бактерии.
9. Другие патологии. Паразитирующие микроорганизмы легко могут проникнуть в организм и вызвать поражение других тканей и органов, поэтому пациенты часто жалуются на боль и «ломоту» в суставах, боль в почках, непроходящую аллергию и кожные заболевания, покалывание и боли в сердце.

Осложнения

Самое распространенное осложнение — паратонзиллярный (околоминдалинный) абсцесс. Он изначально схож с ангиной, так как на начальной стадии для него характерны повышение температуры тела и сильная боль в горле. Но при отсутствии своевременного лечения миндалина опухает, а боль становится сильнее: часто пациенты не могут не только глотать, но даже спать или открывать рот. Абсцесс требует стационарного лечения.

Но это не единственное осложнение. Инфекция легко может распространиться по всему телу пациента, что чревато самыми разными патологиями и поражениями внутренних органов. В число наиболее частых осложнений входят кожные заболевания (экзема, псориаз и др.), заболевания мочеполовой системы, изменение функций щитовидной железы, артриты (воспаление ткани суставов), воспаление тканей сердца (эндокардиты, миокардиты).

Диагностика

Диагноз врач ставит не только на основе жалоб, истории болезни и общего состояния пациента, но и с учетом результатов анализов — только так можно быть уверенным в его корректности.

В первую очередь специалист проводит пальпацию лимфатических узлов и визуальный осмотр при специальном освещении (фарингоскопию). Если миндалины увеличены, их ткань разрыхлена, покраснела, есть утолщения, отеки, рубцовые ткани, бороздки, гной (особенно с неприятным запахом), творожнообразные выделения и др.

, это может говорить о наличии хронического тонзиллита.

Анализы при хроническом тонзиллите

1. Общий и биохимический анализы крови. Они показывают уровень лейкоцитов, СОЭ и др., говорят врачу о степени воспалительного процесса и реакции иммунной системы.
2. Мазок зева. Как правило, гной имеет слизистую структуру и неприятно пахнет. Также анализ позволяет определить вид микробов — обычно речь идет о стрептококковой инфекции или стафилококке. Исследование дает информацию и об общем состоянии горла — длительное хроническое заболевание может спровоцировать развитие других болезней, и важно своевременно выявить их.
3. Анализ мочи. Он показывает уровень лимфоцитов, СОЭ и белка, помогает определить активность паразитирующих микроорганизмов и уточнить, проникли ли они в другие ткани и органы или нет.

За три дня до обследования рекомендуется отказаться от употребления алкоголя, а за два часа — от курения и обработки горла местными лекарственными препаратами.

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Наиболее простой и популярный метод лечения — промывание миндалин. Это не разовая процедура, ее проходят курсом, и количество сеансов врач подбирает индивидуально. Промывание не всегда способствует полному выздоровлению, но даже в данном случае оказывает положительный эффект: нормализует самочувствие и состояние пациента, дает организму силы и резервы для выздоровления, позволяет избежать хирургического вмешательства и рецидивов.

Некоторые врачи используют промывание при помощи шприца. Но практика показывает, что такой метод не всегда позволяет полностью очистить пораженную область от инфекции, и часть бактерий остается, а значит, болезнь может вернуться. В Клинике реабилитации в Хамовниках промывание проводится с помощью аппарата «Тонзилор». Он использует вакуумное и низкочастотное ультразвуковое воздействие и работает точечно: с его помощью врач может обрабатывать только пораженные ткани (небные миндалины), не задевая здоровые участки.

Преимущества промывания при помощи аппарата «Тонзилор»:

1. Высокая эффективность. Аппарат позволяет полностью промыть миндалину.
2. Активное воздействие . Низкочастотное УЗ-воздействие инактивирует болезнетворные бактерии и запускает процессы восстановления.
3. Комплексность. На ткань миндалины воздействует сразу несколько антисептиков.
4. Безопасность. Гнойники, болезнетворные бактерии и микробы не контактируют с ротовой полостью пациента.

На первом этапе лечения «Тонзилор» промывает миндалины, дальнейшее УЗ-воздействие на ткани позволяет:

• улучшить микроциркуляцию крови в месте воздействия;
• уменьшить образование рубцовой ткани миндалин;
• улучшить восстановительную регенерацию паренхимы миндалины.

Все это обеспечивает быстрое заживление.

При необходимости врач также может назначить лекарственные препараты. Они позволяют нормализовать температуру тела, оказывают обезболивающий эффект, уменьшают отек, повышают иммунитет и др. В некоторых случаях показано физиотерапевтическое лечение: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, УФО, магнитная терапия и др.

Полное выздоровление возможно только если устранена причина заболевания, например, кариес, фарингит и др. Повысить иммунитет и избежать повторного развития заболевания помогает правильное питание, закаливание организма, отказ от курения и употребления алкоголя, умеренная физическая активность.

Противопоказания

Любое медицинское вмешательство, в том числе промывание на аппарате «Тонзилор», имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед лечением каждого пациента осматривает врач. Он изучает историю болезни, сопутствующие заболевания, общее состояние больного, наличие показаний и противопоказаний, и только потом подбирает оптимальную программу лечения, наиболее подходящий и эффективный в каждом конкретном случае способ промывания миндалин.

Клиника реабилитации в Хамовниках

Лечение хронического тонзиллита в Москве проводят различные клиники. Обращайтесь в ту, специалистам которой вы доверяете. Врачи Клиники реабилитации в Хамовниках имеют большой опыт работы, регулярно повышают свою квалификацию и внимательно относятся к каждому пациенту, добиваясь высоких результатов. Мы используем только современное оборудование, следим за всеми новинками и последними методиками и лучшие из них используем в своей практике.

Колит острый и хронический

Колит острый и хронический   Колит — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, дисбактериоз, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция). По течению различают колиты: острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплексгастроэнтероколита. хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них. По этиологии различают колиты: язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция.  Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью. В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК: с преобладающими болями в животе и метеоризмом; с преобладающей диареей; с преобладающими запорами. Синдром избыточного бактериального роста(дисбактериоз кишечника)— представляет собой состояние микробного дисбаланса. Чаще всего дисбактериоз встречается в пищеварительном тракте или на коже. Дисбиоз связывают с различными заболеваниями, такими как воспалительное расстройство кишечника, поскольку при воспалении кишечника может возникать дисбаланс кишечной микрофлоры, или синдром хронической усталости. При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться её следствием. Болезнь Крона— гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, трансмуральный илеит, регионарно-терминальный илеит) — хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой, с преимущественным, всё же, поражением терминального отрезка подвздошной кишки и илеоколитом в 50 % случаев. Характеризуется трансмуральным, то есть затрагивает все слои пищеварительной трубки, воспалением, лимфаденитом, образованием язв и рубцов стенки кишки.  Отделение

причины, симптомы, цена лечения в Москве

Энтероколит – патологическое состояние, имеющее отношение к пищеварительному нарушению.

Лечением этого заболевания занимается врач — гастроэнтеролог.

Оно появляется по причине возникновения воспалительного процесса инфекционного или неинфекционного характера в области тонкой и толстой кишки. Патология может протекать в острой или хронической форме.

Острый энтероколит, как правило, диагностируется в совокупности с обостренным гастритом. Причиной кишечного воспаления часто выступает аллергическая реакция и токсическое поражение соответствующего органа. Острое состояние не распространяется на глубокие слои кишечника, затрагивается только слизистая оболочка.

Хронический энтероколит обусловлен неверной лечебной тактикой при купировании острой фазы заболевания или недостаточностью проводимых мероприятий с этой целью. Хроническая стадия процесса характеризуется длительным течением с периодами ремиссии, провоцирующим возникновение деструкции в слизистой оболочке кишечника с ее подслизистым слоем. В результате отмечаются стойкие нарушения функциональности органа и переваривания пищи.

Классификация энтероколитов

Разработана классификация энтероколитов, разделяющая их в зависимости от причин развития.

Патология бывает вызванной:

• бактериями;
• паразитами;
• токсическими компонентами;
• алиментарными, механическими и вторичными причинами.

Бактерии инициируют развитие инфекционного процесса в кишечнике. Чаще всего врачи диагностируют болезнь после обследования пациентов с характерными жалобами и симптомами шигеллез, сальмонеллез, дизентерию. Энтероколит появляется и из-за неспецифических причин после избавления от кишечной инфекции.

О заболевании, вызванном паразитами, свидетельствуют выявленные лабораторным путем яйца гельминтов, амебы и трихомонады. О токсическом поражении говорят в случае повреждения слизистой оболочки кишечника агентами соответствующей природы. К их числу относятся разные ядовитые препараты, лекарственные средства, продукты химической промышленности.

Причины

Алиментарной причиной появления энтероколита признается нарушение в питании. Регулярно появляющиеся запоры рассматриваются как механические факторы, вызывающие заболевание. Вторичными считаются патологии органов ЖКТ.

Симптомы энтероколита

Острый энтероколит кишечника проявляет себя следующей симптоматикой, возникающей неожиданно:

• болевыми ощущениями;
• урчанием в животе;
• вздутием;
• тошнотой и рвотой;
• возникновением налета на языке;
• диареей;
• кровью и слизью в каловых массах.

Инфекционный энтероколит не обходится без повышения температуры и явлений интоксикации. Заболевшие сообщают доктору о слабости, головной и мышечной боли. Энтероколит в хронической стадии не отличается сильной выраженностью симптомов. Однако, в отдельных случаях, его течение признается отягощенным и грозящим развитием осложнений.

Об острой форме хронического энтероколита свидетельствуют:

• боли возле пупка, порой определяемые как разлитые;
• воспаление толстой кишки;
• расстройство дефекации;
• диспепсия;
• астено-вегетативный синдром;
• уменьшение веса.

Характер боли в брюшной полости обусловлен тяжестью процесса. Чаще всего она становится сильней к вечеру. Хотя это обстоятельство не является аксиомой. Боли могут быть тупыми и умеренными. При воспалении толстого кишечника болевой синдром наращивает интенсивность. Остро это ощущается после еды и перед дефекацией. Свою лепту вносит и физическая активность, интенсивная ходьба, бег с прыжками.

Проблемы с дефекацией заключаются в частых поносах или запорах, метеоризме. Последний связан с газовым наполнением кишечника по причине пищеварительного расстройства. Диспепсия состоит в кишечном брожении, появлении признаков гниения из-за нарушения переваривания пищи.

Астено-вегетативные расстройства появляются, если энтероколит затягивается. Больные быстро устают, испытывают слабость. Они становятся апатичными и невнимательными.

Масса тела снижается на фоне поражения тонкой кишки. В случае колита вес тела падает при отказе от пищи. Есть опасаются из-за боязни ощутить боль, которая связывается с негативной динамикой заболевания.

Диагностика энтероколита

Энтероколит у взрослых констатируется на основании данных лабораторной диагностики.

В нее входит:

• копрограмма,
• посев кала для определения вида бактерий.

Врачом назначается и функциональная диагностика:

• рентгенологическое исследование
• колоноскопия.

В процессе лечения рекомендуется придерживаться диеты, принимать лекарственные препараты по назначению и пройти курс физиотерапевтических процедур. Диета при энтероколите крайне важна. Не стоит ею пренебрегать.

Заболевание в хронической стадии выявляется по результатам сбора анамнеза, беседы с пациентом и на основании показателей функциональной и лабораторной диагностики. Наибольшей точностью обладает колоноскопия.

Она выявляет изменения в толстом кишечнике. Удается определить участки слизистой оболочки, подвергнутые воздействию воспалительного процесса. В результате проведения процедуры становится очевидным, имеются ли эрозивные или деструктивные поражения толстой кишки. Если потребуется, врач во время исследования делает биопсию. Рентгеновский снимок точно отражает состояние просвета кишечника, показывает структуру его складок и стеночные дефекты.

Возможности современных клинических лабораторий позволяют установить наличие у больного:

• анемии и диспротеинемии;
• дислепидемии;
• проблем с ионным балансом;
• слизи и лейкоцитов в кале и т. д.

Лечение острого энтероколита

Лечение энтероколита подразумевает спазмолитики, уменьшающими болевой синдром, препараты, способствующими дезинтоксикации организма. К перечисленному перечню добавляются средства сульфаниламидной группы. Предотвратить дисбактериоз помогают медикаменты, отвечающие за восстановление кишечной микрофлоры.

Лечение энтероколита в клинике «Чудо Доктор»

Энтероколит у детей, так же как и у взрослых, предполагает обращение внимания врача на этиологию рассматриваемого заболевания.

Чтобы устранить его проявления необходимо:

• наладить режим питания и пересмотреть текущий рацион;
• прекратить прием лекарств, нарушающих нормальное функционирование кишечника;
• провести антибактериальное лечение и устранить паразитарное поражение;
• нормализовать состояние ЖКТ.

Далее, лечебная тактика направлена на восстановление пищеварительного процесса, улучшение моторики кишечника, восстановление баланса его микрофлоры.

Препараты назначает только врач. Он анализирует результаты анализов и других диагностических процедур, после чего подбирает оптимальную схему лечения.

Профилактика энтероколита

Профилактика состоит в исключении провоцирующих энтероколит факторов. Следует заняться своевременным лечением инфекций и паразитарных заболеваний. Важно сбалансировать питательный рацион, принимать медикаменты только по врачебному назначению, уделить внимание состоянию ЖКТ.

Если пациент с диагнозом — энтероколит попал в поле зрение врача и был адекватно пролечен, то организм не ощутит от заболевания никаких последствий. Через месяц работа кишечника восстановится.

Приходите в клинику «Чудо Доктор»! Наши гастроэнтерологи помогут победить проблемы пищеварительного тракта.

Неспецифический язвенный колит, симптомы — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), которое, как и болезнь Крона, вызывает хроническое воспаление пищеварительного тракта. К симптомам неспецифического язвенного колита относятся, прежде всего, боли в животе и диарея. Кроме того, при тяжелом течении неспецифического язвенного колита у пациента могут быть лихорадка, тахикардия (учащенное сердцебиение), а также потеря веса и истощение организма. Иногда НЯК приводит и к опасным для жизни осложнениям.

 

Патологический процесс при неспецифическом язвенном колите обычно затрагивает только слизистую оболочку толстого кишечника. В отличие от НЯК, при болезни Крона пораженный участок может быть в любом месте пищеварительного тракта и часто распространяется постепенно в глубокие слои стенки кишки.

 

В настоящее время нет известных методов излечения от язвенного колита, но доступные методы терапии позволяют значительно уменьшить имеющиеся симптомы и даже привести к длительной ремиссии.

 

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки. А ободочная кишка состоит из четырёх отделов: восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 — слепая кишка

2 — восходящая часть ободочной кишки

3 — поперечная часть ободочной кишки

4 — нисходящая часть ободочной кишки

5 — сигмовидная кишка,

6 — прямая кишка

 

Симптомы язвенного колита зависят от тяжести воспаления стенки кишечника и его локализации.

 

Классификация язвенного колита по степени тяжести течения:

 

• Лёгкое течение — примесь крови отмечается менее, чем в 4-х порциях кала в сутки.
• Среднее течение- примесь крови отмечается более,чем в 4-х порциях кала в сутки.
• Тяжелое течение — примесь крови отмечается более,чем в 4-х порциях кала в сутки, снижение уровня альбумина (фракция белка крови) менее 30 г / л.

 

Кроме того, врачи классифицируют язвенный колит в соответствии с расположением патологических очагов

 

 

Симптомы при неспецифическом язвенном колите, зависят от локализации патологического процесса:

 

Язвенный проктит. При этой форме неспецифического язвенного колита, воспаление ограничивается слизистой оболочкой прямой кишки, и для некоторых людей ректальное (из прямой кишки) кровотечение может быть единственным признаком заболевания. Также пациент может ощущать боль в области прямой кишки, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию без отхождения кала). Эта форма неспецифического язвенного колита, как правило, протекает легко.

 

Проктосигмоидит. Этот вид НЯК включает в себя воспаление прямой кишки и нижней части толстой кишки, т.е. сигмовидной кишки. Для него характерны такие симптомы как: жидкий стул с кровью, боль в животе и тенезмы.

 

Левосторонний колит. Как следует из названия, воспаление распространяется на прямую, сигмовидную и нисходящую ободочную кишку. При левостороннем колите пациента беспокоят: понос с примесью крови, спастические боли в левой половине живота, похудание.

 

Панколит. При этом виде НЯК патологический процесс захватывает всю ободочную кишку, характерными симптомами являются: частый понос с примесью крови, боль в животе, усталость и значительная потеря веса.

 

Фульминантный колит (быстропрогрессирующий, острый ). Это редкая, опасная для жизни форма НЯК, при которой воспаление распространяется на весь толстый кишечник. Этот патологический процесс вызывает сильную боль в животе, обильную диарею (жидкий стул), а иногда обезвоживание организма и шок. Люди, страдающие острым колитом, подвергаются риску серьезных осложнений, в том числе возможен  разрыв кишки и токсический мегаколон. Эти осложнения возникают, когда петли толстой кишки сильно раздуты.

 

При НЯК периоды обострения болезни чередуются с периодами ремиссии, симптоматика пациента зависит от стадии болезни в данный момент. Но с течением времени, тяжесть заболевания, как правило, остается той же. У большинства людей с лёгким течением заболевания (например, с язвенным проктитом) никогда не возникнет тяжёлых форм поражения толстого кишечника, таких как панколит.

 

Когда нужно обратиться к врачу.

 

Обратитесь к врачу, если у Вас возникло стойкое изменение работы кишечника, или если у Вас есть любые признаки и симптомы язвенного колита, такие как:

 

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Приступ диареи (жидкого стула), при котором не помогают обычные безрецептурные препараты.
• Необъяснимая лихорадка, длящаяся более двух дней.

 

Несмотря на то, что язвенный колит обычно не является опасным для жизни заболеванием, в некоторых случаях он может вызвать тяжёлые осложнения, а также под него могут маскироваться более тяжелые заболевания толстого кишечника, например, рак толстого кишечника.

Эозинофильные поражения желудка и кишечника: клиника, диагностика, лечение | Корниенко

1. Платонова НБ. Аллергия к белкам коровьего молока. Педиатр. 2016;7(3):153-6. doi: 10.17816/PED73153-156.

2. Jensen ET, Martin CF, Kappelman MD, Dellon ES. Prevalence of eosinophilic gastritis, gastroenteritis, and colitis: Estimates from a National Administrative Database. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(1):36-42. doi: 10.1097/MPG.0000000000000865.

3. Collins MH. Histopathology associated with eosinophilic gastrointestinal diseases. Immunol Allergy Clin North Am. 2009;29(1):109-17, x-xi. doi: 10.1016/j.iac.2008.10.005.

4. Choi JS, Choi SJ, Lee KJ, Kim A, Yoo JK, Yang HR, Moon JS, Chang JY, Ko JS, Kang GH. Clinical manifestations and treatment outcomes of eosinophilic gastroenteritis in children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2015;18(4): 253-60. doi: 10.5223/pghn.2015.18.4.253.

5. Naramore S, Gupta SK. Nonesophageal eosinophilic gastrointestinal disorders: clinical care and future directions. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;67(3):318-21. doi: 10.1097/MPG.0000000000002040.

6. Clayton F, Fang JC, Gleich GJ, Lucendo AJ, Olalla JM, Vinson LA, Lowichik A, Chen X, Emerson L, Cox K, O’Gorman MA, Peterson KA. Eosinophilic esophagitis in adults is associated with IgG4 and not mediated by IgE. Gastroenterology. 2014;147(3):602-9. doi: 10.1053/j.gastro.2014.05.036.

7. Klein NC, Hargrove RL, Sleisenger MH, Jeffries GH. Eosinophilic gastroenteritis. Medicine (Baltimore). 1970;49(4):299-319.

8. Rothenberg ME. Eosinophilic gastrointestinal disorders (EGID). J Allergy Clin Immunol. 2004;113(1 ):11-28. doi: 10.1016/j.jaci.2003.10.047.

9. Fleischer DM, Atkins D. Evaluation of the patient with suspected eosinophilic gastrointestinal disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2009;29(1 ):53-63, ix. doi: 10.1016/j.iac.2008.09.002.

10. Lucendo AJ, Arias A, De Rezende LC, Yague-Compadre JL, Mota-Huertas T, Gonzalez-Castillo S, Cuesta RA, Tenias JM, Bellon T. Subepithelial collagen deposition, profibrogenic cytokine gene expression, and changes after prolonged fluticasone propionate treatment in adult eosinophilic esophagitis: a prospective study. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(5):1037-46. doi: 10.1016/j.jaci.2011.08.007.

11. Straumann A, Conus S, Degen L, Felder S, Kummer M, Engel H, Bussmann C, Beglinger C, Schoepfer A, Simon HU. Budesonide is effective in adolescent and adult patients with active eosinophilic esophagitis. Gastroenterology. 2010;139(5):1526-37, 1537.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2010.07.048.

12. Aceves SS, Newbury RO, Chen D, Mueller J, Dohil R, Hoffman H, Bastian JF, Broide DH. Resolution of remodeling in eosinophilic esophagitis correlates with epithelial response to topical corticosteroids. Allergy. 2010;65(1):109-16. doi: 10.1111/j.1398-9995.2009.02142.x.

13. Straumann A, Conus S, Degen L, Frei C, Bussmann C, Beglinger C, Schoepfer A, Simon HU. Long-term budesonide maintenance treatment is partially effective for patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(5):400-9.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2011.01.017.

14. Collins MH. Histopathologic features of eosinophilic esophagitis and eosinophilic gastrointestinal diseases. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):257-68. doi: 10.1016/j.gtc.2014.02.007.

15. Jawairia M, Shahzad G, Mustacchia P. Eosinophilic gastrointestinal diseases: review and update. ISRN Gastroenterol. 2012;2012:463689. doi: 10.5402/2012/463689.

16. Ziegler SF. The role of thymic stromal lymphopoietin (TSLP) in allergic disorders. Curr Opin Immunol. 2010;22(6):795-9. doi: 10.1016/j.coi.2010.10.020.

17. Valent P, Klion AD, Rosenwasser LJ, Arock M, Bochner BS, Butterfield JH, Gotlib J, Haferlach T, Hellmann A, Horny HP, Leiferman KM, Metzgeroth G, Matsumoto K, Reiter A, Roufosse F, Rothenberg ME, Simon HU, Sotlar K, Vandenberghe P, Weller PF, Gleich GJ. ICON: eosinophil disorders. World Allergy Organ J. 2012;5(12):174-81. doi: 10.1097/WOX.0b013e31827f4192.

18. Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, Zinsmeister AR, Smyrk TC, Elias RM, Locke GR 3rd, Talley NJ. Epidemiology of eosinophilic esophagitis over three decades in Olmsted County, Minnesota. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1055-61. doi: 10.1016/j.cgh.2009.06.023.

19. Коростовцев ДС, Корниенко ЕА, Галенко ЛА, Трусова ОВ, Камаев АВ, Макарова ИВ. Желудочно-кишечные проявления пищевой аллергии: патогенез, клинические формы, принципы терапии. Российский аллергологический журнал. 2014;(3):11-21.

20. Hruz P, Straumann A, Bussmann C, Heer P, Simon HU, Zwahlen M, Beglinger C, Schoepfer AM; Swiss EoE study group. Escalating incidence of eosinophilic esophagitis: a 20-year prospective, population-based study in Olten County, Switzerland. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(6):1349-50.e5. doi: 10.1016/j.jaci.2011.09.013.

21. Roy-Ghanta S, Larosa DF, Katzka DA. Atopic characteristics of adult patients with eosinophilic esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008;6(5):531 -5. doi: 10.1016/j.cgh.2007.12.045.

22. Erwin EA, James HR, Gutekunst HM, Russo JM, Kelleher KJ, Platts-Mills TA. Serum IgE measurement and detection of food allergy in pediatric patients with eosinophilic esophagitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(6): 496-502. doi: 10.1016/j.anai.2010.03.018.

23. Almansa C, Krishna M, Buchner AM, Ghabril MS, Talley N, DeVault KR, Wolfsen H, Raimondo M, Guarderas JC, Achem SR. Seasonal distribution in newly diagnosed cases of eosinophilic esophagitis in adults. Am J Gastroenterol. 2009;104(4):828-33. doi: 10.1038/ajg.2008.169.

24. Moawad FJ, Veerappan GR, Lake JM, Maydonovitch CL, Haymore BR, Kosisky SE, Wong RK. Correlation between eosinophilic oesophagitis and aeroallergens. Aliment Pharmacol Ther. 2010;31(4):509-15. doi: 10.1111/j.1365-2036.2009.04199.x.

25. Wang FY, Gupta SK, Fitzgerald JF. Is there a seasonal variation in the incidence or intensity of allergic eosinophilic esophagitis in newly diagnosed children? J Clin Gastroenterol. 2007;41(5):451-3. doi: 10.1097/01.mcg.0000248019.16139.67.

26. Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Beausoleil JL, Franciosi J, Shuker M, Verma R, Liacouras CA. 14 years of eosinophilic esophagitis: clinical features and prognosis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;48(1):30-6. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181788282.

27. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias A, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C, Amil Dias J, Bove M, Gonzalez-Cervera J, Larsson H, Miehlke S, Papadopoulou A, Rodriguez-Sanchez J, Ravelli A, Ronkainen J, Santander C, Schoepfer AM, Storr MA, Terreehorst I, Straumann A, Attwood SE. Guidelines on eo-sinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J. 2017;5(3):335- 58. doi: 10.1177/2050640616689525.

28. Walsh SV, Antonioli DA, Goldman H, Fox VL, Bousvaros A, Leichtner AM, Furuta GT. Allergic esophagitis in children: a clinicopathological entity. Am J Surg Pathol. 1999;23(4):390-6.

29. Fox VL. Pediatric endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2000;10(1):175-94, viii.

30. Spechler SJ, Genta RM, Souza RF. Thoughts on the complex relationship between gastroesophageal reflux disease and eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2007;102(6):1301-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2007.01179.x.

31. Rothenberg ME, Mishra A, Collins MH, Putnam PE. Pathogenesis and clinical features of eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2001 ;108(6):891 -4. doi: 10.1067/mai.2001.120095.

32. Kelly KJ. Eosinophilic gastroenteritis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2000;30 Suppl:S28-35.

33. Pasha SF, Leighton JA, Williams JW, De Petris G, Harold K, Shiff AA. Capsule retention in a patient with eosinophilic gastroenteritis mimicking diaphragm disease of the small bowel. Endoscopy. 2009;41 Suppl 2:E290-1. doi: 10.1055/s-0029-1215125.

34. Lemale J, Dainese L, Tounian P. Eosinophilic gastroenteritis and colitis in pediatric patients: Increasingly frequent diseases. Arch Pediatr. 2015;22(7):769-77. doi: 10.1016/j.arcped.2015.04.005.

35. Iacono G, Cavataio F, Montalto G, Florena A, Tumminello M, Soresi M, Notarbartolo A, Carroccio A. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N Engl J Med. 1998;339(16):1100-4. doi: 10.1056/NEJM199810153391602.

36. Zukerberg L, Mahadevan K, Selig M, Deshpande V. Oesophageal intrasquamous IgG4 deposits: an adjunctive marker to distinguish eosinophilic oesophagitis from reflux oesophagitis. Histopathology. 2016;68(7): 968-76. doi: 10.1111/his.12892.

37. Kuang FL, Klion AD. Biologic agents for the treatment of hypereosinophilic syndromes. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(6):1502- 9. doi: 10.1016/j.jaip.2017.08.001.

38. Prussin C. Eosinophilic gastroenteritis and related eosinophilic disorders. Gastroenterol Clin North Am. 2014;43(2):317-27. doi: 10.1016/j.gtc.2014.02.013.

39. Pineton de Chambrun G, Gonzalez F, Canva JY, Gonzalez S, Houssin L, Desreumaux P, Cortot A, Colombel JF. Natural history of eosinophilic gastroenteritis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(11):950-6.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2011.07.017.

40. Suzuki J, Kawasaki Y, Nozawa R, Isome M, Suzuki S, Takahashi A, Suzuki H. Oral disodium cromoglycate and ketotifen for a patient with eosinophilic gastroenteritis, food allergy and protein-losing enteropathy. Asian Pac J Allergy Immunol. 2003;21(3):193-7.

41. De Maeyer N, Kochuyt AM, Van Moerkercke W, Hiele M. Montelukast as a treatment modality for eosinophilic gastroenteritis. Acta Gastroenterol Belg. 2011;74(4):570-5.

42. Prussin C, James SP, Huber MM, Klion AD, Metcalfe DD. Pilot study of anti-IL-5 in eosinophilic gastroenteritis. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(2 Suppl 3):S275. doi: 10.1016/S0091-6749(03)80986-7.

43. Kim YJ, Prussin C, Martin B, Law MA, Haverty TP, Nutman TB, Klion D. Rebound eosinophilia after treatment of hypereosinophilic syndrome and eosinophilic gastroenteritis with monoclonal anti-IL-5 antibody SCH55700. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(6):1449-55. doi: 10.1016/j.jaci.2004.08.027.

Городская клиническая больница №31 — ВЗК: Язвенный колит.

Что нужно знать пациенту? (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

• кишечные
• общие (системные)
• внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др. ). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т. ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Рак толстой кишки: описание заболевания

Быстрый переход

Колоректальный рак – это рак толстой кишки, которая является конечной частью желудочно-кишечного тракта и включает в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишку.

Большинство случаев рака толстой кишки начинается с небольших доброкачественных опухолей, которые называются аденоматозные полипы и аденомы. Со временем некоторые из этих полипов могут перерождаться в злокачественную опухоль и становиться раком толстой кишки.

Полипы могут не вызывать симптомов, либо симптомы малозаметны. По этой причине врачи рекомендуют проводить регулярные скрининговые тесты для предотвращения рака толстой кишки, путем выявления и удаления полипов до того, как они превратятся в рак.

Какие симптомы у рака толстой кишки?

Признаки рака толстой кишки включают в себя:

• Изменения в привычной работе кишечника, включая диарею или запор, изменение консистенции стула, которые длятся более четырех недель.
• Выделение крови или примесь крови в стуле.
• Постоянный дискомфорт в животе, такой как вздутие живота, боли переменного характера.
• Чувство не полного опорожнения кишечника.
• Общая слабость, быстрая утомляемость.
• Необъяснимая потеря веса.

На ранних стадиях рака толстой кишки многие люди не испытывают симптомов. Когда появляются симптомы, они обычно изменяются в зависимости от размера опухоли и ее локализации в толстом кишечнике.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если вы заметили какие-либо симптомы рака толстой кишки, такие как примесь крови в стуле или постоянный дискомфорт в кишечника, не стесняйтесь записаться на прием к врачу.

В клинике Рассвет работает мультидисциплинарная команда высококвалифицированных специалистов – гастроэнтерологов, терапевтов, диетологов, к которым вы можете обратиться за помощью.

Врач сначала изучит более распространенные причины этих признаков и симптомов, а при выявлении опухолевого процесса направит на консультацию к врачу-онкологу клиники Рассвет.

Также вы можете узнать, когда следует начать скрининг рака толстой кишки. Как правило, его рекомендуется начинать в возрасте после 50 лет. Но ваш врач может порекомендовать более частое или раннее обследование, если у вас есть факторы риска.

Каковы причины возникновения рака толстой кишки?

В большинстве случаев окончательно не установлено, что именно вызывает рак толстой кишки. Врачи знают, что он возникает тогда, когда у здоровых клеток толстой кишки возникают ошибки в их генетическом коде – ДНК.

Здоровые клетки растут и делятся таким образом, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Но когда ДНК-клетки повреждается и клетка становится раковой, она продолжают делиться, даже если новые клетки не нужны. Иммунная система в норме выявляет и уничтожает такие клетки, но со временем раковые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы. Так образуется злокачественная опухоль.

Со временем количество раковых клеток растет, они проникают в близлежащие ткани и разрушают их. Также раковые клетки могут перемещаться в другие части тела. Это называется метастазирование.

Наследственный рак толстой кишки

Унаследованные мутации генов, повышающие риск развития рака толстой кишки, могут передаваться в семье, но эти наследственные изменения в генах связаны лишь с небольшим процентом случаев рака толстой кишки.

Унаследованные мутации генов не всегда обязательно приводят к раку, но могут значительно повысить риск заболевания.

Наиболее распространенными наследственными онкологическими синдромами, связанными с раком толстой кишки, являются:

• Семейный аденоматозный полипоз (Familial adenomatous polyposis, FAP). FAP – это редкое заболевание, которое приводит к образованию тысяч полипов в слизистой оболочки толстой и прямой кишки. При этом заболевании у пациента имеется почти 100%-ная вероятность развития рака толстой кишки к 40 летнему возрасту.
• Наследственный рак толстой кишки без полипоза (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer, HNPCC), также называемый синдромом Линча. Это генетическое заболевание, связанное с высоким риском развития рака толстой кишки, а также других онкологических заболеваний, включая рак эндометрия, рак яичника, рак желудка, рак тонкого кишечника, рак печени, мочевыводящих путей, опухолей мозга и кожи. Повышенный риск развития этих онкологических заболеваний обусловлен унаследованными мутациями, ухудшающими восстановление повреждений ДНК.

Пациенты с синдромом Линча имеют 50-70%-ный риск заболевания раком толстой кишки в течение жизни.

FAP, синдром Линча и другие, более редкие, наследственные онкологические синдромы толстой кишки могут быть обнаружены с помощью генетического тестирования. Если вас беспокоит история заболевания раком толстой кишки в вашей семье, и вы хотите выяснить, насколько высок риск заболеть раком толстой кишки, запишитесь на консультацию онколога клиники Рассвет.

Врач определит необходимую программу обследования для определения степени риска и расскажет о методах профилактики рака в вашем случае.

Связь между питанием и повышенным риском развития рака толстой кишки

Исследования больших групп людей показали связь между типичным «западным» рационом питания и повышенным риском рака толстой кишки. Типичный «западный» рацион питания отличается высоким содержанием жиров и малым содержание клетчатки.

Когда люди переезжают из районов, где принята диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки в районы с типичной «западной» диетой, риск развития рака толстой кишки у них значительно возрастает. Это объясняется влиянием диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки на бактерий, которые в норме живут в толстой кишке, и поддержанием хронического воспаления, способствующего возникновению рака. В настоящее время эта тема является предметом активных исследований.

Также риск развития рака толстой кишки увеличивает повышенное употребление красного мяса и продуктов мясной переработки.

Какие существуют факторы риска рака толстой кишки?

Факторы, которые могут увеличить риск развития рака толстой кишки, включают в себя:

• Пожилой возраст. В подавляющем большинстве случаев рак толстой кишки возникает у лиц старше 50 лет. Данное заболевание может встречаться и у молодых людей, но гораздо реже.
• Афроамериканская раса. Афроамериканцы имеют больший риск заболевания раком толстой кишки, чем представители других рас.
• Рак толстой кишки в анамнезе. Если у вас уже был рак толстой кишки или аденоматозный полип, то вы имеете повышенный риск развития рака толстой кишки в будущем.
• Воспалительные заболевания кишечника. Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут повысить риск развития рака толстой кишки.
• Наследственные синдромы. Генетические синдромы, передающиеся из поколения в поколение, могут повысить риск заболевания раком толстой кишки. Эти синдромы включают семейный аденоматозный полипоз и наследственный рак толстой кишки без полипоза, который также известен как синдром Линча.
• Семейная история рака толстой кишки. Вероятность развития данного заболевания выше, если у вас есть родители, братья, сестры или ребенок с этой болезнью.
• Диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров.
• Малоподвижный образ жизни. У лиц с низкой физической активностью повышен риск развития рака толстой кишки. Регулярная физическая активность может снизить риск его развития.
• Сахарный диабет. Люди с диабетом и резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Ожирение. Люди с ожирением имеют повышенный риск развития онкологии толстой кишки и риск смерти от нее по сравнению с людьми, чей вес находится в норме.
• Курение. Курящие люди имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.
• Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя повышает риск развития этого онкологического заболевания.
• Лучевая терапия. Лица, прошедшие лучевую терапию на область живота или область таза по поводу лечения другой онкологии, имеют повышенный риск развития рака толстой кишки.

Профилактика рака толстой кишки. Скрининг

Важнейшее место в профилактике рака толстой кишки занимает скрининг.

Врачи рекомендуют определенные скрининговые тесты здоровым людям без признаков или симптомов болезни для выявления рака толстой кишки на ранней стадии.

Обнаружение рака толстой кишки на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Было показано, что скрининг снижает риск смерти от этого заболевания.

В соответствии с рекомендациями Американского онкологического сообщества, следует начинать регулярный скрининг рака толстой кишки в возрасте 45–50 лет. Это можно сделать либо с помощью теста на скрытую кровь в кале, либо с помощью осмотра толстой кишки при эндоскопической процедуре – колоноскопии или нижних ее отделов — ректосигмоидоскопии. Также возможно проведение КТ–колонографии – это исследование с помощью компьютерной томографии.

Людям с хорошим здоровьем следует проводить регулярное обследование на рак толстой кишки до достижения 75-летнего возраста.

Для людей в возрасте 76-85 лет решение о прохождении скрининга принимается индивидуально, совместно с врачом, и должно основываться на предпочтениях, ожидаемой продолжительности жизни, общем состоянии здоровья и истории предыдущих скрининговых обследований.

Людям старше 85 лет проведение скрининга рака толстой кишки не рекомендовано.

Различают следующие виды скрининга рака толстой кишки:

• Колоноскопия. Обычно проводится 1 раз в 10 лет при отсутствии признаков патологии.
• КТ-колонография. Проводится каждые 5 лет.

Еще одной скрининговой опцией является ежегодный анализ кала на скрытую кровь в комбинации с ректосигмоидоскопией раз в 5 лет.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Проконсультируйтесь с врачом, и вместе вы сможете решить, какие анализы подходят именно вам. Если для скрининга используется колоноскопия, полипы могут быть удалены во время процедуры, прежде чем они превратятся в рак.

Самое главное – пройти скрининг. В клинике Рассвет вы можете получить консультацию онколога о видах обследований для скрининга рака толстой кишки и решить, какой метод подойдет именно вам.

Людям с повышенным риском развития колоректального рака может быть предписана индивидуальная программа, так как может понадобиться начать скрининг до 45 лет, чаще проходить его и/или проходить специальные тесты.

Риск рака толстой кишки повышен, если:

• Имеется семейная история рака толстой кишки или некоторых типов полипов.
• Лечение рака толстой кишки или некоторых типов полипов в пролом.
• Имеются воспалительные болезни кишечника (язвенный колит или болезнь Крона).
• Известнен семейный анамнез наследственного колоректального рака, такого как семейный аденоматоз (FAP) или синдром Линча.
• Ранее проводилась лучевая терапия на область живота или области таза по поводу лечения другого рака.
• В семье один или несколько членов, больных раком толстой кишки.
• Люди, у которых во время колоноскопии были удалены определенные типы полипов.

Если вы имеете повышенный риск рака толстой кишки, вы можете проконсультироваться у специалистов клиники Рассвет, получить индивидуальную программу скрининга, которая необходима в вашем случае.

Советы врачей клиники Рассвет по изменению образа жизни для снижения риска заболевания раком толстой кишки

Вы можете предпринять шаги для снижения риска развития рака толстой кишки, внося изменения в вашу повседневную жизнь. Для этого необходимо:

• Есть разнообразные фрукты, овощи и цельные зерна. Фрукты, овощи и цельные зерна содержат витамины, минералы, клетчатку и антиоксиданты, которые могут играют важную роль в профилактике рака. Выбирайте разнообразные фрукты и овощи, чтобы получать различные витамины и питательные вещества.
• Употребляйте алкоголь умеренно, или не пейте вообщее. Если вы употребляете спиртное, ограничивайте количество выпиваемого вами алкоголя не более чем одним напитком в день для женщин и двумя — для мужчин.
• Откажитесь от курения. Бросить курить самостоятельно может быть очень сложно, вы можете обратиться к врачам клиники Рассвет. Вам предоставят практические советы и информацию о существующих медикаментах, позволяющих облегчить отказ от курения.
• Будьте физически активны как можно больше дней в неделе. Постарайтесь выполнять физические упражнения не менее 30 минут как можно чаще. Если вы были неактивны, начинайте постепенно и наращивайте время до 30 минут.
• Поддерживайте нормальный вес. Для поддержания веса сочетайте здоровое питание с ежедневными физическими упражнениями. Если вам необходимо сбросить вес, в клинике Рассвет вы можете получить консультацию диетолога о здоровых способах достижения вашей цели. Стремитесь к медленному похудению, увеличивая количество выполняемых упражнений и уменьшая количество потребляемых калорий.

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ  крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Стадии рака толстой кишки

Существует 4 стадии протекания данного заболевания:

• I стадия. Рак распространяется в пределах стенки толстого кишечника, но не распространяется за ее стенку или прямую кишку.
• II стадия. Рак прорастает через всю толщу стенки толстой кишки и может прорастать на соседние ткани, но не распространяется на соседние лимфатические узлы.
• III стадия. Рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы, но не поражает другие части организма.
• IV стадия. Рак распространяется на отдаленные органы, такие как, например, печень или легкие.

Как лечить рак толстой кишки

В лечении рака толстой кишки, как и при большинстве остальных злокачественных опухолей, применяются хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и их комбинации. Необходимость и последовательность каждого их этих этапов определяется с учетом распространенности процесса, а также состояния пациента и выявленных сопутствующих заболеваний.

В клинике Рассвет для лечения злокачественных опухолей толстой кишки применяется тактика мультидисциплинарного подхода с обсуждением сложных случаем на консилиуме с привлечением хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта.

В клинике Рассвет есть все необходимое для проведения химиотерапии при раке толстой кишки по российским и западным протоколам, а также сопроводительной терапии. При необходимости осуществляется маршрутизация пациента на другие методы лечения.

Автор:

Жизнь с язвенным колитом: 4 вещи, которые нужно знать

Язвенный колит, вызывающий воспаление и язвы в толстой кишке, может серьезно нарушить жизнь человека.

БОЛЬШЕ ОТ MICHIGAN: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

Это потому, что основные симптомы язвенного колита включают судороги, диарею и ректальное кровотечение, которые могут быть очень серьезными. Симптомы могут проявляться периодически или почти постоянно.

«Основная цель, которую я ставлю для своих пациентов, — вернуть контроль над своей болезнью, кишечником и жизнью», — говорит Питер Хиггинс, доктор медицины, доктор философии, магистр наук, директор IBD. программа в Michigan Medicine.

Язвенный колит — одна из самых распространенных форм воспалительных заболеваний кишечника. Его причины неизвестны, хотя есть подозрения, что они связаны с нарушением работы иммунной системы или наследственностью. Представители европеоидной расы и лица моложе 30 лет представляют собой группы населения, наиболее подверженные риску развития язвенного колита.

Хиггинс рассказывает больше о болезни, от которой страдают около 600000 человек в Соединенных Штатах:

Что такое язвенный колит?

Хиггинс: Язвенный колит начинается в прямой кишке и может поражать всю толстую кишку или только ее часть. Это можно назвать проктитом, если поражена только прямая кишка, и левосторонним колитом, если поражена только нижняя половина толстой кишки. Если поражена большая часть толстой кишки, это можно назвать панколитом.

Воспаление носит непрерывный характер, что означает, что оно не прекращается, а затем начинается снова в другой части толстой кишки.Воспаление может спонтанно усиливаться, часто непредсказуемо, что приводит к усилению симптомов, которые обычно называют обострениями. Воспаление носит хронический характер, а это означает, что оно присутствует всегда, хотя симптомы могут появляться и исчезать.

Чем язвенный колит отличается от болезни Крона?

Хиггинс: Язвенный колит и болезнь Крона являются формами ВЗК, которые встречаются в спектре. У некоторых людей очень типичный язвенный колит, у других — очень типичная болезнь Крона, а у других они находятся посередине.

СМОТРИ ТАКЖЕ: терапия психического здоровья может помочь пациентам с СРК, справиться с ВЗК

Типичный язвенный колит вызывает воспаление внутренней оболочки толстой кишки, не вызывая закупорки или свищей, наблюдаемых при болезни Крона. Язвенный колит также отличается от синдрома раздраженного кишечника, инфекционного колита и ишемического колита, поскольку он вызван хроническим иммуноопосредованным воспалением.

Как диагностировать и лечить язвенный колит?

Хиггинс: Диагноз ставится на основании биопсии толстой кишки во время колоноскопии и исследования этих биопсий под микроскопом. Наличие хронических повреждений позволяет дифференцировать язвенный колит от инфекционных причин колита.

Язвенный колит — хроническое заболевание, продолжающееся всю жизнь, поэтому его невозможно вылечить. Некоторые пациенты обнаруживают, что их болезнь становится легче или «выгорает» после 60 лет, но многие этого не делают. Терапия для снижения активности иммунной системы в кишечнике может включать сульфасалазин, 5-аминосалицилаты, тиопурины, метотрексат и биологическую терапию.

Нужно ли мне обращаться к специалисту по поводу язвенного колита?

Хиггинс: Для любого пациента с ВЗК рекомендуется посетить специалиста по ВЗК хотя бы один раз в первый год после постановки диагноза и периодически после этого, чтобы убедиться, что вы в курсе лечения, профилактического здоровья и получения информации о язвенный колит.

К счастью, наше понимание ВЗК быстро развивается, и в последние годы новые методы лечения проходят клинические испытания и быстро достигают пациентов.

Коллагеновый колит — Бодрствующая гастроэнтерология

Воспалительное заболевание кишечника — это общее название заболеваний, вызывающих воспаление в кишечнике. Коллагенозный колит и лимфоцитарный колит — это два типа воспаления кишечника, которые поражают толстую кишку (толстую кишку). Они не связаны с болезнью Крона или язвенным колитом, которые являются более тяжелыми формами воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
Коллагеновый колит и лимфоцитарный колит называют микроскопическим колитом, потому что колоноскопия обычно не выявляет признаков воспаления на поверхности толстой кишки. Вместо этого для постановки диагноза необходимо исследовать образцы ткани толстой кишки под микроскопом.

Точная причина коллагенового колита или лимфоцитарного колита не обнаружена. Возможными причинами повреждения слизистой оболочки толстой кишки являются бактерии и их токсины, вирусы или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Некоторые исследователи предположили, что коллагеновый колит и лимфоцитарный колит являются результатом аутоиммунного ответа, что означает, что иммунная система организма разрушает клетки по неизвестной причине.

Симптомы коллагенового колита и лимфоцитарного колита схожи — хроническая водянистая некровавая диарея. Диарея может быть постоянной или эпизодической. Также могут присутствовать боли в животе или спазмы.

Диагностика

Диагноз коллагенового колита или лимфоцитарного колита ставится после того, как образцы ткани, взятые во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии, исследуются под микроскопом.Коллагеновый колит характеризуется наличием в слизистой оболочке толстой кишки большей, чем обычно, полосы белка, называемого коллагеном. Толщина полосы варьируется, поэтому может потребоваться исследование нескольких образцов ткани из разных областей толстой кишки. При лимфоцитарном колите образцы ткани показывают воспаление с лейкоцитами, известными как лимфоциты, между клетками, выстилающими толстую кишку, и, в отличие от коллагенозного колита, нет аномалий коллагена.

Люди с коллагеновым колитом чаще всего диагностируются в возрасте 50 лет, хотя некоторые случаи были зарегистрированы у взрослых моложе 45 лет и у детей в возрасте от 5 до 12 лет. У женщин он диагностируется чаще, чем у мужчин.

Людям с лимфоцитарным колитом также обычно ставят диагноз в возрасте 50 лет. В равной степени страдают как мужчины, так и женщины.

Лечение
Лечение коллагенового колита и лимфоцитарного колита варьируется в зависимости от симптомов и тяжести случаев. Известно, что заболевания проходят спонтанно, но у большинства пациентов симптомы повторяются.

Обычно сначала пытаются изменить образ жизни, направленный на уменьшение диареи.Рекомендуемые изменения включают уменьшение количества жиров в рационе, отказ от продуктов, содержащих кофеин или лактозу, и отказ от НПВП.

Если одного изменения образа жизни недостаточно, часто используются лекарства для контроля симптомов коллагенозного колита и лимфоцитарного колита.

• Противодиарейные препараты, такие как субсалицилат висмута и наполнители, уменьшают диарею.
• Противовоспалительные препараты, такие как месаламин, сульфасалазин и стероиды, включая будесонид, уменьшают воспаление.
• Иммунодепрессанты, снижающие аутоиммунный ответ, нужны редко.

В очень крайних случаях коллагенозного колита и лимфоцитарного колита у некоторых пациентов проводилось обходное шунтирование толстой кишки или операция по удалению всей или части толстой кишки. Это редко рекомендуется.

Коллагеновый колит и лимфоцитарный колит не увеличивают риск рака толстой кишки.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации по этой теме посетите:

Crohn’s & Colitis Foundation of America Inc.

Язвенный колит: MedlinePlus Genetics

Язвенный колит — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Это состояние характеризуется аномальным воспалением внутренней поверхности прямой и толстой кишки, которые составляют большую часть длины толстой кишки. Воспаление обычно вызывает образование открытых язв (язв) в толстой кишке. Язвенный колит обычно появляется в возрасте от 15 до 30 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Воспаление имеет тенденцию обостряться несколько раз в течение жизни, что вызывает повторяющиеся признаки и симптомы.

Наиболее частыми симптомами язвенного колита являются боль и спазмы в животе и частая диарея, часто с кровью, гноем или слизью в стуле. Другие признаки и симптомы включают тошноту, потерю аппетита, усталость и лихорадку. Хроническое кровотечение из воспаленной и изъязвленной ткани кишечника может вызвать нехватку эритроцитов (анемию) у некоторых больных. Люди с этим заболеванием с трудом усваивают из своего рациона достаточное количество жидкости и питательных веществ и часто теряют вес.Больные дети обычно растут медленнее, чем обычно. Реже язвенный колит вызывает проблемы с кожей, суставами, глазами, почками или печенью, которые, скорее всего, связаны с аномальным воспалением.

Токсичный мегаколон — редкое осложнение язвенного колита, которое может быть опасным для жизни. Токсичный мегаколон вызывает расширение толстой кишки и подавляющую бактериальную инфекцию (сепсис). Язвенный колит также увеличивает риск развития рака толстой кишки, особенно у людей, у которых воспалена вся толстая кишка, и у людей, страдающих язвенным колитом в течение 8 и более лет.

Язвенный колит — одна из распространенных форм воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Другой тип ВЗК, болезнь Крона, также вызывает хроническое воспаление кишечника. В отличие от язвенного колита, который поражает только внутреннюю поверхность толстой кишки, болезнь Крона может вызвать воспаление в любой части пищеварительной системы, и воспаление распространяется глубже в ткани кишечника.

Возраст и тяжесть колита — Медицинская школа Вашингтонского университета в Сент-Луисе

Язвенный колит поражает как молодых людей — от 18 до 30 лет, так и пожилых людей от 50 лет и старше.Врачи считают, что когда заболевание поражает молодых людей, скорее всего, оно имеет генетический компонент. Считается, что у пожилых пациентов это связано с изменениями в иммунной системе, которые происходят с возрастом. Теперь исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета обнаружили, что оба эти утверждения могут быть правдой. Более чем у каждого пятого пациента более молодого возраста была семейная история болезни. Кроме того, более высокий процент пожилых пациентов достиг ремиссии через год лечения. Симптомы, как правило, сохраняются у молодых людей, и большему количеству из них требуется стероидная терапия для лечения расстройства.Исследователи говорят, что, хотя клинические симптомы у пожилых и молодых пациентов схожи, первопричины расстройства могут быть разными.

ОКОЛО 2 МИЛЛИОНОВ ВЗРОСЛЫХ США ИМЕЮТ ЯЗВНЫЙ КОЛИТ, ВОСПАЛЕНИЕ ОБЛОЖКИ БОЛЬШОЙ КИШКИ, КОТОРОЕ МОЖЕТ ВЫЗЫВАТЬ ДИАРЕЮ И ДАЖЕ НЕОБХОДИМЫЕ ХИРУРГИИ ПО УДАЛЕНИЮ КОЛОНЕЧНИКА В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ. И НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТ ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ ВАШИНГТОНСКОЙ ШКОЛЫ МЕДИЦИНЫ УНИВЕРСИТЕТА В СВ. Луи обнаруживает, что возраст, в котором у взрослого диагностируется расстройство, может сильно зависеть от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение. ДЖИМ ДРАЙДЕН ИСТОРИЯ…

СИМПТОМЫ И ТЯЖЕСТЬ ЯКЕРАТИВНОГО КОЛИТА ТЯНУЮТСЯ В ЛЮБОМ ДИАГНОСТИКЕ ЛИЦАМ 25 ИЛИ 65 ЛЕТ, НО ВЗРОСЛЫЕ, КОТОРЫЕ СТАРШЕ, КОГДА ОН БОЛЕЕТ НАСЛЕДСТВИЕ, ТЕНДЕНЦИЯ НЕМНОГО ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ СОДЕРЖАНИЕ СЛИВ, КОЖУХ ЖЕЛУДОЧКА . ОН ГОВОРИТ, ЧТО БЫЛО ДВЕ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ КОЛИТОМ.

(акт): 24 o / c воспалительное состояние

От позднего подросткового возраста до середины 20-х годов, а затем второй пик наступает

где-то после 50 лет.Итак, мы хотели взглянуть на

, явно исходя из того, что существуют эти два разных пика в заболеваемости

, возникает вопрос, являются ли эти

двумя разными, не обязательно болезненными объектами, но предрасполагающие

факторов, которые приводят людей к развитию того же типа хронического,

воспалительного состояния.

ЧИОРБА И ЕГО СОТРУДНИКИ ИЗУЧИЛИ ПОЧТИ 300 ЧЕЛОВЕК, ЛЕЧИЛИСЬ В КЛИНИКАХ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ВАШИНГТОНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА.Они обнаружили, что у молодых пациентов колит, по-видимому, больше связан с наследственными и генетическими факторами. У пожилых людей болезнь, по-видимому, больше связана с иммунной системой старения и с воздействием окружающей среды.

(акт): 31 о / к язвенный колит

Пациенты молодого возраста с большей вероятностью имели семейный анамнез

человека с воспалительным заболеванием кишечника, что может свидетельствовать о

, что генетические отклонения или генетические мутации могут быть более распространенным фактором риска

у молодых пациентов; в то время как это менее часто встречается у пациентов

, у которых колит развивается в более позднем возрасте.И наоборот, среди тех, у кого

заболевание развивается после 50 лет, в когорте с поздним началом было на

более вероятно, что это бывшие курильщики, чем в когорте с ранним началом. И

бывшее курение сигарет — известный фактор риска язвенного колита.

CIORBA СКАЗЫВАЕТ, ЧТО ПРЕДЫДУЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАЛИ, ЧТО ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ С ЯЗВНЫМ КОЛИТОМ ТЕНДЕНЦИАЛЬНО ДЕЛАЮТ ХУЖЕ, НО ЭТИ ИССЛЕДОВАНИЯ БЫЛИ ЛЕТ, И СОВРЕМЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА НЕ РАЗРАБОТАНЫ.

(акт): 18 о / ц первый год

Эти исследования были опубликованы с 1960-х и 1970-х годов и

до нашей современной эры лекарств, поэтому наше исследование

является первым, которое рассматривает современную когорту с современными лекарствами

и то, как пациенты в обычной практике направления к специалистам реагировали

к терапии в течение этого первого года.

CIORBA СКАЗЫВАЕТ, МНОГИЕ ИЗ ПАЦИЕНТОВ В РЕМИССИИ ВСЕ ЕЩЕ ПРИНИМАЛИ НАРКОТИКИ, НАЗЫВАЕМЫЕ

5-ASA, ДАЖЕ В РЕМИССИИ, НО ОНИ НЕ ПРИНИМАЛИ СТЕРОИДЫ. СТЕРОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ УЛУЧШАЮТ СИМПТОМЫ, НО ОНИ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО МОГУТ ПРИВЕСТИ К ИСЦЕЛЕНИЮ ОБОЛОЧКИ.

(act): когорта с ранним началом 30 o / c

Шестьдесят четыре процента когорты с поздним началом смогли достичь

того, что мы называем клинической ремиссией без стероидов, по сравнению с 49

процентами в более молодой когорте.Таким образом, мы рассмотрели подгруппу из

пациентов — всех тех пациентов, которые получали стероиды в первый год

— и хотя не было существенной разницы между

и

в общем количестве людей, принимавших стероиды, между

когорта с ранним и поздним началом, из тех пациентов с этим более

тяжелым заболеванием или этим маркером более тяжелого заболевания, еще более

когорты с поздним началом смогли войти в клиническую ремиссию

за один год по сравнению с когортой с ранним началом.

ЧОРБА И ЕГО СОТРУДНИКИ ОТЧЕТАЛИ О СВОИХ РЕЗУЛЬТАТАХ В ЖУРНАЛЕ КЛИНИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ГЕПАТОЛОГИИ. Я ДЖИМ ДРАЙДЕН…

БЕГ 2:54

Язвенный колит и проктит — Гастроэнтеролог

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки. Заболевание характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой оболочки толстой кишки, из-за чего толстая кишка часто опорожняется. Симптомы включают диарею (иногда с кровью) и часто спастические боли в животе.Воспаление обычно начинается в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но может поражать и всю толстую кишку. Когда язвенный колит поражает только прямую кишку, это называется язвенным проктитом.

Язвенный колит отличается от болезни Крона. Оба заболевания называются воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, тогда как язвенный колит поражает только толстую кишку. Воспаление затрагивает только внутреннюю оболочку толстой кишки, но при болезни Крона оно может поражать всю толщину.Воспаление от язвенного колита происходит непрерывно — между участками больного кишечника нет участков нормального кишечника. Напротив, при болезни Крона могут возникать «пропускные» участки.

Каковы причины язвенного колита?

Мы пока не знаем, что вызывает это заболевание. Исследования показывают, что воспаление при язвенном колите связано со сложным взаимодействием факторов: генов, унаследованных человеком, иммунной системы и чего-то в окружающей среде.Инородные вещества (антигены) в окружающей среде могут быть прямой причиной воспаления или могут стимулировать защитные силы организма, вызывая воспаление, которое продолжается бесконтрольно. У пациентов с язвенным колитом, когда иммунная система пациента «включается», она не знает, как правильно «выключиться». В результате воспаление повреждает кишечник и вызывает симптомы язвенного колита. Одна из основных целей медикаментозной терапии — помочь пациентам лучше регулировать свою иммунную систему.

Каковы признаки и симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита включают диарею (часто с кровью), которая может быть связана со спастической болью в животе и внезапным позывом к дефекации. Диарея может начаться медленно или внезапно. Также частыми симптомами являются потеря аппетита, потеря веса и усталость. В случае сильного кровотечения может возникнуть анемия. Примерно у половины всех пациентов с язвенным колитом симптомы относительно легкие.Симптомы язвенного колита, как правило, приходят и уходят с довольно продолжительными периодами между обострениями, когда пациенты могут вообще не испытывать дискомфорта. Эти периоды ремиссии могут длиться месяцами или даже годами, хотя симптомы в конечном итоге возвращаются. Следует отметить, что заболевание не всегда ограничивается желудочно-кишечным трактом; он также может поражать суставы, глаза, кожу и печень.

Каковы факторы риска язвенного колита?

По оценкам, около миллиона американцев страдают ВЗК, причем это число равномерно распределяется между болезнью Крона и язвенным колитом.Похоже, что мужчины и женщины страдают одинаково. Обычный возраст диагноза язвенного колита — около 30 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Мужчины чаще, чем женщины, получают диагноз язвенного колита в возрасте от 50 до 60 лет. Заболеваемость выше у белых, чем у небелых, и чаще встречается у евреев, чем у неевреев.

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Исследования показали, что до 20 процентов пациентов с язвенным колитом будут иметь близких родственников с болезнью Крона или язвенным колитом.Невозможно предсказать, у кого из членов семьи разовьется язвенный колит.

Как диагностируется язвенный колит?

Диагноз язвенного колита основывается на истории болезни пациента, физическом осмотре и серии анализов, которые обычно включают: исследование стула, анализы крови и колоноскопию. Врачи полагаются на сочетание истории болезни пациента и физического осмотра, результатов лабораторных анализов, рентгеновских снимков (серия исследований тонкой кишки), колоноскопии и недавно проведенной эндоскопии капсулы тонкой кишки.

Каковы возможные методы лечения язвенного колита?

Лекарства, используемые для лечения язвенного колита

В настоящее время лекарства от язвенного колита не существует. Таким образом, целью лечения является изменение воспалительной реакции. Для лечения язвенного колита используют несколько групп препаратов. Их:

1. 1. Аминосалицилаты (5-ASA): эти препараты обычно используются для лечения симптомов от легкой до умеренной.
   2. Кортикостероиды: эти препараты обладают значительными краткосрочными и долгосрочными побочными эффектами и не должны использоваться в качестве поддерживающего лекарства.
   3. Иммунные модификаторы: Азатиоприн (Imuran®), 6-MP (Purinethol®) и метотрексат используются для снижения дозировки кортикостероидов, а также для лечения свищей. Кроме того, иммуномодификаторы помогают поддерживать ремиссию болезни.
   4. Антибиотики: метронидазол, ципрофлоксацин, ампициллин и др.
   5. Биологические методы лечения. Инфликсимаб (Ремикейд®). Инфликсимаб применяют для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени.

Роль хирургии

У четверти до одной трети пациентов с язвенным колитом медикаментозное лечение не дает полного успеха или возникают осложнения.В этих обстоятельствах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эта операция предполагает удаление толстой кишки (колэктомия). Язвенный колит «излечивается» после удаления толстой кишки.

Как помочь при язвенном колите и проктите

Питание

Нет доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит или способствуют ему. Особое внимание к диете может помочь уменьшить симптомы, восполнить потерянные питательные вещества и способствовать заживлению. Правильное питание важно для лечения язвенного колита.

За исключением ограничения молока у пациентов с непереносимостью лактозы или ограничения кофе при сильной диарее, большинство гастроэнтерологов рекомендуют хорошо сбалансированную диету. Здоровая диета должна включать в себя разнообразные продукты из всех пищевых групп. Источниками белка являются мясо, рыба, птица и молочные продукты (при их переносимости); хлеб, крупы, крахмал, фрукты и овощи — источники углеводов; маргарин и масла являются источниками жира.

Эмоциональные факторы

Нет никаких доказательств того, что стресс, тревога или напряжение ответственны за язвенный колит.Однако они могут способствовать обострению болезни. Эмоциональный стресс, который иногда испытывают пациенты, может быть реакцией на симптомы самого заболевания. Хотя в формальной психотерапии, как правило, нет необходимости, некоторым пациентам значительно помогает беседа с терапевтом, знающим о ВЗК или о хронических заболеваниях в целом.

Язвенный колит | Crohn’s & Colitis UK

Язвенный колит может вызывать проблемы вне кишечника. Некоторые исследования сообщают, что у каждого второго человека с болезнью Крона или колитом развиваются состояния, влияющие на другие части тела, такие как суставы, глаза или кожу. Обычно это происходит во время обострения, но может произойти во время ремиссии или даже до появления каких-либо кишечных симптомов. Когда вы говорите о некоторых из этих состояний, ваша команда по ВЗК может использовать термин внекишечное проявление (EIM).

Соединения

Проблемы с суставами, такие как отек и боль (артрит), встречаются примерно у каждого десятого человека, страдающего колитом.Чаще всего поражаются локти, запястья, колени и лодыжки, но также могут быть поражены суставы позвоночника и таза. Проблемы с суставами могут приходить и уходить — у некоторых людей проблемы с суставами усугубляются во время обострения, а у других могут возникать симптомы даже без каких-либо симптомов со стороны кишечника. Для получения информации о диагностике и лечении проблем с суставами, а также о том, что вы можете сделать, чтобы помочь своим суставам, см. Нашу информацию о суставах .

Кожа

Колит также может вызывать проблемы с кожей.Состояние, называемое узловатой эритемой, поражает примерно каждого десятого человека с колитом. Он вызывает болезненные красные опухоли, обычно на ногах, которые переходят в синяк. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении вашего колита.

Реже у людей с колитом может развиться гангренозная пиодермия. Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом.Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострениями болезни. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться лечение стероидами, иммунодепрессантами или биологическими препаратами.

Глаза

У некоторых людей с колитом развивается воспаление глаз. Наиболее распространенным заболеванием является эписклерит, который поражает слой, покрывающий белок глаза, в результате чего он (
) становится красным, болезненным и воспаленным. Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с колитом и может потребовать противовоспалительного лечения; иногда назначают стероидные капли.

Увеит (воспаление радужной оболочки) и склерит (поражающий белое внешнее покрытие глаза) также связаны с колитом. Это серьезные нарушения, которые при отсутствии лечения могут привести к потере зрения. Сообщите своему врачу или офтальмологу, если у вас есть раздражение глаз, шероховатость или воспаление, так как они могут направить вас к окулисту. Эти состояния обычно можно лечить с помощью стероидных капель, но иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

Кости

Люди с колитом больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей.Это может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов или приема стероидных препаратов. Курение также увеличивает этот риск. Физическая активность с весовой нагрузкой, добавки кальция и витамина D, а также медикаментозное лечение для некоторых людей могут быть полезны. Смотрите нашу информацию о Bones и IBD .

Рот

Примерно у одного из 25 больных колитом появляются язвы или язвы во рту, обычно в активном состоянии.Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

Волосы

Примерно каждый третий человек с болезнью Крона или колитом теряет больше волос, чем обычно. Стрессовое событие или болезнь могут временно остановить рост волос. Этот тип облысения называется телогенным выпадением. Телогеновый отток может быть вызван многими причинами, включая тяжелые обострения, плохое питание, дефицит железа и цинка, некоторые лекарства и хирургическое вмешательство.

Выпадение волос часто происходит через несколько месяцев после срабатывания триггера, поэтому может быть неочевидно, что ее вызвало. Вы не должны прекращать прием лекарства, если врач не сказал вам об этом — возможно, причиной выпадения волос послужила предыдущая вспышка, а не лекарство. Очень редко выпадение волос может быть вызвано очаговой алопецией, аутоиммунным заболеванием.

Выпадение волос может быть очень неприятным, но для большинства людей они полностью отрастут, когда вам станет лучше. Если вы теряете больше волос, чем обычно, поговорите со своей командой по ВЗК, чтобы выяснить, что может быть причиной этого.

Печень

У некоторых людей с колитом развивается воспаление печени.

Заболевание, называемое первичным склерозирующим холангитом (ПСХ), поражает до одного из 25 человек с колитом. ПСХ вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повлиять на клетки печени. Симптомы включают усталость, боль, зуд, желтуху и потерю веса. Обычно для лечения назначают лекарство, называемое урсодезоксихолевой кислотой.

Некоторые препараты, применяемые для лечения язвенного колита, например азатиоприн и метотрексат , могут влиять на печень.Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Сердце и кровообращение

У людей с колитом примерно в два раза выше вероятность образования тромбов в венах, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах. Вы больше подвержены риску во время обострения болезни или если прикованы к постели, например, в больнице. Снизьте свой риск, отказавшись от курения, сохраняя максимальную мобильность, употребляя много жидкости и нося поддерживающие чулки. Эти меры предосторожности особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.Для получения дополнительной информации см. Нашу информацию о Travel и IBD .

Люди с активной формой болезни Крона или колита также могут иметь несколько повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты. Если вы испытываете боль в груди, одышку или чувство онемения, слабости или болезненности в руках или ногах, немедленно обратитесь к врачу.

Анемия

Анемия — одно из наиболее частых осложнений колита. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или в вашей крови более низкий уровень гемоглобина — белка, содержащегося в красных кровяных тельцах, который помогает переносить кислород по телу.Есть несколько видов анемии.

У людей с колитом наиболее высока вероятность развития железодефицитной анемии. Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Некоторые препараты, применяемые при язвенном колите, например сульфасалазин, азатиоприн и меркаптопурин, также могут вызывать анемию.

Если анемия легкая, симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются стойкая утомляемость и утомляемость.У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Лечение будет зависеть от причины анемии.

При железодефицитной анемии вам могут назначить пероральные препараты железа. Некоторые люди с колитом обнаруживают, что они не переносят железо через рот, поэтому им вводят внутривенное (внутривенное) железо, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу.

Могут ли мои симптомы быть СРК?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) отличается от ВЗК, хотя некоторые симптомы схожи.Подобно Крона и колиту, СРК может вызывать боль в животе, вздутие живота и приступы диареи или запора. Однако он не вызывает воспаления, типичного для колита, и при СРК нет кровопотери.

У некоторых людей с колитом могут развиваться симптомы, подобные СРК, например диарея, даже когда колит неактивен. Лечение этих симптомов может немного отличаться от их обычных симптомов ВЗК. СРК чаще встречается у людей с ВЗК, чем среди населения в целом.

Язвенный колит — AMBOSS

Резюме

Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки прямой, толстой и слепой кишки. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе и лихорадку. Лабораторные исследования обычно показывают повышенные маркеры воспаления и присутствие аутоантител (pANCA). Для окончательного диагноза требуется биопсия, показывающая патологию слизистой оболочки толстой кишки и характерную гистопатологию. Производные аминосалициловой кислоты являются основой лечения, хотя тяжелые эпизоды обычно требуют кортикостероидов и иммунодепрессантов для достижения ремиссии.В случае дистального колита некоторые лекарства можно вводить местно (например, через клизму), тогда как более проксимальное воспаление требует системного лечения. Проктоколэктомия является лечебным средством и показана при осложненном ЯК или дисплазии. Лица с ЯК предрасположены к колоректальному раку и поэтому должны проходить регулярную колоноскопию.

Эпидемиология

• Распространенность
  • Прибл. 600 000 взрослых в США затронуты UC ^[1]
  • Этническая принадлежность
    • Больше среди белых, чем среди чернокожих, испаноязычных или азиатских популяций
    • Самый высокий среди лиц еврейского происхождения ашкенази.
  • У мужчин немного выше, чем у женщин ^[2]
• Пик заболеваемости
  • 15–35 лет ^[3]
  • Другой меньший пик может наблюдаться у лиц старше 55 лет ^[4]

Ссылки: ^{[2] [4] [5]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Классификация

Индекс тяжести по Truelove и Witts

^[6]

Критерии	Легкая	Умеренная	Тяжелая
9045 9045 9045 9045 9045 день 9045 6
Кровь в стуле	Прерывистая	Частая	Постоянная
Температура	(99.5 ° F)	≤ 37,8 ° C (99,68 ° F)	> 37,8 ° C (100,4 ° F)
ЧСС		≤ 90 / мин	> 90 / мин
Гемоглобин	> 11,5 г / дл	≥ 10,5 г / дл
СОЭ		≤ 30 мм / ч	> 30 мм / ч

Монреальская классификация степени и тяжести язвенного колита

^[7]

Патофизиология

Патогенез

Точный механизм неизвестен, но исследования показывают, что язвенный колит является результатом аномальных взаимодействий между иммунными клетками хозяина и комменсальными бактериями. ^{[2] [8]}

Прямая кишка всегда вовлечена в ЯК!

Защитные факторы

^{[2] [8]}

Клинические признаки

Кишечные симптомы

Внекишечные симптомы

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) часто связан с воспалительными заболеваниями кишечника, особенно с ЯК. Однако только около 4% людей с воспалительным заболеванием кишечника заболевают ПСХ!

Для характеристики язвенного колита подумайте «ЯЗВЫКОВ»: язвы, толстый кишечник, хронический / рак толстой кишки / абсцессы крипты, проксимально распространяющиеся, красная диарея, склерозирующий холангит.

Течение болезни

• Хронический перемежающийся
  • Наиболее частое течение
  • Обострение сменяется полной ремиссией.
• Хронический непрерывный
  • Полная ремиссия не наступает.
  • Степень тяжести заболевания разная.
• Острый молниеносный

Подтипы и варианты

Обратный илеит

Ссылки: ^[11]

Диагностика

Лабораторные исследования

Эндоскопия

Эндоскопия (e.g., колоноскопия) с гистологическим исследованием считается лучшим тестом для окончательной диагностики ЯК.

• Типичные результаты: См. «Макроскопическая патология» ниже.
• Тип поражения ^[3]
• Рекомендации ^[3]
  • Оцените подвздошную кишку, чтобы исключить болезнь Крона.
  • Пошаговая биопсия (результаты см. Ниже в разделе «Патология»)
  • Колоноскопия противопоказана пациентам с острым обострением из-за высокого риска перфорации, но ее следует проводить после улучшения симптомов.

Соблюдайте осторожность при взятии биопсии у пациентов с тяжелым заболеванием, так как риск перфорации высок.

Визуализация

^{[3] [14]}

Визуализирующие исследования могут служить полезными дополнительными диагностическими процедурами для ЯК, особенно когда дело касается выявления осложнений.

• Рентгенография
• КТ: Обнаружение утолщения стенки кишечника возможно при тяжелом течении болезни.
• МРТ: может помочь в оценке тяжести заболевания и степени поражения стенки кишечника
• Ультразвук: может обнаружить утолщение стенки кишечника (проявляется отсутствием гиперэхогенного отражения от просвета)

Каталожные номера: ^{[12] [13] [15]}

Патология

Макропатология

• Ранние этапы
• Хроническое заболевание
  • Выпадение складок слизистой оболочки
  • Утрата хаустры
  • Стриктуры
  • Глубокие изъязвления
  • Псевдополипы
    • Поднятые участки нормальной слизистой оболочки, возникающие в результате повторяющихся циклов изъязвления и заживления.
    • Изъязвление → образование грануляционной ткани → отложение грануляционной ткани → эпителизация
    • Морфологически напоминают полипы, но не подвергаются неопластической трансформации
    • Обнаружено при запущенном заболевании

При язвенном колите степень воспаления кишечника ограничивается слизистая и подслизистая.Напротив, болезнь Крона демонстрирует трансмуральный паттерн вовлечения кишечника.

Гистологическое исследование

• Ранние этапы
• Хроническое заболевание

Неказеозные гранулемы наблюдаются при болезни Крона, но не являются признаком язвенного колита!

Дифференциальный диагноз

Особенности дифференциального диагноза

Микроскопический колит

• Определение: идиопатическая форма колита, которая характеризуется нормальным макроскопическим видом кишечника при колоноскопии и коллагеновыми или лимфоцитарными инфильтратами при микроскопии.
• Формы: коллагенозный колит и лимфоцитарный колит
• Этиология: неизвестна
• Клинические данные
  • Хроническая бескровная водянистая диарея в течение> 4 недель
  • Потеря веса
  • Боль в животе
• Патологические находки
• Лечение

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Первоначально ЯК лечат консервативными препаратами, чтобы вызвать и поддерживать ремиссию заболевания.Лечебная проктоколэктомия обычно показана при неэффективности медикаментозного лечения или возникновении осложнений.

Общее ведение

• Регидратация
• Дополнение дефицита питательных веществ (например, железа)
• Дополнение к питанию: в тяжелых случаях может потребоваться использование зонда для кормления или парентерального питания.

Лечебная терапия

^[3]

Поддерживающая терапия

Легкое заболевание

• Производные 5-аминосалициловой кислоты (5-ASA)
  • Лекарственные препараты
    • Мезаламин
    • Сульфасалазин
    • Олсалазин (соединение двух молекул 5-АСК)
  • Механизм действия
  • Показания
  • Побочные эффекты
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами: одновременный прием нефротоксических препаратов (например,грамм. НПВП, аминогликозиды, литий) → ↑ риск почечной недостаточности
  • Дополнительная информация
    • Могут применяться перорально в виде суппозиториев; , или как клизмы
    • Доказано, что сульфапиридин оказывает благотворное влияние на пациентов с ревматическими заболеваниями.
• Если улучшение отсутствует или агенты 5-АСК не переносятся

Умеренное заболевание

Тяжелое или рефрактерное заболевание

Системные кортикостероиды следует использовать только для лечения активного обострения и не рекомендуются в качестве поддерживающего лечения язвенного колита.

Оперативное вмешательство

• Цель
• Показания
• Процедура: проктоколэктомия с анастомозом подвздошно-анальный мешок (IPAA или J-мешок)
  • Резекция всей слизистой оболочки прямой и толстой кишки с сохранением анальных сфинктеров.
  • Петли тонкой кишки (служащие мешочком) используются для создания искусственной прямой кишки (резервуара для фекалий) и, таким образом, сохранения соединения между подвздошной кишкой и анусом.
• Осложнения
  • Несостоятельность анастомоза
  • Паучит (увеличение частоты стула, недомогание и, возможно, недержание мочи, вызванные избыточным бактериальным ростом)

В отличие от болезни Крона, язвенный колит можно вылечить хирургическим путем (проктоколэктомия).

Осложнения

Ссылки: ^{[14] [17]}

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

В среднем продолжительность жизни пациентов с ЯК нормальная.

.