Лечение кисты шейки матки, медикаментозное и хирургическое. Почему возникают наботовы и эндометриоидные кисты?
Обычно гинекологические проблемы доставляют женщине большие неудобства и приводят ее к специалисту. Но некоторые болезни не дают о себе знать на протяжении всей жизни и являются случайной находкой при обращении к гинекологу. Именно к таким болезням относится киста шейки матки.
Что такое киста шейки матки?
По определению киста – некое полое, обычно тонкостенное образование, наполненное жидким содержимым. Кисты могут образовываться почти во всех органах и частях тела человека, в том числе и внутри шейки матки. В этом органе мало свободного пространства, поэтому кисты редко вырастают до больших размеров, часто самопроизвольно вскрываются, и их непросто найти при обычном гинекологическом осмотре. Чаще их находят на УЗИ, так как все врачи знают, как выглядит киста при этом исследовании.
Какие кисты встречаются чаще всего?
Существует 2 основные причины появления кист шейки матки: закупорка желез и эндометриоз, поразивший влагалищную часть шейки. При первом типе кисты шейки матки симптомы обычно отсутствуют, поэтому их редко находят, истинная частота встречаемости неизвестна. Крайне редко злокачественные образования могут иметь вид кистозных полостей в цервикальном канале. Воспалительные процессы не являются причиной, но могут быть фоном заболевания, поэтому нередко эрозия и киста шейки матки находятся рядом.
Наботовы кисты
Как образуются наботовы кисты?
Шейка матки – орган размерами 2-3 см, соединяющий матку и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который выстлан специальным слоем. Этот слой клеток, называемый цилиндрическим эпителием, имеет железы. Они выделяют шеечный секрет, или слизь. При определенных условиях выходные отверстия этих желез закупориваются, и образуется наботова киста шейки матки. Существует 2 основные причины появления таких кист:
- Возрастные изменения
Влагалищная часть шейки матки выстлана эпителием, не содержащим железы и не подвергающимся изменениям во время менструации. Этот слой стыкуется с цилиндрическим эпителием цервикального канала. Примечательно, что с возрастом эта граница смещается кзади, то есть внутрь шейки. У многих женщин происходит смещение этой границы кнаружи, образуется эктопия, а один вид эпителия «наползает» на другой. При таком наслоении выводные протоки желез могут закрываться, а отток секрета затрудняться. Образуются кисты эндоцервикса на шейке матки.
- Гормональные колебания
Уровень половых гормонов – еще одна причина кисты на шейке матки. Шеечная слизь, выделяемая эндоцервикальными железами, играет очень важную роль в женском здоровье. Именно она препятствует попаданию болезнетворных микробов в матку и способствует проникновению туда сперматозоидов. Для осуществления этих двух важных функций состав и вязкость слизи меняется в зависимости от дня менструального цикла. Этот процесс контролируется гормонами. При значительных гормональных колебаниях слизь может становиться излишне густой и вязкой, что также приводит к закупориванию протоков желез.
Наботовы кисты – явление довольно частое. При осмотре на кресле их находят у каждой десятой женщины детородного возраста. Считается, что после родов частота этой патологии увеличивается. Хотя нужно отметить, что многие врачи такие кисты не считают патологическим явлением, так как обычно они не влияют на здоровье женщины.
Симптомы наботовой кисты
В большинстве случаев кисты шейки матки не обнаруживают себя до визита к гинекологу. Лишь иногда они вызывают осложнения, проявляющиеся симптомами:
- дискомфорт и боль при половом акте. Уменьшение количества работающих желез ведет к сухости
- выделения из половых путей. Иногда кисты нагнаиваются и приводят к воспалительному процессу (цервициту). Гнойное отделяемое цервикального канала попадает во влагалище, приводя к более обширному воспалению
Лечение наботовой кисты
Наботовы (ретенционные) кисты – абсолютно безвредные образования, с которыми многие живут, рожают детей и радуются жизни, не подозревая о наличии у себя этих кист. Если гинеколог при осмотре в кресле обнаруживает в шейке единичную кисту шейки матки, то он может предложить аккуратно ее вскрыть. После вскрытия эндоцервикальной или парацервикальной кисты секрет железы выходит наружу. Если кисты множественные, а жалоб у женщины нет, то такие образования врач не трогает.
Эндометриоидная киста
Как она образуется?
Эндометриоз – заболевание очень распространенное и в то же время малоизученное. Точно известно, что по каким-то причинам в различных органах появляются очажки внутреннего слоя маточного эпителия. То есть того слоя, который в норме отслаивается и выходит из матки в виде менструальных кровянистых выделений. Чаще всего эти очажки появляются в толще матки, яичниках и шейке. За несколько дней до привычной менструации эти участки начинают функционировать как эндометрий, то есть отслаиваться и кровить. В шейке матки кровь может накапливаться, образуя со временем эндометриоидные кисты.
Симптомы эндометриоидной кисты
- за неделю до и в течение недели после менструации появляются мажущие кровянистые выделения
- боль в предменструальный период, особенно во время полового акта и при гинекологическом осмотре
- бесплодие и хроническая боль в области таза при обширном эндометриозе
Диагностика
Эндометриоидные цервикальные кисты редко бывают изолированными, так как эндометриоз – заболевание гормональное. Поэтому для диагностики используют несколько методов:
Осмотр шейки матки с помощью зеркал. При гинекологическом осмотре очень часто удается увидеть полостное красно-коричневое образование с жидким содержимым, которое выходит за пределы цервикального канала. Они сильно отличаются от наботовых мелких кист светло-желтого цвета. Надо помнить, что кисты на шейке образуются редко, обычно эндометриоз выглядит как небольшие очаги красно-бурого цвета, кровоточащие во время менструации.
УЗИ органов малого таза. При ультразвуковом исследовании можно увидеть кисты и очаги эндометриоза на шейке, в толще матки, эндометриальные кисты в яичниках и других областях таза женщины. Это позволяет с большой точностью поставить диагноз эндометриоза и начать лечение.
Биопсия. Это самый точный, но редко применяющийся метод постановки диагноза. В ходе биопсии берут участок шейки матки с кистой для исследования под микроскопом. Если внешний вид кисты отличается от типичного эндометриоза, то биопсию нужно проводить в обязательном порядке для исключения рака. В зависимости от результатов гистологии врач определяет, как лечить кисту шейки матки.
Гормональное лечение
Эндометриоз – гормонально обусловленное заболевание, поэтому существует несколько методов лечения, часто применяющихся вместе.
Несмотря на разнообразие теорий возникновения эндометриоза наука точно выяснила одно: прямой причиной появление эндометриоидных очагов, в том числе и кист шейки, является повышенный уровень эстрогенов в крови. Поэтому все лечение направлено на стабилизацию этого уровня.
- Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Все КОК состоят из 2 компонентов: эстрогенов и гестагенов. Первый компонент может отличаться в разных препаратах количеством. Зная, что эндометриоз – эстрогензависимое заболевание, нужно выбирать препараты с минимальным содержанием этого гормона. К таким препаратам относятся монофазные Джес, Логест, Жанин и другие средства. Важно помнить, что КОК помогают лишь при начальных стадиях болезни, предотвращая ее прогрессирование. Если помимо кисты шейки матки есть другие очаги эндометриоза, то оральные контрацептивы не помогут. Кроме того, после отмены препаратов может быть усиление симптомов заболевания, поэтому назначать КОК при выраженном эндометриозе нужно с осторожностью (см. вред оральных контрацептивов).
- Прогестины. Препараты, содержащие прогестины, уменьшают относительный уровень эстрогенов, позволяя избавиться от очагов эндометриоза. К этим препаратам относится Визанна.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — надежный метод контроля эндометриоидных очагов, так как на самом высоком уровне блокирует синтез эстрогенов. В связи с побочными эффектами используется при нееффективности другого лечения или выраженном болевом синдроме
Хирургическое лечение кисты шейки матки
При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:
- Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя. Процедура эта довольно травматична, но полностью устраняет симптомы. После восстановления организма можно планировать беременность.
- Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
- Криодеструкция (воздействие низких температур).
Коагуляция (прижигание кисты).
Все эти способы представляют собой удаление или разрушение очагов болезни, в том числе и кист. Но без последующего медикаментозного лечения гормонами возвращение болезни гарантировано. Поэтому после хирургического лечения гинеколог назначает соответствующую лекарственную терапию.
В каких случаях обязательно удалять цервикальные кисты?
Обязательно удалить кисту шейки матки нужно, если:
- образовался абсцесс, то есть нагноение кисты
- киста внешне похожа на злокачественное новообразование
- большая по размерам киста сочетается с бесплодием
- киста не позволяет оценить состояние шейки матки у пациентки, инфицированной ВПЧ онкогенного типа, имеющей дисплазии или онкологические процессы в прошлом.
Лечение цервикальных кист народными методами
Частые вопросы гинекологу
Планирую беременность в течение месяца. Врач по УЗИ определил в шейке матки кисту, предположительно наботову. Нужно ли удалять ее до наступления беременности?
Обычно наботовы кисты не мешают наступлению беременности. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Если киста большая или воспаленная, то для собственного спокойствия ее лучше вскрыть, так как киста шейки матки при беременности может стать поводом для излишних волнений.
При осмотре уже на протяжении нескольких лет обнаруживаются наботовы кисты. Собираюсь установить Мирену. Является ли киста шейки матки противопоказанием для спирали?
Главным противопоказанием к установке внутриматочной спирали является воспалительный процесс. Убедившись, что наботова киста не связана с острым воспалением, можно приступать к введению Мирены.
Мне 59 лет, менопауза 5 лет. При профилактическом осмотре гинеколог нашла кисту шейки матки и направила к районному онкологу. Может ли киста быть признаком рака?
Обычно все кисты шейки матки являются доброкачественными новообразованиями, никак не связанными с раком. Но учитывая Ваш возраст, лучше провести ряд исследований: сдать мазок и провести PAP-тест для определения раковых клеток, провести биопсию кисты, сделать УЗИ органов малого таза.
zdravotvet.ru
Киста шейки матки – симптомы, причины, диагностика и лечение
Кисты шейки матки – это специфические узлы, возникающие на начальном отделе детородного органа женщины. Причины формирования наростов варьируют: от гормонального дисбаланса до хронических воспалительных патологий в репродуктивном тракте. В зависимости от размеров кисты и других критериев, она может представлять угрозу для здоровья женщины. Тогда возникает необходимость удаления новообразования одним из приемлемых способов. Только врач может проконсультировать относительного того, чем опасна киста на шейке матки, и нужно ли её удалять в конкретном случае.
Причины возникновения
Гинекологи выделяют следующие факторы, предрасполагающие к формированию кист на шейке матки:
- Недостаточное соблюдение интимной гигиены, что относится не только к женщине, но и к её половому партнёру. Скопление генитальных выделений способствует развитию воспалительного процесса. Это служит благоприятным условием для появления новообразований на женском детородном органе
- Повреждение шейки матки вследствие излишне активного полового акта, неаккуратного выполнения медицинского осмотра
- Вагинит, кольпит. Поражения влагалища, изменяющие вязкость его секреции и структуру слизистого эпителия
- Механические травмы в процессе родов; после аборта и других инструментальных процедур
- Частая смена половых партнеров (способствует нарушению среды влагалища, что снижает местный иммунитет и предрасполагает к развитию воспаления)
- Эндометрит (воспаление слизистой оболочки маточной полости).
Благоприятное условие для формирования кист – изменение гормонального баланса. Дополнительный предрасполагающий фактор – эрозия, дисплазия шейки матки. Изменения, происходящие внутри эпителия, охватывают и железы. Своевременное устранение указанных патологий минимизирует риск появления новообразований на женском детородном органе.
Виды кистозных образований
По количеству появления кист на шейке матки они делятся на одиночные и множественные. В первом случае происходит блокирование только одного протока желез Набота, во втором – нескольких. Определение «наботовы кисты» в гинекологии применяют для обозначения множественных наростов, возникших на шейке матки. Также выделяют эндометриоидные новообразования. Они представляют собой специфические полости. Внутри них скапливается кровяная масса, смешанная с секрецией наботовых желез. Из-за присутствия эритроцитов, кистозные узлы имеют синюшный оттенок, характеризуются кровоточащими участками (преимущественно перед менструацией).
Основные симптомы
Длительное время пациентка не догадывается о наличии у неё наростов на шейке матки. Особенно, если она не проходит регулярный профилактический осмотр. На начальной стадии развития узлов на детородном органе женщины не наблюдается выраженных клинических проявлений. До обнаружения кист гинекологом пациентку беспокоит незначительный дискомфорт, мазание крови между менструациями.
Когда новообразование достигает 2 см в диаметре, блокирует цервикальный канал, возникают следующие признаки:
- Менструации становятся болезненными, объём кровопотери значительно сокращается
- Наблюдается повышение общей температуры тела
- Из-за блокирования зева матки попытки забеременеть – неудачны
- В менструальной крови присутствует большое количество сгустков
- Интимная близость сопровождается выраженным дискомфортом
- Пациентку беспокоит зуд, гнойная секреция из половых путей
Иногда кисты на шейке матки формируются во время беременности – вследствие гормональной перестройки. Их наличие отягощает период вынашивания плода, подвергает преждевременному наступлению родовой деятельности. Если причина кистозных наростов – воспалительно-инфекционные процессы в органах половой системы – пациентку беспокоит интоксикация. Она проявляется болью в мышцах и суставах, ознобом, слабостью, снижением уровня артериального давления, головокружением.
Возможные осложнения
Кисты шейки матки обусловливают неблагоприятные последствия для репродуктивной системы женщины и её здоровья в целом:
- Бесплодие. Вызвано разрастанием эндоцервикальных желез, последующей деформацией или полным блокированием цервикальной полости.
- Деформация шейки матки. Причина – наличие множественных мелких узлов или одного, но имеющего крупные размеры.
- Абсцесс на участке заблокированной наботовой железы. Причина – нагноение её содержимого.
- Отторжение плодного яйца. Причина – раздражение шейки матки возникшими узлами, что вызывает сокращение детородного органа и развитие выкидыша.
Чтобы минимизировать риск развития осложнений, нужно выполнять все рекомендации лечащего врача. Если специалист назначает госпитализацию (например, при высоком риске выкидыша) – нельзя отказываться от совета квалифицированного врача.
Диагностика
Кисту шейки матки выявляют в процессе стандартного осмотра половых путей гинекологическим зеркалом. Дополнительно проводят кольпоскопию – метод оценки состояния влагалища с помощью бинокуляра и специального осветительного прибора. Во время процедуры не только подтверждают наличие наростов, но и определяют локализацию, размер и количество таковых. Остальные методы обследования зависят от основного заболевания, вызвавшего формирование узлов. Гинеколог назначает:
- Анализ крови на определение гормонов, биохимических и клинических показателей. Исследование позволяет выявить воспалительный процесс, анемию, гормональный дисбаланс.
- УЗИ органов репродуктивной системы.
- Мазок на определение микрофлоры влагалища.
- Бактериологическое исследование мочи.
- МРТ или КТ органов половой системы.
Если у лечащего гинеколога появляется сомнение относительно доброкачественного происхождения кисты, женщине назначают биопсию. Ответ процедуры важен для оценки риска перерождения узла в раковую опухоль. Метод предполагает взятие небольшого образца кистозной опухоли с последующим его гистологическим исследованием.
Лечение
Из-за высокого риска нагноения содержимого ретенционных кист, гинекологи рекомендуют удалять эти наросты. Особенно, если они:
- Препятствуют наступлению беременности
- Нарушают менструальный цикл
- Доставляют болезненность
- Вызывают маточное кровотечение
- Исключают возможность реализации половой жизни
- Обусловливают вагинальные выделения (гнойные, с сопутствующим зудом и неприятным запахом)
Существует 3 вида лечения кист, образовавшихся на шейке матки – консервативный, малоинвазивный и хирургический. В первом случае применяют гормональную и антибактериальную терапию. В комплексе они купируют рост новообразования и устраняют воспаление половых органов, которое создаёт благоприятное условие для развития кист.
Малоинвазивные методы приведены в таблице
Метод удаления кист шейки матки | Особенности метода |
Диатермокоагуляция | Прижигание новообразования высокочастотным переменным током. Предварительно пациентке выполняют анестезию. Накануне и около 2 месяцев после вмешательства нельзя вступать в интимную близость. В настоящее время метод практически не применяют в гинекологической практике. Причина – высокий риск развития побочных эффектов. |
Химическое прижигание | Предполагает использование специального химического раствора – «Солковагина». Этот препарат практически все пациентки переносят нормально. Контроль нанесения и распределения вещества по проблемному участку проводят с помощью кольпоскопии. Предварительного обезболивания не требуется. |
Лазерная вапоризация | По завершении манипуляции на обработанной поверхности формируется тонкая защитная корка. Она самостоятельно отторгается на протяжении нескольких дней. Не рекомендуется пытаться снимать её самостоятельно – это вызовет кровотечение и воспаление. Преимущество метода – обработке подлежит только участок шейки матки, на котором локализованы новообразования. |
Криодеструкция | Основное противопоказание для проведения процедуры – наличие миомы. На протяжении всего периода восстановления пациентка наблюдает водянистые выделения из влагалища. Они не имеют кровянистой консистенции, но доставляют дискомфорт. |
Радиоволновая методика | Процедура абсолютно безболезненна. Во время обработки врач не затрагивает здоровые ткани. Противопоказание – наличие имплантированного кардиостимулятора. Вероятность кровотечения – исключена, поскольку кровеносные сосуды, которые пролегают вблизи наростов, запаиваются высокой температурой. |
Диатермокоагуляция
После прижигания на тканях формируется характерный струп – корка, которая отторгается примерно к 12 дню периода восстановления. Но полное заживление участка происходит в течение 2 месяцев. До момента наступления полного рубцевания наблюдается незначительное кровотечение. Во время эпителизации тканей нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, чтобы минимизировать риск развития воспалительных процессов.
Химическое прижигание
Препарат наносят на кисты шейки матки с помощью обычного ватного тампона и пинцета. Предварительно проблемные ткани следует подсушить. Длительность процедуры – не более 3 минут, обработка безболезненная. Метод эффективен при его прохождении курсом – для удаления наростов шейки матки однократного воздействия недостаточно.
Лазерная вапоризация
Представляет собой выпаривание возникших узлов с помощью высокоэнергетического луча. Процедура проводится под местной анестезией. Полное восстановление тканей происходит через 1 месяц. Не всегда новообразования удаётся устранить за 1 обработку – возможно повторное посещение специалиста. Риск развития инфицирования или кровотечения – исключён.
Криодеструкция
Процедура предполагает обработку кист жидким азотом – гинеколог подаёт вещество на ткань новообразований посредством специального зонда. Предварительно выполняют анестезию – чтобы снизить степень чувствительности. Длительность процедуры – не более 5-7 минут, заживления – до 3 месяцев. Иногда обработку предстоит пройти повторно. На длительность курса криодеструкции влияет не только размер, но и количество новообразований.
Радиоволновая методика
Суть метода – клетки новообразований разогревают до высокой температуры посредством прицельно направленных радиоволн. Ткани кистозных элементов выпариваются. Несмотря на эффективность метода, на такое лечение соглашаются не все женщины только из-за его высокой стоимости. Длительность процедуры – 20 минут, эпителизация тканей занимает более 1 месяца. Риск инфицирования обработанных участков – исключён. При наличии у пациентки хронических заболеваний в стадии обострения вмешательство противопоказано. Если перечисленные малоинвазивные методы оказались неэффективными – проводят стандартное хирургическое вмешательство. Его рекомендуют и тогда, когда метод пункции кисты с последующей эвакуацией её содержимого не привёл к положительному эффекту.
Даже несмотря на медикаментозную терапию и обработку тканей аппаратом Сургитрон, которые назначают после прокола наростов. Операция предполагает иссечение кистозных узлов хирургическим путём (врач удаляет их, манипулируя скальпелем). При нормальной переносимости вмешательства пациентка не нуждается в госпитализации – процедуру выполняют амбулаторно. Её длительность – до 20 минут (при отсутствии кровотечения). Предварительно женщине обеспечивают наркоз (поскольку метод характеризуется выраженной болезненностью). Через 7-10 дней назначают введение суппозиториев для ускорения процесса регенерации тканей.
Послеоперационный период
По завершении операции женщина может возвращаться домой. Ближайшие 2-3 дня наблюдаются незначительные выделения и минимальная болезненность внизу живота. Не рекомендуется поднимать тяжести, вести половую жизнь, пренебрегать личной гигиеной. Спустя месяц женщине предстоит посетить гинеколога для прохождения контрольного осмотра.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития кисты шейки матки, следует придерживаться простых рекомендаций:
- Регулярно выполнять процедуры по гигиене – общей и интимной.
- Отказаться от ведения беспорядочной половой жизни. Это снизит вероятность развития дисбактериоза влагалища и формирования наростов.
- Избегать переохлаждения.
- Не рассматривать вариант аборта в качестве приемлемого вида контрацепции. При нежелании иметь детей – нужно посетить гинеколога и подобрать оптимальный вид предохранения от незапланированной беременности.
- Укреплять иммунитет – посредством витаминотерапии, нормализации питания, соблюдения правильного чередования режима труда и отдыха.
При наследственной предрасположенности к гормональному дисбалансу важно периодически проходить анализ крови и посещать гинеколога-эндокринолога. Если не удалось избежать воспалительных процессов органов половой системы – нужно купировать заболевание в острой фазе его развития.
Видео: Причины и удаление кисты шейки матки
guruspa.ru
Как лечить кисту шейки матки: все возможные способы
Киста – это полое образование, окруженное снаружи капсулой. Внутри него находится жидкое или полужидкое содержимое. Существуют 2 причины образования кисты на шейке матки – закупорка выводных протоков желез и появление очагов эндометриоидной ткани. Как лечить кисту шейки матки? Все зависит от того, какой механизм лежит в основе их появления, степени патологических изменений и возраста женщины.
Наботовы кисты
Наботовы кисты
Другое их название – парацервикальные, ретенционные кисты. Они возникают из-за скопления слизи в железах, расположенных в нижней трети эндоцервикса. Образования находят у 10% женщин, чаще у ранее рожавших.
Небольшого размера кисточки на шейке матки без признаков воспаления в лечении не нуждаются. Женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, так как новообразования могут увеличиваться в размерах и деформировать шейку. Достаточно раз в полгода делать контрольный осмотр с использованием кольпоскопа.
Мелкие одиночные кисточки на шейке матки существуют бессимптомно. Врач может их обнаружить во время осмотра и при необходимости сделать прокол. Выпускается ее содержимое, а сама киста после опорожнения спадается, постепенно стенки ее слипаются. Если у женщины обнаружено несколько кист шейки матки, то такие образования обычно не трогают.
к содержанию ↑Эндометриоидные кисты
Они образуются вследствие того, что на внутренней стороне шеечного канала появляются небольшие очаги, состоящие из маточного эпителия. Причина их появления досконально не изучена. Участки эндометриоидной ткани подвержены гормональным колебаниям и реагируют на них так же, как и нормальная ткань внутренней оболочки матки. То есть перед менструацией они набухают и увеличиваются в размерах, во время месячных их поверхность во время отторгается и кровоточит.
При осмотре эндометриоидные кисты выглядят как полости с бурым содержимым.
к содержанию ↑Гормональное лечение
Эндометриоидные кисты на шейке матки появляются на фоне гормонального дисбаланса. Имеет значение повышение уровня эстрогенов, поэтому для лечения патологии применяются гормональные препараты. Обычно используется комбинация нескольких средств.
к содержанию ↑Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Лекарства этой группы состоят из 2-х компонентов – эстрогена и прогестина. Большинство средств содержит этиленэстрадиол, его количество в разных препаратах варьирует о 20 до 30 мг. Поскольку эндометриоз является эстрогензависимым заболеванием, следует выбирать средства с минимальной дозировкой эстрадиола — 20 мг. Заданным параметрам соответствуют однофазные оральные контрацептивы от кисты шейки матки: Жанин, Логест, Джес.
Сочетание прогестинов и эстрогенов дает синергический эффект и повышает их свойства. Препараты этой группы обладают рядом преимуществ:
- Снижают кровоточивость во время месячных;
- Способствуют регрессу функциональных кист;
- Препятствуют росту доброкачественных опухолей в груди;
- Уменьшают риск развития злокачественных образований в яичниках.
Если у пациентки уже имеются функциональные кисты, использование КОК способствует их уменьшению в размерах и даже рассасыванию.
При назначении КОК учитывается гормональный баланс женщины, сопутствующие заболевания, выраженность патологии. Контрацептивы используются в непрерывном или циклическом режиме в зависимости от методики, выбранной врачом.
Лечение кисты шейки матки железистого происхождения гормональными средствами применяется по показаниям. Предварительно женщине требуется пройти ряд исследований, чтобы убедиться в доброкачественности процесса. Только после этого врачом принимается решение о приеме того или иного препарата.
к содержанию ↑Прогестины (или гестагены)
Это лекарственные средства гормонального происхождения. В организме они действуют подобно прогестерону. Эндометриоидную кисту на шейке матки лечат с помощью препаратов: Дюфастон, Норколут, Оргаметрил. Лекарства подавляют эстрогеновую активность и способствуют обратному развитию патологического образования.
к содержанию ↑Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
Лекарственные препараты этой группы являются очень эффективными и помогают вылечить эндометриоидную кисту матки. Их применение на протяжении 2-х недель и более подавляет синтез эстрогенов и тем самым способствует обратному развитию очага. При приеме исчезает кровоточивость между месячными, а через 30-60 дней возможно временное прекращение менструального цикла. Уменьшение новообразования в размерах наблюдается через 1-2 месяца от начала приема препаратов.
Лекарственные средства этой группы (Золадекс, Буселерин) вводят организм в состояние, приближенное к климактерическому. У женщины наблюдаются сухость слизистых, бессонница, раздражительность, уменьшение плотности костей. Поскольку лекарства имеют выраженные побочные эффекты, их применяют при выраженном болевом синдроме или неэффективности других препаратов.
к содержанию ↑Хирургическое удаление
Если киста на шейке достигла внушительных размеров и составляет более 1 см в диаметре, принимается решение о ее удалении. Женщины часто пугаются предстоящей операции, однако процедура не столь травматична и болезненна, как это кажется. Операция проводится в амбулаторных условиях после завершения месячных или вначале цикла. Уже через несколько часов после вмешательства пациентка может идти домой.
Осложнения возникают крайне редко. Женщина должна быть готова к тому, что после вмешательства появятся мажущие кровянистые выделения из влагалища. Они через пару дней сменяются на слизь желтоватого оттенка, которая исчезает в течение недели.
Хирургическое удаление проводится методов прокола, после этого отсасывают вязкое содержимое кисты и вводят в ее полость специальный лекарственный препарат. Операция занимает несколько минут. Во время манипуляции женщина практически не чувствует болезненности, поскольку шейка матки лишена нервных окончаний.
Сразу после вмешательства пациентку могут беспокоить неострые тянущие боли внизу живота, которые быстро проходят. Для скорейшего заживления в послеоперационный период врач может порекомендовать противовоспалительные свечи.
При множественных кистах используется метод конизации, когда вырезается конусовидный участок ткани цервикального канала. Это довольно травматичная манипуляция, но позволяет полностью вылечить кисту. Удаление тканей производится с помощью радионожа или электрической петли под внутривенной анестезией. Полное восстановление слизистой оболочки происходит через месяц.
Показаниями к удалению новообразования являются:
- Воспаление кисты, что может приводить к возникновению абсцесса и болезненных инфильтратов в малом тазу;
- Образование имеет необычный вид. Необходимо его убрать и провести гистологическое исследование кусочка ткани для исключения онкологии;
- Кисты на шейке матки перерывают цервикальный канал и являются препятствием для наступления беременности;
- Образование препятствует осмотру близлежащих органов.
Помимо классического способа ликвидации используются другие, щадящие методы.
к содержанию ↑Удаление лазером
Если имеется киста в матке у нерожавших женщин, ее убирают с помощью лазерного луча. Основное преимущество метода – отсутствие непосредственного контакта со слизистой оболочкой, следовательно, инфицирование во время вмешательства практически невозможно. Заживление происходит в течение месяца, рубец не формируется.
Методика показана и пациенткам с сахарным диабетом. Поскольку это бескровная операция, во время нее не происходит сильного повреждения сосудов.
к содержанию ↑Криодеструкция
В основе метода лежит воздействие окиси азота, вещество доставляется к пораженным тканям при помощи специального зонда. Под действием низкой температуры происходит кристаллизация внутриклеточной и межтканевой жидкости. Замороженные клетки не кровоснабжаются и быстро погибают.
Окись азота подается к пораженным тканям в течение 1-2 минут, после чего кончик криозонда постепенно оттаивает и легко извлекается. Отмершие участки затем удаляются из организма вместе с выделениями.
к содержанию ↑Коагуляция
Кисты на шейке матки прижигаются с помощью электрического тока. Проводится местная или внутривенная анестезия, так как операция довольно болезненная. Вмешательство оставляет после себя язвы, затем на их месте появляется рубцовая ткань. В ходе операции возможно кровотечение.
Рубец на шейке не позволяет тканям растягиваться во время родов, поэтому коагуляция проводится только женщинам, уже имеющим детей. Рана полностью затягивается через 2 месяца. В зависимости от ситуации пациентке назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи. Коагуляция не применяется, если шейка имеет выраженную деформацию. Также метод не рекомендуется женщинам в постклимактерический период.
к содержанию ↑В тех случаях, когда киста имеет размер не более 0,5 см и количество образований не превышает трех, лечение проводится без операции.
Лечение народными средствами
Полностью вылечить кисты шейки матки без медикаментов и операции только с помощью народных рецептов не получится. Однако отвары и настои могут применяться как вспомогательный метод, который ликвидирует воспалительные процессы во влагалище и цервикальном канале. Известно, что именно воспаление дает толчок развитию кистозных образований.
к содержанию ↑Народные методы являются лишь дополнением к лечению, назначенному врачом.
Противопоказания
Фитотерапия должна применяться с осторожностью, поскольку растительные компоненты могут вызвать аллергические реакции. Не рекомендуется лечить кисту матки при следующих ситуациях:
- Образования слишком быстро увеличиваются в размерах;
- Имеются травмы влагалища;
- Беременность является абсолютным противопоказанием к местному лечению;
- Нельзя использовать рецепты после операции на органах малого таза.
Рецепты отваров и настоев из трав
Рассмотрим, как лечить кисту шейки матки с помощью растительных ингредиентов.
- Лечение чесноком. Зубок чеснока поместите в плотный марлевый мешочек и введите во влагалище на всю ночь. Лечение проводится в течение месяца.
- Чистотел – весьма эффективное растение для избавления от кисты эндоцервикса. Соберите листья и стебли растения и мелко их измельчите. Стакан сырья залейте литром кипящей воды и оставьте настаиваться в течение получаса. Процедите. Принимайте по 50 мл дважды в сутки – утром и вечером в течение 2-х недель. Чистотел является ядовитым растением, поэтому при лечении следует соблюдать точную дозировку. Параллельно можно делать спринцевания отваром растения.
- Перегородки грецких орехов. Очистите орехи от скорлупы и отделите перегородки, измельчите их до получения порошка. 4 ст. ложки заварите 750 мл кипящей воды и поставьте на огонь на 20 минут. Остудите средство и пропустите его через слой марли. Принимайте по 100 мл 2-3 раза в сутки.
- Листья лопуха прокручивают через мясорубку и отделяют сок. Его пьют в течение месяца по 10 мл на прием. В первые 2 дня необходимо принимать дважды в день, затем – 3 раза в день. Хранить сок лопуха следует в прохладном месте. Чтобы добиться максимального эффекта этот метод лечения совмещают с приемом настойки акации.
- Настой из цветков акации. 2 ст. ложки залейте стаканом спирта или водки и дайте настояться. Средство перед употреблением разведите водой в соотношении 1:2. Принимайте по 1 ст. ложке трижды в день.
Лечить новообразование травяными отварами нужно после одобрения врача. Безобидные на первый взгляд средства могут стать толчком для быстрого прогрессирования патологии.
Фитотерапия обычно применяется месячным курсом с недельным перерывом. Желательно подсчитать дни так, что перерыв совпал с началом менструации.
Своевременное посещение врача, периодические профилактические осмотры помогут раннему выявлению заболевания. Если врачом назначено лечение, важно скрупулезно выполнять все рекомендации. Особенно это касается женщин, планирующих зачатие.
vashamatka.ru
Множественные кисты шейки матки
Довольно часто в процессе осмотра гинекологи обнаруживают псевдоопухолевые образования на влагалищной части шейки матки или в её цервикальном канале. Данные образования называются кистами и имеют доброкачественный характер.
Шейка матки функционирует в структуре мышечного органа, являясь его нижней узкой частью. Образование шейки происходит за счёт физиологического сужения матки. Шейка выглядит как полая мышечная трубка, в которой определяются два сужения и цервикальный канал. Сужение трубки около матки называется внутренним зевом, а возле основания влагалища – наружным.
Часть шейки, которая выступает во влагалище, визуализируется гинекологом при осмотре. Эта часть шейки матки выстилается плоским многослойным эпителием, как и влагалище. Единичные и множественные кисты обычно локализуются в этом участке, который выглядит как бледно-розовая гладкая поверхность слизистой.
Канал шейки матки покрыт другим видом эпителия, который образуют цилиндрические однослойные клетки. Слизистая цервикального канала напоминает веретено, так как формирует складки, позволяющие шейке растягиваться при родах.
Цилиндрические клетки содержат железы, непрерывно вырабатывающие защитный секрет. Данная слизь отличается щелочной реакцией, которая действует губительно на патогенные микроорганизмы. Таким образом, стерильная маточная полость защищается от инфекции из влагалища.
Около наружного зева располагаются отверстия наботовых желез. При закупорке данных желез слизь скапливается внутри выводных протоков. Это приводит к образованию наботовых или ретенционных кист шейки матки.
В шейке могут определяться как единичные, так и множественные кисты. Тем не менее обычно их появление имеет множественный характер. Данные множественные новообразования могут локализоваться в различных участках цервикального канала. Возможна также локализация вокруг цервикального канала. Такие образования называются парацервикальными кистами.
Гинекологи подчёркивают, что наботовы, ретенционные и парацервикальные кисты можно считать равнозначными определениями. При постановке диагноза «наботовы кисты», врач обычно подразумевает выявление множественных новообразований.
Кисты заполнены геморрагическим или слизистым секретом. Зачастую патология протекает бессимптомно. В некоторых случаях кисты вызывают:
- диспареунию;
- межменструальные кровотечения;
- контактные выделения;
- патологические бели;
- длительно протекающие цервициты.
Диагностика доброкачественных образований не вызывает затруднений и обычно включает:
- осмотр врачом на кресле;
- кольпоскопию;
- ультразвуковое исследование органов малого таза посредством влагалищного датчика;
- выполнение мазков;
- биопсию.
Зачастую кисты носят множественный характер. Если новообразование сопровождается выраженной клинической картиной, проводится медикаментозная терапия или хирургическое лечение.
Обычно консервативное лечение подразумевает следующие тактики:
- противовоспалительную;
- гормональную.
Хирургическое лечение включает различные методы, при помощи которых удаляется киста шейки матки, например, коагуляция лазером.
Киста шейки матки может формироваться из-за процессов, нарушающих естественный отток содержимого в железах. Как правило, в данном случае подразумевается механическая закупорка желез шейки.
Любой фактор, который приводит к нарушению работы желез, влечёт за собой их закупорку. Исключение составляют эндометриоидные кисты, которые формируются вследствие прорастания в слизистой шейки элементов внутреннего слоя матки.
В действительности, кисты нельзя назвать редкой патологией. В процессе гинекологического осмотра у каждой женщины из десяти выявляются как единичные, так и множественные кисты. Врачи определяют два основных вида кист. Зачастую псевдоопухолевые новообразования вызваны непосредственной закупоркой протоков, которые выводят содержимое желез шейки матки. В более редких случаях наблюдается формирование кист вследствие развивающегося эндометриоза в шейке матки.
Симптомы кист нередко возникают из-за спровоцировавших новообразование патологий. Бессимптомные опухолевидные образования выявляются в процессе общего гинекологического осмотра. Эндометриоидные кисты обычно сопровождаются клинической картиной.
Маленькие кисты до 1 см при отсутствии воспаления в лечении не нуждаются. Удаление проводится при выявлении новообразований свыше 1 см после предварительного противовоспалительного лечения.
Причины
Известно, что причины появления кист зависят от их разновидности. Врачи выделяют две большие группы новообразований:
- ретенционные;
- эндометриоидные.
Соответственно, источником образования кист являются следующие виды ткани.
- Железистая ткань или наботовы железы. Данные железы располагаются в нижней части цервикального канала. Протоки, выводящие содержимое желез, располагаются на поверхности шейки. Благодаря железам, продуцируется защитная слизь с целью защиты полости матки от инфекции. При возникновении препятствия для оттока, закупоренные железы заполняются их содержимым. Таким образом, развивается так называемая наботова киста.
- Эндометриоидная ткань, патологически располагающая на шейке матки. Эндометриоз является заболеванием гормонозависимого характера, при котором клетки внутреннего слизистого слоя, в норме присутствующие в маточном эндометрии, попадают на шейку матки с их последующим приживанием и прорастанием. Симптомы эндометриоидных кист обусловлены их циклическим функционированием. Во время месячных эндометриоидные клетки на шейке матки также кровоточат, как и во внутреннем слое матки. Это приводит к формированию эндометриоидных кист.
В гинекологической практике чаще встречаются ретенционные или наботовы кисты, которые являются следствием закупорки выводных протоков желез. Закупорку в выводных протоках могут вызвать несколько факторов.
- Инфекции и воспалительный процесс. Причиной патологии является вульвовагинит или цервицит, эндоцервицит. При появлении инфекции, железы начинают интенсивно продуцировать слизь, чтобы смыть патогенную микрофлору с поверхности шейки матки. Это может вызвать проникновение инфекционных агентов в более глубокие слои и возникновение поражения желез. В данном случае, слизь становится более густой, что препятствует её нормальному оттоку. Кроме того, поверхность слизистой пытается восстановиться за счёт разрастания, которое может перекрыть выводные протоки. Таким образом, происходит развитие ретенционных новообразований или множественных наботовых кист.
- Механические повреждения. Данный фактор более характерен для женщин, осуществивших детородную функцию. Разрастание ткани может произойти после травмы во время родов, вследствие аборта или некорректно проведённой манипуляции. Также причиной закупорки может стать появление эрозии. Известно, что в норме рана на шейке матки затягивается плоским эпителием, который выстилает влагалищную часть. Заживление идёт за счёт окружающей рану ткани. При некорректной регенерации тканей, язва затягивается «спустившимся» цилиндрическим эпителием, который может перекрывать выводные протоки.
- Гормональный дисбаланс. Железы функционируют под влиянием изменения уровня гормонов в течение цикла. При изменении соотношения уровня гормонов, свойства слизи цервикального канала могут отклоняться от нормальных значений. Если секрет становится слишком вязким, наблюдаются трудности его оттока, что вызывает образование множественных кист.
- Возрастные изменения. В норме плоский эпителий должен переходить в цилиндрическую ткань в области границы зека, называемого наружным. Однако с возрастом зона перехода смещается, например, внутрь цервикального канала или же на участок шеечной губы. Эти участки эктопии при перекрытии протоков вызывают нарушение оттока слизи, тем самым формируя множественные новообразования.
- Эндометриоз. При данной патологии клетки внутреннего слоя матки попадают на шейку матки с их последующей имплантацией. Причины эндометриоза, в частности, шейки матки, не выявлены. Специалисты рассматривают хирургические вмешательства, иммунные нарушения в качестве провоцирующих факторов.
Признаки
Симптомы патологии зависят от её разновидности и единичного или множественного характера. Известно, что наботовы кисты, в отличие от эндометриоидных, редко сопровождаются клинической картиной.
Ретенционный вид
В частности, мелкие единичные кисточки не имеют клинической картины и обычно обнаруживаются случайно в процессе осмотра гинекологом. Появление симптомов с присоединением инфекции, ростом или множественной формой новообразования.
Признаки патологии достаточно субъективны. Некоторые женщины испытывают дискомфорт и болезненность при половых контактах. Это связано с уменьшением количества слизи и сухостью влагалища. Если закупорка протоков вызвана эктопией, отмечаются обильные слизистые выделения. При присоединении инфекции выделения становятся гнойными, зачастую сопровождаются неприятным запахом.
Эндометриоидная форма
Как правило, кисты, являющиеся следствием эндометриоза, сопровождаются ациклическими кровотечениями. Кроме того, за неделю до и после месячных могут наблюдаться мажущие выделения в незначительном количестве. После полового акта отмечаются контактные выделения.
Также для последствия эндометриоза характерно возникновение:
- боли в нижней части живота, усиливающиеся в период критических дней;
- диспареуния.
Признаки связаны с тем, что эндометриоидные гетеротопии перед месячными несколько увеличиваются в своём размере. Примечательно, что они могут самостоятельно вскрываться, а затем опорожняться. После прекращения менструации гетеротопии уменьшаются.
Патология не считается опасной, не влияет отрицательно на детородную функцию у женщин, а также не вызывает осложнений при родах. Тем не менее наличие кистозных образований может указывать на хронически протекающий цервицит, эндометриоз. К тому же патология может косвенно свидетельствовать о возможных причинах бесплодия или внематочной беременности.
Если новообразования имеют большую величину или множественный характер, со временем может развиться деформация, гипертрофия шейки матки. Данные осложнения негативно влияют на естественные роды.
Патология не опасна, с точки зрения развития онкологии шейки матки.
Методы диагностики
Выявление кисты не представляет сложную диагностическую задачу. Диагностика подразумевает использование несколько методов исследования.
Гинекологический осмотр
Кисты визуализируются в процессе осмотра. Причём наботовы кисты обычно имеют небольшой размер, часто бывают множественными и локализуются парацервикально. Внутри тонкостеночных образований – плотное содержимое жёлтого оттенка. Эндометриоидные гетеротопии имеют содержимое красно-коричневого цвета.
Кольпоскопия
Это ценный метод диагностики, который может проводиться как простым, так и расширенным способом. При помощи кольпоскопа врач изучает шейку матки с целью подтверждения диагноза. Кроме новообразований шейки матки, например, множественных кист и псевдоэрозий, можно выявить воспалительный процесс.
Когда на шейке присутствуют эндометриоидные гетеротопии, в процессе кольпоскопии обнаруживается аномальная локализация эндометрия на шейке матки.
Если гинеколог выявляет подозрительные участки, необходимо дополнительное расширенное исследование, подразумевающее обработку шейки матки растворами уксусной кислоты и Люголя. При выявлении атипии, рекомендуется биопсия и гистологическое исследование ткани.
Лабораторная диагностика
В рамках обследования пациентка выполняет мазок на определение флоры влагалища, ПЦР-исследование для обнаружения половых инфекций, бакпосев. Данные анализы позволяют выявить возбудителя воспалительного процесса.
Ультразвуковое исследование
Данная диагностика позволяет обнаружить множественные кисты, располагающиеся в глубине цервикального канала. Исследование проводится при помощи вагинального датчика.
Гормональное обследование
Определение уровня половых гормонов необходимо для обнаружения причины эндометриоза, поражающего шейку матки. Данное исследование необходимо перед проведением лечения.
Способы лечения
Множественные кисты небольшой величины подлежат динамическому наблюдению каждые полгода. Регулярный осмотр необходим для предупреждения возможных последствий.
К последствиям патологического процесса относят:
- деформация вследствие множественного характера образований или их стремительного увеличения в размерах;
- абсцесс как результат нагноения;
- бесплодие из-за деформации и перекрытия цервикальной полости;
- риск невынашивания беременности вследствие раздражения шейки матки множественными кистами.
Иногда при осмотре кисты врач может рекомендовать её удаление в случае большого размера. Это необходимо для предупреждения нагноения из-за инфицирования. Образование прокалывают, чтобы эвакуировать содержимое. Оставшуюся капсулу устраняют одним из нескольких способов.
Врач принимает решение о лечении или наблюдении патологии после определения причин её возникновения. При отсутствии сопутствующих гормональных отклонений, воспалительных процессов, мелкие множественные кисточки без признаков роста рекомендовано наблюдать. Иногда эти множественные кисточки вскрываются и опорожняются самостоятельно.
Медикаментозная терапия назначается при выявлении воспаления. Лечебные препараты подбираются после обследования. Медикаментозная терапия подразумевает два этапа.
- Подавление воспаления. При наличии цервицита пациентка лечится антибактериальными препаратами системного действия. Если в процессе диагностики выявлены половые инфекции, назначаются местные противомикробные средства.
- Восстановление нормальной микрофлоры. Посредством специальных препаратов, в частности, эубиотиков, создаются оптимальные условия для размножения полезных микроорганизмов.
При выявлении на поверхности шейки матки псевдоэрозии, проводится её лечение посредством различных методик прижигания поле предварительной противовоспалительной терапии. В процессе лечения псевдоэрозии возможно устранение множественных наботовых кист.
В случае гормональных нарушений, которые приводят к патологии, проводится соответствующая коррекция после обследования. Гормональная терапия также осуществляется при выявлении эндометриоидных гетеротопий. Обычно лечение направлено на нормализацию уровня эстрогенов. Врачи подчёркивают, что без гормонального лечения удаление эндометриоидных кист неэффективно.
Перед удалением образований необходимо устранить провоцирующие их появление факторы. В противном случае могут наблюдаться рецидивы патологии.
Методы народного лечения не могут устранить кисты на шейке матки. Однако средства народной медицины оказывают благоприятное воздействие на организм:
- противовоспалительное;
- общеукрепляющее;
- регенерирующее.
После предварительной консультации гинеколога можно применять средства народной медицины в виде ванночек, орошений, фитотампонов, аппликаций, мазей и вагинальных свечей.
Обнаруженные во время беременности множественные кисты обычно безопасны, требуют наблюдения. Лечение проводится в редких случаях.
Удаление множественных кист проводится по показаниям:
- нагноение и развившийся абсцесс;
- необычный вид образования, которое нуждается в дифференциальной диагностике;
- крупное новообразование и сопутствующее бесплодие;
- невозможность оценки состояния окружающих кисту тканей.
Удаление рекомендуется, если величина кисты превышает 1 см. Манипуляция не требует госпитализации, так как проводится в амбулаторных условиях. Вмешательство занимает, в среднем, несколько минут. Удаление возможно осуществлять в любой день цикла кроме месячных.
Удаление включает несколько последовательных этапов:
- прокол тонкой стерильной иглой;
- опорожнение кистозной полости;
- очищение полости.
Шейка матки не содержит нервных окончаний. В связи с чем манипуляция полностью безболезненна.
Методы удаления множественных кист включают следующие тактики.
- Иссечение кисты посредством эндоскопа подходит для крупных новообразований, которые могут препятствовать беременности.
- Электрокоагуляция подразумевает прижигание электрическим током.
- Лазерная резекция проводится при помощи направленного луча лазера.
- Разрушение новообразования ультразвуком.
- Криодеструкция означает замораживание патологической ткани жидким азотом, что приводит к их разрушению.
- Радиоволновая коагуляция является самым щадящим и эффективным способом хирургического лечения.
Восстановительный период занимает около семи дней. В первые дни наблюдаются необильные кровянистые выделения. В целях профилактики осложнений пациентке назначаются медикаментозные препараты с противовоспалительным и регенерирующим действием.
ginekola.ru
Кисты на шейке матки: причины, симптомы, лечение с помощью операции
Киста шейки матки встречается у 10-15% женщин репродуктивного возраста. Она представляет собой полое образование, которое возникает вследствие закупоривания или расширения желез шейки матки. В канале матки и во влагалищной части происходит воспаление и закупориваются выводные протоки желез, которые вырабатывают слизь. Гинекологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью гинекологического осмотра, а причину определяют с помощью новейших диагностических процедур. Врачи используют новейшие методики лечения кист шейки матки.
Эндометриоидная киста шейки матки встречается и у совсем молодых женщин, и у уже прошедших стадию климакса. Но наиболее уязвимы представительницы самой активной репродуктивной возрастной группы. Именно им нужно относиться к себе и своему здоровью как можно внимательнее.
Эндометриоидная киста шейки матки, симптомы и лечения которой отличаются от других видов кистозных образований, образуются из клеток ткани, выстилающей изнутри матку. Во время менструации они могут перемещаться в толщу органа или на шейку матки и образуют гетеротопии (эндометриоидные образования). Врачи Юсуповской больницы проводят лечение эндометриоидных кист новейшими лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ. Вопрос необходимости удаления эндометриоидной кисты обсуждается на заседании Экспертного Света с участием профессоров и врачей высшей категории.
Причины развития кисты на шейке матки
Форма шейки матки напоминает цилиндр. В его центре располагается вход в цервикальный канал. Изнутри он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который имеет много желез, вырабатывающих специальный секрет. Они называются наботовыми железами.
Снаружи шейка матки выстлана многослойным плоским эпителием, который лишён желез. Зона трансформации – граница между двумя видами клеток эпителия – находится в области входа в цервикальный канал. Здесь и возникает большинство предраковых патологий и злокачественных опухолей шейки матки. Все заболевания связаны с двумя видами эпителия, которые видоизменяются под воздействием различных факторов.
Киста шейки матки формируется в результате наполнения проток наботовых желез чешуйчатым эпителием. Это приводит к нарушению оттока вырабатываемого ими секрета, дальнейшему их заполнению и увеличению размеров. Учёные предполагают, что эти процессы происходят под влиянием гормональных сбоев и воспалительных процессов.
Причинами наботовых кист в шейке матки могут быть следующие внутренние факторы, которые вызывают закупорку выводного протока железы:
- Инфекционный процесс в шейке матки. При наличии эрозии микроорганизмы проникают в железы и вызывают воспаление. Вирусы и микроорганизмы остаются жизнеспособными в течение длительного времени, что наиболее часто наблюдается при формировании псевдоэрозий. Наботова железа, закрытая плоским эпителием, превращается в кисту шейки матки;
- Травматическое воздействие вследствие родовой травмы, которая может характеризоваться двусторонним разрывом и образованием эрозированного эктропиона. Киста может сформироваться вследствие повреждения внутреннего или наружного отдела шейки при внутриматочном диагностическом вмешательстве. Механическое нарушение оттока слизи приводит к формированию кисты;
- Хронический воспалительный процесс во влагалище, матке, придатках. Гной, микроорганизмы, продукты распада тканей становятся причиной появления эрозий, что сопровождается нарушенным процессом оттока из желез шейки матки и образованием кист.
К провоцирующим факторам, которые могут влиять на закупорку выводных протоков, относят множественные неразборчивые половые связи, несоблюдение правил личной гигиены, не полностью излеченный вагинит или кольпит, нарушения гормонального фона. Гинекологи Юсуповской больницы выясняют причину образования кисты шейки матки с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей и, одновременно с удалением новообразования, направляют усилия на её ликвидацию.
Симптомы кисты шейки матки
Лечение заболевания зависит от выраженности клинических признаков и величины кистозных образований. Маленькие кисты шейки матки протекают бессимптомно. Женщин не беспокоит боль или дискомфорт, отсутствуют изменения менструального цикла. Подавляющее большинство пациенток узнают о том, что у них образовалась киста шейки матки, только при очередном профилактическом осмотре гинеколога.
Только осмотр врача способен подтвердить или опровергнуть данный диагноз. Внешне заболевание выглядит следующим образом – в зоне трансформации шейки матки располагаются небольшие белые слизистые плотные образования. Они могут иметь разный размер – от нескольких миллиметров до 3 см. Если женщина страдает от эндометриоидной кисты, то это заболевание может иметь симптом в виде небольших кровянистых выделений за несколько дней до начала менструального цикла.
Кисту шейки матки можно заподозрить по наличию следующих признаков:
- Кровотечение вне менструации;
- Болезненные ощущения во время полового контакта с постоянным партнёром;
- Беспричинные боли в низу живота;
- Любые выделения из влагалища.
Небольшие наботовы кисты шейки матки протекают в большинстве случаев бессимптомно. Их врачи выявляют во время осмотра в гинекологическом кресле. В этом случае гинекологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, направленное на выявление причины кисты:
- Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;
- Кольпоскопию;
- Диагностика урогенитальных инфекций;
- Мазок на наличие предраковых изменений.
Консервативного лечения наботовых кист не существует. Гомеопатические препараты, народные средства уменьшают симптомы заболевания, но не влияют на рост кисты. Гинекологи Юсуповской больницы удаляют кисты шейки матки размером больше одного сантиметра оперативным путём. Во время операции используют лазерное излучение, радиоволны, холод (криотерапию) или электрокоагуляцию.
Ретенционные кисты шейки матки
Ретенционные кисты шейки матки возникают из-за переизбытка вырабатываемой жидкости в протоке желез. Врождённые ретенционные кисты закладываются в шейке матки во время внутриутробного развития плода. Они проявляются при дисфункции эндокринной системы. Оттоку жидкости может препятствовать густой секрет, инородное тело, рубцовая ткань. В протоке накапливается жидкость, которая его растягивает, что приводит к образованию кисты.
Диагностировать ретенционную кисту довольно трудно по той причине, что она не проявляет себя клиническими симптомами. Для того чтобы определить причину образования, врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, которое включает следующие процедуры:
- Кольпоскопию;
- Исследование мазков из влагалища и шейки матки на наличие и характер микрофлоры;
- Ультразвуковое исследование вагинальным датчиком;
- Определение уровня и соотношения гормонов.
Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору методов лечения каждой пациентки. При наличии кист размером менее одного сантиметра в диаметре проводят динамическое наблюдение. Если киста начинает расти или нагнаивается, её удаляют. Для ликвидации больших кист у женщин репродуктивного возраста используют лазерные аппараты последнего поколения, источники радиоволн, проводят криодеструкцию или электрокоагуляцию кисты. Стоит ли удалять кисту шейки матки? После удаления кисты нежелательных последствий не возникает, качество жизни женщины улучшается, исчезает риск развития септических осложнений.
Как удаляют кисту на шейке матки
Удаление кисты шейки матки врачи Юсуповской больницы проводят после всестороннего обследования пациентки, выявления показаний и противопоказаний к оперативному лечению. Операцию по удалению кисты на шейке матки выполняют амбулаторно. Хирургическое вмешательство назначают по окончанию месячных, в первой половине менструального цикла.
Гинеколог подготавливает женщину к операции. Затем производит проколы каждой кисты. Внутри образования скапливается вязкая слизь, которую аспирируют. Место кисты обрабатывают специальным раствором, чтобы избежать рецидива заболевания. После вмешательства пациентка находится под наблюдением врача в комфортной палате пару часов, после чего может идти домой.
Иногда после удаления кисты шейки матки женщин беспокоит ноющая боль в нижней части живота, которая должна пройти через 1-2 дня, скудные кровянистые выделения. Через пару дней они могут смениться слизью желтоватого цвета, которая в течение семи дней исчезает. При низком болевом пороге врачи назначают в течение первых двух или трёх дней нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы процесс заживления происходил быстрее, через 10 дней после удаления кисты шейки матки назначают вагинальные свечи. От половых контактов в это время следует воздержаться. Через месяц женщине проводят на плановый осмотр. Если боль становится сильной, повышается температура тела или выделения приобретают неприятный запах, следует немедленно обратиться к оперирующему гинекологу.
Для удаления кисты шейки матки применяют и другие методы:
- Прижигание химическим и термическим способом;
- Радиоволновой способ – уничтожение кисты высокочастотной радиоволной, которую вырабатывает специальный аппарат;
- Лазерная абляция – выполняется при помощи аппарата, который генерирует лазерный луч,
- Криотерапия – способ лечения кисты матки, при котором на нее воздействуют жидким азотом и низкими температурами.
Как видно, сегодня медицина располагает несколькими способами избавиться от кисты матки. Наиболее подходящий для пациентки должен подбирать врач.
Лечение кисты шейки матки народными средствами используется в качестве вспомогательного метода. Народные целители рекомендуют следующие методы лечения кист шейки матки:
- Дольку чеснока средних размеров заворачивают в марлю и делают тампон. Его вводят влагалище на всю ночь. Процедуру делают в течение месяца;
- Варят вкрутую семь куриных яиц, извлекают из них желтки, измельчают и перемешивают с одним стаканом измельчённых в порошок тыквенных семечек. К смеси добавляют пол-литра подсолнечного масла и нагревают, помешивая, на водяной бане. Смесь принимают по одной чайной ложке утром 5 дней через 5 дней, пока она не закончится.
- Собирают 2 больших пучка свежих лопуховых листьев, измельчают при помощи мясорубки, чтобы получилась кашица, из которой отжимают сок. В течение первых двух дней пьют его дважды в день по одной чайной ложке, следующих двух дней – по две чайные ложки, затем – по 3 чайные ложки. После этого в течение месяца принимают внутрь трижды в день столовую ложку снадобья.
Народные методы лечения кист шейки матки можно применять только под наблюдением врача. Гинекологи Юсуповской больницы сомневаются в их эффективности и советуют придерживаться рекомендаций лечащего врача.
Симптомы и лечение эндометриоидной кисты шейки матки
Учёные до сих пор не установили точной причины эндометриоза и эндометриоидных кист. Часто заболевание развивается после манипуляций и процессов, которые нарушают целостность слизистой оболочки шейки матки:
- Родов;
- Абортов;
- Диагностических выскабливаний;
- Установки или изъятия маточной спирали;
- Взятия биопсии;
- Удаления любых кист и полипов с шейки матки.
Активность клеток эндометрия увеличивается под воздействием эндокринных нарушений, ожирения, излишнего употребления алкоголя и кофеина. Важную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность и отягощённая наследственность. Эндометриоидная киста шейки матки проявляется следующими симптомами:
- Болью или неприятными ощущениями при половом акте;
- Слабыми внеменструальными кровотечениями;
- Более длительной менструацией.
Перечисленных признаков достаточно для того чтобы позвонить в контакт центр Юсуповской больницы и записаться на приём к гинекологу.
Диагноз эндометриоидной кисты матки устанавливают с помощью следующих методов:
- Влагалищного осмотра. Эндометриоидные кисты шейки матки имеют тёмно-красный цвет, который становится интенсивнее ближе к менструации. Перед месячными они начинают кровоточить;
- Ультразвукового исследования. На УЗИ видна не только шейка матки, но и другие органы малого таза и брюшной полости, в которых могут быть эндометриоидные гетеротопии;
- Гистероскопии – выполняется при наличии подозрения на наличие эндометриоидных кист на внутренней части цервикального канала или стенки матки;
- Биопсии. В отличие от функциональной кисты, эндометриоидная гетеротопия хорошо фиксируется, содержит специфические клетки.
Выбор схемы лечения зависит от расположения и величины кист, наличия эндометриоидных очагов в половых органах или за пределами репродуктивной системы, возраста пациентки и её планов забеременеть в будущем.
Для стабилизации патологического процесса врачи Юсуповской больницы применяют новейшие лекарственные препараты, рекомендованные российской и американской ассоциациями эндометриоза. Малоинвазивные меры (лазерную или криодеструкцию) используют, если кисты находятся только на внешней части шейки матки и отсутствуют сопутствующие заболевания. Если у пациенток зрелого возраста наличие кист осложняет миома, фиброматоз или другие заболевания, а стадия не позволяет использовать щадящие меры, иногда прибегают к радикальному удалению яичников и матки. Для того чтобы получить консультацию гинеколога при наличии симптомов кисты шейки матки, звоните в контакт центр Юсуповской больницы в любой день недели независимо от времени суток.
Автор
Юлия Владимировна КузнецоваВрач-онколог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
yusupovs.com
Киста на шейки матки-страшный диагноз и нужно ли лечение?
Киста на шейки матки — это образование с полостью внутри, располагающееся в области шейки матки, состоящее из закупоренной железы с выводными протоками, расширенной в результате скопившегося содержимого (слизи, крови, гноя). Что значит киста шейки матки и ее лечение знают на своем опыте сегодня около 20% женщин детородного возраста.
Содержание статьи
Признаки и симптомы кисты шейки матки
Киста на шейки матки довольно долго может не иметь симптоматики. Она не болит, не изменяет течение менструального цикла, не образует выделений.
Почти всегда киста шейки матки оказывается неожиданной для пациентки гинекологической находкой. Это может быть либо осмотр с профилактической целью, либо визит к гинекологу, продиктованный наличием иных гинекологических заболеваний.
Про дисплазию шейки матки узнаете здесь.
Наботовы кисты
наботовы кисты на шейке маткиНаботовы кисты шейки матки представляют наиболее распространенную разновидность кист данной локализации. Это расположенные в переходе на влагалище желтые образования плотной консистенции. Они являются результатом закупоривания протоков наботовых желез, выделяющих слизистый секрет.
Если выявлена на осмотре киста на шейке матки опасно ли это?! Считается, что сама по себе она не способна к озлокачествлению. Однако, в ней могут паразитировать бактерии (особенно, если внутри ее кровь), вызывая воспалительные процессы, способные малигнизироваться либо привести к бесплодию. Наботовые кисты не несут собой гормональных изменений. Не способствуют образованию кист в яичниках.
Киста шейки матки не исключает возможности забеременеть, не приносит патологических изменений в вынашивание беременности и процесс родоразрешения. Но значительных размеров киста может создавать механическое препятствие для возможности зачатия. Поэтому беременность может какой-то период не наступать. В такой ситуации рекомендуется удалить ее на этапах планирования беременности наиболее щадящим методом, а не искать выход как забеременеть с кистой.
Причины возникновения кист
Сегодня, если диагностирована киста на шейке матки причины возникновения, как правило, остаются только предположениями. Достоверного объяснения закупоривания выводных протоков желез и формирования кист нет. На деле происходит либо сдавление просвета протока извне воспалительными отечными тканями, разрастающейся соединительной тканью, опухолью, либо закупорка сгустком секрета, отшелушенными частичками эпителия, инфекционным агентом.
Гинекологи опираются на факторы риска, которые по отдельности либо в совокупности могут способствовать образованию кист:
- Травматизм шейки матки во время родов. Поврежденная шейка матки быстро восстанавливается. Однако, в результате может произойти сужение либо полная закупорка протоков желез при повреждении либо разрастании соединительной ткани и сдавления ею протоков. Постепенно это приведет к кистообразному образованию.
- При проведении аборта может быть травмирована шейки матки при насильственном раскрытии и выскабливание. Высокий профессионализм гинеколога сводит к минимуму подобные осложнения.
- Время менопаузы имеет свои риски возникновения кист. Слои стенки матки истончаются, железы теряют эластичность и форму. Стенки матка становятся чувствительными, реагируют на любое воздействие выраженной стимуляцией желез к выработке слизи. В результате возникает больший риск закупорки протоков желез большим количеством секрета.
- Инфекционные заболевания совершенно любой этиологии приводят к воспалительному ответу. Возникает отечность тканей и сдавливание извне протоков желез. Что обеспечивает их возможную закупорку.
- Хронически протекающие любые процессы в половой системе.
- Патологические сдвиги гормонального фона.
- Эрозивные нарушения слизистой.
В меньшей степени провоцируют формирование кист шейки матки процедура введения спирали внутрь полости матки, воспаления в придатках.
Отдельной разновидностью кист шейки матки является эндометриоидная киста шейки матки. Она являются результатом закупоривания и расширения желез в патологических для данной локализации участках эндометриоидной ткани. Периодически патологическая ткань кровоточит. При закупорке желез в них накапливается кровянистое содержимое, что является излюбленной средой для бактерий. Диагностика ее также затруднена на ранних этапах отсутствием симптомов.
Если заболевание уже развивается довольно долго и пациентка не обращалась длительное время к гинекологу, то симптомы могут быть довольно значительными и очевидными:
- кровотечения в небольшом объеме вне привычного времени менструации,
- боли в нижней половине живота без определенной на то причины;
- болезненные и дискомфортные ощущения в течении полового акта;
- появление выделений из влагалища без причины.
Диагностика
Наиболее информативным является осмотр гинеколога. Специалист определит белые или желтоватые, слизистые, плотные образования, небольшого размера (от нескольких миллиметров до 3 см), локализующиеся преимущественно в зоне трансформации.
При обнаружении эндометриоидной кисты на осмотре видно образование красно-коричневой окраски, периодически кровоточащее, с полостью внутри и жидким коричневым содержимым. Такую кисту сложно перепутать со светло-желтыми мелкими наботовыми.
При обнаружении кист врач порекомендует тщательное обследование с целью определить вида кисты, оптимального лечение, выявления причины и предупреждения продолжения формирования кист.
Проводится:
- кольпоскопия;
- исследуется микрофлора во влагалищном мазке;
- исследуется мазок на патологическую микрофлору;
- УЗИ;
- биопсия.
УЗИ рекомендуется проводить всегда при обнаружении кисты. Тогда определяется изменение строения ткани, размер поражения. Иногда, требуется более детальный осмотр с использованием трансвагинального датчика. УЗИ покажет эндометриоидной кисты и участки эндометриоза не только на шейке, но в другой локализации.
Биопсия является наиболее точным методом для диагностики эндометриоза, атипичных процессов. Но используется редко. Гистологическое изучение исследуемого участка позволяет определить изменения клеток всей толщины эпителия.
Лечение
Существует мнение, что кисты на шейки матки имеют способность исчезать самостоятельно. Однако, они могут запросто и рецидивировать. Гинекологи имеют несколько разные мнения по поводу лечения наботовых кист. Одни относятся к ним, как к небольшим отклонениям, о которых не стоит беспокоиться, другие настаивают на оперативном удалении во избежание формирования в организме потенциальных инфекционных очагов. Решение будет зависеть в каждом случае от индивидуальных особенностей пациентки.
При грамотном подходе, киста данной локализации успешно излечивается. Сохраняется способность к успешному вынашивания и родоразрешению.
Эндометриоз считается заболеванием связанным с нарушениями гормонального фона. Наблюдается повышение в крови уровня эстрогена. Поэтому терапия направлена на восстановление его оптимального уровня в крови. Рекомендуются применение оральных контрацептивов с минимальным содержанием в них эстрогена (Джес, Логест, Жанин ). Это лечение эффективно на начальных этапах заболевания. При выраженных проявлениях эндометриоза эффекта не будет. Тогда назначаются прогестины. Они оптимизируют уровень эстрогенов и уменьшают число эндометриозных очагов (например: Визанна).
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона также обладают выраженным эффектом в лечении эндометриоза. Эти препараты рекомендуются при неэффективности предыдущих ввиду наличия у них побочных эффектов. —
Сегодня удаление кист на шейки матки является не сложной кратковременной хирургической операцией. Существует несколько ее вариантов. Каждый имеет особенности, поэтому именно специалист порекомендует оптимальный вариант для каждого случая.
Киста, обнаруженная у беременной женщины не подвергается лечению. Она не вредит процессу вынашивания и здоровью плода. К лечению рекомендуется приступать непосредственно после родов.
Удаление шеечной кисты зачастую проходит амбулаторно. После подтверждения диагноза подтвержден инструментальными методами исследования назначается удаление кисты. Возможны несколько видов операций. Специалист выбирает оптимальный вариант.
Операция прокалывание кисты назначается на время после окончания месячных. Киста прокалывается. Из нее удаляется вязкая слизь. Во избежание рецидива поверхность бывшей кисты смазывается лекарственным раствором. В течении пары дней после операции возможно появление ноющей боли внизу живота. Могут иметь место кровянистые выделения, переходящие в желтоватого цвета слизь. Через неделю они исчезают. Иногда для лучшего заживления назначаются вагинальный суппозитории. Половые контакты на месяц исключаются.
Применяется также метод прижигания. Для этого и пользуются химический, термический и лекарственный метод. Радиоволновой способ характерен использованием уничтожающих кисту радиоволн.
Лазерный метод. При этом применяется лазерный луч, прижигающим место кисты.
Криотерапия. В этом методе и пользуется жидкий азот, с помощью которого замораживается место с кистой.
С целью профилактики обязательно посещать гинеколога не менее одного раза в пол года.
Рекомендуем посмотреть видео про удаление эндометриодной кисты шейки матки.
Народные методы лечения кисты
Тампон для народной медициныЕсли достоверно известно, что имеет место небольшая и не нагноившаяся киста шейки матки лечение в домашних условиях может быть весьма эффективным. Это вариант, к которому всегда относятся неоднозначно. Однако, иногда такие рецепты можно применять как дополнение к традиционному лечению.
Дольку чеснока заворачивают в марлю и вводят такие тампоны ежедневно в течение месяца.
Шесть варенных желтков измельчить и смешать со стаканом измельченных семян тыквы. К смеси влить 500 мл подсолнечного масла.
Полученную смесь поставить на водяную баню и нагреть. Полученное средство принимать внутрь по ложке по утрам в течение недели.
4 ложки измельченных до состояния порошка перегородок из грецкого ореха заливают водой и, кипятят четверть часа. Остужают, процеживают. Употребляют внутрь по 100 мл трижды в день.
Свежие лопуховые листья измельчаются и отжимаются. Из них получают сок. Его пьют по схеме(первые пару дней утром и вечером по чайной ложке, потом трижды в течении двух дней, потом трижды по столовой ложке в течение месяца). Хранить его можно в холодильнике.
Хорошие отзывы о травяных отварах. Для этого берут траву Боровой матки или зюзьника. Ложка травы заливается стаканом кипятка. Потом ее оставляют на 3 часа настояться. Лучше использовать для этого термос. Потом настой применяется внутрь трижды в день по трети стакана. Курс лечения занимает полтора месяца.
Как лечить эрозию шейки матки народными способами?
Kиста шейки матки лечение отзывы пациенток
Оксана, 27 лет.
Кисту у меня обнаружил гинеколог на осмотре, на который я пришла едва забеременев. Лечение отложили на послеродовой период. Врач сказал, что она довольно большая. Возможно была причиной того, что я не беременела в течении полугода.Вся беременность и роды прошли без особенностей. Только через год после рождения ребенка нашлось время заняться своим женским здоровьем. К сожалению, тогда пришлось лечить и воспаление придатков. Прошла все лечение, кисту удалили радиоволнами. Практически безболезненно. Конечно, нужно было решить проблему еще до беременности, но получилось именно так.
Ксения, 23 года.
У меня обнаружили поликистоз совершенно неожиданно для меня, когда я пришла просто провериться и посоветоваться о методах контрацепции. Кроме того, были и воспалительные явления. Пришлось около месяца лечить воспаление. Мама настояла на народной медицине. Применяла тампоны с облепиховым маслом и отвар из ореховых перегородок. Через месяц воспаление действительно ушло, однако кисты на осмотре через месяц имели место. Планирую пролечиться еще раз, но у специалиста. Все время нет. Или просто страшновато.
Елена, 48 лет.
У меня появились выделения без особой причины и иногда дискомфорт внизу живота. Подумала, что ничего страшного, какие-то пред климактерические дела. Однако пару недель все оставалось. Обратилась в женскую консультацию к врачу. У меня оказалось несколько кист на шейке матки. Некоторые с нагноением. Потом было пару месяцев противовоспалительной терапии, вскрытия кист, антибиотиков. Но теперь все в порядке. Пол года никаких рецидивов. Рекомендую всем не игнорировать профилактические осмотры, как бы не хотелось.
Киста шейки матки может долго не давать о себе знать. Поэтому выводы о величине их распространенности весьма относительны. Это не тяжелое заболевание, но оно тоже требует своевременного лечения. Чтобы не приходилось потом лечить гнойные осложнения и воспаления других важных органов половой системы.
vseomatke.ru
Симптомы и лечение кисты шейки матки
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры забо
medside.ru