Эктопия матки – причины, диагностика, лечение

Причины эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки встречается приблизительно у 50% женщин репродуктивного возраста и крайне редка среди женщин старше 40 лет. Также эктопия матки характерна для периодов новорождённости, полового созревания и беременности женщины и в данных случаях рассматривается как физиологическая особенность, имеющая в своей основе гиперэстрогению или изменение гормональной деятельности яичников (в случаях беременности).

Другими факторами развития эктопии шейки матки могут быть:

• половые инфекции и воспалительные заболевания (хламидиоз микоплазмоз, уреаплазмоз и др.), вагиниты и дисбактериоз влагалища
• травмы шейки матки, вследствие родов, абортов, барьерной контрацепции
• нарушения общего гормонального фона по причине дисфункции яичников
• общее снижение иммунитета
• ранняя половая жизнь

Лечение и диагностирование эктопии матки

Эктопию шейки матки по её происхождению классифицируют на врождённую и приобретённую, а по клинической картине подразделяют на неосложнённую и осложнённую. Согласно данным Международной федерации по кольпоскопии неосложнённая эктопия рассматривается как один из видов нормального состояния женской половой сферы и не требует лечения. Как правило, неосложнённая эктопия относится к разряду «врождённых» и устанавливается уже на первом приёме у гинеколога. В случае выявления осложнённой и приобретённой эктопии рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии с помощью специального прибора– кольпоскопа, биопсии шейки матки, гистологических и цитологических исследований. Для диагностики сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний берётся мазок на микрофлору из влагалища.

Все эти исследования проводятся в лаборатории Американской медицинской клиники после первичного приёма у врача-гинеколога. И если наш специалист поставит диагноз «эктопия шейки матки», лечение вы также сможете получить в нашей клинике.

В зависимости от того, какой размер и какую разновидность имеет ваша эктопия шейки матки, лечение может быть 2 типов:

• Консервативное лечение на основе фармацевтических препаратов и физиотерапии.
• Радикальные способы лечения (диатермокоагуляция, криотерапия, химические методы, лазерное прижигание, радиоволновая хирургия). Обычно они назначаются в случаях лабораторно подтверждённой дисплазии шейки матки или при доброкачественных, но обширных повреждениях для их профилактики.

В Американской медицинской клинике наши врачи подберут индивидуальное лечение каждой пациентке в каждой отдельной ситуации, чтобы применяемое лечение никак не отразилось на дальнейшем здоровье и беременности женщины.

Гинекологическое отделение

Интимная пластика — это операции по восстановлению эстетики и функциональности женских половых органов по медицинским показаниям, а также по желанию женщины с целью повышения качества жизни.

Лабиопластика
Проводится с целью усовершенствования внешнего вида гениталий, коррекции нарушений внешнего вида после родовых повреждений и врожденных деформаций. Может сочетаться с коррекцией прилегающих к клитору тканей. Применяется у женщин любого возраста, независимо от половой активности, репродуктивных планов.
Показания:

• коррекция размера или очертаний малых половых губ;
• слишком объемные половые губы;
• обвисание половых губ по причине атрофии тканей либо врожденное.

Гименопластика (восстановление девственной плевы)
Показания: личное желание женщины.

Хирургическая дефлорация (рассечение девственной плевы)
Показания:

• сращение плевы на фоне воспалительных заболеваний;
• повышенная эластичность плевы или наоборот, слишком плотная плева.

Иссечение перегородки влагалища при врожденных аномалиях строения органа Предусматривает удаление перегородки влагалища (продольной, поперечной, неполной), если она препятствует зачатию, делает трудноосуществимой нормальную половую жизнь.

Кольпопластика
Кольпоррафия – иссечение «лишних» тканей влагалищных стенок и последующее их сшивание послойно. В зависимости от степени опущения и выраженности патологического процесса может быть передней и задней.

Кольпоперинеоррафия – ушивание задней стенки влагалища и подтяжка мышц промежности. Операция направлена на восстановление анатомического расположения внутренних половых органов путем укрепления интимной мускулатуры. Чаще используется у женщин, которые многократно рожали и столкнулись с чрезмерным растяжением интимных мышц.

Показание: выраженное опущение или выпадение влагалища.

Пластика шейки матки
Иссечение рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций с последующим ушиванием дефекта, либо удаление лишней ткани при опущении и удлинении шейки матки.
Показания:

• послеродовые деформации родовых путей, рубцовые деформации шейки матки;
• эктропион шейки матки
• удлиненная шейка матки, опущение шейки матки.

Гистеропексия с использованием сетчатых имплантов
Операция направлена на укрепление и восстановление подвешивающего и фиксирующего аппарата матки (маточных связок). Как правило, сочетается с кольпоперинеопластикой.
Показания:

• опущение матки
• неполное выпадение матки
• полное выпадение матки

Перинеовагинальный лифтинг (перинеопластика)
Новое решение в лечении генитального пролапса и сексуальных дисфункций у женщин.
Пластическая операция, направленная на устранение рубцовой деформации промежности, опущения стенок влагалища и укрепление мышц тазового дна с использованием специальных нитей с разнонаправленными насечками, которые устанавливаются под мышцы, формирующие кольцо входа во влагалище и тем самым сужают его.
Цель операции — не только эстетическая коррекция зияния половой щели, но и сохранение анатомической структуры органов малого таза за счет восстановления мягких тканей промежности. Может сочетаться с передней кольпоррафией (при выраженном опущении передней стенки влагалища). Операция проводится у рожавших женщин с пролапсом гениталий в любом возрасте. Может рассматриваться также как антивозрастная терапия для женщин после 40 лет, повышающая качество интимной жизни.
Показания:

• опущение стенок влагалища
• рубцовая деформация промежности после разрывов влагалища и промежности.
• неудовлетворённость половой жизнью вследствие перерастянутости мышц промежности и влагалища
• возрастные изменения тонуса мышц промежности.

Причины, симптомы, осложнения и лечение

Наботианские кисты — это доброкачественные образования на шейке матки. Кисты полны прозрачной, светло-желтой или янтарной слизи. У людей может быть более одной кисты наботиана.

У женщин наботианские кисты могут развиться после родов или после менопаузы. Кисты нормальные и обычно не вызывают никаких симптомов. Наботианские кисты не являются признаком рака шейки матки.

Врач может также называть наботианские кисты наботианскими фолликулами, эпителиальными кистами или ретенционными кистами.

Наботианские железы выстилают шейку матки и выделяют слизь. Если клетки кожи шейки матки покрывают железы, они могут блокировать железы и препятствовать выделению слизи.

Когда слизь накапливается в заблокированных железах, она образует гладкую бугорку, называемую наботиевой кистой.

Поскольку рост новой ткани может вызвать образование кист, повреждение или инфекция шейки матки, например цервицит, могут вызвать кисты наботиана.

Наботианские кисты часто появляются у людей в фертильные годы, после родов и в период менопаузы.

Однако наботианские кисты чаще всего встречаются у рожавших женщин. Это связано с тем, что после родов на шейке матки вырастает новая ткань, которая может блокировать наботиевые железы, выстилающие поверхность шейки матки, вызывая развитие кист.

В одном исследовании сообщается, как большая киста наботиана блокировала родовые пути у беременной женщины. Врачи осушили кисту, что позволило родить здорового ребенка.

Маленькие наботианские кисты обычно не вызывают никаких симптомов.Однако более крупные наботианские кисты могут вызывать:

Врач может выявить наботианские кисты во время обычного тазового обследования или обследования на беременность.

Если врач обнаружит кисту наботиана, он может провести кольпоскопию для более тщательного изучения кисты. Это может определить, являются ли шишки наботианскими кистами или другими типами шишек, которые могут образовываться на шейке матки.

Узнайте больше о других типах шейных ударов здесь.

Врач также может провести УЗИ влагалища, МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие кисты наботиана.

Если врач обнаружит кисту наботиана, он может взять образец ткани кисты, чтобы убедиться, что это не другой тип шишки. Наботианские кисты иногда могут выглядеть как злокачественная аденома, которая является редким типом рака шейки матки.

Если у людей злокачественная аденома, они могут испытывать такие симптомы, как:

• болезненные спазмы во время менструации
• длительные или более обильные менструации, чем обычно
• кровотечение во время или после секса
• водянистые выделения из влагалища

шишка на шейке матки не доброкачественная, ее удалят хирургическим путем. Важно, чтобы люди посещали плановые осмотры шейки матки, чтобы проверить, нет ли чего-то необычного.

Маленькие кисты наботиана не нуждаются в лечении. Киста наботиана может составлять от 2 до 10 миллиметров (мм) в диаметре. Наботианские кисты обычно исчезают без лечения.

Большие кисты наботиана могут достигать размеров до 4 сантиметров (см). В обзоре 2011 года рекомендуется, чтобы люди с наботиевой кистой диаметром более 1 см обращались к гинекологу.

Если симптомы вызывают большая киста наботиана, людям может потребоваться хирургическая процедура для ее удаления.

Врач может использовать одну из следующих процедур для удаления кисты наботиана:

• электрокаутеризация, которая включает использование небольшого зонда с электрическим током для выжигания кисты
• криотерапия, которая включает использование жидкого азота для замораживания кисты

Наботианские кисты полны слизи и могут разорваться. Если киста наботиана лопается, человек может заметить необычные выделения или запах из влагалища. Если это продолжается, им следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Во многих случаях кисты наботиана не являются поводом для беспокойства, и большинство людей не испытывают никаких симптомов.

Однако большие кисты наботиана могут блокировать шейку матки и затруднять врачу проведение плановых осмотров шейки матки.

Множественные большие кисты наботиана могут вызывать расширение шейки матки.

Большие кисты наботиана иногда могут вызывать выпадение гениталий, хотя сообщения об этом редки. Генитальный пролапс возникает, когда органы малого таза, такие как матка, опускаются ниже обычного.Это может вызвать дискомфорт и ощущение волочения в области таза.

В этих случаях людям может потребоваться цистэктомия для удаления кисты и лечения выпадения половых органов.

Перспективы кисты наботиана очень хорошие. Обычно кисты наботиана протекают бессимптомно и не требуют лечения. Наботианские кисты относительно распространены, и они есть у многих людей.

Любой, у кого есть киста наботиана, должен регулярно проходить обследование шейки матки, чтобы проверить, не увеличиваются ли кисты.Если кисты увеличиваются в размерах, они могут вызывать симптомы.

Если у людей наблюдаются неприятные симптомы кисты наботиана или кисты затрудняют рутинное обследование шейки матки, им может потребоваться хирургическое лечение для удаления кисты.

Что такое рак яичников | Опухоли и кисты яичников

Рак начинается, когда клетки организма начинают бесконтрольно расти. Клетки практически в любой части тела могут стать раком и распространяться.Чтобы узнать больше о том, как рак начинается и распространяется, см. Что такое рак?

Раньше считалось, что рак яичников начинается только в яичниках, но недавние данные свидетельствуют о том, что многие виды рака яичников могут фактически начинаться в клетках дальнего (дистального) конца маточных труб.

Что такое яичники?

Яичники — это половые железы, встречающиеся только у женщин (женщин). Яичники производят яйца (яйцеклетки) для размножения. Яйца перемещаются из яичников через маточные трубы в матку, где оплодотворенная яйцеклетка оседает и превращается в плод.Яичники также являются основным источником женских гормонов эстрогена и прогестерона. По одному яичнику с каждой стороны матки.

Яичники в основном состоят из 3 типов клеток. Каждый тип клеток может развиться в разные типы опухолей:

• Эпителиальные опухоли начинаются с клеток, покрывающих внешнюю поверхность яичника. Большинство опухолей яичников представляют собой опухоли эпителиальных клеток.
• Опухоли зародышевых клеток начинаются с клеток, производящих яйца (яйцеклетки).
• Стромальные опухоли возникают из структурных тканевых клеток, которые скрепляют яичник и вырабатывают женские гормоны эстроген и прогестерон.

Некоторые из этих опухолей являются доброкачественными (не злокачественными) и никогда не распространяются за пределы яичника. Злокачественные (раковые) или пограничные (низкий потенциал злокачественности) опухоли яичников могут распространяться (метастазировать) в другие части тела и приводить к летальному исходу.

Эпителиальные опухоли яичников

Эпителиальные опухоли яичников начинаются на внешней поверхности яичников.Эти опухоли могут быть доброкачественными (не рак), пограничными (низкий потенциал злокачественности) или злокачественными (рак).

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников

Доброкачественные эпителиальные опухоли яичников не распространяются и обычно не приводят к серьезным заболеваниям. Существует несколько типов доброкачественных эпителиальных опухолей, включая серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы и опухоли Бреннера.

Пограничные эпителиальные опухоли

При исследовании в лаборатории некоторые эпителиальные опухоли яичников явно не являются злокачественными и известны как пограничный эпителиальный рак яичников .Двумя наиболее распространенными типами являются атипичная пролиферативная серозная карцинома и атипичная пролиферативная муцинозная карцинома. Эти опухоли ранее назывались опухолями с низким злокачественным потенциалом (опухоли LMP) . Они отличаются от типичных видов рака яичников, потому что они не прорастают в поддерживающую ткань яичника (называемую стромой яичника ). Если они распространяются за пределы яичника, например, в брюшную полость (живот), они могут расти на подкладке живота, но не в нем.

Пограничные опухоли чаще поражают женщин более молодого возраста, чем типичный рак яичников. Эти опухоли растут медленно и менее опасны для жизни, чем большинство видов рака яичников.

Злокачественные эпителиальные опухоли яичников

Раковые эпителиальные опухоли называются карциномами . Приблизительно от 85% до 90% злокачественных опухолей яичников составляют эпителиальные карциномы яичников. Эти опухолевые клетки имеют несколько характеристик (если рассматривать их в лаборатории), которые можно использовать для классификации эпителиальных карцином яичников по различным типам.Серозный тип является наиболее распространенным и может включать опухоли высокой и низкой степени злокачественности. Другие основные типы включают муцинозный , эндометриоидный и светлоклеточный .

• Серозные карциномы (52%)
• Светлоклеточный рак (6%)
• Муцинозная карцинома (6%)
• Эндометриоидный рак (10%)

Каждому раку яичников дается оценка, основанная на том, насколько опухолевые клетки похожи на нормальную ткань:

• Эпителиальная карцинома яичников 1 степени больше похожа на нормальную ткань и, как правило, имеет лучший прогноз (прогноз).
• Эпителиальная карцинома яичников 3 степени менее похожа на нормальную ткань и обычно имеет худший вид.

Другие характеристики также принимаются во внимание, например, насколько быстро растут раковые клетки и насколько хорошо они реагируют на химиотерапию, чтобы определить тип опухоли :

• Опухоли I типа имеют тенденцию к медленному росту и вызывают меньше симптомов. Эти опухоли также плохо поддаются химиотерапии. Серозная карцинома низкой степени (степень 1), светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и эндометриоидная карцинома являются примерами опухолей типа I.
• Опухоли типа II быстро растут и имеют тенденцию к более быстрому распространению. Эти опухоли лучше поддаются химиотерапии. Серозная карцинома высокой степени (степень 3) является примером опухоли типа II.

Другие виды рака, похожие на эпителиальный рак яичников

Первичная карцинома брюшины

Первичная карцинома брюшины (ППК) — редкий вид рака, тесно связанный с эпителиальным раком яичников. Во время операции он выглядит так же, как эпителиальный рак яичников, распространившийся по брюшной полости.В лаборатории PPC также выглядит как эпителиальный рак яичников. Другие названия этого рака включают вне яичников (что означает вне яичника) первичная карцинома брюшины (EOPPC) и папиллярная карцинома серозной поверхности .

PPC, по-видимому, начинается в клетках, выстилающих внутреннюю часть фаллопиевых труб.

Как и рак яичников, ППК имеет тенденцию распространяться по поверхности таза и брюшной полости, поэтому часто бывает трудно точно сказать, где впервые начался рак.Этот тип рака может возникнуть у женщин, у которых еще остались яичники, но больше беспокоит женщин, которым удалили яичники для предотвращения рака яичников. Этот рак редко встречается у мужчин.

Симптомы PPC аналогичны симптомам рака яичников, включая боль в животе или вздутие живота, тошноту, рвоту, расстройство желудка и изменение привычек кишечника. Также, как и рак яичников, БПК может повышать уровень в крови онкомаркера СА-125.

Женщины с ППК обычно получают то же лечение, что и женщины с широко распространенным раком яичников.Это может включать в себя операцию по удалению как можно большей части рака (процесс, называемый удалением опухоли, который обсуждается в разделе о хирургии), с последующей химиотерапией, подобной той, которая применяется при раке яичников. Его перспективы, вероятно, будут похожи на широко распространенный рак яичников.

Рак маточной трубы

Это еще один редкий рак, похожий на эпителиальный рак яичников. Он начинается в трубе, по которой яйцеклетка идет от яичника к матке (маточной трубе). Как и у PPC, рак маточной трубы и рак яичников имеют схожие симптомы.Лечение рака маточной трубы во многом похоже на лечение рака яичников, но перспективы (прогноз) немного лучше.

Опухоли зародышевых клеток яичников

Зародышевые клетки обычно образуют яйцеклетки или яйцеклетки у женщин и сперматозоиды у мужчин. Большинство опухолей половых клеток яичников являются доброкачественными, но некоторые из них являются злокачественными и могут быть опасными для жизни. Менее 2% случаев рака яичников составляют опухоли половых клеток. В целом, у них хороший прогноз: более 9 из 10 пациентов выживают как минимум через 5 лет после постановки диагноза.Есть несколько подтипов опухолей половых клеток. Наиболее распространенными опухолями половых клеток являются тератомы , дисгерминомы , опухоли энтодермального синуса и хориокарциномы . Опухоли зародышевых клеток также могут быть смесью более чем одного подтипа.

Тератома

Тератомы — это опухоли зародышевых клеток с участками, которые при рассмотрении под микроскопом выглядят как каждый из 3 слоев развивающегося эмбриона: энтодерма (самый внутренний слой), мезодерма (средний слой) и эктодерма ( Наружный слой).Эта опухоль зародышевых клеток имеет доброкачественную форму, называемую зрелой тератомой , и злокачественную форму, называемую незрелой тератомой .

Зрелая тератома на сегодняшний день является наиболее распространенной опухолью половых клеток яичника. Это доброкачественная опухоль, которая обычно поражает женщин репродуктивного возраста (от подростков до сорока лет). Ее часто называют дермоидной кистой , потому что ее подкладка состоит из ткани, похожей на кожу (дерму). Эти опухоли или кисты могут содержать различные виды доброкачественных тканей, включая кости, волосы и зубы.Пациент излечивается хирургическим удалением кисты, но иногда новая киста развивается позже в другом яичнике.

Незрелые тератомы — это разновидность рака. Они возникают у девочек и молодых женщин, обычно моложе 18 лет. Это редкие виды рака, которые содержат клетки, похожие на клетки эмбриональных или эмбриональных тканей, таких как соединительная ткань, дыхательные пути и мозг. Опухоли, которые являются относительно более зрелыми (так называемая незрелая тератома степени 1, ) и не распространились за пределы яичника, лечат хирургическим удалением яичника. Когда они распространились за пределы яичника и / или большая часть опухоли имеет очень незрелый вид (незрелые тератомы 2 или 3 степени), в дополнение к хирургическому вмешательству рекомендуется химиотерапия.

Дисгерминома

Этот тип рака встречается редко, но является наиболее распространенным раком зародышевых клеток яичников . Обычно он поражает женщин в возрасте от двадцати до двадцати лет. Дисгерминомы считаются злокачественными (раковыми), но большинство из них не растут и не распространяются очень быстро. Когда они ограничиваются яичником, более 75% пациентов излечиваются путем хирургического удаления яичника без какого-либо дальнейшего лечения.Даже когда опухоль распространилась дальше (или если она вернется позже), хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия эффективны для контроля или лечения болезни примерно у 90% пациентов.

Опухоль энтодермального синуса (опухоль желточного мешка) и хориокарцинома

Эти очень редкие опухоли обычно поражают девочек и молодых женщин. Они имеют тенденцию быстро расти и распространяться, но обычно очень чувствительны к химиотерапии. Хориокарцинома, которая начинается в плаценте (во время беременности), встречается чаще, чем та, которая начинается в яичнике.Хориокарциномы плаценты обычно лучше поддаются химиотерапии, чем хориокарциномы яичников.

Опухоли стромы яичников

Около 1% случаев рака яичников представляют собой опухоли стромальных клеток яичников. Более половины опухолей стромы обнаруживаются у женщин старше 50 лет, но около 5% опухолей стромы встречаются у молодых девушек.

Наиболее частым признаком этих опухолей является аномальное вагинальное кровотечение. Это происходит потому, что многие из этих опухолей вырабатывают женские гормоны (эстроген).Эти гормоны могут вызвать возобновление вагинального кровотечения (например, менструации) после менопаузы. У молодых девушек эти опухоли также могут вызывать менструальный цикл и развитие груди до полового созревания.

Реже опухоли стромы вырабатывают мужские гормоны (например, тестостерон). Если мужские гормоны вырабатываются, опухоли могут вызвать прекращение нормального менструального цикла. Они также могут вызвать рост волос на лице и теле. Если стромальная опухоль начинает кровоточить, это может вызвать внезапную сильную боль в животе.

Типы злокачественных (раковых) стромальных опухолей включают опухолей гранулезных клеток, опухолей (наиболее распространенный тип), опухолей granulosa-theca и опухолей клеток Сертоли-Лейдига , которые обычно считаются раками низкой степени злокачественности. Текомы и фибромы — доброкачественные стромальные опухоли. Раковые стромальные опухоли часто обнаруживаются на ранней стадии и имеют хороший прогноз, более 75% пациентов выживают в долгосрочной перспективе.

Киста яичника

Киста яичника — это скопление жидкости внутри яичника. Большинство кист яичников возникают как нормальная часть процесса овуляции (высвобождения яйцеклеток) — они называются функциональными кистами . Эти кисты обычно проходят в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения.Если у вас образовалась киста, ваш врач может захотеть проверить ее еще раз после вашего следующего менструального цикла (периода), чтобы увидеть, не уменьшилась ли она.

Киста яичника может быть более опасной у женщин, у которых нет овуляции (например, у женщин после менопаузы или у девочек, у которых не начались месячные), и врач может захотеть провести дополнительные анализы. Врач также может назначить другие анализы, если киста большая или не проходит через несколько месяцев. Несмотря на то, что большинство этих кист являются доброкачественными (не раковыми), небольшое их количество может быть раком.Иногда единственный способ узнать наверняка, является ли киста раком, — это удалить ее хирургическим путем. Кисты, которые кажутся доброкачественными (в зависимости от того, как они выглядят при визуализации), можно наблюдать (при повторных медицинских осмотрах и визуализирующих исследованиях) или удалять хирургическим путем.

Истории выживших после рака в Бретани | CDC

«Вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо. Если есть какие-то изменения, проверьте это ».

—Бриттани Р., выжившая после рака вульвы
Возраст на момент постановки диагноза: 28

Я капитан ВВС США и женат на своей школьной возлюбленной уже 5 лет.Я счастливый домашний родитель австралийской овчарки и колли. Мы с мужем живем в Монтане, и в свободное время я люблю бегать, кататься на лыжах и читать.

В сентябре 2015 года я заканчивал школу офицеров эскадрильи (SOS), когда однажды, выходя из душа, заметил шишку на вульве. Сначала я не обратил на это особого внимания, потому что подумал, что, может быть, я что-то натянул во время тренировки. У меня было отличное физическое здоровье, я только что прошел командирское испытание, и, кроме шишки, у меня не было никаких других симптомов.

После того, как я закончил SOS, я заметил, что опухоль на моей вульве все еще там, она растет, и мне было неудобно, когда я носила джинсы. Именно в этот момент я решил обратиться к врачу.

В ноябре 2015 года мне поставили диагноз киста бартолиновой железы, и мне должны были пройти амбулаторную процедуру по ее удалению. (Примечание редактора: бартолиновые железы [BAHR-toe-linz] расположены по обе стороны от отверстия влагалища. Эти железы выделяют жидкость, которая помогает смазывать влагалище.Иногда отверстия этих желез закупориваются, в результате чего жидкость возвращается в железу. Результатом является относительно безболезненная опухоль, называемая бартолиновой кистой.) Однако, когда врачи разрезали кисту, жидкость не вышла, а вместо этого они обнаружили твердую массу. Они решили провести биопсию ткани, и я боялся, что результаты будут указывать на то, что у меня рак. Несколько дней спустя результаты биопсии показали, что у меня разрыв полипа — рака нет!

Так как опухоль была около 6 см, решили сделать амбулаторную операцию и отправить в патологоанатомическое отделение.2 февраля 2016 года мне сделали операцию, а через две недели мне назначили повторный прием, чтобы убедиться, что я выздоравливаю должным образом. Я катаюсь на лыжах после операции и с нетерпением ждала предстоящих каникул на Карибах. Я надеялся получить хорошие новости, чтобы пойти поплавать. Мой врач сказал мне, что я хорошо выздоравливаю, но хотел рассказать о результатах моей патологии. Я не волновался, потому что мне уже сказали, что это не рак.

Как выяснилось, у меня положительный результат на саркому вульвы, и меня направили к специалисту. (Примечание редактора: саркома мягких тканей — это рак, который начинается в мягких тканях тела, включая мышцы, сухожилия, жир, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, нервы и ткани вокруг суставов.) Менее чем через месяц я заболел радикальная частичная вульвэктомия. Часть моей вульвы была удалена, а также часть ткани вокруг нее. К счастью, рак не распространился. После операции я получил хорошие результаты во время медицинских осмотров.

Я все еще учусь ежедневно сталкиваться с диагнозом «рак вульвы».Не прошло и дня, чтобы я не думал о том, что произошло, и не исследовал это больше, чтобы увидеть, есть ли какая-нибудь новая информация об этом. В то время как все женщины подвержены риску рака вульвы, очень немногие заболеют им. Мне было трудно понять, почему и как это случилось со мной. Помимо того, что я была женщиной, у меня не было никаких факторов, обычно связанных с более высоким риском рака вульвы, и у меня никогда не было отклонений от нормы Пап-теста.

С тех пор, как мне поставили диагноз, я поделился своей историей с другими и старался как можно больше пропагандировать этот вид рака.Мне повезло. Я смог вернуться к работе и укрепить отношения с самыми близкими мне людьми. Я всегда буду бояться, что этот рак может вернуться или что я заболею другим типом рака, но я живу здесь и сейчас.

Когда я рассказываю свою историю, я хочу сказать другим женщинам, что вы знаете свое тело лучше, чем кто-либо. Если есть какие-либо изменения, которые вы не можете связать с тем, как или почему что-то произошло, проверьте это. Я твердо верю, что ранний диагноз спас мне жизнь.

Образования яичников: кисты и опухоли

Образования яичников — это новообразования на яичниках или в них — небольших репродуктивных органах, расположенных по бокам матки девочки, которые накапливают и выделяют яйцеклетки и вырабатывают женские гормоны.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

По данным NIH, каждый месяц во время менструального цикла на яичнике растет фолликул. Фолликул — это место, где развивается яйцеклетка.В большинстве месяцев из этого фолликула выделяется яйцеклетка. Это называется овуляцией. Если фолликул не раскрывается и не высвобождает яйцеклетку, жидкость остается в фолликуле и образует кисту. Это называется фолликулярной кистой.

Другой тип кисты возникает после выхода яйцеклетки из фолликула. Это называется кистой желтого тела. Такие кисты часто содержат небольшое количество крови.

Кисты яичников чаще встречаются в период от полового созревания до менопаузы. Этот период известен как детородный год.Кисты яичников после менопаузы встречаются реже.

Прием препаратов для лечения бесплодия может вызвать состояние, при котором на яичниках образуются множественные большие кисты. Это называется синдромом гиперстимуляции яичников. Кисты обычно проходят после месячных или после беременности.

Функциональные кисты яичников — это не то же самое, что опухоли яичников (включая рак яичников) или кисты из-за гормональных состояний, таких как синдром поликистозных яичников.

Симптомы и типы

Образования яичников включают:

Симптомы кисты и опухоли яичников могут включать:

• Боль или болезненность в животе
• Вздутие живота
• Тупая боль в спине
• Увеличение живота в размере
• Тошнота или рвота
• Аномальные менструальные кровотечения
• Болезненные периоды

• Затрудненное мочеиспускание
• Боль при половом акте или дефекации
• Давление на прямую кишку или мочевой пузырь
• Затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря

В некоторых случаях симптомы могут вообще отсутствовать.

• Кисты — Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на яичнике девочки или внутри него. Кисты яичников часто встречаются у молодых девушек. В большинстве случаев они доброкачественные (не злокачественные) и проходят сами по себе без лечения. Хотя точная причина неизвестна, они, как правило, образуются, когда яичники вырабатывают слишком много гормона эстрогена. Иногда они могут быть связаны с преждевременным половым созреванием, состоянием, при котором организм слишком рано начинает половое созревание.В некоторых случаях киста может вызвать скручивание яичника, блокирование кровоснабжения и вызвать сильную боль, кровотечение и другие симптомы.
• Опухоли — Опухоли, образующиеся в яичниках, встречаются реже, чем кисты. Они могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными). Четыре из пяти опухолей яичников у девочек в возрасте до 8 лет доброкачественные. Точная причина опухолей яичников неизвестна; тем не менее, наследственные дефекты, хромосомные аномалии и генетика могут быть способствующими факторами.

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с подробного анамнеза и тщательного медицинского осмотра, включая обследование органов брюшной полости и таза.

Часто новообразования в яичниках у детей и девочек обнаруживаются во время обычных осмотров, когда врач обнаруживает уплотнение или новообразование.

Дополнительные тесты могут включать:

• Анализы крови — для проверки уровня гормонов
• Ультразвук или другие методы визуализации — для создания изображений матки и яичников для определения размера и расположения кист и опухолей
• Лапароскопия — тонкая трубка с камерой на конце (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной полости для просмотра яичников
• Биопсия — взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом

Лечение и уход

Лечение зависит от человека, типа опухоли, ее причины и симптомов.

Стратегии лечения включают:

• Внимательное наблюдение — кисты яичников без симптомов, которые могут исчезнуть сами по себе без лечения
• Обезболивающее
• Противозачаточные таблетки — для предотвращения овуляции, снижения вероятности развития новых кист
• Операция — по удалению новообразования
• Лучевая или химиотерапия, если новообразование злокачественное

• Ссылки и источники

http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001504.htm

Консервативное лечение и последующее наблюдение кист влагалищного протока по Гартнеру: серия клинических случаев | Журнал медицинских историй болезни

Случай 1 — наблюдение в течение 17 лет

38-летняя женщина смешанного этнического происхождения была первоначально направлена ​​в нашу службу в возрасте 21 года для обследования перед началом использования противозачаточных средств. Она сообщила о менархе в 13 лет, первом половом акте в 21 год и регулярных циклах. При обследовании груди никаких отклонений не наблюдалось.Осмотр с помощью зеркала показал эпителиализированную шейку матки и наличие парацервикального кистозного поражения на правой стенке влагалища, безболезненного для манипуляции, размером примерно 2 × 2 см, с полупрозрачным содержимым и мягкой консистенцией (рис. 1). На УЗИ выявлено кистозное поражение. Она продолжала регулярный ежегодный мониторинг. Она забеременела в 32 года и родила путем кесарева сечения. Киста оставалась размером примерно 1,5-2,0 см и не изменилась во время беременности. С тех пор она наблюдалась, и характеристики кисты Gartner не изменились.

Парацервикальное кистозное поражение с полупрозрачным содержимым на правой стенке влагалища размером примерно 2 × 2 см

Случай 2 — наблюдение в течение 13 лет

53-летняя женщина G3P3 смешанного этнического происхождения обратилась к нам в 40 лет с плановым визитом. У нее не было серьезных заболеваний в анамнезе. При осмотре с помощью зеркала было обнаружено кистозное поражение правой стенки влагалища с полупрозрачным содержимым и обширной васкуляризацией (рис.2). Трансвагинальное УЗИ выявило гипоэхогенный узел в своде влагалища размером 4,2 × 3,8 × 2,1 см с толстым содержимым, соответствующий кисте. Было рекомендовано удаление из-за густого содержимого и обильной васкуляризации, но она отказалась. На сегодняшний день за ней следят без изменений.

Кистозное поражение правой стенки влагалища с полупрозрачным содержимым, но с обильной васкуляризацией

Случай 3 — наблюдение в течение 5 лет

37-летняя чернокожая женщина обратилась в нашу службу в возрасте 32 лет для проведения мазка Папаниколау.В ее акушерско-гинекологическом анамнезе были выявлены менархе в 13 лет, первый половой акт в 15 лет и регулярные менструальные циклы. Ее беременности включали одно естественное родоразрешение, одну трубную и одну анэмбриональную беременность. Ей сделали левую сальпингэктомию. В анамнезе у нее также была стриктура уретры, которая привела к рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). В ее семейном анамнезе отмечена тетя с неуточненными изменениями уретры. При осмотре в зеркале была обнаружена здоровая шейка матки и киста размером примерно 2.5 × 2 см в проксимальной трети правой стенки влагалища (рис. 3а). При прикосновении обнаружено образование кистозной консистенции. Она прошла ультразвуковое исследование, которое показало тонкостенную кисту с анэхогенным содержимым на правой заднебоковой стенке влагалища (рис. 3b). Результаты, наряду с размерами 2,2 × 1,8 × 1,9 см, соответствуют диагнозу кисты Gartner. При последующем наблюдении изменений в кисте не обнаружено.

a Кистозное поражение правой стенки влагалища вблизи свода. b Ультразвуковое исследование показало тонкостенную кисту с анэхогенным содержимым на правой заднебоковой стенке влагалища

Случай 4 — наблюдение в течение 2 лет

49-летняя женщина смешанного происхождения, параграф 2, была направлена ​​в нашу гинекологическую клинику из-за безболезненного образования во влагалище. Масса была очевидна примерно 2 года без каких-либо симптомов. В анамнезе были полипы эндометрия и миома матки. При гинекологическом осмотре было обнаружено кистозное поражение размером 2 × 2 см на правой стенке влагалища (рис.4). Масса была мягкой, и ее можно было без труда сжать вручную. Ультразвуковое исследование органов малого таза подтвердило кистозное поражение в этой области влагалища. Лечение проводилось консервативно, при последующем наблюдении не было отмечено интервального роста кисты или изменения характеристик кисты.

Кистозное поражение 2 × 2 см в правой стенке влагалища

Что такое гинекологический рак и каковы симптомы?

Гинекологический рак — это термин, используемый для обозначения всех типов рака, которые могут возникать в репродуктивных органах и гениталиях женщины или на них.Это включает рак вульвы, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников. Около 9,7% всех случаев рака, диагностированных у австралийских женщин, являются гинекологическими раками.

Хотя существуют скрининговые тесты для некоторых гинекологических видов рака, для других нет проверенного метода скрининга. Это означает, что женщинам важно знать о возможных признаках и симптомах гинекологического рака и хорошо знать свое тело, чтобы они могли определить, что что-то изменилось. Ниже мы перечислили различные типы гинекологического рака, их симптомы, возможные методы профилактики и применимые программы скрининга.

Мне кажется, что у меня симптомы гинекологического рака. Что мне делать?

Вы знаете свое тело лучше всех. Если вы заметили изменения в своем теле (и они продолжаются — есть разница между вздутием живота после одного обильного приема пищи и постоянным вздутием живота, что необычно для вас), тогда обратитесь к врачу. То же самое происходит, если партнер замечает изменения в вашем теле — иногда они будут видеть или чувствовать то, чего вы не замечали, поэтому, если они расскажут вам об изменениях, отнесите эту информацию прямо своему врачу.

В большинстве случаев ваши симптомы будут иметь другую, менее серьезную причину, и как только вы узнаете, что происходит, вы можете получить соответствующее лечение и перестать беспокоиться о том, что это большой C. Всегда лучше диагностировать рак и начать лечение спланируйте это как можно раньше, поэтому, если у вас действительно есть рак, вы будете рады, что подхватили его как можно скорее.

Всегда нормально получить второе мнение, если вас по-прежнему беспокоят симптомы, которые не исчезли после того, как вы обратились к врачу.Врачи к этому привыкли, иногда даже рекомендуют. Никто не знает ваше тело так, как вы, поэтому, если что-то изменилось и вас это беспокоит, запишитесь на прием.

Что произойдет, если в моем семейном анамнезе есть рак?

Наличие в семейном анамнезе таких раковых заболеваний, как рак яичников, не означает, что вы обязательно заболеете таким же или подобным типом рака. Но семейный анамнез может повлиять на ваш уровень риска развития определенных видов рака, поэтому важно сообщить врачу, кто болел раком, какой у них тип рака и сколько им лет.

Ваш врач сообщит вам, нужны ли вам какие-либо анализы для наблюдения за своим здоровьем, и расскажет, как снизить риск развития рака.

Какие бывают виды гинекологического рака?

Рак шейки матки

Рак шейки матки — это рак, который формируется в шейке матки. Шейка матки соединяет влагалище и матку. Почти все виды рака шейки матки вызываются распространенным вирусом папилломы человека, передающимся половым путем, или ВПЧ. По этой причине Национальная программа скрининга шейки матки проверяет женщин на ВПЧ каждые пять лет.

Каковы симптомы рака шейки матки?

Симптомы рака шейки матки могут включать:

• кровотечение между менструациями или после полового акта
• боль во время секса
• более длительные или более тяжелые периоды, чем обычно
• необычные выделения из влагалища
• вагинальное кровотечение после менопаузы

Симптомы распространенным раком шейки матки может включать:

• чрезмерная усталость
• боль в ногах или отек ног
• боль в пояснице

Можно ли предотвратить рак шейки матки?

Хорошая новость заключается в том, что рак шейки матки является одним из наиболее предотвратимых видов рака.Поскольку почти все виды рака шейки матки вызваны инфекцией ВПЧ, профилактика ВПЧ также может предотвратить рак шейки матки. Вы можете сделать прививку от ВПЧ, что снизит риск заражения и рака.

Вакцина против ВПЧ наиболее эффективна при введении в раннем подростковом возрасте, задолго до того, как человек подвергнется воздействию ВПЧ. Вакцинация против ВПЧ проводится мальчикам и девочкам в 7-м классе через школьную программу иммунизации или у их врача. Если вы уже ведете половую жизнь и не получали вакцину, все же стоит поговорить со своим врачом о том, следует ли вам делать прививки.Люди в возрасте 19 лет и младше могут получить вакцину против ВПЧ бесплатно у своего врача.

Для полной вакцинации против ВПЧ вам потребуется две дозы вакцины с интервалом не менее шести месяцев. Итак, независимо от того, делали ли вы вакцину в школе или через врача, очень важно не забыть получить вторую дозу.

Вы можете узнать больше о ВПЧ и вакцине против ВПЧ на веб-сайте иммунизации правительства Австралии.

Рак шейки матки также можно предотвратить, регулярно проходя скрининговые обследования шейки матки для выявления инфекции ВПЧ до того, как она может вызвать рак.В Австралии они предлагаются бесплатно в рамках Национальной программы скрининга шейки матки.

Курение также повышает риск рака шейки матки, поэтому, если вы курите (даже если вы курите в обществе), пора бросить курить! Вы можете найти ресурсы, которые помогут вам бросить курить, в QUIT HQ.

Что такое Национальная программа скрининга шейки матки?

Национальная программа скрининга шейки матки, или сокращенно NCSP, — это программа, созданная для регулярного тестирования австралийских женщин на инфекцию HPV, которая может привести к раку шейки матки.Благодаря этой программе Австралия становится первой страной в мире, которая ликвидирует рак шейки матки.

ПМТП предоставляет женщинам в возрасте 25 лет и старше бесплатное обследование шейки матки каждые пять лет. В 2017 году скрининговый тест шейки матки заменил двухгодичный тест мазка Папаниколау. Вы можете найти дополнительную информацию о том, что такое скрининговый тест шейки матки, почему вы должны его пройти и почему он заменил мазок Папаниколау, в этих статьях:

Все, что происходит во время вашего визита на скрининг шейки матки

Скрининг на рак шейки матки — что меняется и как это повлияет на вас?

Рак матки

Рак матки или рак матки или матки — это рак, который возникает в матке.Матка — это орган, расположенный внутри вашего таза — именно там вырастал бы ребенок, если бы вы были беременны. Существует два основных типа рака матки: рак эндометрия, который возникает в слизистой оболочке матки, и саркомы матки.

Симптомы рака матки

Симптомы рака матки могут включать:

• кровянистые или водянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах
• кровотечение между менструациями или после менопаузы
• дискомфорт или боль в животе
• затрудненное мочеиспускание или боль при использовании туалета
• боль во время секса

Скрининг на рак матки

Не существует проверенного скринингового теста на рак матки, поэтому важно сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения, особенно изменение разряда.

Как предотвратить рак матки?

Ряд факторов образа жизни может изменить ваш уровень риска рака матки, включая поддержание здорового веса и регулярную физическую активность. Вы можете узнать больше о факторах риска развития рака матки на сайте Cancer Australia.

Рак яичников

Рак яичников — это рак, который возникает в одном или обоих яичниках. Ваши яичники — это два небольших органа, которые расположены по обе стороны от матки.Они выделяют яйцеклетку (яйца) и гормоны. Вы можете узнать больше о своих яичниках в эпизоде ​​нашего подкаста: «Мое удивительное тело — яичники».

Симптомы рака яичников

Рак яичников не всегда вызывает симптомы, а если да, то они могут показаться расплывчатыми или похожими на другие состояния. Если вы испытываете указанные ниже симптомы, и они необычны для вашего организма или не проходят, сообщите об этом своему врачу.

Симптомы рака яичников могут включать:

• вздутие живота
• увеличение размера живота
• боль в животе или тазу
• потеря аппетита (не хочется есть)
• быстрое чувство насыщения после еды
• расстройство желудка
• Изменения мочеиспускания — необходимость более частого или более срочного ухода
• Изменения в привычках кишечника, включая запор
• необъяснимая потеря веса или прибавка в весе
• необъяснимая усталость.

Как предотвратить рак яичников?

Некоторые факторы риска рака яичников неизбежны. Наличие в семейном анамнезе рака яичников, рака груди или рака толстой кишки или мутации в генах BRCA1 или BRCA2 — это не то, что вы можете изменить. Вам следует поговорить со своим врачом о наблюдении за своим здоровьем и способах снижения риска.

Курение и ожирение связаны с повышенным риском развития рака яичников. Отправляйтесь в QUIT HQ за поддержкой в ​​отказе от курения.Здоровее. Счастливее. предоставляет инструменты и информацию, которые помогут вам поддерживать нормальный вес.

Нелеченные инфекции, передаваемые половым путем, такие как хламидиоз, могут повысить риск рака яичников, поэтому важно, чтобы вы регулярно или с каждым новым сексуальным партнером проверяли свое сексуальное здоровье на наличие каких-либо инфекций.

Наличие детей, прием пероральных противозачаточных таблеток и споры маточных труб (перевязка трубок) снижают риск рака яичников.

Скрининг на рак яичников

Скрининговых тестов на рак яичников не существует, поэтому важно сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения.

Рак маточных труб

Рак маточных труб возникает в одной или обеих маточных трубах. Это трубчатые структуры, которые проходят между маткой и яичниками.

Симптомы рака маточной трубы

Часто рак маточной трубы не вызывает никаких симптомов. Когда это действительно вызывает симптомы, они могут включать:

• опухоль в нижней части живота без увеличения веса в других частях тела, которая не проходит при изменении диеты или физической активности
• опухоль в брюшной полости
• боль внизу живота или таза, которая не проходит
• ощущение давления на кишечник или мочевой пузырь
• ощущение, что когда вы идете в туалет, вы не можете полностью опорожнить кишечник или мочевой пузырь
• ненормальное кровотечение или выделения из влагалища, особенно кровотечения после менопаузы

Как я могу предотвратить рак маточной трубы?

Продолжающаяся инфекция или воспаление маточных труб связано с более высоким риском рака маточных труб.Это может быть вызвано нелеченными инфекциями, передаваемыми половым путем, поэтому важно, чтобы вы проходили проверку сексуального здоровья, чтобы проверять наличие каких-либо инфекций регулярно или с каждым новым сексуальным партнером.

Скрининг на рак фаллопиевых труб

Не существует проверенного скринингового теста на рак фаллопиевых труб, поэтому важно сообщить своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения.

Рак вульвы

Рак вульвы (также известный как рак вульвы или рак вульвы) — это рак, который возникает на гениталиях на внешней стороне тела женщины.Это включает в себя малые и большие половые губы (вы можете знать их как внутренние или внешние губы), клитор, лобковую бугорку и промежность, которая представляет собой кожу между влагалищем и анусом. Рак вульвы чаще встречается у женщин, переживших менопаузу, но он может поражать женщин в любом возрасте.

Каковы симптомы рака вульвы?

Симптомы рака вульвы могут включать:

• зуд, жжение или боль в какой-либо точке вульвы
• опухоль, язвы, отек или бородавчатый рост
• утолщенные или приподнятые участки кожи на вульве, которые может быть красным, белым или коричневым
• родинка, меняющая цвет или форму
• поражение или язва на вульве, выделяющая кровь, гной или выделения
• твердые или опухшие лимфатические узлы в паху

Что мне делать заметил ли я изменение в моей вульве?

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или другое изменение в ваших наружных половых органах, вам необходимо показать врачу.Самостоятельно обследовать свою вульву действительно сложно — бывает сложно хорошо рассмотреть ее! Сообщите своему терапевту или гинекологу о любых изменениях, которые вы заметили, и они могут осмотреть и провести любые необходимые тесты.

Скрининг на рак вульвы

Не существует проверенного скринингового теста на рак вульвы, поэтому важно знать, как выглядит эта часть тела в нормальном состоянии, и сообщать своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения.

Как предотвратить рак вульвы?

ВПЧ иногда может вызывать рак вульвы, поэтому, как и в случае рака шейки матки, вам рекомендуется пройти вакцинацию против ВПЧ.

Курение также повышает риск рака вульвы, поэтому, если вы курите (даже если вы курите в обществе), пора бросить! Вы можете найти ресурсы, которые помогут вам бросить курить, в QUIT HQ.

Рак влагалища

Рак влагалища — это рак, который формируется в тканях влагалища. Влагалище — это внутренний проход, который начинается от отверстия в вульве и ведет к шейке матки. Рак влагалища — одна из самых редких форм гинекологического рака; только около 70 женщин в Австралии ежегодно заболевают раком влагалища.Это, как правило, чаще встречается у пожилых женщин, средний возраст постановки диагноза составляет 70 лет, но может возникнуть у женщин любого возраста.

Симптомы рака влагалища

Рак влагалища часто не вызывает никаких симптомов, особенно на ранних стадиях. Когда они возникают, симптомы рака влагалища могут включать:

• выделения из влагалища, окрашенные кровью или с кровью, которые не относятся к периоду
• кровотечение после полового акта
• боль в области таза
• комок во влагалище
• затрудненное мочеиспускание, кровь в моче или необходимость частого использования туалета
• боль в прямой кишке

Скрининг на рак влагалища

Не существует проверенного скринингового теста на рак влагалища, поэтому он важен чтобы вы узнали, как выглядит эта часть вашего тела в нормальном состоянии, и сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения.

Как предотвратить рак влагалища?

ВПЧ иногда может вызывать рак влагалища, поэтому, как и в случае рака шейки матки, вам рекомендуется пройти иммунизацию против ВПЧ.

Курение также повышает риск рака влагалища — фактически, курение удваивает риск развития этого заболевания. Если вы курильщик (даже заядлый курильщик), пора бросить курить! Вы можете найти ресурсы, которые помогут вам бросить курить, в QUIT HQ.

Дополнительная информация

Более подробную информацию о гинекологическом раке можно найти по ссылкам ниже:

Рак Австралия: Гинекологические раковые заболевания

Онкологический совет: Гинекологические раковые заболевания

Тонкие симптомы рака яичников — что выжившие хотят, чтобы женщины знали

Рак яичников Австралия

Паратрахеальные воздушные кисты: общий результат рутинных компьютерных исследований шейного отдела позвоночника и шеи, который может имитировать пневмомедиастинум у пациентов с травматическими повреждениями присутствуют на КТ-изображениях шеи и шейного отдела позвоночника, и радиолог может задаться вопросом, связано ли это с патологическим процессом.Это исследование предназначено для демонстрации внешнего вида, клинической картины и распространенности паратрахеальных воздушных кист, которые при компьютерной томографии шеи могут имитировать аномальный внепросветный воздух.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: С 1 января 2005 г. по 22 мая 2005 г. было изучено в общей сложности 702 компьютерной томографии шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи. Все исследования были толщиной от 2 до 5 мм. При необходимости были доступны сагиттальные и коронковые реконструкции.Оценивали размер паратрахеальных воздушных кист; наличие видимой связи с трахеей; связь с пневмотораксом, пневмомедиастинумом или подкожной эмфиземой; и связь с находками эмфизематозных изменений верхушек легких. Также были собраны демографические данные пациентов, включая возраст, пол и наличие у пациента травм.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 702 обследованных пациентов у 26 (3,7%) были паратрахеальные воздушные кисты, все из которых были обнаружены справа на уровне грудного входа.Возраст пациентов от 15 до 74 лет. У 9 (34,6%) пациентов наблюдалось прямое сообщение с трахеей. Размеры паратрахеальных воздушных кист варьировали от 1 × 2 мм до 10 × 15 мм. Не было обнаружено связи с результатами КТ эмфиземы верхушек легких, аномального воздуха в мягких тканях или травмы.

ВЫВОД: Кисты правого паратрахеального воздуха — частая находка при компьютерной томографии, которая возникает в предсказуемом месте. В условиях травмы эти характерные структуры могут имитировать пневмомедиастинум и наблюдаются примерно у 3–4% населения США.Причина неясна, но может быть врожденным или приобретенным явлением, учитывая, что они часто наблюдаются как у детей, так и у взрослых. Мы не обнаружили связи ни с травмой, ни с наличием эмфизематозных изменений верхушек легких.

Часто встречающаяся находка при компьютерной томографии шеи — воздушная киста или скопление воздушных кист справа от трахеи на уровне входного отверстия грудной клетки (рис. 1). Паратрахеальные воздушные кисты редко описываются в радиологической литературе.Предыдущие сообщения предполагали связь с обструктивным заболеванием легких и эмфиземой из-за слабости правой задней боковой стенки трахеи на уровне входного отверстия грудной клетки из-за повышенного давления на выдохе у этих пациентов. ¹ Однако в нескольких отчетах о случаях описаны врожденные правосторонние дивертикулы трахеи у детей с рецидивирующими инфекциями дыхательных путей или с другими врожденными патологиями дыхательных путей, такими как бронхомаляция правого верхнедолевого бронха ² или кистозно-аденоматоидная мальформация. ³ Также сообщалось, что дивертикулы трахеи могут быть редкой причиной хронического кашля. ^4,5 Другие осложнения, о которых сообщалось, включают паралич правостороннего возвратного гортанного нерва ⁶ и затрудненную интубацию. ⁷

Правая паратрахеальная воздушная киста ( стрелка ) на входе в грудной отдел. Т указывает на трахею; E, пищевод; cc — общая сонная артерия; SCA, подключичная артерия; IJ — внутренняя яремная вена; Щитовидная железа, нижняя часть правой доли щитовидной железы.

Правосторонние паратрахиальные воздушные кисты на входе в грудную клетку можно спутать с другими причинами скопления внепросветного воздуха в той же области, например, у пациентов с апикальной грыжей легкого, что было описано ранее. ⁸ У пациента, получившего травму, правые паратрахеальные воздушные кисты могут быть ошибочно интерпретированы как средостенные воздушные кисты, которые также могут занимать то же место.

Целью нашего исследования было определение распространенности и других демографических ассоциаций правосторонних паратрахеальных воздушных кист в общей популяции путем оценки наличия этого образования при КТ-исследованиях шеи у пациентов с травматическими повреждениями и у пациентов, перенесших травмы. исследование по другим показаниям.Мы также стремились определить, есть ли повышенная распространенность среди травматологической популяции, которая может указывать на то, что субъект связан с повышенным давлением в трахее, полученным во время травматической травмы. Кроме того, поскольку ранее сообщалось, что эта сущность связана с обструктивным заболеванием легких и, возможно, вызвана им, мы попытались подтвердить этот вывод, оценив наши исследования на предмет наличия эмфиземы в верхушках легких.

Материалы и методы

С 1 января 2005 г. по 22 мая 2005 г. в общей сложности 702 последовательных пациентам были проведены технически адекватные компьютерные исследования шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи с интервалом от 2 до 5 мм.Эти обследования были проведены в Центре медицинских наук Университета Аризоны в Тусоне, штат Аризона, и были рассмотрены. Дополнительные или последующие обследования были исключены. Показания к обследованию были связаны либо с неотложными причинами, такими как травма, по указанию отделения неотложной помощи, либо с непредвиденными причинами, такими как исследования мягких тканей шеи. Показания к обследованию травматической травмы включали боль, тупую травму, травмы сгибания или разгибания или проникающие травмы.При необходимости были доступны сагиттальные и коронарные КТ-реконструкции. Оценивали размер паратрахеальных воздушных кист; наличие видимой связи с трахеей; связь с пневмотораксом, пневмомедиастинумом или подкожной эмфиземой; и связь с находками эмфизематозных изменений верхушек легких. Также были собраны демографические данные пациентов, включая возраст, пол и перенесла ли пациент травму.

Мы дифференцировали паратрахеальные воздушные кисты от состояний, имитирующих воздушные кисты, на основе нескольких факторов: типичного расположения в правой задней паратрахеальной области у входа в грудной отдел, но вдали от плевры легкого, сообщения с трахеей и закругленных краев, которые дифференцировать кисты от эмфизематозных изменений с угловыми краями, поскольку они отслеживаются вдоль фасциальных плоскостей.

Результаты

Всего 26 (3,7%) обследований продемонстрировали наличие паратрахеальных воздушных кист размером от 1 × 2 мм до 10 × 15 мм. Возраст пациентов с паратрахеальными воздушными кистами составлял от 15 до 74 лет (средний возраст — 34,6 года). Из этих пациентов 14 (53,9%) были мужчинами и 12 (46,1%) женщинами. Многие из более крупных воздушных кист были многослойными (рис. 2), а некоторые кисты демонстрировали множественные сообщающиеся шеи с трахеей. Всего у 9 (34,6%) пациентов было 1 или более сообщений с трахеей (рис. 3).У пациентов, получивших травму, обнаружено 17 (65,4%) воздушных кист, 9 — у пациентов, обследованных по нетравматическим показаниям. У 2 (7,7%) пациентов также был пневмоторакс, но только у 1 (3,9%) из этих пациентов была подкожная эмфизема (рис. 4). Ни у одного из этих пациентов не было пневмомедиастинума, распространяющегося на шею, и ни у одного не было признаков эмфизематозных изменений в верхушках легких.

18-летняя женщина с типичной множественной паратрахеальной воздушной кистой, видимой в аксиальной плоскости (изображение A выше B ), а также в коронарной ( C ) и сагиттальной ( D) плоскости. ) самолеты.Киста обозначена белыми стрелками.

Последовательные изображения правой паратрахеальной воздушной кисты. Сообщение с трахеей через узкую ножку ( стрелка ) видно на изображении A . Воздушная киста, которая находится на уровне щитовидной железы (t), распространяется вниз.

Мужчина 63 лет попал в автомобильную аварию. В типичном месте имеется небольшая паратрахеальная воздушная киста справа ( стрелка ), а также аномальный воздух мягких тканей в правой надключичной области ( изогнутые стрелки ).Паратрахеальную воздушную кисту можно отличить от аномального газа мягких тканей тем, что он сообщается с трахеей и находится внутри стенки трахеи, а не рядом с ней.

Из 702 пациентов 429 (61,1%) были мужчинами и 273 (38,9%) женщинами. Из 542 (77,2%) пациентов, получивших травму, 25 (3,6%) имели пневмоторакс, 18 (2,6%) имели подкожную эмфизему или пневмомедиастинум, распространяющийся на шею, и 8 (1,1%) имели пневмоторакс и мягкий тканевый воздух.Ни у одного пациента не было обнаружено свидетельств КТ эмфизематозных изменений верхушек легких. Возрастной диапазон населения был от 1 года до 103 лет (средний возраст 39,6 года).

Обследовано 676 пациентов без паратрахеальных воздушных кист. Из них 415 (61,4%) были мужчинами и 261 (38,6%) женщинами. Всего 525 (77,7%) пациентов получили травмы; из них 23 (3,4%) имели пневмоторакс, 17 (2,5%) имели подкожную эмфизему или пневмомедиастинум, распространяющийся на шею, и 7 (1.0%) имели пневмоторакс и воздух мягких тканей. Возрастной диапазон в этой популяции был от 1 года до 103 лет (средний возраст 39,7 года).

Обсуждение

В данном исследовании правосторонняя паратрахеальная воздушная киста в области выхода грудного отдела является относительно частой и присутствует примерно у 3,7% населения. Из-за его предсказуемого расположения и внешнего вида его не следует путать с пневмомедиастинумом или другими причинами кистозных поражений в той же области, такими как апикальная грыжа легкого справа.

Правосторонние паратрахеальные воздушные кисты могут быть однокамерными или многоячеистыми, и часто видно, что они сообщаются с трахеей. Фактически, некоторые из этих кист имеют множественные узкие связи с трахеей. В нашем исследовании мы обнаружили связь с трахеей в 35% случаев по сравнению с ранее сообщенным обнаружением связи в 8%, ¹ , вероятно, из-за увеличения разрешения при КТ-сканировании, которое произошло со времени предыдущего исследования. Мы полагаем, что по крайней мере большинство, если не все, из этих поражений на самом деле являются дивертикулами трахеи.Это предположение подтверждается опубликованными сериями патологий, которые продемонстрировали, что эти поражения представляли собой дивертикулы, выступающие через ослабленную стенку трахеи в характерном месте. ⁹ Интересно отметить, что, хотя многие пациенты с травматическими повреждениями были интубированы, в этой популяции не наблюдалось ни одного из этих повреждений. Это открытие предполагает, что при сжатии кисты эндотрахеальным баллоном газ может вытесняться из кисты.

Связи между травмой и распространенностью правосторонних паратрахеальных воздушных кист нет.Из всей исследуемой популяции 77% составляли пациенты с травматическими повреждениями, но из пациентов с правосторонними паратрахеальными воздушными кистами только 64% ​​получили травматические повреждения. Также не было никакой связи с обнаружением воздуха в мягких тканях или пневмоторакса, поскольку у 5% от общей популяции был либо 1, либо другой, либо оба, по сравнению с 8%, у которых была киста. Разница не была статистически значимой. Перед нашим исследованием мы предположили, что повышенное внутритрахеальное давление, возникающее во время травмы, может привести к развитию дивертикулов трахеи.Похоже, что это не так.

Goo et al. ¹ пришли к выводу в своем исследовании, опубликованном в 1999 г., что существует связь между паратрахеальными воздушными кистами и обструктивным заболеванием легких. В нашем исследовании мы не обнаружили никаких взаимосвязей. Ни у одного из пациентов в нашем исследовании не было обнаружено эмфиземы верхушек легких. Кроме того, средний возраст пациентов с кистами составлял 37 лет, что позволяет предположить, что воздушные кисты не связаны с хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, учитывая, что пять поражений были обнаружены у подростков, это также подтверждает, что они могут быть врожденными или возникшими вследствие развития, а не приобретенными в результате болезненного процесса, такого как обструктивная болезнь легких.

Мы наблюдали распространенность воздушных кист на уровне 3,7%, тогда как Goo et al. ¹ сообщили о распространенности 2%. Они также сообщили о диапазоне размеров от 5 до 20 мм по сравнению с диапазоном от 2 до 15 мм в нашем исследовании. Различия, вероятно, связаны с повышенной способностью обнаруживать кисты меньшего размера с появлением более тонких разрезов и более высокого пространственного разрешения.

Таким образом, правосторонние паратрахеальные воздушные кисты на уровне входного отверстия грудной клетки являются обычным явлением, и их не следует путать с пневмомедиастином на КТ шейного отдела позвоночника у пациента, получившего травму.

Ссылки

1. ↵

   Goo JM, Im JG, Ahn JM, et al. Воздушные кисты правой паратрахеальной полости в грудном входе: клиническое и радиологическое значение. AJR Am J Roentgenol 1999; 173: 65–70

2. ↵

   Early EK, Bothwell MR. Врожденный дивертикул трахеи. Otolaryngol Head Neck Surg 2002; 127: 119–21

3. ↵

   Restrepo S, Villamil MA, Rojas IC, et al. Ассоциация двух врожденных респираторных аномалий: дивертикула трахеи и кистозно-аденоматоидного порока легкого. Pediatr Radiol 2004; 34: 263–66

4. ↵

   Infante M, Mattavelli F, Valente M, et al. Дивертикул трахеи: редкая причина и следствие хронического кашля. Eur J Surg 1994; 160: 315–16

5. ↵

   Tanaka H, ​​Mori Y, Kurokawa K, et al. Паратрахеальные воздушные кисты, сообщающиеся с трахеей: результаты компьютерной томографии. J Thoracic Imag 1997; 12: 38–40

6. ↵

   Caversaccio MD, Becker M, Zbaren P. Дивертикул трахеи с рецидивирующим параличом гортанного нерва. Ann Otol Rhinol Laryngol 1998; 107: 362–64

7. ↵

   Дэвис Р. Сложная интубация трахеи, вызванная дивертикулом трахеи и отклонением трахеи на 90 градусов [см. Комментарий]. Анестезия 2000; 55: 923–25

8. ↵

   McAdams HP, Gordon DS, White CS. Апикальная грыжа легкого: рентгенологические данные в шести случаях.

   No related posts.