Лечение жкб без операции — консервативное лечение жкб в клинике СОЮЗ

Тактика лечения

Лечение ЖКБ без операции комплексное с использованием нескольких групп медикаментов, применением диеты и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение направлено на следующие цели:

• Исключение факторов, провоцирующих образование камней;
• Улучшение реологии желчи;
• Влияние на моторику желчного протока и ЖКТ;
• Восстановление баланса микрофлоры;
• Нормализацию процессов пищеварения и всасывания;
• Улучшение работы поджелудочной железы;
• Уменьшение воспалительного процесса;
• Коррекцию сопутствующих заболеваний.

Для того чтобы восстановить нормальный отток желчи и снизить риск камнеобразования в первую очередь изменяют пищевой рацион. Диета при лечении ЖКБ должна быть сбалансирована, исключается высококалорийная пища и продукты, содержащие холестерин.

При обострениях показан полный голод в течение 3 дней с последующим постепенным введением в рацион пищи частыми дробными порциями.

Из лекарственных препаратов широко применяют холинолитики и спазмолитики, снимающие спазм протоков и способствующие выделению желчи. При наличии сопутствующего холецистита назначают антибактериальные средства, сочетая их в обязательном порядке с пробиотиками и пребиотиками. Антациды снижают всасывание антибиотиков и повышают их концентрацию в просвете ЖКТ, что усиливает их эффективность. Полиферменты улучшают пищеварение, особенно если параллельно нарушена функция поджелудочной железы. Для растворения камней используют урсодеоксихолиевую кислоту.

Показания к консервативному лечению ЖКБ:

• Холестериновые конкременты не превышающие 2 см. в размере;
• Длительность нахождения камней в полости пузыря не более 2 лет;
• Отсутствие нарушения функции желчного пузыря;
• Наполненность полости пузыря камнями не больше, чем на треть;
• Сохранение проходимости желчного и пузырного протоков;
• Отсутствие осложнений.

Помимо диеты и медикаментов, при ЖКБ показана адекватная физическая активность, ходьба, занятия ЛФК. Продолжительность курса лечения составляет 1-2 года. 

Можно ли удалить камни из желчного пузыря без операции

Все знают, что вредно есть много жареной и жирной пищи, но мало таких, кто отказывается от нее. Врач Дуйшонбек Сыргаев отмечает, что употребление жирной пищи и малоподвижный образ жизни способствуют образованию камней в желчном пузыре.

Глава отделения хирургии желчевыводящих путей и поджелудочной железы Национального хирургического центра Дуйшонбек Сыргаев рассказал корреспонденту Sputnik Кыргызстан о том, как в желчном пузыре образуются камни, о способах лечения и профилактике этого заболевания.

— В последнее время стало много больных, у которых обнаруживают камни в желчном пузыре и у которых этот орган удалили. Насколько опасно воспаление желчного пузыря и отчего оно возникает?

— Камни в желчном пузыре образуются при нарушении обмена веществ. В составе желчного пузыря три компонента – холестерин, билирубин и электролит. Сообща они сохраняют единый баланс. Но если из желчного пузыря выходит мало желчи, она загустевает и баланс нарушается. Сначала образуется песок, затем камни. Возникает опухоль слизистой и нарушается кровообращение. Причины — неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

© Sputnik / Табылды Кадырбеков

Дуйшонбек Сыргаев: Камни в желчном пузыре образуются при нарушении обмена веществ. В составе желчного пузыря три компонента – холестерин, билирубин и электролит.

— При образовании таких камней обязательно ли удалять их операционным способом? Есть другие методы лечения?

— Желчные камни в основном делятся на четыре вида: холестериновые, билирубиновые, оксолатные камни и смешанные. Холестериновые и билирубиновые можно растворить. Но оксолатные и смешанные удаляются только в ходе операции. У большинства тех, кто перенес операции, были смешанные камни.

Мамбет Мамакеев часто говорит, что, увидев больного, не надо торопиться делать операцию. Мы тоже заставляем пациентов пройти комплексное медицинское обследование. Проверяем не только желчный пузырь, но и желудок, пищевод, толстый кишечник. Только после обследования всех внутренних органов принимаем решение о целесообразности операции.

— Как можно узнать о наличии камней в желчном пузыре? Расскажите о симптомах.

— У некоторых людей камни не закрывают желчные протоки и не вызывают боли. Когда человек ест много жирной, жареной тяжелой пищи, в желчном пузыре скапливается слизь и образовавшиеся камни закрывают желчные протоки, что приводит к болям. У некоторых приступы бывают очень сильными. В таких случаях человек не находит себе места. В основном болит область между лопатками, вокруг сердца. Некоторые думают, что болит сердце, что это признаки инфаркта, и обращаются к кардиологам. Также может болеть желудок, у человека может быть рвота. Если поднялась температура, это признак того, что желчный пузырь загноился.

В таких случаях надо срочно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь. Надо сказать, что признаки желчнокаменной болезни схожи с воспалением поджелудочной железы, с мочекаменной болезнью и приступом аппендицита. Поэтому надо обследоваться на УЗИ и правильно определить болезнь.

© Sputnik / Табылды Кадырбеков

Дуйшонбек Сыргаев: У человека нет лишних органов. Даже аппендикс нужен организму до конца жизни. А желчный пузырь играет важную роль в усвоении пищи. Поэтому человек с удаленным желчным пузырем должен еще лучше следить за своим здоровьем. После операции мы объясняем больному, как ему нужно питаться, какие лекарства пить.

— После удаления желчного пузыря надо соблюдать диету? 

— У человека нет лишних органов. Даже аппендикс нужен организму до конца жизни. А желчный пузырь играет важную роль в усвоении пищи. Поэтому человек с удаленным желчным пузырем должен еще лучше следить за своим здоровьем. После операции мы объясняем больному, как ему нужно питаться, какие лекарства пить.

Если он выполняет все назначения врача, держит диету и у него нет других болезней, он повторно не придет в хирургию. В противном случае могут возникнуть и другие болезни.

— Однажды у меня тоже возникли колики в желчном пузыре, были сильные боли, но потом они пропали. Я проверилась на УЗИ, и мне сказали, что камней нет, но желчный пузырь немного искривился. От чего?

— Все органы находятся в тесной связи друг с другом. Они не могут воспалиться по одному. Может быть, до этого у вас болела двенадцатиперстная кишка или печень. Возможно, болезнь возникла от этого. Приступ желчнокаменной болезни может случиться от наличия камней и при их отсутствии. Как сказано выше, когда случается приступ аппендицита, при воспалении поджелудочной железы или от камней в почках появляются признаки, похожие на желчнокаменную болезнь. Если искривление желчного пузыря начать лечить вовремя, то орган придет в нормальное состояние. А вообще, человек хотя бы два раза в год должен проходить полное медицинское обследование.

© Sputnik / Табылды Кадырбеков

Дуйшонбек Сыргаев: Профилактикой всех болезней является спорт. Вы, наверное, замечали, что у спортсменов не бывает гриппа, и в больницах их не увидишь, если только они не сломают руку или ногу. Человек должен больше двигаться.

— Что надо делать, чтобы в желчном пузыре не образовывались камни? Расскажите о профилактике.

— Профилактикой всех болезней является спорт. Вы, наверное, замечали, что у спортсменов не бывает гриппа, и в больницах их не увидишь, если только они не сломают руку или ногу. Человек должен больше двигаться. Многие болезни возникают от недостатка движений. После обильной еды некоторые садятся или ложатся на диван и смотрят телевизор, хотя, наоборот, надо двигаться. Есть хорошие слова: «После ужина сделай тысячу шагов». В основном желчнокаменной болезни подвержены женщины. Раньше по статистике из 1 000 человек, имеющих этот диагноз, были 4 женщины и один мужчина, а сейчас три женщины и двое мужчин.

70 процентов страдающих от этой болезни — полные люди, именно потому что они мало двигаются. Не надо есть все подряд, нужно быть избирательным, чаще использовать растительное масло вместо животных жиров. Я не говорю, чтобы вы совсем не ели жирную пищу, но все должно быть в меру. Кроме того, нельзя злоупотреблять алкогольными напитками, в них много калорий, и они ядовиты. Алкоголь сильно нарушает в организме обмен веществ и убивает клетки печени. Также я бы предложил покупать продукцию, выращенную и произведенную у нас в стране.

Удаление желчных камней с сохранением желчного пузыря

Желчекаменная болезнь – теперь существует возможность сохранить желчный пузырь!

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в желчном пузыре или, редко, в желчных протоках образуются камни.

В состав камней входят компоненты желчи, выпавшие в осадок, в частности холестерин, билирубинаты и кальций. Также присутствует белок в виде муцина. Камни бывают одиночные и множественные – считается, что это зависит от способности желчи формировать конкременты (литогенности). Теорий развития желчекаменной болезни несколько — застой желчи в желчном пузыре и повышение концентрации холестерина, билирубинатов и солей кальция в желчи из-за нарушения обмена веществ. Также существует воспалительная теория развития желчекаменной болезни и наследственная.

Холестерин не растворим в воде, но в желчи он присутствует в виде мицелл, окруженный молекулами хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты и лецитина. Файл мицелла До последнего времени решение желчекаменной болезни, к сожалению, сводилось, в основном лишь к единственному методу лечения – оперативному удалению желчного пузыря – операции холецистэктомии, которая признана «золотым стандартом» в лечении ЖКБ. Однако, одним из главных недостатков этой операции является потеря желчного пузыря как органа с важными для пищеварения функциями. При удалении функционирующего желчного пузыря, у почти 40% больных возникает «новая» болезнь, которую объединяют в клинический симптомокомплекс под названием «постхолецистэктомический синдром»

Другими способами лечения ЖКБ, внесшими некоторое разнообразие в диапазон лечебных мероприятий, являются экстракорпоральная литотрипсия, пероральный и контактный химический литолиз. Научные публикации по экстракорпоральной литотрипсии при ЖКБ в основном приходят из одного научного центра в Китае, метод не лишен побочных эффектов, имеется много противопоказаний к его применению и за более 15 лет апробации до сих пор не нашел широкого применения. Контактный химический литолиз — растворение желчных камней в пузыре с помощью прокола пузыря и введения в его полость препарата – метилтретбутилового эфира Файл МТБЭ– в настоящее время не используется из-за токсичности. Медикаментозный литолиз – использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты  – в очень редких случаях при длительном приеме позволяет уменьшить или совсем растворить конкременты.

Лапароскопическая холецистолитотомия – операция, позволяющая удалить конкременты и сохранить функционирующий желчный пузырь. Хорошие результаты 10-летнего опыта выполнения этих операций при отсутствии противопоказаний позволяют с уверенностью рекомендовать данный вид оперативного лечения пациентам с желчекаменной болезнью. К. м.н., врач-хирург высшей категории Шкатов Д.А. занимается лечением данной категории пациентов.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

ЖКБ симптомы, клиника

Существует ЖКБ без симптомов и ЖКБ с симптомами. Если у пациента были проявления билиарной колики (боли в правом подреберье) говорят о симптомной ЖКБ. После возникновения первой билиарной колики риск осложнений ЖКБ (острый холецистит, холедохолитиаз) резко возрастает и превышает все риски операции. Этот факт имеет наибольшее значение при принятии решения. Остальные симптомы: тошнота, тяжесть в верхних отделах живота и др. также могут быть связаны с ЖКБ. Боли «под ложечкой» с опоясыванием настораживают в отношении сопутствующего панкреатита и холедохолитиаза.

ЖКБ лечение

Существует консервативное и оперативное лечение ЖКБ и хронического калькулезного холецистита. При оперативном лечении широко используют методы малоинвазивной хирургии: лапароскопию, эндоскопию. Ударноволновая литотрипсия не оправдала ожиданий метода лечения ЖКБ с сохранением желчного пузыря.

При выявлении конкрементов в общем желчном протоку (холедохолитиаз) – проводятся эндоскопические операции без разреза: эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭРХПГ ПСТ) , литоэкстракция (удаление камней), по показаниям стентирование (желчного протока или протока поджелудочной железы).

Лечение ЖКБ без операции

Лечение ЖКБ (хронического калькулезного холецистита) без операции основывается на низком риске опасных осложнений в определенных клинических группах. Используются препараты, которые изменяют литогенность желчи (т.е. камнеобразование) – препараты урсодезоксихолевой кислоты. Например, молодая женщина без жалоб на боли в животе, с выявленным одиночным конкрементом диаметром 5 мм вполне может рассчитывать на успех консервативного лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Среди недостатков – длительный (более 6 мес.) прием дорогостоящих препаратов, высокая вероятность повторного камнеобразования (рецидива) после прекращения приема препаратов.

ЖКБ операция или консервативное лечение

Важно не избежать операции, а избежать осложнений. Цена ошибки может оказаться инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Существует много трагических примеров, когда пациенты неоправданно долго отказывались от операции и врачи не могли спасти их от тяжелых осложнений ЖКБ. Но немало и других примеров, когда пациента уговаривали на операцию при отсутствие каких-либо жалоб, а после операции качество жизни резко ухудшалось. Сегодня постхолецистэктомический синдром – один из наиболее частых поводов для обращения пациентов к врачу после оперативного лечения ЖКБ. Поэтому выбор должен основывать на комплексном анализе различных рисков, который должен быть проведен опытным клиницистом. Тщательно выбирайте врача, получайте несколько консультаций. Читайте отзывы на форумах.

Запишитесь на консультацию

Отбор пациентов для консервативного лечения ЖКБ без операции

Критериями отбора являются:

— молодой возраст

— отсутствие желчных колик , болей в правом подреберье, повышения билирубина (желтухи) в прошлом

— холестериновый тип конкрементов (холестериновые конкременты рентгенопрозрачны – т. е. при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии брюшной полости холестериновые камни не видны).

— Хорошая сократимость желчного пузыря (выполняется УЗИ с функциональной нагрузкой – до и после приема желчегонного завтрака)

ЖКБ диета. Диета после операции лапароскопической холецистэктомии.

Главными принципами диеты являются:

— исключение острых, перченых и маринованных продуктов.

— резкое ограничение алкогольных напитков (при панкреатите полное исключение)

— дробное питание не менее 4 раз в сутки. Исключить редкие и большие объемы пищи

Лекарства после неосложненной плановой холецистэктомии

В большинстве случаев после неосложненной плановой лапароскопической холецистэктомии приема лекарственных препаратов не требуется.

— в раннем послеоперационном периоде при болях прием НПВС (кеторол,

— ферментные препараты (креон, мезим), спазмолитические пре параты (ношпа, дюспаталин) в течение 1-2 недель при сохраняющемся дискомфорте и тяжести после приема пищи ли при сопутствующем хроническом панкреатите

— препараты урсодезоксихолевой кислоты если при эндосонографии (эндо УЗИ, ЭУС, эндоскопическое ультразвуковое исследование) были выявлены признаки микрохолелитиаза.

Что такое микрохолелитиаз при ЖКБ ?

Под микрохолелитиазом понимают наличие конкрементов диаметром 0,1-0,2 см и менее в желных протоках и желчном пузыре. Раньше говорили – резкое сгущение желчи. Выявить такие микроконкременты (микролиты) можно с помощью эндоскопической ультрасонографии (ЭУС, эндо УЗИ, эндосонография). 

Микрохолелитиаз может являться причиной болей, холангита, желтухи, постхолецистэктомического синдрома. При этом стандартные методы (УЗИ, КТ, МРТ) изменений обычно не выявляют. 

Новое в лечении ЖКБ

Новое в стратегии лечения ЖКБ и хронического калькулезного холецистита связано с правильным составлением лечебной программы (операция или нет, какая операция, если несколько операций – то в какой последовательности – например эндоскопическая папиллосфинктеротомия, затем лапароскопическая холецистэктомия). Важно не избежать операции, а избежать осложнений. Цена ошибки может оказаться инвалидностью на всю оставшуюся жизнь. Эти случаи на афишируются, но их много. Поэтому не сокращайте обследование, которое назначил Вам специалист.

Концепция «Безопасной холецистэктомии» связана с понятием «критической оценки безопасности» Critical View of Safety (CVS). В последние годы с целью увеличения безопасности операций в клиническую практику была внедрена ICG-флуоресцентная навигация, обеспечивающая более детальную визуализацию анатомических объектов. В хирургии ЖКБ данная технология позволяет улучшить визуализацию внепеченочных желчных протоков и снизить вероятность осложнений. В качестве вещества, обеспечивающего эффект флуоресценции, используется абсолютно безопасный индоцианин зеленый (ICG). При внутривенном введении большая часть ICG выводится через печень в желчевыводящие пути, что и обеспечивает свечение протоков при использовании специального высокотехнологичного оборудования. Это свечение является навигацией для хирурга и предупреждает его от неверных манипуляций.

 

  Рис. Обычная (слева) и флуоресцентная (справа) лапароскопия через 1 час после внутривенного введения ICG. Визуализируется флуоресценция в проекции пузырного протока и общего печеночного протока (в центре правой фотографии). Интенсивная флуоресценция от паренхимы печени (по бокам правой фотографии)

Таким образом, современные хирургические технологии позволяют индивидуализировать выполнение оперативного приема на основе интраоперационной навигации и уменьшить риск осложнений. По образному выражению ICG флуоресценция оказалась своеобразным GPS-навигатором в мире хирургии.

Новые хирургические методы в лечение ЖКБ и хронического калькулезного холецистита связаны также с уменьшением травматичности операций. Одно направление – уменьшение диаметра инструментов. Такую операцию называют минихолецистэктомией. Другое направление – сокращение количества проколов, вплоть до одного прокола. Такие операции называют SILS, однопрокольная холецистэктомия, операции из единого доступа.

Для получения более подробной информации запишитесь на консультацию.

Что такое SILS?

SILS – это аббревиатура английских слов «хирургия через один прокол». Хирургия одного прокола – это более щадящий и косметичный вариант лапароскопической операции. При этом все более тонкие инструменты устанавливаются через одни прокол в области пупка, в то время как при традиционной лапароскопии выполняется 3-4 прокола длиной от 5 мм до 3 см. После правильно выполненной операции через один прокол маленький рубчик остается в пупке и никаких швов не видно. Использование данной технологии предпочтительно в плановой хирургии и при отсутствии избыточного веса у пациента.

 

Если SILS не справляется

Если случай сложный и технологии «одного прокола» недостаточно, хирург осуществляет дополнительный прокол 5 мм. Суммарная агрессия все равно остается меньше традиционной лапароскопии.

Особенности инструментов для лапароскопии одного прокола

Это новейшие разработки компаний. Отличительная черта лапароскопов и инструментов для SILS – их изгибаемость во всех плоскостях. Это расширяет возможности визуализации и манипуляций хирург.

Стоимость лапароскопической операции. Стоимость лапароскопической холецистэктомии.

Часто мы слышим вопрос: Сколько стоит лечение ЖКБ? Сколько стоит лечение холецистита или Сколько стоит лапароскопическая холецистэктомия?

Вопрос о стоимости лечения, стоимости операции является достаточно актуальным. Нужно учитывать, какие услуги могут быть включены в оплату. Кроме того, затраты на лечение могут варьироваться в зависимости от индивидуального случая. Тем не менее существуют усредненные ориентиры.

Стоимость лечения обычно включает комфортные условия пребывания, а также расходные материалы и дополнительные диагностические процедуры.

В вашем браузере отключен JavaScript

«Концепция безопасной хирургии»

Ключевые слова:

ICG-флуоресцентная навигация

Индоцианин зеленый

Безопасная холецистэктомия

ЖКБ

Хронический калькулезный холецистит лечение

ЖКБ новое лечение

ЖКБ новые методы

ЖКБ хирургическое лечение

ЖКБ лечение без операции

Холецистит

Холедохолитиаз

Хронический панкреатит

Холангит

Камни желчного пузыря, растворение

Конкременты желчного пузыря, растворение

Лапароскопия

Лапароскопическая холецистэктомия

Холангиография

Удаление желчного пузыря

Бескровное удаление

Хирургическое лечение

Операция

Форум

Выбор хирурга

Отзывы

Эндоскопическая папиллотомия

Эндоскопическое лечение

ЭУС

Эндосонография

ЖКБ диагностика

ЖКБ симптомы

Стоимость лечения

Лечение без операции

Без операции не обойтись? Как растворить камни в желчном пузыре | Здоровая жизнь | Здоровье

Врач определил у меня желчнокаменную болезнь. Что, теперь мне без операции не обойтись?

Г. Шкаликова, Москва

— Болезни желчевыводящих путей и поражения печени — одни из самых распространённых в мире, — говорит Сергей Коновалов, к. м. н., врач-гастроэнтеролог. — От камней в желчном пузыре, например, страдает каждый десятый житель нашей страны, а в общей структуре заболеваемости желчнокаменная болезнь уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету. А неалкогольная жировая болезнь печени, согласно всероссийскому эпидемиологическому исследованию, есть у каждого четвёртого россиянина. 

Что лучше: Удалять или наблюдать?   

Если болезни печени лечатся медикаментозно, то перед пациентом с желчнокаменной болезнью встаёт вопрос: что дальше? Ещё недавно на этот вопрос существовал только один ответ: удалять желчный пузырь. Широкое внедрение малоинвазивных хирургических технологий привело к тому, что эндоскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) стала  золотым стандартом лечения. Позже выяснилось, что удаление этого органа не решает проблему дисфункции желчных путей. Более того, после операции проблема может усугубиться: из-за отсутствия важного звена пищеварительной системы 30% пациентов после  холецистэктомии обречены на пожизненные гастроэнтерологические страдания. Однако «народные средства» и домашние методы лечения проблемы не решают. Врачебное пассивное наблюдение пациента (регулярные анализы, соблюдение диеты и т. д.) также малоэффективно. Значительно облегчить жизнь или избавить от болезни (в зависимости от стадии заболевания) может применение урсодезоксихолевой кислоты. 

— Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) — это физиологический компонент желчи человека, — поясняет доктор Коновалов. — Она не оказывает токсического действия на клетки организма, а защищает мембраны клеток от разрушающего действия других желчных кислот. 

Сколько решений? 

Клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что УДХК помогает не только улучшить отток желчи из желчного пузыря, но и по­зволяет полностью восстановить его моторику. Кроме этого, тормозит всасывание холестерина в кишечнике, растворяет холестериновые желчные камни и уменьшает вероятность их образования. УДХК обладает гепатопротекторным действием и с успехом применяется в лечении неалкогольных, алкогольных и лекарственных поражений печени. На сегодняшний день препарат урсодезоксихолевой кислоты — это единственное лекарство с доказанной эффективностью при лечении сочетанных поражений желчевыводящих путей и печени. 

Долгое время препараты урсодезоксихолевой кислоты в нашей стране были представлены двумя европейскими препаратами. В 2009 г. в России зарегистрирован доступный по цене отечественный аналог — Урдокса. Клинические исследования показали его полную био­эквивалентность европейскому оригинальному лекарственному средству: экспериментально было доказано, что полнота и скорость всасывания УДХК у данных средств идентичны. 

— Не секрет, что для производства лекарств всё чаще закупается дешёвое сырьё в Китае, Индии, Вьетнаме (странах, которые, по данным ВОЗ, являются основными поставщиками фальсификата), — рассказывает Сергей Коновалов. — Поставщик субстанции для производства препарата Урдокса — итальянская компания ИЧЕ (Индустриа Кимика Эмилиана). Технологические процессы по производству полностью соответствуют международным стандартам GMP (надлежащей производственной практики). Препарат прекрасно зарекомендовал себя у врачебной аудитории, так как стоимость курса лечения значительно ниже, чем у европейских аналогов. Много хороших отзывов и среди пациентов. По мнению специалистов, наилучших результатов лечения удаётся добиться при обращении к врачу на ранних стадиях заболеваний. Поэтому важно регулярно проходить медицинские осмотры. 

Смотрите также:

Как удалить камни из желч­ного пузыря без операции? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Отвечает гастроэнтеролог, гепатолог, член Российской и Европейской ассоциации по изучению печени, кандидат медицинских наук Давид Матевосов:

—  В большинстве случаев врачи действительно рекомендуют именно хирургическое решение проблемы, потому что только оно позволяет устранить желчнокаменную болезнь раз и навсегда.

В некоторых ситуациях можно попробовать растворить камни при помощи препаратов, действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота. Они делают желчь менее литогенной (склонной к образованию камней), уменьшают содержание в ней холестерина, обладают лёгким желчегонным эффектом. Однако такое лечение имеет ряд ограничений. Его имеет смысл проводить, только если в желчном пузыре находится не более 2–3 камней диаметром менее 1 см.

Урсодезоксихолевая кислота способна растворить лишь холестериновые камни, поэтому, прежде чем назначить препарат, врач обязательно отправляет пациента на рентгенографическое исследование и на компьютерную томографию. Если камень виден на этих двух типах снимков, это значит, что в нём есть кальций и препарат с ним не справится и не стоит тратить время, да и деньги.

В целом вероятность растворения камней при приёме данных лекарств достаточно низкая — приблизительно 30%, тем не менее некоторым людям это позволяет решить проблему. Принимать препарат придётся достаточно долго. Через 3 месяца после начала лечения нужно сделать контрольное УЗИ. Если средство эффективно, камень к этому моменту должен уменьшиться примерно на 25%. Через 6–9 месяцев его либо не должно быть вообще, либо он должен быть совсем маленьким. Если таких результатов получить не удалось, принимать препарат бесполезно.

Важно понимать: даже если камни удалось растворить, это не значит, что они не появятся вновь, потому что склонность к камнеобразованию сохраняется. В ряде случаев врачи выбирают выжидательную тактику, то есть не удаляют и не растворяют камни, а наблюдают за ними. В любом случае вашему мужу нужно ориентироваться на рекомендации лечащего врача.

Смотрите также:

Лечение желчного пузыря в медцентре в Санкт-Петербурге

Главная причина заболеваний желчного пузыря (с точки зрения экологической медицины) заключается в нарушении кальциевого обмена, регулируемого щитовидной и паратиреоидными железами.

Камни в желчном пузыре – распространенная проблема, которая возникает по ряду причин. Чаще всего – это нарушение обменных процессов. Заболевание может протекать без характерных симптомов и совершенно не беспокоить пациента. Однако в большинстве случаев наличие камней в желчном пузыре приводит к приступам и острому калькулезному холециститу, который сопровождается сильной болью.

В таком варианте обычно медиками проводится операция по удалению камней. Во время оперативного вмешательства удаляется не только образование, но и сам орган, со всеми вытекающими из этого последствиями. После терапии пациенту придется всю жизнь придерживаться диеты, принимать препараты для переваривания пищи и ограничивать себя во многом.

Однако существуют современные методы, при которых возможно лечение желчнокаменной болезни без операции:

Также мы предлагаем своим клиентам с данным недугом профилактику заболевания желчного пузыря правильным питанием, которая показывает такие же хорошие результаты, как любая другая методика лечения.

Современные методики лечения у людей всех возрастов

В процессе лечения желчного пузыря мы используем уникальные методики УЗИ конкрементов и образований в трехмерном режиме с применением двух датчиков, благодаря чему возможны:

• максимально точная оценка плотности камней;
• измерение объема образований;
• визуализация соотношения мягкой и твердой частей конкрементов;
• динамическое наблюдение за процессом выздоровления.

В нашей клинике применяется несколько современных способов лечения хронического холецистита и камней в желчном пузыре, основная цель которых постараться их вывести, и не допустить рецидива:

В чем заключается терапия при болезни ЖКБ:

• метод ЭРЛ;
• сбалансированность и дробность питания;
• строгое соблюдение режима питья;
• восстановление функций печени;
• устранение нарушений минерального обмена;
• улучшение оттока желчи;
• гомеопатия, фитотерапия;
• применение ферментов;
• лечебное использование физических средств;
• лечение с помощью медицинских пиявок.

Главное преимущество методов лечения в «Клинике Экологической Медицины» — отсутствие противопоказаний к применяемым методикам.

Метод ЭРЛ подразумевает проведение следующих процедур:

Гипертермический кишечный диализ Методика дает возможность сделать желчь более жидкой. Часто она применяется при дискинезии. Благодаря применению методики желчь легко удаляется из пузыря. Одновременно с этим под воздействием повышенных температур растворяются образования. Таким образом, камни можно удалить без операции.	Массаж внутренних органов Техника позволяет избавиться от болезненных ощущений, улучшить работу внутренних органов и вывести избыточное количество секретов.
Применение органотерапевтических препаратов Такое лечение камней в желчном пузыре без операции очень эффективно. Также метод является хорошей профилактикой возникновения новых накоплений. Проведенные исследования в данном направлении были удостоены Нобелевской премии в 1999 г.	Диетотерапия Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная диета, которая помогает облегчить состояние, снять воспаление и справиться с желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Методика лечения в каждом конкретном случае выбирается индивидуально. Современная медицина может предложить пациенту безболезненные техники, эффективность которых подтверждена исследованиями. Главное – своевременно обратиться за помощью к медицинским работникам. Чем позже начнется терапия, тем дольше она продлится и тем опаснее могут быть осложнения.

Почему стоит обратиться в нашу клинику в Санкт-Петербурге?

В нашей клинике осуществляется диагностика и лечение холецистита желчного пузыря при помощи безопасных, хорошо себя зарекомендовавших методов.

На первоначальном этапе осуществляется осмотр пациента и анализ клинической картины. На основании диагностических данных пациент получает рекомендации относительно терапии, которая в данном случае подойдет лучше всего.

В результате лечения устраняются болезненные ощущения, тошнота, горечь во рту и прочие проявления заболевания. На заключительном этапе восстанавливается работа системы, отвечающей за кальциевый обмен.

Обращайтесь! Мы поможем справиться с заболеванием!

Врачи клиники

Врачи «Клиники Экологической Медицины» — настоящие профессионалы своего дела, опытные, высококвалифицированные специалисты первой и высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук.

Варианты нехирургического лечения камней в желчном пузыре

Многим пациентам проводят операцию на желчном пузыре, чтобы облегчить боль и избежать потенциально серьезных состояний, вызванных желчными камнями. Фактически, операция — в данном случае холецистэктомия или удаление желчного пузыря — является наиболее распространенной формой лечения камней в желчном пузыре. Но тот факт, что хирургическое удаление желчных камней требует удаления всего органа, привел к растущему интересу к нехирургическим методам лечения желчных камней.

Почему необходимо лечение желчных камней

Помимо облегчения симптомов, лечение желчных камней необходимо для предотвращения прогрессирования, которое может привести к тяжелым состояниям, таким как острый холецистит, состояние, при котором желчный камень блокирует протоки желчного пузыря, вызывая его сужение. воспаляются и заражаются.Пациенты с острым холециститом обычно госпитализируются и получают антибиотики, обезболивающие и часто хирургическое вмешательство.

Если у вас нет симптомов, наиболее распространенным методом лечения является «подождать и посмотреть», потому что риски перевешивают преимущества как медицинского, так и хирургического лечения. Если у вас есть симптомы желчного пузыря, предпочтительнее хирургическое лечение, если вы не входите в группу высокого риска, а затем можно использовать лекарственные препараты.

«Если у кого-то есть симптомы, мы действительно рекомендуем пациентам удалить желчный пузырь», — говорит Нихил Кумта, доктор медицины, лечащий гастроэнтеролог в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.«[Операция на желчном пузыре] малоинвазивна, поэтому риск осложнений невелик. Но если люди не могут перенести операцию, если кто-то действительно стар или действительно болен, существуют разные варианты лечения ».

Вот семь альтернатив хирургическому вмешательству:

1. Разжижение желчи с помощью кислотных таблеток может растворить желчные камни

В некоторых случаях желчные камни можно лечить лекарствами.

Некоторые химические вещества, такие как урсодиол или хенодиол, которые, как было показано, растворяют некоторые желчные камни, доступны в пероральных таблетках с желчной кислотой.Эти лекарства действуют путем разжижения желчи, что способствует растворению желчных камней.

Хотя эти таблетки могут быть эффективными и обычно хорошо переносятся пациентами, лечение желчных камней ограничивается людьми, у которых камни небольшие и сделаны из холестерина. Но, по словам Горы Синай, действие этих препаратов может занять два года или больше, а камни в желчном пузыре могут вернуться после окончания лечения.

«Снижение содержания холестерина в желчи может привести к растворению (некоторые камни в желчном пузыре), но это недостаточно эффективно, чтобы мы не направляли пациентов на операцию», -Кумта говорит.

2. Мелкие камни в желчном пузыре можно разломить ударными волнами

Еще одним нехирургическим методом лечения, при котором камни в желчном пузыре должны соответствовать определенным критериям, является экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ECSWL). Хотя его чаще всего используют для лечения камней в почках, его также можно использовать для лечения камней в желчном пузыре. Цель лечения — разбить или фрагментировать желчные камни, посылая ударные волны через мягкие ткани тела.

Этот метод эффективен только для одиночных желчных камней диаметром менее 2 сантиметров, поэтому менее 15 процентов пациентов имеют право на ECSWL.В отчете о клиническом случае, опубликованном в 2017 году в Международном журнале хирургических операций , было обнаружено, что у пациентов с ECSWL с множественными камнями в желчном пузыре вероятность успеха невысока. Даже когда камни фрагментированы, больной желчный пузырь не может изгнать фрагмент.

Согласно исследованию, опубликованному в выпуске журнала за октябрь-декабрь 2014 года Индийской ассоциации детских хирургов , для этой формы лечения дети могут быть лучшими кандидатами.

3. Камни в желчном пузыре можно растворить с помощью инъекции МТБЭ

Этот вариант нехирургического лечения включает инъекцию растворителя, известного как метил-трет-бутиловый эфир (МТБЭ), в желчный пузырь для растворения камней в желчном пузыре. Согласно исследованию, опубликованному в июне 2015 года в журнале Case Reports in Surgery , MTBE быстро растворяет камни в желчном пузыре, но может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, такие как сильная жгучая боль. МТБЭ выделяет пары, и если его неправильно вводить в вентилируемом помещении, он может вызвать сильные ожоги у пациента и операторов и даже вызвать электрический пожар. Перед тем, как начать лечение, узнайте у своего врача, какой у вас опыт выполнения этой процедуры.

4.Эндоскопический дренаж по естественному пути желчного пузыря

Эндоскопический дренаж имитирует здоровый путь желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Эндоскопическое транспапиллярное лечение включает доступ к пузырному протоку с помощью камеры через рот и вниз по глотке. Затем через проток в желчный пузырь вводится проволока. Он свернут, чтобы имитировать траекторию выхода желчи из тонкого кишечника, что является тем же процессом, что и у здорового желчного пузыря. Кумта говорит, что эта форма лечения позволяет желчному пузырю возобновить нормальное удаление желчи.

5. Чрескожная холецистостомия лучше всего подходит для серьезно больных пациентов

Это нехирургический вариант лечения, но он наиболее эффективен, когда после него следует удаление желчного пузыря. Чрескожная холецистостомия (ПК) обычно сохраняется для тяжелобольных пациентов, которые не могут сразу перенести операцию. Процедура включает использование иглы для забора жидкости из желчного пузыря, а затем введение катетера через кожу для слива жидкости. Катетер остается на месте на несколько недель, после чего проводится операция по удалению желчного пузыря, чтобы предотвратить рецидив.

6. Трансмуральный дренаж снимает компрессию набухшего желчного пузыря

«Трансмуральный дренаж создает новый тракт прямо через желудок в желчный пузырь», — говорит Кумта. Затем помещается расширяемый металлический стент, позволяющий желчному пузырю стекать в тонкий кишечник. «Это позволяет желчному пузырю декомпрессироваться».

При таком подходе исследование, опубликованное в марте 2016 года в журнале « Терапевтические достижения в гастроэнтерологии », показало высокие показатели успеха, при этом только у 1 из 16 пациентов возникли осложнения во время установки стента.

7. Острая холецистостомия, дренирование под ультразвуковым контролем

Пациентам с острым холециститом или воспалением желчного пузыря, которые не могут перенести операцию, между желчным пузырем и пищеварительным трактом может быть установлен эндоскопический стент для дренирования инфекции в ходе процедуры, называемой острая холецистоэнтеростомия (АПФ). Метаанализ, опубликованный в апреле 2018 года в журнале Surgical Endoscopy , показал, что ACE столь же эффективен, если не более эффективен, чем чрескожная холецистостомия в лечении боли и частоте повторного вмешательства при остром холецистите.

«Иногда хирурги предпочитают сделать это до операции, когда желчный пузырь воспален. Мы даем пациенту антибиотики и дренируем желчный пузырь, чтобы он не был горячим, липким и воспаленным во время операции », — говорит Кумта.

Обдумывая варианты лечения, поговорите со своим врачом

Как гастроэнтеролог, Кумта всегда направляет людей к хирургу, если они испытывают боль в правом животе, чтобы они могли узнать о плюсах и минусах удаления желчного пузыря.

Тем не менее, Кумта говорит, что ожирение коррелирует с образованием камней в желчном пузыре и что пациенты могут вносить изменения в диету, терять вес, если они страдают ожирением, и выбирать диету с низким содержанием жиров.

Если вы выберете изменение диеты, подход «подожди и посмотрим», помните о факторах, которые предрасполагают кого-то к желчным камням: вы не можете контролировать свой возраст, свой пол (женщины более склонны к желчным камням) или свои гены. .

Если у вас есть камни в желчном пузыре, знание того, что их можно удалить или иным образом лечить, может помочь вам в принятии решения о лечении.Обсудите эти варианты лечения со своим врачом и выберите тот, который подходит именно вам.

Дополнительный отчет Калли Нельсона

Как операция на желчном пузыре вернула мне жизнь

Ричард Браун вспоминает первый признак того, что что-то не так: у него было сильное давление в животе и боль. «У меня текла кровь в кишечнике, меня рвало», — говорит он. В феврале 2015 года Брауну был поставлен диагноз — камни в желчном пузыре — одна из основных причин госпитализаций по поводу желудочно-кишечного тракта, по данным Общества желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов.

Целых 25 миллионов американцев имеют или разовьются желчные камни, заболевание желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган, в котором хранится желчь, вырабатываемая печенью, которая помогает расщеплять жир во время пищеварения. Камни в желчном пузыре образуются, когда частицы желчи слипаются в твердые камни. Они могут вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков (холангит).

Определенные факторы, такие как женщина, ожирение и семейный анамнез, могут повысить ваши шансы на развитие камней в желчном пузыре, но заразиться ими может любой.Хотя камни в желчном пузыре встречаются часто, их степень тяжести и лечение различаются.

«Заболевание желчного пузыря находится в широком спектре», — говорит Тодд Бэрон, доктор медицины, руководитель отдела современной терапевтической эндоскопии в Медицинской школе Университета Северной Каролины. «С одной стороны, нет никаких симптомов. На другом конце спектра — опасный для жизни холецистит. Между ними находятся пациенты с перемежающейся болью в желчных путях [желчном пузыре или желчных протоках] ».

Симптомы желчнокаменной болезни обычно следуют предсказуемой схеме с болью ниже грудины или грудной клетки, говорит Джули Янг, доктор медицины, гастроэнтеролог из системы здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке.Боль может быть постоянной, продолжаться от четырех до шести часов и может отдавать в спину и правое плечо, иногда сопровождаясь тошнотой или рвотой.

Хорошая новость заключается в том, что всего от 2 до 3 процентов людей с камнями в желчном пузыре нуждаются в лечении. В таких случаях желчный пузырь часто удаляют хирургическим путем — это называется холецистэктомией. При использовании лапароскопической техники через несколько небольших разрезов в брюшной полости операция минимально инвазивна, а восстановление обычно происходит быстро. Холецистэктомия — самая распространенная плановая операция на брюшной полости, выполняемая в этой стране, и ежегодно проводится более 750 000 операций.

Операция на открытом желчном пузыре, при которой орган удаляется через один большой разрез, предназначена для пациентов, у которых были осложнения во время лапароскопической операции, такие как воспаление или инфекция желчного пузыря. Относительно новая процедура, известная как NOTES (транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием), включает операцию без разреза с использованием естественного отверстия, такого как рот или влагалище пациента, для удаления желчного пузыря.

СВЯЗАННЫЕ: 10 основных фактов о вашем желчном пузыре

Браун, пациент доктора Др.Барона не была кандидатом на удаление желчного пузыря из-за сопутствующего состояния здоровья — цирроза или рубцевания печени. Большие кровеносные сосуды вокруг печени Брауна делали операцию слишком рискованной. В качестве временного лечения Барон установил трубку сбоку в брюшной полости Брауна для отвода желчи наружу. Эта процедура называется чрескожной холецистостомией.

«Чрескожная холецистостомия не является хорошей долгосрочной стратегией», — говорит Барон. «Это мост к чему-то другому».

Этим «чем-то другим» для Брауна стал трансмуральный эндоскопический дренаж, в который имплантируется небольшая сетчатая трубка или стент, позволяющий желчи вытекать непосредственно из желчного пузыря в тонкий кишечник.Процедура позволяет будущим камням пройти через стент, не вызывая осложнений.

Для 58-летнего Брауна, живущего в Джексоне, Северная Каролина, это изменило жизнь. После операции он смог вернуться к любимым занятиям на свежем воздухе, таким как работа во дворе и рыбалка. «Я могу работать во дворе шесть или семь часов», — говорит Браун. «Я могу делать больше, чем люди вдвое моложе».

Барон и Янг отмечают, что до сих пор нет долгосрочных данных о стентах желчного пузыря; и, как и УКАЗАНИЯ, во многих медицинских учреждениях процедура не проводится широко.«Мы должны быть осторожны, чтобы не переоценить эти методы лечения», — подчеркивает Барон.

Барон недавно возглавил группу экспертов по изучению вариантов хирургии желчного пузыря. «Независимо от того, является ли подход к лечению заболеваний желчного пузыря хирургическим, эндоскопическим … или чрескожным, — писали они в прошлом месяце в журнале New England Journal of Medicine , — наиболее важными факторами при выборе подхода являются общее состояние здоровья пациента и местные и системные последствия болезни.

Если ваш врач рекомендует операцию на желчном пузыре, Барон предлагает вам «спросить своего врача, сколько процедур он или она сделали, и какова частота их осложнений. Спросите о других вариантах лечения ».

Связь между камнями в желчном пузыре, ожирением и потерей веса

Камни в желчном пузыре — это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре, небольшом органе в правом верхнем углу брюшной полости, чуть ниже печени. Камни в желчном пузыре могут быть такими маленькими, что они едва заметны, или размером с мяч для гольфа.Они могут существовать поодиночке или сотнями. И они могут быть бессимптомными или мучительно болезненными.

Желчные камни образуются, когда желчь, которая способствует перевариванию жиров, содержит слишком много холестерина или билирубина и недостаточно желчных кислот или лецитина (веществ, которые позволяют смешиваться жидкостям на водной и масляной основе). Холестериновые камни в желчном пузыре являются наиболее распространенным типом, но также распространены камни, сделанные из билирубина (так называемые «пигментные камни в желчном пузыре»).

Ожирение может привести к образованию камней в желчном пузыре, потому что оно «изменяет баланс холестерина, лецитина и желчных кислот в желчном пузыре», — говорит Уильям Сильверман, доктор медицины, профессор медицины в отделе гастроэнтерологии и гепатологии в больницах и клиниках Университета Айовы в Айова-Сити.Избыточная масса тела также затрудняет опорожнение желчного пузыря, говорит доктор Сильверман, и это позволяет желчи, богатой холестерином, накапливаться и превращаться в камни.

Как безопасно похудеть, чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре

Потеря лишнего веса — верный способ снизить риск образования камней в желчном пузыре. Большинство экспертов сходятся во мнении, что медленная стабильная потеря веса предпочтительнее интенсивных диет, что особенно важно, когда речь идет о камнях в желчном пузыре. Быстрая потеря веса, то есть 3 или более фунтов в неделю, может вызвать образование камней в желчном пузыре по тем же причинам, что и ожирение — это изменяет баланс холестерина, лецитина и желчных кислот и препятствует адекватному опорожнению желчного пузыря.

Люди, перенесшие бариатрическую операцию, являются основными кандидатами на лечение желчных камней, потому что они имеют тенденцию значительно терять в весе в первые три-шесть месяцев. По словам Сильвермана, тип операции не имеет значения, потому что «потеря веса вызывает образование камней, а не сама операция».

Желчные камни являются настолько частым явлением после бариатрической хирургии, что пациентам обычно назначают урсодиол — лекарство, которое помогает предотвратить образование камней за счет снижения выработки холестерина и его растворения в желчи.

Снижение веса от ½ до 2 фунтов в неделю — хорошая цель для большинства людей. Умеренная потеря веса не только помогает предотвратить образование камней в желчном пузыре, но и способствует формированию новых привычек, которые могут помочь положить конец многократному снижению и восстановлению веса, а смена веса является еще одним фактором риска образования камней в желчном пузыре.

Когда дело доходит до предотвращения образования желчных камней, тип пищи, которую вы едите, не имеет большого значения, — говорит Сильверман; важно избегать переедания. При этом диета с чрезвычайно низким содержанием жиров — не лучшая идея, потому что она препятствует сокращению желчного пузыря, затрудняя опорожнение желчного пузыря и позволяя желчи накапливаться и кальцинироваться вместо того, чтобы попадать в тонкий кишечник.

Похудение лучше всего достигается за счет повышенной активности и рациональной диеты, которая не заставляет вас чувствовать голод, усталость или обездоленность. Индивидуальный план питания в сочетании с этими устойчивыми к извращениям стратегиями поможет вам достичь ваших целей:

• Планируйте питание заранее, особенно когда едите вне дома. Меню часто публикуются в Интернете, что значительно упрощает эту задачу.
• Вести дневник питания. Люди, которые записывают все, что они потребляют, в течение 15 минут после еды теряют больше веса, чем те, кто либо не ведет журнал, либо ждет, чтобы записать свои записи.
• Создайте файл (онлайн или бумажную копию) с вашими любимыми низкокалорийными рецептами и постарайтесь всегда иметь запас основных ингредиентов в холодильнике или шкафу.
• Храните здоровые, низкокалорийные закуски дома, в офисе, в машине, в сумке — где угодно! Это поможет вам не сбиться с пути, когда вы перекусите, и единственное, что будет поблизости — это нездоровая еда.
• Определите «триггеры» нездорового питания и устраните их. Это может быть так же просто, как убрать конфетную тарелку с кофейного столика, или сложнее понять, почему вы едите, когда испытываете стресс или скучаете.
• Ешьте только до тех пор, пока вы не будете удовлетворены, а не до тех пор, пока не набьете еду. Если вы едите медленно и осознанно, у вас меньше шансов переедать, потому что вашему мозгу требуется от 15 до 20 минут, чтобы заметить, что ваш желудок полон.
• Старайтесь не работать одновременно во время еды. Выключите телевизор, выключите компьютер и не принимайте и не звоните во время еды. Разговаривать с собеседниками за обедом, конечно, НОРМАЛЬНО — вы не можете (или не должны) разговаривать и есть одновременно, поэтому хороший разговор поможет продлить время приема пищи и предотвратить переедание.
• Убедитесь, что вы высыпаетесь. Недостаток сна заставляет вас набирать вес, усиливая чувство голода и уменьшая вашу способность сопротивляться привычной еде.

Наконец, не ожидайте быть идеальным. Что-то происходит, и вы не всегда можете контролировать, что, где и как вы едите. Случайный лишний кусок пиццы или день картофеля на диване не испортят ваши усилия по снижению веса и не приведут к спонтанному образованию желчных камней. Просто постарайтесь извлечь уроки из этого опыта, чтобы предотвратить повторение этого, а затем вернитесь к своему плану здорового питания и физических упражнений.

СВЯЗАННЫЙ: 5 скрытых причин, по которым вы переедаете — и как остановить

Что делать с камнями в желчном пузыре

Желчные камни — одна из наиболее частых проблем с пищеварением, которую лечат женщины.

Более 25 миллионов человек в США имеют камни в желчном пузыре, и от 65% до 75% из них — женщины. К счастью, для большинства людей камни в желчном пузыре «тихие» — они не вызывают серьезных симптомов. Когда они начинают действовать, есть эффективные способы решения проблемы.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре начинаются с желчи — вещества, которое помогает переваривать жиры и усваивать определенные витамины.Желчь вырабатывается в печени и переносится в желчный пузырь, небольшой орган грушевидной формы, который ее концентрирует и хранит. Жир в пище вызывает выброс гормона, который заставляет желчный пузырь сокращаться и выделять желчь в кишечник.

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые образования, которые образуются при кристаллизации накопленной желчи. Большинство из них меньше дюйма в диаметре, но они могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Большинство желчных камней состоят в основном из холестерина. Остальные, известные как пигментные камни, состоят из солей кальция и билирубина, продукта распада красных кровяных телец.

Холестериновые камни образуются, когда жидкая желчь в желчном пузыре содержит больше холестерина, чем желчные соли могут растворить. Камни холестерина также могут образовываться, если желчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. Пигментные камни связаны с определенными заболеваниями, включая заболевания печени, некоторые виды анемии и инфекции желчных протоков.

Желчнокаменная болезнь Желчные камни вызывают проблемы, когда они блокируют любой из протоков, по которым желчь из печени или желчного пузыря (или пищеварительные ферменты из поджелудочной железы) попадает в тонкий кишечник.

Почему женщины подвергаются большему риску?

Это действие женских гормонов. Эстроген увеличивает уровень холестерина в желчи, а прогестерон замедляет опорожнение желчного пузыря. Это может объяснить, почему риск для женщин по сравнению с мужчинами уменьшается с возрастом. До 40 лет у женщин камни в желчном пузыре диагностируются почти в три раза чаще, чем у мужчин (беременность, например, увеличивает риск), но к 60 годам их риск лишь немного выше. Терапия эстрогенами увеличивает риск, особенно если принимать ее в виде таблеток, а не пластыря.Оральные противозачаточные таблетки также немного повышают риск, но только в первое десятилетие использования.

Ожирение — еще один фактор риска, потому что тела с большим количеством жира производят больше эстрогена. Как это ни парадоксально, быстрая потеря веса также увеличивает риск, потому что очень низкокалорийные диеты мешают выработке желчи и, следовательно, вызывают большую кристаллизацию холестерина. Камни в желчном пузыре настолько распространены после операции по снижению веса, что пациентам часто рекомендуется одновременно удалять желчный пузырь.Желчные камни также чаще встречаются у людей с диабетом или любым состоянием, которое снижает сокращение желчного пузыря или перистальтику кишечника, например, травмы спинного мозга. Наконец, есть некоторые доказательства генетической уязвимости к образованию желчных камней.

Каковы симптомы?

Большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Камни в их желчном пузыре молчат и могут быть обнаружены только случайно, с помощью УЗИ или компьютерной томографии, выполненных по другим причинам. Симптомы возникают в основном, когда камни проходят через желчный проток или закупоривают его, вызывая желчную колику, более известную как приступ желчного пузыря.Эти приступы возникают, когда желчный пузырь сокращается (обычно в ответ на жирную пищу) и давит на камни, чтобы заблокировать проток желчного пузыря. Основным симптомом является боль, обычно в правой верхней или средней части живота (чуть ниже грудной клетки), которая достигает максимальной интенсивности в течение часа и может сохраняться до нескольких часов. Это может быть как острая, как нож, так и сильная боль; иногда иррадиирует в спину или правое плечо. Также может появиться тошнота и рвота. Боль утихает по мере расслабления желчного пузыря.

Камень, застрявший в протоке, также может вызвать более серьезные проблемы, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) или холангит (воспаление желчных протоков в печени). Любое из этих состояний может вызвать сильную боль и другие симптомы, включая желтуху, высокую температуру, озноб и рвоту. Для лечения обычно требуется внутривенное введение антибиотиков и часто хирургическое удаление камня.

Если вы думаете, что у вас приступ желчного пузыря, ваш врач, вероятно, назначит несколько анализов крови и УЗИ брюшной полости (после того, как вы поститесь в течение не менее восьми часов).Ультразвук особенно полезен при диагностике острого холецистита, поскольку он также обнаруживает любое утолщение стенки желчного пузыря и указывает на наличие жидкости, которая может указывать на воспаление. Другие диагностические методы включают холесцинтиграфию, радиоактивную инъекцию, используемую для выявления возможной закупорки пузырного протока; магнитно-резонансная томография (МРТ) желчных протоков; эндоскопическая ультрасонография, при которой ультразвуковое устройство вводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки) для получения изображений этой области; и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, при которой используется эндоскоп, вводимый через рот в двенадцатиперстную кишку для просмотра желчных протоков.

Как лечат камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре следует лечить, только если они вызывают симптомы. При повторных приступах желчного пузыря наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря или холецистэктомия. Раньше стандартной процедурой была операция, требующая пятидюймового разреза и пребывания в больнице до недели. Этот подход был в значительной степени заменен лапароскопической холецистэктомией, при которой желчный пузырь удаляется с помощью инструментов, вводимых через небольшие разрезы в коже.Для этой процедуры требуется только ночлег в больнице и неделя восстановления дома. Однако есть небольшой риск травмирования желчных протоков, и в 5-10% случаев хирургу, возможно, придется перейти на открытую операцию с большим разрезом из-за осложнений.

Ты легко можешь жить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи для нормального пищеварения. Когда желчный пузырь удаляется, желчь просто попадает прямо в тонкий кишечник через общий желчный проток. Когда нет еды, может возникнуть жидкий стул, но вы можете лечить это лекарством, связывающим желчные кислоты, таким как холестирамин (Квестран, Лохолест).

Медицинское оборудование

Если вы не можете или не хотите делать операцию и у вас маленькие желчные камни, можно принять урсодиол (Actigall, Urso), естественную желчную кислоту, которая помогает растворять холестериновые камни при приеме внутрь от двух до четырех раз. день. Он также используется для предотвращения образования камней в желчном пузыре у людей, которые быстро теряют вес. Урсодиол растворяет только желчные камни, состоящие из холестерина, и может пройти несколько месяцев, прежде чем он подействует.

Медикаментозная терапия иногда сочетается с литотрипсией, при которой звуковые волны извне тела используются для разрушения камней в желчном пузыре на части, которые легче растворяются или достаточно мелкие, чтобы безопасно проходить через желчный проток. К сожалению, после лечения камни могут рецидивировать.

Как снизить риск образования камней в желчном пузыре?

Не существует проверенного способа предотвратить образование камней в желчном пузыре, но исследования предлагают некоторые возможности. Ешьте три хорошо сбалансированных приема пищи в день, поддерживайте нормальный вес и регулярно занимайтесь спортом (не менее 30 минут в день большую часть дней недели).Несколько исследований связали умеренное потребление алкоголя с более низким риском возникновения желчных камней, вызывающих симптомы. Исследование здоровья медсестер также показало, что женщины, в рационе которых содержится больше клетчатки, и те, кто ел несколько порций орехов по 30 граммов в неделю, реже нуждаются в операции на желчном пузыре. Отказ от жирной пищи не предотвратит и не избавит от камней в желчном пузыре, но может снизить частоту приступов.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение камней в желчном пузыре | NIDDK

Как медицинские работники лечат камни в желчном пузыре?

Если камни в желчном пузыре не вызывают симптомов, вероятно, вам не нужно лечение. Однако, если у вас приступ желчного пузыря или другие симптомы, обратитесь к врачу.Хотя симптомы могут исчезнуть, они могут появиться снова, и вам может потребоваться лечение. Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу или хирургу для лечения.

Обычное лечение желчных камней — это операция по удалению желчного пузыря. Иногда врачи могут использовать нехирургические методы лечения холестериновых камней, но пигментные камни обычно требуют хирургического вмешательства.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из наиболее распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.Желчный пузырь не является важным органом, а это означает, что вы можете нормально жить без желчного пузыря.

Медицинский работник обычно дает вам общую анестезию во время операции. После того, как хирург удаляет желчный пузырь, желчь выходит из печени через печеночный проток и общий желчный проток прямо в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре.

Хирурги выполняют два вида холецистэктомии:

Лапароскопическая холецистэктомия. Практически все хирурги проводят холецистэктомию с помощью лапароскопии. Хирурги выполняют множество лапароскопических холецистэктомий в амбулаторных условиях, а это означает, что вы можете отправиться домой в тот же день. Вероятно, вы сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через неделю.

Открытая холецистэктомия. Хирург выполняет открытую холецистэктомию, когда желчный пузырь сильно воспален, инфицирован или имеет рубцы в результате других операций. Ваш врач может выполнить холецистэктомию, если во время лапароскопической холецистэктомии возникнут проблемы.После операции вам, возможно, придется остаться в больнице на срок до недели. Вы, вероятно, сможете вернуться к нормальной физической активности примерно через месяц.

Операция по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомией, является одной из самых распространенных операций, выполняемых взрослым в Соединенных Штатах.

Что происходит после удаления желчного пузыря?

У небольшого числа людей после удаления желчного пузыря стул становится мягче и чаще, потому что желчь теперь чаще попадает в двенадцатиперстную кишку.Изменения в работе кишечника обычно временные; однако обсудите их со своим врачом.

Все операции сопряжены с риском осложнений; однако осложнения после операции на желчном пузыре очень редки. Наиболее частым осложнением является повреждение желчных протоков, которое может вызвать инфекцию. Для восстановления желчных протоков вам может потребоваться одна или несколько дополнительных операций.

Нехирургическое лечение

Врачи используют нехирургические методы лечения камней в желчном пузыре только в особых случаях, например, если у вас есть холестериновые камни и у вас серьезное заболевание, которое не позволяет провести операцию.Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться. Поэтому вам, возможно, придется регулярно лечиться от камней в желчном пузыре в течение очень долгого времени или даже всю оставшуюся жизнь.

Врач может использовать следующие виды нехирургического лечения для удаления или расщепления холестериновых желчных камней:

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Иногда врачи используют ERCP для удаления желчного камня, застрявшего в общем желчном протоке.

Оральная терапия растворением. Урсодиол (Actigall) и хенодиол (Chenix) — это лекарства, содержащие желчные кислоты, которые могут разрушать камни в желчном пузыре. Эти лекарства лучше всего помогают расщеплять мелкие холестериновые камни. Вам могут потребоваться месяцы или годы лечения, чтобы разбить все камни.

Ударно-волновая литотрипсия. Врач может использовать литотрипсию ударной волной, чтобы разбить желчные камни на мелкие кусочки. Врачи применяют эту процедуру редко, а иногда и вместе с урсодиолом.

Как я могу предотвратить образование камней в желчном пузыре?

Вы можете предотвратить образование камней в желчном пузыре с помощью

.

• изменить свой план питания, включив в него больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и полезных жиров, меньше рафинированных углеводов и меньше сахара
• безопасно похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение
• поддержание здорового веса за счет здорового питания и регулярной физической активности

Желчные камни — Лечение — NHS

Ваш план лечения желчных камней зависит от того, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Если у вас нет никаких симптомов, часто рекомендуется активный мониторинг. Это означает, что вы не получите немедленного лечения, но вы должны сообщить своему терапевту, если заметите какие-либо симптомы.

Как правило, чем дольше вы протекаете без симптомов, тем меньше вероятность того, что ваше состояние ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть состояние, повышающее риск развития осложнений, например:

Лечение также может быть рекомендовано, если сканирование показывает высокий уровень кальция в желчном пузыре, поскольку это может привести к раку желчного пузыря в более позднем возрасте.

Если у вас есть приступы боли в животе (желчная колика), лечение зависит от того, как боль влияет на вашу повседневную деятельность.

Если боль слабая и нечастая, вам могут прописать обезболивающие для контроля дальнейших приступов и дать совет о правильном питании, чтобы помочь контролировать боль.

Если ваши симптомы более серьезны и часты, обычно рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Желчный пузырь не является важным органом, и вы можете вести нормальную жизнь без него.

Некоторые люди могут испытывать симптомы вздутия живота и диареи после употребления жирной или острой пищи. Если определенные продукты вызывают симптомы, вы можете избегать их в будущем.

Операция по удалению желчного пузыря через замочную скважину

Если рекомендуется операция, вам обычно делают операцию по удалению желчного пузыря. Это известно как лапароскопическая холецистэктомия.

Во время лапароскопической холецистэктомии в брюшной полости делается 3 или 4 небольших разреза.

Один надрез большего размера (примерно на 2–3 см) делается у пупка, а остальные (каждый 1 см или меньше) будут на правой стороне живота.

Ваш живот временно наполнен углекислым газом. Это безвредно, и хирургу легче увидеть ваши органы.

Лапароскоп (длинный тонкий телескоп с крошечной лампочкой и видеокамерой на конце) вводится через один из разрезов в брюшной полости.

Это позволяет вашему хирургу наблюдать за операцией на видеомониторе.Вам удалят желчный пузырь с помощью специальных хирургических инструментов.

Если есть подозрение, что в желчном протоке могут быть камни в желчном протоке, во время операции также делают рентгеновское или ультразвуковое сканирование желчного протока.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить во время операции по замочной скважине. Если операция не может быть проведена таким образом или возникает непредвиденное осложнение, возможно, ее придется преобразовать в открытую операцию.

После удаления желчного пузыря газ из брюшной полости выходит через лапароскоп, а разрезы зашиваются рассасывающимися швами и покрываются повязкой.

Лапароскопическая холецистэктомия обычно проводится под общим наркозом, что означает, что вы будете без сознания во время процедуры и не почувствуете боли во время ее проведения.

Операция занимает от 60 до 90 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Полное восстановление обычно занимает около 10 дней.

Хирургия замочной скважины с одним разрезом

Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом — это новый вид хирургии замочной скважины, используемый для удаления желчного пузыря.

Во время этого типа операции делается только один небольшой разрез, а это значит, что у вас останется только один шрам.

Но поскольку этот тип холецистэктомии не проводится так часто, как обычная холецистэктомия, в отношении него все еще есть некоторые сомнения.

Доступ к лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом также ограничен, поскольку для этого требуется опытный хирург со специальной подготовкой.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) предоставляет дополнительную информацию о лапароскопической холецистэктомии с одним разрезом.

Открытая хирургия

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется, если вы:

• находятся в третьем триместре (последние 3 месяца) беременности
• очень полные
• имеют необычную структуру желчного пузыря или желчного протока, что делает процедуру замочной скважины сложной и потенциально опасной.

В этих обстоятельствах может быть рекомендована открытая холецистэктомия.

В брюшной полости под ребрами делается разрез от 10 до 15 см (от 4 до 6 дюймов), чтобы можно было удалить желчный пузырь.

Используется общий наркоз, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли.

Открытая операция так же эффективна, как и лапароскопическая, но требует более длительного периода восстановления и вызывает более заметные рубцы.

Большинству людей приходится оставаться в больнице до 5 дней. Обычно полное выздоровление занимает 6 недель.

Подробнее о восстановлении после операции на желчном пузыре.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это процедура, которая может использоваться для удаления желчных камней из желчного протока.

Желчный пузырь не удаляется во время этой процедуры, поэтому любые камни в желчном пузыре останутся, если их не удалить с помощью других хирургических методов.

ЭРХПГ похожа на диагностическую холангиографию (дополнительную информацию см. В разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), при которой эндоскоп (длинная тонкая гибкая трубка с камерой на конце) проходит через ваш рот вниз до места, где желчный проток открывается в тонкую кишку. .

Но во время ЭРХПГ отверстие желчного протока расширяется с помощью небольшого надреза или электрически нагретой проволоки.

Камни желчных протоков удаляются или оставляются для прохождения в кишечник и из организма.

Иногда небольшая трубка, называемая стентом, постоянно помещается в желчный проток, чтобы помочь желчи и камням пройти.

ERCP обычно проводится под седацией, что означает, что вы будете в сознании на протяжении всей процедуры, но не будете испытывать боли.

В среднем процедура длится около 30 минут, но может длиться от 15 минут до более часа.

После этого вам, возможно, придется переночевать в больнице, чтобы за вами наблюдали.

Лекарство для растворения камней в желчном пузыре

Если желчные камни маленькие и не содержат кальций, можно принять таблетки урсодезоксихолевой кислоты для их растворения.

Но они назначаются не очень часто, потому что:

• они редко бывают очень эффективными
• их нужно принимать длительно (до 2 лет)
• камни в желчном пузыре могут рецидивировать после прекращения лечения

Побочные эффекты урсодезоксихолевой кислоты возникают редко и обычно незначительны.Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, тошнота и кожный зуд.

Урсодезоксихолевая кислота обычно не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Сексуально активным женщинам следует использовать барьерный метод контрацепции, такой как презерватив, или противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена при приеме урсодезоксихолевой кислоты, поскольку это может повлиять на другие типы оральных противозачаточных таблеток.

Таблетки урсодезоксихолевой кислоты могут иногда использоваться для предотвращения образования камней в желчном пузыре, если считается, что у вас есть риск их развития.

Например, урсодезоксихолевая кислота может быть назначена, если вы недавно перенесли операцию по снижению веса, поскольку быстрая потеря веса может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Диета и камни в желчном пузыре

В прошлом людям с камнями в желчном пузыре, которые не подходили для хирургического вмешательства, иногда рекомендовали придерживаться диеты с очень низким содержанием жиров, чтобы остановить рост камней в желчном пузыре.

Но недавние данные свидетельствуют о том, что это бесполезно, потому что быстрая потеря веса в результате диеты с очень низким содержанием жиров может фактически вызвать рост желчных камней.

Это означает, что если операция не рекомендуется или вы хотите избежать операции, рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты на основе Руководства Eatwell.

Это включает в себя употребление разнообразных продуктов, в том числе умеренное количество жиров, и регулярное питание.

Здоровая диета не излечит камни в желчном пузыре и не устранит полностью ваши симптомы, но может улучшить ваше общее состояние здоровья и помочь контролировать боль, вызванную камнями в желчном пузыре.

Подробнее о здоровом питании.

Последняя проверка страницы: 10 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2021 г.

мифов и реальность лечения желчных камней и удаления желчного пузыря

Боитесь операции на желчном пузыре, но страдаете от сильной боли? Нервничаете, что операция может оставить шрам на всю жизнь?

Надеетесь на домашнее средство или лекарство, чтобы избежать операции?

Вы не одиноки. Камнями желчного пузыря страдают 10-15% взрослых американцев.

Люди часто обращаются к естественным или домашним средствам из-за боязни хирургического вмешательства. Но факт остается фактом: это малоэффективно. Нет никаких исследовательских работ или успешных экспериментов, чтобы предположить эффективность домашних средств. Кроме того, попытка использования домашних средств по слухам также может привести к ухудшению состояния желчных камней, что приведет к неблагоприятным заболеваниям.

Извините, что лопнул пузырь, но важно, чтобы вы понимали нет такое домашнее средство или лекарство существует.!

(Общий хирург, хорошо известный своим опытом в области лапароскопической, бариатрической и общей хирургии. Один из лучших хирургов по лечению желчного пузыря.)

«Есть лекарства, которые растворяют камни в желчном пузыре без хирургического вмешательства. Но этим препаратам могут потребоваться месяцы или даже годы, чтобы растворить камни »,

Вам может быть интересно, что такое камни в желчном пузыре и почему они образуются?

Твердые частицы, которые образуются в желчном пузыре при высоком содержании холестерина или билирубина в желчи.Эти частицы называются желчными камнями. Это стало современным явлением во всем мире из-за диеты с низким содержанием клетчатки, жира и холестерина среди взрослых.

Почему нельзя вылечить камни в желчном пузыре домашними средствами?

Ниже перечислены некоторые распространенные домашние средства, используемые для лечения камней в желчном пузыре без хирургического вмешательства. Важно понимать, что они неэффективны и часто приводят к высокому риску для здоровья.

# Миф 1

Яблочный сок с яблочным уксусом

Принято считать, что яблочный сок смягчает камни в желчном пузыре, и они автоматически проходят через мочевой пузырь без каких-либо лекарств и хирургического вмешательства.

Считается, что яблочный уксус помогает в этом процессе.

Разрушитель мифов: Нет убедительных доказательств, подтверждающих это средство. Кроме того, людям с гипогликемией, язвой желудка и диабетом нельзя употреблять большое количество фруктового сока.

# Миф 2

Выпить больше молока

Считается, что употребление расторопши является древним секретом лечения желчных камней. Он используется для медицинской детоксикации печени.Хотя это может сделать печень и желчный пузырь более здоровыми.

Разрушитель мифов: t здесь нет исследований, доказывающих, что расторопша влияет на камни в желчном пузыре. Кроме того, люди с аллергией на амброзию, диабетом или гормоночувствительным раком в анамнезе должны обсудить, подойдет ли расторопша их потребностям.

# Миф 3

Использование экстракта артишока

Доказано, что эссенция артишока стимулирует выработку желчи и приносит пользу как желчному пузырю, так и печени.

Разрушитель мифов: Ни одно исследование не доказало убедительно, что он каким-либо образом уменьшает количество желчных камней. Пора признать свою фобию лицом к лицу и перестать мучить себя. Лечение желчного пузыря без операции — это просто и эффективно, и вы избавитесь от проблемы раз и навсегда.

Обычно пациента выписывают в течение 24-36 часов после операции , и хорошие новости заключаются в том, что рубцевание минимально.

Др.Валерия Симоне объяснила: «Обычно для удаления желчного пузыря мы рекомендуем лапароскопическую холецистэктомию.