Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

А.В.Квашнин

СПб ГУЗ «Городской гериатрический медико-социальный центр»

Панкреатит различают острый и хронический. Острое воспаление железы сопровождается нарушением функции самой железы, отдаленных органов и локальными осложнениями (некроз, абсцесс, псевдокисты).

Хронический панкреатит — полиэтиологическое воспалительное заболевание железы, сопровождающееся прогрессивным снижением секреторной и инкреторной функции железы; гистологически проявляется фиброзом, атрофией и признаками хронического воспаления (моно, лимфоцитарная инфильтрация).

При остром и хроническом панкреатите одним из ведущих синдромов является болевой. Около 100 % пациентов с обострением хронического панкреатита жалуются на абдоминальную боль, у 50 % боль почти постоянная [3].

Механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите следующие:

1. Повышение давления в протоках железы и тканевая ишемия [4]

2. Перипанкреатическое воспаление [7, 25]

3. Фиброзирование и микроваскулярная ишемия [15, 24]

4. Воспаление интра-панкреатических нервов [19, 21-23].

Фитотерапия болевого синдрома при хроническом панкреатите

1)  Растения-анальгетики, применяющиеся при высоком давлении в протоках железы (антисекреторные)

Повышение давления в протоках железы наступает на фоне сохранной секреторной способности железы и нарушенной проходимости протоков, вызванной стриктурами или камнями протоков. Давление в протоках при обструкции достигает 18-48 мм рт. ст., у пациентов без обструкции 7-16 мм рт. ст. Увеличение давления в протоках и давления в паренхиме органа вызывает ишемию и боль. Отмечено, что по мере снижения секреторной способности железы болевой синдром исчезает, обычно это происходит через 5-18 лет после появления панкреатита и совпадает с кальцификацией железы, развитием диабета и стеатореи [4].

Антисекреторной активностью (центральный антисекреторный эффект) обладаютШалфей, Salvia officinalis, семейства губоцветных [5].

Применяют шалфей в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке шалфея: тахиаритмия; при совместном применении с варфарином усиливает эффект последнего.

Володушка, Bupleurum L., семейство зонтичных, ингибирует секрецию желёз [6].

Применяется володушка в суточной дозе 10-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке володушки: седативный эффект у некоторых пациентов, усиление перистальтики.

2)  Растения-анальгетики, ограничивающие перипанкреатическое воспаление

Сок поджелудочной железы содержит 4 основные группы ферментов: амилолитические, нуклеолитические, липолитические и протеолитические, а также проэластазу, профосфолипазу.

Поддержанию перипанкреатического воспаления способствует аутоагрессивное действие ферментов железы, чему содействуют:

• повышение давления в протоках при обструкции, что увеличивает концентрацию ферментов
• непосредственное повреждение ацинарных клеток (лекарствами и алкоголем)
• нарушение внутриклеточного транспорта ферментов и их внутриклеточная активация
• высокая концентрация нейтрофильной эластазы и других ферментов в месте воспаления.

При высокой концентрации ферментов внутри железы происходит их аутоактивация (трипсиноген активируется лизосомальным катепсином, трипсин активизируется другими проферментами — профосфолипазой и проэластазой, которые также играют роль в процессах ауторасщепления). Местное повреждение запускает воспалительный процесс, который, распространяясь на нисходящий отдел 12-перстной кишки, приводит к фиброзу, стенозу и вызывает боль [25]. Перипанкреатическое воспаление также может вызвать стеноз дистальной части общего желчного протока, что тоже сочетается с тяжелой абдоминальной болью [7].

Наиболее опасен в этом отношении алкогольный панкреатит. Алкоголь и его метаболит ацетальдегид вызывают повреждение путем изменения жидкостности мембран, увеличение секреции аномальных ферментов (амилазы, трипсиногена, химотрипсиногена), что приводит к проникновению ферментов в паренхиму органа и развитию воспаления.

К растениям уменьшающим аутоагрессию ферментов, относятся:

Гибискус, Hibiscus sabdariffa L. (Malvaceae), антоцианы которого обладают антиэластазной активностью, что важно для ингибирования панкреатической и нейтрофильной эластазы, выделяющейся в месте воспаления. Гибискус так же является ингибитором панкреатической альфа амилазы [8].

Применяют гибискус в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке гибискуса: относительно нетоксичен, седативный эффект при использовании очень больших доз.

Рекомендуется Манжетка обыкновенная, Alchemilla vulgaris L, флавоноиды которой являются ингибиторами трипсина, эластазы и альфа-химотрипсина [9].

Применяется манжетка в суточной дозе 20-30 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 минут до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке манжетки: данных о токсичности нет.

К растениям уменьшающим воспаление относятся:

Пижма обыкновенная, Tanacetum vulgare L., содержащая партенолиды, которые снижают нейтрофильную инфильтрацию и активность NFkB (внутриклеточный регулятор синтеза провоспалительных цитокинов).

Применяется пижма в суточной дозе 2-5 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке пижмы: воспаление слизистой рта и языка, увеличение ЧСС, не рекомендуется для беременных и детей до 2 лет.

Солодка, Glycyrrhiza glabra L, содержащая глицирризиновую кислоту (Glycyrrhinic-Acid) обладающую антигистаминными свойствами. Антагонисты гистаминовых рецепторов снижают экспрессию белков клеточной адгезии, хемотаксис эозинофилов и нейтрофилов к месту воспаления и синтез провоспалительных цитокинов (опосредованно через NFkB), снижают выделение лизосомальных ферментов из макрофагов, эозинофилов, базофилов (

N Engl J Med 2004;351:2203-17).

Применяется корневище солодки в суточной дозе 10-15 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке солодки: артериальная гипертензия, вызванная замедлением метаболизма кортизола, отеки.

Барбарис обыкновенный

, Berberis vulgaris L., содержит берберин, способный уменьшать продукцию ИЛ-8 (интерлейкин-8 вовлечен в миграцию и активацию ПМЯ нейтрофилов) [10-14].

Применяются кора и корень барбариса в суточной дозе 5-7 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке барбариса: рвота, диаррея, обострение интерстициального нефрита.

3)  Растения-анальгетики применяющиеся при микроваскулярной ишемии и фиброзе

Болевой синдром связан с активностью панкреатических звездчатых клеток, производящих коллаген. Их сократительный потенциал и периваскулярное расположение служат основой для микроваскулярной ишемии и возникновения боли [15, 24].

Снижает активность звездчатых клеток и уменьшает явления микроциркуляторной ишемии так же трава и корни Шалфея, Salvia, сем. губоцветных. Розмариновая кислота, входящая в состав шалфея, снижает отложение фибронектина, коллагена 4 типа и фибрина. Корни шалфея ингибируют «миоцит-активирующий фактор» звездчатых клеток, промотор фиброза [16, 17].

Применяют корни шалфея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Родиола розовая, Rhodiola rosea, профилактирует ишемическое повреждение поджелудочной железы (18).

Применяют корни родиолы в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке родиолы: психическое возбуждение, сопровождаемое бессонницей.

4)  Растения-анальгетики, применяющиеся при воспалении интра-панкреатических нервов

Воспаление интра-панкреатических нервов служит причиной боли, поскольку поврежден периневрий, к которому проникают биологически активные материалы из внеклеточного матрикса [21]. Боль является итогом продолжительной стимуляции сенсорных нервов. Субстанция Р и кальцитонин ген связанный пептид увеличены в афферентных волокнах при хроническом панкреатите [22]. Концентрация иммунных клеток и эозинофилов увеличена в периневральном пространстве после недавнего потребления алкоголя [19], и дегрануляция эозинофилов рассматривается как фактор, генерирующий боль [23].

Сельдерей пахучий, Apium graveolens L.(семейство зонтичных), содержит апиол (аpiole) — антиневралгический компонент.

Применяют корень сельдерея в суточной дозе 5-10 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 30 мин, периодически взбалтывая. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный отвар внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

Осложнения при передозировке сельдерея: ангиоотек, волдырная реакция, седативный эффект. Поскольку является стимулятором секреции, применение при панкреатите ограничено.

Антиневралгический эффект свойственен партенолидам (рarthenolide), содержащимся впижме (см. выше).

Зверобой, Hypericum perforatum, сем. зверобойные, содержит гиперфорин, который снижает обратный захват серотонина, допамина и норадреналина, также снижает плотность серотониновых рецепторов. Этими свойствами объясняется эффект зверобоя при «нервных болях» [20].

Применяют зверобой в суточной дозе 15-20 г сухого сырья, которые следует измельчить, залить 200 мл кипятка, выдержать в термосе 10-15 мин. Затем остудить 10-15 мин, процедить, отжать остаток и применять полученный настой внутрь, за 15 мин до еды. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Осложнения при передозировке зверобоя: седативный эффект, применение ограничено при панкреатите с явлениями обструкции протоков из-за желчегонного эффекта.

Фитосборы, рекомендуемые при хроническом панкреатите

Увеличение эффективности лечения достигается применением фитосборов, в составе которых находятся растения, подобранные с учетом патогенетических особенностей заболевания.

Сбор при «обострении хронического панкреатита» рекомендуется только с разрешения лечащего врача, под контролем амилазы и CRP.

Шалфей	10,0
Манжетка	15,0
Пижма	2,0
Солодка	10,0

Применяют сбор в суточной дозе 37,0 г сырья, которые следует измельчить ножом или ступкой и перемешать. Заварить в 300 мл кипятка, в термосе, на протяжении 30 мин, периодически взбалтывая. Остудить 10-15 мин. Применять полученный отвар внутрь, за 15 минут до еды, в 2-3 приема в течение дня. Выраженность болевого синдрома оценивается по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и по способности пациента к самообслуживанию. Курс лечения указанным сбором 5 дней. Если в течение 3 сут не снижаются до нормы показатели амилазы, CRP, и не исчезает болевой синдром, то следует уведомить лечащего врача и прервать фито-лечение самостоятельно.

Пример сбора, который «нормализует секреторную и моторную функции холедохо-панкреатической системы и оказывает противовоспалительное действие» [1]:

Анис плоды	10,0
Чистотел трава	10,0
Кукурузные рыльца	10,0
Одуванчика корень	10,0
Горца птичьего трава	10,0
Зверобоя трава	10,0
Фиалки трехцветной трава	10,0

Отвар принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 мин до еды.

Комментарии к приведенному сбору.

Чистотел рассматривается как возможное гепатотоксичное растение. Чистотел обладает желчегонным свойством, что может привести к ухудшению течения панкреатита при обструкции протоков железы. Кукурузные рыльца, одуванчик также являются известными желчегонными растительными средствами и могут применяться с осторожностью при подтверждении проходимости протоков железы.

Сбор «при хроническом панкреатите» [2]:

Девясил высокий, корни	10,0
Зверобой продырявленный, трава	10,0
Календула лекарственная, цветы	10,0
Лопух большой, корни	10,0
Полынь горькая, трава	10,0
Ромашка аптечная, цветы	10,0
Сушеница топяная, трава	10,0
Хвощ полевой, трава	10,0
Череда трехраздельная, трава	10,0
Шалфей лекарственный, лист	10,0

Готовят настой, принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, при хроническом панкреатите.

Заключение

Болевой синдром при хроническом панкреатите имеет сложный патогенез. Современное понимание его составляющих позволяет с успехом использовать не только фармакотерапевтический метод лечения, но и современную доказательную фитотерапию.

Литература

1.  Соколов С.Я. Замотаев И.П. Хронический панкреатит // В кн.: Справочник по лекарственным растениям. Фитотерапия. М., 1989.

2.  Пастушенков Л.В. Пастушенков А.Л. Лекарственные растения. Лениздат, 1990.

3.  Essentials Of Surgery — Scientific Principles And Practice By Lazar J, 2nd Ed (1997) Chapter 31 «Chronic pancreatitis» Kenric M Murayama.

4.  Ebbehoj N Pancreatic tissue pressure and pain in chronic pancreatitis Pancreas 1986,1, 556.

5.  Spoerke DG.- Herbal medications. — Santa Barbara.CA- 1980.

6.  Amagaya S.- General pharmacological properties of Tj-9 extract.- Phytomedicine 1998.5(3).165-75/

7.  Makrauer FL Duodenal stenosis in chronic pancreatitis:clinicopathological correlations Dig Dis Sci 1982, 27, 525.

8.  Hansawasdi, C., Kawabata, J., and Kasai, T., Alpha-amylase inhibitors from roselle (Hibiscus sabdariffa Linn.)

 tea, Biosci. Biotechnol. Biochem., 64(5):1041-3, 2000.

9.  Jonadet M.-Flavonoids extracted from Ribes nigrum L and Alchemilla vulgaris L.:1. In vitro inhibitory activities on elestase, trypsine and chymotrypsine.-J.Pharmacol.1986.17(1).21

10.  Ivanovska N and Philipov S (1996) Study on the anti-inflammatory action of Berberis vulgaris root extract, alkaloid fractions and pure alkaloid. Int J Immunopharmacol 18:553-561.

11.  Ina K, Kusugami K, Yamaguchi T, Imada A, Hosokawa T, Ohsuga M, Shinoda M, Ando T, Ito K and Yokoyama Y (1997) Mucosal interleukin-8 is involved in neutrophil migration and binding to extracellular matrix in inflammatory bowel disease. Am J Gastroenterol 92:1342-1346.

12.  Mitsuyama K, Toyonaga A, Sasaki E, Watanabe K, Tateishi H, Nishiyama T, Saiki T, Ikeda H, Tsuruta O and Tanikawa K (1994) IL-8 as an important chemoattractant for neutrophils in ulcerative colitis and Crohn′s disease. Clin Exp Immunol 96:432-436.

13.  Izzo RS, Witkon K, Chen AI, Hadjiyane C, Weinstein MI and Pellecchia C (1993) Neutrophil-activating peptide (interleukin-8) in colonic mucosa from patients with Crohn′s disease. Scand J Gastroenterol 28:296-300.

14.  THE JOURNAL OF PHARMACOLOGY AND EXPERIMENTAL THERAPEUTICS Vol. 294, No. 3 2000 The Effect of Berberine Chloride on Experimental Colitis in Rats In Vivo and In Vitro HAIYAN ZHOU and SATORU MINESHITA

15.  Bachem MG Identification, culture, and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans Gastroenterology 1998,115,421

16.  Chang H Advances in Chinese Medical Materials Research Symposium 1984, 217, 559-80

17.  M. Bishr Omary. — The pancreatic stellate cell: a star on the rise in pancreatic diseases.- The Jou\r\nal of Clinical Investigation.- Volume 117 Number 1 January 2007. Р 50-59.

18.  Ip S.- Association of free radicals and the tissue renin-angiotensin system: prospective effects of Rhodiola, a genus of Chinese herb, on hypoxia-induced of pancreatic injury.- JOP 2001.2.16-25

19.  Di Sebastiano P Immune cell infiltration and growth — associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis Gastroenterology 1997, 112, 1648

20.  Chatterjee S.-Hyperforin as a possible antidepressant component of Hypericum extracts.- Life Sci 1998.63(6).499-510

21.  Bockman DE.- Analysis of nerves in chronic pancreatitis.- Gastroenterology.-1988.-94.-1459.

22.  Buchler M.- Distribution of neurotransmitters in afferent human pancreatic nerves.- Digestion.-1988.-38.-8.

23.  Keith RG.- Neuropathology of chronic pancreatitis in humans.- Can J Surg.- 1985.-28.-207.

24.  Wells RG.- Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis?.-(Editorial).- Gastroenterology.-1998.-115.-491.

25.  Kloppel G.- Pathology of chronic pancreatitis and pancreatic pain.- Acta Chir Scand.-1990.-156.-261.

Как лечить реактивный панкреатит народными средствами

К сожалению, причиной панкреатита может быть именно нездоровый образ жизни. К воспалению поджелудочной могут привести постоянное питание фастфудом, неумеренное потребление соленой, жареной и копченой пищи, курение и употребление алкоголя, неумеренный прием лекарств.

 

Впрочем, начаться панкреатит может из-за камней в почках, гастрита или холецистита.

 

При реактивном панкреатите пациента беспокоят опоясывающие боли. Боль бывает очень сильная, может наступить шок. Также человека беспокоят постоянные рвотные позывы, он икает. Наблюдаются также отрыжка и неприятный вкус во рту.

 

При развитии панкреатита поднимается температура, пациент бледнеет, пульс становится частым, повышается давление. Боль беспокоит в районе груди, справа под ребрами и отдает в левую сторону торса и в спину.

 

При первых симптомах нужно обращаться к врачу! Самолечение недопустимо, иначе все может кончиться операционным столом. Лечение, в том числе и с использованием народных средств может назначить только лечащий врач.

 

Народные средства при реактивном панкреатите

 

При панкреатите эффективны заваренные в количестве 1 столовой ложки ягоды калины. После ошпаривания ягоды растирают, добавляют мед в количестве чайной ложки и выпивают. Средство пьют по несколько раз в сутки около 30 дней, потом делают перерыв на 14 дней.

 

Поддержать поджелудочную поможет мятный чай с медом. Лекарство пьют утром и перед сном.

 

Также принимают шиповниковое масло. Доза – 15 миллилитров в течение 10 дней, потом делают двухмесячный перерыв.

 

Также настаивают горькую полынь и ирис. Травы берут поровну и заваривают в количестве столовой ложки стаканом кипящей воды. Жидкость делят на три части и выпивают перед приемом пищи за сутки.

 

Также можно отварить чернику. Столовую ложку ягод заваривают в 200 миллилитрах кипятка. Напиток пьют сразу и готовят 3 раза в сутки.

 

Против воспаления поджелудочной и, чтобы поддержать выработку ферментов, заваривают бессмертник. Потребуется 2 столовые ложки травы и стакан горячей воды. Жидкость ставят кипеть на 2 часа, после чего цедят и пьют по половине стакана за 30 минут перед приемом пищи.

 

При панкреатите также поможет сбор с девясилом, ромашкой, полынью, календулой, лопухом, сушеницей, зверобоем, шалфеем, полевым хвощем, и чередой. Травы берутся по столовой ложке, смешиваются и завариваются. Для заварки нужно 2 столовые ложки сбора и поллитровый термос. Лекарство настаивают и пьют в количестве 70 миллилитров 3 раза в сутки. 

Поджелудочная железа: выбираем правильное питание.

Поджелудочная железа участвует во многих сложных пищеварительных процессах. Также этот орган отвечает за гормональный баланс. Правильное питание поможет поддержать нормальное функционирование поджелудочной железы. Если включить определенные продукты в постоянный рацион, можно избежать больших проблем, в том числе сахарного диабета и панкреатита.

Функции поджелудочной железы

Это второй по размерам орган пищеварительной системы человека. Расположен он в брюшной полости, на уровне верхних поясничных позвонков. Основные функции поджелудочной железы:

1. Производит гормон инсулин, ряд ферментов, переваривающих белки, жиры, углеводы.
2. Помогает распространению веществ, поступающих с пищей, по всему организму.
3. Выделяет панкреатический сок, помогающий переваривать пищу. Его состав напрямую зависит от структуры и состава еды.
4. Через поджелудочную железу кровь для очищения поступает в печень.

Внимание! Если в работе органа наблюдаются сбои, это сразу приводит к серьезным заболеваниям: сахарному диабету, панкреатиту, злокачественным опухолям.

Продукты, помогающие работе поджелудочной железы

Для нормального функционирования железы достаточно соблюдать основные принципы правильного питания, а также разнообразить рацион пищей из предлагаемого списка. Она поддержит работу поджелудочной и наладит синтез ферментов, необходимых для пищеварительного процесса.

Брокколи

Содержащиеся в этой капусте вещества способствуют защите секреторных клеток от негативных воздействий желудочного сока и ферментов. Регулярное употребление брокколи рекомендуют при лечении и профилактике сахарного диабета 2 типа. При панкреатите постоянное употребление брокколи уменьшает воспалительные процессы.

Йогурт

Пробиотики, содержащиеся в классическом йогурте, улучшают работу местного иммунитета и нормализуют выработку всех пищевых ферментов. Вырабатываемые поджелудочной железой вещества при употреблении йогурта расщепляют пищевые частицы в два раза быстрее, что способствует полному и быстрому усвоению питательных веществ в организме.

Черника

Употребление черники в свежем виде, а также в качестве чая, способствует улучшенной выработке глюкагона и снимает нагрузку с поджелудочной железы. Регулярное потребление черники является надежной профилактикой против камней в панкреато-биллиарных протоках.

Батат

При регулярном употреблении в пищу «сладкого картофеля» в значительной мере уменьшается нагрузка на пищеварительный тракт, снижается частота запоров, нормализуется весь процесс переваривания пищи.

Внимание! Батат можно добавлять в меню при любом деструктивном заболевании поджелудочной железы.

Красные сорта винограда

Мощный антиоксидант, который препятствует перерождению клеток и уничтожает свободные радикалы. Этот продукт является хорошей профилактикой онкологических патологий железы. Успешно снижает уровень нитратов и нитритов в данном органе.

Корень солодки

Это лекарственный продукт, помогающий снизить уровень воспаления. Также обладает обезболивающим эффектом. Применяется и при хроническом панкреатите.

Тыква

Способствует нейтрализации соляной кислоты, содержит огромное количество необходимых для здоровья минералов. Нормализует работу сосочка, через который выделяется панкреатический сок.

Внимание! Тыква хорошо зарекомендовала себя при лечении сахарного диабета 1 типа, поскольку способствует снижению уровня глюкозы в крови.

Это основные продукты, полезные для полноценного пищеварения. Важно, чтобы в организме соблюдался баланс витаминов и необходимых микроэлементов. Это является самой надежной профилактикой заболеваний пищеварительной системы.

Лечение поджелудочной травами, поджелудочная железа, лечение травами

Наиболее распространенное  заболевание поджелудочной железы — панкреатит. Обильное  питание, злоупотребление животными жирами, жареной, копченой и острой пищей, алкоголем  — самые главные причины возникновения болезни. Характерные проявления болезни  — сильные, как правило, опоясывающие боли в животе, общая слабость, тошнота, рвота,  вздутие живота, нарушение стула.

Самым распространенным рецептом лечения панкреатита является: холод, голод и покой. По поводу голода всё понятно — после злоупотреблений не грех поголодать. Холод препятствует развитию отека поджелудочной железы, чем подавляет воспалительный процесс и снижает боль. При панкреатите  ни  в коем случае нельзя прикладывать горячую грелку, так как в этом случае тепло резко усилит отек поджелудочной железы и ускорит развитие  воспаления. Стрессы также усугубляют течение панкреатита, поэтому человек и должен находиться в покое.

Также причиной панкреатита  могут быть  камни  протока  поджелудочной железы, камни желчного пузыря, камни холедоха (общего желчного протока). В этом случае холода, голода и покоя будет недостаточно. Здесь  помогут только лекарственные травы или хирургическое вмешательство. Если ситуацию пустить на самотек – возможен панкреонекроз  и другие осложнения и как следствие — летальный исход.

Кроме этого причиной вышеупомянутых жалоб могут быть опухоли протока поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В этом случае вариант лечения определяет только онколог.

Хочу обратить ваше внимание на то, что вышеупомянутые  симптомы (опоясывающие боли в животе, общая слабость, тошнота, рвота,  вздутие живота, нарушение стула) встречаются и при других заболеваниях. Поэтому установить правильный диагноз может только врач посредством осмотра больного, а также опираясь на результаты инструментальных и лабораторных методов диагностики. Диагноз не ставится только на основании жалоб пациента!  Разные заболевания, разные стадии заболевания и разная тяжесть течения болезни  предполагают  разные подходы  к  лечению. Об этом важно помнить  и не заниматься самолечением. Иногда промедление смерти подобно.

В лечении травами поджелудочной железы очень важное место занимает фитотерапия.  Особенно если речь идет о лечении хронического панкреатита.
Почему?
Для достижения длительной ремиссии необходим долговременный (1год и более) прием лекарства, а также диета. Большинство лекарственных средств этого сделать не позволяют, потому что при длительном приеме токсический эффект может преобладать над лечебным. Кратковременная терапия дает лишь временное облегчение. Многие лекарственные травы не токсичны и позволяют принимать их длительно.   Лечение назначается в зависимости от причины возникновения  панкреатита.
Обычно  это противовоспалительные травы: календула, кукурузные рыльца, корень одуванчика, бессмертник и др. При наличии камней в протоках или желчном пузыре  назначаются травы нормализующие химический состав желчи, растворяющие камни, нормализующие перистальтику желчевыводящих путей.
Если пациент страдает гастритом с повышенной кислотообразующей функцией, обязательно назначаются травы, снижающие желудочную секрецию. Так как ферменты желудочного сока являются стимуляторами функции поджелудочной железы, которая в период воспаления нуждается в покое. Доза трав зависит от веса и возраста больного.

 Кабинет фитотерапии доктора Щербины В.Г и С.В., предлагает лечение методом фитотерапии и включает в себя: лечение травами,  лечение калькулезного холецистита, лечение поджелудочной травами, лечение  печени травами, лечение цистита травами,  лечение простатита травами, Лечение сахарного диабета травами,  Лечение щитовидной железы травами, Лечение гипертонической болезни травами, камни в почках лечение, лечение кист травами, дробление камней в почках в Киеве.

Народная медицина: почему рак опасно лечить травами или голоданием

«Моя бабушка вылечила рак легких ядами». «Солженицын вылечился грибом-чага». «Попросите Матронушку, она поможет». «Лечебное голодание 40 дней – лучший метод». «Попробуйте чудодейственный сок Нони». Эти и подобные им советы можно в огромных количествах обнаружить на форумах, где люди всерьез обсуждают народные методы лечения рака, хотя в Москве теперь доступно бесплатное и качественное лечение.
ОМС и квоты для всех — прямо сейчас, стоит только написать нам. Воспользуйтесь WhatsApp +7-495-10 10 123 или другими мессенджерами, электронной почтой. Мы предложим вам лучшие варианты лечения из доступных в РФ и бесплатно для граждан.

Эта вера в условную уринотерапию, во что угодно вместо того, что реально работает и лечит, довольно страшна. Почему?
Легендарный и богатейший Стив Джобс изначально лечил рак поджелудочной травами и уклонялся от традиционной медицины. Почему? Ведь рядом была лучшая американская медицина. Страх? Вера в чудо? Почему не помогло? Да потому что ни один из таких способов «оздоровления» не проверен научными исследованиями и в долгосрочной перспективе, не применяется настоящими врачами, не шарлатанами, не помог сколько-нибудь значительному числу людей, не учитывает то, что у каждого человека своя разновидность рака и то, что помогает одному, вредит другому. В общем, приводимые в качестве народных способы являются в лучшем случае бесполезными, а в худшем – опасными для здоровья. Так, натуропатия, то есть лечение эфирными маслами, медом, пиявками, камнями и прочим «естественным», Американским обществом рака признана по данным исследований бессмысленной. Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме РАН после глубокого анализа опубликовала меморандум о лженаучности гомеопатического лечения. Применение очень высоких дозировок витамина С, проповедуемое холистической медициной, по многочисленным врачебным данным наносит вред организму.

Доктор Аронов, глава клиники Медис, может ответить на вопрос — правильно ли вас лечат?

Получили ли вы на приеме у врача консультацию, соответствующую современным стандартам медицины?

Напишите нашему специалисту, пришлите документы — мы предложим вам лучший вариант лечения по ОМС:

«титан» отечественной медицины — НМИЦ онкологии им. Блохина, современейший ММОЦ (Московском Международном онкоцентре) — для жителей регионов России и москвичей, и в ведущих частных клиниках — комфортных и прекрасно оснащенных.
Также предложим платные консультации у лучших экспертов: «гуру» российской онкологии или врачей с западным опытом. Вот только некоторые имена таких эспертов: Всеволод Матвеев, Нидаль Салим, Гелена Генс, Владимир Носов, Пьер Моно, Александр Аронов, Вячеслав Егоров и другие. Посмотрите в интернете уровень этих врачей и запишитесь к ним у нас на консультацию. Или позвоните +7 (495) 1010123

 
А что, как вы думаете, станет с человеком после лечения керосином или мухоморами? Какую пользу может принести спиртовой раствор с живыми раками? Или вот, например, на одном из сайтов в топе яндекса рассказывается о методе, который никем не применялся, не проверялся, но по мнению разработчика, является самым эффективным и безопасным. Он заключается в голодании в течении 36 дней, когда ежедневно нужно выпивать 1,5 литра настоя корня подсолнечника, способствующего ощелачиванию организма, а такое состояние внутренней среды ведет к гибели раковых клеток. В статье, что характерно, не приводится не только данных исследований, но и примеров успешного лечения таким способом. Внимание: любые подобные методы, применяемые самостоятельно, без обследований и врачебного контроля, опасны для жизни!

Вся ли народная медицина опасна? Конечно, нет!

Далеко не все «народное» вредно. Так, растительная биотерапия вполне применима при раке. Более того, доказательная медицина активно изучает свойства растений и при обнаружении положительного эффекта, пользуется их экстрактами или синтетическими аналогами, как более безопасными и действенными, нежели обычные сборы. Многие лекарства от рака имеют в своем составе растительные источники. К сожалению, те, кто решил лечить себя самостоятельно сомнительными способами, к профессиональным и знающим врачам не идут, и терапии, которая им действительно поможет, не получают, теряя время и укорачивая свою жизнь. А ведь медицина сейчас развивается семимильными шагами, многие виды рака излечимы полностью, а используемые лекарства и методики стали настоящей панацеей (например, та же иммунотерапия, воздействующая на ген рака, и вынуждающая собственный иммунитет человека убивать злокачественные клетки). Несмотря на эти явные, ощутимые и проверенные достижения, люди все еще ждут чудес от приема настоев трав или от магических заговоров.

Профессор Гелена Генс, доктор с опытом в США и Франции, главный онколог клиники Медис согласна:

существуют по-настоящему действенные и весьма полезные методы профилактики онкологии:

• Ешьте побольше овощей и фруктов, бобовых и продуктов из цельного зерна. Доказано, что такая диета снижает риск развития рака ЖКТ, легких, простаты.
• Скажите «нет» курению.
• Употребляйте рыбу и птицу, а красное мясо сократите до 500 г в неделю.
• Люди с лишним весом часто страдают раком. Снижайте вес, откажитесь от высококалорийной пищи, питайтесь правильно и умеренно. Ваш ИМТ не должен превышать отметки 24,9.
• Будьте активны. Занимайтесь спортом, лечебной физкультурой, двигайтесь каждый день. Это действенно снижает риск рака.
• Ограничьте потребление спиртного до уровня 1 бокал вина в день для женщин, 2 – для мужчин.
• Принимайте витамины только по назначению врача и по результатам анализом. Ограничивайте время пребывания на открытом солнце.

Почему не стоит доверять пропагандируемым нетрадиционным методам лечения

В августе 2017 года в уважаемом научно-медицинском издании Journal of the National Cancer Institute была опубликована разгромная работа-иcследование целой группы ученых, которые провели сравнение эффективности альтернативных и традиционных способов излечения онкологии. Специалисты изучили данные по почти 900 пациентам, которые страдали разными видами рака. Из них около 300 человек лечились народными альтернативными способами, а остальные проходили традиционное лечение. У всех этих пациентов онкология была обнаружена на начальных стадиях, так что наблюдать за ними можно было с самого начала заболевания. Сравнив информацию о состоянии здоровья и выживаемости людей из двух групп, было обнаружено, что пациенты, лечившиеся нетрадиционно, умирали гораздо чаще тех, кто предпочел хирургию и химиотерапию. Так, только 33% пациентов с раком кишки, использовавших народные методы, выжили в течение 5 лет после диагностирования, тогда как у тех, кто лечился у онкологов, выживаемость доходила до 80%. При раке груди женщины, пренебрегшие лечением в профильных клиниках, умирали почти в 6 раз чаще. Подобные показатели были выявлены у всех раковых больных из группы исследуемых. Таким образом, не только Стив Джобс стал жертвой нетрадиционной терапии, но и многие люди по всему миру, которые с недоверием относились к врачам и общепринятым протоколам лечения.

Врачи предупреждают об опасности непроверенных методик

Известные онкологи, с которыми мы сотрудничаем, среди которых израильские профессора Офер Меримски, Моше Инбар, Якоб Шехтер и другие, предостерегают людей от принятия необдуманных, «слепых» решений. Ведь о нетрадиционных способах лечения известно совсем не много и серьезных испытаний таких методов не проводилось. Чаще всего лечение рака народными методами проводится без какой-либо системы, при этом не учитываются другие важные моменты: диета, изменение образа жизни, привыкание организма к тому методу, которому отдано предпочтение. Если уж выбирать путь лечения травами, то только на основании изучения работы каждого растения, его влияния на раковую опухоль. Лечение должно быть многокомпонентным, комплексным, иначе никакого результата оно не принесет. А это означает, что обращаться нужно только к профессиональным врачам, которым многие годы жизни посвятили лечению онкологии и знают как новейшие, так и проверенные временем методики, индивидуально подходят к проблеме пациента, тщательно обследуют и лечат «по-умному».

Когда речь идет о такой непростой и коварной патологии, как рак, нужно очень осознанно подходить к своему лечению и обладать достаточно большим спектром информации о разных видах терапии и их влиянии на болезнь. Нельзя слепо верить историям об исцелении керосином или молитвами, нельзя всерьез лечиться гомеопатическими шариками, гораздо правильнее опираться на настоящие научные открытия и достижения доказательной медицины, которая сейчас поистине может творить чудеса.

Как правильно лечить рак

Чтобы лечение рака было эффективным для вас, чтобы не выбрасывать деньги на ненужные процедуры, лекарства и травки, для начала жизненно необходимо пройти тщательное обследование. Мы рекомендуем диагностику по международному протоколу (ее легко пройти в Медисе), как самую надежную на сегодня и дающую 100-процентный результат. Такая диагностика проводится сертифицированными специалистами с опытом работы в Израиле на инновационном оборудовании, и включает все те процедуры, которые помогут поставить точный диагноз и назначить индивидуализированное лечение. Обследование в Медисе в том числе включает:

• Генетические анализы, онкомаркеры. Они позволяют выявить тип и подвид опухоли, спрогнозировать вероятность рецидивов в будущем, спланировать правильное лечение. Мы проводим широкий спектр таких анализов, разных для каждого заболевания, в том числе такие инновационные, как Онкотайп или Просигна;
• ПЭТ КТ организма. Незаменимое исследование для определения стадии, точной локализации опухоли, наличия или отсутствия метастазирования.
• Биопсия образования. В зависимости от вида опухоли, у нас применяются разные виды биопсии, затем проводится гистопатология или гистохимия материала. Материал можно послать на экспертизу в Израиль известному профессору.

Внимание: решение о необходимости хирургии или химиотерапии и об очередности этих процедур нельзя принимать без прохождения ПЭТ КТ и ревизии биопсии!

Таким образом, грамотное и комплексное обследование позволит составить полную картину вашего заболевания с тем, чтобы назначить то лечение, которое поможет именно вам, будет эффективно против вашего типа опухоли. Одновременно будут учтены все особенности вашего здоровья, возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания и пр. Наша задача – многокомпонентное лечение с минимумом негативных побочных эффектов и с максимальным результатом. Это возможно благодаря компетенции наших врачей и мощнейшим современным технологиям.

Как народными средствами растворить камни в желчном пузыре? | Здоровье

Как народными средствами растворить камни в желчном пузыре?

Консервативная терапия желчнокаменной болезни включает прием медикаментозных препаратов и физиотерапию.

В качестве вспомогательного лечения врачи назначают народные средства от камней в желчном пузыре. Их готовят из целебных растений, которые растворяют твердые образования и нормализуют работу ЖКТ. Эффективность народной медицины доказана годами, но, во избежание осложнений, применять ее без рекомендации специалиста не стоит. 

Содержание

Особенности терапии

Сегодня в медицине нет более действенного способа избавиться от камней в желчном пузыре, чем удаление пораженного органа. Операции можно избежать, если не запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу. Лечение ЖКБ имеет свои особенности, а при неправильном применении медикаментозных и народных средств возможно развитие опасных для жизни осложнений. Поэтому, чтобы подобрать подходящую схему лечения, важно понять процесс образования камней.

Желчь вырабатывается печенью и стекает по протокам в желчный пузырь. В нем она накапливается, а в момент поступления пищи в 12-перстную кишку, порционно выбрасывается в кишечник. По различным причинам отток может нарушаться, вследствие чего возникает застой желчи. Постепенно ее состав меняется, появляется билиарный сладж. Это осадок в виде мелких песчинок, который сигнализирует о риске камнеобразования.

Билиарный сладж не вызывает неприятных симптомов и легко выводится через кишечник. Если не принять меры, в желчном пузыре формируются твердые образования – конкременты. Они бывают разного размера и формы. Маленькие камни, находящиеся в неподвижном состоянии, не дают симптомов. Большие камни с острыми гранями раздражают стенки желчного и способствуют развитию воспалительной реакции (холецистит).

Если попытаться избавиться от камней в желчном пузыре народными средствами, образования могут начать движение вместе с желчным секретом. Конкремент может вклиниться в проток и перекрыть его. Особенно это касается народных рецептов для улучшения оттока желчи. Лекарственные травы помогут растворить только холестериновые образования. Выявить состав конкрементов может врач во время обследования. Еще одна терапевтическая особенность при ЖКБ – коррекция питания. Соблюдение диеты должно обеспечить своевременный выход желчи и не допустить ее переход в замазкообразное состояние. Больным следует помнить, что разбить, растворить и вывести камни из желчного пузыря быстро невозможно. Это длительное лечение, которое проводится месяцами. Использование народных методов применимо в легких случаях под контролем УЗИ. По результатам регулярного исследования можно судить об эффективности выбранной терапевтической тактике.

Самые эффективные народные методы

Со времен первого диагностирования желчнокаменной болезни появилось немало рецептов с применением лекарственных трав, которые помогают:

• бороться с воспалением;
• растворять конкременты;
• выводить застойную желчь с камнями;
• уменьшить интенсивность болей.

С помощью народных средств можно добиться размягчения камней, деления их на более мелкие части и эффективное выведение с каловыми массами. Если подобрать действенный рецепт, можно значительно улучшить состояние пациента. Но любое лекарство, даже из природных компонентов, имеет противопоказания и вызывает побочные эффекты. Поэтому перед использованием народного рецепта важно получить одобрение врача.

Куриная желчь

Одно из самых проверенных средств для растворения камней в желчном пузыре в домашних условиях, основано на целебном действии свежей куриной желчи. Способ имеет положительные отзывы среди пациентов и врачей. Специалисты давно заметили, что куры в течение всей жизни глотают камешки, а желчь прекрасно справляется с их дроблением и растворением.

Куриная желчь не продается в магазине или аптеке, ее можно добыть из желчного пузыря свежей куриной тушки. Ее покупают, аккуратно отделяют пузырь, чтобы не повредить его стенки. Содержимое желчного собирают с помощью шприца и хранят в холодильнике в стеклянном пузырьке.

Желчь очень горькая и едкая, поэтому пить ее в натуральном виде не рекомендуется. Для удобства применения желчный секрет капают в хлебный шарик. Суточная доза – 20–40 капель. Длительность применения куриной желчи определяется индивидуально. Чаще всего 7–14 дней.

Изюм избавляет от песка или образований небольшого размера. Он снимает спазм гладкой мускулатуры сфинктера и желчных путей, улучшает выведение желчи, помогает лечить воспаление. Сочетание изюма с черным перцем дает мощный желчегонный эффект, усиливая не только эвакуацию, но и синтез желчного секрета.

Для этого рецепта подойдет крупный изюм. Его очищают от косточек, а внутрь вкладывают горошину черного перца. Больной съедает начиненный изюм, тщательно его разжевывая. Применяется это средство по схеме – с 1 до 10, ежедневно добавляя по 1 штуке, затем в обратном порядке. Проводить лечение изюмом не менее 19 дней.

Избавиться от мелких камешков в желчном пузыре помогут лучшие народные рецепты с одуванчиком. Растение обладает желчегонным, спазмолитическим, легким слабительным действием. Для лечения билиарной системы готовят отвары, густые экстракты, которые хорошо усиливают выработку желудочного сока, секрета поджелудочной железы, желчи, помогают в борьбе с воспалением.

При желчнокаменной болезни можно использовать сироп из цветков одуванчика. В стеклянную банку, объемом 3 л, уложить свежие цветки одуванчика слоями, постепенно пересыпая их сахаром. Со временем около горлышка появится липкий сок, после чего его нужно слить, отжав сырье. Хранить сироп в холодильнике, принимать по 1 чайной ложке, разведенной в 100 мл теплой воды.

Отвар из корней одуванчика помогает бороться с воспалительными явлениями, которые часто сопровождают ЖКБ. Его нужно пить по 100 мл по утрам, на голодный желудок до приема пищи, и за полчаса до сна вечером. Курс лечения рассчитан на 10 дней, иногда его можно продлить до 2 недель.

Больным, у которых в желчном пузыре обнаружены мелкие конкременты, с давних пор народные целители рекомендовали безопасное проверенное средство из картофеля. Клубни проверяли на наличие глазков, удаляли их, заливали литром воды, кипятили на слабом огне 4 часа. Картофель разминали и делали пюре жидкой консистенции. Оно отстаивалось до появления над ним жидкости. Ее процеживали и пили по четверти стакана не менее месяца. Эта вода является целебной. Она дробит и выводит камни в желчном пузыре, помогает лечить печень.

Желчегонные средства

Устранение причин, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре, является приоритетным направлением лечения. Один из основных факторов камнеобразования – застой желчи. Чтобы с ним бороться, врачи назначают препараты или домашние средства от камней в желчном без операции, которые обладают желчегонным эффектом. Предпочтение отдают природным компонентам. Они действуют мягко и редко вызывают побочные эффекты.

Их применение возможно только при наличии мелких конкрементов и песка. Крупные образования могут нарушить целостность стенки желчного или перекрыть протоки. Лекарственные растения, а также определенные овощи, фрукты, ягоды, усиливают выработку печенью желчи и повышают сократительную активность желчного пузыря для ее выведения. Вместе с секретом выходит все содержимое полости органа. Вылечить народными методами ЖКБ невозможно, но добиться улучшения самочувствия реально.

Самые эффективные рецепты:

Компоненты	Описание
Оливковое масло	Желчегонным и мягким слабительным действием обладает любое масло, но чаще всего используют оливковое. Его пьют натощак по утрам начиная с половины чайной ложки. Постепенно объем увеличивают до 100 мл.
Земляника	Лечебной ценностью обладают не только ягоды, но и листья растения. Их сушат, смешивают и используют в качестве заварки травяного чая. 1 столовую ложку заливают 1 стаканом кипятка, через 15 минут целебный напиток готов.
Свекла	Из полезного корнеплода готовят густой экстракт. Предварительно очистив, варить ее, пока не выделятся природные сахара, и не получится сироп. Его следует употреблять по ¼ стакана в течение 30 дней.
Редька и мед	Проверенный рецепт назначают не только для избавления от камней, но и для предупреждения их появления. Редьку вымыть, натереть на терке. Мякоть поместить в марлю, сложенную в несколько слоев. Повесить над миской, чтобы стек сок, соединить с медом в соотношении 1:1. Принимать по 50 мл в день.
Хрен, молоко	Половину стакана измельченного корня хрена залить 1 стаканом обезжиренного молока. Нагреть смесь до кипения, снять с огня, дать настояться 5 минут. Процедить, выпить небольшими глотками в течение дня.

Средств с желчегонным эффектом множество, но каждое из них на разных больных может действовать неодинаково. Выбор зависит от общего состояния организма и сопутствующих заболеваний.

Растения для растворения камней

Конкременты с высоким содержанием холестерина растворятся, если использовать специальные препараты или народные средства. Сначала происходит их размягчение благодаря увеличению концентрации желчных кислот. Постепенно конкременты уменьшаются в размере до полного исчезновения, но это возможно при длительном применении средств, растворяющих камни.

Для лечения желчнокаменной болезни наиболее часто используют соки из:

• тыквы;
• черной редьки;
• моркови;
• шпината;
• петрушки;
• сельдерея.

Они способствуют усиленному синтезу желчи, улучшению проходимости желчных протоков. Сок должен быть свежеприготовленным. В день можно пить до 2 л напитка, но начинать с 500 мл и постепенно доводить до такого объема. С осторожностью к такому методу нужно относиться людям с сахарным диабетом.

Основная часть рецептов при камнях в желчном пузыре включает лекарственные травы. Они могут применяться по отдельности или в сборах – для комплексного использования. Чаще всего из них готовят настои по одному рецепту – определенное количество сырья высыпают в термос, заваривают стаканом кипящей воды. Ждут 30 минут, после чего процеживают и принимают по установленной врачом схеме.

Проверенные составы из трав, растворяющие камни:

• чистотел, ромашка, вахта;
• медвежьи ушки, фасолевые стручки, кукурузные рыльца, спорыш, грыжник;
• анис, чистотел, спорыш, фиалка, кориандр, корни одуванчика;
• ревень, бессмертник, тысячелистник;
• укроп, ромашка, календула, сушеница, тысячелистник, подорожник;
• тмин, дягиль, крушина, шалфей, мята.

В большинстве случаев их употребляют за 30 минут до еды по половине стакана 2–3 раза в день.  Мощным растворяющим действием обладает настой герани. Готовят его из 1 ст. ложки, которую заливают 0,4 л холодной воды. Настаивают 8 часов, пьют по 1 глотку два раза в сутки перед едой.

Для людей, страдающих аллергией, врачи рекомендуют использовать рецепт из семян конопли. Их предварительно перемалывают в кофемолке, заливают молоком с низким процентом жирности. Кипятят в течение часа, пьют за 40 минут до завтрака. Курс приема – 5 дней. Камни растворяются, если регулярно лечиться этим рецептом.

Дробление конкрементов

Безопасным методом измельчения камней является ударно-волновая литотрипсия, когда ультразвуковые волны постепенно разрушают крупные образования. После дробления мелкие конкременты можно убрать из желчного пузыря с желчью. Это не вылечит ЖКБ, но поможет избежать операции. Механическое удаление камней носит паллиативный характер, в большинстве случаев камни появляются снова.

Народные методы, помогающие дробить камни в домашних условиях, показывают хороший терапевтический эффект. Они не только разбивают крупные образования, но и улучшают обменные процессы, функциональность печени, делают желчь более жидкой и нормализуют ее выведение из желчного пузыря.

Рецепты, чтобы раздробить камни:

Компоненты	Описание
Рябина	Разбить камень в желчном помогут плоды рябины. Их можно есть с сахаром, добавить мед. Лечебная доза – не менее 100 г в сутки.
Листья березы	1 столовая ложка сухого сырья высыпать в кастрюлю, залить стаканом воды. Варить полчаса, остудить, выпивать по 1 стакану 3 раза в день.
Подсолнух	Корень растения мелко порезать, залить литром кипятка. Держать на водяной бане 1 час, принимать необходимо по 200 мл – 3 раза в день.
Шиповник и спорыш	Половину стакана мелко нарезанного корня шиповника варить в 3 стаканах воды. Через 15 минут снять с огня, принимать по 1 стакану 2 раза в день в горячем виде. Через 15 минут шиповник запивать отваром спорыша (100 мл), приготовленного из 2 столовых ложек травы и 400 мл воды.

Чтобы эффективно раздробить и растворить камни в желчном пузыре народными средствами в домашних условиях, важно соблюдать диету и следить за физической нагрузкой. Только при таких условиях можно избавиться от проблемы, разбить крупные образования до легко выводимых песчинок.

Лечебное питание

Коррекция рациона стоит на одной ступеньке с другими пунктами лечения. Состав желчи, ее концентрация, напрямую зависит от потребляемых продуктов. Диета должна быть направлена на разжижение желчи, нормализацию холестеринового обмена, своевременного выведения в кишечник. Это помогает лечить болезнь и служит отличной профилактикой образования новых конкрементов.

Большое значение при соблюдении диеты отдается режиму питания. Есть нужно часто – 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть не холодной и не горячей. Из меню убирают жирное мясо, рыбу, бобовые, сдобные изделия, копчености, консервы шоколад. Ограничивают употребление соли и сахара. Нельзя употреблять алкоголь, крепкий кофе, газированные напитки.

В диетический стол обязательно включают продукты, нормализующие сократительную функцию желчного пузыря – отвар шиповника, нерафинированное растительное масло, зелень, сок лимона. Для предотвращения сгущения секрета, ежедневно пьют не менее 2 л воды. Уменьшить количество холестериновых соединений помогут продукты с магнием – овсяные хлопья, гречневая крупа ржаной хлеб. За основу при составлении ежедневного меню берут нежирное мясо, кисломолочную продукцию, каши, фрукты и овощи со сладким вкусом.

Отсутствие симптомов – частое явление при желчекаменной болезни. Это затрудняет раннюю диагностику и уменьшает шансы на выздоровление. Чаще всего к врачу пациенты приходят уже с болями в области печени, что свидетельствует о длительном течении патологии. На этом этапе вылечить болезнь не удается.

Безоперационная терапия дает временное облегчение. Избавиться от камней навсегда можно, только удалив желчный пузырь. Лечение камней в желчном пузыре народными средствами поможет отсрочить операцию, облегчить состояние, а при начальных изменениях полностью нормализовать работу билиарной системы.

Эффективность лекарственных растений признана медицинскими специалистами. Их часто назначают, чтобы раздробить, растворить и вывести конкременты из пораженного органа. Секрет популярности народной медицины в доступности, дешевизне и простоте изготовления целебных составов. Но самолечение при ЖКБ представляет угрозу для жизни, поэтому травы при камнях в желчном пузыре важно применять под мониторингом врача.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Лечение панкреатитом травами — Лечение травами МакДауэлла

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты в тонкий кишечник через трубку, называемую протоком поджелудочной железы. Эти ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму использовать глюкозу, полученную с пищей, для получения энергии.

Обычно пищеварительные ферменты не становятся активными, пока не достигнут тонкого кишечника, где они начинают переваривать пищу.Но если эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают «переваривать» саму поджелудочную железу.

Острый панкреатит возникает внезапно и длится непродолжительное время, но затем обычно проходит. Если повреждение поджелудочной железы продолжается, может развиться хронический панкреатит. Хронический панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют и разрушают поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая рубцы и боль. Обычной причиной хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем в течение многих лет, но хроническая форма также может быть вызвана только одним острым приступом, особенно если повреждены протоки поджелудочной железы.Поврежденные протоки вызывают воспаление поджелудочной железы, разрушение тканей и образование рубцовой ткани.

Алкоголизм — не единственная причина хронического панкреатита, хотя и является обычным явлением.

Хронический панкреатит не проходит сам по себе и приводит к медленному разрушению поджелудочной железы. Любая форма может вызвать очень серьезные осложнения.

Симптомы панкреатита включают боль в верхней части живота или боль, которая достигает спины и других областей. Она может быть внезапной и интенсивной или начинаться с легкой боли, усиливающейся при приеме пищи.Другие симптомы могут включать вздутие и болезненность живота, тошноту, рвоту, лихорадку и учащенный пульс. В тяжелых случаях может возникнуть обезвоживание и низкое кровяное давление.

Люди с хроническим панкреатитом часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме. Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для расщепления пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к выведению жира, белка и сахара со стулом. Если инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (островковые клетки) были повреждены, на этой стадии также может развиться диабет.

Существует тонко сбалансированная гармония между всеми системами тела, включая все органы и другие основные системы, такие как мочеполовая система, пищеварительная система, нервная система, сердечно-сосудистая система и иммунная система.

Гормональные сообщения и сообщения нервной системы постоянно обмениваются между каждой системой и отдельными членами каждой системы, и все они направлены на настройку всего метаболизма, чтобы он отвечал повседневным и моментальным потребностям этого сложнейшего механизма — человеческого тела. .

Заболевания поджелудочной железы, кажется, развиваются у людей в большей степени из-за эмоциональных причин, чем при большинстве других состояний.

В частности, эмоциональный дефицит лучше всего описать как недостаток сладости в жизни человека, и я не имею в виду недостаток конфет.

Очень заботливые и отзывчивые люди относятся к тем, у кого развиваются два основных заболевания поджелудочной железы — диабет и рак поджелудочной железы. Эти люди, при всей их добродетели и заботе, часто не испытывают достаточного эмоционального питания, сладкого и интимного характера в своей собственной жизни, а иногда компенсируют это жаждой сладкой пищи.Это может привести к диабету и в некоторых случаях к раку поджелудочной железы.

Я также подозреваю, что некоторые сельскохозяйственные химикаты могут быть вовлечены в внезапное начало рака поджелудочной железы.

Я считаю поджелудочную железу более чувствительным органом, чем большинство других, и при лечении я полагаюсь на травы, которые поддерживают связанные системы, а также те, которые поддерживают саму поджелудочную железу. Этот подход, кажется, работает хорошо, и поджелудочная железа работает лучше всего, когда все ее метаболические партнеры довольны.

Для любого пациента, чья поджелудочная железа вышла из равновесия, возможно, из-за проблем с сахаром в крови из-за эмоциональных или, возможно, химических расстройств; Я прописываю общую смесь, чтобы помочь ему вернуться в нормальное состояние.

Травы, которые я включаю в свою восстанавливающую смесь для поджелудочной железы: ромашка, овес, одуванчик, пузырчатка, шиповник, фенхель, девясил и люцерна. К этому миксу я добавляю орех, склерантус, оливковое масло и Rescue Remedy.

20 капель этой смеси три раза в день (10 капель для детей и 3 капли для младенцев) с ромашковым чаем быстро приведут в равновесие поджелудочную железу, которая начинает испытывать проблемы.

Спасательное средство

Диабет у взрослых

Детский диабет

Операция по лечению рака поджелудочной железы

При раке поджелудочной железы можно использовать два основных типа хирургического вмешательства:

• Потенциально излечивающая хирургия. используется, когда результаты экзаменов и тестов показывают, что можно удалить (иссектировать) весь рак.
• Паллиативная операция может быть сделана, если тесты показывают, что рак слишком распространен, чтобы его можно было удалить полностью.Эта операция проводится для облегчения симптомов или предотвращения определенных осложнений, таких как закупорка желчного протока или кишечника, но цель не в том, чтобы вылечить рак.

Стадия лапароскопии

Чтобы определить, какой тип операции может быть лучше всего, важно знать стадию (степень) рака. Но может быть трудно точно определить стадию рака поджелудочной железы, просто используя методы визуализации. Иногда сначала проводят лапароскопию, чтобы определить степень рака и возможность его удаления.

Для этой процедуры хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости (животе) и вставляет длинные тонкие инструменты. У одного из них на конце есть небольшая видеокамера, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть живота и смотреть на поджелудочную железу и другие органы. Образцы биопсии опухолей и других аномальных участков могут показать, насколько далеко распространился рак.

Лечебная хирургия

Исследования показали, что удаление только части рака поджелудочной железы не помогает пациентам прожить дольше, поэтому потенциально излечивающая операция проводится только в том случае, если хирург считает, что весь рак можно удалить.

Это очень сложная операция, которая может быть очень сложной для пациентов. Это может вызвать осложнения, а полное выздоровление может занять недели или месяцы. Если вы думаете о таком типе операции, важно тщательно взвесить потенциальные преимущества и риски.

Менее 1 из 5 рак поджелудочной железы, по-видимому, ограничивается поджелудочной железой в то время, когда они обнаруживаются. Даже в этом случае не все эти виды рака могут быть действительно операбельными (могут быть полностью удалены).Иногда после того, как хирург начинает операцию, становится ясно, что рак разросся слишком далеко, чтобы его можно было полностью удалить. Если это произойдет, операция может быть остановлена, или хирург может продолжить операцию меньшего размера с целью облегчения или предотвращения симптомов (см. «Паллиативная хирургия» ниже). Это связано с тем, что запланированная операция вряд ли вылечит рак и все же может привести к серьезным побочным эффектам. Это также продлит время восстановления, что может отсрочить другие виды лечения.

Хирургия предлагает единственный реальный шанс вылечить рак поджелудочной железы, но не всегда приводит к излечению. Даже если весь видимый рак удален, часто некоторые раковые клетки уже распространились на другие части тела. Эти клетки могут со временем перерасти в новые опухоли, которые трудно поддаются лечению.

Лечебная хирургия проводится в основном для лечения рака головки поджелудочной железы. Поскольку эти раковые образования находятся рядом с желчным протоком, они часто вызывают желтуху, что иногда позволяет обнаружить их достаточно рано, чтобы полностью удалить.Операции на других частях поджелудочной железы описаны ниже и проводятся, если возможно удалить весь рак.

Процедура Уиппла (панкреатодуоденэктомия)

Это самая распространенная операция по удалению рака головки поджелудочной железы.

Во время этой операции хирург удаляет головку поджелудочной железы, а иногда и тело поджелудочной железы. Также удаляются соседние структуры, такие как часть тонкой кишки, часть желчного протока, желчный пузырь, лимфатические узлы возле поджелудочной железы, а иногда и часть желудка.Оставшийся желчный проток и поджелудочная железа затем присоединяются к тонкой кишке, так что желчь и пищеварительные ферменты могут попасть в тонкий кишечник. Затем соединяются концевые части тонкой кишки (или желудка и тонкой кишки), чтобы пища могла проходить через пищеварительный тракт (кишечник).

Чаще всего эта операция проводится через большой разрез (разрез) посередине живота. Некоторые врачи в крупных онкологических центрах также проводят операцию лапароскопически, которую иногда называют «замочной скважиной» (см. «Что нового в исследованиях рака поджелудочной железы?»).

Процедура Уиппла — очень сложная операция, требующая от хирурга больших навыков и опыта. Он сопряжен с относительно высоким риском осложнений, которые могут быть опасными для жизни. Когда операция проводится в небольших больницах или врачами с меньшим опытом, до 15% пациентов могут умереть в результате хирургических осложнений. Напротив, когда операция проводится в онкологических центрах хирургами, имеющими опыт в этой процедуре, менее 5% пациентов умирают в результате хирургического вмешательства.

Для достижения наилучшего результата важно, чтобы вас лечил хирург, который делает многие из этих операций, и чтобы операция была в больнице, где многие из них уже выполняются. В целом, люди, перенесшие этот тип операции, чувствуют себя лучше, когда она проводится в больнице, где проводится не менее 15-20 процедур. Процедуры Уиппла в год.

Тем не менее, даже в самых лучших обстоятельствах у многих пациентов бывают осложнения после операции. Сюда могут входить:

• Утечка из различных соединений между органами, к которым хирург должен присоединиться
• Инфекции
• Кровотечение
• Проблемы с опорожнением желудка после еды
• Проблемы с перевариванием некоторых продуктов (что может потребовать приема некоторых таблеток для улучшения пищеварения)
• Похудание
• Изменения в работе кишечника
• Диабет

Дистальная резекция поджелудочной железы

При этой операции хирург удаляет только хвост поджелудочной железы или хвост и часть тела поджелудочной железы.Обычно также удаляется селезенка. Селезенка помогает организму бороться с инфекциями, поэтому при ее удалении повышается риск заражения определенными бактериями. Чтобы помочь с этим, врачи рекомендуют пациентам сделать перед операцией определенные вакцины.

Эта операция используется для лечения рака хвоста и тела поджелудочной железы. К сожалению, многие из этих опухолей обычно уже распространились к моменту их обнаружения, и хирургическое вмешательство не всегда возможно.

Тотальная панкреатэктомия

Эта операция удаляет всю поджелудочную железу, а также желчный пузырь, часть желудка и тонкую кишку, а также селезенку.Эта операция может быть вариантом, если рак распространился на поджелудочную железу, но все еще может быть удален. Но этот тип хирургии используется реже, чем другие операции, потому что удаление всей поджелудочной железы не дает большого преимущества и может иметь серьезные побочные эффекты.

Можно жить без поджелудочной железы. Но когда вся поджелудочная железа удаляется, люди остаются без клеток, вырабатывающих инсулин и другие гормоны, которые помогают поддерживать безопасный уровень сахара в крови.У этих людей развивается диабет, с которым трудно справиться, потому что они полностью зависят от инъекций инсулина. Людям, перенесшим эту операцию, также необходимо принимать таблетки ферментов поджелудочной железы, чтобы помочь им переваривать определенные продукты.

Перед этой операцией ваш врач порекомендует вам сделать определенные вакцины, так как селезенка будет удалена.

Паллиативная хирургия

Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было удалить полностью, любая рассматриваемая операция будет паллиативной (направленной на облегчение симптомов).Поскольку рак поджелудочной железы может быстро распространяться, большинство врачей не рекомендуют серьезное хирургическое вмешательство для паллиативной терапии, особенно людям с плохим здоровьем.

Иногда операцию можно начинать с надеждой на выздоровление пациента, но как только она начинается, хирург обнаруживает, что это невозможно. В этом случае хирург может провести менее обширную паллиативную операцию, известную как операция шунтирования . , чтобы облегчить симптомы.

Рак, растущий в головке поджелудочной железы, может блокировать общий желчный проток, проходящий через эту часть поджелудочной железы.Это может вызвать боль и проблемы с пищеварением, поскольку желчь не может попасть в кишечник. В организме также накапливаются желчные химические вещества, что может вызвать желтуху, тошноту, рвоту и другие проблемы. Есть два основных способа облегчить закупорку желчных протоков в этой ситуации:

Установка стента

Наиболее распространенный подход к устранению закупорки желчного протока не требует фактического хирургического вмешательства. Вместо этого внутрь протока вставляют стент (небольшую трубку, обычно сделанную из металла), чтобы он оставался открытым.Обычно это делается с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки), пока вы находитесь под действием седативных препаратов. Часто это часть эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Врач проводит эндоскоп через глотку и полностью в тонкий кишечник. Затем через эндоскоп врач может ввести стент в желчный проток. Стент также можно установить через кожу во время чрескожной чреспеченочной холангиографии (ЧЧХ). (См. Тесты на рак поджелудочной железы.)

Стент помогает держать желчный проток открытым, даже если опухоль, окружающая его, давит на него.Но через несколько месяцев стент может забиться, и его, возможно, потребуется очистить или заменить. Стенты большего размера также могут использоваться для того, чтобы части тонкой кишки оставались открытыми, если существует опасность их блокирования раком.

Стент желчного протока также может быть установлен для облегчения желтухи до проведения лечебной операции (обычно это происходит через пару недель). Это может помочь снизить риск осложнений после операции.

Шунтирование

У достаточно здоровых людей другим вариантом устранения закупорки желчного протока является операция по перенаправлению потока желчи из общего желчного протока непосредственно в тонкий кишечник, минуя поджелудочную железу.Обычно для этого требуется большой разрез (разрез) в брюшной полости, и восстановление после этого может занять несколько недель. Иногда операция может быть сделана через несколько небольших разрезов в брюшной полости с помощью специальных длинных хирургических инструментов. (Это известно как лапароскопическая операция или хирургия замочной скважины.)

Установить стент зачастую проще, а восстановление намного короче, поэтому это делается чаще, чем операция шунтирования. Но операция может иметь некоторые преимущества, например:

• Часто может дать более продолжительное облегчение, чем стент, который, возможно, потребуется очистить или заменить.
• Это может быть вариант, если по какой-то причине стент не может быть установлен.
• Во время операции хирург может перерезать нервы вокруг поджелудочной железы или ввести в них спирт. Поскольку рак поджелудочной железы часто вызывает боль, если достигает этих нервов, эта процедура может уменьшить или избавиться от любой боли, вызванной раком.

Иногда конец желудка отсоединяется от двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) и прикрепляется дальше по тонкой кишке во время этой операции.Это известно как обходной желудочный анастомоз . Это происходит потому, что со временем рак может стать достаточно большим, чтобы заблокировать двенадцатиперстную кишку, что может вызвать боль и рвоту и часто требует срочного хирургического вмешательства. Иногда этого можно избежать, обходя двенадцатиперстную кишку до того, как это произойдет.

Шунтирование по-прежнему может быть серьезной операцией, поэтому важно, чтобы вы были достаточно здоровы, чтобы переносить ее, и поговорили со своим врачом о возможных преимуществах и рисках до операции.

Подробнее о хирургии как лечении рака см. Хирургия рака.

Успешное аюрведическое лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит лечится в Химведе с помощью фитотерапии и строгого режима питания. Процедуры панчакармы не проводятся, поскольку в большинстве случаев состояние пациента не позволяет этого. Следовательно, пациенты не будут приняты. Таким образом можно сэкономить деньги и время, поскольку диету можно соблюдать дома.

Успех лечения зависит от диеты. При правильном соблюдении можно добиться замечательных результатов.

Ожидаемые результаты

Продолжительность лечения от 10 до 12 месяцев. Независимо от состояния, улучшение будет заметно в течение первого-второго месяца. Пищеварение улучшится, а потребность в пищеварительных ферментах уменьшится и, в конечном итоге, прекратится.

Что касается боли, то частота и интенсивность постепенно снижаются в течение нескольких недель.Существует вероятность рецидива симптомов во время лечения, если пациент не соблюдает диетические инструкции.

Принимаются также острые случаи, которые постепенно выздоравливают. Если боль возникает в течение 1-2 дней после начала приема лекарства, пациенту, возможно, придется принимать аллопатические лекарства. После того, как действие нашего лекарства начнется, вероятность повторения боли снижается.

Наши лекарства различаются от пациента к пациенту, в зависимости от возраста, конституции тела и статуса болезни.Все эти аспекты оценивает врач перед тем, как принять решение о лечении. Цель процедуры — уравновесить стихию воздуха и огня.

Мы вылечили широкий спектр пациентов с хроническим панкреатитом в том числе:

• Аутоиммунные заболевания у детей
• Идиопатический
• Алкогольный
• Некротизирующие сорта
• Панкреатит со спленомегалией, гепатомегалией и портальной гипертензией

Мы не можем требовать восстановления мертвой части, но наши лекарства успешно восстанавливают ее функции.

Как записаться на лечение?

Вы можете позвонить нам по телефону 9736853285 с 11:00 до 18:00, и мы свяжем вас с доктором Гулерией. Если он не может разговаривать из-за плотного графика, мы перезвоним в более подходящее время.

После обсуждения вы можете поделиться своими отчетами по тому же номеру. по указанию врача. После того, как он изучит отчеты, можно договориться о встрече, если вы хотите лично явиться в клинику.

Либо лекарства могут быть доставлены по вашему адресу после подробного разговора с врачом по телефону.

Аюрведическое понимание

Поджелудочная железа, также известная как аганашая / грахани, считается особым местом агни (огня) в теле.

Панкреатит в начальной фазе — это обострение Вата-Пита (элементы воздуха и огня) в Раса дхату (пищеварительная жидкость), расположенная в агнашейе (поджелудочной железе). В хроническом состоянии есть дхату кшая (дегенеративные изменения) в агнашайе.

Диета и образ жизни

Еда —

Используйте диету Сатвик, состоящую из овощей, злаков, фруктов и нерафинированных продуктов. Больше внимания следует уделять приготовленному, а не сырому.

Амла — чудо-трава от панкреатита

Разбавленная пахта (ласси) и индийский крыжовник (амла) — самые лучшие продукты при хроническом панкреатите в Аюрведе. Ласси можно приготовить, смешав 10 мл творога с 50 мл воды. Порошок тмина и соль можно добавить по вкусу.Принимать творог в одиночку не годится.

Следует избегать следующего —

• Следует избегать продуктов с острым и кислым вкусом.
• Рыба, мясо, сыр, творог, лук сырой, чеснок, лимон, острые острые блюда
• Мука пшеничная рафинированная, сахар-рафинад, жареная во фритюре, фастфуд
• Охлажденные продукты, например мороженое
• Алкоголь и курение

Образ жизни

• Ваджрасана (Поза удара молнии) после еды
• Избегайте дневного сна.
• Ужин должен быть очень легким, желательно супы.

Что говорят наши пациенты?

С Поннаян

Гурджит Сингх

Сафия Бохари

Видео-отзыв

часто задаваемых вопросов о панкреатите | Колумбийский университет, хирургический факультет

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Диета

Можно ли употреблять алкоголь после того, как мне поставили диагноз панкреатит?

Если панкреатит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, следует воздержаться от алкоголя.Если другие причины острого панкреатита были устранены и устранены (например, путем удаления желчного пузыря) и поджелудочная железа вернулась в нормальное состояние, вы сможете вести нормальный образ жизни, но алкоголь все равно следует принимать только в умеренных количествах (максимум 1 порция / день). При хроническом панкреатите продолжается воспаление и мальабсорбция — пациенты постепенно теряют пищеварительную функцию и в конечном итоге теряют функцию инсулина, поэтому регулярное употребление алкоголя неразумно.

Какая диета рекомендуется, чтобы избежать обострения панкреатита?

При хроническом панкреатите поджелудочная железа постепенно теряет способность функционировать должным образом, и в конечном итоге эндокринная функция утрачивается.Это подвергает пациентов риску развития диабета 1 типа. Пациентам следует избегать рафинированного сахара и простых углеводов и вместо этого употреблять сложные углеводы и цельнозерновые продукты. Как правило, лучше всего подходят диеты с высоким содержанием белка и умеренным содержанием жиров.

Почему иногда я могу есть определенные продукты, а иногда эти же продукты вызывают проблемы?

Многие люди сталкиваются с этим явлением, хотя оно недостаточно изучено и на него нет однозначного ответа. Важно помнить о регулярном приеме ферментных добавок поджелудочной железы, чтобы быть уверенным, что недостаток ферментов не является их причиной.

Нужно ли мне принимать ферменты поджелудочной железы, даже если я чувствую себя хорошо?

Да. Поскольку функция поджелудочной железы снижается, важно иметь ферменты для питания. Кроме того, ваши врачи часто назначают ферменты, чтобы избежать стимуляции поджелудочной железы и, следовательно, боли. Поджелудочная железа стимулируется высвобождением ферментов поджелудочной железы, когда в кишечнике остается непереваренная пища. Ферменты начинают перевариваться, когда пища находится в желудке, поэтому поджелудочная железа отдыхает.

Могу ли я принимать другие витамины или добавки?

Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены риску хронической мальабсорбции, поэтому их необходимо регулярно проверять на дефицит питательных веществ. Витаминная терапия должна основываться на этих ежегодных анализах крови. Как правило, можно принимать поливитамины, кальций, железо, фолиевую кислоту, витамин E, витамин A, витамин D и витамин B12, в зависимости от результатов анализа крови.

Обезболивание

Какие типы обезболивания доступны?

Цель — продолжать жить не в больнице, а бодрствовать и функционировать.Многие пациенты принимают несколько видов лекарств. Пероральные препараты включают наркотики, такие как Percocet и оксикодон, и их можно использовать в сочетании с ненаркотическими лекарствами, такими как миорелаксанты и антидепрессанты. После того, как вы установили пероральный режим, обострения болезни можно лечить, добавляя лекарства. Если пероральные лекарства не переносятся, вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения лекарств. Блокады нервов могут использоваться для снятия боли в течение нескольких месяцев: при блокаде нервов вводят иглу через кожу в спине, чтобы заблокировать основные нервы, идущие к поджелудочной железе.Эта процедура также может быть выполнена эндоскопически, при которой пучок нервов поджелудочной железы вводится (через эндоскоп в желудке) с обезболивающим препаратом длительного действия, действующим в течение нескольких месяцев. Блокады нервов разрушают нервы, но со временем они отрастают, поэтому пациентам требуется повторное лечение. Другой подход к борьбе с болью — использование имплантируемых болевых насосов в позвоночник. Большинство имплантируемых насосов доставляют постоянные низкие дозы для облегчения боли, и их можно использовать вместе с пероральными лекарствами.Оральный метадон — очень хорошее лекарство от хронической боли.

Если я буду принимать лекарства по рецепту в течение длительного времени, попаду ли я в зависимость?

Психологическое сложение и психологическая зависимость — это разные вещи. Понятие зависимости обычного человека относится к психологической зависимости. Однако для пациентов с панкреатитом необходимо устранить сильную продолжающуюся боль, и необходимость в обезболивающих не является психологической зависимостью. Некоторым пациентам необходимо всегда принимать лекарства, потому что хронический панкреатит не проходит, а боль необходимо контролировать, чтобы они могли нормально функционировать.Если организм привыкает к определенному обезболивающему, вы не можете просто прекратить его внезапно: его нужно будет отменить медленно и под тщательным наблюдением врача. Если проблема хронического панкреатита заключается в продолжающемся микроскопическом воспалении поджелудочной железы, боль будет присутствовать всегда, и устранение боли не является социальной зависимостью, а, скорее, является необходимой терапией, такой как прием лекарств от кровяного давления. Наша команда старается использовать комбинации различных лекарств, чтобы максимально снизить дозировку наркотиков.

Если боль, вызванная моей болезнью, станет больше, чем мои обезболивающие, какие еще варианты у меня будут?

Другие варианты включают болеутоляющие насосы, имплантируемые нервные стимуляторы и, в некоторых случаях, хирургические стратегии. Лучший подход определяется в зависимости от конкретного заболевания и анатомии каждого человека.

Один из вариантов хирургического вмешательства — стентирование, которое может быть выполнено эндоскопически. При хроническом воспалении части протока поджелудочной железы могут сужаться или сужаться.Когда поджелудочная железа стимулируется пищей в кишечнике, она усердно работает, чтобы перекачивать пищеварительные соки через это сужение, вызывая боль и обострение. Размещение стента в протоке может сделать суженную область более открытой, предотвращая или уменьшая боль.

В крайних случаях может быть выполнено удаление всей поджелудочной железы (панкреатэктомия) для уменьшения или устранения боли, связанной с панкреатитом. Панкреатэктомия снимает боль в 90% случаев, но приводит к диабету.Для решения этой проблемы программа по панкреатиту предлагает инновационный процесс извлечения собственных инсулино-продуцирующих клеток пациента и их повторного введения в печень после удаления поджелудочной железы. Эта процедура, называемая трансплантацией аутологичных островковых клеток, позволяет пациентам сохранить часть их инсулино-продуцирующей функции, предотвращая трудноизлечимую форму диабета, известную как ломкий диабет.

Повседневная жизнь

Смогу ли я заниматься обычными делами?

Вам может понадобиться набор поддерживающих лекарств, но если правильно контролировать боль и другие симптомы, вы сможете жить нормальной жизнью.

Повлияет ли ежедневный стресс на мою болезнь?

У нас нет убедительных данных по этому поводу, но опыт показывает, что стресс действительно усугубляет симптомы хронического панкреатита.

Предлагает ли Центр поджелудочной железы систему поддержки пациентам, страдающим хроническим панкреатитом?

Наш центр объединит пациентов, находящихся на разных стадиях заболевания, так как есть пациенты, которые хотят поговорить с другими о стратегиях выживания.

Повлияет ли курение на мою болезнь?

Да.В целом, как мы все знаем, курение вредно для нашего здоровья. Курение увеличивает риск рака поджелудочной железы, а панкреатит увеличивает риск рака поджелудочной железы, поэтому мы хотим минимизировать факторы риска.

Эпизоды панкреатита

Как долго длится серия?

Острые эпизоды могут длиться всего один день, тогда как пациенты с хроническим панкреатитом могут испытывать эпизоды боли, которые длятся недели или дольше.

Что можно сделать для предотвращения приступов?

Возможность предотвращения эпизодов будет зависеть от причины болезни каждого человека.Возможные подходы могут включать удаление желчного пузыря, воздержание от алкоголя, диету с низким содержанием жиров, прекращение приема лекарств, которые могут вызвать панкреатит, и многое другое.

Что можно сделать, чтобы ограничить продолжительность эпизода?

Лучший способ минимизировать эпизод — это гидратация и нутритивная поддержка. Временное прекращение перорального приема пищи позволит поджелудочной железе отдохнуть.

Когда у меня будет эпизод, меня госпитализируют?

Пациенты могут справиться с обострениями дома с помощью повышенных доз обезболивающих или придерживаясь чистой жидкой диеты в течение нескольких дней.Если вы не можете справиться с болью или что-либо съесть или выпить, вас необходимо госпитализировать.

Симптомы

У меня появились симптомы, но я боюсь звонить врачу, потому что мои анализы отрицательные, и я не хочу его беспокоить. Что мне делать?

Вам следует позвонить своему врачу. Вашему врачу может потребоваться изменить режим приема обезболивающих или ферментов.

Я могу справиться с болью — действительно ли мне нужно вызывать врача?

Вам следует позвонить врачу, если боль станет невыносимой, если вы не можете есть или пить, или если у вас поднимется температура или возникнет желтуха.

Если симптомы требуют госпитализации, как долго я буду в больнице?

В зависимости от ситуации вам может потребоваться находиться в больнице в течение нескольких дней или недель.

Как мне справиться с неловкими ситуациями, такими как газы и диарея?

В дополнение к назначению пищеварительных ферментов ваш врач может порекомендовать соответствующие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как симетикон или ломотил, чтобы помочь с такими симптомами.

Все мои диагностические тесты в норме, но симптомы есть.Значит ли это, что у меня больше нет панкреатита?

Нет. В какой-то момент поджелудочная железа может покрыться рубцами и перестать вырабатывать ферменты, поэтому анализы крови кажутся нормальными, несмотря на панкреатит.

Почему у меня возникают волны тошноты, когда у меня нет боли?

Нарушения пищеварения могут вызывать тошноту, вздутие живота и другие симптомы.

Другое

Придется ли мне делать операцию?

Какая операция? Наиболее распространенные процедуры при панкреатите включают дренаж и удаление части или всей поджелудочной железы.Потребуется ли вам процедура, зависит от многих факторов и требует индивидуального обсуждения с врачом.

Встречается ли панкреатит у детей?

Панкреатит у детей встречается очень редко. Иногда его диагностируют у молодых людей, у которых в анамнезе болит живот. Обычно боль в животе — это боль в животе, но в редких случаях это может указывать на панкреатит, особенно когда боль связана с приемом пищи, возникает после употребления жирной пищи, если локализация боли распространяется вокруг спины вокруг лопаток и если ребенок испытывает повторяющиеся эпизоды.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете панкреатитом, Центр поджелудочной железы здесь для вас. Если вам нужен диагноз, лечение или другое мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Чтобы узнать больше о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Автоматическая пересадка островков | Диета | Прогноз | FAQ

Сопутствующие услуги

Связанные темы

Заболевания и лечение печени и поджелудочной железы

Печень выполняет широкий спектр функций, включая детоксикацию и выработку желчи для улучшения пищеварения.Он также играет большую роль в обмене веществ.

Поджелудочная железа выполняет две роли. Как эндокринная железа, она вырабатывает несколько важных гормонов, в том числе инсулин и глюкагон. Как пищеварительный орган, он выделяет панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты, которые помогают пищеварению и всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике.

Заболевания и состояния печени и поджелудочной железы включают:

Признак и симптомы заболеваний печени и поджелудочной железы

Общие симптомы заболевания печени или поджелудочной железы включают:

• Боль в животе
• Боль в спине
• Вздутие живота
• Холестаз. Отток желчи снижен или остановлен.
• Табурет глиняный
• Темная моча
• Лихорадка
• Метеоризм
• Скопление жидкости в брюшной полости.
• Расстройство желудка
• Желтуха. Пожелтение кожи и глаз.
• Увеличение печени
• Печеночная недостаточность
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Рвота
• Похудание

Диагностика заболеваний печени и поджелудочной железы

Ваш врач сначала проведет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Затем для помощи в разработке плана лечения вашего состояния будут использованы диагностические тесты, которые могут включать:

• Анализы крови
• Тест стимуляции секретином. Secretin стимулирует поджелудочную железу выделять жидкость, которая нейтрализует желудочную кислоту и способствует пищеварению. Тест стимуляции секретином измеряет способность поджелудочной железы реагировать на секретин.
• Тест стула
• Компьютерная томография (КТ)
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .Через горло в желудок, а затем в тонкий кишечник вводится трубка. Вводится краситель, и протоки желчного пузыря можно увидеть на рентгеновском снимке.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) — специальный ультразвуковой датчик, помещаемый на эндоскоп, который используется для визуализации поджелудочной железы

Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы

Для каждой болезни или расстройства будет свой режим лечения. Однако ваш гастроэнтеролог может порекомендовать в качестве первого шага изменить диету и / или образ жизни:

• Снизить потребление алкоголя
• Сократить жирные блюда
• Сократить потребление рецептурных / рекреационных наркотиков
• Сократить курение

При таких состояниях, как хронический панкреатит, госпитализация может быть включена в ваш план лечения.После того, как вы вернетесь к нормальной диете, вам могут потребоваться ферменты поджелудочной железы для улучшения пищеварения.

Лечение различных заболеваний поджелудочной железы может включать ERCP, которая может использоваться для следующих процедур:

• Увеличить забитое отверстие воздуховода
• Удаление камней из поджелудочной железы или желчных протоков
• Установите стент для сохранения открытого протока поджелудочной железы или желчного протока
• Расширение или растяжение суженного протока поджелудочной железы или желчного протока

Если будет поставлен диагноз рака — рак печени или поджелудочной железы — пациент будет направлен в онкологический институт Summa Health для лечения и сотрудничества с онкологом.

Ваш врач может порекомендовать операцию в качестве лечебной меры. Если требуется хирургическое вмешательство, пациенты имеют доступ к новейшим технологиям и хирургическим методам, включая малоинвазивные операции с использованием роботов, что позволяет хирургам безопасно выполнять деликатные и сложные процедуры.

Минимально инвазивные методы обеспечивают пациентам преимущества, в том числе: уменьшение послеоперационной боли, более быстрое восстановление, меньшее кровотечение и меньшее количество рубцов. Ваш врач может объяснить все доступные варианты лечения вашего состояния, в том числе то, подходите ли вы для малоинвазивной роботизированной хирургии.

Чтобы записаться на прием к врачу Summa для обсуждения лечения вашего желудочно-кишечного заболевания, позвоните по телефону 330.375.6149.

Центр поджелудочной железы и желчевыводящих путей

Об этой программе

Мы являемся одним из крупнейших национальных центров для пациентов с заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. У нас есть опыт лечения острого панкреатита с использованием различных подходов. У нас также есть обширный опыт лечения кист поджелудочной железы и рака поджелудочной железы в Онкологическом центре, включая нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы.У наших пациентов с раком поджелудочной железы одни из лучших показателей выживаемости в США

.

Мы предлагаем лечение пациентов с полным спектром заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, в том числе специализированный центр визуализации и лечения кист поджелудочной железы.

Доброкачественные заболевания панкреатико-билиарной системы

• Хронические псевдокисты
• Деление поджелудочной железы
• Камни желчевыводящих путей
• Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)
• Аутоиммунный холангит
• Аутоиммунный панкреатит
• Острый и хронический панкреатит
• Острый и хронический холангит
• Стриктуры желчных путей
• Камни поджелудочной железы
• Дисфункция сфинктера Одди
• Врожденные болезни желчного протока
• Серозная цистаденома
• Лимфоэпителиальные кисты

Предраковые состояния панкреатико-билиарной системы

• Внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования
• Муцинозная кистозная неоплазия
• Солидные псевдопапиллярные опухоли
• Ампулярные аденомы

Злокачественные новообразования желчевыводящей системы

• Рак поджелудочной железы (аденокарцинома)
• Нейроэндокринные опухоли
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Холангиокарцинома
• Метастатические опухоли в поджелудочную железу

После направления к специалисту и начала терапии мы тесно сотрудничаем как с пациентом, так и с лечащим врачом по долгосрочным планам лечения, стремясь предложить наилучшие возможные результаты.

Наш подход

Наши передовые медицинские, эндоскопические и хирургические вмешательства предоставляют пациентам своевременную диагностику и индивидуальный постоянный уход по всему спектру заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

За лечением каждого пациента наблюдает группа специалистов по поджелудочной и желчевыводящих путям, которые входят в состав Mass General Digestive Healthcare Center:

• Оперативные эндоскописты ЖКТ
• Гастроэнтерологи
• Хирурги
• Радиологи
• Онкологи
• Онкологи-радиологи
• Практикующие медсестры и медсестры онкологии

Команда работает как с пациентом, так и с лечащим врачом для согласования плана лечения, разработанного для обеспечения наилучших результатов.

Расширенные подходы к эндоскопической визуализации

Mass General — лидер в обнаружении ранних злокачественных новообразований. Мы предлагаем передовые методы эндоскопической визуализации поджелудочной железы и желчевыводящих путей, в том числе:

• Эндоскопическая холангиоскопия, используется для обнаружения и лечения камней, опухолей и заболеваний желчных протоков; эта технология в настоящее время используется в клинических испытаниях
• Эндоскопическая панкреатоскопия для выявления ранних злокачественных новообразований протока поджелудочной железы
• Эндоскопическая конфокальная микроскопия
• Высокочастотная зондовая эндосонография (EUS) для исследования поверхностных злокачественных новообразований
• Тонкоигольная аспирация солидных, кистозных и сложных опухолей поджелудочной железы и желчных протоков под эндоскопическим ультразвуковым контролем
• Оптическая когерентная томография для выявления доброкачественных и злокачественных заболеваний желчных протоков
• Линейное эндоскопическое ультразвуковое исследование для выявления ранних злокачественных новообразований поджелудочной железы

Mass General был одним из первых U.S. больницы предлагают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ERCP), минимально инвазивную процедуру, сочетающую рентгеновские лучи и видеоэндоскопы для диагностики и лечения состояний желчных протоков. Мы помогли внедрить холангиоскопию, новую технику в ERCP, и внедрили другие новые диагностические и терапевтические подходы, некоторые из которых доступны только в Mass General.

Другие виды лечения включают:

• Установка стента под контролем ERCP, удаление камня и разрез панкреатико-билиарного сфинктера
• Дренирование псевдокист поджелудочной железы под контролем эндоскопии
• Эндоскопическая диагностика и удаление кистозных новообразований поджелудочной железы
• Эндоскопическое удаление полипов, ампулярных опухолей и ранних раковых образований
• Эндоскопический невролиз целиакии под контролем УЗИ для облегчения боли в поджелудочной железе
• Радиочастотная абляция опухолей печени, метод, который нагревает и убивает раковые клетки, впервые проведена в Mass General
• Интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ) для лечения запущенных опухолей поджелудочной железы путем усиления излучения и сведения к минимуму повреждения здоровых тканей

Наша группа диагностической радиологии состоит из преданных своему делу специалистов по визуализации, чья практика специализируется на сканировании желудочно-кишечного тракта (КТ, МРТ, ПЭТ).Они также получили признание на национальном уровне за опыт использования самых сложных методов визуализации для обнаружения, диагностики и биопсии поражений поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

---

Хирургические варианты

Мы применяем совместный междисциплинарный подход, который обеспечивает доступ к хирургическому опыту. Mass General является пионером в области хирургических вмешательств на поджелудочной железе и желчных протоков, в том числе: резекция сфинктера Одди, резекция кисты поджелудочной железы, панкреатодуоденэктомия (процедура Уиппла), дистальная панкреатэктомия, средняя панкреатэктомия, киста-гастростомия, удаление раны поджелудочной железы или некросэктомия, холедомиостоеостомия, холедомиостоеостомия.

Узнайте больше о панкреатико-билиарных хирургических вмешательствах в хирургическом отделении

---

Назначенный Национальный центр фонда поджелудочной железы

Национальный фонд поджелудочной железы (НПФ) признал Mass General одновременно и НПФ центром рака поджелудочной железы, и НПФ центром (не злокачественным) панкреатитом. Это важное признание получают лучшие медицинские учреждения, специализирующиеся на многопрофильном лечении рака поджелудочной железы и острого панкреатита, достижении наилучших возможных результатов и улучшении качества жизни пациентов.Узнайте больше о признаниях НПФ.

---

Клинические исследования по улучшению ухода за пациентами

Мы признаны одним из ведущих национальных исследовательских центров по изучению злокачественных новообразований поджелудочной железы и желчных путей. Наше исследование направлено на продление и улучшение жизни пациентов и включает:

• Современные эндоскопические доступы к заболеваниям поджелудочной железы и желчевыводящих путей
• Национально признанная программа исследований кистозных поражений поджелудочной железы
• Исследования рака печени и желчных протоков
• Исследования, связанные с механизмами, вызывающими панкреатит и рак поджелудочной железы

Наши врачи принимают активное участие в клинических испытаниях и исследованиях, связанных с заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что позволяет нам как можно быстрее предлагать нашим пациентам новые перспективные методы лечения.

Просмотрите открытые испытания

Вопросы и ответы: Натуральное лечение панкреатита

Иногда я страдаю от сильных болей в животе. После исключения язв, рефлюкса, камней в желчном пузыре и СРК новая теория доктора — панкреатит. Можете ли вы предложить какие-либо травы для предотвращения этих приступов?
—C. Б., Йорк, Пенсильвания

Кевилль отвечает: Поджелудочная железа вырабатывает гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови и пищеварительные ферменты.Неудивительно, что воспаление поджелудочной железы вызывает проблемы с пищеварением и боль. Этот орган жизненно важен для здоровья, поэтому я рада, что вы обращаетесь к врачу и ищете естественные средства правовой защиты. Во-первых, сядьте на диету с низким содержанием жиров и избегайте жареной пищи, насыщенных и гидрогенизированных жиров и рафинированного сахара. Не пейте алкоголь, даже травяные настойки. Вместо этого обратитесь к таблеткам, чаю или экстрактам глицеритовых трав. Особенно хорошей травой для этого состояния является корень одуванчика ( Taraxacum officinale ), потому что он улучшает переваривание жиров за счет увеличения выработки желчи.То же самое и солодка ( Glycyrrhiza glabra ), которая также является отличным противовоспалительным средством. (Если у вас высокое кровяное давление, поищите деглицирризинат солодки или DGL.) Каким бы ни был источник вашей проблемы, судорога коры ( Viburnum opulus ) облегчит воспаление, спазмы и боль. Также полезны продукты, богатые антиоксидантами, например черника — традиционное средство от панкреатита. Полезно просто есть ягоды, но вы найдете еще более сильный антиоксидант в антоцианозидах, полученных из плодов черники, которые доступны в виде добавок.Панкреатиту способствует окислительный стресс и, как следствие, образование свободных радикалов. В результате низкий уровень антиоксидантов может сделать вас более склонным к развитию панкреатита, а прием антиоксидантов (витаминов A, C и E и селен) помогает избавить организм от свободных радикалов, а также помогает уменьшить боль и способствовать выздоровлению. Для лечения заболеваний поджелудочной железы врачи традиционной аюрведической медицины назначают индийский крыжовник (Emblica officinalis), вероятно, потому что это самый богатый природный источник витамина С.

Есть признаки того, что полиненасыщенные антиоксиданты, извлеченные из соевых бобов, известные как фосфатидилхолины, помогают защитить поджелудочную железу от повреждений. Помимо трав, лецитин способствует нарушению переваривания жиров. Ферменты поджелудочной железы, такие как амилаза, липаза и протеазы, необходимы для правильного пищеварения, поэтому, если вы не производите достаточного количества пищи из-за нарушения поджелудочной железы, принимайте 500 мл во время еды, чтобы расщепить определенные продукты.

Поскольку ваша боль приходит и уходит, что типично для панкреатита, это указывает на то, что что-то вызывает ее обострение.Сделайте записи о своем питании и других привычках в календаре, чтобы понять, от чего они вспыхивают. Тогда вы сможете соответствующим образом изменить свой образ жизни и пищевые привычки.

Khalsa отвечает: В большинстве случаев считается, что воспаление поджелудочной железы происходит из-за раздражения железы собственными ферментами. В большинстве случаев конкретная причина неизвестна. Алкоголизм или отравление лекарствами могут вызвать острый приступ панкреатита. Около половины пациентов имеют механическую обструкцию желчевыводящих путей — обычно желчные камни в желчных протоках.Вирусные инфекции также могут вызвать острое воспаление поджелудочной железы. Люди с панкреатитом часто испытывают боль в эпигастрии, жар, недомогание, тошноту и рвоту. Легкие случаи, подобные вашему, часто упускаются из виду или довольно легко диагностируются неправильно. Специфических лабораторных диагностических тестов для острого панкреатита не существует. Медицинское лечение (кроме хирургии желчнокаменной болезни) направлено на облегчение боли и использование ферментов для замены поврежденной поджелудочной железы. Травники применяют многогранный подход к решению этой сложной проблемы.Противовоспалительные средства включают корень солодки, камедь гуггула и корень черепа китайского байкальского ( Scutellaria baicalensis ). Корень куркумы — выдающийся. Начните с 2 «00» капсул в день. Для достижения наилучших результатов увеличьте дозу. Для снятия боли попробуйте комбинацию коры хинного дерева ( Cinchona spp .) И коры ивы ( Salix spp .). При необходимости принимайте от 2 до 4 капсул «00» каждые два-четыре часа.

Еще несколько клинических лакомых кусочков, которые иногда помогают:

• Соблюдайте диабетическую диету и держите уровень сахара в крови под контролем
• Избегайте употребления алкоголя
• Ограничьте потребление гидрогенизированных / насыщенных жиров, сахара и продуктов с высокой степенью переработки
• Увеличьте потребление желтых и оранжевых фруктов и темно-зеленых овощей
• Добавить поливитаминная / минеральная добавка
• Добавляйте хром для контроля уровня сахара в крови и повышения эффективности инсулина
• Используйте липотрофные агенты — витамин B6, витамин B12, фолиевую кислоту, холин, бетаин и метионин
• Принимайте ферменты поджелудочной железы во время еды

---

Кэти Кевилл — директор American Herb Association и автор одиннадцати книг по травам и ароматерапии, включая Herbs for Health and Healing (Rodale, 1996).Она ведет семинары по всей территории Соединенных Штатов.

Карта Пурх Сингх Халса имеет более чем 25-летний опыт работы с лекарственными травами и специализируется на аюрведических, китайских и североамериканских традициях исцеления. Он является лицензированным диетологом / диетологом, массажистом и членом правления Американской гильдии травников .

---

Первоначально опубликовано: январь / февраль 2003 г.

.

No related posts.