Какосмия. Причины, симптомы и лечение!

1.Общие сведения

Какосмия в дословном переводе с древнегреческого означает «скверный запах», и данный термин, несмотря на определенное его фонетическое своеобразие в русском произношении, является весьма точным и емким. Это одна из известных медицине паросмий (употребляется также термин дизосмия) – расстройств обоняния или, точнее, нарушений восприятия и интерпретации запахов головным мозгом.

Страдающий какосмией воспринимает запахи с существенными искажениями. В ситуациях, когда лица с нормальным обонянием ощущают лишь слабый или умеренный запах, квалифицируя его как нейтральный, терпимый, приятный и т.д., человек с какосмией может испытывать гораздо более интенсивные и эмоционально насыщенные обонятельные ощущения, притом крайне неприятные, – удивляя окружающих соответствующей мимической и поведенческой реакцией (гримаса отвращения, зажатые пальцами ноздри, просьба проветрить помещение и т.

п.).

Механизмы развития и протекания какосмии изучены слабо; в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным. Неизвестна также реальная частота встречаемости данного феномена в общей популяции, хотя традиционно какосмия считается редким или очень редким явлением.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Значительная часть источников описывает какосмию как иллюзию, но многие авторы относят феномен исключительно к обонятельным галлюцинациям (разница между иллюзией и галлюцинацией состоит в том, что в первом случае искаженно воспринимается реально существующий объект или раздражитель, – например, запах, – а во втором реалистично воспринимается нечто несуществующее). В литературе встречается также очень близкое к указанным интерпретациям деление какосмии на объективную (когда неправильно идентифицируется имеющийся запах) и субъективную (запах ощущается в отсутствие источника).

Объективная какосмия часто встречается при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевых структурах, полости рта, носоглотке и параназальных синусах, органах дыхательной системы, ЖКТ; при этом окружающие могут даже вблизи не ощущать никакого запаха, тогда как сам больной воспринимает «идущее изнутри зловоние» будто с многократным усилением.

Субъективная какосмия отмечается при многих органических (т.е. протекающих с патологическими изменениями на уровне тканей) поражениях головного мозга, черепно-мозговых травмах, эпилепсии, эндогенных психозах, злокачественных опухолях.

В этом случае имеет место постоянное или, чаще, приступообразное патологическое раздражение обонятельных корковых центров конечного мозга и/или ассоциированных с ними мозговых структур.

Следует, однако, повторить, что механизмы образования какосмических ощущений, будь то иллюзорные или галлюцинаторные, изучены недостаточно и требуют дальнейших мультидисциплинарных исследований.

Посетите нашу страницу
Отоларингология (ЛОР)

3.Симптомы и диагностика

По определению, какосмия проявляется интенсивными и реалистичными ощущениями гнилостного, трупного, сероводородного или вообще не поддающегося классификации, но в любом случае отвратительного запаха. Как указано выше, намного чаще встречается приступообразная какосмия, чем перманентная. Если феномен обусловлен прогрессирующей патологией мозга или сопровождается дегенерацией проводящих нейронов, какосмия может с той или иной скоростью трансформироваться в тотальную аносмию, т.

е. в полное выпадение обонятельных функций.

Обследование назначается в зависимости от того, какая причина представляется наиболее вероятной. В любом случае собирается подробный анамнез, производится тщательный осмотр ЛОР-органов, производится ольфактометрия (измерение обонятельной чувствительности), sniffin’-test и другие пробы. Нередко требуется привлечение к лечебно-диагностическому процессу профильных специалистов, – психиатра, невролога, онколога и т.д., – которые назначают специфические для их дисциплин диагностические процедуры.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

Очевидно, что говорить о лечении какосмии как самостоятельного заболевания не приходится. Терапия, если она вообще возможна, всегда нацеливается на устранение основной патологии, т.е. диагностированных причин данного перцептивного нарушения, – поскольку какосмия практически во всех случаях выступает частью значительно более масштабного симптомокомплекса. Необходимо, однако, заметить, что в некоторых случаях искажения обонятельной чувствительности могут оказаться одним из первых, а иногда и единственным продромальным признаком начинающегося опасного процесса, поэтому обратиться к врачу следует сразу же по появлении данного симптома.

КАКОСМИЯ — Отоларингология — Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 23 года

Добрый день. Я была у многих врачей, но никто мне не может помочь. Я столкнулась с необычным заболеванием — какосмия. Мой диагноз — ольфакторный неврит. НО!!! Расскажу сначала. У меня был фарингит на протяжении 3 месяцев (горло болело только утром). Больше никак не беспокоил. Потом я пошла к ЛОРу. Он мне промыл миндалины и после этого замечательного промывания, горло также болело, но еще и насморк начался.

Капала неделю капли. Ночами был просто ужас — капли перестали проходить и я решилась закапать Полидексу — капли с антибиотиком. И пила второй курс Анзитромицина в таблетках в этот момент. Через два дня после закапывания Полидексы у меня началась вонь в носу. Вонь была не постоянно. Только на определенные запахи: чеснок, лук, дым сигаретный и выхлопные газы, шоколад, кофе. Вонь не понятно, ни на что не похожа. Просто вонь. Изначально было похоже на запах какого-то эфира или растительного масла — тяжелый запах что ли. Теперь просто однотипная вонь на все эти запахи. При чем если мне скажут, что это чеснок или кофе? Я скажу, что это чеснок,а это кофе. Хотя вонь одинаковая. То есть как бы резкость запаха что ли у меня работает. Запахи тонкие чувствую. Некоторые запахи стали немного другие (например, мои любимые духи или шампунь). Фарингит у меня не прошел, хотя ЛОРы лечили его. Насморк — был вазоматорный ринит. Никаких гаймортиов не было. Делали тест на запахи — существуют оба типо нарушений, когда не чувствуешь (но совсем не значительно) или чувствуешь, но не понимаешь, что это (не помню, как называется это нарушение). Я долго читала, что это может быть. Сама себе поставила диагноз — ольфакторный неврит. Нашла статью Кицера. Он описывает, что это какосмия — возникает после простудных заболеваний, интоксикации антибиотиком. Идти делать МРТ не хочу! Считаю, что это возникло на фоне простуды и антибиотиков, а идти ко ВСЕМ врачам по кругу не вижу смысла. Делала снимок пазух — там всё ок. Бактерии в носу и глотке в норме. Зубы проверяю регулярно, они в норме. Голова не болит (это я про опухоли). Гормональные нарушения есть — поликистоз яичников + делала процедуру ЭКО недавно. Аллергий не было. Пыталась выпить таблетку от аллергии — запах меньше не стал. Запах в носу с января. Может ли кто-то предположить, что это? Как лечить? И стоит ли попробовать ингаляции, описанные в фото?

К вопросу приложено фото

Какосмия определение, причины, симптомы и лечение / Клиническая психология

Чувство обоняния позволяет людям обнаруживать и обрабатывать запахи и ароматы, которые их окружают. Благодаря этому человек может узнавать предметы, вещества и даже людей, которые его окружают. А также выявление опасных ситуаций, таких как утечка газа или пища в плохом состоянии, которую можно съесть, если неприятный запах не был обнаружен.

Однако это чувство может быть изменено разными причинами. Эти изменения известны как паросмия и охватывает все изменения, которые ухудшают обоняние, включая какосмию, которые будут обсуждаться на протяжении всей этой статьи.

• Связанная статья: «Различия между синдромом, расстройством и болезнью»

Что такое какосмия?

Какосмия — странное заболевание, термин которого происходит от греческого языка и образован какос, чей перевод «плохой» и осме «запах».

Выражение относится к изменению обоняния, при котором мозг Невозможно правильно воспринимать запахи и ароматы, В частности, человек имеет в виду запах неприятный и даже вредный, когда остальные ощущают нормальные ароматы или даже не чувствуют никакого запаха.

Согласно некоторым источникам, в некоторых случаях человек может почувствовать определенное предпочтение этим неприятным ароматам, даже добровольно выставить себя им.

Это воспринимаемое изменение обоняния обычно у пациентов, страдающих каким-либо заболеванием или психическим расстройством, а также у людей с физическими повреждениями, такими как эпилепсия или ухудшение полости носа.

Какосмия относится к группе расстройств восприятия заболеваний, называемых паросмией, которые также включают гиперосмию, гипосмию и аносмию..

Диагностика какосмии

При диагностике какосмии, как и при остальной паросмии, необходимо выполнить физическое обследование ушей, носа и горла, определить причину возникновения или исключить причины физического , Этот анализ выполняется с помощью эндоскопии, которая заключается во введении, например, в нос, тонкой трубки с маленькой камерой, которая позволяет врачу визуализировать полости носа изнутри.

Другим тестом, проводимым для оценки этого изменения, является измерение обонятельной способности пациента. Для этого определяется минимальное количество ароматов, которые способен воспринимать человек. Кроме того, также проводится анализ, в котором пациент подвергается воздействию ряда различных ароматов, и это должно определить, какие запахи лечат.

Наконец, необходимо также просмотреть историю болезни пациента с целью выяснить, подвергался ли он возможному воздействию токсинов.

Не стоит недооценивать недостатки и помехи, которые могут привести к изменению обоняния, поскольку одна из его функций — быть первым предупреждающим сигналом перед опасностью, такой как дым, газ, разложение пищи или плохое состояние и т. Д..

Кроме того, обоняние играет важную роль в еде. Итак, человек, страдающий какосмией можно увидеть, как изменились их привычки в еде, так как запах еды становится чем-то неприятным.

Причины и методы лечения

Какосмия может быть вызвана разными причинами, как физическими, так и психологическими. Таким образом, тип лечения будет варьироваться в зависимости от его причины, отсюда важность постановки правильного диагноза и тщательной оценки. .

Вы можете различать физические и психологические причины, в которых это ненормальная активность определенных областей мозга причина этого изменения.

Причины мозга

В случае отказа от возможных физических причин очень возможно, что какосмия возникает как следствие некоторых изменений головного мозга.

Это означало бы, что изменение восприятия происходит не из-за плохой артикуляции чувств, а из-за фальсификации участков мозга, отвечающих за управление сенсорными функциями..

Следовательно, возможные причины какосмии могут быть:

1. Гипотиреоз

Гипотиреоз болезнь эндокринной системы иногда вызванные сбоями в работе иммунной системы, инфекциями или даже во время беременности.

В этих случаях дефицит выработки гормонов щитовидной железы может вызывать как физические, так и психологические симптомы, причем часто страдает обоняние..

2. Эпилепсия

Были некоторые случаи какосмии при эпилепсии височной доли. Начало cacosmia происходит с одним из судорог и имеет тенденцию оставаться на неделю или две после.

• Статья по теме: «Эпилепсия: определение, причины, диагностика и лечение»

3. Болезнь Паркинсона

Какосмия также является симптомом, наблюдаемым в некоторых случаях болезни Паркинсона. Хотя это не постоянная у всех пациентов и конкретная причина не определена, Предполагается, что недостаток дофамина может привести к какосмии..

Физические причины

Среди физических причин следующие.

1. Хронический синусит

Хронический синусит состоит из эмфиземы или воспаления околоносовых пазух, как следствие инфекции вирусом, грибком или некоторым типом бактерий..

Основными симптомами синусита являются ринорея или насморк, заложенность или обструкция носовых ходов, что вызывает большие затруднения при дыхании через нос; Он также характеризуется повышенной чувствительностью, болью и отеком контура глаз, скул или носа. Как следствие это также вызывает уменьшение или изменение восприятия вкусовых ощущений и даже осязания.

При некоторых типах хронического синусита, при котором инфекционные агенты остаются в пазухах, какосмия выступает в качестве одного из основных симптомов..

Будучи связанным с физической причиной, прием антибиотиков должен быть достаточным для устранения ощущения неприятных запахов..

2. Ринит парши

Какосмия также может быть обнаружена при рините коры, также называемой ocena. Это изменение, которое действует на слизистую оболочку носа, вызывая чихание, зуд, заложенность носа и слизистые выделения.

Как и при гайморите, лечение самого насморка должно заканчиваться неприятными ощущениями. Для этого применяют промывание носа и прием антибиотиков. Тем не менее, были более серьезные случаи, в которых было необходимо использовать хирургическое вмешательство для облегчения симптомов.

3. Послеоперационная инфекция

В этом случае какосмия возникает в результате осложнения или неудачи операции на полости носа, при которой носовые рога получают некоторые травмы или повреждения.

Другая причина может быть вызвана высыханием носовых ходов, вызванным синдромом пустого носа..

В любой из двух причин решение состоит в том, чтобы уменьшить диаметр полости носа и имплантацию путем хирургического вмешательства небольших силиконовых пластин.

Какосмия характеристики, причины и методы лечения / Психические расстройства / Психопатология | Thpanorama

какосмия это изменение, которое характеризуется изменением восприятия обоняния. В частности, это относится к определенному типу иллюзии, в которой они воспринимаются как приятные зловонные запахи или обычно классифицируются как неприятные.

Таким образом, у человека, страдающего какосмией, происходит заметное изменение его обоняния. В свою очередь, в некоторых случаях эти обонятельные иллюзии могут привести к тому, что субъект предпочитает неприятные и неприятные запахи и, следовательно, подвергается им обычным образом..

Эта перцептивная иллюзия обоняния обычно наблюдается у людей, страдающих психическими расстройствами или физическими травмами, такими как эпилепсия или травмы в полостях носа. .

Несмотря на низкую распространенность среди населения в целом, какосмия является очень раздражающим заболеванием, требующим различных вмешательств в зависимости от причины заболевания..

В этой статье мы рассмотрим характеристики, симптомы и основные причины какосмии. Кроме того, необходимые вмешательства, которые должны быть выполнены в каждом случае, постулируются.

Характеристики Cascomia

Какосмия — это тип паросмии, то есть искажение обоняния. Термин какосмия происходит от греческого языка и означает плохой (kakós) и olor (osmé).

Таким образом, люди с какосмией испытывают значительные изменения в обонянии, так как они начинают воспринимать запахи по-разному..

В частности, какосмия создает галлюцинацию обоняния и делает неприятные или отвратительные запахи приятными для чувств человека..

Изменение становится особенно серьезным, когда воспринимающая иллюзия вызывает отклонение обоняния. То есть, когда человек начинает демонстрировать явное предпочтение неприятных запахов.

Какосмия представляет особую характеристику способности быть вызванным как физическими изменениями, так и психологическими изменениями. В обоих случаях симптомы представлены очень похожим образом, но причины и методы лечения очень разные.

причины

Основным аспектом, который необходимо учитывать при оценке какосмии, является выявление ее причины и ее этиологических факторов..

По этой причине первым медицинским работником, который осмотрит пациента с какосмией, является отоларинголог, который должен провести исследование полости носа..

Для глубокого анализа полости носа следует выполнить эндоскопию с использованием гибкого бронхоскопа или жесткой эндоскопии. Этот тест включает в себя вставку трубки с камерой в нос, чтобы визуализировать носовую полость внутри.

Этот тип оценки позволяет выявить возможную физическую причину какосмии. То есть укажите, есть ли изменение, которое вызывает искажение восприятия, в носу или нет.

В случае, если изменение не в носу, вероятно, какосмия вызвана психическим изменением.

Таким образом, основными причинами какосмии являются:

Хронический синусит

Какосмия может быть связана с хроническим синуситом, заболеванием, характеризующимся воспалением или опуханием околоносовых пазух.

Эта патология возникает в результате заражения вирусами, грибами или бактериями и в некоторых случаях может вызывать лишь небольшую боль в носу или ощущения заложенности носа..

Тем не менее, при определенных формах хронического синусита микробы могут попасть в пазухи, вызывая широкое изменение восприятия.

В этих случаях изменения должны лечиться антибиотиками с целью искоренения инфекции, возникающей в полости носа..

В свою очередь, в некоторых случаях синусит также может повлиять на зубные области. В этих случаях необходимо применять лечение для устранения инфекции обеих областей лица..

Корочный ринит

Какосмия также может быть вызвана коркой озены или ринита, заболеванием, которое поражает слизистую оболочку носа и вызывает чихание, ощущения зуда, обструкции и выделения из носа. .

В этих случаях носовой ринит следует лечить для устранения какосмии. Для достижения этого требуется применение месячного лечения, которое сочетает в себе промывание носа с использованием антибиотиков, распространяемых локально через небулайзер..

Аналогичным образом, в наиболее устойчивых случаях изменение может потребовать использования хирургического вмешательства для уменьшения объема полости носа, атрофированного ринитом..

Послеоперационная переинфекция

В последнем случае какосмии, вызванной физической травмой, изменение связано с осложнением операции на полости носа. В частности, какосмия, вызванная послеоперационной инфекцией, обычно вызвана повреждением носовых рогов..

Также может возникнуть синдром пустого носа, который вызывает затруднение дыхания и высыхание полости носа..

В обоих случаях лечение должно быть направлено на уменьшение объема полости носа и компенсацию разрыва путем хирургической имплантации силиконовых палочек. .

Психическое расстройство

Когда медицинское обследование не обнаруживает каких-либо изменений в полостях носа, что объясняет какосмия, это, скорее всего, вызвано психическими расстройствами.

То есть в этих случаях перцептивное искажение происходит не из-за неправильной работы чувств, а из областей мозга, которые модулируют сенсорную деятельность..

В этом смысле основными патологиями, которые могут вызвать какосмию, являются:

а) эпилепсия

Хотя это редко, эпилепсия может представлять какосмию между ее симптомами.

В частности, некоторые исследования предполагают, что односторонние припадки могут быть связаны с речевыми расстройствами и какосмией у пациентов с эпилепсией..

б) гипотиреоз

Гипотиреоз — это заболевание, которое характеризуется недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Это эндокринное заболевание, которое может быть вызвано изменениями в иммунной системе, вирусными инфекциями или беременностью. .

Его симптоматика обычно очень разнообразна, что обусловливает как физические, так и психологические проявления. Что касается обонятельного смысла, то обычно его уменьшают. Лишь в единичных случаях наличие какосмосии, вызванной гипотиреозом.

ссылки

1. Бреер Х., Флейшер Дж., Штротманн Дж. Обоняние: множественные обонятельные подсистемы. Cell Mol Life Sci 2006; 63: 1465-75.
2. Дамм М. Диагностика обонятельных расстройств. Клинические стандарты и исследования. Laryngorthinootologie. 2007. 8 августа (8): 565-72.
3. Хэдли К, Орланди Р.Р., Фонг К.Дж. Основы анатомии и физиологии обоняния и вкуса. Отоларингол Клин Норт Ам 2004; 37: 1115-26.
4. Холли А. Физиология, разведка и неприятности. Encycl Méd Chir (Издания Scientifiques et Medicales Elsevier SAS, Paris, t.d.r.) Oto-rhino-laryngologie, 20-285-A-10, 1998, 8p..
5. Huard JM, Youngentob SL, Goldstein BL, Luskin MB, Schwob JE. Взрослый обонятельный эпителий содержит мультипотентные предшественники, которые дают начало нейронам и нейронным клеткам. J Comp Neurol 1998; 400: 469-86.

Какосмия, или обонятельные иллюзии

Какосмией специалисты называют очень редко встречающиеся обонятельные иллюзии, заключающиеся в том, что восприятие играет с человеком в «интересные» игры — меняет запахи, и, как правило, в отрицательную сторону. То есть, знакомые и приятные запахи, иллюзорно принимают резко отвратительный характер (в более широком смысле, слово какосмия означает любой неприятный запах).

 

 

В медицине и психологии термином «какосмия» (ещё, дизосмия, паросмия) обозначают разновидность аффективной иллюзии — искажение, мнимость запахов, своеобразное нарушения чувства обоняния под влиянием стрессов, возбуждения, страхов, внезапной смены обстановки и пр.

Однако практически все специалисты отмечают два важных фактора, во-первых, это явление, к сожалению, практически не изучено (ни его природа, ни правильная диагностика) и по сей день, а, во-вторых, оно мало отличается от обонятельных галлюцинаций (иногда вообще, с ними сливается).

Кроме того, возникновение иллюзий обоняния часто возникает по естественным медицинским причинам, несвязанным с психикой человека, являясь следствием обычных болезней — кариеса, хронической формы тонзиллита, синуситов в хронической или острой форме, различных видов патологического состояния кишечно-желудочного тракта.

При этом с точки зрения психиатров и психологов, причины обонятельных иллюзии или галлюцинаций (неприятный запах плесени, уксуса, гниения и пр.) лежат в области патологии, и говорят об ошибочном раздражении рецепторов в результате возникшего патологического процесса в области корковой обонятельной проекционной области. И, прежде всего, о нарушении крючка извилины парагиппокампальной, отвечающей за формирование некоторых поведенческих моментов, связанных с областью эмоций и инстинктов.

Обонятельные иллюзии (или галлюцинации) также могут также возникать в результате парциального эпилептического припадка, так как проявление обонятельных агнозий (в данном случае, иллюзий), возникновение процесса нарушения узнавания хорошо известного ранее запаха, напрямую связаны с очаговыми, двусторонними процессами, лежащими в зоне гиппокампа.

Нельзя сбрасывать со счетов и то, что нарушения обоняния (иллюзии обоняния) часто возникают в процессе различных заболеваний, не имеющих отношения к поражениям нервной системы, это касается гипотиреоза, сахарного диабета, склеродермии, болезни Педжета и пр.

Врачам общего профиля хорошо известны случаи возникновения паросмии, проявление необычных мнимых ощущений, обонятельных иллюзий во время воздействия стандартных раздражителей обоняния при воспалительных поражениях носоглотки, во время восстановления сниженного (при заболевании) обоняния.

Феноменом обонятельных иллюзий врачи называют тот факт, что после простудных (особенно вирусных) заболеваний резко падает возможность обоняния, но перед заболеванием (во время инкубационного периода) всегда возникает явление гиперосмии (резкая повышенная обонятельная чувствительность).

Врачи называют причиной обострённого обоняния вначале заболевания своеобразным компенсаторным аффектом сознания, провоцирующего поиск необходимых для выздоровления средств.

В том случае, если у человека нарушена функция обоняния, то возникает только одно ощущение — вкуса, и привычное восприятие регистрирует только на 4 основные вида вкуса — сладкое и солёное, горькое и кислое, а все специфические тонкости, свойственные вкусу различных пищевых продуктов, исчезают, потому что они связаны с запахом.

 

 

При сильном насморке могут непроизвольно возникнуть одновременно вкусовая и обонятельная иллюзии — лук имеет сладкий вкус, а пахнет, как яблоко. Удивительный факт — после перенесённых простудных (особенно вирусных) заболеваний обоняние резко снижается, зато накануне заболевания (во время инкубационного периода) всегда возникает гиперосмия.

Как правило, искажения запаха и обонятельные иллюзии возникают совершенно неожиданно, вдруг меняется восприятие, и человек начинает ощущать запах гари в аромате цитрусовых (частый случай) или привкус серы в острых пахучих специях. Одновременно с искажением (иллюзией) обонятельного восприятия появляются вкусовые иллюзии.

Явления иллюзорного восприятия запахов ещё называется хеморецепторной анестезией (притуплением) или гиперстезии (обострением), они могут возникать в различное время, некоторые — периодически (в начале менструального цикла, после перенесённой черепно-мозговой травмы, тяжёлого нервного потрясения).

А периоды, когда человек пытается бросить принимать алкоголь, употреблять наркотики, курить (или голодает), характеризуются резкими извращениями, иллюзиями обоняния, многим людям приходится учиться заново воспринимать прежде знакомые запахи.

С другой стороны, о не изученности явления иллюзий обоняния говорит тот факт, что многие специалисты считают, что запах относится к понятиям реальности, так как в его составе есть молекулы, воздействующие на обонятельные анализаторы — рецепторы, которые в состоянии вызвать «ответ» сознания, но при этом на уровне прохождения биохимической реакции.

Это достаточно интересная теория, но так же, как и все теории по поводу возникновения обонятельных иллюзий, спорная. И, тем не менее, есть множество примеров, доказывающих, что иллюзии запахов возникают у абсолютно здоровых психически и без терапевтических отклонений людей.

Например, существует большое количество людей, определяющих по запаху наличие соли в пище. Хотя, как известно, соль является продуктом, не имеющим запаха, однако, сознание этих людей настолько «нацелено» его почувствовать, что его ощущают.

Есть понятия — «запах страха», «запах ненависти», и, несмотря на то что врачи склоны их трактовать, как особый запах пота, выделяемого человеком в стрессовом состоянии, психологи называют это явление иллюзией обоняния.

По сути, обонятельный анализатор (рецепторы) является совокупностью сложных сенсорных структур, отвечающих за восприятие, транспортировку и анализ запахов, попадающих в носовые ходы, при этом неразрывно связанный с вкусовыми ощущениями. Однако сама природа запахов может провоцировать возникновение иллюзорных ощущений, то есть явление обонятельных иллюзий.

Сложный процесс ошибочных восприятий обонятельных ощущений (обонятельных иллюзий) связан, в большей мере, не с естественным запахом, исходящим от источника, а с текущим состоянием здоровья человека (речь не идёт о психических отклонениях).

А также, с индивидуальными особенностями физиологии (недаром существуют «нюхачи», люди с чрезвычайно развитым обонянием), памятью и эмоциями, ассоциациями, включая последствия травм, возможностей делать умозаключения, эрудицией.

Психологи очень часто сталкиваются с таким явлением, когда к ним обращаются люди, рассказывающие, что хорошо знакомое и приятное ещё вчера вещество (духи, дезодорант, мыло) пахнет «неправильно», и приводят пример собственных исследований.

Этим людям предлагали сначала понюхать «правильные» одеколоны (они соглашались, что это так), а потом, выбрать из нескольких абсолютно одинаковых одеколонов тот (помеченный), который пах «неправильно», в 99 из 100 случаев они выбирали непомеченный.

Это яркий пример обонятельной иллюзии, спровоцированной конкретным состоянием человека именно в тот конкретный момент (перенесённым недавно потрясением, обидой, разочарованием и пр. ).

Психологи утверждают, что человек воспринимает запахи двум способами — естественным реальным, и мнимым — ареальным, так как любой запах вызывает в сознании ассоциативные образы, связанные с прошлыми событиями.

Острее всего это касается именно запахов и звуков музыки, эти два явления способны изменить для человека существующую реальность, заменив её в сознании (а, значит, и в восприятии) воспоминаниями из прошлого, и вызвать обонятельную иллюзию.

Чувство обоняния, как никакое другое связано с психикой человека. При помощи некоторых «ярких» и запоминающихся запахов, можно манипулировать сознанием человека. Кроме того, при помощи запаха психологам удаётся изменить настроение человека, его намерение и поступки.

 

Явления извращения, иллюзии или ослабления обоняния может не проявляться длительное время, и возникать постепенно, у совершенно здорового человека при определённых условиях — в случаях частого злоупотребления алкоголем, в момент сильного стресса, при депрессии, во время тяжёлого протекания беременности, в период климакса, при приёме наркотиков и как побочное действие при приёме некоторых лекарственных средств.

Любые обонятельные иллюзии, являются обманом ощущения, которые могут, к сожалению, легко перейти от формы обычных искажений к болезненным обонятельным иллюзиям и галлюцинаторным обонятельным образам.

Нарушения обоняния при COVID-19: обзор медикаментозных вариантов лечения | partners

Как восстановить обоняние у пациентов при COVID-19? Эффективность применяемых методов в мировой практике. Обзор распространенности нарушений обоняния при COVID-19. Лекарственные и не лекарственные методы во врачебной практике, восстанавливающие обоняние.

 

При COVID-19, помимо общих симптомов (кашель, лихорадка и усталость), во всех странах сообщают об увеличении числа пациентов с потерей обоняния и вкуса. Изменения восприятия запахов отмечалось ранее и при других вирусных инфекциях (парагриппе, риновирусе, атипичной пневмонии и др. ), но с намного меньшей частотой, чем у заражённых SARS-CoV-2. Патофизиология постинфекционной потери обоняния в настоящий момент рассматривается в многочисленных отечественных и зарубежных обзорах.

Вопрос о том, как восстановить обоняние, стоит довольно остро, так как во всем мире ежедневно возрастает количество людей с коронавирусной инфекцией COVID-19, а следовательно, и с данным симптомом. Дело в том, что обонятельная дисфункция влияет на качество жизни. Люди с потерей обоняния сталкиваются с проблемами при приготовлении пищи, определения ее свежести. Часто изменяется пищевое поведение – наблюдается снижение аппетита вплоть до безразличия к еде. Обонятельная дисфункция ассоциирована с множественными сопутствующими заболеваниями, включая депрессию, нарушение когнитивных функций и снижение питания. Вернуть обоняние необходимо также для предупреждения об опасностях в повседневной жизни: запахи газа, дыма, гари, кислот, щелочей и спиртов зачастую являются первым сигналом, который позволяет человеку сохранить жизнь и здоровье. [1-3]

Терминология, применимая к изменениям обоняния:

• Нормосмия – нормальное обоняние.
• Гипосмия (или микросмия) – снижение чувствительности обоняния.
• Аносмия – полная потеря обоняния.
• Гиперосмия – повышенная чувствительность к обычным запахам.

Расстройства идентификации (дизосмия):

• Паросмия – подмена идентификации запаха (воспринимается как запах иного объекта).
• Фантосмия – восприятие запаха при отсутствии фактического запаха (обонятельная галлюцинация).
• Какосмия – ощущение отсутствующего неприятного запаха (частный случай паросмии/ фантосмии) или повышенная чувствительность к определённому неприятному запаху (избирательная гиперосмия).

Распространенность нарушений обоняния при COVID-19

20 ноября 2020 г Jeyasakthy Saniasiaya и Md Asiful Islam опубликован метаанализ 27 492 пациентов «Распространенность обонятельной дисфункции при коронавирусной болезни 2019 (COVID? 19)».

В целом распространенность данного симптома у пациентов с COVID-19 составила 47,85%. Из анализа подгрупп выявлена обонятельная дисфункция у 54,40% европейских, 51,11% североамериканских, 31,39% азиатских и 10,71% австралийских пациентов с COVID-19. Кроме того, аносмия, гипосмия и дизосмия наблюдались у 35,39%, 36,15% и 2,53% пациентов с COVID-19 соответственно. Интересно, что обонятельная дисфункция была выше у нетяжелых пациентов по сравнению с тяжелыми пациентами с COVID-19 (47,48% против 9,02%).[4]

Обзор вариантов лечения с рекомендациями

В августе 2020 г Hura N, Xie DX, Choby GW опубликовали научно обоснованный обзор с рекомендациями «Лечение поствирусной обонятельной дисфункции» [5], резюмирующий данные по целесообразности применения различных средств, восстанавливающих обоняние. Оценка рекомендаций включала совокупную степень доказательности (от A до D). Цель рекомендаций заключалась в том, чтобы сопоставить качество исследования с потенциальным балансом пользы и вреда при потере обоняния.

Системные стероиды (преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон)

Было проведено шесть исследований с целью восстановить обоняние с применением системных стероидов. Продолжительность наблюдения, обонятельного тестирования и дозирования системных стероидов широко варьировалась. В целом 4 исследования показали умеренную пользу от системных стероидов [6-9], в то время как дизайн других исследований не позволял сделать окончательные выводы о возможности вернуть обоняние с помощью данной категории средств. [10,11]

Резюме:

1. Совокупные доказательства: C.
2. Польза: объективное улучшение обоняния по результатам нескольких психофизических тестов.
3. Вред: возможные побочные эффекты, связанные с системными кортикостероидами.
4. Стоимость: невысокая.
5. Оценка пользы и вреда: баланс пользы и вреда
6. Оценочное мнение: врач должен учитывать риск системных кортикостероидов при наличии сопутствующих заболеваний у пациентов.
7. Уровень рекомендаций: возможный. При отсутствии дополнительных факторов риска возможно предложить короткий курс системной терапии, чтобы вернуть обоняние, после тщательного рассмотрения потенциальных результатов и рисков, связанных с лечением.

Местные стероиды

В четырех исследованиях оценивали эффект местных кортикостероидов, включая пропионат флутиказона, спрей беклометазона и инъекции дексаметазона или бетаметазона как средств, восстанавливающих обоняние. [12-15]

1. Совокупные доказательства: C
2. Польза: улучшенные показатели TDI (балл тестов по порогу запаха (T), различению (D) и идентификации (I))
3. Вред: минимальные побочные эффекты, связанные с лечением (например, местное раздражение, возможное носовое кровотечение).
4. Стоимость: невысокая.
5. Оценка пользы и вреда: баланс пользы и вреда
6. Оценочное мнение: неоднородные исследования затрудняют предоставление рекомендаций с учетом минимальной вероятной пользы в сочетании с минимальным вредом.
7. Уровень рекомендаций: возможный. Терапия с низким уровнем риска, с потенциальным улучшением обоняния, но невысокой потенциальной пользой. Может быть предложена пациентам с целью вернуть обоняние, но при отсутствии эффекта улучшения на старте терапии, скорее нецелесообразна для длительного применения.

Нестероидные местные препараты

3 исследования изучали цитрат натрия для интраназального введения при потере обоняния. Кроме того, в одном идентифицированном исследовании сравнивали интраназальный инсулин с солевым раствором плацебо. [16-18] Но поскольку это единичное пилотное исследование, нет достаточных доказательств для включения его в обоснованное резюме.

Интраназальный цитрат натрия

1. Совокупные доказательства: B
2. Польза: краткосрочное и временное улучшение объективных обонятельных ощущений после лечения.
3. Вред: минимальный, включая преходящую ринорею, боль в горле и заложенность носа.
4. Стоимость: минимальная
5. Оценка пользы и вреда: баланс пользы и вреда
6. Оценочное мнение: уровень доказательности этих исследований демонстрирует многообещающие перспективы для интраназального введения цитрата натрия у пациентов, которым необходимо восстановить обоняние, однако меняющийся характер и краткосрочное наблюдение затрудняют определение эффективности продолжительного клинического применения цитрата натрия.
7. Уровень рекомендаций: возможный. Терапия с низким уровнем риска с продемонстрированным временным улучшением обоняния, но долгосрочная эффективность цитрата натрия, как средства, восстанавливающего обоняние, неясна.

Нестероидные пероральные препараты

В качестве восстанавливающих обоняние препаратов также изучались пероральные средства: антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота. Для данной группы характерно невысокое качество клинических исследований. Сульфат цинка имеет 3 исследования с лучшим дизайном – вывод по нему вынесен отдельно, хотя не было обнаружено значительной эффективности в восстановлении обоняния у пациентов, получавших сульфат цинка в различных схемах. [19-21]

Антибиотики. В двух исследованиях оценивалась способность различных антибиотиков восстановить обоняние. В первом не было различий TDI между группой, получавшей миноциклин, и группой, получавшей плацебо. Во втором не было обнаружено общего улучшения показателей идентификации запахов после лечения, однако пациенты с потерей обоняния улучшили пороги обнаружения запаха после лечения. [22-23]

Витамин А также не продемонстрировал однозначных результатов при применении с целью вернуть обоняние. Duncan et al. в 1962 г. сообщили об улучшении субъективной обонятельной функции. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Reden et al. сравнивали эффективность применения 10 000 МЕ витамина А в день в течение 3 месяцев и плацебо. В то время как показатели TDI значительно увеличились у всех пациентов, не было существенной разницы между группами плацебо и принимавшими витамин А. [24,25]

Альфа-липоевая кислота, обычно используемая для лечения диабетической невропатии, была исследована Hummel et al. в качестве средства, восстанавливающего обоняние. TDI улучшился после 4,5 месяцев приема альфа-липоевой кислоты 600 мг/ день, но не достиг минимальной клинически значимой разницы.[26]

Пероральные антибиотики, витамин А, альфа-липоевая кислота.

1. Совокупные доказательства: D
2. Польза: улучшение показателей TDI, субъективных оценок.
3. Вред: сообщалось о минимальных побочных эффектах лекарств, но они не оценивались строго во всех исследованиях.
4. Стоимость: от минимальной до умеренной.
5. Оценка пользы и вреда: баланс пользы и вреда
6. Оценочное мнение: набор исследований различных лекарств, выполненных с разной степенью качества
7. Уровень рекомендаций: не рекомендованы к применению с целью восстановить обоняние.

Пероральный сульфат цинка

1. Совокупные доказательства: B
2. Польза: нет исследований, демонстрирующих восстановление обоняния в результате приема
3. Вред: риски, связанные с терапией, отсутствуют, хотя токсичность цинка вероятна.
4. Стоимость: умеренная.
5. Оценка пользы-вреда: перевес вреда над пользой.
6. Оценочное мнение: нет
7. Уровень рекомендаций: не рекомендован как восстанавливающее обоняние средство.

Обонятельная тренировка

Обонятельная тренировка относится к методам, позволяющим восстановить обоняние без дополнительной лекарственной нагрузки на организм пациента. Эффективность обонятельной тренировки оценивали всего десять исследований. [26-35]. В большинстве работ использовался протокол, включающий воздействие четырех запахов два раза в день в течение как минимум 12 недель.

В 4 исследованиях, сравнивающих обонятельную тренировку с отсутствием лечения, было обнаружено, что обонятельная тренировка дает статистически лучшие результаты и позволяет вернуть обоняние. [27,29,32,33]. Также исследователи пришли к выводу, что долгосрочные тренировки превосходят краткосрочные со значительно более высоким средним баллом TDI через 56 недель, хотя обе группы показали наибольшее улучшение обоняния в течение первых 16 недель. [33] Интересно, что чем короче продолжительность потери обоняния до начала лечения, тем выше эффект от восстанавливающих обоняние процедур. Damm et al. продемонстрировали больший эффект от обонятельной тренировки с запахами с высокой концентрацией по сравнению с запахами с низкой концентрацией у пациентов с длительностью ВОБЛ менее 12 месяцев. [30]

Poletti et al. провели проспективное псевдорандомизированное исследование, в котором пациенты, чтобы вернуть обоняние, проводили тренировки с использованием одорантов с низкой молекулярной массой (<150 г / моль) или высокой молекулярной массой (> 150 г / моль). В этом исследовании они пришли к выводу, что одоранты с высокой молекулярной массой превосходят пороговые значения по сравнению с одорантами с низкой молекулярной массой у пациентов с потерей обоняния.

Практические вопросы обонятельной тренировки

Для применения в обонятельной тренировке наиболее простыми и эффективными являются эфирные масла. Эфирные масла имеют высокую молекулярную массу и сложный химический состав: они содержат два или три основных компонента, преимущественно это терпены, терпеноиды и фенилпропаноиды.

При выборе эфирного масла для применения с целью вернуть обоняние важно обратить внимание на качество продукта. В продаже представлено большое количество суррогатных эфирных масел, представляющих собой растительное масло с небольшим процентом эфирного масла (нарушается условие высокой концентрации запаха) или искусственным ароматизатором с низкой молекулярной массой, которые не будут обладать достаточной эффективностью и не помогут восстановить обоняние.

Также открыт вопрос комплаентности тренировок – потеря обоняния и другие нарушения восприятия запахов при COVID-19 продолжаются после окончания изоляции пациентов, а проведение тренировок с применением 4 запахов у части пациентов, ввиду занятости и образа жизни, часто вызывает сложности, несмотря на желание вернуть обоняние.

Альтернативным решением, легко реализуемым в дороге или на работе, является применение одной смеси из эфирных масел. В России представлено «Масло Дыши» (АО «Аквион»), которое на 100% состоит только из эфирных масел. Доминирующими запахами в составе композиции являются мята и эвкалипт, что позволяет концентрироваться на идентификации именно этих двух ароматов поочередно в ходе тренировок, восстанавливающих обоняние, когда невозможно провести полноценное занятие с 4 маслами.

Отличительной особенностью «Масла Дыши» является высокий стандарт качества и безопасности: средство применяется для профилактики в комплексной терапии респираторных инфекций и ринитов у детей, по нему проведено более 11 клинических исследований (подробнее: https://clck. ru/SZWdc), подтвердивших высокий профиль безопасности и эффективность. Поставщиком сырья является немецкая компания Freu&Lau с европейским уровнем контроля качества. Для повышения комплаентности есть форма в виде пластыря на одежду, браслета на руку, спрея и масла с дозатором. https://clck.ru/SUpek

Обонятельная тренировка

1. Совокупные доказательства: B
2. Польза: улучшение показателей объективных тестов (UPSIT, Sniffin ‘Sticks ).
3. Вред: минимальный, неудобство ежедневных тренировок.
4. Стоимость: минимальная.
5. Оценка пользы и вреда: перевес пользы над вредом.
6. Оценочное мнение: учитывая, что это недорогой вариант с минимальным или отсутствующим вредом и подтвержденной пользой, ценность этого метода, восстанавливающего обоняние, высока.
7. Уровень рекомендаций: Рекомендовано! Начать обонятельную тренировку сразу после выявления у пациента потери обоняния или других обонятельных дисфункций.

В целом было выявлено, что обонятельная тренировка улучшает обонятельные функции во всех 10 исследованиях. Установлено, что более эффективно восстановить обоняние помогают более высокие концентрации и молекулярная масса запахов, более длительная продолжительность обонятельных тренировок и различные запахи, используемые для них. Чем меньший временной интервал между появлением нарушений обоняния и началом тренировок, тем лучший результат показывают процедуры. В качестве альтернативы при отказе от комплексных тренировок пациентами с потерей обоняния, можно рассмотреть вариант с применением Масла Дыши. Помимо обонятельной тренировки медицинские работники после оценки рисков могут предложить курс системных или местных стероидов в качестве средств, восстанавливающих обоняние.

1. Temmel AF, Quint C, Schickinger-Fischer B, Klimek L, Stoller E, Hummel T. Characteristics of olfactory disorders in relation to major causes of olfactory loss. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;128(6):635-41.
2. Kollndorfer K, Reichert JL, Bruckler B, Hinterleitner V, Schopf V. Self-esteem as an important factor in quality of life and depressive symptoms in anosmia: A pilot study. Clin Otolaryngol. 2017;42(6): 1229-34.
3. Boesveldt S, Postma EM, Boak D, Welge-Luessen A, Schopf V, Mainland JD, et al. Anosmia-A Clinical Review. Chem Senses. 2017;42(7):513-23.
4. Saniasiaya J, Islam MA, Abdullah B. Prevalence of Olfactory Dysfunction in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Meta-analysis of 27,492 Patients. Laryngoscope. 2020 Nov 20.
5. Hura N, Xie DX, Choby GW, et al. Treatment of post-viral olfactory dysfunction: an evidence-based review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10(9):1065-1086.
6. Seo BS, Lee HJ, Mo JH, et al. Treatment of postviral olfactory loss with glucocorticoids, Ginkgo biloba, and mometasone nasal spray. Arch Otolaryngol? Head Neck Surg. 2009;135(10):1000-1004.
7. Kim DH, Kim SW, Hwang SH, et al. Prognosis of olfactory dysfunction according to etiology and timing of treatment. Otolaryngol? Head Neck Surg (United States). 2017;156(2):371-377.
8. Schriever VA, Merkonidis C, Gupta N, et al. Treatment of smell loss with systemic methylprednisolone. Rhinology. 2012;50(3):284-289.
9. Heilmann S, Huettenbrink KB, Hummel T. Local and systemic administration of corticosteroids in the treatment of olfactory loss. Am J Rhinol. 2004;18(1):29-33.
10. Stenner M, Vent J, Hüttenbrink KB, et al. Topical therapy in anosmia: relevance of steroid-responsiveness. Laryngoscope. 2008;118(9):1681-1686.
11. Ikeda K, Sakurada T, Suzaki Y, Takasaka T. Efficacy of systemic corticosteroid treatment for anosmia with nasal and paranasal sinus disease. Rhinology. 1995;33(3):162-165.
12. Mori J, Aiba T, Sugiura M, et al. Clinical study of olfactory disturbance. Acta Otolaryngol Suppl. 1998;538:197?201.
13. Blomqvist EH, Lundblad L, Bergstedt H, Stjarne P. Placebo-controlled, randomized, double-blind study evaluating the efficacy of fluticasone propionate nasal spray for the treatment of patients with hyposmia/anosmia. Acta Otolaryngol. 2003;123(7):862-868.
14. Fukazawa K. A local steroid injection method for olfactory loss due to upper respiratory infection. Chem Senses. 2005;30(suppl 1):212-213.
15. Fleiner F, Goktas O. Topical beclomethasone in the therapy of smelling disorders—a new application technique. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;63(1):5-9.
16. Philpott CM, Erskine SE, Clark A, et al. A randomised controlled trial of sodium citrate spray for non-conductive olfactory disorders. Clin Otolaryngol. 2017;42(6):1295-1302.
17. Whitcroft KL, Merkonidis C, Cuevas M, et al. Intranasal sodium citrate solution improves olfaction in post-viral hyposmia. Rhinology. 2016;54(4):368-374.
18. Whitcroft KL, Ezzat M, Cuevas M, et al. The effect of intranasal sodium citrate on olfaction in post-infectious loss: results from a prospective, placebo-controlled trial in 49 patients. Clin Otolaryngol. 2017;42(3):557-563.
19. Henkin RI, Schecter PJ, Friedewald WT, et al. A double blind study of the effects of zinc sulfate on taste and smell dysfunction. Am J Med Sci. 1976;272(3):285-299.
20. Aiba T, Sugiura M, Mori J, et al. Effect of zinc sulfate on sensorineural olfactory disorder. Acta Otolaryngol. 1998;118(538):202-204.
21. Quint C, Temmel AFP, Hummel T, Ehrenberger K. The quinoxaline derivative caroverine in the treatment of sensorineural smell disorders: a proof-of-concept study. Acta Otolaryngol. 2002;122(8):877-881.
22. Reden J, Herting B, Lill K, et al. Treatment of postinfectious olfactory disorders with minocycline: a double-blind, placebo-controlled study. Laryngoscope. 2011;121(3):679-682.
23. Wang J-J, Chen J, Doty RL. Impact of antibiotics on smell dysfunction. World J Otorhinolaryngol? Head Neck Surg. 2018;4(1):33-38.
24. Duncan RB, Briggs M. Treatment of uncomplicated anosmia by vitamin A. Arch Otolaryngol. 1962;75(2):116-124.
25. Reden J, Lill K, Zahnert T, et al. Olfactory function in patients with postinfectious and posttraumatic smell disorders before and after treatment with vitamin A: a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. Laryngoscope. 2012;122(9):1906-1909.
26. Hummel T, Heilmann S, Hüttenbriuk KB. Lipoic acid in the treatment of smell dysfunction following viral infection of the upper respiratory tract. Laryngoscope. 2002;112(11):2076-2080.
27. Hummel T, Rissom K, Reden J, et al. Effects of olfactory training in patients with olfactory loss. Laryngoscope. 2009;119(3):496-499.
28. Fleiner F, Lau L, Ö Göktas. Active olfactory training for the treatment of smelling disorders. Ear Nose Throat J. 2012;91(5):198-215.
29. Konstantinidis I, Tsakiropoulou E, Bekiaridou P, et al. Use of olfactory training in post?traumatic and postinfectious olfactory dysfunction. Laryngoscope. 2013;123(12):85-90.
30. Damm M, Pikart LK, Reimann H, et al. Olfactory training is helpful in postinfectious olfactory loss: a randomized, controlled, multicenter study. Laryngoscope. 2014;124(4):826-831.
31. Geißler K, Reimann H, Gudziol H, et al. Olfactory training for patients with olfactory loss after upper respiratory tract infections. Eur Arch Oto-Rhino-Laryngology. 2014;271(6):1557-1562.
32. Altundag A, Cayonu M, Kayabasoglu G, et al. Modified olfactory training in patients with postinfectious olfactory loss. Laryngoscope. 2015;125(8):1763-1766.
33. Konstantinidis I, Tsakiropoulou E, Constantinidis J. Long term effects of olfactory training in patients with post?infectious olfactory loss. Rhinology. 2016;54(2):170-175.
34. Poletti SC, Michel E, Hummel T. Olfactory training using heavy and light weight molecule odors. Perception. 2017;46(3?4):343-351.
35. Nguyen TP, Patel ZM. Budesonide irrigation with olfactory training improves outcomes compared with olfactory training alone in patients with olfactory loss. Int Forum Allergy Rhinol. 2018;8(9):977-981.

Битва с постковидным эффектом / Новости, события, мнения

Ежедневно Минздрав Узбекистана обновляет официальную статистику выздоровевших пациентов, переболевших Covid-19. Но можно ли сказать, что все эти люди здоровы, когда многие из них жалуются на ковидный «хвост»? По словам пациентов, несмотря на то, что основные симптомы исчезают через несколько недель интенсивного лечения, болезнь полностью не отступает даже спустя месяцы. Корреспондент Anhor.uz поговорила с врачом из Италии о том, что происходит с людьми, выпавшими из-под контроля врачей.

Алена Якушкина родом из Крыма, в 2012 году переехала в Милан, где поступила на медицинский факультет местного государственного университета. С 2019 года работает в госпитале Ospedale di Saronno. В марте этого года, когда эпидемиологическая ситуация в Италии стала выходить из-под контроля, госпиталь, где работает Алена Якушкина, отнесли к категории COVİD-19 и туда стали принимать только больных коронавирусом. В интервью Anhor.uz Алена Якушкина рассказала, как в Европе лечат от ковидного «хвоста» и насколько это опасно.
 
— Какие самые распространенные симптомы у ковидного «хвоста»? Сколько он может длиться?
 
— Однозначно ответить весьма сложно. С момента того, как вирус появился в нашей жизни, прошло меньше года, и пока вопросов больше, чем ответов. Исследования, которые изучают «жизнь после», только начинают набирать обороты. К настоящему времени мы знаем, что Covid-19 может поражать не только легкие, но и другие органы и системы. Заболевание может быть также связано с неврологическими симптомами, такими как, головная боль, временная потеря обоняния и вкуса.
 
Самые распространенные картины ковидного «хвоста»: продолжительная слабость, повышенная усталость. Больные также часто жалуются на боль в грудной клетке после перенесенной пневмонии. Есть часть людей, которые продолжают не воспринимать /чувствовать запахи и вкусы, либо воспринимают запахи, как неприятно измененные (какосмия). Как правило, слабость и повышенная усталость проходят в течение нескольких месяцев, но, конечно, все индивидуально. Остро стоит проблема с людьми, которые продолжительное время не чувствуют запахи и вкусы. Специалисты говорят, что полное выздоровление от неврита обонятельного нерва должно произойти в течение 6-9 месяцев, независимо от терапии. По истечении 9 месяцев повреждение становится хроническим. Такое же течение наблюдается и при других невритах, как обонятельных, так и при поражении черепных нервов, независимо от причины.
 
— Как бороться с ковидным «хвостом»?
 
— Все зависит от тяжести заболевания. Вскрытие молодых пациентов, скончавшихся от ковида, показало, что у большинства из них были обнаружены тромбические осложнения, а именно сосудов легких (тромбоэмболия легочной артерии), головного мозга и других органов. Поэтому обязательным пунктом в лечении коронавирусной инфекции является профилактика тромбозов. В этом плане важно использование низкомолекулярного гепарина (НМГ), а также применение противовоспалительных препаратов кортикостероидов, блокирующих воспалительную реакцию и препятствующих образованию фиброза легких. Фиброз легких как последствие коронавирусной пневмонии является серьезным инвалидизируюущим фактором. 
 
Помимо вышеперечисленной терапии очень важно проводить правильную дыхательную реабилитацию в тот момент, когда острый период болезни прошел и организм идет на поправку и есть силы заниматься дыхательной гимнастикой. Всех наших пациентов, перенесших «ковидную» пневмонию, мы наблюдаем после выздоровления амбулаторно. А именно, через три-четыре месяца повторяется КТ грудной клетки и консультация пульмонолога. Если есть показания, то назначается спирометрия, функциональные пробы для оценки внешнего дыхания.
 

Некоторые пациенты, которых я вела в госпитале и консультировала дистанционно, жалуются на слабость, недомогание, усталость. Как правило, я рекомендую им соблюдать водный режим — не менее 1,5-2 литра воды в день (если есть сердечная или почечная недостаточность, надо меньше этого объема), потреблять дневную норму микроэлементов и витаминов из продуктов питания. Для пациентов, переболевших коронавирусом, рекомендуется пропить поливитаминный комплексы с обязательным содержанием цинка, витамина Д, С и группы В. 

 
Что касается восстановления обоняния и вкуса, то было установлено, что повреждается периферические нервные окончания, а не центральные, поэтому поражение считается обратимым. Наши специалисты рекомендуют пациентам употреблять витамин B и фолиевую кислоту, а также, возможно, назальный кортикостероидный спрей для уменьшения воспаления слизистой оболочки.
 
Также следует отметить, что исследования показали увеличение вирусной инфекции у пациентов с дефицитом цинка. Цинк — это микроэлемент с мощными иммунорегуляторными и противовирусными свойствами. Цинк необходим для роста, репродуктивного здоровья, иммунитета и нейроповеденческого развития. Рекомендуемая суточная доза цинка составляет от 3 до 16 мг. В физиологических условиях цинк необходим для клеточного роста и созревания иммунных клеток, особенно для развития и активации Т-лимфоцитов (Wintergerst et al. , 2006).  Исследования показали, что около 10% белков нашего организма используют цинк и что именно он является кофактором в 200 иммуномодулирующих и антиоксидантных реакциях. Длительный дефицит может привести к дисфункции иммунной системы, бесплодию у мужчин, нейросенсорным расстройствам и снижению массы тела (Prasad, 2008). 
 
Однако передозировка и повышенное содержание цинка может привести к дефициту меди и к ряду побочных, но обратимых эффектов в гематологической и репродуктивной, нервной системе. Медицинское сообщество рекомендует не использовать добавки цинка сверх рекомендуемой нормы диеты для предотвращения последствий от COVID-19. 
 
— Известно, что у переболевшего человека формируется несколько типов антител IgM, IgG. У большинства пациентов спустя непродолжительное время после инфицирования пропадают антитела IgM, при этом у большинства сохраняются IgG. Правда, что IgG – это ключ в поиске вакцины?
 
— Действительно, при коронавирусной инфекции антитела IgM вырабатываются в начальной фазе — обычно появляются на 5-7 день после появления симптомов заболевания и через несколько недель исчезают. То есть, IgM присутствуют в организме до тех пор, пока пациент находится в остром периоде, в разгар болезни. 
 
Что касается антител IgG, то они правда являются ключом для поиска вакцины и защиты от реинфицирования. IgG продуцируются позже (после трех недель) и остаются в организме в течение длительного периода. Именно антитела IgG свидетельствуют об иммунитете, иммунологической памяти, продолжительность которой до сих пор остается дискуссионной и неясной.
 
Принцип, на котором основана вакцинация, основан на иммунологической памяти — когда иммунная система вступает в контакт с чужеродным веществом (антигены, частички вируса), она запоминает его и вспоминает в будущем при контакте. 
 

Количество присутствующих антител также варьируется. Было отмечено, что более высокий титр антител наблюдается у пациентов, переболевших в тяжелой форме, чем у тех, у кого болезнь была легкой или малосимптомной. К примеру, пациент, перенесший заболевание в легкой форме, будет иметь 80 ед. IgG, а пациент, перенесший заболевание в тяжелой форме, 5000 ед. Через месяц у первого останется 50, у второго 4000. Таким образом, чем выше титр антител, тем больше защита. 

 
На самом деле знаний о вирусе все еще мало. Однако ясно, что мы не говорим о болезни, которая гарантирует иммунитет на всю жизнь. Этого не происходит, как если бы вы заболели корью, краснухой или ветряной оспой. И нельзя сказать, что болезнь никогда не вернется или что вакцина навсегда спасет от инфекции. Антитела сохраняются не годами, а месяцами. Поскольку SARS-CoV-2 является бета-коронавирусом, как и другие бета-коронавирусы, иммунитет является кратковременным. 
 
Есть еще один аспект, который следует учитывать, это иммунологический перекресток или, иначе говоря, иммунологическое вмешательство: некоторые люди более защищены, потому что они «естественным образом» подвержены воздействию патогенов (медицинские работники) или вакцинированные от вируса гриппа. Организм вызвал адаптивный ответ и произвел определенные молекулы (интерфероны), которые выполняют защитную функцию для организма. Генетические мутации, которые препятствуют образованию интерферонов, являются предрасполагающим фактором для развития тяжелых форм болезни. Исследования в этой области были опубликованы в Science.

— Ряд стран активно занимается вопросом разработки и внедрения вакцины от COVID-19. За последнее время сразу четыре разработчика — международный концерн Pfizer, компания из США Moderna, англо-шведская компания AstroZenecа и российский Центр имени Гамалеи отчитались о предварительной и очень высокой эффективности их разработок. Насколько могут быть безопасны разработанные в рекордные сроки препараты?
 
— Исследования продолжаются, пока рано говорить о скорой массовой вакцинации. В Европе под пристальным вниманием вакцина от Pfizer (компания сообщила об эффективности среди пожилых людей — 94% — Авт.), которая сейчас проходит клинические этапы исследования. Проблема в том, что эту вакцину следует хранить при температуре -80 градусов по Цельсию. Необходимость обеспечить низкую температуру хранения и транспортировки может стать серьезным препятствием для ее продажи в страны, где не смогут обеспечить создание необходимой инфраструктуры.

Что касается клинических исследований вакцин, то обычно испытания занимают 3-5 лет, но в сегодняшних условиях темпы сократились. Разные этапы исследования проводятся параллельно, а не поступательно, насколько это оправдано – сложно сказать, так как нужно посчитать, сколько людей заболеют и умрут в течение 3-5 лет, которые потребуются для «стандартного» периода исследования. В любом случае, при разработке вакцины основное внимание уделяется трем типам вакцин: живым, инактивированным и ДНК- или мРНК-вакцинам. Перед тем, как новая вакцина будет запущена для клинических целей, она проходит три фазы испытаний. Многие ошибочно полагают, что новую вакцину против коронавируса тестируют только на людях. В действительности сначала исследования проводятся на животных, и только после этого на людях – добровольцах. В противном случае мы никогда не узнаем ее настоящую эффективность, возможные побочные действия, адекватную дозировку и т.д. Нельзя забывать и о том, что люди в возрасте — в зоне особого риска, они тяжелее переносят коронавирусную инфекцию, поэтому очень важно понять то, как пожилые будут переносить вакцину.
 
Элина Рустамова

Какосмия: определение, причины и симптомы

Обзор

Какосмия — это нарушение обоняния. Это разновидность паросмии. Это происходит, когда где-то на пути обоняния есть проблема. Когда это происходит, человек не может распознавать запахи или интерпретировать запахи различных веществ. Считается, что около 14 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют расстройство, связанное с обонянием.

Люди с какосмией часто чувствуют запах чего-то неприятного, хотя на самом деле такого вещества нет.Когда обоняние или обонятельная система не работают должным образом, человек может воспринимать даже приятные запахи как неприятные. При какосмии запах часто описывают как запах фекалий, запах гниения, запаха гнили или химический запах.

Состояние может вызывать у тех, кто его испытывает, недомогание, поскольку вызывает стойкое чувство запаха чего-то неприятного.

Ощущение стойкого неприятного запаха — главный симптом какосмии. Поскольку запах и вкус тесно связаны, это состояние также может повлиять на вашу способность есть.Это может затруднить определение реального запаха различных продуктов или привести к тому, что продукты, которые вам обычно нравятся, внезапно станут неприятными. Когда каждый укус отвратителен, может стать очень трудно съесть достаточное количество. Некоторые люди даже считают, что запах и вкус еды настолько неприятны, что вызывают у них тошноту.

Проблемы в любой из трех основных областей пути обоняния вызывают проблемы с запахом. Этими тремя областями являются:

• обонятельные сенсорные нейроны в носу
• обонятельный сигнал
• обонятельные луковицы под передней частью мозга, по одной над каждой носовой полостью

Обонятельные сенсорные нейроны (OSN) выстилают внутреннюю часть твой нос. Это рецепторные клетки, обнаруженные в слизистой оболочке носа, которые воспринимают запахи и передают ощущения в обонятельные области мозга. Когда OSN повреждаются или воспаляются, они могут посылать искаженный сигнал в мозг. В других случаях сигнал запаха может быть заблокирован. Эта блокировка предотвращает попадание запахового сигнала в нос или мозг. В случае травмы головного мозга или заболевания обонятельные луковицы могут быть повреждены, что приведет к проблемам с запахом.

Есть много разных причин какосмии.

Инфекция верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как бронхит, синусит, ринит или ангина, могут вызывать повреждение OSN, что приводит к какосмии.

Травма головы

Некоторые травмы головы могут повредить обонятельные луковицы в головном мозге, которые отвечают за различение запахов.

Курение

Курильщики часто страдают какосмией и другими нарушениями обоняния. Считается, что это связано с прямым повреждением OSN. Ущерб может быть краткосрочным или долгосрочным. Чем дольше и чаще эти клетки подвергаются воздействию токсинов, содержащихся в сигаретах, тем сильнее со временем оказывается их повреждение.

Химический дым

Дым от вредных химикатов и кислот также может повредить OSN. Это повреждение приводит к искажению обоняния.

Лекарства и лечение рака

Некоторые лекарства могут вызывать нарушение обоняния, особенно при длительном приеме антибиотиков. Лучевая терапия, применяемая для лечения рака головы и шеи, также может повредить сенсорные клетки.

Опухоли носовых пазух

Рак носовых пазух и другие опухоли и новообразования могут влиять на запах. Симптомы могут включать заложенность одной стороны носа, широкий спектр изменений обоняния, ухудшение заложенности носа и боль.

Неврологические заболевания

Заболевания, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, шизофрения и эпилепсия, могут влиять на ту область мозга, которая отвечает за обработку запахов.

Лекарства от какосмии нет, но со временем симптомы могут улучшиться, особенно если причина излечима, например, респираторная инфекция или курение.В настоящее время исследователи изучают новые возможности, которые могут помочь улучшить многие типы расстройств обоняния. Ученые изучают способы борьбы с воспалением, которое приводит к повреждению, а также выясняют, чем могут быть полезны генная терапия и терапия стволовыми клетками.

Люди, особенно страдающие этим заболеванием, могут выбрать удаление обонятельных луковиц хирургическим путем. Это полностью облегчит симптомы, но также оставит человека без обоняния.

Хирургия также может быть полезна в случаях, когда новообразования в носу или носовых пазухах блокируют путь между запахом и обонятельными нейронами.

Наше обоняние играет важную роль в запоминании, получении удовольствия от мира природы и удовольствия от еды. Когда обоняние нарушается, это может повлиять на людей на различных физических, эмоциональных и психологических уровнях.

Шансы на выздоровление от какосмии велики, если причина состояния обратима.Например, если какосмия была вызвана воспалением носа, симптомы обычно исчезают после лечения воспаления. Однако, если причина проблемы более серьезная, восстановление может оказаться невозможным.

Люди могут обнаружить, что симптомы какосмии уменьшаются по прошествии некоторого времени. Если это не так и человек уже некоторое время живет с этим заболеванием, он может захотеть поговорить со своим врачом о возможности операции. Будущие хирургические варианты могут включать стимуляцию восстановления и роста клеток обонятельного нерва с помощью стволовых клеток и кожных трансплантатов.

Дизосмия — обзор | Темы ScienceDirect

Классификация и последствия обоняния и потери вкуса

Чувства запаха и вкуса называются химическими чувствами, потому что они обнаруживают химические стимулы и кодируют химиосенсорную информацию в нейронные сигналы. Для описания расстройств обоняния и вкуса использовались различные диагностические термины. Стандартные термины классификации обонятельных расстройств: аносмия (отсутствие запаха), гипосмия (снижение чувствительности обоняния) и дизосмия (искажение нормального запаха).Фантосмия, тип дизосмии, относится к восприятию запаха при отсутствии запахового стимула, а паросмия относится к искажению восприятия запаха при его наличии. Что касается вкуса, то диагностические термины включают агевзию (отсутствие вкуса), гипогевзию (снижение вкусовой чувствительности) и дисгевзию (искажение нормального вкуса). Дизосмия и дисгевзия не обязательно коррелируют со снижением способности воспринимать хемосенсорные стимулы. Хотя нарушения обоняния и вкуса могут возникать на протяжении всей жизни, они гораздо чаще встречаются у пожилых людей.Термины пресбиозмия и пресбигевзия иногда используются для описания потери обоняния или вкуса с возрастом. Как правило, в процессе старения более вероятно нарушение обонятельного восприятия, чем вкусовых ощущений.

Ухудшение восприятия запаха и вкуса, которое происходит с возрастом, может иметь глубокое влияние на интегральную деятельность в повседневной жизни пожилых людей. Эти химические органы чувств предоставляют важную информацию о потенциальных опасностях для окружающей среды. По этой причине потеря запаха и вкуса — это не просто неудобство; скорее, они делают пожилых людей уязвимыми для таких опасностей, как испорченные продукты, дым, опасные химические вещества, утечки природного газа и опасные пары.Потеря запаха и вкуса может ухудшить способность выполнять рутинные действия, такие как покупка продуктов и приготовление еды, личная гигиена и правильное обращение с бытовой химией, такой как отбеливатель, чистящие средства и пестициды. Потеря обоняния и / или вкуса также может повлиять на пожилых людей, которые все еще работают в профессиях, которые лучше всего выполняются людьми с неповрежденной химиочувствительностью, такими как повара для гурманов, пекари, косметологи, парфюмеры, винные специалисты, химики, медсестры, садовники, флористы, сантехники или воспитатели младенцев или маленьких детей в подгузниках.По мере прогрессирования химиосенсорной потери изменения в выборе и потреблении пищи могут усугублять болезненные состояния, приводить к потере веса и ухудшать состояние питания и иммунитет. И наоборот, дефицит питательных веществ может вызвать потерю запаха или вкуса. Важно отметить, что дефицит химических веществ может серьезно повлиять на качество жизни, поскольку они снижают удовольствие и комфорт, получаемые от еды, напитков (таких как кофе), цветов, ароматов и природных условий, таких как леса.

Причины аносмии, гипосмии, какосмии, паросмии и гиперосмии

Определение : Аносмия — это полная потеря чувства малого, а гипосмия — это снижение обоняния.

Причины аносмии и гипосмии

Назальный:

I. Препятствие : мелкие частицы не достигают обонятельной слизистой оболочки, например. Искривленная перегородка, полипы носа и синехии носа.

II. Неправильное направление воздушного потока (нарушение аэродинамики носа или турбулентность):

• Разрушение крыла носа, например. гранулемы и опухоли.
• Агрессивное удаление носовых раковин.

Изменения слизистой оболочки:

• При аллергическом рините избыточные выделения вымывают мелкие частицы.
• При атрофическом рините слизь слишком густая, чтобы растворить частицы запаха.

Вмешательство в нервные окончания:

• Дегенерация нервных окончаний, как при атрофическом рините.
• Постинфлейный неврит окончаний обонятельного нерва.
• Диабетический неврит
• Отравление свинцом.

Внутричерепные:

• Врожденное отсутствие обонятельных луковиц и нервов. (Редко)
• Перелом основания черепа с вовлечением передней черепной ямки.
• Базальный менингит.
• Опухоли передней черепной ямки, например: менингиома и нейробластома, приводящие к компрессии обонятельного пути.

Психогенный:

Злоупотребление: пациент будет отрицать запах любого запаха, даже раздражающий запах, который стимулирует тройничный нерв (аммиак).

Обоняние:

• Субъективный : Измерение минимального ощущаемого запаха, идентификационный тест.
• Цель : Обонятельная реакция.

Какосмия:

Определение : Неприятный запах, который ощущает пациент, а иногда и его контакты.

Причины:

• Инородное тело в носу.
• Атрофический ринит.
• Верхнечелюстной синусит, особенно стоматологического происхождения.

Паросмия (галлюцинация запаха):

Аномальное обоняние, которое воспринимается только пациентом, это расстройство встречается при многих психических расстройствах, таких как шизофрения и депрессия.

Гиперосмия:

Повышенное чувство малого, встречается при некоторых психических заболеваниях или раздражающих поражениях обонятельной луковицы. Это также может привести к мигрени (гипосмия, связанная с мигренью).

Клиника вкуса и запаха — ответы на три вопроса, заданные в феврале 2011 г.

Что нового

В феврале 2011 года я указал, что ответы на ТРИ ВОПРОСА необходимы для определения природы и характера искажений вкуса и запаха.Теперь я буду обсуждать ответы на каждый из этих вопросов, а также то, как и почему каждый ответ важен для определения природы и характера искажений вкуса и запаха. Вопрос 1. PHANTAGEUSIA или PHANTOSMIA Испытывали ли вы искаженный неприятный привкус во рту при ОТСУТСТВИИ какой-либо пищи или напитков или искаженный неприятный запах в носу при ОТСУТСТВИИ какого-либо внешнего запаха? Вопрос 2. ALIAGEUSIA или ALIOSMIA Испытывали ли вы искаженный, неприятный вкус во рту при НАЛИЧИИ любой еды или питья, которые вы ели или выпили, или искаженный неприятный запах в носу при НАЛИЧИИ любого внешнего запаха ? Вопрос 3. PARAGEUSIA или PAROSMIA Вы неправильно определили какой-либо вкус (например, соленый вкус сладкий) или запах (например, розы пахнут как кофе)? Что говорит нам ответ на Вопрос 1 . Эти искажения чаще всего возникают после потери остроты вкуса и / или запаха. Эти искажения возникают при ОТСУТСТВИИ пищи или напитков ( PHANTAGEUSIA ) или при ОТСУТСТВИИ внешнего запаха ( PHANTOSMIA ).Их можно рассматривать как разновидность атипичной боли или атипичного сенсорного припадка. Эти искажения имеют один или несколько характерных паттернов: фекальный или гнилой вкус или запах ( CACOGEUSIA или CACOSMIA соответственно), химическое вещество , горький, горький вкус и / или запах ( TORQUEGEUSIA или TORQUOSMIA , соответственно) или MIXED с искажением вкуса или запаха (оба CACOGEUSIA и TORQUEGEUSIA или оба CACOSMIA и TORQUOSMIA ). Около 60% пациентов с потерей остроты вкуса обнаруживают PHANTAGEUSIA и / или PHANTOSMIA . Биохимические изменения вкусовых и / или обонятельных рецепторов также могут играть роль в возникновении этих симптомов. Изменения в ассоциативных областях мозга вызваны биохимическими изменениями нейротрансмиттеров мозга, которые инициируют эти искажения. Эти изменения обычно вызваны снижением в головном мозге концентрации основного тормозного нейромедиатора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).Это снижение было продемонстрировано у пациентов с этими симптомами с помощью нейрорадиологического метода, называемого магнитно-резонансной спектроскопией (MRS) мозга. У этих пациентов также может быть измерено повышение уровня лактата в мозге. Лечение, которое увеличивает уровень ГАМК в головном мозге с использованием фармакологических (ГАМКергические препараты) или нейрофизиологических (повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) процедур, обычно корректирует эти сенсорные искажения. W В ответе на Вопрос 2 сообщает нам .Эти искажения также чаще всего возникают после потери остроты вкуса и / или запаха. Эти искажения происходят в ПРИСУТСТВИИ и употреблении пищи или питья ( ALIAGEUSIA ) или ПРИСУТСТВИЕ запаха внешних запахов ( ALIOSMIA ). Эти искажения также можно рассматривать как тип атипичной боли или атипичного сенсорного припадка. Эти искажения возникают только при употреблении продуктов, которые обычно нравятся, или употреблении жидкостей, которые обычно нравятся, или при запахе обычно приятных запахов окружающей среды.Эти искажения называются ALIAGEUSIA для искажения вкуса и ALIOSMIA для искажения запаха. Эти искажения имеют один или несколько характерных паттернов, подобных тем, которые наблюдаются при фантазевзии и / или фантазмии. Они имеют фекальный или тухлый вкус или запах ( CACOGEUSIA и / или CACOSMIA ), химический, горький, горький вкус и / или запах ( TORQUGEUSIA и / или TORQUOSMIA ) или MIXED искаженный вкус и / или запах (оба CACOGEUSIA и TORQUGEUSIA и / или оба CACOSMIA и TORQUOSMIA ).Около 45% пациентов с потерей остроты вкуса и / или обоняния обнаруживают ALIAGEUSIA и / или ALIOSMIA . Биохимические изменения вкусовых и / или обонятельных рецепторов также могут играть роль в возникновении этих симптомов. Те же биохимические изменения в ассоциативных областях мозга, связанные со снижением уровня ГАМК и повышением содержания лактата в мозге, могут вызывать эти искажения или быть связаны с ними. Фармакологические и нейрофизиологические процедуры, используемые для исправления фантазевзий и фантозмий, также могут исправить эти искажения. Что говорит нам ответ на Вопрос 3 . Этот ответ говорит нам о том, что нормальные вкусы и / или запахи воспринимаются неправильно. Как уже отмечалось, соль может иметь сладкий вкус, это называется PARAGEUSIA . Розы могут пахнуть кофе, который называется PAROSMIA . Эти заблуждения не обязательно неприятны, но могут сбивать с толку. Эти искажения относительно редки. Они также относятся к изменениям сенсорных рецепторов и / или ассоциативных областей мозга, в первую очередь биохимического характера. Эти симптомы были описаны в нескольких публикациях в рецензируемой медицинской литературе. Маркли Э.Дж., Маттес-Кулиг Д.А., Хенкин Р.И. Классификация дисгевзии. J Am Diet Assoc. 1983; 5: 578-580. Хенкин Р. И. Нарушения вкуса и обоняния. В: Адельман Г., редактор. Энциклопедия неврологии.Бостон: Биркхаузер; 1987, стр. 1185-1186. Хенкин Р.И. Phantageusia. В: Тейлор РБ, редактор. Трудный диагноз II. Филадельфия: W.B. Сондерс; 1992, стр. 348-356. Хенкин Р.И., Леви Л.М., Лин Ч.С. Фантомы вкуса и запаха, выявленные с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). J Comput Assist Tomogr. 2000; 24: 106-123. Леви Л.М., Хенкин Р.И.Уровни ГАМК в головном мозге снижены у пациентов с фантазевзией и фантозмией, продемонстрированными с помощью магнитно-резонансной спектроскопии. J Comput Assist Tomogr. 2004; 28: 721-727. Хенкин Р.И., Потоличьо С.Ю., Леви Л.М. Улучшение обоняния и вкусовой дисфункции после повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Am J Otolaryngol. 2011; 32: 38-46.

что это и как влияет на восприятие запахов?

Что может быть неприятнее ощущения, что вся наша еда пахнет гари? Или цветы и духи кажутся гнилыми? Это явление называется «какосмия».

Упереться носом в яблоко и не уловить его аппетитный запах. Подходя к цветку и не ощущая ни одного приятного оттенка его аромата. Сядьте, чтобы поесть, и не нюхайте пищу. Более того, во многих случаях происходит то, что мы чувствуем как странная эпидемия. Этот вид расстройства получил весьма конкретное название: какосмия .

Какосмия — распространенное явление, которое следует дифференцировать от фантомии . В последнем случае человек также может испытывать неприятное обонятельное ощущение, но стимула с единственной особенностью нет.

Таким образом, следует отметить, что эти часто встречаются у пожилых людей в отношении нарушений обоняния. Когда мы стареем, то, что когда-то подогревало аппетит или создавало хорошее самочувствие, теперь беспокоит.

Что такое какосмия?

Представьте, каково это жить с постоянным чувственным ощущением, что все нам плохо пахнет. Внезапно мир меняется; мы перестаем получать удовольствие от душа с любимым мылом или от обычных духов.Точно так же мы не можем игнорировать тот факт, что это изменение запаха влияет на пищу.

Какосмия — это нарушение обоняния и разновидность паросмии, то есть изменение нормального восприятия запахов . В общем, этот факт не возникает сам по себе, поскольку такое изменение обычно является результатом основной проблемы. Как мы уже отмечали, это может быть связано со старением, но в других случаях это также связано с клиническим состоянием.

Какосмия у молодых людей может быть вызвана основными патологиями, в отличие от пожилых людей, которые страдают от нее из-за старения.

ЧИТАЙТЕ СЛЕДУЮЩИЙ: 7 эффективных приемов очистки серебра в домашних условиях

Какие симптомы у какосмии?

Какосмия проявляется двумя способами: наличием неприятного запаха или отсутствием каких-либо обонятельных ощущений. Обе реальности могут быть столь же проблематичными. Каждый стимул, объект и сцена теряют свой первоначальный запах для человека.

Его запах больше не идентифицирует пищу, и значительная часть раздражителей, окружающих пациента, приобретает неприятный запах.Запах гари или тухлости — самый распространенный.

С другой стороны, может произойти необычное событие. Некоторые пациенты, у которых наблюдается такое изменение восприятия, внезапно чувствуют пристрастие к этому типу неприятного запаха. Это симптом психического расстройства.

Как это влияет на человека?

Как мы уже отмечали, какосмия — распространенное нарушение обоняния у пожилых людей и у пациентов с болезнью Паркинсона. Утрата или изменение запаха оказывает очевидное влияние на качество вашей жизни:

• Многие из тех, кто страдает какосмией, теряют аппетит .Более того, во многих случаях они испытывают тошноту.
• Отсутствие правильного и адекватного питания приводит к состояниям слабости и недоедания . Что-то серьезное у пожилого населения.
• Наличие неприятного обонятельного ощущения влияет на социальное взаимодействие. Внезапно мир принимает неприятную эпидемию, которая ограничивает способность получать удовольствие от еды и быть рядом с другими людьми.

В некоторых случаях какосмия является симптомом основного заболевания , например самой болезни Паркинсона или некоторых инфекционных патологий.

В чем причина какосмии?

Какосмия имеет несколько триггеров. Все они сильно влияют на пациента. Давайте проанализируем наиболее распространенные:

• Воздействие загрязняющих сред: Медицинская школа Университета Питтсбурга провела исследование, в ходе которого было показано, что рабочие, подвергавшиеся воздействию химических веществ с такими загрязнителями, как растворители или краски, страдают какосмией.
• Болезнь Паркинсона: Утрата обоняния обычно является ранним признаком заболевания.
• Инфекционные болезни: некоторые вирусы обычно проявляются с временными изменениями вкуса и запаха.
• Табак: Эффект, который испытывает значительная часть курильщиков, — это изменение запаха и вкуса, особенно в пище.
• Синусит и ринит: и хронический синусит, и ринит изменяют слизистую оболочку носа и придаточные пазухи носа.
• Гипотиреоз
• Эпилепсия: Какосмия является временной и возникает как симптом перед эпилептическим припадком (аура).
• Шизофрения.

Как лечить обонятельные расстройства?

Нарушения обоняния требуют комплексного лечения. В некоторых случаях, например при инфекциях, потеря обоняния носит временный характер. Однако в других ситуациях нет другого выхода, кроме как прибегнуть к хирургическому вмешательству или лечению антибиотиками, чтобы уменьшить их эффект.

Аналогичным образом, когда больной живет с нарушениями, постоянно ощущая тошнотворный запах, обонятельные луковицы удаляются. Благодаря этому вы получаете качество жизни.Следует отметить, что наука пытается открыть новые методы и техники для решения этих типов расстройств. Например, хорошо работает генная терапия и терапия стволовыми клетками.

Нарушения обоняния и вкуса — Алабама ЛОР

Причины
Нарушения обоняния и вкуса встречаются чаще, чем можно было бы ожидать. Простуда или другие вирусные инфекции, внутричерепные опухоли и травмы головы, носа, языка и полости рта — частые причины ослабления, искажения или потери обоняния и вкуса.Поскольку потеря обоняния и вкуса редко опасна для жизни, им можно не уделять пристального внимания, пока причина не будет значительно продвинута.

Нарушения обоняния:
1. Гипосмия — снижение обоняния
2. Аносмия — полная потеря обоняния
3. Дизосмия или какосмия — искаженный, неприятный или гнилостный запах
4. Гипосмия — повышенная чувствительность к запахам

Гипосмия и аносмия — наиболее частые нарушения обоняния и вкуса. Поскольку различение вкусов зависит от запаха, люди иногда замечают снижение способности обоняния, когда еда кажется безвкусной.На способность обоняния влияют изменения в носу, нервах, ведущих от носа к мозгу, или в головном мозге. Изменения внутри носа в результате сезонной аллергии, полипов, вирусных или бактериальных инфекций носа или пазух, курения табака и лучевой терапии рака — все это может вызвать потерю обоняния. Травмы головы или опухоли головного мозга внутри носовой полости в виде тонкой костной пластинки, отделяющей мозг от крыши носовой полости, являются наиболее частой причиной необратимой потери обоняния. Болезнь Альцгеймера или другие дегенеративные заболевания головного мозга также могут навсегда повлиять на способность обоняния.
Повышенная чувствительность к обонянию (гиперосмия) встречается гораздо реже, чем снижение (гипосмия) или потеря обоняния (аносмия). У беременных часто обостряется обоняние. Обычно это проходит с родами. Припадки височной доли и психосоматические расстройства также могут вызывать дизосмию. Другие причины дизосмии: инфекции носовых пазух, плохая гигиена полости рта, инфекции полости рта, депрессия и вирусный гепатит.
Нарушения обоняния можно проверить с помощью специальных коммерческих стандартизованных тестов на обоняние, результаты которых указывают на тяжесть нарушения обоняния.
Врачи также могут использовать несколько легко доступных веществ: мыло, ваниль, кофе и гвоздику, чтобы обнаружить неспособность к запаху.

Нарушения вкуса:
1. Гипогезия — снижение вкусовых ощущений
2. Агуезия — потеря вкуса
3. Дисгезия — нарушение вкусовых ощущений

Нарушения вкуса обычно также сопровождаются искажением обоняния, поскольку способность распознавать тонкий аромат зависит от обоих этих особых чувств. Дисгезия и гипогезия обычно возникают из-за состояний, поражающих язык, и недостатка влаги в подкладочных тканях (слизистых оболочках) полости рта.Такие состояния, как синдром Шегрена, тяжелое курение (особенно трубки), лучевая терапия в области головы и шеи, лекарства, часто используемые пожилыми людьми (антигистаминные, диуретические, антидепрессанты и лекарства от артрита), а также дефицит питательных веществ (витамин B, цинк, медь, и никель, все они могут изменить вкус. Паралич Белла может повлиять на вкус на 2/3 пораженной стороны языка; ожоги языка могут временно разрушить вкусовые рецепторы. Неврологические расстройства, судороги и депрессия также изменяют или ухудшают вкус.Нарушения вкуса можно тестировать с использованием сахара (сладкое), соли (соленого), кислого (лимонный сок) и горького (аспирин или хинин) в качестве отдельных веществ, поскольку каждое из них обнаруживается на определенных участках языка.

Лечение расстройств обоняния и вкуса: общие для обоих состояний: гидратация, вдыхание пара, назальная и внутриротовая смазка, отказ от курения, пищевые добавки, где это показано, и хирургическое вмешательство по удалению полипов носа, поражений полости рта и внутричерепных опухолей.
Если вы или кто-либо из ваших знакомых жалуется на какое-либо нарушение обоняния или вкуса, позвоните в наш офис, чтобы записаться на прием к доктору Шакке для тщательного обследования головы и шеи или анализов

Для получения дополнительной информации о запахе и вкусе

% PDF-1. 4 % 564 0 объект > endobj xref 564 74 0000000016 00000 н. 0000002785 00000 н. 0000002950 00000 н. 0000003522 00000 н. 0000003943 00000 н. 0000004500 00000 н. 0000004945 00000 н. 0000005441 00000 п. 0000005973 00000 п. 0000006449 00000 н. 0000007023 00000 н. 0000007137 00000 н. 0000007249 00000 н. 0000007682 00000 н. 0000008206 00000 н. 0000009893 00000 п. 0000010232 00000 п. 0000010792 00000 п. 0000011333 00000 п. 0000011949 00000 п. 0000012285 00000 п. 0000012678 00000 п. 0000014167 00000 п. 0000015868 00000 п. 0000017409 00000 п. 0000017868 00000 п. 0000018307 00000 п. 0000018759 00000 п. 0000019268 00000 п. 0000020854 00000 п. 0000021249 00000 п. 0000022688 00000 п. 0000023079 00000 п. 0000023456 00000 п. 0000023892 00000 п. 0000024204 00000 п. 0000024613 00000 п. 0000024747 00000 п. 0000026311 00000 п. 0000027645 00000 п. 0000030981 00000 п. 0000038745 00000 п. 0000042614 00000 п. 0000044174 00000 п. 0000047650 00000 п. 0000052347 00000 п.