Профилактика простатита

Затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте, дискомфорт в промежности и иные неприятные симптомы, которыми простатит награждает мужчин, к счастью, позади. Лечение оказалось хоть продолжительным, но, тем не менее, принесло долгожданное выздоровление. Как правило, подавляющий процент мужчин возвращается к привычному образу жизни с наличием вредных привычек. Стоп! При таком подходе простатит очень скоро снова заявит о себе, и не факт, что течение заболевания не окажется гораздо тяжелее, чем в первый раз.
Так как же быть современному мужчине в таком случае? Мы не призываем накладывать строжайшее табу на все то, что приносит радость мужчине, но ставит под вопрос состояние его здоровья. И тем не менее, внести коррективы в свою повседневность придется. Ведь простатит — это то заболевание, которое нередко дает серьезные рецидивы. Не говоря уже о хроническом простатите, при несоблюдении правил профилактики он обостряется не менее раза в год.

В этой статье мы хотим рассказать вам об основных правилах профилактики простатита. Надеемся, данная информация окажется полезной для вас. Итак, что делать, чтобы заболевание не повторилось?

Первое правило — пересмотрите свой рацион питания! К сожалению, в меню, скорее всего, придется внести коррективы. Вам не стоит налегать на острые, жирные и соленные блюда: при системном потреблении они провоцируют воспаление в предстательной железе, что неминуемо ведет к обострению простатита. Полюбите свежие овощи и фрукты, постное мясо, нежирную рыба, такие полезные привычки не только создадут надежный барьер перед простатитом, но и нормализуют работу желудочно-кишечного тракта.

Правило второе — ведите регулярную половую жизнь! Это одно из главнейших предписаний профилактики простатита, ведь для простаты опасны как переизбыток сексуальной жизни, так и ее недостаток. Очень хорошо, если у вас есть постоянная партнерша, в противном же случае врачи-урологи рекомендуют обязательно пользоваться презервативами. Ведь проникновение в организм венерической инфекции грозит обострению хронического простатита.

Правило третье — ограничьте дозы алкоголя и табака! Это особенно важно, если у вас хронический простатит. Подобные вредные привычки весьма негативно влияют на функцию простаты, а неумеренная любовь к ним — чрезвычайно губительна для мужского здоровья.

Правило четвертое — ведите здоровый образ жизни! Постоянное сидение вызывает застой в простате, и очень скоро хронический простатит снова напомнит о себе болезненными симптомами. Удивлены? «Сидячий» образа жизни негативно влияет не только на мужское здоровье, но и на весь организм в целом. Чтобы этого не произошло, используйте любую возможность, чтобы подвигаться, чаще гуляйте. Врачи-урологи советуют при простатите заниматься легкой атлетика, теннисом и бадминтоном, плаванием.

Правило пятое — избегайте переохлаждения! Нужно помнить, что одно из условий возникновения или обострения простатита — это переохлаждение. Вам необходимо одеваться соответственно погоде, обязательно держать ноги в тепле. Даже незначительное, но системно повторяющееся переохлаждение могут стать резким толчком к обострению предстательной железы, и хронический простатит напомнит о себе вновь.

Правило шестое — полюбите лечебную гимнастику! На консультации врач-уролог порекомендует вам индивидуальную систему упражнений, которая используется как для лечения хронического простатита, так и для профилактики простатита. Будет достаточно всего 10 минут ежедневно, чтобы поддерживать свое мужское здоровье на уровне.

Правило седьмое — вылечите все кариозные зубы! Кариес является открытой дверью для проникновения в организм инфекции, которая в последствии может спровоцировать развитие простатита.

Правило восьмое — своевременно обращайтесь к врачу! В том случае, если у вас возобновились симптомы простатита: боль при мочеиспускании и половом акте, дискомфорт в пахе, не затягивайте с визитом в урологическую клинику — консультация уролога прояснит ситуацию и поможет предупредить серьезное течение болезни.  Помните, профилактическое обследование необходимо проходить минимум 1 раз в год даже при отсутствии жалоб!

И, пожалуй, самое важное. Все эти рекомендации должны выполняться в комплексе, только лишь коррекция питания или же активное занятие спортом не решат проблему.
Помните, хронический простатит – веский повод отнестись к своему здоровью со всей серьезностью. Соблюдайте правила профилактики, вовремя проводите лечение простатита, и заболевание не будет представлять для вас опасности!

Народные методы лечения простатита у мужчин

Народные методы лечения простатита у мужчин

Ключевые слова: Мазь для лечения простатита, купить Народные методы лечения простатита у мужчин, Лонгидаза при простатите схема лечения.

Народные методы лечения простатита у мужчин

Лечение простатита гомеопатией, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Канске, Купить препараты для лечения простатита, Домашний прибор для лечения простатита, Эффективные препараты для лечения простатита

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Бердске

Домашний прибор для лечения простатита Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Для этого используют как медикаментозные, так и народные методы лечения простатита. Содержание. 1 Домашнее лечение. 2 Самые эффективные средства народной медицины. 2.1 Целебные травы. 2.2 Семена тыквы. 2.3 Лук. 2.4 Мумие. 2.5 Мед и продукты пчеловодства. 2.6 Домашние ректальные свечи. 3 Глинотерапия. 4 Хвойные ванны. 5 Физическая ак. Какие существуют эффективные и простые народные методы лечения простатита у мужчин? Можно ли с их помощью раз. Самые эффективные народные средства от простатита у мужчин. Простатит представляет собой весьма распространенное заболевание андрологического профиля. Народные средства при простатите у мужчин. Народные методы лечения простатита — это более сотни методов. От простатита у мужчин хорошо помогает массаж промежностей. Сначала ранним утром, после пробуждения, затем перед едой, стоя в полный рост. Он избавит вас от застойных.

Лечение пиелонефрита у мужчин народными средствами: эффективные рецепты. Для лечения простатита используют различные лекарственные растения. Одним из методов лечения простатита является массаж простаты. Лечить воспаление предстательной железы посредством. Лучшие результаты при лечении простатита народными методами показало использование петрушки, тыквенных семечек или. Все народные средства от простатита у мужчин в домашних условиях доказали свою эффективность. После длительного приема уже через несколько недель наступает. Народные средства от простатита – это эффективный метод лечения распространенного мужского заболевания. Существует множество надежных методов лечения заболевания, например народные средства от простатита. Они выручают, когда медикаменты или массаж простаты противопоказаны. Лечение простатита у мужчин народными средствами очень эффективно. Наряду с народными средствами и методами лечения, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, чтобы не обострять болезнь, а выходить из неё. Необходимо свести к минимуму курение и алкоголь. Насколько эффективно лечение народными средствами от простатита? Народные средства лечат мягко. Так же все эти средства и методы можно использовать для профилактики простатита у мужчин народными средствами. Чем можно дополнить лечение? Для успешного лечения нужно. Эффективные препараты для лечения простатита Вильпрафен при простатите курс лечения Урологические пластыри для мужчин отзывы

Лечение простатита перекисью водорода по неумывакину ZB Prostatic Navel Plaster купить в Бердске Лучший способ лечения простатита Мазь для лечения простатита Лонгидаза при простатите схема лечения Лечение простатита гомеопатией ZB Prostatic Navel Plaster купить в Канске

Купить препараты для лечения простатита

Простатик Навел Пластер от китайского производителя – эффективное средство, позиционируется как препарат, способный максимально усилить результаты комплексного лечения простатита и аденомы простаты. В итоге сроки терапии сокращаются, период ремиссии наступает быстрее и длится дольше. Заболевание простаты приносит мужчинам не только физические, но и моральные страдания, поскольку нарушение половых функций приводит к разладу в семье и невозможности продлить род. Острой формой простатита болеют преимущественно молодые люди, хроническая стадия болезни бывает у мужчин за 45, аденомой простаты страдают в основном пожилые. Часто мужчины не хотят обращаться к врачу, усугубляя проблему. Специалисты рекомендуют использовать китайский урологический пластырь zb prostatic navel plaster компании bang de li при первых сигналах недомогания. Теперь вы знаете правду о китайском пластыре ZB Prostatic Navel Plaster. Отзывы (развод или правда то, о чём пишет производитель, мы выяснили) помогли нам узнать необходимую информацию. Мы поняли, что результат это средство может принести, однако при одном условии: если человек купит настоящий товар, а не поддельный. К сожалению, сегодня множество сайтов предлагают доверчивым покупателям именно фальшивые пластыри.

Как понять, какому интернет-ресурсу доверять, вы теперь знаете. А также выяснили, как отличить поддельные китайские пластыри ZB Prostatic Navel Plaster от оригинальных. Лечение простатита чистотелом проводится разными способами. Чаще всего пациенты используют его сок или листочки для. Сок. Проще всего проводить лечение простатита соком растения. Его легко приготовить в домашних условиях. Способы лечения. При лечении простатита чистотелом в домашних условиях стоит помнить о некоторых правилах. Терапия назначается исключительно врачом. Он подбирает дозировку, разрешенную пациенту. При ее превышении растение может стать ядовитым и привести к возникновению серьезных. При лечении простатита чистотелом в домашних условиях необходимо четко соблюдать рекомендованные дозировки, в противном случае человек может отравиться этим ядовитым растением. Лечение простатита чистотелом предусматривает его применение в виде настоек, отваров или в готовых лекарственных формах (таблетки). Как же проводить лечение аденому чистотелом в домашних условиях без каких-либо последствий? Для этого в первую очередь вы должны ознакомиться с самим. Для лечения простатита чистотелом в домашних условиях необходимо заранее подготовить сырьё – заготовить самому или купить в аптеке. В последней можно даже найти готовые настойки или экстракты, способ приёма написан у них в инструкции. Из сока растения можно приготовить отвары и настойки. При лечении простатита используют не только медикаментозную терапию, но и народные средства. Несмотря на природное происхождение, их следует применять с осторожностью. Возможно ли лечение простатита чистотелом? Конечно же! Здесь вы найдете наиболее действенные рецепты его приготовления и прочие. Чистотел, в силу ядовитых свойств, чаще используется в народном лечении рака простаты. Однако некоторые целители считают, что растение поможет и при. Лечение чистотелом в домашних условиях, связано с его целебными свойствами. Любые рецепты на основе растения. Как лечить простатит желтомолочника используя микроклизмы? Процедуры нужно делать с интервалом в 2-3 дня, курс состоит из десяти последовательных применений. Лечение простатита и аденомы чистотелом в домашних условиях. Простатит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом предстательной железы. Такой недуг доставляет пациентам массу неприятных симптомов и может вызвать почечную недостаточность или хроническое воспаление.

Народные методы лечения простатита у мужчин

Лучший способ лечения простатита

Я нередко советую дополнить терапию простатита пластырем Zb prostatic navel plaster. Средство безопасное, растительные компоненты давно и успешно применяются для лечения мочеполовых патологий. Трансдермальный способ доставки веществ имеет свои преимущества: риск побочки минимальный, лечебные ингредиенты быстро доставляются «по адресу». Но я обязательно заостряю внимание пациентов на том, что лечение простатита пластырем возможно ВМЕСТЕ, но не ВМЕСТО других лекарств, иначе болезнь примет затяжной характер. Хронический простатит в настоящее время очень распространенное заболевание. Малый процент мужчин сразу обращаются к доктору при возникновении неприятных симптомов, поэтому чаще всего бороться уже приходится с недугом.

Лечение простатита травами — самые эффективные рецепты для мужчин. Поэтому травы для лечения простатита можно принимать на протяжении. Для лечения хронического простатита, следует за 1 час до еды выпивать по 0,5 чайной ложки средства. Зверобой. В состав этого растения входят. В комплексном лечении хронического простатита мы используем сборы трав, вытяжки из трав и сами травы. Хотелось бы подробнее остановиться на самых эффективных растительных средствах. Сбор трав Крепкий Орешек. Самые эффективные рецепты лечения простатита травами. Фитотерапия при простатите является эффективным. При хронической форме простатита у мужчин поможет травяной сбор из зверобоя, липы, ромашки, чистотела. Смесь трав помещается на водяную баню, где проваривается 3 часа. Эффективно ли лечение травами Самые эффективные травы при простатите Рецепты средств и особенности их применения. Употребляйте не дольше 1 месяца по 100 мл не более 3 раз за сутки. Этот рецепт наиболее показан при хронических. В комплексном лечении хронического простатита мы используем сборы трав, вытяжки из трав и сами травы. Хотелось бы подробнее остановиться на самых эффективных растительных средствах Врачи практически всегда советуют при хроническом простатите пить травы или растения, обладающие противовоспалительными или обезболивающими свойствами, т.к. они могут быть даже эффективнее лекарств. В дополнение к основное терапии рекомендуется проводить лечение простатита травами. Какие самые эффективные травы от простатита? Какие урологические сборы пить при простатите у мужчин? Лучше всего народное лечение хронического простатита нужно начинать с консультации врача – для исключения обострения. Лечение простатита в домашних условиях можно осуществлять с помощью лекарственных трав. Существует ряд растений, которые помогут бороться с заболеванием. Лечение простатита травами, 10 основных рецептов. Автор: Евгений Петрович 64 просмотров. Острый и хронический простатит отрицательно сказывается как на сексуальной сфере, так и на профессиональной деятельности мужчин старше 35 лет. Народные методы лечения простатита у мужчин. Вильпрафен при простатите курс лечения. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Бактериальный простатит: классификация заболевания и методы лечения. Простатит — неприятное заболевание, которое возникает на фоне. Среднего возраста мужчины могут страдать от простатита, возбудителем которого может выступить условно патогенный микроорганизм, даже такой как кишечная. Острый бактериальный простатит и хронический: симптомы и варианты лечения. Бактериальный простатит – патология тканей предстательной железы воспалительного характера, вызванного неспецифическими ( кишечная палочка, протей и др.) и специфическими бактериями (гонококками. Симптомы и способы лечения бактериального простатита у мужчин. Бактериальный простатит — воспаление тканей простаты, вызванное микроорганизмами (чаще всего кишечной палочкой, иногда воспаление вызывают различные грибки). Обычно микробы, составляющие внутреннюю. Бактериальный простатит — это воспалительный процесс в области мягких тканей ПЖ, возникающий при проникновении микробов в простату. Патологические нарушения развиваются у мужчин в 40–45 лет и в более старшем возрасте. При отсутствии лечения острой фо. Лечение бактериального простатита важно проводить своевременно и правильно. При неправильном лечении возможны тяжелые осложнения. О том, что лучше всего помогает от бактериального простатита, вы узнаете из этой статьи. Лечение хронического бактериального простатита. Простатит в описываемой форме трудно поддается лечению. Если судить по отзывам мужчин, при хроническом бактериальном простатите помогает сбитень народный освещенный. Напиток содержит продукты пчеловодства (прополис, подмор, мед). Что такое бактериальный простатит и как лечить заболевание? Иногда мужчины сталкиваются с таким неприятным недугом, как бактериальный простатит. Чтобы вовремя начать лечение, важно знать, по каким признакам можно определить заболевание, и какая понадобится диагностика и терапия. Воспалительный процесс в предстательной железе называется простатитом. Такая патология может иметь несколько механизмов развития. Когда её возбудителями становятся бактерии определенного вида.

чем опасен простатит у мужчин и как его лечить

Простатит – часто встречающееся заболевание у мужчин репродуктивного и пожилого возраста.

Что такое простатит? Это воспаление предстательной железы у мужчин, данный орган называют также простатой. Предстательная железа размещается в непосредственной близости от шейки мочевого пузыря и является важной частью мужской репродуктивной системы. Воспаление простаты вызывает ее увеличение, вследствие чего пережимается мочевыводящий канал и затрудняется процесс опорожнения мочевого пузыря, появляются другие неприятные симптомы. Поэтому при воспалении предстательной железы бездействовать не рекомендуется.

Симптомы и признаки простатита

Обычно проявлениям простатита мужчины уделяют должное внимание достаточно поздно. Клиническая картина для каждого случая индивидуальна, даже если речь идет об одной форме болезни. Однако первые симптомы простатита у мужчин приблизительно одинаковы:

• Затруднения с мочеиспусканием

Сжатый под воспаленной простатой мочеиспускательный канал плохо пропускает мочу. Ощущение неполного опорожнения и постоянные позывы к мочеиспусканию – это также первые признаки простатита у мужчин, и его симптомы в дальнейшем будут усугубляться.

• Половые расстройства

Эти неприятные признаки воспаления простаты проявляются у мужчин главным образом как нарушение механизма эрекции и ослабление оргазма. Также к симптомам воспаления простаты относится преждевременная эякуляция.

Среди признаков воспаления предстательной железы у мужчин – болевые ощущения при мочеиспускании и эякуляции, характерный симптом также постоянная ноющая боль в нижней части спины.

• Нервное напряжение

К симптомам воспаления предстательной железы относится повышенная нервозность мужчины, поскольку увеличенная простата доставляет определенный дискомфорт.

Причины возникновения простатита

Воспаление предстательной железы возникает по множеству причин:

• Плохая циркуляции крови

Кровообращение может нарушиться из-за гиподинамии (малоподвижный и сидячий образ жизни) – это очень частая причина воспаления простаты у мужчин. Также причиной нарушения кровоснабжения органов является большой вес, травмы малого таза, постоянные переохлаждения.

Инфекционные заболевания тоже часто становятся причиной простатита. Предстательная железа легко инфицируется в результате венерических и урологических заболеваний, при воспалительных процессах в прямой кишке и осложнениях после недугов инфекционного характера (ангины, пневмонии, туберкулеза).

• Иммунный сбой

Ослабление защитных функций организма из-за перенесенных заболеваний, стрессов и др. часто становится причиной простатита у мужчин или усугубления существующего заболевания.

Виды простатита

Острый простатит стремительно развивается с быстрым появлением характерных симптомов. Хронический простатит достаточно часто протекает с постепенным и практически незаметным развитием симптомов, он характерен для мужчин от 55 лет.

Также простатит классифицируют по происхождению:

• Бактериальный

Чаще всего встречается в молодом возрасте, но среди других видов заболевания таких случаев всего 5–10%. Обычно острый и хронический бактериальный простатит возникает из-за уязвимости организма к патогенной флоре.

Инфекционный простатит возникает не только из-за бактерий, но и из-за грибков, простейших, что и отличает его от бактериальной разновидности. Этот вид заболевания также может протекать в хронической и острой формах. Одна из характерных его разновидностей – хламидийный простатит.

Гнойный простатит – один из самых тяжелых видов инфекционного, с гнойными выделениями и гипертермией тела. Течение заболевания острое, с появлением новых симптомов на каждой стадии.

Калькулезный простатит является следствием затяжной хронической формы и наблюдается преимущественно у пожилых мужчин. Эта форма заболевания характеризуется появлением камней в простате.

Небактериальный простатит, который вызван недостаточным кровоснабжением тканей органов малого таза. Конгестивный простатит, как еще его называют, обычно протекает в хронической форме. Из всех видов застойный простатит самый распространенный.

Чем опасен простатит

У любого мужчины простатит без своевременного лечения быстро переходит в хроническую форму и имеет серьезные последствия для репродуктивного здоровья и общего состояния организма. Наиболее часто встречаются следующие осложнения простатита:

Воспаление семенных пузырьков – первое, чем опасен хронический простатит для мужчин. Везикулит может протекать без каких-либо симптомов или давать о себе знать болевым синдромом при мочеиспускании, после полового акта, а также появлением гноя и крови в сперме.

• Задний уретрит и колликулит

Опасность простатита заключается в развитии заднего уретрита и сопутствующего ему колликулита. Колликулит – воспаление семенного бугорка, который пропускает через себя сперму. Одним из симптомов колликулита является кровь в сперме.

• Заболевания простаты

Последствиями простатита у мужчин могут быть другие, более серьезные заболевания простаты: абсцесс, склероз, кисты и камни, аденома, рак. Такие осложнения лечатся гораздо труднее и дольше, чем простатит, а последствия некоторых из них необратимы.

• Половая дисфункция

Последствиями запущенного воспаления предстательной железы могут быть проблемы в половой сфере, в том числе эректильная дисфункция. Хотя импотенцию, полученную в результате простатита, возможно вылечить, часто это последствие носит необратимый характер.

Так как репродуктивная система мужского организма при воспалении простаты плохо выполняет свои функции, последствием хронического простатита обычно становится бесплодие. Начинается все с ухудшения качества спермы и проходимости семявыносящих путей.

Диагностика простатита

Диагностика простатита у мужчин начинается в первые минуты на приеме у врача, поскольку жалобы пациента составляют важную ее часть. Также для выявления заболевания и его особенностей применяются другие виды диагностики:

• Врачебный осмотр

При врачебном осмотре используется ректально-пальцевое исследование, которое осуществляется через задний проход и позволяет выявить размеры, форму, состояние поверхности и другие особенности предстательной железы. Так как диагностировать простатит таким образом предельно просто, это фактически первый и главный метод подтверждения диагноза.

• Лабораторные исследования

Анализы при простатите у мужчин используются для исследования крови, мочи, спермы, плюс исследования секрета простаты. Одним из самых эффективных методов является анализ мочи при простатите (общий, бактериологический, цитологический). Также при простатите назначается общий анализ крови. В каждом конкретном случае врач определяет, какие анализы сдают при простатите и нужны ли более глубокие методы исследования.

• Неинвазивные методы

Это ультразвуковая, рентгенологическая диагностика, а также МРТ.

Лечение простатита

Самолечение при простатите категорически не рекомендуется. Если мужчина не знает, какой врач лечит простатит, узнать об этом можно у своего терапевта. Но обычно о том, что на лечении простатита у мужчин специализируется врач-уролог, знают все пациенты. Допустимо обратиться также к терапевту или хирургу, но только для первичного приема. 

Перед многими пациентами встает закономерный вопрос: можно ли вылечить простатит? Все зависит от формы заболевания. Но в любом случае диагностика и лечение воспаления предстательной железы у мужчин необходимы при первых тревожных признаках, поскольку хронический простатит потребует больше времени и финансовых затрат. Современные методы лечения простатита позволяют справиться с любой формой и стадией заболевания при минимальных последствиях для организма.

Сколько по времени лечится простатит

Сколько лечится простатит и можно ли вылечить его без последствий, зависит от сложности конкретного случая. Чем раньше мужчина обратится к специалисту, тем выше шанс на эффективное лечение простатита. Срок лечения простатита может составить от 1 до 6 месяцев, в зависимости от формы заболевания. Стоит учитывать время, потраченное на диагностику, что также повлияет на длительность лечения простатита.

Как и чем лечить

Единой схемы лечения простатита не существует, поскольку это заболевание очень многолико и требует индивидуального подхода. Но вне зависимости от формы применяются следующие методы лечения простатита:

• Медикаментозная терапия

Антибиотики применяются для того, чтобы вылечить простатит как в хронической, так и в острой форме. Это обязательная и важнейшая часть лечения всех видов воспаления предстательной железы. При остром течении заболевания допустимо применение анальгетиков, так как лечить простатит обычно приходится долго.

• Физиопроцедуры

Схема лечения простатита непременно предполагает физиотерапевтическое лечение как способ легкого массажа предстательной железы. Дополнительно могут быть назначены клизмы с травами и другие процедуры.

Так как вылечить хронический простатит или острую его форму при нездоровом кишечнике сложно, назначается диета или корректировка рациона.

• Физические упражнения

Этот метод лечения простатита необходим для улучшения кровообращения во внутренних органах.

Профилактика простатита

Чтобы избежать простатита как после перенесенного заболевания, так и при отсутствии такого опыта, потребуется соблюдать простые рекомендации:

• Стабильная половая жизнь

Половая жизнь с одним здоровым партнером позволит избежать не только венерических заболеваний, после которых простатит нередко возникает, но и застойной его формы.

• Отказ от вредных привычек

Нездоровый образ жизни снижает защитную функцию организма, поэтому от курения, алкоголя и нездоровой еды лучше отказаться.

• Занятия спортом

Занятия спортом поддерживают организм в тонусе и улучшают кровоснабжение предстательной железы, снижая риск простатита.

• Массаж простаты

Это мера вторичной профилактики простатита у мужчин для тех, кто уже перенес заболевание.

• Препараты для профилактики

Это витаминные комплексы, которые помогут как избежать простатита, так и укрепить иммунитет. Применяются по назначению врача.

Простатит и зачатие ребенка

Можно ли забеременеть при хроническом простатите у мужа – это вопрос, волнующий многие семьи. Надо понимать, что простата отвечает за массу важнейших функций, связанных с зачатием, поэтому простатит увеличивает вероятность бесплодия мужчины. Наличие инфекций и воспалительного процесса в простате влияет на качество эякулята, и хотя при простатите можно зачать ребенка, шансы на успех снижаются.

Простатит и бесплодие тесно связаны между собой, поскольку при закупорке семявыводящих каналов беременность после полового акта может не наступить. Наличие гнойных и кровяных выделений в мужской сперме при простатите существенно ухудшает ее качество и снижает вероятность зачатия.

При простатите можно зачать ребенка, но для лучшего результата сначала следует вылечить заболевание и предотвратить возможное бесплодие. Только после того, как мужчина вылечит простатит, пора думать о планировании беременности. По вопросам лечения простатита и планирования деторождения обращайтесь к специалистам центра репродукции «Генезис», которые обязательно помогут решить все проблемы.

Лечение аденомы простаты. Симптомы и способы лечения

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы (доброкачественная) – заболевание, которое не имеет опасных для здоровья последствий, но может серьезно повлиять на половую жизнь. В отличие от раковых заболеваний, аденома является доброкачественным образованием, поэтому опасность заболевания остается невысокой. Внешне это – узел или скопление узелков на простате, которые постепенно увеличиваются в размерах. Процесс может занимать несколько недель, месяцев или даже лет, причем заболевание само по себе является одним из наиболее часто встречающихся среди мужчин старше пятидесяти лет.

Несмотря на продолжительное изучение заболевания и эффективные методы лечения аденомы простаты, причины возникновения данного заболевания по-прежнему остаются не изученными. На данный момент основной причиной считается возраст мужчины – как только достигается возраст в пятьдесят лет, эндокринная система начинает изменяться, причем возрастные изменения системы также необратимы. Люди возраста боле 50-ти лет попадают в группу риска. Молодые люди и взрослые до 40-45 лет практически не страдают от этого заболевания. Фиксация болезни у молодежи минимальна.

Влияние вредных привычек также не связано с появлением заболевания. Курильщики в равной мере с некурящими страдают от проявлений аденомы. Воздержание или активная половая жизнь, ориентация (гетеросексуальность или гомосексуальность) также не влияет на появление аденомы. Таким образом, заболевания является на данный момент исключительно возрастной проблемой.

Лечение аденомы простаты у мужчин

Говоря про лечение аденомы простаты у мужчин, важно выделять симптомы заболевания.  Доброкачественная опухоль желез, которые окружают мочеиспускательный канал – не повод задерживать визит к врачу. Необходимо своевременно обратиться к специалисту, потому что даже доброкачественная опухоль рано или поздно может принести свой негативный эффект. Воспалительный эффект и отек тканей проявляется не сразу. Проходит некоторое время, причем многие врачи указывают на отек, как на финальную стадию болезни. Первая стадия болезни – учащенное мочеиспускание. Признак – ночные походы в туалет до 3-4 раз за ночь. Иногда встречаются также и ложные позывы. Это первые признаки явного заболевания. Воспалительные процессы характеризуются явными позывами в туалет. 90% случаев заболевания аденомы простаты протекают только с воспалением.

Многие путают аденому простаты и простатит – эти заболевания нередко идут парно, но при этом лечение проводится раздельно. Комплексное решение обеих проблем допустимо в редких случаях. Обращение к врачу в профильной клинике поможет найти верный путь в излечении заболеваний. Если в процессе лечения аденомы простатит остается неизлеченным, он может уйти в хроническую форму, которая лечится сложнее и дольше.

Аденома простаты проявляется также в силу возраста из-за гладкости мускулатуры мочевого пузыря. Это – главная причина непостоянных и порой даже несвоевременных позывов в туалет. Также данная проблема является причиной возникновения аденомы. Этот симптом нередко становится главным при обращении к специалисту. При отсутствии лечения слабое мочеиспускание может перейти в недержание, поэтому важно своевременно обратиться к профессионалу, который найдет эффективное лечение.

Средства лечения аденомы простаты

Наш медицинский центр предлагает различные медикаментозные средства лечения аденомы простаты в Челнах. Процедура лечения проводится только после завершения всех анализов. Если десять лет назад можно было вылечить данное заболевание только при помощи операции, то теперь имеется несколько различных медикаментозных средств, которые помогут избавиться от неприятных ощущений, причин и последствий болезни.

Преимущества медикаментозного метода лечения очевидны: это мягкое воздействие на организм с минимальным ущербом половой системе. Однако есть и недостатки: побочные действия, длительность лечения. По сравнению с операцией возникает в разы меньше осложнений, поэтому после приема основного лекарства достаточно будет пропить курс средств, назначенных врачом, чтобы завершить процедуру лечения.

Продолжительность лечения может составить несколько месяцев – воспалительные процессы в половой системе мужчины нельзя лечить агрессивными методами и излишне быстро, так как это может привести к дополнительным проблемам или даже бесплодию. Обследование у специалиста врача уролога – первый шаг на пути к верному излечению. Наша клиника предлагает пройти осмотр у профильного специалиста, который занимается лечением болезней мочеполовой системы. Средства лечения аденомы простаты зависят от показателей анализов.

Проведение анализов осуществляется по собственной технологии, разработанной лучшими специалистами. Есть четыре параметра, на основе которых проводится основное лечение.

1. Объем мочи в канале, уретре и пузыре. Оценка проводится по нескольким показателям. Количество жидкости в каждом элементе, норма жидкости за день, очищение пузыря и некоторые другие специфические параметры также проходят оценку и выдается заключение о чистоте мочевого пузыря – норма до 10% остатка, тогда как с возрастом это количество может увеличиваться. Если после УЗИ или введения катетера в мочевой пузырь (измерения количества мочи) объем в мочевом пузыре достаточен, то мужчина попадает как минимум в группу риска.
2. Исследование скорости потока мочи – отклонение от нормы в 15 мл/сек и больше позволяет с точностью сказать о влиянии какого-либо органа и чаще всего – простаты.
3. Объем предстательной железы должен составлять 23х43х41 мм в норме, поэтому если размеры существенно превышают норму, то назначается соответствующее лечение.
4. Оценка самочувствия больного по специальной шкале.

Лечение аденомы простаты без операции

Существует несколько методов лечения аденомы простаты в Набережных Челнах без операции. В специализированной клинике можно избавиться от значительно увеличенной в размерах железы за 1-2 дня, без операции и разрезов.

Первый метод носит название малоинвазивного лечения аденомы простаты. Через мочеиспускательный канал вводятся инструменты. Технологии сегодня позволяют использовать тепло или холод для удаления отдельных участков железы. Гиперплазированные ткани удаляются в течение нескольких минут под местным наркозом.  Это наиболее безболезненный и безопасный метод, после которого не остается осложнений. Побочных действий от такого лечения также не замечено. Слабо выраженный болевой синдром после операции проходит в считанные дни. Также нет необходимости принимать дополнительные медикаменты. Единственным недостатком данного метода лечения является его малая изученность. В настоящее время также нельзя говорить о продолжительности эффективного лечения – оно индивидуально.

Выжидательный метод наиболее длительный, но имеет особую эффективность для тех, кто тщательно соблюдает все предназначения врача. В том случае, если больной придерживается назначенной ему диеты, ведет здоровый образ жизни и регулярно наблюдается у врача, его излечение – дело времени. Кроме того, регулярное наблюдение позволяет выявить особенности изменения состояния больного и в случае ухудшения состояния всегда можно назначить более эффективную процедуру. Этот способ хорош тем, что позволяет контролировать состояние пораженного воспалением органа, но в то же время не дает гарантированного результата. Поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы получить необходимый результат.

Лечение аденомы простаты больших размеров теперь также проводится без хирургического вмешательства за исключением, когда объем превышает 100 кубических сантиметров. Несмотря на кажущееся устаревание процесса хирургии в области таза, есть преимущества хирургического вмешательства. Госпитализация вместе с проведением операции длится не более двух дней, редкие осложнения могут вызвать увеличение срока госпитализации до 4-5 дней. Используется только местный наркоз, поэтому можно будет передвигаться уже на следующий день. Рекомендуется ограничить физические нагрузки в течение месяца после операции. Повторное проявление заболевания невозможно.

Таким образом, учитывая многообразие методов лечения и лекарственных препаратов, созданных для устранения воспалений, необходимо просто проконсультироваться с лечащим врачом и пройти диагностику в клинике. Лечение аденомы простаты выгодно, когда делом занимаются профессионалы!

народные методы лечения хронического простатита

народные методы лечения хронического простатита

народные методы лечения хронического простатита

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое народные методы лечения хронического простатита?

Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию. Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.

Эффект от применения народные методы лечения хронического простатита

Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.

Мнение специалиста

Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало. Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ народные методы лечения хронического простатита необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Препарат уротрин я начал принимать потому что заметил, что участились ночные позывы. Отец страдает простатитом и время от времени просит меня заказать ему Уротрин. Поэтому делая заказ для отца, я заказал Уротрин и для себя. Запускать проблему до простатита я боялся, поэтому сразу же начал принимать. В итоге ночами вставать в таулет я перестал и заметил приятный плюс – препарат полезен для потенции. Эрекция и эякуляция стали лучше, сейчас нет никаких перерывов в сексуальной активности – всегда хочу и всегда могу!).

Света

Тупые боли в паху и мошонке. Увеличение, воспаление. Диагноз “простатит”. Готовился к операции. Но пока был в командировке в Москве, сходил в Пироговку. Осмотрели. Прописали Уротрин. Через месяц все как рукой сняло. Полет нормальный, не болит, не колет. Где купить народные методы лечения хронического простатита? Пробовал лечить простатит таблетками и некоторыми народными способами — ничего не помогало. Ночами почти не спал – мучили боли, и в туалет каждые пять-десять минут бегал. На прием к урологу шел с опаской — думал назначат массаж простаты. Однако, врач сказал, если пройти курс лечения Уротрином, все пройдет. С тех пор прошло уже больше полугода, чувствую себя отлично!
Нaибoлee эффeктивныe вapиaнты лeчeния! Дaлee бyдeт paccкaзaнo o caмыx пpoвepeнныx и эффeктивныx нapoдныx cпocoбax лeчeния пpocтaтитa y мyжчин. Ингpeдиeнты для пpигoтoвлeния cocтaвoв мoжнo пoдгoтoвить caмocтoятeльнo (coбpaть, oбpaбoтaть и зacyшить) либo пpиoбpecти в ближaйшeй. Самые эффективные методы лечения хронического простатита народными средствами. . Простатит – это воспаление предстательной железы, что само по себе не является опасным для жизни заболеванием. Лечение простатита народными средствами популярно из-за доступности, а также, поскольку мужчины стесняются обращаться с . Долго болел хроническим простатитом, лечился у врача. После последнего курса начал есть чеснок по зубку, иногда по несколько в день, для профилактики изредка использую. Лечение хронического простатита народными средствами у мужчин сегодня очень актуально. . Наш интернет-магазин предлагает биоактивные средства для лечения хронического простатита. Лечение простатита чаем с мёдом. Хронический простатит с нестабильными . Это народное лечение простатита обладает очень сильным лечебным . Здравствуйте!Поддерживаю Ваши народные методы лечения простатита,т.к.прошёл все ужасы лечения современной. Неправильное лечение простатита приводит к его хронической форме. . В лечение простатита и дгпж народными средствами входят клизмы с . Поэтому этот метод успешно применяется в лечении. В летнее время можно. Для этого используют как медикаментозные, так и народные методы лечения простатита. . Натуральные соки. Даже хронический простатит поддается лечению, если ежедневно выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока из спаржи, огурца, моркови и свеклы, взятых в равных количествах. Еще больше. Простатит гуру: Лечение хронического простатита народными средствами — детальным описанием и принципами лечения. . Узнайте больше о лечении болезни. Простатит – это серьезное урологическое заболевание у мужчин. Следует помнить, если не предпринять мер по лечению этой болезни, она. Список эффективных народных средств для лечения простатита в домашних условиях. 25 лучших средств для противостояния в том числе и хроническому простатиту. Лечения простатита народными средствами, самые эффективные способы. Рецепты целебных отваров и настоек. . Лечение травами или фитотерапия — это эффективное лечение хронического простатита народными средствами. Некоторые отвары способны исцелить от этого заболевания в довольно. Лечение простатита народными средствами допускается в двух случаях: как дополнение к курсу медикаментов при острой форме воспаления и в качестве поддерживающей терапии при хронической.
http://www.sarkar.ie/userfiles/uro_pro_lechenie_prostatita8858.xml
http://белоснежкалтд.рф/upload/chernyi_tmin_prostatit_lechenie9598.xml

https://www.gw.edu/_elements/userfiles/tamsulozin_lechenie_prostatita9485.xml
http://qkmedica.com/uploads/userfiles/obostrenie_prostatita_lechenie9446.xml
Уротрин дает мужскому организму все необходимые элементы для превосходной сексуальной активности в любом возрасте.
народные методы лечения хронического простатита
Когда начались проблемы с мочеиспусканием, сходил к врачу, он обнаружил хронический простатит. Лечение начал с таблеток: становилось лучше на месяц, а потом снова начиналось обострение. Решил вместе с лекарствами пропить Уротрин (пил 30 дней). Выбрал это средство за то, что никаких отрицательных отзывов про него не нашел и, в отличие от других бадов, у препарата есть сертификаты качества и безопасности. В результате приема Уротрина уже три месяца не было рецидива простатита, а половая жизнь заиграла давно забытыми красками (думаю вы понимаете о чем я). Жена вновь счастлива, она чувствует себя женщиной, потому что я вновь стал полноценным, способным на сексуальные подвиги мужчиной. Начав принимать Уротрин я думал только о том как бы победить простатит, но в итоге получил не только покой от болезни, но и полноценную стойкую потенцию. Рекомендую всем попробовать этот натуральный препарат.
Признаки простатита у мужчин, причины и симптомы, осложнения, диагностика, чем лечить в домашних условиях, препараты . Признаки простатита у мужчин, диагностика, лечение, профилактика. Время на чтение: 21 минута. Признаки простатита у мужчин — первые симптомы, как проявляется и как определить простатит. Виды и методы лечения основных форм простатита. При этой форме симптомы простатита у мужчин тяжелые и развиваются внезапно. Этот вариант болезни чаще всего провоцирует микробная инфекция, состояние может быть серьезным и требует немедленного лечения, вплоть до госпитализации. Проблемы хронического простатита. Причины простатита изучаются. Первые симптомы и основные признаки простатита у мужчин, особенности симптоматического лечения, чем купировать ощущения от острого и хронического воспаления . Симптомы и признаки острого и хронического простатита у мужчин. 3516 0. По данным российской статистики, воспаление простаты. Как проявляется простатит у мужчин, способы терапии. . Простатит: что это за заболевание, какие его симптомы и как лечить? . Медикаментозное лечение. Основой лечения при инфекционном простатите (острое и хроническое течение) являются антибиотики широкого спектра, активные в отношении. Первые признаки и симптомы простатита у мужчин, а так же как проявляется простатит, волнуют многих мужчин после 30 лет. В нашей статье мы расскажем почему появляеться температура 37 при простатите. Простатит – третье по распространенности урологическое заболевание, часто встречающееся у мужчин зрелого возраста, болезненное и ведущее к тяжким последствиям для половой . Простатит: виды, симптомы и причины заболевания. Основные симптомы простатита Нарушения мочеиспускания. Как проявляется недуг, какие первые симптомы простатита, и как он лечиться, расскажем в этой статье. . Симптомы и лечение простатита. Мочеполовая система у мужчин особенная. У женщин практически все половые заболевания выражаются остро и сразу, а вот при простатите у мужчин болезнь может. Первые признаки простатита у мужчин и способы его лечения. . Параллельно начинают проявляться трудности в процессе мочеиспускания. . По неопытности мужчина может спутать такие симптомы простатита, как ухудшение общего состояния здоровья и нарушение потенции с банальной усталостью. Простатиты у мужчин: первые признаки и лечение. Простатит – одно из самых распространенных среди мужчин урологических заболеваний, заключающееся в воспалении тканей предстательной железы и ее отеке.

поможет качественное санаторно-курортное лечение, которым славятся Белоруссия и КавМинВоды.

Около половины российских мужчин трудоспособного возраста страдают хроническим простатитом. Следует помнить, развитие этого недуга приводит к серьезным последствиям: от импотенции до острой задержки мочи.

Причины заболевания

Простатит – это заболевание, при котором в простате начинаются воспалительные процессы. Главная причина заболевания – проникновение инфекции в ткань предстательной железы.

Особенность этой важнейшей железы заключается в том, что она расположена в анатомически ограниченном месте, в малом тазу. Вследствие этого в простате легко возникают нарушения кровотока, и легко развивается воспаление. Недуг вызывает инфекция, попадающая в организм из мочеполовой системы, прямой кишки, по лимфатическим или кровеносным сосудам малого таза.

Факторы, провоцирующие развитие хронического простатита

Существует несколько факторов, которые способствующих развитию воспалительных процессов в простате:

• Переохлаждение — как местное, так и общее. Неблагоприятные внешние условия способны привести к развитию простатита, поэтому мужчинам не рекомендуется сидеть на холодных поверхностях, одеваться не по сезону и купаться в холодной воде;
• Застой крови или плохое кровообращение в малом тазу. Это может формироваться из-за малоподвижного образа жизни, наличия болезни или травмы, ограничивающей движения человека;
• Проблемы со стулом, а именно — запоры, которые могут вызвать застой кровообращения в органах малого таза и, как следствие, простатит;
• Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие интимных отношений негативно сказывается на состоянии простаты, так что длительное воздержание, равно как и внезапно усиленная сексуальная активность, могут стать причинами проблем с предстательной железой;
• Хроническая инфекция, появившаяся в других органах и попавшая в органы малого таза. Причиной воспаления простаты может стать гайморит, цистит, бронхит и даже кариес;
• Неправильное лечение ЗППП. Без вмешательства врача и лечения специальными препаратами состояние человека может ухудшиться, что провоцирует развитие других недугов, в том числе и простатита;
• Снижение иммунитета, связанное с бессонницей, неправильным питанием, хроническими болезнями, стрессом и прочими причинами. Из-за ослабления защитных функций инфекции открывается путь ко многим органам.

Формы простатита

Этот недуг принято разделять на четыре категории:

• острый бактериальный простатит;
• асимптоматический хронический простатит;
• хронический бактериальный простатит;
• хронический небактериальный простатит (или синдром хронической тазовой боли).

Лечение, включая и санаторно-курортное, проводится только в хронических стадиях. При острой форме заболевания необходимо устранить приступ боли прежде, чем приступать к другим мерам, способным облегчить состояние человека и избавить его от недуга.

Симптомы острого и хронического простатита

Простатит в острой форме может возникнуть внезапно, и определить заболевание достаточно просто по характерным симптомам. У человека резко поднимается температура тела до 38-39 градусов, в паху и промежности начинаются сильные боли, мочеиспускание и дефекация доставляют огромный дискомфорт.

Но чаще всего простатит протекает в хронической форме, не доставляя мужчине никакого беспокойства и вызывая лишь небольшое повышение температуры (до 37-37,5 градусов), которое обычно не замечается. А вот выделения из мочеиспускательного канала, самый явный признак процесса воспаления, встречаются, в том числе, и при воспалении предстательной железы. Нужно помнить, что если не заняться лечением заболевания, начнутся проблемы с потенцией. Со временем последуют и другие, не менее серьезные последствия.

Санаторно-курортное лечение хронического простатита

Лечение простатита достаточно сложное, поэтому требуется комплексный подход, а не единичные методы устранения симптомов и воспалительного процесса. Подбирать препараты и процедуры должен только врач, иначе эффект от них будет слабовыраженным или вылечить недуг до конца не удастся.

Комплексные мероприятия обычно включают в себя антибактериальную терапию по назначению врача, физиотерапию, массаж, укрепление иммунитета, коррекцию привычного образа жизни, физические нагрузки (если они допустимы).

Лучше всего для профилактики и лечения хронического простатита посетить санатории и курорты, специализирующиеся на урологии, где больному будут предложены все самые эффективные и современные процедуры, помогающие устранить простатит и вернуть прекрасное самочувствие. Но прежде, чем приобрести путевку в такие регионы, как Белоруссия или КавМинВоды, для лечения заболевания, необходимо удостовериться, что посещение бальнеологических курортов не противопоказано.

Условия в большинстве современных здравниц позволяют не только провести санаторно-курортное лечение недуга, но и предупредить его возникновение, так что посещение санатория важно и для тех, кому нужна просто профилактика.

Санаторно-курортные процедуры для лечения заболевания

При хроническом простатите санаторно-курортное лечение дает прекрасные результаты, так как воздействует на проблему комплексно. При этом недуге рекомендуются следующие процедуры:

Благодаря этим мероприятиям удается улучшить лимфо- и кровоснабжение в малом тазу и повысить иммунитет, из-за чего процесс восстановления идет гораздо быстрее. Благотворная климатическая обстановка на курортах исключает переохлаждение и положительно влияет на способность организма к сопротивлению. Грязелечение активно применяется при простатите, так как оно оказывает воздействие на слизистые оболочки, что стимулирует работу нервной системы и всех органов. Кроме того, аппликации и грязевые тампоны способствуют тому, что места, где ранее было воспаление, заживают, а поврежденные области – восстанавливаются. С невылеченным воспалением грязелечение не назначается, так как оно может усилить активность воспалительного процесса.

Важно помнить, что санаторно-курортное лечение урологических заболеваний, в здравницах Белоруссии и КМВ, имеет противопоказания:

• острый простатит или стадия обострения хронического простатита;
• активные инфекционно-воспалительные урологические процессы, включая обострения хронических и острые формы любых других заболеваний органов мочеполовой системы;
• почечная недостаточность поздних стадий;
• хроническая болезнь почек с высоким артериальным давлением;
• мочекаменная болезнь с коликами, требующая оперативного лечения;
• аденома простаты 2-3 стадии и некоторые другие проблемы мочеполовой системы.

Санатории и пансионаты Беларуси и региона Кавказских Минеральных Вод с профилем лечения простатита:

 

Профиль автора:

Современный взгляд на лечение хронического простатита

Авторы: Подготовила Ольга Быцань, г. Киев

Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% среди андрологической патологии. По данным литературы, каждый третий мужчина страдает этим заболеванием. Основные факторы возникновения простатита — инфекционные поражения урогенитального тракта и патологические процессы в ПЖ вследствие гормональных и иммунных сдвигов в организме мужчины, нарушения васкуляризации и иннервации железы.В последнее время данное заболевание, к сожалению, все чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста (85%), как правило, перенесших трихомонадную, гонококковую, хламидийную и другие инфекции, передающиеся половым путем. Для простатита характерно длительное и упорное течение с частыми рецидивами, что диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, так как терапия больных простатитом должна быть комплексной, направленной на все этиопатогенетические факторы заболевания.Свое мнение о лечении хронического простатита высказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко.

— Нет необходимости говорить об актуальности проблемы лечения хронического простатита. Это довольно сложная задача, с которой сталкивается ежедневно врач-андролог, ведь хронический простатит относится к наиболее распространенной патологии мочеполовой системы у мужчин репродуктивного возраста. По данным Института урологии и нефрологии АМН Украины, консультации по поводу хронического простатита составляют не менее трети всех посещений пациентов. Такая ситуация сложилась не только в Украине, но и в большинстве стран Европы.

Позволю себе заметить, что зачастую роль хронического простатита в генезе сексуальных расстройств и бесплодия преувеличивается. Кроме того, в понятие «хронический простатит» вкладывают различные по этиологии и патогенезу заболевания предстательной железы, имеющие сходную клиническую картину. Эти патологические состояния в литературе называются по-разному: простатопатия, мужской аднексит, вегетативная дисфункция предстательной железы, простатизм и другие.

Следует выделять хронический инфекционный и хронический неинфекционный простатит. Последний может быть как самостоятельным заболеванием, обусловленным андрогенной недостаточностью, аутоиммунными процессами, сосудистыми нарушениями, застойными явлениями, так и постинфекционной фазой хронического инфекционного простатита.

Дифференциация этих состояний является принципиально важной, поскольку определяет тактику лечения. Так, если при инфекционном простатите оправдано применение антибактериальных препаратов, то при асептическом простатите предпочтение отдают физиотерапевтическому, общеукрепляющему, симптоматическому лечению, при условии исключения антибактериальных средств.

Говоря о клинических проявлениях хронического простатита, хочу подчеркнуть, что они различны. Условно их можно сгруппировать в следующие синдромы.

Расстройство мочеиспускания — одно из частых проявлений данного заболевания и наблюдается у большинства больных. Пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию днем, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании.

При алгическом синдроме боль нередко является единственной жалобой и относится к ведущим симптомам воспаления предстательной железы. У одних пациентов боль локализуется в пределах гениталий, у других — в топографически отдаленных экстрагенитальных зонах. Обилие нервных окончаний, расположенных как в предстательной железе, так и в простатическом ложе, иннервация органа автономной нервной системой во многом определяют интенсивность и характер болевых ощущений при простатите.

Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом проявляются относительным ускорением эякуляции и стертостью оргастических ощущений. Это отмечают 30-40% пациентов. Изменение других составляющих копулятивного цикла объясняется сопутствующей данному заболеванию патологией: психоэмоциональными нарушениями, гормональными сдвигами, вегетативными расстройствами, местными нарушениями кровотока. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что хронический простатит диагностируется у 60-80% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, у 40% из них патология воспалительного характера считается одной из причин сексуального расстройства, а у 60% пациентов простатит — не причина, а следствие снижения потенции.

Простатиту обычно предшествуют психоэмоциональные расстройства, на фоне которых протекает это заболевание. Степень психоэмоциональных нарушений не зависит от выраженности воспалительной патологии и определяется личностными особенностями больного. У некоторых пациентов психоэмоциональные расстройства проявляются по мере усугубления хронического простатита при неэффективном и длительном лечении.

Нарушение генеративной функции выявляется примерно у 40% пациентов (те или иные формы патоспермии), в структуре бесплодия хронический простатит занимает 20-30%. Для больных хроническим простатитом характерно снижение подвижности сперматозоидов, сочетающееся с увеличением вязкости эякулята и изменением рН семенной жидкости в щелочную сторону. Типичные изменения эякулята при простатите наблюдаются, прежде всего, со стороны качественных функциональных показателей: к снижению подвижности сперматозоидов следует добавить уменьшение их жизнеспособности, увеличение патологических форм.

Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Антибактериальную терапию необходимо назначать, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки инфекционной патологии предстательной железы. Тогда выбор антибактериального препарата основывается на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности создания адекватной концентрации в очаге инфекции. Применение антибактериальной терапии в лечении простатита имеет решающее значение, однако эффективность ее зачастую недостаточна из-за резистентности к препарату микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в секрете и тканях предстательной железы. Оптимальный антибиотик должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками. Коэффициент его диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой железе, а не в плазме, хорошо проникал в очаг воспаления и внутрь клетки, быть простым в применении, хорошо переноситься пациентами и иметь доступную цену.

В комплексной терапии больных хроническим простатитом, наряду с обоснованной антибактериальной терапией, широко используют физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время в медицинской практике с успехом применяют низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер. Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерация тканей, снижается биоэлектрическая активность в болевом очаге, отмечается иммуномодулирующий эффект. Для местного лечения простатита используют ультрафонофорез. Ультразвук, обладающий антибактериальным действием, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма, усиливает обмен веществ, повышает проницаемость тканей, что способствует при сочетанном фонофорезе накоплению и более интенсивному переходу ионов лекарственных веществ в кровь и обеспечивает высокий терапевтический эффект.

С лечебной целью используют и постоянное магнитное поле. Оно благотворно влияет на физико-химические процессы в тканях органов малого таза, активизирует кровообращение, обмен веществ, усиливает регенерацию, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектами.

Одним из перспективных направлений в лечении заболеваний предстательной железы, в данном случае простатита, является, на мой взгляд, применение антигомотоксических препаратов. Это обусловлено их безопасностью в использовании, отсутствием токсического влияния, комплексным характером воздействия на основные патогенетические механизмы возникновения и протекания простатита.

Включение антигомотоксических препаратов в комплексную терапию данного заболевания существенно ускоряет наступление фазы ремиссии, позволяет купировать в достаточно короткий срок болевой синдром. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, хорошо переносятся и практически не дают побочных эффектов.

Несмотря на существующие методы и схемы лечения простатита, мы имеем неутешительную статистику: у 90% больных диагностируется хроническая форма и только у 5-7% — острая, которая хорошо поддается лечению и, соответственно, имеет меньше последствий. Одно из самых частых осложнений хронического простатита — камни предстательной железы (хронический калькулезный простатит). Возможность развития этой патологии врачи часто недооценивают, этиопатогенетическая терапия, как правило, не проводится, что еще больше усугубляет течение заболевания. Диагностика калькулезного простатита до последнего времени представляла определенные сложности. Наличие кальцинатов в простате чаще всего определялось при рентгенографическом исследовании.

Сегодня появились более современные методы исследования, такие как ультразвуковая томография. С помощью этого метода можно определить не только степень распространенности воспалительного процесса, но и наличие анатомических изменений и камней.

Следует отметить, что традиционные методы лечения, применяемые при хроническом простатите, малоэффективны, а массаж ПЖ категорически противопоказан. Хронический калькулезный простатит требует проведения под контролем ультразвукового исследования поэтапного комплексного лечения, имеющего ряд особенностей, о чем следует знать не только врачу, но и пациенту.

В завершении хочу сказать, что целенаправленная совместная деятельность сексопатологов, урологов, андрологов, акушеров-гинекологов, венерологов способствует профилактике, своевременному выявлению инфекций, передающихся половым путем, и лечению острых и хронических заболеваний половых органов у мужчин, профилактике бесплодия, повышению рождаемости.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

22.04.2021 Інфекційні захворювання Урологія та андрологія Лечение острого повреждения почек у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19*

Вспышка коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19) быстро распространилась по всему миру и стала пандемией. У большинства пациентов с COVID-19 наблюдаются легкие симптомы, но у примерно 5% пациентов развиваются тяжелые симптомы, включающие острый респираторный дистресс-синдром, септический шок и полиорганную недостаточность. Часто поражаются и почки, клинические проявления в этом случае варьируются от незначительной протеинурии до прогрессирующей острой почечной недостаточности (ОПН), требующей проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ). …

22.04.2021 Нефрологія Современные возможности лабораторной диагностики при остром повреждении почек

В марте этого года на базе международной медицинской образовательной платформы Medvoice состоялась очередная междисциплинарная конференция «Школа лабораторной диагностики критических состояний», собравшая множество врачей разных специальностей. Так, темой одного из докладов стало раннее определение острого повреждения почек, которую широко представил ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии научно-клинического центра анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Дмитрий Васильевич Соколов….

Современные методы лечения хронического простатита

Реферат

Хронический простатит — это заболевание неизвестной этиологии, которое поражает большое количество мужчин. Оптимальное лечение хронического простатита III категории / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) неизвестно. В последние годы наблюдается значительный рост исследовательских усилий по пониманию, классификации и лечению ХП / СХТБ. Стандартное лечение обычно состоит из длительных курсов антибиотиков, хотя хорошо спланированные клинические испытания не смогли продемонстрировать их эффективность.Недавние лечебные стратегии с некоторыми доказательствами эффективности включают: альфа-адреноблокаторы, противовоспалительные средства, гормональные манипуляции, фитотерапию (кверцетин, пчелиная пыльца), физиотерапию и терапию хронической боли. Пошаговый, мультимодальный подход может быть успешным для большинства пациентов с этим тяжелым состоянием.

Ключевые слова: простатит, хронический, лечение, ведение, CPPS

Введение

Хронический простатит остается загадкой для урологии.С момента его описания в 1968 году (Meares and Stamey, 1968) и первой попытки классификации 10 лет спустя (Drach et al 1978) это состояние было долгим на основе гипотез и недостатком достоверных данных. Однако за последние 10 лет наблюдался значительный рост исследований простатита, что привело к появлению более эффективных методов лечения, основанных на доказательствах. Этот обзор будет сосредоточен на последних разработках стратегий лечения, разработанных для лечения категории III / синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) по классификации NIH (Krieger, Nyberg, and Nickel, 1999).Простатит III категории (ранее называвшийся небактериальным простатитом или простатодиния) определяется стойкими симптомами боли в области таза и гениталий, а также симптомами мочеиспускания без признаков инфекции мочевыводящих путей.

Общие поддерживающие меры

Хотя эффективность не была продемонстрирована в клинических испытаниях, мужчинам с ХП / СХТБ часто рекомендуется избегать острой пищи, кофеина и алкоголя вместе с сидячими ваннами. Вопрос о эякуляции является спорным, так как некоторые мужчины сообщают обострение симптомов (Shoskes и др, 2004), тогда как другое уменьшение отчета (Yavascaoglu и др, 1999) с регулярной эякуляцией.Стресс также убедительно ассоциируется с СХТБ. Действительно, в хорошо спланированном исследовании Ullrich et al (Ullrich et al 2005) сообщили, что больший воспринимаемый стресс в течение 6 месяцев после посещения врача был связан с большей интенсивностью боли и инвалидностью через 12 месяцев. Основываясь на этих выводах, часто рекомендуется снижение стресса. Важно отметить, что снижение стресса может помочь уменьшить инвалидность и уменьшить реакцию на боль. Кроме того, мужчины с ХП / СХТБ чаще страдают неврологическими и психическими заболеваниями, чем пациенты из контрольной группы (Pontari et al 2005).

Противомикробные препараты

В какой-то момент естественного течения болезни возможно, что бактериальная инфекция участвует в этиологии ХП / СХТБ. Несмотря на то, что уропатогенные бактерии культивируются у меньшинства пациентов с ХП / СХТБ, антимикробная терапия является наиболее часто назначаемым лечением (McNaughton et al, 2000). Важно отметить, что нет различий в результатах посева мочи и простатической жидкости между мужчинами с СХТБ и бессимптомным контролем.

В ткань предстательной железы лучше всего проникают липофильные препараты с высоким pKa.В этой группе мы находим хинолоны, макролиды и сульфамидные препараты. Основываясь на их фармакокинетическом профиле, хинолоны являются препаратом выбора для пациентов с ХП / СХТБ. С микробиологической точки зрения, их широкий спектр (хламидии, микоплазмы и как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии) также охватывает большинство уропатогенов. В неплацебо-контролируемых исследованиях ципрофлоксацин, левакин и ломефлоксацин оказались клинически эффективными для пациентов с простатитом II категории (хроническим бактериальным) (Naber, Busch и Focht, 2000; Naber and European Lomefloxacin Prostatitis Study Group, 2002; Wagenlehner et al 2005). ).К сожалению, ни левакин, ни ципрофлоксацин не оказались более эффективными, чем плацебо, в рандомизированном контролируемом исследовании с участием мужчин с СХТБ (Nickel et al 2003a; Alexander et al 2004). Макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин, также хорошо проникают в простату (Giannopoulos et al, 2001). Сообщается, что эти препараты с некоторым успехом применялись у мужчин с ХП / СХТБ (Skerk et al 2002, 2003, 2004), но никогда в контексте рандомизированного контролируемого исследования. В свете вышеупомянутых результатов критический анализ методов лечения ХП / СХТБ, среди которых антибиотики, можно найти в Кокрановской базе данных систематических обзоров, и имеющиеся данные пока не подтверждают использование антибиотиков в CP / CPPS (Макнотон, Мак и Уилт, 2001).

Наблюдаемый положительный эффект антибиотиков в некоторых исследованиях можно объяснить эффектом плацебо или механизмом действия соединений, не связанным с их антимикробной активностью. Антибиотики, такие как хинолоны и макролиды, обладают сильным противовоспалительным действием независимо от их антимикробного действия. Также неясно, размножаются ли бактерии в простате в среде, защищенной биопленками, поскольку это может повлиять на выбор антибиотиков (Arakawa et al 1999).

Несмотря на эти противоречия, противомикробные препараты остаются наиболее распространенным методом лечения пациентов с ХП / СХТБ. Хотя кажется, что у некоторых пациентов с ХП / СХТБ наблюдается клиническое улучшение при приеме противомикробных препаратов, длительное использование без задокументированной инфекции или симптоматического улучшения неоправданно.

Массаж простаты и эякуляция

До появления противомикробных препаратов с широким дыханием массаж простаты был основным методом лечения пациентов с простатитом (O’Conor 1936).С механической точки зрения массаж простаты может помочь дренировать закупоренный проток предстательной железы и увеличить проникновение в железу антимикробных препаратов (Hennenfent and Feliciano 1998). Это также может разрушить бактериальные биопленки или массировать нервно-мышечную триггерную точку вдоль боковой стенки таза. В неконтролируемом исследовании массаж простаты 2–3 раза в неделю в течение 4–6 недель с одновременным лечением антибиотиками имел некоторую клиническую пользу у пациентов с ХП / СХТБ (Nickel et al, 1999). Частая эякуляция дает аналогичные результаты (Яваскаоглу, Октай, Симсек и др., 1999).Также было продемонстрировано, что у 40% пациентов с ХП / СХТБ, получавших антибиотики и массаж простаты, наблюдалось стойкое клиническое улучшение, особенно если при первом посещении наблюдался большой объем комковато-выраженного секрета предстательной железы (EPS) или если посев простаты оставался положительным, несмотря на адекватный результат. антибиотики (Shoskes and Zeitlin 1999).

Альфа-блокаторы

Пациенты с ХП / СХТБ также часто обращаются с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) обструктивного и раздражающего характера.Кроме того, у некоторых из этих пациентов будут представлены уродинамические доказательства обструкции выходного отверстия мочевого пузыря (Barbalias, Meares Jr и Sant 1983; Murnaghan and Millard 1984; Kaplan, Te и Jacobs 1994; Mayo, Ross и Krieger 1998; Liao, Shi, и Лян 1999). Подгруппа этих пациентов также будет иметь ультразвуковые доказательства гипертрофии шейки мочевого пузыря (Di Trapani et al, 1988) с сопутствующей обструктивной картиной на урофлоуметрии (Ghobish 2002). Однако такое дисфункциональное мочеиспускание, вероятно, не является преобладающим фактором для большинства мужчин, страдающих ХП / СХТБ (Murnaghan and Millard 1984; Mayo, Ross и Krieger 1998), и использование уродинамических тестов у пациентов с ХП / СХТБ не является приемлемым. широко распространены (Strohmaier and Bichler 2000).Альфа-адреноблокаторы также могут оказывать прямое действие на боль. Было продемонстрировано, что воспаление предстательной железы приводит к опосредованным веществом P изменениям в областях восприятия боли спинного мозга и что эти изменения блокируются тамсулозином (Ishigooka et al 2002). Важно отметить, что наличие симптомов мочеиспускания не коррелирует с уменьшением боли у пациентов с СХТБ, принимающих альфа-блокаторы.

Хорошо спланированное исследование альфузозина было проведено у пациентов с ХП / СХТБ и продемонстрировало небольшое, но статистически значимое улучшение показателя NIH-CPSI (Mehik et al, 2003).Эффект проявился только через несколько месяцев лечения и исчез, когда лечение было прекращено. Результаты с тамсулозином неоднозначны: одно исследование демонстрирует значительный эффект (Никель и др., 2004b), а другое — отсутствие эффекта (Александр, Проперт, Шеффер и др., 2004) при сравнении с плацебо. В последнем отрицательном исследовании использовалась более короткая продолжительность лечения и были включены мужчины, у которых в прошлом терапия альфа-блокаторами могла быть неэффективной. В другом исследовании также было обнаружено, что теразозин превосходит плацебо (Cheah et al 2004).Пока не будут завершены более крупные окончательные исследования, представляется разумным попытаться лечить пациентов с ХП / СХТБ с помощью 3-6 месяцев приема альфа-адреноблокаторов.

Противовоспалительное

Появляется все больше доказательств того, что воспаление играет важную роль в ХП / СХТБ. Действительно, повышенные уровни воспалительных цитокинов (Alexander et al 1998; Miller et al 2002; Nadler et al 2000; Paulis et al 2003), низкий уровень противовоспалительного цитокина интерлейкина-10 (Miller, Fischer, Goralnick et al 2002) активные формы кислорода (Pasqualotto et al, 2000) и эндорфин или простагландины (Shahed and Shoskes, 2001) были связаны с диагнозом или тяжестью симптомов пациентов с ХП / СХТБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.Вполне возможно, что первоначальная бактериальная инфекция вызывает дисрегулируемую воспалительную реакцию.

Нестероидные противовоспалительные препараты давно используются при ХП. В неконтролируемом исследовании было показано, что суппозиторий с кетопрофеном или пероральный нимесулид имели некоторую эффективность у пациентов с ХП / СХТБ (Canale et al 1993). Существует хорошо спланированное слепое плацебо-контролируемое исследование противовоспалительного агента у пациентов с ХП / СХТБ, в котором наблюдался небольшой эффект (Nickel et al 2003b). К сожалению, используемый препарат рофекоксиб был добровольно отозван его производителем.Кортикостероиды также обладают сильной противовоспалительной активностью, и в небольшом неконтролируемом исследовании преднизолон был эффективен в облегчении симптомов у пациентов с ХП / СХТБ (Bates and Talbot 2000). Необходимо тщательно взвесить преимущества и риск использования стероидов для лечения пациентов с ХП / СХТБ и их множественными побочными эффектами. Некоторые фитотерапевтические агенты, которые будут обсуждаться позже, могут предотвращать воспаление.

Гормональные манипуляции

Влияние андрогенов на развитие простаты хорошо известно, вместе с эффектами андрогенной депривации.В неконтролируемом исследовании мужчин с ХП / СХТБ применение финастерида привело к значительному и стойкому улучшению симптомов (Kaplan, Volpe, and Te 2004). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании финастерида, применяемого в сочетании с другими методами лечения, наблюдалось некоторое улучшение симптомов (Nickel et al 2004a). Однако эффект был небольшим, и авторы не рекомендовали монотерапию финастеридом, если не присутствовал значительный компонент ДГПЖ. Фитотерапевтические агенты, которые будут обсуждаться позже, могут действовать через аналогичные механизмы.

Хирургия и минимально инвазивная терапия

Если во время обследования пациентов с ХП / СХТБ не обнаружено особых показаний, хирургическое вмешательство не играет важной роли в его лечении. В 1980-х годах было популярно попробовать «радикальную» ТУРП с неоднозначными результатами (Barnes, Hadley и O’Donoghue, 1982), и она больше не рекомендуется пациентам с ХП / СХТБ. С введением минимально инвазивной терапии снова был изучен хирургический вариант. В открытых исследованиях показано, что трансуретральная игольчатая аблация (TUNA) простаты приносит пользу мужчинам с ХП / СХТБ (Lee et al 2002; Chiang and Chiang 2004).Однако фиктивно контролируемое исследование не могло продемонстрировать какую-либо эффективность TUNA у мужчин с ХП / СХТБ (Leskinen et al 2002a). Другой малоинвазивный подход — трансуретральная микроволновая терапия (ТУМТ). Он был изучен на мужчинах с ХП / СХТБ и оказался эффективным в неконтролируемых исследованиях (Сервадио и Лейб, 1991; Михильсен и др., 1995; Мене и др., 1997; Чо и др., 2000; Лескинен и др., 2002b; Кастнер и др.). 2004 г.). Главный вопрос заключается в том, необходимы ли высокие температуры, используемые при терапии ДГП, при ХП / СХТБ, и может ли некроз простаты привести к усилению воспалительного компонента состояния.Прежде чем эти методы лечения можно будет рекомендовать для повседневного использования, необходимы имитационные контролируемые исследования.

Альтернативная медицина

Из-за явной неудовлетворенности «стандартным» медицинским подходом к лечению ХП / СХТБ большое количество пациентов ищут помощи вне традиционных подходов. Например, сообщалось, что иглоукалывание эффективно у пациентов с ХП / СХТБ (Ge, Meng и Xu 1988; Chen et al 1995; Chen and Nickel 2004;). Однако ни одно из этих исследований не контролируется должным образом.

Фитотерапия — еще одна альтернатива аллопатическим препаратам. Терапия на основе трав широко распространена и популярна при урологических заболеваниях, особенно при простатических заболеваниях, и это имеет убедительные доказательства (Shoskes 2002). Примеры включают: китайские травы (Jia et al 2001; Xu, Zhang и Ding 2003; Han et al 2004;), экстракты зеленого чая (Lee et al 2005), квцертин (Shoskes et al 1999; Katske et al 2001), пил пальметто (Каплан, Вольпе и Те, 2004) и пыльца пчел (Бак, Рис и Эбелинг, 1989; Бак и др., 1990; Ругендорф и др., 1993; Чен и др., 2002; Элист, 2006).К сожалению, не все исследования должным образом контролируются.

Считается, что экстракты пчелиной пыльцы эффективны при заболеваниях предстательной железы из-за их предполагаемого противовоспалительного и антиандрогенного действия (Buck, Rees, and Ebeling, 1989; Buck, Cox, Rees, et al., 1990). В открытом исследовании 90 пациентов получали по одной таблетке Цернилтон Н три раза в день в течение 6 месяцев. За исключением пациентов с осложняющими анатомическими факторами (стриктура уретры, стеноз шейки мочевого пузыря или камни предстательной железы), у которых был минимальный ответ на лечение (у 1 или 18 пациентов наблюдалось улучшение), у 36% оставшихся пациентов симптомы исчезли, а у еще 42% наблюдались симптомы. их симптомы улучшились (Rugendorff, Weidner, Ebeling и др., 1993).В двойном слепом рандомизированном исследовании с использованием другого экстракта пыльцы (Простат / Полтит) Elist и др. Сообщили о значительном клиническом улучшении по сравнению с группой плацебо (Elist 2006). Пила пальметто, вероятно, наиболее часто используемый фитохимический препарат при заболеваниях предстательной железы, действует частично за счет антиандрогенного / противовоспалительного механизма, что было протестировано в открытом исследовании у пациентов с ХП / СХТБ (Kaplan, Volpe , Те 2004). Однако не было обнаружено, что он более эффективен, чем плацебо.

Кверцетин, полифенольный биофлавоноид, обычно содержится в красном вине, зеленом чае и луке (Hollman et al 1997; Hollman and Katan 1998). Это биологически активное соединение с хорошо продемонстрированными противовоспалительными свойствами (Guardia et al 2001) и может, например, ингибировать выработку воспалительных цитокинов, предположительно вовлеченных в этиологию ХП / СХТБ, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-8 ( Сато и др., 1997). В проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с использованием NIH-CPSI в качестве конечной точки 500 мг кверцетина вводили два раза в день в течение 4 недель пациентам с ХП / СХТБ (Shoskes, Zeitlin, Shahed, et al, 1999).У пациентов, получавших кверцетин, наблюдалось значительное улучшение по сравнению с группой плацебо. Используя простагландин E2 при экспрессии секрета простаты в качестве суррогатного маркера воспаления простаты, позже было обнаружено, что квесертин значительно снижает воспаление в простате (Shahed and Shoskes 2000, 2001).

Терапия нервно-мышечной и хронической боли

Пациенты с ХП / СХТБ часто жалуются на боль и спазм мышц тазового дна. Следовательно, можно ожидать, что терапия, направленная на расслабление этих групп мышц и правильное использование мышц тазового дна, принесет пользу.К сожалению, опубликовано не так много крупных клинических испытаний, имеются данные по небольшим испытаниям. Например, физиотерапия с биологической обратной связью и перевоспитание тазового дна приводят к значительному улучшению оценки NIH-CPSI у мужчин с ХП / СХТБ (Cornel et al 2005). В другом исследовании высвобождение миофасциальных триггерных точек и переобучение тазового дна также привело к значительному улучшению показателей NIH-CPSI (Anderson et al, 2005), а также к улучшению сексуальной функции у мужчин с CP / CPPS (Anderson et al 2006).Кроме того, фиктивно контролируемое исследование мужчин с ХП / СХТБ показало, что электромагнитная терапия может значительно улучшить показатель NIH-CPSI пациентов с наибольшим улучшением симптомов, связанных с болью (Rowe et al 2005). Амитриптилин (Holroyd et al 2001) и габапентин (Covington 1998) могут быть полезны для лечения хронической боли и состояний хронической мышечной боли, и мы использовали их с некоторым успехом в лечении пациентов с ХП / СХТБ.

Лечение камнями предстательной железы

Роль кальцификации предстательной железы неясна в этиологии ХП / СХТБ.Действительно, у многих бессимптомных пожилых мужчин камни обнаруживаются во время трансректального УЗИ. Однако большие центральные кальцификаты часто связаны с симптомами у молодых мужчин (Geramoutsos et al 2004). Нанобактерии в последнее время привлекли внимание своим возможным участием в биоминерализации (Kajander et al 2001). С помощью медикаментозной терапии как против нанобактерий, так и против камней простаты, было продемонстрировано, что пациенты, которые не прошли традиционную терапию по поводу CP / CPPS, увидели, что их NIH-CPSI значительно улучшился после такой терапии (Shoskes, Thomas, and Gomez, 2005).Такой подход ожидает подтверждения в плацебо-контролируемом исследовании.

Подход к лечению

Учитывая текущие данные, мы предпочитаем полное обследование пациента с последующей мультимодальной терапией. У пациентов, ранее не получавших лечения, целесообразно проведение 2–4-недельного курса антибиотиков, но его не следует продолжать, если посевы отрицательны и симптомы не улучшаются. Если посевы отрицательные, мы используем комбинацию альфа-блокаторов (тамсулозин, альфусозин) и противовоспалительной фитотерапии (кверцетин и пчелиная пыльца, например, 1 капсула Q-Urol (Farr Labs, Санта-Моника, Калифорния) два раза в день) для 6–12 недель.В случае неудачи мы используем нервно-мышечную терапию, такую ​​как физиотерапия тазовых мышц, амитриптилин или габапентин. У пациентов, которые не реагируют на традиционную терапию и имеют камни предстательной железы при трансректальном ультразвуковом исследовании, мы используем антинанобактериальную терапию, такую ​​как Calciclear (Calgenex Corp, Тампа, Флорида). У меньшинства пациентов, которым эти методы лечения не улучшаются, целесообразно направление к специалисту по обезболиванию.

Эффективное лечение простатита: задача для врачей

US Pharm. 2014; 39 (4): 35-40.

РЕЗЮМЕ: Простатит, которым страдают от 5% до 9% мужчин, и встречается в основном в среднем возрасте, классифицируется на основе признаков и симптомов, с позывы к мочеиспусканию, частота и боль типичны почти для всех категорий. Большинство врачей не знакомы с простатитом, особенно хроническим. простатит, связанный с синдромом хронической тазовой боли (ХП / СХТБ). Соответственно, пациентам часто ставят неправильный диагноз и они получают неэффективное лечение. лечение, приводящее к низкому качеству жизни.CP / CPPS сложно лечить, так как его причины четко не определены и применяемые антибиотики для терапии имеют низкие эффективные показатели. Клинические фармацевты могут вносят значительный вклад в уход за пациентами, консультируя врачей и другие медицинские работники в отношении эффективности лекарств, побочных эффектов реакции и лекарственные взаимодействия, а также путем оказания помощи в выборе оптимальные антибиотики и / или схемы лечения простатита.

Простатит (воспаление предстательной железы), встречающийся в 5% случаев до 9% мужчин в возрасте 18 лет и старше, чаще всего развивается в среднем возраст. ¹ В начале 1990-х годов на простатит приходилось около 1% и 8% визитов к семейным врачам и урологам, соответственно. ¹

В большинстве случаев у пациентов с простатитом возникают позывы к мочеиспусканию, частота и боль, которые значительно влияют на качество жизни (КЖ). ^1-8 Считается, что качество жизни пациентов с Боль в предстательной железе аналогична боли у пациентов с острым миокардиальным синдромом. инфаркт, нестабильная стенокардия или активная болезнь Крона. ¹ А Опрос, проведенный в 2009 г. среди 556 врачей первичного звена в Бостоне, Чикаго и Лос-Анджелесе. Анхелес обнаружил, что только 62% обращались к пациентам с простатитом; удивительно, 48% опрошенных врачей не знали простатита и 16% были незнакомы с хроническим простатитом, связанным с хроническим тазовым болевой синдром (ХП / СХТБ). ⁴ Следовательно, диагностика и эффективное лечение простатита, особенно ХП / СХТБ, представляют собой проблему для клиницистов.

Признаки и симптомы

Национальный институт здоровья (NIH) классифицирует простатит на четыре категории на основе признаков и симптомов ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1-8 Категория I (острый бактериальный простатит [АБП]) встречается редко, что составляет менее 0,02% больных простатитом. Примерно 5% Случаи простатита относятся к категории II (хронический бактериальный простатит [ХБП]). Большинство пациентов с хроническим простатитом (90% -95%) попадают в категорию III. (CP / CPPS), который подразделяется на IIIA (воспаление) и IIIB (нет воспаление). Категория IV (бессимптомный воспалительный простатит) — это случайно обнаружен во время медицинского осмотра или посещения офиса при других заболеваниях мочеполовой системы (например,г., доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты, бесплодие, гиперактивный мочевой пузырь и повышенные уровень простатоспецифического антигена). ^1-8,12

АД характеризуется острым началом, частотой, неотложностью. (раздражающее и обструктивное мочеиспускание) и сильная тазовая боль (промежность, надлобковой области и наружных половых органов), которые вызваны воспаление простаты. Кроме того, у пациентов может быть бактериемия. (лихорадка, озноб и озноб) и, возможно, признаки сепсиса.Если ABP не При правильном лечении около 5% пациентов прогрессируют до CBP. ^1-8

CBP обычно ассоциируется с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. (ИМП) с симптомами тазовой боли от легкой до умеренной. Симптомы CBP отличаются от уровней АД, поскольку уровни боли и системной инфекции более легкие (субфебрильная температура с дискомфортом в спине или тазу) и могут происходят время от времени. ^1-8

CP / CPPS характеризуется раздражающим мочеиспусканием (частым и неотложность) и хронической тазовой боли без признаков ИМП в течение как минимум 3-х месяцев за предыдущие 6 месяцев.Хроническая тазовая боль — отличительный признак CP / CPPS. ⁴ Кроме того, при воспалительном ХП / СХТБ (категория IIIA) лейкоциты обнаруживаются в выраженном секрете предстательной железы (ЭПС), моча или сперма после массажа простаты. ^1-8

Патофизиология

Поскольку АД является необычным осложнением ИМП, патогены мочевыводящих путей обычно являются причиной простатита I категории. Escherichia coli является наиболее распространенной, за ней следуют Proteus , Klebsiella и Pseudomonas .Энтерококки и золотистый стафилококк также встречаются, но анаэробы при АД встречаются редко. ^1,2,5-7,9

CBP связан с рецидивирующими ИМП, уретритом, бактериоспермией, и эпидидимит. Наиболее частыми обнаруживаемыми грамотрицательными бактериями являются E coli (65–80% инфекций), за которыми следуют Klebsiella и Pseudomonas видов. ⁹ Грамположительный энтерококк также обнаруживается при CBP, но только временно. На основании экспериментов на животных выяснилось, что патогены образуют колонии. в простате, с особыми условиями роста, приводящими к тому, что эпизоды. ^1,3,9

Причины CP / CPPS четко не изучены или не определены. Многие были предложены гипотезы для объяснения патологии CP / CPPS, но нет одна теория может адекватно объяснить все симптомы ХП / СХТБ. А микроорганизм на основе этиология был предложен, но спорно (инфекция выявляется только у 8% больных). ³ Считается, что виды Lactobacillus и Corynebacterium и дифтероиды могут быть связаны с воспалительным простатитом (категория IIIA).Коагулазонегативные Staphylococcus , Chlamydia и Ureaplasma видов и анаэробы были обнаружены локализованными в простате, но неясно, вызывают ли эти бактерии ХП / СХТБ. ^1,9 Согласно недавним молекулярно-биологическим исследованиям, скрытая бактериальная инфекция простаты может быть причиной простатита. _{Это также предполагается, что взаимодействие между психологическими факторами и дисфункция иммунной, неврологической и эндокринной системы может способствовать Обострение ХП / ХТБ. ^{1-3,5-7,10,11}}

• Одно исследование показало, что повышенный стресс у мужчин с ХП / СХТБ приводит к усилению боли и инвалидности через 12 месяцев. ¹⁰ Психологический стресс и депрессия могут влиять на выработку цитокинов в тазу, что приводит к воспалению CP / CPPS. ⁶

• Аномальный отток оттока и интрапростатический протоковый рефлюкс могут вызвать болезненное мочеиспускание.

• Химические реакции могут привести к обструкции протоков простаты, вызывая боль (е.g., рефлюкс мукопротеина Тамма-Хорсфалла или урата в простату протоки).

• Иммунологическая дисфункция возможна и может быть связана с дефекты рецепторов андрогенов. В одном исследовании у субъектов с ХП / СХТБ было: аномальный уровень гормона коры надпочечников по сравнению со здоровым предметы. Однако это не доказывает, что гормональные нарушения вызывают CP / CPPS; скорее, они могут вызвать его последствия. ¹¹

• Нейрогенное воспаление в промежности и тазу может быть причиной ХП / СХТБ. ^1-3

• Дисбаланс цитокинов может быть связан с развитием воспаления тазовых органов и боли при ХП / СХТБ. ⁶

• Повышение фактора роста нервов из-за аномальной нервной системы. функционирование было связано с развитием CP / CPPS симптомы. ⁶

• Наконец, миофасциальный болевой синдром, который обычно вызывается: повторяющееся сокращение мышц из-за повторяющихся движений (связанных с работой) или стресс, ^{может способствовать хронической боли ХП / СХТБ. 6}

Диагностика

Диагностика простатита ( ТАБЛИЦА 2 ) включает тщательный медицинский сбор анамнеза и физикальное обследование с последующей оценкой симптомов и лабораторные работы (анализ мочи и посев мочи, посев эякулята и обнаружение лейкоцитов при ЭПС или моче после массажа простаты). ^1-3,5,7,8

Раньше посев мочи проводился с помощью прибора Meares-Stamey. сегментированный метод количественного культивирования (тестирование с четырьмя стаканами, в котором образцы исходной мочи, мочи в среднем потоке, ЭПС и постпростатической массажная моча собирается и культивируется).Однако из-за трудности в реализации (трудоемкое и сложное приложение в микробиологических лабораториях) заменен метод четырех стаканов испытанием с двумя стаканами, что считается клинически эквивалентным. ^2,5,7 При тестировании с двумя стаканами собираются и культивируются только пробы мочи в середине потока и после массажа простаты.

АД диагностируется при физикальном осмотре, оценке симптомов, общий анализ мочи, посев мочи и чувствительность. Массаж простаты для получения ЭПС не следует проводить, так как это может вызвать бактериемию; тем не мение, Для выявления бактериемии необходимо провести посев крови.В простата обычно увеличена, чувствительна и затвердевает. Хотя симптомы АД можно спутать с симптомами ИМП, АД может быть дифференцируется воспалением предстательной железы и сильной тазовой болью, в помимо наличия гноя и бактерий в моче. ^5,7 Изменения запаха, цвета или консистенции мочи являются уникальными клиническими проявлениями АД, которые отличают его от CBP. ¹²

В дополнение к методам, используемым для диагностики АД, посев эякулята и определение лейкоцитов выполняется для подтверждения CBP.CBP диагностирован если у пациента были рецидивы ИМП со значительным количеством патогенные бактерии в гнойной жидкости простаты, плюс отсутствие сопутствующие ИМП или значительные признаки системной инфекции. ⁷ Для подтверждения CBP, бактериального подсчета EPS и / или постпростатического массажа моча должна быть в 10 раз больше, чем моча в середине потока. Кроме того, лейкоцитарные или неклеточные маркеры воспаления (лейкоцитарная эластаза или интерлейкин-8) должен быть обнаружен в моче после массажа простаты или ЭПС. ² Для подсчета лейкоцитов в эякуляте специальные красители (пероксидаза краситель) необходимо использовать для дифференциации лейкоцитов от предшественников сперматозоиды. ² В случае резистентности к лечению следует использовать визуализацию простаты для подтверждения абсцесса простаты. ²

CP / CPPS диагностируется на основании анамнеза хронической тазовой боли без задокументированные инфекции в течение не менее 3 месяцев из предыдущих 6 месяцы. Отличительным признаком ХП / СХТБ является боль (более интенсивная в аноректальной и генитальной областях, но может возникать в любом месте тазовой области).Индекс симптомов хронического простатита NIH (NIH-CPSI) должен использоваться для проверить CP / CPPS. Если общая оценка боли выше 10, то пациент скорее всего имеет CP / CPPS. ^1-4,7

Обнаружение лейкоцитов в ЭПС и моче после массажа простаты требуется для дифференциации простатита категории IIIA от категории IIIB. А физическое обследование простаты и других структур таза должно проводиться для исключения других заболеваний, которые могут вызвать боль в области таза, такие как обструкция протока простаты, первичная обструкция шейки мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия, уретрит и рак простаты. ^2,5,13 Психологическое обследование должно быть выполнено для обеспечения оптимального лечения пациентов с ХП / СХТБ.

Лечение

Специфические схемы лечения антибиотиками для ABP и CBP приведены в ТАБЛИЦЕ 3 .

В стационаре АД, осложненное бактериемией и / или абсцессом предстательной железы агрессивно лечится парентеральными эмпирическими антибиотиками, например, пенициллин широкого спектра действия с ингибитором бета-лактама, цефалоспорин третьего поколения, фторхинолоны или аминогликозиды в сочетании с ампициллином.Когда доступен результат культивирования, конкретный антибиотики следует выбирать в зависимости от чувствительности культуры и восприимчивость. После первоначального парентерального лечения в дальнейшем лечение пероральными фторхинолонами в течение 2-4 недель должно быть вводится для обеспечения полного излечения. Для амбулаторных больных перорально фторхинолоны (наиболее распространенная схема — ципрофлоксацин 500 мг перорально два раза в день) можно начинать от 2 до 4 недель. ² Согласно одному источнику, оптимальная продолжительность лечения составляет 6 недель. ⁵ В случае почечной недостаточности дозирование ципрофлоксацина, левофлоксацин, триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX), эртапенем или пиперациллин-тазобактам следует корректировать в зависимости от почечного клиренса. ¹⁵ В случае абсцесса простаты, помимо лечения антибиотиками, необходимо провести дренирование простаты.

Препаратом выбора для лечения CBP является пероральный фторхинолон, назначаемый в течение 4–6 недель (может быть увеличен до 3 месяцев). ^2,16 Фторхинолоны безопасны и эффективны при CBP из-за их отличные фармакодинамические свойства, хорошее проникновение в ткани простаты, высокая биодоступность, эквивалентность парентеральной и пероральной форм и низкое сопротивление. ⁵ Норфлоксацин 400 мг два раза в сутки в течение 28 дней, офлоксацин 400 мг ежедневно в течение 14 дней и ципрофлоксацин 500 мг дважды ежедневно в течение 28 дней (используется для лечения CBP, рефрактерного к TMP-SMX или карбенициллин) демонстрируют аналогичные результаты с коэффициентом излечения от 60% до 92%. ^1,17-20 Тем не менее, ципрофлоксацин обычно назначается врачами и является препаратом выбора из-за его лучших показателей излечения.

Для устойчивости к фторхинолонам следует применять доксициклин или TMP-SMX. Выдается на 3 мес.Прерывистое лечение антибиотиками может использоваться для острые симптомы каждого эпизода, и можно использовать антибиотики в низких дозах для подавления. Последнее средство для стойкого CBP — радикальное. трансуретральная резекция простаты (ТУРП) или простая простатэктомия. ² ТУРП считается, если у пациента есть одно или несколько из следующих Симптомы: задержка мочи, частые ИМП, простатическое кровотечение, мочевой пузырь. камни с увеличением простаты, чрезвычайно медленным мочеиспусканием и почечными повреждать. Наиболее частым побочным эффектом ТУРП является эректильная дисфункция. ^1,2

Лечение

CP / CPPS (, ТАБЛИЦА 4, ) имеет низкую эффективность, поскольку этиология состояния плохо изучена, а стандартная антибактериальная терапия неэффективна. ^3,21 The широкое использование антибиотиков для лечения ХП / СХТБ основано на старом предположении эта инфекция является основной причиной этого типа простатита. Фактически, однако CP / CPPS может быть вызван различными факторами, такими как мочеиспускание, психосоциальные, органоспецифические, инфекционные и неврологические / системные симптомы мышечной болезненности (UPOINT). ^22,23 Следовательно, Мультимодальная симптоматическая терапия предпочтительна для ХП / СХТБ. Клиницисты могут используйте систему классификации UPOINT для разработки индивидуального терапевтический план для каждого пациента с ХП / СХТБ. В недавней перспективе исследования, мультимодальное лечение с использованием системы UPOINT привело к значительное улучшение у пациентов с ХП / СХТБ с минимальным периодом наблюдения 6 месяцев и средний период наблюдения 50 недель (общий балл NIH-CPSI ≥6 баллы, 84%; ≥50% улучшение общего балла NIH-CPSI, 51%). ^3,22-25

Альтернативные методы лечения CP / CPPS включают растительные продукты и иглоукалывание. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании: Prosta-Q (комбинация цинка, кверцетина, клюквы, пальмы пилы, бромелайн и папаин) привели к уменьшению боли по шкале NIH на 25% или более. и оценка симптомов качества жизни у 82% пациентов. ^26-28 Несколько испытаний показали, что иглоукалывание значительно снижает боль и качество жизни через 5-6 недель. ^29,30

Следующие методы лечения не рекомендуются для лечения ХП / СХТБ: блокатор альфа-рецепторов и антимикробная терапия для пациентов с предшествующим множественные методы лечения; противовоспалительная монотерапия; альфа-редуктаза ингибиторная монотерапия; минимально инвазивные методы лечения, такие как лазер и трансуретральная игольная абляция простаты; и инвазивная хирургия методы лечения, такие как ТУРП и радикальная простатэктомия. ^1,2

Фармацевты могут внести значительный вклад в уход за пациентами, помогая врачи выбирают лучшую схему приема антибиотиков (оптимальная эффективность и наименьшее количество побочных эффектов) и помогая им развить индивидуальные планы лечения, основанные на симптомах CP / CPPS пациента.Фармацевты могут также изучите профили пациентов с полипрагмазией, чтобы свести к минимуму серьезные взаимодействия (риск X) между препаратами, применяемыми для лечения ХП / СХТБ, и указанными для других сопутствующих состояний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания болезнь. ТАБЛИЦА 5 дает примеры общих побочных реакций и взаимодействий с лекарственными средствами. ¹⁵ Подробная информация о других побочных реакциях на лекарства и взаимодействия можно найти в справочных материалах аптек, таких как Lexicomp Online и Micromedex.

Заключение

Простатит — распространенное заболевание у мужчин в возрасте 18 лет и старше.NIH классифицирует простатит на четыре категории, каждая из которых Категория представлена ​​разными признаками и симптомами. Хотя причины АД и ЦАД четко определены, этиология ХП / СХТБ неясно, что приводит к неэффективному лечению и ухудшает качество жизни для родственных пациентов. Поскольку большинство врачей не знакомы с CP / CPPS, лечение CP / CPPS становится проблемой для клиницистов. Следовательно, клинические фармацевты могут внести значительный вклад в разработка оптимальной схемы лечения для каждого пациента с ХП / СХТБ путем сотрудничество и / или консультирование врачей или медицинских бригад по вопросам эффективность лекарств, побочные реакции на лекарства и лекарственные взаимодействия.

ССЫЛКИ

1. Никель Дж. К., Вайднер В. Хронический простатит: современные концепции и антимикробная терапия. www.medscape.com/viewarticle/412693_4. Доступно 2 января 2013 г.
2. Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, et al. Простатит и синдром мужской тазовой боли: диагностика и лечение. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106: 175-183.
3. Lee KS, Choi JD. Хронический простатит: подходы к лучшему лечению. Корейский J Urol . 2012; 53: 69-77.
4. Калхун Э.А., Клеменс Д.К., Литвин М.С. и др. Лечащий врач практики диагностики, лечения и ведения мужчин с хроническими простатит / синдром хронической тазовой боли. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009; 12: 288-295.
5. Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Простатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2010; 82: 397-406.
6. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин. http: // emedicine.medscape.com/article/437745-overview. По состоянию на 6 октября 2013 г.
7. ACP Медицина. Простатит. http://enotes.tripod.com/prostatitis.htm. По состоянию на 11 августа 2013 г.
8. Никель JC. Простатит. Кан Урол Ассо J . 2011; 5: 306-315.
9. Никель JC. Хронический простатит: инфекционное заболевание? www.medscape.com/viewarticle/410204. По состоянию на 9 марта 2013 г.
10. Ульрих П.М., Тернер Дж. А., Чиол М., Бергер Р. Стресс связан с последующая боль и инвалидность среди мужчин с небактериальными простатит / тазовая боль. Энн Бихав Мед . 2005; 30: 112-118.
11. Pontari MA, Ruggieri MR. Механизмы простатита / синдрома хронической тазовой боли. Дж Урол. 2004; 172: 839-845.
12. Церковь DL. Простатит. Антимикроб [онлайн-база данных]. www.antimicrobe.org/e53.asp. По состоянию на 4 марта 2014 г.
13. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин во время тренировок. http://emedicine.medscape.com/article/437745-workup. По состоянию на октябрь 20, 2013.
14. Уотсон Р.А. Хроническая тазовая боль у мужчин дифференциальный диагноз.http://emedicine.medscape.com/article/437745-differential. Доступно 20 октября 2013 г.
15. Lexicomp Online [база данных по подписке]. http://online.lexi.com. По состоянию на 6 марта 2014 г.
16. Cunha BA. Основные антибиотики . 7-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2008 г.
17. Шеффер А.Дж., Даррас Ф.С. Эффективность норфлоксацина в лечение хронического бактериального простатита, резистентного к триметоприм-сульфаметоксазол и / или карбенициллин. Дж Урол. 1990; 144; 690-693.
18. Weiner W, Schiefer HG. Хронический бактериальный простатит: терапевтический опыт ципрофлоксацином. Инфекция . 1991; 19 (приложение 3): S165-S166.
19. Weidner W, Ludwig M, Brähler E, Schiefer HG. Результат антибактериальная терапия ципрофлоксацином при хроническом бактериальном простатите. Наркотики. 1999; 58 (приложение 2): 103-106.
20. Naber KG, Busch W, Focht J. Ципрофлоксацин в лечении хронический бактериальный простатит: проспективный, несравнительный многоцентровое клиническое исследование с долгосрочным наблюдением.Немец Группа изучения простатита. Int J Антимикробные агенты . 2000; 14: 143-149.
21. Александр РБ. Лечение хронического простатита. Nat Clin Pract Urol. 2004; 1: 2-3.
22. Shoskes DA, Nickel JC, Rackley RR, Pontari MA. Клинический фенотипирование при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли и интерстициальный цистит: стратегия ведения хронического урологического таза болевые синдромы. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009; 12: 177-183.
23.Ватсон Р.А. Лечение и лечение хронической тазовой боли у мужчин. http://emedicine.medscape.com/article/437745-treatment. Доступно 20 октября 2013 г.
24. Perletti G, Magri V. α-Блокаторы и антибиотики, отдельно или в сочетание, улучшение симптомов у мужчин с хроническим / хроническим простатитом синдром тазовой боли. www.medscape.com/viewarticle/750499. Доступно 11 августа 2013 г.
25. Stein J. Интенсивная терапия помогает мужчинам с хронической тазовой болезнью. болевой синдром. www.medscape.com/viewarticle/722735.Доступ 25 января, 2013.
26. Новое исследование дает надежду на лечение хронического простатита. Медицинские новости Medscape . www.medscape.com/viewarticle/411511. По состоянию на 2 января 2013 г.
27. Shoskes DA, Zeitlin SI, Shahed A, Rajfer J. Quercetin у мужчин с хронический простатит III категории: предварительная перспектива, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Урология . 1999; 54: 960-963.
28. Шосков Д.А. Использование биофлавоноида кверцетина у пациентов с длительным хроническим простатитом. J Am Neutraceutical Assoc . 1999; 2: 18.
29. Honjo H, Kamoi K, Naya Y, et al. Эффекты иглоукалывания для Синдром хронической тазовой боли с застоем внутри тазовых вен: предварительные результаты. Int J Urol . 2004; 11: 607-612.
30. Чен Р., Никель Дж. Иглоукалывание облегчает симптомы у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология . 2003; 61: 1156-1159.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Роль местного фармацевта в лечении бактериального простатита

US Pharm. 2019; 44 (8): 24-28.

РЕФЕРАТ: Бактериальный простатит — это сложная мочеполовая инфекция, которая может быть острой или хронической. Секвестрированная предстательная железа препятствует проникновению многих антибиотиков, что, как известно, затрудняет лечение этого состояния. Фторхинолоны были краеугольным камнем лечения, хотя плохая переносимость, приверженность к длительному лечению и повсеместное появление резистентности представляют собой серьезную угрозу для их использования при этом состоянии.Коммунальные фармацевты играют решающую роль в лечении пациентов с простатитом. Пропагандируя использование антимикробных препаратов, местные фармацевты могут сотрудничать с врачами, чтобы оптимизировать терапию антибиотиками, смягчить побочные эффекты и консультировать пациентов по вопросам их лечения и поддерживающих мер.

Бактериальный простатит — это инфекция мочеполовой системы, характеризующаяся воспалением и отеком предстательной железы, которое может быть острым или хроническим. ¹ Острый бактериальный простатит (АБП) отличается внезапным появлением местных (тазовая боль, дизурия) и системных (лихорадка, озноб, недомогание) симптомов, сопровождающихся инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Хронический бактериальный простатит (CBP) возникает в результате рецидивирующих или рецидивирующих ИМП с сохранением того же бактериального штамма. ^2,3 CBP — это незаметное заболевание, и симптомы у пациентов со временем усиливаются и ослабевают, что затрудняет идентификацию для клиницистов.Учитывая, что его симптоматика имитирует симптомы других распространенных мочеполовых заболеваний (например, ИМП, доброкачественная гипертрофия простаты, непроходимость мочевого пузыря), пациентам часто ставят неправильный диагноз, и начало лечения откладывается.

При отсутствии лечения последствия бактериального простатита могут быть тяжелыми и варьироваться от уросепсиса при АД до эректильной дисфункции, бесплодия и хронической тазовой боли при CBP. ^1,4 ABP благоприятно реагирует на лечение антимикробными препаратами; однако эффективному лечению CBP препятствует ограниченная доступность противомикробных препаратов, проникающих через невоспаленные ткани простаты.Мужчины, живущие с простатитом, могут иметь нарушения как в физической, так и в психической сферах их связанного со здоровьем качества жизни, что подчеркивает важность надлежащего распознавания и лечения для улучшения результатов лечения пациентов.

Этиология

Бактерии могут проникать в простату, поднимаясь вверх по уретре после того, как инфицированная моча попадает в проток простаты. ³ В качестве альтернативы инфекция может возникнуть в результате гематогенного посева или прямого бактериального заражения во время хирургических процедур. ⁴ В большинстве случаев бактериальный простатит возникает вторично по отношению к острым или рецидивирующим ИМП и, реже, в результате эпидидимита, уретрита или инфицированных камней простаты ( Рисунок 1 ). ¹ Мужчины с хроническими постоянными катетерами, с неконтролируемым диабетом или с подавленным иммунитетом могут быть предрасположены к развитию простатита, потому что наличие посторонних устройств, гипергликемия и ослабленные иммунные ответы способствуют экспоненциальному росту микроорганизмов. ⁴ Escherichia coli является преобладающим изолированным патогеном, но сообщается о возрастающей роли грамположительного организма Enterococcus . ⁵ Штаммы E coli , ответственные за простатит, обладают различными факторами вирулентности, которые способствуют образованию устойчивых биопленок, которые были определены как основные факторы стойкой инфекции, ведущей к CBP. ³ Важно признать, что появление, распространение и устойчивость организмов с множественной лекарственной устойчивостью, особенно среди уропатогенов, таких как E coli , резко изменили эпидемиологию мочеполовых инфекций и могут сыграть решающую роль в микробиологии. простатита.Инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею, хламидиоз и Ureaplasma urealyticum , также вызывают простатит, особенно у молодых, сексуально активных мужчин и людей, живущих с ВИЧ. Грибы, микобактерии и вирусы являются редкими патогенами, но могут быть изолированы от хозяина с ослабленным иммунитетом. ⁴

Диагноз

Основные шаги для подтверждения диагноза простатита начинаются с тщательного медицинского осмотра и сбора анамнеза с последующим микробиологическим посевом для выделения возбудителя.Хотя местные фармацевты не принимают непосредственного участия в диагностической оценке, крайне важно понимать особенности, которые отличают АД от CBP, а также от ИМП, потому что и лечение, и продолжительность лечения сильно различаются в зависимости от этих состояний. Наличие очаговых симптомов, таких как боль в области таза или промежности, указывает на поражение предстательной железы и является редкостью у пациентов с циститом. ⁴

АД характеризуется внезапным появлением позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания, неполного мочеиспускания и тазовой боли.Наличие системных симптомов (лихорадка, недомогание, озноб) должно побудить местного фармацевта провести сортировку пациентов для обращения за неотложной медицинской помощью для получения эмпирических антибиотиков, поскольку это состояние может быстро прогрессировать до уросепсиса. Мягкое пальцевое ректальное исследование часто используется для исследования воспаления простаты и может выявить сильную боль и болезненность. ^3,4 Образец мочи в середине потока выполняется для изоляции возбудителя, а посевы и тесты на чувствительность направляются для прямого снижения уровня антибиотиков.Следует избегать массажа простаты для получения выраженного секрета простаты (EPS) из-за риска бактериальной транслокации и последующей бактериемии. ¹

Диагностика CBP значительно сложнее, потому что симптомы менее острые, напоминают другие синдромы и могут возникать и исчезать непредсказуемо. Рецидивирующие ИМП и связанные с ними мочеполовые симптомы в анамнезе, сохраняющиеся в течение 3 месяцев или дольше, обычно связаны с CBP. ³ Посев мочи важен, но может быть отрицательным, поскольку бактериурия присутствует не всегда.В отличие от ABP, тесты на локализацию бактерий посредством сбора EPS являются основополагающими в диагностике CBP. ^1,4 Тест с двумя стаканами выполняется путем получения образцов мочи до и после массажа простаты для сравнения наличия лейкоцитов и роста бактерий. Диагноз подтверждается на основании 10-кратного увеличения количества бактерий в постпростатической моче и обнаружения лейкоцитов. В случаях рецидива визуализация может быть важной для выявления кальцификации или абсцесса предстательной железы, поскольку их присутствие может служить резервуаром для инфекции. ⁴

Обзор лечения

Основное внимание при лечении бактериального простатита направлено на искоренение возбудителя инфекции и устранение риска рецидива лечения. Острота АД требует срочного назначения пероральных или внутривенных противомикробных препаратов с деэскалацией для нацеливания на изолированный уропатоген после получения результатов посева и определения чувствительности. Оптимальная продолжительность лечения АД и CBP недостаточно изучена. При АБП большинство пациентов получают от 2 до 4 недель противомикробной терапии, у пациентов с тяжелым заболеванием, с сопутствующей бактериемией или у которых лечение неоптимальными антибиотиками проводится в течение более длительного периода. ^2,3

CBP — это подострое заболевание, при котором целесообразно отложить начало приема антибиотиков до получения результатов посева и определения чувствительности, чтобы возбудитель не был уничтожен до того, как его можно будет идентифицировать. ³ Показатели эрадикации при CBP низкие, рекомендуется лечение до 4-6 недель. Частота рецидивов CBP составляет от 25% до 50%, и необходимо тщательное наблюдение. ⁴ Было предложено лечение низкими дозами противомикробных препаратов в течение 6 месяцев для снижения риска рецидивов; однако эту практику следует тщательно взвесить с учетом риска побочных эффектов длительной противомикробной терапии и индукции устойчивости к антибиотикам. ^5,6 Было продемонстрировано, что по сравнению с монотерапией антимикробными препаратами дополнительное лечение альфа-блокаторами снижает риск рецидивов и облегчает симптомы обструктивной боли, связанные с бактериальным простатитом. ¹

Антимикробная терапия

Достижение концентрации антибиотика, достаточной для подавления роста бактерий в простате, является критическим фактором, определяющим эффективность лечения. Доставка лекарств заметно затруднена, поскольку простата представляет собой изолированное место, окруженное липофильным эпителием и непористыми капиллярами, и не имеет активных транспортных механизмов. ⁶ Благоприятные фармакокинетические свойства, которые определяют проникновение выбранного противомикробного средства, включают низкое связывание с белками, низкую степень ионизации, низкую молекулярную массу и высокую растворимость в липидах. ^1,6 К сожалению, только несколько противомикробных препаратов обладают этими характеристиками, включая фторхинолоны, триметоприм и, в меньшей степени, макролиды, клиндамицин и тетрациклины. Исключение составляет начальная фаза АД, поскольку остро воспаленная простата позволяет проникать противомикробным препаратам с неблагоприятной фармакокинетикой, например, многим бета-лактамам и аминогликозидам.Тем не менее, когда воспаление спадает, невоспаленная простата делает большинство антибиотиков неэффективными. ^1,2

Благодаря своим фармакокинетическим свойствам и высокой пероральной биодоступности фторхинолоны являются наиболее часто назначаемыми агентами при бактериальном простатите. Фторхинолоны существуют в цвиттерионной форме, которая способствует пассивной диффузии в простату, достигая концентраций в 2–3 раза выше, чем в плазме. ^4,6 Ципрофлоксацин и левофлоксацин на сегодняшний день являются наиболее доказательными для лечения бактериального простатита и демонстрируют сопоставимую эффективность в клинических исследованиях. ^7,8 В целом показатели излечения от E coli и других Enterobacteriaceae инфекций составляют примерно от 60% до 80% после минимального 4-недельного курса фторхинолоновой терапии. ² Простатит, вызванный Pseudomonas aeruginosa и энтерококками , демонстрирует более низкий ответ на терапию фторхинолоном. Следует отметить, что большая часть этих данных была собрана до признания диффузной устойчивости к фторхинолонам, и их следует рассматривать в современной перспективе, что требует сбора культур с проверкой чувствительности.

Использование триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) для эмпирического лечения в качестве альтернативы фторхинолонам было предложено при непереносимости или когда местная резистентность к фторхинолонам превышает 10%. Следует отметить, что показатели излечения неоптимальны и составляют от 30% до 50%; Предполагается, что это частично связано с неспособностью сульфаметоксазола проникать в ткань предстательной железы, что снижает его синергетическую активность с триметопримом. ^6,8 Таким образом, можно использовать монотерапию триметопримом, особенно у пациентов с сульфамидной аллергией.Более низкая частота излечения требует продления лечения CBP до 12 недель. ^1,3 Местная резистентность 20% или более является рекомендуемым порогом, позволяющим избегать TMP-SMX для эмпирической терапии. См. Таблицу для получения информации о дозировке, спектре активности и побочных эффектах противомикробных препаратов.

Неблагоприятные эффекты

За последнее десятилетие FDA выпустило несколько новых предупреждений относительно потенциально отрицательных побочных эффектов фторхинолонов. Только за последние 5 лет FDA добавило и усилило предупреждения относительно риска расслоения аорты, разрыва аорты, тяжелой гипогликемии, психических эффектов и тендинопатии. ^9-11 Существует широкий спектр проявлений со стороны центральной нервной системы, от нервозности, возбуждения и бессонницы до судорог и делирия. ⁹ Пожилые люди особенно восприимчивы и должны находиться под тщательным наблюдением, поскольку эти симптомы могут быть ошибочно упущены из-за других гериатрических синдромов. Может возникнуть кардиотоксичность, проявляющаяся в виде удлинения интервала QT, и фармацевты должны обследовать пациентов с низким содержанием калия и магния, сердечной недостаточностью, аритмией и приемом препаратов, удлиняющих интервал QT, чтобы свести к минимуму риск развития пуантах де torsades. ¹⁰ Побочные эффекты относительно обычны, и фторхинолоны являются важной причиной инфекций Clostridioides difficile из-за их высокого потенциала побочного ущерба.

Растет количество предупреждений о возможности серьезных изменений уровня глюкозы с упором на возможность гипогликемии и гипогликемической комы. Соблюдайте осторожность при использовании фторхинолонов у пациентов с факторами риска тяжелой гипогликемии, таких как пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом, принимающие антигипергликемические препараты, или пациенты с хроническим заболеванием почек. ¹⁰ Вызванная фторхинолоном периферическая нейропатия — это необратимая токсичность, приводящая к потере трудоспособности, которая может возникнуть в любой момент во время лечения и может сохраняться долгое время после прекращения лечения. ⁹ Тендинопатия — это хорошо известное побочное действие, которое может возникнуть уже в первые несколько дней лечения и в большинстве случаев поражает ахиллово сухожилие. Эта связь наиболее высока у пациентов, получавших кортикостероиды, ранее перенесших трансплантацию и пациентов старше 60 лет, хотя применение фторхинолона у молодых людей также должно вызывать беспокойство, поскольку энергичные упражнения могут усилить разрыв сухожилий.Наконец, фторхинолоны могут предрасполагать пациентов к фототоксичности; Следует посоветовать соблюдать гигиену кожи и обильно пользоваться солнцезащитным кремом. ^9,10

TMP-SMX обычно хорошо переносится с наиболее частыми побочными эффектами, включая желудочно-кишечную непереносимость и легкие кожные реакции. ¹² Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз являются редкими, но опасными для жизни кожными реакциями, которые требуют немедленного прекращения приема лекарств и направления в больницу. Миелосуппрессия зависит как от дозы, так и от продолжительности, и целесообразно контролировать ее у пациентов, принимающих TMP-SMX для лечения простатита, с учетом длительной продолжительности лечения. ¹³ ТМП подавляет канальцевую секрецию креатинина, что приводит к временному повышению сывороточного креатинина на ~ 10% без истинного снижения скорости клубочковой фильтрации. ^12,13 Структурное сходство триметоприма с амилоридом приводит к ингибированию элиминации калия в нефроне, что приводит к гиперкалиемии у некоторых пациентов. При использовании в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или калийсберегающими диуретиками последствия могут быть фатальными, и в отчетах предполагается, что эта комбинация увеличивает риск госпитализации по поводу гиперкалиемии в семь раз, что делает необходимость периодического мониторинга электролитов. ¹³

Другие терапевтические возможности

Хотя фторхинолоны остаются рабочими лошадками антибиотиков при простатите, повышенная устойчивость к этим агентам в настоящее время ограничивает их широкое применение. ⁵ Показатели устойчивости к фторхинолонам к Enterobacteriaceae выросли в последние годы до более чем 30% в национальном масштабе и в некоторых регионах превзошли устойчивость к TMP-SMX. ¹⁴ Резистентные инфекции предстательной железы, как известно, трудно поддаются лечению из-за секвестрации предстательной железы, что подчеркивает необходимость новых вариантов лечения.

Хотя его показания, отмеченные FDA, ограничиваются лечением острого неосложненного цистита, который по определению исключает мужчин, фосфомицин не прошел оценку для лечения CBP, вызванного микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью (MDRO). Фосфомицин имеет несколько преимуществ по сравнению с традиционными методами лечения благодаря низкому риску побочного повреждения и активности in vitro против широкого спектра устойчивых уропатогенов, включая бета-лактамазы расширенного спектра действия, устойчивые к карбапенемам Enterobacteriaceae и Enterococcus faecalis .В TMP-SMX или устойчивом к ципрофлоксацину E coli фосфомицин сохраняет впечатляющую активность — 99,7% и 96,1% соответственно. ⁵ Кроме того, небольшой размер молекулы, низкое связывание с белками и высокая липофильность позволяют достичь терапевтических концентраций, значительно превышающих те, которые необходимы для преодоления минимальных ингибирующих концентраций MDRO. ¹⁰ Проспективное обсервационное исследование, оценивающее 6–12-недельный курс фосфомицина для лечения МДРО, продемонстрировало клиническое и микробиологическое излечение 82% и 86% соответственно. ¹⁵ Важно признать, что эффективность фосфомицина зависит от оптимизации дозы. Наивысшие показатели излечения были достигнуты при использовании 3 граммов в день в течение 1 недели, а затем снижении дозы на каждые 48 часов в общей сложности от 6 до 16 недель лечения. ^5,15 Терапия с увеличенным интервалом каждые 72 часа или разовые дозы более 3 г чаще, чем каждые 48 часов, приводили к более высокой частоте клинических неудач или побочных эффектов, соответственно. К настоящему времени данные обнадеживают, хотя существуют некоторые практические ограничения для широкого использования фосфомицина.Средняя оптовая цена фосфомицина составляет ~ 100 долларов за дозу, что значительно выше, чем на другие пероральные антибиотики. Экономическое бремя может быть значительным, особенно с учетом увеличенной продолжительности лечения и ограниченного страхового покрытия. ¹⁶ Низкая биодоступность фосфомицина ограничивает его использование у пациентов с АД, если есть опасения по поводу бактериемии или пиелонефрита.

В случае тяжелого бактериального простатита могут потребоваться внутривенные антибиотики. Цефтриаксон или эртапенем являются привлекательными вариантами, поскольку эти агенты достигают высоких концентраций в предстательной железе и могут применяться один раз в день, что делает их удобными вариантами для амбулаторной терапии. ⁵ Что касается альтернативных бета-лактамов, их способность концентрироваться в простате варьируется в зависимости от агентов, поэтому перед выбором одного из них необходимо знать фармакокинетику каждого агента. Аминогликозиды обладают отличной активностью против возбудителей простатита, но плохо проникают в ткани простаты. ⁶

Роль местного фармацевта

Местные фармацевты могут выступать в качестве сторонников улучшения качества помощи пациентам с бактериальным простатитом.Одна из распространенных функций фармацевтов — сортировка. Фармацевты, слышащие жалобы, напоминающие жалобы на бактериальный простатит, должны направлять пациентов в отделения неотложной помощи. Например, беседа с пациентом с доброкачественной гиперплазией простаты, который доливает лекарство, может выявить изменение симптоматики, которое может указывать на инфицирование простаты.

Длительное лечение и высокая частота рецидивов могут быть обременительными для пациентов, что может существенно повлиять на качество их жизни.Несмотря на тревожный рост резистентности и побочных эффектов, фторхинолоны остаются основой лечения простатита при восприимчивых инфекциях. Учитывая внимание к побочным эффектам фторхинолонов, пациенты могут неохотно принимать их в течение длительных курсов, что приводит к нарушению приверженности. Соблюдение режима лечения является важнейшей мерой контроля над противомикробными препаратами для предотвращения распространения лекарственной устойчивости. Фармацевты могут провести информированное обсуждение, чтобы решить проблемы пациентов, проконсультировать по поводу предупреждающих знаков при возникновении побочных эффектов и должным образом проинформировать о рисках и преимуществах лекарств.

ССЫЛКИ

1. Хан Ф.У., Ихсан А.У., Хан Х.У и др. Полный обзор простатита. Биомед Фармакотер . 2017; 94: 1064-1076.
2. Wagenlehner FM, Pilatz A, Bschleipfer T, et al. Бактериальный простатит. Мир Дж. Урол . 2013; 31 (4): 711-716.
3. Липский Б.А., Байрен И., Хоуи К.Т. Лечение бактериального простатита. Клин Инфекция Дис . 2010; 50 (12): 1641-1652.
4. Гилл BC, Шоскес Д.А. Бактериальный простатит.Заработок заразить . 2016; 29 (1): 86-91.
5. Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я.А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli . Может ли заразить Dis Med Microbiol . 2018: 1404813.
6. Харалабопулос К., Карачалиос Г., Балтогианнис Д. и др. Проникновение противомикробных средств в простату. Химиотерапия . 2003; 49 (6): 269-279.
7. Перлетти Г., Маррас Э., Вагенленер Ф.М., Магри В.Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (8): CD009071.
8. Никель JC. Воспалительные и болевые состояния мужских мочеполовых путей: простатит и связанные с ним болевые состояния, орхит и эпидидимит. В: McDougal WS, Wein AJ, Partin AW, Peters CA, eds. Урология Кэмпбелла-Уолша . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. 2016: Глава 13.
9. Информация о назначении левофлоксацина. Санрайз, Флорида: Cipla USA, Inc; Февраль 2019.
10. Робертс Р. Побочные реакции на фторхинолоны. Emerg Med News . 2008; 30 (10): 16-18.
11. Lee CC, Lee MT, Hsieh R, et al. Пероральный фторхинолон и риск расслоения аорты. Джам Колл Кардиол . 2018; 72 (12): 1369-1378.
12. Монография по продукту сульфаметоксазол / триметоприм Sulfatrim DS. Воган, Онтарио, Канада: AA Pharma Inc; Январь 2019.
13. Хо Дж. М., Юурлинк Д. Н.. Соображения при назначении триметоприм-сульфаметоксазола. CMAJ .2011; 183 (16): 1851-1858.
14. Спеллберг Б., Дои Ю. Рост числа устойчивых к фторхинолонам Escherichia coli в сообществе: страшнее, чем мы думали. Дж. Заразить Дис . 2015; 212 (12): 1853-1855.
15. Караискос И., Галани Л., Сакка В. и др. Пероральный фосфомицин для лечения хронического бактериального простатита. J Антимикробный препарат Chemother . 22 февраля 2019 г. {Epub перед печатью].
16. Информация о назначении монурола (фосфомицина). Мэдисон, Нью-Джерси: Allergan USA, Inc; Май 2018.
17. Информация о назначении ципрофлоксацина. Миссиссога, Онтарио, Канада; Февраль 2019.

Чтобы прокомментировать эту статью, напишите по адресу [email protected].

социальных детерминант образа жизни и поведения, связанных с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли, среди городских мужчин в Китае: исследование случай-контроль

Цель. Для выявления ключевых факторов риска хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) среди городских мужчин в Китае с сентября 2012 г. по май 2013 г. в Ичане, провинция Хубэй, Китай, было проведено сопоставимое по возрасту исследование случай-контроль. . Методология. Всего в этом исследовании приняли участие 279 пациентов и 558 контрольных больных. Данные были собраны путем самостоятельного заполнения анкеты, включая демографические данные, диету и образ жизни, психологический статус и физический осмотр. Для анализа собранных данных использовалась модель условной логистической регрессии. Результатов. Воздействие химических факторов, ночная смена, серьезность настроения и плохое самосознание были введены в регрессионную модель, и результат показал, что эти четыре фактора имели отношение шансов 1.929 (95% ДИ, 1,321–2,819), 1,456 (95% ДИ, 1,087–1,949), 1,619 (95% ДИ, 1,280–2,046) и 1,304 (95% ДИ, 1,094–1,555), соответственно, что позволяет предположить, что эти четыре фактора могут значительно повлиять на CP / CPPS. Заключение. Эти результаты предполагают, что многие факторы влияют на CP / CPPS, включая биологические, социальные и психологические факторы.

1. Введение

Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ) — хроническое болевое заболевание, которое характеризуется наличием неинфекционной тазовой или промежностной боли, длящейся более 3 месяцев.Международная сеть сотрудничества национальных институтов здравоохранения по простатиту (IPCN-NIH) предоставила подробные критерии для диагностики ХП / СХТБ [1, 2]. Согласно различным эпидемиологическим исследованиям с использованием различных методологий, распространенность ХП / ХПСХ варьирует от примерно 8% до 20% во всем мире [3–6]. По данным опроса населения, распространенность симптомов, подобных ХП / СХТБ, в Китае составляет 4,5% [4].

Несмотря на то, что было проведено множество фундаментальных и клинических исследований, точная этиология, патофизиология и механизм ХП / СХТБ остаются неопределенными.Этот синдром в настоящее время считается многофакторным заболеванием и требует комплексного лечения [7]. Новые диагностические / терапевтические критерии, нацеленные на мочевую, психосоциальную, органоспецифическую, инфекционную, неврологическую / системную систему и систему чувствительности (UPOINT), были разработаны Shoskes et al. в 2009 г. для классификации пациентов, страдающих ХП / СХТБ, и, что более важно, для назначения соответствующей терапии [8]. Мультимодальная терапия, основанная на системе фенотипа UPOINT, значительно улучшает симптомы ХП / СХТБ [9, 10].

В настоящее время синдромы ХП представляют собой важную проблему здравоохранения во всем мире [11]. Более того, многие исследования показали, что ХП ложится большим финансовым бременем на пациентов и общество. Хронический простатит прямо или косвенно увеличивает расходы на здравоохранение (например, безработица). Средние общие затраты (прямые и косвенные) на 3 месяца лечения ХП составляют 1099 долларов США на человека в связи с потреблением ресурсов, при ожидаемой годовой общей стоимости на человека 4397 долларов США [12]. В Китае лечение ХП является относительно дорогостоящим (1151 долларов США или 8059 юаней на человека) [13].

Поперечное исследование пациентов с ХП / СХТБ проводилось ранее; сообщалось, что существует множество потенциальных факторов, которые могут влиять на ХП / СХТБ, включая курение, употребление чая, малоподвижный образ жизни, перенапряжение, экономическое давление и познание собственного здоровья [14, 15]. Однако в качестве перекрестного исследования они не смогли предоставить больше информации о факторах риска и степени воздействия. Таким образом, на основании результатов перекрестного исследования были выбраны несколько факторов, и было проведено исследование «случай-контроль» для дальнейшего изучения факторов риска ХП / СХТБ.

2. Материалы и методы

2.1. Условия исследования и целевая группа

Это исследование методом случай-контроль было проведено в районе Илин, Ичан, провинция Хубэй, Китай. Исследование включало один административный район, одну зону экономического развития, восемь городов и три поселка. С общей площадью 3424 квадратных километров и населением 546 500 человек, этот район является самым густонаселенным административным районом Ичана. Большинство жителей — водители или разнорабочие. Целевые группы этого исследования состоят из пациентов мужского пола, которым впервые был поставлен диагноз ХП / СХТБ в больнице Илин, и здоровых мужчин без симптомов ХП / СХТБ в районе Илин.Данные были собраны у 279 пациентов с ХП / СХТБ в период с сентября 2012 г. по май 2013 г. Пятьсот пятьдесят восемь мужчин соответствующего возраста (1: 2) без симптомов ХП / СХТБ были включены в контрольную группу.

2.2. Критерии отбора случаев и контроля

Диагностика пациентов с ХП / СХТБ была основана на консенсусе IPCN-NIH [1] после важного медицинского интервью, пальцевого ректального исследования, исследования секрета простаты после массажа простаты и анализа мочи. Пациенты, страдающие пиурией и другими мочеполовыми симптомами, которые могут быть связаны с доброкачественной гиперплазией простаты, хроническим бактериальным простатитом, острым простатитом или другими заболеваниями мочеполовой системы, кроме ХП / СХТБ, были исключены из исследования, чтобы свести к минимуму погрешность измерения.Контрольными субъектами были здоровые мужчины без симптомов ХП / СХТБ, которые участвовали в медицинском обследовании в больнице Илин. Люди, у которых была диагностирована доброкачественная гиперплазия простаты, хронический бактериальный простатит, острый простатит или другие заболевания мочеполовой системы, были исключены из контроля. Каждый случай был сопоставлен с двумя контрольными по возрасту в пределах ± 2 лет.

2.3. Этическое одобрение

Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Уханьского университета науки и технологий.Письменное информированное согласие было получено от субъектов исследования, конфиденциальность которых была гарантирована с помощью анонимных анкет. Устное согласие было также запрошено от лидеров сообщества до обсуждения в фокус-группах.

2.4. Сбор данных

Анонимный вопросник был разработан экспертами по статистике здравоохранения и урологии, и все сборщики прошли обучение перед анкетным опросом. По результатам предварительного обследования анкета и план были изменены.Анкета оказалась действительной. Наконец, анкета состояла из пяти основных вопросов, включая демографические данные (возраст, степень образования, род занятий, медицинское страхование и средний ежемесячный доход), образ жизни (частота употребления фаст-фуда, время использования мобильного телефона в день, курение, питье, чаепитие и малоподвижный образ жизни), рабочая ситуация (профессиональные вредности, ночная смена), психологический статус (серьезность плохого настроения, стресс на работе, экономический стресс в семье, самосознание и супружеские отношения) и физический осмотр .Вопрос о профессиональных вредностях, определяемых по виду работы, задавали следователи анкеты. Анкета заполнялась самостоятельно после получения информированного согласия, если участник не был неграмотным.

2,5. Статистический анализ

Впервые собранные анкеты были сопоставлены вручную. Затем они были проверены еще раз, когда данные были введены в базу данных, созданную базой данных Epi. Данные были проанализированы с использованием методов описательной статистики, критерия хи-квадрат и анализа условной логистической регрессии.Для анализа данных использовали программный пакет Statistical Package for Sciences (SPSS) версии 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Был установлен уровень значимости.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические характеристики

Всего для участия в этом ретроспективном исследовании было отобрано 279 пациентов и 558 человек из контрольной группы. Все участники заполнили анкету. Возраст всех испытуемых колебался от 24 до 59 лет. Средний возраст всех испытуемых составлял годы.Средний возраст пациентов и контрольной группы составлял годы и годы соответственно.

72,04% субъектов были в возрасте от 30 до 49 лет. Только один предмет был неграмотным, и большинство из них (82,79%) имели диплом средней или средней школы. 78,14% пациентов работали квалифицированными рабочими. В общей сложности 86,73% пациентов имели медицинскую страховку для городских рабочих, за исключением трех, которые, как сообщалось, платили самостоятельно при посещении врача. Более 80% пациентов имели среднемесячный доход менее 3000 юаней (483 долларов США), и только 10 пациентов имели среднемесячную заработную плату более 5000 китайских юаней (805 долларов США) (Таблица 1).

медицинское обслуживание Характеристика Значение Наблюдения (%) Контроли (%) 42 (7,53%) 30 ~ 70 (25,09%) 136 (24,37%) 40 ~ 131 (46,95%) 267 (47,85%) 50 ~ 63 (22.58%) 113 (20,25%) Степень образования Без формального образования 1 (0,36%) 0 (0,00%) Начальная школа 2 907 (0,72%) 19 (3,40%) Неполная средняя школа 105 (37,63%) 179 (32,08%) Средняя школа 126 (45,16%) 258 (46,24%) Младший колледж или выше 45 (16.13%) 102 (18,28%) Род занятий Неквалифицированный; например, торговец, сельское хозяйство 20 (7,17%) 34 (6,09%) Квалифицированная рабочая сила; например, водитель, рабочий 218 (78,14%) 450 (80,65%) Профессиональный; например, учитель, медицинский работник, офисный работник 6 (2,15%) 20 (3,58%) Другие 35 (12.54%) 54 (9,68%) Медицинское страхование Медицинское страхование городских рабочих 242 (86,73%) 484 (86,73%) 30 (10,75%) 57 (10,21%) Коммерческое страхование 3 (1,08%) 6 (1,08%) Самостоятельно оплачиваемое 3 (1,08%) 5 (0,90%) Прочие 1 (0.36%) 6 (1,08%) Средний ежемесячный доход Менее 1000 CNY 40 (14,34%) 71 (12,72%) 1000– 106 (37,99%) 206 (36,92%) 2000–3000 юаней 78 (27,96%) 161 (28,85%) 3000–4000 юаней 31 ) 62 (11,11%) 4000–5000 CNY 14 (5.02%) 30 (5,38%) Более 5000 юаней 10 (3,58%) 28 (5,02%)

Аналогично 72% контрольная группа была в возрасте от 30 до 49 лет. Большинство контролеров были наняты квалифицированными рабочими. В общей сложности 86,73% контрольной группы имели медицинскую страховку для городских рабочих, в то время как пять испытуемых, как сообщалось, платили самостоятельно при посещении врача. Почти 80% среднемесячного дохода испытуемых составляли менее 3000 юаней (483 доллара США).Все контрольные получили школьное образование, а 82,79% имели аттестат о среднем или среднем образовании (Таблица 1).

3.2. Тест хи-квадрат для однофакторного анализа

В таблице 2 показаны значения значимых факторов риска. В таблице 3 представлены результаты однофакторного анализа. Несколько факторов, включая «время использования мобильного телефона в день», «курение», «употребление алкоголя», «чаепитие» и «малоподвижный образ жизни», не имели существенных различий между пациентами и контрольной группой. Вероятность CP / CPPS для субъектов, подвергшихся воздействию химических факторов на рабочем месте, увеличилась примерно на 104% (95% доверительный интервал, 1.416–2.941). Ночная смена привела к увеличению вероятности CP / CPPS для рабочих примерно на 53%. Вероятность CP / CPPS увеличивалась с увеличением частоты употребления фаст-фуда (отношение шансов 1,32; 95% ДИ 1,022–1,703). Время использования мобильного телефона в день также повлияло на шансы CP / CPPS с положительной корреляцией (отношение шансов, 1,152; 95% ДИ, 1,027–1,293), что означает, что чем больше времени вы проводите с мобильным телефоном, тем больше будет. риск возникновения ХП / СХТБ. Риск CP / CPPS увеличивается с увеличением настроения (например,g., грусть, тревога и депрессия), стресс на работе, экономический стресс в семье, уровень познания в отношении самосознания и супружеские отношения с отношениями шансов 1,691 (95% ДИ, 1,350–2,119), 1,323 (95 % ДИ, 1,124–1,557), 1,167 (95% ДИ, 1,006–1,354), 1,384 (95% ДИ, 1,170–1,637) и 1,513 (95% ДИ, 1,147–1,996), соответственно.

9015 907 907 907 907 907 907 907 9 907 907 опасности 910 использования мобильного телефона в день 90 710 6 Экономический семьи 9100 905 Самостоятельное здоровье Переменная Значение CP / CPPS Нет = 0 Нет факторов = 0 Физические факторы = 1 Химические факторы = 2 Биологические факторы = 3 Другие факторы = 4 10 Ночная смена Да 907 1 Нет = 2 Частота употребления фаст-фуда Часто = 1 Время от времени = 2 Никогда = 3 Менее получаса = 1 От получаса до одного часа = 2 От одного часа до двух часов = 3 От двух часов до трех часов = 4 От трех часов до четырех часов = 5 Более четырех часов = 6 Суровость настроения (эл.д., грусть, тревога, депрессия) Не бит = 1 Немного = 2 Средний = 3 Очень серьезный = 4 Очень серьезный = 5 Рабочий стресс Немного = 1 Немного = 2 Средний = 3 Очень серьезный = 4 Очень серьезный = 5 Не бит = 1 Немного = 2 Средний = 3 Очень серьезный = 4 Очень серьезный = 5 Вне всякого сравнения = 1 Очень хорошо = 2 Хорошо = 3 Обычное = 4 Плохо = 5 Супружеские отношения Очень хорошие = 1 Обычные = 2 Плохие = 3

ХП / СХТБ: хронический простатит / синдром хронической тазовой боли.

10 907 Познание собственного здоровья 07.325 Факторы SE Wald df Sig. Exp () 95,0% ДИ для Exp () Отсутствие профессиональных рисков — — 15,372 4 — 907 — 907 Химические факторы 0.713 0,187 14,620 0,000 2,040 1,416 2,941 Не в ночную смену 710 7 0,653 0,493 0,866 Низкая частота употребления фаст-фуда 0,130 4,540 1 0.033 0,758 0,587 0,978 Время использования мобильного в сутки 0,142 0,059 5,793 1 1,0715 0,07 1,293 Серьезность настроения (например, грусть, тревога, депрессия) 0,525 0,115 20,848 1 0,000 1.691 1,350 2,119 Напряжение при работе 0,280 0,083 11,317 1 0,001 9010 9010 0,001 907 907 907 9010 907 907 семья 0,155 0,076 4,147 1 0,042 1,167 1,006 1,354 0,086 14,355 1 0,000 1,384 1,170 1,637 Брачные отношения 0,414 0,414 1,513 1,147 1,996

Были получены два отрицательных значения, поскольку переменные «не в ночную смену» и «низкая частота употребления фаст-фуда» были двумя защитными факторами. CP / CPPS.

3.3. Условная логистическая регрессия для многофакторного анализа

Девять значимых факторов, выбранных с помощью теста хи-квадрат, были использованы для построения регрессионной модели. Профессиональные риски были установлены в качестве переменных классификации с использованием прямого метода Вальда. Значения вероятности для ступенчатого входа и удаления составляли 0,05 и 0,10 соответственно. Наконец, в регрессионную модель были включены четыре фактора (таблица 4). Химические факторы, ночная смена, степень настроения (напр.g., грусть, тревога и депрессия), а также плохое самосознание увеличивали вероятность ХП / СХТБ на 93%, 46%, 62% и 30% соответственно.

Факторы SE Wald df Sig. Exp () 95,0% ДИ для Exp () Отсутствие профессиональных опасностей — — 11,919 4 0.018 — — — Физические факторы 0,269 0,255 1,117 1 0,291 0,291 1,309 0,710 94 2,1 0,193 11,546 1 0,001 1,929 1,321 2,819 Биологические факторы 0.417 0,651 0,411 1 0,522 1,518 0,424 5,438 Прочие 0,360 0,250 1,4 2,074 2,339 Не в ночную смену 0,149 6,365 1 0,012 0,687 0.513 0,920 Серьезность настроения (например, грусть, тревога, депрессия) 0,482 0,120 16,213 1 0,000 9015 9015 1,619 1,619 1,619 Познание собственного здоровья 0,265 0,090 8,741 1 0,003 1,304 1,094 1.555

Отрицательное значение было получено, потому что переменная «не в ночные смены» была защитным фактором CP / CPPS.

4. Обсуждение

Простатит становится все более распространенным явлением, и возраст не является ограничивающим фактором. Учитывая сложность простатита, NIH предоставил систематическую классификацию, включая категорию I (острый бактериальный простатит), категорию II (хронический бактериальный простатит), категорию III (хронический бактериальный простатит / CPPS) и категорию IV (бессимптомный воспалительный простатит). [16].Среди этих четырех категорий хронический бактериальный простатит / СХТБ стал признанным трудноизлечимым заболеванием. В Китае предыдущее исследование показало, что большинство хирургов-урологов рассматривают хронический бактериальный простатит / СХТБ как клинический синдром, и для облегчения боли, улучшения симптомов мочеиспускания и улучшения качества жизни использовались различные протоколы лечения [17]. Протоколы лечения бактериального простатита / СХТБ, которые используют хирурги-урологи, включают медикаментозную терапию (95%), изменение образа жизни (88.9%) и психотерапия (79,9%). Лекарства включают препараты растительного происхождения (84,5%), адренергические альфа-антагонисты (79%) и антибиотики (64%) [17]. Основываясь на результатах обзора статей Medline, многие индивидуальные методы лечения, включая антибиотики, противовоспалительные препараты, нейромодуляторы, альфа-блокаторы, физиотерапию тазового дна и когнитивно-поведенческую терапию, были оценены при лечении ХП / СХТБ. Было обнаружено, что каждая терапия имеет разную эффективность в облегчении симптомов [18]. В клиническом исследовании эффект комбинированной терапии был проанализирован в единой специализированной клинике простатита; результат показал, что клинически заметное снижение общего балла NIH-CPSI на ≥6 баллов было достигнуто у 77 пациентов.5% пациентов получали комбинированную терапию в течение 6 месяцев [19]. Мультимодальная терапия, которая включает фармакотерапию, ванны, массаж простаты и физиотерапию тазового дна, может помочь пациентам контролировать симптомы ХП / СХТБ [11]. Другое исследование, проведенное в Китае, показало, что 65% пациентов с ХП проходят длительное плановое лечение 12 раз в год, и большинство пациентов с ХП не удовлетворены эффективностью дорогостоящего лечения [13].

Кроме того, очевидно, что качество жизни пациентов с ХП / СХТБ ухудшается.Wenninger et al. [20] оценили влияние хронического небактериального простатита на качество жизни и функциональный статус. Они обнаружили, что средний балл по профилю воздействия болезни у мужчин с хроническим небактериальным простатитом составлял 7,5, что было выше, чем у населения в целом. Кроме того, в их исследовании наиболее серьезное влияние CP / CPPS оказалось на социальное взаимодействие [20].

Таким образом, было проведено множество эпидемиологических исследований, чтобы выявить ключевые факторы риска заболевания и помочь людям изменить свой образ жизни, чтобы снизить риск ХП / СХТБ.Lan et al. [21] провели многоцентровое исследование случай-контроль в период с июня 2005 г. по май 2008 г. в Китае. Они показали, что инфекция мочевыделительной системы, частая мастурбация, холодный климат, простатомегалия, психическое напряжение, большая высота, мало физических упражнений и алкогольная зависимость могут быть факторами риска ХП / СХТБ [21]. Это исследование также показало, что тяжесть настроения (например, грусть, тревога и депрессия) может быть связана с ХП / СХТБ. Zhao et al. [22] провели ретроспективное исследование клинических данных по 322 пациентам с ХП / СХТБ (группа случаев) и 341 пациенту без ХП / СХТБ (контрольная группа).Они показали связь между длиной крайней плоти и шансами CP / CPPS. Когда крайняя плоть покрывала более половины головки полового члена, шансы на ХП / СХТБ были выше [22]. Обзор литературы, выполненный Pontari и Ruggieri, показал, что симптомы CP / CPPS, по-видимому, являются результатом взаимодействия между психологическими факторами и дисфункцией иммунной, неврологической и эндокринной систем [23]. Другое исследование, проведенное на северо-западе Китая, показало, что окислительный стресс и цитокины могут быть вовлечены в патологический процесс и усугубление симптомов [24].Эти результаты предполагают, что необходимо провести дальнейшие экспериментальные исследования, такие как исследования на клеточном и молекулярном уровне. Это исследование не могло объяснить, было ли воздействие холода фактором риска, потому что пациенты и контрольная группа были из одного региона. Многонациональное обсервационное исследование показало, что факторы тяжести симптомов ХП / СХТБ различаются в зависимости от региона [25]. Это предыдущее исследование показало, что эффекты воздействия холода () и абдоминальные симптомы () были самыми высокими в Финляндии, уровни образования (), сексуальная активность () и эректильная дисфункция () были самыми высокими в Германии / Швейцарии, а также возрастные. () были самыми высокими в Италии [25].

Часто считается, что диетические привычки оказывают значительное влияние на CP / CPPS. Согласно результатам нашего теста хи-квадрат, среди факторов образа жизни в анкете значимой была только «частота употребления фаст-фуда». Наконец, этот фактор не был включен в регрессионную модель. Многие продукты, такие как острая пища, кофе, алкогольные напитки и чай, могут усугубить симптомы у пациентов с ХП / СХТБ, в то время как другие, такие как докузат, псиллиум, вода, травяные чаи и поликарбофилы, могут облегчить симптомы [26]. .Другое исследование случай-контроль показало, что факторы риска ХП включают острую пищу и употребление алкоголя [27]. В нашем исследовании степень настроения (например, грусть, тревога и депрессия) была значимой при однофакторном и многофакторном анализах. Многие предыдущие исследования показали аналогичные результаты о том, что депрессия может быть вовлечена в развитие и клиническое течение ХП / СХТБ [28–32]. Фактически, депрессия и ХП / СХТБ могут иметь, по крайней мере частично, несколько общих патофизиологических механизмов [7, 33].Было продемонстрировано, что предстательная железа реагирует на эмоциональную стимуляцию через вегетативную нервную систему; экспериментальные данные также подтверждают теорию о том, что психологический стресс может способствовать дисфункции простаты [34]. Однако другие исследования показали, что пациенты с ХП испытывают повышенный риск депрессивных расстройств по сравнению с пациентами без ХП [30], что означает, что психологические проблемы возникли после болезни. Наше исследование также показало, что ночные смены могут увеличить риск заболевания ХП / СХТБ примерно на 46%.Работая в ночное время, работникам приходилось преодолевать гораздо больше трудностей, таких как усталость, сонливость, одиночество и невнимательность. Сообщалось, что поздно ложиться спать — это фактор риска ХП / СХТБ [27]. В нашем исследовании, хотя химические факторы влияли на CP / CPPS; этот фактор требует дальнейшего изучения, поскольку химические вещества были неизвестны. Некоторые химические вещества и / или их метаболиты могут оказывать негативное воздействие на простату, когда они проникают через защитный барьер человеческого тела и попадают в организм.Но это требует дальнейших исследований, потому что профессиональные риски были основаны только на должностных обязанностях без быстрого полевого анализа, а химические вещества были неизвестны. Познание собственного здоровья также было важным фактором, но, возможно, это было предубеждение. Болезни, особенно те, которые могут снизить качество жизни, могут в значительной степени изменить познание в отношении собственного здоровья. Таким образом, несмотря на статистическую значимость познания в отношении собственного здоровья, оно не имело практического значения.

В нашем исследовании были некоторые ограничения.Во-первых, поскольку это исследование было ретроспективным, оно не могло предоставить достаточных доказательств причинно-следственной связи между факторами риска и ХП / СХТБ. Во-вторых, анкета была разработана самостоятельно, несмотря на ее надежность, и в ней могла присутствовать предвзятость. В-третьих, химические производственные факторы не были разделены на определенную токсичность или опасность, что может сбивать с толку.

5. Выводы

Многие исследования показали взаимосвязь между ХП / СХТБ и потенциальными факторами риска. Все большее число исследователей поддерживают точку зрения, что ХП / СХТБ — это клинический синдром с неясным или неизвестным патогенезом.Наше исследование показывает, что химические факторы, ночные смены, настроение печали, беспокойства, депрессии и плохое самосознание могут влиять на CP / CPPS. Хотя это исследование имеет множество ограничений, наши результаты могут предоставить поучительную информацию для пациентов и урологов.

Раскрытие информации

Ян Ван и Чен Чен являются соавторами.

Конкурирующие интересы

Ни один из авторов не заявляет о конкурирующих финансовых интересах.

Вклад авторов

Ян Ван, Чанцай Чжу, Лян Чен и Чен Чен разработали анкету и провели опрос и анализ данных; Цинжун Хань и Хуаронг Е провели медицинский осмотр; Ян Ван и Чанцай Чжу написали статью.Все авторы прочитали и одобрили окончательную версию статьи и согласны с порядком представления авторов. Ян Ван и Чен Чен в равной степени внесли свой вклад в эту статью.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить всех сотрудников, принявших участие в этом исследовании, особенно врачей больницы Илин, Ичан, провинция Хубэй. Это исследование финансировалось тремя исследовательскими проектами под названием «Статус репродуктивного здоровья мужчин и меры противодействия в районе Трех ущелий в Ичане» (WJ2015Z087), «Исследование методом« случай-контроль »влияющих факторов хронического простатита среди мужчин-рабочих металлургических предприятий» (WJ2015MB256). которые были предоставлены Комиссией по здравоохранению и планированию семьи провинции Хубэй, а также грантом Инновационного фонда для студентов провинции Хубэй (201310488041), предоставленным Департаментом образования провинции Хубэй.

Список лекарств от простатита (28 сравненных)

Просмотр информации о ципрофлоксацине ципрофлоксацин	3,7	73 отзыва		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Cipro Cipro	4.6	19 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	5.6	14 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Дорикс, Вибрамицин, Монодокс, Дорикс МПК, Моргидокс, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о оксибутинине оксибутинин Не по назначению	8.0	1 отзыв		Rx / OTC	B	N	Икс
Общее название: оксибутинин системный Класс препарата: мочевые спазмолитики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	5.4	10 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Levaquin Левакин	4.4	10 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о левофлоксацине левофлоксацин	4.5	20 отзывов		Rx	C	N
Общее название: левофлоксацин системный Брендовое название: Левакин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	4.5	44 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим ДС, Бактрим, Ко-тримоксазол, Септра ДС, Септра, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	2.7	12 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о цефалексине цефалексин	10	1 отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Keflex Кефлекс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию о моксифлоксацине моксифлоксацин Не по назначению	6.2	6 отзывов		Rx	C	N
Общее название: моксифлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Off-label: Да
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	3.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о лекарствах от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Floxin Флоксин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Посмотреть информацию о Cipro I.В. Ципро И.В.	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Cipro XR Ципро XR	0.0	1 отзыв		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывающая информация
Просмотр информации о Ко-тримоксазоле Ко-тримоксазол	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Morgidox Моргидокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Oraxyl Ораксил	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Septra DS Септра ДС	1.0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Ведение хронического бактериального простатита

1.

Кригер Дж., Нюберг Л., Никель Дж. Согласованное определение и классификация простатита NIH [5]. J Am Med Assoc. 1999. 282: 236–7.

CAS Статья Google Scholar

2.

Sharp VJ, Takacs EB. Простатит: диагностика и лечение. Am Fam Phys. 2010.

3.

Простатит, штат Нью-Джерси, состояния R. Орхит и эпидидимит. В: Вейн А., Кавусси Л., Новик А., Партин А., Петерс С., редакторы. Кэмпбелл-Уолш Урол.Филадельфия: Сондерс; 2012. с. 327–56.

Google Scholar

4.

Макнотон Коллинз М., Стаффорд Р.С., член парламента О’Лири, Барри М.Дж. Различение симптомов хронического простатита и доброкачественной гиперплазии простаты: результаты национального обзора посещений врачей. Урология. 1999; 53 (5): 921–5.

Артикул Google Scholar

5.

Кригер JN, Ли SWH, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE.Эпидемиология простатита. Int J Antimicrob Agents. 2008.

6.

Коллинз ММН, Стаффорд Р.С., О’Лири М.П., ​​Барри М.Дж. Насколько распространен простатит? Национальный обзор посещений врачей. J Urol. 1998.

7.

De La Rosette JJMCH, Hubregtse MR, Meuleman EJH, Stolk-engelaar MVM, Debruyne FMJ. Диагностика и лечение 409 больных с синдромами простатита. Урология. 1993.

8.

Юн Б Иль, Ким С., Хан Д.С., Ха США, Ли С.Дж., Ким Х.В., Хан Ч.Х., Чо Й.Острый бактериальный простатит: как предотвратить и лечить хроническую инфекцию? J Infect Chemother. 2012.

9.

Никель Дж., Дауни Дж., Джонстон Б., Кларк Дж. Предикторы ответа пациента на терапию антибиотиками при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли: проспективное многоцентровое клиническое исследование. J Urol. 2004. 165 (5): 1539–44.

Артикул Google Scholar

10.

Шнайдер Х., Людвиг М., Хоссейн Х.М., Димер Т., Вайднер В.Когортное исследование Giessen 2001 года на пациентах с синдромом простатита — оценка воспалительного статуса и поиск микроорганизмов через 10 лет после первого анализа. Андрология. 2003. 35 (5): 258–62.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Wyndaele JJ. Осложнения периодической катетеризации: их профилактика и лечение. Спинной мозг. 2002. 40 (10): 536–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Mosharafa AA, Torky MH, El Said WM, Meshref A. Рост заболеваемости острым простатитом после биопсии простаты: резистентность к фторхинолонам и воздействие на них являются значительным фактором риска. Урология. 2011; 78 (3): 511–4.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Özden E, Bostanci Y, Yakupoglu KY, Akdeniz E, Yilmaz AF, Tulek N, et al. Заболеваемость острым простатитом, вызванным Escherichia Coli, продуцирующей β-лактамазу расширенного спектра действия, после трансректальной биопсии простаты.Урология. 2009. 74 (1): 119–23.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Вольф Дж.С., Беннетт С.Дж., Дмоховски Р.Р., Холленбек Б.К., Перл М.С., Шеффер А.Дж.. Заявление о передовой практике в отношении противомикробной профилактики в урологической хирургии. J Urol. 2008. 179 (4): 1379–90.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Ким Дж. У., О ММ, Бэ Дж. Х., Кан Ш., Пак Х. С., Мун Д. Г..Клинические и микробиологические характеристики спонтанного острого простатита и острого простатита, связанного с трансректальной биопсией простаты: является ли острый простатит, связанный с трансректальной биопсией простаты, отдельной категорией острого простатита? J Infect Chemother. 2015; 21 (6): 434–7.

Артикул PubMed Google Scholar

16.

Брейер Б.Н., Ван Ден Иден С.К., Хорберг М.А., Айзенберг М.Л., Дэн Д.Ю., Смит Дж. Ф. и др. ВИЧ-статус является независимым фактором риска для сообщения о симптомах со стороны нижних мочевыводящих путей.J Urol. 2011; 185 (5): 1710–5.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

17.

Schaeffer AJ. Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли. N Engl J Med. 2006; 355: 1690–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

18.

Липский Б.А., Байрен И., Хой ЦТ. Лечение бактериального простатита. Clin Infect Dis. 2010. 50 (12): 1641–52.

Артикул PubMed Google Scholar

19.

Корниа ПБ, Такахаши Т.А., Липский Б.А. Микробиология бактериурии у мужчин: 5-летнее исследование в больнице по делам ветеранов. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2006; 56: 25–30.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Рис Дж., Абрахамс М., Добл А., Купер А. Диагностика и лечение хронического бактериального простатита и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: согласованное руководство.BJU Int. 2015; 116 (4): 509–25.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

21.

Кригер Дж. Н., Росс С. О., Лимай А. П., Райли, Делавэр. Несогласованная локализация грамположительных бактерий в образцах простаты от пациентов с хроническим простатитом. Урология. 2005; 66 (4): 721–5.

Артикул PubMed Google Scholar

22.

Шреста Э., Уайт Дж. Р., Ю Ш., Кулач И., Эртунч О., Де Марзо А. М. и др.Профилирование микробиома мочи у мужчин с положительной и отрицательной биопсией на рак простаты. J Urol. 2018; 199 (1): 161–71.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Sutcliffe S, Zenilman JM, Ghanem KG, Jadack RA, Sokoll LJ, Elliott DJ, et al. Инфекции, передаваемые половым путем, и воспаление предстательной железы / повреждение клеток, измеренные по концентрации специфического антигена простаты в сыворотке крови. J Urol. 2006; 175 (5): 1937–42.

Артикул PubMed Google Scholar

24.

Сатклифф С., Невин Р.Л., Пакпахан Р., Эллиотт Д.Д., Коул С.Р., Де Марцо А.М. и др. Поражение предстательной железы при инфекциях, передающихся половым путем, по концентрации простатического специфического антигена. Br J Рак. 2011; 105 (5): 602–5.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

25.

Ларсен Р.А., Бозетт С., Маккатчан Дж. А., Чиу Дж., Лил М.А., Ричман Д.Д. Стойкая инфекция предстательной железы Cryptococcus Neoformans после успешного лечения менингита.Ann Intern Med. 1989. 111 (2): 125–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

McNaughton Collins M, Fowler FJ, Elliott DB, Albertsen PC, Barry MJ. Диагностика и лечение хронического простатита: используют ли урологи тест из четырех стаканов? Урология. 2000. 55 (3): 403–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Nickel JC, Shoskes D, Wang Y, Alexander RB, Fowler JE, Zeitlin S, et al.Каковы результаты теста на 2 стакана до и после массажа по сравнению с тестом на 4 стакана Мерс-Стэми у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли? J Urol. 2006. 176 (1): 119–24.

Артикул PubMed Google Scholar

28.

Харалабопулос К., Карачалиос Г., Балтогианнис Д., Харалабопулос А., Джаннакопулос X, Софикитис Н. Проникновение противомикробных агентов в простату. Химиотерапия. 2003. 49 (6): 269–79.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Aagaard J, Madsen PO. Бактериальный простатит: новые методы лечения. Урология. 1991; 37 (3 Suppl): 4–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

30.

Перлетти Г., Скерк В., Магри В., Маркотик А., Маццоли С., Парнем М. Дж. И др. Макролиды для лечения хронического бактериального простатита: эффективное применение их уникального фармакокинетического и фармакодинамического профиля (обзор). Мол Мед Реп. 2011; 4: 1035–44.

CAS PubMed Google Scholar

31.

Гардинер Б.Дж., Махони А.А., Эллис А.Г., Лоурентчук Н., Болтон Д.М., Зеглински П.Т. и др. Является ли фосфомицин потенциальной альтернативой лечения грамотрицательного простатита с множественной лекарственной устойчивостью? Clin Infect Dis. 2014; 58 (4): e101–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Кобаяси И., Икава К., Накамура К., Нисикава Г., Кадзикава К., Йошизава Т. и др. Проникновение пиперациллин-тазобактама в ткань предстательной железы человека и рекомендации по дозировке при простатите, основанные на фармакокинетике и фармакодинамике, специфичных для участка.J Infect Chemother. 2015; 21 (8): 575–80.

CAS Статья PubMed Google Scholar

33.

Bonkat G, Pickard R, Bartoletti R, Cai T., Bruyère F, Geerlings S, Köves B, Wagenlehner F. Рекомендации EAU по урологическим инфекциям. Eur Assoc Urol. 2018.

34.

Перлетти Г., Маррас Э., Вагенленер FME, Магри В. Антимикробная терапия хронического бактериального простатита. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 12 (8): CD009071.

Google Scholar

35.

Busetto GM, Giovannone R, Ferro M, Tricarico S, Del Giudice F, Matei DV, et al. Хронический бактериальный простатит: эффективность кратковременной антибактериальной терапии прулифлоксацином (Unidrox®) в сочетании с экстрактом пальмы серной, Lactobacillus Sporogens и арбутином (Lactorepens®). BMC Urol. 2014; 14: 53.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

36.

Палья М., Петерсон Дж., Фишер А.С., Цинь З., Николсон С.К., Кан Дж.Б. Безопасность и эффективность левофлоксацина 750 мг в течение 2 недель или 3 недель по сравнению с левофлоксацином 500 мг в течение 4 недель при лечении хронического бактериального простатита. Curr Med Res Opin. 2010. 26 (6): 1433–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

37.

Жанель Г.Г., Хисанага Т.Л., Лейнг Н.М., ДеКорби М.Р., Никол К.А., Вешновски Б. и др. Устойчивость к антибиотикам у изолятов мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: окончательные результаты Североамериканского совместного альянса по инфекциям мочевыводящих путей (NAUTICA).Int J Antimicrob Agents. 2006. 27 (6): 468–75.

CAS Статья PubMed Google Scholar

38.

Санчес Г.В., Мастер Р.Н., Карловски Дж. А., Бордон Дж. М.. Устойчивость к противомикробным препаратам in vitro изолятов Escherichia Coli в моче среди амбулаторных пациентов в США с 2000 по 2010 год. Antimicrob. Агенты Chemother. 2012. 56 (4): 2181–3.

CAS Статья Google Scholar

39.

Свами С.К., Лизингер Дж. Т., Шах Н., Баддур Л. М., Банерджи Р.Заболеваемость устойчивой к антибиотикам бактериурией Escherichia Coli в зависимости от возраста и места возникновения: популяционное исследование в округе Олмстед, штат Миннесота. Mayo Clin Proc. 2012. 87 (8): 753–9.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

40.

Denisuik AJ, Lagacé-Wiens PRS, Pitout JD, Mulvey MR, Simner PJ, Tailor F, et al. Канадский альянс по устойчивости к противомикробным препаратам. Молекулярная эпидемиология Escherichia Coli и Klebsiella Pneumoniae, продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра, β-лактамазу AmpC и карбапенемазу, выделенных из канадских больниц в течение 5 лет: CANWARD 2007-11.J Antimicrob Chemother. 2013; 68 (Приложение 1): i57–65.

CAS Статья PubMed Google Scholar

41.

Кандил Х., Судорога Э., Вагела Т. Тенденции устойчивости к антибиотикам в урологической практике. Eur Urol Focus. 2016; 2 (4): 363–73.

Артикул PubMed Google Scholar

42.

Жанель Г.Г., Жанель М.А., Карловский Я.А. Пероральный фосфомицин для лечения острого и хронического бактериального простатита, вызванного кишечной палочкой с множественной лекарственной устойчивостью.Может ли J заразить Dis Med Microbiol. 2018; 2018: 1–9.

Google Scholar

43.

Караискос И., Галани Л., Сакка В., Гкуфа А., Сопилидис О., Халикопулос Д. и др. Пероральный фосфомицин для лечения хронического бактериального простатита. J Antimicrob Chemother. 2019; 74: 1430–7.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

44.

Demonchy E, Courjon J, Ughetto E, Durand M, Risso K, Garraffo R, et al.Терапия антибиотиками на основе цефокситина при простатите Enterobacteriaceae, продуцирующем β-лактамазы расширенного спектра действия: проспективное пилотное исследование. Int J Antimicrob Agents. 2018; 51 (6): 836–41.

CAS Статья PubMed Google Scholar

45.

Ворковски К.А., Болан Г.А. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. CDC — MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1–137.

PubMed Google Scholar

46.

Гилл БК, Шоскес Д.А. Бактериальный простатит. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (1): 86–91.

Артикул PubMed Google Scholar

47.

Бартолетти Р., Кай Т., Неси Дж., Альбанезе С., Меаччи Ф., Маццоли С. и др. Влияние бактерий, продуцирующих биопленку, на лечение хронического бактериального простатита: результаты продольного когортного исследования. Мир Дж Урол. 2014; 32 (3): 737–42.

CAS Статья PubMed Google Scholar

48.

Park MG, Cho MC, Cho SY, Lee JW. Клинические и микробиологические особенности и факторы, связанные с устойчивостью к фторхинолонам у мужчин с внебольничным острым бактериальным простатитом. Urol Int. 2016; 96 (4): 443–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

49.

Чжао В.П., Ли Ю.Т., Чен Дж., Чжан З.Г., Цзян Х., Ся Д. и др. Камни простаты влияют на противомикробную эффективность у мужчин с хроническим бактериальным простатитом.Азиат Дж. Андрол. 2012. 14 (5): 715–9.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

50.

Wagenlehner FME, Naber KG. Актуальные проблемы лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей и простатита. Clin Microbiol Infect. 2006; 12 (s3): 67–80.

CAS Статья PubMed Google Scholar

51.

Nickel JC, Costerton JW. Бактериальная локализация при хроническом бактериальном простатите, резистентном к антибиотикам.Простата. 1993. 23 (2): 107–14.

CAS Статья PubMed Google Scholar

52.

Сото С.М., Смитсон А., Мартинес Дж. А., Хоркахада Дж. П., Менса Дж., Вила Дж. Формирование биопленок в уропатогенных штаммах Escherichia Coli: взаимосвязь с простатитом, факторами уровня мочевины и резистентностью к антимикробным препаратам. J Urol. 2007. 177 (1): 365–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

53.

Маццоли С. Биопленки при хроническом бактериальном простатите (NIH-II) и кальцификации предстательной железы. FEMS Immunol Med Microbiol. 2010. 59 (3): 337–44.

CAS Статья PubMed Google Scholar

54.

Park SH, Ryu JK, Choo GY, Chung YG, Seong DH, Kim CH и др. Хронический бактериальный семенной везикулит как потенциальное заболевание у мужчин с хроническим простатитом. Int J Urol. 2015; 22 (5): 508–12.

Артикул PubMed Google Scholar

55.

Лос-Аркос I, Пиграу С., Родригес-Пардо Д., Фернандес-Идальго Н., Андреу А., Ларроса Н. и др. Длительная пероральная терапия фосфомицином-трометамином при трудно поддающемся лечению хроническом бактериальном простатите. Противомикробные агенты Chemother. 2016; 60 (3): 1854–8.

CAS PubMed Central Статья Google Scholar

56.

Магри В., Монтанари Э., Шкерк В., Маркотич А., Маррас Э., Рестелли А. и др. Комбинированная терапия фторхинолонами и макролидами при хроническом бактериальном простатите: ретроспективный анализ скорости эрадикации патогенов, воспалительных явлений и сексуальной дисфункции.Азиат Дж. Андрол. 2011; 13 (6): 819–27.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

57.

Chou YH, Tiu CM, Liu JY, Chen JD, Chiou HJ, Chiou SY, et al. Абсцесс предстательной железы: трансректальная цветная допплеровская ультразвуковая диагностика и минимально инвазивное лечение. Ультразвук Med Biol. 2004. 30 (6): 719–24.

Артикул PubMed Google Scholar

58.

Хан Ф.У., Ихсан А.У., Хан Х.У., Яна Р., Вазир Дж., Хонгорзул П. и др. Полный обзор простатита. Biomed Pharmacother. 2017; 94: 1064–76.

Артикул PubMed Google Scholar

59.

Bowen D, Dielubanza E, Schaeffer A. Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. BMJ Clin Evid. 2015; 1802.

60.

Lee BSB, Bhuta T, Simpson JM, Craig JC. Метенамин гиппурат для профилактики инфекций мочевыводящих путей.Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD003265.

PubMed Google Scholar

61.

Ху В.Л., Чжун С.З., Он HX. Лечение хронического бактериального простатита амикацином через анальную подслизистую инъекцию. Азиат Дж. Андрол. 2002. 4 (3): 163–7.

CAS PubMed Google Scholar

62.

Toth A, Guercini F, Feldthouse D, Zhang J. Инъекционная терапия хронического простатита: ретроспективный анализ 77 случаев.Arch Ital Di Urol Androl. 2018; 90 (1): 34–9.

CAS Статья Google Scholar

63.

Барнс Р., Хэдли Х., О’Донохью Э. Трансуретральная резекция простаты при хроническом бактериальном простатите. Простата. 1982; 3 (3): 215–9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

64.

Schoeb D, Schlager D, Boeker M, Wetterauer U, Schoenthaler M, Herrmann T, et al.Хирургическая терапия простатита: систематический обзор. Мир Дж Урол. 2017; 35 (11): 1659–68.

Артикул PubMed Google Scholar

65.

Леткевич С., Мендзыбродски Р., Фортуна В., Вебер-Домбровска Б., Горскиб А. Искоренение Enterococcus faecalis с помощью фаговой терапии при хроническом бактериальном простатите — клинический случай. Folia Microbiol (Прага). 2009. 54 (5): 457–61.

CAS Статья Google Scholar

66.

Леткевич С., Мендзыбродски Р., Клак М., Йончик Э., Вебер-Домбровска Б., Гурски А. Перспективы применения фаговой терапии при хроническом бактериальном простатите. FEMS Immunol Med Microbiol. 2010. 60 (2): 99–112.

CAS Статья PubMed Google Scholar

67.

Górski A, Jonczyk-Matysiak E, Lusiak-Szelachowska M, Miedzybrodzki R, Weber-Dabrowska B, Borysowski J, et al. Фаговая терапия при простатите: последние перспективы.Front Microbiol. 2018; 9: 1434.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

68.

Делькару С., Александру И., Подгореану П., Гросу М., Ставропулос Е., Чифирюк М. и др. Микробные биопленки при инфекциях мочевыводящих путей и простатите: этиология, патогенность и стратегии борьбы. Возбудители. 2016; 5 (4): 65.

PubMed Central Статья CAS Google Scholar

69.

Górski A, Dąbrowska K, Miȩdzybrodzki R, Weber-Dąbrowska B, usiak-Szelachowska M, Jończyk-Matysiak E, et al. Фаги и иммуномодуляция. Future Microbiol. 2017; 12: 905–14.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

70.

Нгуен С., Бейкер К., Падман Б.С., Патва Р., Данстан Р.А., Уэстон Т.А. и др. Трансцитоз бактериофага обеспечивает механизм пересечения слоев эпителиальных клеток. MBio. 2017; 8 (6).

71.

Sfanos KS, Yegnasubramanian S, Nelson WG, De Marzo AM.Воспалительная микросреда и микробиом в развитии рака простаты. Нат Рев Урол. 2018; 15: 11–24.

Артикул PubMed Google Scholar

72.

Леткевич С., Мендзвбродски Р., Клак М., Вебер Домбровска Б., Горски А. Ликвидация патогенов с помощью фаговой терапии у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Eur Urol Suppl. 2010; 9: 140.

Артикул Google Scholar

73.

Лейтнер Л., Сибесма В., Чанишвили Н., Годердзишвили М., Чхотуа А., Уджмаджуридзе А. и др. Бактериофаги для лечения инфекций мочевыводящих путей у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание. BMC Urol. 2017; 17: 90.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

74.

Заиди Н., Томас Д., Чухтай Б. Ведение хронического простатита (ХП).Curr Urol Rep.2018; 19 (11): 88.

Артикул PubMed Google Scholar

75.

Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Tirapegui FI, et al. Фармакологические вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 10 (10): CD012552.

PubMed Google Scholar

76.

Холт Дж. Д., Гарретт В. А., Маккарри Т. К., Тейчман Дж. М. Х.Общие вопросы о хроническом простатите. Я семейный врач. 2016; 93 (4): 290–6.

PubMed Google Scholar

77.

Franco JVA, Turk T, Jung JH, Xiao YT, Iakhno S, Garrote V, et al. Немедикаментозные вмешательства для лечения хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли: Кокрановский систематический обзор. BJU Int. 2019; 124 (2): 197–208.

Артикул PubMed Google Scholar

Центр урологической помощи округа Берк

Содержание

1. Введение в простатит
2. Типы простатита
3. Симптомы
4. Причины и факторы риска

6. 7

   7

   7

   7

   7002

   Простатит — это воспаление предстательной железы, органа размером с грецкий орех, встречающееся у мужчин.Его выделения составляют неотъемлемую часть семенной жидкости, выполняя функцию питания и защиты спермы. У мужчин он расположен чуть ниже мочевого пузыря, окружает уретру, так что он может добавлять свою секрецию в уретру, когда через нее проходит сперма. Воспаление — это иммунный ответ организма на любой патоген, который его атакует. Организм привлекает иммунные клетки в месте вторжения через кровоток и запускает деструктивный процесс, чтобы избавиться от патогена. Это также может нанести вред окружающим нормальным тканям тела.

   Простатит — очень распространенное заболевание у мужчин. Это потому, что размер простаты увеличивается с возрастом. Увеличенная простата сопровождается множеством клинических симптомов и медицинских осложнений. Один из них — непроходимость части уретры, проходящей через простату. Это позволяет бактериям расти и вызывать воспаление. Также существуют небактериальные причины простатита.

   Распространенность и основные статистические данные

   • Простатит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в клиниках.По оценкам, ежегодно врачи диагностируют простатит у 4,9 человек на 1000 случаев с симптомами инфекции. ¹
   • Симптоматические проявления простатита тоже довольно распространены. Общая распространенность симптомов простатита составляет от 2,2 до 9,7%, что больше, чем у ишемической болезни сердца и диабета. ¹
   • Большинство этих пациентов также имеют повышенный риск гиперплазии простаты, инфекций мочевыводящих путей и рака простаты.Треть таких случаев разрешается в течение года. ¹
   • Пациенты с одним предыдущим эпизодом простатита имеют высокий риск развития хронической боли внизу живота. ¹
   Типы простатита

   Простатит имеет несколько причин и различные клинические проявления. Он может иметь вялотекущее и самоограничивающееся течение или хроническое заболевание, продолжающееся в течение нескольких месяцев со значительными неблагоприятными исходами. Основываясь на симптомах, продолжительности и причинах, Национальный институт здоровья (NIH) разделил простатит на четыре основных класса. ² Это:

   • Острый бактериальный простатит: Острое воспаление простаты, вызванное инвазией бактерий, обычно возникающее в связи с инфекциями мочевыводящих путей. Бактерии попадают в простату через мочевыводящие пути. Это доброкачественное заболевание, не имеющее серьезных последствий. Состояние обычно длится несколько недель, даже если его не лечить.
   • Хронический бактериальный простатит: Хроническое воспаление простаты, вызванное либо рецидивом не полностью вылеченной инфекции, либо рецидивом инфекции.Это состояние связано с болью от легкой до умеренной в нижней части живота. Бывают также эпизоды инфекций мочевыводящих путей.
   • Хронический простатит : он также известен как хронический болевой синдром и хронический небактериальный простатит. Кроме того, это заболевание классифицируется как воспалительное и невоспалительное. Наиболее важной особенностью этого заболевания является наличие стойкой боли в промежности, надлобковой области, яичках или области полового члена. Другие важные особенности — множественные симптомы мочеиспускания и сексуальная дисфункция.
   • Бессимптомный воспалительный простатит: обычно обнаруживается при лабораторных исследованиях, проводимых для диагностики другого заболевания. Он остается в организме без каких-либо клинических симптомов.

   Симптомы простатита

   Симптомы простатита различаются в зависимости от подразделения. Различные типы простатита могут проявляться как:

   Острый бактериальный простатит:

   Это довольно доброкачественное состояние по сравнению с другими типами. Первоначально симптомы могут быть интенсивными, но вскоре после начала лечения они исчезнут.Заболевание может разрешиться спонтанно, но лучше всего обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

   • Высокая температура
   • Озноб
   • Затруднения при мочеиспускании
   • Боль при мочеиспускании
   • Боль вокруг основания полового члена или за мошонкой
   • Мутная моча
   • Кровь в моче
   • Медленный поток мочи
   • Моча с неприятным запахом

   Хронический бактериальный простатит:

   Это состояние обычно указывает на плохо вылеченную предыдущую инфекцию или рецидивирующую инфекцию.Это более тяжелая клиническая картина, чем острый бактериальный простатит. Симптомы могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет с колебаниями степени тяжести. Это связано с постоянным воспалительным и постоянным инфекционным состоянием простаты. Если у вас хронический бактериальный простатит, вы можете испытать следующее: ⁴

   • Боль при мочеиспускании
   • Боль после эякуляции
   • Боль в пояснице
   • Боль в области промежности (область между мошонкой и прямой кишкой)
   • Прямая кишка боль
   • Частота
   • Ургентность — внезапное желание опорожнить кишечник
   • Внезапное желание опорожнить мочеиспускание посреди ночи
   • Кровь в семенной жидкости
   • Слабый поток мочи, указывающий на непроходимость
   • Чувство тяжести за мошонкой

   Хронический простатит:

   Это хроническое воспаление простаты, но бактерии не являются его причиной.Точная причина также неизвестна, но определенные факторы могут действовать как триггеры. Эти триггеры включают стресс, повреждение нервов или физическую травму. Наиболее важным клиническим признаком является боль. Вы можете испытывать боль в одной из следующих областей в течение трех или более месяцев:

   • Кончик полового члена или, возможно, весь половой член
   • Мошонка
   • Область промежности
   • Нижняя часть живота

   Боль бывает часто сопровождаются симптомами обструкции, такими как позывы, частые позывы, слабая струя мочи, подтекание и т. д.

   Бессимптомный простатит:

   Это состояние бессимптомно, как следует из названия. Однако воспаление продолжается и может нанести вред функциональным возможностям. Долгосрочным эффектом бессимптомного простатита может быть бесплодие.

   Причины и факторы риска

   Причиной острого и хронического бактериального простатита является инфекция грамотрицательными бактериями. Наиболее часто встречающийся вид — это Escherichia coli (E. coli). ⁴ E.coli — обычный обитатель желудочно-кишечного тракта и анальной области ⁵ , что объясняет его легкую миграцию в близлежащие органы. Есть определенные условия, повышающие риск заражения. Это ⁴

   • Катетеризация или инструментарий уретры
   • Дренаж из презерватива
   • Дисфункциональное мочеиспускание (мочеиспускание под высоким давлением)
   • Незащищенный анальный половой акт

   Причина хронического небактериального простатита не является инфекцией. возбудителя можно получить в лаборатории.Однако данные свидетельствуют о том, что это может быть связано с недокументированной инфекцией Chlamydia trachomatis , Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum и Trichomonas vaginalis. Определенные вирусы и паразиты также вовлечены в его этиологию.

   Однако неинфекционные факторы играют более значительную роль в патогенезе хронического небактериального простатита. К ним относятся: ⁴

   • Аутоиммунитет — организм ошибочно распознает собственные клетки как патогены и начинает противодействовать им.
   • Гормональный дисбаланс
   • Напряжение мышц тазового дна
   • Рефлюкс мочи в простату
   • Психологическое неблагополучие

   Диагноз

   Диагноз простатита ставится на основании многочисленных лабораторных исследований. Для разных типов простатита ваш врач может назначить разные типы тестов после сбора анамнеза и проведения соответствующего клинического обследования. ³

   Острый бактериальный простатит:

   Если ваш врач подозревает острый бактериальный простатит, он может назначить следующие анализы:

   • Анализ мочи: Это полный физический и биохимический анализ мочи для исключения инфекции.В этом тесте врач проверяет цвет мочи, необычный запах и изменения в составе. Наличие большого количества нитритов в моче — ключ к бактериальной инфекции.
   • Посев мочи: Это золотой стандарт теста для исключения инфекции. В этом тесте бактериям создаются благоприятные условия для роста, называемые средой для роста. Каждая среда представляет определенный тип бактерий. Среда, в которой растут бактерии, полученные из образца мочи, указывает на присутствие этого определенного типа бактерий.
   • Визуализация: Ваш врач может назначить трансректальное ультразвуковое исследование простаты или компьютерную томографию для поиска гноя в простате. Эти тесты также помогут вашему врачу найти любую грубую патологию простаты. Если у вас есть серьезные обструктивные симптомы, такие как позывы, частые позывы, слабая струя мочи, подтекание и т. Д., Ваш врач может назначить УЗИ органов малого таза, в частности сканирование мочевого пузыря. Это может помочь в установлении диагноза патологии мочевого пузыря, вызывающей вторичный простатит.
   • Сывороточный простатоспецифический антиген (ПСА): Обычно это не рекомендуемый тест; однако ваш врач может назначить этот тест для выявления рака, если есть другие поддерживающие симптомы.

   Хронический бактериальный простатит:

   Чтобы диагностировать это, могут помочь следующие тесты:

   • Стеклянный тест: В этом случае образец мочи собирается в четыре этапа. Это помогает в микробиологической локализации культур нижних мочевыводящих путей.Первый образец, взятый у вас в начале мочеиспускания, представляет собой образец из уретры. Это около 10 мл общей мочи. Затем следующие 100-150 мл мочи помечают как образец мочевого пузыря. Третий образец получают при массаже простаты. Он представляет собой экспрессированный образец простаты (EPS). Последний образец представляет собой 10 мл мочи, которая поступает после ЭПС и отображает оставшиеся ЭПС в простатической уретре (часть уретры, которая находится в предстательной железе).
   • Посев спермы: Сперма культивируется в лаборатории, чтобы обеспечить рост бактерий и подтвердить диагноз.Это имеет большое значение, если бактерии, полученные из вашей мочи, такие же, как и в вашей сперме.
   • Визуализация: Ваш врач может назначить УЗИ простаты для выявления серьезных изменений, которые могут быть связаны с рецидивом инфекции.
   • Уродинамика: Эти тесты оценивают обструкцию мочевыводящих путей. Они помогают исключить причины, вызывающие обструкцию, которые могут увеличить частоту рецидивов.

   Хронический простатит:

   Следующие тесты помогают в диагностике хронического простатита:

   • Стеклянный тест: Это стандартный тест, который помогает вашему врачу подтвердить хронический простатит.
   • Цистоскопия: Этот тест помогает вашему врачу исключить патологии мочевого пузыря, которые могут быть важной причиной тазовой боли и других симптомов хронического простатита.
   • Трансректальное ультразвуковое исследование: Этот тест проводится вашим врачом для выявления патологий простаты.
   • Уродинамика: Этот тест проводится, чтобы помочь вашему врачу исключить обструктивные патологии.
   • Уровни ПСА в сыворотке : При подозрении на рак простаты ваш врач может назначить этот анализ.
   • Психологическое обследование: Этот тест предлагается вашим врачом для оценки вашего психологического здоровья, которое является важным триггером хронического простатита.

   Лечение

   Варианты лечения варьируются в зависимости от типов и клинических проявлений простатита. К ним относятся:

   Острый бактериальный простатит :

   Перед тем, как начать лечение, ваш врач оценит тяжесть вашей инфекции, что наиболее важно, вовлечение крови, что требует неотложной медицинской помощи.Варианты лечения острого бактериального простатита:

   • Противомикробная терапия: Обычно это зависит от тяжести симптомов и типа бактерий. Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после терапии, но курс следует завершить, чтобы избежать рецидивов и рецидивов. Рекомендуемая продолжительность лечения — 2-4 недели. ⁶
   • Дренаж мочи: Если имеется непроходимость, повышающая риск инфекции, то дренаж мочи посредством катетеризации необходим.
   • Госпитализация : Это делается, когда у вас очень высокая температура, которую невозможно контролировать дома. Другие симптомы, поддерживающие госпитализацию, — это рвота и обезвоживание. Если у вас есть сопутствующие заболевания, такие как диабет, или у вас пожилой возраст, или у вас абсцесс предстательной железы, ваш врач может посоветовать вам госпитализировать.
   • Дренаж абсцесса простаты: Для уменьшения повреждений крайне важно отвести гной из простаты.

   Хронический бактериальный простатит

   • Противомикробная терапия: Фторхинолоны обычно предлагаются для снижения микробной активности. ⁶ Это препараты выбора из-за их широкого антибактериального спектра. Рекомендуемая продолжительность обычно составляет 4-6 недель.
   • Альфа-адреноблокаторы: Ваш врач может назначить комбинацию противомикробных и альфа-адреноблокаторов для снижения частоты рецидивов инфекции. ⁷
   • Для рефрактерных случаев : Если вы принимаете лекарства в течение длительного времени и нет ответа, ваш врач может переключиться на альтернативную терапию для лечения рефрактерной инфекции.После подтверждения присутствия возбудителя в простате врач назначит периодическую терапию низкими дозами антибиотиков. Если и это не поможет, вам будет рекомендована операция. Хирургические варианты включают радикальную трансуретральную резекцию простаты или открытую простатэктомию.

   Хронический простатит:

   • Противомикробные препараты и альфа-блокаторы: Они не являются терапией первой линии, но могут иметь некоторые положительные эффекты при применении у пациентов с хроническим простатитом.
   • Противовоспалительные: Эти препараты могут быть рекомендованы вашим врачом для уменьшения воспаления предстательной железы неизвестной причины.
   • Психотерапия: Может быть рекомендована вашим врачом с учетом некоторых проблем с вашим психическим благополучием. ⁸

   Ссылки

   1. Krieger, J. N., Lee, S. W., Jeon, J., Cheah, P. Y., Liong, M. L., & Riley, D. E. (2008). Эпидемиология простатита. Международный журнал противомикробных препаратов , 31 Приложение 1 (Приложение 1), S85 – S90.
   2. Krieger, J. N., Nyberg, L., Jr, & Nickel, J. C. (1999). Согласованное определение и классификация простатита NIH. JAMA , 282 (3), 236–237.
   3. Никель Дж. К. (2011). Простатит. Журнал Канадской урологической ассоциации = Journal de l’Association des urologues du Canada , 5 (5), 306–315.
   4. Боуэн, Д. К., Диелубанза, Э., и Шеффер, А. Дж. (2015). Хронический бактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли. Клинические данные BMJ , 2015 , 1802.
   5. Капер, Дж. Б., Натаро, Дж. П. и Мобли, Х. Л. (2004). Патогенная кишечная палочка. Природные обзоры. Микробиология , 2 (2), 123–140.
   6. Бьерклунд Йохансен, Т. Э., Грюнеберг, Р. Н., Гиберт, Дж., Хофштеттер, А., Лобель, Б., Набер, К. Г., Палоу Редорта, Дж., И ван Канг, П.

      No related posts.