Хронический цистит, диагностика и лечение

Хронический цистит является серьезной проблемой для человека, а больше всего неприятностей доставляет именно хроническая форма этой болезни, так как она сопровождает пациента в течение длительного времени, чередуя стадии обострения и ремиссии.

 

 

 

 

 

Пациент, который болеет хроническим циститом, имеет следующие «достижения»:

• Он хорошо разбирается в антибиотиках, так как попробовал несколько их разновидностей;
• Ему знакомы такие препараты, как иммуномодуляторы;
• Он постоянно принимает пробиотики и пытается вылечиться от дисбактериоза, но результат оставляет желать лучшего.

Такие пациенты, как правило, уже не надеются на успешное лечение болезни. Все может измениться, если человек обратится в клинику «Rossimed». Если у вас именно такое заболевание, то наши врачи удивят вас. В Международном Классификаторе Болезней хронического цистита нет! На самом деле, хроническое воспаление мочевого пузыря – это осложнения других патологий, имеющихся в организме. В мочевой пузырь по разным причинам попадают бактерии, которые и вызывают воспаление. Задача врача – найти этот внешний источник и устранить его.

Болезнетворные бактерии попадают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление, из почек, уретры, влагалища и других источников. Симптомами хронического цистита являются болевые ощущения при мочеиспускании, а также следы крови в моче. Однако большую часть времени эти проблемы пациента не беспокоят, а обострения случаются примерно два раза в год или чаще. Диагностика хронического цистита включает в себя лабораторный анализ мочи, в ходе которого в ней выявляются бактерии и лейкоциты.

Комплексные программы

Бонусные программы со скидкой 5% и 10%

Скидки страховым пациентам

Неправильная диагностика и лечение хронического цистита тоже не редкость. Указанные выше симптомы могут быть следствием других болезней, лечить которые нужно по-другому. Вместо этого пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, иммунотерапия и народные методы лечения. Доходит до того, что некоторые «целители» могут предложить просто надеть побольше теплой одежды, но, конечно же, это ни к чему хорошему не приведет. Вместо этого у человека разовьется страх и депрессия, так как симптомы болезни никуда не уйдут, а наоборот, станут еще ощутимее.

Правильная диагностика и лечение хронического цистита в клинике «Rossimed» — это определение причины развития воспаления. Только выяснив причину, врач определяет тяжесть болезни, продолжительность ее лечения и наиболее эффективный метод терапии. И если врач говорит о том, что лечение займет много времени – значит, это действительно так, и нужно быть к этому готовым. Конечная цель и врача, и пациента, заключается в полном выздоровлении и отсутствие рецидивов. При грамотном подходе к этому вопросу о цистите можно будет забыть навсегда.

Если вас беспокоят боли при мочеиспускании или вы наблюдаете другие тревожные симптомы, запишитесь на прием в нашу клинику. У нас вы сможете пройти диагностику на современном оборудовании, чтобы выяснить, какая именно инфекция вас поразила. Если дело действительно в воспалении мочевого пузыря, наши специалисты определят точную ее причину и назначат подходящий курс лечения. После завершения курс пациенты получают рекомендации по уходу за здоровьем, так как во многих случаях цистит связан с пренебрежением самыми простыми правилами.

Хронический цистит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хронический цистит представляет собой воспаление стенок мочевого пузыря, обостряющее более двух раз в год.

Причины возникновения

Как правило, основной причиной развития хронического цистита является самолечение острой формы заболевания без проведения диагностики и обращения к врачу.

В числе иных факторов возникновения цистита следует выделить:

Бактериальное заражение.
Механическое травмирование мочевого пузыря в результате ударов, аварий или хирургического вмешательства.
Хронические заболевания органов малого таза.
Длительный прием антибиотиков.
Регулярное переохлаждение организма.

Виды

Хронический цистит бывает:

Мужской. Болезнь у мужчин проявляется значительно реже. Это связано с анатомической особенностью строения. Заболеванию чаще подтверждены представители сильного пола старше сорока лет.

Женский. Встречается наиболее часто. Из-за короткого участка мочеиспускательного канала мочевой пузырь чаще подвержен воспалительному процессу. Болезнь у нерожавших девушек особенно опасна.

Симптомы

Симптоматика хронического цистита обширна. У заболевания множество сходных симптомов с другими болезнями, в том числе с новообразованиями в мочевом пузыре. Такое сходство еще один повод не заниматься самолечением, а пройти диагностику и лечение у опытных врачей.

Общие симптомы для мужчин и женщин:

• Частых позывов к мочеиспусканию.
• Ложных опорожнений мочевого пузыря.
• Боли и жжения при мочеиспускании.

---

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

---

Симптомы у мужчин

Клинические особенности цистит хронической формы у мужчин таковы:

Неконтролируемые позывы к посещению туалета.
Недержание мочи.
Затрудненный процесс мочеиспускания. 
Сниженный объем выделяемой мочи до 10 мл.
Мутная, кровянистая примесь мочи.
Неприятный запах мочи.
Гнойное содержимое в моче.
Озноб тела.
Жжение и зуд полового члена.

Боль при опорожнении.
Болезненность в мошонке, паховой области и лобке.

Признаки проявляются волнообразно. Зачастую симптомы отсутствуют или возникают скудно. 

Симптомы у женщин

Характерные признаки хронического цистита у женщин следующие:

Скудные порции мочи при частых позывах.
Подкапывание мочи у женщин старшего возраста.
Жжение мочеиспускательного канала во время опорожнения.
Боль в нижней трети живота.
Неприятный запах мочи.
Помутнение мочи.
Постоянная «тянущая» боль в области выше лобковой кости.

Проявления болезни обостряются в дневное время суток. Заболевание у женщин характеризуется острым выражением симптомов.  

Диагностика хронического цистита

Симптомы хронического цистита схожи с признаками развития опухолей разного характера и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Поэтому для уточнения диагноза и выбора тактики лечения назначается комплексное обследование, включающее:

• УЗИ почек
• УЗИ мочевого пузыря.
• Общее исследование крови и мочи.
• Бактериальный посев мочи.
• Мазок из влагалища женщинам.
• Ультрасонография.
• Цистоскопия.
• ПЦР-диагностика при выявлении полового заболевания.

Лечение

Эффективное лечение возможно только под контролем опытного врача-уролога — для мужчин и хорошего гинеколога для женщин.  

Терапевтическое лечение состоит из:

• Приема антибиотиков.
• Приема нитрофуранов.
• Приема противомикробных медикаментов.
• Приема противовирусных препаратов.
• Приема витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы.
• Контроля питания и соблюдения диеты. Нужно пить много чистой воды для выведения инфекции из организма.

Длительность приема лекарственных средств, их дозировку и наименование препаратов определяет специалист, учитывая результаты анализов и выявления возбудителя заболевания.
Кроме того, обязательны сеансы физиотерапевтического лечения. Они восстанавливают слизистую оболочку мочевого пузыря.
Важно  своевременно опорожнять мочевой пузырь и не допускать скопления мочи.

---

Консультацию можно получить по телефонам: +7 (495) 628-22-05 и +7 (495) 961-27-67

---

Диагностика и лечение хронического цистита в Краснодаре в клинике УРО-ПРО

20 лет опыта

289. 780 пациенток

5 филиалов

Хронический цистит — довольно распространенное, особенно среди молодых женщин, заболевание. Существует инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (интерстициальный цистит). Также встречается лучевой цистит, вызванный поражением слизистой мочевого пузыря вследствие лучевой терапии онкологических заболеваний органов малого таза.

 

Современные методы лечения хронического цистита в Краснодаре применяются в международном медицинском центре «УРО-ПРО». Высококвалифицированные специалисты проведут подробную консультацию и разработают индивидуальную терапевтическую программу, направленную на быстрое снятие острых симптомов и скорейшее выздоровление при хроническом течении.

Клиническая картина развития цистита у женщин

Симптомы этого заболевания будут зависеть от формы его протекания и вида возбудителя воспалительного процесса. Обострение бактериального цистита происходит по причине переохлаждения или попадания в мочевые пути бактериальной флоры из влагалища или кишечника. Чаще всего острый (или обострение хронического) цистит вызывает т.н. уропатогенный штамм кишечной палочки у которого есть специальные выросты (фимбрии) для разрушения защитного слоя мочевого пузыря и прикрепления к эпителию.

Острый цистит у женщин имеет выраженную клиническую картину:

• появление резкой боли в области промежности или лобка;
• появление рези при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию, выделение мочи малыми порциями;
• мутный цвет мочи, иногда с примесью крови;
• повышение температуры тела, ломота суставов и другие признаки общей интоксикации организма.

Хроническое течение практически не имеет симптомов. Они появляются лишь в периоды обострения, которые могут спровоцировать критические дни, беременность, ОРВИ, смена полового партнера, половой акт и другие ситуации. Рецидив хронического цистита имеет те же симптомы, что и острый приступ этой болезни.

Хронический цистит может значительно снижать качество жизни, особенно если при частых рецидивах. При многолетнем недуге женщины при появлении рецидивов снимают острые симптомы с помощью антибиотиков, думая, что это разовые случаи. И острый, и хронический цистит опасны своими осложнениями, например развитию резистентности к антибиотикам. Очень важно понимать, что антибиотики уничтожают бактерии в мочевом пузыре, однако в кишечнике микробы остаются и способны вызвать рецидив цистита. То есть вылечить хронический бактериальный цистит только антибиотиками невозможно!

Последствия запущенного заболевания

Длительное течение рецидивирующего цистита вызывает перерождение и видоизменение стенок мочевого пузыря и их слизистых оболочек. Они теряют свою растяжимость и эластичность, в то время как вместимость пузыря становится меньше. Это приводит к частому мочеиспусканию, в том числе ночью.

Диагностика цистита

Диагностика в ММЦ «УРО-ПРО» проводится поэтапно:

1. С помощью лабораторных исследований подтверждается диагноз;
2. Определяется форма недуга;
3. Выявляется возбудитель болезни;
4. Намечается план лечения;
5. Предупреждаются осложнения;

При обращении к нашим специалистам пациентке назначают комплексную диагностику, которая включает в себя лабораторные анализы, УЗИ, биопсию (при необходимости) и цитоскопию. Для исключения интерстициального цистита выполняется т. н. цистоскопия с гидродистензией мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

При подтверждении диагноза обычно назначается комплексная терапия, в которую дополнительно входит лечение сопутствующих проблем, например, гинекологических заболеваний, патологии почек и нарушения работы эндокринной системы.

Наиболее современным методом лечения интерстициального цистита и профилактики рецидивов хронического бактериального рецидивирующего цистита является так называемая гликозаминогликан-заместительная терапия, направленная на защиту стенки мочевого пузыря от прикрепления бактерий и воздействия токсичных компонентов мочи:

В мочевой пузырь доставляются компоненты его защитного слоя (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат). Это можно сделать при помощи так называемых инстилляций в мочевой пузырь, например препарата «Уролайф». 

Кроме того, можно использовать капсулы «Уролайф» и «Уролайф гель», в которых содержится гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат.

Для профилактики рецидивов хронического бактериального цистита применяются препараты с D-Маннозой и протоанцианидинами – которые блокируют прикрепление кишечной палочки к стенке мочевого пузыря.

 В комплекс лечения может входить:

• прием антибактериальных препаратов;
• инстилляция мочевого пузыря антибиотиками, противовоспалительными препаратами и гиалуроновой кислотой;
• местное лечение с помощью лечебных ванночек и примочек;
• специальная диета;
• физиопроцедуры;
• советы по образу жизни.

В ММЦ «УРО-ПРО» успешно применяется уникальная для России физиопроцедура – индуктотермофорез мочевого пузыря. Это неинвазивная процедура усиливает проникновение лекарств в стенку мочевого пузыря и помогает уничтожить недоступные для антибиотиков бактерии.

В некоторых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Тип операции будет зависеть от длительности течения заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациентки. Методы народной медицины совсем не устраняют возбудителя. Это значит, что обострение недуга будет случаться вновь и вновь. Не тратьте время на самолечение, немедленно обращайтесь к врачу!

В ММЦ «УРО-ПРО» вы будете окружены заботой и вниманием со стороны медперсонала. К вашим услугам будут квалифицированные врачи, имеющие огромный опыт в лечении этой проблемы, а также специально обученный младший персонал. В своей работе мы практикуем индивидуальный подход к каждому клиенту, поэтому для удобства и комфорта наших пациентов прием врачей идет по записи.

Запишитесь на приём прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не запускайте болезнь — запишитесь на консультацию сегодня!
Позвоните по телефону 8 (861) 252-68-68 или запишитесь онлайн

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Миркин Яков Борисович

Зав. отд. урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 21 года

Цистит

  С этим неприятным заболеванием хотя бы раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина. В целом цистит можно смело назвать женской болезнью, потому что мужчины практически им не болеют.

  Это объясняется особенностями женской физиологии и анатомии: во-первых, у женщины короткий, до 5см, мочеиспускательный канал (а значит, бактериям, легче попасть в мочевой пузырь), а во-вторых, анус, влагалище и мочеиспускательный канал расположены очень близко друг к другу, что способствует легкому «перемещению» инфекций.

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Заболевание может быть острым (процесс быстро развивается, имеет ярко выраженную клиническую картину, но хорошо поддается терапии) и хроническим (рецидивирующая инфекция, которая не слишком ярко выражена во время обострений, но при этом лечение сопряжено с определенными трудностями).

Причины

  Факторы, предрасполагающие к возникновению цистита, условно можно разделить на две группы: биологические и поведенческие.

  К биологическим относятся: врожденные аномалии мочеполовых путей,  частые мочевые инфекции в детстве, соматические болезни (сахарный диабет), недержание мочи, пролапс гениталий. Среди поведенческих выделяют: чрезмерную сексуальную активность, незащищенные половые контакты (т.е. не использование презервативов и спермицидов), что ведет к развитию генитальных инфекций, пренебрежение правилами личной гигиены,  самолечение и бесконтрольный прием антибиотиков (это способствует  развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что серьезно усложняет лечение).

  В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной флорой, в частности, небезызвестной кишечной палочкой, которая живет в нижнем отделе кишечника человека. Благодаря наличию «жгутиков», бактерия довольно легко перемещается и крепится на слизистых оболочках. Кроме того, цистит могут вызывать стрептококки и стафилококки и другая бактериальная флора. Отдельным пунктом нужно выделить инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады и др. ), которые прежде всего поражают половые органы, но из влагалища могут проникать в мочеиспускательный канал и провоцировать воспаление мочевого пузыря .

  Также циститы могут быть обусловлены воздействием лучевой терапии в процессе лечения  онкологической  патологии.

  Симптомы цистита характерны также для другого заболевания – лейкоплакии мочевого пузыря (видоизменение слизистой оболочки шейки мочевого пузыря). Возникают участки, не защищающие стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

  Здесь важно выявить и дифференцировать лейкоплакию, поскольку в данном случае нужно другое лечение.

  Переохлаждение, которое многие женщины считают основной причиной цистита, само по себе не может вызывать заболевание. Однако это общая стрессовая ситуация для организма, которая вызывает снижение иммунитета и, как следствие, размножение бактерий происходит гораздо быстрее и легче, что и приводит к воспалительному процессу.

  Свои особенности имеет послеродовый цистит. Во время родов, при прохождении плода через родовые пути, нарушается кровоснабжение и иннервация органов малого таза, в том числе и мочевого пузыря, что также может способствовать развитию инфекции. Кроме того, после родов в организме изменяется гормональный фон (начинают «работать» другие гормоны), соответственно, происходит перестройка иммунитета, ослабляются защитные силы организма и на этом фоне может возникать воспаление и цистит.  

Симптомы

  Симптомы острого и хронического цистита схожи, только в первом случае они будут более ярко выражены. Это:

-повышение температуры тела ;

– боли внизу живота;

– учащенные позывы к мочеиспусканию;

-«ложные» позывы и мочеиспускание малыми порциями;

– боли, рези, дискомфорт во время мочеиспускания;

– жжение в области наружных половых органов.

  При отсутствии лечения или несвоевременном лечении инфекция может «подниматься» выше, вызывая симптомы восходящего пиелонефрита (воспалительного процесса в почках), который часто требует серьезного лечения в условиях стационара.

Диагностика

  Диагностика острого цистита в случае своевременного обращения к специалисту не составляет труда. Врач-уролог, просто выслушав жалобы женщины и посмотрев на ее анализ мочи, без труда поставит диагноз и назначит лечение.  

  С хроническим циститом дело обстоит сложнее, поскольку течение болезни может быть разным, а клиника зачастую стертой и неявной. В этом случае требуются дополнительные  обследования: посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и цистоскопия (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря специальными оптическими инструментами). Такой осмотр позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выраженность воспалительного процесса, выявить наличие других болезней мочевого пузыря (к примеру, лейкоплакии).

Лечение

  Лечение цистита предполагает комплексный подход. Обязательно назначаются антибиотики, спазмолитические и обезболивающие препараты, растительные мочегонные средства. Пациентке рекомендуется пить много жидкости, соблюдать половой покой и строгую диету, тщательно следить за гигиеной половых органов. Адекватное лечение избавляет женщину от проявлений цистита в течение первых  трех суток. 

  Женщины должны понимать, что симптомы цистита требуют обращения к врачу, самолечение здесь недопустимо, поскольку это может привести  к хронизации процесса и ухудшает течение заболевания. Только специалист может назначить правильное лечение.

При возникновении неприятных симптомов женщина может обращаться не только к урологу, но и к гинекологу, они также имеют опыт лечения цистита . Если же ситуация сложная, то гинеколог направит пациентку к урологу.

  Чаще всего цистит лечится амбулаторно, только в сложных случаях (к примеру, геморрагический цистит – выделение с мочой крови) иногда требуется госпитализация для уточнения диагноза и лечения.

Профилактика

  Если женщина подвержена хроническому циститу, она должна уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать рецидивов. Прежде всего, необходимо:

– избегать переохлаждений;

– не терпеть позывы к мочеиспусканию;

– полностью опорожнять мочевой пузырь;

– соблюдать правила личной гигиены;

– не носить синтетическое и обтягивающее белье;

– соблюдать диету (избегать употребления острых, копченых и соленых блюд, крепкого кофе и алкоголя). Диета необходима, поскольку любая острая пища и алкоголь являются своеобразной пищевой провокацией, которая способна обострить воспалительный  процесс в организме.  

Цистит и беременность

  У будущих мам цистит может протекать в более тяжелой форме, поскольку увеличенная матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь, что иногда может приводить к застою мочи, неполному опорожнению мочевого пузыря и способствовать обострению инфекции. Сложности лечения связаны с тем, что большинство антибиотиков противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре, поэтому для начала назначается лечение без антибиотиков, а если оно не приносят эффекта – в строгих дозировках назначаются разрешенные во время беременности антибактериальные препараты. В послеродовом периоде для лечения используются препараты, совместимые с лактацией.

 

Врач-уролог (заведующий отделением дневного пребывания)       

Бельчиков Ю. В.

описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве в клинике Синай

Если воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает на протяжении длительного времени и приводит к структурно-функциональному изменению его стенки, пациенту ставят диагноз хронический цистит. Может наблюдаться латентное течение патологии, при котором чередуются ремиссии и обострения, а может постоянно присутствовать симптоматика.

Диагностические мероприятия проводят на основании результатов некоторых исследований (анализ мочи, ультразвуковое исследование, анализ на заболевания, передающиеся половым путем, цистография, цистоскопия, эндовезикальная биопсия). Пациенту назначают антибактериальную и местную терапию, корректируют гормональный и иммунный статус. При необходимости проводится оперативное вмешательство.

Почему развивается хронический цистит

• Присутствие в организме пациента источника с хронической инфекцией. Сюда относят как инфекцию мочеполовой системы (вагинит, метрит, простатит, уретрит), так и ту, которая не связана с органами малого таза. Имеется в виду наличие тонзиллита, кариеса.

• Застойный процесс в мочевыводящем пути (новообразование, камень).

• Застойное явление, которое не связано с заболеваниями мочевыделительной системы (инсульт, травмирован спинной мозг).

• Нарушен местный иммунитет, то есть, снижена сопротивляемость слизистых оболочек мочевого пузыря (при климаксе), присутствует вирусное или грибковое поражение, полипы.

• Инфекция, которая передается половым путем.

• Анатомическая особенность мочеиспускательного канала у женщин. У них он шире и короче, что позволяет инфекции проникнуть в мочевой пузырь без каких-либо препятствий.

Факторы риска

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

• малоподвижном образе жизни.

• регулярном переохлаждении организма.

• Постоянном использовании узкого белья.

• Частой смене полового партнера, когда не используются контрацептивы.

• Несоблюдении гигиенических правил.

• Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

• Переутомлении, гиповитаминозе.

• Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

• Сниженных защитных функциях организма.

• Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Как классифицируют хронический цистит

• Латентная форма. В свою очередь, подразделяется на подвиды. Первый подвид характеризуется отсутствием симптоматики. Его можно выявить только при эндоскопическом обследовании. У такого вида хронического цистита стабильное латентное течение. Второй подвид – это хроническая форма цистита с появлением редких обострений. Воспалительный процесс активизируется не более одного раза в 12 месяцев. Третий подвид – это наличие частых обострений (около трех-четырех раз в течении года).

• Персистирующая форма. Характеризуется положительными лабораторными и эндоскопическими данными, персистирующей симптоматикой. Кроме этого, резервуарная функция мочевого пузыря не нарушена.

• Интерстициальная форма. Характеризуется стойкими болезненными ощущениями, ярко выраженной симптоматикой, нарушается резервуарная функция мочевого пузыря.

Учитывая характер и глубину изменений, которые произошли при хроническом цистите, он бывает катаральным, язвенным, полипозным, кистозным, инкрустирующим, некротическим.

Что делать при лечении болезни

Во время лечения хронической формы цистита пациенту рекомендуется соблюдать некоторые правила.

• Постельный режим. При обострении заболевания следует как можно больше времени находиться в постели. При повышенной температуре тела пациенту назначается прием жаропонижающего средства. В день необходимо выпивать достаточное количество жидкости, чтобы происходило скорейшее вымывание инфекции. Кроме этого, пациенту назначается специальная диета, то есть запрещено употреблять в пищу кислое и острое.

• Прием лекарственных препаратов. Врач назначит пациенту антибактериальные средства. Следует помнить, что выбор такого лекарства проводится исключительно квалифицированным специалистом после того, как определен возбудитель и выяснена его чувствительность к тому или иному препарату. В большинстве случаев, мужчине назначают прием нитрофуранов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Использовать препарат, который входит в одну из этих групп, необходимо только после врачебной рекомендации. Средняя длительность одного курса не превышает неделю.

• Использование фитотерапии. Это обязательный пункт в комплексном лечении цистита. Часто назначается фиточай, у которого мочегонное и противовоспалительное свойство. Такой чай состоит из растительных компонентов (брусника, толокнянка, хвощ). При отсутствии аллергической реакции могут назначить лекарство с растительной основой. Снятие интенсивности воспалительного процесса и уменьшение неприятной симптоматики возможно с помощью цистона, фитолизина, канефрона. Чтобы организму было проще побороть инфекцию, могут назначить прием клюквенного морса или сока, который можно готовить самостоятельно. Фитотерапия не оказывает моментального эффекта, ее используют продолжительное время. Необходимо помнить, что растительные препараты могут быть только дополнением к лекарственным препаратам, которые назначены врачом.

• Обезболивающие препараты. Чтобы купировать болезненные ощущения, которые являются верным спутником цистита, используется спазмолитик. Пациенту разрешен прием но-шпы или папаверина. Также, возможен прием нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенака, нимесила).

• ПЦР. Если в организме выявили инфекцию, которая передалась при половом контакте, схему лечебных мероприятий подбирают, основываясь на вид возбудителя заболевания. Чтобы определить микроорганизм или вирус, используют методику ПЦР.

Хроническая форма цистита является достаточной серьезной медицинской проблемой, так как эта форма заболевания широко распространена среди пациентов и устойчива к этиотропной терапии. Если говорить о статистике, то приблизительно в третьей части всех случаев острый цистит переходит в хроническую форму.

Воспалительный процесс при хроническом цистите протекает длительное время. На протяжении этого периода происходит поражение, как слизистой оболочки мочевого пузыря, так и глубоких его стенок. В результате длительного воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря склеротически изменяются соединительнотканные элементы мышечного слоя, и сморщивается пузырь.

В большинстве случаев, цистит провоцирует инфекция (грамотрицательная энтеробактерия). Часто, причиной возникновения заболевания является инфекция, которая передается половым путем, вследствие чего присоединяется бактериальная инфекция.

У мочевого пузыря женщины есть значительная резистентность, обусловленная некоторыми антибактериальными механизмами, которая постоянно и эффективно действуют у здоровой женщины. Бактериальное проникновение в мочевой пузырь – не основное условие для развития воспаления. Это клинически и экспериментально подтверждено.

При нормальном токе мочи и своевременном опорожнении мочевого пузыря понижается риск инфицирования мочевого пути. Кроме этого, если инфицированная моча будет своевременно выделяться, это значительно понизит вероятность адгезии бактериальных клеток к слизистым оболочкам.

Диагностика и лечение

Если началось обострение хронической формы цистита, и появилась характерная симптоматика, пациенту необходимо как можно скорее посетить медицинский центр, где ему окажут высококвалифицированную медицинскую помощь. Выбор диагностических методов и схему лечения способен определить только опытный и профессиональный врач. Для постановки максимального точного диагноза и выявления первопричины хронического цистита пациенту назначается прохождение тщательного обследования.

В схему комплексного обследования входят следующие диагностические мероприятия:

• Бактериальный посев. Такой анализ способствует выявлению возбудителя. Кроме этого, определяется его чувствительность к тому или иному препарату.

• Урогенитальный мазок. Обнаруживает скрытую инфекцию, которая способна передаваться половым путем.

• Общий анализ мочи. При воспалительном процессе повышаются лейкоциты и эритроциты. Нормальное явление – отсутствие в моче слизи. При кислой реакции мочи можно заподозрить, что присутствует туберкулезная инфекция.

• Цистоскопия. Проведение такого диагностического метода проводится только в том случае, если отсутствует острая фаза цистита. Благодаря цистоскопии, выявляется наличие новообразований, камней и других инородных тел. Также, во время проведения данной методики проводится биопсия.

При наличии сильного болезненного синдрома, острой задержки мочи, и отсутствии желаемого эффекта от обезболивающих средств, пациенту необходима госпитализация. В нашем медицинском центре проводится комплексная диагностика с использованием современного оборудования, в результате чего, без затруднений выявляют возбудителя цистита или сопутствующую патологию.

Описание клинической картины

При обострении хронического цистита проявляются аналогичные симптомы, которые характерны острой форме заболевания. Также, учитывается основная патология, которая стала причиной хронизации болезни (камень в мочевом пузыре, атония и др.).

Если цистит перешел в стадию обострения, пациент будет жаловаться на то, что мочеиспускание стало значительно чаще, появились при этом болезненные ощущения. Учитывая степень поражения мочевого пузыря, при хроническом цистите боль бывает постоянной. Ее локализацией является лобок или глубина малого таза. Позывы к мочеиспусканию тоже сопровождаются болью.

Появление болезненных ощущений пациент наблюдает перед началом процесса (причина – растягивается мочевой пузырь), в процессе мочеиспускания или после него. Необходимо запомнить, что болезненные ощущения могут являться следствием воспалительного заболевания женской половой системы.

Какие осложнения могут возникнуть

Цистит является не безобидным заболеванием, поэтому заниматься самолечением и бесконтрольно употреблять лекарственные препараты строго запрещено.

При отсутствии своевременного лечения произойдет появление следующих последствий:

• Поражаются почки. Медицинская статистика говорит о том, что практически во всех случаях при не вылеченном цистите происходит развитие пиелонефрита, нефрита. К более тяжелому последствию относят почечную недостаточность. Её формирование связано с чрезмерным отравлением почечных тканей продуктами жизнедеятельности инфекции.

• Происходит возвращение мочи из мочевого пузыря в обратном направлении, то есть в почки. Это происходит в редких случаях. Появление подобного синдрома чаще встречается у детей.

• Органические изменения мочевого пузыря. Вследствие эпителиальной дегенерации мочевой пузырь становится не таким эластичным. Кроме этого, уменьшается его размер, происходит потеря способности к регенерации. В результате такого последствия, мочевой пузырь может разорваться.

• При отсутствии своевременного специфического лечения повышается вероятность того, что заболевание приобретет хроническую форму. При хроническом цистите появляются постоянные воспалительные процессы. Согласно медицинским данным, цистит это не изолированная патология. В большинстве случаев, под поражение попадают близлежащие органы. Если у женщины появился хронический цистит, она может стать бесплодной, а также развиваются рецидивы заболевания, обостряется кольпит, образовываются спайки в структуре матки. Репродуктивная функция не только снижается, но и может полностью исчезнуть.

• Непосредственным осложнением цистита является появление стресса и депрессии. Неизлечимая патология перерастает в хроническую форму. Цистит часто рецидивирует, вплоть до нескольких раз в месяц. Во время заболевания пациент поддаётся сильнейшему психологическому давлению. То есть здоровый член общества становится заложником туалета.

• Сфинктер мочевого пузыря становится слабым. В результате этого, развивается недержание мочи. В основном это наблюдают у пациентов преклонного возраста.

Как предотвратить развитие цистита

Существует ряд рекомендаций, при соблюдении которых понижается вероятность развития болезни.

• Необходимо подмываться каждый день один раз в сутки. Для этих целей использовать мыло, лучше детское. В нем отсутствуют ароматизаторы и красители.

• Внимательно следить, чтобы сексуальным партнером соблюдались элементарные правила личной гигиены. Он должен каждый день подмывать наружные половые органы.

• До и после полового контакта следует тщательно подмываться. Использовать мыло. Такое правило должно соблюдаться обоими половыми партнерами.

• При стоматите, ангине, кандидозе полости рта и других инфекциях не рекомендовано заниматься оральным сексом. Такое правило легко объяснить – со слюной передается инфекция на наружные половые органы, а затем и в мочеиспускательный канал.

• Всегда одеваться по погоде. Многие представительницы женского пола предпочитают носить мини-юбки даже в холодное время года. Это может стать причиной хронического рецидивирующего цистита. Следует учесть, что цистит является не самой страшной патологией, которую способно вызвать переохлаждение. Помимо цистита развивается воспалительный процесс в близлежащих органах, что является причиной бесплодия и многолетних походов к врачам.

• Следить, в каком состоянии собственный иммунитет. Если у человека часто появляется простудное заболевание, можно судить о том, что снижена работа иммунной системы. Чтобы её восстановить, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

• Максимально стараться не сдерживать мочеиспускание. При длительной задержке мочи в мочевом пузыре развивается инфекция.

• Употреблять достаточное количество жидкости.

• Если есть возможность, женщина должна пользоваться прокладками, а не тампонами. Тампоны способствуют механическому сдавливанию мочеиспускательного канала, а также, это источник инфекции, который расположен достаточно близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала.

• Мужчина должен каждый день проводить смену нижнего белья. Благодаря такому правилу, минимизируется риск развития заболевания.

• После опорожнения кишечника подтирание проводить спереди назад. Ни в коем случае не наоборот. Такую тактику легко объяснить – если подтираться сзади наперед, можно перенести кишечные бактерии на наружные половые органы. После этого патогенные микроорганизмы достигнут и мочеиспускательного канала.

• При обострении болезни пациент должен принимать около 2,5 л жидкости в сутки. Это может быть как вода, так и свежие натуральные соки, клюквенный морс. Газированную воду и искусственные напитки следует исключить из рациона.

• Не носить тесное синтетическое белье.

• Не допускать частые запоры.

Острые и хронические циститы — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Цистит – это воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. Врачи-урологи зачастую употребляют данный термин для клинических проявлений, включающих в себя воспаление слизистой оболочки, дисфункцию мочевого пузыря, а также выявление патологических изменений при анализе мочевого осадка.

Попадание инфекции в мочевой пузырь может происходить как нисходящим (из почек), так и восходящим (из уретры) путем, причем преобладает второй. У женщин к этому располагают анатомические и физиологические особенности. Например, стенка мочевого пузыря имеет рецепторы к прогестерону, и во время беременности пузырь опорожняется не полностью. Также имеет значение длина уретры: она значительно меньше у представительниц женского пола. Инфекция, протекающая во всех структурах, лежащих ниже мочевого пузыря (уретра, у мужчин – также простата, семенные пузырьки), может быть источником его поражения.

Существует ятрогенный путь заражения, то есть в процессе врачебных манипуляций. Такой риск имеют процедуры цистоскопии и катетеризации.

Причины цистита

Цистит чаще всего вызывается неспецифической флорой, т. е. условно-патогенными микроорганизмами, колонизирующими наши покровы и слизистые. В норме мочеиспускательный канал и, соответственно, все, что расположено выше него, стерильно. При попадании туда микроорганизмов и при их последующей колонизации развивается заболевание.

Симптомы цистита

По длительности течения заболевания выделяют острый и хронический цистит. Срок, разграничивающий эти понятия, принят за шесть месяцев. Кроме длительности, эти заболевания различаются и своими проявлениями, то есть клинической картиной.

Больной острым циститом будет предъявлять жалобы на учащенное мочеиспускание, обычно несколько раз в час, которое сопровождается режущей болью в надлобковой области. В интервалах между мочеиспусканиями боли менее выражены, но сохраняются. Как для любого острого воспалительного процесса, для острого цистита характерно повышение температуры тела (обычно незначительное), астено-вегетативный синдром (общая слабость, снижение трудоспособности).

Что касается хронического цистита, то он может себя не проявлять совсем в период ремиссии, либо могут быть также учащенные позывы к мочеиспусканию, на которые многие больные не будут обращать внимания. При обострении хронического холецистита имеет место клиническая картина, сходная с острой формой заболевания.

Диагностика цистита

В случае острого варианта, кроме типичной клинической картины, на помощь врачу приходит и ретроградная диагностика – улучшение состояния под действием лечения.

С хроническим циститом дело обстоит сложнее: необходимо исключить другие опасные заболевания (онкологические новообразования мочевого пузыря и простаты, туберкулез).

Из лабораторных исследований используют анализ мочи, ее посев с бактериологическим исследованием. Инструментальное исследование – цистоскопию – применяют в период ремиссии. Женщинам показана консультация врача-гинеколога.

Лечение цистита

Поскольку обычно острый цистит имеет бактериальный генез, главное значение имеет антибактериальная терапия. Длительность приема антибиотиков различается в каждом индивидуальном случае, но редко она составляет менее недели. Субъективное улучшение наступает раньше элиминации возбудителя, поэтому крайне важным является прием полного курса антибиотиков, предписанного врачом.

Лечение хронического цистита многокомпонентное, включает в себя прием противовоспалительных препаратов, репарантов, витаминотерапию.

Профилактика цистита

Для предотвращения появления цистита необходимо остерегаться переохлаждения, не допускать снижения иммунитета, соблюдать правила личной гигиены, а также полноценно питаться.

лечение, симптомы, операции в урологическом центре им. академика Бурденко в Москве

Хроническим циститом называют рецидивирующий воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре. Заболевание, переходящее в данную форму, вызывает различные изменения в стенках органа. Хронические циститы обычно проявляются чередованием периода ремиссии и нового обострения. Иногда заболевание переходит в вялотекущую стадию и протекает при постоянном наличии симптомов. О переходе патологии в хроническую форму свидетельствуют проявления цистита, возникающие в течение полугода после предыдущего воспаления. Для успешного лечения данного заболевания необходимо выявить и устранить его причину. Именно поэтому терапия хронического цистита требует от врача опыта и знаний не только в области урологии, но и смежных разделов медицины: иммунологии, гинекологии и т. д.

Куда обратиться

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «ГВКГ им. академика Н. Н. Бурденко» производит лечение различных заболеваний мочеполовой сферы, в том числе цистита всех форм, включая хроническую. Главными преимуществами нашего стационара являются:

• солидный опыт в терапии урологических патологий, накопленный нашим отделением с 1974 года;
• высококвалифицированные сотрудники – обладатели медицинских степеней, врачи высшей категории;
• техническая база, полностью соответствующая современным критериям.

Особенности заболевания и его причины

От хронических форм цистита страдают преимущественно женщины. Это связано со спецификой строения их мочеполовой системы: коротким мочеиспускательным каналом, близким расположением ануса, влагалища и уретры и др. Это облегчает бактериям проникновение в мочевой пузырь. У мужчин цистит наблюдается реже и обычно регистрируется в старшем возрасте. Довольно часто заболевание обусловлено распространением инфекции из воспаленной предстательной железы. Хронический цистит может быть вызван многими причинами. К наиболее частым относятся:

• острые воспалительные заболевания мочеполовой сферы, приводящие к инфицированию мочевого пузыря по восходящему (вагиниты, уретриты) или нисходящему (пиелонефрит) пути;
• неправильная тактика лечения острого цистита или прерванный раньше времени курс терапии;
• хронические инфекционные процессы в организме, снижающие иммунитет и приводящие к ухудшению защитных функций мочевого пузыря: простатит, уретрит, ЗППП, вульвовагинит, пиелонефрит;
• нарушения мочеиспускания и неполное опорожнение мочевого пузыря;
• злокачественные и доброкачественные новообразования в органах малого таза: аденома простаты, дивертикулы, полипы, конкременты и т. д.;
• врожденные аномалии строения уретры, зачастую приводящие к хроническому циститу после полового акта;
• частые переохлаждения местного и общего характера;
• активная половая жизнь с частой сменой партнеров и несоблюдением правил гигиены;
• гормональные изменения, вызванные беременностью или климаксом, или эндокринные заболевания: сахарный диабет и т. д.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев для хронических циститов характерны те же симптомы, что и для острых форм этого заболевания, только в более сглаженной форме. Но иногда воспаление стенок мочевого пузыря не имеет сколько-нибудь выраженных проявлений. Это приводит к тому, что цистит в хронической форме длительное время остается без лечения, а болезнь выявляется случайно – в процессе эндоскопического обследования. Также выделяется еще одна форма заболевания, при которой клиническая картина носит ровный вялотекущий характер. В этом случае воспаление мочевого пузыря протекает без характерного чередования ремиссий и обострений, а больные жалуются на постоянные, неярко выраженные нарушения мочеиспускания и дискомфортные ощущения во время этого акта. Хронический цистит с «классической» клинической картиной сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения внизу живота и в области уретры, усиливающиеся при мочеиспускании;
• тянущая тупая боль в поясничной области;
• частые позывы к мочеиспусканию и одновременно сложности с его процессом;
• значительное уменьшение порций мочи, изменение ее прозрачности и запаха.

Диагностические мероприятия

Диагностика хронических циститов – сложная задача, требующая от врача использования разнообразных методов и аналитического подхода к полученным результатам. Отсутствие четкой клинической картины, характерное для некоторых форм воспаления мочевого пузыря, может еще больше осложнить процесс. Поэтому начальные этапы диагностики цистита в обязательном порядке должны включать в себя подробный сбор анамнеза с выявлением сопутствующих факторов, провоцирующих очередной рецидив. Обязательно следует принять во внимание данные о половой жизни пациентки, выявить возможную связь нового обострения с сексуальной активностью и т. д. Инструментальная и лабораторная диагностика хронических форм воспаления мочевого пузыря включает в себя:

• гинекологический осмотр с зеркалами для исключения уретрогименальных спаек или вагинизации уретры и других проблем половой сферы;
• анализы мочи: по Нечипоренко, Зимницкому, общий анализ и бакпосев на возбудители цистита с определением их чувствительности к антибиотикам;
• вагинальный мазок для женщин и мазок из уретры для мужчин, необходимые для выявления ЗППП и условно-патогенной микрофлоры, также нередко являющихся возбудителями цистита;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• урофлоуметрию;
• цистоскопию;
• цистографию.

Лечение

Хронический цистит имеет множество причин и проявлений. Поэтому его терапия требует индивидуального и комплексного подхода с обязательной коррекцией сопутствующих осложнений. В лечении циститов рецидивирующего типа выделяют три направления.

Этиологическая терапия. Если диагностика выявляет инфекционное или бактериальное происхождение воспаления мочевого пузыря, терапия включает в себя обязательный прием антибиотиков. В данном случае хронический цистит лечат антибиотиками, подобранными по результатам бакпосева (анализа на чувствительность возбудителя к конкретным группам лекарств), либо препаратами широкого спектра действия.

Патогенетическая терапия. Хронический цистит нередко сопровождается рядом нарушений или сопутствующих заболеваний. В рамках патогенетической терапии возможно хирургическое и медикаментозное лечение, целью которого является устранение иммунных, гормональных, анатомических и иных патологий. Также при цистите производится лечение воспалительных заболеваний, ЗППП. Кроме того, выполняется коррекция гигиенических, бытовых или сексуальных факторов. Список лекарственных препаратов, назначаемых при цистите, может включать в себя антигипоксанты, антигистамины, НПВП, венотоники и др. Конкретный выбор осуществляется врачом в зависимости от причин, осложнений и симптомов заболевания. В ряде случаев хронический цистит может потребовать и физиотерапевтического лечения. В этом случае производится:

• электростимуляция мочевого пузыря;
• магнитотерапия;
• электрофорез с лекарственными аппликациями;
• диатермия и т. д.

Профилактическая терапия. Данные методы терапии направлены на восстановление функций мочевого пузыря, больше всего страдающих при цистите. Такое лечение обычно включает в себя прием мочегонных препаратов растительного происхождения. Кроме того, используются лекарства на основе гиалуроновой кислоты, позволяющие предотвратить химическое раздражение стенок мочевого пузыря, развивающееся при цистите, за счет создания на слизистой защитной пленки. Это также дает возможность воспрепятствовать дальнейшей адгезии бактерий.

 

Если Вы хотите больше узнать о том, как лечат хронический цистит в нашем стационере или записаться на прием, обращайтесь к нашим специалистам по телефонам 8 (499) 390-37-39 или 8 (926) 548-23-49 или через форму обратной связи внизу страницы.

Интерстициальный цистит (IC): симптомы, причины, диагностика, лечение

Интерстициальный цистит (IC), часто называемый синдромом болезненного мочевого пузыря, является непростым заболеванием. Это сложно поставить диагноз, и хотя лечение может сделать жизнь лучше, лекарства нет.

Поскольку ИЦ имеет широкий спектр симптомов и степени тяжести, большинство экспертов считают, что это может быть несколько заболеваний. Если у вас боль при мочеиспускании, которая длится более 6 недель и не вызвана другими состояниями, такими как инфекция или камни в почках, у вас может быть IC.

Независимо от того, как это называется, симптомы интерстициального цистита доставляют множество проблем. Болезнь может повлиять на вашу социальную жизнь, физические упражнения, сон и даже вашу трудоспособность.

Несмотря на это, вы все равно можете вооружиться фактами и методами лечения, чтобы контролировать симптомы.

Что это такое?

IC — хроническая проблема с мочевым пузырем. В мочевом пузыре остается моча после того, как почки ее отфильтровали, но до того, как вы ее вышли. Это состояние вызывает боль и давление ниже пупка.Симптомы могут приходить и уходить. Или они могут быть постоянными.

Интерстициальный цистит вызывает неотложные, часто болезненные поездки в туалет. В тяжелых случаях вам, возможно, придется мочиться до 40-60 раз в день. Это может не дать вам уснуть даже ночью.

Каковы симптомы?

Они варьируются от человека к человеку с ИЦ. Они могут меняться каждый день или неделю или сохраняться месяцами или годами. Они могут даже уйти без лечения.

Общие симптомы:

• Давление в мочевом пузыре и боль, усиливающаяся по мере наполнения мочевого пузыря.
• Боль в нижней части живота, пояснице, тазу или уретре (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится из тела)
• Для женщин: боль в вульве, влагалище или в области позади влагалища
• Для мужчины, боль в мошонке, яичках, половом члене или в области позади мошонки
• Частая потребность в мочеиспускании (более 7-8 раз в день)
• Ощущение, что вам нужно писать прямо сейчас, даже сразу после вас go
• Для женщин, боль во время секса
• Для мужчин, боль во время оргазма или после секса

Боль в мочевом пузыре, которую люди испытывают с ИК, может варьироваться от тупой до пронзительной боли.Писание может ощущаться как легкое жжение или как сильное жжение.

Около 5-10% людей с этим заболеванием получают язвы в мочевом пузыре.

Вещи, которые могут ухудшить симптомы:

• Некоторые продукты или напитки
• Психическое или физическое напряжение
• Ваши месячные

У кого возникает интерстициальный цистит?

До 90% людей с ИЦ — женщины. Примерно от 3% до 6% взрослых женщин имеют ту или иную форму IC.Это примерно от 3 до 8 миллионов американских женщин. Он также есть у 1,3% американских мужчин.

В среднем люди впервые начинают сталкиваться с проблемами в возрасте 40 лет. Риск заболеть повышается с возрастом.

Что вызывает IC?

Непонятно, почему это происходит, но есть несколько идей:

• Проблема с тканью мочевого пузыря позволяет вещам в моче раздражать ваш мочевой пузырь.
• Воспаление заставляет ваше тело выделять химические вещества, вызывающие симптомы.
• Что-то в моче повреждает мочевой пузырь.
• Из-за нервной болезни мочевой пузырь ощущает боль от вещей, которые обычно не болят.
• Ваша иммунная система атакует мочевой пузырь.
• Другое заболевание, вызывающее воспаление, также поражает мочевой пузырь.

Как это диагностируется?

Тест на интерстициальный цистит не проводится. Если вы пойдете к врачу с жалобами на боль в мочевом пузыре, частые и позывы к мочеиспусканию, следующий шаг — исключить, что еще это могло быть.

Продолжение

И мужчинам, и женщинам сначала необходимо исключить инфекции мочевыводящих путей, рак мочевого пузыря, заболевания, передаваемые половым путем, и камни в почках.

У женщин эндометриоз — еще одна возможность. У мужчин ИЦ можно принять за воспаленную простату или синдром хронической тазовой боли.

Эти тесты могут исключить другие условия:

• Общий анализ мочи и посев мочи. Вас попросят пописать в чашку. Его отправят в лабораторию для проверки на наличие инфекции.
• Объем остаточной мочи после мочеиспускания. С помощью ультразвука этот тест измеряет количество мочи, которая остается в мочевом пузыре после того, как вы сходите в туалет.
• Цистоскопия. Тонкая трубка с камерой используется для осмотра внутренней части мочевого пузыря и уретры. Обычно это делается только в том случае, если в моче есть кровь или если лечение не помогает.
• Биопсия мочевого пузыря и уретры. Берется и исследуется небольшой кусочек ткани. Обычно это делается во время цистоскопии.
• Растяжение мочевого пузыря. Ваш мочевой пузырь наполнен жидкостью или газом, чтобы его растянуть. Ты будешь спать под наркозом. Иногда это также используется в качестве лечения.Это делается с помощью цистоскопии.
• Посев жидкости простаты (у мужчин). Вашему врачу нужно будет нажать на вашу простату и сдать образец молока для анализа. Обычно это не делается.

Домашние средства или средства для образа жизни

Примерно в половине случаев интерстициальный цистит проходит сам по себе. Среди тех, кто нуждается в лечении, большинство находят облегчение и возвращаются к нормальной жизни.

Лечение — это главным образом контроль симптомов. Чтобы подобрать правильную комбинацию методов лечения, нужны методы проб и ошибок.И обычно, чтобы успокоить симптомы, требуются недели или месяцы.

Первый этап лечения — попытаться избежать триггеров и попробовать изменить образ жизни, который может облегчить симптомы.

• Переучите мочевой пузырь удерживать больше мочи. Например, если вы чувствуете потребность в туалет каждые 30 минут, попробуйте увеличить это время до 45 минут.
• Снижение стресса. Это может быть спусковой крючок. Для начала можно выделить 5 минут в день, чтобы что-то делать для себя. Потянуться, почитать книгу. Могут помочь методы релаксации, разговор с другом или медитация.
• Носите свободную одежду. Тесная одежда может оказывать давление на мочевой пузырь.
• Выполняйте упражнения с небольшой нагрузкой. Например, пройтись или потянуться.
• Измените то, что вы едите и пьете, чтобы избежать триггеров. См. Ниже примеры продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение.
• Если вы курите, бросьте.

Продолжение

Многие люди считают, что определенные продукты или напитки раздражают их мочевой пузырь. Вам не нужно вырезать все сразу. Обратите внимание на сильные симптомы и подумайте, съели ли вы или выпили что-нибудь из этого. Было бы неплохо вести дневник питания и симптомов. Обратите внимание на то, что у вас есть каждый день и что вы чувствуете. Вы можете оглянуться назад, чтобы увидеть, есть ли связи. Не все это будет беспокоить каждого человека.

Общие триггеры:

• Цитрусовые, например апельсины и лимоны
• Помидоры
• Шоколад
• Напитки с кофеином, такие как кофе и газированные напитки
• Газированные напитки
• Алкоголь
• Острые продукты
• Искусственные подсластители

Обсуждение с проконсультируйтесь с врачом по поводу элиминационной диеты, которая поможет вам выяснить, что влияет на ваш мочевой пузырь.

Лечение интерстициального цистита второй линией

Если изменения образа жизни недостаточно, попробуйте следующую линию лечения:

• Физическая терапия. Для расслабления мышц таза используются различные техники.
• Амитриптилин. Этот препарат снимает спазмы мочевого пузыря. Это наиболее широко используемый пероральный препарат для лечения ИЦ.
• Пентосан (Эльмирон). Неясно, как действует это лекарство, но оно может помочь восстановить ткань мочевого пузыря.Для облегчения симптомов может потребоваться несколько месяцев.
• Гидроксизин. Этот препарат является антигистаминным средством и может быть полезен, если вам нужно много мочиться по ночам.
• Диметилсульфоксид (ДМСО). Людям, которым не помогли другие препараты, это лекарство вводят в мочевой пузырь с помощью катетера. Считается, что он помогает бороться с воспалением и блокировать боль. Врачи не часто рекомендуют его, потому что это может временно ухудшить симптомы и требует многократных посещений врача.

Средства третьей линии для лечения интерстициального цистита

Если препараты второй линии не работают, ваш врач, скорее всего, обратится к средствам третьей линии. Им требуется цитоскопия, специальный микроскоп, используемый для осмотра мочевого пузыря, часто в операционной под анестезией.

Если вас не осматривал уролог, врач, специализирующийся на лечении проблем с мочевым пузырем, ваш врач может направить вас к нему прямо сейчас.

• Растяжение мочевого пузыря. Медленное растяжение стенки мочевого пузыря жидкостью может облегчить симптомы. Если это полезно, эффект обычно длится менее 6 месяцев. Может помочь повторное лечение.
• Стероиды . Если у вас есть язвы на мочевом пузыре, называемые поражениями Ханнера, врач может удалить их, сжечь или ввести стероиды.

Лечение интерстициального цистита четвертой линией

Если изменения образа жизни, лекарств и описанных выше процедур недостаточно и ваши симптомы сильно влияют на качество вашей жизни, уролог может попробовать четвертую линию лечения:

• Нейростимуляция. Врач имплантирует устройство, которое воздействует на ваши нервы небольшим электрическим током, чтобы изменить их работу.
• Инъекции онаботулинтоксина А (ботокса). Это временно парализует мышцу мочевого пузыря, чтобы облегчить боль.

Последние шаги в лечении интерстициального цистита

Если все остальное не помогает, вот что вы можете попробовать:

• Циклоспорин. Этот препарат подавляет вашу иммунную систему.
• Хирургия. В очень редких случаях, когда ничего не работает, это может быть вариант. Это сложная операция, направленная на отвод мочи от мочевого пузыря.

Даже если лечение ИК не помогает, обезболивание с помощью обезболивающих, иглоукалывания или других методов может сдерживать симптомы.

Рассмотрение подходов, поведенческая терапия, диетотерапия

Дэниэлс А.М., Шульте А.Р., Херндон С.М. Интерстициальный цистит: обновленная информация о процессе болезни и лечении. J Pain Palliat Care Pharmacother . 2018 Март 32 (1): 49-58. [Медлайн].

Абрамс П. , Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21 (2): 167-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Ханно П.М., Эриксон Д., Молдвин Р., Фарадей М.М., Американская урологическая ассоциация.Диагностика и лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: поправка к руководству AUA. Дж Урол . 2015 май. 193 (5): 1545-53. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Кокс А., Голда Н., Надо Г., Кертис Никель Дж., Карр Л., Коркос Дж. И др. Рекомендации CUA: Диагностика и лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. Кан Урол Асс Дж. . 2016 май-июн. 10 (5-6): E136-E155. [Медлайн]. [Полный текст].

webmd.com»> Hosseini A, Ehrén I, Wiklund NP.Оксид азота как объективный маркер для оценки ответа на лечение у пациентов с классическим интерстициальным циститом. Дж Урол . 2004 декабрь 172 (6, часть 1): 2261-5. [Медлайн].

Тяги П., Киллинджер К., Тяги В., Нирмал Дж., Канцлер М., Петерс К.М. Хемокины в моче как неинвазивные предикторы язвенного интерстициального цистита. Дж Урол . 2012 июн. 187 (6): 2243-8. [Медлайн].

Блэлок Э.М., Коррект GS, Стромберг А.Дж., Эриксон ДР.Анализ экспрессии генов осадка мочи: оценка потенциальных неинвазивных маркеров интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре. Дж Урол . 2012 Февраль 187 (2): 725-32. [Медлайн].

Григореску Б., Пауэрс К., Лазару Г. Последние сведения о маркерах мочевыводящих путей при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре. Женский таз Med Reconstr Surg . 2016 янв-фев. 22 (1): 16-23. [Медлайн].

Ким Дж, Фриман MR. Сигнализация антипролиферативного фактора и интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря. Int Neurourol J . 2011 15 декабря (4): 184-91. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Дж, Кей СК, Фриман MR. Гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста, подобный фактору роста, функционально противодействует антипролиферативному фактору интерстициального цистита через активацию митоген-активируемого протеинкиназного пути. БЖУ Инт . 2009 Февраль 103 (4): 541-6. [Медлайн].

Chai TC, Zhang CO, Shoenfelt JL, Johnson HW Jr, Warren JW, Keay S. Растяжение мочевого пузыря изменяет мочевой гепарин-связывающий эпидермальный фактор роста и антипролиферативный фактор у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2000 Май. 163 (5): 1440-4. [Медлайн].

Hunner GL. Редкий тип язвы мочевого пузыря у женщин: сообщения о случаях. Дж Бостон Мед Сург . 1915. 172: 660-5.

Дайер AJ, Twiss CO. Синдром болезненного мочевого пузыря: обновление и обзор текущих стратегий управления. Карр Урол Реп . 2014 15 февраля (2): 384. [Медлайн].

Hurst RE, Zebrowski R. Идентификация протеогликанов, присутствующих в высокой плотности на просветной поверхности мочевого пузыря крупного рогатого скота и человека. Дж Урол . 1994, ноябрь 152 (5, часть 1): 1641-5. [Медлайн].

Мерес Е.М. Младший Интерстициальный цистит — 1987. Урология . 1987, 29 апреля (4 доп.): 46-8. [Медлайн].

webmd.com»> Ford AP, Gever JR, Nunn PA, Zhong Y, Cefalu JS, Dillon MP и др. Пуриноцепторы как терапевтические мишени при дисфункции нижних мочевыводящих путей. Br J Pharmacol . 2006 г., февраль 147 Дополнение 2: S132-43. [Медлайн]. [Полный текст].

Mukerji G, Yiangou Y, Grogono J, Underwood J, Agarwal SK, Khullar V.Локализация мускариновых рецепторов М2 и М3 при заболеваниях мочевого пузыря человека и их клинические корреляции. Дж Урол . 2006 июль 176 (1): 367-73. [Медлайн].

Назиф О., Тейчман Дж. М., Гебхарт Г. Ф. Нервная активация при интерстициальном цистите. Урология . 2007 апр. 69 (4 доп.): 24-33. [Медлайн].

Twiss C, Kilpatrick L, Craske M, Buffington CA, Ornitz E, Rodríguez LV. Повышенная реакция испуга при интерстициальном цистите: доказательства центральной гиперреактивности на висцеральную угрозу. Дж Урол . 2009 Май. 181 (5): 2127-33. [Медлайн].

Пикер Р., Фолл М. К точному определению интерстициального цистита: дальнейшие доказательства различий между классическими и неязвенными заболеваниями. Дж Урол . 2002 июн. 167 (6): 2470-2. [Медлайн].

Петерс К.М., Джегер К., Киллинджер К.А., Розенберг Б., Бура Дж.А. Цистэктомия при язвенном интерстициальном цистите: последствия и мнение пациентов об улучшении. Урология .2013 Октябрь 82 (4): 829-33. [Медлайн].

Rofeim O, Hom D, Freid RM, Moldwin RM. Использование неодимового: YAG-лазера для лечения интерстициального цистита: проспективное исследование. Дж Урол . 2001 июл. 166 (1): 134-6. [Медлайн].

Пикер Р., Олденборг Ф., Фолл М. Лечение интерстициального цистита супратригональной цистэктомией и илеоцистопластикой: разница в исходе между классической и неязвенной болезнью. Дж Урол . 1998 Май. 159 (5): 1479-82.[Медлайн].

Hillelsohn JH, Rais-Bahrami S, Friedlander JI, Okhunov Z, Kashan M, Rosen L. Фульгурация язв Хуннера: долгосрочные клинические результаты. Дж Урол . 2012 декабрь 188 (6): 2238-41. [Медлайн].

Фолл М., Оберпеннинг Ф., Пикер Р. Лечение синдрома боли в мочевом пузыре / интерстициального цистита 2008: можем ли мы принимать решения, основанные на фактах ?. Евро Урол . 2008 июль 54 (1): 65-75. [Медлайн].

Ши Дж. Х., Лю Х. Т., Го Х. С..Повышенный апоптоз клеток уротелия, опосредованный воспалением, при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря. Урология . 2012 февраль 79 (2): 484.e7-484.e13. [Медлайн].

Nickel JC, Tripp DA, Pontari M, et al. Детская сексуальная травма у женщин с интерстициальным циститом / болевым синдромом в мочевом пузыре: исследование случай-контроль. Кан Урол Асс Дж. . 2011 декабрь 5 (6): 410-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Парсонс К.Л., Бойчук Д., Джонс С. и др.Гликозаминогликаны на поверхности мочевого пузыря: барьер проницаемости эпителия. Дж Урол . 1990, январь, 143 (1): 139-42. [Медлайн].

Уоррен Дж. У., Кей С. К., Мейерс Д., Сюй Дж. Соответствие интерстициального цистита у монозиготных и дизиготных пар близнецов. Урология . 2001 июн 57 (6 приложение 1): 22-5. [Медлайн].

Лоренцо Гомес М.Ф., Гомес Кастро С. [Физиопатологическая связь между интерстициальным циститом и ревматическими, аутоиммунными и хроническими воспалительными заболеваниями]. Арка Эсп Урол . 2004 янв-фев. 57 (1): 25-34. [Медлайн].

Эллиотт С.С., Пейн СК. Интерстициальный цистит и наложение гиперактивного мочевого пузыря. Карр Урол Реп . 2012 окт.13 (5): 319-26. [Медлайн].

Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, Hilton L, Suttorp MJ, Clauw DJ и др. Сравнение клинической когорты пациентов с интерстициальным циститом / болевым синдромом мочевого пузыря и женщин из сообщества с симптомами из эпидемиологического исследования интерстициального цистита RAND. Дж Урол . 2012 Февраль 187 (2): 508-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Берри С.Х., Эллиотт М.Н., Сатторп М., Богарт Л.М., Стото М.А., Эггерс П. Распространенность симптомов синдрома боли в мочевом пузыре / интерстициального цистита среди взрослых женщин в Соединенных Штатах. Дж Урол . 2011 Август 186 (2): 540-4. [Медлайн].

webmd.com»> Lifford KL, Curhan GC. Распространенность синдрома болезненного мочевого пузыря у пожилых женщин. Урология . 2009 Март 73 (3): 494-8. [Медлайн].

Берри С.Х., Богарт Л.М., Фам К., Лю К., Ниберг Л., Стото М. Разработка, валидация и тестирование эпидемиологического определения случая интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183 (5): 1848-52. [Медлайн].

Зюскинд А.М., Берри С.Х., Юинг Б.А., Эллиотт М.Н., Сутторп М.Дж., Клеменс Дж.К. Распространенность и совпадение интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре и хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли у мужчин: результаты мужского исследования RAND Interstitial Cystitis Epidemiology. Дж Урол . 2013 Январь 189 (1): 141-5. [Медлайн].

Close CE, Carr MC, Burns MW, Miller JL, Bavendam TG, Mayo ME и др. Интерстициальный цистит у детей. Дж Урол . 1996, август, 156 (2, часть 2): 860-2. [Медлайн].

Konkle KS, Berry SH, Elliott MN, et al. Сравнение клинической когорты пациентов с интерстициальным циститом / болевым синдромом мочевого пузыря и женщин из сообщества с симптомами из эпидемиологического исследования интерстициального цистита RAND. Дж Урол . 2012 Февраль 187 (2): 508-12. [Медлайн].

Богарт Л.М., Сутторп М.Дж., Эллиотт М.Н. и др. Валидация шкалы качества жизни женщин с синдромом боли в мочевом пузыре / интерстициальным циститом. Качество жизни . 7 декабря 2011 г. [Medline].

Богарт Л.М., Сатторп М.Дж., Эллиотт М.Н., Клеменс Д.К., Берри Ш. Валидация шкалы качества жизни женщин с синдромом боли в мочевом пузыре / интерстициальным циститом. Качество жизни .2012 21 ноября (9): 1665-70. [Медлайн].

Квиллин РБ, Эриксон ДР. Лечение интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: перспективы урологии. Урол Клин Норт Ам . 2012 августа 39 (3): 389-96. [Медлайн].

Hanno PM. Эпидемиология интерстициального цистита, критерии диагностики, клинические маркеры. Ред. Урол . 2002. 4 Suppl 1: S3-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Troxel WM, Booth M, Buysse DJ, Elliott MN, Suskind AM, Clemens JQ и др.Нарушения сна и ночные симптомы: взаимосвязь с качеством жизни в популяционной выборке женщин с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре. Дж. Клин Сон Мед . 2014 15 декабря. 10 (12): 1331-7. [Медлайн].

Келлер М.Л., Маккарти Д.О., Нейдер Р.С. Измерение симптомов интерстициального цистита. Пилотное исследование. Урол Клин Норт Ам . 1994 21 февраля (1): 67-71. [Медлайн].

Goin JE, Olaleye D, Peters KM, Steinert B, Habicht K, Wynant G.Психометрический анализ шкалы интерстициального цистита Университета Висконсина: значение для использования в рандомизированных клинических испытаниях. Дж Урол . 1998 Март 159 (3): 1085-90. [Медлайн].

Sirinian E, Azevedo K, Payne CK. Корреляция между двумя инструментами для определения симптомов интерстициального цистита. Дж Урол . 2005 Март 173 (3): 835-40. [Медлайн].

О’Лири М.П., ​​Сант Г.Р., Фаулер Ф.Дж.-младший, Уитмор К.Э., Споларич-Кролл Дж. Индекс симптомов интерстициального цистита и индекс проблем. Урология . 1997 Май. 49 (5A Доп.): 58-63. [Медлайн].

Любек Д. П., Уитмор К., Сант Г.Р., Альварес-Хорин С., Лай К. Психометрическая проверка индекса симптомов интерстициального цистита О’Лири-Сант в клиническом испытании пентозана полисульфата натрия. Урология . 2001 июн 57 (6 приложение 1): 62-6. [Медлайн].

Гиш Б.А. Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре: симптомы, скрининг и лечение. Здоровье женщин медсестер .2011 15 декабря (6): 496-507. [Медлайн].

Хелвик К. Не ограничиваясь мочевым пузырем при интерстициальной боли при цистите. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/887862. 31 октября 2017 г .; Доступ: 2 ноября 2017 г.

Hanno PM, Landis JR, Matthews-Cook Y, Kusek J, Nyberg L. Jr. Пересмотр диагноза интерстициального цистита: уроки, извлеченные из исследования базы данных по интерстициальному циститу Национального института здравоохранения. Дж Урол . 1999 Февраль 161 (2): 553-7. [Медлайн].

Ackerman AL, Lai HH, Parameshwar PS, Eilber KS, Anger JT. Пересечение симптомов при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите / болевом синдроме в мочевом пузыре: разработка нового алгоритма. БЖУ Инт . 2018 25 сентября. [Medline].

Акерман А.Л., Ли Ю.Дж., Джеллисон Ф.К., Тан Н., Патель М., Раман С.С. и др. МРТ предполагает повышенный тонус поднимающего задний проход у женщин с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре. Int Urogynecol J . 2016 27 января (1): 77-83. [Медлайн].

Уэда Т., Накагава М., Окамура М., Тануэ Х, Йошида Х, Йошимура Н. Новый цистоскопический диагноз интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря с использованием узкополосной системы визуализации. Int J Urol . 2008 15 декабря (12): 1039-43. [Медлайн].

Венневик Дж. М., Мейлинк Дж. М., Ханно П., Нордлинг Дж. Роль гломеруляций при болевом синдроме мочевого пузыря: обзор. Дж Урол .2016 Январь 195 (1): 19-25. [Медлайн].

Aihara K, Hirayama A, Tanaka N, Fujimoto K, Yoshida K, Hirao Y. Гидродистензия под местной анестезией для пациентов с подозрением на синдром болезненного мочевого пузыря / интерстициальный цистит: безопасность, диагностический потенциал и терапевтическая эффективность. Int J Urol . 2009 16 (12): 947-52. [Медлайн].

Ли Дж. Д., Ли М. Х. Активация внешнего пути апоптоза при биопсии мочевого пузыря у пациентов с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2013 декабрь 82 (6): 1451.e7-1451.e11. [Медлайн].

webmd.com»> Clemens JQ, Calhoun EA, Litwin MS, Walker-Corkery E, Markossian T, Kusek JW, et al. Обзор практики врачей первичной медико-санитарной помощи по диагностике и ведению женщин с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. Урология . 2010 Август 76 (2): 323-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Фитцджеральд MP, Пейн СК, Лукач Э.С., Ян СС, Петерс К.М., Чай ТК. Рандомизированное многоцентровое клиническое исследование миофасциальной физиотерапии у женщин с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря и болезненностью тазового дна. Дж Урол . 2012 июн. 187 (6): 2113-8. [Медлайн].

Groutz A, Blaivas JG, Chaikin DC, Resnick NM, Engleman K, Anzalone D, et al. Неинвазивные показатели результатов недержания мочи и симптомов нижних мочевыводящих путей: многоцентровое исследование дневника мочеиспускания и тестов с подушечками. Дж Урол . 2000 сентябрь 164 (3, часть 1): 698-701. [Медлайн].

Хан Э, Нгуен Л., Сирлс Л., Питерс К. Современные передовые методы лечения интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. Тер Adv Урол . 2018 июл.10 (7): 197-211. [Медлайн]. [Полный текст].

Гордон Б, Короче Б, Саркона А, Молдвин РМ. Рекомендации по питанию пациентов с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре. Дж. Акад Нутр Диета . 2015 Сентябрь 115 (9): 1372-9. [Медлайн].

Shorter B, Lesser M, Moldwin RM, Kushner L. Влияние пищевых продуктов на симптомы интерстициального цистита. Дж Урол . 2007 июль 178 (1): 145-52.[Медлайн].

Бассали Р., Даунс К., Харт С. Пищевые триггеры у пациентов с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре. Женский таз Med Reconstr Surg . 2011 17 января (1): 36-9. [Медлайн].

Friedlander JI, Короче B, Moldwin RM. Диета и ее роль при интерстициальном цистите / болевом синдроме мочевого пузыря (IC / BPS) и сопутствующих заболеваниях. БЖУ Инт . 2012 июн.109 (11): 1584-91. [Медлайн].

Сант Г.Р., Проперт К.Дж., Ханно П.М. и др.Пилотное клиническое испытание перорального полисульфата пентозана и перорального гидроксизина у пациентов с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2003 Сентябрь 170 (3): 810-5. [Медлайн].

van Ophoven A, Pokupic S, Heinecke A, Hertle L. Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование амитриптилина для лечения интерстициального цистита. Дж Урол . 2004 Август 172 (2): 533-6. [Медлайн].

webmd.com»> Foster HE Jr, Hanno PM, Nickel JC, Payne CK, Mayer RD, Burks DA и др.Влияние амитриптилина на симптомы у не лечившихся ранее пациентов с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2010 май. 183 (5): 1853-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Сайранен Дж., Таммела Т.Л., Леппилахти М. и др. Циклоспорин А и пентозан полисульфат натрия для лечения интерстициального цистита: рандомизированное сравнительное исследование. Дж Урол . 2005 декабрь 174 (6): 2235-8. [Медлайн].

Форрест Дж. Б., Пейн СК, Эриксон ДР.Циклоспорин А при рефрактерном интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре: опыт 3-х специализированных центров. Дж Урол . 2012 Октябрь 188 (4): 1186-91. [Медлайн].

Никель Дж. К., Миллс И. В., Крук Т. Дж., Йорга А., Смит М. Д., Аткинсон Г. и др. Танезумаб уменьшает боль у женщин с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре и у пациентов с неурологическими ассоциированными соматическими синдромами. Дж Урол . 2016 апр.195 (4, часть 1): 942-8. [Медлайн].

Bosch PC.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование цертолизумаба пегола у женщин с рефрактерным интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре. Евро Урол . 2018 ноябрь 74 (5): 623-630. [Медлайн].

Ян СС, Беркс Д.А., Проперт К.Дж., Майер Р.Д., Петерс К.М., Никель Дж. Досрочное прекращение испытания микофенолятмофетила для лечения интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря: извлеченные уроки. Дж Урол . 2011 Март 185 (3): 901-6. [Медлайн].

Jain N, Li AL, Yu Y, VanderBeek BL. Связь макулярной болезни с долгосрочным использованием пентозана полисульфата натрия: данные когорты США. Br J Офтальмол . 2020 августа 104 (8): 1093-1097. [Медлайн].

Lyons RJ, Ahmad S, Ansari S, Foote JE, Jain N. Pentosan Polysulfate-Associated Macular Disease, у пациентов с интерстициальным циститом. Акушерский гинекол . 2020 май. 135 (5): 1091-1094. [Медлайн].

Lai HH, Gardner V, Ness TJ, Gereau RW 4th. Сегментарная гипералгезия к механическому раздражителю при интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре — свидетельство центральной сенсибилизации. Дж Урол . 5 декабря 2013 г. [Medline].

Чарруа А., Пинто Р., Тейлор А., Канелас А., Рибейро-да-Силва А., Круз С. Д. и др. Может ли адренергическая система участвовать в патофизиологии болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита? Клинико-экспериментальное исследование. Нейроурол Уродин . 2013 24 декабря [Medline].

Payne CK, Mosbaugh PG, Forrest JB и др. Внутрипузырный резинифератоксин для лечения интерстициального цистита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2005 Май. 173 (5): 1590-4. [Медлайн].

Guo C, Yang B, Gu W, Peng B, Xia S, Yang F. Внутрипузырный резинифератоксин для лечения накопленных симптомов нижних мочевых путей у пациентов с интерстициальным циститом или гиперактивностью детрузора: метаанализ. PLoS One . 2013. 8 (12): e82591. [Медлайн].

Colaco MA, Evans RJ. Текущие рекомендации по инстилляционной терапии в мочевой пузырь при лечении интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря. Карр Урол Реп . 2013 14 октября (5): 442-7. [Медлайн].

webmd.com»> Riedl CR, Engelhardt PF, Daha KL, Morakis N, Pflüger H. Гиалуроновая терапия интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008 май. 19 (5): 717-21. [Медлайн].

Chintea CL, Belal M. Достаточно ли доказательств для использования внутрипузырных инстилляций аналогов гликозаминогликанов при интерстициальном цистите ?. БЖУ Инт .2013 Февраль 111 (2): 192-3. [Медлайн].

Шао Ю., Шэнь З. Дж., Руи В. Б., Чжоу В. Л.. Внутрипузырная инстилляция гиалуроновой кислоты пролонгировала эффект гидродистенции мочевого пузыря у пациентов с тяжелым интерстициальным циститом. Урология . 2010 Март 75 (3): 547-50. [Медлайн].

Cervigni M, Natale F, Nasta L, Mako A. Внутрипузырная гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат для синдрома боли в мочевом пузыре / интерстициального цистита: долгосрочные результаты лечения. Int Urogynecol J . 2012 сентября, 23 (9): 1187-92. [Медлайн].

Nickel JC, Hanno P, Kumar K, Thomas H. Вторая многоцентровая рандомизированная двойная слепая оценка в параллельных группах эффективности и безопасности внутрипузырного введения хондроитинсульфата натрия по сравнению с контролем неактивного носителя у субъектов с интерстициальным циститом / синдромом боли в мочевом пузыре . Урология . 2012 июн.79 (6): 1220-4. [Медлайн].

Майер Р., Проперт К.Дж., Петерс К.М. и др.Рандомизированное контролируемое исследование интравезикальной палочки Кальметта-Герена для лечения рефрактерного интерстициального цистита. Дж Урол . 2005 апр. 173 (4): 1186-91. [Медлайн].

Reimer K, Fleischer W, Brögmann B, Schreier H, Burkhard P, Lanzendörfer A, et al. Повидон-йодные липосомы — обзор. Дерматология . 1997. 195 Suppl 2: 93-9. [Медлайн].

Fraser MO, Chuang YC, Tyagi P, Yokoyama T., Yoshimura N, Huang L. Внутрипузырное введение липосом — новое лечение гиперактивного мочевого пузыря у крыс. Урология . 2003 г., 61 (3): 656-63. [Медлайн].

Чуанг YC, Ли WC, Ли WC, Чианг PH. Сравнение внутрипузырных липосом и перорального пентозана полисульфата при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009 Октябрь 182 (4): 1393-400. [Медлайн].

Дайем А.А., Ким К., Ли С.Б., Ким А., Чо С.Г. Применение взрослых и плюрипотентных стволовых клеток в терапии интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря: методы и перспективы. Дж Клин Мед . 2020 марта 12, 9 (3): [Medline]. [Полный текст].

Танака Т. , Нитта Ю., Моримото К., Нисикава Н., Нишихара С., Тамада С. и др. Гипербарическая оксигенотерапия при синдроме болезненного мочевого пузыря / интерстициальном цистите, резистентном к традиционным методам лечения: долгосрочные результаты серии случаев в Японии. БМК Урол . 2011 24 мая, 11:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Gallego-Vilar D, García-Fadrique G, Povo-Martin I, Salvador-Marin M, Gallego-Gomez J.Поддержание ответа на лечение диметилсульфоксидом с использованием гипербарического кислорода при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря: проспективное, рандомизированное, сравнительное исследование. Урол Инт . 2013. 90 (4): 411-6. [Медлайн].

Эванс Р.Дж. Крестцовая нейромодуляция — эффективное лечение интерстициального цистита / синдрома боли в мочевом пузыре: минус. Дж Урол . 2012 декабрь 188 (6): 2044-5. [Медлайн].

Марселиссен Т., Якобс Р., ван Керребрук П., де Вахтер С.Крестцовая нейромодуляция как лечение хронической тазовой боли. Дж Урол . 2011 август 186 (2): 387-93. [Медлайн].

Гаевски Дж.Б., Аль-Захрани А.А. Долгосрочная эффективность крестцовой нейромодуляции в лечении трудноизлечимых случаев болевого синдрома мочевого пузыря: 14 лет опыта в одном центре. БЖУ Инт . 2011 апр. 107 (8): 1258-64. [Медлайн].

Chai TC, Zhang C, Warren JW, Keay S. Чрескожная нейростимуляция корешка крестцового корешка третьего нерва улучшает симптомы и нормализует уровни HB-EGF в моче и антипролиферативную активность у пациентов с интерстициальным циститом. Урология . 2000 Май. 55 (5): 643-6. [Медлайн].

Comiter CV. Сакральная нейромодуляция для симптоматического лечения рефрактерного интерстициального цистита: проспективное исследование. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1369-73. [Медлайн].

Петерс К.М., Констандт Д. Сакральная нейромодуляция снижает потребность в наркотиках при рефрактерном интерстициальном цистите. БЖУ Инт . 2004 апр. 93 (6): 777-9. [Медлайн].

Rajkumar GN, Conn IG.Ботулинический токсин: новое измерение в лечении дисфункции нижних мочевыводящих путей. Урология . 2004 июл.64 (1): 2-8. [Медлайн].

Флинн М.К., Вебстер Г.Д., Амундсен К.Л. Влияние токсина ботулина А на пациентов с тяжелым недержанием мочи. Дж Урол . 2004 декабрь 172 (6, часть 1): 2316-20. [Медлайн].

Ли Х.Й., Ду С.В., Ян В.Дж., Сонг Ю.С., Сан Х.Й., Нхо Э.Д. и др. Эффективность и безопасность неинвазивной внутрипузырной инстилляции онаботулотоксина-А при гиперактивном мочевом пузыре и интерстициальном цистите / синдроме боли в мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Урология . 2019 Март 125: 50-57. [Медлайн].

Kuo HC, Jiang YH, Tsai YC, Kuo YC. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина-А уменьшают боль в мочевом пузыре при интерстициальном цистите / болевом синдроме в мочевом пузыре, резистентном к традиционному лечению — проспективное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Нейроурол Уродин . 2015 24 апреля [Medline].

Пинто Р., Лопес Т., Сильва Дж., Сильва С., Динис П., Круз Ф.Стойкий терапевтический эффект повторных инъекций онаботулотоксина А при рефрактерном болевом синдроме мочевого пузыря / интерстициальном цистите. Дж Урол . 2013 Февраль 189 (2): 548-53. [Медлайн].

Gottsch HP, Miller JL, Yang CC, Berger RE. Пилотное исследование ботулотоксина при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря. Нейроурол Уродин . 2011 30 января (1): 93-6. [Медлайн].

Тирумуру С., Аль-Курди Д., Латте П. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина А при лечении синдрома болезненного мочевого пузыря / интерстициального цистита: систематический обзор. Int Urogynecol J . 2010 21 октября (10): 1285-300. [Медлайн].

Peng CH, Jhang JF, Shie JH, Kuo HC. Понижающая регуляция фактора роста эндотелия сосудов связана со снижением воспаления после внутрипузырных инъекций Онаботулинтоксина А в сочетании с гидродистенцией у пациентов с интерстициальным циститом — клинические результаты и иммуногистохимический анализ. Урология . 2013 декабрь 82 (6): 1452.e1-6. [Медлайн].

Norus T, Fode M, Nordling J.Подвздошный канал без цистэктомии может быть подходящим вариантом при лечении синдрома трудноизлечимой боли в мочевом пузыре / интерстициального цистита. Сканд Дж. Урол . 2013 27 сентября. [Medline].

Nordling J, Blaivas JG. Должно ли отведение мочи при синдроме боли в мочевом пузыре / интерстициальном цистите включать цистэктомию? Дж Урол . 2014 Февраль 191 (2): 293-5. [Медлайн].

Эванс Р.Дж., Молдвин Р.М., Коссонс Н., Дарекар А., Миллс И.В., Шольфилд Д.Доказательство концепции: испытание танезумаба для лечения симптомов, связанных с интерстициальным циститом. Дж Урол . 2011 Май. 185 (5): 1716-21. [Медлайн].

Manning J, Dwyer P, Rosamilia A, Colyvas K, Murray C, Fitzgerald E. Многоцентровое проспективное рандомизированное двойное слепое исследование для измерения эффективности лечения абоботулином A (AboBTXA) среди женщин с рефрактерным интерстициальным циститом / мочевым пузырем болевой синдром. Int Urogynecol J . 2013 26 ноя.[Медлайн].

Решение хронического цистита — ваша иммунная система играет ключевую роль!

Вряд ли найдется женщина, которая не испытывала бы подобных симптомов ИМП и цистита — частых позывов к мочеиспусканию, жжения, жара, головной боли и общего недомогания. Одна из наиболее частых причин ИМП известна как «цистит медового месяца». Я уверен, что многие из нас испытали это.Новые отношения, новая страсть, и тогда мы должны за это заплатить! Знаете ли вы, что есть разница между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и циститом? Цистит — это воспаление, инфекция или раздражение только мочевого пузыря. Его симптомы — боль, дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию. Он может принимать форму бактериального цистита или интерстициального цистита (ИК). Бактериальный цистит обычно вызывается заражением кишечными бактериями, и в большинстве случаев бактериальный цистит лечат антибиотиками. IC имеет те же неприятные симптомы, но редко связана с наличием бактерий. К сожалению, мы не понимаем причину ИЦ, хотя некоторые предполагают, что это может быть аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует мочевой пузырь. Это часто неправильно диагностируется, и некоторые пациенты годами лечатся антибиотиками, прежде чем им говорят, что их посев мочи свободен от бактерий.

Так как же нам решить хронический ИЦ? Чтобы решить проблему IC, вам необходимо восстановить тонкий баланс pH ваших половых и мочевыводящих путей.Ключевым фактором в этом является поддержание силы вашей иммунной системы.

История Жаки
Жаки, успешной бизнес-леди, было около 40 лет. Она вела насыщенную жизнь, поскольку ее работа включала много путешествий, но она нашла нового партнера, и помолвка была неизбежна. Бичом ее жизни были рецидивирующие ИМП, от которых она лечилась антибиотиками три или четыре раза в год. Жаки любила избегать приема антибиотиков, но когда симптомы становились невыносимыми, она соглашалась принять еще одну дозу, что, к сожалению, никогда не приносило ей полного облегчения. Она сказала мне, что ее моча недавно была проверена на наличие бактерий, но оказалась отрицательной. У Жаки был цистит, но не бактериальный, а интерстициальный (IC). У Жаки из-за приема антибиотиков начались приступы IC, а затем молочница. Раздражение молочницей вызвало сильный зуд и болезненность, которые иногда приводили к бактериальному циститу. Это превращалось в порочный круг.

Лечение

Для лечения интерстициального цистита необходимо, чтобы pH мочи и других жидкостей организма был сбалансированным, и этого можно частично достичь с помощью диеты.Гормональный баланс также играет большую роль, и сильная иммунная система жизненно важна для сбалансированного гормона. Ниже приведены 6 советов, которые мы дали Жаки, чтобы укрепить ее иммунную систему и решить ее проблемы с интерстициальным циститом.

1. Ешьте больше моллюсков

Мы порекомендовали ей есть свежие моллюски, богатые цинком и селеном — двумя наиболее важными минералами, повышающими иммунитет. Мы дали ей несколько рецептов морских гребешков, устриц и моллюсков — они считаются «изысканными» продуктами, но их часто достаточно, и их легко приготовить.Если у вас аллергия или вы не можете есть моллюсков, орехи и семена — отличная замена.

2. Ешьте правильные фрукты (и мед)

Кроме того, мы указали, что многие продукты, которые считаются кислыми, содержат щелочь в своей золе (то, что остается после переваривания пищи). Прекрасным примером этого являются яблоки, которые очень полезны при лечении обоих типов цистита. С другой стороны, клюквенный сок обманчив: если его приготовить из кипящей свежей клюквы, полученный сок будет очень щелочным и содержит 3 проантоцианидина (мощные антиоксиданты), которые помогают излечить воспаление при цистите.Однако коммерчески производимый клюквенный сок — это совсем другое дело, поскольку в сок добавляют сахар, чтобы сделать его более вкусным. Мы порекомендовали Жаки купить пакеты с замороженной клюквой, добавить в них 1 десертную ложку меда манука на килограмм, а затем смешать с водой. Мед манука защищает от инфекций; он встречается только в ульях на юге Новой Зеландии и широко доступен в супермаркетах. Он намного дороже других медов, но на вес золота.Мы также дали ей список богатейших источников антиоксидантных витаминов A, C и E, порекомендовав фрукты для смузи, которые она могла бы приготовить на завтрак, включая персики, папайю, манго, киви и все ягоды. Только эти фрукты обеспечили ей суточную потребность в витамине С, а также в достаточном количестве бета-каротина. Мы посоветовали ей есть авокадо почти каждый день, так как они являются наиболее богатой витамином Е щелочной пищей.

3. Проверьте свои гормоны

Гормоны играют жизненно важную роль в вашем здоровье и благополучии.

Запишитесь на прием сегодня, чтобы проверить свои гормоны .

4. Пить теплой воды

Мы также рекомендуем Жаки пить теплую воду в течение дня. Это имеет тенденцию разбавлять и подщелачивать мочу, так как теплая вода не требует «переваривания» как такового, тогда как холодная вода должна быть нагрета в желудке до того, как она впитается через слизистую оболочку желудка, что делает ее более кислой при попадании на почки.

5. Уменьшить потребление соли

Мы рекомендовали Жаки не добавлять соли в пищу, поскольку баланс натрия и калия жизненно важен для лечения ИЦ.

6. Держитесь подальше от кофеина

Общеизвестно, что кофе, чай и алкоголь вырабатывают кислоту, поэтому мы посоветовали Жаки держаться подальше от всех трех, когда она чувствовала первые признаки своего цистита.

Если вам нужна помощь в решении ваших хронических проблем с внутренним кишечником , запишитесь на прием к одному из наших врачей сегодня. У нас также есть штатный диетолог и натуропат, которые могут помочь вам укрепить вашу иммунную систему и избежать повторных приступов IC — , записаться на прием .

Интерстициальный цистит | Продвинутая гинекология

Интерстициальный цистит — это разрушительное хроническое заболевание, которое очень похоже на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), но на самом деле не является инфекцией. Интерстициальный цистит вызывает воспаление мочевого пузыря и может усугубиться при возникновении ИМП. Интерстициальный цистит, также известный как синдром болезненного мочевого пузыря, вызывает давление и боль в мочевом пузыре и, в некоторых случаях, в тазу.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов синдрома болезненного мочевого пузыря включают:

• Тазовая боль от легкой до сильной
• Срочное мочеиспускание
• Боль или дискомфорт в мочевом пузыре
• Боль во время полового акта
• Частое мочеиспускание

Если вы в настоящее время испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу сегодня, так как вы, возможно, страдаете интерстициальным циститом или другим заболеванием, требующим лечения.

Не существует одной главной причины интерстициального цистита.Однако есть несколько состояний и факторов риска, которые могут присутствовать у людей, у которых развивается интерстициальный цистит, в том числе:

• Возраст 30 лет и старше: интерстициальный цистит чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 лет и старше
• Пол: У женщин интерстициальный цистит диагностируется чаще, чем у мужчин
• Хронические заболевания: наличие фибромиалгии, синдрома раздраженного кишечника или другого хронического болевого расстройства может увеличить вероятность развития интерстициального цистита
• Генетические черты — у людей с рыжими волосами и светлой кожей интерстициальный цистит часто развивается чаще, чем у других групп.

Не ждите появления серьезных симптомов и обратитесь за медицинской помощью. Если вы в настоящее время испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу сегодня, так как вы, возможно, страдаете интерстициальным циститом или другим заболеванием, требующим лечения.

Существует ряд методов лечения, которые могут быть эффективными для лечения и облегчения симптомов, связанных с интерстициальным циститом.

Консервативные меры

Эти консервативные меры могут облегчить некоторые симптомы, связанные с интерстициальным циститом:

• Лекарства
  • НПВП
  • Некоторые антидепрессанты (трициклические)
  • Антигистаминные препараты
  • Elmiron — одобренное FDA средство для лечения интерстициального цистита
• Диетические изменения
• Тренировка мочевого пузыря
• Снижение стресса
• Ношение более удобной одежды
• Отказ от курения
• Упражнение

Минимально инвазивные медицинские и хирургические процедуры

• Растяжение мочевого пузыря — специалист вставляет в мочевой пузырь небольшой инструмент и увеличивает его, растягивая с помощью воды.
• Стимуляция нервов для уменьшения позывов к мочеиспусканию или боли
• Инстилляция мочевого пузыря, при которой специалист вводит рецептурное лекарство непосредственно в мочевой пузырь.
• Резекция мочевого пузыря, при которой хирург вводит крохотные инструменты через уретру, чтобы вырезать любые язвы, присутствующие в мочевом пузыре
• Фульгурация, при которой хирург аналогичным образом удаляет язвы мочевого пузыря с помощью тепла
• Другие хирургические методы лечения — Спросите своего специалиста о том, какое лечение подходит именно вам

Наша сертифицированная команда специалистов и хирургов готова помочь вам диагностировать причину вашего интерстициального цистита и найти лучший план лечения для вас.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните по телефону 706-389-9228, чтобы поговорить с одним из наших координаторов пациентов.

Лечение интерстициального цистита — Brigham and Women’s Hospital

Интерстициальный цистит (IC) — это хроническое и болезненное состояние мочевого пузыря. У людей с ИЦ стенка мочевого пузыря нежная и легко раздражается, что приводит к неприятным симптомам. Хотя IC в настоящее время неизлечимо, симптомы можно контролировать, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и жить более комфортно.

Если у вас интерстициальный цистит (IC)

Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не выйдет из организма. Неясно, что происходит в мочевом пузыре, вызывая ИЦ, но наблюдаются некоторые изменения. Защитная подкладка, которая удерживает мочу от стенок мочевого пузыря, может стать тоньше. Стенки могут становиться жесткими и твердыми, поэтому мочевой пузырь не может расширяться, чтобы удерживать мочу. Во время некоторых тестов на стенке мочевого пузыря можно увидеть точечные кровотечения (клубочки). В редких случаях также может быть обнаружена воронка (называемая язвой Хуннера).

Симптомы интерстициального цистита

• Частые и срочные позывы к мочеиспусканию
• Боль или давление в области мочевого пузыря, часто исчезающие на короткое время после мочеиспускания
• Боль в гениталиях или анусе
• Болезненный половой акт
• Симптомы у женщин могут ухудшаться во время менструации. Симптомы могут исчезнуть на время (ремиссия), но часто возвращаются снова.

Возможные причины интерстициального цистита

• Повреждение защитной оболочки мочевого пузыря, вызывающее раздражение мочой стенки мочевого пузыря
• Инфекция мочевого пузыря
• Аллергическая реакция в мочевом пузыре
• Неврологические (нервные) проблемы
• В моче обнаружены вещества, раздражающие мочевой пузырь

Лечение интерстициального цистита

Изменения образа жизни

Существует множество различных видов лечения, помогающих контролировать симптомы ИЦ и облегчения боли.Некоторые из них могут быть эффективны для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите наиболее подходящий для вас план.

• Избегайте определенных продуктов питания
  Избегайте определенных продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся алкоголь, острая пища, шоколад, кофеин, цитрусовые и соки, помидоры и газированные напитки. Вы можете попробовать исключить определенные продукты из своего рациона на несколько недель, а затем снова добавить их в свой рацион, чтобы проверить, влияет ли это на ваши симптомы.
• Повторная тренировка мочевого пузыря
  Повторная тренировка мочевого пузыря, если это рекомендовано врачом. Многие женщины с ИЦ привыкли очень часто мочиться, чтобы избежать дискомфорта. В результате мочевой пузырь становится все менее и менее способным удерживать мочу, создавая порочный круг. Переобучение мочевого пузыря включает в себя задержку мочи в течение более длительных периодов времени, чтобы помочь растянуть мочевой пузырь и увеличить объем, который мочевой пузырь может удобно удерживать.
• Управление стрессом
  Управляйте стрессом в своей жизни.Стресс не вызывает ИЦ, но может усугубить симптомы. Спросите своего врача о методах, которые помогут вам расслабиться и снять стресс. Медитация, массаж, акупунктура и йога — вот некоторые возможности. Упражнения — отличный способ снять стресс. Ходьба и плавание — два хороших варианта, которыми вы можете заниматься регулярно.

Лекарства

Существует множество различных видов лечения, помогающих контролировать симптомы ИЦ и облегчения боли. Некоторые из них могут быть эффективны для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите наиболее подходящий для вас план.

• Устные лекарства
  Ваш врач может прописать вам одно или несколько из указанных ниже лекарств. Могут быть доступны и другие лекарства — поговорите со своим врачом о возможных вариантах.
  • Обезболивающие можно принимать в течение короткого времени, чтобы облегчить дискомфорт.
  • Спазмолитические препараты могут помочь расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить потребность в мочеиспускании.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигистаминные препараты могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль.
  • Антидепрессанты в низких дозах могут помочь облегчить симптомы ИЦ, возможно, за счет блокирования болевых рецепторов.
  • Лекарства для восстановления слизистой оболочки мочевого пузыря, такие как полисульфат пентозана натрия (Эльмирон).

Прочие виды лечения

• Инстилляция мочевого пузыря
  Инстилляция мочевого пузыря, также называемая промывкой мочевого пузыря или ванной, может помочь снять воспаление или восстановить защитную оболочку мочевого пузыря. Во время этого лечения мочевой пузырь заполняется лекарствами с помощью тонкой трубки, называемой катетером.Можно использовать один или несколько типов лекарств. Лекарство удерживается внутри мочевого пузыря в течение определенного периода времени (обычно от 15 до 30 минут). Затем лекарство выводится из мочевого пузыря через катетер. Процедуры инстилляции часто повторяют несколько раз в течение двух-трех месяцев. Иногда эти процедуры можно проводить дома.
• Гидродистенция мочевого пузыря
  Гидродистенция — это процесс, при котором ваш мочевой пузырь заполняется жидкостью, чтобы растянуть стенки мочевого пузыря.У некоторых пациентов симптомы исчезают на некоторое время после проведения гидродистанции мочевого пузыря для диагностики ИЦ. Если это верно для вас, ваш врач может повторить процедуру гидродистенции как форму лечения.

Специальная терапия и хирургия

Существует множество различных видов лечения, помогающих контролировать симптомы ИЦ и облегчения боли. Некоторые из них могут быть эффективны для одного человека, а не для другого, поэтому можно попробовать несколько видов лечения, прежде чем вы и ваш врач определите наиболее подходящий для вас план.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это безболезненный метод, который поможет вам научиться контролировать движение мышц мочевого пузыря. Во время биологической обратной связи датчики размещаются на вашем животе. Датчики преобразуют сигналы, исходящие от ваших мышц, в линии на экране компьютера.

Электростимуляция

Стимуляция области вокруг мочевого пузыря электрическими сигналами может помочь облегчить симптомы, блокируя нервные ощущения к мочевому пузырю и от него, улучшая кровоток или укрепляя тазовые мышцы.Для этого лечения (иногда называемого TENS) проволока помещается на кожу нижней части спины или живота. Затем в тело посылаются слабые электрические импульсы в течение от нескольких минут до часов. Терапия может повторяться один или несколько раз в день и может продолжаться от нескольких недель до месяцев.

Другие виды лечения

Для облегчения симптомов интерстициального цистита можно попробовать и другие виды лечения. Лечебный массаж мышц живота с использованием тепла или льда может помочь облегчить боль.Иглоукалывание, терапевтическое использование игл, в некоторых случаях также может помочь облегчить боль.

Хирургия

Очень редко хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тяжелых случаях ИЦ, не купируемых никакими другими видами лечения. Результаты операции могут быть непредсказуемыми. Если ваш врач рекомендует операцию, он или она может обсудить с вами риски и преимущества процедуры.

Лечение интерстициального цистита — комплексная урологическая помощь

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (IC), или хронический цистит, представляет собой болевое заболевание мочевого пузыря, при котором больной испытывает частые, стойкие и неотложные позывы к мочеиспусканию.

Когда мочевой пузырь наполняется мочой, моча оказывает давление на тазовые нервы. Эти нервы сигнализируют мозгу, что пора мочиться. У людей с интерстициальным циститом эти сигналы нарушают работу, и человек чувствует «фантомное» ощущение, что мочеиспускание происходит чаще и с повышенными позывами, даже если имеется мало мочи для изгнания.

Состояние часто приводит к боли и дискомфорту, что может иметь неблагоприятные последствия для физического и психического здоровья пострадавшего.

Симптомы интерстициального цистита

Симптомы интерстициального цистита включают:

• Повышенные позывы к мочеиспусканию
• Повышенное мочеиспускание
• Неспособность или предполагаемая неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
• Боль в области таза, которая может усиливаться по мере наполнения мочевого пузыря
• Тазовое давление, которое может увеличиваться по мере наполнения мочевого пузыря
• Болезненный половой акт
• Нарушения в социальной, домашней и рабочей жизни пострадавшего человека

Причины интерстициального цистита

Точная причина ИЦ неизвестна, хотя исследователи считают, что это может быть результатом дефекта эпителия, защитной оболочки мочевого пузыря, отделяющей мочу от стенки мочевого пузыря. Разрывы в эпителии могут позволить токсинам из мочи достигнуть стенки, вызывая раздражение и дискомфорт.

Поскольку риск развития интерстициального цистита увеличивается, если у других членов семьи был поставлен диагноз, исследователи полагают, что он может быть наследственным.

Другие исследователи считают, что это заболевание может развиться как побочный продукт аутоиммунной реакции, инфекции или аллергии.

Интерстициальный цистит поражает женщин чаще, чем мужчин, и риск развития интерстициального цистита увеличивается с возрастом.Симптомы могут ухудшиться в ответ на триггеры, включая менструацию, физический или психический стресс, отсутствие физической активности, физические упражнения и сексуальную активность.

Диагностика интерстициального цистита

Чтобы диагностировать итальянский цистит, врачи сначала исключают другие проблемы, которые могут вызывать симптомы.

Врач начнет с осмотра органов малого таза, чтобы исключить пороки развития гениталий и брюшной полости.

Затем врач может назначить посев мочи, чтобы исключить инфекцию.Если инфекции нет, врач может назначить цистоскопию — процедуру, при которой через уретру через катетер вводится освещенный эндоскоп для исследования мочевого пузыря. Во время этой процедуры врач может ввести жидкость в мочевой пузырь, чтобы проверить его вместимость, выполнить биопсию уретры или мочевого пузыря или провести тест на чувствительность к калию, при котором в мочевой пузырь поочередно вводятся вода и раствор хлорида калия. Если пациент чувствует усиление боли или давления в присутствии раствора хлорида калия, вероятно, у него интерстициальный цистит.

Проходит ли когда-нибудь интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит — хроническое заболевание, от которого нет лечения. Однако симптомы могут улучшиться или временно исчезнуть при лечении и изменении образа жизни.

Лечение интерстициального цистита

• Изменения в рационе: Людям, страдающим интерстициальным циститом, может быть полезно избегать еды и напитков, которые могут усугубить состояние, включая острую и кислую пищу, газированные напитки, кофеин и алкоголь. Повышенное потребление воды может разбавить раздражители в моче и тем самым облегчить симптомы.
• Модификации одежды: Ношение свободной одежды или изменение одежды с резинкой для уменьшения давления на живот и область таза может облегчить симптомы.
• Тренировка мочевого пузыря: Тренировка мочевого пузыря проводится путем определения времени мочеиспускания с получасовыми интервалами, а затем постепенного увеличения продолжительности интервалов, чтобы вызвать у человека позывы к мочеиспусканию.Техники расслабления и отвлечения используются, чтобы помочь преодолеть позывы к мочеиспусканию и помочь пациенту дождаться следующего запланированного интервала.
• Безрецептурные пероральные препараты: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь облегчить боль. Антигистаминные препараты, такие как лоратадин и псевдоэфедрин, могут уменьшить чувство срочности. Антациды могут свести на нет действие кислой пищи, вызывающей триггер.
• Лекарства для приема внутрь, отпускаемые по рецепту: Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Эльмирон (пентозан полисульфат), могут уменьшить симптомы интерстициального цистита, восстанавливая защитную оболочку стенки мочевого пузыря.Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или имипрамин, могут помочь уменьшить боль и расслабить мочевой пузырь.
• Инстилляция мочевого пузыря: Инстилляция мочевого пузыря — это процедура, при которой мочевой пузырь промывается рецептурным лекарством — диметилсульфоксидом, лидокаином, бикарбонатом натрия, пентозаном или гепарином — через катетер, введенный в уретру. В случае успеха эту процедуру можно повторять каждые шесть-восемь недель для уменьшения симптомов.
• Растяжение мочевого пузыря: Растяжение мочевого пузыря — это процедура, при которой мочевой пузырь растягивается водой. В случае успеха процедура может быть повторена по мере необходимости для уменьшения симптомов.
• Физическая терапия: Упражнения с малой нагрузкой и растяжки, направленные на пораженную область, могут помочь снять напряжение тазового дна и улучшить мочеиспускание.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов: мягкие электронные импульсы, доставляемые по проводам в области лобка или нижней части спины, увеличивают приток крови к мочевому пузырю, уменьшая боль и уменьшая чувство позывов.
• Терапия стимуляцией крестцового нерва: Маленькие проволочки имплантируются рядом с крестцовым нервом и доставляют электронные импульсы в мочевой пузырь, уменьшая чувство позывов к позывам.
• Хирургия: Обычно рассматривается как последнее средство из-за возможности серьезных осложнений, операция по изменению или увеличению мочевого пузыря может улучшить качество жизни пациентов, испытывающих сильную боль в результате интерстициального цистита:
  • Фульгурация или резекция , при которой язвы, возникшие в результате интерстициального цистита, выжигают с помощью небольшого инструмента, вводимого через уретру.
  • Увеличение мочевого пузыря , при котором емкость мочевого пузыря увеличивается с помощью пластыря кишечника.

Урология | Лечение интерстициального цистита

Лечение направлено на устранение основных симптомов пациента (боль, позывы к мочеиспусканию, частота мочеиспускания) с минимально инвазивными вариантами, рекомендованными перед более сложными инвазивными методами лечения. Лечение повышают до тех пор, пока у пациента не исчезнут симптомы.

Поведенческая терапия

Хотя интерстициальный цистит неизлечим, изменения в поведении могут помочь минимизировать и контролировать некоторые симптомы.Изменения в диете, управление стрессом и модификация поведения (например, методы тренировки мочевого пузыря) могут помочь. Известно, что такие продукты, как алкоголь, кофе, уксус, помидоры, шоколад, острая пища, а также некоторые фрукты и овощи, ухудшают симптомы интерстициального цистита. Пациенты, которые заполняют дневник питания, могут иногда проводить прямую связь между определенными продуктами и напитками и усилением симптомов интерстициального цистита.

Реабилитация тазового дна или переподготовка мочевого пузыря

Реабилитация тазового дна с участием физиотерапевтов, специально обученных управлять спазмом тазового дна, может быть очень полезной при лечении мышечного спазма, часто связанного с симптомами интерстициального цистита.Это включает как внешний, так и внутренний миофасциальный релиз. Пациентов часто учат выполнять домашние упражнения на растяжку.

Программы переобучения мочевого пузыря также являются отличным вариантом лечения, направленным на уменьшение симптомов позывов к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания и болезненного полового акта. Переобучение мочевого пузыря — это метод, при котором вы каждый раз задерживаете мочу немного дольше (сначала мочитесь каждый час, затем каждые два часа и т. Д.), Чтобы постепенно уменьшить частоту мочеиспускания.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения симптомов интерстициального цистита, включают пентозан полисульфат натрия, антигистаминные препараты (включая гидроксизин) и легкие анальгетики, такие как ибупрофен или ацетаминофен. В некоторых случаях могут потребоваться комбинации этих препаратов.

Пентозан полисульфат натрия

Пентозан полисульфат натрия — единственное пероральное лекарство от интерстициального цистита, одобренное FDA. Препарат связывается со стенками мочевого пузыря, помогая заменить и восстановить слизистую оболочку. Улучшение симптомов может занять до шести месяцев, но несколько исследований показали умеренно положительные результаты.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты нацелены на высвобождение гистамина, который участвует в воспалительной реакции организма на вредные вещества, такие как бактерии и другие патогены.Одно исследование гидроксизина продемонстрировало 40-процентное улучшение оценки симптомов по сравнению с исходным уровнем, в то время как оценка симптомов улучшилась еще на 55 процентов у пациентов, которые также страдали сезонной аллергией.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, также были предложены пациентам с тазовой болью. Исследования показали положительные результаты при продолжении лечения. Амитриптилин, преднизон и габапентин показали свою эффективность при лечении болезненных симптомов интерстициального цистита.

Минимально инвазивные методы лечения

Внутрипузырная терапия

Внутрипузырная терапия рекомендуется пациентам, которые не проявляют реакции на лекарства, страдают болью в центре мочевого пузыря и не имеют дисфункции тазового дна. Внутрипузырная терапия также может использоваться в качестве промежуточной терапии, проводимой одновременно с назначением лекарств.

При внутрипузырной терапии препараты, используемые для уменьшения воспаления, вводятся в мочевой пузырь через катетер, где раствор удерживается в течение 10-15 минут перед опорожнением.Освоив процедуру, пациенты могут самостоятельно проводить лечение дома.

Инъекции в триггерные точки тазового дна

Для пациентов с болезненными участками и мышечными спазмами периодические трансвагинальные инъекции в триггерные точки могут существенно облегчить симптомы. Анестетик длительного действия в сочетании с противовоспалительным средством расслабляет мышцы и снимает боль, связанную с симптомами интерстициального цистита. Для значительного облегчения симптомов может потребоваться несколько инъекций в течение нескольких месяцев.Если улучшение симптомов не сохраняется, можно ввести ботокс в тазовое дно, чтобы обеспечить более длительное расслабление мышц.

Гидродистенция

Некоторые пациенты с болью в центре мочевого пузыря и отсутствием определенных болезненных участков могут реагировать на расширение мочевого пузыря под наркозом. В процедуре гидрораспространения мочевой пузырь расширяется водой в течение двух минут и повторяется. Процедуры можно повторять по мере повторения боли и позывов, но обычно не чаще, чем каждые три-шесть месяцев.До 50 процентов пациентов могут видеть улучшение, хотя оно может быть кратковременным.

Нейромодуляция

Интерстим®

Interstim® — одна из форм терапии сакральной нейромодуляцией, разработанная для пациентов с тяжелыми симптомами позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания. Interstim предполагает размещение устройства, похожего на кардиостимулятор, рядом с крестцовым нервом и генератора энергии, имплантированного в верхнюю часть ягодицы. Генератор подключен к устройству и производит небольшой электрический импульс, который стимулирует крестцовый нерв, помогая вам контролировать мочевой пузырь и тазовое дно.Отчеты показывают снижение позывов к мочеиспусканию и частоты мочеиспусканий, а также снижение потребности в лекарствах. Хотя оно не одобрено для лечения тазовой боли, существует множество публикаций, в том числе наша собственная из Бомонта, демонстрирующих улучшение симптомов интерстициального цистита и тазовой боли.

Урологи Бомонта помогли развить нейромодуляцию половых органов. Этот метод используется для пациентов, которые не ответили на сакральную нейромодуляцию, и было показано, что он эффективен при лечении тазовой боли и половой нейропатии.

ПТС

Менее инвазивная форма нейромодуляции заднего большеберцового нерва (PTNS) также может использоваться для пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Тонкую иглу вводят в задний большеберцовый нерв и стимулируют еженедельно в течение 12 недель, затем процедуры разносятся дальше друг от друга для поддержания. В отличие от сакральной нейромодуляции, это лечение прерывистое и не требует инвазивной хирургии или дорогостоящих имплантатов.

Ботокс®

Химическая нейромодуляция стала стандартным методом лечения пациентов с медикаментозными позывами и частыми мочеиспусканиями.В настоящее время онаботулинический токсин А (Ботокс®) одобрен FDA для лечения частого мочеиспускания.

Хирургия

Прижигание или лазерная операция

Прижигание или лазерная абляция успешно используются для лечения язв Хуннера, которые обнаруживаются у пациентов с язвенным интерстициальным циститом. Эта операция разрушает язвенный слой ткани в мочевом пузыре с помощью электрического тока или лазерного луча, оставляя после себя новую ткань. Это лечение может облегчить симптомы, вызванные этими язвами, однако симптомы могут со временем повторяться, что потребует дополнительной операции.

Резекция язв

Подобно лазерной хирургии, резекция включает в себя разрезание и удаление язв в мочевом пузыре, чтобы оставить новые ткани. Резекция обычно применяется при более легких формах язвенного интерстициального цистита.

Радикальная хирургия — цистэктомия и отделение мочи

Радикальное хирургическое вмешательство следует рассматривать только у некоторых пациентов с интерстициальным циститом. У пациентов с «конечной стадией» мочевого пузыря наблюдается очень маленький объем мочевого пузыря, рецидивирующие язвы и часто сильная локальная боль в мочевом пузыре.Симптомы накопления у них очень сильные, и эти пациенты обычно переносили годы лечения другими препаратами. Эта избранная группа может рассматриваться для цистэктомии с отведением мочи.

Отвод мочи снижает частоту мочеиспускания, но не всегда может привести к устранению боли. Есть несколько вариантов отведения мочи. Мочевой пузырь можно удалить или оставить на месте, и можно использовать любое количество методов, которые помогут вам сохранить и опорожнить мочевой пузырь. В одном из вариантов операции моча отводится через отверстие в брюшной полости, позволяя ей непрерывно стекать во внешний мешок для сбора.Другой вариант — построить внутренний мешок из сегмента кишечника и поместить его в брюшную полость. Затем моча выводится из мешочка путем самокатетеризации от четырех до шести раз в день.

Несколько тематических исследований подтверждают, что это лечение дает разумные результаты. В одном исследовании пациентов, перенесших цистэктомию с отвлечением, восемь из девяти снова перенесли операцию, и у всех улучшилось качество жизни и улучшились боли. Поскольку эти методы лечения очень рискованны, их не следует предлагать пациентам, не желающим мириться с осложнениями.

Психологическое консультирование

Вы должны знать о хроническом характере своего состояния и четко понимать свой диагноз. Физическая и эмоциональная поддержка важна, потому что симптомы интерстициального цистита часто требуют времени и нескольких курсов лечения, прежде чем они исчезнут. Пациенты часто пробуют различные варианты лечения с течением времени, и отсутствие успеха часто обескураживает.

Центр женской урологии предлагает Группа поддержки женщин, работающая с психологом, специализируется на женском здоровье, включая вопросы, связанные с проблемами мочеиспускания, тазовой болью и интерстициальным циститом.Другие группы поддержки можно найти на Веб-сайт сети по интерстициальному циститу .

Новые методы лечения

Лидокаин

Раннее исследование показало, что значительно больше пациентов, получавших лидокаин, вводимый непосредственно в мочевой пузырь через катетер, имели заметное улучшение в облегчении симптомов и сообщали о продолжающемся облегчении долгосрочных симптомов. Лидокаиновая терапия считается безопасной, хотя по-прежнему необходимы долгосрочные исследования. Клиническое испытание Beaumont с использованием съемного имплантата, удерживаемого в мочевом пузыре в течение двух недель, который секретирует лидокаин 24/7, в настоящее время находится на стадии II испытаний.