Комплексное лечение больных аденомиозом | #10/05

За последнюю четверть века наблюдается неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. В настоящее время эндометриоз постепенно выходит на 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости в России, поскольку около 8–15% женщин репродуктивного возраста имеют эту патологию [1,3,10,11]. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием у женщин репродуктивного возраста, вызывающим бесплодие, боль и различные нарушения менструального цикла [13].

Проблема генитального эндометриоза особенно актуальна для молодых женщин, так как заболевание сопровождается значительными нарушениями репродуктивной и менструальной функций, стойким болевым синдромом, нарушением функции смежных органов, а также ухудшением общего состояния больных, снижением их трудоспособности [2, 3]. Наиболее распространенной локализацией генитального эндометриоза является поражение матки — аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет от 70 до 80% [6, 9, 14].

Целью проведенного нами исследования стало совершенствование лечебной тактики у больных аденомиозом с начальными проявлениями заболевания на основе коррекции результатов морфо-биохимического исследования.

Комплексное клинико-морфо-биохимическое исследование проводилось у 90 больных аденомиозом, в том числе у 50 пациенток (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с гистологически верифицированным диагнозом. Проанализированы результаты консервативного лечения 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет).

Для уточнения диагноза проводилось инструментальное обследование: трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое сканирование на аппаратах «Aloka-630» (Япония), «Megas» (Италия) и гистероскопия с помощью эндоскопической техники фирмы Karl Storz (Германия). В качестве контрастной среды использовались стерильные растворы хлористого натрия (0,9%), глюкозы (5,0%). После первичного осмотра, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и слизистой полости матки, с последующим их гистологическим исследованием, выполнялась контрольная гистероскопия.

Гистологический материал обрабатывали по общепринятой методике. Гистохимическими методами выявляли основное вещество соединительной ткани миометрия с помощью альцианового синего по методу А. Кригер-Стояловской [8]; определение нейтральных полисахаридов проведено с помощью ШИК-реакции, ДНК клеточных ядер — по методу Фельгена, макромолекулярную устойчивость тканевых структур соединительной ткани — по методу К. Великан [5].

Выделение фосфоинозитидов (ФИН) осуществлялось с помощью усовершенствованного метода проточной тонкослойной хроматографии, позволявшего определять содержание различных ФИН [12]. Исследовалось содержание ФИН в цельной крови, моноцитах, лимфоцитах. Группу сравнения для определения показателей содержания ФИН в крови составили 50 здоровых женщин-доноров (средний возраст 39,3 ± 2,45 лет).

Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования (гистероскопии, ультразвукового сканирования) 40 больных аденомиозом (средний возраст 38,7 ± 2,71 лет), получавших консервативную терапию.

Установлены наиболее характерные жалобы больных: дисменорея, которую отмечали 34 (86,1%) женщины, меноррагия — 17 (42,5%), пред- и постменструальные кровяные выделения из половых путей — 14 (35,0%). Кроме того, жалобы на боли в нижних отделах живота предъявляли 18 (45,0%) пациенток; на боли в области таза, не связанные с менструацией или половым актом, — 10 (25,0%) женщин; диспареунию отмечали 13 (32,5%) больных. У каждой пятой женщины дисменорея сопровождалась головной болью и головокружением. Повышенную раздражительность, угнетенное настроение, снижение работоспособности и невротические расстройства отмечали 23 (57,5%) женщин. У большинства болевой синдром сопровождался общей слабостью, чувством тревоги, страха, возбудимостью, эмоциональной лабильностью, рассеянным вниманием, снижением памяти, нарушением сна и другими психоастеническими проявлениями, которые беспокоили каждую вторую пациентку.

При гинекологическом исследовании было выявлено увеличение размеров матки, соответствующее 6–7 нед беременности, — у 31 больной, у остальных женщин матка была увеличена до 8–9 нед беременности. Патологических образований в области придатков матки не обнаружено ни у одной больной как при двуручном, так и при эхографическом исследованиях.

В целях уточнения клинического диагноза проводили обследование с помощью наиболее информативных инструментальных методов: УЗИ и гистероскопии. Информативность ультразвукового исследования в выявлении аденомиоза составила 77,5 ± 6,69%, гистероскопии — 87,5 ± 5,29%.

Морфо-биохимическое исследование проведено у 50 оперированных больных (средний возраст 42,6 ± 3,35 лет) с верифицированным при морфологическом исследовании аденомиозом. Установлено, что рост гетеротопических очагов сопровождался выраженным полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, отеком периваскулярной ткани миометрия, увеличением вокруг очагов эндометриоза числа тканевых базофилов, высоким содержанием в межклеточном веществе альцианпозитивных гликозаминогликанов. Эти изменения были наиболее выражены при II–III степенях поражения. Обнаружено неравномерное уплотнение и разжижение аргирофильного вещества с утратой волокнистой структуры вокруг желез, расположенных в миометрии. Нарушения строения основного вещества и волокнистых структур соединительно-тканного каркаса миометрия в виде развития базо- и пикринофилии, прогрессирующей утраты межмолекулярных связей, накопления кислых несульфатированных гликозаминогликанов, увеличения числа тканевых базофилов являются следствием возникающей тканевой гипоксии. Морфологическим проявлением последней можно считать присутствующее в образцах полнокровие микроциркуляторного русла миометрия и сопутствующие ему отек перивазальных пространств и выраженный лимфостаз. Патологический процесс, глубоко инфильтрирующий ткани, приводит к ишемизации нервов и их демиелинизации. Результатом этих процессов является изменение афферентного входа на уровне сегмента спинного мозга, стойко меняется импульсация, поступающая в ЦНС, что приводит к изменению сенсорного качества боли и появлению наиболее тягостных ощущений [4]. Рефлекторный спазм сосудов, развивающийся в ответ на болевой раздражитель, усугубляя ишемические расстройства, еще больше усиливает афферентную импульсацию в головной мозг, способствуя формированию «порочных кругов» в симпатических рефлексах. Кроме того, функционирующие очаги эндометриоза сами по себе превращаются в мощный раздражитель высших центров регуляции половой функции, что приводит к дальнейшей стимуляции пролиферативной активности клеток. В результате создаются условия для прогрессирования патологического процесса, в котором основная роль принадлежит нарушению внутрикоммуникативных взаимоотношений в системе кровь–ткань матки. Все это приводит к образованию порочного круга, характеризующегося взаимосвязанными гормональными, иммунными, клеточными нарушениями, полностью устранить которые только гормональными препаратами крайне сложно. Об этом свидетельствует невысокая эффективность терапии, применяемой у больных c данной патологией.

В настоящее время большое внимание уделяется исследованию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и тромбоксана А₂) в процессах пролиферации клеток. Показано, что простагландины могут оказывать влияние на регуляцию клеточной пролиферации и/или дифференциацию, особенно в эндометрии [1]. Возникновение боли у пациентов с аденомиозом может быть обусловлено гиперпродукцией производных арахидоновой кислоты — простагландинов. С простагландинами связывают явление сенситизации к алгогенным продуктам, вырабатывающимся при воспалении, ишемии, при иммунопатологических процессах [4]. Простагландин F_2α (ПГF_2α) и простагландин Е₂ (ПГЕ₂) во время менструации накапливаются в эндометрии и вызывают симптомы дисменореи. ПГF

2α и ПГЕ₂ синтезируются из арахидоновой кислоты через так называемый циклооксигеназный путь. Основным источником гиперпродукции простагландинов являются активированные мононуклеары. Мы провели исследование содержания ФИН в фагоцитирующих мононуклеарах у больных аденомиозом, оценивая их содержание по присутствию в моноцитах. Содержание в крови ФИН отражает специфику изменений обменных процессов, происходящих в организме, поскольку доказано участие инозитсодержащих липидов в переходе клеток к неконтролируемому росту и трансформации. Выявлено, что в моноцитах у больных аденомиозом количество основного ФИН — фосфатидилинозита (ФИ) было достоверно снижено в 1,3 раза по сравнению со значениями у женщин группы контроля. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных аденомиозом дефицит ФИ играет весьма важную роль в процессах пролиферации, а значит эти нарушения следует корригировать при лечении этого заболевания.

В настоящее время наиболее эффективными препаратами для лечения аденомиоза являются препараты агонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, декапептил, диферелин, бусерелина ацетат, бусерелин-депо и др.). Вместе с тем высокая стоимость препаратов не позволяет широко применять их в клинической практике. В связи с этим больным с ограниченными финансовыми возможностями назначают прогестагены, у которых в качестве активного вещества фигурирует норэтистерона ацетат — норколут (Gedeon Richter, Венгрия), примолют-нор (Schering, Германия).

Проведено изучение результатов традиционной гормональной терапии и разработанного нами способа лечения аденомиоза. В 1-ю группу больных включены 20 женщин (средний возраст 38,2 ± 2,88 лет), которым проводилась только гормональная терапия (норколут — по 10 мг в сутки с 5-го по 25-й дни менструального цикла в течение 6 мес). Во 2-й группе больных, в которую вошли 20 пациенток (средний возраст 39,4 ± 2,97 лет), проводилось комплексное лечение с применением следующих препаратов: норколут (режим дозирования, как у больных 1-й группы) в сочетании с тренталом (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 нед), хофитолом (Labor. Rosa-Phytopharma) (по 2–3 таблетки 3 раза в сутки перед едой в течение 20 дней) в сочетании с 10 сеансами низкоэнергетической лазерной терапией, осуществлявшейся аппаратом РИКТА (Россия) по разработанной нами методике (2004). Повторный курс лазерной терапии проводили через 2 мес. Терапевтическая эффективность лазерной терапии обусловлена как лазерным, инфракрасным и магнитным воздействием данного аппарата, так и спецификой сочетанного использования перечисленных видов энергии. Хофитол — препарат растительного происхождения с выраженным гепато-, нефропротекторным и диуретическим действием, обладает антиоксидантным эффектом. Лечение этим препаратом оказывает влияние на метаболизм липидов и увеличивает выработку коферментов гепатоцитами. В связи с тем, что в возникновении болевого синдрома у больных аденомиозом определенную роль играет гиперпродукция простагландинов, нами в состав комплексной терапии был включен нестероидный противовоспалительный препарат нурофен плюс (Boots Healthcare International).

Прием трентала и хофитола больные начинали в ходе первого цикла лечения гормональным препаратом. Нурофен плюс назначали за 3–4 дня до начала менструации и в течение первых 3–5 дней менструации (по 200–400 мг каждые 4 ч). Препарат принимали с учетом индивидуальной переносимости. Низкоэнергетическую лазерную терапию проводили сразу после окончания менструации, чтобы курс лечения не прерывался и уложился в рамки одного менструального цикла.

Через 6 мес при анализе эффективности терапии было установлено, что лечение лучше переносили пациентки из 2-й группы. Так, улучшение общего состояния, самочувствия, настроения отмечали 5 (25,0%) больных из 1-й группы и 17 (85,0%) женщин из 2-й группы. Такие изменения оказывали благоприятный психоэмоциональный эффект и способствовали повышению работоспособности пациенток. Улучшился сон у 2 (10,0%) женщин из 1-й группы и у 10 (50,0%) — из 2-й группы; менее раздражительными стали 1 пациентка из 1-й группы и 8 женщин из 2-й группы. При сравнении динамики изменения клинических симптомов заболевания лучший терапевтический эффект отмечался у больных из 2-й группы — по сравнению с женщинами, получавшими традиционное гормональное лечение. Так, дисменорея уменьшилась у 11 (64,7%) больных из 1-й группы и у 16 (94,1%) женщин из 2-й группы, причем полностью купировать ее удалось у 2 и 11 больных соответствующих групп. Боли в нижних отделах живота уменьшились у 4 из 8 больных в 1-й группе и у 9 из 10 женщин во 2-й группе. Следует отметить, что уменьшение выраженности болевого симптома и дисменореи больные из 2-й группы отмечали уже в очередную менструацию после проведения лазерной терапии, осуществлявшейся на фоне лекарственной терапии. Диспареуния сократилась у 2 больных из 1-й группы и у 6 женщин из 2-й группы. Уменьшение длительности и интенсивности менструальной кровопотери отмечали 7 из 1-й группы и 10 женщин из 2-й группы. Отсутствие эффекта от проведенной терапии, приведшее к оперативному вмешательству, констатировали у 4 (20,0%) женщин из 1-й группы и у 1 (5,0%) больной из 2-й группы, у которых диагностировали диффузно-узловую форму аденомиоза.

Таким образом, комплексная коррекция нарушений, возникающих у больных аденомиозом, способствует повышению эффективности лечения этой патологии. Включение в состав комплексной терапии у больных аденомиозом низкоэнергетической лазерной терапии, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидного противовоспалительного препарата (нурофен плюс) способствует повышению эффективности лечения и снижению в 4 раза частоты оперативных вмешательств по сравнению с больными, получавшими традиционную гормональную терапию.

Литература

1. Адамян Л. В., Кулаков В. И. Эндометриозы: руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. 317 с.
2. Адамян Л. В., Андреева Е. Н. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение (методическое пособие для врачей). М., 2001.
3. Баскаков В. П., Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб., 2002. 452 с.
4. Болевой синдром/под ред. В. А. Михайловича, Ю. Д. Игнатова. Л.: Медицина, 1990. 336 с.
5. Великан К., Великан Д. Патогенетические механизмы хронических заболеваний//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 18–25.
6. Дамиров М. М. Аденомиоз. М.: БИНОМ, 2004. 316 с.
7. Дамиров М. М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. М.: БИНОМ-Пресс, 2004. 176 с.
8. Кригер-Стояловская А., Тустановская А., Стояловский К. Методические проблемы изучения соединительной ткани в норме и патологии//Морфологические основы клинической и экспериментальной патологии. М.: Медицина, 1972. С. 74–81.
9. Пересада О. А. Клиника, диагностика и лечение эндометриоза: учеб. пособие. Минск: Белорусская наука, 2001. 275 с.
10. Радзинский В. Е., Гус А. И., Семятов С. М., Бутарева Л. Б. Эндометриоз: учебно-метод. пособие. М., 2001. 52 с.
11. Рухляда Н. Н. Диагностика и лечение манифестного аденомиоза. СПб.: Элби, 2004. 205 с.
12. Слюсарь Н. Н. Роль фосфоинозитидов и их метаболитов в онкогенезе: Дис. … докт. мед. наук. СПб., 1993. 286 с.
13. Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология: руководство для врачей. М., 1999. 592 с.
14. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. М.: Медицина, 1996. 330 с.

---

М. М. Дамиров, доктор медицинских наук, профессор
Т. Н. Полетова, кандидат медицинских наук
К. В. Бабков, кандидат медицинских наук
Т. И. Кузьмина, кандидат медицинских наук, доцент
Л. Г. Созаева, кандидат медицинских наук
З. З. Муртузалиева

РМАПО, Москва

www.lvrach.ru

можно ли вылечить, медикаменты, народные средства

Диагноз аденомиоз чаще всего ставится женщинам репродуктивного возраста. Эта патология является разновидностью эндометриоза и характеризуется прорастанием эпителия в мышечный маточный слой. Заподозрить аденомиоз нетрудно – у женщин начинаются атипичные менструации, тянет низ живота, при желании забеременеть таковая не наступает. При появлении такой симптоматики женщины посещают врача, который поставит диагноз и составляет схему того, как лечить аденомиоз консервативно. Если положительный результат не наступает, лечение патологии осуществляют оперативным путем.

Медикаментозное лечение

Аденомиоз является гормонозависимым с заболеванием.

В период климакса и при беременности патология регрессирует. Для терапии заболевания активно используются гормональные препараты. Они создают состояние псевдоменопаузы или приводят к хронической ановуляции. Такой эффект необходим для того, чтобы восстановить нормальный рост эндометрия. Псевдоменопауза и ановуляция временны – как только лечебные препараты отменяются, женщина может забеременеть без проблем.

Среди гормональных медикаментозных средств, которые используются для лечения аденомиоза, применяют следующие группы медикаментов:

• комбинированные монофазные препараты – Фемоден, Овидон, Ригевидон, Жанин, Марвелон, Диане-35, Микрогинон;
• гестагенные препараты – Норколут и Дюфастон, Гестренол, Депо-провера;
• антиэстрогенные средства – Тамоксифен;
• антигонадотропины – Дановал, Даназол;
• агонисты рилизинг гормона гонадотропинов – Трипторелин, Золадекс;
• антагонисты гормона гонадотропинов – Неробол, Ретаболил.

Гормональные препараты – основа консервативного лечения аденомиоза

Гормональную терапию необходимо проходить достаточно длительный срок – курс лечения таких пациенток может занимать от 6 до 9 месяцев. С целью уменьшения влияния гормональных препаратов на органы ЖКТ, назначаются поддерживающие препараты, ограждающие печень, поджелудочную железу и слизистую желудка от негативного воздействия активных веществ. Для поддержания работы ЖКТ и активизации метаболизма пациенткам назначают Фестал, Панзинорм, Карсил, Метилурацил. Полезно облепиховое масло, оливковое масло, препараты-протекторы Альмагель и Фосфалюгель.

Установлено, что чаще всего аденомиоз появляется на фоне снижения иммунитета, поэтому очень важно назначить пациенткам препараты для нормализации иммунного статуса. С этой целью рекомендуется принимать препарат Левомизол по одной таблетке в день в течение 3-х дней. Затем делается четырехдневный перерыв, и курс начинается заново. Так необходимо пропить 4 курса, то есть 12 таблеток.

Для повышения иммунитета препарат Левомизол необходимо пить 3–4 раза в год, прерываясь в среднем на два месяца. При необходимости врачи могут назначить уколы лекарства Спленил. Их делают ежедневно внутримышечно.

В качестве дополнительных иммуномодуляторов назначаются препараты:

• Тималин,
• Циклоферон,
• Пентаглобин,
• Тимоген.

Попутно в схему лечения вводятся витаминизированные препараты – аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, Унитиол. Очень важно для комплексного лечения аденомиоза использовать рассасывающие средства. Больным делают микроклизмы с тиосульфатом натрия или электрофорез с йодистым калием и сернокислым цинком.

Для того чтобы подавить выработку простагландинов, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Например, внутрь вводится индометацин в виде ректальных свечей. Такую терапию проводят предположительно за неделю до менструации и прекращают введение суппозиториев перед самым началом критических дней. Для терапии болезненности можно назначать Но-шпу, Анальгин или Баралгин. Неврологическую составляющую можно устранить седативными препаратами или транквилизаторами.

Баралгин – эффективное средство для снятия болезненных ощущений при аденомиозе

Можно ли вылечить аденомиоз таблетированными препаратами? Этот вопрос на сегодня является дискуссионным в среде медиков. Огромные успехи в терапии патологии, применение все большего спектра гормональных препаратов и уменьшение уровня побочных эффектов дает большие надежды на успешное лечение аденомиоза. Однако на сегодняшний момент полностью избавиться от патологии нельзя. Аденомиоз представляет собой хроническое заболевание, при такой патологии можно говорить лишь о достижении стойкого периода ремиссии.

Обследование, которое проходят женщины при аденомиозе два раза в год, подтверждают, что хорошим результатом можно считать ремиссию в три–пять лет, когда в течение этого времени не возникают новые очаги аденомиоза, а старые становятся менее активными и не дают негативной симптоматики. Таких результатов удается добиться при очаговом аденомиозе, когда патологический эндометрий ограничен в своем распространении.

Диффузная форма патологии представляет большие трудности для лечения, поскольку очаги активизации патологии в одном месте угасают, а в другом появляются вновь. Матка представляет собой орган с полностью пораженным мышечным слоем, лечить ее чрезвычайно трудно.

Хирургическое лечение аденомиоза

Если диагностированы обширные очаги патологии, то у женщин старше 35 лет, которые не планируют больше иметь детей, проводится операция. К проведению операции существуют четкие показания, которыми руководствуются врачи:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• ухудшение состояния здоровья больной;
• развитие узловой формы аденомиоза;
• сочетание заболевания с другими патологиями матки, например, миомой;
• наличие у пациентки опухоли яичников.

Выбор тактики оперативного вмешательства зависит от распространенности патологии (поражен весь орган или только в некоторых местах), а также от желания женщины в дальнейшем иметь детей. Для женщины лучше всего бороться с очаговыми формами патологии. Узлы можно удалить лапароскопически, а стенка матки восстанавливается, и женщина может в дальнейшем иметь детей.

Оперативное вмешательство необходимо, если аденомиоз поразил матку полностью

Для врачей такая операция представляет определенные сложности – необходимо иметь достаточно практического опыта, чтобы правильно выделить границы очагов поражения и качественно ушить раневую поверхность на стенке матки. В период после операции врачи проводят профилактические мероприятия против тромбоза венозных сосудов и тромбоэмболии легочной артерии.

Диффузная форма патологии с осложнениями предполагает радикальную операцию на женских половых органах. Если женщина в будущем не желает иметь детей, то врачи удаляют матку. Эти рекомендации дает Европейская и Американская ассоциация акушеров-гинекологов, поскольку высок риск развития опухолевых образований с признаками озлокачествления. Удаление матки никоим образом не сказывается на качестве половой жизни женщины.

Оперативные вмешательства лапароскопическим методом – щадящие процедуры. У женщин не остается больших шрамов, как от полостных вмешательств, а срок восстановления при лечении гораздо короче. Сегодня большинство таких операций проводится именно лапароскопическим методом. Состояние пациенток после операции удовлетворительное – они могут вставать и кушать, а в клинике проводят в среднем три дня, если нет осложнений.

Полная трудоспособность разрешена после трех недель пребывания на больничном, половая жизнь разрешается через месяц. В дальнейшем женщинам необходимо делать узи половых органов 1–2 раза в год.

Народные средства

Народные средства при лечении аденомиоза будут эффективными, если применять их правильно и в полном объеме выполнять все рекомендации, не прерывая терапевтического курса. Есть несколько способов бороться с аденомиозом. Народники рекомендуют использовать различные травы, глину и даже пиявок. Рассмотрим способы терапии заболевания этими методами.

В азиатских странах для лечения заболевания с древних времен используют дягиль. Это растение помогает не только при аденомиозе. Им можно вылечить болезненность при менструациях, сухость во влагалище, эндометриоз, негативные последствия климакса, длительные менструальные кровотечения.

Дягиль повышает защитные силы организма, а вещество кумарин, содержащееся в нем, позволяет расширить кровеносные сосуды, улучшить работу нервной системы, активизировать кровообращение в организме. Также дягиль способен расслабить маточную мускулатуру, бороться с гормональными нарушениями в организме.

Сушеный корень дягиля – эффективное средство для лечения аденомиоза

Для лечения аденомиоза народники рекомендуют использовать корень дягиля. Он нормализует гормональный фон, вследствие чего клетки эндометрия испытывают процесс аутолиза и исчезают. Корень дягиля можно принимать в форме чая. Для этого одну столовую ложку дягилевого корня, высушенного и измельченного, заливают стаканом кипятка и настаивают в течение пяти минут.

Принимать лекарственную жидкость необходимо три раза в день. Измельченный дягилевый корень можно проглатывать и в сухом виде, запивая его водой. За один прием измельчают примерно полсантиметра корня, а в день нужно съесть три порции.

Поможет справиться с женскими проблемами трава со специфическим названием клопогон. Применяют его для облегчения менопаузы, при болезненных менструациях, идущих нерегулярно, нарушении фертильности. Трава способна оказывать успокаивающее действие на организм и устранять мышечные боли. В составе клопогона содержатся фитоэстрогены. Они обладают противоопухолевым действием. Лекарственное растение усиливает приток крови к половым органам и уменьшает интенсивные боли.

Принимать лекарство на основе клопогона можно всем женщинам, но противопоказанием являются проблемы с сердцем. Также не рекомендована трава при беременности или подозрении на нее. Приготовить лекарственное средство с клопогоном очень легко. Одну столовую ложку травы нужно засыпать в термос и залить литром кипятка. Настаивают средство в течение 10 часов, а затем пьют вместо чая. В сутки рекомендуется принимать не более одного литра целебной жидкости. Если средство показалось горьким, в него можно добавить немного меда.

Лечить заболевание можно голубой глиной. Это эффективное средство в лечении патологии. Приготовить средство можно следующим образом: голубую глину необходимо положить в глубокий таз и раскрошить на мелкие кусочки. Водой обильно смачивать глину ненужно. Достаточно лишь сбрызнуть глину водой, чтобы она стала мягче и могла разминаться.

Лечение голубой глиной способствует уменьшению очагов аденомиоза

После того как глина с водой будет иметь однообразную консистенцию, похожую на кашу, ее перекладывают в емкость (не более 700 г) и ставят на водяную баню. Там выдерживают глину около пяти минут, затем выкладывают в целлофановый пакет и делают из глины лепешку толщиной примерно 2 см. Теплую (но не горячую!) глину прикладывают к низу живота, укрываются пледом и так выдерживают аппликацию два часа. Всего нужно сделать шесть процедур, для каждого раза используется новая глина.

Поскольку патология в значительной мере связана с нарушением кровообращения, то народники рекомендуют обязательно включать в схему терапии заболевания пиявок. Пиявки способны не только разжижать кровь, но они и способствуют снятию воспалительного процесса. При лечении аденомиоза рекомендовано ставить пиявок на нижнюю часть живота. Время процедуры не ограничено. Нужно дождаться, пока пиявки отпадут самостоятельно. Интервал между процедурами должен составлять два–три дня, после чего лечение проходят снова. В среднем для получения результата понадобится 5–6 сеансов гирудотерапии.

Лечение аденомиоза представляет существенные трудности ввиду того, что заболевание имеет хроническое течение. Испробовав консервативные методы лечения и народные средства, пациенткам не стоит отказываться от операции, предложенной врачами. Для многих это становится единственным способом избавиться от патологии и устранить риск развития онкологического заболевания.

med-post.ru

лечение с применением гормональных препаратов

Сегодня репродуктивное здоровье женщины — наболевшая тема. Сложно зачать ребенка, но еще труднее выносить и родить. Проблема бесплодия волнует многих женщин, особенно после 30-40 лет. Те, кто не решился стать мамой в юном возрасте, порой, достигнув психологической и физиологической зрелости, по каким-то причинам никак не могут забеременеть. Одной из причин бесплодия может быть аденомиоз матки. Вопрос о влиянии данного заболевания на репродуктивную функцию организма остается открытым, но сбрасывать со счетов его не стоит. Итак, что такое аденомиоз матки, каковы причины возникновения данного патологического состояния, симптоматика и методы лечения — вот далеко не полный перечень вопросов, ответы на которые мы постарались найти.

Аденомиоз как одна из форм эндометриоза матки

Всем известно, что матка — полый мышечный орган, внутренние стенки которого покрыты эпителиальной тканью. Во время менструального цикла эти ткани разрастаются, организм женщины готовится к вынашиванию беременности. Если оплодотворение не наступает, то функциональный слой эндометрия отторгается, что сопровождается кровотечением (месячными). В организме здоровой женщины эндометрий разрастается исключительно в направлении полости матки. При аденомиозе — эндометрий нарушает разделительный барьер между эндометрием и мышцей. Вследствие этого процесса в мышечном слое матки появляются специфические узлы, состоящие из эндометрия. Мышцы реагируют на это агрессивно, увеличиваются в объеме в местах появления «чужих» тканей. Как следствие, возникает воспалительный процесс в матке, она становится больше по объему и болезненной при осмотре.

Причиной возникновения аденомиоза могут быть частые роды, аборты (особенно хирургические), различные медицинские манипуляции и вмешательства в структуру тканей матки.

Симптомы заболевания

Аденомиоз чаще всего протекает бессимптомно, и многие женщины даже не подозревают о наличии у себя данной патологии. Обнаруживают заболевание на сеансе ультразвукового исследования. Причиной обращения за медицинской помощью могут быть:

1. Обильные и крайне болезненные менструации, которые продолжаются на протяжении длительного времени.
2. Женщина может испытывать неприятные ощущения во время или после полового акта.
3. Менструации бывают нерегулярными, иногда между ними появляются коричневые «мажущие» выделения.
4. Боль с возрастом становится интенсивнее, а привычные обезболивающие препараты (Ношпа, Папаверин и прочие спазмалитики) не приносят желаемого эффекта.
5. При первичном осмотре врач-гинеколог может констатировать увеличение матки, ее округлую форму.

Сложность диагностики заключается в том, что на протяжении длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. Нередко обнаруживается у женщин случайно, в ходе обследования по другому поводу. Наиболее достоверный метод диагностики аденомиоза — ультразвуковое исследование, да и здесь необходима дифференция от миомы матки. Часто встречаются сочетанные формы аденомиоза и миоматоза матки. В этом случае принято говорить о нарушении гормонального фона как о причине возникновения такой патологии. Для уточнения диагноза можно использовать метод трансвагинального УЗИ, точность которо
го достигает 95 %, или МРТ.

Лечение аденомиоза матки

У женщин, страдающих данным заболевание, после наступления менопаузы наступает период устойчивой ремиссии. Это физиологический процесс, который происходит вне зависимости от наличия или отсутствия лечения. Однако бывают состояния, когда женщина нуждается в оказании медицинской помощи. В этом случае лечение имеет два направления — хирургическое и медикаментозное. Под хирургическим методом лечения принято понимать либо удаление отдельных узлов аденомиоза, либо полное удаление матки (к чему прибегают в исключительно тяжелых клинических случаях). Медикаментозный метод лечения предполагает как симптоматическое лечение (противовоспалительные препараты, обезболивающие средства, седативные препараты, иммуностимуляторы и т.д.), так и гормональную терапию, которая предотвращает дальнейшее развитие патогенного процесса, а также позволяет удерживать заболевание в стадии устойчивой ремиссии.

Лечение с применением гормональных лекарственных препаратов и противозачаточных средств

Наиболее эффективным препаратом в лечении аденомиоза принято считать Дюфастон. Этот препарат является синтетическим аналогом гормона прогестерона и действует исключительно на слизистую оболочку матки. Дюфастон препятствует активному разрастанию тканей эндометрия, что препятствует появлению новых узлов и способствует разрушению уже имеющихся. Особенностью лечения является тот факт, что Дюфастон не препятствует овуляции, а это означает, что такая терапия подходит женщинам, которые планируют беременность или обратились к врачу по поводу бесплодия.

Лечение Дюфастоном приводит к снижению или полному исчезновению болевого синдрома, так как влияет на процессы кровоснабжения мышц матки, нарушение которых и приводит к спазмам и болям при аденомиозе. Дюфастон способствует прекращению выделений между менструациями, препятствует превращению доброкачественных образований в злокачественные. Эффективность такого лечения доказана клиническими исследованиями и многолетним опытом врачей. Препарат Дюфастон не имеет противопоказаний к беременности, напротив, часто используется для предотвращения маточных сокращений, которые приводят к выкидышу в первом триместре беременности.

Дозировка, методика и длительность приема Дюфастона определяется сугубо индивидуально. Зависит длительность лечения от стадии заболевания, количества очагов поражения тканей и других факторов. Врач рассчитывает суточную дозу препарата и количество приемов в течение суток. Препарат Дюфастон назначают с 5 по 25 день менструального цикла, то есть принимают с определенными перерывами, или принимают беспрерывно. Длительность лечения Дюфастоном определяется индивидуально, однако стоит отметить, что лечение достаточно длительное, иногда достигает 6-9 месяцев.

Противопоказаниями к приему Дюфастона являются период кормления грудью (препарат имеет способность проникать в грудное молоко), индивидуальная непереносимость к отдельным компонентам препарата и серьезные заболевания печени. Побочные эффекты встречаются редко, но следует знать, что прием препарата может вызвать тошноту, мигрень, отеки нижних конечностей и т.д.

В остальном препарат показал высокую эффективность при лечении аденомиоза и других эндометриозов.

В лечении данного заболевания применяют также гормональные контрацептивы, содержащие большое количество различных синтетических гормонов. Наиболее распространенный среди них препарат — Жанин. Этот препарат имеет массу противопоказаний: гипертония, тромбофлебит, сахарный диабет, заболевания печени с нарушениями ее функций и т.д. Достаточно часто у женщин наблюдаются аллергические реакции на Жанин, в этом случае необходимо немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Терапевтический эффект основан на прекращении овуляции, а, соответственно, и разрастания функционального эндометрия. Такое лечение не подходит тем, кто планирует беременность. Назначается индивидуально лечащим врачом.

Подведем итоги. Аденомиоз вылечить полностью невозможно, по крайней мере, не медикаментозными препаратами. Часто заболевание проходит само по себе, в период менопаузы, однако имеет свойства рецидивировать. Течение бессимптомное, что в очередной раз указывает на необходимость ежегодного профилактического обследования у врача гинеколога. На ранних стадиях поддается консервативному медикаментозному лечению. При аденомиозе лечение заключается в приеме различных синтетических гормональных препаратов (Дюфастон). Такие препараты могут быть назначены только врачом. Терапия требует индивидуального подхода и является достаточно длительной. При своевременном и адекватном лечении прогноз при аденомиозе — благоприятный. Не занимайтесь самолечением, оно опасно для вашего здоровья и может привести к необратимым последствиям. Будьте здоровы!

hochurodit.ru

Симптомы и лечение аденомиоза (эндометриоз матки)

Аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Это состояние, когда клетки эндометрия прорастают в глубоколежащие ткани матки — миометрий, и претерпевают там такие же циклические гормональнозависимые изменения, как и нормальный эндометрий.

Симптомы аденомиоза

Как правило, симптомами аденомиоза могут быть боли во время менструации, слишком обильные и длительные менструации, усиление предменструального синдрома (ПМС), бесплодие, невынашиваемость беременности. На УЗИ можно заподозрить аденомиоз по состоянию эндометрия (гиперплазия) и миометрия, но однозначный диагноз ставится на основании лапароскопии.

Лечение аденомиоза

Лечат аденомиоз гормональными препаратами, в том числе назначают оральные контрацептивы (ОК) либо хирургически в зависимости от тяжести заболевания. Подробнее см. тему лечение эндометриоза.

1. Мне ставят диагноз — эндометриоз матки. Как его лечить, насколько это серьезно и какие последствия могут быть? Я второй год по рекомендации врача принимаю «Мерсилон».

Эндометриоз – гормонально-зависимое заболевание, которое проявляется проникновением ткани схожей со слизистой тела матки в мышцу матки. При этом во время менструации очаги эндометриоза менструируют также, что приводит к развитию воспаления. Симптомами аденомиоза (эндометриоз матки) являются обильные и болезненные менструации, кровотечения, мажущие кровянистые выделения до и после менструации. Нередко эндометриозу сопутствует бесплодие и невынашивание беременности. Оральные контрацептивы способствуют регрессии очагов эндометриоза.

2. Мне поставили диагноз аденомиоз, гистолтгия показала, что у меня железистая гиперплазия эндометрия. В связи с этим мне 2 раза делали чистку за последние полгода. Так же мне был назаначен Норколут. Не могли бы вы написать о моей болезни, а так же о методах её лечения.

Аденомиоз — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Гиперплазия эндометрия – увеличение толщины эндометрия по сравнению с нормой. Оба эти состояния являются следствием повышенного уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Гиперэстрогения может быть абсолютной, т.е. уровень эстрогенов выше нормы, либо относительной (уровень эстрогенов в норме, но уровень прогестерона -другого женского полового гормона снижен). Лечение данных заболеваний состоит в назначении препаратов недостающего прогестерона, либо препаратов вызывающих искусственный климакс. При этом эндометрий атрофируется, т.е. уменьшаются или исчезают очаги аденомиоза в мышце матки и уменьшается толщина эндометрия. Норколют — аналог прогестерона.

3. У меня аденомиоз и субмукозная миома. Состояние стабильное.Целесообразно ли лечение дюфастоном спустя 2 года после диагностического выскаблиания.Не влияет ли он на миому.

Если у Вас нет жалоб, Вы не планируете беременность, миома не растет, тогда прием лекарств Вам не нужен. Лечение любого заболевания проводят по показаниям. Дюфастон назначают при выраженнной клинике аденомиоза: обильных и болезненных менструациях, межменструальных кровотечениях, для подготовки к беременности. Эти же симптомы одновременно являются симптомами миомы матки, и тут дюфастон тоже оказывает благоприятное влияние. Но если жалоб нет, прием его необязателен.

4. Мне сделали аспирацию, удалили полипы эндометрия и после этого я обследовалась на УЗИ. Гистологический анализ показал на эндометрический характер, а результат Узи следующий:
Тело матки шаровидной формы, ячеистая, нормальной величины. На дне матки имеется субсерозный миомотозный узел d=2,5 см. Толщина эндометрия 1,2 см. В канале шейки матки определяются выраженные множественные эндометриоидные очаги. Правый яичник 3,0х2,8 см, левый — 3,0х3,0 см с наличием кистозных включениями. Анализ сделан перед менструацией на 31 день цикла. Объясните мне,пожалуйста,что такое ячеистая матка и есть ли у меня шанс забеременеть с такими анализами?

Шаровидная форма матки и ячеистая структуура миометрия (мышечного слоя матки) – это признки внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза). Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, иногда оно является причиной беесплодия, тогда его надо лечить. Основные проявления аденомиоза — обильные болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями. Субсерозная миома матки забеременеть не помешает, хотя будет увеличиватьсяя во время беременности, что будеет требовать постоянного наблюдения.

5. Мне 37 лет, из анамнеза — аденомиоз; хр. с\офорит. Что это за заболевания и можно ли мне ходить в сауну.

Под действием тепловых процедур аденомиоз может прогрессировать. Это внутренний эндометриоз матки – состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в мышцы матки. Проявляется болезненностью менструаций, кровянистыми выделениями до, после менструаций, невозможностью забеременеть. Если подобные жалобы Вас не беспокоят, значит степень аденомиоза невыраженная, и сауна Вам не противопоказана. Нужно каждые полгода делать УЗИ и следить за распрстраненностю аденомиоза, динамикой: увеличивается, уменьшается.

Хронический сальпингоофорит – это хроническое воспаление придатков. Проявляется болями внизу живота, нарушением функции тазовых органов из-за спаечного процесса и невозможность забеременеть из-за спаечной непроходимости труб

6. Мне 46 лет, 19 февраля этого года мне сделали операцию: Лапоротомия Пангистерэктомия Операция была проведена экстренно по результатам УЗИ: инфарт миомного узла с нарушение питания.
Диагноз: Адемиоз.Эндометриоз кресцово-маточных связок. Хр. эндометрит Хр. двусторонний аднексит. Полип эндометрия.
Гистологическое исследование: Железисто-кистозная гиперплазия, Фибромиома матки с участками
адемиоза. Яичник- склероз и гиаментоз стенок сосудов и желтых тел, фолликулярные кисты,
кисты желтого тела. Труба- склероз стенки. Шейка- наботовы кисты.
По результатам гистологии мне назначили Норколут в течении 3 месяцев пр схеме.
Почти сразу после операци у меня появились приливы ( через час и чаще).
При любой физической и эмоциональной нагрузки сильная потливость. После душа наступает облегчение, но не надолго. В течение месяца пила Ременс,улучшения не чувствую.
Недели две, как появились боли в прямой кишке. Может ли снова развиться эндометриоз?
Боли похожи, как до операционные. На прием назначено через месяц. Больше 5 минут на приеме не уделяют.
Скажите, как можно облегчить мое состояние, уменьшить приливы, избежать таких осложнений как остеопороз и др.? С какой целью мне назначен гармональный препарат?
Могут ли приливы пройти самостоятельно? Если нет, то посоветуйте что можно принимать с наименьшим побочным эффектом. Можно ли мне через пол года поехать на курорт и принимать грязи на поясницу? Когда можно начать упражнения на укрепление мышц живота? Разрез сделан по белой линии. Какие могут быть физические нагрузки?

95% прочности шва передней брюшной стенки восстанавливаются через 3 месяца после операции. Слабые нагрузки можно начинать уже сейчас.

Боли в прямой кишке могут быть проявлением ретроцервикального эндометриоза. Его диагностируют при обычном осмотре и УЗИ. Также после пангистерэктомии могли остаться эндометриоидные очаги на брюшине малого таза, дающие жалобы, характерные для эндометриоза,как до операции.

Норколут Вам назначен для того, чтобы эндометриоз не прогрессировал. Но, по—видимому, он не помогает. Идеально было бы сделать контрольную лапароскопию и коагуляцию очагов эндометриоза на брюшине. Но в любом случае, учитывая удаленные яичники, прогрессировать эндометриоз не будет, наоборот, постепенно будет проходить. А вот приливы и другие признаки гормональной недостаточности (остеопороз и т.д.) будут нарастать. Вам не противопоказан прием заместительной гормональной терапии, поскольку на течение эндометриоз те дозы и те препараты, которые содержатся в современных средствах, не повлияют, а Ваше здоровье восстановят. После проверки состояния молочных желез (маммография), биохимии крови (липиды) и свертывания крови, возможно нзначение непрерывной заместительной гормонотерапии препаратами типа Клиогест, Ливиал

7. Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37,5 – 37,8, сильные боли, нарушения цикла – задержки до 10 дней.УЗИ показало: аденомиоз тела матки ( узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 11 мм. В мазке большое количество лейкоцитов. На хламидиоз – отрицательный результат. Диагноз лечащего врача совпал с диагнозом УЗИ плюс хронический эндометрит. Для лечения аденомиоза и эндометриоза были рекомендованы гормональные препараты, но с разрешения врача маммолога, т.к. непосредственно перед этим я была прооперированна по поводу фиброаденомы молочной железы. Маммолог объяснил, что поскольку у меня остаются выраженными проявления диффузной мастопатии и с учетом моей наследственности ( у близких родственников по женской линии рак молочной железы в молодом возрасте), гормональные препараты мне показаны только в крайнем случае. Я проконсультировалась еще с несколькими гинеколагами, рекомендации их были различны: одни считали, что требуется гормональное лечение, другие, что не требуется. Причем гормональные препараты назначали разные: микрогенон, норколут, дюфастон, депо-провера. В результате мы с лечащим врачом решили лечить только эндометрит.После курса лечения температура во время месячных стала меньше – 37,2 и лейкоциты в мазке пришли в норму. Так было в течение 5 месяцев после лечения. На шестой месяц температура опять в первый день месячных поднялась 37,8 и в мазке – снова лейкоцитоз. Повторное УЗИ ( через год после первого) показало, что размеры матки и эндометрия остались прежними, но эндометриозных очагов стало больше. Еще через 2 месяца обнаружилась киста правого яичника 6 см. Мне снова назначена гормонотерапия, а если через месяц она не исчезнет, то операция. Причем мне предлагают удалить весь правый яичник. Подскажите пожалуйста ,
1) Решаться ли мне на гормонотерапию и какой препарат мне больше подходит ( пролактин и прогестерон –в норме, а эстрадинол в нашем городе не определяют) . Нужны ли мне еще какие-то исследования и есть ли у меня на это время, или гормонотерапию надо начинать немедленно.
2) Есть ли виды операций, которые позволяют удалить кисту без яичника, какие именно?
3) Существуют ли методы лечения эндометриоза и аденомиоза, кроме гормонотерапии? В том числе и хирургические?

1. Те препараты, которые Вы перечислили, это все препараты одной группы (гестагены). И они совершенно не противопоказаны при мастопатии даже если у родственников были злокачественные опухоли. Осторожности требует применение эстрадиола, а гестагены наоборот при мастопатии показаны.
С другой стороны, при таком прогрессирующем эндометриозе гестагены – слишком мягкий метод лечения. Желательно начать с операции, удалить кисту яичника, прижечь эндометриоидные очаги, а в послеоперационном периоде назначить гормональное лечение для уменьшения очагов в матке и ретроцервикального эндометриоза (температура во время менструации скорее всего от него). И это гормональные препараты других групп: неместран. гестринон, даназол, золадекс. Они дают больше побочных эффектов, но зато более действенны относительно эндометриоза

2. Лапароскопическая операция. Технически бывает иногда сложно вылущить кисту, это зависит о квалификации хирурга и решается во время самой операции.

3. См. п.1. Но эндометриоз матки хирургически можно вылечить, только удалив матку.

8. После гистероскопии получен результат-полип ц/к, полипоз эндометрия, эндометриоз по всем ходам стенок, железистая гиперплазия с фокусами слабого аденоматоза,аденомиоз. (Извиняюсь, если есть медиц.ошибки). Сейчас пересматривают стекла в МГОД. У меня 3 вопроса
1.Если диагноз подтвердится, какие шансы на излечение?
2.Что Вы знаете о лечении Золотексом?
3.Известны ли Вам результаты лечения препаратами фирмы VISION (Детокс, Антиокс, Лайфпак, Женский комплекс?). Не опасны ли они, поскольку не проходили клинических испытаний, являясь БАД?

Ответ: перечисленные Вами заболевания достаточно серьезные, особенно при их сочетании, возможны грозные осложнения. Так что к лечению надо подойти со всей серьезностью. Золадекс – препарат, который применяют для лечения подобных состояний. Действие его основано на подавлении функции яичников, что вызывает искусственный климакс. При этом данные заболевания регрессируют (уменьшаются или проходят). Если Вы находитесь в околоменопаузальном возрасте, то после отмены препарата менструации могут не восстановиться. Побочным эффектом Золадекса являются проявления климактерического синдрома. Однако в данной ситуации – это альтернатива оперативному лечению. В подобной ситуации я не рекомендую уповать на БАД.

9. В последнее время стали беспокоить боли в матке( дифференцировать могу в связи с многолетним практическим опытом болей в матке перед месячными). На УЗИ выявлено: матка увеличена 6,2х4,9х6,8;контуры ровные, матка «круглая», эхолокация умеренно повышена, утолщена больше задняя стенка, узлы не определяются ( диффер. фибром? аденомиоз?). Утолщена шейка матки 5х6,2 (особенность строения?) Структура не совсем однородна: мелкие кисточки и яркие линейные ме… эхо.. М-эхо 0,7см равномерно на всем протяжении. Прав.яич. 4,5х2,8 с кист.(фоллик) 2см, левый -4х2,3 с мелкими фол-ми 0,5см. Во время УЗИ врач сказала, что очень не нравится шейка. Посовеетуйте, что делать. Если раньше боли были только перед циклом, то сейчас почти ежедневно.Живу в Якутии. Средств диагностики в поселке практически нет. Один гинеколог на 5000 женщин. 5 мин на прием одной. Врач взяла мазок (гонок-нет,др.микроорг-больш.к-во,лейк -3-4 в п/з, эпителий -больш.к-во) назначила витамины.Прошу, посоветуйте, что делать и ! как дальше обследоваться (едем в отпуск)

Вероятнее всего, речь идет о эндометриозе шейки матки и аденомиозе I ст.(эндометриоз тела матки). Для уточнения диагноза Вам необходимо дальнейшее обследование: кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), прицельная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата, диагностическое выскабливание цервикального канала шейки матки и, по возможности, гистероскопия. Поскольку Вы собираетесь в отпуск, Вы должны знать, что с диагнозом эндометриоз желательно воздержаться от пребывания на солнце

10. 44 года.Диагноз:аденомиоз,киста левого яичника,параовариальная киста,кистозные изменения правого ячичника.Возможные методы лечения? Лапароскопия может быть применена? Если да, то где?

Не советуем Вам консультироваться заочно — набор диагнозов достаточно серьезен. Видимо, речь в данном случае идет о выборе между гормональным и оперативным лечением, а может быть и их сочетании. Не видя больной, не зная истории болезни, невозможно даже сказать, возможно ли лапароскопическое лечение и нужно ли оно.

/Продолжение/ Хирургическая операция назначена, но, как мне сказали, реабилитация в течении 2-ух месяцев. Поэтому мне хотелось бы проконсультироваться по поводу лапароскопии. Просьба помочь мне узнать телефоны организаций, где делают такие операции.

И при » обычной», и при лапароскопической операции объемы одинаковы, но при лапароскопии доступ к месту операции производится не через разрез брюшной стенки, а через прокол, поэтому переносится такая операция легче. К примеру, выписка после » обычной» операции идет на 10 — 14 сутки, а после лапароскопии — на 5- 8 . Лапароскопические операции более длительные, к ним имеется целый список жеских противопоказаний, к примеру, спаечный процесс. Реабилитация после лапароскопической операции так же необходима, как и после обычной, т.к. заживление тканей происходит в те же сроки. Лапароскопическое оборудование в Москве имеется во многих научных центрах и больницах, как коммерческих, так и городских. Это 1 ГКБ, 15 гкб, 7 гкб, центр матери и ребенка на ул Опарина 4, МОНИИАГ на ул Чернышевского, кафедры мединститутов. Цены и условия везде различны, поэтому советуем «вооружиться» справочником и обзвонить как можно больше мест.

11. что такое аденомиоз? из-за чего возникает? как его лечат? возможно ли с таким диагнозом забеременеть?

Аденомиоз — это гормональное заболевание матки, характеризуется нетипичным расположением клеток эндометрия. Причиной является гиперэстрогения на фоне хронического воспалительного процесса. При планировании беременности необходимо провести противовоспалительное, гормональное лечение, улучшить микроциркуляцию, подготовить эндометрий к предстоящей беременности. 
Аденомиоз — это эндометриоз матки (состояние, когда клетки эндометрия- слизистой оболочки матки- прорастают в мышечный слой тела матки- миометрий). Причины его возникновения разнообразны: травматизация матки при хирургических вмешательствах, например, при абортах; гормональные изменения в организме, рефлюкс менструальной крови — обратный заброс в брюшную полость, что может возникать, например, при половой жизни в менструальные дни; рассматриваются и иммунные формы этого заболевания. Эндометриоз очень часто бывает причиной бесплодия, так как считается, что эндометриоидные гетеротопии (очаги) способны фагоцитировать (пожирать)сперматозоиды. Существуют также и другие причины бесплодия при аденомиозе. Лечение аденомиоза — гормональная терапия или оперативное. 

Народные средства лечения при аденомиозе неэффективны.

7gy.ru