Остеохондроз. Симптомы. Диагностика. Лечение | Клиника Здоровья

Остеохондроз – это заболевание, возникающее из-за потери упругости межпозвонковых дисков, из -за чего заметно уменьшается высота дисков. Со временем ткани диска уплотняются и становятся жесткими, практически таким же ,как кости. Из-за такой плотности ткани, диски теряют свою главную функцию -амортизацию. Поэтому возникает боль, поскольку диски сдавливают нервы.

Так почему же при остеохондрозе болит голова?

При шейном остеохондрозе боль появляется из-за сдавливания дисками нервных окончаний и нарушении кровоснабжения в позвоночнике из-за перегиба сосудов. 

Вот как это происходит:

Межпозвонковый диск стареет, со временем теряя размер студенистого ядра. Из-за этого хрящ существенно теряет воду и перестает быть  упругим.

Из-за того, что расстояние уменьшается — увеличивается нагрузка между позвонками и  они начинают сильнее тереться друг об друга и повреждаются.

Начинаются воспалительные процессы и образуются костные наросты.

Происходит сдавливание сосудов и нервных окончаний. Нервные волокна отекают, возникает воспаление; 

Из-за сдавливания сосудов появляется ишемия клеток мозга , итог – головная боль.

Особенности головной боли при остеохондрозе

Понять, что голова болит именно от шейного остеохондроза, вам поможет консультация специалиста.

Головная боль при остеохондрозе отличается от других тем, что:

• Она чаще всего возникает резко без особых причин и длится не более 10 минут. Но случаются и длительные ноющие боли.
• При остеохондрозе боль пронзает при поворотах головы и/или  глаз.
• Остеохондрозная боль всегда разной интенсивности. Боль может возникать после долгого нахождения в одной позе, что бывает очень часто при работе с компьютером. 
• Если спать в неудобной позе — вероятность проснуться с головной болью и онемением рук увеличивается.
• Чаще всего такая головная боль сопровождается болями в шее.

При отсутствии лечения остеохондроза появление бессонницы, раздражительности, скачков артериального давления и синдрома хронической усталости не избежать. Поэтому важно серьезно отнестись к лечению и профилактике остеохондроза.

В нашей клинике применяется комплексное решение этой проблемы: медикаментозное лечение в том числе в дневном стационаре, парвертебральные блокады, и не медикаментозное — эффективные методики массажа, иглорефлексотерапии, гирудотерапии. 

---

Консультацию специалиста можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозеКак избавиться от головной боли

Если часто болит голова, нужно обязательно обратиться к врачу-неврологу. Головная боль может быть самостоятельным заболеванием, либо симптомом отдельной болезни.

Довольно частая причина — головная боль при шейном остеохондрозе. Чтобы понять, как избавиться от головной боли, необходимо понимать ее физиологическую причину:

• спазм сосудов и мышц головы, шеи;
• нарушение питания тканей головного мозга: закупорка сосудов, плохое кровоснабжение;
• сдавливание оболочек мозга;
• стресс, нарушение сна;
• переутомление, голод, переедание;
• перегревание или переохлаждение;
• отравление алкоголем, лекарствами, продуктами курения, наркотических веществ;
• резкая смена погоды, изменение атмосферного давления.

В 90% случаев причиной головных болей является спазм. Из них 60% – это реакция нервной системы на защемление позвонков. Значит, если восстановить нормальное кровоснабжение и снять напряжение с сосудов и мышц, боль пройдет. Правильно проведенная мануальная терапиия не только избавит от боли без таблеток, но и расправится с причиной.

Науке известно более 300 причин, вызывающих спазм. Довольно частая в этом списке — головная боль при шейном остеохондрозе. В этом случае пережимаются позвоночные артерии, которые сливаются в основную артерию ствола головного мозга. Вытяжение позвоночника и мануальные приемы освобождают их. Что будет, если не начать лечение головных болей, причина которых — остеохондроз? Последствиями станут:

• расстройство сна;
• тяжелые депрессии;
• возможен разрыв аневризмы сосуда головного мозга — а это летальный исход.

Лучше вовремя обратиться к хорошему мануальному терапевту, чем доводить себя до более мучительных и частых проявлений головных болей.

Как избавиться от головной боли? Простая профилактика

Для профилактики головных болей проводите больше времени на свежем воздухе. Занимайтесь плаванием, аэробикой, бегом, йогой или другими спортивно-оздоровительными активностями. Заставляйте себя ложиться спать вовремя и хорошенько высыпайтесь, для этого требуется минимум 7–8 часов в день!

Почаще вспоминайте, что карьера — это чудесно, но здоровье — гораздо более ценный ресурс. Делайте перерывы в работе, избегайте нервных срывов и профессионального «выгорания».

Если вы склонны к головным болям, исключите из рациона специи: красный перец, корицу, мускат, кардамон. Потребляйте поменьше сладкой и жирной пищи, а также копчёных продуктов.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

• при остром приступе головной боли, которая возникла резко и напоминает удар кувалдой по голове. В этом случае немедленно вызывайте скорую помощь!
• если боль усиливается в лежачем положении и проходит после подъёма с кровати через полчаса;
• если боль сопровождается обмороком, вам трудно держаться на ногах;
• если при этом поднимается температура, появляются боли в мышцах шеи, боязнь света.

Позаботьтесь о себе уже сейчас! Запишитесь на прием к опытному врачу-неврологу в МЦ «Гармония», который назначит вам правильное лечение и курс мануальной терапии, который избавит вас от головных болей без операций и таблеток.

Другие статьи

Понравилась статья? Поделитесь ею с друзьями

«Что такое шейная мигрень?»

Доктор Иванов о том, чем опасны для шеи сидячая работа и долгое запрокидывание головы

Головокружение, шум в голове, мушки перед глазами и скачки артериального давления, сопровождаемые болью в шее и затылке, — это то, на что в наши дни жалуются многие люди на приеме у врача. Зачастую подобное связано с пережатием позвоночной артерии, из-за чего затрудняется кровоснабжение мозга. Подробнее о причинах и методах излечения шейной мигрени в своей новой статье для «БИЗНЕС Online» рассказал доктор-остеопат Александр Иванов.

Часто пациенты жалуются на боль в области шеи и затылка: «Доктор, защемило шею» Фото: pixabay. com

КОГДА МОЗГ НЕ ПОЛУЧАЕТ ДОСТАТОЧНО ПИТАНИЯ

Часто пациенты жалуются на боль в области шеи и затылка: «Доктор, защемило шею». Также при этом могут быть такие жалобы, как шум в голове и головокружение, мушки перед глазами, боль при поворотах головой, скачки артериального давления. Весь этот букет жалоб может быть связан с проблемой шейного отдела позвоночника. В медицине есть даже такой термин — «синдром позвоночной артерии», или «шейная мигрень». В шейном отделе позвоночника проходит позвоночная артерия, которая дает 10–15% крови головному мозгу. При ее пережатии страдает головной мозг. В большинстве случаев это не смертельно, но вызывает ряд симптомов, которые я перечислил выше.

ПРИЧИНЫ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

Условно все причины можно разделить на вертеброгенные (вызванные заболеваниями самого позвоночника) и невертеброгенные (не связанные с шейными позвонками).

К первой группе причин относится остеоартроз шейного отдела позвоночника (он же остеохондроз), особенно важны первый и второй шейные позвонки (атлант и аксис), которые чаще всего дают симптоматику.

Также сюда причисляются аномалии строения позвонков и последствия травм шеи, например хлыстовая травма при ДТП. В этом же списке — родовая травма, нестабильность шейного отдела позвоночника, воспаление мышц — миозит. К синдрому позвоночной артерии может привести длительная статическая перегрузка мышц шеи, например сидячая работа или длительное запрокидывание головы назад.

К синдрому позвоночной артерии может привести длительная статическая перегрузка мышц шеи, например сидячая работа или длительное запрокидывание головы назад Фото: pixabay.com

Другими причинами, не связанными с шейным отделом позвоночника, могут быть атеросклероз позвоночных артерий (отложение холестериновых бляшек в сосудах), аномалии строения и расположения самих артерий.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием обратилась молодая женщина с жалобами на головную болью в области затылка, тошноту, головокружение и мушки перед глазами. Выяснилось, что накануне она посетила скалодром, где наблюдала за своими детьми, запрокинув голову наверх в течение длительного времени. В результате позвоночная артерия была пережата длительное время.

СИМПТОМЫ ШЕЙНОЙ МИГРЕНИ МНОГОЛИКИ

Пациенты жалуются на боль в области шеи и затылка. Боль также может отдавать в глаза, переносицу, виски и темя, быть пульсирующей в такт сердцебиению. Иногда головная боль сопровождается тошнотой и даже рвотой. Могут быть скачки артериального давления в течение дня. Также больные отмечают головокружение, усиливающееся при поворотах головой, особенно при запрокидывании головы назад. Ухудшение зрения (мушки перед глазами, темные пятна) и слуха (звон в ушах), в некоторых случаях даже кратковременная потеря сознания — это тревожные признаки компрессии позвоночных артерий. Больные отмечают ком в горле, нарушение глотания, чувство жара или озноба, тревогу и страх.

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу-неврологу или остеопату. Диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных методов обследования: УЗИ сосудов шеи и головы, рентгенографии, МРТ и так далее. Лечение может включать прием медикаментов и мануальную терапию (остеопатические техники). Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Пациентам с шейной мигренью следует избегать резких движений головой, запрокидывания ее назад. Также нужно внимательно отнестись к выбору подушки для сна (ранее у меня была публикация о ее выборе). Следует заниматься лечебной физкультурой для шейного отдела позвоночника и делать самомассаж шеи (можете посмотреть здесь).

УПРАЖНЕНИЕ ПРИ СИНДРОМЕ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

1. ИП: стоя или сидя. Вытяните подбородок вперед, а затем втяните в себя, при этом движение должно быть в одной горизонтальной плоскости. Сделайте такое движение 10–15 раз, медленно, плавно, без рывков.

Фото предоставлено Александром Ивановым

2. ИП: стоя или сидя. Выполняйте круговые движения подбородком в горизонтальной плоскости. Для этого также вытягиваем его вперед, а затем уводим в сторону и втягиваем. Все движения медленные и плавные. Выполняем по 10 раз против и по часовой стрелке.

Фото предоставлено Александром Ивановым

При выполнении данных упражнений мы улучшаем движение в атланто-затылочном сочленении (соединение первого шейного позвонка атланта с затылочной костью), где часто бывает компрессия позвоночной артерии. Перед выполнением упражнений следует проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Цервикогенная головная боль: актуальное об известном uMEDp

В статье проанализирована правомерность использования диагноза «цервикокраниалгия». Указаны причины и клинические симптомы цервикогенной головной боли. Представлен алгоритм диагностики и ведения пациентов с цервикогенной головной болью.

Рис. 1. Цервикогенная головная боль (возможная локализация боли выделена красными точками)

Таблица 1. Основные отличительные характеристики цервикогенной головной боли, кластерной головной боли, мигрени и головной боли напряжения

Рис. 2. Локализация разных типов головной боли: А – кластерная; Б – головная боль напряжения; В – мигрень

Рис. 3. Алгоритм дифференциальной диагностики односторонних головных болей [6]

Таблица 2. Диагностические критерии цервикогенной головной боли (IHS 2013) [4]

Таблица 3. Выбор формы введения Мовалиса в зависимости от интенсивности болевого синдрома по принципу ступенчатой терапии

Рис. 4. Скорость высвобождения действующего вещества из лекарственной формы [13]

Рис. 5. Алгоритм диагностики и ведения пациентов с цервикогенной головной болью [17]

Введение

Среди всех рецидивирующих головных болей на долю цервикогенной головной боли приходится 15–20%. Боль может дебютировать в любом возрасте [1]. Отмечается, что у женщин она встречается несколько чаще. Кроме того, вероятность возникновения данного типа боли выше у пациентов, перенесших сотрясение головного мозга или травму шеи [2, 3].

Термин «цервикогенная головная боль» был введен в практику почти три десятилетия назад. Однако первые описания клинических особенностей таких болей были сделаны более 100 лет назад. И до сих пор клиническая оценка и субъективное описание симптомов являются определяющим диагностическим фактором.

Международное общество по изучению головной боли (International Headache Society – IHS) в 2013 г.  рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную головную боль, возникающую вследствие нарушений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвоночные диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее [4].

Низкое качество жизни пациентов с цервикогенной головной болью сопоставимо с таковым при мигрени и головной боли напряжения, но показатели физического функционирования у пациентов с цервикогенной головной болью хуже [5].

Причины цервикогенной головной боли

Цервикогенная головная боль – это вторичная хроническая головная боль, которая возникает в атлантозатылочном и верхнем шейном суставе и ощущается в одной или нескольких областях головы и/или лица (рис. 1). Боль становится следствием изменений или повреждений шейного отдела и анатомических особенностей тригеминальных и цервикальных афферентов, входящих в верхние сегменты спинного мозга. В настоящее время доказано, что источником боли могут быть структуры верх­него шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень С1, С2 и С3 позвонков, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки могут играть косвенную роль в формировании клинических симптомов боли [4].

Описание и клинические проявления

Цервикогенная головная боль имеет клинические особенности (табл. 1, рис. 2 и 3), которые позволяют дифференцировать ее с наиболее частыми первичными головными болями: мигренью, головной болью напряжения, кластерной головной болью:

• односторонняя локализация боли;
• провокация головной боли при давлении на мышцы шеи, движениях головой, а также распространение боли сзади кпереди [6].

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена. Например, у пациента с цервикогенной головной болью иногда могут присутствовать такие мигренозные симптомы, как тошнота, рвота и фото- и фонофобия.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия.

Шейный спондилез и остеохондроз, например, у пациентов старше 40 лет, могут удовлетворять диагностическому критерию B наличия цервикогенной головной боли (IHS 2013): «клинические, лабораторные и/или нейровизуализационные признаки нарушения или повреждения в шейном отделе позвоночника или мягких тканей шеи, которые способны вызывать головную боль» (табл. 2).

Если головная боль вызвана шейным миофасциальным болевым синдромом, следует задуматься о головной боли напряжения.

Хлыстовая травма также может быть причиной головной боли, если возникновение боли и травма шейного отдела позвоночника тесно связаны по времени. При этом головные боли при хлыстовой травме, как правило, кратко­временны и в большинстве случаев имеют клинические проявления, схожие с головной болью напряжения или кластерной головной болью. Морфологические нарушения при нейровизуализации также не всегда обязательны.

Для цервикогенной головной боли характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне. Частой причиной цервикогенных головных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии, с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы), типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Стимуляция шейных структур вызывает боль, анестезия уменьшает ее [7].

Диагностика

Специалисты IHS в 2013 г.  обновили диагностические критерии цервикогенной головной боли (см. табл. 2), присвоили ей код 11.2.1. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра такая подробная характеристика цервикогенной головной боли отсутствует, но есть адаптированный к реальной клинической практике код М53.0 («Шейно-черепной синдром»). При этом диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая боль), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических проявлений.

В 2016 г. исследователи из Испании, Бельгии и США предположили, что дифференциальная диагностика головных болей должна проводиться с применением субъективного и детального физического обследования шейного отдела позвоночника. Это особенно важно для цервикогенной головной боли – одной из форм вторичной головной боли при патологии шеи. Изучение метаанализов из четырех электронных баз данных (MEDLINE, Web of Science, Embase, Scopus) показало, что Шейный сгибательно-ротационный тест (Cervical Flexion-Rotation Test), разработанный J.  Dvorak и соавт. в 1992 г. [8], имеет самую высокую надежность и может считаться наиболее точным методом диагностики цервико­краниалгии [9]. Важное условие при проведении теста – пациент не должен ощущать боль. Шея пациента сгибается пассивно. Врач поворачивает шею в стороны до тех пор, пока его руки не почувствуют сопротивление или пока пациент не скажет о возникновении неприятных болевых ощущений. В этой «конечной» точке врач делает визуальную оценку диапазона вращения. Тест считается положительным, когда диапазон движений сокращен более чем на 10° от ожидаемого нормального диапазона 44°.

Дифференциальный диагноз

Важно, что никаких специфических признаков в неврологическом статусе при цервикогенной головной боли не определяется. Поэтому следует обращать внимание на «красные флажки» (факты и симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии других заболеваний):

• внезапное начало новой интенсивной головной боли;
• резкое ухудшение и изменение клинических проявлений уже существующей головной боли при отсутствии очевидных предрасполагающих факторов;
• головная боль, обусловленная лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, сыпью на коже, онкологическим заболеванием в анамнезе, ВИЧ или другим системным заболеванием;
• головная боль, утратившая типичные симптомы и сопровождающаяся другими очаговыми неврологическими проявлениями;
• умеренная или сильная головная боль, вызванная кашлем, напряжением;
• дебют головной боли во время или после беременности;
• дебют головной боли после травмы;
• стойкие и/или прогрессирующие головные боли;
• новая головная боль у пациентов старше 50 лет.

Кроме того, необходимо провести дообследование (ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи с функциональными пробами (поворотами головы), магнитно-резонансную томо­графию головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии) (табл. 3).

Лечение

Среди основных мишеней лечебного воздействия – боль, миофасциальная дисфункция и нарушение биомеханических характеристик позвоночного столба. При этом терапия должна быть комплексной, воздействовать на все звенья патогенеза и сочетать медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические методы.

В клинической практике с успехом применяются эпидуральное цервикальное введение стероидов при дегенеративном повреждении позвоночника, нервные блокады, инъекции в триггерные точки, воздействие на которые позволяет предотвратить развитие центральной сенситизации. Назначаются трициклические антидепрессанты, миорелаксанты, инъекции ботулотоксина. Может быть проведено хирургическое вмешательство (нейротомия, дорзальная ризотомия, микроваскулярная декомпрессия нервных корешков).

Безусловно, первой задачей лечения является обезболивание. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). НПВП полезны как для купирования атаки головной боли, так и при курсовом лечении [10]. В настоящее время доказано, что из целого ряда НПВП оригинальный мелоксикам (Мовалис) характеризуется не только низким коморбидным риском развития соматических побочных эффектов, но и благоприятным профилем безопасности при сочетанной терапии как в ближайшей, так и отдаленной перспективе [11, 12].

Итак, эффективность НПВП терапии зависит в первую очередь от скорости развития анальгетического эффекта, что в первую очередь определяется формой введения препарата (рис. 4) [13]. Наиболее эффективна ступенчатая терапия, когда объем лечения определяется интенсивностью болевого синдрома. При внутримышечном введении Мовалиса в дозе 15 мг/сут в течение первых трех – пяти дней достигается значимое снижение интенсивности боли, и это дает возможность начать реабилитационные мероприятия. Для удержания терапевтического эффекта и расширения активности пациента рекомендуется прием Мовалиса перорально в виде суспензии в дозе 7,5 мг однократно или два раза в сутки при необходимости или в виде таблеток в дозе 15 мг/сут в течение 14–20 дней (табл. 3).

Стойкий терапевтический эффект возможен при сочетании манипулятивных и физиотерапевтических методов, в том числе лечебной физкультуры (упражнения, направленные на укрепление глубоких сгибателей шеи и мышц шейно-затылочной области). Такое физиотерапевтическое вмешательство позволяет эффективно уменьшить симптомы цервикогенной головной боли и снизить потребление лекарств как в краткосрочной перспективе, так и в течение года наблюдения за пациентами [5, 14].

В 2016 г. опубликован обзор рандомизированных контролируемых исследований (исследование PRISMA). В нем было отмечено, что регулярное выполнение статодинамических физических упражнений (в первую очередь самостоятельно в домашних условиях) является важным терапевтическим фактором в лечении цервикалгии и цервикогенной головной боли в комбинации с другими консервативными методами. В результате значимо повышался уровень функционирования и улучшалось качество жизни пациентов [15].

В августе 2016 г. исследователи из Канады, Нидерландов и США опубликовали результаты совместного метаанализа эффективности упражнений у взрослых пациентов, страдавших болью в шее с цервикогенной головной болью и без нее или радикулопатией. Оценивались выраженность боли, дисфункция, нетрудоспособность, удовлетворенность качеством жизни. В анализ были включены только рандомизированные контролируемые исследования из базы Cochrane. Было установлено, что боль в шее значительно ухудшает работо­способность. Кроме того, боль наносит экономический ущерб как пациенту, так и государству. Физические упражнения продемонстрировали эффективность, позволив снизить выраженность болевого синдрома, повысить активность и качество жизни пациентов [16].

Удобный для применения в клинической практике алгоритм диагностики и ведения пациентов с цервикогенной головной болью был предложен Г.Р. Табеевой (рис. 5) [17].

Заключение

Цервикогенная головная боль – хорошо известный в реальной практике синдром. В большинстве случаев врачу несложно диагностировать этот вид боли и отличить от головной боли напряжения и мигрени. О цервикогенной головной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях присутствуют мигренозные черты. Наличие повреждения шеи необязательно. Более того, распространенные поражения шеи не всегда вызывают цервико­краниалгию. О хлыстовой травме можно говорить, если возникновение боли и травма шейного отдела позвоночника тесно связаны по времени.

В завершение стоит отметить, что для оказания помощи пациенту с любым типом головной боли необходимо правильно поставить диагноз, выявить и постараться устранить причину болевого синдрома, а также назначить адекватное лечение. Главная цель терапии – быстро и безопасно купировать боль с проведением последующей реабилитации, направленной на восстановление биомеханических характеристик движений в шейном и шейно-затылочном отделах позвоночника.

Медицинский центр и стоматология «Дента Плюс»

 

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ — новое направление в лечении заболеваний позвоночника, суставов, переферических нервов, болевых синдромов!

Без применения лекарственных препаратов, недорогой  с финансовой точки зрения и безопасный. Не дает осложнений.

Методика, разработанная Д. М. Н., профессором, академиком РАМТН А.А. Герасимовым, принципиально отличается от физиотерапии, мануальной терапии, иглорефлексотерапии и других традиционных методов лечения.

СИМПТОМЫ

Шейный остеохондроз:

Данное заболевание характеризуется смещением межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника.

1.  Главным симптомом является головная боль.
2. Боль в шее, которая также способна ощущаться в руке и плечах.
3. Головокружения при повороте головы. В редких случаях возможен обморок.
4. Онемение конечностей, непонятные ощущения между лопаток.

Грудной остеохондроз:

Данное заболевание характеризуется смещением межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. 

1. Главным симптомом является боль в груди, которая способна усиливаться в ночное время, при физических нагрузках, при длительном нахождении в одной позе.
2. Чувствуется боль при глубоких выдохах и вдохах.
3. При поднятии рук или наклонов возникают болевые ощущения между лопатками и или в плечевом суставе.

Поясничный остеохондроз

1. Ощущение напряженности мышц спины.
2. При длительном сохранении позы чувствуется боль при движении тела.
3. Боль способна усиливаться при незначительном движении: кашель, чиханье, неосторожное движение в сторону.
4. Болевые ощущения в пояснице, которая часто переходит в ногу.

В большинстве случаев  головная боль бывает  первичной, то есть является признаком самостоятельного  заболевания. Это самые частые по распространенности головная боль напряжения и мигрень. Вторичная  головная  боль  является следствием травм или заболеваний позвоночника, признаком гипертонии или повышенного внутричерепного давления. От правильной диагностики зависит результативность лечения сильной  головной  боли. При хронической  головной боли  вариант выпить «таблетку от головы» не пройдет, необходимо комплексное лечение, воздействующее на причину.

Головная боль напряжениявозникает из-за переутомления, умственного перенапряжения и стрессов. Не удивительно, что именно этот вид составляет 50% от всех видов головной боли. Для лечения головной боли напряжения достаточно устранить ее причину, даже в тяжелых и хронических случаях. Избавление от депрессии и стресса избавит и от боли. 

Вторичная головная больисчезает сама, как только исчезнет ее первопричина, т.е. основное заболевание, ее вызывающее. Однако это процесс длительный, а в ряде заболеваний и вовсе хронический. А постоянное применение анальгетиков негативно сказывается на работе внутренних органов.

Механизм головной боли. Она полностью зависит от изменения тонуса сосудов головного мозга и их оболочек, точнее от нарушения кровообращения.

причины нарушения кровообращения:

1) от нарушения притока крови по артериям;

2) от нарушения оттока по венам, застоя и расширения венозных сосудов;

3) от нарушения притока и оттока одновременно.

Тонус сосудов и кровообращение головного мозга осуществляют только нервные центры в шейном отделе позвоночника.  Поэтому головная боль полностью зависит от состояния шейных позвонков. Эти нервные центры связаны с нервами костной ткани позвонков и зависят от болевых явлений в шейном отделе позвоночника. Иными словами, головная боль чаще всего является результатом проявлений шейного остеохондроза.

Вегето-сосудистая дистония — заболевание, все чаще проявляющее свои симптомы в связи с  экологией и ускоренным, стрессовым ритмом жизни. Ее признаки встречаются у 25% детей и 70% взрослых. Типы вегето-сосудистой дистонии включают ВСД гипотонического типа, гипертонического типа, кардиального типа и вегето-сосудистую дистонию смешанного типа. Для всех типов заболевания характерно нарушение работы вегетативной нервной системы, когда симпатическая и парасимпатическая системы находятся в состоянии дисбаланса.

Лечение ВСД в зависимости от имеющихся симптомов может ограничиться корректировкой образа жизни или приемом медикаментов. Если течению заболевания сопутствует боль или обычные препараты неэффективны, необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз по типу вегето-сосудистой дистонии. В результате обследования может быть назначено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Одним из наиболее эффективных методов лечения ВСД является внутритканевая электростимуляция (ВТЭС), применяемая в Центре лечения боли «Клиника Герасимова» в Екатеринбурге и во многих медицинских учреждениях страны. Внутритканевая электростимуляция воздействует непосредственно на вегетативную нервную систему, восстанавливая баланс парасимпатической и симпатической систем. Тонкие иглы-электроды подводятся к соответствующим участкам позвоночника, и биоток восстанавливает проводимость нервных волокон, тонус сосудов, кровообращение, микроциркуляцию крови.

Высокая эффективность метода внутритканевой трансцеребральной электростимуляции доказана научно и на обширной практике. ВТЭС не вызывает осложнений и отрицательных реакций, может применяться в постинсультных состояниях.

Эффект нормализации АД наступает часто уже после первой процедуры. Дополнительно устраняется головная боль, метеозависимость, улучшается сон, восстанавливается память, у детей резко активизируется концентрация внимания, что существенно помогает «отстающим» школьникам и в подготовке к экзамену. Курс 3-5 процедур, детям 1-3

Пяточная шпора это народное названия заболевания плантарный фасциит. Плантарным фасциитом является воспалительно-дегенеративный процесс, возникающий в точке прикрепления сухожилий к пяточной кости. Воспаление становится следствием появления костных выростов — экзостозов, образующихся от нагрузок и микротравм в местах мелких трещин.

Суть лечения пяточной шпоры в нашей клинике в Екатеринбурге заключается в снятии воспалительного процесса и размягчении экзостозов методом внутритканевой электростимуляции (ВТЭС), согревающим массажем, физиотерапевтическими процедурами. В наиболее тяжелых случаях лечение дополняют ударно-волновой терапией (УВТ), разбивающей костные выросты.

Лечение волнами способом применяется сравнительно недавно. Преимущества лечения пяточной шпоры у нас:
• Высокий результат лечения шпоры благодаря комплексному подходу в лечении.
• Использование самых передовых методик лечения, таких как ВТЭС и УВТ
• Моментальное снижение боли
• Риск обострений сокращается в 2-3 раза
• Продолжительность ремиссии до 3-х лет

Эффект после процедур:
• Снимает боль и воспалительный процесс
• Устраняет экзостоз, причину заболевания
• Восстанавливает кровообращение и микроциркуляцию крови в пятке
• Улучшает питание костной ткани в области стопы
• Снимает отёк
• Восстанавливает работу периферических нервных окончаний.

Ускорение восстановления в 6 — 8 раз!

Повреждение функции нервов бывает после травм, заболеваний, интоксикаций и остеохондроза позвоночника. При остеохондрозе часто пациенты жалуются на онемение или похолодание пальцев, слабость кисти, мышц ног, жжение или стреляющую боль. Медикаментозное лечение малоэффективно, тянется годами.

Профессором Герасимовым А.А. разработана уникальная методика быстрого восстановления функции периферических нервов. Ее изучали в эксперименте на животных в Российском центре им. акад. Илизарова в г. Кургане. Доказано, что это единственная методика, которая ускоряет рост нерва в 4-8 раз и улучшает качество восстановления нерва.

Лечение проводится только в Клинике Герасимова при:

• травмах нервных стволов;
• ослаблении функции нервов конечностей;
• после сшивания нервов;
• при повреждении плечевого сплетения;
• при нейропатии лицевого нерва;
• при нейропатиях после грыжи дисков;
• при остеохондрозепозвоночника.

Хорошо восстанавливаются лучевой и малоберцовые нервы.

Курс лечения зависит от тяжести нейропатии и состоит из 5-25 процедур. При консультации желательно иметь данные ЭНМГ (миографии).

Артрит – очень распространенное заболевание суставов, которое, по своей сути, является воспалительным процессом. Это заболевание влечет за собой серьезные изменения в суставном хряще, связках и суставных капсулах. Так как данное заболевание — это воспалительный процесс, то симптомами  являются любые признаки воспаления в области суставов.

Пяточная шпора это народное названия заболевания плантарный фасциит. Плантарным фасциитом является воспалительно-дегенеративный процесс, возникающий в точке прикрепления сухожилий к пяточной кости. Воспаление становится следствием появления костных выростов — экзостозов, образующихся от нагрузок и микротравм в местах мелких трещин.

Преимущества лечения методом  Герасимова

• Быстрое обезболивание, за 2 — 4 процедуры
• Отказ от использования медикаментов
• Снижение в 2-3 раза частоты обострений
• Продолжительность ремиссии до 3-х лет

Эффект от процедур:
• Снимается боль
• Восстанавливается хряща
• Восстанавливается функциональность сустава

ВНУТРИТКАНЕВАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ

800. 00

Головная боль при шейном остеохондрозе: что это, причины, лечение

Вряд ли найдется хоть один счастливчик, кто ни разу в жизни не испытывал головную боль. Чувство тяжести, сдавленности, ощущение, будто голова налилась свинцом или, наоборот, превратилась в одну пульсирующую болевую точку… Как снять это напряжение? Что делать, если таблетки не помогают? И главное – как определить и обезвредить причину болей, чтобы мигрень покинула вас безвозвратно?

В этой статье мы разберем типы головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, поговорим о том, как отличить боль, провоцируемую остеохондрозом, от других заболеваний и предложим несколько эффективных методов лечения. Вам останется лишь прочитать статью (это займет не более 20 минут) и выбрать подходящий способ (спойлер – мы «голосуем» за комплексный подход).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника (ссылка на статью про шейный остеохондроз) по праву считается одним из наиболее часто встречаемых заболеваний современности. Виной тому, прежде всего, так называемые блага технологического прогресса: «умные» машины и гаджеты, максимально упрощающие и автоматизирующие львиную часть наших повседневных дел. В итоге уже к тридцати годам среднестатистический человек получает классическое «комбо»: проблемы со зрением, лишний вес и заболевания системы позвоночника. И если с первыми двумя последствиями еще вполне можно обернуть ситуацию вспять (опять-таки спасибо современным технологиям и уровню медицины), то вот с позвоночником такой «фокус» вряд ли получится: увы, в большинстве случаев остеохондроз шеи необратим. Его можно остановить и купировать, но полноценное излечение возможно лишь на ранних стадиях болезни. Дело в том, что межпозвоночные диски не восстанавливаются, а значит, все уже произошедшие изменения – повреждения, истощения и деформации – не исправить. НО есть и хорошая новость: диски можно укрепить, а процесс их разрушения остановить полностью – если вовремя начать лечение или грамотную профилактику.

К сожалению, головная боль является практически неизменным спутником шейного остеохондроза. Самая частая причина – нарушение кровообращения и защемление нервов и артерий, вызванное деформацией позвонков и дисков.

Чтобы понять природу боли, давайте обратимся к строению шейного отдела позвоночника и процессов, запускаемых в нем остеохондрозом.

Предлагаем вам посмотреть видео, объясняющее связь головных болей и остеохондроза 

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, которые по сути выполняют роль амортизаторов – придают всей системе упругость и эластичность. Сам шейный отдел является наиболее уязвимым, т.к. мышечный корсет в нем развит слабее, чем в других частях позвоночника, позвонки ощутимо меньше, а возложенная миссия – обеспечивать двигательную активность шеи и головы и защищать основную артерию, питающую мозг, – первостепенна. Таким образом, любые нарушения могут привести к самым печальным последствиям: от сбоев работы разных систем организма до инсульта и комы.

При прогрессировании остеохондроза межпозвоночные диски усыхают, в них возникают трещины, и жидкое студенистое ядро (центр диска) начинает выпячиваться в спинномозговой канал. При этом соединительные элементы смещаются, нервные окончания раздражаются, происходит сдавливание артерии и неизбежное нарушение кровообращения. Мозг недополучает питательных веществ, а центральная нервная система перестает справляться с задачами. В медицине этот процесс называют синдромом позвоночной артерии. Запускать его или игнорировать крайне опасно – при продолжительных пережимах возможна полная дегенерация артерии и сбои в работе жизненно важных систем организма.

Головная боль при шейном остеохондрозе – или краниалгия – может различаться по локализации, интенсивности и продолжительности… Однако независимо от того, как долго болит голова при остеохондрозе, боль неизбежно ухудшает качество жизни человека, превращая будни в настоящий ад. Обезболивающие лекарства и препараты зачастую не помогают, сильные головные боли возвращаются каждый день, а приступы могут длиться от нескольких минут до десятка часов…

Как быть и чем снять эти мучительные ощущения? Чтобы выбрать правильное и эффективное средство, давайте сначала разберемся в самом характере болей. Ниже мы перечислим наиболее часто встречающиеся симптомы, а вы проанализируйте, знакомы ли они вам (искренне надеемся – нет).

• Динамичная пульсирующая боль.
  Начинается с резкой пульсации в затылке, а затем постепенно распространяется по всей голове. Обычно появляется при длительном пребывании в неудобной позе. Может быть равномерной или иметь ярко выраженный односторонний характер. В последнем случае, как правило, речь идет о защемлении нерва с левой или правой стороны головы.
• Сильная распирающая боль.

Возникает не так резко, но является более продолжительной – иногда сохраняется на протяжении суток. Больной ощущает сильное давление, будто голову распирает изнутри. При этом любая активность (вплоть до движения глаз) вызывает ухудшение – боль прогрессирует, а повороты шеи становятся невозможными. Причина подобных болей – сдавливание артерии и нарушение кровоснабжения.

• Внезапная приступообразная боль.

Выражается в резких неожиданных спазмах, сопровождающих движения и повороты головы. Больной чувствует «удары», идущие от затылка к вискам и усиливающиеся при смене положения. При этом к головной боли нередко добавляется тошнота и даже рвота.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поначалу можно спутать с мигренью, переутомлением, скачками давления и другими видами цефалгии. Однако человек «бывалый», уже не раз прошедший через подобное, с легкостью идентифицирует краниалгию.

Дело в том, что головная боль при шейном остеохондрозе редко «приходит» одна – как правило, ее сопровождает целый «букет» дополнительных симптомов:

• общая слабость и усталость организма;
• мышечный спазм в области шеи, который может распространяться ниже по корпусу вплоть до конечностей;
• онемение и покалывание пальцев рук;
• головокружение, «мушки» перед глазами;
• ухудшение координации и слуха;
• тошнота, рвота, повышение давления;
• бессонница, раздражительность;
• тахикардия, боль в области сердца и груди;
• отек и анемия лица.

Кроме попутных симптомов, головная боль при шейном остеохондрозе имеет и собственную специфику: часто она возникает в ночные и утренние часы, приступы случаются внезапно без каких-либо очевидных причин и, как правило, постепенно распространяются на весь череп. Обезболивающие не помогают, человека подташнивает и кружится голова.

Главные признаки и отличия головной боли при шейном остеохондрозе – смотрите в видео

«Как лечить это состояние?» и «Что выпить, чтобы мне полегчало?» – вот два ключевых вопроса, которыми задается больной и ищет ответы в интернете и на тематических форумах… забывая, что головная боль – лишь симптом, и для ее устранения важно вылечить причину, а не следствие.

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела позвоночника можно снять разными способами: таблетки, мази, витамины, блокады, упражнения и физиотерапия… Однако всегда остается риск внезапного возращения боли. Что делать, чтобы боль не вернулась, и можно ли найти «волшебное» средство, которое поможет забыть о шейной мигрени?

Для купирования головной боли при шейном остеохондрозе обычные обезболивающие часто оказываются непригодны – тогда на помощь приходят спазмолитики, направленные на мышечный спазм, анальгетики, снимающие болевой синдром, и седативные (успокоительные) препараты, призванные устранить раздражительность и принести общее облегчение.

Нередко для улучшения кровообращения назначают сосудорасширяющие лекарства.

Важно! Самолечение крайне опасно! Подбирать медикаменты должен исключительно врач – после полного осмотра больного.

Специальные разогревающие мази наносят на зону шеи – они помогают снять воспаление, укрепить стенки сосудов и наладить кровоток в шейном отделе позвоночника.

Однако нужно быть очень осторожными – при неаккуратном или чрезмерном использовании (слишком долгом прогреве, неверно выбранном препарате и т.д.) вы легко можете «заработать» ожог!

При нестерпимых головных болях при шейном остеохондрозе могут назначить курс блокад – анестезирующих обезболивающих уколов, одновременно купирующих боль и снимающих воспаление. По сути в процессе блокады врач в прямом смысле «блокирует» поврежденный нерв, отчего больной ощущает заметное облегчение.

Важно понимать, что блокады дают временный эффект и позволяют забыть о шейном остеохондрозе лишь на ограниченное время. Это эффективный метод в момент обострения, однако для грамотного лечения его необходимо сочетать с восстановительными и профилактическими процедурами.

Чтобы укрепить мышцы и наладить кровоснабжение, врачи прописывают комплекс витаминов (таблетки или инъекции). Как правило, наилучший результат дают витамины группы В, Е и С.

Наконец, одним из наиболее важных методов лечения, напрямую влияющих на положительный результат, является лечебная гимнастика, которую больной выполняет самостоятельно или под контролем специалиста (в зависимости от стадии и «остроты» болезни).

ЛФК – это специальный комплекс упражнений, направленный на вытяжение позвоночника, снятие напряжения и общее укрепление мышечного каркаса. Если состояние пациента позволяет, физкультуру можно дополнить физиопроцедурами и массажем головы и воротниковой зоны.

Возвращаясь к вопросу о «волшебном» средстве, с одного приема избавляющем от головной боли при шейном остеохондрозе навек, отвечаем: увы, такую таблетку пока не изобрели.

Для эффективного лечения остеохондроза шеи и, соответственно, головных болей необходим комплексный подход, который начинается с общего оздоровления всего организма в целом и системы позвоночника в частности.

Что нужно делать, чтобы не допустить возникновение или дальнейшее развитие остеохондроза? Есть три правила, которые мы рекомендуем соблюдать.

• Шаг 1. Регулярно заниматься профилактикой – выполнять упражнения на растяжение позвоночника.
• Шаг 2. Укреплять мышечный столб – грамотно и дозированно нагружать организм и держать себя в тонусе.
• Шаг 3. Следить за кровообращением – не позволять крови застаиваться, делать разминку и наполнять клетки кислородом.

Как в плотном рабоче-жизненном графике найти время (и что уж там – мотивацию) выполнять эти действия ежедневно? (Особенно, если речь идет о профилактике, и вы еще не сталкивались с головной болью при шейном остеохондрозе).

Есть отличный способ, комбинирующий в себе все три задачи: 

Как он работает? Все просто! Благодаря набору анатомических роликов тренажер Древмасс позволяет качественно проработать все отделы, одновременно растягивая позвоночник, укрепляя мышцы и восстанавливая кровоток. А главное – для эффективного результата достаточно всего 5 минут в день!

Пример комплекса упражнений при остеохондрозе на тренажере Древмасс смотрите в видео

Эффективность Древмасс подтверждена клиническими испытаниями и сертификациями, а также доказана опытом наших клиентов. Посмотрите отзывы тех, кто уже решил свои проблемы благодаря тренажеру 

Если вы хотите проконсультироваться по вопросам профилактики и самостоятельного лечения заболеваний позвоночника с помощью профессиональных тренажеров Древмасс, мы будем рады ответить вам по телефону бесплатной горячей линии 8 800-700-37-79 или электронному адресу [email protected].

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш .

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Древмасс

Заказать звонок

Боль в основании черепа — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

• остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
• повреждения шеи, травмы;
• растяжения связок;
• грыжа межпозвонкового диска;
• спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) – для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг – такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° – до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

• частое сведение затылочных мышц, судороги;
• болезненные ощущения при поворотах головы;
• шум в голове, нарушение сна;
• боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
• головокружение;
• постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех–четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

• Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
• клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
• боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
• Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

• рентген шейной области в нескольких проекциях;

Цервикогенная головная боль: симптомы, причины и лечение

Головные боли возникают по множеству причин. Может быть трудно понять, какой у вас тип и чем он вызван. Но если это связано с проблемой в вашей шее, велика вероятность, что это цервикогенная головная боль (ЦГ).

Симптомы

Одним из признаков СН является боль, возникающая при резком движении шеи. Еще одна причина — головная боль, когда шея какое-то время остается в одном и том же положении.

Другие признаки могут включать:

• Боль на одной стороне головы или лица
• Устойчивая боль, которая не пульсирует
• Головная боль при кашле, чихании или глубоком вдохе
• Приступ боли, который может длиться часами или днями
• Жесткая шея — вы не можете нормально двигать шеей
• Боль, которая остается в одном месте, например, в задней, передней или боковой части головы или в глазу

Даже если CH и У мигрени бывают разные, некоторые симптомы могут быть похожими.Например, вы можете:

• Чувствовать тошноту в животе
• Рвота
• Боль в руке или плече
• Чувствовать тошноту или дискомфорт при ярком свете
• Чувствовать тошноту или дискомфорт из-за громкого шума
• У вас нечеткое зрение

Некоторые люди заболевают CH и мигренью одновременно. Это может затруднить понимание того, что на самом деле происходит.

Причины

Цервикогенная головная боль может быть вызвана многими вещами, и иногда невозможно точно определить, что это было.

CH может возникать из-за проблем с костями шеи (позвонков), суставов или мышц шеи, которые развиваются с течением времени. Например, люди на определенных должностях, такие как парикмахеры, плотники и водители грузовиков, могут получить СН из-за того, как держат голову во время работы.

Иногда СН возникает у людей, которые держат голову перед собой. Это называется «движение головы вперед», и оно дает дополнительную нагрузку на шею и верхнюю часть спины.

Это также может быть результатом падения, спортивной травмы, хлыстовой травмы или артрита.Или нервы на шее могут быть сдавлены (сдавлены).

Вы также можете получить цервикогенные головные боли из-за опухоли или перелома (небольшого перелома) верхней части позвоночника или шеи.

Диагностика

Поскольку существует много типов головных болей, может быть трудно быть уверенным, что у вас есть СН. Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем здоровье. Они захотят знать, что вы делаете, когда испытываете боль, и где болит.

Продолжение

Обязательно сообщите им, если:

• Головная боль со временем усиливается
• У вас также есть лихорадка или сыпь
• Вы ударились или повредили голову

Это могут быть признаки другой проблемы со здоровьем, которая необходимо внимание.

Получите неотложную медицинскую помощь, если головная боль возникает внезапно и очень болезненно, или если вы начинаете чувствовать головокружение.

Чтобы узнать больше о головных болях, вашему врачу, вероятно, захочется поближе познакомиться с одним или несколькими из следующих:

• Рентген: Для получения изображений костей шеи и позвоночника используются небольшие дозы радиации.
• Компьютерная томография (КТ): несколько рентгеновских снимков сделаны под разными углами и собраны вместе, чтобы показать больше информации, чем на одном рентгеновском снимке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): мощные магниты и радиоволны используются для получения подробных изображений вашей головы, шеи и позвоночника.

Они также могут предложить «блокаду нерва». Это укол, сделанный специалистом, который вводит обезболивающее в определенные нервы в затылке. Если боль проходит с блокадой нерва, это означает, что ваша головная боль, вероятно, вызвана проблемами с нервами на шее. Нервная блокада также является одним из способов лечения СН.

Продолжение

Ваш врач также может попросить вас двигать головой и шеей определенным образом, чтобы увидеть, что вам больно.Они могут надавить на определенные участки шеи, чтобы проверить, не вызывает ли это головную боль.

Вы также можете сдать анализ крови, чтобы убедиться, что проблема не в болезни, вызывающей боль.

Лечение

Если у вас цервикогенные головные боли, есть несколько способов уменьшить боль или полностью избавиться от нее:

• Лекарство: нестероидные противовоспалительные средства (аспирин или ибупрофен), миорелаксанты и другие боли облегчить боль.
• Нервная блокада: это может временно облегчить боль и помочь вам лучше работать с физиотерапией.
• Физическая терапия: могут помочь растяжки и упражнения. Посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы выяснить, какие упражнения лучше и безопаснее для вас.
• Манипуляции с позвоночником: это сочетание физиотерапии, массажа и движения суставов. Это должно выполняться только физиотерапевтом, мануальным терапевтом или остеопатом (врачом, имеющим специальную подготовку в отношении совместной работы ваших нервов, костей и мышц).
• Другие варианты. Безоперационные способы борьбы с болью включают методы релаксации, такие как глубокое дыхание или йога, и иглоукалывание.
• Хирургия: Если у вас сильная боль из-за КГ, ваш врач может порекомендовать операцию, чтобы не сдавливать нервы, но это бывает редко.

Как характеризуется головная боль при шейном спондилезе?

Parke WW. Корреляционная анатомия шейной спондилотической миелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 831-7. [Медлайн].

McCormack BM, Weinstein PR. Шейный спондилез. Обновление. Вест Дж. Мед. .1996 июль-авг. 165 (1-2): 43-51. [Медлайн].

Уилкинсон М. Патологическая анатомия шейного спондилеза и миелопатии. Мозг . 1960 декабрь 83: 589-617. [Медлайн].

Hoff JT, Уилсон CB. Патофизиология шейной спондилотической радикулопатии и миелопатии. Clin Neurosurg . 1977. 24: 474-87. [Медлайн].

Rosomoff HL, Fishbain D, Rosomoff RS. Хроническая шейная боль: радикулопатия или брахиалгия.Нетрадиционное лечение. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1992 17 октября (10 доп.): S362-6. [Медлайн].

Эмери SE. Шейная спондилотическая миелопатия: диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg . 2001 ноябрь-декабрь. 9 (6): 376-88. [Медлайн].

Фелингс М.Г., Скаф Г. Обзор патофизиологии шейной спондилотической миелопатии с пониманием потенциальных новых механизмов, связанных с травматическим повреждением спинного мозга. Позвоночник (Фила Па, 1976) .1998 15 декабря. 23 (24): 2730-7. [Медлайн].

Молодой ВФ. Шейная спондилотическая миелопатия: частая причина дисфункции спинного мозга у пожилых людей. Врач Фам . 2000, сентябрь 1. 62 (5): 1064-70, 1073. [Medline].

McCormick WE, Steinmetz MP, Benzel EC. Шейная спондилотическая миелопатия: поставьте сложный диагноз и направьте на операцию. Клив Клин Дж. Мед. . 2003 Октябрь 70 (10): 899-904. [Медлайн].

Янг В.Ф., Уивер М., Мишра Б.Хирургический результат у пациентов с сочетанным рассеянным склерозом и спондилезом. Acta Neurol Scand . 1999 августа 100 (2): 84-7. [Медлайн].

аль-Мефти О., Харки Х.Л., Марави И. и др. Экспериментальная хроническая компрессионная миелопатия шейки матки. Дж. Нейросург . 1993 Октябрь 79 (4): 550-61. [Медлайн].

Хендерсон ФК, Геддес Дж. Ф., Ваккаро А. Р., Вудард Е., Берри К. Дж., Бензел Э. Растяжение связанное повреждение при шейной спондилотической миелопатии: новая концепция и обзор. Нейрохирургия . 2005 г., май. 56 (5): 1101-13; обсуждение 1101-13. [Медлайн].

Мур А.П., Блюмхардт ЛД. Проспективное исследование причин нетравматического спастического парапареза и тетрапареза у 585 пациентов. Спинной мозг . 1997 июн. 35 (6): 361-7. [Медлайн].

Holt S, Yates PO. Шейный спондилез и поражения нервных корешков. Заболеваемость при плановом вскрытии трупа. J Bone Joint Surg Br . 1966 августа 48 (3): 407-23.[Медлайн].

Rahim KA, Stambough JL. Рентгенологическая оценка дегенеративного шейного отдела позвоночника. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 395-403. [Медлайн].

Heller JG. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 381-94. [Медлайн].

Элленберг MR, Honet JC, Treanor WJ. Шейная радикулопатия. Arch Phys Med Rehabil .1994, март 75 (3): 342-52. [Медлайн].

Stoffman MR, Roberts MS, King JT Jr. Цервикальная спондилотическая миелопатия, депрессия и тревога: когортный анализ 89 пациентов. Нейрохирургия . 2005 августа 57 (2): 307-13; обсуждение 307-13. [Медлайн].

Schneider RC, Cherry G, Pantek H. Синдром острого поражения центрального шейного отдела спинного мозга; с особым упором на механизмы, участвующие в гиперэкстензионных повреждениях шейного отдела позвоночника. Дж. Нейросург . 1954, 11 ноября (6): 546-77. [Медлайн].

Kaye JJ, Dunn AW. Шейная спондилотическая дисфагия. South Med J . 1977 Май. 70 (5): 613-4. [Медлайн].

Umerah BC, Mukherjee BK, Ibekwe O. Шейный спондилез и дисфагия. Дж Ларингол Отол . 1981, ноябрь 95 (11): 1179-83. [Медлайн].

Соболь СМ, Ригуал НР. Переднебоковой экстрафарингеальный доступ при дисфагии, вызванной шейным остеофитом.Литературный обзор. Энн Отол Ринол Ларингол . 1984 сентябрь-октябрь. 93 (5, Пет. 1): 498-504. [Медлайн].

Фаруки Н.А., Доран М., Бакстон Н. Шейные остеофиты: причина потенциально опасных для жизни спазмов гортани. История болезни. J Нейрохирургия позвоночника . 2006 май. 4 (5): 419-20. [Медлайн].

Канбай М., Сельчук Х., Йилмаз У. Дисфагия, вызванная шейными остеофитами: редкий случай. J Am Geriatr Soc . 2006 июль 54 (7): 1147-8.[Медлайн].

Teresi LM, Lufkin RB, Reicher MA, et al. Бессимптомный остеохондроз и спондилез шейного отдела позвоночника: МРТ. Радиология . 1987 Июль 164 (1): 83-8. [Медлайн].

Браун БМ, Шварц Р.Х., Франк Э., Бланк Н.К. Предоперационная оценка шейной радикулопатии и миелопатии с помощью магнитно-резонансной томографии с поверхностной спиралью. AJR Am J Рентгенол . 1988 Декабрь 151 (6): 1205-12. [Медлайн].

Александр JT.Естественное течение и консервативное лечение шейного спондилеза. В: Menezes AH, Sonntag VKH, et al. Принципы хирургии позвоночника. Том 1. 1996: 547-557.

Penning L, Wilmink JT, van Woerden HH, Knol E. Результаты КТ-миелографии при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: клиническое значение. AJR Am J Рентгенол . 1986, апрель, 146 (4): 793-801. [Медлайн].

Ямадзаки Т., Сузуки К., Янака К., Мацумура А. Динамическая компьютерная томография миелография для исследования дегенеративного заболевания шейки матки. Neurol Med Chir (Токио) . 2006 апр. 46 (4): 210-5; обсуждение 215-6. [Медлайн].

Сонг Т., Чен В.Дж., Ян Б. и др. Визуализация тензора диффузии в шейном отделе спинного мозга. Eur Spine J . 2011 марта 20 (3): 422-8. [Медлайн].

Ивабучи М., Кикучи С., Сато К. Патологоанатомическое исследование шейной спондилотической миелопатии. Fukushima J Med Sci . 2004 Декабрь 50 (2): 47-54. [Медлайн].

Гор DR, Sepic SB, Gardner GM, Murray MP.Боль в шее: длительное наблюдение за 205 пациентами. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 янв-фев. 12 (1): 1-5. [Медлайн].

Группа AGS по стойкой боли у пожилых людей. Управление стойкой болью у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2002. 50 (Дополнение 6): S205-S224.

Swezey RL, Swezey AM, Warner K. Эффективность тракционной терапии шейки матки в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999 Янв-Фев. 78 (1): 30-2. [Медлайн].

Kaiser MG, Haid RW, Subach BR, Barnes B, Rodts GE Jr. Передняя шейка матки усиливает артродез после дискэктомии и сращивания с кортикальным аллотрансплантатом. Нейрохирургия . Февраль 2002 г. 50: 229-236.

Баскин Д.С., Райан П., Сонта В., Вестмарк Р., Ведмайер Массачусетс. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование слияния шейки матки с использованием рекомбинантного морфогенного протеина 2 кости человека с кольцом аллотрансплантата CORNERSTONE-SR и передней шейной пластиной ATLANTIS. Позвоночник . 2003. 28: 1219-1225.

Rowland LP. Хирургическое лечение шейной спондилотической миелопатии: время для контролируемого исследования. Неврология . 1992, январь, 42 (1): 5-13. [Медлайн].

Нурик С. Естественное течение и результаты хирургического лечения заболевания спинного мозга, связанного с шейным спондилезом. Мозг . 1972. 95 (1): 101-8. [Медлайн].

Fouyas IP, Statham PF, Sandercock PA.Кокрановский обзор роли хирургии при шейной спондилотической радикуломиелопатии. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002 г., 1. 27 (7): 736-47. [Медлайн].

Kadanka Z, Mares M, Bednaník J, et al. Подходы к спондилотической шейной миелопатии: консервативные и хирургические результаты в последующем 3-летнем исследовании. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2002, 15 октября, 27 (20): 2205-10; обсуждение 2210-1. [Медлайн].

Sampath P, Bendebba M, Davis JD, Ducker TB.Исход пациентов, пролеченных по поводу шейной миелопатии. Проспективное многоцентровое исследование с независимым клиническим обзором. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2000 15 марта. 25 (6): 670-6. [Медлайн].

Ma X, Zhao XF, Zhao YB. [Клиническое исследование различных методов декомпрессии при шейном спондилезе]. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи . 2009 15 апреля. 47 (8): 607-9. [Медлайн].

Ли Дж.Й., Шаран А., Барон Э.М. и др. Количественное прогнозирование смещения спинного мозга после шейной ламинэктомии и артродеза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2006 15 июля. 31 (16): 1795-8. [Медлайн].

Wang MY, Shah S, Green BA. Клинические результаты после шейной ламинопластики у 204 пациентов с шейной спондилотической миелопатией. Surg Neurol . 2004 декабрь 62 (6): 487-92; обсуждение 492-3. [Медлайн].

Каминский С.Б., Кларк ЧР, Трайнелис В.К. Оперативное лечение шейной спондилотической миелопатии и радикулопатии. Сравнение ламинэктомии и ламинопластики при среднем пятилетнем наблюдении. Айова Ортоп Дж. . 2004. 24: 95-105. [Медлайн].

Гроб Д. Хирургия дегенеративного шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2674-83. [Медлайн].

Кумар В.Г., Ри Г.Л., Мервис Л.Дж., МакГрегор Дж.М. Шейная спондилотическая миелопатия: отдаленные функциональные и рентгенологические результаты после ламинэктомии и заднего спондилодеза. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 771-7; обсуждение 777-8. [Медлайн].

Houten JK, Cooper PR.Ламинэктомия и задняя шейка матки при многоуровневой шейной спондилотической миелопатии и окостенении задней продольной связки: влияние на выравнивание шейки матки, компрессию спинного мозга и неврологический исход. Нейрохирургия . 2003 май. 52 (5): 1081-7; обсуждение 1087-8. [Медлайн].

Huang RC, Girardi FP, Poynton AR, Cammisa Jr FP. Лечение многоуровневой шейной спондилотической миелорадикулопатии с задней декомпрессией и спондилодезом с фиксацией латеральной пластиной массы и местным костным трансплантатом. Дж. Техника по лечению заболеваний позвоночника . 2003 г., 16 (2): 123-9. [Медлайн].

Chagas H, Domingues F, Aversa A, Vidal Fonseca AL, de Souza JM. Шейная спондилотическая миелопатия: 10 лет проспективного анализа результатов передней декомпрессии и спондилодеза. Surg Neurol . 2005. 64 Приложение 1: S1: 30-5; обсуждение S1: 35-6. [Медлайн].

Chibbaro S, Benvenuti L, Carnesecchi S и др. Передняя цервикальная корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии: опыт и хирургические результаты в серии из 70 последовательных пациентов. Дж. Clin Neurosci . 2006 13 февраля (2): 233-8. [Медлайн].

Macdonald RL, Fehlings MG, Tator CH, et al. Многоуровневая передняя цервикальная корпэктомия и слияние аллотрансплантата малоберцовой кости при шейной миелопатии. Дж. Нейросург . 1997 июн. 86 (6): 990-7. [Медлайн].

Сантьяго П., Фесслер Р.Г. Минимально инвазивная хирургия для лечения шейного спондилеза. Нейрохирургия . Янв-2007. 60: S1-160-165.

Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, et al.Сравнение артропластики шейного диска BRYAN с передней декомпрессией и спондилодезом шейки матки: клинические и рентгенографические результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2009 15 января. 34 (2): 101-7. [Медлайн].

Razack N, Greenberg J, Green BA. Хирургия шейной миелопатии у гериатрических пациентов. Спинной мозг . 1998 Сентябрь, 36 (9): 629-32. [Медлайн].

Мерфи Ф, Симмонс Дж. К., Брансон Б.Глава 2. Разрыв шейных дисков, 1939–1972 гг. Clin Neurosurg . 1973. 20: 9-17. [Медлайн].

Whitecloud TS 3rd, Seago RA. Шейный дискогенный синдром. Результаты оперативного вмешательства у пациентов с положительной дискографией. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1987 май. 12 (4): 313-6. [Медлайн].

Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, et al. Лечение метилпреднизолоном или налоксоном после острого повреждения спинного мозга: данные наблюдения в течение 1 года.Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. Дж. Нейросург . 1992, январь, 76 (1): 23-31. [Медлайн].

Chesnut RM, Abitbol JJ, Garfin SR. Хирургическое лечение шейной радикулопатии. Показания, методы и результаты. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 461-74. [Медлайн].

Chiles BW 3rd, Leonard MA, Choudhri HF, Cooper PR. Шейная спондилотическая миелопатия: закономерности неврологического дефицита и восстановления после передней декомпрессии шейки матки. Нейрохирургия . 1999 Apr, 44 (4): 762-9; обсуждение 769-70. [Медлайн].

Кларк Э., Робинсон ПК. Миелопатия шейки матки: осложнение шейного спондилеза. Мозг . 1956 Сентябрь 79 (3): 483-510. [Медлайн].

Clements DH, O’Leary PF. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1990 15 октября (10): 1023-5. [Медлайн].

Коннор П.М., Дарден Б.В. 2-й. Осложнения дискографии шейки матки и клиническая эффективность. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1993 15 октября. 18 (14): 2035-8. [Медлайн].

Калл Р., Уиттл И. Нервная система. Манро Дж, Эдвардс CS. Клиническое обследование Маклеода . 1995. 201–256.

Denno JJ, Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии. Полезный клинический признак. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1991 16 (12): 1353-5. [Медлайн].

Диллин В., Бут Р., Куклер Дж., Балдерстон Р., Симеоне Ф., Ротман Р.Шейная радикулопатия. Обзор. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986 декабрь 11 (10): 988-91. [Медлайн].

Dillin W, Уппал GS. Анализ лекарств, применяемых при лечении дегенерации шейного диска. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 421-33. [Медлайн].

Durufle A, Petrilli S, Le Guiet JL, et al. Шейная спондилотическая миелопатия у больных атетоидным церебральным параличом: около пяти случаев. Костный сустав позвоночника .2005 г., май. 72 (3): 270-4. [Медлайн].

Эбара С., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К., Оно К. Миелопатия руки, характеризующаяся истощением мышц. Другой вид миелопатии у больных шейным спондилезом. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 785-91. [Медлайн].

Firooznia H, Ahn JH, Rafii M, Ragnarsson KT. Внезапная квадриплегия после небольшой травмы. Роль ранее существовавшего стеноза позвоночного канала. Surg Neurol .1985, 23 февраля (2): 165-8. [Медлайн].

Goodridge AE, Feasby TE, Ebers GC, Brown WF, Rice GP. Истощение рук из-за компрессии спинного мозга в средней части шейки матки. Can J Neurol Sci . 1987 14 августа (3): 309-11. [Медлайн].

Haerer AF. Обследование при подозрении на истерику и симуляцию. Неврологическое обследование ДеДжонга . 5-е изд. 1992. 744.

Haldeman S, Kohlbeck FJ, McGregor M. Факторы риска и ускоряющие движения шеи, вызывающие расслоение вертебробазилярной артерии после травмы шейки матки и манипуляции с позвоночником. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1999 15 апреля. 24 (8): 785-94. [Медлайн].

Ирвин Д.Х., Фостер Дж. Б., Ньюэлл Д. Д., Клюквин Б. Н.. Распространенность шейного спондилеза в общей врачебной практике. Ланцет . 1965 22 мая. 14: 1089-92. [Медлайн].

Джума КБ, Ньяме ПК. Связь между нагрузкой на голову и шейным спондилезом у жителей Ганы. West Afr J Med . 1994 июль-сен. 13 (3): 181-2. [Медлайн].

Kaiser JA, Holland BA.Визуализация шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1998 15 декабря. 23 (24): 2701-12. [Медлайн].

Лабан М.М., Тейлор Р.С. Манипуляция: объективный анализ литературы. Orthop Clin North Am . 1992 июля 23 (3): 451-9. [Медлайн].

Лам М. Головная боль. Адлер С.Н. и др. Карманное руководство по дифференциальной диагностике . 1994. 303-304.

ЛаРокка Х. Шейная спондилотическая миелопатия: естествознание. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 июля 13 (7): 854-5. [Медлайн].

Lees F, Turner J. Естественная история и прогноз шейного спондилеза. BMJ . 1963. 2: 1603.

Накано К.К. Боль в шее. Келли В.Н., Харрис Э.Д., Рудди С., Сани CB. Учебник ревматологии . 1985. 471-490.

Оно К., Эбара С., Фудзи Т., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К. Миелопатия рука. Новые клинические признаки поражения шейного отдела спинного мозга. J Bone Joint Surg Br . 1987 марта 69 (2): 215-9. [Медлайн].

Пападопулос С.М., Хофф Дж. Т.. Анатомическое лечение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1994. 41: 270-85. [Медлайн].

Филипс Д.Г. Хирургическое лечение миелопатии при шейном спондилезе. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1973 Октябрь, 36 (5): 879-84. [Медлайн]. [Полный текст].

Рейнор РБ, Пью Дж., Шапиро И.Шейная фасетэктомия и ее влияние на прочность позвоночника. Дж. Нейросург . 1985 августа 63 (2): 278-82. [Медлайн].

Робинсон Р., Смит Г. Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска. Больница Булл Джонса Хопкинса . 1955. 96: 223.

Сондерс Р. Корпэктомия при шейной спондилотической миелопатии. Менезес А.Х., Зоннтаг В.Х. и др. Принципы хирургии позвоночника . 1996. Vol. 1: 559-569.

Schellhas KP, Smith MD, Gundry CR, Pollei SR. Цервикальная дискогенная боль. Предполагаемая корреляция магнитно-резонансной томографии и дискографии у бессимптомных субъектов и страдающих болью. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1996 г., 1. 21 (3): 300-11; обсуждение 311-2. [Медлайн].

Тан Дж. К., Нордин М. Роль физиотерапии в лечении болезни шейного диска. Orthop Clin North Am . 1992 г., 23 июля (3): 435-49. [Медлайн].

Вербист Х. Глава 23. Ведение шейного спондилеза. Clin Neurosurg . 1973. 20: 262-94. [Медлайн].

Viikari-Juntura E, Porras M, Laasonen EM. Обоснованность клинических испытаний в диагностике компрессии корня при заболевании шейного диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1989 14 марта (3): 253-7. [Медлайн].

Watson JC, Broaddus WC, Smith MM, Kubal WS. Гиперактивный грудной рефлекс как индикатор компрессии верхнего шейного отдела спинного мозга.Отчет о 15 случаях. Дж. Нейросург . 1997, январь, 86 (1): 159-61. [Медлайн].

Ю К., Оригитано ТЦ. Семейный шейный спондилез. История болезни. Дж. Нейросург . 1998 июл.89 (1): 139-41. [Медлайн].

Йосс Р. Э., Корбин КБ, Маккарти К. С., Лав Дж. Значение симптомов и признаков при локализации пораженного корня в протрузии шейного диска. Неврология . 1957, 7 октября (10): 673-83. [Медлайн].

Шейный спондилез — симптомы, причины, лечение

Самыми распространенными лекарствами от боли и возможного воспаления при шейном спондилезе являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).В более сложных случаях, таких как хроническая боль, ваш лечащий врач может прописать наркотическое средство или миорелаксант, например фенитоин, карбамазепин или трициклический антидепрессант, например амитриптилин.

Помимо лечения может быть полезна физиотерапия. Операция по снятию компрессии нерва или спинного мозга может потребоваться, если вы испытываете потерю чувствительности или движения, или если ваша боль не поддается лечению другими способами. Соблюдение всего плана лечения может помочь минимизировать боль и скованность.

Общие НПВП от боли и воспаления

Наиболее распространенным средством лечения боли при воспалении, связанном с шейным спондилезом, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это включает:

• Целекоксиб (Целебрекс)
• Диклофенак (Вольтарен)
• Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
• Индометацин (Indocin, Indocin SR)
• Мелоксикам (Мобик)
• Напроксен (Алеве, Напросин)
• Оксапрозин (Дайпро)
• Сулиндак (клинорил)

Если ваш НПВП не обеспечивает достаточного обезболивания, ваш практикующий врач может добавить или заменить миорелаксант.Чаще всего к ним относятся:

• Каризопродол (Сома, Ванадом)
• Циклобензаприн (Фексмид, Флексерил)

Некоторые лекарства специально предназначены для лечения нервной боли и включают:

• Дулоксетин (Cymbalta)
• Габапентин (нейронтин)
• Прегабалин (Лирика)

Другие препараты от хронической боли в шейке матки

Помимо НПВП и миорелаксантов, было обнаружено, что некоторые другие специфические препараты особенно эффективны при хронической боли при шейном спондилезе, включая:

• Карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Фенитоин (Дилантин, Фенитек, Ди-Фен)
• Трициклические антидепрессанты, в частности амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип)

Нехирургические обезболивающие

В случаях неконтролируемой боли, введение стероидов и анестетиков может помочь облегчить хроническую боль без хирургического вмешательства.Эти процедуры включают:

• Инъекция кортикостероидов, обычно кортизона (Celestone, Kenalog)
• Уколы анестетиков

В случае неконтролируемой боли, потери движения или потери чувствительности может потребоваться немедленная операция по снятию давления на спинномозговые нервы или спинной мозг.

Что вы можете сделать для лечения шейного спондилеза

В дополнение к соблюдению схемы лечения, предписанной вашим практикующим врачом, вы также можете уменьшить боль и увеличить подвижность за счет:

• Применение льда или тепла
• Лечебная физкультура
• Практические упражнения, назначенные вашим практикующим врачом
• Ношение шейного воротника (в некоторых случаях)

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справиться с шейным спондилезом и методами его лечения.Эти методы лечения, иногда называемые альтернативными методами лечения, используются в сочетании с традиционными методами лечения. Дополнительное лечение не заменяет традиционную медицинскую помощь. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки или гомеопатические (отпускаемые без рецепта) средства, так как они могут взаимодействовать с предписанной медикаментозной терапией.

Дополнительные процедуры могут включать:

• Иглоукалывание
• Лечебный массаж
• Пищевые добавки к пище, лечебные травы, чайные напитки и аналогичные продукты
• Йога

Каковы возможные осложнения шейного спондилеза?

Осложнения нелеченного или плохо контролируемого шейного спондилеза могут быть серьезными.Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения шейного спондилеза включают:

• Хроническая боль в шее
• Постоянная инвалидность (в редких случаях)
• Постоянная потеря чувствительности
• Прогрессирующая слабость и потеря мышечной функции

Шейный спондилез | Johns Hopkins Medicine

Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание шеи.Обычно мягкие диски между позвонками и костями позвоночника обеспечивают амортизацию. При шейном спондилезе эти диски сжимаются.

Когда это происходит, хрящ, выстилающий позвонки на каждой стороне диска, где они соприкасаются, может изнашиваться. Когда этот защитный хрящ исчезнет, ​​на ваших позвонках могут развиться шпоры, которые соприкасаются друг с другом. У нервов, прикрепленных к спинному мозгу, может быть меньше места для прохождения между позвонками на выходе из позвоночника.

Факты о шейном спондилезе

Это состояние становится более распространенным с возрастом.Однако у многих нет симптомов — вы можете даже не осознавать, что эти изменения происходят в вашей шее.

Шейный спондилез обычно не приводит к инвалидности. Но иногда эти изменения в позвоночнике могут вызвать сдавливание спинного мозга или прикрепленных к нему нервных корешков. Из-за этого вы можете почувствовать слабость или неуклюжесть в ногах или руках.

Симптомы

Симптомы шейного спондилеза могут включать:

• Боль в шее, которая может доходить до рук или плеч

• Головные боли

• Ощущение скрежета при движении шеи

• Слабость в руках и ногах

• Онемение плеч, рук или кистей

• Скованность в шее

• Проблемы с сохранением баланса

• Проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника

Диагностика

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас это заболевание.Вы, вероятно, обсудите любые травмы шеи, которые у вас были, и опишите свои симптомы. Медицинский работник, вероятно, проверит вашу шею, плечи, руки и ноги, чтобы узнать, насколько хорошо они работают. Другие тесты, которые могут помочь поставить диагноз, включают:

• Визуальные тесты. Рентгеновские снимки, МРТ и компьютерная томография предоставляют изображения структур в позвоночнике, которые врач может увидеть. Они могут показать кости, диски, мышцы и нервы на шее и вокруг нее, а также спинной мозг.

• Миелография. Во время этого теста врач вводит краситель в жидкость вокруг спинного мозга, а затем выполняет компьютерную томографию, чтобы увидеть, как костные шпоры и диски взаимодействуют с отдельными нервами.

• Электромиография. Этот тест показывает, насколько хорошо ваши нервы передают сигналы от спинного мозга к мышцам.

Лечение

Ваш лечащий врач может порекомендовать различные методы обезболивания при шейном спондилезе в зависимости от ваших потребностей.Сюда могут входить:

• Лекарства. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, опиоидные болеутоляющие и миорелаксанты.

• Физиотерапия. Физиотерапевт научит вас упражнениям на растяжку и укреплению, которые могут облегчить симптомы.

• Лед или жара. Охладите шею пакетом со льдом или нагрейте ее с помощью грелки в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.

• Хомут. Короткое ношение мягкого ошейника на шее может облегчить симптомы. Однако это может привести к ослаблению шеи, если носить ее слишком долго.

• Инъекции. Медицинский работник может ввести стероидные и обезболивающие в болезненный сустав на шее или в пространство рядом со спинным мозгом.

• Хирургия. В большинстве случаев операция не требуется.Но при необходимости хирурги могут выполнять различные процедуры для снятия давления на спинной мозг или нервы, выходящие из позвоночника. Хирург может удалить кость вокруг отверстия, которое позволяет нерву выйти из позвоночника или кости из других частей позвонков. Он или она может также срастить кости позвоночника после одной из этих процедур. Если вам предстоит операция, специалист по анестезии заранее уложит вас спать, чтобы вы этого не почувствовали.

Профилактика

Возможно, вы не сможете предотвратить шейный спондилез, но следующие шаги могут снизить ваш риск:

• Оставайтесь физически активными.

• Используйте хорошую осанку.

• Предотвратите травмы шеи, всегда используя правильное снаряжение и правильную форму во время тренировок или занятий спортом.

• Избегайте травм шеи

Ведение шейного спондилеза

Поговорите со своим врачом о лучших нехирургических шагах, которые помогут облегчить ваши симптомы. Лучшим вариантом может быть сочетание медицины и физиотерапии.

Понимание цервикогенных головных болей и боли в шее

Головные боли возникают по разным причинам. Часто бывает трудно определить тип и причину той или иной головной боли. Иногда головная боль поражает другие части тела, например верхний отдел позвоночника или шейный отдел.

Цервикогенная головная боль (ЦГ) очень похожа на мигрень, поэтому ее легко ошибочно диагностировать. Тем не менее, между ними есть одно важное различие. A (CH) возникает из-за проблемы в шейном отделе позвоночника, тогда как мигрень возникает из-за головного мозга.Стресс, усталость, напряжение глаз и травмы могут вызвать головную боль. В этом отношении A (CH) отличается, поскольку они вызваны проблемами с мышцами шеи, костями или нервами. Хотя пациент может сообщать о боли в голове, она не обязательно начинается именно с нее. В случае с (CH) боль на самом деле передается из другого места в теле.

Симптомы цервикогенных головных болей (CH)

Многочисленные чувствительные к боли структуры существуют как в затылке, так и в верхней части шеи.Место соединения основания черепа и шеи имеет участки, вызывающие боль. Эти области включают суставы, слизистую оболочку шейного отдела позвоночника, связки, корешки шейных нервов и некоторые позвоночные артерии. Есть две общие жалобы, связанные с цервикогенной головной болью. А именно, многие сообщают о боли, возникающей при резком движении шеи. В других случаях пациенты сообщают о боли, когда шея остается в неподвижном положении в течение длительного периода времени.

Другие симптомы могут включать:

• Жесткая шея
• Боль вокруг глаз
• Дискомфорт, вызываемый кашлем или чиханием
• Боль на одной стороне головы / лица
• Постоянная боль, которая не пульсирует
• Болевые приступы, длящиеся часами или днями
• Боль, которая остается на одном месте

Хотя (СН) и мигрень — это два разных типа головных болей, некоторые симптомы можно сравнить.Многие испытывают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в плече
• Чувствительность к яркому свету
• Чувствительность к шуму
• Расплывчатое зрение

В некоторых случаях человек может одновременно страдать мигренью и (СН). В таких случаях бывает очень сложно поставить точный диагноз.

Причины цервикогенных головных болей (CH)

Мы знаем, что (CH) возникает из-за проблем с шеей. Из-за этого различные состояния могут вызывать такую ​​боль.Такие состояния включают хлыстовые травмы, остеоартрит и выпадение межпозвоночного диска.

Занятия спортом и падение также могут вызвать травму шеи и привести к (CH). Люди, занимающие определенные должности, такие как водители грузовиков, плотники и парикмахеры, склонны к развитию (СН). Это из-за того, как они держат голову во время работы. «Движение головы вперед» — так врачи называют это положение. Он описывает позу, в которой человек держит голову впереди тела. Это создает дополнительную нагрузку на шею и верхнюю часть спины и со временем может привести к (СН).Точно так же засыпание в неудобном положении может вызвать эти типы головных болей. Обычно это происходит, когда человек засыпает, сидя в постели или на стуле. В некоторых случаях защемление нерва может также привести к (CH).

Пораженные нервы

Врачи и ученые до сих пор не могут объяснить точную причину (CH). Хотя это может быть, боль от этого состояния относится к первым трем спинномозговым нервам (C1-C3). Расположение всех этих нервов в верхней части шеи.

Подзатылочный нерв (задняя ветвь C1) снабжает нервами атланто-затылочный сустав. Из-за этого травма этого сустава может стать потенциальным источником боли в затылочной области.

Травма или патологические изменения в затылочных суставах нерва С2 могут вызывать глубокую или тупую боль. Эта боль также может передаваться в другие области. Эти области включают затылочную, височную, лобную, периорбитальную и теменную области. Кроме того, пациенты нередко ощущают шоковую боль, накладывающуюся на постоянную боль.В настоящее время считается, что невралгия C2 вызвана сдавлением спинномозгового нерва C2.

Существующее патологическое состояние или травма могут вызывать боль в области C2-3 скулового сустава. Травма этой области — частая причина (CH). Кроме того, большинство (CH), которые появляются после хлыстовой травмы, проходят в течение года после травмы.

Хотя лечение на уровне позвоночника C5-6 встречается редко, иногда оно может облегчить хроническую головную боль. Однако это не часто определяется как причина (CH).

Диагностика

Как упоминалось ранее, диагностика (CH) может быть сложной задачей. Это потому, что у него общие симптомы с другими типами головных болей. Мало того, диагностические подходы к этому заболеванию широко обсуждаются в медицинском сообществе. В настоящее время существует два набора критериев, описываемых двумя разными группами. Один набор критериев опубликован Международным обществом головной боли (IHS), а другой — Международной исследовательской группой по цервикогенной головной боли (CHISG).

Согласно (IHS), для диагностики (CH) должен присутствовать один из трех признаков:

• Знак визуализации: Свидетельства аномалии, соответствующей причине головной боли, должны быть показаны с помощью МРТ или компьютерной томографии.
• Клинический признак: Например, пациент чувствует боль, когда врач оказывает давление на суставы шеи
• Положительная диагностическая блокада: Диагноз A (CH) поддерживается, если пациент чувствует облегчение после инъекции блокады нерва в шею.

Согласно (CHISG), человек с цервикогенной головной болью должен иметь один из следующих триггеров головной боли:

• Устойчивое неудобное положение головы
• Особые движения шеи
• Давление на шею или затылок

Кроме того, этот критерий может выполняться, если у человека ограниченный диапазон движений шеи. Односторонняя боль в плече, шее или руке, связанная с головной болью, также является приемлемым спусковым крючком.

Немедленно сообщите врачу, если головная боль усиливается с течением времени.Кроме того, вам следует обратиться к врачу, если у вас поднялась температура или головная боль возникла в результате травмы. Эти признаки могут указывать на другой тип проблемы со здоровьем, требующей внимания. Кроме того, иногда необходим анализ крови, чтобы убедиться, что проблема не связана с болезнью. Иногда головная боль может возникать внезапно или быть очень болезненной и вызывать головокружение. В таких случаях немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Лечение

Для снятия (СН) боли используются следующие методы лечения:

• Обезболивающие: НПВП, такие как ибупрофен или аспирин, могут уменьшить боль.Миорелаксанты также широко используются для лечения (СН).
• Спинальная манипуляция: Специализированный практикующий врач может использовать сочетание движения суставов, массажа и хиропрактики для лечения (CH).
• Операция: В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать минимально инвазивную хирургическую процедуру для снятия нервного давления. Например, человек с остеохондрозом может облегчить головную боль после нуклеопластики шейки матки.Иногда радиочастотная нейротомия используется как форма терапии. Это включает передачу радиоволн через иглы, чтобы нагреть пораженные нервы. Однако такие случаи редки.
• Физиотерапия: Растяжка и упражнения могут облегчить (СН) боль. Физиотерапевт сможет порекомендовать лучшее упражнение для соответствующих пациентов.
• Другие варианты: Методы релаксации, иглоукалывание, йога и глубокое дыхание могут быть эффективными при лечении (CH).Врачи также иногда используют биологическую обратную связь в качестве лечения. Этот метод дает живые показания физиологических реакций организма и предоставляет инструмент для их контроля. Как правило, биологическая обратная связь основана на машинах, которые измеряют мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и даже мозговые волны, чтобы учитывать изменения в образе жизни.

Профилактика

В некоторых случаях (CH) невозможно предотвратить. Головные боли, возникающие из-за остеоартрита, являются примером, поскольку они возникают с возрастом. Большинство профилактических мер включают поддержание хорошей осанки во время, в основном, стационарной деятельности.К таким занятиям относятся сон, сидение и вождение автомобиля. Ортез на шею или корректор осанки — дешевые, но эффективные средства для поддержания хорошей осанки, и их часто рекомендуют. Если пациент занимается спортом, важно избегать столкновений шеи и головы, чтобы не травмировать шейный отдел позвоночника.

Свяжитесь с нами

Если вы испытываете боль в шее и сопутствующие головные боли, обратитесь в Центр продвинутой хирургии позвоночника в Нью-Джерси. В нашем многопрофильном центре по уходу за позвоночником работают сертифицированные врачи, прошедшие стажировку.Наша миссия — находить лучшие решения для пациентов в каждом конкретном случае. Каждый из наших хирургов-ортопедов был отмечен ежемесячным журналом Нью-Джерси как ведущий врач. Кроме того, наши подходы к лечению очень консервативны, и мы всегда сначала исчерпываем все нехирургические варианты. Мы помогаем пациентам с врожденными пороками позвоночника, травмами позвоночника, грыжами межпозвоночных дисков и многим другим. Повысьте качество своей жизни уже сегодня, позвонив нам!

Лечение шейного спондилеза — симптомы и лечение

Что такое шейный спондилез?

Шейная (шейная) часть позвоночника состоит из семи костей, называемых позвонками.Диски разделяют кости и действуют как амортизаторы или подушки, позволяя шее сгибаться. Шейный спондилез — заболевание, которое возникает с возрастом и вызывает боль в шее. Его также называют шейным остеоартрозом.

Что вызывает шейный спондилез?

Заболевание обычно возникает у людей старше 50 лет в результате старения. Это вовлекает артрит шеи и может оказывать давление на нервы или спинной мозг.

Каковы симптомы шейного спондилеза?

Симптомы включают боль в шее, лопатках, руке, кисти и пальцах.Слабость в руках может развиваться медленно. Также возникают онемение и покалывание в руках, кистях и пальцах, ригидность шеи и головные боли в затылке.

Как диагностируется шейный спондилез?

Врач поставит диагноз на основании осмотра и рентгеновского снимка шейного отдела позвоночника. Также могут быть выполнены магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи и электромиограмма / тест скорости нервной проводимости. Этот электрический тест нервов и мышц может помочь определить степень повреждения нервов.

Как лечится шейный спондилез?

Ошейник или шейный бандаж, ограничивающий подвижность шеи, обычно помогает от боли. Однако слишком долгое использование воротника ослабит мышцы шеи.

Отдых и лекарства (анальгетики и противовоспалительные средства) используются при острой боли. Используются миорелаксанты экономно и только на короткие периоды.

После того, как боль уйдет, начинаются упражнения для шеи, которые используются с ошейником. Упражнения для движения шеи помогают увеличить подвижность и силу.Некоторым людям может помочь тяга. При этом заболевании не рекомендуется проводить манипуляции с позвоночником.

Операция требуется редко. Считается, что другие виды лечения не помогают снизить давление на нервы или спинной мозг.

Радикулопатия шейки матки: безоперационное лечение боли в шее и корешковых симптомов

1. Радхакришнан К., Litchy WJ, О’Фаллон ВМ, Курляндия LT. Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 по 1990 год. Мозг . 1994; 117 (часть 2): 325–335 ….

2. Левин MJ, Альберт Т.Дж., Смит, доктор медицины. Шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. J Am Acad Orthop Surg . 1996. 4 (6): 305–316.

3. Ри Дж. М., Юн Т, Рев К.Д. Шейная радикулопатия. J Am Acad Orthop Surg . 2007. 15 (8): 486–494.

4. Polston DW. Шейная радикулопатия. Neurol Clin . 2007. 25 (2): 373–385.

5. Bussières AE, Тейлор Дж. А., Петерсон К. Диагностические практические рекомендации для визуализации скелетно-мышечных жалоб у взрослых-на основе фактических данных подход-часть 3: заболевания позвоночника. J Manipulative Physiol Ther . 2008. 31 (1): 33–88.

6. Лис Ф, Тернер JW. Естественное течение и прогноз шейного спондилеза. Br Med J . 1963; 2 (5373): 1607–1610.

7. Saal JS, Зааль Дж.А., Юрт Э.Ф.Безоперационное лечение грыжи шейного межпозвонкового диска с радикулопатией. Позвоночник . 1996. 21 (16): 1877–1883.

8. Хейнс Т., Брутто A, Берни SJ, Голдсмит CH, Перри Л. Информирование пациентов о боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (1): CD005106.

9. Нейлор Дж. Р., Mulley GP. Хирургические ошейники: обзор их назначения и использования. Br J Ревматол .1991. 30 (4): 282–284.

10. Суизи Р.Л., Суизи А.М., Уорнер К. Эффективность тракционной терапии шейки матки в домашних условиях. Am J Phys Med Rehabil . 1999. 78 (1): 30–32.

11. Грэм Н., Брутто A, Голдсмит CH, и другие. Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее. Кокрановская база данных Sys Rev . 2008; (3): CD006408.

12. Дейо Р.А. Медикаментозная терапия при болях в спине.Какие препараты каким пациентам помогают? Позвоночник . 1996. 21 (24): 2840–2849.

13. Айзенберг Э., Макникол Э, Carr DB. Опиоиды при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2006; (3): CD006146.

14. Айзенберг Э., Макникол ЭД, Carr DB. Эффективность и безопасность опиоидных агонистов при лечении невропатической боли незлокачественного происхождения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. JAMA . 2005. 293 (24): 3043–3052.

15. Саарто Т, Wiffen PJ. Антидепрессанты при невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2007; (4): CD005454.

16. Холлингсхед Дж., Дюмке Р.М., Корнблат DR. Трамадол от невропатической боли. Кокрановская база данных Sys Rev . 2006; (3): CD003726.

17. Hurwitz EL, Акер П.Д., Адамс А.Х., Микер WC, Shekelle PG. Манипуляция и мобилизация шейного отдела позвоночника.Систематический обзор литературы. Позвоночник . 1996. 21 (15): 1746–1759.

18. Ханелин М. Мануальная терапия при острой грыже шейного межпозвонкового диска. Динамическая хиропрактика . 1999; 17 (25)

19. Мэлоун Д.Г., Болдуин Н.Г., Томечек Ф.Дж., и другие. Осложнения мануальной терапии шейного отдела позвоночника: 5-летнее ретроспективное исследование в одногрупповой практике. Нейрохирург Фокус .2002; 13 (6): ecp1.

20. Vallée JN, Фейди А, Карлье Р.Ю., Мутшлер C, Момпоинт D, Валле CA. Хроническая шейная радикулопатия: введение кортикостероидов через перирадикулярный боковой доступ. Радиология . 2001. 218 (3): 886–892.

21. Kolstad F, Лейвсет G, Nygaard OP. Инъекции трансфораминальных стероидов в лечении шейной радикулопатии. Перспективное исследование результатов. Acta Neurochir (Вена) .2005. 147 (10): 1065–1070.

22. Андерберг Л., Аннерц М, Перссон Л., Брандт Л, Савеланд Х. Инъекции трансфораминальных стероидов для лечения радикулопатии шейки матки: проспективное и рандомизированное исследование. Eur Spine J . 2007. 16 (3): 321–328.

23. Ма DJ, Гилула Л.А., Рев К.Д. Осложнения экстрафораминальной блокады шейного нерва под рентгеноскопическим контролем.