Лечение головной боли в г. Ставрополь

Головная боль — это одна из наиболее распространенных жалоб. Существует более 200 форм головных болей, причины которых разнообразны — от самых безобидных до представляющих опасность для жизни. Описание болевых симптомов и результаты неврологического осмотра позволяют диагностировать причину головной боли и назначить соответствующее лечение либо говорят о необходимости провести дополнительные обследования. Если голова болит сильнее, чем когда-либо раньше, вам срочно необходима помощь врача.

Первичные головные боли, такие как головная боль напряжения и мигрень, относятся к наиболее распространенным формам цефалгии. Данные формы головной боли обладают специфическими чертами, к примеру, мигрень отличается пульсирующим характером сильной боли, чаще локализованной в одной половине головы и сопровождающейся тошнотой. Приступ мигрени обычно длится от 3 часов до 3-х дней.

К более редким формам первичных головных болей относятся невралгия тройничного нерва (стреляющая лицевая боль), кластерная головная боль (следующие друг за другом приступы сильной боли) и гемикрания континуа (продолжительная головная боль, локализованная в одной части головы).

Вторичные головные боли могут возникнуть вследствие патологии в любой из областей головы или шеи.

Вторичные головные боли, связанные:

• с травмой головы и/или шеи;  
• с поражениями сосудов головного мозга и шеи;  
• с несосудистыми внутричерепными поражениями;   
• с различными веществами или их отменой;   
• с инфекциями;   
• с нарушением гомеостаза;   
• с патологией черепа, шеи, глаз, ушей, носовой полости, пазух, зубов, ротовой полости или других структур черепа и лица;   
• с психическими заболеваниями;   
• с краниальными невралгиями и центральными причинами лицевой боли.   

Согласно статистике, в большинстве случаев головные боли относятся к первичным (протекают без осложнений и быстро проходят), однако некоторые формы вторичных головных болей могут быть признаком опасного заболевания, для которого требуется специфичное лечение. 

При головных болях любого типа рекомендуется вести специальный дневник. Это позволит определить наиболее частые причины возникновения головной боли. В дневник нужно заносить информацию о приемах пищи, режиме сна, физических нагрузках, работе и домашних делах. Женщинам необходимо также записывать данные о менструациях, т.к. изменения гормонального фона также могут влиять на головную боль. 

Чтобы предотвратить головную боль, избегайте любых пусковых механизмов, которые вам удалось определить с помощью дневника. Делайте специальные упражнения для расслабления. Постарайтесь расслабиться, отдохнуть или поспать в темном тихом помещении, голову держите приподнятой. Примите прохладный душ. Помассируйте мышцы шеи и плеч.

Частые или очень интенсивные головные боли требуют обращения к врачу. Только врач сможет точно определить причину головных болей, при необходимости проведя дополнительные обследования. Врач назначит и соответствующее лечение, а в некоторых случаях предложит госпитализацию для подробного обследования и подбора терапии.

Подбор фармакотерапии

Лечение абузусной (медикаментознозависимой) головной боли

Подбор фрмакотерапии

Ботулинотерапия при мигрени

Биологически обратная связь

Психолог

ТКМП, БАК

Стандартное электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ)	Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцафальных артерий (УЗДСБЦА)
Электронейромиография	Мониторирование электрокрардиограммы по Холтеру (Холтеровское мониторирование ЭКГ)

Записаться к специалисту на лечение головной боли, напряжения, кластерной боли можно, заполнив форму ниже.

Наши специалисты

Врач-невролог

Стаж: 11 лет

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 29 лет

Записаться на приём

Наши услуги

Запишитесь на прием

Головная боль напряжения — (клиники Di Центр)

Головная боль? Не напрягайтесь

Едва ли на свете найдется хотя бы один человек, у которого бы ни разу в жизни не болела голова. Иногда боль бывает частой и продолжительной, но обычно люди сталкиваются с тем, что голова болит «от переутомления», от случая к случаю. И тогда врачи ставят диагноз «головная боль напряжения».

О каком именно напряжении идет речь? И почему у одних людей голова болит чаще, чем у других? Попробуем разобраться.

Головная боль напряжения, как утверждают специалисты, является самой распространенной формой головной боли. По статистике, на нее приходится более 80% всех случаев головной боли. В Европе хотя бы раз в год с ней сталкивается 78% женщин и 64% мужчин. Остальные виды головной боли встречаются сравнительно редко.

Хорошая новость в том, что хотя головная боль напряжения встречается довольно часто, сами болевые ощущения обычно бывают сравнительно слабыми. Грубо говоря, голова не «раскалывается от боли», а скорее «побаливает». Впрочем, обычно и этого достаточно, чтобы серьезно испортить жизнь человеку. Например, датские медики выяснили, что 12% страдающих от головной боли напряжения во время приступа полностью теряют работоспособность. Ну, а если такая боль становится хронической, человеку совсем тяжко жить.

Горе от ума

Головной болью напряжения медики начали заниматься только во второй половине XIX века, до этого считалось, что есть болезни и посерьезнее.

Для начала ученые описали симптомы заболевания: монотонная, тупая, давящая боль, которая не имеет четкой локализации, не усиливается при физической нагрузке и не сопровождается тошнотой. Причину боли тогда еще выяснить не удавалось, однако в медицинских статьях XIX века отмечалось, что подобного типа головные боли обычно бывают у людей умственного труда и лиц, склонных «к легкой форме истерии». Выходило, что голова болит от нервного и умственного перенапряжения.

Лечить головные боли предлагалось в духе того времени: сочетанием гимнастики, ванн со льдом и принятием настойки опия. Сейчас последний метод лечения кажется дикостью, но тогда многие врачи верили в целебную силу наркотических препаратов, например, почти в каждой аптеке как средство от астмы продавались лекарства, содержащие экстракт коки.

Значительный прогресс в изучении причин головной боли напряжения случился в 60-е годы XX столетия. Тогда ученые предположили, что длительное напряжение мышц головы и шеи приводит к сужению артериальных сосудов и спазму капилляров, обеспечивающих питание мышц. В результате мышцы недостаточно снабжаются кровью, становятся вялыми и отечными из-за того, что в них накапливаются продукты метаболизма. В какой-то момент все эти факторы приводят к головной боли. Получалось, что проблемы возникают не из-за напряженного умственного труда, а из-за того, что ему сопутствует: статическая поза при письменной работе, постоянно напряженная шея, склоненная над рабочим столом голова…

Все болезни от нервов?

Новейшие исследования доказали, что дело не только в мышцах, но и в работе центральной нервной системы. Известно, что у каждого человека свой порог болевой чувствительности: одному легкий укол булавкой кажется очень болезненным, другой же может его даже не заметить. Подавлением болевой чувствительности в организме человека занимается антиноцицептивная система, которая состоит из гипоталамуса, а также структур среднего и продолговатого мозга, которые направляют волокна к ноцицептивным нейронам спинного мозга и контролируют их активность.

Чем лучше работает эта система, тем меньше человек чувствует боль.

К сожалению, иногда антиноцицептивная система начинает давать сбой. Как правило, это связано с эмоциональными стрессами и чрезмерно напряженной умственной работой. Например, в ситуации подготовки к экзамену нервная система студента может быть перегружена, что приводит к тому, что внутренняя защита от боли начинает слабеть. Те же нервные импульсы, которые идут от напряжения мышц шеи и головы, в нормальном состоянии не давали бы болезненных ощущений, так как их блокировала бы антиноцицептивная система. Но когда из-за перегрузок она работает хуже, человек начинает чувствовать, что у него болит голова.

Как разорвать порочный круг

Казалось бы, всё ясно: надо вести здоровый образ жизни, почаще гулять, высыпаться, не перегружать себя работой. Но есть две проблемы. Во-первых, в современных условиях жизни избежать стрессов и перегрузок довольно сложно. Во-вторых, появившись несколько раз, головная боль напряжения начинает буквально опутывать человека паутиной.

Когда у человека болит голова, у него портится настроение, он становится менее активным, более вялым. Регулярная боль ограничивает его профессиональные и личные возможности, нарушает жизненные планы, что, в свою очередь, приводит к дополнительным стрессам и депрессии. Формируется порочный круг, который приводит к тому, что головная боль напряжения становится хронической…

Чтобы не дать боли испортить себе жизнь, нужно обязательно с ней бороться. Понятно, что всегда актуальны все рекомендации, касающиеся ведения здорового образа жизни. Не менее важен и психологический настрой человека: нужно быть бодрым, уверенным в себе оптимистом. Ну и, конечно же, если боль возникает, нужно не терпеть ее, стиснув зубы, а немедленно принять меры. В этой ситуации большое значение имеет быстродействующие анальгетики.

Лечение головной боли напряжения в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

Головная боль напряжения периодически возникает у каждого. Хотя она и не представляет угрозы для жизни, однако может значительно снизить качество жизни. Частые эпизоды и неправильное их купирование могут привести к хронизации заболевания.

Симптомы головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) проявляется в виде умеренной боли сжимающего или сдавливающего характера. Ее часто описывают как «обруч» или «каску». В отличии от мигрени боль напряжения обычно двухсторонняя, слабой или умеренной интенсивности, но иногда может быть достаточно сильной. Сопутствующих симптомов практически нет, но некоторые пациенты отмечают свето- и звукочувствительность, снижение аппетита.

Основной причиной развития ГБН считается напряжение мышц головы и шеи — эмоциональное (стресс) и физическое (неудобная поза, чрезмерные нагрузки). Выделяют 2 основных вида головной боли напряжения:

• Эпизодическая: длится от получаса до нескольких суток, суммарно не больше 15 дней за месяц.
• Хроническая: развивается из эпизодической, ощущается почти постоянно, суммарно больше 15 дней в месяц. Ее интенсивность может меняться, но полностью она не проходит.

Лечение головной боли напряжения

Нечастые эпизоды ГБН, как правило, хорошо купируются обезболивающими средствами. Но если же к ним приходится прибегать больше трех раз в неделю, это повод посетить невролога. При чрезмерном употреблении анальгетиков боль будет возникать еще чаще и переноситься тяжелее.

В «Клинике 2К» есть вся необходимая база для диагностики и лечения головной боли напряжения. Чтобы исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, пациента направляют на ЭЭГ и УЗИ сосудов головного мозга и шеи. В случае эпизодической ГБН врач назначает профилактическую терапию, которая включает не только прием лекарств, но и физиотерапию, массаж, рефлексотерапию, ЛФК. При хронической ГБН в сочетании с лекарственным лечением успешно применяются методы поведенческой терапии и психологической помощи.

Клиника промышленной медицины | Головная боль, напряжение и цервикогенная головная боль

Головная боль – одна из наиболее частых жалоб, с которой больные обращаются к врачу. 

Она может быть сигналом серьезного заболевания или же симптомом, сопутствующим состоянию эмоционального напряжения или утомления.

---

Головная боль может быть ведущим, а иногда единственным симптомом множества различных заболеваний. 

---

Острая нарастающая головная боль может указывать на опасное для жизни заболевание, например, субарахноидальное кровоизлияние, менингит, энцефалит, и требует срочного обследования и лечения больного. Хронические и периодически повторяющиеся головные боли обычно вызваны мигренью или головной болью напряжения и не имеют серьезного прогноза, но они доставляют значительные страдания пациенту, ограничивают его трудоспособность, снижают качество жизни и могут быть устранены только при адекватной врачебной тактике.

Среди исследователей, занимающихся проблемой головной боли, бытует такое выражение: «Человек, страдающий головной болью, является медицинским сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к оториноларингологу, неврологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью.»

Основная часть вещества головного мозга не имеет болевых рецепторов, поэтому обширные поражения вещества мозга часто не приводят к боли. Болевые рецепторы находятся на коже, мышцах, надкостнице, мозговых оболочках, сосудах, нервах. Различные типы головных болей могут иметь одинаковые механизмы развития и возникать при раздражении одних и тех же болевых рецепторов.

---

Среди множества головных болей выделяют первичную головную боль, когда головная боль и связанные с ней симптомы составляют основу клинической картины (мигрень, головная боль напряжения и др.), и вторичную, когда головная боль возникает на фоне других заболеваний: травмы головы и шеи, сосудистые заболевания, осложнения шейного остеохондроза, глазные заболевания, воспаления придаточных пазух носа, анемии, заболевания ушей, зубов, при употреблении ряда медикаментов (анальгин, курантил, нитраты, эрготамин, индометацин, антибиотики, оральные контрацептивы и др.) или их отмене и т.д.

Для выяснения причины головной боли необходимо общее клиническое и неврологическое обследование.
Наиболее распространенный тип головной боли – головная боль напряжения. Она возникает почти у каждого третьего европейского жителя, обращающегося за медицинской помощью, у 5 – 10 % населения наблюдается не менее одного раза в неделю. Наиболее часто она встречается в возрасте 30 – 39 лет. Среди пациентов преобладают женщины, что может быть обусловлено более высокой обращаемостью женщин за медицинской помощью. Головная боль напряжения встречается как самостоятельная форма, так и в сочетании с другими первичными и вторичными головными болями (мигрень, гипертоническая болезнь, дисфункция височно – нижнечелюстного сустава и др.).

Причина головной боли напряжения не совсем ясна, но известны факторы, которые способствуют ее развитию. Среди них можно выделить эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессы, конфликтные ситуации в семье и на работе), нарушения режима труда и отдыха (монотонный труд, перегрузка на работе, учебе, недостаток отдыха), нарушения сна, сексуальные проблемы, нарушения зрения, в том числе неправильно подобранные очки, врожденная предрасположенность к мышечному напряжению, травмы головы и шеи, нарушение функции височно – нижнечелюстного сустава. Ведущее значение отводится эмоциональным нарушениям – повышенной тревожности и депрессии.

---

Для головной боли напряжения характерны двусторонняя локализация, умеренная интенсивность, не меняющаяся при физической нагрузке. Боль, как правило, носит тупой, монотонный характер, часто может быть ощущение сдавления, стягивания или сжимания головы в виде «шлема» или «каски». Головная боль напряжения обычно не сопровождается тошнотой или рвотой, хотя у части больных, особенно при длительных болях, возникает светобоязнь, непереносимость громких звуков, снижение аппетита, изредка боль приобретает пульсирующий характер. В некоторых случаях боль имеет одностороннюю или ограниченную (лобная, височная, теменная, затылочная) локализацию.

У многих пациентов с головной болью напряжения отмечается болезненность при пальпации мышц черепа. Но локализация боли часто не совпадает c местом болезненности мышц. Часто отмечается повышенное напряжение трапециевидных и подзатылочных мышц, дисфункция височно – нижнечелюстного сустава. Среди больных с головной болью напряжения может отмечаться не только болезненность мышц черепа, но и повышенная чувствительность при пальпации мышц грудной и поясничной областей, мышц позвоночника и других мышц.
В зависимости от состояния мышц черепа выделяют головную боль напряжения с вовлечением мышц черепа и головную боль напряжения без вовлечения этих мышц.

При неврологическом обследовании, кроме напряжения и болезненности мышц черепа и вегетативной дисфункции (колебания артериального давления, дрожание пальцев рук, век, учащение пульса, оживление рефлексов), других нарушений не обнаруживается. Достаточно часто наблюдаются эмоциональные расстройства в форме депрессии и повышенной тревожности.

В большинстве случаев диагноз может быть поставлен на основании анализа течения заболевания, соматического и неврологического обследования больного. Если головная боль возникла недавно и постепенно нарастает, необходимо исключить другие причины заболевания. В пожилом и старческом возрасте головная боль напряжения может быть началом развития деменции.

---

В лечении головной боли напряжения могут быть использованы лекарственные средства (антидепрессанты, препараты, нормализующие мышечный тонус), физиотерапия, аутотренинг, психотерапия, по возможности устранение факторов, провоцирующих боли, организация режима труда и отдыха, физическая активность (не менее трех часов в неделю ходьба, бег, занятия на тренажерах). Полезно использование немедикаментозных методов лечения (массаж, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура), уменьшение или отмена анальгетиков, которые могут изменить характер головной боли, сделать ее постоянной (особенно это касается анальгина или метамизола натрия).

При упорной головной боли напряжения показано лечение ботулотоксином А, препаратом на основе токсина ботулизма типа А, обладающим выраженным и длительным антиспастическим эффектом. Препарат вводится в напряженные мышцы, после чего происходит обратимое в течение нескольких месяцев их расслабление. Лечение этим препаратом может быть проведено в нашей клинике.

Причиной вторичных головных болей часто бывает цервикогенная головная боль, то есть головная боль, обусловленная шейным остеохондрозом. Чаще всего она встречается в возрасте 40 – 60 лет.

Цервикогенная головная боль характеризуется приступами болей умеренной или средней интенсивности, обычно охватывающими одну половину головы, начинающимися в области шеи или затылка с распространением на лобную и височную области, где в конечном итоге могут концентрироваться максимальные по силе боли. Смена стороны головной боли нехарактерна. Боль носит приступообразный характер с длительностью от нескольких часов до нескольких суток. Цервикогенная головная боль часто сопровождается мягковыраженной светобоязнью, непереносимостью громких звуков, затуманенностью зрения, покраснением глаз, тошнотой, рвотой. Отмечается ограничение движений в шее в одном или нескольких направлениях. Возникновение цервикогенной головной боли обычно провоцируется движением в шейном отделе позвоночника, давлением на основание черепа, либо длительным вынужденным положением головы (после сна, работы с запрокидыванием головы). Цервикогенная головная боль часто сочетается с болями в руке и плече с той же стороны. Может быть указание на перенесенную черепно – мозговую травму или на травму шейного отдела позвоночника. В мышцах плечевого пояса, головы выявляются очаги уплотнения, так называемые триггерные точки. Цервикогенная головная боль часто сочетается с головной болью напряжения, мигренью или с их сочетанием.

Для лечения цервикогенной головной боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, препараты, нормализующие мышечный тонус, новокаиновые блокады или введение в места мышечных уплотнений ботулотоксина А, вызывающего обратимое снижение мышечного тонуса напряженных мышц. Используются физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, массаж. Обязательна лечебная физкультура.

Обзорную статью составил врач-невролог высшей квалификационной категории Гранкин С. А.

 

Лечение хронической головной боли напряжения у пациентов с дезадаптивными психологическими установками

В клинической практике и в экспериментальных исследованиях нередко встречается различная реакция на одинаковое лечение у пациентов со сходными медицинскими показателями (степень повреждения, длительность заболевания, интенсивность боли). Более того, в ряде случаев выявленная физическая патология не коррелирует с интенсивностью боли или степенью нетрудоспособности [9, 21].

Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что на восприятие, поддержание и эффективность лечения боли существенное влияние оказывают психологические и социокультурные факторы (уровень тревожности, наличие депрессии, удовлетворенность семейными отношениями, профессиональная и финансовая состоятельность и др.) [4, 17-20]. Одним из факторов, от которых зависит успех лечения, являются психологические установки пациента.

В публикациях все чаще появляются указания на то, что психологические установки пациентов оказывают влияние на хронизацию болевого синдрома, а во многих случаях являются решающими факторами, определяющими в конечном итоге эффективность проводимой терапии и прогноз заболевания в целом [1, 2, 13]. Большинство исследований по изучению установок при хронической боли касаются ее проявлений при ревматоидном артрите, фибромиалгии, остеоартрозе и боли в спине [13, 14]. Исследований установок при хронической головной боли напряжения (ХГБН) до последнего времени не проводилось.

Впервые феномен установки был описан немецким психологом Л. Ланге в 1888 г. [7] в рамках экспериментальной психологии при изучении ошибок восприятия. В настоящее время нет общепринятого определения установки. Зарубежные авторы определяют установки (англ. «set») как личностно сформированные или распространенные в определенной культуре когнитивные образования [23]. Среди отечественных ученых проблемой установок занимался грузинский психолог Д.Н. Узнадзе, который дал следующее их определение: «Установка субъекта — это неосознаваемая и обусловленная прошлым опытом детерминирующая тенденция, внутреннее состояние готовности человека определенным образом воспринимать, оценивать и действовать по отношению к явлениям и объектам действительности» [8]. Опираясь на это определение и привнося некоторые изменения, можно было бы предложить следующее определение: «Установка — это неосознанная готовность (предрасположенность, склонность) к действию (поведению и/или реагированию на ситуацию определенным образом), с помощью которого может быть удовлетворена та или иная потребность, сложившаяся в результате предшествующего опыта» [5]. Таким образом, установка — это неосознанная готовность к поведению или действию.

Среди установок в медицине выделяют две группы: адаптивные установки, например, когда больной, охотно и точно выполняющий все указания врача, придерживается установки, вытекающей из положительного отношения к медицине вообще и к лечащему врачу, в частности, и дезадаптивные установки, принимающие характер предубеждения [6]. Установки, связанные с болью (болевые установки), — это предсуществующие понятия о боли, ее причинах и возможности излечения [12]. Так, у одних пациентов имеются представления о том, что выраженность боли обязательно должна коррелировать со степенью повреждения, поэтому они, подчиняясь болевым ощущениям, максимально ограничивают физическую активность, увеличивая тем самым инвалидизацию — дезадаптивные установки. Другие пациенты, даже имея значительные структурные нарушения, воспринимают боль как неопасную и не подчиняют ей свою активность — адаптивные установки. Считается, что дезадаптивные установки при наличии боли являются одним из основных факторов риска плохого отклика на проводимую терапию [10].

Целью настоящей работы являлось изучение влияния психологических установок на эффективность лечения ХГБН.

Материал и методы

Обследовали 2 группы пациентов. Основную группу составили 44 женщины с диагнозом ХГБН в соответствии с международной классификацией головных болей 2-го пересмотра [16], в возрасте от 20 до 60 лет (средний — 46,4±7,8 года), с длительностью заболевания от 6 мес до 20 лет (в среднем — 7,1±9,17 года). Средняя интенсивность боли по 10-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) составила 6,3±1,47 балла. Группу сравнения составили 22 женщины с эпизодической головной болью напряжения (ЭГБН), сопоставимых по возрасту.

По демографическим и клиническим параметрам группа сравнения была сопоставима с основной группой.

Критерием исключения была тяжелая сопутствующая соматическая, неврологическая и психическая патология.

Клинико-неврологическое обследование включало тщательный сбор анамнеза заболевания, неврологический осмотр, подробную оценку характеристик головной боли (ГБ) — ее частоты, локализации, продолжительности, интенсивности по ВАШ с определением болезненности перикраниальных мышц методом пальпации, а также исследование заинтересованности механизмов центральной сенситизации путем определения феномена wind-up.

Психометрическое обследование включало оценку степени депрессии по шкале Бека, определение уровня реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) по шкале Спилбергера-Ханина, оценку дезадаптивных установок по опроснику «Болевые установки и восприятие боли» (The Pain Beliefs and Perceptions Inventory — PBAPI) [22] и оценку катастрофизации по «Шкале катастрофизации боли» (The Pain Catastrophizing Scale — PCS) [15].

Опросник «Болевые установки и восприятие боли» представляет собой перечень отдельных дезадаптивных установок пациентов по отношению к боли, которые сгруппированы по 3 шкалам: «Самообвинение», «Необъяснимость боли», «Стабильность боли» [22]. Результаты оцениваются в баллах от -2 до +2. Балл «-2» соответствует минимальному, а «+2» — максимальному уровню дезадаптивных установок.

Шкала катастрофизации боли оценивает 3 показателя: «Постоянное размышление», «Преувеличение», «Безнадежность». Результаты оцениваются по 5-балльной шкале, где «0» — отсутствие катастрофизации, а «4» — максимальный ее уровень [15]. Чем выше уровень болевых установок и катастрофизации, тем в большей степени нарушена адаптация к боли и хуже прогноз заболевания.

Оценка эффективности лечения проводилась по шкале субъективной оценки эффективности лечения пациентом — пациент самостоятельно оценивал эффективность лечения по 5-балльной шкале: «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «без перемен», «стало хуже».

Исследование проводилось в 3 этапа. Первый этап (до лечения) включал клинико-неврологическое и психометрическое обследование пациентов обеих групп. На втором этапе (назначение и контроль лечения) больные основной группы получали лечение препаратом катадолон (флупиртин) в суточной дозе 300 мг в течение 2 мес.

С целью уменьшения вероятности побочных эффектов (слабость, нарушение сна) в первые дни осуществлялось титрование дозы: 1-й день — 100 мг на ночь, 2-й день — 100 мг в обед + 100 мг на ночь, с 3-го — 100 мг утром +100 мг в обед + 100 мг на ночь. От каждого пациента было получено информированное согласие, в котором сообщалось о цели приема препарата и возможных побочных эффектах. На третьем этапе (после окончания лечения) в основной группе проводилось повторное клинико-неврологическое и психометрическое обследование. Больные группы сравнения катадолоном не лечились.

Статистический анализ и обработка материала проводились в программе Statistica 6. 0. Различия между группами, а также до и после лечения признавались статистически значимыми при уровне p<0,05.

Общая характеристика обследованных с разными головными болями напряжения приведена в табл. 1.

В группе больных с ХГБН по сравнению с ЭГБН были выявлены достоверно более высокая болезненность перикраниальных мышц, значение феномена wind-up и частота приема анальгетиков, что указывает на большую выраженность клинических нарушений при ХГБН, а также отражает основные факторы хронизации ГБН (см. табл. 1).

При сравнении установок в основной группе отмечались достоверно более высокие оценки по шкалам «Необъяснимость боли» (0,46±0,63 балла) и «Стабильность боли» (-0,26±0,63 балла) в отличие от группы ЭГБН (-0,47±0,94 и -0,86±0,76 балла соответственно) (табл. 2).

При сравнении показателей катастрофизации боли в группе больных с ХГБН также отмечались достоверно более высокие оценки по всем шкалам катастрофизации (см. табл. 2).

В группе больных с ХГБН проводилась оценка изменяемости установок и катастрофизации боли путем сравнения соответствующих показателей до и после лечения катадолоном (табл. 3). Достоверных различий получено не было.

При оценке эффективности лечения в основной группе по шкале субъективной оценки эффективности лечения оценку «отлично» не поставил никто, «хорошо» — 38% пациентов, «удовлетворительно» — 30%, «без перемен» — 30%, «стало хуже» — 2%.

В зависимости от субъективной оценки эффективности лечения все пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы: 1-я подгруппа — пациенты, оценившие эффективность как «хорошую» и «удовлетворительную» (подгруппа «с эффективным лечением»), 2-я подгруппа — пациенты, оценившие эффективность как «без перемен» и «стало хуже» (подгруппа «с неэффективным лечением»). В обеих подгруппах была проведена оценка эффективности по клиническим критериям: частота ГБ, интенсивность боли, болезненность перикраниальных мышц, величина феномена wind-up (табл. 4).

После лечения в подгруппе «с эффективным лечением» имелось снижение показателей по всем критериям. Однако достоверное уменьшение было получено по частоте и интенсивности ГБ и по феномену wind-up. В подгруппе «с неэффективным лечением» достоверных различий до и после лечения не наблюдалось (частота и интенсивность ГБ и феномен wind-up уменьшились, а болезненность перикраниальных мышц возросла).

Таким образом, субъективная оценка эффективности лечения совпадала с оценкой эффективности по клиническим параметрам.

С целью определения предикторов эффективности лечения был проведен сравнительный анализ исходных (до лечения) клинических и психологических показателей в подгруппах «с эффективным лечением» и «с неэффективным лечением» (табл. 5).

При сравнении достоверных различий в подгруппах «с эффективным» и «с неэффективным» лечением по клиническим показателям не наблюдалось. Уровни РТ, ЛТ и депрессии в указанных подгруппах также достоверно не отличались. При сравнении установок в группе «с неэффективным лечением» отмечались более высокие показатели по всем шкалам. Однако статистически значимое различие было получено лишь по установке на «Стабильность боли», которая была выше в группе «с неэффективным лечением» (0,13±0,6 балла против -0,16±0,4 балла, р=0,04). Пациенты с такой установкой изначально не верили в успех лечения ГБ («моя боль — неизлечима»).

Таким образом, в проведенном исследовании предиктором эффективности лечения ХГБН стали не клинические особенности ГБ и уровень эмоциональных расстройств, а исходная психологическая установка пациентов.

Полученный в настоящем исследовании более высокий уровень дезадаптивных установок при ХГБН по сравнению с ЭГБН может свидетельствовать об их участии в формировании и/или поддержании ХГБН. Наибольшие различия между группами получены по шкале «Необъяснимость боли» опросника «Болевые установки». Последнее может указывать на то, что восприятие боли как необъяснимой («Никто не в состоянии сказать мне, почему я чувствую боль»), т. е. отсутствие понимания причины испытываемой ГБ чаще ведет к ее хронизации.

В данной работе мы оценивали катастрофизацию пациентами своей боли. Катастрофизация представляет собой одну из разновидностей установок, отличающуюся крайне преувеличенным негативным представлением пациента о собственном состоянии [3, 7]. Катастрофизация боли — это установка на преувеличение значимости (опасности) воспринимаемой боли. Оценка этого феномена представляется нам важной, так как именно катастрофизация определяет степень адаптации пациента к боли [11]. Исследования по изучению этого показателя при боли в спине указывают на то, что излишняя катастрофизация отягощает течение болевого синдрома [3, 11]. В нашей работе уровень катастрофизации в группе больных с ХГБН был достоверно выше, чем в группе пациентов с ЭГБН. Это может свидетельствовать о том, что более высокий уровень катастрофизации при ХГБН усугубляет клиническое течение заболевания, а следовательно, ухудшает прогноз.

Психологические установки представляют собой относительно неизменные представления людей о природе вещей [7]. Проведенное исследование подтвердило это положение и в отношении установок при ГБН. Полученное в настоящей работе отсутствие достоверных различий в уровне установок и катастрофизации до и после лечения говорит о том, что они являются достаточно устойчивыми когнитивными образованиями, трудно поддающимися изменениям.

Эффективность проведенного лечения была различной: 68% пациентов оценили эффективность как «хорошую» и «удовлетворительную» (подгруппа «с эффективным лечением»), а 32% — как «без перемен» и «стало хуже» (подгруппа — «с неэффективным лечением»). При этом субъективная оценка эффективности совпадала с оценкой эффективности по клиническим параметрам. Так, в подгруппе «с эффективным лечением» отмечалось достоверное улучшение клинических параметров ГБ (уменьшение частоты и интенсивности ГБ, снижение величины wind-up). В то же время в подгруппе «с неэффективным лечением» достоверного улучшения клинических показателей в ответ на лечение не наблюдалось.

При сравнении подгрупп «с эффективным» и «с неэффективным» лечением было показано, что во второй имелась изначальная высокая установка на «Стабильность боли», т.е. настрой на то, что боль со временем не уйдет. Это позволяет предположить, что высокие дезадаптивные установки могут снижать эффективность лечения. Подчеркнем еще раз, что при сравнении клинических показателей, уровней тревоги и депрессии до лечения достоверных различий между подгруппами получено не было. При этом достоверно подгруппы различались только по установкам — уровень дезадаптивных установок был выше в подгруппе «с неэффективным лечением».

Таким образом, можно сделать следующие выводы: более высокий уровень дезадаптивных установок при ХГБН по сравнению с ЭГБН может свидетельствовать об их участии в формировании и/или поддержании ХГБН.

У пациентов с высокими дезадаптивными установками эффективность лечения ниже. На эффективность лечения ХГБН в большей степени оказывают влияние когнитивные факторы (установки), чем эмоциональные (тревога и депрессия). Эффективность лечения ХГБН в большей степени зависит от психологических установок пациента и в меньшей — от клинических особенностей ГБ.

Проведенное исследование подтверждает многочисленные данные о важной роли психологических и социокультурных факторов в эффективности лечения у пациентов с хронической болью. Было показано, что дезадаптивные установки пациентов при ХГБН являются одним из ведущих факторов риска плохого отклика на проводимую терапию.

Своевременное выявление дезадаптивных установок и их коррекция позволят добиться лучших результатов при лечении ХГБН.

Головная боль | Клиника лечения позвоночника «Вертеброцентр»

По статистике головная боль у жителей Екатеринбурга встречается очень часто. Многие испытывают их днями, неделями, месяцами, годами. У кого то она достигает такой интенсивности, что мешает работать, заставляя человека укрываться от громких звуков и яркого света. Самыми распространенными вариантами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения.

Головная боль разнообразна по своим проявлениям.

У кого-то боль сжимающая как тиски, будто каска одета на голову, у кого-то боль пульсирующая, а у кого-то «разламывается» затылочная область головы или «сверлит» в глазном яблоке и т.д.

Отчего же голова болит?

Самыми распространёнными причинами головной боли является мигрень, головная боль напряжения и цервикогенная головная боль (развивающаяся при проблемах с шейным отделом позвоночника).

Краткое видео можно посмотреть далее:

При головной боли напряжения боль сжимающая, ноющая, обычно малой или средней интенсивности, чаще появляется во второй половине дня. Может быть ежедневно. Чаще страдают женщины, нежели мужчины. Как правило, страдают люди занятые умственным трудом, большими эмоциональными перегрузками.

Мигрень отличается выраженностью и интенсивностью головной боли. Как правило, боль пульсирующего характера, длительностью от 4 до 72 часов (до трёх суток), обязательно сопровождается либо тошнотой, рвотой или звуко- и светобоязнью. Часто, но не всегда, приступу мигренозной боли предшествует аура – «мушки» перед глазами, шум, «щелчки» в ушах, слабость и разбитость. При приступе мигрени редко получается полноценно работать.

Не так давно для лечения начали применять ботулотоксин (Ботокс, Диспорт). Так же как в косметологии, препарат вводят в определённые мышцы головы, и мигрень отступает на несколько месяцев.

Ещё одной из частых причин головной боли является цервикогенная головная боль, связанная с проблемами в шейном отделе позвоночника.

Повышенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, встречается на деле крайне редко. В клинике неврологии и мануальной терапии «Вертеброцентр» работают специалисты, способные установить быстро причину головной боли. В рамках современный мировых рекомендаций, наши врачи подберут индивидуальную схему лечения. В арсенале наших врачей не только лекарственные препараты. Сочетание таких методик как мануальная терапия, массаж, остеопатия, введение ботулотоксина, лечебные инъекции дают впечатляющий результат – боль, мешающая годами, отступает. Человек возвращается к обычной жизни, наполненной житейскими радостями и счастьем.

Одними обезболивающими препаратами справиться трудно. Тут важен комплексный подход – вытяжение позвоночника, массаж, инъекции лекарств в определенные структуры шеи, современное физиолечение и т.д.

Только опытный квалифицированный врач способен разобраться во всех нюансах головной боли, способен, взяв за руку, провести человека по пути к избавлению от этого недуга.

В медицинском центре «Вертеброцентр» представлено современное инновационное оборудование для лечения головной боли:

• Инъекция Ботокса в определенные мышцы головы и шеи для успешного лечения головной боли.
• Современные методы физиолечения – ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, мануальная терапия, массаж.
• Приём по головной боли ведет ведущий специалист в данной области, цефалголог, Немченко Юрий Михайлович.

Многие наши пациенты, отчаявшиеся в поисках пути избавления от головной боли, наконец-то обретают долгожданное облегчение и вновь могут полноценно работать, заниматься любимыми видами спорта, радоваться жизни.

Головная боль напряжения

Головная боль является наиболее распространённым недомоганием, с которым хотя бы раз в своей жизни встречался каждый. Одной из наиболее часто встречающихся её разновидностей выступают головные боли напряжения, которые обычно беспокоят людей в возрасте от 25 до 35 лет.

Что такое головная боль напряжения?

Головная боль напряжения – это неприятные и не очень сильные, но крайне раздражающие ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания головы. Верными спутниками такого рода недомоганий являются:

• Нарушения аппетита и сна
• Нервозность
• Быстрая утомляемость

Головная боль напряжения может носить эпизодический или хронический характер. В первом случае она длится не более 20 дней в месяц или менее 180 дней в году (это лёгкая или средняя форма), во втором преследует человека более длительный промежуток времени – в сумме более полугода (тяжелый вариант течения болезни).

Причины возникновения головной боли напряжения

• Психосоциальный стресс. Обычно головные боли напряжения преследуют людей, которые отличаются повышенной тревожностью, склонны к депрессиям и паническим атакам
• Побочные эффекты от приёма лекарств

• Мышечный стресс. Это состояние является спутником сидячего образа жизни, когда человек в течение длительного времени сохраняет неизменное положение тела
• Дыхательные нарушения

Прием привычных препаратов от головной боли (например, парацетамола, ибупрофена) при редких эпизодах недомогания допустим, но в тяжёлых случаях лишь усугубит ситуацию. Лечение обязательно назначается врачом, и оно основывается на выяснении и устранении причин заболевания. Если недомогание протекает в лёгкой или средней форме, то облегчить состояние поможет выполнение следующих рекомендаций:

Головная боль не проходит даже при условии соблюдения режима? Значит, вы имеете дело с тяжёлой формой недомогания. Советуем записаться на приём к специалистам клиники «Кадуцей»: наши специалисты подберут для вас оптимальный препарат и помогут избавиться от головных болей напряжения. 

Головная боль напряжения — симптомы и причины

Обзор

Головная боль напряжения — это обычно диффузная, слабая или умеренная боль в голове, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы. Головная боль напряжения (головная боль напряжения) является наиболее распространенным типом головной боли, однако ее причины до конца не изучены.

Доступны лекарства от головной боли напряжения. Управление головной болью от напряжения часто представляет собой баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективных немедикаментозных методов лечения и правильным использованием лекарств.

Симптомы

Признаки и симптомы головной боли напряжения включают:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение стянутости или давления во лбу или по бокам и на затылке
• Болезненность кожи головы, шеи и мышц плеч

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли напряжения

Эпизодические головные боли напряжения могут длиться от 30 минут до недели.Частые эпизодические головные боли напряжения возникают менее 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими.

Хронические головные боли напряжения

Этот тип головной боли напряжения длится часами и может быть непрерывным. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Головные боли напряжения и мигрени

Головные боли напряжения бывает трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень.

В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает боль при мигрени, она не усугубляет головную боль напряжения. Повышенная чувствительность к свету или звуку может сопровождаться головной болью от напряжения, но это не общие симптомы.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу

Если вам мешают головные боли напряжения или вам нужно принимать лекарства от головных болей более двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

Даже если у вас в анамнезе были головные боли, обратитесь к врачу, если картина изменится или ваши головные боли внезапно стали другими. Иногда головные боли могут указывать на серьезное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Когда обращаться за неотложной помощью

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной помощью:

• Резкая сильная головная боль
• Головная боль с жаром, ригидность шеи, спутанность сознания, судороги, двоение в глазах, слабость, онемение или трудности с речью
• Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается

Причины

Причина головной боли напряжения неизвестна.Эксперты считали, что головные боли напряжения возникают из-за сокращений мышц лица, шеи и кожи головы, возможно, в результате обострения эмоций, напряжения или стресса. Но исследования показывают, что причина не в сокращении мышц.

Наиболее распространенная теория поддерживает повышенную чувствительность к боли у людей с головными болями напряжения. Повышенная болезненность мышц, частый симптом головных болей напряжения, может быть результатом сенсибилизации болевой системы.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером головных болей напряжения.

Осложнения

Поскольку головные боли напряжения настолько распространены, их влияние на производительность труда и общее качество жизни значительно, особенно если они хронические. Частая боль может лишить вас возможности посещать занятия. Возможно, вам придется оставаться дома и не ходить на работу, или, если вы все же идете на работу, ваша способность функционировать будет нарушена.

Профилактика

В дополнение к регулярным упражнениям, такие методы, как биологическая обратная связь и релаксационная терапия, могут помочь уменьшить стресс.

• Тренинг с биологической обратной связью. Этот метод учит вас контролировать определенные реакции организма, которые помогают уменьшить боль. Во время сеанса биологической обратной связи вы подключаетесь к устройствам, которые отслеживают и дают вам обратную связь о функциях организма, таких как напряжение мышц, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Затем вы узнаете, как уменьшить мышечное напряжение и самостоятельно замедлить сердечный ритм и дыхание.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот тип разговорной терапии может помочь вам научиться справляться со стрессом и снизить частоту и тяжесть головных болей.
• Другие техники релаксации. Все, что помогает вам расслабиться, включая глубокое дыхание, йогу, медитацию и прогрессивное расслабление мышц, может помочь при головной боли. Вы можете изучить методы релаксации на уроках или дома, используя книги или магнитофоны.

Использование лекарств в сочетании с методами управления стрессом может быть более эффективным, чем лечение в одиночку, для уменьшения головных болей напряжения.

Кроме того, здоровый образ жизни может помочь предотвратить головные боли:

• Высыпайтесь, но не слишком много.
• Не курите.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ешьте регулярное сбалансированное питание.
• Пейте много воды.
• Ограничьте употребление алкоголя, кофеина и сахара.

4 способа избавиться от головной боли от напряжения

Если у вас когда-либо была головная боль от напряжения, вы знаете, что она может испортить ваш день. Этот вид головной боли обычно возникает во второй половине дня, вызывая легкую или умеренную боль, которая может ощущаться как тупое напряжение или ощущение давления.Головные боли напряжения возникают, когда мышцы шеи, плеч и кожи головы становятся напряженными. Некоторые люди время от времени испытывают головные боли напряжения; другие получают их чаще. Хотя головная боль напряжения редко изнуряет, она, безусловно, может сделать жизнь несчастной.

Если у вас частые головные боли напряжения (чаще, чем один или два раза в неделю), вот несколько стратегий, которые могут показать вам, как избавиться от головной боли.

1. Обратите внимание на основы. Высыпайтесь, не пропускайте приемы пищи и обязательно задайте себе темп, чтобы избежать стресса и усталости.
2. Техники релаксации. Терапия физической и психологической релаксации может помочь предотвратить головные боли напряжения, если вы регулярно практикуете эти техники. Физические подходы включают прикладывание грелки к шее и плечам, чтобы расслабить мышцы. Упражнения для этих мышц также помогают, укрепляя и растягивая их. Также могут помочь упражнения с управляемыми образами, которые помогают сосредоточить внимание на различных частях тела, чтобы расслабить их и снять напряжение и стресс.
3. Биологическая обратная связь . Эта техника релаксации требует специальной подготовки, но может помочь людям избежать периодических головных болей, связанных с напряжением. Обычно терапевт прикрепляет электроды к вашей коже для обнаружения электрических сигналов от мышц шеи и плеч. Затем вы научитесь распознавать, когда вы становитесь напряженными, и отрабатываете способы расслабить мышцы, прежде чем они напрягаются так сильно, что у вас разовьется головная боль напряжения.
4. Медицинские приемы .У некоторых людей с головными болями напряжения есть очень чувствительные области, известные как триггерные точки, в задней части шеи или в плечах. Введение местного анестетика в эти области может устранить боль и предотвратить повторное появление головной боли. Есть также ряд лекарств, которые могут помочь справиться с головными болями, связанными с напряжением. Если немедикаментозная терапия не приносит вам необходимого облегчения, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, которые могут вам подойти.

Для получения дополнительной информации о профилактике, диагностике и лечении головных болей прочтите . Облегчение головной боли: профилактика и лечение мигрени и других головных болей , специальный отчет о состоянии здоровья из Гарвардской медицинской школы.

Изображение: Cecilie_Arcurs / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в шее и головная боль напряжения

Головная боль напряжения, также называемая головной болью напряжения, обычно вызывает сжимающую или стягивающую боль от легкой до умеренной в области лба и висков с болезненностью в коже черепа и мышцах шеи. Головная боль напряжения возникает из-за сокращения мышц лица, кожи головы и шеи в ответ на стресс, напряжение, усталость или другие факторы.

Сохранить

Головная боль напряжения — распространенная головная боль, характеризующаяся умеренной или сильной непульсирующей болью во лбу, коже черепа и шеи. Головная боль напряжения возникает, когда мышцы кожи головы и шеи становятся напряженными, например, от напряжения, стресса, страха и / или эмоций.

Как может ощущаться боль в шее с головной болью напряжения

Боль в шее, которая может сопровождать головную боль напряжения, обычно ощущается как болезненная, болезненная и / или напряженная. В случаях, когда боль в шее началась до головной боли напряжения, например, из-за травмы или хронического заболевания шеи, боль в шее может ощущаться более интенсивной, например, острой или жгучей. Чувствительность трапециевидной мышцы верхней части шеи часто встречается при головной боли напряжения, наряду с ригидностью мышц шеи и волосистой части головы.

Все о боли в шее

объявление

Типы головной боли напряжения

В зависимости от частоты различают 3 типа головной боли напряжения ¹ :

• Редкие эпизодические головные боли напряжения: длятся менее 12 дней в году
• Частые эпизодические головные боли напряжения: продолжаются более 12 дней и менее 180 дней в году
• Хроническая головная боль напряжения: длится более 180 дней в году

В то время как нечастые эпизодические головные боли от напряжения обычно проходят самостоятельно, частые эпизодические и хронические головные боли от напряжения могут стать причиной тяжелой инвалидности и быстрой медицинской консультации.

В этой статье:

Симптомы головной боли напряжения

Общие симптомы головной боли напряжения включают:

• Ощущение сжатия или сдавливания вокруг головы , такое как ношение тесной шляпы или тугой повязки, или перенос тяжести на голове, является обычным явлением при головной боли напряжения. Боль от слабой до умеренной по интенсивности, но в некоторых случаях может быть сильной.
• Боль в шее и триггерные точки обычно присутствуют в мышцах шеи, плеч и лица, которые вызывают боль при ручном давлении.
• Повышенная чувствительность к свету или звуку — может присутствовать любой симптом
• Боль не усиливается при обычной физической активности при головной боли напряжения.

См. Симптомы боли в шее

Более низкий болевой порог и повышенная чувствительность к давлению и боли — обычная характеристика людей с головной болью напряжения. Это явление вызывает стресс и напряжение, которые легко вызывают боль в шее и головную боль.

Сравнение головной боли напряжения с аналогичными головными болями

Несколько примеров отличительных факторов головной боли напряжения от других головных болей:

• Симптомы головной боли напряжения, такие как боль в шее и болезненность в области головы и шеи, также наблюдаются при мигрени или цервикогенной головной боли.Однако боль при головной боли напряжения носит сужающий характер и обычно не усиливается при физической нагрузке.
• Боль при напряжении головная боль всегда вызвана стрессом; в отличие от еды, запаха, гормонов или поз, которые, как известно, вызывают другие головные боли.

Состояние, называемое смешанной мигренью напряжения, представляет собой головную боль с характеристиками как головной боли напряжения, так и мигрени. Считается, что сначала возникает мигрень, вызывающая мышечное напряжение, которое приводит к головной боли напряжения.

Не существует диагностических тестов для подтверждения головной боли напряжения. Диагноз основывается на физикальном осмотре и истории болезни, включая тип, локализацию и характеристики боли. Диагностические тесты проводятся при подозрении на возможность опухоли, инфекции или нервного расстройства.

См. Раздел Диагностика боли в шее

объявление

Лечение головной боли напряжения

Как фармакологические, так и немедикаментозные методы лечения полезны для облегчения головной боли напряжения.Вот несколько примеров распространенных методов лечения головной боли напряжения:

См. Раздел «Лечение и профилактика головной боли» на сайте Pain-health.com

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которые принимаются постоянно, должны контролироваться врачом, а их дозировка должна соблюдаться правильно, чтобы предотвратить побочные эффекты. Чрезмерное употребление обезболивающих может привести к чрезмерному употреблению лекарств у людей, склонных к головной боли, а также может снизить эффективность профилактических препаратов.

Список литературы

• 1.Чоудхури, Д. Головная боль напряжения. Анналы Индийской академии неврологии (2012), 15 (5), 83.
• 2. Холройд К.А., О’Доннелл Ф.Дж., Стенсланд М., Липчик Г.Л., Кордингли Г.Е., Карлсон Б.В. Управление хронической головной болью напряжения с помощью трициклических антидепрессантов, терапии стресса и их комбинации Рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001. 285 (17): 2208–2215.

Головные боли напряжения — NHS

Головная боль напряжения — наиболее распространенный тип головной боли, который мы воспринимаем как обычную повседневную головную боль.

Симптомы головной боли напряжения

Это может казаться постоянной болью в обеих сторонах головы. Вы также можете почувствовать напряжение мышц шеи и ощущение давления за глазами.

Головная боль напряжения обычно не настолько сильна, чтобы мешать вам заниматься повседневными делами.

Обычно длится от 30 минут до нескольких часов, но может длиться и несколько дней.

У кого болит голова от напряжения?

Большинство людей, вероятно, в какой-то момент испытали головную боль от напряжения.

Они могут развиваться в любом возрасте, но чаще встречаются у подростков и взрослых.

Женщины, как правило, страдают от них чаще, чем мужчины.

Некоторые взрослые испытывают головные боли напряжения более 15 раз в месяц в течение как минимум 3 месяцев подряд.

Это известно как хронические головные боли напряжения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обычно нет необходимости обращаться к терапевту, если у вас только время от времени возникают головные боли.

Но обратитесь к терапевту, если у вас головные боли возникают несколько раз в неделю или они очень сильные.

Они зададут вопросы о ваших головных болях, семейном анамнезе, диете и образе жизни, чтобы помочь диагностировать тип головной боли, который у вас есть.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при головных болях, которые:

• возникают внезапно и не похожи на все, что у вас было до
• сопровождаются очень жесткой шеей, лихорадкой, тошнотой, рвотой и спутанностью сознания
• после несчастного случая, особенно если это связано с ударом по голове
• сопровождаются слабостью, онемением, невнятной речью или замешательством

Эти симптомы указывают на то, что может быть более серьезная проблема, которая может потребовать дальнейшего обследования и неотложной помощи.

Что вызывает головные боли напряжения?

Точная причина головных болей напряжения не ясна, но известно, что некоторые факторы вызывают их.

К ним относятся:

• стресс и беспокойство
• косоглазие
• плохая осанка
• усталость
• обезвоживание
• отсутствие еды
• недостаток физической активности
• яркий солнечный свет
• шум
• определенные запахи

Напряжение- головные боли такого типа известны как первичные головные боли, что означает, что они не вызваны основным заболеванием.

Другие основные головные боли включают кластерные головные боли и мигрени.

Как лечат головные боли напряжения?

Головные боли напряжения не опасны для жизни и обычно облегчаются обезболивающими или изменением образа жизни.

Изменение образа жизни

Методы расслабления часто помогают при головных болях, связанных со стрессом.

Это может включать:

• йога
• массаж
• упражнения
• прикладывание прохладной фланели ко лбу или теплой фланели к задней части шеи

обезболивающие

можно использовать обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен чтобы облегчить боль.Иногда также может быть рекомендован аспирин.

Если вы принимаете эти лекарства, вы всегда должны следовать инструкциям на упаковке.

Парацетамол обычно лучший выбор, если вы беременны. Не принимайте ибупрофен во время беременности, не посоветовавшись предварительно с терапевтом, акушеркой или фармацевтом.

Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Лекарство нельзя принимать более нескольких дней за раз.

Лекарства, содержащие кодеин, такие как кодамол, следует избегать, если это не рекомендовано терапевтом.

Головные боли с обезболивающими

Прием обезболивающих в течение длительного периода (обычно 10 дней или более) может привести к развитию головных болей, связанных с чрезмерным употреблением лекарств.

Ваш организм может привыкнуть к лекарствам, и если вы прекратите их принимать, может развиться головная боль.

Если терапевт подозревает, что ваша головная боль вызвана постоянным употреблением лекарств, он может попросить вас прекратить их прием.

Но вы не должны прекращать прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с терапевтом.

Предотвращение головных болей напряжения

Если вы испытываете частые головные боли напряжения, вы можете вести дневник, чтобы попытаться определить, что может их вызывать.

Тогда можно будет изменить свою диету или образ жизни, чтобы предотвратить их повторение.

Регулярные упражнения и расслабление также являются важными мерами, помогающими снизить стресс и напряжение, которые могут вызывать головные боли.

Также может помочь поддержание хорошей осанки и обеспечение хорошего отдыха и гидратации.

В рекомендациях Национального института здравоохранения и качества ухода (NICE) говорится, что курс до 10 сеансов иглоукалывания в течение 5-8-недельного периода может быть полезным для предотвращения хронических головных болей напряжения.

В некоторых случаях может быть прописан антидепрессант под названием амитриптилин для предотвращения хронических головных болей напряжения, хотя доказательства его эффективности ограничены.

Это лекарство не лечит головную боль мгновенно, его следует принимать ежедневно в течение нескольких месяцев, пока головные боли не уменьшатся.

Последняя проверка страницы: 16 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 16 июля 2021 г.

Головные боли напряжения: типы, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Головные боли напряжения или стрессовые головные боли являются наиболее распространенным типом первичной головной боли. Первичная головная боль — это головная боль, не являющаяся следствием другого состояния.

В 2011 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что примерно 50–75 процентов людей в мире испытывают эпизодические головные боли напряжения, а 1-3 процента страдают хроническими головными болями напряжения. Эпизодические головные боли напряжения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Международное общество головной боли (IHS) оценивает головную боль напряжения от 30 до 78 процентов.

Головные боли напряжения могут возникать в любом возрасте, но, по данным ВОЗ, они часто начинаются в подростковом возрасте и достигают максимума, когда человеку за 30 лет.

Люди часто описывают головную боль напряжения как давящую или давящую боль от легкой до умеренной интенсивности, которая поражает обе стороны головы. Они часто сопровождаются ригидностью и болью в мышцах шеи и плеч.

Они имеют тенденцию к медленному развитию и увеличению интенсивности.Иногда у человека бывает чувствительность к свету или звуку. У людей обычно не бывает тошноты с головной болью от напряжения.

Боль от головных болей напряжения вызывает дискомфорт, но обычно не приводит к серьезным последствиям, в отличие от мигрени.

Боль не усиливается при физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице, но физический или психический стресс может усугубить ее.

Чтобы помочь врачам диагностировать головные боли напряжения, IHS классифицирует их как эпизодические (эпизодические) или хронические (постоянные или постоянно повторяющиеся).Также есть подкатегории.

Эпизодические головные боли напряжения

Они могут быть нечастыми или частыми.

Нечастые эпизодические головные боли напряжения : У человека будет не менее 10 приступов в год, происходящих в среднем менее 1 дня в месяц, и без тошноты. Головные боли могут длиться от 30 минут до 7 дней. Также может быть чувствительность к свету или звуку, но не тошнота или рвота.

Частая эпизодическая головная боль напряжения : У человека будет 10 или более приступов, происходящих от 1 до 14 дней в месяц в среднем от 12 до 180 дней в году, без тошноты.Головные боли могут длиться от 30 минут до 7 дней, и может быть чувствительность к свету или звуку, но не тошнота или рвота.

Хронические головные боли напряжения : Головные боли возникают в среднем не менее 15 дней в месяц и более 3 месяцев. У человека может быть легкая тошнота, чувствительность к свету или звуку или все это. Головные боли могут длиться часами или продолжаться.

У человека, который испытывает эпизодические головные боли напряжения, со временем могут развиться хронические головные боли напряжения.

Люди точно не знают, что вызывает головные боли напряжения, но факторы, которые их вызывают, могут включать:

Триггеры могут различаться у разных людей.

Ведение дневника головной боли может помочь людям идентифицировать и избегать триггеров и закономерностей головной боли.

Информация может включать:

• , когда началась головная боль
• любая еда и напитки, потребленные за последние 24 часа
• что человек делал до начала боли
• количество сна, которое человек спал предыдущей ночью

Определенные изменения образа жизни могут помочь предотвратить головные боли напряжения.

Советы включают:

• высыпаться
• практиковать правильную осанку при сидении, стоянии и выполнении других повседневных дел
• делать регулярные перерывы при работе за столом
• регулярно растягиваться и тренировать мышцы шеи и плеч во время работы в офисе
• заниматься физическими упражнениями, которые также могут помочь с режимом сна
• регулярно проверять зрение и носить правильные очки
• справляться со стрессом
• избегать алкоголя
• контролировать побочные эффекты любых лекарств
• пить достаточное количество жидкости, особенно воды
• ношение солнцезащитных очков в ясные дни
• регулярное питание

Обычно люди могут облегчить головную боль напряжения с помощью безрецептурных лекарств, таких как аспирин, ибупрофен или парацетамол.

Однако чрезмерное употребление таких обезболивающих может увеличить риск эпизодических головных болей напряжения, перерастающих в хронические головные боли напряжения. Это может произойти из-за того, что после прекращения приема каждой дозы лекарства могут возникнуть возвратные головные боли.

Головные боли могут быть обычным явлением во время беременности. В это время важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Разнообразные обезболивающие, пакеты со льдом особой формы и другие средства от головной боли можно приобрести в Интернете.

Домашние и альтернативные средства правовой защиты

Некоторые люди считают, что домашних средств может быть достаточно, чтобы облегчить головную боль.

К ним относятся:

• принятие горячей ванны
• размещение пакета со льдом на голове
• техники релаксации
• массаж
• йога

Ароматерапия включает применение эфирных масел. В 2016 году авторы метаанализа пришли к выводу, что ароматерапия в целом может быть полезна для лечения боли.

В 2012 году исследователи обнаружили, что вдыхание масла лаванды помогло уменьшить тяжесть симптомов в 92 случаях из 129 случаев мигрени.

Узнайте больше о том, как эфирные масла могут помочь облегчить головную боль.

Биологическая обратная связь может помочь в лечении головных болей, а также мышечного напряжения, беспокойства и других связанных с ними факторов, согласно результатам метаанализа 2008 года.

Иглоукалывание помогает некоторым людям. В обзоре Cochrane , опубликованном в 2009 году, сделан вывод, что он «может быть» ценным инструментом для лечения некоторых типов головной боли напряжения.

Консультации при стрессе

Консультации, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), могут помочь людям, страдающим хроническими головными болями напряжения из-за стресса.

Изучение новых способов справиться со стрессом и тревогой может уменьшить головную боль.

Иногда головная боль может иметь серьезную первопричину, требующую лечения.

Человек должен обратиться к врачу по поводу головных болей, если:

• головная боль становится настолько сильной, что влияет на повседневную деятельность
• изменяется тяжесть и частота головных болей напряжения
• они старше 50 лет и не имеют предыдущая история головных болей
• проблемы с речью, потеря зрения и двигательные проблемы сопровождают головные боли
• головная боль возникает внезапно и кажется самой сильной головной болью, которую они когда-либо испытывали
• у них новый тип головной боли и история рака
• они забеременеть, поскольку некоторые лекарства могут быть небезопасными для использования во время беременности
• лекарства могут вызывать побочные эффекты
• им нужны лекарства для облегчения боли более трех раз в неделю
• ранее эффективные лекарства больше не работают
• изменения уровня сознание, личность, мышление или поведение
• у них невнятная речь
• есть а когда-либо или сыпь
• у них есть нарушения зрения
• они недавно перенесли травму головы, в частности, в течение последних 3 месяцев

Помимо напряжения, есть много других возможных причин головных болей.

К ним относятся:

• опухоль
• инфекция или абсцесс
• инсульт
• внутреннее кровотечение
• тромбы
• проблемы со спиной или шеей
• использование неправильных очков
• расстройства настроения

Все они нуждаются в медицинской или иной помощи.

Врач часто может диагностировать головные боли напряжения, задавая вопросы о частоте и интенсивности головных болей, а также о факторах, связанных со здоровьем и образом жизни.

Они также могут захотеть убедиться, что человек не испытывает других типов головной боли, например:

Мигрень : это изнурительное заболевание головной боли, при котором пульсирующая боль обычно поражает одну сторону головы. Наряду с этим часто возникают тошнота, нарушение зрения, чувствительность к свету и другие симптомы. Это может серьезно нарушить повседневную жизнь человека.

Групповые головные боли : Это повторяющиеся головные боли, которые внезапно возникают группами, что приводит к сильной боли с одной стороны головы.Другие симптомы могут включать беспокойство, красные или слезящиеся глаза, сильную боль за глазом и насморк. Узнайте больше об этом типе головной боли.

Головные боли в носовых пазухах : Они возникают, когда инфекция вызывает воспаление носовых пазух. Узнайте больше здесь.

Отскок от головной боли : Человек, который регулярно принимает обезболивающие, может испытывать головные боли, если не принимает их.

Q:

В моменты напряжения я могу получить сильную головную боль, которую я считал мигренью.

Он включает тошноту и рвоту, которые могут быть сильными, и чувствительность к свету. Иногда мне нужно 1-2 дня в постели, чтобы поправиться. Однако, если я приму безрецептурные таблетки от мигрени при первых признаках болезни, этого не произойдет. Бывает примерно два раза в год.

Это головная боль напряжения или мигрень?

A:

Это мигрень. Как головные боли напряжения, так и мигрени могут возникать во время эмоционального или физического стресса. Мигрень обычно сильнее головной боли напряжения.

Мигрень также обычно сопровождается тошнотой, рвотой или и тем, и другим, а головные боли напряженного типа к ним не относятся.

Нэнси Хаммонд, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Найдите облегчение от головной боли напряжения с помощью ведущей неврологии в Стюарте, Флорида

Фон:

Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головных болей среди взрослых, они также известны как головные боли напряжения, с распространенностью в течение всей жизни в общей популяции в диапазоне от 40% до 70%, согласно различным исследованиям.Они часто возникают в подростковом возрасте и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Головную боль напряжения можно разделить на эпизодическую и хроническую . Эпизодическая головная боль от напряжения может периодически появляться менее 15 дней в месяц, тогда как она называется хронической, если появляется более 15 дней в месяц.

Патофизиология:

Нет определенной причины для головных болей напряжения и не является наследственной чертой, которая передается в семье, например, мигрени.У некоторых людей головные боли напряжения вызваны мышечным спазмом или напряжением в области задней части шеи и кожи головы. Это мышечное напряжение может быть вызвано стрессом, недостаточным отдыхом, неправильной осанкой, беспокойством или усталостью.

Признаки и симптомы:

Головная боль напряжения может быть описана как постоянная боль в виде повязки от легкой до умеренной, стеснение или давление вокруг лба или затылка и шеи. Эти головные боли могут длиться от 30 минут до нескольких дней.

Симптомы сильно различаются у людей с головной болью напряжения, но диагностические критерии Международного общества головной боли (IHS) утверждают, что должны присутствовать две из следующих характеристик:

1. Нажатие или затяжка (непульсирующее качество)
2. Лобно-затылочная локация
3. двусторонний — Легкая / умеренная интенсивность
4. Не отягощенные физической нагрузкой

В отличие от мигрени, не существует ассоциированной ауры, которая часто проявляется как восприятие странного света, неприятного запаха или затуманенное зрение.Кроме того, сильная чувствительность к свету или шуму, тошнота и рвота не являются симптомами, обычно связанными с головными болями напряжения.

Диагноз:

Диагноз головной боли напряжения основывается на признаках и симптомах. Ваша история болезни дает ценную информацию. Для исключения других медицинских причин головной боли может потребоваться нейровизуализация. Невролог осмотрит вас и порекомендует подходящие варианты лечения.

Лабораторные работы и рентгенологические изображения не должны выделяться при головной боли напряжения.Следует провести специальные тесты, если история болезни или физикальное обследование предполагает другую диагностическую возможность.

Варианты лечения:

При лечении головных болей напряжения используются различные методы. К ним относятся горячие или холодные компрессы, ультразвук, электростимуляция, улучшение осанки, инъекции в триггерные точки, блокады затылочного нерва, техники растяжения и расслабления.

Регулярные упражнения, растяжка, сбалансированное питание и достаточный сон могут быть частью программы лечения головной боли.

Для лечения головных болей напряжения используются многочисленные препараты, не вызывающие прерывания беременности. Выбор конкретного пациента зависит от тяжести приступов, сопутствующего заболевания и реакции пациента на лечение. Обезболивающие включают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, напроксен, кетепрофен и индометацин. Также можно использовать другие лекарства, такие как аспирин и парацетамол. Безрецептурные обезболивающие часто являются первым методом лечения головной боли напряжения.Если безрецептурные обезболивающие не помогают, ваш невролог может порекомендовать отпускаемое по рецепту болеутоляющее или миорелаксант.

Профилактическая терапия также доступна для людей с частыми и изнурительными головными болями напряжения, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов. Они включают различные классы лекарств, такие как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, некоторые противосудорожные препараты.

Когнитивные и поведенческие методы лечения могут помочь предотвратить и лечить головные боли напряжения, такие как электромиографическая (ЭМГ) биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия и, возможно, иглоукалывание.

Триггеры:

Пациентам следует избегать факторов, которые провоцируют или вызывают головную боль напряжения. Триггеры варьируются от человека к человеку, некоторые из них можно предотвратить, но многие — нет.

Пропущенные приемы пищи, усталость, слишком много или слишком мало сна, беспокойство и стресс — все это может влиять на головную боль напряжения. Пациентам настоятельно рекомендуется вести ежедневный дневник, чтобы задокументировать головные боли. Это эффективный и недорогой инструмент для отслеживания течения болезни и устранения триггеров.

Ресурсов:

Национальный фонд головной боли
www.headaches.org
(888) NHF-5552 (643-5552)

Головная боль напряжения — The Migraine Trust

Симптомы

Головная боль напряжения (ГБН) обычно описывается как боль, которая ощущается как тугая повязка вокруг головы или тяжесть поверх нее. Вместе с головной болью также могут болеть мышцы шеи или плеч. Боль может длиться от 30 минут до нескольких дней или может быть постоянной.

Головная боль напряжения может перерасти в хроническую головную боль напряжения, когда она становится более инвалидизирующей.

Различия между головной болью напряжения и мигренью

Если у вас ГТГ, он будет вызывать боль от легкой до умеренной, тогда как боль при мигрени может достигать инвалидности. Нормальные движения во время повседневной деятельности не должны ухудшать ГТГ, в отличие от мигрени, которая может усугубляться движением. В таблице 1 (см. Конец) показаны симптомы, обычно связанные с ГБН и мигренью.

Триггеры мигрени и ГБН частично совпадают, поскольку оба фактора могут быть вызваны стрессом или усталостью.Движения головы и шеи являются важными триггерами у пациентов с ГТГ, в то время как голод и запах были наиболее частыми триггерами при мигрени.

Смешанные головные боли

Вы можете услышать термин «смешанные головные боли», если у вас мигрень и головная боль напряжения. Медицинские эксперты считают, что этому термину нет полезного места в современной практике. Пациенты с мигренью могут испытывать легкие головные боли, которые называются головными болями напряжения. Это не меняет основной проблемы, и у большинства таких пациентов бывают приступы мигрени, которые просто различаются по тяжести.

Триггеры головной боли напряженного типа

Наиболее частыми причинами ГТГ являются беспокойство, эмоциональный стресс, депрессия, плохая осанка и недостаток сна, хотя доказательства по каждой из этих причин (кроме стресса) недостаточны.

Физическое истощение также является частой причиной ГБН, поэтому убедитесь, что вы высыпаетесь.

Лечение головной боли напряжения

Очевидно, что устранение причины головной боли было бы лучшим лечением. Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, аспирин, парацетамол и напроксен, обычно используются для лечения ГТГ и остаются основой лечения ГТГ.Нет необходимости принимать более сильные лекарства. Однако использование обезболивающих более двух раз в неделю может увеличить риск перерастания ГТГ в хроническую ежедневную головную боль. Это происходит, когда по мере того, как заканчивается прием каждой дозы лекарства, формируются «возвратные головные боли», и особенно часто, если обезболивающие содержат кофеин или кодеин.

Трудно бороться с психологическими факторами, влияющими на вашу головную боль. Возможно, вам будет полезно изучить методы релаксации и по возможности избегать стрессовых ситуаций.Если вы обнаружите, что не можете уменьшить или даже определить причины стресса в своей жизни, которые могут вызывать у вас головные боли, вам может быть полезно обратиться за помощью к психотерапевту или консультанту.

Разные методы лечения ГБН работают у разных людей, поэтому, если одно не помогает, попробуйте другое. Ключ к успеху — узнать, что работает для вас.

Если вы беременны, вам следует обсудить с врачом использование любых лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных). Не все препараты безопасны для использования во время беременности.

Хроническая головная боль напряжения

Чрезмерное употребление обезболивающих для лечения ГТГ может вызвать развитие хронических ежедневных головных болей. Эти головные боли обычно возникают рано утром, и их симптомы включают: плохой аппетит, тошноту, беспокойство, раздражительность, проблемы с памятью или концентрацией, а также депрессию. Хроническая ежедневная головная боль обычно устойчива к обезболивающим, и у большинства людей с ней возникают мигрени, а также почти постоянная ГБН. Головная боль может различаться по интенсивности, продолжительности и локализации, а симптомы могут быть более серьезными, чем у людей, периодически страдающих ГТГ.

Если вы страдаете хронической головной болью напряжения, вам рекомендуется обратиться к неврологу или специалисту по головной боли.

Кроме того, хотя это сложно сделать, но если чрезмерное употребление болеутоляющих привело к развитию хронической ежедневной головной боли, вам следует стараться постепенно отказываться от обезболивающих. Сначала головные боли будут усиливаться и могут вызывать такие проблемы, как тошнота, но интенсивность и частота головных болей начнут уменьшаться в течение двух недель после того, как вы закончите отмену.

Многие люди, когда понимают, что чрезмерное употребление приносит им больше вреда, чем пользы, обнаруживают, что прекращение приема обезболивающих — лучший вариант.Однако, если вас беспокоят головные боли, особенно если они не проходят, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Таблица 1 — Симптомы, связанные с головной болью напряжения и мигренью

Головная боль напряжения	Мигрень
Возникает без предупреждения	Происходит после предупреждающих знаков или ауры
Боль больше всего	Боль чаще бывает односторонней
Без пульсации	Пульсация
Нет тошноты	Тошнота и / или рвота
Нет чувствительности к свету и шуму	Чувствительность к свету и / или шуму
Отсутствие нарушений зрения	Нарушения зрения
Редко запускается во сне	Не редко запускается во сне

* Это типичные симптомы, которые могут не относиться ко всем людям с ГБН и мигренью.

No related posts.