Лечение гипоплазии матки в Москве

Гипоплазия матки – аномалия, характеризующаяся тем, что орган имеет меньшие размеры, нежели это должно быть в соответствии как с возрастными, так и физиологическими нормами.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Помимо уменьшенных размеров матки, у пациенток часто выявляются извитые маточные трубы, имеющие большую длину, чем обычно. Также нередко у женщин с инфантильной маткой имеются недостаточно развитые яичники и влагалище.

Если в норме размеры матки по длине у нерожавших женщин репродуктивного возраста составляют 7 сантиметров, то при гипоплазии матка уменьшена. В зависимости от того, насколько орган отстает в развитии, выделяют несколько степеней гипоплазии матки.

Степени гипоплазии матки

• Гипоплазия 1 степени

Фетальная матка имеет длину, не превышающую 3-х сантиметров, причем практически полностью за счет шейки, так как сама полость матки практически не сформирована.

• Гипоплазия 2 степени

Детская матка от 3-х до 5-ти сантиметров характеризуется соотношением длины тела матки к шейке матки в пропорции 1:3.

• Гипоплазия 3 степени

Подростковая матка имеет размеры от 5,5 до 7-ми сантиметров.

Причины гипоплазии матки

Недоразвитие матки может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае имеет место негативное воздействие внешних факторов на плод во время беременности. Однако в ряде случаев нормально сформированная матка у девочек, не достигших полового созревания, начинает отставать в развитии. Это связано с нарушением гормонального фона, которое может быть обусловлено психоэмоциональными и физическими перегрузками, дефицитом витаминов, строгими диетами, инфекционными заболеваниями.

Симптомы гипоплазии матки

Признаки гипоплазии матки могут быть более или менее выражены, в зависимости от степени патологии:

• Позднее менархе, которое наступает после 16-ти лет. В норме первая менструация наступает в возрасте от 10-ти до 15-ти лет.
• Нарушения менструального цикла по типу альгодисменореи и олигоменореи. У пациенток с гипоплазией матки может наблюдаться как гипо-, так и гиперменорея. Последняя может быть обусловлена тем, что мышечный слой матки развит недостаточно, а значит, орган имеет слабую сократительную способность.
• Отставание в общем физическом развитии: небольшой рост, вторичные половые признаки либо отсутствуют полностью, либо выражены слабо.
• Бесплодие.
• Осложнения во время беременности и при родах: привычное невынашивание, внематочная беременность, сильный токсикоз, слабая родовая деятельность, послеродовое кровотечение.
• Воспалительные заболевания шейки и тела матки (цервицит, эндометрит, эндоцервицит), обусловленные слабым местным иммунитетом

Диагностика гипоплазии матки

• Внешний осмотр пациентки, сбор анамнеза
• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза
• Эхосальпингоскопия
• Анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы
• Магнитно-резонансная томография головного мозга
• Рентгенография турецкого седла

Лечение гипоплазии матки

Тактика лечения обусловлена как причинами гипоплазии матки, так и ее степенью.

В основе терапии лежит нормализация гормонального фона. Помимо этого, применяются физиотерапевтические методы и гинекологический массаж, целью которых является улучшение кровообращения органа. Может быть рекомендована витаминотерапия.

Гипоплазия матки и беременность

Вероятность наступления и вынашивания беременности зависит от степени гипоплазии матки. Так, при врожденной гипоплазии 1 степени, когда полость матки практически отсутствует, вынашивание ребенка невозможно. В то же время при гипоплазии 3 степени самостоятельная беременность возможна, однако повышается вероятность осложнений, в связи с чем будущей маме необходимо находиться под тщательным наблюдением специалистов.

При невозможности самостоятельного вынашивания и сохраненной функции яичников может быть рекомендовано проведение процедуры суррогатного материнства.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с гипоплазией матки, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Инфантильность матки (гипоплазия матки) – патология развития матки у взрослой женщины

Инфантильность матки, или гипоплазия – это патология, при которой женский детородный орган задерживается в своем развитии.

 

То есть взрослая женщина имеет матку, размеры и функциональность которой соответствует матке маленькой девочки или девушки-подростка. Данное состояние может представлять определенные трудности в лечении, а также при зачатии и вынашивании беременности. Так как при инфантильной матке обычно присутствует и недоразвитость яичников, в организме женщины уровень половых гормонов значительно понижен.

Причины инфантилизма матки

Часто инфантильность матки обуславливается врожденными дефектами или генетической предрасположенностью. Однако иногда развитие данной патологии связывается не с эмбриональным развитием, а с воздействием на организм девочки различных внешних факторов:

• гормональный сбой – когда снижается синтез эстрогенов в организме, матка может остановиться в своем развитии;
• психические отклонения у девочки, частые стрессы, эмоциональные перегрузки, депрессивные состояния;
• недостаток витаминов и других полезных веществ, связанный с плохим и нерегулярным питанием;
• физические перегрузки, связанные с чрезмерно активными занятиями спортом;
• частые простудные, инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные в детском возрасте;
• токсическое отравление организма, употребление наркотиков;
• наличие эндокринных заболеваний;
• хирургические вмешательства в область яичников.

Степени инфантильной матки

У здоровой женщины, не имеющей детей, матка должна иметь длину, равную семи-восьми сантиметрам (вместе с шейкой). Если матка инфантильна, длина ее может быть существенно меньше. Степени инфантильности матки определяются в зависимости от причин, вызвавших данное патологическое состояние, а также исходя из размеров органа:

• Первая степень (зародышевая матка) – обуславливается патологиями внутриутробного развития плода. Длина инфантильной матки первой степени не превышает трех сантиметров (вместе с шейкой – как правило, удлинённой), а восстановить репродуктивную функцию в этом случае не представляется возможным. Месячные у женщин с такой патологией отсутствуют.
• Вторая степень (детская матка) – матка имеет размеры около трех-пяти сантиметров, яичники при этом также недоразвиты, маточные трубы могут быть удлинены. Менструальная функция иногда частично сохраняется, а при грамотном лечении, доступном в нашей клинике, можно восстановить функцию деторождения.
• Третья степень (подростковая матка) – длина органа составляет шесть-семь сантиметров с учётом длины шейки, что практически соответствует длине матки здоровой женщины. Репродуктивная система, как правило, функционирует, а с началом половой жизни или с наступлением беременности размеры матки достигают нормальных показателей.

Стоит отметить, что часто патология протекает на фоне дисфункции яичников, но иногда овариальной недостаточности может и не наблюдаться.

Признаки патологии

Основным признаком инфантильной матки становится отставание физического развития, при котором также наблюдаются и нарушения менструального цикла. Месячные могут отсутствовать вовсе, быть нерегулярными, поздно начаться. Девушки с данной патологией обычно имеют невысокий рост, узкую грудную клетку с неразвитыми молочными железами, узкий таз. В области лобка и под мышками волосы растут очень скудно.

В ходе гинекологического осмотра врач выявляет, что половые губы являются недоразвитыми, также как и своды влагалища. Несоответствие размеров матки возрасту, недоразвитость яичников и измененное состояние маточных труб определяются при проведении УЗИ малого таза.

Если вам поставлен диагноз «инфантильная матка», вы можете заметить у себя сопутствующие ей признаки:

• трудности с половым влечением или его отсутствие;
• нерегулярные и болезненные месячные;
• проблемы с зачатием, ведь беременность и вынашивание ребенка возможны лишь при легкой степени инфантильности матки.

Инфантильная матка и беременность

Инфантильная матка – это состояние, при котором вероятность успешного зачатия и беременности снижается в разы. Однако даже если вы услышали подобный диагноз, не стоит преждевременно отчаиваться. Во-первых, вам необходимо обратиться в нашу клинику для обследования. Как правило, при легких формах заболевания беременность естественным путем возможна и риск ее осложнений минимален. При более тяжелых степенях недуга зачатие действительно может быть затруднено, но даже если оно случится, существует риск осложнений при беременности, выкидыша, преждевременных родов.

Свести подобные риски к минимуму поможет только своевременное лечение. После проведенной терапии на протяжении всей беременности вам предстоит находиться под пристальным наблюдением нашего специалиста, но, тем не менее, прогноз остается весьма благоприятным, а значит, вы всегда имеете шанс стать счастливой мамой.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Специалисты нашей клиники проведут комплексное обследование для установления степени инфантильности матки, а также выбора оптимальной тактики лечения. В число исследований, которые вам будет предложено пройти, входит стандартный гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гормональное исследование крови.

Что касается лечения данного заболевания, то вам нужно быть готовой к тому, что процесс этот может оказаться довольно сложным. Помните: успех терапии всецело зависит от того, своевременно ли вы обратились за помощью. Основным методом лечения патологии является гормональная терапия, призванная возместить недостаток ваших собственных половых гормонов, а также активизировать определенные процессы в организме.

Дополнительно к заместительной гормональной терапии врач может назначить лечебную диету, специальный гинекологический массаж, физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев грамотное лечение способствует повышению шансов на успешное зачатие и благоприятное течение беременности.

Гипоплазия матки — гинекологические заболевания. Гипоплаз

Пользователи также искали:

чем опасна гипоплазия матки, гипоплазия матки 1 степени отзывы, гипоплазия матки гормональное лечение, гипоплазия матки и беременность, гипоплазия матки и эндометрия, гипоплазия матки клинические рекомендации, гипоплазия матки отзывы, гипоплазия матки приобретенная, Гипоплазия, гипоплазия, матки, Гипоплазия матки, отзывы, степени, гипоплазия матки и эндометрия, гипоплазия матки и беременность, гипоплазия матки отзывы, клинические, опасна, гипоплазия матки приобретенная, приобретенная, эндометрия, гормональное, лечение, беременность, рекомендации, чем опасна гипоплазия матки, гипоплазия матки гормональное лечение, гипоплазия матки 1 степени отзывы, гипоплазия матки клинические рекомендации, гипоплазия матки степени отзывы, гипоплазия матки, гинекологические заболевания. гипоплазия матки,

Обсуждаем проблемы беременности при гипоплазииматки — клиника репродукции МАМА

Если у нас не получается забеременеть, или за плечами не одно самопроизвольное прерывание беременности — возможно, причина в гипоплазии матки. Какие опасности может таить это заболевание — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Гипоплазия матки — патология развития матки. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших — 8 см, длина шейки матки составляет 2,5 см. При гипоплазии размер матки может быть далек от этих показателей. В зависимости от того, на какой стадии формирования органа произошло «замирание», в современной гинекологии выделяют три типа гипоплазии матки:

• зародышевую (фетальную), сформированную внутриутробно, — длина матки до 3 см, полость матки практически не сформирована;
• инфантильную (детскую) — длина матки от 3 до 5, 5 см;
• подростковую — длина матки от 5, 5 до 7 см.

Причины и последствия

Гипоплазия матки традиционно имеет две основные причины:

• к врожденной гипоплазии матки приводят внутриутробные патологии развития эмбриона под воздействием негативных факторов, а также генетической предрасположенности к заболеванию;
• к приобретенной гипоплазии матки приводят нарушения во время периода полового созревания: сбои в работе эндокринной системы, гиповитаминозы, нервные расстройства, повышенные физические и психические нагрузки, частые инфекционные заболевания, интоксикации.

Первый симптом гипоплазии — позднее начало менструального цикла — после 15-16 лет, при этом менструации могут быть нерегулярными и болезненными. Диагностика гипоплазии матки включает влагалищное исследование у гинеколога, ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование и рентген.

Возможность благополучного зачатия и вынашивания беременности во многом зависит от степени развития заболевания и нарушений в организме, сопутствующих гипоплазии. К сожалению, женщины с гипоплазией могут сталкиваться с бесплодием, внематочными беременностями, самопроизвольными прерываниями беременности, различными осложнениями родовой деятельности и послеродовыми осложнениями.

Стоит отметить, что при этом диагнозе зачастую обнаруживаются гормональные нарушения, проблемы с проходимостью маточных труб и яичниками, патологии в строении и функционировании внешних и внутренних половых органов — в общем, гипоплазия — скорее указатель на целый комплекс заболеваний репродуктивной системы женщины, чем единичная история. Что же делать?

ЭКО при гипоплазии

Достижение и вынашивание беременности зависит от типа гипоплазии и сопутствующих диагностированных заболеваний.

При фетальном типе гипоплазии женщина не может самостоятельно выносить ребенка. Но если функции яичников сохранены и ее яйцеклетки жизнеспособны — она все равно может стать мамой: помогает программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с привлечением суррогатной матери для вынашивания ребенка.

При небольшой степени гипоплазии матки, нормальной структуре и функции яичников, прогнозы на беременность вполне благоприятные. Тем не менее, при планировании беременности необходимо пройти лечение, ведь данное заболевание всегда сопряжено с повышенными рисками самопроизвольного прерывания беременности и осложненных родов. Как правило, лечение гипоплазии включает гормональную и физиотерапевтическую терапии, направленные на рост матки и нормализацию гормональных процессов в организме.

При сочетании факторов бесплодия (непроходимости труб, мужском факторе, несовместимости супругов) применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): внутриматочную искусственную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Инсеминация поможет, если сложности с зачатием обусловлены отсутствием полового партера, иммунологической несовместимостью супругов, субфертильной спермой. ЭКО же справится со всеми остальными факторами.

Не стоит забывать и о том, что существует «счастливая статистика»: женщины с гипоплазией матки благополучно беременели и рожали здоровых детей без дополнительного лечения заболевания. Многие из них даже не догадывались о своем диагнозе. Но еще раз отметим: есть и обратная сторона медали, более весомая, к сожалению: гипоплазия может стать серьезным фактором риска для наступления и вынашивания беременности. При планировании беременности гипоплазия требует непременного лечения — ведь от этого зависит не только наше здоровье, но и жизни наших будущих детей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

Патология матки, лечение в Киеве

Патологии шейки матки занимают второе место по частоте встречаемости в гинекологии и акушерстве. Они сопровождаются бесплодием, невынашиванием беременности и риском развития злокачественных заболеваний.

Причиной бесплодия могут стать различные аномалии развития матки (гипоплазия, внутриматочная перегородка), спайки и рубцы, вызванные хирургическими или диагностическими мероприятиями, патологиями внутренней оболочки органа, доброкачественными процессами и новообразованиями.

Методы диагностики патологии

Для разработки эффективного и адекватного лечения патологии матки необходимо применение информативных и достоверных методов диагностики. Обязательно назначаются лабораторные анализы:

• биохимический анализ крови;
• бактериологические исследования;
• цитологические исследования.

В медицинском центре «Родинне джерело» для установления диагноза и контроля эффективности лечения применяются современные инструментальные методы исследования:

• УЗИ органа;
• гистероскопия;
• аспирационная биопсия эндометрия.

Ультразвуковое исследование

Современное диагностическое ультразвуковое исследование является одним из ведущих методов в гинекологии и акушерстве. В медицинском центре «Родинне джерело» для проведения УЗИ применяется аппаратура известных европейских фирм, позволяющая осуществить трансвагинальную эхографию, цветное допплерографическое картирование, импульсную допплерометрию и трехмерное сканирование влагалищной части шейки матки.

Гистероскопия

Исследование позволяет обследовать полость матки при помощи вводимого через шейку матки гистероскопа – аппарата, снабженного оптической системой, и канала для микрохирургических инструментов. В медицинском центре «Родинне джерело» микрохирургическая диагностическая операция выполняется с помощью системы от KARL STORZ.

Благодаря «офисному» гистероскопу с очень малым диаметром процедура исследования и лечения осуществляется безболезненно, атравматично и без применения наркоза.

Аспирационная биопсия эндометрия

Метод безопасного и малотравматичного забора образцов тканей внутреннего слоя матки для диагностики состояния при нарушении месячного цикла, гормонозависимых патологиях. В результате обработки полученных данных специалисты медицинского центра «Родинне джерело» разрабатывают индивидуальную тактику ведения пациентки.

Мультифолликулярные яичники, гипоплазия матки — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Функциональная диагностика и УЗИ

Карпочев
Максим Викторович

Ведущий врач УЗ диагностики

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Базарнова
Евгения Васильевна

Врач УЗД

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Рентгенология

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Терапия

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Пульмонология

Физиотерапия

Родина
Елена Вячеславовна

Физиотерапевт

Кардиология

Горбачева
Елена Владимировна

Кардиолог, терапевт

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Аудиология и слухопротезирование

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Неврология и мануальная терапия

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Небожин
Александр Иванович

Мануальный терапевт, невролог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Екушева
Евгения Викторовна

Невролог-алголог

Толстенева
Александра Игоревна

Лабораторные услуги

Дерматология и трихология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Массаж

Ермуш
Станислав Геннадьевич

Массажист

Эндокринология

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Аллергология-иммунология

Стационар

Гнелица
Николай Викторович

Анестезиолог-реаниматолог

Добролюбов
Евгений Евгеньевич

Анестезиолог-реаниматолог

Флебология

Морозов
Константин Моисеевич

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Голованчук
Лилия Петровна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Косметология

Телешева
Ирина Вадимовна

Дерматолог, трихолог, косметолог

Гепатология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Гинекология

Душкина
Ирина Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Егорова
Елена Анатольевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Афанасьев
Максим Станиславович

Акушер-гинеколог, онкогинеколог

Баранова
Юлия Викторовна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики

Фроловская
Людмила Викторовна

Акушер-гинеколог, врач УЗД

Проктология

Мормышев
Вячеслав Николаевич

Проктолог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Педиатрия

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Эндоскопия

Мардачев
Олег Александрович

Эндоскопист

Хайдурова
Татьяна Константиновна

Эндоскопист

ЛОР (оториноларингология)

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Харина
Дарья Всеволодовна

Оториноларинголог, фониатр

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Гастроэнтерология

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Урология-андрология

Долженок
Андрей Николаевич

Уролог-андролог

Болучевский
Дмитрий Николаевич

Уролог-андролог, детский уролог-андролог

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Стоматология. Терапия

Кужанова
Аннета Магометовна

Стоматолог-терапевт

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Боканча
Полина Эдуардовна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Хирургия

Горский
Сергей Леонидович

Ведущий хирург-гинеколог

Мирошниченко
Андрей Петрович

Оперирующий оториноларинголог,

Трофимова
Ольга Викторовна

Хирург

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Кипарисов
Владислав Борисович

Хирург

Голованчук
Лилия Петровна

Сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Джафарова
Марьям Зауровна

Оперирующий оториноларинголог

Боблак
Юлия Александровна

Хирург

Психотерапия

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Офтальмология

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Центр головокружения и нарушения равновесия

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Замерград
Максим Валерьевич

Невролог, консультант Центра головокружения и нарушения равновесия

Колтышева
Екатерина Борисовна

Врач функциональной диагностики

Мельников
Олег Анатольевич

Отоневролог, руководитель Центра головокружения и нарушения равновесия

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Травматология и ортопедия

Дедов
Сергей Юрьевич

Ортопед-травматолог

Циркин
Сергей Сергеевич

Ортопед-травматолог

Степанов
Андрей Борисович

Травматолог-ортопед

Герасимов
Денис Олегович

Хирург травматолог-ортопед, ведущий специалист

МРТ

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Компьютерная томография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Маммография

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Денситометрия

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Нефрология

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Центр нефрологии

Детская стоматология

Орлова
Елизавета Сергеевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Стоматология. Хирургия

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Стоматология. Ортопедия

Чергештов
Михаил Юрьевич

Стоматолог-ортопед

Богословский
Владимир Александрович

Стоматолог-ортопед

Захарченко
Александр Валериевич

Стоматолог-ортопед

Диагностика COVID-19

Маммология

Басаков
Кирилл Сергеевич

Хирург-маммолог, врач УЗД, рентгенолог

Online-консультация врача от 1490 ₽

Паукова
Марина Владимировна

Сурдолог-оториноларинголог

Варенкова
Ольга Владимировна

Оториноларинголог

Карданова
Ольга Дмитриевна

Кардиолог, терапевт (ведущий специалист)

Марковская
Наталья Геннадьевна

Оториноларинголог

Шашкова
Татьяна Валерьевна

Терапевт, кардиолог, врач функц. диагностики

Поддо
Галина Николаевна

Психотерапевт (ведущий специалист)

Комиссаренко
Ирина Арсеньевна

Гастроэнтеролог, терапевт, кардиолог

Левина
Юлия Викторовна

Сурдолог-оториноларинголог

Иванова
Татьяна Андреевна

Невролог, специалист Центра головокружения и нарушения равновесия

Миронкова
Елена Александровна

Офтальмолог

Маркина
Елена Александровна

Нефролог, руководитель Центра нефрологии

Циркин
Сергей Сергеевич

Ортопед-травматолог

Бахтеева
Ирина Владимировна

Эндокринолог

Строк
Ирина Викторовна

Педиатр, неонатолог

Паршунина
Ольга Алексеевна

Офтальмолог, ретинолог. лазерный хирург

Коршунова
Наталья Александровна

Оториноларинголог

Петрук
Максим Николаевич

Проктолог

Малышева
Ольга Дмитриевна

Оперирующий оториноларинголог

Медведева
Анна Олеговна

Детский хирург

Туманов
Андрей Борисович

Хирург

Ткаченко
Евгений Владимирович

Уролог — андролог, врач УЗД

Депозитная система

Служба помощи на дому

Слащева
Ольга Михайловна

терапевт

Медицинские справки

Стоматология. Имплантология

Кулиш
Александр Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

МРТ открытого типа

Кивасев
Станислав Александрович

Рентгенолог, замдиректора по лучевой диагностике

Фельдшеров
Михаил Викторович

Рентгенолог, зав. отдел. лучевой диагностики

Нечаев
Валентин Александрович

Рентгенолог

Басарболиев
Алексей Викторович

Рентгенолог

Тихонова
Валерия Сергеевна

Рентгенолог

Мухин
Андрей Андреевич

Рентгенолог

Грибкова
Мария Сергеевна

Рентгенолог

Крысанова
Александра Владимировна

Рентгенолог

Шульц
Евгений Игоревич

Рентгенолог

Звездина
Дарья Максимовна

Рентгенолог

Центр маммологии

Лечение гипоплазии матки в санатории Сакрополь-Крым

Среди патологий женской половой системы гипоплазия матки остается одной из самых распространенных. Чаще всего именно она вызывает бесплодие, суть патологии заключается в недоразвитии матки, тогда как никаких структурных патологий органа при этом не наблюдается.

Современные методы диагностики позволяют выявить подобные нарушения не ранее 15 – 16 летнего возраста, но чаще всего это происходит гораздо позже. Существует множество причин, по которым может сформироваться инфантильная матка, вот лишь некоторые из них:

• серьезные эндокринные нарушения;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• наличие очагов хронической инфекции;
• некоторые соматические патологии;
• врожденные генетические заболевания.

Кроме того, лечение гипоплазии матки может потребоваться и в тех случаях, если была проведена операция на органах брюшной полости. Эта патология часто развивается как следствие перенесенных травм и на фоне общего инфантилизма.

Главным признаком развития болезни является позднее начало менструального цикла (после 16 – 17 лет). Кровотечения при этом могут быть крайне судными и редкими, на протяжении многих лет не наблюдается стабильности менструального цикла. Современная система диагностики патологии довольно проста, обычно достаточно ультразвукового обследования. В некоторых случаях назначают дополнительные методы исследования, такие как МРТ и гистеросальпингография.

Современное лечение инфантилизма основано на приеме гормональных препаратов, лечебные курсы рассчитаны на несколько месяцев, а иногда и лет. В качестве дополнительных методик лечения часто назначают курсы физиотерапии. Гормональные препараты считаются одними из самых сложных, их применение всегда сопряжено с огромным количеством противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому многие предпочитают эффективное санаторно-курортное лечение, которое тоже позволяет давать очень высокие результаты.

В основе такого оздоровления бальнеология и грязелечение – уникальные терапевтические методики, основанные на применении естественных природных факторов и компонентов. Комплексное лечение инфантилизма в санатории «Сакрополь» в Саках основано на применении уникальной сакской грязи, которая позволяет воздействовать на организм сразу по нескольким направлениям. Она обладает обеззараживающим и противовоспалительным действием, а также оказывает регулирующее воздействие на работу эндокринной системы. Таким образом, этот целебный бальзам активирует скрытые силы организма и направляет их на борьбу с первопричиной заболевания.

Современный санаторий по лечению гипоплазии матки в Крыму практикует уникальные методики бальнеолечения и климатолечения, все процедуры абсолютно безболезненны и доставляют минимум дискомфорта. Главная же особенность таких терапевтических методик заключается в полном отсутствии побочных эффектов и минимальном количестве противопоказаний. Регулярная профилактика гипоплазии матки в санатории «Сакрополь» позволит сохранить женское здоровье, правильно подобрать курс лечения помогут высококлассные врачи.

Женское бесплодие: гипоплазия матки | Современный акушер-гинеколог

В блоге этой статьи я буду обсуждать одну из различных причин бесплодия, вызываемую маткой, уделяя особое внимание состоянию, при котором матка изначально очень мала, — гипоплазированной матке.

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Пациенты обычно обращаются в период полового созревания при отсутствии менструаций. Обычно присутствуют вторичные половые признаки, предполагающие, что также может присутствовать нормальная активность яичников.

ВИДЫ

• Простая гипоплазия: форма матки нормальная, но небольшого размера.

• Удлиненная гипоплазия: глазное дно в норме, но длина нормальная или больше нормы.

• Мальформационная гипоплазия: матка дугообразная, Т- или Y-образная.

ИЗОБРАЖЕНИЕ
Сонография и МРТ — лучшие инструменты визуализации для диагностики гипоплазии матки.

При ультразвуковом исследовании гипоплазия матки обычно указывается, если расстояние между рогом или межреберным промежутком меньше 2 см или если расстояние от внутреннего зева до дна меньше 3-5 см.

Функции сонографической визуализации
Стеноз или аплазия влагалища (влагалище может быть маленьким или отсутствовать)
Стеноз шейки матки (маленькая, узкая шейка матки)
Маленькая матка со слабо развитыми маточными трубами
(Иногда точный диагноз может быть невозможен при ультразвуковом исследовании )
Маленькая матка без нормальной зональной анатомии
В крайних случаях отсутствие матки (аплазия матки)
В матке могут присутствовать полосы сужения (очаговые утолщения соединительной зоны) (лучше видно на МРТ)
T- временами можно увидеть конфигурацию формы (лучше видно на МРТ)
Толщина эндометрия, площадь полости эндометрия и длина полости эндометрия могут быть значительно уменьшены.
Можно отметить заметное уменьшение длины шейки матки.
Уменьшение перфузии матки можно увидеть на цветном допплеровском изображении матки.
Синдром Майера Рокитанского Кустера-Хаузера (агенезия влагалища с частичным или полным отсутствием матки) является наиболее частым проявлением гипоплазии / аплазии матки.
У других отсутствует влагалище с небольшой рудиментарной маткой, вызванной неспособностью синовагинальной луковицы развиваться во время эмбриональная стадия.
Маленький или уменьшенный объем миометрия

Описание клинического случая 1
Пациентка среднего возраста, страдающая первичным бесплодием.
(Изображения воспроизведены с: http://www.ultrasound-images.com/)

Трансабдоминальное сагиттальное сечение УЗИ матки

Матка маленькая, всего 3,8 x 1,2 см

Трансвагинально сагиттальный срез УЗИ матки

Эндометрий выглядит заметно тонким.

Трансвагинальное ультразвуковое изображение поперечного сечения матки

Обратите внимание на то, что маточные трубы визуализируются (ПАДЕНИЕ), но кажутся маленькими и истонченными. Яичники в этом случае плохо визуализируются.

Представление клинического случая 2
Здесь мы могли получить только трансабдоминальные ультразвуковые изображения матки. Сагиттальные и поперечные ультразвуковые изображения показывают заметно гипоплазию матки размером менее 4,8 x 1,6 x 2,7 см у пациентки среднего возраста с первичным бесплодием.

Пациентка имела вторичные половые признаки в обоих вышеупомянутых случаях, что свидетельствует о наличии функциональной ткани яичников.

Ссылки:

Ссылки

Amesse LS.Аномалии мюллерова протока. [http://emedicine.medscape.com/article/273534-overview#aw2aab6b3] Medscape. Обновлено 16 февраля 2009 г.
Bettahar-Lebugle K, Dellenback P. Гистероскопическая метропластика в матке, подвергшейся воздействию диэтилстильбоэстрола, и гипоплазированной матке: отчет о 24 случаях. Репродукция человека. 1998; 13: 2751-2755.
Steinkeler JA, Woodfield CA, Lazarus E и др. Женское бесплодие: систематический подход1. RadioGraphics. 2009; 29: 1353-1370.
Тролано Р.Н., Маккарти С.М. Аномалии мюллерова протока: визуализация и клинические проблемы.Радиология. 2004; 233: 19-34

Болезнь гипоплазии матки: Malacards — научные статьи, лекарства, гены, клинические испытания

() -Витамин D3

(+) — витамин D3

(+) — Витамин D3

(1S, 3Z) -3 — [(2E) -2 — [(1R, 3AR, 7as) -7a-метил-1 — [(2R) -6-метилгептан-2-ил] -2,3,3a , 5,6,7-гексагидро-1H-инден-4-илиден] этилиден] -4-метилиденциклогексан-1-ол

(3 бета, 5Z, 7E) -9,10-Секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3b, 5Z, 7E) -9,10-Секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3бета, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3бета, 5Z, 7E) -9,10-Секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3S, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3β, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(3Β, 5Z, 7E) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(5Z, 7E) — (3S) -9,10-секо-5,7,10 (19) -холестатриен-3-ол

(5Z, 7E) — (3S) -9,10-секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

(5Z, 7E) — (3S) -9,10-Секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-ол

1406-16-2

25 (ОН) Д

47763_SUPELCO

57651-82-8

67-97-0

7-ДЕГИДРОХОЛЕСТЕРИН

7-дегидрохолестерин активированный

7-дегидрохолестерин, активированный

7-дегидрохолестерин, облученный

7-дегидрохолестрол, активированный

8024-19-9

8050-67-7

89193_FLUKA

9,10-Seco (5Z, 7E) -5,7,10 (19) -холестатриен-3бета-ол

9,10-Seco (5Z, 7E) -5,7,10 (19) -холестатриен-3-ол

9,10-Секохолеста-5 (Z), 7 (E), 10 (19) -триен-3 (. бета.) — ol

9,10-Секохолеста-5,7,10 (19) -триен-3-бета-ол

AB1002422

AC-11697

AC1L1ECK

AC1L1M23

AC1LU7IZ

AC1NQXLN

AC1NR2UO

AC1NR2UR

AC1NR2UU

AC1NS4AJ

AC1NSHJX

AC1O5EOF

AC1O7GAV

AC1O7GQ3

AC1O8FEU

AC1O8PWJ

AC1OF2GI

AC1OF2GL

AC1OIEW5

AC1OIEWB

ACon1_001997

АКТИВИРОВАН

Активированный 7-дегидрохолестерин

Арахитол

Био-0845

bmse000507

БПБио1_000460

BSPBio_000418

BSPBio_002408

C05443

C1357_SIAL

C27h54O

C9756_SIGMA

C9774_SIAL

Calciol

CAS-67-97-0

CC

CCRIS 5813

CCRIS 6286

ЧЕБИ: 283119

ЧЕБИ: 28940

CHEMBL1042

CHEMBL432780

холекальциферол

Холекальциферол

Холекальциферол (D3)

Холекальциферол (JP15 / USP)

Холекальциферол [USAN: BAN: JAN]

Холекальциферол, D3

Холекальциферолы

Холекальциферол

CID10000117

CID10045875

CID10340013

CID10883523

CID10894379

CID11014566

CID11025493

CID11058152

CID11463269

CID1548921

CID2735

CID5280795

CID5283710

CID5283711

CID5283712

CID5353527

CID5363362

CID6221

CID6432644

CID6604201

CID6604662

CID6708595

CID6713938

CID6992015

CID6992016

CID7067439

Можно ли забеременеть с маленькой маткой?

Последнее обновление 5 мая 2020 г.

Большинство женщин не осознают, что у них маленькая матка, пока они не забеременеют.Когда женщина подозревает, что она беременна, и идет к врачу, гинекологический осмотр или УЗИ могут сообщить эту новость (о маленькой матке) и могут стать причиной огромного беспокойства. Иногда язык врача также может внушать страх. Однако всегда важно разобраться в этом и правильно понять состояние здоровья.

Что вызывает образование маленькой матки?

Согласно медицинской науке, размер матки варьируется у всех женщин. Однако размер, который был назван определенным эталоном, наблюдается у большинства женщин.Длина шейки матки обычно составляет 25 мм, а толщина миометрия — около 30 мм. Фактические размеры матки обычно находятся в диапазоне 40-50 мм в ширину, тогда как длина обычно составляет 70-80 мм. Эти параметры обычно используются в качестве справочных, но многие женщины, как правило, имеют полностью здоровую матку, которая может быть не такой большой, как эта.

У некоторых женщин матка может быть больше средней или даже меньше. Однако он должен нормально работать. Общее телосложение женщины также играет важную роль в определении размера матки.Следовательно, у сверхъестественно худых женщин или женщин с маленьким телом больше шансов иметь маленькую матку.

Может ли женщина успешно зачать ребенка, если у нее маленькая матка?

Крошечный плод при зачатии вырастает и к концу беременности становится полноценным ребенком. Поэтому важно понимать, могут ли женщины успешно зачать ребенка с маленькой маткой или нет. Любые шансы на риск должны быть уменьшены с самого начала.

Одним из ключевых факторов, которые следует учитывать для успешного зачатия при наличии маленькой матки, является эпителий.Усиленный кровоток может помочь в его росте. Иногда врач также может порекомендовать беременной женщине пройти гормональную стимуляцию, чтобы увеличить шансы на зачатие.

Любая гормональная терапия действует на наружные половые органы. Гормональная терапия может быть предложена женщинам, страдающим недоразвитием матки и половых органов, что вызывает дисбаланс различных уровней гормонов в организме. Называемая гипоплазией, это также может указывать на наличие других заболеваний.На самом деле гормональная терапия в таком случае может только ухудшить положение.

Иногда правильное употребление витаминов и минералов может сделать возможным зачатие. Если вы беременны и у вас маленькая матка, вы можете выбрать витаминную терапию. В нем используются определенные жидкие препараты, которые при ежедневном употреблении могут быть весьма полезными.

Что делать, если вам поставили диагноз «маленькая матка во время беременности»?

Определения матки как «маленькой» недостаточно, чтобы врачи могли принять правильное решение.Дальнейшая диагностика необходима для определения фактического состояния. Это может быть гипоплазия, когда матка мала из-за гормональных проблем. Причиной также может быть аплазия, если матка такая же, как у новорожденного ребенка, или даже отсутствует. Другим заболеванием может быть инфантилизм, при котором размер матки не превышает 55 мм.

Любой метод лечения увеличения матки требует значительного времени. Использование гормональных препаратов — распространенный метод для женщин с диагнозом гипоплазия.В некоторых случаях регулярная половая жизнь также может быть полезной и может привести к постепенному увеличению размера матки.

Что делать, если матка моложе гестационного возраста?

Хотя обнаружение маленькой матки до зачатия является одним из случаев, это может наблюдаться даже при наступлении беременности. Может иметь место ограничение внутриутробного роста, которое не позволяет ребенку расти настолько большим, каким он должен быть, и ограничивает его масса.

В большинстве случаев для определения того, будет ли проблема с размером матки, принимается во внимание несколько факторов.Это прежде всего жизненно важные элементы, такие как количество околоплодных вод в мешочке, положение плода в матке, размер, который он вырос, в зависимости от прогресса беременности и так далее.

Любой случай маленькой матки будет исследован с помощью соответствующих ультразвуковых тестов, за которыми может последовать цветной допплер для получения более подробной информации.

Матка маленького размера и беременность могут не совсем подходить друг другу. Но если ваш врач предполагает, что все будет хорошо, волноваться действительно не о чем.Используя несколько методов, ваша беременность может протекать безопасно и дать вашему ребенку жизнь, которой он заслуживает.

Также читайте: Различные типы аномалий матки?

Редкий случай синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера

Предпосылки . Мюллерова агенезия, также известная как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKHS), нарушение женского урогенитального развития, как правило, приводит к полностью стенозирующей или рудиментарной ямочке влагалища, оба из которых обычно нефункциональны во взрослом возрасте без механического расширения или хирургической реконструкции. . Корпус . Двадцатилетняя гетеросексуальная женщина Таннера V стадии с нормальной сексуальной функцией после полового акта обратилась с основной жалобой на первичную аменорею. Было обнаружено, что у нее апластические маточные зачатки, отсутствие эндометрия / шейки матки, нормальные яичники и необычно хорошо развитая нижняя часть влагалища, что является редким проявлением MRKHS. Мы обсуждаем механизмы, с помощью которых могла возникнуть аномалия. Резюме и заключение . Таким образом, этот случай расширяет клиническую картину MRKHS, чтобы включить нормальное внешнее влагалище с неизменной сексуальной функцией с момента первого полового акта, что поднимает интересные вопросы о базовой эмбриологии.

1. Введение

Мюллеровы протоки представляют собой парные трубы, примыкающие к урогенитальному гребню, которые дают начало верхней части женского репродуктивного тракта. Отсутствие правильного развития верхних отделов мочеполовых путей у женщин приводит к широкому спектру анатомических аномалий гинекологической и урологической систем. Мюллерова агенезия, также известная как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKHS), представляет собой нарушение урогенитального развития с оценочной частотой 1/4500 живорождений женского пола, характеризующееся отсутствием или аплазией матки, шейки матки и / или верхняя часть влагалища без или с ассоциированным поражением урологических и других систем органов (MRKHS тип I по сравнению с типом II, соответственно) [1].

В зависимости от конкретных пораженных структур и тяжести поражения, такие аномалии могут быть обнаружены при рождении или могут оставаться клинически незамеченными до тех пор, пока не исчезнет менархе или не будет жалоб на диспареунию / сексуальную дисфункцию при попытке сексуальной активности [2]. Агенезия влагалища во время эмбриологического развития часто приводит к полному отсутствию влагалища, если не остатку небольшой вагинальной ямки у взрослых [2]. Здесь мы сообщаем о необычном случае MRKHS у здоровой, ранее сексуально активной женщины, у которой в возрасте 20 лет была обнаружена первичная аменорея с апластическими зачатками матки, отсутствием эндометрия и отсутствующей шейкой матки, но с хорошо развитой нижней частью влагалища. с сохранной половой функцией.Этот случай подчеркивает уникальный вариант МРХС с нормальным внешним видом влагалища и сохранной сексуальной функцией без какого-либо медицинского или хирургического вмешательства, расширяя клиническую картину этого состояния.

От пациентки было получено информированное согласие на использование ее медицинской информации для этого случая.

2. Случай

20-летняя женщина из Гондураса поступила 20.03.2018 вместе со своей приемной матерью на нормальный ежегодный гинекологический осмотр с основной жалобой на отсутствие менструального цикла.У нее не было доступа к гинекологической помощи в Гондурасе, и поэтому гинеколог никогда ранее не осматривал ее. Ее первый сексуальный контакт произошел в 17 лет, и она сообщала о нескольких случаях проникающего вагинального полового акта, хотя на момент обследования она не была сексуально активной. Предыдущий сексуальный анамнез включал одного партнера-мужчину, использование презерватива для защиты от инфекций, передаваемых половым путем, и хорошую сексуальную функцию. Важно отметить, что она никогда не испытывала плохого сексуального удовлетворения или диспареунии.Ее семейный анамнез ограничен, но важен для двоюродной сестры, у которой также никогда не было менструального цикла, и бабушки по материнской линии, у которой была опухоль головного мозга неустановленного типа. Она не принимала никаких лекарств, и ее единственной аллергической реакцией был пенициллин. Она отрицала употребление табака или запрещенных наркотиков и иногда употребляла алкоголь. Она отрицала наличие комков в груди, новообразований, выделений из сосков, боли в груди, чрезмерного оволосения на лице / теле, боли в животе / тазу, генитальных поражений, сыпи или зуда.

При медицинском осмотре ее жизненные показатели были в пределах нормы, а индекс массы тела (ИМТ) составлял 25,51. Она была настороже, ориентирована и не испытывала острых ощущений. Шея без лимфаденопатии и тиромегалии. Грудь была хорошо развитой, без масс, нежности или выделений, стадия Таннера V. Живот мягкий и безболезненный. Гинекологический осмотр не выявил поражений и нормального рисунка лобковых волос у взрослой женщины, стадия Таннера V. Шейка матки не могла быть пальпирована или визуализирована. Матка не пальпируется, придаточные образования не оцениваются.Влагалище было нормального вида, размером 8 см, диаметром в два пальца, без кровотечений и выделений. Уретра внешне была нормальной. Пациент был послушным, с соответствующим настроением и аффектом.

В свете представлений пациентки 22 марта 2018 г. было проведено трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ, которое выявило двусторонние остатки матки без оценки эндометрия (рис. 1). Правый остаток матки был более заметным по сравнению с левым.Изображение шейки матки не проводилось. Фолликулсодержащие яичники были визуализированы трансвагинально и трансабдоминально, они были нормального размера и внешнего вида с обеих сторон, окончательно исключая наличие семенников и эффективно исключая синдром врожденной нечувствительности к андрогенам (CAIS). Кисты или новообразования яичников не визуализировались. В тупике не было жидкости.

Контрольная МРТ таза без контраста и с контрастированием, проведенная 4.04.2018, показала отсутствие шейки матки, двусторонние однородные маточные зачатки в пределах таза размером 3.0 × 1,7 × 2,3 см справа, 2,9 × 1,7 × 2,6 см слева. Верхняя треть влагалища отсутствовала, а нижние две трети присутствовали. Правый яичник был нормального размера, размером 2,8 × 1,4 × 1,6 см, с множеством нормальных фолликулов яичника. Левый яичник также был нормального размера, размером 2,1 × 1,5 × 1,9 см, с множеством нормальных фолликулов яичника и 1 см левого желтого тела. Не было обнаружено следов физиологической свободной жидкости. Увеличенных лимфатических узлов не отмечалось. Мочевой пузырь без особенностей. Уретра была примечательна двумя соседними крошечными кистозными структурами, примыкающими к правой задней части наружного прохода уретры размером 0.6 см и 0,3 см соответственно, наиболее совместимы с крошечными кистами железы Скина. В совокупности результаты первичной аменореи, нормальных яичников и вторичных женских половых признаков, а также аплазии матки с отсутствием шейки матки и верхней трети влагалища соответствовали диагнозу MRKHS.

Для подтверждения диагноза MRKHS был проведен последующий биохимический анализ. Уровни эстриола, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего тестостерона и антимюллерова гормона (АМГ) были в пределах нормы, что опять же соответствует диагнозу MRKHS (Таблица 1).Пациент отказался от анализа кариотипа из-за финансовых ограничений.

Сывороточный маркер Значение пациента (нг / мл) Референсный диапазон (нг / мл) 43,8–211,0 (лютеиновая фаза) Фолликулостимулирующий гормон 1,6 1,7–7,7 (лютеиновая фаза) Лютеиновый гормон 4.8 1,0-11,4 (лютеиновая фаза) Тестостерон (общий) 27 8-48 Антимюллеров гормон 2,57 1,23-11,51 (женщины 20 лет)

Из-за хорошо известной связи между MRKHS и анатомическими аномалиями урологической системы [2] 20. 04.2018 было проведено ультразвуковое исследование почек, которое показало нормальные двусторонние почки, отсутствие свидетельства гидронефроза и отсутствие свидетельств деформирующего контура массы или затенения почечного камня.Двусторонние мочеточниковые струи были продемонстрированы на цветном допплеровском исследовании, а дистальный гидроуретер не наблюдался. Таким образом, у нашей пациентки проявились характеристики МРХС типа I.

Услышав диагноз, наша пациентка забеспокоилась, особенно в отношении будущих репродуктивных перспектив; однако в течение 45 минут ее консультировали в присутствии мачехи / опекуна относительно последствий диагноза и репродуктивных возможностей, таких как использование суррогатной матери для вынашивания беременности. В конце встречи она выразила благодарность за предоставленную информацию и услуги, и при необходимости ей было предложено последующее наблюдение.

При последнем наблюдении (август 2018 г.) пациентка чувствовала себя хорошо в 21 год, жила со своей поддерживающей мачехой и не была сексуально активной.

3. Резюме и заключение

MRKHS представляет собой спектр урогенитальных аномалий, возникающих из-за нарушения правильного формирования верхних женских половых путей (производных мюллерова протока) во время эмбриогенеза. При МРХС I типа у пациенток наблюдается разная степень врожденной аплазии матки и верхних отделов влагалища, без экстрагинекологического поражения и с нормальными вторичными половыми признаками [2].Случаи МРХС типа II включают почечные, позвоночные, слуховые и / или сердечные дефекты в дополнение к вышеупомянутым гинекологическим аномалиям.

Независимо от подтипа, у большинства пациенток, страдающих MRKHS, наблюдается аплазия влагалища с рудиментарной ямочкой во влагалище размером от 1 до 4 см, которая, без лечения, может препятствовать половому акту и вагинальному акту или приводить к сексуальной дисфункции и / или диспареунии [2– 4], хотя и не во всех случаях. Важно отметить, что многие женщины с MRKHS или CAIS сообщают об адекватной сексуальной функции, включая половой акт и вагинальный половой акт, на исходном уровне, и нехирургические или хирургические подходы могут быть полезны только для отбора кандидатов, у которых наблюдается сексуальная дисфункция, связанная с анатомической аномалией [ 5]. Точно так же фактическая длина влагалища женщины может быть плохой заменой сексуального опыта, и практикующие врачи не должны предполагать, что короткая длина влагалища подразумевает неадекватную сексуальную функцию. Скорее, женщины могут считать, что их влагалище «слишком маленькое», что может привести к психологическому стрессу, который должен решаться врачом, но который может не точно отражать потенциал удовлетворения сексуального опыта [5]. Лечение тех, кто желает вмешательства, направлено на улучшение сексуальной функции и варьируется от нехирургического до хирургического, включая серийное расширение влагалища (первая линия) и хирургическое конструирование неовлагалища (вторая линия) [6].Лечение этих женщин должно быть сосредоточено на психологической готовности к сексуальной активности и любых страхах или тревоге, которые могут испытывать женщины. Как отметил один из рецензентов, есть два ценных ресурса, о которых следует знать практикующим врачам, которые заботятся о пациентах с MRKHS: группа поддержки BEAUTIFUL YOU (https://www. beautifulyoumrkh.org) и Accord Alliance (https: // www.accordalliance.org), организация, которая перечисляет ряд групп поддержки для людей, страдающих расстройствами полового развития.Мы проконсультируем нашего пациента об этих ресурсах и побудим других поступить так же.

Здесь мы сообщаем о случае женщины с MRKHS с хорошо сформированной нижней частью влагалища и удовлетворительной сексуальной функцией с момента начала первого полового акта и с сексуальным анамнезом только нескольких предыдущих проникающих половых контактов, единственной жалобой которой была первичная аменорея. . Одним из ограничений нашего отчета является то, что у нас не было доступа к длине влагалища до начала полового акта, и поэтому мы не можем однозначно сказать, сыграл ли половой акт роль в расширении влагалища, хотя мы считаем, что такая возможность менее вероятна, учитывая ее сексуальный анамнез.Кроме того, мы не смогли подтвердить кариотип пациента, который обеспечил бы дополнительную поддержку диагноза MRKHS по сравнению с CAIS, хотя наличие лобковых волос, ультразвуковые и МРТ-данные яичников, а также нормальный женский гормональный профиль в отсутствие сформированного матка и верхняя часть влагалища — все в пользу MRKHS (Рисунок 1 и Таблица 1). Тем не менее, клинических признаков и изображений, особенно МРТ, которые также были получены в этом случае, достаточно для постановки диагноза МРХС [7]. Однако в сомнительных случаях, в отличие от нашего, необходимо получить кариотип для подтверждения диагноза.

В любом случае мы предполагаем, что в случае нашей пациентки урогенитальный синус, ответственный за формирование нижних двух третей влагалища, мог подвергнуться необычайно обширному разрастанию в течение 4-го и 5-го месяцев эмбриональной жизни, давая начало к более удлиненному и хорошо канализированному влагалищу, чем обычно. Это могло бы компенсировать сокращение и стеноз, которые в противном случае возникли бы на лице апластической верхней части влагалища (зачаток матки и влагалища).Хотя большинство случаев MRKHS носят спорадический характер, в подгруппе пациентов обнаружены мутации в генах семейства WNT [8]. Учитывая четко установленную роль передачи сигналов WNT в клеточной пролиферации, нарушение регуляции этого пути у нашей пациентки могло способствовать ее фенотипу, хотя в настоящее время это остается неизвестным. Одним из исторических признаков, согласующихся с генетической причиной MRKHS, является родственник пациента, у которого также была первичная аменорея. Однако для подтверждения диагноза у ее родственницы потребовались бы дальнейшая оценка и обследование, а генетическое тестирование любой из этих женщин могло потенциально выявить основной полиморфизм или мутацию (хотя это может быть дорогостоящим).

В качестве альтернативного объяснения, у нашей пациентки, возможно, был более продолжительный период роста нижних отделов влагалища во время эмбриогенеза, чем обычно, что компенсировало аплазию верхних отделов половых путей. Известно, что нормальное влагалище взрослого человека в состоянии покоя имеет линейную длину ~ 40-100 мм, хотя точные генетические факторы или факторы окружающей среды, определяющие эту окончательную длину, еще предстоит полностью понять [9]. Возможно, случаи, подобные тому, который мы представляем, послужат пробуждению нового интереса к пересмотру сложных эмбриологических процессов, лежащих в основе развития женских репродуктивных путей.

Таким образом, мы представляем атипичный случай MRKHS с хорошо развитой нижней частью влагалища при отсутствии шейки матки и апластических зачатков матки у сексуально активной женщины без сексуальной дисфункции. Этот случай демонстрирует, что агенезия влагалища / ямочки и плохая сексуальная функция не являются обязательными чертами MRKHS, обеспечивая доказательства, которые противоречат традиционным взглядам на развитие Мюллера.

Сокращения

MRKHS:	Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера
МРТ:	Магнитно-резонансная томография.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих финансовых интересов.

Благодарности

Работа была поддержана грантом 1F30Mh210103 Национального института здравоохранения (NIH) (GWK). Медицинский колледж Альберта Эйнштейна Медицинского центра Монтефиоре покрывает расходы на публикацию.

Лапароскопическая гемигистерэктомия при лечении дидельфической матки с гипоплазией шейки матки и обструкцией гемивагина: клинический случай | Репродукция человека

Аннотация

Недоразвитие системы протоков Мюллера может привести к различным урогенитальным аномалиям, включая дидельфическую матку с гипоплазией шейки матки и закупоркой гемивагина. Мы сообщаем о пациенте с этой аномалией, которому была проведена лапароскопическая гемигистерэктомия и гистероскопическая резекция гемивагина. У 17-летней пациентки, которая жаловалась на гнойные выделения из влагалища в течение 1 года, с помощью МРТ была диагностирована двойная матка с затрудненным правым гемивалином и ипсилатеральной агенезией почек. После гистероскопического выявления гипоплазии правой шейки матки, лапароскопическая резекция правой матки и правой фаллопиевой трубы и гистероскопическая резекция влагалищных перегородок были успешно выполнены.По нашему опыту, комбинированная лапароскопия и гистероскопия могут быть эффективной альтернативой в лечении и диагностике аномалий Мюллера.

Введение

Дидельфическая матка с гипоплазией шейки матки и затрудненным гемивагином — редкая мюллерова аномалия. Это происходит из-за ненормального сращения мюллерова протоков или из-за того, что перегородка не рассасывается; это может быть связано с обструктивными явлениями, которые приводят к дисменорее и образованиям в брюшно-тазовой области. Хирургическая реконструкция внутренних гениталий, восстановление менструаций и сохранение проходимых половых путей у этих пациенток являются серьезными проблемами для гинеколога. Хотя существует много литературы, посвященной лечению этих аномалий развития, ни одна из них пока не рекомендует гистероскопическое и лапароскопическое лечение. Мы сообщаем здесь о случае, когда лапароскоп и гистероскоп использовались для диагностики и лечения дидельфической матки с гипоплазией шейки матки и затрудненным гемивагином.

История болезни

Направлена ​​17-летняя пациентка с 1-летней историей дисменореи и гнойных выделений из влагалища. При осмотре она была среднего роста, с нормальными наружными гениталиями и регулярными менструациями. Ее эндокринный профиль, включая фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин и эстрадиол, был в пределах нормы; Концентрация СА-125 также была в пределах нормы. Концентрации СОЭ и СРБ были немного повышены. Сонограмма выявила состояние, совместимое с дидельфической маткой и правым кроветворением. Внутривенная пиелография выявила агенезию правой почки с нормальной функцией и контуром собирательной системы левой почки. Магнитно-резонансная томография показала двойную матку с двойной шейкой матки и перегородкой влагалища с гематоколпозами. Под впечатлением двойной матки с правой обструктивной гемивагиной госпитализирована на операцию.

Операции проводились под общей эндотрахеальной анестезией посредством видеолапароскопии. Пациент был помещен в положение Тренделенбурга для дорсолитотомии, обе ноги были защищены эластичными бинтами. Катетер Фолея был введен перед операцией для непрерывного мониторинга диуреза во время операции. Операция началась с гименотомии, затем был вставлен гистероскоп. Для создания положительного давления использовалось давление растяжения 100–150 мм рт. Ст. Для поддержания давления использовался насос дистиллированной воды в сочетании с аспирационно-оросительной установкой. Отрицательное давление было получено от всасывающего устройства. Выходной порт резектоскопа был подключен непосредственно к отсасывающим баллонам с отсасыванием, установленным на низкое давление. Из свищевого отверстия на перегородке влагалища были отмечены гнойные выделения. Гистероскопически была выявлена ​​закупорка правого гемивагина с гипоплазией правой шейки матки (рис. 1). Нормальные левая матка и придатки, а также нормальный правый яичник были замечены без очевидного эндометриоидного поражения, но правый гематосальпинкс был отмечен лапароскопически.

Сначала были выполнены посев гноя и иссечение влагалищной перегородки. Позже была произведена лапароскопическая гемигистерэктомия (рис. 2). Через пупок скальпелем был сделан разрез кожи 10 мм, и это место использовалось как точка доступа как для иглы Вереша, так и для троакара (рис. 3). Затем иглу Вереша (Auto-Suture, Norwalk, CT, USA) вводили перпендикулярно брюшной стенке. После получения адекватного пневмоперитонеума были вставлены 10-миллиметровый троакар и лапароскоп, и были сделаны еще два прокола по 5 мм в нижней части живота по парамедианной линии, чуть выше линии лобковых волос; Затем был сделан прокол диаметром 12 мм по пара-срединной линии на уровне пупка. Всего потребовалось четыре троакара (рис. 3).

Операция началась с коагуляции и рассечения правой круглой связки. Передние листки широких связок вскрыты и рассечены лапароскопическими ножницами до пузырно-маточного мешка. Затем параметрий рассекали вдоль матки после коагуляции. Сумку вскрыли лапароскопическими ножницами. Маточную артерию рассекали биполярными щипцами Клеппингера, а затем ножницами разделяли.Оставшаяся ткань правой матки была отделена автоматическим эндоскопическим сшивателем, а освобожденная правая матка была удалена вагинально посредством задней кольпотомии. Миометрий аппроксимируют швами 1-0 Prolene (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA). Осматривали всю полость таза и орошали ее раствором Рингера с лактатом. Весь мусор и кровь были удалены. Раны разреза 10 мм и 12 мм вдоль брюшной полости закрыли швами Mattress; в то же время другие места проколов были закрыты стерильной липкой лентой (Lee and Soong, 1993).Послеоперационный период протекал без осложнений, через 5 дней пациентку выписали.

Основные оперативные данные можно резюмировать следующим образом: (i) в целом нормальная левая матка и придатки; (ii) нормальная правая матка с гипоплазией шейки матки с правым гематосальпинксом; (iii) нормальный правый яичник; (iv) продольные перегородки, приводящие к обструкции правого гемивагина с небольшими свищами; (v) нет очевидного эндометриоза. Лапароскопическая резекция правой матки, шейки матки и правого гематосальпинкса и резекция влагалищных перегородок были выполнены плавно.В отчетах о патологии выявлено хроническое воспаление слизистой оболочки влагалища, эндометрия и шейки матки. кишечная палочка была выделена из гнойного отделяемого влагалища. У пациентки продолжаются регулярные менструации без дисменореи, через 2 года после операции.

Обсуждение

Неправильное развитие мюллерова протоков может привести к различным урогенитальным аномалиям. Связь между дидельфической маткой с гипоплазией шейки матки и обструкцией гемивагина относительно редка и трудна для выявления (Magee et al . , 1979). Это может привести к одностороннему образованию в брюшно-тазовой области, заканчивающемуся пурпурной выпуклостью на боковой стенке влагалища у молодой женщины с прогрессирующей тяжелой дисменореей (Rock et al ., 1980). В идеале аномалия должна быть полностью определена до операции. Однако часто степень аномалии может быть правильно определена только во время операции (Pinsonneault and Goldstein, 1985). По нашему опыту, использование лапароскопии в сочетании с оперативной гистероскопией полезно для лечения и точной категоризации этих аномалий (Lee et al ., 1999).

Лечение пациенток с сочетанием вагинальной и маточной непроходимости определяется наличием шейки матки (Stangl et al ., 1983; Fried et al ., 1987). Из-за послеоперационных осложнений маточно-влагалищной канализации, включая перитонит и рецидивирующую обструкцию маточно-влагалищного неоканала, большинство клиницистов рассматривают гистерэктомию как оптимальное первичное хирургическое вмешательство у этих пациентов (Victor et al . , 1997).Гематосальпинкс, гематоколпоз и гипоплазия шейки матки присутствовали у нашей пациентки справа. Поэтому была выполнена резекция правой матки и маточной трубы.

Использование оперативной лапароскопии в сочетании с гистероскопией в качестве эффективного метода лечения репродуктивных и гинекологических поражений хорошо известно (Lee et al ., 1995). Лапароскопическая гемигистерэктомия — довольно сложная методика. Тем не менее, автоматический эндоскопический степлер и техника наложения швов делают эти процедуры возможными.Таким образом, эндоскопия может быть простой и эффективной альтернативой при лечении некоторых аномалий Мюллера.

Таким образом, недоразвитие Мюллерова протоков может привести к различным урогенитальным аномалиям. Важна ранняя и точная диагностика этих различных типов аномалий мюллерова протока. Это позволяет избежать ненужной гистерэктомии и сохранить фертильность при некоторых видах аномалий Мюллера. По нашему опыту, лапароскопия и гистероскопия полезны не только для классификации этих аномалий, но и для лечения определенных аномалий Мюллера. Лапароскопическая гемигистерэктомия может быть простой и эффективной альтернативой при лечении пациенток с дидельфической маткой и гипопластической шейкой матки.

Рисунок 1.

Дидельфическая матка с гипоплазией шейки матки и закупоркой гемивагина.

Рисунок 1.

Дидельфическая матка с гипоплазией шейки матки и затрудненным гемивагином.

Рисунок 2.

( A ) Дидельфическая матка (RU = правая матка; LU = левая матка).( B ) Правая гемигистерэктомия. ( C ) Миометрий аппроксимируют швами 1-0 Prolene с использованием экстракорпорального узла. ( D ) После гемигистерэктомии вся полость таза (O = яичник).

Рисунок 2.

( A ) Дидельфическая матка (RU = правая матка; LU = левая матка). ( B ) Правая гемигистерэктомия. ( C ) Миометрий аппроксимируют швами 1-0 Prolene с использованием экстракорпорального узла. ( D ) После гемигистерэктомии вся полость таза (O = яичник).

Рисунок 3.

Расположение вставок портов.

Рисунок 3.

Расположение вставок портов.

Список литературы

Фрид, А.М., Клифф, М., Уилсон, Э.А. и Whisnant, J. (

1987

) Аномалии матки, связанные с агенезом почек: роль ультразвукового исследования по шкале Серого.

Am.Ж. Рентгенол .

,

131

,

973

.

Ли, C.L. и Сунг, Ю.К. (

1993

) Лапароскопическая гистерэктомия с помощью Endo GIA ^TM 30.

J. Reprod. Med.

,

15

,

582

–586.

Ли, К.Л., Лай, Ю.М. и Сунг, Ю.К. (

1995

) Лапароскопическая овариопексия.

Гум. Репрод.

,

10

,

372

–374.

Ли, К.Л., Ван, К.J., Liu, Y.H. et al. (

1999

) Полнослойный кожный трансплантат с лапароскопической ассистией для реконструкции при врожденной агенезии влагалища и шейки матки.

Гум. Репрод.

,

14

,

928

–930.

Magee, M.C., Lucey, D.T. и Fried, F.A. (

1979

) Новая эмбриональная классификация урогинекологических пороков развития: синдромы мезонефрального протока, вызванные деформациями Мюллера .

Дж. Урол

.,

121

,

265

.

Pinsonneault, O. and Goldstein, D.P. (

1985

) Обструктивные аномалии матки и влагалища.

Fertil. Стерил.

,

44

,

241

–247.

Rock, J.A. и Джонс, Х.В. Jr (

1980

) Двойная матка, связанная с затрудненным гемивалином и ипсилатеральной агенезией почек.

Am. J. Obstet. Гинеколь .

,

138

,

339

–342.

Stangl, W., Frank, R.C., Frank, W. et al. (

1983

) Результаты сонографии в случае удвоения матки и влагалища (didelphys) с односторонним гематоколпометрасальпинксом.

J. Clin. Ультразвук .

,

11

,

40

–41.

Виктор Ю.Ф., Хит М., Нэнси А.К. и Майкл, Р. (

1997

) Врожденная атрезия шейки матки: отчет о семи случаях и обзор литературы.

Am. J. Obstet. Гинеколь.

,

177

,

1419

–1425.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Врожденные аномалии шейки матки и матки

Врожденные аномалии могут поражать вульву, влагалище, шейку матки, матку, маточные трубы и яичники женщин. Хотя некоторые из этих состояний замечаются сразу после рождения ребенка, другие обычно не обнаруживаются до более позднего возраста.Врожденные дефекты шейки матки или матки встречаются очень редко и затрагивают только 4 процента женщин.

Что такое врожденные аномалии шейки матки и матки?

Мюллеровские аномалии затрагивают до четырех процентов женщин. По мере формирования эмбриона два парных мюллеровых протока развиваются в женский репродуктивный тракт, который включает маточные трубы, матку, шейку матки и верхние две трети влагалища. Когда эта система нарушена, может возникнуть множество пороков развития. Некоторые врожденные дефекты шейки матки или матки могут не нуждаться в лечении и не влияют на фертильность женщины.При состояниях, которые действительно вызывают проблемы с фертильностью, менструацией или половыми отношениями, операция может быть эффективной.

Какие существуют типы врожденных аномалий шейки матки и матки?

• Агенезия шейки матки
• Мюллерова агенезия
• Матка единорога
• Матка Didelphys
• Двурогая матка
• Перегородка матки

Каковы признаки и симптомы врожденных аномалий шейки матки и матки?

ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ АГЕНЕЗ

• Агенезия шейки матки, или полное отсутствие шейки матки, обычно происходит одновременно с агенезией влагалища.
• Удвоение шейки матки — наличие двух шейных позвонков. Часто удвоение шейки матки происходит вместе с двойной маткой.
• Гипоплазия шейки матки — это шейка матки меньше нормального размера. Это часто связано с аномальным развитием влагалища или его отсутствием.

Симптомы агенезии или гипоплазии шейки матки включают:

• Отсутствие менструаций в период полового созревания (первичная аменорея)
• Боль в животе, вызванная скоплением крови в матке

МАЛЛЕРИАНСКОЕ АГЕНЕЗИС

Агенезия матки — отсутствие матки.Как правило, это один из симптомов более широкого состояния, включающего несколько аномалий репродуктивной системы, в том числе

.

Симптомы агенеза или гипоплазии мюллера включают:

• Отсутствие менструаций в период полового созревания (первичная аменорея)
• Циклическая боль в животе при наличии закупорки рога матки
• Короткое влагалище или его отсутствие
• Невозможность забеременеть без трансплантации матки

ЕДИНОРОДНАЯ МАТКА

Единороговая матка — это половина матки, которая образуется шейкой матки и обычно соединяется с влагалищем. Эта матка будет нормально функционировать, хотя увеличивает риск преждевременных родов и тазового предлежания, что может потребовать кесарева сечения. Иногда возникает закупорка второй полуматки меньшего размера, что означает, что полость эндометрия внутри закупоренной матки не может отводить менструальную кровь, что вызывает боль и требует хирургического удаления.

DIDELPHYS UTERUS

Удвоение матки — это двойная матка, или матка «didelphys» с двумя отдельными полостями.Каждая полость двойной матки может вести к своей шейке. В некоторых случаях женщины с двойной маткой также имеют двойное влагалище. Влагалище может развиваться правильно с обеих сторон, или может возникнуть закупорка одного влагалища. Последнее называется OHVIRA или закупорка полувлагалища и ипсилатеральная агенезия почек.

Симптомы матки единорога или матки didelphys включают:

• Боль в животе при наличии других остатков матки
• Проблемы с беременностью
• Осложнения во время беременности и / или родов, включая преждевременные роды, выкидыш и тазовое предлежание

ДВУСТОРОННЯЯ МАТКА

Двустворчатая матка — это «матка в форме сердца» с выемкой наверху и одним шейным отверстием

Симптомы двустворчатой ​​матки включают:

• Это бессимптомно
• Осложнения во время беременности и / или родов, включая преждевременные роды и тазовые предлежания

СЕПТАТНАЯ МАТКА

Перегородка матки имеет тканевую стенку, проходящую вертикально вверх и вниз по середине, разделяя матку на две полости. Эта перегородка может частично проходить вниз по матке (частичная перегородка матки) или полностью вниз к шейке матки в нижней части матки (полная перегородка матки). У последнего также часто бывает продольная перегородка влагалища. Эта аномалия составляет 75% всех аномалий Мюллера и является одной из наиболее часто встречающихся.

Симптомы перегородки матки включают:

• Это бессимптомно
• Осложнения во время беременности и / или родов, включая преждевременные роды, выкидыш и тазовое предлежание

Как диагностируются врожденные аномалии шейки матки и матки?

Большинство из этих состояний не диагностируются до периода полового созревания, когда у девочки не начинается менструация или возникают менструальные боли или боли в животе.Другим диагноз не ставится, пока у женщины не возникнут проблемы с беременностью или у нее не будет нескольких выкидышей.

Эти состояния можно диагностировать с помощью комбинации следующих факторов:

• Тазовый осмотр у гинеколога
• УЗИ органов малого таза и / или брюшной полости
• МРТ малого таза (золотой стандарт)
• Гистеросальпингография (рентген с красителем) при обследовании фертильности
• Гистероскопия — при которой используется крошечный телескоп, называемый гистероскопом, который вводится через влагалище в матку для просмотра и лечения проблемных участков.
• Вагиноскопия — при помощи крошечного телескопа, вводимого во влагалище, для осмотра свода влагалища и шейки матки
• Лапароскопия

Каковы причины врожденных аномалий шейки матки и матки?

На сегодняшний день причина возникновения мюллеровских аномалий неизвестна.

Мюллеровы аномалии матки включают:

Удвоение матки — это двойная матка, или матка «didelphys» с двумя отдельными полостями. Каждая полость двойной матки может вести к своей шейке. В некоторых случаях женщины с двойной маткой также имеют двойное влагалище. Влагалище может развиваться правильно с обеих сторон, или может возникнуть закупорка одного влагалища. Последнее называется OHVIRA или закупорка полувлагалища и ипсилатеральная агенезия почек.

Как лечат врожденные аномалии шейки матки и матки?

Детские и подростковые гинекологи имеют обширный опыт работы с «обструктивными» мюллеровыми аномалиями, приводящими к закупорке менструальной жидкости и сильной боли в подростковом возрасте. Эти нарушения включают: неперфорированную девственную плеву, закупорку полувлагалища, поперечную перегородку влагалища, закупорку рогов матки, атрезию шейки матки и другие.

• Агенез шейки матки можно временно лечить с помощью оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), чтобы предотвратить периоды, поскольку менструальная кровь не может вытекать из тела. Для создания цервикального отверстия или гистерэктомии потребуется радикальная операция, если это невозможно.
• Лечение удвоения шейки матки обычно не срочно, если только заболевание не вызывает симптомов, или если женщина беременна или пытается забеременеть.Затем стратегии лечения направлены на снижение вероятности осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды, выкидыши или тазовые предлежания. Женщинам с дупликацией шейки матки потребуется взять мазок Папаниколау с каждой шейки матки.
• Лечение гипоплазии шейки матки зависит от состояния пациента и его симптомов.
• Перегородка матки, при необходимости может быть проведена операция (гистероскопия) по удалению стенки ткани.
• Стратегии лечения дублирования матки направлены на улучшение фертильности и снижение вероятности осложнений во время беременности, включая преждевременные роды, выкидыши или тазовые предлежания.
• Агенезия матки, лечение зависит от конкретного пациента и ее симптомов. Если влагалище также отсутствует, многие девушки предпочитают создавать влагалище с помощью вагинальных расширителей или реконструктивной хирургии. Пересадка матки все еще является экспериментальной, и сообщается о нескольких беременностях. Планирование семьи также может быть достигнуто с помощью извлечения яйцеклеток и суррогатного материнства для деторождения.
• Единорогатая матка, стратегии лечения включают лапароскопическую операцию по удалению несвязанной полуматки, которая приводит к боли в животе из-за неспособности менструальной крови поступать в основную матку.Специализированная помощь во время беременности / родов также может потребоваться для снижения риска осложнений, включая преждевременные роды, выкидыши или тазовые предлежания.

Что такое гипоплазия влагалища?

Перейти к

Гипоплазия влагалища — это врожденный дефект, характеризующийся недоразвитием или уменьшением размера влагалища, главным образом из-за уменьшенного количества клеток.

Что такое гипоплазия влагалища?

Гипоплазия влагалища — это тип расстройства полового развития, который часто связан с аномалиями почек, сердца или скелета.Такие нарушения возникают, когда влагалище развито не полностью (гипоплазия) или полностью отсутствует (агенезия влагалища). Хотя это состояние присутствует при рождении, в большинстве случаев оно остается невыявленным, пока подросток не достигнет половой зрелости и не поймет, что у нее нет менструации.

Подросток с гипоплазией влагалища также может иметь другие аномалии репродуктивных путей, например, неразвитую или частично развитую матку. Что касается распространенности, у 1 из 5 000–7 000 женщин может быть этот врожденный дефект; при своевременной диагностике возможно полное излечение.

У этих пациентов очень часто встречаются проблемы с почками (30%). Наиболее частыми аномалиями являются отсутствие одной почки или вывих одной или обеих почек. В некоторых случаях две почки могут слиться вместе, чтобы сформировать форму подковы.

Более того, около 12% пациентов страдают аномалиями скелета; У 2 из 3 пациентов также могут быть незначительные проблемы с позвоночником, ребрами или конечностями.

Что вызывает гипоплазию влагалища?

Хотя точная этиология неизвестна, считается, что аномальное развитие мюллеровых протоков в течение первых 20 недель беременности может быть причиной аномального развития влагалища.Во время нормального эмбрионального развития один из мюллеровых протоков образует влагалище и матку, а другой — маточные трубы.

Многие врожденные проблемы также могут быть связаны с развитием этого генетического дефекта. Около 90% пациенток с агенезией влагалища рождаются с синдромом Майера-фон Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). У таких пациентов могут быть разные клинические характеристики. Например, некоторые пациенты рождаются без влагалища и матки, тогда как другие рождаются со средней линией матки, но без влагалища и шейки матки.

Помимо MRKH, около 7-8% пациентов рождаются с относительно необычным состоянием, называемым синдромом нечувствительности к андрогенам (AIS). Несмотря на нормальный женский вид, у этих пациенток обычно нет влагалища, шейки матки, матки, маточных труб и яичников .

Каковы симптомы?

Признаки и симптомы гипоплазии влагалища связаны с отсутствием менструации в период полового созревания. Это состояние с медицинской точки зрения известно как аменорея.Подростки с аменореей обычно сохраняют нормальный рост и развитие. Однако у них могут возникнуть определенные проблемы со здоровьем. Например, подростки с маткой могут страдать от болезненной аменореи, тогда как подростки без матки, у которых нет менструации, могут испытывать безболезненную аменорею.

Поскольку влагалище отсутствует или неполное, у подростков с маткой может происходить скопление менструальных выделений из-за отсутствия связи между маткой и влагалищным каналом. Это может привести к ежемесячным спазмам и болям в животе.

Гипоплазия / агенез влагалища также может влиять на половую активность и фертильность, в зависимости от пораженных органов. Подросток с маткой нормального размера может забеременеть и родить ребенка. Подросток со здоровыми яичниками также может иметь ребенка посредством экстракорпорального оплодотворения с использованием гестационного носителя (суррогатной матери).

Какие варианты лечения?

Лечение гипоплазии / агенеза влагалища в основном включает создание влагалища. Подросток обычно обращается за медицинской помощью в подростковом возрасте.Режим лечения зависит, прежде всего, от клинических характеристик пациента.

Самым эффективным и стандартным методом лечения подростков с MRKH является самолечение. В этом методе стержнеобразная пластиковая конструкция (расширитель) прижимается к коже (там, где должно быть влагалище) на 15-30 минут в день. Это помогает растянуть влагалище до нормальной длины без хирургического вмешательства.

Если саморасширение не помогает, врач может порекомендовать операцию по созданию функционального влагалища (вагинопластика).

При методе пересадки кожи кожа ягодиц пациента используется для создания влагалища. В области влагалища делается разрез и вставляется кожный трансплантат, чтобы сформировать структуру. Затем во вновь образовавшийся вагинальный канал помещается слепок. Плесень удаляется через неделю операции.

При вагинопластике кишечника часть нижней части ободочной кишки отводится к отверстию в области гениталий, образуя влагалище. Оставшаяся часть толстой кишки затем восстанавливается. В новообразованный вагинальный канал помещают слепок на 3 дня.

При процедуре Vecchietti медицинское устройство оливковой формы вводится во влагалище.

No related posts.