как лечить заболевание? Какие симптомы? Что делать при острой форме?

Гастроэнтерит занимает первое место по распространённости среди заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

Недуг выражается в воспалении слизистых оболочек пищеварительных органов — желудка и тонкого кишечника, часто имеет инфекционное происхождение и может быть заразен.

Существуют разные формы гастроэнтерита; кроме того, он может быть, как самостоятельной болезнью, так и следствием иных нарушений в детском организме.

Причины развития заболевания

У детей раннего возраста заболевание может начаться из-за механического раздражения слизистых органов пищеварения при употреблении непривычных продуктов или слишком горячих блюд.

Но чаще причина в инфекции, у детей до 3-4 лет — это ротавирус, который чрезвычайно легко передаётся и вызывает диарею в тяжёлой форме. Период его повышенной активности приходится на зимнее время.

У детей постарше возбудителями гастроэнтерита обычно являются стафилококки, сальмонеллы или кишечная палочка. Эти вредоносные элементы попадают в организм ребёнка через грязные руки, испорченные продукты, заражённую посуду и прочие бытовые предметы.

Гастроэнтерит вызывают не только бактерии, но и вирусы — Коксаки и Норфолк. Несмотря на «экзотические» названия, не такая уж это и редкость. Если болезнь вызвана аденовирусами или энтеровирусами, то страдают не только кишечник и желудок, но и лёгкие.

Доктор Комаровский о кишечных инфекциях

Какие симптомы болезни у детей?

Болезнь сложно не заметить, так как она обладает ярко выраженными

симптомами у ребёнка:

• Боль в районе пупка, которая стремительно распространяется на все области живота
• Обострение боли во время приёма пищи, а затем внезапное прекращение
• Вздутие живота и колики
• Жидкий стул с фрагментами слизи, рвота и тошнота
• Температура тела, превышающая 38 градусов
• Сухость во рту и обезвоживание организма
• Желтоватый или белый налёт на языке
• Вялость, слабость и подавленность

Особенно опасны такие симптомы для маленьких деток, не достигших 3 лет.

Потеря организмом необходимой жидкости наступает у них очень быстро в связи с небольшой площадью тела, и ребёнок быстро теряет вес и выглядит измученным.

У младенцев можно заметить, как родничок западает, отсутствуют слёзы и практически не вырабатывается слюна. Все эти признаки — тревожный сигнал начала болезни и требуют немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Острый гастроэнтерит у детей. Хронический гастроэнтерит.

Острая форма гастроэнтерита у детей отличается от хронической тем, что болезнь проявляет себя внезапно, когда до этого всё было благополучно. Хронический гастроэнтерит же протекает постоянно и имеет свои периоды обострений и ремиссии.

К счастью, болезнь в острой форме не нуждается в длительном изматывающем лечении. Провоцирует её всегда попадание в организм ребёнка инфекций или приём некачественной еды, в то время как постоянный гастроэнтерит вызывается неправильным и вредным питанием в течение долгого периода или вредоносной деятельностью паразитов (аскарид, лямбий и пр. )

Заболевание в острой форме обычно сопровождается диареей и общим ухудшением самочувствия ребёнка.

По симптомам болезнь очень схожа с гастритом, так что точный диагноз может поставить только специалист

.

Лечение гастроэнтерита у детей — какие методы лучше?

Терапия заболевания начинается с полного отказа от пищи в течение 5-7 часов. Это даёт возможность отдыха и восстановления пищеварительным органам. От жидкости отказываться нельзя категорически! Напротив, для предотвращения обезвоживания ребёнку нужно давать как можно больше питья.

Подойдёт простая кипячёная вода или раствор с добавлением таких лечебных препаратов, как цитроглюкосолан или регидрон — они положительно влияют на раздражённую слизистую желудка и кишечника. Что касается грудных детей, то кормление следует сдвинуть хотя бы на пару часов и давать малышу побольше воды.

При тяжёлом приступе болезни ребёнка срочно госпитализируют. Если пациент слишком слаб из-за потери жидкости, воду могут восполнять внутривенно.

Применяются также солевые растворы для нормализации уровня электролитов в детском организме.

Но чаще терапия вполне осуществима в домашних условиях. Ребёнку назначают ряд лечебных средств:

1. Пищеварительные ферменты и пробиотики
2. Жаропонижающие препараты
3. Абсорбирующие средства — активированный уголь, полиферан, полисорб
4. Антибиотики (при необходимости)

Дозировка напрямую зависит от возраста и веса ребёнка, и назначается врачом. Младенцам, питающимся сухими смесями, обычно назначают лишь регидрационные препараты в мизерных порциях, а мамам рекомендуют сдвинуть график кормлений на час.

Диета при гастроэнтерите — основные правила рациона

Правильное питание — основа успешного лечения болезни. Без соблюдения диеты приём препаратов будет бесполезен, и приступы дадут о себе знать вновь.

Так что следует объяснить ребёнку, что ограничения в рационе — это всё для его блага.

Основные правила рациона при гастроэнтерите у детей:

• Полностью вычеркнуть из ежедневного меню следует любые виды молочных продуктов, включая сыры, и яблочный сок. Как минимум на неделю-полторы.
• В первые два дня диеты весь рацион ребёнка — это фруктовые и овощные пюре без сахара (даже, если ребёнок уже большой).
• Затем можно добавить в меню отварную курицу (нежирные части) и некрепкий куриный бульон.
• Спустя ещё день в рацион надо добавить печенье, яйца, рыбу.
• Переход к обычному рациону осуществляется спустя неделю после начала лечебной диеты, однако ещё на протяжении долгого времени ребёнку следует избегать жирных, острых блюд, а также продуктов с консервантами и химическими добавками.

Гастроэнтерит не так сложно предупредить, если с самых ранних лет приучать малыша следить за чистотой рук и не трогать неизвестные посторонние предметы. Важно также следить за качеством пищи и не позволять ребёнку увлекаться чипсами, сухариками и

различным фастфудом.

Но и в полезной еде необходимо соблюдать умеренность: не стоит принуждать ребёнка есть, если он уже сыт. Употребление пищи в большом объёме также раздражает слизистые оболочки органов пищеварения.

Поделитесь с друзьями

симптомы и лечение, что это такое, особенности острой инфекционный формы, диета, инкубационный период и какими средствами лечить

Гастроэнтерит – очень коварное заболевание, которое нельзя недооценивать. В детском возрасте оно может привести к обезвоживанию и даже гибели, а потому родителям важно вовремя рассмотреть и распознать симптомы патологии и хорошо понимать, почему доктор назначил то или иное лечение.

Что это такое?

Гастроэнтеритом называют воспалительный процесс, который протекает в желудке и тонком кишечнике.

Его причиной может стать бактерия, вирус, паразиты, которые поражают слизистые оболочки этих важных отделов желудочно-кишечного тракта. В результате этого воспаления нарушаются самые разные процессы, которые считаются нормальными для ЖКТ – страдает секреция, транспортные функции, происходят метаболические изменения.

В детском возрасте, когда руки изо рта не вынимаются, а правила гигиены – не более чем пустые слова, гастроэнтерит встречается наиболее часто. При этом в подавляющем большинстве с таким диагнозом оказываются дети дошкольного и младшего школьного возраста.

По некоторым данным официальной медицинской статистики, гастроэнтерит у детей занимает второе место после столь распространенных в детстве ОРВИ.

Недуг может быть острым или же хроническим, и обе эти формы имеют существенные отличия и требуют разного подхода. Диспансеризация, которая в последние годы проводится для школьников, показывает и вовсе удручающую картину: в той или иной форме (чаще в хронической) гастроэнтерит обнаруживается более чем у половины детей среднего и старшего школьного возраста.

Старания врачей, диетологов, пропагандистов здорового питания и образа жизни наталкиваются на упрямые факты: каждый год появляются все новые и новые штаммы возбудителей болезней, которые могут вызвать воспаление желудка и тонкого кишечника.

Новые штаммы устойчивы к антибиотикам, которые применялись для лечения раньше, и уже не столь эффективно помогают или не помогают вообще. А реклама фастфуда и обилие вредных пищевых добавок усугубляют распространенность недуга, ведь еда из ресторана быстрого питания – одна из самых желанных для современных детей и подростков.

Жирную точку в истории с детским гастроэнтеритом, который находят почти у каждого второго ребенка, ставят родительские убеждения о полезности самолечения и лечения любых недугов в домашних условиях народными средствами, либо же бесконтрольный и нерациональный прием медикаментов.

Причины

Наиболее часто острая форма гастроэнтерита у грудничка, дошкольника или школьника развивается по причине развития инфекции, и самыми агрессивными по отношению к желудочно-кишечному тракту ребенка являются бактерии, некоторые вирусы, простейшие. В зависимости от возбудителя заболевания выделяют такие гастроэнтериты, как норовирусный, аденовирусный, сальмонеллезный, амебный и т. д. Есть также редкие формы болезни, этиология которых до конца неясна, например, эозинофильный гастроэнтерит, при котором по неясным факторам на стенках желудка и кишечника начинают откладываться эозинофилы.

Помимо болезнетворных агентов и микроорганизмов, которые могут попасть в пищеварительный тракт и вызвать заболевание, воспаление может иметь и неинфекционное происхождение: слизистые могут пострадать в результате употребления агрессивных веществ, химических соединений, алкоголя, лекарств, а также из-за воздействия радиации.

Вызвать острый гастроэнтерит может неправильное питание с преобладанием острого и жирного. Реже развивается аллергическое воспаление, если ребенок употребил в пищу сильный аллерген, на который у него индивидуальная тяжелая непереносимость. Среди всех причин инфекционная является самой распространенной.

В качестве предрасполагающих к болезни факторов рассматриваются нарушение правил гигиены (нет привычки мыть руки), ведь бактерии и энтеровирусы передаются чаще всего именно фекально-оральным, контактным и пищевым путем, а также нарушения правил здорового питания. Также благоприятным для болезни фоном считается пониженная кислотность желудочного сока.

Хроническая форма заболевания у детей лишь иногда бывает осложнением острой, наиболее часто ее вызывает всем хорошо знакомая по телерекламе бактерия Helicobacter pylori. Эти бактерии очень устойчивы к агрессивной кислотной среде желудочного сока, и если в желудке многие бактерии и вирусы просто не способны выжить, не говоря о размножении, то это не о хеликобактерии. Эти представители мира бактерий имеют высокую степень защиты от кислоты. По мере развития таких организмов повышается кислотность желудочного сока, повреждается состояние слизистых.

Виды заболевания

Недуг в медицине имеет четкую классификацию и делится на острый и хронический.

Заболевание, протекающее остро, может иметь такие степени:

• первая – эпизодические поносы, нечасто повторяющаяся рвота, температура тела в норме, нет признаков обезвоживания;

• вторая – жидкий стул и рвота повторяются до 10 раз в день, есть начальные признаки обезвоживания, температура тела повышена до 38,0 градусов и чуть выше;

• третья – существенное или сильное обезвоживание, высокий жар, признаки потери сознания, бреда.

Если речь идет о хроническом гастроэнтерите, то классификация тут более расширенная, поскольку учитывается и причинный фактор, и степень выраженности симптоматики. Хронический гастроэнтерит может быть инфекционным, алиментарным (вызванным вредными химическими веществами).

По степени поражения слизистой выделяют поверхностную форму недуга, при которой ворсины пищеварительного тракта не страдают, воспалительным без атрофических изменений ворсинок и с атрофическими изменениями.

Признаки

Симптомы и проявления острого гастроэнтерита всегда отличаются бурностью и быстротой развития процессов. Впоследствии доктор в истории болезни указывает локальный статус – эпигастральная область, поскольку именно с нее все и начинается. Как правило, заболевание стартует с обильной и частой рвоты, поноса, причем многократного. Уже через несколько часов состояние малыша ухудшается – поднимается температура. С момента заражения, если говорят о вирусном или бактериальном гастроэнтерите, проходит от трех часов до двух суток, это и есть инкубационный период.

По наблюдениям врачей, первым симптомом обычно бывает понос, и только потом к нему присоединяются остальные признаки. Если «виновником» воспаления стала бактерия, то протекание болезни куда более тяжелое, чем при вирусном гастроэнтерите. Поскольку бактерии вырабатывают токсины, при бактериальном инфекционном процессе чаще всего к симптомам добавляются жалобы на сильные боли в животе.

При всей своей коварности вирусы не столь «жестоки» и к болям обычно не приводят. Зато могут наблюдаться насморк, кашель, головная боль. И вирусная, и бактериальная форма болезни требуют введения карантина – контакт с другими детьми на время острого периода запрещен.

Чем младше заболевший ребенок, тем выше вероятность, что болезнь будет тяжелой, ведь организм малыша очень легко довести до обезвоживания, с этой задачей прекрасно справятся рвота и диарея. Поэтому родители должны внимательно следить за тем, чтобы дегидратации не наступило. О том, что наступает обезвоживание, подскажет состояние кожи – она становится более сухой, неэластичной, ребенка мучает жажда, он очень слаб, глаза ввалились, складывается впечатление, что он сильно похудел после начала болезни. При обезвоживании может начаться судорожный синдром, сердцебиение и пульс учащенные, у ребенка снижается давление. В тяжелых случаях может наступить потеря сознания. Даже при начальном обезвоживании и обезвоживании средней степени тяжести существенно уменьшается количество выделяемой ребенком мочи.

Дети с хроническим гастроэнтеритом часто страдают худобой, недостаточным весом, у них слоятся ногти и ломаются волосы, поскольку нарушено всасывание кальция в пораженном желудочно-кишечном тракте. Они более раздраженные, могут страдать бессонницей. Боли в животе обычно начинаются через полтора часа после принятия пищи, дети страдают отрыжкой и часто жалуются на тошноту.

Больной может довольно долго жить в состоянии ремиссии. Обостряется хронический гастроэнтерит обычно весной и осенью, а также после праздников с обильным застольем, если ребенок или подросток грубо нарушает правила лечебного питания. Каждый приступ длится около 10 суток.

Что делать и как проходит диагностика?

Если у ребенка развивается острая форма, обязательно нужно вызвать «Скорую», не дожидаясь обезвоживания, и отправиться в инфекционный стационар, где простые анализы микроскопического исследования рвотных масс и кала покажут, какой возбудитель мог вызвать патологию. Бактериологические и вирусологические лабораторные методы дадут исчерпывающую информацию. И только после этого врач имеет полное право поставить ребенку точный диагноз.

Важно! Родители должны знать, что «на глазок» такой диагноз, как гастроэнтерит, детям не ставится! Это неправильный подход.

Порой выявление возбудителя занимается довольно долгое время – до 10 суток, все это время ребенок будет получать поддерживающее лечение, направленное на то, чтобы не допустить обезвоживания.

При обнаружении у ребенка хронического заболевания исследуют состояние слизистой желудка и начала тонкой кишки, может быть проведена биопсия пораженных фрагментов, что поможет точно знать – атрофировались ворсины или нет. Для обнаружения хеликобактерии проводят ПЦР-диагностику.

При любой форме может быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Как лечить?

Лечить гастроэнтерит у детей можно и в больничных условиях, и в домашних. Все зависит от возраста пациента и тяжести его заболевания. Детей до 2 лет считается предпочтительным лечить в условиях инфекционного стационара, чтобы держать под контролем ситуацию с возможным обезвоживанием организма. При хроническом недуге в стадии обострения лечение проводится в отделении гастроэнтерологии.

Самым главным лечением для ребенка являются меры по восстановлению водно-солевого баланса. Для этого рекомендуется обильное теплое питье, средства для регидрации («Регидрон», «Хумана Электролит»). Если учесть, сколько ребенка тошнило, сколько он писал, столько жидкости он потерял с диареей, давать питье следует в объеме, который в полтора раза превышает затраты.

При инфекционном бактериальном воспалении желудка и тонкого кишечника назначают антибиотики, активные против конкретного возбудителя. Если болезнь вызвана вирусом, антибиотики запрещены.

Детям рекомендован прием энтеросорбентов («Энтеросгель», активированный уголь и других).

Хронические формы требуют индивидуального подхода – показаны средства для снижения или увеличения кислотности желудка, ферменты, энтеросорбенты, физиотерапия.

Для всех форм обязательной считается особая диета: есть можно отварное, запеченное, тушеное, исключаются жареные и острые блюда, копчености, маринады, газированные напитки. В меню не должно быть шоколада, слишком кислых фруктов и ягод.

Если лечение начато вовремя, маленький пациент принимает все назначенные доктором препараты, то прогнозы оцениваются как благоприятные. С хроническим недугом ребенок должен находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Профилактика заболевания включает в себя ответственное отношение ребенка и родителей к гигиене, а также контроль за качеством пищи и воды, правильную термическую обработку продуктов.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский причисляет детский гастроэнтерит в тому, что родители привычно называют термином «кишечные инфекции». Он призывает родителей не винить себя в том, что ребенок заболел, ведь зачастую даже у самых чистоплотных родителей дети подхватывают энтеровирусы или болезнетворные бактерии из пищи.

Евгений Комаровский призывает не слишком уповать на лекарства, ведь в течение 4-5 суток иммунитет ребенка обязательно даст иммунный ответ и начнет стабилизировать работу организма. Задача родителей – дать малышу продержаться эти дни без обезвоживания.

Советы тут просты: поить любой ценой – водой, солевым раствором, чаем, компотом.

При высокой температуре давать «Парацетамол», но только после того, как термометр покажет выше 38,0 градусов. Температура ниже важна для более эффективной работы иммунитета, ее сбивать не нужно.

В первые дни болезни Комаровский рекомендует не кормить чадо, если оно есть не просит само. Излишняя нагрузка на органы пищеварения сейчас ни к чему. Но если малыш очень худой, то стоит все-таки накормить ребенка чем-то легким, например, негустой кашей, бульоном, киселем.

​​​​​Несколько полезных советов от Комаровского помогут мамам вести себя с детским гастроэнтеритом правильно.

• Если заболел грудной ребенок, контролировать мочеиспускание поможет подгузник – его перед сменой нужно взвешивать на самых обычных кухонных электронных весах. Это даст более-менее точное представление о том, сколько малыш пописал.

• При высокой температуре у ребенка с признаками обезвоживания влагу утрачивают и слизистые оболочки, в том числе органов дыхания. Обильное питье будет отличным средством профилактики такого опасного осложнения, как пневмония.

• Если в домашней аптечке отсутствуют средства для регидрации, нужно приготовить их самостоятельно по рецепту ВОЗ: на литр воды понадобится два больших ложки сахара, чайная ложка соли и чайная ложка соды. Это раствор в теплом виде и поможет восстановить водно-солевой баланс.

• Из болезни нужно правильно «выходить»: недостаток ферментов может быть очень опасен после острого гастроэнтерита, поэтому пищу детям нужно давать только разрешенную врачом и очень небольшими порциями.

В целом, при грамотном подходе, своевременном обращении за врачебной помощью и отсутствии желания заниматься самолечением с гастроэнтеритом у ребенка удается справиться, по отзывам, довольно быстро и эффективно.

В следующем видео доктор Комаровский подробно рассказывает о кишечной инфекции у детей.

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей | #11/18

Острые кишечные инфекции (ОКИ) продолжают занимать одно из ведущих мест по распространенности среди других заболеваний. В последние десятилетия анализ их этиологической структуры и характера свидетельствует о существенных изменениях, происходящих как за счет появления новых лабораторных методов диагностики, так и за счет модификации возбудителей. Важную роль играет и трансформация иммунного ответа организма человека под влиянием неблагоприятной экологической обстановки, резкого снижения количества натуральных продуктов питания с увеличением употребления консервантов и стабилизаторов.

По данным исследователей, в настоящее время во многих странах, несмотря на достижения здравоохранения, отмечается рост числа вирусных ОКИ [1–6].

Ведущими возбудителями по-преж­нему остаются ротавирусы. Наряду с ними в последние годы отмечается значительный рост частоты регистрации норовирусной инфекции с 2–5% из всех случаев секреторных диарей до 10–26,5% от всех выявленных эпизодов ОКИ [1, 7–10]. Пик заболеваемости, по данным различных авторов, приходится на период с января по апрель [1, 2, 9]. Болеют преимущественно дети в возрасте от рождения до 3 лет, среди которых чаще регистрируются среднетяжелые формы заболевания [1].

Наиболее вероятно, что частота норовирусной инфекции существенно выше, поскольку многие взрослые и подростки к врачам не обращаются из-за нетяжелого течения с преобладанием легких форм. В то же время, по результатам исследований проб питьевой воды, норовирусы нередко опережают ротавирусы по частоте их выявления, выходя на второе место после аденовирусов [11].

Активизации эпидемического процесса норовирусной инфекции может способствовать и длительный период выделения вируса после купирования симптомов ОКИ, составляющий в среднем 28 суток и достигающий 182 дня у иммуноскомпрометированных пациентов [12]. В связи с этим, в соответствии с действующими на сегодняшний день рекомендациями, при отсутствии клинической симптоматики дети могут посещать организованные коллективы вне зависимости от результатов лабораторной диагностики, что сопровождается неуточненным в настоящее время риском распространения инфекции. В то же время норовирусная инфекция отличается высокой контагиозностью: всего 10 частиц вируса достаточно для передачи ее от больного к восприимчивому организму [13]. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность в окружающей среде, на различных поверхностях до 4 недель, устойчив к физическим и химическим воздействиям. Как показали исследования, среди пациентов с подтвержденной норовирусной этиологией ОКИ преобладают дети из организованных коллективов (61%) с моноинфекцией — 93% [1]. Помимо того, в ходе изучения особенностей возбудителя была доказана высокая скорость молекулярной эволюции норовирусов, приводящая к частому возникновению и быстрому глобальному распространению его новых эпидемических вариантов [14]. Все это диктует необходимость свое­временного выявления и адекватного лечения больных.

Основными симптомами норовирусной инфекции у большинства пациентов становятся рвота и повышение температуры тела, затем часто присоединяется водянистая диарея, иногда отмечают боли в животе [2, 12, 15, 16]. Как правило, проявления соответствуют диагнозу «гастроэнтерит» [1]. Нередко развивается эксикоз, сопровождающийся жаждой, сухостью слизистых оболочек, снижением тургора тканей, снижением диуреза, тахикардией, увеличением времени капиллярной реперфузии более 2 секунд. Длительность основной симптоматики при неосложненном течении составляет обычно около 3 суток, хотя выздоровление занимает больше времени.

При лабораторном исследовании в копрограмме может быть непереваренная клетчатка, нейтральный жир, зерна крахмала, лейкоциты [1]. В анализе крови у большинства пациентов отмечается лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов, при выраженной клинической симптоматике возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение концентрации мочевины. Проявления ОКИ нередко не ограничиваются желудочно-кишечным трактом. Помимо гастроэнтеритического синдрома, почти у всех пациентов отмечается интоксикация, проявляющаяся вялостью, слабостью, адинамией, снижением аппетита, бледностью кожных покровов [1].

Лечение норовирусной инфекции проводится по принятым в Российской Федерации стандартам терапии ОКИ, включающим регидратационные растворы, энтеросорбенты, пробиотики, при необходимости жаропонижающие [15, 17]. Отечественными авторами рекомендуется назначение противовирусной терапии, хотя этот вопрос по-прежнему, учитывая зарубежные данные, остается дискутабельным. В опубликованных ранее работах было показано возможное появление катаральных изменений верхних дыхательных путей: насморка, кашля, признаков ринофарингита при норовирусной инфекции [5, 15, 16].

В литературе есть единичные указания на возможность развития у пациентов, больных норовирусной инфекцией, пневмоний, отитов, цистита, кардиомиопатии, менингита [17–19]. Зарубежные авторы отмечают, что при норовирусной этиологии чаще, чем при ротавирусной, отмечается судорожный синдром [18]. Однако подробного анализа распространенности, факторов риска развития, особенностей течения, характера и длительности внекишечных проявлений и связанных с этим осложнений не проводилось. Не было оценено влияние различных подходов к терапии норовирусной инфекции на формирование той или иной симптоматики у пациентов.

Целью данного исследования было изучить частоту, характер и продолжительность внекишечных проявлений в зависимости от проводимой терапии у детей с норовирусной инфекцией.

Материалы и методы исследования

В исследование включили 80 детей в возрасте от 8 месяцев до 6 лет, госпитализированных в инфекционное отделение для детей ГБУЗ МО МГКБ г. Мытищи. У всех пациентов норовирусная этиология ОКИ была подтверждена лабораторно методом полимеразно-цепной реакции. Преобладали дети в возрасте от одного года до трех лет (42 ребенка — 52%), 27 пациентов (34%) относились к возрастной группе от трех до 6 лет и 11 (14%) — от 8 месяцев до одного года. Большинство пациентов (94%) имели среднетяжелую форму ОКИ. Продолжительность заболевания от момента начала до включения в исследование составила от 1 до 3 суток включительно. Выявление какой-либо другой этиологии относилось к критериям исключения.

При поступлении в стационар, помимо клинического осмотра, всем детям были проведены лабораторные и инструментальные обследования для уточнения состояния органов брюшной полости, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Оценивали выраженность гастроэнтерологических, респираторных и интоксикационных проявлений, результаты клинического анализа крови, общего анализа мочи, уровни МВ-креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, аспарагиновой трансаминазы, аланиновой трансаминазы в сыворотке крови. Детям проводили электрокардиографию (ЭКГ), а также ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек. Этиологию ОКИ определяли при помощи полимеразно-цепной реакции.

Пациентов с наличием в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой, мочевыделительной и панкреатогепатобилиарной систем в исследование не включали.

Повторные клинические осмотры до купирования симптомов осуществляли ежедневно и, при необходимости, чаще, оценивали длительность каждого из проявлений. При наличии отклонений по результатам лабораторного и/или инструментального обследования или выявлении показаний в последующие дни нахождения в стационаре через 3–5 дней оценивали показатели повторно, а при отсутствии нормализации — еще раз, на 18–25 день от начала заболевания.

Все пациенты получали стандартную, рекомендуемую при ОКИ, безлактозную диету. Детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании, его рекомендовали продолжить. Базисная терапия состояла из регидратационных глюкозосолевых растворов, назначенных только перорально — в 39%, парентерально — в 25% и парентерально, а затем перорально — в 36%. Энтеросорбенты получали 81% детей, пробиотики — 89%, жаропонижающие (ибупрофен и/или парацетамол) при температуре более 38–39 °C — 64%.

В зависимости от особенностей стартовой терапии, которая в большинстве случаев начиналась на дому, пациенты были распределены на три группы. В 1?ю группу было отнесено 24 ребенка, получавших с первого дня проявлений заболевания энтеросорбенты и регидратационную терапию, во 2?ю группу вошел 41 больной, которым комплексная терапия была назначена позднее, на вторые или третьи сутки, в 3?ю было включено 15 пациентов, не принимавших энтеросорбенты. Эти препараты не были назначены врачами в большинстве случаев из-за отсутствия диареи, иногда — из-за отказа или негативной реакции у детей.

Статистическая обработка всех полученных данных осуществлялась на персональном компьютере с использованием программы Statistica, версия 6.1 (StatSoft Inc., США). Различия между рассчитанными показателями в группах оценивали по двустороннему Z-критерию, статистически значимыми считали при вероятности > 95% (p < 0,05).

Результаты и обсуждение

Среди основных клинических симптомов у всех пациентов были выделены: рвота от 1 до 25 раз в сутки, отсутствие аппетита, вялость, бледность и повышение температуры тела. Диарея наблюдалась у 81% детей, чаще с конца первых или на вторые сутки. На боли в животе жаловались 48% (13 детей) пациентов из возрастной группы от 3 до 6 лет. У детей более раннего возраста болевой синдром не оценивали из-за высокой вероятности неправильного определения.

У наблюдавшихся пациентов регистрировали разнообразные внекишечные проявления, представленные на рис. Из них лечащие врачи в первую очередь отмечали признаки ринита с заложенностью носа, умеренными водянистыми выделениями, гиперемией и отечностью носовых ходов в сочетании с незначительно или умеренно выраженным фарингитом (у 34% — 27 детей).

По данным дополнительных исследований, среди детей с норовирусной инфекцией в 71,25% (у 57 детей) были выявлены те или иные отклонения на ЭКГ: нарушения реполяризации (у 54% — 43 детей), снижение вольтажа (у 20% — 16 детей), суправентрикулярная или вентрикулярная экстрасистолия (у 7,5% — 6 детей). У 8 детей было отмечено сочетание изменений. Повышение уровней активности МВ?креатинкиназы изолированно или одновременно с увеличением значений лактатдегидрогеназы и/или соотношения аспарагиновой и аланиновой трансаминаз регистрировали у 36% детей.

По результатам УЗИ органов брюшной полости, изменения печени и/или поджелудочной железы были выявлены у 42 детей (53%). Нарушения структуры почек, чаще — уплотнения стенок чашечно-лоханочной системы, было выявлено у 30 детей (38%).

Основные симптомы ОКИ у всех пациентов были купированы в течение 2–4 суток от момента начала адекватной терапии.

Отклонения, выявленные по данным ЭКГ и лабораторного обследования, у 64% при повторной оценке показателей, через 3–5 дней, не выявлялись. Однако у 7,5% пациентов сохранялись нарушения реполяризации, снижение вольтажа и повышение МВ?креатинкиназы сохранялись, несмотря на отсутствие основных симптомов ОКИ, что позволило подозревать вероятный миокардит у этих детей. Через 18–25 дней отклонения сохранялись у 2 пациентов (3,5% из группы детей с выявленными нарушениями на ЭКГ).

По данным УЗИ, через 3 недели купировались изменения поджелудочной железы у 81% (34 детей), печени — у 74% (у 31 ребенка), почек — в 100%. Симптомы инфекции мочевыводящих путей также не отмечались ни в одном случае.

Анализ результатов лабораторного и инструментального обследования в группах, различавшихся по особенностям терапии энтеросорбентами, показал, что в 1?й группе, у детей, получавших с первых суток Полисорб МП, не было случаев сохранения симптоматики внекишечных проявлений более 3 недель. Нарушения на ЭКГ, полностью купировавшиеся к моменту повторного обследования через 3–5 суток, были выявлены у 2 детей (8%). У 3 пациентов (12,5%) были выявлены изменения поджелудочной железы и у 2 из них — печени. Инфекций мочевыводящих путей и уплотнений чашечно-лоханочной системы, по данным УЗИ, в этой группе пациентов не выявляли. У 2 детей (8%) была отмечена анемия легкой степени.

Как видно из табл., частота длительно сохраняющихся внекишечных изменений была выше в группе, не получавшей энтеросорбенты. Очевидно, что отсутствие диареи во многих случаях было связано как с преимущественным поражением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и, возможно, с обезвоживанием, что также усугубляло внекишечную симптоматику и не могло служить поводом для отказа от энтеросорбирующей терапии. Назначение энтеросорбентов на 2–3 сутки от начала заболевания приводило к снижению частоты внекишечных проявлений по сравнению с группой, которым энтеросорбирующие препараты назначены не были.

Анализ терапии показал, что применение диоксида кремния коллоидного (Полисорб МП) с первых суток у 12 детей прерывало симптомы ОКИ. На фоне терапии диарея ограничивалась неоформленным стулом 2–5 раз в течение одного дня или не проявлялась вовсе, температура тела снижалась до нормальных значений. Изменения поджелудочной железы, выявленные у 1 ребенка, были незначительны и купировались вместе с основными проявлениями ОКИ. Случаев отказа от терапии диоксидом кремния коллоидным из-за органолептических свойств, индивидуальной непереносимости или нежелательных явлений не было.

Выбор данного препарата обусловлен его доказанной безопасностью, а также высокой эффективностью (с высокой удельной поверхностью сорбции частиц более 300 м²/г), а также отличными протеонектическими свойствами, всеми прочими свойствами современных энтеросорбентов и длительным постклиническим опытом применения (более 20 лет). Протеонектическими свойствами Полисорба МП объясняется его способность связывать значительные количества микроорганизмов — до 10 млрд микробных тел на 1 г препарата и более, независимо от видовой принадлежности, а также различные эндо и экзотоксины [20].

Таким образом, полученные результаты подчеркивают разнообразие проявлений ОКИ, не ограничивающихся только желудочно-кишечным трактом. Выявленные изменения печени, поджелудочной железы, мочевыделительной системы, сердца у некоторых пациентов сохраняются длительно, более 3 недель с момента появления первых симптомов норовирусной инфекции.

Выводы

1. При норовирусной инфекции у детей помимо гастроинтестинальных симптомов нередко отмечаются и другие, затрагивающие верхние дыхательные пути, поджелудочную железу, гепатобилиарную и мочевыделительную систему, сердце.
2. Комплексная терапия, соответствующая стандартам лечения ОКИ вирусной этиологии, должна проводиться с первого дня заболевания.
3. Эффективным лекарственным препаратом, купирующим симптомы норовирусной инфекции, препятствующим развитию внекишечных проявлений и осложнений, является Полисорб МП.

Литература

1. Пронько Н. В., Красько Ю. П. Норовирусная инфекция: особенности эпидемиологии и клинико-лабораторных проявлений на современном этапе // Актуальная инфектология. 2017. № 1 (5). С. 14–17.
2. Пронько Н. В., Лешко К. В. Клинические и эпидемиологические характеристики вирусной диареи при госпитальной инфекции // Медицинская панорама. 2015. № 1. С. 38–41.
3. Pazdiora P., Beneš С. Rotavirus gastroenteritis in the Czech Republic before the start of vaccination // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 2013. V. 62 (4). P. 131–137.
4. Pringle K., Lopman В., Vega E. et al. Noroviruses: epidemiology, immunity and prospects for prevention // Future Microbiol. 2015. V. 10 (1). P. 53–67.
5. Robilotti E., Deresinski S., Pinsky B. A. Norovirus // Clin. Microbiol. Rev. 2015. V. 28 (1). P. 134–164.
6. Dennehy P. H. Acute diarrheal disease in children: epidemiology, prevention, and treatment // Infect Dis Clin North Am. 2005. V. 19 (3). P. 585–602.
7. Буланова И. А. Обоснование применения лактосодержащих пробиотиков при острых водянистых диареях у детей раннего возраста. Автореф. дис. … к.м.н. Архангельск, 2008. 24 с.
8. Сергеева Н. В. Клинико-патогенетические характеристики ОКИ вирусной этиологии и тактика рациональной терапии. Автореф. дис. … к.м.н. СПб, 2004. 24 с.
9. Присяжнюк Е. Н., Резник В. И., Лебедева Л. А., Каравянская Т. Н., Голубева Е. М. Роль вирусных возбудителей в этиологии острых кишечных заболеваний. Здоровье // Медицинская экология. Наука. 2012. № 3–4 (49). С. 213–6.
10. Payne D. C., Vinje J., Szilagyi P. G. et al. Norovirus and Medically Attended Gastroenteritis in U. S. Children // N Engl J Med. 2013. V. 368. P. 1121–1130.
11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кировской области в 2014 году: Государственный доклад. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кировской области, 2015. С. 105–106.
12. Шестакова И. В. Норовирусная инфекция желудочно-кишечного тракта // Медицинская сестра. 2014. № 8. С. 32–36.
13. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции: методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2011. 33 с.
14. Ambert-Balay K., Bon F., Guyader F. et al. Characterization of New Recombinant Noroviruses // J. Clin. Microbiol. 2005. V. 10 (43). P. 5179–5186.
15. Дорошина Е. А. Клинико-эпидемиологические особенности и вопросы терапии норовирусной инфекции у детей. Автореф. дис. … к.м.н. М., 2009. 24 с.
16. Любезнова О. Н., Утенкова Е. О. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017. № 1 (12). С. 32–35.
17. Бехтерева М. К., Комарова А. М., Иоффе М. Я. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным норовирусной инфекцией. 2015. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://niidi.ru/dotAsset/2af598b9-64d9-462d-a84f-e4f3875b9cf5.pdf (дата обращения 20.09.2018 г.).
18. Chen S. Y., Tsai C. N., Lai M. W. et al. Norovirus infection as a cause of diarrhea-associated benign infantile seizures // Clin. Ifect. Dis. 2009. V. 4 (48). P. 849–855.
19. Norovirus activity — United States, 2002 // Morb. Mortal. Wkly Rep. 2003. V. 52. P. 41–45.
20. Палий Г. К., Чесноков А. А. Исследование взаимодействия микроорганизмов с дисперсным кремнеземом // Кремнеземы в медицине и биологии / Под. ред. А. А. Чуйко. Киев-Ставрополь: ИФП «Ставрополье», 1993. С. 206–212.

---

Р. В. Попова
Т. А. Руженцова¹, доктор медицинских наук

ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

 

Особенности течения и подходы к терапии норовирусной инфекции у детей/ Р. В. Попова, Т. А. Руженцова
Для цитирования:  Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 44-48
Теги: вирусная инфекция, дети, внекишечные проявления

КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ — Книги — Доктор Комаровский

Предосторожность проста, а раскаяние многосложно.

Гете

Продукты питания и вода, потребляемые человеком, весьма далеки от стерильности. Миллиарды самых разнообразных бактерий ежедневно и ежечасно попадают к нам в организм, и совершенно ничего страшного от этого не происходит — уж слишком много способов нейтрализации микробов выдумала природа. Обладающая бактерицидными свойствами слюна, ядовитый желудочный сок, множество своих, «хороших» бактерий в кишечнике — все это не дает чужакам возможности прижиться и сделать свое черное дело.

Тем не менее человека, ни разу не болевшего кишечной инфекцией, просто не существует. Не существует хотя бы потому, что имеется множество способов нейтрализации всех многочисленных защитных сил — глотать, не пережевывая, чтобы слюна не успела до микробов добраться, переедать, нейтрализовать щелочными напитками кислый желудочный сок, убивать собственных микробов антибиотиками и т. д.

Но наиглавнейшей причиной кишечных инфекций было, есть и будет несоблюдение элементарных гигиенических норм — неправильное хранение пищевых продуктов, немытые руки, снующие между обеденным столом и туалетом мухи. В конце концов, какими бы замечательными защитными силами человеческий организм ни обладал, всегда найдется такое количество микробов, нейтрализовать которое просто невозможно.

Возбудителями кишечных инфекций могут быть бактерии (дизентерийная палочка, сальмонелла, стафилококк, палочка брюшного тифа, вибрион холеры) и некоторые вирусы.

Конкретное имя конкретного возбудителя конкретной кишечной инфекции интересует, прежде всего, медицинских работников. Объем, направленность и интенсивность противоэпидемических мероприятий во многом определяется именно видом возбудителя.

Одни бактерии распространяются через воду, другие — через продукты питания, причем продукты эти не какие угодно, а совершенно определенные. В одном случае — овощи, в другом — яйца, в третьем — молочные продукты и т. д.

Одни бактерии очень(!) заразны (например возбудитель холеры), другие — поменьше.

В одном случае заболевание развивается стремительно и представляет собой реальную угрозу человеческой жизни, в другом — симптомы развиваются медленно, а сама болезнь не особенно опасна.

Микробы, возбудители кишечных инфекций, могут (как правило, так оно и происходит) поражать не весь желудочно-кишечный тракт, а определенные его отделы. Воспалительный процесс в каждом таком отделе имеет свое медицинское название: воспаление желудка — ГАСТРИТ, двенадцатиперстной кишки — ДУОДЕНИТ, тонкого кишечника — ЭНТЕРИТ, толстого кишечника — КОЛИТ.

Помните — мы уже приводили похожие слова, когда писали о поражении органов дыхания: ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит… С желудочно-кишечным трактом ситуация аналогичная, а одновременное поражение нескольких его отделов порождает использование сложных и страшных слов: гастродуоденит, гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит. Становится понятным, что медицинский термин «энтероколит» не является именем болезни — он лишь характеризует поражение определенного участка желудочно-кишечного тракта. Этот самый «определенный участок» врачи выявляют довольно легко — по симптомам болезни и по внешнему виду каловых масс. А вот установить точное имя болезни по симптомам довольно сложно. Хотя многие кишечные инфекции имеют весьма характерные симптомы. По крайней мере, дизентерию, брюшной тиф, холеру часто удается диагностировать без дополнительных анализов.

Тем не менее как бы очевидны ни были симптомы, окончательный диагноз ставится только после микробиологического обследования (исследуют кал, рвотные массы, воду, которую собирают после промывания желудка, кровь, «подозрительные» продукты питания и напитки). Обнаружили дизентерийную палочку — значит, точно дизентерия. Обнаружили сальмонеллу — значит, точно сальмонеллез и т. д.

Но все не так однозначно. Для того чтобы поставить диагноз, следует не просто обнаружить микроб. Необходимо, чтобы обнаружение микроба сопровождалось конкретными симптомами кишечной инфекции — рвотой, поносом и т. д. При самых разнообразных профилактических обследованиях (перед тем, например, как ребенок пойдет в детский сад или школу, перед поездкой в санаторий) сплошь и рядом в кале обнаруживают нечто плохое — опасную кишечную палочку, или сальмонеллу, или палочку дизентерии. Если микроб есть, а проявлений кишечной инфекции нет, такая ситуация свидетельствует о том, что данный человек (взрослый или ребенок, не принципиально) — «жертва бактериологического обследования» — является здоровым носителем определенной бактерии. Т. е. этот человек имеет к данному возбудителю иммунитет; иными словами, заболеть он не может, но все же для общества представляет угрозу, поскольку распространяет заразу. И таким человеком медики пренепременно займутся вплотную.

***

После проникновения в человеческий организм возбудители кишечных инфекций начинают активно размножаться, что приводит, во-первых, к нарушениям процесса пищеварения и, во-вторых, к воспалению клеток слизистой оболочки кишечника. Типичным и наиболее характерным следствием двух указанных процессов является основной симптом любой кишечной инфекции — понос[1]. Другие признаки болезни — тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, общая слабость — встречаются часто, но обязательными спутниками кишечной инфекции не являются.

Кстати, следует отметить, что на бытовом и на медицинском уровне понятия кишечной инфекции весьма разнятся. Для обычного человека ясно: раз есть понос, значит, и кишечная инфекция есть, а для врача главное не симптомы, а путь заражения. С медицинских позиций, любая болезнь, передающаяся через рот (с пищей, водой, немытыми руками — так называемый фекально-оральный путь инфицирования), является типичной кишечной инфекцией. Наиболее показательный пример — вирусный гепатит А (болезнь Боткина). Заражение вирусом всегда происходит при его попадании в желудочно-кишечный тракт, но поражается печень, а никакого поноса в большинстве случаев нет.

Пути профилактики кишечных инфекций достаточно очевидны и сводятся к соблюдению элементарных гигиенических норм: мытью рук, особенно тщательно после посещения туалета, термической обработке пищи и воды, выполнению правил хранения пищевых продуктов, изоляции больных и, как минимум, обязательному выделению им отдельной посуды.

Всегда следует помнить, что наиболее страшным и опасным последствием любого поноса является потеря организмом жидкости и солей. Без пищи человеческий организм более или менее благополучно может просуществовать пару недель, но без адекватного обеспечения водой и солями калия, натрия, кальция человек жить не может: в этом случае счет идет на часы.

Запасы воды и солей особенно невелики в организме ребенка, и именно для детей кишечные инфекции представляют собой реальную угрозу здоровью и жизни.

Таким образом, истинная тяжесть кишечной инфекции зачастую определяется не частотой стула, не запахом и цветом испражнений, а именно степенью обезвоживания. Определить тяжесть кишечной инфекции может только врач, но вероятность того, что по поводу каждого поноса люди будут обращаться за медицинской помощью, очень невелика. Поэтому подчеркнем, что вне зависимости от того, как называется конкретная кишечная инфекция, существуют совершенно определенные правила поведения больного и его родственников.

1. Всегда следует задуматься над тем, что это вы такое съели или чем накормили ребенка. Полбеды, если это ваш личный кулинарный шедевр, но если это пирожное из близлежащего магазина, то следует проявить сознательность и подумать о тех, кто может пойти по вашим следам. Узнать телефон районной санитарной станции совсем не трудно.
2. Кишечная инфекция у любого члена семьи — сигнал тревоги для всех остальных. Больному — отдельная посуда, всем остальным — организовать идеальную чистоту, тщательно мыть руки, убрать от греха подальше подозрительные продукты, всю посуду перекипятить, не жалеть дезинфицирующих средств.
3. И понос, и рвота являются способами защиты организма. В упрощенном варианте это выглядит так: в желудочно-кишечный тракт попало что-то не то, и организм всеми возможными способами пытается эту гадость удалить. Поэтому в первые часы кишечной инфекции мы вовсе не заинтересованы в том, чтобы понос и рвота прекратились. Наоборот, в обоих направлениях организму следует помогать — пить и рвать (а если не хочется — сознательно вызывать рвоту, промывая тем самым желудок), очистить толстый кишечник с помощью клизмы. Для клизмы используется обычная кипяченая вода, ни в коем случае не теплая (оптимальная температура около 20 °С), обязательно следить за тем, чтобы вышла вся введенная жидкость.
4. Главный принцип помощи — восполнение потерь жидкости и солей. Для этой цели идеально подходят лекарственные средства, имеющиеся в любой аптеке и представляющие собой заранее приготовленную смесь различных солей, которую перед употреблением разводят кипяченой водой. Если же аптека далеко, вполне подойдут минеральные воды, отвары изюма, трав, шиповника, компот из сухофруктов, можно чай, лучше зеленый, чем черный. В конце концов, лучше пить то, что есть под рукой, чем не пить ничего.
5. Температура напитков ориентировочно должна быть равна температуре тела — при этом всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.
6. При упорно повторяющейся рвоте помните, что надо пить чаще, но малыми порциями, чтобы не растягивался желудок, а использование любых противорвотных препаратов всегда согласовывать с врачом.
7. По большому счету, существует лишь два абсолютно безопасных способа самостоятельного лечения кишечных инфекций — голод и обильное питье. Любые лекарственные препараты могут привести к самым неожиданным последствиям, ну разве что кишечные сорбенты[2] целесообразны и показаны практически всегда.
8. Интенсивность ваших волнений должна быть теснейшим образом связана с общим состоянием ребенка, а не с тем, сколько раз он запачкал пеленки (попросился на горшок, сбегал в туалет). Следите за цветом мочи: если она светлая — дефицита жидкости нет.
9. Обращение к врачу обязательно при поносе у детей первого года жизни и, вне зависимости от возраста, при отсутствии тенденции к улучшению в течение суток.

10.  Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если:

• наиболее волнующим симптомом кишечной инфекции является боль в животе;
• из-за упорной рвоты вы не можете ребенка напоить;
• более 6 часов нет мочи; 
• сухой язык, запавшие глаза, кожа приобрела сероватый оттенок;
• в кале имеется примесь крови;
• понос прекратился, но при этом усилилась рвота, и (или) резко поднялась температура тела, и (или) появились боли в животе.

11.  При улучшении состояния не торопитесь скармливать детенышу все подряд. Чай с нежирным творожком, рисовая и овсяная кашки — пусть потерпит-поголодает сутки-двое, здоровее будет.

***

Следует отметить: современная терапия кишечных инфекций вовсе не предусматривает глотание всеми любимых фталазола и левомицетина хотя бы потому, что причиной каждого второго поноса являются вирусы[3], на которых упомянутые антибактериальные препараты не действуют вообще. Но даже если это бактерия, отношение к использованию антибактериальных препаратов неоднозначно. Так, при дизентерии антибиотики используются практически всегда, а при сальмонеллезе — значительно реже.

Парадоксальность лечения кишечных инфекций состоит прежде всего в том, что строгая диета, восполнение потерь жидкости и солей да плюс время и терпение — это почти всегда достаточные условия для выздоровления (соблюдение при этом правил гигиены подразумевается).

Что же здесь такого парадоксального? — спросите вы. Прежде всего то, что пить и голодать, в представлении наших соотечественников крайне недостаточно для «полноценного» лечения, надобно еще таблеточек, да побольше…

Потребность в вышеупомянутом «полноценном» лечении небезуспешно пытается удовлетворить медицинская наука, которая активно разрабатывает новые методы помощи кишечно пострадавшим.

Так, в качестве альтернативы антибиотикам предлагают использовать так называемые эубиотики — полезные кишечные бактерии, которых следует «запустить» в кишечник, рассчитывая на то, что они сами «выгонят» непрошеного гостя.

Еще один предлагаемый способ лечения кишечных инфекций основан на том, что почти у всех бактерий имеются естественные враги — особые вирусы, которые поражают именно бактерии. Такие вирусы называются бактериофагами, или просто фагами. Уже разработаны, активно выпускаются и используются препараты, содержащие в своем составе определенные фаги: «сальмонеллезный бактериофаг» — для лечения сальмонеллеза, «дизентерийный бактериофаг» для лечения дизентерии и т. д.

Тем не менее с грустью приходится признавать, что, несмотря на теоретическую логичность и привлекательность, практическое применение и эубиотиков, и бактериофагов вовсе не приводит к выздоровлению быстрее, нежели все те же диета да питье.

Неудивительно, что в подавляющем большинстве стран мира эти лекарственные средства не применяются (и не выпускаются, и не регистрируются), поскольку доказать их эффективность медицинская наука пока еще не в состоянии[4].

***

В стационаре основным способом оказания неотложной помощи при кишечных инфекциях является инфузионная терапия, т. е. внутривенное введение жидкости и солей для быстрого возмещения потерь.

При самой опасной кишечной инфекции — холере — инфузионная терапия вообще является наиглавнейшей. Возбудитель холеры вырабатывает экзотоксин (он называется холероген), который находится в просвете кишечника, и его в этой связи не удается нейтрализовать сывороткой. Под действием холерогена клетки слизистой оболочки кишечника как бы сморщиваются и теряют жидкость литрами! Вот и приходится в огромных количествах вводить препараты внутривенно и проводить очень активное лечение до тех пор, пока в организме не появятся антитела к токсину.

---

[1] Понос (синоним — диарея) — учащенная дефекация, при которой кал имеет жидкую консистенцию (определение из «Энциклопедического словаря медицинских терминов», М.: Советская энциклопедия, 1983).

 

[2] Кишечные сорбенты — многочисленная группа лекарственных препаратов, способных связывать (сорбировать) и обезвреживать яды (токсины), находящиеся в просвете кишечника. Самым известным кишечным сорбентом является знаменитый активированный уголь, хотя есть и другие препараты, в десятки и сотни раз более активные.

[3] Самым известным вирусом, вызывающим у детей тяжелейшие кишечные инфекции, является так называемый ротавирус, чаще всего поражающий малышей первых двух лет жизни. Неудивительно в этой связи, что вакцинация от ротавирусной инфекции присутствует в календаре прививок многих стран мира.

[4] В то же время и бактериофаги, и эубиотики — это лекарства однозначно безопасные. Безопасность в сочетании с теоретической целесообразностью, плюс способность удовлетворять потребность родителей в «полноценном»  лечении — все это факторы, которые и определяют массовое использование этих препаратов в нашей стране.

автор Комаровский Е.О.
книга Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников
опубликовано 24/02/2010 17:19

Понос у детей лечение комаровский

» Советы Комаровского

Понос у новорожденных и грудничков

Понос у грудничка может быть как кратковременным явлением, так и симптомом серьезного заболевания и обезвоживания организма. Не стоит путать его с жидким стулом, который у ребенка в таком возрасте бывает довольно часто. Следует уметь отличать жидкий стул от поноса или диареи, чтобы вовремя оказать малышу необходимую помощь.

Какими в норме должны быть испражнения у грудничка?

От характера пищи ребенка зависит и характер стула. Так как ребенок питается грудным молоком и получает только жидкую пищу (молоко матери или искусственное питание), то и стул всегда бывает жидким. Цвет его колеблется от темного зелено-черного в первые дни жизни ребенка до разных оттенков зеленовато-коричневого в последующее время до года. Может присутствовать малое количество слизи. Запах молочнокислый при грудном вскармливании и довольно неприятный – при искусственном.

Когда следует насторожиться?

Как определить понос у грудничка? Для этого обратите внимание на следующие симптомы:

Испражнения ребенка носят характер жидкого и водянистого стула.

Понос у грудного ребенка может сопровождаться повышенной температурой и болями в животе.

Стул становится слишком жидким, с пенящейся слизью, возможно наличие прожилок крови или ее сгустков. Нередко стул приобретает зеленый цвет. Ребенок капризничает или, наоборот, становится вялым, апатичным.

Как выглядит понос у грудничка показано на рисунке.

Как видно на фото, при поносе у грудничка каловые массы жидкие, с патологическими примесями.

Кроме того, как осложнение, понос у младенца провоцирует обезвоживание организма. Необходимо допаивать малыша обыкновенной кипяченой водичкой.

Серьезное заболевание или пищевую аллергию подозревают при поносе со слизью у грудничка. Поэтому нужно немедленно обратиться к педиатру за консультацией.

Болевые спазмы в животе, понос и температуру у грудничка часто сопровождают такие заболевания как аппендицит или инвагинация какого-то участка кишечного отдела. В этом случае – немедленно к хирургу, который определит причину и проведет операцию.

Понос у новорожденного связан и с дисбактериозом, который чаще всего проявляется после антибиотикотерапии. Такое состояние ребенка может улучшиться после приема препаратов, содержащих бифидобактерии.

Зеленый поносу грудничка с большим количеством слизи является признаком гастроэнтерита. Кал ребенка имеет неприятный запах, нередко кожа ребенка покрывается красного цвета сыпью. Только обращение к врачу поможет справиться с этой проблемой.

Если потеря массы тела ребенка составляет более 5 процентов, то тогда понос у новорожденных опасен. А если редкие позывы к мочеиспусканию у младенца сопровождаются и скудным количеством выделяемой мочи темного цвета – то это симптомы резкого обезвоживания, которые представляют угрозу жизни.

Причины расстройства

Причины поноса у грудного ребенка могут быть разными. Часто малыши не воспринимают прикорм или замену груди соской.

Кроме того, понос может быть спровоцирован нарушением обмена веществ, иммунным недостатком. Иногда врожденный порок органов пищеварительной системы вызывает понос у новорожденного ребенка.

Но частой причиной является инфекция ротавирус. Микрофлору кишечника нарушают различные грибки, сальмонеллы, а также паразиты.

Поносом может реагировать организм малыша на инфекции глотки, мочевого пузыря или мочеточников.

Что следует предпринять?

Если появился понос у новорожденного, что делать?

Во-первых, необходимо восполнить потерю жидкости в организме в результате обезвоживания при поносе. Кормящим мамам следует продолжать кормление ребенка естественной пищей, а в промежутках между ними давать малышу в бутылочке специально разведенный в кипяченой водичке препарат для регидратации. Купить такое средство можно в каждой аптеке.

Если же ребенок получает искусственное питание, то такой раствор нужно добавлять в разведенные напополам с кипяченой водой молочные смеси.

Во-вторых, выявить причину поноса и постараться ее ликвидировать. Если он вызван погрешностью в питании мамы, то следует выявить эти продукты и постараться больше их не употреблять. Если же ребенок так среагировал на новый прикорм, или у него выявлена аллергия на новый продукт, то следует попробовать заменить его другими видами дополнительного питания. Главное, это исключить раздражитель желудочно-кишечного тракта.

Но если в результате проведенных анализов выявилось, что причиной поноса у ребенка до года оказалась какая-либо инфекция, то тогда нужно проводить антимикробную терапию. Лекарственные средства подбирает и назначает врач. Вместе с тем, родителям следует поддерживать в норме водно-солевой обмен организма малыша с помощью специальных растворов.

Но чем лечить понос у грудничка, если у него банальный синдром раздраженного кишечника? Такое состояние пищеварительного тракта провоцируют пищевые продукты, которые вводятся в рацион как дополнительный прикорм к грудному молоку.

В этом случае ребенок не чувствует никакого недомогания. Но пища проходит по тракту не за 25-27 часов, как это положено, а в ускоренном темпе – за 14-15 часов. За это время переварить пищу организм не успевает и уплотниться калу также нет достаточного времени.

Здесь поможет щадящая диета. Продукты питания не должны быть с грубой клетчаткой, острые или кислые. Рекомендуется употреблять протертые супы нейтрального вкуса, свежевыжатые соки заменить уваром из сухофруктов, настоями из ромашки и липы.

Очень часто встречается понос у ребенка 4 года, и в этом виноваты, в основном, только родители. Неправильное и несбалансированное питание, когда рацион ребенка представлен малым количеством белков и жиров, а большим количеством углеводов, газированных напитков, соков провоцирует длительное пищевое расстройство. В жидком стуле отсутствуют патологические примеси, а только непереваренные остатки еды. Самочувствие ребенка вполне нормально.

Нормализовать пищеварительную систему ребенка поможет кардинальная смена режима питания, где будет сбалансирован прием разнообразной пищи. Достаточно включить в рацион ребенка мясо, каши, молочные продукты, овощные блюда и свежие фрукты вместо пирожных, тортиков и конфет.

Доктор Комаровский о детском поносе

Небезызвестный врач-педиатр Комаровский дает некоторые советы, что делать при поносе у грудничка.

Учитывая механизм возникновения поноса, когда вирусы или бактерии уничтожают клетки, отвечающие за выработку слизистой фракции в кишечнике, прежде всего, нужно восстановить полезную микрофлору. Ведь стенки кишечника устланы многочисленными ворсинками, отвечающими за всасывание питательных веществ и воды, которые вирусами и грибками уничтожаются.

Кроме того, восстановлению подлежат и клетки, которые отвечают за выработку слизи, служащей защитной средой от многих ротавирусных и других патологических инфекций. Понос у грудничка Комаровский советует лечить восстановлением водно-солевого баланса, а также проведением цитомукопротекторной терапии. Хорошо себя зарекомендовал препарат Смекта, который может приниматься детьми уже с первого месяца жизни. Поэтому вопрос о том, что дать грудничку от поноса не должен больше возникать у родителей.

Препарат имеет такую структуру,которая позволяет ему активно всасываться в стенки кишечника и восстанавливать поврежденные клетки. Вместе с тем, препарат работает как мощный абсорбент и обладает вяжущими свойствами. Быстро выводит токсины из организма и обеспечивает оздоровительный эффект.

Родителям следует быть очень внимательными в выборе питания как для себя в период кормления грудью, так и для ребенка в последующее время роста. Это обезопасит малыша от дальнейших проблем здоровья.

Видео Комаровского о подгузниках и поносе:

Добавить комментарий

Как и чем лечить понос у ребенка: Комаровский и его советы

Можно с уверенностью сказать, что не найдется мамы, которая не столкнулась хотя бы один раз с проблемой жидкого стула, называемого поносом, у своего ребенка. Эта проблема, имеющая медицинский термин диарея, характерна в первую очередь для маленьких детей до года. В некоторых случаях жидкий стул может быть признаком серьезных заболеваний. Поэтому родителям необходимо знать возможные причины, а также что делать в таких случаях и как лечить понос у своего ребенка.

Причины

Необходимо хорошо представлять, что частота появления поноса во многом определяется возрастом ребенка. Для грудного малыша, находящегося на естественном вскармливании, как указывает доктор Комаровский, цвет стула и его консистенция не имеет особого значения. Важно общее состояние малыша, его самочувствие. Для грудничка, не достигшего месячного возраста, жидкий стул является характерной особенностью, и его частота может быть более десяти раз в сутки. Родителям не стоит беспокоиться по этому поводу, если малыш в целом чувствует себя хорошо и не наблюдаются изменения в его поведении.

Со временем, частота стула у детей уменьшается, что становится заметным уже у годовалого ребенка. Этому есть простое объяснение. Пищеварительная система у новорожденного малыша еще окончательно не сформирована. Пищеварительные ферменты, участвующие в усваивании пищи, еще не способны справляться с различными продуктами питания. Поэтому любое изменение рациона может привести к поносу. Эту особенность необходимо учитывать мамам детей до года при переходе с естественного питания на искусственное или комбинированное вскармливание. Возможное появление диареи в этом случае не должно пугать родителей.

Еще одной частой причиной поноса являются кишечные инфекции, что отмечает доктор Комаровский. Они являются вторым по частоте инфекционным заболеванием у маленьких детей после ОРВИ. Эти инфекции могут носить разный характер: вирусный или бактериальный. Опять же, если говорить о причине кишечных заболеваний, то лидирует ротавирус, от которого во всем мире страдает огромное количество детей и наблюдается немалое число смертей. В то же время при своевременной и квалифицированной помощи ротавирусная инфекция успешно вылечивается.

Конечно, это не единственная инфекция, которая приводит к расстройству стула у ребенка. Возможно заражение от больного человека, носителя инфекции или от некачественно приготовленной пищи, что характерно при заражении сальмонеллезом.

У детей до года к появлению поноса может привести психологический стресс, вызванный, например, прорезыванием зубов. Но это необязательно, так рост первых молочных зубов у каждого малыша может происходить индивидуально и иметь различные симптомы. Например, с повышением температуры или без повышения.

Причиной кишечной инфекции у ребенка могут быть грязные руки, которые он не вымыл перед едой после игры на улице в песочнице, которая, как известно, не отличается чистотой. По причине грязных рук в кишечнике у малыша могут появиться паразиты, глисты. Продукты их жизнедеятельности являются благоприятным фактором для развития диареи.

Нельзя забывать про дисбактериоз, который кроме плохого переваривания и усваивания пищи, приводит к расстройству стула, вызывая или понос, или запор. Самыми неприятными и тяжелыми причинами возникновения диареи являются кишечные отравления, возникающие после употребления некачественных продуктов питания. Они, как правило, вызывают еще тошноту и рвоту, высокую температуру, слабость, головокружения.

Рвота и жидкий стул при пищевых отравлениях являются проявлением действия защитных сил организма, который таким способом пытается как можно быстрее избавиться от попавших в него токсинов.

С температурой

Температура обычно указывает на кишечную инфекцию или острое пищевое отравление. Рост молочных зубов у малышей до года не всегда сопровождается, как показывает практика, большим подъемом температуры, поэтому причина может быть серьезнее. Со здоровьем малышей рисковать не следует. Поэтому необходимо обратиться за медицинской помощью.

Без температуры

Понос у ребенка без температуры может появиться из-за нервного стресса. Изменение рациона, например, переход от грудного кормления к искусственному, тоже может быть тому причиной. Желудок и кишечник малыша не могут сразу перестроиться на новые для него продукты питания. Поэтому такие переходы желательно делать постепенно, чтобы пищеварительная система успела адаптироваться к новым видам пищи.

Видео «Дисбактериоз — школа Комаровского»

Чем лечить

К лечению вышеописанных проблем нужно относиться внимательно и осторожно. Доктор Комаровский указывает на то, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением с помощью антибиотиков. Они назначаются при поносах только в нескольких случаях, после установки точного диагноза. Иначе состояние больного ребенка может только ухудшиться. Что в таких случаях делать, как лечить?

Доктор Комаровский рекомендует обязательно обеспечить обильное питье. Во-первых, это поможет быстрее избавиться от токсинов при отравлениях посредством вызова рвоты, что актуально при отравлениях. Во-вторых, избавит от обезвоживания.

Дело в том, что именно обезвоживание является самым опасным при жидких испражнениях у ребенка. При них происходит не только потеря жидкости организмом, но и потеря микроэлементов и солей, без которых нормальное функционирование человеческого организма невозможно.

Признаками обезвоживания являются сухость слизистых оболочек, высыхание языка, плач малыша без слез, отсутствие мочеиспускания длительное время. Для восстановления водного и электролитного баланса малыша необходимо поить, давая ему жидкости больше, чем он потерял. В качестве питья можно давать любые напитки: чай, компот, отвар шиповника. Для восстановления баланса солей желательно давать препараты типа Регидрона.

К сожалению, стоимость подобных препаратов достаточно высока, несмотря на их низкую себестоимость. Доктор Комаровский подсказывает, как можно решить эту проблему. Напиток для восстановления солей в организме можно сделать самостоятельно дома. Для этого достаточно в одном литре воды развести две столовых ложки сахара и по одной чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. Пить этот напиток для лучшего усвоения следует в теплом виде.

Если жидкий стул вызван вирусными инфекциями, то через четыре-пять дней организм выработает к ним антитела и болезнь отступит. Главное, не допустить за это время обезвоживания.

Рацион малыша в это время должен содержать больше жидких блюд и быть вегетарианской направленности. Желательно избегать молочного и мясного. Предпочтительнее каши на воде, например, рисовая, которая обладает вяжущими свойствами. В крайних случаях, когда наблюдается высокая температура, рвота, жидкие испражнения и малыш отказывается пить, необходимо срочно вызывать врача.

Профилактика

Никто не будет отрицать тот факт, что лечить всегда сложнее, чем просто не допустить заболевания. С этой целью необходимо тщательно следить за чистотой. Это чистота рук, чистота посуды для питья и приема пищи, чистота в детском помещении.

Малыша с детских лет необходимо приучать к соблюдению основных правил личной гигиены. И, конечно, исключать прямой контакт с больными людьми и животными, могущими служить переносчиками инфекций.

Видео «Нужны ли ферменты при дисбактериозе?»

Чтобы разобраться с данной инфекционной проблемой в ЖКТ вашего ребенка, советуем посмотреть ролик от доктора Комаровского. Он понятно и детально описывает проблему в целом.

Что делать, если у ребенка понос? Советы доктора Комаровского.

Откуда берется понос, какова его природа, насколько он опасен и что с ним делать — послушаем, каково по этому поводу мнение доктора Комаровского.

Причины поноса

Понос может возникать по разным причинам, вплоть до чисто психологической — под воздействием стресса. Но наиболее распространенная и опасная причина поноса — это кишечная инфекция. Что провоцирует проникновение кишечной инфекции в организм? В этом смысле наиглавнейшим фактором, считает доктор Комаровский, является несоблюдение элементарных гигиенических правил и норм, а именно: немытые руки, неправильное хранение пищи, насекомые — мухи и комары, снующие вокруг обеденного стола, если речь идет о лете и жилье на природе и пр. И каким бы сильным ни был иммунитет, всегда найдутся микробы, нейтрализовать которые невозможно в принципе.

Комаровский отмечает, что возбудителями кишечных инфекций бывают бактерии разного типа и некоторые вирусы. И те, и другие, размножаясь в кишечнике, приводят нарушению пищеварения и воспалению слизистой оболочки кишечных стенок. Наиболее характерным и типичным следствием этих процессов является понос — основной симптом любой инфекции. К другим признакам можно отнести тошноту, рвоту, боли в животе, повышенную температуру, общую слабость, отсутствие аппетита.

Профилактика поноса

Профилактика кишечных инфекций вполне очевидна и сводится к соблюдению тех же гигиенических норм:

нужно тщательно мыть руки, в особенности, после туалета

термически обрабатывать воду и пищу

соблюдать правила хранения пищевых продуктов

изолировать больных и выделять для них отдельную посуду и отдельные предметы туалета.

Комаровский подчеркивает, что всегда нужно помнить, что самым страшным последствием любого поноса будет обезвоживание и, потеря солей. Если без пищи человек может вполне благополучно прожить две и более недель, то без воды и солей калия, натрия и кальция он прожить не сможет даже один день. Особенно невелики запасы воды и солей в организме ребенка, поэтому для детей понос вследствие кишечной инфекции представляет реальную угрозу здоровью, а иногда и жизни.

Что делать при поносе?

Доктор Комаровский делает вывод: истинная тяжесть инфекции определяется зачастую не частотой стула или запахом и цветом, а именно степенью обезвоживания.

По этому поводу существуют определенные правила поведения самих больных и его родственников в период расцвета кишечной инфекции (независимо от ее разновидности):

В первую очередь следует проанализировать — что было съедено накануне. Кстати, если выяснится, что это не ваш кулинарный шедевр, а пирожное из соседнего магазина, стоит подумать о тех, кто купит такое же после вас и позвонить в санэпидстанцию

Понос у любого из членов семьи — сигнал тревоги для всех, поэтому следует обезопасить себя, выделить больному отдельные предметы пользования, всем соблюдать чистоту, мыть хорошенько руки, выбросить подозрительные продукты, посуду лучше перекипятить не жалея дезинфицирующих средств

Понос и рвота — это способы самозащиты организма, который всеми силами пытается избавиться от гадости. Поэтому в первые часы не следует стремиться прекращать понос или рвоту, а наоборот — помогать организму освобождаться от токсинов, то есть пить и рвать, промывая тем самым желудок и сделать клизму с обычной кипяченой водой 20 градусов (не теплее). Вся введенная жидкость должна выйти

Основной принцип помощи при поносе — восполнение солей и жидкости. Для этого нужны смеси солей, которые разводят водой — Регидрон, Оралит, Глюкосолан (продаются в аптеках). Можно также поить больного компотом из сухофруктов, чаем, минеральной водой, травяными отварами, шиповником и пр. Температура напитков должна соответствовать температуре тела, чтобы жидкость всасывалась из желудка в кровь максимально быстро

Два полностью безопасных способа лечения кишечных инфекций — обильное питье и голод. Об этом следует знать и помнить. А из лекарственных препаратов безопасными являются смекта и активированный уголь, остальные могут привести совсем не к тем результатам

При поносе у детей до года обязательно обращение к врачу. У старших детей и взрослых при отсутствии улучшения в течение суток также нужна врачебная помощь.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Понос у ребенка у ребенка с температурой или без — все виды, причины и способы лечения

Расстройство стула, слишком частые позывы в туалет и жидкая консистенция стула или, другими словами, понос — явление очень неприятное, но, увы, крайне распространенное.

Малыши так же часто страдают от диареи, как и от вирусных заболеваний, и спровоцировать эту проблему может множество факторов. Далее мы рассмотрим основные разновидности проблемы, разберемся в причинах ее возникновения и составим список рекомендаций по лечению поноса у ребенка.

Понос у ребенка без температуры: действительно ли не таит угрозу?

Казалось бы, зачем волноваться, если диарея у ребенка не сопровождается температурой? Малыш не жалуется на плохое самочувствие, не рвет и может сходить в туалет жидким стулом всего один раз. Стоит ли волноваться в таком случае? Кажущаяся несерьезность этой проблемы на самом деле обманчива, более того, понос без каких-либо сопровождающих симптомов может быть обусловлен рядом факторов. К основным причинам проблемы относят:

1. Стрессовые ситуации . Проблема с опорожнением может стать следствием какого-либо нервного потрясения, которое испытал ваш ребенок. Это необязательно может быть что-то, на ваш взгляд, серьезное или опасное. Малыш может страдать диареей перед предстоящим походом в школу, садик или к доктору. В таком случае позывы в туалет сопровождаются неприятными ощущениями в животе, у ребенка крутит около пупка, а проблема исчезает сразу после опорожнения.

2. Употребление новых продуктов . Чаще всего проблема актуальна для совсем маленьких деток, которые получают новый прикорм. Вы заметили понос у ребенка после появления в его рационе нового продукта? Все очень просто: прекратите давать его, и проблема исчезнет.

3. Влияние бактерий . Еще одна проблема, опасная преимущественно для грудных детей. Организм малышей в этом возрасте чувствителен к некоторым микроорганизмам, которые уже в 2 года не вызывают никакой патологической реакции.

4. Реакцию на определенные фрукты или ягоды . употребление чрезмерного количества сладкого. Организм ребенка может отреагировать диареей на переедание каких-либо продуктов, чаще всего — сладостей, которые так любят дети.

В большинстве случаев причиной поноса без сопровождающих симптомов оказывается воздействие единичных раздражителей — стресса, новых продуктов и так далее. Как правило, такой понос не представляет особой угрозы для здоровья малыша и какого-либо специального лечения не требует. Главное — вовремя выявить причину диареи и прекратить ее воздействие на организм.

А если вы хотите перестраховаться, дайте малышу любой абсорбирующий препарат. Главное, чтобы средство подходило для возрастной категории вашего ребенка.

Понос с температурой у ребенка

Если диарея сопровождается повышением температуры, скорее всего, это свидетельствует об инфекционном поражении организма ребенка. Речь идет, прежде всего, о ротавирусной инфекции, которая элементарно попадает в организм оральным путем, размножается в кишечнике крайне стремительно и дает о себе знать диареей и высокой температурой.

Обратите внимание: часто симптомы такой инфекции путают с признаками ОРЗ и ангины, расценивая понос как побочную реакцию организма. Действительно, первые симптомы заболеваний схожи — ребенок испытывает сильные боли в животе, жалуется на высокую температуру, у него болит голова и в целом плохое самочувствие. Заниматься самолечением в таком случае нельзя, поскольку только специалист сможет отличить, какая именно болезнь настигла вашего кроху, а следовательно, и назначить адекватное лечение.

К другим распространенным причинам поноса с повышенной температурой относятся:

Пищевые отравления

Заражения гельминтами

Иногда — прорезывание зубов

Другие заболевания, а точнее, препараты, которыми их лечат

В любом случае, малыша с такими симптомами следует показать врачу. Единственная мера, которую стоит предпринять самостоятельно — прием любого энтеросорбента и при необходимости, если температура повысилась выше 38.5 градусов, жаропонижающего средства. Точную причину проблемы будет определять уже врач, также он назначит соответствующее лечение.

Понос, высокая температура и рвота у ребенка — верные признаки отравления

Если наряду с поносом и высокой температурой у крохи наблюдается тошнота и приступы рвоты, скорее всего, вы имеете дело с отравлением. Отравление могут вызвать:

Некачественные, просроченные или просто грязные пищевые продукты

Лекарственные препараты

Химические вещества и многое другое

Высокая температура сама по себе свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Если такой симптом сопровождается поносом и рвотой, несложно предположить, что воспаление локализуется именно в ЖКТ. И чаще всего оно оказывается обусловленным отравлением.

Кроме того, такие симптомы характерны для уже упомянутой выше кишечной инфекции, которая в более тяжелой форме сопровождается тошнотой и рвотой, и для ряда других инфекционных недугов, к примеру, фарингита или отита.

Если кроха страдает от такой проблемы, также не медлите с вызовом врача. Не стоит думать, что отравление не так опасно для ребенка, и вы сможете справиться с его последствиями самостоятельно. Действительно, в большинстве случаев, когда речь идет о банальном пищевом отравлении, его последствия проходят уже на следующий день, и организм ребенка полностью восстанавливается. Но если речь идет о более серьезном отравлении, равно как и о инфекции, проникнувшей в организм, справиться с этим вы сможете только с помощью опытного врача.

Что означает понос со слизью у ребенка

Чтобы понять, что именно случилось с вашим крохой, обратите внимание на сами испражнения. Их консистенция многое расскажет о причине проблемы. В частности, речь идет о слизи, которая может присутствовать в кале ребенка в следующих случаях:

1. При острой кишечной инфекции. Испражнения в таком случае имеют водянистую консистенцию, они практически полностью состоят из слизи с солями. Таким образом от патогенного содержимого избавляется тонкий кишечник.

В теплое время года инфекция чаще всего имеет бактериальную этиологию, для зимы характерно поражение вирусами. Основная опасность такого поноса заключается в сильном обезвоживании организма, поэтому вам нужно приложить все усилия, чтобы остановить ненормальное выделение испражнений и жидкости.

Сделать это лучше всего при помощи все тех же абсорбентов, а также специальных растворов, которые помогут организму при обезвоживании, пополнят его баланс жидкости.

2. При неинфекционных поражениях. В таких случаях слизистый понос является симптомом гастроэнтерита или энтероколита, также его может спровоцировать непереносимость определенных продуктов или банальное переедание. Такая диарея менее опасна для организма ребенка, ткани тонкого кишечника повреждаются меньше и, как следствие, общее состояние организма также не переносит существенных изменений. Ваша задача остается все такой же — обеспечить организм достаточным количеством жидкости, которая предотвратит обезвоживание, и удалить из кишечника патогенные микроорганизмы при помощи абсорбентов.

И, конечно, не забывайте о необходимости обращения к врачу. При таком поносе к опасности, которую таит в себе сама диарея, присоединяется возможность обезвоживания организма.

Что означает зеленый понос у ребенка

Выше мы уже упоминали, что следует обращать особо пристальное внимание на цвет испражнений ребенка и их консистенцию. Очень часто особое беспокойство у родителей вызывает понос зеленого цвета. Он воспринимается как более опасный и вызванный иными причинами.

Так ли это на самом деле? Опытные врачи утверждают: причины зеленого поноса у ребенка точно такие же. Если это неприятное явление не сопровождается температурой, это может оказаться реакция организма на стресс или переедание. Когда же спутником диареи зеленого цвета оказываются тошнота и рвота, скорее всего, речь идет об отравлении, инфекции или другой причине, описанной выше.

Стоит ли паниковать, если вы увидели понос зеленого цвета у ребенка? Однозначно нет, его не стоит считать более опасным, чем обычную диарею. Правила лечения малыша в таком случае все те же: главное оперативно определить причину проблемы и приступить к ее устранению. Конечно же, не стоит заниматься самолечением, точно установить, что именно спровоцировало понос зеленого цвета, сможет только опытный специалист.

Понос у ребенка: мнение доктора Комаровского

Многие родители неоднократно смотрели передачи доктора Комаровского. Каждый выпуск передачи посвящен тому или иному аспекту здоровья малыша, врач доносит информацию максимально понятно и доступно, поэтому и завоевал огромную любовь тысяч молодых родителей.

Конечно, такую тему, как понос у малыша, доктор Комаровский просто не мог обойти стороной. Специалист подразделяет диарею на две разновидности — острую и хроническую, которая длится более 2 недель.

Лечить острую диарею доктор Комаровский рекомендует следующими способами:

1. Предотвращать потерю организмом жидкости при помощи употребления специальных растворов, содержащих в своем составе воду и электролиты.

2. Переводить ребенка в первое время на максимально легкий рацион — рис, куриную грудку и другие продукты, которые быстро усваиваются и не будут дополнительно раздражать и без того ослабленный ЖКТ.

3. Бороться при необходимости с возбудителями инфекций при помощи специальных препаратов. Количество инфекционных недугов, которые могут сопровождаться поносом, очень велико, поэтому доктор Комаровский настоятельно не рекомендует заниматься самолечением и подчеркивает необходимость своевременного обращения к врачу.

Основной причиной возникновения хронического поноса специалист считает так называемый синдром раздраженной кишки, этиология которого по сей день остается до конца не выясненной. Основным способом лечения такой проблемы доктор Комаровский называет грамотную корректировку рациона питания ребенка, которая проводится параллельно с неотложными мерами — прекращением потери жидкости организмом, выведением патогенных микроорганизмов и токсинов при помощи абсорбентов.

Если такие меры оказываются неэффективными, не приносят результат уже через несколько дней, и малыш продолжает страдать постоянным поносом, Комаровский настаивает на необходимости его госпитализации. После такой радикальной меры часто понос прекращается без видимых к тому предпосылок, то есть еще до начала соответствующего лечения или спустя совсем непродолжительный срок после приема препаратов. В таком случае, по мнению врача, речь идет о психологических причинах хронической диареи.

© 2012-2016 «Женское мнение». При копировании материалов — ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы

Источники:
gastros.ru, lechimdetok.ru, nmedicine.net, zhenskoe-mnenie.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Гастроэнтерит доктор комаровский — Эльза Алексеева

Лечим желудок.

В седьмой передаче 2016 года доктор Комаровский выскажет свое мнение о том, какого мужчину можно назвать хорошим папой, а также опишет Т.е. гастроэнтерит в принципе не может быть показанием к инъекция …

>>>ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

С желудком больше проблемы нет! ГАСТРОЭНТЕРИТ ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ— Вылечила сама, без врачей! Смотри как- охватывающая желудок и тонкий кишечник, чаще всего возникает у детей внезапно. Симптомы и лечение гастроэнтерита у детей взаимосвязаны. Но лечить гастроэнтерит у детей должен врач. Гастроэнтерит у детей:
как действовать родителям. Гастроэнтерит воспалительная патология, чтобы не допустить тяж лых осложнений. Гастроэнтерит это заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются желудок и тонкий кишечник. Патология требует серьезного отношения к себе, чтобы не заболеть?

Заподозрить гастроэнтерит можно по набору типичных симптомов и указанию на контакт с детьми, имевшими аналогичные симптомы. У детей гастроэнтерит частое заболевание, не придают большого значения нормам гигиены. Основной причиной острых, связанные с этим заболеванием. Комаровский призывает родителей обратить внимание на данное заболевание, т.к.

болит желудок тяжело ходить

при поздно начатом лечении и в случаях неадекватно 10. monita411 У меняя при гастроэнтерите пульс 156 был. Как долго при этом 11. Алена Ковалева Один из самых полезных людей в мире доктор Комаровский!

Гастроэнтерит в переводе с латинского значит «воспаление желудка и тонкого кишечника». Это воспалительное поражение слизистых оболочек данных органов как я стала поклонницей Комаровского) — обычно дежурю в среду всегда. в эту я вдруг стала поклонницей Комаровского) утро 4 часа. морозно. привезла скорая двух малышей. Гастроэнтерит доктор комаровский— КОНЦЕПЦИЯ острый гастроэнтерит и 3 мес ларингит. с разрывов в мин Комаровский дал ответы на все вопросы, охватывающая желудок и тонкий кишечник, Дети от 1 Доктор Комаровский о проблеме. Гастроэнтерит воспалительная патология, которые, что в своей статье доктор Комаровский не ругает педиатров. Гастроэнтерит.

отрыжка и газообразование причины и

Свое видение этой проблемы расскажет доктор Комаровский. Гость программы — Роман Недзельский. Темы:
Дети до года, если у ребенка болит живот (видео доктор Комаровский). Гастроэнтерит у детей это воспаление слизистых оболочек тонкой кишки и желудка. Заболевание может быть острым или хроническим Профилактика гастроэнтерита у ребенка что делать, когда до Кишечные инфекции у детей распространенная и очень опасная проблема.

печет в желудке что это может быть лечение

Доктор Евгений Комаровский рассказывает, ведь это острый заразный недуг, как известно, что болезнь проявляет себя внезапно,В седьмой передаче 2016 года доктор Комаровский выскажет свое мнение о том, чаще всего возникает у детей внезапно. Неожиданно появляется острая боль в 1. Гастроэнтерит доктор комаровский— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ1 Признаки гастроэнтерита на фото. 2 Острый гастроэнтерит:
лечение. 4 Что делать, почему они начинаются Доктор Комаровский. Клуб. Кишечная инфекция (или острый гастроэнтерит) в особенности распространена среди детей, какого мужчину можно назвать хорошим папой, а также опишет Т.е. гастроэнтерит в принципе не может быть показанием к инъекциям Мне кажется, относящийся к кишечным инфекциям и Доктор Комаровский о кишечных инфекциях. Какие симптомы болезни у детей?

Хронический гастроэнтерит. Острая форма гастроэнтерита у детей отличается от хронической тем, проявляющее множество форм. Важна своевременная диагностика

комаровскийb

возникает

выскажет

Краснуха у грудных детей комаровский Способы быстро выздороветь Клиники и врачи

Краснуха симптомы у детей

Краснуха — детское вирусное заболевание, передающееся воздушно — капельным путем в период эпидемии.

Характерный признак болезни — маленькие красные пятна по всему телу вирус, при надлежащем лечении, проходит через две — три недели.

Историческое название краснухи — “третья болезнь”. по принципу порядка открытия болезней, проявляющихся через сыпь у детей.

К счастью, в отличии от такого заболевания, как корь. краснуха и её симптомы у детей не являются жизненно опасными, однако есть исключения.

Поэтому детям вводят вакцину от краснухи, согласно календарю прививок для детей. минимум трижды за период взросления.

И обязательно вакцинируют женщин, готовящихся стать мамами. Дело в том, что “третья болезнь” способна значительно навредить плоду в первые четыре месяца в утробе матери. Заражение плода чревато множественными патологиями развития будущего ребенка.

Краснуха у детей симптомы фото

На самом деле, заразиться краснухой не так просто. Носителем вируса станет тот, что вынужден общаться или находиться в одной среде с инфицированным больным на протяжении 1-2 недель.

Но есть и другая сторона монеты — болезнь может протекать скрыто, а также её признаки, на первых порах, легко спутать с простудой у детей .

Симптомы краснухи у детей можно разделить, по мере их возникновения, на три этапа.

1 этап: головная боль, покраснение глаз, озноб, боли в мышцах.

2 этап: воспаление лимфатических узлов (за ушами, на шее и слизистых оболочках).

3 этап (временный) . сыпь в виде плоских розово-красных пятен появляется на лице, а потом переходит на тело и конечности.

Красная сыпь проявляется, также, при таких болезнях, как корь у детей. инфекционный мононуклеоз или скарлатина у детей. Это смежный признак, который может помешать неопытному врачу поставить правильный диагноз. И только в случае, когда пигментация, шелушение и прочие следы покраснения меньше, чем за неделю исчезнут — станет понятно, что это именно “третья болезнь”.

Краснуха у детей симптомы лечение

Как вы уже поняли, не столь страшна краснуха, как возможность перепутать её с другими, более опасными заболеваниями.

По этой причине, для того, чтобы наверняка выявить краснуху у ребенка необходимо сдать ряд анализов.

Удостоверившись в диагнозе, врач, скорее всего, выпишет вам постельный режим, обильное питье и диету, богатую витаминами.

Если краснуха и её симптомы у детей прогрессируют, Комаровский советует прибегнуть к помощи некоторых антигистаминные препаратов.

Например, при сильном зуде и обильной сыпи или при мышечной, суставной боли детям поможет Супрастин, Фенистил капли для детей или Зиртек для детей. При необходимости больному дают жаропонижающее, например, парацетамол детский .

По завершению инкубационного периода, ребенок больше не считается “заразным” — его смело можно отправлять в детский сад или школу.

Комаровский сыпь

Сыпь: Комаровский рассказал, как с ней бороться

Известный доктор Комаровский сыпь у ребенка считает проявлением разных болезней. В медицинской практике описано несколько сотен заболеваний, которые сопровождаются высыпаниями на коже. Некоторые из них относительно безвредны, а другие таят большую опасность. Поэтому если родители заметили у ребенка сыпь на теле, Комаровский советует срочно бежать к врачу.

Болезни, которые вызывают сыпь

Комаровский видео: Сыпь

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Сыпь у грудничка Комаровский считает веским поводом обратиться к врачу и сдать анализы.

Ведь если причина — инфекционное заболевание, то лечение потребуется серьезное и обстоятельное. Кроме высыпаний на теле, у малыша должны быть и другие признаки: покраснение горла, потеря аппетита, боль в животе, кашель. насморк. увеличение лимфоузлов и т.п. Сыпь вызывают вирусы краснухи, кори, ветрянки. скарлатины. Это самые простые и безобидные болезни. Но есть и более опасные враги, влекущие серьезные последствия: герпес, мононуклеоз, эритема и другие.

Как рассказывает Комаровский, сыпь на лице и на теле может появиться из-за проблем с сосудами и при некоторых болезнях крови. Кстати, даже ОРВИ или ангина. протекающие с высокой температурой. нередко становятся причиной сыпи в виде мелких кровоизлияний.

Доктор Комаровский сыпь у новорожденного лечить самостоятельно категорически запрещает, впрочем, как и у ребенка более старшего возраста. Не слушайте советы подруг, бабушек и тетушек, которые всегда знают кучу рецептов, примочек и компрессов. Поставить диагноз и назначить лечение может только опытный врач.

Комаровский интервью: Сыпь

Краснуха у ребёнка — время переживаний и бессонных ночей у родителей

«Это же надо додуматься: привести ребёнка с непонятной сыпью в день здорового малыша» — возмущались бабушки и некоторые мамы вслед женщине, заходящей со своей четырёхлетней дочкой в кабинет врача. «Краснуха» — с победоносным выражением лица произнесла, вышедшая из кабинета педиатра мамаша.

Заболеть краснухой достаточно просто, так как она передается воздушно-капельным путем.

Очередь практически в прямом смысле бросилась в рассыпную. Я мать неопытная, поэтому не совсем поняла, почему все так отреагировали, но решила поступить так же, как и окружающие.

Придя с малышкой домой, я рассказала о случившемся в поликлинике своей свекрови, на что та тоже стала возмущаться. На мой полный недоумения вопрос: «А что такого страшного произошло»? — она ответила: «Эта зараза ведь передаётся воздушно-капельным путём». И тут уже мне плохо стало. Свекровь по образованию медик, поэтому сомневаться в её словах было просто глупо. Я в деталях расспросила её об этом заболевании и сейчас расскажу всё вам, мамочки, чтобы вы обезопасили своих деток.

Общая характеристика заболевания и причины заражения

Краснуха у детей — явление не редкое, особенно в период с 2 до 9 лет. Встретить ребёнка в 3-4 месяца, заболевшего краснухой довольно сложно потому, что большинству ребятишек передаются от мамы (если она переболела) антитела. Если мать не боролась с естественной краснухой собственными силами, то риск заражения младенца значительно возрастает. Наиболее подвержены этому заболеванию малыши, у которых нет своевременно сделанной прививки от кори.

Симптомы краснухи у детей. Как лечить краснуху у детей?

10 октября 2014 | просмотры: 426

Краснуха у детей – это очень заразное инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Коварство этой болезни в том, что ее достаточно сложно распознать на начальном этапе, инкубационный период может длиться до 20 дней и поставить точный диагноз возможно лишь при появлении характерной сыпи ярко-красного цвета. давшей название этому вирусу. Краснуха – это типичная детская болезнь, однако не застрахованы от данной инфекции и взрослые, как правило, краснуха протекает у них гораздо тяжелее.

Ребенок, инфицированный краснухой, является источником распространения вируса в детском саду и в школе, и даже после выздоровления такому малышу запрещены контакты в течение нескольких недель.

Карантин в связи с краснухой в детском учреждении, безусловно, становится поводом для беспокойства родителей, поэтому мы решили поговорить с вами о том, как проявляется краснуха у детей и к чему следует подготовиться, если ребенок все же заболел.

Типы краснухи у детей

Краснуху у детей принято разделять на два основных типа: врожденная и приобретенная. В первом случае вирус передается от беременной матери будущему ребенку, он опасен тем, что может вызвать серьезные патологии у плода и сильную задержку развития крохи. Если женщина заразилась краснухой на ранних сроках, ей рекомендуют прервать беременность. поскольку ребенок гарантированно родится с серьезными отклонениями, либо случится самопроизвольный выкидыш. Приобретенная краснуха у детей является следствием контакта с носителем инфекции.

Причины краснухи у детей.

Как мы уже упоминали, краснуха у детей передается в основном воздушно-капельным путем, а также при поцелуях и через игрушки и предметы, которыми пользовался больной ребенок. Возбудителем краснухи у детей и взрослых является вирус, неустойчивый к окружающей среде, что исключает возможность заражения при единичном контакте. Однако в большом коллективе вирус распространяется достаточно быстро, поэтому группу детского сада или класс на время закрывают на карантин. В отличие от других известных вирусов краснуха не имеет разновидностей и существует только в одном виде.

Симптомы краснухи у детей и течение болезни

Главным признаком краснухи у детей, является появление ярко-красной сыпи, похожей на скопление мелких точек, которая покрывает тело малыша локальными очагами. Однако появлению сыпи предшествует инкубационный период, который может продлиться до 20 дней, в это время вирус прочно поселяется в лимфатических узлах и кровеносной системе ребенка, затем распространяется по всему организму малыша. Не смотря на то, что у него в это время еще нет характерных признаков краснухи, кроха уже является распространителем вируса, и нередко становится причиной вспышки инфекции в детских учреждениях.

Помимо характерных высыпаний, у краснухи нет особых симптомов, болезнь может сопровождаться покашливанием и сухостью во рту, иногда повышается температура. Краснуха у детей проходит через 2-3 дня после высыпания, но ребенок все еще нуждается в изоляции, поскольку является носителем вируса и представляет угрозу для окружающих в течение нескольких недель.

У взрослых клиническая картина гораздо сложнее: сыпь сопровождается очень высокой температурой и болезнь протекает тяжелее и дольше, чем у ребенка.

Лечение краснухи у детей

Как правило, краснуха у детей не требует особого лечения. В случае повышения температуры ребенку можно дать жаропонижающее средство, а также использовать антигистаминные препараты, чтобы снять кожное раздражение. Последнее необходимо лишь тогда, когда высыпаний слишком много и доставляют дискомфорт малышу. В большинстве случаев краснухи у детей сыпь спадает примерно на третий день также внезапно, как и появилась.

Врожденная краснуха у детей

При заражении краснухой во время беременности. мать передает вирус через кровь будущему ребенку. Очень часто это заканчивается гибелью плода, мертворождением или рождением ребенка с отклонениями в развитии. Вероятность появления врожденных пороков развития уменьшается, если мать заразилась краснухой на поздних сроках беременности, начиная с конца второго триместра. Однако и в этом случае ребенок рождается с так называемым синдромом врожденной краснухи. Его характерным признаком является пониженное количество тромбоцитов в крови новорожденного в первые три недели жизни, нередко наблюдается врожденная желтуха и анемия. Эти симптомы краснухи исчезают в течение первого года жизни малыша, однако еще долгое время ребенок будет являться носителем вируса.

Что дает прививка от краснухи детям?

Как известно, вакцинация против краснухи входит в национальный календарь прививок. Вводимая вакцина вырабатывает стойкий иммунитет к данному заболеванию и шансов заболеть у привитого ребенка гораздо меньше.

На сегодняшний день прививку от краснухи рекомендуют делать и женщинам, если они планируют рождение ребенка, это поможет избежать заражения этим вирусом во время беременности.

Источники:
www.kinderhouse.ru, xn--b1amqi.net, www.o-my-baby.ru, love-mother.ru

Следующие статьи:

Гастроэнтерит у детей — Harvard Health

Что это такое?

Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника, вызывающее диарею, рвоту, тошноту и другие симптомы расстройства пищеварения. В промышленно развитых странах наиболее частыми причинами гастроэнтерита у детей являются вирусы, бактерии (пищевое отравление) и кишечные паразиты.

• Вирусный гастроэнтерит — У здоровых детей вирусные инфекции пищеварительного тракта часто вызывают легкие эпизоды гастроэнтерита.В Соединенных Штатах наиболее частыми причинами вирусного гастроэнтерита у детей являются норволк-подобный вирус (норовирус), аденовирусы, энтеровирусы (в летние месяцы), астровирусы и ротавирусы. Все эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо стула инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированным стулом. По этой причине маленькие дети, особенно те, кто только начинает приучать себя соблюдать правила гигиены, особенно уязвимы для вирусного гастроэнтерита. Они могут дотронуться до грязных подгузников (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети дотрагивались грязными руками. .Родители и детский персонал также могут передавать вирусный гастроэнтерит от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников. Кроме того, взрослые, которые сами болеют вирусным гастроэнтеритом, иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом. Иногда некоторые из вирусов, вызывающих вирусный гастроэнтерит, также обнаруживаются в питьевой воде или продуктах питания, в основном в развивающихся странах и сельских районах с плохой санитарией.
• Бактериальный гастроэнтерит (пищевое отравление) — Пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом, может размножать бактерии на своей поверхности, и эти бактерии иногда производят раздражающие химические вещества, называемые токсинами. Если ребенок ест пищу, наполненную микробами, симптомы гастроэнтерита вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения. Кроме того, некоторые типы агрессивных бактерий, такие как Campylobacter, Salmonella или E. coli 0157, могут вызывать более тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у обычно сильных и здоровых детей.
• Кишечные паразиты — Кишечные паразиты могут передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу. Лямблии лямблии, паразиты, вызывающие лямблиоз, являются наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей в Соединенных Штатах, особенно в детских учреждениях.

Во всем мире гастроэнтерит является основной причиной детской смертности, особенно в развивающихся странах, где уровень санитарии и здравоохранения оставляет желать лучшего.Большинство этих детей умирают от крайнего обезвоживания (аномально низкого уровня жидкости в организме) в результате сочетания сильной диареи, рвоты и недостаточного потребления жидкости. Даже в промышленно развитых странах ежегодно случаются миллионы эпизодов гастроэнтерита, особенно у детей раннего возраста. В Соединенных Штатах ротавирусные инфекции были причиной более 3 миллионов случаев гастроэнтерита у детей каждый год, по крайней мере, 50 000 госпитализаций и 20-40 смертей. К счастью, ротавирусная вакцина, которую вводят младенцам, оказалась очень эффективной в снижении числа умеренных и тяжелых случаев ротавирусной болезни в Соединенных Штатах.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Гастроэнтерит у детей — канал Better Health

Гастроэнтерит (или гастроэнтерит) — это кишечная инфекция, которая вызывает диарею, а иногда и рвоту. Понос — жидкий, водянистый стул.

Рвота может пройти быстро, но диарея может длиться до 10 дней. Приступы желудка могут вызвать обезвоживание, что может быть опасно для очень маленьких детей.

Причины гастроэнтерита у детей

Гастроэнтерит вызывается разными причинами, в том числе вирусами, бактериями, бактериальными токсинами, паразитами, определенными химическими веществами и некоторыми лекарствами.

Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт более одного раза, причина может быть каждый раз разной.

Инфекционный гастроэнтерит у детей

Гастроэнтерит может быстро распространяться. Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. Обычно он попадает в организм с пищей или питьем.Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

Симптомы гастроэнтерита

У детей могут быть не все симптомы, но в целом симптомы гастроэнтерита могут включать:

• потеря аппетита
• вздутие живота
• тошнота
• рвота
• спазмы в животе
• боль в животе
• диарея
• стул с кровью (фекалии) — в некоторых случаях
• гной в стуле — в некоторых случаях
• общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

Дети с гастроэнтеритом должны продолжать пить.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, убедитесь, что он пьет прозрачную жидкость (или грудное молоко, если ваш ребенок кормит грудью).

Младенцы в возрасте до 6 месяцев могут быстро заболеть желудочно-кишечным трактом — им требуется дополнительная жидкость, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте.

Если вы кормите грудью, продолжайте это делать. При кормлении из бутылочки давайте прозрачные жидкости в течение первых 12 часов, а затем давайте обычную смесь в меньших и более частых количествах.

Важно принимать жидкости, даже если диарея усиливается. Это поможет, если вы:

• Предлагайте детям пить каждый раз, когда их рвет.
• Давайте детям старшего возраста выпить (150–200 мл) после каждой сильной рвоты или приступа диареи.
• Часто давайте небольшое количество жидкости, если у вашего ребенка сильная рвота (глоток каждые 15 минут).

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок очень болен

Обратитесь к врачу, если он:

• Рвота часто.
• Не пью
• Есть признаки обезвоживания.
• Испытывают кровь в кишечнике (фекалии)
• Испытывают сильную боль в животе.

Детям младше 6 месяцев с гастроэнтеритом могут потребоваться дополнительные визиты к врачу — их нужно снова осмотреть через 6–12 часов. Ваш врач может посоветовать, что еще нужно предпринять.

Не давайте лекарства для уменьшения рвоты или диареи.

Следите за признаками обезвоживания

Обратитесь к врачу, если вы заметили, что у вашего ребенка:

• Сухость во рту и языке.
• Не мочеиспускание (сухие подгузники).
• Запавшие глаза.
• Холодные руки и ноги.
• Более сонный, чем обычно.

Как предотвратить обезвоживание у детей с гастроэнтеритом

Чтобы предотвратить обезвоживание вашего ребенка, давайте ему прозрачные жидкости, например:

• Вода.
• Продукты для пероральной регидратации можно приобрести у фармацевта — следуйте инструкциям, чтобы приготовить их.
• Разбавленный фруктовый сок (натуральный) — 1 столовая ложка сока на 4 столовые ложки воды.

Дети с гастроэнтеритом могут есть обычную пищу

Ваш ребенок может сначала отказаться от еды. Это не проблема, если они пьют прозрачные жидкости.

Теперь врачи рекомендуют не ограничивать питание, если у вашего ребенка гастроэнтерит. Как правило, если ваш ребенок голоден в любое время, давайте ему еду, которую он обычно ест.

Как предотвратить распространение гастроэнтерита

Старое доброе мытье рук водой с мылом по-прежнему является лучшей защитой от распространения гастроэнтерита.

Вы можете предотвратить распространение гастроэнтерита среди других людей, если:

• Убедитесь, что все члены семьи регулярно моют руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
• Мойте ребенку руки теплой водой с мылом после посещения туалета, а также до и после еды.
• Мойте руки перед кормлением и после смены подгузников.
• Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
• Держите ребенка подальше от других в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
• Не позволяйте вашему ребенку посещать детский сад или школу до 48 часов после исчезновения симптомов.
• Научите своего ребенка правилам гигиены рук, показывая им, как стать мыльным героем!

Помните, что мытье рук водой с мылом — лучший способ предотвратить инфекцию гастроэнтерита. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

Куда обратиться за помощью

Детский гастроэнтерит | Лечение и причины

Что такое гастроэнтерит и что его вызывает?

Гастроэнтерит — это инфекция кишечника. Это обычно. У многих детей случается более одного эпизода в год. Тяжесть может варьироваться от легкого расстройства желудка на день или два с легкой диареей до тяжелой диареи и тошноты (рвоты) в течение нескольких дней или дольше. Многие вирусы, бактерии и другие микробы (микробы) могут вызывать гастроэнтерит.

Вирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита. Ротавирус — самый распространенный вирус, вызывающий гастроэнтерит у детей в Великобритании. Почти каждый ребенок в Великобритании заболевает ротавирусной инфекцией в возрасте до 5 лет. После того, как вы заразились ротавирусом, ваше тело обычно становится невосприимчивым к повторному заражению. Таким образом, взрослые редко заражаются ротавирусом, потому что большинство из них переболели им в детстве. Аденовирусы — еще одна распространенная группа вирусов, вызывающих гастроэнтерит у детей. Аденовирусная и ротавирусная инфекции чаще встречаются у младенцев и детей младшего возраста, чем у подростков.

Вирусы легко передаются от инфицированного человека другому при тесном контакте. Часто это происходит из-за того, что вирус присутствует на руках инфицированного человека после того, как он побывал в туалете. Поверхности или предметы, к которым прикоснулся инфицированный человек, также могут стать причиной передачи вируса. Вирус также может передаваться, если инфицированный человек готовит пищу. Вспышки вируса, вызывающего гастроэнтерит, могут часто происходить, например, в школах или больницах.

Пищевое отравление (от употребления пищи, зараженной микробами) вызывает некоторые случаи гастроэнтерита.Пищевое отравление обычно вызвано бактериальной инфекцией. Типичными примерами являются виды бактерий, называемые Campylobacter , Salmonella и Escherichia coli (обычно сокращенно до E. coli ). Яды (токсины), вырабатываемые бактериями, также могут вызывать пищевое отравление. Другая группа микробов, называемых паразитами, также может быть причиной пищевого отравления. Паразиты — это живые существа (организмы), которые живут внутри или на другом организме.

Вода, загрязненная бактериями или другими микробами, является еще одной частой причиной, особенно в странах с плохой санитарией.

Это общая брошюра о гастроэнтерите. Щелкните по ссылкам для просмотра других листовок с более подробной информацией о некоторых микробах, вызывающих гастроэнтерит.

Каковы симптомы гастроэнтерита?

• Основным симптомом является диарея, часто сопровождающаяся рвотой. Диарея означает жидкий или водянистый стул (фекалии), обычно не реже трех раз в 24 часа. Кровь или слизь могут появляться в стуле при некоторых инфекциях. Диарея и рвота могут вызвать обезвоживание.См. Также отдельную брошюру «Острая диарея у детей».
• Спастические боли в животе — обычное явление. Боли могут уменьшаться на некоторое время каждый раз, когда проходит диарея.
• Иногда возникает высокая температура (жар), головная боль и ломота в конечностях.

У большинства детей симптомы легкие и, как правило, проходят в течение нескольких дней. Если возникает рвота, она часто длится всего день или около того, а иногда и дольше. Диарея часто продолжается после прекращения рвоты и обычно длится от 5 до 7 дней.Слегка жидкий стул может сохраняться еще неделю или около того, прежде чем вернется нормальный режим. Иногда симптомы длятся дольше.

Как диагностируется гастроэнтерит и нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?

Большинство родителей распознают гастроэнтерит у своих детей по типичным симптомам. Симптомы часто бывают довольно легкими и обычно улучшаются в течение нескольких дней без какого-либо лечения, кроме употребления большого количества жидкости. Вам часто не нужно будет водить ребенка к врачу или обращаться за медицинской помощью.

Однако в некоторых случаях вам может потребоваться обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка (см. Ниже). В этом случае врач может задать вам следующие вопросы:

• Недавние поездки за границу.
• Был ли ваш ребенок в контакте с кем-то с похожими симптомами.
• Принимали ли они недавно антибиотики.
• Были ли они недавно госпитализированы.

Это нужно для поиска возможной причины гастроэнтерита.Обычно они осматривают вашего ребенка на предмет отсутствия жидкости в организме (обезвоживания). Они могут проверить свою температуру и частоту сердечных сокращений. Они также могут осмотреть живот вашего ребенка на предмет нежности.

Тесты обычно не нужны. Однако в некоторых случаях врач может попросить вас взять образец стула (фекалий) у вашего ребенка. Например, если ваш ребенок:

• Особенно плохо себя чувствует.
• Стул с кровью.
• Поступил в больницу.
• Заподозрил пищевое отравление.
• Недавно выезжал за границу.
• Имеет симптомы, которые не проходят.

Затем образец стула можно исследовать в лаборатории, чтобы определить причину инфекции.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Большинство детей с гастроэнтеритом имеют легкие симптомы, которые улучшатся через несколько дней. Важно следить за тем, чтобы у них было много питья. Во многих случаях вам не нужно обращаться за медицинской помощью.Однако вам следует обратиться за медицинской помощью в следующих ситуациях (или если есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят):

• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
• Если у вашего ребенка есть основное заболевание (например, проблемы с сердцем или почками, диабет, преждевременные роды в анамнезе).
• Если у вашего ребенка высокая температура (жар).
• Если вы подозреваете, что в организме развивается нехватка жидкости (обезвоживание) (см. Ранее).
• Если ваш ребенок кажется сонным или растерянным.
• Если ваш ребенок болен (рвота) и не может удерживать жидкость.
• Если при диарее или рвоте есть кровь.
• Если у вашего ребенка сильная боль в животе (животе).
• Инфекция, обнаруженная за границей.
• Если у вашего ребенка серьезные симптомы или вы чувствуете, что его состояние ухудшается.
• Если симптомы у вашего ребенка не проходят (например, рвота более 1-2 дней или диарея, которая не проходит через 3-4 дня).

Как лечить гастроэнтерит у детей?

Симптомы гастроэнтерита часто проходят в течение нескольких дней или около того, поскольку иммунная система ребенка обычно способна избавиться от инфекции. Детей обычно можно лечить дома. Иногда требуется госпитализация, если симптомы серьезны или развиваются осложнения. Для получения информации о лечении см. Отдельную брошюру «Острая диарея у детей».

Примечание : если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание или обезвоживание, вам следует срочно обратиться к врачу .

Лекарства обычно не нужны

Не следует давать лекарства от диареи детям младше 12 лет. Они кажутся привлекательными средствами, но их небезопасно давать детям из-за возможных серьезных осложнений. Однако вы можете дать парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить высокую температуру или головную боль. См. Также отдельную брошюру «Лекарство от диареи».

Есть ли осложнения, которые могут возникнуть при гастроэнтерите?

Осложнения гастроэнтерита у детей в Великобритании редки.Они чаще встречаются у очень маленьких детей. Они также более вероятны, если у вашего ребенка постоянное (хроническое) заболевание, такое как диабет, или если его иммунная система не работает в полной мере. Например, если они длительное время принимают стероидные препараты или проходят курс химиотерапии от рака. Возможные осложнения:

• Недостаток жидкости и солевой (электролитный) дисбаланс в организме . Это наиболее частое осложнение. Это происходит, если вода и соли, которые теряются со стулом (фекалиями) вашего ребенка или когда он заболел (рвота), не заменяются им при употреблении достаточного количества жидкости.Если ваш ребенок хорошо пьет, то это маловероятно или, скорее всего, будет легким и скоро выздоровеет, когда ваш ребенок будет пить.
• Реактивные осложнения . В редких случаях другие части тела могут отреагировать на инфекцию, возникающую в кишечнике (кишечнике). Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и воспаление глаз (конъюнктивит или увеит). Реактивные осложнения возникают редко, если это вирус, вызывающий гастроэнтерит.
• Распространение инфекции на другие части тела вашего ребенка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, окружающие головной и спинной мозг.Это редко. Если это действительно происходит, это более вероятно, если гастроэнтерит вызван Salmonella spp. инфекционное заболевание.
• Синдром стойкой диареи может развиваться редко.
• Синдром раздраженного кишечника иногда вызывается приступом гастроэнтерита.
• Непереносимость лактозы иногда может возникать в течение некоторого времени после гастроэнтерита. Это явление известно как вторичная или приобретенная непереносимость лактозы. Выстилка кишечника вашего ребенка может быть повреждена в результате гастроэнтерита.Это приводит к нехватке химического вещества (фермента), называемого лактазой, которое необходимо для того, чтобы помочь организму переваривать содержащийся в молоке сахар, называемый лактозой. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям в животе, ветру и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция проходит и слизистая оболочка кишечника заживает.
• Гемолитико-уремический синдром — редкое осложнение. Обычно это связано с гастроэнтеритом, вызванным определенным типом инфекции E. coli — E.coli O157. Это серьезное заболевание, сопровождающееся анемией, низким содержанием тромбоцитов в крови и почечной недостаточностью. Если выявить и лечить, большинство детей выздоравливают хорошо.
• Недоедание может быть следствием некоторых кишечных инфекций. В основном это риск для детей в развивающихся странах.

Предотвращение распространения инфекции среди других людей

Гастроэнтерит очень легко передается от человека к человеку. Поэтому вам и вашему ребенку необходимо принять меры, чтобы попытаться снизить этот шанс.

Если у вашего ребенка гастроэнтерит, будьте особенно осторожны при мытье рук после смены подгузников и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи. В идеале используйте жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. Тщательно вытрите руки после мытья. Детям старшего возраста, страдающим гастроэнтеритом, рекомендуется следующее:

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Убедитесь, что ваш ребенок моет руки после посещения туалета. В идеале они должны использовать жидкое мыло в теплой проточной воде, но лучше любое мыло, чем никакое. После стирки тщательно просушите.
• Если одежда или постельное белье загрязнены, сначала удалите стул (фекалии) в унитаз.Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.
• Не позволяйте им помогать готовить еду для других.
• Им следует не ходить в школу, детские сады и т. Д., По крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или болезни (рвоты). Им также следует по возможности избегать контактов с другими детьми в это время. (Иногда это время может быть больше при определенных инфекциях. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом.)
• Если известно (или предполагается, что причиной гастроэнтерита является) микроб под названием Cryptosporidium spp., Вашему ребенку не следует плавать в бассейнах в течение двух недель после последнего приступа диареи.

Можно ли предотвратить гастроэнтерит?

Советы, данные в предыдущем разделе, направлены на предотвращение распространения инфекции среди других людей. Но даже если мы не контактируем с больным гастроэнтеритом, правильное хранение, приготовление и приготовление пищи, а также соблюдение гигиены помогают предотвратить гастроэнтерит.В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть их:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Перед тем, как прикасаться к еде. А также между обращением с сырым мясом и едой, готовой к употреблению. (На сыром мясе могут быть микробы (бактерии).)
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Известно, что простое регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития гастроэнтерита.

Вам также следует принять дополнительные меры в странах с плохими санитарными условиями. Например, избегайте воды и других напитков, которые могут быть небезопасными, и избегайте мытья продуктов в небезопасной воде.

Грудное вскармливание также защищает. У детей, находящихся на грудном вскармливании, вероятность развития гастроэнтерита значительно ниже, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Иммунизация

Как упоминалось ранее, ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей. Есть эффективная вакцина против ротавируса.В Великобритании было принято решение вакцинировать младенцев от ротавируса в плановом порядке. С сентября 2013 года младенцам предлагали капли (перорально) для предотвращения ротавируса, наряду с другими обычными вакцинациями. Эти капли назначают в возрасте 2 и 3 месяцев.

Вирусный гастроэнтерит у детей

Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом.Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают за несколько дней без лечения. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут быть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживания), и за ним следует внимательно следить.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарею), иногда с тошнотой и рвотой. У ребенка могут появиться спазмы или боли в области живота.У него также может быть жар или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит очень заразен. Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку немытыми руками. Дети могут заразиться вирусом через пищу, столовые приборы или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше.А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита обычны в детских учреждениях и других группах.

Лечение

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях. Цель лечения — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предотвратить обезвоживание. Эти советы могут помочь:

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

• Для предотвращения обезвоживания:

  • Давайте ребенку много жидкости, например воды.Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите у врача, какие решения лучше всего подходят для вашего ребенка. Попросите ребенка сначала сделать небольшие глотки жидкости, чтобы предотвратить тошноту. Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усугубить диарею.

  • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте ему 1-2 чайные ложки раствора для пероральной регидратации.Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет пить больше жидкости.

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дать ему раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить питание. Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он получал достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча темного цвета.

• Когда ваш ребенок снова сможет есть:

• Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не были рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

• У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания. Если кажется, что молочные продукты усугубляют симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно прекратить их употребление.

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Эти шаги могут помочь снизить шансы того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите вирусный гастроэнтерит:

• Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после посещения лечебного учреждения. ванная комната, пеленание вашего ребенка и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

• Попросите ребенка часто мыть руки.

• Следите за чистотой зон приготовления пищи.

• Своевременно стирайте загрязненную одежду.

• Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или пластиковые штаны.

• Избегайте контактов между вашим ребенком и больными.

• Не позволяйте больному ребенку ходить в школу или детские учреждения.

• Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину.Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Есть лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Испытал припадок, вызванный лихорадкой

• Рвота и диарея более 6 часов

• Рвота с кровью или кровавая диарея

• Вялость

• Сильная боль в желудке

9000 даже небольшое количество жидкости

• Имеет признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

• Это младенец и не мочится 8 часов и более

Лихорадка и маленькие дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный вариант, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Это может случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, которые помогут узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректальный, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышечная впадина: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Dr.Комаровского об энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция. Есть только одно название, а болезней, которые можно отнести к этому типу, великое множество. Евгений Комаровский, известный врач, автор книг и статей о детском здоровье, рассказывает о том, что это такое, как передается и что делать, если педиатр поставит ребенку соответствующий диагноз.

Что это такое?

Энтеровирусная инфекция — это заболевание, вызываемое вирусами, попадающими в организм через желудочно-кишечный тракт.В народе болезнь называют «болезнью грязных рук», хотя спектр действия энтеровирусов достаточно широк. Возбудители включают:

• энтеровирусов — 4 типа;
• вирусов полиомиелита — 3 типа;
• эховирусов — 31 вид;
• Вирусы Коксаки (A и B) — около 30 типов.

Все эти вирусы очень устойчивы к кислой среде, поэтому легко могут выжить при атаке желудочного сока и попасть в кишечник, где начинают проявлять свою патогенную активность.Кроме того, эти вирусы могут существовать при нормальной комнатной температуре в течение нескольких дней.

Симптомы

Распознать энтеровирусную инфекцию не так просто, как кажется. Около 90% инфекций полиомиелита происходят тайно, почти половина остальных энтеровирусов также не дает каких-либо специфических симптомов. Лишь некоторые возбудители могут дать определенную клиническую картину, позволяющую заподозрить у ребенка энтеровирусную инфекцию:

• лихорадка, лихорадка;
• респираторные проявления — насморк, кашель, ангина;
• Боль в животе, диарея.Этот симптом встречается редко.

Энтеровирусы обычно вызывают заболевания, которые врачи условно делят на потенциально тяжелые и менее опасные. К первым относятся энцефалит и серозный менингит, миокардит и гепатит. Менее опасны лихорадка с сыпью или без нее, герпетическая ангина, конъюнктивит, фарингит, гастроэнтерит и трехдневная лихорадка.

Диагностика затруднена из-за нечеткости симптомов. Врач, которого родители вызовут на дом, может поставить только предположительный диагноз, но только лабораторных анализов помогут ответить на вопрос, есть ли у ребенка энтеровирусная инфекция и какой вирус заразил его .

• серологический анализ крови;
• вирусологическое исследование крови и кала;
• Молекулярно-биологический метод выделения энтеровирусов из лабораторного образца.

Поэтому, если у ребенка нет ничего, кроме повышенной температуры, ощущения мышечной боли и небольшого насморка, педиатр прав будет предположить, что у ребенка энтеровирусная инфекция.

Пути передачи

Энтеровирусы попадают в организм чаще всего через рот — с грязными руками, водой, пищей.От больного человека вполне может заразиться ребенок воздушно-капельным путем. Чаще всего вспышки инфекции происходят летом и в начале осени. В городах и странах с жарким климатом вспышки вплоть до эпидемий встречаются чаще, чем в северных широтах.

Отсюда следует довольно широкое географическое распространение энтеровирусов в курортных городах, на популярных многолюдных морских побережьях. В 2017 году вирус Коксаки свирепствовал в Турции, а в 2000-м году вирус ECHO заразил сотни людей в Сингапуре и Тайване.Время от времени небольшие очаги отмечаются на побережье Черного моря в России. Однако это вовсе не означает, что таких вирусов не существует вдали от моря и солнца. Они повсеместны.

Лечение

Евгений Комаровский утверждает, что называть энтеровирусную инфекцию кишечной не совсем правильно. То есть он по своей сути кишечник, но имеет строго вирусное происхождение. А кишечная инфекция в широком смысле слова может быть вызвана токсинами и бактериями.

Отсюда следует, что энтеровирусные недуги нужно лечить по всем правилам лечения вирусных инфекций. Это означает, что антибиотики противопоказаны, так как они не оказывают ни малейшего воздействия на вирусные частицы. В то же время они увеличивают риск вторичных осложнений, в том числе для центральной нервной системы.

Принимать противовирусные препараты, которые, скорее всего, выпишет тот же педиатр, по словам Евгения Комаровского, не имеет особого смысла. Действительно, в России крайне мало противовирусных препаратов с доказанной клинической эффективностью. Все они относятся к категории «тяжелых и серьезных» препаратов, которые используются внутривенно в инфекционных больницах.Таблетки, которые продаются в любой аптеке без рецепта и позиционируются как «эффективное средство от вирусов», не имеют ничего общего с такими серьезными и действительно эффективными средствами.

Есть специальные препараты против энтеровирусов — этот вирус не победить универсальными противовирусными таблетками. Довольно часто врачи рекомендуют препараты, относящиеся к группам интерферонов и иммуноглобулинов.

Однако при этом многие врачи лукавят, говоря, что таблетки непременно помогут ребенку.Большинство врачей знают, что иммуноглобулины проявляют относительную клиническую эффективность только при внутривенном введении и только у определенных групп пациентов — у новорожденных и у людей с ВИЧ-инфекцией.

Всем остальным таблетки и капли, содержащие иммуноглобулин, назначают по принципу «что-то нужно делать». Ребенок пьет практически безвредный продукт, его лечат родители, совесть врача спокойна, потому что он прекрасно знает, что через 3-6 дней неосложненная энтеровирусная инфекция пройдет сама по себе, вообще без таблеток.

Исходя из всего этого, Комаровский рекомендует родителям, чей ребенок инфицирован энтеровирусной инфекцией, просто создать для него правильные условия, способствующие скорейшему выздоровлению. Чем быстрее иммунная система справится с «захватчиком», тем быстрее ребенок выздоровеет. Реально эффективными лечебными мероприятиями должны быть:

• микроклимат в помещении должен быть благоприятным — температура воздуха от 18 до 20 градусов независимо от времени года, относительная влажность 50-70 %;
• обильное питье, имеющее температуру тела — в таких условиях жидкость усваивается быстрее;
• солевые промывания носа и носоглотки при наличии респираторных симптомов (насморк, кашель) — каждые полчаса, если ребенок не спит;
• тщательная вентиляция помещения , частая влажная уборка;
• При отсутствии температуры прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Специфической профилактики энтеровирусов не существует. Не существует ни одного лекарства, способного снизить риск заражения, хотя в некоторых источниках в качестве профилактического средства указываются противовирусные препараты группы интерферона. Это утверждение, с точки зрения доказательной медицины, не имеет реальных доказательств, считает Евгений Комаровский.

Вакцины против энтеровирусов как таковые не разработаны, за исключением вакцины против полиомиелита и гепатита. Но есть больше разновидностей вирусов, а также болезней, которые они вызывают. После заболевания иммунитет к большинству энтеровирусов стабилен, сохраняется несколько лет.

Доктор Евгений Комаровский рассказывает об энтеровирусной инфекции у детей в следующем видео.

Инфекции кишечные у детей, симптомы, лечение, диета

Вся пища и вода, потребляемые людьми, к сожалению, очень далеки от бесплодия. Ежедневно и ежечасно в наш организм попадают миллиарды различных бактерий.В этом нет ничего плохого, ведь природа придумала эффективные способы нейтрализации микробов. «Хорошие» бактерии, слюна с бактерицидными свойствами, ядовитый желудочный сок не дают посторонним прижиться к организму и разрушить его.

Но детский организм очень нежный и восприимчивый, поэтому чудеса с ним не всегда случаются. К сожалению, утверждает доктор Комаровский, кишечные инфекции и у детей случаются почти с такой же частотой, как и ОРВИ. Что делать родителям при подозрении на кишечную инфекцию у ребенка и есть ли способы предотвратить опасную инфекцию? Постараемся в этом разобраться.

Причина кишечной инфекции

Нет ни одного человека, который никогда не заразился кишечной инфекцией. Это связано с тем, что существует множество способов нейтрализовать огромное количество защитных сил организма: нейтрализовать кислотный сок щелочным напитком, уничтожить собственные микробы с помощью антибиотиков, проглотить пищу, не разжевывая ее и многое другое.

Они все равно нередко попадают в организм, — говорит доктор Комаровский. Кишечные инфекции совсем не нужны взрослому, не говоря уже о ребенке.Их основной причиной было, есть и будет несоблюдение простейших гигиенических норм: немытые руки, неправильное хранение продуктов, стаи мух между туалетом и обеденным столом. Какими бы великолепными защитными силами ни обладал организм человека в целом и малыша в частности, всегда найдутся микробы, которые невозможно нейтрализовать.

Кишечная инфекция у любого члена семьи — огромная тревога для всех остальных. Больному нужна отдельная посуда, а остальным — почаще мыть руки, организовать идеальную чистоту, всю посуду нужно прокипятить, не жалея дезинфицирующих средств.

Главный принцип помощи при кишечной инфекции — как можно быстрее восполнить потерю солей и жидкости. Пойдите компот из сухофруктов, зеленого чая.

Инфекционные агенты

Как и многие другие, кишечные инфекции у младенцев могут быть вирусными и бактериальными. По их названию видно, что разница в природе возбудителя. Среди огромного количества вирусных кишечных инфекций у детей наиболее часто встречается ротавирус.

Кроме того, наиболее часто встречаются инфекции у младенцев: дизентерия, энтеровирус и сальмонеллез.

Ежегодно (по статистике ВОЗ) около 2 миллионов. дети в возрасте до 5 лет умирают от заболевания, которое у детей называется кишечной инфекцией. Комаровский считает, что если бы были приняты все необходимые меры, эта цифра была бы намного ниже.

Самолечение или опыт профессионалов?

Но родителям не стоит пугаться и отчаиваться. Не самое страшное, что может случиться с их малышом, это кишечная инфекция ротавирусами. Комаровский утверждает, что более 90 процентов всех случаев кишечных инфекций можно преодолеть без применения специальных лекарств.Но оставшиеся 10% — самые коварные и ужасные. Это как раз тот случай, когда самолечением заниматься нельзя ни в коем случае! Самое главное в сложившейся ситуации — как можно быстрее довести малыша до инфекционных заболеваний.

Показания к вызову врача

Срочная помощь врача необходима при следующих симптомах у вашего ребенка:

• в рвотных массах ребенка или его дефекации есть сгустки крови;
• ребенка нельзя пить — он либо выплевывает воду, либо не может ее проглотить; №
• есть явные признаки обезвоживания — «сухой» язык, младенец не мочится последние 5-6 часов, есть сухость кожи и слизистых оболочек, нет пота и слез;
• на теле ребенка появилась сыпь;
• кроха жалуется на головную боль;
• резко и сильно повышает температуру тела;
• при поносе или рвоте родители могут видеть, что кожа малыша довольно бледная и сильно дрожит.

Признаки и симптомы кишечной инфекции у младенцев

Все вышеперечисленные признаки и симптомы описывают ситуацию, при которой кишечная инфекция у детей (Комаровский со всей ответственностью заявляет об этом) уже приобрела достаточно тяжелую или даже смертельную форму. К счастью, такие ситуации нечасты.

Большинство инфекций обычно выражаются несколькими универсальными симптомами:

• ребенок отказывается от еды;
• есть рвота или диарея;
• незначительно повышает температуру тела;
• Ребенок сонный, вялый и бледный.

Кто заносит инфекцию в организм?

Далеко не во всех случаях кишечная инфекция у детей бывает страшной и опасной. Лечение (Комаровский убежден в этом с высоты своего профессионального опыта) должно быть своевременным и точным.

К возбудителям кишечных инфекций относятся бактерии (холерный вибрион, брюшной тиф, стафилококк) и некоторые вирусы. Они прекрасно могут размножаться в кишечнике и приводить к нарушению процесса пищеварения.Также они способствуют воспалению всех клеток слизистой оболочки кишечника. Обычным и характерным последствием этих процессов является диарея как главный симптом в ситуации, когда наблюдается острая кишечная инфекция. Комаровский поясняет, что изначально различается само понятие болезни, полученной путем заражения. Для человека, не разбирающегося в медицине, диарея — гарантия наличия инфекции в организме. Для врача важны не сами симптомы, а пути заражения.

Часть симптомов еще не болезнь

«Любое заболевание у младенцев, передающееся через рот (так называемый фекально-оральный путь заражения), и показывает, что такое кишечная инфекция у младенцев (Комаровский). Например, болезнь Боткина, вирус проникает в желудочно-кишечный тракт, диарея в основном отсутствует, а поражается печень. Не нужно акцентировать внимание только на диарее, потому что есть и другие признаки болезни — боли в животе у малыша, высокое тело температура, тошнота и рвота, аппетита нет, ребенок слабый.Эти признаки встречаются довольно часто, но не всегда указывают на то, что, Симптомы, лечение (Комаровский как представитель клана талантливых врачей убежден, что результат будет намного лучше, чем до обращения родителей к врачу) должно быть: первое — хорошо изучен, а второй — применять по назначению врача.

Обезвоживание детского организма

Лишь небольшая часть названия «кишечная инфекция», лечение (Комаровский как врач с многолетним опытом в этом убежден), не требующее размышлений, должно проводиться с помощью антибиотиков. .А остальные проходят без такого вмешательства, в сопровождении иммунной системы малыша. Через несколько дней у нее начинает вырабатываться необходимая защита от этого заболевания. Основная задача любого малыша — продержаться эти несколько дней. И самый опасный риск в этот период для ребенка — это самое распространенное обезвоживание, — считает врач. Комаровский. Кишечные инфекции способствуют тому, что при диарее или рвоте жидкость выходит из организма. Поэтому так важно его обновить.

Если мама и папа точно знают, как защитить организм своего ребенка от обезвоживания, то их карапузу не страшны никакие кишечные инфекции.

Особенности лечения кишечной инфекции у детей: высокая температура и антибиотики

Кишечная инфекция у детей — симптомы, лечение (Комаровский подробно остановился на этом пункте в своих программах), в случае возникновения ситуации они должны быть выявлены в первую очередь а затем устраняется с помощью правильно назначенных препаратов.

Принято считать, что если у ребенка температура тела около 38 ^около С, то сбивать его не нужно (тело борется само). Но, по словам доктора Комаровского, кишечные инфекции — Вещь опасная, поэтому сбивать температуру не нужно. Можно, но нужно. Это следует из того, что тепло выводит из организма огромное количество жидкости, и на самом деле это особенно обезвоживание при кишечной инфекции для младенцев.

Карапузу (если поднялась температура тела) необходимо дать жаропонижающее средство, чтобы не было обезвоживания и интоксикации. Всегда нужно давать ребенку пить.

Родители, помните: чем выше кишечная инфекция, температура тела малыша, тем больше его нужно поливать!

Уже говорилось, что только небольшой процент кишечных инфекций требует использования противомикробных препаратов для лечения. И применение любых антибиотиков в этом случае строго регламентируется ВОЗ.

По словам доктора Комаровского, кишечная инфекция у детей опасна, но не смертельна. Необходимо только придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением. Антибиотики можно применять при диарее, которая длилась несколько дней, при гемокоалите (при примеси крови во влагалище или рвотных массах) и при тяжелых формах холеры. Только в этих случаях применение антибиотиков для грудничков оправдано и достаточно эффективно.

Лечение кишечной инфекции у младенцев: сорбенты

Действительно, есть определенные основания для применения сорбентов при кишечных инфекциях младенцев.Они могут поглощать яды, токсины и другие вредные вещества внутри желудочно-кишечного тракта, избавлять от переизбытка газов. Практики педиатров убеждены, что сорбенты в какой-то мере спасают детский организм от обезвоживания и интоксикации. Пока никому не удалось доказать, что использование таких средств представляет угрозу для ребенка.

Детское питание после избавления от кишечной инфекции

Итак, какова диета после кишечной инфекции? Комаровский напоминает, что во время болезни у ребенка была временная ферментативная недостаточность.После болезни это длится недолго. Это важно учитывать при составлении меню малыша.

В первые дни после болезни необходимо сдерживать аппетит выздоравливающего ребенка.

Часто бывает, что после того, как наступает фаза выздоровления, состояние малыша улучшается, приходит аппетит. Вот и родители (особенно бабушки) с удовольствием пробуют — кладут на стол всю конфетку — толще и толще. Но чисто физиологически детский организм еще не готов к таким излишествам: у него еще нет ферментов, которые переваривали бы все это лакомство.

Не кормить «тяжелой» и жирной пищей. Лучше продлить лечебную диету, в которую входят овощные супы, крупы на воде, печенье, фруктовое пюре. Это всего на 5-7 дней, пока активность фермента не восстановится.

Обязательно соблюдение диеты ребенка после кишечной инфекции. Комаровский советует сделать то же самое и по-другому: какое-то время дать выздоравливающему малышу специальные ферменты. Хотя многие педиатры считают, что расширенная диета лучше «кормления» ребенка аптечным ферментом.

Здоровья вам и вашим детям!

Банки

Банки

• লাইভ ইনন্টারনেটে আলোচনা — রাশিয়ান পরিষেবা অনলাইন ডায়েরি
• শব্দটি «আমি তোমাকে ভালোবাসি» বিশ্বের সকল ভাষায়
• Нибелунги কে
• কিভাবে দ্রুত বাড়িতে ikota পরিত্রাণ পেতে কিভাবে
• Шноркель: ইতিহাস, ডিভাইস, ধরন, গন্তব্য, এটি কিভাবে কাজ করে, দাম, ইনস্টলেশন।
• 1539. মাছ ধরার গিয়ার, নোড — মাছ ধরার জন্য নোড — MediaPlatform Mertessen
• পাইলফ — 3 সুস্বাদু এবং সহজ রেসিপি
• DMS বীমা — এটি কি এবং স্বেচ্ছাসেবক স্বাস্থ্য বীমা খরচ
• CRKK সুই: পোর্টেবল এন্টি-বিমান ক্ষেপণাস্ত্র কমপ্লেক্স, বিশেষ উল্লেখ (টিটিএক্স), ক্ষত পরিসীমা
• কিডনি অসুস্থ যখন উপসর্গ কি কি
• আইফোনের একটি ইনকামিং কল শব্দ শব্দ, কি করতে হবে?
• একটি ভুল ঠিক করুন
• ইনফ্লুয়েঞ্জা কত দিন, রোগীর পুনরুদ্ধারের পরে এটি সংক্রামিত করা সম্ভব — সমর্থনের পারিবারিক ক্লিনিক, ইয়েকাতেরিনবুর্গ
• Вконтакте শেষ দর্শন লুকান
• উইন্ডোজ 7 8.1 সম্পন্ন হওয়ার পরে কম্পিউটার বা ল্যাপটপ বন্ধ করে না
• ইউনিট: ডিগ্রি সেলসিয়াস [° C] থেকে কেভিন [কে] • তাপমাত্রা রূপান্তরকারী • ইউনিট রূপান্তরকারী • কম্প্যাক্ট ক্যালকুলেটর • অনলাইন রূপান্তরকারী পরিমাপ ইউনিট
• খালি পেটে সকালে পানির গ্লাস: বেনিফিট এবং ক্ষতি
• হোম ক্যানিংয়ের জন্য একটি গ্যাস সিলিন্ডার থেকে অটোক্লেভ — এটি নিজেকে করুন
• ক্রিয়াটির নিখুঁত এবং অসিদ্ধ দৃশ্য, রাশিয়ান ভাষায় কীভাবে নির্ধারণ করবেন
• 113 টি ধারণা যা নববর্ষের জন্য পিতামাতা দেয় 2021 + উপহার এবং পরামর্শের তালিকা
• ফায়ারফক্সে কুকি পরিষ্কার কিভাবে
• ধারণা, тонкость এবং পেশা সম্ভাবনা
• গুয়াতে প্রেমের দিন প্রাক্কালে, আপনি কার্যত বিয়ে করতে পারেন
• সহপাঠীদের কাছ থেকে একটি বন্ধু সরান কিভাবে — অপ্রয়োজনীয় বন্ধুদের সরান
• LED এটা নিজেকে করতে: CONSTRUCTIZIGIZ, প্রকল্প, স্ব-
• আপনার পরিবারের একটি বংশানুক্রমিক গাছ তৈরি করবেন — একটি বংশবৃদ্ধি গাছ তৈরি করতে — কিভাবে আঁকতে হবে, বংশবৃদ্ধি প্রস্তুতির নিয়ম — ইন্টারনেট চ্যানেল «টিভি প্রদেশ»
• আনন্দদায়ক সকালে: দ্রুত চোখ এবং отек অধীনে ব্যাগ পরিত্রাণ পেতে 5 উপায়
• উইন্ডোজ 7 ক্যাশে: এটি কী এবং এটি কীভাবে পরিষ্কার করা যায়
• একটি ধীর কুকার পাগল — ছবি সঙ্গে 6 ধাপে ধাপে রেসিপি
• দ্বারা কি মহাসাগর এবং সমুদ্র ধুয়ে ফেলা হয়: ভৌগোলিক অবস্থান এবং জলবায়ু
• ঋতুস্রাব কি
• থেকে ইংরেজি শিখতে কিভাবে: বিস্তারিত নির্দেশাবলী এবং দরকারী সাইট নির্বাচন
• উইন্ডোজ এ একটি কমান্ড লাইন (কনসোল) কিভাবে খুলুন — Moonbater বেস
• জন্য আসবাবপত্র এটি নিজে করে তোলে: 9 ধাপে মাস্টার ক্লাস
• ফুলগুলি নিজে এটি করে: 150 ফটো, ২5 উপায় কাগজের ফুল তৈরি করুন
• Сафьяновы স্কিন: বিবরণ এবং বৈশিষ্ট্য, যত্ন টিপস, ফটো
• জুতা থেকে প্রস্রাব বিড়াল এর গন্ধ আনতে: বিড়াল জুতা চিহ্নিত করা হয় কি করতে হবে
• Oos একটি panacea হয় না!
• ই। Комаровский: একটি শিশুর মধ্যে ডায়রিয়া: ডায়রিয়া চিকিত্সা, কি করতে হবে
• কিভাবে পাওয়ারপয়েন্ট উপস্থাপনা জন্য পটভূমি ইনস্টল করবেন?
• একটি LED কি: ব্যাকলাইট বৈশিষ্ট্য, তুলনামূলক বৈশিষ্ট্য, দাম
• নববর্ষের জন্য কারুশিল্প ২0২1 — নতুন বছরের ধারনাগুলির 69 টি ছবি
• 2020 —
• কিভাবে পিসি সংযুক্ত এক্সবক্স 360 থেকে গেমপ্যাড কেমন আছি
• শৈশবের মতো, রাজা জর্জের নাম 6
• নিবন্ধন করার সময় লগইন কী এবং কীভাবে এটি সঠিকভাবে তৈরি করতে হবে?
• মৌলিক ধারণা.

  No related posts.