Фибромиалгия симптомы диагностика лечение: Memorial Sloan Kettering Cancer Center — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Пройти диагностику и лечение фибромиалгии в Москве

Фибромиалгия — комплексное заболевание, связанное со скелетно-мышечными болями и рядом других расстройств. Несмотря на то, что фибромиалгией страдает до 4% населения, такой диагноз ставится достаточно редко, что связано с отсутствием четких критериев диагностики.

Отличительной особенностью фибромиалгии является большое количество субъективных жалоб пациентов при достаточно ограниченном числе объективных проявлений заболевания.

Врачи Клинического госпиталя на Яузе занимаются диагностикой и лечением фибромиалгии в тесном взаимодействии друг с другом. Такой подход помогает в постановке правильного диагноза и разработке оптимальной программы лечения.

Симптомы фибромиалгии

Основной признак фибромиалгии — это костно-мышечная боль, которая распространена по организму. Пациенты могут жаловаться на болевые ощущения в любой части тела. Плюс к этому пациенты могут жаловаться на чувство скованности движений, общую слабость, покалывание (ощущение «мурашек»), чувства, будто конечности отекают.

Эти симптомы усиливаются при смене погоды, большом эмоциональном и физическом напряжении.

Однако есть еще ряд жалоб, которые характерны для больных с фибромиалгией:

нарушения сна
быстрая утомляемость
частые головные боли
депрессия
маниакально-депрессивные состояния
вестибулярные расстройства
синдром задержки жидкости и другие

Для фибромиалгии характерно наличие на теле так называемых болезненных точек. Это отличает данное заболевание от других, которые также сопровождаются костно-мышечными болями.

Причины и патогенез фибромиалгии

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению относительно того, какие же причины вызывают фибромиалгию. Факторами, провоцирующими возникновение заболевания, могут быть вирусные инфекции, стрессы, длительное психологическое напряжение, физические травмы, однако механизм формирования фибромиалгии не понятен.

Ряд врачей связывают начало фибромиалгии с повреждением нервной системы или со снижением уровня болевого порога. Однако пока все эти гипотезы не доказаны.

Диагностика и лечение фибромиалгии в Клиническом госпитале на Яузе

Фибромиалгия — заболевание, которое сложно поддается диагностике.
Существует целый ряд критериев, наличие которых надо выяснить у больного: болевые точки, общая утомляемость, скованность после сна, депрессия, тревожные расстройства и т.д.

В качестве лечения пациентам назначают антидепрессанты, местные анестетики, антиконвульсанты и другие препараты.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Диагностика и лечение фибромиалгии | #05/12

Фибромиалгия — это комплексное расстройство с распространенной мышечно-скелетной болью, депрессией, нарушением сна, утренней скованностью, усталостью.

Для болезни характерно также наличие на теле болезненных участков — так называемых «болевых точек». Женщины более подвержены развитию этой болезни, чем мужчины. Среди всех форм хронических болевых синдромов фибромиалгия является лидером по представленности депрессии, степени дезадаптации пациентов, страдающих этим заболеванием, т. е. по степени снижения качества их жизни. Фибромиалгия — заболевание, попадающее в поле зрения не только ревматологов, неврологов, специалистов по болевым синдромам, но и врачей общей практики. По данным статистики фибромиалгией страдает 2–4% населения. Однако, несмотря на распространенность, диагноз «фибромиалгии» в мире, в частности в России, ставится крайне редко. Это связано с необычными проявлениями болезни, недостаточной информированностью врачей и отсутствием четких диагностических критериев.

История

Хотя термин «фибромиалгия» введен сравнительно недавно, это состояние уже давно описано в научной литературе. В 1904 году William Gowers применил термин «фиброзит». Во второй половине ХХ века одни врачи считали, что фиброзит является типичной причиной развития болей в мышцах, другие полагали, что фиброзит представляет собой следствие «напряжения» или «психогенного ревматизма», а сообщество ревматологов вообще не рассматривало данную патологию. Современная концепция фибромиалгии была создана Smythe и Moldofsky в середине 70-х годов прошлого века. Они ввели новый термин «фибромиалгия». Авторы определили наличие локальной повышенной чувствительности, так называемые «болевые точки» (tender points), как характерный симптом фибромиалгии. Кроме того, они установили, что у пациентов с фибромиалгией часто наблюдаются нарушения сна. Следующим этапом исследования фибромиалгии стала разработка диагностических критериев фибромиалгии Американской коллегии ревматологов (American College of Rheumatology, ACR), которые были опубликованы в 1990 году [3]. Существенный прогресс в изучении фибромиалгии был сделан после того, как исследователи пришли к выводу о том, что это состояние не обусловлено поражением или воспалением периферических тканей.

Поэтому все усилия были направлены на изучение центральных механизмов патогенеза.

Этиология и патогенез

Одним из важнейших механизмов формирования хронической боли при фибромиалгии является феномен центральной сенситизации (ЦС). Он характеризуется тем, что после длительной периферической ноцицептивной стимуляции остается определенный уровень возбуждения в центральных сенсорных нейронах заднего рога, который поддерживает боль даже при отсутствии в дальнейшем периферической патологии. Однако в многочисленных исследованиях продемонстрировано, что ЦС может развиваться при нарушениях в ЦНС без периферического повреждения. Таким примером является фибромиалгия. То, что боль может быть результатом изменений в ЦНС и «реальным» нейробиологическим явлением, которое вносит свой вклад в формирование боли, многим кажется маловероятным. Нередко пациентов с фибромиалгией, у которых не обнаруживают периферических изменений, врачи рассматривают как симулянтов или больных с истерией.

Некоторые врачи в ситуациях, когда они не могут найти органическую причину боли, предпочитают использовать такие диагностические ярлыки, как психосоматические и соматоформные расстройства.

Однако сегодня убедительно показано, что ЦС, а также нарушение нисходящего (норадренергического и серотонинергического) ингибиторного контроля боли возникают при фибромиалгии не вследствие периферических изменений в мышцах, фасциях, связках или соединительной ткани, а в результате нейродинамических нарушений в ЦНС у лиц с генетической предрасположенностью под воздействием большого количества стрессовых (физических и психических) событий (табл. 1).

Исследования фибромиалгии последних двух десятилетий показали, что болевой порог зависит от степени дистресса. Многие психологические факторы, такие как сверхнастороженность, мнительность, катастрофизация, внешний локус контроля боли, могут играть важную роль в степени выраженности симптомов фибромиалгии. Специальные исследования показали, что у пациентов с фибромиалгией снижена серотонинергическая и норадренергическая активность.

Также было обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается снижение уровня сывороточного серотонина и его предшественника L-триптофана и снижение основного метаболита серотонина в ликворе — 5-гидроксииндола ацетат. В подтверждение этих данных говорит тот факт, что препараты, которые одновременно повышают уровни серотонина и норадреналина (трициклические антидепрессанты, дулоксетин, милнаципрам и трамадол), обладают эффективностью в лечении фибромиалгии. Нейробиологические доказательства того, что фибромиалгия является состоянием с повышенной болевой чувствительностью (ЦС) и нарушениями процессов восприятия, подтверждаются результатами аппаратных методов диагностики: однофотонной эмиссионной компьютерной томографией и функциональной магнитно-резонансной томографией [1, 2].

Клиническая картина и диагностика

В 1990 году Американской коллегией ревматологов были разработаны методические рекомендации по диагностике фибромиалгии (критерии ACR) (табл. 2) [3]. Хотя эти критерии не предназначены для использования в клинических условиях, а только в рамках исследований, тем не менее, они обеспечивают более 85-процентную точность в дифференциальной диагностике пациентов с фибромиалгией от похожих заболеваний.

Основной симптом фибромиалгии — хроническая диффузная боль, не обусловленная какой-либо патологией скелетно-мышечного аппарата, которая беспокоит пациента не менее трех месяцев. Боль носит диффузный характер, распространяется по всему телу выше и ниже талии. Обычно пациенты описывают свое состояние как «я чувствую, что у меня болит везде» или «я себя ощущаю постоянно простуженным». Пациенты обычно описывают боль, которая распространяется по всем мышцам, но иногда также отмечают боль и припухлость в суставах. Кроме того, больные часто жалуются на парестезии, онемение, покалывание, жжение, ощущение ползания мурашек по коже, особенно в области ног и рук.

У пациентов с фибромиалгией при физикальном обследовании обнаруживается лишь повышенная чувствительность или болезненность в определенных точках тела. Исследование болезненных точек требует опыта. Врач должен знать, где именно пальпировать и с какой силой. Согласно критериям ACR определено 9 пар болезненных точек при фибромиалгии (рис. ).

Давление, производимое в этих точках, должно составлять 4 кг/см — давление, при котором белеют ногтевые ложа исследователя. При выполнении пальпации 18 болезненных точек рекомендуется оказывать равномерное давление на парные точки и с тем же усилием пальпировать другие участки тела для сравнения чувствительности. У больных с фибромиалгией в болезненных точках наблюдается повышенная чувствительность по сравнению с другими участками тела. Болезненные точки отражают участки повышенной чувствительности к болевым стимулам, а не являются следствием локального воспаления или поражения тканей.

Наличие положительной реакции более чем в 11 из 18 болезненных точек определено диагностическим критерием на основании анализа статистических данных больших популяций больных. Однако не обязательно у всех пациентов с фибромиалгией будет отмечаться повышенная чувствительность в более чем 11 точках. Еще раз отметим, что критерии ACR фибромиалгии предназначены для исследовательских целей, а не для постановки диагнозов конкретным больным. Тем не менее, обследование болезненных точек считается важной частью изучения функционирования скелетно-мышечной системы у больных с синдромом генерализованной боли. Пальпация мягких тканей и суставов позволяет выявить зоны повышенной чувствительности. Это обследование позволяет исключить синовит или миозит и является очень важным в диагностике фибромиалгии.

Как видно из критериев ACR, фибромиалгия — это не только болевой синдром. Это состояние включает в себя целый комплекс беспокоящих больного симптомов. Наряду с хронической диффузной болью другим типичным симптомом фибромиалгии является повышенная утомляемость. Этот симптом наиболее ярко проявляется при пробуждении, но встречается и во второй половине дня. Незначительная физическая нагрузка способна резко усилить боль и усталость, хотя длительный отдых и отсутствие активности также могут обострять симптоматику.

Пациенты с фибромиалгией по утрам чувствуют скованность в теле и ощущают себя невыспавшимися, даже если спали 8–10 часов. Такие больные обычно спят некрепко, часто просыпаются и трудно засыпают. Обычно больные говорят: «Не важно, сколько времени я спал, но у меня ощущение, будто меня переехал грузовик».

Поведенческие и психологические факторы играют определенную роль в развитии клинической картины фибромиалгии. Установлено, что распространенность психиатрических сопутствующих заболеваний у пациентов с фибромиалгией может достигать от 30% до 60%, а частота психических расстройств еще выше. Депрессия и тревожные расстройства — это наиболее распространенные состояния. Кроме того, у большинства пациентов наблюдаются когнитивные нарушения. Например, обычно больные описывают свои проблемы с концентрацией или вниманием как «туман в голове».

Недавно был предложен опросник FiRST (Fibromyalgia Rapid Screening Tool) для проведения скрининга на выявление фибромиалгии (табл. 3). Преимуществами опросника являются его краткость и простота заполнения. Следует подчеркнуть его высокую чувствительность (90,5%) и специфичность (85,7%). Важно отметить, что опросник предназначен для скрининга и только по нему диагноз ставить нельзя. Пациенты, набравшие 5 и более баллов по опроснику FiRST, должны быть тщательно обследованы для постановки достоверного диагноза фибромиалгии.

Лечение фибромиалгии

Немедикаментозное лечение

Специально проведенный анализ различных немедикаментозных методов лечения фибромиалгии показал, что достоверной эффективностью обладают два метода — когнитивная поведенческая терапия и физкультура (табл. 4) [4]. На фоне проведения обоих методов лечения отмечалось стойкое улучшение симптомов фибромиалгии на протяжении одного года и более.

Медикаментозное лечение

Антидепрессанты

Среди лекарственных препаратов одними из первых для лечения болевого синдрома при фибромиалгии были использованы трициклические антидепрессанты (ТЦА). Было показано, что амитриптилин способен купировать интенсивность болей, укреплять сон и снижать утомляемость больных с фибромиалгией [5]. При этом антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (флуоксетин, сертралин, циталопрам, пароксетин) показали низкую эффективность в ходе рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований при фибромиалгии [5].

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) (венлафаксин, дулоксетин, милнаципран) оказались более эффективными, чем СИОЗС. Эти препараты, также как и ТЦА, ингибируют обратный захват серотонина и норадреналина, однако, в отличие от ТЦА, практически не влияют на другие рецепторы. Такая избирательность приводит к снижению побочных эффектов и лучшей их переносимости. Данные по венлафаксину говорят о его успешном применении для лечения нейропатической боли и фибромиалгии [6].

В исследованиях с использованием дулоксетина отмечалось более выраженное снижение общего балла по шкале тяжести фибромиалгии FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) [7] и 30-процентное снижение боли у 54% принимавших препарат по сравнению с 33% из группы плацебо [8, 9]. Дулоксетин утвержден американским Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) в качестве средства из группы ИОЗСН для лечения большого депрессивного расстройства, нейропатической боли при сахарном диабете и фибромиалгии.

Милнаципран, который широко используется в качестве антидепрессанта, утвержден FDA для лечения фибромиалгии. В ходе 12-недельного рандомизированного клинического исследования (РКИ) 125 пациентов с фибромиалгией получали либо милнаципран один или два раза в день (в дозах до 200 мг/сутки), либо плацебо [10]. Всего у 37% пациентов с фибромиалгией удалось достичь 50-процентного снижения боли на фоне двукратного приема, у 22% — на фоне однократного приема и у 14% — в группе плацебо. В ходе 27-недельного исследования милнаципрана у 888 пациентов с фибромиалгией в 56% случаев интенсивность боли уменьшилась не менее чем на 30%, тогда как в группе плацебо таких случаев было 40% [11]. Побочные эффекты обычно были легкими и чаще всего наблюдались тошнота и головная боль.

Несмотря на то, что многие хронические болевые синдромы, включая фибромиалгию, сопровождаются депрессиями, некоторые исследования показали, что анальгетическая активность антидепрессантов не зависит от их влияния на эмоциональный статус больных [7–11].

Недавний метаанализ результатов 18 РКИ подтвердил то, что антидепрессанты могут снизить интенсивность боли при фибромиалгии, уменьшить депрессию, утомляемость, восстановить сон и повысить качество жизни [5].

Антиконвульсанты

Прегабалин

Прегабалин, лиганд альфа-2-дельта-кальциевых каналов, утвержден для лечения нейропатической боли и был первым препаратом, утвержденным FDA для лечения фибромиалгии.

Прегабалин (Лирика) является первым и пока единственным препаратом в России, официально зарегистрированным для лечения фибромиалгии. Прегабалин связывается с альфа-2-дельта-участком потенциалозависимых кальциевых каналов в ЦНС. Вследствие уменьшение притока кальция внутрь нейронов снижается высвобождение субстанции P, глутамата и норадреналина, обеспечивая анальгезирующее и анксиолитическое действие прегабалина. Активность этого препарата ограничена нейронами и не влияет на сосудистые кальциевые каналы.

В ходе крупного РКИ с участием 528 пациентов с фибромиалгией прегабалин показал значительное снижение балла боли, повышал качество сна, снижал утомляемость и улучшал общее самочувствие [12]. Участники исследования получали плацебо или одну из доз прегабалина (150, 300 или 450 мг/сутки) в течение 8 недель. У всех пациентов, принимавших препарат, наблюдалось улучшение в течение 2 недель, которое сохранялось вплоть до окончания исследования. В последующем 6-месячном плацебо-контролируемом исследовании участвовали 566 пациентов с фибромиалгией, завершивших 6-недельное открытое исследование и ответивших на лечение (респондеры) [13]. Проводилась монотерапия прегабалином 300, 450 или 600 мг/сутки (два раза в сутки). В результате показано, что ответная реакция на лечение прегабалином является протяженной во времени. Время до снижения терапевтического ответа у лиц, получавших плацебо, было значительно короче, чем у принимавших прегабалин. Прегабалин при длительной терапии приводил к более позднему ухудшению таких параметров, как нарушение сна, усталость и общее самочувствие пациента. В двух других крупных РКИ, где лечение продолжалось 13–14 недель, показано, что монотерапия прегабалином была эффективна для уменьшения интенсивности боли при фибромиалгии в дозировках 300, 450, и 600 мг/сутки [14, 15]. Эффективность прегабалина в лечении фибромиалгии оценивалась в ходе мета-анализа результатов шести РКИ, в которых приняло участие более 2000 пациентов с фибромиалгией [16, 17]. Показано, что прегабалин вызывал снижение боли при фибромиалгии, улучшал сон и повышал качество жизни, но не влиял на тяжесть депрессивного настроения. Кроме того, у пациентов с фибромиалгией, получавших прегабалин, отмечалось снижение утомляемости и тревожности.

Габапентин

Габапентин, чьи фармакологические свойства сходны с прегабалином, применяли в ходе 12-недельного РКИ с участием 150 пациентов с фибромиалгией [18]. В группе габапентина отмечалось достоверное снижение среднего балла интенсивности боли, чем в группе плацебо. Кроме того, габапентин значительно улучшал балл по шкале тяжести фибромиалгии FIQ, шкале самостоятельной оценки пациентом своего состояния PGIC (Patient Global Impression of Change) и по шкале оценки качества сна. По сравнению с плацебо габапентин приводил к значительному повышению частоты встречаемости седативного эффекта, дурноты и головокружения.

Трамадол

Трамадол — это анальгетик центрального действия, который связывается с мю-опиоидными рецепторами и ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина. Комбинация парацетамола (Ацетаминофен) с трамадолом в отношении 8:1 показала синергизм обоих препаратов в условиях доклинических моделей боли. В ходе 13-недельного мультицентрового РКИ трамадол/парацетамол в дозах 37,5 мг/325 мг купировали боль при фибромиалгии более эффективно, чем плацебо [21]. Все нежелательные явления, зарегистрированные в ходе этого исследования (транзиторные и несерьезные нежелательные явления) представляли собой хорошо известные осложнения трамадола: головокружение (вертиго), тошнота, рвота, запор, сонливость, головная боль и слабость.

Бензодиазепины

Эффективность бензодиазепинов в лечении фибромиалгии до конца не изучена. Многие исследования дали противоречивые результаты. Например, бензодиазепины, включая алпразолам (0,5–3,0 мг перед сном), не показали преимущество перед плацебо для лечения боли при фибромиалгии, но клоназепам достаточно эффективно купировал болевой синдром височно-нижнечелюстного сустава, который часто наблюдается при фибромиалгии [22, 23]. Кроме того, этот препарат достаточно эффективно купировал синдром беспокойных ног, который является частой причиной беспокойного и прерывистого сна у пациентов с фибромиалгией.

Местные анестетики

Системное применение лидокаина применялось для лечения пациентов с фибромиалгией: однократные и курсовые инфузии лидокаина в дозах 5–7 мг/кг приводили к достаточно заметному снижению боли у пациентов с фибромиалгией [24]. В ходе недавнего РКИ с участием пациентов с фибромиалгией выполняли инъекции лидокаина 50 мг в болевую точку в области трапециевидной мышцы. В результате было замечено не только локальное снижение боли в месте инъекции, но и общий анальгезирующий эффект [25]. Это исследование показало важную роль периферических тканей в развитии гипералгезии при фибромиалгии и доказало возможность клинического применения локальных инъекций анестетиков для купирования боли при фибромиалгии.

Заключение

Таким образом, на сегодняшний день существуют четыре основных направления в лечении фибромиалгии (табл. 5): 1) уменьшение периферической боли, в частности, боли в мышцах; 2) профилактика центральной сенситизации; 3) нормализация нарушений сна; 4) лечение сопутствующей патологии, в частности депрессии. Первый подход в большей степени направлен на купирование острой боли при фибромиалгии и включает в себя применение физиотерапии, миорелаксантов, мышечные инъекции и анальгетики. Центральная сенситизация успешно купируется когнитивной поведенческой терапией, коррекцией сна, антидепрессантами и антиконвульсантами. Нарушения сна корректируются снижением стрессового воздействия, аэробными физическими нагрузками и агонистами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Медикаментозная и поведенческая терапия вторичного болевого аффекта (тревожность, депрессия, страх) являются одними из самых перспективных лечебных стратегий при фибромиалгии. Хотя любые комбинации этих подходов могут быть весьма полезными для пациентов с фибромиалгией, только сравнительные исследования могут дать достоверные данные об эффективности того или иного метода лечения. Всеми специалистами подчеркивается необходимость комплексного мультимодального подхода в терапии фибромиалгии, включающего как фармакологические, так и нелекарственные методы.

Литература

Mease P. Fibromyalgia syndrome: review of clinical presentation, pathogenesis, outcome measures, and treatment // J Rheumatol. 2005; 32, suppl. 75: 6–21.
Smythe H. A., Moldofsky H. Two contributions to understanding of the «fibrositis» syndrome // Bull Rheum Dis. 1977; 28: 928–931.
Wolfe F., Smythe H. A., Yunus M. B. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the Multicenter Criteria Committee // Arthritis Rheum. 1990; 33 (2): 160–172.
Jones K. D., Adams D., Winters-Stone K. et al. A comprehensive review of 46 exercise treatment studies in fibromyalgia (1988–2005) // Health Qual Life Outcomes. 2006; 4: 67–73.
Hauser W., Bernardy K., Uceyler N. et al. Treatment of fibromyalgia syndrome with antidepressants: a metaanalysis // JAMA. 2009; 301 (2): 198–209.
Zijlstra T. R., Barendregt P. J., van de Laar M. A. Venlafaxine in fibromyalgia: results of a randomized, placebocontrolled, double-blind trial [abstract] // Arthritis Rheum. 2002; 46: S105.
Bennett R. The Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ): a review of its development, current version, operating characteristics and uses // Clin Exp Rheumatol. 2005; 23 (5): S. 154-16-21
Arnold L. M., Rosen A., Pritchett Y. L. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of duloxetine in the treatment of women with fibromyalgia with or without major depressive disorder // Pain. 2005; 119 (1–3): 5–15.
Choy E. H. S., Mease P. J., Kajdasz D. K. et al. Safety and tolerability of duloxetine in the treatment of patients with fibromyalgia: pooled analysis of data from five clinical trials // Clin Rheumatol. 2009; 28 (9): 1035–1044.
Vitton O., Gendreau M., Gendreau J. et al. A double-blind placebo-controlled trial of milnacipran in the treatment of fibromyalgia // Hum Psychopharmacol. 2004; 19 Suppl. 1: S27–35.
Mease P. J., ClauwD. J., Gendreau R. M. et al. The efficacy and safety of milnacipran for treatment of fibromyalgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // J Rheumatol. 2009; 36 (2): 398–409.
Crofford L. J., Rowbotham M. C., Mease P. J. et al. Pregabalin for the treatment of fibromyalgia syndrome: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Arthritis Rheum. 2005; 52 (4): 1264–1273.
Crofford L. J., Mease P. J., Simpson S. L. et al. Fibromyalgia relapse evaluation and efficacy for durability of meaningful relief (FREEDOM): a 6-months, double-blind, placebo-controlled trial with pregabalin // Pain. 2008; 136: 419–431.
Arnold L. M., Russell I. J., Diri E. W. et al. A 14-week, randomized, double-blinded, placebo-controlled monotherapy trial of pregabalin in patients with fibromyalgia // J Pain. 2008; 9: 792–805.
Mease P. J., Russell I. J., Arnold L. M. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of pregabalin in the treatment of patients with fibromyalgia // J Rheumatol. 2008; 35: 502–514.
Hauser W., Bernardy K., Uceyler N. et al. Treatment of fibromyalgia syndrome with gabapentin and pregabalin: a meta-analysis of randomized controlled trials // Pain. 2009; 145 (1–2): 69–81.
Straube S., Derry S., Moore R. , McQuay H. Pregabalin in fibromyalgia: meta-analysis of efficacy and safety from company clinical trial reports // Rheumatology. 2010; 49: 706–715.
Arnold L. M., Goldenberg D. L., Stanford S. B. et al. Gabapentin in the treatment of fibromyalgia: a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter trial // Arthritis Rheum. 2007; 56 (4): 1336–13443.
Tofferi J. K., Jackson J. L., O’Malley P. G. Treatment of fibromyalgia with cyclobenzaprine: a meta-analysis // Arthritis Rheum. 2004; 51 (1): 9–13.
Xaio Y., Michalek J. E., Russell I. J. Effects of tizanidine on cerebrospinal fluid substance P in patients with fibromyalgia. In: Saper JR, editor. Alpha-2 adrenergic agonists: evidence and experience examined. Worcester, UK: The Royal Society of Medicine Press, The Trinity Press, 2002: 23–28.
Bennett R. M., Kamin M., Karim R. et al. Tramadol and acetaminophen combination tablets in the treatment of fibromyalgia pain: a double-blind, randomized, placebocontrolled study // Am J Med. 2003; 114 (7): 537–545.
Russell I. J., Fletcher E. M., Michalek J. E. et al. Treatment of primary fibrositis/fibromyalgia syndrome with ibuprofen and alprazolam: a double-blind, placebo-controlled study // Arthritis Rheum. 1991; 34 (5): 552–556.
Fishbain D. A., Cutler R. B., Rosomoff H. L. et al. Clonazepam open clinical treatment trial for myofascial syndrome associated chronic pain // Pain Med. 2000; 1 (4): 332–339.
Bennett M. I., Tai Y. M. Intravenous lignocaine in the management of primary fibromyalgia syndrome // Int J Clin Pharmacol Res. 1995; 15 (3): 115–119.
Staud R., Nagel S., Robinson M. E. et al. Enhanced central pain processing of fibromyalgia patients is maintained by muscle afferent input: a randomized, double-blind, placebo controlled trial // Pain. 2009; 145: 96–104.

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

Лечение фибромиалгии в Германии ✔️ Стоимость лечения, рейтинг, отзывы

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Фибромиалгия – это боль в мышцах невоспалительного происхождения, продолжающаяся в течение 3 и более месяцев. В большинстве развитых стран этот синдром является второй или третьей по частоте причиной обращения пациента к ревматологу. Распространенность в популяции по приблизительным оценкам составляет от 4 до 8%. Болевой синдром может быть настолько сильным, что требует применения наркотических обезболивающих препаратов.

Диагностика фибромиалгии

Фибромиалгию диагностируют, когда присутствует боль в мышцах, но нет признаков патологии, которая могла бы спровоцировать этот симптом. Поэтому большинство лабораторных и инструментальных методов исследования направлены на исключение других болезней, вызывающих боль в мышечной ткани.

Стандартный план обследования:

Клинические анализы мочи и крови
Биохимический анализ крови (креатинин, креатинфосфокиназа, печеночные ферменты)
Анализы крови на гормоны щитовидной железы
Ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (если присутствуют симптомы системного аутоиммунного поражения соединительной ткани)
Рентген суставов и позвоночника
Электромиография
Компьютерная томография
МРТ

Критерии диагноза фибромиалгии на основе клинического обследования:

Боль отмечается во всех четырех квадрантах человеческого тела (верхняя и нижняя, правая и левая части тела)
Болевой синдром длится не меньше 3 месяцев
На теле обнаруживается болезненность не меньше 11 из 18 точек усиленной болевой чувствительности

Первые два критерия являются обязательными. Третий – дополнительным. Фибромиалгию врач может диагностировать, даже если болезненных точек меньше одиннадцати.

Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия лечится консервативно. Основные направления лечения:

Медикаментозная терапия
Когнитивно-поведенческая терапия
Физиотерапия
Санаторно-курортное лечение
Лечебная физкультура (ходьба, плавание, аэробика, гимнастика)

Мануальная терапия ранее применялась, но в последние годы используется все реже из-за низкой эффективности. У ряда больных она провоцирует усиление болевого синдрома.

Нефармакологические методы лечения:

Массаж
Акупунктура
Тепловые ванны
Инфракрасные лучи
Криотерапия

Медикаментозная терапия включает применение:

Антидепрессантов
Анальгетиков
Миорелаксантов
Антиконсульсантов
Снотворных препаратов

При выраженном болевом синдроме может возникнуть потребность в применении опиатов (наркотических анальгетиков).

В клиниках Германии доступны новые методы лечения фибромиалгии:

Фототерапия. Воздействие ярким белым светом. Обычно проводят курсы из 10 сеансов длительностью 30 минут в утренние часы. В результате уменьшается боль, уходит депрессия и нормализуется сон.
Введение ботулотоксина в болевые точки. Расслабляет мышцы и способствует купированию болевого синдрома на срок несколько месяцев.
Гипербарическая кислородная терапия. Курс длительностью 2 месяца (5 сеансов по 90 минут в неделю) позволяет снизить болевой синдром и уменьшить потребность в обезболивающих препаратах.
Лазеротерапия. Лазерное воздействие на болевые точки дает не только кратковременный, но и долгосрочный обезболивающий эффект. Стимулирует микроциркуляцию и улучшает наполнение тканей кислородом. Тормозит проведение болевых импульсов.

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Правовое уведомление Данные условия вступают в силу 7 сентября 2007 г.

Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в данном разделе. I. — ИНФОРМАЦИЯ К ИСПОЛНЕНИЮ ЗАКОНА ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЩЕСТВА И ЭЛЕКТРОННОЙ КОМЕРЦИИ — Закон 34/2002 — (LSSICE): Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза является лицом, ответственным за портал www.institutchiaribcn.com. Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза был создан посредством заключения дела 2447, от 6 сентября 2007 года, по авторизации нотариуса Коллегии Нотариусов Каталонии, Хосе-Хавьера Куэвас Кастаньо, и был записан в Торговом Реестре Барселоны, от 29 февраля 2008, Том 40286, Раздел 83, Стр. B 362284. Адрес, по которому могут обратиться пользователи: Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Проспект Мануэля Жирона 16 — 08034 БАРСЕЛОНА ИНН Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза: B64658735 II. — ПОЛИТИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ДАННЫХ ЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА: Посредством данного уведомления пользользователи сайта www.institutchiaribcn.com информируются о политике сбора и обработки данных личного характера, с целью того, чтобы пользователи могли решить оставлять ли свои личные данные через какой-либо из каналов связи. Они могут подлежать модификации с целью адаптации к возможным нормативным изменениям. В случае изменения правовых условий этого портала, этот факт будет зафиксирован в этом разделе при первой возможности. Некоторые из каналов портала могут содержать особенные указания в отношении защиты данных личного характера, указания, которые, в свою очередь, будут расположены под формулярами для сбора данных, для того, чтобы предупредить пользователя и для того, чтобы он мог предоставить свое свободное, недвусмысленное и информированное согласие на сбор своих данных. Если устанавливается «легенда» в каком-либо из формуляров, она будет превалировать над этими общими положениями.

Кроме тех случаев, когда указывается обратное, ответы на вопросы о личных данных являются добровольными, и отсутствие ответа не предполагает ущерба для пользователя. Однако, в некоторых случаях некоторые данные являются необходимыми для осуществления услуги и/или запроса пользователя, вследствие чего неуказание необходимых данных может вызвать невозможность выполнения запроса. В формулярах запроса будут указаны при помощи астериска (*) «обязательные» поля для доступа к каналу/запросу. Данные, собранные через портал, подлежат обработке и переходят в автоматизированный архив Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза, расположенного в Барселоне, проспект Мануэля Жирона, 16, ИНН В64658735, в соответствии с целью каждого из запросов. Согласно действующему законодательству, этот архив должным образом вписан в Реестр Испанского Агентства по Защите Данных. Отправка пользователем его личных данных подразумевает принятие данной политики и в частности открытое и недвусмысленное согласие со стороны пользователя на сохранение его личных данных с вышеуказанной целью.

В тех случаях, когда пользователь добровольно отправляет свои данные через портал для запроса какой-либо информации, целью cбора его данных будет обработка запроса и отправка соответствующей информации. Если пользователь добровольно указывает свой электронный адрес, он открыто авторизирует Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на то, чтобы тот отправил ему данным способом запрашиваемую информацию, все это в соответствии c законодательством, которое запрещает отправку коммерческих сообщений по электронной почте, если она не была запрошена или открыто авторизирована. Согласно Закону 15/1999 о Защите Данных Личного Характера, от 13 декабря, пользователь может применить свое право на отказ, доступ и отмену своих данных, обращаясь письменно по следующему адресу: Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, проспект Мануэля Жирона 16, 08034 Барселона, ИНН В64658735. Также он может отправить электронное сообщение по адресу: icb@institutchiaribcn.

com Таким же образом, и согласно закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, пользователь может в любой момент отозвать свое предоставленное согласие на получение сообщений коммерческого характера по электронной почте, по адресу [email protected] с указанием «Я НЕ ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ». III.- ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ CОБСТВЕННОСТЬ : Сообщается пользователям, что все элементы портала www.institutchiaribcn.com защищены основаниями интеллектуальной и промышленной собственности, и поэтому текст, дизайн, графические изображения, коммерческие названия, логотипы и т.д. принадлежат Институту Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза Барселоны, либо были отданы в пользование или разрешены этой организации, и соответственно не могут быть использованы без разрешения соответствующих правовладельцев. IV. — COOKIES (Куки): Куки, используемые на данном портале не позволяют сбор персональных данных.

V. — CСЫЛКИ: Необходимо открытое и письменное разрешение Института Киари & Сирингомиелии & Cколиоза на установление на других порталах ссылок, ведущих на портал www.institutchiaribcn.com. Установление ссылки, которая направляет пользователя на www.institutchiaribcn.com, не предполагает принятия ни апробации со стороны Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза по отношении к содержанию дающего ссылку портала, и согласно действующему законодательству в случае, если Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза отметит любое незаконное содержание, он устранит ссылку и сообщит об этом соответствующим властям. VI. — ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ НА ПОРТАЛЕ: Личные данные физических лиц, опубликованные на www.institutchiaribcn.com, ни в коем случае не могут быть использованы без разрешения их носителей. Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза имеет разрешение исключительно на размещение этих данных на портале, что ни коим образом не разрешает их использование третьими лицами.

VII. — ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ИНСТИТУТА КИАРИ & СИРИНГОМИЕЛИИ & СКОЛИОЗА ПРИ ОКАЗАНИИ УСЛУГ В ИНФОРМАЦИОННОМ ОБЩЕСТВЕ. Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, как владелец портала www.institutchiaribcn.com, несет ответственность в нормах и пределах, установленных в статье 13 и последующих статьях Закона 34/2002, от 11 июля, об услугах информационного общества и электронной коммерции. VIII. — ПРИМЕНЯЕМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО И КОМПЕТЕНТНАЯ ЮРИСДИКЦИЯ. Отношения, установленные как последствие использования портала www.institutchiaribcn.com, будут регулироваться изложенному в действующих нормативах Испании. Стороны приходят к соглашению разрешать любые разногласия, связанные с использованием портала www.institutchiaribcn.com в судах и трибуналах города Барселоны. Вход на портал предполагает открытое принятие действующей правовой политики. Доводим до сведения пользователей, что предоставленные ими данные будут внесены в информатизированный архив Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза, организации, расположенной по адресу: Барселона, проспект Мануэля Жирона 16 (индекс 08034).

Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза обработает эти данные, чтобы ответить на Ваше сообщение, и сохранит их в данном архиве для того, чтобы отправить Вам, в настоящем и будущем, информацию на бумажных и/или электронных носителях касательно деятельности Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза. Вы можете воспользоваться своим правом отказа, доступа, поправки и отзыва Ваших данных, обращаясь письменно на юридический адрес вышеуказанного Института. Если вы предоставляете ваш электронный адрес, вы открыто авторизируете Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза на отправку информации по электронной почте. Доносим до Вашего сведения, что, согласно Закону 34/2002, от 11 июля, об оказании услуг информационного общества и электронной коммерции, вы можете в любой момент отказаться от предоставленного согласия на получение информации по электронной почте. Для этого необходимо отправить сообщение на следующий электронный адрес: icb@institutchiaribcn.

com и в заголовке сообщения указать «Я не хочу получать информацию». Если вы хотите узнать больше об Институте, напишите сообщение на [email protected] Барселонский Институт Киари & Сирингомиелии & Идиопатический сколиоза.

Фибромиалгия. Симптомы, диагностика, лечение

Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает мышечно-скелетную боль, чувствительность и скованность в различных частях тела, а также нарушения сна и усталость.

Усталость является наиболее неприятным аспектом фибромиалгии, поскольку она может повлиять на настроение, концентрацию, память и способность ясно мыслить. Другие симптомы включают в себя следующее:

Головные боли
Заболевания суставов
Синдром раздраженного кишечника
Плохая циркуляция и покалывание на периферии
Частое мочеиспускание
Аллергии

В некоторых случаях симптомы начинаются после таких событий, как операция, интенсивное физическое напряжение или инфекция. Сильный психологический стресс также может привести к появлению симптомов. Некоторые люди с фибромиалгией сообщают, что их боль усиливается в зависимости от погодных условий.

Читайте также: Фибромиалгия, или Откуда эта боль?.

На кого влияет фибромиалгия?

Фибромиалгия является распространенным заболеванием, которое, по оценкам, поражает примерно 1 человека на 25 человек во всем мире. Хотя это заболевание может поражать мужчин, вероятность развития его у женщин в десять раз выше. В большинстве случаев симптомы начинаются в возрасте от 20 до 50 лет, и это состояние чаще встречается у пожилых людей, хотя у детей также может развиться это состояние.

Причины фибромиалгии

Точная причина этого состояния неизвестна, но эксперты подозревают, что фибромиалгия является результатом того, что мозг и нервная система не могут обрабатывать болевые сигналы обычным способом, вызывая усиление боли. В некоторых исследованиях сканирование мозга показало изменение обработки боли у лиц с фибромиалгией. Исследователи также обнаружили недостаточный уровень серотонина в нервной системе и последующий дисбаланс в спинномозговой жидкости, участвующий в передаче боли.

Обычно люди испытывают боль только тогда, когда тело подвергается прямой травме или повреждению в результате такого состояния, как артрит.

Читайте также: Фибромиалгия: существует ли лечение?

Диагностика Фибромиалгии

В настоящее время не существует специальных тестов для диагностики фибромиалгии, и многие люди с этим заболеванием имеют нормальные анализы крови, рентген и результаты сканирования. Но, как правило, лечащий врач все равно проводит данные тесты, чтобы исключить возможность других состояний, которые могут вызывать симптомы.

Лечение

Это болезненное состояние не поддается лечению, поэтому лечение направлено на уменьшение и облегчение симптомов и максимально возможное улучшение общего состояния здоровья. Доступны различные лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы, и методы самоконтроля, такие как упражнения, методы релаксации и управление стрессом.

Лекарства: Антидепрессанты помогают уменьшить боль и депрессию при фибромиалгии. Также лечащий врач может прописать болеутоляющие средства, которые помогут облегчить симптомы.

Терапия: различные формы терапии включают физиотерапию для укрепления мышц и повышения выносливости и когнитивно-поведенческую терапию, которая направлена на повышение уверенности в себе и обучение управлению стрессом и методам преодоления трудностей.

Альтернативная медицина: различные формы альтернативной медицины, включая иглоукалывание, массаж и йогу

Упражнения: Регулярные упражнения, которые постепенно увеличиваются с течением времени, могут облегчить боль. Ходьба, плавание и езда на велосипеде являются идеальной физической нагрузкой при данном заболевании. Упражнения на растяжку и расслабление также могут быть полезными.

Читайте также: Фибромиалгия — болезнь или болезненная блажь?

Фото превью: clma-nn.ru

Диагностика фибромиалгии по капле крови

03.07.2019

Ученые в ходе нового исследования нашли способ точно диагностировать фибромиалгию и дифференцировать ее с другими похожими патологическими состояниями. Используя образцы крови пациентов и инновационные техники, они обнаружили уникальный «молекулярный отпечаток», характерный только для этой болезни.

Фибромиалгия – это неизлечимое хроническое заболевание, от которого страдают от 2% до 8% населения земли. В одной только Америке с этим диагнозом живут около восьми миллионов человек. Подавляющее большинство их – женщины.

Основной характеристикой фибромиалгии являются хронические боли: иногда болит все тело, иногда боль мигрирует от одного участка к другому. Часто боли настолько сильные, что негативно сказываются на качестве жизни. Даже самые простые задачи становятся для таких людей непосильными. Наряду с болями многие испытывают широкий спектр других симптомов, которые часто схожи с проявлениями других болезней.

То, что признаки фибромиалгии совпадают с симптомами других патологий, существенно усложняет задачу врачей по ее диагностике. Часто людям с этим недугом внушают, что все дело в голове, намекая на нервно-психическое расстройство.

Но в ходе недавнего исследования ученые, возможно, нашли способ исправить ситуацию. Им удалось обнаружить «следы» фибромиалгии в образцах крови и дифференцировать ее с другими схожими заболеваниями. Результаты своего эксперимента исследователи во главе с Кевином Хэкшоу, профессором медицинского колледжа университета Огайо и ревматологом университетской клиники, представили в статье, которая вышла в недавнем номере научного журнала Journal of Biological Chemistry.

Тест будет готов в течение пяти лет

В исследовании было зарегистрировано 50 человек с официальным диагнозом «фибромиалгия», 29 человек с ревматоидным артритом, 19 – с остеоартритом и 23 – с волчанкой. Все эти заболевания часто развиваются параллельно с фибромиалгией.

Ученые проанализировали взятые у участников образцы крови методом колебательной, или инфракрасной, спектроскопии, которая оценивает химические связи и уровень энергии молекул. В результате они обнаружили уникальные паттерны, которые отличали образцы пациентов с фибромиалгией от людей с похожими расстройствами. Более того, дальнейшие измерения методом спектрометрии помогли ученым точно определить диагнозы участников на основании характерных для них молекулярных паттернов.

Ученые сравнивают эти уникальные молекулярные признаки с «метаболическими отпечатками пальцев» и уверяют, что полученные ими результаты в ближайшем будущем помогут разработать более целенаправленные методы лечения фибромиалгии. «Мы обнаружили совершенно четкие, воспроизводимые метаболические паттерны в образцах крови десятков пациентов с фибромиалгией. Это приближает нас к созданию анализа крови для выявления этого заболевания», – говорит профессор Кевин Хэкшоу.

Исследователи ожидают, что тест будет готов для использования в течение пяти лет. Предварительно они планируют повторить исследование в группах 150–200 человек с каждым диагнозом, чтобы понять, смогут ли они подтвердить полученные результаты с большей выборкой населения. Дальнейшие исследования также должны помочь выявить специфические белки, ответственные за характерные симптомы фибромиалгии. «Мы сможем детальнее изучить некоторые из этих «отпечатков» и, возможно, установить определенные химические вещества, которые определяют разницу между всеми этими заболеваниями», – говорит профессор.

Важность правильного диагноза

Руководитель исследовательской команды подчеркивает важность точной диагностики для людей с фибромиалгией, особенно с учетом того, что некоторые врачи до сих пор не верят, что она является настоящим заболеванием. «Большинство докторов не сомневаются в реальности этого диагноза, но есть те, кто все еще относятся к нему скептически», – рассказывает профессор Хэкшоу. Кроме того, некоторые врачи назначают пациентам с фибромиалгией опиоидные препараты, которые могут ухудшить их состояние и привести к возникновению зависимости.

«Предварительные результаты очень впечатляют. Если нам удастся ускорить диагностику для таких пациентов, они смогут получить более эффективное лечение, а с ним – и хороший прогноз. Нет ничего хуже неопределенности, когда не знаешь, что у тебя за болезнь», – отмечают исследователи.

Сообщите мне цены

Кроме того, результаты нового исследования показывают, что метаболические отпечатки могут дать представление о серьезности заболевания у конкретного пациента, что в свою очередь позволит медикам назначать более адресное, действенное лечение.

(3 голоса, в среднем: 4.3 из 5)

Фибромиалгия — симптомы, диагностика и лечение. | Как жить долго и здОрОво!

Фибромиалгия.

Всегда очень сложно выявить заболевание, которое никак не проявляется: нет ни воспаления, ни опухоли, никаких других видимых симптомов.

Именно к такой группе заболеваний и относится фибромиалгия, о которой и будет наш сегодняшний разговор.

Мы поговорим о симптомах, характере протекания, диагностике и лечении фибромиалгии.

Фибромиалгия – это мышечно-скелетное заболевание со спонтанными болевыми синдромами и локальными болевыми ощущениями в определенных местах. Оно характеризуется хроническими болями в мышцах и скелете различной локализации и меняющейся интенсивности. Такие боли вызваны патологическими процессами в эндокринной и центральной нервной системе и связаны с дефицитом определенных гормонов и ферментов, участвующих в регуляции и контроле психических функций организма.

Именно поэтому лечение фибромиалгии процесс очень сложный и длительный.

Это заболевание, которое крайне редко диагностируется с первого раза, так как его симптомы являются субъективными, то есть они не могут быть определены или измерены с помощью тестов или анализов. Поэтому довольно часто фибромиалгию ошибочно диагностируют как другое заболевание. В частности, ее обычно путают с артритом, бурситом, тендинитом или с синдромом хронической усталости. В этом тоже заключается проблема, так как неверно поставленный диагноз приводит к неверному подходу в лечении фибромиалгии.

По статистике примерно 4% населения планеты страдает от фибромиалгии. Причем, из-за постоянного и сильного болевого синдрома многие пациенты впадают в депрессивное состояние и начинают принимать сильнодействующие обезболивающие препараты, от которых страдает их психика.

Но лечение фибромиалгии, это не просто снятие болевого синдрома.

Фибромиалгия – заболевание не инфекционное и не заразное.

Вероятность заболеть в 10 раз больше у женщин, чем у мужчин. В основном это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Каковы симптомы фибромиалгии?

Как я уже сказала, главный симптом – это распространенная боль и невероятная слабость, даже с самого утра.

Болезненными становятся определенные точки на теле, чувствуется мышечная усталость, даже при отсутствии физических нагрузок, появляется ощущение жжения, судороги и иногда очень резкая пронизывающая боль.

В результате такого проявления болезни, естественно, начало лечения фибромиалгии – это борьба с болью и слабостью.

Наряду с этим у больного развивается нарушение сна, возникают перепады настроения и, в конце концов, он начинает депрессировать.

В некоторых случаях у пациентов с фибромиалгическим синдромом возникает боль вокруг суставов, например суставов шеи, плеч, спины и бедер. Эта боль становится реальной проблемой, так как не дает возможности нормально высыпаться и вести активный образ жизни.

В редких случаях появляются дополнительные симптомы: головная боль, боль в животе, сухость во рту, в носу, сухость глаз, онемение и покалывание в пальцах рук и ног в результате слабой циркуляции крови, повышенная чувствительность к холоду и жаре и т.д.

Что это такое фибромиалгия, почему она возникает, как диагностировать и в чем заключается лечение фибромиалгии знают неврологи, ревматологи и рефлексотерапевты.

Что может стать причиной возникновения и развития фибромиалгии?

Можно выделить несколько основных факторов.

Это нарушение фазы глубокого сна, различные травмы, хирургические операции, психические травмы и сильный стресс, переутомление, инфекционные заболевания, сбои в работе эндокринной системы, генетическая предрасположенность.

Лечение фибромиалгии предусматривает комплексный подход на основании дифференциальной диагностики.

Не существует никакого лабораторного теста, который мог бы с уверенностью поставить диагноз фибромиалгии.

Тем не менее, врач может назначить клинический анализ крови, анализ крови на глюкозу, на антинуклеарные антитела, на ревматоидный фактор, на определение скорости оседания эритроцитов, на уровень пролактина и кальция. Это делается для того, чтобы исключить более серьезные заболевания, имеющие сходные симптомы.

При постановке диагноза фибромиалгии врач должен убедиться не только в наличии симптомов, но и в их остроте и продолжительности.

Так, например, при фибромиалгии распространенная боль не проходит довольно длительный период времени, примерно в течение трех месяцев, и проявляется во всех частях тела и с правой, и левой стороны, ниже и выше талии, в груди, шее, спине.

Фибромиалгия – это неизлечимое заболевание и нет такого метода лечения фибромиалгии, который бы смог одновременно избавить больного от всех симптомов.

Поэтому при лечении фибромиалгии применяют комплексный подход, включающий в себя традиционные и нетрадиционные методы лечения.

Это, прежде всего, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, препаратов противоэпилептического свойства, антидепрессантов.

Это и рефлексотерапия, и мануальная терапия, и массаж, и иглоукалывание, и комплекс физических упражнений лечебной физкультуры, и даже йога и медитация.

Все эти методики способствуют снижению мышечных болей, расслаблению мышц, увеличению объема суставных движений, снятию стрессовых ситуаций, нормализации функциональной деятельности центральной нервной системы.

Люди, страдающие фибромиалгией, должны хорошо высыпаться и правильно питаться. Это поможет оставаться здоровыми и обеспечить постоянный запас хорошей энергии.

Фибромиалгия не представляет никакой смертельной опасности, не ведет к развитию каких-либо хронических заболеваний, не поражает внутренние органы, суставы, сосуды и не прогрессирует, но доставляет массу неприятных минут, негативно отражающихся на физическом и психическом состоянии человека, ограничивает его активность и нередко ведет к депрессивному состоянию.

Поэтому, не запускайте болезнь и при появлении первых симптомов, обращайтесь к врачу, чтобы начать своевременное лечение фибромиалгии, если она у вас будет диагностирована.

Фибромиалгия — Диагностика и лечение

Диагноз

Раньше врачи проверяли 18 конкретных точек на теле человека, чтобы узнать, сколько из них болезненно ощущается при сильном нажатии. Новые рекомендации Американского колледжа ревматологии не требуют сдачи экзаменов.

Напротив, основным фактором, необходимым для диагностики фибромиалгии, является широко распространенная боль во всем теле в течение как минимум трех месяцев.

Чтобы соответствовать критериям, у вас должна быть боль как минимум в четырех из этих пяти областей:

Левая верхняя область, включая плечо, руку или челюсть
Правая верхняя область, включая плечо, руку или челюсть
Левая нижняя область, включая бедро, ягодицу или ногу
Правая нижняя область, включая бедро, ягодицу или ногу
Осевая область, , включая шею, спину, грудь или живот

Тесты

Ваш врач может исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы.Анализы крови могут включать:

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов
Тест циклического цитруллинированного пептида
Ревматоидный фактор
Функциональные пробы щитовидной железы
Антиядерное антитело
Серология целиакии
Витамин D

Если есть вероятность, что вы страдаете апноэ во сне, ваш врач может порекомендовать исследование ночного сна.

Лечение

Как правило, лечение фибромиалгии включает в себя как лекарства, так и стратегии самопомощи.Акцент делается на минимизации симптомов и улучшении общего состояния здоровья. Ни один метод лечения не работает со всеми симптомами, но использование различных стратегий лечения может иметь кумулятивный эффект.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить боль при фибромиалгии и улучшить сон. Обычный выбор:

Обезболивающие. Могут быть полезны безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алив и другие).Опиоидные препараты не рекомендуются, потому что они могут привести к серьезным побочным эффектам и зависимости и со временем усугубят боль.
Антидепрессанты. Дулоксетин (Цимбалта) и милнаципран (Савелла) могут помочь облегчить боль и усталость, связанные с фибромиалгией. Ваш врач может назначить амитриптилин или миорелаксант циклобензаприн, чтобы улучшить сон.
Противосудорожные препараты. Лекарства, предназначенные для лечения эпилепсии, часто помогают уменьшить определенные виды боли.Габапентин (нейронтин) иногда помогает уменьшить симптомы фибромиалгии, в то время как прегабалин (Lyrica) был первым лекарством, одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения фибромиалгии.

Терапия

Разнообразные методы лечения могут помочь уменьшить влияние фибромиалгии на ваше тело и вашу жизнь. Примеры включают:

Лечебная физкультура. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу силу, гибкость и выносливость.Особенно полезны упражнения на водной основе.
Трудотерапия. Эрготерапевт может помочь вам скорректировать рабочую зону или способ выполнения определенных задач, которые вызовут меньшую нагрузку на ваше тело.
Консультации. Разговор с психологом поможет укрепить вашу веру в свои способности и научит вас стратегиям поведения в стрессовых ситуациях.

Образ жизни и домашние средства

Самопомощь имеет решающее значение в лечении фибромиалгии.

Управление стрессом. Разработайте план, чтобы избежать или ограничить перенапряжение и эмоциональный стресс. Каждый день дайте себе время расслабиться. Это может означать научиться говорить «нет» без чувства вины. Но постарайтесь не менять свой распорядок полностью. Люди, которые бросают работу или перестают заниматься какой-либо деятельностью, как правило, работают хуже, чем те, кто остается активным. Попробуйте методы управления стрессом, такие как упражнения на глубокое дыхание или медитацию.
Гигиена сна. Поскольку усталость является одним из основных компонентов фибромиалгии, качественный сон очень важен.Помимо выделения достаточного количества времени для сна, придерживайтесь хороших привычек сна, например, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день и ограничивайте дневной сон.
Регулярно занимайтесь спортом. Сначала упражнения могут усилить боль. Но если делать это постепенно и регулярно, симптомы часто уменьшаются. Соответствующие упражнения могут включать ходьбу, плавание, езду на велосипеде и водную аэробику. Физиотерапевт может помочь вам разработать программу домашних упражнений. Также полезны упражнения на растяжку, правильную осанку и расслабление.
Двигайтесь сами. Держите активность на ровном уровне. Если вы будете слишком много делать в хорошие дни, у вас может быть еще больше плохих дней. Умеренность означает не переусердствовать в хорошие дни, но также это означает не ограничивать себя и не делать слишком мало в дни, когда симптомы обостряются.
Вести здоровый образ жизни. Ешьте здоровую пищу. Не употребляйте табачные изделия. Ограничьте потребление кофеина. Каждый день делайте то, что вам нравится и приносит удовлетворение.

Альтернативная медицина

Дополнительные и альтернативные методы лечения боли и снятия стресса не новы.Некоторые из них, например медитация и йога, практикуются тысячи лет. Но в последние годы их использование стало более популярным, особенно среди людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как фибромиалгия.

Некоторые из этих методов лечения действительно безопасно снимают стресс и уменьшают боль, а некоторые получают признание в традиционной медицине. Но многие практики остаются недоказанными, потому что они недостаточно изучены.

Иглоукалывание. Иглоукалывание — это китайская медицинская система, основанная на восстановлении нормального баланса жизненных сил путем введения очень тонких игл через кожу на разную глубину.Согласно западным теориям акупунктуры, иглы вызывают изменения в кровотоке и уровнях нейромедиаторов в головном и спинном мозге. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание помогает облегчить симптомы фибромиалгии, в то время как другие не показывают никаких преимуществ.
Лечебный массаж. Это один из старейших методов лечения, который до сих пор применяется. Он включает в себя использование различных манипулятивных техник для перемещения мышц и мягких тканей вашего тела. Массаж может снизить частоту сердечных сокращений, расслабить мышцы, улучшить диапазон движений в суставах и увеличить выработку естественных обезболивающих.Часто помогает снять стресс и беспокойство.
Йога и тай-чи. Эти практики сочетают в себе медитацию, медленные движения, глубокое дыхание и расслабление. Было обнаружено, что оба препарата помогают контролировать симптомы фибромиалгии.

Подготовка к приему

Поскольку многие признаки и симптомы фибромиалгии схожи с различными другими заболеваниями, вы можете обратиться к нескольким врачам, прежде чем получить диагноз.Ваш семейный врач может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других подобных состояний (ревматологу).

Что вы можете сделать

Перед встречей вы можете составить список, который включает:

Подробное описание симптомов
Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Помимо медицинского осмотра, ваш врач, вероятно, спросит вас, есть ли у вас проблемы со сном, а также если вы чувствуете себя подавленным или тревожным.

07 октября 2020 г.

Фибромиалгия: узнайте, как ее диагностируют

Фибромиалгия: узнайте, как это диагностируется

Симптомы фибромиалгии часто имитируют симптомы других заболеваний. Определение истинной причины ваших симптомов является ключом к правильному лечению.
Персонал клиники Мэйо

Симптомы фибромиалгии включают широко распространенную боль в теле, усталость, неосвежающий сон и проблемы с настроением. Но все эти симптомы характерны для многих других состояний.А поскольку симптомы фибромиалгии могут возникать сами по себе или вместе с другими состояниями, может потребоваться время, чтобы определить, какой симптом какой проблемой вызван.

Что еще больше сбивает с толку, симптомы фибромиалгии могут появляться и исчезать со временем. Вот почему от симптомов фибромиалгии до диагностики фибромиалгии может пройти много времени.

Диагностика фибромиалгии

Фибромиалгия, по-видимому, связана с изменениями в том, как головной и спинной мозг обрабатывает болевые сигналы.В результате ваш врач обычно будет полагаться на вашу группу симптомов при постановке диагноза.

Диагностические рекомендации Американского колледжа ревматологии теперь включают широко распространенную боль во всем теле в течение как минимум трех месяцев. «Распространенная» — это боль с обеих сторон тела, а также выше и ниже талии.

Старые инструкции, требуемые тендерные точки

Фибромиалгия также часто характеризуется дополнительной болью при сильном давлении на определенные участки тела, называемые болезненными точками.В прошлом, по крайней мере, 11 из этих 18 пятен должны были дать положительный результат на чувствительность для диагностики фибромиалгии.

Однако, учитывая, что симптомы фибромиалгии могут появляться и исчезать, у человека может быть 11 болезненных точек в один день, но только восемь болезненных точек в другой день. И многие врачи не были уверены в том, какое давление нужно оказывать во время экзамена на болезненную точку.

Хотя специалисты или исследователи по-прежнему могут использовать точки чувствительности, они больше не требуются вашему семейному врачу для постановки диагноза фибромиалгии.

Без учета других возможных причин

Важно определить, вызваны ли ваши симптомы какой-либо другой основной проблемой. К распространенным виновникам относятся:

Ревматические болезни. Определенные состояния, такие как ревматоидный артрит, синдром Шегрена и волчанка, могут начинаться с генерализованной боли.
Проблемы с психическим здоровьем. Заболевания, такие как депрессия и тревога, часто сопровождаются общей болью.
Неврологические расстройства. У некоторых людей фибромиалгия вызывает онемение и покалывание — симптомы, имитирующие симптомы таких заболеваний, как рассеянный склероз и миастения.

Тесты, которые могут потребоваться

Ваш врач может исключить другие состояния, которые могут иметь похожие симптомы. Анализы крови могут включать:

Общий анализ крови
Скорость оседания эритроцитов
Тест циклического цитруллинированного пептида
Ревматоидный фактор
Функциональные пробы щитовидной железы
Антиядерное антитело
Серология целиакии
Витамин D

Ваш врач может также провести тщательный физический осмотр ваших мышц и суставов, а также неврологическое обследование, чтобы найти другие причины ваших симптомов.Если есть вероятность, что вы страдаете апноэ во сне, ваш врач может порекомендовать исследование сна.

Дополнительные ключи для диагностики фибромиалгии

Люди, страдающие фибромиалгией, также часто просыпаются уставшими даже после того, как они спали более восьми часов. Кратковременные физические или умственные нагрузки могут привести к их истощению. У них также могут быть проблемы с кратковременной памятью и способностью концентрироваться. Если у вас есть эти проблемы, ваш врач может попросить вас оценить, насколько серьезно они влияют на вашу повседневную деятельность.

Фибромиалгия часто сосуществует с другими проблемами со здоровьем, поэтому ваш врач может также спросить, есть ли у вас:

Синдром раздраженного кишечника
Головные боли
Боль в челюсти
Беспокойство или депрессия
Частое или болезненное мочеиспускание

Возможные триггеры фибромиалгии

В некоторых случаях симптомы фибромиалгии проявляются вскоре после того, как человек пережил психическое или физическое травматическое событие, например автомобильную аварию.Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, с большей вероятностью разовьются фибромиалгией, поэтому ваш врач может спросить, испытывали ли вы в последнее время какие-либо травматические события.

Поскольку генетические факторы, по-видимому, вовлечены в фибромиалгию, ваш врач может также захотеть узнать, испытывали ли какие-либо другие члены вашей семьи подобные симптомы.

Вся эта информация, взятая вместе, даст вашему врачу гораздо лучшее представление о том, что может вызывать ваши симптомы. И это очень важно для разработки эффективного плана лечения.

18 сентября 2020 г. Показать ссылки

Wolfe F, et al. Изменения 2016 г. к диагностическим критериям фибромиалгии 2010/2011 гг. Семинары по артриту и ревматизму. 2016; DOI: 10.1016 / j.semarthrit.2016.08.012.
Goldman L, et al., Eds. Фибромиалгия, синдром хронической усталости и миофасциальная боль. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 августа 2020 г.
Ferri FF. Фибромиалгия. В: Клинический советник Ферри, 2021 г.Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 20 августа 2020 г.
AskMayoExpert. Фибромиалгия (взрослый). Клиника Майо; 2017.
Goldenberg DL. Клинические проявления и диагностика фибромиалгии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 20 августа 2020 г.
Mohabbat AB (заключение эксперта). Клиника Майо. 24 августа 2020 г.
Harte SE и др. Нейробиология центральной сенсибилизации. Журнал прикладных биоповеденческих исследований.2018; DOI: 10.1111 / jabr.12137.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

Книга: Справочник клиники Мэйо по фибромиалгии
Книга: Справочник клиники Мэйо по обезболиванию

Фибромиалгия — Диагностика — NHS

Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, обратитесь к терапевту. Диагностика фибромиалгии может быть сложной задачей, поскольку не существует специального теста для диагностики этого состояния.

Симптомы фибромиалгии могут различаться и сходны с симптомами некоторых других состояний.

Во время диагностики вас спросят, как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь.

Ваше тело также будет обследовано на предмет видимых признаков других заболеваний — например, опухшие суставы могут указывать на артрит, а не на фибромиалгию.

Исключение других условий

Если ваш терапевт считает, что у вас может быть фибромиалгия, он сначала должен исключить все другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Эти условия могут включать:

Тесты для проверки некоторых из этих состояний включают анализы мочи и крови, хотя вам также могут быть сделаны рентгеновские снимки и другие снимки.

Если у вас обнаружено другое заболевание, у вас все еще может быть фибромиалгия.

Критерии диагностики фибромиалгии

Обычно для диагностики фибромиалгии необходимо соответствие определенным критериям.

Наиболее широко используемые критерии диагностики:

либо у вас сильная боль в 3-6 различных областях тела, либо у вас более легкая боль в 7 или более различных областях
Ваши симптомы оставались на том же уровне не менее 3 месяцев
другой причины ваших симптомов не обнаружено

Степень боли обычно оценивали путем легкого надавливания на определенные «болезненные точки», где любая боль, вероятно, будет наиболее сильной.Но в наши дни это встречается реже.

Диагностика других состояний

Кроме фибромиалгии могут быть и другие заболевания, например:

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас есть другое заболевание, а также фибромиалгия, вам могут потребоваться дополнительные тесты для их диагностики.

Определение всех возможных состояний поможет направить ваше лечение.

Последняя проверка страницы: 20 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 20 февраля 2022 г.

Фибромиалгия: причины, симптомы, диагностика | HSS Ревматология

Многие состояния могут вызывать обширную скелетно-мышечную боль.Наиболее распространенной является фибромиалгия, при которой боль часто сопровождается усталостью и проблемами психического здоровья. Известно, что подобное заболевание, иногда называемое синдромом усиленной скелетно-мышечной боли, поражает детей.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое болевое заболевание, характеризующееся:

Распространенная боль в теле
усталость
Проблемы с психическим здоровьем

Что вызывает фибромиалгию?

Причина фибромиалгии остается неясной.Не все врачи согласны с тем, как это работает, но наиболее распространено мнение, что фибромиалгия — это заболевание центральной нервной системы, которая обрабатывает сенсорную информацию и регулирует боль ненормальным образом. Термин для этого — «центральная сенсибилизация».

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

Хроническая широко распространенная боль в теле
специфические нежные точки на теле
усталость

Главный и обычно первый симптом — постоянная широко распространенная боль в теле.Эта боль особенно ощущается в мышцах и суставах, а иногда и в коже. Боль может приходить и уходить, время от времени усиливаясь. У пациентов также есть нежные точки. Это особые области тела, где даже легкое давление может вызвать сильную боль. Также часто встречается утомляемость (частое необъяснимое истощение).

Другие симптомы и сопутствующие состояния варьируются от пациента к пациенту. Сюда могут входить:

бессонница (бессонница)
когнитивные проблемы («затуманенное» мышление, нарушение памяти)
Проблемы со зрением или светочувствительность
звон в ушах
чувствительность к звуку
Проблемы с координацией (необъяснимая неуклюжесть или плохой контроль движений тела)
Боль или нарушения в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС)
Периферические невропатии:
- покалывание
- онемение
- Ощущение вибрации в руках или ногах
Прочие неврологические симптомы
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Проблемы с мочевым пузырем или мочеиспусканием
Синдром беспокойных ног
головные боли или мигрени
тревога, депрессия или другие психиатрические проблемы
сухость глаз или сухость во рту

Кто заболевает фибромиалгией?

Фибромиалгия чаще поражает женщин, чем мужчин.Большинство людей впервые испытывают симптомы в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет. Однако это может начаться в более позднем возрасте.

Как диагностируется фибромиалгия?

Врач может заподозрить у кого-то фибромиалгию, если он скажет, что «болит во всем» или всегда чувствует, что у него «грипп». Врач осмотрит пациента и установит его историю болезни, чтобы идентифицировать:

Особые нежные точки на теле
наличие:
- усталость
- Сон без восстановления
- трудности с концентрацией внимания
- некоторые другие симптомы или расстройства, перечисленные выше

Врач также должен провести тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать эти симптомы, например болезнь Лайма или волчанку.

Диагностика фибромиалгии часто может занять много времени. Многие пациенты с фибромиалгией также имеют частично совпадающие состояния, такие как мигрень или синдром Рейно. Это может усложнить диагностику. По этой причине синдром может оставаться нераспознанным в течение многих лет. Это делает фибромиалгию неприятным состоянием как для пациентов, так и для практикующих врачей.

Проходит ли фибромиалгия?

Нет лекарства от фибромиалгии, но существует множество методов лечения, которые могут помочь облегчить боль и другие симптомы.

Как лечится фибромиалгия?

Успешное лечение варьируется от человека к человеку. Обычно требуется сочетание различных методов лечения, например:

Обычная аэробика
иглоукалывание
физиотерапия
лечебный массаж
когнитивно-поведенческая терапия
лекарств, отпускаемых по рецепту

Большинство медицинских исследований показывают, что пациенты с фибромиалгией, которые могут регулярно заниматься аэробными упражнениями, справляются лучше всего.Однако некоторым это может быть трудно сделать из-за боли и усталости. Если у вас фибромиалгия, вам следует поработать со своими врачами, чтобы определить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Лекарства от фибромиалгии, отпускаемые по рецепту

Рецептурные препараты, одобренные FDA для лечения фибромиалгии, включают:

дулоксетин (Cymbalta)
прегабалин (Лирика)
милнаципран (Савелла).

Низкие дозы другого препарата, амитриптилина (элавила), также используются при фибромиалгии в течение многих лет.Это специально не одобрено FDA для этого использования. Опиоидные обезболивающие не следует применять для лечения фибромиалгии.

Насколько серьезна фибромиалгия?

Состояние само по себе не опасно для жизни, но может негативно повлиять на качество жизни человека. Это может привести к снижению физической активности, депрессии и другим проблемам, которые могут повлиять на ваше физическое и эмоциональное здоровье.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете, что у вас фибромиалгия, обычно лучше сначала встретиться с вашим лечащим врачом (семейным врачом или терапевтом), поскольку он или она знает вашу историю болезни.Если ваш основной врач испытывает трудности или неуверенность в установлении диагноза, вам следует обратиться к специалисту.

В зависимости от типа симптомов вам могут помочь разные специалисты:

Ревматолог может помочь исключить диагноз волчанки, ревматоидного артрита или другого ревматического заболевания, при котором боль в суставах и мышцах является ключевой проблемой.
Невролог может помочь исключить неврологическое состояние, отличное от фибромиалгии, если вам трудно сосредоточиться или если вы чувствуете покалывание в руках, руках, ногах или ступнях.
Часто лучшим подходом является консультация нескольких врачей. Это может быть ваш лечащий врач, физиотерапевт и, в зависимости от того, какие симптомы вы испытываете, ревматолог, невролог, психолог и / или специалист по обезболиванию.

Получите более подробную информацию о фибромиалгии из статей и других материалов ниже или выберите «Лечащие врачи», чтобы найти врача, который лечит фибромиалгию.

Назад в игру Истории пациентов

Фибромиалгия — Симптомы, диагностика и лечение

Пациенты обычно имеют хроническую широко распространенную боль в теле и почти всегда имеют сопутствующие сопутствующие симптомы, такие как усталость, проблемы с памятью, а также нарушения сна и настроения.

Физический осмотр обычно нормален, но часто наблюдается диффузная болезненность, которую можно оценить, подсчитав количество болезненных точек или пальпируя несколько участков тела.

Было доказано, что многие методы лечения эффективны. Нефармакологические методы лечения включают обучение пациентов, упражнения и когнитивно-поведенческие подходы. Фармакологические методы лечения включают трициклические антидепрессанты, габапентиноиды и ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Пациенты часто чувствуют себя лучше, когда одновременно используются несколько различных видов лечения.

Даже если у практикующих врачей могут возникнуть проблемы с распознаванием фибромиалгии как отдельного расстройства, они должны понимать диагностическую и терапевтическую важность «централизации» боли на примере типичного пациента с фибромиалгией. Когда у пациента с любым состоянием хронической боли появляются доказательства централизации боли, вполне вероятно, что методы лечения, которые хорошо работают при острой боли или боли, в первую очередь из-за ноцицептивного воздействия (НПВП, опиоиды, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты, инъекции, хирургические процедуры), будут быть менее эффективным.

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, который диагностируется на основании широко распространенной боли в теле.

Критерии Американской коллегии ревматологов 1990 года для классификации фибромиалгии требовали, чтобы у человека была широко распространенная боль (спереди и сзади, справа и слева, с обеих сторон диафрагмы) в течение не менее 3 месяцев в дополнение к болезненности (пальпация приблизительное усилие 4 кг) по крайней мере на 11 из 18 обозначенных участков тендера. [1] Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al.Критерии классификации фибромиалгии, принятые в 1990 г. Американским колледжем ревматологии. Отчет многоцентрового комитета по критериям. Ревматоидный артрит. 1990 Февраль; 33 (2): 160-72. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/art.1780330203 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2306288?tool=bestpractice.com Последующие критерии не требуют обследования болезненных точек путем подсчета болезненных точек и сосредоточены на выявлении широко распространенной боли в сочетании с утомляемостью, проблемами памяти и сна.[2] Вулф Ф., Кло Д. Д., Фицчарлз М. А. и др. Предварительные диагностические критерии фибромиалгии и определение степени тяжести симптомов Американского колледжа ревматологии. Arthritis Care Res (Хобокен). 2010 Май; 62 (5): 600-10. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/acr.20140 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20461783?tool=bestpractice.com [3] Вулф Ф., Кло Д. Д., Фицчарлз М. А. и др. Изменения 2016 г. к диагностическим критериям фибромиалгии 2010/2011 гг. Semin Arthritis Rheum.2016 декабрь; 46 (3): 319-29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916278?tool=bestpractice.com [4] Вулф Ф., Кло Д. Д., Фицчарлз М. А. и др. Критерии и шкалы тяжести фибромиалгии для клинических и эпидемиологических исследований: модификация предварительных диагностических критериев ACR для фибромиалгии. J Rheumatol. 2011 июн; 38 (6): 1113-22. https://www.jrheum.org/content/38/6/1113.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21285161?tool=bestpractice.com Хотя вряд ли существует какая-либо единственная причина, существенные данные свидетельствуют о том, что отчасти это синдром усиления боли, вызванный центральной нервной системой.

Центр фибромиалгии | Симптомы, лечение, обезболивающие, причины

Экспертная оценка

Универсальное руководство по фибромиалгии: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

У каждой болезни есть свой уникальный набор проблем, но есть что-то в «невидимой болезни», у которой есть еще больше препятствий.Несмотря на то, что ваше конкретное состояние не обязательно видно внешнему миру, вы все равно встаете каждый день, зная, что вам придется столкнуться с трудностями, которые кажутся «легкими» для всех остальных.

Помимо широко распространенной боли в теле, некоторые люди с фибромиалгией испытывают трудности со сном. Источник фото: 123RF.com.

То же самое и с фибромиалгией. При расстройстве, характеризующемся сильной, широко распространенной болью, вы можете проснуться и задаться вопросом, справитесь ли вы с походом в продуктовый магазин или вам следует просто оставаться в постели.Вы чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы заниматься спортом? Пообщаться? Или даже принять душ? Когда у вас фибромиалгия, эти вещи могут поглощать ваш разум.

Это становится еще более сложным, потому что фибромиалгия проявляется иначе, чем большинство форм боли в спине. Это означает, что вам повезло, многие традиционные методы лечения боли в спине не работают.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом часто неправильно понимаемом заболевании, которое вызывает не только боль в спине, но и боль во всем теле.

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое болевое заболевание, которое ежегодно поражает миллионы американцев, в первую очередь женщин, и может вызывать как физические, так и эмоциональные страдания.Фибромиалгия происходит от латинского термина для обозначения фиброзной ткани (fibro) и греческих слов, обозначающих мышцы (myo) и боль (algia). Действительно, люди, страдающие фибромиалгией, испытывают хроническую боль в мышцах.

Представьте свое тело как веб-браузер, а фибромиалгию — как набор открытых вкладок. Одна вкладка — глубокая болезненность мышц. Другой — боль в спине. Есть вкладка от бессонницы, а другая от депрессии. А еще пять вкладок общей усталости не загружаются. Когда все эти вкладки открыты, вся ваша система может начать замедляться или отключаться.

Фибромиалгия, хроническое и часто неправильно понимаемое состояние, очень сложно. И еще больше оскорбления травмы — врачи не только часто неправильно диагностируют ее, до недавнего времени некоторые ставили под сомнение ее законность как фактическое заболевание.

Но фибромиалгия вполне реальна. И считается, что около 4 миллионов человек в США (это от 2 до 4% взрослого населения) страдают от этого, говорит Ай Мукаи, доктор медицины, сертифицированный врач по физической медицине и реабилитации в Austin’s Texas Orthopaedics.

Она добавляет, что это чаще встречается у взрослых среднего возраста и, в частности, у женщин. «Вероятность развития фибромиалгии у женщин в 3–9 раз выше», — уточняет доктор Мукаи.

Если вы более 3 месяцев жили с широко распространенной мышечной болью с другими симптомами, такими как нарушение сна, настроение, проблемы с памятью и усталость, то — поздравляю, вам может быть поставлен диагноз с словом F.

Фибромиалгия — широко распространенное хроническое болевое заболевание, которое поражает множество различных областей и функций тела.Источник фото: 123RF.com. Каковы возможные причины фибромиалгии?

Как и многие другие неправильно понимаемые состояния, фибромиалгия может быть вызвана множеством причин.

«Фибромиалгия — это сложное состояние, обусловленное концепцией, называемой центральной сенсибилизацией (CS)», — говорит Майк Бирле, доктор медицинских наук, доцент кафедры общей внутренней медицины в клинике Майо и один из основных преподавателей кафедры фибромиалгии. и клиника хронической усталости.

«Я думаю о CS как об изменении стратегии, которую нервная система использует для анализа, интерпретации и реагирования на ощущения», — продолжает д-р Бирле. «Это, безусловно, влияет на болевые сигналы, но также может влиять на другие органы чувств, приводя к повышенной чувствительности к прикосновению, запаху, свету, звуку, продуктам питания и лекарствам».

Доктор Бирле добавляет, что эта чувствительность часто связана с тем, что он называет « травматических повреждений », которые активируют часть мозга, отвечающую за выживание, или лимбическую систему.Эти оскорбления могут быть:

Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие
Травматические события, такие как автомобильная авария или потеря близкого человека
Медицинские события, такие как хирургическое вмешательство, беременность / роды или инфекции

Хотя иногда доктор Бирле говорит, что он и его коллеги не могут идентифицировать оскорбление, он отмечает, что некоторые изменения в нервной системе могут способствовать возникновению этих проблем.

Гипералгезия: нервная система усиливает боль, «увеличивая« громкость »от 2 до 11», — говорит д-р.Bierle
Аллодиния: нервная система преобразует безболезненный сигнал в болевой сигнал
Централизация боли: головной и спинной мозг выдает болевые сигналы, не дожидаясь раздражителя от нервов

Некоторые заболевания могут увеличить риск развития фибромиалгии, в том числе:

«Существуют теории, что это может быть связано с женскими репродуктивными гормонами, поскольку, по-видимому, частота фибромиалгии выше у женщин репродуктивного возраста», — сказал доктор.Мукаи говорит, что дополнительно могут сыграть роль аутоиммунные заболевания и генетика.

«Симптомы во многом совпадают с аутоиммунными заболеваниями, такими как боль во многих частях тела и фибромиалгия», — продолжает она. «Популяция пациентов с наибольшим поражением, а именно женщины, аналогична. Кроме того, похоже, есть какой-то генетический компонент. Люди, члены семьи которых страдают фибромиалгией, имеют более высокий риск ее развития, но точная генетическая связь не установлена.”

Доктор Мукаи также говорит, что одним из факторов может быть посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Триггеры вспышки фибромиалгии

Наиболее частые триггеры обострения фибромиалгии.

Пока мы говорим о причинах, важно также понимать, что фибромиалгия склонна к обострениям, когда ваши симптомы усиливаются. Эти вспышки могут быть вызваны:

Напряжение
Недосыпание
Инфекция
Хирургия
Замена лекарства
Повторяющиеся движения
Плохая осанка
Травма

Стресс может вызвать обострение фибромиалгии

Каковы общие симптомы фибромиалгии и как она вызывает боль в спине?

Доктор.Бирле разделяет эти характерные симптомы фибромиалгии, которые у мужчин и женщин схожи:

Боль во всем теле
Усталость
Проблемы с памятью и концентрацией
Неосвежающий сон
Головные боли
Боль в животе
Диарея
Запор
Проблемы с настроением

«Боль в спине и шее очень часто встречается у пациентов с фибромиалгией», — говорит д-р Бирле. «Обычная история, которую я слышу от пациентов, заключается в том, что их боль началась в шее и / или спине, а затем распространилась на другие части тела в течение недель, месяцев или лет.”

Фибромиалгия также может привести к ухудшению состояния (потере мышечной силы), что приводит к ухудшению других причин боли в шее и спине, таких как остеохондроз, радикулопатия или стеноз позвоночного канала.

«Пациенты с другими причинами боли в спине, такими как грыжа межпозвоночного диска, могут испытывать более серьезные симптомы, которые длятся дольше и могут не реагировать на лечение, как можно было бы ожидать», — отмечает д-р Бирле.

Фибромиалгия не ограничивается параспинальной болью в спине.По словам доктора Мукаи, «это может вызвать боль в любом месте тела, где есть мягкие ткани и мышцы. Боль при фибромиалгии отличается от более специфической боли, связанной с позвоночником, такой как ишиас или дисковая боль. Он имеет тенденцию быть более рассеянным, а не в определенном месте ».

Есть и другие состояния, которые могут сосуществовать с фибромиалгией. Эти сопутствующие заболевания могут включать:

Беспокойство
Аутоиммунные заболевания
Синдром хронической усталости
Депрессия
Цистит интерстициальный
Синдром раздраженного кишечника
Раздражающий мочевой пузырь
Мигрень
Дисфункция тазового дна
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Синдром постуральной ортостатической тахикардии
Синдром Рейно
Синдром беспокойных ног
Нарушение сна
Поражение ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава
Вульводиния (хроническая боль в области влагалища)

Фибромиалгия не является опасным для жизни заболеванием, но требует лечения.

«Фибромиалгия обычно нарастает и ослабевает и может ухудшиться, если не лечить эффективно, как любое хроническое заболевание», — говорит д-р Бирле. Он добавляет, что фибромиалгия не превратится в другое заболевание, такое как ревматоидный артрит или волчанка.

Но это может сильно повлиять на качество вашей жизни.

«Депрессия, тревога, ухудшение условий, социальная изоляция и трудности в работе — обычное дело, — отмечает д-р Бирле. К тому же это дорогое удовольствие, которое обходится системе здравоохранения США примерно от 12 до 14 миллиардов долларов в год.

Как получить диагноз фибромиалгии?

Хотел бы мы сказать, что есть рентген или лабораторный тест, который вы можете пройти, но «Обычно ревматолог осматривает пациентов с широко распространенной болью и проводит тесты, чтобы исключить аутоиммунные и ревматологические состояния», — говорит доктор Мукаи. «Иногда помимо аутоиммунных заболеваний у человека может быть фибромиалгия. Обычно это «диагноз исключения», означающий, что необходимо исключить другие состояния, вызывающие боль. Классических рентгенологических или лабораторных данных о фибромиалгии нет.”

Не существует одного теста на фибромиалгию; Ваша терапевтическая бригада должна будет одно за другим исключить другие состояния, что называется диагнозом исключения.

Пациенты могут рассчитывать на анализы крови, глядя на такие вещи, как:

Анализы крови
Функция почек
Функция щитовидной железы
Электролиты
Мышечные ферменты
Ферменты печени
Уровень сахара в крови

К состояниям, которые могут имитировать симптомы фибромиалгии, относятся:

Воспалительные состояния
Анемия
Дисфункция щитовидной железы
Ревматоидный артрит
Мышечные расстройства
Повреждение нерва
Депрессия и другие расстройства настроения
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Некоторые виды рака

Какие существуют варианты лечения фибромиалгии?

Лечение фибромиалгии сильно зависит от лекарств.Варианты, отпускаемые без рецепта, включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен
Ацетаминофен (например, Тайленол)
Мази для местного применения, например, содержащие ментол или капсаицин

Если у вас сильная боль, ваш врач даст вам самое важное: рецепты. Сюда могут входить:

Лекарства от боли при фибромиалгии, такие как Lyrica или Neurontin
Миорелаксанты
Антидепрессанты

… или комбинация вышеперечисленного.«В общем, рецепты на опиоиды и спинномозговые инъекции не помогут при боли при фибромиалгии», — говорит д-р Мукаи.

«Побочные эффекты чаще встречаются у пациентов с фибромиалгией из-за изменений в их нервной системе, поэтому рекомендуется начинать с низких доз и постепенно увеличивать», — добавляет д-р Бирле.

Хирургия часто является обычным решением множества проблем со здоровьем, но фибромиалгия к их числу не относится. Доктор Мукаи объясняет, что в настоящее время хирургическое вмешательство не подходит для пациентов с фибромиалгией, поскольку ее структурные причины еще не определены.

Хотя исходные диагностические критерии фибромиалгии были установлены Американским колледжем ревматологии еще в 1990 году, с тех пор было сделано много новых открытий по этому заболеванию. Например, эксперты изучали новые типы средств от фибромиалгии, такие как изменение диеты и озонотерапия — оба оказались эффективными.

Исследование Mayo Clinic предполагает, что пациенты с фибромиалгией обычно используют дополнительные и интегративные методы лечения; другой определил, что сеанс активности с участием животных может улучшить параметры физического и психического здоровья в краткосрочной перспективе (до двух недель) у пациентов с фибромиалгией.

Каковы некоторые стратегии жизни с фибромиалгией?

Помимо лекарств, существует множество механизмов преодоления и изменения образа жизни, которые могут помочь при фибромиалгии.

«В основном лечение сводится к устранению симптомов», — говорит д-р Мукаи.

Эти методы лечения (эффективность которых может занять от 6 до 12 месяцев) охватывают физические и психические аспекты фибромиалгии.

«Пациентов с фибромиалгией лучше всего лечить с помощью комплексной программы или практики по обезболиванию с участием психологов и психиатров, врачей, занимающихся обезболиванием, физиотерапевтов и диетологов», — сказал доктор.Акции Мукаи.

С фибромиалгией лучше всего справляется многопрофильная терапевтическая бригада.

Д-р Бирле подчеркивает важность добавления лечения постепенно, а не сразу. У вас серьезное заболевание, и вы не хотите перегружать свое тело и подвергаться дополнительному психологическому стрессу, которые могут усугубить вашу фибромиалгию.

При изучении физических характеристик фибромиалгии у вас есть несколько вариантов.

Иглоукалывание, мягкие сеансы хиропрактики и массаж — д-р.Мукаи предупреждает, что массаж глубоким давлением «может быть болезненным».
Противовоспалительная диета с большим количеством фруктов, овощей и нежирного мяса, например рыбы — подумайте о средиземноморской диете, и вы будете на 90% в ней
Добавки, такие как омега-3, витамин D и магний
Нежная йога
Водная терапия
Рейки, альтернативная форма энергетического исцеления, доставляемая через ладони практикующего
Бросить курить («Курение сигарет связано с усилением боли как при фибромиалгии, так и при хронической боли в спине», -Бирле говорит)

Умственные препятствия, которые людям с фибромиалгией приходится преодолевать каждый день, могут показаться непреодолимыми. «Многие пациенты с фибромиалгией« выглядят здоровыми »со стороны и борются с тем, чтобы люди понимали величину воздействия их симптомов на их жизнь», — отмечает доктор Мукаи.

«Немедикаментозное лечение предпочтительнее, поскольку оно может помочь« повторно тренировать мозг », — говорит д-р Бирле.

Вот несколько способов помочь себе морально, если вам поставили диагноз фибромиалгия.

Биологическая обратная связь , методика «разум-тело», использующая визуальную и слуховую обратную связь, чтобы помочь вам осознать и контролировать непроизвольные функции организма, такие как боль от фибромиалгии
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), , которая может достичь результата, аналогичного биологической обратной связи. «Как биологическая обратная связь, так и когнитивно-поведенческая терапия помогают справиться с тремя основными компонентами фибромиалгии — настроением, сном и болью», — говорит доктор Мукаи. «Биологическая обратная связь и КПТ могут вернуть пациенту некоторый контроль над тем, как его тело реагирует на стресс.”
Медитация, йога и тай-чи . Д-р Бирле добавляет: «Мы считаем, что эти вмешательства с осознанностью помогают снизить активность той части мозга, которая отвечает за выживание, за счет активации лобной доли, которая обычно находится под контролем».
Качественный сон , так как недостаток сна может привести к трудностям заживления и расслаблению мышц, что, в свою очередь, вызывает усиление боли и еще более плохое настроение. «Это порочный круг», — размышляет доктор Мукаи.

«Методы энергосбережения и умеренности имеют решающее значение для предотвращения циклов« толкни и сбои »», — говорит Бирле.

Доктор Мукаи говорит, что для повседневной жизни все сводится к тому, чтобы справляться со стрессом, заботиться о себе и оптимизировать питание, сон и упражнения.

Она говорит: «Помогает способность понимать свои триггеры и изучать свой уровень толерантности к стрессу и активности. Гигиена сна — это означает отказ от телевизора и других ярких экранов перед сном, создание прохладной, темной, успокаивающей обстановки для сна и установка регулярного цикла сна и бодрствования — все это помогает ».

Хотя это состояние включает боль от головы до ног, связанная с ней боль в спине и фибромиалгия в шее могут быть довольно неприятными — к счастью, именно здесь эти методы лечения могут оказаться большим подспорьем.Как говорит доктор Бирле: «У большинства людей с болью в спине нет фибромиалгии, но многие люди с фибромиалгией сообщают о боли в спине».

Боль в спине — лишь один из многих неудобств, с которыми ежедневно борются люди с фибромиалгией. Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, подозреваете фибромиалгию или хотите лучше контролировать симптомы, не ищите ничего, кроме врача, который специализируется на обезболивании. Те болезненные утра, когда вы столкнулись с выбором между тем, чтобы остаться в постели и выйти на свет, могут показаться намного ярче, если у вас будет правильная команда по уходу.

Источники

Интересная статистика фибромиалгии: Артрит и ревматология. (февраль 1990 г.) «Критерии 1990 г. Американского колледжа ревматологии для классификации фибромиалгии. Отчет Комитета по многоцентровым критериям »https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2306288/

Интересная статистика фибромиалгии: Annals of Medicine. (май 2019 г.) «Диетические вмешательства при фибромиалгии: систематический обзор» https: // www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07853890.2018.1564360

Интересная статистика фибромиалгии: Европейский обзор медицинских и фармакологических наук. (2019) «Озонотерапия у 65 пациентов с фибромиалгией: эффективная терапия» https://pdfs.semanticscholar.org/9a5a/b7f0efc8afc73529b51099a0967827d60247.pdf

Интересная статистика фибромиалгии: Клиника Мэйо. (октябрь 2019 г.) «Использование дополнительных и интегративных методов лечения пациентами с фибромиалгией: последующее 14-летнее исследование» https: // mcpiqojournal.org / article / S2542-4548 (19) 30084-0 / полный текст

Исследования фибромиалгии и боли в спине: Mayo Clinic. (август 2020 г.) «Влияние 20-минутного сеанса активности с использованием животных на физиологическое и эмоциональное состояние пациентов с фибромиалгией» https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)30519-X / полный текст

Исследования фибромиалгии и боли в спине: Артрит и ревматология. (декабрь 2013 г.) «Распространенность фенотипа фибромиалгии у пациентов с болью в позвоночнике, обращающихся в клинику третичной помощи, и возможные последствия для лечения» https: // pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24022710/

Исследования фибромиалгии и боли в спине: Журнал боли. (сентябрь 2016 г.) «Перекрывающиеся состояния хронической боли: значение для диагностики и классификации» https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27586833/

Возможные причины фибромиалгии: Клиническая ревматология. (ноябрь 2006 г.) «Центральная сенсибилизация: биопсихосоциальное объяснение хронической широко распространенной боли у пациентов с фибромиалгией и синдромом хронической усталости» https: // link.springer.com/content/pdf/10.1007/s10067-006-0433-9.pdf

Возможные причины фибромиалгии: Журнал боли. (ноябрь 2006 г.) «Половые гормоны и боль у регулярно менструирующих женщин с синдромом фибромиалгии» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S15265

007693

Возможные причины фибромиалгии: Семинары по артриту и ревматизму. (август 2002 г.) «Распространенность посттравматического стрессового расстройства у пациентов с фибромиалгией: перекрывающиеся синдромы или синдром посттравматической фибромиалгии?» https: // www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S00402000136

Каковы общие симптомы фибромиалгии и как она вызывает боль в спине ?: Клиническая биомеханика. (июль 2012 г.) «Функциональная способность, сила мышц и падения у женщин с фибромиалгией» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0268003311003226

Каковы общие симптомы фибромиалгии и как она вызывает боль в спине ?: Исследование и лечение боли. (2012) «Фибромиалгия и депрессия» http: // downloads.hindawi.com/archive/2012/486590.pdf

Жизнь с фибромиалгией: Mayo Clinic Proceedings. (июнь 2006 г.) «Улучшение симптомов фибромиалгии с помощью иглоукалывания: результаты рандомизированного контролируемого исследования» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0025619611617291

Жизнь с фибромиалгией: Скандинавский журнал ревматологии. (2000) «Веганская диета облегчает симптомы фибромиалгии» https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/030097400447697

Жизнь с фибромиалгией: Apunts Sports Medicine. (январь-март 2018 г.) «Лечебные физические упражнения и добавки для лечения фибромиалгии» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1886658117300294

Жизнь с фибромиалгией: БОЛЬ. (ноябрь 2010 г.) «Пилотное рандомизированное контролируемое исследование программы« Йога осознания »в лечении фибромиалгии» https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S03043954884

Жизнь с фибромиалгией: Rheumatology International. (февраль 2008 г.) «Эффективность водной терапии в лечении синдрома фибромиалгии: рандомизированное контролируемое открытое исследование» https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00296-008-0538-3

Жизнь с фибромиалгией: Национальная ассоциация фибромиалгии. (июнь 2007 г.) «Терапия Рейки и фибромиалгия» https://www.fmaware.org/articles/reiki-therapy-and-fibromyalgia/

Жизнь с фибромиалгией: Скандинавский журнал ревматологии. (2002) «Взаимосвязь между особенностями фибромиалгии и курением» https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/030097402760375214

Продолжить чтение: Причины фибромиалгии

Обновлено: 30.03.21

Фибромиалгия | ФМС | MedlinePlus

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия — хроническое заболевание, вызывающее боль во всем теле, усталость и другие симптомы. Люди с фибромиалгией могут быть более чувствительны к боли, чем люди, у которых ее нет.Это называется обработкой аномального восприятия боли.

Что вызывает фибромиалгию?

Точная причина фибромиалгии неизвестна. Исследователи считают, что определенные факторы могут способствовать его причине:

Стрессовые или травматические события, например, автомобильные аварии
Повторяющиеся травмы
Болезни, такие как вирусные инфекции

Иногда фибромиалгия может развиться сама по себе. Он может передаваться в семьях, поэтому гены могут играть роль в причине.

Кто подвержен риску фибромиалгии?

Любой может заболеть фибромиалгией, но чаще встречается в

Каковы симптомы фибромиалгии?

Общие симптомы фибромиалгии включают

Как диагностируется фибромиалгия?

Фибромиалгию сложно диагностировать. Иногда для постановки диагноза требуется посещение нескольких разных поставщиков медицинских услуг. Одна проблема в том, что для этого нет специального теста. И основные симптомы, боль и усталость, характерны для многих других состояний.Медицинские работники должны исключить другие причины симптомов, прежде чем ставить диагноз фибромиалгии. Это называется дифференциальным диагнозом.

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

Изучат вашу историю болезни и подробно расскажут о ваших симптомах
Пройдет медицинский осмотр
Может делать рентген и анализы крови для исключения других состояний
Рассмотрим рекомендации по диагностике фибромиалгии, которые включают

Распространенная боль продолжительностью более 3 месяцев в анамнезе
Физические симптомы, включая усталость, бодрствование в бессознательном состоянии и когнитивные проблемы (память или мысли)
Количество участков тела, в которых вы испытывали боль за последнюю неделю

Какие методы лечения фибромиалгии?

Не все поставщики медицинских услуг знакомы с фибромиалгией и методами ее лечения.Вам следует обратиться к врачу или группе медицинских работников, специализирующихся на лечении фибромиалгии.

Фибромиалгия лечится с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать в себя лекарства, изменение образа жизни, терапию разговорами и дополнительные методы лечения:

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие
Лекарства, отпускаемые по рецепту, специально одобренные для лечения фибромиалгии
Обезболивающие, отпускаемые по рецепту
Некоторые антидепрессанты, которые могут помочь при боли или проблемах со сном

Изменение образа жизни

Высыпание
Регулярная физическая активность.Если вы еще не были активными, начните медленно и постепенно увеличивайте уровень активности. Возможно, вы захотите обратиться к физиотерапевту, который поможет вам составить план, который подходит именно вам.
Как справляться со стрессом
Соблюдение здорового питания
Учимся идти в ногу со временем. Если вы сделаете слишком много, это может усугубить ваши симптомы.
No related posts.

Пройти диагностику и лечение фибромиалгии в Москве

Симптомы фибромиалгии

Причины и патогенез фибромиалгии

Диагностика и лечение фибромиалгии в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика и лечение фибромиалгии | #05/12

История

Этиология и патогенез

Клиническая картина и диагностика

Лечение фибромиалгии

Заключение

Лечение фибромиалгии в Германии ✔️ Стоимость лечения, рейтинг, отзывы

Диагностика фибромиалгии

Рекомендуемые клиники для диагностики фибромиалгии в Германии:

Лечение фибромиалгии

Рекомендуемые клиники для лечения фибромиалгии в Германии:

Что входит в стоимость услуг

Página no encontrada | Институт Киари, Cирингомиелии и Cколиозa

Фибромиалгия. Симптомы, диагностика, лечение

Диагностика фибромиалгии по капле крови

Тест будет готов в течение пяти лет

Важность правильного диагноза

Фибромиалгия — симптомы, диагностика и лечение. | Как жить долго и здОрОво!

Фибромиалгия — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты

Лечение

Лекарства

Терапия

Образ жизни и домашние средства

Альтернативная медицина

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Фибромиалгия: узнайте, как ее диагностируют

Фибромиалгия: узнайте, как это диагностируется

Диагностика фибромиалгии

Старые инструкции, требуемые тендерные точки

Без учета других возможных причин

Тесты, которые могут потребоваться

Дополнительные ключи для диагностики фибромиалгии

Возможные триггеры фибромиалгии

Продукты и услуги

Фибромиалгия — Диагностика — NHS

Исключение других условий

Критерии диагностики фибромиалгии

Диагностика других состояний

Фибромиалгия: причины, симптомы, диагностика | HSS Ревматология

Что такое фибромиалгия?

Что вызывает фибромиалгию?

Каковы признаки и симптомы фибромиалгии?

Кто заболевает фибромиалгией?

Как диагностируется фибромиалгия?

Проходит ли фибромиалгия?

Как лечится фибромиалгия?

Лекарства от фибромиалгии, отпускаемые по рецепту

Насколько серьезна фибромиалгия?

Когда обращаться к врачу

Назад в игру Истории пациентов

Фибромиалгия — Симптомы, диагностика и лечение

Центр фибромиалгии | Симптомы, лечение, обезболивающие, причины

Универсальное руководство по фибромиалгии: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

Фибромиалгия | ФМС | MedlinePlus

Что такое фибромиалгия?

Что вызывает фибромиалгию?

Кто подвержен риску фибромиалгии?

Каковы симптомы фибромиалгии?

Как диагностируется фибромиалгия?

Какие методы лечения фибромиалгии?

Добавить комментарий Отменить ответ