Дрожание рук. Во всем виновата генетика

И.А. Иванова-Смоленская
профессор
ГУ НИИ неврологии РАМН

Дрожание сопровождает многие болезни – болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм, неврозы, многие дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы. Среди последних особое место занимает эссенциальный тремор (синонимы: наследственное дрожание, болезнь Минора).

Эссенциальный тремор — наиболее частое наследственное заболевание нервной системы: его распространенность составляет от 0,3 до 6,7% среди лиц моложе 40 лет и достигает 8-17% на восьмой и девятой декадах жизни. Заболевание носит относительно доброкачественный характер и отличается медленно прогрессирующим дрожанием рук с частотой 6-12 Гц, реже – дрожанием головы, губ, голоса, туловища, ног. Несмотря на большую распространенность, чем болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор менее известен в широкой врачебной практике, и весьма нередко его «путают» с болезнью Паркинсона. Однако уметь различать эти две болезни чрезвычайно важно, поскольку лечение и прогноз при них принципиально различны.

Для болезни Паркинсона характерно дрожание в покое, а также повышение мышечного тонуса (ригидность), «застывшая» поза (акинезия) и другие симптомы. Эссенциальный тремор чаще характеризуется только одним симптомом — дрожанием, которое отличается от дрожания покоя при болезни Паркинсона тем, что появляется при напряжении мышц и движении конечностей, чаще рук. В четверти случаев к дрожанию могут присоединиться нарушения при письме (писчий спазм), легкая степень кривошеи, легкое повышение мышечного тонуса рук, которое никогда не усиливается до стадии ригидности, характерной для болезни Паркинсона. Если болезнь Паркинсона быстро прогрессирует и с течением времени резко инвалидизирует больных, то пациенты с эссенциальным тремором отличаются долголетием (иногда до 90 лет и более) и относительно хорошим качеством жизни (часто сохраняется хороший уровень интеллекта, памяти, а также нередко и способность к самообслуживанию).

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание, передающееся по «вертикали», то есть от родителя к сыну или дочери (аутосомно-доминантный тип наследования). В связи с этим все потомки больных эссенциальным тремором должны пройти обследование у специалиста-нейрогенетика, даже если они сами не жалуются на «явное» дрожание. В нейрогенетическом отделении Института неврологии РАМН наблюдается несколько сотен семей с эссенциальным тремором, и это позволяет говорить о крупнейшем в мире (наряду с некоторыми зарубежными центрами) опыте изучения данного заболевания.

В последние годы благодаря внедрению молекулярно-генетических технологий в медицину совершен серьезный «прорыв» в изучении этиологии наследственных заболеваний, то есть в установлении мутантных генов и их белковых продуктов. Гетерогенность эссенциального тремора как заболевания показана на молекулярно-генетическом уровне, поскольку идентифицированы как минимум два участка (локуса) на различных хромосомах, в которых расположены два самостоятельных гена этой болезни.

Сотрудниками нейрогенетического отделения Института неврологии РАМН во время экспедиции в Таджикистан были изучены несколько уникальных семей с большим числом родственников из разных поколений, страдающих эссенциальным тремором. В последующем совместно с французскими генетиками из Национального института здоровья и медицинских исследований (Париж) показано, что в нескольких изученных таджикских семьях мутантный ген локализован на 3-й хромосоме. Таким образом, генетическая гетерогенность при эссенциальном треморе весьма широка и не ограничивается локализацией мутантного гена только на 3-й и 2-й хромосомах. Однако до сих пор сами мутантные гены, ответственные за развитие эссенциального тремора, не идентифицированы, и непосредственная ДНК-диагностика болезни пока не проводится. Исследования в этой области активно продолжаются во многих странах, в том числе и в России.

В настоящее время существуют препараты, тормозящие прогрессирование эссенциального тремора и уменьшающие его выраженность. Важно подчеркнуть, что, несмотря на относительно мягкое прогрессирование дрожания, лечение эссенциального тремора проводить необходимо, поскольку в пожилом возрасте дрожание у пациентов может прогрессировать быстрее и иногда даже мешает самообслуживанию в обычной жизни, не говоря уже о профессиональной деятельности.

Считается, что постепенному замедлению прогрессирования дрожания при эссенциальном треморе способствуют большие дозы витамина В6, который может применяться в виде внутримышечных инъекций (от 4 до 8 мл 5% раствора в сутки) повторными 1-месячными курсами (обычно 2 раза в год). Препаратом, заметно уменьшающим выраженность (амплитуду) дрожания, является бета-блокатор анаприлин: он применяется длительными курсами по 10-20 мг 2 раза в день под контролем частоты пульса и артериального давления, поскольку эта группа препаратов может способствовать урежению пульса и снижению артериального давления.

Важное место в лечении эссенциального тремора придаете противосудорожным препаратам. Лечение этими препаратами следует проводить длительно на протяжении месяцев и лет с небольшими перерывами или чередованием, доза подбирается постепенно и медленно, поскольку вначале может отмечаться некоторая общая слабость и сонливость, которые в дальнейшем при правильном титровании дозы исчезают.

Новым перспективным препаратом для лечения эссенциального тремора является атипичный антиконвульсант леветирацетам. Сотрудниками нейрогенетического отделения Институт неврологии РАМН впервые в России получен опыт применения леветирацетама при эссенциальном треморе. Результаты работы вполне согласуются с аналогичным опытом зарубежных исследователей и свидетельсвуют о том, что у большинства больных этот препарат даёт очень хороший эффект: значительно уменьшается дрожание любой локализации. При правильном дозировании отсутствуют какие-либо серьезные побочные явления.

Медико-генетическое консультирование при эссенциальном треморе имеет свои особенности. В отличие от большинства других наследственных заболеваний нервной системы, при эссенциальном треморе вопрос возможности деторождения решается положительно, поскольку заболевание имеет медленное прогрессирование, поддается лечению и, как правило, не инвалидизирует больных в настолько тяжелой степени, чтобы рекомендовать специальные метод оценки риска развития бoлeзни у потомства или плода. В связи этим дородовая ДНК-диагностика эссенциального тремора не проводится.

© Журнал «Нервы», 2006, №3

наверх 

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от 2019 года — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

 

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела. ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни. В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от  240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы. Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных  дозах у пожилых людей ограничено. Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

Алпразолам

Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.

Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения. Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД. Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей.

Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов  и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

Источник: Ferreira JJ, Mestre TA, Lyons KE, Benito-León J, Tan EK, Abbruzzese G, Hallett M, Haubenberger D, Elble R, Deuschl G; MDS Task Force on Tremor and the MDS Evidence Based Medicine Committee. MDS evidence-based review of treatments for

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

                                   

            Автор: М. В. Шаповалова

 

лечение, причины и симптомы тремора рук

Эссенциальный тремор – наследственное неврологическое расстройство, проявляющееся дрожанием рук, головы, реже голосовых связок. Характерная симптоматика проявляется в зрелом возрасте после 50 лет. В случае доброкачественного течения болезни и медленного ее прогрессирования пациенты с эссенциальный тремором рук сохраняют качество жизни и способность к самообслуживанию, отличаются завидным долголетием.

Причины эссенциального тремора

Основной причиной заболевания считается наследственность аутосомно-доминантного типа, т. е. от родителя к ребенку. Семейная предрасположенность предопределяет возникновение патологии более чем в 50% случаев. Проявление заболевания, не отягощенного наследственными факторами, пока остается на повестке изучения, но основными причинами считаются болезни мозжечка и его нервных связей. Определенные риски создают хронический алкоголизм, инсульт, рассеянный склероз, которые приводят к структурным изменениям в «малом мозге». В некоторых случаях в возникновении заболевания виновата избыточная активность щитовидной железы.

Симптомы эссенциального тремора

Заболевание характеризуется мелким дрожанием рук, которое появляется при напряжении мышц во время выполнения обычных движений. В состоянии покоя тремор отсутствует или маловыражен.

В некоторых случаях к основному симптому присоединяются:

• дрожание языка, высунутого изо рта;
• вибрация голосовых связок;
• повышенный мышечный тонус;
• усиление тремора в состоянии эмоционального напряжения.

Лечение эссенциального тремора рук

При мягком течении заболевания с невыраженной симптоматикой больные не нуждаются в лечении. Обычно пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), исключить из рациона кофе и крепкий чай, избегать стрессовых ситуаций и повысить физическую активность.

При выраженном треморе рук назначаются препараты, тормозящие прогрессирование заболевания и уменьшающие его симптомы:

• внутримышечные инъекции витаминов группы В;
• курсовое лечение бета-блокаторами и антиконвульсантами;
• противосудорожные препараты;
• инъекции Ботокса.

В ряде случаев эссенциальный тремор рук исчезает после прохождения курса рефлексотерапии, акупунктурного массажа, гипноза.

Современные виды оперативного лечения

При тяжелом течении заболевания, приводящем к инвалидизации и потере качества жизни, врачи предлагают нейрохирургические методы лечения:

• ультразвуковую терапию, при которой используется ультразвук высокой мощности. Специалист контролирует процесс лечения с помощью установки МРТ, что позволяет точно определять целевые участки. Положительный эффект наступает уже после первой процедуры.
• для лечения тяжелой формы эссенциального тремора рук применяется операция глубокой стимуляции мозга;
• стереотаксическая радиохирургия.

Радиохирургическое лечение на установке Гамма-нож

Метод показан при невозможности проведения хирургического вмешательства по состоянию здоровья, а также больным, у которых не наблюдается положительной динамики после медикаментозной терапии и хирургических манипуляций. Суть метода заключается в деструкции очагов патологической активности пучком ионизирующего излучения с высокоточным подведением.

Преимуществами радиохирургического лечения является его высокая эффективность и отсутствие осложнений, которые можно наблюдать после хирургического вмешательства: повреждения структурных участков мозга, кровотечения, риски анестезии. Лечение занимает один день, и большинство пациентов возвращаются к привычному для себя образу жизни на следующие сутки после процедуры. 

Тремор (руки дрожат) | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Многие взрослые люди сталкивались с трясущимися руками, по-научному это явление называется тремор. Существует несколько видов такой проблемы, каждый из них имеет свой способ решения и причины возникновения. В данной статье будут детально разобраны все аспекты тремора рук.

Виды тремора рук

Тремор классифицируют по причине возникновения:

• физиологический (присущие каждому человеку колебания рук, не вызывающие беспокойства, часто спровоцированные стрессом, тревогой, отказом от вредных привычек, заболеваниями со схожими симптомами)

• эссенциальный (тремор, свидетельствующий о нарушениях в работе нервной системе, часто на генетическом уровне, обычно слабо выраженный, но достаточно заметный, возможно, вызывающий неудобства при письме)

• мозжечковый (вызван поражениями мозжечка, один из симптомов рассеянного склероза — замены нервной ткани на соединительную на разных участках ЦНС)

• вторичный (побочное действие лекарственного препарата, симптом другого заболевания)

Имеет место классификация заболевания по времени возникновения:

• тремор покоя, возникает при отсутствии движения

• тремор действия, связан с перемещением рук

Причины появления тремора рук

Видов изучаемого заболевания достаточно, но причины возникновения можно объединить:

• хроническая усталость

• подъём тяжелых объектов

• побочный эффект медикаментов

• проблемы с уровнем сахара в крови

• нарушение гормонального фона

• депрессия, тревога, переживания

• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)

• инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, черепно-мозговая травма и т. д.

Врач, который лечит тремор

Чаще всего такую проблему поможет решить невролог, так как в большинстве случаев тремор рук вызван нарушениями в работе ЦНС. Квалифицированные, опытные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра грамотно подберут курс лечения, подходящий под разные случаи тремора рук. Благодаря собственной диагностической базе нашего центра ( МРТ, УЗИ, Электронейромиография и др.) пациент сможет пройти врачей и начать восстановление немедленно, что важно при любых заболеваниях.

ВАЖНО! Тремор рук — это неврологическая проблема, которая требует вмешательства квалифицированного специалиста. Самолечение тремора не приведет к успешному результату, более того, вы можете ухудшить собственное состояние, потому что пациент не знает, на каком уровне функционирования нервной системы произошла “ошибка”.

Поэтому запишитесь к неврологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, который благодаря собственному опыту, широким диагностическим возможностям нашего центра, назначению правильной тактики лечения и программы реабилитации поможет вам устранить причины дрожания рук.

Записаться

Методы лечения

При мозжечковом треморе рекомендуется нагружать весом поражённую конечность, а медикаменты в этой ситуации не помогут.

Физиологический тремор, не вызывающий беспокойств, лечения не требует, стоит лишь избегать предполагаемых возбудителей (кофеин, алкоголь, переживания). В случае неудобств и необходимости лечения эффективным будет применение пропранолола в дозе от 20 до 80 мг 4 раза в день.

С эссенциальным тремором помогут справиться те же препараты, что при раздражающем физиологическом, ещё одним вариантом является приём небольшого количества алкоголя, но к этому методу прибегают изредка из-за риска злоупотребления.

Болезнь Паркинсона излечима, а леводопа (метаболический предшественник дофамина) — препарат, который борется с этим недугом.

Таким образом, лечение медикаментами широко используется при видах тремора рук, помимо мозжечкового, а физиологический тремор в большинстве случаев прекратит консультация с неврологом.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре применяется СМТ-терапия, она же электротерапия, воздействующая на нервную систему и мышцы. Все лечебные процедуры проводятся опытными специалистами, а техническое оснащение соответствует мировым стандартам качества.

Проблемы с нервной системой помогут решить следующие процедуры: медикаментозная терапия, мануальное воздействие, массаж, иглорефлексотерапия, электропунктура, лечение лазером, ультразвуковая терапия.

Результаты лечения

Самым значимым последствием лечения недуга становится уменьшение тремора, подчас он вовсе пропадает, так действуют на ЦНС характерные препараты. СМТ-терапия снимает напряжение мышц, тем самым предотвращая изучаемое заболевание. Как правило, СМТ-терапия состоит из 7-10 сеансов, интервал между которыми 1-3 дня, положительная динамика отмечается после первого раза.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Высококвалифицированные врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра изучают риск осложнений и тщательно выбирают курс лечения, поэтому пациенты могут быть уверены в благополучной реабилитации и впоследствии быстрому возвращению к привычному образу жизни. При прохождении лечебного процесса необходимо избегать возбудителей тремора, в таком случае реабилитация займёт более короткий срок. Возвращение к полноценному образу жизни, как правило, происходит быстро.

Рекомендуемый образ жизни

На данный момент не существует специфических методов профилактики. К общим рекомендациям следует отнести здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные профилактические осмотры у врача — всё это поможет избавиться от надоевшего недуга навсегда.

Итак, существует несколько видов тремора рук, но каждый из них может быть преодолён с помощью грамотного лечения, которое предоставляет Кунцевский лечебно-реабилитационный центр. Чтобы реабилитация проходила быстро, необходимо следовать указаниям врача и вести здоровый образ жизни.

Лечение тремора в Израиле — Медицинский центр Шиба

Другим вариантом является глубокая стимуляция головного мозга (DBS). В то время как при глубокой стимуляции головного мозга существует не так много побочных эффектов, как при таламотомии, она по-прежнему связана с хирургическим вмешательством. Для того, чтобы направить тепло в области, вызывающие эссенциальный тремор глубоко в мозг помещаются электроды. К недостаткам можно отнести инвазивную операцию и необходимость регулярной замены батареи.

Недавно медицинские исследования предоставили еще одну возможность лечения — терапия фокусированным ультразвуком (ФУЗ). Лечение фокусированным ультразвуком одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, но по-прежнему доступно только в очень немногих учреждениях США. Медицинский центр имени Хаима Шибы предлагает пациентам, страдающим от ЭТ это современное лечение с его многочисленными преимуществами.

Во-первых, ФУЗ — неинвазивный метод лечения. Не требуются никакие электроды или хирургическое вмешательство. Доктор Саймон Исраэли -Корн, специалист по двигательным расстройствам и врач-специалист в отделении Неврологии Медицинского центра имени Хаима Шибы кратко описывает процедуру:

«Пациент видит нож только когда ему бреют голову».

ФУЗ использует фокусированные ультразвуковые волны для точной абляции или уничтожения желаемой области главного мозга. Это позволяет контролировать ЭТ без риска заражения и не требует хирургического вмешательства. Как сказал доктор Исраэли -Корн: «Это довольно футуристическое и удивительное зрелище».

Кроме того, ФУЗ выполняется с помощью визуального контроля МРТ. Обе эти технологии не производят излучения, в отличие от компьютерной томографии и рентгеновских лучей. Это еще больше снижает риск для пациента.

Для терапии ФУЗ не существует никаких возрастных ограничений. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Несмотря на то, что лечение с помощью ФУЗ может не подойти каждому пациенту, этот новый вид терапии дает надежду миллионам людей, страдающим от эссенциального тремора.

Лечение эссенциального тремора в Израиле

Все лечебные и диагностические процедуры применяются в равной степени и при лечении болезни Паркинсона

Сегодня в Израиле успешно лечится одно самых распространенных неврологических заболеваний – эссенциальный, или неконтролируемый, тремор. Некоторые из нейрохирургических операций, в том числе инновационная методика лечения эссенциального тремора, являются по-настоящему уникальными и проводятся высокопрофессиональными специалистами с огромным опытом в области нейрохирургии.

Лечение эссенциального тремора с D.R.A. Medical Центром D.R.A. Medical Центр представляет услуги частной медицины Израиля. На практике это означает, что мы привлекаем к работе только лучших профильных специалистов, заведующих отделений крупных государственных и частных больниц, профессоров и врачей первой категории, экспертов в своей области, чьи заслуги признаны во всем мире.
Одним из врачей, сотрудничающих с D.R.A. Medical Центром, является всемирно известный нейрохирург, профессор, заведующий отделением нейрохирургии медицинского центра Рамбам, доктор Менаше Заарур. Команда врачей под его руководством сопровождает пациента до полного его излечения. Специалисты, сотрудничающие с D.R.A. Medical Центром, предпочитают использовать при лечении эссенциального тремора малоинвазивные и роботизированные процедуры с помощью совершенных систем навигации и визуализации, которые помогают хирургам действовать максимально точно, сокращая риск повреждения структур головного мозга. При лечении эссенциального тремора нейрохирурги тесно сотрудничают с врачами других смежных специальностей – неврологами и нейрорадиологами.
 
Большинство лечебных процедур и диагностика проводятся на базе медицинского центра Рамбам, Хайфа, одного из крупнейших медицинских центров Израиля.
 
Медицинская программа состоит из двух взаимосвязанных этапов – тщательной точной диагностики и оптимально подобранным лечением.
 

Первый этап – диагностическое обследование эссециального тремора

На этом этапе специалисты D.R.A. Medical Центра советуют своим пациентов пройти повторную диагностику. Это требование объясняется просто: избежание неправильно поставленного диагноза и исключения болезней со схожей клинической картиной. Правильно поставленный диагноз имеет огромное значение для выбора оптимальной программы лечения.

Диагностического обследование включает:

Развернутый анализ крови, ЭМГ (Электромиография), ЭЭГ (Электроэнцефалография)
КТ (компьютерная томография), МРТ (Магнитно-резонансная томография) и две консультации нейрохирурга.
Общая стоимость обследования составляет $ 3900.
 

Как пройти диагностику эссенциального тремора в D.R.A. Medical Центре

Позвоните нам по телефону: +972 (77) 4450-480 
Или заполните форму  — Подать заявку на лечение.
Наш консультант в короткие сроки свяжется с Вами.

Лечение эссенциального тремора в Израиле

После диагностического обследования, для каждого пациента разрабатывается программа лечения с учетом его физических особенностей, возраста, общего состояния здоровья. Выбор терапии определяется лечащим врачом-специалистом.
 
Медикаментозная терапия

На начальных этапах развития заболевания врачом может быть рекомендована лекарственная терапия. В Израильских клиниках широко применяются зарекомендовавшие себя лекарственные препараты – примидон, клонозепам, пропранол. К медикаментозной терапии относится применение местных внутримышечных инъекций высокоочищенного ботулинического токсина. Он воздействует на периферические нервные окончания в мышце и останавливает освобождение ацетилхолина.
Для пациентов, на которых не действует медикаментозная терапия или развитие болезни зашло слишком далеко применяются оперативные методы лечения: методы радиохирургии, методы глубокой стимуляции мозга, малоинвазивные и неинвазивные процедуры.
 
Глубокая стимуляция мозга

Для пациентов, у которых отсутствует положительная реакция на медикаментозное лечение проводится процедура глубокой стимуляции мозга. Под анестезией в мозг пациента вводится тонкий электрический зонд, провод которого подключен к кардиостимулятору (нейростимулятору), имплантированному в груди. Устройство передает сильные электрические импульсы в мозг. Подобный метод является достаточно эффективным при тяжелых формах тремора, но сопровождается многими побочными явлениями такими, как головные боли, слабость, проблемы с речью и движением

Метод стереотаксической хирургии

Радиохирургия, или стереотаксическая хирургия представляет собой точечное разовое облучение патологического участка мозга. Этот вид лечения может быть назначен только нейрохирургом на основании индивидуального диагностического обследования.

Неинвазивная процедура с помощью технологии ExAblate Neuro

Новый инновационный метод внутримозгового вмешательства посредством ультразвуковых волн под контролем МРТ на сегодняшний день проводится только в Израиле. Процедура сочетает в себе одновременное использование сразу двух технологий: МРТ и сфокусированной силы ультразвуковых волн. В отличие от традиционных методов лечения, новый метод абсолютно бескровный, не требует вскрытия черепной коробки, или проникающих электродов, что позволяет не смещать ткани мозга и нервные структуры во время операции. При проведении процедуры не используется ионизирующее излучение, поэтому она не имеет риска токсичности. Не требуется применения наркоза. После процедуры пациент сразу встает на ноги и способен нормально функционировать. Сочетание МРТ и ультразвуковых волн позволило решить сложнейшую задачу, которая долгие годы стояла перед нейрохирургами: каким образом направить ультразвуковые волны, способные рассечь патологический участок мозга, но при этом не повредить здоровые участки мозга? В режиме реального времени МРТ определяет пораженный участок мозга и посылает изображение на монитор компьютера. Нейрохирург активирует пучок сфокусированных ультразвуковых волн точно на место очага – мощнейшая сила ультразвуковых волн воздействует на патологический участок мозга, который вызывал тремор. Уже во время проведения процедуры заметны улучшение в состоянии пациента, а после ее окончания достигается стабильный эффект.

Эссенциальный тремор: общая информация

Эссенциальный тремор (ЭТ) —  достаточно часто встречающееся неврологическое заболевание. Симптомы заболевания – непроизвольное дрожание конечностей тела, чаще всего рук и головы, дрожание голоса. Наиболее часто встречается тремор обеих кистей рук, хотя встречается и ассиметричный. Заболевание серьёзно мешает качеству жизни и может сопровождаться развитием инвалидизации. Со течением времени состояние пациента может сильно ухудшиться. Проявиться болезнь может в любом возрасте, но чаще она встречается у людей в возрасте 40 лет и старше.
Хотя заболевание не является смертельным, оно серьёзно мешает качеству жизни, и с течением времени состояние пациента может значительно ухудшиться. Ультрасовременные медицинские технологии и инновационные методики позволяют проводить лечение неврологических заболеваний на самом высоком уровне.

Симптомы

• Неконтролируемое дрожание в течение коротких промежутков времени
• Дрожание голоса
• Подёргивание головы
• Внезапные судорожные подёргивания во время стрессовых ситуаций
• Проблемы с равновесием

Подобные симптомы не являются уникальными для данного синдрома. Схожие симптомы могут вызываться другими неврологическими заболеваниями – болезнью Паркинсона, рассеянного склероза или дистонией. А также могут быть связаны с простой усталостью после физических упражнений, крайнего эмоционального стресса, влиянием некоторых лекарственных препаратов. 

Причины появления

Чаще всего врачи говорят об ЭТ, как о наследственном, семейном заболевании.  До сих пор неясны причины появления тремора у людей без генетической мутации, но последние исследования показывают, что причиной тремора могут стать нарушенные взаимосвязи между участками головного мозга.  

Тремор конечностей: симптомы, причины, лечение

Тремор относится к двигательным нарушениям. Со стороны это выглядит как мелкие колебания тех или иных участков тела. Широко распространен тремор рук — эти непроизвольные движения сильно осложняют жизнь пациентов, потому что не позволяют им совершать простые действия, а часто и самостоятельно себя обслуживать, хоть технически это состояние не вызывает опасности для жизни, не сокращает ее. Такая проблема характерна для людей старше 65 лет, а чем старше становится пациент, тем сильнее она прогрессирует. Но это зависит от конкретного заболевания — нередко тремор, который возник под воздействием определенных факторов, после устранения этих самых факторов тоже исчезает.

Разновидности

Дрожание может быть разных видов, но для начала выделим первичное и вторичное. Первичный, эссенциальный тремор возникает самостоятельно, а вторичный — в виде реакции на разные болезни, отправление, действие определенных лекарств.

Также следует различать физиологический тремор и патологический. Первый считается нормальным явлением и встречается у здоровых людей — например, при сильном волнении. Для него характерна небольшая амплитуда движений, а также возможность со стороны самого человека убрать это состояние — попросту успокоиться.

Патологический вызывается разными нарушениями в нервной системе. Он делится на большое количество разных подвидов — например, выделяют так называемый мозжечковый вариант.

Необходимо выделить и еще одну группу таких нарушений: двигательные и в состоянии покоя. Причем двигательное дрожание тоже бывает нескольких разновидностей. Не будем описывать все, но приведем в пример кинетический — это такой тремор, который наблюдается при попытке совершить действие. Если оно нецеленаправленное (условно, любое), речь идет о простом кинетическом варианте состояния. Когда же действие целенаправленное (например, больной хочет взять чашку), а само дрожание усиливается по мере приближения к цели, говорят об интенционном треморе.

Причины

Существует очень много причин тремора рук:

• Генетический фактор (обуславливает эссенциальную форму недуга).
• Болезнь Паркинсона.
• Некоторые патологии эндокринной системы.
• Нарушения метаболизма. Например, в качестве причины может выступать болезнь Вильсона-Коновалова.
• Поражения сосудов головного мозга — разные виды инсультов.
• Болезни на фоне инфекций. Сюда относится эпидемический энцефалит.
• Разные объемные образования: от опухолей до гематом.
• Прием некоторых лекарственных средств. Эффект дрожания вызывают некоторые виды антидепрессантов и нейролептиков.
• Серьезные отравления — угарным газом, солями тяжелых металлов.
• Абстинентный синдром, возникающий на фоне отмены вещества, от которого у человека наблюдается зависимость. Это наркотические средства, алкоголь, некоторые сильные лекарства.

Это далеко не все факторы — в практике врачей найдутся и другие, которые способны становиться причинами тремора конечностей.

Диагностика

Определить саму проблему довольно просто — это можно сделать в результате опроса, а также при обычном осмотре пациента, при помощи простых экспериментов. Другое дело, что специалистам важно, что именно лежит в основе такой реакции организма. Тут необходимо исключить заболевания, которые могут быть опасными для пациента.

Диагностика, необходимая для последующего лечения тремора рук, включает:

• Лабораторные анализы: общие, на гормоны, кальций, глюкозу и ряд других веществ. Также при помощи анализов можно определить, не связан ли тремор с алкогольной, наркотической интоксикацией или синдромом отмены. Для более полной картины исследуются и кровь, и моча.

• МРТ головного мозга. Исследование может показать ишемические или атрофические очаги, а также другие проблемы.

• Компьютерная стабилография. Эта методика при помощи самых разных тестов и специального аппарата позволяет понять более точные характеристики отклонения.

Также проводится ряд других исследований: треморометрия, электромиография, ангиография. В ряде случаев требуются молекулярно-генетические тесты. Конкретная диагностика будет зависеть от ситуации: состояния, возраста пациента, полноты информации о его заболеваниях и т. д. Разным людям могут потребоваться абсолютно разные обследования.

Лечение

Если причина, которая лежит в основе заболевания, устранима, лечение тремора начинают именно с этого. Затем в дело вступает консервативная терапия, в которую входят:

• Повышение качества жизни за счет изменения привычек и обстановки. Пациентам необходимо избегать стрессов, а также окружить себя более удобными и безопасными вещами. Например, ножи должны быть с тупыми краями, чтобы человек не мог себя поранить. Если человек часто остается дома один, телефон для экстренной связи должен иметь голосовое управление.
• Лечебная физкультура, массажи, а также дополнительные варианты лечения — например, рефлексотерапия. Также многим пациентам рекомендуется применять специальные фиксаторы, которые крепятся на запястья и делают движения более жесткими, ограниченными.
• Применение разных лекарств, которые подбираются исключительно врачом после тщательной диагностики. Ни в коем случае нельзя назначать себе что-то самостоятельно.

Если консервативные способы не помогли, пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Это актуально в том случае, когда тремор способен сделать человека инвалидом. Тогда в процессе операции в организм имплантируют специальные электроды — за счет воздействия на мозг специальными импульсами они помогают выровнять движения.

Если вы хотите вылечить тремор рук или получить подробную консультацию по такому вопросу, неврологи клиники АО «Медицина» в Москве готовы принять вас в удобное время и оказать профессиональную помощь.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить тремор рук?

Все зависит от ситуации — иногда это возможно, если будет устранена основная причина проблемы. Но даже если это невозможно, при участии врачей пациент начнет чувствовать себя лучше.

Опасен ли тремор рук для жизни?

Прямой опасности для жизни у этого состояния нет. Но человек, который не контролирует свои движения, может себе навредить: обжечься кипятком, порезаться острым ножом или ножницами. Одновременно с этим сильно снижается качество жизни, а часто и моральное состояние человека, который не может взять под контроль руки. Так что лечение необходимо всегда.

Встречается ли тремор рук у молодых?

Да, такое состояние может развиться и у довольно молодых людей — например, в результате появления в мозгу большой опухоли определенного характера. Но чаще всего от тремора страдают люди старше 65.

В каком бы возрасте ни застала эта проблема, не стоит откладывать визит к врачу — это поможет вовремя диагностировать причины тремора рук и вернуть себе комфортную, полноценную жизнь.

Лечение эссенциального тремора | Джона Хопкинса Неврология и нейрохирургия

Эссенциальный тремор, ранее называемый «семейным тремором» или «доброкачественным эссенциальным тремором», является наиболее распространенным двигательным расстройством и может передаваться по наследству. В тяжелом состоянии это определенно не является «доброкачественным» и может повлиять на вашу способность есть, пить, писать или выполнять другие повседневные дела. Специалисты по эссенциальному тремору Джонса Хопкинса предлагают новейшие методы лечения, которые помогут свести к минимуму симптомы и максимизировать независимость и благополучие.

Лечение эссенциального тремора: почему выбирают Johns Hopkins

• Эссенциальный тремор влияет на разных людей по-разному. Наш обширный опыт в исследованиях и лечении пациентов помогает нам составлять индивидуальный план лечения, учитывающий ваши уникальные проблемы.
• Ваш план лечения может включать лекарства. Если это так, команда будет работать с вами, чтобы получить положительные результаты и минимизировать возможные побочные эффекты.
• Можно рассмотреть возможность приема непоральных лекарств, таких как инъекции ботулотоксина, которые помогут избежать возможных побочных эффектов пероральных лекарств.
• Если лекарства и другие нехирургические подходы не позволяют адекватно контролировать эссенциальный тремор, мы можем направить вас в Центр нейромодуляции и расширенного лечения для изучения методов нейромодуляции, таких как глубокая стимуляция мозга (DBS).
• В нашу команду входят ведущие исследователи, которые переводят научные данные в более эффективное лечение.

Лечение эссенциального тремора в Johns Hopkins: чего ожидать

Ваш первый визит к неврологу из нашей команды начнется с определения того, как эссенциальный тремор влияет на вашу повседневную жизнь.Врач задаст вопросы о вашей истории болезни, вашей семейной истории и ваших симптомах. Могут потребоваться тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы эссенциальным тремором или другим состоянием, например гипертиреозом.

Некоторые лекарства могут усиливать эссенциальный тремор. Если вы принимаете какие-либо такие лекарства, мы будем работать с вами и другими вашими врачами, чтобы уменьшить дозы или найти заменители, если это возможно. Вы также получите рекомендации по изменению образа жизни, которые могут свести к минимуму симптомы, например, по уменьшению употребления кофеина.

Ваш план лечения может включать один или несколько из следующих подходов:

• Взвешивание : Если у вас слабые симптомы эссенциального тремора, простые веса запястья могут облегчить и улучшить функцию кисти и руки.
• Биологическая обратная связь : Этот неинвазивный метод, который иногда используется для расслабления, может помочь вам лучше контролировать стресс и облегчить борьбу с эссенциальным тремором.
• Лекарства : Лекарства, обычно используемые для лечения эссенциального тремора, включают бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы), такие как пропранолол, и противосудорожный препарат примидон.

Хирургическое лечение эссенциального тремора

Если лекарства не контролируют ваш эссенциальный тремор или вызывают слишком много побочных эффектов, ваш врач может порекомендовать операцию. Доступны минимально инвазивные подходы, такие как глубокая стимуляция мозга, которые могут помочь «деактивировать» ту часть мозга, где возникает эссенциальный тремор.

Воспроизвести видео:

Пациент, использующий строительные блоки перед лечением DBS

Пациент, использующий строительные блоки после лечения DBS

Наша группа специалистов по эссенциальному тремору

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Эссенциальный тремор — это нервное расстройство, которое вызывает дрожь, которую вы не можете контролировать в разных частях тела и на разных сторонах тела.Он часто поражает такие области, как ваши руки, руки, голова, гортань (голосовой ящик), язык и подбородок. Нижняя часть тела поражается редко.

ET не опасен для жизни, если он не мешает кому-то позаботиться о себе. Большинство людей могут жить обычной жизнью с этим заболеванием, хотя им может быть трудно делать повседневные вещи, такие как еда, одевание или письмо. Только когда тремор становится сильным, он становится причиной инвалидности.

Что вызывает эссенциальный тремор?

Врачи не понимают истинную причину эссенциального тремора, но считают, что вызывающая его необычная электрическая активность мозга обрабатывается через таламус.Таламус — это структура в глубине мозга, которая координирует и контролирует мышечную активность.

Гены вызывают ЭТ у половины всех людей с этим заболеванием. У кого-то, у кого есть ET, вероятность передачи ответственного гена своему ребенку составляет до 50%, но у ребенка может никогда не быть симптомов. Хотя ЭТ чаще встречается у пожилых людей — и симптомы становятся более серьезными с возрастом — это не часть естественного процесса старения.

У кого возникает эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — наиболее распространенное двигательное расстройство, которым страдают до 10 миллионов человек в США.S.

ЭТ может произойти в любом возрасте, но чаще всего появляется в подростковом или среднем возрасте (от 40 до 50 лет).

Каковы симптомы эссенциального тремора?

К основным симптомам эссенциального тремора относятся:

• Кратковременная дрожь, которую вы не можете контролировать
• Трясущийся голос
• Кивок головой
• Тремор, усиливающийся во время эмоционального стресса
• Усиливающийся тремор когда вы двигаетесь намеренно
• Тремор, который уменьшается во время отдыха
• Проблемы с равновесием (в редких случаях)

Многие другие факторы или заболевания также могут вызывать тремор, включая болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, усталость после упражнений, крайние эмоциональные расстройства, головной мозг опухоли, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, проблемы с обменом веществ и абстинентный синдром.

Может ли эссенциальный тремор увеличить риск других заболеваний?

Эссенциальный тремор связан с другими заболеваниями. Другие двигательные нарушения, такие как болезнь Паркинсона, были связаны с ЭТ. В некоторых сообщениях ЭТ связывают с мигренью. Люди с ЭТ также могут иметь высокий риск развития деменции (особенно болезни Альцгеймера).

Продолжение

Лекарства, которые лечат эссенциальный тремор, также могут повысить вероятность депрессии.

Некоторые эксперты считают, что у людей с ЭТ нет повышенного риска болезни Паркинсона. Вместо этого некоторым людям с диагнозом ЭТ сначала может быть поставлен неправильный диагноз, а позже у них может быть обнаружена болезнь Паркинсона.

Как диагностируется эссенциальный тремор?

Невролог или специалист по двигательным расстройствам обычно может диагностировать эссенциальный тремор на основе ваших симптомов и полного неврологического обследования. Специфических анализов крови, мочи или других тестов для диагностики ЭТ не существует.

В рамках обследования врач может рассмотреть другие причины тремора, такие как заболевание щитовидной железы, слишком много кофеина или побочные эффекты лекарств.

Как лечится эссенциальный тремор?

Легкий эссенциальный тремор может не нуждаться в лечении. Но если ЭТ вызывает проблемы в вашей повседневной жизни или если вы считаете это социально неприемлемым, лечение может улучшить симптомы. Это могут быть лекарства или хирургическое вмешательство.

• Лекарства. Лекарства, которые вы принимаете внутрь, могут уменьшить выраженность эссенциального тремора. Они включают габапентин (нейронтин), примидон (мизолин), пропранолол (гемангеол, индерал, индерал XL, InnoPran XL) и топирамат (топамакс).Другие варианты лекарств включают бензодиазепины, алпразолам (Xanax), клоназепам (Klonopin), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Уколы ботокса также могут быть вариантом лечения. Это лечение было эффективным при треморе голоса и головы.
• Адаптивные устройства. Это внешние устройства, которые могут помочь изменить или контролировать силу вашего тремора. Они могут помочь любому, у кого есть инопланетянин, но люди, у которых есть отключающий тремор, обычно не считаются хорошими кандидатами. К устройствам относятся устройства нейромодуляции, которые вы носите и контролируете сами, и устройства подавления тремора, которые контролируют тремор рук, позволяя вам есть или писать.
• Глубокий мозг стимуляция (DBS). Люди, у которых наблюдается сильный тремор, несмотря на медикаментозное лечение, могут получить помощь при этом хирургическом лечении. Ваш врач имплантирует электрод в ваш таламус и прикрепляет его к устройству типа кардиостимулятора под кожей вашей груди. Устройство вызывает крошечные безболезненные разряды, которые нарушают ошибочные электрические сообщения в мозгу.
  DBS предлагает умеренное облегчение примерно у 90% людей. Он не разрушает ткани мозга, его можно удалить или отрегулировать.Но вам нужна операция на головном мозге, чтобы поставить его на место, а у некоторых людей есть симптомы, когда он вызывает шок.
• Фокусированное высокоинтенсивное исследование под МРТ УЗИ . Используется магнитно-резонансная томография (МРТ) для фокусировки ультразвука и разрушения ткани в таламусе. Процедура безболезненна, без разрезов или сверления мозга. Вам не нужна анестезия, и вы все время бодрствуете и реагируете. Но это работает не для всех, и любое улучшение тремора может со временем исчезнуть.
• Таламотомия. Реже пациенту с ЭТ может быть сделана операция по разрушению части таламуса. Обычно это делается только на одной стороне мозга, чтобы снизить риск осложнений. Тремор уменьшится на противоположной стороне тела.
• Биомеханическая нагрузка. К конечности или мышце прилагается внешняя сила, чтобы контролировать тремор. Исследования показывают, что повторение этой терапии может облегчить тремор.

Можно ли предотвратить эссенциальный тремор?

Поскольку мы не знаем точную причину эссенциального тремора, невозможно предотвратить его.Но знание того, что инопланетянин имеет генетическую связь, дает исследователям подсказки при поиске методов лечения и профилактики.

Можно ли вылечить эссенциальный тремор?

Нет лекарства от эссенциального тремора, но лечение, облегчающее симптомы, может улучшить качество вашей жизни. К ним относятся лекарства и хирургическое вмешательство, облегчающие тремор. Но не каждое лечение или процедура эффективны для каждого человека с ЭТ. Ваш врач порекомендует индивидуальный план лечения, включая изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить вашу дрожь.

6 проверенных способов лечения эссенциального тремора

Вы входите в число 7 миллионов американцев, у которых есть эссенциальный тремор? Если ваша рука непроизвольно трясется или дрожит другая часть вашего тела, возможно, у вас эссенциальный тремор.

Эссенциальный тремор (ЭТ) можно спутать с болезнью Паркинсона, но ЭТ отличается и встречается гораздо чаще. Врач может определить разницу между этими двумя состояниями.

И женщины, и мужчины любого возраста могут быть затронуты ЭТ, но чаще встречается в среднем возрасте и в более зрелом возрасте.Тремор может повлиять на ваши руки, ноги, туловище, голову и даже на ваш голос.

У нас нет окончательного лекарства от эссенциального тремора. Если симптомы легкие, возможно, вам даже не понадобится лечение.

Если симптомы влияют на вашу повседневную деятельность, работу или качество жизни, обсудите свои проблемы со своим лечащим врачом.

Как лечится эссенциальный тремор?

Если тремор легкий, могут помочь некоторые простые изменения в образе жизни:

1. Соблюдайте соответствующий график сна . У некоторых людей физическое истощение может вызвать тремор.

2. Попробуйте техники релаксации . Может помочь при треморе, вызванном стрессом или сильными эмоциями.

Если состояние более проблематично, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы определить первопричину. В зависимости от причины могут быть доступны дополнительные варианты лечения:

3. Воспользуйтесь трудотерапией. Эрготерапевт поможет вам приспособиться к жизни с тремором.Некоторые простые изменения могут облегчить жизнь. Используйте столовые приборы с большими ручками. Ношение утяжелителей на запястьях для стабилизации кисти. Выбирайте одежду, которую легко надевать и снимать — без пуговиц!

4. Избегайте отягчающих веществ. Лекарства (например, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические средства или ингаляторы) или продукты (кофеин, энергетические напитки) могут усилить тремор. Спросите своего врача, может ли какое-либо из ваших лекарств быть источником ваших проблем.

5. Принимайте назначенные лекарства. В зависимости от первопричины мы порекомендуем хороший вариант. Хорошим результатом приема лекарств будет снижение тремора примерно на 50%.

• Пропранолол. Это бета-блокатор. Эти лекарства обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Не принимайте бета-адреноблокаторы, если у вас астма или проблемы с сердцем. Побочные эффекты могут включать усталость и головокружение.
• Примидон. Этот противосудорожный препарат обычно используется для лечения эпилептических припадков. Побочные эффекты могут включать кратковременную сонливость, проблемы с концентрацией внимания или тошноту.
• Ботокс. Этот инъекционный препарат является общепринятым средством лечения таких состояний, как мигрень, дисфункция мочевого пузыря и повышенное потоотделение. Его также можно использовать для лечения тремора рук, головы или голоса. При треморе рук вы можете заметить слабость пальцев или запястий. При голосовом дрожании ботокс может вызвать хриплый голос или затруднение глотания.
• Можно попробовать различные другие лекарства, включая клоназепам, габапентин, топирамат, зонисамид, хотя они, как правило, менее эффективны.

6. Используйте хирургические методы лечения. Эти методы используются при назойливом или выводящем из строя треморе, который не купируется адекватно с помощью лекарств. Хорошим результатом операции будет устранение или почти полное устранение тремора.

• Глубокая стимуляция мозга. Это наиболее эффективная и наиболее проверенная терапия тремора, которая часто позволяет избавиться от тремора. Тонкая проволока хирургическим путем имплантируется в глубокую область мозга, которая участвует в генерации тремора.Электростимуляция на кончике проволоки регулируется врачом и питается от аккумуляторной батареи, расположенной в груди. Глубокая стимуляция мозга позволяет лечить тремор с обеих сторон и может быть скорректирована с течением времени. Операция может вызвать кровотечение, инфекцию, нарушение речи или равновесия.
• Сфокусированные рентгеновские лучи или ультразвук. Во время стереотаксической радиохирургии хирург направляет рентгеновские лучи или ультразвук на определенную часть мозга, которая является источником тремора.Специальная технология визуализации помогает направлять рентгеновские лучи на точную цель. Эти методы ограничиваются лечением только одной руки, а не обеих рук, и их нельзя изменить после того, как они будут выполнены.

Если у вас есть дополнительные вопросы о эссенциальном треморе, запишитесь на прием к своему лечащему врачу онлайн.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не предназначен для замены совета вашего врача.Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Рукопожатие (тремор рук): 14 причин и методы лечения

Тремор в руках может возникать без причины или как симптом основного заболевания. Дрожащие руки не являются опасным для жизни симптомом, но могут повлиять на повседневную деятельность.

У большинства людей наблюдается легкий тремор в руках, который может быть особенно заметен, если держать руки прямо перед телом.

Тремор различается по степени тяжести, и некоторые состояния могут вызвать более заметную дрожь.

В этой статье мы исследуем распространенные причины тремора рук и способы их лечения.

Тремор — распространенное двигательное расстройство. Непроизвольное ритмичное сокращение мышц вызывает дрожь. Тремор чаще всего встречается в руках, но он также может возникать в руках, голове, голосовых связках, туловище и ногах.

Тремор может быть периодическим, частым или постоянным. Иногда тремор развивается сам по себе, а иногда он сигнализирует о проблеме со здоровьем.

Дрожащие руки могут затруднить письмо и рисование.У человека также могут быть проблемы с удержанием и использованием инструментов и посуды, например столовых приборов.

Существует более 20 типов тремора, но большинство из них делятся на две категории:

Тремор покоя : они возникают, когда мышцы расслаблены, например, когда руки лежат на коленях.

Тремор действия : Большинство толчков представляют собой тремор действия. Они случаются, когда мышцы сокращаются из-за произвольного движения.

Проблемы, поражающие мозг, обычно вызывают тремор.

В некоторых случаях причина неизвестна, но тремор часто является следствием неврологических состояний, двигательных нарушений или других проблем со здоровьем.

Неврологические состояния

Некоторые неврологические состояния, которые могут вызвать дрожание рук, включают:

• Рассеянный склероз (РС) : Многие люди с РС испытывают некоторую степень тремора. Это часто развивается, когда болезнь поражает участки проводящих путей центральной нервной системы, которые контролируют движения.
• Инсульт : Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует артерию, препятствуя попаданию крови в мозг.Это может вызвать стойкое повреждение нервных путей и привести к тремору.
• Черепно-мозговая травма : Физическое повреждение головного мозга также может повредить нервы, которые играют роль в координации движений. Тремор рук может возникнуть при травме определенных нервов.
• Болезнь Паркинсона : Более 25 процентов людей с болезнью Паркинсона имеют связанный с этим тремор действия, а также более распространенный тремор покоя одной или обеих рук. Тремор обычно начинается с одной стороны тела и может распространяться на другую сторону.Дрожь может усиливаться в периоды стресса или сильных эмоций.

Двигательные расстройства

Ниже приведены примеры двигательных нарушений, которые могут вызывать тремор рук:

• Эссенциальный тремор : Это одно из наиболее распространенных двигательных расстройств, причина которого неизвестна. Тремор обычно поражает обе стороны тела, но может быть более заметным в доминирующей руке. Обычно это происходит, когда человек движется, а также стоит на месте.Генетика может быть причиной примерно половины случаев эссенциального тремора.
• Дистонический тремор : У человека с дистонией мозг отправляет неверные сообщения, что приводит к гиперактивным мышцам, неправильным порам и устойчивым нежелательным движениям. У молодых людей и людей среднего возраста чаще всего развивается дистонический тремор, который может возникать в любой мышце.

Следующие проблемы со здоровьем также могут вызвать дрожание рук:

Определенные лекарства также могут вызывать тремор рук, например:

• некоторые лекарства от астмы
• амфетамины
• кофеин
• кортикостероиды
• лекарства, используемые для лечения некоторых психиатрических и психиатрических препаратов. неврологические расстройства

Если причиной тремора является основное заболевание, такое как гипертиреоз, он обычно проходит после лечения.Если тремор является побочным эффектом, он часто проходит, когда человек меняет лекарства.

Следующее также может помочь:

Изменение образа жизни

Ограничение или отказ от веществ, которые могут вызывать тремор, таких как кофеин и амфетамины, могут уменьшить или устранить дрожь человека.

Физиотерапия

Это может улучшить мышечный контроль, функционирование и силу, улучшая координацию и баланс. Эрготерапевт может помочь людям, страдающим тремором, продолжать заниматься повседневными делами.

Психологические техники

Если тревога или паника вызывают тремор, человеку может быть полезно практиковать методы релаксации, такие как дыхательные упражнения.

Большинство видов тремора нельзя вылечить, а легкий тремор обычно не требует лечения.

Если тряска мешает повседневной жизни, существует множество способов лечения.

Лечение эссенциального тремора

При эссенциальном треморе врач может назначить бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, метопролол или надолол.Врач также может порекомендовать противосудорожные препараты, такие как примидон.

Лечение болезни Паркинсона

Врачи часто прописывают лекарства от конкретных заболеваний, такие как леводопа и карбидопа, для лечения запущенных случаев.

Лечение рассеянного склероза

Бета-адреноблокаторы, успокаивающие и противосудорожные препараты входят в число вариантов лечения людей с тремором, связанным с рассеянным склерозом.

Тремор без очевидной причины

Если врачи не могут определить причину тремора, они могут прописать транквилизаторы.Некоторые могут прописать инъекции ботулотоксина или ботокса, хотя это может привести к слабости в пальцах.

Альтернативные методы лечения

Если человек не реагирует на лекарства или у него сильный тремор, который существенно влияет на его жизнь, врач может порекомендовать такие вмешательства, как глубокая стимуляция мозга (DBS).

DBS требует, чтобы врач поместил небольшой генератор под кожу в верхней части груди. Он посылает электрические сигналы на электроды, имплантированные в таламус, который является частью мозга, которая координирует и контролирует некоторые непроизвольные движения.

Врачи используют DBS для лечения тремора, связанного с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором или дистонией.

Руки могут дрожать сильнее с возрастом. Некоторые лекарства, такие вещества, как кофеин, и беспокойство также могут вызывать тремор.

Если тряска не проходит или усиливается и мешает повседневной деятельности, обратитесь за медицинской помощью.

Советы по лечению эссенциального тремора и жизни с ним — Основы здоровья от клиники Кливленда

Управление стрессовыми чувствами и ситуациями — жизненный навык для всех нас, но он особенно важен, если вы боретесь с эссенциальным тремором.Хотя лекарства и изменение образа жизни могут помочь контролировать симптомы, стресс, в частности, может легко усугубить состояние.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Сначала эссенциальный тремор может напоминать болезнь Паркинсона. Тем не менее, вы можете отличить эти два состояния друг от друга, потому что эссенциальный тремор обычно возникает, когда ваши руки находятся в движении — еде, питье или письме.

«С другой стороны, тремор от болезни Паркинсона имеет тенденцию влиять на вас, когда вы все еще находитесь», — говорит невролог Кристин Эпплби, доктор медицины. «Важно отметить, что люди с эссенциальным тремором также могут испытывать тремор, когда их руки находятся в покое. У некоторых людей с болезнью Паркинсона нет тремора, поэтому важно обратиться к неврологу для диагностики ».

Тремор обычно поражает руки человека, но иногда он поражает голову, челюсть или голос. У небольшого количества людей, которые борются с эссенциальным тремором, могут быть проблемы с равновесием.

Возможные причины

Хотя эссенциальный тремор может передаваться в семье, многие люди не имеют семейного анамнеза тремора.

«Лекарства от других состояний, такие как литий или антидепрессанты, также могут способствовать возникновению тремора», — говорит д-р Эпплби. «Гипертиреоз также может вызывать тремор, имитирующий эссенциальный тремор».

Люди чаще всего впервые замечают симптомы либо в возрасте 20 лет, либо только в возрасте 60 лет. Ваш невролог порекомендует изменить образ жизни и назначить лекарства, чтобы лучше справиться с эссенциальным тремором.

Не дай стрессу снежный ком

Чтобы любое из этих решений сработало, вы должны уменьшить стресс, в том числе стресс, который вызывают сами треморы.

«Люди не хотят ходить в рестораны, потому что им неловко», — говорит доктор Эпплби. «Каждый раз, когда кто-то злится, испытывает стресс или смущается, это может усилить тремор, что увеличивает уровень стресса. Это просто снежки ».

Доктор Эпплби рекомендует найти занятие, которое поможет вам снять стресс, и почаще заниматься им.Попробуйте йогу, гуляйте, побывайте на природе или расслабьтесь, прочитав книгу.

Хотя полностью избежать стресса невозможно, важно предпринять шаги, чтобы попытаться уменьшить его. Снижение стресса снижает влияние тремора на вашу жизнь.

Лекарства могут помочь

Помимо снижения стресса, ваш невролог попробует разные лекарства — чаще всего пропранолол, лекарство от кровяного давления, или примидон, противосудорожное средство.

«У них примерно одинаковая вероятность работать среди населения в целом», — говорит она.«Однако пропранолол может вызывать или усугублять низкое кровяное давление, вызывая головокружение, в то время как примидон может вызывать у людей сильную усталость или потерю равновесия».

Поговорите со своим неврологом о своей истории болезни, чтобы он порекомендовал вам лучшее лекарство.

Советы для повседневной жизни

Помимо лекарств, вам также следует тщательно выбрать задачи, которые вы планируете выполнять, а также время для этих задач. Национальный институт здоровья рекомендует:

• Сохраняйте сложные задачи в лучшее время дня. Если в определенное время дня или в определенные дни дрожь становится лучше или хуже, запланируйте выполнение задач по написанию рукописного ввода, таких как оплата счетов или заполнение поздравительных открыток, в то время, когда вы чувствуете себя лучше.
• Рассмотрим дорожную кружку или соломинку для питья . Если вам сложно удерживать кофейную кружку, все время используйте дорожную чашку. Соломинка также облегчает питье.
• Купите более тяжелую и большую посуду . Использование более тяжелой посуды иногда может «смягчить» тремор.Вы также можете есть с посудой, у которой есть большая ручка, чтобы упростить контроль.
• Носите одежду, облегчающую одевание . Покупайте одежду с застежками-липучками или крючками для пуговиц, которые облегчат ее надевание и расстегивание.
• Найдите удобную обувь . Подумайте о том, чтобы надеть обувь без шнуровки или использовать рожки для обуви.
• Избегайте кофеина . Употребление кофеина может усилить эссенциальный тремор. Кроме того, его употребление вечером может повлиять на ваш сон.
• Высыпайтесь . У пациентов с эссенциальным тремором обычно возникают проблемы со сном. Достаточное количество сна может помочь предотвратить ночные падения и травмы.

Когда операция возможна

Ваш врач может порекомендовать имплантировать глубокий стимулятор мозга (или DBS), если лекарства не работают или плохо переносятся.

«DBS — это операция на головном мозге, но места разрезов на голове меньше четверти», — говорит д-р Эпплби. «Это помогает подавляющему большинству людей с эссенциальным тремором.”

Во время процедуры ваш хирург имплантирует устройство, которое обеспечивает электрическую стимуляцию той части мозга, которая частично отвечает за тремор, что может их успокоить. Это что-то вроде кардиостимулятора для мозга.

Еще один вариант лечения эссенциального тремора — это сфокусированный ультразвук под МРТ. Эта процедура состоит из фокусировки 1000 ультразвуковых лучей на определенной области мозга, которая передает моторные и сенсорные сигналы. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам эта процедура.

Реалистичность важна, когда дело доходит до операции или любого другого лечения эссенциального тремора.

«Полное прекращение тремора — нереалистичное ожидание, хотя иногда такое случается», — говорит она. «Обычно мы можем очень хорошо контролировать тремор, но мы не стремимся к совершенству. Истинная цель состоит в том, чтобы люди выполняли все, что им нужно, с минимальным тремором ».

Эссенциальный тремор — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

ET — заболевание с высокой вариабельностью.Возраст начала, прогрессирование, распределение и тяжесть тремора могут сильно варьироваться от одного человека к другому. Характерным признаком ЭТ является тремор, который чаще всего проявляется в виде непроизвольного тряски или дрожания рук и / или рук. В некоторых случаях тремор кистей рук возникает изолированно. Обычно поражаются обе руки или обе руки, хотя одна сторона тела обычно поражается больше, чем другая. Тремор также может влиять на голову (то есть шею), голос, челюсть или язык.

Во многих случаях тремор, поражающий руки или руки, может медленно прогрессировать и поражать другие области, чаще всего голову. Хотя в целом прогрессирование, скорость прогрессирования в среднем медленная. Недавние исследования показали, что средняя скорость прогрессирования тремора рук составляет приблизительно от 1,5 до 5% в год.

Тремор может быть быстрым или медленным, а его диапазон или степень (амплитуда) может быть резким и легко заметным или настолько слабым, что почти незаметным.Тремор у людей с ЭТ обычно начинается постепенно, постепенно усиливаясь с возрастом. Тремор часто усиливается при движении. Он также может усугубляться стрессом, лихорадкой, усталостью, повышенным эмоциональным состоянием, низким уровнем сахара в крови и кофеином.

С ЭТ могут быть связаны разные типы тремора. В большинстве случаев тремор возникает, когда люди пытаются совершить произвольные движения (кинетический тремор). Такие движения могут включать в себя простые задачи, такие как наливание напитка, питье из чашки, использование посуды, завязывание шнурков, рисование или письмо.

Постуральный тремор также часто встречается у людей с ЭТ. Постуральный тремор относится к тремору, который возникает, когда человек пытается сохранить фиксированное положение против силы тяжести, например, когда он держит руки вытянутыми перед телом, как когда держит газету.

У некоторых людей с ЭТ наблюдается «внутренний тремор», который описывается как общее ощущение дрожи в теле. Эти толчки не могут быть замечены наблюдателями.

В запущенных случаях может возникнуть тремор покоя.Тремор покоя возникает, когда тело расслаблено и находится в состоянии покоя против силы тяжести, например, когда рука лежит на стуле.

У некоторых пораженных людей также есть нарушение способности координировать произвольные движения (атаксия), затрагивающая мышцы ног. Это может привести к нескоординированной или неуклюжей походке (ненормальной походке).

В последние годы исследователи определили, что немоторные симптомы развиваются у людей с ЭТ чаще, чем у людей в общей популяции.Такие симптомы включают когнитивный дефицит, изменения личности и депрессию. В некоторых исследованиях также сообщалось о нарушении слуха и изменении обоняния (легкая обонятельная дисфункция). Когнитивная дисфункция с большей вероятностью возникает у людей с более старым возрастом начала расстройства.

ET часто ассоциируется с различными социальными и психологическими последствиями. Расстройство может затруднять нормальную повседневную деятельность и потенциально может серьезно повлиять на качество жизни человека.Пострадавшие люди могут избегать социальных или стрессовых ситуаций из-за беспокойства и разочарования.

Недавние эпидемиологические исследования показывают, что люди с ЭТ имеют несколько повышенный риск развития деменции (особенно болезни Альцгеймера) по сравнению с их сверстниками без ЭТ. Подобные исследования также показывают, что у людей с ЭТ риск развития болезни Паркинсона более чем в четыре раза выше. Механизмы этих ассоциаций в настоящее время изучаются.

Эссенциальный тремор, Дрожащие руки | Mayfield Brain & Spine Цинциннати

Обзор

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это заболевание головного мозга, вызывающее ритмическое дрожание кистей, рук, головы, голоса, ног или туловища. Это не связано с болезнью Паркинсона. Лечение направлено на уменьшение симптомов и повышение качества жизни. Лечение этого прогрессирующего расстройства включает прием лекарств, физиотерапию, глубокую стимуляцию мозга и радиохирургию.

Что такое эссенциальный тремор?

Эссенциальный тремор — это неконтролируемая дрожь, которая обычно начинается с одной стороны тела. Тремор возникает во время целенаправленного движения, например, когда вы пьете, едите или пишете. Многих людей тряска беспокоит или смущает (рис. 1). Это заболевание, также известное как семейный тремор, доброкачественный эссенциальный тремор или наследственный тремор, затрагивает около 10 миллионов американцев. Это прогрессирующее состояние, которое со временем ухудшается. ЕТ можно лечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но нельзя вылечить.

Рисунок 1. При эссенциальном треморе область мозга, называемая таламусом, посылает ложные электрические сигналы, вызывающие неконтролируемое дрожание рук, рук, головы или голоса.

Какие симптомы?

Симптомы эссенциального тремора варьируются от человека к человеку, как и скорость прогрессирования.

• Ритмическое дрожание кистей, ног или туловища
• Кивок головой в движении «нет-нет» или «да-да»
• Голос дрожащий
• Тремор, который возникает непроизвольно и не может быть остановлен.
• Тремор, усиливающийся во время стресса и уменьшающийся во время отдыха.
• В редких случаях нарушение походки легкой степени.

Кто пострадал?

Эссенциальный тремор чаще встречается после 40 лет, но может поражать людей любого возраста, включая детей. Эссенциальный тремор имеет генетический компонент, вариант гена LINGO1. Ген увеличивает риск ET, но не все с геном получают ET, и не у всех с ET есть этот конкретный генетический вариант.Дети родителей с геном эссенциального тремора имеют 50-процентную вероятность унаследовать этот ген.

Каковы причины?

Ученые не знают причину эссенциального тремора. Считается, что аномальная электрическая активность мозга возникает между связями таламуса и мозжечка. Невозможно предотвратить ET.

Как ставится диагноз?

Не существует медицинского теста, подтверждающего диагноз ЭТ. Ваш врач изучит вашу историю болезни и семейную историю, а также проведет медицинский осмотр.Он или она выяснит, не вызывает ли у вас тремор какое-либо другое заболевание, проведя неврологический осмотр и назначив лабораторные анализы. Ваш врач также может назначить вам «тест на работоспособность», во время которого вас попросят выпить из стакана, вытянуть руки, написать свое имя или нарисовать спираль.

Эссенциальный тремор иногда ошибочно принимают за болезнь Паркинсона. Но в то время как у людей с болезнью Паркинсона часто возникают проблемы с равновесием, медлительность движений и остановка походки, у людей с ЭТ проблемы с ногами возникают редко.

Какие методы лечения доступны?

Лечение зависит от симптомов и степени инвалидности, вызванной тремором. Если тремор легкий, может потребоваться изменение образа жизни. По мере прогрессирования состояния для облегчения симптомов могут использоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Изменение образа жизни

Следует избегать кофеина и стресса и рекомендовать хороший сон. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая может улучшить вашу мышечную силу.Адаптивные приспособления, в том числе ручки с широким захватом и столовые приборы, могут помочь вам компенсировать тремор. Умеренное употребление алкоголя может на короткое время уменьшить тремор.

Лекарства

Ваш врач может назначить определенные лекарства или инъекции, чтобы уменьшить тремор. К ним относятся, но не ограничиваются:

• Пропранолол, бета-блокатор, который в основном используется для лечения высокого кровяного давления
• Противосудорожные препараты, включая примидон, габапентин и топирамат
• Лекарства от беспокойства, включая клоназепам, диазепам, лоразепам и алпразолам
• Инъекции ботулотоксина при треморе головы и голоса

Хирургическое лечение

Целью хирургического вмешательства является уменьшение симптомов за счет изменения аномальных сигналов, вызывающих тремор.Это можно сделать с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS) или радиохирургии.

Операция

DBS заключается в имплантации электродов в мозг и их подключении к устройству-стимулятору, напоминающему кардиостимулятор. Стимулятор подает электрические импульсы для регулирования активности мозга. Радиохирургия создает небольшое постоянное поражение мозга без постоянного имплантата.

Глубокая стимуляция головного мозга

В хирургии DBS электрод помещают в определенную область мозга (обычно в таламус).Электрод помещается в левую или правую часть мозга через небольшое отверстие в верхней части черепа. Электрод подсоединяется длинным удлинительным проводом, который проходит под кожей и вниз по шее к аккумуляторному стимулятору под кожей грудной клетки (рис. 2). При включении устройство посылает электрические импульсы, чтобы блокировать ошибочные нервные сигналы, вызывающие тремор.

Рис. 2. При эссенциальном треморе таламус подозревается в отправке ложных сообщений, вызывающих дрожание рук.Электрод-стимулятор глубокого мозга может быть помещен внутрь конструкции для регулирования активности. Электрод соединен проводом с нейростимулятором, имплантированным под кожу груди. DBS похож на кардиостимулятор.

Операция DBS проводится в два этапа. 1 этап — вживление электродов в мозг. Примерно через неделю выполняется этап 2. Это включает имплантацию устройства стимуляции в грудную клетку и продвижение проводов к шее.

Вы будете использовать портативный контроллер для включения и выключения системы DBS.Ваш врач запрограммирует настройки стимулятора с помощью беспроводного устройства. Настройки стимуляции можно регулировать по мере изменения вашего состояния с течением времени.

Большинство людей не чувствуют стимуляции, поскольку она уменьшает их симптомы. Однако некоторые люди могут почувствовать кратковременное покалывание при первом включении стимулятора.

Важно помнить, что эссенциальный тремор прогрессирует, и со временем симптомы ухудшаются. Вполне вероятно, что вам может понадобиться дальнейшее программирование в будущем.Обратитесь к неврологу или нейрохирургу, если ваше состояние изменится.

Радиохирургия

Радиохирургическое лечение ET — это амбулаторная процедура, при которой используются высоко сфокусированные лучи излучения для разрушения сверхактивных клеток, вызывающих тремор. Излучение с высокой точностью доставляется к цели, небольшой области в таламусе, называемой вентральным промежуточным ядром (VIM) (рис. 3). Процедура безболезненна, имеет мало побочных эффектов.

Рисунок 3.Во время радиохирургии большая доза радиации доставляется в часть таламуса. Со временем излучение повредит нервные клетки и прервет сигналы, вызывающие тремор.

Двумя основными технологиями являются Leksell Gamma Knife и системы линейных ускорителей, такие как BrainLab Novalis. Стереотаксическая оправа для головы или маска для лица прикрепляются к голове пациента, чтобы точно локализовать целевую область на МРТ-сканировании и удерживать голову в неподвижном состоянии во время лечения. Сильно сфокусированные пучки излучения доставляются в таламус.

Радиация повреждает ДНК внутри клеток, делая их неспособными делиться и расти. У пациентов обычно наблюдается уменьшение тремора через несколько месяцев после лечения.

Хирургическое решение

Обратитесь за лечением в центр, который предлагает значительный опыт, командный подход и полный спектр вариантов лечения, включая лекарства, хирургическое вмешательство и реабилитацию (физическая, упражнения, голосовая связь, равновесие).

Операции по поводу эссенциального тремора выполняет нейрохирург, прошедший специальную подготовку в области функциональной нейрохирургии.

Время, когда рассматривать операцию, индивидуально для каждого пациента. Если у вас есть тремор, несмотря на прием оптимальных лекарств, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип выбранной операции будет зависеть от вашего состояния здоровья и личных потребностей. Вы и ваш врач можете обсудить, какой вариант лучше для вас.

В отличие от других операций, таких как паллидотомия, таламотомия или радиохирургия, DBS не повреждает ткань мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, процедура DBS может быть отменена.(Три компании имеют одобрение FDA на производство устройств DBS. Спросите своего врача, какое из них лучше всего подходит для вас.)

В первую очередь обрабатывается только та сторона, которая больше всего поражена. Затем пациент и врач должны решить, будет ли в будущем оперирована другая сторона.

Какие результаты?

Успешный DBS связан с 1) подходящим выбором пациента, 2) подходящим выбором области мозга для стимуляции, 3) точным позиционированием электрода во время операции и 4) опытным программированием и управлением лекарствами.DBS при эссенциальном треморе может значительно снизить тремор рук у 60–90% пациентов и может улучшить тремор головы и голоса.

Пациенты сообщают о других преимуществах DBS. Например, лучше спать, больше заниматься физической активностью и улучшать качество жизни.

Жизнь с DBS

После программирования стимулятора DBS вас отправят домой с инструкциями по настройке вашей собственной стимуляции. Портативный контроллер позволяет включать и выключать стимулятор, выбирать программы и регулировать силу стимуляции.Большинство пациентов оставляют свою систему DBS включенной круглосуточно днем ​​и ночью. Некоторые пациенты с эссенциальным тремором могут использовать его в течение дня и выключать систему перед сном. При необходимости ваш врач может изменить настройки при последующих посещениях.

Если ваш DBS имеет перезаряжаемый аккумулятор, вам потребуется зарядный блок. В среднем время зарядки составляет 1-2 часа в неделю. У вас будет выбор между первичной батареей или аккумулятором, и вы должны обсудить это с хирургом до операции.

Как и кардиостимулятор, другие устройства, такие как сотовые телефоны, пейджеры, микроволновые печи, защитные двери и датчики защиты от краж, не будут влиять на работу вашего стимулятора. Обязательно имейте при себе идентификационную карту имплантированного устройства во время полета, поскольку устройство обнаруживается у ворот службы безопасности аэропорта.

Источники и ссылки

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в Mayfield Brain & Spine по телефону 513-221-1100 или 800-325-7787.

Ссылки

EssentialTremor.org
WeMove.org

Глоссарий

базальные ганглии: масса тел нервных клеток (серое вещество), расположенная глубоко в белом веществе головного мозга. Имеет связи с областями, которые подсознательно контролируют движение.

No related posts.