Эндометрит, хронический, в острой форме, диагностика и лечение Железнодорожный, Балашиха

30.01.2017

Эндометрит является воспалительным процессом, протекающим во внутреннем слое матки, который называется эндометрием. Очень часто протекает одновременно с воспалением мышечного слоя матки, который называется эндомиометритом.

Эндометрит — это внутренняя функциональная оболочка матки, которая способна менять свое строение в течение всего менструального цикла. С каждым подобным циклом ему свойственно вырастать и созревать заново, приготавливаясь к прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки, и отторгаясь в том случае, когда беременности не возникает. В нормальном состоянии выстланная эндометрием полость матки достаточно надежно защищается от проникновения различных опасных инфекций. Однако, в определенных ситуациях инфекционным возбудителям удается легко попасть в матку и вызвать воспалительную реакцию во внутреннем слое — эндометрите.

В зависимости от характера течения заболевания, можно выделить острую, а также хроническую форму.

Эндометрит в острой форме

Развитию острого эндометрита часто способствуют такие процедуры, как аборт либо миниаборт, роды, гистероскопия, диагностическое выскабливание маточной полости, а также иные виды внутриматочных манипуляций. Благоприятную среду для развития острого воспалительного процесса внутренней маточной поверхности и инфекции создают остатки плацентарной ткани, неполное уничтожение остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови.

К самому распространенному проявлению послеродовой инфекции относится послеродовой эндометрит. Он диагностируется в 4%-20% случаев при естественном родоразрешении и в 40% при операции кесарева сечения. Данное обстоятельство связывается с иммунной и гормональной перестройкой в беременном организме, снижением устойчивости к различного рода инфекциям и общего иммунитета женщины.

Самые различные возбудители способны вызвать эндометрит: бактерии, вирусы, смешанная флора. В соответствии со своей природой происхождения эндометриты подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфическими эндометритами являются инфекционные — грибковые, вирусные, протозойные, бактериальные, хламидийные, а также паразитарные эндометриты. Они вызываются следующими возбудителями: вирусы простого герпеса, хламидии, гонококки, цитомегаповирусы, токсоплазмы, микобактерии туберкулеза, лучистые грибки, кандиды, микоплазмы и тому подобное.

В случае неспецифического характера эндометрита возбудитель, вызывающий инфекционный процесс в матке, не устанавливается.

Подобного рода неспецифическая форма эндометрита вызывается также и ВИЧ-инфекцией, бактериальным вагинозом, имеющейся внутриматочной спиралью, принимаемыми гормональными контрацептивами.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит очень часто является последствием не излеченного до конца острого эндометрита, который возникает после аборта, родов, в результате существующих инородных тел матки, внутриматочных манипуляций. Примерно в 80–90% ситуаций эндометрит в хронической форме диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Это связано с использованием внутриматочного контрацептива, высокой частотой совершаемых абортов, проведением внутриматочных лечебных и диагностических процедур. Хронический эндометрит также является одной из наиболее частых причин бесплодия, осложненний течения беременностей, родов, послеродового периода, выкидышей и неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

Для того, чтобы выявить возбудителя при хроническом эндометрите применятся высокоточная и иммуноцитохимическая диагностика. Для хронической формы эндометрита часто свойственно отсутствие каких-либо заметных признаков микробной инфекции. Можно отметить серозный налет, фиброзные спайки, утолщение слизистой матки, геморрагии, которые способны привести к нарушению нормальной работы эндометрия.

Какие симптомы характерны для острого эндометрита?

Как правило, эндометрит в острой форме получает свое развитие спустя три или четыре дня после проникновения инфекции и проявляет себя с помощью повышенной температуры, болевых ощущений в нижней части живота, выделений из половых путей, имеющих неприятный запах, болезненного мочеиспускания, озноба, учащенного пульса.

Наиболее стремительное и тяжелое течение имеют острые эндометриты у больных, которые имеют внутриматочные спирали. В связи с этим, при проявлении первых признаков острого эндометрита, необходимо незамедлительно пройти консультацию у гинеколога.

Основные симптомы, сопровождающие хронический эндометрит

В зависимости от тяжести инфекционного процесса симптомы заболевания могут быть различны. К основным проявлениям хронического эндометрита можно отнести болезненные ощущения в нижней части живота, сбои в менструальном цикле (обильные или скудные месячные), болезненный половой акт, патологические кровянистые либо серозно-гнойные выделения, маточные кровотечения.

Риск формирования эндометрита

Одним из факторов развития эндометрита является нарушение микробиоценоза влагалища. Это возможно по следующим причинам:

• термические, механические, химические факторы, которые повреждают оболочку влагалища;
• родовые травмы матери;
• аборты, менструации, роды;
• разрывы шейки матки, влагалища, промежности во время родов благоприятствуют поступлению инфекций в половые пути, а также их восхождение далее в полость матки;
• нарушенная гигиена половых органов, использование вагинальных спермицидных веществ, достаточно частое спринцевание и тому подобное, способно привести к изменениям нормальной влагалищной микрофлоры, а также ее защитных функций;
• внутриматочные контрацептивы;
• применение влагалищных тампонов;
• переутомление, хронические стрессы, недостаточная гигиена.

Диагностика эндометрита.

Диагноз острого эндометрита ставится на основании сбора анамнеза заболевания, жалоб больной, симптомов, гинекологического исследования, бактериоскопического исследования мазков, а также клинического анализа крови.

Для женщин, имеющих острую форму эндометрита, лечение проводится в стационарных условиях, поскольку существует опасность развития септических осложнений, к которым можно отнести перитонит, пепьвиоперитонит, параметрит.

При диагностике эндометрита в хронической форме, помимо клинической симптоматики и анамнеза болезни, важная роль отводится диагностическому выскабливанию слизистой оболочки матки. Благодаря гистологическому исследованию соскоба эндометрия можно подтвердить диагноз хронического эндометрита.

К наиболее важным и необходимым диагностическим методам можно отнести эндоскопическое и ультразвуковое исследование, которое позволяет определить изменения в структуре эндометрия.

Осложнения, а также профилактика эндометрита

Эндометрий — это функциональный слой матки, который отвечает за хорошую имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, и обеспечивает хорошее течение беременности. Из-за воспалительных заболеваний эндометрия — эндометритов — возможно осложнение беременности.

В связи с этим, необходимо уделять повышенное внимание тем беременным женщинам, которые уже перенесли эндометрит.

Во время эндометрита воспалительный процесс может коснуться труб, яичников. Возможно развитие перитонита, спаек органов малого таза и кишечника.

Для предотвращения эндометрита, важно избегать абортов, соблюдать интимную гигиену, особенно во время менструаций, осуществлять профилактику послеабортной и послеродовой инфекции, использовать презервативы.

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Чаще всего возникает после абортов, родов, диагностических выскабливаний полости матки. Острый воспалительный процесс может быть вызван бактериальной, вирусной, грибковой, паразитарной, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекцией. Чаще всего отмечается аэробно-анаэробная ассоциация из 4—6 микроорганизмов. По этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический эндометрит. В тяжелых случаях воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки с развитием миоэндометрита.

Причины и симптомы:

Клиника эндометрита развивается, как правило, на 3—4 день после инфицирования. Отмечаются общие симптомы: недомогание, слабость, повышение температуры, повышение СОЭ, в крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и местные: боль в низу живота, жидкие гноевидные бели (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции.

Острая стадия эндометрита продолжается 8—10 дней, и при адекватной терапии наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход в хроническую форму.

Хронический эндометрит сопровождается структурными изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. При этом наиболее выраженным клиническим симптомом является нарушение менструального цикла с развитием пре- и постменструальных кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне за-труднительна. Поэтому нарушения репродуктивной функции при хроническом эндометрите могут варьировать от бесплодия до привычного невынашивания беременности. 

 

Больные предъявляют жалобы на серозно-гнойные бели, ноющие боли в низу живота. При бимануальном исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки. Диагностика хронического эндометрита должна основываться на данных анамнеза, клиники и гистологического исследования соскоба эндометрия (выскабливание следует производить на 8—10 день менструального цикла).

Диагностика и лечение: 

В острой стадии необходима этиотропная терапия — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя либо препараты широкого спектра действия (обычно из групп фторхинолонов). Дозы и длительность антибактериальной терапии определяются тяжестью состояния больной. Для подавления анаэробной флоры обычно используется метронидазол (трихопол, флагил, клион). Помимо этого, применяется инфузионная, десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия.

При хроническом эндометрите используют комплекс мероприятий, направленных на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, по показаниям применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Однако главная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, стимулирующей пониженную функцию яичников и нарушенную активность рецепторов эндометрия.

Пройти диагностику и лечение заболевания Вы можете, обратившись в гинекологические отделения нашей клиники или записавшись на прием к специалисту – гинекологу в любое удобное для Вас время по телефону круглосуточного контакт-центра: +7 (495) 925-02-02.

Лечение эндометрита в клинике «Чудо Доктор»: причины, симптомы, диагностика

Эндометрит – воспаление эндометрия, слизистой оболочки матки. Иногда эту патологию называют просто — воспаление матки. Хотя при маточном воспалении помимо эндометрия могут поражаться и глубжележащие мышечные слои матки. Если воспаление вовремя не диагностировать и не лечить, развивается хронический эндометрит.

Причины эндометрита

Основные причины воспаления матки – инфекции и повреждения эндометрия. Воспаление развивается при таких состояниях как:

• Инфекции шеечного канала и влагалища, в т. ч. и передающиеся половым путем.
• Родовые травмы.
• Аборты.
• Диагностические выскабливания.
• Внутриматочная контрацепция.
• Последствия кесарева сечения.

Симптомы эндометрита

Проявляется эндометрит болями внизу живота, патологическими кровянистыми выделениями, нарушениями менструального цикла. Среди отдаленных последствий воспаления матки:

• Распространение воспалительного процесса на другие отделы – маточные трубы и яичники.
• Скопление гноя в полости матки (пиометра).
• Бесплодие.
• Частые выкидыши.
• Анемия из-за обильных менструаций и межменструальных маточных кровотечений.

Лечение эндометрита

Лечение в клинике «Чудо Доктор» поможет вам устранить воспаление матки, а заодно и предупредить его осложнения.

Основные преимущества лечения эндометрита в клинике «Чудо Доктор»

• Врачи
  Гинекологи нашей клиники – специалисты высшей квалификационной категории. У каждого из них за плечами многолетний опыт лечения воспалительных заболеваний матки.
• Своевременная диагностика
  Диагностика эндометритов проводится с помощью современных эндоскопических приборов – гистероскопов. Посредством гистероскопии выявляются даже самые незначительные патологические изменения эндометрия.
• Лабораторные исследования
  В ходе лабораторной диагностики определяются типы инфекционных возбудителей, которые послужили причиной к воспалению матки.

Основные причины лечения воспаления матки в клинике «Чудо Доктор»

• Эффективность
  Мы делаем все, чтобы предупредить рецидивы и осложнения эндометрита.
• Оперативность
  Вы сможете обратиться к нам в любое, удобное для вас время, и мы примем вас.
• Оптимальные условия лечения
  На время лечения вы будете пребывать в палатах современного гинекологического стационара, удобных и комфортных.

В ходе лечения неосложненных форм эндометрита в нашей клинике используются различные группы препаратов: антибиотики, иммуностимуляторы, противовоспалительные, противогрибковые, при необходимости – синтетические аналоги гормонов. Эффективность лечение контролируется УЗИ, гистероскопией и лабораторными показателями крови. В восстановительном периоде женщина проходит курс физиотерапевтического лечения, включающего в себя электрофорез, фонофорез, магнитотерапию.

Гнойные осложнения являются абсолютным показанием к оперативному вмешательству. При этом мы делаем все возможное, чтобы сохранить матку для дальнейшей беременности.

Если у вас имеются признаки острого или хронического эндометрита, обращайтесь к нам. Специалисты клиники «Чудо Доктор» вам помогут.

Эндометрит — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эндометрит – это воспалительное заболевание слизистой матки. Оно возникает как следствие сильного стресса, недостатка витаминов иных болезней, снижающих защитные функции организма. Признаки патологии могут проявиться после нанесения травм шейки матки во время родоразрешения, проведения аборта, установки спирали.

Виды эндометрита

Существует две формы болезни: острый и хронический эндометрит.

Острый эндометрит возникает как результат инфицирования и воспаления матки. Патогенные организма попадают на слизистую через канал шейки матки. Если воспаление переходит на мышечный слой, то развивается эндомиометрит. Если же инфекция распространяется на все слои органа, развивается панметрит — самая сложная и трудноизлечимая форма.

Хроническая форма эндометрита формируется в результате не долеченной острой формы. Почти половина женщин, перенесших сложные роды с разрывом шейки, в последствие страдают хроническим эндометритом. Развитие патологии так же могут вызвать частые выскабливания.

Если у женщины нарушен баланс микрофлоры влагалища, сформировался дисбактериоз с присутствием большого числа патогенных микроорганизмов, это способно значительно осложнить течение заболевания.

Симптомы эндометрита

Начало заболевания характеризуется гипертермией, ознобом и появлением болевого синдрома в нижней части живота. Обязательно наличие обильных гнойных и гнойных с кровью выделений из влагалища.

Острый период длится до 10 дней, и если не принимаются меры по лечению патологии, она может перейти в хроническую форму или приобрести генерализованный характер. Если женщина вовремя не начнет лечить эндометрит, он может спровоцировать развития параметрита, перитонита, тромбофлебита, абсцесса или заражения крови. А эти патологии довольно опасны.

Эндометрит хронической формы имеет следующие симптомы – нарушение менструального цикла, болезненные ощущения тянущего характера, постоянные гнойные выделения из влагалища. У пациенток с таким анамнезом могут наблюдаться выкидыши.

Для хронической формы заболевания не характерно повышение температуры тела и выраженное нарушение самочувствия.

Как ставят диагноз эндометрит?

Диагноз ставят по характерным признакам заболевания. Собирая анамнез, врач уточняет — регулярно ли идут месячные, были ли аборты, тяжелые роды или выскабливания, использовались ли внутриматочные спирали в качестве контрацепции.

Проводя осмотр пациентки, врач может обнаружить увеличение размеров матки, ее уплотнение, повышенную чувствительность стенок органа.

В общем анализе крови наблюдаются выраженные признаки воспаления — повышение лейкоцитов и СОЭ. По биохимии определяется повышение СРБ.

На воспалительный процесс указывают и данные микроскопического мазка.

Дополнительными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и гистология соскоба эндометрия.

Методы лечения эднометрита

Так как причиной развития заболевания является инфицирование слизистой матки, терапия острой формы начинается с назначения женщине антибактериальных препаратов. В качестве вспомогательных методов используют лекарства, снимающие воспаление и повышающие иммунитет. Так же показан прием витаминов и физиотерапия.

Чтобы не было рецидивов, женщинам в качестве терапии рекомендован прием противозачаточных таблеток. Обычно их назначают сроком на 4-5 месяцев.

Хирургическое лечение показано в случае появления осложнений. В частности, роста полипов и маточных сокращений. Лечебное выскабливание способствует восстановлению цикла и вынашиванию беременности.

Методы профилактики

Одним из важных методов профилактики является исключение случайных незащищенных половых связей и отказ от абортов.

Чтобы избежать возможности развития эндометрита, стоит внимательно относиться к своему здоровью, избегать стрессов и вовремя лечить обострения хронических заболеваний. Не лишним будет прием витаминов в осенне-зимне-весенний период.

Смотрите также:

Эндометрит: диагностика и лечение в Петербурге

Что такое эндометрий?

Эндометрий — это внутренняя оболочка тела матки. Эндометрий обильно снабжен кровеносными сосудами и чувствителен к гормонам. Его основная функция — создание условий для имплантации эмбриона в матке. Впоследствии сосуды эндометрия входят в ткань плаценты, которая снабжает плод питательными веществами. Если же в данном цикле беременности не возникает, большая часть эндометрия отпадает и выходит с менструациями.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспаление эндометрия. Эндометрит бывает острым и хроническим.

Острый эндометрит возникает при проникновении инфекции в матку, если местный иммунитет снижен, например, после родов, абортов, диагностических выскабливаний, гистероскопии и других манипуляций. Например, при неполном удалении плаценты или скоплении жидкой крови и сгустков может развиться инфекция внутренней поверхности матки. Острый эндометрит случается не менее чем у 4-20% женщин после естественных родов и у 40% женщин после кесарева сечения. Это связано с тем, что общий иммунитет и устойчивость к инфекциям снижаются.

Эндометрит могут вызывать самые разные возбудители: бактерии, грибки или вирусы. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ, наличием внутриматочной спирали или приемом гормональных контрацептивов.

Острый эндометрит может перейти в хроническую форму, если острый эндометрит был не долечен. Иногда при остром эндометрите, если его не лечить, воспалительный процесс распространяется на остальные слои матки, маточные трубы и органы малого таза.

Эндометрит может протекать бессимптомно, и его последствия иногда обнаруживаются только при трудностях с возникновением беременности или при обращении женщины к врачу по поводу хронических тазовых болей. Хронический эндометрит — частая причина бесплодия, выкидышей, неудачных попыток ЭКО, осложненных беременностей.

Симптомы эндометрита

• Острый эндометрит развивается через 3-4 дня после операции, родов или аборта. Повышается температура, появляются боли внизу живота и выделения из половых путей, часто гнойные. Без лечения через 10-14 дней острый эндометрит переходит в хроническую форму либо вызывает грозные осложнения.
• Хронический эндометрит проявляется нарушениями менструального цикла (слишком скудные или обильные кровотечения), гнойными или кровянистыми выделениями в период между менструациями, ноющей болью внизу живота, часто — болью при половом акте.
• Изменения эндометрия могут вызывать образование полипов и кист. Хронический эндометрит может вызывать бесплодие, и очень часто — невынашивание беременности.
• Иногда воспаление становится более глубоким, проникает в мышечный слой матки, и тогда возникает миоэндометрит.

Когда обращаться к врачу?

• При болях внизу живота;
• при тошноте, рвоте;
• при температуре выше 38,3;
• при выделениях с дурным запахом.

Причины эндометрита

Главная причина эндометрита — нарушение барьеров защиты на пути инфекции в матку:

• травмы матки, шейки матки, влагалища при родах, разрывы промежности;
• механические, химические термические повреждения слизистой оболочки влагалища;
• неправильная гигиена половых органов (частые спринцевания, использование тампона дольше 6-7 часов, редкое подмывание и т. д.)

Возбудителем эндометрита может быть гонорея или хламидия. Чаще всего они передаются при сексе без презерватива. В некоторых случаях бактерии проникают в репродуктивную систему женщины при ухудшении местного иммунитета, что и происходит при родах, выкидышах и абортах.

Факторы риска по эндометриту

• Молодой возраст (до 25 лет), активная сексуальная жизнь с частой сменой партнеров.
• Отсутствие барьерного предохранения (презервативами).
• Частые спринцевания, подмывание душем снизу вверх, что ведет к смыванию нормальной флоры влагалища и изменения бактериального баланса.
• Эндометрит может возникнуть в первые три недели после установки внутриматочной спирали. В дальнейшем нахождение спирали в матке, как правило, не повышает риск эндометрита.

Диагностика эндометрита

• Острый эндометрит диагностируется на основе жалоб, симптомов, осмотра, анализа крови и исследования мазков.
• Хронический эндометрит диагностируется при помощи диагностического выскабливания, УЗИ, эндоскопических исследований, позволяющих выявить воспаление эндометрия.

Лечение эндометрита

При остром эндометрите обычно нужно стационарное лечение, так как осложнения могут быть очень тяжелыми, вплоть до параметрита — тяжелого гнойного воспаления ткани, окружающей матку — и перитонита. Лечат эндометрит антибиотиками, часто — сочетанием нескольких препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

В случае если эндометрит вызван заболеванием, передающимся половым путем, обязательно необходимо лечение сексуального партнера. Важно, что у мужчины инфицирование может протекать бессимптомно, однако это не значит, что его не нужно обследовать и лечить.

При лечении хронического эндометрита применяется комплексный подход. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, затем назначается восстановительный курс — гормоны (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболическая терапия. Обязательно пропейте весь курс антибиотиков, не прекращая его раньше времени. В противном случае бактерии могут приобрести лекарственную устойчивость, и лечение затянется надолго. При эндометрите врач может рекомендовать вам временное воздержание от сексуальных контактов, особенно если инфицированы и вы, и ваш партнер.

Возможные осложнения эндометрита

После перенесенного эндометрита у женщины могут остаться спайки внутри матки, может быть нарушен процесс менструаций. Это может мешать женщине забеременеть. Внутренняя поверхность матки отчасти перерождается в соединительную ткань, в ней становится меньше сосудов и гормональных рецепторов, и эндометрий недостаточно хорошо подготавливается к имплантации эмбриона. Даже если эмбрион закрепляется на пораженном участке эндометрия, впоследствии может произойти выкидыш на ранних сроках.

Если в процесс были вовлечены яичники и трубы, спаечная болезнь в них также может привести к бесплодию. Чем чаще у женщины был эндометрит, тем более вероятно бесплодие, особенно при откладывании лечения.

• Перенесенный эндометрит может быть причиной трубной беременности, так как спайки в фаллопиевой трубе могут помешать оплодотворенной яйцеклетке выйти в матку, и она имплантируется «на полпути». Трубная беременность может приводить к разрыву трубы и угрожать жизни женщины. Если вы знаете, что у вас был хронический или острый эндометрит, при наступлении беременности стоит как можно раньше определить место прикрепления эмбриона.
• Хронические боли, особенно при половом акте и овуляции.
• Гнойный абсцесс в трубе или яичнике, при разрыве которого может возникнуть угрожающая жизни ситуация.

При своевременном выявлении эндометрита и его правильном лечении осложнения возникают гораздо реже, а прогноз в отношении будущей беременности и родов — благоприятный.

Профилактика эндометрита

• Барьерная контрацепция. Используйте презервативы с новыми партнерами, вместе проверяйтесь на заболевания, передающиеся половым путем.
• Не используйте спринцевания и не подмывайтесь душем снизу вверх.

Как записаться на прием к нашим специалистам?

1. Самый быстрый и удобный способ – запись онлайн прямо на сайте. Она доступна 24 часа в сутки и занимает не больше 5 минут!
2. Вы также можете позвонить по телефону клиники + 7 812 327 03 01, и мы запишем вас на удобное время.

Эндометрит. Диагностика и лечение эндометрита в Челябинске.

 Эндометрит-  это воспаление слизистой оболочки тела матки

Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогенных (эшерихий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

Симптомы эндометрита:

• острая форма начинается с повышения температуры тела 
• появляются боли в низу живота, 
• выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), 
• женщины жалуются на слабость, головную боль.
  

Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий — клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое!

Хронический эндометрит характеризуется:

• светлыми серозными выделениями из половых путей, 
• периодическими маточными кровотечениями вне менструации. 
• иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию. 
  

Причины воспалительных заболеваний женской половой сферы

Обследование при воспалительных заболеваниях женской половой сферы

Общие принципы лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы

Профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы

Эндометрит у собак и кошек: симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки, эндометрия. Эта патология чаще всего встречается у возрастных сук и кошек.

Существует две формы эндометрита: открытая и закрытая.

• Открытая форма сопровождается выделениями из петли различного характера с примесью крови, слизи, гноя. Они бывают различного объема и часто заставляют животное вылизывать петлю;
• Закрытая форма более опасна для здоровья питомицы. Выделений при ней нет, так как шейка матки закрыта, и все содержимое копится в полости матки, приводя к увеличению ее размеров. Если не принять меры, то повышается риск разрыва стенки матки и развития перитонита вследствие попадания содержимого органа в брюшную полость.

Причины, по которым возникают эндометриты

В период течки у суки повышается уровень эстрогенов, которые отвечают за благополучное прикрепление яйцеклетки к слизистой оболочке матки, посредством набухания и утолщения эндометрия. В свою очередь, прогестерон заставляет железы эндометрия продуцировать повышенное количество слизи.

При патологическом повышении уровня гормонов в матке накапливается чрезмерное количество секрета, которое не успевает эвакуироваться из матки до закрытия ее шейки. Если вдобавок в это время в полость матки попадет микрофлора, то такой эндометрит будет осложнен гнойным воспалением – пиометрой.

Послеродовой эндометрит проявляет себя через 1-2 недели после родов, вследствие надрывов эндометрия при схватках, недостаточном сокращении матки после родов для очищения ее полости от содержимого, при обсеменении микрофлорой во время помощи при родах.

Существует также хронический эндометрит, патогенез которого точно не известен, но связан со спонтанным обсеменением полости матки патогенной микрофлорой, и, соответственно, воспалением эндометрия.

Животные, получавшие в течение жизни гормональные препараты для предотвращения охоты, находятся в группе риска по развитию эндометрита. Эти средства также могут провоцировать рост опухолей молочных желез или кист на яичниках.

Симптомы эндометрита у кошек и собак

Породной предрасположенности к возникновению эндометрита не зафиксировано. Но замечено, что он чаще проявляется у сук и кошек старше 6-7 лет. Особенно, если часто течка заканчивается ложной щенностью с яркими клиническими признаками.

Примерно через 1-2 месяца после течки владельцы начинают замечать признаки недомогания у своей любимицы. Животное становится вялым, постепенно снижается аппетит вплоть до его полного отсутствия, повышается жажда и соответственно увеличивается кратность и объем мочеиспускания.

Может наблюдаться периодическая рвота. Брюшная стенка становится болезненной и увеличивается в объеме. У животного может наблюдаться повышение температуры до 41С.

Диагностика эндометрита

После сбора подробного анамнеза и тщательного осмотра на приеме, врач проведет дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ и рентген, для постановки окончательного диагноза. А также возьмет клинический анализ крови для оценки стадии воспаления, а биохимический — для контроля интоксикации всего организма и возможных органных недостаточностей.

У возрастных самок, а также сук и кошек, имеющих породную предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы необходимо провести ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ) для оценки анестезиологического риска перед оперативным вмешательством.

Лечение эндометрита

Лечение данной патологии может быть оперативное и консервативное. Чаще всего для лечения эндометрита проводят кастрацию с удалением яичников и матки (оваригистерэктомию), назначают антибиотикотерапию и внутривенную инфузию для снижения бактериемии и интоксикации. Это сопровождается последующим контролем анализов крови.

Второй способ применяют, если животное несет в себе репродуктивную ценность либо по определенным причинам не может быть прооперировано. Но и здесь есть свои минусы. Самка обязательно должна быть оплодотворена в следующую течку, либо планово кастрирована до нее, чтобы болезнь не рецидивировала.

В заключении хочется сказать, если вы являетесь владельцем некастрированной самки, то необходимо обращать пристальное внимание на самочувствие вашего животного. При первых признаках недомогания отведите вашу любимицу в ветеринарную клинику. Ведь чем раньше врач поставит диагноз и начнет лечение, тем благоприятнее будет прогноз и быстрее пройдет период выздоровления.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Работаем 24 часа в сутки. Без выходных.

Эндометрит: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, которое обычно возникает из-за инфекции. Обычно это не опасно для жизни, но важно лечить как можно скорее. Обычно он проходит, если врач будет лечить его антибиотиками.

Нелеченные инфекции могут привести к осложнениям с репродуктивными органами, проблемам с фертильностью и другим общим проблемам со здоровьем. Чтобы свести к минимуму свои риски, читайте дальше, чтобы узнать, каковы они, симптомы и ваш прогноз в случае постановки диагноза.

Эндометрит обычно вызывается инфекцией. Инфекции, которые могут вызвать эндометрит, включают:

У всех женщин нормальное сочетание бактерий во влагалище. Эндометрит может быть вызван, когда эта естественная смесь бактерий изменяется после жизненного события.

Вы рискуете заразиться инфекцией, которая может вызвать эндометрит, после выкидыша или после родов, особенно после продолжительных родов или кесарева сечения. У вас также больше шансов заболеть эндометритом после медицинской процедуры, связанной с проникновением в матку через шейку матки. Это может обеспечить путь для проникновения бактерий. К медицинским процедурам, которые могут повысить риск развития эндометрита, относятся:

Эндометрит может возникать одновременно с другими заболеваниями в области таза, такими как воспаление шейки матки, называемое цервицитом.Эти состояния могут вызывать или не вызывать симптомы.

Эндометрит обычно вызывает следующие симптомы:

Ваш врач проведет медицинский осмотр и осмотр органов малого таза. Они осмотрят ваш живот, матку и шейку матки на предмет болезненности и выделений. Следующие тесты также могут помочь диагностировать состояние:

• взятие образцов или культур из шейки матки для проверки на бактерии, которые могут вызвать инфекцию, такие как хламидиоз и гонококк (бактерии, вызывающие гонорею)
• удаление небольшого количества ткани слизистой оболочки матки для исследования, которое называется биопсией эндометрия
• лапароскопическая процедура, которая позволяет вашему врачу более внимательно изучить внутреннюю часть вашего живота или таза
• , глядя на выделения под микроскопом

A Также можно сделать анализ крови, чтобы измерить количество лейкоцитов (WBC) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Эндометрит вызывает повышение как количества лейкоцитов, так и СОЭ.

Если инфекцию не лечить антибиотиками, могут возникнуть осложнения и даже тяжелое заболевание. Возможные осложнения, которые могут развиться, включают:

• бесплодие
• тазовый перитонит, который является общей инфекцией органов малого таза
• скопления гноя или абсцессов в тазу или матке
• сепсис, то есть бактерии в крови
• септический шок, который это обширная инфекция крови, которая приводит к очень низкому кровяному давлению.

Септицемия может вызвать сепсис — тяжелую инфекцию, которая может очень быстро ухудшиться.Это может привести к септическому шоку, опасному для жизни. Оба требуют быстрого лечения в больнице.

Хронический эндометрит — это хроническое воспаление эндометрия. Патоген присутствует, но вызывает легкую инфекцию, и у большинства женщин нет никаких симптомов или симптомов, которые могут быть неправильно диагностированы. Однако было обнаружено, что хронический эндометрит связан с бесплодием.

Эндометрит лечится антибиотиками. Вашему половому партнеру также может потребоваться лечение, если врач обнаружит, что у вас ИППП.Важно закончить прием всех лекарств, прописанных врачом.

В серьезных или сложных случаях может потребоваться внутривенное введение жидкости и отдых в больнице. Это особенно верно, если заболевание следует за родами.

Перспективы для тех, кто болеет эндометритом и получает лечение в кратчайшие сроки, обычно очень хорошие. Эндометрит обычно проходит без каких-либо проблем с помощью антибиотиков.

Однако при отсутствии лечения могут возникнуть проблемы с репродукцией и серьезные инфекции.Это может привести к бесплодию или септическому шоку.

Вы можете снизить риск эндометрита в результате родов или другой гинекологической процедуры, убедившись, что ваш врач использует стерильное оборудование и методы во время родов или операции. Ваш врач также, скорее всего, назначит вам антибиотики в качестве меры предосторожности во время кесарева сечения или непосредственно перед началом операции.

Вы можете помочь снизить риск эндометрита, вызванного ИППП:

• Практикуя безопасный секс, например, используя презервативы
• проходя плановый скрининг и раннюю диагностику подозреваемых на ИППП, как у себя, так и у вашего партнера
• заканчивая все назначенное лечение для STI

Интернет-магазин презервативов.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы эндометрита. Важно пройти курс лечения, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, при котором воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагностику и осложнения. Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Поделиться на PinterestБоль в животе или тазу, озноб и жар могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникать в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита:

• Роды или выкидыш .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно актуально, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или операция, связанная с биопсией матки
• эндометрия, при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительное заболевание тазовых органов .Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче поддается лечению, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• , препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• , увеличивая вероятность повторных выкидышей

Тем не менее, в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовало 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

Поделиться на PinterestПолный анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач сначала соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки, чтобы найти хламидиоз, гонорею или другие бактерии.
• Мокрое крепление . Выделения из шейки матки можно собрать и изучить под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке осталась какая-либо ткань, хирургу может потребоваться ее удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.

Если инфекция передается половым путем, половой партнер женщины также может нуждаться в лечении.

Поделиться на Pinterest Перед операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда человек подвержен риску развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы инструкции были поняты, и при необходимости не стесняйтесь задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая тазовая инфекция)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, при котором воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагностику и осложнения. Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Поделиться на PinterestБоль в животе или тазу, озноб и жар могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникать в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита:

• Роды или выкидыш .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно актуально, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или операция, связанная с биопсией матки
• эндометрия, при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительное заболевание тазовых органов .Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче поддается лечению, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• , препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• , увеличивая вероятность повторных выкидышей

Тем не менее, в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовало 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

Поделиться на PinterestПолный анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач сначала соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки, чтобы найти хламидиоз, гонорею или другие бактерии.
• Мокрое крепление . Выделения из шейки матки можно собрать и изучить под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке осталась какая-либо ткань, хирургу может потребоваться ее удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.

Если инфекция передается половым путем, половой партнер женщины также может нуждаться в лечении.

Поделиться на Pinterest Перед операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда человек подвержен риску развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы инструкции были поняты, и при необходимости не стесняйтесь задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая тазовая инфекция)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

Эндометрит: симптомы, причины и лечение

Эндометрит — это воспаление внутренней оболочки матки или эндометрия.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки. Другое связанное с этим заболевание называется эндомиометритом, при котором воспаление происходит во внутреннем слое матки, называемом миометрием.

В этой статье мы даем обзор эндометрита, включая причины, симптомы, диагностику и осложнения. Мы также рассмотрим его связь с эндометриозом и фертильностью.

Поделиться на PinterestБоль в животе или тазу, озноб и жар могут быть симптомами эндометрита.

Симптомы эндометрита могут включать:

• боль в области таза или живота
• вагинальное кровотечение или необычные выделения
• лихорадка или озноб
• плохое самочувствие или сильная усталость
• запор или боль при посещении туалета

любой, кто испытывает эти симптомы следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Инфекция слизистой оболочки матки вызывает эндометрит.

Шейка матки, которая является входом в матку, обычно не позволяет бактериям проникать в матку. Однако, когда шейка матки открыта, например, во время родов или операции, бактерии могут попасть в матку.

Причиной эндометрита могут быть как бактерии, обычно присутствующие во влагалище, так и патологические бактерии.

Возможные факторы риска эндометрита:

• Роды или выкидыш .Это наиболее частые причины воспаления слизистой оболочки матки.
• Кесарево сечение . Воспаление матки чаще возникает после кесарева сечения, чем после родов через естественные родовые пути, и после внепланового кесарева сечения по сравнению с плановым.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и другие бактерии . Инфекции, передающиеся половым путем, передаются во время половой жизни. К ним относятся хламидиоз или гонорея, которые могут вызвать инфекцию слизистой оболочки матки.Важно всегда практиковать безопасный секс.
• Бактерии в матке . Бактерии, обычно находящиеся во влагалище и шейке матки, могут вызывать эндометрит, если они обнаруживаются в матке.
• Тазовые процедуры . Некоторые хирургические или медицинские процедуры могут привести к попаданию бактерий в матку. Это особенно актуально, когда они выполняются через шейку матки или матки, например,
• дилатация и выскабливание (D&C) или операция, связанная с биопсией матки
• эндометрия, при которой берется образец ткани слизистой оболочки матки
• гистероскопия, где в матку вводят небольшой телескоп для поиска аномалий
• вводят внутриматочную спираль (ВМС)
• кесарево сечение
• Воспалительное заболевание тазовых органов .Воспалительное заболевание органов малого таза, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию таза. Это часто связано с эндометритом или является его причиной. ВЗОМТ может быть серьезным, если не лечить и требует быстрой медицинской помощи и возможного пребывания в больнице.

Эндометрит отличается от эндометриоза, хотя оба состояния влияют на слизистую оболочку матки.

Эндометрит — это воспаление слизистой оболочки матки в результате инфекции. При эндометриозе слизистая оболочка матки вырастает за ее пределы, вызывая боль в животе и тазу.Эндометриоз не вызван инфекцией.

Эндометрит, вероятно, будет более краткосрочным заболеванием, которое легче поддается лечению, чем эндометриоз.

Было обнаружено, что эндометрит влияет на способность женщины забеременеть или сохранить беременность. Воспаление матки может вызвать рубцевание, которое мешает эмбриону имплантироваться и нормально развиваться в стенке матки.

В исследовании, опубликованном в 2016 году, сообщается, что хронический эндометрит может влиять на фертильность следующими способами:

• , препятствуя имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки
• , увеличивая вероятность повторных выкидышей

Тем не менее, в том же исследовании сообщается что лечение антибиотиками может привести к значительному улучшению фертильности и успешной беременности.

В исследовании 2018 года участвовало 95 женщин с проблемами фертильности. Они обнаружили, что более половины этих женщин страдали хроническим эндометритом, а лечение антибиотиками улучшило их симптомы более чем на 80 процентов. При успешном лечении у этих женщин увеличилось количество беременностей и родов.

Специалисты по фертильности иногда предлагают обследовать женщин или лечить их от эндометрита, особенно при многократных неудачных циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при хорошем качестве эмбрионов или при повторном невынашивании беременности.

Поделиться на PinterestПолный анализ крови может помочь в выявлении инфекции и может быть использован для исключения других причин симптомов человека.

При диагностике эндометрита врач сначала соберет историю болезни и проведет физический осмотр. Последнее, вероятно, будет включать в себя врача, проводящего тазовый осмотр для оценки внутренних репродуктивных органов. Врач ищет болезненность в матке и возможные выделения из шейки матки.

Врач часто пытается исключить другие причины симптомов.Этот процесс может включать:

• Анализ крови . Полный анализ крови или CBC можно использовать для отслеживания возможной инфекции или оценки воспалительных состояний.
• Посев из шейки матки . Врач может взять мазок из шейки матки, чтобы найти хламидиоз, гонорею или другие бактерии.
• Мокрое крепление . Выделения из шейки матки можно собрать и изучить под микроскопом. Это может помочь определить другие причины инфекции или воспаления.
• Биопсия эндометрия . Это короткая процедура, выполняемая в кабинете врача, где шейка матки расширяется, чтобы в матку попал небольшой инструмент. Инструмент берет небольшой образец слизистой оболочки эндометрия, который затем отправляется в лабораторию для анализа.
• Лапароскопия или гистероскопия . Эти хирургические процедуры позволяют врачу смотреть прямо на матку.

Каждый раз, когда кто-то испытывает боль или дискомфорт в области таза, у него необычные выделения или ненормальное кровотечение, ему следует обратиться к врачу.

Некоторые инфекции органов малого таза могут иметь очень серьезные осложнения, поэтому важно как можно скорее начать лечение.

Когда врачи лечат эндометрит, они стремятся удалить инфекцию и воспаление из матки. Это может включать:

• Антибиотики . Они используются для борьбы с бактериями, вызывающими воспаление слизистой оболочки матки. Если инфекция очень тяжелая, человеку могут потребоваться внутривенные антибиотики в больнице.
• Дальнейшие испытания .Посев из шейки матки или биопсия эндометрия, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла после завершения курса антибиотиков. В противном случае может потребоваться другой антибиотик.
• Удаление тканей . Если после родов или выкидыша в матке осталась какая-либо ткань, хирургу может потребоваться ее удалить.
• Лечение абсцессов . Если в результате инфекции в брюшной полости образуется абсцесс, потребуется хирургическое вмешательство или пункционная аспирация для удаления инфицированной жидкости или гноя.

Если инфекция передается половым путем, половой партнер женщины также может нуждаться в лечении.

Поделиться на Pinterest Перед операцией врач может назначить антибиотики, если у человека есть риск развития эндометрита.

Когда человек подвержен риску развития эндометрита, например, перед плановой процедурой на тазовых органах или хирургическим вмешательством, врач может назначить антибиотики, чтобы предотвратить это. Человек должен принимать их точно так, как предписано.

Антибиотики также могут быть предоставлены после внутренней процедуры.Также важно принимать их по назначению, даже если нет симптомов болезни или инфекции.

После родов, процедур или операции на тазу врач или медсестра должны также дать инструкции о признаках и симптомах инфекции, на которые следует обратить внимание. Лицо, проходящее лечение, должно следить за тем, чтобы инструкции были поняты, и при необходимости не стесняйтесь задавать вопросы.

Поскольку эндометрит также может быть вызван ИППП, очень важно поддерживать хорошее сексуальное здоровье, особенно с немоногамными партнерами.К ним относятся регулярный скрининг на инфекции, передаваемые половым путем, и постоянное использование барьерных контрацептивов, таких как презервативы.

Эндометрит, если его не лечить, может вызвать следующие осложнения:

• бесплодие
• тазовый перитонит (общая тазовая инфекция)
• абсцесс в тазу или матке
• сепсис (бактерии в кровотоке)
• септический шок

Перспективы женщины с эндометритом очень хорошие, особенно если она лечится антибиотиками.Посещение врача и раннее начало лечения значительно снизят риск осложнений.

Лечение и ведение эндометрита: подходы, антибактериальная терапия

Автор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Элизабет Олдерман, доктор медицинских наук Директор программы педиатрической ординатуры, директор программы стажировок, подростковая медицина, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и детская больница в Монтефиоре

Элизабет Олдерман , MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии, Общества здоровья подростков и медицины

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH Профессор педиатрии, заместитель декана по медицинскому образованию, Медицинская школа Университета Стони Брук, Нью-Йорк

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Гема Т. Симмонс, доктор медицины Консультант, отделение акушерства и гинекологии, Alegent Health

Гема Т. Симмонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов, Американского общества хирургии. Кольпоскопия и патология шейки матки

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Anthony Charles Sciscione, DO Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Дрексельского университета; Директор по охране здоровья матери и плода, Christiana Care Health System; Директор Делавэрского центра медицины матери и плода

Энтони Чарльз Скишион, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Джозеф А. Пуччо, доктор медицины, FAAP Директор, Отделение подростковой медицины, Университетская больница Стоуни-Брук; Доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Стоуни-Брук

Джозеф А. Пуччио, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Общества подростковой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндометрит: основы практики, патофизиология, этиология

Автор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Элизабет Олдерман, доктор медицинских наук Директор программы педиатрической ординатуры, директор программы стажировок, подростковая медицина, профессор клинической педиатрии, кафедра педиатрии, отделение подростковой медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна и детская больница в Монтефиоре

Элизабет Олдерман , MD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Североамериканского общества детской и подростковой гинекологии, Общества здоровья подростков и медицины

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH Профессор педиатрии, заместитель декана по медицинскому образованию, Медицинская школа Университета Стони Брук, Нью-Йорк

Лата Чандран, MBBS, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Гема Т. Симмонс, доктор медицины Консультант, отделение акушерства и гинекологии, Alegent Health

Гема Т. Симмонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Общества лапароэндоскопических хирургов, Американского общества хирургии. Кольпоскопия и патология шейки матки

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент; Председатель Наблюдательного совета педиатрического учреждения, Медицинский центр Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии педиатрии, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Anthony Charles Sciscione, DO Профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Дрексельского университета; Директор по охране здоровья матери и плода, Christiana Care Health System; Директор Делавэрского центра медицины матери и плода

Энтони Чарльз Скишион, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Благодарности

Джозеф А. Пуччо, доктор медицины, FAAP Директор, Отделение подростковой медицины, Университетская больница Стоуни-Брук; Доцент кафедры педиатрии медицинского факультета Университета Стоуни-Брук

Джозеф А. Пуччио, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Общества подростковой медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эффективное лечение хронического эндометрита с помощью нового подхода — внутриматочной инфузии антибиотиков: серия клинических случаев | BMC Women’s Health

Хронический эндометрит (ХЭ) — серьезное заболевание, встречающееся в 12–46% случаев бесплодия у пациентов [1].Воспаление эндометрия является основным признаком этого состояния, которое сопровождается повышенным процентным содержанием плазматических клеток наряду с некоторыми инфекционными агентами, связанными с симптоматикой заболевания [2]. Идея о том, что СЕ и бесплодие имеют тесную связь, до недавнего времени не рассматривалась как область интересов.

Сложный характер диагностики и лечения делает CE трудоемким вопросом. Метод, в первую очередь применяемый для диагностики, — это гистологическое исследование биопсии эндометрия, которое в настоящее время считается золотым стандартом диагностики в руках практикующих врачей [3].Однако из-за наличия воспалительных клеток в эндометрии в нормальных условиях диагностика CE затруднена. Использование жидкостной гистероскопии может помочь в дальнейшем обнаружении микропипов, отека стромы и очаговой или диффузной гиперемии [4]. Связь ХЭ с присутствием эозинофилов в эндометрии наряду с использованием антитела CD138 для плазматических клеток открыла перспективу более эффективного диагноза [5]. Установленные критерии диагностики необходимы для установления оптимального диагноза и своевременного и успешного лечения.

В частности, во время лечения экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) предполагается, что КЭ будет встречаться примерно у 42% женщин с рецидивирующей неудачей имплантации (РИФ) [6]. Восприимчивость эндометрия — фактор, оказывающий огромное влияние на цикл ЭКО — подвергается опасности из-за аномального микроокружения эндометрия, характеризующего CE [7]. Пациенты, сообщающие о хроническом эндометрите, сопровождающемся RIF, показывают низкие показатели успешности циклов ЭКО. Тонкая патология CE делает диагностику сложной задачей [3], особенно у пациентов с ЭКО, для которых время имеет значение.В конечном итоге практикующие врачи выбирают несколько диагностических подходов, чтобы обеспечить точную интерпретацию симптомов.

Лечение CE зависит от назначения различных антибиотиков в зависимости от типа обнаруженного микроба. Лечение антибиотиками в основном проводится перорально, а после лечения проводится повторное обследование эндометрия. Следует подчеркнуть, что помимо различий в типах включенных антибиотиков, существуют также значительные расхождения в дозировке каждого антибиотика и различных схемах, предлагаемых каждой практикой.Ожидалось, что после режима антибиотиков восприимчивость эндометрия улучшится. Однако в литературе, склоняющейся к консенсусу, что пероральное введение антибиотиков не улучшает исход ЭКО, не было заявлено значительной корреляции между подходом к лечению антибиотиками и положительными результатами ЭКО [8, 9].

Иммунные ответы, проявляющиеся при КЭ, редко перерастают в систематическое воспаление [10], поэтому наша группа экспертов поставила вопрос: «Зачем тогда применять протокол систематической терапии антибиотиками?» Настоящим мы представляем ряд пациентов с CE, получавших внутриматочную инфузию режима антибиотиков в соответствии со стандартной неудачной схемой приема пероральных антибиотиков.Цель этой работы состоит в том, чтобы представить практикующим врачам альтернативный новый подход, основанный, главным образом, на внутриматочной инфузии антибиотиков для этих пациентов, и он находит свои силы за счет объединения существующих вариантов в более надежный, надежный и более эффективный способ успешного ведения КЭ.

История болезни

Все пациенты были направлены в нашу клинику с многочисленными неудачными попытками ЭКО в прошлом и диагнозом CE. Расследование проводилось на базе РИФ для всех.У всех пациентов установлена ​​проходимость маточных труб. Анализ спермы партнеров классифицировал пациентов как фактор немужского происхождения. Наконец, гормональный профиль фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и антимюллерова гормона (АМГ) предоставил необходимые критерии для определения возможности естественного зачатия. В частности, уровни ФСГ для трех пациентов были зарегистрированы соответственно следующим образом: Пациент 1: 5,12 мМЕ / мл, Пациент 2: 3,1 мМЕ / мл, Пациент 3: 5,81 мМЕ / мл. Кроме того, уровни AMH были зарегистрированы следующим образом: Пациент 1: 18 нг / мл, Пациент 2: 26 нг / мл, Пациент 3: 20 нг / мл.Общий статус здоровой фертильности, который был сделан для всех, действительно был подорван присутствием CE, поскольку гистологическое исследование биопсии эндометрия и микробиологический анализ подтвердили наличие эндометрита. Это было дополнительно изображено на рис. 1. В следующем разделе рассказывается о ведении этих пациентов, подход идентичен для всех трех. Предоставляется исчерпывающая информация о протоколах, применяемых при ведении КЭ для диагностики, лечения и лечения бесплодия.

Рис. 1

Микрофотография поверхности эндометрия, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа , пациента с КЭ. Обратите внимание на наличие толстого слоя слизи (справа), содержащего мусор и эритроциты. b Деталь рис. 1а. Слизь и многочисленные бактерии налипают на микроворсинки и реснички эпителиальных клеток эндометрия

Диагностическая гистероскопия

Всем нашим пациенткам выполнялась диагностическая гистероскопия на фолликулярной фазе менструального цикла с помощью мини-телескопа с внешним диаметром 3 мм с линзами. 1058 угол поля зрения при 3.Однопоточный диагностический тубус OD 5 мм. Физиологический раствор использовался для расширения полости матки, при этом использовались источник света мощностью 300 Вт с ксеноновой лампой, цифровая камера и цветной видеоэкран размером 21 дюйм. Был проведен панорамный вид полости и тщательная оценка слизистой оболочки эндометрия. Диагноз эндометрит ставился во всех случаях с учетом наличия полиповидного эндометрия, микрополипов, отека стромы и диффузной гиперемии.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия с использованием кюретки Новака 3 мм, соединенной со шприцем на 20 мл, была выполнена для анализа инфекционных агентов.Чтобы свести к минимуму риск заражения, после установки вагинального зеркала и очистки наружного устья матки раствором йода канюля Новака была введена под визуальным контролем в полость матки, стараясь избежать любого контакта со стенками влагалища. Образцы эндометрия разбавляли 2 мл физиологического раствора и делили на две аликвоты для гистологического и микробиологического анализов.

Гистологический анализ

Для фиксации образцов эндометрия использовали нейтральный формалин и парафин.Для окрашивания микрошлифов задействовали гематоксилин и эозин. Присутствие повышенной плотности стромы, поверхностного отека стромы и плеоморфного воспаления стромы были основными данными, свидетельствующими о наличии CE.

Микробиологический анализ

Образцы эндометрия окрашивали по Граму и затем помещали в агаровую среду, 5% -ную овечью кровь на основе колумбийского агара, шоколадный агар, маннитоловый солевой агар и агар Mac Conkey (Bio Merieux, Рим, Италия). Образцы инкубировали в течение 48 ч на воздухе или 5% CO ₂ перед оценкой.Для идентификации бактерий использовали опубликованные критерии (Dade International Inc., Милан, Италия). Анализ выявил возбудителей Mycoplasma разновидностей и Ureaplasma urealyticum , которые описаны в литературе как наиболее частый этиологический фактор.

Режим перорального приема антибиотиков

На основании выявленных инфекционных агентов и результатов антибиотикограммы было назначено соответствующее лечение антибиотиками. В соответствии с рекомендациями и распорядком клинической практики, установленными нашей клиникой, в схему лечения входил доксициклин.Этот пероральный антибиотик был прописан на 21 день.

Повторная оценка и лечение внутриматочной инфузией антибиотиков

После традиционного лечения CE с использованием перорального введения антибиотиков, гистологическая и микробиологическая повторная оценка показала частичное улучшение состояния в отношении тяжести CE. Тем не менее, это указывало на неудачу в серьезном рассмотрении CE, поскольку результаты переоценки в целом были довольно обескураживающими. Во всех трех случаях после перорального приема антибиотиков состояние среды эндометрия было описано как слегка улучшенное, но сохраняющееся, поскольку гистологические и микробиологические данные указывали на сохранение воспаления и инфекционных агентов у всех трех пациентов.Оценка с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ) выявила улучшенное, но сохраняющееся состояние (рис. 2).

Рис. 2

a Поверхность эндометрия после перорального лечения CE. Обратите внимание на наличие нитчатой ​​слизи (внизу) и скопления красных кровяных телец (вверху в середине). b Деталь рис. 2а. На эпителии видны фибринозный материал с эритроцитами (в центре), которые, возможно, появляются в результате диапедеза, и изолированные бактерии (в центре и внизу справа). предложили вариант внутриматочной инфузии антибиотика.Все пациенты дали письменное информированное согласие до начала лечения внутриматочной инфузией антибиотиков. Совет по этике клиники Genesis Athens одобрил протокол исследования в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Подробная информация о разработке стратегии относительно терапевтического протокола приводится ниже. В соответствии с инструкциями по применению ципроксина, изложенными в сертификате дополнительной защиты антибиотика, рекомендуется, чтобы лечение антибиотиками у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза (ВЗОМТ) составляло 10 дней лечения.Исходя из этого, наше лечение аналогичным образом включало 10 дней лечения соответственно. Тем не менее, лечение внутриматочной инфузией нельзя было проводить в течение 10 дней лечения подряд. Каждую внутриматочную инфузию проводили каждые 3 дня по той причине, что жидкость из предыдущей инфузии все еще присутствовала в полости при наблюдении на второй день после введения, наблюдение, которое исчезло на третий день. Таким образом, цикл лечения был установлен на период в один месяц, включая 10 инфузий в течение этого периода времени.Что касается объема, используемого для внутриматочной инфузии, каждая инфузия включала 3-4 мл, объем, который соответствует максимальной вместимости полости. Что касается применяемого режима антибиотиков, наш протокол включал раствор для внутривенной инфузии ципрофлоксацина в концентрации 200 мг / 100 мл. Инфузия антибиотика выполнялась с использованием мягкого катетера для замещения эмбриона диаметром 23 см.

После лечения пациенты были направлены на повторное обследование во время последующей фолликулярной фазы менструального цикла с биопсией эндометрия, для гистологического и микробиологического исследования, как описано ранее.Переоценка предоставила обнадеживающие доказательства того, что внутриматочная инфузия антибиотиков не только хорошо переносилась пациентами без каких-либо побочных или непредвиденных событий, но также способствовала значительному уменьшению признаков эндометрита. Это было дополнительно изображено на рис. 3. Установление эффективности лечения и описание хорошей физиологии и состояния эндометрия пациенткам было предложено продолжить беременность путем естественного зачатия. У всех 3 пациентов произошло естественное зачатие.Пациент 1 сообщил о самопроизвольном зачатии через 4 месяца после внутриматочной инфузии. Пациент 2 зачат естественным путем через 2 месяца, а пациент 3 — через 6 месяцев после лечения. Пациент 1 в возрасте 35 лет поступил с анамнезом 6 предыдущих неудачных попыток ЭКО и 7 лет бесплодия. Пациент 2 в возрасте 38 лет поступил с 3 предыдущими неудачными попытками ЭКО и 5-летним бесплодием. Пациент 3 в возрасте 33 лет имел 4 неудачных попытки ЭКО и 4 года бесплодия. Обе пациентки 1 и 3 сообщают о продолжающейся беременности без осложнений на сроках 19 и 20 недель соответственно.У пациентки 2 естественное зачатие после внутриматочного лечения КЭ привело к рождению близнецов на 37-й неделе беременности. Их вес составлял 2660 г и 2680 г с отличными оценками по шкале APGAR.

Рис. 3

a Поверхность эндометрия после внутриматочного лечения по поводу КЭ. Поверхность кажется чистой с многочисленными шипами. b Деталь рис. 3а. Обратите внимание на наличие полностью развитых пиноподов и небольшого скопления слизи (внизу слева).

Причина направления для всех пациентов была сосредоточена на RIF и CE.Тяжесть РИФ, описанная неудачными попытками ЭКО, варьировала от 3 до 6 циклов безуспешного лечения ЭКО, а годы бесплодия — от 4 до 7. Все пациенты в возрасте 33–38 лет проходили идентичный протокол лечения, включая пероральный прием антибиотиков с последующим лечением. первая оценка и последующая внутриматочная инфузия на основании безуспешного лечения с последующей заключительной оценкой, подтверждающей эффективное лечение.