Диагноз «Эндометриоз яичников» — Медицинские факты — О клинике — Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

12 декабря 2018 г.

Многие женщины наверняка слышали про такую болезнь, как «Эндометриоз». Что это такое, однако, знают далеко не все представительницы прекрасного пола. Давайте разбираться.

Эндометриоз – это доброкачественное образование в органах, возникающее в результате разрастания ткани, морфология которой идентична эндометрию.

Природа заболевания – гормональные сбои в работе организма.

Эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Эндометриоз может поражать один яичник или сразу оба.

Эндометриоз яичников – это одна из разновидностей эндометриоза генитального типа. Патология опасна и требует незамедлительного лечения, в большинстве случаев – оперативного вмешательства. В противном же случае эндометриоз может обернуться бесплодием, раковым перерождением или иными осложнениями.

Согласно статистике проведенных исследований более чем у 20% женщин, обратившихся в клинику из-за бесплодия, был обнаружен эндометриоз яичников, ставший главной причиной невозможности беременности.

Независимо от локации и масштабности пораженных участков эндометриозные кисты имеют 4 стадии развития:

I стадия — мелкие точечные эндометриоидные вкрапления на яичниках, в брюшине.

II стадия – киста локализована на одном из яичников, ее размер – 5–6 см, имеются мелкие точные эндометриоидные вкрапления в брюшине малого таза

III стадия – эндометриозом поражены оба яичника, имеются отдельные эндометриоидные образования на брюшине матки, маточных трубах, а также спайки придатков. Эндометриоидные образования уже достигают кишечник.

IV стадия – крупные кисты на обоих яичниках, частично поражен мочевой пузырь, кишка прямая и сигмовидная, очевидны спайки.

Кисты на последней стадии развития эндометриоза представлены разросшейся тканью, полость которой заполнена сгустками менструальной крови. Обнаружить такие кисты не составляет труда даже на обычном УЗИ.

Многочисленные медицинские исследования не дали однозначного ответа касательно причины заболевания. Считается, что основной фактор – это генетическая предрасположенность. В группу риска входят также женщины, имеющие проблемы с менструациями, сделавшие большое количество абортов, а также, если имело место оперативное вмешательство на репродуктивных органах, длительное нахождение внутриматочной спирали в матке (больше положенного срока), наблюдаются частые заболевания органов мочеполовой системы воспалительного характера, нарушения внутренней секреции, аутоиммунные заболевания.

Первичное диагностирование эндометриоза возможно при беседе с женщиной на приеме у врача. Как правило, больные испытывают сильные боли во время менструаций внизу живота, а также в области поясницы и крестцового отдела, наблюдаются кровомазания до начала менструации и после ее окончания, цикл может быть нерегулярным, ощущения при половом акте неприятные, дискомфортные и даже болезненные.

Бесплодие – также симптом эндометриоза. Однако нередки и случаи, когда заболевание протекает бессимптомно.

Пальпация при влагалищном осмотре позволяет более точно определить наличие кист на яичниках. Пораженные эндометриозом яичники более плотные, увеличенные в размерах, болезненно реагируют на пальпацию, малоподвижны в период менструации. Если размеры кист уже превышают 6 см, пальпацией обнаруживаются спаянные с маткой и брюшиной конгломератные образования.

Для более точного диагностирования эндометриоза яичников необходимо проведение целого ряда дополнительных исследований. Сюда включаются лабораторные исследования крови на количество онкомаркера СА-125, УЗИ, томография и МРТ органов малого таза. Инструментальные методы позволяют получить фотоизображения пораженных органов. Лапароскопия – последний этап установления точного диагноза.

В нашей больнице имеется все оборудование и лабораторная база для точного диагностирования эндометриоза яичников на любой стадии заболевания.

Как правило, бесплодие является прямым следствием эндометриоза яичников. Спайки и спаечные нити препятствуют свободному перемещению сперматозоидов на пути к яйцеклетке. Поэтому вероятность оплодотворения минимальна. И даже если беременность все же наступила, то неизбежны проблемы с дальнейшим вынашиванием. Из-за гормонального сбоя в организме женщины наблюдается очевидный недостаток гестагенов, предназначение которых подготовить матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечить все условия для развития плода. Кроме того увеличение матки в результате вынашивания плода может быть опасно из-за большой вероятности разрыва кистозного образования под ее возрастающим давлением.

Эндометриоз яичников – заболевание, полное излечение от которого в большинстве случаев вполне возможно. Лечение может заключаться в курсе гормональной терапии, хирургическом вмешательстве или комбинации двух этих методов. В каждом конкретном случае врач сам назначает оптимальный вариант лечебных мероприятий, направленных на достижение следующих целей:

• удаление эндометриоидных образований на яичниках;

• нормализация гормонального фона;

• избавление пациентки от болей;

• восстановление детородных функций;

Оперативное лечение проводится в специализированных гинекологических клиниках.

Гормональную терапию возможно проводить и дома, но под регулярным наблюдением лечащего врача. Медикаментозное лечение гормональными оральными контрацептивами, подкожными или внутримышечными инъекциями гозерилина и трипторелина и другими препаратами целесообразно только на начальных стадиях заболевания, при эндометриозе в малых формах.

Хирургическое вмешательство при лечении эндометриоза назначается, если эндометриоидное образование увеличивается в размерах, при разрыве тканей кисты, а также, если болевой синдром сильный и купировать его медикаментозными препаратами не удается. Хирургическое иссечение эндометриоза проводится, как правило, в плановом порядке. Так на базе Отделения репродуктивной гинекологии и репродуктивной медицины НУЗ ЦКБ2 им. Н.А.Семашко возможно оперативное лечение эндометриоза с минимальным сроком нахождение пациентки в стационаре.

Не стоит отчаиваться, услышав малоприятный диагноз – «Эндометриоз яичников». Хотя заболевание серьезное, оно поддается лечению. Применение комплексного лечения с использованием метода гормональной терапии и при необходимости оперативного вмешательства позволяет давать утешительные и обнадеживающие прогнозы. У большинства женщин, прошедших полный курс лечения наблюдается нормализация менструального цикла, исчезновение болей, кровомазаний и других симптомов. В большинстве случаев становится возможной долгожданная беременность (по разным данным от 20% до 70% излечившихся имеют детей). Однако важно регулярное обследование у врача и после излечения во избежание рецидивов, вероятность которых 15–60%.

При лечении эндометриоза врачи обычно рекомендуют пациенткам придерживаться определенной диеты, что позволяет ускорить процесс выздоровления и достичь стойкого результата. Питание должно быть не только сбалансированным и здоровым, но входящие в рацион продукты должны способствовать подавлению выработки организмом экстрагенов, расщеплению задерживающих их жиров, укреплению сосудистой и иммунной систем.

В ежедневный рацион пациентки обязательно должны входить животные и растительные белки, кисломолочные продукты в большом количестве, фрукты и овощи. В день необходимо выпивать не мене 1, 5 литров жидкости.

Продукты, рекомендованные для ежедневного употребления: цитрусовые, настой шиповника, смородина и другие продукты богатые витамином С, крупы грубого помола, птица (нежирное мясо), лосось, сардины, капуста цветная, брокколи, чеснок, сельдерей, семечки тыквы и подсолнуха, орехи.

В период лечения эндометриоза нельзя есть красное мясо, яйца, пищу острую, маринованную. Следует исключить употребление соусов, майонезов, чая, кофе, цикория, газированных напитков, воздерживаться от алкоголя и табака.

Эндометриоидная киста яичника — цены на лечение, симптомы и диагностика эндометриоидной кисты яичника в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Лечение эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, яичников, матки в клинике «Доктор Соран»

Боли, бели и кровотечения – вот три основных симптома гинекологических заболеваний. Именно так проявляются нарушения специфических функций женского организма: менструальной, секреторной, половой и репродуктивной. Бывает, что симптомов нет вообще, женщину ничего не беспокоит, но она никак не может забеременеть… Причины этих «неполадок» в организме могут быть самыми разными – от воспалительных заболеваний до опухолевых процессов.

Эндометриоз

Одна из самых распространенных проблем – эндометриоз. Это дисгормональное заболевание. Часто возникает из–за нарушений, которые появляются вследствие абортов, особенно если он был не один или проводился с выскабливанием полости матки. При попадании внутреннего слоя матки (эндометрия) в брюшную полость или полость яичников там вырастают эндометриодные очаги, обладающие свойством разрастаться и со временем вызывающие септические воспалительные процессы. В области яичников могут появиться так называемые «шоколадные» кисты, в которых скапливается менструальная кровь. Эндометриодные кисты могут возникнуть и в брюшине малого таза, и позади шейки матки… Они не злокачественные, но обладают качествами прогрессивного роста. Это заболевание постепенно прогрессирует и вызывает осложнения: бесплодие, спаечный процесс малого таза, болевой синдром.

Аденомиоз

Аденомиоз – это эндометриоз матки. Он сопровождается увеличением размера матки, которая приобретает шаровидную форму, и коричневыми кровянистыми выделениями в течение нескольких дней после месячных. И также характеризуется прогрессивным ростом: начавшись, постепенно захватывает все больше и больше здоровых тканей, приводя к их изменению и нарушению репродуктивной функции. Впоследствии болезнь может зайти так далеко, что потребуется операция. Есть стадии распространенности процесса: на первой одиночные очаги не выходят за пределы матки, на второй захватывают брюшину малого таза, на третьей довольно распространенные очаги появляются там и там, а для четвертой характерен явно выраженный спаечный процесс. Эту болезнь необходимо выявлять на ранних стадиях, так как в спайках даже оперативным путем эндометриоидные очаги очень сложно удаляются.

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое вырастает из мышечного слоя матки. Причем от возраста ее появление никак не зависит, даже в двадцать с небольшим лет такой диагноз на сегодняшний день не редкость. Опасность этой опухоли в том, что она изменяет структуру мышц матки и вызывает различные симптомы – от болевого синдрома до кровотечений, нарушений менструального цикла. Миома также препятствует возникновению беременности, а если женщине все–таки удастся зачать ребенка – велика вероятность, что возникнут проблемы с вынашиванием, проще говоря, в любой момент может случиться выкидыш. И самый крайний вариант – некроз опухоли, когда она омертвевает. В таком случае требуется срочное оперативное лечение, иначе миома вызовет воспаление брюшной полости, что опасно для жизни. При быстром росте узла, кровотечениях (симптомной миоме) также требуется операция. Если опухоль расположена благоприятно – удаляют только ее, если неблагоприятно (в толще матки, захватывает шейку матки) – приходится удалять всю матку.

Рак яичников

Яичники содержат большое количество зачаточных тканей, поэтому опухоли из них могут быть самые разнообразные: начиная от функциональных фолликулярных кист и заканчивая раком яичника. Различные виды кист (опухолевидные образования) и кистом (это уже опухоль, разрастание клеток) обладают способностью к росту. И самое страшное то, что в кистомах может вырастать злокачественная ткань, так называемый «рак в кистоме». Пока это новообразование не удалено и не проведено его гистологическое исследование – невозможно на 100 % утверждать, доброкачественный или злокачественный процесс имеет место быть.

Злокачественные опухали

Злокачественные новообразования чаще встречаются в старшем возрасте, хотя и молодых женщин эта беда тоже не обходит стороной. Для репродуктивного возраста наиболее характерны кисты истинные (образование, заполненное жидкостью). Если такая киста достигает больших размеров, то она может «перекрутиться» вокруг яичника и возникнет «острый живот» – образное понятие в медицине, которое требует срочного оперативного вмешательства. Также эта киста может лопнуть и при наличии сосуда в области разрыва может начаться кровотечение в брюшную полость. В этом случае тоже требуется оказание экстренной помощи в стационаре. Опухоли бывают воспалительного характера, когда в области маточных труб и яичников образуются гнойники. В большинстве случаев удается ограничиться консервативным лечением, но при осложнениях, например, при разрыве – требуется операция.

Заболевания шейки матки

Большое количество обращений пациенток выпадает и на долю патологии шейки матки. Заболевания шейки матки бывают воспалительные, фоновые и предраковые. К фоновым относятся эрозия шейки матки, лейкоплакия, эритоплакия, а также кондиломы наружных половых органов, влагалища и шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека, но только типом 30 и 31, в отличие от типов 16 и 18, которые провоцируют рак шейки матки. Поэтому все заболевания шейки матки требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Для лечения эрозии шейки матки в клинике «Доктор Соран» используется аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Это безболезненная и безрубцовая технология, которая с помощью радиоволн позволяет уничтожить патологическую ткань так, что ее место со временем заместится здоровой тканью.

Аборт может нанести вред здоровью женщины.

Ответы на популярные вопросы об эндометриозе

Популярные вопросы по проблеме.

Эндометриоз — гинекологическое заболевание, при котором ткань, морфологически и функционально схожая с эндометрием, патологически разрастается за пределами матки.

Какие виды эндометриоза существуют, какие органы могут поражаться?

Выделяют два вида эндометриоза: генитальный – фрагменты эндометрия (гетеротопии) находят в матке, цервикальном канале, на яичниках или маточных (фаллопиевых) трубах, и экстрагенитальный – процесс поражает брюшину малого таза, брюшную стенку, мочевой пузырь, кишечник и другие органы. Генитальный эндометриоз различают двух типов: внутренний (затронута только матка) и наружный (гетеротопии поражают другие органы половой системы: яичники, маточные трубы, крестцово-маточные связки).
Как распознать заболевания у себя? Какие симптомы должны насторожить?
Иногда эндрметриоз может протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его возможно только во время регулярных осмотров. Некоторые же признаки однозначно указывают на эту патологию:

• Тазовые боли.
• Болезненные менструации.
• Боль во время полового акта.
• Болезненная дефекация или мочеиспускание.
• Обильные и продолжительные менструации.
• Постгеморрагическая анемия. Возникает из-за хронической кровопотери при менструациях.
• Бесплодие.

Кто подвержен заболеванию, какие факторы способствуют заболеванию?

Увеличивается ли вероятность заболевания с возрастом? 

Эндометриоз – часто встречающееся гинекологическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, но оно может возникнуть и у девочек во время становления менструальной функции, и у женщин во время климакса. Факторы развития эндометриоза до сих пор не ясны. Часть специалистов считает, что у некоторых женщин менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в брюшную полость и маточные трубы (ретроградная менструация) и затем закрепляется на тканях различных органов, что и провоцирует патологический процесс. Кроме того, возникновению эндометриоза могут способствовать определенное строение маточных труб, подавленный иммунитет, оперативные вмешательства на матке, наследственность.

Заболевание является наследственным, может ли быть предрасположенность к нему?

Так как велика вероятность наследственной предрасположенности к этой болезни, то таким пациенткам необходимо соблюдать профилактические меры. После любых хирургических вмешательств следует наблюдаться у гинеколога, чтобы вовремя предотвратить негативные изменения в репродуктивной системе.
Чем опасен эндометриоз?
Последствиями эндометриоза могут быть спаечные процессы в малом тазу и органах брюшной полости, кисты яичников, а в дальнейшем — бесплодие. Кроме того, большие потери крови при менструации приводят к анемии, слабости и раздражительности. Самая большая опасность — перерождение очагов эндометриоза (эндометриомы яичников) в злокачественную опухоль.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Вероятность бесплодия с таким диагнозом – около 40%. При эндометриозе повышается вероятность невынашивания и самопроизвольного выкидыша, вот почему необходимо постоянное наблюдение специалиста.

Способы лечения. Можно ли полностью вылечить заболевание или только приостановить?

Терапия эндометриоза зависит от возраста пациентки, количества беременностей и родов, распространенности заболевания, его расположения, проявления, сопутствующих патологий и др. Лечение данной патологии может быть медикаментозным, хирургическим (лапароскопическое удаление очагов эндометриоза и сохранение органа или радикальное) и комбинированным.
Эндометриоз – опасный женский недуг, только ранняя диагностика и своевременная терапия помогут полностью справиться с ним. Показателями полного выздоровления являются хорошее самочувствие, отсутствие болей и других субъективных жалоб и рецидивов, а у женщин детородного периода — восстановление или сохранение репродуктивной функции.

Профилактика заболевания 

Залог полного выздоровления эндометриоза – своевременное обращение к специалисту при первых же признаках.

Профилактические меры:

• специфическое обследование подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации;
• наблюдение женщин после хирургических операций на матке;
• своевременное лечение острой и хронической патологии гениталий;
• прием оральных гормональных контрацептивов.

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение гинекологической патологии позволяют выявить эндометриоз на самом начальном этапе или вовсе избежать его возникновения.

Запись на прием к гинекологу для лечения эндометриоза по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital

Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:

• на или под яичниками
• на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
• за маткой
• на тканях, которые держат матку на месте
• на кишечнике или мочевом пузыре
• в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела

За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.

Причины возникновения

• Искусственное прерывание беременности
• Диагностические выскабливания матки
• Генетическая предрасположенность
• Нарушение гормонального фона
• Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
• Венерические заболевания
• Использование внутриматочной спирали длительное время
• Избыточный вес
• Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
• Занятие сексом во время менструации

Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.

В группе повышенного риска находятся люди, у которых:

• есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
• период менструаций начался до 11 лет
• короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
• менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней

К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:

• период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
• ранее уже была беременность
• регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
• очень малое количество жировых отложений

Симптомы

• Боль в пояснично-крестцовой области
• Боль внизу живота
• Боль во время полового акта
• Боль при месячных
• Общая слабость
• Тошнота
• Апатия
• Повышение температуры тела
• Бесплодие
• Расстройства пищеварительной системы.

Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни. Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.

Методы лечения

Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу и позволяют контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриотическую кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии в данном вопросе довольно ограничена; это следует учитывать у пациентов, у которых диффузный эндометриоз связан с болью.

Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.

Эндометриома яичника — описание и способы лечения

Эндометриоидные кисты (эндометриомы) – это доброкачественные образования, которые возникают при разрастании эндометриоидной ткани под воздействием гормонов. Эндометриоидная ткань – это частицы эндометрия матки, которые попадают за её пределы (в частности в яичники) и вызывают хроническую воспалительную реакцию.

 

Эндометриоз  часто протекает незаметно.  По статистике около трети всех женщин, с гинекологическими  жалобами  имеют различные формы эндометриоза. Именно поэтому, врачи клиники «Лекарь» рекомендуют проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, а так же обращаться за помощью в случае ниже перечисленных  жалоб.

Важно! Эндометриоз является причиной бесплодия примерно у половины женщин, которые в течение длительного времени не могут забеременеть.

Основные симптомы, позволяющие заподозрить эндометриоз:

• Сильные схваткообразные боли внизу живота до или во время менструаций (дисменорея)
• Болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния)
• Хронические боли в тазу
• Циклические нарушения менструаций
• Нарушение работы кишечника
• Быстрая утомляемость, апатия
• Эмоциональная тревожность
• Бессонница
• Бесплодие

Из-за длительного бессимптомного течения не всегда удается ограничиться консервативной терапией. Вначале применяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), прогестины, а так же НПВС для снятия болевого синдрома.

Однако в ряде случаев не удается добиться стойкой ремиссии и устранения всех симптомов. Причинами могут послужить позднее выявление заболевания или значительные размеры эндометриоидной кисты.

Золотым стандартом радикального лечения при эндометриоме яичника на сегодня является лапароскопическое вмешательство. Такой вид операции малоинвазивный, что позволяет существенно сократить период реабилитации для женщины. Ещё один важный плюс лапароскопии – это отсутствие шрамов на теле, что так же является довольно важным фактором.

Основные показания к лапароскопии при эндометриоме яичника:

• Стойкое, не поддающееся лечению бесплодие (при неутонченном диагнозе)
• Высокий риск разрыва яичника или перекрута придатков.
• Стойкие боли на фоне лечения препаратами.
• Противопоказания к консервативной терапии.
• Размер эндометриомы более 3 см.

 

Методы лечения подбирает опытный гинеколог нашей клиники с учетом возраста, репродуктивного статуса, стадии болезни и других факторов. Помните, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление здоровья!

Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое требует комплексного лечения и тщательного подхода специалистов. В клинике «Лекарь» можно пройти все этапы: от осмотра и инструментальной диагностики до назначения медикаментозной терапии и, при необходимости, лапароскопического вмешательства. Вы сможете существенно сэкономить свое время, обратившись к грамотным врачам и вовремя начать необходимое лечение.

Запишитесь на консультацию по номерам (061) 280-27-90, (066) 108-04-04, (097) 109-04-04.

Эндометриома яичника обновлено: Март 28, 2019 автором: CL Administrator

Лечение бесплодия при эндометриозе

Эндометриоз – распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста. При этой патологии происходит разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) за пределами матки. Эндометриоидные очаги могут располагаться в любых органах и тканях: маточных трубах, на поверхности брюшины, в яичниках, а в редких случаях – даже в слизистой носа. Эндометриоидная ткань может выглядеть как плоские очаги, утолщенные узелки или кисты (кисты образуются в яичниках), которые называются эндометриомами.

Спрогнозировать, как будет прогрессировать болезнь, практически невозможно. Иногда есть всего несколько небольших очагов эндометриоза, которые не увеличиваются в размерах в течение всей жизни, а в некоторых случаях болезнь может быстро развиваться  и прогрессировать.

ПРИЧИНЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Наиболее частой причиной эндометриоза считается ретроградная менструация. Это явление, при котором во время месячных происходит заброс менструальной крови с клетками эндометрия в брюшную полость, маточные трубы и другие органы. Там клетки эндометрия могут приживаться и функционировать, подобно слизистой оболочке матки.

Другая причина развития эндометриоза — генетическая предрасположенность. По наблюдениям врачей, заболевание чаще выявляется у женщин, чьи матери или сестры также страдали или страдают этим заболеванием.

Эндометриоз может быть следствием переноса клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Риск возникновения патологии возрастает после проведения любых операций на матке: абортов, диагностических выскабливаний, прижиганий эрозии и т.д., а также после родов.

СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА

Признаки патологии в большинстве случаев отсутствуют или проявляются очень слабо. Нередко патологию впервые диагностируют во время операции по поводу другого заболевания.

Тем не менее, у некоторых женщины эндометриоз может вызывать:

• Сильные боли во время менструации (дисменорея). Уровень болевых ощущений не является индикатором распространения болезни.

• Боль во время полового акта (диспареуния).

• Кровянистые выделения, не связанные с менструацией. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) может проявляться длительной менструацией и появлением темных мажущих выделений до и после окончания менструации.

ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

Для постановки окончательного диагноза врач может назначить женщине:

• УЗИ малого таза.  На УЗИ гинеколог может заподозрить эндометриоидные кисты, выраженный аденомиоз и др.

• Гистероскопию. Осмотр стенок полости матки с помощью гистероскопа. Если есть аденомиоз, то на стенках матки хорошо видны эндометриоидные ходы.
• Лапароскопию. Назначается гинекологом, если после проведенных ранее диагностических процедур поставить точный диагноз не удалось. С помощью лапароскопа врач видит наружную поверхность маточных труб, яичников, матки и определяет степень распространенности эндометриоидного процесса. Во время манипуляции доктор может взять небольшой кусочек ткани для дальнейшего лабораторного исследования и устранить очаги наружного генитального эндометриоза.   Если выявляются эндометриоидные кисты, их удаляют, сохраняя здоровую ткань яичника.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

Обычно патологию лечат медикаментозно. Но бывают такие случаи, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективна. Тогда гинекологи прибегают к щадящему хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение эндометриоза

Терапия направлена  на временное выключение менструальной функции. Считаются наиболее эффективными те лекарства, при применении которых в течение 4-8 месяцев полностью отсутствует менструация. Используются агонисты  гонадотропин-рилизинг гормона. После прекращения приема месячные восстанавливаются. 

Перед проведением такой терапии нужно понимать риски. Если у женщины сильно снижен овариальный резерв (ОР), то пациентка может не выйти из такого состояния. Однако пациентки ЕМС могут не переживать по этому поводу. В нашей клинике при желании женщины перед лечением производится забор яйцеклеток с последующим оплодотворением спермой мужа или партнера. Полученные эмбрионы замораживаются до того момента, пока матка и гормональный фон женщины не придут в свое нормальное состояние.

Хирургическое лечение эндометриоза

При образовании эндометриоидных кист и выраженного спаечного процесса консервативное лечение не помогает. Тогда гинекологи ЕМС выполняют хирургическое лечение эндометриоза.

Во время лапароскопии удается устранить очаги эндометриоза, рассечь спайки, препятствующие наступлению беременности, удалить кисты. В будущем женщина может самостоятельно забеременеть.

Но, как и в случае медикаментозной терапии, нужно оценивать риски. После операции существует небольшая вероятность снижения ОР. Если у пациентки и до операции овариальный резерв низкий, рекомендовано выполнение ЭКО: предварительный забор и оплодотворение яйцеклеток с последующей заморозкой и подсадка эмбрионов после выздоровления женщины.

ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ: ВОЗМОЖНО ЛИ

Если на фоне эндометриоза образуются спайки, это может помешать наступлению беременности. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию обычно помогает лапароскопия с рассечением спаек.

Бесплодие при эндометриозе может быть спровоцировано нарушением иммунологических процессов. Это может влиять на качество ооцитов или дальнейшее развитие эмбрионов. 

Кроме этого, заболевание может  сопровождаться гормональным дисбалансом – что также негативно отражается на фертильности женщины.

Несмотря на все эти факторы, беременность при эндометриозе  возможна, особенно при маловыраженных формах наружного генитального эндометриоза  или аденомиоза. Все зависит от степени распространённости  процесса и его осложнений (например, образование спаек или кисты яичников).

Если произошло незапланированное наступление беременности при этом заболевании или диагноз поставлен уже в процессе беременности, пациенткам необходимо регулярно наблюдаться у врача.

Специалисты ЕМС имеют большой опыт ведения беременности при эндометриозе различной степени распространенности, проведения ЭКО и применения других видов ВРТ у пациенток с эндометриозом.

ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ В ЕМС

• Врачи с опытом работы в ведущих клиниках Европы. Современные международные протоколы диагностики и лечения бесплодия и других заболеваний половой сферы.

• Мультидисциплинарный подход. Организуем консилиум с участием всех необходимых специалистов (гинеколога-репродуктолога, эндокринолога, онколога и др.).

• Собственный криобанк ооцитов, эмбрионов и спермы.

Эндометриомы — глубокий эндометриоз яичников

Эндометриоз может проявляться в виде классических имплантатов, расположенных на поверхности одного или обоих яичников, но также может быть обнаружен глубоко внутри них. При глубоком эндометриозе яичников образуются заполненные темной жидкостью полости, которые могут различаться по размеру, известные как эндометриомы или «шоколадные кисты». Диагноз эндометриомы можно заподозрить на основании ультразвукового исследования таза, но окончательный диагноз должен быть основан на микроскопическом исследовании самой кисты. (Смотри ниже).

Эндометриомы могут рассматриваться как наиболее серьезная угроза репродуктивному потенциалу женщины, за исключением раковых опухолей репродуктивного тракта. Эти поражения очень плохо поддаются лечению и могут разрушить всю здоровую ткань яичников, что приведет к преждевременной или ранней недостаточности яичников, проблемам с овуляцией или снижению функции яичников. Эндометриомы также могут привести к инвазивным и деструктивным операциям на органах малого таза, что может вызвать частичную или полную преждевременную потерю функции яичников.Эти кисты могут представлять собой медицинскую дилемму, даже когда женщины получают лечение бесплодия, такое как вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Клинические последствия эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Эндометриомы могут:

• У женщин репродуктивного возраста повышенный риск рака яичников
• Причина тазовой боли
• Способствуют бесплодию
• Снижение функции яичников
• Нарушение вспомогательных репродуктивных технологий

Варианты лечения эндометриом (у женщин репродуктивного возраста)

Не все поставщики медицинских услуг согласны с единой схемой лечения эндометриом; однако большинство экспертов считают, что женщин репродуктивного возраста должны лечить специалисты по репродуктивной системе.

• Наблюдение за симптомами
• Ультразвуковое наблюдение
• Лечение
• Хирургическое лечение — биопсия, дренирование и коагуляция кисты; удаление кисты из яичника; частичное удаление кисты и лазерная абляция

Хирургия

Овариэктомия (удаление яичника, содержащего эндометриому) — это , никогда не вариант для женщин репродуктивного возраста с симптомами, указывающими на эндометриому.

Хотя менее одного процента кист яичников, диагностированных как вероятные эндометриомы при УЗИ у женщин репродуктивного возраста, оказываются злокачественными опухолями, такая возможность все еще существует.Как правило, если киста яичника на УЗИ выглядит как эндометриома, сохраняется и превышает 4 см (по действующим стандартам), операция необходима для исключения злокачественной опухоли. Операция также показана при сильной хронической тазовой боли.

Наблюдение и лечение обычно неэффективны для облегчения симптомов, связанных с эндометриомами. С другой стороны, консервативная хирургия очень эффективна в обеспечении длительного облегчения на 9109.Хирургическое «иссечение» или удаление эндометриомы (эндометриом) также является эффективной операцией по увеличению фертильности у молодых женщин, страдающих бесплодием без какой-либо другой очевидной причины (и которые не привержены вспомогательной репродуктивной технологии). Крупное исследование показало, что частота наступления беременности превышает 50 процентов в течение двух лет после операции по удалению эндометриомы у женщин, участвовавших в исследовании.

Удаление эндометриом не рекомендуется женщинам, планирующим АРТ ( экстракорпоральное оплодотворение ).Хирургическое удаление не оказывает положительного влияния на частоту наступления беременности и может снизить выход яйцеклеток в этих условиях (в зависимости от используемой хирургической техники). Однако в редких случаях рекомендуется операция на эндометриоме даже женщинам, получающим АРТ. К ним относятся следующие:

• Эндометриома существенно затрудняет извлечение яйцеклеток
• Эндометриома разорвана или инфицирована во время извлечения яйцеклеток
• Адекватная стимуляция яичников для ВРТ вызывает сильную боль
• Эндометриома имеет подозрительные рентгенологические признаки (подозрение на злокачественное новообразование)

Хирургия остается основой современного лечения эндометриом. Тем не менее, количество операций (какая техника используется) и когда она предлагается, может существенно повлиять на конечный успех лечения. Нет никаких сомнений в том, что даже минимально инвазивные консервативные стандартные методы удаления эндометриомы могут привести к необратимому повреждению яичника. Бостонский центр эндометриоза — это узкоспециализированный многопрофильный центр и лидер в области технологических инноваций для изучения новых способов лечения этого сложного состояния (также см. Наш раздел о репродуктивной хирургии с помощью компьютера).Наша цель в лечении эндометриом — сохранить фертильность, обеспечивая при этом безопасное и качественное лечение, которое повысит репродуктивный успех.

Лапароскопическая хирургия эндометриоза | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Лапароскопия это наиболее распространенная процедура, используемая для диагностики и удаления легкого и умеренного эндометриоза. Вместо того, чтобы делать большой разрез брюшной полости, хирург вводит через небольшой разрез световой инструмент, называемый лапароскопом. Если хирургу нужен лучший доступ, он или она делает еще один или два небольших разреза для введения других хирургических инструментов.

Если ваш врач порекомендует лапароскопию, это будет:

• Просмотрите внутренние органы на предмет признаков эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ достоверно диагностировать эндометриоз. Но диагноз «отсутствие эндометриоза» никогда не бывает однозначным. Наросты (имплантаты) могут быть крошечными или скрытыми от взгляда хирурга.
• Удалите все видимые имплантаты эндометриоза и рубцовую ткань, которые могут вызывать боль или бесплодие. Если киста эндометриоза растет на яичнике (эндометриома), ее, скорее всего, удаляют.

Процедура лапароскопии

Вам будет рекомендовано не есть и не пить в течение как минимум 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общей анестезией, хотя вы можете не спать, если у вас местная или спинномозговая анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

При лапароскопии живот надувают газом (углекислый газ или закись азота). Газ, вводимый иглой, отталкивает брюшную стенку от органов, так что хирург может их четко видеть. Затем хирург вводит лапароскоп через небольшой разрез и исследует внутренние органы. Дополнительные разрезы могут использоваться для вставки инструментов для перемещения внутренних органов и структур для лучшего обзора. Обычно процедура занимает от 30 до 45 минут.

Если необходимо удалить эндометриоз или рубцовую ткань, ваш хирург будет использовать один из различных методов, включая разрезание и удаление ткани (иссечение) или ее разрушение лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

После процедуры хирург закрывает брюшные разрезы несколькими швами. Обычно рубцов мало или совсем нет.

Чего ожидать после операции

Лапароскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Иногда операция требует пребывания в больнице в течение 1 дня. Скорее всего, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности через 1 неделю, а может, и дольше.

Зачем это нужно

Лапароскопия используется для исследования органов малого таза и удаления имплантатов и рубцовой ткани. Эта процедура обычно используется для проверки и лечения:

• Тяжелый эндометриоз и рубцовая ткань, которая предположительно влияет на внутренние органы, такие как кишечник или мочевой пузырь.
• Боль при эндометриозе, которая продолжилась или вернулась после гормональной терапии.
• Сильная боль при эндометриозе (некоторые женщины и их врачи предпочитают пропускать лечение лекарствами).
• Киста эндометриоза на яичнике (эндометриома).
• Эндометриоз как возможная причина бесплодия. Хирург обычно удаляет все видимые имплантаты и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

Когда лапароскопия может не понадобиться

Непосредственный осмотр органов малого таза — единственный способ подтвердить, есть ли у вас эндометриоз. Но это не всегда нужно.При подозрении на эндометриоз часто назначают гормональную терапию.

Как это работает

Обезболивание

Как и при гормональной терапии, хирургическое вмешательство облегчает боль при эндометриозе у большинства женщин. Но это не гарантирует длительного результата. Некоторые исследования показали:

• Большинство женщин — от 60 до 80 из 100 — сообщают об уменьшении боли в первые месяцы после операции. ^{сноска 1}
• Более чем у 50 из 100 женщин симптомы возвращаются в течение 2 лет после операции.Это число со временем увеличивается. ^{сноска 2}

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 3}

Бесплодие

Если бесплодие является вашей главной проблемой, ваш врач, вероятно, воспользуется лапароскопией для поиска и удаления признаков эндометриоза.

• Исследования не подтвердили, что удаление легкого эндометриоза улучшает фертильность. ^{сноска 1}
• При умеренном и тяжелом эндометриозе операция повысит ваши шансы на беременность. ^{сноска 4}
• В некоторых тяжелых случаях специалист по фертильности порекомендует пропустить хирургическое удаление и использовать экстракорпоральное оплодотворение.

Следующие шаги после лапароскопии зависят от степени тяжести эндометриоза и вашего возраста. Если вам больше 35 лет, качество яйцеклеток ухудшается, а риск выкидыша увеличивается с каждым годом. В этом случае ваш врач может порекомендовать лечение бесплодия, например, лекарства от бесплодия, инсеминацию или экстракорпоральное оплодотворение.Если вы моложе, попробуйте зачать ребенка без лечения бесплодия.

Эндометриома

Существуют различные способы хирургического лечения эндометриомы, включая дренирование, вырезание части или полное удаление (цистэктомия). Любой из этих методов лечения приносит облегчение боли большинству женщин, но не всем. Цистэктомия, скорее всего, снимет боль на более длительное время, предотвратит повторный рост эндометриомы и предотвратит необходимость в повторной операции. ^{сноска 1}

Риски

Осложнения после операции редки, но включают:

• Инфекция таза.
• Неконтролируемое кровотечение, которое приводит к необходимости сделать больший разрез брюшной полости (лапаротомия), чтобы остановить кровотечение.
• Образование рубцовой ткани (спаек) после операции.
• Повреждение кишечника, мочевого пузыря или мочеточников (маленьких трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Что думать о

Преимущества лапароскопической хирургии по сравнению с открытой абдоминальной хирургией включают меньшее количество травм тканей и рубцов и меньшие разрезы, а также возможность проведения амбулаторной процедуры или более короткое пребывание в больнице и более короткое время восстановления.

Мастерство хирурга имеет решающее значение при хирургическом лечении эндометриоза, вызывающего бесплодие. Использование лапароскопа, лазеров и некоторых оперативных вмешательств требует от хирурга дополнительной подготовки. Врачи сообщают о разной частоте наступления беременности после операции по поводу эндометриоза.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вспомогательная репродуктивная технология, является альтернативой хирургическому вмешательству по коррекции бесплодия, вызванного эндометриозом.

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.).Лечение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225–236.
2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Ферреро С. и др. (2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http: // www.clinicalevidence.com.
4. Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591–598.

кредитов

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицинских наук, врач, занимающийся семейной медициной,
, Кевин К., Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология,

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Кевин С.Кили MD — акушерство и гинекология

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г.). Лечение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al.(2010). Эндометриоз, дата поиска декабрь 2009 г. Онлайн-версия BMJ Clinical Evidence : http://www.clinicalevidence.com.

Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие , 98 (3): 591-598.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Эндометриома, также называемая эндометриомой яичника или эндометриоидной кистой, представляет собой тип кисты, образующийся при разрастании ткани эндометрия в яичниках.Эти кисты доброкачественные и зависят от эстрогена. Эндометриома является частью известного эндометриоза.

Эндометриоз — болезненное состояние, при котором ткань эндометрия разрастается за пределами матки. Он поражает женщин репродуктивного возраста и вызывает хроническую тазовую боль, часто связанную с менструацией. У некоторых женщин с эндометриозом могут быть проблемы с фертильностью. Эндометриозом страдают до 15% женщин репродуктивного возраста, причем до 8% страдают эндометриомой. Эндометриома часто ассоциируется с более тяжелыми формами эндометриоза.

LaylaBird / Getty Images

Симптомы

У некоторых женщин эндометриома может вызывать симптомы, но не у всех женщин. Размер кисты не имеет значения для типа симптомов или их тяжести.

Другими словами, даже женщина с небольшой кистой может испытывать симптомы и боль, или женщина с большой кистой может не иметь симптомов или иметь только легкие симптомы. Эндометриома яичника редко превышает 15 сантиметров в ширину, но некоторые могут достигать размера до 20 сантиметров.Самая крупная из когда-либо наблюдаемых эндометриом была 26 сантиметров.

Когда симптомы эндометриомы действительно возникают, они похожи на симптомы эндометриоза. Они могут включать:

• Болезненные месячные
• Боль в области таза, не связанная с месячными
• Нерегулярные, а иногда и обильные месячные
• Боль во время полового акта
• Бесплодие у некоторых женщин

При разрыве эндометриомы яичника вы можете испытать сильную внезапную боль в животе и тазу на той стороне, где расположена киста.Это может потребовать неотложной медицинской помощи.

При сильной боли или подозрении на разрыв кисты следует обратиться за медицинской помощью.

Признаки разрыва кисты включают:

• Сильная боль в животе и / или в области таза : Боль будет резкой и внезапной или онемение в нижней части живота на стороне разорванной кисты.
• Кровотечение : Известно, что разорванные кисты возникают в течение месячных, и в результате их можно пропустить.Если кровотечение во время менструации значительно и вы испытываете сильную боль, немедленно поговорите с врачом, который лечит вас от эндометриоза.
• Головокружение, тошнота, рвота и субфебрильная температура — все это общие симптомы разрыва кисты.

Причины

Исследователи не знают наверняка, что вызывает эндометриому. Одна из теорий заключается в том, что эндометриома формируется из-за ретроградной менструации, что также может объяснить эндометриоз.

По данным Американского фонда эндометриоза, ретроградная менструация означает, что менструальный кровоток женщины возвращается в ее тело во время менструации. Менструальный мусор уносит ткань от эндометрия, слизистой оболочки матки, которая ежемесячно линяет.

При ретроградной менструации клетки эндометрия переносятся назад через маточные трубы, яичники и полость таза, где они имплантируются и вызывают развитие эндометриоза.

При эндометриоме клетки эндометрия прикрепляются и имплантируются в яичники, вызывая развитие кист. Выстилка этих кист ведет себя так же, как слизистая оболочка матки.Он растет и линяет ежемесячно в ответ на женские гормоны. Однако вместо того, чтобы покидать тело, ткань эндометрия захватывается кистами, вызывая воспаление и изменяя способ функционирования яичников.

Диагностика

Ваш врач может заподозрить эндометриому, если у вас есть эндометриоз и вы испытываете симптомы или у вас необъяснимая фертильность. Киста также может быть прощупана во время гинекологического осмотра.

Ультразвук помогает определить наличие кист, но не помогает определить тип кисты.Чтобы подтвердить, является ли киста эндометриомой, ваш врач захочет проверить жидкость и мусор из кисты во время игольной биопсии.

Во время биопсии ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы направить иглу через влагалище к эндометриоме. Затем образцы жидкости и тканей исследуются под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они клетки эндометрия, что является ключевым показателем эндометриомы.

Лечение

Как ваш врач лечит эндометриому, зависит от нескольких факторов.Это может включать ваш возраст, симптомы, поражены ли один или оба яичника, а также ваши планы на будущее в отношении детей.

Маленькие кисты, которые не вызывают симптомов, обычно не лечат, но ваш врач захочет проявить осторожность. Противозачаточные таблетки могут быть рекомендованы для подавления овуляции, снятия боли и замедления роста кист.

Замедление роста кисты не препятствует росту кист или развитию новых. Даже после операции у некоторых женщин может наблюдаться новый рост кисты.

Операция по удалению кист, называемая цистэктомией яичников, рекомендуется женщинам, имеющим болезненные симптомы, большие кисты, кисты, которые могут быть подозрены на рак, и бесплодие. Эта процедура выполняется с помощью лапароскопа, тонкой длинной трубки с камерой и светом, чтобы помочь врачу выполнить процедуру. Лапароскоп вводится через небольшой разрез.

Врачи не любят выполнять цистэктомию яичников, поскольку они потенциально могут способствовать бесплодию и отрицательно сказаться на функции яичников.Следует взвесить плюсы и минусы этой процедуры, так как для некоторых женщин воспаление и токсичность эндометриомы более вредны.

Также существует вероятность злокачественного новообразования в опухолях размером более 4 см. Операция также рекомендуется в случаях, когда женщина испытывает сильную боль.

Слово от Verywell

Эндометриома часто встречается у женщин с эндометриозом. С симптомами обычно можно справиться с помощью лекарств, и хирургическое вмешательство — вариант, когда лекарства не помогают.

Эндометриома и хирургическое лечение могут повлиять на фертильность. Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Сообщите своему врачу, если вы планируете завести детей в будущем. Все это помогает разработать соответствующий план лечения.

Эндометриоз — Осложнения — NHS

Женщины с эндометриозом иногда могут испытывать ряд осложнений.

Проблемы с фертильностью

Эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью.Это не совсем понятно, но считается, что это связано с повреждением маточных труб или яичников.

Но не все женщины с эндометриозом будут иметь проблемы и в конечном итоге смогут забеременеть без лечения.

Лекарства не улучшают фертильность. Иногда может помочь операция по удалению видимых участков ткани эндометриоза, но нет никакой гарантии, что это поможет вам забеременеть.

Если вы испытываете трудности с беременностью, вам может помочь лечение бесплодия, например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Но женщины с умеренным и тяжелым эндометриозом имеют более низкий шанс забеременеть с помощью ЭКО, чем обычно.

Узнайте больше о лечении бесплодия

Спайки и кисты яичников

Некоторые женщины разовьются:

• спайки — «липкие» участки ткани эндометриоза, которые могут соединять органы вместе
• Кисты яичников — кисты яичников, заполненные жидкостью, которые иногда могут стать очень большими и болезненными

И то, и другое может произойти, если ткань эндометриоза находится в яичниках или рядом с ними.

Их можно вылечить хирургическим путем, но они могут вернуться в будущем, если эндометриоз вернется.

Узнайте, как лечат кисты яичников

Осложнения хирургического вмешательства

Как и все виды хирургических вмешательств, операция по поводу эндометриоза сопряжена с риском осложнений.

Более частые осложнения обычно не являются серьезными и могут включать:

• раневая инфекция
• Незначительное кровотечение
• синяк вокруг раны

Менее распространенные, но более серьезные риски включают:

Перед операцией поговорите со своим хирургом о преимуществах и возможных рисках.

Проблемы с мочевым пузырем и кишечником

Эндометриоз, поражающий мочевой пузырь или кишечник, трудно поддается лечению и может потребовать серьезного хирургического вмешательства.

Вас могут направить в специализированную службу по лечению эндометриоза, если поражен мочевой пузырь или кишечник.

Операция по поводу эндометриоза мочевого пузыря может включать отсечение части мочевого пузыря.

В мочевой пузырь может быть введена трубка, называемая мочевым катетером, чтобы помочь вам пописать в первые дни после операции.

В некоторых случаях может потребоваться помочиться в мешок, прикрепленный к небольшому отверстию в животе. Это называется уростомией и обычно носит временный характер.

Лечение эндометриоза кишечника может включать удаление части кишечника.

Некоторым женщинам требуется временная колостома, пока кишечник заживает. Здесь кишечник выводится через отверстие в животе, а продукты жизнедеятельности собираются в мешок.

Endometriosis UK содержит дополнительную информацию об эндометриозе, мочевом пузыре, эндометриозе и кишечнике.

Последняя проверка страницы: 18 января 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 января 2022 г.

Эндометриоз и кисты яичников — Новости эндометриоза

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, напоминающая ткань матки, вырастает в другом месте тела и образует очаги поражения.

Эндометриоидные поражения обычно возникают в полости таза. В полости таза они могут расти на яичниках, фаллопиевых трубах, стенке таза, а также на кишечнике или мочевом пузыре.

Что такое киста яичника

Есть два разных типа кист яичников: функциональные кисты и патологические кисты, вызванные эндометриозом.

Функциональные кисты яичников обычно возникают у здоровых женщин без эндометриоза во время менструального цикла. Они также бывают двух типов и известны как фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Каждая яйцеклетка окружена фолликулом, выполняющим защитную функцию. Обычно, когда яичники выпускают яйцеклетку во время овуляции, фолликул разрывается, и яйцеклетка перемещается по фаллопиевым трубам в матку.Но иногда фолликул не разрывается и продолжает расти, превращаясь в кисту. Это называется фолликулярной кистой.

Остаток фолликула после овуляции называется желтым телом. Желтое тело выделяет гормон прогестерон, который подготавливает слизистую оболочку матки к беременности. Иногда жидкость накапливается в желтом теле, образуя кисту желтого тела.

Оба вида функциональных кист обычно безвредны и исчезают в течение нескольких месяцев.

Патологические кисты возникают при поражении яичников эндометриозом.

Эндометриоидная ткань может расти либо на поверхности яичника, либо глубоко внутри него. Глубокий эндометриоз яичников известен как эндометриомы или кисты яичников. Это вызывает образование полостей в яичниках, которые заполняются кровью. Со временем кровь темнеет и немного напоминает шоколад. По этой причине кисты яичников также иногда называют шоколадными кистами.

Эндометриомы могут вызывать сильную тазовую боль и повышать серьезный риск бесплодия. Они могут разрушить ткань яичников и вызвать проблемы с овуляцией.Они также связаны с повышенным риском рака яичников.

Диагностика

Кисты яичников можно обнаружить с помощью ультразвука, но обычно невозможно определить, какой тип кисты присутствует. Когда киста обнаруживается, ее обычно повторно исследуют через несколько недель. Функциональная киста тем временем исчезнет или станет меньше.

Если киста сохраняется, необходимо хирургическое вмешательство для определения ее типа. Обычно это делается с помощью лапароскопии — хирургической процедуры, во время которой через небольшой разрез в брюшной полости вводится небольшое устройство для исследования яичников.

Лечение

Эндометриомы плохо поддаются медикаментозному лечению, например гормональной терапии.

Во многих случаях операция по удалению эндометриом — единственный вариант, который приводит к длительному облегчению симптомов. Удаление эндометриом также в большинстве случаев эффективно восстанавливает фертильность, и многие женщины, желающие забеременеть, делают это в течение короткого периода времени после операции.

***

Новости эндометриоза — это строго новостной и информационный сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Эндо что? Как эндометриоз влияет на фертильность и как замораживание яйцеклеток может помочь матка или фаллопиевы трубы.Эти ткани растут, утолщаются, разрушаются и кровоточат так же, как эндометрий внутри матки, за исключением того, что они

за пределами , этот цикл может вызывать раздражение или воспаление в окружающих органах или даже образовывать рубцовую ткань, известную как «спайки», которые может привести к прикреплению органов друг к другу.

Это называется эндометриоз , и он может серьезно повлиять на всю репродуктивную систему женщины.

Пурпурные пятна — области эндометриоза. Источник изображения

Как эндометриоз влияет на женщин, страдающих им?

Многие женщины, страдающие эндометриозом, испытывают боль как симптом номер один, особенно болезненные спазмы или обильные месячные, из-за кровотечения и воспаления ткани эндометрия за пределами матки. Это не обычные менструальные спазмы. Женщины с эндометриозом жалуются на спазмы или боль в области таза, которые настолько сильны, что могут вызвать тошноту, рвоту и диарею. Эта боль обычно возникает непосредственно перед или во время менструального цикла, но иногда может длиться весь месяц.Это хроническое заболевание, то есть происходит постоянно, и иногда со временем оно ухудшается по мере роста рубцовой ткани.

Болезненный половой акт также является обычным явлением, поскольку между влагалищем и яичником, на шейке матки или на крестцово-маточной связке, которая соединяет шейку матки с крестцом, может присутствовать рубцовая ткань или эндометриоз. Кроме того, если эндометриоз присутствует в кишечнике или мочевом пузыре, боль может ощущаться также во время выделения или мочеиспускания.

Другой первичный симптом эндометриоза, к сожалению, бесплодие.Доктор Ирис Орбух, специалист по акушерству / гинекологии и эндометриозу / лапароскопической хирургии, считает, что «40% необъяснимого бесплодия вызвано эндометриозом», а исследования показывают, что женщины с легкими случаями эндометриоза имеют только 2–4% вероятности. о беременности каждый месяц (по сравнению с 15–20% вероятностью здоровых женщин). Считается, что «узелки» роста эндометриоза или «спайки» рубцовой ткани, вызванные разложением ткани эндометрия вне матки, могут повредить яичники или фаллопиевы трубы, проникнуть в яичник и вызвать кисты яичников, заблокировать движение яиц из матки. яичники к фаллопиевым трубам или предотвращают попадание сперматозоидов через шейку матки.Как объясняет доктор Орбух, эндометриоз «снижает овариальный резерв женщины [и] снижает фертильность либо из-за анатомического искажения, либо из-за воспаления». Любые и все эти нарушения нормальной функции организма могут повлиять на фертильность.

Итак, кто заболевает эндометриозом и почему?

Исследования показывают, что до 10% женщин страдают как минимум легким эндометриозом. Диагностировать не всегда просто, потому что многие симптомы — например, боль в области таза во время менструации — относятся к нормальным частям функционирования организма женщины или обычно связаны с другими состояниями.Как указано в Endo What? , некоторые женщины должны обратиться к 7–10 врачам, чтобы получить диагноз эндометриоза, что является одной из причин, по которой доктор Орбух и другие эксперты стремятся повысить осведомленность.

Если врач подозревает эндометриоз либо из-за симптомов пациента, либо из-за того, что он почувствовал «узелок» эндометриоза во время гинекологического осмотра, он использует лапароскопию, хирургическую процедуру, чтобы подтвердить диагноз. Во время лапароскопии врач делает один или несколько небольших надрезов возле пупка, чтобы они могли вставить крошечную камеру, называемую лапароскопом, для наблюдения за репродуктивной системой и проверки наличия узелков и спаек, характерных для эндометриоза.Обычно врач также берет небольшой образец ткани для биопсии.

Однако, даже если диагноз ясен, врачи не уверены, что вызывает это состояние. Исследования факторов риска, причин и потенциальных профилактических мер продолжаются.

Но есть ли лекарство?

Не существует лекарства от эндометриоза , но есть несколько методов лечения, которые могут уменьшить симптомы, и лучшее лечение для каждой женщины зависит от ее тела и ее жизни.Если женщину больше всего беспокоит боль, ее врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные обезболивающие. Другое распространенное лечение — гормональная терапия, часто в виде противозачаточных таблеток. Поскольку эндометриоз растет в ответ на эстроген, вырабатываемый во время овуляторного цикла женщины, гормональная терапия, которая снижает или контролирует выработку эстрогена, считается эффективным способом борьбы с болью при эндометриозе.

В тяжелых случаях эндометриоза, когда гормональная терапия или обезболивающие не помогли, врач может порекомендовать операцию.Лапароскопия, метод, используемый для диагностики состояния, также может использоваться, чтобы позволить врачу удалить спайки, узелки или кисты. Этот вид лечения часто уменьшает или устраняет боль на долгие годы, поэтому доктор Орбух называет его «золотым стандартом» лечения эндометриоза. Но польза от операции в конечном итоге временная; природа эндометриоза заключается в том, что в конечном итоге нарушенная ткань начинает расти заново.

В некоторых случаях, если все другие методы лечения неэффективны и сильная боль и осложнения эндометриоза так сильно влияют на качество жизни женщины, врач может порекомендовать удаление одного или обоих яичников и / или матки.Это необратимое решение может быть вариантом для женщин, у которых уже есть все дети, которых они хотят (или для женщин, которые не хотят детей), и может обеспечить постоянное решение изнурительных симптомов эндометриоза.

Лечение бесплодия, вызванного эндометриозом, — совсем другое дело. Поскольку эндометриоз — это хроническое заболевание, которое вызывает физическую блокировку репродуктивной системы — без известного лечения, — показатели успеха для женщин, пытающихся зачать ребенка с запущенным эндометриозом, невысоки (предположим, что месячные шансы на беременность ниже 2%).Экстракорпоральное оплодотворение — самый эффективный способ обойти повреждение и физические блокировки репродуктивной системы, и поэтому оно дает наилучшие шансы на беременность у женщин с тяжелым эндометриозом.

Как эндометриоз влияет на фертильность. Источник изображения

Хорошо, теперь я понимаю проблему — но какое это имеет отношение к замораживанию яиц?

Давайте рассмотрим: эндометриоз поражает ткань эндометрия, обычно находящуюся внутри матки, разрастающуюся на других органах в области таза, вызывая воспаление, рубцы, кисты и повреждения органов.К последней категории относится повреждение яичника, который отвечает за производство, созревание и высвобождение яиц. Если яичник поврежден? Нарушение яйценоскости или овуляции — или их отсутствие. И лечение бесплодия, такое как стимуляция яичников, не всегда может помочь, если состояние прогрессирует. Кроме того, хотя хирургическое лечение эндометриоза обеспечивает долгосрочное облегчение боли, исследования показывают, что оно может фактически уменьшить овариальный резерв (и, следовательно, фертильность) за счет непреднамеренного удаления здоровой ткани яичника или прекращения кровоснабжения яичника.

Вот тут-то и вступает в дело замораживание яйцеклеток. Поскольку эндометриоз подвергает женщин риску повреждения яичников, женщины с эндометриозом, которые еще не готовы забеременеть, являются отличными кандидатами на методы сохранения фертильности, такие как замораживание яйцеклеток. «Я всегда рекомендую своим пациентам подумать о замораживании яиц задолго до того, как они будут готовы рассматривать возможность вынашивания ребенка», — объясняет доктор Орбух.

Если возможно, женщинам с эндометриозом лучше заморозить яйцеклетки, пока они молоды, и это заболевание все еще находится на начальной стадии, так как это a.когда их яичники лучше всего реагируют на стимуляцию, и b. когда вероятность наличия потенциально осложняющих факторов, таких как кисты, меньше. Затем, когда они будут готовы создать семью позже, они могут использовать эти яйцеклетки — вместе с экстракорпоральным оплодотворением — чтобы дать им наилучшие шансы на зачатие даже перед лицом запущенного эндометриоза.

Короче:

Эндометриоз не только вызывает хроническую боль у 1 из 10 женщин, но и является основной причиной бесплодия.Замораживание яйцеклеток до того, как яичники повреждены этим условием , дает «реальный шанс на будущую беременность».

Все еще хотите узнать больше об эндометриозе? Посмотрите документальный фильм Шеннон Кон Endo What? , изучите endometriosis.org и ресурсы ниже или спросите нашего врача в Twitter или Facebook .

Дополнительные ресурсы:

Эндометриоз: руководство для пациентов Американского общества репродуктивной медицины

Часто задаваемые вопросы: эндометриоз от Американского колледжа акушеров и гинекологов

Эндометриоз: за гранью актуальности

Эндометриоз | Симптомы и лечение

Краткий обзор эндометриоза

• Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки (эндометрий), растет на внешней стороне матки, на яичниках, кишечнике или тканях, выстилающих таз.
• Наиболее частым признаком эндометриоза является боль в области таза, живота или поясницы, но некоторые женщины не испытывают никаких симптомов.
• Эндометриоз может привести к проблемам с фертильностью у некоторых женщин.
• Лечение эндометриоза обычно включает гормональные препараты и иногда требует лапароскопической хирургии, в зависимости от характера и тяжести симптомов.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста, при котором некоторая ткань внутренней оболочки матки (называемая эндометрием) распространяется за пределы матки.Эта ткань продолжает действовать, как в матке во время менструального цикла, утолщаясь, разрушаясь и кровоточивая. Кровоточащая ткань застревает в теле и может вызвать воспаление и боль, особенно во время менструации.

Чаще всего ткань эндометрия распространяется на яичники, маточные трубы, внешнюю оболочку матки и окружающие ткани таза. Эндометриоз — хроническое и часто прогрессирующее заболевание. Исследование 2011 года показывает, что более 11 процентов женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах страдают эндометриозом.

Симптомы эндометриоза

Многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов, но у тех, у кого они есть, обычно:

Информация о бесплодии и эндометриозе в Advanced Reproductive Medicine

Причины и факторы риска

Причины эндометриоза в настоящее время неизвестны. Однако специалисты считают, что гормон эстроген вызывает распространение эндометриоза и усиливает болевые симптомы. Эндометриоз обычно начинает развиваться и усугубляться через месяцы и годы после начала менструации.Когда женщины с эндометриозом достигают менопаузы и у них падает уровень эстрогена, их симптомы обычно проходят.

Диагностика

Боль, которую испытывают женщины с эндометриозом, часто бывает сильной и не снимается безрецептурными обезболивающими. Женщины, испытывающие сильную боль во время менструации, должны назначить обследование у своего гинеколога, включая полное обсуждение симптомов, медицинский осмотр и, возможно, оценку с помощью УЗИ органов малого таза.

В конечном итоге окончательный диагноз эндометриоза может быть поставлен только с помощью хирургического вмешательства и биопсии патологической ткани.Эта операция обычно выполняется с использованием минимально инвазивной техники, называемой лапароскопией.

Лечение эндометриоза

От эндометриоза нет лекарств, но лечение может помочь женщинам справиться с симптомами. Эндометриоз распространяется постепенно, и его следует лечить как можно скорее после постановки диагноза. Различают хирургический и нехирургический подходы к лечению. Врач может посоветовать лучшие варианты лечения.

Нехирургическое лечение

Хотя окончательный диагноз не может быть поставлен без хирургического вмешательства, при подозрении на эндометриоз можно лечить нехирургическими методами лечения, особенно если симптомы не являются серьезными.Нехирургические подходы к лечению эндометриоза включают:

Оперативное лечение

Амбулаторные лапароскопические операции могут выполняться для диагностики и лечения эндометриоза. Диагностика и лечение могут проводиться во время одной операции. Поражения эндометрия (ткань эндометрия за пределами эндометрия) можно вырезать или сжечь с помощью источника тепла высокой энергии, такого как лазер. Труднее лечить запущенное заболевание или более крупные поражения, которые затрагивают другие структуры таза, например прямую кишку.

Абляция лазером CO ² позволяет проводить более обширное лечение эндометриоза при одновременном снижении риска повреждения окружающих органов. Ряд хирургов-акушеров-гинекологов CU прошли специализированное обучение и сертификацию в области лазерного лечения эндометриоза.

Эффективность операции

Лапароскопия и открытая операция (лапаротомия) одинаково эффективны для облегчения боли и улучшения фертильности у пациентов с эндометриозом.

Пациенты, перенесшие лапароскопию, выздоравливают быстрее и менее болезненно.Решение о том, какую хирургическую процедуру использовать, должно основываться на предпочтениях пациента и опыте врача с этой техникой.

Лечение эндометриом

Эндометриомы — это кисты яичников, содержащие кровь и ткань эндометрия, которые могут возникать у некоторых пациентов. Эндометриомы чаще всего возникают в яичниках, но также могут располагаться в других частях тела.

Эндометриомы можно лечить одним из следующих трех методов.

Пункция и дренирование кисты

Эта процедура завершается сливом жидкости из кисты.Было показано, что эндометриомы рецидивируют более чем у 50 процентов пациентов, получавших простую пункцию. Однако иногда после процедуры вокруг кисты и яичника образуется обширная рубцовая ткань, препятствующая полному удалению стенки кисты.

Удаление стенки кисты

Это процедура выбора для уменьшения рецидивов заболевания. Женщинам, рассматривающим эту процедуру, следует обсудить ее риски и преимущества со своим хирургом.

Гормональные препараты

Маленькие эндометриомы можно лечить консервативно с помощью только медикаментов, но, как правило, полностью излечиваются только хирургическим путем.

No related posts.