Эндометриоз шейки матки. Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий (ткань полости матки), попадает за пределы матки и располагается там, где его в норме быть не должно: в и на маточных трубах, яичниках, внутренних органах малого таза, и даже легочной ткани. Данная патология характеризуется разрастанием эндометрия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко (согласно европейской статистике от этого заболевания страдают не более 2,5% пациенток гинекологических центров).

Причины эндометриоза шейки матки

Наиболее распространенной причиной развития данного вида эндометриоза считаются травмы шейки матки, которые женщина может получить вследствие родов или абортов, а также в случае электрокоагуляции или биопсии.

Если к моменту начала менструации на поверхности шейки матки имеется открытая ранка, риск развития заболевания возрастает.

Дело в том, что в норме в менструальной крови содержатся клетки эндометрия, которые могут прикрепиться к ране и начать разрастаться, формируя очаг эндометриоза.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые пациентки отмечают у себя косвенные симптомы развития болезни, к которым относятся:

• пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• кровянистые выделения после интимной близости.

Болевой синдром и бесплодие, которые некоторые специалисты также относят к симптомам эндометриоза, в случае поражения влагалищной части шейки матки, как правило, отсутствуют. Если пациентка отмечает проблемы с зачатием, это может свидетельствовать о наличие у нее других форм заболевания или иных заболеваний органов половой сферы.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагноз «эндометриоз шейки матки» ставится врачом-гинекологом после проведения следующих диагностических процедур:

• гинекологический осмотр шейки матки зеркалами выявляет очаги эндометриоза на ее влагалищной части;
• кольпоскопия;
• цервикоскопия или цервикография.

Профилактика эндометриоза шейки матки

В медицинской клинике Гинеко налажена система профилактики заболеваний шейки матки, объединившая целый цикл мероприятий.

1. Тщательное обследование женщин с неадекватно сильными болями в период менструации.
2. Также немаловажен постоянный контроль за пациентками после хирургических манипуляций в матке, чтобы вовремя устранить патологии в случае их возникновения.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний (чтобы не допустить их переход в хронические), приводящих зачастую к эндометриозу шейки матки.
4. Сбор анализов для установления присутствия гормонов, способных воздействовать на иммунную и другие системы организма.

Повышенное внимание для ранней диагностики эндометриоза шейки матки необходимо уделить женщинам при:

• уменьшении длительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, характеризующимся особо значительной прибавкой веса;
• применении внутриматочных контрацептивных средств;
• достижении возрастного периода от 29 до 46 лет;
• повышении уровня эстрогенов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Если заболевание никак не беспокоит пациентку, можно отказаться от лечения, поскольку сам факт его наличия не угрожает здоровью женщины. Если же болезнь доставляет дискомфорт, проводится удаление очагов эндометриоза с поверхности шейки матки, для чего в настоящее время предложены различные методы лечения. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным в том числе у нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является высокочастотная радиоволновая хирургия (Сургитрон).

В клинике Гинеко работает команда высококлассных специалистов европейского уровня. Наша клиника оснащена самым современным высокотехнологичным оборудованием. Мы применяем наиболее прогрессивные органосохраняющие методики, поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть спокойны за результат лечения эндометриоза шейки матки и других заболеваний.

Лечение субэпителиального эндометриоза шейки матки

Опыт использования хирургического диодного лазера GaAlAs в лечении субэпителиального эндометриоза шейки  матки.

В последние годы большое медицинское и социальное значение имеют исследования, посвященные диагностике и лечению генитального эндометриоза, поскольку наблюдается значительное увеличение частоты этой патологии среди гинекологических заболеваний.

Эндометриоз шейки матки — вторая по частоте локализация эндометриоза,  наблюдается в раннем репродуктивном возрасте у 3-10% женщин. 

Фотография шейки матки пациенки №7 до перации.

Макроскопически очаги эндометриоза влагалищной части шейки матки чаще всего представляют собой участки бледно-розового и красноватого цвета, имеющие вид полосок, участки округлой и многоугольной формы, эктопии с наличием закрытых желез, наполненных геморрагическим содержимым.

Характерным клиническим проявлением  ЭШМ являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. Кольпоскопическая картина ЭШМ  характеризуется изменением цвета и объема участков эндометриоидной ткани в зависимости от фаз менструального цикла.

За 20 лет существования медицинского центра «ЛАНТА»  при помощи кольпоскопии выявлено более 1000 пациентов с диагнозом «субэпителиальный эндометриоз шейки матки», подтвержденным  гистологически.

Настоящее исследование  посвящено применению диодного лазера в лечении ЭШМ. Среди оперативных методов лечения все большее значение приобретает воздействие лазером – лазервапоризация шейки матки. Противопоказаний для лечения лазером практически нет. Не рекомендуется выполнять операцию при наличии воспаления придатков матки;  выделении патогенной и условно патогенной микрофлоры в секрете до проведения курса антибиотикотерапии и ликвидации инфекции.

Характер биологической активности лазерного излучения определяется плотностью мощности или плотностью энергии излучения, представляющих собой отношение мощности лазерного излучения или энергии излучения соответственно к площади поперечного сечения лазерного пучка.

В зависимости от плотности мощности лазерное излучение при взаимодействии с биотканью может оказывать повреждающее или не повреждающее действие. При этом, естественно, механизмы взаимодействия будут различаться, и, следовательно, будут проявляться хирургический или терапевтический эффекты. Механизм действия лазера – превращение световой энергии в тепловую, и мгновенное нагревание тканей до высоких температур. Это приводит к быстрому и интенсивному испарению межтканевой и внутриклеточной жидкости, коагуляции или испарению клеточных структур и формированию зоны коагуляционного некроза на границе с окружающими тканями. В зависимости от степени нагрева  воздействие лазера проявляется в эффектах  разреза или выпаривания тканей. Минимальная травматизация  окружающих тканей обусловлена малой проникающей способностью лазерного излучения и, следовательно, меньшей (в несколько раз по сравнению с электрохирургическим методом) зоной некроза.

Заживление «лазерных ран» происходит быстро за счет уменьшения лейкоцитарной инфильтрации, возникающей при формировании лазерного дефекта тканей. Другой особенностью, отличающей процесс заживления лазерных ран, является сокращение продолжительности фазы экссудации и пролиферации, присущие любому раневому процессу.

Благодаря особенностям взаимодействия лазера с биологическими тканями – минимальная зона коагуляционного некроза, дистанционное воздействие – этот вид излучения нашел широкое применение в лечении патологических состояний шейки матки.

Материалы и методы. 

Проведен анализ анамнестических и клинических данных, результатов комплексного обследования, включающего в себя:

1. Мазок на степень чистоты влагалища.

2. Вульвоскопия и расширенная кольпоскопия

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

4. Цитологическое исследование мазков.

5. Общий анализ крови.

6. Анализ крови на RW.

7. Бактериологическое исследование отделяемого из влагалища.

8. Флюорографическое исследование 

и лечения 27 женщин с ЭШМ в периоде с 19.03.2015 г. по 28.02.2016 г. возраст больных колебался от 24 до 43 лет (в среднем 29,1+0,65 года). Продолжительность заболевания составила в среднем 3,1+ 0,28 г.

Результаты исследования. 

Основными жалобами были нарушение менструального цикла  по типу гиперполименореи (64,5%), пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей (56,9%). Перечисленные симптомы заболевания чаще всего сочетались в различной комбинации и встречались с одинаковой частотой при разных степенях поражения.

Изучение  генеративной функции показало, что преобладающее большинство женщин (23 – 85,2%) имели в анамнезе беременность, из них рожали 22, родов 30. Артифициальные аборты были у 24 (88,9%) женщин, причем большинство из них прерывали беременность неоднократно, с частыми осложнениями; первичное  бесплодие  имелось у 2 женщин (7,4%).  23 женщины (85,2%) перенесли диатермокоагуляции и диатермоконизации шейки матки, причем у 2 женщин (7,4%) — повторно. Собранные данные подтверждают распространенную точку зрения о возможности имплантирования эндометриоидной ткани на раневую поверхность шейки матки.

Операции проводились амбулаторно, в асептических условиях под контролем кольпоскопа  «Leisegang» Х 7; 15. Лазервапоризация проводилась при помощи аппарата «КРИСТАЛЛ».

Лазервапоризация очагов эндометриоза проводилась до 10 дня  менструального цикла без обезболивания. Деструкция эндометриоидных гетеротопий производилась в пределах здоровой ткани до полного удаления крови или геморрагического содержимого в глубине ткани.

При кольпоскопическом исследовании после лазервапоризации шейки матки можно обнаружить:

1.  на   2-3 день на  коагулированной поверхности образуется пленка серого цвета, на поверхности и в толщине видны темные точки – результат карбонизации тканей. Толщина этой пленки обычно не более 1 мм.

2.   с 4-5х  суток начинается очищение поверхности раны. в следующие 4-5 дней граница между зоной коагуляции и здоровой тканью становится менее заметной.

3. на 14-15 сутки определяются белесоватые участки регенерирующего эпителия на периферии и в центре эктоцервикса.

4. на 21-25 день эпителизация завершается.

В результате эпителизации заново образуется  эпителиальный стык, который располагается в области наружного зева и доступен кольпоскопическому осмотру. Первый кольпоскопический осмотр обычно проводится через 3-4 недели после лазердеструкции шейки матки.

После лазердеструкции шейки матки пациентам рекомендуется половой покой, ограничение физической нагрузки (поднятие тяжести не более 3-х кг.), исключение бальнеопроцедур в течение 4-х недель. Повторное кольпоскопическое исследование проводилось через 3 месяца после после лазервапоризации «энд» гетеротопий шейки матки.

Дальнейшее динамическое наблюдение за данными пациентками проводилось 2 раза в год с обязательными цитологическим и кольпоскопическими исследованиями.

В заключении хотелось бы сказать, что  использование лазерных технологий при выполнении операций на шейке матки является переходом на качественно новый, более современный уровень и позволяет существенно улучшить качество оказания медицинской помощи при лечении субэпителиального эндометриоза шейки матки .

В нашей медицинском центре Ланта прием ведут врачи высшей квалификационной категории. Записывайтесь на прием к нашим врачам прямо сейчас по телефону +7(4212) 46-18-00 или онлайн, через форму он-лайн записи. 

Эндометриоз шейки матки симптомы и лечение у женщин в СПБ, отзывы

Эндометриоз — это гормонально зависимая патология, проявляющаяся разрастанием клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) в атипичных местах. Другими словами, очаги эндометриальной ткани могут располагаться в любом месте тела — малом тазу, прямой кишке, брюшине и даже в глазном яблоке. Так как эндометрий в течение разных фаз менструального цикла претерпевает множество изменений (от разрастания до десквамации), то и его эктопические очаги, подчиняясь “командам” гормонов, ведут себя аналогично. Это сопровождается выраженным болевым синдромом и опасностью профузных кровотечений поэтому, хоть эндометриоз и не является злокачественной патологией, он может провоцировать опасные для жизни женщины осложнения.

Формы и стадии эндометриоза

Эндометриоз по локализации может быть:

• Генитальным (очаги располагаются в органах женской половой сферы — влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах, яичниках). Генитальный эндометриоз может быть наружным (эндометрий обнаруживается за пределами маточной полости) и внутренним (эту форму называют аденомиозом).
• Экстрагенитальным (очаги располагаются в других органах и тканях).

Экстрагенитальный эндометриоз подразделяют на перитонеальный (локализующийся в пределах брюшной полости) и экстраперитонеальный (выходящий за ее пределы).

В зависимости от выраженности нарушений выделяют 4 стадии течения эндометриоза:

• 1 стадия: в тканях или полости матки обнаруживается единичный поверхностный очаг;
• 2 стадия: изменения представлены несколькими очагами, глубоко проникающими в подлежащие ткани;
• 3 стадия: эндометрий разрастается множественными глубокими очагами, в окружающих тканях — единичные кисты и спайки;
• 4 стадия: обширное разрастание патологического эндометрия, множественные кисты и спайки в окружающих тканях.

Симптомы и признаки эндометриоза

Самыми распространенными симптомами генитального эндометриоза являются зависимый от менструального цикла болевой синдром, атипичные кровотечения. Боли по локализации зависят от места разрастания патологического эндометрия, и могут захватывать низ живота, прямую кишку, отдавать в верхние отделы брюшины, ноги, поясницу. Боли эти цикличные, особенно сильные перед началом менструации.

Мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее являются характерным признаком генитального эндометриоза. Менструации обильные, болезненные.

При 3-4 стадии а к симптомам присоединяется анемия, развивающаяся вследствие обильных регулярных кровопотерь. Женщина может отмечать ломкость ногтей выпадение волос, сухость кожи.

Более редкий экстрагенитальный эндометриоз сопровождается разнообразными симптомами, которые заставляют врачей начать диагностический поиск онкологических патологий. Например, эндометриоз легких проявляется одышкой, кровохарканьем, мочевого пузыря — гематурией, кишечника — спастическими болями, кишечными кровотечениями.

Натолкнуть диагноста на мысль о гинекологическом характере проблемы может четкая связь симптомов с менструальным циклом.

Причины эндометриоза

• Гормональный дисбаланс. Ткань эндометрия гормонозависима, и ее патологические разрастание напрямю связано с дисбалансом контролирующих ее гормонов.
• Наследственная предрасположенность.
• Механические повреждение эндометрия (аборты, выскабливания).
• Аномальное строение репродуктивных органов.

Все перечисленные факторы являются предрасполагающими, точные причины развития в настоящее время неизвестны.

Диагностика эндометриоза

Первичным методом диагностики является УЗИ органов малого таза. Исследование проводят в разные дни цикла, обнаруживая очаги патологического разрастания эндометрия в различных локализациях.

Эндометриоз шейки матки можно обнаружить при визуальном осмотре в зеркалах.

Для более подробного изучения расположения эндометриозных узлов проводят эндоскопическую процедуру — гистероскопию. Она необходима при планировании операции для того, чтобы заранее определить путь доступа, схему кровоснабжения очагов, предотвратить возможные осложнения.

Если есть подозрения на наличие очагов в брюшной полости, для оценки степени и глубины поражения используют диагностическую лапароскопию.

Образцы тканей, полученных при гистероскопии и лапароскопии, исследуют в лабораториях путем гистологического типирования. Таким образом устанавливается окончательный диагноз, эндометриоз дифференцируется от других доброкачественных и злокачественных новообразований.

Лечение

Если при эндометриозе развиваются угрожающие жизни симптомы, то и лечение будет радикальным. Лапароскопическим путем удаляются участки патологических разрастаний эндометрия на брюшине и в малом тазу. При больших очагах, вызывающих внутренние кровотечения, возможны полостные операции.

Тяжелые формы генитального эндометриоза, не поддающиеся купированию медицинскими препаратами, причиняющие женщине существенный дискомфорт, а также имеющие большую опасность профузных кровотечений, лечатся радикальной гистерэктомией.

В остальных случаях лечение эндометриоза начинают с консервативных методов или динамического наблюдения. Примерно у трети женщин с нетяжелыми формами заболевание самопроизвольно проходит по достижению менопаузы. Поэтому, если женщина не предъявляет жалоб, а эндометриозный очаг был случайной находкой на профилактическом осмотре, врач может посоветовать внимательно наблюдать за здоровьем и обращаться за помощью при появлении каких-либо беспокоящих симптомов.

Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов, средств, укрепляющих иммунитет, нормализацию физической активности, стрессовой нагрузки.

Прогноз заболевания

Если процесс не сопровождается выраженными болями и кровотечениями, то прогноз при консервативном лечении, как правило, благоприятный. После вхождения пациентки в менопаузу ее состояние естественным образом нормализуется.

В более тяжелых случаях, особенно при молодом возрасте пациентки, угрозе массированных кровотечений врачами решается вопрос о возможности сохранения репродуктивной активности То есть, иногда купировать заболевание можно только ценой тотального удаления матки с придатками.

Лечение эндометриоза у женщин — цена в Новосибирске

Эндометриоз — распространенное женское заболевание, вызванное патологическим появлением участков ткани эндометрия матки за ее пределами. По статистике, болезнь, требующая серьезной терапии, входит в тройку «лидеров» среди патологий гинекологического спектра. Диагностику и лечение эндометриоза матки можно пройти под руководством опытных врачей в новосибирской клинике «Наедине».

При отсутствии лечения эндометриоза тела матки в области яичников и фаллопиевых труб, а также в тканях мочевого пузыря, вплоть до кишечника и брюшины появляются доброкачественные образования, состоящие из железистого эпителия, который обладает морфологией и характеристиками, свойственными маточному эндометрию. Болезнь вызывает маточные кровотечения, нарушение цикла, бесплодие, а причины ее возникновения не всегда может выявлять и определять даже опытный врач.

В зависимости от местоположения эндометриоидных разрастаний принято различать генитальную и экстрагенитальную формы заболевания, от этого зависит тактика лечения эндометриоза тела матки, выбор метода, в соответствии с которым нужно лечить, и течение самой болезни.

Генитальный эндометриоз может быть:

• перитонеальным (яичниковым) — возникновение образований на яичниках, придатках матки, в тазовой брюшине;
• экстраперитонеальным — образования появляются на слизистой влагалища, а также на нижней части шейки матки;
• аденомиотическим — развитие патологии в миометрии матки.

Больше всего заболевание распространено у женщин в возрасте 25-40 лет. Каковы симптомы?.

До того, как начать лечение эндометриоза в Новосибирске с сохранением функций матки и противовоспалительной тактикой, гинекологи нашей клиники с помощью анализов, лапароскопии и хирургических методик диагностики определяют стадию заболевания, его тяжесть, локализацию образований. Часто болезнь может протекать бессимптомно даже при высокой степени поражения репродуктивных органов.

Самые частые признаки процесса:

• боли внизу живота, которые возникают или нарастают во время первых дней цикла;
• нерегулярные, болезненные менструации, а также увеличение их продолжительности, чрезмерно обильные выделения;
• болезненность во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации;
• трудности с зачатием.

Справиться с патологией можно! Чем раньше вы начнете лечение эндометриоза в нашей клинике в Новосибирске, тем выше вероятность полного избавления от недуга

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

 

Эндометриоз – это разрастание эндометриоидной ткани за пределы ее нормальной локализации. В норме она расположена только в теле матки и образует ее слизистый слой, но при патологии эндометрий распространяется по другим органам, что приводит к появлению специфичных симптомов.
Эндометриозом страдает около 10% женского населения, но своевременно обращается за медицинской помощью только половина пациенток. К сожалению, некоторые женщины посещают врача только при обнаружении самого грозного последствия – бесплодия. Вместе с тем, своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют контролировать течение заболевания и добиваться ремиссии.

Причины и механизм развития

Причина появления эндометриоза остается неизвестной. В медицине существует несколько теорий развития заболевания и множество предрасполагающих факторов. Среди них отмечаются:

· Эмбриональная – эндометриоз является следствием смещения зародышевой ткани, которая затем трансформируется в эндометриоидную.

· Имплантационная – происходит заброс клеток эндометрия матки с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость. Кроме того, предполагается, что это возможно после операций на женских половых органах.

· Метапластическая – способность брюшины (соединительная ткань, покрывающая органы и брюшную стенку) трансформироваться в эндометриоидную ткань.

Среди факторов риска особое значение придают гормональным нарушениям, иммунодефицитным состояниям и генетической предрасположенности. Кроме того, выделяют еще так называемые факторы защиты, препятствующие развитию болезни. К ним относятся: многоплодная беременность, длительный период грудного вскармливания, хорошая физическая активность и позднее начало первых менструаций.

Независимо от теории возникновения, сам механизм развития и прогрессирования заболевания един. При попадании эндометриоидных клеток в новое место, они начинают там разрастаться и функционировать так же, как и эндометрий матки. Эндометриоидная ткань чувствительна к воздействию половых гормонов, поэтому в ответ на физиологические гормональные колебания в ней начинаются процессы пролиферации и отторжения. Клинически это проявляется кровотечениями и увеличением пораженного органа в объемах, деформацией его анатомической структуры и нарушением нормальной функции.

Классификация

Существует несколько классификаций эндометриоза, оценивающих происхождение, глубину поражения, локализацию и другие характеристики патологического процесса. В клинической практике применяется анатомическая классификация, разделяющая эндометриоз на генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в пределах наружных или внутренних половых органов. Для экстрагенитального типа заболевания характерно поражение других органов: кишечника, легочной ткани, головного мозга, послеоперационных рубцов.

Генитальная форма имеет несколько подтипов:

• Внутренний эндометриоз– вовлечение в процесс только тела матки, ее перешейка и интерстициального отдела маточной трубы (часть трубы, которая подходит к телу матки)
• Наружный эндометриоз – поражение придатков матки, брюшины вокруг органов малого таза, позадиматочного пространства, шейки матки и влагалища.

Некоторым формам генитального эндометриоза (тела матки, яичников, позадиматочного пространства) присвоена собственная классификация по стадиям и степени распространенности процесса.

Клиническая симптоматика

Основной признак заболевания – болевой синдром. Его интенсивность зависит от фазы менструального цикла – он усиливается за несколько дней до менструации и становится максимально выраженным в период менструальных кровотечений. Боль имеет тянущий или ноющий характер, локализуется в надлобковой области и может отдавать в пояснично-крестцовую область или промежность.

Клиническая картина во многом зависит от распространенности процесса. В случае глубокого эндометриоза с вовлечением позадиматочного пространства, наблюдается сильная болезненность, отдающая в промежность или прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра. Боль усиливается в положении сидя, при натуживании во время акта дефекации, подъеме тяжестей или занятиях тяжеловесными видами спорта.

При разрастании эндометриоидной ткани в мочеполовом тракте наблюдается дизурия – болезненное мочеиспускание, иногда в моче наблюдается примесь крови. При эндометриозе прямой кишки примесь крови бывает в кале, что создает у пациентки ложное мнение о наличии геморроя или анальной трещины.

Болевой синдром нередко локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто такие пациентки длительно лечатся от вертеброгенной люмбоишиалгии (боль в пояснице, отдающая в ногу), но терапия не приносит должного эффекта. При эндометриозе также наблюдается диспареуния – боли во время и после полового акта.

Важной характеристикой болевого синдрома при эндометриозе является его постоянство – в отличие от ряда гинекологических заболеваний, он не проходит длительное время. В отношении эндометриоза используется термин «хронической тазовой боли» – болезненность внизу живота, промежности и поясничном отделе, не проходящая более полугода.

Хронические боли в тазу становятся причиной появления астенического синдрома. Постоянная болезненность влияет на качество жизни пациентки: снижается работоспособность, появляется апатия и депрессивный настрой, снижается способность к запоминанию новой информации или удержанию хорошо знакомой, нарушается сон, появляется раздражительность и слезливость. Значительно снижается сексуальная активность и качество половой жизни из-за страха появления болей и снижения либидо.

Женщина начинает постоянно концентрироваться на имеющихся тазовых болях, находится в постоянном и болезненном ожидании их усиления, что приводит к полной социальной дезадаптации, изменении семейных и межличностных взаимоотношений.

Еще один признак эндометриоза – кровянистые или сукровичные выделения из половых путей. Они появляются в межменструальный период и колеблются от скудных до обильных.

Обильные менструальные кровотечения также могут свидетельствовать об эндометриозе. Они более характерны для эндометриоза тела матки, но могут встречаться и при других формах. На фоне длительных и сильных менструальных кровотечений нередко развивается вторичная анемия с типичной симптоматикой: бледность кожных покровов, головокружение, общая слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.

Самая частая причина обращения за медицинской помощью – бесплодие. Неспособность к зачатию может быть связана с двумя причинами:

• Анатомическая деформация придатков матки – утолщение и сужение просвета маточных труб на фоне воспалительного процесса или спаечной болезни, полная изоляция яичников разрастающимися спайками, снижение числа здоровых яйцеклеток (овариальный резерв) из-за разрастания эндометриоидных кист.
• Наличие патологий, часто сопутствующих эндометриозу – эндокринные нарушения, кисты и миомы матки, гиперпластические процессы в эндометрии.

В случае оплодотворения и начала развития эмбриона, эндометриоз оказывает негативное влияние на все этапы эмбриогенеза, что приводит к ранним выкидышам и невынашиванию беременности.

---

Диагностическая программа

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и жалоб пациентки, акушерско-гинекологических данных. После беседы врач проводит двуручное гинекологическое исследование, которое позволяет заподозрить эндометриоз. Доктор определяет увеличенную матку, болезненную при пальпации (ощупывании) до и во время менструации. Во время гинекологического осмотра обязательно проводят онкоцитологический мазок и мазки на микрофлору. Это позволяет исключить онкологические процессы в шейке матки, оценить состояние влагалищной среды и выявить ряд инфекционных возбудителей.

Ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика – обязательный этап диагностики. К УЗ-признакам эндометриоза относится увеличение матки в размерах, появление многих кистозных полостей в мышечном слое (миометрий).

Гистеросальпингография – инструментальный метод диагностики с введением в полость матки контрастных веществ и последующим рентгенологическим исследованием. Обычно гистеросальпингография выполняется через 5-7 дней после менструации. К признакам эндометриоза относят расширение полости матки, «изъеденность» и неровность внутренних контуров, затекание контраста в тонкие эндометриоидные ходы.

Самым информативным методом диагностики остается кольпоскопия и гистероскопия – исследование шейки и полости матки с помощью визуализирующих приборов. При осмотре в полости матки определяются участки выбухания стенок матки, темно-синие вкрапления или кровоточащие эндометриоидные ходы. Во время исследования врач может взять биопсию для дальнейшего гистологического изучения.

Помимо инструментальных исследований, врач назначает ряд анализов для оценки общего состояния пациентки и выявления эндокринных нарушений:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Исследование гормонального профиля (щитовидная железа, половые гормоны).

В некоторых ситуациях проводится МРТ-исследование органов малого таза и диагностическая операция – лапароскопия.

---

Лечебная тактика

Лечение эндометриоза бывает хирургическим и консервативным. Оперативное вмешательство предполагает удаление эндометриоидной ткани с сохранением органа. Например, в случае эндометриоза яичника выполняют его резекцию – иссечение пораженного участка, а при эндометриозе шейки матки проводят конизацию – удаление конусообразного участка шейки.

Вопрос об удалении целого органа рассматривается только при обширном поражении и невозможности лечения другими методами.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение средств, тормозящих эндокринную функцию яичников. С этой целью назначают:

• Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты
• Гестагенные средства
• Антагонисты гонадотропинов
• Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона
• Антигестагены.

Выбор конкретного лекарственного средства и продолжительности курса лечения определяется только лечащим врачом. При этом доктор учитывает клиническую симптоматику, распространенность процесса и данные проведенного исследования. Курс терапии проходит под строгим контролем врача. В составе комплексного лечения также используются нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, седативные средства.

В настоящее время наиболее эффективным и оправданным считается комбинированный подход. Он предполагает курс медикаментозной терапии в течение нескольких месяцев, затем рассматривается вопрос об оперативном лечении. При этом на фоне приема лекарств очаги эндометриоза уменьшаются, и операция становится менее травматичной. В послеоперационном периоде вновь назначают курс гормональной терапии для предупреждения разрастания эндометриоидной ткани.

Лечение эндометриоза: причины и симптомы заболевания, диагностика

Эндометрий – это слизистая ткань матки, которая выстилает орган изнутри. В иных местах ее быть не должно. Но под действием некоторых факторов может произойти «выброс» участков эндометрия в другие отделы организма. Одна из форм такой патологии – эндометриоз шейки матки.

При нем участки эндометрия обнаруживаются на внешней поверхности шейки, которую врач может увидеть во время осмотра с использованием зеркал.

Причины заболевания

К появлению на влагалищной части шейки матки очагов эндометриоза могут привести:

• прижигание эрозии способом электрокоагуляции;
• повреждение тканей шейки в процессе родов, диагностических выскабливаний или абортов;
• наличие на слизистой шейки матки долго не заживающей раневой поверхности (эрозии), к которой во время менструации могут прикрепиться фрагменты эндометрия.

К факторам, способствующим возникновению эндометриоза, относят:

• ослабленный иммунитет. Нормально функционирующая иммунная система блокирует клетки эндометрия, пытающиеся «прижиться» в неположенных местах;
• гормональные нарушения. У большей части пациенток с эндометриозом обнаруживается дисбаланс соотношения фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов;
• наследственная предрасположенность. Это заболевание часто встречается у нескольких поколений женщин одной семьи. Ученые выявили специфические маркеры, которые устанавливают склонность женщины к эндометриозу.

Выяснить точную причину этого заболевания получается не всегда. В некоторых случаях можно предполагать, что тот или иной фактор способствовал вживлению кусочков эндометрия вне слизистой матки.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика заболевания зависит от локализации и распространенности очагов, причем выделяют генитальную и экстрагенитальную форму патологических изменений. В первом случае эндометриоз поражает только ткани органов репродуктивной системы, в другом варианте гетеротопия определяется вне этих структур.

Запущенные случаи характеризуются смешанной локализацией, причем очаги эндометриоидных образований могут обнаруживаться в кишечнике, почках, послеоперационных рубцах, легочной ткани. Гетеротопии различаются по размерам и форме: от малых образований до разрастаний, достигающих нескольких сантиметров в диаметре. Характерной симптоматикой заболевания являются:

• тазовая боль, иррадиирущая в область прямой кишки;
• длительные (более 7 дней) и обильные менструации;
• болезненность при половом контакте;
• дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Последствиями эндометриоза являются бесплодие и развитие постгеморрагической анемии, характеризующейся снижением жизненных сил организма, утомляемостью, сонливостью и головокружениями.

Диагностика и методы лечения эндометриоза

Очаги эндометриоза на шейке матки, как правило, заметны в зеркалах при осмотре. Они имеют вид темно-вишневых «глазков» различного размера. Лучше всего они видны во вторую фазу цикла, когда их цвет приобретает более насыщенный багрово-синий оттенок. Такие участки проявляют себя так же, как и маточный эндометрий: перед менструацией набухают, увеличиваясь в размере, а по ее окончании становятся меньше. Именно эти очаги и являются источником тех мажущих кровянистых выделений, которые наблюдаются у женщины до или после месячных.

Помимо гинекологического осмотра и лабораторно-клинических исследований для постановки точного диагноза используют специальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком, гистеросальпингографию, лапароскопию.

Лечение заболевания может быть консервативным, хирургическим и сочетанным. В основе медикаментозной терапии лежит схема длительного приема синтетических гормонов, направленная на предотвращение разрастания эндометрия и стабилизацию обменных процессов в организме.

При некоторых формах заболевания и неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Чаще всего проводится лапароскопия – малоинвазивное вмешательство методом электрокоагуляции или лазером, причем этот вариант всегда сочетается с медикаментозными схемами.

В отличие от расположенной на «своем» месте нормальной ткани, эндометриоидные клетки способны к более активному делению. Генетически запрограммированный срок жизни таких клеток также больше, и они могут длительно сохранять способность к распространению. В связи с этим эндометриоз необходимо как можно раньше диагностировать и лечить у врача-гинеколога.

Прежде чем назначить лечение эндометриоидной болезни, необходимо выявить все патогенетические нарушения, имеющие отношение к этому заболеванию. После исследования гормонального и (при необходимости) иммунного статуса организма определяется тактика системной терапии.

Как проходит лечение эндометриоза

При наличии эндометриоидных очагов на шейке матки рекомендуется их удаление с помощью радиоволновой или лазерной хирургии. Деструкцию участков эндометриоза проводят в раннюю фазу менструального цикла (на 6–7-й день).

Перед проведением процедуры необходимо исключить инфекции, воспалительные процессы. Надо также сдать ряд анализов, направление на которые пациентка получает от врача. Методы лечения, применяемые сегодня, сопряжены с наиболее щадящим воздействием на шеечные ткани.

Лечение патологий шейки матки, в том числе и эндометриоза, с помощью лазера и радиоволн:

• безболезненно;
• осуществляется бескровным способом;
• минимизирует риск образования послеоперационных рубцов;
• не нарушает менструальный цикл;
• не деформирует шейку матки.

После процедуры деструкции эндометриоидных очагов с применением радиоволновой или лазерной хирургии рецидивы случаются гораздо реже, чем при использовании других методов.

Профилактика

Сохранить здоровье органов репродуктивной системы помогают:

• отказ от абортов;
• исключение полового акта во время менструации;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• сбалансированное питание;
• отказ от курения, алкоголя.

Риск развития тяжелых форм гинекологических заболеваний снижают также ежегодные осмотры у гинеколога. Важно помнить, что патологические состояния шейки матки не всегда дают о себе знать посредством постоянных болей и других неприятных симптомов. Иногда только на приеме у врача пациентка узнает о том, что у нее есть проблема.

Если вы будете регулярно контролировать свое женское здоровье и не станете закрывать глаза на явные признаки неблагополучия (выделения, боли, сбои цикла), то избежите многих заболеваний, которые развиваются при длительном отсутствии лечения.

Чтобы записаться на прием к специалисту для диагностики и лечения эндометриоза в нашей клинике, заполните онлайн-заявку или позвоните по контактному номеру.

Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Эндометриоз шейки матки представляет собой разновидность заболевания, при котором происходит перенос эндометрия на поврежденную поверхность шейки матки с последующим формированием эндометриоидных гетеротопий. Размеры очагов – от 2 мм до 2 см.

Патогенез заболевания связан с перемещением и имплантацией частиц эндометрия в ткани шейки матки, что происходит во время родов, травматичных абортов, после проведения диатермокоагуляции шейки матки и иных манипуляцией, а также в случае регулярной половой жизни во время месячных. Также не исключается развитие эндометриоза путем переноса фрагментов эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам. Чаще всего процесс локализуется на влагалищной части шейки матки.

Клиника и диагностика

Пациентки предъявляют жалобы на умеренные мажущие кровянистые выделения во второй фазе цикла, а иногда и после менструации. Часто заболевание протекает практически бессимптомно. При наружно-внутреннем исследовании эндометриоидные гетеротопии на шейке матки визуализируются в виде розовых или фиолетовых линейных структур. При наличии образований розового цвета можно сделать вывод об их локализации на поверхности цилиндрического эпителия.

 

Фиолетовые структуры располагаются в толще тканей шейки матки, они покрыты многослойным плоским эпителием. В соответствии с фазой цикла изменения претерпевают эндометриодные очаги в связи с чем, их лучшая визуализация возможна во второй фазе цикла. Диагностика поверхностно лежащих элементов сложностей не представляет. Диагноз ставится на основании данных визуального осмотра и кольпоскопии (подробнее …).

Если же эндометриоидные гетеротопии локализуются в толще шейки матки, то возможно определить их при помощи УЗИ с использованием приборов с высокоразрешающей способностью. При подозрении на расположение процесса в цервикальном канале проводится цервикоскопия. В неясных случаях выполняется биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

При небольших размерах эндометриоидных гетеротопий, а также в случаях не множественного поражения проводится радиоволновая деструкция очагов эндометриоза. Кроме того, у женщин репродуктивного возраста применяются монофазные комбинированные оральные контрацептивы в непрерывном режиме 3-6 месяцев.

 

Если же имеется значительный объем поражения, то у женщин, которые не планируют беременность и роды, выполняется радиоволновая конизация шейки матки. С большим успехом применяются агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. При наличии сопутствующих иных патологий шейки матки проводится соответствующая коррекция. У женщин с эндометриозом шейки матки, которые находятся в пременопаузальном периоде показано применение андрогенов пролонгированного действия.

Эндометриоз шейки матки: диагностика и осложнения

Обзор

Эндометриоз шейки матки (CE) — это заболевание, при котором поражения возникают на внешней стороне шейки матки. У большинства женщин с эндометриозом шейки матки симптомы отсутствуют. Из-за этого заболевание часто обнаруживается только после гинекологического осмотра.

В отличие от эндометриоза, эндометриоз шейки матки встречается очень редко. В исследовании 2011 года у 33 женщин из 13 566 было диагностировано это заболевание. Поскольку КЭ не всегда вызывает признаки и симптомы, поставить диагноз может быть сложно.

У большинства женщин КЭ не вызывает симптомов. Впервые вы можете узнать, что у вас доброкачественное состояние после гинекологического осмотра.

Во время осмотра врач может обнаружить повреждения на внешней стороне шейки матки. Эти поражения часто имеют сине-черный или пурпурно-красный цвет, и они могут кровоточить при прикосновении.

Некоторые женщины могут также испытывать следующие симптомы:

• выделения из влагалища
• боль в области таза
• болезненный половой акт
• кровотечение после полового акта
• кровотечение между периодами
• аномально тяжелые или продолжительные периоды
• болезненные периоды

Это не ясно, что вызывает CE, но определенные события увеличивают риск его развития.

Например, если у вас была процедура разрезания или удаления ткани шейки матки, риск увеличивается. Криотерапия, биопсия, процедуры удаления петли и лазерное лечение могут повредить шейку матки и повредить ее, и они могут увеличить риск доброкачественных новообразований.

В исследовании 2011 года у 84,8% женщин с раком шейки матки были роды через естественные родовые пути или выскабливание, которое представляет собой процедуру, которая требует зачерпывания или соскоба слизистой оболочки матки. Эти типы процедур сегодня более распространены, поэтому, возможно, случаев CE выше.

CE не всегда вызывает симптомы. По этой причине многие женщины могут не обнаружить поражения, пока врач не обнаружит их во время гинекологического осмотра. Необычный мазок Папаниколау также может предупредить вас и вашего врача о проблеме.

Если ваш врач заметит поражения, он может сделать мазок Папаниколау, чтобы проверить аномальные результаты. Если результат Папаниколау неправильный, они могут выполнить кольпоскопию. Эта процедура использует бинокулярный микроскоп с подсветкой и позволяет врачу внимательно изучить шейку матки, влагалище и вульву на наличие признаков заболеваний или повреждений.

Во многих случаях врач может также взять биопсию поражения и сдать ее на анализ для подтверждения диагноза. Изучение клеток под микроскопом может отличить CE от других подобных состояний.

Повреждение шейки матки в результате предыдущих процедур может затруднить удаление поражения. Если ваш врач подтвердит, что поражения возникли из-за CE, возможно, вам вообще не нужно лечить поражения, если у вас нет симптомов. Однако, если у вас есть симптомы, лечение может помочь их остановить.

Многие женщины с СЕ не нуждаются в лечении.Регулярных осмотров и лечения симптомов может быть достаточно. Однако женщинам, у которых наблюдаются такие симптомы, как аномальное кровотечение или обильные месячные, может потребоваться лечение.

Обычно для CE используются два вида обработки:

• Поверхностная электрокаутеризация. В этой процедуре используется электричество для выработки тепла, которое применяется к ткани для удаления аномального роста ткани.
• Иссечение большой петли. Проводная петля, по которой проходит электрический ток, может проходить по поверхности шейки матки.Двигаясь по ткани, он срезает очаги поражения и закрывает рану.

Если поражения не вызывают симптомов или боли, ваш врач может порекомендовать не лечить их. Однако, если симптомы становятся постоянными или болезненными, вам может потребоваться лечение для удаления поражений. В некоторых случаях поражения могут вернуться после удаления.

CE, скорее всего, не повлияет на шансы женщины забеременеть. В некоторых случаях рубцовая ткань на шейке матки может препятствовать попаданию спермы в матку для оплодотворения яйцеклетки.Однако такое бывает редко.

Поговорите со своим врачом, если вы обеспокоены тем, что оставление поражений может повлиять на вашу фертильность или что процедура может снизить ваши шансы забеременеть естественным путем.

CE часто путают с другими доброкачественными или злокачественными поражениями шейки матки. Фактически, вместо КЭ может быть непреднамеренно диагностировано другое состояние, потому что оно очень редко. Биопсия или тщательный физический осмотр могут исключить другие условия.

К ним относятся:

• твердые разрастания гладкой мускулатуры, которые развиваются на шейке матки
• воспалительная киста
• полип шейки матки
• миома, выпирающая в слизистую оболочку матки
• меланома (рак кожи)
• рак шейки матки

в Кроме того, некоторые состояния обычно ассоциируются с CE.Эти состояния могут возникать одновременно и усложнять диагностику.

К ним относятся:

• инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• бактериальная инфекция
• уплотнение ткани шейки матки

CE встречается редко, и врачи не часто принимают это во внимание при обследовании пациента. Многие симптомы и признаки этого состояния можно отнести к другим состояниям, но диагноз поможет вам найти правильное лечение.

Если вы испытываете симптомы, соответствующие CE, запишитесь на прием к врачу.Во время экзамена они, вероятно, проведут тазовый осмотр, а также мазок Папаниколау. Если видны поражения, они также могут взять образец ткани для биопсии.

Для многих женщин, у которых диагностировано это состояние, лечение включает устранение любых прорывных симптомов, таких как кровянистые выделения между менструациями, боль в области таза и боль во время секса. Если симптомы сохраняются, несмотря на лечение, или если они ухудшаются, может потребоваться удаление поражений шейки матки. Эти процедуры успешны и безопасны. После того, как очаги исчезнут, симптомы исчезнут, и многие люди остаются без поражений в течение многих лет после операции.

Эндометриоз шейки матки: симптомы, диагностика и осложнения

Эндометриоз — это когда клетки, похожие на клетки слизистой оболочки матки, развиваются в других частях тела. Эти образования часто образуются на яичниках или маточных трубах. Эндометриоз шейки матки встречается редко.

Многие люди не осознают, что у них шейный эндометриоз, потому что он обычно протекает бессимптомно.

В этой статье мы рассмотрим, какие симптомы могут присутствовать, а также рассмотрим диагностический процесс и варианты лечения.Мы также исследуем влияние этого состояния на фертильность.

Поделиться на PinterestШейка матки — это вход от влагалища к матке. Эндометриоз шейки матки встречается относительно редко.

Эндометриоз поражает примерно от 6 до 10 процентов женщин, и особенно часто он встречается у женщин репродуктивного возраста.

Эндометриоз шейки матки встречается редко. В исследовании 2011 года, в котором участвовало более 13 500 женщин с эндометриозом, только у 33 были опухоли на шейках матки.

Поскольку симптомы часто отсутствуют, человек может не осознавать, что у него есть это заболевание, до тех пор, пока он не получит регулярный осмотр органов малого таза или не получит необычный результат мазка Папаниколау.

Человек с эндометриозом шейки матки может заметить следующее:

• необычные выделения из влагалища
• боль в области таза
• боль во время полового акта
• кровотечение после полового акта
• кровотечение между менструациями
• тяжелые, продолжительные или болезненные периоды

До У врача наросты на шейке матки могут казаться сине-черными или красноватыми.

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину эндометриоза шейки матки.

Однако процедуры по удалению тканей и других тканей, вызывающих рубцевание, могут увеличить вероятность развития эндометриоза.

Некоторые из этих процедур включают:

• криотерапию
• биопсию
• любое удаление петли с вовлечением
• лазерное лечение

Поделиться на Pinterest Эндометриоз шейки матки может не повлиять на шансы человека на зачатие.

Эндометриоз шейки матки не влияет напрямую на вероятность зачатия.

Однако любой рубец на шейке матки может блокировать попадание спермы в матку, хотя вероятность этого очень мала.

Эндометриоз с большей вероятностью повлияет на фертильность, если новообразования также присутствуют в других частях таза, например, на яичниках.

Если человек обеспокоен, может быть хорошей идеей поговорить с врачом об удалении новообразований.

Если врач обнаружит образование на шейке матки, он может назначить мазок Папаниколау. Если результат ненормальный, они могут провести кольпоскопию.

Эта процедура включает использование бинокулярного микроскопа для исследования поражений шейки матки, влагалища и вульвы.

Если есть высыпания, врач может провести биопсию. Это позволит им исследовать образец ткани под микроскопом и поставить точный диагноз.

Если предыдущие процедуры повредили шейку матки, врачу будет сложнее удалить новообразования.

Если эндометриоз не сопровождается симптомами, человеку может не потребоваться лечение. Однако врач все же должен регулярно следить за ситуацией.

Лечение предназначено для устранения наростов. Две общие процедуры:

• Поверхностная электрокаутеризация .Врач будет использовать электричество и тепло для удаления новообразований эндометрия.
• Иссечение большой петли. Это инструмент с проволочной петлей, по которой проходит электрический ток. Врач удалит новообразования, пропустив петлю по поверхности шейки матки, прежде чем закрыть раны.

Важно отметить, что поражения могут появиться снова после удаления.

Эндометриоз шейки матки настолько редок, что его можно ошибочно диагностировать. Рост шейки матки также может указывать на рак шейки матки, но врач может поставить правильный диагноз с помощью биопсии или тщательного обследования.

Другие возможные неправильные диагнозы эндометриоза шейки матки включают:

Некоторые состояния связаны с эндометриозом шейки матки, в том числе:

• Упрочнение ткани шейки матки
• Инфекция вирусом папилломы человека, обычно известная как ВПЧ
• бактериальная инфекция

9000ri2 Цервикальная инфекция встречается редко и имеет общие характеристики с более распространенными заболеваниями, поэтому его может быть сложно диагностировать.

Однако точный диагноз важен.Если у человека наблюдаются симптомы, которые могут указывать на эндометриоз шейки матки, ему следует обратиться к врачу для осмотра органов малого таза и дальнейшего обследования.

Лечение может не потребоваться. Однако, если возникает боль или дискомфорт, удаление новообразований должно облегчить симптомы.

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

Если вы испытываете хроническую боль в области таза, особенно до и во время менструального цикла, возможно, у вас эндометриоз.

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, выстилающая матку, выстилающая ее, вырастает за пределы матки.

У женщин с эндометриозом ткань эндометрия может расти в яичниках, фаллопиевых трубах, влагалище, шейке матки, прямой кишке, кишечнике, мочевом пузыре или других местах или вокруг них.

Наши врачи из отдела женского здоровья Принстона имеют большой опыт диагностики и лечения эндометриоза. Мы прилагаем все усилия, чтобы рассказать женщинам об этом распространенном состоянии здоровья и предложить лечебные решения, которые уменьшают хроническую тазовую боль и другие неприятные симптомы.

Вот некоторые важные факты об эндометриозе, которыми мы хотели бы поделиться с вами.

Общее состояние

Эндометриоз — довольно распространенное заболевание. Он поражает около пяти миллионов женщин в США. Это примерно одна из 10 женщин репродуктивного возраста. Симптомы чаще всего появляются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

Под влиянием гормональных изменений

Ткань эндометрия реагирует на нормальные ежемесячные изменения уровня эстрогена. Даже когда он растет за пределами вашей матки, он может накапливаться, разрушаться и кровоточить, как и внутри вашей матки.Он также может воспаляться, опухать и раздражаться, вызывая боль.

Со временем эндометриоз может привести к образованию спаек, которые представляют собой скопления рубцовой ткани. Спайки могут вызывать слипание внутренних органов.

Связано с бесплодием

У некоторых женщин эндометриоз может вызвать бесплодие. Фактически, 40% женщин с бесплодием страдают эндометриозом.

Ткань эндометрия может способствовать бесплодию по-разному. Воспаление, связанное с эндометриозом, может повредить яйцеклетки или сперму.А избыток эндометриальной ткани или спаек может блокировать фаллопиевы трубы, препятствуя успешному перемещению яйцеклеток из яичников в матку.

Хирургическое удаление лишней ткани и спаек может повысить шансы женщины на беременность.

Ряд симптомов

Хотя не каждая женщина с эндометриозом испытывает боль, но большинство из них. Симптомы боли включают сильные менструальные спазмы, боль в области таза и поясницы, а также боль во время или после секса.

Эндометриоз может также вызывать другие симптомы в зависимости от того, где растет ткань эндометрия.

Например, если он находится вокруг мочевого пузыря или кишечника, вы можете почувствовать боль при мочеиспускании или дефекации. Или вы можете испытывать желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, тошнота или рвота, во время менструации.

И поскольку ткань эндометрия может кровоточить во время менструации, женщины с эндометриозом часто испытывают особенно сильные кровотечения во время менструации.

Семейный анамнез может иметь значение

Как правило, женщины имеют более высокую вероятность заболевания эндометриозом, если он есть у одной или нескольких их близких родственниц.

Диагностика эндометриоза

Чтобы определить, есть ли у вас эндометриоз, ваши врачи в отделении женского здравоохранения Принстона могут выполнить визуализационные тесты, такие как ультразвуковое исследование или МРТ. Или мы можем порекомендовать диагностическую хирургическую лапароскопию. Во время этой процедуры мы отбираем небольшие образцы тканей и отправляем их на лабораторный анализ.

Лечение

Стратегии лечения эндометриоза различаются в зависимости от ваших симптомов, объема эндометриальной ткани, наличия у вас проблем с беременностью и других факторов.

Варианты лечения включают обезболивающие, гормональные препараты и хирургическое вмешательство. В крайнем случае, мы можем выполнить гистерэктомию для удаления матки, но обычно в этом нет необходимости.

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, или если вы испытываете хроническую боль в области таза, обильные месячные или другие нарушения менструального цикла, позвоните в Отделение женского здоровья Принстона и запишитесь на прием. Или пока вы здесь, просто нажмите кнопку «Забронировать онлайн», чтобы запланировать визит. Наша команда по уходу поможет диагностировать причину вашей боли и предложит варианты лечения, которые помогут облегчить ваши симптомы.

Эндометриоз шейки матки: дилемма диагностики и лечения

1.

Капан М., Капан С., Дургун А.В., Гоксой Э. (2005) Паховый эндометриоз. Arch Gynecol Obstet 271 (1): 76–78

Статья PubMed Google ученый

2.

Zollner U, Girschick G, Steck T, Dietl J (2003) Пупочный эндометриоз без предшествующей операции на органах малого таза: клинический случай. Arch Gynecol Obstet 267 (4): 258–260

PubMed Google ученый

3.

Hanau CA, Begley N, Bibbo M (1997) Цервикальный эндометриоз: потенциальная ловушка при оценке железистых клеток в мазках из шейки матки. Диагностика цитопатол 16 (3): 274–280

Статья PubMed CAS Google ученый

4.

Chang SH, Maddox WA (1971) Аденокарцинома, возникающая при эндометриозе шейки матки и проникающая в прилегающее влагалище. Am J Obstet Gynecol 110 (7): 1015–1017

PubMed CAS Google ученый

5.

Нода К., Кимура К., Икеда М., Тешима К. (1983) Исследования гистогенеза аденокарциномы шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1: 336–346

PubMed CAS Статья Google ученый

6.

Вейда-Феррейра М.М., Лейман Г., Данбар Ф., Марголиус К.А. (1987) Эндометриоз шейки матки: облегченная диагностика с помощью цитологического исследования тонкоигольной аспирационной аспирации. Am J Obstet Gynecol 157 (4, часть 1): 849–856

PubMed Google ученый

7.

Исмаил С.М. (1991) Биопсия конуса вызывает шейный эндометриоз и тубоэндометриодную метаплазию. Гистопатология 18: 107–114

PubMed Статья CAS Google ученый

8.

Gardner HL (1966) Цервикальный и вагинальный эндометриоз. Clin Obstet Gynecol 9: 358–372

PubMed Статья CAS Google ученый

9.

Baker PM, Clement PB, Bell DA, Young RH (1999) Поверхностный эндометриоз шейки матки: отчет о 20 случаях процесса, который можно спутать с эндоцервикальной железистой дисплазией или аденокарциномой in situ.Int J Gynecol Pathol 18 (3): 198–205

PubMed CAS Статья Google ученый

10.

Fukunaga M (2001) Маточноподобное образование в шейке матки: поверхностный шейный эндометриоз с гладкой метаплазией гладких мышц. Арка Вирхова 438 (3): 302–305

Статья PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 11.

Кано Х., Канда Х. (2003) Цервикальный эндометриоз представляет собой полиповидное образование в области шейки матки.J Obstet Gynaecol 23 (1): 84–85

PubMed CAS Google ученый

12.

Overton DH, Wilson RB, Dockerty MB (1960) Первичный эндометриоз шейки матки. Am J Obstet Gynecol 79: 768–779

PubMed Google ученый

13.

Карагозов И., Макавеева В. (1975) Эндометриоз шейки матки как осложнение диатермальной коагуляции шейки матки. Акуш Гинекол (София) 14 (3): 203–208

CAS Google ученый

14.

Pollastro M (1986) Эндометриоз шейки матки: данные по вторичному случаю диатермокоагуляции. Минерва Гинекол 38 (12): 1013–1014

PubMed CAS Google ученый

15.

Sampson JA (1940) Развитие теории имплантации для определения происхождения перитонеального эндометриоза. Am J Obstet Gynecol 40: 549–557

Google ученый

16.

Хоанг Н.М., Смаджа А., Орсель Л. (1987) Эндометриоз шейки матки.Гипотеза о его гистогенезе. J Gynecol Obstet Biol Reprod 16 (5): 587–593

CAS Google ученый

17.

Саймондс Д.А., Рид Т.П., Дидолкар С.М., Грэм Р.Р. (1997) AGUS при эндометриозе шейки матки. J Reprod Med 42 (1): 39–43

PubMed CAS Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 18.

Kim TJ, Kim HS, Park CT, Park IS, Hong SR, Park JS, Shim JU (1999) Клиническая оценка методов последующего наблюдения и результатов атипичных железистых клеток неопределенного значения (AGUS), обнаруженных на цервиковагинальный мазок Папаниколау.Gynecol Oncol 73 (2): 292–298

Артикул PubMed CAS Google ученый

19.

Lundeen SJ, Horwitz CA, Larson CJ, Stanley MW (2002) Аномальные цервиковагинальные мазки из-за эндометриоза: постоянная проблема. Диагностика цитопатол 26 (1): 35–40

Статья PubMed Google ученый

20.

Шифельбейн В.М., Бейкер П.М., Белл Д.А. (2004) Поверхностный эндометриоз шейки матки: источник аномальных железистых клеток в мазках из шейки матки. Diagn Cytopathol 30 (2): 88–91

Статья PubMed Google ученый

21.

Mulvany NJ, Surtees V (1999) Цервикальный / вагинальный эндометриоз с атипией: цитогистопатологическое исследование. Diagn Cytopathol 21 (3): 188–193

Статья PubMed CAS Google ученый

22.

Валлоне Н., Гуарино С., Феррара С., Карузо Г., Сквадрито Г. (1989) Эндометриоз шейки матки: полезность кольпоскопического обследования в диагностике.Минерва Гинекол 41 (1): 7–8

PubMed CAS Google ученый

23.

Ким К.Р. (2001) Использование красителей трихрома и ретикулина в диагностике поверхностного эндометриоза шейки матки. Int J Gynecol Pathol 20 (2): 173–176

Статья PubMed CAS Google ученый

24.

Hughes E, Federkow D, Collins J, Vanderkerckhove P (2003) Подавление овуляции при эндометриозе.Кокрановская база данных Syst Rev (3): CD000155

PubMed Google ученый

25.

Baxter N, Black J, Duffy S (2004) Эффект аналога гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве терапии первой линии при циклической тазовой боли 24 (1): 64–66

CAS Google ученый

26.

Prentice A, Deary AJ, Goldbeck-Wood S, Farquhar C, Smith SK (2002) Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона для лечения боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD000346

Google ученый

27.

Адамян Л.В., Кулаков В.И. (1990) Комбинированное лечение ретроцервикального, шейного и вагинального эндометриоза с помощью СО2-лазера, криохирургии и электрокоагуляции. Акуш Гинекол (7): 54–58

Google ученый

28.

Возняк Дж., Щепанска М., Опала Т., Писарка-Кравчик М., Вильчак М., Писарски Т. (1995) Точечная вапоризация с помощью лазера CO2 при лечении поверхностного эндометриоза шейки матки.Гинеколь Пол 66 (1): 19–23

PubMed CAS Google ученый

29.

Vercellini P, De Giorgi O, Pisacreta A, Pesole AP, Vincentini S, Crosignani PG (2000) Хирургическое лечение эндометриоза. Ballieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 14 (3): 501–523

Статья CAS Google ученый

Эндометриоз — канал лучшего здоровья

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, подобные тем, что выстилают матку — эндометрию, — растут вне матки.

Эндометрий обычно реагирует на половые гормоны эстроген и прогестерон. У женщин с эндометриозом эти подобные эндометрию клетки, растущие вне матки, также реагируют на эти гормоны.

Во время овуляции эндометрий и эндометрий-подобные клетки утолщаются. В отличие от эндометрия, неуместные клетки, подобные эндометрию, не могут покинуть организм во время менструации. Они кровоточат, вызывают воспаление и боль, а затем заживают. Со временем в результате этого процесса может образоваться рубцовая ткань.

Фиброзная рубцовая ткань может образовываться на внутренней поверхности брюшной полости (брюшины), в результате чего матка, яичники, маточные трубы и кишечник слипаются друг с другом. Эндометриоз может вызывать очень болезненные менструации и снижать фертильность, но существует ряд вариантов лечения.

Симптомы эндометриоза

Боль при эндометриозе может быть настолько сильной, что мешает ходить на работу или в школу. Обычно это вызывает боль во время менструации, но у некоторых женщин боль почти постоянная.Если вам нужно лечение, вам может потребоваться как эмоциональная, так и физическая поддержка.

Симптомы эндометриоза включают:

• болезненные периоды
• боль при сексе
• тазовая боль
• боль при овуляции
• Боль в пояснице и бедрах
• кишечные симптомы — боль при кишечнике
• Симптомы мочевого пузыря — боль при мочеиспускании
• снижение фертильности
• тошнота и летаргия
• предменструальных симптомов.

Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением. Если у вас сильная боль при месячных, обратитесь к врачу.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза остаются неизвестными, но исследования предлагают ряд возможных причин и факторов риска.

Эндометриоз и ретроградная менструация

Ретроградная менструация также известна как «обратная менструация». Это когда часть менструальной жидкости течет обратно в маточные трубы вместо того, чтобы покидать тело через влагалище.

Поскольку маточные трубы имеют открытый конец (они не соединены с яичниками), менструальная жидкость может капать в полость таза. Предполагается, что у женщин, страдающих эндометриозом, ткань эндометрия, содержащаяся в менструальной жидкости, прилипает к любым структурам, на которые она приземляется (например, яичникам), и клетки начинают расти.

Эндометриоз и иммунная система

Ретроградные менструации встречаются почти у всех женщин, но только у 10 процентов менструирующих женщин развивается эндометриоз.Одна теория предполагает, что иммунная система некоторых женщин позволяет развиваться эндометриозу, не в состоянии контролировать или останавливать рост ткани эндометрия вне матки.

Генетика и эндометриоз

Исследования показывают, что наследственность может играть роль в развитии эндометриоза. Женщины, у которых есть родственники первой степени (мать или сестра) с эндометриозом, более подвержены этому заболеванию.

Факторы риска эндометриоза

Некоторые из предполагаемых факторов риска эндометриоза включают:

• Факторы менструального цикла, включая ранний возраст первого периода (менархе), тяжелые или болезненные периоды, короткие менструальные циклы (менее 27 дней) и длительные периоды (более одной недели)
• аллергии — например, пищевая, экзема и сенная лихорадка
• ожирение
• Семейный анамнез эндометриоза
• воздействие токсинов — некоторые исследования показывают, что стойкие загрязнители окружающей среды, такие как диоксины, могут способствовать развитию эндометриоза.

Снижение риска эндометриоза

Факторы, которые могут помочь снизить риск эндометриоза, включают:

• Аэробные упражнения по пять часов в неделю — исследования показывают снижение риска рецидива на 50%
• Вынашивание ребенка — для некоторых женщин это снижает риск рецидива эндометриоза
• гормонов, таких как противозачаточные таблетки, предотвращают овуляцию и могут подавить эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Диагностика обычно начинается с подробной истории болезни, чтобы помочь вашему терапевту исключить другие возможные причины ваших симптомов.Диагностика эндометриоза может быть затруднена. Наличие типичных симптомов эндометриоза и боли, которая не уменьшается с помощью обычных лекарств от менструальной боли, может указывать на наличие этого состояния.

При необходимости дополнительные тесты, которые могут помочь в диагностике, включают:

• Анализ крови — может быть полезен на поздних стадиях эндометриоза
• лапароскопия — хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом, при которой тонкий медицинский инструмент, такой как небольшой телескоп с прикрепленной камерой, используется для исследования ваших органов малого таза.
• УЗИ — ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания видеоизображения ваших органов малого таза.Сканирование выполняется нажатием инструмента на живот (снаружи) или введением зонда во влагалище
Колоноскопия
• — пока вы находитесь под седативным действием, для исследования кишечника используется медицинский инструмент с прикрепленной камерой. Это делается, если есть подозрение, что эндометриоз также влияет на кишечник.

Эндометриоз обычно не выявляется при внутреннем тазовом осмотре. Вашему врачу может потребоваться направить вас к гинекологу.

Лечение эндометриоза

Нет известного лекарства от эндометриоза, но его можно вылечить с помощью лекарств или с помощью хирургического вмешательства.В большинстве случаев используются и лекарства, и хирургическое вмешательство. Некоторым женщинам также помогают естественные методы лечения.

Удаление рубцовой ткани хирургическим путем является наиболее эффективным методом лечения, снижающим вероятность рецидива эндометриоза.

Наблюдение без медицинского вмешательства

В легких случаях эндометриоза можно просто контролировать состояние, регулярно посещая врача общей практики или гинеколога. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, могут помочь контролировать любую сопутствующую боль.

Легкое состояние может переходить в состояние от умеренного до тяжелого. Если симптомы прогрессируют, обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем принимать решение.

Гормональное лечение эндометриоза

Клетки, подобные эндометрию, чувствительны к гормонам и реагируют на циклические колебания эстрогена и прогестерона во время менструального цикла. Это вызывает кровотечение и боль, с которыми иногда может эффективно справиться гормональная терапия.

Варианты гормональной терапии включают:

• прогестины — это группа прогестероноподобных синтетических гормонов, подавляющих рост смещенного эндометрия.Побочные эффекты могут включать увеличение веса, болезненность груди, угри, депрессию, перепады настроения, усталость, тошноту и рвоту.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — это гормоны головного мозга, которые контролируют высвобождение гормонов в других органах, включая яичники. Их можно использовать для подавления роста клеток, подобных эндометрию. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, истончение костей, головные боли, депрессия и потеря либидо (полового влечения).Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью эстрогена
.
• Таблетки для пероральной контрацепции — часто используются для длительного подавления эндометриоза. Его можно использовать для замедления прогрессирования заболевания у женщин с легким эндометриозом или замедления рецидива заболевания после хирургического или гормонального лечения.

Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о возможных побочных эффектах этих вариантов, прежде чем вы и ваш врач примете решение о лечении.

Операция по поводу эндометриоза

Хирургические методы, используемые для лечения эндометриоза, включают:

• Лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины) обычно используется как для диагностики, так и для лечения эндометриоза. Тонкая трубка, называемая лапароскопом (которая функционирует как небольшой телескоп), вводится в брюшную полость через небольшой разрез, обычно в пупке, и эндометрий-подобные клетки, кисты и спайки вырезаются (иссечение) или сжигаются (диатермия). .
• Лапаротомия — это серьезная операция.Разрез брюшной полости используется для вырезания или сжигания тканей или кист. Иногда это делается, когда требуется сложная операция, которая не подходит для лапароскопии.
• Операция на кишечнике может потребоваться, если эндометриоз развился в стенке кишечника.
• Гистерэктомия (удаление матки) может быть вариантом, если эндометриоз существенно влияет на качество вашей жизни, а другие методы лечения не помогли. При сохранении яичников рецидив эндометриоза превышает 50%.Если во время гистерэктомии вам удаляют яичники, вам потребуется заместительная гормональная терапия, поскольку наступает менопауза.

Обязательно обсудите эти варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем принимать решение, и что вы хорошо осведомлены о потенциальных преимуществах и рисках.

Комбинированное лечение эндометриоза

В некоторых случаях женщине может помочь гормональная терапия, а также операция. Гормональная терапия может быть предложена до или после операции, в зависимости от обстоятельств.

Эндометриоз и дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые женщины считают, что естественные методы лечения помогают в лечении симптомов эндометриоза. Важно, чтобы вы всегда рассказывали своему врачу о видах дополнительных методов лечения, которые вы используете (или рассматриваете), поскольку они могут повлиять на другие методы лечения, которые вы можете использовать.

Эти методы лечения могут помочь в лечении симптомов, которые вы испытываете:

• фитотерапия
• Традиционная китайская медицина
• лечебное питание
• массаж
• йога.

Куда обратиться за помощью

Партнер по контенту

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Март 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Общие проблемы GYN | Southside OBGYN

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это нерегулярное кровотечение из матки, которое длиннее или тяжелее, чем обычно, или не происходит в обычное время. AUB иногда вызывается изменениями уровня гормонов или такими проблемами, как разрастание матки или проблемы со свертыванием крови.В некоторых случаях причина кровотечения неизвестна.

Вы можете помочь лечить это разными способами. Некоторые возвращают менструальный цикл в норму. Другие уменьшают кровотечение или прекращают месячные. Каждое лечение работает для одних женщин, но не для других. Лечебные процедуры включают следующее:

• Гормоны, такие как таблетки с прогестином или ежедневные противозачаточные таблетки (прогестин и эстроген). Эти гормоны помогают контролировать менструальный цикл и уменьшают кровотечение и спазмы.
• Использование ВМС, которая выделяет прогестероноподобный гормон в матку. Это уменьшает кровотечение и предотвращает беременность.
• Гистероскопия для удаления полипов или миомы.
• Операции, такие как абляция эндометрия или гистерэктомия.

Эндометриоз

Эндометриоз — распространенное заболевание, которое поражает женщин в детородном возрасте и может приводить к болезненным и тяжелым менструациям, которые мешают повседневной жизни. Если это заболевание не лечить на ранних стадиях, оно может прогрессировать до тех пор, пока не вызовет проблемы с фертильностью и сильную боль.Во время нормального менструального цикла ткань, выстилающая матку, удаляется каждый месяц во время менструации. Однако при эндометриозе эта ткань может вырасти за пределы матки и начать прилипать к другим органам в теле женщины. Все женщины подвержены риску развития эндометриоза, и у этого состояния может быть несколько разных причин.

Выполняется несколько видов тестов, позволяющих диагностировать эндометриоз. Обычный гинекологический осмотр может выявить аномалии, предполагающие эндометриоз. Ультразвук и лапароскопия также могут использоваться для поиска признаков ткани эндометрия вне матки. Гормональная терапия является наиболее распространенным методом лечения легких форм эндометриоза у женщин, которые все еще желают иметь детей. Консервативная хирургия также может использоваться для удаления ткани эндометрия, которая препятствует фертильности у женщин, которые активно стремятся забеременеть. Женщины с тяжелым эндометриозом, пополнившие свои семьи, также могут быть кандидатами на гистерэктомию.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — нарушение обмена веществ, характеризующееся аномальным уровнем гормонов.Синдром может быть связан с широким спектром заболеваний, начиная от тяжелых угрей, чрезмерного оволосения лица и / или тела и ожирения до более серьезных расстройств, таких как бесплодие, диабет и болезни сердца. Женщины нередко обращаются за лечением по поводу различных симптомов СПКЯ, не узнав об этом синдроме. Диагноз СПКЯ часто ставится, когда женщина обращается за медицинской помощью по поводу бесплодия.

Поскольку увеличение веса — обычное явление при СПКЯ, потеря веса может помочь с гормональными изменениями и другими заболеваниями, такими как диабет.Другие методы лечения могут включать противозачаточные таблетки для регулирования нерегулярных периодов и дополнительные средства от ненормального роста волос. При лечении женщины обычно могут забеременеть.

Миома матки

Миома матки — это мышечные опухоли, которые растут в стенке матки. Миома почти всегда доброкачественная. Миома может расти как единичная опухоль, или их может быть много в матке. Миома чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.Не у всех женщин с миомой есть симптомы. У некоторых наблюдаются боли и сильное менструальное кровотечение. Миома также может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая частое мочеиспускание, или на прямую кишку, вызывая ректальное давление. Никто не знает наверняка, что вызывает миому.

Наши поставщики услуг могут провести визуализационные тесты, чтобы подтвердить, что у вас миома. Эти тесты могут включать следующее:

• Ультразвук: Использует звуковые волны для создания изображения матки. Ультразвуковой датчик можно поместить на живот или во влагалище, чтобы сделать снимок.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для создания изображения используются магниты и радиоволны.
• Рентгеновские лучи: Использует форму излучения, чтобы заглянуть в тело и создать изображение.
• Cat Scan (CT): Делает множество рентгеновских снимков тела под разными углами для получения более полного изображения.
• Гистеросальпингограмма (HSG) или соногистерограмма: HSG включает инъекцию рентгеновского красителя в матку и выполнение рентгеновских снимков.Соногистерограмма включает в себя введение воды в матку и создание ультразвуковых изображений.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить, что хирургическое удаление миомы матки будет лучшим вариантом. Он или она выполнит лапароскопию или гистероскопию, чтобы удалить миому.

Вагинит

Вагинит — это инфекция или воспаление влагалища. Это может вызвать зуд и жжение, изменение выделений из влагалища, а иногда и боль во время секса.Из влагалища женщины обычно выделяются выделения, которые обычно описываются как прозрачные или слегка мутные, не раздражающие и не имеющие запаха. Во время нормального менструального цикла количество и консистенция выделений может меняться. В одно время месяца могут быть небольшие жидкие или водянистые выделения; а в другое время могут появиться более обширные более густые выделения. Эти описания можно считать нормальными.

Выделения из влагалища с запахом или раздражением обычно считаются аномальными выделениями.Раздражение может быть зудом, жжением или и тем, и другим. Зуд может присутствовать в любое время дня, но чаще всего он беспокоит ночью. Половой акт обычно усиливает эти симптомы. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в количестве, цвете или запахе выделений.

Три наиболее распространенных типа вагинита и их причины:

• Дрожжевая инфекция: Здоровое влагалище обычно содержит небольшое количество дрожжевых клеток и определенное количество бактерий.Обычно дрожжевых клеток недостаточно, чтобы вызвать проблемы. Но иногда с влагалищем происходит что-то, что позволяет дрожжевым клеткам быстро размножаться и вступать во владение, вызывая симптомы. Иногда причиной этого является прием антибиотиков. Беременность, прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, или гормональная терапия также могут вызвать это. Также могут быть некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.
• Бактериальный вагиноз: Это происходит, когда некоторые бактерии, обычно находящиеся во влагалище, могут быстро размножаться, вызывая симптомы. Эксперты не уверены, что вызывает это, но некоторые вещи, такие как наличие более одного полового партнера, наличие полового партнера женского пола, наличие инфекции, передающейся половым путем, использование ВМС для контроля рождаемости и спринцевание, могут повысить вероятность этого.
• Трихомониаз: Это инфекция, передающаяся половым путем, обычно называемая трихомонад, вызванная паразитом. Вы получаете это, занимаясь сексом с тем, у кого это есть.

Аномальный Пап

Пап-тест, или мазок Папаниколау, является частью ежегодного обследования состояния здоровья женщины.Пап-тест включает извлечение небольшого образца клеток из шейки матки. Эти клетки исследуются в лаборатории на предмет аномальных клеточных изменений. Ваш лечащий врач использует мазок Папаниколау при скрининге на рак шейки матки и вирус папилломы человека (ВПЧ).

Аномальный мазок Папаниколау не обязательно указывает на такое состояние, как ВПЧ или рак шейки матки. Мазки Папаниколау обнаруживают любые изменения в клетках шейки матки, а не только рак шейки матки. Ненормальные результаты мазка Папаниколау могут указывать на другие состояния, такие как воспаление или инфекция.Также возможны ложноположительные результаты по мазку Папаниколау; тем не менее, если мазок Папаниколау дает отклонения от нормы, рекомендуется продолжить тестирование для защиты вашего здоровья.

Ваш лечащий врач порекомендует дополнительное обследование или лечение в зависимости от возраста пациента и типа дисплазии или аномальных клеток, обнаруженных в шейке матки. Некоторым пациентам может потребоваться повторный мазок Папаниколау каждые три-шесть месяцев для последующего наблюдения, пока результаты мазка Папаниколау не вернутся к норме.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать пройти кольпоскопию, если мазок Папаниколау не соответствует норме.Во время кольпоскопии ваш лечащий врач использует микроскоп для более тщательного изучения шейки матки и может взять биопсию шейки матки. Само обследование похоже на мазок по Папаниколау: врач вводит расширитель во влагалище, чтобы шейка матки была видна. После получения результатов биопсии ваш лечащий врач порекомендует любое лечение, показанное для предотвращения рака шейки матки.

Некоторым пациентам для удаления предраковых клеток из шейки матки потребуется процедура, называемая петлевой электрохирургической эксцизией, также известная как LEEP.Во время процедуры удаляются аномальные клетки, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки. Проволочные петли, прикрепленные к электрохирургическому генератору, удаляют аномальные клетки. Удаленная ткань отправляется в лабораторию для дальнейшей оценки и обеспечения полного удаления аномальной области.

Кисты яичников

Кисты яичников — частое заболевание у женщин детородного возраста. Они возникают, когда на яичнике образуется киста. Киста яичника может вызывать или не вызывать симптомы.Большинство кист яичников проходят без лечения. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления больших или продолжающихся кист.

Кисты яичников могут возникать в результате естественной функции менструального цикла. Функциональная киста может образоваться, если фолликул не открывается, чтобы высвободить яйцеклетку, или если он запечатывается после выхода яйцеклетки. Кисты яичников — это не то же самое, что раковые опухоли яичников или поликистоз яичников. Функциональные кисты чаще встречаются в детородном возрасте и редко после менопаузы.Существует два типа функциональных кист: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Киста яичника может вызывать боль в области таза и может вызывать или не вызывать симптомы. Боль обычно тупая и может быть постоянной или приходить и уходить. Боль может распространиться на нижнюю часть спины и бедра. Ваша боль может усиливаться во время полового акта, дефекации, а также в начале или в конце менструального цикла. Вы можете испытать вздутие живота или опухоль. Ваши месячные могут измениться и стать длиннее, короче, отсутствовать или быть нерегулярными.

Постменопаузальное кровотечение

Кровотечение в постменопаузе возникает во влагалище женщины после наступления менопаузы. После двенадцати месяцев без менструации у женщины наступила менопауза. Кровотечение может возникать у женщин в постменопаузе по нескольким причинам. В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе протекает доброкачественно. Тем не менее, рекомендуется обследовать всех женщин с кровотечением в постменопаузе с помощью обследования, ультразвукового исследования и, возможно, биопсии, чтобы исключить рак матки.

Недержание мочи

Недержание мочи, истечение мочи, может вызывать смущение у женщин; однако в большинстве случаев это можно вылечить или, по крайней мере, лечить. В первую очередь часто испытывают поведенческие методы, упражнения, изменение образа жизни и медицинские устройства. Хирургические методы малоинвазивны и быстро восстанавливаются. Вот несколько видов недержания мочи:

• Стрессовое недержание: Стрессовое недержание — это потеря мочи во время физической активности, такой как кашель, смех или поднятие тяжестей. Причиной этого является слабость мышц, которые помогают удерживать мочу в мочевом пузыре.
• Призывающее недержание мочи: Призывающее недержание мочи — это состояние, при котором вы теряете мочу с сильным внезапным позывом.
• Недержание при переполнении: Недержание при переполнении часто представляет собой постоянное подтекание мочи из-за невозможности опорожнения мочевого пузыря.
• Смешанное недержание мочи: Смешанное недержание мочи — это когда вы испытываете более одного типа недержания мочи, обычно недержание мочи при стрессе или позывы.

Дополнительные действия могут уменьшить или устранить недержание мочи. Укрепление мышц таза путем ежедневного выполнения упражнений Кегеля для тазового дна, похудение, отказ от курения, попытки определить продукты, которые могут раздражать мочевой пузырь, а также отказ от алкоголя и кофеина могут помочь. Если упражнения и поведенческая терапия не увенчались успехом, ваш лечащий врач может комбинировать эти методы лечения с лекарствами, которые расслабляют мочевой пузырь и увеличивают его емкость или могут вызвать сокращение мышц шейки мочевого пузыря. Ваш лечащий врач также может попробовать пессарий. Пессарий — это резиновое приспособление, которое вставляется во влагалище и поддерживает уретру, помогая удерживать мочу в мочевом пузыре. Стрессовое недержание мочи, которое не поддается лечению другими методами, часто лечится хирургическим путем. При неотложном недержании мочи операция обычно не проводится.

Эндометриоз: почему так больно?

Эндометриоз носит такое название, потому что происходит от термина «эндометрий», который представляет собой внутреннюю оболочку матки.Это происходит, когда ткань из слизистой оболочки матки имплантируется за пределы матки, но растет и действует как слизистая оболочка матки во время менструального цикла.

У женщины с эндометриозом может быть бесплодие, обильные месячные, болезненные месячные и боли в животе. Эндометриоз обычно считается длительным заболеванием. Эндометриоидные «имплантаты» можно найти в маточных трубах, кишечнике, яичниках или других органах внутри таза или нижней части живота.

Если у вас эндометриоз, имплантаты нарастают из нормальной ткани эндометрия и ломаются, когда у вас менструация.Боль, которую вы испытываете, может начаться непосредственно перед менструальным циклом (как при месячных спазмах), а затем кровоточить, когда нормальная слизистая оболочка эндометрия отшелушивается. Если имплант разрастается в определенных областях таза, вы можете испытывать боль при физической нагрузке, боль при дефекации и даже боль во время полового акта.

Когда у вас эндометриоз, крови из имплантатов некуда выводиться из тела, в отличие от менструальных выделений, которые выходят из шейки матки и выводятся через влагалище. Ткань эндометриоза может опухать и воспаляться.Это может вызвать рубцевание тканей вокруг имплантатов. Чаще всего имплантаты устанавливаются на яичниках, хотя имплантаты также могут быть установлены в других областях таза.

У многих женщин с эндометриозом заболевание протекает в легкой форме и может протекать бессимптомно. Когда эндометриоз протекает в легкой форме, лечение не требуется. Если эндометриоз более тяжелый, вам может потребоваться лечение дисменореи (боли во время менструального кровотечения) или диспареунии (болезненного полового акта.У вас также могут быть проблемы с бесплодием, требующие лечения.

Причины эндометриоза

Никто не знает, почему возникает эндометриоз, хотя есть несколько идей. Одна из идей заключается в том, что кровь с клетками эндометрия возвращается в маточные трубы и выходит в таз, а не через шейку матки. Клетки эндометрия прилипают к яичникам (или другим тканям таза) и начинают расти и терять во время менструации, как слизистая оболочка матки.

Некоторые эксперты считают, что проблема заключается в иммунной системе.Когда иммунная система не распознает эту ткань как чужеродную, она может беспрепятственно расти, и имплантаты могут находиться в любом месте таза. Еще одна идея состоит в том, что клетки брюшной полости, которые были в эмбриональной ткани, с самого начала остаются вне матки, становясь имплантатами, и как нормальная ткань эндометрия, так и расти, и отделяться.

Эндометриоз также может быть наследственным. Было обнаружено, что эндометриоз передается по наследству, поэтому, если у вас есть родственник первой степени родства (мать, братья, сестры или дочери) с этим заболеванием, у вас больше шансов заболеть самим.Это может быть просто вопрос генетики.

Факторы риска эндометриоза

Есть причины, по которым одни женщины заболевают эндометриозом, а другие — нет. К факторам риска эндометриоза относятся следующие:

• Патологии матки
• Инфекции органов малого таза в анамнезе
• Стеноз шейки матки, затрудняющий отток крови во время менструации
• Наличие родственника первой степени родства (мать, брат или сестра , или дочь) с болезнью
• Не иметь детей

Эндометриоз не является болезнью молодых людей и часто развивается через много лет после начала менструации (также известной как менархе).Есть доказательства того, что эндометриоз значительно улучшается во время беременности и менопаузы, если вы не принимаете заместительную гормональную терапию в период менопаузы.

Симптомы эндометриоза

Хотя многие женщины с эндометриозом не имеют симптомов, у некоторых могут быть серьезные симптомы, которые влияют на качество жизни женщины. Типичные симптомы эндометриоза включают следующие:

• Бесплодие
• Диспареуния (боль при половом акте)
• Обильное кровотечение во время менструации
• Болезненное мочеиспускание, особенно во время менструации
• Боль при дефекации (если имплантаты попали в толстую кишку)
• Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы
• Боль в спине или спазмы в области таза во время менструации
• Боль, которая проходит при беременности
• Нерегулярные периоды
• Боль в тазу, длящаяся более шести месяцев
• Вздутие живота

У вас могут быть некоторые, все или никакие из этих симптомов при эндометриозе.Все зависит от расположения имплантатов и размера имплантатов.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз неизлечим, но есть лечение, которое можно использовать при бесплодии и боли, которые так часто встречаются при этом заболевании. Лечение, которое вы получите, зависит от того, насколько проблематичны ваши симптомы, и от того, хотите ли вы зачать ребенка. С одной лишь болью вам может потребоваться прием гормонов, снижающих уровень эстрогена в вашем организме. Это может уменьшить боль и вызвать усадку имплантатов.

Если вы пытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов, которые мешают правильной овуляции. Вам также может потребоваться лечение от бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочная инсеминация (ВМИ). Некоторым женщинам для зачатия требуется более одного вида лечения.

Даже если у вас эндометриоз, у вас может не быть боли. Эндометриоз может со временем ухудшиться, а может и не ухудшиться. Он имеет тенденцию улучшаться во время беременности и после менопаузы, когда кровотечение в таз больше не идет.Если вы испытываете минимальную боль и не хотите забеременеть (или приближаетесь к менопаузе), возможно, вам вообще не понадобится какое-либо лечение. Это зависит от того, сколько у вас боли.

Хирургия эндометриоза

Если гормональная терапия не дает результатов или имплантаты поражают другие органы таза, вам может потребоваться операция. Во время операции можно удалить имплантаты и любые оставшиеся рубцы. Операция по поводу эндометриоза обычно проводится с использованием лапароскопа, а это значит, что у вас не останется больших шрамов после операции.Лапароскопическое удаление имплантатов может снизить уровень боли и повысить ваши шансы забеременеть.

Если вы не хотите забеременеть и испытываете сильную боль, вы можете выбрать гистерэктомию и овариэктомию (удаление матки и яичников). Хотя это может привести к ранней менопаузе, оно того стоит, если вы испытываете сильную боль.

Лекарства от эндометриоза

Если у вас сильное кровотечение или боль в области таза и вы не хотите забеременеть, вы можете использовать противозачаточные таблетки и другие формы контрацепции, включая вагинальное кольцо, ВМС, гормональные таблетки или пластыри). Вы также можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы справиться с тазовой болью. Противозачаточные таблетки обычно уменьшают размер имплантатов и уменьшают боль от кровотечения, но, если это не сработает, вам может потребоваться операция или более сильное обезболивающее.

Лечение бесплодия

Если вам трудно забеременеть, даже после операции по бесплодию, вы можете пройти ВМИ (внутриматочное оплодотворение) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), или вы можете принять лекарства от бесплодия, чтобы увеличить свой шансы забеременеть.Поговорите со своим врачом, если вы пытаетесь забеременеть, но безуспешно из-за эндометриоза.

Осложнения эндометриоза

Есть несколько осложнений эндометриоза, которые вы можете рассмотреть, если у вас есть заболевание. К ним относятся следующие:

• Рак яичников. Риск развития рака яичников выше, если у вас эндометриоз. Хотя пожизненный риск развития этого типа рака чрезвычайно низок, и хотя заболевание часто не обнаруживается, пока оно не находится на наиболее поздних стадиях, вам может потребоваться регулярное обследование органов малого таза, чтобы проверить размер ваших яичников.

  No related posts.