Редкая патология в хирургической практике – эндометриоз толстого кишечника, осложненный толстокишечной непроходимостью

Хирурги ГКБ им. В.В. Вересаева распознали и прооперировали очень редкую патологию, вызвавшую непроходимость кишечника.

Очень редкий случай встретился в практике хирургов больницы им. В.В. Вересаева (ранее ГКБ № 81). Толстый кишечник поразила болезнь, характерная для репродуктивной системы. Опухолевидное образование вызвало почти полную непроходимость толстого кишечника.

В больницу имени В.В.Вересаева поступила молодая женщина в возрасте 42 лет. У нее были жалобы на тошноту, рвоту, сильную боль в нижних отделах живота. После комплексного обследования стало понятно, что эти симптомы вызывает непроходимость толстого кишечника. Больной в срочном порядке произведена колоноскопия. В ходе исследования обнаружено опухолевидное образование в средней трети сигмовидной кишки, суживающий просвет и непроходимый для колоноскопа.

Несколько дней больная получала консервативное лечение.

Сначала было улучшение, через три дня симптомы непроходимости стали резко нарастать и пациентка была срочно прооперирована.

Проведена высокотехнологичная операция – лапароскопическая левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом. В ходе операции было удалено опухолевидное образование до 4 см в диаметре, концентрически суживающее просвет кишечника. Никаких сомнений не оставалось, что по структуре это рак сигмовидной кишки. Каково же было удивление у хирургов, причем радостное, когда результаты гистологии показали, что это эндометриоз кишечника, с поражением всех слоев и сужением просвета кишечника.

Случай уникальный, поскольку эндометриоз – это гинекологическая патология, характеризующаяся разрастанием эндометрия (наружного слоя слизистой оболочки матки) за пределы данного органа. Однако, он может поражать и другие органы, не относящие к гинекологической классификации.

Первичное поражение кишечника (при отсутствии эндометриоза в других органах, из которых он мог бы распространяться в кишку) наблюдается редко и происходит в результате гематогенного (т. е. с током крови) занесения элементов эндометрия в стенку кишки. Именно такой случай и был у пациентки больницы им. В.В. Вересаева. У нее не наблюдалось никаких проблем со здоровьем женской репродуктивной системы. Однако, эндометриоз себя проявил первичным поражением толстой кишки, что встречается редко в практической деятельности хирургов.

Больная благополучно выписалась домой и наблюдается у гинекологов.

Эндометриоз кишечника — диагностика и лечение

Эндометриоз кишечника – это одна из форм гетеротопии ткани эндометрия. В связи с ежегодным увеличением количества больных данным заболеванием, диагностика и лечение являются важными мероприятиями.

Согласно литературным данным, частота заболеваемости варьирует от 20% до 50%. Среди всех отделов кишечника эндометриоз наиболее часто поражает прямую и сигмовидную кишку. Опасность в данном случае состоит в том, что часто данный процесс перерождается в опухолевый.

Патогенез эндометриоза кишечника

Ученые склоняются к гормональной теории развития заболевания, согласно которой изменения гормонального фона организма женщины, а именно соотношения стероидных гормонов, и приводят к развитию гетеротопических очагов эндометрия. Первоочередной причиной этого считаются нарушения согласованного функционирования яичников, гипоталамуса и гипофиза.

Недостаточное функционирование гипоталамусных структур в период становления менструального цикла у девочек-подростков, которое связано с инфекционными заболеваниями нервной системы, приводит к дальнейшему развитию эндометриоза. Некоторые ученые связывают развитие данного патологического процесса с иммунными нарушениями.

Эндометриоз – единственное заболевание, которое характеризируется как доброкачественный процесс не с прорастанием в ткани соседних органов, а с их вытеснением.

Эндометриоз классифицируется на:

• внутренний, или генитальный – эндометриоз матки и маточных труб;
• наружный – эндометриоз яичников и внешних половых органов;
• экстрагенитальный – эндометриоз кишечника, брюшины, и т.д.

Стадии развития:

• стадия имплантации в брюшину;
• стадия поражения яичников;
• прогрессирование эндометриоза и образование спаечного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах;
• стадия вовлечения соседних органов – мочевой пузырь, прямая кишка, сигмовидная, подвздошная кишка.

Обычно, внедрение в эндометриоидный процесс кишечника происходит вторично, как следствие распространения ткани эндометрия из яичников или шейки матки на кишечную стенку. Если патология присутствует только в кишечнике, то это первичный процесс, который возник в результате гематогенного занесения эндометрия в кишку.

Поражение эндометриозом кишечника классифицируется как III стадия заболевания, которая идет после спаечного процесса вокруг внутренних половых органов.

Клиника эндометриоза кишечника

В 25% больных при данном заболевании отсутствуют любые симптомы, которые указывали бы на него. В остальной части пациентов симптоматика весьма выражена и разнообразна. Кроме усиления болевых ощущений перед менструацией и во время ее, при эндометриозе кишечника наблюдаются:

• тенезмы – болезненные позывы к акту дефекации;
• учащение стула или наоборот запоры;
• признаки частичной кишечной непроходимости, с ярко выраженным вздутием живота, сильной болью и запором;
• изменения в кале – примесь крови или слизи.

Во многом симптомы патологии будут зависеть от степени поражения его стенок и локализации очага в кишечнике.

Если данное заболевание поражает слизистый и мышечный слои, то у пациенток перед менструацией возникают ноющие боли иногда с тошнотой, разлитого характера, при расположении эндометриоидного очага в тонкой кишке. При вовлечении в патологический процесс прямой кишки болевые ощущения возникают в глубине таза, при эндометриозе сигмовидной – внизу живота слева. Обычно во время менструаций боль сопровождается усиленной работой кишечника, метеоризмами, реже проносами. Диагностика патологии на ранних стадиях возможна лишь при проведении лапаротомии, которую проводят совершенно по другим показаниям.

Применение лапароскопических методов улучшило возможность диагностики эндометриоза кишечника еще на ранних стадиях.

Если заболевание распространяется на более глубокие слои кишки, то боль в животе усиливается, появляется задержка стула, сильное вздутие и задержки отхождения газов. Симптомы постепенно проходят после окончания менструации, но прогрессируют параллельно с развитием заболевания.

При прорастании эндометриоидной ткани во все стенки кишечника появляется примесь слизи и крови в каловых массах, а сам кал приобретает лентообразную форму, в дальнейшем из прямой кишки выделяется лишь слизь и кровь. Акт дефекации сопровождается сильными тенезмами и выраженной болью.

При появлении крови в кале эндометриоз кишечника необходимо отличить от злокачественного новообразования. В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград специалисты помогут не только установить диагноз, но провести лечение эндометриоза и связанных с ним последствий.

Диагностика эндометриоза кишечника

Главную роль в диагностике занимает рентгенологический и эндоскопический метод исследования.

На рентгенограмме кишки будут видны ее деформация, сужение просвета, которые лучше всего проявляются во время месячных, но при условии сохранения эластичности кишечника. При развитии спаечного процесса в кишечнике его нормальный просвет не возобновляется.

При проведении эндоскопического исследования, картина заболевания разнообразна. В случае выполнения ректоромано- или колоноскопии наблюдаются кистозные образования малых размеров, кровоточащие разрастания слизистой оболочки толстой кишки, которые бледнеют и уменьшаются после месячных.

Биопсия – важный этап диагностики эндометриоза кишечника. Для постановки точного диагноза биологический материал для гистологического исследования берут в центре эндометриоидного очага, из глубоких слоев кишки. Если отсутствие атипических опухолевых клеток опровергает диагноз аденокарциномы кишечника, то отсутствие клеток эндометрия не всегда может свидетельствовать об отсутствии эндометриоза.

Так как эндометриоз кишечника зачастую не имеет выраженной симптоматики, то очень важно диагностировать и иссечь его на ранних стадиях развития, чтобы избежать удаления части кишки.

Тактика лечения заболевания

На ранних стадиях заболевание лечится консервативными методами с подбором индивидуальной схемы лечения, где учитывается сопутствующая патология, стадия эндометриоза, возраст больного и его состояние.

Пациентке следует быть готовой к тому, что лечение будет продолжаться длительное время. В схемах лечения обязательно используют:

• гормональные, противовирусные препараты и антибиотики;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• физиотерапевтические процедуры.

Если использование данных препаратов в течение 6 месяцев не дает результатов и улучшения состояния, а эндометриоз прогрессирует, то специалисты рекомендуют хирургические методы лечения.

Если эндометриоидным процессом задета вся стенка кишки, то хирургическому удалению подлежит матка с придатками, а также другие органы с эндометриозом, в том числе и кишечник. Оперативная тактика по его удалению зависит от протяженности поражения и варьирует от частичной резекции стенки до полного удаления всего отдела кишечника, пораженного эндометриозом.

Удаление эндометриоидных очагов производится различными способами. При поверхностных очагах используется лазерная абляция (разрушение), электро- и термокоагуляция, при более глубоких поражениях — механическое вырезание (эксцизия — полное удаление, резекция — неполное удаление) и комбинация перечисленных методов. Наиболее эффективной считается эксцизия (вырезание) пораженных участков до границы со здоровой тканью. Этот метод позволяет производить также гистологическое исследование удаленной ткани для подтверждения диагноза. Но такой подход трудно использовать во всех случаях из-за риска кровотечения и угрозы ранения жизненно важных органов.

Наиболее часто для удаления эндометриоидных очагов используется электрокоагуляция и электроэксцизия, при которых ткани плавятся и режутся электрическими инструментами. При необходимости удаления больших узлов, фрагментов тканей и отдаленном расположении пораженных участков от жизненно важных органов используется монополярная электрохирургия. В случаях близкого расположения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки биполярная электрохирургия является более безопасной. При этом методе риск поражения окружающих тканей практически отсутствует. Поверхностные небольшие очаги также удобнее удалять биполярными электроинструментами.

После хирургического лечения больной в течение полугода необходимо принимать противорецидивную терапию.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Эндометриоз толстой кишки: причины, симптомы, лечение

Достаточно распространенной патологией ЖКТ у женщин является эндометриоз кишечника. Заболевание развивается на фоне нарушения работы половой системы при патологическом разрастании эндометрия матки в другие органы брюшной полости. Нарушение сопровождается болевым синдромом, отклонениями в работе кишечника, появлением посторонних примесей в каловых массах.

ЭНДОМЕТРИОЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ: ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Поскольку эндометриоз кишечника является сопутствующим заболеванием, основные причины его вызывающие связаны с нарушением работы половой системы. Патологическое разрастание эндометрия наиболее часто вызвано гормональным дисбалансом в организме. Контроль за выработкой половых гормонов несет на себе гипотоламо-гипофизарный комплекс, его дисфункция приводит к нарушению в работе яичников. Также современная проктология называет возможной причиной сбои в работе иммунной системы.

СИМПТОМЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание носит хронический характер и не имеет острого начала. Большинство симптомов связано с нарушениями в работе кишечника. Запоры, диареи, метеоризм, посторонние включения в стуле, болевые ощущения при дефекации – все это характеризует эндометриоз толстой кишки. По мере развития болезни симптоматика нарастает, возможно образование частичной или полной непроходимости, возникновение рубцов и спаек в области малого таза. Подобные явления приводят к выраженному болевому синдрому.

ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА

При соответствующей клинической картине, нарушениях в работе половой системы и подозрении на эндометриоз кишечника назначают эндоскопическое или рентгенологическое исследование. Структура и тонус стенок кишечника меняются в зависимости от менструального цикла, поэтому рентгенологическое исследование проводят за несколько дней или во время менструации. В этот период наблюдается деформация контуров кишки и сужение просвета.

Эндоскопическое обследование выявляет полипозные образования, геморрагические дефекты, мелкокистозные разрастания. Как правило, эндоскопию сочетают с биопсией, чтобы изучить ткань разрастаний и исключить онкологический характер болезни.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ

Прежде всего, устраняют причину заболевания: женщине оказывается комплексная гормональная терапия, направленная на восстановление баланса половых гормонов. Рекомендовано постоянное наблюдение у гинеколога и контроль заболевания. При неэффективности консервативной терапии, при образовании спаек, частичной или полной непроходимости кишечника проводят оперативное вмешательство. В ходе операции иссекаются патологические ткани с максимальным сохранением тканей кишечника.

Несмотря на патологический рост клеток, эндометриоз относят к доброкачественным заболеванием, и при своевременном обращении и квалифицированном лечении прогноз положительный. Женщинам, склонным к данному нарушению необходимы частые гинекологические осмотры и гормональная поддержка современными препаратами.

ЭНДОМЕТРИОЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Полный текст статьи:

ЭНДОМЕТРИОЗ ПРЯМОЙ КИШКИ

Эндометриоз встречается примерно у 3–15% женщин детородного возраста. Эндометриоидные очаги могут появляться в полости матки, яичниках, маточно-крестцовых связках, полости малого таза. Кроме того, возможно поражение органов желудочно-кишечного тракта, легких, плевры, мочевой системы, кожи, головного мозга.

Медики из КНР сообщили1  о случае 36-летней пациентки с эндометриозом, которой ранее был ошибочно поставлен диагноз «рак прямой кишки».

Женщина была госпитализирована из-за жалоб на кровотечения после половых актов в последние 6 месяцев, запор, нарушение стула и увеличение объема вагинальных  выделений. Кроме того, пациентку беспокоили боли в поясничной области и тазу без явной связи с менструальным циклом. При обследовании выявлена миома матки 6,0 × 4,3 см и образование позади шейки матки 4,7 × 3,9 см. КТ органов малого таза показала опухоль влагалища размерами 3,5 × 3,9 см (рис. 1) и миому матки 5,8 × 4,7 × 5,3 см. Поставлен предположительный диагноз «рак шейки матки».

Дообследование выявило повышение уровня CA125 в 2,5 раза (87,9 ед/мл), при этом значения антигена плоскоклеточной карциномы (SCC), CEA и CA199 были в пределах нормы. При физикальном обследовании было обнаружено, что шейка матки утолщена, имеет неправильную форму и местновыступающие узелки. Биопсия показала только хроническое воспаление. В ходе колоноскопии обнаружена опухоль в прямой кишке на расстоянии 4 см от заднего прохода (рис. 2), патоморфологическое исследование показало признаки веретеноклеточной опухоли. ПЭТ-КТ выявила увеличение поглощения опухолью фторированной глюкозы (рис. 3). После повторной биопсии опухоли поставлен диагноз «эндометриоз прямой кишки», который был подтвержден данными иммуногистохимического исследования.

На мультидисциплинарном консилиуме было принято решение проводить консервативную терапию. После начала лечения состояние пациентки улучшилось.

Ученые пришли к выводу о необходимости включения эндометриоза в список диагнозов дифференциальной диагностики у женщин репродуктивного возраста в случае нахождения опухолей в прямой и сигмовидной кишке. Чрезвычайно важно для постановки диагноза патоморфологическое исследование. Авторы указывают на возможность консервативного лечения этой патологии. 

---

1 Zhao L.J., Wang Y.H., Zhang J.D. A case report: Rectal endometriosis mimicking rectal cancer. Int J Surg Case Rep. 2018. 53: 137–139. DOI: 10.1016/j.ijscr.2018.10.021.

Эндометриоз — симптомы, хирургия, лечение

Эндометриоз является распространенным воспалительным состоянием, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), обнаруживается вне матки.

Ткань может образовывать поражения, узелки и кисты, которые в основном находятся в малом тазу, мешочке Дугласа, яичниках, кишечнике, связках и мочевом пузыре. Это может быть обычным явлением для спаек (фиброзная рубцовая ткань, которая вызывает слипание внутренних органов или ткани). Кисты на яичнике (эндометриомы) также могут развиваться на более поздних стадиях заболевания.

Общие симптомы включают боль в области таза, необычные менструальные кровотечения и трудности с беременностью. По оценкам, в России от этого заболевания страдают 120 000 человек или одна из десяти девочек и женщин.

Эндометриоз обычно можно эффективно лечить с помощью лекарств и / или хирургических вмешательств и модификаций образа жизни.

Признаки и симптомы

Болезненные периоды (дисменорея), которые вызывают дистресс, могут быть первым признаком эндометриоза у молодой девушки или женщины.

Наиболее распространенные симптомы эндометриоза включают в себя:

• Тазовая боль — обычно, но не всегда, связана с менструальными периодами. Боль может быть сильной и изнурительной
• Связанные с кишечником симптомы, такие как вздутие живота и колебания в кишечнике, сходные с синдромом раздраженного кишечника (СРК)
• Боль во время или после полового акта
• Нарушение менструального кровотечения (тяжелые месячные или кровотечение между периодами)
• Боль при овуляции
• Слабое плодородие или бесплодие.

Другие симптомы могут включать в себя:

• Боль в пояснице
• Постоянная усталость / усталость
• Предменструальный синдром (ПМС)
• Боль до или во время мочеиспускания или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы эндометриоза обычно улучшаются во время беременности и после менопаузы.

Степень выраженности симптомов, как правило, не зависит от степени заболевания, например:

некоторые женщины с легким эндометриозом могут страдать от тяжелых симптомов, и наоборот. Не у каждой женщины с эндометриозом будут регулярные месячные симптомы.

Причины эндометриоза

Причина эндометриоза до конца не выяснена, хотя это состояние встречается в семьях (если у женщины или матери есть это заболевание, то вероятность развития у нее эндометриоза также увеличивается).

Исследования продолжаются вокруг генетических, иммунологических факторов и факторов окружающей среды. Причина в настоящее время обычно считается многофакторной с сильной генетической связью — это описывает взаимодействие генетики с другими факторами или влияниями.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз может быть окончательно диагностирован только с помощью лапароскопии. Это хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом специалистом гинекологом. Гинеколог вводит лапароскоп (длинную тонкую трубку с крошечной камерой на конце) через небольшой разрез в пупке. Другие нижние разрезы сделаны на нижней части живота, чтобы позволить инструментам проходить через. Лапароскоп позволяет просматривать внутреннюю часть брюшной полости на телевизионном мониторе. В брюшную полость надут газообразный углекислый газ для улучшения видимости. Гинеколог использует лапароскоп для исследования брюшной полости и таза на предмет эндометриоза, рубцов и спаек или других патологий.

Для девушки или женщины важно играть активную роль в поиске помощи и получении наилучшего лечения, начиная с обсуждения всех ее симптомов со своим врачом.

Согласно оценкам, средняя задержка на международном уровне — от первого посещения врача с симптомами до постановки диагноза — составляет восемь лет. Чтобы помочь диагностике, доктор возьмет подробную историю болезни, оценит признаки и признаки, и выполнит обследование таза. Иногда для оценки состояния таза проводятся другие анализы, такие как УЗИ. Хотя это полезно и может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы), это не диагностический инструмент для эндометриоза.

Эндометриоз часто классифицируется как минимальный, мягкий, умеренный или тяжелый; или записано в клинических заметках как этапы I-IV на основании руководящих принципов Американского общества репродуктивной медицины (ASRM):

• Минимальный эндометриоз I стадии: обычно небольшие пятна, поверхностные поражения или воспаление на органах таза или вокруг них. Там могут быть некоторые пленочные спайки.
• Легкий эндометриоз II степени: более обширный, чем I стадия, но ограниченная инфильтрация органов малого таза. Ограниченные рубцы или спайки.
• Эндометриоз умеренной степени или стадии III: иногда более широко распространен и начинает проникать в органы малого таза, брюшину (боковые стенки таза) или другие структуры. Также могут быть рубцы и спайки.
• Тяжелый эндометриоз IV стадии: инфильтративное заболевание, поражающее органы малого таза и яичники, часто с искажением анатомии и обширными спайками.

Лечение эндометриоза

Многопрофильный целостный подход считается наилучшей практикой лечения. Обычно это медицинские, хирургические и основанные на фактических данных практики самоуправления. Лечение эндометриоза направлено на облегчение симптомов и минимизацию осложнений.

План лечения будет учитывать ряд факторов, в том числе:

• Тяжесть состояния
• Влияние на качество жизни
• Ваш возраст
• Хотите ли вы иметь детей
• Ваши предпочтения лечения и управления.

Важно обсудить варианты лечения с вашим лечащим врачом или специалистом, чтобы подобрать оптимальный курс действий, который соответствует вашим потребностям.

Варианты лечения включают в себя:

Медицинское лечение

Медицинское лечение направлено на облегчение симптомов путем использования обезболивающих (обезболивающих) лекарств и гормонального лечения.

Для легких случаев эндометриоза, обезболивающие препараты, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть достаточными для адекватного облегчения симптомов.

Существует ряд различных видов гормонального лечения, которые можно использовать. Противозачаточная пилюля может помочь сбалансировать и регулировать периоды и часто облегчает тревожные симптомы. Если вы решите принять таблетку, важно назначить препарат, который лучше всего подходит для вашего состояния. Эффективность гормонального лечения различна, и, по-видимому, она лучше всего работает в случаях легкого эндометриоза.

Хирургическое лечение

Целью лапароскопической хирургии является удаление (иссечение) очагов эндометриоза и спаек, если они обнаружены, и восстановление нормальной анатомии (если она была искажена). По возможности, лапароскопия будет проводиться вместо лапаротомии (открытая хирургическая процедура).

Среди специалистов признано, что хирургическое удаление эндометриоза является золотым стандартом лечения.

Поэтому важно, чтобы у гинеколога была соответствующая хирургическая экспертиза, чтобы полностью удалить эндометриоз. Гистерэктомии иногда рекомендуется, когда симптомы существенно влияют на качество жизни женщины и где в будущем рождаемость была исключена. Яичники также могут быть удалены (овариэктомия). В этих случаях может быть необходимо начать менопаузальную гормональную терапию (ранее известная как гормонозаместительная терапия или ЗГТ) после операции. Гистерэктомия не является лекарством от эндометриоза, но многие женщины получают облегчение, особенно если в мышцах матки обнаружена ткань эндометрия (аденомиоз). Крайне важно, чтобы все области эндометриоза были удалены одновременно. Обсуждение любой операции должно вовлекать женщину, чтобы она была полностью информирована и участвовала в принятии решений о своем здоровье.

Изменение образа жизни и альтернативное лечение

Основанное на фактических данных самоуправление должно поощряться при лечении и лечении симптомов эндометриоза. Эндометриоз NZ рекомендует регулярные физические упражнения как лучшее немедикаментозное лечение боли. Ходьба, рекомендуется после операции или если симптомы стали очень болезненными.

Изменения в питании часто ослабляют симптомы, связанные с кишечником. Пищевые продукты, известные как FODMAP, часто вызывают симптомы СРК, и считается, что противовоспалительные продукты могут облегчить симптомы кишечника.

Лечение акупунктурой, массажем и натуропатией может облегчить симптомы у некоторых женщин. Хорошая привычка сна жизненно важна.

Дальнейшая поддержка

Клиника «НТ-Медицина» — работает для лечения этих заболеваний. Мы предлагаем информацию, поддержку и программы лечения.

Свяжитесь с нами по телефону: +7 4852 20 50 88

Клиническое наблюдение больной с эндометриозом кишечника

ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России, Пермь

Актуальность. Эндометриоз – гормонозависимое заболевание женщин репродуктивного возраста (на постменопаузу приходится около 5%), при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами внутреннего слоя стенки матки, в том числе экстрагенитально (кишечник, брыжейка, сальник, мочевой пузырь, пупок, паховый канал, легкие, послеоперационные рубцы конечности и др. участки тела. Кишечник поражается эндометриозом вторично, в результате распространения процесса из яичников, ретроцервикального очага или перешейка матки на стенку кишки.
Описание клинического наблюдения. Представлено клиническое наблюдение эндометриоза кишечника. Отсутствие своевременной медикаментозной терапии в послеоперационном периоде привело к рецидивированию эндометриоза яичников и распространению процесса на смежные органы.
Заключение. С 2011 г. по настоящее время пациентка принимает диеногест в непрерывном режиме (визанна), нежелательных и побочных явлений зарегистрировано не было. Контроль УЗИ (ноябрь 2016 г.) не выявил рецидива заболевания.

эндометриоз

лечение эндометриоза

диеногест

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.: Медицина; 1998. 317с.

2. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. СПб.: Н-Л; 2002. 460с.

3. Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. К вопросу о клинических особенностях экстрагенитального эндометриоза различной органной локализации. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2010; 3: 61-6.

4. Адамян Л.В., Зайратьянц О.В., Максимова Ю.В., Мурдалова З.Х. Новые патогенетические аспекты распространенного инфильтративного эндометриоза: теории и практика. Проблемы репродукции. 2010; 4: 31-6.

5. Cirillo F., Vismarra M., Buononato M., Magnani E., Vergoni F., Martinotti M. Endometriosis of the caecum and ileo-caecal valve. A case report and review of the literature. Chir. Ital. 2008; 60(4): 603-6.

6. Бессмертная В.С., Галил-Оглы Г.А., Самойлов М.В. Эндометриоз сигмовидной кишки. Архив патологии. 2005; 67(3): 43.

7. Berlanda N., Vercellini P., Fedele L. The outcomes of repeat surgery for recurrent symptomatic endometriosis. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2010; 22(4): 320-5.

8. Emmanuel R., Léa M., Claude P., Antonio V., Marianne Z., Christophe P., Christophe B. Ileocolic intussusception due to a cecal endometriosis: case report and review of literature. Diagn. Pathol. 2012; 7: 62.

9. Fujimoto A., Osuga Y., Tsutsumi O., Fujii T., Okagaki R., Taketani Y. Successful laparoscopic treatment of ileo-cecal endometriosis producing bowel obstruction. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2001; 27(4): 221-3.

10. Yantiss R.K., Clement P.B., Young R.H. Endometriosis of the intestinal tract: a study of 44 cases of a disease that may cause diverse challenges in clinical and pathology evoluation. Am. J. Surg. Pathol. 2001; 25(4): 445-54.

11. Демидов В.Н. Экстрагенитальный эндометриоз и его ультразвуковая диагностика. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010; 3: 102-11.

12. ACOG Education Pamphlet AP013: Endometriosis. The American College of Obstetricias and Gynecologist; September. Washington, DC; 2008.

13. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М.; 2013. 64с.

Поступила 16.12.2016

Принята в печать 23.12.2016

Падруль Михаил Михайлович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26. Телефон: 8 (908) 271-61-66. E-mail: [email protected]
Олина Анна Александровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26. Телефон: 8 (922) 329-53-62. E-mail: [email protected]
Садыкова Гульнара Камильевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России.
Адрес: 614000, Россия, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26. Телефон: 8 (902) 479-87-42. E-mail: [email protected]

Для цитирования: Падруль М.М., Олина А.А., Садыкова Г.К. Клиническое наблюдение больной с эндометриозом кишечника. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 125-9.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.2.125-9

Эндометриоз | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

 
Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Развивается у женщин репродуктивного возраста. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Симптомы эндометриоза зависят от расположения его очагов. Различают генитальный (в пределах половых органов — матки, яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы — пупок, кишечник и т. д.) эндометриоз.
Причины возникновения заболевания точно не установлены. Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также генных мутаций

Классификация
Генитальный эндометриоз подразделяется на:
1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
2. Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с миомой матки, поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развития
По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:
I степень — единичные поверхностные очаги.
II степень — несколько более глубоких очагов.
III степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.
IV степень — Множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки.

Распространенность эндометриоза
Эндометриоз поражает женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность эндометриоза неизвестна, так как у многих женщин это заболевание не имеет проявлений. Эндометриоз — это одна из ведущих причин тазовой боли и оснований для лапароскопической операции во многих странах. Средний возраст пациенток с эндометриозом 25-30 лет. Эндометриоз реже отмечается у женщин в постменопаузе. Более высокая распространенность эндометриоза среди белых женщин, чем среди представительниц негроидной и монголоидной рас.

Механизм развития заболевания
В здоровом организме при каждом менструальном цикле в случае неоплодотворения яйцеклетки поверхностная ткань эндометрия отторгается и выводится из матки вместе с кровью, вытекающей из сосудов матки. В некоторых случаях происходит заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Этот процесс дает начало наружному эндометриозу. При внутреннем эндометриозе клетки эндометрия «врастают» в мышечный слой матки.

Симптомы заболевания
1. Тазовые боли. Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.
2. Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
3. Боли при половом акте (диспареуния).
4. Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии)
5. Бесплодие.
6. Кровавая слеза (очень редко)

Диагностика
При врачебном осмотре об эндометриозе может свидетельствовать напряжение в области придатков, матки и Дугласова пространства. УЗИ не является эффективным методом диагностики, поскольку большинство узлов эндометриоза на нём не видны. Таким образом отрицательные показания УЗИ не являются свидетельством отсутствия эндометриоза. Золотым стандартом диагностики эндометриоза является лапароскопия.

Лечение
Лечение эндометриоза рекомендуется начинать с самых простых, дешевых и наименее инвазивных методов
Лечение боли
Болевой синдром при эндометриозе значительно снижает качество жизни пациентов, поэтому облегчению боли должно уделяться достаточно внимания. Для этого применяются простые анальгетики (парацетамол) и НПВС. В 2003 году был проведен систематический обзор, выявивший большую эффективность НПВС в лечении альгодисменореи по сравнению с плацебо. Характерно, что большой процент женщин в этом исследовании имели эндометриоз.
В отношении эффективности КОКов при болевом синдроме остается мало доказательств, но они по прежнему применяются и считаются эффективными.
Эффективность препаратов прогестерона по результатам исследований оказалась такой же, как и у любых других медикаментозных средств при подтвержденном диагнозе эндометриоза. Благодаря их хорошей переносимости и малому числу побочных эффектов они остаются подходящими для использования при этом заболевании.
Гормональная терапия
Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:
• Препараты прогестерона
• Монофазные комбинированные оральные контрацептивы
• И др.
Нет доказательств наибольшей эффективности какого-либо из этих препаратов. Выбор делается на основе спектра побочных эффектов, персональной переносимости и цены. Имеются свидетельства эффективности этих препаратов в качестве подготовки к операции, а также доказательства того, что их применение в послеоперационном периоде имеет значительно более долгий противоболевой эффект
Хирургическое лечение
Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии
Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказано превосходит эффект методов дренирования и абляции, а также позволяет своевременно взять материал для гистологического исследования, чтобы исключить редкие опухоли яичника.
Операции при тяжелых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников. Удаление матки и придатков в настоящее время применяется все реже, большинство методик сосредоточено на удалении только очагов эндометриоза и восстановлении нормальной анатомии тазовой области

 

Что следует знать об эндометриозе кишечника

Что такое эндометриоз кишечника?

Эндометриоз — это продолжающееся болезненное состояние, при котором ткань, подобная той, что выстилает вашу матку (эндометрий), растет за пределами вашей матки.

Когда это заболевание поражает кишечник, оно проявляется в двух формах:

• Поверхностный (на поверхности кишечника)
• Глубокий (проходит через стенку кишечника)

Причины эндометриоза кишечника

С В этом случае врачи обычно обнаруживают небольшую массу ткани (поражение) на стенке кишечника.Реже поражение может проникнуть и в мышечный слой. Эти поражения медленно растут. Они могут увеличиваться в размерах, но также нередко сокращаются.

Ученые все еще изучают причины этих поражений, но исследования показывают ссылки на:

Симптомы эндометриоза кишечника

Симптомы эндометриоза кишечника зависят от того, где расположено поражение, его размер и насколько глубоко оно проникает в стенку кишечника. Хотя некоторые женщины с этим заболеванием не ощущают никаких симптомов, у вас, скорее всего, будет:

Ваши симптомы могут во многом напоминать синдром раздраженного кишечника (СРК), но это другое состояние. При эндометриозе кишечника вы можете заметить, что ваши симптомы ухудшаются до и во время менструации.

Диагностика эндометриоза кишечника

Эндометриоз поражает 10–12% женщин детородного возраста. Врачи обычно диагностируют это у женщин в возрасте от 30 лет.

Ваш врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Затем они исследуют область вашего таза. Они также могут предложить тесты на визуализацию для получения дополнительной информации о расположении и размере любых кист или повреждений тканей, связанных с эндометриозом.Эти тесты включают:

• Трансвагинальное или трансректальное ультразвуковое исследование. Ваш врач или технический специалист вставит вам во влагалище или прямую кишку устройство, похожее на палочку, которое испускает звуковые волны, которые создают изображения ваших органов. Этот тест не может диагностировать эндометриоз, но он может выявить поражения, которые могут быть вызваны им, когда они станут достаточно большими.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест позволяет получать подробные изображения ваших органов и тканей с помощью магнитного поля и радиоволн.
• Лапароскопия. Хирург сделает небольшой разрез возле вашего пупка и вставит тонкий инструмент для просмотра, называемый лапароскопом. Эту же процедуру иногда используют для удаления любых повреждений.
• Бариевая клизма. Врачи используют этот тип рентгеновского снимка, чтобы увидеть изменения или дефекты в толстой (толстой) кишке. Они введут смесь жидкости и бария в прямую кишку через небольшую трубку. Воздух, нагнетаемый в кишечник, расширяет орган и улучшает качество изображения.

Лечение эндометриоза кишечника

Ваш врач подберет лечение в соответствии с вашими симптомами и историей болезни.Они также учтут ваш возраст и то, хотите ли вы иметь детей. Лечение включает:

Хирургия. Цель операции — удалить как можно больше поражений, сохранив при этом ваши органы и общее состояние здоровья. У врачей есть три варианта операции:

• Удалите пораженный участок кишечника и воссоедините его со здоровыми участками
• Вырежьте диск пораженного кишечника и закройте оставшееся отверстие
• «Побрите» пораженные участки, оставив кишечник на месте

Если вам нужна операция, убедитесь, что она проводится опытной медицинской бригадой, которая знакома с этим заболеванием и изучит ваши варианты.

Гормональные препараты. Эти препараты контролируют эстроген, вызывающий эндометриоз кишечника. Они могут снизить риск возвращения симптомов. Наряду с гормональной терапией врач может также порекомендовать обезболивающее.

Консультации. Эндометриоз кишечника — это хроническое заболевание, которое влияет на ваше физическое и психическое здоровье. Исследования показывают, что женщины часто испытывают беспокойство и депрессию из-за проблем, связанных с отношениями и сексом, что может усилить чувство физической боли. Ваш врач может предложить консультацию для получения поддержки.

Поскольку эндометриоз кишечника зависит от эстрогена, некоторые женщины чувствуют облегчение симптомов во время менопаузы или беременности, когда эти гормоны падают.

Перспективы эндометриоза кишечника

От эндометриоза нет лекарства. Такие виды лечения, как хирургическое вмешательство и гормональная терапия, помогают справиться с симптомами. Вы можете почувствовать себя лучше, но ваши симптомы могут вернуться, если вы прекратите лечение, или они могут вернуться сами по себе, особенно если у вас есть глубокие поражения.

Часто вам нужно будет продолжать лечение в течение длительного периода. Это может быть до менопаузы или когда вы планируете забеременеть. Ваш врач может посоветовать вам планировать беременность в связи с операцией, поскольку эндометриоз может вернуться после операции и вызвать бесплодие. Исследования также показывают, что беременные женщины, перенесшие эндометриоз, имеют более высокий риск:

Эндометриоз кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Эндометриоз — это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку вашей матки, разрастается. другие участки тела.Обычно он развивается в органах малого таза, таких как маточные трубы, но также встречается и в кишечнике.

Эндометриоз кишечника вызывает аномальный рост ткани эндометрия в кишечнике.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах эндометриоза кишечника, о том, как врачи диагностируют его и какие методы лечения доступны.

Поделиться на Pinterest Эндометриоз кишечника возникает при аномальном росте ткани эндометрия в кишечнике.

Эндометриоз кишечника возникает, когда в кишечнике или кишечнике разрастаются ткани, похожие на ткань эндометрия.

Ткань эндометрия обычно разрастается в матке, чтобы подготовить организм к овуляции и, возможно, оплодотворению.

Ткань состоит из клеток крови, соединительной ткани и ткани железы. Он густеет каждый месяц, пока не пропадает во время менструации, если оплодотворение не происходит.

Когда ткань ненормально разрастается за пределами матки, например, в кишечнике, ткань эндометрия все еще утолщается в ответ на гормоны. Однако, поскольку ткань эндометрия не может покинуть организм, она вызывает множество симптомов.

Врачи обычно классифицируют эндометриоз как поверхностный или глубокий. Поверхностный эндометриоз растет на поверхности кишечника. Если ткань проникает через стенку кишечника, это называется эндометриозом глубокого кишечника.

Согласно обзору 2018 года, кишечник является наиболее частым местом роста аномальной ткани эндометрия после половых органов.

Симптомы эндометриоза кишечника могут включать:

• боль в глубине таза
• боль в области таза во время полового акта
• запор
• диарея
• болезненное испражнение
• ректальное кровотечение (необычное)

может расти на эндометрии любой ткани сегмент кишечника.Но согласно исследованию 2014 года, около 90 процентов случаев эндометриоза кишечника затрагивают прямую или сигмовидную кишку.

Симптомы эндометриоза кишечника могут различаться у разных людей и зависят от менструального цикла человека.

Например, симптомы могут усиливаться в дни, предшествующие менструальному кровотечению.

Симптомы эндометриоза кишечника могут уменьшаться после наступления менопаузы и снижения уровня эстрогена.

Поделиться на PinterestЛюди, у которых есть близкие родственники с эндометриозом, подвергаются повышенному риску развития этого заболевания.

Врачи не знают, почему у некоторых людей развивается эндометриоз.

Согласно одной из теорий, во время менструации кровь течет обратно в маточные трубы и таз. Некоторые кусочки этой ткани могут прикрепляться к слизистой оболочке кишечника.

Также возможно, что перенесенная операция на матке может позволить клеткам эндометрия прикрепиться к разрезу и, в конечном итоге, перейти в кишечник.

Некоторые исследователи считают, что дисбаланс эстрогена также может способствовать развитию эндометриоза.

Также, похоже, существует генетическая связь. Люди, у которых есть близкий член семьи, например мать или сестра, страдающие этим заболеванием, подвергаются повышенному риску развития эндометриоза.

Исследователи до сих пор не знают, почему ткань эндометрия растет за пределами репродуктивных органов, например, в кишечнике.

Поскольку симптомы эндометриоза кишечника могут имитировать другие кишечные проблемы, важно исключить такие состояния, как колит, опухоли прямой кишки и синдром раздраженного кишечника (СРК).

После медицинского осмотра, включающего осмотр органов малого таза, анализ симптомов и историю болезни, врач может назначить дополнительные тесты, в том числе:

• УЗИ
• КТ
• Сигмоидоскопию для осмотра кишечника
• лапароскопия, хирургическая процедура для осмотра кишечника и брюшной полости

В настоящее время нет лекарств от эндометриоза, но существует множество методов лечения.

Лечение эндометриоза кишечника может зависеть от тяжести симптомов у человека, его общего состояния здоровья и от того, хочет ли он забеременеть.

Лечение может включать следующее:

Обезболивающие

Если у человека симптомы легкие, врач может порекомендовать лечить их с помощью безрецептурных или рецептурных обезболивающих. Эти препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.

Лекарство не остановит аномальный рост тканей, но может уменьшить боль и дискомфорт.

Гормональная терапия

Поскольку эстроген играет роль в эндометриозе кишечника, гормональная терапия может помочь справиться с этим состоянием.

Гормональное лечение может включать прием противозачаточных пластырей или таблеток. Эти лекарства содержат эстроген, прогестерон или и то, и другое, и предотвращают накопление ткани эндометрия. Они также могут уменьшить рост кишечника.

В остальных случаях врач может назначить гонадотропин-рилизинг гормон, предотвращающий овуляцию и рост ткани эндометрия.

Симптомы могут вернуться, как только человек перестанет принимать гормоны.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если гормональная терапия не облегчает симптомы или если человек желает забеременеть.

Тип операции зависит от того, классифицирует ли врач состояние как поверхностное или глубокое.

Одна процедура включает удаление ткани эндометрия на кишечнике, но при этом кишечник остается нетронутым.

Если рост эндометрия глубокий, хирург удалит повреждения и закроет все отверстия в кишечнике.

В тяжелых случаях хирург может удалить часть кишечника с тканью эндометрия перед повторным прикреплением остальных частей кишечника.

Поделиться на PinterestНекоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей может уменьшить симптомы эндометриоза.

Нет убедительных доказательств того, что определенная диета может облегчить симптомы эндометриоза кишечника.

Некоторые исследования показывают, что употребление фруктов и овощей способствует уменьшению симптомов эндометриоза.

Например, в исследовании 2018 года приняли участие 70 835 женщин в пременопаузе. Результаты показали, что женщины, которые ели одну или несколько порций цитрусовых в день, имели на 22% меньший риск развития эндометриоза, чем женщины, которые потребляли меньше цитрусовых. Однако в исследовании конкретно не рассматривался эндометриоз кишечника.

В другом небольшом исследовании изучались женщины, у которых был СРК, а также эндометриоз с симптомами кишечника, которые усиливались во время менструации.

Исследование показало, что диета с низким содержанием FODMAP может облегчить симптомы кишечника, возможно, связанные с эндометриозом.

FODMAP — это аббревиатура от ферментируемых олиго-димоносахаридов полиолов.

Продукты FODMAP — это углеводы, которые вызывают симптомы, такие как желудочные спазмы, газы и вздутие живота.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, может ли специальная диета помочь уменьшить симптомы эндометриоза кишечника.

Перспективы людей с эндометриозом кишечника зависят от тяжести их симптомов и эффективности лечения.

Хотя эндометриоз является хроническим заболеванием, существуют методы лечения, такие как гормональная терапия и хирургическое вмешательство, которые могут помочь уменьшить симптомы.

Во многих случаях симптомы эндометриоза кишечника исчезают, когда уровень эстрогена снижается после менопаузы.

Эндометриоз кишечника: симптомы, причины и многое другое

Часто ли это?

Эндометриоз — это болезненное состояние, при котором ткань, выстилающая матку (ткань эндометрия), разрастается в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах.

Различные типы эндометриоза зависят от локализации ткани. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.

До одной трети женщин с эндометриозом имеют ткань эндометрия в кишечнике.В большинстве случаев эндометриоз кишечника возникает в нижнем отделе кишечника, чуть выше прямой кишки. Он также может накапливаться в аппендиксе или тонком кишечнике.

Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.

У большинства женщин с эндометриозом кишечника он также встречается в более общих местах вокруг таза.

Сюда входят:

• яичники
• мешок Дугласа (область между шейкой матки и прямой кишкой)
• мочевой пузырь

У некоторых женщин нет никаких симптомов.Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не сделаете визуализирующий тест на другое заболевание.

Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто возникают примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл менструального цикла, набухая и воздействуя на ткани вокруг нее.

Симптомы, уникальные для этого состояния, включают:

• боль при дефекации
• спазмы в животе
• диарея
• запор
• вздутие живота
• напряжение при дефекации
• ректальное кровотечение

у большинства женщин с кровотечением из прямой кишки

также имеет его в тазу, что может вызвать:

• боль до и во время менструации
• боль во время секса
• сильное кровотечение во время или между менструациями
• усталость
• тошнота
• диарея

Врачи не знают что именно вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.

Самая распространенная теория — ретроградная менструация. Во время менструального цикла кровь течет назад через маточные трубы в таз, а не из тела. Затем эти клетки имплантируются в кишечник.

Другие возможные причины включают:

• Ранняя трансформация клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
• Трансплантация. Клетки эндометрия перемещаются через лимфатическую систему или кровь к другим органам.
• Гены. Эндометриоз иногда передается по наследству.

Эндометриоз поражает женщин в репродуктивном возрасте.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра. Во время обследования врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на предмет новообразований.

Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:

• Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений изнутри вашего тела. Устройство, называемое датчиком, помещается во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование) или в прямую кишку (трансректальное эндоскопическое ультразвуковое исследование). Ультразвук может показать врачу размер эндометриоза и его местонахождение.
• МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для выявления эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
• Бариевая клизма. Этот тест использует рентгеновские лучи для получения снимков толстой кишки — толстой и прямой кишки.Сначала толстая кишка заполняется контрастным красителем, чтобы врачу было легче ее рассмотреть.
• Колоноскопия. В этом тесте используется гибкий прицел для осмотра кишечника изнутри. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Однако он может исключить рак толстой кишки, который может вызывать те же симптомы.
• Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий световой эндоскоп в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу. Они могут взять кусок ткани для исследования. Во время этого процесса вы находитесь под седативным действием.

Эндометриоз подразделяется на стадии в зависимости от количества ткани, которая у вас есть, и того, насколько глубоко она распространяется в ваши органы:

• Стадия 1. Минимальная. На органах таза или вокруг них есть небольшие участки эндометриоза.
• 2 этап. Легкая. Пятна более обширные, чем на стадии 1, но они не находятся внутри органов малого таза.
• Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать внутрь органов таза.
• 4 этап. Тяжелый. Эндометриоз проник во многие органы таза.

Эндометриоз кишечника — это обычно 4 стадия.

Эндометриоз невозможно вылечить, но лекарства и хирургия могут помочь справиться с симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не потребоваться.

Хирургия

Хирургия — основное лечение эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.

Несколько видов операций по удалению эндометриоза кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции вам предстоит, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.

Сегментарная резекция кишечника. Это делается для больших участков эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, в которой вырос эндометриоз. Затем две оставшиеся части повторно соединяются с помощью процедуры, называемой реанастомозом.

Более половины женщин, перенесших эту процедуру, могут впоследствии забеременеть. После резекции эндометриоз реже рецидивирует, чем при других процедурах.

Ректальное бритье. Ваш хирург с помощью острого инструмента удалит эндометриоз на верхней части кишечника, не вынимая кишечник. Эта процедура может быть сделана для небольших участков эндометриоза. Вероятность рецидива эндометриоза после этой операции выше, чем после сегментарной резекции.

Резекция диска. При эндометриозе небольших участков хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.

Ваш хирург также может удалить эндометриоз других частей таза во время операции.

Лекарство

Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза.Однако он может облегчить боль и другие симптомы.

Гормональные препараты для лечения эндометриоза кишечника включают:

• противозачаточные средства, включая таблетки, пластырь или кольцо
• инъекции прогестина (Depo-Provera)
• агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), такие как трипторелин (Trelstar)

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные или рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы облегчить боль.

Эндометриоз кишечника может повлиять на вашу фертильность, особенно если он есть в яичниках и других органах малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут забеременеть. Операция по удалению очагов эндометриоза может повысить ваши шансы забеременеть. Даже если фертильность не является проблемой, некоторые женщины страдают хронической тазовой болью, связанной с этим заболеванием, что влияет на качество их жизни.

Эндометриоз — хроническое заболевание. Скорее всего, вам придется бороться с его симптомами на протяжении всей жизни.

Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональное лечение и хирургическое вмешательство могут помочь справиться с болью. Симптомы улучшатся после наступления менопаузы.

Эндометриоз может иметь большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем районе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.

Эндометриоз кишечника: симптомы, почему он неправильно диагностирован, и как пройти обследование и лечение

Остерегайтесь этих симптомов эндометриоза кишечника

Большинство симптомов намного ухудшаются во время менструации, по словам Секина, который также является автор Доктор увидит вас сейчас: Распознавание и лечение эндометриоза . К ним относятся, в порядке степени тяжести:

• Абдоминальный дискомфорт и боль
• Тошнота, вздутие живота и газы
• Сильные кишечные спазмы или боль
• Тазовая боль во время полового акта
• Запор и диарея
• Болезненные испражнения
• Болезненные испражнения боль

Ранний и точный диагноз может помочь предотвратить гистерэктомию

«Если заболевание не диагностируется на ранней стадии и должным образом, пациенты могут перенести несколько ненужных операций, включая ненужную гистерэктомию, не прибегая к консервативному иссечению.Эти пациенты страдают от изнуряющей боли и рискуют потерять способность к деторождению. Заболевание пациента может быть в другом месте таза или кишечника и потребовать иссечения без проведения фактической гистерэктомии », — говорит Секин.

Связано: Как найти специалиста по эндометриозу

Риски отсрочки лечения эндометриоза кишечника

Если не лечить путем удаления болезни (эксцизионная операция), болезнь может прогрессировать, и качество жизни значительно уменьшается. «Небольшие поражения кишечника со временем могут прогрессировать и стать полнослойными, вызывая непроходимость, и могут потребовать серьезной хирургической операции на кишечнике», — добавляет Секин.

Почему эндометриоз кишечника так часто диагностируют неправильно?

Диагноз эндометриоза может быть достаточно сложным — когда он поражает кишечник, его часто ошибочно принимают за СРК. «В среднем пациенту требуется от семи до девяти лет, чтобы поставить диагноз [эндометриоз]. Пациентам с эндометриозом кишечника, вероятно, понадобится на пять лет больше, — говорит Кен Синерво, доктор медицины, хирург по эндометриозу и медицинский директор CEC в Атланте, в обращении к Фонду эндометриоза Америки в 2013 году.

По теме: Гистерэктомия: она вам действительно нужна?

Лечение корневой проблемы путем удаления очагов эндометриоза

Хотя верно, что у эндометриоза кишечника есть некоторые симптомы СРК, это еще не все. Доктор Аррингтон говорит, что проблема с диагнозом связана с философией «хирургия как крайнее средство», продвигаемой медицинским сообществом в целом. «В настоящее время это [эндометриоз] диагностируется хирургическим путем, за исключением очень запущенных случаев, которые можно увидеть, ощутить или сделать биопсию при осмотре.Несмотря на то, что симптомы связаны с менструацией, пациентов направляют к врачам по желудочно-кишечному тракту для обследования на предмет СРК или колита. Их отправляют на физиотерапию. Хотя эти пациенты часто получают пользу от ПТ, это не альтернатива лечению болезни. Некоторые даже утверждают, что любые негинекологические симптомы, связанные с менструацией, являются эндометриозом, пока не будет доказано обратное. В целом акушерское сообщество этого не понимает ».

Связано: Знаменитости, которые говорят об эндометриозе

Почему для выявления и лечения эндометриоза кишечника может потребоваться специалист по эндометриозу

Секин говорит: «Эндометриоз кишечника, как правило, не лечится и не лечится гинекологами. не в их области знаний.Они этого не осознают. Другие хирурги, специализирующиеся на кишечнике, не распознают эндометриоз, потому что они плохо разбираются в эндометриозе ».

Почему с помощью колоноскопии нельзя выявить эндометриоз кишечника?

«Колоноскопия выявляет эндометриоз кишечника только у 5 процентов пациентов с эндометриозом кишечника. Он выявляет эндометриоз только в том случае, если имеется значительная окклюзия [закупорка или закрытие] просвета [внутреннего пространства кишечника] или если поражение является полным и достаточно большим, чтобы его можно было увидеть », — говорит Аррингтон.

Связано: Типы и стадии эндометриоза

СРК — не единственный частый неправильный диагноз эндометриоза кишечника

Помимо ошибочного диагноза СРК, эндометриоз кишечника также может быть ошибочно диагностирован как:

«Пациенты могут защищать свои интересы. будучи информированным, осознавая, что другие органы могут быть вовлечены в эндометриоз », — говорит Аррингтон.

В поисках подходящего специалиста по лечению эндометриоза

Очень важно, чтобы пациенты обращались к врачам, имеющим опыт лечения эндометрия, и были в курсе всех последних исследований.Также важно узнать о болезни, чтобы, разговаривая с врачом, вы имели некоторое представление об их уровне знаний.

По мнению Американского фонда эндометриоза, при поиске подходящего специалиста по эндометриозу подумайте над этими вопросами. Врач:

• Специализируется на заболевании?
• Найдите время, чтобы поговорить с вами и, кажется, выслушать и оценить ваши проблемы и предложения? Ответить на все ваши вопросы недвусмысленно?
• Объясните понятным языком, почему он или она предпочитает вам то или иное лечение?
• Задавайте правильные вопросы? Он или она должны интересоваться, ухудшаются ли симптомы во время менструации.
• Работаете с командой специалистов? «Если вы собираетесь делать операцию, у вас должна быть команда, например, хирург по эндометриозу, который работает с колоректальным хирургом, и уролог. Это вопрос навыков и опыта. «Это очень сложная операция и это междисциплинарное заболевание», — говорит Секин.

Не забудьте подготовиться к встрече со специалистом по эндометриозу

Доктор Синерво также рекомендует сделать домашнее задание до встречи с врачом:

• Узнайте о болезни.
• Соберите всю свою историю болезни.
• Запишите свои симптомы, насколько сильна боль и когда она возникает чаще всего. Американский фонд эндометриоза рекомендует вам заполнить эти формы на своем веб-сайте: Рассмотрите вопрос об эндометриозе и личном профиле боли.

Информация о тестировании: как диагностируется эндометриоз кишечника

Ваш лечащий врач должен сначала провести вагинальное обследование, ультразвуковое исследование и компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Для подтверждения диагноза врач должен выполнить операцию с использованием лапароскопии или ректороманоскопии, чтобы осмотреть брюшную полость и кишечник.

Секин является пионером в технике синего красителя, при которой краситель распыляется на подозрительные участки, делая более заметными очаги эндометриоза. (5)

Эффективные варианты лечения эндометриоза кишечника

После постановки правильного диагноза существуют различные пути лечения.

Более ранняя версия этой статьи не включала исчерпывающую информацию о лечении.Дополнительные параметры были добавлены 8.02.2019. Everyday Health сожалеет об упущении.

Эндометриоз кишечника — Центр лечения эндометриоза

Изображение на обложке использовано с лицензионного разрешения.

Кен Синерво, MD FRCSC Медицинский директор ACGE
© 2008. Последнее обновление 2020.

Многим пациентам, посещавшим Центр лечения эндометриоза, сообщили, что у них синдром раздраженного кишечника или спастическая толстая кишка. Некоторые из них делают. Но у многих из них где-то в кишечнике наблюдается эндометриоз.

См. Также: перейдите к 1:43, чтобы увидеть видеосегмент доктора Синерво на тему « Это эндометриоз или СРК? ’

Пациенты с эндометриозом, у которых наблюдаются симптомы кишечника, могут столкнуться с длительной задержкой в ​​получении диагноза или иметь другие заболевания, связанные с кишечником, которые рассматриваются прежде, чем их врачи рассмотрят возможность эндометриоза.

Симптомы со стороны кишечника чрезвычайно распространены у пациентов с эндометриозом. Хотя точный процент пациентов с эндометриозом, страдающих кишечными симптомами, трудно определить, информация из базы данных Dr.Олби и я собрали данные о том, что у 60% и более может быть хотя бы один симптом, относящийся к их желудочно-кишечному тракту. Из-за характера нашей практики у нас обычно бывает больше пациентов со стадиями III и IV (от умеренной до тяжелой), чем в общей популяции. У таких пациентов может быть больше симптомов, связанных с кишечником. Несмотря на это, заболеваемость все еще очень высока.

На основании данных предоперационного опроса, проведенного всеми нашими пациентами, кишечные спазмы и болезненное испражнение возникают примерно у 25% пациентов; запор встречается у 35% пациентов, а диарея — у более чем 60% пациентов.Эти числа отражают только пациентов с тяжелыми или парализующими симптомами. Когда включаются пациенты с легкими или умеренными симптомами, эти симптомы становятся еще более частыми.

Существует множество кишечных симптомов, которые могут возникать у пациентов с эндометриозом. К ним относятся:

Болезненные испражнения

Запор

Диарея

Чередование запоров и диареи

Спазмы кишечника

Тошнота и / или рвота

0004

Боль в животе

Боль в прямой кишке

Боль в прямой кишке

есть только один из этих симптомов, в то время как другие могут иметь все они.Часто эти симптомы более проблематичны во время менструального цикла или перед менструацией. Эти женщины могут обратиться за медицинской помощью и пройти серию обследований желудочно-кишечного тракта, и, когда нет четкого ответа, их разочарование растет. Однако отрицательный результат колоноскопии может быть несколько обнадеживающим, поскольку он указывает на то, что эндометриоз не проник через стенку кишечника.

Что вызывает симптомы кишечника у эндодонтических пациентов?

У подавляющего большинства пациентов эндометриоз не обнаруживается непосредственно в кишечнике.В целом, менее 10-15% пациентов действительно страдают эндометриозом непосредственно в кишечнике. Когда эндо обнаруживается в кишечнике, приблизительно у 90% наблюдается поверхностное или локализованное заболевание. Это заболевание обычно можно эффективно удалить с помощью простого лапароскопического иссечения, так же как его можно удалить с любой другой поверхности, пораженной эндометриозом. Серозный или внешний слой кишечника часто можно «отслоить», оставив мышечную или мышечную часть кишечника неповрежденной. Иногда необходимо иссечь часть мышечной ткани, чтобы обеспечить полное лечение эндо.В этих случаях мышечная мышца ушивается лапароскопически. Это просто означает, что для сохранения целостности стенки кишечника накладываются один или несколько усиливающих швов.

От одного до двух процентов наших пациентов требуется более серьезная операция по поводу эндометриоза кишечника. У таких пациентов могут быть поражены большие сегменты кишечника с более глубокими или многоочаговыми имплантатами (поражаются несколько участков вдоль части кишечника). Для полного излечения заболевания может потребоваться сегментарная резекция кишечника.Это означает, что пораженная часть кишечника полностью удаляется, а здоровые концы снова соединяются. Эти процедуры обычно выполняются с помощью общего хирурга или колоректального хирурга и практически всегда лапароскопически.

Даже если эндометриоз не возникает непосредственно в кишечнике, он может вызвать кишечные симптомы. Медиаторы воспаления могут влиять на кишечник и способствовать им. Медиаторы воспаления высвобождаются тканями в ответ на воспаление или повреждение и включают простагландины, фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкины и цитокины.Они вызывают изменения в тканях и могут вызывать рост новых кровеносных сосудов, привлекать в эту область другие объекты, например лейкоциты, или способствовать образованию рубцов. Простагландины, которые выделяются эндометриозными имплантатами и маткой во время менструации, могут вызывать сократимость гладких мышц. Это влияет не только на матку, но также может вызвать повышенную сократимость кишечника. В этих случаях может возникнуть диарея и кишечные спазмы. Вероятно, выделяются и другие медиаторы, которые также могут способствовать развитию кишечных симптомов.

Иногда глубокие узелки в соседних структурах, таких как маточно-крестцовые связки или ректовагинальная перегородка, также могут вызывать симптомы со стороны кишечника. Болезненный стул и иногда ректальное кровотечение могут быть результатом эндометриоза в этих местах.

Ужасная подготовка кишечника

Для того, чтобы пройти эти процедуры во время операции, большинство наших пациентов проходят подготовку кишечника. Хотя это не самый приятный способ провести день перед операцией, стоит потерпеть, чтобы добиться желаемого результата — полного удаления эндометриоза.Препарат обычно представляет собой прозрачные жидкости и средство для тщательной очистки кишечника. Если подготовка не была проведена, операция на кишечнике становится чрезвычайно рискованной, потому что фекалии могут разлиться и подвергнуть пациента высокому риску серьезной инфекции. Если подготовка не сделана и требуется операция на кишечнике, вторая хирургическая процедура может потребоваться позже.

Вот наши инструкции по подготовке кишечника.

Другие причины кишечных симптомов

Хотя эндометриоз может вызывать или способствовать развитию кишечных симптомов, существуют и другие важные причины кишечных симптомов. Можно увидеть воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или болезнь Крона и язвенный колит. У 8% пациентов с эндометриозом с симптомами кишечника в конечном итоге может быть диагностировано воспалительное заболевание кишечника. ВЗК обычно характеризуется болью в животе, запором, диареей или чередованием приступов запора и диареи, а также спазмами кишечника. У пациентов с болезнью Крона также могут быть язвы во рту, усталость, анемия и геморрой. Редко у пациентов могут быть абсцессы или непроходимость кишечника.Для подтверждения диагноза обычно требуется колоноскопия. ВЗК обычно лечат с помощью медикаментозной терапии, которая направлена ​​на поддержание ремиссии заболевания или лечение обострений. Иногда операция требуется при таких осложнениях, как непроходимость кишечника или абсцессы.

У женщин с симптомами, аналогичными симптомам ВЗК, но без каких-либо отклонений при колоноскопии, часто диагностируется синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК обычно лечат изменениями в диете, чтобы избежать триггеров пищи и увеличения количества пищевых волокон. У некоторых пациентов спусковым механизмом может быть стресс. Избегайте стресса или научитесь более эффективно справляться со стрессом, чтобы сократить количество эпизодов. Физические упражнения полезны для многих пациентов. Некоторым пациентам необходимы лекарства. Они могут включать антидепрессанты, спазмолитики и другие лекарства. Кроме того, также доступны лекарства, которые лучше работают для пациентов с преимущественно диареей или запором, и было показано, что они полезны для некоторых, но не для всех пациентов.

Спайки могут также вызывать или способствовать развитию кишечных симптомов (а также других симптомов, связанных с эндометриозом).Часто кишечник прилипает к другим структурам, таким как яичники, матка или боковая стенка таза. Это рубцевание может привести к боли при дефекации, запору или диарее. Вздутие живота также связано со спаечной болезнью, и тщательное лечение спаек может помочь уменьшить многие из этих симптомов.

А как насчет приложения?

Аппендикс — это еще один орган желудочно-кишечного тракта, который может способствовать развитию кишечных симптомов, боли в животе или тазу. Некоторые исследования продемонстрировали эндометриоз почти в 20% придатков.Хотя эндометриоз может отсутствовать, могут быть обнаружены другие состояния, такие как рубцевание или фиброз, а также острый или хронический аппендицит, и даже карциноидные опухоли (форма рака) были обнаружены в удаленных отростках. Мы с большей вероятностью порекомендуем удаление аппендикса, если у пациента в анамнезе есть боли в правом нижнем квадранте. Однако, если аппендикс имеет патологию во время операции, его обычно можно удалить с минимальным дополнительным риском осложнений, и обычно операция занимает всего несколько минут.При необходимости аппендэктомию почти всегда можно выполнить лапароскопически.

Улучшатся ли мои симптомы?

Частота кишечных симптомов значительно улучшается после операции по удалению эндометриоза. На основании анкет послеоперационного наблюдения, которые наши пациенты заполняют ежегодно, наблюдается снижение большинства кишечных симптомов на 80%. Из более чем 1000 пациентов в нашей базе данных только от 3 до 7% продолжают иметь более серьезные эпизоды болезненного испражнения, запора или кишечных спазмов.Диарея, которая присутствовала у 63% наших пациентов с эндометриозом, значима только у 13% после операции.

В то время как у большинства пациентов после операции по удалению эндометриоза наблюдается улучшение кишечных симптомов, у некоторых эти симптомы сохраняются. Это может быть связано с другим основным заболеванием (ВЗК или СРК). Тем пациентам, которым не проводилось обследование, это может быть показано в это время. Могут быть полезны анализы крови, выявляющие антитела, связанные с ВЗК.Часто требуется колоноскопия или другие исследования.

Многие гинекологи практически не имеют опыта лечения эндометриоза кишечника. Они предпочитают не лечить это. Иногда они направляют этих пациентов к хирургу общей практики для последующего лечения. В ЦИК эти процедуры почти всегда можно выполнить лапароскопически. Стоит спросить своего врача, как он или она поступили бы с эндометриозом, если бы он был обнаружен в вашем кишечнике. Если вас не устраивают ответы, продолжайте поиск, пока не найдете нужного человека для работы.

вернуться к статьям

© 2008. Последнее обновление 2020.

Что нужно знать

Эндометриоз возникает, когда эндометрий или ткань, выстилающая матку, начинает расти в других областях. Наиболее частым местом образования этих внематочных образований является полость таза; Поражения могут образовываться на яичниках или под ними, на фаллопиевых трубах (трубах, соединяющих яичники с маткой), позади матки, на тканях, которые удерживают матку на месте, или на кишечнике или мочевом пузыре.

Хотя хроническая тазовая боль и бесплодие являются двумя основными симптомами эндометриоза, болезнь может проявляться и другими способами, приводя к болезненным испражнениям и пищеварительным или желудочно-кишечным симптомам, аналогичным расстройству кишечника.

Признаки эндометриоза кишечника

Эндометриоз может поражать кишечник двумя способами. Эндометриоз поверхностной кишки возникает на поверхности кишечника, а эндометриоз глубокого кишечника проникает через стенку кишечника. В некоторых случаях поверхностные ректовагинальные узелки могут прогрессировать и проникать в стенку кишечника.

Симптомы эндометриоза кишечника могут напоминать симптомы синдрома раздраженного кишечника и вызывать диарею, запор и болезненные спазмы. Однако при этом заболевании симптомы пациентки обычно ухудшаются во время менструации.

Основными симптомами эндометриоза кишечника являются боль при открытии кишечника, боль в глубине таза во время полового акта и, возможно, ректальное кровотечение во время менструации.

Для диагностики эндометриоза кишечника врач проводит обследование, которое включает вагинальное обследование, УЗИ и компьютерную томографию или МРТ. Однако единственный способ подтвердить диагноз — это хирургическое вмешательство с использованием двух процедур, называемых лапароскопией и / или ректороманоскопией, которые позволяют хирургу наблюдать внутреннюю часть брюшной полости и кишечника соответственно.

Лечение эндометриоза кишечника

После подтверждения наличия эндометриоза в кишечнике пациенты могут начинать лечение. Если не лечить, эндометриоз кишечника может со временем ухудшаться, а симптомы становятся более серьезными.

В то время как обезболивающие и гормональная терапия — это варианты, которые могут помочь уменьшить симптомы эндометриоза кишечника, наиболее распространенным типом лечения этого заболевания является хирургическое вмешательство, при котором удаляются поражения эндометрия или участки кишечника, содержащие поражение эндометрия.

Есть несколько видов хирургических вмешательств, которые можно выполнить для удаления поражений эндометриоза в кишечнике.Например, можно полностью удалить часть кишечника и заново соединить здоровые концы, или можно удалить или сбрить небольшой кусок кишечника, а срез или разрез запечатать хирургическим путем. Окончательное решение о том, какая операция лучше всего подойдет пациенту, обычно принимает хирург.

***

Новости эндометриоза — это исключительно новостной и информационный сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения.Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Эмили имеет докторскую степень. доктор биохимии из Университета Айовы, а в настоящее время является докторантом Университета Висконсин-Мэдисон.Она окончила Технологический институт Джорджии со степенью магистра химии и имеет степень бакалавра биологии и химии Университета Центрального Арканзаса. Эмили увлечена научным общением и в свободное время пишет и иллюстрирует детские сказки.

Эндометриоз и кишечник | Эндометриоз UK

Эндометриоз может поражать кишечник в брюшной полости и тазу. Проникновение эндометриоза может быть двух форм:

• Поверхностный — эндометриоз обнаружен на поверхности кишечника
• Глубокий — эндометриоз проникает в стенку кишечника.

В некоторых случаях ректовагинальные узелки могут начинаться как поверхностный эндометриоз и прогрессировать до инфильтрации стенки кишечника.

Каковы признаки и симптомы эндометриоза кишечника?

Симптомы эндометриоза кишечника аналогичны симптомам синдрома раздраженного кишечника, однако они могут меняться в зависимости от менструального цикла, усиливаясь за несколько дней до и во время менструации. Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз кишечника, обратите внимание на свои симптомы, чтобы следить за ежемесячным графиком.

Симптомы эндометриоза кишечника включают:

• Боль при открытии кишечника (дисхезия)
• Боль в глубоком тазу во время секса (диспареуния)
• В некоторых случаях ректальное кровотечение во время менструации

Если вы испытываете эти симптомы, вы можете обсудить их со своим врачом, который может использовать несколько из следующих методов для диагностики:

• Вагинальный осмотр
• УЗИ
• Ригмоидоскопия и / или лапароскопия — операции по осмотру кишечника и брюшной полости соответственно
• КТ и / или МРТ — при подозрении на глубокий эндометриоз

Какое лечение доступно при эндометриозе кишечника?

Если у вас диагностирован эндометриоз кишечника, вы можете контролировать симптомы с помощью комбинации обезболивающих и гормональной терапии в зависимости от тяжести ваших симптомов. Если вы решите не лечиться от эндометриоза кишечника, ваши симптомы, вероятно, сохранятся и со временем могут ухудшиться. Некоторые женщины считают, что дополнительное лечение полезно для контроля симптомов, хотя это не научно доказанные методы лечения.

Хирургическое лечение — это обычное лечение эндометриоза кишечника. Варианты хирургического вмешательства зависят от тяжести эндометриоза и пораженных участков. Операции могут быть выполнены с помощью лапароскопии или открытого хирургического вмешательства и могут занять несколько часов и более одной операции в зависимости от степени эндометриоза.

Существует три основных варианта хирургического лечения эндометриоза кишечника, которые могут быть адаптированы к индивидуальным потребностям:

• Пораженный сегмент или отдел кишечника удаляется и кишечник восстанавливается (повторный анастомоз).
• При эндометриозе на небольших участках диск пораженной кишки отсекают с последующим закрытием отверстия в кишечнике.
• Пораженные участки или узелки можно «сбрить» с кишечника, оставив кишечник нетронутым. Этот вариант может оставить остаточный эндометриоз.

Есть вероятность, что потребуется временная колостома. Некоторые осложнения, которые следует учитывать: утечка в кишечнике, где кишечник повторно соединяется, высокая температура, инфекция наложенного шва и инфекции грудной клетки или мочи.

После операции вы будете принимать обезболивающие, и, вероятно, вам понадобится мочевой катетер в течение нескольких дней после операции. Восстановление после любой операции зависит от человека, однако, как правило, после лапароскопической операции на кишечнике вы можете вернуться домой через 4-7 дней, а после операции на открытом кишечнике обычно уходят через 8-12 дней.

Функция кишечника может измениться после операции, особенно после полной резекции (повторного анастомоза). Это действительно улучшается со временем, хотя следует следить за своим питанием, чтобы увидеть, какие продукты усугубляют или улучшают ситуацию.

No related posts.