Препараты в гинекологии и акушерстве

Заказать гинекологические препараты

Медицинские препараты в акушерстве и гинекологии применяются для профилактики и лечения заболеваний и инфекций мочеполовых путей. В сети аптек 36.6 можно приобрести любое, даже самое редкое лекарство в гинекологии по выгодной цене. У нас постоянно действуют скидки и акции, воспользовавшись которыми, можно сэкономить свои деньги. Заказать необходимые средства можно по телефону или через наш сайт, оплата производится при получении лекарств в аптеке. Доставка медикаментов осуществляется более чем в 1200 аптек сети 36.6 в Москве, МО, Санкт-Петербурге и ЛО. Наш интернет-ресурс имеет удобные фильтры и поиск.

Показания

Медицинские препараты в акушерстве могут быть использованы для лечения заболеваний различных групп: инфекционных, эндокринных и опухолевых. Чаще всего лекарственными средствами лечат следующие гинекологические болезни:

• Дисбактериоз. Появляется из-за того, что у женщины нарушена микрофлора влагалища. Сопровождается такими симптомами, как: выделения, боли, зуд, жжение.
• Кандидоз. Распространенная болезнь, которую хотя бы раз перенесли около 75% женщин [1]. Имеет следующие симптомы: зуд, боль при мочеиспускании, воспаление половых органов.
• Эндометриоз. Сопровождается нарушением менструального цикла и болями.
• Киста яичников. Часто возникает на фоне гормонального сбоя.

Чтобы правильно подобрать лекарство, необходимо обратиться со своей проблемой к гинекологу.

Противопоказания

Лекарственные препараты в гинекологии, как и другие медикаменты, имеют множество противопоказаний к применению. Например, подобные медицинские средства нельзя применять:

• Беременным женщинам;
• Людям с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства;
• Тем, у кого есть проблемы с печенью;
• В период лактации;
• Людям, страдающим почечной недостаточностью;
• При маточных кровотечениях.

У каждого препарата имеется свой список противопоказаний, поэтому внимательно читайте инструкции.

Формы выпуска

Препараты в акушерстве и гинекологии могут иметь 3 формы выпуска:

• твердые,
• жидкие,
• газообразные.

Они различаются по способу введения, времени и эффективности воздействия. На нашем сайте можно встретить следующие лекарственные формы медикаментов:

• Драже;
• Таблетки;
• Суспензии;
• Спирали;
• Экстракты.

Быстрее всего начинают действовать лекарства в виде свечей и гелей. Чтобы подобрать самое эффективное для себя лекарство и не навредить здоровью, необходимо обратиться к врачу.

Страны изготовители

На нашем веб-ресурсе представлены акушерские препараты от известных фармацевтических компаний из различных стран:

• Немецкие;
• Белорусские;
• Российские;
• Итальянские и другие.

Заказать лекарства с доставкой в аптеку 36.6 или аптеки наших партнеров можно на нашем сайте, где также указана цена всех медикаментов.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] А.М. Савичева ГУ НИИАГ им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург «Диагностика и лечение урогенитального кандидоза», журнал от 25 декабря 2006 г.

Свечи при эндометриозе: самые эффективные варианты для лечения (названия)

Эндометриоз – это хроническая прогрессирующая патология, выявляющаяся у женщин репродуктивного возраста. Характеризуется разрастанием гетеротопий – скоплений клеток, схожих по структуре с клетками слизистой оболочки матки. При эндометриозе поражаются яичники, маточные трубы, листки брюшины, влагалище. Возможно распространение процесса на кишечник, мочевой пузырь и другие органы.

Лечение эндометриоза может быть консервативным и оперативным. В консервативной терапии акцент делается на гормональные средства. Дополнительно назначаются симптоматические препараты: противовоспалительные, иммуностимулирующие, усиливающие регенерацию тканей. Приоритет отдается средствам в форме суппозиториев. Рассмотрим подробнее, какие назначаются свечи при эндометриозе и как они действуют на организм женщины.

Свечи в терапии эндометриоза: преимущества и недостатки

Суппозитории – это форма лекарственного средства, предназначенная для местного применения. Действующее вещество растворено иди диспергировано в подходящей основе и тает при температуре человеческого тела. Имеют шарообразную или торпедообразную форму. Суппозитории также называют свечами.

В практической гинекологии для местного применения используется еще одна форма лекарственного средства – вагинальные таблетки. Они состоят из спрессованных порошков. В отличие от свечей, быстро растворяются во влагалище и не вытекают. Для упрощения их также называют свечами, хотя фактически это другая лекарственная форма.

Вагинальные таблетки, получаемые прессованием гранулированного порошка, являются одной из форм суппозиториев.

В этой статье рассмотрим все средства для местного лечения в гинекологии – и свечи, и вагинальные таблетки.

Суппозитории применяются в комплексном лечении эгдометриоза. В большинстве своем они не влияют на рост очагов, а только снимают симптомы и облегчают состояние женщины. Исключение составляют гормональные препараты для введения во влагалище или прямую кишку.

Преимущества применения свечей:

• Быстрое действие. Эффект от введения свечей развивается спустя 15-30 минут, тогда как для большинства таблеток требуется не менее получаса,
• Незначительный риск побочных эффектов. Большинство свечей действуют местно или оказывают незначительное системное воздействие,
• Нет риска для пищеварительного тракта. Суппозитории не проходят через желудок и кишечник и не влияют на их работу,
• Удобство применения. Свечи легко вводятся во влагалище и прямую кишку, хорошо всасываются и не требуют извлечения.

Недостатки:

• Дискомфорт при использовании. Основа свечи вытекает из влагалища и оставляет следы на белье. Вагинальные таблетки всасываются практически полностью,
• Местные негативные реакции. При введении свечи может ощущаться зуд и жжение. Обычно эти симптомы проходят в течение 2-5 минут. У небольшого числа женщин возникают стойкие побочные реакции на препарат,
• Дисбактериоз. Некоторые свечи негативно влияют на микрофлору влагалища и смещают баланс в сторону патогенных микроорганизмов.

Пути введения суппозиториев:

• Вагинальные свечи вводятся глубоко во влагалище. Действуют через 15-30 минут. Не применяются при кровотечении и во время менструации,
• Ректальные свечи ставят в прямую кишку. Действуют через 20-40 минут. Могут использоваться на фоне кровянистых выделений из влагалища.

Способ введения вагинальных свечей.

Важно знать

Свечи для лечения эндометриоза назначает гинеколог. Самостоятельный подбор препарата недопустим. Схема терапии определяется только после обследования.

Показания для местного лечения при эндометриозе

Свечи назначаются при различных формах патологии:

• Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Гетеротопии выявляются в подслизистом и мышечном слое матки, могут доходить до серозной оболочки. Сопровождаются нарушением менструального цикла: обильными, длительными и болезненными месячными,
• Наружный эндометриоз. Очаги обнаруживаются в яичниках, фаллопиевых трубах, на связках и брюшине, во влагалище, за шейкой матки (ретроцервикальный эндометриоз). Основной симптом – хронические тазовые боли.

Показания для местной терапии:

• Клинически выраженный эндометриоз на начальных этапах развития болезни,
• Состояние после хирургического лечения.

В запущенных случаях свечи малоэффективны. Показана операция – удаление очагов эндометриоза. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от стадии болезни.

Ограничения в использовании свечей

Противопоказания для местной терапии зависят от вида препарата. В инструкции могут указываться такие ограничения:

• Беременность. При вынашивании плода большинство лекарственных средств противопоказано, лечение эндометриоза не проводится,
• Период лактации. Некоторые средства проникают в грудное молоко и негативно влияют на развитие ребенка,
• Тяжелое поражение печени и почек. Актуально только для препаратов системного действия,
• Влагалищное кровотечение. При кровянистых выделениях вагинальные суппозитории не используются.

Вагинальные суппозитории не применяются при маточном кровотечении.

Побочные эффекты отличаются для разных видов свечей. Чаще всего выявляются такие негативные реакции:

• Зуд, жжение и дискомфорт при введении свечи,
• Аллергическая сыпь на коже промежности,
• Обильные выделения в течение нескольких часов после введения суппозиториев,
• Нарушение баланса микрофлоры влагалища.

Чтобы уменьшить риск развития негативных реакций, рекомендуется:

• Вводить свечи на ночь. Неактивные компоненты свечи выйдут во время ночного сна и не будут беспокоить днем,
• Использовать ежедневные прокладки, чтобы не допустить раздражения кожи промежности,
• Пользоваться средствами для интимной гигиены с нейтральным pH и отказаться от подмывания мылом,
• Пройти курс восстановления микрофлоры влагалища после основной терапии.

Обзор препаратов для местного лечения эндометриоза

Важно знать, что не существует волшебных таблеток, способных раз и навсегда избавить от заболевания. Нельзя однозначно сказать, какие свечи будут эффективнее. При подборе препарата нужно учитывать стадию развития болезни и распространенность процесса, наличие сопутствующих заболеваний, выраженность клинической картины и иные факторы.

Местные средства для лечения эндометриоза:

• Гормональные препараты. Подавляют или меняют выработку собственных гормонов. Приводят к регрессу патологического очага. При эндометриозе гормоны обычно назначаются в таблетках или уколах. Свечи используются только на начальных стадиях заболевания,

Медикаментозное лечение эндометриоза осуществляется, в основном, через таблетки и уколы гормональных препаратов.

• Противовоспалительные средства. Снимают боль, устраняют воспаление, облегчают течение менструации,
• Спазмолитические средства. Снимают спазм мускулатуры матки, устраняют боль при месячных. Эффективны при аденомиозе,
• Ферментные препараты. Рассасывают спайки, снимают сопутствующую боль, восстанавливают репродуктивную функцию. Назначаются преимущественно в послеоперационном периоде,
• Иммуномодулирующие средства. Активизируют собственные ресурсы организма, ускоряют восстановление после операции.

Отдельно следует сказать о таких препаратах:

• Растительные средства. Обладают разнонаправленным действием на организм. Назначаются в комплексе с гормональными, противовоспалительными и иными препаратами. Снимают симптомы, облегчают течение болезни,
• Средства на основе продуктов пчеловодства. Укрепляют организм, стимулируют иммунитет, но не влияют непосредственно на течение эндометриоза,
• Гомеопатические препараты. Не используются как единственный метод лечения эндометриоза. Эффективность гомеопатических средств не доказана.

Гормональные препараты

В терапии эндометриоза применяются такие средства:

• Утрожестан,
• Эндометрин.

Действующим веществом каждого препарата является прогестерон. Его эффекты:

• Способствует переходу слизистой оболочки матки в секреторную фазу и готовит эндометрий для возможной имплантации плодного яйца,
• Подавляет избыточную пролиферацию тканей,
• Препятствует прогрессированию эндометриоза.

Гормональные препараты, содержащие прогестерон, которые могут применяться  в лечении эндометриоза на ранних стадиях.

В инструкции по применению препаратов эндометриоз в показаниях не заявлен. Утрожестан и Эндометрин в гинекологии используются как средства для лечения бесплодия и профилактики выкидыша во время беременности. Эффективны при предменструальном синдроме, хронической ановуляции. Для лечения эндометриоза используются редко, поскольку не оказывают выраженного действия на гетеротопии. Могут назначаться на ранних стадиях развития болезни для торможения роста эндометриоидных очагов.

Важно знать

Эндометриоз нередко встречается вместе с миомой матки. Утрожестан и Эндометрин при сочетанной патологии назначаются с осторожностью. Есть данные о том, что препараты прогестерона провоцируют рост миоматозных узлов.

Гестагены оказывают влияние на очаги эндометриоза только во время лечения. После отмены препарата гормональный фон меняется, и возможен рецидив патологии.

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Для лечения эндометриоза применяются препараты из группы НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства положительно влияют на организм женщины:

• Устраняют болевой синдром. НПВС снимают боль во время месячных и при половом акте. Эффективны при хронической тазовой боли,
• Снижают активность воспалительного процесса в очагах эндометриоза.

НПВС блокируют выработку фермента ЦОГ и снижают синтез простагландинов, отвечающих за развитие воспалительного процесса и генерацию боли.

Примеры лекарственных средств:

• Индометацин. Выпускается в суппозиториях по 50 и 100 мг. Вводится в прямую кишку 1-3 раза в сутки,
• Диклофенак (Дикловит). Ректальные суппозитории содержат по 100 мг действующего вещества. Вводится в прямую кишку каждые 12 часов.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты, способствующие уменьшению воспалительных процессов в женской репродуктивной системе.

Важные аспекты применения НПВС:

• Нестероидные противовоспалительные средства действуют в течение 4-12 часов. Спустя указанный промежуток времени нужно принять новый препарат,
• НПВС не используются для длительного лечения. Они обладают большим числом побочных действий и ведут к обострению хронической патологии. Курс терапии – 5-10 дней. Обычно обезболивающие средства назначаются во время менструации,
• НПВС не влияют на рост эндометриоидных очагов,
• Противовоспалительные средства применяются при сочетанной патологии. Эффективны при миоме, сальпингоофорите (аднексите), кисте яичника, мастопатии и др.

В лечении эндометриоза не используются антисептики, антибактериальные и противогрибковые средства. Такие препараты назначаются при сопутствующем воспалении половых путей и перед операцией для санации влагалища. Они помогают справиться с инфекцией, но не влияют на течение эндометриоза.

Примеры препаратов:

• Ихтиоловые свечи. Обладают антисептическим и слабым противовоспалительным действием. Снимают боль, улучшают кровоснабжение органов малого таза. Применяются ректально 1-2 раза в день,
• Свечи с метронидазолом назначаются при сопутствующей бактериальной инфекции. Применяется Клион Д-100, Нео-Пенотран форте и др. Вводятся во влагалище 1 раз в сутки на ночь. Курс терапии – до 10 дней,
• Свечи с тернидазолом (Тержинан) эффективны против бактерий и грибка Кандида. Обладают противовоспалительным действием, облегчают зуд, устраняют дискомфорт в половых путях. Вводятся во влагалище на ночь. Курс терапии – 10 дней,
• Антисептики (Гексикон, Бетадин, Флуомизин) назначаются при смешанной инфекции. Вводятся во влагалище на ночь. Курс лечения – 6-12 дней.

Антисептические препараты, назначаемые при сопутствующих инфекционных заболеваниях половых органов.

После курса антибиотиков и противогрибковых средств необходимо восстановить микрофлору влагалища. С этой целью назначаются пробиотики и препараты, усиливающие рост собственных лактобактерий. Разрешены к применению Лактагель, Вагилак. Не используется Гинофлор Э – он содержит эстроген и может вызвать рост эндометриоидных очагов.

Спазмолитики

Принцип действия спазмолитиков:

• Тормозят выработку фермента фосфодиэстеразы,
• Снижают уровень клеточного кальция,
• Расслабляют гладкие мышцы (в том числе матки).

Спазмолитики не влияют на генерацию болевых импульсов. Они снимают неприятные ощущения за счет расслабления миометрия. Эффективны при внутреннем эндометриозе – поражении матки. Назначаются во время месячных для облегчения состояния женщины.

Представителем спазмолитиков является Папаверин. Выпускается в свечах для введения в прямую кишку. Назначается 1-2 раза в сутки. Курс терапии – 5-7 дней.

Папаверин способствует уменьшению болевого синдрома при аденомиозе.

Ферментные препараты

Лонгидаза – представитель группы ферментных средств. Выпускается в суппозиториях по 3000 МЕ. Назначается вагинально или ректально по 1 свече через день. Курс терапии – до 10 свечей.

Принцип действия:

• Ослабляет течение острой фазы воспалительного процесса,
• Регулирует выработку медиаторов воспаления,
• Повышает иммунитет и усиливает резистентность организма к инфекциям,
• Снижает отечность тканей,
• Препятствует формированию спаек.

Лонгидаза назначается после хирургического лечения эндометриоза. Препарат предупреждает развитие спаечного процесса и облегчает течение послеоперационного периода. Не влияет на нормальную соединительную ткань. Лонгидаза действует только на измененные ткани в области фиброза – потенциальные очаги развития спаечной болезни.

Лонгидаза помогает бороться со спаечным процессом после хирургического лечения эндометриоза.

Иммуномодулирующие средства

Средства, влияющие на иммунитет, применяются в комплексном лечении эндометриоза. Они мобилизуют скрытые ресурсы и повышают жизненный тонус. Но не влияют на рост очагов, не снимают боль, не устраняют полностью воспалительный процесс.

Принцип действия:

• Нормализуют обмен нуклеиновых кислот,
• Ускоряют процессы регенерации тканей,
• Стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета,
• Обладают слабым противовоспалительным действием,
• Подавляют репликацию вирусов,
• Повышают эффективность собственного иммунного ответа.

Примеры препаратов:

• Виферон. Средство на основе человеческого интерферона. Выпускается в суппозиториях для ректального введения. Назначается по 1-2 свече в сутки курсом до 10 дней,
• Генферон. Содержит интерферон, таурин и бензокаин. Обладает слабым местноанестезирующим действием. Назначается вагинально и ректально 1-2 раза в день. Курс лечения – 10-20 дней,
• Метилурацил. Ректально применяется 3-4 раза в сутки. Курс терапии – до 1 месяца,
• Галавит. Вводится в прямую кишку. Назначается 1-2 раза в день или через день. Курс лечения длится до 10-15 дней. Рекомендован в послеоперационном периоде,

Галавит , иммуномоделирующий препарат, оказывающий противовоспалительный эффект. Применяется, в основном, после хирургического лечения эндометриоза.

• Полиоксидоний. Азоксимера бромид выпускается в суппозиториях для ректального введения. Назначается ежедневно или через день,
• Ветомгин. Содержит сухую культуру пробиотических микроорганизмов. Стимулирует местный иммунитет, способствует заселению полезной флорой. Назначается после курса противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Иммуномодулирующие средства запрещены при аутоиммунных заболеваниях и некоторых других состояниях. Перед началом терапии нужно проконсультироваться со специалистом.

Растительные средства

Фитосвечи пользуются большой популярностью среди пациенток гинеколога. По отзывам, они безопасны и практически не приводят к развитию нежелательных побочных эффектов. Фитосвечи подавляют воспалительный процесс, нормализуют гормональный фон и устраняют симптомы заболевания.

Важные аспекты:

• Свечи на основе трав не всегда относятся к лекарственным средствам. В этой группе много биологически активных добавок с недоказанной эффективностью,
• Свечи на основе трав могут вызывать аллергическую реакцию,
• Травяные суппозитории не влияют на рост очага, а только снимают симптомы болезни,
• Действие трав слабое. Не стоит ожидать существенных результатов после применения подобных средств,
• Курс лечения фитопрепаратами – не менее месяца. Положительный эффект обычно наблюдается спустя 1-3 месяца терапии.

Примеры препаратов:

• Облепиховые свечи. Ускоряют регенерацию тканей, стимулируют местный иммунитет, подавляют воспалительный процесс. Вводятся во влагалище или в прямую кишку. Могут применяться при эндометриозе влагалища, шейки матки, кишечника,

Свечи, содержащие облепиховое масло, могут применяться в лечении эндометриоза влагалища как противовоспалительное средство.

• Свечи с боровой маткой. Содержат в своем составе фитоэстрогены. Эффект не изучен. Боровая матка способна нормализовать гормональный фон, но не исключено и прогрессирование болезни за счет влияния растительных эстрогенов,
• Свечи с календулой. Обладают антисептическим, регенерирующим, противовоспалительным действием. Применяются при эндометриозе шейки матки и влагалища.

Продукты пчеловодства

Представителем этой группы препаратов является Простопин. В его состав входит прополис, молочко пчелиное, перга, пыльца и мед. Препарат не влияет непосредственно на течение аденомиоза. Он действует иначе:

• Стимулирует местный иммунитет,
• Повышает жизненный тонус,
• Снижает риск развития инфекционных заболеваний половых путей,
• Восстанавливает микрофлору влагалища,
• Ускоряет заживление тканей.

В инструкции к препарату указано противоопухолевое действие, но его влияние на организм человека не изучено. В гинекологии назначается как адаптогенное и общеукрепляющее средство.

Простопин не лечит эндометриоз, но повышает жизненный тонус и укрепляет иммунную систему женщины.

Гомеопатические препараты

По стандартам доказательной медицины применение гомеопатических препаратов не оправдано. Нет достоверных данных о том, что такие средства положительно влияют на течение эндометриоза и ведут к регрессу очагов. Допускается использование гомеопатических свечей вместе с другими лекарственными средствами.

Примеры препаратов:

• Тукофитомол. Средство на основе масла облепихи и растительных экстрактов (туя, болиголов, омела и другие). Обладает обезболивающим, местным противовоспалительным и адаптогенным действием,
• Тамбуил. Препарат на основе лечебной грязи. Считается антисептиком. Усиливает регенерацию тканей,
• Антикан. В состав входит облепиховое масло, прополис, экстракт туи и грязь из озера Тамбукан. В инструкции указывается, что препарат снимает боль, устраняет очаги воспаления, ускоряет заживление тканей и препятствует росту атипичных клеток.

Эндометриоз – это хроническая патология, которая лечится гормональными препаратами. По показаниям назначается хирургическое лечение. Для устранения болей применяются противовоспалительные средства и спазмолитики. Другие препараты не оказывают существенного влияния на течение болезни и используются для повышения жизненного тонуса и укрепления иммунитета.

Познавательное видео о лечении различных женских заболеваний с помощью свечей

Как правильно поставить вагинальные свечи

Загрузка…

Как я живу с эндометриозом — Wonderzine

На этом препарате всё было хорошо — кроме того, что он очень мощный и с кучей побочных эффектов, а назначают его обычно на несколько месяцев. По сути, он вводит организм в искусственный климакс. Я пила лекарство год и отлично себя чувствовала, но из-за связанных с ним рисков мне сказали его всё-таки отменить. Уже через месяц я поняла, что внутри что-то изменилось, пошла на УЗИ и увидела новые узлы на экране. Это было за пару месяцев до защиты дипломной коллекции. Почти месяц я лежала дома и плакала. Я не помню, что меня тогда вытащило из того состояния, помню, что читала книгу «Депрессия отменяется» и заставляла себя выходить из дома. Казалось, что мир замкнулся, дышать было нечем. Потом что-то щёлкнуло в голове, и я посмотрела на ситуацию со стороны. Тогда мы расстались с молодым человеком, я перестала плакать и смогла отшить коллекцию и получить диплом.

Я много работала, устраивала какие-то съёмки, ходила на курсы немецкого, и вообще мне было не до врачей. Живот снова стал болеть, я закидывалась таблетками, а однажды вечером, когда я была дома одна, боль вдруг нахлынула в один миг, ноги подкосились, и я просто скатилась по стенке в коридоре. Папа из Комарова приехал быстрее, чем скорая. Я вызвала врачей часов в восемь, забрали меня только около одиннадцати, сказав, что, скорее всего, это аппендицит. К полуночи я была в первом мединституте, где всё красиво, как в американских сериалах про врачей. Меня посадили на каталку и повезли спасать. Только вот незадача — они быстро поняли, что это гинекология, а не аппендицит, а гинекологическое крыло оказалось на ремонте. В итоге я ждала в приёмной скорую, чтобы уехать в другую больницу. Обезболивать не разрешили, чтобы сохранить картину симптомов для следующих врачей. Меня колотило, стучали зубы и я первый раз в жизни выла от боли. В итоге, когда я наконец оказалась в больнице, меня лечили антибиотиками, снимая «воспаление придатков». 

В январе меня отправили к новому хирургу в Москву, сказав что такими запутанными случаями должны заниматься самые яркие светила. Я несколько раз ездила туда на приём, получила федеральную квоту на операцию и к апрелю дождалась её. Мне прислали все документы и назначили дату госпитализации, за несколько дней до отъезда я созвонилась с ассистентом хирурга и он уточнил детали. Я приехала туда ночным поездом со всеми вещами, а когда утром зашла в кабинет врача, она сообщила, что с завтрашнего дня в отпуске, а потом начинает работать в другой больнице. Анекдот по Канту: напряжённое ожидание, внезапно превратившееся в ничто. Она не понимала, в чём проблема; её помощник робко сказал, что я приехала из другого города, на что она ответила, что это не страшно, «ещё раз приедет». Я рыдала в коридоре, не понимая, как реагировать на такое. Я сходила в Пушкинский, посмотрела на Кранахов и вернулась домой. Я понимала, что какой бы крутой и известной ни была эта врач, я не лягу к ней на операционный стол — я ей больше не доверяла.

Дисплазия шейки матки, методы лечения и цены

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

• Что говорят о дисплазии шейки матки пациентки…

Светлана, сообщение на женском форуме:

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

Виктория, сообщение на женском форуме:

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

• Как характеризуют дисплазию шейки матки специалисты…

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

• Что за исследования?

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

• Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
• Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
• Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

• №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
• №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
• №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
• №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

Можно ли предсказать дисплазию?

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

• вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
• ранние сексуальные контакты,
• рождение нескольких детей,
• частую смену половых партнеров,
• венерические заболевания,
• своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
• вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
• не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

Могут назначаться:

• средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
• противовирусные препараты,
• при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
• средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
• витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

К хирургическому лечению дисплазии относят:

• Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
• Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Врачи, к которым мы рекомендуем обратиться по этим вопросам:

Стоимость

Дисплазия шейки матки лечение

• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1 900
• Прием врача-акушера-гинеколога лечебно-диагностический, повторный, амбулаторный1 700
• Видеокольноскопия2 100
• Пайпель-аспирация содержимого полости матки3 600
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» петлевая3 200
• Биопсия шейки матки аппаратом «Сургитрон» конизационная5 500
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер менее 1 см5 600
• Лечение эрозии шейки матки аппаратом «Сургитрон», размер более 1 см8 200
• Медикаментозное лечение эрозии шейки матки (без стоимости препарата)1 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (1/4 поверхности)8 500
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 2 категория сложности (1/2 поверхности)9 900
• Лечение доброкачественной патологии шейки матки с использованием СО2 лазера 1 категория сложности (вся поверхность)12 500
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» множественное (более 10-ти )7 200
• Деструкция очагов эндометриоза шейки матки аппаратом «Сургитрон»2 500

* — Обращаем Ваше Внимание на то, что данный Интернет-ресурс носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой! * — Прием специалистами клиники только по предварительной записи!

Дюфастон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphaston Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (1048)

Перед началом лечения дигидростероном при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении дигидростерона рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частоту которых определяют индивидуально, но не реже одного раза в 6 мес. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать «прорывные» кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если «прорывные» кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема дигидростерона или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Медицинское обследование. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) следует собрать полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ.

Гиперплазия и рак эндометрия. У женщин с интактной маткой риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия увеличивается при длительной монотерапии эстрогенами. Циклическое применение прогестагенов, в т.ч. дидрогестерона (по крайней мере, в течение 12 дней 28-дневного цикла), или использование последовательного комбинированного режима ЗГТ у женщин с сохраненной маткой могут предотвратить повышенный риск гиперплазии и рака эндометрия при монотерапии эстрогенами.

Рак молочной железы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Имеются данные, свидетельствующие о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м²), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка, рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление их приема возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Имеются данные, указывающие на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Свечи и мази от геморроя — опасно ли самолечение?

Рекламные слоганы, которые используются в рекламе препаратов для лечения геморроя, обещают избавить от недуга всех, быстро и без хирургической помощи. Почему же геморрой остается одной из самых распространенных проктологических болезней в мире? О том, какой эффект дают препараты и свечи «из рекламы» и как гарантированно справиться с геморроем, рассказывает практикующий проктолог Он Клиник Усть-Каменогорск Бейсенов Мурат Касымович.

Могут ли избавить от геморроя таблетки, свечи или другие препараты, которые сейчас широко рекламируются?

На первой стадии возможно консервативное лечение с помощью препаратов, но оно длительное, с соблюдением рекомендаций по питанию. Основное лечение геморроя — только хирургическое. Это может быть классическая операция или малоинвазивные современные методы, но не консервативные способы. Варикозно расширенные геморроидальные вены от их применения никуда не исчезнут.

Флеботоники могут справиться с тромбозом узла, уменьшить наружный узел, но он останется связан с внутренним геморроем. При физической нагрузке или воздействии других провоцирующих факторов узел опять появится, а возможно, и не один. Свечи, как правило, снимают симптомы, позволяют уменьшить зуд и жжение, так как содержат местные анестетики, но также коренным образом не влияют на саму проблему.

Насколько вероятна ошибка пациента при самодиагностике и чем чреваты подобные ошибки?

Один из распространённых симптомов, который ассоциируется у пациентов с геморроем – это кровотечение. При этом только 80% кровотечений — это действительно геморрой, а вот оставшиеся 20% – это могут быть язвенные процессы в толстом кишечнике, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, кровоточащие полипы, дивертикулы, разнообразные онкологические заболевания.

Скажу больше, даже если речь не идёт об онкологии, хронические язвенные поражения слизистой кишечника без соответствующего лечения могут привести к развитию опухолевого процесса. Если вовремя не диагностировать эти болезни, последствия могут быть очень серьёзными, вплоть до летального исхода.

Какие методы применяются для хирургического лечения наружного и внутреннего геморроя?

Наружные узлы иссекаются, пересекается сосудистая ножка в зоне наружного узла. Внутренние узлы убираются при помощи лигирования, которое применяется на данный момент в нашем медицинском центре. В целом, как было отмечено выше, в Он Клиник применяются малоинвазивные методы лечения данного заболевания.

Какую проблему при самолечении вы бы назвали основной?

Когда у пациентов возникает то или иное образование, кровотечения, а также неприятные ощущения при дефекации, они склонны подозревать геморрой. Симптомы болезни хорошо известны, и пациенты нередко думают, что они сами способны поставить себе диагноз.

Вместо того чтобы обратиться за помощью к врачу, многие отправляются прямиком в аптеку. В аптеке они покупают свечи, мази, таблетки и начинают их применять без назначения врача, основываясь на рекомендациях провизора.

Также большой опасностью являются ситуации, когда самолечение практикуется в течение нескольких лет. Как правило, пациенты знают, что у них геморрой, при этом для них остается глубокой тайной форма геморроя, стадия развития этого процесса. Часто в подобных случаях наступает какое-то улучшение, и пациент длительное время не приходит на приём к специалисту.

Отказываясь от квалифицированной диагностики и лечения, пациент серьёзно рискует, и этот риск очень реален. Лечение геморроя на поздних стадиях значительно сложнее и часто более травматично.

Можно ли остановить процесс развития геморроя на ранней стадии?

Здесь скорее подойдет слово «приостановить», если мы говорим о внутреннем геморрое. У меня были пациенты, которые принципиально настояли на лигировании внутренних узлов при первой стадии. Однако в данном случае мы назначаем курс флеботоников.

После курса проводим контрольный осмотр, если всё в порядке — я даю рекомендации относительно образа жизни, питания и прочего. Тут следует отметить, что даже соблюдение рекомендаций не гарантирует, что процесс не будет развиваться, но бывают ситуации, когда дальше первой стадии проблема не уходит достаточно долго.

Некоторые женщины настаивают на лигировании перед тем, как забеременеть, и это решение всегда оказывается верным. После родов они приходят и говорят «спасибо», так как нет «розочки», нет других характерных проблем, с которыми сталкиваются те, кто не лигировал узлы перед беременностью.

Несмотря на обилие современных методов, способ вылечить геморрой при помощи таблеток и свечей пока не найден. Между тем, многие фармакологические средства, в частности, ангиопротекторы, флеботоники, местные гемостатики и обезболивающие, могут быть эффективно использованы в комплексной терапии заболевания.

Вы можете записаться на прием к проктологу по телефону 8 (7232) 25 00 70, либо оставив онлайн заявку на сайте.

При записи на сайте действует скидка 20% на первичный приём!

Появились новые способы лечения бесплодия у женщин — Российская газета

Что может быть печальнее для женщины, чем невозможность иметь ребенка? Нередко бесплодные пары возлагают все надежды на такие дорогостоящие технологии, как ЭКО или суррогатное материнство. Однако сегодня есть немало консервативных методов лечения, которые дают возможность родить здорового ребенка. О них «РГ» рассказала руководитель отделения гинекологической эндокринологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика Кулакова профессор Галина Чернуха.

Галина Евгеньевна, какие причины бесплодия сегодня встречаются наиболее часто?

Галина Чернуха: Если иметь в виду эндокринное бесплодие, то наиболее частая — это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это заболевание встречается у 15-20% молодых женщин и девушек. При нем менструальный цикл нерегулярен, и потому возникает бесплодие. Но это не приговор, СПКЯ успешно лечится. Правда, порой в этой ситуации неоправданно проводится операция на яичниках. Но уже доказано, что после этих операций восстановление цикла бывает лишь у 20% и на короткое время. Потому сегодня принят пошаговый протокол лечения, во всем мире одинаковый, в том числе и у нас. Если женщина с диагнозом СПКЯ имеет избыточный вес, то первый шаг — его снижение. Успешное снижение на 10-15% у половины пациенток приводит к восстановлению цикла. У таких женщин часто бывает высокий уровень инсулина и состояние, которое называется предиабет. В этой ситуации эффективны препараты, его снижающие. В итоге восстанавливается ритм менструации и достаточно быстро наступает беременность.

Бесплодие излечимо, современная медицина может помочь абсолютному большинству пар стать родителями

А сколько длится такой курс лечения?

Галина Чернуха: Если в течение полугода менструальный цикл не восстанавливается, мы переходим на следующий этап, используя другие препараты — непрямые индукторы овуляции. Эти схемы эффективны в 50-60% случаев. Если и на этом этапе не наступила беременность, возможен третий этап — индукция овуляции гонадотропинами. И только если и он не приносит успеха, используется четвертый — программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Но большинство женщин получает помощь без ЭКО.

Но есть и другие причины женского бесплодия?

Галина Чернуха: Очень частая причина — эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. — Ред.). Причем порой установить этот диагноз непросто. Казалось бы, у женщины все хорошо, есть овуляция, но беременность не наступает. Зачастую эти пациентки приходят к нам с болевым синдромом или с кистой яичника. Им нередко необходимо хирургическое лечение и, если после этого не возникает беременность, показано ЭКО. Но вероятность наступления беременности в этих программах увеличивается, если прежде пациентка также получает лечение гормональными препаратами.

Считается, что бесплодие порой возникает у женщин, стремящихся к похудению. Так ли это?

Галина Чернуха: Да, у молодых женщин бывает такое состояние, как функциональная гипоталамическая аменорея, т.е. нет менструаций. Функция яичников нередко «выключается» из-за резкого снижения массы тела или стрессовых ситуаций, или комбинации этих факторов. Часто это девушки, которые стремятся во что бы то ни стало похудеть. И даже если они вновь набирают вес, не всегда цикл восстанавливается. Основные проблемы у них — низкий уровень женских половых гормонов и снижение минеральной плотности костной ткани, потому чаще всего им назначают гормональные препараты, либо используется психотерапия. Иногда пациенткам достаточно просто пересмотреть взгляды на жизнь.

Существует устойчивый миф, что бесплодие часто возникает, когда муж и жена иммунологически несовместимы. Насколько это реально?

Галина Чернуха: Возможно, вы имели в виду биологическую несовместимость, но это понятие утратило свою значимость. Определенную роль в причинах бесплодия и невынашивания беременности, наоборот, имеет схожесть супругов по главному комплексу гистосовместимости. Эта проблема сегодня легко решается. Иммунологическая дисфункция рассматривается как одна из возможных причин бесплодия при эндометриозе, но вопрос пока не решен.

Какую роль в возникновении бесплодия играют воспалительные заболевания?

Галина Чернуха: Бесплодие может быть связано с непроходимостью маточных труб из-за воспалительного процесса. И с гормональными нарушениями на фоне стресса, например, из-за гиперпролактинемии. Она тоже успешно лечится препаратами, которые снижают уровень пролактина, восстанавливают ритм менструации и овуляцию. А самая сложная форма — бесплодие, связанное с неспособностью матки воспринять оплодотворенную яйцеклетку. Тут используется и гормональная поддержка, и новая клеточная технология, с помощью которой мы пытаемся восстановить эндометрий.

Но есть, вероятно, и ситуации, когда помочь невозможно или уже нет запаса времени?

Галина Чернуха: К сожалению. Например, бесплодие, связанное с преждевременной недостаточностью яичников. У таких женщин менопауза может наступить и в 30 лет, и даже в 25. Это редкая патология, 1-2%.

Но и тут есть определенные успехи — выявлены ранние предвестники такого «выключения» яичников. Важно как можно раньше выявить группу риска — девушек, у которых есть генетическая предрасположенность, т.е. близкие родственницы, матери, у которых была эта патология. Есть тесты, позволяющие предсказать риск. В этой ситуации мы ориентируем пациентку на раннюю беременность, чтобы она успела стать матерью. Сегодня медицина может помочь абсолютному большинству пар стать родителями.

Тем временем

Госдума приняла во 2-м чтении законопроект, запрещающий ввозить в Россию лекарства для личного пользования без назначения врача. Подтверждающие документы или их заверенные копии должны содержать данные о наименовании и количестве назначенного препарата. К подтверждающим документам на иностранном языке должен прилагаться нотариально заверенный перевод.

Прогестерон для лечения эндометриоза: что нужно знать

Доступны различные формы синтетического прогестерона

Синтетические прогестероны, известные как «прогестины», доступны в нескольких различных формах. Таблетки включают Айгестин (норэтиндрона ацетат) или противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, такие как Камила и Нор-QD (норэтиндрон).

Внутриматочная спираль Мирена (левоноргестрел) также выделяет прогестерон соло. А противозачаточная инъекция Депо-Провера (медроксипрогестерон) содержит только прогестин.

Что такое натуральный прогестерон?

Природный прогестерон, также известный как биоидентичный гормон, представляет собой гормон, полученный из растительных жиров и масел. В лаборатории его изменяют, чтобы он больше напоминал прогестерон в организме. Продукты имеют маркировку прогестерона Фармакопеи США (USP), что означает, что они соответствуют стандартам качества продукции.

СВЯЗАННЫЕ: Какие методы контроля рождаемости являются лучшими и худшими?

Натуральный прогестерон доступен по рецепту в нескольких продуктах фармацевтических производителей.К ним относятся Прометриум (прогестерон, USP) в капсулах по 100 миллиграмм (мг) и 200 мг, а также вагинальный гель Crinone.

Натуральный прогестерон также можно производить в местных аптеках. Здесь ваш врач назначает любую дозировку, а аптека создает лекарство в этом количестве специально для вас. В аптеках готовят препараты с прогестероном в виде капсул, кремов для местного применения и вагинальных суппозиториев.

Натуральный прогестерон безопаснее прогестина?

Согласно статье, опубликованной в Harvard Women’s Health Watch, женщины обычно обращаются к биоидентичным гормонам, потому что думают, что они могут быть безопаснее синтетических гормонов.

Что мы знаем о натуральном прогестероне

Но, как отмечается в статье, природный прогестерон не изучался в таких же крупных долгосрочных клинических испытаниях, как синтетические гормоны. Знаменитая Инициатива по охране здоровья женщин (WHI), например, наблюдала за более чем 160 000 женщин в течение 15 лет (ее основное исследование было посвящено совместному лечению прогестином и эстрогеном для женщин в период менопаузы). В результатах, опубликованных в январе 2013 года в журнале Акушерство и гинекология , исследователи пришли к выводу, что длительное использование этих гормонов в тандеме увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака груди и другие риски.

Тем не менее, небольшие исследования показали, что натуральный прогестерон полезен для здоровья по сравнению с синтетическим. Обзор трех исследований, опубликованных в Systematic Reviews в июле 2016 года, пришел к выводу, что естественный прогестерон «был связан с более низким риском рака груди по сравнению с синтетическими прогестинами» (при приеме вместе с терапией эстрогенами). Авторы исследования отмечают, что ни одно хорошее исследование не отслеживало разницу в риске сердечного приступа или инсульта, других проблемах, указанных в WHI.

Почему некоторые врачи предпочитают прогестерон прогестину?

Некоторые гинекологи, особенно практикующие интегративную или холистическую гинекологию, при лечении женщин с эндометриозом предпочитают натуральный прогестерон синтетическим.

«Натуральный прогестерон обладает гораздо большими противовоспалительными свойствами, меньшим количеством побочных эффектов и очень универсален в применении», — говорит Анита Садати, доктор медицины, гинеколог из Рослина, Нью-Йорк, которая назначает натуральную версию для большинства людей. больных эндометриозом она лечит этим гормоном.

Доктор Садаты подбирает маршрут доставки в зависимости от потребностей и желаний женщины. Вагинальные свечи используются для купирования местной тазовой боли; кремы местного действия помогают при легких симптомах; По ее словам, пероральные таблетки уменьшают боль, а также помогают при нарушениях сна, болезненности груди и раздражительности, которые могут сопровождать эндометриоз.

Врачи могут не знать достаточно о лечении эндометриоза

На вопрос, почему все больше врачей не назначают натуральные гормоны, Садати ответил: «Отсутствует понимание различий между натуральными и синтетическими версиями прогестерона. Кроме того, большинство врачей не знают, как дозировать или использовать натуральный прогестерон ».

Предупреждения о переносе всех типов прогестерона

Как и в случае синтетических версий, все натуральные прогестероны, производимые фармацевтическими компаниями, должны иметь предупреждение в виде черного ящика, предупреждающее пользователей о потенциальных рисках, обнаруженных в WHI.

Лекарства, приготовленные в местной аптеке, по закону не должны включать это предупреждение. Но, как отмечается в статье Harvard Women’s Health Watch, это не означает, что они безопаснее, просто в аптеках, готовящих рецепты, не нужно подробно описывать риски.

Если вы принимаете прогестерон при эндометризозе: побочные эффекты на заметку

Общие побочные эффекты, которые могут возникнуть при всех типах прогестероновой терапии, включают кровянистые выделения между курсами, увеличение веса и снижение сексуального желания, согласно Informed Health Online.

Чтобы снизить риск незапланированного «прорывного» кровотечения, поставьте будильник на свой мобильный телефон в качестве напоминания, говорится в статье «Бригам и женская больница».

Лечение боли при эндометриозе — Бригам и женская больница

Для лечения хронической тазовой боли может потребоваться несколько видов лечения, включая психотерапию, лекарства, а также инъекции триггерных точек и нервов. Эти методы лечения могут использоваться в дополнение к лапароскопической хирургии, чтобы помочь пациентам успешно справиться с болью из-за эндометриоза.

Варианты медикаментозного лечения болевых симптомов

Лекарства, расслабляющие мышцы

• Эти большие группы лекарств уменьшают спазмы и боль в мышцах таза и вокруг мочевого пузыря, которые могут быть вызваны раздражением от эндометриоза.
• В этой категории есть разные группы препаратов. Примеры названий групп, которые вы можете услышать, — «седативные» или «антимускариновые».
• Примеры названий лекарств в этой группе: баклофен, тизанидин (Занафлекс), циклобензаприн (Флексерил), гиосциамин, оксибутинин или диазепам

Антидепрессанты

• Эти лекарства могут быть полезны многим людям с хронической болью, включая повреждение нервов или раздражение от эндометриоза.
• Дозы этих лекарств, которые назначаются для лечения боли, меньше, чем дозы, применяемые для лечения депрессии.
• Примеры: дезипрамин, амитриптилин

Противосудорожные препараты

• Эти лекарства — еще одна важная категория, которая может помочь женщинам с болью при эндометриозе.
• Дозы этих препаратов намного меньше, чем те, которые вводятся для предотвращения судорог.
• Примеры: габапентин (нейронтин), прегабалин (Lyrica), топирамат (Topamax)
• Одно лекарство из этой группы, топирамат (Topamax), имеет дополнительное преимущество, помогающее похудеть.

Интервенционная терапия

По усмотрению специалиста по боли пациентам могут быть предложены дополнительные терапевтические варианты вмешательства, такие как инъекции в различные нервы и мышцы, которые могут быть диагностированы как причина боли. Большинство из этих видов инъекций выполняется в клинике боли под прямой рентгеновской визуализацией.

Блокада нерва

Эта процедура может быть выполнена с диагностической целью и с терапевтической пользой. Результаты блокады нерва может быть трудно интерпретировать, поэтому эту процедуру должен выполнять только обученный специалист.Однако уменьшение боли носит временный характер; если специалист считает, что у пациента хорошая начальная реакция, можно рассмотреть возможность блокады нерва.

Инъекции в мышцы

У пациентов с эндометриозом возникают спазмы в области тазового дна, поясницы и / или брюшной стенки. Стойкая гиперактивность мышц может привести к развитию болезненных триггерных точек, которые могут быть вторичным источником боли. Триггерные точки могут быть заблокированы инъекциями местного анестетика с кортикостероидами или без них.Инъекции в мышцы также считаются диагностической и терапевтической процедурой.

Физиотерапия

Для женщин, страдающих болью от эндометриоза, физиотерапия может составлять половину их плана лечения. Лечебная физкультура особенно полезна при тренировке мышц, выстилающих нижнюю часть таза. Это может помочь женщинам научиться лучше контролировать эти мышцы, расслабить их и уменьшить боль.

Поведенческая терапия

Многим людям с эндометриозом помогает терапия, которая помогает им справляться со стрессом, разочарованием и болью, которые возникают при этом заболевании.Квалифицированный терапевт может быть важной частью терапевтической команды.

Иглоукалывание

Некоторые женщины значительно уменьшают боль при иглоукалывании. Часто это требует регулярных посещений акупунктуриста, чтобы получить более длительный эффект.

Эндометрин вагинальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Вздутие живота, боль в животе / животе, тошнота, болезненность груди, головная боль, сонливость, перепады настроения, раздражительность или вагинальный дискомфорт.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: необычное вагинальное кровотечение, серьезные психические изменения / изменения настроения (например, депрессия), отек лодыжек / ступней, пожелтение глаз / кожи, уплотнения на груди.

Это лекарство может редко вызывать очень серьезные проблемы со сгустками крови (например, сердечный приступ, инсульт, сгустки крови в легких / ногах, слепота). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: боль в груди / челюсти / левой руке, слабость на одной стороне тела, невнятная речь, трудности при ходьбе, внезапные изменения зрения / глаз (например, нечеткость / двоение в глазах, потеря зрение, выпученные глаза), спутанность сознания, внезапная сильная головная боль, сильное головокружение, обморок, затрудненное дыхание, кашель с кровью, боль / покраснение / отек / слабость в руках / ногах, боль в икроножных мышцах / теплый на ощупь отек.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Наука поддерживает утверждение, что эндометриоз можно лечить с помощью CBD

Может ли CBD вылечить эндометриоз естественным путем?

Мы перечисляем клинические исследования.

Короче говоря, возможно — CBD может лечить эндометриоз, но мы не уверены, что CBD может вылечить эндометриоз.Он может облегчить боль, уменьшить воспаление, разрушить чужеродные клетки эндометрия и предотвратить их размножение, а также предотвратить аутоиммунный ответ. Но нам еще предстоит доказать корреляцию между лекарством от эндометриоза и каннабиноидами. Исследования перечислены ниже:

В медицинском сообществе также широко признано, что каннабиноиды могут быть лучшим лечением, что привело к многообещающему клиническому испытанию, в котором изучается влияние каннабиноидов на пациентов с глубоким эндометриозом.Это двойное слепое исследование женщин.

Mello Bottoms, наши суппозитории CBD, по некоторым данным, также оказались лекарством для наших клиентов, страдающих эндометриозом.

Наша ECS обслуживает клетки и системы, ответственные за эндометриоз.

* ECS — Эндоканнабиноидная система — система рецепторов (CB1 и CB2), которые регулируют баланс в нашей ЦНС и ПНС, воспалении, иммунной системе и гормонах.

Наиболее многообещающее исследование показывает, что модуляция ECS с помощью терапевтических доз каннабиноидов может быть ключом к настоящему лечению эндометриоза.Это исследование показывает связь между системами, поддерживаемыми ECS, и клетками эндометрия нашего тела. И делает вывод, что если мы будем регулировать нашу ECS, мы сможем вылечить и, возможно, вылечить эндометриоз.

Во втором исследовании, проведенном в Великобритании, изучалась связь между нашим * ECS и эндометриозом. Исследование показало, что у женщин без эндометриоза хорошо функционируют рецепторы CB1 и CB2. Но у женщин с эндометриозом были очень вялые. Наша система ECS нуждается в каннабиноидах для эффективного функционирования.Таким образом, возможно, ежедневный прием каннабиноидов может помочь женщинам с эндометриозом бороться с этим заболеванием.

Каннабиноиды могут облегчить мозговой туман, связанный с эндометриозом

Недавнее исследование показало, что каннабиноиды могут улучшить симптомы эндометриоза у мышей. Он показал, что мыши, перенесшие эндо, испытали беспокойство и боль, что повлияло на их когнитивные функции. Но при приеме каннабиноидов их когнитивные функции улучшились, что привело к гипотезе о том, что их беспокойство и боль из-за эндо были причиной их мозгового тумана.

Каннабиноиды могут помочь телу уничтожить «пришельца»; клетки эндометрия и препятствуют их распространению.

Также широко распространено мнение, что клетки эндометрия ведут себя так же, как раковые клетки, НО ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ. Поэтому, когда мы ссылаемся на другие исследования, которые доказывают, что фитоканнабиноиды могут помочь при эндометриозе, мы можем ссылаться на исследования рака и каннабиса. Это исследование показывает, что каннабиноиды останавливают рост опухолевых клеток у мышей. Мыши, получавшие каннабиноиды, смогли уничтожить чужеродные клетки в своем теле.Клетки эндометрия, растущие вне матки, являются «чужеродными» клетками. Возможно, если вы накормите эндо-пациента фитоканнабиноидом CBD, его организм начнет разрушать эти чужеродные клетки. Это также было доказано здесь и здесь.

Каннабиноиды являются эффективными анальгетиками и облегчают боль.

Часто скопление эндо-клеток может привести к образованию очень богатой популяции нервных окончаний, вызывающей серьезную боль. Исследования показали, что эндоканнабиноиды помогают регулировать рост нервов и их рецепторы — CBD может снизить чувствительность наших нервов, предотвращая включение нервных рецепторов, поэтому мы не получаем сообщение в наш мозг о боли.Подробнее здесь и здесь.

Каннабиноиды могут бороться с аутоиммунными проблемами, которые возникают при эндометриозе, уменьшая воспаление.

Когда у вас эндо, ваше тело сбивается с толку и может начать атаковать все клетки вашего тела, так как оно не знает, что делать с мертвыми клетками. Исследования показывают, что ваш ECS может предотвратить воспалительную реакцию организма при стимуляции дополнительными фитоканнабиноидами, такими как CBD. Другое исследование показывает, как CBD может также уменьшить пролиферацию Т-клеток в организме и является многообещающим средством лечения аутоиммунных заболеваний.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз, который часто называют «эндометриозом», возникает, когда клетки эндометрия растут за пределами матки. Клетки эндометрия совершенно здоровы, если они остаются в вашей матке — наш период — это ежемесячное выделение этих клеток.

Но когда они растут в других частях влагалища, кишечнике, мочевом пузыре или прямой кишке, они вызывают сильную боль и дискомфорт. Эти клетки каждый месяц ведут себя так же, как наши здоровые «периодические клетки» — ткань будет расти, утолщаться и разрушаться.Со временем мертвой ткани некуда деться, она застревает и воспаляется. Это встречается чаще, чем вы думаете, 11% женщин в США страдают этим заболеванием.

Лечение эндометриоза

В настоящее время эндометриоз неизлечим. Если мы сможем вылечить эрекцию, мы сможем вылечить это, но мы не можем, пока . Поэтому врачи используют лекарства, чтобы лечить симптомы эндометриоза, и иногда рекомендуют операцию по удалению мертвых тканей. Операция по поводу эндометриоза очень инвазивна, и часто ее приходится проводить более одного раза.

Мы твердо убеждены, что терапевтические дозы CBD могут быть потенциальным средством лечения эндометриоза. Если мы отрегулируем ECS, мы сможем остановить вспышки эндометриоза и уменьшить боль и воспаление, связанные с эндометриозом. Мы рекомендуем принимать наши Mello Bottoms, ректальные или вагинальные суппозитории, которые содержат 75 мг CBD. Мы рекомендуем принимать это за три дня до ожидаемого истечения.

Симптомы эндометриоза

Периоды отстой, каждые * 28 дней мы должны это терпеть.Но можете ли вы представить, что ваши месячные также появляются в кишечнике? Наиболее частый симптом эндометриоза — хроническая боль и воспаление. Но есть разные симптомы:

1. Очень сильная боль при ПМС.
2. Хроническая боль в спине и нижней части таза.
3. Болезненный секс, происходящий глубоко во влагалище, во время секса, а не после поколения.
4. Кровь в стуле или моче.
5. Обильные месячные и кровянистые выделения между менструациями.
6. Бесплодие
7. Проблемы с пищеварением — часто называемые эндобрюшком.

Причины эндометриоза

Пока никто не знает. Но самым популярным и наиболее распространенным является утверждение о том, что Менструальная кровь случайно течет в неправильном направлении. Это кажется странным, но это широко принято и называется «ретроградным менструальным потоком». Врачи считают, что основная причина эндометриоза — это когда часть вашей менструальной крови (содержащей клетки эндометрия) течет в неправильном направлении и выходит из фаллопиевых труб в другие части вашего тела.

В последнее время все больше врачей начинают верить, что наша эндоканнабиноидная система может играть большую роль в эндометриозе. И действительно может вызвать обострения эндометриоза, когда не действует эффективно. Это исследование показывает, что модуляция ECS с помощью терапевтических доз каннабиноидов может быть потенциальным лекарством от эндометриоза.

Другие возможные причины эндометриоза:

Genetics — это может быть просто у вас в семье.

Неисправная иммунная система — Возможно, небольшое количество менструальной крови действительно просачивается в другие части вашего тела, врачи считают, что ваше тело должно это разрушить.Так что ваша иммунная система виновата.

Гормоны — эстроген питает клетки эндометрия. Так что ваше тело производит слишком много?

Предыдущая операция — возможно, во время операции на нижней части живота, такой как кесарево сечение, клетки эндометрия могли быть взяты и перемещены в другое место.

Обезболивающее при эндометриозе | Эндометриоз UK

Основным симптомом эндометриоза является боль в области таза. Существуют различные варианты обезболивания и обезболивания.

См. Наш список вариантов обезболивания и обезболивания ниже.

Тепло и комфорт

Обезболивающие

Физиотерапия

Модификаторы боли

Обезболивающие

Аппараты для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Тепло и комфорт

Простая бутылка с горячей водой или горячая ванна могут помочь уменьшить боль. Некоторые женщины также считают эффективными нагретые мешочки с пшеницей.. Также будет полезно чувствовать себя комфортно и уменьшать стресс.

Обезболивающие :

НПВП , такие как ибупрофен, вольтарол и понстан (мефанемовая кислота), блокируют выработку простагландинов в организме. Простагландины возникают естественным образом в результате травмы или заболевания и вызывают боль и воспаление. Они выполняют ряд функций, в том числе заставляют матку сокращаться во время менструации (что помогает избавиться от слизистой оболочки матки). Эти сокращения могут вызвать боль.Считается, что женщины с эндометриозом могут вырабатывать больше простагландинов, чем женщины без этого заболевания.

НПВП работают эффективно только в том случае, если их принимать до того, как организм вырабатывает простагландины. Многие люди принимают НПВП, как и другие обезболивающие, такие как парацетамол. Лучше всего начать прием НПВП за день до или за несколько дней до того, как ожидается менструация или боль. Общие побочные эффекты НПВП включают тошноту, рвоту, диарею, расстройство желудка и язву желудка. Эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать препараты с пищей или молоком.

Обезболивающие на основе кодеина являются эффективными обезболивающими, но могут вызывать запор и желудочно-кишечные расстройства, что может усугубить симптомы у женщин с эндометриозом.

Простые анальгетики , такие как парацетамол, можно использовать для облегчения боли.

Физиотерапия

Физиотерапевты могут разработать программу упражнений и методов релаксации, предназначенную для укрепления мышц тазового дна, уменьшения боли и управления стрессом и тревогой.После операции реабилитация в виде легких упражнений, йоги или пилатеса может помочь телу вернуться в форму, укрепив ослабленные мышцы живота и спины.

Модификаторы боли

Эти препараты действуют, изменяя восприятие боли телом. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) — это препараты, которые в основном используются для лечения депрессии, но, как было установлено, они влияют на нервную систему и то, как организм справляется с болью. Сообщения о боли проходят через центральную нервную систему организма, но эти лекарства могут помочь предотвратить попадание этих сообщений в мозг.

Аппараты для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)

Аппараты

TENS — альтернатива обезболивающим. Это небольшие незаметные устройства с электродами, которые прикрепляются к коже и посылают электрические импульсы в тело. Это не причиняет боли, но вызывает легкое щекотание. Считается, что электрические импульсы работают, либо блокируя сообщения о боли, когда они проходят по нервам, либо помогая организму вырабатывать эндорфины, которые являются естественными борцами с болью.Некоторые машины TENS можно прикрепить к ремню. Перед использованием аппарата TENS проконсультируйтесь с вашим терапевтом, поскольку он не подходит для беременных или страдающих сердечным заболеванием.

Обезболивающие

В некоторых больницах и трастах есть специализированные клиники по лечению боли, которые предоставляют консультации и поддержку людям, страдающим хронической болью. Спросите у терапевта о направлении в ближайшую клинику боли.

Для получения дополнительной информации загрузите наш информационный пакет

Лечение эндометриоза Информационный пакет

Как благотворительная организация Endometriosis UK полагается на поддержку таких людей, как вы.Если вы нашли эту страницу полезной, рассмотрите возможность внесения пожертвования. Спасибо.

Обзор распространенных лекарств для лечения бесплодия

Во время лечения бесплодия лекарства, которые вы можете принимать, попадают в одну из четырех основных категорий:

• Лекарства, предназначенные для стимуляции овуляции (лекарства от бесплодия)
• Лекарства, предназначенные для подавления или контроля менструального цикла (используемые во время ЭКО)
• Лекарства, предназначенные для лечения других аспектов фертильности
• Лекарства, предназначенные для лечения основного заболевания, влияющего на вашу фертильность

Могут использоваться только лекарства или они могут использоваться вместе с внутриматочной инсеминацией (ВМИ), лечением ЭКО или хирургическими вмешательствами.

Несмотря на то, что бесплодие почти одинаково влияет на мужчин и женщин, женщины по-прежнему чаще принимают лекарства от бесплодия, чем мужчины. Это связано с тем, что большинство проблем мужского бесплодия нельзя лечить с помощью лекарств. Однако в некоторых ситуациях мужчины также могут принимать гормоны или другие лекарства в рамках лечения бесплодия.

Самый распространенный препарат от бесплодия: кломид

Вы, наверное, слышали о Кломиде раньше. Кломид или цитрат кломифена часто является первым препаратом, который пробуют при лечении овуляторной дисфункции.Он также может быть рекомендован на ранних стадиях лечения парам, у которых диагностировано бесплодие необъяснимой природы. Хотя это не является распространенным явлением, некоторые случаи мужского бесплодия можно лечить с помощью кломида.

Кломид — это таблетка, которую принимают внутрь. Чаще всего назначают Кломид самостоятельно. Но также можно комбинировать кломид с другими лекарствами, препаратами для лечения бесплодия или лечением ВМИ.

Наиболее частые побочные эффекты — головные боли, приливы и перепады настроения. Некоторые риски лечения кломидом включают зачатие близнецов или многоплодную беременность более высокого порядка, синдром гиперстимуляции яичников и нарушения зрения.Побочные эффекты и риски незначительны по сравнению с более сильными инъекционными препаратами для лечения бесплодия.

Femara: альтернатива кломиду

Фемара или летрозол не предназначался для лечения бесплодия. Фактически, это лекарство от рака груди. Однако в настоящее время его часто используют не по назначению для лечения проблем с овуляцией.

Как и Кломид, Фемара принимают внутрь. Его можно использовать отдельно, вместе с другими лекарствами или препаратами для лечения бесплодия или как часть лечения ВМИ. Согласно некоторым исследованиям, Фемара может быть более эффективным, чем Кломид, у женщин с СПКЯ и женщин, которые в остальном устойчивы к кломиду.(Устойчивость к кломиду означает, что кломид не стимулирует овуляцию, как ожидалось. )

Побочные эффекты и риски очень похожи на Кломид. Фемара небезопасно использовать во время беременности. Тем не менее, поскольку Фемара принимается в начале менструального цикла до зачатия, большинство врачей считают его безопасным при использовании в целях фертильности.

Гонадотропины: стимуляция овуляции с помощью инъекционных препаратов

Гонадотропины — сильнейшие препараты, стимулирующие овуляцию.Они содержат биологически аналогичный гормон стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию. При женском размножении это гормоны, которые стимулируют созревание яичников и высвобождение яиц.

Эти препараты вводятся в виде инъекций, обычно в жировую ткань (также известных как подкожные инъекции). В клинике репродуктивного здоровья вас проинструктируют, как делать эти инъекции в домашних условиях.

Гонадотропины используются во время лечения ЭКО.Раньше эти препараты использовались с другими методами лечения, такими как ВМИ, но это уже не обычная практика.

Наиболее частые побочные эффекты гонадотропинов включают головные боли, тошноту, вздутие живота, болезненность груди, перепады настроения и раздражение в месте инъекции. Ваш риск зачать двойню, тройню или близнецов более высокого порядка значительно выше при приеме гонадотропинов, чем при приеме пероральных препаратов, таких как кломид. Ваш риск развития синдрома гиперстимуляции яичников также намного выше.

В то время как гонадотропины используются в основном женщинами, мужчинам с гипогонадотропным гипогонадизмом могут быть назначены инъекционные препараты для повышения фертильности для повышения уровня тестостерона и улучшения здоровья спермы.

К гонадотропинам, которые может прописать врач, относятся следующие:

• Фоллистим (фоллитропин бета) и Гонал-F (фоллитропин альфа) : Эти препараты имитируют гормон ФСГ в вашем организме. Они созданы в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК, что делает их биологически похожими на естественные гормоны.
• Bravelle, Fertinex : Эти гормональные препараты для лечения бесплодия также являются ФСГ, за исключением того, что гормон не создается искусственно в лаборатории, а извлекается и очищается из мочи женщин в постменопаузе. Эти препараты считаются менее эффективными, чем ФСГ, созданные с использованием технологии рекомбинантной ДНК, но они менее дороги.
• Овидрел (хориогонадотропин альфа), Новарел, Прегнил, A.P.L. : Эти препараты состоят из гормона беременности — ХГЧ. Гормон ХГЧ похож на ЛГ в организме.ЛГ — это гормон, вызывающий овуляцию. Новарел, Прегнил и A.P.L. очищены из мочи беременных женщин, а Овидрел — лаборатория, созданная с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
• Люверис (лутропин альфа) : это гормон ЛГ, созданный в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК.
• Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Эти препараты для лечения бесплодия представляют собой комбинацию ЛГ и ФСГ, также известных как менопаузальные гонадотропины человека (чМГ). Они используются не часто, но могут применяться в некоторых особых случаях.

Лекарственные средства, используемые для контроля или подавления овуляции во время лечения ЭКО

Некоторые лекарства, используемые во время лечения бесплодия подавляют овуляцию . Во время лечения ЭКО используются лекарства для предотвращения овуляции до того, как яйцеклетки можно будет извлечь хирургическим путем. Как только яйцеклетки овулируют в организме, их нельзя найти или использовать для ЭКО. Овуляция также может быть подавлена ​​для координации циклов с потенциальным донором яйцеклеток или гестационным носителем.

• Противозачаточные таблетки : Их можно прописать за месяц до лечения ЭКО.Противозачаточные средства также можно использовать в терапевтических целях. Например, женщины с СПКЯ, которые не реагируют на кломид, могут иметь лучший ответ на препарат, если они принимают противозачаточные таблетки в течение двух месяцев до лечения.
• Антагон, Ганиреликс, Цетротид, Оргалутран (ганиреликс ацетат и цетрореликс ацетат) : Эти препараты для лечения бесплодия являются антагонистами ГнРГ. Это означает, что они работают против гормонов ЛГ и ФСГ в организме, подавляя овуляцию. Их принимают в виде инъекций. Наиболее частые побочные эффекты включают дискомфорт в животе, головную боль и боль в месте инъекции.
• Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (ацетат лейпролида, ацетат нафарелина, бусерелин, гозерелин): Эти препараты являются агонистами гонадолиберина или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Они вызывают первоначальный всплеск производства ФСГ и ЛГ, но затем заставляют организм прекращать производство ФСГ и ЛГ. Это предотвращает овуляцию. Эти препараты обычно используются во время лечения ЭКО, что позволяет врачу контролировать овуляцию с помощью гонадотропинов. Их также можно использовать для лечения эндометриоза или миомы.Наиболее частыми побочными эффектами являются приливы, головные боли, перепады настроения и сухость влагалища.

Лекарства для лечения других проблем с фертильностью

Препараты для лечения бесплодия — это лекарства, предназначенные для стимуляции яичников. Однако это не единственные лекарства, которые врач может прописать во время лечения бесплодия.

• Аспирин или гепарин : Если у вас случился повторный выкидыш или у вас диагностировано заболевание тромбофилией (ситуация, когда крошечные сгустки крови могут привести к потере беременности), ваш врач может прописать ежедневный детский аспирин или инъекции гепарина, разжижающего кровь препарата.
• Прогестерон : Ваш врач может назначить добавку прогестерона в виде вагинальных суппозиториев или инъекций. Вагинальные свечи с прогестероном могут быть предложены, если вы переживаете повторный выкидыш или подозреваете нарушение лютеиновой фазы. Инъекционный прогестерон чаще всего используется во время лечения ЭКО.
• Эстроген : Ваш врач может назначить вагинальные свечи с эстрогеном, если слизистая оболочка эндометрия слишком тонкая, если вы испытываете сухость или боль во влагалище во время полового акта, или для улучшения качества цервикальной слизи. Возможный побочный эффект от использования Кломида — густая цервикальная слизь, что может помешать зачатию. Продолжительное использование кломида также может привести к более тонкой слизистой оболочке эндометрия. Эстроген может помочь с этими проблемами.

Лекарства для лечения основных заболеваний

Иногда серьезное заболевание снижает вашу фертильность. В этих случаях в первую очередь необходимо вылечить эту проблему. Вылечить основную проблему может быть достаточно, чтобы улучшить вашу фертильность. После лечения вы сможете зачать ребенка самостоятельно.

Однако в других случаях требуется комбинация решений. Возможно, вам потребуется лечение по поводу заболевания в дополнение к лекарствам от бесплодия или хирургическому вмешательству.

• Глюкофаг (метформин): Метформин — это лекарство от диабета, предназначенное для лечения людей с инсулинорезистентностью. У женщин с СПКЯ часто диагностируется инсулинорезистентность. Некоторые исследования показали, что лечение метформином может помочь возобновить или отрегулировать овуляцию у женщин с СПКЯ.Другие исследования показали, что он может снизить частоту выкидышей и помочь кломиду работать у женщин, которые не смогли овулировать на одном кломиде.
• Антибиотики : Инфекция репродуктивного тракта может снизить фертильность как у мужчин, так и у женщин. В некоторых случаях инфекция может привести к образованию рубцов. Это рубцевание может помешать встрече яйцеклетки и сперматозоидов. Пока нет рубцов, одних антибиотиков может быть достаточно для улучшения фертильности. Однако, если маточные трубы заблокированы или заполнены жидкостью, также может потребоваться операция или лечение ЭКО.
• Парлодел и Достинекс (бромокриптин и каберголин): Эти препараты являются агонистами дофамина. Их могут назначить при гиперпролактинемии. Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень гормона пролактина чрезмерно высок. Высокий уровень пролактина может вызвать нерегулярную овуляцию или ее отсутствие у женщин и привести к снижению количества сперматозоидов у мужчин. Парлодел и Достинекс могут снизить уровень пролактина. Возможные побочные эффекты включают головные боли, заложенность носа, головную боль и головокружение. Иногда это может вернуть овуляцию или нормальное производство спермы.В других случаях требуется операция или дополнительное лечение бесплодия.
• Лекарства, регулирующие щитовидную железу при гипотиреозе или гипертиреозе. : Недостаточная или чрезмерно функционирующая щитовидная железа может вызвать проблемы с фертильностью у мужчин и женщин. У женщин могут быть нерегулярные циклы, а у мужчин — низкое количество сперматозоидов. Дерегуляция щитовидной железы также может вызывать усталость и увеличение веса. Ожирение может еще больше повлиять на фертильность.

Борная кислота от вагинальных дрожжевых инфекций

Обзор темы

Борная кислота — белое кристаллическое химическое вещество, обладающее противогрибковыми и противовирусными свойствами.Он используется в различных фармацевтических продуктах, отпускаемых по рецепту, а также доступен без рецепта. Некоторые эксперты теперь рекомендуют вагинальные капсулы с борной кислотой в качестве варианта лечения вагинальных дрожжевых инфекций, особенно инфекций, которые нельзя вылечить с помощью противогрибковых препаратов. ^{сноска 1}

Если вы беременны, не применяйте вагинальную борную кислоту.

Как использовать борную кислоту?

Вы можете сделать свои собственные суппозитории с борной кислотой, заполнив желатиновые капсулы размера 0 борной кислотой (около 600 мг).Стандартное лечение дрожжевой инфекции — это одна капсула, которую вводят во влагалище перед сном на 7 дней. Для лечения повторяющихся дрожжевых инфекций стандартное лечение дрожжевой инфекции проводится в течение двух недель, а затем можно использовать борную кислоту два раза в неделю в течение от 6 месяцев до 1 года. ^{сноска 1}

Насколько это эффективно?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, насколько хорошо действует борная кислота. Некоторые исследования показали, что он излечивает до 70 из 100 женщин. У некоторых женщин симптомы возвращаются. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, нужно ли продолжать прием борной кислоты в течение нескольких месяцев для облегчения симптомов. ^{сноска 2}

Насколько это безопасно?

Известно, что борная кислота в капсулах в виде вагинальных суппозиториев лишь иногда вызывает раздражение кожи. Но при использовании внутрь (внутрь), на открытые раны или детьми борная кислота токсична. Храните борную кислоту в недоступном для детей месте . Борная кислота небезопасна для беременных.

Список литературы

Цитаты

1. Эккерт Л.О., Ленц Г.М. (2012).Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Ред., , Комплексная гинекология, , 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. Проверено 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Экерт Л.О., Ленц Г.М. (2012).Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит. В GM Lentz et al., Eds., , Comprehensive Gynecology , 6th ed., Pp. 519-559. Филадельфия: Мосби.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1-137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. Проверено 2 июля 2015 г. [Исправление в MMWR , 64 (33): 924.http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]

.

No related posts.